Добавить рекламный пост

Входим: Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь. 1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

Читаем: [hot!] Лицеи при вузах и прочее довузовское обучение

Размещаем: RostovMama https://t.me/rostovmama_official Разместить от Vadim Разместить

Помогаем: [help!] Все вместе мы - удивительная сила, которая способна творить великие дела! [help!] Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ПОЛИЦИЯ ВЕДЁТ ДЕЛО [help!] Дима Джинян. 26лет. ДЦП

[Марусенька]

Информация для пациентов: Гепатит С

Вступление — Термин "гепатит" используется для описания общей формы поражения печени. Гепатит просто означает "воспаление печени" (суффикс «ит» означает воспаление, и "НЕРА" означает печень). Гепатит имеет ряд причин, в том числе злоупотребление алкоголем, больших доз некоторых лекарств, ядовитых грибов, и вирусов.
Гепатит С вызывается вирусом, который распространяется от одного человека к другому через кровь и биологические жидкости, например, через использование общих игл при приеме наркотиков, или во время беременности и родов. Хронический гепатит С является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени и вызывает от 8000 до 13000 смертей в год среди людей, у которых развился цирроз и осложнения, связанные с циррозом печени. Большинство операций по пересадке печени, выполненных в Соединенных Штатах, делали для людей с хроническим гепатитом С.
В данной статье рассматриваются симптомы, причины и лечение вируса гепатита С (ВГС). Статьи о гепатитах А и В рассматриваются отдельно.

Симптомы гепатита С - Когда у вас произошел первый контакт с вирусом гепатита С и вы заразились, у вас развился "острый гепатит С". Большинство людей не имеют никаких симптомов инфекции в течение этого времени.
От 70 до 80 процентов людей, инфекция переходит в хроническую форму. Слово «хронический» означает, что инфекция будет длительной, или даже на протяжении всей жизни, если вы не получаете терапию, которая лечит инфекцию.
Многие люди с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов, даже если у них  есть серьезные повреждения печени. У того, у кого действительно появляются симптомы, наиболее распространенным симптомом является утомляемость; другие, менее распространенные симптомы включают тошноту, отсутствие аппетита, мышечные или суставные боли, слабость и потерю веса.

Как я могу заразиться гепатитом С? - Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.
Кровь и продукты крови - Гепатит С часто передавался во время переливания зараженной крови до начала 1990-х годов, когда анализ крови стал делаться для скрининга доноров крови на гепатит С. В результате, текущий риск заражения гепатитом С при переливании крови является довольно небольшим, оценивается как 1 на 1,9 миллионов случаев.
Секс - Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск намного меньше, чем при других типах вирусов. Риск передачи между постоянными моногамными сексуальными партнерами (то есть, между сексуальными партнерами, у которых нет других сексуальных контактов), по оценкам, примерно 1 на 1000 в год. Из-за этого небольшого риска, большинство экспертов не считают, что использование презервативов необходимо для предотвращения передачи гепатита С в моногамных парах.
Тем не менее, если у вас нет постоянного моногамного сексуального партнера, вы должны использовать презервативы. Это позволяет защитить вас от новых инфекций (таких как ВИЧ или других заболеваний, передающихся половым путем), а также для защиты своего партнера от заражения гепатитом С.
Риск передачи вируса выше у людей, инфицированных и гепатитом С, и ВИЧ, одновременно. Презервативы рекомендуются во время секса для всех людей, которые имеют ВИЧ.

Другие способы передачи - Нет никаких доказательств, что поцелуи, объятья, чихание, кашель; случайный контакт; совместный прием пищи, воды, общие столовые приборы, или стаканы; или другие контакты без контакта с кровью могут распространять вирус гепатита С.
Тем не менее, использование общих зубных щеток, бритвы и других объектов, которые могут быть загрязнены кровью, не рекомендуется. Это также относится к разным приспособлениям (например, соломинка), используемым для вдыхания кокаина и игл и шприцев, используемых для введения наркотиков.
Беременность - Риск передачи гепатита С для вашего малыша во время беременности, вероятно, зависит от количества вируса в крови. В целом, риск примерно от 5 до 6 процентов (около 1 к 20), но увеличивается у людей, которые также инфицированы ВИЧ, у которых риск возрастает до 12 процентов, или один к восьми.
Женщины с гепатитом С, которые беременны или планируют забеременеть, должны обсудить со своим врачом эти риски.

ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С

Анализы крови - Гепатит С диагностируется с помощью анализа крови. В большинстве случаев, скрининг-тест крови (антитела к вирусу гепатита С) делается тогда, когда у вас есть один или несколько факторов риска инфекции, включая следующие:
•   Недавний контакт с кровью инфицированных ВГС (например, случайный укол иглой)
•   Вы ВИЧ-положительный
•   У вас прошлые или текущие сексуальные отношения с человеком с гепатитом С
•   Раннее или текущее использование внутривенных наркотиков
•   У вас был или есть сейчас гемодиализ (для лечения почечной недостаточности)
•   Реципиент донорской крови или органов до июля 1992 или факторов свертывания крови до 1987 года
Реже, скрининг-тест будет проводиться, потому что у вас есть симптомы недавно перенесенного гепатита, такие, как отсутствие аппетита, тошнота, гриппоподобные симптомы, пожелтение кожи (желтуха), или боль под ребрами с правой стороны (где находится печень). Если скрининг-тест является положительным для гепатита С, дальнейшее тестирование проводится для подтверждения того, что вирус присутствует. Результаты этих исследований используются для подбора лечения:
 • Вирус гепатита С (HCV) РНК является показателем количества вируса, циркулирующего в крови. РНК ВГС можно обнаружить в крови в течение от одних суток до восьми недель после воздействия.
• Исследование генотипа  гепатита С определяет конкретный тип гепатита; большинство людей в Соединенных Штатах имеют тип 1, но типы 2 и 3 являются распространенными. Тип 4 иногда встречается, но редко.

Биопсия печени - Биопсия печени выполняется в амбулаторных условиях и заключается получении крошечного образца ткани печени и обзора его под микроскопом. Эта процедура подробно описана в отдельной статье.
 Биопсия печени не требуется для диагностики гепатита С. Однако, биопсия печени часто выполняется, если ваш врач планирует начать лечение гепатита С. Результаты биопсии могут помочь определить, насколько болезнь прогрессирует, и долгосрочный прогноз заболевания.

Осложнения гепатита С  - Вирус гепатита С приводит к повреждению печени, хотя печень способна к самовосстановлению в некоторой степени. Это повреждение происходит на протяжении многих лет.
У некоторых людей, рубцовая ткань (так называемый фиброз) накапливается в печени и в конечном итоге может стать распространенной, что приводит к циррозу печени. У людей с циррозом печень с выраженным рубцеванием, и потому они подвергаются повышенному риску серьезных осложнений.
Одно из самых страшных осложнений цирроза - это развитие рака печени (так называемой гепатоцеллюлярной карциномы). Примерно у 2 процентов людей с циррозом (1 в 50) развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Тем не менее, у большинства людей с циррозом из-за гепатита С это не произойдет.
Факторы риска для осложнений - Исследователи изучили большие группы людей с гепатитом С, чтобы выяснить, что происходит с ними в течение долгого времени. Только примерно у 20 процентов (или одного из пяти) будет развиваться цирроз в течение 20 лет после инфицирования гепатитом С. У большинства остальных будет воспаление в печени, но оно не приведет к существенному рубцеванию.

Исследователи пытались определить факторы, которые увеличивают риск развития цирроза после заражения гепатитом С. Наиболее важные включают в себя:
Употребление алкоголя - Люди с гепатитом С, которые пьют алкоголь, имеют гораздо более высокий риск развития цирроза. Количество алкоголя, которое является безопасным для потребления, не установлено для людей с гепатитом С. Даже небольшое количество (социальная норма потребления) было связаны с повышенным риском развития цирроза. До тех пор, пока не будет получено больше информации, мы рекомендуем полностью избегать приема алкоголя.
Употребление марихуаны - Использование марихуаны может привести к более быстрому рубцеванию печени у некоторых людей, и люди с гепатитом С не должны использовать марихуану.
Ожирение - Ожирение может привести к отложению жира в печени (стеатоз), что повышает риск развития цирроза. Жир в печени может также сделать некоторые методы лечения гепатита С менее эффективным.
Степень повреждения печени - Распространение воспаления в печени делает более вероятным развитие рубцевания печени. Есть много инструментов для определения того, какие повреждения вызвал гепатит С, в том числе анализы крови, УЗИ печени и биопсия печени. Биопсия печени является «золотым стандартом» диагностики, хотя это и не рекомендуется в каждом случае.

Варианты лечения гепатита С - Целью лечения гепатита С является предотвращение прогрессирования болезни печени и избавление от вируса.
Пегилированный интерферон (пегинтерферон) и рибавирин - Наиболее распространенным методом лечения гепатита С является комбинация двух лекарств, пегилированного интерферона (также называемого пегинтерферон) и рибавирина. Лечение рибавирином происходит в виде приема таблеток, а пегилированный интерферон принимается в виде еженедельного укола. Рекомендуемая продолжительность лечения при этой комбинации, как правило, 24 недели для генотипов 2 и 3. Раньше, у пациентов с генотипом 1 лечение происходило в течение 48 недель. Тем не менее, лечение пациентов с генотипом 1 теперь включает в себя дополнительный препарат, который улучшает показатели эффективности терапии, а также длительность лечения зависит от того, чем человек лечился в прошлом, и в зависимости от изменения уровня вируса в крови во время лечения.
Во время лечения, вы будете сдавать анализы в целях контроля уровня вируса в крови (так называемая вирусная нагрузка). Целью лечения является полное избавление от вируса. Лечение может быть прекращено досрочно, если вирус не реагирует или если у вас есть невыносимые и связанные с лечением побочные эффекты.
 Побочные эффекты развиваются почти у 80 процентов пациентов, получающих пегилированный интерферон и рибавирин. Наиболее распространенные побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы, низкий уровень красных и белых кровяных клеток, депрессию и усталость. Существует лечение, которое сводит к минимуму эти симптомы.

