Изменение репутации
Пожалуйста, напишите за что вы изменяете репутацию этому пользователю

РостовМама

   

Войдите:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Размещайте:

Наталья
Меняю путевку в садик 249 на 321 или 220 . 89085117224 Наталья

Помогайте:

[help!] Коробейников Владик, 12 лет, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, сбор на лечение
[help!] Сёрбат Артемий 10лет Лимфома Ходжкина Срочный сбор на иммунотерапию!
[help!] Перенесено: Помочь Лизе - сбор на винты для операции 15 000руб!
ТОП последних сообщений ТОП коммерческих тем Как попасть в ТОП?
[Путешествия]
Re: Абхазия - страна души от Мелодия
[2014]
Re: Летние арбузики, чудо-карапузики 2014 от Tanyta
[Детский спорт]
Re: Художественная гимнастика и наши детки))) от iriska83
[Дом]
Re: Кухни от iriska83
[Требуется помощь]
Re: Коробейников Владик, 12 лет, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, сбор на лечение от Бастет
[Школы Ростова]
Re: 14 экономический лицей (ЗЖМ) от СветаМ
[Беседка]
Re: Жалуемся на здоровье тут от Бестия
[Товары]
GreenWay японское микроволокно,чаи с алтайскими травами, стиральные пластины, эф масла ЖИЗНЬБЕЗХИМИИ от Luizo4ka
[Услуги]
 СтартРобот - детская школа робототехники и программирования от СтартРобот
[Товары]
Дни заботы о наших глазках! Немецкая косметология COSNOBELL от oksanamarti
[Услуги]
Психологическое консультирование, активация сознания от olshch
[Услуги]
Нумерологический расчет по дате рождения от olshch
[Дом]
АН"Свой Дом" Все Новостройки без % в одном офисе,Вторичный Рынок,помощь в ипотеке,в т.ч.Военной,АЖП от svoidom
[Товары]
Украшения ручной работы из натуральных камней. Браслеты, колье, серьги, броши - на любой вкус!/Ремонт и модернизация укра от Ylomir
Рекламная информация

Автор Тема: Туберкулез  (Прочитано 28539 раз)

Moderator и 1 Гость просматривают эту тему.

доРАтэя

  • Я- Светлана
  • Опытный
  • ***
  • Доброе имя +7/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 204

Re: Туберкулез
« Ответ #30 : 05 Март 2009, 14:53:48 »

Журнал "Наука и жизнь" в №2 за 2004 год
МЕДИЦИНСКАЯ БИОТЕХНОЛОГИЯ НА ПУТИ К КАБИНЕТУ ВРАЧА

С 10 по 14 ноября 2003 года в Москве проходил Второй Московский международный конгресс "Биотехнология: состояние и перспективы развития". На нем были представлены все разделы науки, промышленности и общественной жизни, связанные с биотехнологией: медицина, геобиотехнология, инновации, финансы и бизнес, окружающая среда, биокатализ, образование, сельское хозяйство, пищевая промышленность, биобезопасность и биоэтика. В течение пяти дней в здании правительства Москвы проходило по четыре-пять секционных заседаний одновременно, ежедневно обновлялись стендовые доклады, была организована выставка "Мир биотехнологии 2003", представлявшая новейшие разработки отечественных и зарубежных предприятий. На конгрессе присутствовали видные ученые из Франции, Канады, Германии, Швейцарии и других стран. В его рамках прошли российско-германский симпозиум "Биотехнология и туберкулез", а также российско-финский симпозиум "Опыт и перспективы российско-финского сотрудничества в области биотехнологии".

О некоторых интересных работах, представленных на конгрессе, и пойдет речь ниже.

Манту и БЦЖ пора менять

В нашей стране здоровым новорожденным детям на 5-7-й день жизни в обязательном порядке делают прививку от туберкулеза - БЦЖ. Вакцина БЦЖ была создана еще в 1923 году французскими учеными Кальметтом и Гереном и названа в их честь - Bacillium CalmetteGuerin, или BCG (в русской транскрипции - БЦЖ). Неудивительно, что через 80 лет штаммы микобактерий, вызывающих туберкулез, претерпели существенные изменения. Поэтому сегодня эффективность БЦЖ составляет не более 8%, то есть при инфицировании туберкулезом не заболевают всего лишь 8 из 100 человек, привитых в младенчестве. Получается, что прививка, сделанная в роддоме, практически бесполезна.

