Анестезия в детской стоматологии

При лечении молочных зубов врачи-стоматологи используют несколько вариантов обезболивания, подбирая тип анестезии и лекарственные препараты в соответствии с возрастом, объемом предстоящего вмешательства и особенностями организма маленьких пациентов. Благодаря современным анестетикам любые, даже самые сложные процедуры, стали безболезненными.

Особенности использования обезболивающих средств в детской стоматологии

Со взрослыми пациентами легче договориться: они понимают необходимость терапии, готовы перетерпеть дискомфорт и даже некоторую боль. В отношении детей сложностей больше, поскольку их не всегда удается успокоить, объяснить важность лечения и заставить спокойно сидеть в течение длительного времени.

Задача родителей и лечащего врача – подобрать наиболее оптимальное время для визита в стоматологию, чтобы малыш был выспавшимся, сытым и довольным. Не менее важна моральная подготовка, в процессе которой взрослые должны установить доверительные отношения с ребенком, вызвать его расположение. Даже малейшая боль при стоматологических манипуляциях может не только разрушить доверие к врачу, но и стать причиной страха перед дантистом в будущем.

Виды анестезии в детской стоматологии

Условно обезболивание можно разделить на три большие группы:

• местная анестезия – заключается в блокировании нервных окончаний и чувствительности мягких тканей непосредственно в области предстоящего стоматологического вмешательства;
• общая анестезия (наркоз) – подразумевает погружение юного пациента в глубокий медикаментозный сон, во время которого снижается порог болевой чувствительности, а скелетная мускулатура расслабляется, позволяя врачам выполнять все необходимые манипуляции в полном объеме;
• седация – представляет собой легкий медикаментозный сон без выраженного влияния на центральную нервную систему, при котором ребенок спит, но при этом ощущает прикосновения, слышит, что происходит вокруг, а после окончания анестезии все помнит.

Наиболее распространенный вариант обезболивания при лечении и удалении молочных зубов – местная анестезия. Она бывает аппликационной или инъекционной и используется, начиная с 4-летнего возраста.

Аппликационная анестезия заключается в нанесении на мягкие околозубные ткани специального геля с обезболивающими компонентами, которые быстро проникают внутрь десен и словно замораживают их, снижая чувствительность.

Инъекционная местная анестезия предполагает введение обезболивающих препаратов с помощью шприца в десну около зубов, нуждающихся в лечении. Она может быть проводниковой, когда анестетик вводится в ветви тройничного нерва, и инфильтрационной, при которой лекарство должно попасть в зону границы между переходом слизистой оболочки губ или щек в зубные лунки.

Чаще всего используется инъекционная техника обезболивания, а при сложных вмешательствах и необходимости капитально «обколоть» зуб анестетиками перед уколами сначала проводится аппликационная обработка десны, чтобы исключить боль при введении препаратов.

Показания для использования наркоза и седации в детской стоматологии

Выбирая для своего маленького пациента общую анестезию или седацию, врачи учитывают скорость работы препарата, сочетаемость его действующих компонентов с другими лекарственными средствами, вероятность побочных эффектов, возможные противопоказания.

Специалисты при назначении наркоза и седации руководствуются строгими медицинскими показаниями, к которым относятся:

• необходимость проведения обширного вмешательства в течение длительного времени (например, установки протеза, удаления или лечения большого количества зубов одновременно);
• невозможность использования местных препаратов из-за возрастных ограничений;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав местных анестетиков;
• неудовлетворительное действие местного обезболивания;
• сильный страх малыша перед предстоящим лечением;
• некоторые неврологические нарушения (ДЦП, синдром Дауна, эпилепсия);
• психические расстройства.

В сравнении с наркозом седация предпочтительней: она оказывает минимальное системное действие на организм, не вызывает побочных эффектов после выхода из сна, не сказывается на памяти или физическом самочувствии. Она оказывает выраженное обезболивающее действие и может быть глубокой, когда ребенок погружен в состояние сна, и поверхностной, при которой малыш спокойно выполняет указания врача, но при этом не переживает. Чаще всего на практике используется легкая поверхностная седация в сочетании с уколом местного анестетика (при отсутствии противопоказаний к его использованию).