Здоровые зубки шаг за шагом от 1 года до 7 лет

Появление ребенка в семье – счастье, и естественное желание родителей, чтобы малыш рос здоровым и крепким. Для того, чтобы избежать многих проблем, за ростом и развитием малыша необходимо очень внимательно наблюдать. В том числе и за развитием зубочелюстной системы.

До 3-лет у ребенка должно появиться 20 молочных зубов. Процесс этот, как видите, достаточно длительный. В каждом возрастном периоде свои показатели развития зубов и челюстей, поэтому мы познакомим вас с основными признаками физиологического развития, поясним причины различных отклонений и дадим некоторые рекомендации.

1-е полугодие жизни ребенка

В первом полугодии своей жизни малыш радует нас милой беззубой улыбкой и, если мы заглянем ему в ротик, то увидим, что зубные валики достаточно выражены, а язык в спокойном состоянии располагается позади челюстных валиков. Кроме того, здоровый ребенок, который родился в положенные сроки, сразу после рождения уже имеет рефлекс сосания. Глотание при этом свободное, а дыхание не затруднено. Спит ребенок с закрытым ртом. К 4-6 месяцев к радости родителей у малыша прорезываются 2 нижних резца.

На что же нужно обратить внимание в этот период жизни малыша?

Обратите внимание на то, как располагается язык у ребенка – не лежит ли он между зубами, не приоткрыт ли рот. Понаблюдайте за малышом во время кормления. Если ребенок не берет грудь и плохо присасывается, медленно и мало сосет, глотание при этом затруднено – есть определенный повод для беспокойства. Насторожить должно и то, если ребенок спит с открытым ртом или во время бодрствования дышит ртом. Ну и, конечно, сосание губы, языка, пальцев – всё это относится к вредным привычкам и может привести к неприятным последствиям. Малышу в этом возрасте помощь стоматолога может понадобиться, если появляются какие-то заболевания слизистой полости рта, например, стоматиты, афты новорожденных. Поэтому, главный совет мамам – никогда не брать в рот пустышку ребенка, т.к. у вас может быть кариозная полость или какая-нибудь другая инфекция.

В возрасте до полугода определяются такие пороки развития лица и челюстей, как расщелина губы, неба, необычные размеры челюстей и аномалии прикрепления уздечки языка. Это врожденные аномалии развития организма. Если у вас есть малейшие подозрения, обязательно посетите стоматолога.

Каковы же причины таких отклонений?

Причинами отклонений в развитии зубов могут быть как результат пороков внутриутробного развития, так и от неправильного искусственного вскармливания ребенка. Например, неправильно, если при кормлении используется длинная соска с большим отверстием и молоко свободно поступает в рот. Или когда бутылочка оказывает давление на нижнюю челюсть. Если вы заметили, что ребенок плохо захватывает сосок, щелкает языком, не сосет – возможно, причина в аномальном прикреплении уздечки языка. В таких случаях показано рассечение уздечки с последующим наблюдением в течение 1-3 дней. Заметили, что ребенок будто захлебывается при кормлении – на консультации у стоматолога может обнаружиться скрытая расщелина твердого неба, расщелина или укорочении мягкого неба. Таким детям доктор посоветует перейти на питание из ложечки, а во время кормления держать ребенка в вертикальном положении. При искусственном вскармливании важно следить за тем, чтобы ребенок работал губами, языком, нижней челюстью и трудился, добывая себе пищу. Поэтому, соска должна быть маленькая, упругая, а отверстие в ней небольшое. В течение 15 минут ребенок должен высосать всю порцию. При отсутствии нагрузки нижняя челюсть может отставать в развитии и она останется недоразвитой. Посмотрите, как ваш ребенок спит. Заметили, что ребенок дышит открытым ртом и во время сна ротик у него приоткрыт – спешите на консультацию к отоларингологу. Если нет анатомических препятствий, то необходимо следить за тем, чтобы ребенок спал с закрытым ртом, вы можете сами приподнимать ему нижнюю челюсть. Это поможет предупредить формирование вредной привычки дышать открытым ртом.

