Ортокератология
В последнее время на Западе наблюдается некоторый спад интереса населения к рефракционной лазерной офтальмохирургии — например, в США некоторые эксимерлазерные клиники с 2002 года либо закрываются вообще, либо едва сводят концы с концами. В то же время отмечается рост интереса к нехирургическому обратимому методу коррекции миопии — ортокератологии. В нашей стране существовала лишь одна клиника, которая предлагает пациентам подбор контактных линз для ортокератологии, теперь появилась возможность подобрать контактные линзы для ортокератологии и в Ростове – на – Дону.
Суть метода
Ортокератология – это метод коррекции зрения, при котором с помощью жесткой контактной линзы об-ратной геометрии (ОК – линзы) изменяется форма роговой оболочки глаза (она делается более плоской). Посколь-ку в настоящее время такое уплощение поддается контролю в соответствии с расчетами, то можно добиться точ-ной фокусировки изображения рассматриваемого объекта на сетчатке, – тем самым компенсируется миопия. Ме-ханизм исправления патологии рефракции при ортокератологии – это перераспределение роговичного эпителия под действием контактной линзы. Эпителиальные клетки мигрируют от центра к периферии, создавая дозирован-ное уплощение в центре и некоторое увеличение кривизны вокруг оптической зоны. Нормальная анатомия рогови-цы и целостность ее слоев при этом не нарушаются. После того, как используемая контактная линза снята, рогови-ца сохраняет уплощенную форму от cуток до нескольких дней. Чтобы поддерживать достигнутый результат, кон-тактную линзу нужно надевать регулярно, иначе роговая оболочка вернется к прежней форме. ОК – линзы весьма комфортны, т.к. малоподвижны на глазах. Многие не могут пользоваться никакими типами контактных линз, но способны носить хорошо сконструированные «ночные» линзы.
Эта методика известна в США с начала 1960-х годов, но ее активное применение началось с появлением новых способов сканирования топографии роговицы (с помощью высокоточных корнеальных топографов) и новых материалов и технологий для производства жестких газопроницаемых контактных линз. Современная уско-ренная ортокератология позволяет пациентам отказаться от ношения очков и контактных линз на протяжении всего рабочего времени. Этот метод коррекции идеально подходит для людей, работающих в сухих или пыльных помещениях.
Во время первичного приема проводится обследование глаз пациента, включая сканирование формы роговицы на компьютеризированном корнеальном топографе. После этого пациенту подбираются и надеваются специальные – ОК – линзы, которые необходимо носить в течение часа. Даже за этот короткий период времени контактные линзы могут оказать воздействие на форму роговицы. Наибольшие изменения происходят в течение первых недель, поэтому в этот период необходимы частые консультации у специалиста. Реальный уровень коррекции близорукости определяется индивидуальными особенностями глаз пациента и степенью миопии (как правило, чем больше миопия, тем длительнее время коррекции).
- Существует достаточно строгий отбор пациентов для ортокератологической процедуры:
а) возраст 8–45 лет (45 лет – чисто условная граница, связанная с появлением пресбиопии);
б) миопия в пределах 1,00–4,50 дптр., астигматизм до 1,5 Д.;
в) особый и очень существенный контингент – это дети до 18 лет или молодые люди с прогрессирующей миопией (остановка прогрессирования миопии).
Какие материалы для контактных линз используются?
Идеальными для ночной ортокератологии являются контактные линзы из материалов, хорошо держащих форму, хорошо смачиваемых, с высокой газопроницаемостью.
Ортокератология или LASIK?
При сравнении этих двух методов коррекции существует целый ряд преимуществ ортокератологии перед LASIK. Во-первых, ортокератология подходит детям, в то время как лазерная коррекция показана пациентам старше 18 лет. К тому же ортокератология способствует замедлению прогрессирования миопии у детей. Во-вторых, после назначения ортокератологии у пациентов не наблюдаются серьезные осложнения, которые встречаются, пусть и в незначительном количестве, у подвергшихся лазерной коррекции. В-третьих, процедура ортокератологии безболезненна, а возможные осложнения от ношения контактных линз легко выявить и устранить. В-четвертых, стоимость ортокератологии ниже стоимости лазерных методов коррекции зрения. В отличие от лазерных хирургических методов коррекции, ортокератология - обратимый метод, и роговица пациента всегда может вернуться в исходную форму.
