Изменение репутации
Пожалуйста, напишите за что вы изменяете репутацию этому пользователю

РостовМама

   

Входим:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Размещаем:

RostovMama
https://t.me/rostovmama_official

Помогаем:

[help!] Все вместе мы - удивительная сила, которая способна творить великие дела!
[help!] Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ПОЛИЦИЯ ВЕДЁТ ДЕЛО
[help!] Дима Джинян. 26лет. ДЦП
ТОП последних сообщений ТОП коммерческих тем Как попасть в ТОП?
[Что нового на Ростовмаме?]
С 01.01.2024 Форум переходит в архив! от Vadim
[Наши инициативы]
парична единица тайланд от Sowntsy
[Детские дома, приюты, дома ребенка]
Re: Дети-отказники в больницах (объединенная тема) от Ginger
[Детские дома, приюты, дома ребенка]
Re: Дети-отказники в больницах (объединенная тема) от Ginger
[Наши инициативы]
Где граница между защитой жизни и нарушением прав человека? от DoyleMaM

Автор Тема: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств  (Прочитано 988454 раз)

Moderator и 1 Гость просматривают эту тему.

Лисианасса

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +299/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 17418

    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #15 : 26 Июнь 2007, 09:17:47 »

честно говоря, как к врачу к нему не приходилось обращаться, т-т-т
Follow your heart, but take your brain with you.

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #16 : 27 Январь 2008, 13:37:05 »

Люди я скачала (таки) супер книжку по доказательной медицине.

Путеводитель читателя медицинской литературы
2003
Цитировать
Основой настоящей книги послужила популярная серия статей,
опубликованных в журнале JAMA под общим названием User's
Guides to the Medical Literature {Путеводитель читателя медицин-
ской литературы). В создании книги участвовали более 50 самых
известных теоретиков и практиков доказательной медицины из
разных стран.
"Путеводитель читателя медицинской литературы"
— результат почти двадцатилетнего опыта учебной и научной
работы. Эта книга содержит подробные и в то же время доступные
для практикующего врача сведения, необходимые для осмыслен-
ного применения данных медицинской литературы в конкретных
клинических ситуациях. "Путеводитель читателя медицинской
литературы" снабжен словарем терминов, предметным указателем,
приложением с формулами расчета статистических показателей и
представляет собой идеальное учебное пособие для студентов,
врачей и преподавателей медицинских вузов.
Перевод с английского: ///
Редакторы: ///
© \\\, 2003
Кому надо пишите в личку мыло скину (размер ПДФ файла 3,244 Мб)

ЗЫ: книга расчитана на медиков. Но общие положения читать можно.
« Последнее редактирование: 28 Январь 2008, 13:55:42 от Alis0501 »
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Weleta

  • Марина Велета
  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +232/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10078

    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #17 : 10 Февраль 2008, 12:21:29 »

Олеся,
 Буду очень благодара.
« Последнее редактирование: 24 Март 2008, 07:39:21 от Weleta »

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #18 : 11 Февраль 2008, 21:06:40 »

Надя, Марина книжку отправила.
Можете убрать из своих сообщений  адреса почты (по получении)
:)
;)
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #19 : 11 Февраль 2008, 22:02:14 »

Люди, не поймите меня превратно, но я этого дядьку, с Русского Медицинского Форума - люблю :)
За стиль и слог, за терпение, и знания.
Вот один из его постов. Доступно и ...
Цитировать
Для того чтобы понять наше отношение к названному выше препарату надо понять следующее:

