РостовМама

ЗДОРОВЬЕ. КРАСОТА. СПОРТ => Здоровье => Тема начата: Alis0501 от 24 Июнь 2007, 00:29:15

Название: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 24 Июнь 2007, 00:29:15
Последнее время очень заинтересовалась этим вопросом. Но, времени на поиск в сети "стоящих" материалов, и уж тем более на прочтение найденного катастрофически не хватает.
Хотелось бы услышать мнения и коментарии тех материалов которые будут выкладываться в данной теме.
А также надеюсь, на то, что ссылок будет достаточно, так как оформлять свои посты, тоже некогда.

Собственно, Введение:
Что такое доказательная медицина?!
http://www.defender.spb.ru/ebm.htm
Цитировать
Понятие "Evidence-based Medicine", или "медицины, основанной на доказательствах"  (доказательной медицины) было предложено канадскими учеными из университета Мак  Мастера в Торонто в 1990 году. Вскоре это понятие быстро распространилось и нашло  сторонников в разных странах мира. Во многих странах, в том числе России, организованы  центры доказательной медицины, которые начинают играть существенную роль в работе  национальных служб здравоохранения.

     Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах. В  соответствии с одним из них, доказательная медицина - это добросовестное, точное и  осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора  лечения конкретного больного [2]. Очевидно, что доказательная медицина - это не новая  наука. Скорее, ее можно рассматривать как новый подход, направление или технологию сбора,  анализа, обобщения и интерпретации научной информации. Достаточно тесно медицина,
основанная на доказательствах, смыкается с клинической фармакологией. Именно в области  клинической фармакологии наиболее активно используются принципы доказательной  медицины. Однако доказательная медицина не ограничивается анализом результатов  рандомизированных клинических исследований. Принципы ее применимы к любой области  медицинской науки, включая общие проблемы организации оптимальной системы  здравоохранения.

     Почему возникла необходимость в доказательной медицине?
     Одна из очевидных причин - увеличение объема научной информации, в частности в области  клинической фармакологии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые  препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты  которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными.  Одновременно упростился доступ к научной информации. Сегодня любой пользователь  Интернет может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей  по интересующей его проблеме. Однако чтобы использовать полученную информацию на  практике, ее необходимо не только тщательно проанализировать, но и обобщить.

     Другая причина - нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение. В  этой ситуации среди большого числа лекарственных препаратов необходимо выбрать именно  те средства, которые обладают наиболее высокой эффективностью и лучшей  переносимостью. Следует отметить, что новизна или высокая стоимость нового препарата не  являются гарантией его более высокой эффективности. Проблема рационального расходования  средств особенно актуальна для нашей страны, так как с одной стороны бюджет российского
 здравоохранения явно недостаточный, а с другой стороны продолжают широко использоваться  лекарственные препараты, эффективность которых не доказана (или наоборот доказана  неэффективность) или вызывает сомнение. Очевидно, что нет смысла пытаться удешевить  лечение путем использования недорогих, но мало эффективных препаратов (например,  применять препараты чеснока вместо статинов при дислипидемии), но столь же бесмысленно назначать дорогостоящие лекарственные средства в тех случаях, когда не меньший или даже  больший эффект могут дать более дешевые средства. И то, и то другое в конечном итоге
 приводит к увеличению расходов.

     Сам термин "доказательная медицина" может вызвать неоднозначное отношение врачей,  так как необходимость подтверждения эффективности и безопасности лекарственных средств,  вряд ли, у кого вызывает сомнения. Вопрос заключается в том, что может служить  доказательством эффективности и безопасности лечения. По-видимому, каждый врач вполне  обоснованно полагает, что он в своей практике ориентируется на реальные научные факты,  однако так ли это на самом деле? Одним из путей разработки новых препаратов является  изучение механизмов развития заболевания, которое позволяет определить "мишени" для действия лекарственных веществ. Сооветственно, врачи обычно полагают, что препарат,
 благоприятно влияющий на то или иное звено патогенеза болезни, эффективен в ее лечении. Но  на практике мы часто сталкиваемся с обратной ситуацией. Например, одним из основных  медиаторов бронхоспазма является гистамин, однако антигистаминные средства мало  эффективны в лечении бронхиальной астмы.

     Примеры необоснованных подходов к лечению распространенных заболеваний:
     Применение сульфаниламидов при острых респираторных вирусных инфекциях;
     Широкое применение клофелина и комбинированных препаратов (типа адельфана) на    первом этапе лечения артериальной гипертонии;
     Использование т.н. гепатопротекторов для лечения цирроза печени;
     Применение кокарбоксилазы, рибоксина для лечения сердечной недостаточности;
    Парентеральное введение витаминов с целью вспомогательного лечения заболеваний    внутренних органов;
    Назначение антибиотиков больным "инфекционно-аллергическим"
     миокардитом;
     Использование "иммунокорректоров" при герпетической инфекции;
     Применение антигистаминных средств для лечения средне-тяжелой астмы;
     Назначение ангиопротекторов для лечения диабетической микроангиопатии.


     В медицине большую роль играет субъективный фактор, в частности личный опыт врача,  мнение экспертов и т.п. В определенных ситуациях, например, при выборе антибиотика для  эмпирической терапии инфекций, индивидуальный опыт имеет очень важное значение, однако в  других случаях он не может принести какой-либо пользы. Пример - применение аспирина с  целью вторичной профилактики инфаркта миокада. Очевидно, что при решении вопроса о
целесообразности профилактического лечения врач может ориентироваться только на  результаты клинических исследований. Иногда личный опыт приводит к формированию  ложных представлений о лекарственном препарате. Например, врачи часто пытаются  использовать новые средства при наиболее тяжелых формах болезни. Отсутствие какого-либо  эффекта нередко приводит к их полному разочарованию, хотя тот же препарат мог бы  оказаться незаменимым средством лечения легких или средне-тяжелых форм болезни или  пациентов какой-либо определенной группы (пожилых людей, пациентов, страдающих
 сопутствующими заболеваниями, и т.п.).

     В последние годы отмечается явная тенденция к более широкому использованию
проверенных методов лечения, эффективность которых доказана в адекватных клинических  исследованиях. Отражением этой тенденции являются попытки стандартизации подходов к  лечению распространенных заболеваний (рекомендации по лечению артериальной гипертонии,  ВИЧ-инфекции, пневмонии, хронического гепатита и т.д.). Такие попытки могут вызвать  критику у сторонников индивидуализированного лечения, однако подобные возражения, вряд
 ли, обоснованы. Во-первых, рекомендации, как правило, оставляют достаточно широкое поле  для маневра (например, рекомендации по лечению гипертонии предполагают выбор средства  первого ряда среди шести групп антигипертензивных препаратов), что позволяет обеспечить  индивидуальный подход к терапии. И, во-вторых, что самое главное, подобные рекомендации  основываются на реальных фактах и исключают широкое использование неадекватных  методов лечения.

     К сожалению, в России чаще приходится сталкиваться с противоположной ситуацией.  Необъяснимой популярностью по-прежнему пользуются совершенно необоснованные методы  лечения, некоторые из которых перечислены выше. По сути дела они представляют собой  стереотипы, которые тиражируются в научных статьях и некоторых учебных руководствах.
 Некоторые из приведенных положений вообще не требуют обсуждения. Например, очевидно,  что нет смысла применять сульфаниламиды у больных с вирусными инфекциями или  назначать т.н. гепатопротекторы для лечения цирроза печени.

     Принципы медицины, основанной на доказательствах, имеют важное значение для  преподавания. Студенты и молодые врачи, не имеющие опыта лечения больных, наиболее  подвержены влиянию субъективных факторов, поэтому у них достаточно легко формируются  ложные представления о подходах к лечению тех или иных болезней. Конечно, нет нужды  вводить в программу обучения в медицинских вузах новый предмет, однако именно в  институте следует прививать стремление к критическому анализу научной информации.
 Кстати, в области преподавания мы сталкиваемся с еще одной трудноразрешимой проблемой.
 Учебники, которыми пользуются студенты, обычно устаревают уже к моменту выхода в свет,  так как для их подготовки требуется несколько лет, а за этот период многое меняется.

     Кто должен заниматься доказательной медициной? Ответ на этот вопрос очевиден.  Принципы медицины, основанной на доказательствах, необходимы каждому врачу, который  должен критически анализировать и интерпретировать научные данные и использовать их на  практике.

     Сегодня существуют различные взгляды на медицину, основанную на доказательствах.  Имеется достаточно много критиков этого подхода. Например, в США доказательную  медицину часто сравнивают с поваренной книгой, в которой содержатся рецепты лечения  болезней. С другой стороны радикальные сторонники медицины, основанной на  доказательствах, доводят до абсолюта значение рандомизированных контролируемых  исследований. Конечно, истина находится по середине. Современная медицина приближается к  точным наукам, однако все равно никогда ей не станет, поэтому индивидуальный опыт и  личность врача всегда имели и будут иметь важное значение. Однако сегодня было бы  неправильным при выборе лечения ориентироваться только на чувства и игнорировать результаты труда исследователей, специально занимавшихся соответствующей проблемой. В  конечном итоге практика доказательной медицины предполагает сочетание индивидуального  клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных  исследований.
(Публикуется с сокращениями по материалам "Клиническая фармакология и терапия", 1999, 8 )
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Ukala от 24 Июнь 2007, 00:45:23
Хорошая тема, но читать и осмысливать сил нет, но если я правильно уловила мысль - контроль над назначениями врачей и составом лекарств, то это, конечно, хорошо, но без базовых знаний в медицине сложновато.
хотя сама с появлением ребенка в семье стала жестко фильтровать все, что говорят врачи.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 24 Июнь 2007, 14:44:28
Попробую пару слов написать от себя.
Почему, собственно я наткулась на сам термин? Потому, что...
Начала  искать материалы по "антипрививочному движению", и что мне не понравилось в рассуждениях Котока и иже с ним, - это то, что все его рассуждения, являются ничем иным, как РАССУЖДЕНИЯМИ (да логично, да правдоподобно, НО...) никаких доказательств, кроме его слова, и ссылок на какие-то исследования... которые никто в глаза не видел.
В прочем доказательная база вакцинаторов тоже не очень, но, на их стороне статистика.
И вот я задалась вопросом, а какие собственно, мне нужны доказательства?
Причем, этот вопрос возникает по несколько раз на дню. Какие мне нужны доказательства того, что вот это лекарство, прописанное участковым врачом МНЕ помогут, или помогут мужу, или помогут дочери?
И я вспомнила заявление врачей за Русском Медицинском Форуме
Приведу его полностью:
Цитировать
Уважаемые гости,

Если консультант в ветке дал Вам ссылку на этот топик - это означает, что мы хотим познакомить Вас с основными принципами работы нашего консультативного форума. Впрочем, если Вы зашли сюда самостоятельно, тоже прочитайте - это поможет Вам лучше понять принципы нашей работы.

Итак. Принципиальной особенностью форума РМС является соответствие предлагаемых Вам рекомендаций принципам Evidence-based medicine - медицины основанной на доказательствах.
Для пациентов, далеких от общемедицинских вопросов поясним, что в течение последних десятилетий медицина вступила в новую фазу своего развития - благодаря возможности свободного общения врачей всего мира, широкому использованию сетевых технологий и развитию новых (более строгих) подходов к анализу медицинской информации, мы впервые получили возможность сопоставлять данные, полученные во всем мире и выбирать лучшие из существующих на сегодня рекомендаций. При этом каждая из рекомендаций, прежде чем получить статус доказанной проходит строгие и тщательно регламентированные исследования.
Заметим, что развитие сети Интернет позволило уравнять в доступе к информации всех врачей, в каком бы регионе России (или в какой бы стране мира) они не жили.

Уважаемые пациенты,

1. Мы гарантируем Вам, что рекомендации данные Вам на форуме будут такими же, как и те, что в аналогичных ситуациях получают пациенты в странах Европы, Америки, Австралии... т.е. в тех странах, которые мы называем "цивилизованными", - странах уровень медицинской помощи в которых соответствует современным представлениям науки.
2. Мы обещаем Вам, что никто из зарегистрированных консультантов - участников групп "Врачи" и "Специалисты" (они имеют красные и зеленые никнеймы) не порекомендует Вам непроверенный препарат или метод - поэтому Вы не увидите в наших рекомендациях гомеопатии и полиоксидония, препаратов «для улучшения мозговой деятельности» и «биоэнергетического воздействия». Еще одна особенность форума - это то, что каждую тему читают десятки докторов. Если кто-то из нас допустит ошибку (мы не боги) - она будет исправлена коллегами. Репутационные знаки (одобряю/не одобряю) внизу ответа помогут Вам понять мнение коллектива.
3. При необходимости Вам будут процитированы сведения из самых современных справочников, по которым работают врачи всего мира. (К сожалению, большинство достойной внимания информации публикуется на английском языке - там, где у консультанта хватит сил, он даст резюме на русском. Впрочем мы предполагаем, что возможность получить самую современную информацию заслуживает труда перевода нескольких страниц. Даже, если это будет платный профессиональный перевод).
4. Мы обещаем говорить с Вами честно. Но, увы, нередко наша честность может быть огорчительной для Вас. К сожалению, очень часто мнение Вашего врача может «не совпадать» с мнением мирового сообщества - постоянное обучение, которое лишь и позволяет доктору оставаться профессионалом, требует каждодневного труда, а это под силу не всем. Иным нашим коллегам проще обратиться к учебнику 70-х годов, чем искать и переводить последнюю статью из профессионального журнала. Мы не можем одобрить такого подхода, но не можем и однозначно ответить Вам, что делать в случаях, если Ваш доктор поступает вразрез с общепринятыми рекомендациями, понимая, что при всех наших стараниях, мы остаемся лишь виртуальными консультантами. Заметим лишь:
- Что умный врач не упустит возможности получить новую информацию (а наши ответы легко распечатать)
- Что порядочный врач умеет отстаивать свое мнение (а мы всегда готовы обсудить клинический случай) и признавать свои ошибки
- Что самая важная задача в лечении - это найти хорошего врача. Иногда для этого приходится врача менять.

Уважаемые коллеги,

Мы рады каждому новому участнику форума, но:
- Ваша деятельность на форуме может быть долгой и эффективной только если Ваши рекомендации соответствуют принципам EBM. Мы надеемся, что Вы знакомы с принципами доказательной медицины. Нам удалось найти в сети отсканированный вариант "Путеводителя читателя медицинской литературы" - базовой книги по принципам ДМ и работе с медицинской информацией и мы с радостью делимся с Вами ссылкой
В разделе "Медицинские ссылки" мы собрали ссылки на известные нам сетевые ресурсы на русском и английском языках, которые помогут Вам глубже понять принципы ДМ.

- Мы не рассматриваем как серьезный довод указания на устаревшие учебники и справочники, статьи в нерецензируемых журналах, методички кафедр, рекламные указания производителей и дельцов от медицины и мнения отдельных специалистов, даже остепененных. В любом случае, публикуя свое мнение на форуме будьте готовы доказать его с позиции современной науки. В том числе, приводя ссылку на источник информации и указывая уровень его доказательности. Система PubMed (доступ к ней возможен с каждой страницы форума - кнопочка в самом низу справа) поможет Вам самостоятельно оценить ценность Вашей рекомендации.
- Мы готовы помочь Вам в меру своей компетентности, но не ставим задачи обучения азам ДМ с нуля. Трудный, но обязательный путь надо пройти самостоятельно.
- Мы полагаем, что в профессиональном общении допустимо и полезно использование литературы на английском языке и надеемся, что Вас это не напугает.
- Мы надеемся, что правила вежливости - неотъемлемый атрибут Ваших консультаций.

Следование принятым на форуме правилам, как мы надеемся, вскоре поможет Вам войти в число зарегистрированных консультантов и получить доступ ко всем возможностям форума.
http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=32012

Вот собственно, поэтому, я и заинтересовалась, что же это за теория такая, не зная которой, и консультировать - то нельзя?
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Ukala от 24 Июнь 2007, 14:55:35
А я недавно увлеклась литературой пропрививочников и пришла к выводу, что размышления Котока более логичны, но возможно от того, что он философ изначально (докторская степень, между прочим). Кстати, в его книгах список литературы впечатляющей, везде ссылки на источники. но он ФИЛОСОФ, а не медик!
А в мед. литературе многое мне понять просто не дано изначально без базовых знаний и терминологии :(((
Но, видимо, все же здесь, если ты не иммунолог-вирусолог, то ты в любом случае - профан, а значит тебе остается принять на веру одну из точек зрения.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 24 Июнь 2007, 15:10:30
Вот поэтому и близки мне принципы доказательной медицины.
ее представители говорят: "Мы не посоветуем вам ничего, чтобы не прошло определенных исследований"
А принципы по которым строятся их иследования, мне лично кажутся вполне достаточными (для меня).
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Ukala от 24 Июнь 2007, 15:13:02
Да, такой медицина должна быть по умолчанию, не так ли?
Название: .
Отправлено: Pavla от 24 Июнь 2007, 15:29:27
.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 24 Июнь 2007, 16:40:17
Не - "будет", а следует :)
И я думаю вопрос: "А что Вы знаете о Кокрановском движении?", можно использовать как тест для специалистов с которыми приходится общаться :)

Кокрановское Сотрудничество – это международная некоммерческая организация. Ее основная задача – собирать новейшую, достоверную информацию о результатах медицинских вмешательств... http://www.cochrane.ru/
Название: .
Отправлено: Pavla от 24 Июнь 2007, 17:02:21
.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 24 Июнь 2007, 21:56:16
Я бы не хотела, чтобы тема сводилась к обсуждению врачей.
Мне интересен метод проведения исследований, и возможность использования знаний в этой области.
Цитировать
Традиционные трактовки ставят во главу угла так называемое клиническое мышление. В него входят знание механизмов болезней, опыт, интуиция и много чего еще. На деле же это «мышление» оказывается несостоятельным как четкая концепция врачевания. Ничего удивительного в этом нет.

Со времен Гиппократа медицина развивалась больше как искусство, чем как наука. В основе лежало мнение учителя, традиция школы, собственные наблюдения и пристрастия. Но сейчас мы являемся свидетелями революционных изменений в представлениях о самой сущности врачевания.

На рубеже 80-90-х годов в англоязычной медицине сформировалась новая область знаний, которая с каждым годом завоевывает все большее признание в Старом и Новом Свете. Главный ее постулат - каждое решение о назначение того или иного лечения должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Отсюда произошло название, по которому, как по паролю, узнают друг друга медики-единомышленники - evidence-based medicine, что на русский язык можно перевести как «доказательная медицина».

Невероятно, но факт: оказывается, огромное число медицинских вмешательств ни на каких строгих фактах не основано -за методику ратует традиция, мнения экспертов. Но вспомним гениальный принцип юриспруденции - даже из целой сотни косвенных улик нельзя сделать одной прямой. А между тем для суда и следствия отпечатки пальцев некого гражданина на пистолете значат неизмеримо больше, чем мнение восьмидесяти человек, что этот гражданин злой, и наблюдения еще двадцати свидетелей, что незадолго до убийства он был чем-то разъярен!

Да что там говорить - любая наука, от физики до растениеводства, основана на эксперименте. Оценить эффективность нового удобрения можно, только имея два поля. На одном пшеница растет с удобрением, на другом - без. Почему же медицине в течение веков было так трудно «догадаться», что и для нее источником достоверных знаний может быть только эксперимент? Потому что у врачевания есть «маленькая» особенность: эксперименты возможно проводить только на живых людях...
Новые ИЗВЕСТИЯ
24 ИЮЛЯ 1999 ГОДА
Юрий Львов, «Новые Известия»
Чем лечат, а чем калечат?

http://www.cochrane.ru/
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Ю-Ю от 24 Июнь 2007, 22:29:24
Тема более чем интересная, спасибо за ссылки. Сохранила в избранном, как посмотрю выскажу свое мнение.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Natalie_Sun от 24 Июнь 2007, 22:33:10
Ознакомилась вкратце и сделала вывод - не буду больше это читать. По крайней мере ПОКА не буду. Теорий много, а практика одна - либо веришь врачу, либо нет.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 25 Июнь 2007, 12:07:19
Доказательная медицина и Кокрановское движение
В.В. Фадеев
Цитировать
Если медицинская практика не базируется на доказанных фактах, то в ее основе лежат:

Авторитет врача ("увеличение числа однотипных ошибок с увеличением стажа работы")
На страстности ("эмоциональное воздействие на более спокойных коллег и родственников больных")
На внешнем облике и красноречии ("хороший загар, шелковый галстук, вальяжна поза и красноречие как замена доказанным фактам")
На провидении ("когда неизвестно, что делать с больным, вместо обоснованного решения полагаются на волю божью")
На чувстве неуверенности ("от чувства растерянности и отчаяния решения вовсе не принимаются")
На нервозности ("в условиях постоянного страха перед судебным процессом врач назначает чрезмерное обследование и лечение")
На самоуверенности ("только для хирургов")
Конец цитаты

О "доказательной медицине" в настоящее время сказано уже достаточно много. Вышли несколько книг на русском языке, издается журнал (Международный журнал медицинской практики). Поэтому, с одной стороны, нет необходимости рассказывать, что это такое и зачем это нужно, а с другой...
http://thyronet.rusmedserv.com/th_spec/thyr-3-1.htm
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Лисианасса от 25 Июнь 2007, 12:19:14
у меня есть знакомый, он главврач этой клиники http://www.vvi-klinika.ru/
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 25 Июнь 2007, 21:31:06
И?
Чем еще кроме хорошего сайта и ипозантного вида замечателен Ваш знакомый?
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Лисианасса от 26 Июнь 2007, 09:17:47
честно говоря, как к врачу к нему не приходилось обращаться, т-т-т
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 27 Январь 2008, 13:37:05
Люди я скачала (таки) супер книжку по доказательной медицине.

Путеводитель читателя медицинской литературы
2003
Цитировать
Основой настоящей книги послужила популярная серия статей,
опубликованных в журнале JAMA под общим названием User's
Guides to the Medical Literature {Путеводитель читателя медицин-
ской литературы). В создании книги участвовали более 50 самых
известных теоретиков и практиков доказательной медицины из
разных стран.
"Путеводитель читателя медицинской литературы"
— результат почти двадцатилетнего опыта учебной и научной
работы. Эта книга содержит подробные и в то же время доступные
для практикующего врача сведения, необходимые для осмыслен-
ного применения данных медицинской литературы в конкретных
клинических ситуациях. "Путеводитель читателя медицинской
литературы" снабжен словарем терминов, предметным указателем,
приложением с формулами расчета статистических показателей и
представляет собой идеальное учебное пособие для студентов,
врачей и преподавателей медицинских вузов.
Перевод с английского: ///
Редакторы: ///
© \\\, 2003
Кому надо пишите в личку мыло скину (размер ПДФ файла 3,244 Мб)

ЗЫ: книга расчитана на медиков. Но общие положения читать можно.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Weleta от 10 Февраль 2008, 12:21:29
Олеся,
 Буду очень благодара.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 11 Февраль 2008, 21:06:40
Надя, Марина книжку отправила.
Можете убрать из своих сообщений  адреса почты (по получении)
:)
;)
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 11 Февраль 2008, 22:02:14
Люди, не поймите меня превратно, но я этого дядьку, с Русского Медицинского Форума - люблю :)
За стиль и слог, за терпение, и знания.
Вот один из его постов. Доступно и ...
Цитировать
Для того чтобы понять наше отношение к названному выше препарату надо понять следующее:

1. Во время обучения будущие врачи не изучают все существующие препараты – их невероятно много и главное – они постоянно обновляются. По сути, те препараты, которые описаны в учебниках, в большинстве своем устаревают уже к моменту выхода учебника. Задача врача научиться находить и оценивать информацию о новых препаратах в своей области. Это нелегко и требует, во-первых, навыка работы со специальными справочными системами (как бумажными, так и электронными), а, во-вторых, времени, труда, и (простите) некоторого уровня интеллекта. Намного проще оперировать фразами из рекламных буклетов, которые издают сами производители. Там все разжевано и думать не надо…
2. Российская система образования (уж поверьте немолодой преподавательской крысе) полностью наследует советскую систему, которая не предусматривала оценки международного опыта. Преподаватели, опирающиеся на критерии, принятые в цивилизованных странах – редкое исключение. Увы.
3. Советская (ныне - российская) система доказательства эффективности препаратов несоизмеримо слабее и примитивнее той, которая принята в Европе, Америке, Австралии, Израиле – той, которая лежит в основе медицины, основанной на доказательствах.
4. Врачи форума (это одно из главных достоинств, за которое мы его ценим) опираются в рекомендациях на принципы ДМ и (прекрасно зная нашу медицинскую и околомедицинскую действительность) не рассматривают как убедительное доказательство «одобрено Минздравом». Слишком…. по-разному получаются исходные документы для этого «одобрения». Поймите, ведь весь мир ищет эффективные препараты для лечения. И потому что врачи хотят лечить хорошо, и потому что (чего скрывать) хороший препарат приносит немалую прибыль производителям. Поэтому замечательный препарат, который не известен нигде, кроме России выглядит… ну скажем, подозрительно.
5. В то же время во многих случаях (кроме явного бреда) мы не можем в полной мере противопоставить мнение сообщества врачей форума мнению Минздрава, который одобрямс (кстати, Минздрав одобрямс и «целительство», и гомеопатию, и пиявкопокусывание и много еще всякого бреда). Поэтому Вы вправе поверить своему педиатру, или поверить нам. У нас нет убедительных доказательств, что Деринас эффективен и даже что он безопасен. У Вашего педиатра – очевидно есть. Рекламные листовки и клинические заключения типа «а вот у нас в Урюпинской (Питерской, Московской…) клинике 10 человек ели это лекарство и всем было хорошо» для нас не доказательство. Для Вашего педиатра, очевидно, это убедительно.

Поэтому, решение вопроса кому верить (Вы же нас не знаете, а педиатр вона какой положительный ) – это Ваше решение. Последствия этого решения – Ваш риск. Мы не можем сказать ничего об эффекте этого препарата - нет данных, а фантазии у нас не приветствуются.

P.S. Педиатр, который назначает препараты «для укрепления иммунитета» вообще не вызывает доверия. Иммунитет надо поддерживать тогда, когда доказана его несостоятельность, а это (к счастью) бывает не часто. Рутинный иммуномодулятор – это тоже самое, что таблетка «чтобы все было хорошо». Неубедительно.
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
ссылка (http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=26083)

Собственно, это еще раз объясняет, почему я так часто привожу как аргумент мнение врачей с Русского Медицинского Форума.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 19 Февраль 2008, 00:51:50
ссылка (http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=43580&highlight=%C4%EE%EA%E0%E7%E0%F2%E5%EB%FC%ED%E0%FF+%EC%E5%E4%E8%F6%E8%ED%E0)

Цитировать
Доказательная медицина

Понятие "Evidence-based Medicine", или "медицины, основанной на доказательствах" (доказательной медицины) было предложено канадскими учеными из университета Мак Мастера в Торонто в 1990 году. Вскоре это понятие быстро распространилось и нашло сторонников в разных странах мира. Во многих странах, в том числе России, организованы центры доказательной медицины, которые начинают играть существенную роль в работе национальных служб здравоохранения.

Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах. В соответствии с одним из них, доказательная медицина - это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Очевидно, что доказательная медицина - это не новая наука. Скорее, ее можно рассматривать как новый подход, направление или технологию сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации.

Достаточно тесно медицина, основанная на доказательствах, смыкается с клинической фармакологией. Именно в области клинической фармакологии наиболее активно используются принципы доказательной медицины. Однако доказательная медицина не ограничивается анализом результатов рандомизированных клинических исследований. Принципы ее применимы к любой области медицинской науки, включая общие проблемы организации оптимальной системы здравоохранения.

Почему возникла необходимость в доказательной медицине?

Одна из очевидных причин - увеличение объема научной информации, в частности в области клинической фармакологии. Ежегодно в клиническую практику внедряются все новые и новые препараты. Они активно изучаются в многочисленных клинических исследованиях, результаты которых нередко оказываются неоднозначными, а иногда и прямо противоположными. Одновременно упростился доступ к научной информации. Сегодня любой пользователь Интернет может в течение нескольких минут получить сведения о сотнях или тысячах статей по интересующей его проблеме. Однако чтобы использовать полученную информацию на практике, ее необходимо не только тщательно проанализировать, но и обобщить.

Другая причина - нехватка средств, связанная с ростом расходов на здравоохранение. В этой ситуации среди большого числа лекарственных препаратов необходимо выбрать именно те средства, которые обладают наиболее высокой эффективностью и лучшей переносимостью. Следует отметить, что новизна или высокая стоимость нового препарата не являются гарантией его более высокой эффективности. Проблема рационального расходования средств особенно актуальна для нашей страны, так как с одной стороны бюджет российского здравоохранения явно недостаточный, а с другой стороны продолжают широко использоваться лекарственные препараты, эффективность которых не доказана (или наоборот доказана неэффективность) или вызывает сомнение. Очевидно, что нет смысла пытаться удешевить лечение путем использования недорогих, но мало эффективных препаратов (например, применять препараты чеснока или никотиновой кислоты - вместо статинов при дислипидемии), но надо знать - профили гиперлипидемии (их 5 разновидностей). Но столь же бессмысленно назначать дорогостоящие лекарственные средства в тех случаях, когда не меньший или даже больший эффект могут дать более дешевые средства.

Сам термин "доказательная медицина" может вызвать неоднозначное отношение врачей, так как необходимость подтверждения эффективности и безопасности лекарственных средств, вряд ли, у кого вызывает сомнения. Вопрос заключается в том, что может служить доказательством эффективности и безопасности лечения. По-видимому, каждый врач вполне обоснованно полагает, что он в своей практике ориентируется на реальные научные факты, однако так ли это на самом деле? Одним из путей разработки новых препаратов является изучение механизмов развития заболевания, которое позволяет определить "мишени" для действия лекарственных веществ. Соответственно, врачи обычно полагают, что препарат, благоприятно влияющий на то или иное звено патогенеза болезни, эффективен в ее лечении. Но на практике мы часто сталкиваемся с обратной ситуацией. Например, одним из основных медиаторов бронхоспазма является гистамин, однако антигистаминные средства мало эффективны в лечении бронхиальной астмы.

Примеры необоснованных подходов к лечению распространенных заболеваний:
Применение сульфаниламидов при острых респираторных вирусных инфекциях;
Широкое применение клофелина и комбинированных препаратов (типа адельфана) на первом этапе лечения артериальной гипертонии;
Использование т.н. гепатопротекторов для лечения цирроза печени;
Парентеральное введение витаминов с целью вспомогательного лечения заболеваний внутренних органов;
Назначение антибиотиков больным "инфекционно-аллергическим" миокардитом;
Использование "иммунокорректоров" при герпетической инфекции;
Применение антигистаминных средств для лечения средне-тяжелой астмы;
Назначение ангиопротекторов для лечения диабетической микроангиопатии.

В медицине большую роль играет субъективный фактор, в частности личный опыт врача, мнение экспертов и т.п. В определенных ситуациях, например, при выборе антибиотика для эмпирической терапии инфекций, индивидуальный опыт имеет - очень важное значение, однако в других случаях он не может принести какой-либо пользы. Пример - применение аспирина с целью вторичной профилактики инфаркта миокарда. Очевидно, что при решении вопроса о целесообразности профилактического лечения врач может ориентироваться только на результаты клинических исследований. Иногда личный опыт приводит к формированию ложных представлений о лекарственном препарате. Например, врачи часто пытаются использовать новые средства при наиболее тяжелых формах болезни. Отсутствие какого-либо эффекта нередко приводит к их полному разочарованию, хотя тот же препарат мог бы оказаться незаменимым средством лечения легких или средне - тяжелых форм болезни или пациентов какой-либо определенной группы (пожилых людей, пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, и т.п.).

В последние годы отмечается явная тенденция к более широкому использованию проверенных методов лечения, эффективность которых доказана в адекватных клинических исследованиях. Отражением этой тенденции являются попытки стандартизации подходов к лечению распространенных заболеваний (рекомендации по лечению артериальной гипертонии, ВИЧ-инфекции, пневмонии, хронического гепатита и т.д.). Такие попытки могут вызвать критику у сторонников индивидуализированного лечения, однако подобные возражения, вряд ли, обоснованы. Во-первых, рекомендации, как правило, оставляют достаточно широкое поле для маневра (например, рекомендации по лечению гипертонии предполагают выбор средства первого ряда среди шести групп антигипертензивных препаратов), что позволяет обеспечить индивидуальный подход к терапии. И, во-вторых, что самое главное, подобные рекомендации основываются на реальных фактах и исключают широкое использование неадекватных методов лечения.

К сожалению, в России чаще приходится сталкиваться с противоположной ситуацией. Необъяснимой популярностью по-прежнему пользуются совершенно необоснованные методы лечения, некоторые из которых перечислены выше. По сути дела они представляют собой стереотипы, которые тиражируются в научных статьях и некоторых учебных руководствах.

Некоторые из приведенных положений вообще не требуют обсуждения. Например, очевидно, что нет смысла применять сульфаниламиды у больных с вирусными инфекциями или назначать т.н. гепатопротекторы для лечения цирроза печени.

Принципы медицины, основанной на доказательствах, имеют важное значение -для преподавания. Студенты и молодые врачи, не имеющие опыта лечения больных, наиболее подвержены влиянию субъективных факторов, поэтому у них достаточно легко формируются ложные представления о подходах к лечению тех или иных болезней. Конечно, нет нужды вводить в программу обучения в медицинских вузах новый предмет, однако именно в институте следует прививать стремление к критическому анализу научной информации.

Кстати, в области преподавания мы сталкиваемся с еще одной трудноразрешимой проблемой. Учебники, которыми пользуются студенты, обычно устаревают уже к моменту выхода в свет, так как для их подготовки требуется несколько лет, а за этот период многое меняется.

Кто должен заниматься доказательной медициной? Ответ на этот вопрос очевиден. Принципы медицины, основанной на доказательствах, необходимы каждому врачу, клиническому провизору, провизору, которые должны критически анализировать и интерпретировать научные данные и использовать их на практике. Сегодня существуют различные взгляды на медицину, основанную на доказательствах. Имеется достаточно много критиков этого подхода. Например, в США доказательную медицину часто сравнивают с поваренной книгой, в которой содержатся рецепты лечения болезней. С другой стороны радикальные сторонники медицины, основанной на доказательствах, доводят до абсолюта значение рандомизированных контролируемых исследований. Конечно, истина находится по середине (найти надо золотую середину). Современная медицина приближается к точным наукам, однако все равно никогда ей не станет, поэтому индивидуальный опыт и личность врача всегда имели, и будут иметь - важное значение. Однако сегодня было бы неправильным при выборе лечения ориентироваться только на чувства и игнорировать результаты труда исследователей, специально занимавшихся соответствующей проблемой. В конечном итоге, практика доказательной медицины предполагает сочетание индивидуального клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных исследований.

Я лично всегда занималась только доказательной медициной ещё до введения этого термина. Для меня важно было дать эффект от применения конкретного лекарства или терапии. Это дело моей профессиональной чести, чего и вам всем желаю, уважаемые коллеги.

Елена Дмитриева,
независимый эксперт по здоровью.
http://medicinform.net/human/humanis/human109.htm
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: alexvod от 23 Март 2008, 12:29:44
Результаты двойного слепого, многоцентрового, плацебо-контролируемого исследования бактериальных лизатов для профилактики инфекций верхних дыхательных путей у детей
http://immunoterapia.ru/om85.php
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Awake от 26 Октябрь 2008, 22:10:03
Спасибо нашему модератору,за такой сайт как дискуссионный клуб!!прочла посты Ваши самые любимые,вот только насчет того что пиявки не помогают  и это бред-спорить могу да и многие на форуме тоже..........Да хочется верить что я незря сейчас даю элькар и танакан с глицином,прочитав материал сайта смотрю-зря :ab:..Выбираю кому верить только потому что деть ,и я это вижу почти вычухался с нашинскими пусть и советскими врачами,а не супер умными ихними.Хотя нас наблюдает Мандрыкина ,кандидат наук,которой я СМЕЮ доверять здоровье своей дочери...но сайт супер :aj:
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: sweetcat от 27 Октябрь 2008, 00:03:35
Мне однажды жена отца сказала (врач в БСМП2), что "очевидно, в первую очередь врач прикрывает свою ж..у, а вот во вторую, может и о пациенте подумать..."  (цитирую)  и это мнение высоквалифицированного, потомственного врача.
Прошу прощения за офф, но я бы не писала на месте Pavla данной инфо! Вышеуказанная цитата по-моему очень показательна в плане квалификации этого врача! Скажу от себя (надеюсь не испорчу сильно тему): Хр...вый врач, который может так мыслить и тем более говорить! А наследственность в этой профессии не показатель! а в некоторых случаях, лучше бы не было этой наследственности! Я встречала оч много врачей, которые в первую очередь, либо наряду с мыслями о зарплате, думают о том как вылечить пациента!!!
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 27 Октябрь 2008, 19:30:52
Спасибо нашему модератору,за такой сайт как дискуссионный клуб!!прочла посты Ваши самые любимые,вот только насчет того что пиявки не помогают  и это бред-спорить могу да и многие на форуме тоже..........Да хочется верить что я незря сейчас даю элькар и танакан с глицином,прочитав материал сайта смотрю-зря :ab:..Выбираю кому верить только потому что деть ,и я это вижу почти вычухался с нашинскими пусть и советскими врачами,а не супер умными ихними.Хотя нас наблюдает Мандрыкина ,кандидат наук,которой я СМЕЮ доверять здоровье своей дочери...но сайт супер :aj:
не за что :)

sweetcat, все таки это офф-топ, то что вы написали. Данная тема посвящена "Доказательной медицине".
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: sweetcat от 27 Октябрь 2008, 22:19:17
sweetcat, все таки это офф-топ, то что вы написали. Данная тема посвящена "Доказательной медицине".
Олеся, понимаю  :ac: Не выдержала просто  :al:
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 15 Ноябрь 2008, 17:45:47
Эксперты: Российская медицина далека от людей
Российская медицина стоит на месте, считают эксперты Общества специалистов доказательной медицины. 80 процентов врачей в России сегодня – это люди ничего не знающие и не желающие знать о современных методах лечения.
Национальный проект "Здоровье" - это миф. Как заявили эксперты Общества специалистов доказательной медицины, никакой специальной программы по улучшению уровня здравоохранения в России не существует. Есть несколько разрозненных постановлений правительства, которые, однако, не меняют сложившихся в системе здравоохранения подходов к лечению больных.

Между тем, ситуацию в российской медицине эксперты Общества считают катастрофической. Подавляющее большинство врачей не могут сегодня называться специалистами, заявил президент Общества специалистов доказательной медицины Кирилл Данишевский.

Врач, который не читает, не может считаться врачом


"80 процентов российских врачей являются неквалифицированными читателями, то есть они не могут даже информацию критически оценить. В лучшем случае у врача есть один старый учебник 1967 года выпуска, которым он пользуется со дня окончания института", - приводит данные исследования Кирилл Данишевский. Более того, указывает он, у врачей нет никаких стимулов улучшать свою клиническую практику. Все лечат старыми, одними и теми же лекарствами, причем получая вознаграждение от фарминдустрии. "Так зачем же на самом деле докапываться, какой препарат считается сейчас в мире препаратом первого выбора?" - спрашивает эксперт.

Впрочем, и читать врачам в России, можно сказать, нечего. Во-первых, новых отечественных разработок в области медицины практически не ведется. Во-вторых, те исследования, которые проводятся, либо крайне низкого уровня, либо их результаты заранее "проплачены" заказчиком. Наконец, то, что в итоге доходит до печати - это, как правило, не научная работа, говорит Кирилл Данишевский.

"Основа науки вообще в мире - это публикация в научных журналах. Исследователь оценивается по тому, сколько публикаций и в каких журналах он имеет", - констатирует Данишевский. Что же происходит в России? Здесь в журналах публикуются в основном по знакомству, считает эксперт. Надо написать главному редактору письмо с просьбой о публикации, и вопрос решен. Очень часто люди платят за публикацию, если она нужна или для того чтобы просто ускорить процесс. А обычный канал - движение публикаций самотеком, как во всем мире не работает.

В нарушение клятвы Гиппократа

На уровне пациентов тоже в основном работает система блата. Хорошие западные препараты продаются только своим людям из-под полы. Высокие технологии, на которые ориентируется нынешнее руководство страны доступно только "своим людям". Да и наука далека от народа. По данным экспертов, например, при изучении диабета лишь 18 процентов исследований касались тем, важных для пациентов. "До сих пор в России пытаются искоренить болезнь, вместо того, чтобы помогать человеку", - отмечает вице-президент общества Савелий Бащинский.

Во многих западных странах врач является неким источником информации, полагая, что после того, как человеку сообщат необходимый минимум, пациент сможет принять самостоятельное решение. "У нас же таких отношений в медицине нет", - указывает Бащинский. - Почему еще я считаю, что нужна автономия, потому что возможность принимать самостоятельное решение о своем здоровье является само по себе показателем здоровья". Кроме того, пациенты ведут совершенно разный образ жизни, а врачей в России это, в общем, никогда не интересовало.

Однако применять западные схемы тоже бесполезно, уверены специалисты. Их собственные исследования доказывают, что продолжительность жизни при использовании британских методов лечения увеличивается всего на полтора года, в то время как на родине авторов метода живут на 15 лет дольше. 90 процентов успеха - это изменение общего социального положения граждан, - говорят эксперты Общества специалистов доказательной медицины. А здесь даже высококлассные врачи бессильны.

Егор Виноградов
http://www.dw-world.de/dw/article/0,2144,3748635,00.html
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Эстер от 23 Ноябрь 2008, 02:22:08
Олеся, так я тебе благодарна за открытие этой темы на форуме!
С большим удовольствием читаю ее и РМС.
А недавно еще прочла книги Мендельсона, они написаны еще в 70х годах, в США. И мне кажется, несмотря на названия его книг "Исповедь еретика от медицины" и "Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам", и несмотря на то, что напечатаны книги издательством "Гомеопатическая книга", речь в них - именно о Доказательной медицине. Может, конечно, не совсем все, но многое.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 23 Ноябрь 2008, 12:58:17
Малина, - не за что :)
Главное повод для раздумий, и ИНФОРМАЦИЯ :)
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Lidock от 15 Январь 2009, 15:34:39
Это должен знать каждый!

Уважаемые пациенты!
Прочитайте и знайте.

Авторы: КИРИЛЛ ДАНИШЕВСКИЙ И ВАСИЛИЙ ВЛАСОВ

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЙ НЕ ХОЧЕТ БЫТЬ ОДУРАЧЕННЫМ
(В ДВУХ ЧАСТЯХ)

Часть I. КАК ОТЛИЧИТЬ ШАМАНОВ И МРАКОБЕСИЕ

Обратите внимание и запомните характеристики, позволяющие самостоятельно отличить "шаманские" методы, т.е. методы лечения, диагностики и профилактики, не оказывающие клинического эффекта и не обладающие доказанной эффективностью (а порой оказывающие вредное воздействие на организм человека), но которые активно продвигаются мракобесами (недобросовестными медиками и псевдомедиками):

1. ЧТО ОДНОЗНАЧНО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
• Аппаратов, приборов (любых, с лампочками, микросхемами, и прочих коробок с проводами), использование которых приводило бы к улучшению состояния больных или здоровых;
• Диагностических приборов для самостоятельного применения, кроме термометра, тонометра (для измерения артериального давления) и глюкометра (для измерения глюкозы крови у больных диабетом);
• Веществ (за исключением витаминов и некоторые микроэлементов, употребление которых особенно показано в случае гипо- и авитаминоза, причем, желательно в форме обычной пищи, чаще овощей и фруктов, и в умеренных дозах), равно как и излучений (за исключением солнечного света), оказывающих в общем и целом "благотворное влияние" на организм;
• Методов "очищения", "омоложения" (за исключением тех, которые дают внешний эффект, в рамках косметических процедур и пластических операций);
• Методов "оздоровления" организма (за исключением физических нагрузок любого характера, приводящих к работе мышц и желательно небольшому/умеренному учащению дыхания и сердцебиения, а также умеренного, но разнообразного питания, которое в комплексе с физической активностью дает нормализацию веса и за исключением умеренного употребления алкоголя и полного отказа от курения и других наркотиков);
• Биоэнергетики, в том числе «энергии Ци», «Чи», влияний Космоса и т.д.

2. ПОКАЗАНИЯ И ЭФФЕКТЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ ТИПИЧНЫХ ШАМАНСКИЕ МЕТОДОВ, АППАРАТОВ И ПРЕПАРАТОВ
С какой целью, при каких состояниях чаще всего назначаются или рекомендуется применять шаманские препараты, методики, аппараты, а также каких эффектов достигает их прием?
Обычно все они, типичные шаманские методы, аппараты, приборы и препараты, кроме презервативов:
• Рекомендуются здоровым людям (исключение – здоровые беременные или планирующие зачатие женщины, которым показан прием фолиевой кислоты, отдельных витаминов и микроэлементов, особенно при неполноценном питании женщины)
ИЛИ
• Помогают при более, чем двух-трех довольно разноплановых диагнозах. Крайний случай мракобесия – это список диагнозов на несколько страниц
ИЛИ
• Оказывают "(обще)оздоравливающее", "омолаживающее", "комплексное", "общеукрепляющее", "тонизирующее" действие, "повышают иммунитет" или "сопротивляемость организма"
ИЛИ
• Нормализуют (не снижают/повышают, а снижают повышенное и повышают пониженное, к примеру, артериальное давление) различные показатели.
К сожалению, есть и шаманские препараты, приборы, которые рекламируются и продвигаются для ограниченных и конкретных показаний, в частности, для таких распространенных симптомов, как боли в спине, простудные явления, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак.

3. СОСТАВ
В состав рекомендуемых мракобесами препаратов входит много действующих веществ (больше 2-3) или компоненты/вытяжки/экстракты рогов, копыт, трав, а также другие "биологические" и "природные" субстанции.
Аппараты или методики оздоровления, как правило, представлены в качестве продукта конверсии, как "результат многолетних исследований российских ученых в космической промышленности" или НИИ гигиены и питания и т.д.

4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ
При описании результатов и эффективности действия в инструкции или рекламе преподносится почти стопроцентный результат, при этом препарат или аппарат, методика не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В последнее время предпринимаются маркетинговые ходы, связанные с указанием для пущей серьезности незначительных побочных эффектов или редких противопоказаний у препаратов-пустышек.

5. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ
Доказательства эффективности действия того или иного препарата, аппарата или методики сводятся к заумным (например, "барботация и контролируемая гипоксия приводит к эндогенному анаэробному клеточному дыханию", - описывается в методе Фролова) или, наоборот, к упрощенным механизмам действия (таким, как очищение и выведение "шлаков", стимуляции загадочным образом "естественных резервов" или просто стимуляции "работы" сердца, печени, почек, кишечника и желудка), к мнениям специалистов, и, самое главное, к выдержкам из писем чудесным образом исцелившихся пациентов.
Объяснения механизма действия сводятся к описанию непонятных биофизических процессов либо апеллируют к природным, естественным силам и веществам, или же тысячелетнему опыту врачевания. Апелляции к специалистам очень часто пестрят словами «академик» без указания академии или, попросту, упоминая псевдоакадемии (т.е. академии, не имеющие непосредственного отношения к медицине, за исключением РАН и РАМН), «специалист» без указания специальности, и т.д. Но зачастую и представители федеральных НИИ и академий наук вполне открыто рекламируют неэффективные методики профилактики, диагностики и лечения тех или иных заболеваний.
Порой то, что говорят пациенты и/или специалисты, похоже на сказку. Например: "Я полностью излечился от хронического заболевания за короткий срок, и, врачи, увидев меня после курса, сказали, что это чудо!". Или же заявления могут быть совсем нелогичными: "Я навсегда избавился от того или иного заболевания!". Откуда человек может знать, что навсегда? Он что, уже умер?

6. ПРИМЕНЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
В рекламе или инструкции по применению иногда указывается стопроцентная совместимость с любыми препаратами. Особенно опасно, если даются рекомендации либо упоминается возможность снизить дозы или как-то еще модифицировать стандартное лечение заболевания.


7. МАРКЕТИНГ
Шаманские методы навязываются на радио, телевидении, по телефону, в т.ч. звонками врача и работника аптеки/фармкомпании на дом. Лекарственные препараты часто выписываются на заранее отпечатанных на бланках рецептах. В некоторых случаях такие рецепты могут не быть шаманскими, а являться одной из уловок фармкомпаний. Они служат дополнительным стимулом или средством воздействия на поведение врача, т.е. врач, назначая препарат, указанный таким образом в рецепте, как правило, получает часть выручки или процент от его продажи. При этом возникают прецеденты, когда назначенный врачом такой препарат совсем не показан или не нужен данному человеку.

Часть II. ЧТО ДЕЛАТЬ?

1) Ведите здоровый образ жизни, а не надейтесь на чудесное излечение. Регулярные умеренные физические нагрузки, разнообразное умеренное питание, включающие побольше фруктов и овощей, ограниченное употребление алкоголя и полный отказ от курения - способы достижения долголетия доказанные научно.
2) Не следуйте рекламе применения «чудо-методов» лечения и телерекламе по использованию препаратов и аппаратов.
3) Интересуйтесь, спрашивайте, просите объяснить врача, почему он считает, что данный метод лечения или препарат поможет. Спрашивайте, читал ли врач первичные исследования и требуйте более достоверных доказательств эффективности лечения, чем информация, распространяемая фармацевтическими компаниями, или личный опыт использования на нескольких пациентах.
4) Не верьте так называемому личному клиническому опыту. Большинство заболеваний протекают волнообразно, длительно, нередко с индивидуальными проявлениями, а количества времени профессиональной деятельности врача, его возможностей отследить (особенно в случае длительно текущих, хронических заболеваний) и сделать достоверные выводы об эффективности и результатах лечения недостаточны. Для установления эффективности методов нужны независимые клинические исследования.
5) Читайте переводную (или англоязычную, если Вы владеете языком) литературу по своим хроническим заболеваниям, интересующим Вас проблемам, другой патологии и ведите конструктивную информированную дискуссию со своим врачом.
6) Ищите, выбирайте врача, который читает англоязычную литературу или просто постоянно читает, совершенствуется в своей профессиональной сфере, постоянно использует интернет и/или имеет большую библиотеку современной переводной профессиональной (в области медицины) литературы.
7) Критически оценивайте преподносимую Вам информацию и услуги и помните, что
МЕДИЦИНА ОЧЕНЬ ЧАСТО СТАНОВИТЬСЯ ЦИНИЧНЫМ БИЗНЕСОМ!

Источник: http://www.osdm.org/modules.php?name=Smi&op=page&folder=9&contentsite=34.htm

UPD Не знала, куда разместить, пусть будет тут....... Олеся Alis0501, если сочтёте, что этой информации место в другой теме, перенесите, пожалуйста!
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 16 Январь 2009, 22:21:08
От чего же :) замечательно, что эта инфа интересна не только мне, я ее видела на РМС, вполне в духе данной темы ;)
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: llapushkina от 16 Январь 2009, 22:24:37
Олеся спасибо, тема действительно хорошая..  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 16 Январь 2009, 23:15:49
:) не за что, не за что, судя по отзывам тема нужная, и одного этого мне достаточно.

В тему
На РСМ есть вход в PubMed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi

При наличии минимального знания английского (как у меня например;) и какого-нибудь он/офф-лайн переводчика можно проверить состоятельность того или иного лекарственного препарата.

Например, проверяла не безизвестную Изофра - количество исследований (менее 20 шт) говорит не в лучшую сторону.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Марусенька от 24 Февраль 2009, 11:20:21
Согласна, что доказательная медицина - это хорошо и интересно. Но гдегарантия, что врач назначит вам хороший препарат, соответствующий доказательной медицине, а вы после этого не побежите подавать на него в суд? Как в данном случае поступить врачу? На РМС это тоже активно обсуждается в разделе медицинское право - что риск очень велик при назначении препаратов, не входящих в стандарты(как вы понимаете, в стандарты не входят интересующие вас препараты). А такие судебные процессы врачи всегда проигрывают(кстати, кто-то из врачей РМС недавно оплачивал пациенту то лечение, которое он назначил - пациент судился из-за 78 рублей, потраченных на лидокаин, врач возместил ему ущерб. :ab: Я не спорю с вами, я-то согласна. но вот что вы можете посоветовать в данном случае?
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 25 Февраль 2009, 19:19:33
Это к кому вопрос? (и если честно какой-то он, для мню лично, не понятный)
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Марусенька от 26 Февраль 2009, 18:08:18
Это к кому вопрос? (и если честно какой-то он, для мню лично, не понятный)
Попробую четко сформулировать:
принципы доказательной медицины идут вразрез с Российским законодательством. Если врач будет назначать лечение соответственно принципам доказательной медицины, пациент имеет право подать на него в суд. Как должен поступать врач в данной ситуации?(если лечение по принципам док.мед. лучше, чем лечение по стандартам)

Девочки, я не собираюсь риторические вопросы задавать, я искренне хочу найти выход из данной ситуации. Хочу улышать, какие у пациентов могут быть предложения по этому поводу.
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Alis0501 от 27 Февраль 2009, 21:08:22
Ок. Вопрос не мне. А для обсуждения.
имхо :)
Что делать врачу, я сказать не могу.
Могу сказать свою позицию. Я хочу, чтобы доктор предоставил информацию о вариантах. С позиций обыкновенного пациента я предпочитаю знать о ДМ и иметь выбор.

В общем ДМ, это идеал к которому надо стремиться ;)
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: alexvod от 27 Февраль 2009, 21:43:56
принципы доказательной медицины идут вразрез с Российским законодательством. Если врач будет назначать лечение соответственно принципам доказательной медицины, пациент имеет право подать на него в суд.

Не совсем так. В подавляющем большинстве случаев они идут вразрез только одним принципом - с "бесплатностью". (а точнее - с оплатой за счет гос. средств и ОМС). Препараты, которые есть бесплатно (за счет ОМС) могут быть не нужными, а нужные пациенту препараты не оплачиваются за счет полиса. 
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: alexvod от 27 Февраль 2009, 22:42:00
Девочки, я не собираюсь риторические вопросы задавать, я искренне хочу найти выход из данной ситуации. Хочу улышать, какие у пациентов могут быть предложения по этому поводу.

У большинства пациентов в голове сидит принцип: "Если врач ничего не назначил - значит врач ничего не делал". И пациенты приучают к этому врачей. И многие врачи знают: "Если я ничего не назначу, то пациент решит, что я ничего не делал".

Предложение простое - избавиться от этого принципа.

Примеров можно привести много. Например колики. Многим врачам проще за 5 минут назначить несколько препаратов и получить за это "благодарность", чем 30 минут объяснять, что никаких лекарств не нужно и в результате не получить ничего (или получить жалобу "врач отказался нас лечить!").
Название: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 03 Октябрь 2009, 15:42:21
Ринофлуимуцил - это препарат с недоказанной эффективностью.
Рикошетный ринит - это насморк и заложенность носа на фоне приема сосудосуживающих капель. если их применять часто и больше двух-трех дней, насморк становится хроническим, и вылечить его очень и очень тяжело. Со временем доза сосудосуживающих будет увеличиваться все больше, в итоге ребенок не сможет без этих капель дышать. Вам надо обратиться к хорошему ЛОРу и пытаться что-то сделать
А хорошего лора ну ооочень тяжело найти! Мой муж вот уже больше 15 лет!! :ai:на ночь капает сосудосуживающие капли, всякие разные. Лечился у многих ЛОРов в городе, один фиг никак не избавится от этой наркомании :be:


*** отделено из темы чтобы не потерялось *** модератор ***
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 15:42:58
Синупрет не обладает доказательной базой. Я не использую его. Ни взрослым, ни ребенку.

Хорошего врача вообще очень сложно найти.
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Insurit от 03 Октябрь 2009, 15:44:08
Вы имеете ввиду наверное таблетки с 6 лет?
показания к применению капель Синупрет: взрослым  - 50 капель  раза в день, детям школьного возраста по 25 капель - 3 раза в день, детям с 2 до 6 лет  - по 15 капель 3 раза в день.

ааа...буду знать...а то я как то тоже хотела его подавать, но прочла на таблах инструкцию и отложила  :ab:
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Минусинская от 03 Октябрь 2009, 15:50:35
А что можете сказать про препарат «геломиртол форте»?
И при заложенности носа могут помочь аромалампы с эфирными маслами? Как дополнение к обильному питью и увлажнению слизистой носа?Спасибо.
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: happyJulia от 03 Октябрь 2009, 15:54:34
Синупрет не обладает доказательной базой. Я не использую его. Ни взрослым, ни ребенку.

Хорошего врача вообще очень сложно найти.
не знаю, на счет доказательной базы, но нам он очень помогает, по крайней мере вреда нет, т.к. он на травах.
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: happyJulia от 03 Октябрь 2009, 16:01:20
Цитировать
*** красный цвет только для модераторов *** ай я яй *** модератор ***

сорри, будем знать :bf:
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 16:05:16
*These statements have not been evaluated by the Food and Drug Administration. This product is not intended to diagnose, treat, cure, or prevent any disease.
http://www.bionoricausa.com/product-details/sinupret-for-kids

Этот препарат не был одобрен комиссией по еде и лекарствам.... (такая надпись на сайте препарата в США)
Т.е. это не лекарственный препарат. А БАД. Делайте выводы. Хотя в РФ все может быть. И он может быть и лекарством и панацеей но, препарат который прошел всего несколько исследований (24 ссылки в пабмеде http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez) - это развод на деньги, не больше.
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 16:11:27
А что можете сказать про препарат «геломиртол форте»?
То же что и про синупрет, только по нему паб мед выдал 11 сылок...

И при заложенности носа могут помочь аромалампы с эфирными маслами? Как дополнение к обильному питью и увлажнению слизистой носа?Спасибо.
Если есть желание у мамы и нет аллергии у ребенка - за ради бога.
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: happyJulia от 03 Октябрь 2009, 16:12:03
*These statements have not been evaluated by the Food and Drug Administration. This product is not intended to diagnose, treat, cure, or prevent any disease.
http://www.bionoricausa.com/product-details/sinupret-for-kids

Этот препарат не был одобрен комиссией по еде и лекарствам.... (такая надпись на сайте препарата в США)
Т.е. это не лекарственный препарат. А БАД. Делайте выводы. Хотя в РФ все может быть. И он может быть и лекарством и панацеей но, препарат у который прошел всего несколько исследований (24 ссылки в пабмеде http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez) - это развод на деньги, не больше.
каждый, конечно, решает сам для себя. Кому то подходит, кому -то нет, да не такие уж это и большие деньги - ок250р. У нас в России, по-моему больше половины таких препаратов. А тонзилгон из этой же серии для лечения тонзиллита тоже не имеет одобрение этой комиссии? мне он очень помог вылечить красное горло
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 16:16:38
тонлизит - отдельная песня, впрочем как и обсуждение недействующих препаратов.
Тему про доказательную медицину читали все я надеюсь http://www.forum.rostovmama.ru/index.php/topic,5976.0.html

Есть определенные принципы в современной медицине. Именно на основе их я стараюсь действовать
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Настюшка от 03 Октябрь 2009, 18:05:08
Ринофлуимицил может кем-то и не доказан, но мне отлично помогает при гайморите, разжижает и выводит сопли
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Марусенька от 03 Октябрь 2009, 19:23:47
Ринофлуимицил может кем-то и не доказан, но мне отлично помогает при гайморите, разжижает и выводит сопли
понимаете, отдельно взятые случаи - это не показатель. Разве есть доказательства того, что если бы вы промывали нос обычным солевым раствором, то выздоровели бы медленнее?
Просто эксперименты со здоровьем вряд ли приведут к нормальным последствиям.
Насчет доказательной медицины и препаратов с доказанной эффективностью - я раньше тоже верила дутым авторитетам и недоказанным препаратам. Я считала, что мнения учителей и окружающих - достаточно. Трудно признавать свои ошибки и свою неправоту. Я была глубоко не права, считала. что можно обойтись русскими исследованиями и русскими журналами, что можно лечить "как учитель сказал". Но ведь действительно большинство исследований в России - просто лажа, извините за выражение. И если есть возможность помочь ребенку без лишних вмешательств, сэкономив не только деньги, но и самое дорогое - здоровье, что в этом плохого? Да, я подтянула свой английский, пользуюсь пабмедом, учусь-учусь-учусь, и беру на себя смелость консультировать здесь. Да, я считаю, что если человек не может обосновать свои рекомендации, не ссылаясь на "а мне помогает" или "где-то в популярном журнале так написано" - он не должен консультировать и брать на себя ответственность за чье-то здоровье. Девочки, вас может прочитать неадекватный человек, понимаете?
Вот к примеру(и этот случай показывает всю глубину человеческой неадекватности). К моему мужу поступила пациентка. Молодая женщина, на вид вполне благополучная. В этом году родила ребенка. Из нормальной семьи, не богатая, но и не бедная. Диагноз - ВИЧ-инфекция, стадия 4Б, вирусный гепатит С, туберкулез легких. Стадия 4Б - это уже все, СПИД. То бишь близко к терминальной стадии. С ВИЧ люди живут и по 2- лет, но при адекватном лечении. Она больна с 2001 года, заразил ее муж. Так вот, она не принимала препараты, которые ей назначались(их получала бесплатно). Почему? Мой муж, будучи в шоке, задал ей этот вопрос. на что она ответила - а я читала медицинскую литературу. Там написано, что если принимать эти препараты, ВИЧ будет протекать тьяжелее и будет хуже. муж поинтересовался - какую мед.литературу она читала? На что пациентка ответила - статью в Аргументах и Фактах. Там известный паталогоанатом написал, что эти препараты лучше не принимать.
Занавес.
Девочки, подумайте, прежде чем что-то писать. Бывает и так, поверьте.
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Настюшка от 03 Октябрь 2009, 19:46:01
Гайморит у меня не впервые, так что я точно отвечу, что просто промывания мне не помогают. Марусенька, вы очень интересно все поворачиваете в нужную вам сторону. У антибиотиков, вдруг, исчезают побочные действия, на фоне Бактисубтила, но сами по себе. как оказалось  :al: Гайморит, впервые, прошел бы и сам, если бы я заменила Ринофлуимуцил на солевой раствор, странно, что все прошлые разы этого не происходило - видимо звезды не так сложились? А может все наоборот?

 PS И я не консультирую, и не назначаю, а делюсь своими впечатлениями от препарата. Данный препарат автору вопроса назначил врач, есть разница, вроде?
Название: Re: Насморк, кашель-лечим
Отправлено: Марусенька от 03 Октябрь 2009, 20:16:27
Конечно, я поворачиваю в свою сторону, потому что у меня есть соотеветствующее образование, и я советую, опираясь на опыт и знания, а не на единичные случаи.
Гайморит сам не проходит, он требует конкретного лечения, в каждом случае определенного, и уж явно не по интернету, а, зачастую, в стационаре. У антибиотиков исчезают побочные действия, да, разумеется, и почему-то во всем мире придерживаются этого принципа и не лечат несуществующий дисбактериоз. И много чего еще происходит в этом мире-))), только мы, к сожалению, остаемся в стороне.
Настя, так лечит весь цивилизованный мир. Гайморит - без пункций, бронхит - без антибиотиков, насморк - без лекарств, кашель - без муколитиков и т.д. А еще во всем мире лечат врачи, а не раздают советы мамочки в интернете. И никто не будет рисковать и давать вредные советы, потому что это может навредить.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 20:21:25
Девушки у нас получилось отличное обсуждение довольно интересного вопроса.
Взяла на себя смелость выделить этот кусок в отдельную тему. Призываю дальнейшее обсуждение глобальных вопросов современной медицины, как-то, - использование не самых лучших препаратов в ситуациях когда можно без препаратов обойтись , - продолжить здесь :)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 03 Октябрь 2009, 20:26:07
Да, я лечу гайморит без пункций и даже без антибиотиков. т.к. методы лечения наших лор-врачей меня не устраивают.
 А советуете вы, как я поняла, не на опыте точно, а на знания почерпнутые в том же интернете. Если вы не использовали Ринофлуицил, то о каком опыте может идти речь?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 20:32:40
На русском медицинском форуме я заводила тему Препараты с недоказанной эффективностью (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34025&highlight=%EF%F0%E5%EF%E0%F0%E0%F2%FB+%ED%E5%E4%EE%EA%E0%E7%E0%ED%ED%EE%E9+%FD%F4%F4%E5%EA%F2%E8%E2%ED%EE%F1%F2%FC%FE) Там получилось очень интересно (хоть и давно это было).
Может кому будет интересно.

Понимаете девочки есть очень много внешне страшных ситуаций когда на самом деле все пройдет само. Так или иначе.
А нам страшно. Мамочкам.
Мне очень страшно когда у ребенка температура. Просто сердце сжимается когда она кашляет. И я не знаю куда сбежать чтобы не слышать как моя дочь хрюкает от соплей. И мне безусловно становится легче когда я ей закапаю нос или забрызгаю горло - ну, как же! я же ее лечу!!! (при чем мозгом я понимаю - что я не лечу, а себя успокаиваю) А врачи идут у нас (тревожных мамочек) на поводу.
Вы что думаете они не знают что 99% ОРВИ вызываются вирусами?
Вы что думаете они не знают что на вирусы не действует НИЧЕГО???
Но как они могут ничего не назначить если мы (тревожные мамочки) им мозг вынесем? из-за того что у нас сердце разрывается?

Вот и страдают наши дети от нашей тревожности и попустительства врачей. :(

(Может это все жестковато, но это то что я думаю о сложившейся ситуации в нашей медицине в связи с ОРВИ у наших детей. Воть.)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 20:33:41
Настя какой опыт? О чем ты?

Опыт врача это уровень доказательности 1
Опыт пациента (тебя) это уровень доказательности 0
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 03 Октябрь 2009, 20:41:48
Олесь, после нескольких экспериментов, в "само", я теперь не верю. И мне странно, что врач рекомендует ничего не делать и ждать, не зная ни ситуации, ни ребенка.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 03 Октябрь 2009, 20:56:32
А я с каждым разом все больше и больше верю в "само"...

но, опять же, наш с тобой опыт вообще ничего не доказывает. Эх, ну как это объяснить...
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 03 Октябрь 2009, 20:57:47
Олеся, я читала многие ваши темы на РМС. Очень нравится вот эта (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=43480).
Я понимаю, что иногда мамочкам нужно что-нибудь сделать, чтобы успокоиться. Я тоже мама, и тоже паникую, когда мои дети болеют. Для меня такая палочка-выручалочка, которая дает мне ощущение. что я что-то делаю - это аквамарис. Вот я капаю аквамарис в нос и у меня уже появляется уверенность, что я лечу детей.
Олесь, после нескольких экспериментов, в "само", я теперь не верю. И мне странно, что врач рекомендует ничего не делать и ждать, не зная ни ситуации, ни ребенка.
Есть разные ситуации. Мне очень много пишут в личку, поверьте. И если есть хоть малейшая вероятность того, что будет плохо, я говорю - идите к врачу. Обязательно. Я сама советую разных врачей. в таких случаях.
Настя, я в состоянии оценить ситуацию.
И опыт применения ринофлуимуцила у меня есть-))
неужели вы считаете. что ваш единичный опыт больше и полезнее опыта врача? И что ваши познания в медицине больше, чем у человека, получившего соответствующее образование? Я так не считаю.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 03 Октябрь 2009, 22:52:39
Я прямо мечтала о подобной темке, честное слово! Надеюсь в неё мамы будут заглядывать прежде, чем давать ребёнку сомнительный препарат...
Согласна, что лечить "по интернету" нельзя (!!!), но в интернете можно найти много любопытной информации по тем или иным лекарствам в индексируемых изданиях, паб.меде и пр.
Ну ленятся наши педиатры читать спец.литературу (тем более на английском), ну проще им послушать милого мальчика из фарм.компании, и уверовать, что, допустим, пантогам улучшает работу мозга. Задача родителей -- фильтровать информацию. У лекарственного препарата есть свой сайт? Брошюрами с рекламой завалены все поликлиники и аптеки? В "мамских" журналах ему слагают оды? По ТВ показывают, как мальчик Петя после приёма оного препарата излечился от всех недугов? А в паб.меде почему-то про него -- три строчки и сплошь отечественных исследователей ........ О чём это нам говорит? Да только о том, что производитель не пожалел денег на рекламу, а вовсе не о том, что это замечательный препарат, который срочно-обморочно нужно скормить ребятёнку.
А я с каждым разом все больше и больше верю в "само"...

но, опять же, наш с тобой опыт вообще ничего не доказывает. Эх, ну как это объяснить...
А так и объяснить, что "я так делаю" не равно "это правильно"........К сожалению, именно личный опыт (или опыт бабушек, соседок, подружек, мам из песочницы...) для многих становится критерием истинности. Сок свеклы в нос, нимесулид при t, горчичники на спинку, банки туда же, антибиотик при ОРВИ, виферон в попу, ромашку во все...пардон...места. В итоге получаем то, что получаем.  :ac:

Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 01:00:25
Я прямо мечтала о подобной темке, честное слово! Надеюсь в неё мамы будут заглядывать прежде, чем давать ребёнку сомнительный препарат...
Согласна, что лечить "по интернету" нельзя (!!!), но в интернете можно найти много любопытной информации по тем или иным лекарствам в индексируемых изданиях, паб.меде и пр.
Ну ленятся наши педиатры читать спец.литературу (тем более на английском), ну проще им послушать милого мальчика из фарм.компании, и уверовать, что, допустим, пантогам улучшает работу мозга.

Прям в тему попали... я как раз завтра собралась начать курс лечения для старшего, пантогам подавать месяц. У нас отголоски неврологии в результате родов. Что там про пантогам написано в паб.меде?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 09:09:07
Девочки, на самом деле, конечно, перед мамой стоит трудная задача - найти хорошего врача. Но при этом надо четко осознавать - что ответственность за здоровье ребенка лежит на вас, и только на вас.
Вот посмотрите - на одной чаше весов - вековые устои, реклама фарм.компаний, назначения 99 процентов врачей(российских) - на другой - здоровье вашего ребенка и ваш здравый смысл. Что перевесит - зависит только от вас.

Если по теме.
Какие должны быть параметры выбора? На мой взгляд - это:
А - доказательство эффективности(уровень доказательности А или В)
Б - необходимость назначения этого препарата у ребенка.
В - препараты должны назначаться врачом, а не мамой самостоятельно
Г - препараты должны быть безопасными и разрешщены к применению в педиатрической практике

Какие препараты из общеупотребляемых совсем не соответствуют этим критериям?(напишу, что вспомню, буду дополнять)
- практически все муколитики(все группы амброксола - амбробене, лазолван, амброксол и т.д.)
- эреспал
- пантогам и другие препараты, якобы улучшающие работу мозга(вроде ноотропов - пирацетам, ноотропил)
- антибиотики при вирусных инфекциях, в том числе и для якобы предупреждения бактериальной суперинфекции
- противовирусные препараты при ОРВИ
- все фероны при ОРВИ и других инфекциях, за исключением вирусных гепатитов и ВИЧ
- антибиотики при ангине, не вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А
- любые препараты при стоматите у детей, кроме обычного зубного геля для обезболивания
- ринофлуимуцил и АЦЦ при заболеваниях придаточных пазух, носовой полости
- глицин для "улучшения работы мозга"
- обтирания уксусом, спиртом для понижения температуры(снижается только температура кожных покровов, плюс опасные побочные эффекты, вплоть до летальных исходов)
- найз при лихорадке(опасен)
- диоксидин(токсичен, запрещен к использованию в педиатрической практике)
- новокаин(противопоказан у детей до 12 лет)
- синупрет
- сосудосуживающие капли при лечении обычного насморка при ОРВИ
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 10:29:20
Отлично! Значит, ребенок болеет, ему плохо, все что назначает врач мама не делает, и идет молиться в церковь о выздоровлении чада своего? Так?
 Найти хорошего врача? А где? По вашей рекомендации?
Я сама советую разных врачей. в таких случаях.
Платить рублей по 500 за прием, даже если они последние и не быть уверенной в результате?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 10:38:49
Отлично! Значит, ребенок болеет, ему плохо, все что назначает врач мама не делает, и идет молиться в церковь о выздоровлении чада своего? Так?
 Найти хорошего врача? А где? По вашей рекомендации? Платить рублей по 500 за прием, даже если они последние и не быть уверенной в результате?

Не утрируйте, пожалуйста. Если ребенок действительно болеет, то его надо лечить и не на форумах. А если у него ОРВИ и насморк - то да, ничего не требуется.
Хорошего врача вы сами должны искать, и не по моей рекомендации. в конце-концов, воспитайте сами хорошего врача - носите вашему педиатру распечатанные и переведенные статьи, читайте пабмед и рассказывайте вашему врачу про эффективность тех или иных препаратов.
В медицине нельзя быть уверенным в результате никогда, это не математика.
Платить вовсе не обязательно, можно просто пойти к трем бесплатным врачам. Ведь платные врачи, частные, они где-то и в бюджете работают.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 10:42:06
Я не утрирую, я правда не понимаю  :al: Я хожу не к трем, а всего к двум врачам, но одному из них я доверяю безоговороно, т.к. он не раз уже вытаскивал Даньку из тяжелых состояний, однако, если почитать тот список, что вы привели, то этот врач (занимающий не последний пост в одной детской больнице) - полный профан, который не разбирается в том, чем лечит.
 И по скольким бы врачам я не ходила, а порой приходится срочно обращаться к другим, назначения у всех схожи.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 10:50:00
Я не утрирую, я правда не понимаю  :al: Я хожу не к трем, а всего к двум врачам, но одному из них я доверяю безоговороно, т.к. он не раз уже вытаскивал Даньку из тяжелых состояний, однако, если почитать тот список, что вы привели, то этот врач (занимающий не последний пост в одной детской больнице) - полный профан, который не разбирается в том, чем лечит.
 И по скольким бы врачам я не ходила, а порой приходится срочно обращаться к другим, назначения у всех схожи.
Понимаете, нельзя назвать кого-то полным профаном. Это неэтично-). Насчет высокого поста - это ни о чем не говорит-)
Вы поймите одну вещь - большинство заболеваний дыхательных путей только псевдотяжелые. Они проходят самостоятельно. То есть вы даете ребенку препараты и создаете иллюзию лечения. Никто не рискнет практически не назначать препараты. Тем более есть тревожные мамочки, которым надо назначать препараты. Я в таких случаях делаю назначения по принципу - 10 капель лимона, растворенные в 150 мл теплой воды, по 1 чайной ложке через каждые 2 часа - то есть создаю иллюзию, что ребенка лечим. Представьте себе, мамочки потом удивляются - а почему же малыш выздоровел всего за два дня, мы же не давали ему антибиотики и не засовывали в попу свечки?
То есть есть ситуации. когда вы должны создать иллюзию лечения, чтобы успокоить себя.
Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - -даже не самолечением, а самодиагностикой. Обращайтесь к врачам. Просто честно скажите, что вы сторонница минимализма в лечении, что читали то-то и то-то. Здравомыслящий врач сделает для себя выводы, в конце-концов, поймет, что вы не побежите писать жалобы, и, по видимости, назначит вам адекватное лечение.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 04 Октябрь 2009, 11:07:46
хорошая темка... любопытно :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 11:08:44
но мне кажется, что для деток, особенно до года, не применимо такое, мол само пройдет, попробуйте народные средства. А как на счет того, что ОРВИ у месячного ребенка может за час перейти в пневмонию. Как тут без антибиотиков тогда обойтись.Нет уж, лучше перестраховатся, а не рисковать жизнью ребенка...
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 04 Октябрь 2009, 11:11:56
но мне кажется, что для деток, особенно до года, не применимо такое, мол само пройдет, попробуйте народные средства. А как на счет того, что ОРВИ у месячного ребенка может за час перейти в пневмонию. Как тут без антибиотиков тогда обойтись.Нет уж, лучше перестраховатся, а не рисковать жизнью ребенка...

ну антибиотиками, вы ОРВИ точно не вылечите, только посадите печень младенчику :ac:
ОРВИ-острая респираторная ВИРУСНАЯ инфекия, вирусам антибиотики побоку :bg:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 11:14:50
Я согласна, конечно, что лучше не пить всякую гадость, и что иммунитет сам должен справляться с болезнью. Сама такая, никогда не пью лекарства, только полощу горло и промываю нос. И выздоравливаю намного быстрее мужа, который чуть что сразу таблетку глотает, и более при это чаще раз в 10
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 11:17:37
ну антибиотиками, вы ОРВИ точно не вылечите, только посадите печень младенчику :ac:
ОРВИ-острая респираторная ВИРУСНАЯ инфекия, вирусам антибиотики побоку :bg:

 :ai: я имею ввиду заболевания, вследствие ОРВИ, вот у старшего моего очень часто ОРВИ переходит в бронхит. А его педиатры только и лечат антибиотиками.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 11:18:44
но мне кажется, что для деток, особенно до года, не применимо такое, мол само пройдет, попробуйте народные средства. А как на счет того, что ОРВИ у месячного ребенка может за час перейти в пневмонию. Как тут без антибиотиков тогда обойтись.Нет уж, лучше перестраховатся, а не рисковать жизнью ребенка...
Пневмония лечится антибиотиками. Это однозначно. То, что ОРВИ из-за отсутствия лечения переходит в пневмонию - это совершенно необоснованный миф. Осложнение в виде пневмонии - это редкость. И случается это из-за особенности строения дыхательных путей у ребенка, а вовсе не из-за того, что вы не дали антибиотик.
Если дать антибиотик просто так, без показаний, на всякий случай, что будет?
1) у ребенка могут быть побочные действия - понос, рвота, аллергические реакции и т.д.
2) может развиваться резистентность, то есть потом, если малышу действительно понадобятся антибиотики - при пневмонии, к примеру - антибиотики наиболее подходящих групп просто будут неэффективны, то есть вам придется лечить малыша очень серьезными, опасными и весьма дорогостоящими препаратами(к примеру, один из антибиотиков резерва стоит 1800 руб за одну ампулу, таких ампул надо 10, нехитрый арифметический подсчет...)
3) если при вирусной инфекции начать давать антибиотики просто так, на всякий случай, тогда вирусная инфекция будет протекать дольше, тяжелее и вероятность развития бактериальных осложнений вырастает в несколько раз.
Из последнего пункта вытекает что? Что мы, давая антибиотики простотак, увеличиваем вероятность возникновения именно того, от чего пытаемся перестраховаться
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 04 Октябрь 2009, 11:19:32
Я согласна, конечно, что лучше не пить всякую гадость, и что иммунитет сам должен справляться с болезнью. Сама такая, никогда не пью лекарства, только полощу горло и промываю нос. И выздоравливаю намного быстрее мужа, который чуть что сразу таблетку глотает, и более при это чаще раз в 10

вы само ответили на свой вопрос :ax: а зачем же деток тогда лекарствами пичкать без повода?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 11:20:02

 :ai: я имею ввиду заболевания, вследствие ОРВИ, вот у старшего моего очень часто ОРВИ переходит в бронхит. А его педиатры только и лечат антибиотиками.
Бронхиты чаще всего вирусной этиологии, их не лечат антибиотиками.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 11:28:19
Прям в тему попали... я как раз завтра собралась начать курс лечения для старшего, пантогам подавать месяц. У нас отголоски неврологии в результате родов. Что там про пантогам написано в паб.меде?
Юля, я знаю, что тут на форуме о-о-очень многие мамы давали и дают детям этот препарат. Его прописывают если не каждому первому, то каждому второму -- точно. У меня сложилось такое впечатление, что невозможно выйти из кабинета невролога, не получив листок с назначением, где первой же строчкой идёт пантогам.
Но дело  в том, что никто и никогда не проводил исследований на предмет эффективности и безопасности использования данного препарата у детей. Я (и не только я) твёрдо убеждена, что пантогам не должен использоваться у детей без самых строгих на то показаний.
Все утверждения об "улучшении питания мозга" -- это миф, рекламный трюк.
Пожалуйста, зайдите в паб.мед. и наберите в строке поиска международное название пантогама (Hopantenic acid). Я долго искала, но не нашла ни одной публикации, свидетельствующей о том, что применение пантогама у детей раннего возраста способствует
- улучшению работы ГМ
- снятию гипер/гипотонуса конечностей
- лечению с-ма Грефе, рефлекса Моро, тремора подбородка, "мраморной" кожи (вообще, в любом учебнике по неврологии сказано, что это норма для детей до года)
- снятию внутричерепного давления (о-бо-жа-ю этот "диагноз", ибо, если его поставили ребёнку в РФ и на постсоветством пространстве, в 99,9 % случаев он говорит о том, что ребёнок здоров)
- лечению ППЦНС, ПЭП и прочих (не-диагнозов)
- ...
Список могу продолжать ещё долго, но, думаю, основная мысль ясна.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 11:33:13
Маша, а в твой список я бы добавила элькар
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 11:34:50
Маша, а в твой список я бы добавила элькар, а так же  ...-фероны, иммуностимуляторы и индукторы интерферона, массово назначаемые при каждом чихе
Лидочка, внимательно прочитай список, там есть фероны-)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 11:37:33
Лидочка, внимательно прочитай список, там есть фероны-)
прочитала, потому пост уже отредакттировала  :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Leo от 04 Октябрь 2009, 11:39:54
Маша, подскжи,пожалуйста.
Племянница (годик) попала в больницу с температурой 40.  Все признаки болезни - как были у многих знакомых, похоже на вирусную инфекцию.
Н я не врач, и ее не видела - не знаю.
В общем, температуру в больнице сбивали, кололи антибиотики, сказали - плохой анализ крови (что значит плохой - я так и не поняла).
А тепер ьмалышку высыпало - точнее, появилась сыпь.
Может ли это быть корь или скарлатина, или это реакция на антибиотики?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 11:44:31
Юля, я знаю, что тут на форуме о-о-очень многие мамы давали и дают детям этот препарат. Его прописывают если не каждому первому, то каждому второму -- точно. У меня сложилось такое впечатление, что невозможно выйти из кабинета невролога, не получив листок с назначением, где в первой де строчкой идёт этот препарат.
Но дело  в том, что никто и никогда не проводил исследований на предмет эффективности и безопасности использования данного препарата у детей. Я (и не только я) твёрдо убеждена, что пантогам не должен использоваться у детей без самых строгих на то показаний.
Все утверждения об "улучшении питания мозга" -- это миф, рекламный трюк.
Пожалуйста, зайдите в паб.мед. и наберите в строке поиска международное название пантогама (Hopantenic acid). Я долго искала, но не нашла ни одной публикации, свидетельствующей о том, что применение пантогама у детей раннего возраста способствует
- улучшению работы ГМ
- снятию гипер/гипотонуса конечностей
- лечению с-ма Грефе, рефлекса Моро, тремора подбородка, "мраморной" кожи (вообще, в любом учебнике по неврологии сказано, что это норма для детей до года)
- снятию внутричерепного давления (о-бо-жа-ю этот "диагноз", ибо, если его поставили ребёнку в РФ и на постсоветством пространстве, в 99,9 % случаев он говорит о том, что ребёнок здоров)
- лечению ППЦНС, ПЭП и прочих (не-диагнозов)
- ...
Список могу продолжать ещё долго, но, думаю, основная мысль ясна.
Спасибо огромное, я все поняла.
А как на счет сосудистых препаратов, таких как циннаризин и кавинтон, которые тоже невротоги очень любят?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Та_нка от 04 Октябрь 2009, 11:48:45
Девочки, очень интересная темка.Полностью согласна с методами Марусеньки :ax: Но сама им следовать могу не всегда (нервы не выдерживают), но надеюсь когда-нибудь...
Я о другом. Неоднократно встречаю фразы, что за рубежом все врачи продвинутые, не то что наши :ab:
Но у меня одноклассница живет в Бостоне, так вот она говорит, что их врачи по любому поводу назначают антибиотики. :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 11:51:11
Маша, подскжи,пожалуйста.
Племянница (годик) попала в больницу с температурой 40.  Все признаки болезни - как были у многих знакомых, похоже на вирусную инфекцию.
Н я не врач, и ее не видела - не знаю.
В общем, температуру в больнице сбивали, кололи антибиотики, сказали - плохой анализ крови (что значит плохой - я так и не поняла).
А тепер ьмалышку высыпало - точнее, появилась сыпь.
Может ли это быть корь или скарлатина, или это реакция на антибиотики?
по общему анализу крови можно определить легко - вирусная инфекция или бактериальная
Саша, я не знаю, что это может быть, потому что сыпь может быть признаком множества заболеваний.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 11:52:44
Девочки, очень интересная темка.Полностью согласна с методами Марусеньки :ax: Но сама им следовать могу не всегда (нервы не выдерживают), но надеюсь когда-нибудь...
Я о другом. Неоднократно встречаю фразы, что за рубежом все врачи продвинутые, не то что наши :ab:
Но у меня одноклассница живет в Бостоне, так вот она говорит, что их врачи по любому поводу назначают антибиотики. :ab:
ну это не совсем соответствует истине, у меня много знакомых в Штатах, в т.ч. и врачи, антибиотики только по показаниям они назначают. редко достаточно. Может, увашей подруги постяонно естьь показания?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Та_нка от 04 Октябрь 2009, 11:57:16
Не знаю :al:Может ей так с врачом не повезло :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 11:58:35
Спасибо огромное, я все поняла.
А как на счет сосудистых препаратов, таких как циннаризин и кавинтон, которые тоже невротоги очень любят?
Юля, на мой взгляд, их назначение у детей раннего возраста зачастую так же не оправданно.
Но, хочу в очередной раз подчеркнуть: я не врач, я обычная мама.  :ab: Всю информацию, которую я разместила на РМ, я получила от других врачей, из учебников по патологической физиологии и из спец. сайтов типа паб.меда. Так что в любом случае, повторюсь, надо консультироваться с врачом. Конечно, шанс на то, что выслушав Вас, Ваш невролог отменит сделанное ранее назначение, ничтожно мал, но ведь никто не мешает родителям самостоятельно поискать втотре (третье, десятое) мнение, правда?  :ad:

И, да, сугубо моё ИМХО, в список ненужных, даже опасных препаратов я бы добавила все без исключения БАДы и синтетические витаминные комплексы.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 12:01:21
Не знаю :al:Может ей так с врачом не повезло :ab:
может-)
одним из российских мифов является то, что у них там все хорошо, а у нас тут все плохо-)У них тоже много нехорошего всякого,, поверьте, просто проблемы у них другие.
А по поводу продвинутости их медицины - вопрос в деньгах в том числе, в оборудованиях, и в том. что вас в России лечат ровно на ту сумму, которую за ваше лечение врачу заплатили, и там - то же самое. У них пациентов бесплатных в бесплатных больницах тоже не обожают. И у нас лечат на те самые 12 рублей, которые получает за ваше лечение доктор.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Leo от 04 Октябрь 2009, 12:10:59
по общему анализу крови можно определить легко - вирусная инфекция или бактериальная
Саша, я не знаю, что это может быть, потому что сыпь может быть признаком множества заболеваний.
Цитировать
И, да, сугубо моё ИМХО, в список ненужных, даже опасных препаратов я бы добавила все без исключения БАДы и синтетические витаминные комплексы.
в смысчле -обычные витамины, которые в аптеках продают?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 12:15:17
Да, Саша. Я имела в виду именно обычные витамины, мультивитамины, поливитамины и пр. ерунду
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 13:38:49
Да, Саша. Я имела в виду именно обычные витамины, мультивитамины, поливитамины и пр. ерунду
:ai: :ai: :ai:
А откуда тогда организму брать витамины, питание в наше время тоже далеко не идеальное(((
Фрукты-овощи выращенные все на пестицидах, ладно летом можно у бабок купить домашние, а зимой ка быть без витаминов???
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 13:42:58
Как хотите ))) У меня пальцы трескаются зимой до крови, если я не пью витамин А и Е, чем предлагаете заменить?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Минусинская от 04 Октябрь 2009, 13:47:48
Девочки,всем доброго дня!!! Тема очень интересная.
Подскажите,нам стоматолог назначил пропить кальций.Препаратов много,цена разная.Что из представленного на фарм.рынке (тот же Кальцинова,КальцийМишки,Д3 никомед) не миф,согласно источникам?
Марусенька,я заметила,что отоларингологи часто назначают Малавит.Либо в большом разведении в виде капель в носовые ходы ребенку,либо турунды.Что вы можете сказать об этом препарате? Спасибо.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 14:09:27
Девочки, витамины, биодобавки и т.д. - все это трудно назвать лекарственными препаратами. Витамины человеку без авитаминоза не нужны и даже вредны.
Настя, для вас очень важен эффект плацебо. поэтому вы можете просто принимать любой препарат, вам поможет. Это даже хорошо, ваше здоровье трудно пошатнуть-)
Малавит - препарат с недоказанной эффективностью.
Читаем состав.
Состав: Гигиеническое натуропатическое многофункциональное средство «Малавит», освященная дистиллированная вода, нейтральный гель, глицерин, ментол, виноградное масло.
То есть идем в Храм, набираем святой воды, смешиваем с копеечным глицерином, добавляем пару листиков мяты, парочку ягод винограда, все это смешиваем в однородную массу и засовываем в нос. Или съедаем. Зачем платить 150 рублей? Получится гораздо дешевле
святая вода - бесплатно
мята - можно сорвать где-нибудь
глицерин - 10 рублей флакон
две виноградинки - нарвем(можно сейчас запастись, законсервировать для малавита специально)
Цена вопроса - 10 рублей, и без всяких консервантов. Можно хоть в уши, хоть в нос засовывать :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 14:13:24
Настя, для вас очень важен эффект плацебо. поэтому вы можете просто принимать любой препарат, вам поможет. Это даже хорошо, ваше здоровье трудно пошатнуть-)
Думаете? Я полгода мучалась, ходила к разным дерматологам, пытаясь найти ПРИЧИНУ. И все как один говорили, что это недостаток витаминов. Первый год за несколько лет, когда у меня этого не было, это во время беременности -я пила витамины каждый день, тот факт, что у меня не возникла эта проблема я осознала только на следующий год, когда она вылезла опять. Год назад я закончила ГВ, периодически пью витамины, и с пальцами ТТТ все ОК.
 До появления этой проблемы из витаминов я пила, максимум, аксорбинку во время простуды, и то в детсве ))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 14:18:59
Значит, у вас был авитаминоз, вот и все :ab:. Не должны просто так все пить витамины якобы для профилактики(чего профилактики - непонятно).


Насчет элькара - это витаминка. Группы В. Естественно, одна витаминка не может произвести никакой сногсшибательный эффект. А витаминка, которая якобы как снижает вес. так и повышает его, лечит от всех болезней и т.д. лично у меня вызывает только смех :ab:. Пьем витаминку-  оп-па - все проблемы решены(причем проблемы-то те, которые в голове сидят :ab: - лишний вес, усталось, анорексия и т.д. - правильную область действия выбирают, плацето рулит - а при психических заболеваниях эффект плацебо до 70 процентов эффективности достигает)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 14:27:17
Ну для профилактики мне их пить лень - я пью витамины, когда "прижмет" )) Но говорить, как Лида, что они абсолютно бесполезны, я бы не стала.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 14:31:36
Ну, раз пошла такая пьянка, напишу подробнее про витамины.
Что касается синтетических витаминов, тут всё очень и очень неоднозначно. Назначать их самостоятельно, без консультации врача может быть не только бесполезно, но  и опасно для здоровья.
Это раз.
Слухи о необходимости дополнительных витаминов зимой сильно преувеличены. А утверждение, что якобы о-о-очень трудно питаться так, чтоб в организм попали все небоходимые элементы -- не более чем рекламная "фишка" производителей БАДов и витам.комплексов.  Давайте посмотрим на жителей отдалённых деревень, горных селений и пр. Даже пожилые люди большей частью там не только физически активны до последних дней,  да ещё и поздоровее нас с вами будут. Что ж так? Неужели они втихаря последние копейки спускают на БАДы и компливиты? Ну абсурдно же!
Это два.
То, что ударные дозы витамина С помогают быстрее и легче справиться с ОРЗ -- настолько неправда, что даже лень писать обоснование. Гугл в помощь  :ad:
Это три.
Идём дальше. Я уже писала об этом, повторюсь. Синтетические витамины, которые входят в витаминные комплексы, БАДЫ и проч. отличаются по своим свойствам от витаминов, синтезируемых в живых организмах. Жирорастворимые витамины, например, содержат фракции (оптические изомеры http://www.chemistry.ssu.samara.ru/chem5/stereo.htm), которые никогда не синтезируются в природе. Эти фракции являются антагонистами (разрушителями) "правильных" молекул и могут нарушать ход биохимических реакций. Водорастворимые витамины синтезируются в плане конформаций более "правильно", но содержат побочные продукты синтеза, ненужные и неполезные для организма. Разделять по фракциям первые и очищать от примесей вторые очень дорого, такие дорогие витамины никто не купит. Проще намутить кучу хим. элементов, шлёпнуть яркую этикетку, провести PR-кампанию, правда?
Это четыре.
Если всё ещё не убедительно, смотрим ниже:
Вот только часть результатов РКИ и систематических обзоров по использованию витаминов у здоровых с профилактическими целями:

http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidloo...&pmid=19066370

http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidloo...&pmid=19066368

http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/p...&pmid=19001601

http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidloo...&pmid=18997197

http://www.ajcn.org/cgi/pmidlookup?v...&pmid=18996870

http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidloo...&pmid=18984888

http://dx.doi.org/10.1002/art.24194

http://medicine.plosjournals.org/per...l.pmed.0050196

http://www.ajcn.org/cgi/pmidlookup?v...&pmid=19064521

http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004514.pub2

http://hyper.ahajournals.org/cgi/pmi...&pmid=18824662

http://cebp.aacrjournals.org/cgi/pmi...&pmid=18708408

http://dx.doi.org/10.1111/j.1747-4949.2007.00111.x

http://www.ajcn.org/cgi/pmidlookup?v...&pmid=18689370

http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004183.pub3

http://www.jbmronline.com/doi/abs/10...bi.nlm.nih.gov

http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidloo...&pmid=18460663

http://aje.oxfordjournals.org/cgi/pm...&pmid=18270369

http://www.ajcn.org/cgi/pmidlookup?v...&pmid=18326616

http://dx.doi.org/10.1038/eye.2008.100

http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007176

http://linkinghub.elsevier.com/retri...736(08)60133-6

http://care.diabetesjournals.org/cgi...&pmid=18235052

http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000253.pub2

http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006090.pub2

Обратите внимание, что почти все РКИ дали негативные результаты. Могу найти ещё, если хотите.
Это пять.

Ну и на закуску: витаминки не так безобидны, как кажутся на первый взгляд. Уже упомянутые аллергические реакции влоть до анафилактического шока могут иметь место в случае приёма даже "моно"витамина.

*вытирая пот со лба* У меня всё :ab:

UPD А, нет, не всё. Фолиевую кислоту и витамин Д детам до трёх лет (если не на ГВ) -- можно.
 
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 14:35:22
Лид, ты знаешь, мне кажется, что все тонны синтетической гадости, которую мы съедаем ежедневно, гораздо вреднее. Даже, если на упаковке продукта не указаны коды Е и консерванты, это не значит, что их там нет, а вот к каким последствиям они приводят еще до конца не изучено.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 14:37:24
Не спорю, Настюш. Вот только как эта твоя фраза соотносится с необходимостью пить витамины "просто так, для профилактики", я не совсем поняла.  :al:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 14:41:22
Она к этому относится.
Цитата: Lidock link=topic=43164.msg1746708#msg1746708 datу, раз пошла такая пьянка, напишу подробнее [b
про витамины[/b].
 Эти фракции являются антагонистами (разрушителями) "правильных" молекул и могут нарушать ход биохимических реакций. Водорастворимые витамины синтезируются в плане конформаций более "правильно", но содержат побочные продукты синтеза, ненужные и неполезные для организма.
 
А для профилактики, не знаю, профилактики чего? Либо витаминов в организме хватает, либо нет - заранее ими не запасешься, мне кажется. Так что предпочитаю употреблять по мере необходимости
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 04 Октябрь 2009, 14:42:48
Настюша, ну тогда, ой  :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 04 Октябрь 2009, 14:54:31
Даю ссылку на мой любимый питерский сайт, где с моей точки зрения очень грамотные врачи объясняют вред (ненужность) лекарств (гексорал, тантум-верде, энтерофурил).
http://forum.chado.ru/index.php/topic,21078.0.html
Может быть нашим врачам (или так скажем специалистам, например Марусеньке, Лиде , Олесе) в первом посте тоже так выложить по основным лекарствам, тому же пантогаму, витаминам и т.п. Почитают мамы тему "осторожно, лекарства" и хоть кто-то не даст лишнюю таблетку.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 04 Октябрь 2009, 14:54:54
Нет, у меня не просто трещины, у меня сначала появлялись пузырьки под кожей, на подушечках пальцев, потом в этих местах кожа начинала шелушиться, а потом уже трещины появлялись. Почему я и думала, что это не просто авитаминоз.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 14:56:38
Даю ссылку на мой любимый питерский сайт, где с моей точки зрения очень грамотные врачи объясняют вред (ненужность) лекарств (гексорал, тантум-верде, энтерофурил).
http://forum.chado.ru/index.php/topic,21078.0.html
Может быть нашим врачам (или так скажем специалистам, например Марусеньке, Лиде , Олесе) в первом посте тоже так выложить по основным лекарствам, тому же пантогаму, витаминам и т.п. Почитают мамы тему "осторожно, лекарства" и хоть кто-то не даст лишнюю таблетку.
Спасибо! Тем более, что Наталью Рашидовну я очень уважаю как специалиста и как человека!  :ax:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 14:56:41

Может быть нашим врачам (или так скажем специалистам, например Марусеньке, Лиде , Олесе) в первом посте тоже так выложить по основным лекарствам, тому же пантогаму, витаминам и т.п. Почитают мамы тему "осторожно, лекарства" и хоть кто-то не даст лишнюю таблетку.
Лида, Олеся, ну вот, видите, вас тоже докторами сделали :ag: :ag: :ag:
Давайте, девчонки, мед.институт вас ждет-) :ay:(легкой жизни не обещаю, но вам пора уже получить мед.образование :ab:)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 04 Октябрь 2009, 15:00:15
Марусенька, я  написала, специалистам  :ae:. Их посты обращают на себя внимание обоснованностью и более менее научностью. Не из серии: а у меня соседка ... намазала и помогло"
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 15:01:10
Марусенька, я  написала, специалистам  :ae:. Их посты обращают на себя внимание обоснованностью и более менее научностью. Не из серии: а у меня соседка ... намазала и помогло"
Так я и пишу - надо получать мед.образование, давно пора :ab:
Ладно, это уже офф-топ пошел, хотя я без шуток :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 04 Октябрь 2009, 15:03:54
Нет уж ки... Это ж пока 6 лет в меде потом интернатура потом ординатура... И вообще мне с людями работать нельзя - я кусаться буду и гавкать на непонятливых.

Хотя предложение очень заманчивое, не скрою иногда хочется плюнуть на офисную жисть и заделаться студенткой :)

Мы будем своих врачей воспитывать, вот так кто-то (из мамочек врачей в декрете) почитает нас с тобой может задумается, а там пока время есть и почитает чего нового интересного.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 15:06:23
Давай, Олеся, дерзай! :ay:

А вообще, надеюсь, что все эти темки создаются не зря, и действительно хоть кого-то из мамочек заставят задуматься и пересмотреть свою точку зрения на "лечение".
Олеся, может, действительно ключевые моменты из темы перенести в первый пост?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 15:07:18
ИМХО, тут все моменты ключевые  :ab: Даже реплики "в сторону" -- и то весьма показательны.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 04 Октябрь 2009, 15:09:39
К стати о выборе препаратов.

Все знают что у нас зона йодного дифицита?
И надо использовать йодированную соль?
А беременным вместо дорогущих витаминных комплексов - йодиды?

Это речь о витаминах.
Есть случаи когда они таки нужны. Но... не те комплексы где все подряд и очень дорого.
Дело в том что витаминные дефициты не бывают комплексными.
Вам может не хватать группы В или железа или еще чего-то (как у Насти А и Е).
И это должен устанавливать врач.

Возвращаясь к йоду
Взрослым не мешает раз в год сдавать ТТГ - для определения функции щетовидки. Однако это тоже надо согласовывать с врачами - эндокринологами.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 04 Октябрь 2009, 15:11:42
...Олеся, может, действительно ключевые моменты из темы перенести в первый пост?
Какие?
Я думаю это Лиде надо поручить - у нее со структурированием информации хорошо получается.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 04 Октябрь 2009, 15:21:10
Взрослым не мешает раз в год сдавать ТТГ - для определения функции щетовидки. Однако это тоже надо согласовывать с врачами - эндокринологами.
Сколько не пыталась уговорить своего эндокринолога направить меня на гормоны, не получается. Говорит: просто пейте курсами йод. Но надо хотя бы раз в год делать узи.
Ну а дальше история из серии "соседка намазала и ей помогло": после родов у меня щитовидка увеличилась вдвое, пропила три месяца йод-актив и она почти восстановилась.
Йодированную соль надо употреблять всегда, но срок хранения у которой не больше года.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 15:26:20
Про йод заговорили, вспонила!
Детям нельзя люголем мазать горлышко!
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 04 Октябрь 2009, 15:30:32
Понимаете, нельзя назвать кого-то полным профаном. Это неэтично-). Насчет высокого поста - это ни о чем не говорит-)
Вы поймите одну вещь - большинство заболеваний дыхательных путей только псевдотяжелые. Они проходят самостоятельно. То есть вы даете ребенку препараты и создаете иллюзию лечения. Никто не рискнет практически не назначать препараты. Тем более есть тревожные мамочки, которым надо назначать препараты. Я в таких случаях делаю назначения по принципу - 10 капель лимона, растворенные в 150 мл теплой воды, по 1 чайной ложке через каждые 2 часа - то есть создаю иллюзию, что ребенка лечим. Представьте себе, мамочки потом удивляются - а почему же малыш выздоровел всего за два дня, мы же не давали ему антибиотики и не засовывали в попу свечки?
То есть есть ситуации. когда вы должны создать иллюзию лечения, чтобы успокоить себя.
Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - -даже не самолечением, а самодиагностикой. Обращайтесь к врачам. Просто честно скажите, что вы сторонница минимализма в лечении, что читали то-то и то-то. Здравомыслящий врач сделает для себя выводы, в конце-концов, поймет, что вы не побежите писать жалобы, и, по видимости, назначит вам адекватное лечение.
Маш, мне повезло с таким врачом
первое что делаем это не трогаем ребенка, а дальше по обстоятельствам - если ОРВИ затягивается и появляется что-то действительно беспокоящее ребенка - сильный кашель, не дающий спать по ночам, жесткое дыхание и т.п., тогда начинаем лечить
наша врач была в отпуске,пришла вместо нее тетя и назначила 9(!) препаратов, включая анаферон и виферон.
Я специально листок сохранила, нашему врачу покажу. Конечно, я по старой схеме лечила Вику и за 10 дней у нас прошло все, включая кашель, благо у меня есть связь с нашим врачом.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 04 Октябрь 2009, 15:31:24
Я не специалист по щитовидке... Но Галина Афанасьевна Мельниченко на РМС всегда говорит что взрослому человеку без особых проблем достаточно сдать ТТГ, однако если проблемы с щитовидкой уже были или есть и вас курирует врач, и вы врачу доверяете и все вроде нормально - может не нервничать и довериться врачу?

Всегда есть возможность проконсультироваться еще у кого-то если что-то не устраивает.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 04 Октябрь 2009, 15:41:21
Я не специалист по щитовидке... Но Галина Афанасьевна Мельниченко на РМС всегда говорит что взрослому человеку без особых проблем достаточно сдать ТТГ, однако если проблемы с щитовидкой уже были или есть и вас курирует врач, и вы врачу доверяете и все вроде нормально - может не нервничать и довериться врачу?
Эт вы мне? Я не нервничаю, (хотя проблемы есть, в том числе и скачущие гормоны), я просто хожу два раза в год и делаю узи. И вот в своем посте посоветовала делать периодически узи важных органов всем, так как у меня много чего (например, под завязку забитый желчный) нашли случайно, жалоб, болей не было.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 04 Октябрь 2009, 15:46:17
Вам. Да и всем. Просто узи (насколько я в курсе) не показательно (при многих серьезных проблемах с щитовидкой) поэтому рекомендуют ТТг делать.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 15:55:07
Я считаю, что надо выносить в первый пост все препараты, которые недоказанны, и активно применяются, и плюс вынести сами критерии доказанности. уровни доказательности - A,B,C,D с расшифровкой
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 15:58:13
Давай, Олеся, дерзай! :ay:

А вообще, надеюсь, что все эти темки создаются не зря, и действительно хоть кого-то из мамочек заставят задуматься и пересмотреть свою точку зрения на "лечение".
Олеся, может, действительно ключевые моменты из темы перенести в первый пост?
Спасибо, девочки. Я УЖЕ изменила свою точку зрения на многие препараты, в т.ч.антибиотики в первую очередь. Моя мама как к нам не приходит, ужасается количеству декарств у нас в доме, у нас как ни болячка, так бежим в аптеку, 1-2 тысячи оставляем там :be:Я старшему только за год давала антибиотики уже 4 раза!!! :an: при бронхите. Теперь твердо решила: НЕТ антибиотикам и иммуностимулирующим препаратам :av:, хотя бы с помощью гомеопатии спасаться. 
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 15:59:42
После таких постов мне можно уходить на пенсию с чистой совестью  :ay:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 16:02:24
Про йод заговорили, вспонила!
Детям нельзя люголем мазать горлышко!
Как нельзя :ai:!!!
Я старшему постоянно красное горло мажу люголем :ac:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 16:06:11
Как нельзя :ai:!!!
Я старшему постоянно красное горло мажу люголем :ac:
это может привести в лучшем случае к хроническому тонзиллиту и ожогу слизистой, в худшем - к тиреотоксическому зобу.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 16:08:36
Ну я опять сама себя процитирую  :ab:
Люголь детям запрещён -- это раз
Чрезмерное увлечение йодосодержащими препаратами может спровоцировать декомпенсацию функциональной автономии...прадон... нарушение работы щитовидной железы -- это два
В современной медицие, хвала Аллаху, достаточно и более щадящих ср-в для обработки слизистой -- это три


Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Облачко от 04 Октябрь 2009, 16:12:29
То, что люголем нельзя, я знаю давно. Меня в детстве, к сожалению, им лечили. А стала постарше - врач объяснил, что люголь на больное горло=йод на открытую рану. Ведь никто же не льет йод в рану, верно? Обрабатывают лишь края и то многие на другие антисептики переходят. Я во всяком случае Роде Мирамистин купила, для сбитых летом коленок.

Маша, а что ты можешь сказать про препарат Умкалор. Мы вот сопливим-кашляем, лечимся ингаляциями из морской воды и промыванием носа этой же водой. А врач прописал Умкалор, 3 дня попили и теперь с животом творится черт знает что.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 16:29:37

Маша, а что ты можешь сказать про препарат Умкалор. Мы вот сопливим-кашляем, лечимся ингаляциями из морской воды и промыванием носа этой же водой. А врач прописал Умкалор, 3 дня попили и теперь с животом творится черт знает что.
Это препарат с недоказанной эффективностью.
(шепотом)Я его назначаю, если честно :ah:, когда надо что-то назначить, но не хочется назначать антибиотики и т.д. Бывают ситуации, когда просто невозможно ничего не назначить.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 16:31:13
Ещё про люголь:
Цитировать
я хочу поделиться своим печальным опытом
и предостеречь других мам от моей ошибки

у Сержа покраснело горлышко
и вот по народному рецепту дернула меня помазать люголем ему
так как он плохо очень ел, и я подумала что болит горло, так как морщился приглатаний и не хотел твердую пищу
ведь это и зубы могли быть

вопщем помазала  :aq: :aq: :aq:

ребенка начало через 5 минут рвать
вырвала
поззже он вопще от всего отказался, не пил, не ел
от груди отказался и даже заснул без нее

на утро тоже самое, посмотрела, неба было красное и горло краснючие
язвочки какие то
я подумала стаматит наверн
но как оказалось, что я ему обожгла горло, неба и губу, а также наверно и пищевод леголью
вопщем ожог


поэтому прежде чем лечить леголью горло подумайте подойдет ли это вашему малышу   :ak:   

самое интересное, что леголь мне посоветовали в аптеке, потому как лучше для ребенка не было нечего   


http://www.kkm-online.lv/modules.php?name=Forums&file=viewtopic&p=355210
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Облачко от 04 Октябрь 2009, 16:38:54
Это препарат с недоказанной эффективностью.
(шепотом)Я его назначаю, если честно :ah:, когда надо что-то назначить, но не хочется назначать антибиотики и т.д. Бывают ситуации, когда просто невозможно ничего не назначить.
Просто понимаешь, я не сторонник "охоты на ведьм" и не считаю, что все препараты - однозначно зло :ah: Но в Умкалоре есть побочный эффект - понос, тошнота, рвота и боль в животе (зона гастро какая-та там). НИКОГДЯ за 33 года я не сталкивалась с ситуацией, чтоб ВСЕ побочные эффекты проявились. В сучае с умкалором - налицо все 4 :ac: К тому же еще и желудок стал вообще, пришлось ему сегодня мезим дать, умкалор я сама отменила, от греха подальше. Ты сталкивалась с такой реакцией?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: happyJulia от 04 Октябрь 2009, 17:24:44
а как на счет ингаляций через небулайзер с раствором лазолвана? тоже вредно для ребенка?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 04 Октябрь 2009, 17:29:31
ух ты - у меня как раз хр. тонзилит :(
и у меня, и у брата, и у папы нашего - все мы люголем лечились  :ak: у меня в 20 лет был сбой щитовидки, но ттт обошлось, не знаю можно ли это с люголем увязать
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 17:31:58
Это только врач может сказать... если вообще может...
Но то, что такие случаи бывают -- факт
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Минусинская от 04 Октябрь 2009, 17:57:35
Девочки,а что про кальций? Нужен ли он ребенку? Нам  стоматолог назначил после осмотра эмали и ногтей.Сказал,что из пищи его недостаточно его поступало и поступает.Хотя сын потребляет ежедневно кефир,на грудном вскармливание были  до  3лет.Буду благодарна  за ответ. 
ЗЫ:Еще раз спасибо за тему.То что я интуинтивно  делала,подтверждается наукой  и  вашим опытом.Я когда училась(мед.училище),совсем другие  схемы и взгляды нам подавались.Стараюсь вырабатывать ясный  здравый  взгляд на лечение,так и на фарм.индустрию.С уважением,Женя. :ax:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 04 Октябрь 2009, 18:26:36
На сколько я знаю состояние зубов зависит от поступления опред. веществ в определенные этапы эмбрионального развития ... потом их только ухудшить можно или защитить лаком, но  улучшить... Подозреваю что это из разряда разводов на деньги... Надо поискать инфу.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 18:30:40
Просто понимаешь, я не сторонник "охоты на ведьм" и не считаю, что все препараты - однозначно зло :ah: Но в Умкалоре есть побочный эффект - понос, тошнота, рвота и боль в животе (зона гастро какая-та там). НИКОГДЯ за 33 года я не сталкивалась с ситуацией, чтоб ВСЕ побочные эффекты проявились. В сучае с умкалором - налицо все 4 :ac: К тому же еще и желудок стал вообще, пришлось ему сегодня мезим дать, умкалор я сама отменила, от греха подальше. Ты сталкивалась с такой реакцией?
нет, не сталкивалась. Пока у меня все шли на нем без каких-либо реакций. Но это ни о чем не говорит, конечно - с травами вообще надо быть достаточно осторожным
а как на счет ингаляций через небулайзер с раствором лазолвана? тоже вредно для ребенка?
вообще лазолван относится к категории Д - то есть препараты без какой-либо доказанной эффективности, это даже в российских справочниках написано
Девочки,а что про кальций? Нужен ли он ребенку? Нам  стоматолог назначил после осмотра эмали и ногтей.Сказал,что из пищи его недостаточно его поступало и поступает.Хотя сын потребляет ежедневно кефир,на грудном вскармливание были  до  3лет.Буду благодарна  за ответ. 
ЗЫ:Еще раз спасибо за тему.То что я интуинтивно  делала,подтверждается наукой  и  вашим опытом.Я когда училась(мед.училище),совсем другие  схемы и взгляды нам подавались.Стараюсь вырабатывать ясный  здравый  взгляд на лечение,так и на фарм.индустрию.С уважением,Женя. :ax:
Женя, я вас уверяю, взгляды на преподавание не поменялись, к моему глубочайшему сожалению.
Кальций здоровому ребенку нужен в виде употребления творога, других молочных продуктов - в умеренных количествах. То бишь без нужды его пить просто так не надо.
ух ты - у меня как раз хр. тонзилит :(
и у меня, и у брата, и у папы нашего - все мы люголем лечились  :ak: у меня в 20 лет был сбой щитовидки, но ттт обошлось, не знаю можно ли это с люголем увязать
возможно, но не факт, мы вообще регион, эндемичный по заболеваниям щитовидки, и нам особенно нельзя шутить с препаратами йода
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 18:33:04
Женя, я не знаю, как насчёт кальция... Сама во время ГВ пила Д3 никомед (врач советовала), результата ноль. Правда, он вку-у-усный, апельсиновый  :as:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 18:34:30
Женя, я не знаю, как насчёт кальция... Сама во время ГВ пила Д3 никомед (врач советовала), результата ноль. Правда, он вку-у-усный, апельсиновый  :as:
ага, я тоже иногда покупаю витаминки, ем их, дня за три, вкусные :as:Особенно люблю аскорутин, мммм, какая вкусная штучка :as:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 04 Октябрь 2009, 18:42:20
Вот и раскрыта наша с тобой, Машуня, самая страшная тайна  :ag: :ag: :ag:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2009, 18:52:52
Вот и раскрыта наша с тобой, Машуня, самая страшная тайна  :ag: :ag: :ag:
точно :ag: :ag: :ag: :ag: :ag:
сдали мы себя :ag: :ag: :ag:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Вишня85 от 05 Октябрь 2009, 22:24:00
Здравствуйте!у моего ребенка ОРВИ, назначили кучу лек-тв в том числе и виферон свечи.как вы относитесь к зодаку,лизобакту,фарингосепту?я так понимаю,что в моем случаи это обильное теплое питье,промывание носа без закапывания каплями и горчицу в в носочки?т.е без виферонов,тантумов и гексоралов... заранее спасибо
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 22:27:54
Без горчицы в носочки-)
Насчет гексорала - препарат запрещен к использованию у детей до 4 лет
В зодаке нет ни малейшей необходимости
лизобакт и фарингосепт - зачем же их вместе назначать? Они тоже предназначены для взрослых деток и взрослых вообще.
Просто обильное питье, промывать нос(капать туда физ.раствор)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 22:28:34
Под обильным питьем подразумевается просто столько, сколько хочет ребенок, заливать в него не надо
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Вишня85 от 05 Октябрь 2009, 22:45:21
спасибо,девочки!а то мы пол аптеки скупили,а вот давать или нет решила спросить.зачем только врач приходил?!ведь ОРВИ можно определить только по анализу крови?как они на глаз определяют ОРВИ или ОРЗ?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 05 Октябрь 2009, 22:52:54
Под обильным питьем подразумевается просто столько, сколько хочет ребенок, заливать в него не надо
Здравствуйте!у моего ребенка ОРВИ, назначили кучу лек-тв в том числе и виферон свечи.как вы относитесь к зодаку,лизобакту,фарингосепту?я так понимаю,что в моем случаи это обильное теплое питье,промывание носа без закапывания каплями и горчицу в в носочки?т.е без виферонов,тантумов и гексоралов... заранее спасибо
Ножки не парят вроде, когда температура, точнее слышала что этого делать нельзя. Свечи кипферон, такие же только как я понимаю для деток. У нас они температуру к нормальной приводят. Через пол часа как не бывало. Лизобакт для горлышка очень эффективен, я его в ложечки толку и даю. А зодак я так понимаю, назначили, для того чтобы не посыпала от лекарств (против аллергии), плюс малыш лучше спит, в его состоянии это очень необходимо.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 22:53:06
спасибо,девочки!а то мы пол аптеки скупили,а вот давать или нет решила спросить.зачем только врач приходил?!ведь ОРВИ можно определить только по анализу крови?как они на глаз определяют ОРВИ или ОРЗ?
нет, для определения ОРВИ(или, другое название, ОРЗ) не обязателен анализ крови.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 22:54:56
Ножки не парят вроде, когда температура, точнее слышала что этого делать нельзя. Свечи кипферон, такие же только как я понимаю для деток. У нас они температуру к нормальной приводят. Через пол часа как не бывало. Лизобакт для горлышка очень эффективен, я его в ложечки толку и даю. А зодак я так понимаю, назначили, для того чтобы не посыпала от лекарств (против аллергии), плюс малыш лучше спит, в его состоянии это очень необходимо.

Простите, пожалуйста, в этой теме мы советуем и обсуждаем только препараты с доказанной эффективностью, и такие же методы лечения. То, что вы советуете, является опасным для малыша, и не относится к доказанным методам лечения.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 05 Октябрь 2009, 22:58:35
Простите, пожалуйста, в этой теме мы советуем и обсуждаем только препараты с доказанной эффективностью, и такие же методы лечения. То, что вы советуете, является опасным для малыша, и не относится к доказанным методам лечения.
Эффективность кипферона или лизобакта не доказана?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 23:01:58
Эффективность кипферона или лизобакта не доказана?
да, конечно
доказана зато НЕэффективность кипферона при ОРВИ
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 05 Октябрь 2009, 23:12:02
да, конечно
доказана зато НЕэффективность кипферона при ОРВИ
В детском инфекционном отделении Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского изучена клинико-лабораторная эффективность Кипферона на материалах наблюдения и лечения 66 детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет

Включение препарата Кипферон, суппозитории в терапию острых респираторных вирусных инфекций способствует улучшению показателей гуморального и местного иммунитета, приводит к быстрому обратному развитию клинических симптомов заболевания.
У больных ангинами включение препарата Кипферон, суппозитории в комплексную терапию положительно повлияло на показатели иммунного статуса и течение болезни.

Анализ данных клинического использования препарата, а также приведенные результаты позволяют заключить, что препарат Кипферон, суппозитории может быть использован как препарат выбора в комплексном лечении вирусной и ротавирусной инфекции у детей и в лечении среднетяжелых форм бактериальных, кишечных инфекций. Показано выраженное положительное влияние проведенного лечения с использованием Кипферона, суппозитории на клинические проявления рецидивирующего бронхита и повышение общей резистентности организма, обусловившее наступление в более ранние сроки адаптивного иммунного ответа. Формирование последнего происходило за счет стимуляции как общего, так и местного иммунитета. При этом регистрируется элиминация возбудителей заболевания в ряде Побочных реакций не зарегистрировано. Противопоказания не установлены. Кипферон, суппозитории хранятся в сухом темном месте при температуре от 6 до 8°С при влажности не более 70%
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 05 Октябрь 2009, 23:14:27
да, конечно
доказана зато НЕэффективность кипферона при ОРВИ
Я конечно не медик, но вот выдержки из статьи. Разве не доказано????
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 23:22:24
Я конечно не медик, но вот выдержки из статьи. Разве не доказано????
нет, одна статья, тем более не основанная на грамотном исследовании, ничего не доказывает.
Если воспользоваться поиском в пабмеде, вы обнаружите, что нет исследований с правильным дизайном, доказывающих эффективность интерферонов при ОРВИ.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 05 Октябрь 2009, 23:46:57
нет, одна статья, тем более не основанная на грамотном исследовании, ничего не доказывает.
Если воспользоваться поиском в пабмеде, вы обнаружите, что нет исследований с правильным дизайном, доказывающих эффективность интерферонов при ОРВИ.
Ну, статья допустим не одна, прям интересно было почитала инете. На сколько я понимаю у каждого специалиста (педиатра), свое мнение и свои методы лечения. Да и основываются они, как и мы с вами всего лишь на статьях не более того, так как подобными исследованиями не занимаются. Значит, прочитав кучу литературы, все равно могут составить ошибочное мнение (в прочем как и Вы). А о каждом препарате двоякое мнение. Кто-то кричит что он эффективен, кто-то утверждает что нет. Если нет явных противопоказаний, вам прописал его врач (кстати, ему желательно доверять). То лечится все же лучше по схеме прописанной специалистом, который видел вашего ребенка. У нас сейчас тоже самое и прописаны почти такие же лекарства. Два разных педиатра, все же считают что эффективен.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2009, 23:58:41
Ну, статья допустим не одна, прям интересно было почитала инете. На сколько я понимаю у каждого специалиста (педиатра), свое мнение и свои методы лечения. Да и основываются они, как и мы с вами всего лишь на статьях не более того, так как подобными исследованиями не занимаются. Значит, прочитав кучу литературы, все равно могут составить ошибочное мнение (в прочем как и Вы). А о каждом препарате двоякое мнение. Кто-то кричит что он эффективен, кто-то утверждает что нет. Если нет явных противопоказаний, вам прописал его врач (кстати, ему желательно доверять). То лечится все же лучше по схеме прописанной специалистом, который видел вашего ребенка. У нас сейчас тоже самое и прописаны почти такие же лекарства. Два разных педиатра, все же считают что эффективен.
мы немного о разных вещах говорим. Доказательность препаратов может быть четырех видов - группы A,B,C,D.
  A (уровень доказательств Ia, Ib)    Высокий уровень достоверности, информация основана на результатах нескольких РКИ с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах
B (уровень доказательств IIa, IIb, III)    Умеренная достоверность, информация основана на результатах нескольких независимых клинических испытаний, но не рандомизированных или экстраполяции исследований I уровня доказательности
C (уровень доказательств IV)    Ограниченная достоверность, информация основана на неконтролируемых испытаниях и консенсусе специалистов или экстраполяции исследований II или III уровней доказательности
D (GPP — good practice points)    Строгие научные доказательства отсутствуют (РКИ не проводились), информация основана на мнении экспертов

Уровни доказательности
Ia    Систематические обзоры и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний
Ib    Отдельные рандомизированные клинические испытания (с узким доверительным интервалом)
IIa    Систематические обзоры хорошо спланированных контролируемых испытаний без рандомизации (когортные исследования)
IIb    Отдельные когортные исследования (включая низкокачественные РКИ, например, менее 80% когортных испытаний)
III    Хорошо спланированные неэкспериментальные исследования, такие как сравнительное изучение «случай—контроль», корреляционный анализ, описание случаев
IV    Сообщения комитета экспертов, консенсусы специалистов, мнения лидеров или клинический опыт авторов без точной критической оценки


То есть то, что вы говорите, просто основано на мнении врача, это степень доказательности Д, то есть самая низкая и недостоверная
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 06 Октябрь 2009, 00:01:02
То есть для практикующего врача должно быть показательным РКИ, а вовсе не "фармпредставитель принес бумажку и я там прочитал". Смысл в том, чтобы назначать пациентам только проверенное лечение, тем более, что доказано, что 70% заболеваний излечиваются спонтанно и не требуют лекарственной терапии.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Тигр от 06 Октябрь 2009, 09:51:30
Буду темку почитывать...
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 06 Октябрь 2009, 10:17:59
То есть для практикующего врача должно быть показательным РКИ, а вовсе не "фармпредставитель принес бумажку и я там прочитал". Смысл в том, чтобы назначать пациентам только проверенное лечение, тем более, что доказано, что 70% заболеваний излечиваются спонтанно и не требуют лекарственной терапии.
В материале "Виферон. Руководство для врачей" есть ссылка на  РКИ "Под руководством профессора Колобухиной Л.В." со ссылкой "Колобухина Л.В., Гатич Р.З., 2005"
Вот нашла http://www.viferon.su/php/content.php?id=664, в тексте

При гриппе (тяжелая форма) и других ОРВИ  у детей наблюдался выраженный клинический эффект   при  лечении ВИФЕРОНОМ® (Тимина В.П., Чеботарева Т.А., 2000-2006) вот текст статьи http://www.interferon.su/php/content.php?id=493
Я конечно не связана с медициной, но вот то что я нашла в открытом источнике, думаю что информации гораздо больше, если правильно искать.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 06 Октябрь 2009, 10:21:39
Маш, ну справедливости ради скажу,что очень немного препаратов с уровнем доказательности А. и это не потому, что остальные препараты не эффективны, а потому что подобные исследования требуют огромных ресурсов -материальных, это тысячи, иногда и миллионы у.е, временные-такие исследования проводятся несколько лет, трудозатраты и т.д. Подобные исследования проводят зарубежные компании-монстры фармрынка.Но и конечно эти исследования отражаются затем на стоимости продукта,т.е. это ложится непосредственно на потребителя :ad:
Поэтому так категорично я бы не говорила, что нужно использовать препараты, прошедшие  только слепые рандомизированные исследования.
считаю, что доказательность кл. В, это хороша оценка препарата.
и то , что все врачи назначают только то, что им поют медпредставители-это миф.Ни один нормальный врач, тем более авторитетный, не будет назначать лажу , простите за мой французский. Ну это ты сама знаешь :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 06 Октябрь 2009, 10:28:29
ой, Наташ, я в этих Виферонах-Кипферонах-Анаферонах давно разочаровалась  :ac: что с ними, что без них болела Вика одинаково, только они ее в сон вгоняют, и она капризит постоянно.
у нас при насморке хоть его лечи, хоть не лечи - неделю будет дома сидеть 100%, летом правда бывало что нетронутый лекарствами насморк за 3 дня проходил
а когда сосудосуживающее пшикали, и 2 недели мог нос подтекать и забиваться, так что проторголом капать приходилось
видимо, у Вики пока достаточно своего иммунитета ТТТ для борьбы с вирусами
в последнюю болезнь, когда Вика на горло жаловалась, что сильно болит, я не выдержала и гексоралом пшикнула, и ее тут же вывернуло аж 4 раза подряд :( так что ромашка это наше все...
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 06 Октябрь 2009, 10:42:51
Да Надя , все индивидуально.я считаю, что при орви, простуды, ринит и т.п. сильно вмешиваться не стоит и нужно дать возможность организму самому бороться, но с другой стороны, важно не допустить осложнений... а вот здесь то и нужен грамотный врач, который поможет не только лечить, но и не допустить этого.
Кстати не поделишься ФИО вашего доктора? я так поняла с ОБ?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 06 Октябрь 2009, 10:47:13
В материале "Виферон. Руководство для врачей" есть ссылка на  РКИ "Под руководством профессора Колобухиной Л.В." со ссылкой "Колобухина Л.В., Гатич Р.З., 2005"
Вот нашла http://www.viferon.su/php/content.php?id=664, в тексте

При гриппе (тяжелая форма) и других ОРВИ  у детей наблюдался выраженный клинический эффект   при  лечении ВИФЕРОНОМ® (Тимина В.П., Чеботарева Т.А., 2000-2006) вот текст статьи http://www.interferon.su/php/content.php?id=493
Я конечно не связана с медициной, но вот то что я нашла в открытом источнике, думаю что информации гораздо больше, если правильно искать.

НИ ОДНОГО РКИ ректального интерферона при ОРВИ в Медлайне нет. В уже упомянутом материале "Виферон. Руководство для врачей" есть ссылка на некое РКИ "Под руководством профессора Колобухиной Л.В." со ссылкой "Колобухина Л.В., Гатич Р.З., 2005", которого опять же нет в списке литературы. Т.е. неясно, опубликовано ли оно или нет, и если опубликовано - то где. Поскольку детали этого РКИ покрыты мраком, то трудно говорить о достоверности полученных результатов. В описанных результатах этого РКИ масса противоречий, например, "Продолжительность заболевания в целом при лечении ВИФЕРОНОМ составила 2,43±0,11 дня, в группе плацебо 3,89±0,15 дня (p<0,05)" и тут же "У 23,3% больных, получающих только симптоматическую терапию, повышенная температура сохранялась до пятого дня" - тогда как определялась продолжительность заболевания? Или 23,3% пациентов в контрольной группе не оказали существенного влияния на сроки болезни? Но тогда почему такие небольшие показатели SE (или, тем более, SD, не знаю что за параметр после ±)?
Все остальные доказательства эффективности ректальных интерферонов представлены клиническими наблюдениями. По сути, истинная эффективность ректального интерферона неизвестна, также неизвестна истинная безопасность этой формы. Назначение ее у детей младшего возраста, по меньшей мере, неэтично, а по сути не может быть оправдано без адекватных клинических испытаний. Заявления производителя о том, что побочных эффектов не выявлено, не подтверждены соответствующими исследованиями.

Нельзя исключать, что в каких-то случаях ОРВИ ректальные интерфероны будут эффективны и безопасны, но проблема в том, что мы не знаем у кого они будут эффективны и насколько это безопасно. :al:

И, кстати, в публикации "Виферон. Руководство для врачей" есть фармакокинетический график ректального интерферона с сылкой "Фармакокинетика интерферона при внутривенном, внутримышечном и ректальном введении рекомбинантного интерферона альфа-2 здоровым добровольцам. Малиновская В.В., 1994", но в списке литературы нет публикации этого автора, относящейся к 1994 году.
Т.е. в лучшем случае можно говорить о том, что фармакокинетика ректального интерферона изучена недостаточно.
А как мне объяснил наш иммунолог, Малиновская -- это разработчик и производитель сего чуда фармацевтики.

Ну и на последок, насколько я знаю, утверждение о том, что ...-фероны не имеют побочек не соответствует действительности. Почему-то побочек не имеется ТОЛЬКО в российских инструкциях к препарату. В зарубежных -- очень даже есть.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 06 Октябрь 2009, 10:50:52
 и еще по поводу Виферонах-Кипферонах :ab:
я тут с Машей не совсем согласна, что интерфероны не эффективны при ОРВИ. Общалась с профессором института иммунологии Лусс., Москва, оч авторитетная и грамотная врач.Она виферон характеризовала с хорошей стороны, препарат работает и т.д.
НО нуно ли его давать детям? ведь по сути это заместительная терапия, и тем самым мы оказываем организму медвежью услугу, вводя его.

Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 06 Октябрь 2009, 10:57:27
Я совсем не врач, но мне тоже не понятно. Вот, допустим, заболевает малыш ОРВИ. Банально: с темпой, соплями, но без катаральных явлений. Природой предусмотрена сложная, но эффективная система иммунитета, которая справляется с вирусам на раз. Зачем, ну объясните мне, ЗАЧЕМ пихать ребёнку в попу дополнительные препараты интерферона, когда у него самого этого интерферона (и не только) выработается ровно столько, сколько надо, чтоб справиться с вирусом?
А тем более -- не до конца исследован...
А тем более -- не безопасен...
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 06 Октябрь 2009, 11:01:37
Да Надя , все индивидуально.я считаю, что при орви, простуды, ринит и т.п. сильно вмешиваться не стоит и нужно дать возможность организму самому бороться, но с другой стороны, важно не допустить осложнений... а вот здесь то и нужен грамотный врач, который поможет не только лечить, но и не допустить этого.
Кстати не поделишься ФИО вашего доктора? я так поняла с ОБ?
нет, не с ОБ :) наша участковая в поликлинике :)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 06 Октябрь 2009, 11:04:08
НИ ОДНОГО РКИ ректального интерферона при ОРВИ в Медлайне нет. В уже упомянутом материале "Виферон. Руководство для врачей" есть ссылка на некое РКИ "Под руководством профессора Колобухиной Л.В." со ссылкой "Колобухина Л.В., Гатич Р.З., 2005", которого опять же нет в списке литературы.
Я так понимаю что это обсуждалось на форуме. Посмотрите когда?
Так как в списке литературы есть вот что
2. Гатич Р.З., Колобухина Л.В., Исаева Е.И., Бурцева Е.И., Орлова Т.Г.,  Воронина Ф.В., Малиновская В.В. Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных.Русский медицинский журнал,  2004,Том 12, № 14, С. 898 -900.
3. Гатич Р.З., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Исаева Е.И., Орлова Т.Г., Мешкова Е.Н. Терапевтическая эффективность виферона при гриппе, осложненном ангиной. В кн.: Клинические исследования лекарственных средств. III международная конференция, М., 2003,С.93-94.
57. Чеботарева Т.А. Комбинированный метод профилактики гриппа и ОРВИ у детей. Детские инфекции, 2004, № 2, С.34-37.
58. Чеботарева Т.А., Тимина В.П., Малиновская В.В., Павлова Л.А. Применение виферона  при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детский доктор, 2000, № 5, С. 16 -18.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 06 Октябрь 2009, 11:05:04
нет, не с ОБ :) наша участковая в поликлинике :)

ух ты!! у нас же одна поликлиника :ab: не Сл...на?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 06 Октябрь 2009, 11:07:56

А тем более -- не до конца исследован...
А тем более -- не безопасен...


не согласна, исследований по нему очень много,
если вы хотите уровень доказательности кл. А,  то их нет, по причине. о которой я писала выше.

. Природой предусмотрена сложная, но эффективная система иммунитета, которая справляется с вирусам на раз. Зачем, ну объясните мне, ЗАЧЕМ пихать ребёнку в попу дополнительные препараты интерферона, когда у него самого этого интерферона (и не только) выработается ровно столько, сколько надо, чтоб справиться с вирусом?
.


с этим на 100% согласна :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 06 Октябрь 2009, 11:10:50
ух ты!! у нас же одна поликлиника :ab: не Сл...на?
ага, она :)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 06 Октябрь 2009, 11:13:44
Ну, вот и получилось, прям как на форуме медицины. Меня уже от этих интерфиронов и виферонов. :be: Пошла я в другую темку, вечно люблю все через себя пропускать. Это я, потому что наша врач прописала, а я ей сильно доверяю. Все ухожу, тут куча знающих людей. :ah: Надо будет еще чего найти, обращайтесь. Люблю проводить аналитику.  :ay:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 06 Октябрь 2009, 11:16:08
Я так понимаю что это обсуждалось на форуме. Посмотрите когда?
Так как в списке литературы есть вот что
у меня та старая ссылка на статью не открывается http://old.osp.ru/doctore/2003/01/024.htm  :al:
сейчас посмотрю в др. источниках
всё дело в том, что я не очень доверяю статьям, публикуемым на рекламных сайтах......
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 06 Октябрь 2009, 11:50:38
Наташа, проводились исследования, двойные и слепые, в двух разных странах, параллельно, подтверждающие, что течение ОРВИ у детей при назначении альфа-2 интерферонов не лучше, а, напротив, тяжелее, чем у детей без использования этих препаратов. Так и зачем их назначать?
Насчет класса А и класса В - согласна, что можно и класс В, если нет возможности назначить класс А(на самом деле для большинства заболеваний есть препараты класса А, "золотой стандарт").
Ты знаешь, я тоже думала много над этим вопросом. У меня был пациент с аллергическим ринитом. Я сначала пыталась препараты класса С и Д назначать, по причине дешевизны и отдельных случаев эффективности. типа - все назначают и я назначу. не помогало. в итоге я плюнула и назначила класс А - мометазон(назонекс). Результат превзошел все мои ожидания. Так что "золотой стандарт" имеет смысл.
Так вот. если при ОРВИ золтттым стандартом является отсуствие патогенетической терапии, то согласись, незачем ее использовать. Альфа-2 интерфероны стоит использовать у детей с ВИЧ и вирусными гепатитами, то есть при заболеваниях, для лечения которых изначально эти препараты разрабатывались. И тогда. когда класс доказательности этих препаратов становится классом А. И эффективность бесспорна.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 06 Октябрь 2009, 15:43:30
что такое "патогенетическая терапия"? :bg:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 06 Октябрь 2009, 17:08:18
что такое "патогенетическая терапия"? :bg:
бывает этиологическое лечение(действует на сам фактор), патогенетическое(действует на процессы, протекающие в организме при болезни), симптоматическая терапия(только на симптомы
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 06 Октябрь 2009, 17:21:52
А можно с примерами, в каких случаях какая терапия показана?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 06 Октябрь 2009, 17:44:46
А можно с примерами, в каких случаях какая терапия показана?

назначение антибиотиков при доказанной бактериальной инфекции - этиологическая терапия. Или лечение алкоголизма при панкреатите алкогольного происхождения
муколитики при бронхите, или детоксикация при ОКИ - это патогенетическая терапия(как раз почему идет спор по поводу доказательной медицины -  док.медицина отрицает большинство вариантов патогенетического лечения, и с этим не поспоришь - часто все это не нужно, но не всегда, и ДМ это тоже признает, задача РКИ - решить, когда)
аквамарис при насморке - симптоматическая терапия
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 06 Октябрь 2009, 19:00:00
Вот теперь понятно. Спасибо  :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 06 Октябрь 2009, 20:14:40
А никто случайно не знает, по витаминам детским, нам 2-года. Я сколько не спрашивала у нашего врача подавать малой, так и не добилась ответа. Говорит, нет, хороших и все тут, обойдетесь без витаминов.  :ah:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 06 Октябрь 2009, 20:44:51
А никто случайно не знает, по витаминам детским, нам 2-года. Я сколько не спрашивала у нашего врача подавать малой, так и не добилась ответа. Говорит, нет, хороших и все тут, обойдетесь без витаминов.  :ah:
Ваш врач абсолютно прав, нет никакой необходимости назначать витамины ребенку без авитаминоза
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Alis0501 от 06 Октябрь 2009, 20:57:56
Маш а как на счет йодидов? (Нет я понимаю что по хорошему йодированной соли достаточно).
Но если деть ест только в саду, а там фиг его знает на чем готовят?

(так хочется умненьких деток иметь)

А еще витамин Д по моему всем малышам (до года) назначают, нет?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 06 Октябрь 2009, 21:01:39
Маш а как на счет йодидов? (Нет я понимаю что по хорошему йодированной соли достаточно).
Но если деть ест только в саду, а там фиг его знает на чем готовят?

(так хочется умненьких деток иметь)

А еще витамин Д по моему всем малышам (до года) назначают, нет?
да, в йоде есть смысл, в нашем регионе - точно. Детям до 18 лет, беременным, кормящим - йодомарин.
Витамин Д по показаниям, в зимний период малышам до года, искусственникам обязательно.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 06 Октябрь 2009, 22:51:14
А вот еще интересная и часто спорная тема-дисбактериоз :ag:.Я то знаю, что такого заболевания не существует, но видимо, что  бы жизнь медом не казалась, сдали мы анализ :an: ну и конечно нашли у нас золотистый стафилоккок :bb:

Интересно мнение, нужно ли лечить? как я поняла,  наличие зол. стаф-ка является вариантом нормы. Есть ли данные, какое его количество-норма, а какое требует лечения? И может ли он распространится по организму? :ai:( как сказали в лаборатории :ai:)
Вес набираем удовлетворительно 200-300гр\мес, особо ничего не беспокоит, иногда бывает запор, но я это связываю, с не налаженным режимом питания.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 06 Октябрь 2009, 23:05:25
Интересно мнение, нужно ли лечить? как я поняла,  наличие зол. стаф-ка является вариантом нормы. Есть ли данные, какое его количество-норма, а какое требует лечения? И может ли он распространится по организму? :ai:( как сказали в лаборатории :ai:)
Мне это тоже интересно, т.к. когда у мамы были непроходящие раны по телу, то ей полгода не могли поставить диагноз - оказался золотистый стафилококк... Когда норма перестает нормой быть?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Juli от 06 Октябрь 2009, 23:23:58
Хочу поделиться ужасным впечатлением от препарата Кленбутерол. Нам его назначил Лор-врач, занимающий не последний пост в детской областной больнице!!!! Препарат необходимо было принимать 2 раза в день. Вышло так, что вторую дозу я дала доче около 8 часов вечера. Потом была бессоная ночь: ребенок вроде и погружался в сон, но тут же просыпался. Мучались мы так до 4х утра, но на Кленбутерол я еще тогда и не думала. Предполагала - из-за соплей не спит и все! Истинная причина открылась на следующий день, когда после очередной дозы я заметила как у ребенка ручки трясутся :ai: - сразу вспомнила про противопаказания (возможен тремор, бессоница, нервозность и прочие гадости) и все стало ясно!
Вот теперь просто удивляюсь, как можно назначать детям такие вещи просто так, без всяких дополнительных анализов, ну или элементарных предупреждений.  :at:

Этот же "добрый врач" поставил нам диагноз "аллергический ринит", которого, как выяснилось потом (уже у другого доктора) у детей нашего возраста небывает! Вот так!
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 07:50:50
Девочки, главное. что мы должны запомнить - мы лечим не анализы, а заболевание, симптомы. То есть не даем препараты "для профилактики". Наташа, Настя, от этого и отталкиваемся при лечении-нелечении золотистого стафилококка. да, он может присутствовать в норме(но не у всех и не всегда), но может и вызывать тяжелые инфекции. В любом случае, избавиться от золотистого стафилококка, если он присутствует в составе условно-патогенной флоры(то есть в составе микробов, которые живут в организме в норме. но могут вызывать болезни), невозможно. А значит и незачем его лечить просто так. Но если, как в случае с Настиной мамой, появляется клиника, к примеру, воспалительных процессов на коже, то в первую очередь мы и должны заподозрить стафилококк.
И вот в таком случае нужно идти к иммунологу, и исследовать иммунный статус, и скорее всего, необходимы будут иммуномодуляторы(должен решать врач!), потому что условно-патогенная флора вызывает такие длительные заболевания при дефектах иммунитета, как правило.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Leo от 07 Октябрь 2009, 07:52:57
Маша ,чт оможешь сказать про гексорал(это я так, для общего развития спрашиваю :ah:).
И еще - какие можно (и лучше) принимать отхаркивающие (взрослым и детям), кроме мукалтина :al:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 08:02:43
Маша ,чт оможешь сказать про гексорал(это я так, для общего развития спрашиваю :ah:).
И еще - какие можно (и лучше) принимать отхаркивающие (взрослым и детям), кроме мукалтина :al:
Саша, гексорал - отличный препарат, он относится к группе В при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. есть только одно "но" - его нельзя применять у детей до 4 лет.(или старше, до тех пор, пока ребенок не сможет его сплевывать после орошения горла, его нельзя глотать).
Насчет муколитиков - больная тема - нет препаратов класса А и В, только класс Д. Соответственно, все равно какие препараты употреблять, при ОРВИ - никаких. Вообще детям до 5 лет не назначают муколитики, так как они не умеют отхаркивать мокроту, и кашель может стать выраженнее и хуже.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 07 Октябрь 2009, 08:04:27
А где написано, что его нельзя глотать? Я и сама им пользуюсь и малому неоднократно назначали  :al:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 08:06:39
Гексорал - Hexoral
Международное название: Гексетидин

Химическое название: 1,3-бис (2-Этилгексил) гексагидро- 5-метил-5- пиримидинамин.

Фармакологическое действие: Противомикробный и антисептический препарат широкого спектра действия для местного применения, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и грибов. Оказывает гемостатическое, анальгезирующее и обволакивающее действие. Разрушая клеточную оболочку, способствует гибели микроорганизма, также нарушает синтез необходимых для размножения микроорганизма веществ. Противогрибковая активность обусловлена нарушением образования соединений, формирующих мембраны грибка. Эффект продолжается до 10-12 ч.

Показания: Воспалительные и инфекционные заболевания полости рта и гортани (ангина Плаута-Венсана, тонзиллит, фарингит, стоматит, глоссит, гингивит, пародонтоз); грибковые поражения полости рта и гортани (молочница); пародонтопатии, альвеолит, афты, кровоточивость десен. Дополнительная гигиена полости рта при общих заболеваниях, запахе изо рта (при распадающихся опухолях полости рта и глотки); пред- и послеоперационный период при вмешательствах в полости рта и гортани, повреждения гортани; вспомогательное лечение: грипп, респираторные инфекции; профилактика суперинфекций.

Противопоказания: Гиперчувствительность, детский возраст (до 4 лет).

Режим дозирования: Раствор: 10-15 мл неразведенного раствора применяют для полосканий или промываний в течение 30 сек или наносят с помощью палочки с ватой на поврежденные места. Спрей: утром и вечером обрабатывают пораженные участки в течение 1-2 сек; при необходимости возможно более частое применение.

Побочные эффекты: Аллергические реакции, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; при длительном применении - изменение окраски зубов.

Особые указания: При хранении в холодных местах на стенках флакона образуются наложения в виде точек, что не меняет переносимость и активность препарата. Особенно рекомендуется для лежачих и нуждающихся в уходе больных. Следует учитывать, что раствор содержит 4.73%, а аэрозоль – 11.6% алкоголя.
Дети могут применять препарат с такого возраста, когда нет опасности неконтролируемого его проглатывания при применении раствора, или когда они не сопротивляются постороннему предмету (аппликатору) во рту при применении аэрозоля и способны задерживать дыхание при впрыскивании препарата. Раствор для местного применения нельзя проглатывать.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 08:07:50
FDA предостерегает родителей от использования средств от кашля для детей до 2 лет.
Их безопасность будет обсуждена в октябре на совещании комитета.  FDA связывает развивающиеся серьезные осложнения с передозировкой этих препаратов.
Published in Physician"s First Watch August 17, 2007 по материалам сайта http://www.fda.gov



Центр контроля заболеваний (CDC) в течение 2004-2005 гг. наблюдал более 1500 детей в возрасте младше 2 лет для выявления нежелательных эффектов средств от кашля, таких как гипертония, аритмии и инсульт. 3 смерти были связаны с приемом этих препаратов, в крови был высокий уровень псевдоэфедрина (pseudoephedrine).
FDA рекомендует родителям тщательно следовать инструкции препарата и обязательно консультироваться со специалистами при возникновении вопросов. Если состояние ребенка ухудшается, необходимо немедленно прекратить лечение и доставить его в медицинское учреждение.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 08:09:25
Бензидамин (Тантум-Верде)
Фармакологическое действие:
Бензидамин по химическому составу принадлежит к группе индазолов, является нестероидным противовоспалительным средством, которое обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим (анальгезирующим) и противоотечным действием.
Механизм действия Бензидамина связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов.
Бензидамин восстанавливает целостность эпителия влагалища, повышает его сопротивляемость патогенному воздействию, поэтому эффективен при различных видах эрозий. Воздействуя на проницаемость сосудов, он предупреждает появление белей.
Включение бензидамина в схемы лечения с другими химиотерапевтическими препаратами значительно повышает эффективность и сокращает сроки лечения.

Фармакокинетика:
При местном применении препарат хорошо резорбируется через слизистые оболочки, кожу и быстро проникает в воспаленные ткани.
Бензидамина гидрохлорид метаболизируется в организме и в виде метаболитов выводится почками и через кишечник.

Показания:
Для орального применения:

воспалительные состояния ротовой полости и горла: фарингит, гингивит, глоссит, стоматит, ларингит, ангина, тонзиллит, афтозные язвы, в т.ч. после лучевой и химиотерапии;
после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);
боль и воспаление после удаления зуба и других медицинских манипуляций;
пародонтоз; периодонтальные заболевания;
кандидоз полости рта (в составе комбинированной терапии); калькулезное воспаление слюнных желез;
Для внутривагинального применения:
лечение эрозивно-воспалительных процессов в области зева матки;
лечение инфекционных вагинитов: грибковые и трихомонадные инфекции, бактериальный вагиноз, гарднерелез; возможно использование в комплексной терапии при лечении инфекционных вагинитов смешанной этиологии;
эстрогенная терапия при атрофированном влагалище в старческом возрасте;
Для наружного применения:
недостаточность вен нижних конечностей с такими прявлениями как отечность и пастозность щиколоток, ощущение тяжести в нижних конечностях, ночные судороги, боль и парестезии, обусловленные флебостазом;
флебиты и тромбофлебиты поверхностных вен ног (комбинированная терапия); состояние после склерозирования вен и флебэктомии, постфлебитные синдромы.
нарушения венозного кровообращения в нижних конечностях в период беременности.

Способ применения и дозы:
Таблетки для рассасывания: взрослым и детям старше 10 лет назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Держат во рту до полного рассасывания.
Раствор для местного применения: используют 15 мл (1 столовая ложка) препарата для полоскания горла или рта каждые 1.5-3 ч для облегчения боли. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Нельзя проглатывать!
Аэрозоль для местного применения: показан пожилым или больным в послеоперационный период при неспособности полоскать рот; взрослым назначают по 4-8 доз каждые 1.5-3 ч.; детям в возрасте 6-12 лет — по 4 дозы, детям младше 6 лет — по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела (максимально — 4 дозы) каждые 1.5-3 ч.
Вагинальное промывание 1-2 раза в сутки: порошок (1 пакетик) растворяют в 500 мл воды (раствор должен быть теплым) и для разового спринцевания используют 140 мл, процедуру проводят лежа, жидкость должна оставаться во влагалище несколько минут.
Гель наносят на пораженный участок кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают до полного впитывания.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к препарату.
Для раствора - детский возраст (до 12 лет).
Для таблеток - фенилкетонурия.

Применения при беременности и кормлении грудью:
Препарат не рекомендуют принимать внутрь в периоды беременности и кормлении грудью.

Побочное действие:
Онемение тканей и чувство жжения в ротовой полости (таблетки для рассасывания), сухость во рту, сонливость, аллергические реакции (кожная сыпь).

Особые указания и меры предосторожности:
При инфекционно-воспалительных заболеваниях необходимо применение в составе комбинированной терапии.
Если при применени раствора возникает ощущение жжения, его следует предварительно разбавить водой.
С осторожностью назначают в период беременности и грудного вскармливания (таблетки, аэрозоль, порошок, раствор).
Длительное (более 7 дней) лечение необходимо проводить под контролем врача.
При применении геля следует избегать его попадания на слизистые оболочки.
Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 08:10:37
выложила все это в теме, понимая, что если давать ссылки, вы все равно по ним не ходите(ссылка на эти препараты уже выкладывалась в этой теме)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Leo от 07 Октябрь 2009, 08:12:15
да, в йоде есть смысл, в нашем регионе - точно. Детям до 18 лет, беременным, кормящим - йодомарин.
Витамин Д по показаниям, в зимний период малышам до года, искусственникам обязательно.
а какие показания моут быть? после года - обязательно ли (кстати,мы и до года не пили - зимой,т.к. сказали - родничок маленький :al:)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 08:37:18
а какие показания моут быть? после года - обязательно ли (кстати,мы и до года не пили - зимой,т.к. сказали - родничок маленький :al:)
показания - для профилактики рахита, если ребенок не на гВ и(или)лишен прогулок. Если ребенок на ГВ и гуляет на свежем воздухе, то необходимости нет. Если появляются признаки рахита - надо пить. После года - не надо.(если нет рахита)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 07 Октябрь 2009, 09:28:06
Прочла, все равно не написано там, что его надо выплюнуть, я не знаю, что значит неконтролируемое проглатывание, но вряд ли это имеет отношение к тому, что его глотать нельзя, иначе, это было написано в другом месте
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 09:34:32
Прочла, все равно не написано там, что его надо выплюнуть, я не знаю, что значит неконтролируемое проглатывание, но вряд ли это имеет отношение к тому, что его глотать нельзя, иначе, это было написано в другом месте
это значит, что, во-первых, ребенок не должен глотать этот препарат, во-вторых, он может вызвать бронхоспазм у ребенка
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 07 Октябрь 2009, 09:51:52
Бронхоспазм может вызвать любой спрей, нам во избежание этого, рекомендовали пшикать за щеку, а не в горло
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 09:54:56
Бронхоспазм может вызвать любой спрей, нам во избежание этого, рекомендовали пшикать за щеку, а не в горло
тогда где смысл употребления этого препарата? Он не будет орошать глотку :al:, да еще и проглотит ребенок вредный антисептик...Вроде щеки при фарингитах у деток не страдают :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 07 Октябрь 2009, 09:56:53
выложила все это в теме, понимая, что если давать ссылки, вы все равно по ним не ходите(ссылка на эти препараты уже выкладывалась в этой теме)
Читаем - читаем если только не на анг. :ah:
Почитаешь тему и уже не знаешь чем лечить ребенка. Все пошла, доставать ингалятор. Я правильно понимаю, что  ингаляции с мин. Водой или травами (типа липы), при сухом кашле, если влажный то с лазалваном?
Я сейчас лечу тантум-верде, синекод, новосепт, на ночь пол таблетки кетотифена. Но у нас кашель сильный, горло очень красное и воспалены миндалины (просто обычно более щадящее лечение делаем).
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 10:01:48
Читаем - читаем если только не на анг. :ah:
Почитаешь тему и уже не знаешь чем лечить ребенка. Все пошла, доставать ингалятор. Я правильно понимаю, что  ингаляции с мин. Водой или травами (типа липы), при сухом кашле, если влажный то с лазалваном?
Я сейчас лечу тантум-верде, синекод, новосепт, на ночь пол таблетки кетотифена. Но у нас кашель сильный, горло очень красное и воспалены миндалины (просто обычно более щадящее лечение делаем).
кетотифен не надо, у малыша могут быть неприятные последствия. Ингаляции с минералкой можно. Синекод можно, если у ребенка действительно мучительный кашель.
Читать, увы, надо именно на английском, чтобы получать достоверные знания. А то пациенты российскую медицину ругают, а английский выучить не могут(я вас понимаю, самой с трудом дался английский, подтягивала именно для того, чтобы читать зарубежные рекомендации)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 07 Октябрь 2009, 10:04:07
кетотифен не надо, у малыша могут быть неприятные последствия. Ингаляции с минералкой можно. Синекод можно, если у ребенка действительно мучительный кашель.
Читать, увы, надо именно на английском, чтобы получать достоверные знания. А то пациенты российскую медицину ругают, а английский выучить не могут(я вас понимаю, самой с трудом дался английский, подтягивала именно для того, чтобы читать зарубежные рекомендации)
Спасибки :ax:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 07 Октябрь 2009, 10:04:49
Девочки, главное. что мы должны запомнить - мы лечим не анализы, а заболевание, симптомы. То есть не даем препараты "для профилактики". Наташа, Настя, от этого и отталкиваемся при лечении-нелечении золотистого стафилококка. да, он может присутствовать в норме(но не у всех и не всегда), но может и вызывать тяжелые инфекции. В любом случае, избавиться от золотистого стафилококка, если он присутствует в составе условно-патогенной флоры(то есть в составе микробов, которые живут в организме в норме. но могут вызывать болезни), невозможно. А значит и незачем его лечить просто так. Но если, как в случае с Настиной мамой, появляется клиника, к примеру, воспалительных процессов на коже, то в первую очередь мы и должны заподозрить стафилококк.
И вот в таком случае нужно идти к иммунологу, и исследовать иммунный статус, и скорее всего, необходимы будут иммуномодуляторы(должен решать врач!), потому что условно-патогенная флора вызывает такие длительные заболевания при дефектах иммунитета, как правило.

Маша, как я поняла, лечиться нам не нужно, т.к. симпотомов и проблем нет?
А  может ли стафилоккок попасть в кровь и вызвать другие заболевания?

И еще, у нас немного снижено количество бифидумбактерий, можно давать бифидумбактерин, он же безопасный?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 10:09:06
Маша, как я поняла, лечиться нам не нужно, т.к. симпотомов и проблем нет?
А  может ли стафилоккок попасть в кровь и вызвать другие заболевания?

И еще, у нас немного снижено количество бифидумбактерий, можно давать бифидумбактерин, он же безопасный?

Наташа, не занимайся ерундой :ab:. Не надо давать красотке Катеринке эту гадость - он же противный, а ей абсолютно не нужен :ab:

Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 10:10:29
Цитирую с Русского Медицинского сервера:

Добрые вы… я сразу это понял (последний рабочий день, студентов нету, мышами обдариваемся, тортик опять же… и тут на тебе! Дисбактериоз) Ну да куда деваться…
Кому отвечать то будем? Доктору или Вам? По-разному говорить надо, слова использовать, аргументы аргументировать. Не знаете? Обоим надо? Ну, давайте обоим…

Доктор! Милый глубокоуважаемый коллега, блин! Для того чтобы соотносить некий лабораторный параметр с нормой (выделяя патологию), необходимо иметь эту самую норму, не так ли? Ну, право, герр Айболит, ну где Вы ее взяли. Кто, когда, зачем и каким образом установил, кто должен жить в кале и кого туда пускать нельзя ни под каким видом? Нет-нет эту рекламную бредятину Вы уберите: реклама производителя – не основание для клинического решения. Что? В методичке нижнегадюкинской кафедры какашкотерапии так написано – не читайте. За скромную денюжку там и не то напишут.
Случаи, говорите Вы – метеоризм с протеем и запор с лактобактерией. Вы когда-нибудь, хотя бы из любопытства учебник по логике читали? Ась? В программу не входило? А самому, чтобы понять… Слабо? Кто сказал, что если 2 события совпали по времени, то они связаны между собой? У моего пациента зарплата маленькая, а ишерихия большая. Что если ишерихию выгнать, зарплата поднимется? У другого машину угнали и как раз в этот день клебсиеллу высеяли. Так что, звонить в милицию – нашли виновника? Стыдно, доктор!
Возьмите тысячу здоровых людей, посейте их кал. Что Вы получите? А? Не отворачивайтесь. Ну… правильно, все, что угодно. В зависимости от возраста, пола, болезней, которыми человек болеет, условий, в которых он живет, препаратов, которые он принимает, пищи, которую он ест… И какой в этом смысл? Что под нос бурчим, говорить громко, клистирная трубка!! Ну! Еще раз, громче. НИ-КА-КО-ГО!!! Уфф, правильно.
Ну что «больше не буду, больше не буду». Раньше надо было думать. Свободен. Следующий.



Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 10:11:13
Теперь мамы. Садитесь. Кому места не хватило, пусть на пол сядет, руки держать на виду, конспектировать запрещено – обсуждаем страшные врачебные тайны.

Итак, представим – в некоторой стране царь недоволен положением дел: где недород, где демократы, где эпидемия поноса. Посылает царь доверенного советника разобраться – в чем причина, где кого посадить надо или напротив совсем, расстрелять публично. А советник – крыса известная, решает для простоты дела не бродить по городам и весям, ибо погода плохая, а ботинки тоненькие и не исследовать настроения народа, а то можно и по морде получить можно, а засесть на выходе и изучать, кто из городов на поездах уезжает. Ибо, кто уезжает, так тот там и живет (это он так думает, недалекий).
Так вот стало быть приезжает он, да хоть к нам в Питер, садится на границе под елку и начинает выезжающих учитывать и подсчитывать. (А в Питере, кто не в курсе, и бандиты есть, и диссидентов целых два и много иных нестроений - есть чего поизучать).

Долго ли, коротко ли - едет поезд – остановили, посчитали, ужаснулись – едут в поезде фанаты разгромленного Спартака, аж на 85%, плачут (83%), слова говорят вроде русские, да не в один справочник не внесенные (100%) и через одного застрелиться хотят (50%). Делает советник вывод – во всем виноват футбол, а Спартак особенно – разогнать его и будет в мире ладно (А в Питере то за Зенит болеют).

Для контроля второй поезд поймал. А там… там детишек везут во столицу - Царь-Пушку показывать, а также вот кому дедушку Ленина посмотреть захочется – полный поезд малышни. Думает советник – не в футболе дело то. 98% пассажиров школьного возраста – детский сад, а не город – не должно так быть (А Питер то самый старый город страны – по возрасту жителей…)

Ну и третий поезд для верности тормознули. А в нем солдатиков-новобранцев везут ратное дело изучать – генералам дачи строить. Подсчитал, зеленый, 99,9% в поле зрения в форме – один машинист штатский. И снова выводы на бумажке пишет…

Отсюда вывод – не изучай, то что выходит – оно разное бывает; изучай то, что живет.
И если в городе (животе) все спокойно (жалоб нет), так неважно кто там живет – русские, казахи или армяне (кишечные палочки, протеи и т.д.). А вот если непорядок (клиника) – тогда ищи виновника!

P.S. Понятно? Тогда контрольный вопрос – если Вы вчера утром съели яблоко, на котором сидела клебсиелла, где Вы сегодня можете поймать эту зверюшку? А о чем это говорит? Правильно, только о том, что Вы съели яблоко
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 07 Октябрь 2009, 10:35:31
 :ag: :ag: :ag: :ag: :ag:

для  мам смешная аналогия
 :ag: :ag:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 07 Октябрь 2009, 10:39:20
Ой, а меня интересует еще нашего детства препарат пертуссин. Просто нам его всегда давали, думаю когда кашель мокрый пойдет его подавать. Что-то пугают меня все эти новомодные (весь шкаф ими завален), а как посмотришь столько противопоказаний :ai:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 10:52:14
Ой, а меня интересует еще нашего детства препарат пертуссин. Просто нам его всегда давали, думаю когда кашель мокрый пойдет его подавать. Что-то пугают меня все эти новомодные (весь шкаф ими завален), а как посмотришь столько противопоказаний :ai:
когда кашель становится влажным, давать вообще ничего не надо!! Ведь эффект уже достигнут, кашель может усилиться из-за этого(переизбыток мокроты, которую страдающий ребенок не может откашлять)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Я люблю от 07 Октябрь 2009, 10:56:17
когда кашель становится влажным, давать вообще ничего не надо!! Ведь эффект уже достигнут, кашель может усилиться из-за этого(переизбыток мокроты, которую страдающий ребенок не может откашлять)

Для меня это новость !!!

Маша , спасибо .

Век живи - век учись !

Может подскажешь хорошую ( и доступную для понимания родителей без мед.образования) литературу по педиатрии ?

Я уже устала от своих ляпов .
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 10:56:58
Для меня это новость !!!

Маша , спасибо .

Век живи - век учись !

Может подскажешь хорошую ( и доступную для понимания родителей без мед.образования) литературу по педиатрии ?

Я уже устала от своих ляпов .
кинула тебе ссылку в личку
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 07 Октябрь 2009, 10:58:55
когда кашель становится влажным, давать вообще ничего не надо!! Ведь эффект уже достигнут, кашель может усилиться из-за этого(переизбыток мокроты, которую страдающий ребенок не может откашлять)
Я просто в ШОКе, ну вот начинаем борьбу с мужем за лечение дочки. :ah: А можно и мне ссылку :ah:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 11:04:18
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137

все дружно внимательно читаем все эти небольшие по объему темы :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 07 Октябрь 2009, 11:06:17
Для меня это новость !!!

Маша , спасибо .

Век живи - век учись !

Может подскажешь хорошую ( и доступную для понимания родителей без мед.образования) литературу по педиатрии ?

Я уже устала от своих ляпов .

мне Комаровский нравится-доступно, понятно, с юмором.Во многом с ним согласна.

Маша, и мне тоже интересно :bi: :bi: :bi:

Маш, у меня идея :ah:
Т.к. ты у нас главный консультант :ax:, может напишешь рекомендуемые  тобой схемы лечения основных заболеваний: орви, грипп, риниты, кашель. бронхит и т.д. Что бы по 100 раз не отвечать.
Лично я , буду премного благодарна :aw: :aw: :aw:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 11:07:34
Ссылку дала на общее обозрение
, там все это есть
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Katrin S. от 07 Октябрь 2009, 11:19:45
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137

все дружно внимательно читаем все эти небольшие по объему темы :ab:

Вот спасибо за инфу!  :ax:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Я люблю от 07 Октябрь 2009, 11:26:44
Прочитала , распечатала про ОРВИ и температуру .
Повешу в спальне . :ab:

Будем папе показывать разницу между лечением и залечиванием.

У меня у мужа бзик на этой почве , его здоровьем в детстве никто не занимался , у него много проблем хронических.Боится , что сын тоже больной вырастет.

Но я же не пускаю на самотек ? Доктора всегда вызываю на дом , чтоб не пропустить хрипы или еще что.
А то , что на аптеку отказалась работать ... даже для меня самой пока непривычно.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: ananas от 07 Октябрь 2009, 12:03:52
кинула тебе ссылку в личку
и мне, если можно
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: ananas от 07 Октябрь 2009, 12:05:18
мне Комаровский нравится-доступно, понятно, с юмором.Во многом с ним согласна.
Мне нравится его книга "ОРЗ..." все так подробненько написано.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Любящая от 07 Октябрь 2009, 12:16:01
Мне нравится его книга "ОРЗ..." все так подробненько написано.

Еще у него "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников", там о бо всем.К ому интересно, нашла местечко , где в 2 раза дешевле , чем в остальных магазинах :ad:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Irusia от 07 Октябрь 2009, 12:27:33
Еще у него "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников", там о бо всем.К ому интересно, нашла местечко , где в 2 раза дешевле , чем в остальных магазинах :ad:
Мне интересно...сестра мужа месяц назад родила, хочеться помочь молодой мамочке
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 13:02:29
и мне, если можно
ссылку дала выше-))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 07 Октябрь 2009, 13:52:22
когда кашель становится влажным, давать вообще ничего не надо!! Ведь эффект уже достигнут, кашель может усилиться из-за этого(переизбыток мокроты, которую страдающий ребенок не может откашлять)
попервой сложно - кажется, что если ребенок кашляет, то это надо немедленно прекратить :) но я и по своим ощущениям помню как приятно после сухого кашла начать прокашливаться без боли в горле
Но! все равно считаю, что сей процесс надо контролировать с помощью врача (хрипы и т.п.).
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 14:01:56

Но! все равно считаю, что сей процесс надо контролировать с помощью врача (хрипы и т.п.).
безусловно  :az:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: wmouse от 07 Октябрь 2009, 14:03:21
я специально обратила на это внимание, потому что от незнания можно податься в глубокий радикализм :)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 14:06:43
я специально обратила на это внимание, потому что от незнания можно податься в глубокий радикализм :)
ну вон в соседней теме уже советуют мочой гайморит лечить :ag: :ag: :ag: Говорят, отлично помогает :ag: :ag:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: мама Насти от 07 Октябрь 2009, 14:07:37
Маша, я ссылочку на эту темку дам одной очень хорошей девушке (ты ее знаешь :ab:). У нее скоро второй малыш появится, она чувствует необходимость в получении новой информации - просто уже не знает, как дальше дочку лечить :ac:. Комаровского уже сосватали  ей) Теперь вот квинтэссенцию того, до чего я сама доходила долго, трудно, методом проб и ошибок, а вы здесь все собрали и по полочкам разложили)
Дополню - и ссылочки хорошие выложили)
Побольше еще ссылочек - для "копателей", для тех, кто не на слово верить предпочитает, а сам до всего доходить (как я :ab:)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Dimina от 07 Октябрь 2009, 14:21:42
Машенька, наша поездка в цгб с 'синуситом', закончилась аденоидами и отменой флемоксина. Вместо него назначили клацид. Как отнестись к этому препарату? Заранее спасибо :)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 16:26:10
Машенька, наша поездка в цгб с 'синуситом', закончилась аденоидами и отменой флемоксина. Вместо него назначили клацид. Как отнестись к этому препарату? Заранее спасибо :)
антибиотик на антибиотик поменяли? не уверена в необходимости, как диагноз звучит? Острый аденоидит?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 16:56:37
Начала читать тему....Сижу с круглыми глазами...

Не утрируйте, пожалуйста. Если ребенок действительно болеет, то его надо лечить и не на форумах. А если у него ОРВИ и насморк - то да, ничего не требуется.
От этого сижу вообще в шоке...Про осложнения ни разу не слышали???
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 17:14:32
 Давайте посмотрим на жителей отдалённых деревень, горных селений и пр. Даже пожилые люди большей частью там не только физически активны до последних дней,  да ещё и поздоровее нас с вами будут. Что ж так? Неужели они втихаря последние копейки спускают на БАДы и компливиты? Ну абсурдно же!
Гы-гы.Вы забываете сказать о разнице чистоты воздуха, о чистоте земли......Вы бывали в Сибири? В укромных, чистых местах нашей Родины??В тайге???? Не разу не падали в обморок от того, что воздух чистый до невозможности, а не засранный, как в городе.....А теперь подумайте, почему люди там меньше болеют....Потому что едят то, что сами вырастили( безо всякой хрени в виде пестицидов), потому что питаются нормальным мясом, пьют офигительное молоко, дышат чистейшим воздухом, и все время занимаются физическим трудом.....ВОт и весь ответ....
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 17:17:04
Начала читать тему....Сижу с круглыми глазами...
От этого сижу вообще в шоке...Про осложнения ни разу не слышали???
а вы не знаете, что осложнения ОРВИ бывают не от того, что ОРВИ не лечат, а от того, что ОРВИ или лечат неправильно, или от того, что у ребенка соответствующее строение некоторых органов.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 17:23:33
Гы-гы.Вы забываете сказать о разнице чистоты воздуха, о чистоте земли......Вы бывали в Сибири? В укромных, чистых местах нашей Родины??В тайге???? Не разу не падали в обморок от того, что воздух чистый до невозможности, а не засранный, как в городе.....А теперь подумайте, почему люди там меньше болеют....Потому что едят то, что сами вырастили( безо всякой хрени в виде пестицидов), потому что питаются нормальным мясом, пьют офигительное молоко, дышат чистейшим воздухом, и все время занимаются физическим трудом.....ВОт и весь ответ....
Понимаете, весь цивилизованный мир мало интересует, что там у нас в Сибири :ag: :ag:
Им все равно-)
И тем не менее, они придерживаются именно таких стандартов лечения. Ссылки, которые есть в теме, основаны на современных гайдлансах по лечению детских болезней в США и Европе. И базируются на принципах доказательной медицины. Чем хуже российские дети? зачем им давать ненужные, бесполезные препараты?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 17:23:51
а вы не знаете, что осложнения ОРВИ бывают не от того, что ОРВИ не лечат, а от того, что ОРВИ или лечат неправильно, или от того, что у ребенка соответствующее строение некоторых органов.
Ага..по вашему раскладу каждый третий ребенок не правильный)))))))))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 17:26:24
Ага..по вашему раскладу каждый третий ребенок не правильный)))))))))
почему неправильный? как раз таки правильный)))))))))))у детей верхние дыхательные пути устроены таким образом, что достаточно легко развивается ларингит, бронхит, отит. Дадите вы этому ребенку проф.препараты или не дадите - ничего не изменится. Вернее, вероятность развития бак.осложнений будет на порядок ВЫШЕ, если ДАТЬ ребенку антибиотики(эта проблема исследована достаточно широко)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 17:26:58
Понимаете, весь цивилизованный мир мало интересует, что там у нас в Сибири :ag: :ag:
Им все равно-)
И тем не менее, они придерживаются именно таких стандартов лечения. Ссылки, которые есть в теме, основаны на современных гайдлансах по лечению детских болезней в США и Европе. И базируются на принципах доказательной медицины. Чем хуже российские дети? зачем им давать ненужные, бесполезные препараты?
"Цивилизованный"???Бу-га-га.......Под словом "цивилизованные" люди вы имеете ввиду жителей Ростова, Питера и Москвы???)))))))))))))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 17:27:33
"Цивилизованный"???Бу-га-га.......Под словом "цивилизованные" люди вы имеете ввиду жителей Ростова, Питера и Москвы???)))))))))))))
нет, я имею в виду жителей Нью-Йорка, Лондона и Парижа :ag: :ag:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 17:29:21
почему неправильный? как раз таки правильный)))))))))))у детей верхние дыхательные пути устроены таким образом, что достаточно легко развивается ларингит, бронхит, отит. Дадите вы этому ребенку проф.препараты или не дадите - ничего не изменится. Вернее, вероятность развития бак.осложнений будет на порядок ВЫШЕ, если ДАТЬ ребенку антибиотики(эта проблема исследована достаточно широко)
А с чего вы взяли, что я говорю именно о том, что при ОРВИ нужно давать антибиотик???  Меня цепляет фраза ваша, что при ОРви лечение не требуется.....
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 17:35:32
А с чего вы взяли, что я говорю именно о том, что при ОРВИ нужно давать антибиотик???  Меня цепляет фраза ваша, что при ОРви лечение не требуется.....
потому что так написано в зарубежных стандартах. Потому что  это действует. Потому что многочисленные случаи из моей практики это подтверждают?
И почему не требуется лечение? Требуется. Теплое вкусное питье, солевой раствор в нос :ag: :ag:
Для меня мнение ВОЗ и нескольких десятков тысяч врачей во всем мире важнее, чем мнение бабущек на лавочках-))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 17:43:49
потому что так написано в зарубежных стандартах. Потому что  это действует. Потому что многочисленные случаи из моей практики это подтверждают?
И почему не требуется лечение? Требуется. Теплое вкусное питье, солевой раствор в нос :ag: :ag:
Для меня мнение ВОЗ и нескольких десятков тысяч врачей во всем мире важнее, чем мнение бабущек на лавочках-))
Лично мне до фонаря, что написано в зарубежных стандартах.На заборе тоже многое написано, только этого там не валяется, проверяла)))))))))))
Ну а вот теперь вы себе сами противоречите...Все же вы пишете, что лечение требуется..И без разницы , что оно такое, но это лечение.....Далее....Пример:у ребенка ОРВи, температура 39, 5...Скидывать будете????Надеюсь будете...Назовем это- лечение симптома))))Дальше.....Промывка носа не всегда дает нормальный результат, так как если нос забит, то промывка не спасет....Ночью ребенок дышать не может...Капать будете на ночь? Далее...Кашель......До рвоты....Ночью.....Муколитик дадите или будете наслаждаться кашлем? Горлышко полоскать будете, если красное??????
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Dimina от 07 Октябрь 2009, 17:49:29
антибиотик на антибиотик поменяли? не уверена в необходимости, как диагноз звучит? Острый аденоидит?
Да, острый аденоидит
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 17:51:34
Лично мне адыкватный врач попадался один раз в жизнь- невролог, мужчина лет 60( умер-жалко). В остальном я убедилась, что многие врачи могут в повесить свой диплом в одной комнате в квартире( не буду говорить в какой) и любоваться.....
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: ananas от 07 Октябрь 2009, 17:58:24
Лично мне до фонаря, что написано в зарубежных стандартах.На заборе тоже многое написано, только этого там не валяется, проверяла)))))))))))
Ну а вот теперь вы себе сами противоречите...Все же вы пишете, что лечение требуется..И без разницы , что оно такое, но это лечение.....Далее....Пример:у ребенка ОРВи, температура 39, 5...Скидывать будете????Надеюсь будете...Назовем это- лечение симптома))))Дальше.....Промывка носа не всегда дает нормальный результат, так как если нос забит, то промывка не спасет....Ночью ребенок дышать не может...Капать будете на ночь? Далее...Кашель......До рвоты....Ночью.....Муколитик дадите или будете наслаждаться кашлем? Горлышко полоскать будете, если красное??????
Это называется симптоматическая терапия
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 07 Октябрь 2009, 18:04:59
Это называется симптоматическая терапия
Но ее проводить не надо? Получается так. Т.к. солевой р-р и теплое питье, слабовато при таких симптомах
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: ananas от 07 Октябрь 2009, 18:07:44
Еще у него "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников", там о бо всем.К ому интересно, нашла местечко , где в 2 раза дешевле , чем в остальных магазинах :ad:
Еще у него новая книжка вышла "Справочник  здравомыслящих родителей, Рост и развитие, Анализы и обследования, питание, прививки." Тоже много интересного, особенно про расшифровки анализов
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:08:32
Лично мне до фонаря, что написано в зарубежных стандартах.На заборе тоже многое написано, только этого там не валяется, проверяла)))))))))))
Ну а вот теперь вы себе сами противоречите...Все же вы пишете, что лечение требуется..И без разницы , что оно такое, но это лечение.....Далее....Пример:у ребенка ОРВи, температура 39, 5...Скидывать будете????Надеюсь будете...Назовем это- лечение симптома))))Дальше.....Промывка носа не всегда дает нормальный результат, так как если нос забит, то промывка не спасет....Ночью ребенок дышать не может...Капать будете на ночь? Далее...Кашель......До рвоты....Ночью.....Муколитик дадите или будете наслаждаться кашлем? Горлышко полоскать будете, если красное??????
жаропонижающее - да, конечно, при температуре выше 38,5-39
Капать на ночь буду в крайнем случае, скорее - не буду.
Кашель - до рвоты - вызываем врача и пусть он определяет причину кашля. если кашель просто сильный и мучает ребенка - даем синекод.
Если горло красное - солевого раствора вполне достаточно. орошаем полость рта. И даем теплое питье. Все.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:11:27
Послушайте, но вас же никто не заставляет адекватно относиться к лечению своего ребенка? Можете давать ему препараты, любые, можете вставлять в попу виферон, и т.д. - если вам это нужно, я не смогу вас убедить, да и не хочу, честно признаться. Тут очень много мам, которым эта тема нужна, которые пересмотрели свои взгляды и тем самым сохранили здоровье своих детей.
Я не буду доказывать что-то людям, для которых все это - просто стеб. Вам надо - читайте, обдумывайте. Не надо - ради Бога.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: ananas от 07 Октябрь 2009, 18:17:24
ее то как раз и надо, просто имелось ввиду лечение, в том смысле в котором его представляют себе многие, уколы, таблетки, сиропики, свечечки и прочее.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 18:19:18
жаропонижающее - да, конечно, при температуре выше 38,5-39
Капать на ночь буду в крайнем случае, скорее - не буду.
Кашель - до рвоты - вызываем врача и пусть он определяет причину кашля. если кашель просто сильный и мучает ребенка - даем синекод.
Если горло красное - солевого раствора вполне достаточно. орошаем полость рта. И даем теплое питье. Все.
Ну вот и посмотрите, вы сами все написали....Вы так же будете лечить симтомы болезни....Но это тоже лечение, так что ваша громкая фраза, что лечить ребенка при ОРВи не нужно как то не уместна...Или вы думаете, что мамочки все скопом тупые и при ОРви сразу начинают выдавать пачками ребенку антибиотики??
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 07 Октябрь 2009, 18:20:05
Мамы сомневающиеся, прежде чем дать новое лекарство, наберите в инете его название и слово "отзывы". Если после трех-пяти сайтов не перехочеться давать, давайте. Но у меня пропадает желание экспереминтировать. Я перед тем как отдать ребенка в детсад искала чудо-лекарство, защищающее от простуд Месяца два ночи напролет сидела в инете (мне сейчас, наверное, можно в аптеке работать). И поняла, что нет такого лекарства, в лучшем случае 50 на 50. Кому-то помогает, а у кого-то осложнения или какая-нибудь реакция. А экспереминтировать на своем ребенке страшно. Вот так я и пришла к Комаровскому и Васильевой (чадо.ру), у которых философия сходная с мнением Марусеньки.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:21:57
Ну вот и посмотрите, вы сами все написали....Вы так же будете лечить симтомы болезни....Но это тоже лечение, так что ваша громкая фраза, что лечить ребенка при ОРВи не нужно как то не уместна...Или вы думаете, что мамочки все скопом тупые и при ОРви сразу начинают выдавать пачками ребенку антибиотики??
а вы почитайте соседние темы, и поймете. к чему все это. Дают антибиотики, дают виферон, капают сосудосуживающие по несколько недель, и не потому, что тупые, а потому, что им назначают эти препараты. Вы вообще эту тему прочитали с начала до конца? Если нет, то зачем написали, не разобравшись?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 18:22:50
Послушайте, но вас же никто не заставляет адекватно относиться к лечению своего ребенка? Можете давать ему препараты, любые, можете вставлять в попу виферон, и т.д. - если вам это нужно, я не смогу вас убедить, да и не хочу, честно признаться. Тут очень много мам, которым эта тема нужна, которые пересмотрели свои взгляды и тем самым сохранили здоровье своих детей.
Я не буду доказывать что-то людям, для которых все это - просто стеб. Вам надо - читайте, обдумывайте. Не надо - ради Бога.
Я просто смотрю и вижу, что Вы, которая высказывалась, что по отзывам лечиться нельзя и по советам тоже, в этой же теме выдаете советы типа это нужно , а это не нужно, тем самым может быть отменяете назначения другого врача. Если что-либо случиться с ребенком, кто виноват то будет???
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 18:24:25
а вы почитайте соседние темы, и поймете. к чему все это. Дают антибиотики, дают виферон, капают сосудосуживающие по несколько недель, и не потому, что тупые, а потому, что им назначают эти препараты. Вы вообще эту тему прочитали с начала до конца? Если нет, то зачем написали, не разобравшись?
От корки до корки прочла....А вы царь и Бог в медицине?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:26:42
Я просто смотрю и вижу, что Вы, которая высказывалась, что по отзывам лечиться нельзя и по советам тоже, в этой же теме выдаете советы типа это нужно , а это не нужно, тем самым может быть отменяете назначения другого врача.
и везде пишу - консультируйтесь с врачом.
От корки до корки прочла....А вы царь и Бог в медицине?
если бы я была царем и Богом в медицине, я бы не гробила свое время на бесполезные споры :ab:(но, надеюсь,  что кому-то они действительно принесут пользу)
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 18:30:28
и везде пишу - консультируйтесь с врачом.если бы я была царем и Богом в медицине, я бы не гробила свое время на бесполезные споры :ab:(но, надеюсь,  что кому-то они действительно принесут пользу)

Не заметила я то, где вы это писали, когда отписывались для девочек...Да, кстати, вроде бы вы ссылались на медицинский сервис(форум), так могу вам сказать, что посмотрите, там множество врачей иу каждого из них свое мнение, при этом иногда спорные.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:32:51
Не заметила я то, где вы это писали, когда отписывались для девочек...Да, кстати, вроде бы вы ссылались на медицинский сервис(форум), так могу вам сказать, что посмотрите, там множество врачей иу каждого из них свое мнение, при этом иногда спорные.
конечно, там множество мнений. Поэтому я ссылаюсь только на те темы, где мнение у всех совпадает, где все пришли к консенсусу.
Вы решили меня пообсуждать? Займитесь этим в личке с кем-нибудь, о.к.? Тема предназначена для другого, а правила форума запрещают переход на личности. :ab:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: fraoola от 07 Октябрь 2009, 18:35:07
А мне вообще непонятно, для чего эта тема.
И, само собой, на личности не переходим.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Нейра от 07 Октябрь 2009, 18:36:32
Марусенька, а Вы случайно не на РМСе черпаете инфу?

Это же московский ресурс, в Москве огромный поток детей, поэтому все медицинские нормы расширены. Не потому, что это хорошо, а потому, что врачи просто не в состоянии детально вникать в те проблемы, которые в общем-то не несут угрозы для жизни.

Моя подруга живет в Москве уже несколько лет. И лечить своих детей приезжает в Ростов. Потому что тут специалисты более внимательные. Потому, что ищут корень проблемы и лечат тщательно. А не отмахиваются, типа у вас все в норме, засуньте, мамаше, свои жалобы в сад.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:37:05
А мне вообще непонятно, для чего эта тема.
И, само собой, на личности не переходим.
тема для того, чтобы определить, какие препараты пока в нашей стране назначают просто по привычке, зря, какие препараты являются опасными для детей, запрещены к использованию в разных странах или не рекомендованы.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:38:25
Марусенька, а Вы случайно не на РМСе черпаете инфу?

Это же московский ресурс, в Москве огромный поток детей, поэтому все медицинские нормы расширены. Не потому, что это хорошо, а потому, что врачи просто не в состоянии детально вникать в те проблемы, которые в общем-то не несут угрозы для жизни.