Если говорить о пороках развития, то в данном случае требуется привлечение внимания педиатра и стоматолога, так как пороки являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

От 6 месяцев до года

КАК ДОЛЖНО БЫТЬ: В период с 6 до 12 месяцев у ребенка прорезываются по 4 верхних и нижних центральных резца, всего 8 штук. В норме зубки должны быть, конечно же белого цвета, гладкие и блестящие, лопаткообразной формы. Обратите внимание, что в спокойном состоянии при закрытом рте или при откусывании зубы верней и нижней челюсти соприкасаются. В этот период постепенно угасает функция сосания и ребенок начинает есть с ложки. Формируется функция жевания и в связи с этим происходят различные изменения.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОТКЛОНЕНИЯ В ЭТОТ ПЕРИОД: Во-первых, это сам процесс прорезывания. Могут отсутствовать зубы или их прорежется недостаточное количество. При этом у прорезавшихся зубов может быть изменен цвет (от желтого до темно-коричневого), зубы могут иметь шероховатую поверхность , изменение формы (шиповидные зубы). Что касается челюстей, то и тут возможны отклонения в развитии. Так, их форма и размер могут не соответствовать норме. Например, нижняя челюсть очень маленькая по отношению к верхней, нижние и верхние зубы не смыкаются, при этом зубы верней челюсти лежат на нижней губе. Если же наоборот, нижняя челюсть нормальных размеров, а верхняя недоразвита, тогда зубы нижней челюсти перекрывают верхние. Обратите особое внимание в этот период на такие вредные привычки, как сосание языка, пальцев, кулачка, соски и т.д. Другим, не менее неприятным отклонением является гипоплазия - нарушение нормального развития и созревания эмали в процессе формировани зуба. Заболевание проявляется в виде матовых пятен или неровностей.

КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ ТАКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ: Причины могут быть такие, как несвоевременное или непарное, непоследовательное прорезывание зубов из-за пороков эмбрионального развития. Именно поэтому очень важно здоровье мамы в период беременности: различные хронические заболевания, острые респираторные и энтеровирусные заболевания, токсикоз могут приводить к различным изменениям в организме ребенка. Заболевания малыша в ранний период также влияют на дальнейшее развитие как зубов, так и челюстей. А вот изменение цвета твердых тканей чаще всего происходит под влиянием приема антибиотиков. Такое отклонение, как гипоплазия эмали, может быть спровоцировано инфекционными и другими заболеваниями матери в период беременности или ребенка. Наиболее часто это заболевание встречается у детей, родившихся преждевременно и у детей с врожденной гипотрофией. Зубы с гипоплазией чаще поражаются кариесом. При этом наличие гипоплазии может отличаться большим разнообразием. Это может быть и изменение цвета зубов без заметных нарушений структуры зуба, так и с изменением структуры и формы зуба, появлением дефектов (зубы в форме "пеньков"). Что касается пороков развития челюстей, они так же чаще встречаются у недоношенных детей, у которых процессы формирования и развития были нарушены. Искусственное вскармливание также не способствует нормальному развитию мышц и челюстей, в итоге мы получаем нарушения прикуса. У своевременно родившихся детей нарушения такого рода могут быть вызваны искусственным кормлением из бутылочки через соску и поздним переходом на твердую и плотную пищу. Поэтому важно соблюдать сроки этих переходов и давать ребенку трудиться соответственно его возраста. К примеру, при кормлении с ложечки, не нужно вводить ее прямо в рот, а дать возможность ребенку дотянуться губами. Это такая своеобразная очень полезная тренировка мышц и челюстей. Не нужно забывать и о кариесе. Поэтому особенно внимательно следите за приемом сладкой пищи. Излишние рафинированные углеводы ребенку ни к чему, это лишь создаст дополнительные условия для возникновения кариеса. Учитывая, что ткани зуба у малыша еще незрелые, молочная кислота увеличивает их проницаемость. И вот еще один важный момент - использование пустышки. Дело в том, что сосательные движения тормозят двигательную активность и помогают малышу расслабиться и успокоиться. Но тут важна мера. Успокаивающее действие пустышки рекомендуется применять до года. Но как только ребенок успокоился или заснул, пустышку необходимо убрать. Такое дозированное использования соски необходимо для правильного формирования артикуляции губ, языка и челюстей при глотании.

