Изменение репутации
Пожалуйста, напишите за что вы изменяете репутацию этому пользователю

РостовМама

   

Входим:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Размещаем:

Еремеева
Танцевальный фитнес. Набор в группы

Помогаем:

[help!] Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ПОЛИЦИЯ ВЕДЁТ ДЕЛО
[help!] Коробейников Влад, 13 лет, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, дома (сбор закрыт)
[help!] Дима Джинян. 24 года. ДЦП. Сбор на курс реабилитации!
ТОП последних сообщений ТОП коммерческих тем Как попасть в ТОП?
[Врачи роддомов]
Re: Бережная О.Г. (ОБ2) от Yulyashka24_96
[Врачи роддомов]
Re: Михайлов Алексей Геннадьевич (ОБ №2 Сельмаш) от Yulyashka24_96
[Трёп]
Re: Show biz. Обсудим звезд! от Marina_smilelife
[Кошки]
Re: Фотокоти:) Кидайте сюда! от Oksana_Kolobok
[Политика и общество]
Re: Обсуждение правительства РФ и государственной политики, за и против. от Woman
[Трёп]
Re: Трёп от Bonbon
[Сериалы, КИНО и ТВ]
Re: Кинопремьеры от Bonbon
[Товары и услуги]
Экстерн - ЕГЭ, ОГЭ, ВПР - Школьные и дошкольные программы от Экстерн
[Товары и услуги]
Не оформляйте ОСАГО, пока не узнаете стоимость у нас! от агентс
[Товары и услуги]
 Обучение безопасному управлению автомобилем! Механика и Автомат. 7 ЛЕТ НА ФОРУМЕ! от Владимир
[Товары и услуги]
Строительство, Ремонт, Реконструкция. от МиД
[Товары и услуги]
 Стройней, танцуя ZUMBA!!! от Еремеева
[Товары и услуги]
Oriflame, Avon, Faberlic со скидками от 7-10% с доставкой на дом! от ElenaAst
[Путешествия]
Туроператор «РУССО ТУРИСТО»: выгодные туры и круизы по всему миру! от РУССО ТУРИСТО

Автор Тема: Статьи про разные болезни и профилактику из UpToDate - читаем первый пост!  (Прочитано 71174 раз)

Moderator и 1 Гость просматривают эту тему.

marina+

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +33/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 1516


Мария, в статье про грипп переведено, что антибиотик нужен при бакинфекции("Антибиотики должны использоваться только в случае присоединения бактериальных осложнений гриппа, таких, как бактериальная пневмония, отит или синусит."), а в одном из  ваших сообщений
"   
Re: Лечение ОРВИ без лишних лекарств! том 5 ( ОБЯЗАТЕЛЬНО Читать первый пост!)
« Ответ #3986 : Сегодня в 11:35:04 am »
Цитировать
Цитата: habahaba от Вчера в 06:16:27 pm
Назначил доктор.ОРВИ трахеит(неразборчиво написано,может ошибаюсь).
При ОРВИ вообще антибиотик не нужен, если даже бактериальная инфекция, в вашем случае не нужен антибиотик в уколах."
В чем различия и почему не нужен? потому что трахеит-вирусный? или при любом бактериальном осложнении на фоне ОРВИ антибиотик не нужен? (извините, если не туда написала, удалите)
Записан

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Мария, в статье про грипп переведено, что антибиотик нужен при бакинфекции("Антибиотики должны использоваться только в случае присоединения бактериальных осложнений гриппа, таких, как бактериальная пневмония, отит или синусит."), а в одном из  ваших сообщений
"   
Re: Лечение ОРВИ без лишних лекарств! том 5 ( ОБЯЗАТЕЛЬНО Читать первый пост!)
« Ответ #3986 : Сегодня в 11:35:04 am »
Цитировать
Цитата: habahaba от Вчера в 06:16:27 pm
Назначил доктор.ОРВИ трахеит(неразборчиво написано,может ошибаюсь).
При ОРВИ вообще антибиотик не нужен, если даже бактериальная инфекция, в вашем случае не нужен антибиотик в уколах."
В чем различия и почему не нужен? потому что трахеит-вирусный? или при любом бактериальном осложнении на фоне ОРВИ антибиотик не нужен? (извините, если не туда написала, удалите)
Там вообще сомнительно, нужен ли антибиотик, девушка написала, что у них 5 дней температуры, но они не сдавали ни анализ крови, ни каких-то дополнительных исследований, но им по какой-то причине назначен антибиотик, еще и в уколах, без подтверждения бактериальной инфекции и без установки диагноза.
Трахеит чаще вирусный, и антибиотик при этом не нужен.
Если же ОРВИ осложнилась бактериальной инфекцией, например, пневмонией, тогда антибиотик нужен, но, как правило, не в инъекциях, а в сиропе или таблетках.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

marina+

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +33/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 1516


спасибо. у подруги была похожая ситуация. еще раз спасибо.
Записан

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Антинуклеарные антитела

Обзорная информация — Анализ на антинуклеарные антитела обычно делается, если у пациента подозреваются аутоиммунные заболевания или заболевания соединительной ткани. Обычно иммунная система отвечает на инфекцию выработкой большого количества антител для уничтожения бактерий или вирусов. Тем не менее, когда у человека аутоиммунное заболевание, иммунная система неисправна и вырабатывает большое количество опасных субстанций, называемых аутоантитела.
Аутоантитела не похожи на нормальные антитела, которые убивают бактерии, вирусы, паразиты, и атакуют собственные ткани и клетки. Происходит воспаление и разрушение клеток, что может поражать клетки крови, кожу, почки, суставы, легкие, нервную систему и другие органы.
Анализ на антинуклеарные антитела идентифицирует антитела, мишенью которых являются ядра клеток. Симптомы аутоиммунных заболеваний и заболеваний соединительной ткани различаются у разных пациентов и могут представлять трудности для диагностики. Положительный анализ на АНА, сам по себе, не устанавливает диагноз. Тем не менее, когда есть определенные симптомы, признаки при осмотре пациента и другие лабораторные тесты, положительный анализ может помочь установить диагноз.

Анализ на АНА — Результат анализа может быть использован для нескольких целей:
•   Помощь в диагностике аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани
•   Для того чтобы исключить аутоиммунные заболевания или заболевания соединительной ткани у людей, которые имеют только несколько симптомов
•   Для определения, насколько активна болезнь у человека
•   Для определения специфического типа болезни, которая поразила пациента

Заболевания и результаты теста на АНА — Люди со следующими расстройствами могут иметь положительные тесты на АНА:
•   Системная красная волчанка
•   Склеродермия
•   Смешанные заболевания соединительной ткани
•   Полимиозит/дерматомиозит
•   Ревматоидный артрит
•   Ревматоидный васкулит
•   Болезнь Шегрена
•   Лекарственно-индуцированная волчанка
•   Дискоидная волчанка
•   Ювенильный хронический артрит
В дополнение, у некоторых людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими щитовидную железу, печень или легкие (включая тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный аутоиммунный холангит и идиопатическую легочную гипертензию) может быть позитивный тест на АНА.
Определенные бактериальные инфекции, такие, как мононуклеоз, вирусный гепатит С, подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, лимфопролиферативные болезни и ВИЧ, могут также провоцировать положительный тест на АНА.

Тип антинуклеарных антител — Определенные типы АНА могут быть специфическими для определенных заболеваний или форм заболеваний. Важные типы АНА включают следующие:
Антитела к ДНК — Люди с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом, или люди, которые подвергались воздействию некоторых лекарств, включая ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (часто используемых для лечения ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника и некоторых типов рака), могут иметь средний или высокий уровень антител к ДНК.
Антитела к гистонам — Люди с системной красной волчанкой или лекарственно-индуцированной волчанкой могут иметь антитела к определенным молекулам гистона, которые находятся в хромосомах.
Антитела к хроматину — Более чем две трети людей с системной красной волчанкой, имеют антитела к хроматину, смеси нуклеиновых кислот и белков. Антихроматиновые антитела особенно распространены у тех пациентов с системной красной волчанкой, у которых есть поражение почек.

Антинуклеарные антитела и системная красная волчанка — У людей с подозрением на системную красную волчанку АНА-тест играет важную роль в диагностике. СКВ – это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать разные органы, включая кожу, суставы, почки, нервную систему, кровеносные сосуды и иммунную систему.
Из-за того, что серьезность болезни и симптомы СКВ различаются от пациента к пациенту, лабораторные тесты – включая тест на АНА – обеспечивают информацию, которая может быть ценной для диагностики СКВ. Тест на АНА расценивается как лучший анализ для диагностики СКВ, и обычно выполняется всегда при подозрении на СКВ.
У людей с предполагаемой или диагностированной СКВ могут выполняться дополнительные тесты для определения наличия трех специфичных типов антинуклеарных антител, включая анти-ДНК, анти-Смит (anti-Sm), и антирибонуклеопротеиновые антитела (anti-RNP). Когда эти анализы положительны, это предполагает высокую вероятность наличия СКВ. Тест на анти-ДНК антитела может также быть признаком того, что есть поражение почек. Уровень антител анти-ДНК, возможно, тоже необходимо смотреть в динамике.

Интерпретирование результатов теста на АНА — Антинуклеарные антитела связывают ядро клеток в препарате (который делается для того, чтобы смотреть его под микроскопом) и вырабатывают определенные узнаваемые признаки, когда препарат приготовлен. Количество раз, за которое кровь должна быть разведена до тех пор, пока антитела больше не обнаруживаются, называется «титр»; это обычно используется для подсчета уровня АНА в крови. Например, титр 1:40 означает, что после того, как кровь разведена больше, чем в 40 раз, АНА больше не обнаруживаются.
И титрование, и изготовление препарата (для просмотра под микроскопом) могут помочь в установлении диагноза аутоиммунного заболевания или заболевания соединительной ткани. Определенные заболевания могут быть ассоциированы с определенными признаками в изготовленных препаратах; тем не менее, титрование рассматривается как более важная часть теста на АНА. В целом, чем больше титр, тем более вероятно наличие заболевания. Низкие титры АНА могут обнаруживаться и у здоровых людей.
При обнаружении наличия специфических антител (таких, как антитела к ДНК, гистонов или хроматина) обычно необходимы дальнейшие тесты.

Позитивные антинуклеарные антитела — Позитивный тест на АНА не обязательно значит, что у человека волчанка или другие заболевания соединительной ткани. Как отмечено ранее, многие здоровые люди могут иметь позитивный тест на АНА.
Ложноположительные результаты — АНА тест рассматривается, как ложноположительный, когда у человека тест позитивный, но нет никаких признаков аутоиммунных заболеваний. Эта ситуация происходит чаще у женщин и пожилых людей. Определенные лекарства, такие, как гидралазин, изониазид, прокаинамид и некоторые противосудорожные препараты увеличивают вероятность ложноположительного результата.
Истинно положительный результат — Врач может рекомендовать, чтобы пациенты, у которых есть боль и воспаление в разных суставах тела, с выраженным положительным тестом, и негативными или низкими титрами ревматоидного фактора, подвергались дальнейшему тестированию на специфические антитела.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Тошнота и рвота у взрослых.


Что такое тошнота и рвота? — Тошнота – это чувство, когда вам кажется, что вы сейчас вырвете. Рвота – когда вы действительно делаете это. Эти два симптома могут развиваться вместе. Но иногда люди могут испытывать тошноту без рвоты, а у некоторых людей бывает рвота без тошноты.