Моя подруга живет в Москве уже несколько лет. И лечить своих детей приезжает в Ростов. Потому что тут специалисты более внимательные. Потому, что ищут корень проблемы и лечат тщательно. А не отмахиваются, типа у вас все в норме, засуньте, мамаше, свои жалобы в сад.
я черпаю информацию в разных источниках. В пабмеде. На РМС. В журналах медицинских. В других англоязычных ресурсах. На своем личном опыте - как врачебном, так и опыте мамы.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 18:38:44
Послушайте, но вас же никто не заставляет адекватно относиться к лечению своего ребенка?
А кто вам сказал, что я неадыкватно лечу своего ребенка?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Нейра от 07 Октябрь 2009, 18:39:50
я черпаю информацию в разных источниках. В пабмеде. На РМС. В журналах медицинских. В других англоязычных ресурсах. На своем личном опыте - как врачебном, так и опыте мамы.
А Вы врач-педиатр? А какой стаж работы у Вас?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:40:47
А Вы врач-педиатр? А какой стаж работы у Вас?
мы будем меня обсуждать или параметры препаратов?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 18:45:42
конечно, там множество мнений. Поэтому я ссылаюсь только на те темы, где мнение у всех совпадает, где все пришли к консенсусу.
Вы решили меня пообсуждать? Займитесь этим в личке с кем-нибудь, о.к.? Тема предназначена для другого, а правила форума запрещают переход на личности. :ab:
С кем пообсуждать? я вроде бы веду с вами беседу, а не с кем либо еще. На личности я вроде не перехожу, так как не оскорбляю вас, а пытаюсь донести то, чего вы видимо не можете услышать...На ряд вопросов я так и не получила ответов..
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 18:54:29
С кем пообсуждать? я вроде бы веду с вами беседу, а не с кем либо еще. На личности я вроде не перехожу, так как не оскорбляю вас, а пытаюсь донести то, чего вы видимо не можете услышать...На ряд вопросов я так и не получила ответов..
Я не понимаю цели нашего спора. Вы настроены негативно и язвительно. Я не люблю вести диалог в этом ключе. к чему спор? Я за безопасность лечения, вы за активность лечения. К консенсусу мы не придем. Читать предложенные ссылки вы не хотите. зарубежные стандарты вы не принимаете, то есть логические доводы не действуют. Тогда зачем тратить ваше и мое время?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:04:18
А вы вообще читаете мои посты или нет???Вы воводы не верные делаете....Покажите мне пожалуйста мои выводы, которые навели вас на то, что я за активные лечения? А откуда вы видите , что я ссылки не читаю? Вы впадаете в странное состояние, когда вас загоняют в угол? Вы имеете право отменять препараты, которые назначались врачем?
Вы противоречите сами же себе в данной теме...Вы вводите людей в некоторое заблуждение..
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 19:21:21
А вы вообще читаете мои посты или нет???Вы воводы не верные делаете....Покажите мне пожалуйста мои выводы, которые навели вас на то, что я за активные лечения? А откуда вы видите , что я ссылки не читаю? Вы впадаете в странное состояние, когда вас загоняют в угол? Вы имеете право отменять препараты, которые назначались врачем?
Вы противоречите сами же себе в данной теме...Вы вводите людей в некоторое заблуждение..
Я не отменяю препараты, которые назначает врач. Я лишь пишу об их доказанной эффективности или отсутствии таковых доказательств. Опираясь на научные факты, на проводимые РКИ, я помогаю разобраться с тем, в каком направлении нужно двигаться, чтобы посмотреть на лечение адекватно.
Что вы предлагаете - оставить как есть и смотреть сквозь пальцы на то, как некоторые доктора назначают виферон, антибиотики просто так и т.д.? Я так не могу, не хочу и не буду.
Я вам привела аргументы, на что вы мне отвечаете -
Лично мне до фонаря, что написано в зарубежных стандартах.На заборе тоже многое написано, только этого там не валяется, проверяла)))))))))))


То есть любое мнение, отличное от вашего, вы считаете неадекватным.
Где ваша аргументация?
Насчет осложнений ОРВИ. У детей слуховая труба короткая и широкая. Поэтому инфекция легко проникает в полость среднего уха. Гортань длинная и узкая, с рыхлой клетчаткой в нижнем этаже - легко распространяется воспалительный процесс, легко происходит ларингоспазм. Бронхиальное дерево тоже устроено таким образом, что воспалительный процесс может распространяться. И все это происходит независимо от того, даем ли мы ребенку лекарственные препараты. Пневмония вообще практически никогда не бывает следствием ОРВИ, это - первичное заболевание.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 07 Октябрь 2009, 19:29:06
Фу, на час отвлеклась, а тут такое.... :at: Наталья, если вы спорите, то давайте контраргументы, а то у вас только эмоции.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 19:30:07
Фу, на час отвлеклась, а тут такое.... :at: Наталья, если вы спорите, то давайте контраргументы, а то у вас только эмоции.
аргументы требуют только от меня :ag: :ag: :ag:Своих, видимо, нет :ag: :ag:
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:31:19
Вы не бейтесь в истерике, успокойтесь и прочтите, что вы написали...."Пневмония вообще практически никогда не бывает следствием ОРВИ"-Задорнов нервно курит в сторонке....
Вы имеете право назначать препарат или отменять его только тогда, когда человек приходит к вам официально на прием. В других случаях , чем вы отличаетесь от тех же бабушек на лавочке????Ничем....Далее, вы согласны с тем, что все же при ОРВИ лечить нужно, но только симтоматику( лечить конечно же не антибиотиками, а то вдруг подумаете что именно ими))))

И кстати, виферон в некоторых случаях нужен( я не говорю про ОРВИ, я говорю про проблемы с иммункой).
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:32:47
аргументы требуют только от меня :ag: :ag: :ag:Своих, видимо, нет :ag: :ag:
Аргументы мне от вас как раз не нужны, все что мне отвас нужно, так это добиться того, чтобы вы исправили свою фразу, которая относится к ОРВИ....
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:34:22
Фу, на час отвлеклась, а тут такое.... :at: Наталья, если вы спорите, то давайте контраргументы, а то у вас только эмоции.
Вас тошнит??Так это в другую комнату)))))))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 19:36:38
Аргументы мне от вас как раз не нужны, все что мне отвас нужно, так это добиться того, чтобы вы исправили свою фразу, которая относится к ОРВИ....
Я еще раз напишу. Дорогие мамочки! При ОРВИ не надо мучать ребенка, не надо лечить его! Мы только облегчаем симптомы, давая жаропонижающее при высокой температуре(больше 39, при некоторых случаях - 38,5), промывая нос, и орошая горло солевым раствором, если у малыша горло болит. Поим его, гуляем с ним, купаем - ведем обычный образ жизни. Обязательно показываемся врачу в начале заболевания и при любых ухудшениях.
ОРВИ лечения не требует.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 07 Октябрь 2009, 19:37:22
все что мне отвас нужно, так это добиться того, чтобы вы исправили свою фразу, которая относится к ОРВИ....
Наташа, а еще Комаровскому напишите, чтоб он свою книгу про насморк переписал. Там тоже написано, что кроме увлажнения при насморке ничего делать не надо. А он вводит в заблуждение всю страну.  :aq: :aq: :aq: ЕЕ читают тысячи, я вон только трем соседям дала почитать, все в восторге.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lilёk от 07 Октябрь 2009, 19:39:46
Вас тошнит??Так это в другую комнату)))))))
Не то чтобы тошнит, но неприятно было читать последние две страницы. Я пожалуй действительно выйду из темы на сутки, в надежде, что до завтра страсти поутихнут. Мне в этой теме интересно было про лекарства читать, а не в остроумии соревноваться.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:43:15
Я еще раз напишу. Дорогие мамочки! При ОРВИ не надо мучать ребенка, не надо лечить его! Мы только облегчаем симптомы, давая жаропонижающее при высокой температуре(больше 39, при некоторых случаях - 38,5), промывая нос, и орошая горло солевым раствором, если у малыша горло болит. Поим его, гуляем с ним, купаем - ведем обычный образ жизни. Обязательно показываемся врачу в начале заболевания и при любых ухудшениях.
ОРВИ лечения не требует.
Вот это все, чего я добивалась от вас...Надеюсь, вы понимаете почему...Не все просто на Рм мамочки со стажем.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:45:19
Наташа, а еще Комаровскому напишите, чтоб он свою книгу про насморк переписал. Там тоже написано, что кроме увлажнения при насморке ничего делать не надо. А он вводит в заблуждение всю страну.  :aq: :aq: :aq: ЕЕ читают тысячи, я вон только трем соседям дала почитать, все в восторге.
Не читала Комаровского. Так как лично мне это не нужно. Пускай увлажняет нос хоть себе, хоть кому угодно. Только вот если нос забит и дышать не может, увлажнение до фонаря.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 19:45:40
Вот это все, чего я добивалась от вас...Надеюсь, вы понимаете почему...Не все просто на Рм мамочки со стажем.
Наташа, ОРВИ лечения не требует, я писала это и раньше, и сейчас. Что изменилось-то? вы глубоко не правы в своем стебе, в том, что просто испоганили темку.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 19:47:44
Пускай увлажняет нос хоть себе, хоть кому угодно. Только вот если нос забит и дышать не может, увлажнение до фонаря.
Надеюсь, никто не будет принимать эти слова всерьез. Человек просто хочет оскорблять других людей, это ее личное дело.
Девочки, пытаясь закапать нос сосудосуживающими, помним про рикошетный ринит.

надеюсь на понимание модераторов и на то, что тему почистят.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 19:54:15
Наташа, ОРВИ лечения не требует, я писала это и раньше, и сейчас. Что изменилось-то? вы глубоко не правы в своем стебе, в том, что просто испоганили темку.
Поясняю....Первая ваша фраза про ОРВИ была простая..."ОРВИ лечить не нужно"...О том, что лечат симптомы вы обмолвились намного позже, когда уже шла дискуссия. То что лечится симптоматика ясно вам, мне , кому еще, а кому-то это не ясно, кто-то понимает, что вообще ничего делать не нужно и после вашей фразы решает вообще ребенку ничего не давать, пусть нос забит- пройдет, пусть от кашля удушье-пройдет, пусть темпа выше 38,5-пройдет....
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 19:57:27
Вы не бейтесь в истерике, успокойтесь и прочтите, что вы написали...."Пневмония вообще практически никогда не бывает следствием ОРВИ"-Задорнов нервно курит в сторонке....
Вы имеете право назначать препарат или отменять его только тогда, когда человек приходит к вам официально на прием. В других случаях , чем вы отличаетесь от тех же бабушек на лавочке????Ничем....Далее, вы согласны с тем, что все же при ОРВИ лечить нужно, но только симтоматику( лечить конечно же не антибиотиками, а то вдруг подумаете что именно ими))))

И кстати, виферон в некоторых случаях нужен( я не говорю про ОРВИ, я говорю про проблемы с иммункой).
Никто не давал вам права меня оскорблять, повоторяю еще раз.

Я не согласна с тем, что при ОРВИ необходимо лечение.
Пневмония практически никогда не бывает следствием ОРВИ, вы не знали?
Виферон нужен при вирусных гепатитах.
Поясняю....Первая ваша фраза про ОРВИ была простая..."ОРВИ лечить не нужно"...О том, что лечат симптомы вы обмолвились намного позже, когда уже шла дискуссия. То что лечится симптоматика ясно вам, мне , кому еще, а кому-то это не ясно, кто-то понимает, что вообще ничего делать не нужно и после вашей фразы решает вообще ребенку ничего не давать, пусть нос забит- пройдет, пусть от кашля удушье-пройдет, пусть темпа выше 38,5-пройдет....
моя первая фраза была совсем в другой теме по этой тематике-)))тема перенесена-))))))
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 20:01:49
Надеюсь, никто не будет принимать эти слова всерьез. Человек просто хочет оскорблять других людей, это ее личное дело.
Девочки, пытаясь закапать нос сосудосуживающими, помним про рикошетный ринит.

надеюсь на понимание модераторов и на то, что тему почистят.
Во-первых я никого не оскорбляла. Во-вторых, можно поитересоваться, вы ни разу своим деткам не капали сосудорасширяющие? Лично я капала. Потому что орошение на ночь не дает результата того, который нужен. Днем можно промывать, на ночь промываешь и капаешь  сосудорасширяющий препарат, чтобы ребенок спал нормально и его не мучали головные боли....Надеюсь вы не думаете, что я капаю по 2 пузырька за болезнь, не беспокойтесь, капаю по два дня во время болезни, строго на ночь.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: моська от 07 Октябрь 2009, 20:07:58
УУУУУУУУУУУ!!!!!! Как тут все развернулось. Вот самое противное читать в темах конкретные наезды. А ты вот такой, потому что…….. Блин я тоже была не согласна на счет кипферона, но мы и поговорили толково на одном языке. Если учесть что я в этой теме совсем не бум, бум. Перерыла весь инет. Кучу всего интересного нарыла, поняла, что девочки отчасти правы, сделала для себя соответствующие выводы. Но приходить и наезжать в темке, что вы не правы потому что……... Если хотите что-то опровергнуть давайте с конкретными научными примерами, мне эта тема и понравилась из-за конкретики. А болтать давайте уж в теме «треп».
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: fraoola от 07 Октябрь 2009, 20:10:03
Безусловно, тема будет почищена от офф-топа.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 20:13:09
Никто не давал вам права меня оскорблять, повоторяю еще раз.

Я вас не оскорбляю.
Я не согласна с тем, что при ОРВИ необходимо лечение.
Ну так вы уж определитесь. Как я поняла из выше изложенного поста симптоматику стоит "убирать"- для меня это и есть лечение при ОРВИ.

Пневмония практически никогда не бывает следствием ОРВИ, вы не знали?
Вы просто не поняли, на что я указала. ))))

Виферон нужен при вирусных гепатитах.
Вот здесь не соглашусь, из собственного опыта могу сказать, что он нам помог совсем в другом.И помог очень хорошо, тьфу, тьфу....
моя первая фраза была совсем в другой теме по этой тематике-)))тема перенесена-))))))
Видимо ту тему я не читала. Да и на эту случайно нарвалась.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 21:01:52
Во-первых я никого не оскорбляла. Во-вторых, можно поитересоваться, вы ни разу своим деткам не капали сосудорасширяющие? Лично я капала. Потому что орошение на ночь не дает результата того, который нужен. Днем можно промывать, на ночь промываешь и капаешь  сосудорасширяющий препарат, чтобы ребенок спал нормально и его не мучали головные боли....Надеюсь вы не думаете, что я капаю по 2 пузырька за болезнь, не беспокойтесь, капаю по два дня во время болезни, строго на ночь.
головные боли не имеют никакого отношения к сосудосуживающим препаратам.
Я ни разу не капала своей младшей дочери сосудосуживающие. К сожалению, со своей старшей дочерью я прошла через "лечение", не имея тогда достаточных знаний и опыта. Но последние три года я ни разу не капала ей сосудосуживающих.
Я вас не оскорбляю. Ну так вы уж определитесь. Как я поняла из выше изложенного поста симптоматику стоит "убирать"- для меня это и есть лечение при ОРВИ.
Вы просто не поняли, на что я указала. ))))
 Вот здесь не соглашусь, из собственного опыта могу сказать, что он нам помог совсем в другом.И помог очень хорошо, тьфу, тьфу....Видимо ту тему я не читала. Да и на эту случайно нарвалась.
для меня выражения "биться в истерике" и т.п., в т.ч. и хамский тон - это оскорбления. не исключаю, что вы таковым это не считаете - я же считаю это провокационным и вызывающим.
Никаким образом меня, как врача, не может ваш личный единичный опыт убеждать в эффективности виферона. Может, у вас эффект плацебо. Приведдите ссылки на массовые двойные слепые ранодомизированные, или хотя бы на исследования класса В с хорошим дизайном.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Настюшка от 07 Октябрь 2009, 21:04:15
То есть все, что не доказано исследованиями, опубликованными на пабмеде, даже если помогает, то это эффект плацебо?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 21:11:22
Я вас не оскорбляю. Ну так вы уж определитесь. Как я поняла из выше изложенного поста симптоматику стоит "убирать"- для меня это и есть лечение при ОРВИ.

но для многих мам нет. Если бы вы почитали тему, из которой эту тему выделили, вы бы поняли, о чем дискуссия. В той теме рекомендуют в том числе закапывать нос мочой при синуситах, назначать антибиотики для профилактики при ОРВИ и т.д.

вот вам примеры
Подскажите кто-нибудь, вот если говорят, чтто насморк проходит через 7-10 дней, то через сколько проходит кашель?
Мы кашляем уже неделю и такое впечатление, что без изменений совершенно! (пьем мукалтический сироп)

ЗЫ: на счет вреда от всяческих сосудосуживающих капель - мы, например, не можем без них спать вообще! (закапываю тока на сон!). Лор поставил диагноз аллергический ринит. Соплей фактически нет, но отек сильный,.. сегодня на ночь пробовала не капать ничем: заснули только в 4 утра после того, как називином закапала! зато как она измучалась - ужас!
Сначало таблетками флемоклав лечили глубокий бронхит, через неделю начали колоть уколы цефтриоксон 6 дней и делали инголяции с физ раствором и атровентом, ещё пили таблетки амброксол, а и ещё инголяции с амброгексалом-это всё вместе с уколами 6 дней делали, после чего пошли в поликлинику и нас выписали, на мой вопрос, а что делать с остаточным кашлем? мне прописали сироп кленбутерол, уже весь выпили а кашель не прошёл.
и так далее...


То есть все, что не доказано исследованиями, опубликованными на пабмеде, даже если помогает, то это эффект плацебо?
неизвестно, плацебо это или действительно помогает, поэтому лучше пользоваться препаратами с доказанной эффективностью, если есть выбор.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Natalia5 от 07 Октябрь 2009, 21:42:31
головные боли не имеют никакого отношения к сосудосуживающим препаратам.

Конечно, конечно, когда забит нос и ребенок не может дышать и спать при ОРВИ и у него начинаются головные боли из-за того, что нос забит, а вот после сосудосуживающего препарата все нормуль, ребенок спит ночь замечательно и головные боли проходят после того, когда ребенок нормально дышать может..У вас это ни как не связывается? У меня да.
 
Никаким образом меня, как врача, не может ваш личный единичный опыт убеждать в эффективности виферона. Может, у вас эффект плацебо. Приведдите ссылки на массовые двойные слепые ранодомизированные, или хотя бы на исследования класса В с хорошим дизайном.
А вы  иммунолог? Мы проходили курс лечения у иммунолога-аллерголога. Надеюсь вы не будете оспаривать лечение другого врача...Могу сказать одно нам помогло  и я рада, если учесть, что до этого наш участковый врач отмахивалась от нашей проблемы 2 года.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Марусенька от 07 Октябрь 2009, 22:21:37
Конечно, конечно, когда забит нос и ребенок не может дышать и спать при ОРВИ и у него начинаются головные боли из-за того, что нос забит, а вот после сосудосуживающего препарата все нормуль, ребенок спит ночь замечательно и головные боли проходят после того, когда ребенок нормально дышать может..У вас это ни как не связывается? У меня да.
по поводу головной боли у маленького ребенка нужно проконсультироваться у специалиста. Это серьезный симптом, разумеется, это никак не связано с применением сосудосуживающих. Как минимум нужны консультации ЛОРа и невропатолога.
 А вы  иммунолог? Мы проходили курс лечения у иммунолога-аллерголога. Надеюсь вы не будете оспаривать лечение другого врача...Могу сказать одно нам помогло  и я рада, если учесть, что до этого наш участковый врач отмахивалась от нашей проблемы 2 года.
я считаю неверным использовать препараты с недоказанной эффективностью, когда есть альтернативы. Тем более что есть доказательства неэффективности этого препарата.
Насчет коррекции иммунитета - я же не знаю, возможно, у вашего ребенка был серьезный дефект иммунной системы, мне не известно, может, у него ВИЧ, или врожденный дефект иммунной системы, или вирусный гепатит, серьезнейшие проблемы со здоровьем - да, действительно, в этих случаях назначаются иммуностимуляторы(не виферон).
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Чaрушa от 07 Октябрь 2009, 22:34:16
хорошо, Маруся, скажи, что делать если ребенок задыхается от насморка, не может спать?
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: Lidock от 07 Октябрь 2009, 22:41:16
хорошо, Маруся, скажи, что делать если ребенок задыхается от насморка, не может спать?
Лена, думаю, не будешь против, если Маша тебе ответит в личку? Или после того, как я почищу и заново открою тему.

Тема временно закрыта.
Посты, содержащие офф-топ, будут удалены.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 29 Октябрь 2009, 21:24:18
Тема объединена с темой про доказательную медицину.
Конструктивное обсуждение приветствуется.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: alexvod от 30 Октябрь 2009, 17:25:42
Конечно, конечно, когда забит нос и ребенок не может дышать и спать при ОРВИ и у него начинаются головные боли из-за того, что нос забит, а вот после сосудосуживающего препарата все нормуль, ребенок спит ночь замечательно и головные боли проходят после того, когда ребенок нормально дышать может..У вас это ни как не связывается? У меня да.

Длительное использование сосудосуживающих препаратов может привести к "медикаментозному риниту". Избавится от него бывает довольно проблематично. Если причина в аллергии (аллергический ринит), то нужно подбирать нормальное лечение. 

То есть все, что не доказано исследованиями, опубликованными на пабмеде, даже если помогает, то это эффект плацебо?

Тут может быть два варианта:

1. Данный препарат исследовался и доказанно, что он не эффективен.
2. Серьезных исследований данного препарата еще нет.

Оба этих варианта - "препараты с недоказанной эффективностью". Но, согласитесь, разница между этими вариантами все таки есть.

Так же стоит помнить, что один и тот же препарат может иметь разные названия в России и за рубежом. Например, что говорит пабмед насчет ИРС-19 и имудона?
Название: Коррекция доз антибактериальных препаратов пациентам с ожирением
Отправлено: Alis0501 от 01 Ноябрь 2009, 12:46:40
Коррекция доз антибактериальных препаратов пациентам с ожирением

Опубликовано: Среда, 21 октября 2009 г. - 11:45
Тема: Антимикробные препараты


Как показало исследование, результаты которого были представлены на прошлой неделе на ежегодной конференции Американского колледжа врачей неотложной помощи (American College of Emergency Physicians), которая проходила в Бостоне (США), врачи редко проводят коррекцию дозы антибактериальных препаратов пациентам с ожирением.

Один из исследователей доктор Michael Mullins отмечает, что для большинства антибиотиков применяется принцип «один размер подходит всем», т.е. доза является единой и универсальной для всех пациентов независимо от наличия или отсутствия факторов, влияющих на выбор дозы, таких как возраст, функция почек и индекс массы тела.

Исследователи из Университетской медицинской школы Вашингтона в Сент-Луисе (Washington University School of Medicine) проанализировали частоту коррекции дозы некоторых антибактериальных препаратов врачами отделений неотложной помощи в соответствии с рекомендациями, разработанными и установленными Университетским комитетом по использованию антибиотиков.

Исследователи проанализировали данные всех пациентов отделений неотложной помощи за 3-месячный период, масса тела которых превышала 100 кг, а индекс массы тела был более 40 кг/м2 и которым назначались цефазолин, цефепим или ципрофлоксацин. Более 1000 пациентов соответствовали критериям включения в исследование. В целом, все пациенты получили 503 дозы цефепима, 293 дозы цефазолина и 306 доз ципрофлоксацина. Треть пациентов получали более одного антибиотика.

На основании рекомендаций Университетского комитета по использованию антибиотиков пациенты должны были получать следующие разовые дозы антибиотиков: 2 г цефазолина или цефепима в/в и 800 мг ципрофлоксацина в/в или 750 мг ципрофлоксацина внутрь.

Данные рекомендации были соблюдены для 48 доз цефепима (9,5%), 12 доз цефазолина (4,1%) и 4 доз ципрофлоксацина (1,3%).

Учёные отмечают, что ожирение стало настоящей эпидемией в Северной Америке и, к сожалению, всё чаще встречаются пациенты именно с III степенью ожирения. В случае, если такой пациент получает недостаточную дозу антибактериального препарата, это приведёт к неэффективности лечения, с одной стороны, и возникновению резистентности возбудителей инфекционных заболеваний к назначенному антибиотику, с другой стороны.

ED Doctors Rarely Adjust Antibiotic Doses for Obese Patients
Medscape

источник (http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1890)
Название: Связь между приёмом фторхинолонов и развитием диплопии
Отправлено: Alis0501 от 01 Ноябрь 2009, 12:52:37
Связь между приёмом фторхинолонов и развитием диплопии

Опубликовано: Пятница, 16 октября 2009 г. - 10:15
Тема: Безопасность лекарственных средств и НЛР


В сентябрьском номере журнала Ophthalmology за 2009 г. сообщается, что приём фторхинолонов у некоторых пациентов может вызывать развитие диплопии.

Целью проведённого в США исследования было установить возможную связь между приёмом фторхинолонов и развитием диплопии.

Информация о случаях фторхинолон-индуцированной диплопии была получена из базы данных Национального регистра лекарственно-индуцированных нежелательных эффектов со стороны органа зрения ВОЗ и FDA (National Registry of Drug-Induced Ocular Side Effects, World Health Organization, Food and Drug Administration.).

Анализируемые данные включали название конкретного препарата из группы фторхинолонов, дозу препарата, продолжительность терапии до момента возникновения НЛР, тип нежелательной лекарственной реакции, возраст, пол, сопутствующую лекарственную терапию, другие системные заболевания, данные об отмене препарата и сведения о возобновлении приёма препарата.

Всего был зарегистрирован 171 случай фторхинолон-индуцированной диплопии у 76 мужчин, 91 женщины и 4 случая, в которых пол пациента указан не был. Средний возраст пациентов составил 51,6 лет. Как правило, доза фторхинолона варьировала в рекомендуемых пределах для каждого конкретного препарата из группы фторхинолонов.

Время от начала терапии до появления НЛР составило, в среднем, 9,6 дней (от 1 дня до 5 месяцев). У 17 пациентов был диагностирован сопутствующий тендинит, у 1 пациента — кисты почек. 49 пациентов были в возрасте 60 лет и старше, 4 пациента получали системную противовоспалительную терапию глюкокортикоидами. У 53 пациентов отмечался положительный ответ (купирование диплопии) на отмену препарата (positive dechallenge), а у 5 пациентов отмечалось повторное развитие нежелательного явления после возобновления приёма препарата, ранее отменённого по поводу диплопии (positive rechallenge).

Таким образом, в соответствии с критериями ВОЗ, причинно-значимая связь между приёмом фторхинолонов и возникновением диплопии расценивается как возможная. Данное заключение сделано на основании наличия временной связи между назначением препарата и развитием НЛР, множественных положительных ответов на отмену препарата и нескольких сообщений о повторном развитии нежелательного явления после возобновления приёма препарата и наличия убедительного механизма развития диплопии на фоне приёма фторхинолонов, а именно, возможного тендинита экстраокулярных мышц.

Fraunfelder F.W., Fraunfelder F.T.
Diplopia and fluoroquinolones.
Ophthalmology 2009.

источник (http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1888)


Диплопи́я (греч. diplōos двойной + ōps, ōpos глаз)
двоение изображения рассматриваемого предмета в результате отклонения зрительной оси одного из глаз.  (http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/10937/%D0%94%D0%B8%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F)
Название: Ограничение использования фторхинолонов сокращает кол-во резистентных штаммов
Отправлено: Alis0501 от 01 Ноябрь 2009, 12:58:56
Ограничение использования фторхинолонов значительно сокращает количество резистентных уропатогенных штаммов Escherichia сoli

Опубликовано: Среда, 07 октября 2009 г. - 11:20
Тема: Эпидемиология, фармакоэпидемиология и фармакоэкономика


Известно, что увеличение использования антибиотиков влечет за собой снижение чувствительности патогенов. В то же время восстановление чувствительности к антибиотику вслед за ограничением его использования однозначно не подтверждено.

Целью проведённого в Израиле ретроспективного псевдоэкспериментального экологического исследования было оценить влияние уменьшения потребления фторхинонов (ФХ) на уровень резистентности внебольничных уропатогенных штаммов E. сoli. В проведённом исследовании определялась доля чувствительных к ФХ уропатогенных штаммов E. сoli до, во время и после начала внедрения мероприятий на национальном уровне по ограничению использования ципрофлоксацина. Для оценки исходов использовался анализ прерванных временных рядов.

С ноября 2001 г. по май 2002 г. было зарегистрировано значительное снижение потребления фторхинонов, оцениваемое по методике DDD (defined daily dose) в месяц (DDDs) между периодом до и во время внедрения мер по ограничению использования антибиотиков данной группы (расчётное значение —1827,3 DDDs в месяц; 95% доверительный интервал (ДИ) -2248,8 — -1405,9 DDDs в месяц; p<0,001). В ходе исследования было установлено, что ограничение использования ФХ привело к значительному снижению резистентности E. сoli к фторхинолонам — с 12% до 9% (отношение шансов 1,35; p=0,014). Однако улучшенные показатели антибиотикочувствительности патогенов немедленно вернулись к прежнему состоянию после увеличения потребления ФХ. Более того, была выявлена высоко достоверная обратная связь между уровнем потребления ФХ (независимо от периода вмешательства) и чувствительностью уропатогенных штаммов E. сoli к ФХ (отношение шансов 1,70; 95% ДИ 1,26-2,28).

Во время месяцев максимального использования фторхинонов (8321 DDDs в месяц) доля нечувствительных уропатогенных штаммов E. сoli составила 14%, в то время как за период наименьшего потребления (4027 DDDs за месяц) — 9%. В среднем при каждом снижении потребления ФХ на 1000 DDDs наблюдалось уменьшение доли нечувствительных штаммов на 1,16%.

Таким образом, снижение потребления фторхинонов способствует незамедлительному уменьшению доли нечувствительных уропатогенных штаммов E. сoli.

Gottesman B.S., Carmeli Y., Shitrit P., Chowers M.
Quinolone Restriction Improves Resistance Patterns of Escherichia Coli.
Clin Infect Dis 2009; 49: 869-877.

источник (http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1884)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 01 Ноябрь 2009, 14:36:27
http://www.airmed.com.ua/forum/index.php?s=87dfcc596be5540350bfba580f81d399&showforum=37
потом посмотреть надо будет
Название: Re: Ограничение использования фторхинолонов сокращает кол-во резистентных штаммов
Отправлено: alexvod от 01 Ноябрь 2009, 20:53:19
Таким образом, снижение потребления фторхинонов способствует незамедлительному уменьшению доли нечувствительных уропатогенных штаммов E. сoli.


Вообще-то, это общеизвестный факт. Есть в любом учебнике. Что используют - к тому и развивается устойчивость.

Уменьшение использование фторхинолонов - уменьшение устойчивости к ним
Уменьшение использование аминогликозидов - уменьшение устойчивости к ним
Уменьшение использование линкозамидов - уменьшение устойчивости к ним
....


Зачем доказывать то, в чем и так никто не сомневается?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 01 Ноябрь 2009, 21:21:10
Наверное чтобы деньги отработать.
Кто ж  их исследователей поймет, без ста грамм...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 07 Ноябрь 2009, 15:21:58
тема: Запор или не запор? (на РМС)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=114916

затронуты вопросы:
...питание матери не влияет на состав молока?
...допаивать ребенка не запрещено?
...где есть первоисточник, что у грудничков отсутствие стула неделю - норма?

интересно :)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настюшка от 07 Ноябрь 2009, 15:51:20
интересно, только ничего не понятно ((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 08 Ноябрь 2009, 16:19:05
Важнейшим механизмом, позволяющим практическому специалисту ориентироваться в огромном количестве экспериментальных и клинических данных, стала предложенная несколько лет назад рейтинговая система оценки научных исследований. Система подразделяет как исследования, так и вытекающие из них выводы на несколько групп.

Категорий доказательности исследования может быть несколько (от 3 до 5-7), их обозначают латинскими цифрами, чем меньше цифра, тем большую достоверность имеют данные исследования.

Уровень
доказатель-
ности
Тип
доказательности
IДоказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований.
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
IIДоказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
IIIДоказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.
IVДоказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корелляционные исследования и исследования клинических случаев.
VДоказательства основаны на клинических случаях и примерах.


Рекомендации уровня А базируются на результатах исследований, относимых к I категории доказательности и, следовательно, отличаются наиболее высоким уровнем достоверности. Достоверность рекомендаций уровня В также довольно высока - при их формулировании используются материалы исследований II категории или экстраполяции исследований I категории доказательности. Рекомендации уровня С строятся на основании неконтролируемых исследований и консенсусов специалистов (III категории доказательности) или содержат экстраполяции рекомендаций I и II категории.

СтепеньГрадация
АДоказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности.
ВДоказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными.
СДоказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые.
DСлабые или несистематические эмпирические доказательства.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Ноябрь 2009, 20:16:20
Олеся, а как ты считаешь (с точки зрения мамы), допустимо ли использование препаратов с уровнем доказательности С и D в практике? В особенности тех препаратов, по которым просто вообще не проводилось адекватных исследований? Если да, то в каких случаях?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 08 Ноябрь 2009, 20:28:58
Олеся, а как ты считаешь (с точки зрения мамы), допустимо ли использование препаратов с уровнем доказательности С и D в практике? В особенности тех препаратов, по которым просто вообще не проводилось адекватных исследований? Если да, то в каких случаях?
Маша это очень сложный вопрос. В нашей жизни слишком много но...

Без условно я соглашусь на применение таких препаратов в ситуации необитаемого острова и отсутствия др. вариантов.
Возможно я соглашусь на применение таких препаратов, если их порекомендует врач которому я доверяю, и он обоснует свой выбор.

В идеале, я должна быть информирована о наличии вариантов. Думаю что в большинстве случаев количество препаратов с уровнем А и В достаточное для того чтобы врач имел поле для маневра.

Ситуация однако осложняется (на мой взгляд) тем, что сами врачи не в курсе какие препараты в той или иной ситуации имеют уровень А и В.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Ноябрь 2009, 20:48:39
Мое мнение:
препараты группы А -это идеально, конечно, в реальной жизни практически при лююбом заболевании можно использовать препараты группы В(более реально). Но! Есть ситуации(и это не ОРВИ), когда возможно использование препаратов группы С(считаю, что группу Д использовать не нужно вообще, кстати, лазолван, эреспал и иже с ними относятся к группе Д), и это оправдано. Почему? Ну, например, препарат недавно используется и нет возможности провести дорогостоящее РКИ с грамотным дизайном и большой выборкой. Или не позволяет сама область применения(вряд ли возможно провести спланированное РКИ плацебо-контролируемое с большой выборкой при, например, некоторых(вернее. многих) онкологических заболеваниях у детей или при подобных болезнях, по многим причинам). Согласны?
При этом если существует препарат с уровнем доказательности А-В, надо использовать его, считаю. При самых распространенных заболеваниях "золотой стандарт" есть всегда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Ноябрь 2009, 20:49:48

Ситуация однако осложняется (на мой взгляд) тем, что сами врачи не в курсе какие препараты в той или иной ситуации имеют уровень А и В.
не совсем так. Знают, но не хотят признавать (большинство).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 08 Ноябрь 2009, 21:40:43
"Золотой стандарт" - вот ключевые слова.
Если врач будет использовать что-то еще, он должен об этом предупредить пациента.
Т.е. что-то подобное должно прозвучать:
"Золотым стандартом в Вашей ситуации является тото, но... тра-та-та..."

Но, у меня вопрос,  связи с:
...Знают, но не хотят признавать (большинство).
От куда в наших людях такая не любовь к научному знанию?
Почему мы сами, и наши врачи настолько не ценим себя и свое здоровье, что позволяем ставить на себе эксперименты?

Считаю применение  препаратов категории С и Д - экспериментом причем никем не спланированным и, следовательно, не несущим никакой пользы науке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Ноябрь 2009, 22:20:15

Но, у меня вопрос,  связи с:От куда в наших людях такая не любовь к научному знанию?
Почему мы сами, и наши врачи настолько не ценим себя и свое здоровье, что позволяем ставить на себе эксперименты?

ну почему? Олеся, тут палка о нескольких концах. Посуди сама. Есть система обучения в ВУЗах. В российских. Есть русскоязычные издания. В большинстве из них доказательность данных не учитывается. По этим учебникам, монографиям, журнальным статьям учатся поколения российских врачей. И тут им предлагают в один момент перечеркнуть все, что они учили в институте, признать свою неправоту и учиться заново. Могу по своему опыту сказать, что это очень трудно психологически. Если врач сразу скажет - ой, да, я все делал неправильно, буду делать по-другому - это тоже нехорошо, говорит о его внушаемости. если он упрется и скажет - нет, мы лечим, и ничего, не помирают -это тоже неправильно, и говорит о ригидности мышления. То есть нужна золотая середина, и время. Ты не сможешь доказать врачам, что им надо сразу в один момент, отступить от стандартов оказания мед.помощи, и начать лечить по зарубежным стандартам, ведь, увы, в российских стандартах практически не учитывается доказательность.
Какой выход из этого есть?
У меня есть свое личное мнение, но прежде хотелось бы услышать ваше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 08 Ноябрь 2009, 23:04:25
Есть система обучения в ВУЗах. В российских. Есть русскоязычные издания. В большинстве из них доказательность данных не учитывается. По этим учебникам, монографиям, журнальным статьям учатся поколения российских врачей. И тут им предлагают в один момент перечеркнуть все, что они учили в институте, признать свою неправоту и учиться заново. Могу по своему опыту сказать, что это очень трудно психологически.

А вот тут возражу. Дело совсем в другом. Дело в самих пациентах. Врачи будут такими, какими их делают сами пациенты. Самый простой пример с которым лично я сталкиваюсь постоянно: Ребенок, сопли, кашель, 37-38, болеет где-то неделю, переносит более-менее нормально. В общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг вправо. Что делать с таким ребенком?

Вариант 1. Основное лечение в данном случае - теплое питье и материнская любовь. Возможно иногда жаропонижающее. При ухудшении состояния - контрольный осмотр на предмет присоединения бактериальной флоры. На этом всё.

А что на это скажут родители? Если это в поликлиниике, то скорее всего скривятся, плюнут и уйдут недовольные (про теплое питье и жаропонижающее мы и без Вас знаем, доктор). Могут накать жалобу (доктор нас не лечит!!!).

Вариант 2. Сделать кучу не нужных анализов (доктор нас полностью обследовал со всех сторон - это так приятно). Назначить кучу не особо нужных препаратов (комплексное лечение после полного обследования)

Итого: либо потратить полчаса на объяснения того, что ребенку ничего не нужно и получить жалобу, либо за 5 минут поназначать целую кучу всего и получить какую-либо благодарность. Что пациенты поощряют во врачах, то они и получают
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Ноябрь 2009, 23:55:27
Алексей, согласна полностью, конечно, но это обратная сторона медали. То есть дело и во врачах, и в пациентах.
Насчет института - я леч.фак заканчивала, единственная кафедра, на которой нам преподавали предмет, руководствуясь доказат.медициной - это терапия(Кастанаяновская кафедра). Согласитесь, что и врачам многим гораздо легче ничего не делать и не менять образ мыслей.
Судя по многим темам на форуме, действительно, значительно легче не думать о своем здоровье и перекладывать всю ответственность на врача. И советы по поводу того, что ОРВИ лечить, по большому счету, не надо, вызывают просто волну негатива.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 08 Ноябрь 2009, 23:59:55
Маша и Алексей вы оба правы :)
Виноваты обе стороны, более того никто из них не виноват, так как они результат жизни в этой стране.

На протяжении столетий жизнь в России ничего не стоила. Детей рожали, они умирали, их рожали еще... Мужчин забирали в армию на четверть века, женщин прикрепляли к земле... и т.д. и т.п. Так сложилось, что в большинстве своем народ был изолирован от знания, от информации на этой почве буйным цветом цвело мистическое мышление.

Несколько десятилетий научного атеизма с коммунистическим лицом, вряд ли могли что-то изменить кардинально. И как только людям разрешили верить во что угодно, они вернулись к истокам - долой критический взгляд на жизнь, ведь для этого надо прилагать усилия, читать, работать над собой. Ура, советам подружек, бабушек и др. информации, которая найдет тебя сама... она затечет в уши, и нажмет нужные кнопки в нашей первичной сигнальной системе - мистическом мышлении.

Единственный выход из этой ситуации - просвещение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 09 Ноябрь 2009, 00:15:47
А вот тут возражу. Дело совсем в другом. Дело в самих пациентах. Врачи будут такими, какими их делают сами пациенты. Самый простой пример с которым лично я сталкиваюсь постоянно: Ребенок, сопли, кашель, 37-38, болеет где-то неделю, переносит более-менее нормально. В общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг вправо. Что делать с таким ребенком?

Вариант 1. Основное лечение в данном случае - теплое питье и материнская любовь. Возможно иногда жаропонижающее. При ухудшении состояния - контрольный осмотр на предмет присоединения бактериальной флоры. На этом всё.

А что на это скажут родители? Если это в поликлиниике, то скорее всего скривятся, плюнут и уйдут недовольные (про теплое питье и жаропонижающее мы и без Вас знаем, доктор). Могут накать жалобу (доктор нас не лечит!!!).

Вариант 2. Сделать кучу не нужных анализов (доктор нас полностью обследовал со всех сторон - это так приятно). Назначить кучу не особо нужных препаратов (комплексное лечение после полного обследования)

Итого: либо потратить полчаса на объяснения того, что ребенку ничего не нужно и получить жалобу, либо за 5 минут поназначать целую кучу всего и получить какую-либо благодарность. Что пациенты поощряют во врачах, то они и получают
я считаю что варинат 1. невозможен. и не применяется на практике не из-за пациента, каждая мать будет рада НЕ ПИЧКАТЬ ребенка очередной дозой лечения ,тем более что если ребенок переносит эти ОРВИ регулярно и часто..., а по причине того что педиаторы не берут на себя функции ответственности за адекватность НЕНАЗНАЧЕНИЯ лечения.
Не знаю внятно ли объясняю, но парадокс в том ,что обезопасить себя проще назначив лечение при орви  из 5-6 препаратов ,включая антибиотик.... как не печально. на всякий случай...назначено было все, услышите вы ответ, в случае ежеле чего не так:(((
Уверенна что многие будут рады услышать от педиатора вариант 1 и при этом чуствовать авторитет врача (ведь он основывается в том числе и на доказательных методах, или как???)
 и следовать ему...а сейчас этого и близко нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 09 Ноябрь 2009, 00:31:52
...
Уверенна что многие будут рады услышать от педиатора вариант 1 и при этом чуствовать авторитет врача (ведь он основывается в том числе и на доказательных методах, или как???)
 и следовать ему...а сейчас этого и близко нет.
Дело в том что чувствовать чей-то авторитет - это слишком субъективно. (Кто-то чувствует кто-то нет) Врач не должен опираться на свой авторитет.
Имхо он должен опираться на авторитет науки. (А для этого нужно учиться и не лениться объяснять мамочкам, прописные роде бы истины)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 09 Ноябрь 2009, 09:42:49
Олесь ты совершенно правильно меня поняла и дополнила, ессно авторитет врача, хотелось бы знать и верить что основывается на авторитете НАУКИ....именно это и хотела сказать тоже...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Ноябрь 2009, 11:52:12
я считаю что варинат 1. невозможен. и не применяется на практике не из-за пациента, каждая мать будет рада НЕ ПИЧКАТЬ ребенка очередной дозой лечения ,тем более что если ребенок переносит эти ОРВИ регулярно и часто..., а по причине того что педиаторы не берут на себя функции ответственности за адекватность НЕНАЗНАЧЕНИЯ лечения.
Не знаю внятно ли объясняю, но парадокс в том ,что обезопасить себя проще назначив лечение при орви  из 5-6 препаратов ,включая антибиотик.... как не печально. на всякий случай...назначено было все, услышите вы ответ, в случае ежеле чего не так:(((
Уверенна что многие будут рады услышать от педиатора вариант 1 и при этом чуствовать авторитет врача (ведь он основывается в том числе и на доказательных методах, или как???)
 и следовать ему...а сейчас этого и близко нет.
а сколько мам, услышав такие НЕназначения врача, будут их выполнять и не кинутся менять врача/заниматься самолечением/писать жалобы? Ответственность нельзя переложить на врача полностью, это невозможно. 90 процентов ответственности за здоровье ребенка лежит на маме. Объяснять врач каждому пациенту свою мотивацию при назначении лечения не обязан, должно быть информированное согласие, разумеется, но краткое, а не подробное. Вот ситуация - врач в поликлинике. На прием отводится 10 минут по нормам посещений. За 10 минут нельзя подробно рассказать маме, почему она должна делать то-то и то-то, но назначить адекватное лечение вполне можно и нужно. Одно дело. дать общие рекомендации - при ОРВИ не требуется медикаментозного лечения, антибиотики при вирусной инфекции не показаны, иммуномодулирующая терапия детям без патологии иммунитета не показана, а другое дело - подробно описывать каждый свой диагностический шаг и каждое свое назначение доказывать. Это не консилиум и не суд, в конце-концов, если мама хочет дополнительно узнать, почему так, а не иначе - она в состоянии прочитать об этом в разных источниках информации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Ноябрь 2009, 11:56:26
И вообще, в целом - что значит - основываясь на авторитете науки? Если вы обращаетесь к врачу, вы должны слушать его рекомендации. Он не обязан приводить вам результаты РКИ, рассказывать про уровень доказательности. подразумевается, чтоне все мамы имею мед.образование. а значит, не должны разбираться в медицине. Ей-Богу, лично меня настораживают мамы, которые начинают изъясняться мед.терминологией, потому что, как правило, эти мамы в трудных ситуациях склонны не выполнять рекомендации врачей, менять врача постоянно, не доверять доктору, и, в итоге, сборное лечение(по назначению от каждого) может ни к чему хорошему не привести. все не могут получить мед.образование.это невозможно. А вот найти врача, которому доверяете - возможно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 09 Ноябрь 2009, 20:40:20
...А вот найти врача, которому доверяете - возможно.
Ну, собственно на этом можно было бы и закончить.
Однако есть пара но...

Смотрела доктора Хауса? то ли 3, то ли 4 серию? Пациент оказался прав, в том что сомневался... ответ пришел в результате через инет... Т.е. даже в США (родине ДМ), в клинике в которой работает Хаус (одной из лучших) нет гарантии того что лечение назначенное самым суперским врачом будет оптимальным.
Пациент имеет право на сомнение ;)

Второе. Мамочки оперируют мед. терминами не от хорошей жизни. Если из 10 врачей лечение соответствующее "Золотому стандарту" назначает 0,5 врача... приходится работать за него.

А вообще проблема не в лечении. Основная проблема (на мой взгляд) наших пациентов сталкивающихся с нашими врачами - это проблема диагностики.
Сколько процентов врачей ставят диагнозы в соответствии с МБК?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Ноябрь 2009, 20:46:31


А вообще проблема не в лечении. Основная проблема (на мой взгляд) наших пациентов сталкивающихся с нашими врачами - это проблема диагностики.
Сколько процентов врачей ставят диагнозы в соответствии с МБК?
С МКБ, имеешь в виду? Большинство, я думаю. А в историю болезни даже вводится код по МКБ, есть такая статистическая карта. И каждый диагноз должен быть закодирован. А причем здесь МКБ-10? Там нет никаких диагностических критериев, это просто классификация, призванная унифицировать диагнозы во всем мире. У нас проблема не диагностики, а гипердиагностики, то есть помимо реальных диагнозов добавляются диагнозы, которых желает пациент - типа дисбактериоза, энцефалопатии и т.д.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Ноябрь 2009, 20:48:43

Смотрела доктора Хауса? то ли 3, то ли 4 серию? Пациент оказался прав, в том что сомневался... ответ пришел в результате через инет... Т.е. даже в США (родине ДМ), в клинике в которой работает Хаус (одной из лучших) нет гарантии того что лечение назначенное самым суперским врачом будет оптимальным.
Пациент имеет право на сомнение ;)

Разумеется. Любой врач ошибается. Любой. И не надо говорить, что в медицине нет права на ошибку. Истина постигается путем проб и ошибок, этого не избежать. Но - пациент может чаще навредить сам себе, сомневаясь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 09 Ноябрь 2009, 20:55:17
ну конечно Международная классификация болезней (МКБ) -  все время путаю буквы...
Знаешь, я тебе по секрету скажу, не один врач, за всю мою историю, ни разу не ставил диагноз в соответствии с мкб.
Только последнее время (вот в сентябре, когда болела), их видимо начали напрягать по этому поводу, и они рылись в этих справочниках оформляя мою историю...
И еще возмущались, что формулировки дурацкие... не по русски написано, как-то...

А под проблемами диагностики, я имела  виду, что очень редко врачи угадывают с диагнозом... с первого раза :)
На сколько я понимаю у каждого диагноза есть определенные диагностические критерии, и почему-то уверена что не только клинические (т.е. те которые определяются врачом на глаз).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Ноябрь 2009, 21:06:45
ну конечно Международная классификация болезней (МКБ) -  все время путаю буквы...
Знаешь, я тебе по секрету скажу, не один врач, за всю мою историю, ни разу не ставил диагноз в соответствии с мкб.
Только последнее время (вот в сентябре, когда болела), их видимо начали напрягать по этому поводу, и они рылись в этих справочниках оформляя мою историю...
И еще возмущались, что формулировки дурацкие... не по русски написано, как-то...

А под проблемами диагностики, я имела  виду, что очень редко врачи угадывают с диагнозом... с первого раза :)
На сколько я понимаю у каждого диагноза есть определенные диагностические критерии, и почему-то уверена что не только клинические (т.е. те которые определяются врачом на глаз).
уже несколько лет врачи заполняют стат.карту и указывают код по МКБ-10, это обязательно, без этого просто не будет оплачен стационару страховой случай.
Насчет диагноза - Олеся, ты не совсем права. Вернее, ты права в теории. Да, существуют определенные диагностические критерии. И даже "золотые стандарты" диагностики существуют. Но! Во-первых, очень часто они(золотые стандарты) дорогостоящие, и врачи не будут назначать пациенту то или иное исследование(имею в виду не ОРВИ, конечно). Во-вторых, один и тот же симптом может принадлежать множеству заболеваний. Не все так просто. Нет прописных истин. Конечно, если у заболевания есть патогномичные симптомы(характерные ТОЛЬКО для этого заболевания), и этот симптом - о, чудо! - проявился у пациента - это великолепно. На практике все не так. Поэтому и не стоит пациентам даже пытаться ставить диагнозы себе самостоятельно, опираясь на прочитанную в книгах/на форумах/в журналах информацию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Ноябрь 2009, 13:40:48
Для интересующихся - трудно рассуждать о доказательной медицине(как за, так и против, не владея терминологией). Привожу словарик:

Absolute Benefit  Increase (ABI): разность частот благоприятных исходов между экспериментальной и контрольной группами
ABI = | EER – CER |
Absolute Risk Increase (ARI): абсолютная разность частот неблагоприятных исходов, которых больше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной; ARI используется также в оценке влияния “факторов риска” на болезнь.
Absolute Risk Reduction (ARR). Абсолютное снижение риска. Разность частот неблагоприятных исходов между экспериментальной и контрольной группами:
ARR = EER - CER
Best evidence. Обоснованное доказательство. Основание для принятия решений в здравоохранении. Для оценки эффективности воздействия лучшим считается удачно спланированно и проведённое рандомизированное контролируемое испытание, но в ряде случаев более подходящими могут быть другие типы испытания.
Blind Study. Слепое исследование. Одна или несколько участвующих сторон не знают, как распределены пациенты по группам лечения и контроля. При простом слепом (Single Blind) - распределение неизвестно пациентам, в двойном слепом (Double Blind) – исследователям и пациентам, в тройном (Triple Blind) –  также и лицам, организующим исследование и анализирующим его результаты, а в полном слепом – в неведении все, кто взаимодействует с пациентами, исследователем и данными; а коды пациентов готовят люди, не связанные с исследованием.
Comparator (Drug). Препарат сравнения. Плацебо или активное вещество, эффективность и безопасность которого заранее известны.
Comparative Study. Сравнительное исследование. Исследование, в котором  новый препарат сравнивается с известным, с плацебо или с отсутствием лечения вообще.
Compliance. Соблюдение больным инструкций по приёму исследуемого препарата.
Confidence Interval (CI). Доверительный интервал. 95%-ный CI даёт пределы, внутри которых с достоверностью 95% находятся значения изучаемой величины для популяции больных, из которой выбрана изучаемая группа. При увеличении групп значения CI сужаются и достоверность различий растёт. Предпочтительнее использовать CI вместо p, т.к. CI характеризует степень достоверности, а p оценивает только вероятность отсутствия различий между группами (“нулевую гипотезу”).
Control Group. Контрольная группа (группа сравнения). Группа пациентов, принимающая в ходе сравнительного исследования препарат, эффективность и безопасность которого хорошо известны (препарат сравнения). Это может быть плацебо, стандартная терапия или отсутствие лечения вообще.
Control Event Rate (CER). Частота неблагоприятных исходов в контрольной группе.
Controlled Study. Контролируемое  исследование.  Термин используется в двух значениях:
1)как синоним сравнительного (имеющего контрольную группу) исследования;
2) всякое исследование, проводимое в соответствии с протоколом.
Cost-Benefit. “Стоимость-выгода” – в денежном выражении оцениваются и стоимость и результаты лечения.
Cost-Effectiveness. “Стоимость - эффективность” - в денежном выражении оценивается стоимость лечения, а результаты рассматриваются как выполнение определённых задач.
Cost-Utility. “Стоимость - польза” – оценка результатов в терминах качества жизни, как преимущества одного вида лечения перед другим.
Cost-Minimization. “Минимизация стоимости” – сравнивается стоимость равноэффективных видов лечения.
Cost-of-Ilness. “Стоимость заболевания” – оценка прямых и косвенных затрат на лечение отдельного заболевания.
Crossover Study. Перекрёстное исследование. Исследование, в котором каждый пациент получает поочерёдно сравниваемые препараты в случайной последовательности. Применяется у пациентов со стабильным течением заболевания, обычно хронического характера. В настоящее время подобный дизайн не распространен из-за эффектов переноса при смене препаратов.
Crude Agreement: Предварительное согласие. Пропорция совпадений между всеми оценщиками. Если их всего двое, то оценка составляет (A+D)/N.
Decision sciences. Наука о принятии решений. Область методологичеких исследований, связанная с пониманием и улучшением процесса принятия решений.
Design (of a Study). Дизайн (исследования). Способ, схема проведения исследования.
Efficacy. Эффективность. Способность препарата вызывать желаемое терапевтическое воздействие на течение болезни.
Experimental Event Rate (EER). Частота неблагоприятных исходов в экспериментальной группе.
RRR = |EER – CER|/CER
Historical Control. Исторический контроль. Сравнение получающих исследуемую терапию с получавшими ранее другую терапию. Метод применяется при невозможности рандомизировать пациентов в разные группы. Например, при исследовании долговременной выживаемости после трансплантации почки невозможно рандомизировать пациентов в “операционную' и “безоперационную” группы, т.к. неэтично лишать человека возможности трансплантации. Лучшим решением будет сравнение с лечившимися ранее, когда не существовало возможности трансплантации.
Kappa-критерий: (греч.  -  каппа). Критерий согласия, “скорректированный” для ситуации, в которой оценщики договорятся между собой на определённой пропорции случайных событий. Если pо–наблюдаемая часть случаев общего согласия, а pе–пропорция предполагаемых случайных событий, то:
K = (po – pe)/(1 – pe)
Likelihood Ratio for a Positive Test Result: Отношение правдоподобия для положительных результатов теста; вероятность положительного результата тестирования у человека, страдающего расстройством.
[A/(A+C)]/[B/(B+D)]=Sensitivity/(1–Specificity)=(32/33)/(2/103)=49,94.
Likelihood Ratio for a Negative Test Result:. Отношение правдоподобия для отрицательных результатов теста. Вероятность отрицательного результата тестирования у человека, страдающего расстройством.
[C/(A+C)]/[D/(B+D)]=(1–Sensitivity)/ Specificity =(1/33)/(101/103)=.03
Longterm Trial. Долгосрочное исследование. Исследование эффективности и безопасности препарата при долговременном лечении хронического заболевания, долговременное наблюдение за пациентами по окончании проведенного лечения (при рецидиве опухоли после успешной химиотерапии) или хирургического вмешательства (выживаемость после трансплантации почки).
Matched pairs Design. Схема соответствующих пар. План исследования, в котором субъектов изучения объединяют в пары в соответствии с определёнными факторами (по полу, возрасту и т.д.). Один из них получает исследуемое лечение, другой - препарат сравнения.
Meta-Analysis – Мета-Анализ. Методология объединения разнородных и выполненным различными авторами исследований, относящихся к одной теме, для повышения достоверности оценок одноимённых роезультатов.
Negative Predictive Value. Отрицательное предсказывающее значение.Отношение числа людей с реальным и протестированным отсутствием расстройства.
Noncomparative Study. Несравнительное исследование. Исследование, в котором препарат cравнения не используется.
Number Needed to Harm (NNH): количество больных в экспериментальной группе по сравнению с контрольной, необходимое для выявления дополнительного неблагоприятного исхода.
NNH = 1/ARI.
То есть, для предупреждения одного  дополнительного неблагоприятного исхода в экспериментальной группе должно быть 30 больных.
Number Needed to Treat   (NNT): число больных в экспериментальной группе, необходимое для получения дополнительного благоприятного исхода.
NNT = 1/ARR
Odds Ratio (OR). Отношение шансов исхода между группами больных в испытании. Используется в систематизированных обзорах или конкретных клинических испытаниях. Если, например,
у а = 20 из (а + b) = 100 экспериментальнх больных наблюдали определённый исход, а
у b = 80 – не наблюдали, то шансы этого исхода в данной группе составляют: a/b = 20/80 = 0,25. То же для контрольной группы при (c + d) = 100, c = 40  и d = 60 составляет c/d = 40/60  0,67 и отношение шансов:OR = (a/b)/(c/d) = 0,25/0,67 = 0,37.
Отношение шансов похоже на относительный риск, но численно они подобны лишь при очень низких частотах исхода. Так, для этого примера RR = (a/(a+b) : c/(c+d)) = 20/100 : 40/100 = 0,50, а если бы частоты исхода были 1% и 2%, то величина RR = 0,5 и OR = 1/99:2/98 = 0,49.
Open Study. Открытое исследование Исследование, в котором распределение пациентов по группам лечения известно всем. Это может быть исследование, в котором изучается один или несколько видов лечения.
Patient Expected Event Rate (PEER) – специфичный для конкретного пациента “исходный риск” по отношению к среднему пациенту, выраженный десятичной дробью F, на которую делится значение NNT. Если подверженность неблагоприятному исходу F = 0.5, а NNT = 15, то:
PEER = NNT/F = 15/0,5 = 30.
Pharmacoepidemiology. Фармакоэпидемиология. Наука о применении эпидемиологических знаний, методов и доводов к изучению благоприятных и нежелательных эффектов для рационального использования лекарств в различных человеческих популяциях. Предметом исследования являются результаты наблюдений, собранных при повседневном клиническом обслуживании больных, в отличие от рафинированных данных рандомизированных, двойных слепых клинических испытаний. Цель исследований – определить реальную эффективность лекарств в клинической практике.
Pharmacoeconomics. Фармакоэкономика. Анализ стоимости лекарственной терапии для системы здравоохранения и общества с целью выявить наиболее выгодные препараты (виды лечения) для финансирующих организаций, пациентов и производителей. На результатах специальных (см. ниже) типов фармакоэкономического анализа, основываются решения о планах финансирования различных программ здравоохранения, о приоритетах среди возможных альтернатив, о возможностях пациента использовать оптимальный для него вариант лечения.
Placebo. Плацебо. Препарат (таблетки, капсулы, растворы), содержащий фармакологически неактивные компоненты. Его эффективность может объяснятся лишь психологическим фактором, а не объективным эффектом. При сомнениях в безопасности компонентов они не должны включаться в состав плацебо. По виду, цвету, запаху и другим внешним признакам плацебо не должно отличаться от исследуемого препарата.
Placebo-Controlled Trial. Плацебо-контролируемое исследование. Активность нового препарата сравнивается с плацебо в параллельных группах или перекрёстном исследовании.
Protocol. Протокол. Документ, регламентирующий испытание, включая  обоснование, цели, статистический анализ, методологию, условия проведения, и др.
Positive Predictive Value. Положительное предсказывающее значение. Отношение числа людей, действительно страдающих расстройством, к числу людей с положительным результатом теста на расстройство. Эта величина очень зависит от распространённости расстройства.
Positive Predictive Value = [A/(A + B)] = 32/34 = 94,1 %.
Prevalence: Распространённость. Доля страдающих данным расстройством в исследуемой выборке
Prevalence = [(A+C)/N] = 33/136 = 24,3 %.
Prospective Study. Проспективное исследование. Пациенты набираются по критериям протокола, получают исследуемый препарат и наблюдаются для оценки результатов лечения. Проспективными является большинство клинических исследований.
Rеlative Risk Reduction  (RRR): снижение риска относительно контрольной группы с указанием доверительного интервала.
Relative Benefit Increase (RBI): относительное увеличение частоты благоприятных исходов в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.
RBI = | EEE–CER |/CER
Relative Risk Increase (RRI): относительное увеличение частоты неблагоприятных исходов в экспериментальной группе по сравнению с контрольной; оценивается так же как RBI и тоже используется в оценке воздействия “факторов риска” на болезнь.
RRI =| EEE–CER |/CER
Randomization. Рандомизация. Случайное распределение пациентов в группы лечения в клиническом испытании с целью исключить необъективность и смещение результатов.
Randomized Study. Рандомизированное исследование. Пациенты распределяются по группам лечения на основе рандомизации и все имеют одинаковую вероятность получать каждый из препаратов.
Retrospective Study. Ретроспективное исследование. Исследование, в котором исследователь просматривает медицинскую документацию и подбирает по определённым критериям истории болезни или опубликованные отчёты с целью изучения результатов лечения.
Risk. Риск. Вероятность нанесения ущерба здоровью пациента или причинения ему дискомфорта.
Safety. Безопасность. Одна из ключевых характеристик препарата (наряду с эффективностью), обратно пропорциональная частоте возникновения нежелательных лекарственных реакций.
Sensitivity: Чувствительность теста. Доля реально страдающих расстройством среди выделенных с помощью нового теста.
Sensitivity = [A/(A=C)] = 32/33 = 97,0 %.
Specificity: Специфичность. Отношение числа людей, не страдающих расстройством, и людей, у которых отсутствие расстройства установлено с помощью нового теста.
Specificity = [(D/(B + D)] = 101/103 = 98,1 %.
D/(C + D)] = 101/102 = 99,0 %.
Study/Trial. Клиническое исследование/испытание. Системная оценка медицинских препаратов или приборов у человека (пациента или добровольца) с целью выявления любых положительных и отрицательных явлений, возникших в результате приёма исследуемых препаратов и/или изучения их всасывания, распределения, метаболизма и выведения для оценки эффективности и безопасности препаратов.
Surveillance. Наблюдение за лекарственным препаратом. Сбор данных о всех нежелательных явлениях, связанных с использованием лекарственных препаратов.
Survival Analysis. Анализ выживаемости. Проводится в конце исследования у пациентов с высоким риском смертности. Необходимость проведения может возникнуть в кардиологических исследованиях для оценки выживания после сердечного приступа.
Systematic Review – Систематизированный обзор. Обобщение первичных данных по одной частной чётко сформулированной проблеме стандартными воспроизводимыми методами с применением мета-анализа. В медицине используется для оценки и сравнения терапевтических и побочных эффектов лечения и принятия решений об индивидуальном, субпопуляционном и популяционном выборе способа лечения.
Three E’s Concept: Efficacy/Effectiveness/Efficiency. Концепция трёх Е: эффективность/действенность/выгода. Польза для отдельного больного, популяций больных и общества в целом.
Validity: Пригодность, соответствие теста своему назначению. Однозначный критерий пригодности отсутствует, поскольку её можно определить по-разному.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 11 Ноябрь 2009, 16:02:28
Второе. Мамочки оперируют мед. терминами не от хорошей жизни. Если из 10 врачей лечение соответствующее "Золотому стандарту" назначает 0,5 врача... приходится работать за него.

А вообще проблема не в лечении. Основная проблема (на мой взгляд) наших пациентов сталкивающихся с нашими врачами - это проблема диагностики.
Сколько процентов врачей ставят диагнозы в соответствии с МБК?
+ 10000

И вообще, в целом - что значит - основываясь на авторитете науки? Если вы обращаетесь к врачу, вы должны слушать его рекомендации. Он не обязан приводить вам результаты РКИ, рассказывать про уровень доказательности. подразумевается, чтоне все мамы имею мед.образование. а значит, не должны разбираться в медицине. Ей-Богу, лично меня настораживают мамы, которые начинают изъясняться мед.терминологией, потому что, как правило, эти мамы в трудных ситуациях склонны не выполнять рекомендации врачей, менять врача постоянно, не доверять доктору, и, в итоге, сборное лечение(по назначению от каждого) может ни к чему хорошему не привести. все не могут получить мед.образование.это невозможно. А вот найти врача, которому доверяете - возможно.
убежедна что у большей части мам и так куча дел и не от положительного опыта общения с врачами начинаются эти поиски, изучения, общения на форумах ,поиск лекарей, обращение к нетрадиционным методам (есть же даже статистика на этот счет)....
Это не просто любознательность, это вынужденная мера  ХОТЬ КАКОЙ ТО "защиты" от недобросоветсного отношения врачей, да может и бессмысленная с точки зрения того что медицинского образование это все равно не даст, но какой же выход???

не у всех есть возможность искать врача, кто то ограничен районным педиатором, да и у тех кто может искать не всегда получается найти, проверено . А что значит ИСКАТЬ врача, которому доверяешь? Как это понять если сама мама даже термниов не знает и назначение врача строго выполняет и не оспаривает, не у всех етсь родственники медики и связи....

  Я не отрицаю что такие врачи есть, и даже верю что их не мало, но ведь им же не разорваться на части, пациентов все равно больше. Конечно я понимаю и врача которого раздражает мамочка неумело использующая мед. термины ,но может и правда стоит подумать о том что не от хорошей жизни ,точнее даже не от супер хорошего опыта в прошлом.... она пытается вникнуть в суть диагноза и назначений ....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 11 Ноябрь 2009, 18:38:03
И вообще, в целом - что значит - основываясь на авторитете науки? Если вы обращаетесь к врачу, вы должны слушать его рекомендации. Он не обязан приводить вам результаты РКИ, рассказывать про уровень доказательности.

Иногда бывает полезно привести доказательства. Разумеется, доказывать каждый шаг невозможно, но по некоторым ключевым моментам вполне можно. Что-нибудь вроде этого
http://immunoterapia.ru/om85.php

Знаешь, я тебе по секрету скажу, не один врач, за всю мою историю, ни разу не ставил диагноз в соответствии с мкб.

МКБ - это статистическая, а не клиническая классификация. Например, в МКБ обычно не учитывается тяжесть заболевания. Многие заболевания классифицируются как "Прочие...". Я не работаю со страховыми компаниями, не заполняю стат. талон. Последний раз смотрел МКБ лет .... назад.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 12 Ноябрь 2009, 11:43:10
Фух, я от этого форума доказательной медицины совсем запуталась. Получается, все лекарства, что мне прописали в ЖК, неэффективны :al:
Я итак долго размышляла: пить не пить, консультировалась ещё у одного врача, кое-что в предписаниях откорректировали.
А теперь получается (судя по тому, что я прочитала), что лечиться вообще не надо.
Для меня самое непонятное следующее: написали на форуме, что препарат неэффективен, а какой в подобном случае будет эффективен-нет. В общем, ничего не понимаю...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Ноябрь 2009, 12:24:58

Для меня самое непонятное следующее: написали на форуме, что препарат неэффективен, а какой в подобном случае будет эффективен-нет. В общем, ничего не понимаю...
Потому что препарат в итоге должен выбирать врач, а не пациент. Скажите вашему врачу о ваших сомнениях по поводу препаратов и попросите назначить препарат с доказанной эффективностью, вот и все.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 13 Ноябрь 2009, 00:02:13
Я темку прочитала, но так и не поняла: где откопать что-то вроде списка лекарств с недоказанной эффективностью? Это, получается, только в англоязычных изданиях можно вычитать, да?
Попросить у врача препарат с доказанной эффективностью - вполне логично. Но что-то я сомневаюсь, что это принесёт результаты. Приём в ЖК десять минут, большая часть из которых уходит на всякие записи. А если врач ничего не посоветует (может, не знает), тогда как поступать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Ноябрь 2009, 08:29:20
Я темку прочитала, но так и не поняла: где откопать что-то вроде списка лекарств с недоказанной эффективностью? Это, получается, только в англоязычных изданиях можно вычитать, да?
Попросить у врача препарат с доказанной эффективностью - вполне логично. Но что-то я сомневаюсь, что это принесёт результаты. Приём в ЖК десять минут, большая часть из которых уходит на всякие записи. А если врач ничего не посоветует (может, не знает), тогда как поступать?
вообще сейчас и в русскоязычных изданиях начали указывать иногда степень доказанности препарата. И доктора должны знать. Выберите врача, которому доверяете. У каждого для выбора врача свои критерии. У кого-то это внимательность и доброжелательность. У кого-то - следование принципам доказат.медицины. У кого-то - назначение гомеопатических средств. У кого-то - любовь к травяным препаратам. Иногда врач сочетает разные способы лечения. Решать пациенту, к какому врачу обратиться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 13 Ноябрь 2009, 10:31:04
Какая степень доказанности у гипорамина?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Ноябрь 2009, 10:47:28
Какая степень доказанности у гипорамина?
степень Д.

Например:
AIM OF THE STUDY: Based on research findings this study is aimed to generate database on Ethnobotanical aspects, sustainable utilization by value addition and awareness generation through outreach programme related to Hippophae salicifolia D. Don. (Elaeagnaceae) in the higher Himalayan zone of Uttarakhand in Central Himalaya, India. MATERIALS AND METHODS: An in-depth survey from June 2004 to July 2006 followed by 480 interviews with the help of semi-structured questionnaires was carried out in 24 Hippophae growing locations in 12 different valleys of Uttarakhand. Results: Plant has immense multipurpose properties and is traditionally utilized for food (20(Min)-90%(Max)), medicine (10(Min)-60%(Max)), veterinary (20(Min)-100%(Max)), fuel (10(Min)-80%(Max)), fencing (20(Min)-80%(Max)), agricultural tools (20(Min)-50%(Max)) and dye mordant (60%). Besides, awareness programmes and value added product demonstration resulted in economical upliftment of local inhabitants of Central Himalaya. CONCLUSION: The present manuscript will certainly provide an ethnobotanical statistics' impact on the modern scientific societies regarding conservation, cultivation and popularization of this underutilized wild edible species at mass scale. Simultaneously, these findings have important connotations in light of upcoming organic food and nutraceutical industries in the country.

То есть тут рассматривается это как добавка к пище :ab:, о лекарственном использовании и речи не идет, даже как БАД.

Determination of the soil microbial community structure in rhizosphere of typical tree species in the Loess Plateau can be of great theoretical significance for correctly assessing the characteristics of soil ecological rehabilitation of the Loess Plateau. In this study,spore density analysis, microbial cultivation and BIOLOG were employed to evaluate the AMF spore density and soil microbial community diversity under four tree species with vesicular-arbuscular mycorrhizae in ecological rehabilitation area of the Loess Plateau, north Shaanxi Province. The results show that the different tree species differed significantly in both soil microbial number and microbial functional diversity, AMF spore density of Hippophae rhamnoides soil is 2.24 times than that of the Robinia pseudoacacia soil,and the rank as following order: Hippophae rhamnoides > Sophora viciifolia > Caragana microphylla > Robinia pseudoacacia . The statistical significant are detected in the bacteria and actinomyces numbers, however, there is no statistical significance in fungi number among the treatments. The principle component analyses indicates that scatter of Caragana microphylla and Hippophae rhamnoides are smaller than that of Sophora viciifolia and Robinia pseudoacacia, these results suggest that the soil community structure strongly varied among the different tree species. Numbers of carbon sources related to the first two components are 14 and 8. Correlation analysis shows that the AMF spore density appeared extremely significantly and positively correlated with the number of bacteria,and the metabolic of amino acids,amines and aromatic compounds, respectively. Moreover,AMF spore density positively correlated with the average well color development (AWCD), nevertheless, no correlations are found among AMF spore density, carboxylic acids,carbohydrates and polymers. These results suggest that AMF spore density is shown to be an important environmental biology parameter used in correctly assessing the soil bacteria metabolic community and diversity under the tree species in ecological rehabilitation of the Loess Plateau, north Shaanxi Province.

Вот есть исследование про то, что если это растение растет где-то, то почва улучшается.

The present investigation was undertaken to determine the safety and efficacy of supercritical CO(2)-extracted Hippophae rhamnoides L. (Sea buckthorn) seed oil on burn wound model. SBT seed oil was co-administered by two routes at a dose of 2.5ml/kg body weight (p.o.) and 200mul (topical) for 7days on experimental burn wounds in rats. The SBT seed oil augmented the wound healing process as indicated by significant increase in wound contraction, hydroxyproline, hexosamine, DNA and total protein contents in comparison to control and reference control treated with silver sulfadiazine ointment. Histopathological findings further confirmed the healing potential of SBT seed oil. SBT seed oil treatment up-regulated the expression of matrix metalloproteinases (MMP-2 and 9), collagen type-III and VEGF in granulation tissue. It was observed that SBT seed oil also possesses antioxidant properties as evidenced by significant increase in reduced glutathione (GSH) level and reduced production of reactive oxygen species (ROS) in wound granulation tissue. In acute and sub-acute oral toxicity studies, no adverse effects were observed in any of the groups administered with SBT seed oil. These results suggest that the supercritical CO(2)-extracted Sea buckthorn seed oil possesses significant wound healing activity and have no associated toxicity or side effects.

А вот про то, что у крыс раны лучше заживают :ab:

Думаю, выводы можно сделать самостоятельно про этот загадочный препарат, который пытаются со всех сторон исследовать, в итоге достоверных результатов нет вообще :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 13 Ноябрь 2009, 11:08:55
Я по англицки не понимаю, к сожалению.  А вот тут вроде пишут, что у нас в разных НИИ исследовали. http://medtema.ru/infekcionnye-i-parazitarnye-bolezni/3096-giporamin-kak-sredstvo-profilaktiki-orvi.html  Может наш препарат за рубежом не исследовали, так как у них своих полно?
А вот с сайта производителя http://www.vilar-plant.ru/text/&id=20 Неужели бре.ня? его ж разрешают БЕРЕМЕННЫМ, так шутить нельзя. Мое внимание привлек тем, что вроде как действует на нейраминидазу гриппозную.
Алексей Сергеевич, и Ваше мнение тоже хотелось бы услышать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Ноябрь 2009, 11:24:25
Я по англицки не понимаю. А вот тут вроде пишут, что у нас в разных НИИ исследовали.
http://medtema.ru/infekcionnye-i-parazitarnye-bolezni/3096-giporamin-kak-sredstvo-profilaktiki-orvi.html  А вот с сайта производителя http://www.vilar-plant.ru/text/&id=20 Неужели брехня? его ж разрешают БЕРЕМЕННЫМ, так шутить нельзя. Мое внимание привлек тем, что вроде как действует на нейраминидазу гриппозную.
ну так там и нет исследования грамотного, поэтому и уровень доказательности - Д.
Гипорамин при его
раннем назначении на 12 день болезни достоверно сокращал продолжительность
лихорадки и симптомов интоксикации и приводил к более раннему исчезновению
воспалительных изменений в миндалинах.

Да на 12-й день болезни пациент уже здоров и так, это что, раннее назначение? Это уже вызывает недоумение
С лечебной целью Гипорамин получали
25 больных, среди которых 20 больных с простым герпесом, 5 с опоясывающим лишаем.
Установлено, что Гипорамин не только дает стойкий противовирусный эффект в
отношении вышеперечисленных групп заболеваний, но и оказывает профилактическое
действие для предупреждения послеоперационных вирусных осложнений, особенно в
условиях иммунодепрессивной терапии.

ну как известно, больных с простым герпесом у нас 99 процентов населения страны, так что тоже загадка - зачем профилактировать его в послеоперационном периоде?

На кафедре детских инфекционных болезней РГМУ Гипорамин назначали 78 детям,
страдающим ОРВИ, осложненным обструктивным бронхитом. Применение Гипорамина
привело к достоверному сокращению продолжительности основных клинических
симптомов (температурная реакция, одышка, осиплость голоса) и сроков пребывания
в стационаре (рис. 1).

То есть нет ни контрольной группы, ни сравнения, ни плаебо-контроля...То бишь вообще отсутствует какая-либо достоверность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 13 Ноябрь 2009, 11:38:07
 А я уже хотела обрадоваться: натуральный, безвредный....:ak: :ak: :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лёля 22 от 13 Ноябрь 2009, 11:48:07
отмечусь :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Ноябрь 2009, 12:12:59
А я уже хотела обрадоваться: натуральный, безвредный....:ak: :ak: :ak:

Натуральный и безвредный обычно пишут тогда, когда препарат малоэффективен или неэффективен вообще :ab:
Чем больше сфер применения у того или иного препарата, тем меньше его эффективность в большинстве случаев. Нет препаратов "от всего".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 13 Ноябрь 2009, 12:13:35
Объясните несведущему. Сторонники доказательной медицины изучают, правильно ли проведены исследования по эффективности лекарства или нет, и пишут об этом статьи? Сами они исследований не проводят?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Ноябрь 2009, 15:21:49
Объясните несведущему. Сторонники доказательной медицины изучают, правильно ли проведены исследования по эффективности лекарства или нет, и пишут об этом статьи? Сами они исследований не проводят?
не совсем так. Доказательная медицина - это не какое-то новое движение. Это основной принцип работы в западной медицине. То есть не применять препараты, по которым не проводилось исследований(стараться не применять).То есть кто-то проводит исследования и пишет статьи, а врачи уже дальше лечат пациентов, принимая во внимание эти рекомендации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 07 Февраль 2010, 20:27:27
Я темку прочитала, но так и не поняла: где откопать что-то вроде списка лекарств с недоказанной эффективностью?

Тут может быть два варианта:

1. Данный препарат исследовался и доказанно, что он не эффективен.
2. Серьезных исследований данного препарата еще нет.

Оба этих варианта - "препараты с недоказанной эффективностью". Но, согласитесь, разница между этими вариантами все таки есть.

А я уже хотела обрадоваться: натуральный, безвредный....
... бесполезный...

Если препарат оказывает хоть какое-то действие, то он не может быть безвредным. Безвредным может быть только препарат, который ни на что не влияет.

А насчет натуральности... Самогон - это тоже полностью натуральный продукт (без всякой химии), сделанный по старинному русскому рецепту и издревна принимаемый на Руси... Означает ли эта "натуральность", что он безвреден?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 07 Февраль 2010, 20:57:07
Сто лет назад создавала на РМС тему:
Препараты с недоказанной эффективностью
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34025

Но, основной смысл в том, что принять решение об эффективности/ не эффективности препарата, может, все-таки, только врач, на основе анализа исследований проведенных в рамках требований доказательной медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: llapushkina от 09 Февраль 2010, 16:38:27
Тут может быть два варианта:

1. Данный препарат исследовался и доказанно, что он не эффективен.
2. Серьезных исследований данного препарата еще нет.

А что, исследования препарата могут быть не серьезными? Все-таки людей лечат  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Февраль 2010, 16:44:17
А что, исследования препарата могут быть не серьезными? Все-таки людей лечат  :al:
Серьезное исследование - это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, желательно с большой выборкой и обязательно с грамотным дизайном исследования. Это не всегда возможно по многим причинам, в том числе и финансовым, поэтому такие исследования проводятся далеко не для каждого препарата. Именно после таких исследований и можно говорить о доказанной эффективности препарата.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 23 Сентябрь 2010, 15:01:40
Вчера читал форум русмеда. А сегодня не открывается. У кого-нибудь так было? Причём, на главный сайт зайти могу, но не знаю, как оттуда к форуму перейти. Подскажите, пожалуйста!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Сентябрь 2010, 15:07:51
Вчера читал форум русмеда. А сегодня не открывается. У кого-нибудь так было? Причём, на главный сайт зайти могу, но не знаю, как оттуда к форуму перейти. Подскажите, пожалуйста!
Попробовала...Все нормально...http://forums.rusmedserv.com/index.php
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 23 Сентябрь 2010, 15:16:56
Видимо у меня что-то с компьютером :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Сентябрь 2010, 15:20:52
Видимо у меня что-то с компьютером :be:
Почему ты так думаешь?По моей ссылке заходила?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 24 Сентябрь 2010, 01:54:33
Получилось зайти! Всего-то надо было - Ин-нет перезагрузить :ab: Хорошо, что свет отключили, сама бы не догадалась.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гордей от 06 Ноябрь 2010, 15:50:06
К сожалению сейчас продаётся и делается за деньги, естественно не всё, но множество доказательных препаратов сделаны были за деньги, мол такие вот они хорошие и так далее, они не вредны для здоровья, но и не так уж они и эффективны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Ноябрь 2010, 16:41:08
К сожалению сейчас продаётся и делается за деньги, естественно не всё, но множество доказательных препаратов сделаны были за деньги, мол такие вот они хорошие и так далее, они не вредны для здоровья, но и не так уж они и эффективны.
разумеется, препараты с доказанной эффективностью делаются за деньги-)))как и препараты с недоказанной эффективностью-))Только разница между ними в том, что доказанные препараты действительно всесторонне проверены и обладают истинной эффективностью-) - в настоящей области их применения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Stranger от 09 Ноябрь 2010, 18:00:48
Девочки, срочно  :bc: Реально гайморит в домашних условиях вылечить? Очень надо, чувствую себя капец как хреново, но в больницу вооооообщееее никак не могу попасть. Обстоятельства. Поэтому тапками не кидаем.  :ax: Мы еще на ГВ  :bc: :bc: :bc:
Плиииз  :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Ноябрь 2010, 18:05:31
девочки, кто знает, канефрон с доказанной эффективностью? а фитолизин?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Ноябрь 2010, 18:53:22
девочки, кто знает, канефрон с доказанной эффективностью? а фитолизин?
:ak:К сожалению-нет...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Ноябрь 2010, 19:02:09
:ak:К сожалению-нет...
а что же из трав для этого дела с доказанной?



И еще, Полудан - он тоже с недоказанной?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Ноябрь 2010, 19:03:05
а что же из трав для этого дела с доказанной?



И еще, Полудан - он тоже с недоказанной?
тоже
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 09 Ноябрь 2010, 19:03:49
Девочки, срочно  :bc: Реально гайморит в домашних условиях вылечить? Очень надо, чувствую себя капец как хреново, но в больницу вооооообщееее никак не могу попасть. Обстоятельства. Поэтому тапками не кидаем.  :ax: Мы еще на ГВ  :bc: :bc: :bc:
Плиииз  :ak:
у меня как то тоже был гайморит, и тоже на ГВ, обошлась промываниями долфином...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настюшка от 09 Ноябрь 2010, 20:44:53
Девочки, срочно  :bc: Реально гайморит в домашних условиях вылечить? Очень надо, чувствую себя капец как хреново, но в больницу вооооообщееее никак не могу попасть. Обстоятельства. Поэтому тапками не кидаем.  :ax: Мы еще на ГВ  :bc: :bc: :bc:
Плиииз  :ak:
держи http://www.herpes.ru/lor/dis/gaymorit.htm, если не филонить, то можно попробовать и без а/б обойтись
В крайнем случае можно отлучить на 3 дня, я так делала, когда надо было а/б пить. Сумамед пьется 3 дня.
Я лично пила Синупрет и  Циннабсин, первый вообще никак, а второй помог хорошо, правда это гомеопатия, так что может и не подойти...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 09 Ноябрь 2010, 20:54:31
держи http://www.herpes.ru/lor/dis/gaymorit.htm, если не филонить, то можно попробовать и без а/б обойтись
В крайнем случае можно отлучить на 3 дня, я так делала, когда надо было а/б пить. Сумамед пьется 3 дня.
Я лично пила Синупрет и  Циннабсин, первый вообще никак, а второй помог хорошо, правда это гомеопатия, так что может и не подойти...
не в тему, но выскажусь:
Отлучать не стоит, многие АБ совместимы с ГВ, от смеси проблем будет больше и ребенку стресс...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 09 Ноябрь 2010, 20:57:26
не в тему, но выскажусь:
Отлучать не стоит, многие АБ совместимы с ГВ, от смеси проблем будет больше и ребенку стресс...
я так кормила дочь.принимала АБ и кормила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настюшка от 09 Ноябрь 2010, 21:01:23
Ну ребенку уже больше 1,5 лет, так что я не думаю, что потребуются какие-то смеси
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Stranger от 09 Ноябрь 2010, 22:07:03
Девочки, спасибо всем за отклики, но все же завтра в больницу. Страшно :(((((((((((((( что-то мне совсем не айс  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юляшенька от 30 Ноябрь 2010, 17:39:03
девочки, кто знает, канефрон с доказанной эффективностью? а фитолизин?
Многочисленными исследованиями доказано, что Канефрон® Н значительно снижает количество повторных обострений хронических воспалительных заболеваний мочевых путей.
С официального сайта фармацевтической компании Бионорика.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 30 Ноябрь 2010, 17:43:27
Многочисленными исследованиями доказано, что Канефрон® Н значительно снижает количество повторных обострений хронических воспалительных заболеваний мочевых путей.
С официального сайта фармацевтической компании Бионорика.
Еще бы производитель написал ,что НЕ доказано! :girl_haha:Доказательная медицина,к счастью,опирается не на "исследования " производителя,а на совсем другие принципы... :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юляшенька от 30 Ноябрь 2010, 18:37:10
Еще бы производитель написал ,что НЕ доказано! :girl_haha:Доказательная медицина,к счастью,опирается не на "исследования " производителя,а на совсем другие принципы... :ab:
Да простит меня компания Бионорика,что пользуюсь их текстом без разрешения......Здесь исследования не производителя.Применение растительного препарата Канефрон ® Н у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью  Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А., Султанова Е.А., Крупинов Г.Е., Акопян Г.Н. Урология (Москва) № 4, 2005
Возможности применения Канефрона® Н в урологии  Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А., Крупинов Г.Е., Султанова Е.А., Саенко В.С. Врачебное сословие (Москва)  № 8, 2006
Исследование антибактериального действия Канефрона ® Н Аверьянова Н.И., Козлова В.В., Косарева П.В., Одинцова О.В., Маслов Ю.Н. Фармация (Москва) № 1, 2007
Терапевтические возможности препарата Канефрон ® Н при инфекциях мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и метаболическим синдромом Иванов Д.Д., Назаренко В.И., Кушниренко С.В., Крот В.Ф., Таран Е.И Качество жизни. Медицина (Киев) № 3(14), 2006
Канефрон® Н в лечении больных мочекаменной болезнью после оперативных вмешательств Калинина С.Н., Александрова В.П., Тиктинский О.Л., Кореньков Д.Г. Мочекаменная болезнь. Материалы научных трудов VII международного конгресса урологов (Харьков)  1999
Роль Канефрона® Н при лечении хронического пиелонефрита и профилактике его осложнений Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Семенов В.А., Тиктинский Н.О., Мелконян А.В. Урология (Москва) № 1, 2006
Опыт применения препарата Канефрон ® Н у онкологических больных в процессе лучевой терапии на органы малого таза Каприн А.Д., Костин А.А., Меских А.В., Семин А.В. Врачебное сословие (Москва) № 5–6, 2006
Канефрон® Н в комплексной противовоспалительной терапии больных с цистостомическим дренажом Мазо Е.Б., Попов С.В. Врачебное сословие (Москва) № 7, 2006
Растительный препарат Канефрон® Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Врачебное сословие (Москва) № 4-5, 2005
Растительный препарат Канефрон® Н в урологической практике Пытель Ю.А., Амосов А.В. Лечащий врач (Москва) № 6, 1999
Опыт клинического применения препарата Канефрон® Н в амбулаторной практике врача-уролога Шабалин Е.Л. Сибирский консилиум (Новосибирск) № 1 (25), 2002
Канефрон® Н в лечении и профилактике мочекаменной болезни Шаплыгин Л.В., Монаков Д.М. Врачебное сословие (Москва) № 7, 2004
Оценка факторов риска и реабилитация детей с заболеваниями органов мочевой системы, проживающих в условиях техногенного загрязнения окружающей среды крупного промышленного центра Среднего Урала Шилко В.И., Зеленцова В.Л., Самарцев А.А., Хохлова С.П., Архипова М.М. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии (Москва) № 3, Том 2, 2005
Опыт применения Канефрона® Н в реабилитации и лечении детей с заболеваниями мочевыводящей системы Симантовская Т.П., Соболь Н.М., Степанченко И.П. Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии (Москва) 21 – 22 октября, 2002
Лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей, вызванных условно-патогенной микрофлорой, у женщин  Султанова Е.А., Григорян В.А., Амосов А.В., Шпоть Е.В, Аленов С.Н. Российский медицинский журнал (Москва) № 27, Том 13, 2005
Оценка эффективности применения препарата Канефрон® Н с целью лечения гестозов, сочетанных с почечной паталогией Печерина Л.В., Мозговая Е.В. Журнал акушерства и женских болезней (Санкт-Петербург) Выпуск 1, Том XLIX, 2000
Фитопрепараты в лечении заболеваний почек у беременных женщин и отдаленные результаты состояния здоровья детей Репина М.А., Колчина В.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Стамбулова О.А., Голубенко Н.А. Журнал акушерства и женских болезней (Санкт-Петербург) Том LV, выпуск 1, 2006
Новые подходы к профилактике заболеваний мочевыводящих путей у беременных Елохина Т.Б., Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И., Пустотина О.А. Медицинская кафедра (Москва) № 1, 2003
Особенности коррекции pH мочи и гиперкристаллурии у больных уратокаменной болезнью Черненко В.В., Савчук В.Й., Желтовская Н.И., Штильвасер Л.М. Здоровье мужчины (Киев) № 2, 2003
Современные подходы к про- и метафилактике мочекаменной болезни Черненко В.В., Штильвасер Л.М., Желтовская Н.И.  Урология (Киев) № 4, 2005
Фитотерапия метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа: возможности фитониринга Иванов Д.Д., Назаренко В.И., Кушниренко С.В., Крот В.Ф., Таран Е.И Здоровье Украины (Киев) № 17 (126), 2005
Опыт применения препарата Канефрон® Н при воспалительных заболеваниях почек у детей Недельская С.Н., Кляцкая Л.И., Литвиненко И.В., Ковалева И.А., Левая Н.В.  Медицина сегодня (Киев) Июнь, № 11 – 12 (171 - 172), 2005
Опыт клинического применения препарата Канефрон® Н для профилактики ранних лучевых циститов у больных со злокачественными новообразованиями органов малого таза Образцов И.Г., Антонов С.М., Бердова С.Ю., Гамзин С.Ю., Решетникова Т.Н., Левчик Л.С. Здоровье Украины (Киев) № 6, 2005

 Фитопрепарат Канефрон® Н в урологической практике: гармония растительной терапии  Пасечников С.П., Никитин О.Д. Здоровье мужчины (Киев) № 2, 2005
Эффективное лечение в урологии возможно  По данным симпозиума Ассоциации урологов Украины Здоровье Украины (Киев) № 9, 2004
Комплексная профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний у женщин с гестационным пиелонефритом Ломыкин А., Артамонов В., Сольский С., Ворона Г. Лики Украины (Киев) № 4, 2002
Патогенетический метод лечения гестоза при наличии заболеваний почекчек Потапов В.А., Демченко Т.В., Медведев М.В., Банахевич Р.М., Ченкалова Т.М., Сидельковская В.Я., Дубовская М.А. Здоровье Украины (Киев) № 5, 2004
Применение Канефрона® Н при интраамниальном инфицировании Вдовиченко Ю.П., Шкоба Л.С. Здоровье женщины (Киев) № 1 (9), 2002
Ведение беременных группы риска по возникновению ОПГ-гестоза Заболотнов В.А., Рыбалка А.Н., Закут Р.Р., Коршакова Н.Ю. Репродуктивное здоровье женщины (Киев) № 1 (17), 2004

Более подробно можно ознакомится с этими исследованиями и результатами,если у Вас есть мед.образование(ответив на вопрос на официальном сайте компании Бионорика,Вы сможете открыть информацию для Врачей и Фармацевтов)
С уважением к Вашему мнению :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 30 Ноябрь 2010, 19:15:26
Юля,вы меня простите,но Вы,видимо,не знаете понятия "Доказательная медицина"...Поэтому разговор у нас слепого с глухим выходит... :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юляшенька от 30 Ноябрь 2010, 20:09:18
Юля,вы меня простите,но Вы,видимо,не знаете понятия "Доказательная медицина"...Поэтому разговор у нас слепого с глухим выходит... :sorry:
:ax:Понятие "Доказательная медицина"для меня- сочетание индивидуального  клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных  исследований.
Именно это я и привела в предыдущих сообщениях.
А как Вы понимаете понятие"Доказательная медицина":scratch:?Извините,если что не так....хочу все таки понять,что же это тогда такое,если не научно-обоснованные факты многочисленных иследований и опыты применения в лечениях заболеваний?Еще раз прошу прощенения за настойчивость :sorry:
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 30 Ноябрь 2010, 21:21:51
:ax:Понятие "Доказательная медицина"для меня- сочетание индивидуального  клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных  исследований.
Именно это я и привела в предыдущих сообщениях.
А как Вы понимаете понятие"Доказательная медицина":scratch:?Извините,если что не так....хочу все таки понять,что же это тогда такое,если не научно-обоснованные факты многочисленных иследований и опыты применения в лечениях заболеваний?Еще раз прошу прощенения за настойчивость :sorry:
 
Тут дело не в "моем" или "Вашем " понимании термина.А просто в его знании...Понятие одно для всех...А Вы почитайте как минимум эту тему сначала...В первых же постах дается представление...А если появиться желание копать и дальше,то русмед Вам в помощь...Даже небольшое изучение темы переворачивает  полностью представление о лечении нашими врачами и о препаратах,нам скармливаемых в безмерных количествах...
Если интересует лечение детишек по канонам доказательной медицины-то добро пожаловать в тему http://www.forum.rostovmama.ru/index.php?PHPSESSID=074oiao90ktkp5i6bivdgajmr7&topic=75672.msg3062678
Только просьба:почитать тему сначала,про ОРВ которая...Вначале ругани немного,но потом конструктив.Ругань тоже полезна,она дает о многом представление...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Ноябрь 2010, 21:43:45
:ax:Понятие "Доказательная медицина"для меня- сочетание индивидуального  клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных  исследований.
Именно это я и привела в предыдущих сообщениях.
А как Вы понимаете понятие"Доказательная медицина":scratch:?Извините,если что не так....хочу все таки понять,что же это тогда такое,если не научно-обоснованные факты многочисленных иследований и опыты применения в лечениях заболеваний?Еще раз прошу прощенения за настойчивость :sorry:
 
Добросовестно прочитала все представленные вами статьи. К сожалению, ни одного доказательного исследования там не представлено. Неоднородные группы, статистически недостоверные различия между группами, отсутствие плацебо-контроля, ослепления и рандомизации. Понимаете, для того, чтобы убедиться в доказательности препарата, необходимо производить грамотные непредвзятые исследования. А тут результаты несколько подтасованы, одна статья даже насмешали - взяли они канефрон и пытались в пробирке проверить действие на бактерии. Пишут, что спиртовый раствор канефрона оказал действие на бактерии, а водный - не оказал, и что это связано с тем, что активные вещества канефрона работают именно в спиртовом растворе. Но ведь это и доказывает его неэффективность -понятно, что если на бактерии налить спирт, то они не будут жить-) - принцип дезинфекции.
Чтобы узнать про доказательную медицину побольше, основные ее принципы, советую прочитать Путеводитель читателя медицинской литературы. В сети можно скачать, например, вот здесь http://www.mirknig.com/knigi/1181188347-putevoditel-chitatelya-medicinskoj-literatury.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юляшенька от 30 Ноябрь 2010, 22:49:14
Марусеньке спасибо за источник информации :aha:!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Ноябрь 2010, 22:53:38
Марусеньке спасибо за источник информации :aha:!
Да не за что. :az:
Просто в России часто за доказательную медицину пытаются выдавать то, что ею не является, к сожалению. А исследования(сами тексты) врачами не читаются, или читаются, но не понимаются - все делается по принципу - исследован препарат, значит, эффективен. А ведь главное не то, что исследован, а КАК это происходило.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ариэль от 30 Ноябрь 2010, 22:59:05
Отмечусь :ab: очень интересно :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yanataliya от 14 Декабрь 2010, 18:44:32
очень надеюсь, что я по адресу  и в тему обратилась. Девочки, ситуация такова. мы с дочкой с начала октября уже 3 раза побывали в больнице с разными видами ОРВИ. последний ларингит. Все разы кололи антибиотики. При выписке в последний раз нам назначили такие препараты (как бы для профилактики ОРВИ). Вифероновые свечи ИРС19 в нос и ИЗОПРИНОЗИН. Курсы 10 дней принимать, 10 дней перерыв и потом еще 10 дней принимать. Признаюсь, я не в восторге от препаратов, особенно непонятен мне изопринозин. Насколько он эффективен и от чего??? стоит ли все это принимать. Ко всему прочему нам нужно сделать 2 этап полиомиелитной прививки,в самое ближайшее время, как все это сочетать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Декабрь 2010, 19:14:52
Вам лучше сюда! http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.0/topicseen.html  Почитайте темку...Все вопросы ваши уже там получили ответ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 15 Декабрь 2010, 22:15:57
Вифероновые свечи ИРС19 в нос и ИЗОПРИНОЗИН. Курсы 10 дней принимать, 10 дней перерыв и потом еще 10 дней принимать. Признаюсь, я не в восторге от препаратов, особенно непонятен мне изопринозин. Насколько он эффективен и от чего???

Насчет профилактического эффекта изопринозина советую посмотреть здесь

Плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование эффективности изопринозина для предотвращения частых острых респираторных инфекций

http://аллерголог-иммунолог.рф/Изопринозин (http://аллерголог-иммунолог.рф/Изопринозин)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 15 Декабрь 2010, 22:48:33
Насчет профилактического эффекта изопринозина советую посмотреть здесь

Плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование эффективности изопринозина для предотвращения частых острых респираторных инфекций

http://аллерголог-иммунолог.рф/Изопринозин (http://аллерголог-иммунолог.рф/Изопринозин)
если изопринозин не имеет доказанной эффективности, почему же он такой дорогущий?  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Декабрь 2010, 22:51:23
если изопринозин не имеет доказанной эффективности, почему же он такой дорогущий?  :scratch:
Если препарат дорогой, это не значит, что он с доказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 15 Декабрь 2010, 22:54:10
так вот в чем дело, оказывается:))) а я думаю, и почему он мне не помог в лечении моего мононуклеоза?:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 15 Декабрь 2010, 22:59:22
Если препарат дорогой, это не значит, что он с доказанной эффективностью.
понятное дело Маша, но какие же наглые эти фарм.компании, обдираловка  :aq:
А народ то так и считает, что чем дороже, тем лучше...Помню в "смутные времена" покупала старшему изопринозим за 1200, свято в него верила, но эффекта естественно никакого не было... :bb: :bb: :bb:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kuripochka от 15 Декабрь 2010, 23:21:07
читаю вас..... многого не знала, но на подсознательном уровне применяла... точнее вообще не применяла лекарства... если есть необходимость, лечимся "холодным воздухом и водой"... пока помогает....читаю вас дальше, спасибо вам за полезные ссылки... я в своё время скачала и прочитала книгу Эндрю Четли "Проблемные лекарства" - на меня она произвела большое впечатление!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cobra от 16 Декабрь 2010, 11:17:05
А мне пришла в голову такая идея. К примеру, горячо любимый нашими педиатрами дисбактериоз - оказывается и не болезнь вовсе. Есть еще такие "несуществующие" болезни? может быть компетентный в этом вопросе человек мог бы составить по этому поводу отдельный пост? Если это целесообразно, конечно. Не знаю только в этой теме, или нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kuripochka от 16 Декабрь 2010, 18:16:16
Кстати, где-то слышала что и "обструктивного бронита" не бывает, по крайней мере в Европе :be:
Неужели это так?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 16 Декабрь 2010, 18:27:33
Кстати, где-то слышала что и "обструктивного бронита" не бывает, по крайней мере в Европе :be:
Неужели это так?
интересный вопрос. Посмотрела в МКБ-10, не нашла обструктивного бронхита, нашла только Острый обструктивный ларингит.
И есть еще там хронические обструктивные легочные болезни...

Доктор Марусенька нам объяснит все, я думаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Декабрь 2010, 19:41:59
интересный вопрос. Посмотрела в МКБ-10, не нашла обструктивного бронхита, нашла только Острый обструктивный ларингит.
И есть еще там хронические обструктивные легочные болезни...

Доктор Марусенька нам объяснит все, я думаю.

Да, действительно, в Европе нет понятия "обструктивный бронхит".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 16 Декабрь 2010, 23:45:09
Да, действительно, в Европе нет понятия "обструктивный бронхит".

Это называется "астма". Просто когда "астму" называют "бронхитом обструктивным", то статистика учитывает это как вариант бронхита. Вот таким нехитрым способом успешно "снижали" заболеваемость астмой в СССР.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Декабрь 2010, 23:50:17
Это называется "астма". Просто когда "астму" называют "бронхитом обструктивным", то статистика учитывает это как вариант бронхита. Вот таким нехитрым способом успешно "снижали" заболеваемость астмой в СССР.
тут есть еще один момент, финансирование. Маленьким пациентам с диагнозом "бронхиальная астма" полагаются бесплатные препараты. Поэтому у нас ставятся какие угодно псевдо-диагнозы - аллергический бронхит, обструктивный бронхит, я встречала даже аллергический кашель - но астма долго и упорно игнорируется, хотя не может быть такая большая разница в статистике между астмой у детей на Западе и астмой у нас. От 12 до 36% детей страдает бронхиальной астмой по статистике разных стран. У нас цифры сильно занижены.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Декабрь 2010, 23:52:44
А у нас в стране "обструктивный бронхит"-это существующий официально диагноз?Есть же перечень какой-то,да?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Декабрь 2010, 23:55:23
А у нас в стране "обструктивный бронхит"-это существующий официально диагноз?Есть же перечень какой-то,да?
Ира, тут все сложно. У нас тоже в обычных мед.учреждениях используется кодирование по МКБ-10. Поэтому пишется клинический диагноз, включая всякую дребедень типа дисбактериозов, но в стат.карте проставляются коды того, что есть в МКБ. Обструктивный бронхит при кодировании обычно идет как острый бронхит. Во всех учреждениях по разному.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Декабрь 2010, 23:57:15
Ира, тут все сложно. У нас тоже в обычных мед.учреждениях используется кодирование по МКБ-10. Поэтому пишется клинический диагноз, включая всякую дребедень типа дисбактериозов, но в стат.карте проставляются коды того, что есть в МКБ. Обструктивный бронхит при кодировании обычно идет как острый бронхит. Во всех учреждениях по разному.
Т.е. бесполезно почти добиваться установки диагноза АСТМА?Никак не докажешь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 16 Декабрь 2010, 23:58:52
но ведь астма болезнь хроническая, разве нет? а бронхитом можно 1 раз переболеть и больше никогда?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:00:59
Т.е. бесполезно почти добиваться установки диагноза АСТМА?Никак не докажешь?
Да нет, почему? Просто нужна консультация независимых специалистов. А потом уже можно и добиваться. Но только много ли ты знаешь мам, которые сами поставят ребенку этот диагноз или согласятся с тем, что у их ребенка астма(в нашей стране это до сих пор страшное слово), невзирая на то, что им говорят непугающее "аллергический кашель", аллергический бронхит, обструктивный бронхит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Декабрь 2010, 00:02:26
но ведь астма болезнь хроническая, разве нет? а бронхитом можно 1 раз переболеть и больше никогда?
да, я тоже не поняла. У нас в ровесниках малыш лежал в больнице (москва) с диагнозом "обструктивный бронхит", недельку его полечили кленбутеролом и все. Давно это было, ребенок больше не болел ничем. Это что было? Ну явно же не астма...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Декабрь 2010, 00:02:54
Да нет, почему? Просто нужна консультация независимых специалистов. А потом уже можно и добиваться. Но только много ли ты знаешь мам, которые сами поставят ребенку этот диагноз или согласятся с тем, что у их ребенка астма(в нашей стране это до сих пор страшное слово), невзирая на то, что им говорят непугающее "аллергический кашель", аллергический бронхит, обструктивный бронхит?
Не много!Бронхит выглядит гораздо симпатишнее!Маш,а лечение назначают-то верное?Фиг с ним,с названием...Но лечат как?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 17 Декабрь 2010, 00:03:34
даааа.....насчет бронхита и астмы прочиитала и действительно пугает.... вот это открытие для меня :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:09:30
Не много!Бронхит выглядит гораздо симпатишнее!Маш,а лечение назначают-то верное?Фиг с ним,с названием...Но лечат как?
по разному.
да, я тоже не поняла. У нас в ровесниках малыш лежал в больнице (москва) с диагнозом "обструктивный бронхит", недельку его полечили кленбутеролом и все. Давно это было, ребенок больше не болел ничем. Это что было? Ну явно же не астма...
у маленьких детей действительно бывают разовые эпизоды обструкции дыхательных путей при ОРВИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 17 Декабрь 2010, 00:18:24
у маленьких детей действительно бывают разовые эпизоды обструкции дыхательных путей при ОРВИ.

так может на этом и основан диагноз "обстр. бронхит"?
еще вот интересно, в темке про орви эреспал относят вроде как к "недоказанным", но насколько я поняла, при астме этот препарат является жизненнонеобходимым (Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, википедия).
как такое может быть, чтоб препарат с недоказ. эффективностью входил в этот перечень?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:24:47
так может на этом и основан диагноз "обстр. бронхит"?
еще вот интересно, в темке про орви эреспал относят вроде как к "недоказанным", но насколько я поняла, при астме этот препарат является жизненнонеобходимым (Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, википедия).
как такое может быть, чтоб препарат с недоказ. эффективностью входил в этот перечень?
Эреспал не входит в список жизненно необходимых препаратов. Список российских жизненно необходимых препаратов я таковым не считаю, потому что в него входят 278 препаратов из 500, которые ВОЗ не рекомендованы к применению в принципе, и об этом нашей стране было сказано.
На что мы ответили-))))
Условиями для включения в проект Перечня ЖНВЛС лекарственных средств, дополнительно к основному перечню ВОЗ, служили:

    * наличие государственной регистрации в Российской Федерации и производителя;
    * уровень доказательности клинической эффективности лекарственного средства А или В,  по Оксфордской классификации;
    * для отечественных лекарственных средств, производимых только в Российской Федерации, допускалась доказательность клинической эффективности не ниже уровня С по Оксфордской классификации (подтверждение эффективности и безопасности в одном или нескольких рандомизированных клинических исследованиях) или на основе многолетнего положительного клинического опыта применения в практическом здравоохранении;
    * наличие данных об обоснованности применения конкретного лекарственного средства для диагностики, профилактики или лечения социально-значимых заболеваний и патологических состояний, прежде всего,  преобладающих в структуре заболеваемости и смертности населения Российской Федерации, а также требующих значительных финансовых затрат при оказании медицинской помощи.


То есть тут открытым текстом написано, что мы включаем препараты без доказательной базы в этот список потому, что они произведены в РФ. Выделенное жирным - это группа Д - препараты с недоказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:26:54
Тут напомню про уровни доказательности
Справочно: «уровень доказательности» в соответствии с Оксфордской классификацией:
«A» - высокая достоверность, информация основана на результатах нескольких независимых клинических исследований (КИ) с совпадением результатов, обобщенных в систематических обзорах;
«B» - умеренная достоверность – информация основана на результатах нескольких независимых, рандомизированных и близких по целям КИ;
«C» - ограниченная достоверность, информация об эффективности основана на результатах одного КИ;
«D» - строгие научные доказательства отсутствуют, соответствующие  КИ не проводились, сведения об эффективности основаны на мнениях экспертов.

В нашей стране используются преимущественно препараты группы С и Д
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 17 Декабрь 2010, 00:31:28
спасибо, интересная инфа))
а есть в инете открытая инф-ция по этим группам - А, Б и тд?
а вообще неплохо было бы, если б это указывалось в инструкциях. или оно там указывается?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:42:54
Вот, кстати, интересное руководство
http://www.who.int/selection_medicines/list/WMFc_2010.pdf
Это список всех разрешенных к использованию препаратов в педиатричесой практике при различных состояниях.

А вот список ВОЗ жизненно необходимых препаратов.
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EssMedsList_15th-ru.pdf

Например, из противовирусных там только ацикловир и антиретровирусная терапия))))))(при ВИЧ)
А из средств, действующих на респираторную систему - только вот
25.
 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ   СРЕДСТВА , ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕСПИРАТОРНУЮ СИСТЕМУ

беклометазон
эпинефрин (адреналин)
ипратропий бромид
сальбутамол

И никаких лазолванов и эреспалов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:44:08
спасибо, интересная инфа))
а есть в инете открытая инф-ция по этим группам - А, Б и тд?
а вообще неплохо было бы, если б это указывалось в инструкциях. или оно там указывается?
Есть, но на английском. Надо каждый препарат искать отдельно, списка нет. Те, что в списке ВОЗ, имеют доказанную эффективность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анисифорова от 17 Декабрь 2010, 00:47:25
А мы ингалируемся Лазолваном и я хочу сказать помогает. :ab: А что лучше не надо? А чем тогда? :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 00:49:23
А мы ингалируемся Лазолваном и я хочу сказать помогает. :ab: А что лучше не надо? А чем тогда? :ac:
и без лазолвана помогает-))Просто физраствор-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анисифорова от 17 Декабрь 2010, 00:51:03
и без лазолвана помогает-))Просто физраствор-)
Спасибо.будем значить чистым физ.раствором, но делала 1к1,как написано.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: JuljaAlex от 17 Декабрь 2010, 00:58:29
Тему обнаружила как нельзя кстати.
У ребенка 3 сутки темп 39, соплей, кашля нет, при приеме жаропонижающего (нурофен) чувствует себя нормально, как темп повышается, болит голова и живот. Я думала вирус
Врач назначила Супракс, видя налет на миндалине справа  + люголь (ребенок на боль в горле не жалуется)
Лечение не помогает.
Сегодня звоню, говорит поменять на Вильпрафен, но интуиция моя подсказывает, что антибиотик не нужен.
Маша, дайте, пожалуйста, комментарий, что делать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: JuljaAlex от 17 Декабрь 2010, 01:03:27
и без лазолвана помогает-))Просто физраствор-)
А я и думаю, что лазолван и амбробене не помогают, привыкли, наверное.Кашель по 2 недели не проходит.
Оказывается, на мокрый только хуже делают.
Полезная тема, подтвердились многие интуитивные предположения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Декабрь 2010, 01:11:05
Тему обнаружила как нельзя кстати.
У ребенка 3 сутки темп 39, соплей, кашля нет, при приеме жаропонижающего (нурофен) чувствует себя нормально, как темп повышается, болит голова и живот. Я думала вирус
Врач назначила Супракс, видя налет на миндалине справа  + люголь (ребенок на боль в горле не жалуется)
Лечение не помогает.
Сегодня звоню, говорит поменять на Вильпрафен, но интуиция моя подсказывает, что антибиотик не нужен.
Маша, дайте, пожалуйста, комментарий, что делать?
Это не в эту тему-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Доктор Ву от 18 Декабрь 2010, 23:11:35
Это называется "астма". Просто когда "астму" называют "бронхитом обструктивным", то статистика учитывает это как вариант бронхита. Вот таким нехитрым способом успешно "снижали" заболеваемость астмой в СССР.

А мои знакомые врачи считают, что это разные заболевания.  :al:
Обстр. бронхит возникает чаще у детей, в связи с некоторыми физиологическими особенностями(узкие дых. пути, рыхлая слизистая, повышенная гидрофильность тканей). К О.Б. склонны дети с повышенной массой тела, их около 80%  ( бледненькие, рыхленькие, в основном мальчики). Здесь необходимо отметить генетическую предрасположенность мальчишек, у которых не хватает фермента, разжижающего мокроту.
   Так как аллергизация играет, весьма, не последнюю роль в развитии данного состояния, то можно отметить, что частые О.Б. не редко переходят в дальнейшем в бронхиальную астму.
   В 75% случаев Бр. Астма - это психосоматическое заболевание и на ранних стадиях надо лечить ГОЛОВУ!



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Декабрь 2010, 00:51:36
А мои знакомые врачи считают, что это разные заболевания.  :al:
Обстр. бронхит возникает чаще у детей, в связи с некоторыми физиологическими особенностями(узкие дых. пути, рыхлая слизистая, повышенная гидрофильность тканей). К О.Б. склонны дети с повышенной массой тела, их около 80%  ( бледненькие, рыхленькие, в основном мальчики). Здесь необходимо отметить генетическую предрасположенность мальчишек, у которых не хватает фермента, разжижающего мокроту.
   Так как аллергизация играет, весьма, не последнюю роль в развитии данного состояния, то можно отметить, что частые О.Б. не редко переходят в дальнейшем в бронхиальную астму.
   В 75% случаев Бр. Астма - это психосоматическое заболевание и на ранних стадиях надо лечить ГОЛОВУ!
Доктор, это тема про доказательную медицину-)))Она основана на реальных доказанных фактах и исследованиях, а не лечении головы при бронхиальной астме. Нет в МКБ-10 диагноза "обструктивный бронхит". Мои многие знакомые врачи считают, что и такой диагноз, как дисбактериоз есть - он же от этого не появится как заболевание, правда?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 19 Декабрь 2010, 01:02:27
знаете, в нашем случае дисбактериоз - доказанное заболевание, к сожалению. состояние моего ребенка напрямую зависит от преобладания того или иного вида микроорганизмов в его кишечнике. понятно, что это единичный случай и все такое, и есть сопутствующие заболевания, но связь слишком очевидная между результатами анализов на бумажечке, препаратами, которые мы принимаем, и клиническими проявлениями.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 19 Декабрь 2010, 01:04:19
Маша, или я сильно ошибаюсь, или Доктор Ву - ветеринар:))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Декабрь 2010, 01:11:31
знаете, в нашем случае дисбактериоз - доказанное заболевание, к сожалению. состояние моего ребенка напрямую зависит от преобладания того или иного вида микроорганизмов в его кишечнике. понятно, что это единичный случай и все такое, и есть сопутствующие заболевания, но связь слишком очевидная между результатами анализов на бумажечке, препаратами, которые мы принимаем, и клиническими проявлениями.
Заболевания дисбактериоз не существует-)Есть различные заболевания кишечника, бесспорно. Но не бывает именно этого конкретного заболевания.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Доктор Ву от 19 Декабрь 2010, 11:05:04
Доктор, это тема про доказательную медицину-)))Она основана на реальных доказанных фактах и исследованиях, а не лечении головы при бронхиальной астме. Нет в МКБ-10 диагноза "обструктивный бронхит". Мои многие знакомые врачи считают, что и такой диагноз, как дисбактериоз есть - он же от этого не появится как заболевание, правда?
Тогда,что имеется в виду,когда врач направляет на "анализ на дисбактериоз",и в заключении пишут дисбактериоз? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Декабрь 2010, 11:54:37
Тогда,что имеется в виду,когда врач направляет на "анализ на дисбактериоз",и в заключении пишут дисбактериоз? :scratch:
Имеется в виду несуществующий придуманный диагноз.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=154279&highlight=%EF%F0%EE%E1%E8%EE%F2%E8%EA%E8
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
http://www.fda.gov/ohrms/dockets/DOCKETS/95s0316/95s-0316-rpt0282-Tab-03-Ref-19-Joint-FAOWHO-vol219.pdf
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=68514&highlight=%EF%F0%EE%E1%E8%EE%F2%E8%EA%E8
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 19 Декабрь 2010, 15:21:03
у нас нет воспаления, колитов и т.д., после курса фагов и энтерола оно значительно улучшается. эти лекарства лечат именно несуществующий "дисбактериоз". поэтому, хоть заболевание кем-то кому-то не доказано, и понятие само относительно условно, для меня оно увы вполне реально
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Декабрь 2010, 15:22:23
у нас нет воспаления, колитов и т.д., после курса фагов и энтерола оно значительно улучшается. эти лекарства лечат именно несуществующий "дисбактериоз". поэтому, хоть заболевание кем-то кому-то не доказано, и понятие само относительно условно, для меня оно увы вполне реально
А какие симптомы есть, если нет колитов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 19 Декабрь 2010, 16:03:53
А какие симптомы есть, если нет колитов?


запор, аллергии, оч. сильное брожение, беспокойное засыпание в результате. прием энтерола и фагов (иногда панкреатина и сорбентов) все эти симптомы нам снимают (кроме запора, его улучшают, но не снимают полностью, поэтому вероятно есть сопутствующие заболевания - врожд. патологии желчного или кишечника). диагноз "колит" нам не ставили никогда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Декабрь 2010, 16:19:26
запор, аллергии, оч. сильное брожение, беспокойное засыпание в результате. прием энтерола и фагов (иногда панкреатина и сорбентов) все эти симптомы нам снимают (кроме запора, его улучшают, но не снимают полностью, поэтому вероятно есть сопутствующие заболевания - врожд. патологии желчного или кишечника). диагноз "колит" нам не ставили никогда.
При атопических дерматитах действительно применяются пробиотики-)))При чем здесь дисбактериоз-то? И газы в кишечнике - это симптом не дисбактериоза, а некоторых заболеваний ЖКТ, в том числе и колитов. От этого заболевание "дисбактериоз" не появилось. Ну просто нет его в природе, понимаете? если есть симптомы некоторых болезней, то надо лечить эти болезни, а не тыкать пальцем в небо, авось каким-то пробиотиком и попадешь в псевдо-диагноз "дисбактериоз", диагноз неумения диагностировать другие заболевания. Я не гастроэнтеролог, конечно, поэтому знаний в этой области маловато, но эти элементарные вещи знакомы даже мне.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Janella от 28 Декабрь 2010, 17:49:56
отмечусь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 28 Декабрь 2010, 17:57:54
А вот я насчёт любимых всеми прививок хотела узнать. Честно говоря, даже не представляю, как всю информацию по ним осилить. Но самый главный вопрос. Одэн в интервью писал, что настоящего исследования по прививкам не проводилось ни в одной стране (ну, того самого слепого, рандомизированного и т.п.). А на русмеде смотрю краем глаза, они как-будто прививки поддерживают. Что за нестыковка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 28 Декабрь 2010, 18:04:04
А на русмеде смотрю краем глаза, они как-будто прививки поддерживают.
поддерживают, это мягко сказано. Они полностью за, и ВОЗ, так любимый на РМе, кстати тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 28 Декабрь 2010, 19:07:58
А про дисбактериоз такой вопрос. Как определить, что у ребёнка (название болезни не помню) понос от антибиотиков? Ведь понос у нас лечат антибиотиками. А вдруг потом и этот понос начнут лечить, другими антибиотиками :be: Бывают такие случаи?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 28 Декабрь 2010, 19:08:52
поддерживают, это мягко сказано. Они полностью за, и ВОЗ, так любимый на РМе, кстати тоже.
Вот. А, по идее, не доказанное они не поддерживают. Я ж и не пойму.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 28 Декабрь 2010, 19:21:30
А про дисбактериоз такой вопрос. Как определить, что у ребёнка (название болезни не помню) понос от антибиотиков? Ведь понос у нас лечат антибиотиками. А вдруг потом и этот понос начнут лечить, другими антибиотиками :be: Бывают такие случаи?
Называется антибиотик-ассоциированная диарея!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 28 Декабрь 2010, 19:26:32
 :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Len2011 от 28 Декабрь 2010, 20:24:11
Тема оч интересная, ведь я ранише тоже слепо верила во все "чудо таблеточки"
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анисифорова от 29 Декабрь 2010, 23:38:16
Машенька подскажите про Изофру и Виброцил,как они к чему относятся?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Декабрь 2010, 08:24:25
Машенька подскажите про Изофру и Виброцил,как они к чему относятся?
Изофра относится к бессмысленным препаратам-)
Виброцил используется по показаниям(острый ринит, синусит чаще всего), то есть это препарат с доказанной эффективностью при ряде заболевания, а  при некоторых - с доказанной неэффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: okuneva от 30 Декабрь 2010, 08:34:03
отмечусь  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елен_a от 30 Декабрь 2010, 12:52:02
Насчет профилактического эффекта изопринозина советую посмотреть здесь

Плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование эффективности изопринозина для предотвращения частых острых респираторных инфекций

http://аллерголог-иммунолог.рф/Изопринозин (http://аллерголог-иммунолог.рф/Изопринозин)

читая ссылку не поняла может Изопринозин помочь взрослым для предотвращения острых респираторных заболеваний?


 ЗАКЛЮЧЕНИЕ:  Попытки иммуномодуляции с  использованием изопринозина может привести к  увеличению общего количества, так CD4 и CD8 Т-лимфоцитов, но является не эффективным для профилактики респираторных инфекций в детском возрасте.


что это значит сможет ли он помочь, если врач выписал его при воспалительных процессах в малом тазу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анисифорова от 30 Декабрь 2010, 18:04:24
Спасибо.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Рыбка от 27 Январь 2011, 23:33:55
Скажите,а какие лекарства от аллергии с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 28 Январь 2011, 16:00:24
А где можно найти список лекарств, рекомендованных Воз, а также им запрещённых? Помню, встречала в какой-то темке, но, вроде, не здесь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 28 Январь 2011, 16:01:06
Вот, кстати, интересное руководство
http://www.who.int/selection_medicines/list/WMFc_2010.pdf
Это список всех разрешенных к использованию препаратов в педиатричесой практике при различных состояниях.

А вот список ВОЗ жизненно необходимых препаратов.
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EssMedsList_15th-ru.pdf

Например, из противовирусных там только ацикловир и антиретровирусная терапия))))))(при ВИЧ)
А из средств, действующих на респираторную систему - только вот
25.
 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ   СРЕДСТВА , ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕСПИРАТОРНУЮ СИСТЕМУ

беклометазон
эпинефрин (адреналин)
ипратропий бромид
сальбутамол

И никаких лазолванов и эреспалов.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 28 Январь 2011, 16:06:30
Спасибо :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 17 Февраль 2011, 16:15:47
вот это да... про обструктивный бронхит удивили! я сижу и реву от испуга, что мой ребенок заболел им после орви, а такого диагноза нет?? надеюсь что это все же единоразовая обструкция. Мария, подскажите, антибиотики не помогут же при этом заболевании?
если б мы не повезли малыша послушать, то и не знали бы, что у него обструкция. внешне все норм. перенес орви с темп.и кашлем, прокололи цефатоксим, кашель стал реже. и спустя неделю на тебе.
назначили флуимуцил и беротек в ингаляциях, аскорил (сальбутамол можно таким малюткам?) и кип. последнее еще не давали, оч дорогой, 2100 выходит. а что из иммуномодуляторов входит в список, полиоксидоний? нам его участковый прописала, гов. у ребенка иммунодефицит, судя по увелич.вилочковой железе и анализам крови.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Февраль 2011, 17:38:17
вот это да... про обструктивный бронхит удивили! я сижу и реву от испуга, что мой ребенок заболел им после орви, а такого диагноза нет?? надеюсь что это все же единоразовая обструкция. Мария, подскажите, антибиотики не помогут же при этом заболевании?
если б мы не повезли малыша послушать, то и не знали бы, что у него обструкция. внешне все норм. перенес орви с темп.и кашлем, прокололи цефатоксим, кашель стал реже. и спустя неделю на тебе.
назначили флуимуцил и беротек в ингаляциях, аскорил (сальбутамол можно таким малюткам?) и кип. последнее еще не давали, оч дорогой, 2100 выходит. а что из иммуномодуляторов входит в список, полиоксидоний? нам его участковый прописала, гов. у ребенка иммунодефицит, судя по увелич.вилочковой железе и анализам крови.
Бронхиты, как и любые вирусные инфекции, не лечат антиботиками.
Ринофлуимуцил - препарат с недоказанной эффективностью.
Беротек+аскорил - нет смысла назначать два препарата одной группы. Аскорил вообще весьма неудачный препарат, так как в состав входит муколитик, которые не рекомендуются к применению в детском возрасте до 6 лет.
Из иммуномодуляторов, активно применяющихся в России, почти нет препаратов с доказанной эффективностью, да и показаний к их назначению немного. То, что у нас в стране зачастую называют иммунодефицитом, им не является.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 21 Февраль 2011, 12:00:18
Здравствуйте! Подскажите про препараты: мексидол, кавинтон, циннаризин, винпоцетин, пирацетам. Это все выписали взрослому от сосудистой головной боли и метеозависимости,с диагнозом ВСД
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Февраль 2011, 17:24:38
Здравствуйте! Подскажите про препараты: мексидол, кавинтон, циннаризин, винпоцетин, пирацетам. Это все выписали взрослому от сосудистой головной боли и метеозависимости,с диагнозом ВСД
1. Не бывает диагноза ВСД
2. Все эти препараты с доказанной НЕэффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 21 Февраль 2011, 19:14:47
Ого ))) с одной стороны меньше ненужной "химии" будет в организме, с другой стороны как-то без "химии" все таки и сосудистую головную боль не вылечить...но врач не назначил ничего с ДОКАЗАННОЙ эффективностью.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Февраль 2011, 19:29:14
Ого ))) с одной стороны меньше ненужной "химии" будет в организме, с другой стороны как-то без "химии" все таки и сосудистую головную боль не вылечить...но врач не назначил ничего с ДОКАЗАННОЙ эффективностью.....
А какие-то исследования проведены были?На основании чего этот "диагноз " и назначения?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 21 Февраль 2011, 19:47:33
Да,делала ЭЭГ и РЭГ,в заключении написали про затруднение венозного оттока,хотя сам доктор сказал,что у всех что-то да "затруднено",здоровых типа людей уже нет...А мне невролог и выписал все выше перечисленные средства для как бы улучшения мозгового кровообращения. Я то понимаю,что это  препараты пустышки,без док.эффективности,но просто что тогда пить при головной боли,снова анальгин?...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Февраль 2011, 20:07:05
Да,делала ЭЭГ и РЭГ,в заключении написали про затруднение венозного оттока,хотя сам доктор сказал,что у всех что-то да "затруднено",здоровых типа людей уже нет...А мне невролог и выписал все выше перечисленные средства для как бы улучшения мозгового кровообращения. Я то понимаю,что это  препараты пустышки,без док.эффективности,но просто что тогда пить при головной боли,снова анальгин?...
Все упирается в диагноз. К сожалению, найти невропатолога в нашей стране, который может поставить диагноз, а не отмахиваться такими псевдодиагнозами, как "сосудистая головная боль", "ВСД", "повышение внутричерепного давления" или "энцефалопатия" очень и очень сложно. А лечить без диагноза как-то невозможно, поэтому и назначают у нас эти препараты, что не умеют ни диагностировать, ни лечить, то, что надиагностировали, либо лечить умеют, но не имеют возможностей.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Февраль 2011, 20:08:29
Я, коечно, не невропатолог, и в этой специальности не сильна, но даже я знаю, что РЭГ и ЭЭГ не используются для диагностики причин головной боли уже очень давно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 21 Февраль 2011, 21:01:43
особенно странно слышать слова врача "мигрень не лечится,но вы все таки попейте глицинчик..." но это уже немного другая тема...тема адекватности врачей и их здравомыслия..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 21 Февраль 2011, 21:15:36
а этому взрослому человеку делали снимок шейно-грудного отдела позвоночника?
у меня, например, головные боли связаны с остеохондрозом, и всегда помогает поход к мануальщику.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Февраль 2011, 21:29:39
Ага,девочки уже написали то,что я хотела.Я страдала головными болями с 7 лет.Пачка анальгина в день-как конфеты.Все доктора мило ставили диагноз ВСД и отправляли восвояси.О истинной причине своих головных,практически постоянных,болей узнала лишь в 24 или 25,не помню уже,лет.Пошла к мануальщику исправлять холку.Ну,очень некрасиво смотрится просто.Она у меня с детства,причем,видна невооруженным глазом,заметна.С ней тоже ходила к врачу,но мне посоветовали...похудеть!Совершенно не объяснив при этом,каким образом худеют кости.Так вот,мануальщик ,к которому мне посоветовали пойти,велел сделать снимок.Сделала.Он на него посмотрел,и озвучил целую кучу моих болезней.И головную боль,и близорукость сильную,а у меня было -7 дптр,но я в линзах была,не видно было ему точно,и еще кучу всего...Я обалдело спросила,откуда он знает...А он просто показал,кажется,второй и третий шейные позвонки,смещенные относительно оси позвоночника и друг друга на 5 мм...Все оказалось просто.Теперь мануалка раз в полтора-два года и я без боли...А до этого с ВСД-помойной ямой,в которую врачи сваливают многое,что не могут диагностировать-почти ежедневная пачка таблеток...И чудом не загубленная печень.
А вот подсказать,что делать,не могу,к сожалению...Могу лишь дать координаты мануальщика,но сначала же надо определиться с диагнозом...А вот это намного сложнее...Мне просто повезло,считаю,что все-таки нашла... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Февраль 2011, 14:00:13
а этому взрослому человеку делали снимок шейно-грудного отдела позвоночника?
у меня, например, головные боли связаны с остеохондрозом, и всегда помогает поход к мануальщику.
+100
не остеохондроз это называется, но суть похожа, могут быть проблемы именно в шейном отделе позвоночника. Но я тут не ручаюсь за свои слова, дилетант в невропатологии :ac:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kuripochka от 25 Февраль 2011, 18:33:42
вставлю свои 5 копеек. У хорошего знакомого были страшные головные боли.... только в Москве смогли определить опухоль мозга и подобрать адекватное лечение... в Ростове не оказалось специалистов :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Февраль 2011, 09:01:05
вставлю свои 5 копеек. У хорошего знакомого были страшные головные боли.... только в Москве смогли определить опухоль мозга и подобрать адекватное лечение... в Ростове не оказалось специалистов :al:
Да, это мы исключать должны в первую очередь, поэтому МРТ надо делать непременно при упорных головных болях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Белоусик от 26 Февраль 2011, 17:33:33
Я к докторам нашим. Мужу Лор поставил гипертрофический фарингит. Назначил антибиотик (прям тот который на рекламных бумажках для рецептов был) , персиковое масло в нос и антигистаминный препарат.
При этом не делался мазок. А проблема состоит в том, что он несколько лет назад обжег слизистую кислотой, снимал с большого стола краску ей, без респиратора. Через некоторое время появилось ощущения комка в горле, который не сглатывается. Все симптомы появляются периодически. Вот недавно былу него насморк (легкое ОРВИ), теперь опять параноидальное сглатывание началось.  Надо к нормальному врачу или можно какими-нибудь нормальными полосканиями, пшикалками это победить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 26 Февраль 2011, 18:00:45
а можно предложение?
Темка замечательная, но нельзя ли озвученные здесь неэффективные препараты как-то вынести в список на первой странице?  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Февраль 2011, 18:15:37
Я к докторам нашим. Мужу Лор поставил гипертрофический фарингит. Назначил антибиотик (прям тот который на рекламных бумажках для рецептов был) , персиковое масло в нос и антигистаминный препарат.
При этом не делался мазок. А проблема состоит в том, что он несколько лет назад обжег слизистую кислотой, снимал с большого стола краску ей, без респиратора. Через некоторое время появилось ощущения комка в горле, который не сглатывается. Все симптомы появляются периодически. Вот недавно былу него насморк (легкое ОРВИ), теперь опять параноидальное сглатывание началось.  Надо к нормальному врачу или можно какими-нибудь нормальными полосканиями, пшикалками это победить?
Надо к нормальному врачу. Данные препараты не имеют отношения к лечению фарингита.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: донна от 26 Февраль 2011, 18:37:37
Кроме мануальщика еще может помочь остеопат, воздействие более мягкое и безболезненное. У нас тут на РМ есть тема "Остеопат для взрослого" - там телефоны специалистов. Кстати, остеопатами часто становятся доктора - невропатологи по первому образованию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sve_4ka от 27 Февраль 2011, 09:51:19
подскажите,пож-та, у препаратов "фуразолидон" и "микосист" какие уровни доказанности?
сейчас лежу с ребёнком в стационаре, врач увидела у нас стоматит (на языке белый налёт,но ребёнка это не беспокоит,кушает хорошо) и в анализе на дисбак кандида,которую вроде как лечить и не надо.
муж смотрел на пабмеде,говорит там только описание препаратов..может как-то не так смотрел.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: юка от 27 Февраль 2011, 10:02:01
Ага,девочки уже написали то,что я хотела.Я страдала головными болями с 7 лет.Пачка анальгина в день-как конфеты.Все доктора мило ставили диагноз ВСД и отправляли восвояси.О истинной причине своих головных,практически постоянных,болей узнала лишь в 24 или 25,не помню уже,лет.Пошла к мануальщику исправлять холку.Ну,очень некрасиво смотрится просто.Она у меня с детства,причем,видна невооруженным глазом,заметна.С ней тоже ходила к врачу,но мне посоветовали...похудеть!Совершенно не объяснив при этом,каким образом худеют кости.Так вот,мануальщик ,к которому мне посоветовали пойти,велел сделать снимок.Сделала.Он на него посмотрел,и озвучил целую кучу моих болезней.И головную боль,и близорукость сильную,а у меня было -7 дптр,но я в линзах была,не видно было ему точно,и еще кучу всего...Я обалдело спросила,откуда он знает...А он просто показал,кажется,второй и третий шейные позвонки,смещенные относительно оси позвоночника и друг друга на 5 мм...Все оказалось просто.Теперь мануалка раз в полтора-два года и я без боли...А до этого с ВСД-помойной ямой,в которую врачи сваливают многое,что не могут диагностировать-почти ежедневная пачка таблеток...И чудом не загубленная печень.
А вот подсказать,что делать,не могу,к сожалению...Могу лишь дать координаты мануальщика,но сначала же надо определиться с диагнозом...А вот это намного сложнее...Мне просто повезло,считаю,что все-таки нашла... :al: Ир, вставлю свои 5 копеек. Для того чтобы идти к мануальщику, остеопату и просто на массаж(если есть головные боли) необходимо обсле6доваться сначала вдоль и поперек.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: юка от 27 Февраль 2011, 10:10:24
Необходимо полное обследование. Поскольку может быть миллион причин головной боли. Например у моей дочки головные боли с 4 лет. Очень у многих людей бывают проблемы с извитостью сосудов в более старшем возрасте. Мне пришлось это узнать_потому что у дочери в 4 года выявили совершенно случайно врожденную извитость сонных артерий шеи. Это очень опасная патология-может быть инсульт, летальный исход. Теперь мы раз в пол года делаем МРТ и врачи МРТшники и наш сосудистый хирург в Бакулева сказал, что повальная мода на остеопатов и мануальщиков нередко приводит к очень серьезным последствиям. Поскольку если есть изменения в сосудах (извитости,изменения сосудов и артерий) не тольоко. артерий шеи , но и позвоночные-и массаж в таких случаях опасен. Даже неврологи каждому второму ставят смещение шейных позвонков, а что там в артериях никто и не знает. Потому что этим занимаются сосудистые хирурги.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Февраль 2011, 10:14:17
Юль,да может и так...Честно,я когда шла,понятия не имела о том,что это не очень-то просто все...Ну,и к тому времени я имела на руках как минимум МРТ головного мозга,которое ничего не показало...А вот описание к рентгену этому ,которое сделали мне в 20-ке-на страницу было... :ai:Я когда почитала-подумала еще,как я дожила до столько лет еще...Там чего только не было! :girl_haha:И склероз сосудов,и да не помню,страница целая!
А еще ж ,как обычно,проблема с врачами же нашими...Какие мне обследования,когда у меня банальная ВСД??? :girl_haha:Я,после стольких лет попадания к врачам и озвучки этого "диагноза" вообще не имела надежды на то,что кто-то когда-то что-то другое скажет...
А ты про какие обследования?
Ага,поняла мысль. :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: юка от 27 Февраль 2011, 10:16:15
И пример из моей семьи. У моей тети(маминой сестры) головные боли жуткие с 10 лет. Тогда врачи ей говорили-родишь ребенка все пройдет :an:. Она всю жизнь жила на анальгине, потом мануальщик озвучил ей смещение шейных позвонков-. Но ей особо не помогали его манипуляции. Когда она уже в 50 лет полностью обследовалась. МРТ головного мозга показало-патологию сосудов головного мозга-там нужны совершенно другие препараты(не скоропомощные(анальгин), а для сосудов и кровотока.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: юка от 27 Февраль 2011, 10:21:03
Ир, ну по хорошему при постоянных головных болях нужно сделать МРТ головного мозга в сосудистом режиме, МРТ позвоночных артерий, Доплерографию сосудов шеи и головного мозга. Электорэнцефалограмма и РЭК которые повсеместно назначают неврологи(как самые дешевые исследования) малоинформативны.
Это все дорого , конечно, но если голова болит всю жизнь и хочется найти причину, чтобы не есть горстями ненужные лекарства-оно, как мне кажется, того стоит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Февраль 2011, 10:30:07
Ир, ну по хорошему при постоянных головных болях нужно сделать МРТ головного мозга в сосудистом режиме, МРТ позвоночных артерий, Доплерографию сосудов шеи и головного мозга. Электорэнцефалограмма и РЭК которые повсеместно назначают неврологи(как самые дешевые исследования) малоинформативны.
Это все дорого , конечно, но если голова болит всю жизнь и хочется найти причину, чтобы не есть горстями ненужные лекарства-оно, как мне кажется, того стоит.
Да я,представь,тогда понятия ни о чем не имела...Молодая,без интернета,знакомых врачей нет,куда идти-не знаю,какие обследования делают-понятия не имею...И,главное,за столько лет мне вдолбили,что это ВСД!И у меня даже не возникало мысли идти еще куда-то и что-то искать...Ну 10 врачей уже сказали ВСД! :be:Это сейчас мой взгляд в корне на все изменился,с возрастом и опытом...А тогда- :al:
И да,я поэтому и написала в своем посте,что считаю,что мне просто повезло.Что вот пошла и вышло,что туда...Это больше случайность...Для меня-счастливая...
А обследования учту,спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 27 Февраль 2011, 10:32:26
Ир, ну по хорошему при постоянных головных болях нужно сделать МРТ головного мозга в сосудистом режиме, МРТ позвоночных артерий, Доплерографию сосудов шеи и головного мозга. Электорэнцефалограмма и РЭК которые повсеместно назначают неврологи(как самые дешевые исследования) малоинформативны.
Это все дорого , конечно, но если голова болит всю жизнь и хочется найти причину, чтобы не есть горстями ненужные лекарства-оно, как мне кажется, того стоит.
подскажите, а где это можно сделать? и сколько примерно стоит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Февраль 2011, 10:36:30
подскажите, а где это можно сделать? и сколько примерно стоит?
МРТ -дорогое исследование... :ak:МРТ чего-нибудь одного стоит примерно,в разных больницах по разному,от 3000 до 4000...Это примерно,порядок оценить...Допплерография-не знаю... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 27 Февраль 2011, 10:43:25
Необходимо полное обследование. Поскольку может быть миллион причин головной боли. Например у моей дочки головные боли с 4 лет. Очень у многих людей бывают проблемы с извитостью сосудов в более старшем возрасте. Мне пришлось это узнать_потому что у дочери в 4 года выявили совершенно случайно врожденную извитость сонных артерий шеи. Это очень опасная патология-может быть инсульт, летальный исход. Теперь мы раз в пол года делаем МРТ и врачи МРТшники и наш сосудистый хирург в Бакулева сказал, что повальная мода на остеопатов и мануальщиков нередко приводит к очень серьезным последствиям. Поскольку если есть изменения в сосудах (извитости,изменения сосудов и артерий) не тольоко. артерий шеи , но и позвоночные-и массаж в таких случаях опасен. Даже неврологи каждому второму ставят смещение шейных позвонков, а что там в артериях никто и не знает. Потому что этим занимаются сосудистые хирурги.


а после выявленного что ж теперь делать девочки в 4 года??? ну в смысле...с этим можно жить нормально? или надо что-то делать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Janella от 27 Февраль 2011, 13:57:02
МРТ -дорогое исследование... :ak:МРТ чего-нибудь одного стоит примерно,в разных больницах по разному,от 3000 до 4000...Это примерно,порядок оценить...Допплерография-не знаю... :al:
Год назад МРТ крестцового отдела позвоночника в диагностическом центре на Пушкинской стоил 4500. Но оно конечно того стоит. Во всех проекциях и плоскостях все как на ладони.  :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 27 Февраль 2011, 17:32:04
На Пушкинской очень дорого, да и запись там почти на 3 недели вперед. Мы делали в ЦГБ, цены приятно удивили, сделали на следующий день. (правый тазобедреный сустав сделали за 2600, а на Пушкинской это стоило чуть больше 4000)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: юка от 27 Февраль 2011, 19:56:01

а после выявленного что ж теперь делать девочки в 4 года??? ну в смысле...с этим можно жить нормально? или надо что-то делать?
В нашем случае это самое страшное это  вопрос что делать? Поскольку патология врожденная ( и врожденной она бывает редко). У взрослых извитости сосудов появляются чаще лет в 40-50, в связи с атеросклеротическими изменениями сосудов и у взрослых это всегда операция. В нашем случае нужно дорасти хотя бы лет до 12 и потом скорее всего тоже операция.
Вот так и живем-как на вулкане, но следим раз в пол года МРт, раз в три месяца УЗи. Но лучше , конечно, что мы узнали, поскольку например гимнастика, профессиональное плавание для нас опасны. А я как раз и думала, что или тем или другим дочь будет заниматься. Да и детского сосудистого хирурга в Бакулево мы нашли и он держит руку на пульсе. В Ростове таких специалистов нет(детских). А так живем обычной жизнью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: донна от 28 Февраль 2011, 00:36:52
Необходимо полное обследование. Поскольку может быть миллион причин головной боли. Например у моей дочки головные боли с 4 лет. Очень у многих людей бывают проблемы с извитостью сосудов в более старшем возрасте. Мне пришлось это узнать_потому что у дочери в 4 года выявили совершенно случайно врожденную извитость сонных артерий шеи. Это очень опасная патология-может быть инсульт, летальный исход. Теперь мы раз в пол года делаем МРТ и врачи МРТшники и наш сосудистый хирург в Бакулева сказал, что повальная мода на остеопатов и мануальщиков нередко приводит к очень серьезным последствиям. Поскольку если есть изменения в сосудах (извитости,изменения сосудов и артерий) не тольоко. артерий шеи , но и позвоночные-и массаж в таких случаях опасен. Даже неврологи каждому второму ставят смещение шейных позвонков, а что там в артериях никто и не знает. Потому что этим занимаются сосудистые хирурги.
Да, но к счастью остеоптическое воздействие это не массаж.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 28 Февраль 2011, 11:27:29
Цитировать
А так живем обычной жизнью.

а у девочки сохраняются головные боли или уже лучше? И ведь может быть,что к 12 годам все будет в ремиссии и тогда никаких операций и не надо...
Название: Re: Доказательная медицина?!
Отправлено: Lara-Lara от 05 Март 2011, 01:38:12
Результаты двойного слепого, многоцентрового, плацебо-контролируемого исследования бактериальных лизатов для профилактики инфекций верхних дыхательных путей у детей
http://immunoterapia.ru/om85.php

Доктор, у меня пару лет назад от этого ИРСА  тааааакаааая ангина началась!!!  А сейчас на фоне мононуклеоза прописали имудон! Думала умру после 4 таблеток ночью. Еле отошла с помощью биопарокса.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Март 2011, 01:41:38
подскажите,пож-та, у препаратов "фуразолидон" и "микосист" какие уровни доказанности?
сейчас лежу с ребёнком в стационаре, врач увидела у нас стоматит (на языке белый налёт,но ребёнка это не беспокоит,кушает хорошо) и в анализе на дисбак кандида,которую вроде как лечить и не надо.
муж смотрел на пабмеде,говорит там только описание препаратов..может как-то не так смотрел.

Банальное масло чайного дерева имеет чудный противогрибковый эффект. Мне кажется грибы оставлять нельзя. Растут.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Март 2011, 01:43:58
Ир, ну по хорошему при постоянных головных болях нужно сделать МРТ головного мозга в сосудистом режиме, МРТ позвоночных артерий, Доплерографию сосудов шеи и головного мозга. Электорэнцефалограмма и РЭК которые повсеместно назначают неврологи(как самые дешевые исследования) малоинформативны.
Это все дорого , конечно, но если голова болит всю жизнь и хочется найти причину, чтобы не есть горстями ненужные лекарства-оно, как мне кажется, того стоит.

Сначала к врачу! МРТ головного мозга - ооочень широкое понятие. Возможно, врач захочет увидеть МРТ гипофиза. Придется платить заново.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Март 2011, 12:58:42
Вот откопала необходимый план исследований, который делается при головной боли - конечно, какие-то исследования можно исключить, в зависимости от того, к какому диагнозу больше склоняется доктор, и какие диагнозы можно исключить.

Investigations
2 ESR (iitemporal arteritis—exclude with urgency).(СОЭ)
2 CRP. (С-реактивный белок)
2 FBC.(анализ крови)
2 U&E.(мочевина и электролиты)
2 Throat swabs.(мазок из горла)
2 Blood cultures (if febrile).(посев крови -это при высокой температуре)
2 Lumbar puncture (􀀉p384).(люмбарная пункция - при подозрении на менингит)
2 SXR ± cervical spine XR.(рентген черепа и шейного отдела позвоночника)
2 Sinus x-rays (may be local tenderness in sinusitis).(рентген пазух)
2 Cranial CT (􀀉p394).(КТ головы))
2 CXR (cerebral metastases from bronchogenic carcinoma).(рентген грудной клетки)
2 Urinalysis.(анализ мочи)
2 Intra-ocular pressure measurement and refraction.(внутриглазное давление и проверка зрения)
2 Cerebral angiography (if aneurysm or AV malformation).(ангиография)
2 Serum Ca2+.(ионы кальция)

Потому что список диагнозов, вызывающих головную боль, внушителен
Causes in adults include
2 ‘Tension’ headache (very common; usually recurrent and stereotyped).
2 Migraine. Although common, many patients who believe they have
‘migraine’ probably have ‘tension’ headaches. Classic migraine predominantly
affects adolescents and young adults.
2 Cluster headaches.
2 As part of a generalised viral illness, e.g. ‘flu.
2 Causes of 4 ICP (􀀉OHCM section 7).
2 Acute infective meningitis (bacterial, viral most commonly).
2 Encephalitis (most commonly viral, e.g. herpes simplex).
2 Intracerebral haemorrhage.
2 Post-traumatic (common).
2 Intracerebral tumour (primary or secondary, benign or malignant).
2 Acute subarachnoid haemorrhage.
2 Subdural haematoma.
2 Acute glaucoma.
2 Acute sinusitis.
2 Rubeosis iridis (secondary glaucoma in patients with advanced diabetic
eye disease).
2 Trigeminal neuralgia.
2 Referred pain, e.g. from dental caries or sepsis.
2 Arterial hypertension; malignant or accelerated phase; essential hypertension
is rarely the cause of headache.
2 Temporal arteritis (TA). iiVisual loss preventable with prompt corticosteroid
therapy (􀀉OHCM section 7).
2 Venous sinus thrombosis.
2 Benign intracranial hypertension (mimics intracerebral tumour).
Pneumonia caused by Mycoplasma. pneumoniae may be associated with
headache (meningoencephalitis).
2 Nocturnal hypoglycaemia (often unrecognised) may cause morning
headaches in patients with insulin-treated DM.
2 Analgesia-withdrawal headache (􀀉OHCM section 7).
2 Hangover following alcohol excess.
2 Otitis media.
2 Chronic hypercalcaemia (rare).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бригантина от 06 Март 2011, 10:49:38
А вот я насчёт любимых всеми прививок хотела узнать. Честно говоря, даже не представляю, как всю информацию по ним осилить. Но самый главный вопрос. Одэн в интервью писал, что настоящего исследования по прививкам не проводилось ни в одной стране (ну, того самого слепого, рандомизированного и т.п.). А на русмеде смотрю краем глаза, они как-будто прививки поддерживают. Что за нестыковка?
Пока тему читала все этот же вопрос хотела спросить.Ну,пожалуйста,ответьте.Действительно не проводились такие исследования?Почему?Может это не сюда вопрос?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 11 Март 2011, 20:07:26
Марусенька, а Вы бы  могли дать ссылку на РМС,где написано,что кавинтон пить смысла нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Март 2011, 15:15:31
Марусенька, а Вы бы  могли дать ссылку на РМС,где написано,что кавинтон пить смысла нет.
наберите там в поиске кавинтон, и все увидите.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kuzma от 14 Апрель 2011, 12:32:30
Подскажите, пожалуйста!!!
Полиоксидоний (свечи)  - препарат с недоказанной эффективностью???  :be:
Нам его назначила аллерголог-иммунолог в ДДЦ для дочери (мы наблюдаемся по поводу АД). По анализам врач сказала, что "значительно снижен местный иммунитет". А я уже боюсь что-либо давать дочке (мне чудится, что АД у нас спровоцирован длительным курсом виферона, мы часто болели и врач нам его назначал месецами....). Очень боюсь опять навредить! :ai:
Мы получили анализы на аллергены, составили индивидуальную диету, а вопрос с Полиоксидонием не дает мне покоя :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Janella от 14 Апрель 2011, 12:35:22
Кстати, тоже хотелось бы о нем узнать. Нам тоже прописали, но в таблах. В интернете инфу почитала-вроде бы хороший препарат, но все никак не соберусь его купить. Да и стоит недешево.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Апрель 2011, 14:22:41
Девочки,это препарат с недоказанной эффективностью.Подскажу как разбираться самим хоть немного.Идете на Русмед,задаете в окошке Яндекса ваш препарат и ставите пометочку в строчечке внизу"искать на этом сайте".И вам выдается куча ссылок с русмеда именно ,где говорится о препарате.Идете и читаете все подряд...Чаще всего на 2-3 ссылке уже все становится ясно.
Спецом вернулась с цитаткой с русмеда. :girl_haha:
Цитировать
про полиоксидоний  много сказано на этом форуме. Воспользуйтесь поиском. если кратко - он актуален только тем, кто его продает и имеет доход с продажи.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Апрель 2011, 14:28:13
а про деринат какие мнения?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Апрель 2011, 14:28:57
а про деринат какие мнения?
Такие же... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kuzma от 14 Апрель 2011, 19:51:01
Девочки,это препарат с недоказанной эффективностью.Подскажу как разбираться самим хоть немного.Идете на Русмед,задаете в окошке Яндекса ваш препарат и ставите пометочку в строчечке внизу"искать на этом сайте".И вам выдается куча ссылок с русмеда именно ,где говорится о препарате.Идете и читаете все подряд...Чаще всего на 2-3 ссылке уже все становится ясно.
Спецом вернулась с цитаткой с русмеда. :girl_haha:
Спасибо большое:-) мне припоминается, что даже в этой теме о Полиоксидонии что-то было. Но я не нашла сходу:-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 14 Апрель 2011, 19:52:46
=
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 17:33:16
Осилила я тему. Полезная, доступная. Спасибо, Ирочка, за ссылку!
Хочу добавить и от себя - любителям иммуномодуляторов и стимуляторов... Хорошо, что многие из них НЕэффективны. Ибо при периодическом использовании иммуномодуляторов, которые действительно стимулируют иммунную систему, можно "поиметь" кучу аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматологических, если к ним есть предрасположенность. А ревматологичесике системные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит...), как правило, неизлечимы...
Так что трижды подумайте, когда начинаете "поддерживать" иммунитет интерферонами, полиоксидониями (хотя конкрентно он вообще святой водичкой попахивает) и прочей сомнительной радостью!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 17:41:22
Осилила я тему. Полезная, доступная. Спасибо, Ирочка, за ссылку!
Хочу добавить и от себя - любителям иммуномодуляторов и стимуляторов... Хорошо, что многие из них НЕэффективны. Ибо при периодическом использовании иммуномодуляторов, которые действительно стимулируют иммунную систему, можно "поиметь" кучу аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматологических, если к ним есть предрасположенность. А ревматологичесике системные заболевания (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит...), как правило, неизлечимы...
Так что трижды подумайте, когда начинаете "поддерживать" иммунитет интерферонами, полиоксидониями (хотя конкрентно он вообще святой водичкой попахивает) и прочей сомнительной радостью!
ну кто его знает, например при вирусном гепатите B после интерферонотерапии (даже в хронических случаях), в 50% случаев вирус в крови не обнаруживается...Альтернативное лечение - гормональное...Поэтому,я считаю,что в некоторых случаях это даже и не страшно, особенно тем,кому эти препараты помогли избавиться от проблем с иммунитетом в виде аллергии...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 17:47:30
ну кто его знает, например при вирусном гепатите B после интерферонотерапии (даже в хронических случаях), в 50% случаев вирус в крови не обнаруживается...Альтернативное лечение - гормональное...Поэтому,я считаю,что в некоторых случаях это даже и не страшно, особенно тем,кому эти препараты помогли избавиться от проблем с иммунитетом в виде аллергии...
вот тут не спорю Гепатиты вирусные (в определенных их стадиях), иммунодефициты - конечно, да!
Но не деткам с ОРЗ, так называемым "часто болеющим детям", себе любимой - по весне-осени (таких, ох как много...)!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 17:53:38
вот тут не спорю Гепатиты вирусные (в определенных их стадиях), иммунодефициты - конечно, да!
Но не деткам с ОРЗ, так называемым "часто болеющим детям", себе любимой - по весне-осени (таких, ох как много...)!!!
Не знаю-не знаю...Тут зависит от подхода, я например всю прошлую зиму проболела,сначала ангина гнойная,через неделю грипп, потом бронхит и так все три месяца от врачей не вылазила...А так как на антибиотики у меня аллергия ( на все), под присмотром врача прошла двухмесячный курс имунномодуляторов, ну конечно +физическая нагрузка дозированная+витамины+и обязательно травяные чаи (ромашка,мята,душица)...С того времени ни разу не чихнула...Хотя возможно речь нужно вести о контроле во время применения,а не так,что по тиви рекламу увидели и все,пошли скупать препараты...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 17:59:47
Не знаю-не знаю...Тут зависит от подхода, я например всю прошлую зиму проболела,сначала ангина гнойная,через неделю грипп, потом бронхит и так все три месяца от врачей не вылазила...А так как на антибиотики у меня аллергия ( на все), под присмотром врача прошла двухмесячный курс имунномодуляторов, ну конечно +физическая нагрузка дозированная+витамины+и обязательно травяные чаи (ромашка,мята,душица)...С того времени ни разу не чихнула...Хотя возможно речь нужно вести о контроле во время применения,а не так,что по тиви рекламу увидели и все,пошли скупать препараты...
а мы после таких курсов потом принимаем с дебютами волчанки или ревматоидного артрита.
иммуномодуляторы - только после иммунограммы, развернутой. Как правило, после выполнения таковой оказывается, у лиц с частыми вирусными заболеваниями, иммунитет и так растревожен и активирован. Принимать иммуномодуляторы в таком случае - играть с огнем. Иммунитет - это не одна целостная штуковина, которую всю надо "поддерживать" - там куча классов и подклассов - каждый отвечате  за свой участок защиты - стимульнешь одно - а в итоге соседний росток чрезмерно активируется и "нападет" на свои же ткани и клетки - вот и аутоиммунная реакция.
так что Вам повезло, я искренне рада...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 29 Апрель 2011, 18:09:09
Не знаю-не знаю...Тут зависит от подхода, я например всю прошлую зиму проболела,сначала ангина гнойная,через неделю грипп, потом бронхит и так все три месяца от врачей не вылазила...А так как на антибиотики у меня аллергия ( на все), под присмотром врача прошла двухмесячный курс имунномодуляторов, ну конечно +физическая нагрузка дозированная+витамины+и обязательно травяные чаи (ромашка,мята,душица)...С того времени ни разу не чихнула...Хотя возможно речь нужно вести о контроле во время применения,а не так,что по тиви рекламу увидели и все,пошли скупать препараты...
Ира,здесь проблема в том,что Вы не можете быть уверены в том,что это именно из-за иммуномодуляторов.Фактов недостаточно просто.Одно совершенно не вытекает из другого.Временная увязка не работает здесь.Вы не можете предположить,что Вы просто перестали болеть?И организм справился сам?Почему?
Это как с лечение насморка.С лечением проходит через 7 дней,а без лечения-через неделю...И тот,кто лечил,уверен,что он именно вылечил!!!Чудо-препаратом...Или ОРВ.При ОРВ не нужны АБ.Но многие их пьют.ОРВ проходит.И вывод какой делают?АБ помог при ОРВ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 18:19:48
Ира,здесь проблема в том,что Вы не можете быть уверены в том,что это именно из-за иммуномодуляторов.Фактов недостаточно просто.Одно совершенно не вытекает из другого.Временная увязка не работает здесь.Вы не можете предположить,что Вы просто перестали болеть?И организм справился сам?Почему?
Это как с лечение насморка.С лечением проходит через 7 дней,а без лечения-через неделю...И тот,кто лечил,уверен,что он именно вылечил!!!Чудо-препаратом...Или ОРВ.При ОРВ не нужны АБ.Но многие их пьют.ОРВ проходит.И вывод какой делают?АБ помог при ОРВ...
вот с каждым словом согласна... или как модно говорить на форумах - ППКС :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 18:26:23
так что Вам повезло, я искренне рада...
Ну как сказать,повезло..Просто для меня это единственный возможный выход, вот с грамотным врачом мне действительно повезло))) Не меньший вред по нашему здоровью (по иммунитету в частности) наносит наше питание например...Вы знаете на чем выросло то мясо которое вы едите?Откуда вы знаете,что ваши проблемы от иммуномодуляторов,а может это иммунитет реагирует,на другие вещества, которые активизируются при попытке стимулировать его...Это очень сложный вопрос, поэтому так категорично заявлять,что во всем виноваты препараты, не стоит..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 29 Апрель 2011, 18:30:11
Ирина, жить вообще вредно)))
В каждом конкретном случае надо смотреть индивидуально. Я думаю, что вы получили комплексное лечение, длительное, за это время и болезнь успела пройти и может быть что нибудь скорректировали, просто у нас эти препараты применяются всем и без разбора. А это страшно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 18:38:52
Ира,здесь проблема в том,что Вы не можете быть уверены в том,что это именно из-за иммуномодуляторов.Фактов недостаточно просто.Одно совершенно не вытекает из другого.Временная увязка не работает здесь.Вы не можете предположить,что Вы просто перестали болеть?И организм справился сам?Почему?
Это как с лечение насморка.С лечением проходит через 7 дней,а без лечения-через неделю...И тот,кто лечил,уверен,что он именно вылечил!!!Чудо-препаратом...Или ОРВ.При ОРВ не нужны АБ.Но многие их пьют.ОРВ проходит.И вывод какой делают?АБ помог при ОРВ...
Действительно, два месяца,температура колебалась от 37.3 до 38.5,а потом на второй день приема иммуномодуляторов организм САМ справился и решил остановиться на 36.6...Просто чудо...И препараты здесь ни при чем совершенно...Надо было по всей видимости всего-то три дня подождать и все бы прошло...И после этого простуда решила не появляться (хотя до этого на протяжении пяти-шести лет я стабильно болела раз в два-три месяца)... Вот уже год как я не болею,более того, я спокойно контактирую с людьми болеющими гриппом и ТТТ ни разу не чихнула...Я надеюсь вы не скажите,что это организм сам выработал иммунитет))))...Я не говорю,что все благодаря иммуномодуляторам,я говорю,что благодаря им я смогла заняться спортом и начать принимать контрастный душ (до этого мне хватало сквозняка в ванной чтобы простыть,а сейчас я могу спокойно при плюс 5 бегать на улице в одном спортивном костюме),все дело в том,что  организм вырвался наконец из замкнутого круга...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 18:43:31
Не меньший вред по нашему здоровью (по иммунитету в частности) наносит наше питание например...Вы знаете на чем выросло то мясо которое вы едите?Откуда вы знаете,что ваши проблемы от иммуномодуляторов,а может это иммунитет реагирует,на другие вещества, которые активизируются при попытке стимулировать его...Это очень сложный вопрос, поэтому так категорично заявлять,что во всем виноваты препараты, не стоит..
про мясо не знаю.   Мясо такое мы пости все такое едим, а дебют аутоиммунных заболеваний у многих людей связан с приемом иммуностимуляторов, модуляторов. К сожалению.
Опять-таки, я всего того не знаю, что знает Ваш лечащий доктор, когда назначает Вам иммуномодулирующие препараты... Не ставлю целью переубедить Вас конкретно. Предостеречь интересующихся, но не знающих, не уверенных в их нужности. Таких много. Надеюсь, хоть кого-то уберегу. Работы у ревматологов и так много...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 18:46:19
Ирина, жить вообще вредно)))
В каждом конкретном случае надо смотреть индивидуально. Я думаю, что вы получили комплексное лечение, длительное, за это время и болезнь успела пройти и может быть что нибудь скорректировали, просто у нас эти препараты применяются всем и без разбора. А это страшно.
Вот и я об этом,что жить вообще вредно и обвинять в этом не только иммуномодуляторы надо, а "специалистов", которые их назначают,без этого самого разбора, неграмотность населения и недоступность медицины...Не надо пугать людей, типа выпьешь -козленочком станешь, это не корректно, надо объяснять,что даже для того чтобы выпить простой препарат рекламируемый направо и налево (типа арбидол,оциллококцинум,кагоцел) нужна консультация специалиста, в разных случаях и не одного... Потому что в нашем синтетическом мире, поддержать естественный иммунитет невозможно... И в некоторых случаях именно синтетическое вмешательство может быть единственно верным...У нас мамы хотят детям здоровый иммунитет,гуляя при этом во дворах где полно машин и воздуха наполненного выхлопом, тут естественный иммунитет не сохранишь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Апрель 2011, 18:48:44
Действительно, два месяца,температура колебалась от 37.3 до 38.5,а потом на второй день приема иммуномодуляторов организм САМ справился и решил остановиться на 36.6...
Но то, что на второй день приема иммуномодуляторов прошли симптомы, как раз и доказывает их несостоятельность :al: Потому что иммунная система, которая действительно нарушена, не может восстановиться за два дня - просто фармакологическое действие их таково.
У достаточно большого количества людей бывают достаточно длинные периоды затяжных ОРВИ, а потом все проходит - наступает благоприятный момент.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Апрель 2011, 18:50:16
простой препарат рекламируемый направо и налево (типа арбидол,оциллококцинум,кагоцел) нужна консультация специалиста, в разных случаях и не одного...
как раз эти препараты не содержат практически никаких лекарственных веществ, поэтому большого вреда причинить не могут - разве что опустошение кошелька.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 18:54:42
Вот и я об этом,что жить вообще вредно и обвинять в этом не только иммуномодуляторы надо, а "специалистов", которые их назначают,без этого самого разбора, неграмотность населения и недоступность медицины...Не надо пугать людей, типа выпьешь -козленочком станешь, это не корректно, надо объяснять,что даже для того чтобы выпить простой препарат рекламируемый направо и налево (типа арбидол,оциллококцинум,кагоцел) нужна консультация специалиста, в разных случаях и не одного...

Цитировать
иммуномодуляторы - только после иммунограммы, развернутой.
- вот так я и сказала, козлят не трогая :ag: естественно, есть показания. но СТРОГИЕ, УЗКИЕ. Не пугаем. Предупреждаем. Рассказываем о реальных фактах .А кто испугается и лишнюю таблетку не выпьет - так ура! меньше лекарственных гепатитов и аутоиммунных заболеваний...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 19:06:26
про мясо не знаю.   Мясо такое мы пости все такое едим, а дебют аутоиммунных заболеваний у многих людей связан с приемом иммуностимуляторов, модуляторов. К сожалению.
Опять-таки, я всего того не знаю, что знает Ваш лечащий доктор, когда назначает Вам иммуномодулирующие препараты... Не ставлю целью переубедить Вас конкретно. Предостеречь интересующихся, но не знающих, не уверенных в их нужности. Таких много. Надеюсь, хоть кого-то уберегу. Работы у ревматологов и так много...
Предостеречь можно и нужно, но пугать не надо, очень многим людям эти препараты помогают, более того являются единственной надеждой))) Ну и как вы можете быть уверены,что например ревматоидный артрит (который предположительно является вирусной инфекцией) не результат например приема мяса,накачанного гормонами? Ведь эта болезнь активизируется в период физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции...Из-за того,что она проявляется в период приема иммуномодуляторов,нельзя говорить,что именно они являются причиной...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 19:17:05
многим людям эти препараты помогают, более того являются единственной надеждой)))
Ну и как вы можете быть уверены,что например ревматоидный артрит (который предположительно является вирусной инфекцией) не результат например приема мяса,накачанного гормонами? Ведь эта болезнь активизируется в период физической нагрузки, эмоционального шока, утомления, в период гормональной перестройки, воздействия неблагоприятных факторов или инфекции...Из-за того,что она проявляется в период приема иммуномодуляторов,нельзя говорить,что именно они являются причиной...
1. надежды частенько бывают ложными
2. Иммуномодуляторы не причина развития ревматоидного артрита (кто причины точно определит - Нобелевку дадут СРАЗУ ЖЕ), а провоцирующий фактор. МОЩНЫЙ. Это я как ревматолог говорю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 19:19:35
Но то, что на второй день приема иммуномодуляторов прошли симптомы, как раз и доказывает их несостоятельность :al: Потому что иммунная система, которая действительно нарушена, не может восстановиться за два дня - просто фармакологическое действие их таково.
У достаточно большого количества людей бывают достаточно длинные периоды затяжных ОРВИ, а потом все проходит - наступает благоприятный момент.
Я не сказала,что прошли все симптомы и иммунитет восстановился, упала температура...Я понимаю, что вы против приема этих препаратов,но увы очевидное, оно же вероятное и произошло...Или вы думаете приятно жить с температурой 37.3? Я лично не знаю ни одного человека,который бы на протяжении двух месяцев постоянно болел (не только ОРВИ заметьте,еще и ангина (гнойная) и потом в один прекрасный день чудесно исцелился, обычно это связано с приемом антибиотиков... Я знаю причину, а вы пытаетесь найти факты,которые докажут,что это десница Божья,но уж никак не иммуномодуляторы...Ну, а как например быть с таким примером, мой хороший друг болел гепатитом В, при чем обнаружился он в хронической форме...После проведенной реаферонотерапии (полугодовой) в течении пяти лет уже сдает анализы, вируса в крови не обнаружено...Тоже организм сам справился?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 19:34:48
1. надежды частенько бывают ложными
2. Иммуномодуляторы не причина развития ревматоидного артрита (кто причины точно определит - Нобелевку дадут СРАЗУ ЖЕ), а провоцирующий фактор. МОЩНЫЙ. Это я как ревматолог говорю.
Если вы врач-ревматолог,то уж извините,у меня тогда слов нет...Даже я знаю, что не только иммуномодуляторы провоцируют развитие ревматоидного артрита, а зачастую это даже не самый первый фактор влияющий на развитие болезни...Или вы хотите сказать,что большинство людей,болеющих ревматоидным артритом пьют иммуномодуляторы? так вот могу сказать, что например в большинстве районов нашей области,а в частности я имею ввиду район в котором я живу, о таких препаратах не то,что не знают, их не назначают, потому как они достаточно дорогие и не все в сельской местности могут позволить себе даже тот же арбидол...А ревматоидный артрит там встречается ни чуть не меньше,чем в местности где люди могут себе позволить такие препараты, например часто болезнь встречается в местности связанной с большой физической нагрузкой,переохлаждением,стрессами...Попробуйте,вырастить на ферме свиней,чтобы их потом пережгли (ну это я так к слову)...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 20:10:33
Если вы врач-ревматолог,то уж извините,у меня тогда слов нет...Даже я знаю, что не только иммуномодуляторы провоцируют развитие ревматоидного артрита, а зачастую это даже не самый первый фактор влияющий на развитие болезни...Или вы хотите сказать,что большинство людей,болеющих ревматоидным артритом пьют иммуномодуляторы? так вот могу сказать, что например в большинстве районов нашей области,а в частности я имею ввиду район в котором я живу, о таких препаратах не то,что не знают, их не назначают, потому как они достаточно дорогие и не все в сельской местности могут позволить себе даже тот же арбидол...А ревматоидный артрит там встречается ни чуть не меньше,чем в местности где люди могут себе позволить такие препараты, например часто болезнь встречается в местности связанной с большой физической нагрузкой,переохлаждением,стрессами...Попробуйте,вырастить на ферме свиней,чтобы их потом пережгли (ну это я так к слову)...
привести бы вас в реанимацию, где девочка 20 лет с небольшим умирала от волчанки, после того как решила подлечиться вот этими чудо-модулляторами, или молодая женщина 40 с небольшим - после них же...
людям, болеющим ревматоидным артритом, нельзя иммуномодуляторы, а те, кому рекомендуют и они пьют, входят в такие обострения... из которых часто и не выходят.
 :ag:еще немного, мой уважаемый оппонент, и я начну подозревать, что Ваши близкие родственники - производители одного из иммуномодуляторов

я не говорю ни в коем разе, что это ПЕРВЫЙ фактор развития ревматоидного артрита. Не передергивайте))

Слава Богу, что в Вашей сельской местности про эти препараты не знают. Здоровее будут!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 20:30:05
привести бы вас в реанимацию, где девочка 20 лет с небольшим умирала от волчанки, после того как решила подлечиться вот этими чудо-модулляторами, или молодая женщина 40 с небольшим - после них же...
людям, болеющим ревматоидным артритом, нельзя иммуномодуляторы, а те, кому рекомендуют и они пьют, входят в такие обострения... из которых часто и не выходят.
 :ag:еще немного, мой уважаемый оппонент, и я начну подозревать, что Ваши близкие родственники - производители одного из иммуномодуляторов
я не говорю ни в коем разе, что это ПЕРВЫЙ фактор развития ревматоидного артрита. Не передергивайте))
Слава Богу, что в Вашей сельской местности про эти препараты не знают. Здоровее будут!
Увы мои близкие родственники,имеющие отношение к медицине и фармакологии,предпочли перейти в другие профессии, но речь не об этом...Увы за свою не столь продолжительную жизнь я видела не раз как умирают от своей халатности люди, а если девушка сама решила подлечиться иммуномодуляторами, то это и есть халатность по отношению к себе, я,прошу обратить внимание, не за повальное применение, а за грамотный и разумный подход в лечении, который исключает самостоятельное, бездумное и бесконтрольное применение...А еще я против антирекламы и запугивания людей,всегда нужно знать золотую середину...Если уж на то пошло, то побочные эффекты есть у всего, однако это не значит,что они проявятся именно у вас...Вы говорите как человек,видевший отрицательную сторону, а я как человек испытавший положительную...
В моей сельской местности, намного больше людей страдают заболеваниями суставов чем вы думаете, в первую очередь - это фермеры,люди обрабатывающие землю, учителя и музыканты, при чем люди,которые занимаются тяжелой физической работой с раннего возраста,мучаются уже с 20-30 лет...Просто увы у нас по штату в районе нет врача-ревматолога, да и терапевт в общем-то один на весь районный центр да еще два хирурга...Вот и вся больница...Любимая поговорка терапевта: "Вот вам таблетка аспирина, одна половина от головы, другая от ж"пы" (уж простите за прямоту).Поэтому я не передергиваю, возможно фактор и мощный, но наряду с ним есть еще более мощные факторы и более распространенные...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 20:38:16
Ира, мы в общем-то с тобой говорим об одном и том же)) просто ты - о положительной стороне медали, а я - об отрицательной. Люди должны знать об обеих. Мы им рассказали во всех красках :ag: Мир?

Девочке эти препараты прописал иммунолог. Зная о ее диагнозе. Как в истории одной: Поубывав бы...

Цитировать
В моей сельской местности, намного больше людей страдают заболеваниями суставов чем вы думаете, в первую очередь - это фермеры,люди обрабатывающие землю, учителя и музыканты, при чем люди,которые занимаются тяжелой физической работой с раннего возраста,мучаются уже с 20-30 лет...Просто увы у нас по штату в районе нет врача-ревматолога, да и терапевт в общем-то один на весь районный центр да еще два хирурга...Вот и вся больница...Любимая поговорка терапевта: "Вот вам таблетка аспирина, одна половина от головы, другая от ж"пы" (уж простите за прямоту).Поэтому я не передергиваю, возможно фактор и мощный, но наряду с ним есть еще более мощные факторы и более распространенные...
Тут с тобой полностью согласна: в области с ревматологами кошмар - их на всю Ростовскую область около 35, из них половина - в Ростове работает. На поликлиническом приеме - 40-50 человек в день, в стационары очередь месяц и больше... Очень много людей из области - я как раз в областной больнице и работаю - так что верю каждому слову)) потому как знаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 20:43:14
Ира, мы в общем-то с тобой говорим об одном и том же)) просто ты - о положительной стороне медали, а я - об отрицательной. Люди должны знать об обеих. Мы им рассказали во всех красках :ag: Мир?
Девочке эти препараты прописал иммунолог. Зная о ее диагнозе. Как в истории одной: Поубывав бы...
Тут с тобой полностью согласна: в области с ревматологами кошмар - их на всю Ростовскую область около 35, из них половина - в Ростове работает. На поликлиническом приеме - 40-50 человек в день, в стационары очередь месяц и больше... Очень много людей из области - я как раз в областной больнице и работаю - так что верю каждому слову)) потому как знаю.
Вот-вот меня тоже направляют к иммунологу, боюсь...Их тоже говорят мало, а квалифицированных тем более...
А мир только что сама хотела предложить :az:Надеюсь беседа была поучительной для всех :ah: Извиняюсь,если где-то резко выражалась :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2011, 20:45:55
Пису пис, и каждому здоровья!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 29 Апрель 2011, 20:51:01
Пису пис, и каждому здоровья!
Ага)))) :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Апрель 2011, 21:31:51
Я не сказала,что прошли все симптомы и иммунитет восстановился, упала температура...Я понимаю, что вы против приема этих препаратов,но увы очевидное, оно же вероятное и произошло...Или вы думаете приятно жить с температурой 37.3? Я лично не знаю ни одного человека,который бы на протяжении двух месяцев постоянно болел (не только ОРВИ заметьте,еще и ангина (гнойная) и потом в один прекрасный день чудесно исцелился, обычно это связано с приемом антибиотиков... Я знаю причину, а вы пытаетесь найти факты,которые докажут,что это десница Божья,но уж никак не иммуномодуляторы...Ну, а как например быть с таким примером, мой хороший друг болел гепатитом В, при чем обнаружился он в хронической форме...После проведенной реаферонотерапии (полугодовой) в течении пяти лет уже сдает анализы, вируса в крови не обнаружено...Тоже организм сам справился?
Ну так при вирусных гепатитах интерфероны(внутривенные) - это препараты выбора.

Я не против интерферонов, я лишь против применения их при ОРВИ.

Да, у меня есть пример моего собственного ребенка, который болел год постоянно(и полтора месяца беспрерывно), и потом вдруг в один прекрасный момент это все закончилось(без иммуномодуляторов, хотя ранее, за пару лет до, я их использовала) - внезапно, и болеет она у меня раз в два года ОРВИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MissMarina от 30 Апрель 2011, 00:15:57
 Почитаю на досуге темку, актуальная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 10:42:28
Ну так при вирусных гепатитах интерфероны(внутривенные) - это препараты выбора.

Я не против интерферонов, я лишь против применения их при ОРВИ.

Да, у меня есть пример моего собственного ребенка, который болел год постоянно(и полтора месяца беспрерывно), и потом вдруг в один прекрасный момент это все закончилось(без иммуномодуляторов, хотя ранее, за пару лет до, я их использовала) - внезапно, и болеет она у меня раз в два года ОРВИ.
Не интерферон,а реаферон,это разные компоненты... Ну и когда моего друга лечили, это лечение было внутримышечным, и препарат можно было достать,только в Москве,в институте,где его собственно производили...И терапия продолжалась не неделю,не месяц, а ровно пол года, при этом нельзя было её прерывать...

Марусенька, ОРВИ - это острые респиратурные вирусные (!) инфекции,в основном сопровождаются высокой температурой,болью в горле,кашлем, и вы хотите сказать,что не лечили своего ребенка ничем полтора месяца(наверняка если ребенок маленький вам сразу же антибиотики назначили)? Вами отдел опеки и попечительства не заинтересовался за это время? Или вы позволили, своему ребенку полтора месяца лежать с температурой? что-то мне не верится,наверняка принимали какие-то другие действия? Наверняка витаминки пили? Травки? Ходили на процедурки? Или вы хотите сказать,что ваш ребенок полтора месяца проболел с температурой,кашлем и болью в горле и вы ничем его не лечили?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 30 Апрель 2011, 10:56:24
ну кто его знает, например при вирусном гепатите B после интерферонотерапии (даже в хронических случаях), в 50% случаев вирус в крови не обнаруживается...Альтернативное лечение - гормональное...Поэтому,я считаю,что в некоторых случаях это даже и не страшно, особенно тем,кому эти препараты помогли избавиться от проблем с иммунитетом в виде аллергии...
в общем-то как мне рассказывали представители фарм-компаний, при лечении гепатитов применяются совершенно другие интереферроны....они там есть какие-то альфа, бета и чета там еще, так вот это совершенно разные по составу интереферроны нежели все это Г, которое содержится в веферноах-полиоксидониях, и гнлавное. что эффективны они только в отношении гепатитов и прменять их можно только в отношении их...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 30 Апрель 2011, 10:59:31
Марусенька, ОРВИ - это острые респиратурные вирусные (!) инфекции...
Маша отлично знает, что такое ОРВИ :bf:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мириталь от 30 Апрель 2011, 11:09:11
...
Марусенька, ОРВИ - это острые респиратурные вирусные (!) инфекции,в основном сопровождаются высокой температурой,болью в горле,кашлем, и вы хотите сказать,что не лечили своего ребенка ничем полтора месяца(наверняка если ребенок маленький вам сразу же антибиотики назначили)? Вами отдел опеки и попечительства не заинтересовался за это время? Или вы позволили, своему ребенку полтора месяца лежать с температурой? что-то мне не верится,наверняка принимали какие-то другие действия? Наверняка витаминки пили? Травки? Ходили на процедурки? ...
Ира, ну вы насмешили. :ag: Объяснять детскому доктору, что такое ОРВИ...))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 11:22:37
в общем-то как мне рассказывали представители фарм-компаний, при лечении гепатитов применяются совершенно другие интереферроны....они там есть какие-то альфа, бета и чета там еще, так вот это совершенно разные по составу интереферроны нежели все это Г, которое содержится в веферноах-полиоксидониях, и гнлавное. что эффективны они только в отношении гепатитов и прменять их можно только в отношении их...
Я неверное название написала не интерферонотерапия,а реаферонотерапия, а реаферон применяет при лечении кроме гепатита еще ОРВИ,герпеса,хламидиоза,ВИЧ,онкологических заболеваний...Это иммуномодулятор...В состав виферона входит интерферон человеческий рекомбинантный, на его основе (интерферон) так же разработан препарат реаферон,о котором я писала выше...а еще есть инозин (это изопринозин, гроприносин) это тоже иммуномодулятор...Ну и полиоксидоний - это русский препарат не имеющий аналогов, который успешно применяется при лечении онкозаболеваний,вич-инфекций и т.д.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 11:24:49
Ира, ну вы насмешили. :ag: Объяснять детскому доктору, что такое ОРВИ...))))
Ну простите,я не могу знать всех профессий, ну и запоминать кто чем занимается, и тем более удивлена,что вы такие вещи говорите, ну так поделитесь детский доктор,чем вы лечили своего ребенка? :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 30 Апрель 2011, 11:37:51
Ну простите,я не могу знать всех профессий, ну и запоминать кто чем занимается, и тем более удивлена,что вы такие вещи говорите, ну так поделитесь детский доктор,чем вы лечили своего ребенка? :ad:
:girl_haha:Ира,это Марусенька-Лор врач,в том числе и детский!А КАК она и мы с ней вместе,и еще педиатр Лена,а теперь и ревматолог Лена,лечим детишек-это Вам сюда! Кратко не расскажешь...http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.0.html
Вы только внимательно почитайте.Откуда ветер дует.Доказательная медицина-это признак цивилизации...Только до нас она еще не докатилась,к сожалению...Только вот в виде редких островков,как наши девочки-доктора...И инета,который дает возможность общаться с врачами чуть не со всего мира...Я,например,по беремчатости консультироваться вынуждена аж с Московским врачом!Потому как наши про доказательную медицину и не слышали...И их назначения я наизусть знаю и сама...
На счет ювеналки.Если бы у нас все здраво было,то она должна была бы как раз заинтересоваться нашей педиатрией...Работающей в основном на благо фармкомпаний...А не ради здоровья детей...Зачастую-не по злому умыслу,а просто по незнанию...И не желанию учится и что-то менять в привычке...И не желании сражаться с системой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 11:41:55
Ну и полиоксидоний - это русский препарат не имеющий аналогов, который успешно применяется при лечении онкозаболеваний, вич- инфекций и т.д.

Круто!!!  :af: А кто- нибудь еще об этом знает? И многих он вылечил от ВИЧ? Тут хоть бы банальную простуду...
 Я с декабря месяца принимаю эти интерфероны - вифероны- полиоксидонии- кипфероны. Во все, извинясь, места капли-уколы-свечи.... И что?  Думаете мои герпесвирусы притихли? И изопринозин - шедевр!!! Штук пять коробок с сыном съели точно.  Результат - поеду к Маше и буду кардинально менять свой подход у лечению. Побольше б таких врачей, глядишь и дети здоровей будут, и фармацевтическая промышленность перестанет быть такой агрессивной.
Да, муж мой, который НИКОГДА не болеет больше 1 дня, НЕ ПЬЕТ вообще таблеток...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 11:56:57
Вами отдел опеки и попечительства не заинтересовался за это время?

Опека и попечительство занимаются только имущественными вопросами, квартиру без их величайшего благословения не продашь. А кто и как лечит детей - им вообще без разницы. 
Почитайте внимательно, что писала Маша. Ее ребенок практически не болеет, полагаю по причине нормального иммунитета. который неиспорчен полиоксидонием. И мы все к этому должны стремиться. Так что немножко некорректное высказывание. Вы, доктор, как и все наши врачи, к сожалению, искренне уверены, что все, что вам преподавали в институте - ИСТИНА. А Маша учится,  думает и развивается. Себе и людям во благо. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 12:20:35
:girl_haha:Ира,это Марусенька-Лор врач,в том числе и детский!А КАК она и мы с ней вместе,и еще педиатр Лена,а теперь и ревматолог Лена,лечим детишек-это Вам сюда! Кратко не расскажешь...http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.0.html
Вы только внимательно почитайте.Откуда ветер дует.Доказательная медицина-это признак цивилизации...Только до нас она еще не докатилась,к сожалению...Только вот в виде редких островков,как наши девочки-доктора...И инета,который дает возможность общаться с врачами чуть не со всего мира...Я,например,по беремчатости консультироваться вынуждена аж с Московским врачом!Потому как наши про доказательную медицину и не слышали...И их назначения я наизусть знаю и сама...
На счет ювеналки.Если бы у нас все здраво было,то она должна была бы как раз заинтересоваться нашей педиатрией...Работающей в основном на благо фармкомпаний...А не ради здоровья детей...Зачастую-не по злому умыслу,а просто по незнанию...И не желанию учится и что-то менять в привычке...И не желании сражаться с системой.
Я очень рада,что такое количество грамотных докторов занимается таким крайне важным делом) Ваши методы довольно интересны, однако не всегда можно обойтись такими методами) Я считаю,что доводить до крайностей не надо) Лечить ангину физраствором это здорово, но сделать когда идет осложнение на сердце,почки и другие органы...У меня родственник так долечился,под присмотром врача, похоронили через неделю...Это была его единственная болезнь за всю жизнь)...Да это и не важно...Я например к сожалению учусь на собственном опыте)))Методом проб и ошибок....Московские врачи это не показатель)))Как бы врач вообще для меня не показатель)))У меня сестра учится в мединституте и если честно от уровня образования я в ужасе)))И знаю,что все зависит от самообразования. Прошу однако заметить,что я не призываю всем и повально пить иммуностимуляторы, я пытаюсь объяснить,что в них иногда есть необходимость, я прекрасно понимаю,что люди не должны принимать их бесконтрольно, и что назначать их должен специалист, но считаю некорректным,особенно со стороны врачей,говорить о том,что все беды от них)))И увы придерживаюсь мнения,что в нашем искусственном мире зачастую требуется искусственное лечение...
Насчет работы на благо фармокомпаний, в нашем государстве,что увы печально, хорошо,хоть такая работа есть, особенно если учесть зарплату врача))Однако уверяю вас не все врачи такие, я например знаю нескольких,которых действительно заботит самочувствие человека,а не доход...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Светлана В от 30 Апрель 2011, 12:30:31
Здравствуйте! Мне выписали свечи генефрон, т.к. обнаружили ВПЧ в активной форме. Являются ли эти свечи препаратом с доказанной эффективностью? и можно ли  их применять при беременности во 2 триместре?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 12:31:30
Круто!!!  :af: А кто- нибудь еще об этом знает? И многих он вылечил от ВИЧ? Тут хоть бы банальную простуду...
 Я с декабря месяца принимаю эти интерфероны - вифероны- полиоксидонии- кипфероны. Во все, извинясь, места капли-уколы-свечи.... И что?  Думаете мои герпесвирусы притихли? И изопринозин - шедевр!!! Штук пять коробок с сыном съели точно.  Результат - поеду к Маше и буду кардинально менять свой подход у лечению. Побольше б таких врачей, глядишь и дети здоровей будут, и фармацевтическая промышленность перестанет быть такой агрессивной.
Да, муж мой, который НИКОГДА не болеет больше 1 дня, НЕ ПЬЕТ вообще таблеток...
На счет ВИЧ у меня если свое мнение, что это не более чем пшик...Я знаю человека которому поставили диагноз ВИЧ лет 25 назад, с того времени он не то,что ни одной таблетки не выпил, он даже простудой не заболел)))Ребенок у него здоровый родился и жена тоже здорова....Врачи только руками разводят...
Если честно я не принимаю эти препараты для лечения герпесовируса, я применяю спорт,диету и активный образ жизни...Возможно вам стоит действительно сменить специалиста? Я применяла иммуномодуляторы для того,чтобы вырваться из замкнутого круга болезни, что вопреки мнению присутствующих специалистов не получалось у меня на протчжении пяти-шести лет,хотя я так же пыталась заняться спортом, да и здоровое питание у меня с 10 лет...ну а многие препараты мне нельзя еще с детства ввиду непереносимости...Но увы пока я не пропила курс иммунотимуляторов,все мои попытки прийти в себя заканчивались очередной простудой/бронхитом/ангиной...Я даже летом теплую воду пила)) Поэтому,считаю,что грамотное применение этих препаратов более того,что можно,даже иногда нужно)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 12:35:06
я например знаю нескольких,которых действительно заботит самочувствие человека,а не доход...