От 1 года до 3 лет

КАК ДОЛЖНО БЫТЬ: В период становления функции жевания и созревания тканей ротовой полости у ребенка происходят существенные изменения. К трем годам у малыша появляется 20 зубов. Интересные вещи происходят с прорезыванием, которые удивляют особенно чувствительных родителей. Дело в том, что появляются зубы не в логическом порядке, а в следующем: сначала резцы, затем первые моляры, за ними клыки и позже вторые моляры. Сроки прорезывания могут незначительно отклоняться от нормы, но в большинстве случаев они таковы: в 12-16 месяцев появляются первые молочные моляры, в 16-20 месяцев – клыки и к 2 ½ годам – вторые молочные моляры. Но, повторюсь, все индивидуально. Вспомните, может быть, ваши родители рассказывали вам об индивидуальных особенностях, о том, насколько поздно или, наоборот, рано появлялись зубы у вас.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОТКЛОНЕНИЯ В ЭТОТ ПЕРИОД: Первый год жизни ребенка, его особенности и пороки в этот период отображаются в предшкольном возрасте. В основном это аномалии строения челюстей и их соотношение. Если же аномалий не наблюдается, но присутствуют неблагоприятные причинные факторы, то риск развития различных отклонений существенно возрастает в последующие годы. Что касается кариозных поражений, то они главным образом появляются на местах гипоплазии (недоразвитие самого поверхностного слоя зуба - эмали). Вы, возможно, замечали, что у 3-х летних детей часто встречается кариес на передних зубах. Но и на жевательных достаточно часто возникает кариес, поражая фиссуры (естественные углубления на «жевательных» поверхностях зубов, преимущественно в виде бороздок).

Отдельно стоит коснуться такой частой проблемы в этом возрасте, как герпетическая инфекция в виде острого герпетического стоматита. До года невосприимчивость к данной инфекции у ребенка обуславливается иммунитетом, передающимся ему от мамы. Поддерживается такой иммунитет и в период грудного вскармливания (это еще один плюс данного мероприятия). Источник – заболевшие дети и взрослые, что говорит о высокой степени контагиозности. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Лечение проводится стоматологом совместно с педиатром, а выздоровление зависит в большей степени от правильного ухода за ребенком.

КАК ПОЯВЛЯЮТСЯ ОТКЛОНЕНИЯ В ЭТОТ ПЕРИОД ЖИЗНИ РЕБЕНКА: Причины могут быть такие, как неправильное вскармливание ребенка на первом году жизни, нарушение носового дыхания вследствие заболеваний ЛОР-органов, различные вредные привычки (сосание пальца, губы, языка, соски, ротовое дыхание). Обратите внимание также на физическое развитие малыша, так как низкий тонус мышц играет большую роль в прогрессировании аномалий прикуса. Кроме того, обязательно следите за тем, в какой позе спит малыш, правильная ли у него осанка во время бодрствования.

ЧТО ДЕЛАТЬ: К трем годам дети должны хорошо уметь пользоваться зубной щеткой и пастой. Это первое, что защитит от появления неприятностей, связанных с зубами. Мы не устаем повторять о важности гигиенических процедур, потому что во время еды и питья на зубах появляется зубной налет, служащий благоприятной средой для размножения микробов. Если не очищать молочные зубы от загрязнений и остатков пищи, еще некрепкая эмаль зубов ребенка начнет разрушаться, образовывая кариес или, в некоторых случаях, более тяжелые заболевания, например, стоматит или пародонтит.

Для профилактики возникновения кариеса и укрепления эмали рекомендуется проведение профилактических процедур, покрытие зубов фтор и кальций содержащими препаратами. Доктор подберет оптимальную схему для каждого конкретного случая.

И не забывайте каждые полгода приходить на профилактический осмотр к стоматологу. Все процессы в организме ребенка протекают с достаточно высокой скоростью, и вы можете и не заметить, как маленькое темное пятнышко на зубе превратиться в болезненный очаг инфекции.

Поэтому, хочу пожелать вам: будьте ответственны! Ведь здоровье малыша находится в руках его родителей, не так ли?

