Изменение репутации
Пожалуйста, напишите за что вы изменяете репутацию этому пользователю

РостовМама

   

Входим:

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Размещаем:

RostovMama
https://t.me/rostovmama_official

Помогаем:

[help!] Все вместе мы - удивительная сила, которая способна творить великие дела!
[help!] Обсуждение темы сбора Сёмкиной для Сербат Артема. ПОЛИЦИЯ ВЕДЁТ ДЕЛО
[help!] Дима Джинян. 26лет. ДЦП
ТОП последних сообщений ТОП коммерческих тем Как попасть в ТОП?
[Что нового на Ростовмаме?]
С 01.01.2024 Форум переходит в архив! от Vadim
[Наши инициативы]
парична единица тайланд от Sowntsy
[Детские дома, приюты, дома ребенка]
Re: Дети-отказники в больницах (объединенная тема) от Ginger
[Детские дома, приюты, дома ребенка]
Re: Дети-отказники в больницах (объединенная тема) от Ginger
[Наши инициативы]
Где граница между защитой жизни и нарушением прав человека? от DoyleMaM

Автор Тема: Статьи про разные болезни и профилактику из UpToDate - читаем первый пост!  (Прочитано 116768 раз)

Moderator и 1 Гость просматривают эту тему.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: Нестероидные противовоспалительные препараты

Обзорная информация — Нестероидные противовоспалительные препараты – это лекарства, которые используются для облегчения боли и уменьшения воспаления. Это одни из самых распространенных лекарств, используемых у взрослых. Есть много видов НПВС, включая не менее 20 препаратов в США и еще больше во всем мире.
Из-за широкого использования НПВС, важно знать показания к их применению, дозы и потенциальные побочные эффекты.

Выбор НПВС — Из-за большого числа доступных НПВС, может быть трудно узнать, какое из них лучше. В дополнение, трудно предсказать реакцию отдельного человека на определенное НПВС. Если два человека принимают идентичные препараты в одинаковых дозах, их индивидуальная реакция может значительно отличаться. Иногда необходимо пробовать одно лекарство в течение нескольких недель, а затем пробовать другое, чтобы найти оптимальный вариант.
Врач – это наиболее квалифицированный человек для помощи в выборе НПВС, хотя вы можете принимать участие в процессе принятия решения.

Как работают эти препараты? — НПВС работают, снижая боль и воспаление посредством угнетения ферментов, называемых циклооксигеназы, которые участвуют в выработке простагландинов. Угнетая циклооксигеназу, НПВС помогают предотвратить и/или уменьшить боль и воспаление. Угнетение циклооксигеназы также является причиной многих побочных эффектов НПВС.

Виды НПВС — Существует два главных типа НПВС – селективные и неселективные.  Термины «селективный» и «неселективный» имеют отношение к различной способности НПВС угнетать специфические виды циклооксигеназы (ЦО).
•   Неселективные НПВС угнетают и ЦО-1, и ЦО-2 в одинаковой степени.
•   Селективные НПВС угнетают ЦО-2, находящуюся в месте воспаления в большей степени, чем ЦО-1, которая в норме есть в желудке, тромбоцитах(клетках крови) и кровеносных сосудах.
Неселективные НПВС — Неселективные НПВС включают как препараты, которые продаются без рецепта, такие, как аспирин, ибупрофен и напроксен, так и многие сильные рецептурные препараты.
Селективные НПВС—   Селективные НПВС (также называемые ЦО-2 ингибиторы) также эффективны в облегчении боли и воспалении, как и неселективные НПВС и с меньшей вероятностью вызывают повреждение желудочно-кишечного тракта. Целекоксиб (Целебрекс) единственное селективное НПВС, доступное в США.
Селективные НПВС иногда рекомендуются людям с пептической язвой, кровотечением из желудочно-кишечного тракта, или с нарушениями в работе ЖКТ, возникающими при приеме неселективных НПВС. Селективные НПВС реже являются потенциальной причиной язвы или кровотечения из желудочно-кишечного тракта, но они не предотвращают развитие язвы по другим причинам.

Предосторожности с селективными НПВС — Рофекоксиб (Виокс) и вальдекоксиб (Бекстра) были изъяты из продаж в 2004 году, когда было обнаружено, что люди, принимающие эти лекарства, имели незначительно более высокий риск сердечного приступа и инсульта.
Люди с установленной ишемической болезнью сердца (например, имеющие в прошлом инфаркты, сердечные приступы, стенокардию (боль в груди из-за сужения артерий сердца), инсульты, или сужение артерий мозга), и люди, у которых высокий или средний риск развития этих состояний, должны избегать использование ЦО-2 ингибиторов и некоторых неселективных НПВС, до тех пор, пока не будет проведено больше клинических исследований, и должны консультироваться со своим врачом, прежде чем использовать любые из этой группы препаратов.
НПВС в целом не рекомендованы людям с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью, циррозом, или тем, кто принимает диуретики. Некоторые пациенты, у которых аллергия на аспирин, могут безопасно принимать селективные НПВС, хотя они должны сначала обсудить это со своим врачом.

Дозы НПВС — Более низкие дозы НПВС, которые рекомендованы для использования безрецептурных препаратов, помогают облегчить боль у большинства людей. При лечении воспаления, более высокие дозы должны приниматься на постоянной основе в течение нескольких недель до достижения полного противовоспалительного эффекта.
Если первоначальная доза НПВС не улучшает симптомы, доктора могут рекомендовать увеличить дозу или поменять препарат на другой из этой группы. Пациенты не должны принимать два препарата из этой группы одновременно.

Побочные эффекты НПВС — Большинство людей легко переносят НПВС. Тем не менее, побочные эффекты встречаются. Самые распространенные из них это:
•   Пищеварительная система – Кратковременное использование НПВС может вызывать расстройство желудка (диспепсию). Длительное использование НПВС, особенно в высоких дозах, может вызывать язвенную болезнь и кровотечение из желудка.
•   Токсическое поражение печени – Длительное использование НПВС, особенно в высоких дозах, может повредить печень. Проверка функции печени посредством анализа крови может быть рекомендована в некоторых случаях.
•   Токсическое поражение почек — Использование НПВС, даже короткий период времени, может повреждать почки. Это особенно характерно для людей с имеющимися заболеваниями почек. Артериальное давление и функция почек должны проверяться не менее одного раза в год, но может быть необходима более частая проверка, в зависимости от медицинского состояния человека.
•   Звон в ушах — Звон в ушах распространен у людей, которые принимают высокие дозы аспирина, хотя также может происходить у людей, принимающих другие НПВС. Звон обычно проходит после снижения дозы препаратов.

Медицинские состояния и НПВС — Люди с определенными проблемами и те, кто принимает разные лекарства, могут иметь более высокий риск осложнений, связанных с приемом НПВС. Потенциальные осложнения включают следующее:
Сердечно-сосудистые заболевания — Любой человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с риском их развития может иметь в дальнейшем повышение риска сердечного приступа, когда принимает НПВС. Эта группа пациентов включает тех, у кого были сердечные приступы, стенокардия, инсульт или сужение артерий головного мозга. В результате этой группе пациентов рекомендовано избегать приема НПВС, или, если это невозможно, принимать лекарство в минимально допустимой дозе максимально короткий период времени.
Рекомендации по ограничению использования НПВС не применяются у людей, которым советуют принимать низкие дозы аспирина для лечения или профилактики коронарной (ишемической) болезни сердца. Аспирин – это НПВС, но часто рекомендуется в низких дозах у людей с ИБС для снижения риска формирования тромбов.

Язвенная болезнь — Люди с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки имеют высокий риск формирования других язв при приеме НПВС. Поэтому такие пациенты должны консультировать со своим врачом, прежде чем принимать решение о приеме НПВС или лекарств, содержащих аспирин. Люди старше 65 лет имеют более высокий риск развития язв, когда принимают НПВС.
Снижение риска формирования язв — Риск развития язв может быть снижен приемом противоязвенных препаратов в дополнение к НПВС. Противоязвенные агенты, которые снижают повреждение желудка НПВС, включают:
•   Ингибиторы продукции соляной кислоты – высокие дозы блокаторов гистаминовых рецепторов, таких, как фамотидин, и обычная доза ингибиторов протонной помпы, таких, как омепразол или ланзопразол, могут снижать риск развития язв (связанных с использованием НПВС).
•   Мизопростол – защищает пищеварительный тракт от эффектов НПВС и может снижать риск желудочных кровотечений. Распространенные побочные эффекты мизопростола включают диарею, боль в животе, спазмы кишечника.

Кровотечение — Люди, у которых было кровотечение из желудка, верхних отделов кишечника или пищевода, имеют высокий риск повторного кровотечения во время приема НПВС.
Пациентам с патологией тромбоцитов, такой, как болезнь Виллебранда, аномальной функцией тромбоцитов из-за уремии и с тромбоцитопениями (низким количеством тромбоцитов) рекомендовано избегать приема НПВС.

Перед хирургическими вмешательствами — Большинство врачей рекомендуют прекратить прием НПВС примерно за неделю до плановой операции для снижения риска кровотечения. Это обычно включает аспирин, ибупрофен, напроксен и большинство рецептурных НПВС. Специфические инструкции относительно НПВС и хирургических вмешательств должны обсуждаться с хирургом и врачом, который назначил НПВС.