Что вызывает рвоту и тошноту? — Самые частые причины включают:
•   Отравление пищей —Это может случиться, если вы ели некачественные продукты. В основном это инфекция в вашем желудке. Такие инфекции часто также вызывают диарею.
•   Головокружение или укачивание —Это может происходить, если вы на корабле, в машине, или где-то еще в движении. Это может также происходить, если что-то не так с вашими ушами, что влияет на ваш вестибулярный аппарат.
•   Лекарства —Некоторые лекарства могут вызывать тошноту или рвоту. Это, например, антидепрессанты, антибиотики, витамины, оральные контрацептивы, болеутоляющие препараты. Люди, которым проводилась химиотерапия для лечения рака или те, кто получал наркоз, также могут страдать тошнотой или рвотой.
•   Беременность — Многие женщины при беременности могут страдать тошнотой или рвотой. Это называется «утренняя тошнота».
•   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)—  ГЭРБ – это состояние, причина которого то, что желудочный сок может забрасываться обратно в пищевод, трубку, которая соединяет горло и желудок. Это может вызывать тошноту. Плюс к этому, люди иногда могут путать затекание желудочного сока с рвотой.
•   Проблемы с желудком или кишечником —У некоторых людей желудок или кишечник не продвигает пищу так, как должен. Другими словами, кишечник может блокироваться. Это может приводить к тошноте или рвоте.
•   Головная боль при мигрени — Некоторые люди, у которых мигрень, могут при приступе испытывать тошноту или рвоту.
•   Алкоголь - прием алкоголя может вызывать тошноту и рвоту

Должен ли я обратиться к врачу? — Обратитесь к врачу, если ваши симптомы продолжаются дольше, чем день или два, и у вас тяжелые симптомы. Вы должны также обратиться к врачу, если у вас:
•   Боль в груди и в животе
•   Стул или рвота с кровью, или что-то, что выглядит, как деготь
•   Стул черного цвета
•   Температура тела выше, чем 38,4
•   Сильная головная боль или напрженность в шее
•   Чувство сильной усталости
•   Признаки дегидратации (значит, что ваш организм потерял слишком много воды). Признаки дегидратации включают в себя:
•   Чувство сильной усталости
•   Сильная жажда или сухость во рту
•   Мышечные судороги или спазмы
•   Головокружение
•   Спутанность сознания
•   Темного цвета моча, или нет желания мочиться более, чем 5 часов

Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше? — Вы можете:
•   Пить больше жидкости, если это возможно
•   Пытайтесь есть, но начните с той пищи, которая содержит много жидкости. Хороший пример это суп, желе и мороженое. Если вы нормально переносите эту пищу, вы можете попробовать мягкую еду, такую, как йогурт. Продукты с высоким содержанием углеводов, такие, как хлеб или крекеры, могут помочь наполнить ваш желудок. Некоторые люди обнаруживают, что имбирь или перечная мята помогают при тошноте. Вы должны избегать жирной пищи, так как она может усилить тошноту. Позвоните вашему врачу, если симптомы возвращаются, когда вы пытаетесь есть.
•   Избегайте сильных запахов, таких, как запах духов
•   Принимайте лекарства вместе с едой, если возможно. Но сначала проверьте надпись на упаковке препарата, потому что некоторые таблетки надо принимать на пустой желудок.

Как лечатся тошнота и рвота? — Если у вас рвота больше одного дня, ваш врач может задать вам много вопросов для того, чтобы попытаться найти, что может вызывать ваши симптомы. Он или она также могут:
•   Назначить вам внутривенное вливание жидкости
•   Дать вам лекарства, которые контролируют тошноту и рвоту. Некоторые примеры включают:
•   Прохлорперазин
•   Прометазин
•   Метоклопрамид
•   Ондансетрон
•   Назначить планово анализы, которые могут помочь обнаружить причину тошноты или рвоты, такие, как рентген желудка
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Расстройство желудка (функциональная диспепсия) у взрослых

Вступление — Функциональная диспепсия – это медицинский термин для состояния, которое вызывает расстройство желудка или боль или дискомфорт в верхней части живота, ниже ребер. Функциональная диспепсия часто возвращается с течением времени. Она может развиваться из-за подлежащих медицинских проблем. Тем не менее, врачи не способны найти причину функциональной диспепсии у большинства людей.
В статье обсуждаются симптомы, исследование и лечение людей с функциональной диспепсией. Хроническая боль в животе у детей и подростков обсуждается отдельно.

Симптомы функциональной диспепсии — Самые частые симптомы функциональной диспепсии включают:
•   Расстройство желудка
•   Дискомфорт или боль в животе
•   Вздутие живота
•   Чувство быстрого наполнения во время еды
Некоторые люди также испытывают тошноту, рвоту, отсутствие аппетита или снижение веса.

Когда требуется помощь — Если у вас есть следующие симптомы, позвоните вашему врачу:
•   Рвота, которая не прекращается
•   Рвота с кровью
•   Если вы теряете вес или у вас нет аппетита
•   Кровянистый или черный, дегтеобразный стул
•   Боль или трудности при глотании

Причины функциональной диспепсии — Обычно неясно, какие причины вызывают функциональную диспепсию. Тем не менее, исследователи фокусируются на нескольких факторах, которые могут быть вовлечены.
Моторные или нервные нарушения — Процесс переваривания пищи включает в себя серию событий, вовлекающих нервы и мышцы пищеварительного тракта. Проблемы в этой сфере могут приводить к тому, что желудок становится пустым более медленно, чем обычно, вызывая тошноту и рвоту, чувство переполненности во время еды, или вздутие живота. Тем не менее, не у каждого человека с медленным перевариванием имеется тошнота и рвота.
Болевая чувствительность — Желудок обычно растягивается во время еды, чтобы удержать больше пищи. Тем не менее, некоторые люди чувствительны к этому растяжению, и чувствуют боль. Неясно, почему так происходит.
Инфекция — Helicobacter pylori (H. pylori) - это бактериальная инфекция желудка, которая может вызывать воспаление (гастрит) или язву. Может быть взаимосвязь между H. pylori и функциональной диспепсией. Тем не менее, не у всех людей с этой бактерией есть функциональная диспепсия.
Психологические и социальные факторы — Люди с функциональной диспепсией часто имеют проблемы с настроением, такие, как тревожность или депрессия. Лечение тревоги или депрессии может улучшить симптомы боли в животе.

Диагностика — Для того, что понять причину ваших симптомов, ваш врач задаст вам вопросы и выполнит осмотр. Вопросы, которые можно обдумать перед визитом к врачу, включают:
•   Боль «грызущая» или ухудшается, когда вы голодны?
•   Боль усиливается, когда вы занимаете определенное положение тела или давите на определенное место в животе?
•   Вы принимаете какие-то болеутоляющие, такие, как аспирин, ибупрофен или напроксен? У вас когда-нибудь была язва желудка?
•   У вас есть изжога?
•   У вас есть интенсивная боль в верхней правой части или в середине живота? Боль отдает в спину или между лопаток? Это происходит периодически, сопровождаясь рвотой, потливостью или чувством беспокойства?
•   Есть ли какие-то изменения при дефекации (запор или понос)?
•   Есть ли у вас непреднамеренная потеря веса, повторяющаяся рвота или затруднения при глотании?

Рекомендованные анализы — Лучший способ в диагностике функциональной диспепсии неясен. Одна экспертная группа рекомендует следующее:
•   Если вы старше 55 лет, и у вас серьезные симптомы, такие, как повторяющаяся рвота, потеря веса, трудности при глотании, вам может быть необходимо эндоскопическое исследование. Это процедура, которая позволит вашему врачу заглянуть внутрь пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
•   Если вы младше 55 лет, или у вас нет серьезных симптомов, вам могут быть предложены другие виды анализов. Это может включать дыхательный тест или анализ кала на H. pylori.
Если ваши симптомы не улучшаются в течение 4-8 недель, или вам стало хуже, ваш врач может рекомендовать вас дальнейшее обследование, включая эндоскопию верхних отделов ЖКТ.

Лечение функциональной диспепсии
Понимание состояния — Когда диагностируется функциональная диспепсия, это может быть облегчением для одних людей и разочарованием для других. Важно понимать, что ваша боль не у вас в голове. Если у вас есть вопросы или сомнение относительно симптомов или лечения, которое вам предлагают, честно скажите об этом вашему врачу.
Если у вас проблемы с настроением, такие, как тревожность или депрессия, ваш врач может рекомендовать вам встретиться с психотерапевтом или психологом. Работа с ментальной сферой может помочь вам чувствовать себя лучше, как физически, так и психологически.

Диета — Некоторые люди чувствуют уменьшение боли после внесения изменений в свой обычный рацион. Это может включать:
•   Отсутствие жирной пищи (которая может замедлять опорожнение желудка)
•   Есть часто и маленькими порциями. Вместо того чтобы поесть три раза большие порции, ешьте 5-6 раз маленькие порции.
•   Избегайте пищи, которая ухудшает ваше состояние. Тем не менее, не исключайте полностью какую-то группу продуктов, пока не обсудите это с вашим врачом.
Если у вас есть вопросы по поводу того, что вы должны есть, поговорите с вашим врачом или диетологом.

Препараты для снижения выработки кислоты — Некоторые люди чувствуют себя лучше после приема лекарств, которые снижают выработку желудочной кислоты. Это:
•   Ингибиторы протонной помпы более предпочтительны, чем другие лекарства, снижающие кислотность, для уменьшения боли. Примеры этой группы лекарств включают омепразол, эзомепразол, ланзопразол, дексланзопразол, пантопразол и рабепразол.
•   Блокаторы гистамина не работают так хорошо, как блокаторы протонной помпы, но могут помочь некоторым людям. Это такие препараты, как ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин.
•   Антациды обычно не помогают людям с функциональной диспепсией. Примеры антацидов – Маалокс, Альмагель, Миланта и другие.

Лечение H.pylori — Если у вас диагностирована H.pylori и у вас есть язва желудка, лечение H.pylori может помочь уменьшить симптомы функциональной диспепсии.
Если у вас позитивный тест на H.pylori , но у вас нет язвы желудка, поговорите с вашим врачом, чтобы понять, должны ли вы лечиться. В этом случае лечение H.pylori  не поможет уменьшить симптомы нарушения пищеварения.

Обезболивающие препараты — Низкие дозы антидепрессантов могут помочь уменьшить симптомы, даже если у вас нет депрессии. Одни из самых распространенных антидепрессантов называются трициклические антидепрессанты Неясно, как они в данной ситуации работают, но они облегчают боль, когда назначаются в низких дозах. Доза трициклических антидепрессантов обычно намного меньше, чем при лечении депрессии.
Трициклические антидепрессанты, используемые для уменьшения боли, включают амитриптилин и дезипрамин. В начале приема препаратов многие люди чувствуют усталость, но это не всегда является побочным эффектом, так как это поможет улучшить сон, если принимать антидепрессанты по вечерам. Обычно начинают их прием в минимальных дозах, постепенно их увеличивая. Может пройти несколько недель, пока пациент не начнет чувствовать себя лучше.
Безрецептурные болеутоляющие, такие, как аспирин, ибупрофен и напроксен, обычно не облегчают боль при диспепсии, и могут даже ухудшить состояние.
Рецептурные болеутоляющие препараты, такие, как кодеин, гидрокодон или оксикодон, обычно не рекомендуются для длительного применения. Эти лекарства обычно имеют побочные эффекты, и к ним развивается привыкание.

Дополнительное и альтернативное лечение — Некоторые виды альтернативных препаратов рекламируются для лечения функциональной диспепсии. Например, это перечная мята и тмин. Тем не менее, нет качественных исследований этих препаратов, и неясно, безопасны ли они и каков их механизм действия.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: хронический панкреатит

Общая информация — Поджелудочная железа – это орган в брюшной полости. Она ответственна за выработку пищеварительного сока и определенных гормонов, включая инсулин, который ответственен за регуляцию вашего уровня сахара крови.
Хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа повреждается в результате длительного воспаления. Воспаление изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать. Людям с хроническим панкреатитом требуется лечение для минимизации симптомов, замедления повреждения поджелудочной железы и предотвращения осложнений. В большинстве случаев, лечение контролирует симптомы, но не излечивает проблему.
Эта статья обсуждает хронический панкреатит. Острый панкреатит рассматривается отдельно.

