Изменение репутации
Пожалуйста, напишите за что вы изменяете репутацию этому пользователю

РостовМама

   

Входим:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Размещаем:

Еремеева
Выпускные альбомы. Любой возраст eremeevagala.ru

Помогаем:

[help!] Все вместе мы - удивительная сила, которая способна творить великие дела!
[help!] Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ПОЛИЦИЯ ВЕДЁТ ДЕЛО
[help!] Дима Джинян. 26лет. ДЦП
ТОП последних сообщений ТОП коммерческих тем Как попасть в ТОП?
[Изучение спроса]
Re: Какие скидки мы хотим? от Oksana0801
[Трёп]
Re: Трёп от Faionart
[Трёп]
Re: Трёп от smlandrey
[Трёп]
Re: Трёп от Ju’ber
[Трёп]
Re: Трёп от Пассифлора
[Товары и услуги]
Консультация астролога от Ракша
[Товары и услуги]
 Выпускные фотоальбомы. Д/сад, школа, ВУЗ. Ростов и область от Еремеева
[Дом]
АН "Свой Дом" Ипотека без первоначального взноса! от svoidom

Автор Тема: Вопросы по лечению детей с позиции доказательной медицины - ч.8 (Читать 1 пост)  (Прочитано 2338625 раз)

Moderator и 2 Гостей просматривают эту тему.

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Уважаемые доктора, добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, ОАК. Есть ли данные за бакинфекцию?
Ребенок 10,5 мес
1.5 недели назад ОРВИ (t, кашель, конъюктивит)
3 дня назад появились и держатся симптомы - t, сильный продуктивный кашель, желтые сопли, конъюктивит, белый налет в горле. Очно врач предположил бакинфекцию и порекомендовал АБ
С целью понять нужен ли АБ, является ли новое заболеванием осложнением или новым ОРВИ, вчера сдали кровь. Результаты:
Наименование исследования / Результат / Ед.изм. / Нормальные значения
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Гемоглобин110 г/л105 - 135
Эритроциты4.18 x10*12/л3.8 - 4.6
Гематокрит31.3 --%33 - 41
Средний объем эритроцитов (MCV)75 фл72 - 84
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)26.3 пг25 - 31
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)351 ++г/л297 - 324
Цветовой показатель0.79 --0.85 - 1
Тромбоциты703 ++x10*9/л203 - 357
Лейкоциты10.5 x10*9/л6.0 - 17.5
Нейтрофилы сегментоядерные4.36 x10*9/л1.5 - 8.5
Нейтрофилы сегментоядерные %41.4 %24 - 44
Эозинофилы0.08 x10*9/л0.02 - 0.3
Эозинофилы %0.8 --%1 - 5
Базофилы0.11 ++x10*9/л0 - 0.07
Базофилы %1.0 %0 - 1
Моноциты2.41 ++x10*9/л0 - 1.1
Моноциты %22.9 ++%4 - 10
Лимфоциты3.57 -x10*9/л4 - 10.5
Лимфоциты %33.9 --%44 - 64СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь29 ++мм/час0 - 10

Спасибо
Я не вижу в оак бак инфекции,но зато есть анемия и тромбоцитоз.
Записан

oksanamarti

  • ПС
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +1023/-27
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 15311


Здравствуйте, уважаемые доктора!
Наткнулась на эту тему случайно, пришла в ужас. Если с малышом теперь понятно как себя вести, то чем можно помочь девочке 10 лет, которой прописывали при ОРВИ  неоднократно ВСЕ лекарства, "развенчанные" здесь в первом посте? Сейчас у неё шесть дней держится температура  от 37,3 до 38,6. В первоначальный вызов врач поставил хронический тонзиллит и аденоидит, назначил симптоматическое лечение, а сегодня сказал - трахеобронхит. Хрипы с одной стороны, заложенность носа, кашля нет и это плохо, назначил аугментин и аскорил (ещё эреспал, но я уже про него у вас прочитала, не даю). Болела в августе 2 раза (лечение аб), в октябре, в декабре - трахеит (лечение аб), и вот снова. В связи с чем вопросы:
1. Я хочу обратиться с дочкой в "Мою клинику", мне сейчас к отоларингологу, педиатру или семейному врачу?
2. Какие анализы(у нас рядом есть лаборатория) и документы мы должны принести с собой, а что можно сделать на месте?
3. Можно ли как-то в целом улучшить здоровье ребёнка после вылечивания конкретно этой болезни, и нивелировать последствия применения неадекватных лекарств?
4. Девочка увлечена спортом, может ли она при каких-то условия рассчитывать на большой спорт с таким анамнезом?


