Что родители должны знать о повышении температуры тела-
Красная и Белая лихорадкаЛихорадка (febris) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей, в свою очередь, к повышению температуры тела, что стимулирует естественную реактивность организма. Повышение температуры тела (гипертермия) – это самый частый симптом, с которым родители обращаются к педиатру, один из самых частых поводов вызова врача на дом или обращения в службу скорой помощи.
Если есть подозрение, что у ребенка повышается температура тела, следует ее измерить. В течение суток температура тела колеблется (0,3-0,8 °С) в зависимости от возраста, температуры окружающей среды, двигательной и физической активности, эмоционального тонуса ребенка, энергетической ценности принятой пищи и т.д. Вот почему, измерять температуру тела лучше в спокойной обстановке, не сразу после еды и активных физических упражнений. Наиболее низкая температура тела отмечается в 3 ч ночи, самая высокая – с 18 до 22 ч. Пики повышения температуры тела – 5-6 утра, 12 дня, 18 часов, 12 ночи. Если ребенок не дается измерить температуру тела, попробуйте сделать это во время сна. Измерение температуры тела можно производить в различных местах тела с помощью специальных термометров:
·
В подмышечной впадине и в паховой складке температуру измеряют с помощью традиционного ртутного термометра. Во время измерения температуры в подмышечной впадине ребенок должен находиться на руках матери с фиксацией его руки, под которой производиться термометрия. Измерение температуры в паховой складке производят у ребенка, который лежит на боку. Ногу ребенка нужно придерживать.
·
Для ректального измерения температуры служит детский ректальный термометр. При ректальном измерении ребенок должен лежать животом вниз на коленях у матери. Смазав наконечник термометра маслом или кремом, аккуратно вставить его в анальное отверстие на глубину 4-5 см и держать там 1-3 минуты.
·
Измерение температуры во рту осуществляется с помощью термометра-пустышки, который должен находиться под языком ребенка в течение одной минуты.
· При измерении температуры
в ушном канале используются ушные инфракрасные термометры с длительностью экспозиции 1-3 секунды.
Нормальная температура тела в зависимости от места измерения:Паховая и подмышечная область – 36.0-37.0°С
В прямой кишке – 36.9-37.4°С
В ротовой полости – 36.6-37.1°С
В ушном канале – 36.9-37.4°С
В зависимости от температуры тела ребенка, выделяют
три степени лихорадки:
Субфебрильную – 37.2-38.0°С
Фебрильную – 38.1-39.0°С
Гипертермическую – 39.1°С и выше.
У детей чаще встречается
«красная» гипертермия: кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые и влажные на ощупь, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры; поведение ребенка обычное, не смотря на повышение температуры до фебрильных и гипертермических значений. Эффект от жаропонижающих хороший. При обтирании кожных покровов спиртом симптом «гусиной кожи» не появляется.
Для
«белой» гипертермии характерны следующие признаки: кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, холодные на ощупь конечности; чрезмерная тахикардия и одышка; нарушение поведения ребенка – безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги. Больной ощущает холод, у него появляется озноб. Эффект от жаропонижающих средств при «белой» гипертермии недостаточен.
При повышении температуры тела у ребенка необходимо решить вопрос: надо ли ее снижать. В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), жаропонижающую терапию следует проводить при температуре тела выше 38.5° С. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от ее степени, отмечается ухудшение состояния: озноб, боль в мышцах, нарушение самочувствия, бледность кожных покровов, снижение температуры лучше начать немедленно. Необходимо помнить, что есть большое количество детей, входящих в так называемую группу риска по развитию осложнений при лихорадочных состояниях.
В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:
первых трех месяцев жизни;
с фебрильными судорогами в анамнезе;
с патологией ЦНС;
с хроническими заболеваниями сердца и легких;
с наследственными метаболическими заболеваниями.
Таким детям необходимо назначать жаропонижающие средства при «красной» лихорадке при температуре выше 37,8 °С, а при «белой» – даже при 37,0 °С .
При «красной» гипертермии рекомендуется: I) Снизить теплопродукцию.
1) Ребенка уложить в постель для снижения теплопродукции.
2) Раздеть ребенка; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
II) Повысить теплоотдачу.
1) Выпаивать ребенка. Если ребенок самостоятельно и с удовольствием не пьет, необходимо его выпаивать маленькими объемами жидкости в течение всего периода гипертермии.
2) Не заставляете ребенка есть; если он на грудном вскармливании, то кормите его только грудью.
3) Использовать физические методы охлаждения:
a) обдувание вентилятором;
b) прохладная мокрая повязка на лоб;
4) холод (лед) на область крупных сосудов (паховая, подмышечная область);
5) При температуре тела выше 39°С производят обтирание губкой, смоченной водой, с температурой 30-32°С (обтирание губкой с водой комнатной температуры 20-25°С оказывает меньший жаропонижающий эффект) в течение 5 мин, каждые полчаса.
6) можно усилить теплоотдачу водно-водочно-уксусной смесью: водку, 9% (!) столовый уксус и воду смешать в равных объемах (1:1:1).
7) При температуре тела выше 40.5-41°С показаны охлаждающие ванны; ребенка погружают в ванну с водой температуры на 1° С ниже, чем температура тела у ребенка, и далее воду постепенно охлаждают до 37°С. При этом теплоотдача будет в 3 раза выше, чем после влажных обтираний и обдуваний.
При «белой» гипертермии:1. Вызвать скорую помощь.
2. Ребенка одеть, чтобы кожные покровы были теплые.
3.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОХЛАЖДЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ.4. Дать жаропонижающее средство в возрастной дозе
5. Одновременно с жаропонижающими средствами дать сосудорасширяющий препарат (но-шпа)
6. Дать попить горячую жидкость (чай, компот, морс, сок).
Температуру тела измерять каждые 30 минут. После понижения температуры тела до 37.5°С лечебные гипертермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем температура может понижаться без дополнительных вмешательств. Дети «белой» лихорадкой должны быть осмотрены врачом скорой помощи и госпитализированы.
http://www.sovmed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=74&Itemid=87
Автор
Тема: Первая помощь... пока едет скорая... и др. полезности в первом посте (Прочитано 99947 раз)