Причины панкреатита — Некоторые из самых частых причин хронического панкреатита включают:
•   Злоупотребление алкоголем (чаще всего)
•   Наследственный панкреатит
•   Закупорка панкреатического протока (например, при травме, камнях, опухолях)
•   Другие болезни, такие, как волчанка
•   Муковисцидоз или мутация гена муковисцидоза

Симптомы панкреатита — Самый частый симптом хронического панкреатита – это длительная боль в середине живота. У вас также могут быть эпизоды, когда ваша поджелудочная железа внезапно воспаляется и боль внезапно усиливается (это называется острый панкреатит).
Люди с хроническим панкреатитом могут иметь проблемы с перевариванием жиров в пище; это может вызывать снижение веса и иногда диарею. В тяжелых случаях поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина, вызывая диабет.

Боль в животе — Боль в животе обычно развивается в его верхних отделах, часто распространяется в спину, может усиливаться в положении сидя или при наклонах вперед, и может ассоциироваться с тошнотой или рвотой. Боль часто ухудшается через 15-30 минут после приема пищи. Тем не менее, около 20% людей с панкреатитом вообще не испытывают боли.
Плохое функционирование поджелудочной железы — Поджелудочная железа обычно помогает переваривать пищу и контролировать уровень сахара крови. У людей с хроническим панкреатитом поджелудочная железа может не функционировать нормально, вызывая трудности с перевариванием жиров. Это может провоцировать появление рыхлого, жирного стула с неприятным запахом, который трудно смывается. Это может приводить к дефициту витаминов и минералов, включая снижение веса.  Эти симптомы обычно не развиваются до тех пор, пока поджелудочная железа не утратит примерно 90% своей функции.
Осложнения панкреатита — Хронический панкреатит может вызывать различные осложнения, включая следующее:
•   Блокаду протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, что может приводить к появлению желтухи (желтая кожа) и вызывать ухудшение панкреатита.
•   Закупорку верхних отделов кишечника.
•   Повышение риска рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита — Диагностика панкреатита может представлять трудности; признаки и симптомы могут быть похожи на другие заболевания, такие, как язва, холецистит, синдром раздраженного кишечника, или даже рак поджелудочной железы.
Анализы могут быть нормальными, особенно во время первых 2-3 лет заболевания. Также может быть трудно отличить хронический панкреатит от острого панкреатита.
Анализы крови — В анализе крови могут обнаруживаться пищеварительные ферменты, которые попадают из поджелудочной железы в кровоток, когда она воспалена.
Анализ кала—   Анализ кала может показывать избыточное количество жиров в образце стула.
Тесты с получением изображения — Тесты, такие, как рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография обеспечивают информацию о структуре поджелудочной железы, протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, тканей, окружающих поджелудочную железу.
Другие тесты, такие, как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или эндоскопическое ультразвуковое исследование, могут помочь определить область, в которую дренируется поджелудочная железа и желчный пузырь. Эти тесты выполняются при помощи трубки, которая через рот проникает в пищеварительный тракт.

Тесты для выявления рака поджелудочной железы — Некоторые из тестов при хроническом панкреатите могут помочь определить вероятность наличия рака поджелудочной железы. Эти тесты могут быть сделаны, потому что признаки хронического панкреатита и рака поджелудочной железы похожи.
В анализе крови чаще всего имеет значение повышение двух онкологических маркеров – карциноэмбриональный антиген и CA 19-9.

Лечение панкреатита — Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить функцию поджелудочной железы, и предупредить осложнения.
Облегчение боли — A variety of measures can help relieve the pain of chronic pancreatitis. Simple measures may be sufficient early in the course of the condition, whereas more extensive measures may be needed after several years. Различные способы могут облегчить боль при хроническом панкреатите.
•   Избегайте приема алкоголя – Избегать алкоголя – это единственная САМАЯ ВАЖНАЯ вещь для людей с панкреатитом, который возник из-за алкогольной зависимости. Это может уменьшить боль и снизить вероятность развития острого панкреатита, также как и риск смерти.
•   Пища с низким содержанием жиров — Боль при хроническом панкреатите может быть уменьшена, если есть маленькими порциями, пищу с низким содержанием жиров и пить достаточно жидкости. Голодание в течение нескольких дней может облегчить боль при хроническом панкреатите; это обычно делается в больнице, так как при этом все питательные вещества вводятся посредством капельниц.
•   Болеутоляющие — На ранних стадиях хронического панкреатита безрецептурные препараты используются для контроля над болью. Эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как ибупрофен.
•   Панкреатические ферменты — Панкреатические ферменты часто рекомендуются для облегчения боли, вызванной панкреатитом. Эти ферменты замещают те, которые в норме вырабатываются поджелудочной железой, позволяя ей отдохнуть. Тем не менее, они облегчают боль не у каждого человека.
•   Наркотические анальгетики — Наркотические анальгетики – это сильные болеутоляющие препараты, которые отпускаются только по рецепту. Эти лекарства могут быть рекомендованы, если ферменты не облегчают боль.
Тем не менее, большая проблема в том, что у многих людей возникает зависимость от этих препаратов, и они хотят принимать их, даже если у них нет боли. Поэтому большинство клиницистов назначают их очень редко.
•   Блокада нерва— Во время блокады нерва инъекция делается прямо в нерв, который несет сообщение о боли из поджелудочной железы. Блокада нервов уменьшает боль примерно у 50% людей, подвергнутых этой процедуре. Многим людям требуется дополнительное лечение в течение 2-6 месяцев после первой процедуры. Процедура также несет дополнительный риск, который следует обсудить с врачом. По этой причине, блокада выполняется только у тех людей с сильной болью, которые не отвечают на другие виды терапии.
•   Лечение, расширяющее панкреатический проток —Хронический панкреатит может провоцировать боль из-за сужения панкреатического протока и мышц, которые прикрывают проток поджелудочной железы и желчного пузыря. Это сужение может блокировать секрецию поджелудочной железы. Обратный заброс жидкости в панкреатический проток вызывает боль и воспаление поджелудочной железы. Один из способов лечения этой проблемы – помещение трубки в суженную область (называется стентирование).
Во время стентирования жесткая пластиковая трубка (называемая стент) помещается внутрь панкреатического протока для поддержания его открытым. Стент может помочь тем людям, у которых есть сужение панкреатического протока или есть панкреатические камни в протоке. Тем не менее, у стентирования есть риск. Таким образом, это может быть полезно только у маленького процента людей с хроническим панкреатитом.

•   Панкреатическая литотрипсия —Панкреатическая литотрипсия представляет собой процедуру, при которой ударные волны используются для разбивания камней, которые закупоривают панкреатический проток. Это помогает улучшить поток пищеварительного сока. Эта процедура доступна в Европе и в некоторых клиниках в США.

Хирургическое лечение — Хирургическое лечение обычно проводится только тем людям с хроническим панкреатитом, у которых боль не снимается другими видами лечения. Лучший момент для проведения операции пока обсуждается. Некоторые исследования утверждают, что раннее хирургическое вмешательство замедляет прогрессирование хронического панкреатита, в то время как другие говорят, что состояние ухудшается даже у людей, которым операция была сделана на ранних стадиях.
В то же время, врачи обычно рекомендуют хирургическое лечение для людей с хроническим панкреатитом, у которых боль не отвечает на другие типы лечения, и у которых расширен панкреатический проток. Три вида хирургических процедур доступны; две из этих процедур используются много лет, в то время как одна процедура (аутотрансплантация островковых клеток) рассматривается как экспериментальная.
•   Облегчение блока протоков – Хирургическая процедура, называемая панкреатоеюностомия, облегчает блок и давление в панкреатическом протоке. Это облегчает боль примерно у 80% людей. По неизвестным причинам, боль возвращается в течение года у некоторых людей, которые подвергались этой процедуре.
•   Удаление части поджелудочной железы – Удаление части поджелудочной железы облегчает боль у некоторых людей с хроническим панкреатитом.
•   Удаление поджелудочной железы и трансплантация островковых клеток – Просто удаление поджелудочной железы невозможно, потому, что она выполняет много важных функций. Одна из самых важных ее функций – это выработка инсулина. Экспериментальное лечение панкреатита – это полное удаление поджелудочной железы, и затем замещение инсулин-продуцирующих структур (называемых островки).

Лечение жирного стула и проблем с пищеварением —Некоторые виды лечения доступны для тех, у кого не всасывается достаточное количество жиров, или имеется избыточное количество жира в стуле.
•   Снижение потребления жиров – Снижение количества жиров в пище может уменьшить количество жиров в стуле, делая его менее жирным. Рекомендовано ограничение потребление жиров до 20 грамм в день или меньше.
•   Добавки с липазой – Диетические добавки, которые содержат фермент липазу, могут уменьшить жирность стула и помочь организму переваривать жиры. Эти добавки частично замещают липазу, в норме вырабатывающуюся поджелудочной железой.
•   Среднецепочечные триглицериды – Среднецепочечные триглицериды, форма диетического жира, более легко перевариваются и адсорбируются, чем длинноцепочечные триглицериды, находящиеся в большинстве видов пищи. СЦТ доступны в виде масла, которое может быть смешано с соком. Это хороший источник калорий у людей с хроническим панкреатитом и потерей веса, и у тех, кто не отвечает на изменения в диете или добавки с панкреатическими ферментами.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Аппендицит у детей (базовая информация)

Что такое аппендикс? — Аппендикс – это длинный, тонкий мешочек, по форме похожий на палец. Он отходит от толстой кишки, которая также называется ободочная кишка.
Что такое аппендицит? — Аппендицит – это термин, который используют доктора, когда аппендикс инфицируется и отекает. Когда это происходит, аппендикс может иногда разрываться. Когда это происходит, это может приводить к тяжелой инфекции.
Аппендицит может развиваться у детей и у взрослых. Когда он развивается у детей, более вероятно, что это может случиться у более старших детей и подростков, чем у младенцев и маленьких детей.

Какие симптомы аппендицита? — Симптомы могут быть разными, в зависимости от возраста ребенка. Самые частые симптомы это:
•   Боль в животе -  у старших детей и подростков боль в животе обычно является первым симптомом. Боль обычно может появляться в области пупка, а затем перемещаться в правый нижний отдел живота. У детей боль может усиливаться при кашле или прыжках.
•   Рвота
•   Повышение температуры – обычно начинается на первый или второй день.
•   Снижение аппетита

Должен ли я обратиться к врачу? — Да. Позвоните вашему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы, описанные выше.
Будут ли сделаны какие-то анализы моему ребенку? — Возможно. Ваш педиатр сначала расспросит вас о симптомах и проведет осмотр. Врач может установить, что это аппендицит, не выполняя никаких анализов.
Если врач не уверен, что у ребенка аппендицит, он может провести один или более из следующих тестов:
•   Анализ крови
•   Анализ мочи
•   УЗИ или компьютерную томограмму – эти тесты показывают картину того, что происходит внутри тела.
Нет анализов, которые четко скажут, есть ли аппендицит у вашего ребенка. Но врач может интерпретировать результаты анализов, симптомы и данные осмотра для того, чтобы определить, есть ли аппендицит.

