Бронхиальную астму нам не ставят. Отдышки не часто, за этот год 2-й раз. В прошлом году было чаще, мы наблюдались у пульманолога, она порекомендовала нам при одышке смешать беродуал с пульмикортом, отчего нам стало так плохо, еле доехали до больницы. После этого мы попали к зав. отделения инфекции ЦГБ, Она назначила нам обследование,у нас обнаружили вирус герписаа и хламидии. У нее прошли 2 курса назначенного ею лечения, это противовирусные препараты, лечили невралгию, кишечник (был дисбактериоз).
1. Обструкция за последний год 2-й раз
2. Во время одышки ему тежело вдыхать.
3. Конкретно в связи с обструкцией никаких исследований не делали.
4.Кашель больше ночью. И утром, когда встает,долго откашливаться.
Сейчас не бывает диагноза "обструкция", у детей диагноз сразу звучит как "бронхиальная астма, интермиттирующее течение, легкая степень"
1. Если это и астма, то дебют - очень легкое течение
2. Вот это несколько настораживает, может, у него вообще нет обструкции бронхиального дерева? Дело в том, что инспираторная одышка(то есть на вдохе) говорит о нарушении проходимости верхних дыхательных путей(то есть характерна для ларингита в первую очередь). Для бронхиальной обструкции, то есть астмы, характерна экспираторная одышка(ребенку трудно выдохнуть). Это легко объясняется - если у ребенка гортань непроходима, то воздух даже не может дойти до бронхов, и малыш не может сделать полноценный вдох. А если гортань проходима, а бронхи - нет, то малыш спокойно вдыхает, но потом выдохнуть уже может с большим трудом.
3. Спирографию в этом возрасте делать раньше, но есть другие важные исследования. Вам нужна консультация ЛОРа и нормального пульмонолога. Я бы посоветовала Давыдову и Лебеденко соответственно. они практически лучшие в этой области.
Вирус герпеса и хламидии есть у всех, их не лечат, противовирусные препараты бесполезны. И очень плохо, что зав.отделением инфекций этого незнает, когда зав.кафедрой взрослых инфекций им это постоянно твердит. Дисбактериоз - диагноз несуществующий.
Относительно пульмикорта и беродуала. Это действительно базисная терапия бронхиальной астмы. Но существует так называемое ступенчатое лечение. при первой ступени, как у вас, пульмикорт(гормоны) пока не показаны. Хотя есть шкала оценки, надо очно смотреть ребенка. вот для этого вам пульмонолог хороший и нужен. Хотя в принципе отчасти ваш пульмонолог прав, только смешивать ничего не надо, ест-но, просто есть терапия при приступах, и есть поддерживающая терапия. При первой степени тяжести поддерживающая терапия не нужна, только при приступах. Но! Надо определить, а есть ли у вас вообще обструкция бронхиального дерева?