Не лучше обстоят дела и с широко известной реакцией Манту, использующейся как инструмент для постановки диагноза "туберкулез". Основу диагностической вакцины составляет специальный препарат микобактерий, предложенный в 1908 году французским ученым Манту. Реакция Манту помогала врачам в постановке диагноза почти 100 лет. Теперь же только 7% пациентов, имеющих так называемую "положительную" реакцию Манту, реально больны туберкулезом, то есть поставить диагноз таким способом просто невозможно.

Именно поэтому ученые из Всероссийского научного центра молекулярной диагностики и лечения под руководством профессора В. И. Киселева поставили перед собой задачу создать препараты, альтернативные БЦЖ и реакции Манту. В сотрудничестве с ЦНИИ туберкулеза РАМН сегодня успешно разрабатывается рекомбинантная (то есть полученная методами генетической инженерии) противотуберкулезная вакцина, в которой в качестве носителя используется, как и при создании описанных выше противораковых вакцин, белок теплового шока. А вот новый диагностический препарат на основе двух рекомбинантных белков микобактерии M. Tuberculosis, который определяет наличие инфекции с высокой чувствительностью и специфичностью, уже практически готов к использованию в клиниках вместо дискредитировавшей себя реакции Манту.
ФИО Автора: Кандидат химических наук О. БЕЛОКОНЕВА  http://www.nkj.ru
Записан
Каждый в меру своего понимания общего хода вещей работает на себя, а в меру непонимания на того, кто понимает больше.
(Плутарх)

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Туберкулез
« Ответ #31 : 06 Март 2009, 20:34:14 »

Цитата: Annabella;674657
На всякий случай, для особо одаренных - директору школы такое разъяснение он Роспотребнадзора стоит от 1 до 10 тысяч:
Цитировать
На основании Постановления Правительства РФ № 982 от 12.2001 г. и Постановления № 62 от 22.04.2003 г. главного государственного санитарного врача Онищенко Г.Г. ребенок может быть допущен в организованный коллектив только в случае исключения у него туберкулезной инфекции. Исключить у ребенка туберкулезную инфекцию можно только 2 способами ( согласно Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03. 99 г. № 52 ФЗ):
1. Проведение туберкулинодиагностики 1 р. в год (по показаниям чаще).
2. Rо-графия ОГК 1 раз в 2 года.
Это официальный ответ на заявление примерно таких же родителей, от юриста Роспотребнадзора и поликлиники, где такого ребенка не допустили до занятий в школе. Опротестовать это не вышло и в суде - суд принял во внимание интересы других детей, так как необследованный на туберкулез ребенок не может ходить в школу. При этом, никто Вас не лишает права на получение образования, тот же ФЗ «Об образовании» в ст. 10 указывает формы получения образования, а именно « С учетом потребностей и возможностей личности образовательные программы осваиваются в следующих формах: в образовательном учреждении - в форме очной, очно-заочной (вечерней), заочной; в форме семейного образования, самообразования, экстерната». Так что действительно по состоянию здоровья Вы имеете право получить образование в форме экстерната или семейного обучения и т.д. Таким образом, требование пройти ПРОВЕРКУ (ОБСЛЕДОВАНИЕ) не лишает права получить образование.
Более того, в данном случае нормы медицинские (как требование пройти обследование) являются специальными нормами по сравнению с нормами, установленными законодательством об образовании, поскольку регулируют медицинские вопросы, а не образовательные.

Соблюдение санитарного законодательства является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ для всех граждан, в том числе и для законных представителей ребенка, и для должностного лица - директора школы.
источник  :ay:
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

tarsusha

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +127/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 4549

  • Таня+Арсюша
Re: Туберкулез
« Ответ #32 : 06 Март 2009, 20:40:44 »

А как быть если до 14 лет никто не возьмется делать Rо-графию ОГК ? это реальный случай.  Манту исключается.
Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила

...
Таким образом, лечение латентного туберкулёза рифампицином в течение 4 месяцев характеризуется меньшей частотой возникновения серьёзных нежелательных явлений и лучшей комплаентностью по сравнению с 9-месячным курсом лечения изониазидом. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения крупномасштабных исследований сравнения эффективности рифампицина и изониазида в лечении латентной туберкулёзной инфекции...