Как лечится аппендицит? — Главное лечение при аппендиците – это операция для удаления аппендикса. Хирургическое вмешательство может быть выполнено двумя пособами:
•   Открытое хирургическое вмешательство – Во время открытого хирургического вмешательства, доктор делает разрез на животе недалеко от аппендикса. Затем он удаляет аппендикс.
•   Лапароскопическая хирургия – Во время лапароскопической хирургии, доктор делает несколько разрезов на животе, которые намного меньше, чем разрезы при открытой хирургии. Врач берет длинные, тонкие инструменты и вводит их в живот через разрезы. Один из этих инструментов с камерой на конце, которая показывает изображение на мониторе. Хирург может видеть изображение на экране и знает, где надо сделать разрезы и что удалить. Затем он использует инструменты для самой операции.
Если аппендикс разорвался, доктор сделает операцию для удаления аппендикса. Во время операции, доктор также очистит область в животе вокруг аппендикса от содержимого из разорвавшегося аппендикса. Эта операция может быть более сложной, чем операция, когда аппендикс не разрывался.
Если после разрыва аппендикса у ребенка прошло больше, чем несколько дней, ребенку могут не делать операцию немедленно, потому что иногда в организме формируется стенка вокруг разорванного аппендикса, закрывая ту область, которая может инфицироваться при разрыве аппендикса. В таких случаях, врач сначала лечит ребенка антибиотиками и наблюдает за ним. Доктор может ввести иглу в эту область, которая отгорожена стенками, для удаления инфицированной жидкости. Игла вводится под контролем специальных приборов, так что доктор может видеть, куда именно он должен ее ввести.
После того, как доктор пролечит инфекцию, он будет рекомендовать сделать операцию.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: выпадение волос у мужчин и у женщин (базовая информация)

Какие причины выпадения волос? — Самая частая причина выпадения волос – это состояние, называемое «андрогенетическая алопеция». Это состояние также называется «облысение по мужскому типу». Но этот термин не совсем верный, потому что это состояние бывает как у мужчин, так и у женщин.
Андрогенетическая алопеция может выглядеть по разному у мужчин и у женщин. У мужчин чаще развивается лысая поверхность на лбу и на верхней части головы. У женщин часто волосы становятся редкими на верхней части головы, но они обычно не теряют волосы полностью.
Другая распространенная причина выпадения волос называется «очаговая алопеция». Этот тип выпадения волос происходит, когда система организма, которая борется с инфекциями, запутывается и начинает атаковать часть кожи, где растут волосы. Люди с очаговой алопецией имеют большие, обычно круглые пятна без волос.
Есть много других причин выпадения волос. Некоторые медицинские состояния и даже некоторые лекарства могут также вызывать облысение.

Должен ли я встретиться с врачом? — Обратитесь к врачу, если вы сильно обеспокоены из-за выпадения волос, или если:
•   Вы не уверены, по какой причине теряете волосы
•   Выпадение волос началось внезапно
•   У вас также есть зуд или боль в области волосистой части головы
•   Вы также чувствуете себя плохо или чувствуете сильную усталость

Какие я должен сделать анализы? — Большинство людей с выпадением волос не нуждаются в проведении анализов. Но ваш врач может провести какие-то исследования, чтобы убедиться, что выпадение волос не вызвано гормональными проблемами или другими медицинскими состояниями.

Как это лечится? — Это зависит от того, какой у вас тип выпадения волос.
Если выпадение волос вызвано проблемами со здоровьем, лечение этих проблем может помочь. Другие типы выпадения волос лечатся препаратами, которые наносятся на кожу головы или принимаются в таблетках. Иногда применяется хирургическое лечение для тех людей, у которых области выпадения волос большие и не могут зарасти.
•   Андрогенетическая алопеция – эти лекарства могут помочь росту волос у людей с андрогенетической алопецией:
-Миноксидил(раствор для нанесения на кожу головы). Это лекарство может использоваться и у мужчин, и у женщин. Вы можете купить его без рецепта.
-Финастерид (Пропеция) – это лекарство предназначено для мужчин. Доктора иногда назначают его тем женщинам, у которых наступила менопауза. Оно выпускается в таблетках, продается по рецепту(имеется в виду, в тех странах, где требуются рецепты для покупки лекарств).
-Спиронолактон (Альдактон) – это лекарство может помочь росту волос у тех женщин, у которых не было хороших результатов с миноксидилом. Оно небезопасно во время беременности, поэтому необходимо использовать средства предохранения, если вы принимаете этот препарат и находитесь в детородном возрасте. Лекарство выпускается в таблетках и продается по рецепту.
•   Очаговая алопеция – Есть несколько видов лекарств, которые могут помочь восстановить рост волос у людей с очаговой алопецией:
- Препараты, которые называются стероиды, которые могут быть в виде уколов, кремов или лосьонов. Эти лекарства могут замедлять или останавливать иммунные реакции, вызываемые очаговую алопецию.
•   Миноксидил
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых

Обзорная информация — Гастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда желудочное содежимое забрасывается обратно в пищевод или в рот. Рефлюкс – это нормальный процесс, который происходит у здоровых детей и взрослых. Большинство эпизодов кратковременные и не вызывают неприятных симптомов или осложнений.
Напротив, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью(ГЭРБ) страдают от определенных симптомов, связанных с рефлюксом. Симптомы могут включать изжогу, рвоту или боль при глотании. Рефлюкс кислоты из желудка может поражать голосовые связки или даже попадать в легкие (что называется аспирацией).
Эта тема обсуждает симптомы, причины, диагностику и лечение ГЭРБ у взрослых. Обсуждение этого заболевания у детей будет в другой статье.

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс? — Когда мы едим, пища доставляется из ротовой полости в желудок через пищевод, трубку примерно 25 см длиной и 2,5 см шириной. Пищевод сделан из тканей и мышечного слоя, который растягивается и сокращается, продвигая пищу в желудок при помощи волнообразных движений, называемых перистальтика.
В нижнем конце пищевода, где он соединяется с желудком, есть кольцо из мышц, называемое нижний сфинктер пищевода (НСП). После глотания, НСП расслабляется, позволяя пище проникнуть в желудок, и затем сокращается для предотвращения возвращения пищи и кислоты обратно в пищевод.
Тем не менее, иногда НСП ослабляется или становится расслабленным, потому что желудок расширен, позволяя жидкости из желудка проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов происходят сразу после еды, кратковременно, и не вызывают симптомы. В норме кислотный рефлюкс должен происходить изредка во время сна.
Кислотный рефлюкс — Кислотный рефлюкс становится ГЭРБ тогда, когда это вызывает неприятные симптомы или повреждает пищевод. Для того, чтобы вызвать ГЭРБ, требуется разная частота кислотного рефлюкса у разных людей.
В целом, повреждение пищевода наиболее вероятно, когда рефлюкс учащается или происходит с очень высокой кислотностью, или пищевод неспособен быстро очищаться от кислоты. Самые частые симптомы, ассоциированные с рефлюксом, это изжога, боль в груди, трудности при глотании. Лечение ГЭРБ направлено на предотвращение появления всех этих симптомов.
Диафрагмальная грыжа — Диафрагма – это большая плоская мышца у основания легких, которая сокращается и расслабляется при дыхании. Пищевод проходит через отверстие в диафрагме, перед тем, как соединиться с желудком.
В норме диафрагма сокращается, что увеличивает силу нижнего пищеводного сфинктера, особенно во время наклонов, кашля или растяжения. Если есть ослабление диафрагмальных мышц в области отверстия, желудок может проскальзывать через диафрагму в грудную клетку, формируя скользящую диафрагмальную грыжу.
Наличие диафрагмальной грыжи делает рефлюкс более вероятным. Грыжа чаще встречается у людей старше 50 лет. Ожирение и беременность являются провоцирующими факторами. Точная причина неизвестна, но может быть связана с ослаблением мышц, которые происходят с возрастом. Нет способа предотвращения появления диафрагмальной грыжи.

Симптомы рефлюкса — Люди, которые страдают изжогой не менее 2-3 раз в неделю, могут иметь ГЭРБ. Самые частые симптомы ГЭРБ – это изжога, предположительно поражающая 10 миллионов взрослых в США ежедневно. Изжога описывается как ощущение жжения в центре груди, которое иногда распространяется на горло, также может быть кислый вкус в горле. Менее распространенные симптомы включают:
•   Боль в области желудка(в верхней части живота)
•   Боль в груди без жжения
•   Трудности при глотании (называемые дисфагия)
•   Болезненное глотание (называемое одинофагия)
•   Постоянный ларингит/осиплость голоса
•   Постоянная боль в горле
•   Хронический кашель, новые приступы астмы, или астма только по ночам
•   Отрыжка; вкус кислоты во рту
•   Ощущение кома в горле
•   Прогрессирование болезней зубов
•   Повторяющиеся пневмонии
•   Хронический синусит
•   Пробуждение от ощущения удушья

Когда вам требуется помощь — Следующие признаки и симптомы могут показывать более серьезные проблемы, и вы должны рассказать о них врачу немедленно:
•   Трудности и боль при глотании (ощущение «застревания» в горле)
•   Необъяснимая потеря веса
•   Боль в груди
•   Удушье
•   Кровотечение (рвота с кровью или черный стул)

Диагностика — Кислотный рефлюкс обычно диагностируется, основываясь на симптомах и ответе на лечение. У людей с симптомами болезни без признаков осложнений, пробное лечение с изменением образа жизни и, в некоторых случаях, с применением лекарств, часто рекомендуется, без проведения дополнительных исследований. Специфические анализы требуются тогда, когда диагноз неясен, или когда есть более серьезные симптомы, описанные выше.
Важно исключить потенциально жизнеугрожающие проблемы, которые могут вызывать симптомы, похожие на те, которые есть при ГЭРБ. Это особенно касается боли в груди, так как боль в груди может также быть симптомом заболевания сердца. Когда симптомы не жизнеугрожающие и диагноз ГЭРБ неясен, один или более следующих тестов могут быть рекомендованы.
Эндоскопия — Верхняя эндоскопия(ФГДС) обычно рекомендуется для осмотра пищевода. Маленькая гибкая трубка проводится в пищевод, желудок и тонкий кишечник. Трубка имеет источник света и камеру, которая выводит изображение на дисплей. Повреждение оболочки этих структур может быть обнаружено таким образом и можно взять маленький образец ткани (биопсия) для определения типа и протяженности повреждения тканей.
24-часовое исследование рН – 24-часовое исследование рН – это самый точный путь измерения частоты кислотного рефлюкса, хотя исследование не всегда помогает в диагностике ГЭРБ или рефлюкс-ассоциированных проблем. Это обычно делается тем, у кого диагноз рефлюкса неясен после проведения эндоскопии или пробного лечения. Также это полезно для тех людей, у которых продолжаются симптомы, несмотря на лечение.
Тест заключается в том, что в пищевод вводится тонкая трубка через нос. Трубка остается в пищеводе 24 часа. В течение этого времени пациент ведет дневник симптомов. Трубка прикреплена к маленькому устройству, который измеряет, как много желудочного сока достигло пищевода. Данные анализируются для определения частоты рефлюкса и отношения рефлюкса к симптомам.
Альтернативный метод измерения рН – это использование прибора, который прикрепляется к пищеводу и передает при помощи радиопередатчика информацию о рН на монитор, расположенный вне тела. Это помогает избежать необходимости ношения трубки в носу и пищеводе. Главный недостаток этого метода – необходимость эндоскопической процедуры, требуемой для размещения устройства (удаление прибора не требуется, он просто выходит вместе со стулом).
Пищеводная манометрия — Пищеводная манометрия – это глотание трубки, которая измеряет мышечные сокращения пищевода. Это помогает определить, функционирует ли нижний пищеводный сфинктер должным образом. Этот анализ обычно делается тем людям, у которых диагноз неясен после проведения всех других тестов, или тем пациентам, у которых рассматривается необходимость хирургического вмешательства.

