Для возбуждения аппетита младенцам с 2—3-ле-сячного возраста можно давать концентрированный бульон по 1—2 чайные ложки 2 раза в день. Для его приготовления необходимо 60 г сырого фарша из телятины, курицы, а затем и говядины. Фарш помещаот в градуированную бутылочку и до уровня 200 ил заливают водой. Туда добавляют немного соли, репчатого лука, петрушки или сельдерея, моркови. Бутылочку закрывают и ставят на водяную баню на 2,5— 3 часа, затем ее содержимое процеживают. Бульон ребенок пьет за 15 минут до кормления вместо лекарственных средств.
Детям более старшего возраста для возбуждения, аппетита рекомендуется сырой капустный сок, для возраста в 1—2 года — 1 чайная ложка раз в день, для более старшего возраста — '/4 стакана в день на протяжении 2—4 недель. Хороши для возбуждения аппетита неострый сыр, селедка, икра в небольших количествах. Иногда с этой целью можно прибегать к подкисле-ншо немолочных блюд, например, добавлять к рисовому супу 1—2 чайные ложки томатного сока. Даже детям в возрасте 5—6 месяцев к овощному пюре можно добавлять томатный сок или сырой сок из свежих помидоров (2—3 чайные ложки). Детям после 1,5 года в дополнение ко второму блюду можно дать половинку кислого помидора или одну треть соленого огурца, очищенного от кожуры. Такое подкисление стимулирует активность поджелудочной железы. Иногда для возбуждения аппетита ребенку дают соляную кислоту или горькую микстуру за 10—15 минут перед едой, для этой цели хороши и витамины.
Непременное условие успеха в устранении анорексии, особенно у детей более старшего возраста,— спокойная обстановка во время еды, ребенка следует посадить за красиво сервированный стол, поставить подходящую для него красочную посуду, убрать все игрушки. Не надо развлекать и отвлекать его во время еды какими-либо разговорами, рассказыванием сказок. Это очень вредно, так как переключение внимания тормозит выработку пищеварительных соков и тем самым снижает аппетит. Пища должна иметь привлекательный вид, хороший вкус. Не нужно говорить при ребенке, что у него плохой аппетит. Родители должны все свое внимание направить на создание пищевого сосредоточения малыша. Во время каждого приема пищи необходимы горячие блюда, так как холодные блюда и еда всухомятку нарушают процессы пищеварения. Важно, чтобы еда была разнообразной в течение дня. Не следует ставить на стол сразу два блюда. Иногда ребенок отказывается от супа, так как вид и запах второго вызывает аппетит именно к данной еде. Дети лучше едят, получая пищу небольшими порциями и запивая ее водой. Если ребенок ест медленно, не нужно его подгонять. Нельзя отвергаемое блюдо заменять новым, не следует спрашивать детей более старшего возраста, что они хотят есть.
С целью усиления отделения пищеварительных со-ков в рацион питания следует включать красную смородину, клубнику, землянику, яблоки, виноград, персики и особенно клюквенный сок.
При стойком отрицательном рефлексе на пищу добиться улучшения аппетита у детей чрезвычайно трудно. Если ребенок в хорошем физическом состоянии, но не ест — не ведите с ним долгих разговоров, оставьте его без еды. Не повторяйте ребенку все время, чтобы он ел. Не заставляйте его есть, если ему не хочется. После игры или дневного сна ребенок сам напомнит о еде. Возбудимость пищевого центра обычно нарастает у малыша через 3—4 часа после еды, тогда следует подогреть отвергнутую еду и снова дать ее ребенку. При этом важно, чтобы ребенка кормила не мать, а кто-нибудь другой. Если же все-таки ребенок и во второй раз не хочет есть это блюдо, нужно снова убрать его со стола и больше не настаивать. На протяжении периода, когда пропускается кормление, ребенку нужно давать пить воду, но не подслащенную. Очень важна выдержка матери и окружающих при полном отказе малыша от еды. Такие временные перерывы в еде абсолютно безвредны для здоровья ребенка и, несомненно, дают лучший эффект, чем насильственное кормление, хотя они и трудновыполнимы для родителей.
Если у матери не хватает выдержки лечить анорек-сию ребенка «голодной паузой», в таких случаях добиться улучшения аппетита можно при помещении малыша в детские коллективы. Правильный режим питания, совместное кормление детей, спокойное и ровное отношение персонала к процессу кормления в детском учреждении способствуют угасанию отрицательных пищевых рефлексов и появлению у ребенка аппетита.