Взаимодействие с другими лекарствами
•   Варфарин и гепарин – Люди, которые принимают антикоагулянты, такие, как варфарин или гепарин, обычно не должны принимать НПВС или аспирин, потому что риск кровотечений увеличивается, когда эти препараты используются вместе.
•   Аспирин – НПВС можно принимать вместе с аспирином, когда он используется в низкой дозе (81 мг). Для сохранения пользы низкодозированного аспирина для сердца, его необходимо принимать не менее чем за два часа до НПВС.
•   Фенитоин – Прием НПВС и фенитоина может приводить к повышению уровня фенитоина. В результате, необходимо делать анализы крови для проверки уровня фенитоина или корректировать дозу НПВС.
•   Циклоспорин – Люди, которые принимают циклоспорин (например, для профилактики отторжения органов после трансплантации, или для лечения ревматических болезней, таких, как ревматоидный артрит), должны быть особенно внимательны при приеме НПВС. Теоретически есть риск повреждения почек, когда НПВС и циклоспорин принимаются вместе. Для контроля над осложнениями, анализы крови могут быть рекомендованы.

Задержка жидкости — Люди с медицинскими состояниями, требующими использования диуретиков, включая сердечную недостаточность, болезни печени и почек, имеют повышенный риск развития повреждения почек при приеме как селективных, так и неселективных НПВС.
Болезни почек — НПВС могут ухудшать функцию почек у тех людей, у которых они плохо функционируют. Большинству людей с хроническими заболеваниями почек советуют избегать всех видов НПВС.
Аллергия на аспирин — Люди, у которых развивается крапивница или другие признаки аллергии на аспирин, должны в целом избегать приема НПВС, если только они не обсудили эти реакции со своим врачом. Люди с определенным типом реакции на один НПВС могут быть способны с безопасностью принимать другой вид НПВС. Может возникнуть необходимость консультации с аллергологом у тех пациентов, которые страдают аллергическими реакциями при приеме НПВС.
Аспирин и другие НПВС могут также ухудшать течение астмы у некоторых пациентов. Это не истинная аллергия, но может быть значимой проблемой для некоторых людей, которых следует избегать данных лекарств, если такое случается.
Беременность и грудное вскармливание —НПВС в целом не рекомендуются для беременных женщин во время третьего триместра, из-за повышения риска осложнений у новорожденных. НПВС безопасны при использовании во время грудного вскармливания.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

deleted

  • Опытный
  • ***
  • Доброе имя +21/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 227

    • Просмотр профиля

Мария, спасибо Вам за титанический труд!
Надеюсь, что читатели понимают насколько бесценна информация, переведенная и представленная Вами!
Лучший иммуномодулятор для ребенка - высокий IQ у родителей

ktyf

  • Почетный участник РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +1072/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 16637

  • В Москве с июля 2013 года.
    • Просмотр профиля

Цитата: Khasanov MD  link=topic=95939.msg7224798#msg7224798 date=1385061716
Мария, спасибо Вам за титанический труд!
Надеюсь, что читатели понимают насколько бесценна информация, переведенная и представленная Вами!
как приятно Вас здесь видеть :ax:

deleted

  • Опытный
  • ***
  • Доброе имя +21/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Сообщений: 227

    • Просмотр профиля

как приятно Вас здесь видеть :ax:
:ah: спасибо!
Лучший иммуномодулятор для ребенка - высокий IQ у родителей

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Умар Владимирович, спасибо за теплые слова)
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Lara-Lara

  • Гуру
  • ******
  • Доброе имя +245/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 6773

  • Лариса. На Вы, пожалуйста.
    • Просмотр профиля

Цитата: Khasanov MD  link=topic=95939.msg7224798#msg7224798 date=1385061716
Мария, спасибо Вам за титанический труд!
Надеюсь, что читатели понимают насколько бесценна информация, переведенная и представленная Вами!

Здравствуйте. Понимаем, любим, ценим. Мария Евгеньевна - наш супердоктор!

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: акне

Обзорная информация — Акне – это состояние кожи, при котором поры блокируются, вызывая появление прыщей. Акне – самое распространенное поражение кожи в США, поражает примерно 85% подростков.
Эффективное лечение акне доступно для лечения существующих угрей, и предотвращая появление новых. В дополнение, косметическое лечение может помочь уменьшить рубцевание и изменить цвет кожи, вызываемые акне.

Как развиваются акне? — Есть 4 базовых ступени в развитии акне.
•   Волосяные фолликулы блокируются из-за излишнего количества нормальных клеток кожи. Эти клетки соединяются с кожным салом (масляная субстанция, которая смазывает кожу и волосы), создавая пробку в фолликуле.
•   Железы, которые вырабатывают сало, называемые сальные железы, увеличиваются во время подросткового возраста и продукция кожного сала увеличивается. Многочисленные сальные железы находятся на лице, шее, груди, верхней части спины и руках.
•   Повышение продукции кожного сала способствует избыточному росту бактерий, которые в норме живут на коже.
•   Избыточный рост бактерий вызывает местное воспаление, которое вызывает разрыв фолликула. Это может способствовать образованию красного или болезненного угря.

Причины акне
Гормональные изменения — Гормональные изменения во время подросткового возраста становятся причиной увеличения сальных желез и повышения продукции кожного сала. У большинства людей с акне, уровень гормонов нормальный, но сальные железы высокочувствительны к гормонам.
Реже, уровень женских гормонов изменяется из-за такого заболевания, как поликистоз яичников.
Акне имеют тенденцию к разрешению между 30 и 40 годами, хотя могут быть постоянно или появляться в начале подросткового возраста. Пост-подростковые акне преимущественно поражают женщин, в противоположность подростковым акне, которые чаще бывают у мужчин. Акне могут появляться перед менструацией у женщин, особенно у женщин старше 30 лет.
Внешние факторы — Косметические средства с масляной основой могут способствовать развитию акне. Средства на водной основе и некомедогенные продукты с меньшей вероятностью будут ухудшать состояние кожи.
Люди с акне часто используют мыло и вяжущие  средства. В то время как эти средства удаляют кожное сало с поверхности кожи, они не снижают его выработку; частое или агрессивное скрабирование с такими средствами могут действительно ухудшить состояние кожи и акне.
Диета — Роль диеты при акне противоречива. Некоторые исследования показывают связь между потреблением коровьего молока и повышения риска развития акне, возможно, потому, что в натуральном коровьем молоке содержатся определенные гормоны. Тем не менее, нет веских доказательств того, что потребление жирной пищи или шоколада повышает риск развития акне.
Стресс — Психологический стресс может усиливать акне. В некоторых исследованиях на студентах, акне становятся более выраженными в период повышенного стресса.

Лечение акне — Не существует единого лучшего варианта лечения акне, иногда рекомендуется комбинированное лечение. Так как акне зреют в течение не менее чем 8 недель, вы должны использовать специальные средства минимум 2-3 месяца, чтобы оценить их эффективность.
Уход за кожей при акне — Уход за кожей – это важный аспект лечения
Гигиена кожи — Умывайтесь не чаще двух раз в день мягкими средствами, не содержащими мыла и теплой, не горячей, водой. Некоторые специалисты рекомендуют избегать использования спонжей и губок для лица, вместо этого стоит умываться руками. Энергичное умывание или скрабирование могут ухудшать состояние акне и повреждать кожу.
Не выдавливайте угри, потому что это может ухудшать состояние акне и вызывать отек кожи и рубцевание. Это также может приводить к инфицированию образований.
Увлажняющие средства — Использование увлажняющих средств минимизирует сухость и шелушение кожи, которые являются распространенным побочным эффектом лечения акне. Увлажняющие средства должны быть некомедогенными, чтобы не блокировать кожные поры.
Солнцезащитные средства — Некоторые способы лечения акне повышают чувствительность кожи к солнечным лучам. Для минимизирования повреждения кожи от солнца, избегайте избыточного солнечного воздействия, и используйте средства с защитой не менее 15 SPF перед выходом на солнце.

Могу ли я лечить акне самостоятельно? — Если у вас легкое течение болезни, вы можете лечиться самостоятельно безрецептурными препаратами: салициловой кислотой, средства с бензола пероксидом, серой, альфагидроксикислотами (АНА), маслом чайного дерева. Комбинация этих препаратов более эффективна, чем использование их по одному.
Если у вас нет улучшений в течение трех месяцев использования безрецептурных препаратов, или у вас акне средней степени тяжести или тяжелые, обратитесь к врачу для подбора более эффективного лечения.
Акне без воспаления — Акне без воспаления – с белой или черной головкой без покраснения или отечности кожи.

Ретиноиды — Топические ретиноиды часто рекомендуются для лечения акне без воспаления. Примеры таких лекарств – Третиноин (наружно), Адапален и Тазаротен.
Ретиноиды обычно наносятся один раз в день, хотя люди, у которых развивается раздражение кожи, могут применять эти средства через день или реже, затем, после привыкания к препарату, применять его чаще. Большинство людей начинают лучше переносить препарат с течением времени.
Большинство ретиноидов бывают в виде гелей или кремов. Люди с жирной кожей могут предпочитать гель, так как он подсушивает кожу, в то время как люди с сухой кожей предпочитают крем.
Ретиноиды могут вызывать раздражение кожи. В то время как вы используете топические ретиноиды, вы должны применять солнцезащитные крема с фактором не меньше 15 перед выходом на солнце.

