Изменение репутации
Пожалуйста, напишите за что вы изменяете репутацию этому пользователю

РостовМама

   

Войдите:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Размещайте:

MamaPro
Выход на работу после затяжного перерыва: кем, когда, как? Не можешь определиться? Мы поможем

Помогайте:

[help!] Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ТЕМА ОТКРЫТА
[help!] Дима Джинян. 24 года. ДЦП. Сбор на курс реабилитации!
[help!] Обсуждение центра Китайской медицины "Восток" г. Адлер
ТОП последних сообщений ТОП коммерческих тем Как попасть в ТОП?
[Похудение]
Re: Можно ли похудеть принимая гормоны? от MamaV
[Похудение]
Re: Можно ли похудеть принимая гормоны? от MamaV
[Требуется помощь]
Re: Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ТЕМА ОТКРЫТА от СладкаяВата
[Собаки]
Re: Ветеринарные вопросы по собакам. от АСТОРИЯ
[Кошки]
Re: Клуб влюбленных в тайчиков и ориенталов! от АСТОРИЯ
[Собаки]
Re: Ветеринарные вопросы по собакам. от Rosy
[Магазины]
Re: iHerb от MamaV
[Товары и услуги]
 Стройней, танцуя ZUMBA!!! от Еремеева
[Товары и услуги]
Камчатская икра горбуши по супер цене 2550р/кг! от cachcatrin
[Товары и услуги]
СЪЕДОБНЫЕ БУКЕТЫ, Интерьерные композиции и подарки детям. от Вафелька
[Товары и услуги]
 ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ ВОЖДЕНИЕ - ПОДАРОЧНЫЙ СЕРТИФИКАТ НА НОВЫЙ ГОД! Обучение безопасному вождению автомобиля. 5 ЛЕТ НА ФОРУМЕ! от Владимир
[Товары и услуги]
Психологическое консультирование, активация сознания от olshch
[Товары и услуги]
Нумерологический расчет по дате рождения от olshch
[Товары и услуги]
Не оформляйте ОСАГО, пока не узнаете стоимость у нас! от агентс
Рекламная информация

Автор Тема: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств  (Прочитано 716791 раз)

Moderator и 3 Гостей просматривают эту тему.

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила

Последнее время очень заинтересовалась этим вопросом. Но, времени на поиск в сети "стоящих" материалов, и уж тем более на прочтение найденного катастрофически не хватает.
Хотелось бы услышать мнения и коментарии тех материалов которые будут выкладываться в данной теме.
А также надеюсь, на то, что ссылок будет достаточно, так как оформлять свои посты, тоже некогда.

Собственно, Введение:
Что такое доказательная медицина?!
http://www.defender.spb.ru/ebm.htm
Цитировать
Понятие "Evidence-based Medicine", или "медицины, основанной на доказательствах"  (доказательной медицины) было предложено канадскими учеными из университета Мак  Мастера в Торонто в 1990 году. Вскоре это понятие быстро распространилось и нашло  сторонников в разных странах мира. Во многих странах, в том числе России, организованы  центры доказательной медицины, которые начинают играть существенную роль в работе  национальных служб здравоохранения.

     Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах. В  соответствии с одним из них, доказательная медицина - это добросовестное, точное и  осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора  лечения конкретного больного [2]. Очевидно, что доказательная медицина - это не новая  наука. Скорее, ее можно рассматривать как новый подход, направление или технологию сбора,  анализа, обобщения и интерпретации научной информации. Достаточно тесно медицина,
основанная на доказательствах, смыкается с клинической фармакологией. Именно в области  клинической фармакологии наиболее активно используются принципы доказательной  медицины. Однако доказательная медицина не ограничивается анализом результатов  рандомизированных клинических исследований. Принципы ее применимы к любой области  медицинской науки, включая общие проблемы организации оптимальной системы  здравоохранения.

     Почему возникла необходимость в доказательной медицине?
     Одна из очевидных причин - увеличение объема научной информации, в частности в области  клинической фармакологии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые  препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты  которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными.  Одновременно упростился доступ к научной информации. Сегодня любой пользователь  Интернет может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей  по интересующей его проблеме. Однако чтобы использовать полученную информацию на  практике, ее необходимо не только тщательно проанализировать, но и обобщить.