Источник http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1770
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

fraoola

  • Гость
Re: Туберкулез
« Ответ #34 : 07 Март 2009, 00:16:04 »

А как быть если до 14 лет никто не возьмется делать Rо-графию ОГК ? это реальный случай.  Манту исключается.

Вот что есть в документах (см. тему про отказ от Манту). К сожалению, это дополнительные методы. Но очевидно, что Манту скоро изживет себя окончательно.

     ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 21 марта 2003 г. N 109 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


В приложении 9 к приказу (часть II) написано.  :ar:

"С целью   быстрой   идентификации   микобактерий   туберкулезного
комплекса в качестве дополнительных допускается использование методов,
основанных   на   амплификации    фрагментов    генома    микобактерий
(полимеразная  цепная реакция - ПЦР)
,  других молекулярно-генетических
методов.  ПЦР-анализ может быть  применен  для  исследования  мокроты,
промывных вод бронхов, мочи и спинномозговой жидкости, а также культур
микроорганизмов. "

Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Туберкулез
« Ответ #35 : 07 Март 2009, 00:57:12 »

К сожалению на данном этапе развития этот метод сможет определить только развернутый процесс в легких (дыхательном тракте), но...
Я, например, не хотела бы до такого доводить. Если уж есть метод выявления заболевания, на этапе инфицирования, когда можно обойтись меньшим количеством лекарств, я буду пользоваться пробой Манту.

К стати, чего-то в этом году никак в садике не организуют, это дело.
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

fraoola

  • Гость
Re: Туберкулез
« Ответ #36 : 07 Март 2009, 01:30:04 »

Получается, что на данном этапе остальные симптомы туберкулеза врачи затрудняются диагностировать ?

Температура, кашель, потливость, снижение веса, снижение аппетита, атипичная бледность, увеличение лимфатических узлов, наличие воспалительного процесса (по крови и моче) и т.п.
И как дополнительный анализ - ПЦР мокроты, скажем.



Записан

alexvod

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +81/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 2965
Re: Туберкулез
« Ответ #37 : 07 Март 2009, 18:23:06 »

И как дополнительный анализ - ПЦР мокроты, скажем.

А если у ребенка туберкулез мочеполовой системы?
Записан
Алексей Сергеевич Водопьянов
аллерголог-иммунолог
врач ДНК-диагностики

fraoola

  • Гость
Re: Туберкулез
« Ответ #38 : 07 Март 2009, 18:25:06 »

А в этом случае по моче можно как-то это определить ?
Записан

alexvod

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +81/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 2965
Re: Туберкулез
« Ответ #39 : 07 Март 2009, 18:27:05 »

А в этом случае по моче можно как-то это определить ?
Конечно. Но в мокроте у такого ребенка ничего не будет
Записан
Алексей Сергеевич Водопьянов
аллерголог-иммунолог
врач ДНК-диагностики

fraoola

  • Гость
Re: Туберкулез
« Ответ #40 : 07 Март 2009, 18:29:18 »

Я это понимаю. Поэтому я и написала, "скажем".То есть, в совокупности с возможными клиническими признаками (не знаю, правильно ли выразилась), еще и какие-то дополнительные анализы.
Записан

alexvod

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +81/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 2965
Re: Туберкулез
« Ответ #41 : 07 Март 2009, 18:34:04 »

Я это понимаю. Поэтому я и написала, "скажем".То есть, в совокупности с возможными клиническими признаками (не знаю, правильно ли выразилась), еще и какие-то дополнительные анализы.

Правильно выразились. Рентген, ПЦР мокроты и мочи, общий крови... Тем более, что ПЦР выявляет только открытые формы
Записан
Алексей Сергеевич Водопьянов
аллерголог-иммунолог
врач ДНК-диагностики

доРАтэя

  • Я- Светлана
  • Опытный
  • ***
  • Доброе имя +7/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 204

Re: Туберкулез
« Ответ #42 : 12 Март 2009, 15:59:05 »

Рентген делается только по показаниям при наличии клинических признаков туберкулёза. В профилактических целях - запрещён.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
6 февраля 2004 г.
N 11-2/4-09
Рекомендации по радиационной безопасности при назначении рентгенорадиологических процедур
...
5.2. Каждое РЛИ должно быть разумно обосновано. Это означает, что польза от проведения такого исследования должна превышать вред от его воздействия, а информация, полученная в ходе исследования, будет нужна лечащему врачу для правильного ведения (лечения) пациента. При этом альтернативные (нерадиационные) методы диагностики либо отсутствуют, либо их нельзя применить, либо получаемая с их помощью информация является недостаточной.
...
Приложение N 2
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
...
Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.