Реалии жизни... Человека три насчитаете?
И еще - доход немаловажен. Но за мозги. И за лечение.  А не для того, чтоб отбить расходы за годы учебы, за рабочее место :((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 12:38:01
Опека и попечительство занимаются только имущественными вопросами, квартиру без их величайшего благословения не продашь. А кто и как лечит детей - им вообще без разницы. 
Почитайте внимательно, что писала Маша. Ее ребенок практически не болеет, полагаю по причине нормального иммунитета. который неиспорчен полиоксидонием. И мы все к этому должны стремиться. Так что немножко некорректное высказывание. Вы, доктор, как и все наши врачи, к сожалению, искренне уверены, что все, что вам преподавали в институте - ИСТИНА. А Маша учится,  думает и развивается. Себе и людям во благо. 
Спасибо,мне лестно,но я не доктор...Мой иммунитет испорчен,но если честно я этому только рада,учитывая,что я могу съесть мороженое не опасаясь гнойной ангины,а еще в - 20 могу выйти на балкон в пижаме,чтобы сделать зарядку и не заболеть))))Насколько мне известно в мед институте сейчас делают все что угодно,но не преподают)))Нет есть конечно исключения...Но их так мало(((Я тоже учусь думаю и развиваюсь, только на своем опыте)))Я ничего не имею против Маши,ни других врачей на этом форуме,посколько я ни разу не была у них на приеме и я ни в коем случае не ставлю под сомнение их квалификацию и опыт,я лишь высказываю собственное мнение, позвольте обратить внимание, мнение обосновано испытаниями на моей собственной "шкуре"...Я считаю это все здоровой дисскусией и не более. Ведь у нас есть право выбора, я рассказываю какой выбор сделала я и к чему он привел,я лишь пытаюсь указать на то,что необходимо объяснять людям не только отрицательные стороны лечения такими препаратами,но и положительные...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 12:40:24
Реалии жизни... Человека три насчитаете?
И еще - доход немаловажен. Но за мозги. И за лечение.  А не для того, чтоб отбить расходы за годы учебы, за рабочее место :((
Да три насчитаю, даже пять... Я же и говорю, что доход немаловажен, увы государство так заботится о нас...Поэтому многим врачам приходится сотрудничать с фармкомпаниями и увы их за это упрекнуть нельзя, врачи тоже люди и должны заботиться не только об окружающих,но и своей семье...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 12:40:54

Возможно вам стоит действительно сменить специалиста? Я применяла иммуномодуляторы для того,чтобы вырваться из замкнутого круга болезни, что вопреки мнению присутствующих специалистов не получалось у меня на протчжении пяти-шести лет,хотя я так же пыталась заняться спортом, да и здоровое питание у меня с 10 лет...ну а многие препараты мне нельзя еще с детства ввиду непереносимости...Но увы пока я не пропила курс иммунотимуляторов,все мои попытки прийти в себя заканчивались очередной простудой/бронхитом/ангиной...Я даже летом теплую воду пила)) Поэтому,считаю,что грамотное применение этих препаратов более того,что можно,даже иногда нужно)
1. Поменять на кого? Мож подскажете? В Ростове мне кто-то может помочь? Назовите имя плз.
2. Иммуномодуляторы пили с декабря. Все перешло в хронику. С обострением через неделю.
3. Спорт это круто. Особенно с температурой 37, красным горлом и заложенным носом.



 


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 12:42:35
Да три насчитаю, даже пять... Я же и говорю, что доход немаловажен, увы государство так заботится о нас...Поэтому многим врачам приходится сотрудничать с фармкомпаниями и увы их за это упрекнуть нельзя, врачи тоже люди и должны заботиться не только об окружающих,но и своей семье...

Сотрудничать с фармкомпанией?  С какой целью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 12:44:48
Спасибо,мне лестно,но я не доктор...

Вы медсестра?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 12:48:15
Цитировать
1. Поменять на кого? Мож подскажете? В Ростове мне кто-то может помочь? Назовите имя плз.
2. Иммуномодуляторы пили с декабря. Все перешло в хронику. С обострением через неделю.
3. Спорт это круто. Особенно с температурой 37, красным горлом и заложенным носом.
В Ростове много грамотных специалистов, не мне их рекламировать))))Я и не говорю,что вам нужно пить иммуномудоляторы, возможно вам нужно другое лечение я например пока избавилась от своей хронической простуды и сопуствующих, испытала на себе не один метод лечения от трав до сильных антибиотиков (от которых все только ухудшилось), иммуномодуляторы были последними, но это было после того как я сменила врача)
Цитировать
Сотрудничать с фармкомпанией?  С какой целью?
Насколько мне известно от так сказать распространения определенных препаратов,врач получает определенный процент к заработку...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 12:49:30
Вы медсестра?
нет))))Я потребитель))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 12:58:32
Не интерферон,а реаферон,это разные компоненты... Ну и когда моего друга лечили, это лечение было внутримышечным, и препарат можно было достать,только в Москве,в институте,где его собственно производили...И терапия продолжалась не неделю,не месяц, а ровно пол года, при этом нельзя было её прерывать...

Марусенька, ОРВИ - это острые респиратурные вирусные (!) инфекции,в основном сопровождаются высокой температурой,болью в горле,кашлем, и вы хотите сказать,что не лечили своего ребенка ничем полтора месяца(наверняка если ребенок маленький вам сразу же антибиотики назначили)? Вами отдел опеки и попечительства не заинтересовался за это время? Или вы позволили, своему ребенку полтора месяца лежать с температурой? что-то мне не верится,наверняка принимали какие-то другие действия? Наверняка витаминки пили? Травки? Ходили на процедурки? Или вы хотите сказать,что ваш ребенок полтора месяца проболел с температурой,кашлем и болью в горле и вы ничем его не лечили?
Реаферон - это и есть интерферон. Внутримышечный способ введения тоже является эффективным, да.
Можете рассказать органам опеки, что я, бессовестная, травки не давала-)), на процедуры тем более не водила-)))и витаминки, разумеется, не пили - что же я, враг своему ребенку? Температуры у нас полтора месяца не было, но была нескончаемая ОРВИ. Раньше, когда-то, я лечила своего ребенка по полной программе, потом до меня начало доходить, что я что-то делаю не так.
Я неверное название написала не интерферонотерапия,а реаферонотерапия, а реаферон применяет при лечении кроме гепатита еще ОРВИ,герпеса,хламидиоза,ВИЧ,онкологических заболеваний...Это иммуномодулятор...В состав виферона входит интерферон человеческий рекомбинантный, на его основе (интерферон) так же разработан препарат реаферон,о котором я писала выше...а еще есть инозин (это изопринозин, гроприносин) это тоже иммуномодулятор...Ну и полиоксидоний - это русский препарат не имеющий аналогов, который успешно применяется при лечении онкозаболеваний,вич-инфекций и т.д.
Вы понимаете, в чем самая большая проблема...
Полиоксидоний не имеет аналогов в мире по одной простой причине - потому что в мире давно доказана неэффективность интерферонов и индукторов интерферонов при ОРВИ, герпесе и иже с ними, и все давно от них отказались по причине опасности применения в сочетании с неэффективностью. При лечении ВИЧ-инфекции применяется антиретровирусная терапия, которая условно эффективна, а полиоксидоний у нас в стране добавляют "до кучи", так сказать.
При лечении онкозаболеваний играть с иммуномодуляторами вообще чрезвычайно рискованно, никто в мире не играет в такие опасные игры - есть четкие схемы лечения, и можно добиться больших успехов, используя эти схемы.
К моему глубокому сожалению, в нашей стране пытаются постоянно изобрести велосипед, причем довольно безуспешно. За нас давно многое придумали и разработали, но мы не хотим это использовать, рискуя жизнями пациентов.
Я лично иду по легкому пути, читая зарубежную литературу-), и используя буржуйские идеи во благо пациентов). Не все лечится, безусловно, но многое.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 12:59:48
нет))))Я потребитель))

Печально, что потратила время на дискуссию. Вы с такой уверенностью писала о вещах, о которых не имеете представления. Разве так можно? Люди форум воспринимают серьезно. Нужно было сразу писать - я не врач.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 13:15:07
Реаферон - это и есть интерферон. Внутримышечный способ введения тоже является эффективным, да.
Можете рассказать органам опеки, что я, бессовестная, травки не давала-)), на процедуры тем более не водила-)))и витаминки, разумеется, не пили - что же я, враг своему ребенку? Температуры у нас полтора месяца не было, но была нескончаемая ОРВИ. Раньше, когда-то, я лечила своего ребенка по полной программе, потом до меня начало доходить, что я что-то делаю не так.Вы понимаете, в чем самая большая проблема...
Полиоксидоний не имеет аналогов в мире по одной простой причине - потому что в мире давно доказана неэффективность интерферонов и индукторов интерферонов при ОРВИ, герпесе и иже с ними, и все давно от них отказались по причине опасности применения в сочетании с неэффективностью. При лечении ВИЧ-инфекции применяется антиретровирусная терапия, которая условно эффективна, а полиоксидоний у нас в стране добавляют "до кучи", так сказать.
При лечении онкозаболеваний играть с иммуномодуляторами вообще чрезвычайно рискованно, никто в мире не играет в такие опасные игры - есть четкие схемы лечения, и можно добиться больших успехов, используя эти схемы.
К моему глубокому сожалению, в нашей стране пытаются постоянно изобрести велосипед, причем довольно безуспешно. За нас давно многое придумали и разработали, но мы не хотим это использовать, рискуя жизнями пациентов.
Я лично иду по легкому пути, читая зарубежную литературу-), и используя буржуйские идеи во благо пациентов). Не все лечится, безусловно, но многое.
Я ОРВИ без температуры успешно лечила, чаями и настоями как прабабка учила)))А вот когда температура поднялась,при чем для меня 38.5 температура достаточно высокая,так как я в дестве практически не болела, а еще когда она держится почти постояннно...Сами понимаете)))Я опять же повторю,что не говорю о лечении по "полной программе" всегда и везде,и не говорю,что при первом чихе ребенка надо пихать таблетками, наоборот я за медицину без лекарств по возможности...Но,я так же за грамотное и взвешенное лечение и за,что пациент должен знать все плюсы и минусы этих препаратов,которые не исключают успешного их применения...Меня, перед лечением предупредили обо всех возможных проблемах, при этом первые таблетки я принимала под присмотром врача....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 13:16:55
Лечить ангину физраствором это здорово, но сделать когда идет осложнение на сердце,почки и другие органы...
Надо уметь отделять зерна от плевел.
Нельзя лечить стрептококковую ангину без антибиотиков, потому что это с большой вероятностью приведет к осложнениям.
Нельзя лечить ОРВИ антибиотиками и иммуномодуляторами, потому что это тоже с олшовероятнотью приведет к осложнениями. всегда нужен верный диагноз и адекватное лечение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 13:19:59
Печально, что потратила время на дискуссию. Вы с такой уверенностью писала о вещах, о которых не имеете представления. Разве так можно? Люди форум воспринимают серьезно. Нужно было сразу писать - я не врач.
Печально,что если вы не имеете представления о некоторых вещах,то думаете,что окружающие без диплома врача так же не могут иметь о них представление :ab:...Для меня нет ограничения одной сферы интересов, я человек развитый разносторонне и мой интерес не заканчивается прочтением информации и выбросом её из головы, если я о чем-то говорю,то имею на это не только веское основание,но и достаточные факты,а так же знания позволяющие говорить о предмете.Более того дискуссию я вам не навязывала,а что самое главное к моему мнению прислушиваться не заставляю :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 13:22:17
Надо уметь отделять зерна от плевел.
Нельзя лечить стрептококковую ангину без антибиотиков, потому что это с большой вероятностью приведет к осложнениям.
Нельзя лечить ОРВИ антибиотиками и иммуномодуляторами, потому что это тоже с олшовероятнотью приведет к осложнениями. всегда нужен верный диагноз и адекватное лечение.
Вот об этом я говорю со вчерашнего вечера...Наконец-то мы пришли в логическому выводу, я по-моему об этом уже раз пять написала....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 13:22:39
 :support:
Я ОРВИ без температуры успешно лечила, чаями и настоями как прабабка учила)))А вот когда температура поднялась,при чем для меня 38.5 температура достаточно высокая,так как я в дестве практически не болела, а еще когда она держится почти постояннно...Сами понимаете)))Я опять же повторю,что не говорю о лечении по "полной программе" всегда и везде,и не говорю,что при первом чихе ребенка надо пихать таблетками, наоборот я за медицину без лекарств по возможности...Но,я так же за грамотное и взвешенное лечение и за,что пациент должен знать все плюсы и минусы этих препаратов,которые не исключают успешного их применения...Меня, перед лечением предупредили обо всех возможных проблемах, при этом первые таблетки я принимала под присмотром врача....


А кто написал, что лечиться нужно без лекарств? Я везде читаю - БЕЗ ЛИШНИХ! Без неэффективных. Без неуместных.
 Вот скажите, при чем тут полиоксидоний, если диагноз - синусит. Неправильные назначения - от неправильных диагнозов и отношений с фармкомпаниями.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 13:26:25
:support:
А кто написал, что лечиться нужно без лекарств? Я везде читаю - БЕЗ ЛИШНИХ! Без неэффективных. Без неуместных.
 Вот скажите, при чем тут полиоксидоний, если диагноз - синусит. Неправильные назначения - от неправильных диагнозов и отношений с фармкомпаниями.
Я написала, разве не видно? опять же мой успешный опыт)))Я же не говорю,что всем прям сейчас надо броситься и сесть на чаи и травы))))Лечите пожалуйста чем хотите))))
А неправильные назначения идут скорее по неграмотности, нежелании/невозможности развиваться и вряд ли очень сильно влияют отношения с фармкомпаниями...По поводу адекватности назначений я не один раз писала выше...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 13:38:35
Я написала, разве не видно? опять же мой успешный опыт)))Я же не говорю,что всем прям сейчас надо броситься и сесть на чаи и травы))))Лечите пожалуйста чем хотите))))
А неправильные назначения идут скорее по неграмотности, нежелании/невозможности развиваться и вряд ли очень сильно влияют отношения с фармкомпаниями...По поводу адекватности назначений я не один раз писала выше...

Ир, я искренне удивляюсь, когда неспециалисты СЕРЬЕЗНО высказывают свое мнение по серьезным вопросам. Вы же не с подружкой на кухне общаетесь. Я искренне верю, что вам помогли-не помогли какие-то препараты.  Вы долго болели и хорошо разбираетесь в видах интерферонов. Слава Богу, интернет полон информации. Но надо было сразу писать - это мой опыт как пациента. А вы взялись спорить с Машей типа профессионально. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 13:39:18
Я написала, разве не видно? опять же мой успешный опыт)))Я же не говорю,что всем прям сейчас надо броситься и сесть на чаи и травы))))Лечите пожалуйста чем хотите))))
А неправильные назначения идут скорее по неграмотности, нежелании/невозможности развиваться и вряд ли очень сильно влияют отношения с фармкомпаниями...По поводу адекватности назначений я не один раз писала выше...
да причем здесь фармкомпании? Никто сейчас не получает от них денег, у вас неверная информация. Просто кому-то из врачей проще послушать, что скажет симпатичная тетенька из фармфирмы и назначить, не думая, чем перелопатить кучу литературы, причем на чужом языке, потому что на русском языке адекватной медицинской литературы практически нет. И зачем вообще что-то делать, когда врач все равно у нас в стране не врач, а нищее быдло. который должен типа за идею работать? Пока врач будет получать меньше чернорабочих, ничего не изменится.
Вот, почитайте интересную ссылочку, по поводу того, почему у докторов за границей есть время на самообразование-)
Это как работают медсестры за границей. http://anna-egorova.livejournal.com/814375.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 13:53:03
да причем здесь фармкомпании? Никто сейчас не получает от них денег, у вас неверная информация. Просто кому-то из врачей проще послушать, что скажет симпатичная тетенька из фармфирмы и назначить, не думая, чем перелопатить кучу литературы, причем на чужом языке, потому что на русском языке адекватной медицинской литературы практически нет. И зачем вообще что-то делать, когда врач все равно у нас в стране не врач, а нищее быдло. который должен типа за идею работать? Пока врач будет получать меньше чернорабочих, ничего не изменится.
Вот, почитайте интересную ссылочку, по поводу того, почему у докторов за границей есть время на самообразование-)
Это как работают медсестры за границей. http://anna-egorova.livejournal.com/814375.html
Возможно не все компании, но некоторые рецептурные препараты да,об этом я знаю точно)...
Вот про то,что врача ставят ниже плинтуса согласна и меня это очень печалит,если честно, потому как очень многие таланты зарыты в этих плинтусах(((
Марусенька, когда у нас будет так как в этой статье, тогда я буду спокойна за будущее своего ребенка...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 14:15:41
Возможно не все компании, но некоторые рецептурные препараты да,об этом я знаю точно)...
Вот про то,что врача ставят ниже плинтуса согласна и меня это очень печалит,если честно, потому как очень многие таланты зарыты в этих плинтусах(((
Марусенька, когда у нас будет так как в этой статье, тогда я буду спокойна за будущее своего ребенка...
нет, с рецептурынх препаратов теперь тоже ничего не имеют врачи, кроме как со всяких БАДов.
Так, как в этой статье, у нас не будет никогда, потому что менталитет в нашей стране совершенно другой. Для того, чтобы было так, как там, надо повышать зарплаты до того же уровня - то есть чтобы зарплата врача была в десятки раз выше директоров фирм, к примеру. Они получают там огромные деньги, просто огромные - до нескольких миллионов долларов в год. Ну и чтобы коррупции у нас не было. и люди перестали воровать налоги-)А Россия без воровства налогов и без коррупции - не Россия-)
И вы же понимаете, что лечение по принципам доказательной медицины в нашей стране просто разорит многие фармфирмы - в этом никто не заинтересован.
Но я очень надеюсь, что хотя бы частично принципы доказательной медицины будут внедрены в нашей стране - хотя бы в дорогих частных клиниках.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 14:32:47
хотя бы в дорогих частных клиниках.

Маш, ну рассмешили, ей-Богу.... Особенно в СЕМЬЕ...  :ak: :ak: :ak: :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 30 Апрель 2011, 14:41:19
Маш, ну рассмешили, ей-Богу.... Особенно в СЕМЬЕ...  :ak: :ak: :ak: :ak:
Лариса, ну есть ведь клиника Комаровского на /в Украине. У него много достаточно широко применяются принципы доказательной медицины.
Может  и у нас появиться такой первопроходец :love:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 30 Апрель 2011, 14:45:25
Мария, а вы уже думали куда выходить после декрета?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 14:45:42
нет, с рецептурынх препаратов теперь тоже ничего не имеют врачи, кроме как со всяких БАДов.
Так, как в этой статье, у нас не будет никогда, потому что менталитет в нашей стране совершенно другой. Для того, чтобы было так, как там, надо повышать зарплаты до того же уровня - то есть чтобы зарплата врача была в десятки раз выше директоров фирм, к примеру. Они получают там огромные деньги, просто огромные - до нескольких миллионов долларов в год. Ну и чтобы коррупции у нас не было. и люди перестали воровать налоги-)А Россия без воровства налогов и без коррупции - не Россия-)
И вы же понимаете, что лечение по принципам доказательной медицины в нашей стране просто разорит многие фармфирмы - в этом никто не заинтересован.
Но я очень надеюсь, что хотя бы частично принципы доказательной медицины будут внедрены в нашей стране - хотя бы в дорогих частных клиниках.
Возможно))))Насчет этого точно сказать не могу,знаю, что от некоторых идет процент,от чего именно не знаю)))
А в частных клиниках у нас все еще хуже...Сразу вспоминается печальный опыт в Москве, институт биохимической кибернетики,кажется так звучит, уже точно не помню название...При чем его хвалили и врачи и просто пациенты...Мой родственник туда обращался и как ни печально пока наводила информацию, мне только три врача сказали честно,что лучше туда вообще не ехать, за эти деньги лучше в израиль или германию съездить полечиться((((
Ну,а в Ростове, помнится обратилась в частную клинику с циститом, а мне врач-уролог говорит, я по глазам вижу,что у тебя осложнение на правую почку пошло (и это без анализов), и о чудо узи показало опущение правой почки))))На оновании чего мне был поставлен диагноз острый пиелонефрит(как оказалось потом, при сдаче анализов в гос учреждении им там даже и не пахло и почка на месте) и вместо того,что бы уложить меня в постель как положено, доктор назначил мне анализов на кругленькую сумму, но так и не сумел вразумительно объяснить зачем при остром пиелонефрите сдавать печеночные пробы,делать узи щетовидки и конультироваться с неврологом......И это мало того,что специалист, так еще и доктор медицинских наук...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 14:49:42
Лариса, ну есть ведь клиника Комаровского на /в Украине. У него много достаточно широко применяются принципы доказательной медицины.
Может  и у нас появиться такой первопроходец :love:

В Ростове не появится. У нас купеческий город. Маша - оптимист, я более реально смотрю на вещи. Давно и хорошо знаю нынешних и бывших первых лиц  ростовской медицины. И вторых, и третьих.... Дальше будет только хуже. Беспросветная коррупция. Сетевой маркетинг. А вообще посмотрите на Голикову!!! Рошаль абсолютно прав. А руководство мединститута? Квалификация этих преподавателей?  А цены на экзамены?  В группе от силы  человек 5 по-настоящему учатся.  А рабочее место в дальнейшем? Не вижу перспектив...
 
Кстати, Комаровский для меня тож не показатель.  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 15:09:12
Врачи имеют: 25 процентов  с назначенных анализов, исследований. Назначила сыну лор анализов крови на 16 000 руб. Четыре тысяч - в карман, ни клят, ни мят. Можно не напрягаться. И какая разница, что эти цифры никому не нужны... Также узи и все остальное. А консилиумы. Хоть плачь, хоть смейся. Собрались 4 врача, поговорили... Четыре тысячи в кассу - будьте любезны. Не приносишь денег, не назначаешь консилиумы, анализы - до свиданья. Сдадут в аренду рабочее место другому. Это частная клиника.   

Больные - по фиг вообще. Только деньги.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 15:37:09
Поэтому многим врачам приходится сотрудничать с фармкомпаниями и увы их за это упрекнуть нельзя, врачи тоже люди и должны заботиться не только об окружающих,но и своей семье...
Насколько мне известно от так сказать распространения определенных препаратов,врач получает определенный процент к заработку...
Т.е. Вы считаете нормальным в заботах о своей семье нагло и откровенно гробить чужие жизни? :at:
ИМХО, назначение лекарств из подобных мотивов зло не меньшее, чем распространение наркотиков. И даже большее - про наркотики большинству хоть известно, что это медленная смерть, а на лекарства люди рассчитывают во спасение.

я лишь высказываю собственное мнение, позвольте обратить внимание, мнение обосновано испытаниями на моей собственной "шкуре"...
Ира, Вы же должны понимать, что такие выводы весьма сомнительны: "мне помогло, поэтому могу судить" :sorry: Слышали поговорку, что помогает та таблетка, в которую веришь? :ab: Мои поедающие горстями лекарства и пичкающие ими своих детей при каждом чихе знакомые тоже уверены, что они им помогают. И не устают удивляться, почему же они перманентно болеют.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 30 Апрель 2011, 15:40:32
Есть состояния, при которых без лекарств ну никак не обойтись! Я это каждый год испытываю на себе лично. И если я не буду их употреблять, то помру. Это тоже злоупотребление?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 15:40:34
да причем здесь фармкомпании? Никто сейчас не получает от них денег, у вас неверная информация.


Маш, очень даже верная. Приходишь к гинекологу - она тебе - лучшее средство от вашей проблемы - спираль МИРЕНА! Дает визитку - а там бирюзовым по белому  симпатичный значок компании- производителя... Врачи - скрытые представители этих компаний.  Фармакологи ТАКИЕ мероприятия- семинары устраивают! На морских лайнерах, в ЕВРОПЕ, только продавайте ИХ лекарства.  Не всем, конечно. Рядовому доктору достаются небольшие проценты в конце месяца. Это огромная мощная финансовая махина.. Какие тут люди, больные!!  Доказательная медицина... Смешно и горько.
   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 30 Апрель 2011, 15:41:49
...я лишь высказываю собственное мнение, позвольте обратить внимание, мнение обосновано испытаниями на моей собственной "шкуре"...
Я вот никогда не болела бронхитами/пневмониями и т.д. (тттттттттт), так следуя вашей логике, я должна заявить, что этих болезней не существует :ae:
бред.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 15:46:20
Есть состояния, при которых без лекарств ну никак не обойтись! Я это каждый год испытываю на себе лично. И если я не буду их употреблять, то помру. Это тоже злоупотребление?
Есть, а кто ж спорит? :al: И те же интерфероны в каких-то ситуациях важны и нужны (не при простуде в виде свечек). Лена, мы уже который раз с Вами сталкиваемся на том, что во фразе "без ЛИШНИХ лекарств" Вы, надеюсь, что не намеренно, не замечаете ключевого слова: ЛИШНИХ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 30 Апрель 2011, 15:50:02
Оля! Когда назначают два совершенно одинаковых препарата, то я согласна с тем, что второй препарат не нужен. Но когда идет грамотное назначение, а мамочка (не все, но многие - поверьте!!!) считает, что это - лишнее, то вот здесь наступает кошмар. Потому что я очень много писала об адекватности. Когда ребенок синий, а мамочка говорит "мы еще немного подышим физрастворчиком - не надо нам гормонов" - это тоже лишнее?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 15:52:58
Есть состояния, при которых без лекарств ну никак не обойтись! Я это каждый год испытываю на себе лично. И если я не буду их употреблять, то помру. Это тоже злоупотребление?
а кто говорит про лечение серьезных заболеваний без лекарств??
Пишешь одно и то же, но никто много буковок не читает-)), видят только одну фразу - без лекарств-)), а слово ЛИШНИХ никто не видит-)

У нас ОРВИ лечат огромным набором, зато серьезную патологию не лечат, или лечат не тем.
Маш, очень даже верная. Приходишь к гинекологу - она тебе - лучшее средство от вашей проблемы - спираль МИРЕНА! Дает визитку - а там бирюзовым по белому  симпатичный значок компании- производителя... Врачи - скрытые представители этих компаний.  Фармакологи ТАКИЕ мероприятия- семинары устраивают! На морских лайнерах, в ЕВРОПЕ, только продавайте ИХ лекарства.  Не всем, конечно. Рядовому доктору достаются небольшие проценты в конце месяца. Это огромная мощная финансовая махина.. Какие тут люди, больные!!  Доказательная медицина... Смешно и горько.
  
Да, за анализы получают проценты, действительно. И за Мирену получают. а за лекарственные препараты не получают. Я вот и за анализы не получаю, мне это не надо))
Лариса, у всех рыльце в пушку, думаю, вы тоже налоги честно вряд ли платите)))Медицина - это бизнес, очень дорогостоящий, который должен быть самым дорогостоящим - потому что здоровье - это самое дорогое, что есть, и у нас в стране его ведут нечестно, как и любой другой бизнес - и именно это прискорбно, а не то, что в принципе берут деньги. Я за честный бизнес, который будет реальную эффективность приносить пациентам и заработки врачам, а врачи, в ответ, должны нести реальную ответственность за свои действия и реально высокий уровень образования. Все хороши.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 15:53:19
Есть состояния, при которых без лекарств ну никак не обойтись! Я это каждый год испытываю на себе лично. И если я не буду их употреблять, то помру. Это тоже злоупотребление?

Мы здесь говорим немножко о другом. Вообще без лекарств прожить сложно. Но чаще всего их назначают НЕПРАВИЛЬНО. Или - чтоб снять симптомы, т.к. не могут поставить диагноз.
Я пообщавшись со сторонниками доказательной медицины понимаю, что даже мой ежедневный атаканд ( от давления) принимаю потому что врачи не могут  понять причину моей гипертензии  или  гипертонии,  правильно поставить диагноз. Вот и сбиваю давление тупо каждый день. Говорят, что так пол-мира живет. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 15:58:02
Вот из недавних примеров.
Пациентка, с жалобами на длительный кашель, в легких рассеянные влажные хрипы, одышка в покое, слабость, недомогание.
Терапевт лечит ее от бронхитов - антибиотики, муколитики - все по плану.
Смотрим анализы.
На снимке органов грудной клетки - митральная конфигурация сердца.
В крови гемоглобин 80.
Сахар крови 8,5
Терапевт эти анализы видел.

Короче, легочно-сердечная недостаточность там нарастающая и много сопутствующей патологии.
Но мы, блин, только ОРВИ лечить умеем, а зачем что-то еще?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 30 Апрель 2011, 16:00:12
А как правильно поставить диагноз, если мамочки многое не договаривают?! "Как протекала беременность?" Ответ "Отлично! Все было замечательно! Только первую половину беременности меня рвало, а вторую я сильно отекала"))) Или разговариваем, разговариваем, выясняем, что же является причиной обморочных состояний у 4-х летнего ребенка. Мама говорит, что все было отлично, беременность и роды были без патологии. А потом выясняется, что ребенок от суррогатной мамы. А родителям стыдно в этом признаться. А потом виноваты врачи, которые неправильно поставили диагноз и неверно назначили лечение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:00:22
а кто говорит про лечение серьезных заболеваний без лекарств??
Пишешь одно и то же, но никто много буковок не читает-)), видят только одну фразу - без лекарств-)), а слово ЛИШНИХ никто не видит-)

У нас ОРВИ лечат огромным набором, зато серьезную патологию не лечат, или лечат не тем.Да, за анализы получают проценты, действительно. И за Мирену получают. а за лекарственные препараты не получают. Я вот и за анализы не получаю, мне это не надо))
Лариса, у всех рыльце в пушку, думаю, вы тоже налоги честно вряд ли платите)))Медицина - это бизнес, очень дорогостоящий, который должен быть самым дорогостоящим - потому что здоровье - это самое дорогое, что есть, и у нас в стране его ведут нечестно, как и любой другой бизнес - и именно это прискорбно, а не то, что в принципе берут деньги. Я за честный бизнес, который будет реальную эффективность приносить пациентам и заработки врачам, а врачи, в ответ, должны нести реальную ответственность за свои действия и реально высокий уровень образования. Все хороши.


Плачу честно, сейчас мне налоговая 16 000 тысяч должна. Судимся с ними - бестолковые.. Могу решение суда о неправильно начисленных налогах и пенях - в личку.
Но дело не в этом. Маш, вы прекрасно понимаете о чем я говорю. Видели же кипу ненужных анализов.
С другой стороны, у меня много друзей - врачей. Живут оч плохо и тяжело. И врач детской поликлиники, и частной клиники - работает в СЕМЬЕ. ( оттуда все цифры об их процентах и условиях аренды места в этой клинике)
Дело не в больных, и не во врачах. СИСТЕМА!!!!!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 16:01:40
Оля! Когда назначают два совершенно одинаковых препарата, то я согласна с тем, что второй препарат не нужен. Но когда идет грамотное назначение, а мамочка (не все, но многие - поверьте!!!) считает, что это - лишнее, то вот здесь наступает кошмар. Потому что я очень много писала об адекватности. Когда ребенок синий, а мамочка говорит "мы еще немного подышим физрастворчиком - не надо нам гормонов" - это тоже лишнее?!
тут есть другая сторона медали. Я вот видела, когда доктора при стенозах запросто назначают беродуал и даже не понимают, в чем же отличие обструкции и стенозов.
Относительно стероидов - их просто все боятся, хотя весь мир применяет их при массе различных видов патологии. У нас же иммуномодуляторов не боятся, а вот стероидов, когда они показаны, боятся. :aq:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 16:04:50
Т.е. Вы считаете нормальным в заботах о своей семье нагло и откровенно гробить чужие жизни? :at:
ИМХО, назначение лекарств из подобных мотивов зло не меньшее, чем распространение наркотиков. И даже большее - про наркотики большинству хоть известно, что это медленная смерть, а на лекарства люди рассчитывают во спасение.
Что значит гробить чужие жизни, здесь вопрос идет о предпочтении одного аналога другому, например если для лечения молочницы нужен флуконазол, то при сотрудничестве с фирмой,вам предложат флюкостат...Разницы существенной нет,разве что в цене... Вы просто не совсем правильно поняли мой пост, если врач будет назначать,то что просит фирма его и посадить могут...
Цитировать
Ира, Вы же должны понимать, что такие выводы весьма сомнительны: "мне помогло, поэтому могу судить" :sorry: Слышали поговорку, что помогает та таблетка, в которую веришь? :ab: Мои поедающие горстями лекарства и пичкающие ими своих детей при каждом чихе знакомые тоже уверены, что они им помогают. И не устают удивляться, почему же они перманентно болеют.
Конечно понимаю, но если я буду приводить все имеющиеся у меня примеры положительного применения,можно книгу написать...ну и не думаете ли вы что я одна такая во всей России? По всем остальным вопросам, касательно эффекта плацебо читайте выше,мне уже надоело одно и тоже объяснять...

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 16:06:49
Я вот никогда не болела бронхитами/пневмониями и т.д. (тттттттттт), так следуя вашей логике, я должна заявить, что этих болезней не существует :ae:
бред.
Это единственное,что вы увидели в моих постах? Тогда мне жаль...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 16:07:49
Плачу честно, сейчас мне налоговая 16 000 тысяч должна. Судимся с ними - бестолковые.. Могу решение суда о неправильно начисленных налогах и пенях - в личку.
Но дело не в этом. Маш, вы прекрасно понимаете о чем я говорю. Видели же кипу ненужных анализов.
С другой стороны, у меня много друзей - врачей. Живут оч плохо и тяжело. И врач детской поликлиники, и частной клиники - работает в СЕМЬЕ. ( оттуда все цифры об их процентах и условиях аренды места в этой клинике)
Дело не в больных, и не во врачах. СИСТЕМА!!!!!!!!
Лариса, ну респект тогда и мои извинения за подозрения в ваш адрес :az:
Редкий случай :ay:
Да врачей сейчас все больше прижимают, я уверена, что сейчас начнутся повальные увольнения.
Да, я прекрасно понимаю, что творится сейчас у нас в медицине, причем с обеих сторон.
А как правильно поставить диагноз, если мамочки многое не договаривают?! "Как протекала беременность?" Ответ "Отлично! Все было замечательно! Только первую половину беременности меня рвало, а вторую я сильно отекала"))) Или разговариваем, разговариваем, выясняем, что же является причиной обморочных состояний у 4-х летнего ребенка. Мама говорит, что все было отлично, беременность и роды были без патологии. А потом выясняется, что ребенок от суррогатной мамы. А родителям стыдно в этом признаться. А потом виноваты врачи, которые неправильно поставили диагноз и неверно назначили лечение.
Ну так надо уметь разговаривать с мамами, правильно задавать вопросы и делать дополнительные исследования(нужные только).
Понятно, что к скорой помощи это неприменимо в принципе.
И мамам - я это отчетливо понимаю - сильно не хватает подробных объяснений. Мама должна знать, почему нужен тот или иной препарат, как он действует, какие у него возможны побочные эффекты, что означает тот или иной симптом. и лечение должно подбираться совместно с мамой, учитывая ее пожелания. Это элементарные вещи.
Но! У врачей же банально нет времени на разговоры :ak: -плюс ко всему - что еще хуже - многие доктора не отягощают свой мозг знанием фармакологии - не то что на великолепном уровне, как должно быть, но даже на просто достойном.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 16:11:45
Вот из недавних примеров.
Пациентка, с жалобами на длительный кашель, в легких рассеянные влажные хрипы, одышка в покое, слабость, недомогание.
Терапевт лечит ее от бронхитов - антибиотики, муколитики - все по плану.
Смотрим анализы.
На снимке органов грудной клетки - митральная конфигурация сердца.
В крови гемоглобин 80.
Сахар крови 8,5
Терапевт эти анализы видел.

Короче, легочно-сердечная недостаточность там нарастающая и много сопутствующей патологии.
Но мы, блин, только ОРВИ лечить умеем, а зачем что-то еще?
Вот я не хочу сказать в обиду врачам...Но знаю одного терапевта, которая перепутала инфаркт с отравлением,в результате принятый действий пациент скончался на месте...Так вот эта женщина сейчас врач высшей категории (кажется первая) и заведующая отделением в одной из крупных больниц Ростов (не буду говорить какой)...Поэтому в принципе я не удивляюсь...Например у моего отца когда начался сильный кашель,мой терапевт по результатам отправила его к кардиологу..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 30 Апрель 2011, 16:13:23
Марусенька! Респект Вам и уважуха, что только Вы, единственная и неповторимая, умеете разговаривать с мамочками. А мы, овцы тупоголовые, даже и общаться не умеем. Как оказывается))) Между прочим у вас, у врачей поликлинических и стационарных, времени предостаточно для общения. А вот у нас его действительно нет. И несмотря на это мы умудряемся правильно и грамотно выставлять диагнозы! Пошла я отсюда. Здесь тоже культ Марусеньки процветает))) Всем удачи, крепкого здоровья и с наступающими праздниками!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 16:15:38
Леночка, ну кто здесь так утверждает?
Меня как маму всегда умиляли фразы типа: "Я плохо отношусь к АБ" или "Я не люблю АБ". На кой, простите, ляд их любить или не любить? Какая разница, как ты к ним относишься? Надо - принимай, не надо - не принимай, чего их любить или не любить :al:

Адекватность форева, таковыми должны быть обе стороны, но мое твердое ИМХО, что на враче в данном случае ответственность выше, ибо он позиционирется как специалист.
Вот реальный пример: моя дочь только что перенесла пневмонию. Заподозрили ее при первой же аускультации на первом же приеме, но назначение АБ отложили до результатов рентгена и ОАК (что я считаю адекватным). А для начала выписали: два муколитика кряду, притивовирусное, антигистаминное, фероны в попку. ЗАЧЕМ все это??? :al:
Анализы сделали на следующий день, диагноз подтвердился, назначили АБ (снова адекват).
Предыдущие назначения (в т.ч. неэффективное противовирусное-пустышку, антигистаминное) не отменили. ПОЧЕМУ???

Ребенок выздоровел. Изредка откашливается после физической активности, что вполне нормально. Вчера на приеме, другой правда доктор (наш болеет) сказала "здоровы", но расспрашивая о том, чем лечились, и выписывая направления на контрольные анализы, спросила: "А от кашля что даете?" Я у нее спрашиваю: "А надо ли? Вы разве наблюдаете у ребенка кашель? Или хотя бы причины "наслушали", чтобы давать что-либо?" На что доктор почесала за ухом и кивнула: "Хм, действительно, Вы правы..."

К слову, лечила я ребенка только АБ, массажем грудной клетки, жаропонижающим по мере надобности и обильным теплым питьем. Все остальное из назначенного считаю лишним и, более того, вредным :sorry:, но не потому, что мне такая шлея под хвост попала, а после тонн изученной инфы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:16:39
Это единственное,что вы увидели в моих постах? Тогда мне жаль...

Ир, вы не обижайтесь, пожалуйста ни на кого. Но именно так все и написано -излагаете свои мысли весьма безапелляционно. Как проффесор.  По теме в которой НИЧЕГО не смыслите. Ровно также, как и мы здесь все. Здесь важно мнение врачей. А не субъективизм больных.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 16:16:51
Марусенька! Респект Вам и уважуха, что только Вы, единственная и неповторимая, умеете разговаривать с мамочками. А мы, овцы тупоголовые, даже и общаться не умеем. Как оказывается))) Между прочим у вас, у врачей поликлинических и стационарных, времени предостаточно для общения. А вот у нас его действительно нет. И несмотря на это мы умудряемся правильно и грамотно выставлять диагнозы! Пошла я отсюда. Здесь тоже культ Марусеньки процветает))) Всем удачи, крепкого здоровья и с наступающими праздниками!!!
ну это как в том анекдоте - про рыбку, передавшую билетик-))))
Это болезнь, в любом моем посте видеть оскорбление в свой адрес-))))))
тем более, что если бы вы не читали через слово мои посты, то заметили бы вот такую фразу)

Понятно, что к скорой помощи это неприменимо в принципе.
не хочется - не пишите, ваше право))
хочется - пишите, тоже ваше право))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:20:54
Марусенька! Респект Вам и уважуха, что только Вы, единственная и неповторимая, умеете разговаривать с мамочками. А мы, овцы тупоголовые, даже и общаться не умеем. Как оказывается))) Между прочим у вас, у врачей поликлинических и стационарных, времени предостаточно для общения. А вот у нас его действительно нет. И несмотря на это мы умудряемся правильно и грамотно выставлять диагнозы! Пошла я отсюда. Здесь тоже культ Марусеньки процветает))) Всем удачи, крепкого здоровья и с наступающими праздниками!!!

Лена, во даете!!! А как же вы с больными разговариваете???   :ap: :ap: :ap: :ap: :ap:   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natalia5 от 30 Апрель 2011, 16:24:40
Лена, во даете!!! А как же вы с больными разговариваете???   :ap: :ap: :ap: :ap: :ap:  
Душевно, на данный момент она не работе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 16:25:05
Ир, вы не обижайтесь, пожалуйста ни на кого. Но именно так все и написано -излагаете свои мысли весьма безапелляционно. Как проффесор.  По теме в которой НИЧЕГО не смыслите. Ровно также, как и мы здесь все. Здесь важно мнение врачей. А не субъективизм больных.
Судя по всему что я прочитала,здесь больше проскальзывает субъективизм врачей...Мысли свои излагая не безосновательно и повторяю еще раз кому мои мысли не нравятся,могут их не читать)))Мое право высказаться. Ну и когда станете профессором,тогда и будете оценивать смыслю я в этой теме или нет :ad:...Потому как насколько я поняла,если вы не смыслите,то и оценок таких давать права не имеете...Другими словами: не нравятся мои мысли - не читайте. Все гениальное просто.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:30:01
Судя по всему что я прочитала,здесь больше проскальзывает субъективизм врачей...Мысли свои излагая не безосновательно и повторяю еще раз кому мои мысли не нравятся,могут их не читать)))Мое право высказаться. Ну и когда станете профессором,тогда и будете оценивать смыслю я в этой теме или нет :ad:...Потому как насколько я поняла,если вы не смыслите,то и оценок таких давать права не имеете...Другими словами: не нравятся мои мысли - не читайте. Все гениальное просто.

Врач имеет право на свои мысли в этой теме, я - в своей о недвижимости, вы - в своей. Если мы общаемся там, где непрофессиональны, а являемся потребителями,  сразу нужно об этом говорить. И будет нам всем счастье. 

Ир, а вы сами-то как считаете? Смыслите в медицине?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 16:30:40
Относительно стероидов - их просто все боятся, хотя весь мир применяет их при массе различных видов патологии. У нас же иммуномодуляторов не боятся, а вот стероидов, когда они показаны, боятся. :aq:
Маша, почти тоже самое чуть выше про АБ писала.
Мне кажется, это как раз от неразумного применения и непросвещенности такие стереотипы складываются. Когда сейчас АБ выписывают повсеместно даже от трехдневной температуры, люди забывают, что они в свое время спасли (и продолжают спасать) миллионы жизней. Нет понимания принципа действия, поэтому если много раз неадекватно назначали, в следующий раз, возможно когда действительно необходимо, мамочка возьмет да не даст.  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 30 Апрель 2011, 16:33:08
Это единственное,что вы увидели в моих постах? Тогда мне жаль...
Я вам удивляюсь.... :al: Вы пытаетесь спорить в теме Доказательная медицина имея на руках лишь собственный опыт, вы что не знаете , что доказательня медицина основывается на многочисленных  слепых исследованиях под контролем специализированных организаций?????????? Или для вас это одно и то же????
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 16:34:45
Врач имеет право на свои мысли в этой теме, я - в своей о недвижимости, вы - в своей. Если мы общаемся там, где непрофессиональны, а являемся потребителями,  сразу нужно об этом говорить. И будет нам всем счастье. 
Вот уж не знала,что тема создана в разделе консультации и модераторами её являются врачи...Покажите мне правила,которые запрещают делиться своим опытом в данной теме и высказывать свои мысли и мнения и я извинюсь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:39:45
Вот уж не знала,что тема создана в разделе консультации и модераторами её являются врачи...Покажите мне правила,которые запрещают делиться своим опытом в данной теме и высказывать свои мысли и мнения и я извинюсь.
Врач имеет право на свои мысли в этой теме, я - в своей о недвижимости, вы - в своей. Если мы общаемся там, где непрофессиональны, а являемся потребителями,  сразу нужно об этом говорить. И будет нам всем счастье. 


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 16:40:14
Вот уж не знала,что тема создана в разделе консультации и модераторами её являются врачи...Покажите мне правила,которые запрещают делиться своим опытом в данной теме и высказывать свои мысли и мнения и я извинюсь.
никому не запрещено здесь писАть, разумеется. просто тема создана для обсуждения именно доказательной медицине, то бишь опровергающей в качестве доказательства личный опыт. Доказательства - это когда взяли большую группу людей, запечатали фамилии в конвертики, разложили конвертики на две кучки, получили две одинаковые группы, одной группе дают лекарство, другой - плацебо. Врачи этих пациентов обследуют, не зная, каких пациентов чем лечат, кто получает плацебо. а кто - настоящее лекарство. И потом уже делают выводы. И если в группе, получающей настоящий препарат, есть статистически значимый эффект, тогда лекарство получает статус препарата с доказанной эффективностью. Только так можно точно установить истину. Но, разумеется, не все методы можно так проверить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 16:46:47
Я вам удивляюсь.... :al: Вы пытаетесь спорить в теме Доказательная медицина имея на руках лишь собственный опыт, вы что не знаете , что доказательня медицина основывается на многочисленных  слепых исследованиях под контролем специализированных организаций?????????? Или для вас это одно и то же????
Смотрите,удивление может вызвать массу неприятных реакций организма))) Нет я не основываюсь только на своем опыте, я в свое время перелопатила кучу литературы,а так же поговорила со знакомыми врачами,прошу обратить внимание,не одним...Попадались как положительные так и отрицательные отзывы,но свой вывод я сделала...
На предмет доказательной медицины,раз уж наши врачи основываются на опыте зарубежных стран прошу обратить внимание на стаью http://www.med2.ru/story.php?id=3776
А еще никто не задумывался почему иммуномодулятор изопринозин был разработан в израиле,стране с очень развитой медициной, только не говорите что для поставок в Россию
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:47:14
Ир, перечитайте ваши посты страниц 5-6-7 назад. Вы так уверенно пИшите!!!! И отнюдь не о собственном опыте. Перечитайте!!! Разве так можно?  Вы искренне считаете, что это правильно на форуме?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 16:53:30
Смотрите,удивление может вызвать массу неприятных реакций организма)))

Например?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 30 Апрель 2011, 16:59:45
Смотрите,удивление может вызвать массу неприятных реакций организма))) ...
Переживайте, пожалуйста, за свой организм)))
Это ведь его вы пичкаете всякой непроверенными средствами, поэтому и лучше знаете последствия удивления)))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 17:08:14
Например?
например повышение АД или гипертонический криз... Это вы перечитайте мои сообщения и то о чем я пишу...Поясняю в той части в которой я застала,велся спор о том,можно ли применять иммуномодуляторы, где изначально было выдвинуто утверждение,что нельзя, на что я осмелилась высказать мнение о том,что так категорично заявлять нельзя...По сути спор бесполезный я это признаю,но меня удивляет настойчивость врачей в том,что применять нельзя и точка...А то,что многие иммуномодуляторы тестировались с точки зрения доказательной медицины, например изопринозин в России в 2008 году http://www.rmj.ru/articles_6372.htm, человеческий рекомбинантный интерферон,тоже был испытан, да как правильно пишут врачи,не во всех направлениях, но испытан...Поэтому его не надо совсем отицать,а применять атм где надо, вот что я пытаюсь донести...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 17:09:24
Переживайте, пожалуйста, за свой организм)))
Это ведь его вы пичкаете всякой непроверенными средствами, поэтому и лучше знаете последствия удивления)))))
Спасибо)))Но в общем-то лекарственный средства я не применяю уже года полтора, потому как после иммунотерапии не болею,поэтому и последствия мне не страшны)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 17:22:04
Спасибо)))Но в общем-то лекарственный средства я не применяю уже года полтора, потому как после иммунотерапии не болею,поэтому и последствия мне не страшны)
Вам только 23 года :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 17:24:34
Вам только 23 года :sorry:
И что?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 17:29:49
А то,что многие иммуномодуляторы тестировались с точки зрения доказательной медицины, например изопринозин в России в 2008 году http://www.rmj.ru/articles_6372.htm, человеческий рекомбинантный интерферон,тоже был испытан, да как правильно пишут врачи,не во всех направлениях, но испытан...Поэтому его не надо совсем отицать,а применять атм где надо, вот что я пытаюсь донести...
в статье нет приведенного исследования с грамотным дизайном по стандартам доказательной медицины.
Единственное, что там от доказательной медицины - это вот эта фраза-)))
Для мониторинга и обработки результатов исследования с позиций доказательной медицины в 2008 году была разработана и внедрена программа «Астра» – общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения Изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с HPV, в условиях обычной медицинской практики.
Но написать можно все, что угодно-)))Больше там от принципов доказательной медицины нет ничего, увы. Это наглое использование производителями незнания ни докторами, ни пациентами принципов грамотных спланированных исследований, уровней доказательности и т.д.
Относительно того, что какой-либо препарат с отсутствием доказательной базы производится в другой стране - ну так найз, к примеру, запрещенный в большинстве стран, запрещен сейчас и в стране-производителе - Индии, но тем не менее активно закупается Россией. Почему? А мы готовы все, что угодно закупать, нас вообще не интересует уровень доказанности и потенциальная опасность препаратов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 17:30:48
Ничего, съязвила на предмет того, что последствия зачастую не сразу проявляются.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 17:33:05
Ничего, съязвила на предмет того, что последствия зачастую не сразу проявляются.

:ax: Не в моем случае)))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 17:37:20
в статье нет приведенного исследования с грамотным дизайном по стандартам доказательной медицины.
Единственное, что там от доказательной медицины - это вот эта фраза-)))
Для мониторинга и обработки результатов исследования с позиций доказательной медицины в 2008 году была разработана и внедрена программа «Астра» – общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения Изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с HPV, в условиях обычной медицинской практики.
Но написать можно все, что угодно-)))Больше там от принципов доказательной медицины нет ничего, увы. Это наглое использование производителями незнания ни докторами, ни пациентами принципов грамотных спланированных исследований, уровней доказательности и т.д.
Относительно того, что какой-либо препарат с отсутствием доказательной базы производится в другой стране - ну так найз, к примеру, запрещенный в большинстве стран, запрещен сейчас и в стране-производителе - Индии, но тем не менее активно закупается Россией. Почему? А мы готовы все, что угодно закупать, нас вообще не интересует уровень доказанности и потенциальная опасность препаратов.

Ир, учитесь у Маши отвечать аргументированно и без эмоций.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 17:39:44
в статье нет приведенного исследования с грамотным дизайном по стандартам доказательной медицины.
Единственное, что там от доказательной медицины - это вот эта фраза-)))
Для мониторинга и обработки результатов исследования с позиций доказательной медицины в 2008 году была разработана и внедрена программа «Астра» – общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения Изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с HPV, в условиях обычной медицинской практики.
Но написать можно все, что угодно-)))Больше там от принципов доказательной медицины нет ничего, увы. Это наглое использование производителями незнания ни докторами, ни пациентами принципов грамотных спланированных исследований, уровней доказательности и т.д.
Относительно того, что какой-либо препарат с отсутствием доказательной базы производится в другой стране - ну так найз, к примеру, запрещенный в большинстве стран, запрещен сейчас и в стране-производителе - Индии, но тем не менее активно закупается Россией. Почему? А мы готовы все, что угодно закупать, нас вообще не интересует уровень доказанности и потенциальная опасность препаратов.
Ага,а еще если судить с этой точки зрения,то по всему миру запрещен корвалол,волокордин и препараты содержащие фенобарбитал, только в нескольких странах их выписывают по рецепту врача...Сколько себя помню,у меня прабабушка его постоянно пила...Умерла в возрасте 86 лет, съела лапшу из утиного бульона, началось обострение холецистита, скорой не было в районе поэтому привезли в больницу через трое суток...Да что греха таить,почти все пенсионерки на нем сидят))))Вы видели чтобы причиной смерти был корвалол? И можно ли с уверенностью утверждать,что причиной развития болезней и смертей является иммуномодулятор...Нет...значит говорить об этом публично и заявлять,что принимать его нельзя,как минимум самонадеянность...уж простите...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 17:43:17
Вы видели чтобы причиной смерти был корвалол? И можно ли с уверенностью утверждать,что причиной развития болезней и смертей является иммуномодулятор...Нет...значит говорить об этом публично и заявлять,что принимать его нельзя,как минимум самонадеянность...уж простите...
Я вот никогда не болела бронхитами/пневмониями и т.д. (тттттттттт), так следуя вашей логике, я должна заявить, что этих болезней не существует :ae:
бред.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 17:48:00

Не очень поняла к чему это было? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 17:53:19
Вот же ж хоспади :girl_haha:
Это, Ира, к тому, что Ваши измышления в первой цитате такие же логичные, как и во второй, а разница в том, что Наташа хоть понимает, что ее "доводы" лишены здравого смысла.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 17:54:38
Ага,а еще если судить с этой точки зрения,то по всему миру запрещен корвалол,волокордин и препараты содержащие фенобарбитал, только в нескольких странах их выписывают по рецепту врача...Сколько себя помню,у меня прабабушка его постоянно пила...Умерла в возрасте 86 лет, съела лапшу из утиного бульона, началось обострение холецистита, скорой не было в районе поэтому привезли в больницу через трое суток...Да что греха таить,почти все пенсионерки на нем сидят))))Вы видели чтобы причиной смерти был корвалол? И можно ли с уверенностью утверждать,что причиной развития болезней и смертей является иммуномодулятор...Нет...значит говорить об этом публично и заявлять,что принимать его нельзя,как минимум самонадеянность...уж простите...
ну так а зачем принимать препараты фенобарбитала? С какой целью? Если есть вред от препарата и нет пользы - для чего? И что, у нас в стране здоровье пенсионеров на нормальном уровне находится? Дело же не только в том, что препарат может вызвать смерть, но и в том, что он может вызвать неблагоприятные последствия.
Да, в некоторых случаях причиной ухудшения состояния являются иммуномодуляторы, о чем писАлось выше. Зачем нужен неоправданный риск?
И препараты с доказанной эффективностью тоже надо принимать с умом. Например, антибиотики обладают доказанной эффективностью при бактериальных инфекциях, а при вирусных они могут представлять опасность. Это не значит, что они плохие, это значит, что их надо использовать при определенной патологии.
Или назальные кортикостероиды обладают доказанной эффективностью при лечении аллергических ринитов. Но при обычных ринитах ими можно навредить.
В этом суть клинических исследований, тщательно спланированных, определить, при какой патологии можно применять те или иные препараты и можно ли их в принципе применять.
Мы всегда должны оценивать соотношение предполагаемый риск/предполагаемая польза, и если первое превалирует над вторым, мы препарат не применяем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 17:54:49
Наташа, пошли детвору выгуливать :love:, хорошо с ветряными мельницами бороться :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Апрель 2011, 18:08:24
Наташа, пошли детвору выгуливать :love:, хорошо с ветряными мельницами бороться :girl_haha:

Девушка Ира реализует понятные только ей амбиции.  :bh: Точно пора заканчивать. :av:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 30 Апрель 2011, 18:20:50
Наташа, пошли детвору выгуливать :love:, хорошо с ветряными мельницами бороться :girl_haha:
Пошли  :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 20:33:22
ну так а зачем принимать препараты фенобарбитала? С какой целью? Если есть вред от препарата и нет пользы - для чего? И что, у нас в стране здоровье пенсионеров на нормальном уровне находится? Дело же не только в том, что препарат может вызвать смерть, но и в том, что он может вызвать неблагоприятные последствия.
Да, в некоторых случаях причиной ухудшения состояния являются иммуномодуляторы, о чем писАлось выше. Зачем нужен неоправданный риск?
И препараты с доказанной эффективностью тоже надо принимать с умом. Например, антибиотики обладают доказанной эффективностью при бактериальных инфекциях, а при вирусных они могут представлять опасность. Это не значит, что они плохие, это значит, что их надо использовать при определенной патологии.
Или назальные кортикостероиды обладают доказанной эффективностью при лечении аллергических ринитов. Но при обычных ринитах ими можно навредить.
В этом суть клинических исследований, тщательно спланированных, определить, при какой патологии можно применять те или иные препараты и можно ли их в принципе применять.
Мы всегда должны оценивать соотношение предполагаемый риск/предполагаемая польза, и если первое превалирует над вторым, мы препарат не применяем.
Мда, антибиотики обладают доказанной эффективностью, поэтому мы точно знаем чего можно знать...Очень оправданный риск :ab: Да я именно это и пытаюсь сказать
Цитировать
Это не значит, что они плохие, это значит, что их надо использовать при определенной патологии.
мда...Ладно, не буду настаивать, а просто останусь при своем мнении и буду солидарна со своим лечащим врачом, надеюсь,что Ваш метод найдет поддержку  и вы сможете развить свои достижения))За сим откланиваюсь, так как вести беседу будет затруднительно,в связи моей поездкой в деревню. С наступающими праздниками и крепкого вам здоровья)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 30 Апрель 2011, 20:34:46
Девушка Ира реализует понятные только ей амбиции.  :bh: Точно пора заканчивать. :av:
девушка Ира, по крайней мере понимает о чем говорит и говорит только тогда,когда есть что сказать :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Апрель 2011, 20:52:43
надеюсь,что Ваш метод найдет поддержку  и вы сможете развить свои достижения))
Он уже давно нашел во всем мире :bf: И здесь, на РМ, тоже, за что Марии в т.ч. огромное человеческое спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Апрель 2011, 21:08:41
Мда, антибиотики обладают доказанной эффективностью, поэтому мы точно знаем чего можно знать...Очень оправданный риск :ab: Да я именно это и пытаюсь сказать  мда...Ладно, не буду настаивать, а просто останусь при своем мнении и буду солидарна со своим лечащим врачом, надеюсь,что Ваш метод найдет поддержку  и вы сможете развить свои достижения))За сим откланиваюсь, так как вести беседу будет затруднительно,в связи моей поездкой в деревню. С наступающими праздниками и крепкого вам здоровья)
да это вообще не мой метод-))))Я трудностей себе не ищу-)), велосипед не изобретаю-))Как бы практически все страны мира работают по методам док.медицины, кроме развивающихся стран и стран СНГ-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 01:37:07
вы уж меня простите, что прерываю ваш бесконечный спор...  :love: но пришла сюда по наводке  :girl_haha: Иры С. из соседственной темки- потому как она там обмолвилась, что Е-лка (Лена) - ревматолог....  ради того, чтобы убедиться, что не повторюсь, и не пошлете с ходу  :girl_haha: осилила наконец то всю темку (причем последние пол-часа считаю зря потраченными)))) , но зато с чистой совестью задам свой вопрос ревматологу.....  :ah: :ah:

Лена, моему ребенку 4 года. мальчик. где-то с 2 лет периодически появляются боли ножек - крутит, болят, может по пол-ночи не спать, кататься по кровати...  :ac: в 2,5 ( примерно) года сдавали ревмо-пробы, с рождения наблюдаемся у кардиолога (ложная хорда + было открытое овальное окно). делаем ЭКГ 2 раза в год, иногда - УЗИ. по результатам ревмо-проб нас кардиолог " отправила" - сказала - не мои больные... тогда она еще консультировала по этому вопросу..... но и боли у нас тогда были 1-2 раза в мес....
в этом году- примерно с декабря прошлого года- частота жалоб резко увеличилсь, причем если раньше жаловался на коленки и область голеней, то сейчас - чаще показывает на всю ножку, часто - голеностоп.... пожалилась нашему педиатру... говорит- это такие проявления ВСД,, у вас отягченная наследственность( и у меня, и у моей мамы тоже в детстве ноги крутило) - поэтому ничего страшного, если сильно болит- давайте нурофен...
но зимой  у него даже по несколько дней не проходили боли... причем так- если используешь мази - то может 2-3 дня жаловаться... если сразу даешь нурофен- кричит сильно, заснуть не может - тогда проходит за 1 день....
но меня стало напрягать, что почти 4 месяца ребенок пьет нурофен по несколько раз в мес ( иногда- каждую неделю)...
на последнем приеме кардиолога спросила её совета- выясняется, что теперь в пол-ках ревматологов нет, только в областной.... что она не может сказать, потому как это все равночто если бы она лечила за ЛОР- врача.... но после моих уговоров ( давно уже у неё лечимся) - " между нами девочками" - сказала, что если нет во время этих болей опухания суставов/покраснения и прочих проявлений, то скорее всего, эти боли говорят о наличии в организме персистирующей вирусной инфекции, которая может " жить" и в костных тканях ( поражать их).....  :ai:
посоветовала обратиться для начала к инфекционисту...
тут ребенок как раз заболел - поэтому  инфекционист сказал сначала выздороветь, потом- на прием.. причем сказал, что раз мы уже сдавали ИФА - и у нас обнаружены персистирующие ВЭБ и ЦМВ, то анализ ничего нового не покажет... и сказал, что нужно пересдать ревмо-пробы еще раз....

хотелось бы услышать ваше мнение как специалиста-
1) возможны ли такие боли от вирусов
2) действительно ли нужно пересдать ревмо- пробы и как часто могут изменяться их показатели.

заранее спасибо!  :ax: извиняюсь за длинный пост, но очень интересует.... :ah: темы такой не нашла, поэтому спрашиваю здесь...  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 03 Май 2011, 01:45:56
вы уж меня простите, что прерываю ваш бесконечный спор...  :love: но пришла сюда по наводке  :girl_haha: Иры С. из соседственной темки- потому как она там обмолвилась, что Е-лка (Лена) - ревматолог....  ради того, чтобы убедиться, что не повторюсь, и не пошлете с ходу  :girl_haha: осилила наконец то всю темку (причем последние пол-часа считаю зря потраченными)))) , но зато с чистой совестью задам свой вопрос ревматологу.....  :ah: :ah:

Лена, моему ребенку 4 года. мальчик. где-то с 2 лет периодически появляются боли ножек - крутит, болят, может по пол-ночи не спать, кататься по кровати...  :ac: в 2,5 ( примерно) года сдавали ревмо-пробы, с рождения наблюдаемся у кардиолога (ложная хорда + было открытое овальное окно).

Интересное кино... У моего детеныша те же боли в ногах. Уже 10 лет.  Что делать тож не знаю. Ростовские врачи разводят, как обычно, руками. Типа растет, норма.  НИЧЕГО ревматологического ни разу в крови не нашли. Никаких покраснений не бывает.  Также даю нурофен.

Имеет место быть и ложная хорда и открытое овальное окно. Говорят, это просто физиологическая особенность, также как и наша добавочная долька селезенки.   :al: :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 09:59:54
начнем разбираться по порядку:
1. ложная хорда, открытое овальное окно (клинически не проявлямое - то есть ребенок не синеет при нагрузке, одышки нет, отеков ножек..., без сброса на УЗИ), добавочная долька селезенки, неполное удвоение почки, ложные или дополнительные хорды, пролапсы митрального клапана - это действительно вариант нормы, или - особенности организма. Не патология.
Но! они могут свидетельствовать (особенно, когда таких признаков несколько одновременно - в одном организме) о наличии системного дефекта соединителной ткани (врожденного). Опять таки с таким дефектом живут люди столько же, сколько и другие. Но - со СКЛОННОСТЬЮ, более высокой вероятностью - пиелонефрита (если это удвоение почек), эндокардита, ревматизма (при частых, тяжелых ангинах), реактивных артритов (реактивный артрит - артрит, реагирующий на инфекцию в организме - бактериальную, грибковую, ГОРАЗДО реже - вирусную). Но совершенно не обязательно, что у всех таких особенных людей случатся все, или хотя бы одно такое безобразие за всю их долгую и счастливую жизнь.
2. Вы сказали, что сдали ревмопробы. какие именно показатели? и каковы были результаты? напишите результаты, посмотрим, надо ли что-то сдавать сейчас и что именно
3. У детей в периоды быстрого роста действительно бывают боли в костях (длинных трубчатых - кости голени)- безо всякой патологии. Но: только боли - без припухания, покраснения суставов, без всяких высыпаний на коже, без увеличения лимфоузлов, без повышения температуры. То есть - только боли. но если они длятся столь долгое время и требуют приема нурофена, обследоваться таки нужно.

И непосредственно отвечая на Ваши вопросы:
1. Реактивный артрит, провоцируемый вирусами случается крайне редко, обычно на фоне иммунодефицита или каких-то бешеных нагрузок. А вот на фоне хронических очагов инфекции - тонзиллит, пиелонефрит, нелеченые зубки - гораздо чаще. Прежде чем думать на вирусы, распространенность которых - как минимум у каждого 5го, провериться у ЛОРа, стоматолога, нефролога детского (для начала хотя бы сдать ОАМ, Нечипоренко и если что-то смутит - УЗИ почек, посев мочи на стерильность)
2. По ревмопробам написала ранее - это понятие, включающее в себя десяток показателей, какие-то нам будут нужны, какие-то нет. Меняться они могут хоть раз в неделю (некоторые - СРБ), а некоторые остаются неизменными практически всю жизнь (реВматоидный фактор). Напишите, что и когда сдавали с результатами
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 10:50:20
результаты к сожалению у нас в ОКБ, туда пока не попадем... я носила ксерокопию в дет п-к, но она чудным образом " потерялась", так как её сразу не вклеили...  :bg: но это- отдельная песня... вобщем, на руках сейчас ничего нет...
просто инфекционист, который нас смотрел, сказал, что поскольку боли носят немного другой характер, лучше таки сдать заново... сейчас муж пошел к нему с ребенком( но ребенок до конца так и не выздоровел, правда...  поэтому не факт, что что-то назначит....) к сожалению, я до конца мая пока не могу сильно с ним по врачам побегать...
про инфекции- вполне вероятно, что у нас еть хрон инфекции... потому как во-первых, у нас верхние зубки давно уже оперированные, и все равно естественно разрушаются, и стоматологи разводят руками- ничего не поделаешь, уже ждите смены.... и во-вторых у нас постоянные ларингиты- почти каждую ОРВи..... я тут уже консультировалась с Марусенькой по поводу сдачи очередного бакпосева- потому как ранее уже неоднократно было превышение кол-ва стафилакокка- но Маша говорит, это зачастую не требует лечения.... но возможно, учитывая именно нашу индивидуальную клинику, все таки стоит сдать??? ( если скажете, что нужно- без проблем)
мочу- кровь сдаем реглярно, отклонений не разу не было....

3. У детей в периоды быстрого роста действительно бывают боли в костях (длинных трубчатых - кости голени)- безо всякой патологии. Но: только боли - без припухания, покраснения суставов, без всяких высыпаний на коже, без увеличения лимфоузлов, без повышения температуры. То есть - только боли. но если они длятся столь долгое время и требуют приема нурофена, обследоваться таки нужно.

да, ничего из вами описанного нет . только боли, но ооочень сильные, зачастую реенок не может уснуть без нурофена... в редких случаях помогают растирания... чаще всего использую Траумель.
какие обследования вы могли бы порекомендовать ??? или это нужно брать направление в областную и ехать туда???

сейчас звонил муж- инфекционист сказал, что направление на ревмо-пробы- это у педиатра... педиатр у  нас- с обеда., потом муж пойдет возьмет.... и можно ли сразу сдавать после перенесенного заболевания?? офиц диагноз- герпесная ангина... это не влияет на какие-то показатели?? или луше подождать полного выздоровления???

спасибо!!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 03 Май 2011, 11:43:26
Лена, присоединяюсь к благодарности Марины. Подскажите,  плз, а могут быть  боли в ножках  быть родом из детского нервно - артритического диатеза, он был у Вани до 6 лет. Сейчас все прошло. Рвоты, кризы, ацетоны в моче. Все ревмопробы в порядке, но несколько нарушен белковый обмен. Моча тож абсолютно в норме. И еще оооочень плохой аппетит.  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Светлана В от 03 Май 2011, 11:51:45
У меня в школьном возрасте очень сильно болели ноги по ночам, не могла спать. Больше никаких симптомов не было. Педиатр говорила, что это из-за плоскостопия. Единственное, что она мне смогла посоветовать, солевые ванночки и катать ногами скалку. Так и мучилась несколько лет. Потом как-то само прошло, может потому что стала на шпильках ходить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 13:03:22
у моего ребенка нет плоскостопия...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 15:16:49
про инфекции- вполне вероятно, что у нас еть хрон инфекции... потому как во-первых, у нас верхние зубки давно уже оперированные, и все равно естественно разрушаются, и стоматологи разводят руками- ничего не поделаешь, уже ждите смены.... и во-вторых у нас постоянные ларингиты- почти каждую ОРВи.....
я тут уже консультировалась с Марусенькой по поводу сдачи очередного бакпосева- потому как ранее уже неоднократно было превышение кол-ва стафилакокка- но Маша говорит, это зачастую не требует лечения.... но возможно, учитывая именно нашу индивидуальную клинику, все таки стоит сдать??? ( если скажете, что нужно- без проблем)
мочу- кровь сдаем реглярно, отклонений не разу не было....
да, ничего из вами описанного нет . только боли, но ооочень сильные, зачастую реенок не может уснуть без нурофена... в редких случаях помогают растирания... чаще всего использую Траумель.
какие обследования вы могли бы порекомендовать ??? или это нужно брать направление в областную и ехать туда???

сейчас звонил муж- инфекционист сказал, что направление на ревмо-пробы- это у педиатра... педиатр у  нас- с обеда., потом муж пойдет возьмет.... и можно ли сразу сдавать после перенесенного заболевания?? офиц диагноз- герпесная ангина... это не влияет на какие-то показатели?? или луше подождать полного выздоровления???
1. Подождать выздоровления, ибо большая часть ревмопроб - на самом деле - общие воспалительные маркеры, и будут положительными при любом воспалительном процессе в организме - в том числе, при ангинах.
2. Растирания - любыми мазями, эффект - не от самой мази, которая впитывается на 5-7 мм, а от улучшения кровотока при растирании.
3. ревмопробы - С-реактивный белок, сиаловые кислоты,формоловая проба, фибриноген (и вообще - всё из ревмопроб что поликлиника может предложить - обычно 2-3 показателя), ревматоидный фактор. Это минимум - если что-то выскочит, то будем дальше думать - есть куча еще показателей, но они уже очень специфичные (молчу про то, что дорогие) - если общие показатели в порядке, не будет смысла нырять так глубоко.
4. В общем анализе крови интересуют - эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ (имеет смысл сдавать в тот период, когда суставы болят).

По идее, если на общий анализ крови никто не смотрел с ужасом и до сих пор не отправил к ревматологу, значит там всё спокойно с нашей стороны. Обычно пугаются анемии и страшных цифр СОЭ... или белок-эритроциты в моче...

По поводу бак.посева и стафилококка -  если по всем предыдущим пунктам всё будет спокойно, то смысла нет сдавать, если что-то смутит (положительные ревмопробы, увеличение СОЭ, анемия, увеличение тромбоцитов, сдвиг влево в формуле лейкоцитарной), тогда придется санировать очаг (то есть сдать посев+чувствительность к антибиотикам...)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 03 Май 2011, 15:56:52
ой, Елена-Елка! а можно тогда и мой вопрос? точнее даже хотелось бы услышать рекомендации на будущее ( когда буду разговаривать с рвачом)....дело в том, что у меня ПМК 1 степени ( 5 мм с регургитацией на клапане)....в общем-то он у меня всю жизнь, ничего никогда не беспокоило, кроме симптоматики сопутсвующей ВСД по смешанному типу, поставленной еще в дестве тоже ревматлогом...в целом, насколько я поняла из прочитанног омной по пролапсу - в 1 стпенеи нет ничего страшного и это давно уже считается вариантом нормы, прсото врач, у которогшо я хочу рожать как-то испугался этого диагноза ( хотел отрпавить рожать в ЦГб как с сердечной патологией)...так вот, скажите мне пожалуйста, если вдруг с врачом еще раз зайдет об этом разговор, как ему объяснить, что все нормально и я не умру в родах?)))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 16:17:00
Лена, спасибо большое!! :ax: то есть мне лучше взять заранее направления на ОАк и ОАМ - и когда ночью будут болеть ножки, на след утро сразу сдать??( при условии полного выздоровления) - я правильно поняла??

По идее, если на общий анализ крови никто не смотрел с ужасом и до сих пор не отправил к ревматологу, значит там всё спокойно с нашей стороны. Обычно пугаются анемии и страшных цифр СОЭ... или белок-эритроциты в моче...

нет, слава .... никогда такого небыло...  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 16:20:52
ой, Елена-Елка! а можно тогда и мой вопрос? точнее даже хотелось бы услышать рекомендации на будущее ( когда буду разговаривать с рвачом)....дело в том, что у меня ПМК 1 степени ( 5 мм с регургитацией на клапане)....
...так вот, скажите мне пожалуйста, если вдруг с врачом еще раз зайдет об этом разговор, как ему объяснить, что все нормально и я не умру в родах?)))))
Марин, не сильно помогу, но может успокою)))) у моего старшего сына тоже ПМК 1 степени... у него через день- аденотомия... я спросила у нашего доктора, кто будет оперировать- вам какие то бумажки нужны?? ну, мол наркоз и все такое... он сказал, что ПМК 1-2 степени - это "физиологические", никакой опасности при нормальном ЭКГ не несут..  :al: это- слова ЛОРа...  :al:
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 03 Май 2011, 17:38:02
Марин, не сильно помогу, но может успокою)))) у моего старшего сына тоже ПМК 1 степени... у него через день- аденотомия... я спросила у нашего доктора, кто будет оперировать- вам какие то бумажки нужны?? ну, мол наркоз и все такое... он сказал, что ПМК 1-2 степени - это "физиологические", никакой опасности при нормальном ЭКГ не несут..  :al: это- слова ЛОРа...  :al:
 
спасибо, Мариночка! я-то сама это все знаю)) у меня тоже с детства,правда на ЭКГ всегда одни и те же шумы небольшие, но как мне сказала врач-УЗИ это от регургитации,  и нифига не беспокоит, но врач как-то забеспокоился, сердце ведь :girl_haha: :girl_haha: :girl_haha: вот я его и хочу успокоить, а когда в в своей ЖК напросилась на консультацию в ПК ( а надо сказать, что у нас в ЖК с таким даже к кардиологу не направляют, ибо тоже считают это фигней-плюнь-разотри), там бабушка-кардиолог в летах мне ТАКОГО  :ai:наговорила, что мне пришлось посоветовать ей литературку почитать по своей специальности, чтоб кроме меня не напугала никого ( а то придут к ней люди несведущие никак и пипец, уйдут с подкошенными ногами, при смерти)))) :be: :girl_haha: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 17:50:49
ой, Елена-Елка! а можно тогда и мой вопрос? точнее даже хотелось бы услышать рекомендации на будущее ( когда буду разговаривать с рвачом)....дело в том, что у меня ПМК 1 степени ( 5 мм с регургитацией на клапане)....в общем-то он у меня всю жизнь, ничего никогда не беспокоило, кроме симптоматики сопутсвующей ВСД по смешанному типу, поставленной еще в дестве тоже ревматлогом...в целом, насколько я поняла из прочитанног омной по пролапсу - в 1 стпенеи нет ничего страшного и это давно уже считается вариантом нормы, прсото врач, у которогшо я хочу рожать как-то испугался этого диагноза ( хотел отрпавить рожать в ЦГб как с сердечной патологией)...так вот, скажите мне пожалуйста, если вдруг с врачом еще раз зайдет об этом разговор, как ему объяснить, что все нормально и я не умру в родах?)))))
Важна даже не степень пролапса (лекгое провисание створок клапана - между предсердием и желудочком) и его регургитации (по русски - обратный заброс крови из желудочка в предсердия), а его гемодинамические последствия - то есть, насколько пролапс влияет на самочувствие и работу сердца - если нет одышки при нагрузке, в покое, кровохаркания, отеков на ногах, болей в сердце - опять-таки при нагрузке, то с ним можно и нужно рожать естественным путем, со всеми потугами и прочая... и вообще жить долго и счастливо
Но у нас в стандартах, насколько я помню, есть обязатльные УЗИ сердца и ЭКГ перед родами и сразу после. и консультация кардиолога.

Убедить доктора, если он боится и хочет подстраховаться будет нереально :ag: У меня у самой Пролапс 1 степени, 6 мм провисание - в роддоме задержали на сутки - ждали очереди на УЗИ сердца, хотя я божилась, что у меня всё хорошо, и вообще пролапс - не болезнь))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 17:55:10
Лена, спасибо большое!! :ax: то есть мне лучше взять заранее направления на ОАк и ОАМ - и когда ночью будут болеть ножки, на след утро сразу сдать??( при условии полного выздоровления) - я правильно поняла??
нет, слава .... никогда такого небыло...  :ab:
Да, все правильно, единственное можно не прям на следующий день, можно через день... за 24 часа ничего кардинально не поменяется...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 18:00:14
бабушка-кардиолог в летах мне ТАКОГО  :ai:наговорила, что мне пришлось посоветовать ей литературку почитать по своей специальности, чтоб кроме меня не напугала никого ( а то придут к ней люди несведущие никак и пипец, уйдут с подкошенными ногами, при смерти)))) :be: :girl_haha: :girl_haha:

вот-вот, и меня тоже пугали - до одури)) я старательно кивала...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 03 Май 2011, 18:50:56
Важна даже не степень пролапса (лекгое провисание створок клапана - между предсердием и желудочком) и его регургитации (по русски - обратный заброс крови из желудочка в предсердия), а его гемодинамические последствия - то есть, насколько пролапс влияет на самочувствие и работу сердца - если нет одышки при нагрузке, в покое, кровохаркания, отеков на ногах, болей в сердце - опять-таки при нагрузке, то с ним можно и нужно рожать естественным путем, со всеми потугами и прочая... и вообще жить долго и счастливо
Но у нас в стандартах, насколько я помню, есть обязатльные УЗИ сердца и ЭКГ перед родами и сразу после. и консультация кардиолога.

Убедить доктора, если он боится и хочет подстраховаться будет нереально :ag: У меня у самой Пролапс 1 степени, 6 мм провисание - в роддоме задержали на сутки - ждали очереди на УЗИ сердца, хотя я божилась, что у меня всё хорошо, и вообще пролапс - не болезнь))
ой, спасибо, Елена! у меня УЗи есть и ЭКГ тоже ну с шумами и все....жалоб никаких...просто акушер-гинеколог в УЗИ сердца вряд ли разберется, а его наличие его и спугало :girl_haha: :girl_haha: хи-хи, спасибо еще раз, разберемеся)))а Вас когда пугали Вы не скзаали что сами с усами? :girl_haha: :girl_haha: или тихо хихикали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 19:36:11
так все знали, что я ревматолог - и старенькая кардиолог в ЖК, и молодой палатный доктор в роддоме (ну, обязан он выполнять эти стандарты...). Кстати, а вот доктора, принимающего у меня роды (Герасюта), пролапс не смутил - она меня еще и успокаивала :ba:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анна Бондарь от 03 Май 2011, 20:42:19
ой, Елена-Елка! а можно тогда и мой вопрос? точнее даже хотелось бы услышать рекомендации на будущее ( когда буду разговаривать с рвачом)....дело в том, что у меня ПМК 1 степени ( 5 мм с регургитацией на клапане)....в общем-то он у меня всю жизнь, ничего никогда не беспокоило, кроме симптоматики сопутсвующей ВСД по смешанному типу, поставленной еще в дестве тоже ревматлогом...в целом, насколько я поняла из прочитанног омной по пролапсу - в 1 стпенеи нет ничего страшного и это давно уже считается вариантом нормы, прсото врач, у которогшо я хочу рожать как-то испугался этого диагноза ( хотел отрпавить рожать в ЦГб как с сердечной патологией)...так вот, скажите мне пожалуйста, если вдруг с врачом еще раз зайдет об этом разговор, как ему объяснить, что все нормально и я не умру в родах?)))))

У меня тоже пролапс с детства... В первую беременность делала  УЗИ - так они склонялись даже ко II степени....На третьем месяце беременности два раза просыпалась ночью от того что "сердце в горле стучит" и дышать мешает (не знаю как правильно описать :al:)....Была слабая отдышка при подъеме по лестнице.... Родила превосходно  :bf:
И во вторую беременность и роды всё было превосходно :ar: Кстати, я отказалась от УЗИ сердца в ЖК - мотивировала тем, что ничего не болит и не беспокоит...Так врач-терапевт сказала на это: "Это ваша жизнь и вам решать"  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 22:00:44
3. ревмопробы - С-реактивный белок, сиаловые кислоты,формоловая проба, фибриноген (и вообще - всё из ревмопроб что поликлиника может предложить - обычно 2-3 показателя), ревматоидный фактор.
Лена, а можно я еще к вам немного попристаю?? )) взял муж сегодня направление - там перечень длинный, и наша педиатр поставила галочки напротив некоторых показателей-
-сиаловая проба
-общий белок
-белковые фракции ( там расшифровка -альбумины, глобулины,-глобулины, -глобулины)
-лента Вельтмана
-С-реактивный белок.... все...

формоловая проба- даже такой строки нет.... :al: сть тимоловая проба, сулемовая проба,иодная проба.... ревмтоидного фактора тоже нет.....  :al:
а вот фибриноген есть- но напротив него галочка не стоит.... вот думаю- как думаете, может, самой поставить??  :ah: :ah: не влетит мне потом??  :ah:\

еще есть билирубин и что-то совсем уж непонятное - что-то типа ASТ и AZT????
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 22:04:56

еще есть билирубин и что-то совсем уж непонятное - что-то типа ASТ и AZT????
то есть вот это просто от руки внизу приписано...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 22:08:38
Лена, а можно я еще к вам немного попристаю?? )) взял муж сегодня направление - там перечень длинный, и наша педиатр поставила галочки напротив некоторых показателей-
-сиаловая проба
-общий белок
-белковые фракции ( там расшифровка -альбумины, глобулины,-глобулины, -глобулины)
-лента Вельтмана
-С-реактивный белок.... все...

формоловая проба- даже такой строки нет.... :al: сть тимоловая проба, сулемовая проба,иодная проба.... ревмтоидного фактора тоже нет.....  :al:
а вот фибриноген есть- но напротив него галочка не стоит.... вот думаю- как думаете, может, самой поставить??  :ah: :ah: не влетит мне потом??  :ah:\

еще есть билирубин и что-то совсем уж непонятное - что-то типа ASТ и AZT????
билирубин, АлТ, АсТ - это к работе печени относится. фибриноген хорошо бы, формоловая не принципиально с учетом того, напротив чего галочки стоят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 22:12:53
билирубин, АлТ, АсТ - это к работе печени относится. фибриноген хорошо бы, формоловая не принципиально с учетом того, напротив чего галочки стоят
спасибо вам еще раз огромное!!  :ax: :ax: :ax: ну, это уже проще- сегодня не взяли ОАК и ОАм - пойду, и попрошу её поставить... скажу, что доктор-ревматолог просил...  :ah: надеюсь, что это не проблема))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 03 Май 2011, 22:22:15
Думаю, можно и самой поставить... (вот я хулиганка). просто если поликлиника еще не компютеризирована (в нашей четвертой детской так), то никто не будет проверять галочки...
жаль ревм фактора нет, он самый специфичный. но для начала нам и этого хватит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 03 Май 2011, 22:40:23
Думаю, можно и самой поставить... (вот я хулиганка). просто если поликлиника еще не компютеризирована (в нашей четвертой детской так), то никто не будет проверять галочки...
жаль ревм фактора нет, он самый специфичный. но для начала нам и этого хватит
нет, компов пока нет)) хорошо, раз это не страшно( думаю, а мало ли- вдруг там только 5 галочек можно)))) да я думаю, она и  забудет за неделю- полторы, пока мы выздоровеем)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 04 Май 2011, 09:45:42
Лена-Елка, у меня к Вам такой вопрос: (прошу прощения что не в тему)
У моего старшего сына при температуре 40 начинает болеть правая ножка, в районе икры только вроде впереди, но боль непродолжительная. Может ли это быть связано с артиритом или это больше похоже на судорогу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 04 Май 2011, 13:02:03
Лена-Елка, у меня к Вам такой вопрос: (прошу прощения что не в тему)
У моего старшего сына при температуре 40 начинает болеть правая ножка, в районе икры только вроде впереди, но боль непродолжительная. Может ли это быть связано с артиритом или это больше похоже на судорогу?
Артрит - воспаление сустава - дословный перевод. Если я правильно поняла - передняя поверхность голени имелась ввиду? Там сустава нет, так что - судорога или миозит или миалгии (мышечные боли- при температуре, особенно такой высокой, вполне могут возникать на фоне интоксикации, например. Тут главное выяснить, в чем причина температуры)
Причина этой температуры выяснена? (ОРВИ, после прививки...?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 04 Май 2011, 13:18:33
Артрит - воспаление сустава - дословный перевод. Если я правильно поняла - передняя поверхность голени имелась ввиду? Там сустава нет, так что - судорога или миозит или миалгии (мышечные боли- при температуре, особенно такой высокой, вполне могут возникать на фоне интоксикации, например. Тут главное выяснить, в чем причина температуры)
Причина этой температуры выяснена? (ОРВИ, после прививки...?)


При ОРВИ у старшего в основном всегда  высокая температура 1-2 дня, а потом здоров как огурчик.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 04 Май 2011, 13:35:54
похоже на миалгии на фоне интоксикации при ОРВИ.
составляющая часть ОРВИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 04 Май 2011, 21:21:27
похоже на миалгии на фоне интоксикации при ОРВИ.
составляющая часть ОРВИ.
Спасибо, Вы меня успокоили  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: malibu16 от 08 Май 2011, 23:42:14
Слежу за темой...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 11:08:54
Леночка, Елка, буду просить у вас помощи. Пересмотрела наш форум и перелистала весь Русмедсервис, не нашла ничего о своей проблеме.

У меня на работе есть две сотрудницы, сестры. Взрослые женщины - 49 и 52 лет. У обеих почти одинаковые проблемы, которые к весне обострились еще больше.  :ac:
Боль в правой ягодице, отдающая вниз к колену, показывают сбоку ноги. Колено также болит. Где-то глубоко внутри, тянущая, ноющая постоянная тупая боль. На лестнице - всегда идет сначала левая, становится только на правую оочень больно. Больно вставать со стула. Спать можно только на левом боку. Также у старшей Жанны сильно болят кисти рук. Особенно после ночи. Голени и ступни почти не болят, но сильно отекают. Вчера у нее был день рожденья, еле сходила на рынок, приготовить уже не смогла.

Обе говорят, что такая же беда была у мамы. Предполают неврологию, ревматические явления, что-то говорят о вымывании кальция. Лен, подскажите, с чего начинать? Какие сдать анализы, чтоб толком разобраться  что с их ногами?  Врач в ПК прописала уколы диклофенака и нимесил. Помогает, но на пару дней. 
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Май 2011, 19:34:50
МРТ позвоночника не делали?
Сосудистые хирурги не смотрели?
Похоже, к ревматологии это особого отношения не имеет, пусть Лена меня поправит, если что.
Лена, не похоже ли на ущемление какого-то нерва в позвоночнике? Или на облитерацию сосудов? Нисходящая боль такого плана вроде может указывать на ущемление, а вот отек меня насторожил.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Май 2011, 22:57:18
Вот, наконец не на бегу зашла, а то прочитать еще с утра прочитала, а вот ответить к ночи собралась.
Согласна с Марусенькой по поводу МРТ, сосудистого хирурга. Начать с осмотра невролога грамотного - он даже при исследовании чувствительности иголочками сможет заподозрить проблему в конкретном сегменте позвоночника.
Ручки могут болеть при проблемах в верхне-грудном отделе позвоночника (и отеки могут быть - нарушение кровоснабжения на этом уровне), ножки - поясничном, крестцовом...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:20:09
МРТ позвоночника не делали?
Сосудистые хирурги не смотрели?
Похоже, к ревматологии это особого отношения не имеет, пусть Лена меня поправит, если что.
Лена, не похоже ли на ущемление какого-то нерва в позвоночнике? Или на облитерацию сосудов? Нисходящая боль такого плана вроде может указывать на ущемление, а вот отек меня насторожил.


Нет, из специалистов еще никто не смотрел.  Жанна сегодня сделала укол мовалиса, нимесил уже не помогает. Говорит, стало значительно легче. Собралась приобрести алфлутоп, говорит что скорее всего у нее артрит-артроз.

 Машенька, полагаю, при ущемлении нерва, кисти б не болели? Так ведь? А может и нерв, и артрит? И почему отек? Подождем Лену.  :ax: :ba:
МРТ не делали, к сосудистому хирургу не ходили... Вообще не знаем с чего начать. Невролог? Ревматолог? Хирург?
 
 
  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Май 2011, 23:23:30
Алфлутоп не имеет смысла бежать покупать. Он ни боли не уберет, ни отеки.
Могут отекать руки и при защемлении корешков... Начинать с невролога.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:23:39
Вот, наконец не на бегу зашла, а то прочитать еще с утра прочитала, а вот ответить к ночи собралась.
Согласна с Марусенькой по поводу МРТ, сосудистого хирурга. Начать с осмотра невролога грамотного - он даже при исследовании чувствительности иголочками сможет заподозрить проблему в конкретном сегменте позвоночника.
Ручки могут болеть при проблемах в верхне-грудном отделе позвоночника (и отеки могут быть - нарушение кровоснабжения на этом уровне), ножки - поясничном, крестцовом...

Поняла,Леночка, спасибо. То есть вы абсолютно исключаете ревматические проблемы? Мои барышни в один голос настаивают на артрозе суставов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:24:42
Алфлутоп не имеет смысла бежать покупать. Он ни боли не уберет, ни отеки.
Могут отекать руки и при защемлении корешков... Начинать с невролога.

Советуйте, плз, к кому ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:26:17
Алфлутоп не имеет смысла бежать покупать. Он ни боли не уберет, ни отеки.
Могут отекать руки и при защемлении корешков... Начинать с невролога.

руки не отекают, но очень болят косточки  кисти-пальчиков. отекают стопы-голень- низ ноги.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Май 2011, 23:27:50
Я завтра в телефонном режиме уточню, не в отпуске ли невролог - и в личку кину координаты
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:30:27
Я завтра в телефонном режиме уточню, не в отпуске ли невролог - и в личку кину координаты

Лен, спасибо, буду признательна. Сейчас Жанна на связи, говорит - коленки тож болят...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sandra от 29 Май 2011, 23:33:02
руки не отекают, но очень болят косточки  кисти-пальчиков. отекают стопы-голень- низ ноги.
к ревматологу . Ревматоидным артритом никто из родных не страдает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:35:26
к ревматологу . Ревматоидным артритом никто из родных не страдает?

Я пишу не о себе. Это две женщины сестрички, мы вместе работаем. Им в районе 50. У обеих одна и та же проблема. Говорят, также было у  их мамы. Скажите, вы доктор?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Май 2011, 23:38:03
 :ag: ооо, эксперты-ревматологи появились. конкуретны :ag: :ag: :ag: (это я шутейно, просьба не обижаться :az:)
Ревматоидный артрит голени, голеностопы не поражает))) в ооочень эксклюзивных случаях.
и пальчики при ревматоиде как раз таки отекают. Если невролог свое исключит (здесь прям просится корешковый синдром - по рассказу), я гляну, конечно)) я на работу выхожу 1-2 раза в неделю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 29 Май 2011, 23:44:09
:ag: ооо, эксперты-ревматологи появились. конкуретны :ag: :ag: :ag:
Ревматоидный артрит голени, голеностопы не поражает))) в ооочень эксклюзивных случаях.
и пальчики при ревматоиде как раз таки отекают. Если невролог свое исключит (здесь прям просится корешковый синдром - по рассказу), я гляну, конечно)) я на работу выхожу 1-2 раза в неделю.

Леночка, спасибо большое. Вот по такому плану и будем действовать.  :ax: :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 30 Май 2011, 11:49:31
Поняла,Леночка, спасибо. То есть вы абсолютно исключаете ревматические проблемы? Мои барышни в один голос настаивают на артрозе суставов.
Артроз в этом возрасте есть у 80% населения - в той или иной мере. ТОлько он сам по себе столько проблем не создаст. Не на всякий артроз надо нападать с таблетками)) и уколами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Май 2011, 11:53:06
Артроз в этом возрасте есть у 80% населения - в той или иной мере. ТОлько он сам по себе столько проблем не создаст. Не на всякий артроз надо нападать с таблетками)) и уколами.

Думаю, что Жанна меня услышала, я ей все ваши посты прочитала. Сказала, алфлутоп покупать не будет. Ждем вашего невролога.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 30 Май 2011, 12:01:29
Лара, в личке))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 30 Май 2011, 12:04:40
Лара, в личке))

Спасибо, увидела! Договорились с врачом на завтра, на утро. Отпишусь по результатам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 30 Май 2011, 12:13:02
Мужу тоже назначили афлутоп, нашла на РМС что этот препарат не имеет доказанной эффективности, потому не стоит таких денег...
Муж не просив меня купил, проколол, и действительно толку ноль...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Liola от 01 Июнь 2011, 23:53:13
фухххх, осилила, спасибо за тему, другой такой интересной на РМ не встречала :ab: девочки, дорогие, последние страницы как бы немного не по теме :ax: может быть, отдельную темку создать для консультаций с ревматологом? :ax: Хотя от меня тоже огромное спасибо за ответы, надеюсь когда-нибудь добраться к вам, Лена, на прием
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 02 Июнь 2011, 22:29:00
Оль, я не против создания отдельной темы. это, видимо, к модераторам? Или самой создать? единственное, заранее извиняюсь, если не прям сразу отвечать буду... но постараюсь охватить всех нуждающихся ответами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 03 Июнь 2011, 00:50:17
Оль, я не против создания отдельной темы. это, видимо, к модераторам? Или самой создать? единственное, заранее извиняюсь, если не прям сразу отвечать буду... но постараюсь охватить всех нуждающихся ответами.

Мне кажется, было бы здОрово.... 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июнь 2011, 15:39:15
Подскажите!! назначили препарат ринофлуимуцил при лечении синусита взрослому, в составе ацетилцистеин, туаминогептана сульфат .

"Комбинированный противоконгестивный препарат для местного лечения воспалительных процессов полости носа и придаточных пазух носа, сопровождающихся слизистыми, слизисто-гнойными выделениями."

 А как доказательная медицина относится к препарату?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 05 Июнь 2011, 19:08:09
Девочки, где нам лучше ревматологическую тему создать, в каком разделе?  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Июнь 2011, 20:20:20
Девочки, где нам лучше ревматологическую тему создать, в каком разделе?  :ab:
Разрешили,да,Лен? :love:Лен,да вот в этом же,мне кажется...В здоровье...Наряду с ЭТОЙ темой.. :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 05 Июнь 2011, 22:11:32
Молчит Елена, может просто занята... В крайнем случае, перенесут... Думаю, не навлечем гнев модераторов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Июнь 2011, 22:12:47
Молчит Елена, может просто занята... В крайнем случае, перенесут... Думаю, не навлечем гнев модераторов?
По идее-нет... :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Девочка-припевочка от 05 Июнь 2011, 22:23:53
Девочки,а с заболеванием-склеродермия очаговая к какому врачу идти...к дерматологу или ревматологу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 05 Июнь 2011, 22:27:14
Может лучше в разделе ВРачи для взрослых - я все ж таки взрослый доктор, и не замахиваюсь на детскую ревматологию, если заболевание действительно есть, курировать должен именно детский ревматолог... там свои особенности. или прям в общем разделе?

Девочки,а с заболеванием-склеродермия очаговая к какому врачу идти...к дерматологу или ревматологу?
очаговая - скорее к дерматологу, чем к ревматологу. если точно очаговая.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Девочка-припевочка от 05 Июнь 2011, 22:28:38

очаговая - скорее к дерматологу, чем к ревматологу. если точно очаговая.
Лен,а если ревмопробы в норме...а диагноз все равно под вопросом ставят?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 05 Июнь 2011, 22:32:07
Лен,а если ревмопробы в норме...а диагноз все равно под вопросом ставят?
ревмопробы - величина непостоянная, в периоды обострения - положительные, в период затихания - отрицательные (с-реактивный белок, сиаловые, формоловые пробы и т д). Нужно смотреть, нет ли признаков системности - припухшие, измененной конфигурации суставы, изменения кожи (не одно-два постоянные, а в динамике увеличивающиеся, меняющиеся), появляющиеся участки кальциноза под кожей (плотные узелки, уплотнения)...

А тема ревматолог есть в разделе Врачи для взрослых... Туда хвостом, что ли, прицепиться... Только я там в первый пост не вынесу какие-то основные вещи... Дублировать, что ли...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Девочка-припевочка от 05 Июнь 2011, 22:40:43
ревмопробы - величина непостоянная, в периоды обострения - положительные, в период затихания - отрицательные (с-реактивный белок, сиаловые, формоловые пробы и т д). Нужно смотреть, нет ли признаков системности - припухшие, измененной конфигурации суставы, изменения кожи (не одно-два постоянные, а в динамике увеличивающиеся, меняющиеся), появляющиеся участки кальциноза под кожей...
папе поставили...его сестра умерла от красной волчанки...
а его отправляет дерматолог к ревматологу,ревматолог к дерматологу....
причем так,как она должна проявляться,она не проявляется....очаги у него не уплотнены,не желтые,красно-синюшние,ни бляшек,ни волосы в этих местах не выпадают...пятна появляются новые...лидаза и прочее назначенное не замедляет процесс,как я понимаю...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 05 Июнь 2011, 22:52:07
кроме пятен ничего не беспокоит? нарушение глотания, например? Зябкость кистей-стоп? Сосудистые звездочки новые не появляются? На морозе пальчики не синеют, не болят? Если процесс такой масштабный, возможно, нужны будут цитостатики - они замедлят этот процесс - появления пятен. У кого из ревматологов были? Если фамилию не хо афишировать, можно в личку.
Что, кроме лидазы, назначено?
То, что у сестры волчанка, не обязывает к склеродермии. Другие причины появления пятен исключили - сосудистый хирург, эндокринолог смотрели? Диабета у папы нет? Какие-то еще хронич заболевания?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Девочка-припевочка от 05 Июнь 2011, 23:03:12
кроме пятен ничего не беспокоит? нарушение глотания, например? Зябкость кистей-стоп? Сосудистые звездочки новые не появляются? На морозе пальчики не синеют, не болят? Если процесс такой масштабный, возможно, нужны будут цитостатики - они замедлят этот процесс - появления пятен. У кого из ревматологов были? Если фамилию не хо афишировать, можно в личку.
Что, кроме лидазы, назначено?
То, что у сестры волчанка, не обязывает к склеродермии. Другие причины появления пятен исключили - сосудистый хирург, эндокринолог смотрели? Диабета у папы нет? Какие-то еще хронич заболевания?
У дерматолога-Хитарьян...а у ревматолога он был в 16 поликлининке на северном...фамилию не помнит
помимо мазали мадекасолом...привозили из-за границы,Танакан,контратубексом зачем-то назначили мазать...для печени еще какой-то препарат колол,Хитарьян назначала...не помнит тоже название...500р-1 ампула...назначила 5 ампул...
выпадать стали волосы....помимо пятен больше ничего...сосудист.звездочек мало...на лице...
назначили биохимию сейчас сдать....что этот анализ ему даст?у сосудистого не был...у эндокринолога тоже...никто не отправлял..
вы,я так понимаю,принимаете? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 06 Июнь 2011, 08:27:29
Я в декрете сейчас. Планирую выходить по осени... Биохимию сдать нужно - там тоже можно выявить признаки системности процесса - вовлеченность печени, почек. в 16 поликлинике ревматолог что сказала? (она специалист грамотный)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Девочка-припевочка от 06 Июнь 2011, 10:43:14
Я в декрете сейчас. Планирую выходить по осени... Биохимию сдать нужно - там тоже можно выявить признаки системности процесса - вовлеченность печени, почек. в 16 поликлинике ревматолог что сказала? (она специалист грамотный)
сказала,что это не ее направленность...идите к дерматологу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 06 Июнь 2011, 12:31:09
вообще, кожу надо смотреть - это могут быть и аллергические пятна, и сосудистого генеза, и инфекционного, и трофического. Кстати, пятна где располагаются? Не чешутся, не зудят? Чешуййками покрыты? Не лопаются, не кровят? вокруг них - красные дорожки есть? Четкие границы?

http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,82280.msg3852556/topicseen.html#new предлагаю наш диалог перенести сюда
создала тему, наконец))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Июнь 2011, 17:16:36
Подскажите!! назначили препарат ринофлуимуцил при лечении синусита взрослому, в составе ацетилцистеин, туаминогептана сульфат .

"Комбинированный противоконгестивный препарат для местного лечения воспалительных процессов полости носа и придаточных пазух носа, сопровождающихся слизистыми, слизисто-гнойными выделениями."

 А как доказательная медицина относится к препарату?
хоть препарат и итальянский, а у итальянцев обычно хорошие препараты, ДМ плохо к нему относится-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 08 Июнь 2011, 18:18:39
хоть препарат и итальянский, а у итальянцев обычно хорошие препараты, ДМ плохо к нему относится-)
Маш, а я им пользовалась пару недель. Стало полегче. Все-таки, наверное вы правы. Похоже на хронический синусит. Правда, на снимок так и не выбралась.   :ac: Горло перестало болеть, но носик беспокоит. И отек ночной сохраняется.  И "пощипыает" и слизистая.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2011, 23:46:36
Маш, а я им пользовалась пару недель. Стало полегче. Все-таки, наверное вы правы. Похоже на хронический синусит. Правда, на снимок так и не выбралась.   :ac: Горло перестало болеть, но носик беспокоит. И отек ночной сохраняется.  И "пощипыает" и слизистая.....
Там есть сосудосуживающий компонент, его нельзя пару недель(, может быть потом медикаментозный ринит(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 10 Июнь 2011, 00:02:08
Там есть сосудосуживающий компонент, его нельзя пару недель(, может быть потом медикаментозный ринит(

Маш, я сейчас капаю детский отривин на ночь. Понимаю, что нельзя злоупотреблять никакими сосудосуживающими!  Спать пока без капель не могу, ( видно, от недостатка кислорода, просыпаюсь с головной болью), но стараюсь делать это только один разик перед сном. Вопрос - отривин - правильный выбор или что другое посоветуете? Капаю все реже и реже...

Кстати, вчера выпила молоко со льдом их холодильника!  И........!!! Я жив))))))))) Горло чуток поцарапало!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 13 Июнь 2011, 09:34:16
Маш, я сейчас капаю детский отривин на ночь. Понимаю, что нельзя злоупотреблять никакими сосудосуживающими!  Спать пока без капель не могу, ( видно, от недостатка кислорода, просыпаюсь с головной болью), но стараюсь делать это только один разик перед сном. Вопрос - отривин - правильный выбор или что другое посоветуете? Капаю все реже и реже...

Кстати, вчера выпила молоко со льдом их холодильника!  И........!!! Я жив))))))))) Горло чуток поцарапало!!

а может просто пару ночей перетерпеть и избавиться вообще от капель?..ведь, чем дальше, тем сложнее..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 13 Июнь 2011, 10:30:03
а может просто пару ночей перетерпеть и избавиться вообще от капель?..ведь, чем дальше, тем сложнее..

Избавилась))) С Машиной помощью!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 04 Июль 2011, 18:26:35
Девочки, знаю, что кавинтон с недоказ.эффективностью, а стугерон?? Кто знает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Июль 2011, 18:52:33
Девочки, знаю, что кавинтон с недоказ.эффективностью, а стугерон?? Кто знает?
циннаризин тоже весомых доказательств эффективности не имеет. Опять же, при какой патологии?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 04 Июль 2011, 21:22:50
Назначения были для лечения головной боли,головокружения и "мушек" перед глазами (вроде как сосудистая патология). Делала МРТ- незначительная (заместительная) гидроцефалия, врач сказал, что это мАло значимо, а вся проблема в сосудах головы,надо улучшать кровообращение, назначили диакарб, стугерон, кавинтон. Я спросила, а если не поможет? Ответ: для сосудов пока ничего нового не изобрели, все пьют эти сосудистые препараты...Еще посоветовал к остеопату сходить, но сказал, что это также, как и гомеопатия-в это надо очень сильно верить, чтоб помогло...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Июль 2011, 21:25:14
Назначения были для лечения головной боли,головокружения и "мушек" перед глазами (вроде как сосудистая патология). Делала МРТ- незначительная (заместительная) гидроцефалия, врач сказал, что это мАло значимо, а вся проблема в сосудах головы,надо улучшать кровообращение, назначили диакарб, стугерон, кавинтон. Я спросила, а если не поможет? Ответ: для сосудов пока ничего нового не изобрели, все пьют эти сосудистые препараты...Еще посоветовал к остеопату сходить, но сказал, что это также, как и гомеопатия-в это надо очень сильно верить, чтоб помогло...
ну уже достаточно давно отказались доказана неэффективность сосудистых препаратов, хотя ничего нового действительно пока не изобрели.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 04 Июль 2011, 21:28:28
тогда и впрямь или терпеть дискомфорт, или уж верить остеопату ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Июль 2011, 21:29:38
тогда и впрямь или терпеть дискомфорт, или уж верить остеопату ))
Нет, все-таки поставить диагноз.
Офтальмолога посетили? Проблемы сетчатки исключили?(уж больно похоже на патологию сетчатки)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 04 Июль 2011, 21:50:50
нет, с головной болью сразу к неврологу, а вот теперь хочу и к окулисту. Марусенька, спасибо за отклик!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 04 Июль 2011, 21:54:52
Маруся, как доказательная медицина относится к остеопатии? Также как и к гомеопатии?  :ag: :ag:
Мучаюсь и с головой,  и с давлением, и с грыжами.. У неврологов была, куча анализов есть. Толку ноль. Теперь думаю к остеопату... или опять зря время потрачу ? .. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Июль 2011, 22:04:43
Маруся, как доказательная медицина относится к остеопатии? Также как и к гомеопатии?  :ag: :ag:
Мучаюсь и с головой,  и с давлением, и с грыжами.. У неврологов была, куча анализов есть. Толку ноль. Теперь думаю к остеопату... или опять зря время потрачу ? .. 
Так же, как и к гомеопатии-))))
У нас вообще беда с невропатологией, конечно. По-моему, менее неразвитой отрасли медицины в нашей стране нет
нет, с головной болью сразу к неврологу, а вот теперь хочу и к окулисту. Марусенька, спасибо за отклик!
Говорю не только как врач, но и как пациент.
У меня были подобные проблемы, не связывала с глазами, во время беременности папа уговорил меня съездить к нормальным специалистам посмотреть глазки. Пошла к окулисту в поликлинику за направлением в лазерный центр в Областную. окулист убеждала меня, что с глазками все отлично, и посмотрела мне глазное дно, заявив после осмотра, что все там идеально.
Я настояла на своем, взяла направление, в Областной выяснилось, что у меня сетчатка разорвана на весь глаз и каким чудом она еще не отслоилась - непонятно, хотя разрыв весьма старый. В "разводе" меня на деньги они не были заинтересованы, потому как по определенным причинам я была априори бесплатной пациентокй-)Короче, сделали мне операцию, все улучшилось-)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 17:20:47
Я схожу  в Эксимер (надеюсь раскручивать не будут), потому что грешить на одни сосуды нельзя, тем более, что доказательная медицина тут помочь не может...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 18:27:28
Я схожу  в Эксимер (надеюсь раскручивать не будут), потому что грешить на одни сосуды нельзя, тем более, что доказательная медицина тут помочь не может...
А кто поможет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 20:11:24
А кто поможет?

Лариса, меня тоже волнует этот вопрос, особенно как это лечится в той же Европе, так как в РФ неврология,как правильно заметила Мария, действительно на уровне кавинтона и циннаризина...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 20:48:47
Лариса, меня тоже волнует этот вопрос, особенно как это лечится в той же Европе, так как в РФ неврология,как правильно заметила Мария, действительно на уровне кавинтона и циннаризина...

Классно, ехать за границу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 20:52:56
Нет, просто узнать их тактику лечения, на чем это лечение основано (скорее всего на доказательной медицине) и применить к себе, раз нет другого  выхода (а именно сидеть и ждать пока и к нам придет прогресс). Может я не права, Мария поправит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 20:54:38
Нет, просто узнать их тактику лечения, на чем это лечение основано (скорее всего на доказательной медицине) и применить к себе, раз нет другого  выхода (а именно сидеть и ждать пока и к нам придет прогресс). Может я не права, Мария поправит.

Их - это чью тактику узнать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 21:13:45
Их-это европейских врачей... у меня знакомая уехала в США и недавно общаясь с ней на данную тему, она мне написала, что в США никто никому не назначит вышеперечисленные препараты, а наши врачи, к сожалению, ТОЛЬКО эти лекарства  и выписывают. Вот поэтому, я ,конечно, хотела бы узнать  тактику лечения европейских врачей. Остается только узнать как это сделать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 21:14:58
Правда мне рекомендовали невролога в Семье, говорят очень даже вменяемый врач...Так что может быть даже не все так плохо ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 21:21:08
Правда мне рекомендовали невролога в Семье, говорят очень даже вменяемый врач...Так что может быть даже не все так плохо ))

Гапон что ль?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 21:21:48
Вы у него уже были?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 21:22:43
Вы у него уже были?

Была, конечно.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 21:23:37
Чем-нибудь смог помочь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 21:26:39
Чем-нибудь смог помочь?

Тань, не смешите. Цирк, да и только)))  Невеселые только цены и анализы.
Циннаризин, кавинтон и иже с ними-  назначения - в результате исследований на 20 000. На фиг я их делала? МРТ, РЭгИ, ЭЭГ, крови  и т.д...
Извините, если слишком эмоционально. Даже не денег - времени жалко.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 05 Июль 2011, 21:29:40
Лариса, а какой вы видите выход из ситуации? Вы ведь уже сами знаете, что придя к другому  неврологу он вам назначит тоже самое...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Июль 2011, 21:32:10
Нет, просто узнать их тактику лечения, на чем это лечение основано (скорее всего на доказательной медицине) и применить к себе, раз нет другого  выхода (а именно сидеть и ждать пока и к нам придет прогресс). Может я не права, Мария поправит.
Их рекомендации основаны на точном конкретном диагнозе-) У них с диагнозами там все хорошо-) Диагноза - сосудистая патология - не существует. А лечить несуществующий диагноз, увы, невозможно по Западным рекомендациям. Потому что вы их не найдете.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 21:33:07
Лариса, а какой вы видите выход из ситуации? Вы ведь уже сами знаете, что придя к другому  неврологу он вам назначит тоже самое...

Я не знаю выхода.  :ak: Мучаюсь от боли и все... Привыкла уже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Июль 2011, 21:35:29
Кому интересно - перечень неврологических диагнозов
http://emedicine.medscape.com/neurology

На этом сайте собраны международные стандарты, но большую часть информации можно только после регистрации узнать, а регистрация там для врачей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 21:35:41
Их рекомендации основаны на точном конкретном диагнозе-) У них с диагнозами там все хорошо-) Диагноза - сосудистая патология - не существует. А лечить несуществующий диагноз, увы, невозможно по Западным рекомендациям. Потому что вы их не найдете.


Маш, в Штаты, конечно, не доеду. Но думаю, в Германию или Израиль можно. Можете что-нибудь посоветовать? Клинику? Врача?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 21:38:49
Кому интересно - перечень неврологических диагнозов
http://emedicine.medscape.com/neurology

На этом сайте собраны международные стандарты, но большую часть информации можно только после регистрации узнать, а регистрация там для врачей.

NEURO-VASCULAR DISEASES  Здесь, Маш?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Июль 2011, 21:43:03
Еще раз приведу перечень тех диагнозов, которые вызывают головную боль

Causes in adults include
2 ‘Tension’ headache (very common; usually recurrent and stereotyped).
2 Migraine. Although common, many patients who believe they have
‘migraine’ probably have ‘tension’ headaches. Classic migraine predominantly
affects adolescents and young adults.
2 Cluster headaches.
2 As part of a generalised viral illness, e.g. ‘flu.
2 Causes of 4 ICP (􀀉OHCM section 7).
2 Acute infective meningitis (bacterial, viral most commonly).
2 Encephalitis (most commonly viral, e.g. herpes simplex).
2 Intracerebral haemorrhage.
2 Post-traumatic (common).
2 Intracerebral tumour (primary or secondary, benign or malignant).
2 Acute subarachnoid haemorrhage.
2 Subdural haematoma.
2 Acute glaucoma.
2 Acute sinusitis.
2 Rubeosis iridis (secondary glaucoma in patients with advanced diabetic
eye disease).
2 Trigeminal neuralgia.
2 Referred pain, e.g. from dental caries or sepsis.
2 Arterial hypertension; malignant or accelerated phase; essential hypertension
is rarely the cause of headache.
2 Temporal arteritis (TA). iiVisual loss preventable with prompt corticosteroid
therapy (􀀉OHCM section 7).
2 Venous sinus thrombosis.
2 Benign intracranial hypertension (mimics intracerebral tumour).
Pneumonia caused by Mycoplasma. pneumoniae may be associated with
headache (meningoencephalitis).
2 Nocturnal hypoglycaemia (often unrecognised) may cause morning
headaches in patients with insulin-treated DM.
2 Analgesia-withdrawal headache (􀀉OHCM section 7).
2 Hangover following alcohol excess.
2 Otitis media.
2 Chronic hypercalcaemia (rare).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Июль 2011, 21:44:47
Маш, в Штаты, конечно, не доеду. Но думаю, в Германию или Израиль можно. Можете что-нибудь посоветовать? Клинику? Врача?
конкретных мест не знаю.
NEURO-VASCULAR DISEASES  Здесь, Маш?

Здесь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 05 Июль 2011, 22:17:18
конкретных мест не знаю.Здесь.
Thanks.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: донна от 06 Июль 2011, 02:28:42
Маруся, как доказательная медицина относится к остеопатии? Также как и к гомеопатии?  :ag: :ag:
Мучаюсь и с головой,  и с давлением, и с грыжами.. У неврологов была, куча анализов есть. Толку ноль. Теперь думаю к остеопату... или опять зря время потрачу ? ..  
Зря вы так отноститесь к остеопатии, "В России остеопатия как метод утверждена Минздравом здравоохранения. На западе остеопатия прошла период запрета и некомпенсации страховой медициной. В США и Англии остеопатия давно признана, во Франции же остеопатия находится на этапе официального признания.
Основная концепция остеопатии – организм это единое целое, структура управляет функцией и наоборот, т.е. глобальный подход к организму.

По данным одного из ведущих остеопатов Эрика Прата, на сегодняшний день в Западной Европе, 70% населения с функциональными нарушениями обращаются к остеопату. При функциональных нарушениях нет видимых, органических изменений, но у пациента болит спина, голова, болезненные менструации и т.д. Идет к классическому врачу, ничего не находят, предлагают какие-то таблетки, но жалобы остаются. А остеопатия и остеопат дают точный отчет. Функциональные нарушения, если их не лечить, перейдут в органические. Значит, остеопатия, предупреждая заболевание, является и профилактической медициной. http://www.osteos.ru/

А по поводу зря потраченного времени и денег. Я начала наблюдать месячную дочку у невролога, и те препараты, обследования и назначения обошлись мне намного дороже, чем последующее только в 8 месяцев остеопатическое лечение. Нам потребовалось 3 сеанса каждый длительностью 1 час. Отсеопаты к которым я обращалась имеют образование невролога, но с тех пор, как получили дипломы остеопатов не назначают никаких лекарственный препаратов, тем более с недоказанной эффективностью).
 Если интересно почитайте книгу Раймон Солано Остеопатия для малышей http://flibusta.net/b/215714/read
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Июль 2011, 02:37:17
Маш, а остеопат и мануальщик - это одно и то же?
мне просто мануальная терапия ну оочень помогала позвоночник поддерживать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: донна от 06 Июль 2011, 02:46:12
У остеопатов обычно намного более мягкие методы воздействия, чем у мануальных терапевтов, я бы даже сказала едва уловимые, новичку может показаться, со стороны, что он вообще ничего не делает, просто руки положил на голову или на живот.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 02:56:52
У остеопатов обычно намного более мягкие методы воздействия, чем у мануальных терапевтов, я бы даже сказала едва уловимые, новичку может показаться, со стороны, что он вообще ничего не делает, просто руки положил на голову или на живот.

И ФСЕ???? или это шутка?  :al: :al: А грыжы куда денутся в таком случае????  А протрузии? А давление? У меня не функциональные нарушения и не психосоматика.  :al: :al: Как остеопат объясняет все свои движения??  Только не говорите, что энергию передает.

Хотя, конечно, малышику, крохе достаточно легких манипуляций - какие-то хрящики-косточки на место поставить, например атлант ( первый шейный позвонок). В родах часто бывает подвывих.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Июль 2011, 03:14:49
Лариса, а Вы не пробовали к мануальщику обратиться? просто, может уже попробовали, но не помогло?
у меня были постоянные непроходящие головные боли. После первого же сеанса у мануального терапевта отпустило. Потом еще пару сеансов делала для закрепления. С магнитом и иглоукалыванием, и вытяжкой небольшой. Оочень хорошо было.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 08:48:51
Лариса, а Вы не пробовали к мануальщику обратиться? просто, может уже попробовали, но не помогло?
у меня были постоянные непроходящие головные боли. После первого же сеанса у мануального терапевта отпустило. Потом еще пару сеансов делала для закрепления. С магнитом и иглоукалыванием, и вытяжкой небольшой. Оочень хорошо было.

Пробовала все, что можно. Магниты, электрофорезы, ванны. Как в санатории. С 12 до 17 в течение месяц ходила в 10 к зав. физиотрапии. Он кмн, зав отделением. Мануальщик, типа остеопат... Не знаю. Все как болело, так и болит. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 06 Июль 2011, 09:19:50
Насколько я знаю,не вдавалась глубоко совсем,но у остеопатов и мануальщиков разные точки приложения...Остеопаты не энергией лечат,нет...Они совершенно физиологично объясняют свое воздействие...Если не ошибаюсь,убирая мышечные зажимы и таким образом влияя и на кости,через мышцы и связки...А мануалка-это воздействие как я понимаю прямое на скелет и т.д.
Прошу прощения,это конечно офф в данной теме...
Света,мне после 20 лет головных ежедневных болей тоже помог мануальщик!Снимает мне головные боли года на полтора...У меня позвонки в шее смещены,видимо,родовая травма...
Только вот,Лариса,я что думаю на счет мануалки...Мануальщик-мануальщику рознь,ИМХО...И вот я после своего ни к кому другому не пойду...Потому как не уверена,что эффект тот же будет... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 09:23:08
Ир, кто есть ваш??? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 06 Июль 2011, 09:26:52
Ларис,мой без официальных регалий...Он частный,работает на себя,по своей методике какой-то,мягкой...Говорит,что Касьяновская,жесткая методика была хороша в руках только самого Касьяна...Я попала к нему случайно,желая выправить хоть немного холку сильно выступающую...А вышло так,что избавилась от головных болей и пачки анальгина-цитрамона в день...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 09:44:25
Маш, а остеопат и мануальщик - это одно и то же?
мне просто мануальная терапия ну оочень помогала позвоночник поддерживать.
Мануальная терапия признана доказательной медициной-)
Остеопатия - нет, это нетрадиционная медицина во всем мире.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Июль 2011, 09:47:11
Мануальная терапия признана доказательной медициной-)
Остеопатия - нет, это нетрадиционная медицина во всем мире.
Ну вот, теперь, Лариса, с чистой совестью могу советовать обратиться во Дворец здоровья. Я туда ходила всегда, и маму мою после перелома позвоночника именно там на ноги поставили.
У них очень хорошие специалисты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 10:13:58
Ну вот, теперь, Лариса, с чистой совестью могу советовать обратиться во Дворец здоровья. Я туда ходила всегда, и маму мою после перелома позвоночника именно там на ноги поставили.
У них очень хорошие специалисты.

Светочка, кто?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Июль 2011, 10:29:55
Светочка, кто?
Струков Сергей Геннадьевич. Лично мне он нравится больше всех остальных. К нему нужно идти со снимком, а если и МРТ есть, то он будет в восторге.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 10:56:13
Страдаю много лет распространенным остеохондрозом с преимущественным поражением ШОП, явлениями ВБН. Долгое время не обращалась, а потом начала падать в обмороки. Сейчас спасаюсь регулярным комплексным лечением в стационаре. И сосудистые препараты играют в нем не последнюю роль. Потому что при ущемлении страдают сосуды ГМ. Отсюда и головокружение, и тошнота, и боли, и обмороки. И, честно, мне плевать на доказанность тех или иных средств. Упасть в обморок посреди дороги или жить нормальной жизнью - для меня есть выбор. Сейчас я живу нормальной жизнью. А к мануальщикам не обращалась ни разу - боюсь)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:06:37
 
Страдаю много лет распространенным остеохондрозом с преимущественным поражением ШОП, явлениями ВБН. Долгое время не обращалась, а потом начала падать в обмороки. Сейчас спасаюсь регулярным комплексным лечением в стационаре. И сосудистые препараты играют в нем не последнюю роль. Потому что при ущемлении страдают сосуды ГМ. Отсюда и головокружение, и тошнота, и боли, и обмороки. И, честно, мне плевать на доказанность тех или иных средств. Упасть в обморок посреди дороги или жить нормальной жизнью - для меня есть выбор. Сейчас я живу нормальной жизнью. А к мануальщикам не обращалась ни разу - боюсь)))
Восполнение ОЦК играет ключевую роль-)
И постельный(полупостельный режим-)
Уберите сосудистые препараты - эффект будет тот же самый. Это давно доказано-)
Ну и диагноза "остеохондроз" в цивилизованном мире не бывает
Чем мне в принципе не нравится лечение препаратами без доказанной эффективности. и так называемым комплексным подходом, то, что это напоминает стреляние из пушки по воробью - назначим все и сразу, авось, что-то да поможет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:15:02
Марусенька! Я Вас убедительно просила не комментить мои посты. Я достаточно много знаю о своем заболевании, чтобы называть своими именами то, чем страдаю. Убирать я ничего не буду. Потому что раньше пыталась справляться своими силами - полное фиаско. И если в цивилизованном мире нет диагноза "Остеохондроз" еще не значит, что люди им не страдают))) Удачи Вам в продвижении своей доказанности. Возможно там, куда Вы отправляетесь это пригодится. А мы уж тут по старинке справимся)))
ПыСы. А для восполнения ОЦК того объема, что мне обычно делают, совсем недостаточно. Там идут другие количества)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Люка от 06 Июль 2011, 11:16:20
Девочки, ну посоветуйте мне пожалуйста:
очень болит шея. Голова стала меньше поворачиваться (правильно объясняю??). Грустит при повороте, наклоне. Появились головные боли.
К кому обращаться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: I-riche от 06 Июль 2011, 11:20:55
Юля! скорей всего это остеохондроз,
у меня была такая ситауация, в остром случае обратилась пару раз к хорошему мануальщику, могу потом телефон в личку, у него кабинет на Буденовском. фамилия Апилевич...
потом поняла, что никто не поможет, кроме меня самой и стала специальную гимнатсику делать - суставную, могу  диск записать - с тех пор лет 6 про пободное и не вспоминаю...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:24:44
I-riche! Диагноза "Остеохондроз" не существует в цивилизованном мире  :girl_haha:. А если по вопросу, то нужно обращаться к невропатологу. Сейчас в острый период делать ничего нельзя - можно только навредить. Сначала нужно снять воспаление, а потом можно и к мануальщику))) Юленька! Скорейшего Вам выздоровления!!!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:25:34
Марусенька! Я Вас убедительно просила не комментить мои посты. Я достаточно много знаю о своем заболевании, чтобы называть своими именами то, чем страдаю. Убирать я ничего не буду. Потому что раньше пыталась справляться своими силами - полное фиаско. И если в цивилизованном мире нет диагноза "Остеохондроз" еще не значит, что люди им не страдают))) Удачи Вам в продвижении своей доказанности. Возможно там, куда Вы отправляетесь это пригодится. А мы уж тут по старинке справимся)))
ПыСы. А для восполнения ОЦК того объема, что мне обычно делают, совсем недостаточно. Там идут другие количества)))
Я буду комментировать ваши посты столько, сколько мне хочется-)))
Тема про доказательную медицину, поэтому мои посты совершенно в контексте темы-)))
Мои посты помогут кому-то не применять средства без доказанной эффективности,
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:26:53

потом поняла, что никто не поможет, кроме меня самой и стала специальную гимнатсику делать - суставную, могу  диск записать - с тех пор лет 6 про пободное и не вспоминаю...
Кстати, гимнастика - одна из основных рекомендациях при проблемах с позвоночником, в том числе и с точки зрения доказанности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 06 Июль 2011, 11:28:17
Девочки, ну посоветуйте мне пожалуйста:
очень болит шея. Голова стала меньше поворачиваться (правильно объясняю??). Грустит при повороте, наклоне. Появились головные боли.
К кому обращаться?
Я бы сходила к остеопату  :ah:  что я и сделала и мне помогло
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:28:41
Для меня доказательная медицина это то, что действительно помогает. А не то, что может помочь теоретически. Для кого-то и питаться воздухом - совершенно нормально))) Я уже неоднократно говорила, что достаточно долго работаю, чтобы говорить конкретно)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:29:21
Я бы сходила к остеопату  :ah:  что я и сделала и мне помогло
Вам показалось, что помогло  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:29:39
Девочки, ну посоветуйте мне пожалуйста:
очень болит шея. Голова стала меньше поворачиваться (правильно объясняю??). Грустит при повороте, наклоне. Появились головные боли.
К кому обращаться?
вообще к травматологу-ортопеду в первую очередь.(если движения затруднены)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:31:05
Для меня доказательная медицина это то, что действительно помогает. А не то, что может помочь теоретически. Для кого-то и питаться воздухом - совершенно нормально))) Я уже неоднократно говорила, что достаточно долго работаю, чтобы говорить конкретно)))
Для меня доказательная медицина - то же самое-)))
Но когда назначаются не множество препаратов(авось что-то да поможет), а когда назначаешь только НУЖНЫЕ и ДОКАЗАННЫЕ препараты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 06 Июль 2011, 11:33:20
Вам показалось, что помогло  :girl_haha:
может и так, но я счастливая вышла от него и шея моя мне спасибо говорит, а работал с копчиком больше  :af: и еще пойду, я теперь как тот наркоман, все деньги туда откладываю..на дозу.. :girl_haha: одного сеанса мало однозначно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:33:29
Для меня доказательная медицина - то же самое-)))
Но когда назначаются не множество препаратов(авось что-то да поможет), а когда назначаешь только НУЖНЫЕ и ДОКАЗАННЫЕ препараты.
Мне назначают НУЖНЫЕ препараты. А насчет доказанности я не заморачиваюсь)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:34:23
может и так, но я счастливая вышла от него и шея моя мне спасибо говорит, а работал с копчиком больше  :af: и еще пойду, я теперь как тот наркоман, все деньги туда откладываю..на дозу.. :girl_haha:
Остеопатия - это от лукавого. И неважно, что помогает. Главное - не доказанно!  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Люка от 06 Июль 2011, 11:43:37
вообще к травматологу-ортопеду в первую очередь.(если движения затруднены)

Маш, ты можешь порекомендовать толкового?


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Люка от 06 Июль 2011, 11:45:04
Юля! скорей всего это остеохондроз,
у меня была такая ситауация, в остром случае обратилась пару раз к хорошему мануальщику, могу потом телефон в личку, у него кабинет на Буденовском. фамилия Апилевич...
потом поняла, что никто не поможет, кроме меня самой и стала специальную гимнатсику делать - суставную, могу  диск записать - с тех пор лет 6 про пободное и не вспоминаю...

Ир, я не поняла, он тебе помог или нет. Мне к мануальщику страшно без рекомендаций- детей кроме меня кормить некому. :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:45:05
Мне назначают НУЖНЫЕ препараты. А насчет доказанности я не заморачиваюсь)))

почитайте исследования, и поймете, что это не так :girl_haha:

Маш, ты можешь порекомендовать толкового?



увы, не знаю(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 11:46:11
Лена, со своей стороны, могу сказать, что уважительно и толерантно отношусь к мнению любого человека.  :ax:
Что касается Маши, спасибо ей большое, пушкой по воробьям стрелять не приходится. Так что - каждому пациенту- свой врач!  свое.  :ax: Для меня ее мнение ооочень важно, потому что только ее лечение помогает. Ну и Лены ktyf.   :ax:
Да и тема, вроде - доказательная медицина.

Ну не помогают нам с ребенком вифероны-полиоксидонии-кавинтоны-циннаризины... А нурофен помогает. Как пример.


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: I-riche от 06 Июль 2011, 11:47:51
Ир, я не поняла, он тебе помог или нет. Мне к мануальщику страшно без рекомендаций- детей кроме меня кормить некому. :ah:
он - помог, я после него хоть шею смогла без боли поворачивать...
но потом я стала сталкиаться с проблемой все чаще и чаще, поэтому и решила заниматься сама...
а Апилевича, по-моему, полгорода знает....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:50:07
Я спокойно отношусь ко всему. Но терпеть не могу, когда говорят, что мне не помогло, а показалось, что помогло! Мне лично уже давно ничего не кажется, По поводу того, что каждому свой врач - полностью согласна! Потому что главное не КАК, а ПОМОГЛО или НЕТ. Для нас, медработников, чем меньше вы болеете, тем меньше нам работы)))
ПыСы. Юля! Приобретите в ортопедическом салоне шейный воротник и походите дома. С ним Вам будет гораздо удобнее голове и шее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 11:50:32
[quote author=Марусенька link=topic=5976.msg3964607#msg3964607 date=1309937134
Тема про доказательную медицину, поэтому мои посты совершенно в контексте темы-)))
Мои посты помогут кому-то не применять средства без доказанной эффективности,
[/quote]

Маша, мне помогают, пишите плз!!!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 11:52:12
ПыСы. Юля! Приобретите в ортопедическом салоне шейный воротник и походите дома. С ним Вам будет гораздо удобнее голове и шее.

Я нем чуть не умерла. Оказывается, при проблеме позвоночных артерий нельзя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Люка от 06 Июль 2011, 11:52:27

ПыСы. Юля! Приобретите в ортопедическом салоне шейный воротник и походите дома. С ним Вам будет гораздо удобнее голове и шее.

Лен, а это лечение? Мне бы так, чтобы хрустнули, повертели и гимнастику показали. Я такое в программе Здоровье видела в рамках традиционной медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 11:53:23
Потому что главное не КАК, а ПОМОГЛО или НЕТ.
Нет, главное как раз таки не сиюминутный результат, а взвешенное соотношение польза/риск и назначение только тех препаратов, которые нужны, и ни одного лишнего. дабы последствий не было в будущем. То есть главное КАК и с КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 06 Июль 2011, 11:55:30
Лен, а это лечение? Мне бы так, чтобы хрустнули, повертели и гимнастику показали. Я такое в программе Здоровье видела в рамках традиционной медицины.
Нет, это не лечение. А по поводу хрустнули-повертели..... Я этого панически боюсь. Поэтому лечусь по старинке))) Последствия - избавилась от ежедневных нестерпимых головных болей и периодических обмороков.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 11:59:37
Нет, главное как раз таки не сиюминутный результат, а взвешенное соотношение польза/риск и назначение только тех препаратов, которые нужны, и ни одного лишнего. дабы последствий не было в будущем. То есть главное КАК и с КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ.

Маш, мне кажется, все это так очевидно... Это, наверное, и есть клиническое мышление доктора.  :ax: Не просто снятие симптомов, а долгосрочный результат, лечение!!!  :ax:
Может потому что я выпила тонну бесполезных лекарств и обошла сотни врачей города.... то есть все Ваши слова прочувствовала на себе и своем ребенке.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 06 Июль 2011, 15:39:10
Можно отметиться...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Июль 2011, 17:54:26
Струков Сергей Геннадьевич. Лично мне он нравится больше всех остальных. К нему нужно идти со снимком, а если и МРТ есть, то он будет в восторге.

А вы не были У Гавришева? (заведующий)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 06 Июль 2011, 18:44:18
А вы не были У Гавришева? (заведующий)

У меня знакомый - спортсмен к нему ходит. Вылетел позвонок - сразу к Гавришеву. Хруст-хруст - можно идти дальше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Июль 2011, 20:33:13
Нет, все-таки поставить диагноз.
Офтальмолога посетили? Проблемы сетчатки исключили?(уж больно похоже на патологию сетчатки)

Была сегодня в Леге Артис, врач оказался ОЧЕНЬ молодой мальчик, сказал, что все в порядке, обращайтесь к неврологу. Маша, есть ли смысл сходить к другому окулисту, уж очень меня смущает, что у врача маловато опыта, может чего не увидел? Или не заморачиваться (и не тратиться) ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Июль 2011, 21:13:40
Была сегодня в Леге Артис, врач оказался ОЧЕНЬ молодой мальчик, сказал, что все в порядке, обращайтесь к неврологу. Маша, есть ли смысл сходить к другому окулисту, уж очень меня смущает, что у врача маловато опыта, может чего не увидел? Или не заморачиваться (и не тратиться) ?
Расскажите, что он делал?(подробно)
Мальчика как зовут?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 07 Июль 2011, 07:35:55
Расскажите, что он делал?(подробно)
Мальчика как зовут?

Врач- Корхов Евгений Александрович (сын Корхова Александра в той же клиники). Сначала медсестра провела меня по всем приборам, сделала отметки и передала их врачу. Затем мне закапали капли, через 15 мин. врач смотрел в микроскоп, потом в лупу (как я поняла- смотрел глазное дно). И после всего этого, сказал мне, что все в норме. На мой жалобы посоветовал лечиться сосудистыми препаратами, на что я ответила, что они не особо мне помогают, а он сказал, что их надо месяцами пить, чтобы был эффект...и вообще у многих схожие жалобы и все как-то живут (это он меня, наверно, успокаивал) и на том мы распрощались...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Июль 2011, 07:38:33
Врач- Корхов Евгений Александрович (сын Корхова Александра в той же клиники). Сначала медсестра провела меня по всем приборам, сделала отметки и передала их врачу. Затем мне закапали капли, через 15 мин. врач смотрел в микроскоп, потом в лупу (как я поняла- смотрел глазное дно). И после всего этого, сказал мне, что все в норме. На мой жалобы посоветовал лечиться сосудистыми препаратами, на что я ответила, что они не особо мне помогают, а он сказал, что их надо месяцами пить, чтобы был эффект...и вообще у многих схожие жалобы и все как-то живут (это он меня, наверно, успокаивал) и на том мы распрощались...
я думаю, не стоит идти к другому офтальмологу-)
Но, конечно, хороший невропатолог - куда большая проблема, чем нормальный офтальмолог(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 07 Июль 2011, 09:13:19
Ир, я не поняла, он тебе помог или нет. Мне к мануальщику страшно без рекомендаций- детей кроме меня кормить некому. :ah:
я на предыдущей странице писала про очень хорошего мануальщика. Попробуй к нему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 07 Июль 2011, 09:20:53
Когад мою тётю прооперировали в Бурденко (кстати, тётя была врачом с 35-летним стажем), она спросила про циннаризины-кавинтоны-ноотропилы. Хирург, ее оперировавший, ответил, что эти препараты не помогают никогда и никому, и в цивилизованных странах их не применяют.
Слово в слово то, что говорит Маша. У меня нет оснований не верить оперирующему нейрохирургу из Бурденко.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 07 Июль 2011, 09:23:07
А вы не были У Гавришева? (заведующий)
Маму он лечил. Мама довольна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 07 Июль 2011, 09:48:09
я думаю, не стоит идти к другому офтальмологу-)
Но, конечно, хороший невропатолог - куда большая проблема, чем нормальный офтальмолог(

Мария, спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Июль 2011, 10:23:59
Когад мою тётю прооперировали в Бурденко (кстати, тётя была врачом с 35-летним стажем), она спросила про циннаризины-кавинтоны-ноотропилы. Хирург, ее оперировавший, ответил, что эти препараты не помогают никогда и никому, и в цивилизованных странах их не применяют.
Слово в слово то, что говорит Маша. У меня нет оснований не верить оперирующему нейрохирургу из Бурденко.
Вообще что мне еще очень импонирует в западной медицине - нет расхождений во взглядах между врачами. Есть разница в сервисе, внимательности, таланте, хирургических навыках, уровне знаний, но что касается лечения - нет такого. как у нас, что ты к 10 разным врачам придешь, и тебе выпишут 10 разных схем лечения. Плюс позорный безрецептурный отпуск препаратов, люди в итоге лечатся у аптекарей и т.д. На Западе же пациенту не приходится нервничать и выбирать, что же ему принимать из этих 10 списков. И списки значительно короче. Доказательная медицина рулит-))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 07 Июль 2011, 17:04:18
Машенька, извини, что не в тему, просто не у кого спросить. У меня после похода к окулисту (в Эксимер ходила) так глаза болят, особенно как-то глазные мышцы, врач так светил в глаза, я думала ослепну, и как-то меня не отпускает после их капель глазных...Мне не могло хуже стать от такого сильного воздействия на глаза? Просто я ОЧЕНЬ давно не была у окулиста и может поэтому у меня такое впечатление осталось?..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Июль 2011, 18:59:00
Машенька, извини, что не в тему, просто не у кого спросить. У меня после похода к окулисту (в Эксимер ходила) так глаза болят, особенно как-то глазные мышцы, врач так светил в глаза, я думала ослепну, и как-то меня не отпускает после их капель глазных...Мне не могло хуже стать от такого сильного воздействия на глаза? Просто я ОЧЕНЬ давно не была у окулиста и может поэтому у меня такое впечатление осталось?..
Вообще это не очень нормально, может, все-таки есть проблемы с глазами?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 07 Июль 2011, 19:53:54
Именно на остроту зрения я не жалуюсь, а вот со стороны сосудов ... вроде глазное дно смотрели...Через какое-то время может схожу в бесплатную ПК для сравнения (хотя, если честно, очень жалею, что к тому мальчику попала, все-таки надо было к опытному врачу идти,но я как-то об этом даже и не подумала..)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 07 Июль 2011, 19:54:18
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 08 Июль 2011, 00:47:58
и как-то меня не отпускает после их капель глазных...

у меня после их капель наступило что-то вроде паралича, я около часа (может и больше) сидела на их диване и не могла пошевелить ничем, даже языком, тупо сидела, уставившись в одну точку. и никто даже не подошел спросить, все ли со мной нормально... но мне, видимо, сделали передоз, т.к. через 15 мин 1й раз не подействовало, еще закапали, много :be:  но потом последствий особых вроде не было, постепенно отпустило, и все
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 09 Июль 2011, 20:39:38
Машенька, после очередного похода к врачу нужны твои комментарии! Напишу из назначений по пунктам:

1. флебодиа 600 (венотоник)- препарат с доказанной эффективностью?
2. аспирин-кардио (для разжижения крови)
3. иглоукалывание 5-7 сеансов
4. пиявки в заушную область и на спину 10 сеансов (для улучшения венозного оттока)
5. диодинамик (ДДТ)- 10 физиопроцедур
6. и еще хотела спросить у тебя как у ЛОР врача про тонзиллор (рекомендовали для промывки миндалин 2 раза в год) и про блокаду с гидрокортизоном (назначили для лечения вазомоторного ринита)

Мария, если не сложно, то можно тоже по пунктам все разъяснить для "особо" понятливых (то есть для меня )))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 11 Июль 2011, 01:17:37
Марусенька! Я Вас убедительно просила не комментить мои посты. Я достаточно много знаю...
...и Вас что, задевает, что Маша знает уж никак не меньше? :al: Лена, при всем уважении, чем Вам Маша так насолила? Даже не смешно уже, ведь взрослый человек, а цепляетесь и задираетесь как второклассница :against: Не хотите, чтобы Ваши посты комментировала Маша? Тогда что Вы делаете в теме о так ненавистной Вам доказательной медицине со своими постоянными подколами? :al: Знаете ведь, что снова найдет коса на камень, но :wallbash:   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 11 Июль 2011, 09:04:47
Доказательная медицина - это здравый смысл и очевидные вещи для мало-мальски думающего человека. Это велосипед, на котором ездит весь, а мы спорим, каким должно быть колесо - круглым или квадратным:)) Значит, кому-то это нужно. Ну и ладно, каждому свое.
К сожалению, стандарты глубоко и надолго засели в головах нашей врачей и больных.

Девочки, очень нужен невролог. И мне, и Ванюхе.
Конечно, работающий только по принципам доказательной медицины.
Может, хоть-нибудь есть в Ростове?

 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мама Насти от 11 Июль 2011, 21:42:29

Конечно, работающий только по принципам доказательной медицины.
Может, хоть-нибудь есть в Ростове?

 
Лариса, насколько я знаю, таких нет. Причина еще и в том, что многие препараты, которые док. медицина отвергает, входят в список ЖНВЛП и просто рекомендованных. То есть если у Вас диагностируется то или иное неврологическое заболевание, то ряд препаратов просто нельзя не назначить.
Я недавно делала медицинский журнал по проблеме эпилепсии (для Питера). Так вот, многие уважаемые не только у нас, но и на Западе, эпилептологи называли эту  проблему. И говорили, что во многом она крутится вокруг лекарственного обеспечения и т.п. И что, например, при эпилепсии ни к чему назначать т.н. "сосудистые", "для подпитки мозга" и т.п. А нужен именно грамотный выбор АЭП (антиэпилептич. препаратов). Но нельзя не назначать. Хотя, конечно "величины" (некоторые спецы из Москвы, Питера) могут уже себе позволить идти наперекор правилам. Но вот в Ростове прецедентов не знаю. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 11 Июль 2011, 22:21:02
Лариса, насколько я знаю, таких нет. Причина еще и в том, что многие препараты, которые док. медицина отвергает, входят в список ЖНВЛП


У меня ребенок гиперактивен, неустойчиво внимание.
У меня - спина. Грыжи, протрузии, в общем мои юношеские гимнастические перегрузки. Эпилепсия - не наша тема.
Оксана, я очень много читала о доказательной медицине по Машиным ссылкам и на РМС. В списках лекарств с недоказанной эффективностью увидела ооочень много препаратов, которые принимала сама. Знаете, в чем проблема? Даже если они помогают, то просто временно снимают симптомы. Но они НЕ ЛЕЧАТ!  В том числе эти ЖНВЛП.
Также как и травки, также как и мануальная терапия, также как и гомеопатия. Это мой собственный опыт. Читаю РМС, как свою историю болезни...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: мама Насти от 11 Июль 2011, 22:33:31
В списках лекарств с недоказанной эффективностью увидела ооочень много препаратов, которые принимала сама.
Но тем не менее многие эти препараты входят в Российский список ЖНВЛП. Вот и объяснение) Есть список, есть инструкция. Надо назначать. :ab: Между прочим, от этого  многие врачи тоже страдают, я ж написала. Или не очень понятно изложила? :ab:
Я эпилепсию  привела как пример неврологического заболевания. Эпилептологи с теми же проблемами сталкиваются. И над ними тоже инструкции и приказы. Я ж и говорю, что при эпилепсии по инструкции надо назначать около 6 препаратов. А нужен всего один - подходящий АЭП :ab:
В общем, если Вам кого-нибудь подскажут, напишите, пожалуйста, в личку :ab: Мне это тоже очень актуально.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Июль 2011, 22:40:25
МамаНасти, одно дело, если врач по стандартам обязан назначить препараты с недок эффективностью. И другое дело, если врач уверен в их эффективности и необходимости, как детям с мнимыми пэп и вчд, так и детям с настоящими неврологическими диагнозами (эпилепсия, дцп, гидроцефалия и проч). В то время как первых детей надо оставить впокое, а вторых эффективно лечить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2011, 10:07:27
Машенька, после очередного похода к врачу нужны твои комментарии! Напишу из назначений по пунктам:

1. флебодиа 600 (венотоник)- препарат с доказанной эффективностью?
2. аспирин-кардио (для разжижения крови)
3. иглоукалывание 5-7 сеансов
4. пиявки в заушную область и на спину 10 сеансов (для улучшения венозного оттока)
5. диодинамик (ДДТ)- 10 физиопроцедур
6. и еще хотела спросить у тебя как у ЛОР врача про тонзиллор (рекомендовали для промывки миндалин 2 раза в год) и про блокаду с гидрокортизоном (назначили для лечения вазомоторного ринита)

Мария, если не сложно, то можно тоже по пунктам все разъяснить для "особо" понятливых (то есть для меня )))
1. Нет доказательств эффективности. И какой все-таки диагноз?
2. Аспирин действительно назначается, обладает доказанной эффективностью, но, опять же, смотря с каким диагнозом. это самое важное
3. Нет доказательств эффективности, и вообще это к медицине мало отношения имеет
4. см п 3
5. см п 3
6. Промывают миндалины и на Западе, но эффективность под большим вопросм. Блокада с гидрокортизоном не нужна, так как есть более щадящие методы применения гормонов при вазомоторном рините

Татьяна, все разговоры про эффективность препаратов быссмысленны, пока все-таки не будет поставлен адекватный диагноз. Потому что один и тот же препарат может обладать доказанной эффективностью при одном заболевании и доказанной неэффективностью при другом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Июль 2011, 14:15:33
Мария, спасибо за отклик! Диагноз читаю с трудом "церебральная ангиодистония, в рекомендациях: сделать РЭГ, ЭЭГ" (это несмотря на то, что я пришла с КТ). Весь упор у врача шел на венотоники, хотя я ждала кавинтон и циннаризин )) В общем, уже не жду ничего сверхъестественного от наших неврологов, буду заниматься шейным остеохондрозом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2011, 14:49:03
Мария, спасибо за отклик! Диагноз читаю с трудом "церебральная ангиодистония, в рекомендациях: сделать РЭГ, ЭЭГ" (это несмотря на то, что я пришла с КТ). Весь упор у врача шел на венотоники, хотя я ждала кавинтон и циннаризин )) В общем, уже не жду ничего сверхъестественного от наших неврологов, буду заниматься шейным остеохондрозом.
увы, но такого диагноза не бывает, он ставится тогда, когда не можеь поставить нормальный :ac:
А на КТ что?
МРТ позвоночника делали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2011, 14:50:06
РЭГ и ЭЭГ не нужны уж точно. у ЭЭГ вообще узкие показания, а РЭГ считается неинформативным исследованием.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Июль 2011, 16:30:42
увы, но такого диагноза не бывает, он ставится тогда, когда не можеь поставить нормальный :ac:
А на КТ что?
МРТ позвоночника делали?

На КТ незначительная (заместительная) гидроцефалия, исходя из того, что желудочки головного мозга были немного увеличены, и в результате чего был назначен диакарб, но результата он мне не дал. Делала рентген позвоночника,  "выявлены признаки остеохондроза 1 степени, диспластический правосторонний сколиоз 1-2 степени и выпрямление шейного лордоза", из рекомендаций ЛФК и массаж. В результате замкнутый круг. Головная боль и головокружение все же со мной.

PS  уж очень у меня сильное искушение все-таки сходить к мануальному терапевту ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2011, 17:24:54
Я бы посоветовала сходить на РМС, создать темку и проконсультироваться.
Все-таки среди нас нет невропатологов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Июль 2011, 17:31:38
Я бы посоветовала сходить на РМС, создать темку и проконсультироваться.
Все-таки среди нас нет невропатологов.

Так и сделаю! Спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 14 Июль 2011, 21:12:09
Маш, ищу там толкового невролога третий день. Или тупая или слепая. Может подскажете...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2011, 23:17:44
Маш, ищу там толкового невролога третий день. Или тупая или слепая. Может подскажете...
там надо тему в разделе соответствующем создать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 14 Июль 2011, 23:31:38
там надо тему в разделе соответствующем создать.

Честно говоря, думала какого-нибудь израильско-немецкого  русскоговорящего доктора найти, отсканить анализы, а потом слетать на очную консультацию. 

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2011, 23:36:13
Честно говоря, думала какого-нибудь израильско-немецкого  русскоговорящего доктора найти, отсканить анализы, а потом слетать на очную консультацию. 


Для начала тему создайте, отсканив анализы, там невропатологи могут посоветовать много хорошего. Уж кавинтон точно никто рекомендовать не будет-)
И там много зарубежных докторов в разных разделах, если понадобится, можно у них спросить контакты-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 14 Июль 2011, 23:42:31
Для начала тему создайте, отсканив анализы, там невропатологи могут посоветовать много хорошего. Уж кавинтон точно никто рекомендовать не будет-)
И там много зарубежных докторов в разных разделах, если понадобится, можно у них спросить контакты-)

Маш, спасибо за совет, мне, наверное, нужно напрячься и корректно сформулировать вопрос.. Анализов - около 300 страниц, разложу в хронолог. порядке,  выберу время, нафоткаю рентген-снимки ( это целое дело). В  общем, организуюсь и сделаю. Под лежачий камень вода не течет. Иначе скоро вообще не поднимусь с кровати.  :ak: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 16 Июль 2011, 11:52:59
Маш, спасибо за совет, мне, наверное, нужно напрячься и корректно сформулировать вопрос.. Анализов - около 300 страниц, разложу в хронолог. порядке,  выберу время, нафоткаю рентген-снимки ( это целое дело). В  общем, организуюсь и сделаю. Под лежачий камень вода не течет. Иначе скоро вообще не поднимусь с кровати.  :ak: 
Не, не надо сразу все анализы выкладывать. Опишите там свою проблему, скажите, что анализов у вас много. Спросите, какие именно нужно выложить. И тогда уже выкладывайте. Скорее всего будет так, что им вообще не нужны ваши 300 страниц ненужных, на их взгляд анализов. Они попросят несколько конкретно их интересующих.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 23 Июль 2011, 19:56:21
Марусенька, скажи, пожалуйста, как доказательная медицина относится к АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) при лечении круглогодичного (да и сезонного) аллергического ринита. Читала разные отзывы и за, и против. Многим помогает,но также  многие врачи пишут, что это не доказано. Очень хочется узнать твое мнение!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 24 Июль 2011, 13:03:44
там надо тему в разделе соответствующем создать.

Тему создала, диагноз поставили за 2 дня по интернету. Доказательная, научно-обоснованная медицина- великая сила. Машенька, все благодаря Вам, спасибо миллион раз. И за нос, и за эту помощь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 24 Июль 2011, 16:05:00
Тему создала, диагноз поставили за 2 дня по интернету. Доказательная, научно-обоснованная медицина- великая сила. Машенька, все благодаря Вам, спасибо миллион раз. И за нос, и за эту помощь.
Ларис,ну интересно же очень...Ставили ли до этого такой диагноз кто-то?Что теперь делать?В смысле,препараты какие-то?Или массаж,или еще что?Было ли что-то подобное в ранних назначениях?Вы ж уже давно ищите причину?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 24 Июль 2011, 16:42:56
Ларис,ну интересно же очень...Ставили ли до этого такой диагноз кто-то?Что теперь делать?В смысле,препараты какие-то?Или массаж,или еще что?Было ли что-то подобное в ранних назначениях?Вы ж уже давно ищите причину?

да, Ларис, на самом деле многим будет интересно узнать основы рекомендаций!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 24 Июль 2011, 16:50:02
Ларис,ну интересно же очень...Ставили ли до этого такой диагноз кто-то?Что теперь делать?В смысле,препараты какие-то?Или массаж,или еще что?Было ли что-то подобное в ранних назначениях?Вы ж уже давно ищите причину?

Девочки, мой диагноз называется фибромиалгия. Это в упрощенном варианте воспаление мышц. Почитайте. Ира, что только не говорили, но об этом слове даже на РМС не многие знают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ИРА С. от 24 Июль 2011, 17:39:09
Девочки, мой диагноз называется фибромиалгия. Это в упрощенном варианте воспаление мышц. Почитайте. Ира, что только не говорили, но об этом этом слове даже на РМС не многие знают.
Короче,становиться еще страшнее ходить по нашим врачам...(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 24 Июль 2011, 17:58:54
Короче,становиться еще страшнее ходить по нашим врачам...(((

мне теперь ничего не страшно)) Маша нос спасла, РМС диагноз поставили)) Жизнь наладилась))  Теперь бы лечение - и.............. в путешествие по миру !!!!!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 26 Июль 2011, 13:23:43
Девочки, мой диагноз называется фибромиалгия. Это в упрощенном варианте воспаление мышц. Почитайте. Ира, что только не говорили, но об этом этом слове даже на РМС не многие знают.
а наши ростовские ставили остеохондроз, да?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 26 Июль 2011, 13:37:56
а наши ростовские ставили остеохондроз, да?

упс....... это очень долго. Сколько врачей, столько версий.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 26 Июль 2011, 13:52:06
Вот честное слово, я этот диагноз первый раз увидела, знаете, сколько таких редких заболеваний, о которых знают только узкие специалисты, в этом сила коллективного разума рмс. Лариса, я потрясена вашим "везением", но надеюсь, теперь все будет хорошо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 26 Июль 2011, 14:54:31
Вот честное слово, я этот диагноз первый раз увидела, знаете, сколько таких редких заболеваний, о которых знают только узкие специалисты, в этом сила коллективного разума рмс. Лариса, я потрясена вашим "везением", но надеюсь, теперь все будет хорошо.

Лен, нам всем очень повезло с вами. Врачами РМ. Вы, Марусенька, Леночка Елка.  Многие девочки, правда,  не понимают своего счастья.
 
В моем случае Маша обратила внимание врачей РМС на мое сообщение. Какой-то вашей хитрой кнопочкой. Низкий ей поклон и огромная благодарность. И ответила "почетный участник форума" ANNABELLA.

 А вообще проблема не слишком редкая. На РМС таких как я, немало.   :ax: :ax: :ax: Кстати, ревматолог Лена Елка об этой болезни знает. Респект.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 26 Июль 2011, 15:15:41
Ага..Хитрая кнопочка есть... :scratch:Учтемс...Дай Бог не пригодиться...Лариса,накопали уже что толковое по лечению?А это вообще чей профиль?Неврологов?Кто этот диагноз по идее поставить должен был?
Девочки,а вообще жесть конечно...У Ларисы СТОЛЬКО исследований...И столько ее допрашивали с пристрастием на рмс...Я не представляю в жизни в наших больницах такого...Тут блин со всех сторон проблема.Вот пришел человек к врачу.А тот его и на гормоны,и на МРТ,и к неврологу,и на кровь,и еще на хрен знает куда...Сколько людей сдадут это все?Особенно учтя стоимость многих исследований...Да единицы...А сколько врачей смогут все это до кучи собрать? :wallbash:Я со своей депрессией 2 года бродила по разным спецам...И никто понятия не имел,что со мной...А ведь классически все развивалось достаточно...Но кардиолог видел только тахикардию,невролог-ВСД,терапевт-пониженное давление...
И ведь блин не редкая болячка же!Известная!Но врачи даже не понимали,куда меня послать...
Поэтому грустно...(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 26 Июль 2011, 15:51:31
Ага..Хитрая кнопочка есть... :scratch:Учтемс...Дай Бог не пригодиться...Лариса,накопали уже что толковое по лечению?А это вообще чей профиль?Неврологов?Кто этот диагноз по идее поставить должен был?
Девочки,а вообще жесть конечно...У Ларисы СТОЛЬКО исследований...И столько ее допрашивали с пристрастием на рмс...Я не представляю в жизни в наших больницах такого...Тут блин со всех сторон проблема.Вот пришел человек к врачу.А тот его и на гормоны,и на МРТ,и к неврологу,и на кровь,и еще на хрен знает куда...Сколько людей сдадут это все?Особенно учтя стоимость многих исследований...Да единицы...А сколько врачей смогут все это до кучи собрать? :wallbash:Я со своей депрессией 2 года бродила по разным спецам...И никто понятия не имел,что со мной...А ведь классически все развивалось достаточно...Но кардиолог видел только тахикардию,невролог-ВСД,терапевт-пониженное давление...
И ведь блин не редкая болячка же!Известная!Но врачи даже не понимали,куда меня послать...
Поэтому грустно...(((

Ир, в моем случае - должна быть боль в определенных точках. Это триггеры. От их продавливания  взлетаю.

Пока что делать - не знаю. У меня два нарушения. Не знала, что нельзя создавать темы в разных разделах. Их перенесли в профиль.

Моя проблема лежит на стыке ревматолога-психиатра-невролога. Это я к тому, что диагноз поставили, потом нарушение - и игнор.
Вот и думаю над вашими словами, может из-за них так... С лечением теперь не знаю... Писать уже боюсь, забанят нафик совсем))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 27 Июль 2011, 12:53:22
Марусенька, скажи, пожалуйста, как доказательная медицина относится к АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) при лечении круглогодичного (да и сезонного) аллергического ринита. Читала разные отзывы и за, и против. Многим помогает,но также  многие врачи пишут, что это не доказано. Очень хочется узнать твое мнение!

Маша,хочется узнать твое мнение!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 27 Июль 2011, 12:57:43
Это действительно не доказано, но тут ситуация такова, что исследования проводятся, поэтому тут ответ ни да, ни нет-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 30 Июль 2011, 23:16:16
отмечусь, слежу за темой, очень интересно и позновательно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Июль 2011, 05:23:28
Лариса, прочитала про Ваш диагноз. Здесь его ставят достаточно просто, и лечат в достаточно сокойном режиме. По телевизору даже идет реклама препарата для лечения этого дела.
Я уже не помню его названия, но если интересует, могу специально записать, когда в след. раз увижу название.
А Вы проконсультируетесь на РусМеде, что они Вам порекомендуют.
И если оно Вам подойдет, можно будет попробовать его Вам переслать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 31 Июль 2011, 08:23:53
Лариса, прочитала про Ваш диагноз. Здесь его ставят достаточно просто, и лечат в достаточно сокойном режиме. По телевизору даже идет реклама препарата для лечения этого дела.
Я уже не помню его названия, но если интересует, могу специально записать, когда в след. раз увижу название.
А Вы проконсультируетесь на РусМеде, что они Вам порекомендуют.
И если оно Вам подойдет, можно будет попробовать его Вам переслать.

Светочка, спасибо огромное.  :ax:  Для начала напишите название, посмотрю в России- Европе.
 На РМС лечение не назначают. Там есть тема, вопросы, запросы на платное консультирование.. Но - увы... Таковы правила.
 Если есть какой-то англоязычный сайт с информацией об этой фибромиалгии, буду благодарна.   :ax: :ax: :ax: :ax: :ax: :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Июль 2011, 08:32:20
ок. Только быстро не ждите, в течении недели скорее всего.
обратите внимание вот на эту группу препаратов Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата
и Ингибиторы обратного захвата серотонина
тот препарат, который рекламируют, из этой группы. Но торговое его название я не помню. Как только в рекламе попадется - напишу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 31 Июль 2011, 08:36:45
ок. Только быстро не ждите, в течении недели скорее всего.

Я поняла, рекламу "ловить" придется))) Спасибо, жду.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 02 Август 2011, 08:57:23
Я поняла, рекламу "ловить" придется))) Спасибо, жду.
Лариса, первый препарат, который мне попался по рекламе, применяемый для лечения фибромиалгии - Лирика (прегабалин).
Но есть и еще препарат, другого ряда. Но пока этот. Глянула на вскидку в Википедии, там есть вроде подробная статья про него.
В общем, пока так. Буду еще смотреть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 02 Август 2011, 10:43:16
Лариса, первый препарат, который мне попался по рекламе, применяемый для лечения фибромиалгии - Лирика (прегабалин).
Но есть и еще препарат, другого ряда. Но пока этот. Глянула на вскидку в Википедии, там есть вроде подробная статья про него.
В общем, пока так. Буду еще смотреть.

Светонька, УРА! Я попала!!! Сама себе ее назначила и со вчерашнего дня хожу! Спасибочки!! Если будет еще информация, пишите, пожалуйста. Какой там есть еще))))  :ax: :ax: :ax: :ax: :ax:
Статей мильен везде... Но мне в Ростове не могут грамотно расписать лечение.

http://www.adanilov.ru/for_specialists/articles/lyrica/  я про лирику вычитала здесь

http://www.adanilov.ru/for_pat/dis/fibromyalgia/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 02 Август 2011, 11:05:32
Светонька, УРА! Я попала!!! Сама себе ее назначила и со вчерашнего дня хожу! Спасибочки!! Если будет еще информация, пишите, пожалуйста. Какой там есть еще))))  :ax: :ax: :ax: :ax: :ax:
Статей мильен везде... Но мне в Ростове не могут грамотно расписать лечение.

http://www.adanilov.ru/for_specialists/articles/lyrica/  я про лирику вычитала здесь

http://www.adanilov.ru/for_pat/dis/fibromyalgia/
Да, лирика действительно один из лучших препаратов при данной проблеме(я начала активно читать все, что касается невропатологии :ag:)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 02 Август 2011, 11:12:10
Да, лирика действительно один из лучших препаратов при данной проблеме(я начала активно читать все, что касается невропатологии :ag:)

Маш, спасибо за поддержку,  лечение на самом деле длительное. Месяца 3-4. Минимум. Конечно, хотелось бы, чтоб его расписал грамотный невролог. Ведь есть схемы, курс.. Перерывы, дозировки..
Но мне в Ростове сказали, что такой диагноз не существует, нужно лечить остеохондроз, грыжи и протрузии. Зав. отделением!! Второй врач сказал, что такой диагноз только "умники" по интернету ставят.  :ag: А в принципе, это воспаление мышц, я могла его поставить и сама.  :ag:

Это по моим связям. Люди с регалиями. И психиатры РГМУ ( профессор П.А.Я)  вообще не в теме... или я опять не туда обращаюсь.  :al: :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 02 Август 2011, 11:49:13
Лариса, я вас прекрасно понимаю, если честно. С невропатологией у нас ситуация очень плачевна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: мама Насти от 02 Август 2011, 11:52:44
я начала активно читать все, что касается невропатологии :ag:)
Ух ты:)
Будешь специалист широкого профиля:)
А толковый невропатолог нужен:)
И чего ты на ЛОРа пошла в свое время? :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 02 Август 2011, 11:54:41
 :ab:Отмечусь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 02 Август 2011, 12:08:57
Ух ты:)
Будешь специалист широкого профиля:)
А толковый неврапатолог нужен:)
И чего ты на ЛОРа пошла в свое время? :girl_haha:
нет, лечить я все равно не буду такие проблемы, у меня спортивный интерес-)Невропатология - это единственный предмет в институте, который мне категорически не нравился и казался недоступным пониманию-)))))Теперь мне уже интересно-)Должна же я себе доказать, что я могу хорошо знать нервные болезни-))))(ты же знаешь мой противный характер :girl_haha:, мне вечно мало)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 02 Август 2011, 12:51:11
Читай,читай Маша!...Закончишь с неврологией,мы тебе еще чего подкинем... :ah: :girl_haha:Что у нас там не охвачено еще??? :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мама Насти от 02 Август 2011, 12:54:59
Читай,читай Маша!...Закончишь с неврологией,мы тебе еще чего подкинем... :ah: :girl_haha:Что у нас там не охвачено еще??? :girl_haha:
Неохвачено стоооооолько  еще!:hi!:
Так что работы у Маши непочатый край :girl_haha: :girl_haha: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Август 2011, 13:58:47
Машенька, очень нужен твой совет! У сестры беременность 9 недель. Последние полгода пользуется сосудосуживающими спреями (пару раз в день тизин детский). Беременность не планировала. А как теперь быть с зависимостью к каплям? Ведь она и не дышать не может, но и пользоваться еще 7 месяцев как-то не хочется. Маша, девочке 19 лет, не могу ее бросить без совета!!

PS по совету гинеколога(!) 2 месяца пользовалась фликсоназе, но отек он не снимает и все возвращается к каплям...Врач предложила во время беременности все-таки пользоваться тизином детским,так как недостаток кислорода нежелателен, а после родов заняться носом...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 06 Август 2011, 14:56:06
Ну вот и я к вам! Упорно прочитала всю темку, очень интересно и нужно, Марусенька, Вам отдельное спасибо за доступные пояснения!
Но у меня остались некторые вопросы, если кто сможет, поясните, пожалуйста, я вижу тут уже знатоков-любителей хватает :ab:
1. Получается, что к группе D относятся препараты по которым исследования проводились, но их свойства не подтвердились, и те по которым таких исследований не было? Т. е. может быть такое, что препарат действительно обладает заявленными производителем свойствами, но нет исследований, тогда он сразу попадает в группу с недоказанной эффективностью? Может быть такое, что у производителя нет средств на исследования такого уровня?
2. На сколько достоверны данные по препаратам, относящимся к группе А? есть ли вариант подкупа результатов (или это толко в России так делается)
3. Если препарат относится к группе А, но в России его нет в перечне рекомендованных, получается, что и в продаже у нас его тоже нет?
4. И самый главный для меня вопрос про прививки, есть ли исследования вакцин?       
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 06 Август 2011, 15:24:42
Ну вот и я к вам! Упорно прочитала всю темку, очень интересно и нужно, Марусенька, Вам отдельное спасибо за доступные пояснения!

2. На сколько достоверны данные по препаратам, относящимся к группе А? есть ли вариант подкупа результатов (или это толко в России так делается)
    
вот рассуждения с рм на эту тему...меня саму как русскую эти сомнения иногда посещают! :girl_haha:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1188177#poststop
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Август 2011, 16:02:00
Машенька, очень нужен твой совет! У сестры беременность 9 недель. Последние полгода пользуется сосудосуживающими спреями (пару раз в день тизин детский). Беременность не планировала. А как теперь быть с зависимостью к каплям? Ведь она и не дышать не может, но и пользоваться еще 7 месяцев как-то не хочется. Маша, девочке 19 лет, не могу ее бросить без совета!!

PS по совету гинеколога(!) 2 месяца пользовалась фликсоназе, но отек он не снимает и все возвращается к каплям...Врач предложила во время беременности все-таки пользоваться тизином детским,так как недостаток кислорода нежелателен, а после родов заняться носом...
Добрый день!
Татьяна, тут ситуация непростая.
При медикаментозном рините действительно препаратами выбора являются местные кортикостероиды - фликсоназе, назонекс.И действительно на длительный срок, иногда более, чем на 2 месяца.
Но если они не помогают, нужна небольшая операция.
Но! При беременности часто возникает ринит беременных, когда заложенность носа присутствует сама по себе. Как правило, это происходит на более поздних сроках, но бывают разные ситуации. Поэтому тут ей надо идти к ЛОРу, смотреть состояние носовых раковин, и решать проблему(не факт, что она решится до конца беременности, но очный осмотр необходим)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Август 2011, 16:10:19
Ну вот и я к вам! Упорно прочитала всю темку, очень интересно и нужно, Марусенька, Вам отдельное спасибо за доступные пояснения!
Но у меня остались некторые вопросы, если кто сможет, поясните, пожалуйста, я вижу тут уже знатоков-любителей хватает :ab:
1. Получается, что к группе D относятся препараты по которым исследования проводились, но их свойства не подтвердились, и те по которым таких исследований не было? Т. е. может быть такое, что препарат действительно обладает заявленными производителем свойствами, но нет исследований, тогда он сразу попадает в группу с недоказанной эффективностью? Может быть такое, что у производителя нет средств на исследования такого уровня?
2. На сколько достоверны данные по препаратам, относящимся к группе А? есть ли вариант подкупа результатов (или это толко в России так делается)
3. Если препарат относится к группе А, но в России его нет в перечне рекомендованных, получается, что и в продаже у нас его тоже нет?
4. И самый главный для меня вопрос про прививки, есть ли исследования вакцин?       
1. Да, так и есть. Но препараты, по которым не проводились полноценные исследования, не должны применяться. Если фарм.фирма адекватна и  дорожит своей репутацией, она не будет выпускать на рынок препараты без полноценных исследований.
2. Если препарат относится к группе А, это значит, что по нему проводилось много полноценных исследований, в разных группах пациентов, разными больницами, при разных обстоятельствах, и вероятность искажения данных уверенно близится к нулю.
3. В России продаются практически все препараты, независимо от уровня доказанности, и стандарты у нас формируются по другим критериям. Купить можно. Но! все, кто покупал препараты за границей, отмечают, что там препараты немного другие, другого качества и эффективнее(к сожалению). Даже обычное жаропонижающее и даже обычный аквамарис.
4. Исследований много, двойных слепых плацебоконтролируемых не проводилось, ввиду обстоятельств. Есть много косвенных доказательств эффективности прививок. Читаем здесь http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=131
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Август 2011, 16:13:43
Добрый день!
Татьяна, тут ситуация непростая.
При медикаментозном рините действительно препаратами выбора являются местные кортикостероиды - фликсоназе, назонекс.И действительно на длительный срок, иногда более, чем на 2 месяца.
Но если они не помогают, нужна небольшая операция.
Но! При беременности часто возникает ринит беременных, когда заложенность носа присутствует сама по себе. Как правило, это происходит на более поздних сроках, но бывают разные ситуации. Поэтому тут ей надо идти к ЛОРу, смотреть состояние носовых раковин, и решать проблему(не факт, что она решится до конца беременности, но очный осмотр необходим)

Маша,спасибо!! А эта "небольшая операция"  может быть сделана во время беременности? И правильно я понимаю: медикам.ринит консервативно лечится кортикостероидами, а только потом применяют хирургическое лечение?..И если все же  всю беременность человек провел с каплями-это очень смертельно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Август 2011, 16:14:50
Маша,спасибо!! А эта "небольшая операция"  может быть сделана во время беременности? И правильно я понимаю: медикам.ринит консервативно лечится кортикостероидами, а только потом применяют хирургическое лечение?..И если все же  всю беременность человек провел с каплями-это очень смертельно?
все зависит от состояния носовых раковин.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Август 2011, 16:20:55
все зависит от состояния носовых раковин.

ок! будем записываться к лору! спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 06 Август 2011, 17:38:28
большое спасибо за разъяснения!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 06 Август 2011, 17:39:31
вот рассуждения с рм на эту тему...меня саму как русскую эти сомнения иногда посещают! :girl_haha:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1188177#poststop
Ирочка, спасибо за ссылочку :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 14 Август 2011, 18:52:50
Доказательная  медицина - не панацея... Конечно, врач должен иметь клиническое мышление!  Но, девочки, это же  - ДУМАЮЩАЯ ЧАСТЬ ВРАЧЕЙ!!
 
Ее смысл как раз в разумном и осмысленном подходе ко всему. Это образ жизни, образ мысли. Ну вот просто ужасно, когда человек перестает анализировать, принимает на веру догмы 20-летней давности и лечит  по схемам из институтских лекций!!

А жизнь- то,  она идет,  наука движется вперед! А врач иногда просто застывает в собственной уверенности и правоте, варится в собственном соку. Не говоря уже о том, чтоб знать какие-то мировые новости медицины и медтехнологии.

Смотришь иногда на таких и становится жаль.. Себя, страну, больных.. Сидят в очередях, чего-то ждут, чего-то пьют... В надежде на излечение.

Слава, Богу, Маша избавила от ощущения, что в России вся медицина CRAZY.. Чистый бизнес и шарлатанство.  :an:

 Таки есть исключения.

 ПС.  Сегодня написала Маше о разговоре со своим юристом. Я сама того не замечая, сказала ей: Таня, докажи.
Убеди в том, что права.. Так что доказательность - не только в медицине. Evidence forever!   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: muskatel от 12 Сентябрь 2011, 22:48:08
Девочки,ну пошлите меня куда надо...подскажите,если сможете
вот уже около месяца темпа у сына(возраст5лет) в теч дня 37-3,5   ну изредко 36,9
больше ничего
кровь-норма(ну,СОЭ,конечно немного повышено,только),моча-норма
слушали(на пневмонию простукивали-не знаю как правильно это называется),горло смотрели-вообще ничего
наша врач все списывает на предположительно имеющиеся вирусы эпштейна -барра и ЦМВ-скоро пойдем сдавать кровь на них
а вообще ее мнение-что ничего с этим делать не надо-это я выпросила направление на анализы,после них сама собираюсь в онкологию показать ребзя...видя,что я настроена что-то с этим делать,она предложила такое лекарство,что даже говорить не хочется...
я права,что переживаю из-за этого?(может стоит не тянуть и рентген сделать?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Сентябрь 2011, 08:16:11
Таня, а РЕБЕНКА это беспокоит? перед этим не болел? Кровь напишите? Лимфоузлы не увеличены?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 13 Сентябрь 2011, 08:23:35
Девочки,ну пошлите меня куда надо...подскажите,если сможете
вот уже около месяца темпа у сына(возраст5лет) в теч дня 37-3,5   ну изредко 36,9
больше ничего
Я буквально недавно читала статью о стойком субфибрилитете у детей. Там история медицинской позиции на данную проблему, а проблема древняя и довольно распространенная. Раньше считали, что это от скрытого источника инфекции в организме, но подтверждающих данных так и не нашли, в современности считается, что это особенность работы терморегуляционного центра в мозге. В лечении не нуждается, рекомендовано соблюдать четкий режим дня, минимум эмоциональных перегрузок, физическая активность на свежем воздухе приветствуется - в общем ЗОЖ тела и души.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LOVE_S от 13 Сентябрь 2011, 08:26:29
Девочки,ну пошлите меня куда надо...подскажите,если сможете
вот уже около месяца темпа у сына(возраст5лет) в теч дня 37-3,5   ну изредко 36,9
больше ничего
кровь-норма(ну,СОЭ,конечно немного повышено,только),моча-норма
слушали(на пневмонию простукивали-не знаю как правильно это называется),горло смотрели-вообще ничего
наша врач все списывает на предположительно имеющиеся вирусы эпштейна -барра и ЦМВ-скоро пойдем сдавать кровь на них
а вообще ее мнение-что ничего с этим делать не надо-это я выпросила направление на анализы,после них сама собираюсь в онкологию показать ребзя...видя,что я настроена что-то с этим делать,она предложила такое лекарство,что даже говорить не хочется...
я права,что переживаю из-за этого?(может стоит не тянуть и рентген сделать?)

У меня у ребенка такое было. Симптомы схожи. Сдали вирус эпштейн-барра. Что-то там 1 из 3 было положительно. Поставили диагноз, мононуклеоз. Прописали таблетки - если надо поищу название, но врачи знают. Пропили их. Через 2 недели температура нормальная, в течении 2 месяцев сдавали анализы, пока в норму не вошли.
http://www.best-mother.ru/mother/Detskie_bolezni/460 - вот почитайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: muskatel от 14 Сентябрь 2011, 13:53:49
Таня, а РЕБЕНКА это беспокоит? перед этим не болел? Кровь напишите? Лимфоузлы не увеличены?
Леночка)))), ребенок,как мне кажется,нервный от 37,5 становится.капризный.Но это мне так кажется. А в целом-нет. Ничего,его не беспокоит.
Лимфоузлы-это да. Они у нас в том году были с грецкий орех.Потому и за онкологию и думаю еще.((( Сейчас увеличены немного шейные и челюстной стал прощупываться-чуть больше горошины.
Кровь свежую сегодня заберем. Точно напишу
Вообще не болел давно уже. Но все лето кашлял много и часто-сказали аллергия(по показателям в крови). Сейчас не кашляет. недельной давности кровь аллергию не показывает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: muskatel от 14 Сентябрь 2011, 14:00:07
Я буквально недавно читала статью о стойком субфибрилитете у детей. Там история медицинской позиции на данную проблему, а проблема древняя и довольно распространенная. Раньше считали, что это от скрытого источника инфекции в организме, но подтверждающих данных так и не нашли, в современности считается, что это особенность работы терморегуляционного центра в мозге. В лечении не нуждается, рекомендовано соблюдать четкий режим дня, минимум эмоциональных перегрузок, физическая активность на свежем воздухе приветствуется - в общем ЗОЖ тела и души.
У меня у ребенка такое было. Симптомы схожи. Сдали вирус эпштейн-барра. Что-то там 1 из 3 было положительно. Поставили диагноз, мононуклеоз. Прописали таблетки - если надо поищу название, но врачи знают. Пропили их. Через 2 недели температура нормальная, в течении 2 месяцев сдавали анализы, пока в норму не вошли.
http://www.best-mother.ru/mother/Detskie_bolezni/460 - вот почитайте.
Спасибо,девочки,всем,кто отозвался
теперь,исходя из полученной информации буду думать
если у нас речь начнут о мононуклеозе вести-постучу в личку тогда :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 14 Сентябрь 2011, 14:11:23
Я буквально недавно читала статью о стойком субфибрилитете у детей. Там история медицинской позиции на данную проблему, а проблема древняя и довольно распространенная. Раньше считали, что это от скрытого источника инфекции в организме, но подтверждающих данных так и не нашли, в современности считается, что это особенность работы терморегуляционного центра в мозге. В лечении не нуждается, рекомендовано соблюдать четкий режим дня, минимум эмоциональных перегрузок, физическая активность на свежем воздухе приветствуется - в общем ЗОЖ тела и души.
у меня так было лет в 12...кажется лечили стаффилокоов в носу и горле...и кажется мне что так она и бывает у меня повышенноая вся равно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 14 Сентябрь 2011, 14:24:24
Таня, жду кровь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: muskatel от 14 Сентябрь 2011, 18:05:45
кровь(http://i059.radikal.ru/1109/d0/93f44d5f3bb1t.jpg) (http://radikal.ru/F/i059.radikal.ru/1109/d0/93f44d5f3bb1.jpg.html)(http://s57.radikal.ru/i158/1109/b6/597cffe5ec3ct.jpg) (http://radikal.ru/F/s57.radikal.ru/i158/1109/b6/597cffe5ec3c.jpg.html)

моча(http://s46.radikal.ru/i112/1109/c0/9a752c3a0401t.jpg) (http://radikal.ru/F/s46.radikal.ru/i112/1109/c0/9a752c3a0401.jpg.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 14 Сентябрь 2011, 20:29:31
Таня, в крови кроме незначительного лейкоцитоз придраться не к чему, моча идеальная. А перед этим кровь не сдавали? для сравнения?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: muskatel от 15 Сентябрь 2011, 07:13:49
вот,наоборот, посвежей(только что муж принес)
(http://s51.radikal.ru/i131/1109/cf/6029a4b447b3t.jpg) (http://radikal.ru/F/s51.radikal.ru/i131/1109/cf/6029a4b447b3.jpg.html)(http://s42.radikal.ru/i095/1109/1c/d472a7ee02c7t.jpg) (http://radikal.ru/F/s42.radikal.ru/i095/1109/1c/d472a7ee02c7.jpg.html)

вот еду я сегодня с этими анализами на 14-ю линию. ,Чувствую,покрутят там мне у виска...Перестраховываюсь...все кажется,а вдруг,подумав на вирус,мы что-то гораздо более страшное пропустим

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 15 Сентябрь 2011, 08:32:44
Таня, ничего в анализе страшного нет. С учетом показателей красной крови и тромбоцитов, ни о каких "страшных" диагнозах думать не приходится. Я бы пару недель подождала и пересдала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: muskatel от 17 Сентябрь 2011, 12:31:29
 Спасибо,большое,Леночка.
Вы не представляете,какое облегчение для меня- Ваши слова
сделали УЗИ органов брюш.полости и лимф. узлов-тоже сказали,что узлы увеличены,но это "не их" узлы,а вирусные
 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МамоЧК@ от 02 Ноябрь 2011, 11:47:48
Добрый день!
Хочу задать вопрос.
Я переболела простудным заболеванием (не знаю ОРЗ или ОРВИ  :al:). Температуры не было. Был насморк и кашель. Лечение было такое: обильное питьё, в нос Аквамарис (спрей). Всё. Состояние улучшилось дней через 7. Мне казалось, что я выздоровела. А ещё через неделю почувствовала заложенность в ушах, ощущение такое, будто в ушах вода и слух несколько снизился. Болей в ушах нет. Такое состояние длилось дней 6-7. Обратилась к ЛОР-врачу. Опишу подробно свой визит.
Рассказала ей о своём состоянии. Доктор посмотрела мне горло, уши и нос, сказала коротко - "отит". После чего, не предупреждая меня о своих действиях быстро вставила в нос тонкие инструменты с каким-то раствором. Я посидела некоторое время так. Затем она их вынула. Взяла грушу и велела говорить слово "пароход", при этом продувая мне носовые проходы. И только после всех этих манипуляций врач стала со мной разговаривать. Мне поставлен диагноз: экссудативный средний отит.
Назначено:
1. Назол по 3 к. в нос 2р.
2. Борный спирт на турунде в уши 2 р.
3. Амоксициллин 0,5 3 р.
4. Продувание слуховых труб
5. Массаж б/перепонок

Ещё мне было сказано, что 2 дня я должна выполнять назначения, затем явиться к врачу. Если состояние не улучшится, надо делать прокол барабанной перепонки, для отхождения скопившейся жидкости.

Вопросы у меня следующие:

-верны ли назначения на Ваш взгляд?
-действительно ли при таком диагнозе необходим прокол?
-можно ли обойтись без антибиотика в лечении, учитывая то, что я ещё кормлю грудью 2-х летнего ребёнка. Ребёнок сосёт грудь утром, просыпаясь, на ночь, засыпая и может пососать ночью 1-2 раза. Заканчивать ГВ не планировала, т.к. ребенок только-что пошёл в детский сад и пока ещё полностью не адаптировался. Хотелось бы поддержать её, не отбирая любимую "вещь" :girl_haha:. Или может быть есть такой антибиотик, который бы мне помог и был совместим с ГВ?

Мои знания, почерпнутые из всемирной сети, в области экссудативного среднего отита говорят о том, что его лечить не надо, если нет ухудшения в состоянии здоровья пациента. Я права?
Заранее благодарю за ответ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 17 Ноябрь 2011, 10:59:31
Девочки, подскажите, вот эта фраза из инстукции гооврит о доказанности: "Эффективность препарата Везикар в дозах 5 мг и 10 мг, изученная в нескольких двойных слепых, рандомизированных, контролируемых клинических испытаниях на мужчинах и женщинах с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, наблюдалась уже в течение......"
Второй раз тему перечитала, начинаю Русмед осваивать, как тяжко, когда ничего в этом не понимаешь :an:

 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 17 Ноябрь 2011, 11:39:58
По инструкции вы вряд- ли что поймете. Пользуйтесь поиском на РМС. Набирайте Везикар, я обычно смотрю поиск в сообщениях. И читайте тему. Нужное слово выделено красным. Как, например, в этой теме.  http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=413936&highlight=%E2%E5%E7%E8%EA%E0%F0#post413936    Врач с красным ником рекомендует Везикар. А когда таких тем много, я для себя, например, понимаю, что препарат с доказанной эффективностью. Если читаете на английском, можно копаться в кокрановской библиотеке. Тоже много интересного.

 НО!  Лекарство, которое доказано при одном заболевании, может быть совсем неподходящим и недоказанным при другом. Или - с доказанной неэффективностью.
Мнение пациентское, я не врач.     
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: zoya-s от 18 Ноябрь 2011, 00:46:30
По инструкции вы вряд- ли что поймете. Пользуйтесь поиском на РМС. Набирайте Везикар, я обычно смотрю поиск в сообщениях. И читайте тему. Нужное слово выделено красным. Как, например, в этой теме.  http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=413936&highlight=%E2%E5%E7%E8%EA%E0%F0#post413936    Врач с красным ником рекомендует Везикар. А когда таких тем много, я для себя, например, понимаю, что препарат с доказанной эффективностью. Если читаете на английском, можно копаться в кокрановской библиотеке. Тоже много интересного.

 :aha:поняла, спасибо :ax:

НО!  Лекарство, которое доказано при одном заболевании, может быть совсем неподходящим и недоказанным при другом. Или - с доказанной неэффективностью.
Мнение пациентское, я не врач.     

после прочтения всей темы это в голове четко усвоилось
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Светлана В от 18 Ноябрь 2011, 09:18:01
Подскажите, можно ли давать Хилак форте 2-месячному ребенку, если сильные колики и стул водянистый со слизью? :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 18 Ноябрь 2011, 09:23:50
Подскажите, можно ли давать Хилак форте 2-месячному ребенку, если сильные колики и стул водянистый со слизью? :bc:
А что по этому поводу говорит врач?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Ноябрь 2011, 09:24:52
Подскажите, можно ли давать Хилак форте 2-месячному ребенку, если сильные колики и стул водянистый со слизью? :bc:
Раз уж вы в этой теме спрашиваете, то это препарат с недоказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 18 Ноябрь 2011, 09:25:06
Добрый день!
Хочу задать вопрос.
Я переболела простудным заболеванием (не знаю ОРЗ или ОРВИ  :al:). Температуры не было. Был насморк и кашель. Лечение было такое: обильное питьё, в нос Аквамарис (спрей). Всё. Состояние улучшилось дней через 7. Мне казалось, что я выздоровела. А ещё через неделю почувствовала заложенность в ушах, ощущение такое, будто в ушах вода и слух несколько снизился. Болей в ушах нет. Такое состояние длилось дней 6-7. Обратилась к ЛОР-врачу. Опишу подробно свой визит.
Рассказала ей о своём состоянии. Доктор посмотрела мне горло, уши и нос, сказала коротко - "отит". После чего, не предупреждая меня о своих действиях быстро вставила в нос тонкие инструменты с каким-то раствором. Я посидела некоторое время так. Затем она их вынула. Взяла грушу и велела говорить слово "пароход", при этом продувая мне носовые проходы. И только после всех этих манипуляций врач стала со мной разговаривать. Мне поставлен диагноз: экссудативный средний отит.
Назначено:
1. Назол по 3 к. в нос 2р.
2. Борный спирт на турунде в уши 2 р.
3. Амоксициллин 0,5 3 р.
4. Продувание слуховых труб
5. Массаж б/перепонок

Ещё мне было сказано, что 2 дня я должна выполнять назначения, затем явиться к врачу. Если состояние не улучшится, надо делать прокол барабанной перепонки, для отхождения скопившейся жидкости.