Осложнения кислотного рефлюкса — У большинства пациентов с рефлюксом не развивается серьезных осложнений, особенно когда больные получают адекватное лечение. Тем не менее, некоторые серьезные осложнения могут развиваться у пациентов с тяжелой рефлюксной болезнью.
Язвы — Язвы могут формироваться в пищеводе как результат ожога желудочной кислотой. В некоторых случаях может развиваться кровотечение. Вы можете не знать о кровотечении, но оно обнаруживается при помощи простого анализа кала на скрытую кровь. Этот тест выполняется выкладыванием небольшого количества стула на специальную покрытую химическим веществом пластинку.
Стриктуры (сужение) — Повреждение кислотой может вызывать рубцевание и сужение пищевода, вызывая блокаду (стриктуры), что может вызывать задержку пищи или таблеток в пищеводе и повреждение его. Это сужение вызывается рубцеванием ткани пищевода в результате язв, которые неоднократно появляются в пищеводе, а затем заживают.
Проблемы с легкими и горлом — У некоторых людей кислота попадает в горло, вызывая воспаление голосовых складок, боль в горле или осиплость голоса. Кислота может попадать и в легкие, вызывая определенный вид пневмонии (аспирационная пневмония) или симптомы астмы. Хронический рефлюкс в легких может со временем вызывать постоянное повреждение легких, называемое фиброз легких или бронхоэктазы.
Пищевод Баррета — Пищевод Баррета формируется, когда нормальные клетки, выстилающие нижний отдел пищевода, замещаются другим типом клеток (кишечными клетками). Этот процесс обычно происходит в результате повторяющегося повреждения слизистой облочки пищевода вследствие длительного протекающего рефлюкса. Кишечные клетки могут подвергаться небольшому риску трансформации в раковые клетки.
Поэтому людям с пищеводом Баррета рекомендуется периодическое проведение эндоскопии для отслеживания опасных симптомов рака.
Рак пищевода — Есть два важных типа рака пищевода: аденокарцинома и сквамозная клеточная карцинома. Большой фактор риска для развития аденокарциномы – это пищевод Баррета, который обсуждался выше. Сквамозная клеточная карцинома не имеет отношения к рефлюксу. К сожалению, аденокарцинома пищевода достаточно чатое явление во всем мире. Тем не менее, у маленького количества людей с ГЭРБ формируется пищевод Баррета, и у еще меньшего количества пациентов может быть аденокарцинома.

Лечение рефлюкса — ГЭРБ лечится в зависимости от тяжести состояния.
Легкие симптомы — Начальное лечение рефлюкса включает изменения в диете и использование безрецептурных препаратов, включая антациды и антагонисты гистаминовых рецепторов.
Антациды — Антациды обычно используются для кратковременного облегчения рефлюкса. Тем не менее, желудочная кислота нейтрализуется на короткое время после приема дозы антацидов, поэтому антациды имеют ограниченную эффективность. Примеры антацидов – Маалокс, Альмагель.
Антагонисты гистаминовых рецепторов — Антагонисты гистаминовых рецепторов снижают выработку соляной кислоты в желудке. Тем не менее, они менее эффективны, чем ингибиторы протонной помпы.
Примеры антагонистов гистаминовых рецепторов – это ранитидин и фамотидин. Эти лекарства обычно принимаются в виде таблеток 1-2 раза в день.
Изменение образа жизни — Изменение диеты и образа жизни может быть рекомендовано на многие годы, хотя эффективность этого не была полностью проверена в качественных исследованиях. Литературные обзоры говорят, что снижение веса и подъем изголовья кровати могут быть полезны, но другие изменения в диете не обнаруживали пользы у всех пациентов. Так, эти рекомендации могут быть полезны для некоторых, но не для всех пациентов с умеренными симптомами рефлюкса.
У людей с умеренным рефлюксом можно попробовать использовать эти препараты до начала серьезного медицинского исследования. Тем не менее, любой человек с более серьезными симптомами должен посоветоваться с врачом, прежде чем начинать использовать любое лекарство.
•   Снижение веса – снижение веса может помочь людям, страдающих избыточным весом, уменьшить рефлюкс. Дополнительно, снижение веса имеет и другую пользу для здоровья, включая снижение риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
•   Подъем головного конца кровати на 15-20 см – Хотя большинство людей испытывают изжогу только в течение 2-3 часов после еды, некоторые просыпаются ночью из-за изжоги. Люди с ночными эпизодами изжоги могут приподнять головной конец кровати так, чтобы голова и плечи оказались выше желудка, что будет препятствовать забросу кислого содержимого желудка.

Подъем головного конца кровати можно осуществить  подкладыванием деревянных блоков под ножки кровати или специального приспособления под матрас. Некоторые фабрики производят специальные продукты для этих целей. Тем не менее, нет пользы от использования дополнительных подушек. Это может приводить к неестественному положению тела, что повышает давление на желудок и усиливает рефлюкс.
•   Избегайте пищи, вызывающей рефлюкс – Некоторые продукты также вызывают расслабление нижнего пищеводного сфинктера, вызывая рефлюкс. Избыточное потребление кофеина, шоколада, алкоголя, перечной мяты и жирной пищи может вызывать постоянный рефлюкс у некоторых людей.
•   Слюна помогает нейтрализовать кислоту при рефлюксе, а курение уменьшает выработку слюны. Курение также снижает давление нижнего пищеводного сфинктера и провоцирует кашель, вызывая более частые эпизоды рефлюкса в пищеводе. Прекращение курения может уменьшить или убрать эпизоды умеренного рефлюкса.
•   Избегайте больших порций пищи и позднего ее приема – если вы ложитесь с полным желудком, это может повысить риск рефлюкса. Ешьте не менее чем за три часа до сна, что, вероятно, уменьшит рефлюкс. В дополнение, ешьте маленькими порциями, что предотвратит перенаполненность желудка, вызывающую рефлюкс.
•   Избегайте тесной одежды – как минимум, тесная одежда вызывает дискомфорт, но также может повысить давление на живот, способствуя попаданию пищи из желудка в пищевод.
•   Используйте жевательную резинку или пастилки – Они могут повышать продукцию слюны, что помогает очищать полость рта от кислоты из желудка.

Средние или тяжелые симптомы — Пациенты со средними или тяжелыми симптомами рефлюкса, у которых гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или легкими симптомами рефлюкса, но у которых нет улучшений при изменении образа жизни и применении выше указанных препаратов, нуждаются в лечении другими лекарствами. Большинство пациентов лечатся ингибиторами протонной помпы.
Ингибиторы протонной помпы(ИПП) —Включают в себя омепразол, эзомепразол, лансопразол, декслапсопразол, пантопразол и рабепразол, они более эффективны, чем антагонисты гистаминовых рецепторов.
Как только вы подберете оптимальную дозу ИПП, вы должны будете принимать препарат примерно 8 недель. В зависимости от того, сохраняются ли симптомы через 8 недель, доза препарата может быть снижена или прием препарата прекращен. Если через 3 месяца симптомы возвращаются, может понадобиться более длительное лечение. Если симптомы не возвращаются через три месяца, лечение может быть необходимо только периодически. Цель лечения ГЭРБ – прием медикаментов в самой маленькой дозе для контроля симптомов и предупреждения осложнений.
Ингибиторы протонной помпы безопасны, хотя лечение может быть дорогостоящим, особенно если требуется длительное лечение. Длительный прием ИПП может приводить к повышению риска инфекций кишечника, таких, как клостридии, или снижение всасывания питательных веществ. В целом, этот риск низкий или незначимый. Тем не менее, даже маленький риск приводит к необходимости принимать наиболее низкую дозу максимально короткий период времени.

Если симптомы не уменьшаются на фоне лечения — Если симптомы ГЭРБ плохо контролируются лекарствами, может быть рекомендовано нижеследующее:
•   Альтернативные ингибиторы протонной помпы могут быть прописаны, или доза препаратов может быть повышена
•   Препараты могут назначаться два раза в день, вместо одного
•   Дальнейшие анализы могут быть рекомендованы для подтверждения диагноза и/или определения других причин, вызывающих симптомы
•   Может рассматриваться хирургическое лечение

Хирургическое лечение — До появления мощных препаратов, снижающих выработку кислоты, описанных выше, хирургические вмешательства применялись в тяжелых случаях ГЭРБ, при которых не помогало медикаментозное лечение. Из-за эффективности лекарственных препаратов, роль хирургии становится более комплексной. В общем, антирефлюксная  хирургия включает в себя вмешательство при диафрагмальной грыже и укрепление нижнего пищеводного сфинктера.
Самое распространенное хирургическое вмешательство – это лапороскопическая фундопластика по Ниссену. При этой процедуре верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижнего конца пищевода.
Хотя исход операции обычно хороший, осложнения иногда встречаются. Например, это постоянные трудности при глотании (встречаются примерно у 5% пациентов), чувство вздутия живота и повышенное газообразование, диарея из-за повреждения нерва, ведущего к желудку и кишечнику.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Анемия, вызванная дефицитом железа

Обзорная информация — Анемия – это нарушение, которое может развиваться по различным причинам, включая тяжелый менструальный период, кровотечение в пищеварительном тракте, серповидно-клеточную болезнь, и другие состояния. Железодефицитная анемия (ЖДА) – это особый тип анемии, который обычно вызывается кровотечением или нарушением всасывания железа из пищи.
ЖДА может быть легкой или тяжелой, временной или хронической. Заболевание распространено в США, поражая 1-2% взрослых. Это еще больше распространено в развивающихся странах, в основном из-за различия в диете.
Эта статья посвящена признакам и симптомам, возможным причинам, диагностическим тестам и лечению железодефицитной анемии у взрослых.

Что такое анемия? — Анемия определяется как снижение количества красных клеток крови, измеряемых одним из следующих анализов:
•   Гемоглобин – это пигмент, который переносит кислород в красных клетках крови (эритроцитах). Железо это важнейший компонент гемоглобина; без железа гемоглобин не может переносить или высвобождать кислород.
•   Гематокрит – это процент части крови, занятой целыми эритроцитами.
Железодефицитная анемия происходит, когда в организме недостаточно железа для создания гемоглобина. Когда количество гемоглобина снижается, эритроциты переносят меньше кислорода. Тем не менее, люди могут не иметь симптомов анемии, до тех пор, пока уровень гемоглобина не снизится на 20% и более от нормы.

Симптомы анемии — У многих людей с анемией вообще нет симптомов. Но самые распространенные симптомы включают:
•   Слабость
•   Головную боль
•   Раздражительность
•   Утомляемость
•   Трудности при физической нагрузке (из-за одышки, ускорения сердечных сокращений)
Менее распространенные симптомы включают хрупкость ногтей, боль в горле, синдром усталых ног, парорексию и пагофагию. Парорексия – это аномальное желание есть несъедобные предметы, такие, как глину или грязь, мел, бумагу или крахмал. Пагофагия – это аномальное желание есть лед.

Причины анемии — Две самые частые причины железодефицитной анемии – это потеря крови и снижение всасывания железа из пищи.
Потеря крови — Источник потери крови может быть очевидным, например, повторяющееся донорство, травма, операция, или тяжелый менструальный цикл у женщины. В других случаях, источник потери крови может быть незаметен, например, кровотечение в пищеварительном тракте.
Снижение всасывания железа — В норме, организм получает железо из пищи через пищеварительный тракт. Если пищеварительный тракт не функционирует нормально, например, у людей с определенными состояниями (целиакия, гастрит), может всасываться недостаточное количество железа, вызывая анемию. Это менее распространенная причина анемии, чем потеря крови.
Другие причины — Частая причина железодефицитной анемии в развивающихся странах – это недостаток пищи, содержащей железо. При этом это редкая проблема у взрослых в развитых странах, таких, как США, потому что многие виды пищи содержат железо в виде добавки (например, хлопья, хлеб, паста).
Вегетарианцы имеют повышенный риск развития железодефицитной анемии, потому что железо из растительных источников не так хорошо всасывается, как железо из мяса. Источники железа у вегетарианцев будут рассматриваться ниже.
У беременных женщин часто развивается железодефицитная анемия, потому что требуется повышенное количество железа для растущего плода и плаценты, и во время беременности в организме циркулирует повышенный объем крови.

