В сентябрьском номере журнала Pediatrics представлен детальный алгоритм диагностики реакций ГНТ в ответ на проведение вакцинации и описаны подходы к проведению ревакцинации у пациентов с истинными аллергическими реакциями.Алгоритм аллергического тестирования включает 4 основных шага:
1. В случае наличия в анамнезе убедительных данных об анафилактической реакции на вакцинацию следует выполнить
прик-тест с использованием вакцины или её компонентов в разведении 1:10. Обязательным является постановка положительного (гистамин) и отрицательного контролей. Результаты тестирования анализируются через 15 минут, и ответ считается положительным при наличии волдыря, превышающего, по меньшей мере, на 3 мм отрицательный контроль, причём волдырь должен быть окружен гиперемией. В таком случае повторное тестирование не проводится. Волдырь без окружающей гиперемии расценивается как отрицательный результат, и в этом случае необходимо проведение тестирования со следующей дозой вакцины.
2. В случае отсутствия в анамнезе убедительных данных об анафилактической реакции на вакцинацию, или при получении отрицательного результата при проведении прик-теста с вакциной в разведении 1:10, следует провести прик-тест с цельной вакциной. Оценка результатов теста проводится таким же образом, как описано выше (Шаг 1) через 15 минут.
3. В случае, если выполненные прик-тесты не были положительными, следует провести внутрикожный тест с использованием вакцины в разведении 1:100.
4. Если три предшествующих шага не выявили положительной реакции на вакцину или её компоненты, следует использовать внутрикожный тест с вакциной в разведении 1:10, за исключением случаев, когда определено, что разведение 1:10 может вызвать местно-раздражающее действие (например, при использовании вакцины против гриппа). Поскольку местно-раздражающие реакции являются очень распространёнными, внутрикожный тест должен выполняться редко и никогда не проводиться с использованием неразведённых вакцин.
Источник
http://antibiotic.ru/index.php?article=1733