1. Во время обучения будущие врачи не изучают все существующие препараты – их невероятно много и главное – они постоянно обновляются. По сути, те препараты, которые описаны в учебниках, в большинстве своем устаревают уже к моменту выхода учебника. Задача врача научиться находить и оценивать информацию о новых препаратах в своей области. Это нелегко и требует, во-первых, навыка работы со специальными справочными системами (как бумажными, так и электронными), а, во-вторых, времени, труда, и (простите) некоторого уровня интеллекта. Намного проще оперировать фразами из рекламных буклетов, которые издают сами производители. Там все разжевано и думать не надо…
2. Российская система образования (уж поверьте немолодой преподавательской крысе) полностью наследует советскую систему, которая не предусматривала оценки международного опыта. Преподаватели, опирающиеся на критерии, принятые в цивилизованных странах – редкое исключение. Увы.
3. Советская (ныне - российская) система доказательства эффективности препаратов несоизмеримо слабее и примитивнее той, которая принята в Европе, Америке, Австралии, Израиле – той, которая лежит в основе медицины, основанной на доказательствах.
4. Врачи форума (это одно из главных достоинств, за которое мы его ценим) опираются в рекомендациях на принципы ДМ и (прекрасно зная нашу медицинскую и околомедицинскую действительность) не рассматривают как убедительное доказательство «одобрено Минздравом». Слишком…. по-разному получаются исходные документы для этого «одобрения». Поймите, ведь весь мир ищет эффективные препараты для лечения. И потому что врачи хотят лечить хорошо, и потому что (чего скрывать) хороший препарат приносит немалую прибыль производителям. Поэтому замечательный препарат, который не известен нигде, кроме России выглядит… ну скажем, подозрительно.
5. В то же время во многих случаях (кроме явного бреда) мы не можем в полной мере противопоставить мнение сообщества врачей форума мнению Минздрава, который одобрямс (кстати, Минздрав одобрямс и «целительство», и гомеопатию, и пиявкопокусывание и много еще всякого бреда). Поэтому Вы вправе поверить своему педиатру, или поверить нам. У нас нет убедительных доказательств, что Деринас эффективен и даже что он безопасен. У Вашего педиатра – очевидно есть. Рекламные листовки и клинические заключения типа «а вот у нас в Урюпинской (Питерской, Московской…) клинике 10 человек ели это лекарство и всем было хорошо» для нас не доказательство. Для Вашего педиатра, очевидно, это убедительно.

Поэтому, решение вопроса кому верить (Вы же нас не знаете, а педиатр вона какой положительный ) – это Ваше решение. Последствия этого решения – Ваш риск. Мы не можем сказать ничего об эффекте этого препарата - нет данных, а фантазии у нас не приветствуются.

P.S. Педиатр, который назначает препараты «для укрепления иммунитета» вообще не вызывает доверия. Иммунитет надо поддерживать тогда, когда доказана его несостоятельность, а это (к счастью) бывает не часто. Рутинный иммуномодулятор – это тоже самое, что таблетка «чтобы все было хорошо». Неубедительно.
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
ссылка

Собственно, это еще раз объясняет, почему я так часто привожу как аргумент мнение врачей с Русского Медицинского Форума.
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #20 : 19 Февраль 2008, 00:51:50 »

ссылка

Цитировать
Доказательная медицина

Понятие "Evidence-based Medicine", или "медицины, основанной на доказательствах" (доказательной медицины) было предложено канадскими учеными из университета Мак Мастера в Торонто в 1990 году. Вскоре это понятие быстро распространилось и нашло сторонников в разных странах мира. Во многих странах, в том числе России, организованы центры доказательной медицины, которые начинают играть существенную роль в работе национальных служб здравоохранения.

Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах. В соответствии с одним из них, доказательная медицина - это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Очевидно, что доказательная медицина - это не новая наука. Скорее, ее можно рассматривать как новый подход, направление или технологию сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации.

Достаточно тесно медицина, основанная на доказательствах, смыкается с клинической фармакологией. Именно в области клинической фармакологии наиболее активно используются принципы доказательной медицины. Однако доказательная медицина не ограничивается анализом результатов рандомизированных клинических исследований. Принципы ее применимы к любой области медицинской науки, включая общие проблемы организации оптимальной системы здравоохранения.

Почему возникла необходимость в доказательной медицине?

Одна из очевидных причин - увеличение объема научной информации, в частности в области клинической фармакологии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными. Одновременно упростился доступ к научной информации. Сегодня любой пользователь Интернет может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей по интересующей его проблеме. Однако чтобы использовать полученную информацию на практике, ее необходимо не только тщательно проанализировать, но и обобщить.