Другие продукты для лечения акне — Люди, которые плохо переносят ретиноиды, могут пробовать другие топические препараты, такие, как салициловая кислота, гликолевая кислота, или азелаиновая кислота. Все эти препараты могут помочь невоспалительные акне, и азелаиновая кислота может уменьшить потемнение кожи из-за акне.
Воспалительные акне, слабо или умеренно выраженные — Слабые или умеренные акне с небольшим воспалением обычно лечатся топическими ретиноидами, топическими антибиотиками или бензоил пероксидом.
Комбинация двух препаратов, особенно бензоил пероксидом с топическим антибиотиком или ретиноидами, более эффективна, чем лечение только одним средством.
Бензоила пероксид — Бензоила пероксид обычно применяется дважды в день. Он может комбинироваться с топическими ретиноидами, в этом случае бензоила пероксид наносится утром, а ретиноид – на ночь. Бензоила пероксид может раздражать кожу, иногда вызывая покраснение и шелушение кожи, и может отбеливать одежду, белье, полотенце и волосы.
Топические антибиотики — Топические антибиотики (крема или жидкости) контролируют рост бактерий при акне и снижают воспаление. Топические антибиотики включают эритромицин, клиндамицин, сульфацетамид и дапсон.
Умеренные или тяжелые воспалительные акне — Для людей с умеренными или тяжелыми воспалительными акне, оральные антибиотики или оральные ретиноиды, такие, как изотретиноин, могут рекомендоваться. Топические медикаменты могут применяться в комбинации с таблетками.
Женщинам часто помогают гормональные контрацептивы.
Пероральные антибиотики — Пероральные антибиотики работают путем замедления роста акне-продуцирующих бактерий. Тем не менее, оральные антибиотики могут иметь неприятные побочные эффекты, включая молочницу и расстройство желудка.
Доксициклин и миноциклин самые распространенные антибиотики, назначаемые при акне. Эти препараты должны приниматься на пустой желудок. Они не могут использоваться во время беременности или у детей младше 9 лет.

Пероральный изотретиноин — Пероральный изотретиноин – это мощный ретиноид, который чрезвычайно эффективен при лечении тяжелых акне. Он полностью излечивает акне примерно у 40% людей, а у 60% пациентов остается необходимость в дальнейшем лечении топическими или пероральными препаратами. Пероральный изотретиноин эффективен для лечения самых обезображивающих акне.
Пероральный изотретиноин обычно принимается в виде таблеток дважды в день вместе с едой в течение 20 недель. В некоторых случаях, акне сначала могут ухудшаться, а затем наступает улучшение. После прекращения лечения, улучшение может сохраняться в течение пяти месяцев и более.
•   Побочные эффекты и риски – Несмотря на позитивный эффект, пероральный изотретиноин может иметь серьезные побочные эффекты и должен использоваться с осторожностью Прием изотретиноина во время беременности может вызывать выкидыши и пороки развития у ребенка, несовместимые с жизнью. По этой причине, в США есть строгие указания для врачей, фармацевтов и пациентов относительно использования и назначения изотретиноина. Назначение изотретиноина регулируется специальной iPLEDGE-программой, которая требует следующее:
•   Все женщины должны сделать два теста на беременность, которые должны быть отрицательными, перед началом лечения, и затем раз в месяц они должны повторять тесты в течение всего курса терапии.
•   Каждая женщина, которая имеет сексуального партнера, должна использовать два вида предохранения не менее чем за месяц до начала лечения, и продолжать их использовать в течение месяца после завершения терапии изотретиноином.
Побочные эффекты, не связанные с беременностью:
•   Сухость или шелушение кожи, болезненность и образование трещин на губах, зуд и чувствительность после воздействия солнца
•   Есть исследования, показывающие связь между изотретиноином и депрессией с суицидальным поведением. Несмотря на то, что недостаточно доказательств для связи между лекарством и депрессией, пациенты, принимающие изотретиноин, должны сразу говорить своему врачу об унылом настроении, депрессии или тревожности
•   Изотретиноин может вызывать повышение триглицеридов, повреждение печени, панкреатит и изменение в общем анализе крови
В то время как многие из этих побочных эффектов могут контролироваться и не требуют прекращения лечения, другие могут быть опасными и требуют немедленной остановки терапии. Будьте на связи со своим врачом, и следуйте его инструкциям для регулярных анализов крови, контролирующих холестерол, триглицериды, функцию печени и клетки крови (общий анализ крови).

Гормональная терапия — Гормон эстроген может помочь возместить эффект андрогенов (гормоны ответственны за развитие акне). Лечение эстрогенами в форме оральных контрацептивов иногда рекомендуется для женщин с умеренными или тяжелыми акне.
Не все оральные контрацептивы могут использоваться для лечения акне; некоторые действительно могут ухудшать состояние кожи. Обсудите самый лучший вариант со своим врачом.
Другие лекарства доступны для уменьшения эффекта андрогенов у женщин, например, спиронолактон. Спиронолактон может вызывать высокий уровень калия в крови, поэтому обычно рекомендуется контроль уровня калия и артериального давления.
Пользу от оральных контрацептивов и других гормональных препаратов можно оценить через три-шесть месяцев после начала лечения.

Акне и беременность — Многие средства для лечения акне не безопасны для использования во время беременности. Беременные женщины и те, кто планирует беременность, должны обсудить прекращение всех препаратов для лечения акне со своим врачом.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: Техника ингаляций при астме у детей

Обзорная информация — Ингаляции очень важны в лечении астмы, хотя они эффективны только при правильном использовании. Правильное использование ингалятора доставляет лекарства непосредственно в легкие и вызывает лучший ответ на лечение. Если препараты используются неправильно, то в легкие попадает маленькое количество лекарства или вообще ничего.
 К несчастью, многие люди с астмой не знают правильную технику ингаляций. Почти каждый, включая детей, могут обучиться верной технике путем тренировок и практики.
Эта статья обсуждает использование ингаляций при астме у детей. Взрослым будет посвящена отдельная статья.
Есть также и другие статьи для взрослых с бронхиальной астмой.

Дозированный ингалятор — Дозированный ингалятор применяется для получения различных лекарств в легкие. Он содержит герметичную канистру, дозирующий клапан и изогнутый мундштук.
  Канистра ингалятора содержит лекарство и другие химические вещества, которые помогают доставить лекарство в легкие. Раньше ингаляторы содержали химические вещества, способные повреждать озоновый слой. В результате, большинство ингаляторов в США были перевыпущены после декабря 2008 года. Новые ингаляторы используют химическое вещество, называемое hydrofluoroalkane, помогающее доставить лекарство в легкие. Устройства с этим веществом могут иметь другой вкус, по сравнению с предыдущими ингаляторами, и спрей может быть более мягким. Тем не менее, это не значит, что препарат не достигает ваших легких.
Дополнительно, такие ингаляторы нуждаются в очистке и предварительной обработке для предотвращения создания пробки в нем. Каждый производитель прикладывает к лекарству инструкцию, как правильно использовать ингалятор. Необходимо внимательно ее изучить перед использованием.
Такие ингаляторы могут быть дороже, чем старые ингаляторы. Поговорите с вашим лечащим врачом, если у вас есть финансовые затруднения, возможно, есть какие-то доступные программы помощи в обеспечении лекарственными препаратами.

Как использовать дозированный ингалятор — Каждый производитель дозированных ингаляторов прилагает инструкцию по их использованию; вот общие положения:
Когда вы используете ингалятор в ПЕРВЫЙ раз (с или без специального клапана), подготовьте ингалятор для первого применения:
•   Потрясите ингалятор в течение 5 секунд
•   Первоначально нажмите на канистру ингалятора указательным пальцем для высвобождения лекарства. Не направляйте ингалятор на лицо, чтобы избежать попадания лекарства в глаза. Нажмите на канистру три раза.
После первого использования ингалятора, нет необходимости выполнять все эти действия, если только у вас не было перерыва между использованием 2 недели и более.
Когда вы используете маску для ингаляций, важно прижимать маску плотно к лицу ребенка; даже небольшая утечка может значительно снизить количество лекарства, достигающего легкие. Гибкие маски позволяют это обеспечить лучше, чем жесткие.

Очистка ингалятора — ингалятор необходимо очищать на регулярной основе для предотвращения забивания его лекарствами. Многие производители рекомендуют очищать мундштук для ингаляций не реже одного раза в неделю. Для очистки:
•   Удалите канистру с лекарством и крышечку с мундштука. Не мойте канистру и не погружайте ее в воду.
•   Подставьте мундштук под струю теплой воды на 30-60 секунд.
•   Отряхните мундштук от воды и дайте ему полностью высохнуть (рекомендовано оставить его для высыхания на ночь).
•   Если необходимо использовать ингалятор до полного высыхания мундштука, отряхните его от воды, верните на место канистру с лекарством, брызните в воздух два раза (удалив от лица).
Спейсер — Использование спейсера с ингалятором может помочь доставить больше лекарства в легкие и значительно снизить количество препарата, которое оседает на языке и задней стенке глотки. Спейсер удерживает лекарство в камере после его высвобождения из ингалятора, позволяя ребенку вдыхать его медленно и глубоко один или два раза.
Спейсер рекомендован для тех детей, которые не могут правильно пользоваться дозированным ингалятором (особенно для детей младше 5 лет). Спейсер также рекомендован всем детям, которые используют ингаляционные глюкокортикостероиды.
Продается много разных спейсеров, хотя малоизвестно о преимуществе одного вида над другим. В целом, спейсеры больших размеров (от 100 до 700 мл) более эффективны, чем маленькие. Важна правильная техника их применения и частая очистка.
Спейсеры с камерой — Спейсеры с камерой (типа АэроЧамбер) – это специальные устройства, которые содержат в себе односторонний клапан. Это позволяет ребенку вдыхать и выдыхать в мундштук или маску. С традиционными спейсерами, ребенок может только вдыхать через спейсер, а выдыхать без него. Ребенку часто необходимо сделать 5 или 6 вдохов для получения полной дозы препарата.
Спейсеры с камерой подходят для маленьких детей. Тем не менее, этот тип спейсера может не подойти для новорожденных и детей до года, потому что они не могут сделать достаточно сильный вдох для открытия клапана.
Подготовка к началу работы нового спейсера — Перед использованием спейсера в первый раз он должен быть обработан для уменьшения электростатического заряда. Это может быть сделано промыванием спейсера в растворе моющего средства и теплой воды. Устройство должно быть высушено без удаления моющего средства. Некоторые спейсеры свободны от электростатического напряжения и не нуждаются в подготовке.
Очистка спейсера — Хотя остаток порошка, который оседает в камере, безопасен, спейсер необходимо периодически очищать. Мойте его теплой водой и моющим средством, если мыть только водой, то это может увеличить электростатическое напряжение, что может снижать эффективность спейсера.