Цитировать
На основании Постановления Правительства РФ № 982 от 12.2001 г. и Постановления № 62 от 22.04.2003 г. главного государственного санитарного врача Онищенко Г.Г. ребенок может быть допущен в организованный коллектив только в случае исключения у него туберкулезной инфекции. Исключить у ребенка туберкулезную инфекцию можно только 2 способами ( согласно Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03. 99 г. № 52 ФЗ):
1. Проведение туберкулинодиагностики 1 р. в год (по показаниям чаще).
2. Rо-графия ОГК 1 раз в 2 года.

"Согласно" каким именно пунктам вышеозначенного федерального закона? В нём, наверное, прописаны методы диагностики всех инфекционных заболеваний:-)
« Последнее редактирование: 12 Март 2009, 16:41:27 от доРАтэя »
Записан
Каждый в меру своего понимания общего хода вещей работает на себя, а в меру непонимания на того, кто понимает больше.
(Плутарх)

alexvod

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +81/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 2965
Re: Туберкулез
« Ответ #43 : 12 Март 2009, 17:16:20 »

Приложение N 2
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
НОРМАТИВНАЯ И ПРАВОВАЯ ЗАЩИТА ПАЦИЕНТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
...
Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.


"Согласно" каким именно пунктам вышеозначенного федерального закона? В нём, наверное, прописаны методы диагностики всех инфекционных заболеваний:-)


Прочитайте внимательнее документ, который Вы процитировали. Тем более, что Вы цитируете часть документа под названием "СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ"

Цитировать
Вы можете отказаться от медицинских рентгенологических исследований, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, например туберкулеза. А поскольку ситуация у нас в стране в отношении заболеваемости туберкулезом оставляет желать лучшего, не следует отказываться от проведения флюорографии.

Какие установлены пределы доз облучения пациентов во время рентгенологических исследований?

Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При выполнении рентгенодиагностических исследований должен соблюдаться принцип оптимизации или ограничения уровней облучения. Это достигается путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации.
Установлены только пределы доз облучения практически здоровых лиц при проведении профилактических рентгенологических исследований, например при устройстве на работу. Годовая эффективная доза облучения при этом не должна превышать 1 мЗв. Нельзя, чтобы профилактические рентгенологические исследования проводились методом рентгеноскопии. Это запрещено.
Не допускается также проведение профилактических рентгенологических исследований беременным и детям до 14 лет.
Записан
Алексей Сергеевич Водопьянов
аллерголог-иммунолог
врач ДНК-диагностики

alexvod

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +81/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 2965
Re: Туберкулез
« Ответ #44 : 12 Март 2009, 17:20:30 »

А теперь серьезно. Есть более новый документ. Именно документ, а не рекомендации для пациентов.

Цитировать
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Главного
Государственного
санитарного врача
Российской Федерации
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
27 апреля 2007 г. N 0100/4443-07-34

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ
ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
4.3.1. Профилактические РЛИ могут использоваться в детской практике только в исключительных случаях (при неблагоприятной эпидемиологической обстановке) с разрешения Роспотребнадзора.

По туберкулезу у нас обстановка неблагоприятная. Я думаю официальную "бумагу" главы Роспотребнадзора можно считать таким разрешением  :ab:

Помимо этого есть закон (Федеральный закон имеет большую юридическую силу, чем старые методические рекомендации, утвержденные заместителем ...). Тем более, что во всех процитированных документах (и в том, который процитировали Вы) есть четкое указание, "за исключение эпидемиологически опасных заболеваний"

Цитировать
9 января 1996 года N 3-ФЗ


РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
3. Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

Не стоит путать "профилактические рентгенологические исследования" и "выявление заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении".
« Последнее редактирование: 12 Март 2009, 18:37:25 от alexvod »
Записан
Алексей Сергеевич Водопьянов
аллерголог-иммунолог
врач ДНК-диагностики