Подскажите пожалуйста что такое эссудиат?? Яндекс не выдает ни одного ответа!(
Экссудативный средний отит
Экссудативный средний отит (ЭСО) – это заболевание, характеризующееся накоплением в барабанной полости воспалительной жидкости неинфекционного характера ( экссудата) . ЭСО - диагноз, наиболее часто устанавливаемый педиатрами, и, в тоже время, это одна из наиболее частых патологий у взрослых посетителей оториноларингологического кабинета.
До настоящего времени отсутствует единое мнение о причинах развития и патогенезе ЭСО. Существует множество синонимов названия Экссудативного среднего отита, в зависимости от точки зрения автора на преобладающее значение того или иного фактора в развитии болезни: «хроническая тубарная дисфункция», «туботимпанит», отосальпингит», «секреторный отит», «клейкое ухо», «острый негнойный средний отит» и т.д. В англоязычной литературе обычно используются термины: otitis media with effusion, либо secretory otitis media.
Среди причин развития ЭСО играют роль многие общие и местные факторы:
* острые и хронические воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух и носоглотки с распространением воспаления на слизистую оболочку слуховой трубы.
* системная вазомоторная дисфункция слизистой оболочки верхних дыхательных путей нейровегетативного и аллергического характера.
* нейромоторная дисфункция мышц, открывающих слуховую трубу.
* локальный (местный) и системный иммунодефицит с нарушением мукоцилиарного, секреторного и фагоцитарного компонентов защитной функции слизистой оболочки слуховой трубы.
* механическое нарушение проходимости слуховой трубы за счет аденоидных вегетаций, гиперплазии трубных миндалин, доброкачественных и злокачественных новообразований носоглотки или рубцовых изменений различной природы.
* патология наружного и среднего уха, неправильное либо недостаточно обоснованное применение антибиотиков.
* анатомо-физиологические особенности развития слуховой трубы в детском возрасте.
Клиническая картина (проявления заболевания)
В острой стадии ЭСО обычно наблюдается внезапно развивающееся снижение слуха на стороне поражения (при одностороннем процессе), которое сначала носит временный характер, но затем становится постоянным. Снижение слуха нередко сопровождается ощущением заложенности уха ( как в самолете). Изменение слуха может отмечаться при перемене положения головы, при чихании, сморкании. Это связано с тем, что при наклоне головы жидкость в барабанной полости смещается, закрывая или освобождая лабиринтные окна, отвечающие за передачу звуковой волны. Если вся полость заполнена экссудатом или когда он становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. Пациента могут беспокоить ощущения « треска», «хлопков» в ушах. Помимо понижения слуха может возникать ощущение давления, а иногда переливания жидкости в ухе. Появляется шум (часто низкочастотного характера), наблюдается аутофония ( пациент при разговоре слышит сам себя «как в бочке»). Иногда больные жалуются на ощущение полноты и тяжести, шума в больном ухе. Шум сначала может носить ременный характер. Постепенно интервалы между появлениями шума сокращаются, пока он не становится постоянным. Интенсивность шума в больном ухе чаще всего усиливается ночью. Вероятно, это связано с маскирующим влиянием внешних шумов в дневное время. Из других субъективных симптомов следует отметить головокружения, которые обычно не резко выражены и носят кратковременный характер.
Течение острого ЭСО может быть различным. В большинстве случаев в след за исчезновением острых воспалительных явлений слизистой оболочки дыхательного тракта, которые зачастую и приводят к возникновению ЭСО, восстанавливается проходимость СТ, и развитие заболевания прекращается. По мере освобождения барабанной плости от жидкости улучшается слух, затем наступает выздоровление.
В ряде случаев заболевание может затягиваться, даже несмотря на активно проводимое лечение. ЭСО может приобретать первично хроническое течение. В этом случае характерным симптомом является медленно нарастающая тугоухость (снижение слуха) кондуктивного характера.
Особенности клинического течения у детей.
ЭСО у детей встречается достаточно часто и нередко заканчивается стойкой тугоухостью. Чаще всего заболевание наблюдается в возрасте от 4 до 8 лет. Вероятно, что болезнь встречается и в более раннем возрасте, но реже диагностируется. К 12 годам частота ЭСО обычно снижается.
Чаще всего в клинической картине в детском возрасте превалирует ухудшение слуха. Отчасти из-за этого у маленьких детей заболевание часто не распознается, т.к. необычное поведение ребенка объясняется характерологическими особенностями, в то время, когда в действительности у него нарушен акустический контакт с окружающим миром.
Заболевание может начинаться остро, после ОРЗ. В других случаях оно развивается незаметно, сразу принимая затяжное хроническое течение. В основном это зависит от причинного фактора. Чаще всего ЭСО у детей развивается на фоне закрытия СТ аденоидной тканью.
Функциональная недостаточность СТ у маленьких детей обусловлена возрастными особенностями: 1). слабостью мышцы, натягивающей мягкое небо; 2). недостаточностью развития опорных структур СТ, в том числе тубарного валика; 3) особенностями пневматизации воздушных полостей височных костей, 4). Анатомической узостью носоглотки. Все это предрасполагает к образованию выпота в БП, который у маленьких детей далеко не всегда выявляют. Диагностические ошибки возникают из-за того, что эта патология не сопровождается повышением температуры тела и болевым синдромом. Отоскопические данные также скудны, а понижение слуха у детей раннего возраста из-за сложности аудиологического исследования часто остается незамеченным. Это может обусловить развитие стойкого снижения слуха и сказаться на общем развитии ребенка.
С возрастом вентиляционная функция СТ улучшается. Особенно интенсивно этот процесс происходит в период от 4 до 7 лет, что связано не только с возрастными изменениями строения основания черепа, самой СТ и перитубарных тканей, но и с созреванием нервно - мышечной системы глотки.
Автор
Тема: Аденоиды (Прочитано 1317225 раз)