Другая причина - нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение. В этой ситуации среди большого числа лекарственных препаратов необходимо выбрать именно те средства, которые обладают наиболее высокой эффективностью и лучшей переносимостью. Следует отметить, что новизна или высокая стоимость нового препарата не являются гарантией его более высокой эффективности. Проблема рационального расходования средств особенно актуальна для нашей страны, так как с одной стороны бюджет российского здравоохранения явно недостаточный, а с другой стороны продолжают широко использоваться лекарственные препараты, эффективность которых не доказана (или наоборот доказана неэффективность) или вызывает сомнение. Очевидно, что нет смысла пытаться удешевить лечение путем использования недорогих, но мало эффективных препаратов (например, применять препараты чеснока или никотиновой кислоты - вместо статинов при дислипидемии), но надо знать - профили гиперлипидемии (их 5 разновидностей). Но столь же бессмысленно назначать дорогостоящие лекарственные средства в тех случаях, когда не меньший или даже больший эффект могут дать более дешевые средства.

Сам термин "доказательная медицина" может вызвать неоднозначное отношение врачей, так как необходимость подтверждения эффективности и безопасности лекарственных средств, вряд ли, у кого вызывает сомнения. Вопрос заключается в том, что может служить доказательством эффективности и безопасности лечения. По-видимому, каждый врач вполне обоснованно полагает, что он в своей практике ориентируется на реальные научные факты, однако так ли это на самом деле? Одним из путей разработки новых препаратов является изучение механизмов развития заболевания, которое позволяет определить "мишени" для действия лекарственных веществ. Соответственно, врачи обычно полагают, что препарат, благоприятно влияющий на то или иное звено патогенеза болезни, эффективен в ее лечении. Но на практике мы часто сталкиваемся с обратной ситуацией. Например, одним из основных медиаторов бронхоспазма является гистамин, однако антигистаминные средства мало эффективны в лечении бронхиальной астмы.

Примеры необоснованных подходов к лечению распространенных заболеваний:
Применение сульфаниламидов при острых респираторных вирусных инфекциях;
Широкое применение клофелина и комбинированных препаратов (типа адельфана) на первом этапе лечения артериальной гипертонии;
Использование т.н. гепатопротекторов для лечения цирроза печени;
Парентеральное введение витаминов с целью вспомогательного лечения заболеваний внутренних органов;
Назначение антибиотиков больным "инфекционно-аллергическим" миокардитом;
Использование "иммунокорректоров" при герпетической инфекции;
Применение антигистаминных средств для лечения средне-тяжелой астмы;
Назначение ангиопротекторов для лечения диабетической микроангиопатии.

В медицине большую роль играет субъективный фактор, в частности личный опыт врача, мнение экспертов и т.п. В определенных ситуациях, например, при выборе антибиотика для эмпирической терапии инфекций, индивидуальный опыт имеет - очень важное значение, однако в других случаях он не может принести какой-либо пользы. Пример - применение аспирина с целью вторичной профилактики инфаркта миокарда. Очевидно, что при решении вопроса о целесообразности профилактического лечения врач может ориентироваться только на результаты клинических исследований. Иногда личный опыт приводит к формированию ложных представлений о лекарственном препарате. Например, врачи часто пытаются использовать новые средства при наиболее тяжелых формах болезни. Отсутствие какого-либо эффекта нередко приводит к их полному разочарованию, хотя тот же препарат мог бы оказаться незаменимым средством лечения легких или средне - тяжелых форм болезни или пациентов какой-либо определенной группы (пожилых людей, пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, и т.п.).

В последние годы отмечается явная тенденция к более широкому использованию проверенных методов лечения, эффективность которых доказана в адекватных клинических исследованиях. Отражением этой тенденции являются попытки стандартизации подходов к лечению распространенных заболеваний (рекомендации по лечению артериальной гипертонии, ВИЧ-инфекции, пневмонии, хронического гепатита и т.д.). Такие попытки могут вызвать критику у сторонников индивидуализированного лечения, однако подобные возражения, вряд ли, обоснованы. Во-первых, рекомендации, как правило, оставляют достаточно широкое поле для маневра (например, рекомендации по лечению гипертонии предполагают выбор средства первого ряда среди шести групп антигипертензивных препаратов), что позволяет обеспечить индивидуальный подход к терапии. И, во-вторых, что самое главное, подобные рекомендации основываются на реальных фактах и исключают широкое использование неадекватных методов лечения.