Ингибиторы протеазы - Пациенты с генотипом 1 также лечатся ингибиторами протеазы в дополнение к пегилированному интерферону и рибавирину. Ингибиторы протеазы стали доступны в мае 2011 года.
Ингибиторы протеазы не работают, если принимаются только они, потому что вирус быстро становится устойчивым. Принимая ингибиторы протеазы с пегинтерфероном и рибавирином, резистентность гораздо менее вероятна. Ингибиторы протеазы принимаются в таблетках и включают Боцепревир (торговое наименование: Victrelis) и телапревир (торговое наименование: IncivekTM). Эти препараты используются только у пациентов с генотипом 1 и значительно увеличивают процент излечения у пациентов с генотипом 1.
 Общие побочные эффекты ингибиторов протеазы включают низкие показатели крови (анемия) и сыпь.

Должен ли я лечиться? - Решение о лечении хронической инфекции гепатита С базируется на целом ряде факторов, некоторые из которых будут рассмотрены ниже. Лечение гепатита С не рекомендуется для всех; вы и ваш врач должны обсудить потенциальные риски и преимущества лечения, прежде чем начинать его.
• Лечение пегинтерфероном не рекомендуется для людей, чья депрессия не контролируется. Люди с неконтролируемой депрессией подвержены риску самоубийства во время лечения. Интерферон может быть использован у людей с хорошо контролируемой депрессией.
• Рибавирин не должны использоваться женщинами, которые беременны, планируют беременность, или не могут использовать надежную форму контрацепции, потому что это может вызвать серьезные врожденные дефекты. Кроме того, ингибиторы протеазы (боцепревир and телапревир) уменьшают эффективность противозачаточных таблеток, поэтому женщины, которые также принимают ингибиторы протеазы, должны использовать вторую надежную форму контроля над рождаемостью. Кроме того, рибавирин не должен использоваться мужчинами, партнеры которых пытаются забеременеть или мужчинами, которые не используют надежную форму контрацепции. Рибавирин может повредить сперму мужчин, которые используют препарат и может привести к врожденным дефектам, даже если отец является единственным родителем, принимающим препарат. Кроме того, женщины и мужчины должны продолжать использовать надежные формы контроля над рождаемостью в течение шести месяцев после прекращения приема рибавирина.
•   Люди с хроническими аутоиммунными нарушениями (например, волчанка, ревматоидный артрит) может иметь повышенный риск осложнений, связанных с лечением пегинтерфероном.
•   У некоторых групп людей развивается рубцевание печени, медленно прогрессирующее. Таким пациентам разумно отложить лечение, пока фиброз прогрессирует, проверка функции печени показывает аномалии, или клинические испытания не покажут, что раннее лечение имеет свои преимущества. В эту группу входят люди, которые:
•   Имели нормальные результаты исследования функции печени (АЛТ)
•   Были заражены гепатитом С в возрасте до 35 лет
•   Женщины
•   Не употребляли алкоголь
•   Не имели или имели минимальное рубцевание при биопсии печени

Излечение - Шанс на исцеление гепатита С частично зависит от типа вируса гепатита С (т.е. генотипа). В целом, вероятность составляет примерно от 70 до 80 процентов для людей с генотипом 1, которые принимают все три препарата (пегинтерферон, рибавирин, и ингибитор протеазы), и 80 или более процентов с генотипами 2 и 3. Вероятность излечения составляет от 50 до 70 процентов для генотипа 4.
Для определения того, излечились ли вы, вы должны подождать шесть месяцев после окончания лечения. Излечение определяется как отсутствие обнаружения вируса в течение более шести месяцев после прекращения лечения. Последующие исследования этих пациентов не показали никаких следов вируса в крови или печени на протяжении более 10 лет.

Если гепатит С не лечится или возвращается - Есть несколько вариантов для людей, уровень вируса у которых не падает или инфекция возвращается после первого тура лечения. Самый лучший вариант зависит от того, какие лекарства вы принимали ранее, насколько хорошо вы переносили предыдущее лечение, вашу текущую функцию печени, и других факторов.
 Варианты включают наблюдение и ожидание, попытки применить другую схему лечения, или участие в клинических испытаниях. (См. "Клинические испытания" ниже.) Обсудите ваши варианты с врачом, который специализируется на заболеваниях печени (гепатолог) или инфекционных заболеваниях.

Долгосрочное управление гепатитом С
Скрининг-тесты - Если у вас есть гепатит С и цирроз, вам должны проводиться скрининговые тесты для выявления рака печени. Эти тесты, как правило, включают в себя УЗИ печени два раза в год. Некоторые врачи также проводят анализ крови (для измерения уровня белка под названием альфа-фетопротеин).
Кроме того, проводится процедура, называемая верхняя эндоскопия, для поиска варикоза вен пищевода (расширенных вен в пищеводе). Варикозное расширение вен развивается примерно у 50 процентов людей с циррозом. При верхней эндоскопии используется тонкий, гибкий волоконно-оптический инструмент, чтобы осмотреть пищевод и желудок.
Диета - Никакая конкретная диета не уменьшает симптомы гепатита С. Лучший совет заключается в том, чтобы у пациента была нормальная, здоровая и сбалансированная диета. Разумно принимать поливитамины без железа. Безопасно пить кофе; в самом деле, некоторые исследования показывают, что кофе хорош для печени. Употребление алкоголя настоятельно не рекомендуется, чтобы защитить печень от дальнейшего повреждения.

Вакцины
•   Тот, кто инфицирован гепатитом С, должен быть вакцинирован против гепатита А и В, если он еще не иммунизирован. Анализ крови может помочь узнать, иммунизированы ли вы.
•   Рекомендуется вакцина, которая помогает предотвратить воспаление легких 
•   Вакцинация от гриппа рекомендуется каждый год, обычно осенью.
•   Стандартные вакцины по обычному графику также рекомендуются, в том числе от дифтерии и столбняка каждые 10 лет.
Упражнения - Упражнения полезны для общего состояния здоровья и рекомендуются для всех, но это не имеет никакого влияния на вирус гепатита С.
 Рецептурные и продаваемые без рецепта лекарства - Печень перерабатывает много лекарств, в том числе рецептурные и безрецептурные препараты, пищевые добавки и травы. Таким образом, всегда лучше проконсультироваться с вашим врачом или фармацевтом, прежде чем начать принимать новое лекарство. Большинство лекарств безопасны для людей с гепатитом С, если печень не в рубцах.
Одно важное исключение - это парацетамол (Тайленол ®); максимальная рекомендуемая доза составляет 500 мг каждые шесть часов. Некоторые лекарства, такие как лекарства от простуды, могут содержать парацетамол, поэтому важно всегда проверять ингредиенты на этикетке.
Вы должны полностью отказаться от ибупрофена, напроксена, и аспирина.
Ежедневное использование марихуаны ассоциируется с ухудшением заболеваний печени и не рекомендуется, особенно для людей с гепатитом С.

Лекарства из трав - Многие продукты растительного происхождения претендуют на "излечение" или улучшение течения гепатита С; ни одно из этих заявлений не было признано истинным. Кроме того, некоторые лекарства из трав могут серьезно повредить печень.

Поддержка - Обсуждение ваших проблем с другими пациентами, у которых тот же диагноз, может помочь вам научиться жить с гепатитом С. Американский Фонд заболеваний печени дает полезные советы и список групп поддержки (www.liverfoundation.org).
Если вы недавно обнаружили, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдает гепатитом С, есть много причин для оптимизма:
•   Гепатит С прогрессирует медленно, и многие люди, инфицированные, никогда не болеют.
•   Вы не одиноки; около 2,7 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают гепатитом С. Лечение доступно, и ученые постоянно работают над разработкой новых и лучших методов лечения.
Клинические испытания - Даже при том, что комбинированная терапия пегинтерфероном и рибавирином (и ингибиторами протеазы у людей с генотипом 1) излечивает до 80 процентов людей с гепатитом С, некоторых из них нельзя вылечить. Таким образом, активно разрабатываются новые методы лечения гепатита С.
Клиническое исследование - это тщательно контролируемый способ изучить, как хорошо работают новые методы лечения или новые комбинации известных методов лечения.

[Марусенька]

Информация для пациентов: Мононуклеоз, «болезнь поцелуев»

Что такое мононуклеоз? - Мононуклеоз является вирусной инфекцией, которая вызывает лихорадку, боль в горле, утомляемость и отек шейных лимфоузлов. Некоторые люди называют мононуклеоз "болезнь поцелуев». Это потому, что поцелуи являются одним из способов, которым вы можете заразиться мононуклеозом. Он обычно поражает детей, подростков и молодых людей.

Как я могу заразиться мононуклеозом? — Вирус, который вызывает мононуклеоз, содержится в слюне. Вы можете поймать его от человека, болеющего мононуклеозом, если вы:
•   Целуетесь
•   Делитесь ложкой, вилкой, ножом
•   Пьете из одного стакана

Есть ли тест на мононуклеоз? - Да. Ваш врач или медсестра может сделать вам анализ крови для проверки наличия мононуклеоза. Но даже если у вас он есть, тест может не показать инфекцию в течение первых 2 недель после появления симптомов.
Как мононуклеоз лечится? - Нет препаратов, которые лечат мононуклеоз. Но лекарства, такие как парацетамол (пример торгового названия: Панадол) или ибупрофен (пример торгового названия: Нурофен) могут облегчить боль и лихорадку, вызываемые мононуклеозом. Если вы принимаете эти лекарства, обязательно следуйте указаниям на этикетке.
Антибиотики не действуют на мононуклеоз.

 Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше? - Больше отдыхайте. И пейте достаточное количество жидкости, чтобы ваша моча была светло-желтого, а не темно-желтого цвета. Употребление жидкости действительно важно, если вы принимаете ибупрофен. Это потому, что ибупрофен может вызвать проблемы с почками.
Когда я могу вернуться на работу или в школу? - Вы можете вернуться в школу или на работу, когда вы почувствуете себя лучше. Но может потребоваться избегать спорта или другой физической деятельности, по крайней мере месяц. Это потому, что мононуклеоз может вызвать увеличение одного из органов в вашем теле. Этот орган называется селезенка. Когда он слишком большой, он может повреждаться во время физической активности. Если ваша селезенка увеличивается, когда у вас есть мононуклеоз, вам придется избегать физической активности, пока ваш врач не скажет, что вы можете вернуться к спорту.

Когда я почувствую себя лучше? - Вы, вероятно, начнете чувствовать себя лучше через 1 - 2 недели. Но это может занять месяц или больше, прежде чем вы вернетесь к нормальной жизни. Большинство людей заболевают мононуклеозом без каких-либо длительных проблем.

[Марусенька]

Информация для пациентов: Менингит у детей

ОБЗОР  МЕНИНГИТА - Менингит - это медицинский термин для обозначения воспаления тканей (оболочек), которые окружают головной и спинной мозг. Воспаление чаще всего вызывается вирусом или бактерией, который попадает от инфекции в другой части тела через кровь в мозговые оболочки. Лечение и долгосрочный прогноз менингита существенно отличаются в зависимости от причины.
 
ПРИЧИНЫ МЕНИНГИТА  - Есть два основных типа менингита: вирусные и бактериальные.
Бактериальный менингит - Есть много видов бактерий, которые могут вызвать бактериальный менингит. Наиболее распространенный тип зависит от возраста ребенка, истории прививок, и текущих или прошлых проблем со здоровьем.
Некоторые факторы могут увеличить угрозу для ребенка развития бактериального менингита, в том числе недавний контакт с человеком с бактериальным менингитом, недавние инфекции (например, уха или инфекции пазух), путешествия в районы, где бактериальный менингит носит распространенный характер (например, к югу от Сахары), серьезно черепно-мозговая травма, проблемы с иммунной системой, наличие кохлеарных имплантов и некоторых анатомических аномалий.
Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи,  необходимо начать лечение быстро, чтобы минимизировать риск серьезной болезни или даже смерти. Даже тогда, когда проведено соответствующее лечение, дети, переболевшие бактериальным менингитом, иногда имеют долгосрочные осложнения.

Вирусный менингит - Наиболее распространенной причиной вирусного менингита является семейство вирусов, называемое энтеровирусы. В Соединенных Штатах, энтеровирусный менингит наиболее часто встречается с июня по октябрь. Энтеровирусы переносятся при непосредственном контакте с калом во время такой деятельности, как смена памперсов, или косвенно через загрязненную воду, продукты питания и поверхности.
Другие вирусы, которые вызывают менингит, могут распространяться воздушно-капельным путем, путем непосредственного контакта, во время родов или при укусе животного или насекомых (например, комаров, клещей).
Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, в развитых странах и, как правило, менее серьезен. Дети с вирусным менингитом обычно выздоравливают полностью при помощи поддерживающего лечения.

Признаки и симптомы менингита - Хотя бактериальный менингит обычно более тяжелый, признаки и симптомы бактериального и вирусного менингита могут быть похожи, и часто не представляется возможным узнать, какой тип инфекции присутствует, на основании одних лишь симптомов. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:
•   У новорожденных может развиваться лихорадка, сопровождаемая неспецифическими симптомами (например, плохой аппетит, рвота, диарея, сыпь). У младенца может быть ригидность затылочных мышц или выбухание родничка (мягкое место на черепе) и он может стать раздражительным, беспокойным или вялым.
•   У более старших детей может развиваться внезапное повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания, ригидность затылочных мышц, и они могут жаловаться на светобоязнь.
•   Бактериальный менингит может вызвать судороги, и помутнение сознания. Некоторые типы бактериального менингита могут быть связаны с петехиями и пурпурой (от красного до пурпурного цвета пятен на коже, которые не бледнеют при надавливании).
•   Симптомы вирусного менингита могут напоминать грипп, в том числе лихорадку, мышечные боли, насморк и кашель. Один из типов вирусного менингита вызывает сыпь на коже от слегка красного до розового цвета.
•   В некоторых случаях симптомы усиливаются медленно, в течение от 1 до 2 дней, в то время как в других случаях симптомы быстро усугубляться за несколько часов.

ДИАГНОСТИКА МЕНИНГИТА - Из-за того, что бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи, при которой необходимо начать лечение быстро, важно определить причину симптомов ребенка как можно скорее. Следующие анализы, как правило, рекомендуются, и, обычно, выполняются в отделении неотложной помощи больницы:
•   Посев крови - образец крови культивируют в лаборатории, чтобы определить, присутствуют ли в ней бактерии (обычно, никакие бактерии не должны находиться в крови). Результаты посева крови также могут помочь определить, какой антибиотик лучше. Результаты посева крови, как правило, доступны только через 48 -72 часа.
•   Люмбальная пункция - Во время люмбальной пункции, также известной как спинномозговая пункция, врач использует иглу, чтобы взять образец спинномозговой жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины. Некоторые анализы проводятся на этой жидкости, чтобы определить, если бактериальная инфекция присутствует, и если да, то какая антибактериальная терапия лучше.

Первые результаты доступны в течение нескольких часов, но бактериальная культура обычно растет в течение от 48 до 72 часов. Если признаки, симптомы, время года, или первые результаты спинномозговой жидкости показывают, что у ребенка может быть вирусный менингит, спинномозговая жидкость может быть направлена для вирусологических исследований, в том числе получения вирусных культур. Вирусные культуры могут исследоваться в течение пяти или более дней.
•   Рентгеновские исследования  - В некоторых случаях рентгеновские исследования, такие, как КТ, будут рекомендоваться до выполнения спинномозговой пункции. Цель этого исследования - помочь определить, безопасно ли выполнять люмбальную пункцию и определить, если другое состояние может способствовать симптомам ребенка (например, кровотечение или опухоль в мозге).

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТА  - Лечение менингита зависит от того, вызывается он вирусом или бактерией. Тем не менее, это различие может быть не ясно, пока результаты культуры не получены (как правило, от 48 до 72 часов после того как сделан анализ). Во многих случаях, детей лечат, как будто у них есть бактериальный менингит, пока бактериальный менингит не окончательно исключен. Причина этого в том, что существует значительный риск тяжелой болезни или даже смерти, если у ребенка бактериальный менингит и лечение затягивается на длительный период времени.

Бактериальный менингит - Бактериальный менингит - это опасное для жизни заболевание, которое требует госпитализации и лечения с внутривенными антибиотиками. Ребенка будут тщательно контролировать, и следить за признаками осложнений. В зависимости от тяжести заболевания, ребенку может также требуется поддерживающая терапия, чтобы помочь дышать, поддерживать артериальное давление, предотвратить чрезмерное кровотечение, и защищать от обезвоживания.
Антибиотики - лечение антибиотиками обычно начинается сразу после того, как выполнены анализы крови и люмбальная пункция. Лечение назначают внутривенно. Пероральные антибиотики не рекомендуются, потому что они не могут добраться из крови в мозг и спинномозговую жидкость, где инфекция находится.

Продолжительность лечения - Длительность лечения антибиотиками зависит от результатов бактериального посева.
•   Если посев отрицательный и состояние ребенка улучшилось, антибиотики могут быть прекращены через 48 - 72 часа.
•   Если посев положительный, длительность лечения зависит от бактерий, которые идентифицированы и от наличия осложнений. Курс лечения может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Вирусный менингит - В большинстве случаев, нет лекарств, которые могут уничтожить вирусы, вызывающие вирусный менингит. Вместо этого, назначается поддерживающая терапия, а это означает, что она дается для поддержки ребенка, когда он или она восстанавливается. Как правило, это включает в себя отдых, поощрение ребенка пить достаточное количество жидкости и лекарства для лечения лихорадки и / или головной боли (например, ацетаминофен или ибупрофен). Эти препараты следует дозировать в зависимости от веса, а не возраста.

ПРОГНОЗ МЕНИНГИТА  - Прогноз у ребенка, перенесшего эпизод менингита, зависит от причины (тип бактерии или вируса), тяжести заболевания, а также возраста ребенка.
Бактериальный менингит - большинство детей с бактериальным менингитом полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных осложнений. У ребенка должно начаться улучшение в течение от 24 до 36 часов после начала приема антибиотика. Тем не менее, лихорадка может сохраняться в течение четырех-шести дней или дольше.
Тем не менее, даже при правильном лечении, менингит может привести к повреждению мозга и вызвать долговременные осложнения, включая глухоту, отставание в развитии или задержку психического развития, спастические или парализованные мышцы и судороги. В развитых странах, таких как США, около 15 процентов детей с бактериальным менингитом получают осложнения. Чаще всего осложнения развиваются у детей, которые живут в развивающихся странах.
Чтобы определить, насколько слух ребенка пострадал от болезни, тестирование слуха обычно проводится при выписке из больницы. Маленькие дети также должны тщательно мониторироваться относительно признаков задержки развития (например, не ходят, не говорят, и т.д. в ожидаемое время).
Бактериальный менингит является фатальным в небольшом числе случаев; между 2001 и 2006, около 4 процентов детей в США с бактериальным менингитом умерли.
Вирусный менингит - Большинство детей с вирусным менингитом выздоравливают без каких-либо долгосрочных осложнений. Симптомы обычно начать улучшаться в течение одной недели, хотя некоторые дети будут страдать от усталости, раздражительности, снижения концентрации, мышечной слабости и спазмов, и трудностей с координацией в течение нескольких недель и более. Смерть является редкостью у детей с вирусным менингитом.

 ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГИТА - Некоторые меры могут помочь уменьшить риск развития бактериальных и вирусных менингитов.
Вакцины - Некоторые стандартные детские вакцины снижают риск развития бактериального менингита, в том числе вакцины от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекции типа B (Hib). Они подробно обсуждаются отдельно.
Вакцины также доступны для предотвращения некоторых видов вирусных инфекций, которые могут вызвать менингит или другие инфекции центральной нервной системы, в том числе полиомиелит, грипп, ветряная оспы, корь, эпидемический паротита.
Антибиотики для профилактики - Антибиотики для профилактики рекомендуются при тесных контактах с человеком, зараженным менингококковой инфекцией, даже если контакт был ранее вакцинирован. Близкий контакт определяется как человек, который живет с ребенком или который провел ≥ 4 часов с ребенком, по крайней мере 5 из этих 7 дней, прежде чем у ребенка появились симптомы.
Инфекционный контроль - Семьи детей с менингитом должны заботиться о том, чтобы избежать заражения. Это включает мытье рук после контакта ребенка или смены подгузников и перед едой или приготовлением пищи. Посуда и чашки должны быть отдельными, рот ребенка должна быть прикрыт во время кашля, и ребенка не надо целовать в губы. Эти меры не следует продолжать, когда ребенок уже не имеет симптомов (например, лихорадку, диарею, сыпь).

Когда обращаться за помощью - Любому родителю, подозревающему, что у его ребенка может быть менингит, следует немедленно обратиться к врачу.
Признаки менингита могут включать:
•   У новорожденных может появиться лихорадка, сопровождаемая неспецифическими симптомами (например, плохой аппетит, рвота, диарея, сыпь). У ребенка может быть ригидность затылочных мышц или выбухание родничка (мягкое место на черепе) и он может быть раздражительным, беспокойным или вялым.
•   У детей старшего возраста может развиться лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, и они жалуются на раздражение глаз из-за света. Ребенок может быть со спутанностью сознания или его трудно разбудить.
•    Другие симптомы могут включать пятна на коже от красного до пурпурного цвета (петехии и пурпура), судороги, и снижение уровня сознания.

[Марусенька]

Информация для пациентов: Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности (базовая информация)

Что такое изжога? - Изжога появляется, когда кислота, находящаяся обычно в желудке, забрасывается обратно в пищевод. Пищевод - это трубка, по которой попадает еда изо рта в желудок. Другим термином для обозначения кислотного рефлюкса является "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ", или ГЭРБ.
Многие женщины страдают от изжоги во время беременности. Изжога обычно усиливается в течение беременности. Это, как правило, проходит после рождения ребенка. Женщины, которые имеют кислотный рефлюкс при одной беременности, вероятно, будут страдать из-за него снова при последующих беременностях.

Каковы симптомы кислотного рефлюкса во время беременности? - Наиболее распространенные симптомы изжоги во время беременности:
•   Жжение в груди, известное как изжога
•   Жжение в горле или кислый вкус во рту
•   Боль в желудке или груди
•   Тошнота или рвота
•   Проблемы с глотанием
•   Хриплый голос или боль в горле
•   Кашель

Потребуются ли мне тесты? - Вероятно, нет. Ваш врач должен сказать, нужны ли анализы, поговорив с вами и сделав осмотр.
Есть ли что-нибудь, что я могу сделать самостоятельно, чтобы облегчить свои симптомы? - Да. Чтобы помочь с симптомами, вы можете:
•   Ешьте от 4 до 6 небольших порций в день вместо 3 больших.
•   Не ложитесь в течение 3 часов после еды.
•   Старайтесь не есть за 3 часа до сна.
•   Старайтесь не носить плотно облегающую одежду.
•   Избегайте продуктов, которые усиливают ваши симптомы. Пищевые продукты, которые обычно вызывают изжогу, это кофе, кола, чай, цитрусовые продукты, шоколад, и жирные продукты.
•   Поднимите изголовье вашей кровати на 6-8 дюймов (от 15 до 20 см). Вы можете сделать это, поместив деревянные блоки под 2 ножки кровати или с использованием пенополистиролового клина под подушкой.

Есть ли методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы? - Да. Есть 3 основных типа лекарств, которые могут уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. К ним относятся:
•    Антациды
•    Блокаторы гистаминовых рецепторов
•    Ингибиторы протонной помпы
Все эти лекарства работают, уменьшая или блокируя выброс желудочной кислоты. Но каждый из них делает это по-разному.
Врачи обычно рекомендуют, чтобы беременные женщины сначала попробовали антациды, чтобы уменьшить симптомы. Вы можете купить антациды без рецепта.
Если антациды не помогают достаточно, скажите вашему врачу или медсестре. Он может рекомендовать вам попробовать блокаторы гистамина или ингибиторы протонной помпы. Эти лекарства работают лучше, чем антациды, для уменьшения симптомов. Вы можете купить большинство гистаминоблокаторов и некоторые ингибиторы протонного насоса без рецепта. Перед тем, как использовать любые безрецептурные лекарства для кислотного рефлюкса, поговорите со своим врачом или медсестрой. Он может сказать вам, какие из них безопасны для использования во время беременности.

Когда я должен звонить моему врачу? - Позвоните своему врачу, если у вас:
•   Сильная изжога или боль в груди, или эти симптомы не уменьшаются после лечения
•    Лихорадка, головная боль, тошнота или рвота с изжогой
•    Поперхивание, когда вы едите, есть проблемы с глотанием, или вы чувствуете, что пища "застревает" в горле
•    Потеря веса без попыток похудеть
•    Рвота с ярко-красной кровью или веществом, которое выглядит как кофейная гуща
•   Испражнения, которые выглядят как черная смола

[Марусенька]

Информация для пациентов: Скрининг рака простаты

ОБЗОР СКРИНИНГА РАКА ПРОСТАТЫ -  Скрининг рака простаты  включает в себя тестирование на рак предстательной железы у мужчин, у которых нет симптомов заболевания. Это тестирование может обнаружить рак на ранней стадии. Тем не менее, медицинские эксперты расходятся во мнениях относительно того, является ли скрининг рака простаты  необходимым для всех людей, и неясно, перевешивают ли риски преимущества скрининга.
Эта статья предназначена для рассмотрения преимуществ и недостатков скрининга рака простаты. Вам следует поговорить с вашим врачом, для того, чтобы решить, что лучше в вашей конкретной ситуации.

ЧТО ТАКОЕ РАК ПРОСТАТЫ? - Рак предстательной железы - это рак простаты, маленькой железы у мужчин, которая находится ниже мочевого пузыря и выше прямой кишки. Простата производит жидкость, которая помогает переносить сперму во время эякуляции.
Хотя у многих мужчин диагностируется рак предстательной железы, большинство из них не умирают от рака. Рак предстательной железы часто растет настолько медленно, что многие мужчины умирают от других причин, прежде чем у них даже развиваются симптомы рака простаты.

ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ПРОСТАТЫ
Возраст - Все люди подвержены риску рака простаты, но риск значительно повышается с возрастом. Рак предстательной железы редко встречается  у мужчин моложе 50 лет.
Этническое происхождение - У афроамериканских мужчин рак простаты развивается чаще, чем у белых и латиноамериканских мужчин. Афроамериканские мужчины также имеют больше шансов умереть от рака простаты, чем белые или латиноамериканские мужчины.
Семейная история болезни - Мужчины, у которых есть родственник первой степени (отец или брат) с раком простаты, имеют больше шансов на развитие болезни. Мужчины с родственницами с раком молочной железы, связанным с геном рака молочной железы (BRCA), также могут быть более склонны к развитию рака простаты.
Диета - Диета с высоким содержанием животного жира или с низким содержанием овощей может увеличить риск у человека рака простаты.
Скрининг-тесты на рак простаты - Скрининг рака простаты включает в себя анализ крови, который измеряет уровень простатического специфического антигена (ПСА).
Простатический специфический антиген (ПСА) - Простатический специфический антиген (ПСА) - это белок, вырабатываемый предстательной железой. Тест на ПСА измеряет количество ПСА в анализе крови. Хотя многие люди с раком простаты имеют повышенную концентрацию ПСА, высокий уровень не обязательно означает, что это рак.
Наиболее распространенной причиной для повышения уровня ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественное увеличение предстательной железы. Другие причины включают инфекции простаты (простатит) и травмы (езда на велосипеде), а также сексуальную активность. Вы должны избегать эякуляции или езды на велосипеде, по крайней мере в течение 48 часов до того, как делаете тест на ПСА.
Ректальное исследование - ректальное исследование часто рекомендуется, наряду с измерением СРП, для выявления рака предстательной железы. Тем не менее, исследования не показали, что ректальное исследование является эффективным скрининговым тестом для рака простаты.

Если тест ПСА является положительным - Положительный тест ПСА не повод для паники; доброкачественные состояния являются наиболее распространенными причинами аномального теста, особенно для анализа на ПСА. С другой стороны, положительный тест не следует игнорировать.
Первым шагом в оценке повышенного ПСА, как правило, это повторение теста. В некоторых случаях, Вам могут быть пролечить инфекцию простаты перед повторным анализом. Даже если вы не лечили инфекцию, следует избегать эякуляции и езды на велосипеде, по крайней мере в течение 48 часов, прежде чем повторять тест. Если ПСА остается повышенным, как правило, рекомендуется биопсия простаты.

Биопсия простаты - Биопсия простаты предполагает проведение УЗИ прямой кишки и использование иглы для получения образцов тканей предстательной железы. Биопсия обычно выполняется в кабинете урологом (врач, который специализируется на лечении проблем мочевыводящих, мочевого пузыря и предстательной железы). После процедуры, большинство мужчин чувствуют боль, и вы можете видеть кровь в моче или сперме.