Дошкольный возраст (4-7 лет)

Вот и дождались! Наш ребенок взрослеет, у него появляются первые постоянные зубки. Они прорезываются в период с 4,5-5 лет. Первые из них мы можем увидеть позади молочных зубов. Как мы помним, молочных зубов 20 штук, а когда появляются «шестерки», всего зубов становится 24. Новые зубы отличаются от уже имеющихся массивностью и количеством бугров. Вначале прорезываются нижние, а затем верхние моляры. Почему я так на этом останавливаюсь. Дело в том, что достаточно часто родители думают, что эти зубки тоже молочные и не следят за ними, ведь все равно они выпадут. Вот именно поэтому у нас, взрослых, именно эти зубы с большими пломбами. Не уследили в свое время наши родители. Еще раз обращаю ваше внимание: молочных зубов в этот период времени на каждой челюсти по 10 штук, а появившиеся еще по два – это уже постоянные, и к ним нужно дополнительное внимание. Ведь эти зубы уже на всю жизнь.

Вместе с первыми постоянными молярами начинают меняться нижние центральные резцы. Они шире, чем молочные и режущий край выглядит как маленькая корона из-за своеобразной зубчатости. После центральных прорезываются нижние боковые резцы, а затем и резцы верхней челюсти.

В этом возрасте, когда происходит смена зубов, между молочными образуются промежутки, так называемые тремы. И очень часто приходится слышать от родителей «Ах, такие красивые зубки были. Ровненькие, аккуратненькие. А сейчас что?» Не волнуйтесь, всё идет хорошо. Постоянным зубам нужно больше места, ведь они крупнее, да и количество их будет увеличиваться. Поэтому наличие трем говорит о правильном развитии и росте челюстей. Представьте, если бы все осталось так, как есть (а иногда челюсть развивается недостаточно быстро). Тогда постоянные зубы прорезываются вторым рядом или разворачиваются под углом. В этом случае молочные зубы придется удалять.

Итак, в норме перед появлением постоянных зубов должны выпасть молочные. Между двумя этими процессами должно пройти 3-4 месяца. Если по каким-то причинам молочный зуб был удален, эти сроки могут удлиняться или, наоборот, укорачиваться.

Особенно важно знать, что корень молочного зуба и зачаток постоянного находятся в очень тесной взаимосвязи. Поэтому, когда в молочном зубе протекают воспалительные процессы, затрагивающие корень зуба и окружающие его ткани, то воздействию подвергается и будущий постоянный зубик. В результате может возникнуть целый ряд осложнений, таких как задержка прорезывания, преждевременное прорезывание, изменение формы коронки зуба и т.д., вплоть до гибели самого зачатка. Поэтому, будьте внимательны и при обнаружении кариозных поражений обязательно пролечите заболевание, не допуская осложнений в виде пульпита и периодонтита.

Кстати, помните, что только что прорезывающиеся постоянные зубы пока что слабоминерализованны. Что это значит? Дело в том, что минерализация эмали зуба проходит два этапа. Первый – во время внутричелюстного периода развития зуба, а второй, или как его еще называют «созревание» эмали, продолжается в течение 3-5 лет после прорезывания. Этот процесс зависит от множества факторов, таких как состав и свойства слюны, характер питания, состояние минерального обмена в организме ребенка и т.д. Во время «созревания» в зубах увеличивается содержание кальция, фтора, фосфора и других компонентов. Особенно интенсивно этот процесс проходит в первый год после прорезывания постоянного зуба. Но в этот период эмаль достаточно пористая, поэтому она и обладает высокой проницаемостью, а, следовательно. и кариесвосприимчивостью. Именно в это время стоматологи отмечают наиболее интенсивное развитие кариеса. Для профилактики кариеса и помощи в процессах минерализации назначаются реминерализирующие процедуры: использутся кальций и фторсодержащие препараты в виде растворов, гелей и других средств. В процессе созревания и с помощью этих препаратов эмаль становится менее проницаемой, более твердой и повышается сопротивляемость кариесу.

И не забывайте, что на формирование постоянных зубов очень большое влияние оказывает состояние здоровья ребенка. Если малыш часто болеет, принимает антибиотики, то при прорезывании могут появиться пороки развития, изменения цвета зубов. Характер питания также очень важен для правильного протекания процессов в организме ребенка. И не только для развития зубочелюстной системы.

Жеребятьева Татьяна Владимировна,
Детская стоматологическая клиника «Бобрёнок»