К сожалению, в России чаще приходится сталкиваться с противоположной ситуацией. Необъяснимой популярностью по-прежнему пользуются совершенно необоснованные методы лечения, некоторые из которых перечислены выше. По сути дела они представляют собой стереотипы, которые тиражируются в научных статьях и некоторых учебных руководствах.

Некоторые из приведенных положений вообще не требуют обсуждения. Например, очевидно, что нет смысла применять сульфаниламиды у больных с вирусными инфекциями или назначать т.н. гепатопротекторы для лечения цирроза печени.

Принципы медицины, основанной на доказательствах, имеют важное значение -для преподавания. Студенты и молодые врачи, не имеющие опыта лечения больных, наиболее подвержены влиянию субъективных факторов, поэтому у них достаточно легко формируются ложные представления о подходах к лечению тех или иных болезней. Конечно, нет нужды вводить в программу обучения в медицинских вузах новый предмет, однако именно в институте следует прививать стремление к критическому анализу научной информации.

Кстати, в области преподавания мы сталкиваемся с еще одной трудноразрешимой проблемой. Учебники, которыми пользуются студенты, обычно устаревают уже к моменту выхода в свет, так как для их подготовки требуется несколько лет, а за этот период многое меняется.

Кто должен заниматься доказательной медициной? Ответ на этот вопрос очевиден. Принципы медицины, основанной на доказательствах, необходимы каждому врачу, клиническому провизору, провизору, которые должны критически анализировать и интерпретировать научные данные и использовать их на практике. Сегодня существуют различные взгляды на медицину, основанную на доказательствах. Имеется достаточно много критиков этого подхода. Например, в США доказательную медицину часто сравнивают с поваренной книгой, в которой содержатся рецепты лечения болезней. С другой стороны радикальные сторонники медицины, основанной на доказательствах, доводят до абсолюта значение рандомизированных контролируемых исследований. Конечно, истина находится по середине (найти надо золотую середину). Современная медицина приближается к точным наукам, однако все равно никогда ей не станет, поэтому индивидуальный опыт и личность врача всегда имели, и будут иметь - важное значение. Однако сегодня было бы неправильным при выборе лечения ориентироваться только на чувства и игнорировать результаты труда исследователей, специально занимавшихся соответствующей проблемой. В конечном итоге, практика доказательной медицины предполагает сочетание индивидуального клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных исследований.

Я лично всегда занималась только доказательной медициной ещё до введения этого термина. Для меня важно было дать эффект от применения конкретного лекарства или терапии. Это дело моей профессиональной чести, чего и вам всем желаю, уважаемые коллеги.

Елена Дмитриева,
независимый эксперт по здоровью.
http://medicinform.net/human/humanis/human109.htm
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

alexvod

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +81/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Мужской
  • Сообщений: 2965
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #21 : 23 Март 2008, 12:29:44 »

Результаты двойного слепого, многоцентрового, плацебо-контролируемого исследования бактериальных лизатов для профилактики инфекций верхних дыхательных путей у детей
http://immunoterapia.ru/om85.php
« Последнее редактирование: 23 Март 2008, 12:53:21 от alexvod »
Алексей Сергеевич Водопьянов
аллерголог-иммунолог
врач ДНК-диагностики

Awake

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +247/-1
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5542

  • Катя
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #22 : 26 Октябрь 2008, 22:10:03 »

Спасибо нашему модератору,за такой сайт как дискуссионный клуб!!прочла посты Ваши самые любимые,вот только насчет того что пиявки не помогают  и это бред-спорить могу да и многие на форуме тоже..........Да хочется верить что я незря сейчас даю элькар и танакан с глицином,прочитав материал сайта смотрю-зря :ab:..Выбираю кому верить только потому что деть ,и я это вижу почти вычухался с нашинскими пусть и советскими врачами,а не супер умными ихними.Хотя нас наблюдает Мандрыкина ,кандидат наук,которой я СМЕЮ доверять здоровье своей дочери...но сайт супер :aj:

sweetcat

  • Супер-Профи
  • *****
  • Доброе имя +20/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 559