Ортокератология у детей
С помощью ортокератологии можно улучшить зрение взрослым и детям с миопией средней и слабой сте-пени. Отмечается большая эффективность применения ортокератологии у детей старше 7 лет, имеющих наследст-венную предрасположенность к миопии. Американский офтальмолог Щачет в своей статье указывает, что 90 про-центов пациентов, которым он назначает ортокератологию, - дети. Если дети носят очки то, в течение года можно ожидать двухкратного прогрессирования миопии. Применение же метода ортокератологии останавливает прогрессирование.
Очень важно, что ортокератология тормозит развитие близорукости у ребенка. Так, средняя скорость про-грессирования близорукости у детей от 6 до 17 лет, пользующихся ортокератологией, составила 0,39 дптр за три года, а у детей, носящих очки, – 1,53–2,30 дптр.
Подбор очков или мягких контактных линз абсолютно ничего не дает для сдерживания миопии. Мягкие контакт-ные линзы часто считаются фактором, ответственным за ускорение прогрессирования миопии. Не позволяйте мио-пии развиваться своим обычным путем.
Рефракционные операции, которые являются альтернативным вариантом коррекции зрения для взрослых, детям не показаны из-за роста глаза, нестабильности его параметров. Такие операции в России начинают выпол-нять пациентам с 18-летнего возраста, в США – с 20-летнего. Ортокератология, обеспечивая хорошее зрение днем без дополнительных средств его коррекции стала удачной заменой хирургического вмешательства.
Ортокератология и профессиональная занятость
Существуют профессии, при которых ношение очков или обычных контактных линз сопряжено с риском, в том числе и для жизни, поскольку даже кратковременное нарушение зрения в критический момент может при-вести к фатальным последствиям. В категорию таких людей входят: пилоты самолетов, сотрудники подразделе-ний специального назначения, оперативных групп и аналогичных структур, а также охотники, каскадеры, пожар-ные, монтажники-высотники, хирурги, артисты, телеведущие и другие варианты «онлайн-общения». Орто-К также решает проблемы, связанные с близорукостью при занятиях спортом и активным отдыхом. Отсутствие очков может оказать решающую роль при продвижении по службе.
Безопасность.
Конечно, у Вас возникает вопрос: а насколько все это безопасно?
- Во-первых, безопасность метода гарантируется его обратимостью. Если Вас что-то не устраивает, можно просто прекратить ношение ночных линз, и все вернется на круги своя.
- Во-вторых, по данным Международного Общества Ортокератологии риск осложнений при ношении ночных линз не больше, чем при ношении обычных контактных линз.
Америка, Европа, Россия
Америка в настоящее время переживает «ортокератологический бум». В Европе (Нидерландах, Велико-британии, Германии, Швейцарии, в том числе и в России) появились клиники, предлагающие пациентам данный метод коррекции миопии.
Безопасность и эффективность этой методики подтверждена проведением клинических испытаний ОК-линз, а разрешение на их использование зарегистрировано Минздравом Российской Федерации. Темой ортокера-тологии занимается профессор Е. П. Тарутта в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Заметим, что ортокератология (как у нас в стране, так и за рубежом) – довольно дорогая для конечного потребителя процедура: первый подбор двух линз и стартовый набор обойдутся в 14 580 рублей (консультации по ортокератологии бесплатные). Срок эксплуатации таких контактных линз –1,5–2 года. После этого срока стои-мость второй пары линз составит 10 700 рублей. Для ортокератологии используются ОК - линзы американской компании «Contex Inc.», которая производит высококачественные жесткие контактные линзы. Все это время ее возглавляет Ник Стоян (Nick Stoyan), который в 1957 году начинал работу в отделе исследований и развития ком-пании «Wessley Jessen» в Чикаго. Первая в истории линза обратной геометрии, разработанная доктором Ричардом Влодигой (Richard Wlodyga) в 1980 году, была изготовлена именно Ником Стояном.
Заключение
По высказываниям западных специалистов интерес общественности к ортокератологии стремительно рас-тет. Крупные компании – производители газопроницаемых контактных линз налаживают выпуск материалов для линз с обратной геометрией, увеличивается число лабораторий, которые могут изготовить такие линзы. Встав утром с постели, миллионы людей привычным движением надевают очки или вставляют в глаза контактные линзы. А представьте себе, что все наоборот - после пробуждения человек снимает контактные линзы и уже не нуждается в средствах коррекции зрения. Именно в этом и заключается сущность методики ортокератологии.
Автор
Тема: Окулист / офтальмолог детский (Прочитано 83572 раз)