Вопросы у меня следующие:

-верны ли назначения на Ваш взгляд?
-действительно ли при таком диагнозе необходим прокол?
-можно ли обойтись без антибиотика в лечении, учитывая то, что я ещё кормлю грудью 2-х летнего ребёнка. Ребёнок сосёт грудь утром, просыпаясь, на ночь, засыпая и может пососать ночью 1-2 раза. Заканчивать ГВ не планировала, т.к. ребенок только-что пошёл в детский сад и пока ещё полностью не адаптировался. Хотелось бы поддержать её, не отбирая любимую "вещь" :girl_haha:. Или может быть есть такой антибиотик, который бы мне помог и был совместим с ГВ?

Мои знания, почерпнутые из всемирной сети, в области экссудативного среднего отита говорят о том, что его лечить не надо, если нет ухудшения в состоянии здоровья пациента. Я права?
Заранее благодарю за ответ.
Да, Вы правы!
у моего стршего был в прошлом году такой отит, в Ростове врач тоже выписывала лечение и продувание. Но я поехала к отличному ЛОРу в Новочек, которая работает по принципам док.медицины (Маша привет! :ad:) и она сказала, что ничего делать не нужно, жидкость сама уйдет. Так и вышло, недели за 2 слух у ребенка восстановился...У взрослых это может занять дольше времени. Не помню, вроде до 2-х месяцев. :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Светлана В от 18 Ноябрь 2011, 09:50:42
А что по этому поводу говорит врач?
говорит, раз вес нормально набираем, то проблемы нет.  а у меня уже нервное и физическое истощение от ее колик, уже не ем ничего, кроме гречки и воды :ac:
Раз уж вы в этой теме спрашиваете, то это препарат с недоказанной эффективностью.
спасибо :ax:а что скажете по поводу бифидо-и лактобактерина, эспумизана, саб-симплекса?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Ноябрь 2011, 10:16:23
говорит, раз вес нормально набираем, то проблемы нет.  а у меня уже нервное и физическое истощение от ее колик, уже не ем ничего, кроме гречки и воды :ac: спасибо :ax:а что скажете по поводу бифидо-и лактобактерина, эспумизана, саб-симплекса?
Надо питаться нормально, колики не всегда связаны с продуктами, далеко не всегда. Если симетикон приносит облегчение, его давать можно. Если разницы нет, не нужно. Давать бактерии тоже смысла нет, пусть микрофлора своя формируется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Светлана В от 18 Ноябрь 2011, 10:28:15
Надо питаться нормально, колики не всегда связаны с продуктами, далеко не всегда. Если симетикон приносит облегчение, его давать можно. Если разницы нет, не нужно. Давать бактерии тоже смысла нет, пусть микрофлора своя формируется.
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Ноябрь 2011, 15:02:32
И сюда выложу ссылочку про лекарства с недоказанной эффективностью.  http://topgif.ru/lekarstva.htm
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 28 Ноябрь 2011, 16:01:35
И сюда выложу ссылочку про лекарства с недоказанной эффективностью.  http://topgif.ru/lekarstva.htm

Леночка, спасибо. Важно, объективно, в целом, познавательно. И немножко... грустно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Ноябрь 2011, 16:14:44
Лариса, ну что поделаешь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 07 Декабрь 2011, 21:30:29
Девочки - врачи, что можете сказать о препарате Эссливер-Форте? Есть ли от него толк?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 19 Декабрь 2011, 11:35:46
Девочки - врачи, что можете сказать о препарате Эссливер-Форте? Есть ли от него толк?
не поленитесь почитайте ссылку выше,там все это есть.
"19. Эссенциале, Ливолин  Эссенциале Н,

как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности."
http://topgif.ru/lekarstva_2.htm
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 19 Декабрь 2011, 17:57:25
Может кому-то будет интересна информация как проводится сейчас  рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование ингибитора полимеразы для лечения гепатита С.http://www.novoclinica.ru/rzn-2q09-163.
 Итак,60 человек с 1 генотипом гепатита С из нескольких городов России проходят исследования в течение года. До сих пор стандартная схема лечения гепатита С была : интерферон альфа 2б (или пегинтеферон альфа2б) + рибавирин. Но положительный результат такой противовирусной терапии(ПВТ) у больных именно 1 генотипом ( а он самый трудно поддающийся лечению) 40-60%. Сейчас на рынок выводится третий компонент ПВТ TMC435 ,тот самый который исследуется. Он обозначен буквами и цифрами,т.к пока не имеет торгового названия.( но справедливости ради скажу,что 2 ингибитора уже исследованы и регистрируются).
 Для больных,естественно,он выдается бесплатно.Его розничная цена еще не озвучена,но на курс лечения будет не меньше 300 тыс руб.( а вероятно,гораздо больше). Два другие препарата(пегинтерферон+рибавирин) выдаются также бесплатно (хотя их не исследуют,но т.к лечение только в комплексе,то бесплатно все).Они на курс 48 недель выходят в районе 600 тыс.руб.Все обязательные анализы также оплачивают исследователи.
 40 человек принимают ТМС435 ,а 20 человек принимают плацебо.Больные не знают пустышку или нет они пьют.Результаты текущих анализов они тоже не знают,т.е при желании делают за свой счет для себя.
 Если у тех,кто принимает плацебо не ответ через 12 недель (т.е нет положительной динамики),они выбывают из программы,но через 1,5 года фирма-исследователь за свой счет проводит курс терапии с ингибитором.
 Трудно представить бюджет таких исследований,но зато они хорошо демонстрируют откуда высокая цена у препаратов-оригиналов.Когда после всех исследований,регистрации проходит несколько лет, и заканчивается срок патента,на рынок тут же выводятся дженерики ( индусы так вообще впереди планеты всей их делают) с более низкими ценами и , большинстве своем,качеством,безопасностью и пр. Это в тему нашей темки про отечественные аналоги ЛС)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 19 Декабрь 2011, 18:48:50
Наташа,а кто контролирует все это? :scratch:
Девочки,а вот объясните мне пожалуйста...Исследования с плохим дизайном.Девочки,а почему не сделать его хорошим и жить спокойно фирме-производителю? :scratch:ну вот этот препарат от гепатита ладно.дорогой.но ведь не все лекарства такие уж дорогие...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ka_ta от 19 Декабрь 2011, 19:12:33
Наташа,а кто контролирует все это? :scratch:

На днях обсуждала с коллегой вопрос доказательной медицины. У него онкогематология ( точный диагноз не уточняла, не красиво как-то расспрашивать). Так вот- он поделился, как участвовал в российском испытании препарата, который уже был зарегистрирован за рубежом и фирма проводила "исследования" для выхода на наш рынок. Бардак!!! Это просто была имитация исследования с подтасовками результатов.10 человек в группе. Никакого контроля. Они решили,что такой способ в России прокатит и были правы (((( Регистрацию прошли, коллега теперь получает и этот препарат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 19 Декабрь 2011, 21:04:01
На днях обсуждала с коллегой вопрос доказательной медицины. У него онкогематология ( точный диагноз не уточняла, не красиво как-то расспрашивать). Так вот- он поделился, как участвовал в российском испытании препарата, который уже был зарегистрирован за рубежом и фирма проводила "исследования" для выхода на наш рынок. Бардак!!! Это просто была имитация исследования с подтасовками результатов.10 человек в группе. Никакого контроля. Они решили,что такой способ в России прокатит и были правы (((( Регистрацию прошли, коллега теперь получает и этот препарат.

Вот это меня и напрягает...(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Декабрь 2011, 22:38:09
Наташа,а кто контролирует все это? :scratch:
Девочки,а вот объясните мне пожалуйста...Исследования с плохим дизайном.Девочки,а почему не сделать его хорошим и жить спокойно фирме-производителю? :scratch:ну вот этот препарат от гепатита ладно.дорогой.но ведь не все лекарства такие уж дорогие...

Ирочка, ты наивная-)
Если сделать исследования с хорошим дизайном, от продажи 70% препаратов российского фарм.рынка фирмам придется отказаться-)) Что же, они будут писАть - исследование препарата проведено по международным стандартам, неэффективность препарата доказана, препарат снимается с производства?-))  представляешь, КАКИЕ это деньги?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 20 Декабрь 2011, 10:17:21
Наташа,а кто контролирует все это? :scratch:
Есть врач-координатор.Раз в месяц,в случае того исследования,он встречается с пациентом,отдает коробочку с лекарствами,забирает остатки,дает пробирки ,баночки для анализов.Регулярно ему отсылается по почте записи с четким временем до 1 минуты во сколько принималась таблетка или кололся укол,подробно описывается состояние :где заболело,где кольнуло и пр.Весь процесс контролирует компания-спонсор и специалисты по мед.статистике.
 У знакомой женщины сестра,которая живет в Германии,периодически участвует с исследованиях фазы I,которая проводится на здоровых пациентах.За этот этап платят.Что они принимают,они также не знают.Единственно,там по сумме вознаграждения они уже могут понять насколько серьезен препарат.Точно знаю,что однажды это был какой-то ферментный препарат,типа Мезим.Несколько месяцев они жили на территории проведения исследования.Каждый день их измеряли,взвешивали,меряли АД,смотрели какого цвета моча и кал и пр.)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Декабрь 2011, 10:45:22
Ирочка, ты наивная-)
Если сделать исследования с хорошим дизайном, от продажи 70% препаратов российского фарм.рынка фирмам придется отказаться-)) Что же, они будут писАть - исследование препарата проведено по международным стандартам, неэффективность препарата доказана, препарат снимается с производства?-))  представляешь, КАКИЕ это деньги?
неее...маш...я не так видно объяснила...
или сама просто не понимаю...ну вот ты писала что в принципе не доверяешь российским исследованиям.т.е. подразумеваешь что они могут быть сфальсифицированы.ну вот о чем как раз пост выше написан...
так вот если уж я фальсифицирую то почему не сделать это грамотно?ну вот тот самый правильный типа дизайн?ну набрать достаточное количество человек...и т.д.
в чем сложность?когда препарат дорогой ну это как-то понятно...денег много чисто на него уйдет...
но ведь не все дорогие...ну набери группу какую положено...и фальсифицируй...что бы не придрались...

Есть врач-координатор.Раз в месяц,в случае того исследования,он встречается с пациентом,отдает коробочку с лекарствами,забирает остатки,дает пробирки ,баночки для анализов.Регулярно ему отсылается по почте записи с четким временем до 1 минуты во сколько принималась таблетка или кололся укол,подробно описывается состояние :где заболело,где кольнуло и пр.Весь процесс контролирует компания-спонсор и специалисты по мед.статистике.
 У знакомой женщины сестра,которая живет в Германии,периодически участвует с исследованиях фазы I,которая проводится на здоровых пациентах.За этот этап платят.Что они принимают,они также не знают.Единственно,там по сумме вознаграждения они уже могут понять насколько серьезен препарат.Точно знаю,что однажды это был какой-то ферментный препарат,типа Мезим.Несколько месяцев они жили на территории проведения исследования.Каждый день их измеряли,взвешивали,меряли АД,смотрели какого цвета моча и кал и пр.)))
девочки...наверное все мое разглагольствование можно свести к одному вопросу.можно ли подделать исследование?
вот контроль компании-спонсора меня смущает...ну он же лицо заинтересованное?а кто такие спецы по мед.статистике?они независимые?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 20 Декабрь 2011, 11:34:32
неее...маш...я не так видно объяснила...
или сама просто не понимаю...ну вот ты писала что в принципе не доверяешь российским исследованиям.т.е. подразумеваешь что они могут быть сфальсифицированы.ну вот о чем как раз пост выше написан...
так вот если уж я фальсифицирую то почему не сделать это грамотно?ну вот тот самый правильный типа дизайн?ну набрать достаточное количество человек...и т.д.
в чем сложность?когда препарат дорогой ну это как-то понятно...денег много чисто на него уйдет...
но ведь не все дорогие...ну набери группу какую положено...и фальсифицируй...что бы не придрались...
В идеале исследование должно быть рандомизированное двойное слепое контролируемое.Но оно не всегда же возможно.Например,если исследуют препарат для лечения очень редкого заболевания.Статисты посчитают,что нужно 100 человек,к примеру.А где их взять? Тогда будет другой дизайн ,вероятнее всего,"случай-контроль".Т.е будут сравнивать больного со здоровыми.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 20 Декабрь 2011, 11:50:14
девочки...наверное все мое разглагольствование можно свести к одному вопросу.можно ли подделать исследование?
вот контроль компании-спонсора меня смущает...ну он же лицо заинтересованное?а кто такие спецы по мед.статистике?они независимые?

Маша недавно статью по медстатистике давала,скопирую ее тогда сюда  :ab: http://www.biometrica.tomsk.ru/leonov_2006.htm
 Ира,вот смотри,провели исследование на группе человек,статисты на основании этого делают вывод обо всех подобных случаях,людях,смотря что исследуют,с высокой точностью.Сначала они планируют как будет проводиться исследование,сколько нужно участников,с чем сравнивать с плацебо или с другим препаратом,в одной ли стране будет проводиться исследование и пр.Они же собирают всю информацию о пациентах и обрабатывают ее. Но вот насколько они реально независимы,я не знаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СветАлекс от 22 Декабрь 2011, 20:51:37
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 22 Декабрь 2011, 20:59:01
Можно скажу по Страттере? Во-первых, она не лечит, препарат симптоматический. Пьешь - есть эффект, бросил - все  возвращается обратно.

Во-вторых, нельзя ее малышам, я даже сыну сомневалась. Там не было нормальных исследований, компания Лилли долго судилась по этому поводу. Ссылку с РМСа найду, выложу. Хотя нам советовал именно доктор док медицины как препарат первого выбора при СДВГ.

Мы его все-таки пили пару месяцев. Результат нулевой,  потом Ваня сказал - живот от нее болит, не буду. 
Глицин - пустышка с недоказанной эффективностью. Вся информация с РМС.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Декабрь 2011, 21:01:26
Диагноз у ребенка СДВГ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: СветАлекс от 22 Декабрь 2011, 21:03:14
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 22 Декабрь 2011, 21:11:07
США критикует компании Lilly, J& J, Shire за недостоверную рекламу лекарственных препаратов
FDA опубликовало список пяти производителей лекарственных средств, предоставляющих недостоверные рекламные материалы на определенные препараты для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), а также рекомендовало компаниям прекратить использоватьпромотирование. Регулятивная служба заявила, что интернет страница и видео материал преувеличивают эффективность препарата Adderall XR (декстраамфитамин и рацемил ДЛ-амфетиминсоли) компании Shire, а на видео не отражается важная информация о риске применения препарата. Компания Shire сообщила, что в процессе создания видеозаписи «была допущена ошибка», и ответит FDA. Согласно FDA, компания Eli Lilly's для содействования продажам своего препаратаСтраттера (атомоксетин) также преувеличивала эффективность, минимизировала важные риски и предлагала его использование пациентам, для которых данный препарат не был утвержден. В отношении препарата Concerta компании Johnson & Johnson's FDA заявило, что конвенционные материалы на таблетированную пролонгированную форму препарата были «фальшивыми и недостоверными, так как преувеличивали эффективность препарата Concerta и пренебрегли фактами» по применению лекарственного средства, имеющими существенное значение. Пресс-секретарь компании J&J сообщила, что компания будет сотрудничать с FDA, а также добавила, что «компания считает своим долгом предоставлять пациентам и потребителям точную и сбалансированную информацию». Кроме того, FDA было сделано заявление в отношении компанииNovartis и ее препарата Focalin XR, касающееся преувеличения его эффективности и расширения показаний к применению. Пресс-секретарь компании Novartis сообщил, что после изучения письма из FDA компания даст агенству ответ. Регулятивный орган США также обращает внимание на то, что в брошюре для пациентов на препарат Метилин компании Covidien unit Mallinckrodt минимизируются риски и делаются необоснованные притязания.
Source(s): First Word (28-09-2008)


отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20285&page=2
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СветАлекс от 22 Декабрь 2011, 21:20:20
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СветАлекс от 22 Декабрь 2011, 21:36:08
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 23 Декабрь 2011, 08:36:32
Да уж, список лекарств впечатляет!

На счет доказанной эффективности не знаю, но в видалевских инструкциях у нооджерона и трентала в противопоказаниях возраст до 18 лет. Нооджерон показан больным Альцгеймером, его не тестировали на детях, это болезнь стариков.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 08 Январь 2012, 00:21:33
Девочки, прочитала темку с превеликим удовольствием  :love: Сейчас понимаю, что мне сначала нужно было сюда, а потом уже в ОРВИ (эта тема какую-то базу что ли дает, общее представление), но ОРВИ случилось раньше :ah: Теперь с новым багажом пойду дальше ОРВИ читать :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля от 13 Январь 2012, 01:12:51
Девочки ткните меня носом, где черным по белому написано что Эреспал не исследовался и относится 100% к недоказанным препаратам..
 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Январь 2012, 08:48:03
Наверное не правильно поставлен вопрос. Нужно искать ссылки где бы было написано что Эреспал должным образом иследовался и имеет доказанную эфективность. А таких иследований помоему  не проводилось.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 13 Январь 2012, 09:11:02
отмечусь, буду изучать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Машечка от 12 Февраль 2012, 15:46:46
 :bf:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 18 Февраль 2012, 20:39:57
Девочки, прочитала всю темку и ссылки, нахожусь в "тихом ужасе" :ai: :ai: :ai:, мне нужен Ваш совет :bc: :bc: :bc:. Мой сыночек - "начинающий" подросток(11.5 лет), и все вроде идет не плохо, но есть одно но, стала болеть голова, периодический, но очень сильно, может болеть и ночью и днём, больно смотреть на свет и больно когда громко говорят. По информации, выуженной из инета боль похожа на "боль напряжения". Надо отметить, что жизнь у него достаточно напряженная, и школа трудная - немецкая (6 класс), и дзюдо ,и танцы (для души), в общем, напряжения полно. Учиться хорошо, учителя прессуют, спит маловато. Он и ранее был склонен к различным "нервным заболеваниям", например, может появиться сыпь на внутренней стороне локтя после контрольной или заболеть живот после записи в дневнике. А теперь появилась головная боль. Вчера пошли в Детский диагностический центр к Сысоевой, сделали РЭГ и ЭЭГ и все в пределах нормы :bf:. Диагноз: Вегетодистония.  Астено-невротический синдром.  :bh::al: :al: :al: В итоге – Фенибут +Кавинтон или Стугерон + Триампур + Кортексин (уколы). :an: Прочитала темку и делать ничего не хочется, но мои наблюдения за сыном  и внутренний голос подсказывают, что помощь ему нужна, нужно что-то типа Фенибута, чтобы "гора с плеч", чтобы полегче переносил эмоциональный накал, так как Вы же знаете подростков, слова и жалость им не сильно помогают. Вижу, что эмоционально ему трудно переварить нагрузку. Помогите,пожалуйста. :be: Машенька и Ваш совет нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Февраль 2012, 20:53:00
Сочетание светобоязни и головной боли действительно часто говорит о головной боли напряжения, хотя я бы офтальмологу все равно показала мальчика.
Если никаких неврологических симптомов нет, и офтальмологическая патология исключена(а она может сопровождаться головной болью), то головная боль напряжения может требовать серьезных медикаментов в тяжелых случаях(не фенибута). Поэтому для начала все-таки исключите офтальмологическую патологию(может, у него зрение падает или проблемы с сетчаткой), диагноз "головная боль напряжения" ставится скорее методом исключения.
Дайте ему больше отдыха пока, в качестве обезболивающих препаратов можно нурофен использовать в дозе 10 мг/кг. И исключайте серьезные диагнозы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 18 Февраль 2012, 21:13:00
Сочетание светобоязни и головной боли действительно часто говорит о головной боли напряжения, хотя я бы офтальмологу все равно показала мальчика.
Если никаких неврологических симптомов нет, и офтальмологическая патология исключена(а она может сопровождаться головной болью), то головная боль напряжения может требовать серьезных медикаментов в тяжелых случаях(не фенибута). Поэтому для начала все-таки исключите офтальмологическую патологию(может, у него зрение падает или проблемы с сетчаткой), диагноз "головная боль напряжения" ставится скорее методом исключения.
Дайте ему больше отдыха пока, в качестве обезболивающих препаратов можно нурофен использовать в дозе 10 мг/кг. И исключайте серьезные диагнозы.
Офтальмологическая патология исключена, регулярно наблюдаемся, так как зрение действительно упало, но года полтора назад и только до -1,5, следим за этим, с сетчаткой все хорошо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Февраль 2012, 21:18:16
Маша,а есть такая статья про печеночную энцефалопатию?если не сложно,выложите в теме доказательной медицины ,там актуальнее будет.

Treatment of hepatic encephalopathy
 
Author
Peter Ferenci, MD Section Editor
Bruce A Runyon, MD Deputy Editor
Peter A L Bonis, MD



Last literature review version 19.1: January 2011 | This topic last updated: February 9, 2011 (More)


INTRODUCTION — Hepatic encephalopathy or portosystemic encephalopathy (PSE) represents a reversible impairment of neuropsychiatric function associated with impaired hepatic function. Despite the frequency of the condition, we still lack a clear understanding of pathogenesis. Nevertheless, decades of experience have suggested that an increase in ammonia concentration is implicated and that there may be a role for inhibitory neurotransmission through gamma-aminobutyric acid (GABA) receptors in the central nervous system (CNS) and changes in central neurotransmitters and circulating amino acids. (See "Pathogenesis of hepatic encephalopathy".)

Currently available therapies for hepatic encephalopathy are based upon these hypotheses (table 1). Some treatments are based upon clinical observations, some upon extrapolation of experimental data obtained in animal models of hepatic encephalopathy, and a smaller number upon controlled, randomized clinical trials. There are a number of problems that interfere with the interpretation of data from these studies (table 2).

A common problem is the variety of clinical conditions that are summarized under the term "hepatic encephalopathy." The clinical features of hepatic encephalopathy include a wide range of neuropsychiatric symptoms ranging from minor, not readily discernible signs of altered brain function to overt psychiatric and/or neurologic symptoms to deep coma. As a result, the methods to quantify treatment effects and endpoints are highly variable. (See "Clinical manifestations and diagnosis of hepatic encephalopathy".)It is not known if data regarding treatment in patients with overt hepatic encephalopathy can be extrapolated to minimal hepatic encephalopathy and vice versa. However, many studies included patients both with overt and minimal hepatic encephalopathy.Another important variable is the treatment of control groups. Very few studies use a placebo; in most cases, the new drug was compared to "standard treatment" (which by itself may be highly effective) or to lactulose (the efficacy of which has only been tested in a prospective placebo-controlled trial recently [1]) as "gold standard."The sample size of most published studies was small.

TREATMENT OF PRECIPITATING CAUSES — It is important to recognize that hepatic encephalopathy, acute and chronic, is reversible and that a precipitating cause rather than worsening of hepatocellular function can be identified in the majority of patients. In one classic study, over 80 percent of 100 cases were attributable to such factors as gastrointestinal bleeding, increased protein intake, hypokalemic alkalosis, infection, and constipation (all of which increase arterial ammonia levels), or to hypoxia and the use of sedatives and tranquilizers (table 3) [2]. Patients with advanced cirrhosis may be particularly sensitive to benzodiazepines because of an increased concentration of benzodiazepine receptor ligands in the brain. (See 'Treatments based upon the GABA hypothesis' below.)

Treatment of precipitating events is typically associated with a prompt improvement of hepatic encephalopathy. As a result, every attempt should be made to identify such precipitating events while instituting therapy with the specific agents described below (table 3).

AGITATION — Patients hospitalized with HE may be agitated. Agitation often resolves upon treatment of the HE; however, patients may represent a hazard to themselves and their caregivers until treatment takes effect. Management may include judicious use of restraints, which may be a safer option than pharmacologic treatment since patients with advanced liver disease and HE may be particularly vulnerable to oversedation with medications. Should medications be required, haloperidol is a safer option than benzodiazepines based mainly on clinical experience and some limited data [3].

TREATMENTS BASED UPON THE AMMONIA HYPOTHESIS — The gastrointestinal tract is the primary source of ammonia, which enters the circulation via the portal vein. Ammonia is produced by enterocytes from glutamine and by colonic bacterial catabolism of nitrogenous sources such as ingested protein and secreted urea. The intact liver clears almost all of the portal vein ammonia, converting it into glutamine and preventing entry into the systemic circulation. Elevations of ammonia are detected in 60 to 80 percent of patients with hepatic encephalopathy, and therapy aimed at reduction of the circulating ammonia level usually results in resolution of the encephalopathy. (See "Pathogenesis of hepatic encephalopathy".) Treatment is aimed at either reducing or inhibiting intestinal ammonia production or increasing the removal of ammonia (table 1).

Correction of hypokalemia — Correction of hypokalemia, if present, is an essential component of therapy since hypokalemia increases renal ammonia production. The often concurrent metabolic alkalosis may contribute by promoting ammonia entry into the brain by promoting the conversion of ammonium (NH4+), a charged particle which cannot cross the blood-brain barrier, into ammonia (NH3), which can [4]. (See "Hypokalemia-induced renal dysfunction", section on 'Increased ammonia production'.)

Reduction in ammoniagenic substrates — Removing the source of the ammonia from the gastrointestinal tract can be an important step in certain patients. The modalities used vary with the clinical setting.

Lactulose and lactitol — Synthetic disaccharides (lactulose and lactitol) are currently a mainstay of therapy of hepatic encephalopathy, albeit there is limited evidence from well-designed randomized, controlled trials to demonstrate their efficacy. A systematic review found that lactulose or lactitol (which is not available in the US) were more effective than placebo in improving hepatic encephalopathy (RR of no improvement 0.62, 95% CI 0.46 to 0.84) but had no significant benefit on mortality [5]. However, the benefit on encephalopathy no longer reached statistical significance when the analysis was confined to studies with the highest methodologic quality. The authors also found that antibiotics appeared to be relatively more effective. At least two meta-analyses suggested that lactitol was at least as effective as lactulose, was more palatable, and may have fewer side effects [6-8]. In patients with lactase deficiency, the nonmetabolized lactose has most of the same effects as the synthetic disaccharides in the colon and is much cheaper [9].

Most of the controlled trials included patients with overt hepatic encephalopathy. However, at least one controlled trial published (61 patients) suggested a benefit in patients with minimal hepatic encephalopathy [10]. Treatment with lactulose was associated with improvement in health-related quality of life and cognitive function. These results are striking because the benefit of treating patients with minimal hepatic encephalopathy had not been previously demonstrated, but whether treatment should be routine in such patients is unclear. These findings need to be confirmed in a large, placebo controlled trial.

Lactulose may also help prevent recurrent hepatic encephalopathy. In a placebo-controlled trial involving 140 patients who recovered from hepatic encephalopathy, patients randomized to lactulose (30 to 60 mL in two to three divided doses so that patients passed two to three soft stools per day) had significantly fewer episodes of recurrent overt hepatic encephalopathy (20 versus 47 percent) during 14 months of follow-up [1]. However, there were no significant differences in deaths or rates of readmission for causes other than hepatic encephalopathy.

The basis for treatment with lactulose or lactitol is due to the absence of a specific disaccharidase on the microvillus membrane of enterocytes in the human small bowel, thereby permitting entry into the colon. In the colon, lactulose (beta-galactosidofructose) and lactitol (beta-galactosidosorbitol) are catabolized by the bacterial flora to short chain fatty acids (eg, lactic acid and acetic acid) which lower the colonic pH about 5.0. The reduction in pH favors the formation of the nonabsorbable NH4+ from NH3, trapping NH4+ in the colon and effectively reducing plasma ammonia concentrations.

Other effects that may contribute to the clinical effectiveness of lactulose and lactitol include [11]:

Increased incorporation of ammonia by bacteria for synthesis of nitrogenous compoundsModification of colonic flora, resulting in displacement of urease-containing bacteria with Lactobacillus [12]Cathartic effects of a hyperosmolar load in the colon which improves the slow gastrointestinal transit in patients with subclinical hepatic encephalopathyIncreased fecal nitrogen excretion of up to fourfold due to the increase in stool volume [13]Reduced formation of potentially toxic short-chain fatty acids (eg, propionate, butyrate, valerate) [14]

The dose of lactulose (45 to 90 g/day) should be titrated to achieve two to three soft stools per day with a pH below 6. Approximately 70 to 80 percent of patients with hepatic encephalopathy improve on lactulose treatment [11,15]. Treatment is usually well tolerated, and the principal toxicity is abdominal cramping, diarrhea, and flatulence.

Enemas — Cleansing of the colon is a rapid and effective method to remove ammoniagenic substrates. It can be achieved either by cathartics or by enemas. A randomized trial involving 20 patients suggested that 1 to 3 L of 20 percent lactulose or lactitol solution enemas were more effective than tap water enemas [16]. A possible explanation is that colonic acidification rather than bowel cleansing was the effective therapeutic mechanism.

As part of the study, the investigators also randomized a total of 33 patients to lactulose or lactitol solutions and noted "a favorable response" in 78 and 86 percent of patients, respectively [16]. The efficacy of oral versus enema administration of lactulose or lactitol is unclear. Its convenience suggests oral administration is the preferred route of administration.

Dietary protein reduction — There is no good clinical evidence supporting protein restriction in patients with acute hepatic encephalopathy. A randomized trial found no difference between moderate (0.8 g/kg per day) and more aggressive protein restriction [17]. A retrospective analysis of prospectively collected data demonstrated that "higher protein intake was associated with improved hepatic encephalopathy" in patients with alcoholic hepatitis [18].

Patients with grade III to IV hepatic encephalopathy usually do not receive oral nutrition. As soon as they improve, a general diet can be given.

A randomized cross-over trial in eight patients suggested that vegetable proteins were superior to proteins derived from fish, milk, or meat with regard to nitrogen balance [19]. As a general rule, only patients who have had a TIPS or surgical portosystemic shunt have hepatic encephalopathy severe enough to warrant use of vegetable protein or protein restriction.

Inhibition of intestinal ammonia production and absorption — Lowering of blood ammonia levels can be effectively achieved by reducing ammonia production and absorption with antibiotics, synthetic disaccharides (such as lactulose), or the administration of a non-urease-producing bacterium.

Oral antibiotics — Although neomycin has been used for many years to treat hepatic encephalopathy, no controlled studies have found it to be effective compared with standard treatment alone. A 1977 study found neomycin to be as effective as lactulose in 33 patients [15], but a more recent randomized trial of 39 patients comparing neomycin at a dose of 6 g per day to placebo reported no difference in outcomes between the two treatment groups [20]. In addition, neomycin is associated with ototoxicity and nephrotoxicity, limiting long-term use.

Other antibiotics, such as metronidazole, oral vancomycin, and rifaximin, have been found effective in limited clinical trials and are better tolerated than neomycin [21-23]. Metronidazole and oral vancomycin are not used commonly. A meta-analysis of five controlled trials of rifaximin found that it had similar efficacy as nonabsorbable disaccharides for acute and chronic hepatic encephalopathy, but was perhaps somewhat better tolerated [24]. A randomized controlled trial published after the meta-analysis found that rifaximin was more effective than a placebo in preventing recurrent episodes of hepatic encephalopathy during six months follow-up [25]. Later placebo-controlled trials found that rifaximin improved quality of life [26] and performance on a simulated driving test in patients with minimal hepatic encephalopathy [27]. Rifaximin has received approval from the United States Food and Drug Administration for reducing the risk of overt hepatic encephalopathy recurrence.

Thus, antibiotics may be an acceptable choice, but they can all cause alterations in gut flora, and some are substantially more costly than nonabsorbed disaccharides. As a result, they may be best suited for patients who cannot tolerate or are resistant to disaccharides.

Modification of colonic flora (probiotics and prebiotics) — Alteration of gut flora (either with probiotics or with prebiotics such as fermentable fiber) has been associated with improvement in hepatic encephalopathy in pilot studies [28-32]. Such therapy appears to lower blood ammonia concentrations possibly by favoring colonization with acid-resistant, non-urease producing bacteria [28]. The role for this approach is still being elucidated. (See "Probiotics for gastrointestinal diseases".)

Acarbose — Acarbose (an inhibitor of alpha glycosidase that is approved for treatment of diabetes mellitus) inhibits the upper gastrointestinal enzymes (alpha-glucosidases) that convert carbohydrates into monosaccharides. (See "Alpha-glucosidase inhibitors and lipase inhibitors for treatment of diabetes mellitus".) It also promotes the proliferation of intestinal saccharolytic bacterial flora while reducing proteolytic flora that produce mercaptans, benzodiazepine-like substances, and ammonia. Their reduction could improve hepatic encephalopathy. This hypothesis appeared to be confirmed by a randomized, controlled crossover trial involving 107 cirrhotic patients with diabetes mellitus and grade 1 to 2 hepatic encephalopathy [33]. Treatment was associated with a significant reduction in blood ammonia levels and improvement in encephalopathy.

Stimulation of metabolic ammonia metabolism — Ammonia is removed by formation of urea in periportal hepatocytes and/or by synthesis of glutamine from glutamate in perivenous hepatocytes. In cirrhosis, the activities of carbamyl phosphate synthetase and of glutamine synthetase (the key enzymes for urea and glutamine synthesis) are impaired and the glutaminase flux is increased in a compensatory fashion, resulting in hyperammonemia. As a result, ornithine-aspartate and benzoate have been used to lower plasma ammonia concentrations by enhancing the metabolism of ammonia to glutamine and hippurate, respectively.

Ornithine-aspartate — Ornithine serves both as an activator of carbamyl phosphate synthetase and ornithine-carbamyl transferase in periportal hepatocytes, and as a substrate for ureagenesis. Ornithine (via alpha-ketoglutarate) and aspartate increase ammonia removal by these cells via stimulation of glutamine synthesis.

Several controlled trials have suggested a benefit of ornithine-aspartate in patients with mild hepatic encephalopathy [34-37]. As an example, one study of 126 patients with cirrhosis, hyperammonemia, and chronic hepatic encephalopathy were randomly assigned to treatment with ornithine-aspartate (20 g infusion over four hours for seven days) or placebo [35]. Patients with mildly symptomatic hepatic encephalopathy in the active treatment group had significant improvements in fasting and postprandial blood ammonia concentrations compared with placebo, as well as improvement in clinical measures. There was no effect in patients with subclinical hepatic encephalopathy. A smaller placebo-controlled study also found benefits of oral ornithine-aspartate (18 g/day) with no adverse effects [36]. In an open label prospective observational study, treatment of HE with oral L-ornithine-L-aspartate in patients with cirrhosis markedly improved HR-QOL and was well tolerated [38].

Thus, the available data are mixed but suggest that in patients with mild hepatic encephalopathy and cirrhosis, ornithine-aspartate may be somewhat more effective than placebo, but further studies are needed. Ornithine-aspartate has not been compared directly with lactulose or lactitol and experience in patients with more severe hepatic encephalopathy is limited.

By contrast, discordant data have been published in patients with acute liver failure. In aggregate, they suggest that ornithine aspartate is ineffective in such patients. An illustrative study included 201 patients with acute liver failure who were randomly assigned to either placebo or ornithine-aspartate infusions (30 g daily) for three days. Active treatment had no effect on the improvement in encephalopathy grade, consciousness recovery time, survival time, or complications such as seizures and renal failure.

Sodium benzoate — An entirely different approach to eliminate ammonia is the use of benzoate. Benzoate reacts with glycine to form hippurate. For each mole of benzoate used, one mole of waste nitrogen is excreted into the urine.

A prospective, randomized, double-blind study of 74 patients with acute hepatic encephalopathy found that treatment with sodium benzoate (5 gm twice daily) resulted in similar improvements in encephalopathy as lactulose [39]. There was no placebo group. The cost of lactulose was 30 times that of sodium benzoate.

While this study is encouraging, we are reluctant to recommend sodium benzoate as first line therapy prior to a trial of lactulose until the results are confirmed in a placebo-controlled study, given the much broader experience with lactulose.

TREATMENTS BASED UPON THE FALSE NEUROTRANSMITTER HYPOTHESIS — It has been suggested that increases in the ratio of plasma aromatic amino acids (AAA) to branched-chain amino acids (BCAA) as a consequence of hepatic insufficiency could contribute to encephalopathy. The altered ratio could then increase brain levels of aromatic amino acid precursors for monoamine neurotransmitters and contribute to altered neuronal excitability. As a result, a number of studies have evaluated the effects of the provision of BCAA, given either intravenously or orally.

BCAA infusions — Several randomized, controlled studies have evaluated the use of parenteral nutrition with modified amino acid solutions with a high content of BCAA and a low content of AAA [40,41]. A meta-analysis suggested that mental recovery was consistently more rapid in treated patients [41]. Three studies suggested lower mortality in treated patients while two others suggested that treatment increased mortality [41]. The studies included in this meta-analysis differed with respect to the amino acid solutions used, the study protocols, patient selection, and the duration of treatment, and therefore cannot be compared directly with each other. In addition, all studies were of relatively short duration. We do not presently consider infusions of modified amino acid solutions or BCAA as standard treatment of patients with hepatic encephalopathy.

Oral BCAA supplements — The benefit of oral branched chain amino acid supplements (BCAA) is unclear. A systematic review of 11 randomized trials (with a total of 556 patients) found no convincing evidence of a benefit [42]. However, significant improvement in chronic hepatic encephalopathy has been described in some of the trials suggesting a potential benefit in some patients. As an example, a double-blind trial of 64 patients found that long-term supplementation of oral BCAA to a low protein diet was more likely to improve mental performance at three months than supplementation with casein (80 versus 35 percent) [43]. In addition, some patients who did not improve on casein rapidly improved when switched to BCAA. Another report evaluated 37 hospitalized protein-intolerant patients with cirrhosis [44]. Addition of BCAA to the diet enabled the daily protein intake to be increased to up to 80 g without worsening of cerebral function; in comparison, many control patients (receiving a casein as protein source) deteriorated after increasing dietary protein intake. No benefit of BCAA supplementation was observed in protein-tolerant patients. Based upon these results, we feel that dietary BCAA supplementation is indicated only in severely protein-intolerant patients.

TREATMENTS BASED UPON THE GABA HYPOTHESIS — The GABA-receptor complex appears to be a contributor to neuronal inhibition in hepatic encephalopathy. This complex, in the postsynaptic membrane, is the principal inhibitory network in the central nervous system. It consists of a GABA-binding site, a chloride channel, and barbiturate and benzodiazepine receptor sites. Increases in transmission could be caused by increases in ligands for any of the three receptors. Since there is evidence for an increase in benzodiazepine receptor ligands in patients with hepatic encephalopathy, the effects of benzodiazepine receptor antagonists have been studied [45,46]. GABA-ergic transmission may interact with ammonia in the pathogenesis of hepatic encephalopathy [47]. (See "Pathogenesis of hepatic encephalopathy".)

The benzodiazepine receptor antagonist flumazenil has been used for treatment of hepatic encephalopathy in a number of uncontrolled studies and in several controlled trials with limited success [48-52]. Response to treatment, when it occurred, was seen within a few minutes after intravenous administration in most patients; however, two-thirds of the patients who responded deteriorated two to four hours later. The controlled trials varied in design and exclusion criteria, and are therefore not directly comparable.

The available data were summarized in a systematic review of 12 controlled trials that included a total of 765 patients [53]. The authors concluded that treatment with flumazenil was associated with a significant improvement in hepatic encephalopathy compared with placebo at the end of treatment (30 versus 7 percent, absolute improvement of 23 percent (95% CI 18 to 28 percent)). The benefit was short-term, and appeared to be confined to patients who otherwise had a favorable prognosis. No significant benefit on recovery or survival was demonstrated. A second meta-analysis that included six of the controlled trials reached similar estimates of efficacy [54].

These findings suggest that while some patients with hepatic encephalopathy may benefit from flumazenil, it cannot be recommended as routine therapy. Flumazenil may be helpful, however, in patients who have received benzodiazepines. (See "Benzodiazepine poisoning and withdrawal".)

MISCELLANEOUS TREATMENTS — Zinc and melatonin have been suggested as having potential value in some patients with chronic or recurring hepatic encephalopathy, although little evidence exists to document their effectiveness.

Zinc — Zinc deficiency is common in patients with cirrhosis and in those with hepatic encephalopathy [55]. Zinc is contained in vesicles in presynaptic terminals of a class of neurons, many of which are a subclass of the glutamatergic neurons [56]. Stimulated release may modulate ion channel function and neurotransmission [57]. Zinc may also enhance the hepatic conversion of amino acids into urea [58].

Little information is available on the clinical effects of zinc supplementation in overt hepatic encephalopathy. A patient has been described who exhibited a relationship between zinc deficiency and severe recurrent hepatic encephalopathy [59]. The study included a period in which zinc deficiency was artificially induced by oral histidine. An episode of overt encephalopathy occurred that was identical to earlier episodes and responded to oral zinc. Long-term zinc supplementation significantly improved severe recurrent hepatic encephalopathy which had been refractory to protein restriction, lactulose, and neomycin.

However, this anecdotal report has not been confirmed in larger studies. As an example, short-term zinc supplementation had no clinically significant effect in 15 patients with chronic hepatic encephalopathy studied in a blinded crossover trial [60]. As a result, we do not recommend zinc supplementation for treatment of hepatic encephalopathy.

Melatonin — One of the most frequently described, sometimes disabling symptoms of subclinical forms of hepatic encephalopathy are sleep disturbances or, more generally, alterations in the sleep/wake cycle. Unsatisfactory sleep is also characteristic of patients with cirrhosis who do not have encephalopathy (48 percent of patients in one study [61]).

The abnormalities in sleep may be due in part to alterations in the 24-hour rhythm of the hormone melatonin, which is considered to be the output signal of the biological "clock." (See "Physiology and clinical use of melatonin".) In one series of patients with cirrhosis, the onset of the rise in plasma concentrations of melatonin and the melatonin peak during the night were displaced to later hours [62]. Furthermore, plasma melatonin levels in patients with cirrhosis were significantly higher during daylight hours, at a time when melatonin is normally very low or absent.

These findings support the hypothesis that an alteration of circadian rhythmicity is responsible for the disruption in the sleep/wake cycle frequently seen in cirrhosis. Melatonin can influence its own rhythm when administered at defined time points of the day, shifting the curve forward or backward [63]. Some authorities have tried orally administered melatonin in patients with cirrhosis who have an altered sleep/wake cycles. However, our clinical experience with this drug has not revealed a benefit in patients with cirrhosis. (See "Physiology and clinical use of melatonin".)

EXPERIMENTAL TREATMENTS — A number of experimental approaches are being evaluated in animal models for the treatment of hepatic encephalopathy. Few have received any testing in clinical trials.

L-Carnitine — Carnitine is a metabolite in the degradation pathway of the essential amino acid Iysine and is synthesized by oxidation of E-amino-trimethyl-lysine. It serves as a carrier for short chain fatty acids across the mitochondrial membrane. (See "Carnitine metabolism in renal disease and dialysis", section on 'Role of carnitine in intermediary metabolism'.) Data in portacaval-shunted rats suggest that L-carnitine is protective against ammonia neurotoxicity [64,65].

The available clinical data are insufficient to assess the role of L-carnitine in human disease. In patients with cirrhosis who were subjected to a rectal ammonium overload test, intravenous L-carnitine improved psychometric tests significantly after 30 minutes, whereas circulating ammonia levels were not influenced [66]. However, the increase in plasma ammonia after rectal ammonia overload was significantly lower in treated patients with evidence of portal hypertension than in patients without these signs.

Glutamatergic antagonists — There is good evidence that the glutamatergic neurotransmitter system is involved in the pathogenesis of hepatic encephalopathy. The N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor is one of three known central glutamate receptors. NMDA overactivity has been observed in two different experimental rat models of encephalopathy. The administration of the NMDA receptor antagonist memantine resulted in a significant improvement in clinical grading and less slowing of EEG activity, smaller increases in CSF glutamate concentrations, and lower intracranial pressure and brain water content than in untreated control rats [67].

Serotonin antagonists — Accumulated neurochemical data in different animal models of fulminant hepatic failure and in humans with hepatic encephalopathy suggest that serotoninergic tone is increased in the brain in hepatic encephalopathy. The nonselective serotonin receptor antagonist methysergide had no effect in control rats, but increased motor activity in rats with stage II to III hepatic encephalopathy stage in a dose-dependent manner; in contrast, the 5-HT2 receptor antagonist seganserin had no effect [68].

Opioid antagonists — Plasma levels of Met-enkephalin and beta-endorphin are elevated in patients and in experimental animals suffering from liver failure. Administration of (+/-)-naltrexone, but not (+)-naloxone, significantly increased the motor activity of rats with stage III hepatic encephalopathy [69].

PROGNOSIS AFTER RECOVERY — Patients with overt hepatic encephalopathy may have persistent and cumulative neurologic deficits despite an apparent normalization of mental status after treatment. In a study that summarized the results of two cohorts of patients with cirrhosis, overt hepatic encephalopathy was associated with persistent deficits in working memory, response inhibition, and learning when assessed by psychometric testing [70]. The number of episodes of overt hepatic encephalopathy correlated with the severity of residual impairment.

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

Acute therapy — The initial management of overt hepatic encephalopathy type C (ie, caused by cirrhosis and portal hypertension /or systemic shunts) involves two steps:

Identification and correction of precipitating causesMeasures to lower the blood ammonia concentration

Correction of precipitating causes — The first step is the identification and correction of precipitating causes. Careful evaluation should be performed to determine the presence of any of the following (table 3):

HypovolemiaGastrointestinal bleedingHypokalemia and/or metabolic alkalosisHypoxiaSedatives or tranquilizersHypoglycemiaInfection (including SBP)Vascular occlusion (hepatic vein or portal vein thrombosis)

Approximately 70 to 80 percent of patients with hepatic encephalopathy improve after correction of precipitating factors.

Lower blood ammonia — The second step is initiation of measures to lower the blood ammonia concentrations (whether or not the values are frankly elevated). Correction of hypokalemia is also an essential component of therapy since hypokalemia increases renal ammonia production. We do not recommend dietary protein restriction in patients with acute hepatic encephalopathy.

Drug therapy is the mainstay of treatment to lower the blood ammonia concentration. There are no large comparative trials to determine whether disaccharides, ornithine-aspartate, or benzoate are more effective for initial treatment of HE. Our approach to drug therapy is as follows:

We suggest initiating drug therapy for acute hepatic encephalopathy with lactulose or lactitol (in countries in which it is available; lactitol is not available in the US) (Grade 2C). While a well-performed, placebo-controlled study of lactulose therapy has not been performed, there is extensive clinical experience supporting its efficacy. The dose of lactulose (45 to 90 g/day) should be titrated to achieve two to three soft stools per day with a pH below 6. Lactulose enemas can be given if the patient cannot take lactulose orally. (See 'Lactulose and lactitol' above.)

An acceptable alternative is infusion of ornithine-aspartate (20 g infusion per day given over four hours). The drug is not available in the United States. (See 'Ornithine-aspartate' above.)

For those who have not improved within 48 hours, we suggest second-line therapy with non-absorbed antibiotics (Grade 2C). As a general rule, antibiotics are added to rather than substituted for lactulose. Whether a combination of lactulose with antibiotics provides a benefit for the patient is unknown.

Neomycin has been used as a second-line therapy in patients who have not responded to disaccharides, but we are concerned about its lack of efficacy in a placebo-controlled trial and its theoretical potential for ototoxicity and nephrotoxicity. Various doses have been used but we generally use 500 mg three times a day or 1 gram twice daily. (See 'Oral antibiotics' above.) With regard to the nephrotoxicity, only a few cases have been described and thus the risk (although unknown) is probably very low. In patients with deep hepatic encephalopathy (coma), some authorities prefer to give lactulose by enema for several days, reserving neomycin for those who do not respond.

An alternative is rifaximin (400 mg taken orally three times daily or 550 mg taken orally two times a day).

A further alternative is sodium benzoate (5 g twice daily). Sodium benzoate is not available as a pharmaceutical in the United States or the European Union. (See 'Oral antibiotics' above and 'Stimulation of metabolic ammonia metabolism' above.)

Chronic therapy — In patients with recurrent type C encephalopathy (ie, caused by cirrhosis and portal hypertension /or systemic shunts), we suggest continuous administration of lactulose (Grade 2B). Protein restriction is not needed unless encephalopathy is resistant to lactulose. In patients whose symptoms worsen with protein intake, substitution of proteins from fish, milk, or meat with vegetable proteins may improve nitrogen balance. (See 'Dietary protein reduction' above.) Another alternative for patients intolerant to protein is the addition of branched-chain amino acids to a low protein diet. BCAA supplementation is indicated only in severely protein-intolerant patients.

Minimal hepatic encephalopathy — Patients with minimal hepatic encephalopathy may benefit from treatment with lactulose, but the decision for treatment should be individualized based upon the results of psychometric testing and the degree to which the encephalopathy has an impact on quality of life.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pelagea от 19 Февраль 2012, 21:20:45
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 19 Февраль 2012, 21:34:25
Офтальмологическая патология исключена, регулярно наблюдаемся, так как зрение действительно упало, но года полтора назад и только до -1,5, следим за этим, с сетчаткой все хорошо.
а позвоночник проверяли?
в теме есть мои посты про мою с 7-ми лет головную боль...в 25 выяснилось что смещенные шейные позвонки дают ее...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 20 Февраль 2012, 02:52:35
а позвоночник проверяли?
в теме есть мои посты про мою с 7-ми лет головную боль...в 25 выяснилось что смещенные шейные позвонки дают ее...
о, да!
только моей головной боли 20 лет.
Ира, у тебя только шея зааффекчена, или уже в других отделах пошли компенсационные изменения?
у меня в поясничном отделе начался перекос. Сейчас ровняю :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 20 Февраль 2012, 11:48:18
Добрый день!
Сыну 9,5мес. Из-за назначения бесконечного списка лекарств и придумывания разных болезней, перестали ходить к невропатологу в нашей детской поликлинике, нашли по отзывам более адекватного платного невролога в медицинском центре у нас в Батайске.
Меня более устраивали ее назначения, такие как травки, микстуры, но в последний раз что-то мне и она перестала нравится(((
Вот отрывки из нашего последнего посещения. пы сы: извиняюсь за некоторые слова, мед.образования не имею, и разгадывать почерки врачей тоже  :bh:
Жалобы: на периодическую опору на цыпочки, беспокойный ночной сон (спит с грудью), редкие срыгивания, иногда "заходится" плачем. О.г. 47см, форма черепа дометугралическая (не разгадала я слово), б/п закрыт. мышечный тонус несколько повышен в дист.отделах. СХР D-s оживлен. опора вN. периодически на носочках.
Вот ее заключение: ППЦЖ (не знаю, что это),синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двусторонней пирс-миуг (так и не разгадала что за слово  :ac:) недостаточности.
назначения: глицин 0,1 1/2т.х3р./день 1мес.; стугерон 1/4т.х3р.день 1мес.; валерианохель 1к.х3р/день 1мес.
Подскажите, что из этого списка оставить? И про препарат стугерон - доказана ли его эффективность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 20 Февраль 2012, 12:04:29
Ничего не нужно. Ребенку показаны массаж и развивающие упражнения. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 20 Февраль 2012, 12:07:54
Ничего не нужно. Ребенку показаны массаж и развивающие упражнения. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
Спасибо большое Вам, Леночка  :ab: Я уже разочаровалась в педиатре, теперь в невропатологе. Где искать таких адекватных врачей, как вы?!  :ak: уже за деньги (между прочим 400р.прием) ходим к неврологу, а результат тот же ...
И еще вопросик, что тогда можно дать ребенку, если он легко возбудимый, нервный, ночью спит только с грудью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ватрушка от 20 Февраль 2012, 12:09:17
спасибо за темку  :ax: отмечусь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 21 Февраль 2012, 00:20:33
Девочки,спасибо  :ax: большое за участие . Буду искать причину  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Февраль 2012, 09:04:17
Спасибо большое Вам, Леночка  :ab: Я уже разочаровалась в педиатре, теперь в невропатологе. Где искать таких адекватных врачей, как вы?!  :ak: уже за деньги (между прочим 400р.прием) ходим к неврологу, а результат тот же ...
И еще вопросик, что тогда можно дать ребенку, если он легко возбудимый, нервный, ночью спит только с грудью?
Успокаивающие теплые ванны перед сном, приглушенный свет и звук во всем доме за час до сна. Днем прогулки на свежем возрасте, дома упражнения на фитболе, гимнастика.
Ну и понимание, что не все дети спокойны как слоны, нервная система формируется, у всех свои особенности. Взрослые люди тоже с разными темпераментами.
Плюс спокойствие мамы передается ребенку, так же и наоборот, ее нервозность и переживания тоже ему передаются.

Волшебных и при этом безопасных таблеток, делающих детей спокойными, просто нет. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Яня от 21 Февраль 2012, 09:10:00
отмечусь, если можно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Февраль 2012, 09:16:00
Спасибо большое Вам, Леночка  :ab: Я уже разочаровалась в педиатре, теперь в невропатологе. Где искать таких адекватных врачей, как вы?!  :ak: уже за деньги (между прочим 400р.прием) ходим к неврологу, а результат тот же ...
И еще вопросик, что тогда можно дать ребенку, если он легко возбудимый, нервный, ночью спит только с грудью?
Юля правильно все написала, все дети разные, кто то крепко спит всю ночь, кто то просыпается, тем более у вас сейчас "зубной" период.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: лемима от 21 Февраль 2012, 09:57:51
Большое спасибо за эту тему и девушкам-Врачам (с большой буквы). Как жаль, что на РМ я зашла, когда сынулька уже испытал на себе все "чудо-препараты". Все назначения врачей я строго соблюдала (а как иначе?-так мне думалось...). Теперь подхожу к лечению со всем с другой стороны. Спасибо Вам!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Февраль 2012, 10:01:50
о, да!
только моей головной боли 20 лет.
Ира, у тебя только шея зааффекчена, или уже в других отделах пошли компенсационные изменения?
у меня в поясничном отделе начался перекос. Сейчас ровняю :be:
:ae:
Зато я с 7 лет на таблетках!Кто круче??? :ae:
Могла в день упаковку сожрать...Ну,не в 7 лет,а постарше уже...лет в 15-17...Как я печень не загробила-жесть просто...У знакомой церроз на почве приема постоянного цитрамона...А мне именно он и помогает...
Свет,все было бы так смешно,да? :support:
Свет,я как вот тогда сделала рентген,в 25,так больше и не ходила... :ah:Думаешь,надо?Ты как поняла что и спина затронута?
Правда,у меня тоже началось вот сейчас...Болит рука правая уже месяца 4...Иногда ,как поношу Фима-немеет...Лена наша Елка говорит что похоже на корешковый синдром...Ну,значит позвоночник же ...
Вот я в думах...Рентгена хватит?Или надо МРТ ? :scratch:
мне страшновато,а вдруг там что есть???Но и запускать не охота,конечно...
Кстати,я когда к мануальщику пришла,он глядя на мой рентген только сразу сказал:головные боли ,ежедневные,плохое зрение,и не слабо...
Блин,а я к нему пришла всего лишь холку некрасивую убрать :ai:
и в линзах была,а у самой -7 ДПТР...
А мне с детства-ВСД...И всякие электростимуляции на глаза...
Воть.теперь делаю массажи у него раз в года полтора-два...Перед беременностью сделала.сейчас уже бы надо,но вот я зависла с рентгеном или чем-нибудь еще... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Февраль 2012, 10:06:04
Спасибо большое Вам, Леночка  :ab: Я уже разочаровалась в педиатре, теперь в невропатологе. Где искать таких адекватных врачей, как вы?!  :ak: уже за деньги (между прочим 400р.прием) ходим к неврологу, а результат тот же ...
И еще вопросик, что тогда можно дать ребенку, если он легко возбудимый, нервный, ночью спит только с грудью?
и немного еще здравого смысла нужно обязательно собственного...А то если мама жалуется-то и врач лечит...
Ну на цыпочки становится-так ему ж только 9 месяцев!Маааленький он!
спит с грудью-да ему положено в этом возрасте так спать!кто-то спит сам,кто-то с грудью...это не болезнь!
срыгивает-ну что,целыми днями срыгивает и вес не набирает?Нет?ну так не фиг лечить дите от непонятно чего...

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Майора от 21 Февраль 2012, 10:14:38
Девочки, очень нужная тема. Уже года три как лечимся Эреспалом, он нам хорошо помогает, а теперь задумалась...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 21 Февраль 2012, 11:16:06
Успокаивающие теплые ванны перед сном, приглушенный свет и звук во всем доме за час до сна. Днем прогулки на свежем возрасте, дома упражнения на фитболе, гимнастика.
Ну и понимание, что не все дети спокойны как слоны, нервная система формируется, у всех свои особенности. Взрослые люди тоже с разными темпераментами.
Плюс спокойствие мамы передается ребенку, так же и наоборот, ее нервозность и переживания тоже ему передаются.

Волшебных и при этом безопасных таблеток, делающих детей спокойными, просто нет. :al:

Спасибо!
Просто с прогулками у нас все оч плохо, он отказывается сидеть в коляске, санках, носить на руках его тоже нереально, т.к.в свои 9,5мес. мы весим 11,5кг...сейчас мы начинаем ходить, надеюсь что потеплеет и что-то изменится, а пока получается гулять максимум 20минут и то с нервами и слезами! Пытаюсь делать ему массаж, это тоже почти нереально, он не сидит на месте вообще, и уж не лежит тем более...
Еще и плюс ко всему у меня не получается быть спокойной, т.к.за целый день с ним к вечеру просто едет крыша...
Ира С, спасибо за рекомендации, но с его гиперактивностью и здравый смысл потерять недолго :ac: я не жалуюсь врачу абсолютно, просто сказала - бывает срыгивает, бывает становится на цыпочки...это не значит, что я сижу и плачусь ей как у меня все плохо, вылечите моего ребенка
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Февраль 2012, 11:20:52
Виолетта, ну  вот видите, у вас просто очень активный ребенок, а ночью он тоже продолжает бежать)) Это не болезнь, это-характер)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Февраль 2012, 11:35:54
Спасибо!
Просто с прогулками у нас все оч плохо, он отказывается сидеть в коляске, санках, носить на руках его тоже нереально, т.к.в свои 9,5мес. мы весим 11,5кг...сейчас мы начинаем ходить, надеюсь что потеплеет и что-то изменится, а пока получается гулять максимум 20минут и то с нервами и слезами! Пытаюсь делать ему массаж, это тоже почти нереально, он не сидит на месте вообще, и уж не лежит тем более...
Еще и плюс ко всему у меня не получается быть спокойной, т.к.за целый день с ним к вечеру просто едет крыша...
Ира С, спасибо за рекомендации, но с его гиперактивностью и здравый смысл потерять недолго :ac: я не жалуюсь врачу абсолютно, просто сказала - бывает срыгивает, бывает становится на цыпочки...это не значит, что я сижу и плачусь ей как у меня все плохо, вылечите моего ребенка
)))тогда-меньше разговаривать с врачами!)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 21 Февраль 2012, 11:40:34
спасибо, девочки. Я уже поняла, что это маму надо лечить, а не сына  :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 23 Февраль 2012, 08:05:22
Маша Марусенька, решила написать тут.
Я обещала рассказать, чем меня лечат и как. Так вот, из лек. препаратов мне назначили омепразол.
я удивилась сначала, а потом мне врач пояснил, что у меня из-за большого кол-ва НПВС началась эррозия, а поскольку при моем диагнозе по печени мне нельзя антибиотики, то мой гастрит, плавно переходящий в язву можно пока что полечить только омепразолом.
Что скажете?
ЗЫ. в остальном - диета строгая.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 23 Февраль 2012, 08:13:21
:ae:
Зато я с 7 лет на таблетках!Кто круче??? :ae:
Могла в день упаковку сожрать...Ну,не в 7 лет,а постарше уже...лет в 15-17...Как я печень не загробила-жесть просто...У знакомой церроз на почве приема постоянного цитрамона...А мне именно он и помогает...
Свет,все было бы так смешно,да? :support:
Свет,я как вот тогда сделала рентген,в 25,так больше и не ходила... :ah:Думаешь,надо?Ты как поняла что и спина затронута?
Правда,у меня тоже началось вот сейчас...Болит рука правая уже месяца 4...Иногда ,как поношу Фима-немеет...Лена наша Елка говорит что похоже на корешковый синдром...Ну,значит позвоночник же ...
Вот я в думах...Рентгена хватит?Или надо МРТ ? :scratch:
мне страшновато,а вдруг там что есть???Но и запускать не охота,конечно...
Кстати,я когда к мануальщику пришла,он глядя на мой рентген только сразу сказал:головные боли ,ежедневные,плохое зрение,и не слабо...
Блин,а я к нему пришла всего лишь холку некрасивую убрать :ai:
и в линзах была,а у самой -7 ДПТР...
А мне с детства-ВСД...И всякие электростимуляции на глаза...
Воть.теперь делаю массажи у него раз в года полтора-два...Перед беременностью сделала.сейчас уже бы надо,но вот я зависла с рентгеном или чем-нибудь еще... :scratch:

Ир, у меня, как у твоей знакомой почти что с печенью - прецирротическое состояние, и тоже из-за НПВС
мне диагноз поставил профессиональный хиропрактер, ему хватило рентген. снимка+мануального обследования+замер углов наклона позвоночника.
Сейчас он мне это все ровняет. От мигрени принимаю исключительно суматрептан, т.к. НПВС только при состояниях, угрожающих жизни. Т.ч. мой тебе совет - не доводи до такого, это весьма печально, поверь:(((
ЗЫ. никогда не думала, что даже от обычной воды, но комнатной температуры, а не теплой может тошнить. Сейчас могу пить только теплую воду.
Вот так, блин, наша медицина нас "лечит":(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 23 Февраль 2012, 11:40:00
Маша Марусенька, решила написать тут.
Я обещала рассказать, чем меня лечат и как. Так вот, из лек. препаратов мне назначили омепразол.
я удивилась сначала, а потом мне врач пояснил, что у меня из-за большого кол-ва НПВС началась эррозия, а поскольку при моем диагнозе по печени мне нельзя антибиотики, то мой гастрит, плавно переходящий в язву можно пока что полечить только омепразолом.
Что скажете?
ЗЫ. в остальном - диета строгая.
Все совершенно правильно.
Омепразол обладает доказанной эффективностью при достаточно многих проблемах ЖКТ. Согласна с американскими коллегами :az:, сейчас это препарат выбора-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pelagea от 26 Февраль 2012, 22:54:26
Девы помогите пожалуйста, успокойте пожалуйста больную фантазию мамаши! Племянник ( 3,5 года) наблюдается у невропатолога плохо говорит, ему прописали акатенол-немонтин, прочитали с сестрой про него и ужаснулись! Расскажите кто знает!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 29 Февраль 2012, 14:42:22
Добрый день!
Девочки, подскажите, пожалуйста, на счет препаратов Глиатилин и Цераксон. Эти препараты нам назначал невролог, мы и уже пили, но вот наткнулась на тему и в голове возник вопрос, а на сколько эффективны данные препараты? :al:про мексидол, уже прочла здесь. :ak: Спасибо , Марусенька! :ax:
Скоро  опять к неврологу, хочется хоть немного объективно оценить назначения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 12 Март 2012, 15:27:19
Добрый день!
Татьяна, тут ситуация непростая.
При медикаментозном рините действительно препаратами выбора являются местные кортикостероиды - фликсоназе, назонекс.И действительно на длительный срок, иногда более, чем на 2 месяца.
Но если они не помогают, нужна небольшая операция.
Но! При беременности часто возникает ринит беременных, когда заложенность носа присутствует сама по себе. Как правило, это происходит на более поздних сроках, но бывают разные ситуации. Поэтому тут ей надо идти к ЛОРу, смотреть состояние носовых раковин, и решать проблему(не факт, что она решится до конца беременности, но очный осмотр необходим)
Маша, подскажите пожалуйста. Страдаю сезонной аллергией на амброзию во время беременности перешло в медикаментозный ринит и после нее не проходил лоры/аллергологи назначают фликсоназе, назонекс длительно, но это не помогает. Может подскажите специалиста к кому стоит обратиться, сил уже нет капать нос. Слышала есть такое оперативное вмешательство называется обляция (может не правильно написала). Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 12 Март 2012, 15:31:57
Добрый  день!
Девочки, скажите, пожалуйста, а где-то можно найти может перечень препаратов, которые  относятся к лекарствам с недоказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Март 2012, 15:38:55
Маша, подскажите пожалуйста. Страдаю сезонной аллергией на амброзию во время беременности перешло в медикаментозный ринит и после нее не проходил лоры/аллергологи назначают фликсоназе, назонекс длительно, но это не помогает. Может подскажите специалиста к кому стоит обратиться, сил уже нет капать нос. Слышала есть такое оперативное вмешательство называется обляция (может не правильно написала). Спасибо!

возможно, и требуется хирургическое вмешательство.
В принципе, можно обратиться в любую больницу, где есть хирурги и нормальная аппаратура - ОКДЦ, железнодорожная больница(это к примеру)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 12 Март 2012, 15:44:38
Маша скажи а ты не встречала мнений по поводу нового Омез-Д и Де-нола при лечении язвы 12-ти перстной? Это препараты с доказанной эффективностью?
СПАСИБО  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Март 2012, 15:54:18
Маша скажи а ты не встречала мнений по поводу нового Омез-Д и Де-нола при лечении язвы 12-ти перстной? Это препараты с доказанной эффективностью?
СПАСИБО  :ax:
ну Омез-Д, ИМХО, не самый удачный препарат. По отдельности его компоненты вполне ничего себе, омепразол обладает доказанной эффективностью при язве(де-нол тоже, кстати, просто не во всех стадиях). Относительно второго составляющего ОмезаД - он особо не нужен там, он больше при ГЭРБ назначается, да и дозы неудобные, вообще комбинированные препараты сильно отличаются неудобностью доз и недостижением в итоге терапевтической концентрации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лаватера от 12 Март 2012, 16:00:05
Марусенька ,скажите ,а такие препараты как пантогам и вазобрал можно отнести к доказательным ,честно говоря полного списка не найду , а тот что есть там такого нет.
Церебрум композитум ,которые нам еще назначили я так понимаю что нет .
все это невролог от мигрени назначил.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Март 2012, 16:04:40
Марусенька ,скажите ,а такие препараты как пантогам и вазобрал можно отнести к доказательным ,честно говоря полного списка не найду , а тот что есть там такого нет.
Церебрум композитум ,которые нам еще назначили я так понимаю что нет .
все это невролог от мигрени назначил.

нет, это препараты без доказанной базы.
Добрый  день!
Девочки, скажите, пожалуйста, а где-то можно найти может перечень препаратов, которые  относятся к лекарствам с недоказанной эффективностью?
Списка нет, его очень трудно сделать, тем более один и тот же препарат может быть доказанным при одной патологии, и неэффективным при другой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лаватера от 12 Март 2012, 16:17:19
Так получается ,что хоть пей ,хоть не пей все останется на своих местах :ac:.
И получается ,что зачастую все что мы раньше пили по неврологии это все неэффективные препараты,вот только чем тогда лечить  :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 12 Март 2012, 16:50:41
Я поняла. С каждым препаратом нужно разбираться отдельно. :ac:
Спасибо, Маша! :ax:
А, что можете сказать о Депакин Хроносфера? :ah: Если, конечно, владеете информацией.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Март 2012, 17:16:04
Я поняла. С каждым препаратом нужно разбираться отдельно. :ac:
Спасибо, Маша! :ax:
А, что можете сказать о Депакин Хроносфера? :ah: Если, конечно, владеете информацией.
смотря при какой патологии и в каком возрасте. При эпилепсии это препарат с доказанной эффективностью, до 10 лет применение не рекомендуется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 12 Март 2012, 20:29:32
ну Омез-Д, ИМХО, не самый удачный препарат. По отдельности его компоненты вполне ничего себе, омепразол обладает доказанной эффективностью при язве(де-нол тоже, кстати, просто не во всех стадиях). Относительно второго составляющего ОмезаД - он особо не нужен там, он больше при ГЭРБ назначается, да и дозы неудобные, вообще комбинированные препараты сильно отличаются неудобностью доз и недостижением в итоге терапевтической концентрации.
меня тоже смутил этот момент в омез д (причем было сказано что якобы там половинная доза омепразола а причем здесь это если по любому такие препараты раньше медленно отменяли....). просто достали эти "проплаченные фарм компаниями" схемы.
скажи а это что - ГЭРБ ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 12 Март 2012, 21:33:08
Так получается ,что хоть пей ,хоть не пей все останется на своих местах :ac:.
И получается ,что зачастую все что мы раньше пили по неврологии это все неэффективные препараты,вот только чем тогда лечить  :bc:
Для лечения мигрени существует определенный класс препаратов, а не та ерунда, что вам назначили, это триптаны. http://medi.ru/doc/1250406.htm
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Динуля-стар от 12 Март 2012, 21:37:01
Для лечения мигрени существует определенный класс препаратов, а не та ерунда, что вам назначили, это триптаны. http://medi.ru/doc/1250406.htm

Лен, знаешь, нам когда старший был маленький, нам назначали препараты, я ничего не давала тогда. А сейчас призадумаешься, когда нет препода, который нам про неврологию бы не сказал  :aq:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 12 Март 2012, 21:45:47
Лен, знаешь, нам когда старший был маленький, нам назначали препараты, я ничего не давала тогда. А сейчас призадумаешься, когда нет препода, который нам про неврологию бы не сказал  :aq:

ИМХО, вот на то, какие диагнозы ставят учителя(!!) вообще не стоит обращать внимание.
Просто ребенок может быть психически не готов к обучению. У меня со старшим сыном тоже так было, но потом я просто поняла, что к неврологии все это не имеет никакого отношения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Динуля-стар от 12 Март 2012, 21:48:27
ИМХО, вот на то, какие диагнозы ставят учителя(!!) вообще не стоит обращать внимание.
Просто ребенок может быть психически не готов к обучению. У меня со старшим сыном тоже так было, но потом я просто поняла, что к неврологии все это не имеет никакого отношения.

Но я согласна, что действительно учителя не в праве диагнозы ставить. Особенно нервы мамам делать. Но получается, к математике готов, а вот к русскому нет? Как-то не сходится
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 12 Март 2012, 21:52:03
Но я согласна, что действительно учителя не в праве диагнозы ставить. Особенно нервы мамам делать. Но получается, к математике готов, а вот к русскому нет? Как-то не сходится
учитель один и тот же, как я понимаю?
да все очень просто: мне, например, черчение никогда не давалось, а математика - на раз-два. А подруга моя математику не волокла. зато английский у нее просто прекрасно шел. А у Вас такого не было? :ad:
ребенку просто может не нравиться предмет, при чем, в русском нужна усидчивость, чтобы красиво писать, а в математике не это важно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 13 Март 2012, 08:46:36
смотря при какой патологии и в каком возрасте. При эпилепсии это препарат с доказанной эффективностью, до 10 лет применение не рекомендуется.

Маша, в очередной раз большое спасибо!!!
Вот нутром чую, что для нас это слишком серьезный препарат. Буду разбираться дальше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 13 Март 2012, 09:00:03
Маша, подскажите пожалуйста. Страдаю сезонной аллергией на амброзию во время беременности перешло в медикаментозный ринит и после нее не проходил лоры/аллергологи назначают фликсоназе, назонекс длительно, но это не помогает. Может подскажите специалиста к кому стоит обратиться, сил уже нет капать нос. Слышала есть такое оперативное вмешательство называется обляция (может не правильно написала). Спасибо!
Я слышала, что есть технология, когда вне сезона обострения проводится курс инъекций с малым содержанием аллергена, и организм, грубо говоря, учится не реагировать на данное вещество как на врага.
Моя подруга сдавала аллегропробы в ОКДЦ у иммунолога, и ей по результатам такой курс назначили. У нее правда не на амброзию, на другие растения, но смысл тот же.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 13 Март 2012, 09:02:46
скажи а это что - ГЭРБ ?
гастро-рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка обратно в  пищевод)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 13 Март 2012, 09:05:23
Лен, знаешь, нам когда старший был маленький, нам назначали препараты, я ничего не давала тогда. А сейчас призадумаешься, когда нет препода, который нам про неврологию бы не сказал  :aq:
Щас стало модно любые проблемы в обучении, в поведении, в воспитании на "неврологию" списывать :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лаватера от 13 Март 2012, 09:11:41
Девочки ,вот нам наш невролог назначала от головных болей ,ВСД: кортексин ,детралекс,магнезию-3 укола,сермион ,ну еще финлепсин на 2 месяца ,поставила мигрень под вопросом.Финлепсин вот побоялась ему давать :ac:. сходили еще к одному неврологу та подтвердила мигрень назначила:вазобрал, пантогам церебрум комп. и если боли не станут реже то все же давать финлепсин. Сходу спросила увеличены ли у вас ликворосодержащие желудочки,по КТ они увеличены,но они увеличены с рождения и с рождения мы пьем убойные препараты ,неужели все бестолку это?
просто может они так и будут у него увеличены всю жизнь,честно говоря я уже не знаю,что думать  :al:.
Марусенька,ktyf что вы думаете по этому поводу?
А болит лоб у него сейчас реже ,за две недели пару раз жаловался и то не такие сильные были , как перед лечением по 2-3 раза в неделю .
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 13 Март 2012, 10:01:07
Лен, знаешь, нам когда старший был маленький, нам назначали препараты, я ничего не давала тогда. А сейчас призадумаешься, когда нет препода, который нам про неврологию бы не сказал  :aq:

Дин !дай-то Бог что бы все наши педагоги хоть свой предмет и ту самую педагогику  знали!а уж их понятия о неврологии-это я думаю и обсуждаться не должно :girl_haha: :be:
и выходит так.всех бы пролечили в детстве и все бы равно были умненькие спокойные и развитые...клоны блин! :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 13 Март 2012, 21:44:39
(http://s17.rimg.info/c1b837a421da7b98a45ede9a1e4cd5bb.gif) (http://smayliki.ru/smilie-1029451431.html)
девочки, можно я Вас тут почитаю))))не удаляйте, пожалуйста :ah:, очень интересно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pelagea от 15 Март 2012, 14:38:55
Девы помогите пожалуйста, успокойте пожалуйста больную фантазию мамаши! Племянник ( 3,5 года) наблюдается у невропатолога плохо говорит, ему прописали акатенол-немонтин, прочитали с сестрой про него и ужаснулись! Расскажите кто знает!
Что никто не знает? Или вопрос не правильный и не в той  темке??
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 15 Март 2012, 14:49:07
Что никто не знает? Или вопрос не правильный и не в той  темке??
Акатинол Мемантин вы имеете ввиду. Я не знаю, никогда о нем не слышала.
С точки зрения доказательной медицины нет лекарств, способствующих развитию речи детей, только занятия с логопедом нужны и эффективны.
Может им что-то другое лечат у вашего малыша :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 16 Март 2012, 11:01:20
Девочки,а как Вы относитесь к применению  назонекса при  увеличенных аденойдах (ребенку 7 лет), от оперативного вмешательства пока хочется воздержаться, но ночью очень плохо дышит,а днем жить можно :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Март 2012, 11:02:39
Девочки,а как Вы относитесь к применению  назонекса при  увеличенных аденойдах (ребенку 7 лет), от оперативного вмешательства пока хочется воздержаться, но ночью очень плохо дышит,а днем жить можно :al:
исследования проводились, эффект есть-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 16 Март 2012, 12:14:49
исследования проводились, эффект есть-)
Машенька, спасибо, применять месяц или можно меньше?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 16 Март 2012, 14:14:19
Меня назонекс спас от синусита.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Весёлая штучка от 16 Март 2012, 14:17:56
Не знаю как наладить кишечник у мелкоты и врач похоже не знает :sorry:
Чего только не пили, а воз и ныне там :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 16 Март 2012, 20:44:26
Девочки,кто знает, подскажите!
снимок еще не делала, после выходных пойду, но похоже на гайморит..стал болеть глаз с той же стороны, что и половинка носа не дышит, чувство давления в области носа, лба, в глубине глаза, носоглотка болит. С носа небольшие выделения бывают с кровяными прожилками, но в основном отечность в носоглотке.
Стоит ли принимать антибиотик? и что за препарат синупрет, есть ли от него эффект..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 16 Март 2012, 21:05:21
синупрет фигня
если это действительно гайморит, то он (гайморит) отлично лечится АБ. Собственно только ими и лечится, больше ничего не нужно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 16 Март 2012, 21:07:52
синупрет фигня
если это действительно гайморит, то он (гайморит) отлично лечится АБ. Собственно только ими и лечится, больше ничего не нужно.

а всякие капли в нос типа изофры ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Дербенева Елена от 16 Март 2012, 21:14:45
Девочки,кто знает, подскажите!
снимок еще не делала, после выходных пойду, но похоже на гайморит..стал болеть глаз с той же стороны, что и половинка носа не дышит, чувство давления в области носа, лба, в глубине глаза, носоглотка болит. С носа небольшие выделения бывают с кровяными прожилками, но в основном отечность в носоглотке.
Стоит ли принимать антибиотик? и что за препарат синупрет, есть ли от него эффект..
Антибиотики обязательно. Синупрет- это гомеопатический препарат, поэтому чтобы был эффект его нужно принимать не менее месяца - полтора. А еще очень хорошо помогает внутримышечно для снятия воспаления Глюканат калия (по 10 мл - 1 раз  в день).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alis0501 от 16 Март 2012, 21:22:43
))) не знаю ))) может от них конечно и есть толк, но основная нагрузка по борьбе с гайморитом ложится на АБ ))
После 5 и более перенесенных гайморитов, я пришла к выводу, что нужен хороший АБ и сосудосуживающие, чтоб дышать, если нос и так дышит то и капли в нос не нужны ))

А прошли они у меня знаете когда? когда гланды болеть начали... вот где связь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЭлинаS от 17 Март 2012, 00:52:28
а всякие капли в нос типа изофры ?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.msg3016058.html#msg3016058
Относительно изофры. этот препарат не нужен никому и никогда! объясняю, почему. Изофра - это аминогликозид в низких концентрациях. Аминоликозид - это антибиотик резерва, назначается при тяжелых инфекциях. если бы он был в достаточных дозах, то его было бы нельзя детям, так как аминогликозиды ото- и нефротоксичны(вызывают стойкое снижение слуха и проблемы с почками). В изофре этот антибиотик в недостаточной дозе. Но антибиотики в малых дозах лечебное действие не оказывают, а лишь вызывают привыкание и устойчивость(резистентность) собственных бактерий к этому антибиотику. Резистентность - это очень плохо, потому что если человеку детйствительно нужно серьезное лечение, то его просто нечем будет лечить. например. туберкулез сейчас является серьезной проблемой в нашей стране именно из-за устойчивости микобактерий к аминогликозидам и рифампицину. Аминогликозидами и рифампицином успешно лечили и лечат туберкулез, так зачем же эти антибиотики используют при ОРВИ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 17 Март 2012, 02:21:39
Антибиотики обязательно. Синупрет- это гомеопатический препарат, поэтому чтобы был эффект его нужно принимать не менее месяца - полтора. А еще очень хорошо помогает внутримышечно для снятия воспаления Глюканат калия (по 10 мл - 1 раз  в день).
может, глюконат КАЛЬЦИЯ, а не калия? а то я знаю хлористый калий, а глюконать калия - не слышала такого :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 17 Март 2012, 09:56:10
Девы помогите пожалуйста, успокойте пожалуйста больную фантазию мамаши! Племянник ( 3,5 года) наблюдается у невропатолога плохо говорит, ему прописали акатенол-немонтин, прочитали с сестрой про него и ужаснулись! Расскажите кто знает!
Только Акатинол-мемантин он называется.Его показания-деменция разной степени тяжести и все.Деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости (сенильная деменция). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм.(W).Он как бы препятствует гибели клеток.Его прием пожизненный,т.к после отмены эти клетки снова гибнут.Детям до 18 лет противопоказан в связи с недостаточностью данных.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 17 Март 2012, 12:27:17
))) не знаю ))) может от них конечно и есть толк, но основная нагрузка по борьбе с гайморитом ложится на АБ ))
После 5 и более перенесенных гайморитов, я пришла к выводу, что нужен хороший АБ и сосудосуживающие, чтоб дышать, если нос и так дышит то и капли в нос не нужны ))

А прошли они у меня знаете когда? когда гланды болеть начали... вот где связь?
Олеся, сейчас немного изменились рекомендации по этому поводу-)
Протоколы теперь говорят о том, что мы должны начинать с Назонекса в дозе 2-3 раза в сутки, и только при безуспешности добавлять антибиотики(это доказательные исследования) + солевые растворы(изотонические).
Уже год по данным протоколам лечу, эффективность действительно очень высока, даже пациенты удивляются-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 18 Март 2012, 00:25:22
Девы помогите пожалуйста, успокойте пожалуйста больную фантазию мамаши! Племянник ( 3,5 года) наблюдается у невропатолога плохо говорит, ему прописали акатенол-немонтин, прочитали с сестрой про него и ужаснулись! Расскажите кто знает!

а кто же этот невролог, если не секрет?
а мне не подскажете про метронидазол (для взрослого)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 18 Март 2012, 00:35:53
а мне не подскажете про метронидазол (для взрослого)?
- Петька, приборы?
- 20
- Что 20?
- а что "приборы"?
:))))) уж простите, но навеяло:))))
что вам про метронидазол хочется знать? в каком контексте?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 18 Март 2012, 01:02:31

что вам про метронидазол хочется знать? в каком контексте?
в контексте заголовка темы)) доказана ли его эффективность
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Март 2012, 08:27:34
в контексте заголовка темы)) доказана ли его эффективность
да, он с доказанной.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Март 2012, 11:46:22
в контексте заголовка темы)) доказана ли его эффективность
смотря при каком заболевании :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 18 Март 2012, 23:50:40
смотря при каком заболевании :ab:

т.е. не при всем том, что перечислено в его инструкции? :scratch: меня хотят им лечить, а от чего, сами не знают((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 19 Март 2012, 08:14:55
т.е. не при всем том, что перечислено в его инструкции? :scratch: меня хотят им лечить, а от чего, сами не знают((
то есть как - не знают? ну, какой-то же диагноз поставлен?
Вы не могли бы все же поточнее сформулировать вопрос?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Март 2012, 09:03:29
т.е. не при всем том, что перечислено в его инструкции? :scratch: меня хотят им лечить, а от чего, сами не знают((
Чтобы вам стало понятно, приведу пример-)
Антигистаминные препараты обладают доказанной эффективностью при аллергических заболеваниях(не при всех) и обладают доказанной неэффективностью при отитах(хотя у нас их назначают при отитах)
Антибиотики обладают доказанной эффективностью при бактериальных инфекциях и обладают доказанной НЕэффективностью при вирусных инфекциях.
И так далее.
Поэтому спрашивать в контексте этой темы про препарат без диагноза бессмысленно.
Да, есть препараты, которые ни при каком заболевании не обладают доказанной эффективностью и про них можно сразу сказать - не используются.
Например, виферон, полиоксидоний и т.д.
Но есть препараты, которые используются при конкретных заболеваниях. И российская инструкция к препарату тут не помощник.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 21 Май 2012, 13:59:12
Девочки, подскажите, какие антигистаминные препараты относятся к доказательным?
И ещё, как долго можно принимать диазолин?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Май 2012, 14:07:45
При каком заболевании? Диазолин не больше 7ми дней. Препараты второго поколения (зодак, кларитин и тд) можно длительно принимать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 21 Май 2012, 14:14:38
При каком заболевании? Диазолин не больше 7ми дней. Препараты второго поколения (зодак, кларитин и тд) можно длительно принимать.

 :scratch: на что-то аллергия- зуд, высыпания на теле появились... пока к врачу не дошла, попить от аллергии таблетки хочу
а Эриус и Телфаст, их длительно можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Май 2012, 15:45:34
:scratch: на что-то аллергия- зуд, высыпания на теле появились... пока к врачу не дошла, попить от аллергии таблетки хочу
а Эриус и Телфаст, их длительно можно?
да, можно длительно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 26 Май 2012, 20:57:07
Девочки, помогите, пожалуйста, разобраться.
Сегодня невролог, задав ребенку пару вопросов (осмотр длился максимум 5 минут) - поставила диагноз ММД, дизартрия. :ac:
Назначения - пантокальцим, мексидол, глицин.
Конечно, пойдем к более адекватному врачу, но это ещё очень не скоро будет (к сегодняшнему попали случайно).
 Имеют ли данные препараты доказательную базу?И вообще, существует ли такой диагноз и требует ли он лечения?  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Май 2012, 21:15:52
дизартрия - есть, ММД - нет.
Дизартрия нуждается в логопедической коррекции.
Насчет доказательности данных препаратов - не в курсе :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 26 Май 2012, 21:19:10
Девочки, помогите, пожалуйста, разобраться.
Сегодня невролог, задав ребенку пару вопросов (осмотр длился максимум 5 минут) - поставила диагноз ММД, дизартрия. :ac:
Назначения - пантокальцим, мексидол, глицин.
Конечно, пойдем к более адекватному врачу, но это ещё очень не скоро будет (к сегодняшнему попали случайно).
 Имеют ли данные препараты доказательную базу?И вообще, существует ли такой диагноз и требует ли он лечения?  :al:
Света,это сложный вопрос.Эти препараты не имеют доказательной базы.вот сама читни к примеру.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14889
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1004778#post1004778

но тут дело даже не в этом...Неврологи нашего города в принципе не руководствуются рекомендациями доказательной медицины.
Поэтому действительно идите к неврологу другому,от себя порекомендую Симаеву,она назначает минимум и очень позитивна :love:,устанавливайте диагноз...
А вот следовать дальнейшим рекомендациям или нет,сама понимаешь,дело твое...У нас в городе нет "доказательных неврологов"...как нет в принципе волшебных таблеток "для речи"...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 26 Май 2012, 21:58:11
дизартрия - есть, ММД - нет.
Дизартрия нуждается в логопедической коррекции.
Насчет доказательности данных препаратов - не в курсе :sorry:
опять несуществующие диагнозы  :be:

Света,это сложный вопрос.Эти препараты не имеют доказательной базы.вот сама читни к примеру.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14889
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1004778#post1004778

но тут дело даже не в этом...Неврологи нашего города в принципе не руководствуются рекомендациями доказательной медицины.
Поэтому действительно идите к неврологу другому,от себя порекомендую Симаеву,она назначает минимум и очень позитивна :love:,устанавливайте диагноз...
А вот следовать дальнейшим рекомендациям или нет,сама понимаешь,дело твое...У нас в городе нет "доказательных неврологов"...как нет в принципе волшебных таблеток "для речи"...


Спасибо, девочки   :ax:
Пойдём еще за консультацией.И к неврологу, и к логопеду...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 08 Июнь 2012, 21:13:18
Девочки, нам снова назначили Хорионический ганадотропин колоть. Я уже не знаю, кому верить и кого слушать. Сама ничего не пойму в анотации. прошли 5 эндокринологов и у всех разное мнение.
Один говорит колоть, другие, ни в коем случае, третьи говорят, что всё рвыно не поможет, 4. сказал, что пора колоть тестостерон, а последний сказал, что ещё раз проколем ХГ но уданрую дозу.
И ещё у меня вопрос по препарату Глюкофаж. В аптеке сказали он для понижения сахара в крови, а я поняла, что для не переработки глюкозы что ли. В общем сахар у нас нормальный, не пойму, зачем его? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 15:17:02
А по какому поводу назначили его колоть? Диагноз как звучит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 09 Июнь 2012, 15:31:17
А по какому поводу назначили его колоть? Диагноз как звучит?
Задержка развития полового

Сегодня была у своего поедиатра в поликлинике, она говорит, что лучшебы совместить  ХГ с Тестостероном. но она не имеет права делать назначения такие. Да и я боюсь пока Тестостерона. т.е. надеюсь, что сын отстаёт, но ещё сам все наверстает. И она же сказала, что Глюкофаж возможно помогает не только сахар понижать, а и ещё, для чего то нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 15:49:15
ХГЧ вообще имеет доказанную эффективность при некоторых видах задержки полового развития. Но задержка полового развития - это не полноценный диагноз, это лишь группа расстройств. И причина расстройства может быть разной - начиная от проблем с щитовидной железой и заканчивая проблемами с созреванием половых клеток.
Вот поэтому добивайтесь конкретного диагноза.
Какие исследования проходил сын? Что говорят эндокринологи?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 09 Июнь 2012, 15:54:13
Маша, Я щас сканю выписки из ОДБ и НИИАПа и результаты гормонов, и скину ей в личку.Если вы мне сможете помочь, я и вам могу скинуть.
Я понимаю, что Тестостерон низкий, но почему, какие для этого надо пройти обследования, об это мне пока никто неговорил.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 15:54:31
То есть это я к тому, что при двух определенных видах ЗПС ХГЧ нужен, при остальных - не используется.
Относительно сахароснижающих препаратов - не пойму логики эндокринолога.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 15:56:59
Маша, Я щас сканю выписки из ОДБ и НИИАПа и результаты гормонов, и скину ей в личку.Если вы мне сможете помочь, я и вам могу скинуть.
Я понимаю, что Тестостерон низкий, но почему, какие для этого надо пройти обследования, об это мне пока никто неговорил.
Ей - это кому?
Кидайте в личку, но не забывайте, я не эндокринолог-), могу только направить в нужное русло-))
Тестостерон низкий при ЗПС - это не диагноз, опять же, проблема может быть более глубокой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 09 Июнь 2012, 16:18:39
Маша. простите, я не знаю, кто из врачей, на чём специализируется, но я просто тоже не вижу логики в действияэ эндокринолога, поэтому сюда и пришла.  простите, если что не так спросила или написала.
Нам ещё и приписали диету для диабетиков с 2 стрепени . Не исключать жирное, которое мы ранее исключали, но не есть углеводы, и + сахар понижать.
я очень хочу, чтобы меня направили в нужное русло. иначе, от разнообразия диагнозов и способов лечения, мне не хочется больше по врачам, а только в мединститут.  :ak: и учиться, учиться, учиться... :ac:
а можно вопрос. более глубокой, это что нам надо теперь обследовать.,  :sorry: если я опять же неправильно задаю вопрос.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 17:03:05
если понижать сахар при его нормальных цифрах, можно дождаться гипогликемии и очень сильно навредить, вплоть до развития комы.
Относительно вашего диагноза - как бы при данной конкретной патологии действительно показан ХГЧ. Но!!
1. Не в той дозе
2. С мониторингом(проверкой) уровня тестостерона (регулярной, от этого зависит продолжительность курса ХГЧ, и доза тоже)
3. С продолжением поиска вероятной причины данного диагноза(того, который написан в выписке, гипогонадизма)

То есть не исключена еще патология щитовидной железы(я не увидела у вас анализов гормонов щитовидной железы), например.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 17:04:43
В общем, проблема заключается в поиске эндокринолога, который подберет нормальную дозу препарата и будет контролировать процесс лечения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 17:07:37
Ну и, думаю, понятно, что хофитол, актовегин, ноотропил, нейромультивит к лечению чего-нибудь отношения не имеют.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 09 Июнь 2012, 17:40:07
Ну и, думаю, понятно, что хофитол, актовегин, ноотропил, нейромультивит к лечению чего-нибудь отношения не имеют.
это понятно , но эндокринолог уже пятый, я реально не знаю, куда податься. и щитовидку и правда никто не проверял. если есть такой адекватный, посоветуйте.. пожалуйста. :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2012, 17:41:33
это понятно , но эндокринолог уже пятый, я реально не знаю, куда податься. и щитовидку и правда никто не проверял. если есть такой адекватный, посоветуйте.. пожалуйста. :ax:
А 5 эндокринологов - это в каких местах, кто?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: тима от 12 Июнь 2012, 20:08:20
У моего племяша была тоже проблема с половым созреванием, так вот, делали несколько курсов ХГЧ, ноотропы, витамины и спорт! Начали поднимать проблему в 12 лет, сейчас 14 все ок. ХГЧ делали 2 раза в году.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 12 Июнь 2012, 21:54:57
А 5 эндокринологов - это в каких местах, кто?
в ОДБ были у двоих,  не назначали нам ничего кроме ограничения жирного.

В Гармонии мужчина врач впервые назначил нам ХГ, в поликлинике были  на Карла Маркса, (жили там) там молодаю девушка спрашивала, что вам назначили раньше, и просто повторяла... в промежутках в ОДБ нам крутили у виска и отменяли всё предыдущее лечение.
У моего племяша была тоже проблема с половым созреванием, так вот, делали несколько курсов ХГЧ, ноотропы, витамины и спорт! Начали поднимать проблему в 12 лет, сейчас 14 все ок. ХГЧ делали 2 раза в году.
кто у вас был лечащим?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Flerka от 12 Июнь 2012, 21:56:30
 :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Июнь 2012, 21:57:20
в ОДБ были у двоих,  не назначали нам ничего кроме ограничения жирного.

В Гармонии мужчина врач впервые назначил нам ХГ, в поликлинике были  на Карла Маркса, (жили там) там молодаю девушка спрашивала, что вам назначили раньше, и просто повторяла... в промежутках в ОДБ нам крутили у виска и отменяли всё предыдущее лечение.  кто у вас был лечащим?
неплохие эндокринологи в мед.институте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 12 Июнь 2012, 22:35:58
неплохие эндокринологи в мед.институте.
Там мы ещё не были..  :ab: Мария, а по поводу  дозировки ХГ, вы написали не в этой,  а какой же?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Июнь 2012, 22:42:26
Там мы ещё не были..  :ab: Мария, а по поводу  дозировки ХГ, вы написали не в этой,  а какой же?
в другой-)))
Девочки, у меня золотое правило - я не пишу препараты и дозировки-))), могу направить в нужное русло, и настоять на выуживании из лечащего врача правильной дозировки. А вдруг я вам скажу, как надо, и вы начнете самостоятельно лечиться? Я же потом и виноватой останусь. Или не вы, а кто-то читающий.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 12 Июнь 2012, 23:16:25
в другой-)))
Девочки, у меня золотое правило - я не пишу препараты и дозировки-))), могу направить в нужное русло, и настоять на выуживании из лечащего врача правильной дозировки. А вдруг я вам скажу, как надо, и вы начнете самостоятельно лечиться? Я же потом и виноватой останусь. Или не вы, а кто-то читающий.
ок, понятно, буду выуживать. Но тогда немектине в меньшую сторону или в большую? Паньше мы делали по 1000 ед.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Июнь 2012, 23:21:39
ок, понятно, буду выуживать. Но тогда немектине в меньшую сторону или в большую? Паньше мы делали по 1000 ед.
Там разные схемы, но это препарат должны колоть не каждый день-))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 12 Июнь 2012, 23:28:17
Там разные схемы, но это препарат должны колоть не каждый день-))
да, 2 раза в неделю. но вы же имели ввиду  дозировку 1500 ед? или я не так поняла?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 14 Июнь 2012, 21:00:33
Девочки, у меня на фоне приема Жанина пошли высыпания, угри. Вчера ходила к дерматологу. Назначила Цинктерал. Читаю в аннотации к препарату, что способствует синтезу кортизола.А не будет ли еще больше высыпаний?Читала , что цинк в большом кол-ве повышает тестостерон.Спасибо за ответ. (Гормоны в норме)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 01 Июль 2012, 22:11:19
Девочки, подскажите, пожалуйста, есть ли у нас в Ростове (или области) доказательный ортопед?  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 01 Июль 2012, 23:47:05
Я всем Шина рекомендую, он хорошо консультирует.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 02 Июль 2012, 22:44:02
Уважаемые Мария и Елена,  :ax: помогите пожалуйста,  :bc: правильно оценить ситуацию: у моей (взрослой) сестры очень часто болит голова, естественно ее диагноз - ВСД  :ac:. Последний невролог назначил следующие препараты: берлитион, пирацетам, актовегин, В1, В6. Что из этого поможет? Я предполагаю, что ничего, но тогда как избавиться от "мигреней", с чего начать :al:? Большое спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 03 Июль 2012, 01:25:17
я не врач, но страдаю мигренями с 18 лет, т.е. уже 20 лет.
И как раз сейчас прохожу курс лечения от мигреней.
Вопрос - у Вашей сестры действиетльно именно мигрень, и как часто у нее пристумы случаются? Проходит ли само? Опишите, плз.
Если это реально мигрени, то из перечисленного не поможет НИЧЕГО.
Для начала нужно установить причину мигреней. Как правило, причина в проблемах с шейным отделом позвоночника.
Нужно сделать снимок и пойти к мануальщику, хорошему мануальщику, и пройти у него курс терапии.
Делать специальные упражнения для укрепления мышц шеи.
Приступы мигрени снимают только трептаны. Т.е. суматрептан (амигренин), наратрептан (не знаю, есть ли он в продаже в России, и как он будет называться). Мне больше нравится наратрептан, он гораздо мягче, чем суматрептан.
Если же причины мигреней не связаны с позвоночником, то это скорее всего будет лечиться транквилизаторами. Это - еще один путь лечения мигреней, который применяется на Западе.
В моем случае проблема была в позвоночнике. Но прежде чем назначить леченье, меня обследовали. Сделали снимки шеи и КТ гол.мозга, чтобы исключить опухоли. Только после этого мой терапевт порекомендовала мне обратиться к хиропрактеру(мануальщику), и назначила трептан.
А, вот еще что. В процессе лечения, если проблема в позвоночнике, могут помочь миарелаксанты.
Но совершенно очевидно, что все это должен устанавливать врач.
Как-то так.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Июль 2012, 07:58:18
Все верно, Света, пока у девушки не будет диагноза правильного, о каком верном лечении может идти речь. Из назначенного ничего я не вижу смысла принимать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 03 Июль 2012, 08:38:32
Спасибо :ax: :ax: :ax:, девочки, Все понятно - ничего не принимать, упорно искать причину :bf:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 03 Июль 2012, 09:21:29
Я всем Шина рекомендую, он хорошо консультирует.
Спасибо, Леночка. А где он принимает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Июль 2012, 09:22:16
Спасибо, Леночка. А где он принимает?
В детской областной и еще в каком-то центре..Не помню :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 03 Июль 2012, 09:32:00
В моем малыше на Зоологической
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 03 Июль 2012, 14:58:52
Спасибо, девочки дорогие  :aw:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 24 Июль 2012, 10:58:02
Уважаемые, девочки, снова я к Вам за советом, незнаю :al:, может и не совсем в тему, но, прочитанные мною темки какие-то "бестолковые". Вопрос заключается в том, что в этом месяце меня и мужа замучила "простуда" на губах :bh:, она возникает исключительно на губе, но и у меня и у мужа не успевает заживать, как снова высыпает :ak:, запарились. Местно, для себя сделали вывод, что хорошо подсушивает инфагель, но так устали :wallbash:. Сейчас мы вдвоем, детей уже месяц нет, у бабушки, поэтому заражать некого, но как-то хочеться избавиться от обострений. Посоветуйте, что-нибудь доказательное, или укажите путь "к концу тунеля" :girl_haha:Спасибо, большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 24 Июль 2012, 11:07:16
Уважаемые, девочки, снова я к Вам за советом, незнаю :al:, может и не совсем в тему, но, прочитанные мною темки какие-то "бестолковые". Вопрос заключается в том, что в этом месяце меня и мужа замучила "простуда" на губах :bh:, она возникает исключительно на губе, но и у меня и у мужа не успевает заживать, как снова высыпает :ak:, запарились. Местно, для себя сделали вывод, что хорошо подсушивает инфагель, но так устали :wallbash:. Сейчас мы вдвоем, детей уже месяц нет, у бабушки, поэтому заражать некого, но как-то хочеться избавиться от обострений. Посоветуйте, что-нибудь доказательное, или укажите путь "к концу тунеля" :girl_haha:Спасибо, большое :ax:
ну вы же знаете, об индивидуальных средствах гигиены? и о том, чего нельзя делать во время обострения? Я просто к тому, что для начала надо остановить эстафету вируса.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 24 Июль 2012, 11:10:55
Уважаемые, девочки, снова я к Вам за советом, незнаю :al:, может и не совсем в тему, но, прочитанные мною темки какие-то "бестолковые". Вопрос заключается в том, что в этом месяце меня и мужа замучила "простуда" на губах :bh:, она возникает исключительно на губе, но и у меня и у мужа не успевает заживать, как снова высыпает :ak:, запарились. Местно, для себя сделали вывод, что хорошо подсушивает инфагель, но так устали :wallbash:. Сейчас мы вдвоем, детей уже месяц нет, у бабушки, поэтому заражать некого, но как-то хочеться избавиться от обострений. Посоветуйте, что-нибудь доказательное, или укажите путь "к концу тунеля" :girl_haha:Спасибо, большое :ax:

Татьяна, это скорее всего вирус простого герпеса. Единожды попав в организм, он поселяется в нем навсегда. Данный вид герпеса проявляется высыпаниями на губах на фоне простуд, смены климата и тд. Высыпания можно вылечить  любой мазью с ацикловиром, я пользуюсь Зовираксом, как только чувствую легкое жжение. Этот маленький тюбик всегда нужно иметь дома. Если вовремя воспользоваться мазью, ничего не высыпет.

Если совсем запущено, доктор может прописать таблетки. Тот же ацикловир или валтрекс. 

ПС Я не врач!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 24 Июль 2012, 11:18:07
И про гигиену, понятно, и про защиту,но, понимаете, что совсем исключить контакт "слизистых" с мужем на практике не очень реально :ah:, тем более когда рядом нет детей. А что касается ацикловира и его аналогов, почему-то от них только все "размокает", как-то не очень. :al: Я подумывала, про ацикловир в таблетках, но доказательный ли это препарат, может каким-то другим "путем" надо идти?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 24 Июль 2012, 11:25:35
Ацикловир вполне себе доказанный препарат. Можно при обострении принимать внутрь, даже существуют схемы профилактического приема.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 24 Июль 2012, 11:27:26
И про гигиену, понятно, и про защиту,но, понимаете, что совсем исключить контакт "слизистых" с мужем на практике не очень реально :ah:, тем более когда рядом нет детей. А что касается ацикловира и его аналогов, почему-то от них только все "размокает", как-то не очень. :al: Я подумывала, про ацикловир в таблетках, но доказательный ли это препарат, может каким-то другим "путем" надо идти?
Пользоваться разными полотенцами и кружками не имеет смысла, если при это целоваться.  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Июль 2012, 19:56:02
Ацикловир с доказанной эффективностью против простого герпеса. Раз у вас частые рецидивы, то вам показано курсовое лечение. Но длительность и дозировку должен определять врач.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 24 Июль 2012, 20:25:16
Ацикловир с доказанной эффективностью против простого герпеса. Раз у вас частые рецидивы, то вам показано курсовое лечение. Но длительность и дозировку должен определять врач.
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 24 Июль 2012, 20:44:49
Уважаемые, девочки, снова я к Вам за советом, незнаю :al:, может и не совсем в тему, но, прочитанные мною темки какие-то "бестолковые". Вопрос заключается в том, что в этом месяце меня и мужа замучила "простуда" на губах :bh:, она возникает исключительно на губе, но и у меня и у мужа не успевает заживать, как снова высыпает :ak:, запарились. Местно, для себя сделали вывод, что хорошо подсушивает инфагель, но так устали :wallbash:. Сейчас мы вдвоем, детей уже месяц нет, у бабушки, поэтому заражать некого, но как-то хочеться избавиться от обострений. Посоветуйте, что-нибудь доказательное, или укажите путь "к концу тунеля" :girl_haha:Спасибо, большое :ax:
и снова я встряну:))
ну, то, что это простой герпес - это понятно. Понятно и то, что можно пропить ацикловир курсом, НО...
самое важное то, что  обычно герпес является лакмусовой бумажкой иммунного состояния Вашего организма. Если с иммунитетом все ОК, высыпаний не будет, если не очень хорошо - будет сыпать.
Я имею достаточный опыт в этом вопросе, потому как и сама от герпеса страдаю, и младший сын его подцепил в раннем возрасте, к сожалению.
И вот в этом году у него по весне было одно высыпание за другим, и каждый раз после перееохлаждения.
Я уже хотела обратиться к врачу, чтобы назначили курс противовирусного нам, но потом как-то стали мы есть много фруктов, ходить в бассейн, и высыпания нас оставили.
Вам бы я тоже порекомедовала не бросаться сразу пить ацикловир, это Вы всегда успеете:)) попробуйте проанализировать, что не так в вашей с мужем жизни, может, вы питаетесь не очень правильно (мало витаминов), отдыхаете мало, спортом не занимаетесь, курите (это предположение, не обижайтесь:))), алкоголь часто употребляете. В общем, я бы на Вашем месте подкорректировала эти аспекты так, чтобы без лекарств добиться того, чтобы мой иммунитет "держал в узде" герпес самостоятельно. Я, кстати, в свое время именно так и сделала. Потому что было много выпито лекарств, а толку было ноль. Помогло только поднятие иммунитета:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 24 Июль 2012, 20:51:37
Ацикловир с доказанной эффективностью против простого герпеса. Раз у вас частые рецидивы, то вам показано курсовое лечение. Но длительность и дозировку должен определять врач.

Я извиняюсь, что влезаю. Может я не совсем правильно понимаю о чем тут разговор. Но вот мне, например, ацикловир вообще не помогает, ни в виде мази, ни в виде таблеток. Эффекта ноль. Причем таблетки пила курсом, целое лечение было, и я очень удивилась, когда в ближайшее время после лечения у меня выскочил герпес.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 24 Июль 2012, 21:03:38
Я извиняюсь, что влезаю. Может я не совсем правильно понимаю о чем тут разговор. Но вот мне, например, ацикловир вообще не помогает, ни в виде мази, ни в виде таблеток. Эффекта ноль. Причем таблетки пила курсом, целое лечение было, и я очень удивилась, когда в ближайшее время после лечения у меня выскочил герпес.
я своим постом выше ответила на Ваш вопрос:))
если иммунный статус у вас низкий, то пить ацикловир можно до бесконечности, и все без толку.
нужно вплотную и серьезно заниматься иммунитетом собственным.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Июль 2012, 21:05:11
Я извиняюсь, что влезаю. Может я не совсем правильно понимаю о чем тут разговор. Но вот мне, например, ацикловир вообще не помогает, ни в виде мази, ни в виде таблеток. Эффекта ноль. Причем таблетки пила курсом, целое лечение было, и я очень удивилась, когда в ближайшее время после лечения у меня выскочил герпес.
:al: Значит надо обследоваться. Света правильно пишет, герпес должен быть под контролем иммунитета и манифестировать не чаще 3-4 раз в год, если чаще - это повод обратиться к врачу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 24 Июль 2012, 21:06:30
Света, Вы очень все правильно пишете :ax:, масса факторов для обострения, и конечно я все это понимаю, мне просто нужна сейчас быстрая помощь. Так как встречалась с герпесом от силы 1 раз в год, то знала только про кремики, а про таблетки даже не думала. А сейчас мы с мужем за месяц уже по второму рецидиву переживаем, устали :ak: И работаем как "волы", и  сплиты, и просто уже немножко "старенькие" стали, ну вообщем герпес и разгулялся :ak: Будем его побеждать :bd:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 24 Июль 2012, 22:14:39
Постою пока что почитаю...
Очень много интересного для себя нашла...
Про пантогам и изофру, например.
Вот интересно может ли как-то быть связано лечении дочи сильной простуды изофрой осенью и большие проблемы с почками потом (щас то не выяснишь, но интересно)...  :be:
А вообще, СПАСИБО вам огромное за подобные темы на РМ.  :ax: Дочка с зимы почти перестала болеть благодаря обдуманному лечению, а не выполнению всех назначений в поликлинике!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Июль 2012, 22:28:49
Вот интересно может ли как-то быть связано лечении дочи сильной простуды изофрой осенью и большие проблемы с почками потом (щас то не выяснишь, но интересно)...  :be:
Нет. Местный антибиотик, концентрация слабая, почкам навредить не мог.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 25 Июль 2012, 10:02:01
и снова я встряну:))
Вот вы знаете, у меня сын 3,5 года, на протяжении последнего года, а то и  больше, постоянно вылазит герпес на губах. При любом ОРВИ. Так я б не сказала что он у меня хиленький. Он закаленный, хорошо питается, но этот герпес всегда с нами. Вот у меня все детство он вылазил ( да и сейчас частенько беспокоит), особенно зимой, но я дохляк в плане здоровья была.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 25 Июль 2012, 11:30:15
Понятно. Спасибо, конечно, девочки, за разъяснение про иммунитет и прочее. Но блин,  :wallbash: хоть убейте меня, все равно не верю в этот ацикловир. Просто, ладно, про таблетки я ещё могу понять, что одного их действия мало без хорошего иммунитета. Но когда я прошла целый курс лечения, таблетками, уколами, капельницами всё это было противовирусного действия, в.т и ацикловир и это при том, что у меня как такого вируса герпеса найдено не было, и после этого у меня сразу же вскакивает герпес.... :be: Не знаю.... Но может быть этому можно найти какое-то объяснение. Но что делать с мазью? Мне с обыденной потребительской точки зрения, кажется, что мазь должна помогать быстрей пройти, подсохнуть и пр. уже вскочившей болячке, но ведь этого не происходит. Как говорится, как мертвому припарка.
Я ни в коем случае не критикую и не ставлю под сомнение все написанное в этой теме, просто высказываю свои наблюдения, что по мне так, он вообще никак не действует и эффективность для меня сомнительна.  :al:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 25 Июль 2012, 11:34:38
с мазью (начинаешь применять на начальной стадии) у меня и у сына все проходит за 3-4 дня, а без за 7-8 дней. Пользуюсь дешевым ацикловиром.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 25 Июль 2012, 11:41:25
Понятно. Спасибо, конечно, девочки, за разъяснение про иммунитет и прочее. Но блин,  :wallbash: хоть убейте меня, все равно не верю в этот ацикловир. Просто, ладно, про таблетки я ещё могу понять, что одного их действия мало без хорошего иммунитета. Но когда я прошла целый курс лечения, таблетками, уколами, капельницами всё это было противовирусного действия, в.т и ацикловир и это при том, что у меня как такого вируса герпеса найдено не было, и после этого у меня сразу же вскакивает герпес.... :be: Не знаю.... Но может быть этому можно найти какое-то объяснение. Но что делать с мазью? Мне с обыденной потребительской точки зрения, кажется, что мазь должна помогать быстрей пройти, подсохнуть и пр. уже вскочившей болячке, но ведь этого не происходит. Как говорится, как мертвому припарка.
Я ни в коем случае не критикую и не ставлю под сомнение все написанное в этой теме, просто высказываю свои наблюдения, что по мне так, он вообще никак не действует и эффективность для меня сомнительна.  :al:


Может я чего не понимаю? но если не выявлен у вас вирус. а вы лечили именно его, то как могло помочь это лечение? Я не знаю конечно, но возможно на губах не только герпес высыпает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 25 Июль 2012, 11:53:10
Может я чего не понимаю? но если не выявлен у вас вирус. а вы лечили именно его, то как могло помочь это лечение? Я не знаю конечно, но возможно на губах не только герпес высыпает?

Сейчас всё разясню  :bf: Я сдавала анализы на различные вирусные инфекции, т.ч. на герпес. Конкретно простого герпеса 1,2 типов обнаружено не было. Хотя иногда он у меня появляется. Были найдены другие. Прописали уйму уколов, капельниц, таблеток, в т.ч. и ацикловир. И мне казалось что после такого штурма на все мои вирусы, ну уж герпес вскочить не должен был, по крайней мере ближайшее время, а он вылез, и месяца не прошло после лечения. А вообще герпес у меня не на губах вскакивает, на губах у меня вообще никогда его не было. Он может вскочить на ноге, на моей ляжке сзади у него любимое место  :be: или интимном месте  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Хатти от 25 Июль 2012, 11:54:30
Спасибо большое за тему, очень полезно почитать!!! :ax: ( нам тоже пантогам назначали...)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 25 Июль 2012, 13:55:21
Вот здесь полезная инфа про герпес http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=158571 :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 25 Июль 2012, 13:57:43
Я сдавала анализы на различные вирусные инфекции, т.ч. на герпес. Конкретно простого герпеса 1,2 типов обнаружено не было. Хотя иногда он у меня появляется.
А у меня всё наоборот.Сдавала тоже эти анализы (во время беременности,-их, наверное, всем назначают).
Ну и к моему удивлению был обнаружен этот ВПГ, хотя НИ РАЗУ В ЖИЗНИ на губах он у меня не высыпал, я вообще считала, что  нет его у меня  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Хатти от 25 Июль 2012, 14:50:11
А у меня всё наоборот.Сдавала тоже эти анализы (во время беременности,-их, наверное, всем назначают).
Ну и к моему удивлению был обнаружен этот ВПГ, хотя НИ РАЗУ В ЖИЗНИ на губах он у меня не высыпал, я вообще считала, что  нет его у меня  :be:

У меня точно так же, ни разу на губах, ттт, не было, а в анализах есть... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Июль 2012, 15:29:26
Пузырек на губах или на теле не обязательно герпес.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 26 Июль 2012, 19:26:55
Пузырек на губах или на теле не обязательно герпес.

А что ещё бывает?  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Июль 2012, 19:57:12
А что ещё бывает?  :scratch:
разные вирусы и дерматологические заболевания. Просто чаще всего это вирус герпеса. Но чаще не значит - всегда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 27 Июль 2012, 15:47:11
Всем привет! Я извиняюсь, что спрашиваю в этой теме, но кто-нибудь знает хорошего невролога, который работает по принципам доказательной медицины? У мужа на позвонке несколько грыж, долго мучается от болей в спине. Наконец-то решил полечится...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 27 Июль 2012, 15:50:16
Вроде в Ростове нет доказательных неврологов :sorry:,идите для начала хоть к какому-нибудь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: happyJulia от 27 Июль 2012, 15:52:29
Вроде в Ростове нет доказательных неврологов :sorry:,идите для начала хоть к какому-нибудь...
да сходили уже в "Семью" к Гапон, потом как прочла отзывы про него, обалдела  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 27 Июль 2012, 15:53:39
Девушки, а как узнать Микостоп и Циновит доказали свою эффективность?
Про зиртек писали? Про него насколько знаю ничего плохо вроде..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 27 Июль 2012, 16:36:40
Девушки, а как узнать Микостоп и Циновит доказали свою эффективность?
Про зиртек писали? Про него насколько знаю ничего плохо вроде..
микостоп и циновит - это же не лекарства.
Относительно зиртека - смотря при каких заболеваниях. При аллергических реакциях - доказана эффективность, при отитах и ОРВИ, например, доказана НЕэффективность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 27 Июль 2012, 16:51:59
микостоп и циновит - это же не лекарства.
Относительно зиртека - смотря при каких заболеваниях. При аллергических реакциях - доказана эффективность, при отитах и ОРВИ, например, доказана НЕэффективность.
А что это?  :scratch:
Увидела несколько пятен розовых у сестренки, отправила ее с мамой к дерматологу сделать соскоб, чтобы узнать что за чудо цвести начинает (очень похоже было на розовый лишай). Врач "на глазок" (так же как и я  :be:) поставила розовый лишай и прописала мазь какую то на Э. В общем пока я не загнала их все таки на соскоб они безуспешно мазались мазью на Э, после соскоба Д: Паразитарный грибок. Перечисленные лекарства - назначение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 29 Июль 2012, 17:04:05
А что это?  :scratch:
Увидела несколько пятен розовых у сестренки, отправила ее с мамой к дерматологу сделать соскоб, чтобы узнать что за чудо цвести начинает (очень похоже было на розовый лишай). Врач "на глазок" (так же как и я  :be:) поставила розовый лишай и прописала мазь какую то на Э. В общем пока я не загнала их все таки на соскоб они безуспешно мазались мазью на Э, после соскоба Д: Паразитарный грибок. Перечисленные лекарства - назначение.

а к какому дерматологу ходили? у нас Красников в Науке доказательный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 30 Июль 2012, 19:57:23
Девочки, что известно о нестабильности шейного отдела позвоночника у детей?  :ah:
Может где почитать можно? 
 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Июль 2012, 20:02:35
Девочки, что известно о нестабильности шейного отдела позвоночника у детей?  :ah:
Может где почитать можно? 
 :ax:
Насколько я помню, это чисто российский д-з, к док. медицине отношения не имеет.
Если что Марусенька придет поправит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Июль 2012, 20:07:30
Насколько я помню, это чисто российский д-з, к док. медицине отношения не имеет.
Если что Марусенька придет поправит.
так и есть-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 30 Июль 2012, 20:30:45
Насколько я помню, это чисто российский д-з, к док. медицине отношения не имеет.
Если что Марусенька придет поправит.
так и есть-)
Т.е., - я правильно понимаю?-Такого диагноза не существует?
Это что-то из области диагноза  вегето-сосудистая дистония

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 30 Июль 2012, 20:32:12
Т.е., - я правильно понимаю?-Такого диагноза не существует?
Это что-то из области диагноза  вегето-сосудистая дистония
да.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 30 Июль 2012, 20:34:14
да.
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Майора от 03 Август 2012, 17:25:46
Девочки, а можно у вас тут спросить, что значит один из показателей во взрослом анализе?  :ah: Точнее что значит повышенный(ая) трансаминаз(а)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 03 Август 2012, 19:59:58
Девочки, а можно у вас тут спросить, что значит один из показателей во взрослом анализе?  :ah: Точнее что значит повышенный(ая) трансаминаз(а)
Насколько повышены трансаминазы? Какая из них?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Майора от 04 Август 2012, 13:23:56
Насколько повышены трансаминазы? Какая из них?
              спасибо, уже разобрались  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ел.В. от 05 Август 2012, 11:12:35
Девочки, милые, дайте ссылку на тему,
Цитировать
Остеопат для взрослого
, не могу найти.


Нашла.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 05 Август 2012, 23:51:11
Девочки, милые, дайте ссылку на тему, , не могу найти.


Нашла.


Это точно НЕ в доказательной медицине:))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ростова от 17 Август 2012, 23:22:49
Девочки, а доказательные гинекологи в городе есть, никто не знает?
Надо проконсультироваться насчет назначений, а то что-то мне принимать кучу иммуномодуляторов не хочется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 17 Август 2012, 23:27:24
Спасибо за тему!!! :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Август 2012, 23:30:41
Девочки, а доказательные гинекологи в городе есть, никто не знает?
Надо проконсультироваться насчет назначений, а то что-то мне принимать кучу иммуномодуляторов не хочется.
:sorry:о таких не слыхали(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 17 Август 2012, 23:36:23
:sorry:о таких не слыхали(((
Ира, а помнишь ты ссылкой делилась на форум, где доказательные гинекологи консультируют? У меня есть она, но сейчас не под рукой:(

Карина, может, на "виртуальный прием" сходите, пока адекватного гинеколога будете искать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ростова от 17 Август 2012, 23:36:54
:sorry:о таких не слыхали(((
:( Пойду по Русмедсерверу поброжу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Август 2012, 23:38:50
:( Пойду по Русмедсерверу поброжу.
http://medicinamoskva.ru/forum/ вот тут еще можешь побродить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Август 2012, 23:40:12
:( Пойду по Русмедсерверу поброжу.
вот еще форум гинекологический,доказательный.мой любимый)
http://www.medicinamoskva.ru/forum/index.php
Настя опередила)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 17 Август 2012, 23:42:14
О, вот про него я и говорила:)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ростова от 17 Август 2012, 23:44:10
Спасибо, девочки  :ax: :ax: :ax: Уже читаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елена Бутенко от 21 Август 2012, 15:11:11
Девочки, а кто знает, где обитают доказательные терапевты? Или гастроэнтеролог (для меня)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 21 Август 2012, 15:21:37
Девочки, а кто знает, где обитают доказательные терапевты? Или гастроэнтеролог (для меня)?
да, взрослый гастроентеролог тоже очень интересует!  :ax:
а то мужу такую... приписывают... а лечиться то надо... хочется- грамотно...  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 13 Сентябрь 2012, 21:19:10
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Сентябрь 2012, 21:37:12
Марусенька, подскажи, пожалуйста. Гепа-мерц относится к препаратам с доказ.эффектив.? назначили маме при дерматите на лице (вместе с ксизалом и эмолиумом). И для себя хотела узнать по поводу урсосана.
Спорный вопрос. Гепамерц обладает некоторой эффективностью при печеночной энцефалопатии, например, еще при некоторых тяжелых заболеваниях печени. Но требуются дальнейшие исследования. К дерматиту этот препарат отношения не имеет.
Урсосан имеет некоторую эффективность при циррозах, при ранних стадиях, может уменьшать показания к трансплантации, улучшать прогноз заболевания. В больших дозах, напротив, может вызывать резкое и быстрое прогрессирование цирроза.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ks.rostov от 14 Сентябрь 2012, 03:16:04
Девочки, здравствуйте!
Тему читаю с первой страницы, пока дошла лишь до 20-й... И пока не нашла (в т.ч. по поиску). А есть у нас в Ростове детские неврологи, придерживающиеся принципов ДМ? (Нет, наверное...) А что же тогда делать? Если врач, который лучшим в Ростове считается, назначает пантогам, танакан и глицином через одного, если не каждому. Самостоятельно в вопросах неврологии я не разберусь, а если и разберусь - время может быть упущено. Задавать вопросы тут на форуме? Идти в взрослому неврологу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Сентябрь 2012, 07:23:26
Девочки, здравствуйте!
Тему читаю с первой страницы, пока дошла лишь до 20-й... И пока не нашла (в т.ч. по поиску). А есть у нас в Ростове детские неврологи, придерживающиеся принципов ДМ? (Нет, наверное...) А что же тогда делать? Если врач, который лучшим в Ростове считается, назначает пантогам, танакан и глицином через одного, если не каждому. Самостоятельно в вопросах неврологии я не разберусь, а если и разберусь - время может быть упущено. Задавать вопросы тут на форуме? Идти в взрослому неврологу?
Таких неврологов нет :sorry:
Есть к примеру Симаева Алия Рашидовна во дворце Здоровья.Она человек позитивнейший,милейший.Да,прописывает она в общем-то стандартные препараты,но минимизируя их список максимально по отношению к другим неврологам.и главное-она знает про то,что препараты многие не используются за рубежом.т.е. в принципе с ней можно вести диалог,если есть такое желание.
Идти к взрослому неврологу- :girl_haha: :girl_haha: :girl_haha:
Думаете у нас взрослые неврологи консультируют по принципам Дм? :girl_haha:

Поэтому Ваша задача-установить диагноз.Установить неврологический статус.У нашего обычного(может даже не одного в сложных случаях невролога)и уже исходя из этого диагноза и действовать.К примеру создать тему на русмедсервере.Куда выложить все обследования,все анализы,все диагнозы.
или как минимум поискать подобное по русмеду.Очень часто вопросы повторяются...
Или есть некие общие принципы,подходы к проблеме.
Смотрю дитенышу Вашему всего 2 месяца.У огромного числа деток в этом возрасте лечат эту самую "неврологию"...Надеюсь,у вас именно эти случаи)Лечения дрожащего подбородка,нейросонограммы и ты ды)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Сентябрь 2012, 09:19:28
Машенька, спасибо!!!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 14 Сентябрь 2012, 13:19:07
Если врач, который лучшим в Ростове считается, назначает пантогам, танакан и глицином
Значит ребенок здоров!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ks.rostov от 14 Сентябрь 2012, 15:27:51
Поэтому Ваша задача-установить диагноз.Установить неврологический статус.У нашего обычного(может даже не одного в сложных случаях невролога)и уже исходя из этого диагноза и действовать.К примеру создать тему на русмедсервере.Куда выложить все обследования,все анализы,все диагнозы.
или как минимум поискать подобное по русмеду.Очень часто вопросы повторяются...
Или есть некие общие принципы,подходы к проблеме.
Смотрю дитенышу Вашему всего 2 месяца.У огромного числа деток в этом возрасте лечат эту самую "неврологию"...Надеюсь,у вас именно эти случаи)Лечения дрожащего подбородка,нейросонограммы и ты ды)
Да диагнозов-то и нет особо (не переворачивается, голова западает, ну и тремор подбородка, и тонус ручек-ножек - куда ж без них). Просто в ПК врач не нравится, вот пойдем на прием 27-го в платному. Если нас и там лечить захотят - я, честно говоря, не смогу самостоятельно отменить ненужные препараты. Ели в орви я еще понимаю, то неврология - темный лес для меня. Поэтому и хотелось бы найти доктора, чтобы довериться ему на 100%. Но раз таких нет - ни детских, ни взрослых - бум сами разбираться))).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Сентябрь 2012, 15:39:42
Да диагнозов-то и нет особо (не переворачивается, голова западает, ну и тремор подбородка, и тонус ручек-ножек - куда ж без них). Просто в ПК врач не нравится, вот пойдем на прием 27-го в платному. Если нас и там лечить захотят - я, честно говоря, не смогу самостоятельно отменить ненужные препараты. Ели в орви я еще понимаю, то неврология - темный лес для меня. Поэтому и хотелось бы найти доктора, чтобы довериться ему на 100%. Но раз таких нет - ни детских, ни взрослых - бум сами разбираться))).
Ксения,чаще всего с такими жалобами и не нужно сильно разбираться в чем-то...вы читали статьи на русмеде?там сотни тем,поднятых такими же как и вы родителями.с новорожденными с "неврологией"..и ответ на все эти темы один:отстаньте от ребенка.
но это несомненно ваш выбор :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 14 Сентябрь 2012, 15:40:38
переворачиваться - рано. все остальное убирается хорошим массажистом за 10 сеансов
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 14 Сентябрь 2012, 15:49:38
могу сказать,что и без массажа это тоже все само проходит :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Сентябрь 2012, 15:51:53
могу сказать,что и без массажа это тоже все само проходит :ab:
Лен,сняла с губ,как говориться))) :az:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 15:57:52
Маша, гептрал и фосфоглиф относятся к препаратам с док. эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 14 Сентябрь 2012, 16:00:00
ну моя от массажа млеет и балдеет))) я ее этого удовольствия не буду лишать))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Сентябрь 2012, 16:14:19
Маша, гептрал и фосфоглиф относятся к препаратам с док. эффективностью?
нет, не относятся. По гептралу исследования проводились, эффективности не обнаружено.
По фосфагливу особых исследований не проводилось.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: anna80128 от 14 Сентябрь 2012, 16:19:28
Девочки, а где вы смотрите проводились исследования по данному препарату или нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 16:21:22
нет, не относятся. По гептралу исследования проводились, эффективности не обнаружено.
По фосфагливу особых исследований не проводилось.
Спасибо, а существуют препараты с док.эффективностью при тяжелых заболеваниях  печени?
Альтернатива гептралу, например?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ks.rostov от 14 Сентябрь 2012, 16:32:08
ИРА С., и РМС читала, и чадо.ру, и аирмед. Но оно ж как - хочется лично убедиться, что с твоим ребенком все ок :girl_haha:
Чаруша, вот спасибо))) Я, честно говоря, думала, что должен уже, да и врачи настаивают. С массажисткой договорились, но у нее запись только на 1 октября.

И хочу спасибо сказать за то, что Вы тут всякие полезности выкладываете. Не всегда легко разобраться без мед образования, но я очень стараюсь самообразовываться. Спасибо Вам, девочки, от всех незалеченных пациентов! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Сентябрь 2012, 16:36:53
Спасибо, а существуют препараты с док.эффективностью при тяжелых заболеваниях  печени?
Альтернатива гептралу, например?
Каком конкретно? Они разные бывают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 16:48:00
Гепатит C
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Сентябрь 2012, 16:50:08
ну моя от массажа млеет и балдеет))) я ее этого удовольствия не буду лишать))))
:girl_haha:Ну тогда и надо честно писать:мы не лечимся!мы балдеем просто!  :love::girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Сентябрь 2012, 16:52:58
Гепатит C
какая стадия? Какие противовирусные получает пациент?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Сентябрь 2012, 16:55:25
Девочки, а где вы смотрите проводились исследования по данному препарату или нет?
Ну Маша-Марусенька врач,причем англочитающий)поэтому она черпает сведения из всяких первоисточников англоязычных и наших...
Лена -педиатр и тоже из мед.литературы...
а мы,не врачи,просто шаримся поиском по русмеду.забиваешь в поиск препарат и тебе выдается куча ссылей но темы про него.заходишь и читаешь...Если в нескольких подряд темах врачи отвечают про препарат то,что он не имеет доказанной эффективности,то все становится понятно.надо только внимательно читать,в контексте.потому как в каких-то случаях препарат  может не имеет эффективности,а в каких-то тот же препарат иметь ее.
типа как АБ не имеют эффективности при вирусах и имеют при бак. инфекции.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 17:03:23
какая стадия? Какие противовирусные получает пациент?
1 я , назначили гептрал, урсасан.( это то что мне известно о пациенте)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Сентябрь 2012, 17:43:26
1 я , назначили гептрал, урсасан.( это то что мне известно о пациенте)
Понятно. При вирусном гепатите С, в зависимости от наличия вируса в крови, назначаются противовирусные препараты, весьма дорогие и мало используемые в РФ. Все зависит от того, каков уровень АЛТ у пациента, каково состояние пациента. Обычно стандартная терапия - это рибавирин+пегинтерфероны, но не всегда они показаны. 1 коробочка(1 шприц) пегасиса, к примеру, стоит 10 тыс, это на неделю. Но это единственные препараты, которые могут воздействовать на гепатит С.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 18:02:17
Там состояние хорошее у человека(он же вообще,без симптомов  особых протекает), анализы  хорошие( насколько это может быть при наличии такого вируса),маленькая  вирусная нагрузка,
АЛТ в пределах нормы, от противовирусной отказался терапии, вот назначили типо поддерживающие  печень препараты .Гептрал внутривенно , и урсасан пожизненно))
 Получается только урсасан оставлять?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Сентябрь 2012, 18:05:20
Там состояние хорошее у человека(он же вообще,без симптомов  особых протекает), анализы  хорошие( насколько это может быть на наличии такого вируса),маленькая  вирусная нагрузка,
АЛТ в пределах нормы, от противовирусной отказался терапии, вот назначили типо поддерживающие  печень препараты .Гептрал внутривенно , и урсасан пожизненно))
 Получается только урсасан оставлять?
ну так относительно урсасана - цирроза же нет? Нет показаний для него. Так что тут вопрос - стоит или нет. Если хорошо все пока, то мониторинг постоянный и ждать. Биопсия печени что показала?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 18:08:07
Не делал он биопсию.
Ну хоть диету держать?)
И чего ждать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Сентябрь 2012, 18:11:02
Не делал он биопсию.
Ну хоть диету держать?)
И чего ждать?
ждать - никто не знает. Наблюдать, чтобы поймать момент, когда начнет подниматься АЛТ и начать терапию. Диета обычная, здоровая.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кира 2 от 14 Сентябрь 2012, 18:13:40
Спасибо, Маша :ax: может избавлю человека от лишних расходов) он уже столько этого гептрала исколол(( а считается же супер препарат(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 14 Сентябрь 2012, 20:45:14
в тему
Управление Росздравнадзора по Ростовской области приостанавливает обращение серий Золадекса и Пегасиса.

«У специалистов испытательной лаборатории Росздравнадзора вызвало сомнение качество лекарственного препарата Пегасис раствор для подкожного введения 180 мкг/0,5 мл, шприц-тюбик 1 шт., в комплекте с иглой стерильной для инъекций, производитель Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, серия В1218В01 от 12.2010г., срок годности до 12.2013 г», — рассказала Ньюс61.RU пресс-секретарь Управления Росздравнадзора по Ростовской области Елена Нечай.

Номер серии, дата производства и дата окончания срока годности (годен до …) на шприц-тюбике отсутствовала, лекарственная форма была указана в контексте «Для подкожного ведения» вместо требуемого «Раствор для подкожного введения».

Пегасис назначают при хронических гепатитах С и В.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 14 Сентябрь 2012, 20:51:10
Спасибо, Маша :ax: может избавлю человека от лишних расходов) он уже столько этого гептрала исколол(( а считается же супер препарат(((
Какой генотип? Противовирусную терапию можно и не очень дорого пройти.Непегелированными интерферонами,колоть через день,первый месяц каждый день.Тогда курс на месяц стоит 8-20 тыс.Уже на Гептрал, не нужный в данном случае, наверняка не меньше потратили.2 и 3 генотип лечится 28 недель (5 мес),вероятность устойчивого вирусологического ответа высокая.Потерпеть побочные эффекты,зато потом не бояться заразить близких,не думать о возможном циррозе.Мне не нравится подход врачей,которые страшат противовирусной терапией,поэтому и пациенты отказываются поголовно.Если человек не пожилой и нет противопоказаний,не понимаю отказа.При 1 генотипе можно даже попытаться попасть в программу бесплатно лечиться,на очередь стать  в гепцентр в ЦГБ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 14 Сентябрь 2012, 20:57:29
в тему
Управление Росздравнадзора по Ростовской области приостанавливает обращение серий Золадекса и Пегасиса.

«У специалистов испытательной лаборатории Росздравнадзора вызвало сомнение качество лекарственного препарата Пегасис раствор для подкожного введения 180 мкг/0,5 мл, шприц-тюбик 1 шт., в комплекте с иглой стерильной для инъекций, производитель Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, серия В1218В01 от 12.2010г., срок годности до 12.2013 г», — рассказала Ньюс61.RU пресс-секретарь Управления Росздравнадзора по Ростовской области Елена Нечай.

Номер серии, дата производства и дата окончания срока годности (годен до …) на шприц-тюбике отсутствовала, лекарственная форма была указана в контексте «Для подкожного ведения» вместо требуемого «Раствор для подкожного введения».

Пегасис назначают при хронических гепатитах С и В.
Приостанавливают определенную серию,это обычное дело.Еженедельно изымают разные препараты определенных серий.Вы,наверное,не представляете какие это списки)) Брак партии ,к сожалению,не редкое дело.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 14 Сентябрь 2012, 21:06:29
да я вижу, что конкретную серию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Сентябрь 2012, 00:02:21
Спорный вопрос. Гепамерц обладает некоторой эффективностью при печеночной энцефалопатии, например, еще при некоторых тяжелых заболеваниях печени. Но требуются дальнейшие исследования. К дерматиту этот препарат отношения не имеет.
Урсосан имеет некоторую эффективность при циррозах, при ранних стадиях, может уменьшать показания к трансплантации, улучшать прогноз заболевания. В больших дозах, напротив, может вызывать резкое и быстрое прогрессирование цирроза.
Я поражаюсь авторитарным заключениям теоретика. Мария, вы кажется врач-отоларинголог, педиатр. Скольких пациентов вы лечили урсосаном и гепамерцем ? Как долго их наблюдали? Сколько лет? Вы понимаете, что своими высказываниями здесь толкаете пациентов на путь невыполнения назначений лечащего врача. Да будет вам известно, на фоне приема  урсосана сейчас люди живут с циррозом печени десятилетиями, а при первичном билиарном циррозе и склерозирующем холангите, это вообще препарат выбора, как единственный, облегчающий тяжкий зуд и значительно улучшающий биохимические показатели. То же могу сказать и о гептрале- при лекарственных и алкогольных гепатитах-прекрасный препарат, достаточно месяца лечения и асл, алт, ггтп из 300-400 становятся практически нормой. Нужно только дозировку правильную назначать и длительность курса терапии не укорачивать. Хватит постоянно  обращать читателя к безликой статистике из переводных статей. Так мы доживем до гитлеровского естественного отбора, ничем не лечись, пей водичку и будет тебе счастье, а кто сам не вылечился пусть помирает что-ли? Я считаю преступлением такое заявлять людям. Вы же даже диагнозов их не знаете, но уже поучаете "пустышка", " не доказано" и пр. Урсосан-это также антифибротический препарат. А интерфероны, думаете панацея от всех бед? Я уж молчу про их стоимость и практически неэффективность при генотипе 1б.   Думаете они так легко переносятся? Да часть пациентов слетают с терапии уже в первый месяц лечения ввиду угнетения костномозгового кроветворения. Не лишайте людей надежды в продлении жизни, не толкайте их на отмену лечения. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ks.rostov от 15 Сентябрь 2012, 03:10:15
Подскажите, а Симбикорт Турбухалер (будесонид + формотерола фумарат дигидрат) относится к препаратам к доказанной эффективностью для бронхиальной астмы?
(я никак не могу сама с пабмедом общий язык найти :ak:)

дописано: додумалась посмотреть на РМС - негативных отзывов от врачей нет. Т.е. для базисной терапии он эффективен. А какой у него класс доказательности? Я так понимаю, если это "золотой стандарт" - то класс А?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Сентябрь 2012, 10:17:12
То же могу сказать и о гептрале- при лекарственных и алкогольных гепатитах-прекрасный препарат, достаточно месяца лечения и асл, алт, ггтп из 300-400 становятся практически нормой. Нужно только дозировку правильную назначать и длительность курса терапии не укорачивать. Хватит постоянно  обращать читателя к безликой статистике из переводных статей.
Вам нравится назначать пустышки и приветствовать выкидывание денег пациентов на ветер - развлекайтесь, пожалуйста, кто мешает? У моего мужа большой опыт лечения пациентов пустышками и при алкогольных циррозах печени в том числе, и потом уже лечение таких же пациентов без данных пустышек, гептрала в частности-) Эффект одинаков, экономия налицо. Эта тема про доказательную медицину, заголовок не читали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Сентябрь 2012, 10:18:17
Подскажите, а Симбикорт Турбухалер (будесонид + формотерола фумарат дигидрат) относится к препаратам к доказанной эффективностью для бронхиальной астмы?
(я никак не могу сама с пабмедом общий язык найти :ak:)

дописано: додумалась посмотреть на РМС - негативных отзывов от врачей нет. Т.е. для базисной терапии он эффективен. А какой у него класс доказательности? Я так понимаю, если это "золотой стандарт" - то класс А?
Да, это препарат с доказанной эффективностью. Класс А.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ks.rostov от 15 Сентябрь 2012, 10:48:15
Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 15 Сентябрь 2012, 21:49:18
Здравствуйте Маша! Хочу у Вас уточнить... наталкивались ли Вы когда нибудь на исследования по такому поводу... В приведенной ниже статье упоминаются какие то исследования. Есть ли они в природе вообще и как/где это можно попробовать самостоятельно выяснить? Благодарю  :ax:

"Знаменитый голландский врач Корнелиус Моэрман многие десятилетия воевал с раком (умер в 1988 г. в возрасте 95 лет). Он разработал свои методы лечения рака, исходя из опровержения основных, классических постулатов медицины о раке.

Теория Моэрмана признана в 1987 г. Министерством здравоохранения Голландии после его ошеломляющего исцеления больных, отвергнутых официальной медициной. Строгая государственная комиссия четко запротоколировала излечение 115 человек из 150 раковых больных. Остальные получили облегчение. Большую поддержку доктору Моэрману оказали: дважды лауреат Нобелевской премии Линус Паулинг (Калифорния), и лауреат Нобелевской премии Г. Домак. Оба назвали его теорию и практику лечения рака только методами правильного питания "великим прорывом в решение проблемы рака". Лечебное питание при раке

Диета Моэрмана не полностью сыроедная - она основана на свежих овощах, фруктах, натуральных соках, также включает зерновые: хлеб, макароны из муки грубого помола, нешлифованный рис и молочные продукты.

Есть данные про успешное лечение рака полным сыроедением: "На прошлой неделе брали биопсию - раковых клеток не обнаружено. Сказать что я счастлив, это ничего не сказать. [...] Питание было таким: в течение дня пил смесь соков по Бройсу, не фильтрованную, от 1,5 до 2-х литров в день, вечером ел сырые овощи - тыкву, цветную капусту, зеленую редьку, что-то одно за раз. Из питья пил настои трав и ягод шиповника. Так питался несколько месяцев. В последнее время соки немного поднадоели, ем просто овощи - свекла, морковь, капуста, тыква, иногда яблоки. Все сыро-моно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Сентябрь 2012, 23:10:52
Здравствуйте!
То, что описано в этой диете - это просто рекомендованное здоровое питание. Достаточно много споров сейчас идет вокруг необходимости употребления мяса, пока сходятся на том, что достаточно минимального количества мяса, и его употребление можно свести до минимума. Относительно онкологических заболеваний - к сожалению, от безисходности люди пытаются применять разные альтернативные методы лечения. Сказать, что это помогает, нельзя, так как эффект видят единицы, но также и у единиц наступает спонтанное выздоровление. Очень плохо, когда в пользу нетрадиционных методов лечения отказываются от традиционной химиотерапии, и опухоль начинает быстро прогрессировать.
Поэтому скажу так - это все обсуждается, здоровое питание никому не вредит, но, увы, не является методом лечения. И ведь неизвестно, что помогло таким больным, которые лечились данным методом - традиционная терапия или диета. Я больше склоняюсь к первому. А вот если человек ведет здоровый образ жизни, правильно питается, занимается спортом(в смысле, фитнесом), это может предотвратить многие заболевания. Так что спорно все это. И, естественно, исследования не проводились и не будут проводиться по этическим соображениям - нельзя же сравнить лечение химиотерапией или лучевой терапией или оперативным вмешательством с этим методом лечения. И сравнить тех, кто соблюдает диету с теми, кто не соблюдает, тоже сложно - так как проблематично это контролировать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tima555 от 24 Сентябрь 2012, 11:53:29
Я считаю, что бады очень хорошая вещь. Сама их постоянно принимаю и очень довольна результатом. Заказываю обычно их здесь ******* Стала меньше болеть простудными заболеваниями, да и в целом самочувствие стало гораздо лучше. С доставкой проблем никогда не было. Всем советую.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 24 Сентябрь 2012, 12:46:30
Я считаю, что бады очень хорошая вещь. Сама их постоянно принимаю и очень довольна результатом. Заказываю обычно их здесь http******* Стала меньше болеть простудными заболеваниями, да и в целом самочувствие стало гораздо лучше. С доставкой проблем никогда не было. Всем советую.

Вы название темы видели, уважаемая? Сторонники ДМ эти отходы ( БАДы) по цене черной икры не употребляют.

 К сведению, реклама на сайте платная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 25 Сентябрь 2012, 11:53:48
Сейчас, после рекламы на ТВ очередной чудо-пилюли под названием эргоферон, пошла читать инструкцию, а потом стало интересно с моей "ламерской" точки зрения - чем плохи CD4-клетки и почему их (по мнению разработчиков эргоферона) надо "душить" этими таблетками "при первых признаках.."?
Уважаемые врачи, если можно, объясните по-человечески  :girl_haha: механизмы возникновения этих лимфоцитов при болезни, я полезла читать, но обилие медицинских клеточных терминов напрягло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 26 Сентябрь 2012, 00:04:55
Это определение стащила:
СД-4 клетки, известные также как Т-хелперы - это тип лимфоцитов, относящихся к белым клеткам крови и играющих важную роль в иммунной системе. Лимфоциты позволяют организму распознавать и бороться с инфекциями и опухолями. СД-4 лимфоциты помогают иммунной системе человека распознавать, атаковать и уничтожать бактерии, грибки и другие инфекционные агенты. Они регулируют образование антител (белков, которые борются с инфекциями) и цитокинов (химических веществ, регулирующих иммунные функции). СД-4 клетки вырабатываютсяв селезенке, лимфатических узлах и циркулируют в кровотоке по всему организму.

если вкратце, своими словами:
CD4 лимфоциты - индукторы=усилители иммунного ответа, у них еще название Т-хелперы (помощники то есть). Они совершенно не плохи. Особенно в случае с ОРВИ.
Снижение этих хелперов может приводить к различным имунодефицитным состояниям (например, у ВИЧ-инфицированных всегда контролируют кол-во этих клеток).
А избыточное их количество может быть при аутоиммунных и аллергических реакциях (теоретически), то есть в случаях "избыточного", "неправильного" иммунитета. И опять-таки и в этих случаях конкретно их "не душат".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 26 Сентябрь 2012, 00:11:38
http://www.arvt.ru/forum/misc/common-hiv-qna/260
здесь: чем опасны иммуностимуляторы (не только у ВИЧ-инфицированных)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Faionart от 26 Сентябрь 2012, 00:16:29
Здравствуйте Маша! Хочу у Вас уточнить... наталкивались ли Вы когда нибудь на исследования по такому поводу... В приведенной ниже статье упоминаются какие то исследования. Есть ли они в природе вообще и как/где это можно попробовать самостоятельно выяснить? Благодарю  :ax:

"Знаменитый голландский врач Корнелиус Моэрман многие десятилетия воевал с раком (умер в 1988 г. в возрасте 95 лет). Он разработал свои методы лечения рака, исходя из опровержения основных, классических постулатов медицины о раке.

Теория Моэрмана признана в 1987 г. Министерством здравоохранения Голландии после его ошеломляющего исцеления больных, отвергнутых официальной медициной. Строгая государственная комиссия четко запротоколировала излечение 115 человек из 150 раковых больных. Остальные получили облегчение. Большую поддержку доктору Моэрману оказали: дважды лауреат Нобелевской премии Линус Паулинг (Калифорния), и лауреат Нобелевской премии Г. Домак. Оба назвали его теорию и практику лечения рака только методами правильного питания "великим прорывом в решение проблемы рака". Лечебное питание при раке

Диета Моэрмана не полностью сыроедная - она основана на свежих овощах, фруктах, натуральных соках, также включает зерновые: хлеб, макароны из муки грубого помола, нешлифованный рис и молочные продукты.

Есть данные про успешное лечение рака полным сыроедением: "На прошлой неделе брали биопсию - раковых клеток не обнаружено. Сказать что я счастлив, это ничего не сказать. [...] Питание было таким: в течение дня пил смесь соков по Бройсу, не фильтрованную, от 1,5 до 2-х литров в день, вечером ел сырые овощи - тыкву, цветную капусту, зеленую редьку, что-то одно за раз. Из питья пил настои трав и ягод шиповника. Так питался несколько месяцев. В последнее время соки немного поднадоели, ем просто овощи - свекла, морковь, капуста, тыква, иногда яблоки. Все сыро-моно.

я сейчас книгу Антирак читаю, она о том, в частности, что питание определяет течение болезни после обнаружения рака, но не отрицает официальную медицину. ТАм много укзааний на то, что обычные продукты влияют, в частности, на облегчение проникновения химии в клетку и т.д. Там так же приведены различные исследования, доказывающие все это.. Однако, как и объяснения того, что врачи понятия не имеют о влиянии различных продуктов на течение рака, т.к. если нельзя залицензировать условную морковку, то и спонсоров на исследования не будет. А на это надо приличные денежки..
И еще , буквально ан днях было в новостях http://www.meddaily.ru/article/18sep2012/pobrak
до сих пор из головы не выходит..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 26 Сентябрь 2012, 08:32:32
И опять-таки и в этих случаях конкретно их "не душат".
Лена, спасибо  :ax:
Тогда я, значит, не поняла термин "антитела"  :scratch:
Вот состав этой пилюли:
Активные вещества:
антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные – 0,006 г*
антитела к гистамину аффинно очищенные – 0,006 г*
антитела к CD4 аффинно очищенные – 0,006 г*

Теперь понимаю, что ступила.  :girl_haha: :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 26 Сентябрь 2012, 08:33:49
http://www.arvt.ru/forum/misc/common-hiv-qna/260
здесь: чем опасны иммуностимуляторы (не только у ВИЧ-инфицированных)
ага, именно эту ссылку я пыталась осилить ))  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 26 Сентябрь 2012, 09:41:53
Ну скажите, кто-то помнит такие таблетки из детства: "хлебные" коричневые, крупные, по вкусу типа бифидумбактерина ... Есть такое сейчас?
И еще вопрос чем бы ребенка попоить, что бы микрофлору кишечника наладить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 26 Сентябрь 2012, 09:46:05
Ну скажите, кто-то помнит такие таблетки из детства: "хлебные" коричневые, крупные, по вкусу типа бифидумбактерина ... Есть такое сейчас?
И еще вопрос чем бы ребенка попоить, что бы микрофлору кишечника наладить?
ну вообще микрофлора со временем сама наладится. но можно попробовать бифиформ малыш.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 26 Сентябрь 2012, 10:29:13
Лена, спасибо  :ax:
Тогда я, значит, не поняла термин "антитела"  :scratch:
Вот состав этой пилюли:
...
я даже цитировать побоялась такой состав :ah: ужасть какая)))
антитела, ты права, в принципе борются как раз с тем, против чего синтезированы... но я тогда вообще логику производителя не понимаю...
антитела к гистамину - еще можно догадаться - убираем как раз отек, аллергическую компоненту... (но это чисто теоретически)
а вот первый и третий пункт ставят меня в тупик... я даже пофантазировать не могу :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 26 Сентябрь 2012, 10:36:47
я даже цитировать побоялась такой состав :ah: ужасть какая)))
антитела, ты права, в принципе борются как раз с тем, против чего синтезированы... но я тогда вообще логику производителя не понимаю...
антитела к гистамину - еще можно догадаться - убираем как раз отек, аллергическую компоненту... (но это чисто теоретически)
а вот первый и третий пункт ставят меня в тупик... я даже пофантазировать не могу :girl_haha:
надо, Лена, надо:))) производитель-то старался, придумывал :ag:
антитела к интерферону - хорошая штука, зачем организму во время болезни интерферон вырабатывать, пусть себе болеет, больше купят лекарств, прибыль-то растет. вот оно чё, Михалыч
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 27 Сентябрь 2012, 00:59:52
я даже цитировать побоялась такой состав :ah: ужасть какая)))
антитела, ты права, в принципе борются как раз с тем, против чего синтезированы... но я тогда вообще логику производителя не понимаю...
антитела к гистамину - еще можно догадаться - убираем как раз отек, аллергическую компоненту... (но это чисто теоретически)
а вот первый и третий пункт ставят меня в тупик... я даже пофантазировать не могу :girl_haha:
А описанию в РЛСе верить не стоит? Там вроде бы все подробно, но в мед. терминах....  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 27 Сентябрь 2012, 08:12:45
А описанию в РЛСе верить не стоит? Там вроде бы все подробно, но в мед. терминах....  :al:
ерунда там написана мед.терминами-))
Почитайте что такое антитела в принципе, и поймете, почему ерунда-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 09:26:25
Девочки,здравствуйте!не знаю,правильно ли пишу в эту тему,если нет,подскажите,где можно задать этот вопрос?
Дело в том,что у моих младших мальчишек,им сейчас полтора года,до сих пор несформировавшийся стул,бывает,что совсем жидкий,бывает,как каша,извините за подробности..периодически сдаем на дисбактериоз анализ,хотя вроде как такого диагноза нет?но у них на самом деле оч.повышены кишечная палочка и др.и плюс,есть еще клебсиела?у старшего она тоже была,был неприятный запах изо рта при этом,лечили энтерофурилом и какими-то фагами,не помню название..а когда обнаружили у малышей,врач сказала,что эти лекарства не помогут при таком кол-ве палочек и надо интертрикс,энтеросан,я,прочитав,что до 18 лет нельзя,побоялась давать..пропили энтерофурил,не помогло((так и не решается ничего,сейчас даю бифиформ малыш,немного лучше становится,но не густой все равно..посоветуйте,что делать?сдать снова капрограмму?еще скажу,вес они набирают плохо,сейчас около 10 всего весят,но они маленькие у меня,по 2 кг всего родились.и еще,до бифиформа,стул был оч.часто,могло до 6 раз в день,сейчас раза два в основном.сп
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 28 Сентябрь 2012, 09:39:13
мой до сих пор какает 4 раза в день )))))))))))

а что вы едите? может быть проблема в питании?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 28 Сентябрь 2012, 09:46:38
пока дети едят кашеобразную пищу о каком сформированном стуле можно говорить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 28 Сентябрь 2012, 11:01:44
пока дети едят кашеобразную пищу о каком сформированном стуле можно говорить?
Лен, перечитала еще раз сообщение автора, где ты увидела кашеобразную?:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Mеlница от 28 Сентябрь 2012, 11:04:14
Детей-то этот стул вряд ли беспокоит )) Если им не больно, живот не крутит, не вздутый до дефекации, активные и веселые - я б не парилась со всякими анализами (хотя сама все равно парюсь =) с нашей лактазной недостаточностью)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 28 Сентябрь 2012, 11:09:55
Лен, перечитала еще раз сообщение автора, где ты увидела кашеобразную?:)))

я предполагаю))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 28 Сентябрь 2012, 11:14:04
я предполагаю))))

:))) аааа:)))

Детей-то этот стул вряд ли беспокоит )) Если им не больно, живот не крутит, не вздутый до дефекации, активные и веселые - я б не парилась со всякими анализами (хотя сама все равно парюсь =) с нашей лактазной недостаточностью)
+100000000
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 11:26:27
Да едят все,что можно в этом возрасте,неск.раз пыталась специально рисовой кашей кормить,чтобы " закрепить")) в итоге,был запор,те самостоятельно не смогли,поставила свечку,а вышло все равно все жидкое((просто у старшего,ему сейчас два с половиной,точно помню,что в этом возрасте уже давно было все ок в этом плане..живот надутый после еды,а так они худенькие у меня все..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 11:42:59
Те на кишечную палочку,клибсиелу и тд можно внимание не обращать,все само наладится?просто смущает,что от бифиформа лучшесразу,перестаю давать и все,опять целый день покаки..и живот крутит,бывает,плачут перед этим((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 28 Сентябрь 2012, 11:50:27
Молочные продукты едят много? Не замечали связь - молоко=>крутит живот? Самый простой и недорогой (в отличие от всяких на дисбаки) анализ - на лакт.недостаточность, в НИИ микробиологии на Газетном - 300 руб.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Надюшка от 28 Сентябрь 2012, 11:54:13
можно я пока отмечусь, а то вечно теряю эту тему
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 11:58:05
Утром пьют молочко нутрилон и после дневного сна,йогурт не каждый день,это же немного?спасибо за совет,надо сдать насамом деле,вдруг и правда у нас эта бяка((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 28 Сентябрь 2012, 12:16:04
Утром пьют молочко нутрилон и после дневного сна,йогурт не каждый день,это же немного?спасибо за совет,надо сдать насамом деле,вдруг и правда у нас эта бяка((
можно от обратного провести эксперимент - не давайте ничего молочного несколько дней, ограничьте мучное (бублики-печеньки всякие), посмотрите, будут ли изменения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 12:43:43
А можно тогда смесь безлактозную пить?есть же такие?просто это как ритуал уже-после сна-молоко,ничего другого не хотят
(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 28 Сентябрь 2012, 12:51:07
Насчет смеси я не вправе что-то советовать, это все очень индивидуально (у моей младшей реакция на гипоаллергенную и безлактозную смеси была одна - рвота  :ac:). В общем, сдайте какахи в очередной раз - на ЛН, там видно будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 13:14:47
А чем вы кормите тогда?вообще ничего молочного?и каши только на воде получается можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 28 Сентябрь 2012, 13:44:35
пооффтоплю еще немного ))
Да, каши безмолочные коробочные пока, и обычные, если варю на гарнир всем. Овощи, мясо, фрукты. Нет - молоку, кисломолочке, творогу. У нас еще грудь есть  :ab: поэтому не совсем безмолочная диета. Насчет нехватки кальция - совсем недавно этим же вопросом задавалась - меня успокоили, он есть и в др.продуктах. Теперь хоть я ем все подряд, до 6 мес. ничего, связанного с коровьим молоком, не употребляла, вплоть до слив.масла и сметаны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 28 Сентябрь 2012, 13:51:00
бифиформ малыш-относится к доказательным лекарствам,но вот как долго его можно применять я не знаю :scratch:
проконсультируйтесь у Лены Ktyf в темке про Орви
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 14:45:24
Спасибо большое,девочки,за все советы!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 28 Сентябрь 2012, 14:55:59
Девочки, скажите, а галстена относиться к доказательным препаратам?  и там в составе этиловый спирт, а разве детям такое можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Сентябрь 2012, 15:14:35
Девочки,здравствуйте!не знаю,правильно ли пишу в эту тему,если нет,подскажите,где можно задать этот вопрос?
Дело в том,что у моих младших мальчишек,им сейчас полтора года,до сих пор несформировавшийся стул,бывает,что совсем жидкий,бывает,как каша,извините за подробности..периодически сдаем на дисбактериоз анализ,хотя вроде как такого диагноза нет?но у них на самом деле оч.повышены кишечная палочка и др.и плюс,есть еще клебсиела?у старшего она тоже была,был неприятный запах изо рта при этом,лечили энтерофурилом и какими-то фагами,не помню название..а когда обнаружили у малышей,врач сказала,что эти лекарства не помогут при таком кол-ве палочек и надо интертрикс,энтеросан,я,прочитав,что до 18 лет нельзя,побоялась давать..пропили энтерофурил,не помогло((так и не решается ничего,сейчас даю бифиформ малыш,немного лучше становится,но не густой все равно..посоветуйте,что делать?сдать снова капрограмму?еще скажу,вес они набирают плохо,сейчас около 10 всего весят,но они маленькие у меня,по 2 кг всего родились.и еще,до бифиформа,стул был оч.часто,могло до 6 раз в день,сейчас раза два в основном.сп
Настя, а рос какой?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nanka от 28 Сентябрь 2012, 19:53:03
Настя, а рос какой?
да маленькие вообще(( 78 см сейчас,я переживаю очень,особенно мальчишки  же..но,врачи говорят,что вы хотели,родились в 35-36 недель,по 2 кг,типа к школе догонят сверстников..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 28 Сентябрь 2012, 20:15:37
Девочки, скажите, а галстена относиться к доказательным препаратам?  и там в составе этиловый спирт, а разве детям такое можно?
помому это гомеопатия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Сентябрь 2012, 21:07:43
да маленькие вообще(( 78 см сейчас,я переживаю очень,особенно мальчишки  же..но,врачи говорят,что вы хотели,родились в 35-36 недель,по 2 кг,типа к школе догонят сверстников..
Настя, напишите мне в личку росто-весовые прибавки по месяцам, и как прикорм вводили.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 28 Сентябрь 2012, 21:27:10
помому это гомеопатия.
Ну да, написано что гомеопатия и по возрасту ограничение до года! А чего тогда к нам с этой галстеной пристали!  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 29 Сентябрь 2012, 08:46:59
Ну да, написано что гомеопатия и по возрасту ограничение до года! А чего тогда к нам с этой галстеной пристали!  :al:
гомеопатия вся с недоказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 29 Сентябрь 2012, 09:46:47
гомеопатия вся с недоказанной эффективностью.

Понятно.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 15 Октябрь 2012, 08:29:50
Утро доброе!
Наткнулась тут на такую вещь как аэропротекторы (чудо-спреи росс.производства, которые устраняют из воздуха примеси табака, грибки, плесень, вирусы, бактерии, еще и витамины впрыскивают  :ab:). На сайте производителя куча серьезных положительных отзывов из мед.учреждений, данных по клиническим исследованиям нет. Это можно воспринимать как дорогой освежитель воздуха? (хотя в составе эфирные масла, которые наверное могут и навредить в некоторых случаях)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Облачко от 17 Октябрь 2012, 11:40:50
Добрый день!
Папе моему прописали финлепсин, пикамилон и пантогам актив. Диагноз, к сожалению, озвучить не могу, т.к. не читаемые буквы у врача :sorry: но там что-то типа эпилепсии (диагноз на две строчки). Мне бы про пантогам узнать - стоит ли на него тратиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 12:36:47
Добрый день!
Папе моему прописали финлепсин, пикамилон и пантогам актив. Диагноз, к сожалению, озвучить не могу, т.к. не читаемые буквы у врача :sorry: но там что-то типа эпилепсии (диагноз на две строчки). Мне бы про пантогам узнать - стоит ли на него тратиться?
С недоказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Облачко от 17 Октябрь 2012, 12:43:55
С недоказанной эффективностью.
вот я как чувствовала... :ax: :ax: спасибо!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 15:22:15
девочки  а атаракс и кортексин???
моему ребенку прописали их и пантогам еще. про пантогам прочла, а эти???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Октябрь 2012, 15:26:58
девочки  а атаракс и кортексин???
моему ребенку прописали их и пантогам еще. про пантогам прочла, а эти???
Аня,Вы были на русмеде?
Сходите туда.Там есть простой способ самостоятельного поиска препаратов.Забиваете их в поиск.У меня файрфокс,я пользуюсь яндексовской строкой поиска,она ищет нужное слово на именно текущем сайте.
Поиск выдает вам кучу ссылей с данным препаратом...Вы читаете все подряд,и чаще всего по первым нескольким ссылям все становиться ясно..вот к примеру:
http://yandex.ru/yandsearch?text=%D0%9A%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD&surl_manually=true&surl=forums.rusmedserv.com&clid=40545&lr=39

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 15:39:04
была) уже столько начиталась, голова кругом, читала про сам диагноз, сейчас пойду про медикаменты читать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Октябрь 2012, 15:54:18
была) уже столько начиталась, голова кругом, читала про сам диагноз, сейчас пойду про медикаменты читать...
)))Охотно верю)
Аня,у вас же не что-то прямо СРОЧНОЕ ТАКОЕ!!!
Читайте ,понемногу все в голове уложиться)
Почти всегда вхождение в док.медицину это взрыв мозга)
А почитаете,и уже осознанно вывод сделаете.Может и решите что вам будет спокойнее с приемом препаратов))и так бывает)
Мне,к примеру,спокойнее без них)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:13:54
да нет конечно не прям срочное, ... читаю сейчас сижу на работе, а у самой слезы аж текут... ужас, все это я давала ребенку своему, коровьи мозги, разведенные новокаином, просто добили...
извините за офф и эмоции, и огромное СПАСИБО за то, что открыли глаза,  :ax: :ax: :ax:
теперь возникают вопросы а где тогда искать врачей которые работают с доказательной медициной???  есть ли у нас в ростове такие?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Октябрь 2012, 16:15:41
да нет конечно не прям срочное, ... читаю сейчас сижу на работе, а у самой слезы аж текут... ужас, все это я давала ребенку своему, коровьи мозги, разведенные новокаином, просто добили...
извините за офф и эмоции, и огромное СПАСИБО за то, что открыли глаза,  :ax: :ax: :ax:
теперь возникают вопросы а где тогда искать врачей которые работают с доказательной медициной???  есть ли у нас в ростове такие?
есть, но их очень мало. смотря какой специализации вам нужен врач.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:17:01
есть, но их очень мало. смотря какой специализации вам нужен врач.
нам нужен невролог, может знаете к кому обратиться (можно в личку)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:18:40
теперь возникают вопросы а где тогда искать врачей которые работают с доказательной медициной???  есть ли у нас в ростове такие?
вы по поводу энуреза у ребенка? Только ночью или днем тоже бывает? А как часто?

Просто у него в принципе возраст еще не критичный, может перерастет, окрепнет нервная система.
И еще вопрос, почки, мочевой на узи смотрели - органики там нет никакой по части урологии? Вопрос только в неврологии?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:25:14
вы по поводу энуреза у ребенка? Только ночью или днем тоже бывает? А как часто?

Просто у него в принципе возраст еще не критичный, может перерастет, окрепнет нервная система.
И еще вопрос, почки, мочевой на узи смотрели - органики там нет никакой по части урологии? Вопрос только в неврологии?
\
да и беспокоит что днем бывает, ночью раньше было редко, а сейчас каждую ночь...
почки, мочевой смотрели , все в норме, ОАК и ОА мочи делали там тоже все оК, смотрели глазное дно, без изменений. делали ЭЭГ и РЭГ, вот там какие то сосудистые изменения, надо копию взять посмотреть что написано. по результатам назначили кортексин, пантогам и атаракс и нейромультивит
атаракс в аптеках не нашла, а кортексина уже 5 уколов сделала  :ak: :ak: :ak: :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Октябрь 2012, 16:27:59
Мы в таком же возрасте. Каждую ночь высаживаю его  2 раза, помимо этого еще один раз писяет в памперс. И во время дневного сна тоже писяет, практически всегда.
Днем правда уже не писяет, было два дня подряд, но потом опять все наладилось.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:29:14
\
да и беспокоит что днем бывает, ночью раньше было редко, а сейчас каждую ночь...
почки, мочевой смотрели , все в норме, ОАК и ОА мочи делали там тоже все оК, смотрели глазное дно, без изменений. делали ЭЭГ и РЭГ, вот там какие то сосудистые изменения, надо копию взять посмотреть что написано. по результатам назначили кортексин, пантогам и атаракс.
атаракс в аптеках не нашла, а кортексина уже 5 уколов сделала  :ak: :ak: :ak: :ak:
Ночной энурез в 3,9 - это вообще не критично. А вот то что днем бывает - это конечно странно.
Попробуйте к Андреевой сходить (Облачко писала про нее в теме "неврологи") - то что она не лечит речевые задержки до 3-х лет - уже хороший показатель.


ПС: кортексин прям универсальный препарат, однако - и речь развивает и от энуреза помогает избавиться :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 17 Октябрь 2012, 16:31:11
Аня, ну как бы до 5ти лет речь об энурезе вообще не идет.   http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=138541 вот это читали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:33:12
Какая хорошая статья :ay: Я не читала, щас ознакомлюсь!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:34:14
и как видно из статьи медикаментозное лечение энуреза никакого отношения к кортексину и пантогаму не имеет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:35:07
Аня, ну как бы до 5ти лет речь об энурезе вообще не идет.   http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=138541 вот это читали?
да, читала, просто очень беспокоит дневное недержание...  ночью то понятно, не очень тревожусь.
если нарушение кровотока возможно ему нужен массаж или какая то ЛФК, если медикаментозное лечение тут не показано.
попробую сходить к Андреевой, а она где принимает, в ДЗ???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:36:01
и как видно из статьи медикаментозное лечение энуреза никакого отношения к кортексину и пантогаму не имеет.
да, сижу в тихом ужасе....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:37:15
попробую сходить к Андреевой, а она где принимает, в ДЗ???
Не знаю, спросите у Оли Облачко.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: KISSA XXX от 17 Октябрь 2012, 16:37:28
Ночной энурез в 3,9 - это вообще не критично. А вот то что днем бывает - это конечно странно.
Попробуйте к Андреевой сходить (Облачко писала про нее в теме "неврологи") - то что она не лечит речевые задержки до 3-х лет - уже хороший показатель.


ПС: кортексин прям универсальный препарат, однако - и речь развивает и от энуреза помогает избавиться :ag:
Кортексин назначили в качестве нейропротекции.
Нейропротекцию определяют как непрерывную адаптацию нейрона к новым функциональным условиям. Нейропротекция представляет собой сумму всех механизмов, направленных против повреждающих факторов.
А вот атаракс, сонапакс и иже с ними я бы не давала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Октябрь 2012, 16:37:45
да, читала, просто очень беспокоит дневное недержание...  
а как выявляется у вас дневное недержание, насколько часто? Просто иногда тети могут сильно заиграться и забыть сходить в туалет, или может быть какая то психологическая причина.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:38:31
Подскажи те пожалуйста, если идти к другому неврологу, необходимо говорить что принималось уже из препаратов, и ранее сделанные анализы, или необходимо  будет переделывать ЭЭГ??? есть какая то врачебная солидарность (не знаю как подобрать термин) придерживаться данного курса лечения???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:39:36
Кортексин назначили в качестве нейропротекции.
Нейропротекцию определяют как непрерывную адаптацию нейрона к новым функциональным условиям. Нейропротекция представляет собой сумму всех механизмов, направленных против повреждающих факторов.
корексин - препарат с недоказанной эффективностью.
С какими целями назначают его наши неврологи в общем-то и не важно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Октябрь 2012, 16:40:43
да, читала, просто очень беспокоит дневное недержание...  ночью то понятно, не очень тревожусь.
если нарушение кровотока возможно ему нужен массаж или какая то ЛФК, если медикаментозное лечение тут не показано.
попробую сходить к Андреевой, а она где принимает, в ДЗ???
Аня,а можно спросить,что такое недержание в вашем понимании?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:41:29
Подскажи те пожалуйста, если идти к другому неврологу, необходимо говорить что принималось уже из препаратов, и ранее сделанные анализы, или необходимо  будет переделывать ЭЭГ??? есть какая то врачебная солидарность (не знаю как подобрать термин) придерживаться данного курса лечения???
Не знаю даже, неоднозначный вопрос.
И там и там свои подводные камни.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: KISSA XXX от 17 Октябрь 2012, 16:42:44
корексин - препарат с недоказанной эффективностью.
С какими целями назначают его наши неврологи в общем-то и не важно.
Можно поподробнее, я вот не понимаю, почему??? Откуда информация? И какие исследования необходимы для "Доказательной эффективности"?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:42:53
а как выявляется у вас дневное недержание, насколько часто? Просто иногда тети могут сильно заиграться и забыть сходить в туалет, или может быть какая то психологическая причина.

из сада могу 1 трусики забрать в день, могу пару, иногда бывает что день сухой... летом прям караул был, мешками уносила...
ходила к психологам. Психолог который с ними в саду занимается подтвердила что это отклонения со стороны неврологии, что у него процессы возбуждения и торможения нарушены, т.е. перевозбудившись ( а в саду все время же в процессе игр возбужденное состояние) он не может остановится, затруднены процессы торможения. вот так мне психолог объяснила, что с эмоционального фона мозгу трудно переключится на физиологические функции, как то так...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:43:57
Можно поподробнее, я вот не понимаю, почему??? Откуда информация? И какие исследования необходимы для "Доказательной эффективности"?

двойные слепые плацебоконтролируемые. Информация все оттуда же - из рмса, а там из пабмеда, медлайна и тд.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Октябрь 2012, 16:44:40
Можно поподробнее, я вот не понимаю, почему??? Откуда информация? И какие исследования необходимы для "Доказательной эффективности"?

Оля,вся тема именно об этом.Почитайте ее с самого начала. :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:45:25
Аня,а можно спросить,что такое недержание в вашем понимании?
бежит в туалет когда уже трусишки начинают становиться мокрыми...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Октябрь 2012, 16:46:25
из сада могу 1 трусики забрать в день, могу пару, иногда бывает что день сухой... летом прям караул был, мешками уносила...
а давно вы ходите в садик? Мы когда только пошли, Саша до такой степени не хотел туда ходить, что специально писался в штаны, и говорил что когда штаники закончатся, то мама его заберет.

А дома как он себя ведет? писяется днем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Октябрь 2012, 16:47:04
бежит в туалет когда уже трусишки начинают становиться мокрыми...
Ань,ну вот мне близка позиция русмеда на счет 5 лет... :sorry: Просто мозг не созрел еще...ИМХО
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:48:34
а давно вы ходите в садик? Мы когда только пошли, Саша до такой степени не хотел туда ходить, что специально писался в штаны, и говорил что когда штаники закончатся, то мама его заберет.

А дома как он себя ведет? писяется днем?
да уже полтора года почти.... ходит в сад с удовольствием, даже переодеваться не успеваем, уже бежит в группу...
дома реже случается, но все же случается... дома простоя через каждые 10 мин уточняю не надо ли в туалет... у меня уже наверное бзик и меня колоть надо  :an:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Октябрь 2012, 16:50:05
может быть можно еще к психологу сходить, к нормальному, и вам и ему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:51:07
Ань,ну вот мне близка позиция русмеда на счет 5 лет... :sorry: Просто мозг не созрел еще...ИМХО
вот бы еще найти врача который мог бы это подтвердить, я тоже хотела бы думать что все это перерастет... просто забить на лечение мне пока трудно, не могу взять на себя такую ответственность, боюсь испортить ребенку что то... в физическом или психоэмоциональном плане, поэтому и ходим по специалистам с надеждой что кто-то может помочь,или успокоить что все наладится...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 17 Октябрь 2012, 16:51:38
да уже полтора года почти.... ходит в сад с удовольствием, даже переодеваться не успеваем, уже бежит в группу...
дома реже случается, но все же случается... дома простоя через каждые 10 мин уточняю не надо ли в туалет... у меня уже наверное бзик и меня колоть надо  :an:

так может наоборот не надо так часто его дергать? сами ж его фиксируете на проблеме
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:51:51
да уже полтора года почти.... ходит в сад с удовольствием, даже переодеваться не успеваем, уже бежит в группу...
дома реже случается, но все же случается... дома простоя через каждые 10 мин уточняю не надо ли в туалет... у меня уже наверное бзик и меня колоть надо  :an:
Ну кстати от уколов польза может быть. Как любой стресс это активизирует мозговую активность, и мозг дает сигнал на мобилизацию внутренних ресурсов организма. Поэтому частенько бывает, что после стрессов случаются скачки развития.
Однако могут быть и откаты назад, если стресс наносит сильную психологическую травму.


По поводу преобладания процессов возбуждения над процессами торможения цнс - это в общем-то физиологично для детей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:53:40
или психоэмоциональном плане, поэтому и ходим по специалистам с надеждой что кто-то может помочь,или успокоить что все наладится...
Кстати, в психоэмоциональном плане не очень полезно ребенку чувствовать, что он больной и его постоянно от чего-то усердно лечат. Уверенности в себе это никак не прибавляет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:53:53
может быть можно еще к психологу сходить, к нормальному, и вам и ему.
да мы ходили, ходили к независимому, несколько занятий, кучу денег отдала, никаких толковых рекомендаций или советов. садиковский психолог показалась очень толковым специалистом, оченнь грамотно объяснила что психически все впорядке, искать причину надо в неврологии... может есть какие то хорошие психологи к которым посоветуете сходить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:55:43
Кстати, в психоэмоциональном плане не очень полезно ребенку чувствовать, что он больной и его постоянно от чего-то усердно лечат. Уверенности в себе это никак не прибавляет.

не знаю, пока всякие таблетки-витаминки он с удовольствием воспринимает, любит лечиться , даже ноги парить....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Октябрь 2012, 16:56:14
так может наоборот не надо так часто его дергать? сами ж его фиксируете на проблеме
+1.
У нас была психологическая проблема, что ребенок у бабушки не ходил по крупному))) терпел домой, по двое суток. Бабушка переживала, постоянно его спрашивала, уговаривала и тп.
Потом тактику сменили, уговорили ее вообще не фиксировать его внимание на этом процессе, и довольно быстро дело наладилось.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: KISSA XXX от 17 Октябрь 2012, 16:56:22
двойные слепые плацебоконтролируемые. Информация все оттуда же - из рмса, а там из пабмеда, медлайна и тд.
Оля,вся тема именно об этом.Почитайте ее с самого начала. :ab:

нужно свои архивы поднять.
Но количество исследований по нему масса, и это же российский препарат, европейских исследований нет.
И кстати аналогов нет-разве что заменить на церебролизин (там вообще аминокислоты плавают и не пойми как действует) или глиатилин. :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 16:58:40
+1.
У нас была психологическая проблема, что ребенок у бабушки не ходил по крупному))) терпел домой, по двое суток. Бабушка переживала, постоянно его спрашивала, уговаривала и тп.
Потом тактику сменили, уговорили ее вообще не фиксировать его внимание на этом процессе, и довольно быстро дело наладилось.
я пробовала, да и сейчас стараюсь не заострять, чтоб сходить в туалет было его проблемой а не моей, но все же нет нет и проскакивает, сложно удержаться,так хочется чтоб скорее наладилось
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 17 Октябрь 2012, 17:01:47
я пробовала, да и сейчас стараюсь не заострять, чтоб сходить в туалет было его проблемой а не моей, но все же нет нет и проскакивает, сложно удержаться,так хочется чтоб скорее наладилось

Аня, а расскажите от себя - в чем Вы видите проблему?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 17 Октябрь 2012, 17:06:12
Аня, а расскажите от себя - в чем Вы видите проблему?
вот честно как на духу, проблема основная в саду. там ведь детки, я боюсь что могут начать дразнить, тогда это может сильно по психике ударить... воспитатели умнички, переодевают, не ругают... а вот детки, детки то  могут и посмеяться...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Октябрь 2012, 18:02:02
нужно свои архивы поднять.
Но количество исследований по нему масса, и это же российский препарат, европейских исследований нет.
И кстати аналогов нет-разве что заменить на церебролизин (там вообще аминокислоты плавают и не пойми как действует) или глиатилин. :scratch:
исследования должны быть надлежащего качества.иначе это не исследования :sorry: а так-расписывание производителем чудо свойств своего препарата :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 17 Октябрь 2012, 18:02:06
вот честно как на духу, проблема основная в саду. там ведь детки, я боюсь что могут начать дразнить, тогда это может сильно по психике ударить... воспитатели умнички, переодевают, не ругают... а вот детки, детки то  могут и посмеяться...
я бы в такой ситуации поговорила с воспитателем, чтобы она каждые полчаса - час напоминала ему за туалет.  Чтоб он не забывал писять.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 14 Ноябрь 2012, 23:42:51
Девочки, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл принимать назначенные взрослому Лактофильтрум и Лактобактерин?Доказана ли эффективность применения этих препаратов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 24 Ноябрь 2012, 12:17:51
При небольшой гемангиоме у младенца имеет ли смысл мазать ее траксевазином и не приведет ли это еще и к ухудшению?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Ноябрь 2012, 14:10:55
При небольшой гемангиоме у младенца имеет ли смысл мазать ее траксевазином и не приведет ли это еще и к ухудшению?
С точки зрения док.медицины троксевазин гемангиомы не лечит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 24 Ноябрь 2012, 14:23:00
Спасибо! Сижу щас русмедсерв читаю...
Кажется поняла, что в нашем случае можно(нужно) просто наблюдать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 24 Ноябрь 2012, 14:43:55
Спасибо! Сижу щас русмедсерв читаю...
Кажется поняла, что в нашем случае можно(нужно) просто наблюдать...
Так и есть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шёлк от 04 Декабрь 2012, 02:00:42
Диагноз: бронхоэктатическая болезнь, ст.обострения. Назначения: Авелокс,  Эреспал, позже Флуифорте. Лично я предпочла бы антибиотики в инъекциях... Есть сомнения, что это просто "модные" препараты, но чем можно заменить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 04 Декабрь 2012, 08:30:01
Диагноз: бронхоэктатическая болезнь, ст.обострения. Назначения: Авелокс,  Эреспал, позже Флуифорте. Лично я предпочла бы антибиотики в инъекциях... Есть сомнения, что это просто "модные" препараты, но чем можно заменить?
Авелокс и Флуифорт с доказанной, и я так понимаю, что при этой болезни они показаны (если что, врачи тут поправят).
Эреспал - с недоказанной.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 04 Декабрь 2012, 11:10:26
Как относиться к Эубикору??? Есть ли смысл его принимать??? :al: :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шёлк от 04 Декабрь 2012, 12:58:34
Врач сразу сказала - Эреспал незаменим, аналогов нет)). По свойствам в аннотации - да, нужный препарат... Но неск.лет назад пила - вызывал головную боль.  Неужели и правда нет препаратов, способных его заменить? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 04 Декабрь 2012, 13:00:27
Врач сразу сказала - Эреспал незаменим, аналогов нет)). По свойствам в аннотации - да, нужный препарат... Но неск.лет назад пила - вызывал головную боль.  Неужели и правда нет препаратов, способных его заменить? 
не надо его ничем заменять, он просто не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 05 Декабрь 2012, 13:46:31
Добрый день! Интересует препарат Деринат (капли для носа) -  имеет ли доказанную эффективность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 05 Декабрь 2012, 22:28:15
Добрый день! Интересует препарат Деринат (капли для носа) -  имеет ли доказанную эффективность?
Расчудесными св-вами, приписываемыми ему, он точно не обладает :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 05 Декабрь 2012, 22:36:12
Леночка, знаю, что не твоя специализация, но все же... Не знаешь случайно, чем можно заменить свечи Гексикон-Д? Наш гинеколог в отпуске и не совсем адекват, честно говоря. Результат мазка не дала, возбудителей воспаления не сказала, диагноз, цитирую: "воспаление... лейкоцитов многовато". Обращались по причине выделений гнойно-зеленого цвета, после пшиканий мирамистином кол-во сократилось почти до исчезновения. Зуда нет и вообще дочь это никак не беспокоит. Свечи применять для нас оказалось нереально, 4 дня всей семьей пытались и пряником, и кнутом, но насиловать ребенка невозможно, мы уже за ее психику переживать стали после этих тщетных попыток :be:. Вот думаю, может можно заменить чем-то аналогичного действия, но в форме таблеток, суспензии, крема, в конце-концов... Или без вариантов идти к другому врачу, пересдавать мазок и т.д.? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Декабрь 2012, 23:46:17
Хлоргексидин уж точно не стоит туда ставить-)
Ничем не надо заменять, раз динамика есть и без них.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 06 Декабрь 2012, 11:26:36
Хлоргексидин уж точно не стоит туда ставить-)
Ничем не надо заменять, раз динамика есть и без них.
Маша, спасибо! :ax:
А чем он плох? На РМС не нашла о нем отрицательных отзывов, активно применяется в детской гинекологии :scratch:
Т.е. наш вариант попшикать мирамистином/фурацилином, понаблюдать за динамикой, и пересдать мазок после нового года? Диагноз "воспаление... лейкоцитов много" меня не удовлетворяет, с конкретикой спокойней, а ругаться с этим доктором не хочу. Боюсь запустить, все-таки будущая женщина растет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Декабрь 2012, 14:53:11
Да просто никак не влияют свечи на заболевание это(эти свечи, потому что вообще хлоргексидин в основном для обработки рук и иногда полости рта после стоматологических манипуляций применяется). В этом возрасте вульвовагинит чаще всего по гигиеническим причинам происходит, это не значит, что вы не соблюдете гигиену, просто можно даже, простите, неправильно попу вытереть. Надо просто поговорить лишний раз с ней на эту тему, как правильно, еще раз объяснить, она ведь в сад ходит?не всегда под контролем?, и сейчас гигиена хорошая, мягкое мыло, а вот при возвратном бактериальном вульвовагините уже показаны антибиотики. На этом этапе только мази, не свечи, не надо маленькой девочке свечи, правильно она сопротивляется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 06 Декабрь 2012, 16:26:08
Ну да :aha:, что касается поповытирания, у нас активное "я самаканье"; конечно, я объясняю, как правильно.
Маша, спасибо огромное! :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шёлк от 14 Декабрь 2012, 14:26:26
Бронхомунал в теме не нашла - стоит ли принимать? Назначили курсами на всю зиму. Т.к.сейчас любой бронхит вызовет обострение бронхоэктатической болезни, надо беречься. Почитала - вроде бы не "ферон"  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 14 Декабрь 2012, 15:32:06
А про Эубикор никто не знает??? :scratch: Его любят гастроэнтэрологи назначать.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 14 Декабрь 2012, 15:37:23
Девочки, вы для начала инструкции погуглите, бронхо-мунал - само название уже говорит, что это не доказательный препарат )) это иммуномодулятор.
Эубикор вообще БАД, а не лекарство, хотя, смотря что им лечить )) клетчатка в составе кишечнику не повредит, но в сочетании с дрожжами... даже не знаю))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 10 Январь 2013, 13:16:10
Всем доброго дня!
Кто знает, подскажите, пожалуйста, создала тему на РМС, вложила 2файла, а надо еще 2, а не получается (превышен лимит) и редактировать не могу.
Присвоили мне статус - серфер, я вообще в шоке.
Что нужно сделать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 10 Январь 2013, 13:17:59
Разместите файлы на фотохостингах, и ссылку дайте в тексте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 10 Январь 2013, 13:20:51
Разместите файлы на фотохостингах, и ссылку дайте в тексте.
Леночка, спасибо. Что-то я сразу не сообразила. А теперь не дает сообщение редактировать  :ac:
Получилось! Спасибо огромное  :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 11 Январь 2013, 19:12:50
Девочки, вы для начала инструкции погуглите, бронхо-мунал - само название уже говорит, что это не доказательный препарат )) это иммуномодулятор.