Плюсы и минусы скрининга рака простаты - Есть целый ряд аргументов за и против скрининга рака простаты.
Аргументы «за» скрининг — Эксперты приводят следующие аргументы в пользу скрининга рака простаты:
•   Результаты больших исследований в Европе скрининга рака простаты показали, что тестирование на ПСА на 20% уменьшают смертность в течение девяти лет, по сравнению с мужчинами, которым не проводили скрининг.
•   Большое количество мужчин умирают от рака простаты ежегодно, и многие из них страдают от осложнений прогрессирующего заболевания.
•   Для мужчин с агрессивным раком простаты, наилучший шанс для лечения состоит в обнаружении его на ранней стадии, а затем проведение хирургического вмешательства или радиации. Исследования показали, что мужчины, у которых рак простаты обнаружен при помощи ПСА-скрининга, как правило, выявляется на более ранней стадии, чем у мужчин, у которых рак обнаружен с помощью других средств.
•   Пятилетняя выживаемость для мужчин, у которых рак простаты ограничивается предстательной железой (ранняя стадия) почти 100 процентов; этот показатель снижается до 30 процентов для мужчин, у которых рак распространился на другие органы тела. Тем не менее, многие виды рака на ранней стадии не агрессивны, и пятилетнее выживание будет почти 100 процентов, даже без всякого лечения.
•   Доступные скрининг-тесты не являются идеальными, но они легко выполняемы и довольно точны.

Аргументы против скрининга — Другие аргументы, которые против скрининга:
•   Даже несмотря на то, что европейские исследования обнаружили пользу скрининга, только 1 мужчина на каждые 1400 получил пользу от этого через 9 лет. Более того, 75% мужчин с аномальным уровнем ПСА, которым выполнялась биопсия простаты, не страдали раком простаты.
•   Большие американские исследования не обнаружили снижения смертности из-за проведения скрининга на рак простаты.
Многие виды рака простаты, обнаруженные при скрининге, вряд ли могут вызвать смерть или инвалидность. Таким образом, количество мужчин, у которых будет диагностирован рак, возможно, страдают от побочных эффектов лечения рака, который никогда бы не был найден без скрининга. Другими словами, даже если скрининг обнаруживает рак на ранних стадиях, не ясно, нужно ли лечить рак во всех случаях.

Нужен ли скрининг рака простаты именно для меня?
Профессиональные организации - Основные медицинские ассоциации и общества дают противоположные рекомендации по скринингу рака предстательной железы, делая трудным принятие решения, нужен ли скрининг.
•   Американская рабочая группа по профилактике заболеваний и многие европейские общества рака не одобрили рутинный скрининг ПСА для выявления рака предстательной железы.
•   Американское общество рака и Американская урологическая ассоциация рекомендуют мужчинам рассмотреть необходимость скрининга рака простаты после обсуждения рисков и преимуществ с врачом.
Большинство групп экспертов рекомендует, чтобы вы провели открытую дискуссию со своим врачом о рисках и преимуществах лечения.
•   Рассмотрите свои собственные факторы риска развития рака простаты
•   Узнайте потенциальные пользу и вред от скрининга, диагностики и лечения
•   Поговорите со своим врачом об этих проблемах или своих вопросах

Для мужчин, которые выбирают скрининг - Если вы хотите делать скрининг рака простаты, вы должны начинать в возрасте 50 лет, хотя некоторые директивы предлагают начать с 40 лет. Мужчины с факторами риска рака простаты (например, чернокожие мужчины или мужчины с отцом или братом, страдавшими раком простаты) могут начать скрининг в возрасте от 40 лет до 45.
Как только начинается скрининг, он должен повторяться каждые два-четыре года и включать в себя анализ крови на ПСА. Некоторые директивы рекомендуют ежегодное тестирование, которое также включает в себя ректальное исследование.
Скрининг не рекомендуется - Скрининг не рекомендуется мужчинам, достигшим 75 лет или мужчинам, имеющим серьезные проблемы со здоровьем. В таких ситуациях, преимущества скрининга меньше потенциального вреда.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПРОСТАТЫ  - Все мужчины - афроамериканцы, старше 50 лет, или имеющие положительный семейный анамнез рака простаты, подвергаются повышенному риску развития рака простаты. Для этих людей может рассматриваться стратегия снижения риска развития рака простаты, хотя важно сбалансировать потенциальные риски и преимущества этих профилактических процедур.
Добавки - Две БАД, витамин Е и селен, ранее предположительно рассматривались, как уменьшающие риск рака простаты. Однако исследования не доказали никакой пользы этих добавок и они не рекомендуются к применению.
Лекарства - У мужчин с риском развития рака простаты, применение финастерида (Проскар ®) показало уменьшение риска развития рака простаты примерно на 25 процентов. Похожее снижение рака простаты также было замечено при приеме дутастерида (Avodart ®). Использовать или не использовать эти лекарства, которые блокируют действие тестостерона на простату, для профилактики рака простаты, это сложный вопрос, который должен рассмотреть следующие моменты:
•   Пользу финастерида и дутастерида (снижение частоты рака простаты, уменьшение симптомов и осложнения доброкачественной гипертрофии простаты)
•   Знание потенциальных побочных эффектов такого лечения (снижение сексуальной активности, видимое повышение частоты агрессивного рака)
Мужчины, получающие финастерид и дутастерид, часто имеют снижение уровня ПСА на 50%. Это важно учитывать при интерпретации результатов анализов.

[Баба Люба]

Что бы не потерять

[Inkiss]

Маша, спасибо, что делаете это для нас  Я вас сейчас еще в теме про лекарства помучаю витаминами и добавками, что то столько  информации накопала

[endlessly]

Изучаю...
Маша, спасибо Вам!

[Марусенька]

Информация для пациентов: Анорексия

Что такое анорексия? — Анорексия – это расстройство питания, которое приводит к большей потере веса у людей, чем в здоровом состоянии.
Каковы симптомы анорексии? — Люди с анорексией:
•   Весят намного меньше, чем они должны весить при своем возрасте и весе – Для потери веса, люди едят слишком мало, занимаются спортом слишком много, или делают другие подобные вещи. Например, они могут вызывать у себя рвоту.
•   Сильно беспокоятся по поводу набора веса – Избегая набора веса, они не едят, даже когда голодны.
•   Смотрят на свое тело и на размеры как на анормальное – Они думают, что жирные, даже когда у них недостаточный вес.
•   У них прекращаются месячные (у женщин)
Также для людей с анорексией характерно:
•   Тратить почти все время, думая о еде и калориях
•   Придумывать разные правила про еду
•   Пропускать приемы пищи и избегать есть на публике
Анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Она обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Люди с анорексией часто скрывают, насколько они худые, или отрицают, что у них есть проблемы. Они часто не хотят лечиться, потому что не хотят набрать вес. Но важно получить лечение, потому что люди могут умереть от анорексии.
Есть ли тест на анорексию? - Нет. Но ваш врач должен быть в состоянии сказать, если у вас есть это состояние, беседуя с вами, измеряя ваш рост и вес, и проводя осмотр.
Ваш врач может назначить некоторые исследования для проверки вашего здоровья, так как анорексия может вызывать проблемы со здоровьем. Вам, возможно, понадобятся:
•   Анализы крови
•   Анализы мочи
•   ЭКГ – ЭКГ измеряет электрическую активность сердца и записывает скорость и ритм сердечных сокращений.
Какие проблемы может вызывать анорексия? - Нервная анорексия может вызвать много проблем. Это потому, что тело и мозг не получают необходимые им питательные вещества. Нервная анорексия может привести к:
• Проблемам с сердцем, печенью, и почками
• Потере костной массы и к мышечной слабости
• Вздутию живота и проблемам со стулом
 • Истончению волос и ломкости ногтей
 • Зябкости и утомляемости
У людей с нервной анорексией также может быть:
• Депрессия - это состояние, при котором люди чувствуют себя очень грустно большую часть времени. Некоторые депрессивные люди думают о причинении вреда себе. Если вы думаете о причинении себе вреда, немедленно позвоните своему врачу или медсестре, или обратитесь в больницу.
• Тревога - Это когда люди много беспокоятся или думают постоянно об определенных вещах.
• Проблемы с памятью, мышлением, или вниманием
• Проблемы со сном

Как нервная анорексия лечится? - Лечение анорексии включает:
• Набор веса - Вы будете работать с вашим врачом и диетологом (экспертом по питанию), чтобы набрать вес. Диетолог составит систему питания, которая сможет помочь вам набрать вес безопасно и медленно. Врач будет контролировать ваш вес и внимательно следить за состоянием здоровья.
• Психотерапия - Психотерапия включает встречу с психотерапевтом, чтобы разговаривать о ваших чувствах, мыслях и жизни. Различные виды психотерапии могут быть полезными, в том числе:
 • Работа один на один с терапевтом
 • Семейная терапия - Ваша семья может работать с терапевтом.
 • Групповая терапия - Вы можете присоединиться к группе для людей с расстройствами пищевого поведения.
Лекарства, как правило, не используются для лечения нервной анорексии.
 Некоторые люди могут лечиться дома, но другие нуждаются в лечении в больнице. Это зависит от веса человека, симптомов, и проблем со здоровьем. Лечение анорексии может быть тяжелой работой, и это может занять много времени. Полное восстановление может занять годы.

Что происходит после лечения? - Многие люди достигают улучшения при лечении. Но у людей с нервной анорексией часто наступает "рецидив". Это когда симптомы возвращаются, и они теряют вес снова.
Чтобы предотвратить рецидив, вы должны следовать вашей схеме лечения и продолжать видеться с вашим терапевтом. Если у вас повторяются симптомы, пусть ваша семья даст доктору знать как можно скорее, так что вы можете получить помощь.