Диагностика анемии — У человека может быть диагностирована анемия после анализа крови, сделанного после оценки симптомов, или после анализа крови, сделанного по другим, не связанным с этим причинам. Первоначальное обследование обычно включает сбор истории болезни, осмотр больного, и анализ крови.
Общий анализ крови — Общий анализ крови – это тест, который включает в себя подсчет количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Также он включает в себя подсчет многих других параметров.
У людей с железодефицитной анемией эритроциты, гемоглобин и гематокрит ниже обычного. Средний объем эритроцитов (МСV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН) также обычно ниже обычного, показывая то, что эритроциты уменьшаются (это называется микроцитоз) и бледнее (гипохромия), чем нормальные эритроциты.
Как часть общего анализа крови, небольшое количество крови смотрится под микроскопом. Форма, цвет и размер эритроцитов могут помочь определить тип анемии.
Другие анализы крови — Во многих случаях, железодефицитная анемия подтверждается, основываясь на результатах сбора медицинской истории, общем анализе крови, и мазке крови (мое примечание – в США понятие «подсчет клеток крови» и «анализ крови под микроскопом» отличаются, поэтому наш общий анализ крови – это их подсчет клеток крови+мазок крови). В других случаях могут требоваться дальнейшие анализы для подтверждения диагноза.
•   Сывороточное железо – Подсчет того, как много железа циркулирует в крови
•   Общая железосвязывающая способность (ОЖССП) – Подсчет количества белка (трансферрина) в крови, который способен транспортировать железо к эритроцитам или отделам тела.
•   Насыщение трансферрином – Подсчет процента железосвязывающих участков на трансферрине, которые заняты железом
•   Ферритин – Подсчет ферритина, белка, который хранит железо в печени и в селезенке. Ферритин наиболее точно показывает количество резерва железа в организме, чем другие анализы.
У людей с железодефицитной анемией сывороточное железо, трансферрин и ферритин часто ниже нормы, а ОЖССП может быть выше нормы.

Поиск источника потери крови и железа — Как только диагноз анемии установлен, следующим шагом будет попытка идентифицировать причину потери крови или железа. Врач может задать вопросы о следующих ситуациях, которые могут повышать риск развития ЖДА:
•   У женщин – историю менструальных кровотечений, беременности, родов, грудного вскармливания
•   Частое донорство
•   Проблемы с пищеварительным трактом, такие, как язва, инфекция H.pylori, целиакия
•   Семейная или личная история заболеваний, связанных с кровотечениями
•   Семейная или персональная история рака толстого кишечника
В зависимости от ответов на эти вопросы, могут быть рекомендованы дальнейшие анализы. Для примера, если подозревается кровотечение пищеварительного тракта, может быть выполнен анализ кала (гемокультура). Если анализ кала положителен на наличие крови, должен быть осмотрен пищеварительный тракт для определения источника кровотечения.

Лечение анемии — Лечение железодефицитной анемии – это прием препаратов железа, которые можно принимать через рот или назначаются в виде инъекций (называется парентеральное железо). Это железо требуется для повышения продукции гемоглобина, а также для восполнения запасов железа в организме.
Железо в виде таблеток рекомендуется для приема у большинства людей с анемией. Инъекции с железом обычно делают тем людям, у которых пищеварительный тракт не способен адекватно всасывать железо, или тем, кто имеет индивидуальную непереносимость железа в таблетках.
Переливание крови может делаться, если у человека активное кровотечение, и/или гемоглобин или гематокрит очень низкие.
Железо в таблетках — Железо в таблетках обычно безопасное, недорогое и эффективное лечение для людей с железодефицитом. Здесь есть следующие рекомендации:
•   Таблетки с железом в кишечной оболочке не рекомендуются, потому что железо лучше всего всасывается из двенадцатиперстной и тощей кишки (первая и средняя часть тонкого кишечника). Таблетки в кишечной оболочке высвобождают железо в нижней части пищеварительного тракта, где они с трудом всасываются. В некоторых случаях таблетки в кишечной оболочке проходят через весь желудочно-кишечный тракт без растворения оболочки, это значит, что железо вообще не абсорбируется.
•   Определенные пища и препараты могут снижать эффективность препаратов железа. Таблетки с железом не должны приниматься вместе с едой, определенными антибиотиками, чаем, кофе, препаратами кальция или молоком. Железо надо принимать через 1-2 часа после этого. Железо надо принимать за 2 часа или через 4 часа после приема антацидов.
•   Железо лучше абсорбируется в кислой среде; принимая железо с 1 таблеткой витамина С (250 мг) или апельсиновым соком, вы можете улучшить всасывание железа.
Виды препаратов железа — Есть несколько типов препаратов железа. Первичное различие между ними – это количество элементарного железа, которое они содержат. Нет доказательств, что одна форма железа лучше, чем другая (но есть доказательства того, что двухвалентное железо усваивается лучше, чем трехвалентное).
•   Ferrous fumarate
•   Ferrous sulfate
•   Ferrous sulfate сироп
•   Ferrous gluconate
Рекомендуемая ежедневная доза элементарного железа для взрослых от 150 до 200 мг в день. Менее дорогая форма железа – это железа сульфат. Для примера, одна таблетка, содержащая 325 мг сульфата железа, которую получают трижды в день, обеспечит 195 мг элементарного железа в день. Врач может помочь определить наиболее подходящую форму железа и правильную дозу.

Побочные эффекты — Некоторые люди испытывают тошноту, запоры, боль в желудке, и/или рвоту после приема железа. Меры, которые можно предпринять для уменьшения побочных эффектов:
•   Принимать меньшую дозу
•   Использовать препараты с меньшим содержанием элементарного железа (например, глюконат железа вместо сульфата железа)
•   Принимать жидкую форму железа и корректировать дозу до тех пор, пока препарат не будет хорошо переноситься.
Прием железа в таблетках делает стул темного цвета, почти черного. Это ожидаемый эффект, и НЕ означает, что препараты железа вызывают кишечное кровотечение.
Дети до шести лет имеют особый риск отравления железом, поэтому очень важно хранить эти препараты вне доступности для детей.
Продолжительность лечения Лечение препаратами железа рекомендуется так долго, как требуется для восстановления уровня гемоглобина и гематокрита до нормы. Анализ крови делается повторно через 1-2 месяца после начала терапии для того, чтобы определить, насколько эффективно лечение.
Когда гемоглобин возвращается к нормальным цифрам, иногда лечение можно прекратить. Но многие клиницисты рекомендуют продолжить прием препаратов железа для того, чтобы восполнить резервы железа в организме.
Если железо в таблетках или в сиропе не повышает гемоглобин — Иногда гемоглобин не повышается, несмотря на прием препаратов железа. Существует несколько возможных причин этого. Следующий шаг в такой ситуации зависит от того, почему такое произошло.

Железо парентерально — Железо может назначаться в инъекциях в определенных ситуациях, таких, как непереносимость препарата в таблетках или когда через желудочно-кишечный тракт не может всасываться адекватное количество железа (например, из-за воспалительных заболеваний кишечника, или у пациентов на диализе, или получающих химиотерапию). Парентеральное железо обычно вводится в больнице. Лекарство обычно вводится внутривенно медленно, в виде капельниц, в течение часа или более.
Побочные эффекты — Побочные эффекты, такие, как зуд, сердцебиение и головокружение, могут возникать при введении железа парентерально. Одна из форм парентерального железа, iron dextran, может вызывать серьезные или даже жизнеугрожающие аллергические реакции у некоторых людей. Другие формы парентерального железа, включая iron sucrose и ferric complex, обладают более низкими рисками тяжелых аллергических реакций. В результате, клиницисты рекомендуют не-декстрановые формы парентерального железа.

Переливание крови — Переливание крови – это термин, который может быть использован для описания применения запакованных красных клеток крови (эритроцитов, эритроцитарная масса) у людей с анемией. Эритроцитарная масса приготавливается из цельной крови удалением большей части плазмы (жидкой части крови) и почти всех лейкоцитов и тромбоцитов.
У людей с железодефицитной анемией, переливание крови обычно проводится одной или большим количеством единиц эритроцитарной массы (пакетов) путем внутривенного введения (капельниц). Каждая единица эритроцитарной массы содержит примерно 200 мг железа и повышает гемоглобин примерно на 1 г/дл.
Переливание крови обычно делается только тем людям, у которых низкое или нестабильное кровяное давление из-за кровотечения, и/или органы пациента (мозг, сердце) страдают от недостатка кислорода в результате тяжелой анемии. Переливание крови также может быть рекомендовано в определенных случаях людям, у которых нет кровотечения или нестабильного артериального давления, но гемоглобин или гематокрит очень низкие (гемоглобин ниже 7 г/дл(70 г/л) или гематокрит ниже 20%).
Переливание крови детально описывается в другой теме.
Побочные эффекты — Есть побочные эффекты переливания крови, самые частые – это жар, озноб, одышка. Тем не менее, это случается только в 0,15-0,19 процентов случаев гемотрансфузий. Более серьезными или даже жизнеугрожающими являются аллергические реакции, хотя они не распространены.
Риск инфицирования гепатитом С или ВИЧ крайне низкий, так как доноров тщательно проверяют. Эти инфекции происходят только с частотой одна на каждые 2 миллиона гемотрансфузий.

Железо и диета — Хотя железо в пище важно для профилактики железодефицитной анемии, люди с анемией нуждаются в большем количестве железа, чем они могут получить вместе с пищей. В диете с 2000 калорий, только 10 мг железа, тогда как одной таблетке, содержащей 325 мг железа сульфата, 65 мг элементарного железа. По этой причине, только повышение содержания железа в пище не рекомендуется при железодефицитной анемии, хотя может быть рекомендовано в комбинации с препаратами железа.

Источники железа – это мясо, хлебные злаки, фрукты и овощи. Больше всего железа содержится в телячьей печени, говяжьей печени и почках, куриной печени, соке чернослива. Среднее содержание железа в фасоли, горохе, чечевице, пшеничных хлопьях, говядине, ягненке, орехах, морепродуктах, макаронах из твердых сортов пшеницы. Для людей, которые не едят мясо, хорошим источником железа являются цельные злаки или цельнозерновый хлеб, обогащенные железом, бобовые, листья салата, сухофрукты, соевые продукты, патока, булгур, и пророщенная пшеница. Для максимального всасывания, железосодержащая пища не должна приниматься вместе с кофе или чаем. Потребление витамина С или апельсинового сока с такой пищей будет способствовать лучшему усваиванию железа.

Профилактика анемии — Люди с ЖДА могут иметь повышенный риск развития ее повторно в будущем, в зависимости от того, из-за чего произошла анемия сейчас. У таких людей, ежедневный прием мультивитаминов или пищевых добавок с железом ежедневно может быть рекомендовано для поддержания запасов железа в организме.
Тем не менее, добавки с железом и мультивитамины, которые содержат железо, не должны приниматься без консультации с врачом из-за потенциального риска передозировки железа. Большинство мужчин и женщин в постменопаузе не нуждаются в приеме препаратов железа, если только у них нет сопутствующих заболеваний, снижающих всасывание железа или вызывающих кровотечение.
Повышение содержания железа в пище также поддерживает резервы железа в организме.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: естественные роды после кесарева сечения

Общая информация — В прошлом казалось, что если женщина рожала ребенка посредством кесарева сечения, все последующие роды уже тоже не могут быть естественными. Сейчас мы знаем, что далеко не всегда это так. Сегодня многие женщины рожают естественным путем после кесарева сечения. В последние два десятилетия эта практика становится все более распространенной и врачи признали, что вагинальные роды безопасны после кесарева сечения у большинства женщин.

Преимущества естественных родов — Преимущества естественных родов следующие:
•   Снижение риска тромбоэмболии (кровяного сгустка в ногах или легких)
•   Более короткие сроки госпитализации в большинстве случаев
•   Меньшая вероятность необходимости переливания крови
•   Более низкая вероятность послеродовой инфекции и лихорадки, раневой инфекции, инфекции мочевыводящих путей
•   Меньше проблем с дыханием у новорожденных

Риск вагинальных родов после кесарева — Если вы идете на вагинальные роды после кесарева сечения, это не означает, что это не имеет никаких рисков. Во время кесарева сечения, матка открывается хирургическим путем. Хотя хирургический разрез закрывается и заживает, есть повышенный риск разрыва матки (разрыва стенки матки) во время будущих родов.
В целом, женщины, у которых естественные роды после кесарева сечения, низкий риск разрыва матки. Тем не менее, риск разрыва выше, когда естественные роды происходят после нескольких кесаревых сечений.
Риск разрыва матки зависит от того, где был разрез во время первого кесарева сечения. Поперечный (горизонтальный) разрез в нижней части матки используется чаще всего, и при этом риск разрыва самый низкий (от 0,2 до 1,5%). При других видах разреза, горизонтальном и Т-образном, риск увеличивается до 4-9%. Важно знать, что направление кожного разреза не указывает на тип разреза матки; у женщины может быть вертикальный кожный разрез и горизонтальный разрез на матке.
Уровень смертности плода очень низкий при обоих типах родов. Тем не менее, из-за того, что риск смерти плода выше при разрыве матки, уровень смертности может быть более высоким при естественных родах после кесарева сечения, чем при повторяющихся кесаревых сечениях. Материнская смертность очень низкая при обоих типах родов.