Возражу. Бактериальные лизаты еще известны под названием "низкоиммуногенные вакцины". За рубежом, разумеется, бронхомунал не изучали, но есть аналогичные препараты (содержащие лизаты бактерий). Загляните, например, сюда: Иммуностимуляция препаратом ОМ-85 у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: двойное-слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование (http://immunoterapia.ru/om85.php)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 11 Январь 2013, 23:46:06
Возражу. Бактериальные лизаты еще известны под названием "низкоиммуногенные вакцины". За рубежом, разумеется, бронхомунал не изучали, но есть аналогичные препараты (содержащие лизаты бактерий). Загляните, например, сюда: Иммуностимуляция препаратом ОМ-85 у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: двойное-слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование (http://immunoterapia.ru/om85.php)
Это,наверное, единственный обзор,в котором не упоминается про необходимость серьезных дальнейших исследований лизатов бактерий.Большинство выводов не однозначны и положительный эффект статистически не значим. (например http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17136978 , http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004974.pub2/abstract ).В целом,положительный результат есть для профилактики рецидивов инфекций дыхательных путей.Но нет доказанной эффективности безопасности лизатов,это факт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Январь 2013, 23:47:51
Да, и итальянцы пытались делать исследования лизатов, результаты неоднозначны. Пока можно сказать, что уровень С, но этого явно недостаточно для их применения и рекомендации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 12 Январь 2013, 00:06:19
Я еще обратила внимание на перевод в статье Алексея Сергеевича,если бы переводила я ,все выглядело бы не так радужно)) Например,улучшение в сравнении с прошлым сезоном в 78,4% случаев с ОМ-85 против 75,5% с плацебо.Уже не так убедительно :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 12 Январь 2013, 00:21:33
Может не в тему..Но спрошу у знающих.
Лецитин - насколько хорош, как о нем заявляют, пил ли кто нибудь его. Что ждать? Или не ждать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 12 Январь 2013, 14:22:47
 Интересующимся советую прочитать книгу "Обман в науке" Бена Голдакр. Очень просто,доступно,с юмором о сути доказательной медицины (но очень субъективно,слишком много личного мнения автора,на мой взгляд,хотя он целиком и полностью поддерживает EBM). Особенно стоит прочитать еще сомневающимся или не понимающим "что это за зверь")). Остальным,не новичкам стоит прочитать хотя бы потому,что сейчас Голдакр очень популярен,очень часто о нем пишут на мед.порталах,его цитируют,публикуют его интервью и пр.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Январь 2013, 14:55:37
Интересующимся советую прочитать книгу "Обман в науке" Бена Голдакр. Очень просто,доступно,с юмором о сути доказательной медицины (но очень субъективно,слишком много личного мнения автора,на мой взгляд,хотя он целиком и полностью поддерживает EBM). Особенно стоит прочитать еще сомневающимся или не понимающим "что это за зверь")). Остальным,не новичкам стоит прочитать хотя бы потому,что сейчас Голдакр очень популярен,очень часто о нем пишут на мед.порталах,его цитируют,публикуют его интервью и пр.
спасибо,Наташенька!Мне как раз книгу электронную задарили)))Вот качну и буду читать)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 12 Январь 2013, 15:38:35
спасибо,Наташенька!Мне как раз книгу электронную задарили)))Вот качну и буду читать)))
Поздравляю с таким хорошим подарком :ad: Пойду в личку,хочу спросить кое-что не по этой теме.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кис_to4ka от 14 Январь 2013, 22:24:08
Интересующимся советую прочитать книгу "Обман в науке" Бена Голдакр. Очень просто,доступно,с юмором о сути доказательной медицины (но очень субъективно,слишком много личного мнения автора,на мой взгляд,хотя он целиком и полностью поддерживает EBM). Особенно стоит прочитать еще сомневающимся или не понимающим "что это за зверь")). Остальным,не новичкам стоит прочитать хотя бы потому,что сейчас Голдакр очень популярен,очень часто о нем пишут на мед.порталах,его цитируют,публикуют его интервью и пр.
спасибо за наводку, только что заказала ее на Озоне - и цена там :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 26 Январь 2013, 13:58:17
Подскажите стоит ли принимать Лонгидазу, Нео Пенотран, Дазолик и леволет? результатов анализов нет ещё даже, дождаться их или это вообще не важно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Январь 2013, 14:09:09
Подскажите стоит ли принимать Лонгидазу, Нео Пенотран, Дазолик и леволет? результатов анализов нет ещё даже, дождаться их или это вообще не важно?
Может врач и видит острую клинику глазами, но лучше таки дождаться анализов.


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 26 Январь 2013, 14:19:44
Может врач и видит острую клинику глазами, но лучше таки дождаться анализов.



Нет, Юль, клиники кроме боли  в боку нет. и на узи и при осмотре, поэтому я и удивилась.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Январь 2013, 14:31:39
Нет, Юль, клиники кроме боли  в боку нет. и на узи и при осмотре, поэтому я и удивилась.
Насчет Лонгидазы не знаю, с док. эффективностью она или нет.
Остальное с доказанной, но, леволет - фторхинолоны (резервный ряд), это смущает, конечно.
Но в целом курс лечения универсальный, широкого спектра.
Диагноз-то какой? Аднексит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Январь 2013, 14:44:07
Судя по всему, лонгидаза с недоказанной. Во-первых инструкция: почти нет побочек, противопоказаний, зато показаний море - просто чудо универсальное средство, лечит все с головы до пят. Во-вторых, наша российская, международного непатентованного названия нет, напару с полиоксидонием рекламируется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Январь 2013, 14:48:15
Подскажите стоит ли принимать Лонгидазу, Нео Пенотран, Дазолик и леволет? результатов анализов нет ещё даже, дождаться их или это вообще не важно?

Лонгидаза - с доказанной НЕэффективностью. Я читала много исследований по применению этой группы ферментов системно, все исследования показали неэффективность препаратов. Одно то, что лонгидазу продает та же фирма, что и полиоксидоний, уже о многом говорит, в первую очередь о плохой репутации компании.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 26 Январь 2013, 14:50:22
да, аднексит скорее всего. Спасибо, Юль, пошла читать в соседней теме.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 29 Январь 2013, 12:12:06
Интересует препарат фокусин для лечения аденомы простаты у мужчины 62 лет. Есть ли данные по его изучению?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 13:25:24
Я еще обратила внимание на перевод в статье Алексея Сергеевича,если бы переводила я ,все выглядело бы не так радужно)) Например,улучшение в сравнении с прошлым сезоном в 78,4% случаев с ОМ-85 против 75,5% с плацебо.Уже не так убедительно

А Вы переведите абзац полностью. Отбросив контекст, Вы исказили смысл. Цифры, которые Вы привели, касаются всех пациентов вообще (Patients' global assessment), то есть и часто болеющих и не часто болеющих. В этом случае действительно разницы между лизатом и плацебо почти нет. Если ребенок болеет ОРВИ 1 раз за полгода, то действительно толку от лизатов для него не будет. Но это не значит, что лизаты бесполезны, они просто не нужны таким детям.

Однако там четко указанно, что наибольшие различия были для тех, кто болел 3 и более раз за исследуемый период (The largest difference was observed in the patients having had three or more URTIs during the study period). Для этой группы (частоболеющих) снижение почти в 2 раза (odds ratios for three or more URTIs were 0.51 (95% confidence interval)

Итого: для не частоболеющих - эффекта практически нет (не надо лечить здоровых), а для тех, кто более 3 и более раз за полгода лизаты позволили снизить в 2 раза. С таким вариантом согласны?

Например, если антигипертензивные препараты давать здоровым людям (без гипертонии), то тоже улучшения здоровья практически не будет (по сравнению с плацебо). А на группе людей с гипертонией будут совсем другие результаты

Пока можно сказать, что уровень С, но этого явно недостаточно для их применения и рекомендации.
Цитировать
Класс (уровень) II (B) небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.
Класс (уровень) III (C) нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Наверно все таки В. Или у Вас есть сомнения в рандомизированности исследований?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 13:56:46
Это,наверное, единственный обзор,в котором не упоминается про необходимость серьезных дальнейших исследований лизатов бактерий.Большинство выводов не однозначны и положительный эффект статистически не значим. (например http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17136978 , http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004974.pub2/abstract ).В целом,положительный результат есть для профилактики рецидивов инфекций дыхательных путей.Но нет доказанной эффективности безопасности лизатов,это факт.

Посмотрел ссылки, которые Вы привели. По первой ссылке речь идет исключительно о пациентах с ХОБЛ и хроническим бронхитом. Для них действительно эффекта от лизатов не было. Но частые респираторные болезни у детей и обострение хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) у взрослых имеют совсем разные механизмы.

Вторая ссылка - коротенький сборный обзор разных исследований. Процитирую фразу от туда: immunostimulants reduced 1.24 ARTIs in a six-month period, equivalent to a 39% reduction in ARTIs compared to the placebo group.

Лизаты позволили снизить на 39%, но нет указаний на состав группы (частоболеющие дети или все пациенты вообще). На мой взгляд, оценивать эффективность лизатов нужно именно на частоболеющих детях; для тех, кто более редко, априори, эффекта не будет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 15:34:27
Интересует препарат фокусин для лечения аденомы простаты у мужчины 62 лет. Есть ли данные по его изучению?

Да, это препарат с доказанной клинической эффективностью (уровень А). Ссылка (http://guidelines.gov/content.aspx?id=14278&search=tamsulosin)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 21:07:50
На мой взгляд, оценивать эффективность лизатов нужно именно на частоболеющих детях; для тех, кто более редко, априори, эффекта не будет
А на мой взгляд, нужно кроме эффективности одновременно учитывать и безопасность лизатов на частоболеющих детях.Нет никаких убедительных доказательств этого. Талидомид очень эффективен при токсикозе беременных,однако ж...
 Последний свежий пример. Миакальцик только в России применяли длительно при остеопорозе у женщин и пр. и очень осторожно и не длительными курсами в развитых странах,о чем соответственно написано в инструкции.У нас же любят приписать чудо-свойства, дабы расширить круг потребителей и подсадить на долгие приемы.На основе метаанализа пришли к выводу,что у пациентов,принимающих Миакальцик в течение длительного времени увеличен риск развития злокачественных новообразований.Теперь его не разрешили применять в России даже по показаниям,по которым он применяется доказательно в других странах. Я лично знаю женщину,которая несколько лет его принимает,и у которой позже обнаружена онкология.И вот кто его теперь знает,а нет ли связи...
 Для своего ребенка я лично в первую очередь предпочту безопасный препарат (если речь не идет об угрозе жизнь/смерть естественно), частые ОРВИ мы как-нибудь переживем.
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nesmeyana от 29 Январь 2013, 21:10:41
Интересующимся советую прочитать книгу "Обман в науке" Бена Голдакр. Очень просто,доступно,с юмором о сути доказательной медицины (но очень субъективно,слишком много личного мнения автора,на мой взгляд,хотя он целиком и полностью поддерживает EBM). Особенно стоит прочитать еще сомневающимся или не понимающим "что это за зверь")). Остальным,не новичкам стоит прочитать хотя бы потому,что сейчас Голдакр очень популярен,очень часто о нем пишут на мед.порталах,его цитируют,публикуют его интервью и пр.
Прочитала, большое спасибо за рекомендацию.  :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 21:29:11
А на мой взгляд, нужно кроме эффективности одновременно учитывать и безопасность лизатов на частоболеющих детях.Нет никаких убедительных доказательств этого. Талидомид очень эффективен при токсикозе беременных,однако ж...

Талидомид - это транквилизатор. Не совсем понимаю какое это имеет отношение к бактериальным лизатам.

Насчет безопасности вакцинации написано много, в том числе и мной (в соседнем разделе). Я не спорю, вакцинация в некоторых случаях может давать серьезные осложнения, но считаю, что нужно просто учитывать наличие показаний и противопоказаний. Абсолютно безопасными является только те препараты, которые вообще никак не действуют.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 21:36:29
Талидомид - это транквилизатор. Не совсем понимаю какое это имеет отношение к бактериальным лизатам.

Насчет безопасности вакцинации написано много, в том числе и мной (в соседнем разделе). Я не спорю, вакцинация в некоторых случаях может давать серьезные осложнения, но считаю, что нужно просто учитывать наличие показаний и противопоказаний. Абсолютно безопасными является только те препараты, которые вообще никак не действуют.
Я не против вакцинации,я не ставлю Бронхо-мунал и ИРС на один уровень с вакцинами.Во-первых,показания не те,не жизнеугрожающие болезни.Во-вторых, вы приводите исследования на совсем других препаратах,не конкретно на ИРСе. Разве есть у Бронхо-мунал и ИРС-19 какие-либо убедительные международные исследования? Я не встречала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 22:13:08
Талидомид - это транквилизатор. Не совсем понимаю какое это имеет отношение к бактериальным лизатам.
Связь в том,что прием эффективных препаратов с недоизученной безопасностью может иметь печальные последствия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 22:22:28
прием эффективных препаратов с недоизученной безопасностью может иметь печальные последствия.

Я не считаю вакцины такие уж "недоизученные". ИМХО, прививки изучили уже вдоль и поперек. Как живые, так и убитые (лизаты). Конечно, высокоиммуногенным вакцинам ("обычные"; АКДС, приорикс,..) уделяют гораздо больше внимания, чем "бактериальным лизатам", но не думаю, что последствия высоко- и низко-иммуногенных вакцин имеют какие-то принципиальные отличия. Тем более, учитывая пероральный способ введения. Считаю, что если ребенок нормально переносит обычные вакцины (в том числе и живые), то вряд ли бактериальный лизат, введенные перорально, способен причинить вред. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 29 Январь 2013, 22:27:39
Я не считаю вакцины такие уж "недоизученные". ИМХО, прививки изучили уже вдоль и поперек. Как живые, так и убитые (лизаты).
Наташа проводит параллель с лизатами, а не с прививками.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 22:35:20
Наташа проводит параллель с лизатами, а не с прививками.

Бактериальные лизаты - одна из разновидностей прививок.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 23:00:53
Наташа проводит параллель с лизатами, а не с прививками.
:aha:
Бактериальные лизаты - одна из разновидностей прививок.
То есть Бронхо-мунал -это прививка? Нет, этот препарат оказывает вакциноподобный эффект,но это не разновидность прививки.Для меня это разные вещи,в плане той же изученности и доказательности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 23:14:24
Нет, этот препарат оказывает вакциноподобный эффект,но это не разновидность прививки.

А разве есть принципиальная разница? ИМХО, игра слов. Ввели бактериальные антигены - организм выработал к ним антитела. Как отличить вакцину от "вакциноподобного препарата"?

Смутно себе представляю, что ребенок нормально перенесший АКДС и приорикс (живая вакцина) получит осложнение от лизата

Во-вторых, вы приводите исследования на совсем других препаратах,не конкретно на ИРСе. Разве есть у Бронхо-мунал и ИРС-19 какие-либо убедительные международные исследования? Я не встречала.

Вряд ли зарубежные исследователи будут изучать Бронхо-мунал. Именно поэтому я в качестве примера взял аналогичный препарат.

По такой логике ни один отечественный препарат не может применяться в принципе, ведь лекарства, сделанные в нашей стране (и ряде стран Европы) вряд ли будут изучаться в развитых капиталистических странах.  

Цитировать
Во-первых,показания не те,не жизнеугрожающие болезни

Краснуха, паротит и гемофильная инфекция являются жизнеугрожающими болезнями?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 23:31:33
Вряд ли зарубежные исследователи будут изучать Бронхо-мунал. Именно поэтому я в качестве примера взял аналогичный препарат.
По такой логике ни один отечественный препарат не может применяться в принципе, ведь лекарства, сделанные в нашей стране (и ряде стран Европы) вряд ли будут изучаться в развитых капиталистических странах.  
А я и не поддерживаю отечественных производителей лекарств поэтому.Вот именно,что вряд ли кому-то будет интересно изучать наши препараты.Потому как разработки и исследования и прочие расходы стоят огромных денег,а у нас только огромные деньги прибыли подсчитывают,не затрачиваясь особо.А что,исследование с Пабмеда скопировал,состав похож и все о.к ,можно продавать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 23:32:03
Вот, кстати, и насчет эффективности, и насчет безопасности.
Safety and efficacy of two courses of OM-85 BV in the prevention of respiratory tract infections in children during 12 months. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399700)

Мне понравилась эта работа еще и тем, что оценивалось не просто число заболеваний, а необходимость в приеме антибиотиков (которое в 2 раза меньше, чем в группе плацебо). И продолжительность так же меньше почти в два раза. На мой взгляд, это существенные отличия.

Еще одна работа (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10929921)
Бактериальные лизаты позволили снизить частоту отитов почти в 3 раза. Думаю, что это существенный момент

Сколько исследований должно быть, чтобы препарат можно было считать изученным?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 23:38:25
Сколько исследований должно быть, чтобы препарат можно было считать изученным?
Хотя бы несколько на конкретном препарате.И изучить безопасность не помешает.
А разве есть принципиальная разница? ИМХО, игра слов. Ввели бактериальные антигены - организм выработал к ним антитела. Как отличить вакцину от "вакциноподобного препарата"?
Изученность вакцин и препаратов с вакциноподобным эффектом разная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 29 Январь 2013, 23:42:30
Смутно себе представляю, что ребенок нормально перенесший АКДС и приорикс (живая вакцина) получит осложнение от лизата
Смутно себе представляю,это не в тему доказательной медицины :girl_haha: Это уровень доказательности какой? Z?)) (Шучу,без обид)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 23:44:02
А я и не поддерживаю отечественных производителей лекарств поэтому.Вот именно,что вряд ли кому-то будет интересно изучать наши препараты.Потому как разработки и исследования и прочие расходы стоят огромных денег,а у нас только огромные деньги прибыли подсчитывают,не затрачиваясь особо.А что,исследование с Пабмеда скопировал,состав похож и все о.к ,можно продавать.


Ну тогда вот Вам новость  (http://www.rosbalt.ru/main/2013/01/29/1086849.html)по этой теме. Минздрав уже развил Вашу мысль дальше и претворяет ее в жизнь.

Доказательная медицина - это хорошо, но возводить ее в ранг "абсолюта" не стоит.
Я пока не вижу серьезных ограничений для использования лизатов у детей, нормально перенесших плановую вакцинацию

Цитировать
Хотя бы несколько на конкретном препарате.И изучить безопасность не помешает.

Несколько я уже Вам привел в этой теме (в том числе и про безопасность). Гляньте на одно сообщение выше. Сколько нужно?

Так в чем разница между "прививками" и "вакциноподобными препаратами"? Кроме количества денег у производителя?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Январь 2013, 23:49:10
Цитировать
Хотя бы несколько на конкретном препарате

В этой теме уже 4 ссылки на исследования лизатов для профилактики частых инфекций. Мне, в принципе, этого достаточно. Тем более, что разные исследователи получили сходные результаты (снижение примерно в 2 раза). В PubMed 57 работ по запросу "om-85". Сколько нужно еще процитировать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 00:07:50
Вот еще (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15960427)
Цитировать
No patient reported adverse events

и еще  (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010054)

и еще (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9585823)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Январь 2013, 00:24:37
В этой теме уже 4 ссылки на исследования лизатов для профилактики частых инфекций. Мне, в принципе, этого достаточно. Тем более, что разные исследователи получили сходные результаты (снижение примерно в 2 раза). В PubMed 57 работ по запросу "om-85". Сколько нужно еще процитировать?
Я тоже давала ссылки с выводами о недостаточности данных лизатов и необходимости дальнейших исследований.Вот когда они будут до конца изучены,тогда и поверю.А пока не верю)) Где данные о ф/кинетике? Как они выводятся,где накапливаются? Не понятно и не изучено многое.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Январь 2013, 00:34:34
Так в чем разница между "прививками" и "вакциноподобными препаратами"? Кроме количества денег у производителя?
В том,что прививки-это как бы необходимость,дабы избежать массовых эпидемий и т.д.А препараты с вакциноподобным эффектом- это огромный потенциал для создания и массового перекопирования лекарств с достаточно высокой стоимостью,это возможность охватить такую уязвимую и большую в доле нишу,как дети,часто болеющие ОРВИ. А тут еще и способ применения такой,что нужно курсами по 3 месяца,т.е сумма то увеличивается. Я пока по-другому их не воспринимаю.Почему,кстати,такой курс приема? Вот меня уже давно этот вопрос интересовал.Он чем-то обоснован?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 08:28:04
Я тоже давала ссылки с выводами о недостаточности данных лизатов и необходимости дальнейших исследований.
Это стандартная фраза, которая пишется в большом числе работ

Цитировать
Вот когда они будут до конца изучены,тогда и поверю

Что значит "до конца"? Где этот самый конец? Покажите мне работу, в которой исследователи достигли "конца".
Приорикс - до конца изучена?

Цитировать
Где данные о ф/кинетике? Как они выводятся,где накапливаются?

Встречный вопрос: где данные о фармакокинетике приорикса?
Приорикс, в отличие от лизатов, содержит живые вирусы и вводится парентерально. Открыл инструкцию: данные о фармакокинетике препарата Приорикс® не предоставлены.

Скажите честно, Вы противник применения приорикса? Или раз вакцина живая, то фармакокинетику можно не изучать? Если у Вас есть данные о ф/кинетике приорикса, прошу поделиться.

Я не совсем понял Ваш вопрос. Как выводятся лизаты бактерий введенные перорально? Я бы сказал - "естественным путем". Часть антигенов захватывается клетками иммунной системы (пейеровы бляшки).
Почему они должны где-то накапливаться?

Вы не задумывались, что Вы сами ежедневно скармливаете ребенку миллионы дохлых бактерий. Может это звучит дико, но это действительно так.

В том,что прививки-это как бы необходимость,дабы избежать массовых эпидемий и т.д.А препараты с вакциноподобным эффектом- это огромный потенциал для создания и массового перекопирования лекарств с достаточно высокой стоимостью,это ....

Можно ссылку откуда Вы это взяли? Желательно на зарубежную медицинскую литературу.

Я спрашивал о механизме действия, а не о стоимости. От меня Вы требуете эффективность, безопасность, фармакодинамику, а сами в качестве аргументов используете "финансовую выгоду". Кстати, финансовый потенциал у обычных прививок довольно выше. А в нашей стране - у БАДов. Так что тут Вы не правы.

Потенциальная финансовая выгода - единственный критерий, по которому разделяются "вакцины" от "вакциноподобных препаратов"?

Почему,кстати,такой курс приема? Вот меня уже давно этот вопрос интересовал.Он чем-то обоснован?

1. Низкая иммуногенность.
2. Вырабатываются антитела IgA (преимущественно), а они циркулируют гораздо меньше IgG (зато действуют на слизистых).
3. Эти препараты стимулируют не специфический иммунитет (толл-подобные рецепторы, фагоцитоз), а это тоже довольно кратковременно.

По данным литературы (которую я цитировал) эффект сохраняется 6-12 месяцев.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Январь 2013, 09:16:24
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22155205
Вот мета-анализ (единственный, который удалось найти, поищу еще), в котором говорится, что пока недостаточно данных для утверждения эффективности и безопасности применения лизатов.
Меня смущает в первую очередь что: исследования пытаются проводить Россия, Италия и Китай(скажем так, не самые достоверные источники) и постоянная неоднозначность результатов исследований. Поэтому как бы уважаемому Алексею Сергеевичу этого не хотелось (видимо, он сам просто начал назначать эти препараты), уровень доказанности В этой группе препаратов присвоить нельзя, мета-анализ, говорящий о недостаточности данных, это подтверждает. И Алексей Сергеевич прекрасно понимает, что исследования были не очень корректными и группы слишком малы для статистической достоверности, и источники не самые лучшие.
Я попозже, не с айпада, еще ссылки приведу, неудобно копировать

Доказательная медицина - это хорошо, но возводить ее в ранг "абсолюта" не стоит.
Я пока не вижу серьезных ограничений для использования лизатов у детей, нормально перенесших плановую вакцинацию

Не надо возводить в ранг абсолюта. Но надо ставить ее на первое место, потому что на данный момент это единственный шанс уменьшить вероятность получения ненужных препаратов. Вы можете предложить что-то лучше доказательной медицины?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 10:08:25
Вот мета-анализ (единственный, который удалось найти, поищу еще), в котором говорится, что пока недостаточно данных для утверждения эффективности и безопасности применения лизатов.

Но тем не менее, даже согласно Вашей ссылке
PMBL induced a significant reduction of infections vs placebo (RR -0.513; 95% CI

Давайте определимся с уровнями доказательности.
Цитировать
небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.
ИМХО, как раз подходит для бактериальных лизатов. Или что тогда, по Вашему, является "небольшими исследованиями на небольшом числе больных"?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 10:14:51
Вот мета-анализ (единственный, который удалось найти, поищу еще), в котором говорится, что пока недостаточно данных для утверждения эффективности и безопасности применения лизатов.

(http://s018.radikal.ru/i504/1301/6f/9006df3215d6t.jpg) (http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i504/1301/6f/9006df3215d6.jpg.html)

Разве это не "небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных"?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Январь 2013, 10:16:47
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20143206
Еще один обзор, есть различия между плацебо и лизатами, но недостаточно значимые, на мой взгляд.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10929921
это исследование вроде бы и неплохое, но статистически неоднородные группы, посмотрите.

И вот самый важный обзор, на мой взгляд
http://summaries.cochrane.org/CD004974/immunostimulants-to-prevent-acute-respiratory-tract-infections-in-children
В котором пока и сказано, что все исследования были с низким методологическим уровнем, и нельзя утверждать об эффективности и безопасности препаратов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Январь 2013, 10:26:34
И таблицу не вижу, перезалейте, пожалуйста, не на радикал.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 10:50:45
Давайте определимся с терминологией. Мой английский не так хорош, как хотелось бы, может я что-то не так понимаю. Что есть уровень доказательности В?

Я смотрю мета-анализ, на который Вы сослались. Имеется 15 небольших исследований (таблица выше). Ни в одном из них не было побочных эффектов. Авторы мета-анализа делают вывод, что лизаты эффективны, но данных мало. Как это расценивать?

В чем отличие уровня В и С?

Цитировать
мета-анализ, говорящий о недостаточности данных, это подтверждает. И Алексей Сергеевич прекрасно понимает, что исследования были не очень корректными и группы слишком малы для статистической достоверности

Два вопроса:

1. Насколько я понимаю, доверительный интервал (CI) и доверительная вероятность (p) специально рассчитывается для проверки именно статистической достоверности (особенно при малых группах). И если 95% CI и р=0.05, то различия статистически достоверны. Или я не правильно понимаю? Однако Вы при 95% CI и р=0.05 говорите, что "группы слишком малы для статистической достоверности". А зачем тогда CI?

2. Если группы большие и данных достаточно (препарат окончательно изучен и дальнейшее изучение уже не требуется), то это будет уровень доказательности А. У меня складывается впечатление, что уровня В просто не существует. Если данных достаточно - это А. Если данных на уровень А недостаточно (получены на небольшом числе больных) - это, по Вашему, уровень С.

Цитировать
И таблицу не вижу, перезалейте, пожалуйста, не на радикал.

Это таблица из Вашей ссылки. Куда залить? Если напишите в личку E-mail, то брошу pdf целиком
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 12:38:49
И вот самый важный обзор, на мой взгляд
http://summaries.cochrane.org/CD004974/immunostimulants-to-prevent-acute-respiratory-tract-infections-in-children
В котором пока и сказано, что все исследования были с низким методологическим уровнем, и нельзя утверждать об эффективности и безопасности препаратов.

Давайте более прицельно, раз Вы считаете эту работу самой важной.

Да, в некоторых работах авторы не уделили должного внимания изучению побочных эффектов. Но (если я правильно перевел) в 20 работах побочные последствия все таки изучались. Я перевел это как "Не было статистически достоверных различий в этих побочных эффектах между группами ИммуноСтимуляции и плацебо".

Цитировать
Adverse effects

Twenty studies provided data on adverse events in a form suit-
able for inclusion in the meta-analysis. The most frequent events
were skin and gastrointestinal effects (nausea, vomiting, abdomi-
nal pain and diarrhea). No statistically significant difference was
shown in these adverse events when comparing IS with a placebo.

A summary of the reported safety data for each trial is noted in the
outcome section of the Characteristics of included studies table.
In 22 studies, authors did not report the presence or absence of
adverse events (Andrianova 2003; Bánovein 1992; Clerici 1988;
Fiocchi 1986; Fiocchi 1988; Garabedian 1990; Giovannini 2000;
Hauguenauer 1987; Iuldashev 1988; Longo 1988; Maestroni
1984; Martin du Pan 1982; Piquett 1986; Prusek 1987; RB10
1994; RB17 1988; RB21 1988; RB22 1990; RB24 1990; RB25
1990; Saracho-Weber 2001; Sramek 1986). In eight studies, trial
authors claimed that no adverse event were observed (Chen 2004;
De Loore 1979; Dils 1979; Karam-Bechara 1995; Mora 2007
Renzo 2004; Van Eygen 1976; Zagar 1988). In four studies no ad-
verse events were observed in the immunostimulant group (Burgio
1994; Fiocchi 1989; Lacomme 1985; Schaad 1986). Five studies
reported a single case of adverse events in the IS group (Fukuda
1999; Gómez-Barreto 1998; Paupe 1986; Paupe 1991; Van Eygen
1979). One study reported only two adverse events (Wahl 2008).
In three studies no adverse events related to administration of the
trial medications were reported (Arroyave 1999; Jara-Pérez 2000;
Mora 2010a).

И еще в самом конце работы
Цитировать
Implications for practice

This reviewindicates that IS reduce the incidence ofARTIs by 40%
on average in susceptible children. The trials have shown benefits
of IS in toddlers (two to five years), school boys (six to 12 years)
and childrenwith a high incidence of ARTIs, for example children
attending daycare and children living in orphanages. Studies in
healthy children are not available.Although the safety profile in the
studies was good, some IS may be unsafe. For instance, levamisole
has been related to agranulocytosis and neurologic disease, and
thymic extracts introduce the risk of prion contamination and
therefore the risk of bovine spongiform encephalopathy.

Я перевел как "хотя профиль безопасности был хороший, некоторые иммуностимуляторы могут быть не безопасны."

Да, я не спорю, что левамизол способен вызывать агранулоцитоз. Но, насколько я знаю, он сейчас практически не используется. Да и "тимические факторы" не имеют никакого отношения к бактериальным лизатам.

Как, по Вашему, можно расценивать это "Implications for practice"? Разве это переводится как "нельзя утверждать об эффективности и безопасности препаратов"? ИМХО, говориться как раз об обратном.

P.S. Обратите внимание, я специально взял работу, которую Вы сами назвали наиболее важной. Хотя она очень уж большая, ее можно читать неделю. Возможно, я что-то упустил, буду благодарен за замечания

P.P.S. Если у Вас проблемы со скачиванием pdf (а у меня удалось их скачать только после танцев с шаманским бубном), то готов сбросить полные тексты на E-mail
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Январь 2013, 13:15:24
Сбросьте, пожалуйста, на e-mail

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Clinical%20efficacy%20of%20Broncho-Vaxom%20in%20adult%20patients%20with%20chronic%20purulent%20sinusitis%20%E2%80%93%20a%20multi-centric%2C%20placebo-controlled%2C%20double-blind%20study.
Вот двойное слепое исследование, вроде бы и все хорошо, но опять же статистический уровень в различии между плацебо-группой и группой, получающей препарат маленький.

Насчет уровня В, думаю, вы правы, но в данной конкретной ситуации объясню, что меня смущает(вообще для меня уровень В - это нормально, уровня А по всем препаратам все равно не получишь).

Итак
1. Эффект плацебо достаточно высок и без использования препарата (и исследования это подтверждают), разница небольшая(потому и хотелось бы увидеть исследования на больших группах)
2. Низкая комплаентность лечения
3. Применительно к России - у нас и детей с частыми ОРВИ причисляют к детям с частыми рекуррентными инфекциями дыхательных путей. Непонятны рамки включения детей в лечение, из-за этого опять же непонятен ожидаемый эффект
4. Несмотря на проведенные исследования, и,как выяснилось, не в таком уж малом количестве, эксперты, делающие обзоры, указывают на низкое качество исследований и необходимость дальнейших исследований. Если перевести на цифры относительно пациентов, то при сравнении с плацебо получалось, что если так из 10 детей 5 перестают болеть частыми инфекциями, то при использовании лизатов из 10 детей 6-7 перестают болеть частыми инфекциями. Потому и очень спорной остается ситуация.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 14:12:53
Насчет уровня В, думаю, вы правы, но в данной конкретной ситуации объясню, что меня смущает(вообще для меня уровень В - это нормально, уровня А по всем препаратам все равно не получишь).

Спасибо, значит не зря старался.

На почту сбросил, удалите E-mail из сообщения (спам-роботы не дремлют)

На мой взгляд, эффективность лизатов будет напрямую зависеть от причины. Много встречается не распознанной астмы, часто стали попадаться "бронхиты курильщика" у детей дошкольного возраста. Часто встречается железодефицит. Железо входит в состав пероксидаз, пероксидазы нужны для продукции активных форм кислорода и, соответственно, нормального функционирования макрофагов. Сейчас у таких детей железодефицит пытаются лечить иммуностимуляторами (часто болеет и "в иммунограмме снижен фагоцитоз"). Разумеется, у таких детей лизаты априори будут бесполезны.

Я использую бактериальные лизаты, но без особого фанатизма. Есть препараты, на применении которых я настаиваю довольно сильно (например, будесонид при астме). В отношении лизатов я предпочитаю честно сказать, что "они способны снизить частоту, продолжительность и потребность в АБ в 1.5 - 2 раза, а могут и не повлиять вообще". Если родители имеют желание и возможности (ребенок хорошо переносит прививки и нет аутоиммунных проблем, типа артрита) - пожалуйста. Если нет особого желания или напряжно в финансовом плане - можно и без них.

На мой взгляд, доказательная медицина хорошо помогает расставить приоритеты при назначении терапии (особенно при финансовых трудностях). А то бывает, что ирс-19 купили, БАДы купили, вобэнзимом затарились, а на пульмикорт денег уже не хватило...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Январь 2013, 14:29:50
Тут согласна полностью, и еще хотелось бы, чтобы врачи понимали эти нюансы(и пациенты тоже), что волшебных таблеточек, способных снизить частоту ОРВИ(а ведь именно на частоту ОРВИ делают упор педиатры и иммунологи при назначении лизатов и прочих иммуностимуляторов, а не на наличие хронических заболеваний дыхательных путей или возвратных бактериальных инфекций) не существует.
И финансовый фактор, а также факторы наибольшей эффективности и комплаентности для меня наиболее важны в лечении.
Потому такие вот медицинские споры и важны в расстановке приоритетов в лечении и понятии уровня эффективности, в статистической вероятности наступления улучшения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 30 Январь 2013, 14:42:47
Как же приятно вас читать :ax: Вроде и спор, а как все тактично , вежливо и даже пришли к общему мнению. Ну и я послушаю, поучусь :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Январь 2013, 14:48:27
Так, я не понял, лизаты должны профилактировать вирусные или бактериальные инфекции или и то и другое?
Мы в принципе готовы к экспериментам :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Январь 2013, 14:56:21
Так, я не понял, лизаты должны профилактировать вирусные или бактериальные инфекции или и то и другое?
Мы в принципе готовы к экспериментам :girl_haha:
В исследованиях не разделяют в основном, просто повторяющиеся инфекции.
Есть отдельно исследования при отитах, при астме, при синуситах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 30 Январь 2013, 15:38:01
Так, я не понял, лизаты должны профилактировать вирусные или бактериальные инфекции или и то и другое?
Мы в принципе готовы к экспериментам :girl_haha:
Я уже так экспериментировала на ребенке :scratch:... Мне казалось она часто болеет...хотя сейчас понимаю, что обычно (ОРВИ)...просто болеть было нельзя (спорт)....Вот и сувала все подряд бронхоммуналы, ИРС-ы, Анаферон и т.д.....После первого курса Бронхоммунала, ребенок не болел год наверно....А до этого очень частый кашель, но не бронхит....Потом наверно через год еще повторила Бронхоммунал....Тоже помню все хорошо было, всем советовала.... Но, потом ребенок так заболел.....сильно.....Стала читать темы на форуме прекратила все иммономодуляторы и вот третий год выкарабкивания.....Так что не знаю...но, больше давать Бронхоммунал не буду....Но это наш частный случай конечно..... :al: И ребенок уже большой в принципе.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Январь 2013, 15:41:29
Но, потом ребенок так заболел.....сильно.....
Чем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 30 Январь 2013, 15:52:22
Чем?
ЛС
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Январь 2013, 15:53:55
ЛС
да, спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 30 Январь 2013, 15:57:59
Спасибо за темку! С удовольствием прочитала первые страницы. :ay: Отмечусь у вас, чтоб не потерять, еще почитаю :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Январь 2013, 20:10:41
Приорикс - до конца изучена?

Встречный вопрос: где данные о фармакокинетике приорикса?
Скажите честно, Вы противник применения приорикса? Или раз вакцина живая, то фармакокинетику можно не изучать? Если у Вас есть данные о ф/кинетике приорикса, прошу поделиться.
Я не сравниваю вакцины с лизатами,я лизаты сравниваю с препаратами для профилактики и лечения,т.к для меня это не вакцины.По вакцинам тоже много пока не прозрачно,но если речь идет о Приориксе- я вижу исследования на Приориксе и делаю выводы.Бронхо-мунал,ИРС-19 не имеют доказанной терапевтической эквивалентности тем препаратам,на которые вы ссылаетесь.
Я спрашивал о механизме действия, а не о стоимости[/b]. От меня Вы требуете эффективность, безопасность, фармакодинамику, а сами в качестве аргументов используете "финансовую выгоду". Кстати, финансовый потенциал у обычных прививок довольно выше. А в нашей стране - у БАДов. Так что тут Вы не правы.
Я знаю какой высокий потенциал у БАДов,лизатам ,естественно,еще далеко.Но я знаю с какой целью интересуются Бронхо-муналом покупатели в аптеке,с целью снизить количество ОРЗ у детей дошкольников,в основном.И компании-производители только и рады,главное продажи вырастут.Мне не нравится политика компаний-производителей этих препаратов,на уровне продвижения Арбидола.И совсем по-другому ведут себя производители вакцин,Приорикса того же.
1. Низкая иммуногенность.
2. Вырабатываются антитела IgA (преимущественно), а они циркулируют гораздо меньше IgG (зато действуют на слизистых).
3. Эти препараты стимулируют не специфический иммунитет (толл-подобные рецепторы, фагоцитоз), а это тоже довольно кратковременно.
По данным литературы (которую я цитировал) эффект сохраняется 6-12 месяцев.
Понятно,спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Январь 2013, 20:22:32
Я использую бактериальные лизаты, но без особого фанатизма. Есть препараты, на применении которых я настаиваю довольно сильно (например, будесонид при астме). В отношении лизатов я предпочитаю честно сказать, что "они способны снизить частоту, продолжительность и потребность в АБ в 1.5 - 2 раза, а могут и не повлиять вообще". Если родители имеют желание и возможности (ребенок хорошо переносит прививки и нет аутоиммунных проблем, типа артрита) - пожалуйста. Если нет особого желания или напряжно в финансовом плане - можно и без них.
Ну,к сожалению, в большинстве своем врачи выписывают первыми лизаты и не говорят,что может повлияет а может и нет.И пациенты относятся к ним,как к покупке первой необходимости,т.к думают,что другие лекарства в списке помогут однократно или снизят симптомы,а после этих болеть как минимум пол года не буду.
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Январь 2013, 21:04:10
Потенциальная финансовая выгода - единственный критерий, по которому разделяются "вакцины" от "вакциноподобных препаратов"?
Пропустила вопрос.Разница в том,что это разные группы средств.Есть иммунобиологические средства-вакцины.И совсем другая группа- лекарственные препараты (к которым относят Бронхо-мунал тот же).К ним разные требования-прием,хранение,документы. При покупке Приорикса обязаны выдать сертификат на руки+соблюсти холодовую цепь,применяют его только в лечебных учреждениях.Да что тут сравнивать. Регистрируют их по-разному,оценивают качество по-разному,другие требования к указаниям в аннотации.К вакцине не допишешь "от балды",поэтому и доверия у меня лично больше. А лизаты кто так проверяет?! Высушенные бактерии,высушенные экстракты морских коньков,предстательной железы свиней,желчи,телячьих мозгов,да чего только нет.Зарегистрировать лизаты не так сложно,а вот на уровень вакцин поставить куда сложнее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 21:56:27
Мне не нравится политика компаний-производителей этих препаратов,на уровне продвижения Арбидола.И совсем по-другому ведут себя производители вакцин,Приорикса того же
Не дошло какое это имеет отношение к препаратам. Политика рекламного отдела мне не нравится, значит то, что производит фирма - не вакцина, а вакциноподобный препарат. Так? Продвижением занимаются маркетологи и на действие препаратов это не влияет вообще.

Вы строите свое отношение к препаратам исходя из политики рекламщиков? Вы меня удивили. Нескромный вопрос: а Вы врач?

Кстати, арбидол делает Щелковский витаминный завод. А ИРС-19 - вроде как Солвей фарма. Так что Ваша логика мне вдвойне непонятна.

Интересное у Вас представление о доказательной медицине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 30 Январь 2013, 22:01:35
Так, я не понял, лизаты должны профилактировать вирусные или бактериальные инфекции или и то и другое?
Мы в принципе готовы к экспериментам :girl_haha:
не стОит:))) мы через это проходили, еще лет 5-7 назад. Ирс-19 точно нифига не работает, бронхомунал туда же. Еще пробовали Рибомунил, на нем заболели пневмонией, лечились 3 месяца, 4 курса различных антибиотиков.
Не знаю, с этим это связано, или нет, но вот младший только что перенес пневмонию. За 10 дней от нее не осталось и следа :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 22:05:28
Пропустила вопрос.Разница в том,что это разные группы средств.Есть иммунобиологические средства-вакцины.И совсем другая группа- лекарственные препараты (к которым относят Бронхо-мунал тот же).К ним разные требования-прием,хранение,документы.

Чего? Как сказали в одной рекламе "ведь именно название определяет механизм действия". Получается, что механизм действия зависит от нормативной документации. Соответственно, в странах где официально "вакцины" являются "лекарственными средствами" эффект от лизатов есть, так?

Давайте конкретно: в чем разница между лизатом стафилококка и лизатом бордетеллы (коклюшный компонент в АКДС)? Вводим лизат и получаем антитела (к стафилококку или к бордетелле). В одном случае, по Вашему, это вакцина, в другом случае - нет.

Ну,к сожалению, в большинстве своем врачи выписывают первыми лизаты и не говорят,что может повлияет а может и нет.И пациенты относятся к ним,как к покупке первой необходимости,т.к думают,что другие лекарства в списке помогут однократно или снизят симптомы,а после этих болеть как минимум пол года не буду.

На механизм действия препаратов это не влияет. А вакцинацию, в том числе и приориксом, иногда делают детям имеющим противопоказания (чтобы выполнить план), чем наносят ребенку вред. Я не совсем понял, что мы обсуждаем: препараты или действия конкретных врачей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 22:24:29
Пропустила вопрос.Разница в том,что это разные группы средств.Есть иммунобиологические средства-вакцины.И совсем другая группа- лекарственные препараты (к которым относят Бронхо-мунал тот же).К ним разные требования-прием,хранение,документы. При покупке Приорикса обязаны выдать сертификат на руки+соблюсти холодовую цепь,применяют его только в лечебных учреждениях.Да что тут сравнивать. Регистрируют их по-разному,оценивают качество по-разному,другие требования к указаниям в аннотации.К вакцине не допишешь "от балды",поэтому и доверия у меня лично больше. А лизаты кто так проверяет?! Высушенные бактерии,высушенные экстракты морских коньков,предстательной железы свиней,желчи,телячьих мозгов,да чего только нет.Зарегистрировать лизаты не так сложно,а вот на уровень вакцин поставить куда сложнее.

Я открыл Консультант+, "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ". В нем одинаково расположены как бронхомунал, так и приорикс. Оба этих препарата обозначены одинаково - "лекарственные средства"

Можно от Вас ссылку на нормативный документ, подтверждающий разницу в оформлении лизатов, вакцин и других лекарств. А то сказали Вы красиво, но хотелось бы увидеть своими глазами

Кстати, бронхомунал это препарат свободной продажи или только рецептурный отпуск?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 30 Январь 2013, 22:32:38
Более того, согласно нормативной документации, например,
Цитировать
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

N 1-05/725

О СЕРТИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ (МИБП)
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ГРУПП МЕДИЦИНСКИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Вакцины бактерийные.
2. Вакцины вирусные.
3. Анатоксины.
4. Иммуноглобулины нормальные.
5. Иммуноглобулины специфические.
6. Сыворотки антитоксические лечебные.
7. Сыворотки диагностические.
8. Бактериофаги лечебно - профилактические.
9. Бактериофаги диагностические.
10. Препараты нормофлоры (бифидумбактерин, споробактерин, бактисубтил и др.).
11. Интерфероны, цитоксины и другие биологические иммуномодуляторы для стимуляции антиинфекционного иммунитета (рибомунил, ИРС-19, имуден и др.).
12. Аллергены бактериальные, грибковые, пищевые, бытовые, пыльцевые и др.
13. Диагностические тест - системы для ИФА, ПЦР, используемые для диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний.
14. Диагностикумы антигенные, антительные.
15. Питательные среды (бактериальные, вирусологические), за исключением сред для оценки микробной обсемененности лекарственных средств.

и вакцины, и лизаты идут в одном списке "Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП)". Соответственно, требования к ним одинаковы. Однако Вы четко отделяете пункт 11 от всех остальных.

И требования к документации едины
Цитировать
N 293-22/8

В связи с многочисленными запросами о сертификации медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), Департамент государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники сообщает следующее.
Сертификация медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с "Системой сертификации медицинских иммунобиологических препаратов" осуществляется Государственным научно-исследовательским институтом по стандартизации и контролю биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича. Перечень основных групп МИБП прилагается.
При реализации отечественных МИБП в лечебно-профилактические учреждения и аптечную сеть поставщиками должны предъявляться следующие документы:
1. Копия лицензии на право производства и реализации МИБП или лицензия на право фармацевтической деятельности.
2. Копия сертификата производства на реализуемый препарат установленного образца (за исключением станций переливания крови).
3. Паспорт ОБТК организации-изготовителя на реализуемую серию препарата.
При реализации зарубежных МИБП, помимо лицензии на фармацевтическую деятельность, должны предъявляться следующие документы:
1. Копия регистрационного удостоверения установленного образца на препарат.
2. Копия сертификата соответствия на реализуемую серию препарата, выданного ГИСК им.Л.А.Тарасевича.
По всем вопросам сертификации МИБП следует обращаться в ГИСК им Л.А.Тарасевича - центральный орган Системы сертификации МИБП (т.(095)241-94-63, 241-39-22)

Жду от Вас ссылку на нормативный документ, подтверждающий Ваше красивое заявление.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 30 Январь 2013, 22:36:22
Алексей, я извиняюсь, но Вы какие нормативные документы хотите увидеть? Российские? Вы считаете, что они хоть о чем-то говорят? :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Январь 2013, 23:01:42
не стОит:))) мы через это проходили, еще лет 5-7 назад. Ирс-19 точно нифига не работает, бронхомунал туда же. Еще пробовали Рибомунил, на нем заболели пневмонией, лечились 3 месяца, 4 курса различных антибиотиков.
Не знаю, с этим это связано, или нет, но вот младший только что перенес пневмонию. За 10 дней от нее не осталось и следа :sorry:
Да, Свет, после отзыва Бэтти я уже как-то передумала экспериментировать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 31 Январь 2013, 00:06:23
Я открыл Консультант+, "ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ". В нем одинаково расположены как бронхомунал, так и приорикс. Оба этих препарата обозначены одинаково - "лекарственные средства"

Можно от Вас ссылку на нормативный документ, подтверждающий разницу в оформлении лизатов, вакцин и других лекарств. А то сказали Вы красиво, но хотелось бы увидеть своими глазами

Кстати, бронхомунал это препарат свободной продажи или только рецептурный отпуск?
Отдельно цитировать мне пока не удобно,отвечу одним текстом.
 Я не врач,я провизор. По поводу отпуска Бронхо-мунала,на упаковке написано "отпускается по рецепту",но в нашей стране это что-то значит разве? У нас лизаты в свободной продаже.Вы выписываете лизаты на рецепте форму "107-у"?
 По поводу ссылок,попозже или завтра выложу.Пока поверьте на слово.Есть отдельный приказ МЗ о правилах отпуска вакцин аптеками.Не каждая аптека,кстати,может себе позволить их продавать.Плюс к тому,что я писала выше,вакцины хранятся в отдельном холодильнике,разные вакцины на разных полках,подписанных.В Ростове только два дистрибьютора вакцин,тогда как лизаты могут продавать все абсолютно поставщики.Лизаты приходят в общих коробках,выставляются на открытых витринах,отпускаются по тем же правилам,как и любое другое ЛС.Да и люди вакцины не покупают потому,что считают,что им нужно "иммунитет повысить,а то,что-то болеют часто".Лизобакт-один из самых продаваемых препаратов при воспалении горла.Еще бы,потребители-люди от рождения до глубокой старости и т.д и т.п.Продвижение препаратов на действие не влияет,но на затуманивание мозгов потребителей очень даже.И почему-то у фирм-производителей серьезных препаратов с доказаной эффективностью политика очень этичная,я лично эту связь заметила.Это по поводу маркетинга.Кстати,ИРС-19 производит Солвей фарма,но продвигает др. фирма.
 Вы привели требования к документации единые для лизатов и вакцин,так вот те же требования и ко всем остальным ЛС такие же,они только на БАД и парафармацию не распространяются.Так так то требования на реализацию поставщиками в аптеки и ЛПУ.
 По поводу одинаково обозначенных Бронхо-мунала и Приорикса.У Приорикса клинико-фармакологическая группа-Вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи.У Бронхо-мунала-иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения.Клинико-фармакологические группы разные.
 Да,хорошо,я не развернуто написала,что и то и то идет в списке "Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП)",но их все под одну гребенку вообще никак не соберешь.Тут не только пункта 11 касается,среды в аптеке не купишь,на них другие документы,так же как и на тест-системы и сыворотки.
 Зато вы сами этим перечнем себе ответили,что лизаты- не вакцины,а совсем другой иммунобиологический препарат.
 
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 31 Январь 2013, 08:58:48
.Вот и сувала все подряд бронхоммуналы, ИРС-ы, Анаферон и т.д.....После первого курса Бронхоммунала, ребенок .....
Ирс-19 точно нифига не работает, бронхомунал туда же. Еще пробовали .....
К ним разные требования-прием,хранение,документы. При покупке Приорикса обязаны выдать сертификат на руки+соблюсти холодовую цепь,применяют его только в лечебных учреждениях.....

Перед всеми рано или поздно возникает проблема выбора лекарственных средств. И возникает вопрос: на что при этом ориентироваться? Чаще всего люди ориентируются на мнения других людей: зав. отделением или проф на кафедре (для врачей), мнения родственников и знакомых (для не врачей). Дизайнеры и художники иногда ориентируются на оформление (не хочу покупать препарат, оформленный в несовместимых друг с другом цветах). Еще выбор может зависеть от рекламы. Кто-то покупает препараты, о которых постоянно слышит по ТВ. Кого-то наоборот - раздражают агрессивные действия рекламщиков. Сюда же относится то, о чем пишет Ancona - выбор на основе нормативной документации, официальных требований, сертификатов и прочих "бумажек" (видимо с этим просто приходится часто сталкиваться по работе)

Основной принцип доказательной медицины - выбор только лишь на основе данных плацебоконтролируемых исследований. То есть берется некоторое количество пациентов, разделяется на две группы, одна группа получает препарат, другая плацебо. Потом результаты сравниваются и делается вывод. Но одного исследования мало. По этому, как правило, проводится несколько независимых друг от друга исследований и анализируются их результаты. А все остальные факторы (цвет упаковки, мнения знакомых,...) - игнорируются.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 31 Январь 2013, 09:26:28
В дальнейшем при анализе полученных результатов исследований применяют шкалу оценки доказательств:

А. Доказательства убедительны: есть веские доказательства в пользу применения данного метода
В: относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.
С. Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.
D. Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного метода в определенной ситуации.
Е. Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить данный метод из рекомендаций. 

Например, использование пульмикорта при бронхиальной астме - уровень А. Использование воб**зима - D и Е
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 31 Январь 2013, 09:29:51
И вот самый важный обзор, на мой взгляд
http://summaries.cochrane.org/CD004974/immunostimulants-to-prevent-acute-respiratory-tract-infections-in-children

Интересно, а попадает ли этот обзор под определение а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 31 Январь 2013, 20:00:28
Хочу исправиться,ИРС-19 производит Эббот уже,а фасует "Фармстандарт",так что связь с Арбидолом все-таки есть))
 Алексей,вы все правильно пишите, я может свою мысль не правильно донесла.Я вообще все к чему писала,к тому,что в каком-то определенном случае лизаты имеют доказанную эффективность, но применяются в 90% случаев необоснованно,т.к доказанная эффективность при одном заболевании не равно эффективно при многих других,о которых также зачастую пишут неэтичные производители дабы расширить круг потребителей.Вот что меня возмущает.А еще недоказанная безопасность при доказанной эффективности меня тоже смущает на примере некоторых препаратов. Все-таки когда речь идет о препаратах,влияющих каким-то образом на иммунную систему,хотелось бы видеть данные о безопасности спустя несколько лет после регулярного или не регулярного приема.Но может это я придираюсь.Просто периодически появляющиеся отзывы препаратов,как я привела пример с Миакальциком, очень заставляют задуматься и повышать планку своих личных требований,хотя бы для приема препаратов для своих близких.Да,я часто сталкиваюсь с бумажками и так не приятно видеть,что на участии российских пациентов периодически выявляются опасные противопоказания в дальнейшем.И зачастую это от того,что в нашей стране просто показаний можно написать гораздо больше,чем таковые доказанны. Поэтому и молчать и не думать об этом бывает трудно.
 Вот сейчас во Франции судятся с Байер по поводу Диане-35.У них там 4 смертельных случая за 25 лет в результате развития тромбоза у женщин,принимавших Диане.Хотя об этом написано в аннотации и разжевано лучше некуда.Тем более,что во Франции это препарат только для лечения акне и в очень редких случаях метод контрацепции.
 P.S. по ссылкам в личку отвечу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 31 Январь 2013, 21:15:19
лизаты имеют доказанную эффективность, но применяются в 90% случаев необоснованно

"Обоснованность применения" зависит от конкретной ситуации и конкретного врача. А эта тема посвящена доказательной медицине. Врачей обсуждают в других темах.

Цитировать
А еще недоказанная безопасность...

Давайте посмотрим результат мета-анализа (перевод ниже).

Цитировать
Adverse effects

Twenty studies provided data on adverse events in a form suit-
able for inclusion in the meta-analysis. The most frequent events
were skin and gastrointestinal effects (nausea, vomiting, abdomi-
nal pain and diarrhea). No statistically significant difference was
shown in these adverse events when comparing IS with a placebo.

Данные по побочным эффектам были получены из 20 исследований. Наиболее частыми реакциями были кожные и желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, боль в животе и диарея). Не было выявлено статистически значимых различий по этим побочным эффектам в группах иммуностимуляции и плацебо.

Согласитесь, 20 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, посвященных безопасности, более чем достаточно.

Цитировать
по поводу Диане-35.У них там 4 смертельных случая за 25 лет в результате развития тромбоза у женщин,принимавших Диане

Опять же это проблема конкретных людей, а не препарата. При невыполнении требований врача и приеме несмотря на противопоказания любой препарат будет опасен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Январь 2013, 21:30:03
Вот сейчас во Франции судятся с Байер по поводу Диане-35.У них там 4 смертельных случая за 25 лет в результате развития тромбоза у женщин,принимавших Диане.Хотя об этом написано в аннотации и разжевано лучше некуда.Тем более,что во Франции это препарат только для лечения акне и в очень редких случаях метод контрацепции.
Мне вот интересно, Наташ, а у нас такая ситуация вообще возможна? Например умерла молодая девушка, от тромба в сердце. Кто-то будет изучать, принимала она Диане или еще что-то - не принимала. Кому-то это надо? Как-то эту статистику по побочным эффектам препаратов, особенно отсроченного действия, не считая анафилаксии, фиксируют, собирают, если это не клиническое исследование, а обычная медицинская практика?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 31 Январь 2013, 22:17:07
Например умерла молодая девушка, от тромба в сердце. Кто-то будет изучать, принимала она Диане или еще что-то - не принимала. Кому-то это надо?

Я отвечу. Надо, как минимум, родственникам. Как максимум - прокуратуре. Внезапная смерть в молодом возрасте, как правило, привлекает особое внимание.

Оральные контрацептивы повышают свертываемость крови. Поэтому при длительном применении необходимо ее контролировать. Тромб не образуется мгновенно - это долгий процесс. И зачастую хорошо видимый на ногах (вены, варикоз, узлы). Женщинам с варикозом такие препараты либо не назначают вообще, либо назначают под контролем свертываемости. Если венки и узлы появились уже на фоне приема - это повод пройти соответствующее обследование. Снизить свертываемость довольно просто (но нужно постоянно контролировать, чтобы не снизить слишком сильно).

А вот если женщина игнорирует появление вен, не ходит к врачу, не сдает назначенные анализы, то ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 31 Январь 2013, 22:30:23
И зачастую это от того,что в нашей стране просто показаний можно написать гораздо больше,чем таковые доказанны.

Какое это имеет отношение к рандомизированным исследованиям, проводимых за рубежом?

У меня складывается впечатление, что Вы сформировали мнение о лизатах до того, как увидели зарубежные исследования. А теперь, увидев исследования, просто держитесь за уже сформированное мнение. Просто Ваши аргументы (агрессивное продвижение на отечественном рынке, необоснованные назначения некоторыми врачами, особенности российской документации,...) не имеют никакого отношения к самому препарату.

Вы имеете полное право формировать свое мнение как угодно и на основании чего угодно. Можно опираться хоть на собственную интуицию. Но тогда это не имеет отношения к доказательной медицине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Январь 2013, 22:37:12
Я отвечу. Надо, как минимум, родственникам. Как максимум - прокуратуре. Внезапная смерть в молодом возрасте, как правило, привлекает особое внимание.
А врачам это надо? Или без прокуратуры никто не будет искать причину смерти, точнее причину, повлекшую за собой причину смерти?
Я даже не про Диане или ОК, а в целом. Как-то отслеживаются врачами серьезные побочные эффекты от лекарств, подаются куда-то такие сведения? Или каждый врач только для своего личного дальнейшего клинического опыта их использует?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 01 Февраль 2013, 10:22:20
Вот сейчас во Франции судятся с Байер по поводу Диане-35.У них там 4 смертельных случая за 25 лет в результате развития тромбоза у женщин,принимавших Диане.Хотя об этом написано в аннотации и разжевано лучше некуда.Тем более,что во Франции это препарат только для лечения акне и в очень редких случаях метод контрацепции.
:ai: я их тоже до беремненности принимала в качестве лечения акне.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Февраль 2013, 11:19:36
:ai: я их тоже до беремненности принимала в качестве лечения акне.
Настя, это не значит, что препарат плох, у ОК есть определенные, хорошо изученные побочные эффекты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 01 Февраль 2013, 11:33:52
Настя, это не значит, что препарат плох, у ОК есть определенные, хорошо изученные побочные эффекты.
я это понимаю,  а так же что и после родов, буду опять их принимать, потому как они мне просто необходимы. И знаю что у всех препаратов есть побочка, просто надеюсь что меня это не коснется, т.к. проблем со здоровьем сильных нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 02 Февраль 2013, 11:13:45
А врачам это надо? Или без прокуратуры никто не будет искать причину смерти, точнее причину, повлекшую за собой причину смерти?
Я даже не про Диане или ОК, а в целом. Как-то отслеживаются врачами серьезные побочные эффекты от лекарств, подаются куда-то такие сведения? Или каждый врач только для своего личного дальнейшего клинического опыта их использует?
Обязаны отслеживаться,на практике не знаю. Вот мониторинг безопасности http://roszdravnadzor.ru/medicines/monitor_bezopasnosti_ls .Там в разделе Нормативно-правовые акты можно скачать Приказ №757 "Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения". И еще там же есть форма карты-извещения,которую нужно заполнять при выявлении нежелательных реакций.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 02 Февраль 2013, 16:06:50
И знаю что у всех препаратов есть побочка, просто надеюсь что меня это не коснется, ...

Побочные действия многих препаратов можно отслеживать и вовремя принимать соответствующие меры. Например, в отношении контрацептивов - это контроль за свертываемостью (особенно, при проблемах с варикозом).

Однако очень часто люди либо игнорируют назначенные врачом анализы, либо вообще назначают препараты сами себе. Например на этом форуме есть тема где участники форума (не будучи врачами) фактически назначают друг другу контрацептивы.


 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 02 Февраль 2013, 16:38:40
:ai: я их тоже до беремненности принимала в качестве лечения акне.
Настя,что за паника)) Я на другое обратила внимание.4 случая за 25 лет,причем женщины,вероятнее всего, принимали игнорируя указания в аннотации,а виноват производитель оказывается.Я как раз-таки на стороне производителей в таких ситуациях.Если бы пациенты умерли от того,что имеет отношение к препарату,но о чем не указано в аннотации и умалчивает назначающий врач,тогда другое дело.Причем расследует дело Национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения Франции (ANSM). Мне почему-то кажется,что у нас только родственники на пару с адвокатом что-то пытаются доказать в подобных случаях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Облачко от 04 Февраль 2013, 10:58:08
 :ah: :ah: может не сюда, но лучше не нашла темы. Сыну при переломе прописали Кальций Д3. В нем есть смысл или прописали "на всякий случай"?
Спасибо заранее :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 04 Февраль 2013, 12:39:59
:ah: :ah: может не сюда, но лучше не нашла темы. Сыну при переломе прописали Кальций Д3. В нем есть смысл или прописали "на всякий случай"?
Спасибо заранее :ax:
Присоединяюсь к вопросу...давно хотела спросить....Назначают постоянно, то стоматолог, то ортопед....Нарушен кальциевый обмен у ребенка....Но, знаю есть мнение, что кальций в витаминах утяжеляет кость....И нам советовали кушать только продукты с кальцием....но, продолжают назначать другие врачи.... :scratch: :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offline от 04 Февраль 2013, 22:51:14
Добрый вечер!может быть кто знает,где можно почитать про препарат Магне B6? (старшей дочери кардиолог назначил - шумы в сердце ей не понравились,связывает с перенесенной скарлатиной).что-то я на русмеде внятного ответа не нашла - пустышка это или имеет место быть эффект от его приема :scratch:назначили по 2 ампулы в день целый месяц пропить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 04 Февраль 2013, 23:52:13
:ah: :ah: может не сюда, но лучше не нашла темы. Сыну при переломе прописали Кальций Д3. В нем есть смысл или прописали "на всякий случай"?
Спасибо заранее :ax:
Оль, не дам ссылки на многоцентровые исследования, пардон, но поделюсь такой информацией: любой перелом провоцирует локальный (местный) остеопороз (повышеннную хрупкость кости, недостаток в ней кальция) в месте перелома.
так что кальций я бы пропила.
Добрый вечер!может быть кто знает,где можно почитать про препарат Магне B6? (старшей дочери кардиолог назначил - шумы в сердце ей не понравились,связывает с перенесенной скарлатиной).что-то я на русмеде внятного ответа не нашла - пустышка это или имеет место быть эффект от его приема :scratch:назначили по 2 ампулы в день целый месяц пропить.
по ссылкам Маша Марусенька, думаю, подскажет.
опять-таки по нашим и зарубежным данным и статьям, препараты магния показаны людям с дисплазией соединительной ткани.
а вот при шумах сердца широкого применения нет.
узи сердца делали? шумы могут быть по ооочень многим причинам (и не все из них страшны)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offline от 05 Февраль 2013, 05:21:34
Лена,спасибо за ответ! :ax:на УЗИ пойдем в понедельник,и кровь-мочу тоже сдаём.кардиолог тоже еще до конца не уверена в диагнозе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Облачко от 05 Февраль 2013, 17:50:34
 :ax: :ax: Лена, спасибо за ответ! надо - значит пропьем :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 05 Февраль 2013, 23:42:29
ну и я тогда спрошу:)))
что скажете про глюкозамин+хондроитин? вроде БАД, но врач рекомендует :scratch:
но поскольку эта связка действует на желудок, хочется быть уверенной, что не зря это.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 09:36:49
ну и я тогда спрошу:)))
что скажете про глюкозамин+хондроитин? вроде БАД, но врач рекомендует :scratch:
но поскольку эта связка действует на желудок, хочется быть уверенной, что не зря это.
Есть исследования, показывающие, что некоторая польза все-таки имеется от них.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 09:56:05
По поводу магния:
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы исследования преимущественно не показывают пользы. В некоторых исследованиях показывают больше риска.
По поводу кальция:
у детей эффекта от приема кальция для улучшения структуры костей особо не наблюдалось.
http://summaries.cochrane.org/CD005119/calcium-for-improving-bone-mineral-density-in-children
Authors' conclusions:
While there is a small effect of calcium supplementation in the upper limb, the increase in BMD which results is unlikely to result in a clinically significant decrease in fracture risk. The results do not support the use of calcium supplementation in healthy children as a public health intervention. These results cannot be extrapolated to children with medical conditions affecting bone metabolism.

В то же время у детей с нарушением метаболизма кальция есть эффект, например, у пациентов, которых лечили глюкокортикостероидами.
http://summaries.cochrane.org/CD000952/calcium-and-vitamin-d-for-treating-osteoporosis-caused-by-the-use-of-steroids
This meta-analysis demonstrated a clinically and statistically significant prevention of bone loss at the lumbar spine and forearm with vitamin D and calcium in corticosteroid treated patients. Because of low toxicity and cost all patients being started on corticosteroids should receive prophylactic therapy with calcium and vitamin D.

Но при обычных переломах нет данных за эффективность, если перелом у ребенка произошел.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offline от 06 Февраль 2013, 11:26:51
Маша,спасибо! :ax:ссылки нет под рукой? :ah:не то чтобы мне хочется чем-то попоить её.просто я въедливая.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 12:39:26
Маша,спасибо! :ax:ссылки нет под рукой? :ah:не то чтобы мне хочется чем-то попоить её.просто я въедливая.
так я дала ссылки :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offline от 06 Февраль 2013, 13:38:01
так я дала ссылки :ab:

извините%)что-то мне подумалось, что все ссылки к кальцию относятся.пошла читать тоже туда :run:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 14:21:29
извините%)что-то мне подумалось, что все ссылки к кальцию относятся.пошла читать тоже туда :run:
я тоже про кальций-)
http://summaries.cochrane.org/search/site/magnesium
about magnesium
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Февраль 2013, 15:03:02
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 15:08:39
Марусенька, то есть нет смысла пить при ПМК 1-2ст. даже для профилактики?
а что, в принципе, профилактируем-то при ПМК 1 степени? Там же ничего и профилактировать не надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Февраль 2013, 15:14:29
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 15:27:57
мне врач сказала, что пролапс, который будет прогрессировать без профилактики, приведет к нарушению ритма и болям в сердце, и что некоторым пациентам приходилось обращаться к хирургическим методам лечения, хотя все начиналось именно с пролапса. И в то же время говорит, что кроме магния ничего не назначают в этой ситуации. Но мне, например, не хотелось бы глотать каждый день магний, если он абсолютно никак на мне не отразится ))
То есть если вы не будете пить магний, пролапс приведет к нарушениям ритма?
Любопытно. Я не нашла обзоров по этому поводу, хотя поищу еще, но думаю, что делать исследования по этому поводу никто не затевался, так как это близко к тому, чтобы доказывать, приводят ли узкие джинсы на женщине к аритмии у мужчины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 06 Февраль 2013, 15:38:24
То есть если вы не будете пить магний, пролапс приведет к нарушениям ритма?
Любопытно. Я не нашла обзоров по этому поводу, хотя поищу еще, но думаю, что делать исследования по этому поводу никто не затевался, так как это близко к тому, чтобы доказывать, приводят ли узкие джинсы на женщине к аритмии у мужчины.
Мария!  как всегда класс!!! с ПМК 1 степени живет по разным данным до 20 % населения, половина из которых о нем не узнают даже ( в основном узнают об этом женщины во время обслежования при берменности) и он ни к чему не ведет...Татьяна, живите и радуйтесь жизни!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offline от 06 Февраль 2013, 16:34:35
я тоже про кальций-)
http://summaries.cochrane.org/search/site/magnesium
about magnesium

поздно.я уже сходила%)только я в поиске забила B6...ссылок выдало на порядок меньше...но (как я поняла,исправьте,если не так) смысл тот же -для сердца - это плацебо и имеет смысл только для успокоения нервов себя и ребенка.и при судорогах у беременных.мне тогда во время беременности возможно он и помог...я на последних сроках мучилась.решила пару недель подавать для нервов.у дочки со сном в последнее время проблемы...растёт ребенок...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Февраль 2013, 16:52:22
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 17:54:52


Машенька, а при каких условиях с 1ст ПМК может перейти в 3-4?
Это ни от чего не зависит, кроме, разумеется, обычных факторов риска для заболеваний сердца(ожирение, отсутствие физической активности, курение, избыточное потребление жиров).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 17:57:46
поздно.я уже сходила%)только я в поиске забила B6...ссылок выдало на порядок меньше...но (как я поняла,исправьте,если не так) смысл тот же -для сердца - это плацебо и имеет смысл только для успокоения нервов себя и ребенка.и при судорогах у беременных.мне тогда во время беременности возможно он и помог...я на последних сроках мучилась.решила пару недель подавать для нервов.у дочки со сном в последнее время проблемы...растёт ребенок...
ну в общем да, исследований, показывающих пользу, почти нет. В основном магний назначают, основываясь на предположениях возможной пользы, но это только предположения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 06 Февраль 2013, 18:05:33
а как магний любят беременным назначать :be:,тоже никакой пользы нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Февраль 2013, 18:12:26
а как магний любят беременным назначать :be:,тоже никакой пользы нет?
есть несколько исследований, которые показывают, что магний может снижать частоту низкого веса при рождении, преэклампсии, преждевременных родов, но исследований мало и они не очень хорошего качества. Поэтому рекомендовано проведение дальнейших исследований.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 07 Февраль 2013, 18:24:50

В то же время у детей с нарушением метаболизма кальция есть эффект, например, у пациентов, которых лечили глюкокортикостероидами.
http://summaries.cochrane.org/CD000952/calcium-and-vitamin-d-for-treating-osteoporosis-caused-by-the-use-of-steroids
This meta-analysis demonstrated a clinically and statistically significant prevention of bone loss at the lumbar spine and forearm with vitamin D and calcium in corticosteroid treated patients. Because of low toxicity and cost all patients being started on corticosteroids should receive prophylactic therapy with calcium and vitamin D.


Нам назначил эндокринолог препарат с Кальцием при нарушении кальциевого обмена....Значит есть смысл его пропить???  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Февраль 2013, 18:55:52
Нам назначил эндокринолог препарат с Кальцием при нарушении кальциевого обмена....Значит есть смысл его пропить???  :scratch:
А какое у вас нарушение кальциевого обмена?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 07 Февраль 2013, 19:12:35
А какое у вас нарушение кальциевого обмена?
Вот в цифрах не помню.... :scratch: Все в карточке.....Если это важно, я могу скоро посмотреть, через недельку....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Февраль 2013, 19:20:03
Вот в цифрах не помню.... :scratch: Все в карточке.....Если это важно, я могу скоро посмотреть, через недельку....
я не про цифры, я про диагноз.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 07 Февраль 2013, 19:28:48
я не про цифры, я про диагноз.
Всмысле, как проявляется??? Боли в стопах, спине, коленях....при нагрузке...В 9 лет вдруг стали рушиться зубы....Сразу 4 залечили....К эндокринологу ходили по другой проблеме, это заодно и выяснилось....Сейчас ортопед назначил опять....кальций.... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Февраль 2013, 20:00:31
Всмысле, как проявляется??? Боли в стопах, спине, коленях....при нагрузке...В 9 лет вдруг стали рушиться зубы....Сразу 4 залечили....К эндокринологу ходили по другой проблеме, это заодно и выяснилось....Сейчас ортопед назначил опять....кальций.... :al:
Это скорее вопрос к Лене Ёлке. Диагноз вам установлен? Нарушение кальциевого обмена - это не диагноз.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 07 Февраль 2013, 20:18:37
Это скорее вопрос к Лене Ёлке. Диагноз вам установлен? Нарушение кальциевого обмена - это не диагноз.
У ортопеда диагноз Сколиоз 1 степени.....А боли обясняют тем, что ребенок растет...и что-то там друг за другом не успевает....Отсюда и назначения....Буду признательна, если Лена выскажет свое мнение... :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 07 Февраль 2013, 22:34:54
ну и я тогда спрошу:)))
что скажете про глюкозамин+хондроитин? вроде БАД, но врач рекомендует :scratch:
но поскольку эта связка действует на желудок, хочется быть уверенной, что не зря это.
Света, только  принимать вне обострения воспалит процесса в суставах. то есть когда не болит и не припухает сустав(ы)
У ортопеда диагноз Сколиоз 1 степени.....А боли обясняют тем, что ребенок растет...и что-то там друг за другом не успевает....Отсюда и назначения....Буду признательна, если Лена выскажет свое мнение... :ax:
а что ребенка беспокоит? сколько лет? были ли переломы? рост-вес? на сколько вырос за последний год-два? занимается ли спортом?
если можно, в личку, боюсь пропустить здесь ответ
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Февраль 2013, 14:57:17
Девочки, интересуют препараты: солкосерил, актовегин и флюдитек. Назначил врач мамуле моей для лечения субатрофического фарингита. Сказал, что улучшит регенерацию слизистой. Интересует именно доказательность данных лекарств.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Февраль 2013, 15:40:51
Девочки, интересуют препараты: солкосерил, актовегин и флюдитек. Назначил врач мамуле моей для лечения субатрофического фарингита. Сказал, что улучшит регенерацию слизистой. Интересует именно доказательность данных лекарств.
У солкосерила и актовегина вообще доказательная база очень низкая, эффективность пытались доказать, но так и не смогли. При фарингите вообще нет никаких исследований.
флюдитек - муколитик, никакого отношения к лечению фарингитов не имеет, тем более атрофических.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nattaglia от 14 Февраль 2013, 18:15:37
Тему прочла до сороковых страниц, дальше сын возмущается уже)) но того, что интересует, не встретила. В общем, скажите, пожалуйста: есть ли где-ниб. перечень препаратов С ДОКАЗАННОЙ эффективностью? Или каждый нужно искать по отдельности (кстати, где лучше искать? на русмедсервере?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Февраль 2013, 19:22:18
Тему прочла до сороковых страниц, дальше сын возмущается уже)) но того, что интересует, не встретила. В общем, скажите, пожалуйста: есть ли где-ниб. перечень препаратов С ДОКАЗАННОЙ эффективностью? Или каждый нужно искать по отдельности (кстати, где лучше искать? на русмедсервере?)
не всегда можно это сделать самостоятельно, много сомнительных препаратов, есть препараты, эффективность которых доказана в рамках одной патологии, а при другой патологии их эффективность уже не доказана. Некоторые можно на русмедсервере смотреть, да. Но не все.
Если хотите понимать, как и где искать, почитайте книгу - путеводитель читателя медицинской литературы. Целостной картины это не даст, но понимание принесет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 21 Февраль 2013, 19:33:44
Девочки! Подскажите пожалуйста, а где можно найти список лекарств с доказанной эффективностью? Буду очень признательна :ax: На самом деле меня еще беспокоит один вопрос, но не знаю, где можно уточнить. Может кто-нибудь из докторов выскажет свое мнение... Педиатр назначила ребенку 2-х лет препарат Одестон. У малыша по УЗИ дискинизия желчевыводящих путей. В инструкции написано в противопоказаниях возраст до 18 лет. как же так? почему назначают таким маленьким? или я чего-то не понимаю.. но ребенку давать его страшновато..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Февраль 2013, 21:34:26
Девочки! Подскажите пожалуйста, а где можно найти список лекарств с доказанной эффективностью? Буду очень признательна :ax: На самом деле меня еще беспокоит один вопрос, но не знаю, где можно уточнить. Может кто-нибудь из докторов выскажет свое мнение... Педиатр назначила ребенку 2-х лет препарат Одестон. У малыша по УЗИ дискинизия желчевыводящих путей. В инструкции написано в противопоказаниях возраст до 18 лет. как же так? почему назначают таким маленьким? или я чего-то не понимаю.. но ребенку давать его страшновато..
А жалобы есть у ребенка? препарат действительно детям противопоказан.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 21 Февраль 2013, 23:23:44
У ребенка непереносимость кисломолочных и дрожевых продуктов. Сейчас малышу 2 г. 3 мес. В 9 мес. на ногах и животе появлялись красные пятна, как при атопическом дерматите. Сидим с ним на строгой диете 1,5 года. Не едим сыр, творог, кефир, сметану, хлеб, булочки, с ограничением сахар и мучное. Через полгода такой диеты у ребенка появилась анальная трещина, которую почти год пытаемся заживить. Проктолог сказал, что слизистая прямой кишки воспалена и пока мы не поправим кишечник и не вылечим дисбактериоз (как следствие отсутствия в рационе в течении длительного времени кисломолочных продуктов) трещина навряд ли заживет, т.к. каловые массы каждый раз ее надрывают. Мы обратились к врачу. Пропили Креон и Нормобактерин. За время приема стул стал мягче, светлее. Трещина стала затягиваться. После окончания приема сделали УЗИ печени, жел. пузыря...По результатам УЗИ нам поставили ДЖП. Доктор назначила Одестон. Вот я и в замешательстве. На данный момент меня беспокоит незажившая до конца трещина. И то, что, несмотря на соблюдение питьевого режима, питания с содержанием клетчатки, ребенок стал какать 1 раз в 2 дня. При этом первые калловые массы темнее и тверже и травмируют трещину. Пока пили Креон (2 недели) какашечки были светленькие, красивой формы..как только перестали, как мне кажется, стало хуже. Раньше какал каждый день. Возможно идет неполное опорожнение кишечника. Хочется понять причины, можно ли как то помочь ребенку. И какие могут быть причины плотного кала при условии. что пьет ребенок только воду (и сисю), есть фрукты, овощные супы.. Очень хочется услышать ваше мнение. Заранее спасибо!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 22 Февраль 2013, 10:18:12
У ребенка непереносимость кисломолочных и дрожевых продуктов. Сейчас малышу 2 г. 3 мес. В 9 мес. на ногах и животе появлялись красные пятна, как при атопическом дерматите. Сидим с ним на строгой диете 1,5 года. Не едим сыр, творог, кефир, сметану, хлеб, булочки, с ограничением сахар и мучное. Через полгода такой диеты у ребенка появилась анальная трещина, которую почти год пытаемся заживить. Проктолог сказал, что слизистая прямой кишки воспалена и пока мы не поправим кишечник и не вылечим дисбактериоз (как следствие отсутствия в рационе в течении длительного времени кисломолочных продуктов) трещина навряд ли заживет, т.к. каловые массы каждый раз ее надрывают. Мы обратились к врачу. Пропили Креон и Нормобактерин. За время приема стул стал мягче, светлее. Трещина стала затягиваться. После окончания приема сделали УЗИ печени, жел. пузыря...По результатам УЗИ нам поставили ДЖП. Доктор назначила Одестон. Вот я и в замешательстве. На данный момент меня беспокоит незажившая до конца трещина. И то, что, несмотря на соблюдение питьевого режима, питания с содержанием клетчатки, ребенок стал какать 1 раз в 2 дня. При этом первые калловые массы темнее и тверже и травмируют трещину. Пока пили Креон (2 недели) какашечки были светленькие, красивой формы..как только перестали, как мне кажется, стало хуже. Раньше какал каждый день. Возможно идет неполное опорожнение кишечника. Хочется понять причины, можно ли как то помочь ребенку. И какие могут быть причины плотного кала при условии. что пьет ребенок только воду (и сисю), есть фрукты, овощные супы.. Очень хочется услышать ваше мнение. Заранее спасибо!  :ax:
Одестон точно не при чем, надо с диетой разбираться, и с трещиной. А дюфалак пили когда нибудь? Или на него тоже реакция?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Хатти от 22 Февраль 2013, 12:38:04
Может из "народных" средств что-то подключить, например, чернослив/сок из чернослива. Ещё, знаю, льняное масло на ночь пьют- но не знаю, можно ли это детям...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 22 Февраль 2013, 12:41:05
Девочки -врачи, оф немного, помогите пожта.
Кроме РМС можете подсказать другие качественные сервисы? Профиль дерматология и косметология, желательно русскоязычные , но и какие уж есть.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 22 Февраль 2013, 12:45:17
Девочки -врачи, оф немного, помогите пожта.
Кроме РМС можете подсказать другие качественные сервисы? Профиль дерматология и косметология, желательно русскоязычные , но и какие уж есть.  :ax:
если нужно, в Ростове есть дерматолог доказательный - Красников в Науке
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 22 Февраль 2013, 12:51:56
если нужно, в Ростове есть дерматолог доказательный - Красников в Науке
спасибо за отклик! но мне нужно почитать, врач пока не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Февраль 2013, 15:20:16
http://medspecial.ru/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 22 Февраль 2013, 16:10:52
Одестон точно не при чем, надо с диетой разбираться, и с трещиной. А дюфалак пили когда нибудь? Или на него тоже реакция?

Дюфалакт нам не назначали. Проктолог, на вопрос о слабительных сказал, что лучше без них. Честно говоря, я не могу понять как нам отрегулировать диету. Наш дневной рацион: яблоки, груши, бананы, кашка овсяная или кукурузная с молоком или без, супчик на нежирной говядине (второй бульон)  с картошкой и морковкой (мясо ребенок сейчас из супа не ест) или  борщ без томата и зажарки, с супчиком хлебцы, огурцы, вечером чернослив. Макароны не даю. Чаи, соки не даю, хорошо пьет воду и грудь сосет. От чего его крепит не пойму? Ведь пока пили Креон какал хорошо. Получается ферментов так и не хватает. А с другой стороны постоянно пить ферменты  ведь не будешь. Поджелудочная должна же сама начать вырабатывать. Хочется понять причину, а не лечить следствие. Вот только как?)) я ведь не медик.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Февраль 2013, 16:35:37
Прошу прощения,я не врач,но с Дюфалаком хорошо знакома))
Вот вы послушайте Лену и подавайте дитю Дюфалак.Это не слабительное.К нему не привыкают.Это волокна,лактулоза,они просто увеличивают объем содержимого кишечника,и стул становится мягким.Его можно пить долгооооо,и без привыкания,важно только подобрать дозировку.
Меня врач научила,что его нужно пить не прямо вот по инструкции,а подобрать действующую дозу - у него нет определенной дозировки.То есть кого-то слабить будет от 1 мл,а кого-то от стакана.
Он сладкий,его можно с жидкостью развести.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 22 Февраль 2013, 17:00:42
СПАСИБО ЗА СОВЕТ!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 22 Февраль 2013, 17:14:46
у Комаровского было хорошо написано как правильно его применять. там что-то типо начинаем давать понемногу, постепенно увеличивая. как только дошли до нужной дозировки. так и продолжаем ее давать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 23 Февраль 2013, 21:24:34
И нам дюфалак очень помог в свое время. Я тогда еще тупенькая была, дисбактериоз лечить пыталась :wallbash:, а педиатр мне советовала не заниматься ерундистикой, а давать дюфалак. В итоге все лечения дисбака не привели ровным счетом ни к чему (оно и понятно :girl_haha:), а с дюфалаком жизнь наладилась :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 23 Февраль 2013, 23:54:43
Спасибо, девочки, за советы!   :ab: :ax: Попробуем!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: fiber от 24 Февраль 2013, 23:35:40
а "доказательный" детский невролог есть в Ростове?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 25 Февраль 2013, 15:46:55
Подскажите пожалуйста, по препарату Урсосан...Ребенку 11 лет поставили диагноз Билиарный сладж.... Урсосан на 3 месяца.... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 25 Февраль 2013, 15:52:44
а "доказательный" детский невролог есть в Ростове?
нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: fiber от 25 Февраль 2013, 15:59:47
я это уже поняла, почитав тему про детских неврологов(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 26 Февраль 2013, 17:38:06
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, есть в Ростове "доказательные" гастроэнтерологи для детей. Не хочется ребенка химией пичкать. Буду очень благодарна  :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 26 Февраль 2013, 19:44:51
Девочки, никому не попадалось сведений о траумеле?
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/traumeel-s~28314.htm
К моему стоматологу просто вереницей идет народ, она этот траумель С колет в десны. Говорит, что не доверяла никогда гомеопатии, но отмечает очень хороший эффект, типа лучшая профилактика и лечение пародонтоза. Меня профилактика очень интересует, но есть ли смысл? Все-таки гомеопатия, но и стоматолога я своего 10 лет знаю и доверяю ее мнению :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Февраль 2013, 22:53:58
Девочки, никому не попадалось сведений о траумеле?
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/traumeel-s~28314.htm
К моему стоматологу просто вереницей идет народ, она этот траумель С колет в десны. Говорит, что не доверяла никогда гомеопатии, но отмечает очень хороший эффект, типа лучшая профилактика и лечение пародонтоза. Меня профилактика очень интересует, но есть ли смысл? Все-таки гомеопатия, но и стоматолога я своего 10 лет знаю и доверяю ее мнению :scratch:
Это бывший ветеринарный препарат, который сейчас модно колоть куда не лень. Я бы не рисковала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Февраль 2013, 07:07:57
Оль-Вумен!Моя стоматолог говорит все тоже самое)))
Только она сама им не занимается,в смысле,она чисто по зубам,но у нее самой проблемы с деснами,и она их так лечит у парадонтолога,и довольна :al:
А вот девочка с нашего форума,тоже стоматолог,(Ната,приветик :ba:) на мои вопросы в принципе об уколах в десны по поводу лечения парадонтоза, а у меня с детства с этим проблемы,сказала(она в частной клинике), что сейчас в современной стоматологии не комильфо вообще колоть,ведь обычный прием АБ обладает таким же эффектом :al:

Но она,к сожалению,тоже не занимается конкретно парадонтозом(((
Она рассказывала мне о докторе,вроде она как чуть не единственный реальный спец по деснам в городе,но это какая-то другая частная клиника,и это все большие деньги и многооооо времени на всякие процедуры... :be:

Мне самой в свое время прокололи АБ в десны.На года полтора мне помогло.А потом я забеременела Федом ну и все... :scratch:


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 27 Февраль 2013, 07:21:21
Спасибо за мнения! :ax:
А что за АБ, Ир?
Я просто со своими зубами готова за любую соломинку хвататься :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Февраль 2013, 09:15:32
Оль,да я не знаю,но там же тоже ,наверное,не один,и подбирают как-то.. :scratch:
Хочешь,я Наташе напишу,и она расскажет тебе,куда можно обратится?
Я просто не запомнила тогда,поняв,что мне еще долго не светит нормально лечить десны)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 27 Февраль 2013, 09:19:26
мужу моему  кололи в десна самые простые АБ: цефтриаксон,его везде у нас колят :aha:
помогло,год уже не жалуется :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nesmeyana от 27 Февраль 2013, 10:22:53
(http://s9.rimg.info/4763030c16b495506fea1c851df62397.gif) (http://smayliki.ru/smilie-680763399.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 28 Февраль 2013, 20:21:15
Девочки, Аллокин-альфа-это тоже миф или реальность? имею ввиду действительно помогает и относится к док. медицине или очередной развод?спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 28 Февраль 2013, 22:43:24
Это бывший ветеринарный препарат, который сейчас модно колоть куда не лень. Я бы не рисковала.
Почему ветеринарный?  :ai:
Насчет уколов не знаю, но мазь и таблетки мне нравятся. Мазь у меня дома всегда лежит. Спасает и от синяков, и от лактостазов, и от укусов насекомых. :bf: Хороший немецкий препарат. Правда это совсем не классическая гомеопатия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Март 2013, 00:15:22
Может, я ошибаюсь, раньше он был только в ветеринарных ссылках, четыре года назад просто активно искала информацию о нем (надо было как раз для кошки, и тогда я еще мало знала о док.медицине).
Сейчас я бы не стала его использовать точно.
Вот ссылки хорошие
http://sciencebasedtherapy.wordpress.com/2010/04/16/slipping-through-the-cracks-health-canada-traumeel-and-homeopathy
http://rationalwiki.org/wiki/Traumeel
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Март 2013, 09:10:37
Девочки, никому не попадалось сведений о траумеле?
http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/traumeel-s~28314.htm
К моему стоматологу просто вереницей идет народ, она этот траумель С колет в десны. Говорит, что не доверяла никогда гомеопатии, но отмечает очень хороший эффект, типа лучшая профилактика и лечение пародонтоза. Меня профилактика очень интересует, но есть ли смысл? Все-таки гомеопатия, но и стоматолога я своего 10 лет знаю и доверяю ее мнению :scratch:
Доказанным он никак не может быть, гомеопатию ж не исследуют. НО по личному опыту траумель С мазь рассосал мне отек молочной доли, когда я кормить перестала, сиська была каменная и огнем горела. Кроме него я тогда вообще ничего не делала, ни массажи, ни сцеживания, никаких лекарств внутрь, просто мазала им 20 раз в сутки жирным слоем, к концу вторых суток и горячая краснота и затвердение ушли.

И был еще один случай, когда у меня на кисти была гигрома или типа того, в общем шарик у основания запястья, был он месяца полтора уже, и запястье болело все сильнее по типу тонельного синдрома, я тоже его откопала и мазала несколько раз в день. Через трое суток вся шишка полностью рассосалась.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Март 2013, 09:18:06
Юлька-наш естествоиспытатель! :love:
У меня тож лежит Траумель
Как раз на днях в груди образовалось уплотнение и пятно красное болючее.Лактостаз.
Мазала Траумелем -не помогло.Правда,я всего 2-3 раза в день,а не 20)))

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 01 Март 2013, 14:41:44
Может, я ошибаюсь, раньше он был только в ветеринарных ссылках, четыре года назад просто активно искала информацию о нем (надо было как раз для кошки, и тогда я еще мало знала о док.медицине).
Сейчас я бы не стала его использовать точно.
Вот ссылки хорошие
http://sciencebasedtherapy.wordpress.com/2010/04/16/slipping-through-the-cracks-health-canada-traumeel-and-homeopathy
http://rationalwiki.org/wiki/Traumeel
Спасибо за ссылки :ax: С точки зрения доказательной медицины написано, поэтому говорится о неэффетивности препарата.  :al: Хотя мне нравится мазь.  :ab: Про ветеринарное использование сама погуглю. Хотя такая инфа нигде не попадалась.


Как раз на днях в груди образовалось уплотнение и пятно красное болючее.Лактостаз.
Мазала Траумелем -не помогло.Правда,я всего 2-3 раза в день,а не 20)))
не обязательно 20 раз, раз 5 обильногоо смазывания хватит :ad: Обычно за сутки-двое рассасывает. Проверено на многих кормящих подругах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 01 Март 2013, 16:36:34
А мне больше капуста помогала  :girl_haha: (хотя, Траумелем тоже мазала, но не настолько обильно и часто - наверное, в этом дело  :ad:).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Март 2013, 17:26:02
Юлька-наш естествоиспытатель! :love:
У меня тож лежит Траумель
Как раз на днях в груди образовалось уплотнение и пятно красное болючее.Лактостаз.
Мазала Траумелем -не помогло.Правда,я всего 2-3 раза в день,а не 20)))
Ирк, у меня был не лактостаз, а отек молочной доли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 01 Март 2013, 19:22:25
Спасибо за ссылки :ax: С точки зрения доказательной медицины написано, поэтому говорится о неэффетивности препарата.  :al: Хотя мне нравится мазь.  :ab: Про ветеринарное использование сама погуглю. Хотя такая инфа нигде не попадалась.
Девочки,так очень много чего "человеческого" для животных используют,мази тем более,от лишая,грибка и пр.
 "Heel" очень раскрученная и популярная фирма-производитель гомеопатических средств.Лет 5 назад,как раз особенно модно было лечиться гомеопатией,был очень высокий интерес к этим препаратам и продажи были большие.Сейчас в основном только Траумель и Цель Т применяется.Конечно,у них нет доказанной эффективности.Состав такой же,как и в каждом втором гомеопатическом препарате- арника,ромашка,зверобой,белладонна,аконит.
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 06 Март 2013, 22:31:16
Девочки, аскорутин с доказанной эффективностью?
Педиатр назначила дочке. У дочки в какулях прожилки крови. Доча на ГВ.
Возможно, аллергия на коровий белок (сыпь на лице начала потихоньку сходить как я 4 дня назад убрала сгущенку, творог и сметану из рациона) и, как следствие, раздражение стенок кишечника.
Прописала аскорутин, как укрепляющее сосуды средство.


И полисорб, чтобы помог убрать сыпь.


Что скажете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Rimini от 09 Март 2013, 14:49:59
Марусенька, скажите, пожалуйста, эффективны ли такие препараты как кагоцел и оцилококцинум при гриппе и ОРВИ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 09 Март 2013, 15:16:30
Интересна тема психосоматики в доказательной медицине..
Марусенька если есть на эту тему что почитать(ссылки или хотя бы толчок в нужном направлении где искать), буду безмерно благодарна  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Март 2013, 16:49:12
Марусенька, скажите, пожалуйста, эффективны ли такие препараты как кагоцел и оцилококцинум при гриппе и ОРВИ?
Почитайте сами)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,103075.0/topicseen.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Rimini от 09 Март 2013, 19:11:22
Почитайте сами)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,103075.0/topicseen.html

Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 09 Март 2013, 20:38:29
Девочки, аскорутин с доказанной эффективностью?
Педиатр назначила дочке. У дочки в какулях прожилки крови. Доча на ГВ.
Возможно, аллергия на коровий белок (сыпь на лице начала потихоньку сходить как я 4 дня назад убрала сгущенку, творог и сметану из рациона) и, как следствие, раздражение стенок кишечника.
Прописала аскорутин, как укрепляющее сосуды средство.


И полисорб, чтобы помог убрать сыпь.


Что скажете?
:al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Март 2013, 22:41:55
:al:
С недоказанной. Ищите хорошего гастроэнтеролога, кровь в стуле не признак аллергии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Март 2013, 22:44:20
Интересна тема психосоматики в доказательной медицине..
Марусенька если есть на эту тему что почитать(ссылки или хотя бы толчок в нужном направлении где искать), буду безмерно благодарна  :ax:
О, это глобальный вопрос и один из ключевых(плацебо, например).
Скачиваем любой нормальный англоязычный учебник по психиатрии и читаем. А вообще там очень много информации и она непроста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 09 Март 2013, 23:43:05
С недоказанной. Ищите хорошего гастроэнтеролога, кровь в стуле не признак аллергии.
а полисорб?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 09 Март 2013, 23:44:51
Я на уровне дилетанта рассуждаю так: аллергия на коровий белок- раздражение стенок кишечника- воспаление- слабая слизистая- прожилки крови...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 09 Март 2013, 23:52:28
а полисорб?
Оксан, ты же про полисорб спрашиваешь в разрезе аллергической реакции?
Если мне память не изменяет :scratch:, то Ё-лка говорила, что сорбенты не целесообразно использовать для ее устранения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 10 Март 2013, 00:21:16
Оксан, ты же про полисорб спрашиваешь в разрезе аллергической реакции?
Если мне память не изменяет :scratch:, то Ё-лка говорила, что сорбенты не целесообразно использовать для ее устранения.
Да, я тоже вначале думала, что педиатр назначила полисорб против возможной аллергии
Потом переспросила у нее, а она сказала, что в бОльшей степени в качестве сорбента на случай, если анализ покажет превышение уровня условно-патогенной микрофлоры
Анализ будет только в четверг
И полисорб назначен до четверга
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 10 Март 2013, 00:42:48
Ищите хорошего гастроэнтеролога, кровь в стуле не признак аллергии.
Марусенька, почему вы исключаете возможность появления крови в стуле из-за аллергии? Русмедсервер называет АБКМ одной из наиболее распространенных причин http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=723
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 10 Март 2013, 00:56:05
она сказала, что в бОльшей степени в качестве сорбента на случай, если анализ покажет превышение уровня условно-патогенной микрофлоры
Все равно, ерунда какая-то - избавляться от бактерий при помощи сорбентов :al:, нафига тогда миру антибиотики? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 10 Март 2013, 00:59:44
Все равно, ерунда какая-то - избавляться от бактерий при помощи сорбентов :al:, нафига тогда миру антибиотики? :al:
может, из-за нежного возраста?
АБ ведь и все хорошее, недавно заселившееся прикончит((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 10 Март 2013, 01:08:54
может, из-за нежного возраста?
АБ ведь и все хорошее, недавно заселившееся прикончит((
так, а сорбенты вообще никого не прикончат  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 10 Март 2013, 01:16:03
так, а сорбенты вообще никого не прикончат  :al:
  :be: оххх, а они тоже неизбирательно относятся к флоре? Впитывают все подряд? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 10 Март 2013, 01:18:58
  :be: оххх, а они тоже неизбирательно относятся к флоре? Впитывают все подряд? :scratch:
нет, обычно только токсины :ad:

может, из-за нежного возраста?
АБ ведь и все хорошее, недавно заселившееся прикончит((
Оксан, может правда к хорошему гастроэнтерологу, чем гадать на кофейной гуще? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Март 2013, 01:21:36
Марусенька, почему вы исключаете возможность появления крови в стуле из-за аллергии? Русмедсервер называет АБКМ одной из наиболее распространенных причин http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=723
Я не исключаю, я написала - не признак аллергии, прочитайте внимательно. Надо искать гастроэнтеролога в такой ситуации. Потому что кровь в стуле может быть по разным причинам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксанопулус от 10 Март 2013, 01:22:12
Думаю, да
Вот анализов дождемся  и пойдем
Юля, ты собираешь мнения о хороших врачах, гастроэнтеролога хорошего посоветуешь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Март 2013, 01:25:04
  :be: оххх, а они тоже неизбирательно относятся к флоре? Впитывают все подряд? :scratch:
Это как губка. Представьте губку, которая впитывает только грязь, а чистую воду оставляет. Такое возможно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 10 Март 2013, 01:25:59
Юля, ты собираешь мнения о хороших врачах, гастроэнтеролога хорошего посоветуешь?
Да все, кто сидит в этой теме, собирают информацию о док. врачах. Говорили, что Титов в 20-ке доказательный, но я не знаю, с детками к нему можно или нет :scratch:, узнавать надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 10 Март 2013, 15:29:33
Я не исключаю, я написала - не признак аллергии, прочитайте внимательно. Надо искать гастроэнтеролога в такой ситуации. Потому что кровь в стуле может быть по разным причинам.
Поняла вас  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 12 Март 2013, 18:20:03
Подскажите пожалуйста, а прибор Дарсонваль имеет доказанную эффективность? Невролог рекомендовал ребенку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 12 Март 2013, 18:27:11
Подскажите пожалуйста, а прибор Дарсонваль имеет доказанную эффективность? Невролог рекомендовал ребенку.
на какое место?
Дарсонваль вообще в косметологии используется, для кожи лица и головы. Это же ток, он стимулирует кровообращение в капилярах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 12 Март 2013, 19:59:55
на какое место?
Дарсонваль вообще в косметологии используется, для кожи лица и головы. Это же ток, он стимулирует кровообращение в капилярах.
На голову  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 12 Март 2013, 20:31:02
На голову  :ab:
волосы будут лучше расти :girl_haha: Но на неврологию, сомневаюсь, что хоть как-то повлияет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 12 Март 2013, 21:05:21
волосы будут лучше расти :girl_haha: Но на неврологию, сомневаюсь, что хоть как-то повлияет.
никак не повлияет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 16 Март 2013, 23:22:57
На голову  :ab:
Ну кто на что горазд  :girl_haha: :girl_haha: :girl_haha: Когда надо выписать хоть что-нибудь, врачи прибегают к таким уловкам. Дарсонваль не навредит, но от неврологических растройств не поможет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: лемима от 19 Март 2013, 09:33:39
Добрый день! Маша, Лена, помогите пожалуста разобраться. Спрашивала еще в темке "лечение без лишних лекарств" и сюда дублирую: 
Были у иммунолога, сдавали анализы, получили такой результат:
II ИДС. УМВ-вт активации (Ig G c ИА-64%)
S.anreus, C. albicans в носоглотке
В ИТ-умеренное снижение фагоцитарной активности, d IА секрет.
Назначено:
1) Секстафаг или пиобактериофаг в нос , орошать зев
2) Арголайф в нос
3) Ликопид рассасывать
4) Имудон
Насколько я знаю, все недоказательные препараты... И нужно ли это лечить? Или у нас тяжелый случай? Или чем-то другим лечить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 21 Март 2013, 17:04:21
Девочки,  :ax: извиняюсь если не в эту тему (направьте тогда ,если знаете в какую:))
нужен отличный иммунолог-вирусолог (для ребенка) :ax:
у нас лейкопения была (второй раз за год на фоне вируса ),гематолог,у к-рого консультировались,сказал,что по их профилю все чисто,и отправил нас к иммунологу...ищу хорошего врача!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 21 Март 2013, 17:13:30
у нас на форуме есть пользователь алеквуд (по анг.) он иммунолог - аллерголог обратитесь к нему. У него свой форум и сайт есть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 21 Март 2013, 17:21:11
спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 21 Март 2013, 17:38:19
Добрый день, уважаемые врачи! У меня вопрос по диагнозу, поставленному педиатром моей 4-х летней дочери.
Проблемы начали с сильной рвоты. Несколько раз за сутки, организм даже воду отвергал. Стула  не было, затем был нормальный. До прихода педиатра давала ей полисорб . Врач сказала,что чувствует запах ацетона от ребенка и поставила диагноз " нарушение пуринового обмена".
Почитала в интернете, что такое бывает после различных заболеваний ,стресса, неправильной диеты. Дочь у меня склонна к аллергии, правда пока не выявлено на что ( ищу хорошего врача). Странно то,что такой же диагноз поставили разные педиатры еще 3 детям из нашего садика.
Разве такое может быть заразным? И что с этим делать?  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Март 2013, 17:43:55
Добрый день, уважаемые врачи! У меня вопрос по диагнозу, поставленному педиатром моей 4-х летней дочери.
Проблемы начали с сильной рвоты. Несколько раз за сутки, организм даже воду отвергал. Стула  не было, затем был нормальный. До прихода педиатра давала ей полисорб . Врач сказала,что чувствует запах ацетона от ребенка и поставила диагноз " нарушение пуринового обмена".
Почитала в интернете, что такое бывает после различных заболеваний ,стресса, неправильной диеты. Дочь у меня склонна к аллергии, правда пока не выявлено на что ( ищу хорошего врача). Странно то,что такой же диагноз поставили разные педиатры еще 3 детям из нашего садика.
Разве такое может быть заразным? И что с этим делать?  :al:

Катя,я не врач,конечно...Девочки ответят сами...
заразным ацетон быть не может.А вот отравление,к примеру,сразу у нескольких детишек может быть легко.А ацетон может как  раз быть реакцией организма на отравление.
да пока ничего не делать.Повышение ацетона при отравлениях,температуре или стрессе-нормальная реакция организма.Выпаивать сладким при любых подобных ситуациях.
Ну и наблюдать.Возможно,он раз в жизни у вас поднялся,и больше никогда не появится.А может и склонен ребенок к этому....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 21 Март 2013, 17:47:27
Катя,я не врач,конечно...Девочки ответят сами...
заразным ацетон быть не может.А вот отравление,к примеру,сразу у нескольких детишек может быть легко.А ацетон может как  раз быть реакцией организма на отравление.
да пока ничего не делать.Повышение ацетона при отравлениях,температуре или стрессе-нормальная реакция организма.Выпаивать сладким при любых подобных ситуациях.
Ну и наблюдать.Возможно,он раз в жизни у вас поднялся,и больше никогда не появится.А может и склонен ребенок к этому....

Ира,спасибо большое! Я немного не верно написала. Нарушение пуринового обмена у деток было в разное время, не в тот раз,когда у моей. Я вот думаю,что это как-то связано с питанием в саду...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Март 2013, 18:35:10
Ира,спасибо большое! Я немного не верно написала. Нарушение пуринового обмена у деток было в разное время, не в тот раз,когда у моей. Я вот думаю,что это как-то связано с питанием в саду...
Нет, это особенность детского организма - реагировать повышением ацетона во время болезни. К нарушениям пуринового обмена, как правило, это не имеет никакого отношения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 22 Март 2013, 13:47:15
Я вот думаю,что это как-то связано с питанием в саду...
Тоже не знаю что думать...извиняюсь за офф :ah:,- девочки прокомментируйте, пожалуйста  :ax:

Пошли в сад, - ребенок очень не хочет туда ходить, вожу на 2 часа на адаптацию
Все 2часа пока он находится в саду, хнычет и вытирает слезы, очень переживает, с платком не расстается.
На третий день посещения после завтрака минут через 15 (со слов воспитателя) вырвал, потом еще раз....
На четвертый день тоже самое, рвота после завтрака, однократно....Запаха ацетона вроде не было

Может ли такое происходить на нервной почве?Или в чем может быть причина?
Может нам к гастроэнтерологу надо? :be:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Март 2013, 13:55:35
Света,вот я лично сама в первый день в садике вырвала от стресса.Причем,без всяких завтраков)))Помню сижу я на стульчике,и так плохо уж мне без мамы...И вырвала...Аж саму себя жалко)))

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oliv от 22 Март 2013, 13:56:15
Добрый день, уважаемые врачи! У меня вопрос по диагнозу, поставленному педиатром моей 4-х летней дочери.
Проблемы начали с сильной рвоты. Несколько раз за сутки, организм даже воду отвергал. Стула  не было, затем был нормальный. До прихода педиатра давала ей полисорб . Врач сказала,что чувствует запах ацетона от ребенка и поставила диагноз " нарушение пуринового обмена".
Почитала в интернете, что такое бывает после различных заболеваний ,стресса, неправильной диеты. Дочь у меня склонна к аллергии, правда пока не выявлено на что ( ищу хорошего врача). Странно то,что такой же диагноз поставили разные педиатры еще 3 детям из нашего садика.
Разве такое может быть заразным? И что с этим делать?  :al:

У моей дочки точно такое же было в субботу, в воскресенье тем-па 38. Других симптомов не было. Диагноз участкового педиатра - ОРВИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ната В от 22 Март 2013, 13:58:08
Тоже не знаю что думать...извиняюсь за офф :ah:,- девочки прокомментируйте, пожалуйста  :ax:

Пошли в сад, - ребенок очень не хочет туда ходить, вожу на 2 часа на адаптацию
Все 2часа пока он находится в саду, хнычет и вытирает слезы, очень переживает, с платком не расстается.
На третий день посещения после завтрака минут через 15 (со слов воспитателя) вырвал, потом еще раз....
На четвертый день тоже самое, рвота после завтрака, однократно....Запаха ацетона вроде не было

Может ли такое происходить на нервной почве?Или в чем может быть причина?
Может нам к гастроэнтерологу надо? :be:


вообще может конечно и на нервной почве, но надо исключить другие патологии
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 22 Март 2013, 14:06:53
Света,вот я лично сама в первый день в садике вырвала от стресса.Причем,без всяких завтраков)))Помню сижу я на стульчике,и так плохо уж мне без мамы...И вырвала...Аж саму себя жалко)))
Хорошо написАла  :girl_haha:

В общем-то я это на стресс и списала, но всё-таки решила спросить,- а то мало ли, вдруг что-то важное упускаю
 :ax:

вообще может конечно и на нервной почве, но надо исключить другие патологии
А что это могут быть за патологии?
Тогда, наверное, должны быть еще какие-то дополнительные симптомы?
Вроде в остальном всё норм :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nesmeyana от 22 Март 2013, 14:14:35
Нет, это особенность детского организма - реагировать повышением ацетона во время болезни. К нарушениям пуринового обмена, как правило, это не имеет никакого отношения.
Маша, подскажите пожалуйста, нарушение пуринового обмена как-то диагностируется? У моей дочки этот диагноз. Поставили на основании того, что во время температуры (при ОРВИ) начинается рвота и ацетон повышается и сыпь на коже. Но вот в "здоровом, не вирусном" состоянии ребенок кушает пуриносодержащие продукты - все прекрасно.  :al: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Март 2013, 14:20:26
Хорошо написАла  :girl_haha:

В общем-то я это на стресс и списала, но всё-таки решила спросить,- а то мало ли, вдруг что-то важное упускаю
 :ax:
А что это могут быть за патологии?
Тогда, наверное, должны быть еще какие-то дополнительные симптомы?
Вроде в остальном всё норм :scratch:
Света,я думаю,Ната так написала,что бы просто не выглядело это так,что мы отговариваем к врачу идти.То есть что и от стресса бывает,но надо наблюдать.Держать руку на пульсе,так скажем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 22 Март 2013, 14:22:59
Света,я думаю,Ната так написала,что бы просто не выглядело это так,что мы отговариваем к врачу идти.То есть что и от стресса бывает,но надо наблюдать.Держать руку на пульсе,так скажем.
:aha: буду наблюдать))Спасибо  :ax:


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 22 Март 2013, 14:26:35

А что это могут быть за патологии?
Тогда, наверное, должны быть еще какие-то дополнительные симптомы?
Вроде в остальном всё норм :scratch:
Ириша меня  расколола  :girl_haha:

Света,я думаю,Ната так написала,что бы просто не выглядело это так,что мы отговариваем к врачу идти.То есть что и от стресса бывает,но надо наблюдать.Держать руку на пульсе,так скажем.
Именно это и имела ввиду.
У меня кстати тоже инцидент был такой.. в 1 классе 1 сентября мой сосед по парте на 1 же уроке дал струю, тоже нервы. Больше ничего и не помню, хотя и звонок 1 й я давала и вообще день был наполнен впечатлениями, а вышло вона как, только по фото и знаю как что прошло))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Март 2013, 16:27:41
Маша, подскажите пожалуйста, нарушение пуринового обмена как-то диагностируется? У моей дочки этот диагноз. Поставили на основании того, что во время температуры (при ОРВИ) начинается рвота и ацетон повышается и сыпь на коже. Но вот в "здоровом, не вирусном" состоянии ребенок кушает пуриносодержащие продукты - все прекрасно.  :al: 
Диагностируется, но в такой ситуации вряд ли можно заподозрить нарушение пуринового обмена
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Наттуся от 03 Апрель 2013, 10:02:32
 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 03 Апрель 2013, 10:07:07
На мигрени похоже по описанию. Но они не связаны с шоп, ликвором и вообще кровоснабжением мозга, и уж тем более с лямблиями и пуринами. :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Наттуся от 03 Апрель 2013, 10:12:14
я когда шла к врачам тоже думала о мигренях. и до сих пор думаю. но что делать конкретно, получается, мне так никто и не сказал  :al: снова получается "сам себе врач" какой то.  :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Апрель 2013, 10:16:12
я когда шла к врачам тоже думала о мигренях. и до сих пор думаю. но что делать конкретно, получается, мне так никто и не сказал  :al: снова получается "сам себе врач" какой то.  :wallbash:
Действительно очень на мигрень похоже.  http://medspecial.ru/forum/forum63/ попробуйте здесь проконсультироваться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Наттуся от 03 Апрель 2013, 10:29:05
спасибо, уже написала. может на рмс тоже попробовать?... только куда там не могу сообразить - никто не подскажет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 03 Апрель 2013, 11:14:54
 :bc:Девочки, направьте пожалуйста, в нужное русло!
Нужен хороший генетик для обследования ребенка.
Где искать? С чего начать?
У местных были.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Апрель 2013, 11:19:05
:bc:Девочки, направьте пожалуйста, в нужное русло!
Нужен хороший генетик для обследования ребенка.
Где искать? С чего начать?
У местных были.
Ира,не очень понятно.Если вы у местных были,то к каким ты хочешь? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 03 Апрель 2013, 11:32:08
Ир, сама не знаю. :al:
Нам постоянно врачи (неврологи, педиатры и т.д.) говорят, что нужно найти хорошего генетика. На мой вопрос:"К кому пойти?" Все разводят руками. В НИИАПе были у 2. Теперь думаю, может в Москву куда-то нужно выбраться, но не знаю с чего начинать поиски?.
И есть ли смысл? Может заключений наших генетиков достаточно и пора перестать забивать себе голову.(это мысли в слух)
Вот если бы можно было где-то узнать об уровне профессионализма наших докторов. :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Апрель 2013, 12:19:13
Ир, сама не знаю. :al:
Нам постоянно врачи (неврологи, педиатры и т.д.) говорят, что нужно найти хорошего генетика. На мой вопрос:"К кому пойти?" Все разводят руками. В НИИАПе были у 2. Теперь думаю, может в Москву куда-то нужно выбраться, но не знаю с чего начинать поиски?.
И есть ли смысл? Может заключений наших генетиков достаточно и пора перестать забивать себе голову.(это мысли в слух)
Вот если бы можно было где-то узнать об уровне профессионализма наших докторов. :scratch:
а у кого в нииапе были?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 03 Апрель 2013, 13:00:54
У Тимоляновой, правда давненько, а последний раз (4 месяца назад) у Шокарева.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Апрель 2013, 14:15:45
У Тимоляновой, правда давненько, а последний раз (4 месяца назад) у Шокарева.
Шокарев ничем не помог? Хороший доктор.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 03 Апрель 2013, 14:53:02
Сказал, что ничего такого не видит, что его могло бы насторожить. :al:
С одной стороны я этим очень довольна, но с другой боюсь что-то важное упустить.
Лена, спасибо огромное за мнение! :ax: :ax: :ax: Оно для меня очень важно!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Апрель 2013, 16:22:50
Сказал, что ничего такого не видит, что его могло бы насторожить. :al:
С одной стороны я этим очень довольна, но с другой боюсь что-то важное упустить.
Лена, спасибо огромное за мнение! :ax: :ax: :ax: Оно для меня очень важно!
Ирина, если вам неврологи и педиатры говорят идти к генетику, а ГЕНЕТИК говорит, что с его стороны ничего нет, почему  сомнения? Если хотите, напишите в личку подробности, может смогу ппомочь советом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 04 Апрель 2013, 00:31:53
Шокарев хороший врач, но мы были у Тимоляновой. Она тоже мне показалась довольно серьёзной и внимательной. Вполне професионально вела приём. И тоже сказала, что нет смысла сдавать кучу анализов и далее обследоваться, т.к. не видит ничего подозрительного. А те педиатры, которые направляют постоянно к генетику, может сами не знают его профиль и не соображают в генетических заболеваниях?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 12 Апрель 2013, 15:56:42
Девушки, здравствуйте! Подскажите, пжл, насколько эффективен и доказан эффект Пульмикорта? У нас затянулся бронхит, два месяца боремся с переменным успехом. В понедельник делала доче рентген , слава богу, пневмонии не обнаружено.
Лечились так : ингаляции беротек+ФР, лазолван+ФР, клацид, аскорил, линекс. Теперь педиатр нам лазолван заменила на Пульмикорт. Меня смущает то, что это гормональный препарат. Что скажете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Апрель 2013, 16:05:45
Скажем,что до этого вас лечили хреново и что диагноз ваш теперь вряд ли кому известен и понятен без очного осмотра)))Уж простите за прямоту)
Сам по себе Пульмикорт - отличный препарат,вот как раз иду сыну ингаляцию с ним делать.Но он нужен тогда,когда он НУЖЕН.К примеру,у моего  ларингит,поэтому нам препарат показан(по назначению врача). А вам что им лечат?Какой сейчас диагноз вообще?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 12 Апрель 2013, 16:20:34
Ир, ну в принципе, при обструктивном бронхите, если оставить беротек (почему он для четырехлетки?) и пульмикорт, тактика будет правильной, главное - правильный подбор доз.
И как-то 2 мес. одного только бронхита - сомнительно.. Может, были улучшения, а потом новое ОРВИ, и как осложнение снова бронхит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 12 Апрель 2013, 16:22:44
Ира, за прямоту прощаю  :ad: так как сама не уверена в нашем педиатре, а другого, хорошего пока не нашла. Я почти уверена, что наш затянувшийся кашель - из-за не верно назначенного лечения , поэтому прежде ,чем покупать препарат за 1000 р, решила сюда написать.
Нам поставили бронхит. При прослушивании слышны влажные хрипы ( врач сказал).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Апрель 2013, 16:23:58
Ир, ну в принципе, при обструктивном бронхите, если оставить беротек (почему он для четырехлетки?) и пульмикорт, тактика будет правильной, главное - правильный подбор доз.
И как-то 2 мес. одного только бронхита - сомнительно.. Может, были улучшения, а потом новое ОРВИ, и как осложнение снова бронхит?

у так вот же...2 месяца..бронхит..антибиотик пили,все остальное тоже,лазолваном дышали...Что там теперь вообще?Что было,что стало? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 12 Апрель 2013, 16:24:09
Катя, о осиплость была? И какой характер кашля, и откашливается ли вообще?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Апрель 2013, 16:26:55
Ира, за прямоту прощаю  :ad: так как сама не уверена в нашем педиатре, а другого, хорошего пока не нашла. Я почти уверена, что наш затянувшийся кашель - из-за не верно назначенного лечения , поэтому прежде ,чем покупать препарат за 1000 р, решила сюда написать.
Нам поставили бронхит. При прослушивании слышны влажные хрипы ( врач сказал).
Катя, если вам близка тема док. медицины,то ответ надо искать в нашей теме про ОРВИ)А почему пульмикорт 1000 стоит?Там небулы,можно упаковками покупать...Не помню,рублей 300 что ли 10 небул...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 12 Апрель 2013, 16:27:38
Ир, ну в принципе, при обструктивном бронхите, если оставить беротек (почему он для четырехлетки?) и пульмикорт, тактика будет правильной, главное - правильный подбор доз.
И как-то 2 мес. одного только бронхита - сомнительно.. Может, были улучшения, а потом новое ОРВИ, и как осложнение снова бронхит?

Улучшения были. Потом через несколько дней опять заболели . Оба раза ставили бронхит. Пульмикорт 250 мл назначили на 10 дней ингаляций.
Кашель был 1 день надрывный,сухой, хрипы сильные, даже просто рядом слышалось. К вечеру тем-ра 38, потом всю ночь 38, утром в норме без жаропонижающих. После начала ингаляций кашель сразу стал влажным ,мокроты много, довольно густой. Сейчас мокрота похожа просто на слюни. Заболели в прошлую пятницу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 12 Апрель 2013, 16:32:17
"Сюда ходи" )) http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,103075.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 12 Апрель 2013, 16:48:23
Ира и Юля, спасибо вам огромное!!!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 16 Апрель 2013, 15:03:37
Девочки,а подскажите пожалуйста,доказана ли эффективность препаратов пантогамм,пантокальцин,фенибут?Просто нам невролог все время назначает,то пантокальцин,то пантогамм,у нас ППЦНС было,сейчас мы очень плохо говорим и всегда назнаачают эти лекарства.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Апрель 2013, 15:12:40
Эти препараты не имеют отношения к лечению речи. Ищите логопеда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 16 Апрель 2013, 15:18:22
Эти препараты не имеют отношения к лечению речи. Ищите логопеда.
Спасибо.А не подскажите в нашем возрасте это можно уже?Я слышала что с 4 лет начинают с логопедом заниматься.Он просто совсем плохо говорит,только первые слоги и то далеко не всех слов,иногда просто букву одну
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 16 Апрель 2013, 21:48:26
А сколько лет вашему малъшу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Апрель 2013, 21:59:33
Спасибо.А не подскажите в нашем возрасте это можно уже?Я слышала что с 4 лет начинают с логопедом заниматься.Он просто совсем плохо говорит,только первые слоги и то далеко не всех слов,иногда просто букву одну
можно, занятия разные, хотя бы проконсультируйтесь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 16 Апрель 2013, 22:05:00
Девочки, подскажите пожалуйста, не могу вообще ничего найти на просторах нэта про лекарство бимудон, где порыскать или может знаете про него что то. Честно говоря уверенна, что к доказательной медицине не имеет отношения, но спросить больше негде  :ah:

Спасибо.А не подскажите в нашем возрасте это можно уже?Я слышала что с 4 лет начинают с логопедом заниматься.Он просто совсем плохо говорит,только первые слоги и то далеко не всех слов,иногда просто букву одну
мой до 3х вообще не разговаривал, пошел в сад все отлично с речью, ни одного занятия специального не проводили. Сейчас уже и английский учит (начал когда еще по русски говорил примерно так как ваш), я была против из соображений, что надо сначала по русски научится, но он ооочень хотел, поэтому решили пущай учит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Апрель 2013, 22:07:43
Девочки, подскажите пожалуйста, не могу вообще ничего найти на просторах нэта про лекарство бимудон, где порыскать или может знаете про него что то. Честно говоря уверенна, что к доказательной медицине не имеет отношения, но спросить больше негде  :ah:
 
Может быть, имудон?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ната В от 16 Апрель 2013, 22:08:37
Может быть, имудон?
Нет, Маш, именно бимудон, знаю, что в Ростове его нет в продаже
нашла три ссылки на англ, переводчик сайтов не помогает, так как там скрины
не уверенна, что там вообще про то, что мне надо http://trove.nla.gov.au/ndp/del/article/19198146
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 16 Апрель 2013, 22:27:33
Нет, Маш, именно бимудон, знаю, что в Ростове его нет в продаже
нашла три ссылки на англ, переводчик сайтов не помогает, так как там скрины
не уверенна, что там вообще про то, что мне надо http://trove.nla.gov.au/ndp/del/article/19198146
По ссылке явно не про то. Во всех реестрах англоязычных посмотрела, нет.
Для чего препарат? В каких целях назначен? И кем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ната В от 16 Апрель 2013, 22:57:31
По ссылке явно не про то. Во всех реестрах англоязычных посмотрела, нет.
Для чего препарат? В каких целях назначен? И кем?
Спасибо Маш.. пока нет ответов на твои вопросы..  :scratch: по идее завтра получу.. пока краем уха услышала, что нам может помочь.
Цель - поддержать дедушку, он на глазах таит. Пока мы ищем причину боюсь, что времени не хватит, вот и цепляемся за все возможности.

прошу прощения что на ты.. как то так вышло  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 16 Апрель 2013, 23:28:25
Девочки, подскажите пожалуйста, не могу вообще ничего найти на просторах нэта про лекарство бимудон, где порыскать или может знаете про него что то. Честно говоря уверенна, что к доказательной медицине не имеет отношения, но спросить больше негде  :ah:
мой до 3х вообще не разговаривал, пошел в сад все отлично с речью, ни одного занятия специального не проводили. Сейчас уже и английский учит (начал когда еще по русски говорил примерно так как ваш), я была против из соображений, что надо сначала по русски научится, но он ооочень хотел, поэтому решили пущай учит.
Спасибо,буду надеяться.Но наверное для своего успокоения схожу к логопеду,по совету Лены.Мы в садик с двух ходим,стал слоги говорить,до этого только папа мама,но в сад то мы еще из-за болезней ходим неделю в месяц.Не успевает учиться говорить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 16 Апрель 2013, 23:48:19
Спасибо,буду надеяться.Но наверное для своего успокоения схожу к логопеду,по совету Лены.Мы в садик с двух ходим,стал слоги говорить,до этого только папа мама,но в сад то мы еще из-за болезней ходим неделю в месяц.Не успевает учиться говорить
Напишите/задайте вопрос в темке нашей Лизы Eliza, она точно компетентней нас всех вместе взятых по этому вопросу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 17 Апрель 2013, 08:31:39
Напишите/задайте вопрос в темке нашей Лизы Eliza, она точно компетентней нас всех вместе взятых по этому вопросу.
Спасибо.Поищу тему.Я писала  в теме  "Во сколько заговорил ваш ребенок",там была  Лиза,она в принципе писала что иногда требуется пить таблетки и делать уколы даже.Но это надо найти грамотного врача,пройти обследования и выявить причину почему ребенок не разговаривает.Я не знаю как правильно называется это обследование,что-то типо томограммы.Муж говорит что подождать до трех стоит,а я бы хотела проконсультироваться пораньше
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 17 Апрель 2013, 09:50:18
Спасибо.Поищу тему.Я писала  в теме  "Во сколько заговорил ваш ребенок",там была  Лиза,она в принципе писала что иногда требуется пить таблетки и делать уколы даже.Но это надо найти грамотного врача,пройти обследования и выявить причину почему ребенок не разговаривает.Я не знаю как правильно называется это обследование,что-то типо томограммы.Муж говорит что подождать до трех стоит,а я бы хотела проконсультироваться пораньше
У нас тоже такая проблема, раньше сынок тоже первые слоги только говорил, когда нам было около 2х лет конечно невролог назначала нейромультивит, пантогам, я не давала ничего из этого, т.к. как я поняла, эффект от этих препаратов сомнительный, и про уколы говорила, если это не поможет, логопед в то время говорила, заниматься я с ним не буду, рано  еще, дома сами занимайтесь. Сейчас нам почти 4, конечно мы разговариваем гораздо лучше, только некоторые длинные слова не полностью выговаривает. К каким специалистам обращаться, не знаю, не хочется время упускать, но и ненужными уколами "лечить" тоже не выход :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: лемима от 17 Апрель 2013, 10:01:47
На м в 6 мес. прописали пантогам, для малыша врач порекомендовал "пантокальцин" (аналог) в сиропе. Я в то время все исправно выполняла... Мы получили жутчайшую аллергию на пантокальцин (он с апельсиновым вкусом), как потом оказалось у нас аллергия на апельсин. Потом годика в 3 пробовали пить пантогам- ребенку от него плохо. Так что от таких препаратов не только пользы может не быть, но и реальный вред может произойти
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 17 Апрель 2013, 10:08:11
Вот и я про что, как серьезно к этим назначениям относиться  :al:, или может правда с консультации логопеда начать, потому что с доказательными неврологами у нас вообще проблема
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: лемима от 17 Апрель 2013, 10:10:41
Вот и я про что, как серьезно к этим назначениям относиться  :al:, или может правда с консультации логопеда начать, потому что с доказательными неврологами у нас вообще проблема
Начните с логопеда (одно другому не помеха). Нам очень помогла Лиза Eliza(очень проф. и душевный человек).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: businka87 от 17 Апрель 2013, 10:14:31
Начните с логопеда (одно другому не помеха). Нам очень помогла Лиза Eliza(очень проф. и душевный человек).
Спасибо за совет, наверное действительно так и сделаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Simplel от 19 Апрель 2013, 22:19:55
Эти препараты не имеют отношения к лечению речи. Ищите логопеда.
Лена, а хоть что-то из того, что обычно назначают наши неврологи имеет отношение к доказательным препаратам?
мы с логопедом занимаемся. но она постоянно настаивает сходить на прием к неврологу, и пропить что-то для кровообращения. проблемы с речью у нас есть конечно, но мне кажется они не настолько большие, чтобы пить таблетки с сомнительной эффективностью :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 09:57:37
Спасибо.Поищу тему.Я писала  в теме  "Во сколько заговорил ваш ребенок",там была  Лиза,она в принципе писала что иногда требуется пить таблетки и делать уколы даже.Но это надо найти грамотного врача,пройти обследования и выявить причину почему ребенок не разговаривает.Я не знаю как правильно называется это обследование,что-то типо томограммы.Муж говорит что подождать до трех стоит,а я бы хотела проконсультироваться пораньше
Обследование надо начинать не с исследований,а с посещения невролога,который должен описать неврологический статус ребенка.
То есть дать свое заключение по поводу именно НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ проблем.К примеру,когда я привела к Симаевой своего неговорящего Федюка,она его осмотрела,и сказала, что точки зрения неврологии он идеален практически)))
Что косается речи,она тоже сказала свое мнение,я не хочу его сильно сейчас вслух критиковать из уважения к доктору,но скажу так)))За именно логопедическим диагнозом,речевым,идите,девочки,к Буденной в Феникс)))

Еще невролог пошлет на обследования.Главное в них - проверка слуха и энцефалограмма.Про слух мне понятно,я хоть и не сомневалась в Федьке,но сделала.
Про энцефалограмму не очень понятно,но наша Маша :aj: сказала НАДО! и я пошла)))
Все это делается для того,что бы,так скажем,не пропустить какие-то более серьезные проблемы в ребенке,потому как речь может быть лишь следствием чего-либо.

Можно еще пройти патопсихолога,если вас что-то беспокоит и в поведении ребенка,но это не обязательно.

А потом,девочки,когда вам озвучат уже диагноз,и вы поймете,с чем связана задержка,и насколько она сильна,то тогда уже и надо говорить о лечении.
Но сразу говорю.Доказательная медицина не лечит таблетками и уколами ЗРР и ЗПРР!Так что,если вы ее сторонницы,как и я,то ничего не будете пить и колоть)
Если выберете другой путь - то будете.Тут уж каждый для себя решает,как ему кажется более верным.У нас на форуме процентов 85 наверное лечат медикаментозно.

[/quote]
Лена, а хоть что-то из того, что обычно назначают наши неврологи имеет отношение к доказательным препаратам?
мы с логопедом занимаемся. но она постоянно настаивает сходить на прием к неврологу, и пропить что-то для кровообращения. проблемы с речью у нас есть конечно, но мне кажется они не настолько большие, чтобы пить таблетки с сомнительной эффективностью :scratch:
Нет,не имеет)))

Девочки,по сути,здесь ситуация точно такая же,как и с ОРВИ.То есть получаем диагноз,а дальше решение за вами.У нас в городе нет доказательных неврологов и логопедов,поэтому все будут рекомендовать лечение препаратами.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 11:31:28
А потом,девочки,когда вам озвучат уже диагноз,и вы поймете,с чем связана задержка,и насколько она сильна,то тогда уже и надо говорить о лечении.
Но сразу говорю.Доказательная медицина не лечит таблетками и уколами ЗРР и ЗПРР!Так что,если вы ее сторонницы,как и я,то ничего не будете пить и колоть)
Девочки,по сути,здесь ситуация точно такая же,как и с ОРВИ.То есть получаем диагноз,а дальше решение за вами.У нас в городе нет доказательных неврологов и логопедов,поэтому все будут рекомендовать лечение препаратами.
Т.е. корректировать можно только занятиями с логопедом?
Мне кажется, с ОРВИ как-то проще(или может потому что эту тему больше обсуждаем), а как здесь самим решать - не понятно  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 11:43:06
Т.е. корректировать можно только занятиями с логопедом?
Мне кажется, с ОРВИ как-то проще(или может потому что эту тему больше обсуждаем), а как здесь самим решать - не понятно  :al:
С логопедами-дефектологами,специалистами по общему развитию и ты ды...У нас,к сожалению,выбор таких спецов не очень большой.Только,по сути,логопеды-дефектологи,ну и различные развивающие занятия - это уже инициатива родителей.
Самим решать можно лишь когда вы вникли в суть проблемы своей и разобрались с диагнозом.Во всем разобрались,многое прочитали.
Абсолютно аналогично ОРВИ.То есть если вы знаете, и понимаете,что вирус не лечится АБ, то и пить не будете его,как бы вам его не советовали врачи.
Если я поняла,что нет препаратов,показавших себя эффективными в проблемах с речью,и поверила этому,то мне легко было от них отказаться.
Но я сама к этому ко всему пришла,и мне так спокойнее.


И я совершенно не осуждаю мам,которые все принимают-прокалывают.Они другие.Им- спокойнее так)))



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bru от 20 Апрель 2013, 11:50:43
Девочки, подскажите пожалуйста, не могу вообще ничего найти на просторах нэта про лекарство бимудон
Наташ, неправильно запомнила название, поэтому и не можешь найти. Биммунал-9 В инете есть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 11:57:40
Наташ,к доказательной медицине этот БАД не имеет никакого отношения)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 20 Апрель 2013, 12:01:04
Ира С.Спасибо за ответ.Я в принципе и собиралась сначала к неврологу,а потом уже по всяким обследованиям.Скорей всего она найдет какие-то проблемы,мы с самого начала стоим на учете у невролога,просто я перестала ребенка таскать все время в больницу да и все.Читала что энцефолограмма делается чтоб проверить как развиваются речевые рецепторы мозга.Ведь к сожалению есть детки с отклонениями.Меня пугает тот факт что мы лежали в реанимации и патологии,у нас был целый букет неврологических и не только болячек.Ребенок по сути чуть не умер,у него была гипоксия.Ведь это сказывается на мозге.Именно поэтому я считаю что не все так просто.Надеюсь что я ошибаюсь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 20 Апрель 2013, 12:20:02
Наташ,к доказательной медицине этот БАД не имеет никакого отношения)))
Спасибо Ириш.
я это понимала, собираю инфу

Наташ, неправильно запомнила название, поэтому и не можешь найти. Биммунал-9 В инете есть.
спасибо Сереж, не знаю как я слушала  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Апрель 2013, 12:31:42
Наташа, так это йод!
Господи, до какого мошенничества дошли :aq:
Даже йоду приписывают иммуномодулирующие, антимикробные и противовирусные свойства :aq:
Уроды моральные, по другому не скажешь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 12:57:30
Да не будет на ЭЭГ про речевые  рецепторы мозга)))
Ее смысл в том,что бы исключить какие-нибудь именно более страшные диагнозы.
А по обследованиям выходит так,что,чаще всего,если нет у ребенка каких-то серьезных именно патологий,типа опухоли,ДЦП и ты ды, то обследвания практически всегда,вплоть до МРТ,совершенно,как говорят врачи,"чистые".

Федька мой родился на 4 балла,реанимация,патлогия и ты ды.Вот,скорее всего именно это и аукнулось нам в речи.Но совершенно не факт,что и у вас тоже самое.
Есть еще проблемы?В понимании речи?В поведении?


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ната В от 20 Апрель 2013, 13:12:52
Наташа, так это йод!
Господи, до какого мошенничества дошли :aq:
Даже йоду приписывают иммуномодулирующие, антимикробные и противовирусные свойства :aq:
Уроды моральные, по другому не скажешь.
я уже почитала.. ага, йод + микроэлементы
Маш, по вашему мнению негативно может повлиять?
Или все таки в лучшем случае по вашему мнению никак не поможет?

Не в контексте препарата..
Маш, а йод разве не антимикробный? На фиг им тогда дезинфицировали всегда ранки?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 20 Апрель 2013, 13:31:45
я уже почитала.. ага, йод + микроэлементы
Маш, по вашему мнению негативно может повлиять?
Или все таки в лучшем случае по вашему мнению никак не поможет?

Не в контексте препарата..
Маш, а йод разве не антимикробный? На фиг им тогда дезинфицировали всегда ранки?
Йод можно передозировать, к примеру.
Антимикробного действия он не оказывает, когда употребляется внутрь. Это связано и с дозами в том числе. И с формой йода.
На тиронете можно все эти вопросы задать, думаю, там доктора более подробно ответят.
Безусловно, йододефицит у нас имеет место, но в основном у детей и беременных
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ната В от 20 Апрель 2013, 13:33:55
Йод можно передозировать, к примеру.
Антимикробного действия он не оказывает, когда употребляется внутрь. Это связано и с дозами в том числе. И с формой йода.
На тиронете можно все эти вопросы задать, думаю, там доктора более подробно ответят.
Безусловно, йододефицит у нас имеет место, но в основном у детей и беременных
благодарю :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 20 Апрель 2013, 13:50:22
Да не будет на ЭЭГ про речевые  рецепторы мозга)))
Ее смысл в том,что бы исключить какие-нибудь именно более страшные диагнозы.
А по обследованиям выходит так,что,чаще всего,если нет у ребенка каких-то серьезных именно патологий,типа опухоли,ДЦП и ты ды, то обследвания практически всегда,вплоть до МРТ,совершенно,как говорят врачи,"чистые".

Федька мой родился на 4 балла,реанимация,патлогия и ты ды.Вот,скорее всего именно это и аукнулось нам в речи.Но совершенно не факт,что и у вас тоже самое.
Есть еще проблемы?В понимании речи?В поведении?



Мы родились на 9 балов,но через сутки случилось внутренее кровотечение и его забрали в реанимацию,выживет или нет 5 дней не знали.Почему это случилось мы тоже не добились,в патологии НИИАПа нам потом сказали,что типо не надо допытываться,поставили мы вашего дитя после 20-ки на ноги(образно говоря) и радуйтесь.Был еще пневматорекс,сутки на ИВЛ,потом пневмония и детская желтушка,это все в реанимации.Ставили ППЦНС,у нас первое время трусились ножки и подбородок,закидывал голову не держал ее в 4 месяца,делали массаж и электрофарез,после этого стал.
В понимание речи проблем нет,понимает все и просто слова и предложения,типо пойди в коридор возьми то-то и потом отнеси это в комнату папе( к примеру).В поведении,трудно мне самой судить,иногда так устаю с ним сама все время))))),он очень активный,наверное даже как сейчас говорят гиперактивный,очень требовательный,что не по его в истерику и на пол падает.Может так все дети в нашем возрасте.Еще невнимательный,ему неинтересно книги читать,вот на 5 мин.хватает и начинает вырывать у меня,перебивать меня и т.д.Рисовать и лепить тоже долго не будет,мин 10-15,с конструктором где-то  мин.30 посидеть может,ну правда мультики может посмотреть,если я готовлю,занята,включаю ему и говорю что не мешай ,не балуйся,смотри.Он будет спокойно смотреть
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 14:24:53
 :girl_haha:Короче,мой диагноз:Отстаньте,мама,от ребятенка! :ae:

Поверьте,у деток,у которых действительно проблемы,они совершенно другие)))Если бы у меня Федька просто ПЛОХО ГОВОРИЛ,то я бы вообще не дергалась.Но я видела,что понимание очень страдает,поведение, и еще многие моменты.
Но и в итоге,все равно,патологий не найдено,ЗПРР,потихоньку выравниваемся)))
А у вас и этого,судя по описываемому  нет)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 14:33:17
У нас и истерики были, первый год мы вообще очень плохо спали, я еще форум не читала, исправно к неврологу ходила, а теперь понимаю, что все выписанные препараты - ни о чем, последний раз были перед садиком, сказала, что скорее всего колоть надо будет из-за ЗРР, больше мы туда ни ногой. Я вижу динамику в развитии речи, истерить мы перестали, видимо кризис 3х лет был, спит по ночам прекрасно.
Ира, а может Вы хорошего логопеда порекомендуете, или с такими совсем туго?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 20 Апрель 2013, 14:38:19

Ира, а может Вы хорошего логопеда порекомендуете, или с такими совсем туго?

Галя, вот же Ира писала


...За именно логопедическим диагнозом,речевым,идите,девочки,к Буденной в Феникс)))

Или Вам нужен именно для занятий?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 14:39:55
Галя, вот же Ира писала

Упс, а я подумала, что это про невролога  :ah:
Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 14:41:30
Или Вам нужен именно для занятий?
Ну если они нам потребуются после приема, то да
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 20 Апрель 2013, 14:53:42
:girl_haha:Короче,мой диагноз:Отстаньте,мама,от ребятенка! :ae:

Поверьте,у деток,у которых действительно проблемы,они совершенно другие)))Если бы у меня Федька просто ПЛОХО ГОВОРИЛ,то я бы вообще не дергалась.Но я видела,что понимание очень страдает,поведение, и еще многие моменты.
Но и в итоге,все равно,патологий не найдено,ЗПРР,потихоньку выравниваемся)))
А у вас и этого,судя по описываемому  нет)

Спасибо,надеюсь что я и правда излишний паникер :girl_haha:.Просто мне так хочется чтоб он нормально говорил,ведь три почти.А он кися нам-ням си бо(сильно больно) не топ топ(не пойду) и т.д..Эх.....Ну подожду немного,как посоветовала Лиза(логопед с нашего форума),да к логопеду и неврологу пойду
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 14:56:58
Ну если они нам потребуются после приема, то да
У нас на форуме даже есть логопед-дефектолог.Это в теме про ЗРР смотреть надо.Новикова,если не ошибаюсь, ник,кажется латиницей написано  :scratch:
Ну и еще можно там у девочек спросить,или почитать тему,они там пишут отзывы о своих.Мы просто ходим в логосад и у нас там свой логопед)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 15:01:19
Спасибо, почитаю, в принципе нам говорят, что у нас в саду тоже буде лого группа со следующего года, но я как-то особых надежд не возлагала не нее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 20 Апрель 2013, 15:03:58
Спасибо, почитаю, в принципе нам говорят, что у нас в саду тоже буде лого группа со следующего года, но я как-то особых надежд не возлагала не нее.
Вы думаете плохо будут заниматься?У нас тоже с 4-х лет могут перевести в логогруппу,тоже имеется такая в саду.Вот тоже интересно,хорошо они с детками занимаются или на отлепись
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 15:07:35
Боюсь, что "на отлепись" очень вероятно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 20 Апрель 2013, 15:42:35
Боюсь, что "на отлепись" очень вероятно
Будем тогда искать хороших логопедов.Надо поузнавать как это вообще в садах происходит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Taati от 20 Апрель 2013, 15:49:12
В тему разговора напишу и я тогда)
Дочке в мае будет три года, тоже плохо говорит. Некоторые слова говорит четко и правильно, а некоторые совсем не понять. Предложениями говорит, но в то же время использует такие слова как бибика, ням-ням, адя-дя-дя это площадка, но сейчас она наконец-то начала говорить ащадка, хотя бы похоже. Тап-тап-это носки, кап-кап-купаться, причем мы в разговоре с дочкой такие слова не используем, и всегда вещи называли своими именами, машина, носки, купаться, кушать и т.д.
В остальном все в порядке, понимает все хорошо, поведение соответствует возрасту, раньше не любила читать, тоже хватало минут на 5 и убегала, а недавно стала просить, чтобы ей читали, минут 30 читаем, и так несколько раз в день. Рисовать и лепить тоже любит, на горшок стала ходить в 1,5 года, и в это же время отказались от памперсов.

Наблюдаемся у Симаевой, в два года нам выписали энцефабол, пропили, результат не особо стал заметен. Месяц назад пропили цераксон, мне кажется что стала чуть лучше говорить и появился интерес к чтению. Вот только не уверена, связано ли это с применеием препарата или просто совпало так.

И вот в среду пошла я снова к Симаевой, диагноз ЗРР и ММД, назначено уколы кортексина, когитум, циннаризин и нейромультивит. Никаких обследований делать не предлагала.
А  теперь я в сомнениях, давать ребенку эти лекарства, или подождать, если ждать, то сколько? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya-RnD от 20 Апрель 2013, 15:56:05
Спасибо,надеюсь что я и правда излишний паникер :girl_haha:.Просто мне так хочется чтоб он нормально говорил,ведь три почти.А он кися нам-ням си бо(сильно больно) не топ топ(не пойду) и т.д..Эх.....Ну подожду немного,как посоветовала Лиза(логопед с нашего форума),да к логопеду и неврологу пойду
Раз пошел такой разговор...для вашего успокоения расскажу вкратце нашу очень похожую историю.
Роды скорые. Гипоксия и т.п. Патология. Лечение. Наблюдение у неврологов (Шокарев,Андреева). Диагноз поставленный при рождении снят к году,но речь на данном этапе на  уровне речи вашего сына. В 2,5 сделала НСГ,сходили к Андреевой,которая сказала,что отстаньте от ребенка,дайте ему время хотя бы до 3х лет,но пантогамчик прописала-был ли смысл и результат? Кто знает. Пропили и все.
Сейчас 3. Речи как таковой нет,но и претензий к ребенку по теме невралгия у меня и у врачей тоже нет. Вопрос-что делать?-задаю себе почти каждый день,но вот никак не найду ответ. Невролог? Логопед? Лечить? Не лечить? Обследовать? Успокоиться?
Последнее,конечно,самое сложное.
Конечно,хочется дать волшебную таблетку ребенку,чтобы он сразу заговорил(я просила рассмотреть Андрееву о назначение кортексина ),но...она не назначила...а меня так и раздирает чем-то простимулировать речь,хоть и разум кричит-зря.
Пс. Так что не переживайте. Ваш случай не единичный. И,видимо,нам,беспокойным мамам,остается только верить в ребенка и дать ему время,если действительно исключены серьезные диагнозы по нервной системе.
Ппс. Таня,привет))) мы и тут не удержались от своих беспокойств.)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 20 Апрель 2013, 15:59:55
Нам тоже прописывали энцефабол, актовегин, пантогам, нейромультивит, ничего не давала, прогресс был, если бы по-другому относилась к назначениям и все давала, то думала бы, что прогресс от этих препаратов. А вообще, тема сложная, т.к. мы сами даже в правильности диагноза порой не уверены, я в наше историю болезни заглядываю после приема - куча диагнозов с потолка
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Taati от 20 Апрель 2013, 16:09:50
Даша, привет!
Вот в нашей теме ровесников из всех деток, трое говорят плохо, и мы не знаем что делать.
У меня было КС, двойное обвитие пуповиной, гипоксия, но никаких неврологических диагнозов нам не ставили, ребенок развивался соостветственно возрасту.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 20 Апрель 2013, 16:31:44
У меня тоже были стремительные роды,ребенок застрял,экстренное кесарево.
Нам тоже назначали энцефабол,понтогамм,пантокальцин,тенотен.Я все это это давало ребенку помогло или нет трудно сказать,речь становится лучше,но очень медленно.Может это опять таки совпадение.
Нас тоже смотрел Шокарев,это же в НИИАПе правильно,я ж вроде не перепутала ничего?Он в 2010 ,не знаю как сейчас был зав.патологии новорожденых,наш лечащий врач его зам,Авилов.Мне они оба очень понравились,Авилов более строгий и официально разговаривал,Шокарев всегда успокаивал,никогда попусту не пугал мамочек страшными даигнозами.Многие,мамочки и я в том числе рыдали частенько там,он успокаивал нас,разговаривал,говорил что все будет хорошо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 20 Апрель 2013, 19:32:39
Вы думаете плохо будут заниматься?У нас тоже с 4-х лет могут перевести в логогруппу,тоже имеется такая в саду.Вот тоже интересно,хорошо они с детками занимаются или на отлепись
не порите горячку:))
у нас Лёва год назад только начинал говорить, до этого просто молчал, без всяких там "си бо" и "не топ-топ".
Сейчас ему 4 и он отлично говорит, при чем без всяких огрехов. Выговаривает все буквы абсолютно, наизусть шпарит стихи Маршака и всякие сказки.
Просто надо подождать и посмотреть. И еще, мой совет: не сюсюкайте с ним, разговаривайте как со взрослым, проговаривайте все, что делаете, давайте слушать много записей с хорошей речью (у нас это были пиксаровские мультики, но я не уговариваю именно на мультики, можно и наших Бременских музыкантов, и прочее). И смотрИте, как дело двигается.
В логогруппу всегда успеете:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 20 Апрель 2013, 21:42:49
Вот в нашей теме ровесников из всех деток, трое говорят плохо, и мы не знаем что делать.
У меня было КС, двойное обвитие пуповиной, гипоксия, но никаких неврологических диагнозов нам не ставили, ребенок развивался соостветственно возрасту.
И вам всем привет!
Третьи в темке ровесниках - это мы)))
А вот к нам у неврологов претензий не было никогда... и родилась звезда с 9ю баллами...
и вот... ждем...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Апрель 2013, 22:06:25
ааа,так вот там кто третий)))Третья))) :girl_haha:
Лен,а что,Александра вообще не говорит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 21 Апрель 2013, 00:31:25
не порите горячку:))
у нас Лёва год назад только начинал говорить, до этого просто молчал, без всяких там "си бо" и "не топ-топ".
Сейчас ему 4 и он отлично говорит, при чем без всяких огрехов. Выговаривает все буквы абсолютно, наизусть шпарит стихи Маршака и всякие сказки.
Просто надо подождать и посмотреть. И еще, мой совет: не сюсюкайте с ним, разговаривайте как со взрослым, проговаривайте все, что делаете, давайте слушать много записей с хорошей речью (у нас это были пиксаровские мультики, но я не уговариваю именно на мультики, можно и наших Бременских музыкантов, и прочее). И смотрИте, как дело двигается.
В логогруппу всегда успеете:)))
Я с ним никогда не сюсюкаю и муж тоже,бабушку с дедушкой ругаем за это.Я все говорю ему правильно,вот к примеру он говорит "си бо"я повторяю за ним,сильно больно и т.д.Совет хороший по поводу записей,сказки можно всякие,сейчас же продается такое.А мультики он любит,бывает повторяет что там говорят,ну коверкает,слово обезьяна,причем его он четко говорит,сказал именно услышав в мультике.Кстати Советские мультики он не любит не знаю почему,мы так многи их скачивали с мужем,без толку.Он любит Дисней,смотрим узнавайку,они развивающие,ну и помимо не очень развивающие любит,такие как История игрушек и Корпорация мностров и в таком духе,из русских смотри только Паровозик Тишка,он современный
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 21 Апрель 2013, 02:05:56
Я с ним никогда не сюсюкаю и муж тоже,бабушку с дедушкой ругаем за это.Я все говорю ему правильно,вот к примеру он говорит "си бо"я повторяю за ним,сильно больно и т.д.Совет хороший по поводу записей,сказки можно всякие,сейчас же продается такое.А мультики он любит,бывает повторяет что там говорят,ну коверкает,слово обезьяна,причем его он четко говорит,сказал именно услышав в мультике.Кстати Советские мультики он не любит не знаю почему,мы так многи их скачивали с мужем,без толку.Он любит Дисней,смотрим узнавайку,они развивающие,ну и помимо не очень развивающие любит,такие как История игрушек и Корпорация мностров и в таком духе,из русских смотри только Паровозик Тишка,он современный
мои оба тоже не любят советские:))) но это и понятно, в общем, потому как Дисней все-таки очень красочные.
Лёва не смотрит Том и Джерри, Луни тьюнс, и прочее, он смотрит всего Пиксара, и я хочу сказать, что это просто прекрасные мультики. В них потрясающий смысл, они здорово нарисованы, они добрые и оочень способствуют развитию не только речи.
Ну, например, В поисках Немо знакомит с подводной фауной. После него у меня ребенок в Sea World прилип к аквариуму с черепахами на полчаса по часам (в 3.4 года), и рассказывал про "чуваков" :girl_haha: И вообще, с удовольствием смотрел представление, потому что осознанно. Этой зимой мы посмотрели Bug's life, и теперь с удовольствием рассматривавем картинки в большой энциклопедии про жуков, играем с пластиковым набором жуков, знаем есс-но все названия этих жуков, и прочее.
Над мультиком Up я сама рыдала, честно. Вот так он мне понравился, что просто нет слов.
В общем, в этих мультиках вижу только пользу.
Простите за офф:)))
ЗЫ. Toy story это наш безусловный фаворит, как и Cars. От Toy story я в восторге. сама. Я считаю, это вообще шедевр, потому что ведь дети именно так и играют со свими игрушками, они их одушевляют и играют с ними, как с живыми. И роли им придумывают потом. Я это сейчас у сына в его играх наблюдаю. Он например с Базом Лайтером играет теперь как с роботом из Звездных войн, а кукольный домик у него - это домик мистера Фредриксона из Up. А мяч для американского футбола - дережабль:))) и такие там диалоги задвигаются, что мы с мужем порой просто ухахатываемся от буйства фантазии :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 21 Апрель 2013, 10:21:32
ааа,так вот там кто третий)))Третья))) :girl_haha:
Лен,а что,Александра вообще не говорит?
ага, все знакомые лица :girl_haha:
ооо, еще как говорит, только кто б ее понимал, кроме меня :girl_haha:

Ива ать акО - корова дает молоко
Мама, я аЮ Абу - Мама, я ловлю рыбу
Аи Асей - штаны с Принцессой
афУ ись Ика - в лесу родилась елочка (итак песен 5 поет полностью, с куплетами и припевами)

и так до бесконечности... если я не вижу о чем она говорит - не знаю контекста - фин поймешь. Но предложения сложные, говорит охотно, но дискомфорта от того, что говорит неправильно ничуть не ощущает.
ЗАставляю говорить по слогам за мной - всё получается:
Я: Скажи "ко"
Саша: ко
Я:  ро
Саша: ро (р с грассированием)
Я: ва
Саша: ва
Я: корова
Саша: Иива :wallbash: :wallbash: :wallbash:

знает все буквы, отдельно их называет правильно (кроме р,л,ц - коверкает звук), знает цифры до 10 на русском и инглише, цвета, формы... да до фига всего знает... лепим, рисуем, на мелкую моторику кучу всего делаем, память отличная - я ни один стих с ней специально не учила, так она мне сказки слово в слово рассказывает, если они ей нравятся.

НО ПОНЯТЬ ЕЕ НЕВОЗМОЖНО :aq: (исключение мама, и немножко папа - но со словарем, со мной то есть)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Taati от 21 Апрель 2013, 11:35:15
Лена, и у нас так, практически один в один, вот только английский мы не знаем и песни не поем :girl_haha:. Тоже по слогам говорит, а воедино сказать слово не получается. Особенно бесит, что до сих пор брата называет Сашей, хотя он Вадик. По слогам его имя правильно называет, иногда непроизвольно может сказать Вадик, я  говорю ей: Арина, позови Вадика, она зовет: Сася, иди к маме! :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 21 Апрель 2013, 14:45:15
Света,мы с вами совсем не в тему общаемся,но не удержусь и напишу :ab:.Я не сразу поняла какие именно Пиксаровсике мультики.Их столько что не запомнишь компанию,Дрим Воркс еще есть.Мультик Вверх мне тоже нравится,но дите пока не заценило,а вот я рыдаю над третьей частью Истории игрушек,когда сын взрослеет и уезжает и как он прощается с игрушками,я не могу удержаться.Старею наверное)))),думаю и мой так вырастет не успеешь оглянуться.Сын именно после этого мультика попросил робота,поезд,тоже пытается уже играть  во что-то, как дядя(робот)ходит ,прыгает,летает показывает и т.д.И на мальчика из первой части который ломал игрушки он говорит злой и это хорошо,он понимает что так делать плохо.Ему нравится Тачки и в Поисках Немо ему очень понравился,а еще обожает Дамбо,Бэмби и Винни и слонотоп.Я ему включаю добрые мультики или познавательные,как Клуб Микки Мауса и Маленькие Эйнштейны,никаких дятлов Вуди :be:,Том и Джери и тому подобное.Где надо кого-то бить,догонять.
Света,а правда можно купить База Лайтера?Я не видела?Мы ему купили робота,что-то наподобие База,он в восторге и железную дорогу.Еще у нас есть такая же доска которая в мультике называлась экран.Так что я тоже считаю что мультики развивают и помогают ребенку чему-то учиться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 21 Апрель 2013, 14:50:36
Лена и у нас так же говорит,не произносит Р,З,Л.Коверкает их,но по слогам правильно,а когда прошу полностью,какую то отсебятину несет.Стихи  и песенки тоже пока не знаем,но знаем цвета,фигуры,буквы,не все правда буквы.А вот говорить ,ну никак.Иногда видно,он так хочет что-то рассказать и давай "мычать"на разные голоса с интонацией и выражением.Бабушка смеется и говорит бычок ты наш
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 21 Апрель 2013, 17:38:04
Бабушка смеется и говорит бычок ты наш
а наши уже не смеются, пэрэживают...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 21 Апрель 2013, 18:07:51
Наша не переживает у нее младший сын до пяти лет так говорил потом стали заниматься с логопедом после занятий прекрасно стал говорить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 21 Апрель 2013, 20:42:20
Уважаемые Девочки Врачи, прокомментируйте, пожалуйста  :ax:

У ребенка ПМК с регургидацией, стоим на учете.
1.Кардиолог застрашила, что ему не рекомендованы занятия контактными видами спорта,
т.к. удары в грудь могут быть опасны.
Это правда?
Недавно начали заниматься каратэ, теперь вот озадачена, - может не тот вид спорта выбрали? :ac:

2.Назначает Магний Б6, как препарат, укрепляющий клапан сердца.
Он его действительно укрепит? :al:

 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Апрель 2013, 09:39:19
ага, все знакомые лица :girl_haha:
ооо, еще как говорит, только кто б ее понимал, кроме меня :girl_haha:



НО ПОНЯТЬ ЕЕ НЕВОЗМОЖНО :aq: (исключение мама, и немножко папа - но со словарем, со мной то есть)
:girl_haha:
Лена,я понимаю,что тебе,как и всем остальным,охота,что бы твой ребенок прекрасно уже говорил,отличался от других только в лучшую сторону и уже писал бы докторскую диссертацию)))
Лена,у тебя отличный,развитый ребенок.
Она ГОВОРИТ!Не важно,что не очень понятно,это фигня полная.У нее есть РЕЧЬ!Она ПРЕДЛОЖЕНИЯМИ говорит!
Понимаете,девочки, когда есть РЕАЛЬНЫЕ проблемы с речью,как,к примеру,у Феда моего,это проблемы совершенно другого рода.И даже они не лечатся,а просто со временем и с занятиями исправляются.
Это отсутствие речи в принципе,как механизма,как навыка вообще.
Лена,ты не понимаешь стишки,которые она рассказывает,а я до 3 лет с лишним не знала толком,как голос ребенка моего звучит.
Какие стихи,песни и пляски?
У ребенка с проблемами в речи снижено понимание,с ним тяжело общаться - он просто не понимает того,что вы ему говорите.
У него еще много разных проблем,он отстает в развитии от сверстников.

То,что ребенок в вашем возрасте говорит непонятно-это проблема исключительно его родителей, которым хочется,что бы все было по высшему разряду.
У ребенка-все хорошо.И с мозгом его все хорошо.
Просто немного зоны,отвечающие за этот момент,отстают.
У меня племяш до 3 лет говорил на чисто своем языке.Понять было невозможно,нужно было просто знать.
 Его мать-армянка,и когда пришла к ним домой врач,увидев маму его,и послушав его,она меня тихонько с жалостью спросила:
А ребеночек по русски совсем не говорит,да? :support: :ak:

А у нас и невестка-то по армянски не умеет)))Не то,что ребеночек)))

И уже в 3.8 года им в развивающем центре сказали,что никогда не видели ребенка с таким богатым словарным запасом и с таким чистым произношением)

Да,может быть,вам придется потом заниматься с логопедами, и ты ды,но это полная ерунда.Это не значит,что вам нужно прямо вот решать какие-то серьезные проблемы с лечением ваших детей.Занятия - это занятия.
А проблемы с речью-это проблемы с речью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Апрель 2013, 09:40:21
Ира, я тебе аплодирую стоя :bi: :bi: :bi:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Апрель 2013, 09:45:14
Ира, я тебе аплодирую стоя :bi: :bi: :bi:
Маша -это все с твоей и Лениной помощью и поддержкой  :aj: :aj: :aj: :ba:
Мне было в свое время очень тяжело в эту реку войти,и как бы я без вас из нее выплыла-фиг его...

Офф)))сейчас придется идти к Феду в садик на консультацию к приглашенному имунологу.Попыталась откосить,но когда сказала,что у меня к имунологу именно вообще вопросов нет,увидела на лице воспитателя такое удивление и неодобрение,что поняла,что начинает страдать моя репутация как ответственного родителя)))Сказала,что приду ОБЯЗАТЕЛЬНО)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Taati от 22 Апрель 2013, 10:05:07
Ира, от меня плюс!!! Спасибо за пост, да, конечно, когда сравниваешь ребенка с другими детьми, умеющими хорошо разговаривать, то начинаешь переживать. А еще добрые родные со своими советами, один советует к бабке сводить, другая все ждет, когда я начну уже по нормальному лечить ребенка, один муж меня не трогает)).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 22 Апрель 2013, 11:37:55
Ира,большое вам спасибо.Вы действительно знаете как подобрать слова.Да мне действительно хочется чтоб он говорил,чувствую себя неловко,когда кто-то из знакомых ,коллег или на деской площадке начинаю у него спрашивать, "А как тебя зовут" "ой,а что это у тебя за игрушка" и т.д.,а он молчит,потому что не знает что сказать или на своем отвечать начинает,если знает что это,само собой его не понимают.И начинается "Ой такой большой,а говорить пока не можешь"Поварачиваются ко мне или смотря на него"Ну ничего еще научишься""А у нас уже и то и то говорит"Хочется застрелится или пристрелить собеседника.Понимаю что это именно мои проблемы,а не ребенка.Не достает тоже муж,он вообще говорит,отцепись от сына и свекровь ,потому как я писала выше ее младший тоже так говорил.Сейчас взрослый,успешный мужчина
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: fiber от 22 Апрель 2013, 12:42:14
Ира, я тебе аплодирую стоя :bi: :bi: :bi:
и я!

Спасибо, Ира. Прямо сразу легче стало)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 22 Апрель 2013, 12:59:32
Офф)))сейчас придется идти к Феду в садик на консультацию к приглашенному имунологу.Попыталась откосить,но когда сказала,что у меня к имунологу именно вообще вопросов нет,увидела на лице воспитателя такое удивление и неодобрение,что поняла,что начинает страдать моя репутация как ответственного родителя)))Сказала,что приду ОБЯЗАТЕЛЬНО)))
расскажи потом, что вам там рассказывали, а то любопытно.  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Апрель 2013, 13:55:08
Девочки,ну вы чего?)))Я ж ничего такого не сказала :ah:

расскажи потом, что вам там рассказывали, а то любопытно.  :ah:
Все прошло лучше,чем я ожидала)))Я пришла,там молоденькая врач,спрашивает меня:какие вопросы?
Я,честно:Никаких))) :sorry: :ah:
Она:ой,а зачем вы записывались?
Я:а я и не записывалась  :ah: Мне сказали,что будет осмотр,массаж может...Я против массажа ничего не имею)
Она:Аллергии простуды-не беспокоят?
Я:нет)
Она :Ой,как приятно это слышать)))ну пейте витаминки тогда)))

Я боялась,конечно,что будет навязывание всего подряд,но все прошло очень неожиданно мило)
Поделают им там какие-то общеукрепляющие массажики и все)

В итоге,врач меня еще и похвалила)))за ответственность)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 22 Апрель 2013, 19:50:10
Ира,большое вам спасибо.Вы действительно знаете как подобрать слова.Да мне действительно хочется чтоб он говорил,чувствую себя неловко,когда кто-то из знакомых ,коллег или на деской площадке начинаю у него спрашивать, "А как тебя зовут" "ой,а что это у тебя за игрушка" и т.д.,а он молчит,потому что не знает что сказать или на своем отвечать начинает,если знает что это,само собой его не понимают.И начинается "Ой такой большой,а говорить пока не можешь"Поварачиваются ко мне или смотря на него"Ну ничего еще научишься""А у нас уже и то и то говорит"Хочется застрелится или пристрелить собеседника.Понимаю что это именно мои проблемы,а не ребенка.Не достает тоже муж,он вообще говорит,отцепись от сына и свекровь ,потому как я писала выше ее младший тоже так говорил.Сейчас взрослый,успешный мужчина
какая прЭлесть:)))
ну, Вы ж понимаете, что люди добрые в основе своей, и их просто медом не корми, а дай поковыряться в наболевшем. И еще заметила, что обычно так говорят те, у кого тоже есть проблемы, но другого рода. Таки образом они самоутверждаются в своих глазах.
плюньте и разотрите :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 23 Апрель 2013, 08:55:51
какая прЭлесть:)))
ну, Вы ж понимаете, что люди добрые в основе своей, и их просто медом не корми, а дай поковыряться в наболевшем. И еще заметила, что обычно так говорят те, у кого тоже есть проблемы, но другого рода. Таки образом они самоутверждаются в своих глазах.
плюньте и разотрите :ax:
Спасибо.Буду работать над собой :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 23 Апрель 2013, 11:34:10
Уважаемые Девочки Врачи, прокомментируйте, пожалуйста  :ax:

У ребенка ПМК с регургидацией, стоим на учете.
а степень регургитации какая? (может быть в плюсиках выражена)
узи сердца покажите? размер полостей сердца и т д (можете фамилию замазать, если что :ah:)
Лена,я понимаю,что тебе,как и всем остальным,охота,что бы твой ребенок прекрасно уже говорил,отличался от других только в лучшую сторону и уже писал бы  докторскую :ag:диссертацию)))
Лена,у тебя отличный,развитый ребенок.
Она ГОВОРИТ!Не важно,что не очень понятно,это фигня полная.У нее есть РЕЧЬ!Она ПРЕДЛОЖЕНИЯМИ говорит!

То,что ребенок в вашем возрасте говорит непонятно-это проблема исключительно его родителей, которым хочется,что бы все было по высшему разряду.
Да,может быть,вам придется потом заниматься с логопедами, и ты ды,но это полная ерунда.Это не значит,что вам нужно прямо вот решать какие-то серьезные проблемы с лечением ваших детей.Занятия - это занятия.
А проблемы с речью-это проблемы с речью.
1. спасибо тебе,моя дорогая! ну вот, и ты меня уже консультируешь)) и успокаваешь! (а я таки переживаю)
2. мне на самом деле глубоко по барабану, что там кто в песочнице скажет про моего ребенка, это проблема их воспитания и отсутствия такта. Но! это мешает Саньке общаться с детками., сверстниками, ей они неинтересны (нет, не так - она бы и рада, но не знает как с ними общаться)
3. и я так понимаю, что в 3 заниматься с логопедами рано?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 23 Апрель 2013, 14:27:33
а степень регургитации какая? (может быть в плюсиках выражена)
узи сердца покажите? размер полостей сердца и т д (можете фамилию замазать, если что :ah:)1. спасибо тебе,моя дорогая! ну вот, и ты меня уже консультируешь)) и успокаваешь! (а я таки переживаю)

О,у нас такая же проблема,прочитала и заволновалась.
Лена,можно тоже у вас спросить,невредно ли нам заниматься карате?
Сын,8 лет,первый год занимается карате.
на узи в прошлом году поставили ПМК 4,1 мм с регургитацией в скобках 1 плюсик
в заключении написано ПМК 1ст,щелевидное овальное окно без гемодинамических нарушений.Аномальная хорда в ЛЖ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Апрель 2013, 15:41:57
а степень регургитации какая? (может быть в плюсиках выражена)
узи сердца покажите? размер полостей сердца и т д (можете фамилию замазать, если что :ah:)1. спасибо тебе,моя дорогая! ну вот, и ты меня уже консультируешь)) и успокаваешь! (а я таки переживаю)
2. мне на самом деле глубоко по барабану, что там кто в песочнице скажет про моего ребенка, это проблема их воспитания и отсутствия такта. Но! это мешает Саньке общаться с детками., сверстниками, ей они неинтересны (нет, не так - она бы и рада, но не знает как с ними общаться)
3. и я так понимаю, что в 3 заниматься с логопедами рано?
)))Не за что,дорогая)))Должна ж и от меня хоть какая-то польза быть)))
Лен,можно попробовать заниматься с логопедом-дефектологом. :aha: Они занимаются больше именно постановкой речи,в  общем.
Можно просто пойти на первичную консультацию,и специалист сам скажет,будет толк с ваших занятий или нет.К примеру,моего когда в 3 логопед посмотрела,то сразу сказала:Не, с ним бесполезно пока)))
Ну и "своего" специалиста надо найти,в смысле-что бы и Саньке нравилось,и тебе.Не с каждым дите и заниматься будет может.Тут тоже подход надо.
Эти занятия точно во вред не будут,если у тебя найдется на них время)Эти спецы и на дом могут ходить, так что попробовать можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 23 Апрель 2013, 16:30:10
а степень регургитации какая? (может быть в плюсиках выражена)
узи сердца покажите? размер полостей сердца и т д (можете фамилию замазать, если что :ah:)
В этом году УЗИ еще не делали, записаны в ДДЦ на май
В прошлом году было так
 (http://saveimg.ru/thumbnails/23-04-13/c6b6790a3f817ca52fae32a0a1725b15.jpg) (http://saveimg.ru/show-image.php?id=dc4a5aac42a3ecb06be6b40c619484e0)


Спасибо, Лена :ax: :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 23 Апрель 2013, 17:47:20
на узи в прошлом году поставили ПМК 4,1 мм с регургитацией в скобках 1 плюсик
в заключении написано ПМК 1ст,щелевидное овальное окно без гемодинамических нарушений.Аномальная хорда в ЛЖ.
В прошлом году было так
я сразу обеим отвечу, так как ситуация идентичная. главное выделила.
Если у ребенка нет жалоб со стороны сердца - утомляемость, отеки ног, одышки и/или посинения носогубного треугольника, губ после нагрузки, то заниматься спортом можно. Главное, опять-таки, чтобы после нагрузки не было дискомфорта и жалоб вышеописанных.
По поводу магния: это назначение относится, видимо, к дисплазии соединительной ткани, которую доктор выставляет, видимо.
выставляет?
сейчас попробую найти свой пост по этому поводу. Если не сразу, извиняйте, дитя с температурой за 39(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 23 Апрель 2013, 19:34:18
я сразу обеим отвечу, так как ситуация идентичная. главное выделила.
Если у ребенка нет жалоб со стороны сердца - утомляемость, отеки ног, одышки и/или посинения носогубного треугольника, губ после нагрузки, то заниматься спортом можно. Главное, опять-таки, чтобы после нагрузки не было дискомфорта и жалоб вышеописанных.
По поводу магния: это назначение относится, видимо, к дисплазии соединительной ткани, которую доктор выставляет, видимо.
выставляет?
сейчас попробую найти свой пост по этому поводу. Если не сразу, извиняйте, дитя с температурой за 39(((
Лена, спасибо :ax:))
Кардиолог нам сказала, что заниматься спортом можно, но удары в грудь могут быть опасны с такими особенностями сердца
Вот меня именно про удары в грудь смутило, так ли это, - у нас каратэ всё-таки  :scratch:
Хотя сейчас, в нашем возрасте, это скорее просто общая физ подготовка, но ведь дальше будет больше))


Про дисплазию не знаю :al:, уточню, когда результаты УЗИ понесем :aha:


Сане скорейшего выздоровления и больше не болеть!! :ba:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 23 Апрель 2013, 21:16:08
Лена, спасибо :ax:))
Кардиолог нам сказала, что заниматься спортом можно, но удары в грудь могут быть опасны с такими особенностями сердца
Вот меня именно про удары в грудь смутило, так ли это, - у нас каратэ всё-таки  :scratch:
я бы сказала так, удары в грудь одинаково опасны у всех людей, в том числе и такой особенностью, как ПМК
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 23 Апрель 2013, 21:19:57
Лена,спасибо за разъяснения :ax: :ax: :ax:
Дитю поскорей выздоравливать :aha:
Нам,кстати,врач тоже собиралась магний выписать,но мы до нее так и не дошли пока :run:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 23 Апрель 2013, 22:04:38
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,82280.15.html
про соединительнотканную дисплазию.

и спасибо за пожелания! оочень актуально((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 23 Апрель 2013, 22:17:51
всем здравствуйте!  :ax:

ой, и нам обоим деткам наша кардиолог Алексеева из 20 п-ки запретила тэквондо - не подписывает справку на допуск к занятиям- а мы начали ходить без него, но требуют всё же..  :ah: именно по причине- ПМк с регургитацией - противопоказание для активных занятий спортом..  :al: "вот будет идеальное УЗИ- тогда разрешу.."  :al:

сказала- "Ваш спорт- только плавание...."  :al:

а мелкий оочень активный.. хотелось бы и на танцы спортивные, и на секцию куда-нибудь...  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 23 Апрель 2013, 22:29:21
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,82280.15.html
про соединительнотканную дисплазию.

и спасибо за пожелания! оочень актуально((
Спасибо, Лена :)
Так у Вас тоже пролапс, а я думала, это с возрастом обычно проходит/перерастает  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 23 Апрель 2013, 22:41:03
Спасибо, Лена :)
Так у Вас тоже пролапс, а я думала, это с возрастом обычно проходит/перерастает  :be:
как нам говорила наша кардиолог - что пролабс может в течение жизни проходить/приходить... непредсказуемо..  :al: убеждала, что зависит от лечения, конечно же)) и от того, буду ли я соблюдать её назначения и рекомендации- в частности, не подвергать нагрузкам, связанным с активным занятием спортом))

очень хотелось бы услышать комментарии Лены на этот счёт...  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 23 Апрель 2013, 22:43:32
У меня ПМК (пролапс митрального клапана), с минимальной регургитацией...Никуда не делся с возрастом....а вот Дефект Межжелудочковой перегородки зарос Врожденный...Ничего страшного в этом нет :al: У дочки наверно по наследству ПМК и ложная дополнительная хорда...занималась гимнастикой 5 лет, сердце наблюдали...все хорошо, но бросили по другой причине....И спортом никогда не запрещали заниматься из-за сердца... И с Леной соглашусь..
я бы сказала так, удары в грудь одинаково опасны у всех людей, в том числе и такой особенностью, как ПМК
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 23 Апрель 2013, 22:48:26
тогда может подскажите-  кто может подписать справку для допуска к занятиям?? педиатр отказывается- стоите на диспансере- пусть кардиолог подписывает.. кардиолог не пускает...  :scratch:

у нас конкретно она не про удары в грудь... она говорит о том, что нагрузки как правило даются не индивидуальные, а общие.. а поскольку медика на тренировках нет вообще- то никто не сможет оценить- как реагирует организм.. чрезмерна ли нагрузка?? адекватна ли реакция организма?? а при регулярных повышенных нагрузках - естественно будет страдать сердце...
говорит, что это- нецелесообразный риск......
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 23 Апрель 2013, 23:03:03
Так у Вас тоже пролапс, а я думала, это с возрастом обычно проходит/перерастает  :be:
не у всех. двоих деток сама с ним родила. сама))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 23 Апрель 2013, 23:06:18
тогда может подскажите-  кто может подписать справку для допуска к занятиям?? педиатр отказывается- стоите на диспансере- пусть кардиолог подписывает.. кардиолог не пускает...  :scratch:

у нас конкретно она не про удары в грудь... она говорит о том, что нагрузки как правило даются не индивидуальные, а общие.. а поскольку медика на тренировках нет вообще- то никто не сможет оценить- как реагирует организм.. чрезмерна ли нагрузка?? адекватна ли реакция организма?? а при регулярных повышенных нагрузках - естественно будет страдать сердце...
говорит, что это- нецелесообразный риск......
Вообще, допуск к занятиям и соревнованиям мы брали в Здоровье, там проверялись и наблюдались у кардиолога и остальных врачей.....На 4 этаже, спортивное отделение и врачи....Врачи конечно перестраховщики....не берут ответственность....Нужны именно спортивные врачи....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 23 Апрель 2013, 23:08:01
двоих деток сама с ним родила. сама))
И я  сама :ah: правда одну дочу, но в 30 лет....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СветАлекс от 24 Апрель 2013, 16:48:47
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 24 Апрель 2013, 19:14:09
не у всех. двоих деток сама с ним родила. сама))
И я  сама :ah: правда одну дочу, но в 30 лет....
Хорошо,- что всё хорошо, девочки, умнички Вы :ab:


Лена, в общем я поняла всё, кроме одного :ah:- доказана ли эффективность применения магнияБ6 при этой соединительной дисплазии?СтОит пить, - если эта дисплазия всё-таки имеет место быть?
Это мой последний вопрос на эту тему, извиняюсь, что пристала  :ah: Спасибо, Леночка :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 24 Апрель 2013, 19:41:09
Хорошо,- что всё хорошо, девочки, умнички Вы :ab:


Лена, в общем я поняла всё, кроме одного :ah:- доказана ли эффективность применения магнияБ6 при этой соединительной дисплазии?СтОит пить, - если эта дисплазия всё-таки имеет место быть?
Это мой последний вопрос на эту тему, извиняюсь, что пристала  :ah:
Спасибо!!! :ax: Я тоже присоединяюсь к вопросу...хотя, уже читала, что Рибоксин и Панангин бесполезные препараты....Раньше я их применяла для профилактических целей из-за пролапса....а потом не стала.... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 24 Апрель 2013, 20:58:13
Я уже выкладывала, по моему, исследования в теме - нет, не доказана.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 24 Апрель 2013, 21:00:28
Я уже выкладывала, по моему, исследования в теме - нет, не доказана.
Спасибо  :ax:

Так и думала  :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марина - Марина от 24 Апрель 2013, 22:44:03
Вообще, допуск к занятиям и соревнованиям мы брали в Здоровье, там проверялись и наблюдались у кардиолога и остальных врачей.....На 4 этаже, спортивное отделение и врачи....Врачи конечно перестраховщики....не берут ответственность....Нужны именно спортивные врачи....
спасибо... тогда спрошу у Симаевой- может она порекомендует к кому там обратиться))  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 24 Апрель 2013, 22:58:43
спасибо... тогда спрошу у Симаевой- может она порекомендует к кому там обратиться))  :ax:
У нас там была карточка от Спортшколы, мы приходили к педиатру сразу на 4 этаж, а она назначала всех врачей, по записи.....А уже от кардиолога делали Узи и Экг и т.д.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 29 Апрель 2013, 21:04:08
как нам говорила наша кардиолог - что пролабс может в течение жизни проходить/приходить... непредсказуемо..  :al: убеждала, что зависит от лечения, конечно же)) и от того, буду ли я соблюдать её назначения и рекомендации- в частности, не подвергать нагрузкам, связанным с активным занятием спортом))

очень хотелось бы услышать комментарии Лены на этот счёт...  :ah:
хм, любой ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ спорт перегружает и практически всегда калечит. Поэтому умеренные нагрузки показаны, а уж если задумались о чем-то больше, смотрим как ребенок переносит нагрузки (не выляется ли без сил, не ли одышки, отеков - ног, лица).
И 1 раз в год узи сердца смотрим.

Еще я бы узи сердца делала после ангин гнойных (банальные орви не считаются), особенно если со стороны сердечка опять-таки что-то проявляется + длиельно температура держися после ангины
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 07 Май 2013, 14:11:25
Напишу здесь, может кто подскажет
Второй день меня беспокоят резкие боли в области поясницы с левой стороны. Боль резкая при определенных движениях: наклонах, когда встаю с кровати и т.д., при ходьбе резких ощущений нет, но тоже в той области дискомфорт чувствую, лежа ничего не беспокоит. Проблем со спиной у меня никогда не было. За день до этого несколько часов лежала в неудобном положении, может какое-то защемление? Я не представляю что это, а самое главное, к кому бежать. Чтобы правильный диагноз поставили и лечение адекватное было.
Буду благодарна за помощь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 17 Май 2013, 10:05:43
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 28 Май 2013, 13:43:35
Добрый день!
Подскажите, есть ли в Ростове доказательный трихолог?  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Май 2013, 14:01:39
Добрый день!
Подскажите, есть ли в Ростове доказательный трихолог?  :ab:
Красников Тимофей Алексеевич, он дерматолог и трихолог.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Черешневый лес от 29 Май 2013, 23:34:33
Красников Тимофей Алексеевич, он дерматолог и трихолог.
+
была у него со своим дерматитом на фоне ГВ. Лечение помогло. Принимает в кожвене и науке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya-RnD от 04 Июнь 2013, 18:49:39
Девочки,нужны мнения и советы.
Лежим в патологии с дочкой. Положили из-за затянувшейся желтухи и общего обследования из-за моей сложной бер-ти. Но,конечно,у нас здесь обнаружили неврологию тоже. Основные претензии:резкий крик,тремор рук(вздрагивает),показывает язык и выпячивает глаза-все это ,правда,бывает редко. По данным НСГ-легкая гипоксия. В общем,назначили много чего(эссенциале,линекс,ноохолин в6,в12 ,элькар),но вопрос только по 2м препаратам верошпирон и паглюфирал -вот как-то терзают меня смутные сомнения.
Помогите определиться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 04 Июнь 2013, 20:01:27
Девочки,нужны мнения и советы.
Лежим в патологии с дочкой. Положили из-за затянувшейся желтухи и общего обследования из-за моей сложной бер-ти. Но,конечно,у нас здесь обнаружили неврологию тоже. Основные претензии:резкий крик,тремор рук(вздрагивает),показывает язык и выпячивает глаза-все это ,правда,бывает редко. По данным НСГ-легкая гипоксия. В общем,назначили много чего(эссенциале,линекс,ноохолин в6,в12 ,элькар),но вопрос только по 2м препаратам верошпирон и паглюфирал -вот как-то терзают меня смутные сомнения.
Помогите определиться.
Даша, паглюферал видимо из за желтухи назначен, но золотым стандартом лечения является фототерапия. Верошпирон мочегонное, я бы не давала, для чего его назначили?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya-RnD от 04 Июнь 2013, 20:43:18
Даша, паглюферал видимо из за желтухи назначен, но золотым стандартом лечения является фототерапия. Верошпирон мочегонное, я бы не давала, для чего его назначили?
Фототерапия здесь не практикуется. Врач сказала,что лампа неэффективна.
Верошпирон дают,видимо,из-за предполагаемого ВЧД.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 04 Июнь 2013, 21:08:04
Фототерапия здесь не практикуется. Врач сказала,что лампа неэффективна.
Верошпирон дают,видимо,из-за предполагаемого ВЧД.
Даша, ну что тут скажешь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya-RnD от 04 Июнь 2013, 21:26:13
Даша, ну что тут скажешь...
Я поняла)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katyonok от 09 Июль 2013, 12:26:11
Девочки, может, здесь кто-то может подсказать...
Врач назначила 6 уколов аллокин-альфа (против ВПЧ). Кто-нибудь знает, на сколько эффективен этот препарат?
Заранее благодарю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 09 Июль 2013, 12:39:23
Девочки, может, здесь кто-то может подсказать...
Врач назначила 6 уколов аллокин-альфа (против ВПЧ). Кто-нибудь знает, на сколько эффективен этот препарат?
Заранее благодарю.
насколько я изучала вопрос, никаких доказанных препаратов от ВПЧ нет (а аллокин этот вообще произведен в России, сомневаюсь, что исследования проводились должным образом). http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30533
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katyonok от 09 Июль 2013, 13:09:05
Ясно... Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 09 Июль 2013, 22:39:52
Девочки, кто в курсе принципов  ДМ. Вчера разговаривала с зав.родовым отделением ОБ2 по поводу назначенного актовегина (капельницы) для улучшения кровообращения у плода. Она сказала, что актовегин не эффективен в таблетках, а в инъекциях его биодосутпность выше и он имеет эффект. Как к этому относиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июль 2013, 23:00:54
Девочки, кто в курсе принципов  ДМ. Вчера разговаривала с зав.родовым отделением ОБ2 по поводу назначенного актовегина (капельницы) для улучшения кровообращения у плода. Она сказала, что актовегин не эффективен в таблетках, а в инъекциях его биодосутпность выше и он имеет эффект. Как к этому относиться?
Он в любых формах неэффективен, по нему как раз много исследований проводилось, он с доказанной НЕэффективностью
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 10 Июль 2013, 11:06:46
Маша, а почему его на сохранениях льют всем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2013, 11:28:14
Маша, а почему его на сохранениях льют всем?
Лена, это риторический вопрос. Потому же, что и виферон всем назначают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 10 Июль 2013, 11:31:53
эх. емое
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сью от 10 Июль 2013, 11:35:59
Здравствуйте, подскажите пож-та. У малыша не проходит физиологич. желтушка, находится на гв полностью. Моча бесцветная без резкого запаха, стул желтыйПоставлен диагноз билирубиновая интоксикация.  Вчера педиатр дала напр-ние на кровь на бил-н и выписала лечение Хофитол, Полисорб развести в 50 мл воды и выпаивать, бифидум бактерин. Вопрос в том имеет ли смысл применять данное лечение? И какими должны быть мои действия если анализ покажет, что билирубин превышает норму?
зы: про Хофитол почитала
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жужелка от 10 Июль 2013, 11:38:28
Маша, я вот в начале темки читала такое мнение, что витамины,ну скажем так не эффективней святой водички. Я могу рассказать  про себя -  у меня была очень сильная мастопатия, в итоге пошли в онк институт. Там мне прописали какаю-то бодяжку, как я поняла (и еще уточнила вчера у мамы) там была смесь витаминов. Делалась на заказ в рецептурном, и какой-то специальный график прилагался, как ее пить.  + мама, фанатка селена (она  с ним работала вроде) , давала мне витаминки с селеном. В общем все расосалось  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2013, 11:57:04
Маша, я вот в начале темки читала такое мнение, что витамины,ну скажем так не эффективней святой водички. Я могу рассказать  про себя -  у меня была очень сильная мастопатия, в итоге пошли в онк институт. Там мне прописали какаю-то бодяжку, как я поняла (и еще уточнила вчера у мамы) там была смесь витаминов. Делалась на заказ в рецептурном, и какой-то специальный график прилагался, как ее пить.  + мама, фанатка селена (она  с ним работала вроде) , давала мне витаминки с селеном. В общем все расосалось  :al:
Витамины эффективны в тех случаях, когда в них есть необходимость. В темке шла речь о том, что они не нужны типа для укрепления иммунитета. Есть ситуации, когда витамины действительно нужны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2013, 11:59:36
Здравствуйте, подскажите пож-та. У малыша не проходит физиологич. желтушка, находится на гв полностью. Моча бесцветная без резкого запаха, стул желтыйПоставлен диагноз билирубиновая интоксикация.  Вчера педиатр дала напр-ние на кровь на бил-н и выписала лечение Хофитол, Полисорб развести в 50 мл воды и выпаивать, бифидум бактерин. Вопрос в том имеет ли смысл применять данное лечение? И какими должны быть мои действия если анализ покажет, что билирубин превышает норму?
зы: про Хофитол почитала
Возраст, пожалуйста, и цифры билирубина последние.
Фототерапия единственное эффективное лечение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жужелка от 10 Июль 2013, 12:05:24
Витамины эффективны в тех случаях, когда в них есть необходимость. В темке шла речь о том, что они не нужны типа для укрепления иммунитета. Есть ситуации, когда витамины действительно нужны.