Я бы вам посоветовала Умара Владимировича.  ваши вопросы для него очень подходят. В принципе любой врач Моей клиники пояснит вам правила поведения в рамках доказательной медицины:-)
Записан
.

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Посмотрите пожалуйста наш анализ. На сегодняшний момент Т нет, на ухо не жалуется, кашель влажный.
Признаков бак инфекции нет,аб не показан
Записан

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Юлия Георгиевна, гляньте и наш анализ, пожалуйста, вроде сам анализ нормальный, но СОЭ смущает, участковая послушала вчера - все чисто, но аб назначила из за соэ, говорит при вирусе такого быть не может, температуры вчера и сегодня не было
Я считаю,что лечит 1 показатель не стоит,учитывая состояние ребенка хорошее и температуру меньше 38.В американских протоколах выше 40 соэ и лейкоциты выше 12- бак инфекция,когда требуется назначать аб(и плюс измененная лейкоцит формула со сдвигами в бак сторону).Если вас это беспокоит-пересдайте оак через любое время,он упадёт-вот увидите.К тому же,некоторые бак инфекции организм сам может перебороть без аб. Есть,например,коклюш-который может давать псевдовирусную оак.В любом случае состояние ребенка на первом месте,а оак-дополнительный признак.
Записан

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Доброго всем вечера!
Ребенок на ветру облизывал губы, и , видимо, подбородок. Первые 2 дня ничем не мазала, еще 3 дня 1-2 раза в день наношу декспантенол. Подбородок получше стал гораздо, а то весь шелушился, а вот в уголке губ трещины появились, мокнут. Я понимаю, что надо на реальный осмотр, но в поликлинике сначала узнаю расписание, отпрошусь с работы, а пока хотя бы приблизительно можно ли сказать, чем обрабатывать. Можно ли стрептоцидом присыпать?
На стрептодермию похоже.Скорее всего нужны мази с антибиотиками.Но нужен осмотр для точного диагноза.
Записан

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Наткнулась на эту тему случайно, пришла в ужас. Если с малышом теперь понятно как себя вести, то чем можно помочь девочке 10 лет, которой прописывали при ОРВИ  неоднократно ВСЕ лекарства, "развенчанные" здесь в первом посте? Сейчас у неё шесть дней держится температура  от 37,3 до 38,6. В первоначальный вызов врач поставил хронический тонзиллит и аденоидит, назначил симптоматическое лечение, а сегодня сказал - трахеобронхит. Хрипы с одной стороны, заложенность носа, кашля нет и это плохо, назначил аугментин и аскорил (ещё эреспал, но я уже про него у вас прочитала, не даю). Болела в августе 2 раза (лечение аб), в октябре, в декабре - трахеит (лечение аб), и вот снова. В связи с чем вопросы:
1. Я хочу обратиться с дочкой в "Мою клинику", мне сейчас к отоларингологу, педиатру или семейному врачу?
2. Какие анализы(у нас рядом есть лаборатория) и документы мы должны принести с собой, а что можно сделать на месте?
3. Можно ли как-то в целом улучшить здоровье ребёнка после вылечивания конкретно этой болезни, и нивелировать последствия применения неадекватных лекарств?
4. Девочка увлечена спортом, может ли она при каких-то условия рассчитывать на большой спорт с таким анамнезом?
Сдайте оак на 18 параметров для начала.Приходите к любому из вами перечисленных докторов.Будем разбираться.Прошлые анализы и обследования тоже прихватите.
Записан