Как сделать ингаляции наиболее эффективными — Некоторые распространенные ошибки могут препятствовать попаданию в легкие препаратов. Следующие действия могут увеличить эффективность дозированных ингаляторов:
•   Не забывайте удалять крышечку с мундштука
•   Убедитесь, что лекарство есть в канистре с препаратом
•   Ингалируйтесь через рот, а не через нос
•   Вдыхайте медленно и глубоко в тот момент, когда вы нажимаете на канистру с лекарством
•   Если у вас трудности с определением времени вашего вдоха, когда вы распыляете лекарство, есть ингаляторы, которые автоматически высвобождают препарат, когда вы делаете вдох (автоингаляторы). Другие альтернативы – это ингалятор с сухим порошком.

Дозированный ингалятор против небулайзера — Небулайзер использует сжатый воздух для изменения лекарства из жидкой формы в спрей, который может вдыхаться через маску или мундштук. Небулайзер может быть предпочтительнее у тех детей, которые слишком малы или слишком больны для использования других устройств, или в тех ситуациях, когда требуется большая доза лекарств.
Тем не менее, исследования говорят, что даже маленькие дети могут правильно использовать дозированный ингалятор. По этой причине, если ребенок совсем маленький, это не значит, что обязательно требуется небулайзер. Дать одну или больше доз бронходилататора короткого действия через ингалятор со спейсером и маской для лица не менее эффективно, а, возможно, даже лучше, чем дать такое же лекарство через небулайзер для большинства детей.

Автоматический ингалятор — Для тех детей, которые с трудом контролируют вдох и выдох, и не могут правильно вдыхать лекарство, есть ингаляторы, которые автоматически высвобождают препарат во время вдоха ребенка. Недостатки этого устройства в том, что некоторые дети неспособны вдохнуть достаточно сильно для того, чтобы прибор работал, особенно во время приступа астмы.
Ингалятор сухим порошком — Альтернатива дозированным ингаляторам – это ингалятор сухим порошком (ИСП). ИСП исключает необходимость координации дыхания со сжатием канистры. ИСП доставляет мелкий порошок в легкие, когда ребенок делает вдох. Дети, которые используют ИСП, должны дышать с большей силой, чем при использовании традиционных ингаляторов. Таким образом, ИСП не подходит детям младше 6 лет или более страшим детям, но не способным дышать сильнее. Также дети не должны дуть прямо в это устройство перед вдохом, так как это может рассыпать лекарство перед ингаляцией.
Примеры лекарств – препарат для быстрого купирования бронхоспазма длительного действия Форадил, препараты для контроля над симптомами Асманекс и Пульмикорт, и комбинированные препараты Адваир и Симбикорт. ИСП могут содержать небольшое количество лактозы, одного из видов сахаров.
ИСП могут быть двух видов:
•   Устройство с большим количеством доз, содержащее до 200 доз в одном приборе.
•   Устройство с одной дозой, требующее вставлять капсулу с лекарством в прибор непосредственно перед каждой ингаляцией. Эти капсулы НЕЛЬЗЯ глотать.
Очистка ингаляторов сухим порошком — Большинство ИСП не должны очищаться мылом и водой. Мундштук можно очищать сухой тканью примерно раз в неделю. Ознакомьтесь с инструкцией к вашему ингалятору для получения большей информации.

Снятие приступов астмы и их профилактика — Пациенты с астмой должны работать со своим врачом для разработки плана действий при астме, который будет успешным для лечения и профилактики приступов. В зависимости от тяжести астмы у ребенка, режим лечения может включать регулярные визиты к врачу, использование одного или больше медикаментов, устранение триггеров астмы, и домашний контроль симптомов. В каждый визит, дети и/или родители должны показывать, как они пользуются ингалятором, для уверенности в том, что применяется правильная техника.
Обеспечьте адекватное поступление препарата — Ребенок должен быть обеспечен адекватным поступлением лекарства. Это включает контроль над тем, что лекарство с нормальным сроком годности, и не закончилось, и что ингалятор доступен дома, в школе, в машине, и когда ребенок с другими членами семьи или друзьями.
Определите, когда ингалятор пустой — Не всегда возможно определить, когда ингалятор стал пустым, потому что некоторое количество балластных веществ еще может остаться в канистре, после того, как лекарство в канистре закончилось. Некоторые ингаляторы имеют счетчик доз для проверки количества используемого лекарства.
Если на вашем ингаляторе нет счетчика, но вы используете ингалятор на постоянной основе, вы должны регулярно контролировать уровень препарата подсчетом доз и выбрасывать старые ингаляторы.
В прошлом, вы могли слышать о том, что можно бросить канистру в воду, и увидеть, как она всплывает, если пустая. Тем не менее, такой метод больше не рекомендуется. Распыление ингалятора также не рекомендуется, так как даже пустой ингалятор может продолжать распылять какое-то вещество.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: Запор у взрослых

Обзорная информация — Запор – это изменение работы кишечника, и может иметь различное значение. Стул может быть слишком твердым или выделяться в очень маленьком количестве, выходить с трудом, и быть редким (менее трех раз в неделю). Люди с запором также могут ощущать постоянную наполненность кишечника.
Запор – это очень распространенная проблема. Каждый год более 2,5 миллионов американцев обращаются с данной проблемой к врачу. Многие факторы могут быть причиной запора, хотя у большинства людей нет единой причины. В целом, запор чаще встречается у людей старшей возрастной группы.

Диагностика — Обычно запор диагностируется, основываясь на данных осмотра и на основании симптомов. Вы также должны рассказать о том, какие медикаменты вы принимаете постоянно, так как некоторые лекарства могут вызывать запор.
Вам может потребоваться ректальный осмотр. При этом врач вводит палец в перчатке в прямую кишку для того, чтобы проверить, нет ли там каких-либо аномалий. Это исследование также помогает проверить, нет ли крови в стуле.
Дальнейшие исследования могут предлагаться в некоторых ситуациях, например, если у вас недавние изменения в работе кишечника, кровь в стуле, снижение веса или семейная история рака толстого кишечника. Исследования могут включать в себя анализ крови, рентгенограмму, сигмоидоскопию, колоноскопию или другие специальные тесты, если это необходимо.

Когда необходима помощь — Большинство людей могут лечить запор дома. Тем не менее, вы должны поговорить со своим врачом, если эта проблема:
•   Недавно появилась
•   Продолжается более трех недель
•   Тяжелая
•   Ассоциирована с другими состояниями, такими, как кровь на туалетной бумаге, снижение веса, жар или слабость
Лечение запора — Лечение запоров включает изменение образа жизни, появление в рационе пищи, богатой волокнами, и использование при необходимости клизмы или слабительных.
Вы можете попытаться использовать эти средства самостоятельно, тем не менее, если стула нет несколько дней, вы должны обратиться к врачу для дальнейшей помощи.

Изменение поведения — Кишечник часто более активен после еды, и часто это время, когда акт дефекации протекает лучше. Если вы игнорируете сигналы тела о необходимости дефекации, со временем эти сигналы могут становиться слабее и слабее.
Обращая внимание на эти сигналы, вы можете легче выбрать время для опорожнения кишечника. Прием кофеинсодержащих напитков утром может быть также быть полезен.
Повышение количества потребления пищевых волокон  — Повышение количества потребления пищевых волокон может уменьшить или устранить запор. Рекомендовано потреблять от 20 до 35 грамм волокон в день. Читая информацию о продуктах на упаковке, вы можете определить количество пищевых волокон в порции.
Многие фрукты и овощи особенно полезны для профилактики и лечения запора. Особенно это касается цитрусовых, чернослива, и сока чернослива. Некоторые готовые завтраки со злаками также являются великолепным источником пищевых волокон.
Побочные эффекты от пищевых волокон — Потребление большого количества волокон может вызывать анормальное вздутие живота или газы; это можно минимизировать, если начать с маленького количества волокон, и постепенным повышением потребляемого количества, до тех пор, пока стул не станет мягче и более частым.