 :ax:  видимо это был тот самый случай (честно говоря, для меня тоже  лечение мастопатии витаминами, стало неожиданностью))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сью от 10 Июль 2013, 12:07:26
Возраст, пожалуйста, и цифры билирубина последние.
Фототерапия единственное эффективное лечение.
1 месяц и 4 дня. Билирубин только завтра сдадим
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Диан-очка от 10 Июль 2013, 12:14:08
Он в любых формах неэффективен, по нему как раз много исследований проводилось, он с доказанной НЕэффективностью

моей маме, диабетику, сделали в марте операцию на паращитовидной железе, пила до нее и после Актовегин. Суть ДМ и что актовегин неэффективен, я до нее донесла (с Леной тогда советовалась :support:), на что мама возразила, что если бы не он-лежать мне в мединституте с незарастающим швом еще черти сколько!. И я поняла-тут главное верить! Веру человека на эффективность трудно исследовать)))...главное-пусть не болеет!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 10 Июль 2013, 12:15:59
Здравствуйте, подскажите пож-та. У малыша не проходит физиологич. желтушка, находится на гв полностью. Моча бесцветная без резкого запаха, стул желтыйПоставлен диагноз билирубиновая интоксикация.  Вчера педиатр дала напр-ние на кровь на бил-н и выписала лечение Хофитол, Полисорб развести в 50 мл воды и выпаивать, бифидум бактерин. Вопрос в том имеет ли смысл применять данное лечение? И какими должны быть мои действия если анализ покажет, что билирубин превышает норму?
зы: про Хофитол почитала
Марина, сдавайте анализы. От уровня билирубина будет зависеть тактика. Нужна ли госпитализация и фототерапия или просто наблюдение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 10 Июль 2013, 14:26:45
Лена, Маша, получается, что физиолог. желтуха либо лечится фототерапией, либо сама проходит? все остальные методы лечения бессмысленны и можно сказать, что у тех детей, которые получали медикаментозное лечение и так бы все прошло?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 10 Июль 2013, 15:08:00
Лена, Маша, получается, что физиолог. желтуха либо лечится фототерапией, либо сама проходит? все остальные методы лечения бессмысленны и можно сказать, что у тех детей, которые получали медикаментозное лечение и так бы все прошло?
так и есть. Раньше еще фенобарбитал использовали, но фототерапия безопаснее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сью от 12 Июль 2013, 12:43:00
Марина, сдавайте анализы. От уровня билирубина будет зависеть тактика. Нужна ли госпитализация и фототерапия или просто наблюдение.
Возраст, пожалуйста, и цифры билирубина последние.
Фототерапия единственное эффективное лечение.
Здравствуйте! получила рез-ты анализа на билирубин
Бил. общ. 252
бил. пр. 22
бил. непр. 230
АЛТ 17
АСТ 26
Ребенку 1 мес 6 дней
Прокомментируйте, пожалуйста
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 12 Июль 2013, 17:52:19
Высокий. Я думаю, показана госпитализация.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сью от 12 Июль 2013, 18:44:47
спасибо  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Примул@ от 12 Июль 2013, 20:01:12
Добрый вечер! Уважаемые врачи,подскажите стоит ли лечить герпетический стоматит "синькой",  гроприносином или  изопринозином? Ребенку 2 года. Если нет, то чем стоит? Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Июль 2013, 22:57:28
Добрый вечер! Уважаемые врачи,подскажите стоит ли лечить герпетический стоматит "синькой",  гроприносином или  изопринозином? Ребенку 2 года. Если нет, то чем стоит? Спасибо.
Не стоит, да и вряд ли это герпетический стоматит, скорее всего, энтеровирус)
Перечисленные препараты вообще лучше не использовать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ve_mi от 15 Июль 2013, 14:50:31
Девочки, а вы не посоветуете хорошего ортопеда и эндокринолога для взрослого?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 15 Июль 2013, 18:13:41
Двушки  :ax:, фнотропил прописали+ нйромультивит( нрв.пргруз)  стоит пить? сть толк?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Июль 2013, 18:46:20
Не стоит, толку нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 15 Июль 2013, 21:22:50
 :ax: спасибо, Маша!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 15 Июль 2013, 23:15:14
Вот такой вопросик....
У меня муж периодически перепивает или переедает холодного и у него начинается жутчайшая ангина, что он ни есть, ни пить не может... К врачу идти так же не хочет, как и на анализы...
Вообще вылечивается чаще всего сам и теплым питьем.
Но вначале лета поскандалили с ним на счет лечения. Я дала ему антибиотик и сказала, что лечись как хочешь.
Антибиотик помог оооочень быстро, т.е. на сколько я понимаю ангина была бактериальная.
Вариант выяснить в следующий раз - это только анализ крови?
Просто его иногда тяжковато загнать на анализы и лечения он если в плохом настроении требует сейчас, а не через 3 дня....  :wallbash: А если в хорошем, то говорит, что и само пройдет и оно само проходит...  :wallbash:
пы.сы. предыстория такова - одевали всегда тепло и пить давали только теплое, лечили при малейших соплях антибиотиком... вот уже 7 с лишним лет все иначе, болеть стал намного реже, но все равно иногда болеет и если болеет, то только со страшной болью в горле без соплей и чаще всего с температурой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Июль 2013, 00:54:15
Только стреп-тест покажет, какая ангина, стрептококковая или нет. Но отсутствие насморка и сильная боль наводят на мысль о стрептококковой ангине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 16 Июль 2013, 08:10:12
Только стреп-тест покажет, какая ангина, стрептококковая или нет. Но отсутствие насморка и сильная боль наводят на мысль о стрептококковой ангине.
Маша, а для себя достать стреп-тест реально где-нить? Или где его могут быстро сделать у нас в Ростове?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Июль 2013, 09:06:56
Маша и Лена заказывают и покупают тесты на Амазоне.В коробке 25 штук, стоят несколько тысяч рублей, не помню.Поштучно не бывает-надо брать упаковку.
Пока в Ростове сделать негде  :sorry:
В Ростове делают только посев из глотки, он делается неделю кажется.Тест-моментальный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Июль 2013, 09:08:23
Маша и Лена заказывают и покупают тесты на Амазоне.В коробке 25 штук, стоят несколько тысяч рублей, не помню.Поштучно не бывает-надо брать упаковку.
Пока в Ростове сделать негде  :sorry:
В Ростове делают только посев из глотки, он делается неделю кажется.Тест-моментальный.
Ира, ну не несколько, полторы тысячи примерно выходит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Июль 2013, 09:15:02
Привет, Ленусь!!! :ar: :ar: :ar: :peace:
Ну я ж говорю-не помню)))Помню что в тысячах измеряется)))А не в сотнях)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 16 Июль 2013, 10:56:22
Понятненько... Коробка мне, наверное, не вариант или имеет смысл иметь дома?
А анализ крови в этом случае покажет какая инфекция? И посев реально где-то сделать?
пы.сы. надо обязательно в след раз на анализы уговорить...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 16 Июль 2013, 11:15:16
Пора совместную закупку организовывать )) Сам себя не полечишь/диагностируешь, никто не полечит  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: НЮРА от 16 Июль 2013, 11:24:58
Я себе уже организовала)) В интернет-аптеке заказала, должны на днях доставить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Июль 2013, 11:44:12
Я себе уже организовала)) В интернет-аптеке заказала, должны на днях доставить.
В интернет - аптеке просто дороже в два раза, чем на Амазоне
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юлия Б от 16 Июль 2013, 12:00:15
В интернет - аптеке просто дороже в два раза, чем на Амазоне
Маша, можете дать ссылочку на этот тест? И в как правильно его использовать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: НЮРА от 16 Июль 2013, 12:09:16
В интернет - аптеке просто дороже в два раза, чем на Амазоне
Я знаю  :ab: Взяла пять полосок, на пробу так сказать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 16 Июль 2013, 12:11:45
Я знаю  :ab: Взяла пять полосок, на пробу так сказать...
А эт интересно... А ссылочку?
пы.сы. если кто захочет компанией на амазоне закупиться, то стучите, я присоединюсь  :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Июль 2013, 12:12:52
Маша, можете дать ссылочку на этот тест? И в как правильно его использовать?
да на амазоне наберите strep test. Там инструкция прилагается.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: НЮРА от 16 Июль 2013, 12:25:17
А эт интересно... А ссылочку?
пы.сы. если кто захочет компанией на амазоне закупиться, то стучите, я присоединюсь  :ad:
Набрала в поисковике "купить стрептатест". Но, правда, дорого получилось. Как вариант можно купить в Москве в аптеке, если долго доставку ждать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 16 Июль 2013, 12:28:28
если кто захочет компанией на амазоне закупиться, то стучите, я присоединюсь

я бы тоже приобрела одну упаковку
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ok-ca от 16 Июль 2013, 12:54:14
всем здравствуйте. Подскажите пожалуйста, аспаркам с доказанной эффективностью или нет. Или ткните где почитать. Что-то поиском не нашла. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Июль 2013, 13:54:20
всем здравствуйте. Подскажите пожалуйста, аспаркам с доказанной эффективностью или нет. Или ткните где почитать. Что-то поиском не нашла. Спасибо.
С недоказанной в основном.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 16 Июль 2013, 14:57:53
а какой срок годности стреп-теста? ангины-то не каждый день
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Июль 2013, 15:25:49
а какой срок годности стреп-теста? ангины-то не каждый день
Три года, по моему
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ok-ca от 16 Июль 2013, 15:50:32
С недоказанной в основном.
спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юлия Б от 16 Июль 2013, 21:09:05
да на амазоне наберите strep test. Там инструкция прилагается.
:ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Бордо от 25 Июль 2013, 12:15:49
Девочки, не знаю куда ещё написать, поэтому дублирую здесь :sorry:, в другой теме никто не ответил мне((( :bh:

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста! :ax: Мне один врач назначил принимать Грандаксин+Кетонал ДУО, а другой ещё Кордиамин при понижении давления, можно это всё вместе пить курсом? :bc:
 Сейчас всё время пониженное, несмотря на своё рабочее давление низкое.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Скорая от 25 Июль 2013, 12:18:56
Девочки, не знаю куда ещё написать, поэтому дублирую здесь :sorry:, в другой теме никто не ответил мне((( :bh:

Для того, чтобы что-то ответить, больного нужно видеть, слышать, общаться, смотреть. Поэтому вряд-ли будет грамотный ответ. А ответ на отвались вряд-ли ее устроит)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бордо от 25 Июль 2013, 12:21:50
Это назначения невролога и терапевта, диагнозы - цефалгия и невралгия+переутомление.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 25 Июль 2013, 12:25:23
Это назначения невролога и терапевта, диагнозы - цефалгия и невралгия+переутомление.
Грандаксин - хороший препарат, успокаивающий. Кетонал - обезболивающий. Кордиамин - поднимающий давление. Если врач решил так, то лезть не стоит. Хотя я бы посоветовала бы другое. Но это уже совсем другая история. И, кстати, про доказательность я ничегошеньки не знаю - все на опыте :girl_haha:.
Если ей назначили курсом, то надо пить курсом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 25 Июль 2013, 14:05:51
Грандаксин - хороший препарат, успокаивающий.
Даже черезчур :girl_haha:. У меня подруге назначали, так она так успокаивалась, что дорогу переходить не отпускали :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бордо от 25 Июль 2013, 16:37:59
Отлично! :bf: С моей работой только так надо успокаиваться))) :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 25 Июль 2013, 20:34:06
девочки, я долго пила гормоны. пошли проблемы с печенью, поджелудочной.  врач посоветовал гептрал. стоит отдавать такие за него деньги? действительно он очищает печень от токсинов? спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 06 Август 2013, 20:03:16
Девочки, напомните мне, пожалуйста, доказательного невролога в Ростове нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Август 2013, 21:44:14
врач посоветовал гептрал. стоит отдавать такие за него деньги?

по-моему Ancona писала здесь, что смысл есть только при в/в введении, а таблетки обладают очень низкой биодоступностью...ну в общем как-то так ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 06 Август 2013, 22:46:46
Девочки, напомните мне, пожалуйста, доказательного невролога в Ростове нет?
Нет :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 07 Август 2013, 09:01:58
Девочки , кто знает - польза от лецитина доказана?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 07 Август 2013, 19:19:32
Лена,или может девочки подскаут.Коллега сегодня посоветовала капсулы Ультоп от болей в желудке.Кто что слышал?Я понимаю что так не лечатся,ну у сеня совсем нет времени ,денег и желания бегать по врачам с желудком,а болит здорово
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 07 Август 2013, 19:38:53
по-моему Ancona писала здесь, что смысл есть только при в/в введении, а таблетки обладают очень низкой биодоступностью...ну в общем как-то так ))
ну вот, жаль, лежать в больницах некогда, а с печенье что-то совсем плохо после гормонов. :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 07 Август 2013, 19:41:28
ну вот, жаль, лежать в больницах некогда, а с печенье что-то совсем плохо после гормонов. :ac:
Если камней в желчном пузыре нет, тогда лучше Урсосан(Урдокса) в каспулах 250 мг . Суточная доза 10 мг\кг. Принимать или разделяя на 2-3 приема, или всю дозу на ночь. Месяца 2 прием для токсико-метаболических гепатитов. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 07 Август 2013, 19:42:55
Лена,или может девочки подскаут.Коллега сегодня посоветовала капсулы Ультоп от болей в желудке.Кто что слышал?Я понимаю что так не лечатся,ну у сеня совсем нет времени ,денег и желания бегать по врачам с желудком,а болит здорово
это все понятно, но обследоваться Вам необходимо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 07 Август 2013, 20:19:53
Лена,или может девочки подскаут.Коллега сегодня посоветовала капсулы Ультоп от болей в желудке.Кто что слышал?Я понимаю что так не лечатся,ну у сеня совсем нет времени ,денег и желания бегать по врачам с желудком,а болит здорово
Ангелина, прекратите безобразие. Идите на фгдс. И потом скажу, с кем проконсультироваться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 07 Август 2013, 20:32:46
Лена,или может девочки подскаут.Коллега сегодня посоветовала капсулы Ультоп от болей в желудке.Кто что слышал?Я понимаю что так не лечатся,ну у сеня совсем нет времени ,денег и желания бегать по врачам с желудком,а болит здорово
Если именно в желудке и именно боли, то это уже скорее всего язва. И ультоп (и его аналоги) с доказанной эффективностью, и назначается в составе комплексной терапии, и скорее всего даже сейчас вам уже поможет.
Но визита к гастроэнтерологу и ФГДС все-равно не избежать, потому что на одном только ультопе далече не уедете.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 07 Август 2013, 20:40:44
Если камней в желчном пузыре нет, тогда лучше Урсосан(Урдокса) в каспулах 250 мг . Суточная доза 10 мг\кг. Принимать или разделяя на 2-3 приема, или всю дозу на ночь. Месяца 2 прием для токсико-метаболических гепатитов. 
нет у меня камней. делала полное обследование. вроде и узи печени в норме. а вот показатели биллирубина по сравнению с июнем ухудшились.уже три показателя б-на повышены. Веста, надо сдать на гепатиты?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 07 Август 2013, 20:45:10
нет у меня камней. делала полное обследование. вроде и узи печени в норме. а вот показатели биллирубина по сравнению с июнем ухудшились.уже три показателя б-на повышены. Веста, надо сдать на гепатиты?
Маркеры гепатитов ВиС, ферритин, о. холестерин. Это рутина-отдифференцировать стеатогепатит ( жировой гепатит из-за неправильного обмена веществ или токсических воздействий, в первом случае ферритин не повышен, во втором повышен) и часто встречающиеся в популяции хр. вирусные гепатиты ВиС. При любом их них всех Урсосан показан. Если все анализа отр., тогда можно заподозрить синдром Жильбера-доброкачественную гипербилирубинемию, которая никакой опасности  для жизни не представляет. Только билирубин повышается.
Экзотику в виде аутоиммунных гепатитов и пр.  с самого сначала не ищем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 07 Август 2013, 21:06:46
Девочки, если кто будет заказывать с Амазона strep test возьмите пожалуйста меня в долю, боюсь я не разберусь сама с заказом.. Очень прошу!! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 07 Август 2013, 21:25:24
Маркеры гепатитов ВиС, ферритин, о. холестерин. Это рутина-отдифференцировать стеатогепатит ( жировой гепатит из-за неправильного обмена веществ или токсических воздействий, в первом случае ферритин не повышен, во втором повышен) и часто встречающиеся в популяции хр. вирусные гепатиты ВиС. При любом их них всех Урсосан показан. Если все анализа отр., тогда можно заподозрить синдром Жильбера-доброкачественную гипербилирубинемию, которая никакой опасности  для жизни не представляет. Только билирубин повышается.
Экзотику в виде аутоиммунных гепатитов и пр.  с самого сначала не ищем.
Огромное спасибо за объяснения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 22:08:39
Если камней в желчном пузыре нет, тогда лучше Урсосан(Урдокса) в каспулах 250 мг . Суточная доза 10 мг\кг. Принимать или разделяя на 2-3 приема, или всю дозу на ночь. Месяца 2 прием для токсико-метаболических гепатитов. 
Он с недоказанной эффективностью, его категорически нельзя! Масса исследований, это недополупрепарат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 22:19:07
http://onlinelibrary.wiley.com/cochranelibrary/search
Вот смотрите, урсосан - это один из препаратов, неэффективность которых именно доказана. Даже обзоры делались. И плацебо-исследования.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 07 Август 2013, 22:34:58
Лена,или может девочки подскаут.Коллега сегодня посоветовала капсулы Ультоп от болей в желудке.Кто что слышал?Я понимаю что так не лечатся,ну у сеня совсем нет времени ,денег и желания бегать по врачам с желудком,а болит здорово
На самом деле, все займет не так уж много  времени.Фгдс-час делов, если надо-пиши в личку, скажу где сделать.Ну и консультация гастроэнтеролога после.Тоже могу подсказать)))
У мужа язва просто,поэтому я в курсе.
но лечится по любому надо нормально, а то в лучшем случае это просто потеря времени и денег, а в худшем, можно и до прободения доходится.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 07 Август 2013, 22:36:12
Маша,а что вы скажете насчет препарат Омепразол-акри???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 22:40:33
Омепразол - препарат с доказанной эффективностью), при большом количестве патологии ЖКТ. Вас конкретно при какой патологии интересует?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 07 Август 2013, 22:43:31
Маша, подскажите, пожалуйста, а грыжа пищеводного отверстия диафрагмы  лечится консервативно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 22:58:41
Маша, подскажите, пожалуйста, а грыжа пищеводного отверстия диафрагмы  лечится консервативно?
Консервативно лечится рефлюкс-эзофагит, который может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия. Сама грыжа консервативно не лечится, но и операция требуется далеко не всегда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 07 Август 2013, 23:04:23
Консервативно лечится рефлюкс-эзофагит, который может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия. Сама грыжа консервативно не лечится, но и операция требуется далеко не всегда.
Спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 07 Август 2013, 23:05:49
Омепразол - препарат с доказанной эффективностью), при большом количестве патологии ЖКТ. Вас конкретно при какой патологии интересует?
да дело в том,что свекровь пьет  его когда у нее желудок болит
никто ей не назначал конкретно и что там в желудке тоже непонятно
ей какая -то знакомая посоветовала  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Яня от 07 Август 2013, 23:07:00
http://onlinelibrary.wiley.com/cochranelibrary/search
Вот смотрите, урсосан - это один из препаратов, неэффективность которых именно доказана. Даже обзоры делались. И плацебо-исследования.
а его назначают новорожденным с повышенным билирубином  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 23:07:04
да дело в том,что свекровь пьет  его когда у нее желудок болит
никто ей не назначал конкретно и что там в желудке тоже непонятно
ей какая -то знакомая посоветовала  :sorry:
Это не обезболивающее)
В первую очередь омепразол применяется при рефлюксах, язвах, панкреатите.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 07 Август 2013, 23:10:52
Маша, а в Ростове есть доказательный гастроэнтеролог ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 23:15:11
а его назначают новорожденным с повышенным билирубином  :be:
Вы понимаете, в чем суть таких БАДов и почему врачи считают, что они эффективны. Они используются при той патологии, которую, грубо говоря, лечит время. Например, если у пациента токсическое поражение печени, то, убрав токсин, печень сама восстановится. Можно при этом использовать любой препарат, который якобы обладает гепатопротекторным действием. И будет казаться, что препарат помогает, потому что попробовать НЕ назначать гепатопротекторы никто не рискует - слишком велика у нас в стране вера в волшебные таблеточки. Дело вовсе не в компетентности врача - квалификация специалиста, который назначил данный препарат, может быть и очень высокой. Дело в том, насколько нам еще в институте, да и потом на разных конференциях, замусоривают мозг предложениями назначать подобные БАДы, вроде как логично обосновывая необходимость этого и рассказывая про шикарный механизм действия. И только при проведении плацебо-исследований вдруг оказывается, что пациенты, получавшие плацебо, ничем по скорости восстановления организма не отличались от пациентов, получавших препарат. В России-то плацебо исследования с грамотным дизайном почти не проводятся, информации переводной очень мало.
И именно в таком случае и возникает вопрос - а зачем тратить деньги на лекарство, которое работает одинаково с плацебо(пустышкой)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 07 Август 2013, 23:15:55
Маша, а в Ростове есть доказательный гастроэнтеролог ?
Пока нет, надеюсь, скоро будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 07 Август 2013, 23:16:36
Пока нет, надеюсь, скоро будет.
Очень жаль
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 07 Август 2013, 23:17:36
Подскажите пожалуйста есть ли у нас в городе доказательный гастроэнтеролог?  У ребенка трещина анальная не заживает больше года и краснеет анальное отверстие. Боремся с запорами, но все тщетно, мази многие перепробовали, но толком ничего не помогает. Диета у ребенка строгая, сладости и булочки никогда не ел, хлеб не ест, много пьет, ежедневный рацион - каша овсянная, огурцы, яблоки, сливы, суп с овощами или борщ. Больше ничего. (кисломолочку нельзя). Не пойму от чего крепит и от чего анальное кольцо краснеет, я уже в отчаянии  :ac: Если кто-то знает хорошего специалиста напишите пожалуйста, буду очень благодарна :ax: Сил уже нет  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Яня от 07 Август 2013, 23:30:37
Вы понимаете, ... Дело вовсе не в компетентности врача - квалификация специалиста, который назначил данный препарат, может быть и очень высокой.
У меня так и лежит нераспечатанная коробочка, бесплатно выдали в дет.поликлинике. В первую очередь ужаснули побочные действия и невозмоность точно дозировать. а оказывается ещё и не эффективен препарат.
Про урсосан при желтушки так же на акеве читала (В некоторых ситуациях приходится для более активного вывода желчи назначать детям препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют разжижению желчи и улучшению её оттока.) и в патологии новорожденных Нииапа назначали.
Но как же в таких случаях можно полагаться на остальные назначения врача? Это наверное риторический вопрос)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 08 Август 2013, 01:24:24
Подскажите пожалуйста есть ли у нас в городе доказательный гастроэнтеролог?  У ребенка трещина анальная не заживает больше года и краснеет анальное отверстие. Боремся с запорами, но все тщетно, мази многие перепробовали, но толком ничего не помогает. Диета у ребенка строгая, сладости и булочки никогда не ел, хлеб не ест, много пьет, ежедневный рацион - каша овсянная, огурцы, яблоки, сливы, суп с овощами или борщ. Больше ничего. (кисломолочку нельзя). Не пойму от чего крепит и от чего анальное кольцо краснеет, я уже в отчаянии  :ac: Если кто-то знает хорошего специалиста напишите пожалуйста, буду очень благодарна :ax: Сил уже нет  :ac:
А паразитарные инфекции не искали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Август 2013, 02:07:49
Он с недоказанной эффективностью, его категорически нельзя! Масса исследований, это недополупрепарат.
Дорогая Мария! Вы на своем приеме отоларинголога, многих лечили Урсосаном? А я - многих,  и мои коллеги-гастроэнтерологи, с которыми работаю 10 лет в одном учреждении и которые ведут регистр очень большого количесства пациентов с патологией печени.   На фоне приема Урсосана замечательно уменьшаются лабораторные маркеры цитолиза и холестаза, с 600 допустим до 60, причем очень быстро,  что является объективным доказательством его эффективности. А также пациенты с циррозом печени , получая Урсосан получили возможность жить десятилетиями, хотя раньше это было недостижимо. Так что давайте не обобщать. Это препарат выбора при холестатических гепатитах, первичном билиарном циррозе. Камни в желчном пузыре им не растворишь, это правда, да и нельзя при ЖКБ его использовать, а при гепатитах он замечательно работает. Можете свои публикации размещать сколько хотите, но вы временами очень далеки от практического опыта, в котором хотите казаться"академиком".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Август 2013, 09:02:38
Веста, вы промахиваетесь), муж у меня многих лечил и урсосаном, и без него)), гепатиты и циррозы как раз таки), разницы никакой), к тому же конкретно мою работу и мою практику вы слабо представляете) Я мужа в свое время убедила попробовать не разводить больных на деньги и не назначать гепатопротекторы.
Вам просто практики не хватает), вы попробуйте годик не назначать пациентам гепатопротекторы, увидите отсутствие разницы)))), если даже плацебо-контролируемые исследования не являются для вас обоснованными. Пока вы просто голый теоретик в сфере доказательной медицины, при всем уважении)

Относительно того, что пациенты при циррозе получили возможность жить десятилетиями из-за урсосана - да неправда это. Во первых, десятилетия вы этих пациентов не наблюдали, во вторых, просто улучшение лабораторных показателей ни о чем не говорит(если бы вы прочитали ссылку, которую я привела, вы бы как раз увидели, что в одном из исследований и было сказано, что несмотря на улучшение лабораторных показателей при циррозах, на продолжительности жизни, на качестве жизни, да вообще на всех остальных конечных точках урсосан не сказывается, а именно потому и нет смысла в назначениях препарата, который только временно улучшает лабораторные показатели, то есть дает облегчение врачу, а не пациенту)

Беда нашей системы научных исследований, кстати, еще и в том, что конечные точки исследований являются неверными. Поясню. Возьмем две группы препаратов, всеми любимые. Гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Какие точки исследования должны нас интересовать в первую очередь? Конечно же, снижение частоты рецидивов(заболеваний), улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни. Какие же точки исследований в первую очередь берут у нас? Лабораторные показатели. А при данных типах патологии этот показатель является слабым критерием для оценки долгосрочных прогнозов. Потому он имеет меньше всего значения.

А голова наших врачей настолько забита кучей ненужного хлама, что никто не задумывается над этими вещами. И никто мне не отвечает на вопрос, почему все-таки никто не использует гепатопротекторы в Европе и Америке, и у них прогнозы при циррозе печени точно такие же, как и в России? А при гепатитах гораздо лучше(они ж еще и много всякой ерунды не назначают, печень быстрее восстанавливается)? А, учитывая более реальные возможности трансплантации, еще и выше продолжительность жизни?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 08 Август 2013, 09:11:30
Подскажите пожалуйста есть ли у нас в городе доказательный гастроэнтеролог?  У ребенка трещина анальная не заживает больше года и краснеет анальное отверстие. Боремся с запорами, но все тщетно, мази многие перепробовали, но толком ничего не помогает. Диета у ребенка строгая, сладости и булочки никогда не ел, хлеб не ест, много пьет, ежедневный рацион - каша овсянная, огурцы, яблоки, сливы, суп с овощами или борщ. Больше ничего. (кисломолочку нельзя). Не пойму от чего крепит и от чего анальное кольцо краснеет, я уже в отчаянии  :ac: Если кто-то знает хорошего специалиста напишите пожалуйста, буду очень благодарна :ax: Сил уже нет  :ac:
вы не даете совершенно ребенку полезной клетчатки. Ее не должно быть меньше 25 граммов в сутки для возраста Вашего ребенка, а это значит, что вы должны есть обязательно отруби, хлеб с отрубями, бобы, картофель с кожурой и прочее. Если же Вы не можете обеспечить потребление ребенком полезной клетчатки в означеннных количествах, то Вы должны использовать пищевые добавки соответствующие. В противном случае, Ваш ребенок будет продолжать страдать запорами. Это методика доказательной гастроэнтерологии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Август 2013, 11:07:23
Веста, вы промахиваетесь), муж у меня многих лечил и урсосаном, и без него)), гепатиты и циррозы как раз таки), разницы никакой), к тому же конкретно мою работу и мою практику вы слабо представляете) Я мужа в свое время убедила попробовать не разводить больных на деньги и не назначать гепатопротекторы.
Вам просто практики не хватает), вы попробуйте годик не назначать пациентам гепатопротекторы, увидите отсутствие разницы)))), если даже плацебо-контролируемые исследования не являются для вас обоснованными. Пока вы просто голый теоретик в сфере доказательной медицины, при всем уважении)

Относительно того, что пациенты при циррозе получили возможность жить десятилетиями из-за урсосана - да неправда это. Во первых, десятилетия вы этих пациентов не наблюдали, во вторых, просто улучшение лабораторных показателей ни о чем не говорит(если бы вы прочитали ссылку, которую я привела, вы бы как раз увидели, что в одном из исследований и было сказано, что несмотря на улучшение лабораторных показателей при циррозах, на продолжительности жизни, на качестве жизни, да вообще на всех остальных конечных точках урсосан не сказывается, а именно потому и нет смысла в назначениях препарата, который только временно улучшает лабораторные показатели, то есть дает облегчение врачу, а не пациенту)

Беда нашей системы научных исследований, кстати, еще и в том, что конечные точки исследований являются неверными. Поясню. Возьмем две группы препаратов, всеми любимые. Гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Какие точки исследования должны нас интересовать в первую очередь? Конечно же, снижение частоты рецидивов(заболеваний), улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни. Какие же точки исследований в первую очередь берут у нас? Лабораторные показатели. А при данных типах патологии этот показатель является слабым критерием для оценки долгосрочных прогнозов. Потому он имеет меньше всего значения.

А голова наших врачей настолько забита кучей ненужного хлама, что никто не задумывается над этими вещами. И никто мне не отвечает на вопрос, почему все-таки никто не использует гепатопротекторы в Европе и Америке, и у них прогнозы при циррозе печени точно такие же, как и в России? А при гепатитах гораздо лучше(они ж еще и много всякой ерунды не назначают, печень быстрее восстанавливается)? А, учитывая более реальные возможности трансплантации, еще и выше продолжительность жизни?
Вы Мария даете советы тем людям, которые живут отнюдь не Европе и не в Америке, а живут здесь и сейчас. И у каждого человека имеется , повторюсь в стописятый раз, свой конкретный, характерный именно для него любимого и единственного себя случай. Когда передо мной пациент, я не буду его отправлять читать кокрейновкие  реестры и разглагольствовать от том , что надо вести исключительно ЗОЖ и искать варианты переселения в Европу, пастись на альпийских лужках. Имеется ситуация конкретная-ее и надо решать.  Не все алкоголики  и токсикоманы, имеющие стетогепатит, есть генетически детерминированная инсулинорезистентноть и как следствие синдром множественных метаболических нарушений, семейные дислипидемии, не все могут бросить "токсический фактор"- например многолетняя цитостатическая и кортикостероидная  терапия, необходимая заместительная гормональная терапия, лечение эндометриоза, вынужденная полипрагмазия при сочетании социально значимых заболеваний : гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, а еще и подагра в придачу,  когда приходится принимать жизненно необходимые препарты, а лекции о ЗОЖ уже не прокатят. Так вот как с этими пациентам поступать? Сказать - иди дядя, бросай свои лекарства, отправляйся на  альпийские лужки и тогда твоя печень восстановится? Ну помрет он тогда уже от инфаркта или инсульта или ХПН. Короче , в данном случае я назначала, назначаю и буду назначать необходимые препараты, на фоне которых происходит да-"лабораторное" улучшение и кстати у многих и субъективно улучшается общее состояние, а соответсвенно и качество жизни. И человек имеет возможность продолжать лечение основных заболеваний.  А это многого стоит. Все проспективные исследования это "мертвая популяция" и люди среднего, а тем более пожилого  возраста у нас имеют такой букетище болячек, что они для регистров не подходят. Насчет медицинского обследования за рубежом. Там и нужны эти "доказательности", т.к медицина строго контролируется страховыми компаниями и образно говоря " вы будете обследоваться у меня по эпилепсии, а то что у вас рак прямой кишки с кровотечением, это не моя задача, так как мне за это не заплатят". И так там во всем. Вот и собираются статистические данные "чистые" по одной патологии. А насчет многолетнего наблюдения, то для этого и существуют мониторинги наблюдения за тяжелыми пациентами и регулярное обращение одних и тех же пациентов к одному и тому же врачу, чтобы можно было посудить о чем то. И должна быть возможность адекватного обследования, а не в хурхуяновке примитивными диагностикумами.
И как говорят. что у каждого врача есть свое кладбище, так же у каждого врача есть свои пациенты, благодаря чему они выздоравливают, либо долго живут в ремиссии,хотя по статистическим данным должен бы уже бать на Северном верхнем,  либо рождается ребенок при ужи потерянной надежде , ну и тд и тп.  И это и есть результат и эффективность работы сейчас и для конкретного человека. А оттого что "в Америке проблемы", Васе из хутора Козюлькина не жарко и не холодно, он хочет, чтобы ему в первую очередь помогли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Август 2013, 11:30:32
Конечно, фактор врача очень важен, я с вами полностью согласна) И умение врача помочь пациенту изменить образ жизни - это тоже очень важно. Просто тема-то про доказательную медицину, и мы тут обсуждаем именно уровень доказанности тех или иных препаратов. Варианты переселения в Европу искать не надо) для того, чтобы просто не принимать гепатопротекторы), они в России так же, как и везде неэффективны). И если у пациента гипертоническая болезнь - он и должен принимать пожизненно препараты для контроля АД, если у него сахарный диабет - он и должен принимать сахароснижающие препараты, и так далее. Просто БАДы в этот список не укладываются, вот и все.

Уровни доказательности нужны не для страховых компаний, а для того, чтобы клиницист мог решить, нужен ли данный конкретный препарат, или нет смысла в его назначении. И на Западе как раз таки исследования проводятся не на мертвых популяциях, как у нас, а в реальных крупных клиниках на реальных апциентах с реальным "букетом" заболеваний. Доказательная медицина как раз и учитывает сочетанность патологии, в базовых книгах это же и описывается,вы пропустили? Это обычно в первых главах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 08 Август 2013, 11:45:01
Веста, да ладно, не лукавьте.У них там мож страховые и следят за тем, что бы вот у вас эпилепсия, ее и будем лечить.
А у нас и не следит никто, и врачам самим и по фиг на сопутствующие, и знаний ни хрена, и желания нет разбираться.Уж сколько сталкивалась, не первый день живу.
Я не говорю о частностях, есть в единичных случаях и нормальные, грамотные, небезразличные спецы.Но их реально по пальцам, и по ним судить всех врачей и всю нашу медицину не выходит.

Поэтому мне странно слышать про то, как там плохо и узко, и как тут у нас хорошо и широко...И что вот у нас все прямо в совокупности смотрят, и видят картину общую, и все такое...

Ну а на счет того, что благодаря врачам живут и ты ды...Пока это субъективная оценка-это все слова.Именно поэтому и нужны исследования.Почему там пациент прожил долго...Потому что БАД пил, или еще почему...

К примеру, я уверена,большинство наших педиатров гордятся тем, что вот как они зашибенно детей от ОРВИ лечат.И что благодаря им дети выздоравливают.
При этом иногда как узнаешь, что они прописывали, иногда один за другим, то страшно становится.А они гордятся и считают себя спецами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мариша87 от 08 Август 2013, 11:53:51
На самом деле, все займет не так уж много  времени.Фгдс-час делов, если надо-пиши в личку, скажу где сделать.Ну и консультация гастроэнтеролога после.Тоже могу подсказать)))
У мужа язва просто,поэтому я в курсе.
но лечится по любому надо нормально, а то в лучшем случае это просто потеря времени и денег, а в худшем, можно и до прободения доходится.
И мне тоже)) У мужа прооперированная язва(было прободение),теперь ни у кого не наблюдается,а меня это беспокоит.Ир,я тебя уже второй раз за день о чем-то прошу,аж неудобно немного :ah:  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 08 Август 2013, 12:20:39
Да уж, про Урсосан....спрашивала весной, никто не ответил....Давала ребенку 11 лет, в течении 3 месяцев (обнаружили осадок в желчном).... :al: :scratch: Вот сходим скоро на Узи, посмотрим что там...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Август 2013, 13:07:49
Ну а на счет того, что благодаря врачам живут и ты ды...Пока это субъективная оценка-это все слова.Именно поэтому и нужны исследования.Почему там пациент прожил долго...Потому что БАД пил, или еще почему...

К примеру, я уверена,большинство наших педиатров гордятся тем, что вот как они зашибенно детей от ОРВИ лечат.И что благодаря им дети выздоравливают.
При этом иногда как узнаешь, что они прописывали, иногда один за другим, то страшно становится.А они гордятся и считают себя спецами.

Почему прожил долго, кокрейновские реестры доказательных препаратов вам уж точно не помогут ответить на этот вопрос. Вас должно волновать проживете ли ВЫ-как отдельная единица во Вселенной, долго. А для этого надо иметь своего грамотного врача при необходимости и наличие в аптеке эффективных препаратов.
А насчет педиатров и лечения от ОРВИ это вопрос не ко мне, я не педиатр, тем не менее в их назначениях не нуждалась никогда, обходилась сама своими силами.
И эта мантра , в составе которой " педиатр..., ОРВИ...., фероны..., доказательность..., как то уже навязла , она уже как-то козырной картой не выглядит , пора что-нибудь новенькое придумать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 08 Август 2013, 13:29:18
А меня и волнует)Моя жизнь и близких.Потому и ищу спецов и именно ЭФФЕКТИВНЫЕ препараты.Причем, очень желательно, доказанно эффективные, а не те, которые доктор прописывает потому, что должен вроде что-то прописать, или наивно верит производителям препарата, или делает ошибочные выводы из личного опыта.

На счет мантры-ну да, мантра.Потому как близка всем на мамском форуме и понятна.

Ну а что мне каждый раз новые истории описывать из жизни?

Ну давайте расскажу, как подруга с миастенией обращалась к врачам ростовским.Поржем-поплачем вместе.
И как на ноги встала только О, УЖАС!!! благодаря врачу, который ее милосердно, ни разу не видя в живую, консультировал в сети.А наши, тоже, наверняка, собой гордящиеся, не проявили ни капли заинтересованности и понимания вопроса.
Давайте расскажу, как мне депрессию 2 года установить не могли, лечили фиг знает чем и фиг знает от чего,так, что в растение превратилась и чуть наркоманкой не стала.
Давайте расскажу, как сосед лечился от почечной недостаточности...Узнаем все, что даже очень  большие бабки не помогают от врачебного равнодушия и безграмотности.
Давайте расскажу, как мужу с язвой обширной прописала врач только омепразол и все.
Вам легче будет? :al:

У нас у многих тут таких историй вагон и тележка будет.Смысл их рассказывать?Поэтому да,мантра.Точнее, не мантра,а устойчивое выражение.Говоришь - и всем понятно, о чем ты...Зачем расплываться мыслею по древу?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Август 2013, 13:29:37
Веста, у меня ощущение, что вы просто несколько не разобрались в вопросе с доказательной медициной. Как раз сейчас много долгосрочных исследований, которые опираются на большое количество конечных точек и промежуточных точек. И на многие "почему" они отвечают. И проводятся исследования практикующими врачами.

И еще меня всегда забавляет, когда говорят - вот, это все теория, а практика....
А наши врачи при назначении препаратов не на теорию опираются, что ли? Да еще на более глухую теорию, просто предполагая, как будут протекать определенные процессы в организме при выборе того или иного препарата. Не из воздуха же берется желание назначить препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 08 Август 2013, 13:36:04
препарата. Не из воздуха же берется желание назначить препарат?
Не из воздуха, Маш)Из инструкции к нему)Там всегда все так здорово написано)))И так представители фирм все чудно рассказывают)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Август 2013, 13:41:05
Не из воздуха, Маш)Из инструкции к нему)Там всегда все так здорово написано)))И так представители фирм все чудно рассказывают)
ну так это же тоже теория??
Просто когда пишут постоянно, что теория не нужна, нужна практика, я не понимаю, умение лечить и диагностировать - это озарение с небес? И все последние достижения медицины - это тоже озарение с небес? Ложишься спать - утром просыпаешься, бах, и понимаешь, что знаешь про все новинки.
Как раз Веста мне импонирует тем, что несмотря на наши разногласия, у нее очень умные посты, наполненные теорией и объяснением физиологических процессов, протекающих в организме.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: KISSA XXX от 08 Август 2013, 13:50:50
Почему прожил долго, кокрейновские реестры доказательных препаратов вам уж точно не помогут ответить на этот вопрос. Вас должно волновать проживете ли ВЫ-как отдельная единица во Вселенной, долго. А для этого надо иметь своего грамотного врача при необходимости и наличие в аптеке эффективных препаратов.
А насчет педиатров и лечения от ОРВИ это вопрос не ко мне, я не педиатр, тем не менее в их назначениях не нуждалась никогда, обходилась сама своими силами.
И эта мантра , в составе которой " педиатр..., ОРВИ...., фероны..., доказательность..., как то уже навязла , она уже как-то козырной картой не выглядит , пора что-нибудь новенькое придумать.
Веста, вы мне всегда нравились!!! :ax: :ax: :ax:. +1 в доброе имя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 08 Август 2013, 16:08:07
Подскажите пожалуйста есть ли у нас в городе доказательный гастроэнтеролог?  У ребенка трещина анальная не заживает больше года и краснеет анальное отверстие. Боремся с запорами, но все тщетно, мази многие перепробовали, но толком ничего не помогает. Диета у ребенка строгая, сладости и булочки никогда не ел, хлеб не ест, много пьет, ежедневный рацион - каша овсянная, огурцы, яблоки, сливы, суп с овощами или борщ. Больше ничего. (кисломолочку нельзя). Не пойму от чего крепит и от чего анальное кольцо краснеет, я уже в отчаянии  :ac: Если кто-то знает хорошего специалиста напишите пожалуйста, буду очень благодарна :ax: Сил уже нет  :ac:
Это не к гастроэнтерологу, к хирургу-колопроктологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 08 Август 2013, 17:55:33
Да уж, про Урсосан....спрашивала весной, никто не ответил....Давала ребенку 11 лет, в течении 3 месяцев (обнаружили осадок в желчном).... :al: :scratch: Вот сходим скоро на Узи, посмотрим что там...
расскажите мне потом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 08 Август 2013, 18:50:23
вы не даете совершенно ребенку полезной клетчатки. Ее не должно быть меньше 25 граммов в сутки для возраста Вашего ребенка, а это значит, что вы должны есть обязательно отруби, хлеб с отрубями, бобы, картофель с кожурой и прочее. Если же Вы не можете обеспечить потребление ребенком полезной клетчатки в означеннных количествах, то Вы должны использовать пищевые добавки соответствующие. В противном случае, Ваш ребенок будет продолжать страдать запорами. Это методика доказательной гастроэнтерологии.
почему?
овсянка, супы с овощами, огурцы, яблоки, сливы - ежедневно. Вполне себе богатая клетчаткой пища. С нормальным кишечником - он бы 3 раза в день в туалет бегал на таком питании.
ИМХО, проблема там вообще не в недостатке клетчатки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 08 Август 2013, 20:08:55
почему?
овсянка, супы с овощами, огурцы, яблоки, сливы - ежедневно. Вполне себе богатая клетчаткой пища. С нормальным кишечником - он бы 3 раза в день в туалет бегал на таком питании.
ИМХО, проблема там вообще не в недостатке клетчатки.
потому что я занимаюсь подсчетом кол-ва клетчатки для себя и для ребенка своего, и знаю, сколько ее содержится в каждом продукте. Овсянка какая? Если именно овес, то там ее будет примерно3 грамма в 200мл тарелки каши, а если это хлопья, то там клетчатки нет, потому что они обработано специальным образом.
в огурцах вода, клетчатки нет, в яблоках с кожурой клетчатки 2-3 грамма на одно большое яблоко с кожурой, в сливе одной 2-3 грамма. Овощи в супе какие? Сырые или обработанные? понятно, что вареные, и понятно, что без кожуры, а значит, делим на пополам исходное содержание клетчатки.
А теперь прикидываем, как набрать минимум 25 грамм этой самой клетчатки ежедневно для ребенка.
Это как с калориями, пока реально не начнешь считать, кажется что вроде и немного ешь, а как посчитал, так про слезился. Так и тут.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 08 Август 2013, 20:46:09
Подскажите пожалуйста есть ли у нас в городе доказательный гастроэнтеролог?  У ребенка трещина анальная не заживает больше года и краснеет анальное отверстие. Боремся с запорами, но все тщетно, мази многие перепробовали, но толком ничего не помогает. Диета у ребенка строгая, сладости и булочки никогда не ел, хлеб не ест, много пьет, ежедневный рацион - каша овсянная, огурцы, яблоки, сливы, суп с овощами или борщ. Больше ничего. (кисломолочку нельзя). Не пойму от чего крепит и от чего анальное кольцо краснеет, я уже в отчаянии  :ac: Если кто-то знает хорошего специалиста напишите пожалуйста, буду очень благодарна :ax: Сил уже нет  :ac:

вам нужен Детский хирург, а не доказательный гастоэнтероглог. В 20ке или в дкб

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 08 Август 2013, 20:56:00
А паразитарные инфекции не искали?

Искали. Сдавали кровь из вены на 4 вида. Ничего не обнаружили  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 08 Август 2013, 21:02:13
вы не даете совершенно ребенку полезной клетчатки. Ее не должно быть меньше 25 граммов в сутки для возраста Вашего ребенка, а это значит, что вы должны есть обязательно отруби, хлеб с отрубями, бобы, картофель с кожурой и прочее. Если же Вы не можете обеспечить потребление ребенком полезной клетчатки в означеннных количествах, то Вы должны использовать пищевые добавки соответствующие. В противном случае, Ваш ребенок будет продолжать страдать запорами. Это методика доказательной гастроэнтерологии.

 Отруби попробую подавать, они в аптеке продаются?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 08 Август 2013, 21:12:39
вам нужен Детский хирург, а не доказательный гастоэнтероглог. В 20ке или в дкб


каким образом хирург избавит от запоров? он оперативно сможет помочь с трещиной, но она опять появится, если не избавиться от причины запоров.
Отруби попробую подавать, они в аптеке продаются?
скажите, вы желчный сыну обследовали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Sabrinka от 08 Август 2013, 21:14:13
вам нужен Детский хирург, а не доказательный гастоэнтероглог. В 20ке или в дкб



Хирург отправил гастроэнтерологу. Ходили отдельно к проктологу, мазали кучей мазей, но улучшения кратковременны, т.к. воспаление анального отверстия идет изнутри как реакция кишечника. Слизистая воспалена и не дает зажить трещине. Мы с ребенком на строгой диете (сосет грудь).
Трещина появилась еще тогда, когда запоров не было. Один раз немного крепко покакал и появилась на фоне воспаленного анального отверстия. А запоры появились после приема Креона. Долго не хотела его давать, но врач убелила, что надо помочь поджелудочной. т.к. не хватает ферментов и непереваренные продукты разъедают слизистую. Пока давали Креон все было супер и трещина подзатянулась и какашки были идеальные, а после начались запоры.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 08 Август 2013, 21:16:14
Отруби попробую подавать, они в аптеке продаются?
Продаются.Только они не вкусные.Ребенок может и не съесть, даже в каше...
И к врачу все-таки идите.А вы дюфалак пили?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Yuma от 08 Август 2013, 21:43:47
Хирург отправил гастроэнтерологу. Ходили отдельно к проктологу, мазали кучей мазей, но улучшения кратковременны, т.к. воспаление анального отверстия идет изнутри как реакция кишечника. Слизистая воспалена и не дает зажить трещине. Мы с ребенком на строгой диете (сосет грудь).
Трещина появилась еще тогда, когда запоров не было. Один раз немного крепко покакал и появилась на фоне воспаленного анального отверстия. А запоры появились после приема Креона. Долго не хотела его давать, но врач убелила, что надо помочь поджелудочной. т.к. не хватает ферментов и непереваренные продукты разъедают слизистую. Пока давали Креон все было супер и трещина подзатянулась и какашки были идеальные, а после начались запоры.

 сходите к Чепурному Геннадию Ивановичу в 20ку
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 08 Август 2013, 23:53:48
Не из воздуха, Маш)Из инструкции к нему)Там всегда все так здорово написано)))И так представители фирм все чудно рассказывают)
не, еще лучше когда "посмотрите там в инструкции, можно ли уже в вашем возрасте, и дозировку"))) И это при том, что мы в пк крвйне редко бываем, и то успели столкнуться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 00:31:32
Продаются.Только они не вкусные.Ребенок может и не съесть, даже в каше...
И к врачу все-таки идите.А вы дюфалак пили?



Дюфалакт даю. Даже с ним не особо слабит. Были уже не у одного врача. Поэтому и прошу контакты хорошего гастроэнтеролога, который не просто по схеме пропишет кучу лекарств, половина из которых в нашем возрасте противопоказана. У меня появилось впечатление, что лечение напоминает какое то гадание..попробуйте это .не помогло вот это.. А мне все таки хочется понять причину. А для этого нужен врач с аналитическим складом ума. Мне ребенка жалко, ему почти 3 года, для него 1 печенье в день уже супер десерт, просит и печеньку, и арбуз, и персики, и сыр, и орехи.. а я не даю, чтобы попка не краснела.. И сама ничего не ем из запрещенного. Рацион очень скудный. Кисломолочные продукты не ем уже 2 года, помидоры, апельсины, клубнику, конфеты и др. не ем почти 3 года. Тяжело и психологически, и физически -начались проблемы с кишечником. :ac: Если кто-то знает хорошего гастроэнтеролога напишите пожалуйста!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 00:35:01
сходите к Чепурному Геннадию Ивановичу в 20ку

Это хирург?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Август 2013, 00:37:23
Дюфалакт даю. Даже с ним не особо слабит. Были уже не у одного врача. Поэтому и прошу контакты хорошего гастроэнтеролога, который не просто по схеме пропишет кучу лекарств, половина из которых в нашем возрасте противопоказана. У меня появилось впечатление, что лечение напоминает какое то гадание..попробуйте это .не помогло вот это.. А мне все таки хочется понять причину. А для этого нужен врач с аналитическим складом ума. Мне ребенка жалко, ему почти 3 года, для него 1 печенье в день уже супер десерт, просит и печеньку, и арбуз, и персики, и сыр, и орехи.. а я не даю, чтобы попка не краснела.. И сама ничего не ем из запрещенного. Рацион очень скудный. Кисломолочные продукты не ем уже 2 года, помидоры, апельсины, клубнику, конфеты и др. не ем почти 3 года. Тяжело и психологически, и физически -начались проблемы с кишечником. :ac: Если кто-то знает хорошего гастроэнтеролога напишите пожалуйста!
а почему не даете орехи, апельсины, помидоры, персики, арбуз? что у вас за диагноз? просто именно при запорах все это крайне полезно. И кстати, вот Овсяное печенье очень полезно тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 00:45:30
а почему не даете орехи, апельсины, помидоры, персики, арбуз? что у вас за диагноз? просто именно при запорах все это крайне полезно. И кстати, вот Овсяное печенье очень полезно тоже.
Потому что анальное отверстие воспаляется и краснеет и краснеет кожа на попке и на ножках как при диатезе. Кисломолочку не едим из этих же соображений. В 9 мес. поставили диагноз себороидный дерматит. Ребенок на тот момент еще даже не пробовал кисломолочку. Через 6 мес. строжайшей диеты у ребенка появилась трещина. Лечили и свечами, и мазями. Внутрь нормабактерин, креон, дюфалакт, сорбент..сейчас начали пить Кромо ЦТ. Не знаю поможет ли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Август 2013, 00:51:51
Потому что анальное отверстие воспаляется и краснеет и краснеет кожа на попке и на ножках как при диатезе. Кисломолочку не едим из этих же соображений. В 9 мес. поставили диагноз себороидный дерматит. Ребенок на тот момент еще даже не пробовал кисломолочку. Через 6 мес. строжайшей диеты у ребенка появилась трещина. Лечили и свечами, и мазями. Внутрь нормабактерин, креон, дюфалакт, сорбент..сейчас начали пить Кромо ЦТ. Не знаю поможет ли.
нельзя сорбенты при таких делах, и появление трещины - закономерный результат такой диеты. Мы все это проходили, и щеки диатезные, и запоры, и трещины анального отверстия, и покраснения. Если Вам интересно, я переведу Вам рекомендации нашего педиатра, когда мы вернемся с отдыха, это будет через пару дней. Просто попробуйте нормализовать питание для начала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 01:10:12
нельзя сорбенты при таких делах, и появление трещины - закономерный результат такой диеты. Мы все это проходили, и щеки диатезные, и запоры, и трещины анального отверстия, и покраснения. Если Вам интересно, я переведу Вам рекомендации нашего педиатра, когда мы вернемся с отдыха, это будет через пару дней. Просто попробуйте нормализовать питание для начала.

Буду очень вам благодарна  :ax: Я и сама понимаю, что проблемы стали появляться из-за диеты.. А сейчас какой то замкнутый круг.. Анальное отверстие краснеет, трещина обостряется..ну и плюс запоры..  Честно говоря, я уже в отчаянии, по несколько раз в день мажу трещину, уже стараюсь туда не смотреть.. нервы на пределе. Хочу в 3 года отлучать ребенка от груди, хочется чтобы рацион у него был нормальный, чтобы дефицита витаминов и веществ не было.
Писала, но почему то не отправилось. Желчный пузырь смотрели - дискинезия. Но лечения по этому поводу не назначалось. Думаете это влияет на запоры?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Август 2013, 01:18:36

Писала, но почему то не отправилось. Желчный пузырь смотрели - дискинезия. Но лечения по этому поводу не назначалось. Думаете это влияет на запоры?
однозначно влияет!
но в Вашем случае начинать все-таки надо с введения достаточного кол-ва клетчатки, установления правильного питьевого режима и введения"взрослой" пищи с большим кол-вом сырых овощей и фруктов. Только не все сразу, конечно, а постепенно шаг за шагом. И только после всего этого, если проблема с запорами не решится, нужно обратить при стальное внимание на печень. через пару дней все напишу, с IPad не удобно, да и сами рекомендации конечно дома:)))
и главное, не отчаивайтесь, все наладится обязательно :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Август 2013, 01:23:50
Свет, а как связано с запорами покраснение на попе и ногах?Что за диагноз это все объединяет?

Сабринка, держитесь! :support:
А вы в какой дозировке дюфалак применяли?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 09 Август 2013, 01:28:43
однозначно влияет!
но в Вашем случае начинать все-таки надо с введения достаточного кол-ва клетчатки, установления правильного питьевого режима и введения"взрослой" пищи с большим кол-вом сырых овощей и фруктов. Только не все сразу, конечно, а постепенно шаг за шагом. И только после всего этого, если проблема с запорами не решится, нужно обратить при стальное внимание на печень. через пару дней все напишу, с IPad не удобно, да и сами рекомендации конечно дома:)))
и главное, не отчаивайтесь, все наладится обязательно :ax:
Света, пишите, пжл, здесь, если нетрудно. Я думаю, многим будет полезнохотя бы элементы здорового питания ввести))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Август 2013, 01:33:09
Свет, а как связано с запорами покраснение на попе и ногах?Что за диагноз это все объединяет?

Сабринка, держитесь! :support:
А вы в какой дозировке дюфалак применяли?
а нет общего диагноза. точнее он есть - интоксикация организма продуктами гнилостных процессов в кишечнике. Просто запоры - это следствие нарушения естественной микрофлоры->гнилостные процессы в кишечнике->аллергические реакции на коже, или как у меня, боли в печени из-за повышенного газообразования в кишечнике. А лечится все это одними и теми же методами - клетчатка+обильное питье. В случае с сыном еще и бактериальные препараты, но они будут работать только если попадают в желудок вместе с достаточной дозой клетчатки, иначе желудочный сок их убивает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 01:34:10
однозначно влияет!
но в Вашем случае начинать все-таки надо с введения достаточного кол-ва клетчатки, установления правильного питьевого режима и введения"взрослой" пищи с большим кол-вом сырых овощей и фруктов. Только не все сразу, конечно, а постепенно шаг за шагом. И только после всего этого, если проблема с запорами не решится, нужно обратить при стальное внимание на печень. через пару дней все напишу, с IPad не удобно, да и сами рекомендации конечно дома:)))
и главное, не отчаивайтесь, все наладится обязательно :ax:

Спасибо большое за поддержку! :ax: :ax: :ax: Отруби куплю обязательно, а воду он и так много пьет, причем только воду, ни сладких чаев, ни соков. Сырые овощи и фрукты ест, только шкурку снимаю, она жесткая и веществами всякими обработана. По поводу печени - она немного увеличена.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 01:44:02
Свет, а как связано с запорами покраснение на попе и ногах?Что за диагноз это все объединяет?

Сабринка, держитесь! :support:
А вы в какой дозировке дюфалак применяли?

Спасибо! :ax: Уж очень хочется помочь своему ребенку, надоело жить в постоянном стрессе. Трещина уже 15 мес. не заживает до конца, периодически обостряясь. Дюфалакт пили по 5 мл 3 раза в день. Иначе толку не было. Тогда какал более или менее нормально. Пили месяца 2 потом сделали перерыв. Не пили 2 месяца. Сейчас опять начали.
Жалко, что ребенок растет с такой проблемой. В садик отдать тоже не смогу. Нужна тщательная и мгновенная гигиена во избежание осложнений трещины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Oxygen1980 от 09 Август 2013, 01:47:01
Потому что анальное отверстие воспаляется и краснеет и краснеет кожа на попке и на ножках как при диатезе. Кисломолочку не едим из этих же соображений. В 9 мес. поставили диагноз себороидный дерматит. Ребенок на тот момент еще даже не пробовал кисломолочку. Через 6 мес. строжайшей диеты у ребенка появилась трещина. Лечили и свечами, и мазями. Внутрь нормабактерин, креон, дюфалакт, сорбент..сейчас начали пить Кромо ЦТ. Не знаю поможет ли.
Сабринка  на Пушкинской 107,  находится магазин  "Диетических продуктов"   мы дочке покупали безглютеновые  хлеб , печенюшки , булочки , можно взять гречневую , рисовую , кукурузную муку и самой делать выпечки. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Sabrinka от 09 Август 2013, 02:00:32
Сабринка  на Пушкинской 107,  находится магазин  "Диетических продуктов"   мы дочке покупали безглютеновые  хлеб , печенюшки , булочки , можно взять гречневую , рисовую , кукурузную муку и самой делать выпечки. 

Спасибо за совет! :ax: На глютен у нас нет аллергии. Печеньки стараюсь не давать, они нас крепят. Даже в перемешку со сливами  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Август 2013, 02:10:54
Спасибо! :ax: Уж очень хочется помочь своему ребенку, надоело жить в постоянном стрессе. Трещина уже 15 мес. не заживает до конца, периодически обостряясь. Дюфалакт пили по 5 мл 3 раза в день. Иначе толку не было. Тогда какал более или менее нормально. Пили месяца 2 потом сделали перерыв. Не пили 2 месяца. Сейчас опять начали.
Жалко, что ребенок растет с такой проблемой. В садик отдать тоже не смогу. Нужна тщательная и мгновенная гигиена во избежание осложнений трещины.
А не пробовали купить в рецептурном отделе аптеки пресловутую "мазь от трещин и геморроя"? Она у них уже намешана и по банкам разложена. Очень хорошо охлаждает и потом защищает пораженную область. При регулярном применении трещина заживает быстро.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tsveto4ek от 09 Август 2013, 02:36:13
Спасибо! :ax: Уж очень хочется помочь своему ребенку, надоело жить в постоянном стрессе. Трещина уже 15 мес. не заживает до конца, периодически обостряясь. Дюфалакт пили по 5 мл 3 раза в день. Иначе толку не было. Тогда какал более или менее нормально. Пили месяца 2 потом сделали перерыв. Не пили 2 месяца. Сейчас опять начали.
Жалко, что ребенок растет с такой проблемой. В садик отдать тоже не смогу. Нужна тщательная и мгновенная гигиена во избежание осложнений трещины.
Хочу вам сказать по поводу дюфалака, тоже долго подбирала дозировку для сына, пока один гастроэнтеролог не сказал мне о том, что дозировка подбирается до результата. Если не помогает 5 мл, давайте 10 (но однократно). Мой ребенок начинал аж с 15 мл. Причем нам подходил не утренний прием, а обеденный. Пили мы его курсами: 1 месяц, потом перерыв. И по моим наблюдениям именно этот препарат нормализовал работу кишечника.
Диета очень важна, я согласна с Svetik1973, но применительно к моему ребенку - отруби, картофель в кожуре, свеклу он есть не будет. Педиатр, например, советовал нам обязательно включать кисло-молочные продукты, а в результате я поняла, что на моего ребенка они оказывают обратное действие. Поэтому здесь нужно заметить какие продукты оказывают на кишечник нужный эффект.
А консультировал нас гастроэнтеролог из 20-ки, раньше он был заведующим детским отделением, на меня он произвел хорошее впечатление - врача без "фанатизма". Если надо, могу поискать координаты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Yuma от 09 Август 2013, 08:32:29
Это хирург?

 да, детский хирург, профессор
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Август 2013, 09:14:32
Хочу вам сказать по поводу дюфалака, тоже долго подбирала дозировку для сына, пока один гастроэнтеролог не сказал мне о том, что дозировка подбирается до результата. Если не помогает 5 мл, давайте 10 (но однократно). Мой ребенок начинал аж с 15 мл.
Да, вот именно это я и хотела написать.
Сабринка, вот я что думаю.Если сейчас подобрать дюфалаком дозу такую, что бы ребенок начал какать прямо хорошо,пусть на дюфалаке, и при этом попытаться залечить трещину, то будет хоть как-то понятно, связаны ли трещина и ваши покраснения именно с запорами.Ну логично ведь, девочки?
Если ребенок какает хорошо, но при этом все это не проходит, то дело, может, в чем-то еще? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 09 Август 2013, 09:24:47
как набрать минимум 25 грамм этой самой клетчатки ежедневно для ребенка.
Если у них, предположим, воспалена слизистая, то увеличение объема грубой клетчатки ситуацию только усугубит. Клетчатка больше при атонии, ослабленной перистальтике, но далеко не панацея от всех видов проблем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Svetik1973 от 09 Август 2013, 09:45:35
Если у них, предположим, воспалена слизистая, то увеличение объема грубой клетчатки ситуацию только усугубит. Клетчатка больше при атонии, ослабленной перистальтике, но далеко не панацея от всех видов проблем.
а кто сказал о грубой клетчатке?
и да, клетчатка - основа нормального функционирования кишечника, а трещины анального отверстия бывают как правило от банально твердого стула, если конечно других диагнозов нет. Но, на сколько я поняла, их нет :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 09 Август 2013, 09:48:24
а кто сказал о грубой клетчатке?
и да, клетчатка - основа нормального функционирования кишечника, а трещины анального отверстия бывают как правило от банально твердого стула, если конечно других диагнозов нет. Но, на сколько я поняла, их нет :sorry:
А я насколько поняла, они толком и не обследовали прямую и толстую. Хирург быстро слил их гастре, даже трещину не вылечив, и на этом проблема так и зависла нерешенной. Гастры все-таки больше верхней частью занимаются - желудок и тонкий кишечник. Толстой и прямой - колопроктологи.

ПС: отруби - это грубая клетчатка.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Svetik1973 от 09 Август 2013, 10:02:05
А я насколько поняла, они толком и не обследовали прямую и толстую. Хирург быстро слил их гастре, даже трещину не вылечив, и на этом проблема так и зависла нерешенной. Гастры все-таки больше верхней частью занимаются - желудок и тонкий кишечник. Толстой и прямой - колопроктологи.

ПС: отруби - это грубая клетчатка.
я отруби не советовала, более того, я уверена, что ребенку их не впихнешь. Я бы поискала лучше БАД файбер, мы его употребляем, кстати, в виде жевательных мармеладок. Не знаю, есть ли такие в аптеках?
а обследоваться, безусловно, надо, но только есть лишь одно информативное исследование кишечника, на сколько я знаю, это колоноскопия. Вопрос- стоит ли заставлять такого малыша проходить через это, или все-таки начать с нормализации питания? Я для своего сына выбрала второе, у нас сработало.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tsveto4ek от 09 Август 2013, 10:20:05
Питание обязательно, но в первую очередь подобрать ту дозировку дюфалака, на которой у ребенка будет ежедневный нормальной консистенции стул, чтобы не было трещин.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 09 Август 2013, 10:24:16
я отруби не советовала, более того, я уверена, что ребенку их не впихнешь. Я бы поискала лучше БАД файбер, мы его употребляем, кстати, в виде жевательных мармеладок. Не знаю, есть ли такие в аптеках?
а обследоваться, безусловно, надо, но только есть лишь одно информативное исследование кишечника, на сколько я знаю, это колоноскопия. Вопрос- стоит ли заставлять такого малыша проходить через это, или все-таки начать с нормализации питания? Я для своего сына выбрала второе, у нас сработало.
погуглила, есть такой бад, "сибирское здоровье" делает.
колоно, если назначат, под быстрым наркозом делается, к чему садизм?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 09 Август 2013, 10:27:25
Педиатр, например, советовал нам обязательно включать кисло-молочные продукты, а в результате я поняла, что на моего ребенка они оказывают обратное действие. Поэтому здесь нужно заметить какие продукты оказывают на кишечник нужный эффект.

Нам советовали пить при запорах именно однодневный кефир, т.е. употреблять его только в день выпуска.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 09 Август 2013, 10:29:38
вот у Комаровского http://articles.komarovskiy.net/allergicheskij-dermatit.html
Цитировать
Добиться своевременного опорожнения кишечника - это очень-очень важно. Любой запор, плотный кал, намек на запор требует незамедлительной помощи. Оптимальное и самое безопасное средство лечения запора у маленьких детей - сироп лактулозы (дюфалак, нормазе).
Никогда не начинайте применение этих препаратов с той возрастной дозы, что указана в инструкции. Начните с дозы 1 мл в сутки (1 раз в день, утром, натощак) и постепенно увеличивайте (на 1 мл в 2-3 дня), максимум - та доза, что в инструкции для возраста вашего дитя. Эффективную дозу (или максимальную, к которой вы придете постепенно) давайте около месяца, затем можно медленно уменьшать количество препарата. Подчеркнем, что лактулоза совершенно безопасна, к ней нет привыкания, и если есть реальный эффект - использовать можно и полгода, и год.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tsveto4ek от 09 Август 2013, 10:37:40
Нам советовали пить при запорах именно однодневный кефир, т.е. употреблять его только в день выпуска.
И нам советовали, а результат обратный. Причем как я выяснила это: у меня сын не любит все что связано с молоком, а я как "порядочная" мама даю кефир "сегодняшний", примешиваю фрукты, уговариваю и тд. А потом не нашла кефира "сегодняшнего" пару дней, а у ребенка с кишечником все ОК. Дала кефир - привет запор.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 09 Август 2013, 11:00:54
И нам советовали, а результат обратный. Причем как я выяснила это: у меня сын не любит все что связано с молоком, а я как "порядочная" мама даю кефир "сегодняшний", примешиваю фрукты, уговариваю и тд. А потом не нашла кефира "сегодняшнего" пару дней, а у ребенка с кишечником все ОК. Дала кефир - привет запор.

Нам круто помог коктейль из однодневного кефира и изюма, взбивала в блендере.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 09 Август 2013, 21:08:19
Девочки всем спасибо кто ответил.Я просто очень боюсь больниц и т.д.,как многие наверное.Хотя понимаю что к хорошему это не приведет.Вон Лена знает до чего боязнь моего мужа перед больницами довела.
Девочки а вот это ФГс или как там,это кишку глотать?Я боюсь ее пипец как,мне когда терапевт горло ложкой смотрит у меня рвотный рефлекс представляю что там будет.УЗИ просто нельзя сделать?У меня гастрит это я точно знаю,а в послднее время по некорым причинам обострение произошло
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 09 Август 2013, 21:12:47
Девочки всем спасибо кто ответил.Я просто очень боюсь больниц и т.д.,как многие наверное.Хотя понимаю что к хорошему это не приведет.Вон Лена знает до чего боязнь моего мужа перед больницами довела.
Девочки а вот это ФГс или как там,это кишку глотать?Я боюсь ее пипец как,мне когда терапевт горло ложкой смотрит у меня рвотный рефлекс представляю что там будет.УЗИ просто нельзя сделать?У меня гастрит это я точно знаю,а в послднее время по некорым причинам обострение произошло
все делается быстро. ничего страшного.у страха глаза велики. просто выполнять рекомендации врача во время процедуры. мне еще делали рентген, но без фгдс не обойтись
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 09 Август 2013, 21:57:20
Ангелина, там не кишка, а тонкая трубочка, уже все по другому, чем раньше
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 01:35:45
А не пробовали купить в рецептурном отделе аптеки пресловутую "мазь от трещин и геморроя"? Она у них уже намешана и по банкам разложена. Очень хорошо охлаждает и потом защищает пораженную область. При регулярном применении трещина заживает быстро.

Не пробовали. Проктолог и не говорил о такой мази  :al: По его назначению мазали ауробином, затем двумя мазями (названия не знаю, набирал в мензурки). А детям до 3-х лет можно эту мазь из аптеки?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 01:39:46
да, детский хирург, профессор

Спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 01:48:41
Да, вот именно это я и хотела написать.
Сабринка, вот я что думаю.Если сейчас подобрать дюфалаком дозу такую, что бы ребенок начал какать прямо хорошо,пусть на дюфалаке, и при этом попытаться залечить трещину, то будет хоть как-то понятно, связаны ли трещина и ваши покраснения именно с запорами.Ну логично ведь, девочки?
Если ребенок какает хорошо, но при этом все это не проходит, то дело, может, в чем-то еще? :al:

Начала опять давать Дюфалакт. Однако трещина появилась у нас еще тогда, когда запоров толком не было. Пару раз крепко покакал и все. Она и при мягком стуле плохо заживает. Запоры, конечно, обостряют состояние сильно.  Основная проблема идет изнутри, ведь причина воспаления слизистой должна быть. Но как понять какая? Нужен грамотный специалист. Те, у которых мы были, нам не помогли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 01:59:53
А я насколько поняла, они толком и не обследовали прямую и толстую. Хирург быстро слил их гастре, даже трещину не вылечив, и на этом проблема так и зависла нерешенной. Гастры все-таки больше верхней частью занимаются - желудок и тонкий кишечник. Толстой и прямой - колопроктологи.

ПС: отруби - это грубая клетчатка.

Ходили к проктологу. Мищенко С.Ф. его хвалят здесь. Он осмотрел трещину снаружи. Лечили мазями. Но результат был только тогда, когда пили Креон. Слизистая не краснела и стала затягиваться трещина. А вот после Креона (пили 2 недели) начались запоры, которыми ранее не страдали. Трещина сама появилась как следствие воспаления слизистой. Малыш пару раз чуть крепче покакал чем обычно и она появилась. Как я понимаю, проблема в недостатке ферментов, но помогать поджелудочной при помощи Креона постоянно нельзя. Получается воспаление слизистой анального отверстия это следствие того, что продукты не перевариваются должным образом. Что же делать в таком случае не пойму  :al: Нужен специалист хороший.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 02:03:31
Спасибо всем большое за советы!! :ax: :ax: :ax:
К сожалению, кефир нам нельзя, как и все кисломолочное, краснеет анальное кольцо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#38;#
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 02:10:41
а кто сказал о грубой клетчатке?
и да, клетчатка - основа нормального функционирования кишечника, а трещины анального отверстия бывают как правило от банально твердого стула, если конечно других диагнозов нет. Но, на сколько я поняла, их нет :sorry:

Я немного запуталась, отруби нам навредят? лучше бад? Диагноз дискинезия ЖВП. И, как я поняла, ферментная недостаточность. Анализ на Иммуноглобулин Е в норме. Значит не аллергия.  Врач сказала, что не хватает ферментов для переваривания пищи и она разъедает слизистую. А как привести в норму поджелудочную не пойму. Постоянно пить ферменты ведь нельзя. Они дают временный эффект. Пока пили Креон ничего не краснело и трещина зажила. А вот потом начались запоры и трещина усугубилась. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#38;#
Отправлено: Svetik1973 от 10 Август 2013, 08:19:50
Я немного запуталась, отруби нам навредят? лучше бад? Диагноз дискинезия ЖВП. И, как я поняла, ферментная недостаточность. Анализ на Иммуноглобулин Е в норме. Значит не аллергия.  Врач сказала, что не хватает ферментов для переваривания пищи и она разъедает слизистую. А как привести в норму поджелудочную не пойму. Постоянно пить ферменты ведь нельзя. Они дают временный эффект. Пока пили Креон ничего не краснело и трещина зажила. А вот потом начались запоры и трещина усугубилась. 
мы дома уже:))) т.ч. немного подробнее, а остальное - завтра с утра:)))
про отруби и клетчатку. Клетчатка бывает разной степени твердости, в детском возрасте, тем более при раздражении слизистой, не стОит употреблять грубую клетчатку. Мягкая содержится например в грушах, в персиках, брокколи, в нечищенных яблоках, томатах, болгарском перце, тыкве.
В нашем случае, поскольку "клиент" не ест многие наименования, то добирать до нужного уравня клетчатки приходится при помощи БАДа. Если у Вас таких проблем нет, то конечно стОит пробовать натуральные источники, а не БАД.
Если у Вас проблемы с ферментами поджелудочной, то тут нужна как раз консультация гастроэнтеролога, при чем, тут нужно не угадывать, а четко знать. Наверняка существуют какие-то исследования, но я по части поджелудочной не сильна, к счастью нашему  :sorry:
про печень и желчный, про желудок много знаю, а вот про поджелудочную - нет.
Может, кто из девочек-врачей подскажет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Август 2013, 14:36:51
Если действительно есть истинные проблемы с поджелудочной, то бишь панкреатит(у детей бывает очень редко), тогда ферменты нужны постоянно. Тут ситуация, когда неизвестно, что является причиной трещины и других проблем, и пока это не выяснится, ситуация не решится.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 10 Август 2013, 18:05:14
А на УЗИ увидели б панкреатит? Делали УЗИ органов брюшной полости,  по результатам дискинезия жвп и немного увеличена печень. Про нехватку ферментов предположил доктор, специальных анализов не назначалось. Я с удовольствием проверила бы все и посдавали бы все анализы, потому что жить так дальше просто невозможно. Хочется понять причину и вылечить ее наконец. Осталось хорошего гастроэнтеролога для ребенка найти. Напишите пожалуйста в личку контакты, если кто-нибудь знает ! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 12 Август 2013, 15:14:57
Маша, хочу узнать твое мнение по поводу профилактики Эпштейн Барра Ацикловиром, прописали 4 раза в день 10 дней.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 12 Август 2013, 15:21:34
Зачем его профилактировать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Август 2013, 15:26:36
Зачем его профилактировать?
наверное антитела нашли
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Август 2013, 17:41:29
Маша, хочу узнать твое мнение по поводу профилактики Эпштейн Барра Ацикловиром, прописали 4 раза в день 10 дней.
Мое мнение негативное, потому что
1. профилактировать что? Этот вирус не нуждается в профилактическом лечении
2. Ацикловир никак не влияет даже на острое заболевание, вызываемое этим вирусом(мононуклеоз), только уменьшает количество выделяемого вируса во внешнюю среду. Соответственно, будем профилактировать инфицирование окружающих? А зачем ребенку это нужно, учитывая то, что ацикловир является гепатотоксичным?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 14 Август 2013, 17:16:17
спасибо за мнение, а как его лечат за рубежом?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Август 2013, 19:00:59
спасибо за мнение, а как его лечат за рубежом?
Никак не лечат, зачем его лечить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 14 Август 2013, 20:37:26
спасибо за мнение, а как его лечат за рубежом?
ну, на самом деле, его лечат симтоматически в остром периоде, т.е. снимают интоксикацию и лихорадку убирают.
А в остальных случаях никто не лечит, да.
И еще, если мононуклеоз был, то в течении 5 лет рекомендуется наблюдение у гематолога и беречься от солнца особенно. Но подчеркиваю, это в том случае, если было острое течение с высокой температурой и воспалением лимфоузлов. А если просто нашли антитела при плановом осмотре, то никто ничего не делает. Действительно, зачем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: осака от 15 Август 2013, 00:31:11
Здравствуйте! Невролог назначил дочке эскузан (для улучшения кровотока). В инструкции противопоказание - возраст до 12 лет. Наверно, это недоказательный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 00:53:12
Здравствуйте! Невролог назначил дочке эскузан (для улучшения кровотока). В инструкции противопоказание - возраст до 12 лет. Наверно, это недоказательный препарат?
Для улучшения кровотока где? Препарат только у взрослых можно использовать. Не то чтобы он с доказанной эффективностью, но вообще его применяют в цивилизованном мире, правда, у него профиль безопасности изучен плохо, и он бывает токсичным.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vitaline от 15 Август 2013, 01:14:21
Мое мнение негативное, потому что
1. профилактировать что? Этот вирус не нуждается в профилактическом лечении
2. Ацикловир никак не влияет даже на острое заболевание, вызываемое этим вирусом(мононуклеоз), только уменьшает количество выделяемого вируса во внешнюю среду. Соответственно, будем профилактировать инфицирование окружающих? А зачем ребенку это нужно, учитывая то, что ацикловир является гепатотоксичным?
У меня в прошлом году нашли ( по анализу крови из вены) Эпштей-Барра и цитомегаловирус. Написали- реактивация. Назначен вальтрекс и виферон. Честно пропила, повторно анализы не пересдавала. В этом году ходила к терапевту, в ОАК- повышено СОЭ и моноциты. Опять назначила вальтрекс и реаферон на 10 дней ( я пропила только 5), потом пересдала анализ- СОЭ и моноциты в норме. Терапевт сказал, что вальтрекс- это мой препарат  :bh:. Понимаю, что не стоит его больше пить, но у меня очень часто повышено СОЭ и/или моноциты, никто из врачей никогда не обращал на это внимания, пока однажды не назначили сдать Ig на всякие бяки и конечно обнаружили их, причем в активной форме. Теперь, хоть не ходи в поликлинику : назначают вальтрекс от всего  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 15 Август 2013, 02:38:28
У меня в прошлом году нашли ( по анализу крови из вены) Эпштей-Барра и цитомегаловирус. Написали- реактивация. Назначен вальтрекс и виферон. Честно пропила, повторно анализы не пересдавала. В этом году ходила к терапевту, в ОАК- повышено СОЭ и моноциты. Опять назначила вальтрекс и реаферон на 10 дней ( я пропила только 5), потом пересдала анализ- СОЭ и моноциты в норме. Терапевт сказал, что вальтрекс- это мой препарат  :bh:. Понимаю, что не стоит его больше пить, но у меня очень часто повышено СОЭ и/или моноциты, никто из врачей никогда не обращал на это внимания, пока однажды не назначили сдать Ig на всякие бяки и конечно обнаружили их, причем в активной форме. Теперь, хоть не ходи в поликлинику : назначают вальтрекс от всего  :ac:
скажите, а как Вы себя при этом чувствуете? В том смысле, что Вы говорите так, как будто Вам анализы лечат, а чувствуете Вы себя при этом хорошо.
А еще вопрос  к врачам - разве можно по повышенным СОЭ и моноцитам говорить о реактивации ВЭБ?
Валтрекс не помогает от ВЭБ, про виферон и реаферон вообще молчу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 02:46:12
Очень интересная тема, но профессионалов конечно маловато и никто не задал самые важные вопросы :
Почему в государствах с доказательной медициной самый высокий уровень немотивированных назначений лекарственных средств и самый высокий уровень численности наименований вместе с дженейриками?
Уж если доказательная медицина против применения рибоксина, то почему не запретит АТФ? это вообще циничный развод на бабло, а не препарат...
Почему во франции из 4000 медикаментов 50% признаны неэффективными 26% опасными для здоровья и 56 - нуждающихся в срочном выведении из обихода в виду опасности для здоровья. Было подсчитано, что Франция (только одно государство) если откажется от бесполезных и опасных лекарств - сможет в год экономить 10 млрд евро...
Дальше продолжать?....
Даже если вы слышали про скандал с мясом коней, обнаруженным в продуктах Европы, то наверняка пропустили главную суть -
Не многие новостные ленты подержат истинную причину скандала вокруг мяса конины в продуктах питания и мы приводим прорвавшееся сообщения из новостной ленты первого канала:
"Нужно ужесточить контроль мясной продукции. Люди должны знать, какое мясо они покупают", - считает житель Рима Клаудио де Анжелис.
Продовольственный трюк, когда конину выдают за говядину, не что иное, как ценовой обман, считают эксперты. Разница в стоимости 20-30%.
Но главное, что вызывает беспокойство, это содержание в конине фенилбутазона - антивоспалительного препарата, применяемого при лечении лошадей и вредного для здоровья людей.
"Возможно, в этом мясе есть фенилбутазон. Его концентрация очень маленькая, тем не менее, мясо с фенилбутазоном действительно увеличивает риск заболевания раком. Поэтому, пожалуйста, думайте, что вы едите", - предупреждает врач Салли Дэвис.
Т.е. конь мог болеть, его могли лечить этим препаратом и его следы опасны в пище где конина тоже в малых, следовых количествах.....
А ТЕПЕРЬ ГЛАВНОЕ ЧУДО-ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ЖИВУЧЕСТИ РОССИЯН И бесполезности откормышей доказательной медицины -
САМОЕ СТРАШНОЕ ЧТО ФЕНИЛБУТАЗОН , КОТОРОГО ТАК БОЯТЬСЯ В СЛЕДОВЫХ КОЛИЧЕСТВАХ В ЕВРОПЕ ЭТО СОСТАВЛЯЮЩЕЕ НАШИХ ЛЮБИМЫХ ПРЕПАРАТОВ : БУТАДИОН - ТАМ ЕГО НЕ СЛЕДЫ ТАМ 150 МГ В КАЖДОЙ ТАБЛЕТКЕ.... РЕОПЕРИН - 750 МГ ФЕНИЛБУТАЗОНА В 5 МЛ АМПУЛЕ - ЭТО НЕ СЛЕДЫ В МЯСЕ КОНИНЫ......
И СПИСОК МОЖНО ПРОДОЛЖИТЬ Т.К. ЕСТЬ РАСТВОР ДЛЯ ВТИРАНИЯ В СУСТАВЫ ФЕНИЛБУТАЗОН 150 МЛ В НАШИХ АПТЕКАХ....
ТАК ЧТО ДУМАЙТЕ САМИ, РЕШАЙТЕ САМИ....БОЛЕТЬ ИЛИ НЕ БОЛЕТЬ...


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 02:53:22
Какой-то поток мыслей)) Конина какое отношение к теме имеет? Насчет того, что в странах с доказательной медициной(а это почти все страны мира) самый высокий уровень немотивированного назначения лекарственных препаратов, это, мягко говоря, неправда, потому что, к примеру, в России этот уровень будет гораздо выше, если его посчитать(а у нас даже нет отпуска препаратов по рецептам, и посчитать что-либо весьма сложно). Относительно препаратов, которые неэффективны, вообще молчу, ведь практически все препараты, запрещенные за границей, у нас свободно продаются.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 10:55:40
Маша, я пытаюсь смысл понять поста этого.Вот эти названые препараты-Бутадион, Реоперин и сам этот Фенилбутазон - это препараты, принятые к применению в док. медицине?Так я понимаю?
И человек возмущен, что эти препараты док. медицина не запретила?

На счет необоснованного применения лекарств)Если бы у нас в стране вообще существовала хоть какая-то статистика, то мы бы точно были в лидерах)

Маша, а что это вообще за исследования на счет необоснованности?Кто их проводит и по каким критериям?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: осака от 15 Август 2013, 11:06:16
Для улучшения кровотока где? Препарат только у взрослых можно использовать. Не то чтобы он с доказанной эффективностью, но вообще его применяют в цивилизованном мире, правда, у него профиль безопасности изучен плохо, и он бывает токсичным.
Препарат назначил невролог по результатам НСГ. Пояснил, что повышенного внутричерепного давления нет, но какие-то показатели превышают норму, нужно пропить эскузан, актовегин.
Мария, спасибо за ответ! Так понимаю, что он не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 15 Август 2013, 11:20:05
Девочки, а свечи лонгидаза - обладают доказанной эффективностью?? Стоит их применять? или можно и без них? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 11:35:27
Маша, я пытаюсь смысл понять поста этого.Вот эти названые препараты-Бутадион, Реоперин и сам этот Фенилбутазон - это препараты, принятые к применению в док. медицине?Так я понимаю?
И человек возмущен, что эти препараты док. медицина не запретила?

На счет необоснованного применения лекарств)Если бы у нас в стране вообще существовала хоть какая-то статистика, то мы бы точно были в лидерах)

Маша, а что это вообще за исследования на счет необоснованности?Кто их проводит и по каким критериям?
Да нет, препараты не имеют отношения к доказательной медицине, поэтому я и интересуюсь - о чем поток мыслей?
Исследования по поводу обоснованности проводят страховые компании, как правило, там же легко это проанализировать, все препараты по рецептам. Да и сомневаюсь я, что высокий уровень необоснованных назначений в западных странах. Там за это по головке не погладят.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 11:36:13
Девочки, а свечи лонгидаза - обладают доказанной эффективностью?? Стоит их применять? или можно и без них? :ax:
Они как раз таки с доказанной НЕэффективностью. Не стоит их применять.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бордо от 15 Август 2013, 12:18:14
Уважаемые врачи, подскажите эффективность Холисала какова? У сына стоматит, сижу на больничном, врач назначила его и Ацикловир табл. Либо еще мазать, но чем я забыла(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 12:26:06
Цитировать
Исследования по поводу обоснованности проводят страховые компании, как правило, там же легко это проанализировать, все препараты по рецептам. Да и сомневаюсь я, что высокий уровень необоснованных назначений в западных странах. Там за это по головке не погладят.

Я привел пример с Францией - это самый свежайший скандал в виде книги, которую я сейчас перевожу для России - 10 млрд зря потраченных денег в год - это ли не достаточная экономия для страховых и т.д. Кроме кокрановские обзоров статей и которые совсем продажны и общей переписки и общих лозунгов про доказательную медицину тут глубоко в вопросе не разбирается ни один выступающий, включая и меня. А пользу или вред приносят лекарства это больше вам сообщат статьи в яндексе про фуфломицины - так давно уже обзываются препараты с недоказанной эффективностью или доказанным вредом для населения.

Только вопрос гораздо глубже... сравните таблетки для животных и для людей по цене, составу и побочке....

Я для себя врачей делю на думающих и не думающих по одному вопросу : Скажите, пожалуйста прием в\м 250 мг АТФ 2 раза в день это иглоукалывание или гомеопатия :):):):). Если врач не реагирует на шутку, то он просто думать не умеет. Со школьной скамьи известно, что АТФ вырабатывается в организме и является основным переносчиком энергии... Со школьной скамьи, всем кто пользуется головой должно быть понятно, что АТФ много в организме.... А тем кто учился на биохимика и провизора еще и известно сколько - и гораздо больше, чем воды, смею вас заверить... Даже Википедия сообщает нам, что в среднем в человеке в сутки вырабатывается 40 кг АТФ. В действительности не менее его сегодняшнего веса.....
На этом фоне по-моему вопрос выглядит не только юмористично, но и законно :
Скажите, пожалуйста прием в\м 250 мг АТФ 2 раза в день на фоне собственной выработки более 40 кг - это иглоукалывание или гомеопатия :):):):).
Самое главное, что уже более 25 лет известно, что АТФ через мембрану клетки в клетку попасть без разрушения не может и на этом фоне циничная фармацевтическая мафия придумала новый номер.....
АТФ в таблетках - я увидел - глазам не поверил....


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 15 Август 2013, 12:29:43
Они как раз таки с доказанной НЕэффективностью. Не стоит их применять.
Спасибо,я почему-то так и подумала, тем более цена,совсем не радует :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 13:28:05
Я привел пример с Францией - это самый свежайший скандал в виде книги, которую я сейчас перевожу для России - 10 млрд зря потраченных денег в год - это ли не достаточная экономия для страховых и т.д. Кроме кокрановские обзоров статей и которые совсем продажны и общей переписки и общих лозунгов про доказательную медицину тут глубоко в вопросе не разбирается ни один выступающий, включая и меня. А пользу или вред приносят лекарства это больше вам сообщат статьи в яндексе про фуфломицины - так давно уже обзываются препараты с недоказанной эффективностью или доказанным вредом для населения.


Вы знаете,я, наверное, глупа, но не понимаю, какое отношение таблетки для животных и АТФ имеют отношение к доказательной медицине, и почему Кохрановские обзоры хуже статей из Яндекса?))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 13:45:00
 :be: :girl_haha: :scratch: :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди День от 15 Август 2013, 14:03:33
скажите, пожалуйста, назначают в третий раз Элькар.
(невролог - для улучшения "обмена веществ и улучшения аппетита")

нам первый раз не помогло ну никак вообще (назначали для аппетита), второй раз назначали для проведения массажей, но уже не давала.
и вот третий раз сталкиваюсь с ситуацией. и аж растерялась :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 15 Август 2013, 14:05:59
"Возможно, в этом мясе есть фенилбутазон. Его концентрация очень маленькая, тем не менее, мясо с фенилбутазоном....
САМОЕ СТРАШНОЕ ЧТО ФЕНИЛБУТАЗОН , КОТОРОГО ТАК БОЯТЬСЯ В СЛЕДОВЫХ КОЛИЧЕСТВАХ В ЕВРОПЕ ЭТО СОСТАВЛЯ ЮЩЕЕ НАШИХ ЛЮБИМЫХ ПРЕПАРАТОВ : БУТАДИОН - ТАМ ЕГО НЕ СЛЕДЫ ТАМ 150 МГ В КАЖДОЙ ТАБЛЕТКЕ.... РЕОПЕРИН - 750 МГ ФЕНИЛБУТАЗОНА В 5 МЛ АМПУЛЕ - ЭТО НЕ СЛЕДЫ В МЯСЕ КОНИНЫ......

Странный у Вас ход мыслей. Фенилбутазон - лекарственный противовоспалительный препарат. У него есть свои показания и противопоказания, которые учитываются врачом при его назначении. Просто так, поголовно, фенилбутазон не назначают. В продуктах питания лекарственных препаратов быть не должно. Потому что продукты питания принимает сам человек, без назначений врача.

Не нужно спорить хороша или плоха доказательная медицина. Бесполезный спор. Лучше предложите свой вариант. Я врач. Вы можете мне предложить что-то лучше, имеющейся доказательной медицины?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 14:09:10
Я внимательно прочел все посты этой темы и именно поэтому стал выступать с точечными примерами. Про доказательную медицину и кокрановское сотрудничество создается что только их приятные декларации все выступающие и читали....
именно доказательная медицина выпустила на рынок для детей тайленол-парацетамол - это модифицированный отход нефтяного производства с ужасающей токсичностью.

Именно члены кокрановского сотрудничества с умным видом у себя на сайте обсуждают в 241 теме и 8053 документах эффективность лечения ВИЧ (не путать со СПИДом).... ВИРУСА В ГЛАЗА НИКТО НЕ ВИДЕЛ А 40 ЛЕТ вакцину за деньги налогоплательщиков делают... А сами налогоплательщики, отравляемые фармацевтическими ядами помирают от СПИДа, который удобно свалить на ВИЧ вирус.... Я осознаю, что половина чтецов уже зависла т.к. не отличает ВИЧ и СПИД, но это точно не моя проблема.....

Про АТФ как дополнительно пояснить не знаю, а про таблетки для животных расскажу следующее :
после университета биохимии я решил доучиться еще и на провизора.... На технологии фармацевтических производств меня постоянно доставал вопрос формирования таблеток....
НУ ЗАЧЕМ В АЗИТРОКСЕ, СУММАМЕДЕ лаурил сульфат - ну чего там внутри меня должно пениться ?
НУ ЗАЧЕМ В ЛИНЕКСЕ , КОТОРЫЙ В КАПСУЛЕ 25 МГ ДИОКСИДА ТИТАНА  ЕСЛИ ОН В КАПСУЛЕ (диоксид титана как отбеливающее якобы применяют для придания цвета фармакологической массе). В кишечнорастворимой капсуле белый порошок для придания цвета? моему кишечнику будет грустно если из капсулы вываляться не белоснежные НЕЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ К АНТИБИОТИКАМ БАКТЕРИИ  (так написано в инструкциях последних партий) ?  Только в старом строительном учебнике я нашел, что диоксид титана в количестве 10 мг на 1 куб метр воздуха вызывает воспаление легких и ближайших лимфатических узлов.... А теперь из рекомендаций линекса - 25 мг в капсуле по 2-е капсулы 2-3 раза в день на сколько кубометров кишечника?.....

А удивительное самое то, что в таблетках "промысловых" (идущих в торговлю и питание) животных, как и в скандале с кониной диоксид титана не применяется... Антибиотики, гормоны, яды применяются (антибиотики кстати для набора веса дают даже здоровым), а диоксида титана нет - потому, что он от больного кишечника сильно привес снижает изменяя усвояемость продуктов в сторону гниения. Коровы такого не перенесут, а у свиней рак начинается....

А теперь вспомните скольким из вас прописали Элевит Пронаталь - а вы знаете сколько там диоксида титана? Да Е171 - пищевая добавка, которая доказательно вызывает рак кишечника у крыс и воспаление легких у собак в отношении людей продолжает исследоваться, а пока ее добавляют даже в муку для цвета....

А вот у животных в таблетках этого нет... Но.... только у промысловых животных... Для кошек и собак уже стали добавлять, чтобы ветеринары тоже на болезнях наших братьев меньших наживались....

А самое интересное, что  для кошек и собак лекарства стали в 10-50 раз дороже, чем те же препараты для коров...

О КАКОЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ МОГУТ ГОВОРИТЬ ЛЮДИ, ЖИВУЩИЕ В ТАКИХ ГОСУДАРСТВАХ И БУДУЧИ ИХ ВРАЧАМИ.....


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 14:26:25
Вы объясните, пожалуйста, повторюсь, какое отношение технология производства лекарств и отличие ветеринарных препаратов от "человеческих" имеют к доказательной медицине? И в кохрановских обзорах часто далеко не самые приятные вещи пишутся.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 14:27:19
Цитировать
Странный у Вас ход мыслей. Фенилбутазон - лекарственный противовоспалительный препарат. У него есть свои показания и противопоказания, которые учитываются врачом при его назначении. Просто так, поголовно, фенилбутазон не назначают. В продуктах питания лекарственных препаратов быть не должно. Потому что продукты питания принимает сам человек, без назначений врача.

Не нужно спорить хороша или плоха доказательная медицина. Бесполезный спор. Лучше предложите свой вариант. Я врач. Вы можете мне предложить что-то лучше, имеющейся доказательной медицины?


Ну вот и на моей улице праздник.... А давайте переиначим задачу.
Убедите меня с помощью доказательной медицины, что препарат в 15-18 раз увеличивающий скорость роста раковых клеток 7-ми видов раковых опухолей, вызывающий гемморагические кровотечения вплоть до язвы желудка и 12-ти перстной кишки уже в дозах от 6-ти таблеток по 150 мг -т.е. на третий день лечения по инструкции. Убедите меня зачем мне нужен препарат угнетающий мое кроветворение (вплоть до болезней крови) и настолько опасный для печени, что большая часть ферментов просто сворачиваются "как у хронического алкоголика" уже через 7-мь дней применения мази на коленках....
Отек Квинке, депрессия и замедление реакции при управлении транспортом....

ОЧЕНЬ ХОЧУ, чтобы доказательная медицина доказала мне, что это ЛЕКАРСТВО, а не яд ...

Это не противовоспалительный яд а очень хороший антибиотик, только микробом выступает человек, его применяющий :):):).

А декларировать что-то из доказательной медицины без приведения работ и статей  - это точно так же как восхищаться коммунизмом по уставу партии - в жизни то все не так оказывается.


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 15 Август 2013, 14:35:22
ОЧЕНЬ ХОЧУ, чтобы доказательная медицина доказала мне, что это ЛЕКАРСТВО, а не яд ...

Все есть яд, важна лишь доза. И показания. И противопоказания.

Все сильные препараты - токсичны и имеют массу побочных эффектов. Безвредно лишь то, что ни на что не влияет. По сути, нужно сделать выбор от чего конкретному человеку в конкретной ситуации будет больше вреда: от самого препарата или от его отсутствия.

Вы не ответили на простой конкретный вопрос: что Вы можете предложить лучше, чем доказательная медицина?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 15 Август 2013, 14:49:07
назначили неврологи пантогам,он эффективен?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 15 Август 2013, 14:57:40
Добрый день! Если эта тема обсуждалась - ткните плиз! Имуномодуляторы (полиоксидоний, рибомунил, имунал, виферон, биоарон С) эффективны для поднятия имунитета? слышала такое мнение, что при частом их употреблении расчет риск онкозаболеваний.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 14:59:27
Цитировать
Вы объясните, пожалуйста, повторюсь, какое отношение технология производства лекарств и отличие ветеринарных препаратов от "человеческих" имеют к доказательной медицине? И в кохрановских обзорах часто далеко не самые приятные вещи пишутся.

А по-моему вывод бросается в глаза - если бы "доказательная медицина" , точнее ее представители и почитатели, хоть в чем-то разбирались, то их бы интересовала проблема не чего-то там в носу.... как у Райкина, а совершенно конкретное понимание механизма заболевания, механизма создания и действия применяемых препаратов и мера ответственности за каждый участок. Почему вы никогда не простите хирургу виртуозно проведенную операцию при которой с минимальным разрезом и красивым швом, без загнившей раны и забытой в вашем пузе салфетки - вы не простите ему если при всем этом он вместо загнившего аппендикса удалит вам почку.
А почему врач терапевт или еще кто , особенно в условиях доказательной медицины, позволяет применять к своему пациенту яд заведомо убивающий печень или провоцирующий рак ради обезболивания ощущения в воспаленной коленке...
Я просто считаю, что люди, не знающие своего инструментария даже , простите, права не имеют говорить о чем-то доказательном. Да и знаниями хороших или плохих препаратов с точки зрения доказательной медицины  размахивать не я начал. Меня просто возмутило , что из двух десятков препаратов признанных неэффективными доказательной медициной - этой же медициной благословлены более 56 препаратов ЯДОВ необходимых к срочному изъятию, более 960-ти препаратов опасных для здоровья, когда побочное действие более опасно, чем основное.... и 2000 препаратов безвредных и бесполезных....
Именно безграмотность специалистов доказательной медицины (это в лучшем случае, иначе придется говорить о непорядочности) вводит налогоплательщиков Франции в 10 млрд лишних трат (такого вреда даже банковские кризисы так тихо не делают....) и все это благородно называется ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ И ЗАВЕТОВ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ.

Для меня врач, не могущий цитировать диссертации по эффекту плацебо с процентными выкладками на сколько процентов плацебо оказалось эффективней препарата (я не описался) в каждой нозоологии или группе препаратов так вообще опасный тип.

Так например СПРАСТИН ПО "ДОКАЗАТЕЛЬНЫМ" СТАТЬЯМ ДВОЙНОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ПЛАЦЕБО ИССЛЕДОВАНИЯ ОКАЗАЛСЯ НИЖЕ НА 15% ЭФФЕКТА ОТ ПЛАЦЕБО КРОМЕ ОДНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ - СУММАРНАЯ ОЦЕНКА САМОЧУВСТВИЯ БОЛЬНЫМ.  А КАКОВА НАЦЕНКА НА СУПРАСТИНЕ? СКОЛЬКО ПРОЦЕНТОВ ФАРМАЦЕВТЫ НАЦЕНЯЮТ НА ДИФЛЮКАН?
Ну и совсем к доказательной медицине - почему по стандартам лечения молочницу вагинальную можно лечить 1-3 капсулами дифлюкана, а кандидозный стоматит 14 дней с обязательным применением нистатина или подобных препаратов? НЕУЖЕЛИ У МЕНЯ ВО РТУ НАСТОЛЬКО ГРЯЗНО... Я ПОНИМАЮ, ЧТО БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИ ВО РТУ ГРЯЗНЕЕ, НО НЕ НА 14 ДНЕЙ ЛЕЧЕНИЯ ДОЛЬШЕ ИЛИ ТУТ ЧТО-ТО ЕЩЕ ЕСТЬ...

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 15 Август 2013, 15:02:35
назначили неврологи пантогам,он эффективен?
о пантогаме много написано в этой теме. вот кусочек:
Марусенька от 12 Марта 2012, 16:04:40
Цитата: Лаватера от 12 Марта 2012, 16:00:05
Марусенька ,скажите ,а такие препараты как пантогам и вазобрал можно отнести к доказательным ,честно говоря полного списка не найду , а тот что есть там такого нет.
Церебрум композитум ,которые нам еще назначили я так понимаю что нет .
все это невролог от мигрени назначил.

нет, это препараты без доказанной базы.

пс: к сожалению, не знаю, как цитирование вставлять, если смотришь тему через печать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 15 Август 2013, 15:06:56
неврологи всем и каждому назначают пантогам (при малейшем отставании в развитии: в сроки не держат голову, не переворачивают, не сидят, при задержках речи, при псевдокистах, пирамидной недостаточности и т.п.) 

мой сын тоже пропил курс пантогама и курс энцефабола. Я тогда еще не задумывалась и не читала внимательно инструкции к таблеткам, так как я не врач, а бухгалтер)))  могу сказать, что эффект я видела на своем сыне (рассосалась псевдокиста), но теперь я не знаю от препарата ли это случилось....
Newmedass , что скажете про пантогам?)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 15:29:03
Цитировать
назначили неврологи пантогам,он эффективен?

Именно из-за таких вопросов я и начал выступать - никто не вправе ответить на этот вопрос, если хочет остаться порядочным человеком т.к. врачи доказательной медицины явно не вскрывали мозг своих больных на биохимию или содержание катехоламинов и могли судить только косвенно....
Препарат работающий, только старая инструкция не применима к ребенку, который по отношению к ее времени образования стал потреблять стимулятора нервной системы -глютаминовой кислоты в 12000 раз больше, чем ребенок в 60-е, когда препарат давал аховскую эффективность на заре индиго детей.

И сейчас его можно использовать.....

А лучше доказательной медицины -как минимум знания и понимания фармакологии на уровне Машковского с фармакокинетикой, а всем без медицинского образования -
"Необъявленная психотерапия" Завьялова - как пример воздействия на больного с помощью правильно составленной инструкции на препарат...
Плацебо и терапия - несколько диссертаций и одноименная книга Лапин И.П.
"Голографическая Вселенная" Талбота - если бы вы ее читали , то не лечили бы аллергию гистамином, тогда как аллергия на домашнюю пыль и шерсть животных даже по скайпу лечится за час-два дистанционно.
Биологические Активные добавки Аткинса - после него хоть пенсионеры сомгут бросить все эти хондроитины и глюкозамины в виде ДОНЫ и прочих "дурбазолов" в эффективности которых в малых дозах доказательная медицина не сомневалась...
Ну и книгу Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux (en collaboration avec Philippe Even), Paris, Le Cherche Midi, 2012, (ISBN 2749121418), которую я сейчас перевожу для простых дюдей т.к. медики и по лек формам и нозоологиям увидят что вредно, а что нет...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 15:35:34
Ну, слава Богу, одобрил Ньюмедасс пантогам, можно применять)))

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 15:48:35
Один раз отвечу о пантогаме только потому, чтобы показать как использовать алгоритм нормального мышления а не доказательной зомбированности:
Учитывая, что рост неврологической патологии настолько высок, что 80% детей от 5 до 10 лет являются уже скрытыми эпилектиками с малыми абсансами, а нагрузка на мозг в виде информационного потока (это я не про школу т.к. она глупеет) через телевизоры и компьютеры и прочее и употребление глютаминовой кислоты, имеющей и стимулирующее и структурирующее действие - растет, то необходимость в приеме пантогама растет  прямопропорционально неврологической нагрузке на мозг. Дополнительными факторами являются участившиеся из-за снижения квалификации у врачей и общего тонуса здоровья у рожениц и новорожденных неврологического статуса травматического генеза- кривошея как последствие и т.д. то это приводит к статистической цифре чуть ли  не каждому первому.....
Учитывая укол гепатотоксичного викасола в пуповину ребенка, который вызывает желтуху новорожденного и прививки - то дозы и лечение пантогамом должны быть и достаточно большими и длительными, а учитывая всеобщее я бы сказал преступное понижение потребления из-за "мамочкиного мнения и страха к холестерину" жиров и недостаточности белков в 60% случаев удваивает дозу 60-х годов из инструкции минимум вдвое.
НО.... из-за последствий того же подвывиха шейных позвонков без сонограммы или энцефалограммы,
без рентгенологического снимка турецкого седла (особенно перед половым созреванием),
без ВЧД замеров и появления рисунка пальцевых вдавливаний (хотя это уже поздно)
без обязательного параллельного  применения фуросемида от веса тела
я бы задумываться не стал.
У меня трое детей, но думать о головах их можно только двум специалистам города. Из из рук при мочегонке и массаже шеи смогу давать дозами в три--пять раз большими, чем в инструкции.        
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bacabon от 15 Август 2013, 16:00:18
Что-то мне подсказывает , что скоро нам сообщат о " пугающих последствиях" вакцинации.))) Или я ошибаюсь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бордо от 15 Август 2013, 16:00:50
назначили неврологи пантогам,он эффективен?
мы тоже его начинали в грудничковом периоде, но началась жуткая аллергия у ребёнка :aq:, отменили потом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 15 Август 2013, 16:14:19
Все, Маша, у нас новый гуру. Можно на заслуженный отдых.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 15 Август 2013, 16:18:08
ньюмедасс, вы так длинно формулируете предложения с кучей причастных-деепричастных и прочих оборотов, что читая вас, не то, что сложно понять о чем вы говорите, еще сложнее даже связать все это во едино. 

вторая беременность пошла только мне не в пользу или есть еще такие же?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 16:18:32
Один раз отвечу о пантогаме только потому, чтобы показать как использовать алгоритм нормального мышления а не доказательной зомбированности:

Тут клинический случай))), даже спорить скучно)))
Все лекарства - яд, конечно же! Вы меня убедили, больше ничего не буду назначать, кроме фуфломицинов)), только они полезны)) Я зомбирована))
Еще прививки - это зло, и у всех есть родовая травма)) А продукты являются отравленными.

Именно из-за таких вопросов я и начал выступать - никто не вправе ответить на этот вопрос, если хочет остаться порядочным человеком т.к. врачи доказательной медицины явно не вскрывали мозг своих больных на биохимию или содержание катехоламинов и могли судить только косвенно....

Врачи-противники доказательной медицины, видимо, вскрывали мозг своих больных)), и судят не косвенно))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 15 Август 2013, 16:20:07
Все, Маша, у нас новый гуру. Можно на заслуженный отдых.
Угу))
Можно удалять профиль))
Причем это первый человек в моей жизни, с которым и спорить-то не хочется, в потоке мыслей бы разобраться)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 15 Август 2013, 16:24:40
Newmedass, вы вообще кто? :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 16:28:34
ньюмедасс, вы так длинно формулируете предложения с кучей причастных-деепричастных и прочих оборотов, что читая вас, не то, что сложно понять о чем вы говорите, еще сложнее даже связать все это во едино. 

вторая беременность пошла только мне не в пользу или есть еще такие же?
Не, Юлька, это тебя просто пантогамом и мочегонными не пролечили в свое время...А вот пролечили бы, так соображала бы, небось, что человек пишет.
Вот вам, кстати, пример того, что нужно лечить детишек!Вот взрослая тетка, двое детей уже, человек РУССКИМ языком пишет - а она не понимает.
Эх, Юлька, что с тобой делать теперь, не знаю... :ak:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 15 Август 2013, 16:47:27
честно говоря, что я только не читала в своей жэизни, даже на англ языке, но этог опользователя, мне тоже сложно логически объять.. пох оду меня тоже не долечили пантогамом и зомбировали телеком :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 15 Август 2013, 16:57:51
Не, Юлька, это тебя просто пантогамом и мочегонными не пролечили в свое время...А вот пролечили бы, так соображала бы, небось, что человек пишет.
Вот вам, кстати, пример того, что нужно лечить детишек!Вот взрослая тетка, двое детей уже, человек РУССКИМ языком пишет - а она не понимает.
Эх, Юлька, что с тобой делать теперь, не знаю... :ak:


Ирааааа, так лекарства - это же ЯД :aq:
не понимаю, зато не отравлена:ae:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 17:11:46
Ирааааа, так лекарства - это же ЯД :aq:
не понимаю, зато не отравлена:ae:
Так пантогам же разрешили вроде?Не яд оказался?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 15 Август 2013, 17:26:01
Гематолог выписала аскарутин. От него есть толк?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 15 Август 2013, 17:32:43
Не, Юлька, это тебя просто пантогамом и мочегонными не пролечили в свое время...А вот пролечили бы, так соображала бы, небось, что человек пишет.
Меня, видать, тоже не пролечили :girl_haha:
Совсем глупА стала :sorry:

Может попить Пантогамчика? Или уже поздно - не поможет? :scratch: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 15 Август 2013, 17:53:46
Я смотрю тут девочки все с претензией на наличие чувства юмора (хотя чего бы я стал сам себя то глупым называть, то всякие препараты не по делу прописывать то себе, то другим), но без аргументированных возражений....

Я действительно много заворачиваю оборотов и на это даже студенты на лекциях жалуются.... А самый главный смысл не отрицать что-то или навязывать а понимать научиться....

Ну как можно ответить на вопрос про аскорутин?

Даже зная откуда и куда надо двигаться нельзя проложить путь и предвосхитить результат не зная кто и как будет между точками передвигаться....

Кому назначили аскорутин -ребенку или родителю, в каких дозах и для какого эффекта? Даже простейший раствор соли может быть для разведения лекарств изотоническим, для вытягивания токсинов и гноя из ран - гипертоническим и даже насыщенным (точка выпадения первых кристаллов при комнатной температуре).

Человек и морская свинка - про других животных не слышал, но вроде бы других нет  - это два бедняги не синтезирующих аскорбиновую кислоту - лечение и питание человека и морской свинки всегда будет отличаться от рациона и лечения любого другого животного т.к. аскорбиновая кислота участвует в более 150 биохимических реакциях и ее недостаток вреден, а избыто вызывает наркотическую зависимость...

Рутин -сложный флавоноид и в детстве им играться может быть  и не надо т.к. если есть ломкость сосудов у ребенка или синяки после сжимания ручек или ножек, то это может быть очень серьезные заболевания или симптомы....

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 15 Август 2013, 18:17:16
Так например СПРАСТИН ПО "ДОКАЗАТЕЛЬНЫМ" СТАТЬЯМ ДВОЙНОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО ПЛАЦЕБО ИССЛЕДОВАНИЯ ОКАЗАЛСЯ НИЖЕ НА 15% ЭФФЕКТА ОТ ПЛАЦЕБО КРОМЕ ОДНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ - СУММАРНАЯ ОЦЕНКА САМОЧУВСТВИЯ БОЛЬНЫМ.  А КАКОВА НАЦЕНКА НА СУПРАСТИНЕ?

Вы забыли указать о каком заболевании идет речь. Скажу по секрету, например при язве желудка супрастин вообще бесполезен. Но это не значит, что супрастин - плохой препарат. Просто он не нужен при язве. А антибиотики абсолютно бесполезны при гипертоническом кризе.

Цитировать
пациенту яд заведомо убивающий печень

Вы лукавите. Слово "заведомо" в этом предложении лишнее. Почитайте инструкцию внимательней - в каком проценте случаев наступают такие осложнения.

Более того, многие препараты назначают под контролем врача и анализов. Печень не поражается мгновенно. Если вовремя делать необходимые анализы, то это позволит вовремя прекратить прием препарата, если конкретному человеку он не подходит.

Например, при лечении многими НПВС рекомендуют ежемесячно делать анализ крови. Как Вы думаете почему?
 
Цитировать
ради обезболивания ощущения в воспаленной коленке...

И опять Вы лукавите. Противовоспалительные назначают не ради обезболивания, а для уменьшения воспаления и, соответственно, предотвращения повреждения хряща. Хрящ легко повредить и очень трудно восстановить.

Цитировать
А лучше доказательной медицины -как минимум знания и понимания фармакологии на уровне Машковского с фармакокинетикой,

А разве Вам кто-то говорил, что фармакологию учить не нужно? Не лукавьте.

Вы читали, что пишет Машковский про бутадион? Разве он писал, что это яд, убивающий печень и его нельзя применять? Или Машковский написал, что супрастин бесполезный препарат? А то Вы сначала [фактически] критикуете то, что пишет Машковский, а потом его же и рекомендуете. Вы уже определитесь, Вы "за" Машковского или "против". В отношении препаратов, о которых Вы написали, мнение Машковского совпадает с мнением доказательной медицины
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 15 Август 2013, 18:22:57
викасола в пуповину ребенка, который из-за последствий того же подвывиха шейных позвонков без сонограммы или энцефалограммы,

Так вот оказывается как нужно диагностировать подвивих. Признайтесь, у Машковского прочитали?

викасола в пуповину ребенка, который вызывает желтуху новорожденного

А я то думал, в чем же причина желтухи новорожденных...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 15 Август 2013, 18:26:57
Добрый день! Если эта тема обсуждалась - ткните плиз! Имуномодуляторы (полиоксидоний, рибомунил, имунал, виферон, биоарон С) эффективны для поднятия имунитета? слышала такое мнение, что при частом их употреблении расчет риск онкозаболеваний.

Иммунитет не нужно ни "поднимать", ни "опускать". Его нужно привести в норму, если он нарушен. Причем многое зависит от того, какое именно звено иммунитета нарушено. А просто стимулировать все подряд - глупо. Избыточная стимуляция приводит наоборот к подавлению иммунитета. Знаете, например, сколько у нас в Ростове уже создали иммунодефицитов при помощи виферона?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 15 Август 2013, 18:30:33
Иммунитет не нужно ни "поднимать", ни "опускать". Его нужно привести в норму, если он нарушен. Причем многое зависит от того, какое именно звено иммунитета нарушено. А просто стимулировать все подряд - глупо. Избыточная стимуляция приводит наоборот к подавлению иммунитета. Знаете, например, сколько у нас в Ростове уже создали иммунодефицитов при помощи виферона?
подскажите, как привести в норму имунитет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 18:54:29
подскажите, как привести в норму имунитет?
А что у вас с иммунитетом?Для начала нехило бы диагноз озвучить...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 18:55:32
Ньюмедасс, а что Вы преподаете?Просто любопытно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 15 Август 2013, 20:43:13
Ньюмедасс, а что Вы преподаете?Просто любопытно.
да, мне тоже любопытно. Потому что для преподавателя человек на редкость туманно излагает свои мысли. И неинтересно. Я бы точно заснула:)))

у меня тут вопрос назрел. Ньюмедасс, а какова цель Ваших постов тут? Чего добиться-то хотите от аудитории?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 15 Август 2013, 21:04:31
а что с препаратом флебодиа 600?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 15 Август 2013, 21:23:09
А что у вас с иммунитетом?Для начала нехило бы диагноз озвучить...
диагноз - часто болеющий ребенок, если это диагноз... после посещения сада у нас началась эпопея болезней...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Август 2013, 22:02:59
диагноз - часто болеющий ребенок, если это диагноз... после посещения сада у нас началась эпопея болезней...
То, что вы пишите-ни о чем.Сколько лет ребенку?как часто болеет?как долго в сад ходите?Как протекают болезни?Сколько было бактериальных инфекций, ПОДТВЕРЖДЕННЫХ анализом крови,  а не просто сколько раз антибиотики пропили?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 15 Август 2013, 22:12:45
тогда как аллергия на домашнюю пыль и шерсть животных даже по скайпу лечится за час-два дистанционно.


а здесь можно поподробней? что вы имели ввиду?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 15 Август 2013, 22:13:17
То, что вы пишите-ни о чем.Сколько лет ребенку?как часто болеет?как долго в сад ходите?Как протекают болезни?Сколько было бактериальных инфекций, ПОДТВЕРЖДЕННЫХ анализом крови,  а не просто сколько раз антибиотики пропили?
Пару дней назад была в аптеке на Зорге, впереди меня девушка спрашивала, что-нибудь для иммунитете ребенку, а то постоянно болеет, на вопрос фармацевта о возрате ребенка, ответила, что 3 месяца....  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 15 Август 2013, 22:22:10


Ну как можно ответить на вопрос про аскорутин?

Даже зная откуда и куда надо двигаться нельзя проложить путь и предвосхитить результат не зная кто и как будет между точками передвигаться....

Кому назначили аскорутин -ребенку или родителю, в каких дозах и для какого эффекта?


Назначили мне по 3 т в день 1 месяц, т.к. вроде никаких  отклонений по анализам крови не обнаружено. А у меня на ногах появляются синяки..



 т.к. если есть ломкость сосудов у ребенка или синяки после сжимания ручек или ножек, то это может быть очень серьезные заболевания или симптомы....


У моего ребенка, кстати все ноги на синяках, весь побитый, он белокожий и как юла, падает 1000000 раз играя в супергероя, борясь с неизвестными мне злодеями, но завтра мы идем сдавать кровь на аллергены, и хочу по поводу этих синяков на всякий случай сдать кровь на общий анализ. Его достаточно будет или надо что-то еще сдать? Вопрос ко всем врачам :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bacabon от 15 Август 2013, 22:39:03
 У меня в детстве были синяки без видимых причин. Мама говорила, что врачи связывали их с нехваткой кальция. Думаю, что эта одна из многих причин.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 16 Август 2013, 08:50:58
То, что вы пишите-ни о чем.Сколько лет ребенку?как часто болеет?как долго в сад ходите?Как протекают болезни?Сколько было бактериальных инфекций, ПОДТВЕРЖДЕННЫХ анализом крови,  а не просто сколько раз антибиотики пропили?
сорри, ребенку 3 года, до посещения сада болел мало (всего раза 4-5 за 3 года), хотя гуляли в любую погоду. в апреле отдала в частный детский сад. болели по схеме 2-3 дня ходим по полдня и 1,5 недели болеем. сначала педиатр констатировал вирус - потом он переходил в бактериальную инфекцию - анализ крови он не назначал. сделали перерыв, пили рибомунил и биоарон С, курс полиоксидония через промежуток, сделали перерыв  в саду, опять пошли вот в августе - через 2 недели заболел, но протекало легче все, лето все-таки....

в апреле из месяца сходили 2 дня + 3 дня в общей сложности, остальное время болели, в мае сходил 5 дней, дальше не водила до августа....

что подскажете? спасибо!

П.С. кстати, наш новый собеседник Newmedass очень дельные вещи пишет про линекс например, стоит задуматься:-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Август 2013, 10:00:40
Маша, я вижу, вы задаете вопрос в теме, не разобравшись в ее сути, и поэтому ответ,который вас сейчас могут дать, вас вряд ли устроит)))
Поэтому, вы прочитайте первые посты этой темы, а потом первые посты вот этой.
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=103075.0
Внимательно прочитайте.
А потом, если вы после этого все-таки захотите услышать мнение наших врачей  :girl_haha: ,то пишите ситуацию более подробно, описав, как протекали заболевания ребенка.
Потому как пока я поняла то, что вы попробовали ходить в сад 3 раза кажется.Сходили несколько дней, заболели, выздоровели и больше не стали ходить.Потом делали перерыв и опять заболевали.
То есть вы вообще не описываете ничего страшного.Вы описываете совершенно нормально ребенка, которые попал в коллектив, столкнулся с вирусами и заболел.Мама потом зачем-то его пролечивала иммунными препаратами и не пускала в сад по несколько месяцев.Почему?Зачем?Не понятно.
Так вот, вы читайте, а потом описывайте все подробненько в теме про ОРВИ)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 16 Август 2013, 10:06:09
так а наши доказательные врачи линекс никому не выписывают) :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Август 2013, 10:28:28
так а наши доказательные врачи линекс никому не выписывают) :sorry:

:girl_haha: Ага, я забыла об этом написать)Так что у нас с линексом вообще проблем нет - мы его не пьем)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Август 2013, 11:03:14

У моего ребенка, кстати все ноги на синяках, весь побитый, он белокожий и как юла, падает 1000000 раз играя в супергероя, борясь с неизвестными мне злодеями, но завтра мы идем сдавать кровь на аллергены, и хочу по поводу этих синяков на всякий случай сдать кровь на общий анализ. Его достаточно будет или надо что-то еще сдать? Вопрос ко всем врачам :ax:
Для начала общий анализ крови сдайте, коагулограмма еще может быть необходима в таком случае.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 16 Август 2013, 11:32:36
:girl_haha: Ага, я забыла об этом написать)Так что у нас с линексом вообще проблем нет - мы его не пьем)
ну да...поэтому то,что в нем содержится и в каких количества лично меня ваще не беспокоит  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 16 Август 2013, 12:06:17
Для начала общий анализ крови сдайте, коагулограмма еще может быть необходима в таком случае.
:ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 16 Август 2013, 13:09:57
:girl_haha: Ага, я забыла об этом написать)Так что у нас с линексом вообще проблем нет - мы его не пьем)
а что пьете вместо линекса?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Август 2013, 13:22:54
а что пьете вместо линекса?
Маша, ну вы почитайте, почитайте то, что я сказала)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 16 Август 2013, 14:43:13
а что пьете вместо линекса?
а зачем его пить вообще или что-то вместо него?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гугусик от 17 Август 2013, 22:32:33
а зачем его пить вообще или что-то вместо него?

а с антибиотиками вы ничего не пьете? педиатр всегда прописывает его....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 17 Август 2013, 23:30:59
а с антибиотиками вы ничего не пьете? педиатр всегда прописывает его....
не...мы антибиотики просто вапще не пьем  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 17 Август 2013, 23:36:54
а с антибиотиками вы ничего не пьете? педиатр всегда прописывает его....
а Вы читали там по ссылкам, на предыдущей странице Вам их кидали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Август 2013, 00:17:41
не...мы антибиотики просто вапще не пьем  :sorry:
Лейла, не пугай девушку. Антибиотики строго по показаниям. Ни в каком сопровождении они не нуждаются.

Маша, если вам действительно интересно, почитайте эту тему, чтобы понять , о чем речь, и по ссылкам сходите. А отвечать по каждому препарату, которые всегда прописывает педиатр в .... Цатый раз :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 18 Август 2013, 13:35:18
Лена,не ругайтесь,я сейчас может задам тупой вопрос :ab: :sorry:Я насчет линеска и бифидумбактериина все поняла,хотя грешна и давала его ребенку.И когда в патологии лежали нам прописывали бифидум и виферон,причем врач хороший уважаемый(за многое я ему благодарна)и лежали мы в НИИАПе,вроде там хорошие неонатологи как мне говорили.Но врач говорил что лучше виферона ничего не бывает и я верила.Первый ребенок,да еще после реанимации,еле его вообще вытащили,я верила всему.
Так вот существует ли такое понятие как микрофлора кишечника и надо ее чем-то восстанавливать Бифиформ,Креон,можно пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 18 Август 2013, 13:44:50
уважаемые, ткните пожалуйста где почитать какой препарат из антигистаминных давать (поллиноз, реб 6 лет), ксизал отпили, больше нельзя, цетрин пропили именно немецкий неделю ( больше не было), купила счас цетрин др реддис рука не поднимается давать... или зря я так? эриус назначил аллерголог но я где то давно про него читала что тяжело на сердце действует, может и ерунда без доказательств... но я волнуюсь... на РМС искать нужно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 18 Август 2013, 14:18:36
.
"Голографическая Вселенная" Талбота - если бы вы ее читали , то не лечили бы аллергию гистамином, тогда как аллергия на домашнюю пыль и шерсть животных даже по скайпу лечится за час-два дистанционно.


[/quote]
уважаемые наши врачи, можно ваши комментарии?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Август 2013, 14:21:51
Наташа, какие могут быть комментарии?
Если бы аллергия лечилась по скайпу))), как бы все было просто))
Кстати, аллергия гистамином не лечится, если что.
Может, предлагают убрать домашних животных и нанять домработницу, которая будет избавлять от пыли?)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 18 Август 2013, 14:27:20
У меня поллиноз, я думала может наука шагнула вперед, а я не в курсе  :girl_haha: Гистамины убирают симптомы аллергии, а само заболевание не лечится, так?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 18 Август 2013, 14:31:15
У меня поллиноз, я думала может наука шагнула вперед, а я не в курсе  :girl_haha: Гистамины убирают симптомы аллергии, а само заболевание не лечится, так?
у меня с прошлого года...=((амброзия...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Август 2013, 14:55:01
У меня поллиноз, я думала может наука шагнула вперед, а я не в курсе  :girl_haha: Гистамины убирают симптомы аллергии, а само заболевание не лечится, так?
Гистамин ничего не убирает, напротив, при аллергии происходит выброс гистамина.
Антигистаминные препараты могут убирать симптомы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 18 Август 2013, 15:02:07
Гистамин ничего не убирает, напротив, при аллергии происходит выброс гистамина.
Антигистаминные препараты могут убирать симптомы.
спасибо, Маша, антигистамины, конечно. А могут быть одни препараты, к-мы мы "лечим" аллергию с доказанной эффективностью, а другие нет? Я имею ввиду разное действующее вещество лекарства.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 18 Август 2013, 15:16:14
конечно не лечится аллергия((( но антигимтамины хоть немного помогают при поллинозе, у нас в этом году аншлаг у сына, назонекс даже перестал помогать, пшикаю и утром и на ночь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vitaline от 18 Август 2013, 16:02:35
ксизал отпили, больше нельзя,
А сколько вы его пили? Почему больше нельзя?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Август 2013, 16:51:25
Лена,не ругайтесь,я сейчас может задам тупой вопрос :ab: :sorry:Я насчет линеска и бифидумбактериина все поняла,хотя грешна и давала его ребенку.И когда в патологии лежали нам прописывали бифидум и виферон,причем врач хороший уважаемый(за многое я ему благодарна)и лежали мы в НИИАПе,вроде там хорошие неонатологи как мне говорили.Но врач говорил что лучше виферона ничего не бывает и я верила.Первый ребенок,да еще после реанимации,еле его вообще вытащили,я верила всему.
Так вот существует ли такое понятие как микрофлора кишечника и надо ее чем-то восстанавливать Бифиформ,Креон,можно пить?
конечно микрофлора существует. Восстанавливать ничего не надо. А креон причем? Это ферменты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 18 Август 2013, 17:46:00
А сколько вы его пили? Почему больше нельзя?
месяц точно, как бы не больше...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 18 Август 2013, 23:03:09
конечно микрофлора существует. Восстанавливать ничего не надо. А креон причем? Это ферменты.
Ой я особо не понимаю.Просто эти всякие средства рекламируют.А ферменты или нет,я не понимаю :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 18 Август 2013, 23:23:19
конечно микрофлора существует. Восстанавливать ничего не надо. А креон причем? Это ферменты.

Подскажите пожалуйста, восстанавливать микрофлору кишечника ни при каких случаях не надо? или есть исключения? Например, при анализе на дисбактериоз показатели гораздо ниже нормы и выявлена патогенная флора. Если что-то не дочитала, киньте пожалуйста ссылочку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Август 2013, 23:41:57
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 здесь почитайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 19 Август 2013, 01:31:05
Лейла, не пугай девушку. Антибиотики строго по показаниям. Ни в каком сопровождении они не нуждаются.


ага...только не все показания одинаково полезны,ты же знаешь) :sorry:
надо сначала врача найти,который РЕАЛЬНО оценит есть показания или нет)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 19 Август 2013, 10:21:43
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 здесь почитайте.
Исходя из этой статьи у меня на все антибиотики побочное действие в виде сильной рвоты и диареи с обезвоживанием, которые самостоятельно не проходят после отмены препарата.То есть,для улучшения состояния мне необходима помощь медиков в стационаре (капельницы,уколы таблетки). Мне антибиотики нельзя?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Август 2013, 10:28:01
Исходя из этой статьи у меня на все антибиотики побочное действие в виде сильной рвоты и диареи с обезвоживанием, которые самостоятельно не проходят после отмены препарата.То есть,для улучшения состояния мне необходима помощь медиков в стационаре (капельницы,уколы таблетки). Мне антибиотики нельзя?
Ира, тут надо разбираться, просто так не ответишь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 19 Август 2013, 10:30:14
Ира, тут надо разбираться, просто так не ответишь.
А кто занимается этим? Потому что меня кидают туда-сюда, терапевт к гастроэнтерологу,гастроэнтеролог к эндокринологу, тот в свою очередь к иммунологу, иммунолог руками разводит и отправляет к терапевту. :ag: Кто же крайний?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Август 2013, 11:35:40
А кто занимается этим? Потому что меня кидают туда-сюда, терапевт к гастроэнтерологу,гастроэнтеролог к эндокринологу, тот в свою очередь к иммунологу, иммунолог руками разводит и отправляет к терапевту. :ag: Кто же крайний?
терапевт. Грамотный. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 19 Август 2013, 11:57:23
терапевт. Грамотный. 
А есть у нас в Ростове грамотный терапевт??
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 19 Август 2013, 12:25:40
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 здесь почитайте.
Не могу согласиться со статьей, хотя слышала такое мнение.
Линекс, бифидумы и прочее не помогают, убедилась на своем опыте. Там, вероятно, мало живых культур.
У детеныша давно в детстве раннем был кошмарный дисбактериоз и аллергия.
Не переносил многие продукты.
А попытка пойти в садик закончилась ухудшением:  больницей, капельницей, непрерывной диареей.
Не мог потом есть вообще ничего, кроме риса и отварной говядины; даже хлеб не мог.
После хлеба сразу диарея. Я от отчаяния пол-аптеки скупила трав, лекарств, пытаясь ему помочь, народных средств, но бестолку. Организм никак не мог справиться. Даже не подозревала, что такое бывает.
Полная непереносимость продуктов. Не знала, что делать. Вы представляете, каждый день кормить одним рисом? И до больницы очень многие продукты ограничивала ему.
Я очень переживала, т.к. не получалось выйти из этого состояния. У меня все всегда само нормализовывалось, а у дитя нет.
Потом мне посоветовали. У нас в городе был местный НИИ биологии моря. "Тинро", кажется, назывался. И вот они выпускали свой концентрат живых культур. С очень низким сроком годности.
Эффект почувствовали с первых ложек. Даже молочку вскоре стал есть без проблем.
Не знаю, есть ли что-то подобное в Ростове. Но вот без того препарата не знаю, чтобы с нами стало.  
Только потому, что линекс и прочие лекарства не помогают, не стоит делать поспешные выводы. Просто не продают нормальных препаратов здесь. И не всегда организм может справиться сам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Август 2013, 12:29:43
Есть работы по использованию некоторых видов бактерий в лечении атопического дерматита, но четких рекомендаций нет. К дисбактериозу это отношения не имеет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 19 Август 2013, 12:43:40
Я знаю только, что препарат с живыми культурами решил у маленького ребенка проблемы с диареей и непереносимостью продуктов, что преследовали нас с рождения. После того, как пропили курс этого препарата, ребенок стал уже и сам справляться и восстанавливаться, если случались сбои.
А исследователи каждый год меняют свои мнения и пишут прямопротивоположные статьи.
Это все хорошо, я их не отвергаю, но то, что пережили сами, что помогло нам, для меня доказательнее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 19 Август 2013, 12:57:43
А мой ребенок только закончил пить антибиотики, выписывал хирург в стоматологии,а  теперь ему ничего не надо для кишечника пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 19 Август 2013, 13:00:14
А мой ребенок только закончил пить антибиотики, выписывал хирург в стоматологии,а  теперь ему ничего не надо для кишечника пить?
А проблемы есть?Нет проблем-лечение никакое не нужно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 19 Август 2013, 13:41:24
А проблемы есть?Нет проблем-лечение никакое не нужно.
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 19 Август 2013, 21:50:28
Недавно в передаче "Наука 2.0" рассказывали о попытках создания лекарств "от старости".
Упомянули пептидные биорегуляторы, как новейшие разработки для продления молодости.
Любопытно стало, т.к. это более-менее научный канал. 
В интернет, глянула, тоже про них пишут и даже продают.
Кто-нибудь об этом слышал или знает и может поделиться мнением?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 20 Август 2013, 00:41:49
Недавно в передаче "Наука 2.0" рассказывали о попытках создания лекарств "от старости".
Упомянули пептидные биорегуляторы, как новейшие разработки для продления молодости.
Любопытно стало, т.к. это более-менее научный канал. 
В интернет, глянула, тоже про них пишут и даже продают.
Кто-нибудь об этом слышал или знает и может поделиться мнением?

хотите проблить молодость?:)))
рецепт давно известен - избавьтесь т вредных привычек, питайтесь правильными продуктами, занимайтесь спортом, следите за душевным здоровьем и равновесием:))))
во все остальное лично я не верю:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 20 Август 2013, 08:46:17
Нашла эту передачу в интернет.
Вот здесь упомянаются пептиды.
http://video.yandex.ru/search?clid=9403&text=%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D0%BC%20%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA%D0%B0%202.0&filmId=MQIM5DJv8gE

хотите проблить молодость?:)))
рецепт давно известен - избавьтесь т вредных привычек, питайтесь правильными продуктами, занимайтесь спортом, следите за душевным здоровьем и равновесием:))))
во все остальное лично я не верю:)))
Светлана, тут еще и гены очень сильно влияют. Думаю, гораздо больше, чем официально считается.
Кстати, известный диетолог, Монтиньяк, от чего так рано умер, так и не признались.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Август 2013, 09:23:08
Инна, вы не совсем ту тему выбрали для обсуждения гипотез), то про пробиотики, с которыми было просто случайное попадание в точку у ребенка(есть некоторые доказательства эффективности при некоторых заболеваниях, так как у вас даже диагноза не было, то, видимо, вот такое попадание и было), то про секрет вечной жизни, который пока только на стадии исследований.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Август 2013, 09:26:50
Кстати, вот хорошая статья про краткое содержание доказательной медицины)

http://medspecial.ru/for_patients/8/221/


Сухую и высоконаучную формулировку термина ДМ, Вы найдете на страницах нашей базы знаний, а в рамках этой статьи я попытаюсь объяснить более доступно суть этого подхода.

Думаю, каждый из нас сталкивался с тем, что на одно и то же заболевание или состояния врачи имеют различный, а иногда просто противоположенный взгляд на обследование и лечение. И пациент (а за этим словом скрывается здоровье, и даже жизнь вполне конкретного человека) оказывается перед выбором: кому верить? Как лечиться? Куда бежать? И посещение врача вместо ответов порождает новые вопросы.

Как ни странно, но с такой же ситуацией сталкиваются и врачи, сталкиваются ежедневно, и даже ежечасно. При всей анатомо-физиологической схожести, люди могут отличаться по полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям, и даже одно заболевание может иметь разные варианты течения.

Долгие годы в подобных случаях врачи опирались на личный опыт, мнения более опытных врачей, коллегиальные решения, но и это не гарантировало благоприятного исхода. Потому, долгое время медицина считалась более искусством, чем наукой. Но сложившаяся ситуация не удовлетворяла ни врачей, ни пациентов, и в 70 годах ХХ века была предложен новый подход к диагностике и лечению поставивший медицину на научные рельсы. Именно этот подход, названный в зарубежной литературе Evidence based medicine (медицина, основанная на доказанном), а русскоязычной литературе - доказательной медициной, на сегодняшний день является общепринятым во всем мире.

Как началось.

А началось все в 70 годах ХХ века, когда группа докторов, анализируя результаты клинических исследований, ввела термин «критический подход». Не вдаваясь в историю и терминологию, скажу, что суть критического подхода заключается в следующем: прежде чем применить тот или иной метод профилактики, диагностики или лечения необходимо иметь доказательства эффективности используемого метода. И здесь важно не путать: не нужно доказывать неэффективность, нужно доказать именно эффективность. И второй немаловажный пункт: предлагаемое пациенту вмешательство должно иметь наибольшую эффективность и наименьший риск, но, к сожалению, этот пункт не всегда достижим (в условиях нашей страны), но из этого не следует, что к этому не нужно стремиться.

Какие Ваши доказательства (с)

Вот мы и подошли к самому главному, что же считать за доказательства, как эти самые доказательства получить, чему и кому верить. Начнем с конца, для того, что бы быть уверенным в результате исследования, необходимы несколько условий:
исключить заинтересованность исследователей (мы же все знаем, что реклама врет)
минимизировать методологические ошибки (уж очень не хочется умереть от опечатки)
получить воспроизводимые результаты (то, что получилось один раз у одного исследователя, должно быть повторено другим, и желательно, не один раз)
это далеко не все условия для признания доказательств, но одни из самых важных. Ну и, естественно, для разных доказательств разное доверие.

Уровень доказательности:
А – данные получены в нескольких рандомизированных клинических исследованиях;
В – данные получены в небольшом числе рандомизированных клинических исследований или в нерандомизированных исследованиях, или в наблюдениях;
C – рекомендации основаны главным образом на согласованном мнении специалистов.
Класс рекомендаций:
Класс I: достоверные доказательства и/или единогласие экспертов в том, что данная процедура или вид лечения полезны и эффективны.
Класс II: противоречивые доказательства или различные мнения экспертов относительно полезности/эффективности данной процедуры или вида лечения.
Класс IIa: большая часть доказательств или мнений склоняется в пользу полезности/эффективности данной процедуры или вида лечения.
Класс IIb: меньшая часть доказательств или мнений склоняется в пользу полезности/эффективности данной процедуры или вида лечения.
Как видите, мнение экспертов (обращаю внимание на множественное число) – это самый низший уровень доказательности (дополнительная информация - иерархия доказательств)

В чем преимущество

Повторюсь, доказательная медицина, это методология, не более того, она не делит медицину на традиционную и нетрадиционную, китайскую и европейскую, народную и научную. Вообще все равно что и чем лечить, важно одно: перед применением докажи эффективность и безопасность.

Пациент получает наиболее эффективную и безопасную на сегодняшний день терапию, врач может рассчитать соотношение риск/польза для каждого вмешательства.

Выводы

О том, какие исследования принимаются за доказательства в рамках доказательной медицины, а какие нет, мы поговорим отдельно, сейчас же попытаемся резюмировать то, что уже узнали:
доказательная медицина позволяет предложить пациенту максимально эффективный и безопасный метод лечения или обследования
методы получения доказательств позволяют достоверно сравнить разные методы лечения и диагностики
для пациента очень важно понять, что в рамках доказательной медицины нет нужды доказывать неэффективность, и врача и пациента интересуют только эффективные и безопасные методы
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 20 Август 2013, 11:44:35
Мария, подскажите, пожалуйста, при аллергическом рините что лучше использовать для ребенка 5 лет и для взрослого 58л? я правильно поняла, что выбор стоит только между фликсоназе, назонексом и авамисом?
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 20 Август 2013, 11:51:02
У ребенка был диагноз дисбактериоз и аллергия. Все очень давно было. Помню не все. Сдавали анализы, пили бактериофаги от стафилококка, бифидум, лактобактерин (могу путать название, т.к. много времени прошло). Объясняли, что каких-то ферментов недостаточно в организме для переваривания, например, молочных продуктов.

Маша, почему я написала сюда, в тему про лекарства и их эффективность.
Одна знакомая моей мамы торговала БАДами, в которые входили эти самые пептиды. Размеется, нахваливала их. Я тогда отмахнулась от этого. Хотя мама даже купила себе и мне.
Такая обычная водичка, которую нужно было не пить, а намазывать на руку в районе локтевого сгиба.
Эффекта я не заметила, но использовала мало. Без особой нужды не хотелось использовать непонятное средство.
Но вот по передаче "Наука 2.0" как раз упомянули пептиды, но я так поняла,  именно их использовали в последнем эксперименте. Хотя ведущий передачи сказал как бы вскользь всего один раз "это лекарство - пептиды", и дальше не упоминал названия. И мне стало интересно. Буду смотреть, какая еще инфа о них появится.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 20 Август 2013, 11:53:14
Инна,если вы читали ссылки,которые выкладывают Маша и Лена,то там написано ,что ДИСБАКТЕРИОЗА НЕТ И НЕ СУЩЕСТВУЕТ!

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 20 Август 2013, 12:08:10
про пептиды нашла тоже занятное чтиво:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83680&highlight=%EF%E5%EF%F2%E8%E4%FB

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83482&highlight=%EF%E5%EF%F2%E8%E4%FB



сколько раз нашему человеку пишут и говорят,что БАДы из чего бы они не состояли-это тупо БАДы и ничего  более
нельзя принимая БАДы жить дольше,лучше и здоровее
не....наш российский человек тем и отличается от всех других,что верит всему

ну объясните мне,как можно вообще в принципе что-то улучшить в здоровье намазав локтевой сгиб???? :be: :be: :be: :be:
у меня даже в голове не укладывается,что в такое можно поверить...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 20 Август 2013, 13:22:26
Инна,если вы читали ссылки,которые выкладывают Маша и Лена,то там написано ,что ДИСБАКТЕРИОЗА НЕТ И НЕ СУЩЕСТВУЕТ!
Я знаю, но Маша написала, что нам не поставили диагноз. Диагноз врача был, дисбактериоз.
Я не виновата, что сейчас его отменили.  :sorry:
Собственно, удивилась этому, в свете того, что мы испытали.

про пептиды нашла тоже занятное чтиво:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83680&highlight=%EF%E5%EF%F2%E8%E4%FB

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83482&highlight=%EF%E5%EF%F2%E8%E4%FB
сколько раз нашему человеку пишут и говорят,что БАДы из чего бы они не состояли-это тупо БАДы и ничего  более нельзя принимая БАДы жить дольше,лучше и здоровее
не....наш российский человек тем и отличается от всех других,что верит всему

Спасибо за ссылочки. Обязательно почитаю. По поводу веры. Я ни во что  не верю.
Даже себе и своим словам на 100% не верю, т.к. все мы можем ошибиться.
Тем более я не доверяю БАДам, но и не доверяю утверждениям, что ВСЕ БАДы бесполезны.
Была ситуация, когда мне очень помог китайский препарат на травах, при неприятной проблеме с почками, а официальные лекарства не помогли. Вернее, антибиотики помогали,но вызвали осложнение. Пришлось прибегнуть к китайским таблеткам на травах. У меня не было выбора. Но принимала его очень осторожно, на фоне постоянной еженедельной сдачи анализов.
Название того препарата не помню. Здесь их не продают.
В инструкции было написано, что в составе травы, имеющие сходное с антибиотиками действие.
Но здесь  очень много подделок и не понять чего.
Я слышала, когда жила в Приморье, в Китае, вообще очень много хороших препаратов.
Некоторые мои знакомые везли их сюда в Россию и рассказывали прям чудеса..
Но в Ростове это не популярно. Более того, очень часто говорят о подделках и, вероятно, так и есть.

ну объясните мне,как можно вообще в принципе что-то улучшить в здоровье намазав локтевой сгиб????
Покупала не я. Прямо сразу выбросить не решилась.
Решила, что  вреда не будет от того,  даже если без пользы.
Раз уж мама хочет, чтобы я попробовала.
И думаю, ничего плохого не сделала.
Народ тоже, стоит в очереди посмотреть на святые мощи Матроны, святит продукты, воду, яблоки. Я ж не возмущаюсь и не кричу всем, что Вас дурят. В чем особая разница?
Пусть попробуют.  Это нормально. И значит им это необходимо на данном этапе жизненного пути получить такой опыт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Август 2013, 13:25:36
Мария, подскажите, пожалуйста, при аллергическом рините что лучше использовать для ребенка 5 лет и для взрослого 58л? я правильно поняла, что выбор стоит только между фликсоназе, назонексом и авамисом?
 
Да, эта группа препаратов(низкодозированные интраназальные кортикостероиды) - золотой стандарт лечения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 20 Август 2013, 13:53:56
Цитировать
В инструкции было написано, что в составе травы, имеющие сходное с антибиотиками действие.
:be: :be: :be:
с ума сойти
и что же за чудо-травка-муравка?
я бы точно такое пить не стала :be:

я помню как-то у нас женщины принимали тайские таблы для похудения...эффект потом был...потрясающий всю страну
можно почитать в инете  :sorry:

Цитировать
Тем более я не доверяю БАДам, но и не доверяю утверждениям, что ВСЕ БАДы бесполезны.
а какие полезны например?назовите пару тройку хотя бы..

в данной ветке мы обсуждаем ДОКАЗАТЕЛЬНЮ медицину,а не мощи или святую воду,в том-то и дело,что вы можете верить чему угодно,пить что угодно и намазываться чем угодно (Малахов вон уринотерапию продвигает)-но все это не имеет никакого отношения к доказательной медицине

вот именно что,Бады,мощи,святая вода и тп-это вопрос ВЕРЫ,а не МЕДИЦИНЫ,а вы путаете понятия
почитайте об эффекте плацебо

Маша уже писала ,методика такова:
есть диагноз-есть лекарство-есть эффект от лечения
ВСЕ. на этом точка. НИЧЕГО ЛИШНЕГО

что вы своими постами хотите доказать в принципе или сказать?
и еще: почему именно локтевой сгиб?
а если намазать коленный сгиб или за ухом?что изменится?

доказательная медицина тем и хорошо,что она предлагает ЛЕКАРСТВА (а БАДы это не лекарства) ,которые имеют эффективность в лечении того или иного заболевания
те же пептиды...эффективность их не доказана,есть только упоминание о том,что они якобы безвредны для здоровья и все





Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 20 Август 2013, 14:50:44
Да, эта группа препаратов(низкодозированные интраназальные кортикостероиды) - золотой стандарт лечения.
т.е. из этих трех препаратов можно любой и взрослому и ребенку?

девочки, на РМС не могу найти по поводу лорагексала, можно-нельзя при сезонной аллергии для взрослых? или какой препарат лучше применять?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ника-Вероника от 20 Август 2013, 16:12:37
Нашла эту передачу в интернет.
Вот здесь упомянаются пептиды.
http://video.yandex.ru/search?clid=9403&text=%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D0%BC%20%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA%D0%B0%202.0&filmId=MQIM5DJv8gE
 Светлана, тут еще и гены очень сильно влияют. Думаю, гораздо больше, чем официально считается.
Кстати, известный диетолог, Монтиньяк, от чего так рано умер, так и не признались.
про гены соглашусь-))мне, пока, 34 года никто не давал :ae:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Август 2013, 17:31:06
т.е. из этих трех препаратов можно любой и взрослому и ребенку?

девочки, на РМС не могу найти по поводу лорагексала, можно-нельзя при сезонной аллергии для взрослых? или какой препарат лучше применять?
Лучше назонекс или фликсоназе. Только врач должен правильно подобрать дозы, это не менее важно, чем подбор препарата.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 20 Август 2013, 18:21:40
Лучше назонекс или фликсоназе. Только врач должен правильно подобрать дозы, это не менее важно, чем подбор препарата.
Маша, большое спасибо :ax: По поводу препарата спрашиваю для мамы, походы к врачам результатов не давали, конечно я понимаю, что не к тем ходила, но уговорить сейчас обратиться опять будет очень тяжело.
Сначала ж нужно к ЛОРу, а потом к аллергологу? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Август 2013, 18:28:18
Маша, большое спасибо :ax: По поводу препарата спрашиваю для мамы, походы к врачам результатов не давали, конечно я понимаю, что не к тем ходила, но уговорить сейчас обратиться опять будет очень тяжело.
Сначала ж нужно к ЛОРу, а потом к аллергологу? 
Нормального ЛОРа достаточно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kelebring от 20 Август 2013, 19:07:05
И чего же я до сих пор здесь не была? Тут же так весело и люди все приятные, знакомые ))))

Про пептиды: Инна, я вижу что вы не понимаете, что такое пептид. Для вас это такое умное слово, которое сказали по телевизору. Пептид - это цепочка аминокислот. Грубо говоря - маленький кусочек белковой молекулы.

википедия:
Молекула пептида — это последовательность аминокислот: два и более аминокислотных остатка, соединённых между собой амидной связью, составляют пептид. Количество аминокислот в пептиде может сильно варьировать. И в соответствии с их количеством различают:
олигопептиды — молекулы, содержащие до десяти аминокислотных остатков; иногда в их названии упоминается количество входящих в их состав аминокислот, например, дипептид, трипептид, пентапептид и др.;
полипептиды — молекулы, в состав которых входит более десяти аминокислот.
Соединения, содержащие более ста аминокислотных остатков, обычно называются белками.

Нельзя говорить, что мол пептиды вылечат что-то, пептиды - это огромное число абсолютно разных соединений, с абсолютно разными свойствами и воздействием на организм. Окситоцин и эндорфин - это пептиды. Все белки в процессе переваривания пищи распадаются на пептиды. Это такой класс соединений, как соли например, или кислоты. Можно использовать какой-то конкретный пептид - окситоцин - для конкретной цели - стимуляция родовой деятельности и сокращения матки. А смесь неизвестно каких пептидов для помазания локтевого сгиба или чакры манипура - в лучшем случае никакого действия не окажет. В худшем может вызвать аллергическую реакцию или отравление - кто знает что они туда намешали, в эти волшебные БАДы?...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Август 2013, 19:23:57
И хде ж ты была раньше?)))
Так что, говоришь, не надо чакру манипура мазать ничем?  :scratch:
Тады не буду уж... :girl_haha:

Спасибо за объяснение про пептиды) :ax:
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kelebring от 20 Август 2013, 19:35:18
.
"Голографическая Вселенная" Талбота - если бы вы ее читали , то не лечили бы аллергию гистамином, тогда как аллергия на домашнюю пыль и шерсть животных даже по скайпу лечится за час-два дистанционно.

уважаемые наши врачи, можно ваши комментарии?
Тут похоже имели ввиду alexvod, с методом дозированной иммунотерапии гистамином.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 20 Август 2013, 19:39:27
Тут похоже имели ввиду alexvod, с методом дозированной иммунотерапии гистамином.
:girl_haha:нееее
людям  интересно как  по скайпу вылечиться?шо за метода? :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Newmedass от 21 Август 2013, 01:34:46
Цитировать
"Голографическая Вселенная" Талбота - если бы вы ее читали , то не лечили бы аллергию гистамином, тогда как аллергия на домашнюю пыль и шерсть животных даже по скайпу лечится за час-два дистанционно.

уважаемые наши врачи, можно ваши комментарии?
Тут похоже имели ввиду alexvod, с методом дозированной иммунотерапии гистамином.

Огромное спасибо, что вчитались...
а остальным -
Поскольку никто не удосужился открыть предлагаемую мной книгу, тогда оформлю в виде пользовательского запроса:
ГОСПОДА ИЗ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ!!! ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОЧЕМУ ВОЗМОЖНО ТАКОЕ :

Еще одно состояние, наглядно иллюстрирующее способность сознания влиять на тело, это синдром множественных личностей. Кроме обладания различными паттернами мозговых волн, субличности множественной личности в психологическом отношении весьма отстоят друг от друга. У каждой есть свое имя, возраст, свои воспоминания и способности. Нередко у каждой различаются почерк, пол, культурные истоки, художественный талант, способность к иностранным языкам и коэффициент умственного развития (IQ).
Еще более заметны биологические перемены, происходящие в организме множественной личности при переключении с одной личности на другую. Часто медицинские характеристики одной личности загадочным образом исчезают при переходе к другой. Д-р Беннет Браун из Международного общества исследований множественных личностей (Чикаго) описал случай, в котором все субличности пациента, кроме одной, испытывали аллергию к апельсиновому соку. Если человек пил апельсиновый сок в то время, когда доминировала одна из аллергических субличностей, у него начинался ужасный зуд. Но если он переключался на неаллергическую субличность, зуд мгновенно исчезал, и он мог пить апельсиновый сок без опасения [38].
Д-р Фрэнсин Хоуленд, психиатр из Йейльского университета, специализирующаяся на расстройствах этого типа, описывает еще более поразительный случай, связанный с реакцией множественной личности на укус осы. Однажды к ней явился на очередной прием пациент, у которого от укуса осы заплыла вся глазница. Понимая, что нужна срочная медицинская помощь, Хоуленд вызвала офтальмолога. Тот ответил по телефону, что сможет появиться только через час, и, поскольку пациент испытывал сильную боль, Хоуленд решилась на самостоятельные действия. Дело в том, что среди прочих в пациенте таилась «личность, не чувствительная к боли». Хоуленд добилась того, что именно эта личность взяла вверх, и болевые ощущения исчезли.
Но далее произошло вот что. К тому времени, когда пришел офтальмолог, опухоль исчезла и глаз вернулся к норме. Не видя нужды в лечении, офтальмолог отпустил пациента домой. Через несколько часов личность пациента, не чувствительная к боли, уступила место первоначальной из их множества, а с ней возвратились и боль, и опухоль, так что на следующий день пациент обратился-таки за помощью к тому же офтальмологу. Офтальмолог потом специально позвонил Хоуленд, чтобы убедиться в том, что она действительно вызывала его еще вчера и что вчерашнее не было галлюцинацией [39].
Множественные личности могут переключать не только аллергию. Если у кого-нибудь еще остается сомнение по поводу того, что подсознание может контролировать действие лекарств, спешу рассказать о тех фармакологических чудесах, на которые способна множественная личность. При замене личности такой человек может мгновенно превратиться из пьяницы в трезвенника. Различные личности по-разному реагируют на лекарства. Браун отмечает случай, когда 5 мг транквилизатора диазепама произвели успокаивающее действие на одну, в то время как 100 мг того же препарата почти не произвело никакого эффекта на другую. Часто одна или несколько субличностей – дети, и если взрослая субличность получает лекарство, то при переключении на ребенка эта доза становится чрезмерной. Кроме того, часто возникают проблемы с анестезией множественной личности. Были случаи, когда пациент просыпался на операционном столе после того, как одна из субличностей, не чувствительная к анестезии, брала верх.
При переходе от одной личности к другой могут возникать такие ситуации, как изменение шрамов, появление или исчезновение следов ожогов, пользование правой или левой рукой и др. Может различаться острота зрения, поэтому некоторым множественным личностям приходится носить с собой по две-три пары очков с разными диоптриями, чтобы подстроиться под ту или иную субличность. Одна субличность может быть дальтоником, другая нет, изменяться может даже цвет глаз. Были случаи, когда у женщин возникало два или три менструальных периода в месяц, поскольку каждой из субличностей соответствовал свой цикл. Как обнаружила доктор Кристи Ладлоу, логопед, под каждую субличность может изменяться тембр голоса, что требует таких тонких физиологических изменений, какие не под силу даже самым великим артистам, тембр голоса которых в любой роли остается неизменным [40]. Одна множественная личность, поступившая в больницу по поводу диабета, сбила с толку докторов, когда у одной из ее субличностей не было обнаружено никаких признаков диабета [41]. Есть свидетельства проявления и исчезновения эпилепсии при изменении личности, а психолог Роберт Филлипс пишет, что могут появляться и исчезать даже опухоли (хотя не указывает, какие именно) [42].

На описанном механизме давно запатентован эффект экстренного снятия ломки у наркоманов - за 5-15 минут Василий превращается в "Федора" (это эстрадный фокус многих психотерапевтов в Ростове был цикл Гипноз без чудес в ДК Строителей еще в 85 году да так, что человек родителей и детей не узнает). В принципе можно было бы и одним хлопком, но тогда нельзя будет продержать дней 40 в новой субличности.... "Федор" не чувствует ломки уже через 2-3 минуты. 

Пока еще вопросики:
Какой иммунный комплекс вырабатывается на йод, новокаин, хлорку при наличии аллергической реакции на них...?
Какие иммунные тела вызывают аллергическую реакцию на холод или тепло, солнце (я видел даже на цвета),давление, собственные гормоны?
Почему, если это заболевание так распространено было и ранее сам термин появился только в 20-х годах 20 века и автор его очень грустно покончил с собой, убив еще и свою жену и детей...
Ну а про возможность избавления от аллергических реакций немного позже, после ответов почтеннейшей публики ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: busi4 от 21 Август 2013, 01:41:25
я по ходу всю дискуссию пропустила, но мне не понятно к чему вообще последний пост? как связаны доказательная медицина и крайняя степень диссоциации в психиатрии? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 21 Август 2013, 01:52:59
я по ходу всю дискуссию пропустила, но мне не понятно к чему вообще последний пост? как связаны доказательная медицина и крайняя степень диссоциации в психиатрии? :al:
ну, я уже товарищу задавала вопрос, чего он собственно хочет добиться от аудетории? какова цель его выступлений тут? ответа не получила...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kelebring от 21 Август 2013, 01:59:32
Newmedass, вы настолько не владеете материалом, который пытаетесь обсуждать, что даже страшно становится за выполняемый вами перевод. Может это грамотная, логичная и научно обоснованная книга, содержание которой вы изложите с грубыми фактическими ошибками?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Август 2013, 07:05:03
По последней фразе чувствуется , что скоро нам откроют ТАЙНУ... Избавления от аллергических реакций.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Август 2013, 07:20:39
По последней фразе чувствуется , что скоро нам откроют ТАЙНУ... Избавления от аллергических реакций.
Да фиг тебе.Не заслужила)))Тебе книжку предложили читнуть.Ты читнула?Ну вот и сиди.Продолжай, как лох, справляться с аллергией при помощи антигистаминов.
А ведь могла бы...За пару часов ...По скайпу ...:love: Открыла б темку коммерческую! :love:


Думаю, мы и дальше будем получать вот такие невнятно-непонятные посты, ни к чему конкретно не относящиеся, потом Ньюмедасс откланяется, сказав, что мы еще не достигли того уровня, что бы понять всю глубину его мысли, и таинственно растворится в туманах сети.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 21 Август 2013, 07:21:29
Читала книжку, там автор, если болит голова предлагает надевать шапку, посыпанную анальгином, клянется, что помогает, меня терзают смутные подозрения, что история с аллергией из той-же оперы.  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 21 Август 2013, 07:22:54
Да фиг тебе.Не заслужила)))Тебе книжку предложили читнуть.Ты читнула?Ну вот и сиди.Продолжай, как лох, справляться с аллергией при помощи антигистаминов.

я читаю, для общего развития, но цетринчик пью по-прежнему, я лох  :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Август 2013, 07:28:15
я читаю, для общего развития, но цетринчик пью по-прежнему, я лох  :ag:
Ну читай.На тебя теперь вся наша надежда.Мож тебе Ньюмедасс тайну откроет?
И вычеркни из поста про цетрин!А то сразу скепсис видно же...А лучше-пить прекрати)))Тебе уже практически не надо.Ты ж к источнику напрямую подсоединилась)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 21 Август 2013, 08:16:07
Лучше назонекс или фликсоназе. Только врач должен правильно подобрать дозы, это не менее важно, чем подбор препарата.
К слову, сейчас фликсоназе пока нет в продаже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 21 Август 2013, 08:43:36
Маша, Наташа Анкона, кто-нибудь случайно не знает, Табекс какие-то исследования проходил, как у него с  доказательностью, и совместим ли он с флуоксетином?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Август 2013, 09:04:22
К слову, сейчас фликсоназе пока нет в продаже.
Ой, Наташа, пока ты здесь! Куда делись регидрон, почему хумана электролит практически недоступна, вся эта группа на перерегистрации, что ли?
Маша, Наташа Анкона, кто-нибудь случайно не знает, Табекс какие-то исследования проходил, как у него с  доказательностью, и совместим ли он с флуоксетином?
Ира, для этой группы препаратов вряд ли возможна и нужна полноценная доказательная база, потому как слишком много факторов надо учитывать, и психологическая составляющая очень сильна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Август 2013, 09:17:07
Юля, для этой группы препаратов вряд ли возможна и нужна полноценная доказательная база, потому как слишком много факторов надо учитывать, и психологическая составляющая очень сильна.
Спасибо, Маша! Но в принципе теоретически они совместимы, если судить по их факмакокинетике? Н-холиномиметик и ад?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Август 2013, 09:19:47
Ира,

Нейра-Юлька)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 21 Август 2013, 10:23:38
У Наташи, мамы Вани и Ильи, аватарка очень подходит к нашему обсуждению))) до и после прочтения книги))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 21 Август 2013, 10:39:12
Читала книжку, там автор, если болит голова предлагает надевать шапку, посыпанную анальгином, клянется, что помогает, меня терзают смутные подозрения, что история с аллергией из той-же оперы.  :girl_haha:

:girl_haha: :girl_haha: :girl_haha: :girl_haha:
блин....мне это даже больше нравится,чем намазать локтевой сгиб

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Август 2013, 10:44:04
У Наташи, мамы Вани и Ильи, аватарка очень подходит к нашему обсуждению))) до и после прочтения книги))))
:ag: Блин я не заметила даже!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Август 2013, 11:37:43
Спасибо, Маша! Но в принципе теоретически они совместимы, если судить по их факмакокинетике? Н-холиномиметик и ад?
Юля, прости, у меня мозги затуманены))))))
Теоретически совместимы)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Август 2013, 11:40:56
Огромное спасибо, что вчитались...
а остальным -
Поскольку никто не удосужился открыть предлагаемую мной книгу, тогда оформлю в виде пользовательского запроса:
ГОСПОДА ИЗ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ!!! ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОЧЕМУ ВОЗМОЖНО ТАКОЕ :


Простите, вы вообще в курсе, что такое доказательная медицина? У меня возникает стойкое ощущение, что нет. А если нет, к чему ваши посты?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 21 Август 2013, 11:57:03
Какие иммунные тела вызывают аллергическую реакцию (http://allergolog-online.ru/simptomy-i-priznaki-allergii-kak-samostoyatelno-raspoznat-allergiyu/) на холод или тепло, солнце (я видел даже на цвета),давление, собственные гормоны?

Поищите в гугле, что означает термин "гаптен".
По поводу реакции на давление - гуглите "дермографизм" и "мастоцитоз"

Какой иммунный комплекс вырабатывается на йод, новокаин, хлорку при наличии аллергической реакции на них...?

IgE и IgG4
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Август 2013, 12:25:14
Юля, прости, у меня мозги затуманены))))))
Теоретически совместимы)))
спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 21 Август 2013, 13:15:03
только из аптеки - фликсоназе купила:-)   есть он ........и не в одной, а во всех по нахичивани
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 21 Август 2013, 22:10:05
На Западном нигде нет фликсоназе(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 21 Август 2013, 22:55:02
только из аптеки - фликсоназе купила:-)   есть он ........и не в одной, а во всех по нахичивани
Остатки значит, в опте нет, в Новочеркасске в рознице тоже, поэтому кому нужно- покупайте в нахичевани))
 Маша, нет регидрона, это ужас, у меня ребенок отравился недавно, я чудом сама успела купить последний пакетик. Хуману покупают, т.к регидрона нет, раньше с ним никогда проблем не было, т.к мало кто знал про него.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 21 Август 2013, 23:01:13
Хумана вроде бы повкуснее для ребенка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сонюша от 21 Август 2013, 23:08:29
Хумана вроде бы повкуснее для ребенка?
Извините, за офф! А где ее купить? Электролит? Мы в июле весь Ростов обыскали и через справочные так и не нашли!

Слежу за темой постоянно, спасибо за столько полезной информации!

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Август 2013, 23:21:47
Остатки значит, в опте нет, в Новочеркасске в рознице тоже, поэтому кому нужно- покупайте в нахичевани))
 Маша, нет регидрона, это ужас, у меня ребенок отравился недавно, я чудом сама успела купить последний пакетик. Хуману покупают, т.к регидрона нет, раньше с ним никогда проблем не было, т.к мало кто знал про него.
Так и Хуману найти не могут, хотя она-то значительно лучше по осмолярности для детского возраста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Август 2013, 23:47:17
Маша,Наташа а скажите пожалуйста!
Вот если такая беда с Хуманами и Регидронами...Насколько эффективны домашние составы?Не помню точно ингредиенты, в сети найти можно.Что-то типа ложка сахара, ложка соли, литр воды,что-то там еще, то ли сок лимона, то ли сода-они разные бывают...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 21 Август 2013, 23:58:40
Извините, за офф! А где ее купить? Электролит? Мы в июле весь Ростов обыскали и через справочные так и не нашли!

Слежу за темой постоянно, спасибо за столько полезной информации!


В какой-то теме писали, что в моем солнышке брали
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kelebring от 22 Август 2013, 00:56:00
Я для Кати Гидровит купила, на море взяла с собой. А то в позапрошлом году мне вместо регидрона только нарзан предложили ))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 22 Август 2013, 09:23:22
Девочки подскажите, у меня сезонная аллергия на амброзию, назонекс употребляю с носом все более-менее нормально, а вот глаза это жуть, чешутся ужас как, аллергодил капаю, но что-то он не помогает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таниана от 22 Август 2013, 10:23:35
Я пользуюсь лекролином или кромогексалом + таблетки, но по собственному опыту глаза успокоить сложнее чем нос.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vitaline от 22 Август 2013, 14:41:11
Девочки подскажите, у меня сезонная аллергия на амброзию, назонекс употребляю с носом все более-менее нормально, а вот глаза это жуть, чешутся ужас как, аллергодил капаю, но что-то он не помогает.
Капли для глаз опатанол .
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Август 2013, 14:58:41
Капли кромогексал или опатанол+ исскуственная слеза
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 22 Август 2013, 15:17:27
Капли для глаз опатанол .
Я пользуюсь лекролином или кромогексалом + таблетки, но по собственному опыту глаза успокоить сложнее чем нос.
Спасибо


Капли кромогексал или опатанол+ исскуственная слеза
Маша спасибо. Кромогексал мне не подходит, буквально час назад купила лекролин, не дождалась.  Видисик подойдет? я после операции пользовалась гелем, от сухости, было хорошо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 22 Август 2013, 15:21:09
Спасибо

Маша спасибо. Кромогексал мне не подходит, буквально час назад купила лекролин, не дождалась.  Видисик подойдет? я после операции пользовалась гелем, от сухости, было хорошо.
Лекролин и кромогексал - это одно и то же.
Видисик подойдет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 22 Август 2013, 16:15:41
Лекролин и кромогексал - это одно и то же.
Видисик подойдет.

Спасибо большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 22 Август 2013, 22:54:55
Так и Хуману найти не могут, хотя она-то значительно лучше по осмолярности для детского возраста.
Маш, одна упаковка сейчас есть в Тутси (в Арбате на 2 эт.), специально сегодня посмотрела)).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Август 2013, 22:57:04
 :ah:
Маша,Наташа а скажите пожалуйста!
Вот если такая беда с Хуманами и Регидронами...Насколько эффективны домашние составы?Не помню точно ингредиенты, в сети найти можно.Что-то типа ложка сахара, ложка соли, литр воды,что-то там еще, то ли сок лимона, то ли сода-они разные бывают...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 23 Август 2013, 00:03:31
Ира)) Мне кажется, за не имением другого- почему бы и не приготовить раствор самому :scratch: Лишь бы влить выпил ребенок))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Август 2013, 00:09:24
Ира)) Мне кажется, за не имением другого- почему бы и не приготовить раствор самому :scratch: Лишь бы влить выпил ребенок))
:ax:Ой, ну така гадость, така гадость и регидрон этот, и домашний тож)))
я и в себя впихнуть не могла)))Н то, что в ребенков)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 23 Август 2013, 09:30:46
Маш, одна упаковка сейчас есть в Тутси (в Арбате на 2 эт.), специально сегодня посмотрела)).
Спасибо :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 28 Август 2013, 13:16:54
Машенька,  у меня к Вам вопрос, как к доказательному лору :ah: Сегодня проходила проф. осмотр в Дорожной клинической больницы СКЖД  и там лор предложил мне вылечить сезонный поллиноз и пригрозил, что он обязательно перейдет в астму, чёт я сначала удивилась, что можно вылечить, а я  10 лет "прощелкала", а потом испугалась, так как астму не хочу.  К слову пока я не сказала про поллиноз она его не видела :al:
 Каждый год с середины августа по середину сентября 7 лет я пользовалась  фликсоназе, последние 3 года назонексом, все было  :bf: в этом году попробовала пить таблетки, честно мне понравилось больше. Отсюда ряд вопросов:
1) можно ли  в принципе вылечить поллиноз?
2) что лучше принимать, чтобы снять симптомы (таблетки или горм.спреи), что менее вредно для меня?
3) какова вероятность, что при данном лечении поллиноз перейдет в астму?
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 28 Август 2013, 20:07:06
Добрый день!
У меня вопросы:
1.Чем вылечить?
2. Какие таблетки?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 28 Август 2013, 21:44:57
Добрый день!
У меня вопросы:
1.Чем вылечить?
2. Какие таблетки?


Добрый  :ax:
Про лечение секрет не открыла, сказала "идите выбивайте платный талончик и будем лечить" (это ж я на проф. осмотре была, который организация оплатила), вот я же и мучаюсь теперь, чем же лечить то собиралась, хотела у Вас узнать, может есть какие- то варианты :al:, а то я все с симптомами борюсь :wallbash:
А таблетки разных производителей с цетиризином, причем лучше помогает ИМХО- цетрин :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 28 Август 2013, 23:55:56
А таблетки разных производителей с цетиризином, причем лучше помогает ИМХО- цетрин :ax:
Беру свои слова назад к вечеру (5 день без назонекса на цетрине) "расколбасило" нереально  :ill:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Август 2013, 00:04:54
1) можно ли  в принципе вылечить поллиноз?
2) что лучше принимать, чтобы снять симптомы (таблетки или горм.спреи), что менее вредно для меня?
3) какова вероятность, что при данном лечении поллиноз перейдет в астму?
Спасибо :ax:

1. Нет, но в любой момент может наступить спонтанная ремиссия(то бишь отсутствие симптомов, и надолго, это ни от чего не зависит). Есть исследования по поводу дозированной иммунотерапии, порою она эффективна, но никаких гарантий.
2. Спреи. На данный момент это золотой стандарт лечения
3. Это сложный вопрос, при любом атопическом заболевании вероятно развитие и другого атопического заболевания. Вероятность просчитать трудно. Но при нормальном контроле симптомов поллиноза вероятность значимо уменьшается.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: timnata от 29 Август 2013, 00:15:21
1. Нет, но в любой момент может наступить спонтанная ремиссия(то бишь отсутствие симптомов, и надолго, это ни от чего не зависит). Есть исследования по поводу дозированной иммунотерапии, порою она эффективна, но никаких гарантий.
2. Спреи. На данный момент это золотой стандарт лечения
3. Это сложный вопрос, при любом атопическом заболевании вероятно развитие и другого атопического заболевания. Вероятность просчитать трудно. Но при нормальном контроле симптомов поллиноза вероятность значимо уменьшается.
Машенька! Вот у моей мамы поллиноз уже 20 лет, с каждым годом симптомы интенсивнее становятся и начинается все раньше. Например, в этом году уже 30 июля было невмоготу. И она спасается только дипроспаном. Хватает на месяц. Насколько вредны эти инъекции для организма, она говорит, что лучше один укол, чем пачки таблеток и флаконы спреев? Это так?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 29 Август 2013, 07:20:23
1. Нет, но в любой момент может наступить спонтанная ремиссия(то бишь отсутствие симптомов, и надолго, это ни от чего не зависит). Есть исследования по поводу дозированной иммунотерапии, порою она эффективна, но никаких гарантий.
2. Спреи. На данный момент это золотой стандарт лечения
3. Это сложный вопрос, при любом атопическом заболевании вероятно развитие и другого атопического заболевания. Вероятность просчитать трудно. Но при нормальном контроле симптомов поллиноза вероятность значимо уменьшается.
Спасибо большое :ax: чтоб мы без Вас делали :peace:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Август 2013, 08:28:22
И она спасается только дипроспаном.

Лучше когда для лечения используют местные формы гормонов (ГКС). Они максимально действуют в месте нанесения (слизистая носа, бронхов) и мало всасываются. Соответственно, имеют меньше побочных действий на другие органы и системы.

То есть, они действуют в основном на нос и бронхи и немножко на весь остальной организм

Дипроспан - это гормон для системного применения. То есть он действует на весь организм и немножко на нос и бронхи

Цитировать
она говорит, что лучше один укол, чем пачки таблеток и флаконы спреев?

Это проще для пациента, но хуже для организма. Дипроспан можно применять только если никакие другие средства уже не помогают.

В мире для лечения астмы используют ступенчатый подход. Ссылка (http://allergolog-online.ru/kak-podobrat-preparaty-dlya-lecheniya-bronxialnoj-astmy-sovremennaya-sxema-lecheniya/). Системные ГКС (включая дипроспан) используются только на 5 ступени лечения.

В связи с этим вопрос: на какой ступени лечения она находилась до начала дипроспана? Если на 4 ступени и ничего не помогало, то возможно, применение дипроспана оправдано. Если она, например, перескочила со 2 ступени сразу на 5 ступень - то дипроспан лучше заменить на более подходящий препарат
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Август 2013, 09:17:32
И еще достаточно часто, если пациенты говорят, что спреи не помогают, в результате оказывается, что:
- или дозы препарата подобраны неправильно
- или спрей используется нерегулярно, а эффект ожидается мгновенно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 29 Август 2013, 10:27:31
И еще достаточно часто, если пациенты говорят, что спреи не помогают, в результате оказывается, что:
- или дозы препарата подобраны неправильно
- или спрей используется нерегулярно, а эффект ожидается мгновенно

Еще очень часто встречаю неправильное выполнение ингаляции. То пшикают уже после глубокого вдоха, то вообще не делают глубокий вдох (особенно если человек привык лечить спреями горло - там вдох не нужен). Я обычно прошу показать мне выполнение ингаляции: либо сделать при мне, либо "виртуально" (представьте, что в руке у Вас ингалятор). Иногда это воспринимается со смехом, но как начинают показывать...

Иногда ингалятор у людей пустой. Чаще всего это бывает с пульмикортом (симбикортом). Потрясут его - там что-то внутри есть. Люди считают, что гормон еще есть, а на самом деле это осушитель.

Почти 25% пациентов ингаляцию делают неправильно. В поликлиниках, как правило, этому внимание не уделяют. Назначили, например, 500 мкг - значит считается, что человек получает положенные 500 мкг

Прежде всего об этом стоит задуматься, если небулайзерная терапия дает хороший эффект, а после перехода на карманный ингалятор становится хуже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: timnata от 29 Август 2013, 14:32:14
Уважаемые Алексей Сергеевич и Мария Евгеньевна! Спасибо вам огромное за внимание.
Но у мамы нет бронхиальныой астмы. Приступы у нее выражаются в бесконечном чихании, очень сильная ринорея (или как это првильно сказать, когда после 10-15 чихов из носа льется, не прекращая, она затыкает ваткой даже),глаза чешутся и слезятся. Она, бедная, выглядит так, что смотреть страшно, плюс не может выспаться ночью. Фликсоназе применяла когда -то 3 года подряд, потом сказала, что не помогает и ходила в таком виде. Антигистаминные 2 поколения пьет ежедневно, но они не помогают. Ей еще нужно работать, а работа отвественная, она не то что работать, сосредоточиться не может, т.к. постоянно чихает, сморкается, хлюпает, глаза как щелочки, красные. Она диалог нормально вести не может. Все спрашивают, что случилось? Она с мокрыми масками марлевыми ходит на лице...
Наступает час Х, она колет дипроспан. А после укола, через сутки, она может спать, есть, работать. Короче, жить. Я ее, конечно, не контролировала, как она ГСК вводит в нос, но мне говорит, организм на них уж не реагирует. Я просто очень переживаю, ей всего 56 лет, каждый год - дипроспан, а альтернативу ей не могу предложить.
Простите за много букв. :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Август 2013, 17:20:06
Наталья, про бронхиальную астму мы в целом говорили, как пример применения низкодозированных ГКС.
А мама в каких дозах использовала фликсоназе, не помнит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 29 Август 2013, 17:31:28
Маш,помните.в прошлом году мы с вами установили аллергию...в общем доза назонекса одна помогала в прошлом году,сейчас пшикаю два раза в день...началось все с того,что пошла в парк,а там косили траву и через 5 минут я уже бежала оттуда сверкая пятками...не смотря на то,что уже пшикала около 2 недель по 1 дозе в каждую ноздрю...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Август 2013, 18:58:19
Маш,помните.в прошлом году мы с вами установили аллергию...в общем доза назонекса одна помогала в прошлом году,сейчас пшикаю два раза в день...началось все с того,что пошла в парк,а там косили траву и через 5 минут я уже бежала оттуда сверкая пятками...не смотря на то,что уже пшикала около 2 недель по 1 дозе в каждую ноздрю...

По 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день, начинаем с этой дозы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: tatijanochka от 29 Август 2013, 19:44:19
Уважаемые врачи, назрел новый вопрос :al: сегодня у сына (13 лет) диагностировали подошвенные бородавки на обоих ножках 2 на одной и 3 на другой (я их никогда в жизни не видела, думала натер за летние каникулы шлепками):
1) участковый дерматолог предложил азот или удаление током (забыла как называется) и все, заживает и живем, но возможны рецидивы так как не понятно удалим ли корень
2) в лазерной клиники однозначно сказали удалять, так как видят "отсев", но сначала перед удалением распаривать и мазать инфагелем и пить изопринозин 14 дней до удаления и 14 дней после во избежание повтора
Мне конечно, так как я много теперь про них знаю, ближе 2 вариант, но насколько адекватен изо приносит при этом вирусе? Да и вообще есть ли вариант доказательного, наименее травмотичного и главное, дающего стойкий результат, лечения?
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Август 2013, 19:57:07
Я не дерматолог, но точно скажу, что второй способ с приемом непонятно чего(что изопринозин, что инфагель друг друга стоят) не подходит. Удаление - вероятно, вопрос, каким способом. Пить изопринозин однозначно не надо никогда, мазать инфагелем - тоже. Это точно бородавки? Не моллюск?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 29 Август 2013, 19:58:52
Таня а у нас же есть доказательный дерматолог?Может, лучше к нему, а?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 29 Август 2013, 22:35:23
Я не дерматолог, но точно скажу, что второй способ с приемом непонятно чего(что изопринозин, что инфагель друг друга стоят) не подходит. Удаление - вероятно, вопрос, каким способом. Пить изопринозин однозначно не надо никогда, мазать инфагелем - тоже. Это точно бородавки? Не моллюск?
Маш, да точно, два дерматолога смотрели и терапевт и интернет мне фото показывал, они без вариантов :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 29 Август 2013, 22:38:15
Таня а у нас же есть доказательный дерматолог?Может, лучше к нему, а?
Ирочка, спасибо :ar: ткните меня носом, пожалуйста, куда смотреть, очень хочу к доказательному :love:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 29 Август 2013, 22:42:06
Маш, да точно, два дерматолога смотрели и терапевт и интернет мне фото показывал, они без вариантов :ak:
Самое эффективное - лазером, но и самое дорогое. Электрокоагуляция - болезненная. Азот безболезненный и дешевый, но корни и правда могут остаться - тут как повезет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: timnata от 30 Август 2013, 00:13:05
Наталья, про бронхиальную астму мы в целом говорили, как пример применения низкодозированных ГКС.
А мама в каких дозах использовала фликсоназе, не помнит?
Машенька!
Говорит, что сначала по одной дозе в каждую ноздрю ежедневно, затем по две дозы (по два пшика). Я, конечно, не проверяла тогда. Но несколько лет это срабатывало, а потом перестало ( так утверждает мама). Может ли препарат, который в принципе справлялся, утратить свое действие со временем? Я вот об этом еще размышляю...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 30 Август 2013, 14:43:14
Ирочка, спасибо :ar: ткните меня носом, пожалуйста, куда смотреть, очень хочу к доказательному :love:
Красников в Науке
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: E.V от 30 Август 2013, 14:58:18
Уважаемые врачи,подскажите,пож-ста, Ультоп обладает доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 30 Август 2013, 15:10:49
Уважаемые врачи,подскажите,пож-ста, Ультоп обладает доказанной эффективностью?
мне кажется , что омепразол уже давно доказал свою эффективность. но мне больше нравится(точнее помогает) другой препарат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лилина от 30 Август 2013, 17:54:53
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, я 4 года страдаю от проявлений поллиноза (амброзия :at:) и в этот период то беременная ходила, то комила, т.е обходилась минимальным лечением с использованием спрея Назаваль. Сейчас заканчила ГВ и решила заняться  лечением. Доказательным! на сайте "русмедсервер" искала информацию о лечении и доказательных препаратах, но ничего не нашла....  подскажите, где поискать? или может у Вас есть ссылки?
Заранее спасибо. Лилия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Август 2013, 18:03:26
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, я 4 года страдаю от проявлений поллиноза (амброзия :at:) и в этот период то беременная ходила, то комила, т.е обходилась минимальным лечением с использованием спрея Назаваль. Сейчас заканчила ГВ и решила заняться  лечением. Доказательным! на сайте "русмедсервер" искала информацию о лечении и доказательных препаратах, но ничего не нашла....  подскажите, где поискать? или может у Вас есть ссылки?
Заранее спасибо. Лилия.
Последние две страницы прочитайте, пожалуйста, как раз эту тему и обсуждали)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сонюша от 01 Сентябрь 2013, 12:09:22
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, а Вальтрекс тоже с не доказанной эффективностью?

ПС: реально года 3-4 не болела! А тут один день темпа до 38,6, не сбивала! Начало очень сильно болеть горло, на след день в горле увидела язвы! Пила ромашку, ела мед! Темпа больше не поднималась, но с горлом все хуже, на 3-й день пропал голос, ЛОР назначила Вальтрекс по 1т 3р день, граммидин и Тантум Верде!
Очень сильно болит горло

Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 01 Сентябрь 2013, 12:24:43
А диагноз, наверное, ангина герпетическая? )) Вальтрекс при ней абсолютно не нужен (хоть он с доказанной эф-тью против герпеса)), т.к. ангину вызывает стрептококк, а не герпес. Если так болит, что ни пить, ни есть нормально, то тут АБ нужен (если стрептест не найдете). Какой - пусть врач назначает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сонюша от 01 Сентябрь 2013, 12:44:40
Нет, не ангина диагноз! Я специально спросила, она сказала, что нет вирусное... Вот я и не стала сразу Вальтрекс пить, думала само на спад пойдет! Миндалины практически чистые, язвы на задней стенке
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod от 01 Сентябрь 2013, 13:59:03
т.к. ангину вызывает стрептококк, а не герпес.

Герпетическую ангину вызывают вирусы, а не стрептококк (тем более, что язвы не характерны для стрептококковой ангины). Однако чаще всего герпангина вызывается энтеровирусами, а не вирусом герпеса.

Противовирусные средства при этом назначаются только лишь при тяжелом течении заболевания (что бывает редко). Зато хорошо действует спрей лидокаина (позволяет нормально поесть, что немаловажно).   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сонюша от 01 Сентябрь 2013, 17:36:44
Герпетическую ангину вызывают вирусы, а не стрептококк (тем более, что язвы не характерны для стрептококковой ангины). Однако чаще всего герпангина вызывается энтеровирусами, а не вирусом герпеса.

Противовирусные средства при этом назначаются только лишь при тяжелом течении заболевания (что бывает редко). Зато хорошо действует спрей лидокаина (позволяет нормально поесть, что немаловажно).   
Спасибо!!! Я всю ночь мучилась и думала можно ли его? У меня есть именно спрей!
Он с ГВ совместим, горло очень сильно болит, я даже пить нормально не могу!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 01 Сентябрь 2013, 19:59:24
Выпейте нурофен. 400 мг таблетку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 01 Сентябрь 2013, 22:17:37
Маша, я к Вам за вопросом...
последние пару лет переодически мучаюсь с сухим носом... Появление в доме увлажнителя сильно спасло ситуацию - такого, что просыпаюсь, потру нос и он кровит  - уже давно не было... но сама по себе вижу, что слизистая суховата... но постепнно вроде становится лучше...
От этого есть какое-то лечение? Или увлажнитель, увлажнитель и еще раз увлажнитель?
И еще вопрос может ли это быть связано с тем, что мне переодически ЛОРы ставят хронический тонзилит?... На нос и горло при этом я вообще не жалуюсь, да и в принципе болею крайне редко (раз в год, а то и два).
Из того что мне советовалось - солевые растворы чуть ли не пожизненно и все... Нее... вру... был еще вариант полечиться и попить антибиотик на всяк случай...
Так и есть (про солевые растворы)?
Или увлажнять воздух и меньше париться?  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 01 Сентябрь 2013, 23:06:43
Невролог выписывает ребенку лецитин, он с доказанной эффективностью, есть толк от него? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kelebring от 02 Сентябрь 2013, 04:05:43
Лецетин - это БАД. Можете вместо него яичный желток скушать или икорки - пользы больше будет. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%8B
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 02 Сентябрь 2013, 10:16:19
Маша, я к Вам за вопросом...
последние пару лет переодически мучаюсь с сухим носом... Появление в доме увлажнителя сильно спасло ситуацию - такого, что просыпаюсь, потру нос и он кровит  - уже давно не было... но сама по себе вижу, что слизистая суховата... но постепнно вроде становится лучше...
От этого есть какое-то лечение? Или увлажнитель, увлажнитель и еще раз увлажнитель?
И еще вопрос может ли это быть связано с тем, что мне переодически ЛОРы ставят хронический тонзилит?... На нос и горло при этом я вообще не жалуюсь, да и в принципе болею крайне редко (раз в год, а то и два).
Из того что мне советовалось - солевые растворы чуть ли не пожизненно и все... Нее... вру... был еще вариант полечиться и попить антибиотик на всяк случай...
Так и есть (про солевые растворы)?
Или увлажнять воздух и меньше париться?  :ab:
К хроническому тонзиллиту это не имеет отношения. Может быть, и есть атрофический ринит, но, на самом деле, действительно основным выходом из положения является увлажнение слизистой. Если ЛОРы не видят изменений в носу, то только так.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 02 Сентябрь 2013, 10:41:59
К хроническому тонзиллиту это не имеет отношения. Может быть, и есть атрофический ринит, но, на самом деле, действительно основным выходом из положения является увлажнение слизистой. Если ЛОРы не видят изменений в носу, то только так.
Изменений не видят... Спасибо!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Долька от 05 Сентябрь 2013, 15:47:56
По 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день, начинаем с этой дозы.