Решение об естественных родах после кесарева сечения — Американская коллегия акушерства и гинекологии определяет, что естественные роды после кесарева сечения – это приемлемое решение для тех женщин, которые:
•   Не имеют других состояний (например, предлежания плаценты), которые требуют проведения кесарева сечения
•   Имеют только один низкий поперечный разрез после кесарева сечения
•   Не имеют других рубцов на матке, и у которых никогда не было разрыва матки
•   Не имеют проблем с тазом или аномалий, препятствующих вагинальным родам
•   При данной беременности имеют ребенка в правильной позиции (головой вниз)
В дополнение, естественные роды после кесарева сечения могут рассматриваться, только если ваш врач способен сделать кесарево сечение при необходимости, и когда операционная и анестезиолог будут доступны немедленно, если это потребуется.
Женщины, которые рассматривают естественные роды после кесарева сечения, должны обсудить риск и пользу естественных родов после кесарева, включая то, что может произойти, если немедленно потребуется выполнение кесарева сечения.

Наблюдение во время родов — В большинстве случаев, женщины, которые выбирают естественные роды после кесарева сечения, наблюдаются во время родов так же, как и женщины после естественных родов. Специальный монитор может использоваться для контроля над сердечной деятельностью плода, и мониторированием первых признаков дистресса. Препараты для стимулирования родов или усиления сокращений матки (например, окситоцин) должны использоваться с осторожностью, так как они увеличивают вероятность разрыва матки. Если во время родов возникают проблемы, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Уровень успеха при естественных родах после кесарева сечения — В целом, от 60 до 80% женщин имеют успешные естественные роды после кесарева сечения. Шансы повышаются, если женщина:
•   Рожала естественным путем в прошлом
•   Испытала спонтанное начало родов (роды не стимулировались)
•   Имеет нормально прогрессирующие роды, включая расширение и сглаживание шейки
•   Имела предыдущее кесарево сечение из-за неправильного положения плода
•   Имела только одно кесарево сечение
•   Имела предыдущее кесарево сечение в ранней стадии родов, не тогда, когда шейка была полностью раскрыта
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Контроль вашего артериального давления посредством изменения образа жизни

Как мой образ жизни влияет на мое артериальное давление? — Вещи, которые вы делаете и пища, которую вы едите могут оказывать большое влияние на ваше артериальное давление и на ваш образ жизни в целом. Следование правильному образу жизни может:
•   Снизить ваше артериальное давление или способствовать, тому, что АД не будет подниматься до высоких цифр
•   Уменьшить вашу потребность в лекарственных препаратах
•   Сделать так, чтобы препараты от высокого АД работали лучше, если вы их принимаете
•   Снизить шансы развития сердечных приступов, инсульта или заболеваний почек

Как изменение образа жизни может помочь снизить мое АД? — Здесь то, что вы можете сделать:
•   Снижение веса (если у вас избыточный вес)
•   Выбор диеты, богатой фруктами, овощами и продуктами с низким содержанием жира, и снижение потребление мяса, сахара и очищенных злаков
•   Есть меньше соли
•   Заниматься физической активностью не менее 30 минут в день большинство дней в неделе
•   Ограничить употребление алкоголя
Если у вас высокое АД, также очень важно прекратить курить (если вы курите). Прекращение курения не приведет к снижению АД. Но это уменьшит ваши шансы получить инфаркт или инсульт, и поможет вам чувствовать себя лучше и жить дольше.

Начните медленно и двигайтесь медленно — Список изменений может казаться очень большим, но не волнуйтесь. Вы не можете изменить сразу все. Ключ к улучшению вашего образа жизни это «начните медленно и идите медленно». Выберите одну небольшую, особенную вещь для изменения и попытайтесь для начала изменить ее. Если получилось, то сделайте это привычкой. Если не получается, откажитесь от этого. Выберите что-то другое, что вы можете изменить, и посмотрите, как это получится.
Давайте скажем, для примера, что вы бы хотели улучшить вашу диету. Если вы тот тип человека, который ест чизбургеры и французский картофель все время, вы не можете сразу измениться и есть только салат весь день. Когда люди сразу пытаются резко изменить что-то, они часто терпят неудачу. Вместо попытки сразу изменить свою диету полностью, измените один или два маленьких приема пищи и дайте себе время, чтобы привыкнуть к этому. Например, ешьте чизбургеры, но не ешьте картофель-фри. Или ешьте привычную пищу, но уменьшите порции в два раза.
Как только вы найдете то, что можете изменить, и привыкнете к этому, добавьте новое изменение. В это время вы увидите, что изменили многое. Вы просто должны привыкать к этому постепенно.

Снижение веса — Когда люди думают о снижение веса, они иногда считают это более сложным, чем есть на самом деле. Для снижения веса, вы или едите меньше, или двигаетесь больше. Если вы делаете и то, и другое, это даже лучше.
Улучшьте вашу диету — Нет единственно правильной диеты, которая лучше, чем другие. Но в целом, здоровая диета может включать:
•   Много фруктов, овощей и цельных злаков
•   Немного бобовых (горох, фасоль, чечевица)
•   Немного орехов
•   Обезжиренное или с низким содержанием жира молоко и молочные продукты
•   Немного рыбы
Соблюдая здоровую диету, также важно ограничить или избегать сахара, конфет, жирного мяса и рафинированных (очищенные) злаков (белый хлеб, белый рис, пасту не из твердых сортов пшеницы).

Уменьшение потребления соли — Многие люди думают, что диета с низким содержанием натрия означает отсутствие подсаливания пищи и добавления соли во время приготовления еды. Правда в том, что если вы просто не будете ставить соль на стол или не будете солить пищу во время приготовления – это очень мало. Когда вы покупаете еду в магазинах или едите в ресторанах, там уже содержится натрий.
Самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы уменьшить потребление натрия – это есть меньше обработанной пищи. Это означает, что вы должны избегать большой части продуктов, которые продаются в банках, упаковках, пакетах. Вы также должны реже есть в ресторанах.
Вы снизите потребление натрия, если будете покупать свежие или свежезамороженные фрукты, овощи и мясо (в свежезамороженные продукты ничего не добавляется перед заморозкой). Затем вы можете уже приготовить еду дома так, как требуется.
Как и при других изменениях образа жизни, не пытайтесь сразу убрать соль вообще. Вместо этого, выберите одно или два блюда с высоким содержанием натрия, и попытайтесь заменить их блюдами с низким содержанием его. Когда вы привыкнете к этим двум блюдам, замените еще два блюда. Затем поддерживайте это до тех пор, пока вы не замените всю вашу пищу едой с низким содержанием натрия.

Станьте более активными — Если вы хотите стать более активным, вы не должны сразу бежать в спортзал и потеть изо всех сил. Если возможно, повысьте ваш уровень активности посредством тех вещей, от которых вы получаете удовольствие. Прогулки пешком, садоводство, танцы – это только несколько вещей, которые вы можете сделать. Так же как и для всех остальных изменений, ключ в том, чтобы не меняться слишком быстро. Если у вас раньше не было физической активности, начните ходить всего несколько минут через день. Делайте это несколько недель. Если вы привыкли, пытайтесь делать это дольше. Но если вы поймете, что вам не нравится ходьба, выберите другой вид активности.
Пейте меньше алкоголя — Если вы женщина, не употребляйте больше одной порции алкоголя в день, если мужчина – то не более двух. Одна порция – это:
•   Одна банка или одна бутылка пива (330 мл)
•   Бокал вина (150 мл)
•   Рюмка виски (45 мл)
Откуда я должен начинать? — Если вы хотите улучшить ваш образ жизни, начните с тех изменений, которые для вас наиболее легкие. Если вы раньше делали физические упражнения, и просто перестали это делать, возможно, для вас самым легким будет возобновить их. Или если вам действительно нравится готовить, возможно, вы захотите готовить пищу с низким содержанием натрия.
Что бы вы ни выбрали для начала, пусть это будет определенная, реалистичная цель, и дайте себе нормальный срок, чтобы к этому привыкнуть. Например, не думайте, что вы начинаете сразу много заниматься спортом. Вместо этого примите решение, что вы собираетесь ходить пешком по 10 минут по понедельникам, средам и пятницам, и вы собираетесь делать так в течение следующих двух недель.
Когда изменения образа жизни слишком обширные, людям тяжело следовать этому.
Сейчас идите. Вы можете сделать это!
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: Цирроз

Общая информация — Цирроз – это термин, используемый для описания болезней печени, которые приводят к выраженному рубцеванию, обычно из-за повреждения, продолжающегося много лет. Самые частые причины включают длительное злоупотребление алкоголем, хронический гепатит В или С, и неалкогольный стеатогепатит (состояние, при котором нарастает количество жиров в печени, и печень становится воспаленной). Хотя цирроз неизлечим, есть некоторые мероприятия, которые вы можете проводить, чтобы предупредить ухудшение состояния.
Эта статья обсуждает симптомы, диагноз и лечение цирроза. Другие схожие проблемы обсуждаются отдельно.

Причины цирроза — Печень – это большой орган (весом примерно 1,5 кг), который находится в верхней правой части живота, в нижней части реберного каркаса. Она выполняет много важных для жизни функций.
Печень способна самовосстанавливаться при повреждении. Тем не менее, процесс исцеления сопровождается образованием рубцовой ткани. Так, повторяющееся или продолжительное повреждение печени (такое как при тяжелом алкоголизме) может вызывать значимое рубцевание в печени. Организм способен вынести частичное рубцевание печени без серьезных последствий. Со временем рубцевание может становиться таким тяжелым, что печень перестает выполнять нормальные функции.

Некоторые из самых частых причин повреждения печени включают:
•   Продолжительное злоупотребление алкоголем
•   Хронический гепатит (В или С)
•   Неалкогольный стеатогепатит

Симптомы цирроза — Люди с циррозом могут иметь или не иметь симптомы во время начала болезни. Некоторые из самых частых симптомов включают:
•   Рубцевание может затруднять поток крови через печень. В результате, вены в других областях, вне печени, становятся аномально расширенными. Аномально расширенные сосуды называются варикоз.
•   Одно из мест, где обычно находят варикоз, это пищевод, трубка, соединяющая рот и желудок. Когда давление в варикозно расширенных сосудах достигает определенного уровня, может быть разрыв варикоза, что приводит к массивному кровотечению (называется кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода).
•   В результате рубцевания печени и снижения ее способности производить белки, начинает накапливаться жидкость в разных отделах тела. Жидкость обычно скапливается в ногах (отеки) и в животе (асцит) и иногда в легких (плевральный выпот).
•   Асцит вызывает увеличение живота из-за накопления жидкости, что может приводить к затрудненному дыханию и полноте. Жидкость представляет собой хорошую среду для размножения бактерий, что повышает риск инфекций.
•   У пациентов с циррозом могут легко возникать кровотечения. Если кровотечение начинается, оно может быть тяжелым (например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода).
•   Печеночная энцефалопатия – это состояние, когда печень не способна нейтрализовать токсины, в норме обнаруживающиеся в кровотоке, такие, как аммиак. В этом состоянии, спутанность сознания или даже кома вызываются этими токсинами. На ранних стадиях могут наблюдаться легкие симптомы, например, трудности со сном. Тяжелая печеночная энцефалопатия может вызывать спутанность сознания, делирий и даже кому. Печеночная энцефалопатия может развиваться внезапно и требовать неотложных мероприятий.
•   У пациентов с циррозом слабая иммунная система и повышенный риск инфекций.
•   Нарушение питания распространено у пациентов с циррозом. Это может приводить к снижению мышечной массы в различных отделах тела.
•   У многих людей с тяжелым циррозом может быть желтуха (желтая кожа или белки глаз).
•   У людей с циррозом повышенный риск рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
•   Цирроз может вызывать утомляемость и в некоторых случаях зуд.

