Для чего нет протоколов? Для синдрома избыточного бактериального роста кишечника? А с чего вы взяли? Это синдром, и, соответственно, в первую очередь в протоколах таки-стоит постановка диагноза, который вызвал данное состояние.
Я не поленилась, пошла читать, гастроэнтерология не мой профиль.
И нашла.
В том числе, и то, как увязывается ваше повышение трансаминаз с другими проблемами и при этом с повышенным ростом микроорганизмов(которое, кстати, в тонком кишечники можно определить только с помощью аспирации содержимого тонкого кишечника).
Так вот, оказалось, что причинами bacterial overgrowth является чаще всего:
Anatomic abnormalities
Small intestinal diverticulosis
Surgically created blind loops (end-to-side anastomosis)
Strictures (Crohn's disease, radiation, surgery)
Abnormal small intestinal motility
Diabetes mellitus
Scleroderma
Idiopathic intestinal pseudoobstruction
Radiation enteritis
Crohn's disease
Abnormal communication between the proximal and distal gastrointestinal tract
Gastrocolic or jejunocolic fistula
Resection of the ileocecal valve
Associations usually with multifactorial causes
Hypochlorhydria due to atrophic gastritis or medications. These are usually not clinically significant unless there coexist concomitant motility disturbances of the small bowel
Immunodeficiency states (common variable immunodeficiency, AIDS, severe malnutrition)
Chronic pancreatitis
Cirrhosis
Alcoholism
End stage renal disease
Advanced age
И, действительно, если у нас имеется стеатогепатит(неинфекционный гепатит) или другие заболевания печени, то уменьшение роста бактерий в кишечнике может привести к улучшению функции печени(временно).
Почему при этих заболеваниях может возникнуть синдром избыточного роста?
Да потому что имеется воспаление в кишечнике, потому что нарушена двигательная способность кишечника. Но не избыточный рост бактерий приводит к панкреатитам и гепатитам, а гепатиты и панкреатиты приводят к избыточному росту бактерий.
И протоколы лечения при этом включают, помимо лечения подлежащего заболевания, вот это:
1. Антибактериальная терапия по следующим стандартам, один из 
Adequate antimicrobial coverage can be achieved with the following combinations:
Amoxicillin-clavulanate (1500 mg per day) plus metronidazole (700 mg per day) [5,6].
Metronidazole combined with a cephalosporin, such as cephalexin or trimethoprim-sulfamethoxazole, or oral gentamicin. If gentamicin is used on a continuous basis, random drug levels should be obtained intermittently to assess for any toxicity [7,8].
Norfloxacin (800 mg per day) [6].
Rifaximin (800 to 1200 mg per day), a nonabsorbable antibiotic, may be the antibiotic of choice as clinical resistance may be less frequent than with other antibiotics (neomycin, doxycycline, amoxicillin-clavulanate, and ciprofloxacin) [9-11]. In one observational study, 69 percent of 84 participants given rifaximin had a clinical response compared with 44 percent of 61 patients treated with non-rifaximin antibiotics and 38 percent of 24 patients treated with neomycin [11]. Retreatment with rifaximin was successful in the 16 occasions it was used [12].
2.Диета, как и при любом заболевании ЖКТ-)
И все-))
Да ради Бога! Гипо- и гипермоторика - это далеко не всегда врожденное-)) Есть инфекция, хроническая, острая(а что такое инфекция? это поражение тканей, вызываемое микроорганизмами), неважно. Инфекция бактериальная. Лечится антибиотиками. Или в вашем понятии кишечная инфекция - это исключительно диарея? Инфекции бывают разные-)
А для того, чтобы мамочки вникали в проблему, мы и должны все стараться объяснять, и объяснять максимально доступно-))) О чем и тема, в общем-то-))))
Ну вот, в любимых Вами англоязычных протоколах, есть именно те антибиотики, о которых я говорила ( ципрофлоксацин, норфлоксацин, бисептол, альфа-нормикс, кстати, оральный невсасываемый рифампицин-это и есть Альфа-нормикс), так что, не так уж тупы и непросвещены наши отечественные врачи. А заболевания, ассоциированные с дисбиозом, именно, ассоциированные, так как нет причины и следствия-есть патологический замкнутый круг, если внимательно о них прочитать, это практически ВСЕ заболевания, не только радиационный мукозит и хр. алкоголизм, а многие мультифакториальные, т.е тот самый дисбактериоз есть у многих пациентов, да практически у всех , годами лечащихся креоном и спазмолитиками. Кстати, я и не говорила, что симтоматикой является только диарея, как раз таки чаще это запоры, так как один сегмент кишки расширен, воспален и распирается изнутри газами, а следующий сегмент спазмирован, а чаще всего возникает так называемый "перитонизм", охранная реакция брюшины, когда живот вздувается, но позыва на дефекацию нет. Со временем кишечник вырабатывает защитный антиболевой рефлекс-перестает активно перистальтировать.
Про диету , также было мной указано,она должна быть индивидуально подобранной, т.е есть гиполактазия, все- запрет на пресное молоко навсегда, а это и мороженное и шоколад и сдоба и вареная колбаса и сосиски и все магги и прочая ботва. Попробуй докажи это мамочкам, да и взрослым людям. Туда же до кучи и ограничение на большие порции грубой клетчатки, так как гиполактазия часто сопутствует дефициту ферментов, перерабатывающих сложные углеводы. И все это бродит, вздувает, способствует рефлюксам и перемещению микрофлоры, чуждой определенному региону ЖКТ.
Есть сенсибилизация к злакам-до свидания глютенсодержащие.
И курсы деконтаминации придется повторять и регулярно.
АлексВод, сказал, что просветная микрофлора, зачем ее сеять, так не должно быть даже в толстой кишке протея, синегнойки, гемолитической эшерихии (от них то и помирал массово народ в Германии и Испании то-ли прошлым , то-ли позапрошлым летом). Их норма в кишке-ноль. Главное собрать правильно в стерильную посуду, а не из унитаза вылавливать.
А кишечная палочка, которая высевается в глотке и бронхах часто болеющих людей? Тут уж не огрех забора материала, за врачей, к которым я посылаю осуществлять его, можно поручиться. Тем более пациенты обращаются не один и не 2 и три раза. Многие годами наблюдаются. Заболел, затемпературил, посеяли- здравствуй, кишечная палочка+ кандида крузеи+ протейчик. И как "заползла" туда кишечная палочка? Версии могут быть разными. А это тот самый "дисбактериоз 3 степени". Ну назовите его иммунодефицитом и прочими вещами. И если не помочь с учетом чувствительности, а эмпирически. Что ж , лекарственного гепатита никто не отменял, антибиотик-ассоциированного псевдомембранозного колита с веротоксином и токсином клостридии дефициле тоже. В общем я то как раз за этиопатогенетический подход к проблеме. Что то потянуло меня на философию, глядишь, забанят за оверквотинг.
Автор
Тема: Как жить с такой медициной? (Прочитано 573564 раз)