     Другая причина - нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение. В  этой ситуации среди большого числа лекарственных препаратов необходимо выбрать именно  те средства, которые обладают наиболее высокой эффективностью и лучшей  переносимостью. Следует отметить, что новизна или высокая стоимость нового препарата не  являются гарантией его более высокой эффективности. Проблема рационального расходования  средств особенно актуальна для нашей страны, так как с одной стороны бюджет российского
 здравоохранения явно недостаточный, а с другой стороны продолжают широко использоваться  лекарственные препараты, эффективность которых не доказана (или наоборот доказана  неэффективность) или вызывает сомнение. Очевидно, что нет смысла пытаться удешевить  лечение путем использования недорогих, но мало эффективных препаратов (например,  применять препараты чеснока вместо статинов при дислипидемии), но столь же бесмысленно назначать дорогостоящие лекарственные средства в тех случаях, когда не меньший или даже  больший эффект могут дать более дешевые средства. И то, и то другое в конечном итоге
 приводит к увеличению расходов.

     Сам термин "доказательная медицина" может вызвать неоднозначное отношение врачей,  так как необходимость подтверждения эффективности и безопасности лекарственных средств,  вряд ли, у кого вызывает сомнения. Вопрос заключается в том, что может служить  доказательством эффективности и безопасности лечения. По-видимому, каждый врач вполне  обоснованно полагает, что он в своей практике ориентируется на реальные научные факты,  однако так ли это на самом деле? Одним из путей разработки новых препаратов является  изучение механизмов развития заболевания, которое позволяет определить "мишени" для действия лекарственных веществ. Сооветственно, врачи обычно полагают, что препарат,
 благоприятно влияющий на то или иное звено патогенеза болезни, эффективен в ее лечении. Но  на практике мы часто сталкиваемся с обратной ситуацией. Например, одним из основных  медиаторов бронхоспазма является гистамин, однако антигистаминные средства мало  эффективны в лечении бронхиальной астмы.

     Примеры необоснованных подходов к лечению распространенных заболеваний:
     Применение сульфаниламидов при острых респираторных вирусных инфекциях;
     Широкое применение клофелина и комбинированных препаратов (типа адельфана) на    первом этапе лечения артериальной гипертонии;
     Использование т.н. гепатопротекторов для лечения цирроза печени;
     Применение кокарбоксилазы, рибоксина для лечения сердечной недостаточности;
    Парентеральное введение витаминов с целью вспомогательного лечения заболеваний    внутренних органов;
    Назначение антибиотиков больным "инфекционно-аллергическим"
     миокардитом;
     Использование "иммунокорректоров" при герпетической инфекции;
     Применение антигистаминных средств для лечения средне-тяжелой астмы;
     Назначение ангиопротекторов для лечения диабетической микроангиопатии.


     В медицине большую роль играет субъективный фактор, в частности личный опыт врача,  мнение экспертов и т.п. В определенных ситуациях, например, при выборе антибиотика для  эмпирической терапии инфекций, индивидуальный опыт имеет очень важное значение, однако в  других случаях он не может принести какой-либо пользы. Пример - применение аспирина с  целью вторичной профилактики инфаркта миокада. Очевидно, что при решении вопроса о
целесообразности профилактического лечения врач может ориентироваться только на  результаты клинических исследований. Иногда личный опыт приводит к формированию  ложных представлений о лекарственном препарате. Например, врачи часто пытаются  использовать новые средства при наиболее тяжелых формах болезни. Отсутствие какого-либо  эффекта нередко приводит к их полному разочарованию, хотя тот же препарат мог бы  оказаться незаменимым средством лечения легких или средне-тяжелых форм болезни или  пациентов какой-либо определенной группы (пожилых людей, пациентов, страдающих
 сопутствующими заболеваниями, и т.п.).

