Информация для пациентов: Неалкогольный жировой гепатоз.
Введение – Неалкогольный жировой гепатоз (NASH) – это состояние, которое вызывает воспаление и накопление жиров и фиброзной ткани в печени. Хотя похожее состояние может быть у людей, которые употребляют алкоголь. Точная причина NASH неизвестна. Тем не менее, это развивается наиболее часто у людей с определенными медицинскими состояниями, такими, как диабет, ожирение и инсулин-резистентность.
Неясно, как много людей имеют NASH, потому что это может протекать бессимптомно. Тем не менее, NASH диагностируют у 7-9% людей в США, которым делают биопсию печени. Большинство этих людей в возрасте 40-60 лет, хотя это состояние может также развиваться у детей старше 10 лет. NASH более часто развивается у женщин.
Причина NASH остается неясной, хотя исследования, происходящие в настоящее время, направлены на то, чтобы найти эффективное лечение. Пока лечение NASH фокусируется на контролировании некоторых медицинских состояний, ассоциированных с этим заболеванием (такие, как диабет и ожирение) и мониторинге прогрессирования.
Состояния, ассоциированные с NASH – хотя причина NASH неизвестна, наиболее часто это развивается у людей с одним или более нижеследующих заболеваний:
- Ожирение –более чем 70% людей с NASH страдают ожирением. Большинство тучных людей с NASH имеют вес на 10-40% больше их идеального веса.
- Диабет – Свыше 75% людей с NASH страдают диабетом 2 типа.
- Гиперлипидемия – От 20 до 80% людей с NASH имеют гиперлипедемию (высокий уровень триглицеридов в крови или высокий уровень холестерина).
- Инсулин-резистентность – это состояние, когда организм не может адекватно отвечать на вырабатываемый инсулин. Инсулин-резистентность часто развивается у людей с гиперлипедемией, которые при этом страдают ожирением; это группа симптомов, известная, как метаболический синдром и часто выявляется у людей с NASH
- Лекарства и токсины – Различные лекарства, используемые для лечения заболеваний, могут провоцировать NASH, включая амиодарон, тамоксифен, perhexiline maleate, стероиды, антиретровирусная терапия и синтетические эстрогены. Пестициды, которые токсически действуют на клетки, также могут вызывать NASH
Симптомы NASH – большинство людей с NASH не имеют никаких симптомов. Редко, NASH диагностируется у людей с утомляемостью, общим плохим самочувствием и неясным дискомфортом в верхней правой части живота, хотя неясно, как эти симптомы связаны с NASH.
Диагностика – NASH наиболее часто обнаруживается во время рутинных лабораторных тестов. Дополнительные анализы помогают подтвердить NASH и исключить другие болезни печени. Такие исследования, как КТ, УЗИ и МРТ могут показывать накопление жира в печени, но не могут дифференцировать NASH от других болезней печени, которые имеют похожую картину. Для подтверждения NASH может требоваться биопсия печени.
Печеночные пробы – Анализ крови показывает функцию печени при помощи определения веществ, вырабатывающихся или усваивающихся печенью. Уровень двух печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) повышается примерно у 90% людей с NASH.
Другие анализы крови – Дополнительные анализы могут использоваться для исключения других заболеваний печени. Обычно они включают в себя тесты на различные виды гепатитов.
Биопсия печени – Хотя другие тесты могут предполагать диагноз NASH, биопсия печени может требоваться для подтверждения. Биопсия также помогает для определения тяжести NASH и может дать информацию о дальнейшем направлении состояния. Процедура предполагает забор маленького образца печеночной ткани, который посылают в лабораторию для микроскопического исследования и биохимических тестов.
Лечение NASH – Нет эффективного лечения при NASH. Лечение нацелено на контроль состояния, ассоциированного с NASH, такого, как ожирение, диабет, гиперлипедемия. Некоторые экспериментальные методы лечения проходят исследования – с лекарствами, которые использовали для лечения инсулин-резистентности.
Снижение веса – Снижение веса может помочь для уменьшения уровня печеночных ферментов, инсулина, и может улучшить качество жизни. Снижение веса должно быть постепенным(не более 1,6 кг в неделю), так как более быстрое снижение веса может приводить к ухудшению болезни печени. Ваш врач или диетолог помогут составить индивидуальный план снижения веса.
Лечение инсулин-резистентности – Некоторые препараты доступны для людей с инсулин-резистентностью, они проходят исследования для использования у людей с NASH. Их роль еще не доказана.
Другие препараты – Некоторые новые лекарства тестируются у пациентов с NASH, но ни у одного из этих препаратов пока не доказана эффективность в крупных длительных исследованиях.
Прогноз NASH – NASH типично является хроническим состоянием (сохраняющимся на протяжении многих лет). Трудно прогнозировать течение NASH в индивидуальных случаях. Различные факторы помогают предсказать течение NASH, хотя биопсия печени может быть полезной.
Хорошая новость в том, что у большинства людей с NASH не развивается серьезных проблем с печенью. Одно исследование показало, что большинство людей с NASH живут так же долго, как и без этого заболевания. Более того, печеночные тесты стабильны у большинства пациентов с NASH.
Тем не менее, NASH может прогрессировать у некоторых людей. Одно исследование, отслеживавшее повреждение печени в течение времени, показало, что состояние улучшилось у 3% людей, оставалось стабильным у 54% и ухудшалось у 43% пациентов.
Большинство серьезных осложнений NASH – это цирроз, который развивается, когда печень становится покрыта рубцами. В одном исследовании, от 8 до 26% людей с NASH развился цирроз. Более высокий риск этого имеют пожилые женщины с диабетом.
Автор
Тема: Лечение ОРВИ без лишних лекарств! Том 3 ( ОБЯЗАТЕЛЬНО Читать первый пост) (Прочитано 520280 раз)