 :al: Маша, именно два раза в день чтоли нужно?

Маша, у меня аллергия с середины июля по почти ноябрь уже 5 лет.. на фликсоназе второй год села..
в этом году с начала июля на нём - по 2 пшика в каждый нос\проход 1 раз в день по утрам....
было всё супер пупер...
но в середине августа - пошел зуд глаз, + почуствовала признаки аллергии.. стала принимать цитаризин + лекролином глаза заливать....
сейчас глаза прошли.. вообще лекролин не использую уже неделю.... но нос вообще не дышит...  неделю или чуть более на сосудосуживатющих  :ak:
пару дней назад наложился орви...
а вчера вечером почувствовала как будто задыхаюсь (астматические признаки, тяжело дышать )... на скору руку продышала остатками гидрокортизона....

я так понимаю - сосудосуживающие ж нельзя долго.... но я без них не дышу(((((
может перейти на назонекс  :al: :al:
и смотрю что можно беродуал при приступах когда задыхаешься? он получше будет чем гидрокортизон? не знаю что пойти купить.... тут ещё кашель как бронхит....  это орви меня просто подкосило вообще.... тут и без него фигово было.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Fleur от 05 Сентябрь 2013, 16:14:39

я так понимаю - сосудосуживающие ж нельзя долго.... но я без них не дышу(((((
может перейти на назонекс  :al: :al:
и смотрю что можно беродуал при приступах когда задыхаешься? он получше будет чем гидрокортизон? не знаю что пойти купить.... тут ещё кашель как бронхит....  это орви меня просто подкосило вообще.... тут и без него фигово было.....

мне тоже  назонекс рекомендовал врач и ксизал антигистаминное

вообще какой то ужас с этой аллергией .....  :ak: :ak: :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Fleur от 05 Сентябрь 2013, 16:19:35
Уважаемые врачи, назрел новый вопрос :al: сегодня у сына (13 лет) диагностировали подошвенные бородавки на обоих ножках 2 на одной и 3 на другой (я их никогда в жизни не видела, думала натер за летние каникулы шлепками):
1) участковый дерматолог предложил азот или удаление током (забыла как называется) и все, заживает и живем, но возможны рецидивы так как не понятно удалим ли корень
2) в лазерной клиники однозначно сказали удалять, так как видят "отсев", но сначала перед удалением распаривать и мазать инфагелем и пить изопринозин 14 дней до удаления и 14 дней после во избежание повтора
Мне конечно, так как я много теперь про них знаю, ближе 2 вариант, но насколько адекватен изо приносит при этом вирусе? Да и вообще есть ли вариант доказательного, наименее травмотичного и главное, дающего стойкий результат, лечения?
Спасибо :ax:
нам назначали солкодерм но он не дешевый, на руках бородавки. он мажется. большая часть правда ушла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Долька от 05 Сентябрь 2013, 16:46:37
мне тоже  назонекс рекомендовал врач и ксизал антигистаминное

вообще какой то ужас с этой аллергией .....  :ak: :ak: :ak:

да вот ужас(((
у мамы моей в этом году впервые в жизни аллергия проявилась по полной программе.....
все знакомые аллергики сетуют что в этом году как то ещё хуже чем было....
и взять всё бросить и уехать подальше не могу сейчас....
и уколы не хочется колоть....... хочется как бы без них обойтись....


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 05 Сентябрь 2013, 16:56:18
скажите пожалуйста такие вопросы по поллинозу
правильно ли я понимаю ,что если у взрослого в зрелом возрасте появляется эта болезнь- то это сбой в работе иммунитета? получается что надо заниматься иммунитетом? а есть ли работы на эту тему в мировой науке -
к примеру, ну возможно, что помогает закаливание или иглоукалывание или....ещё что то  :support:

или если у человека диагностировали поллиноз - то это на всю жизнь и не излечимо? только снимать симптомы?

и такой вопрос многие говорят,что если есть возможность надо уезжать из зоны цветения....это понятно

но так же я слышала мнение - да уехать, но ведь не угадаешь прямо по дням конец цветения ну или физически только в отпуск можешь уехать, а когда возвращаешься..все симптомы не просто возвращаются, а усиливаются и может возникнуть даже астма- есть ли на этот счет исследования?


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 05 Сентябрь 2013, 17:14:06
:al: Маша, именно два раза в день чтоли нужно?

Маша, у меня аллергия с середины июля по почти ноябрь уже 5 лет.. на фликсоназе второй год села..
в этом году с начала июля на нём - по 2 пшика в каждый нос\проход 1 раз в день по утрам....
было всё супер пупер...
но в середине августа - пошел зуд глаз, + почуствовала признаки аллергии.. стала принимать цитаризин + лекролином глаза заливать....
сейчас глаза прошли.. вообще лекролин не использую уже неделю.... но нос вообще не дышит...  неделю или чуть более на сосудосуживатющих  :ak:
пару дней назад наложился орви...
а вчера вечером почувствовала как будто задыхаюсь (астматические признаки, тяжело дышать )... на скору руку продышала остатками гидрокортизона....

я так понимаю - сосудосуживающие ж нельзя долго.... но я без них не дышу(((((
может перейти на назонекс  :al: :al:
и смотрю что можно беродуал при приступах когда задыхаешься? он получше будет чем гидрокортизон? не знаю что пойти купить.... тут ещё кашель как бронхит....  это орви меня просто подкосило вообще.... тут и без него фигово было.....
Назонекс иногда нужен 2 раза в сутки, все зависит от данной конкретной ситуации.
Гидрокортизон это не то же самое, что беродуал. Вообще рекомендовано использовать не гидрокортизон, а пульмикорт, но это базисная терапия, для начала нужен диагноз. Вместо беродуала предпочтительнее использовать сальбутамол(вентолин) для купирования приступов, если они есть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Сентябрь 2013, 17:16:11
скажите пожалуйста такие вопросы по поллинозу

При наличии любого атопического заболевания всегда есть вероятность развития и другого атопического заболевания. Иногда при таких проблемах наступает спонтанная ремиссия(симптомы отсутствуют). Главный способ лечения - устранение симптомов, а это способствует отсутствию утяжеления заболевания.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 05 Сентябрь 2013, 17:18:43
При наличии любого атопического заболевания всегда есть вероятность развития и другого атопического заболевания. Иногда при таких проблемах наступает спонтанная ремиссия(симптомы отсутствуют). Главный способ лечения - устранение симптомов, а это способствует отсутствию утяжеления заболевания.
Маша спасибо вам  :ax:
ну т.е иммунитет бессмысленно "трогать" в этом случае?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Сентябрь 2013, 17:27:38
Маша спасибо вам  :ax:
ну т.е иммунитет бессмысленно "трогать" в этом случае?
Каким образом? Вести здоровый образ жизни, конечно, стоит), это пока еще никому не вредило.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 05 Сентябрь 2013, 21:39:51
Подскажите, пожалуйста, адаптол - препарат с доказанной эффективностью?
Имеет ли смысл его применять при неврозах?Правильно ли я понимаю, что по действию он как фенибут?
В теме через печать не нашла про его)) :ah:
 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Сентябрь 2013, 22:05:51
Подскажите, пожалуйста, адаптол - препарат с доказанной эффективностью?
Имеет ли смысл его применять при неврозах?Правильно ли я понимаю, что по действию он как фенибут?
В теме через печать не нашла про его)) :ah:
 :ax:

С недоказанной.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 05 Сентябрь 2013, 22:10:43
а флуомизил с доказанной?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мамуся от 05 Сентябрь 2013, 22:11:17
почитаю   :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 05 Сентябрь 2013, 22:12:32
С недоказанной.
Спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 06 Сентябрь 2013, 07:58:36
Маша, а что с доказательной базой из успокаивающих?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 08 Сентябрь 2013, 09:21:03
Маша, а что с доказательной базой из успокаивающих?
Да кстати мне тоже интересно,но для ребенка.Лена мне посоветовала персен.Я его пью -прекрасно.Но вот ребенок его не глотает,Лена еще предупреждала если проглотит.Он нивкакую не целиком ни дробленную.
Хотелось бы узнать что можно еще чтоб и для ребенка подошло и с док.эффективнстью было.Нам невролог прописывала киндинорм и тенотен,Лена сказала не надо этого.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 08 Сентябрь 2013, 09:51:55
Маша, а что с доказательной базой из успокаивающих?
Да ничего, действительно успокаивающим действием обладают только рецептурные препараты, практически все из них может выписать только врач-психиатр. Очень легким успокаивающим действием могут обладать валериана, мелисса, пустырник, но это совсем легкое действие. Для детей используем юбые успокоительные по минимуму.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 08 Сентябрь 2013, 10:28:28
Да ничего, действительно успокаивающим действием обладают только рецептурные препараты, практически все из них может выписать только врач-психиатр. Очень легким успокаивающим действием могут обладать валериана, мелисса, пустырник, но это совсем легкое действие. Для детей используем юбые успокоительные по минимуму.
Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 13 Сентябрь 2013, 10:51:25
Девочки, подскажите , пожалуйста, как восстановить здоровье 4-х летнего ребёнка после пневмонии.
Педиатр рекомендовала бифиформ, думаю отказаться от него в пользу домашних йогуртов ( виталакт и бифидум) ,которые я даю дочери каждый день.
Так же нам назначили поливитамины - супрадин и ликопид.
Есть ли во всём этом толк? Какой период должен пройти до похода в д/сад после выздоровления? Как повысить иммунитет ребёнка ,у которого после ОРВИ стремительно развивается бронхит или пневмония?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Сентябрь 2013, 10:55:53
Катя, а что , пневмония не первая? Бифиформ то причем? Как и йогурты... Оак сдайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 13 Сентябрь 2013, 11:01:48
для этой группы препаратов вряд ли возможна и нужна полноценная доказательная база, потому как слишком много факторов надо учитывать, и психологическая составляющая очень сильна.
Сочетание препаратов, кстати, получилось суперское!! Все цели достигнуты! :as: :ar: И я даже не знаю, была ли тут психологическая составляющая или чистая фармакология :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 13 Сентябрь 2013, 11:12:33
Катя, а что , пневмония не первая? Бифиформ то причем? Как и йогурты... Оак сдайте.
Лена, в апреле был бронхит ( мы были у вас на приеме), все прошло. Ребёнок всё лето провёл в деревне, ни разу ни болел.
В последнюю неделю августа уже в Ростове подхватили ОРВИ. Утром врач слушала, хрипов не было, красное горло, сопли, тем-па 37,5. Я ей лекарств не давала ,теплое обильное питьё и ингаляции. А ночью увидела, что дочь очень часто дышит. Скорая услышала обструктивный бронхит, а рентген на след.день показал пневмонию. ОАК и ОАМ сдали 10 сентября, врач сказала ,что практически всё в пределах  нормы, ничего особенного. Сказала ,что сейчас легкие чистые и надо повышать иммунитет. Просто пневмонию мы лечили антибиотиками, надо флору восстанавливать, отсюда и йогурты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Сентябрь 2013, 11:32:50
Катя, а обструкции еще бывали раньше?(меня тут другие моменты смущают, сама по себе пневмония единственный раз не является показателем снижения иммунитета и не требует какого-то восстановления, дней 10 дома можно посидеть, и все)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 13 Сентябрь 2013, 11:36:27
Маша, не очень понимаю, что есть " обструкция", но первый и последний бронхит был ,по-моему, без обструкции.
Пневмония первый раз ,сами не ожидали... Врач вообще сказала минимум полгода в сад не ходить...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Сентябрь 2013, 12:02:02
Маша, не очень понимаю, что есть " обструкция", но первый и последний бронхит был ,по-моему, без обструкции.
Пневмония первый раз ,сами не ожидали... Врач вообще сказала минимум полгода в сад не ходить...
мы чуть больше месяца дома сидели, у нас была такая возможность, а так бы повела через пару недель.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Сентябрь 2013, 12:04:42
Маша, не очень понимаю, что есть " обструкция", но первый и последний бронхит был ,по-моему, без обструкции.
Пневмония первый раз ,сами не ожидали... Врач вообще сказала минимум полгода в сад не ходить...
Катя, тогда дней 10-14 достаточно посидеть дома после выздоровления. Одна пневмония ни о чем не говорит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 13 Сентябрь 2013, 12:16:43
А как восстанавливаться теперь? Чем иммунитет укреплять и флору в ЖКТ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Сентябрь 2013, 12:46:10
А как восстанавливаться теперь? Чем иммунитет укреплять и флору в ЖКТ?
свежий воздух, здоровая пища.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 13 Сентябрь 2013, 12:49:07
Ну, это из области фантастики! Ни за какие деньги не купить! :ab: :run:я в деревню
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 14 Сентябрь 2013, 12:38:21
Дорогие медики, простите, если не туда задаю вопрос: Как вы относитесь к лечению аллергического ринита с помощью лазерной подслизистой вазотомии? Или где почитать об этом?  Есть заложенность носа, на все сильные запахи, уже 11 лет пользуюсь сосудосуживающими каплями, пыталась сама от них отказаться - не получилось (сильнейшая головная боль заставляет вновь закапать), пытались с лором с помощью гормональных средств - тоже не получилось, в принципе особых проблем с носом не было, но за этот год уже несколько раз был синусит, один раз раз чуть до прокола не дошло, три разных лора как одну из причин этого,назвали зависимость от капель...И посоветовали сделать операцию, стоит ли? Не будет ли осложнений? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сатин от 14 Сентябрь 2013, 15:50:13
Почитала последние страницы и озадачилась - назонекс надо на вдохе распылять или он должен просто попасть на слизистую, в инструкции не нашла... И еще, вопрос к Маше. Ваше мнение - у сына, 8 лет, полиноз. Стоит ли заморачиваться с СИТ или нет? Пробовали несколько лет назад, одну зиму получилось, а потом пошел в сад и просто физически не было промежутка такого, чтобы он не болел и можно было провести курс.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 14 Сентябрь 2013, 21:32:32
Дорогие медики, простите, если не туда задаю вопрос: Как вы относитесь к лечению аллергического ринита с помощью лазерной подслизистой вазотомии? Или где почитать об этом?  Есть заложенность носа, на все сильные запахи, уже 11 лет пользуюсь сосудосуживающими каплями, пыталась сама от них отказаться - не получилось (сильнейшая головная боль заставляет вновь закапать), пытались с лором с помощью гормональных средств - тоже не получилось, в принципе особых проблем с носом не было, но за этот год уже несколько раз был синусит, один раз раз чуть до прокола не дошло, три разных лора как одну из причин этого,назвали зависимость от капель...И посоветовали сделать операцию, стоит ли? Не будет ли осложнений? :ax:
я не врач, но скажу, что у меня это процедуру делала мама. У нее все так же, как и у Вас было, и ей помогло.
Единственное, ни при каких обстоятельствах больше не пользоваться сосудосуживающими. Сейчас, когда она болеет ОРВИ, пару-тройку ночей приходится не спать... :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 14 Сентябрь 2013, 21:37:40
я не врач, но скажу, что у меня это процедуру делала мама. У нее все так же, как и у Вас было, и ей помогло.
Единственное, ни при каких обстоятельствах больше не пользоваться сосудосуживающими. Сейчас, когда она болеет ОРВИ, пару-тройку ночей приходится не спать... :ac:
Спасибо, мне важны любые отзывы,так как я изучаю и все-таки склоняюсь к тому,чтобы сделать, на следующей неделе наверное,в понедельник сдам анализы и в четверг-пятницу сделаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzka от 05 Октябрь 2013, 23:48:47
Доброй ночи! девочки, я так понимаю, здесь много мамочек "со стажем". Может кто-нибудь подскажет адекватного педиатра в Аксае или в Ростове. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 15 Ноябрь 2013, 19:41:52
Девочки подскажите назначили в комплексной терапии АБ + два месяца пить  вобэнзим, почитала аннотацию он прям от всех болезней, ваше мнение он эффективен или нет? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 15 Ноябрь 2013, 20:08:54
Наш ответ нет)))
Вобэнзим - это 100-процентный коммерческий препарат.
Денег стоит он много, и спектр заявленных действий тоже ого-го, прям волшебная таблеточка))).

Я сейчас с телефона, не могу кинуть ссылочку про него, и про его чудодействие))).

А вообще, любой препарат, который от всего, всегда должен настораживать, потому что скорей всего он не лечит ничего!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 15 Ноябрь 2013, 20:17:00
Наш ответ нет)))
присоединюсь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 15 Ноябрь 2013, 21:21:26
Девочки подскажите назначили в комплексной терапии АБ + два месяца пить  вобэнзим, почитала аннотацию он прям от всех болезней, ваше мнение он эффективен или нет? 

Вобензим мне назначала гинеколог из мед. центра "Наука" для кишечника, т.к. проблемы с кишечником влияют на гинекологию. Но мне он не то, чтобы не помог, а даже наоборот. Он сильно закрепил стул. Только спустя месяц после окончания приема я смогла восстановить нормальную работу кишечника.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 15 Ноябрь 2013, 21:47:20
Наш ответ нет)))
Вобэнзим - это 100-процентный коммерческий препарат.
присоединюсь
Но мне он не то, чтобы не помог, а даже наоборот.
Оооо, спасибо большое!
меня и смутила таблетка от всех болезней. Еще раз спасибо вам :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Черешневый лес от 18 Ноябрь 2013, 00:26:14
Вобензим мне назначала гинеколог из мед. центра "Наука" для кишечника, т.к. проблемы с кишечником влияют на гинекологию. Но мне он не то, чтобы не помог, а даже наоборот. Он сильно закрепил стул. Только спустя месяц после окончания приема я смогла восстановить нормальную работу кишечника.
у меня от этого препарата амилаза в 3 раза стала превышать норму.  :aq: как следствие - дикая боль в поджелудочной, невозможно было разогнуться...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 18 Ноябрь 2013, 00:54:56
у меня от этого препарата амилаза в 3 раза стала превышать норму.  :aq: как следствие - дикая боль в поджелудочной, невозможно было разогнуться...

Сочувствую! у меня до болей не дошло, но в туалет ходила с огромным трудом. Извините за подробности, но кал стал черно-зеленого цвета и как пластилин. Я вообще не понимаю, как можно просто так без предварительных анализов на ферменты назначать наугад ферментный препарат!! Теперь я все это понимаю и все назначения перепроверяю, а тогда я доверилась опытному врачу, причем с хорошими отзывами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 18 Ноябрь 2013, 01:38:19
у меня от этого препарата амилаза в 3 раза стала превышать норму.  :aq: как следствие - дикая боль в поджелудочной, невозможно было разогнуться...
о, да!! я точно так же чуть не сдохла от приема этого чудо-препаратика...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 18 Ноябрь 2013, 09:38:28
Девочки, я в расстройстве, помогите пожалуйста!!! :bc:
Папу беспокоит боль в справа между ребер, сначала думали что невралгия, потом сдавал какие-то анализы, амилаза повышена, увеличена печень, но она вроде давно уже увеличена, а сегодня с утра прям приступ был, сильно кололо тоже справа. К кому обращаться: терапевт, гастроэнтеролог? Я знаю что нет у нас доказательных спецов в этой области, но к кому тогда, подскажите плиз толкового диагноста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша Л. от 18 Ноябрь 2013, 09:46:15
Девочки, я в расстройстве, помогите пожалуйста!!! :bc:
Папу беспокоит боль в справа между ребер, сначала думали что невралгия, потом сдавал какие-то анализы, амилаза повышена, увеличена печень, но она вроде давно уже увеличена, а сегодня с утра прям приступ был, сильно кололо тоже справа. К кому обращаться: терапевт, гастроэнтеролог? Я знаю что нет у нас доказательных спецов в этой области, но к кому тогда, подскажите плиз толкового диагноста.
Это похоже на желчный,может камни. Надо к гастроэнтерологу, почитайте темку гастрлэнтеролог для взрослого.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 18 Ноябрь 2013, 09:55:03
Девочки, я в расстройстве, помогите пожалуйста!!! :bc:
Папу беспокоит боль в справа между ребер, сначала думали что невралгия, потом сдавал какие-то анализы, амилаза повышена, увеличена печень, но она вроде давно уже увеличена, а сегодня с утра прям приступ был, сильно кололо тоже справа. К кому обращаться: терапевт, гастроэнтеролог? Я знаю что нет у нас доказательных спецов в этой области, но к кому тогда, подскажите плиз толкового диагноста.
Моего мужа лечил Алексеев   :love:
http://www.naukamed.ru/staff/?ELEMENT_ID=527
вот Ира советовала, говорит - хороший, но на счет доказательного не знаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 18 Ноябрь 2013, 10:02:47
Девочки, спасибо вам, буду искать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 18 Ноябрь 2013, 11:52:39
Галя, узи брюшной полости и к хирургу. Не медлить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 18 Ноябрь 2013, 12:27:48
Галя, узи брюшной полости и к хирургу. Не медлить.
Леночка, спасибо, будет сделано
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лилина от 21 Ноябрь 2013, 17:02:28
Добрый день, уважаемые доктора и форумчанки! нужен Ваш совет: ребенку 4,4 года диагноз-аллергический персистирующий ринит. Нам назначили лечение: Авамис, супрастинекс,эубикор и сингуляр. Все препараты для меня новые, прокомментируйте пожалуйста назначение.

заранее спасибо. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шу-ша от 27 Ноябрь 2013, 15:05:35
Девочки подскажите назначили в комплексной терапии АБ + два месяца пить  вобэнзим, почитала аннотацию он прям от всех болезней, ваше мнение он эффективен или нет? 

Мне как-то назначали, я не стала покупать, так как смутило как раз его описание- прям лечит все)))Я так и не поняла, к какой группе препаратов он относится, но точно усвоила, что если так можно выразиться, очень модный сегодня препарат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vika78 от 27 Ноябрь 2013, 15:47:59
Спрошу и я. Проходили комиссию для детского сада, невролог после осмотра - ПЭП, ММД, астено-невротический синдром, назначила - пантогам и киндинорм, ЛОР обнаружила аденоиды 1-2 степени. Назначено - деринат, лимфомиозот, протаргол. Через пару дней заболели - насморк и температура, назначение педитра - аквамарис, полидекса, альбуцид, назол, мирамистин, лизобакт, виферон. Как, как? всем этим лечить ребенка??? Всем сразу или по очереди? Это сарказм)
А по существу - какие из назначенных препаратов имеют доказанную эффективность, чем все-таки лечить ребенка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 27 Ноябрь 2013, 15:59:55
Девочки подскажите такой момент у меня была аллергия на эритромецин, год назад выявилась аллергия на пенициллин, сейчас пью (назначил гинеколог) левофлоксацин  и начала чесаться от него, тошнота, слабость. Бросать или допить курс 14 дней, на сегодня 9 день.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Ноябрь 2013, 16:05:01
Спрошу и я. Проходили комиссию для детского сада, невролог после осмотра - ПЭП, ММД, астено-невротический синдром, назначила - пантогам и киндинорм, ЛОР обнаружила аденоиды 1-2 степени. Назначено - деринат, лимфомиозот, протаргол. Через пару дней заболели - насморк и температура, назначение педитра - аквамарис, полидекса, альбуцид, назол, мирамистин, лизобакт, виферон. Как, как? всем этим лечить ребенка??? Всем сразу или по очереди? Это сарказм)
А по существу - какие из назначенных препаратов имеют доказанную эффективность, чем все-таки лечить ребенка?
Вика, идите сюда и изучайте)Вы сами должны разобраться)Если коротко совсем, то кроме аквамариса и назола при заложенности носа при лечении ОРВИ ничего не нужно.Ну на крайняк мирамистин, если вам так спокойнее)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,103075.0/topicseen.html
По неврологии.У вас самой есть жалобы на ребенка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 27 Ноябрь 2013, 16:06:23
Спрошу и я. Проходили комиссию для детского сада, невролог после осмотра - ПЭП, ММД, астено-невротический синдром, назначила - пантогам и киндинорм, ЛОР обнаружила аденоиды 1-2 степени. Назначено - деринат, лимфомиозот, протаргол. Через пару дней заболели - насморк и температура, назначение педитра - аквамарис, полидекса, альбуцид, назол, мирамистин, лизобакт, виферон. Как, как? всем этим лечить ребенка??? Всем сразу или по очереди? Это сарказм)
А по существу - какие из назначенных препаратов имеют доказанную эффективность, чем все-таки лечить ребенка?
про лечение аденоидов и ОРВИ можно прочитать в теме лечение ОРВИ без лишних лекарств.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 27 Ноябрь 2013, 16:06:49
А по существу - какие из назначенных препаратов имеют доказанную эффективность?
К сожалению, только аквамарис (т.е. увлажнение слизистых изотоническим солевым раствором) и назол, назначенные педиатром при насморке :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 27 Ноябрь 2013, 16:08:42
К сожалению, только аквамарис (т.е. увлажнение слизистых изотоническим солевым раствором), назначенный педиатром при насморке :sorry:
А назол?)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 27 Ноябрь 2013, 16:12:01
Пока отмечусь, но позже все почитаю.
Девочки, мне что то так сложно разобраться во всех терминах медицинских, даже в элементарных. Вы такие молодцы, все понимаете и без мед.образования. Я вроде и училась без троект и универ с 1-ой четверкой, но мне как то сложно понять какой кашель, где миндалины, как бороться с аденоидами, что такое розеолла, т.д. В темах орви боюсь вопрос какой задать, мне кажется что все уже об этом знают, кроме меня...  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 27 Ноябрь 2013, 16:20:41
А назол?)))
Конечно назол тоже :bf:, я просто проглядела его в списке :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 27 Ноябрь 2013, 16:21:26
Пока отмечусь, но позже все почитаю.
Девочки, мне что то так сложно разобраться во всех терминах медицинских, даже в элементарных. Вы такие молодцы, все понимаете и без мед.образования. Я вроде и училась без троект и универ с 1-ой четверкой, но мне как то сложно понять какой кашель, где миндалины, как бороться с аденоидами, что такое розеолла, т.д. В темах орви боюсь вопрос какой задать, мне кажется что все уже об этом знают, кроме меня...  :al:
а ты не бойся, мы не кусаемся, только если разочек  :girl_haha:
и купи книгу Комаровского ОРЗ он там все это объясняет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 27 Ноябрь 2013, 16:24:57
невролог после осмотра - ПЭП, ММД, астено-невротический синдром, назначила - пантогам и киндинорм
Вот, например, про ПЭП:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
http://articles.komarovskiy.net/perinatalnaya-encefalopatiya.html
Про остальные "диагнозы" тоже можно почитать. Суть в том, что раз поставлены именно эти диагнозы и назначены именно эти препараты, можно сказать однозначно - никаких серьезных нарушений у Вашего ребенка врач не увидел!:)

Девочки, мне что то так сложно разобраться во всех терминах медицинских, даже в элементарных. Вы такие молодцы, все понимаете и без мед.образования. Я вроде и училась без троект и универ с 1-ой четверкой, но мне как то сложно понять какой кашель, где миндалины, как бороться с аденоидами, что такое розеолла, т.д. В темах орви боюсь вопрос какой задать, мне кажется что все уже об этом знают, кроме меня...  :al:
Так казалось всем, кто только начинал изучать эти вопросы:) Не бойтесь спрашивать. Всегда найдутся желающие ответить:) И поиском по темам тоже пользуйтесь, в принципе, многие вопросы уже со всех сторон неоднократно рассмотрены.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 27 Ноябрь 2013, 17:01:02
Пока отмечусь, но позже все почитаю.
Девочки, мне что то так сложно разобраться во всех терминах медицинских, даже в элементарных. Вы такие молодцы, все понимаете и без мед.образования. Я вроде и училась без троект и универ с 1-ой четверкой, но мне как то сложно понять какой кашель, где миндалины, как бороться с аденоидами, что такое розеолла, т.д. В темах орви боюсь вопрос какой задать, мне кажется что все уже об этом знают, кроме меня...  :al:
чем больше будете читать, тем лучше будете разбираться, это только в начале кажется, что невозможно в этом разобраться, начните с первых томов темы лечение ОРВИ без лишних лекарств, хотя наверняка вам это уже рекомендовали, я вам гарантирую  :af:,  будете читать - будете разбираться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vika78 от 27 Ноябрь 2013, 20:26:25
Девочки, спасибо всем откливнувшимся  :ax: пойду читать темку про ОРВИ
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 27 Ноябрь 2013, 22:13:51
Настя, Наталья, Таня  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шу-ша от 28 Ноябрь 2013, 13:28:28
Девочки, а я хотела про Магне В 6 спросить, всем назначают, а для чего не понятно. роде не витаминка, вроде и магния у всех достаточно. Я понимаю, когда кальций на более поздних сроках назначают - чтобы ножки не сводило, но вот над магнием задумалась. Теперь еще оказывается, что но и успокаивает нервишки)))Правда ли, кто что знает по этому поводу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Ноябрь 2013, 10:43:38
Нет доказанной эффективности у препаратов магния при "пошаливающих нервишках", при патологии сердца, в общем, почти при всех проблемах, при которых его назначают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 29 Ноябрь 2013, 22:30:44
Не знаю, где спросить. Может здесь мне помогут. Где возможно заказать редкие лекарства? Мне необходимы Памба или Десмопрессин.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шу-ша от 03 Декабрь 2013, 10:52:50
Нет доказанной эффективности у препаратов магния при "пошаливающих нервишках", при патологии сердца, в общем, почти при всех проблемах, при которых его назначают.

Тогда нам просто так его назначают? Подруга беременная сейчас пьет и уверена, что тонус снимает))Я как-то читала, что он под сомнением, но когда ей сказала, она прям на совсем стоит - нет, вот чувствую что живот не тянет. при этом дюфастон не назначают, просто ношпу пьет.Может совпадение?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 03 Декабрь 2013, 11:17:22
Тогда нам просто так его назначают? Подруга беременная сейчас пьет и уверена, что тонус снимает))Я как-то читала, что он под сомнением, но когда ей сказала, она прям на совсем стоит - нет, вот чувствую что живот не тянет. при этом дюфастон не назначают, просто ношпу пьет.Может совпадение?
Эффект плацебо очень мощный)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 03 Декабрь 2013, 11:48:15
а как лечится рефлюкс у детей 7 лет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Brioshka от 03 Декабрь 2013, 17:00:14
Какой рефлюкс?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 03 Декабрь 2013, 17:15:54
а как лечится рефлюкс у детей 7 лет?
Можете почитать здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Happy_Woman от 04 Декабрь 2013, 09:57:41
Девочки, а я хотела про Магне В 6 спросить, всем назначают, а для чего не понятно. роде не витаминка, вроде и магния у всех достаточно. Я понимаю, когда кальций на более поздних сроках назначают - чтобы ножки не сводило, но вот над магнием задумалась. Теперь еще оказывается, что но и успокаивает нервишки)))Правда ли, кто что знает по этому поводу.
во время беременности, как мне помнится, тонус у меня снимал он... да и общее настроение поднимал. но тут пишут про эффект плацебо, и я призадумалась, а было ли?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Декабрь 2013, 10:57:23
Не знаю, где спросить. Может здесь мне помогут. Где возможно заказать редкие лекарства? Мне необходимы Памба или Десмопрессин.  :ax:
Памба есть в Праге точно!  :ac:
А вообще можно попробовать полазать по сайтам украинских фармацевтических фирм и аптек. Почти все препараты есть на Украине, можно заказать.
Насчет десмопрессина. Имеет побочки -влияет на эндокринную функцию, повышает АД.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Milochka от 04 Декабрь 2013, 11:12:40
Эффект плацебо очень мощный)

Видимо на меня эффект не распространился :girl_haha:
Мне при токсикозе его прописывали с хофитолом вместе, тошнило одинаково, что с ними, что без них!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 04 Декабрь 2013, 11:18:15
Ну так эффект плацебо ярко выражен у внушаемых людей. Вы видимо не из таких
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 04 Декабрь 2013, 16:00:05
Можете почитать здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436
да, здесь я прочла, может кто свой опыт расскажет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: I-riche от 04 Декабрь 2013, 16:45:33
Скажите, а бронхомунал - препарат с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 04 Декабрь 2013, 16:57:12
Скажите, а бронхомунал - препарат с доказанной эффективностью?
Если кратко - нет.

Для пытливых умов - вот (выдержки из постов Марии Марусеньки):

"Бронхомунал и Рибомунил - лизаты бактерий, у них "прививочный" принцип действия.
Бронхомунал - это препарат, по которому не проводилось толковых исследований, следовательно, как он действует - вообще непонятно. В пабмеде (а это база, собирающая все исследования по всему миру!) найдено только одно (!) исследование по бронхомуналу, не соответствующее никаким международным стандартом (всего 50 человек принимали участие в исследовании, дизайн исследования неверен). Обычно по препаратам, для сравнения, в пабмеде находится несколько тысяч ссылок.

Рибомунил и Бронхомунал в отличие от других "иммуностимуляторов" безопасны, но малоэффективны. По сути, ребенок и так каждый день встречается с этими бактериями из окружающей среды.

Надежный иммунитет против инфекций, на которые направлены эти два препарата, можно создать путем вакцинации против гемофильной (хиберикс и акт-хиб) и пневмококковой инфекций (превенар)".


Кстати, в этой теме ранее было его обсуждение: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,5976.msg6084857.html#msg6084857
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 04 Декабрь 2013, 18:17:56
Если кратко - нет.

Для пытливых умов - вот (выдержки из постов Марии Марусеньки):
А я помню, что тут была целая дискуссия и иммунолог Водопьянов высказывал противоположное мнение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 04 Декабрь 2013, 20:29:35
А я помню, что тут была целая дискуссия и иммунолог Водопьянов высказывал противоположное мнение.
И я помню, поэтому под цитатой ссылка. Для полноты картины, так сказать :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Brioshka от 13 Декабрь 2013, 15:20:10
Подскажите пожалуйста, имудон и гомеовокс имеют доказанную эффективность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Декабрь 2013, 15:23:29
Подскажите пожалуйста, имудон и гомеовокс имеют доказанную эффективность?
Нет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Brioshka от 13 Декабрь 2013, 16:59:48
Спасибо  :ax: Избежим лишних трат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сатин от 16 Декабрь 2013, 15:46:18
Маша, ответьте пожалуйста, мазь троксевазин имеет доказанную эффективность при гематомах? Имеет ли смысл чем либо мазать для более быстрого рассасывания этих самых гематом или процесс все равно займет отведенное время вне зависимости от наружного воздействия?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 16 Декабрь 2013, 19:37:14
Маша, ответьте пожалуйста, мазь троксевазин имеет доказанную эффективность при гематомах? Имеет ли смысл чем либо мазать для более быстрого рассасывания этих самых гематом или процесс все равно займет отведенное время вне зависимости от наружного воздействия?
Процесс будет неизменным))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сатин от 16 Декабрь 2013, 19:42:21
Маша, спасибо за ответ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MarikoSun от 18 Декабрь 2013, 01:35:06
Процесс будет неизменным))
Именно это я всегда и замечала) А чем-то вообще мазать в таких случаях (ушибы, синяки) следует?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 10:01:19
Ушиб можно любой нпвс мазью, но лучше нурофен внутрь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 18 Декабрь 2013, 14:44:18
Как раз искала в какой теме спросить про синяки - Дианка каталась с горки и неудачно врезалась( Думала чем бы намазать... придется оставить как есть - само  пройдет :ap: Ох уж эта доказательная медицина, с вами фармбизнес загнется)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Milochka от 18 Декабрь 2013, 15:48:14
А можно вопрос по теме, нашла ответ здесь, что имеют доказанную эффективность пустырник, валериана. А что из них посильней? Мне надо быстро успокоится, а то может "пролиться чья-то кровь"...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 18 Декабрь 2013, 16:37:33
А нам педиатр сказала, что теперь  лизобакт - препарат с доказ.эффективностью. Марусенька, это так? мне казалось, что где-то писАли, что он не недоказан. PS врач молодая, постоянно на курсы ездит от фармпроизводителей. Очень современная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 18 Декабрь 2013, 16:49:06
А можно вопрос по теме, нашла ответ здесь, что имеют доказанную эффективность пустырник, валериана. А что из них посильней? Мне надо быстро успокоится, а то может "пролиться чья-то кровь"...
Новопассита попей в сиропе лучше)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 18 Декабрь 2013, 16:54:24
А нам педиатр сказала, что теперь  лизобакт - препарат с доказ.эффективностью. Марусенька, это так? мне казалось, что где-то писАли, что он не недоказан. PS врач молодая, постоянно на курсы ездит от фармпроизводителей. Очень современная.
Думаю врач не на те курсы ездит((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 18 Декабрь 2013, 16:54:50
А нам педиатр сказала, что теперь  лизобакт - препарат с доказ.эффективностью. врач молодая, постоянно на курсы ездит от фармпроизводителей. Очень современная.
Ответ выделен. Цель производителя - продать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Декабрь 2013, 16:58:43
А нам педиатр сказала, что теперь  лизобакт - препарат с доказ.эффективностью. Марусенька, это так? мне казалось, что где-то писАли, что он не недоказан. PS врач молодая, постоянно на курсы ездит от фармпроизводителей. Очень современная.
О, наши фарм.фирмы могут многое рассказать)))
Антисептики не обладают доказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 18 Декабрь 2013, 17:07:18
Причем только по взгляду на рабочий стол педиатра, можно легко определить, кто его в нынешнем сезоне особенно активно обрабатывал и чьи "курсы повышения квалификации" дохтур посетил :girl_haha: - по бумаге для записей, календарикам и т.п. рекламной лабуде.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 18 Декабрь 2013, 17:11:22
Новопассита попей в сиропе лучше)))
Ир, а помогает?:))) 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 18 Декабрь 2013, 17:14:26
Мне Новопассит не помогает, как и просто валерьянка....Вот думаю, что купить  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 18:49:28
Мне Новопассит не помогает, как и просто валерьянка....Вот думаю, что купить  :scratch:
коньячку кружечку)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Декабрь 2013, 18:55:04
коньячку кружечку)))
каждый вечер))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 18:58:28
каждый вечер))
и желательно в хорошей компании)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 18 Декабрь 2013, 18:58:50
так и спится можно если коньячек кружечками употреблять ))))))))))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 18 Декабрь 2013, 18:59:35
а это совместимо с гв? :ag: :ag: :ag: а то я уже на выходе стою за коньячком
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 18 Декабрь 2013, 19:00:46
Есть еще Notta, мама пьет говорит помогает, думаю эти успокоительные для тех кто верит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 18 Декабрь 2013, 19:03:49
Кстати, а что, нет у нас успокоительных, признанных ДМ?
Коньячок не предлагать :girl_haha: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Irinaldo от 18 Декабрь 2013, 19:06:20
Нет доказанной эффективности у препаратов магния при "пошаливающих нервишках", при патологии сердца, в общем, почти при всех проблемах, при которых его назначают.
Как интересно! Спасибо!
А нам только недавно кардиолог назначила магнеВ6 в ампулах попить, т.к. на ЭКГ - синдром ранней реполяризации желудочков
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 18 Декабрь 2013, 19:14:26


Кстати, а что, нет у нас успокоительных, признанных ДМ?
Коньячок не предлагать :girl_haha: 
думаю, что есть, но только по рецепту, выписанному сами знаете каким врачом  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 18 Декабрь 2013, 19:21:16
Кстати, а что, нет у нас успокоительных, признанных ДМ?
ну как нет, транки. что там в американских фильмах и у агаты кристи всем выписывают  :girl_haha: - валиум (он же сибазон, реланиум, диазепам).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Камчатка от 18 Декабрь 2013, 19:36:34
Подскажите, пожалуйста, а Бронховаксом имеет доказанную эффективность? Сыну педиатр назначила для профилактики ОРВИ, сказала купить именно его, а не дженерик (наверно бронхомунал имела ввиду). Про бронхомунал информацию выше видела.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Милорада от 18 Декабрь 2013, 19:47:05
ну как нет, транки.
Ну это для меня как-то круто:)

Подскажите, пожалуйста, а Бронховаксом имеет доказанную эффективность? Сыну педиатр назначила для профилактики ОРВИ, сказала купить именно его, а не дженерик (наверно бронхомунал имела ввиду). Про бронхомунал информацию выше видела.
Средств с доказанной эффективностью для профилактики ОРВИ пока не изобретено:(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 18 Декабрь 2013, 19:54:14
Ну это для меня как-то круто:)
да это наш российский менталитет, адов и транков боятся как огня, лучше выпьют воТки, а еще лучше как там по русскому радио: "Алкоголь для слабаков! Сильные люди наслаждаются депрессией!" :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Милорада от 18 Декабрь 2013, 20:09:35
да это наш российский менталитет, адов и транков боятся как огня, лучше выпьют воТки, а еще лучше как там по русскому радио: "Алкоголь для слабаков! Сильные люди наслаждаются депрессией!" :girl_haha:

Ага, и еще гормонов:)
Не-не, воТка - это точно не про меня. Да и речь-то вроде не о депрессии была. А о эпизодической борьбе с желанием побить всех:))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 18 Декабрь 2013, 20:12:57
Лучше не бороться - побить, что-нибудь :bf:
на крайняк, посуду перемыть, пол, мне иногда помогает ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Скорая от 18 Декабрь 2013, 20:19:09
Доказательная, без доказательная... Какая разница? Помогает - значит доказательная!
ПыСы. Все, молчу, молчу :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 18 Декабрь 2013, 20:43:36
Лучше не бороться - побить, что-нибудь :bf:
на крайняк, посуду перемыть, пол, мне иногда помогает ))
изначально прочитала как "посуду перебить" - думаю вот круть, такое точно помогает ))))))))))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 18 Декабрь 2013, 21:16:39
Лучше не бороться - побить, что-нибудь :bf:
на крайняк, посуду перемыть, пол, мне иногда помогает ))
Мне и валерианка хорошо помогает, но я предпочитаю либо активную трудотерапию, либо алкогольные коктейли с газировкой (виски+кола, мохито и т.п.) - из-за обилия пузырьков меня вмиг агрессия покидает :girl_haha:

изначально прочитала как "посуду перебить" - думаю вот круть, такое точно помогает ))))))))))))
Помогает :aha:. Я пару раз практиковала - брали с подружкой старые тарелки, выходили в укромное место и колотили, колотили, и прыгали еще яростно по осколкам :ag:. Потом посуды, которую побить не жалко, не осталось, так что теперь только мытьё :girl_haha:. Опять же, с годами спокойней становишься, то что 10 лет назад доводило до белого каления, сейчас воспринимаешь философски и практически с улыбкой :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Woman от 18 Декабрь 2013, 21:23:06
да это наш российский менталитет, адов и транков боятся как огня, лучше выпьют воТки, а еще лучше как там по русскому радио: "Алкоголь для слабаков! Сильные люди наслаждаются депрессией!" :girl_haha:
Подруге в трудный и нервный период жизни выписывали грандаксин (http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/grandaxin.htm). Вообще она дама эмоциональная, взрывная. Девочки, вот уж реально успокаивало, прям два разных человека, в кремень превращалась :girl_haha:. Правда, заторможенность реакции была ощутимая, хотя препарат и позиционируется дневным транком, но через дорогу одну страшно было отпускать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 18 Декабрь 2013, 21:25:43
Подруге в трудный и нервный период жизни выписывали грандаксин (http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/grandaxin.htm). Вообще она дама эмоциональная, взрывная. Девочки, вот уж реально успокаивало, прям два разных человека, в кремень превращалась :girl_haha:. Правда, заторможенность реакции была ощутимая, хотя препарат и позиционируется дневным транком, но через дорогу одну страшно было отпускать.
по мне так очень слабенький.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 18 Декабрь 2013, 21:38:20
Да? :scratch: Глядя на подругу, я побоялась его принимать, а бывает, когда на работе и нужно было бы глотнуть что-нить, чтоб не взорваться. Рекомендуешь? :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Бордо от 18 Декабрь 2013, 21:42:11
Девы только не ругайтесь, хочу спросить - Пирантел насколько эффективен для профилактики? И какой анализ крови сдать на гельминтов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Бордо от 18 Декабрь 2013, 21:45:29
по мне так очень слабенький.
мне тоже прописывали Грандаксин, курс пропила, стала спокойнее, вот сейчас опять назначили его же. Еще пмс задолбал :wallbash:, так хочется всех окружающих прибить  :secret: :aq:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 21:56:19
Девы только не ругайтесь, хочу спросить - Пирантел насколько эффективен для профилактики? И какой анализ крови сдать на гельминтов?
на энтеробиоз только кал плюс соскоб липкой лентой. Все серьезные гельминты только при наличии эозинофилии в ОАК.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ЭлинаS от 18 Декабрь 2013, 22:15:16
Девы только не ругайтесь, хочу спросить - Пирантел насколько эффективен для профилактики?
У вас дом. живность?  Не надо пить для профилактики, только по факту(хотя одна из наших очень уважаемых форумчанок придерживается др. мнения, но она не врач). Где-то в теме про ОРВИ Лену ktyf спрашивали об этом. Сейчас попробую найти, Лена ссылалась на отличную статью. Нашла: http://medspecial.ru/for_patients/7/7986/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Бордо от 18 Декабрь 2013, 22:31:00
на энтеробиоз только кал плюс соскоб липкой лентой. Все серьезные гельминты только при наличии эозинофилии в ОАК.
Спасибо! У сына очень непонятная аллергия, лечение не помогает, состояние ухудшается, уже начинаю подозревать этих гадов(((:be: , вокруг глаз красная кожа чешется и шелушится.

У вас дом. живность?  Не надо пить для профилактики, только по факту(хотя одна из наших очень уважаемых форумчанок придерживается др. мнения, но она не врач). Где-то в теме про ОРВИ Лену ktyf спрашивали об этом. Сейчас попробую найти, Лена ссылалась на отличную статью. Нашла: http://medspecial.ru/for_patients/7/7986/
живность на даче есть, ребенок часто контактировал.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 22:32:40
Спасибо! У сына очень непонятная аллергия, лечение не помогает, состояние ухудшается, уже начинаю подозревать этих гадов(((:be: , вокруг глаз красная кожа чешется и шелушится.
живность на даче есть, ребенок часто контактировал.

оак? Кал на яйца гельминтов и лямблии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бордо от 18 Декабрь 2013, 22:36:27
оак? Кал на яйца гельминтов и лямблии.
ничего не сдавали пока. Спасибо за разъяснения  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 22:50:05
ничего не сдавали пока. Спасибо за разъяснения  :ax:
начните с этого, а дальше видно будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 18 Декабрь 2013, 23:13:20
а это совместимо с гв? :ag: :ag: :ag: а то я уже на выходе стою за коньячком
ты крайняя? я за тобой!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: mama Nicole от 18 Декабрь 2013, 23:27:34
Девочки, у дочки (1,2 года) ларингит (была участковая). Делаем ингаляции беродуал, лазолван. Даю зодак пять капель утром и вечером и мирамистин. Что убрать, что добавить? Хрипит два дня, такое впервые. Со старшим друг за другом болеют. Сын откашлял с недельку. У дочки ситуация хуже. Переживаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Декабрь 2013, 23:30:14
Девочки, у дочки (1,2 года) ларингит (была участковая). Делаем ингаляции беродуал, лазолван. Даю зодак пять капель утром и вечером и мирамистин. Что убрать, что добавить? Хрипит два дня, такое впервые. Со старшим друг за другом болеют. Сын откашлял с недельку. У дочки ситуация хуже. Переживаю.
все убрать, делать ингаляцию с пульмикортом. 250 мг 1 мл на два мл физраствора. Два раза в день. В теме про орви мы это очень часто обсуждаем. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: mama Nicole от 19 Декабрь 2013, 12:34:46
все убрать, делать ингаляцию с пульмикортом. 250 мг 1 мл на два мл физраствора. Два раза в день. В теме про орви мы это очень часто обсуждаем. 
Лена, спасибо за ответ. я его ждала. Ушла читать темку про орви :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Milochka от 19 Декабрь 2013, 13:30:53
Про коньячок повеселили)) Жалко компании нет, все подружки то беременные, то больные, то совсем не пьющие, а одной как-то .. не поймут меня :girl_haha:
Надо попробовать Новопассит, Ира, спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 19 Декабрь 2013, 13:57:15
ты крайняя? я за тобой!
угу, крайняя:)) только, Ленка, не видать нам коньячку, как собственных ушей :ag: :ag: :ag: максимум винчик :secret:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Декабрь 2013, 13:59:38
Девочки, вы же понимаете, в рамках этой темы мы обсуждаем лекарства с ДОКАЗАННОЙ эффективностью. А чем вы себе помогаете, личное дело каждого. Для меня например лучший антидепрессант это шоколад. К сожалению это отражается))
Кому то помогаю травы, чай, и другое. Но это не значит, что это средства с доказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offline от 20 Декабрь 2013, 05:54:12
Девочки, вы же понимаете, в рамках этой темы мы обсуждаем лекарства с ДОКАЗАННОЙ эффективностью. А чем вы себе помогаете, личное дело каждого. Для меня например лучший антидепрессант это шоколад. К сожалению это отражается))
Кому то помогаю травы, чай, и другое. Но это не значит, что это средства с доказанной эффективностью.

 :aha:мне помогают бананы%)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 20 Декабрь 2013, 10:48:34
Девочки, вы же понимаете, в рамках этой темы мы обсуждаем лекарства с ДОКАЗАННОЙ эффективностью. А чем вы себе помогаете, личное дело каждого. Для меня например лучший антидепрессант это шоколад. К сожалению это отражается))
Кому то помогаю травы, чай, и другое. Но это не значит, что это средства с доказанной эффективностью.
:ax: Лена, а какие с доказанной от нервов и стресса есть?  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Декабрь 2013, 10:54:50
:ax: Лена, а какие с доказанной от нервов и стресса есть?  :ax:
Это только рецептурные препараты, без рецепта их купить нельзя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lanchik от 20 Декабрь 2013, 11:02:27
А от пмс что нить есть? )))  я за неделю ДО кд просто в каком то агрессивно-депрессивном состоянии. Мысли просто  :ai: как начну думать обо всем так  :ak: , могу и сказать то что совсем не думаю :scratch:  . Самое главное состояние бесконтрольное.  Может лекарство есть какое то все таки? :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Woman от 20 Декабрь 2013, 11:07:53
Не надо пить для профилактики, только по факту(хотя одна из наших очень уважаемых форумчанок придерживается др. мнения, но она не врач).
Вы что, она ж психолог :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 20 Декабрь 2013, 11:09:43
Это только рецептурные препараты, без рецепта их купить нельзя.
Маш, а транквилизаторы по рецепту продают?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 20 Декабрь 2013, 11:10:36
Это только рецептурные препараты, без рецепта их купить нельзя.
Ясно. Спасибо, Мария!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 20 Декабрь 2013, 12:24:49
А от пмс что нить есть? )))  я за неделю ДО кд просто в каком то агрессивно-депрессивном состоянии. Мысли просто  :ai: как начну думать обо всем так  :ak: , могу и сказать то что совсем не думаю :scratch:  . Самое главное состояние бесконтрольное.  Может лекарство есть какое то все таки? :ah:
есть конечно. Комбинированные оральные контрацептивы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 20 Декабрь 2013, 12:29:42
Маш, а транквилизаторы по рецепту продают?
теоретически да, а практически - от аптеки зависит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Декабрь 2013, 13:36:12
Маш, а транквилизаторы по рецепту продают?
Настоящие - да.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Happy_Woman от 20 Декабрь 2013, 13:52:50
добрый день, а какова доказательность у адаптола и милдроната. спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lanchik от 20 Декабрь 2013, 13:53:46
есть конечно. Комбинированные оральные контрацептивы.
Пробовала. Сплошной пмс целый месяц от них.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 20 Декабрь 2013, 14:41:14
Пробовала. Сплошной пмс целый месяц от них.
А что вы пили? Может вам попробовать другие ОК?
Я вот похвалю Джес) - никаких пмс, набора веса и прочих побочек.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lanchik от 20 Декабрь 2013, 14:55:48
А что вы пили? Может вам попробовать другие ОК?
Я вот похвалю Джес) - никаких пмс, набора веса и прочих побочек.

Я пила ярину, но после нее я вобще как то гормональные боюсь пить, вес прибавился на пару кило и держался пока не бросила пить их, ну и все составляющие пмса ( жор,  :aq:настроение))) все целый месяц без перерыва :be:
Я бы просто какие нибудь успокоительные , улучшающие настроение попила в это время и все :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Декабрь 2013, 15:00:14
добрый день, а какова доказательность у адаптола и милдроната. спасибо :ax:
никакой))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 20 Декабрь 2013, 15:15:33
Я пила ярину, но после нее я вобще как то гормональные боюсь пить, вес прибавился на пару кило и держался пока не бросила пить их, ну и все составляющие пмса ( жор,  :aq:настроение))) все целый месяц без перерыва :be:
Я бы просто какие нибудь успокоительные , улучшающие настроение попила в это время и все :ah:
первые три месяца приема организм привыкает и поэтому много побочек, после все нормально.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 23 Декабрь 2013, 20:18:18
Марусенька, скажите, а есть ноотропы с доказанной эффективностью? или они все с недоказанной?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Декабрь 2013, 22:37:31
Маша :ax:, буду очень признательна, если ты ответишь, есть ли какие-то исследования на счет лечебного голодания.В общем, не при конкретных заболеваниях, даже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 23 Декабрь 2013, 22:39:38
Марусенька, скажите, а есть ноотропы с доказанной эффективностью? или они все с недоказанной?
нет, ни одного.
Маша :ax:, буду очень признательна, если ты ответишь, есть ли какие-то исследования на счет лечебного голодания.В общем, не при конкретных заболеваниях, даже.
Ирочка, мне почитать надо, навскидку не могу сказать. Насколько я знаю, нет, только вред, но я почитаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Декабрь 2013, 22:56:30
нет, ни одного.Ирочка, мне почитать надо, навскидку не могу сказать. Насколько я знаю, нет, только вред, но я почитаю.
Да, Маша, я понимаю, что это несколько специфично, это не срочно, конечно, как время будет у тебя.Просто у меня к голоданию отношение особое, оно ж меня спасло.
И на форуме голодающих, знаешь, когда походишь, почитаешь, много очень любопытных историй, часто противоречащих обычной медицине.При этом, понятно, что люди разные, с разным образованием, понятиями, но есть люди реально умнейшие, образованные, подкованные, причем, с шикарнейшими результатами.Занимающиеся голоданием давно, серьезно, при совершенно разных заболеваниях.
Вот мне и интересно.Просто, как мне вот кажется, исследований хороших, серьезных, не будет.

Маша, если тяжело и долго искать информацию, меня устроит даже ответ в виде: ДМ считает голодание шарлатанством(потенциально интересным, но мало исследованным методом)

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 23 Декабрь 2013, 23:02:13
Мне самой интересно, я почитаю именно исследования), если они есть. Я лично точно голодать никогда не буду, потому что я едозависима), не могу без еды больше одной ночи :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Декабрь 2013, 23:23:51
Мне самой интересно, я почитаю именно исследования), если они есть. Я лично точно голодать никогда не буду, потому что я едозависима), не могу без еды больше одной ночи :ag:
Маша, знаешь, я тоже так думала! :girl_haha:
Я когда туда шла, для меня НЕ ЕСТЬ  20 дней звучало как НЕ ДЫШАТЬ 20 дней.Я вообще не верила, что это возможно.
Но у меня выхода уже не было, поэтому по совету врача пошла.Причем, я же шла снять резистентность к препаратам, которая мне не давала 2 года препараты подобрать от депрессии.
А вышло так, что они мне больше не понадобились.Можно, конечно, подумать, что вот на меня просто это как шок подействовало)
Но там же общаешься с людьми, разговариваешь, и узнаешь удивительнейшие вещи.Просто реально чудесные истории выздоровления, или, как минимум, крутого улучшения состояния здоровья.
При этом, конечно, я всегда фильтрую информацию.Но есть люди, к словам которых невозможно не прислушаться.То есть ты понимаешь, что тут точно не трепня и не бред.

Так вот, оказалось, что это не так и сложно, когда еды в здании просто нет!Ну нет ее :sorry: А вокруг толпа единомышленников.
И голод не усиливается.Он не мучительный совсем.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 23 Декабрь 2013, 23:27:44
Не дышать 20 дней еще ладно, но это что же, 20 дней не работать?  :ai: Я бы точно скончалась)), и один день без работы трудновато пережить)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Декабрь 2013, 23:33:31
Не дышать 20 дней еще ладно, но это что же, 20 дней не работать?  :ai: Я бы точно скончалась)), и один день без работы трудновато пережить)
Кстати, у нас там мужчина ездил на работу)Он бизнесмен какой-то, не мог оставить дела)
Маша, у нас Женщина с онкологий последней стадии голодала.40 дней!
Я как раз попала на ее 20-40 день.Красивая такая, породистая, видно, обеспеченная.Лечилась до этого в Европе, Израиле.Говорила, что такого эффекта как от голода никакие лечения не давали.Не знаю, конечно, что с ней было дальше.Но!
Она, будучи на голоде 30-40 уже дней ЕЖЕДНЕВНО шастала по разным мероприятиям, типа театров, концертов.
Ну к ней гости часто приходили, и они вместе ездили)
Я это к тому, что и на работу любимую силы найдутся), на голоде активность не падает до нуля)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 23 Декабрь 2013, 23:34:34
Почитаю исследования)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Декабрь 2013, 23:35:34
Я тебя уже почти уболтала голодать? :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жужелка от 23 Декабрь 2013, 23:58:40
Маша, добрый вечер) Подскажите пожалуйста, что Вы думаете ( с т.з доказательной) про такие вещи как Линекс, Бифидум, Бифииформ? Объясню: мы только выписались из больницы, где малому кололи цефтриаксон.  Естественно после курса есть желание привести в порядок микрофлору кишечника (у ребзя то диарея, то запор(((() Есть ли смысл пить что-либо из вышеперечисленного и если да, то что?
Зарарнее спасибо))
(з.ы. в болнице мы уже начали пить бифидум, на всякий)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: донна от 24 Декабрь 2013, 01:48:11
Ира, а давно вы голодали, и где? У меня знакомая так вылечила псориаз жуткий, голодала 40 дней под контролем врачей, где-то в районе Ков-ки. Рассказы были восторженные и о самочувствии и о методе вообще, правда это было много лет назад.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 24 Декабрь 2013, 07:49:55
Я тебя уже почти уболтала голодать? :ag:
Нет))), уболтала почитать)))
Маша, добрый вечер) Подскажите пожалуйста, что Вы думаете ( с т.з доказательной) про такие вещи как Линекс, Бифидум, Бифииформ? Объясню: мы только выписались из больницы, где малому кололи цефтриаксон.  Естественно после курса есть желание привести в порядок микрофлору кишечника (у ребзя то диарея, то запор(((() Есть ли смысл пить что-либо из вышеперечисленного и если да, то что?
Зарарнее спасибо))
(з.ы. в болнице мы уже начали пить бифидум, на всякий)
Доброе утро)
Очень ограниченная эффективность у пробиотиков. У Бифиформа еще есть какая-то эффективность, и то не всегда. Как правило, микрофлора восстанавливается самостоятельно после приема антибиотиков. Можете йогурты давать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жужелка от 24 Декабрь 2013, 09:33:42
Нет))), уболтала почитать)))Доброе утро)
Очень ограниченная эффективность у пробиотиков. У Бифиформа еще есть какая-то эффективность, и то не всегда. Как правило, микрофлора восстанавливается самостоятельно после приема антибиотиков. Можете йогурты давать.
Спсибо)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 24 Декабрь 2013, 10:47:17

Маша, у нас Женщина с онкологий последней стадии голодала.40 дней!

Ира, затронула наилюбопытнейшую для меня тему. Лично знаю такую женщину, которая с помощью голода поборола онкологию по женски.
С удовольствием послушаю, что скажет Маша :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 24 Декабрь 2013, 10:53:22
Ира, затронула наилюбопытнейшую для меня тему. Лично знаю такую женщину, которая с помощью голода поборола онкологию по женски.
С удовольствием послушаю, что скажет Маша :aha:
а химиотерапию она не принимала? лечилась только голодом?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 24 Декабрь 2013, 10:58:44
У меня мама тоже голодала с онкологией 3 степени....ее какой то целитель лечил, еще уколы на перепелинных яйцах ставил....Но, все же мама пошла на операцию....И ей потом врач-хирург сказал, что когда увидел ее кишечник, удивился, что как у младенца чистый....Вообщем, победила болезнь...Это было 15 лет назад....Я считаю, что без голодания не помогло бы....Организм очистился, но почка была отрезана....опухоль в ней не исчезла, может чуть уменьшилась..... :al: Конечно еще облучение было...Но, сколько было там полных женщин в больнице ....Многие умерли уже и давно....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 24 Декабрь 2013, 11:00:45
в том то все и дело, что без операции, химии, облучении на одном голодании она бы не выжила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 24 Декабрь 2013, 11:05:04
в том то все и дело, что без операции, химии, облучении на одном голодании она бы не выжила.
Да, тот дед-целитель  обещал полное выздоровление....но, мама все же пошла на операцию....И без голодания, не знаю справилась ли??? Организм очистился от шлаков и мог бороться дальше....Я слышала случаи, выздоровления на одном голодании..но, может онкология не такой степени или еще что.... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 24 Декабрь 2013, 11:18:08
Да, тот дед-целитель  обещал полное выздоровление....но, мама все же пошла на операцию....И без голодания, не знаю справилась ли??? Организм очистился от шлаков и мог бороться дальше....Я слышала случаи, выздоровления на одном голодании..но, может онкология не такой степени или еще что.... :al:
здесь самое главное "слышала" т.е. лично этих людей не знаешь, и как там было на самом деле - не знаешь.

Просто у меня мама умерла от лейкоза. так вот моя бабушка собирала народные всякие метода и хотела лечить маму, самый действенный по ее мнению был это питье керасина. Мой папа грудью стал, но не разрешил так лечится. Мама умерла в больнице, а бабушка вся жизнь считает что папа виноват с смерти мамы, Хотя открыто она ему никогда не говорила, и не упрекала. Мы с ней после папиной смерти разговаривали на эту тему, и она мне тоже рассказывала о чудесных исцелениях, про которые она слышала, но ни одного конкретного примера привести так и не смогла, , и я наверное не смогла ее переубедить в обратном  :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 24 Декабрь 2013, 11:21:29
Да, Настя, химии не было точно, да и времени ей отмеряли не очень много после постановки диагноза.
 Ну как бы это был ее последний шанс, как я поняла.
Правда она голодание давно практикует, и вопрос не стоял "что делать?", и врач очень удивился, когда увидел ее живую через полгода.
Ну в общем ее рассказ как-то серьезно впечатлил меня, это не звучало, как что-то невероятное (ну как,например, рассказы про исцеление иконой - я не очень серьезно к этому отношусь), потому что женщина ну явно не витающая в облаках, вполне себе адекватная в отношении иллюзий.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 24 Декабрь 2013, 12:33:09
Короче, я почитала.
Голодание может вызывать некоторый положительный эффект сначала, особенно при аллергических заболеваниях, потому что происходит устранение аллергенов (человек просто их не употребляет), но потом привести к усугублению других проблем. Голодание приводит к накоплению кетоновых тел в крови, так как именно они начинают служить источником энергии, вместо глюкозы, что может приводить к выраженному обезвоживанию, даже если человек потребляет много воды во время голодания. Также голодание может приводить к значимому истощению необходимых веществ в организме, к железодефицитной и фолиеводефицитной анемии, что проявляется не сразу после голодания, а потом, а также к дефициту белка. Еще голодание может увеличивать смертность в дальнейшем примерно на 10%.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OMEGA от 24 Декабрь 2013, 12:48:17
Жаль, что чудес не бывает(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 24 Декабрь 2013, 13:07:46
Не стала писать сразу, дождалась Машиного ответа, теперь напишу мамина подруга голодала много лет, т.е. каждый год 20-40 дней голода + дистилированная вода, под присмотром врача, лечила бесплодие, детей так у нее и нет, зато инвалид уже последние десять лет (сейчас ей 65), инсультов было несколько :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 24 Декабрь 2013, 13:51:37
Маша, спасибо! :ax:
Жалко.Я думаю, что просто было мало исследований, что не рассмотрен этот вопрос полностью.
Да, там идет ацидоз, могут быть несколько кризов, но они проходят, причем сами.
Девочки, нам всем делали анализы после голодания.Они были просто шикарны.Я только закончила читать дневник девушки 33 лет, у которой диабет 1-го типа с 11 лет.Нет, победить диабет нельзя, но она смогла добиться таких сахаров, и такого своего состояния здоровья, о котором до голодания и мечтать не могла.Кстати, гемоглобин у нее поднялся с 90 до 145!И это на голоде!

В общем, при всем моем уважении к доказательной медицине, для меня тема голода не закрыта.Слишком много людей, имеющих серьезный опыт и знания, получают удивительные результаты.


Не стала писать сразу, дождалась Машиного ответа, теперь напишу мамина подруга голодала много лет, т.е. каждый год 20-40 дней голода + дистилированная вода, под присмотром врача, лечила бесплодие, детей так у нее и нет, зато инвалид уже последние десять лет (сейчас ей 65), инсультов было несколько :ac:
Голод-не панацея.Никто не говорит, что это волшебное средство от всего.Может быть, если бы она не голодала, ее бы и в живых уже давно не было? :al:
Девочки, давайте тогда уйдем отсюда вот сюда
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=93592.msg7205507;topicseen

А я, как появится время, напишу там свою историю в подробностях.Ну и мыслями поделюсь)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 24 Декабрь 2013, 13:55:48
Ира, просто есть понятие в медицине "мнимое улучшение". Когда вроде бы как все хорошо, а потом, через год-два-три все становится еще хуже, чем было. Ложная компенсация за счет скрытых ресурсов организма. И вот это очень плохо.
Но спорить не буду, каждый сам делает свой выбор)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Декабрь 2013, 15:59:34
Жаль, что чудес не бывает(
бывают и еще как.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 24 Декабрь 2013, 16:04:15
Ира, просто есть понятие в медицине "мнимое улучшение". Когда вроде бы как все хорошо, а потом, через год-два-три все становится еще хуже, чем было. Ложная компенсация за счет скрытых ресурсов организма. И вот это очень плохо.
А доказано, что ухудшение через 3 года связано именно с голоданием?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Амира от 24 Декабрь 2013, 16:09:38
Ой, отмечусь в темке, оч нужная! ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 24 Декабрь 2013, 16:54:57
А доказано, что ухудшение через 3 года связано именно с голоданием?
По крайней мере, исследования говорят именно об этом.
бывают и еще как.
Согласна, бывают. Описано немало случаев чудес. Например, при онкологических заболеваниях. Чудеса называются "спонтанная ремиссия". Когда по непонятной причине вдруг внезапно проходят самые тяжелые заболевания.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 24 Декабрь 2013, 23:33:04
Девочки, подскажите препарат КОЛЛОСТ, доказан? Эффективен?
У отца диабет 2 типа. ампутировали часть ступни, через год на ступне появился мозоль, лопнул, рана не заживает до конца уже 3 мес, она затягивается, но очень медленно(( размером с 5 коп монету сейчас. Или посоветуйте... В больнице лежал за это время 2 раза(( не проходит(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леночка от 25 Декабрь 2013, 23:16:29
13 самых популярных лекарств от гриппа: работают ли они? (http://ibigdan.livejournal.com/14300505.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 26 Декабрь 2013, 08:04:52
А моя коллега пожаловалась, что хотела похудеть, не ела день, теперь вот язва обострилась.
Хотя моя мать рассказывала, что есть какая-то методика лечения язвы голодом.
Вероятно, все нужно делать с умом.

Подскажите, пожалуйста. Вот хочу купить сыны 14 лет Омега-3 витамины.
Он рыбу совсем не ест. Что лучше взять в аптеке? Омеганол, океанол или видела, продают Омега-интеллект для школьников с Омегой и цинком.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 26 Декабрь 2013, 14:45:20
Девочки, ну скажите. Есть ли вообще какие либо витамины, бады или еще что, что действительно доказано и что улучшает аппетит ребенку? Мой худенький, плохо ест и часто болеет конечно же.... :bh: Очень хочу его немного „поправить”...ну прям худой, аж стыдно, будто не кормлю.... :bh:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 14:47:12
Девочки, ну скажите. Есть ли вообще какие либо витамины, бады или еще что, что действительно доказано и что улучшает аппетит ребенку? Мой худенький, плохо ест и часто болеет конечно же.... :bh: Очень хочу его немного „поправить”...ну прям худой, аж стыдно, будто не кормлю.... :bh:
Кровь сдайте на железо, это один из признаков железодефицита.
Железо сыворотки, трансферрин, ферритин, ОЖССП
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 26 Декабрь 2013, 15:09:26
Кровь сдайте на железо, это один из признаков железодефицита.
Железо сыворотки, трансферрин, ферритин, ОЖССП
Мария, а куда мне потом с результами?  :ah: надо будет педиатру показывать?  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 15:26:38
Мария, а куда мне потом с результами?  :ah: надо будет педиатру показывать?  :scratch:
Мне в личку кинете)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 26 Декабрь 2013, 15:29:57
Мне в личку кинете)
Ой, а можно я тогда все сдам, а потом к вам приедем..  :ah: Нам все равно с Аденоидами надо показаться?  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 15:30:44
Ой, а можно я тогда все сдам, а потом к вам приедем..  :ah: Нам все равно с Аденоидами надо показаться?  :ah:
да ради Бога)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 26 Декабрь 2013, 15:34:10
да ради Бога)
Спасибо большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 26 Декабрь 2013, 15:46:53
Кровь сдайте на железо, это один из признаков железодефицита.
Железо сыворотки, трансферрин, ферритин, ОЖССП
:ac:а у нас в городе в платной лаборатории такие анализы не делают, и в поликлинике вроде тоже не делают((((((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 26 Декабрь 2013, 15:48:58
Девочки, подскажите препарат КОЛЛОСТ, доказан? Эффективен?
У отца диабет 2 типа. ампутировали часть ступни, через год на ступне появился мозоль, лопнул, рана не заживает до конца уже 3 мес, она затягивается, но очень медленно(( размером с 5 коп монету сейчас. Или посоветуйте... В больнице лежал за это время 2 раза(( не проходит(((
Маша, можешь что нибудь поэтому вопросу ответить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 26 Декабрь 2013, 15:50:55
:ac:а у нас в городе в платной лаборатории такие анализы не делают, и в поликлинике вроде тоже не делают((((((
Юля в теме орви написала, что делают в науке...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 26 Декабрь 2013, 16:34:30
Кровь сдайте на железо, это один из признаков железодефицита.

Маша, а если ребенку без анализов подавать,например, актиферрин для профилактики? вред сильный может быть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 16:36:53
Маша, можешь что нибудь поэтому вопросу ответить?
Нет, при диабетической стопе он неэффективен.
И вообще, если у одного препарата есть целый сайт, посвященный только ему, в 99,99% случаев препарат неэффективен.
У отца глюкоза крови на каком уровне держится?
Он на инсулине?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 16:37:20
Маша, а если ребенку без анализов подавать,например, актиферрин для профилактики? вред сильный может быть?
Да, у детей передозировка железа может быть весьма опасна.
Хотя при определенных обстоятельствах у школьников даже рекомендовано применение препаратов железа в профилактических дозах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 26 Декабрь 2013, 17:03:38
Нет, при диабетической стопе он неэффективен.
И вообще, если у одного препарата есть целый сайт, посвященный только ему, в 99,99% случаев препарат неэффективен.
У отца глюкоза крови на каком уровне держится?
Он на инсулине?
Нет, он без инсулина. Глюкоза по разному, но чаще 5'5-7.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 17:10:50
Нет, он без инсулина. Глюкоза по разному, но чаще 5'5-7.
А почему без инсулина?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 26 Декабрь 2013, 17:29:30
А почему без инсулина?
Даже не знаю. Он пьет таблетки, которые врач пр описывал. Узнаю что.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 26 Декабрь 2013, 20:48:36
А почему без инсулина?
Маша, а почему он должен быть на инсулине?Сахар же небольшой, тип 2.
У меня просто мама-диабетик, меня тоже это интересует.Сейчас поговорила с ее врачом, она велела сдать два анализа, которые должны показать, надо ли ей на инсулин переходить, или нет.Не помню, как называются.Вот сдадим, будем смотреть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 26 Декабрь 2013, 20:53:35
Нет, при диабетической стопе он неэффективен.
И вообще, если у одного препарата есть целый сайт, посвященный только ему, в 99,99% случаев препарат неэффективен.
У отца глюкоза крови на каком уровне держится?
Он на инсулине?
Мария, а что при ней эффективнр?
Вопрос не праздный...
Как вообще лечить осложнения лиабета? Чтобы именно лечить- а не думать что лечишься- а только время терять....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 22:48:01
Маша, а почему он должен быть на инсулине?Сахар же небольшой, тип 2.
У меня просто мама-диабетик, меня тоже это интересует.Сейчас поговорила с ее врачом, она велела сдать два анализа, которые должны показать, надо ли ей на инсулин переходить, или нет.Не помню, как называются.Вот сдадим, будем смотреть.
Ира, потому что начались сосудистые осложнения, тем более такие выраженные, как диабетическая стопа, следовательно, сахар плохо контролировался.
Анализы - гликированный гемоглобин.
Сейчас порою инсулин может рассматриваться и в качестве первой линии терапии даже при диабете второго типа, но, конечно, при определенных обстоятельствах.
Мария, а что при ней эффективнр?
Вопрос не праздный...
Как вообще лечить осложнения лиабета? Чтобы именно лечить- а не думать что лечишься- а только время терять....
Аня, эти осложнения надо предупреждать, для этого необходимо все время держать глюкозу крови на нормальных цифрах. Дело в том, что мы оцениваем эффективность лечения при диабете как раз по тому, является ли пациент с диабетом нормогликемическим. Если сахар не повышается, держится на нормах здорового человека, значит, все идет по плану, и мы минимизируем риск осложнений, хотя, конечно, все это надо контролировать. Плюс держать в норме артериальное давление, вообще тщательно контролировать состояние здоровья.

Показатель того, что цель лечения достигнута, и все правильно, если пациент с сахарным диабетом чувствует себя так же, как пациент без диабета, и имеет такие же лабораторные показатели, не считая того, что он принимает лекарства, получает нормальную порцию физической нагрузки, и соблюдает правильную диету.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 26 Декабрь 2013, 22:57:45
Да оно то понятно....
Но на практике очень сложно- скачки сильные
Стремление то есть- но стопроцентной компенсации нереально достигнуть
Это ж первый тип :scratch:
То есть осложнения неминуемы
И какими препаратами полтзоваться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 26 Декабрь 2013, 22:59:33
Да оно то понятно....
Но на практике очень сложно- скачки сильные
Стремление то есть- но стопроцентной компенсации нереально достигнуть
Это ж первый тип :scratch:
То есть осложнения неминуемы
И какими препаратами полтзоваться?
Подбор терапии и при первом типе возможен. Хотя, конечно, сложно.
Аня, а на тиронете не пробовали советоваться? Выложить свою терапию, и спросить, все ли так и что делать со скачками? Вы же на инсулине? На каком?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 27 Декабрь 2013, 11:37:03
Ну, что, Омега-3 никто детям-школьникам не дает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 27 Декабрь 2013, 19:33:17
Маша, просто папа боится инсулина(( а врач говорит, что пока удается держать сахар на таком уровне, не стоит на него садиться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 27 Декабрь 2013, 20:09:23
Сегодня зашла в аптеку за активированным углем.. передо мной стояла девушка, покупала иммунорикс, виферон...я не выдержала, показываю на виферон и говорю:
"Девушка, это пустышка". Она на меня подозрительно смотрит так, а я повторяю: "Ну правда, серьезно вам говорю"!
 :ag: Вот реально, не выдержала)))

Извините за офф...просто кто еще меня поймет, как не доказательные ростовмамы))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 27 Декабрь 2013, 23:41:38
Да оно то понятно....
Но на практике очень сложно- скачки сильные
Стремление то есть- но стопроцентной компенсации нереально достигнуть
Это ж первый тип :scratch:
То есть осложнения неминуемы
И какими препаратами полтзоваться?
Анна, а вы не хотите обратиться в РНИИАП ,чтобы установить инсулиновую помпу? Ведь гликированный гемоглобин если выше 7, то все ужасы осложнений диабета не за горами. На практике очень сложно соблюсти диету и инсулиновые "подколки" если истощились запасы клеток островков Лангерганса.  Инсулиновая помпа рулит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 27 Декабрь 2013, 23:57:35
Анна, а вы не хотите обратиться в РНИИАП ,чтобы установить инсулиновую помпу? Ведь гликированный гемоглобин если выше 7, то все ужасы осложнений диабета не за горами. На практике очень сложно соблюсти диету и инсулиновые "подколки" если истощились запасы клеток островков Лангерганса.  Инсулиновая помпа рулит.
нет, не хочу
не представляю себе - что то на себе носить
вот никак даже мысленно не могу ее примерить на себя\потому и спрашиваю о лечении конкретно уже осложнений.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 28 Декабрь 2013, 02:49:25
Маша, Ира, выкладываю ссылку, только на английском.
http://www.everydayhealth.com/diabetes/meet-the-new-generation-of-diabetes-drugs.aspx?pos=1&xid=nl_EverydayHealthManagingDiabetes_20131226
переводить, как обычно, некогда :ah:
но Вам, Маша, как я понимаю, это и не нужно, для понимания, по кррайней мере. В общем, может кому пригодится, а может, кто переведет :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 28 Декабрь 2013, 02:51:32
нет, не хочу
не представляю себе - что то на себе носить
вот никак даже мысленно не могу ее примерить на себя\потому и спрашиваю о лечении конкретно уже осложнений.

Аня, я тебя не уговариваю, но Витина гел-френд носит помпу. Абсолютно не мешает ей. Она с ней с 6-ти лет. Все-таки, если врачи считают это необходимым, может, стОит задуматься?
и однозначно, до осложнений лучше не доводить, потому что осложнения - это страшно, и часто необратимо....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 28 Декабрь 2013, 09:18:47
Маша, Ира, выкладываю ссылку, только на английском.
http://www.everydayhealth.com/diabetes/meet-the-new-generation-of-diabetes-drugs.aspx?pos=1&xid=nl_EverydayHealthManagingDiabetes_20131226
переводить, как обычно, некогда :ah:
но Вам, Маша, как я понимаю, это и не нужно, для понимания, по кррайней мере. В общем, может кому пригодится, а может, кто переведет :ah:
Так, я просто в транслит забила. :ah: Меня девочки научили, наконец)))Коряво, конечно.Это, как я понимаю, ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ терапия, так?Новые препараты?Интересно, в России что-то подобное есть? :scratch:
А то незнание языка не позволяет, боюсь, мне до конца врубиться.

Встретьте новое поколение лекарств от диабета 2 типа
Лекарства от диабета 2 типа часто необходимы наряду с диетическими изменениями и осуществлением. Узнайте приблизительно три новых варианта лекарств от диабета, которые могут помочь улучшить Ваше лечение диабета.
Крис Илиэдес, Мэриленд | следует за @diabetesfacts
С медицинской точки зрения рассмотренный Пэт Ф. Бассом III, Мэриленд, MPH

Хотя диета и упражнения - решающие компоненты лечения диабета 2 типа, Вам, возможно, понадобится дополнительное лечение, чтобы помочь Вашему телу отрегулировать Ваш уровень сахара в крови. Если это так, у Вас есть теперь еще три варианта, Ваше распоряжение: участники состязания GLP-1, ингибиторы DPP-4 и SGLT2.

Вот то, что Вы должны знать о лекарствах, которые недавно вышли на рынок.
Участники состязания GLP-1

Участники состязания GLP-1 известны как incretin mimetics. Incretins - группа желудочно-кишечных гормонов, которая производит увеличение количества инсулина, который Ваше тело производит после еды еды и уменьшает уровень, по которому питательные вещества поглощены в кровоток. Они также защищают Вас от болезней сердца и более низких жиров крови, которые являются всем желательным результатом для диабетиков типа 2.

"Не удивительно, incretins были целью изготовителей препаратов, которые хотят увеличить эффекты этих гормонов пищеварительного тракта”, сказала Амбер Л. Тейлор, Мэриленд, директор диабета в Центре Эндокринологии в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе.

Участники состязания GLP-1 помогают способствовать эффектам incretin, включая замедление вываривания. Три версии фирменного знака доступны: Byetta, Victoza и Bydureon. Все - введенные лекарства. "Они были связаны с улучшенным контролем за глюкозой, сокращением A1C и потерей веса, которая является фантастической для диабета 2 типа”, сказал Тейлор.

Ваш доктор может прописать эти лекарства, если у Вас все еще есть высокий кровяной сахар после попытки одних или двух пероральных лекарств от диабета. Им обычно дают вдоль других пероральных лекарств от диабета. У наркотиков есть некоторые побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и диарею.

Обзор доступных исследований участников состязания GLP-1, изданных в журнале Expert Opinion on Investigational Drugs, пришел к заключению, что эти наркотики могут обеспечить значительную потерю веса, наряду с лучшим контролем за сахаром в крови, и предсказали, что станут главной возможностью для людей с диабетом 2 типа.
Ингибиторы DDP-4

Ингибиторы DDP-4 также увеличивают эффекты incretin, блокируя DPP-4 — фермент, который ломает incretins, и мешайте им работать, согласно Тейлору. В общей сложности четыре версии доступны: Januvia, Onglyza, Tradjenta и alogliptin, который просто был одобрен американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Они - пероральные препараты, которые не являются столь же мощными как участники состязания GLP-1, но которые хорошо допускаются и обычно не затрагивают вес, сказал Тейлор.

Блокируя эффект DDP-4, ингибиторы понижают количество сахара, выпущенного Вашей печенью, и увеличивают количество инсулина, который Вы поджелудочная железа делаете. Вы можете взять их один или с другими пероральными лекарствами от диабета. Они также могут вызвать тошноту и диарею и также очень дорогие.

Обзор исследований, изданных в журнале Diabetes Care, нашел, что больше чем после 12 недель, ингибиторы DPP-4 столь же эффективные как другие пероральные лекарства от диабета и, еще менее вероятно, вызовут очень низкий сахар в крови, чем некоторые другие пероральные лекарства от диабета. Долгосрочный риск и польза наркотиков все еще рассматривается.
Новейшие лекарства от диабета

29 марта 2013 FDA одобрила новый препарат, canaglifozin — первый из нового класса лекарств от диабета под названием ингибиторы SGLT2. Это одобрено для лечения диабета как единственный препарат или в сочетании с другими наркотиками.

Работа ингибиторов SGLT2, заставляя почки выделить больше сахара, который понижает количество сахара в крови. Чтобы сделать это, это блокирует SGLT2 — белок, который помогает почкам препятствовать глюкозе быть потерянной через мочу.

Одно преимущество этого типа препарата состоит в том, что это не затрагивает инсулина, таким образом, это может использоваться с другими лекарствами от диабета. Это также может помочь с потерей веса из-за сахара, это выделено через почки. Некоторые ранние испытания нашли, что люди, принимающие наркотик, потеряли приблизительно 5 фунтов более чем шесть месяцев. Препарат один раз в день таблетка, и было немного побочных эффектов, о которых сообщают.

Есть много альтернатив лечения для людей, которые живут с диабетом 2 типа, который не вылечит их условие. Но, с правильной диетой и регулярной физической активностью, это может помочь Вам управлять своими уровнями сахара в крови, которые могут помочь избежать дальнейших осложнений.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: fiber от 28 Декабрь 2013, 09:44:36
Кровь сдайте на железо, это один из признаков железодефицита.
Железо сыворотки, трансферрин, ферритин, ОЖССП
Маша, а мне бланке Инвитро отмечали железо; лат. железосв. сп-ть; трасферрин; ферритин -это правильно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 28 Декабрь 2013, 11:27:40
Маша, а мне бланке Инвитро отмечали железо; лат. железосв. сп-ть; трасферрин; ферритин -это правильно?
Верно)
Маша, Ира, выкладываю ссылку, только на английском.
http://www.everydayhealth.com/diabetes/meet-the-new-generation-of-diabetes-drugs.aspx?pos=1&xid=nl_EverydayHealthManagingDiabetes_20131226
переводить, как обычно, некогда :ah:
но Вам, Маша, как я понимаю, это и не нужно, для понимания, по кррайней мере. В общем, может кому пригодится, а может, кто переведет :ah:
Света, спасибо за ссылку! да, перевод не нужен)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 28 Декабрь 2013, 11:28:47
Аня, я тебя не уговариваю, но Витина гел-френд носит помпу. Абсолютно не мешает ей. Она с ней с 6-ти лет. Все-таки, если врачи считают это необходимым, может, стОит задуматься?
и однозначно, до осложнений лучше не доводить, потому что осложнения - это страшно, и часто необратимо....
да, помпа - это очень удобно, и помогает достигать большего контроля.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 28 Декабрь 2013, 15:07:00
Сегодня зашла в аптеку за активированным углем.. передо мной стояла девушка, покупала иммунорикс, виферон...я не выдержала, показываю на виферон и говорю:
"Девушка, это пустышка". Она на меня подозрительно смотрит так, а я повторяю: "Ну правда, серьезно вам говорю"!
 :ag: Вот реально, не выдержала)))
У меня месяц назад сын лежал в инфекции..когда я посмотрела чем лечат - амброксол,  виферон,  эреспал, ингаляции, уколы АБ.. Как только они сбили ему температуру (пробыл там 3 дня), я его забрала. На что врач мне ответила:„Вы не боитесь его без лечения оставить”. Я ответила: „Без такого лечения не боюсь.” Там люди лечат по 14 дней...снова заболевают и снова лежат...........
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 29 Декабрь 2013, 01:48:41
Скажите пож та гексаспрей (биклотимол) доказательный ли препарат? Буду удивлена, если нет. Он мне очень хорошо помогает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 29 Декабрь 2013, 06:01:11
Если мне память не изменяет, то Маша писала, что у антисептиков нет доказательной базы.

В смысле, даже если они приносят облегчение, их применение все-равно не оправдано.
Эффект, думаю, возможен, но до тех пор, пока не развилась резистентность местной микрофлоры.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Декабрь 2013, 09:49:00
Скажите пож та гексаспрей (биклотимол) доказательный ли препарат? Буду удивлена, если нет. Он мне очень хорошо помогает.
Эти спреи не лечат, они обезболивают. С целью обезболивания их можно использовать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 29 Декабрь 2013, 12:32:49
Эффект, думаю, возможен, но до тех пор, пока не развилась резистентность местной микрофлоры.
А что это? Меня постоянно сопровождает кашель и першение во рту. Много много лет. Лор поставил трахеит и назначил процедуры...шприцем вымывать на миндалинах гнойнички...какието пробки там были....затем обрабатывал местно йоксом...далее лазером на миндалины...и прописал брызгать этот спрей...

Эти спреи не лечат, они обезболивают. С целью обезболивания их можно использовать.
У меня бывает во рту какой то ком..я не могу его прокашлять, спреем он сразу как то разбивается и я его прокашливаю, будто перегородка разрывается... Еще такой же эффект заметила от сиропа стодаль...
Что вы об этом думаете? Ставили мне трахеит..

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Январь 2014, 14:11:33
А что это? Меня постоянно сопровождает кашель и першение во рту. Много много лет. Лор поставил трахеит и назначил процедуры...шприцем вымывать на миндалинах гнойнички...какието пробки там были....затем обрабатывал местно йоксом...далее лазером на миндалины...и прописал брызгать этот спрей...
У меня бывает во рту какой то ком..я не могу его прокашлять, спреем он сразу как то разбивается и я его прокашливаю, будто перегородка разрывается... Еще такой же эффект заметила от сиропа стодаль...
Что вы об этом думаете? Ставили мне трахеит..


Возможно вам бы и ингаляции с физ раствором помогли.Стодаль-гомеопатия,нет доказанной эффективности(как и оцилококцинум,коризалия этой же фирмы)Ну и пробки на миндалинах-это тозиллит,часто рецидивирует?А трахеит это более глубже...Если однократно,не хронический,проходит бесследно.При хроническом должен быть хотя бы кашель как в бочку несколько раз в день.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 06 Январь 2014, 20:40:17
Юля, постоянно. Как нашествие...то неделю откашлять не могу, то месяц все ок... Врач ставит хронический трахеит. Да, кашель, есть очень очень часто. Наверное нужно к лору сходить снова(((( особо вроде не беспокоит..темпер.нет.насморка нет.горло не красное.но это першение вечер и желание покашлять и покашлять. Я уже домашних начинаю раздражать все время этим кашлем((((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Январь 2014, 20:44:51
Юля, постоянно. Как нашествие...то неделю откашлять не могу, то месяц все ок... Врач ставит хронический трахеит. Да, кашель, есть очень очень часто. Наверное нужно к лору сходить снова(((( особо вроде не беспокоит..темпер.нет.насморка нет.горло не красное.но это першение вечер и желание покашлять и покашлять. Я уже домашних начинаю раздражать все время этим кашлем((((
Рефлюкс надо исключать в первую очередь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Январь 2014, 20:59:16
Рефлюкс надо исключать в первую очередь.
И в период обострения оак неплохо бы глянуть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 06 Январь 2014, 21:02:27
Рефлюкс надо исключать в первую очередь.
Маша, а можно я вам покажусь при встрече (со старшим собираюсь 9-го кровь сдать на железо, что вы советовали и если результат будет на выходных, то к вам планируем приехать с аденоидами, если примите  :ah: ) ?  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 06 Январь 2014, 21:48:25
Рефлюкс надо исключать в первую очередь.
Маша можно я уточню у вас по этому комментарию у меня у дочки 8 лет будет похожие симптомы...вот это першение и подкашливание так называемое....но рефлюкс это же с почками связано? заброс мочи правильно?
какие симптомы ещё могут это сопровождать.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 06 Январь 2014, 22:08:56
С почками?  :ai:
А как его можно исключить? Никогда не было проблем с почками. А какой анализ сдается чтоб узнать? Какие симптомы? Присоединяюсь к вопросику выше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Январь 2014, 22:12:42
Маша можно я уточню у вас по этому комментарию у меня у дочки 8 лет будет похожие симптомы...вот это першение и подкашливание так называемое....но рефлюкс это же с почками связано? заброс мочи правильно?
какие симптомы ещё могут это сопровождать.....
на сколько я помню, рефлюкс - это заброс пищеварительного сока из желудка в пищевод и выше....
если я не права, пусть Маша поправит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 06 Январь 2014, 22:13:42
Девочки Маша имела ввиду гастроэзофагиальный рефлюкс, читайте про желудок. Если по простому то выброс желудочного сока,  желчи и т.д. в избыточном количестве в желудок.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 06 Январь 2014, 22:14:47
Рефлюкс=заброс

В данном случае имелся ввиду желудочный
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Январь 2014, 23:15:49
Маша, а можно я вам покажусь при встрече (со старшим собираюсь 9-го кровь сдать на железо, что вы советовали и если результат будет на выходных, то к вам планируем приехать с аденоидами, если примите  :ah: ) ?  :ah:
Конечно)
Маша можно я уточню у вас по этому комментарию у меня у дочки 8 лет будет похожие симптомы...вот это першение и подкашливание так называемое....но рефлюкс это же с почками связано? заброс мочи правильно?
какие симптомы ещё могут это сопровождать.....
Я имела в виду рефлюкс-эзофагит, заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и глотку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 06 Январь 2014, 23:19:04
Конечно)Я имела в виду рефлюкс-эзофагит, заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и глотку.
Благодарна!  :aj:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ajda от 06 Январь 2014, 23:41:34
надеюсь, темой не ошиблась. может и была уже ссылка. извиняюсь,
если так. вот нашла на другом мамском форуме, решила поделиться:
http://citofarm.ucoz.ru/news/spisok_bespoleznykh_i_neehffektivnykh_lekarstv/2012-03-11-2
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 09 Январь 2014, 19:01:06
подскажите, плз
у сына был бранхит-вылечили. на сл.день рвота и опять темпа
уже третьи сутки новый антибиотик и внутривенно абсорбент, противорвотное, эссенциале и глюкозу.
понос вонючий.
вроде какая то инфекция сейчас это.

две мои девочки тоже заболели. но пока темпа и понос.
так вот, чем их лечить?
с сыном буду предерживаться больничного лечения, так как он сильно плох. а дочерям не хочется антибиотики давать.

спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 09 Январь 2014, 19:22:19
подскажите, плз
у сына был бранхит-вылечили. на сл.день рвота и опять темпа
уже третьи сутки новый антибиотик и внутривенно абсорбент, противорвотное, эссенциале и глюкозу.
понос вонючий.
вроде какая то инфекция сейчас это.

две мои девочки тоже заболели. но пока темпа и понос.
так вот, чем их лечить?
с сыном буду предерживаться больничного лечения, так как он сильно плох. а дочерям не хочется антибиотики давать.

спасибо.
гидровит постоянно часто. Энтерол.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 09 Январь 2014, 20:46:21
Спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: любимая мамочка от 10 Январь 2014, 21:55:55
Мария Евгеньевна, не подскажите, а как док медецина относится к дыхательным методам, в частности узнаю за дыхательную гимнастику Михаила Щетинина по методу А.Н.Стрельниковой (можно ли вылечить аденоиды)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Январь 2014, 22:56:28
Мария Евгеньевна, не подскажите, а как док медецина относится к дыхательным методам, в частности узнаю за дыхательную гимнастику Михаила Щетинина по методу А.Н.Стрельниковой (можно ли вылечить аденоиды)?
На самом деле эти методы из той отрасли, что "не вредят". Доказанной эффективности нет, и невозможно провести исследования, но вообще дыхательные техники приветствуются в качестве релаксационных методик. Поэтому пробовать можно), вряд ли они повлияют на размер аденоидов, но успокоят и отвлекут точно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: любимая мамочка от 10 Январь 2014, 23:13:43
Спасибо :aw:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 11 Январь 2014, 01:05:56
Подскажите, кто хоть что то может сказать...
у сына началась темпа 30 декабря
с 1 января мы лежим в больнице. прокололи 5 дней антибиотик от бронхита. теперь хрипов нет. на сл.день началась рвота и понос. опять прокололи уже другой антибиотик. делали капельницы.
вчера с утра прям отлично  себя чувствовал. выписали.
кал почти сформированный стал.
днем опять ударила темпа. к ночи уже 39. укололи сами летическую. он на вид очень плох.

что это может быть? ехать куда или пережидать?

помогите.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 11 Январь 2014, 01:08:05
Подскажите, кто хоть что то может сказать...
у сына началась темпа 30 декабря
с 1 января мы лежим в больнице. прокололи 5 дней антибиотик от бронхита. теперь хрипов нет. на сл.день началась рвота и понос. опять прокололи уже другой антибиотик. делали капельницы.
вчера с утра прям отлично  себя чувствовал. выписали.
кал почти сформированный стал.
днем опять ударила темпа. к ночи уже 39. укололи сами летическую. он на вид очень плох.

что это может быть? ехать куда или пережидать?

помогите.
Александра, если очень плох , лучше в стационар. А что, жаропонижающие не помогают? Зачем литическая? Плох в чем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 11 Январь 2014, 01:12:21
Он вялый.
Не есть опять ничего. Темпа поднялась до 39. Решили уколоть. Нам очень страшно за него. 2 недели беспрерывной болезни.
Сейчас упала до 37.3
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 11 Январь 2014, 01:19:14
Он вялый.
Не есть опять ничего. Темпа поднялась до 39. Решили уколоть. Нам очень страшно за него. 2 недели беспрерывной болезни.
Сейчас упала до 37.3
если по прежнему вялый- капать надо. Если лучше ему- выпаивайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 11 Январь 2014, 01:22:12
его трудно заставить пить сейчас. уснул. губы суховатые.

а что это может вообще такое быть?

сделали узи брюшной полости-норма все и кишечник тоже. легкие и бронхи уже чистые, горло бежевое. по всем показателям пошел на поправку.

и тут...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 11 Январь 2014, 01:29:13
его трудно заставить пить сейчас. уснул. губы суховатые.

а что это может вообще такое быть?

сделали узи брюшной полости-норма все и кишечник тоже. легкие и бронхи уже чистые, горло бежевое. по всем показателям пошел на поправку.

и тут...
скорей всего новая инфекция, но с учетом тяжести состояния, я бы покапала. Как девочки?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 11 Январь 2014, 01:35:32
младшая поносит и рвет. противорвотные не помогают. но она на грудном, надеюсь этим спасемся.
энтерол даю и ей и сыну. у сына завязался кал. а дочь только в начале болезни.


старшая температурит даю ей парацетомол перед сном. пока держится в одной поре.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Герда от 11 Январь 2014, 01:44:30
А как можно понять, какого рода эта новая инфекция и как ее лечить? Что не хочется больше в больницу. Мы, скорее всего две последние там и схватили плюсом к бранхиту.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 11 Январь 2014, 12:23:35
Саша, у вас кишечка, так часто бывает, что ее из больницы привозят(((
выпаивать, насильно не кормить, темпу сбивать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 11 Январь 2014, 15:25:30
Марусенька, подскажи, пожалуйста, по поводу препарата флебодиа 600. Назначил гинеколог при варикозе беременных. Есть ли у него доказательная база?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 11 Январь 2014, 16:47:07
Марусенька, подскажи, пожалуйста, по поводу препарата флебодиа 600. Назначил гинеколог при варикозе беременных. Есть ли у него доказательная база?
Я посмотрела на пабмеде, у него только 1 исследование у беременных 94человека и статья русская-там утверждают,что есть эффект.Он исследован и в Латвии-но в качестве пищевой добавки.В базе международной я его не нашла в качестве лекарства.Но может Мария Евгеньевна что-то про него знает еще.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Январь 2014, 17:01:05
Марусенька, подскажи, пожалуйста, по поводу препарата флебодиа 600. Назначил гинеколог при варикозе беременных. Есть ли у него доказательная база?
Это просто флавоноиды, БАД, клинических испытаний с хорошим дизайном не проходил.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 11 Январь 2014, 19:24:51
Спасибо!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 11 Январь 2014, 20:12:32
Девочки, а взрослым какую тем-ру надо сбивать?
Дочь только от кишечки вычухала, теперь сама свалилась.
Утром 37, сейчас 38,4, ломает и немного в животе урчало днем.
Насморка и кашля нет. Тоже что ли кишечка? Может надо парацетомол уже пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Январь 2014, 20:30:13
Девочки, а взрослым какую тем-ру надо сбивать?
Дочь только от кишечки вычухала, теперь сама свалилась.
Утром 37, сейчас 38,4, ломает и немного в животе урчало днем.
Насморка и кашля нет. Тоже что ли кишечка? Может надо парацетомол уже пить?
При плохом самочувствии при любых цифрах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 11 Январь 2014, 20:35:33
При плохом самочувствии при любых цифрах.
спасибо, тогда выпью
а кишечка может быть без рвоты и диареи?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Машечка от 11 Январь 2014, 21:10:23
Мария Евгеньевна, Леночка, есть ли какие-либо исследования относительно профилактических препаратов для суставов, содержащих хондроэтин и глюкозамин? Их много бывает разных фирм с идентичными составами, например Доппель Герц и т.д.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 11 Январь 2014, 22:13:08
спасибо, тогда выпью
а кишечка может быть без рвоты и диареи?

Ну а какая ж это тогда кишечка? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Январь 2014, 22:30:17
Мария Евгеньевна, Леночка, есть ли какие-либо исследования относительно профилактических препаратов для суставов, содержащих хондроэтин и глюкозамин? Их много бывает разных фирм с идентичными составами, например Доппель Герц и т.д.
есть исследования, но пока низкий уровень доказанности. Данные противоречивы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 12 Январь 2014, 10:39:27
есть исследования, но пока низкий уровень доказанности.
а у какого препарата хотя бы низкая эффективность? Я искала когда, находила про какой-то американский препарат, там эффективность не подтвердилась.
А вообще в интернете сведения, что польза от этих препаратов через два месяца, т.к. эффект накопительный. по другим утверждениям препараты вообще не усваиваются
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Январь 2014, 11:31:32
а у какого препарата хотя бы низкая эффективность? Я искала когда, находила про какой-то американский препарат, там эффективность не подтвердилась.
А вообще в интернете сведения, что польза от этих препаратов через два месяца, т.к. эффект накопительный. по другим утверждениям препараты вообще не усваиваются
:ah: Простите, а можно узнать, что вы лечите?Просто, в смысле, может быть, нужно искать другие методы?Более эффективные? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 12 Январь 2014, 20:10:02
:ah: Простите, а можно узнать, что вы лечите?Просто, в смысле, может быть, нужно искать другие методы?Более эффективные? :scratch:
а эти вещества они не лечат. как я поняла, они типа приостанавливают патологические изменения в хрящах при остеохондрозе, спондилоатрозе, протрузиях. Как я поняла эти "болячки"  вообще не лечатся :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Январь 2014, 20:15:09
а эти вещества они не лечат. как я поняла, они типа приостанавливают патологические изменения в хрящах при остеохондрозе, спондилоатрозе, протрузиях. Как я поняла эти "болячки"  вообще не лечатся :ak:
Можно деньги не выбрасывать на эти препараты. Лучше потратить на лечебную физкультуру под руководством кинезиотерапевта, обучиться и далее заниматься самой, ибо позвоночником заниматься надо будет постоянно, создавая мышечный поддерживаюший корсет. А также принципиальный вопрос-  идеальная масса тела. Медикаменты используются только в период обострения: нпвп и миорелаксанты. Всевозможные мифические бады не более чем мифические.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 12 Январь 2014, 20:23:19
Можно деньги не выбрасывать на эти препараты. Лучше потратить на лечебную физкультуру под руководством кинезиотерапевта, обучиться и далее заниматься самой, ибо позвоночником заниматься надо будет постоянно, создавая мышечный поддерживаюший корсет. А также принципиальный вопрос-  идеальная масса тела. Медикаменты используются только в период обострения: нпвп и миорелаксанты. Всевозможные мифические бады не более чем мифические.
согласна. Но Марусенька
есть исследования, но пока низкий уровень доказанности.
несколько обнадежила. А можно поподробнее про кинезиотерапевта,  :ah: Если знаете, где его найти, напишите пож-та в личку :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Январь 2014, 20:33:09
Центр киненезиотерапии 21 век
Город: Ростов-на-Дону
Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Социалистическая, 150 (1-й этаж)
Факс: (863) 263-21-71
E-mail: clinic21rostov@mail.ru
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 12 Январь 2014, 20:40:31
Можно деньги не выбрасывать на эти препараты. Лучше потратить на лечебную физкультуру под руководством кинезиотерапевта, обучиться и далее заниматься самой, ибо позвоночником заниматься надо будет постоянно, создавая мышечный поддерживаюший корсет. А также принципиальный вопрос-  идеальная масса тела. Медикаменты используются только в период обострения: нпвп и миорелаксанты. Всевозможные мифические бады не более чем мифические.
девочки, вот сто процентов!
Занимаюсь третий месяц ( после перелома встала как на ноги)
Я ЗАБЫЛА где спина- а у меня - достаточно она специфичная
Я занимаюсь на пилоне
Там ты постоянно висишь на руках- и это реально лучшее что может быть
Не скажу что это подходит всем- ибо вид спорта суровый- но турник - всем в помощь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 12 Январь 2014, 21:41:53
а эти вещества они не лечат. как я поняла, они типа приостанавливают патологические изменения в хрящах при остеохондрозе, спондилоатрозе, протрузиях. Как я поняла эти "болячки"  вообще не лечатся :ak:
Это я понимаю.Я как раз о том, о чем Веста уже сказала.Что не стоит делать на эти препараты ставку.Что лучше уж поискать другие методики.А Маша Вас не сильно-то обнадежила.Она сказала, что есть какие-то там данные, но это очень все призрачно в любом случае.
Нужно ставить нормальный диагноз у нормального спеца, и дальше уже искать выход, к примеру, такой, как Веста советует.

Аня, погуглила-на пилоне это на шесте???Это танцы, да?Или какие-то занятия специальные?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 12 Январь 2014, 22:16:03
Девочки, раз зашел разговор. Посоветуйте где такой специалист есть и в каком центре. Я про спину. Это же остеопат нужен? Два года назад прошла обследование позвоночника - остеохондроз 1 ст. Я лечились 3 месяца во Дворце Здоровья. Был так сказать рецидив...болевой синдром после первых родов длился длительный срок. После снятия боли..это и иглотерапия и солевые ванны, массажи, токотерапия, физические упражнения в зале, дальше дали рекомендации укреплять мышцы спины. Они слабые...слабые...дохлые практически...срыв случился, т.к.ребенка на руках круглосуточно носила.
Сейчас после вторых родов, таких болей пока нет. Да и ждать не хочу, когда наступят. Подрастет мелкий и хочу вылечить спину... Посоветуйте к кому обратиться, пожалуйста..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 12 Январь 2014, 22:44:27
Мы тут сильно нафлудили. Может новую тему открыть? Это такая проблема распространенная и довольно сложная
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 12 Январь 2014, 22:49:30
Катя, остеопат - это немного не в эту тему.
Хотя многим он помогает, но, насколько я знаю, доказательная медицина не признает этих специалистов, они скорее к нетрадиционной медицине относятся.

Спроси в теме про остеопатов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Январь 2014, 22:51:43
Лилия, мало исследований - значит, мало исследований). Конечно, упражнения делать сложнее, чем выпить БАД. Но Веста права совершенно - НПВС и реабилитационные упражнения - это самое важное. И постоянная работа над собой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Машечка от 12 Январь 2014, 23:17:04
Маша, спасибо за ответ :ax:

Я в свою очередь спрашивала про БАДы для суставов не для спины...а для коленных, локтевых.
У мужа в роду проблемы с суставами большие, у отца его несколько операций, у его дядьки, у золовки начались проблемы потом в 40 лет. Врачи говорят что сильная изношенность.
Поэтому я за мужа переживаю, тоже знаю про постепенную накапливаемость этих компонентов, хочу чтоб пропивал курсами хоть для профилактики... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 12 Январь 2014, 23:30:42
читаю :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 13 Январь 2014, 00:23:30
Мы тут сильно нафлудили. Может новую тему открыть? Это такая проблема распространенная и довольно сложная
Создайте пож та или дайте ссылку плиз, я туда уйду.
Я не конкретно про остеопата пишу. Я не знаю к кому обращаться за помощью...Мануальщик.. Остеопат...??? Знаю диагноз...остеохондроз 1 ст.снимок есть.
Сначала в инете нашла общие упражнения для укрепления мышц спины...начала делать и случился рецидив....3 месяца избавилась от болей... Не правильные упражнения делала, с сильной нагрузкой, ежедневно и вот те получила вместо облегчения дикую ноющую боль  :bh:
Пошлите меня в какую нить темку по моим проблемкам плиз  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 13 Январь 2014, 00:50:53
Создайте пож та или дайте ссылку плиз, я туда уйду.
Я не конкретно про остеопата пишу. Я не знаю к кому обращаться за помощью...Мануальщик.. Остеопат...??? Знаю диагноз...остеохондроз 1 ст.снимок есть.
Сначала в инете нашла общие упражнения для укрепления мышц спины...начала делать и случился рецидив....3 месяца избавилась от болей... Не правильные упражнения делала, с сильной нагрузкой, ежедневно и вот те получила вместо облегчения дикую ноющую боль  :bh:
Пошлите меня в какую нить темку по моим проблемкам плиз  :ah:
Катя может сюда? http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,137217.msg7379358.html#msg7379358
Сергей Брусняк очень хороший остеопат принимает в этом центре, все девочки очень довольны (особенно кто обращался после родов).  В этой теме можно задать и вопросы Сергею) Только вот запись мама не горюй) кажется на апрель уже(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 13 Январь 2014, 00:52:43
Создайте пож та или дайте ссылку плиз, я туда уйду.
Я не конкретно про остеопата пишу. Я не знаю к кому обращаться за помощью...Мануальщик.. Остеопат...??? Знаю диагноз...остеохондроз 1 ст.снимок есть.
Сначала в инете нашла общие упражнения для укрепления мышц спины...начала делать и случился рецидив....3 месяца избавилась от болей... Не правильные упражнения делала, с сильной нагрузкой, ежедневно и вот те получила вместо облегчения дикую ноющую боль  :bh:
Пошлите меня в какую нить темку по моим проблемкам плиз  :ah:
Катя, ну попросись на прием к нашей Лене-Елке.Она ж невролог, спец, причем, доказательный.Она и с диагнозом поможет разобраться, и с лечением, если надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lilёk от 13 Январь 2014, 06:44:37
Конечно, упражнения делать сложнее, чем выпить БАД. Но Веста права совершенно - НПВС и реабилитационные упражнения - это самое важное. И постоянная работа над собой.
Я вроде не писала, что собираюсь лежать на диване. Зарядкой занимаюсь дважды в день  :ab: Не знаю, правильной ли...
Лилия, мало исследований - значит, мало исследований).
А сколько должно быть исследований, чтобы БАД стал считаться лекарством?

Пошлите меня в какую нить темку по моим проблемкам плиз  :ah:
Я вчера такую нашла  :al: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,7264.msg7387562.html#msg7387562
Мало еще изучала эту проблему, чтобы давать советы, но лично для себя главным сделала вывод: растягивать постоянно позвоночник (вис на турнике), упражнения на растягивани после разминки и очень аккуратно укреплять спину
Катя, ну попросись на прием к нашей Лене-Елке.Она ж невролог, спец, причем, доказательный.Она и с диагнозом поможет разобраться, и с лечением, если надо.
спасибо за наводку :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 13 Январь 2014, 06:47:38
Катя, ну попросись на прием к нашей Лене-Елке.Она ж невролог, спец, причем, доказательный.Она и с диагнозом поможет разобраться, и с лечением, если надо.

Лена-Елка-травматолог!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inna Red Sea от 13 Январь 2014, 06:54:35
А по-моему Лена ревматолог
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 13 Январь 2014, 07:04:57
А по-моему Лена ревматолог

Ну уж точно не невролог  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Январь 2014, 07:39:40
Девочки, жжете)) невролог, травматолог)))
Она кардиоревматолог!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 13 Январь 2014, 10:04:08
Ну уж точно не невролог  :ab:
это почему же прямо точно?)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 10:41:24
девочки, назначили СОРБИФЕР - низкий гемоглобин.
вот, в сомнениях, нужен он или постараться поднять гемоглобин без лекарств.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 13 Январь 2014, 10:42:57
девочки, назначили СОРБИФЕР - низкий гемоглобин.
вот, в сомнениях, нужен он или постараться поднять гемоглобин без лекарств.
Лена, ты ж напиши, какой?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 10:44:52
Лена, ты ж напиши, какой?
)) да не особо критичный, 110, но уже два месяца не поднимается. осенью яблок столько сож.. съела, а он и ныне там.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 11:13:50
)) да не особо критичный, 110, но уже два месяца не поднимается. осенью яблок столько сож.. съела, а он и ныне там.
А вы фото  бланка геманализатора загрузите в темку, посмотрим на другие показатели акромя гемоглобина.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ликуша от 13 Январь 2014, 11:15:41
мы двумя гемотогенками подняли гемоглобин
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 11:21:24
А вы фото  бланка геманализатора загрузите в темку, посмотрим на другие показатели акромя гемоглобина.
да у меня ж нет его (( врач себе захапала)))))
сказала, все хорошо, низковат гемоглобин.
а я слышала, что эти все железистые препараты не очень хороши.

гематогенки ребенкины тоже хомячила, правда, не целиком. )
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ликуша от 13 Январь 2014, 11:23:26
язык отварной, белое мясо очень хорошо поднимает гемоглобин
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 11:27:47
язык отварной, белое мясо очень хорошо поднимает гемоглобин
именно белое? спасибо! а язык свиной, интересно, так же действует? (не люблю говяжий).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 11:31:25
да у меня ж нет его (( врач себе захапала)))))
сказала, все хорошо, низковат гемоглобин.
а я слышала, что эти все железистые препараты не очень хороши.

гематогенки ребенкины тоже хомячила, правда, не целиком. )
Анализы надо всегда ксерить.
А для чего сдавали-то? Врач какой специальности его захапала? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Любящая от 13 Январь 2014, 11:38:27
девочки, назначили СОРБИФЕР - низкий гемоглобин.
вот, в сомнениях, нужен он или постараться поднять гемоглобин без лекарств.
гоаядина, телятина, печень..от яблок толку ен будет)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 11:41:03
Анализы надо всегда ксерить.
А для чего сдавали-то? Врач какой специальности его захапала?  
врач сама их получает.

в общем поняла, спасибо девочки!!!  :peace:, вы как раз мои мысли подтвердили, что смысла нет пить лекарства.
а вот с мяском я в последнее время слабину дала. будем наверстывать)))

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 13 Январь 2014, 11:43:12
)) да не особо критичный, 110, но уже два месяца не поднимается. осенью яблок столько сож.. съела, а он и ныне там.
У меня был 92, пропила фенюльс, стал 87  :ab: ничего не стала пить, поднялся около 113 вроде.


Девочки, всем СПАСИБО за подсказки!  :peace:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 12:15:23
Да уж.  Без комментариев.  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Январь 2014, 12:53:26
Девочки, какое отношение вышеперечисленные глупости имеют к доказательной медицине? Я про гемоглобин. Железо больше всего содержится в красном мясе и усваивается из оного же. А не из яблок. И не из гематогена. Опять процветает " народная медицина". Веста, ваши посты в данной теме вызывают мои уважение и поддержку.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 13:13:43
Спасибочки  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 13:53:17
Девочки, какое отношение вышеперечисленные глупости имеют к доказательной медицине? Я про гемоглобин. Железо больше всего содержится в красном мясе и усваивается из оного же. А не из яблок. И не из гематогена. Опять процветает " народная медицина". Веста, ваши посты в данной теме вызывают мои уважение и поддержку.  :ax:
изначально мой пост был про препарат, который назначили для повышения гемоглобина.  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Январь 2014, 14:26:07
изначально мой пост был про препарат, который назначили для повышения гемоглобина.  :al:
На что был ответ от доктора, что нужно видеть весь анализ. И сорбифер как раз предназначен для лечения анемии, в отличие от попыток использовать "народные методы".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 14:44:50
На что был ответ от доктора, что нужно видеть весь анализ. И сорбифер как раз предназначен для лечения анемии, в отличие от попыток использовать "народные методы".
вот я и пытаюсь выяснить, насколько эффективен этот препарат? и нужно ли при гемоглобине 110 пить его?
все по теме  :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 13 Январь 2014, 14:54:34
нужно видеть весь анализ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 15:03:56
ясно. спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настюшка от 13 Январь 2014, 15:09:48
Центр киненезиотерапии 21 век
Город: Ростов-на-Дону
Адрес: 344022, Ростов-на-Дону, Социалистическая, 150 (1-й этаж)
Факс: (863) 263-21-71
E-mail: clinic21rostov@mail.ru
А детьми они занимаются? У сына (7 лет) нарушения осанки и плоскостопие поставили
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 15:13:04
А детьми они занимаются? У сына (7 лет) нарушения осанки и плоскостопие поставили
Можно позвонить спросить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Настюшка от 13 Январь 2014, 15:22:50
Позвонила, от 7 лет, абонементами от 15 тысяч... Причем 15 тысяч за какой срок мне по телефону сообщить отказались, сказав, что это я узнаю только на приеме у врача.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 15:38:57
вот я и пытаюсь выяснить, насколько эффективен этот препарат? и нужно ли при гемоглобине 110 пить его?
все по теме  :ad:
В бланке анализа крови, выполненного на геманализаторе будет видно какая анемия, есть ли косвенные признаки железодефицита ( сниженный цветной показатель, уменьшение объема эритроцита, содержания гемоглобина в эритроцитах)- возможно это видела ваш гинеколог и поэтому назначила Сорбифер. А то анемия при беременности будет прогрессировать.  В случае подозрения на железодефицит можно сделать анализ крови на растворимый рецептор трансферрина- обычно повышен при этом.
Если цветной показатель нормальный или повышен, объем эритроцита большой, содержание гемоглобина в эритроците повышено, а гемоглобин низкий или низковатый- это косвенные признаки     В12- фолиевого дефицитного состояния. Тут лечение совершенно другое. И наличие этого состояния несет риск аномалий у плода. Так что надо потурсучить своего врача чтобы объяснила анализ крови и копию анализа дала.  А гематогенки и другая хреновина это несерьезно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: vesta-1 от 13 Январь 2014, 15:40:46
Позвонила, от 7 лет, абонементами от 15 тысяч... Причем 15 тысяч за какой срок мне по телефону сообщить отказались, сказав, что это я узнаю только на приеме у врача.
Таки да, работают по системе абонементов, ибо занятия должны быть регулярными, не набегами. Обучившись потом можно самим уже дома заниматься.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 13 Январь 2014, 15:58:53
В бланке анализа крови, выполненного на геманализаторе будет видно какая анемия, есть ли косвенные признаки железодефицита ( сниженный цветной показатель, уменьшение объема эритроцита, содержания гемоглобина в эритроцитах)- возможно это видела ваш гинеколог и поэтому назначила Сорбифер. А то анемия при беременности будет прогрессировать.  В случае подозрения на железодефицит можно сделать анализ крови на растворимый рецептор трансферрина- обычно повышен при этом.
Если цветной показатель нормальный или повышен, объем эритроцита большой, содержание гемоглобина в эритроците повышено, а гемоглобин низкий или низковатый- это косвенные признаки     В12- фолиевого дефицитного состояния. Тут лечение совершенно другое. И наличие этого состояния несет риск аномалий у плода. Так что надо потурсучить своего врача чтобы объяснила анализ крови и копию анализа дала.  А гематогенки и другая хреновина это несерьезно.

Мало разбираюсь в тонкостях анализов, но помню, что доктор просил не только цифру количества гемоглобина, но и еще какие-то показатели.. Ферритин, ОЖС... Точно не помню. Леночка, может, подскажет.

Также обращали внимание на недостаток цинка. Это тоже какой-то вид анемии.

В результете назначили Сорбифер Дурулес, обязательно с витамином С. Потом препарат цинка. Обязательно исключить молоко и кофе До и после приема препаратов, дабы железо усваивалось.

Да, должна сказать, врач американский, и у них совсем другие нормы гемаглобина, выше чем у нас.

ДЕвочки, врачи, если что неправильно написала, поправьте. Давно было, не держится в голове. 



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Настюшка от 13 Январь 2014, 16:00:25
Таки да, работают по системе абонементов, ибо занятия должны быть регулярными, не набегами. Обучившись потом можно самим уже дома заниматься.
ну может быть, просто для меня это дорого, у нас не настолько все серьезно и проблема устраняется обычным ЛФК, как сказал хирург, хочу найти удобное место с приемлемой ценой за занятия. Я за эти деньги год отвожу на бальные танцы и осанка исправится ))))))
В общем при нашей проблеме - это не то решение, которое я ищу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 13 Январь 2014, 16:40:49
Мало разбираюсь в тонкостях анализов, но помню, что доктор просил не только цифру количества гемоглобина, но и еще какие-то показатели.. Ферритин, ОЖС... Точно не помню. Леночка, может, подскажет.

Также обращали внимание на недостаток цинка. Это тоже какой-то вид анемии.

В результете назначили Сорбифер Дурулес, обязательно с витамином С. Потом препарат цинка. Обязательно исключить молоко и кофе До и после приема препаратов, дабы железо усваивалось.

Да, должна сказать, врач американский, и у них совсем другие нормы гемаглобина, выше чем у нас.

ДЕвочки, врачи, если что неправильно написала, поправьте. Давно было, не держится в голове. 




Да, трансферрин, ферритин, ОЖССП, сывороточное железо. Есть анемии, при которых нужны препараты цинка, есть препараты, при которых нужны препараты железа, есть те, при которых нужен витамин В12 и фолиевая кислота. Питанием эти дефициты не корректируются, можно даже не стараться, один гемоглобин в анализе не даст никакой информации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 13 Январь 2014, 16:42:30
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,95939.msg7031849.html#msg7031849
про железодефицит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 13 Январь 2014, 22:39:25
девчоночки, спасибо!
фоливую мне тоже сказала продолжать пить.

все-таки куплю. не буду рисковать  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 14 Январь 2014, 00:05:40
Девочки, если зашел разговор о гемоглобине, у мужа 161 результат, это нормально или высоковат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MarikoSun от 14 Январь 2014, 01:38:01
Офф, конечно, извините, девочки, но те, кому нужен грамотный специалист по проблемам в спине, я бы рекомендовала проф. Балязина, отменный специалист :ay:, к нему едут со всего ЮФО
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 14 Январь 2014, 07:43:23
Девочки, если зашел разговор о гемоглобине, у мужа 161 результат, это нормально или высоковат?
для мужчины в принципе нормально. Донором хорошо быть))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Libra от 14 Январь 2014, 08:02:25
А детьми они занимаются? У сына (7 лет) нарушения осанки и плоскостопие поставили
ЛФК есть еще во Дворце здоровья. У мамы проблемы с коленными суставами, и первый раз она туда попала год назад после артроскопии и операции на мениске. Сейчас опять записалась на ЛФК. Детские группы там тоже есть. Что бы попасть в группу ЛФК надо взять направление к хирургу во Дворец здоровья, а он уже даст направление в группу ЛФК.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Happy_Woman от 14 Январь 2014, 08:44:54
Офф, конечно, извините, девочки, но те, кому нужен грамотный специалист по проблемам в спине, я бы рекомендовала проф. Балязина, отменный специалист :ay:, к нему едут со всего ЮФО
а где он принимает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 14 Январь 2014, 15:30:22
Девочки, если зашел разговор о гемоглобине, у мужа 161 результат, это нормально или высоковат?
для мужчины в принципе нормально. Донором хорошо быть))
У моего 155 и выше. Пока жил в Москве все время сдавал кровь. Немножко оставалось до почетного донора России)))

Да, трансферрин, ферритин, ОЖССП, сывороточное железо.
Маша, может мне тоже сдать эти анализы? У меня всегда гемоглобин низкий и анемию ставили при двух беременностях...?

Офф, конечно, извините, девочки, но те, кому нужен грамотный специалист по проблемам в спине, я бы рекомендовала проф. Балязина, отменный специалист :ay:, к нему едут со всего ЮФО
Скажите пож та, где он принимает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 14 Январь 2014, 15:48:41
моего брата Балязин оперировал в мединституте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 14 Январь 2014, 17:34:43
Лена Ё-лка ревматолог, выросший из терапевта))
это я уже вдогонку дискуссии, развернувшейся пару страниц назад :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Январь 2014, 21:15:32
Лена Ё-лка ревматолог, выросший из терапевта))
это я уже вдогонку дискуссии, развернувшейся пару страниц назад :girl_haha:
шепотом:и все-таки практически невролог,хоть и не по официальным бумажкам.Короче, спиной она тоже занимается!Я именно к этому) Вумная она, в общем! :bd:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 14 Январь 2014, 22:21:41
просто проблемами спины и ревматологи занимаются.
проблемы-то разные - с какими-то к неврологу, с какими-то к ревматологу, кому-то - к нейрохирургу (вот как раз Балязина рекомендуют). без диагноза и осмотра заранее сложно точно сказать, кому именно надо отсдаваться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Январь 2014, 06:39:48
Ну да, я об этом.Что изначально важен толковый диагноз и пинок в нужном направлении.А так, конечно, оперировать спину дома, на досуге,никто не будет)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 15 Январь 2014, 10:07:29
ЛФК есть еще во Дворце здоровья. У мамы проблемы с коленными суставами, и первый раз она туда попала год назад после артроскопии и операции на мениске. Сейчас опять записалась на ЛФК. Детские группы там тоже есть. Что бы попасть в группу ЛФК надо взять направление к хирургу во Дворец здоровья, а он уже даст направление в группу ЛФК.
я ходила туда и занималась в группе. Они не занимаются в полной мере..так чтобы основательно, а просто показывают упражнения, которые ты сама делаешь потом дома или еще где то...

просто проблемами спины и ревматологи занимаются.
проблемы-то разные - с какими-то к неврологу, с какими-то к ревматологу, кому-то - к нейрохирургу (вот как раз Балязина рекомендуют). без диагноза и осмотра заранее сложно точно сказать, кому именно надо отсдаваться
Лена, а можно как нибудь попасть к вам на прием? А вы уже направите к нужному специалисту...  :ah: у  меня есть снимок и Диагноз... Ходила к неврологу, он послал к хирургу, пришла к нему, он послал обратно, в итоге оказалась у мануального терапевта....общаясь на форуме, советуют к остеопату... И кто в итоге занимается проблемой позвоночника и слабых мышц?  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 15 Январь 2014, 12:43:54
я ходила туда и занималась в группе. Они не занимаются в полной мере..так чтобы основательно, а просто показывают упражнения, которые ты сама делаешь потом дома или еще где то...

У меня дочка тоже на ЛФК ходила, но те упражнения можно делать и дома, ничего сложного....просто, если есть проблемы...то делать надо постоянно...как мне объясняли....Смотрю по своему мужу, мучается со спиной постоянно....Начал делать какие то упр из йоги, как делает более-менее спина, бросил...опять проблемы.....6 лет назад ему очень помог остеопат...А так походы к неврологам ничего не дали, обычные назначения недоказательные, кавинтон, блокады и т. д.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 15 Январь 2014, 13:07:29
Добрый день!
Девочки, даже не знаю куда обратиться с вопросом, поэтому решила написать здесь.
Подскажите, пожалуйста, как можно определить  наличие/отсутствие цитомегаловируса у ребенка?
Анализ крови? Или что-то ещё?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 15 Январь 2014, 13:16:38
Добрый день!
Девочки, даже не знаю куда обратиться с вопросом, поэтому решила написать здесь.
Подскажите, пожалуйста, как можно определить  наличие/отсутствие цитомегаловируса у ребенка?
Анализ крови? Или что-то ещё?
Ирина, а с какой целью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 15 Январь 2014, 13:23:19
Лена, предистория такова.
Были в гостях в Украине, там нас родственники отправили к педиатру (как они сказали самому лучшему), он глядя на нашего ребенка сказал, что у нас проблемы с кровью, печенью, поставил диагноз цитомегаловирус и прописал Энгистол(уколы), и всё это без единого анализа и УЗИ
И всё это без анализов, Узи и т.д. Мне как-то слабо верится. Вот и пытаюсь понять может следует всё-таки пройти какое-нибудь обследование, если оно есть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 15 Январь 2014, 13:29:30
Лена, предистория такова.
Были в гостях в Украине, там нас родственники отправили к педиатру (как они сказали самому лучшему), он глядя на нашего ребенка сказал, что у нас проблемы с кровью, печенью, поставил диагноз цитомегаловирус и прописал Энгистол(уколы), и всё это без единого анализа и УЗИ
И всё это без анализов, Узи и т.д. Мне как-то слабо верится. Вот и пытаюсь понять может следует всё-таки пройти какое-нибудь обследование, если оно есть?
Ирина, я немного в курсе вашей истории, поэтому спокойно рекомендую вам ничего не делать, забыть о том, что вы ходили к этому врачу, тем более назначившему гомеопатический препарат. Даже если вы сейчас обнаружите в крови ребенка антитела к ЦМВИ, никакого значения для лечения, прогноза развития это иметь не будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 15 Январь 2014, 13:37:39
Леночка, спасибо огромное!!!
Вот и у меня не вызвало доверия подобное назначение, но мама мне уже все уши прожужжала (с её подачи доктор). Поэтому я сдалась и полезла сегодня читать, в результате в голове каша... Но увидев в последствиях неврологические проблемы, решилась таки уточнить тут, т.к.  авторитетнее медиков чем тут ещё не встречала.
Кстати, думаю, что скорее всего обнаружу антитела, т.к. будучи беременной сдавала анализы и у меня они были, мне это ещё тогда немало нервотрёпки стоило.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Libra от 15 Январь 2014, 13:38:55
я ходила туда и занималась в группе. Они не занимаются в полной мере..так чтобы основательно, а просто показывают упражнения, которые ты сама делаешь потом дома или еще где то...
:al: Мама ходит на ЛФК по поводу коленных суставов, заняте около часа. Помоему достаточно для полноценного занятия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 15 Январь 2014, 13:41:10
Леночка, спасибо огромное!!!
Вот и у меня не вызвало доверия подобное назначение, но мама мне уже все уши прожужжала (с её подачи доктор). Поэтому я сдалась и полезла сегодня читать, в результате в голове каша... Но увидев в последствиях неврологические проблемы, решилась таки уточнить тут, т.к.  авторитетнее медиков чем тут ещё не встречала.
Кстати, думаю, что скорее всего обнаружу антитела, т.к. будучи беременной сдавала анализы и у меня они были, мне это ещё тогда немало нервотрёпки стоило.
Ирина, я даже не могу исключить внутриутробного инфицирования, но сейчас ничего лечить не надо, тем более всякими... непонятными препаратами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 15 Январь 2014, 13:46:45
Я теперь совершенно спокойна! :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MarikoSun от 17 Январь 2014, 01:31:07
а где он принимает?
Он принимает очень мало. В основном - в Медуниверситете (по-моему, плавающ график) и в "Евродоне" на Социалистической. Очень бы его рекомендовала даже тем, кто "не знает к кому идти и что делать со спиной", т.к. специалист с огромным опытом и подходит к проблеме комплексно. А, главное, отнюдь не сторонник лишнего хирургического вмешательства и препаратов, хотя сам хирург! Очень ему благодарны :ax: Еще раз извините за офф :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 20 Январь 2014, 11:29:44
А Когитум доказательный,что-то я не нашла инфы по нему особо :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Январь 2014, 14:17:52
А Когитум доказательный,что-то я не нашла инфы по нему особо :scratch:
Не доказательный,у него даже в инструкции данных за фармакокинетику нет.Это значит,что он вообще не исследовался.Он,насколько мне известно,производное янтарной кислоты.На пабмеде нет публикаций об ацетилсминоянтарной кислоте,входящим в состав когнитума.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 20 Январь 2014, 15:18:07
Не доказательный,у него даже в инструкции данных за фармакокинетику нет.Это значит,что он вообще не исследовался.Он,насколько мне известно,производное янтарной кислоты.На пабмеде нет публикаций об ацетилсминоянтарной кислоте,входящим в состав когнитума.
ясно,спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julez от 20 Январь 2014, 16:40:39
Девочки, есть какая-нибудь информации по исследованиям препарата Пензитал?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 20 Январь 2014, 16:45:57
Это же тот же панкреатин/фестал/мезим-форте.

По-моему девочки писали, что не доказательный он.

Сори, поискала в теме, вот Марусенька писала:

Цитировать
Если действительно есть истинные проблемы с поджелудочной, то бишь панкреатит(у детей бывает очень редко), тогда ферменты нужны постоянно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julez от 20 Январь 2014, 16:56:12
спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katya_510 от 20 Январь 2014, 23:32:08
Девочки, а доказательный гастроэнтеролог есть в Ростове (для взрослого) ? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 21 Январь 2014, 18:56:35
Девочки, а доказательный гастроэнтеролог есть в Ростове (для взрослого) ? 
Была информация, что Титов в 20-ке знаком с принципами док.медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katya_510 от 21 Январь 2014, 23:46:36
Была информация, что Титов в 20-ке знаком с принципами док.медицины.
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 22 Январь 2014, 02:22:37
Скажите пож та тенотен не доказательный?
И существуют ли аналоги тенотена, но доказательные при Диагнозе СДВГ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Январь 2014, 07:38:54
Скажите пож та тенотен не доказательный?
И существуют ли аналоги тенотена, но доказательные при Диагнозе СДВГ?
Катя, это ты про своего старшего?Ты сначала разберись, вообще корректно ли ставить ребенку такой диагноз в ТАКОМ возрасте.И есть ли у тебя реально повод думать, что у ребенка  признаки СДВГ.
А потом уже разберись в том, что тенотен-это гомеопатия, то есть препарат не исследованный, с недоказанной эффективностью.
Катя, и информацию по препаратам можно часто легко САМОЙ найти на русском медицинском сервере.Задаешь в поиск там и ищешь, читаешь по ссылкам, чаще всего ответ быстро находиться.Также и по заболеваниям.

А, ну и да.Существует минимум один доказательный препарат при СДВГ, это стратерра.Препарат очень дорогой, достаточно непростой и в нашей стране не продающийся.Ну и говорить о его применении у такого малыша вообще неправильно.Препарат -не ЛЕЧЕНИЕ СДВГ, а временнная помощь школьникам, не справляющимся с программой.То есть пьем-есть результат.Не пьем-нет.
Как я помню, так.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 22 Январь 2014, 13:16:35
Ясно. Первый раз ему поставили такой диагноз и года не было. Теперь месяц назад снова. (ребенка на приеме у врача не было, я пришла и сказала что он активный (на это подтолкнула свекровь со словами постоянными,якобы он слишком энергичный. Не секунды не сидит на месте, не послушный, медлительным игры типа рисования и лепка он не может заниматься)), она выписала 3 направления а Авиценну (по ним ничего страшного не обнаружили), назначили массажик на область шеи и все.. Еще сказала пить тенотен месяца 3 подряд... Ир, а где именно узнавать о локмзатпльности? Можно в яндексе просто набирать или сайт какой есть? Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Январь 2014, 13:38:57

Катя, и информацию по препаратам можно часто легко САМОЙ найти на русском медицинском сервере.Задаешь в поиск там и ищешь, читаешь по ссылкам, чаще всего ответ быстро находиться.Также и по заболеваниям.



катя , а что, так и писали вам -СДВГ? :be:

Катя, по поводу ТАК установленного диагноза проведу аналогию.
Это типа я вот сейчас позвоню незнакомому мне врачу и скажу:вы знаете, кажется у меня что-то не в порядке со здоровьем.
А мне ответят:ооо, у вас, наверное,сломана нога.Попейте валерьяночки!И помассируйте шею!

Аналогия понятна?)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 22 Январь 2014, 14:38:40
Ясно. Первый раз ему поставили такой диагноз и года не было.

Наши врачи не перестают меня удивлять  :ai: Какой нафиг дефицит внимания у младенца? Произвольное внимание начинает проявляться к 5 годам. До этого лишь непроизвольное внимание на то что вызывает интерес
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 22 Январь 2014, 14:48:07
Ясно. Первый раз ему поставили такой диагноз и года не было. Теперь месяц назад снова. (ребенка на приеме у врача не было, я пришла и сказала что он активный (на это подтолкнула свекровь со словами постоянными,якобы он слишком энергичный. Не секунды не сидит на месте, не послушный, медлительным игры типа рисования и лепка он не может заниматься)), она выписала 3 направления а Авиценну (по ним ничего страшного не обнаружили), назначили массажик на область шеи и все.. Еще сказала пить тенотен месяца 3 подряд... Ир, а где именно узнавать о локмзатпльности? Можно в яндексе просто набирать или сайт какой есть? Спасибо!
Катя, вот глупости.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 22 Январь 2014, 19:53:00
катя , а что, так и писали вам -СДВГ? :be:

Аналогия понятна?)))

Ага, так и написала. Я его завела, но она его особо не посмотрела..что то спросила, он застеснялся, молотком по локтям и коленям и что то писала в карту.... Я итак знаю что он гиперактивный, но так на словах, а карту открыла там СДВГ  :be:
Аналогия понятна)))

Наши врачи не перестают меня удивлять  :ai: Какой нафиг дефицит внимания у младенца? Произвольное внимание начинает проявляться к 5 годам. До этого лишь непроизвольное внимание на то что вызывает интерес
ставила врач не ПК шная, платный невролог. Уже 2 года к ней не водила...и не собираюсь..
 

Катя, вот глупости.
т.е.в 3-х летнем возрасте не может быть такого диагноза? Он у меня активный очень очень, бегает скачет, ну в сравнении с его ровесниками намного энергичнее.. А что это за диагноз? Как определить его самому? Уже когда в школу пойдет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Январь 2014, 20:15:04
Катя, ну начинай уже сама что-то искать и читать. Тебе же самой надо разбираться в проблемах.Начни отсюда, к примеру.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=95873

Живость ребенка сама по себе ни о чем не говорит, тем более, в этом возрасте.СДВГ-целый комплекс проблем, это не просто не в меру активный ребенок.
Насколько я помню, до 5 лет диагноз СДВГ вообще не ставиться.Но и когда ставиться, это делается не просто потому, что бабушка пожаловалась на активность внука и мама устала за ним бегать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 23 Январь 2014, 09:51:13
Я даже больше скажу...
Даже у моей старшей в 6,5 лет СДВГ под вопросом...
Т.к. явно его видно будет уже только в школе...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 23 Январь 2014, 12:28:18
А, ну и да.Существует минимум один доказательный препарат при СДВГ, это стратерра.Препарат очень дорогой, достаточно непростой и в нашей стране не продающийся.Ну и говорить о его применении у такого малыша вообще неправильно.Препарат -не ЛЕЧЕНИЕ СДВГ, а временнная помощь школьникам, не справляющимся с программой.То есть пьем-есть результат.Не пьем-нет.
Как я помню, так.

это печально,неужели и правда нет его?
надо искать доказательного невралога :scratch:

Я даже больше скажу...
Даже у моей старшей в 6,5 лет СДВГ под вопросом...
Т.к. явно его видно будет уже только в школе...
согласна,у нас проявилось в школе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 23 Январь 2014, 12:31:55
Девочки, а в Ростове есть доказательный невролог?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tena от 23 Январь 2014, 12:54:45
Девочки, а в Ростове есть доказательный невролог?

вроде бы нет
в Новочеркасске был, но уехал ((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Happy_Woman от 23 Январь 2014, 13:45:03
Не секунды не сидит на месте, не послушный, медлительным игры типа рисования и лепка он не может заниматься))
Кать, а конструктор любит. мой сын, ух какой активный был, сейчас, перерос. спокойно сидел, когда ему читали или ооочень увлекался конструктором, типа лего. Первый такой конструктор, кстати, в 3 с лишним года купила ему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julez от 23 Январь 2014, 13:46:37
девочки, расскажите мне, пожалуйста про кукушку. Из русмедсервера поняла, что толку в ней нет. Но "почему" нигде не нашла.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 23 Январь 2014, 19:22:23
Кать, а конструктор любит. мой сын, ух какой активный был, сейчас, перерос. спокойно сидел, когда ему читали или ооочень увлекался конструктором, типа лего. Первый такой конструктор, кстати, в 3 с лишним года купила ему.
Нет  :ac: ни книги, ни пластилин, ни фломастеры, ни карандаши, ни краски, ни конструктор, ни лото детское, ни домино детское, кубики вообще барахло для него, пирамиды никакие... Мяч, машина на которой можно двигаться, самокат, любые игры, где есть движение этим он занимается, остальное лежит в углу без дела...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 23 Январь 2014, 20:06:37
это печально,неужели и правда нет его?
надо искать доказательного невралога :scratch:
Доказательных - нет.
Мне понравилось, как Моцартова мою приняла, хоть и недоказательный....
По крайней мере не пыталась всяких фенибутиков и пантагамов назначать....
СДВГ сказала, что если и есть, то в любом случае проявится явно она только в школе и в этом случае действует только страттера, но ее лучше пить только в крайнем случае, т.к. побочка оч частое явление и оч нехорошая....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 23 Январь 2014, 21:43:47
согласна,у нас проявилось в школе.
Что значит "проявилось"? А до школы был спокойный, послушный и усидчивый ребенок?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 23 Январь 2014, 21:59:59
Пока не проявится дифицит внимания, гиперактивность не показатель.
девочки, читаю тему... уважаю и интересуюсь вашими мнениями, но по факту когда пили фенибуты и пантогамы,  кололи актовигины и композитумы, учиться реально было проще.
я снова в размышлениях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 23 Январь 2014, 22:44:39
Пока не проявится дифицит внимания, гиперактивность не показатель.
девочки, читаю тему... уважаю и интересуюсь вашими мнениями, но по факту когда пили фенибуты и пантогамы,  кололи актовигины и композитумы, учиться реально было проще.
я снова в размышлениях.
Ну да,так и есть,с детства была подвижным ребенком,с 2-х лет периодические истерики(все списывала на темперамент),а вот ближе к 7 годам стало ясно,что внимание и концентрация отсутствует,ест-но проблемы с письмом,чтением и счетом,вот обследуемся...
Изучаю всё о страттере
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 23 Январь 2014, 23:10:20
Пока не проявится дифицит внимания, гиперактивность не показатель.
СДВГ бывает разных форм, с выраженной гиперактивностью или наоборот с выраженным дефицитом внимания, или все вместе. И это не проявляется "вдруг" в школе. Просто в школьном возрасте уже есть все основания данный д-з поставить официально, а так вообще с ним рождаются, и гиперов в принципе видно гораздо раньше.


Лара-Лара давала стратеру своему ребенку (школьнику), и насколько я помню, она им вообще не пошла, стало еще хуже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: N7777 от 23 Январь 2014, 23:14:17
Стратера, не простой препарат. Его без назначения ни в коем случае. И есть ряд примеров, ее давали школьникам американским. Те потом с оружием в школу приходили. Не исследованный он до конца. Нам невролог говорила если назначу только с вашего решения, сама на себя ответственности не беру. Вот какой он "страшный", что не все врачи его и хотят назначать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 23 Январь 2014, 23:40:51
СДВГ бывает разных форм, с выраженной гиперактивностью или наоборот с выраженным дефицитом внимания, или все вместе. И это не проявляется "вдруг" в школе. Просто в школьном возрасте уже есть все основания данный д-з поставить официально, а так вообще с ним рождаются, и гиперов в принципе видно гораздо раньше.


Лара-Лара давала стратеру своему ребенку (школьнику), и насколько я помню, она им вообще не пошла, стало еще хуже.
Ну пусть мой  ребенок родился с этим диагнозом,дело в том,что я не знала раньше что такое СДВГ(к моему сожалению).


Если врачи не хотят назначать "страшную стратеру"?какими препаратами они "работают"?недоказательным пантогамом и т.д. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 23 Январь 2014, 23:47:18
тентеном и глицином :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 24 Январь 2014, 01:17:51
девочки, у нас это все было. И проблемы с письмом, и с учебой в целом.
Поверьте, проблемы с учебой могут быть не только от того, что СДВГ, но еще много зависит от учителя, и от готовности ребенка к учению.
Не нужно все списывать на СДВГ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 24 Январь 2014, 07:46:44
Да, я вот тоже думаю, что иногда сложно достаточно отделить строго СДВГ от кучи других факторов.
Потому что по-любому не все одинаково способны или настроены на учебу.У всех свой характер, особенности, окружение и т.д.И не каждая неуспешность в учебе-СДВГ, конечно.


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Juliz от 24 Январь 2014, 09:27:14
Стратера, не простой препарат. Его без назначения ни в коем случае. И есть ряд примеров, ее давали школьникам американским. Те потом с оружием в школу приходили. Не исследованный он до конца. Нам невролог говорила если назначу только с вашего решения, сама на себя ответственности не беру. Вот какой он "страшный", что не все врачи его и хотят назначать.
Вот я поэтому и говорю, что ее имеет смысл пить только если это на 100% СДВГ и если никакие другие меры не действуют и совсем уже больше никак, что хоть вешайся...
Я вот например, вряд ли рискну давать его своему ребенку... Стараюсь формировать у нее усидчивость и старание... Авось это перекроет дефицит внимания...
девочки, у нас это все было. И проблемы с письмом, и с учебой в целом.
Поверьте, проблемы с учебой могут быть не только от того, что СДВГ, но еще много зависит от учителя, и от готовности ребенка к учению.
Не нужно все списывать на СДВГ.
Опять таки ППКС.
Более того, СДВГ может корректироваться не только таблетками, но и собственными стараниями... Т.е. если ребенка с дефицитом внимания научить стараться, доводить все до конца и т.д. То он сможет сам пережить свое СДВГ... И от учителя зависит ооооочень много, т.е. если учитель поощеряет ребенка, может заинтересовать, то ситуация будет совсем другой, даже по сравнения с здоровым ребенком, но плохим учителем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 24 Январь 2014, 09:38:01
Стратера, не простой препарат.
Почитала инструкцию. Помому у чистого амфетамина и то меньше побочных эффектов :girl_haha:

Шучу, у него примерно столько же и такие же.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Katrin2 от 24 Январь 2014, 14:29:45
Более того, СДВГ может корректироваться не только таблетками, но и собственными стараниями... Т.е. если ребенка с дефицитом внимания научить стараться, доводить все до конца и т.д. То он сможет сам пережить свое СДВГ... И от учителя зависит ооооочень много, т.е. если учитель поощеряет ребенка, может заинтересовать, то ситуация будет совсем другой, даже по сравнения с здоровым ребенком, но плохим учителем.
Мы сейчас еще маленькие и в школу аж не скоро... Я стараюсь заниматься с Тимкой и свободное время учиться с ним не мяч пинать и мульты, а рисовать...трафареты....короче учу быть внимательным к мелочам...если мы и будем так продолжать до школы, как вы думаете мой сын сможет „перерасти” этот диагноз или не „заработать” его к школе?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 24 Январь 2014, 14:44:22
Девочки, а чем пользоваться, капли в нос? У нас течет не переставая. Ничего не помогает, капаю не более 3-4 дней подряд. Я уже не знаю где аллергия, а где простуда.   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 24 Январь 2014, 14:56:15
Девочки, а чем пользоваться, капли в нос? У нас течет не переставая. Ничего не помогает, капаю не более 3-4 дней подряд. Я уже не знаю где аллергия, а где простуда.   
дайте разово антигистаминное.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Аляска от 24 Январь 2014, 15:02:24
Мы сейчас еще маленькие и в школу аж не скоро... Я стараюсь заниматься с Тимкой и свободное время учиться с ним не мяч пинать и мульты, а рисовать...трафареты....короче учу быть внимательным к мелочам...если мы и будем так продолжать до школы, как вы думаете мой сын сможет „перерасти” этот диагноз или не „заработать” его к школе?
Главное режим, регулярность выполнения занятий и выполнять  их до конца.
Почитайте сайт адалин,  очень много игр,  развиваюших мелкую моторику, внимание, память.
Начните и не сворачивайте с пути. Все будет хорошо, удачи вам! 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ИРА С. от 24 Январь 2014, 15:13:00
Мы сейчас еще маленькие и в школу аж не скоро... Я стараюсь заниматься с Тимкой и свободное время учиться с ним не мяч пинать и мульты, а рисовать...трафареты....короче учу быть внимательным к мелочам...если мы и будем так продолжать до школы, как вы думаете мой сын сможет „перерасти” этот диагноз или не „заработать” его к школе?
Катя, у вас еще нет этого диагноза, что бы его перерастать!
И этот диагноз нельзя заработать.Он или есть, или нет.
Занятия никакие ребенкам не вредили никогда, особенно, если они в радость.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 24 Январь 2014, 15:15:32
дайте разово антигистаминное.
:ax: разово без тольку, надо пропивать долго
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 24 Январь 2014, 15:18:59
:ax: разово без тольку, надо пропивать долго
если это вирусное, подсушит. Если аллергия, лечите аллергию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 24 Январь 2014, 16:39:07
Спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Katrin2 от 24 Январь 2014, 17:42:36
Катя, у вас еще нет этого диагноза, что бы его перерастать!
И этот диагноз нельзя заработать.Он или есть, или нет.
Занятия никакие ребенкам не вредили никогда, особенно, если они в радость.
Спасибо..

Главное режим, регулярность выполнения занятий и выполнять  их до конца.
Почитайте сайт адалин,  очень много игр,  развиваюших мелкую моторику, внимание, память.
Начните и не сворачивайте с пути. Все будет хорошо, удачи вам! 
:ax:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Svetik1973 от 24 Январь 2014, 21:32:45
Катя, у вас еще нет этого диагноза, что бы его перерастать!
И этот диагноз нельзя заработать.Он или есть, или нет.
Занятия никакие ребенкам не вредили никогда, особенно, если они в радость.
вот об этом хотелось бы подробнее.
нельзя принуджать ни в коем случае, занятия должны вызывать только положительные эмоции, иначе они нанесу огромный вред и никакой пользы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Pinakolada от 24 Январь 2014, 21:56:40
Интересно мнение наших девочек-докторов (особенно Елены) по поводу препаратов, где в составе "калий-магний" (панангин,магнерот и т.д.).Есть смысл в их приёме?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 24 Январь 2014, 21:58:12
Интересно мнение наших девочек-докторов (особенно Елены) по поводу препаратов, где в составе "калий-магний" (панангин,магнерот и т.д.).Есть смысл в их приёме?
с какой целью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 24 Январь 2014, 22:01:24
Да, Света, я в этом смысле и написала, не стала сильно распространяться просто.

Конечно, занятия должны быть именно в радость, или, как минимум, не причинять ребенку дискомфорта душевного и душевных травм(а это вполне возможно). Если, грубо говоря, мама орет, как психическая, и заставляет "во благо" рисовать, лепить, читать, или что-то еще, то такие занятия больше во вред, по итогу.
Что бы получить результат, мама должна слушать и слышать своего ребенка, со всеми его приколами, особенностями, и налаживать с ним взаимодействие, что бы получить то, что она хочет, и что ребенку нужно.




Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ромашка22 от 25 Январь 2014, 01:52:51
Интересно мнение наших девочек-докторов (особенно Елены) по поводу препаратов, где в составе "калий-магний" (панангин,магнерот и т.д.).Есть смысл в их приёме?
Присоединюсь к вопросу: нужно ли пить препараты магния и калия профессиональным спортсменам при повышенной физической нагрузке?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Juliz от 25 Январь 2014, 14:23:33
Мы сейчас еще маленькие и в школу аж не скоро... Я стараюсь заниматься с Тимкой и свободное время учиться с ним не мяч пинать и мульты, а рисовать...трафареты....короче учу быть внимательным к мелочам...если мы и будем так продолжать до школы, как вы думаете мой сын сможет „перерасти” этот диагноз или не „заработать” его к школе?
Диагноз, если есть, то никуда не денется, но вы научите ребёнка жить с ним. т.е. да, есть проблема дифицита внимания, но если он будет уметь доводить все до конца, то будет сидеть и упираться до тех пор пока не сможет сделать.
т.е. не понимает он задачу с первого раза, то прочтет несколько раз...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Katrin2 от 26 Январь 2014, 13:23:46
Диагноз, если есть, то никуда не денется, но вы научите ребёнка жить с ним. т.е. да, есть проблема дифицита внимания, но если он будет уметь доводить все до конца, то будет сидеть и упираться до тех пор пока не сможет сделать.
т.е. не понимает он задачу с первого раза, то прочтет несколько раз...
Как вообще можно этот Диагноз поставить? При тщательном осмотре или со слов мамы? И в каком возрасте. То пишут что он с рождения, то что с 3 года не могут поставить... Запуталась...  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 26 Январь 2014, 13:32:34
Как вообще можно этот Диагноз поставить?
А зачем? Ну поставят вам его, и что? или не поставят - и что? Если бы от этого что-то зависило или это что-то меняло... :al:

Моему сыну, например, невролог не захотел его ставить. Но он его видел 15 минут, а я с ним уже почти пять лет живу, уж наверно мне виднее! :queen: И я считаю, что пусть легкая форма, но есть.
Но это по сути своей ничего не меняет. Лекарств нет. Болезнью тоже это состояние как бы и не назвать. Есть д-з - нет д-за, разницы никакой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Katrin2 от 26 Январь 2014, 13:52:32
А зачем? Ну поставят вам его, и что? или не поставят - и что? Если бы от этого что-то зависило или это что-то меняло... :al:
:scratch: надо подумать....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: LULUsha от 26 Январь 2014, 19:17:54

Но это по сути своей ничего не меняет. Лекарств нет. Болезнью тоже это состояние как бы и не назвать. Есть д-з - нет д-за, разницы никакой.
Как нет?и что,смириться с тем,что мой ребенок в школе будет учиться максимум на "3"?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 26 Январь 2014, 20:12:22
Как нет?и что,смириться с тем,что мой ребенок в школе будет учиться максимум на "3"?
ну вот так, нет лекарств.

Гиперы обычно весьма смышленные, интеллект у них выше среднего, и неусидчивость компенсируется способностью схватывать на лету. Так что сказать, что это будет обязательно отстающий троечник никак нельзя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Svetik1973 от 27 Январь 2014, 02:34:20
Как нет?и что,смириться с тем,что мой ребенок в школе будет учиться максимум на "3"?
Вы знаете, так бывает :sorry:
кто-то учится исключительно на 5 и усидчив, кто-то учится на 3 и гиперактивен.
Но в основном результаты обучения не зависят от гиперактивности. Потому что СДВГ сам по себе не является признаком снижения мыслительной активности, т.е. ребенок с СДВГ вполне способен учиться на 5, если у него есть к этому способности, просто способы обучения для ребенка с СДВГ другие. Как только родитель это понимает, тут же все становится на своим места.
И еще, не плохо бы понимать, что оценки как таковые для родителя не должны быть основной целью, ею должно быть сделать ребенка счастливым.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: LULUsha от 27 Январь 2014, 09:39:50
Вы знаете, так бывает :sorry:
кто-то учится исключительно на 5 и усидчив, кто-то учится на 3 и гиперактивен.
Но в основном результаты обучения не зависят от гиперактивности. Потому что СДВГ сам по себе не является признаком снижения мыслительной активности, т.е. ребенок с СДВГ вполне способен учиться на 5, если у него есть к этому способности, просто способы обучения для ребенка с СДВГ другие. Как только родитель это понимает, тут же все становится на своим места.
И еще, не плохо бы понимать, что оценки как таковые для родителя не должны быть основной целью, ею должно быть сделать ребенка счастливым.
Согласна, и у меня цели именно такие. Просто жаль, когда есть способности, а вот внимания и концентрации нет, соответственно в классе ребенок хуже всех по успеваемости(а вокруг неё одни вундеркинды, бегло читающие и красиво пишущие).А помочь то выходит нечем, кроме как набраться терпения. Причем всем вокруг.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Svetik1973 от 27 Январь 2014, 09:56:38
Согласна, и у меня цели именно такие. Просто жаль, когда есть способности, а вот внимания и концентрации нет, соответственно в классе ребенок хуже всех по успеваемости(а вокруг неё одни вундеркинды, бегло читающие и красиво пишущие).А помочь то выходит нечем, кроме как набраться терпения. Причем всем вокруг.
это самое мудрое решенье:)))
это и будет самая что ни на есть нужная помощь.
Мой старший сын прошел именно такой путь. В первом-втором классах он был троечником, при чем письмо ему не давалось вообще, это был просто кошмар для ребенка, ибо не было тогда рядом со мной мудрого человека, который бы мне мозг вправил, а были только те, кто подзуживал: да чей-то он у тебя как курица ботинком пишет? да как это при таких родителях ребеночек тупенький? полечить бы надо его, что ж ты ничего не делаешь-то?
ну и т.д.
Кошмар кончился ровно тогда, когда я поняла, что с ним нужно по-другому. И именно набраться терпенья и подождать. И он своих сверсников не только догнал, но и перегнал многих.
т.ч. терпенье - самое главное:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Juliz от 27 Январь 2014, 10:27:36
А зачем? Ну поставят вам его, и что? или не поставят - и что? Если бы от этого что-то зависило или это что-то меняло... :al:

Моему сыну, например, невролог не захотел его ставить. Но он его видел 15 минут, а я с ним уже почти пять лет живу, уж наверно мне виднее! :queen: И я считаю, что пусть легкая форма, но есть.
Но это по сути своей ничего не меняет. Лекарств нет. Болезнью тоже это состояние как бы и не назвать. Есть д-з - нет д-за, разницы никакой.
Вот это точно...
у напишут мне в карте у дочки СДВГ...
Ну что это поменяет... Не стану я ее травить химией...
Если она хочет и старается, то у нее все получается и оч быстро... Мне важно научить ее стараться, даже если не хочется...
Ну  оценки... Не настолько это важно в жизни... У меня есть столько примеров двоечников, которые после школы добивались столького, что их одноклассникам отличникам даже не снилось... И столько примеров отличников, которые после школы скатывались вниз, когда родители не стояли над ними и не заставляли учиться...
Мне важно выстроить отношения с дочкой правильные, научить ее стараться там где ей это нравится, заинтереовать ее тем, что ее не интересует, но все это в не насильственной форме...
Хотя у меня иногда терпения на нее не хватает  :ah: Но постепенно все становится лучше и лучше...
я сама как мне кажется с СДВГ... В школе училась середнячково и из под палки, прогуливала оч. много, с мамой отношения были просто ужсные, т.к. она меня постоянно гоняла с этой учебой... только предметы, которые мне нравились знала от и до (причем мне достаточно было просто прочесть учебик перед контрольной, чтоб написать ее на 5, хотя недели 2 до этого в школе не появлялась)... а вот в институте у меня не было ни одной четверки потому что мне нравилось учиться и я могла ночами сидеть и учить то что мне не понятно... А то что понятно я схватывала сразу на лету.
Так что СДВГ - не приговор, это значит, что маме нужно науиться жить с таким ребенком и научить его жить с самим собой...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 27 Январь 2014, 14:14:24
Юля, спасибо вам за рассказ.
Так трогательно...я аж расстроилась... :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: хорошовиюле от 27 Январь 2014, 22:26:51
Вот это точно...
у напишут мне в карте у дочки СДВГ...
Ну что это поменяет... Не стану я ее травить химией...
Если она хочет и старается, то у нее все получается и оч быстро... Мне важно научить ее стараться, даже если не хочется...
Ну  оценки... Не настолько это важно в жизни... У меня есть столько примеров двоечников, которые после школы добивались столького, что их одноклассникам отличникам даже не снилось... И столько примеров отличников, которые после школы скатывались вниз, когда родители не стояли над ними и не заставляли учиться... Даже увы, среди родствеников есть пример того, что девочка получила золотую медаль и повесилась в тот же день с записко о том, что я полчила для вас то что вы хотели...
Мне важно выстроить отношения с дочкой правильные, научить ее стараться там где ей это нравится, заинтереовать ее тем, что ее не интересует, но все это в не насильственной форме...
Хотя у меня иногда терпения на нее не хватает  :ah: Но постепенно все становится лучше и лучше...
я сама как мне кажется с СДВГ... В школе училась середнячково и из под палки, прогуливала оч. много, с мамой отношения были просто ужсные, т.к. она меня постоянно гоняла с этой учебой... только предметы, которые мне нравились знала от и до (причем мне достаточно было просто прочесть учебик перед контрольной, чтоб написать ее на 5, хотя недели 2 до этого в школе не появлялась)... а вот в институте у меня не было ни одной четверки потому что мне нравилось учиться и я могла ночами сидеть и учить то что мне не понятно... А то что понятно я схватывала сразу на лету.
Так что СДВГ - не приговор, это значит, что маме нужно науиться жить с таким ребенком и научить его жить с самим собой...
как вы правда душевно все правильно написали.Вот и я думаю,в школе по способностям нужно ребенка стимулировать,а не по оценкам.Нравиться английский-поощерять поездками или покупками,не нравиться история-ну и фиг с ней.Прожить можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 08 Февраль 2014, 22:34:55
Марусенька, подскажите, пожалуйста, у урсосана доказанная эффективность? Назначен ребенку 4-х лет для восстановления печени, при рождении перенес тяжелую гемолит. болезнь, сейчас аллергик, врач говорит,что все идет от печени.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Февраль 2014, 09:16:28
Марусенька, подскажите, пожалуйста, у урсосана доказанная эффективность? Назначен ребенку 4-х лет для восстановления печени, при рождении перенес тяжелую гемолит. болезнь, сейчас аллергик, врач говорит,что все идет от печени.
я не Маша, но отвечу, потому что хорошо знаю этот препарат.
он с доказанной эффективностью. НО...
какой диагноз конкретно поставлен Вашему ребенку?
у препарата много побочных моментов. Мне лично он не подошел, потому что он сильно понижает сахар в крови. Соот-но, для людей, склонных к гипогликиемии, этот препарат не подходит. Хотя у меня липодистрофия печени+снижена сократительная способность желчного пузыря, и как бы по диагнозу этот препарат мне должен был подойти идеально.
в любом случае, от  балды такие препараты не назначают, и если назначают маленьким детям, то контроль крови обязателен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 09:40:55
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 09:45:38
сколько лет сыну? какой бы он ни был - это ваше ведь - родное.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 10:46:07
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 09 Февраль 2014, 11:01:16
у урсосана доказанная эффективность? Назначен ребенку 4-х лет для восстановления печени, при рождении перенес тяжелую гемолит. болезнь, сейчас аллергик, врач говорит,что все идет от печени.
Моей дочке назначали при осадке в желчном...Я тоже думала давать или нет....Потом почитала и решила давать, 3 месяца....Надеюсь я ей не повредила, но кровь не сдавали потом и к врачу все ни как не попадем....На контроль....Но жалобы на боль в животе прошли.... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 11:01:45
просто любите его, что-то происходит с ним, что-то не так, сказать не может, будьте рядом, разговаривайте с ним больше, и не важно о чем - обо всем. дайте почувствовать, что он нужен вам любым.
п.с. никогда  не читаю книг по психологии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 11:06:40
просто любите его, что-то происходит с ним, что-то не так, сказать не может, будьте рядом, разговаривайте с ним больше, и не важно о чем - обо всем. дайте почувствовать, что он нужен вам любым.
п.с. никогда  не читаю книг по психологии.
Это вроде бы все правильно, но на деле, в реальной жизни, соблюсти такую идеальную реакцию практически невозможно.Даже если это и родной ребенок.Постоянный стресс от общения с ним способен загнать любые нежные чувства невероятно глубоко.Особенно, чем старше ребенок, и реакции его уже не по детски мелкие, а как у взрослого человека.И слова он может говорить как взрослый, которые убивают, и злиться, и доводить, и раздражать.
Это я в общем, конечно, не про конкретного детеныша...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 11:33:01
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 11:45:06
дети не ангелы. если общение с собственным ребенком вызывает такие эмоции, я бы задумалась - может я сильно много жду от своего ребенка? и все берется откуда-то - если он так общается - вероятно где-то он постоянно видит такое общение и срисовывает. да вообще причин может быть сотня, дети не всегда открытые и все это может накапливаться.
вот например, если ваш сын украдет что-либо, неважно у кого, как думаете какой реакции он ждет от вас?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 11:54:34
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Февраль 2014, 12:03:03
Моей дочке назначали при осадке в желчном...Я тоже думала давать или нет....Потом почитала и решила давать, 3 месяца....Надеюсь я ей не повредила, но кровь не сдавали потом и к врачу все ни как не попадем....На контроль....Но жалобы на боль в животе прошли.... :scratch:
не надо переживать.
препарат хороший, с доказанной эффективностью, и при Вашем диагнозе как раз показан. Если на нем себя дочь чувствует хорошо, то значит он вам подошел.
Я просто хотела предупредить о таком побочном эффекте, как был у меня. Он бы проявился как общий упадок сил. Если такого не было, то значит все ОК у вас:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 09 Февраль 2014, 12:04:54
не надо переживать.
препарат хороший, с доказанной эффективностью, и при Вашем диагнозе как раз показан. Если на нем себя дочь чувствует хорошо, то значит он вам подошел.
Я просто хотела предупредить о таком побочном эффекте, как был у меня. Он бы проявился как общий упадок сил. Если такого не было, то значит все ОК у вас:)))
Спасибо!!! :ax: Да, побочка там :be: Но, дочка хорошо перенесла....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 13:31:57
дети не ангелы. если общение с собственным ребенком вызывает такие эмоции, я бы задумалась - может я сильно много жду от своего ребенка? и все берется откуда-то - если он так общается - вероятно где-то он постоянно видит такое общение и срисовывает. да вообще причин может быть сотня, дети не всегда открытые и все это может накапливаться.
вот например, если ваш сын украдет что-либо, неважно у кого, как думаете какой реакции он ждет от вас?
Это все общие фразы.Они правильные, и ты ды.
Каждый может легко их использовать, пока сам не попадает в подобную ситуацию.Когда твой собственный ребенок вызывает в тебе такую гамму не самых лучших эмоций, что ты уже не знаешь, кого больше иногда ненавидишь, себя или его.Его-за то, что он вызывает в тебе ЭТО, а себя-за ТАКИЕ эмоции к собственному дитю.
Это жесткий круг, попав в который вырваться без помощи невероятно сложно.
ениксе,но я приложила все усилия чтобы обойтись без нее,а сейчас я прямо кричу сос я уже опустила руки, видимо проблемы нарастают как снежный ком и бороться в одиночку с ними стало безрезультатно.
А у вас там вообще как с врачами, психологами?Плохо, как я понимаю?В смысле, именно с этим направлением?Поддержи искать негде, да? :support:
А есть возможность купить страттеру?Доступно по деньгам?
Я бы попробовала, единственное, не знаю, она именно на поведение оказывает результат? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Февраль 2014, 13:36:38
Ему 9 с половиной. Всегда с ним было непросто,но именно я как то могла найти подход,сглаживать острые углы. А сейчас просто мрак.он стал похож на комок нервов,стоит только ему в чем то возразить - вообще ужас. Я его уже боюсь,честно,поймала себя на мысли,что лишний раз уже не хочу его затрагивать. Дома тонны книг по детской и подростковой психологии, сейчас уже не действует ни-че - го.
А какой эффект вы от стратеры ожидаете? Что ребенок под ней будет менее раздражительным и более покладистым?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МУРАВЕЙКА от 09 Февраль 2014, 13:38:29
 :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 14:02:01
Когда твой собственный ребенок вызывает в тебе такую гамму не самых лучших эмоций, что ты уже не знаешь, кого больше иногда ненавидишь, себя или его.
но это ребенок, его нельзя вернуть или обменять на удобного ребенка. и эту ситуацию не исправить таблетками.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Та_нка от 09 Февраль 2014, 14:22:13
Мой принимает страттеру уже 4-й месяц. Решилась давать, не потому, что раздражал меня, или родственников, или учителей... А потому, что хотелось помочь своему ребенку, которого безумно жалко, потому что его ругают все и везде! А он сам не может с этим справиться.  Кстати учительница сказала, что вроде получше стало. Раньше вообще отказывался в классе работать, мог просто лежать,на парте, сидеть под столом, заниматься своими делами. Сейчас не могу сказать, что все гладко, но она говорит лучше. Причем, когда я спрашивала ее об изменении в его поведении, она не знала, что мы начали что-то принимать.
Но "золотым ребенком"  он все равно не стал, он все равно гипер..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 14:24:22
но это ребенок, его нельзя вернуть или обменять на удобного ребенка. и эту ситуацию не исправить таблетками.
Ха.Ну так именно это и сводит тебя с ума.Что тебе хреново, ты в стрессе и исправить не выходит.И что со временем не легче, а сложнее и сложнее.
Я ж говорю, это все общие фразы, которые звучат красиво и правильно, но к реальности не всегда применимы.Такие вещи начинаешь понимать, когда сам окажешься в такой ситуации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 15:32:26
и это повод  начать давать ребенку препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 15:47:48
и это повод  начать давать ребенку препарат?
Ну странно.
А почему бы и нет?Если у ребенка соответсвующий диагноз и есть препарат, который показан при нем? :al:
И который, возможно, подойдет ребенку, и поможет семье хоть как-то справиться с ситуацией?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 15:54:54
...сводит тебя с ума.Что тебе хреново, ты в стрессе....

ИМХО, при таких показаниях маме успокоительное надо пропить, и не ждать слишком много от своего ребенка.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 16:06:59
Трамель, ну мы говорим как глухой со слепым, правда.Если бы так просто решалась эта проблема, то было бы очень здорово, и Олеся бы нам тут ничего не писала, купила бы бочонок Новопасита и радовалась жизни.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 09 Февраль 2014, 16:11:24
Мой принимает страттеру уже 4-й месяц. Решилась давать, не потому, что раздражал меня, или родственников, или учителей... А потому, что хотелось помочь своему ребенку, которого безумно жалко, потому что его ругают все и везде! А он сам не может с этим справиться.  Кстати учительница сказала, что вроде получше стало. Раньше вообще отказывался в классе работать, мог просто лежать,на парте, сидеть под столом, заниматься своими делами. Сейчас не могу сказать, что все гладко, но она говорит лучше. Причем, когда я спрашивала ее об изменении в его поведении, она не знала, что мы начали что-то принимать.
Но "золотым ребенком"  он все равно не стал, он все равно гипер..
я извиняюсь, может не в тему.. но вдруг вам поможет как то.. посмотрите


с 4 минуты там и тема сдвг затрагивается
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 09 Февраль 2014, 16:13:28
ИМХО, при таких показаниях маме успокоительное надо пропить, и не ждать слишком много от своего ребенка.
Зря Вы так... У меня с братом с детства проблемы, у мамы  были....Он совершенно был не управляем ...не буду писать о его будущем...Так вот мама не давала ему ничего, что выписывали врачи...а теперь очень жалеет....Со стороны действительно очень трудно советовать, пока сам не окажешься в такой шкуре....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 16:21:54
Вернулась дописать.Причем тут, много ждать от ребенка?
Трудность же не в том, что мама хочет видеть ребенка отличником и скрипачом, а этот мерзавец получает тройки и играет в футбол.

Проблема в том, что обычная, повседневная бытовая жизнь может стать невыносимой.

Типа:сынок, ты будешь клубничный йогурт?
А тебе:Ты че???Не знаешь, что я люблю вишневый???Сколько говорить можно???Ты что, дура???Я тебя ненавижу!

Сразу говорю, я понятия не имею, как ведет себя сын Олеси, я просто поясняю ситуацию, какой она может быть и у кого-то и есть.
И к этому невозможно просто привыкнуть, попить успокаивающего и все.Это постоянный жесткий пресс, который способен разрушать жизни.
И именно поэтому, я считаю, надо обязательно использовать все возможное, пусть даже это тяжелая артиллерия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 09 Февраль 2014, 16:24:11
Ир, то есть ты хочешь сказать, что ребенок ТАК разговаривает, потому что он болен и нуждается в лекарствах?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 16:29:07
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ната В от 09 Февраль 2014, 16:29:59
Нет,конечно,он просто плохо воспитан,родители  сволочи совсем ребенка хорошим манерам не обучали.
не надо в крайности
я это не имею в виду
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 16:33:00
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 16:33:42
Ир, то есть ты хочешь сказать, что ребенок ТАК разговаривает, потому что он болен и нуждается в лекарствах?
многие мужья так со своими женами разговаривают - тут на форуме полно историй, однако же они от них не уходят, а подают вишневый йогурт, да и почему-то таблетки этим мужьям не дают. я хочу сказать - такое поведение не берется из ниоткуда, ребенок это где-то видит и "срисовывает".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 16:42:34
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 16:47:36
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 16:50:35
не буду с вами спорить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Djein от 09 Февраль 2014, 16:52:34
А старший. .да он и сам мучается от своей импульсивности,
Вот! Это так и есть...дети с СДВГ сами мучаются от своего состояния-дело тут не в воспитании или окружении совсем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 09 Февраль 2014, 17:26:35
 
Вот! Это так и есть...дети с СДВГ сами мучаются от своего состояния-дело тут не в воспитании или окружении совсем.

+1000000

Вот нам на днях выписали такую схему лечения:
пантогам
актовегин
киндинорм
затем
лицитин и тенотен


Знатоки доказательной медицины,скажут,что это всё фигня,наверное.
Давать курс буду,т.к девочке восьмой год и много что упущено уже :ac:,в крайнем случае будут всего лишь деньги выброшенные на ветер.

Невролог сказала,что стратера - это крайний случай,т.е пока не наш(хотя мне иногда кажется,что наш :scratch:).

А вообще,конечно многие смотрят на таких деток и высказываются по поводу плохого воспитания и т.д.Я часто слышу,что я дюже добрая мама,ребенок у меня сидит на шее и ещё я не требовательная.Я  Триаду очень понимаю...Пардон за офф.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 17:40:53
А у вас есть еще дети? Я своими младшими прикрываюсь от таких нападок,так как воспитываю всех детей одинаково.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 19:11:02
Ир, то есть ты хочешь сказать, что ребенок ТАК разговаривает, потому что он болен и нуждается в лекарствах?
А почему нет?
Это очень вписывается в симптоматику СДВГ.
Сама по себе эта фраза, вырванная из контекста, не означает диагноза и необходимости лечения, конечно.Но в контексте она может быть симптомом определенных проблем с психикой.
Проведу аналогию.
Вот есть такая реакция организма, как кашель.
Он может быть вызван соплями, текущими по задней стенке, и тогда вообще не фиг обращать на него внимание, лечить и лучшее, что можно сделать, это давать ребенку любимый компотик и отстать от него.
Но кашель может быть и при активной форме туберкулеза.И вот тогда он, как симптом, оказывается смертельно опасен и для самого больного, и для окружающих.
И такой человек нуждается в лечении, причем, чаще всего, вместе со всей своей семьей.
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Февраль 2014, 20:30:02
Триада, почитайте тему на форуме сдвгшек, там реальные отзывы про страттеру, сможете сделать выводы, стоит ли пробовать или не стоит:

http://www.sdvg-deti.com/t34-topic
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 21:23:43
Спасибо.туда мне и дорога.сорри за разведенный офф :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Та_нка от 09 Февраль 2014, 22:05:13
Знаете, смех сквозь слезы)) Мой сдвгшка учится в той же школе где учился старший, абсолютно нормальный мальчик, не получивший ни одного замечания по поведению))) Так когда мне что-то начинают говорить, я отвечаю: Посмотрите на Славика (старший), у меня тоже могут быть нормальные дети)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 09 Февраль 2014, 22:18:03
Ужас какой. Читаю вас второй день, просто ужас... Не дай Бог... Страшно стало мне.. Особенно, после примера от Иры.
А еще, кто то писал, что это не воспитание родителей делает детей сдвгшниками. Я раньше так и думала. У моего может, да и наверное нет сдвг, но активный он это да. И вот я ВСЕГДА считаю, что сама виновата в таком его поведении, сама нервничаю, не сдерживаюсь. Да и свекровь частенько намекает, что я нервная и от этого сын такой становится... От этого еще хуже себя чувствуешь.  :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 09 Февраль 2014, 22:25:53
Знаете, смех сквозь слезы)) Мой сдвгшка учится в той же школе где учился старший, абсолютно нормальный мальчик, не получивший ни одного замечания по поведению))) Так когда мне что-то начинают говорить, я отвечаю: Посмотрите на Славика (старший), у меня тоже могут быть нормальные дети)))
разве это нормально?! у моего в неделю 2 замечания точно - типа "веселился на уроке\ел булку\укусил соседа\устраивал  майдан" и я считаю, что у меня совершенно нормальный сын, по себе помню, что хуже была на порядок! может не все так плохо с детьми то?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 09 Февраль 2014, 22:52:52
Ужас какой. Читаю вас второй день, просто ужас... Не дай Бог... Страшно стало мне.. Особенно, после примера от Иры.
А еще, кто то писал, что это не воспитание родителей делает детей сдвгшниками. Я раньше так и думала. У моего может, да и наверное нет сдвг, но активный он это да. И вот я ВСЕГДА считаю, что сама виновата в таком его поведении, сама нервничаю, не сдерживаюсь. Да и свекровь частенько намекает, что я нервная и от этого сын такой становится... От этого еще хуже себя чувствуешь.  :ak:
Катя, ну тут это уже офф глубокий, но поэтому надо учиться отделять зерна от плевел, так сказать.То есть, природой данный темперамент и натуру от твоего, материнского, влияния, которое, безусловно, тоже сильно.
И понимать, что темперамент мы изменить не в силах, невозможно сделать из живчика чисто по своему желанию спокойного и тихого ребенка.Нужно приспосабливаться к живчику и максимально направлять его в нужное русло.
Материнское влияние велико, и конечно, можно, если постоянно дергать, ребенка и занервировать, и лучше он от этого не станет.
Но материнское влияние не всесильно.Не все мы в состоянии изменить, и надо просто проанализировать и понять, что вот ЭТО могу изменить,а вот ЭТО-уж извините, тут могу только пытаться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 09 Февраль 2014, 22:58:11
Плохо когда нет тормозов. Все дети могут и отвлечься и повеселиться,но есть какая то грань,когда у не сдвгшек все заканчивается,а наши эту грань не улавливают и веселье продолжается пока они душу из тебя буквально не вынут. Мои младшие часто копируют поведение старшего,но могут вовремя остановиться,с ними прокатывает. А взрослый самый не успокоится пока не доведет напряжение до пика... я его не осуждаю. Просто жаль что так и не смогла научить его контролировать себя, нажать тот самый пресловутый тормоз((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янтарная от 09 Февраль 2014, 23:02:10

+1000000

Вот нам на днях выписали такую схему лечения:
пантогам
актовегин
киндинорм
затем
лицитин и тенотен


Знатоки доказательной медицины,скажут,что это всё фигня,наверное.
Давать курс буду,т.к девочке восьмой год и много что упущено уже :ac:,в крайнем случае будут всего лишь деньги выброшенные на ветер.

Невролог сказала,что стратера - это крайний случай,т.е пока не наш(хотя мне иногда кажется,что наш :scratch:).

А вообще,конечно многие смотрят на таких деток и высказываются по поводу плохого воспитания и т.д.Я часто слышу,что я дюже добрая мама,ребенок у меня сидит на шее и ещё я не требовательная.Я  Триаду очень понимаю...Пардон за офф.
Это действительно все фигня, и если вам не жалко ребенка и есть лишние деньги, давайте конечно, эффект плацебо всем известен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Февраль 2014, 23:19:25
Плохо когда нет тормозов. Все дети могут и отвлечься и повеселиться,но есть какая то грань,когда у не сдвгшек все заканчивается,а наши эту грань не улавливают и веселье продолжается пока они душу из тебя буквально не вынут. Мои младшие часто копируют поведение старшего,но могут вовремя остановиться,с ними прокатывает. А взрослый самый не успокоится пока не доведет напряжение до пика... я его не осуждаю. Просто жаль что так и не смогла научить его контролировать себя, нажать тот самый пресловутый тормоз((
Олеся, так надо самой его останавливать, а не ждать, пока он сам остановится.
У меня старший до сих пор тормозов не имеет, но у нас выработаны триггеры, по которым он останавливается.
а грубость - это гормоны. У вас начался ранний пубертат, дальше будет еще сложнее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Февраль 2014, 23:23:53
Катя, ну тут это уже офф глубокий, но поэтому надо учиться отделять зерна от плевел, так сказать.То есть, природой данный темперамент и натуру от твоего, материнского, влияния, которое, безусловно, тоже сильно.
И понимать, что темперамент мы изменить не в силах, невозможно сделать из живчика чисто по своему желанию спокойного и тихого ребенка.Нужно приспосабливаться к живчику и максимально направлять его в нужное русло.
Материнское влияние велико, и конечно, можно, если постоянно дергать, ребенка и занервировать, и лучше он от этого не станет.
Но материнское влияние не всесильно.Не все мы в состоянии изменить, и надо просто проанализировать и понять, что вот ЭТО могу изменить,а вот ЭТО-уж извините, тут могу только пытаться.

СДВГшника нельзя заставить быть сосредоточенным на протяжении всего урока, например, но научить его при этом не лезть под парту и не бегать по классу вполне возможно. И тут действительно нужно уметь отделять диагноз от хренового поведения :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 10 Февраль 2014, 10:09:46
У моей, кстати, после посещения остеопата и работы с ее шеей, где было нарушено кровообращение, все стало намного лучше....
Конечно, сидеть ногами крутить под столом во время занятий и карандаши перебирать не особо перестала, но тормозов побольше стало... Поадекватней стала... С вниманием чуть лучше...
На занятиях по подготовке в школе ее хвалят, говорят, что старается...
Но боюсь я школы... Очень боюсь... Она любит быть лучше всех, любит, чтоб ее хвалили, а вот если ей материал школьный, когда пойдет большая нагрузка даваться не будет, то тяжеловато ей будет...
А еще как я поняла ей иногда тяжело даются ответы у доски, раз се отвечает быстро и хорошо и даже больше, чем нужно, а раз стоит и не может ничего ответить...
Например, на прошлой неделе не смогла отвтить число до 6 и после 6... Хотя знает это отлично... А на вопрос о 7+8 ответила мгновенно...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 10 Февраль 2014, 11:18:12
У моей, кстати, после посещения остеопата и работы с ее шеей, где было нарушено кровообращение, все стало намного лучше....
Да вы что. Это может быть причиной возбуждения? Мы делали нсг, ээг и уздг и выявили нарушение кровообращения сосудов шейного отдела. Сейчас заканчиваем курс массажа в область шеи и начали сегодня курс электрофореза. Далее снова хочу проверить сосуды.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julez от 10 Февраль 2014, 11:21:56
Девочки, а у нас нет отдельной темы про СДВГ? Очень хочется почитать про доказательные лекарства, а тут несколько страниц оффа..и продолжаются..  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 10 Февраль 2014, 12:33:14
Да вы что. Это может быть причиной возбуждения? Мы делали нсг, ээг и уздг и выявили нарушение кровообращения сосудов шейного отдела. Сейчас заканчиваем курс массажа в область шеи и начали сегодня курс электрофореза. Далее снова хочу проверить сосуды.
У нас на ЭЭГ и на снимке видны нарушения подвижности шейных позвонков...
Нарушение кровообращения приводит к нарушениям в работе нервной системы...
И чем дальше эти нарушения есть, тем дальше и больше страдает мозг...
Мою, когда Моцартова посмотрела, то сказала, что она ей ничего назначать не будет из таблеток (только таблетки для укрепления сосудов назначила - недоказанная эффективность), т.к. нам бегом надо идти выправлять шею, а потом уже можно смотреть на ЭЭГ, ее поведение и тогда возможно назначать что-то будет.
К мануальщику я не рискнула, т.к. уж больно сильное воздействие, а это шея, поэтому пошли к остеопату.
Вот прошли пролечились (ходили к Брусняку)... Как я уже написала - она стала адекватней (т.е. она все равно активная очень, но с тормозами стало намного лучше, истерик без повода стало меньше, ну и вообще неадекаватных реакций) , внимательность лучше стала, с логопедом пошел огромный прогресс - остались только ч и щ (а до этого не могли с места сдвинуться 2 года - она не давалась, истерила, психовала на то что не получается), прошли нервные тики (она носом шмыгала постоянно), ну и в добавку у нее от искривления шеи пошло искривление всего тела (грудная клетка, таз) и как следствие она стала заворачивать одну ногу во внутрь при ходьбе - сейчас она ставит ногу ровно.
Вот в феврале/марте будем заново делать ЭЭГ и к Моцартовой... Посмотрим, что будет... Улучшения явно есть...