     В последние годы отмечается явная тенденция к более широкому использованию
проверенных методов лечения, эффективность которых доказана в адекватных клинических  исследованиях. Отражением этой тенденции являются попытки стандартизации подходов к  лечению распространенных заболеваний (рекомендации по лечению артериальной гипертонии,  ВИЧ-инфекции, пневмонии, хронического гепатита и т.д.). Такие попытки могут вызвать  критику у сторонников индивидуализированного лечения, однако подобные возражения, вряд
 ли, обоснованы. Во-первых, рекомендации, как правило, оставляют достаточно широкое поле  для маневра (например, рекомендации по лечению гипертонии предполагают выбор средства  первого ряда среди шести групп антигипертензивных препаратов), что позволяет обеспечить  индивидуальный подход к терапии. И, во-вторых, что самое главное, подобные рекомендации  основываются на реальных фактах и исключают широкое использование неадекватных  методов лечения.

     К сожалению, в России чаще приходится сталкиваться с противоположной ситуацией.  Необъяснимой популярностью по-прежнему пользуются совершенно необоснованные методы  лечения, некоторые из которых перечислены выше. По сути дела они представляют собой  стереотипы, которые тиражируются в научных статьях и некоторых учебных руководствах.
 Некоторые из приведенных положений вообще не требуют обсуждения. Например, очевидно,  что нет смысла применять сульфаниламиды у больных с вирусными инфекциями или  назначать т.н. гепатопротекторы для лечения цирроза печени.

     Принципы медицины, основанной на доказательствах, имеют важное значение для  преподавания. Студенты и молодые врачи, не имеющие опыта лечения больных, наиболее  подвержены влиянию субъективных факторов, поэтому у них достаточно легко формируются  ложные представления о подходах к лечению тех или иных болезней. Конечно, нет нужды  вводить в программу обучения в медицинских вузах новый предмет, однако именно в  институте следует прививать стремление к критическому анализу научной информации.
 Кстати, в области преподавания мы сталкиваемся с еще одной трудноразрешимой проблемой.
 Учебники, которыми пользуются студенты, обычно устаревают уже к моменту выхода в свет,  так как для их подготовки требуется несколько лет, а за этот период многое меняется.

     Кто должен заниматься доказательной медициной? Ответ на этот вопрос очевиден.  Принципы медицины, основанной на доказательствах, необходимы каждому врачу, который  должен критически анализировать и интерпретировать научные данные и использовать их на  практике.

     Сегодня существуют различные взгляды на медицину, основанную на доказательствах.  Имеется достаточно много критиков этого подхода. Например, в США доказательную  медицину часто сравнивают с поваренной книгой, в которой содержатся рецепты лечения  болезней. С другой стороны радикальные сторонники медицины, основанной на  доказательствах, доводят до абсолюта значение рандомизированных контролируемых  исследований. Конечно, истина находится по середине. Современная медицина приближается к  точным наукам, однако все равно никогда ей не станет, поэтому индивидуальный опыт и  личность врача всегда имели и будут иметь важное значение. Однако сегодня было бы  неправильным при выборе лечения ориентироваться только на чувства и игнорировать результаты труда исследователей, специально занимавшихся соответствующей проблемой. В  конечном итоге практика доказательной медицины предполагает сочетание индивидуального  клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных  исследований.
(Публикуется с сокращениями по материалам "Клиническая фармакология и терапия", 1999, 8 )
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Ukala

  • Юлия-Юкала
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +240/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 14267

Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #1 : 24 Июнь 2007, 00:45:23 »

Хорошая тема, но читать и осмысливать сил нет, но если я правильно уловила мысль - контроль над назначениями врачей и составом лекарств, то это, конечно, хорошо, но без базовых знаний в медицине сложновато.
хотя сама с появлением ребенка в семье стала жестко фильтровать все, что говорят врачи.
Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #2 : 24 Июнь 2007, 14:44:28 »

Попробую пару слов написать от себя.
Почему, собственно я наткулась на сам термин? Потому, что...
Начала  искать материалы по "антипрививочному движению", и что мне не понравилось в рассуждениях Котока и иже с ним, - это то, что все его рассуждения, являются ничем иным, как РАССУЖДЕНИЯМИ (да логично, да правдоподобно, НО...) никаких доказательств, кроме его слова, и ссылок на какие-то исследования... которые никто в глаза не видел.
В прочем доказательная база вакцинаторов тоже не очень, но, на их стороне статистика.
И вот я задалась вопросом, а какие собственно, мне нужны доказательства?
Причем, этот вопрос возникает по несколько раз на дню. Какие мне нужны доказательства того, что вот это лекарство, прописанное участковым врачом МНЕ помогут, или помогут мужу, или помогут дочери?
И я вспомнила заявление врачей за Русском Медицинском Форуме
Приведу его полностью:
Цитировать
Уважаемые гости,