Слабительные — Если изменение образа жизни и повышение потребления волокон не уменьшают запоры, вы можете пробовать применять слабительные. Различные виды слабительных доступны для лечения запоров. Выбор между ними базируется на том, как они работают, насколько безопасно лечение ими, и что советует ваш врач.
В целом, слабительные подразделяются на следующие группы:
Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого — Они включают натуральные волокна, и препараты на основе волокон, такие, как:
•   Псиллиум
•   Метилцеллюлоза
•   Поликарбофил кальция
•   Пшеничный декстрин (Бенефибер)
Вы должны повышать дозу волокон постепенно, чтобы избежать газов и спазмов в животе, и вы должны всегда принимать добавки с достаточным количеством жидкости.
Гиперосмолярные слабительные — Гиперосмолярные слабительные включают:
•   Полиэтиленгликоль (Гликолакс, Миролакс)
•   Лактулоза
•   Сорбитол
Полиэтиленгликоль является предпочтительным, так как не вызывает газы или вздутие и является безрецептурным препаратом. Лактулоза и Сорбитол могут вызывать газы и вздутие. Сорбитол работает так же, как и Лактулоза, только он значительно дешевле.

Солевые слабительные, такие, как магния гидроксид (Милк оф магнезия) и магния цитрат, действуют похоже с гиперосмолярными слабительными.

Стимулирующие слабительные — Стимулирующие слабительные включают Сенну и Бисакодил.
Некоторые люди злоупотребляют стимулирующими слабительными. Прием стимулирующих слабительных регулярно или в большом количестве может вызывать побочные эффекты, включая низкий уровень калия в крови. Таким образом, вы должны принимать эти препараты с осторожностью, если вы используете их регулярно.
Тем не менее, нет убедительных доказательств, что использование стимулирующих слабительных повреждает кишечник, и они не повышают риск колоректального рака или других опухолей.

Новые виды лечения — Лубипростон  это рецептурный препарат, который лечит тяжелый запор. Он дороже в сравнении с другими лекарствами. Тем не менее, он может быть рекомендован в случаях неэффективности других лекарственных средств.

Таблетки, свечи, или клизмы? — Слабительные доступны в таблетках, которые вы можете принимать через рот, так в свечах или клизмах, которые вы можете вводить в прямую кишку. В целом, свечи и клизмы работают более быстро в сравнении с таблетками, но многим людям неприятно их использование.
Врачи иногда рекомендуют делать клизму, содержащую фосфат натрия, если вам не помогают другие виды лечения. Это не рекомендуется, если у вас есть проблемы с почками или сердцем, и не должно использоваться более одного раза, если только врач вам не сказал делать это повторно.

Избегайте следующих видов лечения
•   Смягчающие средства – Смягчающие слабительные, главным образом минеральные масла, размягчают стул посредством его увлажнения. Тем не менее, другие виды лечения имеют меньше рисков и равную пользу.
•   Натуральные продукты (БАДы) – Широкий спектр БАДов рекомендуются для лечения запора. Некоторые из них содержат активные ингредиенты, находящиеся в других слабительных. Тем не менее, их доза и степень очистки может быть не проконтролированы должным образом. Таким образом, эти продукты в целом не рекомендуются.
Различные домашние средства использовались раньше для лечения запоров, такие, как мыльная вода, перекись водорода и хозяйственное мыло. Они могут выражено раздражать слизистую кишечника и не должны применяться.

Биологическая обратная связь для лечения запора — Биологическая обратная связь – это поведенческая техника, которая может помочь некоторым людям с тяжелыми хроническими запорами, у которых возникает непроизвольное сжатие мышц во время продвижения каловых масс по кишечнику.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: Анафилаксия: лечение и профилактика

Обзорная информация — Анафилаксия – это потенциально жизнеугрожающая аллергическая реакция, которая развивается очень быстро. Самые частые виды аллергенов – это пища, лекарства и укусы насекомых. Существует много других возможных аллергенов.
Анафилактические реакции непредсказуемы. Многие люди, испытавшие анафилаксию, знают о своей аллергии. Некоторые страдали от одного или больше видов аллергических реакций ранее. Другие, кто даже не подозревал о том, что у них есть аллергия, могут внезапно испытывать тяжелую анафилактическую реакцию. Даже первый эпизод анафилаксии может быть фатальным.
Тяжесть анафилактических реакций может снижаться при раннем распознавании симптомов, применении необходимых медикаментов до обращения к врачу и немедленном обращении за медицинской помощью. Эта статья посвящена обзору лечения и профилактики анафилактического шока.

Лечение анафилаксии — Люди с анафилактическими реакциями должны вместе со своим врачом составить план экстренных действий при анафилаксии для того, чтобы знать, как действовать при наступлении данного состояния.
Многие люди считают, что наличие плана лечения анафилактического шока обнадеживает их, даже если он никогда не понадобится. Критический компонент плана – наличие автоинъектора с эпинефрином, доступного в любое время и знание того, когда его нужно использовать.

Необходимость в экстренной помощи — Из-за того, что анафилаксия может быть жизнеугрожающей, необходимо обратиться за экстренной помощью. Если у вас внезапно началась аллергическая реакция, которая может привести к анафилактическому шоку, используйте ваш автоинъектор с эпинефрином, и вызовите «Скорую помощь». Если вы дома один, убедитесь, что дверь не заперта, и работники «Скорой помощи» могут войти в случае необходимости. Вы не должны ехать куда-то самостоятельно, если это возможно.
Самолечение эпинефрином — Если у вас есть анафилаксия в анамнезе, вы должны всегда носить с собой хотя бы один автоинъектор эпинефрина все время. Полное описание автоинъектора эпинефрина обсуждается в другой статье.
Эпинефрин – это лекарство, которое полностью убирает анафилактическую реакцию. Он наиболее эффективен, когда применяется быстро, до того, как симптомы станут тяжелыми. Ни антигистаминные, ни ингаляторы для купирования приступа астмы, не могут купировать анафилаксию так же эффективно, как эпинефрин, и эти препараты не могут быть заменены эпинефрином.

Удаление причины — Триггер, запускающий анафилаксию, должен быть быстро удален, когда возможно. Например, если вас ужалила оса или пчела, и жало еще в коже, удалите его немедленно.

Обратитесь в больницу — После инъекции эпинефрина, важно поехать в больницу для осмотра. До 20% людей с анафилаксией имеют отсроченные реакции, даже без дальнейшего воздействия триггера, и это может потребовать дополнительного лечения.
В отделении скорой помощи (у нас в стране в терапевтических отделениях) врачи могут контролировать ваше состояние, и, при необходимости, дают кислород и вводят трубку для дыхания (эндотрахеальную трубку) для поддержания открытыми дыхательных путей до тех пор, пока состояние не улучшится. При необходимости вводятся дополнительные дозы эпинефрина, внутривенных жидкостей и других препаратов.

Профилактика анафилаксии — Анафилаксия – это страшный опыт. Если у вас однажды была подобная реакция, у вас есть повышенный риск для других. Это нормально – беспокоиться из-за этого. Следующие шаги могут снизить риск последующих анафилактических реакций:
Встретиться с аллергологом — Любой человек, испытавший анафилактическую реакцию, должен быть обследован у аллерголога.
Тесты для определения триггера — Важно попытаться определить причину анафилактической реакции. Аллергологи могут выполнить и интерпретировать кожные тесты для подтверждения триггера (аллергена).
Для наиболее достоверного результата, кожные тесты должны выполняться не менее чем через 3-4 недели после анафилактической реакции, потому что если это происходит слишком скоро после случившегося, тесты могут давать негативный результат, даже когда у человека есть аллергия. Антигистаминные и другие подобные медикаменты необходимо прекратить не менее чем за 4 дня до выполнения тестов.
Анализы крови могут быть сделаны сразу после анафилактической реакции, и лекарства при этом никак не влияют на результат.
В некоторых случаях, аллерготесты не идентифицируют никакого специфического триггера. Это состояние называется идиопатическая анафилаксия. Это более распространено у взрослых, чем у детей. Аллерголог даст необходимые рекомендации, как вести себя в таких ситуациях.

Избегайте триггеров — Когда триггер идентифицирован, вы должны избегать его. Тем не менее, некоторых триггеров, таких, как распространенная пища, трудно избежать.
Пища — Если у вас была анафилактическая реакция на какие-то виды продуктов, вы должны убрать эти виды пищи из вашего рациона. Это требует того, чтобы вы читали и понимали этикетки на продуктах, и спрашивали о приготовлении и составе всех блюд, которые вы едите вне дома. Эти рекомендации даются для всего, что вы планируете съесть. А не только для тех видов продуктов, которые, с наибольшей вероятностью, содержат триггеры. 

Укусы насекомых — Люди с аллергией на укусы насекомых (пчел, ос, шершней, муравьев) должны носить защищающую одежду, включая закрытые туфли, должны избегать приема напитков, которые находились в открытых контейнерах, и избегать приемов пищи на свежем воздухе.
Курс уколов от аллергии рекомендован для каждого, у кого была анафилактическая реакция после укусов насекомых. Уколы периодически делают в течение нескольких лет. Они выражено снижают риск развития повторной анафилаксии.
Лекарства — Если у вас аллергия на лекарства, вы должны запомнить названия этих препаратов и помнить, при каких обстоятельствах произошла аллергическая реакция. Попросите вашего врача отметить аллергические реакции в вашей истории болезни и на вашем идентификационном устройстве (в России подобное не практикуется, к сожалению).
Носите медицинские идентификационные устройства — Люди, у которых были анафилактические реакции, должны носить медицинские идентификационные браслеты или похожие приспособления все время. Если произошла другая реакция, и вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы объяснить ваше состояние, слово «анафилаксия» или «анафилактическая реакция» помогут врачам обеспечить быструю необходимую помощь.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: Укусы животных

Обзорная информация — Укусы животных – это распространенная проблема в США, происходит от двух до 5 миллионов случаев каждый год. Самое большое количество укусов делается собаками (85-90%), остальные случаи – это кошки (5-10%) и грызуны (2-3%).
Самые страшные осложнения от укусов – это бешенство, хотя кожная инфекция – это самое распространенное осложнение. Некоторые укушенные раны могут быть серьезными, вызывая повреждения и временную нетрудоспособность. Укушенные раны на руке несут особенно высокий риск осложнений, потому что кожная поверхность очень блика к костям и суставам. Эта тема обсуждает рекомендации по уходу после укуса животных. Профилактика бешенства будет рассмотрена отдельно.