[Марусенька]

Информация для пациентов: Гепатит В

ВВЕДЕНИЕ - Термин "гепатит" используется для описания общей формы поражения печени. Гепатит просто означает "воспаление печени" (суффикс "ит" означает воспаление и "НЕРА" означает печень). Гепатит В является специфическим типом гепатита, который вызывается вирусом.
 По оценкам, насчитывается более 300 миллионов носителей вируса гепатита В в мире, и более чем 500 000 умирают ежегодно от гепатит В-ассоциированных заболеваний печени.
 К счастью, несколько препаратов доступны для лечения хронического гепатита В, и гепатит В  можно предотвратить путем вакцинации. Вакцины против гепатита В являются безопасными и очень эффективными в предотвращении инфекции гепатита В и в настоящее время назначаются новорожденным и детям в Соединенных Штатах и во многих других странах.

Как я мог стать инфицированным гепатитом В? - Есть несколько способов заразиться вирусом гепатита В.
Загрязненные иглы - Использование зараженных игл может распространять вирус гепатита. Это включает в себя татуировки, иглоукалывание, и прокалывание ушей (если эти процедуры выполняются загрязненными инструментами). Обмен игл или шприцев также может распространять вирус.
 
Секс - Сексуальный контакт с кем-то, кто инфицирован, является одним из наиболее распространенных способов заражения гепатитом В. Если вы заражены гепатитом В, убедитесь, что ваш супруг или сексуальный партнер получил прививку.

От матери к младенцу - Гепатит В может передаваться от матери к ребенку во время или вскоре после родов. Кесарево сечение не предотвращает распространение вируса. Эксперты считают, что грудное вскармливание является безопасным.
Во время беременности, все женщины должны сдавать анализ крови на маркер вируса гепатита В, называемый поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Обычно HBsAg должен быть отрицательным.
Если анализ на HBsAg у матери положительный, ребенку должен быть сделан укол вскоре после рождения (так называемый иммуноглобулин к гепатиту В  или ИГГВ). ИГГВ обеспечивает мгновенную защиту для ребенка, но эффект длится всего несколько месяцев. Младенец должен получить вакцину против гепатита В при рождении, на 1 - 2 месяце жизни, и через 6 месяцев. Получение всех трех доз важно для долговременной защиты. Ребенок должен сдать анализ крови на инфекцию гепатита В и антитела к гепатиту от 9 до 18-месячного возраста; если тест на антитела отрицательный, четвертая доза вакцины должна быть сделана вовремя. В некоторых случаях, матери также дают лекарство, которое снижает количество вируса в ее крови в течение нескольких недель до родов.

Близкий контакт - Гепатит В может распространяться при тесном личном контакте. Это может произойти, если кровь или другие биологические жидкости попадают в крошечные трещины или разрывы в коже или во рту или в глаза. Вирус может жить в течение длительного время вне тела, это означает, что он может передаваться путем обмена предметов домашнего обихода, таких, как игрушки, зубные щетки, или бритвы.
Переливание крови и трансплантация органов - В настоящее время крайне редко происходит распространение гепатита В посредством переливания крови или трансплантации органов. Кровь и органы доноров тщательно проверяются на маркеры гепатита.
В больнице - В больнице, вирус гепатита В может передаваться от одного пациента к другому или от пациента к врачу или медсестре, если есть случайный укола иглой. В редких случаях врач / медсестра передают гепатит пациенту. Ношение перчаток, защитные очки, маски и мытье рук могут помочь предотвратить распространение вируса.

СИМПТОМЫ Гепатита B - Симптомы, связанные с гепатитом, варьируются. После того, как человек впервые заразился гепатитом B, у него может развиться гриппоподобное заболевание, симптомы которого включают в себя лихорадку, боль в животе, усталость, снижение аппетита, тошноту, а в некоторых случаях пожелтение кожи и глаз (желтуху). В наиболее тяжелых случаях, может развиться печеночная недостаточность, которая характеризуется желтухой, скоплением жидкости, и спутанностью сознания. Тем не менее, у многих пациентов не развиваются симптомы, особенно если заражение происходит у младенцев и детей. Отсутствие симптомов не обязательно означает, что инфекция находится под контролем. Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов, пока их заболевание печени не достигает поздней стадии. Наиболее распространенный ранний симптом - это чувство усталости. Каждый человек с хроническим гепатитом В имеет повышенный риск развития осложнений, в том числе рубцевания печени (так называемый цирроз, когда рубцевание выраженное) и рака печени.

Острый гепатит В - После того как человек впервые инфицирован гепатитом B, про него говорят, что у него острый гепатит. Большинство людей с острым гепатитом выздоравливают без последствий.
Тем не менее, у 5 процентов взрослых (1 в 20) вирус поселяется в печени, где он продолжает размножаться в течение многих лет. Люди, по-прежнему сохраняющие вирус в организме, называются «носители». Если повреждение печени развивается из-за многолетней инфекции, про человека говорят, что у него хронический гепатит.

Хронический гепатит В - Хронический гепатит В развивается чаще у людей, инфицированных вирусом в раннем возрасте (часто при рождении). К сожалению, это распространено в некоторых частях мира, таких как в Юго-Восточной Азии, Китае и к югу от Сахары, где больше, чем 1 из 10 человек имеют хроническую инфекцию гепатита В.
Многие люди с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов вообще; другие люди имеют симптомы продолжающегося воспаления печени, такие, как усталость и потеря аппетита.

Диагностика гепатита В — Существует много тестов, которые используются для диагностики или мониторирования инфекции вирусом гепатита В. Большинство из этих тестов – это анализы крови, и они включают те, которые обнаруживают:
•   Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg сокращенно) - HBsAg представляет собой белок на поверхности вируса гепатита. Этот белок появляется в крови от 1 до 10 недель после контакта с вирусом гепатита В, прежде чем у человека начинают проявляться симптомы инфекции. У переболевших людей, этот белок, как правило, исчезает после 4 - 6 месяцев. Его постоянное присутствие говорит о том, что развилась хроническая инфекция.
•   Поверхностные антитела к гепатиту В (сокращенно анти-HBs) - Анти-HBs является белком, который помогает иммунной системе атаковать вирус гепатита В. Этот белок, как правило, присутствует у людей, которые выздоровели или которые были вакцинированы против гепатита В. Люди с этим белком, как правило, имеют иммунитет к гепатиту В.
•   Ядерные антитела к гепатиту В  (сокращенно анти-НВс) - Анти-HBc является белком, который помогает иммунной системе организма атаковать вирус гепатита В. Этот белок, как правило, присутствует на протяжении всего течения инфекции и остается в крови после выздоровления. Их нет у людей, которые были вакцинированы против гепатита В.
•   Е-АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В (сокращенно HBeAg) - HBeAg является белком, чье присутствие указывает, что вирус гепатита В продолжает производить свои копии (реплицируется). Его присутствие, как правило, указывает на высокий уровень циркулирующего вируса и высокий шанс передачи инфекции.
•   Е-антитела вируса гепатита В (сокращенно анти-HBe) - Анти-HBe является белком, который помогает иммунной системе атаковать вирус гепатита В. Его появление обычно означает, что репликация вируса замедлилась, но при некоторых вариантах гепатита В, вирус продолжает тиражироваться быстрыми темпами, и высокий уровень вируса можно найти в циркулирующей крови.
•   ДНК вируса гепатита В  (сокращенно ДНК HBV) - ДНК HBV - это генетический материал, обнаруженный в вирусе гепатита В. ДНК HBV обычно исчезает из крови после того, как человек выздоравливает. ДНК HBV является показателем концентрации вируса в циркулирующей крови. Врачи используют определение уровня ДНК HBV, чтобы решить, кто является кандидатом на лечение противовирусными препаратами, а также отслеживать, насколько хорошо действует лечение.
• Другие тесты - Существует много других тестов, которые могут отражать  состояние здоровья печени, но они не являются специфичными для гепатита В. Примеры включают анализы на печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), билирубин, щелочную фосфатазу, альбумин, протромбиновое время и количество тромбоцитов.
Биопсия печени не нужна в качестве рутинного исследования для диагностики  гепатита В. Биопсия печени используется для мониторинга повреждения печени у людей с хроническим гепатитом, помогает решить, необходимо ли лечение, и найти признаки цирроза или рака печени. Более подробную информацию о биопсии печени можно прочитать отдельно.

Может ли у меня развиться хронический гепатит B? - Вероятность развития хронического гепатита В во многом зависит от вашего возраста на момент заражения. Хроническая инфекция развивается у примерно 90 процентов детей, инфицированных при рождении, от 20 до 50 процентов детей, инфицированных в возрасте от 1 до 5 лет, и у менее чем 5 процентов людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте.
 Риск развития осложнений хронического гепатита В зависит от того, как быстро вирус размножается и насколько хорошо ваша иммунная система контролирует инфекцию. Употребление алкоголя, наличие хронического гепатита С, или ВИЧ-инфекции (вирус, который вызывает СПИД) помимо гепатита В увеличивает вероятность осложнений.