Если консультант в ветке дал Вам ссылку на этот топик - это означает, что мы хотим познакомить Вас с основными принципами работы нашего консультативного форума. Впрочем, если Вы зашли сюда самостоятельно, тоже прочитайте - это поможет Вам лучше понять принципы нашей работы.

Итак. Принципиальной особенностью форума РМС является соответствие предлагаемых Вам рекомендаций принципам Evidence-based medicine - медицины основанной на доказательствах.
Для пациентов, далеких от общемедицинских вопросов поясним, что в течение последних десятилетий медицина вступила в новую фазу своего развития - благодаря возможности свободного общения врачей всего мира, широкому использованию сетевых технологий и развитию новых (более строгих) подходов к анализу медицинской информации, мы впервые получили возможность сопоставлять данные, полученные во всем мире и выбирать лучшие из существующих на сегодня рекомендаций. При этом каждая из рекомендаций, прежде чем получить статус доказанной проходит строгие и тщательно регламентированные исследования.
Заметим, что развитие сети Интернет позволило уравнять в доступе к информации всех врачей, в каком бы регионе России (или в какой бы стране мира) они не жили.

Уважаемые пациенты,

1. Мы гарантируем Вам, что рекомендации данные Вам на форуме будут такими же, как и те, что в аналогичных ситуациях получают пациенты в странах Европы, Америки, Австралии... т.е. в тех странах, которые мы называем "цивилизованными", - странах уровень медицинской помощи в которых соответствует современным представлениям науки.
2. Мы обещаем Вам, что никто из зарегистрированных консультантов - участников групп "Врачи" и "Специалисты" (они имеют красные и зеленые никнеймы) не порекомендует Вам непроверенный препарат или метод - поэтому Вы не увидите в наших рекомендациях гомеопатии и полиоксидония, препаратов «для улучшения мозговой деятельности» и «биоэнергетического воздействия». Еще одна особенность форума - это то, что каждую тему читают десятки докторов. Если кто-то из нас допустит ошибку (мы не боги) - она будет исправлена коллегами. Репутационные знаки (одобряю/не одобряю) внизу ответа помогут Вам понять мнение коллектива.
3. При необходимости Вам будут процитированы сведения из самых современных справочников, по которым работают врачи всего мира. (К сожалению, большинство достойной внимания информации публикуется на английском языке - там, где у консультанта хватит сил, он даст резюме на русском. Впрочем мы предполагаем, что возможность получить самую современную информацию заслуживает труда перевода нескольких страниц. Даже, если это будет платный профессиональный перевод).
4. Мы обещаем говорить с Вами честно. Но, увы, нередко наша честность может быть огорчительной для Вас. К сожалению, очень часто мнение Вашего врача может «не совпадать» с мнением мирового сообщества - постоянное обучение, которое лишь и позволяет доктору оставаться профессионалом, требует каждодневного труда, а это под силу не всем. Иным нашим коллегам проще обратиться к учебнику 70-х годов, чем искать и переводить последнюю статью из профессионального журнала. Мы не можем одобрить такого подхода, но не можем и однозначно ответить Вам, что делать в случаях, если Ваш доктор поступает вразрез с общепринятыми рекомендациями, понимая, что при всех наших стараниях, мы остаемся лишь виртуальными консультантами. Заметим лишь:
- Что умный врач не упустит возможности получить новую информацию (а наши ответы легко распечатать)
- Что порядочный врач умеет отстаивать свое мнение (а мы всегда готовы обсудить клинический случай) и признавать свои ошибки
- Что самая важная задача в лечении - это найти хорошего врача. Иногда для этого приходится врача менять.