    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #23 : 27 Октябрь 2008, 00:03:35 »

Мне однажды жена отца сказала (врач в БСМП2), что "очевидно, в первую очередь врач прикрывает свою ж..у, а вот во вторую, может и о пациенте подумать..."  (цитирую)  и это мнение высоквалифицированного, потомственного врача.
Прошу прощения за офф, но я бы не писала на месте Pavla данной инфо! Вышеуказанная цитата по-моему очень показательна в плане квалификации этого врача! Скажу от себя (надеюсь не испорчу сильно тему): Хр...вый врач, который может так мыслить и тем более говорить! А наследственность в этой профессии не показатель! а в некоторых случаях, лучше бы не было этой наследственности! Я встречала оч много врачей, которые в первую очередь, либо наряду с мыслями о зарплате, думают о том как вылечить пациента!!!
« Последнее редактирование: 27 Октябрь 2008, 00:05:36 от sweetcat »

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #24 : 27 Октябрь 2008, 19:30:52 »

Спасибо нашему модератору,за такой сайт как дискуссионный клуб!!прочла посты Ваши самые любимые,вот только насчет того что пиявки не помогают  и это бред-спорить могу да и многие на форуме тоже..........Да хочется верить что я незря сейчас даю элькар и танакан с глицином,прочитав материал сайта смотрю-зря :ab:..Выбираю кому верить только потому что деть ,и я это вижу почти вычухался с нашинскими пусть и советскими врачами,а не супер умными ихними.Хотя нас наблюдает Мандрыкина ,кандидат наук,которой я СМЕЮ доверять здоровье своей дочери...но сайт супер :aj:
не за что :)

sweetcat, все таки это офф-топ, то что вы написали. Данная тема посвящена "Доказательной медицине".
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

sweetcat

  • Супер-Профи
  • *****
  • Доброе имя +20/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 559

    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #25 : 27 Октябрь 2008, 22:19:17 »

sweetcat, все таки это офф-топ, то что вы написали. Данная тема посвящена "Доказательной медицине".
Олеся, понимаю  :ac: Не выдержала просто  :al:

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #26 : 15 Ноябрь 2008, 17:45:47 »

Эксперты: Российская медицина далека от людей
Российская медицина стоит на месте, считают эксперты Общества специалистов доказательной медицины. 80 процентов врачей в России сегодня – это люди ничего не знающие и не желающие знать о современных методах лечения.
Национальный проект "Здоровье" - это миф. Как заявили эксперты Общества специалистов доказательной медицины, никакой специальной программы по улучшению уровня здравоохранения в России не существует. Есть несколько разрозненных постановлений правительства, которые, однако, не меняют сложившихся в системе здравоохранения подходов к лечению больных.

Между тем, ситуацию в российской медицине эксперты Общества считают катастрофической. Подавляющее большинство врачей не могут сегодня называться специалистами, заявил президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский.

Врач, который не читает, не может считаться врачом


"80 процентов российских врачей являются неквалифицированными читателями, то есть они не могут даже информацию критически оценить. В лучшем случае у врача есть один старый учебник 1967 года выпуска, которым он пользуется со дня окончания института", - приводит данные исследования Кирилл Данишевский. Более того, указывает он, у врачей нет никаких стимулов улучшать свою клиническую практику. Все лечат старыми, одними и теми же лекарствами, причем получая вознаграждение от фарминдустрии. "Так зачем же на самом деле докапываться, какой препарат считается сейчас в мире препаратом первого выбора?" - спрашивает эксперт.

Впрочем, и читать врачам в России, можно сказать, нечего. Во-первых, новых отечественных разработок в области медицины практически не ведется. Во-вторых, те исследования, которые проводятся, либо крайне низкого уровня, либо их результаты заранее "проплачены" заказчиком. Наконец, то, что в итоге доходит до печати - это, как правило, не научная работа, говорит Кирилл Данишевский.