Типы укусов животных — Локализация и тип повреждения зависят от животного, которое совершило нападение.
Укусы собак — Большинство укусов собак случаются в детском возрасте, чаще всего у мальчиков в возрасте от 5 до 9 лет. Голова и шея – самые частые места укусов собак, вероятно, потому, голова маленького ребенка близка по высоте ко рту большой собаки. Руки и ноги, особенно правая рука, это самое частое место повреждений у более старших детей и взрослых. Укусы собак могут вызывать разные виды ран, включая царапины, глубокие открытые порезы, колотые раны, рваные раны. Укусы собак редко приводят к смерти.
Определенные породы чаще ассоциируются с укусами. Немецкая овчарка, питбуль-терьер и смешанные породы считаются теми, кто чаще наносит повреждения.

Кошачьи укусы — Кошки могут наносить раны зубами или когтями. Две трети кошачьих укусов бывают на верхних конечностях (руках или кистях). Царапины обычно встречаются на руках или лице.
Глубокие колотые раны описываются при этом чаще всего, потому что у кошек длинные, тонкие, острые зубы. При укусах бактерии могут проникать в ткани, которые окружают кости или суставы и вызывать остеомиелит (инфекцию костей) или септический артрит (инфекцию суставов).
Если присоединяется инфекция, это обычно быстро прогрессирует, вызывая покраснение кожи, отечность и интенсивную боль в течение 12-24 часов после укуса.

Укусы грызунов — Чаще всего укусы грызунов – это укусы крыс. Большинство укусов происходят ночью на лице или на руках у детей 5 лет и младше. Крысиные укусы чаще всего случаются в бедных районах.
Человеческие укусы — Чаще всего кусаются дети, обычно в результате агрессивных игр с другими детьми. Человеческие укусы могут иметь полукружную или овальную область покраснения или кровоподтека, и кожа может быть прокушена. Человеческие укусы обычно локализованы на лице, верхних конечностях или туловище.
Другие типы укусов — Укусы большинства животных, таких, как белки, крысы, обычно лечатся так же, как и укусы кошек.
Любой, кто был укушен нотами, скунсами, лисами, койотами или летучими мышами, нуждаются в немедленном медицинском осмотре, даже если укусы маленькие или неинфицированные. Эти животные могут быть переносчиками бешенства, и препараты для профилактики бешенства должны быть назначены так скоро, как возможно.

Лечение — После укуса животного или человека, важно быстро и тщательно очистить рану с помощью мыла и большого количества воды; это может помочь предотвратить инфекцию. Если есть кровотечение, чистое полотенце или марля должны быть прижаты к ране для того, чтобы замедлить или остановить кровотечение.

Нуждаюсь ли я в лечении? — Взрослые или дети, которых укусило животное, должны обратиться к врачу, если:
•   Прокушена кожа, и кровотечение не останавливается после надавливания в течение 15 минут
•   Возможно, сломана кость или есть другое серьезное повреждение
•   У укушенного есть диабет, заболевания печени, рак, ВИЧ-инфекция, или он принимает медикаменты, которые ослабляют иммунную систему
Лучше, чтобы осмотр врача и начало лечения были в течение 8 часов после укуса. Начало лечения в течение 8 часов значительно снижает вероятность развития инфекции.

 Люди, которые не отвечают перечисленным выше критериям, должны внимательно наблюдать за раной, для оценки появления признаков инфекции (усиление боли, покраснение или повышение температура кожи в месте укуса, лихорадка, гнойные выделения); если укус рядом с суставом, человек должен контролировать боль, отечность и движения в суставе. Если вы заметили признаки ухудшения, вы должны обратиться за медицинской помощью.  Нет необходимости обследоваться после царапин домашней кошки, если только вы не видите признаков инфекции. Если царапины были нанесены неизвестной уличной кошкой, которая внезапно накинулась на вас без провокаций с вашей стороны, нужен осмотр врача из-за риска бешенства.

Антибиотики — Самыми частыми осложнениями укусов животных являются инфекции. Антибиотики в целом рекомендуются для профилактики инфекции у людей с высоким риском инфицирования ран, с ранами на лице, с ранами, которые вовлекают кости или суставы,  у людей с хроническими заболеваниями, такими, как иммунодефицит или диабет, при которых повышается риск серьезной инфекции.
Многие эксперты также рекомендуют антибиотики после кошачьих укусов, потому что высока вероятность инфицирования ран.
Антибиотики обычно назначаются в виде таблеток. Некоторым людям требуется пролонгированный курс антибиотиков перорально или внутривенно, особенно если рана инфицируется.
 
Вакцинация от столбняка — Столбняк – это серьезная, потенциально жизнеугрожающая инфекция, которая может передаваться от животного человеку посредством укусов. Укушенные взрослые должны получить противостолбнячный анатоксин, если последняя вакцина от столбняка делалась больше 5 лет назад.
Дополнительно может быть рекомендовано введение противостолбнячного иммуноглобулина, если вы не уверены в дате последней вакцинации. Иммуноглобулин обеспечивает дополнительную защиту от столбняка.

Вакцинация от бешенства — Люди, которые были укушены животными с подозрением на бешенство, подвергаются серии уколов для профилактики бешенства. Это детально обсуждается в отдельной теме.
Наложение швов — Некоторые раны могут быть зашиты в течение нескольких часов после повреждения, перед этим проводится очистка раны. Раны на лице обычно зашиваются немедленно, во избежание появления рубцов.
Тем не менее, из-за риска инфекции, некоторые укушенные раны не могут быть зашиты немедленно. Эти раны могут оставляться открытыми, и зашиты через 72 часа после повреждения. Когда раны остаются открытыми, они промываются солевым раствором, оставляются открытыми для дренажа, покрываются тканью (бинтом), и ежедневно осматриваются для определения признаков инфицирования.

Немедленное наложение швов не рекомендовано для ран с высоким риском инфицирования, включая:
•   Рваные раны
•   Колотые раны
•   Укусы, вовлекающие кисти рук
•   Раны от укуса собак, которые произошли за много часов до осмотра
•   Кошачьи или человеческие укусы, исключая укусы на лице
•   Укушенные раны у людей со слабой иммунной системой

Лечение инфицированных укушенных ран — У людей, которые не получили немедленную медицинскую помощь после того, как их укусили, раны могут инфицироваться. Если это произошло, может требоваться хирургическое лечение и антибиотики. Люди с инфицированными ранами могут лечиться дома, если только не нуждаются в постоянной обработке раны, которую не могут обрабатывать самостоятельно, или если инфекция не стала тяжелее; в таких случаях рекомендуется госпитализация.
Люди с высоким риском развития инфекции должны немедленно обращаться за медицинской помощью для предупреждения развития инфекции. Обычно медицинский уход заключается в том, что рана очищается и бинтуется, и назначаются антибиотики внутрь (в таблетках или сиропах), которые можно принимать дома.
Рентген может выполняться для того, чтобы убедиться, что нет перелома костей или что осколки зубов не застряли в ране. Инфицированные укушенные раны нет необходимости зашивать немедленно. Тяжелые инфицированные раны могут требовать назначения антибиотиков внутривенно и/или госпитализации.

Суммарная информация — Дети или взрослые, которых укусили животные, должны показаться врачу в следующих ситуациях:
•   Укус животного повредил кожу. Нет необходимости обращаться к врачу после кошачьих царапин, если только нет признаков инфицирования (усиление боли, повышения температуры кожи около раны, покраснение, гнойные выделения, лихорадка). Если собака укусила за руку, лицо, голову, ступни, или укусила за другую область, но рана большая.
•   Если у вас диабет, болезни печени, ВИЧ, или вы принимаете какие-то препараты, ослабляющие вашу иммунную систему.
•   Если есть признаки инфекции, включая такие симптомы, как усиление боли, повышения температуры кожи около раны, покраснение, гнойные выделения, лихорадка.
•   Кровотечение не останавливается в течение 15 минут после того, как вы зажали рану, возможен перелом кости, или есть другие серьезные повреждения.
•   Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад, или вы не можете вспомнить, когда была сделана прививка.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

panda

  • Опытный
  • ***
  • Доброе имя +11/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 138
    • Просмотр профиля

спасибо за статьи об астме  :ax:

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: аденовирусная инфекция (базовая информация)


Что такое аденовирусная инфекция? — Аденовирусная инфекция – это группа инфекций, вызываемых аденовирусом. Аденовирусы могут поражать различные части тела. Они вызывают разные типы заболеваний, включая простуду.
Аденовирусные инфекции не являются серьезными для большинства людей, но они могут быть серьезными для маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом (тех, у кого была пересадка органов или стволовых клеток, людей с онкологическими заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией).
Аденовирусная инфекция случается чаще у детей, чем у взрослых. Почти всегда появляется жар наряду с другими симптомами. Аденовирусная инфекция легко распространяется, так что нет ничего необычного во «вспышках» инфекций. Например, это может происходить в детских садах. В казармах тоже есть тенденция к распространению аденовирусной инфекции.