Уважаемые коллеги,

Мы рады каждому новому участнику форума, но:
- Ваша деятельность на форуме может быть долгой и эффективной только если Ваши рекомендации соответствуют принципам EBM. Мы надеемся, что Вы знакомы с принципами доказательной медицины. Нам удалось найти в сети отсканированный вариант "Путеводителя читателя медицинской литературы" - базовой книги по принципам ДМ и работе с медицинской информацией и мы с радостью делимся с Вами ссылкой
В разделе "Медицинские ссылки" мы собрали ссылки на известные нам сетевые ресурсы на русском и английском языках, которые помогут Вам глубже понять принципы ДМ.

- Мы не рассматриваем как серьезный довод указания на устаревшие учебники и справочники, статьи в нерецензируемых журналах, методички кафедр, рекламные указания производителей и дельцов от медицины и мнения отдельных специалистов, даже остепененных. В любом случае, публикуя свое мнение на форуме будьте готовы доказать его с позиции современной науки. В том числе, приводя ссылку на источник информации и указывая уровень его доказательности. Система PubMed (доступ к ней возможен с каждой страницы форума - кнопочка в самом низу справа) поможет Вам самостоятельно оценить ценность Вашей рекомендации.
- Мы готовы помочь Вам в меру своей компетентности, но не ставим задачи обучения азам ДМ с нуля. Трудный, но обязательный путь надо пройти самостоятельно.
- Мы полагаем, что в профессиональном общении допустимо и полезно использование литературы на английском языке и надеемся, что Вас это не напугает.
- Мы надеемся, что правила вежливости - неотъемлемый атрибут Ваших консультаций.

Следование принятым на форуме правилам, как мы надеемся, вскоре поможет Вам войти в число зарегистрированных консультантов и получить доступ ко всем возможностям форума.
http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=32012

Вот собственно, поэтому, я и заинтересовалась, что же это за теория такая, не зная которой, и консультировать - то нельзя?
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Ukala

  • Юлия-Юкала
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +240/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 14267

Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #3 : 24 Июнь 2007, 14:55:35 »

А я недавно увлеклась литературой пропрививочников и пришла к выводу, что размышления Котока более логичны, но возможно от того, что он философ изначально (докторская степень, между прочим). Кстати, в его книгах список литературы впечатляющей, везде ссылки на источники. но он ФИЛОСОФ, а не медик!
А в мед. литературе многое мне понять просто не дано изначально без базовых знаний и терминологии :(((
Но, видимо, все же здесь, если ты не иммунолог-вирусолог, то ты в любом случае - профан, а значит тебе остается принять на веру одну из точек зрения.
Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #4 : 24 Июнь 2007, 15:10:30 »

Вот поэтому и близки мне принципы доказательной медицины.
ее представители говорят: "Мы не посоветуем вам ничего, чтобы не прошло определенных исследований"
А принципы по которым строятся их иследования, мне лично кажутся вполне достаточными (для меня).
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Ukala

  • Юлия-Юкала
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +240/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 14267

Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #5 : 24 Июнь 2007, 15:13:02 »

Да, такой медицина должна быть по умолчанию, не так ли?
Записан

Pavla

  • Гость
.
« Ответ #6 : 24 Июнь 2007, 15:29:27 »

.
« Последнее редактирование: 25 Сентябрь 2010, 03:18:43 от Pavla »
Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #7 : 24 Июнь 2007, 16:40:17 »

Не - "будет", а следует :)
И я думаю вопрос: "А что Вы знаете о Кокрановском движении?", можно использовать как тест для специалистов с которыми приходится общаться :)

Кокрановское Сотрудничество – это международная некоммерческая организация. Ее основная задача – собирать новейшую, достоверную информацию о результатах медицинских вмешательств... http://www.cochrane.ru/
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Pavla

  • Гость
.
« Ответ #8 : 24 Июнь 2007, 17:02:21 »

.
« Последнее редактирование: 25 Сентябрь 2010, 03:19:23 от Pavla »
Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #9 : 24 Июнь 2007, 21:56:16 »

Я бы не хотела, чтобы тема сводилась к обсуждению врачей.
Мне интересен метод проведения исследований, и возможность использования знаний в этой области.
Цитировать
Традиционные трактовки ставят во главу угла так называемое клиническое мышление. В него входят знание механизмов болезней, опыт, интуиция и много чего еще. На деле же это «мышление» оказывается несостоятельным как четкая концепция врачевания. Ничего удивительного в этом нет.