Лечение гепатита B - специальное лечение для острого гепатита В, как правило, не требуется, так как примерно у 95 процентов взрослых, иммунная система контролирует инфекцию и избавляется от вируса в течение примерно шести месяцев.
У людей, у которых развивается хронический гепатит, противовирусные лекарства могут быть рекомендованы для того, чтобы сократить, или обратить вспять повреждение печени и предотвратить долгосрочные осложнения гепатита В.
Противовирусная терапия - Некоторые противовирусные лекарства доступны для лечения гепатита B. Не всем людям с гепатитом В нужно немедленное лечение. Если Вы не нуждаетесь в немедленном начале лечения, вас будут проверять в течение времени, чтобы знать, когда гепатит становится более активным (это означает, что противовирусное лечение следует начинать).
Как только вы начинаете лечение, вы будет регулярно сдавать анализ крови, чтобы видеть, насколько хорошо лечение работает и для выявления побочных эффектов или лекарственной устойчивости. Мониторинг будет продолжаться и после окончания лечения, чтобы обнаружить признаки того, что инфекция возвращается.
Ламивудин - ламивудин (Эпивир-ВГВ ®) является эффективным для снижения активности вируса гепатита В и продолжающегося воспаления печени. Он безопасен у пациентов с печеночной недостаточности и при длительной терапии может уменьшить риск печеночной недостаточности и рака печени.
Ламивудин принимается через рот, обычно в дозе 100 мг / день. Основной проблемой с ламивудином является то, что устойчивая форма вируса гепатита В (обозначается как YMDD мутант) часто развивается у людей, которые принимают ламивудин в долгосрочной перспективе. Есть другие лекарства, которые с меньшей вероятностью вызывают резистентность.
Адефовир - Адефовир (Hepsera ®) является альтернативным первоначальным выбором у людей, у которых обнаружена активность вируса гепатита и продолжающееся воспаление печени. Преимущество адефовира по сравнению с ламивудином в том, что меньше вероятность развития устойчивости к адефовиру. Кроме того, Адефовир может подавить ламивудинорезистентный HBV.
Адефовир принимается орально в дозе 10 мг / день, в течение, по крайней мере, одного года. Большинство пациентов будет нуждаться в длительном лечении, чтобы сохранить контроль над вирусом гепатита В. Адефовир является слабым противовирусным лекарством, и устойчивость к нему все же развивается с течением времени. Есть и другие лекарства, которые являются более мощными.
Энтекавир - Энтекавир (Baraclude ®), как правило, более мощный, чем ламивудин и Адефовир. Устойчивость к энтекавиру редко встречается у людей, которые никогда не лечились противовирусными препаратами, но развивается у 50 процентов людей, которые использовали ламивудин. (См. "Энтекавир в лечении хронического вирусного гепатита В".)
Энтекавир принимается орально, в дозировке 0,5 мг ежедневно для пациентов, у которых не было другого лечения и 1,0 мг ежедневно для пациентов, которые имеют устойчивость к ламивудину. Большинство пациентов будет нуждаться в длительном лечении, чтобы сохранить контроль над вирусом гепатита В.
Тенофовир - Тенофовир (Виреад ®) является более мощным, чем Адефовир. Устойчивость к тенофовиру встречается редко. Тенофовир принимается орально в дозировке 300 мг в день. Тенофовир эффективен для подавления вируса гепатита В, который устойчив к ламивудину, телбивудину или энтекавиру.
Тенофовир не так эффективен у пациентов с адефовир-резистентным гепатитом В. Устойчивость к тенофовиру является редкостью.
Телбивудин - Телбивудин (Tyzeka ®) является более мощным, чем ламивудин и Адефовир. Устойчивость к телбивудину является обычным явлением, и вирус гепатита В, который устойчив к ламивудину, также устойчив к телбивудину. Telbivudine принимается орально в дозе 600 мг в день. Другие лекарства доступны, которые имеют меньше шансов вызвать резистентность.
Интерферон-альфа - интерферон-альфа является подходящим средством для лечения людей с хронической инфекцией гепатитом В, у которых обнаружена вирусная активность, постоянное воспаление печени, и нет цирроза печени. Как обычный интерферон, так и пегилированный интерферон одобрены в Соединенных Штатах.
Интерферон-альфа может рассматриваться у молодых пациентов, у которых нет прогрессирующей болезни печени, и которые не желают находиться на длительном лечении. Интерферон-альфа не подходит для людей с циррозом, у которых печеночная недостаточность, или для людей, которые имеют рецидив гепатита после трансплантации печени.
Интерферон назначается на определенный срок. Пегилированный интерферон, интерферон длительного действия, принимается один раз в неделю, назначается на один год. В этом отличие от других видов лечения гепатита, которые назначаются перорально в течение многих лет, пока не будет достигнут необходимый результат. О лекарственной устойчивости к интерферону не сообщалось.
К недостаткам интерферона-альфа относится то, что он назначается в инъекциях и это может вызвать много побочных эффектов.

Трансплантация печени - Трансплантация печени может быть единственным вариантом для людей с прогрессирующим циррозом печени. Процесс трансплантации печени является сложным, включая обширный процесс отбора для того, чтобы выяснить, что человек является хорошим кандидатом. Таким образом, не все пациенты с циррозом подходят, а только те, у кого прогрессирующий цирроз или начальная стадия рака печени и другие подходящие медицинские и социальные условия, будут внесены в лист ожидания трансплантации.
Советы для поддержания здоровья печени - Как уже говорилось выше, у большинства людей с острым гепатитом В наступает спонтанное излечение от инфекции. Те, у кого развивается хроническая инфекция, должны обратиться к врачу, имеющему опыт в лечении болезней печени (обычно гастроэнтеролог или гепатолог), и который может обсудить варианты лечения.
Вакцинация - Все люди с хроническим гепатитом В должны быть вакцинированы против гепатита А, если они не известно, что у них есть к нему иммунитет. Вакцинация против гриппа рекомендуется один раз в год, как правило, осенью. Пациенты с заболеваниями печени также должны получать стандартные прививки, в том числе от дифтерии и столбняка, каждые десять лет.

Скрининг рака печени - Регулярное обследование на рак печени также рекомендуется, особенно для пожилых людей, людей с циррозом и пациентов с семейной историей рака печени. В целом это включает в себя ультразвуковое обследование печени каждые шесть месяцев.
Диета - Никакой конкретной диеты не показано для улучшения исхода у людей с гепатитом В. Самый лучший совет - употреблять нормальную здоровую и сбалансированную диету.
Алкоголь - Алкоголь следует избегать, поскольку это может усилить повреждение печени. Все виды алкогольных напитков могут быть вредными для печени. У людей с гепатитом В могут развиваться осложнения с печенью даже при потреблении небольшого количества алкоголя.
Физические упражнения — Физические упражнения хороши для укрепления здоровья в целом, но они никак не влияют на вирус гепатита В.
Рецептурные и безрецептурные препараты — Многие лекарства повреждают печень. Таким образом, всегда лучше посоветоваться с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств. Как общее правило, большинство лекарств безопасны для людей с гепатитом, пока не произошло рубцевания печени.
Важное возможное исключение – парацетамол; максимальная рекомендуемая доза у людей с заболеваниями печени – не более 2 грамм в течение суток.

Вы должны избегать приема ибупрофена, напроксена и аспирина.
Лекарства из трав — Нет лекарств из трав, эффективность которых доказана для улучшения исхода у пациентов с гепатитом В, а некоторые из них могут вызывать серьезное токсическое поражение печени. Лекарства из трав не рекомендуются ни для кого с гепатитом В.

Профилактика инфекции у членов семьи — Острый и хронический гепатит В могут быть заразны. Таким образом, люди с гепатитом В должны обсудить меры по снижению риска заражения своих близких контактов. Это включает следующее:
•   Обсудите наличие инфекции со всеми сексуальными партнерами и используйте латексные презервативы при каждом сексуальном контакте.
•   Не давайте использовать свою бритву, зубные щетки, или все, что имеет контакт с кровью.
•   Прикрывайте открытые раны и порезы повязкой.
•   Не становитесь донором крови, органов тела, других тканей, или спермы.
•   Ближайшие родственники и члены семьи должны быть проверены на гепатит В. Тот, кто находится под угрозой инфицирования гепатитом В, должен быть привит.
•   Не обменивайтесь любым оборудованием для инъекционных наркотиков (иглы, шприцы).
•   Сразу смывайте пролившуюся кровь смесью 1 части бытового отбеливателя и 9 частей воды.
Гепатит В не может передаваться через:
•   Объятья или поцелуи
•   Пользование общей посудой или чашками
•   Чихание или кашель
•   Грудное вскармливание

[Марусенька]

Информация для пациентов: Непроходимость (базовая информация)

Что такое кишечная непроходимость? - Инвагинация - это состояние, которое может вызвать сильную боль в животе. Это происходит, когда одна часть кишечника скользит в другую часть кишечника.
Когда одна часть кишечника скользит в другую, это вызывает блокировку. Когда кишечник заблокирован, воздух, жидкость и пища застревают в нем. Они не могут двигаться через кишечник, как обычно это делается. Это вызывает симптомы.
Инвагинация происходит чаще всего у детей, особенно детей в возрасте до 3-х лет. В некоторых случаях инвагинация кишечника вызвана каким-то другим заболеванием. Но в большинстве случаев, врачи не знают, что стало причиной инвагинации.

Каковы симптомы инвагинации? - Симптомы обычно начинаются внезапно и могут включать в себя:
•   Сильная боль в животе - Боль накатывает волнами. Сначала приступы боли случаются примерно каждые 15 - 20 минут, но эпизоды учащаются с течением времени. Боль обычно заставляет детей плакать и прижимать колени к животу.
•    Рвота
•    Кровавые испражнения
•   Сильная сонливость, ребенка трудно разбудить
Хотя и редко, некоторые дети с небольшой инвагинацией не имеют никаких симптомов. Врач может увидеть, что у них инвагинация, если ребенок проходит обследование по другим причинам. Дети, у которых нет симптомов, возможно, не нуждаются в лечении.