"Основа науки вообще в мире - это публикация в научных журналах. Исследователь оценивается по тому, сколько публикаций и в каких журналах он имеет", - констатирует Данишевский. Что же происходит в России? Здесь в журналах публикуются в основном по знакомству, считает эксперт. Надо написать главному редактору письмо с просьбой о публикации, и вопрос решен. Очень часто люди платят за публикацию, если она нужна или для того чтобы просто ускорить процесс. А обычный канал - движение публикаций самотеком, как во всем мире не работает.

В нарушение клятвы Гиппократа

На уровне пациентов тоже в основном работает система блата. Хорошие западные препараты продаются только своим людям из-под полы. Высокие технологии, на которые ориентируется нынешнее руководство страны доступно только "своим людям". Да и наука далека от народа. По данным экспертов, например, при изучении диабета лишь 18 процентов исследований касались тем, важных для пациентов. "До сих пор в России пытаются искоренить болезнь, вместо того, чтобы помогать человеку", - отмечает вице-президент общества Савелий Бащинский.

Во многих западных странах врач является неким источником информации, полагая, что после того, как человеку сообщат необходимый минимум, пациент сможет принять самостоятельное решение. "У нас же таких отношений в медицине нет", - указывает Бащинский. - Почему еще я считаю, что нужна автономия, потому что возможность принимать самостоятельное решение о своем здоровье является само по себе показателем здоровья". Кроме того, пациенты ведут совершенно разный образ жизни, а врачей в России это, в общем, никогда не интересовало.

Однако применять западные схемы тоже бесполезно, уверены специалисты. Их собственные исследования доказывают, что продолжительность жизни при использовании британских методов лечения увеличивается всего на полтора года, в то время как на родине авторов метода живут на 15 лет дольше. 90 процентов успеха - это изменение общего социального положения граждан, - говорят эксперты Общества специалистов доказательной медицины. А здесь даже высококлассные врачи бессильны.

Егор Виноградов
http://www.dw-world.de/dw/article/0,2144,3748635,00.html
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Эстер

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +71/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 1470

    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #27 : 23 Ноябрь 2008, 02:22:08 »

Олеся, так я тебе благодарна за открытие этой темы на форуме!
С большим удовольствием читаю ее и РМС.
А недавно еще прочла книги Мендельсона, они написаны еще в 70х годах, в США. И мне кажется, несмотря на названия его книг "Исповедь еретика от медицины" и "Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам", и несмотря на то, что напечатаны книги издательством "Гомеопатическая книга", речь в них - именно о Доказательной медицине. Может, конечно, не совсем все, но многое.
Если я чего-то не знаю, то всегда знаю где взять или найти...:)

Alis0501

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +64/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 5593

  • мама Олеся, доча Ева, сын Данила
    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #28 : 23 Ноябрь 2008, 12:58:17 »

Малина, - не за что :)
Главное повод для раздумий, и ИНФОРМАЦИЯ :)
Ева-19-05-2005
Данила-30-04-2012

Lidock

  • Теперь в Москве.
  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +78/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 2183

    • Просмотр профиля
Re: Доказательная медицина?!
« Ответ #29 : 15 Январь 2009, 15:34:39 »

Это должен знать каждый!

Уважаемые пациенты!
Прочитайте и знайте.

Авторы: КИРИЛЛ ДАНИШЕВСКИЙ И ВАСИЛИЙ ВЛАСОВ

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЙ НЕ ХОЧЕТ БЫТЬ ОДУРАЧЕННЫМ
(В ДВУХ ЧАСТЯХ)

Часть I. КАК ОТЛИЧИТЬ ШАМАНОВ И МРАКОБЕСИЕ

Обратите внимание и запомните характеристики, позволяющие самостоятельно отличить "шаманские" методы, т.е. методы лечения, диагностики и профилактики, не оказывающие клинического эффекта и не обладающие доказанной эффективностью (а порой оказывающие вредное воздействие на организм человека), но которые активно продвигаются мракобесами (недобросовестными медиками и псевдомедиками):

