Из журнала Ланцет
СДВГ – психическое расстройство, связанное с повышенной смертностью: исследование в Дании
У взрослых СДВГ ассоциируется с более высокой смертностью, чем у детей и подростков
Общие сведения
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это частое психическое расстройство, связанное с факторами, способными повышать смертность, такими как оппозиционное-вызывающее расстройство и расстройства поведения, преступления, несчастные случаи и наркотическая зависимость. Однако способен ли сам по себе СДВГ повышать смертность, остается неизвестным. Мы поставили перед собой цель оценить смертность, связанную с СДВГ, в большой когорте датских пациентов.
Методы
По Датскому национальному регистру мы отследили 1,92 миллиона человек от рождения до 2013 года, в том числе 32 061 человека с СДВГ. Для сравнения индивидуумов с СДВГ и без него с помощью пуассоновской регрессии мы рассчитали показатели смертности с коррекцией по календарному году, возрасту, полу, семейному анамнезу психиатрических расстройств, возрасту матери и отца с учетом образовательного и профессионального статуса.
Результаты
В период наблюдений (24,9 миллиона пациенто-лет) 5580 участников когорты умерли. Смертность на 10 000 человеко-лет составила 5,85 у лиц с СДВГ и 2,21 у лиц без СДВГ (соответствующая полностью скорректированному показателю смертности 2,07, 95% ДИ 1,70-2,50; p<0,0001). Самой распространенной причиной смерти были несчастные случаи. В сравнении с лицами без СДВГ полностью скорректированный показатель смертности у детей с диагнозом СДВГ в возрасте младше 6 лет составлял 1,86 (95% ДИ 0,93-3,27), 1,58 (1,21-2,03) у детей в возрасте 6-17 лет и 4,25 (3,05-5,78) у взрослых в возрасте 18 лет и старше. После исключения лиц с оппозиционным-вызывающим расстройством, расстройствами поведения и злоупотребляющих наркотиками у оставшихся СДВГ все еще был связан с повышенной смертностью (полностью скорректированный показатель смертности 1,50, 1,11-1,98), причем смертность у девочек и женщин (2,85, 1,56-4,71) была выше, чем у мальчиков и мужчин (1,27, 0,89-1,76).
Интерпретация
СДВГ ассоциировался со значительно более высокой смертностью. Взрослые люди с диагнозом СДВГ имеют более высокий показатель смертности, чем дети и подростки с таким же диагнозом. Коморбидные расстройства поведения, оппозиционное-вызывающее расстройство и злоупотребление наркотиками еще больше повышали показатель смертности. Однако после коррекции с учетом этих сопутствующих отклонений СДВГ все еще ассоциировался с повышенной смертностью, причем значения показателя смертности у девочек и женщин с СДВГ были выше, чем у мужчин и мальчиков с СДВГ. Повышенная смертность при СДВГ была обусловлена, главным образом, гибелью ввиду неестественных причин, особенно из-за несчастных случаев.