Десятилетиями существовало мнение, что новорождённый чувствует и воспринимает боль не так интенсивно, как взрослый, поэтому нужного внимания обезболиванию у новорождённых не уделяли. Полагали, что у младенцев недостаточно развиты периферические болевые рецепторы, не завершена миелинизация периферических и центральных нервов, передающих болевое раздражение, недостаточно зрелая кора головного мозга (по крайней мере участки, распознающие и оценивающие боль) и т.д. Медики были убеждены, что новорождённый не запоминает боль, поэтому она не может привести к нежелательным последствиям в дальнейшем. Применение наркотических аналгетиков для обезболивания новорождённых считали нежелательным из-за быстрого привыкания и других возможных осложнений.
Результаты многочисленных исследований и накопленный клинический опыт полностью опровергли большинство этих положений. Уже в 22–24-недельном возрасте у плода созревают основные анатомические и физиологические структуры, позволяющие чувствовать, передавать, воспринимать и осознавать боль. Как у доношенных, так и у недоношенных детей хорошо развиты механизмы передачи боли, однако антиноцицептивные механизмы недостаточно активны, поэтому новорождённые чувствуют и воспринимают боль даже сильнее, чем дети старшего возраста. Установлено, что болевой порог у новорождённого ниже, чем у взрослого, т.е. имеет место сильное восприятие боли (гипералгезия). Кроме того, боль у новорождённого носит генерализованный характер: любое местное повреждение или раздражение тканей вызывает ощущение боли также в близлежащих участках. Незрелость механизмов контроля боли делает недоношенных детей более ранимыми и беззащитными; чем менее зрел ребёнок, тем сильнее он чувствует боль и страдает от неё. Доказано, что повторяющаяся или острая кратковременная боль оказывает как непосредственные, так и отдалённые неблагоприятные влияния на состояние новорождённого.(научный центр акушерства,гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова.
Базовая помощь новорождённому – международный опыт
Под редакцией Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих
Научные редакторы Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина)
Если кому-то тема интересна могу несколько ссылок кинуть на отчеты по исследованиям.