Зачем Минздрав множит перинатальные центры?
На ближайшие годы Минздрав определил пять основных направлений развития здравоохранения, чтобы по мнению министра Скворцовой «достичь новых позитивных показателей в улучшении качества, доступности медицинской помощи, в улучшении демографии». Главным «ударом» объявлено дальнейшее снижение материнской и младенческой смертности с обязательным формированием трёхуровневой системы оказания помощи беременным женщинам.
Смертность младенцев сегодня является одним из критериев признания страны развитой, поэтому Минздрав будет биться за уменьшение её хотя бы на 11% запуском ещё 28 перинатальных центров, в которые обещано специально подготовить 3400 сотрудников. На первом этапе в рамках реализации Национального приоритетного проекта «Здравоохранение» было запланировано строительство всего 18–20 объектов: по одному на каждый федеральный округ. За десятилетие реализации проекта перинатальные центры не появились только в Татарстане, где их функцию благополучно выполняют несколько роддомов, успешно снижая смертность на всех этапах фактической трёхуровневой системы.
В части регионов открытие центра совпадало с закрытием местного роддома, власти радовались стабильному числу коек, а ПНЦ становился суперсовременным, но родильным домом, которому из-за загруженности недосуг заниматься научной, организационной и методической работой. Тем не менее, в большинстве центров оснащение соответствует международным требованиям, но если в зарубежных клиниках с младенцами экстремально низкой массы работают одна-две медицинских сестры, а врач – с тремя, то у нас в лучшем случае медсестра курирует трёх-шестерых. ВОЗ считает, что снижение младенческой и материнской смертности возможно только при адекватном назначении антибиотиков, уберегающем от формирования лекарственной устойчивости и супербактерий.
Когда в 2012 году Минздрав ввёл новые критерии живорождения, требуя выхаживать всех младенцев от 500 граммов, акушерский мир начал дифференциацию подхода. «<…> в некоторых государствах детям, родившимся на 22–23 неделе, проводят обычную поддерживающую терапию. Если они выживают, то с 23 или 24 неделе вопрос решают с родителями. Им рассказывают, какие патологии у ребенка могут развиться в дальнейшем, и если родители решают, что надо выхаживать, то выхаживают. При этом выхаживают всех детей, родившихся после 24 недели беременности», - рассказывает президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, академик РАН Николай Володин.
На XI Конгрессе специалистов перинатальной медицины будут обсуждать, как перенаправить приоритет с выхаживания младенцев на сохранение беременности хотя бы до 26 недель, что уменьшит частоту аномалий развития и экономическое бремя, сегодня лечение и выхаживание родившегося на 22–23 неделе младенца обходится в 3–5 тысяч евро в сутки. Высокотехнологичное оборудование для перинатальной медицины только зарубежного производства, а отечественный сурфактант, по мнению академика Володина, «имеет положительный эффект, но препарат все равно не выдержал конкуренции с зарубежными разработками, несмотря на значительно меньшую стоимость, и не только из-за качества».
Вероятно, открытие трёх десятков перинатальных центров поднимет российское здравоохранение на качественно новый уровень?
МИНЗДРАВ ВЫДЕЛИЛ ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (
www.vademec.ru)
Birth in a time of antibiotic-resistant bacteria (who.int)
«ТОЛЬКО ДВЕ СТРАНЫ РЕАНИМИРУЮТ ВСЕХ МЛАДЕНЦЕВ, РОДИВШИХСЯ НА 22-Й НЕДЕЛЕ, – РОССИЯ И ТУРЦИЯ» (vademec.ru)