Какие симптомы аденовирусной инфекции? — Симптомы аденовирусной инфекции зависят от того, какая часть тела поражена вирусом. Симптомы могут включать:
•   Лихорадку (температуру тела выше 38 градусов)
•   Боль в горле
•   Выделения из носа
•   Кашель
•   Боль в ухе
•   Конъюнктивит
•   Диарею
•   Осиплость голоса

Должен ли я обратиться к врачу? — Если у вас нет проблем с иммунной системой, возможно, нет. Аденовирусные инфекции обычно проходят сами. Но если у вас тяжелые симптомы, или они продолжаются больше, чем три дня, вы должны встретиться с врачом.
Вы должны также встретиться с врачом, если у вас есть проблемы с иммунитетом. Например, обратитесь к врачу, если вы перенесли трансплантацию органов, или у вас рак, или ВИЧ-инфекция.
Симптомы аденовирусной инфекции могут также происходить и при более серьезной инфекции. Убедитесь, что у вашего ребенка не более серьезная инфекция, вы должны показать своего ребенка врачу, если он:
•   Младше трех месяцев и имеет температуру 38 градусов или выше. Малыша надо показать врачу, даже если он выглядит нормально и чувствует себя хорошо.
•   В возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев, с температурой 38 градусов или выше более трех дней. Идите сразу к врачу, если ребенок выглядит больным, или капризный, нервный, отказывается от питья.
•   В возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 38,9.

Дети любого возраста также должны показаться врачу, если у них:
•   Температура тела 39,4 градусов и выше
•   Судороги, вызванные температурой
•   Температура, которая не сбивается (даже если это продолжается всего несколько часов)
•   Лихорадка при сопутствующих медицинских проблемах, таких, как болезни сердца, рак, волчанка, или серповидно-клеточная анемия
•   Лихорадка с появлением сыпи

Нужны ли мне дополнительные анализы? — Вероятно, нет. Но если симптомы у вас или у ребенка тяжелые, доктор может провести анализы, чтобы обнаружить причину инфекции. Врач может также провести анализы, если много людей в вашем районе страдают одним видом инфекции. Например, доктор может сделать анализы, если много детей в летнем лагере страдают инфекцией глаз с болью в горле и температурой.

Как лечится аденовирусная инфекция? — Аденовирусная инфекция обычно проходит без лечения, сама по себе. Но эти инфекции могут быть серьезными у маленьких детей до года, или у людей с ослабленным иммунитетом. В редких случаях, доктор прописывает медикаменты, которые убивают вирус. Они называются «противовирусные лекарства». (В США в этой ситуации в редких случаях используется цидофовир, в России не продается, препарат очень серьезный).

Можно ли предупредить аденовирусную инфекцию? — Лучший способ предупреждения аденовирусной инфекции – это поддержание рук в чистоте. Часто мойте руки с водой и мылом или протирайте спиртосодержащим гелем.
Некоторые другие способы распространения инфекции – это:
•   Всегда мойте руки после того, как вы поменяли ребенку подгузник.
•   Мойте раковину и другие поверхности с дезинфицирующими растворами.
•   Не используйте совместно с другими людьми полотенца, постельное белье, пижамы и другие личные вещи.
•   Закрывайте рот, когда чихаете или кашляете.
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: рак мочевого пузыря (базовая информация)

Что такое рак мочевого пузыря? — Рак мочевого пузыря развивается, когда нормальные клетки в мочевом пузыре становятся анормальными, и начинают бесконтрольно расти. Он наиболее распространен у мужчин и у пожилых людей.

Какие симптомы рака мочевого пузыря? — Симптомы могут появляться и исчезать. Они могут включать:
•   Кровь в моче, которая окрашивает мочу в розовый или красный цвет
•   Боль с одной стороны спины или над лобком
•   Боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, или выделение небольших порций мочи

Эти симптомы могут также вызываться другими заболеваниями, не имеющими отношения к раку мочевого пузыря. Но если вы заметили кровь в моче, вы должны обратиться к врачу.

Есть ли тест на рак мочевого пузыря? — Да. Врач может использовать разные типы тестов для обнаружения рака мочевого пузыря. Они включают:
•   Анализы мочи — Анализы мочи могут показать, какого вида клетки находятся в моче
•   Рентген, компьютерная томограмма, другие подобные исследования –Эти тесты показывают изображение вашего мочевыводящего тракта. Они могут показать опухоль или аномальный рост клеток.
•   Цистоскопия — Цистоскопия – это процедура, которая позволяет доктору увидеть мочевой пузырь изнутри. Выполняя цистоскопию, доктор вводит маленькую трубочку в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь. Трубочка имеет крошечную камеру, которая выводит изображение мочевого пузыря на экран. Если врач видит что-то необычное, он может взять кусочек ткани (биопсия), для исследования ее под микроскопом.

Что такое стадии рака мочевого пузыря? — Стадии рака мочевого пузыря – это определение врачом того, как далеко распространился рак.
Правильное лечение для вас зависит от того, какая именно стадия рака у вас. Лечение также зависит от вашего возраста и других медицинских состояний.

Как лечится рак мочевого пузыря? — Люди с раком мочевого пузыря часто подвергаются одному или нескольким нижеследующим способам терапии:
•   Операция – Рак мочевого пузыря может лечиться посредством хирургических вмешательств следующим образом:
•   Удаление опухоли с оставлением мочевого пузыря на месте. Во многих случаях, это делается посредством цистоскопии.
•   Удаление опухоли и части мочевого пузыря. После этой операции, люди часто могут иметь нормальные сексуальные функции и нормальное мочеиспускание.
•   Удаление опухоли, мочевого пузыря и близлежащих внутренних органов. Эта операция может повредить нервные окончания, которые контролируют сексуальные функции.
•    Химиотерапия – Химиотерапия – это термин, который доктора используют для того, чтобы описать группу препаратов, которые убивают раковые клетки. Эти лекарства, которые могут вводить как внутривенно, так и непосредственно в мочевой пузырь. Некоторые люди получают эти препараты перед операцией на мочевом пузыре, и это делает операцию более легкой. Люди могут также получать химиотерапию после операции, для того, чтобы удержать рак от роста, распространения и возвращения.
•   Другие виды лечения – Другие типы лекарств от рака мочевого пузыря вводятся прямо в мочевой пузырь. Эти препараты отличаются от химиотерапии. Они способствуют тому, чтобы ваша иммунная система атаковала раковые клетки.
•   Радиационная терапия – Радиация убивает раковые клетки.

Если мой мочевой пузырь удалят, как будет выходить моча? – Во время операции врач создаст новый путь для отхождения мочи из тела.
Что происходит после лечения? — После лечения, вы должны проверяться достаточно часто, чтобы вовремя заметить, если рак вернется. Проверочные тесты могут включать анализы мочи, цистоскопию и рентген.
Скажите своему врачу, если у вас появился любой из симптомов, описанных выше. Если у вас появились эти симптомы, это может означать, что рак вернулся.
Что происходит, если рак возвращается или распространяется? — Если рак возвращается или распространяется, вы можете быть подвергнуты большему количеству операций, или получать химиотерапию, или радиационное лечение.

Что еще я должен делать? — Важно следовать всем инструкциям доктора по поводу частоты визитов к нему и анализов. Важно рассказывать врачу о любых побочных эффектах или других проблемах, которые возникают во время лечения.
Получение лечения от рака мочевого пузыря заставляет сделать много вариантов выбора, таких, как тип хирургического вмешательства.
Всегда обсуждайте с вашим врачом, как вы переносите лечение. Когда вам предлагают лечение, спрашивайте:
•   Какая польза от этого лечения? Это поможет мне жить дольше? Это уменьшит или предупредит симптомы?
•   Какие побочные эффекты лечения?
•   Какие есть другие варианты, кроме этого лечения?
•   Что произойдет, если не проводить это лечение?
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.

Марусенька

  • Я - Маша, ко мне на "вы", не обижайтесь, на ЛС отвечаю выборочно, особенно по медицинским вопросам)
  • Почетный участник РМ
  • Консультант
  • Волонтер РМ
  • Гуру
  • *
  • Доброе имя +653/-0
  • Оффлайн Оффлайн
  • Пол: Женский
  • Сообщений: 10867

  • Будь собой, остальные роли заняты.
    • Просмотр профиля

Информация для пациентов: Хроническая боль в животе у детей и подростков

Обзорная информация — Хроническая и периодически повторяющаяся боль в животе часто встречается у детей и подростков. Она встречается у 9-15% всех детей. У мальчиков боль чаще встречается в возрасте 5-6 лет, у девочек в возрасте 5-6 лет и 9-10 лет.
В большинстве случаев, боль в животе не имеет серьезных причин и проходит без лечения.

Причины боли в животе
Органические расстройства — Органические расстройства включают состояния, которые вызываются распознаваемыми проблемами в организме. Запор – это одна из самых частых причин повторяющейся боли.
Другие причины включают в себя проблемы с желудком и кишечником (изжога, язвы, лактозная недостаточность, паразитарные инфекции (глисты)) и мышечную или костную боль. Менее распространенные причины включают в себя инфекции мочевыводящих путей, эндометриоз, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и инфекции, передающиеся половым путем.

