Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенку 1,1г, правый глаз не поворачивается кнаружи, правая глазная щель уже левой. Были у 3х офтальмологов, у у 2х диагноз - паралитическое косоглазие, у 3го - парез отводящего нерва справа. Синдром Тюрка-Дюана-Штилинга справа?
По части неврологов замечаний нет, никаких диагнозов не выставлено.
В клинике Дембского рекомендована электростимуляция с прозерином на домашнем аппарате. Какую еще диагностику возможно провести с учетом возраста? И какое лечение возможно провести сейчас, либо дожидаться возраста, когда можно будет проверить остроту зрения? Спасибо!
Добрый!
Если не применяли диагностическую окклюзию - значит, у меня не были. Она назначается для дифференциальной диагностики псевдопаралича. Это простое действие помогает при данном процессе не только поставить правильный диагноз, но и вылечить.
Если назначали окклюзию, и подтвердился диагноз паралитического косоглазия, обычно назначаются исследования, помогающие выявить его причину (КТ орбит.области и т.д).
Т.к.может быть и агенезия (недоразвитие) одной из глазодвигательных мышц, и т.п.и т.д. Если мышцы работают с проявлением нескольких симптомов, то это называют синдромом - и синдромов таких много, и все они принадлежат к большой группе паралитического косоглазия.
Соответственно, далее выбирается план лечения.
Тактика офтальмолога зависит от того, есть ли девиация в первичном положенит глаз, есть ли избирательное положение головы, какую часть светового дня ребенок косит.
Правильное ведение ребенка поможет сохранить высокое зрение. И выполнение рекомендаций со стороны родителей, конечно.
Решение о хирургическом лечении принимается в более взрослом возрасте.
Также зарубежом и в некоторых Российских клиниках могут предложить лечение с помощью иньекций ботулотоксина (эффект эта процедура носит временный, требует каждый раз наркоза) - и вам о ней, как и о хирургии думать сейчас смысла никакого нет.
Сейчас ваша задача - выяснить причину и сохранить зрение, чтобы потом на этой базе уже решать косметические вопросы.
Если вам видится, что глаз косит большую часть дня, то дожидаться ничего не нужно, нужно восстанавливать зрение, пока не упущено время.