Диагностика цирроза — Тесты выполняются для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, и контроля осложнений.
Биопсия печени — Лучший путь подтверждения наличия цирроза – это биопсия печени. Эта процедура будет рассмотрена в другой статье.
Тесты с визуализацией — Тесты с визуализацией, такие, как ультразвук, могут быть рекомендованы для оценки состояния печени или определения связанных с циррозом осложнений.
Анализы крови — Могут быть выполнены для того, чтобы помочь определить причину цирроза и контролировать функцию печени с течением времени.

Лечение цирроза — В последнее десятилетие достигнут большой прогресс в лечении цирроза. В особенности, стало легче распознавать, предотвращать и лечить осложнения цирроза.
Пациенты с циррозом должны регулярно встречаться со своим врачом для мониторинга и лечения осложнений цирроза. Хотя цирроз неизлечим, некоторые виды терапии доступны для того, чтобы минимизировать связанные с циррозом осложнения.
Избегать веществ, которые могут повредить печень — Люди с циррозом должны избегать тех веществ, которые могут повредить печень. Самое частое из них – это алкоголь. Вы должны поговорить с врачом, прежде чем начать прием каких-то новых препаратов (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, травы, витамины или биодобавки к пище).
Ацетаминофен (парацетамол) – это безрецептурный препарат, который может в дальнейшем вызывать повреждение печени у людей с циррозом. Точное количество парацетамола, которое безопасно при циррозе, неясно; некоторые эксперты рекомендуют, чтобы пациенты не использовали больше 650 мг за один раз каждые 4 или 6 часов, и не более 2000 мг в сутки. Тем не менее, даже более низкие дозы могут быть небезопасны у тех, кто принимает алкоголь. Использование парацетамола должно обсуждаться с вашим лечащим врачом.
Скрининг и лечение варикозного расширения вен — Люди с циррозом должны быть подвергнуты верхней эндоскопии для определения наличия варикоза (расширенных кровеносных сосудов) в пищеводе, трубке, которая соединяет рот и желудок. Скрининг и лечение этой проблемы будет обсуждаться отдельно в другой теме.
Вакцинация — Люди с циррозом должны быть вакцинированы от гепатита А и В. Пневмококковая вакцина и вакцина от гриппа также рекомендованы таким пациентам.

Лечение асцита и отеков — Асцит и отеки могут вызывать осложнения, особенно инфекции. Асцит также может вызывать у человека одышку или полноту. Таким образом, лечение обычно рекомендуется для уменьшения количества жидкости, которое скапливается в ногах или животе. Лечение обычно заключается в приеме диуретиков и соблюдении диеты с низким содержанием соли и натрия.
Парацентез — Некоторые люди не получают облегчения от отеков и асцита при использовании диуретиков. В таких случаях может требоваться периодический отток жидкости. Это делается путем введения иглы в живот и выведения большого количества жидкости из пространства вокруг органов брюшной полости. Эта процедура обычно выполняется в кабинете врача.
После парацентеза важно продолжать принимать диуретики и ограничить количество потребления натрия.
TIPS —TIPS (трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) – это процедура, которая может быть рекомендована для лечения асцита, если диуретики, парацентез и изменения в диете не полностью успешны в облегчении асцита.
Во время процедуры врач разместит специальное устройство внутри печени, которое снизит кровяное давление в портальной вене (в печени). Эта процедура обычно выполняется под местной анестезией и седацией, и занимает от одного до трех часов. Большинство пациентов остаются в больнице на 1-3 ночи после процедуры.
Скрининг на гепатоцеллюлярную карциному — Людям с циррозом должны быть проведены тесты на наличие гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Обычно требуется проведение ультразвукового исследования печени раз в полгода.

Решение о трансплантации печени — Не всем пациентам с циррозом требуется пересадка печени, и многим нельзя ее проводить. Тем не менее, из-за того, что список ожидания для трансплантации достаточно длинный (выше двух лет в некоторых регионах), важно знать о том, что трансплантация является для вас целесообразной мерой, в то время, когда вы еще относительно здоровы.
Скрининг на энцефалопатию — У людей с циррозом может появляться спутанность сознания, которая иногда является мало заметной. Обнаружение этого симптома важно, спутанность сознания сама по себе может вызывать серьезные проблемы (например, автомобильные аварии). Изменения сна (бессонница или излишняя сонливость) могут быть ранними признаками этого. Лечение может включать такой препарат, как лактулоза (которая также используется для лечения запоров) или антибиотики.

Советы по поводу диеты — Людям с прогрессирующим циррозом может потребоваться специальная диета, включающая низкое содержание соли. Ограничение соли обычно рекомендуется людям на ранней стадии цирроза, у которых имеется тенденция к накоплению жидкости. Обычно нет необходимости в ограничении белка. Ваш врач может помочь определить, нужны ли вам ограничения в диете.
Польза от витаминов, антиоксидантов и других добавок при заболеваниях печени не установлена. Некоторые виды трав могут иметь ограниченную пользу у пациентов с циррозом. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность, хотя исследования продолжают проводиться. Большинство экспертов не рекомендуют принимать витамины, травы или другие добавки пациентам с циррозом.
Физические упражнения — Физические упражнения обычно безопасны для людей вне тяжелой стадии цирроза. У людей с тяжелой стадией цирроза упражнения могут увеличивать риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (у тех, у кого есть асцит или варикоз). Обсудите с вашим лечащим врачом пользу или риск физической активности именно для вас.

Пересадка печени при циррозе — Пересадка печени – это замена больной печени здоровой. Большинство доноров – это те, у кого была по разным причинам констатирована смерть мозга. С недавних пор, появилась возможность использовать в качестве доноров живых людей, получая от них часть печени.
Более 80% пациентов выживают в течение года после операции, и большая часть из них живут 5 лет после операции. Это надо сравнить с тем, что пациенты с тяжелым циррозом почти всегда умирают без проведения трансплантации. Прогноз после трансплантации зависит от изначальной причины болезни печени, некоторым требуются повторные трансплантации. Для примера, большинство пациентов, которые подвергались трансплантации в связи с гепатитом С, будет страдать от гепатита С и после трансплантации.
Другие проблемы после трансплантации связаны с препаратами от отторжения, подавляющими иммунную систему, у которых много побочных эффектов, и с риском отторжения пересаженного органа.
Процесс трансплантации тщательно разрабатывается, включая тщательное большое скрининговое исследование. Так, не все пациенты с циррозом, а только самые тяжелые, вносятся в список ожидания для трансплантации. Более того, не всем пациентам с циррозом требуется трансплантация, так как болезнь может не прогрессировать много лет, особенно если устранена причина цирроза (например, алкоголь).
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.

Информация для пациентов: как использовать пикфлуометр

Обзорные данные по пикфлуометрии — Управление симптомами астмы зависит от способности пациента регулярно контролировать свое состояние. Самоконтроль включает оценку частоты и тяжести симптомов (таких, как появление свистящего дыхания, одышки) и измерение функции легких с помощью пикфлуометра.
Пикфлуометр измеряет пиковую скорость выдоха, которая соотносится с тем, насколько открыты дыхательные пути; когда состояние при астме ухудшается, и дыхательные пути сужаются, пиковая скорость выдоха (ПСВ) снижается. Проверка этого показателя может помочь вам и вашему врачу определить, какой план лечения для вас наиболее подходящий.

Рекомендации по контролю астмы — Эксперты рекомендуют, чтобы люди с умеренной или тяжелой астмой имели дома пикфлуометр, и знали, как его использовать. Пикфлуометр – это небольшое, недорогое и легкое в применении устройство.
Национальная программа по обучению пациентов с астмой и профилактики астмы рекомендует, чтобы пациенты использовали пикфлуометр для:
•   Регулярного контроля функции легких и контроля над лечением кратко- и долговременно
•   Определения тяжести приступа астмы
•   Оценки ответа на лечение во время приступа
Вы должны использовать дневник симптомов астмы для записи ежедневных показателей вашей пикфлуометрии, воздействия потенциальных триггеров астмы, использования препаратов и симптомов астмы. Это может помочь в том, чтобы показать связь между воздействием триггеров и снижением пиковой скорости выдоха. Вы можете просматривать дневник вместе с вашим врачом для решения о коррекции лечения астмы.

Как использовать пикфлуометр — Проверка пиковой скорости выдоха должна выполняться на регулярной основе, даже если симптомы астмы не представлены. Пиковая скорость выдоха должна проверяться также, если есть кашель, одышка или затруднение дыхания. Вы должны показать вашему врачу, как вы используете пикфлуометр, чтобы убедиться, что ваша техника правильная.
Разные бренды пикфлуометров имеют свои уникальные черты; тем не менее, общая инструкция может быть приспособлена под каждый индивидуальный пикфлуометр.
Советы по правильной интерпретации результатов — Некоторые шаги необходимы для того, чтобы быть уверенными, что данные пикфлуометрии трактуются правильно:
•   Пикфлуометр должен быть выставлен на ноль или на минимальную метку, когда не используется
•   Используйте пикфлуометр, стоя ровно
•   Сделайте глубокий вдох, насколько это возможно
•   Поместите пикфлуометр в рот, так, чтобы мундштук оказался над языком
•   Плотно обхватите мундштук губами
•   Дуньте с максимальной силой и скоростью; не наклоняйте голову во время этого
•   Сделайте несколько нормальных выдохов, затем повторите этот процесс два или три раза. Запишите самое большое число из полученных. Не записывайте средний результат.
ВАЖНО: Повторите тест, если язык частично заблокировал мундштук, или если во время выполнения теста вы закашлялись. Большинство пикфлуометров нуждаются в периодической очистке; правила очистки должны быть в инструкции.

Установка базовых значений — В отличие от показателей артериального давления или значений уровня холестерина в крови, нет единых норм для данных пикфлуометрии для каждого.  По этой причине, важно определить, какие показатели пикфлуометрии нормальны для вас.
Для определения нормального значения пикфлуометрии, вы должны измерить вашу пиковую скорость выдоха при отсутствии симптомов астмы. Выполняйте три измерения за один раз 2-4 раза в день в течение 2-3 недель.
Вы должны отметить самую высокую пиковую скорость выдоха из полученных; это ваш личный «лучший результат». Это число используется для того, чтобы в будущем знать вашу норму, и определения нормального ранга (от 80 до 100% от этого значения).
Если значение ниже нормального ранга, это признак того, что дыхательные пути сужены. Низкие значения пикфлуометрии могут присутствовать уже до того, как появились такие симптомы астмы, как одышка или кашель.
Перемеряйте ваши личные лучшие показатели пикфлуометрии раз в год, так как они могут меняться из-за роста ребенка или из-за течения болезни. В дополнение, периодически контролируйте пиковую скорость выдоха под наблюдением врача, так как в кабинете врача оборудование может быть более чувствительным. При длительном контроле, большинство клиницистов рекомендуют измерять пиковую скорость выдоха раз в день, обычно по утрам.

Скорая помощь при астме — Если у вас нет улучшений или есть ухудшения, несмотря на лечение, вам необходима экстренная помощь. Тяжелые приступы астмы могут быть фатальными, если не оказать помощь быстро. Если вы чувствуете ухудшение состояния, немедленно вызывайте Скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно садиться за руль и ехать в больницу.
Записан
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.