Симптомы — Симптомы, которые предполагают, что расстройство органического характера, зависят от того, какое нарушение представлено, но может включать одно или более из нижеследующего:
•   Боль, от которой ребенок просыпается
•   Значимые рвота, запор, диарея, вздутие живота или газы
•   Кровь в стуле
•   Ненамеренное снижение веса или замедление роста
•   Изменения в функции кишечника или мочевого пузыря
•   Боль или кровь при мочеиспускании
•   Болезненность при притрагивании к животу

Функциональные расстройства — Функциональные расстройства не имеют видимой причины. Примеры включают в себя функциональную диспепсию (расстройство желудка), синдром раздраженного кишечника и абдоминальную мигрень.
Функциональная диспепсия — Диспепсия – это боль или дискомфорт в верхней части живота. Дискомфорт может включать чувство переполненности желудка, появляющееся после еды, вздутие живота, тошноту, рвотные позывы или рвоту.
Синдром раздраженного кишечника — Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает такие симптомы, как хроническая боль в животе, изменения в работе кишечника (диарея, или запор, или и то, и другое).
Абдоминальная мигрень — Абдоминальная мигрень вызывает эпизоды сильной боли в животе, обычно в центре живота, продолжающиеся час или больше. Ребенок может также страдать от тошноты, головной боли или светочувствительности. Многие, но не все, имеют семейную историю мигрени.

Функциональная боль в животе — У некоторых детей есть симптомы, которые не подходят под определение органических расстройств, функциональной диспепсии, СРК или абдоминальной мигрени. В этом случае, у ребенка подозревают функциональную боль в животе. Эти симптомы могут быть настолько тяжелыми, что ребенок пропускает школу, или не может быть достаточно активным.
•   Боль может быть трудной для описания или указания локализации
•   Обычно это не связано с приемом пищи, активностью или опорожнением кишечника
•   Боль обычно продолжается менее часа
•   Боль может сопровождаться другими симптомами, такими, как тошнота, головокружение, головная боль или усталость.
•   У большинства детей нет проблем с ростом, снижением веса, жаром, сыпью, болью в суставах
•   Многие дети с функциональной болью в животе имеют семейную историю проблем с пищеварением
Функциональная боль в животе часто запускается стрессом или тревожностью. Это может происходить во время периода каких-то изменений или стресса в семье (таких, как рождение ребенка, болезнь кого-то из членов семьи), когда родители проводят меньше времени с ребенком. Начало обучения в школе также может вызвать боль в животе. В некоторых случаях, у ребенка может появляться боль, когда он нуждается в большем внимании.
Ваша реакция на боль может укреплять поведение ребенка. Например, если вы показываете, что беспокоитесь по поводу этой боли, ребенок может стать более тревожным, и боль может усилиться. Если, вместо этого, вы будете уделять больше внимания в других видах активности ребенку, это может удовлетворить потребность ребенка в дополнительном внимании, и уменьшить боль в животе.

Диагностика боли в животе — Для определения причин боли в животе, врач будет задавать вам вопросы, а также выполнит осмотр. Иногда необходимы анализы крови, если есть признаки органического нарушения.
Дневник боли — Такой дневник – это возможность проследить характер боли и изменение ее во время ежедневной активности. Обычно записи надо вести в течение недели. В конце дня вы или ребенок записывают информацию о боли, включая следующее:
•   Насколько сильной была боль по пятибалльной шкале
•   Когда наблюдалась боль
•   Мешала ли боль активности (школа, спорт, игры)
•   Где именно болит
•   Возможные провоцирующие факторы (пища, активность, стресс, мысли, чувства)
•   Как долго длится приступ боли
•   Помогает ли что-то уменьшить боль
Вы можете показать дневник боли доктору в вашу следующую встречу. Боль, которая происходит только в школе или только дома, скорее всего, свидетельствует о функциональных расстройствах.

Лечение боли в животе — Если начальный осмотр предполагает органическое расстройство, то устанавливается вероятная причина боли и составляется план лечения.
Тем не менее, хроническая боль в животе у детей чаще всего вызывается функциональными расстройствами. Различные виды терапии могут быть полезны, но нет лучшего универсального способа лечения. Таким образом, большинство экспертов рекомендуют пробовать разные виды терапии. Это может требовать нескольких визитов к врачу, особенно если боль продолжается длительное время.
Важно для родителей построить хорошие взаимоотношения с детским врачом. Это позволит доктору продолжать осмотр ребенка и подбирать лечение. Функциональное расстройство не означает, что боли нет или это все «у ребенка в голове».
Первая цель лечения помочь ребенку вернуться к нормальной активности. Вторая цель – уменьшить боль. Тем не менее, установление причины боли и подбор лучшего лечения может занять определенное время. Так, другой важный аспект лечения – помочь вам и вашему ребенку справиться с болью.
Хотя функциональная боль в животе может появляться или усиливаться, когда ребенок хочет привлечь внимание, очень редко у детей это фальшивая боль. Знайте, что боль у ребенка реальная, и ему необходимы поддержка и сочувствие. Но также осознавайте, что боль может усилиться из-за чрезмерного внимания.

Боль в животе и стресс — Стресс может усиливать боль, как органическую, так и функциональную. Дети с хронической болью могут страдать от депрессии или тревожности в результате боли и своих попыток ее облегчить. Многим детям полезна релаксация и поведенческая терапия, направленная на различные аспекты боли.
Позитивное внимание — Во время периода изменений или стресса в семье, может быть тяжело проводить свободное время с ребенком. В этом случае, у ребенка может появляться повторяющаяся или хроническая боль, имеющая отношение в необходимости внимания взрослого. Полезно в такой ситуации запланировать время ежедневно на то, чтобы полностью посвящать его ребенку. Запланированное время (позитивное внимание) предпочтительнее, чем проведение времени вместе, когда ребенок жалуется на боль (негативное внимание).
Техники релаксации — Старшие дети и подростки с функциональной болью могут быть обучены технике релаксации мышц путем упражнений на глубокое дыхание. Эти упражнения должны выполняться не менее двух раз в день, и могут также быть применены во время приступов боли. Члены семьи могут действовать как «тренеры», если необходимо.
Поведенческая терапия — Поведенческая терапия может быть рекомендована для детей или подростков с функциональной болью. Когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, биологическая обратная связь и психотерапия помогают уменьшать уровень тревожности ребенка, помогают им принимать участие в нормальной активности, быть вовлеченными в лечение, и помогают детям лучше переносить боль.
Врач может выслушать ребенка и поощрить его, предотвращая выпадение ребенка из нормальной активности, такой, как школа. Этот тип лечения больше всего подходит для тех детей, у которых боль связана со стрессом, но это хорошая опция для каждого с хронической болью.
Некоторые дети и их семьи сопротивляются, когда речь идет о поведенческой терапии. Тем не менее, встреча с психотерапевтом не означает, что боль ребенка не существует на самом деле или «у него в голове». Доктор может помочь ребенку и семье справиться с болью и поддержать возвращение ребенка к нормальной активности (например, к школе).

Изменения в диете — Исследования не доказали, что изменения в диете могут быть полезны для детей с хронической болью. Тем не менее, следующие изменения могут быть полезны некоторым детям.
Лактоза — Лактоза – это тип сахара, который находится в молоке и молочных продуктах. Дети у которых есть непереносимость лактозы, часто имею симптомы спазматической боли, вздутия живота или повышенного газообразования после того, как едят или пьют лактозосодержащие продукты.
Безлактозная диета может помочь облегчить эти симптомы; это делается путем устранения молока и молочных продуктов или использованием заместительной терапии ферментами (лактозой). Если боль в животе не уменьшится в течение двух недель, ребенок может возобновить потребление молока и молочных продуктов. Также существуют тесты для определения непереносимости лактозы, который может использоваться, если диагноз неясен.
Пищевые волокна — Включение в рацион пищевых волокон может улучшить симптомы у детей с запором. Детям, которые боятся акта дефекации, «опорожняющее» лечение часто рекомендуется перед назначением пищевых волокон. (Подробно это будет разбираться в отдельной статье, «Запор у детей»)

Другие изменения — У некоторых детей определенные виды пищи, напитков, и препаратов могут ухудшать состояние. Некоторые триггеры включают:
•   Жирная пища
•   Кофеин
•   Продукты, вызывающие газообразование (фасоль, лук, сельдерей, морковь, изюм, бананы, абрикосы, чернослив, брюссельская капуста, белокочанная капуста, цветная капуста, брокколи, спаржа).
Лекарства, которые могут вызывать усиление боли включают болеутоляющие, такие, как нурофен и аспирин.

Лекарства — В некоторых случаях при боли в животе могут требоваться определенные препараты. Обсудите с лечащим врачом, какие именно препараты могут требоваться вашему ребенку.

Когда требуется быстрая помощь при боли в животе — Родители детей с хронической или повторяющейся болью в животе должны обратиться к врачу немедленно при следующих симптомах:
•   Кровь в стуле, тяжелая диарея или повторяющаяся рвота
•   Боль в животе, которая резко усилилась и не проходит в течение часа, или повторяющаяся сильная боль  в животе в течение последних суток
•   Отказ от еды или питья на протяжении длительного периода
•   Температура тела выше 39 градусов в течение последних трех дней
•   Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание
•   Изменение в поведение ребенка, включая сонливость или заторможенность

Родители обязательно должны обратиться к врачу в ближайшие дни, если развиваются следующие симптомы:
•   Хронический запор (стул реже трех раз в неделю)
•   Снижение аппетита, снижение веса, или насыщение после приема маленького количества пищи
Катя 23.07.2002 - будет 17
Женя 09.12.2008 - уже 10
О чем бы вы ни мечтали, приступайте!
В дерзости есть гений, и сила, и волшебство.