Должен ли мой ребенок показаться врачу? - Да. Позвоните врачу вашего ребенка прямо сейчас, если у вашего ребенка есть симптомы кишечной непроходимости.
Есть ли анализы для определения инвагинации? - Да. Врач спросит о симптомах вашего ребенка и проведет осмотр. Он проведет визуализирующие тесты живота, такие, как рентген или УЗИ. Визуализирующие тесты создают изображения внутренней части тела.
Как лечится инвагинация? — Врач будет предпринимать несколько действий для лечения инвагинации.
Он назначит ребенку жидкости, которые будут вливаться в вену через трубочку, называемую «капельница».
Он также введет тонкую трубку, называемую "назогастральный зонд" в нос вашего ребенка, через пищевод и в желудок. Трубка будет всасывать жидкость и воздух в желудке. Это позволит вашему ребенку чувствовать себя лучше и удержит его от рвоты.
После этого, врач уберет инвагинацию. Существуют различные способы, чтобы сделать это. Они включают в себя:
•   Процедура называется "консервативная редукция" - это не операция. Для этой процедуры, врач поместит трубку в прямую кишку вашего ребенка и выдавит воздух или специальную жидкость в трубку. Воздух или жидкость пойдет в прямую кишку и дальше в кишечник. Поскольку воздух или жидкость достигнет инвагинации, это будет способствовать расправлению кишечника. Чтобы контролировать то, что он делает, врач будет делать УЗИ или рентген во время этой процедуры.
•   Операция - Если инвагинация не может быть устранена при помощи консервативного лечения, или если инвагинация вызвала проблемы, вашему ребенку, вероятно, потребуется операция.

[Марусенька]

Информация для пациентов: Серная пробка

Что такое серная пробка? - Серная пробка - это ситуация, когда ушной серы накапливается достаточно, чтобы вызвать симптомы. Как правило, ушная сера помогает защитить внутренние поверхности уха и предотвращает травмы или инфекцию. Но, слишком большое количество ушной серы может вызвать такие симптомы, как боли и проблемы со слухом.
Маленькие дети и пожилые люди чаще, чем другие, страдают от серных пробок.
 Что вызывает серные пробки? - Несколько различных причин могут вызвать образование серных пробок:
•   Болезни, которые поражают ухо – Некоторые проблемы со здоровьем могут изменить форму уха с внутренней стороны, и это может препятствовать выходу серы. Например, проблемы с кожей, которые вызывают усиленную отслойку клеток, могут вызывать накопление серы в ушах.
•   Узкий слуховой проход – У некоторых людей, слуховой проход уже, чем у других. Эти люди больше предрасположены к образованию серных пробок. А у человека наружный слуховой проход может стать более узким после травмы уха или после тяжелой или повторяющейся инфекции уха.
•   Возрастные изменения – Когда люди становятся старше, сера становится плотнее и толще. Это делает более сложным процесс удаления серы.
•   Плохие привычки очищения ушей – Некоторые люди пытаются чистить уши, используя ватные палочки или другие приспособления. Это на самом деле может затолкнуть серу глубже, вместо того, чтобы удалить ее. С течением времени, это может вызывать серные пробки.
•   Образование слишком большого количества серы – У некоторых людей вырабатывается больше серы, чем у других. Это может происходить, когда вода остается в ушах, или при повреждении уха. Но у некоторых людей много серы по необъяснимым причинам.

Каковы симптомы серной пробки? - Симптомы включают в себя:
•   Проблемы со слухом
•   Боль в ухе
•   Звонкий шум в ухе
•   Ощущение, как будто ухо заблокировано или закрыто
Эти симптомы могут развиваться в одном ухе или в обоих ушах.

Должен ли я обратиться к врачу? — Да. Если у вашего ребенка один из этих симптомов, вы должны встретиться с врачом. Он проверит, что происходит внутри уха, для того, чтобы понять, вызваны ли симптомы серной пробкой или другими проблемами, такими, как инфекция уха.
Должен ли я почистить ухо дома (или ухо моего ребенка)? — Нет. Внутренняя часть уха обычно не нуждается в очищении. Попытка почистить ухо палочками может привести к тому, что сера пройдет глубже, и это может вызвать пробку.
Как лечится серная пробка? — Есть несколько процедур, чтобы удалить ушную серу. Врачи и медсестры предлагают эти процедуры только для людей, у которых есть симптомы. Они не рекомендуют процедуры для удаления ушной серы у людей, не имеющих никаких симптомов, даже если их уши забиты серой.
В некоторых случаях, врачи и медсестры будут удалить ушную серу у людей, уши которых забиты серой, но которые не могут четко объяснить свои симптомы. Это может включать маленьких детей, пожилых людей и людей, которые имеют проблемы с ясным мышлением.

Есть несколько различных способов удаления ушной серы:
•   Ушные капли - Специальные капли ушные могут смягчить ушную серу и помочь ей вытечь. Ушные капли обычно не безопасны для людей с ушной инфекцией или повреждением барабанной перепонки.
•   Промывание - В некоторых случаях, врач может удалить ушную серу, впрыскивая воду (или специальную жидкость) в ухо, чтобы промыть его.
•   Специальные инструменты - Врач может использовать специальный инструмент для удаления ушной серы. Существуют различные виды инструментов, которые могут делать это безопасно. К ним относятся небольшие палочки, крючки, и ложки.
 «Ушные свечи» иногда рекламируются для удаления ушной серы. При этом свечу вставляют в ухо, она полая, и второй конец, снаружи, поджигают. Ушные свечи не работают достаточно хорошо, и даже могут привести к травме или ожогу.

[Марусенька]

Информация для пациентов: Тендинопатия ахиллового сухожилия

Что такое тендопатия ахиллова сухожилия? - Тендопатия ахиллова сухожилия (иногда называемый Ахиллесов тендинит) представляет собой состояние, которое вызывает боль в задней части ноги, чуть выше пятки. Это происходит, когда люди повреждают ахиллово сухожилие. Сухожилия - это крепкие полосы ткани, которые соединяют мышцы с костями. Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью.
Вы используете ахиллово сухожилие, когда ходите, бегаете, и прыгаете.

Что вызывает тендопатию ахиллова сухожилия? - Тендопатия ахиллова сухожилия может развиться, когда люди:
• Вдруг увеличивают физические нагрузки или другую активность (например, бег)
 • Выполняют одни и те же упражнения или действия (такие, как прыжки) снова и снова
• Не разогревают икроножные мышцы перед тренировкой
• Упражнения проводят в обуви или кроссовках, которые изношены, или не созданы для упражнений
• Страдают артритом или ростом костей на задней поверхности пяточной кости - Это может стирать сухожилие и повреждать его.

Каковы симптомы тендопатии ахиллова сухожилия? - Наиболее распространенные симптомы:
•   Боль в задней части ноги, чуть выше пятки - Боль обычно усиливается при физической нагрузке и уменьшается при отдыхе.
•   Жесткость или болезненность в задней части ноги, особенно в первой половине дня
•   Отек кожи над ахилловым сухожилием
•   Проблемы с тем, чтобы стоять на цыпочках
Иногда, ахиллово сухожилие рвется. Врачи называют это "разрыв"  Симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут включать:
•    Внезапные, сильные боли в задней части ноги
•    Проблемы перенести вес на ногу или нормально ходить

Есть ли анализы для выявления тендопатии? - Нет, но ваш доктор или медсестра должны поставить диагноз, основываясь на ваших симптомах и делая осмотр. Ваш врач может заказать рентген или другой тест, чтобы проверить, если другое заболевание вызывает симптомы.
 Если ваш врач считает, что вы разорвали ахиллово сухожилие, вам, возможно, потребуется рентгеновское исследование, называемое МРТ. Этот тест может создать изображение сухожилия.

 Как лечится тендопатия ахиллова сухожилия? - Тендопатия обычно проходит сама по себе, но заживление может занять несколько месяцев. Чтобы облегчить ваши симптомы, вы можете:
•   Дать отдых ахиллову сухожилию и избегать активности, вызывающей боль
•   Лед на пораженную область - Кладите пакет холодного геля, мешок со льдом, или мешок замороженных овощей на травмированную область каждые 1 - 2 часа, на 15 минут каждый раз. Положите тонкое полотенце между льдом (или другим холодным объектом) и вашей кожей.
•   Оберните лодыжку эластичным бинтом (или чем-то другим) - Это может помочь предохранить ваши сухожилия от активных движений. Ваш врач или медсестра покажут вам, как обернуть лодыжку правильно.
•   Принимайте лекарства, чтобы уменьшить боль и отек - Ваш врач может рекомендовать вам воспользоваться "нестероидными противовоспалительными препаратами» или НПВС. НПВС представляют собой группу лекарственных средств, которая включает ибупрофен и напроксен.
•    Делайте упражнения, чтобы сделать ваши икроножные мышцы сильнее - Ваш врач или физиотерапевт (эксперт по упражнениями) покажет вам, какие упражнения делать.

Что, если мои симптомы не облегчаются? — Если симптомы не уменьшаются, ваш врач может рекомендовать вам другое возможное лечение. Это может включать:
•   Приспособление, которое одевается на вашу обувь или лодыжку, для того, чтобы держать стопу в правильном положении
•   Хирургическое вмешательство
Как лечится разрыв ахиллова сухожилия? — Разрыв сухожилия обычно лечится при помощи хирургического вмешательства.
Есть ли что-то, что я могу сделать, чтобы тендинопатия не повторилась? — Да. Снижая шансы получить тендинопатию снова, вы можете:
•   Разогрейте мышцы перед физическими упражнениями. Например, если вы бежите, вы можете разогреть мышцы, начиная бег медленно, а затем постепенно увеличивайте темп.
•   Избегайте резкого увеличения физической нагрузки. Когда вы начинаете заниматься спортом или какой-то активностью, начинайте медленно. Со временем, вы можете заниматься все интенсивнее и в течение более длительных периодов времени.
•    Не следует бегать или тренироваться на улице в холодную погоду. Если вам нужно быть на улице, носите теплую одежду.
•    Носите правильные кроссовки или ботинки для вашего вида спорта.
•    Замените изношенные кроссовки или ботинки.
•    Не следует бегать на твердых поверхностях.

[Любящая]

Маша, спасибо тебе огромное за твой  бесценный Труд 

А есть ли статьи о синдроме циклической рвоты у детей (Cyclic Vomiting Syndrom — CVS)?
Буду очень признательна
 

[LenOK]

Начала изучать. Интересно. Спасибо