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

4 месяца,ведет себя,как при ЛН
Копрограмма

Еще в анализе билирубин положительный
Остальные показатели в норме
Юлия,здравствуйте!
Этого анализа для подтверждения достаточно?
У ребенка воспаление в каком-то отделе желудочно-кишечного тракта,судя по анализу.Обратитесь к гастроэнтерологу.Причин несколько этого состояния.
Записан

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Здравствуйте, скажите, а как долго можно капать фликсоназе?
Иногда до 3-х мес лоры назначают.Но всё решается после осмотра,конечно же,ими.
Записан

kozyava

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +61/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 1397

  • Меня зовут Аня 9185209933

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, у мужа тоже началась ветрянка. Два дня была просто высокая температура, а сегодня появился один прищик а к обеду он надулся пузырьком.(((((((
Ему надо пить ацикловир или нет? А супрастин? Прищики мазать? Как лечить взрослого?
Заранее спасибо!
Записан

ТИГрра

  • Ирина
  • Супер-Профи
  • *****
  • Доброе имя +8/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 508


На стрептодермию похоже.Скорее всего нужны мази с антибиотиками.Но нужен осмотр для точного диагноза.
Спасибо Вам,Юлия Георгиевна!  :ax:На осмотр обязательно попадем.
Записан

+доченька

anizessa

  • Анна
  • Супер-Профи
  • *****
  • Доброе имя +15/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 581


У ребенка воспаление в каком-то отделе желудочно-кишечного тракта,судя по анализу.Обратитесь к гастроэнтерологу.Причин несколько этого состояния.
Спасибо!
Записан

cfyfhjdf

  • Новичок
  • *
  • Доброе имя +0/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 26
  • Участник РостовМамы

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, у мужа тоже началась ветрянка. Два дня была просто высокая температура, а сегодня появился один прищик а к обеду он надулся пузырьком.(((((((
Ему надо пить ацикловир или нет? А супрастин? Прищики мазать? Как лечить взрослого?
Заранее спасибо!
Присоединюсь к вопросу
Записан

Редиска

  • Виола
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +215/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 8603


Капать можно 10 капель малышам,ватным диском в воде смоченным протереть.
Спасибо! :ax:
Записан
А нам всё равно ))

A-dora

  • Катерина
  • Опытный
  • ***
  • Доброе имя +2/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 164


Я считаю,что лечит 1 показатель не стоит,учитывая состояние ребенка хорошее и температуру меньше 38.В американских протоколах выше 40 соэ и лейкоциты выше 12- бак инфекция,когда требуется назначать аб(и плюс измененная лейкоцит формула со сдвигами в бак сторону).Если вас это беспокоит-пересдайте оак через любое время,он упадёт-вот увидите.К тому же,некоторые бак инфекции организм сам может перебороть без аб. Есть,например,коклюш-который может давать псевдовирусную оак.В любом случае состояние ребенка на первом месте,а оак-дополнительный признак.
Спасибо Юлия Георгиевна за информацию, особенно про СОЭ, теперь буду знать какие цифры опасны :ax:кашель ночью у нас прекратился, но утром часов в 6 был сильный, с рвотой, опять ходили сегодня на прослушку  - хрипов нет, но дыхание очень жесткое, такого кашля у нас еще не было (чтоб с рвотой), но и диагноза как такового нет получается - "бронхита нет, но может перейти..." все размыто и расплывчато,и даже аб - один врач клацид назначил, попали на другого сегодня - уже сумаммед :wallbash:
Записан

хорошовиюле

  • У меня есть ангелочек,и зовут его- Сыночек))
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +270/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5345

  • Юля.

Спасибо Юлия Георгиевна за информацию, особенно про СОЭ, теперь буду знать какие цифры опасны :ax:кашель ночью у нас прекратился, но утром часов в 6 был сильный, с рвотой, опять ходили сегодня на прослушку  - хрипов нет, но дыхание очень жесткое, такого кашля у нас еще не было (чтоб с рвотой), но и диагноза как такового нет получается - "бронхита нет, но может перейти..." все размыто и расплывчато,и даже аб - один врач клацид назначил, попали на другого сегодня - уже сумаммед :wallbash:
Коклюш не может быть? Странно что кашель до рвоты без хрипов...Голос не осипший?
Записан