1. ЧТО ОДНОЗНАЧНО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
• Аппаратов, приборов (любых, с лампочками, микросхемами, и прочих коробок с проводами), использование которых приводило бы к улучшению состояния больных или здоровых;
• Диагностических приборов для самостоятельного применения, кроме термометра, тонометра (для измерения артериального давления) и глюкометра (для измерения глюкозы крови у больных диабетом);
• Веществ (за исключением витаминов и некоторые микроэлементов, употребление которых особенно показано в случае гипо- и авитаминоза, причем, желательно в форме обычной пищи, чаще овощей и фруктов, и в умеренных дозах), равно как и излучений (за исключением солнечного света), оказывающих в общем и целом "благотворное влияние" на организм;
• Методов "очищения", "омоложения" (за исключением тех, которые дают внешний эффект, в рамках косметических процедур и пластических операций);
• Методов "оздоровления" организма (за исключением физических нагрузок любого характера, приводящих к работе мышц и желательно небольшому/умеренному учащению дыхания и сердцебиения, а также умеренного, но разнообразного питания, которое в комплексе с физической активностью дает нормализацию веса и за исключением умеренного употребления алкоголя и полного отказа от курения и других наркотиков);
• Биоэнергетики, в том числе «энергии Ци», «Чи», влияний Космоса и т.д.

2. ПОКАЗАНИЯ И ЭФФЕКТЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ ТИПИЧНЫХ ШАМАНСКИЕ МЕТОДОВ, АППАРАТОВ И ПРЕПАРАТОВ
С какой целью, при каких состояниях чаще всего назначаются или рекомендуется применять шаманские препараты, методики, аппараты, а также каких эффектов достигает их прием?
Обычно все они, типичные шаманские методы, аппараты, приборы и препараты, кроме презервативов:
• Рекомендуются здоровым людям (исключение – здоровые беременные или планирующие зачатие женщины, которым показан прием фолиевой кислоты, отдельных витаминов и микроэлементов, особенно при неполноценном питании женщины)
ИЛИ
• Помогают при более, чем двух-трех довольно разноплановых диагнозах. Крайний случай мракобесия – это список диагнозов на несколько страниц
ИЛИ
• Оказывают "(обще)оздоравливающее", "омолаживающее", "комплексное", "общеукрепляющее", "тонизирующее" действие, "повышают иммунитет" или "сопротивляемость организма"
ИЛИ
• Нормализуют (не снижают/повышают, а снижают повышенное и повышают пониженное, к примеру, артериальное давление) различные показатели.
К сожалению, есть и шаманские препараты, приборы, которые рекламируются и продвигаются для ограниченных и конкретных показаний, в частности, для таких распространенных симптомов, как боли в спине, простудные явления, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак.

3. СОСТАВ
В состав рекомендуемых мракобесами препаратов входит много действующих веществ (больше 2-3) или компоненты/вытяжки/экстракты рогов, копыт, трав, а также другие "биологические" и "природные" субстанции.
Аппараты или методики оздоровления, как правило, представлены в качестве продукта конверсии, как "результат многолетних исследований российских ученых в космической промышленности" или НИИ гигиены и питания и т.д.

4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ
При описании результатов и эффективности действия в инструкции или рекламе преподносится почти стопроцентный результат, при этом препарат или аппарат, методика не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В последнее время предпринимаются маркетинговые ходы, связанные с указанием для пущей серьезности незначительных побочных эффектов или редких противопоказаний у препаратов-пустышек.

5. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Доказательства эффективности действия того или иного препарата, аппарата или методики сводятся к заумным (например, "барботация и контролируемая гипоксия приводит к эндогенному анаэробному клеточному дыханию", - описывается в методе Фролова) или, наоборот, к упрощенным механизмам действия (таким, как очищение и выведение "шлаков", стимуляции загадочным образом "естественных резервов" или просто стимуляции "работы" сердца, печени, почек, кишечника и желудка), к мнениям специалистов, и, самое главное, к выдержкам из писем чудесным образом исцелившихся пациентов.
Объяснения механизма действия сводятся к описанию непонятных биофизических процессов либо апеллируют к природным, естественным силам и веществам, или же тысячелетнему опыту врачевания. Апелляции к специалистам очень часто пестрят словами «академик» без указания академии или, попросту, упоминая псевдоакадемии (т.е. академии, не имеющие непосредственного отношения к медицине, за исключением РАН и РАМН), «специалист» без указания специальности, и т.д. Но зачастую и представители федеральных НИИ и академий наук вполне открыто рекламируют неэффективные методики профилактики, диагностики и лечения тех или иных заболеваний.
Порой то, что говорят пациенты и/или специалисты, похоже на сказку. Например: "Я полностью излечился от хронического заболевания за короткий срок, и, врачи, увидев меня после курса, сказали, что это чудо!". Или же заявления могут быть совсем нелогичными: "Я навсегда избавился от того или иного заболевания!". Откуда человек может знать, что навсегда? Он что, уже умер?

6. ПРИМЕНЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
В рекламе или инструкции по применению иногда указывается стопроцентная совместимость с любыми препаратами. Особенно опасно, если даются рекомендации либо упоминается возможность снизить дозы или как-то еще модифицировать стандартное лечение заболевания.


7. МАРКЕТИНГ
Шаманские методы навязываются на радио, телевидении, по телефону, в т.ч. звонками врача и работника аптеки/фармкомпании на дом. Лекарственные препараты часто выписываются на заранее отпечатанных на бланках рецептах. В некоторых случаях такие рецепты могут не быть шаманскими, а являться одной из уловок фармкомпаний. Они служат дополнительным стимулом или средством воздействия на поведение врача, т.е. врач, назначая препарат, указанный таким образом в рецепте, как правило, получает часть выручки или процент от его продажи. При этом возникают прецеденты, когда назначенный врачом такой препарат совсем не показан или не нужен данному человеку.

Часть II. ЧТО ДЕЛАТЬ?

1) Ведите здоровый образ жизни, а не надейтесь на чудесное излечение. Регулярные умеренные физические нагрузки, разнообразное умеренное питание, включающие побольше фруктов и овощей, ограниченное употребление алкоголя и полный отказ от курения - способы достижения долголетия доказанные научно.
2) Не следуйте рекламе применения «чудо-методов» лечения и телерекламе по использованию препаратов и аппаратов.
3) Интересуйтесь, спрашивайте, просите объяснить врача, почему он считает, что данный метод лечения или препарат поможет. Спрашивайте, читал ли врач первичные исследования и требуйте более достоверных доказательств эффективности лечения, чем информация, распространяемая фармацевтическими компаниями, или личный опыт использования на нескольких пациентах.
4) Не верьте так называемому личному клиническому опыту. Большинство заболеваний протекают волнообразно, длительно, нередко с индивидуальными проявлениями, а количества времени профессиональной деятельности врача, его возможностей отследить (особенно в случае длительно текущих, хронических заболеваний) и сделать достоверные выводы об эффективности и результатах лечения недостаточны. Для установления эффективности методов нужны независимые клинические исследования.
5) Читайте переводную (или англоязычную, если Вы владеете языком) литературу по своим хроническим заболеваниям, интересующим Вас проблемам, другой патологии и ведите конструктивную информированную дискуссию со своим врачом.
6) Ищите, выбирайте врача, который читает англоязычную литературу или просто постоянно читает, совершенствуется в своей профессиональной сфере, постоянно использует интернет и/или имеет большую библиотеку современной переводной профессиональной (в области медицины) литературы.
7) Критически оценивайте преподносимую Вам информацию и услуги и помните, что
МЕДИЦИНА ОЧЕНЬ ЧАСТО СТАНОВИТЬСЯ ЦИНИЧНЫМ БИЗНЕСОМ!

Источник: http://www.osdm.org/modules.php?name=Smi&op=page&folder=9&contentsite=34.htm

UPD Не знала, куда разместить, пусть будет тут....... Олеся Alis0501, если сочтёте, что этой информации место в другой теме, перенесите, пожалуйста!