Со времен Гиппократа медицина развивалась больше как искусство, чем как наука. В основе лежало мнение учителя, традиция школы, собственные наблюдения и пристрастия. Но сейчас мы являемся свидетелями революционных изменений в представлениях о самой сущности врачевания.

На рубеже 80-90-х годов в англоязычной медицине сформировалась новая область знаний, которая с каждым годом завоевывает все большее признание в Старом и Новом Свете. Главный ее постулат - каждое решение о назначение того или иного лечения должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Отсюда произошло название, по которому, как по паролю, узнают друг друга медики-единомышленники - evidence-based medicine, что на русский язык можно перевести как «доказательная медицина».

Невероятно, но факт: оказывается, огромное число медицинских вмешательств ни на каких строгих фактах не основано -за методику ратует традиция, мнения экспертов. Но вспомним гениальный принцип юриспруденции - даже из целой сотни косвенных улик нельзя сделать одной прямой. А между тем для суда и следствия отпечатки пальцев некого гражданина на пистолете значат неизмеримо больше, чем мнение восьмидесяти человек, что этот гражданин злой, и наблюдения еще двадцати свидетелей, что незадолго до убийства он был чем-то разъярен!

Да что там говорить - любая наука, от физики до растениеводства, основана на эксперименте. Оценить эффективность нового удобрения можно, только имея два поля. На одном пшеница растет с удобрением, на другом - без. Почему же медицине в течение веков было так трудно «догадаться», что и для нее источником достоверных знаний может быть только эксперимент? Потому что у врачевания есть «маленькая» особенность: эксперименты возможно проводить только на живых людях...
Новые ИЗВЕСТИЯ
24 ИЮЛЯ 1999 ГОДА
Юрий Львов, «Новые Известия»
Чем лечат, а чем калечат?

http://www.cochrane.ru/
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Ю-Ю

  • Супер-Профи
  • *****
  • Доброе имя +38/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 962

Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #10 : 24 Июнь 2007, 22:29:24 »

Тема более чем интересная, спасибо за ссылки. Сохранила в избранном, как посмотрю выскажу свое мнение.
Записан

Natalie_Sun

  • Супер-Профи
  • *****
  • Доброе имя +0/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 628
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #11 : 24 Июнь 2007, 22:33:10 »

Ознакомилась вкратце и сделала вывод - не буду больше это читать. По крайней мере ПОКА не буду. Теорий много, а практика одна - либо веришь врачу, либо нет.
Записан

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #12 : 25 Июнь 2007, 12:07:19 »

Доказательная медицина и Кокрановское движение
В.В. Фадеев
Цитировать
Если медицинская практика не базируется на доказанных фактах, то в ее основе лежат:

Авторитет врача ("увеличение числа однотипных ошибок с увеличением стажа работы")
На страстности ("эмоциональное воздействие на более спокойных коллег и родственников больных")
На внешнем облике и красноречии ("хороший загар, шелковый галстук, вальяжна поза и красноречие как замена доказанным фактам")
На провидении ("когда неизвестно, что делать с больным, вместо обоснованного решения полагаются на волю божью")
На чувстве неуверенности ("от чувства растерянности и отчаяния решения вовсе не принимаются")
На нервозности ("в условиях постоянного страха перед судебным процессом врач назначает чрезмерное обследование и лечение")
На самоуверенности ("только для хирургов")
Конец цитаты

О "доказательной медицине" в настоящее время сказано уже достаточно много. Вышли несколько книг на русском языке, издается журнал (Международный журнал медицинской практики). Поэтому, с одной стороны, нет необходимости рассказывать, что это такое и зачем это нужно, а с другой...
http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyr-3-1.htm
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Лисианасса

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +299/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 17418

Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #13 : 25 Июнь 2007, 12:19:14 »

у меня есть знакомый, он главврач этой клиники http://www.vvi-klinika.ru/
Записан
Follow your heart, but take your brain with you.

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #14 : 25 Июнь 2007, 21:31:06 »

И?
Чем еще кроме хорошего сайта и ипозантного вида замечателен Ваш знакомый?
Записан
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012