Вообще как мне кажется все эти СДВГ и подобные нервные реакции  - это следствие нынешнего активного ведения родов, когда не надо. Идет повреждение шеи и нарушение кровообращения, ребенок получает более сильную гипоксию и страдает мозг. Понятно, что в некоторых ситуациях без вмещательства  - никуда, но в большинстве..... Хотя ладно, в этой теме - это офф...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 17 Февраль 2014, 20:55:36
Девочки, подскажите, ребенок реагирует на погоду. Болит голова. Какие сосудорасширяющие можно дать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 21:01:25
Ну как бы для детей в качестве обезболивающего показаны препараты парацетамола и ибупрофена.
Это если в общем.
А так, как и что можно советовать по интернету?Без диагноза?Может, у ребенка давление?Может еще что? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 17 Февраль 2014, 21:08:15
Где я сейчас схожу на личный прием? Понимаю прекрасно все. Ибупрофен вычитала с 12 лет дают. Ног па помогает при головной боли?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 17 Февраль 2014, 21:13:08
у нас та же проблема, даю нурофен в таб
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 17 Февраль 2014, 21:14:08
Нурофен и панадол в таблетках....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 21:19:51
Где я сейчас схожу на личный прием? Понимаю прекрасно все. Ибупрофен вычитала с 12 лет дают. Ног па помогает при головной боли?
Я понимаю, что нигде.Поэтому и говорю, что вот такие обезболивающие разрешены, а больше все равно ничего сказать нельзя.
Но-шпа не помогает от головы, она при мышечных спазмах.Препараты Ибупрофена , к примеру, сироп Нурофен, разрешены с 3 месяцев.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 17 Февраль 2014, 21:21:26
киндинорм
у нас конечно не только сдвг но и еще вагон всего, мы безлекарственные, но на днях вот что то меня сорвало и я решилась на киндинорм, думаю ну вроде гомеопатия, не поможет и фиг с ним главное не навредит... и что вы думаете.. на второй день его так обсыпало бедного..... весь чесался(((( так что осторожнее
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vitaline от 17 Февраль 2014, 21:22:23
Ибупрофен вычитала с 12 лет дают. Ног па помогает при головной боли?
Можете дать ношпу. Если проблемы с сосудами-поможет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 21:24:19
Можете дать ношпу. Если проблемы с сосудами-поможет.
Да ни фига она не помогает от головы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 17 Февраль 2014, 21:25:48
Где я сейчас схожу на личный прием? Понимаю прекрасно все. Ибупрофен вычитала с 12 лет дают. Ног па помогает при головной боли?
ну как это с 12-ти лет? а сиропы с ибупрофеном в кач-ве жаропонижающего?
это речь идет о лекарственной форме - таблетках. Считается, что до 12 лет сироп, а потом уже таблетки. Но ибупрофен дают с 6-ти месяцев детям
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 21:27:06
из инструкции к но-шпе

Цитировать
Фармакологическое действие

Миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vitaline от 17 Февраль 2014, 21:40:00
Да ни фига она не помогает от головы.
Видимо это индивидуально. У моего сына в школе сильно болела голова и поднялось давление. Медсестра не знала ЧТО дать  :scratch:. В итоге , с моего разрешения, дала ношпу. Давление упало, голова прошла.
Недавно я была в ДДЦ, сидела под кабинетом у Федуновой, дверь была приоткрыта. Зашла мамочка и спросила, что можно давать ребенку от головной боли ( возраст не знаю  :sorry:). Федунова ответила : ношпу и четвертинку цитрамона или ибупробена или ношпалгин.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 17 Февраль 2014, 21:44:15
Девочки, спасибо всем   :ax: да читала про таблетки, пошла дам сироп. Нош-пу дала на всякий пол часа назад. Главное пусть не навредит если не поможет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 21:45:25
Девочки, спасибо всем   :ax: да читала про таблетки, пошла дам сироп. Нош-пу дала на всякий пол часа назад. Главное пусть не навредит если не поможет.
та не, не навредит)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 17 Февраль 2014, 21:55:13
Ира, у меня в инструкции к нош-пе написано: головные боли напряжения. Как-то в КД разболелась голова, нурофен в адекватной весу дозировке оказался бессилен. В отчаянии сожрала нош-пу понадеявшись на то, что в сосудах тоже гладкая мускулатура. Помогло - хотя не отрицаю эффект плацебо  :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 22:20:23
Девочки, не знаю, что и сказать))) :girl_haha: Может быть, если реально как-то мышцы спазмированы, шеи, к примеру, он косвенно помогает снять головную боль, убирая, мышечный спазм?
Но просто у меня стаж головных болей огромный уже, по разным совершенно причинам она у меня болела, и но-шпа вообще никак не действовала никогда. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Февраль 2014, 22:38:45
ношпа не относится к препаратом с доказанной эффективностью, исследований положенных не проходила.
Но это не значит, что она вообще пустышка и не работает никак. Просто она как пальцем в небо, в каких-то случаях может помочь. в каких-то нет. Особых побочек от нее нет, так что можно пробовать. имхо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 17 Февраль 2014, 22:49:40
Ира, мне тоже иногда помогает но-шпа от головы
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Февраль 2014, 22:53:39
О, а я вообще не знала, что но-шпа не доказательная)))Она нормально помогает от болей в кишечнике, к примеру.При месячных облегчает(у меня не сильно-то). Но вот при головной боли неясного генеза она реально пальцем в небо, типа:а вдруг поможет?
Ну или если нормальных лекарств под рукой нет, от безысходности.

Лен, ну может быть даже.Я не спорю.Но я бы на нее точно ставку не делала.И при наличии других, более специфичных обезболивающих бы никогда не пила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Февраль 2014, 23:02:23
О, а я вообще не знала, что но-шпа не доказательная)))Она нормально помогает от болей в кишечнике, к примеру.При месячных облегчает(у меня не сильно-то). Но вот при головной боли неясного генеза она реально пальцем в небо, типа:а вдруг поможет?
Ну или если нормальных лекарств под рукой нет, от безысходности.

Лен, ну может быть даже.Я не спорю.Но я бы на нее точно ставку не делала.И при наличии других, более специфичных обезболивающих бы никогда не пила.
Знаешь, она неплохо работает именно в паре с нпвсами. Точнее сказать, они вместе в паре хорошо работают. Я помню по молодости при менстр. болях пила ношпу вместе с анальгином :ay:. Хотя по отдельности не помогали.  Ну и вообще я люблю сочетать спазмолитики с нпвсами, если надо быстро и качественно обезболиться))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 18 Февраль 2014, 09:31:33
Федунова ответила
Ну, эт знатный дохтур, из простынки выписанных ею препаратов иногда даже попадается что-нить доказательное.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 18 Февраль 2014, 13:26:53
Девочки, а как вы определяете какой препарат принимать при головной боли? Сосудорасширяющий или сосудосуживающий? Как это узнать? Ну вот болит у меня сегодня голова, давление померила-нормальное. Что выпить? Цитрамон -как расширяющее.. или наоборот сосуды расширены и поэтому голова болит и пить надо сосудосуживающее?..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 18 Февраль 2014, 14:03:18
при беременности только парацетамол
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 18 Февраль 2014, 14:09:43
при беременности только парацетамол

спасибо за ответ! а если не беременность? вот мужу, например...Как разграничить какой вид головной боли?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 18 Февраль 2014, 14:48:10
Девочки, а как вы определяете какой препарат принимать при головной боли? Сосудорасширяющий или сосудосуживающий? Как это узнать? Ну вот болит у меня сегодня голова, давление померила-нормальное. Что выпить? Цитрамон -как расширяющее.. или наоборот сосуды расширены и поэтому голова болит и пить надо сосудосуживающее?..
Да попробовать.Выпила цитрамон, помогло-хорошо.Мне, к примеру, именно он кайфово помогает.
Смысл в том, что если голова не болит очень часто, если это несколько раз всего в месяц, к примеру, то пить можно что угодно, вреда  не будет.Недавно у меня упало давление, и я просто умирала.Кофе, 2 таблетки цитрамона, а мне хуже и хуже, я уже плакала когда догадалась немисила выпить.Он меня просто спас, пила его впервые в жизни.Может, и нурофен бы помог, но не было его.
А вот если голова болит часто, почти ежедневно, то прием постоянный препаратов может вызвать побочки.К примеру, питье цитрамона постоянное довело мою знакомую до цирроза, анальгин вносит изменения в состав крови, и привыкание, после которого после его приема голова болит еще сильнее.
У всех препаратов есть побочки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 18 Февраль 2014, 14:49:40
спасибо за ответ! а если не беременность? вот мужу, например...Как разграничить какой вид головной боли?
вы знаете, тут ничего не посоветую, свою голову лечу цитрамон или парацетамол. а вот знаю двоих людей, которые постоянно мучались головной болью и цитрамон/парацетамол не помогал, пенталгин не надолго снимал, так вот после консультации невропатолога и проведенных обследований, невропатолог назначил обоим совершенно разное лечение, одной отменил полностью анальгетики, так голова теперь не болит у них! так что, лучше все-таки вовремя посетить доктора.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 18 Февраль 2014, 14:59:03
Моему мужу помогает только Баралгин при головных болях....Иной раз даже по 2 принимает.... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 18 Февраль 2014, 15:44:59
спасибо за ответ! а если не беременность? вот мужу, например...Как разграничить какой вид головной боли?
меня тоже этот вопрос крайне беспокоит. Невролог, помню, дала мне список лекарств и сказала пить при головных болях их по очереди, что поможет, методом тыка, так сказать, я после того как выпила каффетин из списка чуть не сдохла, остановилась на пенталгине. А во время Б, когда жутко болела голова врач кроме но-шпы и  пустырника не разрешала ничего пить, мне абсолютно не помогало
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Февраль 2014, 16:06:56
каффетином нас (вожатых) в лагере санчасть прикармливала, чтобы были силы жить и работать! :girl_haha: Он очч хорош при пониженном давлении и упадке сил (хотя щас наверно рецептурный стал из-за кодеина в составе), прям достает с того света))). А при повышенном его нельзя, там кофеина много.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 19 Февраль 2014, 18:51:42
Девочки, при головной боли помогает даже просто стакан холодной воды. Проверено, неоднократно, и не только на мне.

По поводу но-шпы от головной боли. Иногда голова болит от перенапряжения мышц шеи, спины и плечевого пояса.

Я сейчас обхожусь без таблеток, массажем и водой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 19 Февраль 2014, 19:39:45
Девочки, при головной боли помогает даже просто стакан холодной воды. Проверено, неоднократно, и не только на мне.
никогда не слышала, надо будет как-нибудь проверить. А на сколько холодной? Не комнатной, а именно как из холодильника?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 19 Февраль 2014, 19:40:49
массаж - вообще лучшая профилактика многих болезней :love: находить бы на него время и деньги регулярно :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Февраль 2014, 19:43:14
При головной боли напряжения - да, может помочь. При мигрени, например - мигрень только посмеется над этим стаканом)
Девочки, головная боль бывает разная. Напряжения, при мигрени, при инфекционных заболеваниях, кластерные головные боли, при артериальной гипертензии. При разных видах боли требуются разные меры, соответственно, причем то, что при одном виде головной боли хорошо, при другом может даже ухудшить ситуацию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 20 Февраль 2014, 10:41:49
Маша, подскажите как с гриппом бороться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 20 Февраль 2014, 12:05:13
Маша, подскажите как с гриппом бороться.
почитайте здесь http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,95939.msg6268449.html#msg6268449
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Любящая от 22 Февраль 2014, 11:59:01
Были с сыном у невролога и на нсг. Увидели повышенное давление ( не сильно) и расширенный желудочек. На сайте доказательной медицины прочла, что нсг-метод диагностики сомнительный,что
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧ давления является осмотр глазного дна.

Вопрос- есть ли у нас проверенный окулист? Порекомендуйте пжта  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 22 Февраль 2014, 13:32:54
Были с сыном у невролога и на нсг. Увидели повышенное давление ( не сильно) и расширенный желудочек. На сайте доказательной медицины прочла, что нсг-метод диагностики сомнительный,что
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧ давления является осмотр глазного дна.

Вопрос- есть ли у нас проверенный окулист? Порекомендуйте пжта  :ax:
Оля, любой хороший окулист. Мы в Эксимер ходили.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Любящая от 22 Февраль 2014, 16:36:05
Оля, любой хороший окулист. Мы в Эксимер ходили.
Спасибо :ax: Я Наташа :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 22 Февраль 2014, 17:16:05
Спасибо :ax: Я Наташа :ah:
ой, Наташа, извините, я вас там опять Олей назвала :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жужелка от 23 Февраль 2014, 15:02:54
Мария, Лена, добрый день! Подскажите пожалуйста, пикамелон - с доказанной эффективностью?  маме его выписали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 28 Февраль 2014, 23:06:36
Мария, Елена, доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, препарат ГАЛИДОР с доказанной эффективностью?
Маме назначили, у неё головокружение постоянное вот уже 2 недели....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Март 2014, 00:13:31
Нет, не имеет...
вот тут, например невролог о нем говорит
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1993823&highlight=%E3%E0%EB%E8%E4%EE%F0#post1993823
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Март 2014, 14:29:15
Мария, Елена, доброго времени суток!
Подскажите, пожалуйста, препарат ГАЛИДОР с доказанной эффективностью?
Маме назначили, у неё головокружение постоянное вот уже 2 недели....
галидор препарат с большой доказательной базой. несколько исследований (двойных слепых плацебоконтолируемых) у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью. кстати он зарегистрирован в некоторых странах-германия, Австрия, Франция.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Март 2014, 15:31:34
То есть, врач на русмеде ошибается? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Март 2014, 14:28:11
То есть, врач на русмеде ошибается? :scratch:
Ира, по сути, да. Это просто спазмолитик, нельзя сказать, что он не используется нигде в мире. Сильной доказательной базы у него нет, но примерно как у но-шпы. Во всем мире его используют, ну в США он не зарегистрирован, хотя при этом и в UpToDate, и на американских сайтах этот препарат упоминается. Просто применение спазмолитиков вообще достаточно ограничено, хотя в некоторых случаях их используют.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жужелка от 04 Март 2014, 20:11:11
Мария, Лена, добрый день! Подскажите пожалуйста, пикамелон - с доказанной эффективностью?  маме его выписали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 04 Март 2014, 23:17:38
ИРА С., Yuma, Марусенька - спасибо за ответы! :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Март 2014, 09:17:43

Все ноотропы - с доказанной неэффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Любящая от 06 Март 2014, 11:37:09
Девочки-врачи, подскажите, где посмотреть  "нормы" размеров структур головного мозга у ребенка до года.
У нас с рождения гиперсекреция  цереброспинальной жидкости, в 2 мес. проводили  лечение кучей препаратов ( сейчас бы наверно не стала так мучать ребенка). Сейчас желудочки снова увеличены и по  нсг- внутричерепная гипертензия.
Хочу понять , насколько мы от "нормы" отличаемся и что делать дальше?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Март 2014, 16:38:37
Девочки-врачи, подскажите, где посмотреть  "нормы" размеров структур головного мозга у ребенка до года.
У нас с рождения гиперсекреция  цереброспинальной жидкости, в 2 мес. проводили  лечение кучей препаратов ( сейчас бы наверно не стала так мучать ребенка). Сейчас желудочки снова увеличены и по  нсг- внутричерепная гипертензия.
Хочу понять , насколько мы от "нормы" отличаемся и что делать дальше?
Центильные таблицы http://familymagazine.ru/table-height-weight-head-circumference-chest-coverage/ по размеру головы и соотношение грудь/голова. Где нормы по узи найти-это надо искать на медицинских сайтах по узи-диагностики.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 07 Март 2014, 22:31:43
Подскажите пожалуйста, а Тералиджен, Беллатаминал, Эгилок, Сумамигрен с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Любящая от 07 Март 2014, 23:58:25
Центильные таблицы http://familymagazine.ru/table-height-weight-head-circumference-chest-coverage/ по размеру головы и соотношение грудь/голова. Где нормы по узи найти-это надо искать на медицинских сайтах по узи-диагностики.
Юля спасибо! Не подскажешь эти сайту по узи?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 08 Март 2014, 05:59:25
Подскажите пожалуйста, а Тералиджен, Беллатаминал, Эгилок, Сумамигрен с доказанной эффективностью?
не знаю, как все остальное, но сумамигрен - это суматриптан, и он со 100% доказанной эффективностью относительно истинной мигрени.
Не просто головной боли, а именно мигрени.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 08 Март 2014, 14:01:28
не знаю, как все остальное, но сумамигрен - это суматриптан, и он со 100% доказанной эффективностью относительно истинной мигрени.
Не просто головной боли, а именно мигрени.
Свет,а как отличить просто головную боль от мигрени?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 08 Март 2014, 15:41:05
Наиболее частым и характерным симптомом мигрени являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 08 Март 2014, 22:40:32
Свет,а как отличить просто головную боль от мигрени?
ну, все правильно Ветала написала. От себя могу добавить, что еще бывает так называемая мигрень с аурой, когда самому приступу предшествует выпадение углов зрения.
Приступ в обычных случаях не длится долго и проходит сам. Обычные анальгетики приступы мигрени не снимают в обычных дозах. Рабтает ибупрофен, но не меньше чем 400-500мг, или напроксен может еще помочь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 09 Март 2014, 10:10:06
а что будет, если принимать препараты от мигрени, при обычной головной боли, предположим, схожей по характеру с мигренью
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 09 Март 2014, 10:30:35
У меня очень похоже на описание мигрени.У меня болит в затылке,невыносимо просто,таблетки никакие не помогают,голова может болеть несколько дней ,давить еще виски могут,больно поднимать глаза,на свет реагирую и еще любой шум раздражает,телевизор не могу вообще громко делать,с мужем вечно споры ,ему не слышно ничего.Мне терапевт говорила что к неврологу надо,все никак не собирусь к нему.Интересно что действительно будет,если выпить этот препарат не при мигрени
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Март 2014, 10:31:29
а что будет, если принимать препараты от мигрени, при обычной головной боли, предположим, схожей по характеру с мигренью

ничего хорошего
если, например, головная боль связана с повышенным давлением, то триптаны приводят к еще большему повышению давления. У меня как-то, когда я спутала эти две ситуации, шарахнуло 180/110, думала, что коня привяжу :be: с тех пор всегда меряла давление, прежде чем принимать триптаны.
Еще они могут вызывать спазм сосудов головного мозга, а это значит, что головная боль усилится многократно.
Еще они, триптаны, могут вызывать тахикардию.
В общем, как и любое лекарство, они далеко не безобидны и имеют свои побочные эффекты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Март 2014, 10:34:48
У меня очень похоже на описание мигрени.У меня болит в затылке,невыносимо просто,таблетки никакие не помогают,голова может болеть несколько дней ,давить еще виски могут,больно поднимать глаза,на свет реагирую и еще любой шум раздражает,телевизор не могу вообще громко делать,с мужем вечно споры ,ему не слышно ничего.Мне терапевт говорила что к неврологу надо,все никак не собирусь к нему.Интересно что действительно будет,если выпить этот препарат не при мигрени
боли в затылке не характерны для мигреней. То, что Вы описываете, скорее похоже на так называемые боли напряжения. Должет помочь ибупрофен в высокой дозе, не меньше 500мг. Только надо учитывать, что ибупрофен вызывает резкое падение сахара в крови, т.е. после него захочется спать скорее всего. Его нужно пить не на голодный желудок, и потом съесть что-то сладкое, когда захочется спать.
кстати, ибупрофен в таких дозах и при мигрени неплохо работает.
еще я очень рекомендую попробовать напроксен, он обладает большим обезболивающим эффектом по сравнению с ибупрофеном.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 09 Март 2014, 10:52:16
А у меня, если голова болит, то сразу начинаю лечить, промывать долфином нос.
Наверное отек в носу как-то на сосуды в голове действует.
Но однажды резко поплохело, когда возвращалась с моря в поезде.
Голова очень сильно болела. Так сильно редко бывает. Обычно без обезболивающих обхожусь.
А тут меня стошнило несколько раз, только поэтому таблетки не стала спрашивать, боялась, что обратно полезут. Радовало, что ехать недолго. А потом боль сама начала отпускать.
И к Ростову прошла, как-будто и не было.
Думаю, вирус какой-т на море поймала. Но так как в поезде была жара неимоверная, то он сам собой "вылечился".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Март 2014, 10:55:33
Но однажды резко поплохело, когда возвращалась с моря в поезде.
Голова очень сильно болела.
Меня стошнило несколько раз, поэтому таблетки не стала спрашивать.
Радовало, что ехать недолго. А потом боль сама начала отпускать.
И к Ростову прошла, как-будто и не было.

Думаю, вирус какой-т на море поймала. Но так как в поезде была жара неимоверная, то он сам собой "вылечился".
а вот это похоже на мигрень. Прямо классическая картина, особенно выделенное. Ну и рвота тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tina10 от 09 Март 2014, 11:34:06
а вот это похоже на мигрень. Прямо классическая картина, особенно выделенное. Ну и рвота тоже.
Может быть. Не буду спорить.

Кстати прошлой зимой было нечто похожее. Сначала сильно заболела голова, потом рвота, а голова стала отпускать, а все закончилось насморком.

Простуда может провоцировать мигрень?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 09 Март 2014, 21:25:34
А мне невролог выписал их при головной боли, но только у меня приступы головной боли идут одновременно с повышением давления 150/100, эти состояния мне в новинку, еще и тахикардия 130 . Раньше давление больше чем 100/60 никогда не было. Потому и боюсь принять этот препарат от мигрени, вдруг вообще.. Проверила уже все что можно, даже эфи делали. Причины нет. Разве что надпочечники, но анализы будут готовы через неделю..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 09 Март 2014, 21:45:21
А мне невролог выписал их при головной боли, но только у меня приступы головной боли идут одновременно с повышением давления 150/100, эти состояния мне в новинку, еще и тахикардия 130 . Раньше давление больше чем 100/60 никогда не было. Потому и боюсь принять этот препарат от мигрени, вдруг вообще.. Проверила уже все что можно, даже эфи делали. Причины нет. Разве что надпочечники, но анализы будут готовы через неделю..
Подскажите пожалуйста, а Тералиджен, Беллатаминал, Эгилок, Сумамигрен с доказанной эффективностью?
не поленилась, пролезла по всем препаратам.
Вас лечат по золотому стандарту лечения именно от мигреней :sorry:, Учтите, что тералиджен - это нейролептик. Вы если начнете его пить, то Вам надо его будет пропить полным курсом и слезать постепенно. эгилок - это бетаблокатор, как раз при Ваших состояниях с давлением/тахикардией то, что надо. беллатаминал - вообще я бы пить никому не рекомендовала, если только не при смерти лежишь, все-таки лучше ибупрофеном обезболиться, ну и сумамигрен я писала уже, что это.
Выходит, что врач считает, что у Вас именно мигрени+гипертоническая болезнь. На счет второго я согласна, а про первое - Вам виднее.
Мне предлагали такое же лечение, но я от нейролептика отказалась, в итоге пью только бета-блокатор, состояние стало ГОРАЗДО лучше. Попробуйте начать с него, он для Вас нужнее всех перечисленных препаратов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 10 Март 2014, 12:34:24
не поленилась, пролезла по всем препаратам.
Вас лечат по золотому стандарту лечения именно от мигреней :sorry:, Учтите, что тералиджен - это нейролептик. Вы если начнете его пить, то Вам надо его будет пропить полным курсом и слезать постепенно. эгилок - это бетаблокатор, как раз при Ваших состояниях с давлением/тахикардией то, что надо. беллатаминал - вообще я бы пить никому не рекомендовала, если только не при смерти лежишь, все-таки лучше ибупрофеном обезболиться, ну и сумамигрен я писала уже, что это.
Выходит, что врач считает, что у Вас именно мигрени+гипертоническая болезнь. На счет второго я согласна, а про первое - Вам виднее.
Мне предлагали такое же лечение, но я от нейролептика отказалась, в итоге пью только бета-блокатор, состояние стало ГОРАЗДО лучше. Попробуйте начать с него, он для Вас нужнее всех перечисленных препаратов.
Спасибо за ответ. Эгилок врач выписал мне только при приступе повышения давления. У меня давление всегда 100-60, это только последние 2 месяца в первые 10 дней цикла 150-100, причем резкими скачками, тахикардия (при самом первом приступе пульс был 187), головная боль и то не всегда, а потом снова 2 недели я здоровый человек... С ужасом жду след. М. И принимать выписанные препараты тоже боюсь..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 10 Март 2014, 20:52:26
Спасибо за ответ. Эгилок врач выписал мне только при приступе повышения давления. У меня давление всегда 100-60, это только последние 2 месяца в первые 10 дней цикла 150-100, причем резкими скачками, тахикардия (при самом первом приступе пульс был 187), головная боль и то не всегда, а потом снова 2 недели я здоровый человек... С ужасом жду след. М. И принимать выписанные препараты тоже боюсь..
но бетаблокаторы не пьются эпизодически. Они пьются длительно (некоторые пьют их всю жизнь), на ночь перед сном, ежедневно без пропусков, тогда они дают ожидаемый эффект. Для эпизодического снятия высокого давления есть другие препараты, в том числи и скоропомощные.
Скажите, а Вы кривую давление/ЧСС строили? ну, за неделю-две хотя бы?
давление нужно мерить 3 раза в день, первый раз с утра не вставая с постели, записывать показания тонометра, ЧСС обязательно тоже вместе с давлением. Тогда можно уже пытаться подбирать терапию.
У меня давление тоже скачками, и не каждый день оно высокое бывало, а вот ЧСС всегда, даже в состоянии покоя было не ниже 90, а я этого даже не чувствовала.
Если у Вас нет уверенности относительно того, стОит или не стОит принимать все эти препараты, то начните хотябы с такого вот самообследования.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 11 Март 2014, 01:10:34
Света, я рукоплещу!
Так консультировать не каждый доктор сможет!!! :bd: :bd:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 11 Март 2014, 02:05:02
Света, я рукоплещу!
Так консультировать не каждый доктор сможет!!! :bd: :bd:
спасибо, засмущали :ah:
ну все ж на своей шкуре, + сейчас есть возможность лечиться у хороших доказательных врачей...:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 12 Март 2014, 22:12:19
боли в затылке не характерны для мигреней. То, что Вы описываете, скорее похоже на так называемые боли напряжения. Должет помочь ибупрофен в высокой дозе, не меньше 500мг. Только надо учитывать, что ибупрофен вызывает резкое падение сахара в крови, т.е. после него захочется спать скорее всего. Его нужно пить не на голодный желудок, и потом съесть что-то сладкое, когда захочется спать.
кстати, ибупрофен в таких дозах и при мигрени неплохо работает.
еще я очень рекомендую попробовать напроксен, он обладает большим обезболивающим эффектом по сравнению с ибупрофеном.
Света,большое спасибо,я понимаю что конечно надо к врачу,но вечная нехватка времени,прислушаюсь к вашим советам
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 13 Март 2014, 01:53:27
Девочки, подскажите пожалуйста, генферон так же как и все -фероны обладает не доказанной эффективностью?
И еще интересен ацикловир?

Прописали сыну, ему годик.
Сдавали кровь на вирусы и обнаружился герпес в активной форме.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Март 2014, 03:31:13
Девочки, подскажите пожалуйста, генферон так же как и все -фероны обладает не доказанной эффективностью?
И еще интересен ацикловир?

Прописали сыну, ему годик.
Сдавали кровь на вирусы и обнаружился герпес в активной форме.
Ферроны при орви не обладают,ацикловир при герпесе 1 типа обладает,при цмв и вэб не обладает.Какой герпес у сына нашли? Тип и вид анализа с результатами?Проявления болезни какие?Прочитайте лечение орви без лишних лекарств 7, в первом посте все описано.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 13 Март 2014, 08:15:15
СВЕТА, вы так хорошо всех проконсультировали по головным болям, ну посоветуйте и нам :ah:
У моей мамы диагноз гипертонический криз на фоне ВСД. Сосуды сужаются в голове. Что она только не пьет от головы  :be:
Какие именно препараты нужны ей?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 13 Март 2014, 10:26:32
Ферроны при орви не обладают,ацикловир при герпесе 1 типа обладает,при цмв и вэб не обладает.Какой герпес у сына нашли? Тип и вид анализа с результатами?Проявления болезни какие?Прочитайте лечение орви без лишних лекарств 7, в первом посте все описано.

Нам этот ферон от герпеса прописали  :ap:
Проявлений никаких!
Сейчас выложу фото с результатами анализа.
(http://s7.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2014/03/a2b1a5602e96db5cb1751bc44572db1b.png) (http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=a2b1a5602e96db5cb1751bc44572db1b)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Март 2014, 12:02:07
Нам этот ферон от герпеса прописали  :ap:
Проявлений никаких!
Сейчас выложу фото с результатами анализа.
(http://s7.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2014/03/a2b1a5602e96db5cb1751bc44572db1b.png) (http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=a2b1a5602e96db5cb1751bc44572db1b)
В международных протаколах впг лечиться ацикловиром.Фероны не используються.По выложенным анализам у вас впг только положительный( в острой стадии) ,лечитись им 15 мг/кг/за раз но не больше 200 мг 5 раз в день 5-7 дней.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Lara-Lara от 13 Март 2014, 12:09:45
Светик, присоединяюсь к Лениным восторгам! Что значит умный человек. Так уж во всем!

Девочки, ну подскажите, кто знает. Явки, пароли, нужен толковый врач. Многолетняя проблема с давлением. Обследована, вроде, вдоль и поперек.. А стабильно 180/110 без препаратов. Известные мне медики разводят руками..

Принимаю атаканд много лет. Сейчас увеличила дозировку вдвое. Хоть как-то держит давление.

А вообще очень надеюсь на Машеньку и ее спецов.. Мария Евгеньевна, когда-когда... ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 13 Март 2014, 12:47:35
В международных протаколах впг лечиться ацикловиром.Фероны не используються.По выложенным анализам у вас впг только положительный( в острой стадии) ,лечитись им 15 мг/кг/за раз но не больше 200 мг 5 раз в день 5-7 дней.

Большое спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 13 Март 2014, 12:51:37
помогите разобраться пожалуйста с пульмикортом.я знаю что это местный гормон (дальше легких не пойдет) от астмы.почему его назначают от обычного кашля (без астматических компонентов).и он реально помогает  :scratch: вот как так?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Март 2014, 14:11:50
помогите разобраться пожалуйста с пульмикортом.я знаю что это местный гормон (дальше легких не пойдет) от астмы.почему его назначают от обычного кашля (без астматических компонентов).и он реально помогает  :scratch: вот как так?
Потому что он противовосполительный,противоотечный. В международных протаколах простуду разрешается лечить местными противовосполительными ( к коим ещё и тантум верде например относиться как нпвс) Но все же его лучше при ларингитах использовать,как скоропомощной.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Svetik1973 от 13 Март 2014, 19:27:36
Светик, присоединяюсь к Лениным восторгам! Что значит умный человек. Так уж во всем!

Девочки, ну подскажите, кто знает. Явки, пароли, нужен толковый врач. Многолетняя проблема с давлением. Обследована, вроде, вдоль и поперек.. А стабильно 180/110 без препаратов. Известные мне медики разводят руками..

Принимаю атаканд много лет. Сейчас увеличила дозировку вдвое. Хоть как-то держит давление.

А вообще очень надеюсь на Машеньку и ее спецов.. Мария Евгеньевна, когда-когда... ?
спасибо большое! :ax:
Лариса, рекомендую попробовать Дворец здоровья, если еще не пробовала. Конкретно Лондон, отец мой у него уже лет 5 наблюдается со своим 220/180 и тромбозом. Очень толковый врач, его назначения отец перепроверял в Германии, те согласились.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 13 Март 2014, 19:38:41
СВЕТА, вы так хорошо всех проконсультировали по головным болям, ну посоветуйте и нам :ah:
У моей мамы диагноз гипертонический криз на фоне ВСД. Сосуды сужаются в голове. Что она только не пьет от головы  :be:
Какие именно препараты нужны ей?
Катя, я бы с удовольствием Вам что-то попробовала подсказать, но дело в том, что нет такого диагноза ВСД в доказательной медицине.
попробуйте описать, что это за боли, когда они бывают, какой интенсивности, помогают ли принимаемые лекарства, что с давлением?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 13 Март 2014, 19:54:01
Катя, я бы с удовольствием Вам что-то попробовала подсказать, но дело в том, что нет такого диагноза ВСД в доказательной медицине.
попробуйте описать, что это за боли, когда они бывают, какой интенсивности, помогают ли принимаемые лекарства, что с давлением?
Ой я и не знала. Я завтра ей позвоню, все расспрошу.
Она просто живет на Дальнем Востоке, а там щас ночь.
Спасибо...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 13 Март 2014, 20:46:55
Ой я и не знала. Я завтра ей позвоню, все расспрошу.
Она просто живет на Дальнем Востоке, а там щас ночь.
Спасибо...
да пока не за что :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 14 Март 2014, 12:56:41
Светик, присоединяюсь к Лениным восторгам! Что значит умный человек. Так уж во всем!

Девочки, ну подскажите, кто знает. Явки, пароли, нужен толковый врач. Многолетняя проблема с давлением. Обследована, вроде, вдоль и поперек.. А стабильно 180/110 без препаратов. Известные мне медики разводят руками..

Принимаю атаканд много лет. Сейчас увеличила дозировку вдвое. Хоть как-то держит давление.

А вообще очень надеюсь на Машеньку и ее спецов.. Мария Евгеньевна, когда-когда... ?
Неделя осталась)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Зоya от 14 Март 2014, 13:07:49
Девочки, здравствуйте.
Ребенку 2 г. 4 мес. Невролог прописала Энцефабол (мы плохо разговариваем).
Доказана эффективность?
Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: vesta-1 от 14 Март 2014, 13:14:41
Многолетняя проблема с давлением. Обследована, вроде, вдоль и поперек.. А стабильно 180/110 без препаратов. Известные мне медики разводят руками..
Принимаю атаканд много лет. Сейчас увеличила дозировку вдвое. Хоть как-то держит давление.
А какой смысл копаться , если как вы говорите обследованы. Если у вас исключен эндокринный генез артериальной  гипертонии, нет нарушения функции почек, проходимы почечные артерии, тогда Америку открывать не надо. Гипертоническая болезнь запрограммирована  в генах и ваша задача достичь цифр не выше 130\80 мм рт ст в покое (если есть сахарный диабет, тогда не выше 120\80). Для этого есть несколько групп препаратов. Вы принмаете только один из них. Дозировка должна быть доведена до суточной максимальной и если АД выше целевого уровня, значит надо добавлять в схему другие, при этом учитывая возможную аллергию на лекарства в анамнезе, наличие сопутствующей патологии и в зависимости от ЧСС. Начать с группы мочегонных (Индапамид 2, 5 мг утром натощак-если нет аллергии на сульфаниламиды и если нет подагры и мочекаменной болезни), понаблюдать. Если АД не нормализуется, подключить следующий . Тут уже полет фантазии: если чсс больше к брадикардии- дать пролонгированные антагонисты кальциевых каналов- Напирмер нифедипин ретард- формы( НифекардХЛ, например, 30мг) и доза может быть от 30 мг 1 раз в сутки до 60 мг 2 раза в сутки. Доза увеличивается ступенчато под контролем АД. Если чсс высокая: бисопролол(Конкор 5-10 мг в ускти ). Ну и тд и тп. Еще не было ни одного гипертоника, кроме опухоли надпочечника или вазоренальной гипертензии, с которым "нельзя было справиться без операции". Вся проблема в недостаточной медикаментозной терапии. Еще , если человек злоупотребляет НПВС (например часто принимает их от головной боли или остеохондроза, артроза и тп), тогда препараты "от давления" плохо действуют.  Просто надо смириться с тем, что таблетки пить всю жизнь и  не пытаться  найти "панацею".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Лисианасса от 14 Март 2014, 13:27:50
А стабильно 180/110 без препаратов. Известные мне медики разводят руками..


у меня всю жизнь отец с таким давлением прожил, тоже все врачи говорили что это его родное давление и снизить его никак не получится
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 14 Март 2014, 13:44:32
Мария Евгеньевна, здравствуйте!
Полтора часа читаю тему, но мне не попалось на глаза, каким образом можно попасть к Вам на приём? Если это возможно...
Сыну поставили диагноз "аденоидит".
Буду очень признательна  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 14 Март 2014, 14:17:28
Подскажите, хилак-форте с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Март 2014, 14:24:01
Лариса, вот профиль Екатерины Олеговны, напишите ей
http://forum.rostovmama.ru/index.php?action=profile;u=18522
Она доказательный кардиолог :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Март 2014, 14:27:28
Девочки, здравствуйте.
Ребенку 2 г. 4 мес. Невролог прописала Энцефабол (мы плохо разговариваем).
Доказана эффективность?
Спасибо
Не доказана.
Подскажите, хилак-форте с доказанной эффективностью?
Нет.
Мария Евгеньевна, здравствуйте!
Полтора часа читаю тему, но мне не попалось на глаза, каким образом можно попасть к Вам на приём? Если это возможно...
Сыну поставили диагноз "аденоидит".
Буду очень признательна  :ax:
Смогу на этот вопрос ответить через неделю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ananas от 14 Март 2014, 17:15:25
Неделя осталась)
:ar: :ar: :ar: ура, мы все ждем с нетерпением.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 14 Март 2014, 18:12:10
Девочки, здравствуйте.
Ребенку 2 г. 4 мес. Невролог прописала Энцефабол (мы плохо разговариваем).
Доказана эффективность?
Спасибо
Можно вклинюсь, не только как доктор, но и как мама дочери, которая понятно НАЧАЛА говорить только после трех лет?
Разговаривайте, занимайтесь, лепите, клейте, играйте, читайте книги...
И заговорит ребенок.
Конечно, надо проконсультироваться с неврологом, чтобы исключить органические проблемы. Если это сделано, по вышеназванному маршруту двигайтесь.
НЕТ ВОЛШЕБНЫХ ПИЛЮЛЬ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕЧИ!
Я это и себе говорила, и мне адекватные специалисты повторяли. Особенно было тяжело последние полгода молчания, вернее, неразборчивых обрывков слов...

Никогда не думала, что скажу это: я иногда мечтаю, чтобы дочка помолчала :secret: и корю себя за это :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 14 Март 2014, 18:42:42
Никогда не думала, что скажу это: я иногда мечтаю, чтобы дочка помолчала :secret: и корю себя за это :girl_haha:
Аа меня еще в Варькином младенчестве предупредили, что так будет :girl_haha:
До трех лет мы учим детей говорить, а после трех мечтаем о том, чтобы они помолчали :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Giza от 14 Март 2014, 18:43:21
Неделя осталась)
Ура! Ура! Ураааа! :ar:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 14 Март 2014, 19:35:17
Девочки врачи, посоветуйте.
Мама моя позвонила сегодня. Говорит на 2 ногтях ноги появился грибок. Ногти слоятся, желтеют, вздуваются, ногтевая пластина отпадает, ногти мягкие и рыхлые.
Пробовала мази: экзодерил, ламизил и кандид. Ничего не помогло.
Ей сказали, что нужно было перед мазью заливать йодом. Так ли это?
Еще хочет попообовать лоцерил. Стоит ли?
Чем можно вылечить, посоветуйте пож та.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lara-Lara от 14 Март 2014, 22:32:17
Лариса, вот профиль Екатерины Олеговны, напишите ей
http://forum.rostovmama.ru/index.php?action=profile;u=18522
Она доказательный кардиолог :ab:

 :ba: :love: :aha: :ax: Машенька, спасибо огромное, золотой человечек!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 15 Март 2014, 03:45:47
Девочки, пока здесь про детскую неврологию обсуждение. Подскажите, пантакальцин с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 15 Март 2014, 08:28:16
Девочки врачи, посоветуйте.
Мама моя позвонила сегодня. Говорит на 2 ногтях ноги появился грибок. Ногти слоятся, желтеют, вздуваются, ногтевая пластина отпадает, ногти мягкие и рыхлые.
Пробовала мази: экзодерил, ламизил и кандид. Ничего не помогло.
Ей сказали, что нужно было перед мазью заливать йодом. Так ли это?
Еще хочет попообовать лоцерил. Стоит ли?
Чем можно вылечить, посоветуйте пож та.
нужно идти к дерматологу. Красников в Науке - доказательный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 15 Март 2014, 08:58:46
нужно идти к дерматологу. Красников в Науке - доказательный.
К сожалению она живет на Дальнем Востоке. Там дерматолог выпишет любое из аптеки средств, а уже 3 не помогают((((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 15 Март 2014, 09:17:19
К сожалению она живет на Дальнем Востоке. Там дерматолог выпишет любое из аптеки средств, а уже 3 не помогают((((
а она была на приему у дерматолога? может там не грибок, а что нибудь другое, мало ли?

Можно на русмеде выставить фото и описание проблемы. может помогут.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mamadu от 15 Март 2014, 10:36:34
Подскажите, пожалуйста, финлепсин с доказанной эффективностью при воспалении тройничного нерва? Прописали мужу, жаловался на боли в глазу, над ухом. Посетил ЛОРа, невропатолога, сделал томограмму головы. По томограмме невролог сказал норма, хотя там много чего написано. Прописал финлепсин 200 мг по 1/2 таб. на ночь 5-10 дней.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: июльская от 15 Март 2014, 12:55:42
подскажите, пожалуйста, препарат Ринофлуимуцил доказанный?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 15 Март 2014, 16:31:54
но бетаблокаторы не пьются эпизодически. Они пьются длительно (некоторые пьют их всю жизнь), на ночь перед сном, ежедневно без пропусков, тогда они дают ожидаемый эффект. Для эпизодического снятия высокого давления есть другие препараты, в том числи и скоропомощные.
Скажите, а Вы кривую давление/ЧСС строили? ну, за неделю-две хотя бы?
давление нужно мерить 3 раза в день, первый раз с утра не вставая с постели, записывать показания тонометра, ЧСС обязательно тоже вместе с давлением. Тогда можно уже пытаться подбирать терапию.
У меня давление тоже скачками, и не каждый день оно высокое бывало, а вот ЧСС всегда, даже в состоянии покоя было не ниже 90, а я этого даже не чувствовала.
Если у Вас нет уверенности относительно того, стОит или не стОит принимать все эти препараты, то начните хотябы с такого вот самообследования.
Спасибо за такой развернутый ответ :ax: Я продолжают обследоваться дальше, кардиолог выписал мне кораксан, не забыв на прощание сказать что я здорова. И на этом препарате я чувствую себя отлично, пульс не поднимается выше 85. Но почему мне помогает сердечный препарат, перестает повышаться давление, если как говорит доктор мое сердце здорово?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: iriska83 от 15 Март 2014, 16:40:47
Добрый день,подскажите вильпрофен стоит принимать  при беременности,назначили при высоких лейкацитах в мазке,читаю отзовы о нем,пишут что толку от него никакого,вот думаю пить или нет?Эффективность и безопастность его доказана?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 15 Март 2014, 20:22:57
К сожалению она живет на Дальнем Востоке. Там дерматолог выпишет любое из аптеки средств, а уже 3 не помогают((((
По хорошему к врачу все-равно надо, хотя бы взять соскоб (ну или что там берут), чтобы выяснить, какой грибок. А так получается, что она лечится, как пальцем в небо, препаратами, которые от других грибов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Лисичка от 15 Март 2014, 20:30:00
Неделя осталась)
Отлично!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 15 Март 2014, 20:33:19
Добрый день,подскажите вильпрофен стоит принимать  при беременности,назначили при высоких лейкацитах в мазке,читаю отзовы о нем,пишут что толку от него никакого,вот думаю пить или нет?Эффективность и безопастность его доказана?
Немного не корректный вопрос :scratch:. Антибиотики все с доказанной эффективностью при подтвержденной бактениальной инфекции, и вильпрофен вроде бы назначают беременным, от него не может не быть толку, если он действительно необходим и правильно подобраню
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 15 Март 2014, 21:24:44
подскажите, пожалуйста, препарат Ринофлуимуцил доказанный?
Нет))
О нем можно через печать по теме найти, обсуждался  :ax:

хоть препарат и итальянский, а у итальянцев обычно хорошие препараты, ДМ плохо к нему относится-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Март 2014, 23:07:19
К сожалению она живет на Дальнем Востоке. Там дерматолог выпишет любое из аптеки средств, а уже 3 не помогают((((
Катя,при грибке на ногтях нужно сочетать прием противогрибковых во внутрь+наружное лечение мазями.Внутрь таблетки пьються долго,вроде 1 раз в неделю 6 месяцев-то есть весь цикл роста ногтей.Пока новые не отрастут,здоровые.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 16 Март 2014, 11:42:10
Катя,при грибке на ногтях нужно сочетать прием противогрибковых во внутрь+наружное лечение мазями.Внутрь таблетки пьються долго,вроде 1 раз в неделю 6 месяцев-то есть весь цикл роста ногтей.Пока новые не отрастут,здоровые.
Юля, а вы не можете сказать что именно купить? Или нужно осмотр у дерматолога как ни крути?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: июльская от 16 Март 2014, 21:27:54
Нет))
О нем можно через печать по теме найти, обсуждался  :ax:

Спасибо большое!!! Я так и думала. Печат всё время забываю пользоваться.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 17 Март 2014, 03:12:21
Юля, а вы не можете сказать что именно купить? Или нужно осмотр у дерматолога как ни крути?
Пусть идет к дерматологу,а то мы можем полечить псориаз ногтей  или другое не тем чем надо ,пусть подтвердят.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 17 Март 2014, 08:06:24
Пусть идет к дерматологу,а то мы можем полечить псориаз ногтей  или другое не тем чем надо ,пусть подтвердят.
Спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 17 Март 2014, 09:56:25
Девочки, Мария, Юлия, а адрес вашей *доказательной * клиники в Нахичивани дадите?  :ax:
я вчера только узнала  :hi!: все говорят, но где не знают)))
это так здорово!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 17 Март 2014, 10:15:49
Девочки, Мария, Юлия, а адрес вашей *доказательной * клиники в Нахичивани дадите?  :ax:
я вчера только узнала  :hi!: все говорят, но где не знают)))
это так здорово!!!!
ого, вот это да  :ar: :ar: :ar: :bi: :bi: :bi:
ой, как хочется подробностей  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 17 Март 2014, 10:18:12
И я не в курсе (((((

Где больше железа? В обычном мясе и в каком именно (курица/свинина/говядина) или в печени?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 17 Март 2014, 11:28:25
Где больше железа? В обычном мясе и в каком именно (курица/свинина/говядина) или в печени?
в печени больше железа, чем в мясе, из мяса больше всего в говядине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 17 Март 2014, 11:55:25
в печени больше железа, чем в мясе, из мяса больше всего в говядине.
Благодарю :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 17 Март 2014, 13:40:08
Девочки, Мария, Юлия, а адрес вашей *доказательной * клиники в Нахичивани дадите?  :ax:
я вчера только узнала  :hi!: все говорят, но где не знают)))
это так здорово!!!!
Девочки, какие Вы молодцы  :love: :love: :ax: И мне очень нужны координаты :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 17 Март 2014, 14:53:58
Девочки,потерпите,скоро все узнаете про клинику,Маша сообщит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Рыжая бестия от 18 Март 2014, 13:33:13
Добрый день  :ad:
Может и не в тему,но я спрошу
Были сегодня у окулиста с ребенком (3 г 6мес),доктор назначил нам капли Цикломед 1%. А я что-то почитала про них и боюсь капать (((( да еще и в течении месяца.
Сталкивался может кто с подобными назначениями или просто есть информация на этот счет.
Спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Izadora84 от 18 Март 2014, 22:54:26
Девочки, Мария, Юлия, а адрес вашей *доказательной * клиники в Нахичивани дадите?  :ax:
я вчера только узнала  :hi!: все говорят, но где не знают)))
это так здорово!!!!
Вот это новости  :ar: :ar: :ar: :ap:
Как я рада, спасибо за этот "луч света...." :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 19 Март 2014, 11:15:32
Девочки специалисты! Помогите разобраться, как лечить пиелонефрит? Год назад пролечила острую форму (сказали что это следствие опущения почки), выписывали помимо антибиотика ношпу, канефрон, цистон, уролесан, принимала только первые два препарата. сейчас опять анализы показывают на воспаление, температуры, тошноты, нет, только временами тянет в области поясницы, врач направляет на платный анализ на бак посев мочи (хотя в прошлый раз его никто не назначал). Нужны ли дополнительные анализы и препараты кроме антибиотика?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Март 2014, 12:19:23
Девочки специалисты! Помогите разобраться, как лечить пиелонефрит? Год назад пролечила острую форму (сказали что это следствие опущения почки), выписывали помимо антибиотика ношпу, канефрон, цистон, уролесан, принимала только первые два препарата. сейчас опять анализы показывают на воспаление, температуры, тошноты, нет, только временами тянет в области поясницы, врач направляет на платный анализ на бак посев мочи (хотя в прошлый раз его никто не назначал). Нужны ли дополнительные анализы и препараты кроме антибиотика?
да, нужен посев мочи на стерильность и чувствительность. Для лечения нужен только антибиотик.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 19 Март 2014, 12:57:01
да, нужен посев мочи на стерильность и чувствительность. Для лечения нужен только антибиотик.
Т.е. по результатам этих анализов выбирается антибиотик?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 19 Март 2014, 13:18:56
Вот это новости  :ar: :ar: :ar: :ap:
Как я рада, спасибо за этот "луч света...." :ax:
Точнее не сказать!
Я тоже очень жду открытия,так одна надежда только на Марию и команду врачей этой клиники.
Затянувшийся после ОРВИ бронхит,три месяца кашляю,три курса антибиотиков. Пошла по частным клиникам ,мне то синекод с кагоцелом назначат при продуктивном кашле,мокрота так и клокочет внутри и много откашливается,а мне добрый доктор-синекод :be:  Пошла к пульмонологу уже с жалобами на непросто кашель,а резкую боль при кашле за грудиной,он кстати профессор. назначения таковы : виферон (так как он предположил,что мой бронхит не бактериальный,а вирусный) ,далее эреспал и либексин.
Явно о доказательной медицине слышал :ac: Сижу чуть не рыдаю,дышать и кашлять больно,помочь никто не может(
Пока клиника не открылась,порекомендуйте,пожалуйста терапевта или пульмонолога доказательного.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Март 2014, 13:49:56
Т.е. по результатам этих анализов выбирается антибиотик?
Сначала эмпирически (путем подбора) назначается, при необходимости корректируется. Ну и диагноз подтвердить ОАМ сдавали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 19 Март 2014, 13:58:32
Сначала эмпирически (путем подбора) назначается, при необходимости корректируется. Ну и диагноз подтвердить ОАМ сдавали?
да, сдавала
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 19 Март 2014, 14:01:34
Я тоже очень жду открытия,так одна надежда только на Марию и команду врачей этой клиники.

Девочки, а если не секрет, какие врачи будут в клинике? лор и педиатр, или еще кто? мне много кто нужен ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 19 Март 2014, 14:14:55
Я только предполагаю и надеюсь, что там будут различные врачи, как терапевт так и узкие специалисты. А то совсем печальная ситуация в городе и с педиатрией и со специалистами для взрослых.
Так мне еще пару раз сказали, что во всем виновато мое длительное ГВ , что ж я теперь хочу от организма, он истощен и я сама в этом виновата и что раз ребенок здоровый, то небыло причин кормить 2,5 года.  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Март 2014, 16:14:57
Точнее не сказать!
Я тоже очень жду открытия,так одна надежда только на Марию и команду врачей этой клиники.
Затянувшийся после ОРВИ бронхит,три месяца кашляю,три курса антибиотиков. Пошла по частным клиникам ,мне то синекод с кагоцелом назначат при продуктивном кашле,мокрота так и клокочет внутри и много откашливается,а мне добрый доктор-синекод :be:  Пошла к пульмонологу уже с жалобами на непросто кашель,а резкую боль при кашле за грудиной,он кстати профессор. назначения таковы : виферон (так как он предположил,что мой бронхит не бактериальный,а вирусный) ,далее эреспал и либексин.
Явно о доказательной медицине слышал :ac: Сижу чуть не рыдаю,дышать и кашлять больно,помочь никто не может(
Пока клиника не открылась,порекомендуйте,пожалуйста терапевта или пульмонолога доказательного.
В клинике будет доказательный пульмонолог,напишите Марусеньки в личку,она подскажет как связаться с ним,вы пока ОАК сдайте.По ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой будет понятно+осмотр и прослушка хотя бы любого терапевта что в легких происходит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 19 Март 2014, 16:20:12
Тоже Жду луч света :ab:, и тему читаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 19 Март 2014, 16:25:56
Посоветуйте пожалуйста ребенку 5 лет что-нибудь для восстановления микрофлоры, уже 8 дней на антибиотиках, нам назначили Примадофилус, но это американский БАД, так еще и у ребенка рвотный рефлекс на эту взвесь, которая получается при разведении.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 19 Март 2014, 16:45:39
Сначала эмпирически (путем подбора) назначается, при необходимости корректируется. Ну и диагноз подтвердить ОАМ сдавали?
Лена, а какие антибиотики обычно назначают? Прошлый раз я пила фурамаг... Наверное посев неделю ждать не буду.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Март 2014, 17:24:50
Лена, а какие антибиотики обычно назначают? Прошлый раз я пила фурамаг... Наверное посев неделю ждать не буду.
галя, вы хоть оам напишите. Что значит обычно назначают?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 19 Март 2014, 17:38:37
галя, вы хоть оам напишите. Что значит обычно назначают?
Если результаты анализа раздобуду, напишу, спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 19 Март 2014, 18:56:55
В клинике будет доказательный пульмонолог,напишите Марусеньки в личку,она подскажет как связаться с ним,вы пока ОАК сдайте.По ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой будет понятно+осмотр и прослушка хотя бы любого терапевта что в легких происходит
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Март 2014, 19:21:38
Посоветуйте пожалуйста ребенку 5 лет что-нибудь для восстановления микрофлоры, уже 8 дней на антибиотиках, нам назначили Примадофилус, но это американский БАД, так еще и у ребенка рвотный рефлекс на эту взвесь, которая получается при разведении.
А что у ребенка антибиотик-ассоциированная диарея? или что беспокоит?Обычно микрофлора сама восстанавливается,если вы на аугментине или амоксиклаве-так там он слабит за счет клавулоновой кислоты( она вызывает учащение стула)Как только перестанете их пить-все пройдет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 19 Март 2014, 21:28:55
Пока со стулом все в порядке, ребенок 6 дней пропил Супракс, сейчас на Цефтриаксоне, наверное, еще 5 дней будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Март 2014, 23:07:27
Пока со стулом все в порядке, ребенок 6 дней пропил Супракс, сейчас на Цефтриаксоне, наверное, еще 5 дней будет.
А чем же вы таким болеете,что антибиотик одной группы меняют на антибиотик той же группы?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 20 Март 2014, 19:34:43
ОРВИ с отитом, температура держалась 9 дней, сказали. что-то из вирусов герпеса, ЦМВ, ВЭБ, вообщем сдали на все это анализы. А не подскажите доказательного терепевта, все время болею, сил нет никаких.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Март 2014, 20:06:10
ОРВИ с отитом, температура держалась 9 дней, сказали. что-то из вирусов герпеса, ЦМВ, ВЭБ, вообщем сдали на все это анализы. А не подскажите доказательного терепевта, все время болею, сил нет никаких.
Вирусы не лечаться антибиотиками,а доказательный терапевт вам нужно у Марусеньки спросить(напишите ей в личку)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 20 Март 2014, 20:07:09
ОРВИ с отитом, температура держалась 9 дней, сказали. что-то из вирусов герпеса, ЦМВ, ВЭБ, вообщем сдали на все это анализы. А не подскажите доказательного терепевта, все время болею, сил нет никаких.
вот тут будут доказательные врачи http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Март 2014, 20:22:03
вот тут будут доказательные врачи http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.0.html
Ой,я всё пропустила. Ура товарищи,Мария Евгеньевна обьявила!!! :ab: :ar:  :ap:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leo от 20 Март 2014, 20:24:53
Уважаемые врачи, что скажете по поводу хофитола?Насколько он доказательный?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фрося Фестивальная от 20 Март 2014, 20:36:18
Саш,поищи в этой темке через "печать" про хофитол. Марусенька ранее писала,что к лечению чего-либо он отношения не имеет.А вообще его врачи всем назначают и беременным ,и деткам,и просто тем у кого ОРВИ. Так что данное лекарство и от токсикоза,и от простуды,и от золотухи. :secret:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leo от 20 Март 2014, 20:39:27
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Март 2014, 20:45:40
Уважаемые врачи, что скажете по поводу хофитола?Насколько он доказательный?
на пабмеде за него только 2 исследования. И то не у детей 1)Использование симвастатин в сочетании с chophytol на ранних стадиях желчнокаменной болезни у больных пожилого возраста 2)Эффективность chophytol в комплексном лечении больных с хроническими формами гепатита и цирроза вирусной этиологии.За сам артишок,входящий в его состав,17 исследований http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cynara+scolumus То есть можно сделать вывод,чо он доказал эффективность на снижение холестерина,мягкий гипотензивный эффект, и не эффективный для снятия похмельного синдрома :ab: В международных протаколах его не нашла.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 22 Март 2014, 09:25:38
Уважаемые врачи, посоветуйте пожалуйста с какого врача мне начать: начала болеть с начала декабря, подхватила ОРВИ, дальше у меня начинается гайморит, в конце декабря опять заболеваю и 1 января оказываюсь с полисинуситом в больнице, 25 января опять заболела, теперь фронтит и снова антибиотики, таблетки не помогли, пришлось продолжить инъекциями. И сейчас опять болею с 9 марта, смотрю, что без антибиотика с носом не выкарабкаться.На этом фоне у меня еще и слабость, постоянно хочу спать.Это к лору или к иммунологу? У иммунолога была, сказала, что надо сдать анализы, но для этого надо быть здоровой месяц, а у меня такого не бывает. Что делать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 22 Март 2014, 10:40:25
Уважаемые врачи, посоветуйте пожалуйста с какого врача мне начать: начала болеть с начала декабря, подхватила ОРВИ, дальше у меня начинается гайморит, в конце декабря опять заболеваю и 1 января оказываюсь с полисинуситом в больнице, 25 января опять заболела, теперь фронтит и снова антибиотики, таблетки не помогли, пришлось продолжить инъекциями. И сейчас опять болею с 9 марта, смотрю, что без антибиотика с носом не выкарабкаться.На этом фоне у меня еще и слабость, постоянно хочу спать.Это к лору или к иммунологу? У иммунолога была, сказала, что надо сдать анализы, но для этого надо быть здоровой месяц, а у меня такого не бывает. Что делать?
с понедельника открывается клиника где буду принимать доказательные имунолог и ЛОР  можете записаться к ним на прием. http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 29 Март 2014, 09:38:24
Здравствуйте! Подскажите, вильпрофен солютаб и глево с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Март 2014, 10:58:01
Здравствуйте! Подскажите, вильпрофен солютаб и глево с доказанной эффективностью?
Это антибактериальные препараты,у них есть доказанная эффективность при бактериальных инфекциях,чувствительных к этим аб.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mamadu от 29 Март 2014, 11:01:16
Подскажите, пожалуйста, финлепсин с доказанной эффективностью при воспалении тройничного нерва? Прописали мужу, жаловался на боли в глазу, над ухом. Посетил ЛОРа, невропатолога, сделал томограмму головы. По томограмме невролог сказал норма, хотя там много чего написано. Прописал финлепсин 200 мг по 1/2 таб. на ночь 5-10 дней.
Юля, подскажите и мне, пожалуйста, мой вопрос затерялся.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Март 2014, 11:15:43
Юля, подскажите и мне, пожалуйста, мой вопрос затерялся.
Финлепсин(карбамазепин) применяется при невралгии тройничного и языкоглоточного нерва. В США,Канаде и странах Европы. На пабмеде за него 1315 клинических статей по слову карбамазепин,получается хорошо проверенный препарат
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mamadu от 29 Март 2014, 12:19:55
Юля, спасибо большое!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 29 Март 2014, 15:18:43
Можно услышать мнение, в том числе и Маши, как вы относитесь к БАДам, прошедшим клинические исследования в мед.учреждениях...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Март 2014, 16:37:39
Можно услышать мнение, в том числе и Маши, как вы относитесь к БАДам, прошедшим клинические исследования в мед.учреждениях...
Дайте ссылку на прошедшие исследования бады. Если они оказывают такое великолепное действие и являються жизненно необходимыми,почему же тогда они не имеют статус лекарственных средств? Вызывают доверие препараты,которые прошли двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование (ни врачи,ни пациенты незнают что они употребляют) и доказали свою эффективность не в комплексном лечении(с другими препаратами),а сами по себе,так более достоверно получаются данные.Если бады являются чаще всего питательными веществами-тогда чем они от еды отличаются?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 29 Март 2014, 16:43:08
Дайте ссылку на прошедшие исследования бады. Если они оказывают такое великолепное действие и являються жизненно необходимыми,почему же тогда они не имеют статус лекарственных средств? Вызывают доверие препараты,которые прошли двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование (ни врачи,ни пациенты незнают что они употребляют) и доказали свою эффективность не в комплексном лечении(с другими препаратами),а сами по себе,так более достоверно получаются данные.Если бады являются чаще всего питательными веществами-тогда чем они от еды отличаются?
Провести такие исследования со всеми препаратами невозможно ввиду отсутствия должного количества средств фирм- организаторов и не достаточной электронной статистической базы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 29 Март 2014, 16:54:12
Дайте ссылку на прошедшие исследования бады. Если они оказывают такое великолепное действие и являються жизненно необходимыми,почему же тогда они не имеют статус лекарственных средств? Вызывают доверие препараты,которые прошли двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование (ни врачи,ни пациенты незнают что они употребляют) и доказали свою эффективность не в комплексном лечении(с другими препаратами),а сами по себе,так более достоверно получаются данные.Если бады являются чаще всего питательными веществами-тогда чем они от еды отличаются?

Ссылочку обязательно дам. Просто интересно мнение врачей. По поводу статуса, не могу однозначно дать ответ, почему они зарегистрированы как БАД, а не как лекарство, но то, что препарат исследовался в мед. учреждениях на контрольных группах и отслеживались результаты, это факт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 29 Март 2014, 17:45:57
Обещанные ссылки
http://www.placentol.ru/bads/gastrofilin_plus/checks
http://www.apifito.net/gastrofilin-issledovaniya.php
речь идет о БАД "Гастрофилин"
Зарегистрирован на http://www.rlsnet.ru/baa_tn_id_16615.htm

Еще интересно мнение о препарате Эвита (зарегистрирован как продукт) Вот, что пишут об исследованиях...
http://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-terapii-hronicheskogo-gastroduodenita-u-detey-doshkolnogo-vozrasta
http://www.dissercat.com/content/kliniko-immunologicheskie-osobennosti-i-korrektsiya-terapii-khronicheskogo-gastroduodenita-u


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Март 2014, 18:05:48
Можно услышать мнение, в том числе и Маши, как вы относитесь к БАДам, прошедшим клинические исследования в мед.учреждениях...
БАДы лекарствами не являются. Вы какую БАД имеете в виду?
И исследовать можно по разному, можно просто написать, что она работает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 29 Март 2014, 18:11:40
БАДы лекарствами не являются. Вы какую БАД имеете в виду?
И исследовать можно по разному, можно просто написать, что она работает.
Например, БАД Гастрофилин
http://www.placentol.ru/bads/gastrofilin_plus/checks
он зарегистрирован в РЛС
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Март 2014, 18:12:27
Обещанные ссылки
http://www.placentol.ru/bads/gastrofilin_plus/checks
http://www.apifito.net/gastrofilin-issledovaniya.php
речь идет о БАД "Гастрофилин"
Зарегистрирован на http://www.rlsnet.ru/baa_tn_id_16615.htm

Еще интересно мнение о препарате Эвита (зарегистрирован как продукт) Вот, что пишут об исследованиях...
http://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-terapii-hronicheskogo-gastroduodenita-u-detey-doshkolnogo-vozrasta
http://www.dissercat.com/content/kliniko-immunologicheskie-osobennosti-i-korrektsiya-terapii-khronicheskogo-gastroduodenita-u



1. Исследование некорректное - разнородные пациенты, контрольная группа и основная разные по размеру. Короче, тут даже дело не в том, что исследование не плацебо-конролированное, дело в том, что исследование абсолютно некорректное.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Март 2014, 18:17:31
Еще я сильно сомневаюсь, что сравнивали результаты биопсии в исследованиях. А субъективное улучшение самочувствие - не тот признак, на который стоит опираться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 29 Март 2014, 18:25:55
1. Исследование некорректное - разнородные пациенты, контрольная группа и основная разные по размеру. Короче, тут даже дело не в том, что исследование не плацебо-конролированное, дело в том, что исследование абсолютно некорректное.

Еще я сильно сомневаюсь, что сравнивали результаты биопсии в исследованиях. А субъективное улучшение самочувствие - не тот признак, на который стоит опираться.

Ок. Спасибо за пояснения!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 29 Март 2014, 18:50:36
скажите пожайлуста доказана эффективность конкора аторвастатина нолипрела фелодипа
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Март 2014, 19:36:04
скажите пожайлуста доказана эффективность конкора аторвастатина нолипрела фелодипа
Конкретно при какой патологии?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 29 Март 2014, 19:41:22
холестерин 8.3 а давление было 170 на 100 110 а сейчас давление может быть 110 на 90 аторвастатин пока не пью
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Март 2014, 19:45:49
холестерин 8.3 а давление было 170 на 100 110 а сейчас давление может быть 110 на 90 аторвастатин пока не пью
Аторвастатин - это препарат с доказанной эффективностью, и при гиперхолестеринемии этот препарат нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 29 Март 2014, 19:47:49
а остальные не стоит пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 30 Март 2014, 00:08:11
Уважаемые врачи! Возвращаясь к теме бадов. Считаете ли вы, что их употреблять вообще нельзя или не стоит, или какую-то нишу им все-таки доказательная медицина отводит? Например, бад как источник микроэлементов. Тот же вопрос относится к травам.  никому не выгодно вкладывать деньги в их вывод на рынок лек.средств, поэтому и испытания проводить никто не заинтересован, а теоретически они могут быть вполне эффективны
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 01:07:40
а остальные не стоит пить?
Надеюсь вы нас не троллите! Вам назначено три препарата: нолипрел и фелодип для нормализации артериального давления, аторвастатин для нормализации уровня холестерина. Про аторвастатин вы услышали. А про остальные что хотите услышать? Спасительное для кошелька " не надо принимать"? Это препараты с доказанной эффективностью раз и жизненно необходимые для нормализации АД. Сочетание гипертонии и гиперхолестеринемии может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Это факт общеизвестный. Если вы не тянете лечение финансово, надо сразу со своим врачом обсудить все варианты замен препаратов на более дешевые. Можно вместо нолипрела ( индапамид+ Периндоприл) взять индап ( индапамид)1, 5 или 2, 5 мг +перинева, престариум  ( периндоприл)5 мг и попробовать принимать их без фелодипа. Имхо , принимая раздельно компоненты нежели комбинированный более дорогой препарат добиваешься зачастую лучшего результата. Тут будет больше индапамида. Если ад не нормализуется, можно наращивать дозу периневы до 10 мг. И если максимальные дозы не работают тогда нужен третий препарат. Но надо не забывать и о расширении двигательной нагрузки и снижении массы тела и сне не менее 8 часов в сутки. И о диете гипохолестериновой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 01:25:11
Уважаемые врачи! Возвращаясь к теме бадов. Считаете ли вы, что их употреблять вообще нельзя или не стоит, или какую-то нишу им все-таки доказательная медицина отводит? Например, бад как источник микроэлементов. Тот же вопрос относится к травам.  никому не выгодно вкладывать деньги в их вывод на рынок лек.средств, поэтому и испытания проводить никто не заинтересован, а теоретически они могут быть вполне эффективны
Прием БАДов дело сугубо индивидуальное. Вряд ли наши гуру доказательной медицины одобрят их :girl_haha:
Я лично почти всегда принимаю витаминные комплексы, содержащие повышенное количество фолиевой кислоты и других витаминов группы В , периодически селен и цинк, это же пьют мои дети, мама. Хочу жить в полном рассудке :ab: и сопротивляться онкогенезу. И на то что это медицина недоказательная мне фиолетово. Главное чтобы мы были здоровы. Но это лично мое мнение и я его никому не навязываю. Насчет болезней из МКБ- 10 ессно приходится опираться на доказательную медицину. Но тоже не в ста процентах случаев.  Есть одна ниша, где творческий подход дает прекрасные результаты. Но опять таки никому его не навязываю :ab: Зато всегда буду востребована.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 30 Март 2014, 01:43:02
Отсюда разумеется вопрос: какая ниша :-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 01:47:43
Отсюда разумеется вопрос: какая ниша :-)

Когда мне  понадобится реклама, расскажу.  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 30 Март 2014, 10:40:17
Надеюсь вы нас не троллите! Вам назначено три препарата: нолипрел и фелодип для нормализации артериального давления, аторвастатин для нормализации уровня холестерина. Про аторвастатин вы услышали. А про остальные что хотите услышать? Спасительное для кошелька " не надо принимать"? Это препараты с доказанной эффективностью раз и жизненно необходимые для нормализации АД. Сочетание гипертонии и гиперхолестеринемии может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Это факт общеизвестный. Если вы не тянете лечение финансово, надо сразу со своим врачом обсудить все варианты замен препаратов на более дешевые. Можно вместо нолипрела ( индапамид+ Периндоприл) взять индап ( индапамид)1, 5 или 2, 5 мг +перинева, престариум  ( периндоприл)5 мг и попробовать принимать их без фелодипа. Имхо , принимая раздельно компоненты нежели комбинированный более дорогой препарат добиваешься зачастую лучшего результата. Тут будет больше индапамида. Если ад не нормализуется, можно наращивать дозу периневы до 10 мг. И если максимальные дозы не работают тогда нужен третий препарат. Но нае лекарства до не забывать и о расширении двигательной нагрузки и снижении массы тела и сне не менее 8 часов в сутки. И о диете гипохолестериновой.
нет не тролю я просто интересовалась доказанной эффективностью этих препаратов так как первый раз за 50 лет принимаю серьёзные лекарства и тут же начала читать тему вот вопрос и возник спасибо за ответ
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 30 Март 2014, 10:51:16
Я лично почти всегда принимаю витаминные комплексы, содержащие повышенное количество фолиевой кислоты и других витаминов группы В , периодически селен и цинк, это же пьют мои дети, мама.
Огласите конкретные называния  :ax:, можно в личку, если не хотите быть уличенной в рекламе. :girl_haha:
Тоже хочу витаминный комплекс для взрослых, но их такое многообразие.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 30 Март 2014, 11:14:17
Мне очень нужно :ah:: ибупрофен или парацетамол для грудного малыша? яндекс и гугл меня еще больше запутали :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 30 Март 2014, 13:12:35
Мне очень нужно :ah:: ибупрофен или парацетамол для грудного малыша? яндекс и гугл меня еще больше запутали :al:
возраст?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 30 Март 2014, 13:58:29
11 месяцев
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Март 2014, 14:16:49
Уважаемые врачи! Возвращаясь к теме бадов. Считаете ли вы, что их употреблять вообще нельзя или не стоит, или какую-то нишу им все-таки доказательная медицина отводит? Например, бад как источник микроэлементов. Тот же вопрос относится к травам.  никому не выгодно вкладывать деньги в их вывод на рынок лек.средств, поэтому и испытания проводить никто не заинтересован, а теоретически они могут быть вполне эффективны
Отводит, нишу "продукты питания". Да у нас ,в принципе, по закону точно так же.Но FDA четко регламентирует, что нельзя писать на упаковках БАД о наличии лекарственных свойств, у нас же только главное написать фразу "не является лекаственным средством".
 По поводу трав не совсем верно,если они будут эффективны, их будут выводить на рынок лекарственных средств,только не в форме травы для приготовления на паровой бане, естественно, а в виде таблеток,сиропов и пр. Да, собственно, у нас и выводят. Теоретически они могут быть эффективны, исследований трав тоже много проводится, взять те же силимарин(расторопшу), артишок, эхинацею и пр. Публикаций много, но не один результат не оказался доказательным. Тут еще вот в чем дело, когда исследуют траву, то надо пройти два этапа, доказать, что она эффективна в сравнении с плацебо, и второе, что эффективнее в сравнении с лекарственными препаратами, уже доказавшими свою эффективность при данной патологии, например. Есть какие-то результаты у зверобоя как антидепрессанта, но опять же это пока ничто в сравнении с эффективностью препаратов от депрессии.
 Вообще это очень интересная тема, очень глубокая. Сейчас реально травами успешно лечатся в Японии и Китае, там потрясающие результаты, но обусловлены они генетическим метаболизмом,у азиатов от комплекса трав есть эффект сравнимый с лекарственными препаратами, а у европейцев только аллергические реакции и усугубление воспалительных процессов.Так был отозван после клинических исследование препарат Лив-52 из США, в Индии показавший достаточно хорошие результаты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Март 2014, 14:45:33
Вообще это очень интересная тема, очень глубокая. Сейчас реально травами успешно лечатся в Японии и Китае, там потрясающие результаты
Я хоть и не японец, но у меня потрясающие результаты от травяного чая (основа там полынь, ну и еще несколько других трав. По тибетскому рецепту он, якобы). Порешал мне все мои проблемы с желчным и желудком, хотя я до этого 2 года практически сидела на доказательных ингибиторах протонного насоса, и на курсах антибиотиков по схеме от хелика, и один фиг - постоянные рецидивы были. А сейчас уже полгода ттт, забыла что такое изжога, тяжесть справа, горечь, тошнота. Могу хоть слона зажаренного съесть :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 16:46:11
Огласите конкретные называния  :ax:, можно в личку, если не хотите быть уличенной в рекламе. :girl_haha:
Тоже хочу витаминный комплекс для взрослых, но их такое многообразие.


Абсолютно не боюсь быть уличенной в рекламе ибо если бы мне платили все фирмы, чьи препараты использую, уже бы имела свой остров :girl_haha:
Принимаю или или  : ангиовит , пентовит( наши), импортные:  мультитабс " интенсив", витрум " суперстресс" , доппель Герц" фолиевая кислота++++" , фолибер, наталбен супра. Это можно принимать долго без опаски передоза. Передоз и длительный прием опасен если в комплексах есть: витамин А , С, Д, кальций. Группа В ( кроме неврологических форм типа мильгамма, нейромультивит, бенфогамма и пр) не передозируется, особенно фолиевая к- та. И способствует контролю над делением клеток, профилактирует нарастание гомоцистеина. Итого: способствует сохранению когнитивных функций, ума и памяти проще говоря, препятствует онкогенезу( те способствует контролю над делением клеток) , эндотелиальной дисфункции, когда несмотря на " хорошую липидограмму" прогрессируют атеросклероз и блок сосудов микроциркуляции. Селен и цинк- иммунитет и также сопротивляемость онкогенезу. Предпочитаю Селцинк. Но не длительными курсами не более 2 мес, ибо витамин С там добавлен в приличных дозировках не только.  Большие дозы витамина С и долго это риск повышения свертывания крови и образования камней в почках, а также прямое воздействие на поджелудочную железу.
Еще бывает когда за границей в аптеках рассматриваю всякие витаминные комплексы- тоже приобретаю.
Но сугубо офф в этой теме ибо это медицина не доказательная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Март 2014, 16:51:59
записала :bf: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 30 Март 2014, 17:03:47
У ребенка 2.  Лет синусит. Врач назначил только антибиотик супракс и все. Говорит все остальное не доказано. Правда?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 30 Март 2014, 17:06:20
У ребенка 2.  Лет синусит. Врач назначил только антибиотик супракс и все. Говорит все остальное не доказано. Правда?
Олеся, кто говорит? Откуда в 2 года синусит? И почему при синусите супракс?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Март 2014, 17:09:31
Про синусит (если это синусит) более чем подробно и ясно в переводах Маши http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,95939.msg5094174.html#msg5094174
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 17:09:49
Знаете,если бы на селедках,бананах,яблоках и картошках писали состав-и как они способствуют делению клеток,и как участвуют в обмене фосфорно-кальциевом,и сколько витаминов там,как они укрепляют рост зубов и волос,получилось бы намного круче описания поливитамин.Этим просто некому заниматься. :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 30 Март 2014, 17:10:26
Врач из местной поликлиники. Ребенок переболел орви без температуры,  но насморк постепенно стал зеленым и зловонным(прошу прощения за подробности ) сегодня поднялась температура до 38. Супракс наверное потому что он был в наличии( у нас же дают в поликлинике лекарство. Если нужен другой антибиотик мы конечно купим то что надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 30 Март 2014, 17:14:22
Знаете,если бы на селедках,бананах,яблоках и картошках писали состав-и как они способствуют делению клеток,и как участвуют в обмене фосфорно-кальциевом,и сколько витаминов там,как они укрепляют рост зубов и волос,получилось бы намного круче описания поливитамин.Этим просто некому заниматься. :ab:
и сколько кг нужно их употребить, чтоб получить суточную или приближенную к этому дозу витаминов или микроэлементов? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 17:33:07
Знаете,если бы на селедках,бананах,яблоках и картошках писали состав-и как они способствуют делению клеток,и как участвуют в обмене фосфорно-кальциевом,и сколько витаминов там,как они укрепляют рост зубов и волос,получилось бы намного круче описания поливитамин.Этим просто некому заниматься. :ab:
Кому то некогда и незачем, тк есть более жизненно важные проблемы, а кто- то занимается этим около 10 лет и понимает что медицина трех п: персонифицированная, предиктивная , превентивная так и останется толко для тех людей, которые могут  себе это позволить. Это никогда не будет внесено в массы. И кстати стоит это совсем недорого на самом деле. Насчет селедок, бананов , картошек. Человек не корова и съесть мешок сиих продуктов не в состоянии ибо умрет от заворота кишок. И не надо читать инструкции и рекламу. Возьмите пациента с гипергомоцистеинемией,  пропоите его ангиовитом или иже с ними и перепроверьте уровень гомоцистеина. Ахаха- а он нормализовался. Вот шайтан!  Откуда бы это? А потом спросите практически каждого человека у которого гомозиготные мутации в генах фолатного цикла и гомоцистеин более 8 (хотя норма до 15) есть ли у него проблемы с памятью и вниманием? Были ли потери беременностей на малых сроках? Или длительный стаж бесплодия при проходимых маточных трубах? Страдает ли его ребенок логоневрозом, зпрр и тп, были ли среди его родственников кровных онкобольные? И ответ будет в большинстве случаев однотипным. За редчайшим исключением. Просто не все могут анализировать ибо не сталкиваются с этим рутинно, не имеют возможности диагностики тк это дорого, не ставят целью и тп. Но это не значит  что этого нет.  И приводить списки недоказанных  препаратов некорректно, ибо все исследования делаются в " чистых популяциях" и не учитывается комплексное лечение. Я вообще могу привести пример, когда набор доказательных препаратов не улучшит прогноз больного: прием одновременный статина и клопидогреля( оба инактивируют друг друга) , прием аспирина и подагра ( аспирин ухудшает течение подагры) , прием метформина, аспирина, омепразола( все угнетают фолатный цикл) и это путь к энцефалопатии, онкогенезу, бесплодию или аномальному плоду) , и щеп могла бы долго писАть. Так что давайте каждый заниматься своим делом и не пытаться опустить другого.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 17:35:24
и сколько кг нужно их употребить, чтоб получить суточную или приближенную к этому дозу витаминов или микроэлементов? 
А с чего вы взяли,что вам их не хватает? Наверное из реклам витаминов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 17:37:49
Кому то некогда и незачем, тк есть более жизненно важные проблемы, а кто- то занимается этим около 10 лет и понимает что медицина трех п: персонифицированная, предиктивная , превентивная так и останется толко для тех людей, которые могут  себе это позволить. Это никогда не будет внесено в массы. И кстати стоит это совсем недорого на самом деле. Насчет селедок, бананов , картошек. Человек не корова и съесть мешок сиих продуктов не в состоянии ибо умрет от заворота кишок. И не надо читать инструкции и рекламу. Возьмите пациента с гипергомоцистеинемией,  пропоите его ангиовитом или иже с ними и перепроверьте уровень гомоцистеина. Ахаха- а он нормализовался. Вот шайтан!  Откуда бы это? А потом спросите практически каждого человека у которого гомозиготные мутации в генах фолатного цикла и гомоцистеин более 8 (хотя норма до 15) есть ли у него проблемы с памятью и вниманием? Были ли потери беременностей на малых сроках? Или длительный стаж бесплодия при проходимых маточных трубах? Страдает ли его ребенок логоневрозом, зпрр и тп, были ли среди его родственников кровных онкобольные? И ответ будет в большинстве случаев однотипным. За редчайшим исключением. Просто не все могут анализировать ибо не сталкиваются с этим рутинно, не имеют возможности диагностики тк это дорого, не ставят целью и тп. Но это не значит  что этого нет.  И приводить списки недоказанных  препаратов некорректно, ибо все исследования делаются в " чистых популяциях" и не учитывается комплексное лечение. Я вообще могу привести пример, когда набор доказательных препаратов не улучшит прогноз больного: прием одновременный статина и клопидогреля( оба инактивируют друг друга) , прием аспирина и подагра ( аспирин ухудшает течение подагры) , прием метформина, аспирина, омепразола( все угнетают фолатный цикл) и это путь к энцефалопатии, онкогенезу, бесплодию или аномальному плоду) , и щеп могла бы долго писАть. Так что давайте каждый заниматься своим делом и не пытаться опустить другого.

Вы генетик?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 17:38:53
А с чего вы взяли,что вам их не хватает? Наверное из реклам витаминов?
Если у человека есть мутации в генах фолатного цикла, гипотиреоз, хпн, если он принимает метформин, цитостатики, вальпроаты, занимается веганством, имеет энтеропатию и еще масса причин когда организм периодически или постоянно испытывает недостаток фолатов.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 17:40:05
Вы генетик?
А вы?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 17:41:47
А вы?
У меня в статусе написано,а у вас нет,так кто же вы?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 30 Март 2014, 17:46:39
Веста- а как быть тем- кто метформин принимает? Я не знала что он дает побочные эффекты
И как восполнять дефицит этот?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 17:50:20
Если у человека есть мутации в генах фолатного цикла, гипотиреоз, хпн, если он принимает метформин, цитостатики, вальпроаты, занимается веганством, имеет энтеропатию и еще масса причин когда организм периодически или постоянно испытывает недостаток фолатов.


Это у одного человека конкретного? А какие еще причины недостатка фолатов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 17:53:35
У меня в статусе написано,а у вас нет,так кто же вы?
Уже ответила, что если мне потребуется реклама, я расскажу.
А в дипломе написано" врачебное дело" . Категория высшая, стаж работы 22 года, регулярно стажируюсь на ТУ, СУ, выезжаю на необходимые мне конференции, имею возможности получать всю медпериодику за счет работодателя. И главное, никогда не считаю ниже своего достоинства изучать для себя смежные специальности .
А вам советую почитать книжку " Генетический паспорт- основа индивидуальной и предиктивной медицины" под редакцией Баранова В. С. И вы узнАете, что основная часть болезней с которыми встречается педиатр, терапевт, гинеколог, эндокринолог и пр.  генетически детерминированные. И не у всех прокатывает стандартная терапия. И не  обязательно дожидаться манифестации осложнений. Можно решать проблемы раньше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 30 Март 2014, 17:56:30
А с чего вы взяли,что вам их не хватает? Наверное из реклам витаминов?

 ну хотя бы потому что я в данный момент беременная.  а вообще достаточно проанализировать рацион питания пациента и многое станет понятным
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 30 Март 2014, 17:59:20
ну хотя бы потому что я в данный момент беременная.  а вообще достаточно проанализировать рацион питания пациента и многое станет понятным
Беременным необходимость приема фолиевой кислоты никто под вопрос не ставит, обязательно при планировании и первый триместр.
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 18:01:58
Веста- а как быть тем- кто метформин принимает? Я не знала что он дает побочные эффекты
И как восполнять дефицит этот?
Параллельно принимать витамины нужные( фолиевая кислота, витамин В 6 и В 12). Ибо метформин это препарат жизненно необходимый диабетикам и тем кто страдает инсулинорезистентностью, он основное заболевания держит под контролем. Но страдает фолатный цикл . Пьем витамины и не паримся. Например фирмы которые выпускают комбинированные гормональные контрацептивы уже стали вводить в формулу своих КОКов производное фолиевой кислоты ( джес плюс, ярина плюс)так как давно стало известно что они угнетают фолатный цикл и на отмене их приема бывают неразвивающиеся беременности. Хотя вроде тоже недоказательно  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Britney от 30 Март 2014, 18:03:27
девочки, а можно я к вам влезу?есть среди вас гинекологи? или...., я не знаю к кому адресовать вопрос  :sorry:
 как вы считаете если беременность замерла на 6 неделях(даже сердечко биться не начало ), есть ли смысл делать гистологию?  :scratch:
во вторник на чистку иду, и не знаю спрашивать про неё или нет...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 18:03:54
Уже ответила, что если мне потребуется реклама, я расскажу.
А в дипломе написано" врачебное дело" . Категория высшая, стаж работы 22 года, регулярно стажируюсь на ТУ, СУ, выезжаю на необходимые мне конференции, имею возможности получать всю медпериодику за счет работодателя. И главное, никогда не считаю ниже своего достоинства изучать для себя смежные специальности .
А вам советую почитать книжку " Генетический паспорт- основа индивидуальной и предиктивной медицины" под редакцией Баранова В. С. И вы узнАете, что основная часть болезней с которыми встречается педиатр, терапевт, гинеколог, эндокринолог и пр.  генетически детерминированные. И не у всех прокатывает стандартная терапия. И не  обязательно дожидаться манифестации осложнений. Можно решать проблемы раньше.
Хорошо что вы доктор,а то я подумала вы фарм представитель или торговый представитель лекарств.То что вы отпочковались в генетику,это тоже нормально,инфекционисты считают,что все болезни от инфекций,психиатры-что от психосоматики,гомеопаты-от энергии молекулы.Каждому свое.А истина где-то рядом.Я вот в доказательную медицину верю,основанную на опыте миллионов врачей и поколений разных стран,а не кого-то конкретного.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 18:15:12
Хорошо что вы доктор,а то я подумала вы фарм представитель или торговый представитель лекарств.То что вы отпочковались в генетику,это тоже нормально,инфекционисты считают,что все болезни от инфекций,психиатры-что от психосоматики,гомеопаты-от энергии молекулы.Каждому свое.А истина где-то рядом.Я вот в доказательную медицину верю,основанную на опыте миллионов врачей и поколений разных стран,а не кого-то конкретного.
А никто и не спорит о целесообразности доказательной медицины. Но и функция мозга типа " анализ" она тоже должна включаться ибо каждый человек который перед нами находится может отличаться от усредненной популяции на которой отработаны стандарты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 18:17:35
девочки, а можно я к вам влезу?есть среди вас гинекологи? или...., я не знаю к кому адресовать вопрос  :sorry:
 как вы считаете если беременность замерла на 6 неделях(даже сердечко биться не начало ), есть ли смысл делать гистологию?  :scratch:
во вторник на чистку иду, и не знаю спрашивать про неё или нет...

Гистологию надо получить чтобы исключить пузырный занос. В остальном она никакой инфы не несет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 30 Март 2014, 18:21:00
Беременным необходимость приема фолиевой кислоты никто под вопрос не ставит, обязательно при планировании и первый триместр.
 
вот, тут и получаются "ножницы".  вроде как  всем понятен прием фк, а тот же ангиовит относят к недоказательным препаратам.  и подобную аналогия можно провести со многими препаратами  :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Март 2014, 18:21:37
А никто и не спорит о целесообразности доказательной медицины. Но и функция мозга типа " анализ" она тоже должна включаться ибо каждый человек который перед нами находится может отличаться от усредненной популяции на которой отработаны стандарты.
Кстати, согласна, клиническое мышление никто не отменяет, все надо хорошо соединить)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Март 2014, 18:23:18
вот, тут и получаются "ножницы".  вроде как  всем понятен прием фк, а тот же ангиовит относят к недоказательным препаратам.  и подобную аналогия можно провести со многими препаратами  :ad:
Да потому что с комбинированными препаратами вообще все сложно, их трудно отдозировать. Понятно, что в составе ангиовита водорастворимые витамины, но комбинация немного странная)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 18:41:22
А никто и не спорит о целесообразности доказательной медицины. Но и функция мозга типа " анализ" она тоже должна включаться ибо каждый человек который перед нами находится может отличаться от усредненной популяции на которой отработаны стандарты.
Вы правы,может отличаться,но например в стандартах есть врожденная нейтропения,с четким обьяснением что если они падают допустим до 500 при орви,то нужен антибиотик,в связи с тем,что своя микрофлора условно-патогенная может размножиться и убить макроорганизм.И тут не зависит от индивидуальности,это общий механизм для всех людей.А если  включить мозг и поиграть в индивидуальность-выживет-невыживет,я например не хочу рисковать детьми.У кого полипатология,с ними,конечно все индивидуально.Пять болячек-пять способов лечений нужно совместить в одну действенную смесь.И опять же помогают стандарты,в которых эти 5 болезней описаны,другие стандарты-в которых есть совместимость лекарств,чтобы творчески не навредить,даже в таком деле как совместимость.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 30 Март 2014, 18:47:12
Вы правы,может отличаться,но например в стандартах есть врожденная нейтропения,с четким обьяснением что если они падают допустим до 500 при орви,то нужен антибиотик,в связи с тем,что своя микрофлора условно-патогенная может размножиться и убить макроорганизм.И тут не зависит от индивидуальности,это общий механизм для всех людей.А если  включить мозг и поиграть в индивидуальность-выживет-невыживет,я например не хочу рисковать детьми.У кого полипатология,с ними,конечно все индивидуально.Пять болячек-пять способов лечений нужно совместить в одну действенную смесь.И опять же помогают стандарты,в которых эти 5 болезней описаны,другие стандарты-в которых есть совместимость лекарств,чтобы творчески не навредить,даже в таком деле как совместимость.
И тут согласна.
Стандарты помогают минимизировать риски.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 30 Март 2014, 19:29:32
Вы правы,может отличаться,но например в стандартах есть врожденная нейтропения,с четким обьяснением что если они падают допустим до 500 при орви,то нужен антибиотик,в связи с тем,что своя микрофлора условно-патогенная может размножиться и убить макроорганизм.И тут не зависит от индивидуальности,это общий механизм для всех людей.А если  включить мозг и поиграть в индивидуальность-выживет-невыживет,я например не хочу рисковать детьми.У кого полипатология,с ними,конечно все индивидуально.Пять болячек-пять способов лечений нужно совместить в одну действенную смесь.И опять же помогают стандарты,в которых эти 5 болезней описаны,другие стандарты-в которых есть совместимость лекарств,чтобы творчески не навредить,даже в таком деле как совместимость.
хм,  а в вашей практике был пациент с верифицированным диагнозом врожденная нейтропения?  крайне редкая патология, для того чтоб убедиться работает стандарт или нет. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 19:32:42
хм,  а в вашей практике был пациент с верифицированным диагнозом врожденная нейтропения?  крайне редкая патология, для того чтоб убедиться работает стандарт или нет. 
Представьте себе даже есть,дай бог ему здоровья.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 30 Март 2014, 19:50:22
Например фирмы которые выпускают комбинированные гормональные контрацептивы уже стали вводить в формулу своих КОКов производное фолиевой кислоты ( джес плюс, ярина плюс)так как давно стало известно что они угнетают фолатный цикл и на отмене их приема бывают неразвивающиеся беременности. Хотя вроде тоже недоказательно  :al:
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что при длительном приеме КОКов , не содержащих предшественников фолиевой кислоты , необходим параллельный прием препаратов фолиевой кислоты?  Или курсами? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 30 Март 2014, 19:53:42
Представьте себе даже есть,дай бог ему здоровья.

 слава Богу хоть детская гематология у нас на уровне
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 20:03:57
слава Богу хоть детская гематология у нас на уровне

Действительно хорошая,только в основном в Москве.Туда детей для подтверждения направляют.Еще есть дети с тромбофилией врожденной,гемофилией, поэтому не такая уж прям редкость врожденные заболевания крови.Но все они изначально по оак диагностируются педиатрами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 21:45:32
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что при длительном приеме КОКов , не содержащих предшественников фолиевой кислоты , необходим параллельный прием препаратов фолиевой кислоты?  Или курсами? 
Прием параллельный. Столько времени сколько принимается КОК.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Март 2014, 21:46:51
Вы правы,может отличаться,но например в стандартах есть врожденная нейтропения,с четким обьяснением что если они падают допустим до 500 при орви,то нужен антибиотик,в связи с тем,что своя микрофлора условно-патогенная может размножиться и убить макроорганизм.И тут не зависит от индивидуальности,это общий механизм для всех людей.А если  включить мозг и поиграть в индивидуальность-выживет-невыживет,я например не хочу рисковать детьми.У кого полипатология,с ними,конечно все индивидуально.Пять болячек-пять способов лечений нужно совместить в одну действенную смесь.И опять же помогают стандарты,в которых эти 5 болезней описаны,другие стандарты-в которых есть совместимость лекарств,чтобы творчески не навредить,даже в таком деле как совместимость.
С детками я не работаю, не спорю поэтому насчет лечения ОРВИ у детей. А когда приходит на прием взрослый пациент,  то зачастую именно эти пресловутые пять болезней и видишь. И приходится шевелить мозгами, определяя приоритеты, что лечить надо, а что нет. И иногда стандарты не вставишь в ситуацию. Например передо мной пациент с ИБС и в то же время с тромбоцитопенией на фоне нарушения функции печени( допустим хр вирусный гепатит С) , да еще и с сахарным диабетом второго типа и мочекаменной болезнью, при обследовании еще и язву двенадцатиперстной кишки обнаружили.  :girl_haha: :girl_haha: И ? Дезагрегант и статин, согласно стандарта я куда должна пристроить? Вместе с направлением в морг?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2014, 22:26:44
С детками я не работаю, не спорю поэтому насчет лечения ОРВИ у детей. А когда приходит на прием взрослый пациент,  то зачастую именно эти пресловутые пять болезней и видишь. И приходится шевелить мозгами, определяя приоритеты, что лечить надо, а что нет. И иногда стандарты не вставишь в ситуацию. Например передо мной пациент с ИБС и в то же время с тромбоцитопенией на фоне нарушения функции печени( допустим хр вирусный гепатит С) , да еще и с сахарным диабетом второго типа и мочекаменной болезнью, при обследовании еще и язву двенадцатиперстной кишки обнаружили.  :girl_haha: :girl_haha: И ? Дезагрегант и статин, согласно стандарта я куда должна пристроить? Вместе с направлением в морг?
У нас разные сферы,у вас действительно сложнее,потому как букет с возрастом увеличивается.А по каким вы стандартам работаете? Или по нестандартам?Вы  работали с международными протаколами?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 00:49:10
У нас разные сферы,у вас действительно сложнее,потому как букет с возрастом увеличивается.А по каким вы стандартам работаете? Или по нестандартам?Вы  работали с международными протаколами?
По каким стандартам. Тк живем в России, то по Федеральным. А когда его реально надо обойти, приходится все обосновывать для эксперта на случай проверки.
А по ситуации что бы вы сказали? Ибс и сахарный диабет- наивысочайшая степень риска инфаркта и инсульта. Мне бы обязательно дать дезагрегант , а то и два , да плюс статин. При этом имеется риск смерти от кровотечения из язвы ДПк при исходной тромбоцитопении, и всегда коагулопатии,  да и статин при печеночной недостаточности противопоказан. Те ужом под вилами надо . Умрет от инфаркта: врач виноват что не назначил аспирин и статин, умрет от кровотечения,  добрые родственники с подачи форумов скажут- угробила аспирином . Я уж молчу о сопутствующей мочекаменной болезни, при которой повышение уровня мочевой кислоты ( а аспирин ее повысит стопудов) способствует усилению камнеобразования. Или первой атаке подагры.  И это пациент среднестатистический с разными вариациями, но всегда в условиях коморбидности. А ведь все когда- то начинается . Ситуацию надо было решать лет в двадцать , а то и раньше. Так что все в руках педиатров и подростковых врачей. А международные протоколы к сожалению не охватывают профилактику и определение предикторов. Можно громко сказать: не тратьте деньги на диагностику и диспансеризацию, все не доказательно, лучше купите ребенку игрушку. А я вот несогласная :girl_haha: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 01:22:21
А международные протоколы к сожалению не охватывают профилактику и определение предикторов. Можно громко сказать: не тратьте деньги на диагностику и диспансеризацию, все не доказательно, лучше купите ребенку игрушку. А я вот несогласная :girl_haha: 
я, конечно, не знаю, о каких именно протоколах идет речь, но удивляюсь, почему Вы так говорите.
у меня (как и у ВСЕХ, кто вообще имеет любую страховку в США) есть ежегодный чек-ап (бесплатный), который предусматривает ежегодную сдачу анализов крови на все, что можно (холестирин, сахар, железо и т.д., и т.п.). Скрининговые ПАП-тесты обязательны с 35 лет  для всех женщин, маммограмма обязательна с 40 лет, для детей все те же анализы крови и мочи ЕЖЕГОДНЫЕ. Само собой, если что-то не так, то частота сдачи анализов становится другой, и диагностика становится более развернотой.
Это я к чему? а к тому, что мне не понятно, почему Вы считаете, что доказательная медицина отвергает профилактику? как раз-таки профилактика - неотъемлимая часть доказательной медицины. И я умышленно умолчала о прививках, потому что они так же являются неотъемлимой частью этой самой медицины, но многими ее приверженцами на этом форуме отвергаются почему-то :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 01:30:18
я, конечно, не знаю, о каких именно протоколах идет речь, но удивляюсь, почему Вы так говорите.
у меня (как и у ВСЕХ, кто вообще имеет любую страховку в США) есть ежегодный чек-ап (бесплатный), который предусматривает ежегодную сдачу анализов крови на все, что можно (холестирин, сахар, железо и т.д., и т.п.). Скрининговые ПАП-тесты обязательны с 35 лет  для всех женщин, маммограмма обязательна с 40 лет, для детей все те же анализы крови и мочи ЕЖЕГОДНЫЕ. Само собой, если что-то не так, то частота сдачи анализов становится другой, и диагностика становится более развернотой.
Это я к чему? а к тому, что мне не понятно, почему Вы считаете, что доказательная медицина отвергает профилактику? как раз-таки профилактика - неотъемлимая часть доказательной медицины. И я умышленно умолчала о прививках, потому что они так же являются неотъемлимой частью этой самой медицины, но многими ее приверженцами на этом форуме отвергаются почему-то :sorry:
У вас просто хорошая страховка. Если бы была более дешевая, то ни о какой диспансеризации и речи бы не велось. Только страховой случай- острое заболевание.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 01:51:28
У вас просто хорошая страховка. Если бы была более дешевая, то ни о какой диспансеризации и речи бы не велось. Только страховой случай- острое заболевание.
я ж говорю, это предусмотрено для любой страховки. Это требования государства к страховым компаниям, они по-другому работать не могут просто. Если у меня нет страховки, тогда да, но тогда и любые скоропомощные случаи оплачиваются из своего кармана.
но дело даже не в этом, а в том, что я привела этот пример в качестве подтверждения мысли, что неотъемлимой частью ДМ является именно диспансеризация.
ЗЫ. прививки, кстати, бесплатные для всех, у кого даже нет страховки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Март 2014, 07:17:12
Веста, на профилактику упор делается в доказательной медицине), просто это не витамины и не БАДы)
И по поводу сочетаемости несочетаемой патологии - изначально ДМ была придумана, чтобы именно на такие вопросы отвечать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 09:47:49
По каким стандартам. Тк живем в России, то по Федеральным. А когда его реально надо обойти, приходится все обосновывать для эксперта на случай проверки.
А по ситуации что бы вы сказали? Ибс и сахарный диабет- наивысочайшая степень риска инфаркта и инсульта. Мне бы обязательно дать дезагрегант , а то и два , да плюс статин. При этом имеется риск смерти от кровотечения из язвы ДПк при исходной тромбоцитопении, и всегда коагулопатии,  да и статин при печеночной недостаточности противопоказан. Те ужом под вилами надо . Умрет от инфаркта: врач виноват что не назначил аспирин и статин, умрет от кровотечения,  добрые родственники с подачи форумов скажут- угробила аспирином . Я уж молчу о сопутствующей мочекаменной болезни, при которой повышение уровня мочевой кислоты ( а аспирин ее повысит стопудов) способствует усилению камнеобразования. Или первой атаке подагры.  И это пациент среднестатистический с разными вариациями, но всегда в условиях коморбидности. А ведь все когда- то начинается . Ситуацию надо было решать лет в двадцать , а то и раньше. Так что все в руках педиатров и подростковых врачей. А международные протоколы к сожалению не охватывают профилактику и определение предикторов. Можно громко сказать: не тратьте деньги на диагностику и диспансеризацию, все не доказательно, лучше купите ребенку игрушку. А я вот несогласная :girl_haha: 
Веста,вы просто не видели международных протаколов,иначи влюбились бы в если них.К сожалению вам приходиться работать по российским стандартам,а насчет определения предикторов-приходят ко мне родители,которым очень умные доктора еще в род доме и на первом месяце жизни пытаются поставить на будущее,что их ребенок будет больной,косой,запугивая тем самым бедных мам,а ребенок в итоге полноценный ,только у мамы нервы пошаливают.Врачи не боги,как пойдет развитие-только ему известно,заболеет он или нет сахарным диабетом,даже при наличии родственников с ним,мочекаменной болезнью или ибс-тоже.А анализы и осмотры,уж поверьте,дети проходят и массово в школах и садах и на приемы несколько раз в год,и подростки перед комиссией в военкомате диспансеризацию.Труднее не игрушку купить,а научить ребенка вести здоровый образ жизни-чтобы не пил,не курил,занимался спортом,не спал с разными без през.И это не только от врача зависит,а от родителей,школ,сверстников.И тогда снизиться и риск ибс,и гепатита с,и всякой другой аномалии.Вы работаете видимо с пенсионерами,многие из них недовольны жизнью.А то что при тромбоцитопении вы не назначите дезагрегантов-вас никто не осудит,и ежу понятно что их нельзя в данном состоянии.Со старшим поколение труднее работать,вы молодец,что выбрали этот путь.Здоровья вам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 09:50:10
Веста, на профилактику упор делается в доказательной медицине), просто это не витамины и не БАДы)
И по поводу сочетаемости несочетаемой патологии - изначально ДМ была придумана, чтобы именно на такие вопросы отвечать.
Маша, я понимаю, что у тебя сейчас нет времени, что занята, и все такое.Но, может, тебе и самой интересно, ты знаешь ответ, но просто писать и спорить не охота? :ah:

Мне интересна ситуация, описанная Вестой.Как решается ситуация, описанная ей, по протоколам?
Мне как-то не вериться, что протоколы не предусматривают сочетание патологий  и назначений :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 10:10:44
Маша, я понимаю, что у тебя сейчас нет времени, что занята, и все такое.Но, может, тебе и самой интересно, ты знаешь ответ, но просто писать и спорить не охота? :ah:

Мне интересна ситуация, описанная Вестой.Как решается ситуация, описанная ей, по протоколам?
Мне как-то не вериться, что протоколы не предусматривают сочетание патологий  и назначений :scratch:
Ира,я пока отвечу.Одна из главных заповедей в медицине-не навредить.Если предполагается назначение препарата,который подавляет функцию другого жизненно-важного органа,лучше уж вообще ничего не назначить.Или назначать в угрожающей жизни ситуации.Есть например протаколы совместимости лекарств,там вводишь их несколько названий и показано,можно или нельзя их сочетать.По хорошему,с описанным вертуальным больным нужно день потратить,чтобы продумать его лечение,собрать инфу,что в рамках бюджетной медицины просто невозможно.Отсюда не очень результат,врачи и пациенты не довольны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 10:18:51
Типа, выбираем патологию, смерть от которой более вероятна, и ее лечим, а другой, от которой менее вероятна, пренебрегаем?

Просто Веста, как я понимаю, именно вдумчивая и все такое.Да и пациенты у нее, думаю, не все самые простые.То есть, зачастую она и думает сутками, как сочетать там что-то с чем-то, не халявит.
Вот мне и интересно, как решаются подобные моменты.

О, Веста, если можно.А как Вы сами решаете эту проблему?Ну вот конкретную, описанную?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Март 2014, 10:20:52
Маша, я понимаю, что у тебя сейчас нет времени, что занята, и все такое.Но, может, тебе и самой интересно, ты знаешь ответ, но просто писать и спорить не охота? :ah:

Мне интересна ситуация, описанная Вестой.Как решается ситуация, описанная ей, по протоколам?
Мне как-то не вериться, что протоколы не предусматривают сочетание патологий  и назначений :scratch:
Предусматривают. Например, если есть сочетание кровотечения из ЖКТ и ИБС, и есть необходимость в назначении аспирина, то при этом сочетании аспирин назначается вместе с ингибиторами протонной помпы, ну и бета-блокеры назначаются. Раз у нас еще сахарный диабет, то или добавляем ингибиторы АПФ, или меняем бета-блокеры на ингибиторы АПФ, потому что хоть они и не так эффективны при ИБС, но зато они доказано уменьшают вероятность развития нефропатии при сахарном диабете. Учитывая гепатит С, мы проводим стандартную терапию гепатита, и после окончания терапии можно назначать статины, так как данные об их опасности при гепатитах оказались неподтвержденными, и после завершения стандартного лечения статины даже улучшают состояние при гепатите С. Просто все дополнительные препараты мы начинаем с минимальных доз, с мониторингом состояния пациента и постепенным повышением дозы.
Как бы так.
Получается, что мы все впихиваем в протокол, учитывая всю сопутствующую патологию. Мочекаменная болезнь при этом не страдает)
Просто вопрос еще в том, что у нас не всегда нормальный мониторинг возможен. А вообще все предусмотрено)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Март 2014, 10:21:55
Ира, но я ни разу не терапевт, это набросок, я просто в протоколы залезла)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 31 Март 2014, 10:30:06
С точки зрения доказательной медицины есть ли витамины, бады, которые можно попринимать для поддержания здоровья-самочувствия, состояния организма?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 11:04:17
Ира, но я ни разу не терапевт, это набросок, я просто в протоколы залезла)
Да, Маша, я понимаю, я примерно этого и хотела, ну, что бы хоть примерно.

Веста, если можно, прокомментируйте!

Девочки, не подумайте что я тут сижу с попкорном и чипсами , и стравливаю вас. :ah:
Ну реально интересно услышать разные версии именно от вас.

Когда два грамотных врача с несколько разными позициями обсуждают с разных сторон одну проблему.
Без ругани, спора, просто свое виденье.Тем более, Веста практикует именно эту проблему, в чем она видит загвоздку?

Веста, и такой вопрос.Ответ будет иметь смысл, если он будет честным)))
Вы изучали эту проблему в смысле протоколов док. медицины?Знаете что они вам предлагают?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 11:08:39
В России нам постоянно в поликлиниках напоминают что мы работаем на прокурора,страхуйте себя.Ибо в России осудят за неоказание помощи в случае судебных тяжб.Поэтому врачи часто и назначают простынь лекарств,чтобы в случае смерти больного сказать-я все сделал,лечение назначил по полной.Неважно по каким протаколам работать,важно чтобы больной чувствовал себя лучше.И хоть  и китайская медицина( которую кстати не опровергает доказательная),хоть генетика-в медицине мы работаем на результат.Я работала с федеральными протаколами,теперь мне больше нравятся международные, знаю и те и другие.А думать никто не запрещает,международные протаколы-он как учебник выглядет,там также этиология,патогенез,распространенность,клиника,диагностика и лечение и профилактика чтобы вы знали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 11:59:22
Да, хочу добавить.Давайте рассматривать случай частного пациента.То есть, не нужны никакие записи для прокурора, нужен именно эффект от лечения.
Это я к Весте), если она захочет ответить  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 12:03:28
В России нам постоянно в поликлиниках напоминают что мы работаем на прокурора,страхуйте себя.
И часто бывают иски от недовольных пациентов и прокурорские проверки по этому поводу?
Я не имею ввиду смертельные исходы, а именно иски к врачам поликлиники за то, что они как-то не достаточно эффективно кого-то лечили?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 12:42:33
И часто бывают иски от недовольных пациентов и прокурорские проверки по этому поводу?
Я не имею ввиду смертельные исходы, а именно иски к врачам поликлиники за то, что они как-то не достаточно эффективно кого-то лечили?
Был случай не у меня слава богу,подавали,у ребенка обнаружили опухоль и подали на бездействие.Или рассказывала подруга-мать ребенка судилась с врачем по ее словам.
Ну или случай с тем же менингитом энтеровирусным в прошлом году.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 13:09:59
Предусматривают. Например, если есть сочетание кровотечения из ЖКТ и ИБС, и есть необходимость в назначении аспирина, то при этом сочетании аспирин назначается вместе с ингибиторами протонной помпы, ну и бета-блокеры назначаются. Раз у нас еще сахарный диабет, то или добавляем ингибиторы АПФ, или меняем бета-блокеры на ингибиторы АПФ, потому что хоть они и не так эффективны при ИБС, но зато они доказано уменьшают вероятность развития нефропатии при сахарном диабете. Учитывая гепатит С, мы проводим стандартную терапию гепатита, и после окончания терапии можно назначать статины, так как данные об их опасности при гепатитах оказались неподтвержденными, и после завершения стандартного лечения статины даже улучшают состояние при гепатите С. Просто все дополнительные препараты мы начинаем с минимальных доз, с мониторингом состояния пациента и постепенным повышением дозы.
Как бы так.
Получается, что мы все впихиваем в протокол, учитывая всю сопутствующую патологию. Мочекаменная болезнь при этом не страдает)
Просто вопрос еще в том, что у нас не всегда нормальный мониторинг возможен. А вообще все предусмотрено)
По пунктикам:
1 Основной принцип " не навреди". Подумать надо, почему пациент до сих пор жив при таком букете заболеваний.  Иногда слишком активно лечение( пусть и по стандарту) нарушает хрупкое равсновесие. Если уже природа распорядилась провести собственную "тромбопрофилактику": тромбоцитопения и коагулопатия при нарушении функции печени, то дезагрегант и антикоагулянт тут не показан . И обязательно пишем, пишем  и разъясняем.
Бетаблокатор показан как базисный препарат для лечения ИБС, а также снижающий риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Добиваемся максимального снижения чсс, а если АД выше целевого даем дополнительно или ИАПФ или ингибитор рецепторов к ангиотензину. А если тут еще и асцит и др. прелести, тогда понятно препараты комбинированной мочегонной схемы.
По статину : бесполезно, ибо при циррозе и фиброзе печени уже как правило гипохолестеринемия. Противовоспалительный эффект статина...... Ну может может.  
2 По язве. Ингибитор протонной помпы ясное дело, причем не 26рублевый  омепразол окрестной фабрики, а хотя бы пантопразол ( в идеале эзомепразол или рабепразол). Задача: как можно быстрее достичь рубцевания язвы. Торг тут неуместен. И пишем, пишем, разъясняем. Чтобы не обсуждали родственники на форумах, что врач отстег с конкретного препарата имеет, а за углом на 26 рублей такой же есть.
3 По вирусному гепатиту. При тромбоцитопении противовирусная терапия не пойдет. Тем более больной-льготник и пока обойдет все круги ада.....
4 По диабету: вопрос к эндокринологу для конкретного пациента. Но препарат не должен еще больше усугублять тромбоцитопению.
Набор протоколов? Или шевеление мозгами?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 13:24:20
А анализы и осмотры,уж поверьте,дети проходят и массово в школах и садах и на приемы несколько раз в год,и подростки перед комиссией в военкомате диспансеризацию.Труднее не игрушку купить,а научить ребенка вести здоровый образ жизни-чтобы не пил,не курил,занимался спортом,не спал с разными без през.И это не только от врача зависит,а от родителей,школ,сверстников.И тогда снизиться и риск ибс,и гепатита с,и всякой другой аномалии.Вы работаете видимо с пенсионерами,многие из них недовольны жизнью.А то что при тромбоцитопении вы не назначите дезагрегантов-вас никто не осудит,и ежу понятно что их нельзя в данном состоянии.Со старшим поколение труднее работать,вы молодец,что выбрали этот путь.Здоровья вам.
По пунктикам:
1 Ну-ну, медосмотры. ГМ! А сколько раз за все годы обучения в школе , учитывая , что область у нас эндемична по гипотиреозу, детей проверяют на уровень ТТГ? Чегой-то я ни разу не видела. А зачем деньги тратить? Все ж хорошо. А родители перестраховщики. Медсестра моя привела на обследованиеплемянника 14 лет, которого все медработники в школе и пк упорно отправляли то к психологу, то к неврологу(и ходили причем), а потом заподозрили в употреблении транков. И всего-то ТТГ 12.
А когда явные сколиоз и плоскостопие у ребенка, чегой-то не разворачивается особо обследование, пока мама не потащит сама , памятуя что впереди армия. 
2 А подбор контактных линз осуществляется у нас в ПК детских, а исследование глазного дна на предмет ПВХРД? Или все равно путь к частникам?
3 А пенсионеры у меня единичные , "залетные" типо родственники или родственники сотрудников. Основная массы  это трудоспособный возраст от 18 лет . А букет из 2-5 заболеваний встречается еще до пенсии сплошь и рядом в разных вариациях.
Видимо в свое время тоже были уверены что все хорошо, все само собой отрастет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: okuneva от 31 Март 2014, 13:29:59
Ибс и сахарный диабет- наивысочайшая степень риска инфаркта и инсульта.
Ситуацию надо было решать лет в двадцать , а то и раньше.

Вот про профилактику подобного дела - у моего отца диабет+инсульт в 40 лет, у бабушки по отцовской линии три инсульта, по маминой линии дедушка сердечная недостаточность, бабушка - тромб, прабабушка и прадедушка также инсульты по маминой линии + у прабабки диабет. Короче наследственность так скажем слабенькая (или образ жизни хромал, или и то и другое).

Что мне мониторить в качестве профилактики?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 13:49:42
я, конечно, не знаю, о каких именно протоколах идет речь, но удивляюсь, почему Вы так говорите.
у меня (как и у ВСЕХ, кто вообще имеет любую страховку в США) есть ежегодный чек-ап (бесплатный), который предусматривает ежегодную сдачу анализов крови на все, что можно (холестирин, сахар, железо и т.д., и т.п.). Скрининговые ПАП-тесты обязательны с 35 лет  для всех женщин, маммограмма обязательна с 40 лет, для детей все те же анализы крови и мочи ЕЖЕГОДНЫЕ. Само собой, если что-то не так, то частота сдачи анализов становится другой, и диагностика становится более развернотой.
Это я к чему? а к тому, что мне не понятно, почему Вы считаете, что доказательная медицина отвергает профилактику? как раз-таки профилактика - неотъемлимая часть доказательной медицины. И я умышленно умолчала о прививках, потому что они так же являются неотъемлимой частью этой самой медицины, но многими ее приверженцами на этом форуме отвергаются почему-то :sorry:
как ни странно, но и у нас в россии это есть  :ad:.  диспансеризация называется.  и кровь возьмут и флю сделают и экг и мг.  но кто б этим пользовался?!  уважающие себя компании проводят медкомиссии для своих сотрудников. казадось бы хороший задел, но если разобраться кто проводит эти комиссии, понимаешь что это чистый бизнес и откаты  :ac:
 согласна с Вестой в том плане, что все мы родом из детства и болезни наши тоже.  а если взять во внимание процент планируемых беременностей, то совсем печально становится.   
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 13:50:45
По пунктикам:
1 Ну-ну, медосмотры. ГМ! А сколько раз за все годы обучения в школе , учитывая , что область у нас эндемична по гипотиреозу, детей проверяют на уровень ТТГ? Чегой-то я ни разу не видела. А зачем деньги тратить? Все ж хорошо. А родители перестраховщики. Медсестра моя привела на обследованиеплемянника 14 лет, которого все медработники в школе и пк упорно отправляли то к психологу, то к неврологу(и ходили причем), а потом заподозрили в употреблении транков. И всего-то ТТГ 12.
А когда явные сколиоз и плоскостопие у ребенка, чегой-то не разворачивается особо обследование, пока мама не потащит сама , памятуя что впереди армия. 
2 А подбор контактных линз осуществляется у нас в ПК детских, а исследование глазного дна на предмет ПВХРД? Или все равно путь к частникам?
3 А пенсионеры у меня единичные , "залетные" типо родственники или родственники сотрудников. Основная массы  это трудоспособный возраст от 18 лет . А букет из 2-5 заболеваний встречается еще до пенсии сплошь и рядом в разных вариациях.
Видимо в свое время тоже были уверены что все хорошо, все само собой отрастет.
Помнится мне наша эндокринолог на профосмотрах в школах щупала всем щитовидку,и давала направление прийти в поликлинику.Уж кто не дошел,извините,и то же хирурги-они дают направление.А по поводу эндемичности-вы отчасти правы,но мы же не питаемся только одними продуктами с ростовской области.В краснодарском крае море-там в воздухе около 10 мкг йода ,за сутки только с воздухом 100 мкг получаем,а уж сколько в морской воде...Во вторых рыба и морепродукты,и привозные продукты-не все так печально.Про окулистов не скажу,чаще люди к частникам ходят-хотя у меня есть подруга окулист в поликлинике-смотрит она все.Мне тоже линзы подбирала,в темную комнату водила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 31 Март 2014, 14:01:42
Заинтересовала темка,послушаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZhinZhin от 31 Март 2014, 14:34:47
С точки зрения доказательной медицины есть ли витамины, бады, которые можно попринимать для поддержания здоровья-самочувствия, состояния организма?

зачем вам мнение доказательной медицины, если вам лучше от какого-нибудь бада или витаминки :secret:
я вот периодически пью аюрведический чай, главное, что он мне помогает :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 31 Март 2014, 14:37:55
Прием параллельный. Столько времени сколько принимается КОК.
Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 31 Март 2014, 14:55:25
...И всего-то ТТГ 12.
А когда явные сколиоз и плоскостопие у ребенка, чегой-то не разворачивается особо обследование, пока мама не потащит сама , памятуя что впереди армия....
Веста, а какое обследование проводят при явном плоскостопии? (задели за живое :ah:) или в возрасте 4лет об этом еще рано думать? или уже поздно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 14:56:21
как ни странно, но и у нас в россии это есть  :ad:.  диспансеризация называется.  и кровь возьмут и флю сделают и экг и мг.  но кто б этим пользовался?!  уважающие себя компании проводят медкомиссии для своих сотрудников.
Но это некий этический вопрос! наши сотрудники не захотели друг с другом в одной очереди к врачу стоять и чтобы потом еще результаты их анализов или д-зы стали известны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: okuneva от 31 Март 2014, 15:00:00
У нас медкомиссии все для галочки, что в ПК на Чехова когда проходили, что в Гиппократе на Каяни. И здоровыми полностью признавали наших "ветеранов", бабушек под 80 и за 80 лет, которые еще работают в силу разных причин.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 15:07:37
Веста, я вот не все умные слова из Вашего поста понимаю-я не медик.
Поэтому, может быть, я и позицию Вашу никак не пойму.
Просто Вы так пишите, как будто док. медицина напрочь отрицает клиническое мышление.Но ведь это не так  :al:
Если бы все сводилось исключительно к протоколам, то тогда бы врачи вообще не были бы нужны.Разве только для диагностики.
Ну сиди, читай протоколы и сам себя лечи.
Но ведь не так это.
Клиническое мышление-это основа, ИМХО, любой медицины.А протоколы, стандарты, исследования-это вспомогательный инструмент.
Ведь Вы же сами знакомы с доказанными методами лечения чего-то там, и пользуетесь этим, ну плюс ваше клиническое мышление что-то еще Вам подсказывает, какие-то пусть недоказательные, препараты и методы, различные вариации.

Но ведь, что бы стать хорошим врачом, Вам понадобилось все это изначально узнать, правда?
Без этих исследований, думаю, ваш круг знаний был бы намного беднее.

Так?
То есть, для того, что бы лечить хорошо, нужно знать как работают и уметь использовать ВСЕ доступные инструменты.
И когда ты умеешь пользоваться всеми, то тогда можешь позволить себе уже сам выбирать из них, какое сочетание лучше..

Я это к чему все.Вас почитаешь-Вы почти всегда с критикой.А я никак не пойму почему.Потому что док. медициной вы явно пользуетесь. :scratch:


На счет мед. осмотров У НАС.ИМХО, за редким исключением-фикция, типа, сделали.
Меня смотрели на этих мед. осмотрах всю школу и весь универ.
У меня с 7 лет головные боли, о чем я всем и сообщала.
И холка.Нет, ХОЛКА!
Большая, конкретная такая.
И хоть бы один раз мне кто сказал, что у меня там проблема!А она прямо в глаза ж бросалась!
Только в 27 лет мне мануальщик сообщил, что это не жир, как мне говорили раньше, а позвонки выпирают смещеные, и только меньше года назад я узнала, спасибо Лене-Е-лке, что у меня там грыжа застарелая.

Не уверена, что сейчас ситуация СИЛЬНО изменилась, с учетом общей подготовки обычных врачей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 15:27:11
Но это некий этический вопрос! наши сотрудники не захотели друг с другом в одной очереди к врачу стоять и чтобы потом еще результаты их анализов или д-зы стали известны.
да ладно!  неужели есть коллективы, где не обсуждают болезни друг друга  :girl_haha: :ai: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 15:33:15
да ладно!  неужели есть коллективы, где не обсуждают болезни друг друга  :girl_haha: :ai: 
чужие - конечно все горазды пообсуждать  :girl_haha:, а вот свои - как-то неохотно!
Не захотел наш народ идти и все тут.
Я бы тоже не пошла, зачем мне формальность? А давать врачу собрать нормальный анамнез с моими реальными жалобами в таких условиях, когда мне это потом в "карту здоровья" впишут - да щаз!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 15:48:19
 а денежки уплочены  :bg:  мотивация появится тогда, когда в страховом случае оплачивать со своего кармана обследование и лечение придется.  может и диспансеризация и медкомиссии себя оправдают
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 15:56:13
а денежки уплочены  :bg:  мотивация появится тогда, когда в страховом случае оплачивать со своего кармана обследование и лечение придется.  может и диспансеризация и медкомиссии себя оправдают
только так и делаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 16:31:50
Я это к чему все.Вас почитаешь-Вы почти всегда с критикой.А я никак не пойму почему.Потому что док. медициной вы явно пользуетесь. :scratch:
Я не с критикой. А с рациональными дополнениями. Категорична-то как раз не я.
А чем разъяснит доказательная медицина разницу в айкью у разных людей? А у детей? А у молодых людей?Выносливость, обучаемость, память, внимание, наличие или отсутствие агрессии? А ЗПРР? Из малых проблем в детстве вырастают зачастую большие проблемы потом. Ну еще многое и многое.  А почему у кого-то рак за раком, а кто-то всю жизнь курит и бухает и живет до ста лет? А почему кто-то в 90 лекции читает, а кто-то забывает попу подтереть в сорок? И ни у одного и ни у другого допустим нет значимой гипертонии.
Что бы я не говорила, сразу слышу кратенький ответ: все эти ваши витаминки , профилактики , исключения из рациона тд и тп не спасут вождя мировой революции-вариант ответа номер раз. Второй вариант из области фантастики, типа причинно-следственных связей с предками или сделанными прабабушкой абортами.
А мне ближе генетическая предрасположенность и реализация рисков в клиническую ситуацию.  И тут надо стараться что-то делать сверх протокола и самому наблюдать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 16:43:23
Вот про профилактику подобного дела - у моего отца диабет+инсульт в 40 лет, у бабушки по отцовской линии три инсульта, по маминой линии дедушка сердечная недостаточность, бабушка - тромб, прабабушка и прадедушка также инсульты по маминой линии + у прабабки диабет. Короче наследственность так скажем слабенькая (или образ жизни хромал, или и то и другое).

Что мне мониторить в качестве профилактики?
Образ жизни хромал у всех описанных родственников? Они курили по 20 сигарет в день, ели по килограмму сахара и по жаренной утке в сутки десятилетиями? Уж наверно не все. А закономерность прослеживается.
Что мониторить: Мониторить артериальное давление. И как начнет повышаться принимать подобранный терапевтом препарат постоянно вкупе с активным двигательным режимом, сном не менее 8 часов в сутки, следить за весом тела. Мониторить уровень глюкозы натощак, показатели липидограммы, инсулина, с-пептида , ТТГ, ОАК, ОАМ, д-димер  хотя бы раз в год в молодом возрасте. Анализы сдавать после 12 часового воздержания от пищи, не в период менструации или острого воспалительного процесса.
Если появляются отклонения тогда уже что-то предпринимать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 16:50:46
а кто-то всю жизнь курит и бухает и живет до ста лет?
может в этом и есть секрет долголетия?! :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 16:56:55
может в этом и есть секрет долголетия?! :ag:
:girl_haha: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Март 2014, 17:19:30
Я не с критикой. А с рациональными дополнениями. Категорична-то как раз не я.
А чем разъяснит доказательная медицина разницу в айкью у разных людей? А у детей? А у молодых людей?Выносливость, обучаемость, память, внимание, наличие или отсутствие агрессии? А ЗПРР? Из малых проблем в детстве вырастают зачастую большие проблемы потом. Ну еще многое и многое.  А почему у кого-то рак за раком, а кто-то всю жизнь курит и бухает и живет до ста лет? А почему кто-то в 90 лекции читает, а кто-то забывает попу подтереть в сорок? И ни у одного и ни у другого допустим нет значимой гипертонии.
Что бы я не говорила, сразу слышу кратенький ответ: все эти ваши витаминки , профилактики , исключения из рациона тд и тп не спасут вождя мировой революции-вариант ответа номер раз. Второй вариант из области фантастики, типа причинно-следственных связей с предками или сделанными прабабушкой абортами.
А мне ближе генетическая предрасположенность и реализация рисков в клиническую ситуацию.  И тут надо стараться что-то делать сверх протокола и самому наблюдать.
Так не отрицает этого доказательная медицина на самом деле)
Мы ведь в принципе говорим об одном и том же. И понятно, что протоколами пользоваться надо с умом. И риски в протоколах постоянно просчитываются, как раз таки в UpToDate масса той информации, которая вам будет интересна, и масса исследований на тему генетической предрасположенности, и следующим этапом после доказательной медицины является как раз персонализированная медицина, то, до чего нашей стране еще ой как далеко - это как раз индивидуальный подбор лечения и профилактики, основываясь на совокупности заболеваний и генетических факторах. Ведь на Западе потихоньку начинают подбор терапии, основываясь на генетических анализах  - а там и резистентность, и восприимчивость апциента к терапии (предсказание ответа на лечение). Просто проблема в том, что у нас доктора не всегда понимают, что такое доказательная медицина, считая, что это просто неназначение чего-то. Хотя на самом деле для думающего врача это великолепный инструмент помощи. И исключение из рациона того-то и того-то как раз таки спасет многих) беда в том, что нет у нас общего направления, общих схем, которые будут вариабельны для пациентов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 31 Март 2014, 18:18:55
Отводит, нишу "продукты питания". Да у нас ,в принципе, по закону точно так же.Но FDA четко регламентирует, что нельзя писать на упаковках БАД о наличии лекарственных свойств, у нас же только главное написать фразу "не является лекаственным средством".
 По поводу трав не совсем верно,если они будут эффективны, их будут выводить на рынок лекарственных средств,только не в форме травы для приготовления на паровой бане, естественно, а в виде таблеток,сиропов и пр. Да, собственно, у нас и выводят. Теоретически они могут быть эффективны, исследований трав тоже много проводится, взять те же силимарин(расторопшу), артишок, эхинацею и пр. Публикаций много, но не один результат не оказался доказательным. Тут еще вот в чем дело, когда исследуют траву, то надо пройти два этапа, доказать, что она эффективна в сравнении с плацебо, и второе, что эффективнее в сравнении с лекарственными препаратами, уже доказавшими свою эффективность при данной патологии, например. Есть какие-то результаты у зверобоя как антидепрессанта, но опять же это пока ничто в сравнении с эффективностью препаратов от депрессии.
 Вообще это очень интересная тема, очень глубокая. Сейчас реально травами успешно лечатся в Японии и Китае, там потрясающие результаты, но обусловлены они генетическим метаболизмом,у азиатов от комплекса трав есть эффект сравнимый с лекарственными препаратами, а у европейцев только аллергические реакции и усугубление воспалительных процессов.Так был отозван после клинических исследование препарат Лив-52 из США, в Индии показавший достаточно хорошие результаты.

так может это не травки на европейцев не действуют, а отбор лек.средств в европе и сша по другим критериям? В противном случае европейцыдолжны были бы вымереть в допенициллиновую эру, ведь так?
У меня муж одно время торговал акции американских фармкорпораций и изучал процессы вывода лекарств на рынок, так там сумасшедшие затраты и очень долгие сроки. Выгодно поэтому вывести на рынок виагру, чтобы отбить эти затраты, шпагская мушка какая-нить их не отобьет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 18:46:46
 имеется ввиду особенности метаболизма у той или иной расы или нации.  например азиатам нужна меньшая дозировка статинов, которые тут неоднократно упоминались, тк это сложилось эволюционно.  у чукчей активность фермента, расщепляющего алкоголь, практически нулевая.  теже индусы, которых упоминала Ancona.  и таких примеров много. 
 а вывод виагры на фармрынок можно назвать случайным.  тк появление эрекции было побочным явлением у пациентов, которые принимали его на доклиническом этапе  :girl_haha: :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 31 Март 2014, 18:53:01
так может это не травки на европейцев не действуют, а отбор лек.средств в европе и сша по другим критериям? В противном случае европейцыдолжны были бы вымереть в допенициллиновую эру, ведь так?
У меня муж одно время торговал акции американских фармкорпораций и изучал процессы вывода лекарств на рынок, так там сумасшедшие затраты и очень долгие сроки. Выгодно поэтому вывести на рынок виагру, чтобы отбить эти затраты, шпагская мушка какая-нить их не отобьет
Так цена на Виагру отчасти из этих затрат и складывается, Динамико, его дженерик, стоит меньше, чем в 2 раза. Та же Виагра, не прошедшая таких исследований, стоила бы в разы дешевле.Если бы Шпанская мушка так излучалась и выводилась, она стоила бы не меньше. За оригинал надо платить, пока он себя не окупит. Кстати, в 2012г. Виагра на 5 месте по объему продаж в стоимостном выражении в России, единственный в пятерке доказательный((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 18:55:45
Я не с критикой. А с рациональными дополнениями. Категорична-то как раз не я.
А чем разъяснит доказательная медицина разницу в айкью у разных людей? А у детей? А у молодых людей?Выносливость, обучаемость, память, внимание, наличие или отсутствие агрессии? А ЗПРР? Из малых проблем в детстве вырастают зачастую большие проблемы потом. Ну еще многое и многое.  А почему у кого-то рак за раком, а кто-то всю жизнь курит и бухает и живет до ста лет? А почему кто-то в 90 лекции читает, а кто-то забывает попу подтереть в сорок? И ни у одного и ни у другого допустим нет значимой гипертонии.
Что бы я не говорила, сразу слышу кратенький ответ: все эти ваши витаминки , профилактики , исключения из рациона тд и тп не спасут вождя мировой революции-вариант ответа номер раз. Второй вариант из области фантастики, типа причинно-следственных связей с предками или сделанными прабабушкой абортами.
А мне ближе генетическая предрасположенность и реализация рисков в клиническую ситуацию.  И тут надо стараться что-то делать сверх протокола и самому наблюдать.
Веста, но это же не правда!!
анемии тут лечат препаратами железа, а это вообще-то относится к пищевым добавкам, при планировании беременности назначают фолиевую кислоту ОБЯЗАТЕЛЬНО, наследственность при диагностике учитывается всенепременно!
и это все доказательная медицина, испытанноая мною на собственной шкуре :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 18:58:14
Так не отрицает этого доказательная медицина на самом деле)
Мы ведь в принципе говорим об одном и том же. И понятно, что протоколами пользоваться надо с умом. И риски в протоколах постоянно просчитываются, как раз таки в UpToDate масса той информации, которая вам будет интересна, и масса исследований на тему генетической предрасположенности, и следующим этапом после доказательной медицины является как раз персонализированная медицина, то, до чего нашей стране еще ой как далеко - это как раз индивидуальный подбор лечения и профилактики, основываясь на совокупности заболеваний и генетических факторах. Ведь на Западе потихоньку начинают подбор терапии, основываясь на генетических анализах  - а там и резистентность, и восприимчивость апциента к терапии (предсказание ответа на лечение). Просто проблема в том, что у нас доктора не всегда понимают, что такое доказательная медицина, считая, что это просто неназначение чего-то. Хотя на самом деле для думающего врача это великолепный инструмент помощи. И исключение из рациона того-то и того-то как раз таки спасет многих) беда в том, что нет у нас общего направления, общих схем, которые будут вариабельны для пациентов.
вот, Маша. именно!
у меня тоже складывается такое ощущение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 19:09:46
Веста, но это же не правда!!
анемии тут лечат препаратами железа, а это вообще-то относится к пищевым добавкам, при планировании беременности назначают фолиевую кислоту ОБЯЗАТЕЛЬНО, наследственность при диагностике учитывается всенепременно!
и это все доказательная медицина, испытанноая мною на собственной шкуре :sorry:
относят их к пищевым добавкам для того чтоб купить свободно мог каджый, не предъявляя рецепт, так? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 19:10:31
Веста, но это же не правда!!
анемии тут лечат препаратами железа, а это вообще-то относится к пищевым добавкам, при планировании беременности назначают фолиевую кислоту ОБЯЗАТЕЛЬНО, наследственность при диагностике учитывается всенепременно!
и это все доказательная медицина, испытанноая мною на собственной шкуре :sorry:
Я чего-то не поняла? В чем вы всё пытаетесь меня убедить или подловить? Мне кажется. что вы мои посты не анализируете и пытаетесь делать какие-то выводы.
Я сказала что железодефицитная анемия (если она железодефицитная) лечится мочой верблюда? Или что? Насчет фолиевой кислоты как профилактики уродств не знает только ленивый. В чем претензия?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 31 Март 2014, 19:15:21
зачем вам мнение доказательной медицины, если вам лучше от какого-нибудь бада или витаминки :secret:
я вот периодически пью аюрведический чай, главное, что он мне помогает :ay:

я не знаю будет ли мне лучше или нет.поэтому и спрашиваю. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 19:40:25
Я чего-то не поняла? В чем вы всё пытаетесь меня убедить или подловить? Мне кажется. что вы мои посты не анализируете и пытаетесь делать какие-то выводы.
Я сказала что железодефицитная анемия (если она железодефицитная) лечится мочой верблюда? Или что? Насчет фолиевой кислоты как профилактики уродств не знает только ленивый. В чем претензия?
Ну Вы говорите, что тут отрицают витамины и БАДы.
А Света говорит, что это не так.Что те, эффект которых доказан, очень даже не отрицают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 19:42:47
Ну Вы говорите, что тут отрицают витамины и БАДы.
А Света говорит, что это не так.Что те, эффект которых доказан, очень даже не отрицают.
поливитамины отрицают. А Веста про них же говорила.
А в ДМ только некоторые виды моновитаминов и только при конкретных выраженных патологиях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZhinZhin от 31 Март 2014, 20:01:54
Я чего-то не поняла? В чем вы всё пытаетесь меня убедить или подловить? Мне кажется. что вы мои посты не анализируете и пытаетесь делать какие-то выводы.
Я сказала что железодефицитная анемия (если она железодефицитная) лечится мочой верблюда? Или что? Насчет фолиевой кислоты как профилактики уродств не знает только ленивый. В чем претензия?

Веста, вы прекрасный оратор с хорошим чувством юмора :ag: :bi:
с удовольствием читала ваши посты в теме,
хорошо, когда у врача широкий кругозор и отсутствие доказательного догматизма.

я не знаю будет ли мне лучше или нет.поэтому и спрашиваю. :al:

писали же выше про чай с полынью....совсем необязательно, что бирка "доказанная эффективность" принесет вам здоровье. и наоборот - все, к чему дм относится как к мракобесию - травки-витаминки, может быть эффективно лично для вас, а не для всего человечества. каждому своё.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 20:09:41
Веста, вы прекрасный оратор с хорошим чувством юмора :ag: :bi:
с удовольствием читала ваши посты в теме,
хорошо, когда у врача широкий кругозор и отсутствие доказательного догматизма.
Да неужели кто-то еще разделяет мое мнение!!!  :az:  :peace:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 31 Март 2014, 20:25:30
Слава Богу, что у бедных пациентов еще так много врачей без доказательного догматизма!!! А то замучили уже упертые и нетолерантные.

Веста, вас мой пост кстати не касается, ваш взгляд на медицину мне импонирует.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 21:03:11
Я чего-то не поняла? В чем вы всё пытаетесь меня убедить или подловить? Мне кажется. что вы мои посты не анализируете и пытаетесь делать какие-то выводы.
Я сказала что железодефицитная анемия (если она железодефицитная) лечится мочой верблюда? Или что? Насчет фолиевой кислоты как профилактики уродств не знает только ленивый. В чем претензия?
нет, мне кажется, это Вы не понимаете то, что я пытаюсь сказать:)))
а пытаюсь я сказать, что локазательная медицины не отрицает витаминов и минеральных добавок, не отрицает привентивных мер, не отрицает генетической предрасположенности. Более того, все вышеперечисленное - неотъемлимая часть этой самой ДМ, а клиническое мышление вообще является ее основой.
подловить я Вас не пытаюсь, даже и не думала:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 21:05:43


писали же выше про чай с полынью....совсем необязательно, что бирка "доказанная эффективность" принесет вам здоровье. и наоборот - все, к чему дм относится как к мракобесию - травки-витаминки, может быть эффективно лично для вас, а не для всего человечества. каждому своё.
Я не очень поняла.Так что Вы предлагаете человеку?
Вот конкретная форумчанка спрашивает, что бы ей такого попить, что бы похорошело.
Вы ей что предлагаете?
Испытать на себе все мракобесие, которое есть вокруг, что бы найти нечто свое?
Или это должен сделать врач без док. догматизма?
Послав в Лавку жизни, к примеру?
Типа, ищи, да обрящешь?


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 21:08:51
поливитамины отрицают. А Веста про них же говорила.
А в ДМ только некоторые виды моновитаминов и только при конкретных выраженных патологиях.
и опять не так:))) очень даже приветствуется комбинация тех витаминов и микроэлементов, которые не мешают друг другу усваиваться, а наоборот помогают. Например, если поливитамин содержит в себе кальций и железо, то считайте, что вы не принимаете ни того, ни другого, потому что кальций препятствует усвоению железа.
А, например, витамин С способствует усвоению железа, как и витаминов группы Б, потому его часто добавляют в комплексы витаминов Б. Т.е. ДМ не отрицает комбинации различных витаминов и микроэлементов, лишь бы взаимоисключающие эелементы не входили в одну таблетку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 21:14:25
относят их к пищевым добавкам для того чтоб купить свободно мог каджый, не предъявляя рецепт, так? 
честно говоря, не знаю, почему :sorry:
знаю только, что витамины и минералы можно купить без рецепта. НО!!!
на собственной шкуре испытала, что такое передоз витамина Б, хотя купила просто обычный комплекс, без всяких там излишеств. Хорошо, что они быстро выводятся из организма, в течении суток все прошло. Т.ч. я бы и витамины без соотрв. анализов и назначения врача не принимала бы....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 21:16:24
Слава Богу, что у бедных пациентов еще так много врачей без доказательного догматизма!!! А то замучили уже упертые и нетолерантные.

Веста, вас мой пост кстати не касается, ваш взгляд на медицину мне импонирует.
а я вообще давно пришла к выводу, что Веста - самый что ни наесть доказательный врач, только при этом сам термин ДМ считает матюком несусветным :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 21:19:48
Слава Богу, что у бедных пациентов еще так много врачей без доказательного догматизма!!! А то замучили уже упертые и нетолерантные.
Да какой там много, единицы, которые с достаточным практическим опытом, глубоким мышлением, знанием ДМ, и при этом не являющихся догматиками. Но они есть, и это очень хорошо!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 21:34:43
Да какой там много, единицы, которые с достаточным практическим опытом, глубоким мышлением, знанием ДМ, и при этом не являющихся догматиками. Но они есть, и это очень хорошо!!
Юль, ну давай серьезно.Ты у многих наблюдалась лично?Из тех, кто претендует на знание ДМ?
а я вообще давно пришла к выводу, что Веста - самый что ни наесть доказательный врач, только при этом сам термин ДМ считает матюком несусветным :girl_haha:
вот и мне так кажется)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 21:38:04
Слава Богу, что у бедных пациентов еще так много врачей без доказательного догматизма!!! А то замучили уже упертые и нетолерантные.


Ну и это была ирония)В смысле-кому претит ДМ и догматизм некоторых врачей, у тех большой выбор в нашем городе)Иди в любую ПК-там ни ДМ тебе, ни догматизма от нее)

Просто посты про догматизм ДМ выглядят так, как будто их написали пострадавшие от этого догматизма.И нашедшие утешение в обычных российских стандартах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 21:39:59
Юль, ну давай серьезно.Ты у многих наблюдалась лично?Из тех, кто претендует на знание ДМ?вот и мне так кажется)
в смысле? нипонял вопроса)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 21:41:29
честно говоря, не знаю, почему :sorry:
знаю только, что витамины и минералы можно купить без рецепта. НО!!!
на собственной шкуре испытала, что такое передоз витамина Б, хотя купила просто обычный комплекс, без всяких там излишеств. Хорошо, что они быстро выводятся из организма, в течении суток все прошло. Т.ч. я бы и витамины без соотрв. анализов и назначения врача не принимала бы....
так и есть.  фармфирмам не выгодно регистрировать витамины и эубиотики как лекарственные средства в некоторых странах.  поэтому и идут под маркировкой бад или пищевая добавка.  но при этом не теряют всоей сути.    это в россии можно свободно купить рецептурный препарат!  что говорить про витамины и тд.  

 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 21:42:00
Просто посты про догматизм ДМ выглядят так, как будто их написали пострадавшие от этого догматизма.И нашедшие утешение в обычных российских стандартах.
это далеко не так, ты же знаешь!  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 21:46:12
так и есть.  фармфирмам не выгодно регистрировать витамины и эубиотики как лекарственные средства в некоторых странах.  поэтому и идут под маркировкой бад или пищевая добавка.  но при этом не теряют всоей сути.    это в россии можно свободно купить рецептурный препарат!  что говорить про витамины и тд.  

 
Мне как-то именитый гастроэнтеролог выписывал Бион-3, у нас он БАД, но я почитала на форумах фарм.представителей, что в германии он зарегген как ЛС. Я правда эффекта от него никакого не заметила, но сам факт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 21:57:15
честно говоря, не знаю, почему :sorry:
знаю только, что витамины и минералы можно купить без рецепта. НО!!!
на собственной шкуре испытала, что такое передоз витамина Б, хотя купила просто обычный комплекс, без всяких там излишеств. Хорошо, что они быстро выводятся из организма, в течении суток все прошло. Т.ч. я бы и витамины без соотрв. анализов и назначения врача не принимала бы....
А у меня от вит Е,назначенным гинекологом,цикл сбивался.Забросила я его.хоть и пила во 2 фазе.На дюфе восстановился.А от бада тайм фактор ( витамины+ травы)киста вымахала.лечила ее,узи ходила делала,за 3 мес сошло.Так что с витаминами я не эксперементирую больше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 21:58:57
Мне как-то именитый гастроэнтеролог выписывал Бион-3, у нас он БАД, но я почитала на форумах фарм.представителей, что в германии он зарегген как ЛС. Я правда эффекта от него никакого не заметила, но сам факт.
игра в закон  :secret: если препарат имеет статус БАД или безрецептурный, то его можно рекламировать.  не боясь жалоб в фармаконадзор по любому случаю.  с рецептурным этот номер не прокатит.   спасибо наркоманам, а то и психотропные можно было б прикупить  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 21:59:25
в смысле? нипонял вопроса)))
Ну ты говоришь:
Да какой там много, единицы, которые с достаточным практическим опытом, глубоким мышлением, знанием ДМ, и при этом не являющихся догматиками. Но они есть, и это очень хорошо!!

Я и спрашиваю, ты у многих с знанием ДМ лично наблюдалась?Просто ты ж говоришь, что из них НЕдогматиков-единицы.
Я вот ни разу не была, не довелось, ни у кого.Ну, только в теме про ОРВИ, с Леной.
Но ее советы мне только помогали, как и Машины.То есть, догмы их мне совсем не повредили.
Кстати, когда я Маше пожаловалась на Федюка ЗПРР, то она меня отправила в том числе и на ЭЭГ, кстати.Не крича о том, что ЭЭГ только для диагностики эпилепсии, а пояснив, что иногда ее можно посмотреть и в других случаях.

Да Юль, знаю, что ты ушла не в постсоветскую медицину))) Конечно, знаю)
Но, если убрать мои личные знания, то посты твои и Жиньжинь выглядять так.Ну пусть не в советскую, пусть Лавка жизни дала оздоровление, тогда как догмы ДМ исключительно навредили.

Я совершенно не против полынного чая, поливитаминок, каких-нибудь БАДов даже.Но уже после того, как врачом было назначено настоящее,нормальное, лечение.
А потом пусть хоть в церковь посылает молиться, хоть чая полынного предлагает.
А у нас обычно как-то наоборот)

Ну и вообще, все плохо, что слишком.
На русмеде есть подпись, не совсем дословно, но примерно:ничто так не вредит док. медицине, как ее фанатики.

Но что бы оценить этот фанатизм, надо, как минимум, лично лечиться у фанатика, ну и глубоко понимать самому суть своей проблемы.Что бы отличить догматизм от всего другого.
Все-таки, медицина-наука не такая уж точная, как бы нам хотелось.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 22:11:37
Ну да, Ир, лично наблюдаемся у двоих наших врачей со знанием ДМ, но не догматиков. И очень довольны.

А мне догмы не давали в некоторых случаях решения. Вот например, пишу как-то на форуме у гинеколога, на который ссылку даже ты давала. Пишу, что замучил адский овуляторный синдром, есть ли какой-то выход. Она мне: КОК - нет овуляции, нет синдрома. Я пишу, мне 34, и стаж курения прости господи. Все. На этом протокол закончен, другого выхода у ДМ, значит, нет. Она мне даже не ответила больше ничего.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 31 Март 2014, 22:26:16
Ну да, Ир, лично наблюдаемся у двоих наших врачей со знанием ДМ, но не догматиков. И очень довольны.

А мне догмы не давали в некоторых случаях решения. Вот например, пишу как-то на форуме у гинеколога, на который ссылку даже ты давала. Пишу, что замучил адский овуляторный синдром, есть ли какой-то выход. Она мне: КОК - нет овуляции, нет синдрома. Я пишу, мне 34, и стаж курения прости господи. Все. На этом протокол закончен, другого выхода у ДМ, значит, нет. Она мне даже не ответила больше ничего.

это не у ДМ нет ответа, это у врача нет ответа:)))
более того, у доказательного врача тебе было бы достаточно сказать, что ты просто НЕ ХОЧЕШЬ КОК принимать, тебе бы предложили другой метод.
у меня было похожее с мигренями. Я пришла с жалобами на мигрени частые, и мне тут же предложили нейролептик (это протокол рекомендует в моем случае) + НПВС. А я не хочу нейролептик, а от НПВС у меня боли в желудке. Не хочешь? тогда на тебе триптаны+после обследования бетаблокатор понадобился :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 22:26:50
игра в закон  :secret: если препарат имеет статус БАД или безрецептурный, то его можно рекламировать.  не боясь жалоб в фармаконадзор по любому случаю.  с рецептурным этот номер не прокатит.   спасибо наркоманам, а то и психотропные можно было б прикупить  :girl_haha:
вообще очень много рекламы лекарств, жуть просто :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 22:28:36
это не у ДМ нет ответа, это у врача нет ответа:)))
более того, у доказательного врача тебе было бы достаточно сказать, что ты просто НЕ ХОЧЕШЬ КОК принимать, тебе бы предложили другой метод.
у меня было похожее с мигренями. Я пришла с жалобами на мигрени частые, и мне тут же предложили нейролептик (это протокол рекомендует в моем случае) + НПВС. А я не хочу нейролептик, а от НПВС у меня боли в желудке. Не хочешь? тогда на тебе триптаны+после обследования бетаблокатор понадобился :sorry:
это и была доказательный врач.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 22:30:20
Ну да, Ир, лично наблюдаемся у двоих наших врачей со знанием ДМ, но не догматиков. И очень довольны.

А мне догмы не давали в некоторых случаях решения. Вот например, пишу как-то на форуме у гинеколога, на который ссылку даже ты давала. Пишу, что замучил адский овуляторный синдром, есть ли какой-то выход. Она мне: КОК - нет овуляции, нет синдрома. Я пишу, мне 34, и стаж курения прости господи. Все. На этом протокол закончен, другого выхода у ДМ, значит, нет. Она мне даже не ответила больше ничего.

Да, но согласись, у других-то то ты не наблюдалась.Ну у Маши к примеру.
Почему ты не допускаешь, что ее методы лечения бы не оказались столь же эффективным?А может, даже более?


Про гинеколога-тут прокомментировать даже толком не могу.Я просто не знаю вопроса.Что это-ее догматизм, ее незнание проблемы, отсутствие клинического мышления...Не знаю, что предлагают протоколы на эту тему.
Это ж она ничего не ответила...А не ДМ вся.Может, у ДМ есть какой-то чудо-метод?
Фиг его, я не знаю.
Просто я к тому, что что бы судить, надо хорошо знать обе стороны медали.Ну и меньше эмоций вкладывать)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 22:34:39
Да, но согласись, у других-то то ты не наблюдалась.Ну у Маши к примеру.
Почему ты не допускаешь, что ее методы лечения бы не оказались столь же эффективным?А может, даже более?
Я не буду здешних врачей обсуждать в общей конференции.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 31 Март 2014, 22:42:22
Я не буду здешних врачей обсуждать в общей конференции.
Ну не важно, здешних или нет.
Пусть не здешних.
Я Машу привела потому что она мне первая под руку попалась, и я помню, что ты у нее не наблюдалась.
Я о том, что одно дело лечиться у догматика, строго по протоколам, и в итоге убить здоровье, а потом найти выздоровление в совершенно других методах-это одно.
Ну а лечиться успешно у людей со знанием ДМ, но с отступлениями-это нормально, здорово, но это не значит, что ДМ не дотягивает.
Сравнивать не корректно в данном случае, если не лечился  до этого исключительно по догмам.

Про док . препараты от язвы и полынный чай я не могу судить.Опять же, я не знаю, насколько грамотно были подобраны эти препараты, насколько назначения соответствовали протоколам и все такое.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Март 2014, 22:45:56
Сравнивать не корректно в данном случае, если не лечился  до этого исключительно по догмам.
да мне есть с чем сравнить. Просто не хочу развивать эту тему.  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 22:48:01
А у меня от вит Е,назначенным гинекологом,цикл сбивался.Забросила я его.хоть и пила во 2 фазе.На дюфе восстановился.А от бада тайм фактор ( витамины+ травы)киста вымахала.лечила ее,узи ходила делала,за 3 мес сошло.Так что с витаминами я не эксперементирую больше.
А как же, Юлечка, могли так подействовать витамины и тайм- фактор если они- ничто, пустышка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Минусинская от 31 Март 2014, 22:58:04
Я сколько читала и общалась с доказательными докторами,то не слышала именно слов пустышка.
Насколько я знаю,витаминотерапия оправдана  при строго определенных показаниях.Витамин Д-детям доказано,фолиевая беременным и планировщицам.А не  эти коктейли из минералов и витаминов в одном флаконе,ведь не безобидно это.
Я еще ранее ,до жизни в доказательном ключе,принимала комплексы.Разные.На каждый второй сыпало,была явная аллергия.В моем случае это не все так легко и просто было.У нас многие как конфетки эти яркие баночки воспринимают...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Минусинская от 31 Март 2014, 23:04:22
А вообще интересно мнение врачей по поводу всеобщего авитаминоза. :ab:
Я часто бываю в аптечных пунктах,на кассах такие призывы и устрашения,что чуть ли не смертелен этот авитаминоз .Повальная эпидемия.
Как его вообще диагностировать? Внешне и анализы?Как часто встречается? Мне очень интересно,правда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Март 2014, 23:16:57
Я сколько читала и общалась с доказательными докторами,то не слышала именно слов пустышка.
Насколько я знаю,витаминотерапия оправдана  при строго определенных показаниях.Витамин Д-детям доказано,фолиевая беременным и планировщицам.А не  эти коктейли из минералов и витаминов в одном флаконе,ведь не безобидно это.
Я еще ранее ,до жизни в доказательном ключе,принимала комплексы.Разные.На каждый второй сыпало,была явная аллергия.В моем случае это не все так легко и просто было.У нас многие как конфетки эти яркие баночки воспринимают...
У каждого человека есть свой выбор. Можно ничего не предпринимать. Но я лично в условиях дефицита фолатов  реально тупить начинаю. У меня мутация в четырех генах фолатного цикла и организм плохо усваивает витамины группы В из пищи. А тут еще заместительная гормональная терапия( угнетает фолатный цикл), а когда еще каникулы с возлияниями, то аллес, я просто чувствую когнитивный диссонанс. А как пьешь свои витаминки так огурец огурцом( правда кардан отъедается, но это пережить можно, а тупость нет  :girl_haha:). Щас анализы сдала доча у меня на этот предмет. Слава Богу не так все запущено как у маманьки :ab: Но все равно курсами пропивает витамины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Март 2014, 23:30:33
Господи, да доказательная медицина как раз дает массу возможностей для разгона), сочетание четкости и драйва, вариаций)
Мне тоже кажется, что Веста вполне себе доказательный врач), почти все ее посты такие). Просто кто-то называет это ЕВМ, а кто-то считает, что это вообще не имеет отношения к доказательной медицине)
Это при лечении ОРВИ трудно уйти в сторону в плане протоколов, а так думающий врач будет уметь варьировать протоколы, оставаясь при этом в рамках международной медицины, учитывая массу факторов. Ну да, не будет заниматься лабудой типа назначения сложных капель и ингаляций детям с нафтизином. При этом просто назначая все по поводу, а не просто вываливая в список лекарств для пациента все, что вообще знает), авось что-то и поможет. ЕВМ просто помогает выбрать лучшее из вороха лекарств, не отменяя все препараты, как некоторые думают). И на Западе есть продажные фарм.фирмы, и свято верить любому гайдлайну нельзя, но мозги включать надо в любой ситуации.
Догмы есть, разумеется, но эти догмы очень и очень вариабельны. Для меня ЕВМ на данный момент является самым лучшим инструментом, дающим мне наилучший эффект. Придумают что-то еще лучше - да классно, все должно идти во благо пациента.
Меня откровенно бесит, когда назначают совершенно бредовые вещи, ну, например, не замечают явного железодефицита у ребенка, который можно и нужно корректировать, и ребенок станет гораздо реже болеть, зато ищут вирусы, имеющиеся у всех, или лечат годами злосчастный стафилококк в горле, который, ест-но, никуда не денется. И вместо того, чтобы объяснить пациенту, как откорректировать диету и как важны физические нагрузки, назначают какую-нибудь вытяжку ослиного рога. Или когда при астме, вместо бета-миметиков и ингаляционных кортикостероидов, назначают лазолван с эреспалом, и удивляются, что ж пациенту плохеет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Март 2014, 23:35:33
Еще меня бесит последнее веяние - ингаляции с нафтизином маленьким детям, в безумных дозировках ко всему прочему, миллилитр нафтизина почти ребенок должен выдышать. ну это ли не бред??
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2014, 23:47:28
А как же, Юлечка, могли так подействовать витамины и тайм- фактор если они- ничто, пустышка?
А кто говорит,что пустышка.У меня,видимо,был избыток вит Е,а мне его как бы всем,у всех же не хватает.А про травы я вообще молчу,прочитайте инструкцию к солодки.Есть показания и противопоказания.Бады же не пишут обычно минусы,только плюсы.всем,для всех,от всего.Есть одна заповедь фармакологии-главное не вещество,а его количество.Ядом пчелы можно вылечить,а можно убить.ДМ хотя бы предполагает доказать что есть недостаток витамин,прежде чем лечить.А травы строго дозировать или добывать экстракты с точным количеством мг/мл.В бадах мы не знаем что и сколько потер производитель на терке и соответствует ли написанное на упаковке содержимому.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 31 Март 2014, 23:57:40

Меня откровенно бесит, когда назначают совершенно бредовые вещи, ну, например, не замечают явного железодефицита у ребенка, который можно и нужно корректировать, и ребенок станет гораздо реже болеть, зато ищут вирусы, имеющиеся у всех, или лечат годами злосчастный стафилококк в горле, который, ест-но, никуда не денется. И вместо того, чтобы объяснить пациенту, как откорректировать диету и как важны физические нагрузки, назначают какую-нибудь вытяжку ослиного рога. Или когда при астме, вместо бета-миметиков и ингаляционных кортикостероидов, назначают лазолван с эреспалом, и удивляются, что ж пациенту плохеет.
проблема не в незнанинии или неумении пользоваться стандартами, а тупо в неправильной диагностике. 

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 00:02:46
проблема не в незнанинии или неумении пользоваться стандартами, а тупо в неправильной диагностике. 


То есть, стандарты ДМ всем известны?
А вот с диагностикой проблемы только? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 00:08:20
А кто говорит,что пустышка.У меня,видимо,был избыток вит Е,а мне его как бы всем,у всех же не хватает.А про травы я вообще молчу,прочитайте инструкцию к солодки.Есть показания и противопоказания.Бады же не пишут обычно минусы,только плюсы.всем,для всех,от всего.Есть одна заповедь фармакологии-главное не вещество,а его количество.Ядом пчелы можно вылечить,а можно убить.ДМ хотя бы предполагает доказать что есть недостаток витамин,прежде чем лечить.А травы строго дозировать или добывать экстракты с точным количеством мг/мл.В бадах мы не знаем что и сколько потер производитель на терке и соответствует ли написанное на упаковке содержимому.
странная, однако, заповедь :scratch:  понятно, что есть препараты с дозозависимым эффектом, но остальные?  какое место им отводится?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 00:12:01
А вообще интересно мнение врачей по поводу всеобщего авитаминоза. :ab:
Я часто бываю в аптечных пунктах,на кассах такие призывы и устрашения,что чуть ли не смертелен этот авитаминоз .Повальная эпидемия.
Как его вообще диагностировать? Внешне и анализы?Как часто встречается? Мне очень интересно,правда.
Женя,всеобщий авитаминоз,это же с детства.Бегала я мимо телевизора с рекламой,в котором говорилось,что созданы витамины,которые помогают не болеть.и на подкорку мне записалось.Или врачи с советских времен наконец-то нашли замену рыбьему жиру в виде витамин.И в поликлинике в детстве мне и моей маме внушили :ab: Но мы же не в перестройке сейчас,когда на полках только банки с консервами и солеными огурцами.Моему папе тут эндокринолог без анализов йодомарин назначила,опять же-всем не хватает.А ему хуже и хуже.А оказалось у него тиреотоксикоз,при котором йод ухудшает течение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 00:13:14
странная, однако, заповедь :scratch:  понятно, что есть препараты с дозозависимым эффектом, но остальные?  какое место им отводится?
Какие остальные?Поконкретнее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 00:18:59
это и была доказательный врач.
:))) ну, ты понимаешь, можно считать себя доказательным врачом, и не быть им, а можно как Веста, матерно ругать доказательную медицину, и при этом быть доказательным врачом :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 00:26:19
Женя,всеобщий авитаминоз,это же с детства.Бегала я мимо телевизора с рекламой,в котором говорилось,что созданы витамины,которые помогают не болеть.и на подкорку мне записалось.Или врачи с советских времен наконец-то нашли замену рыбьему жиру в виде витамин.И в поликлинике в детстве мне и моей маме внушили :ab: Но мы же не в перестройке сейчас,когда на полках только банки с консервами и солеными огурцами.Моему папе тут эндокринолог без анализов йодомарин назначила,опять же-всем не хватает.А ему хуже и хуже.А оказалось у него тиреотоксикоз,при котором йод ухудшает течение.

 и опять проблема в неправильной диагностике.  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 00:26:26
И еще для чего нужны протоколы
Умных людей в принципе не так много. И если глупому человеку дать лечить без протоколов, он может такого наворотить! Не могут все врачи быть умными. Хорошо, когда врач думающий, это уже много, а вот когда врач не особо гениален, протоколы могут спасти пациента или хотя бы помочь не навредить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 00:27:53
Женя,всеобщий авитаминоз,это же с детства.Бегала я мимо телевизора с рекламой,в котором говорилось,что созданы витамины,которые помогают не болеть.и на подкорку мне записалось.Или врачи с советских времен наконец-то нашли замену рыбьему жиру в виде витамин.И в поликлинике в детстве мне и моей маме внушили :ab: Но мы же не в перестройке сейчас,когда на полках только банки с консервами и солеными огурцами.Моему папе тут эндокринолог без анализов йодомарин назначила,опять же-всем не хватает.А ему хуже и хуже.А оказалось у него тиреотоксикоз,при котором йод ухудшает течение.

 и опять проблема в неправильной диагностике.  
Ну даже в неправильной диагностике - так ЕВМ помогает правильно диагностировать)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 00:29:31
А вообще интересно мнение врачей по поводу всеобщего авитаминоза. :ab:
Я часто бываю в аптечных пунктах,на кассах такие призывы и устрашения,что чуть ли не смертелен этот авитаминоз .Повальная эпидемия.
Как его вообще диагностировать? Внешне и анализы?Как часто встречается? Мне очень интересно,правда.
я не врач, но немного в курсе, как пациент.
У меня обнаружился дикий дефицит железа (депо практически пустое, но при этом гемоглгобин по нижней границе нормы). Чувствую себя я нормально, ну может чуть больше спать стала, но как объяснил мне врач, при моей диете (исключено красное мясо, требования по проблемам ЖКТ), после того как депо опустеет окончательно, наступит настоящая анемия, при чем, резко.
Определили по анализу крови на содержание железа (связанного и свободного), и ферритинов (белки, содержащие железо).
Внешне, еще раз повторю, никак не проявлялось :sorry:
анализ делали в рамках ежегодного обследования (та самая диспансеризация).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 00:41:41
Женя,всеобщий авитаминоз,это же с детства.Бегала я мимо телевизора с рекламой,в котором говорилось,что созданы витамины,которые помогают не болеть.и на подкорку мне записалось.Или врачи с советских времен наконец-то нашли замену рыбьему жиру в виде витамин.И в поликлинике в детстве мне и моей маме внушили :ab: Но мы же не в перестройке сейчас,когда на полках только банки с консервами и солеными огурцами.Моему папе тут эндокринолог без анализов йодомарин назначила,опять же-всем не хватает.А ему хуже и хуже.А оказалось у него тиреотоксикоз,при котором йод ухудшает течение.

 и опять проблема в неправильной диагностике.  
Юля,так что насчет не дозозависимых лекарств? Кто это такие? У любого лекарства определяется токсическая доза,летальная.Если ее нет-то это или гомеопатия или бад.Вы попробуйте выпить за раз 5 пачек витамин-разве не сработает тот принцип фармакологии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 01 Апрель 2014, 00:43:43
А зачем выпивать пять пачек витаминов зараз?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 00:48:29
А зачем выпивать пять пачек витаминов зараз?
Я спросила Юлю,вы переводите вектор разговора в другое русло.В данный момент я с ней веду диалог и она не ответила на мой вопрос на предыдущей страницы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 01:02:49
Ну даже в неправильной диагностике - так ЕВМ помогает правильно диагностировать)
[/quote]

 по-вашему  без ЕВМ нельзя прийти к правильному диагнозу?   :be:  абсурдно

я не врач, но немного в курсе, как пациент.
У меня обнаружился дикий дефицит железа (депо практически пустое, но при этом гемоглгобин по нижней границе нормы). Чувствую себя я нормально, ну может чуть больше спать стала, но как объяснил мне врач, при моей диете (исключено красное мясо, требования по проблемам ЖКТ), после того как депо опустеет окончательно, наступит настоящая анемия, при чем, резко.
Определили по анализу крови на содержание железа (связанного и свободного), и ферритинов (белки, содержащие железо).
Внешне, еще раз повторю, никак не проявлялось :sorry:
анализ делали в рамках ежегодного обследования (та самая диспансеризация).
получается вам лечили анализы?  если не было жалоб и никакой симптоматики
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 01:11:43
Юля,так что насчет не дозозависимых лекарств? Кто это такие? У любого лекарства определяется токсическая доза,летальная.Если ее нет-то это или гомеопатия или бад.Вы попробуйте выпить за раз 5 пачек витамин-разве не сработает тот принцип фармакологии.
вы внимательно читайте написанное.  я писала про лекарства с дозозависимым эффектом!   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 01:25:29
получается вам лечили анализы?  если не было жалоб и никакой симптоматики
получается, что год назад у меня был нормальный анализ с нормальным содержанием железа во всех нужных местах, НО
я пью омепрозол на постоянной основе, это раз (а он препятствует усвоению кальция и железа), и у меня почти вегитарианская диета, это два.
Соот-но, я нахожусь в группе риска по развитию железодифицитной анемии и по остеопорозу(например), соот-но, врач совершит должностное преступление, если не будет держать эти вещи на контроле. И если у человека ферритинов нет, и взяться им по сути неоткуда (учитывая все вышеизложенное), то назначение железосодержащей добавки здесь необходимо, иначе гемоглобин через пару месяцев "обвалится", и поднять его будет крайне сложно.
Так, надеюсь, понянее?:))))
это и есть то, что называется необходимыми привентивными мерами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 01:27:18
вы внимательно читайте написанное.  я писала про лекарства с дозозависимым эффектом!   
а разве есть лекарства, у которых эффект не зависит от дозы?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 01:30:21
вы внимательно читайте написанное.  я писала про лекарства с дозозависимым эффектом!   
Юля,я еще раз перечитала и поэтому спрашиваю,какие вещества для вас дозозависимые,а какие нет?Под словом остальные,что вы подразумевали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 07:38:56
Это при лечении ОРВИ трудно уйти в сторону в плане протоколов, а так думающий врач будет уметь варьировать протоколы, оставаясь при этом в рамках международной медицины, учитывая массу факторов. Ну да, не будет заниматься лабудой типа назначения сложных капель
:girl_haha:
да это вообще единственное, что лечит наши острые аденоидиты за неделю, нашими думающими врачами назначаемое. А ДМ мне что предлагает? 9 недель аденоидита - как вариант нормы, сидим на "золотом стандарте" назонексе, ждем пока они истекут. Проходили мы такое. :be:
Да не лечит у нас назонекс острые аденоидиты. Он неплохо справляется, чтобы уменьшить сами аденоиды, когда уже нет острого процесса. А когда зеленых соплей полная носоглотка - он ниочем, и отек он не снимает, и на сам процесс никак не влияет.
Ну вот как-то было дело, лень мне было да и некогда к врачу его везти, думаю, а вдруг все-таки само пройдет, тем более назонекс есть, обойдемся им. 2 недели в одной поре ни туда и ни сюда. Мне надоело, я пошла в аптеку купила компоненты, наболтала сложные капли  по рецепту нашего педиатра и по его схеме усиленной покапала.  Через 3 дня соплей нет, здоровый ребенок.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 07:42:04
Ну даже в неправильной диагностике - так ЕВМ помогает правильно диагностировать)


 по-вашему  без ЕВМ нельзя прийти к правильному диагнозу?   :be:  абсурдно
 
Судя по окружающей действительности, очень и очень сложно), вокруг сейчас ставят только два диагноза, не замечая истину - цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная Э-Б.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 07:45:56
:girl_haha:
да это вообще единственное, что лечит наши острые аденоидиты за неделю, нашими думающими врачами назначаемое. А ДМ мне что предлагает? 9 недель аденоидита - как вариант нормы, сидим на "золотом стандарте" назонексе, ждем пока они истекут. Проходили мы такое. :be:
Да не лечит у нас назонекс острые аденоидиты. Он неплохо справляется, чтобы уменьшить сами аденоиды, когда уже нет острого процесса. А когда зеленых соплей полная носоглотка - он ниочем, и отек он не снимает, и на сам процесс никак не влияет.
Ну вот как-то было дело, лень мне было да и некогда к врачу его везти, думаю, а вдруг все-таки само пройдет, тем более назонекс есть, обойдемся им. 2 недели в одной поре ни туда и ни сюда. Мне надоело, я пошла в аптеку купила компоненты, наболтала сложные капли  по рецепту нашего педиатра и по его схеме усиленной покапала.  Через 3 дня соплей нет, здоровый ребенок.
Юля, да дело в том, что это только у вас так), а у остальных за три дня проходит). И к тому же я не враг своему ребенку, например , чтобы капать ему в нос бурду в непонятных соотношениях. ДУМАЮЩИЙ врач никогда не назначит капли, состав которых не однороден, разный в каждом учреждении, и компоненты которого непонятно как между собой взаимодействуют.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 07:49:55
Юля, да дело в том, что это только у вас так), а у остальных за три дня проходит). И к тому же я не враг своему ребенку, например , чтобы капать ему в нос бурду в непонятных соотношениях. ДУМАЮЩИЙ врач никогда не назначит капли, состав которых не однороден, разный в каждом учреждении, и компоненты которого непонятно как между собой взаимодействуют.
Да, конечно, вот такие мы исключительные!  :ag: У всех за 3 дня, а у нас никак.
У нас просто разные представлении о думающих. Думающий врач назначит то, что будет эффективно, а не то, что по протоколу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 07:54:59
Да, конечно, вот такие мы исключительные!  :ag: У всех за 3 дня, а у нас никак.
У нас просто разные представлении о думающих. Думающий врач назначит то, что будет эффективно, а не то, что по протоколу.
То, что и эффективно, и безопасно)), а то можно и химиотерапию при ОРВИ назначить - будет эффективно, но не безопасно)
Да, вы исключительные)), разве нет?))
Все исключительные по своему). Но вообще при аденоидитах и синуситах чудно за три дня все проходит на топических стероидах, а пациенты после сложных капель приходят - неделями их капают без результата, потом мы еще медикаментозные риниты лечим((. Так что, Юля, вы действительно уникальный случай, поэтому вам и правда ДМ не подходит).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 08:03:38
То, что и эффективно, и безопасно)), а то можно и химиотерапию при ОРВИ назначить - будет эффективно, но не безопасно)
Да, вы исключительные)), разве нет?))
Все исключительные по своему). Но вообще при аденоидитах и синуситах чудно за три дня все проходит на топических стероидах, а пациенты после сложных капель приходят - неделями их капают без результата, потом мы еще медикаментозные риниты лечим((. Так что, Юля, вы действительно уникальный случай, поэтому вам и правда ДМ не подходит).
Значит у нас вся семья такая уникальная, потому что недавно троих наших взрослых покосил синусит (кроме нас с ребенком, мы же на первентивных и недоказанных витаминах и эхинацее :girl_haha:), и никому из троих назонекс не помог выздороветь.  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:11:47
Значит у нас вся семья такая уникальная, потому что недавно троих наших взрослых покосил синусит (кроме нас с ребенком, мы же на первентивных и недоказанных витаминах и эхинацее :girl_haha:), и никому из троих назонекс не помог выздороветь.  :sorry:
Видимо, да.
Юля, просто я ж это все проходила, раньше лечила и сложными каплями, и эхинацеей. Не помогало особо. Дело даже не в том - доказательно-недоказательно, дело в том, что это оказалось наиболее эффективным и с достижением наиболее быстрого результата и наиболее долгосрочного. И важно же еще не только препарат правильно подобрать, важно еще правильно подобрать дозу в данный текущий момент для данного конкретного пациента, неправильно подобранная доза вообще эффекта не даст. И ко мне как раз приходят пациенты, которые уже поняли, что они лечатся, а эффекта нет, и поэтому мне нужны максимально быстрые эффекты, с минимальными затратами, поэтому я и выбрала ЕВМ, вот и все). Не давала мне отечественная медицина таких быстрых результатов)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 08:12:18
Ну даже в неправильной диагностике - так ЕВМ помогает правильно диагностировать)


 по-вашему  без ЕВМ нельзя прийти к правильному диагнозу?   :be:  абсурдно
 получается вам лечили анализы?  если не было жалоб и никакой симптоматики
Вот Ваша позиция мне тоже не понятна.
 Вы против ДМ?Считаете ее не эффективной?Не нужной?Без нее все и так зашибись?
Кто и где писал, что без ЕВМ нельзя правильно диагностировать?Откуда выводы такие?
Вас лечили по ДМ и Вас не устроил результат?

По моему, для тех, кто не хочет спорить ради того, что бы спорить, понятно, что ДМ-это инструмент.Если ты умеешь им пользоваться-то эффективность врача повышается намного, появляются новые знания, понимание.Повышается качество диагностики.
Причем, инструмент настолько хорош, что даже не самые гениальные врачи, пользуясь им, могут как минимум не навредить пациенту, как это зачастую у нас происходит.

Я просто не понимаю, почему можно так упорно настаивать на том, что хороший инструмент не нужен.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 08:15:46
Видимо, да.
Юля, просто я ж это все проходила, раньше лечила и сложными каплями, и эхинацеей. Не помогало особо. Дело даже не в том - доказательно-недоказательно, дело в том, что это оказалось наиболее эффективным и с достижением наиболее быстрого результата и наиболее долгосрочного. И важно же еще не только препарат правильно подобрать, важно еще правильно подобрать дозу в данный текущий момент для данного конкретного пациента, неправильно подобранная доза вообще эффекта не даст. И ко мне как раз приходят пациенты, которые уже поняли, что они лечатся, а эффекта нет, и поэтому мне нужны максимально быстрые эффекты, с минимальными затратами, поэтому я и выбрала ЕВМ, вот и все). Не давала мне отечественная медицина таких быстрых результатов)
Маша, а вот фактически.Попалась тебе Юлька.Приходит на прием с синуситом-ей назонекс назначаешь.
Она приходит через неделю-без изменений.
Что делать?
Такие ситуации описывают протоколы?Что лекарство, показанное при диагнозе,  не помогает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:15:51
Да, просто я на достаточно большой выборке проверила и ДМ, и отечественную медицину. То, с чем пациента приходилось госпитализировать и лечить две недели, при верном использовании протоколов проходит за три дня без госпитализации.
И еще раз повторюсь - это инструмент, и им надо уметь пользоваться. Неправильно воспользуешься - эффекта не будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:19:01
Маша, а вот фактически.Попалась тебе Юлька.Приходит на прием с синуситом-ей назонекс назначаешь.
Она приходит через неделю-без изменений.
Что делать?
Такие ситуации описывают протоколы?Что лекарство, показанное при диагнозе,  не помогает?
Ира, там вариаций очень много, что делать. Изменить дозы, добавить кое-что, короче, все ситуации решаемы. Понятно, что есть нерешаемые ситуации - ну, к примеру, если я увижу новообразование, я отправлю пациента к онкологам и сама ничего не смогу сделать. Но в случаях с банальными синуситами - покажи мне конкретный нос изнутри - я скажу, что делать))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 08:30:30
Ира, там вариаций очень много, что делать. Изменить дозы, добавить кое-что, короче, все ситуации решаемы. Понятно, что есть нерешаемые ситуации - ну, к примеру, если я увижу новообразование, я отправлю пациента к онкологам и сама ничего не смогу сделать. Но в случаях с банальными синуситами - покажи мне конкретный нос изнутри - я скажу, что делать))
То есть, на назонексе все не заканчивается, да?Есть варианты развития событий дальнейшие?

Я это к чему.К объективности оценки результатов работы  ДМ.

У нас не выходит эффективного диалога тут.Разговор беспредметен.
Потому что идет какая-то пикировка неконкретная между форумчанами.
И эмоции.
И придирки.

Юлька, ну правда.Если бы ты пролечилась у Маши, и она в итоге бы от тебя отказалась, не зная что делать, а ты сложными каплями все потом за три дня порешала, то это одно.
А когда ты лечилась сама, то тут сама понимаешь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 08:32:41
получается, что год назад у меня был нормальный анализ с нормальным содержанием железа во всех нужных местах, НО
я пью омепрозол на постоянной основе, это раз (а он препятствует усвоению кальция и железа), и у меня почти вегитарианская диета, это два.
Соот-но, я нахожусь в группе риска по развитию железодифицитной анемии и по остеопорозу(например), соот-но, врач совершит должностное преступление, если не будет держать эти вещи на контроле. И если у человека ферритинов нет, и взяться им по сути неоткуда (учитывая все вышеизложенное), то назначение железосодержащей добавки здесь необходимо, иначе гемоглобин через пару месяцев "обвалится", и поднять его будет крайне сложно.
Так, надеюсь, понянее?:))))
это и есть то, что называется необходимыми привентивными мерами.
теперь понятно.  по нашему это латентное течение жда, которое требует коррекции.  

а разве есть лекарства, у которых эффект не зависит от дозы?
дабе внести ясность, поясню.  к примеру ацетилсалициловая кислота (аспирин) в малых дозах применяется как антиагрегант.  в больших - как анальгетик и  жаропонижающий.  здесь мы говорим о дозо-эффекте.   а есть препараты, которые дают нужный нам  терапевтический эффект при достижении терапевьической дозировки.  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:35:50
Конечно, не заканчивается на Назонексе. Упаси Бог, в ЕВМ всегда есть много вариаций. Просто те, кто прочитал пять статей на РМС и уже считает себя доказательным, ну никак к таковым не относится, не зная сути. Там читать-не перечитать, а учитывая скорость изменения данных, читать надо каждый день. И только после этого можно о чем-то говорить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 08:37:17
Судя по окружающей действительности, очень и очень сложно), вокруг сейчас ставят только два диагноза, не замечая истину - цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная Э-Б.
мой пост был относительно тиреотоксткоза  :ad:  
 а вы отрицаете существование цмви и инфекции эб?  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 08:39:58
мой пост был относительно тиреотоксткоза  :ad:  
 а вы отрицаете существование цмви и инфекции эб?  :scratch:
Выводы, которые Вы делаете из прочитанного, меня поражают все больше  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:40:27
мой пост был относительно тиреотоксткоза  :ad:  
 а вы отрицаете существование цмви и инфекции эб?  :scratch:
Я отрицаю необходимость лечения этих инфекций), весь мир на этом не зацикливается, а у нас построили отрасль зарабатывания денег, не более того.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 08:43:11
Я отрицаю необходимость лечения этих инфекций), весь мир на этом не зацикливается, а у нас построили отрасль зарабатывания денег, не более того.
и даже острое течение у детей?  :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 08:45:40
Юля,я еще раз перечитала и поэтому спрашиваю,какие вещества для вас дозозависимые,а какие нет?Под словом остальные,что вы подразумевали?
не надо троллить меня.  учебник фармакологии вам в помощь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:45:57
и даже острое течение у детей?  :ai:
Представьте, проходит быстрее и без последствий)))
Проверено тысячу раз) Главное правило - регидратация активная, и симптоматическое лечение.
Исключение составляют новорожденные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 08:46:22
и даже острое течение у детей?  :ai:
а какие есть препараты от ВЭБ и цмв?
Леченье будет симтоматическим :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 08:49:56
Для меня, как для огородника, разговор выглядит примерно так:

-Отличный опрыскиватель купил!Гардена!Дорогой, на кайфовый!

-А что, веником нельзя опрыскать???

-Да можно...Но зачем веником, если можно намного быстрее и эффективнее?Почему только веником? Веник не всегда хорош... :scratch:

- Вы что, отрицаете существование веника???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 08:51:27
а какие есть препараты от ВЭБ и цмв?
Леченье будет симтоматическим :sorry:
Света, дык изопринозин, ацикловир, полиоксидоний и еще антибиотик на третий день. Чтоб еще хуже стало. Это в России так лечат. И еще в больницу положить, потом запретить ходить в сад полгода, ездить на море, ни с кем не контактировать, и периодически еще сдавать анализы, и продолжать лечить. Титр G. И так по кругу, пока родителям не надоест.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 08:54:32
Света, дык изопринозин, ацикловир, полиоксидоний и еще антибиотик на третий день. Чтоб еще хуже стало. Это в России так лечат. И еще в больницу положить, потом запретить ходить в сад полгода, ездить на море, ни с кем не контактировать, и периодически еще сдавать анализы, и продолжать лечить. Титр G. И так по кругу, пока родителям не надоест.
Машаааа!
Вы разве не помните, что я все это перепробовала на своей шкуре? :girl_haha: я опытный пациент :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 08:58:23
Видимо, да.
Юля, просто я ж это все проходила, раньше лечила и сложными каплями, и эхинацеей. Не помогало особо. Дело даже не в том - доказательно-недоказательно, дело в том, что это оказалось наиболее эффективным и с достижением наиболее быстрого результата и наиболее долгосрочного. И важно же еще не только препарат правильно подобрать, важно еще правильно подобрать дозу в данный текущий момент для данного конкретного пациента, неправильно подобранная доза вообще эффекта не даст. И ко мне как раз приходят пациенты, которые уже поняли, что они лечатся, а эффекта нет, и поэтому мне нужны максимально быстрые эффекты, с минимальными затратами, поэтому я и выбрала ЕВМ, вот и все). Не давала мне отечественная медицина таких быстрых результатов)
Ну а я, получается, от обратного иду :sorry: И вижу отличные результаты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 09:08:33
Ну а я, получается, от обратного иду :sorry: И вижу отличные результаты.

Только на своей семье. Выборка маленькая. Но каждому свое)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 09:08:58
Машаааа!
Вы разве не помните, что я все это перепробовала на своей шкуре? :girl_haha: я опытный пациент :girl_haha:
Помню-помню))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 01 Апрель 2014, 09:10:01
Для меня, как для огородника, разговор выглядит примерно так:

-Отличный опрыскиватель купил!Гардена!Дорогой, на кайфовый!

-А что, веником нельзя опрыскать???

-Да можно...Но зачем веником, если можно намного быстрее и эффективнее?Почему только веником? Веник не всегда хорош... :scratch:

- Вы что, отрицаете существование веника???

Ира  :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 09:15:24
Представьте, проходит быстрее и без последствий)))
Проверено тысячу раз) Главное правило - регидратация активная, и симптоматическое лечение.
Исключение составляют новорожденные.
как можно утверждать, что без последствий?  вы их наблюдали в течение 10-15 лет?  
 и зачем лечить Ig G если мы говорим об остром течении инфекции??  не подменяйте понятия  :ad:
 
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 01 Апрель 2014, 09:17:30
Я не знаю насколько это доказательно, затронута наша больная тема, зеленые сопли, синуситы и пр.
В последний раз обошлись "малой кровью" - скрутив турундочки , размочив их слегка в одной ампуле диоксидина, в нос сыну на 10 минут.
Помогло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 09:24:00
как можно утверждать, что без последствий?  вы их наблюдали в течение 10-15 лет?  
 и зачем лечить Ig G если мы говорим об остром течении инфекции??  не подменяйте понятия  :ad:
 
 
Да Европа и США наблюдали их в течение 10-15 лет, таких пациентов. И в итоге и пришли к выводу, что лечить бессмысленно, эффект одинаков.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 01 Апрель 2014, 09:57:04
Диоксин ребенку!!! Ничего себе "малой кровью"!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Апрель 2014, 09:59:50
Диоксин ребенку!!! Ничего себе "малой кровью"!
Да, я молчу)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 10:22:33
Я не знаю насколько это доказательно, затронута наша больная тема, зеленые сопли, синуситы и пр.
В последний раз обошлись "малой кровью" - скрутив турундочки , размочив их слегка в одной ампуле диоксидина, в нос сыну на 10 минут.
Помогло.
Ну вообще, диоксидин запрещен для применения детям из-за высокой токсичности.Об этом в инструкции написано даже.Кажется, способен повреждать надпочечники.
У него повышенная всасываемость и сложно поймать границу между эффективной дозой и токсичной.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZhinZhin от 01 Апрель 2014, 10:49:35
Да неужели кто-то еще разделяет мое мнение!!!  :az:  :peace:

 :aha: :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 01 Апрель 2014, 10:54:25
Ирина, 1/3 пипетки. Рек
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZhinZhin от 01 Апрель 2014, 10:58:56
Я не очень поняла.Так что Вы предлагаете человеку?
Вот конкретная форумчанка спрашивает, что бы ей такого попить, что бы похорошело.
Вы ей что предлагаете?
Испытать на себе все мракобесие, которое есть вокруг, что бы найти нечто свое?
Или это должен сделать врач без док. догматизма?
Послав в Лавку жизни, к примеру?
Типа, ищи, да обрящешь?




а почему я должна ей предлагать что-то конкретное "чтобы похорошело" (какая очаровательная формулировка)? тут экспертов разных итак достаточно.
пысы. я не знаю, что такое лавка жизни, но есть например i-herb.
и вообще иногда важнее дать человеку пищу для размышлений.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: okuneva от 01 Апрель 2014, 11:20:03
Образ жизни хромал у всех описанных родственников? Они курили по 20 сигарет в день, ели по килограмму сахара и по жаренной утке в сутки десятилетиями? Уж наверно не все. А закономерность прослеживается.
Что мониторить:
Если появляются отклонения тогда уже что-то предпринимать.

В этом основная загвоздка - отец спортсмен десятиборец, мастер спорта, активный физически и умственно (дисер за себя и "тех парней" написал немерено пока его не подкосило, ни одной сигареты за жизнь, ни пил даже бокала шампанского на НГ, еда вся не жирная и не сладкая. Бабу-деды тоже вели обычный советский образ жизни, не курит у нас в семье вообще никто. Т.е. больше на не аховую наследственность грешить  :scratch:

Мониторинг приму на вооружение, спасибо!  :ax: Вопросы коррекции АД с терапевтом обсуждать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 12:08:59
а почему я должна ей предлагать что-то конкретное "чтобы похорошело" (какая очаровательная формулировка)? тут экспертов разных итак достаточно.
пысы. я не знаю, что такое лавка жизни, но есть например i-herb.
и вообще иногда важнее дать человеку пищу для размышлений.
Ну хотя бы потому, что Вы отвечали человеку, 2 раза даже кажется.И оба поста я не поняла.В смысле того, что они не несли никакой информации. :al:
Кроме того, что мракобесие некое бывает эффективнее ДМ.То есть, идите и ищите мракобесие.Не сдайте кровь, не сходите к спецу хорошему, не изучите инфу, надо ли вам вообще что-то пить, а пойдите и найдите мракобесие поподходящей.


Любое "мракобесие" имеет право на существование как минимум потому, что людям оно нужно и есть спрос.
Но вот думается мне, что если, не дай Бог, начнутся серьезные проблемы, и станет понятно, что тянуть нельзя, и на мракобесие времени нет, то захочется к врачу, который не станет посылать на ай-херб или в Лавку жизни, а пропишет нормальное, максимально эффективное и безопасное лекарство.
А когда угрозы нет и времени куча, можно хоть заячьим пометом лечиться, по Филатову.

Причем, я не оспариваю, к примеру, что Нейре помог чай из полыни.Это отлично, что нашлась такая травка-отравка, и она решила проблемы свои.
Но ИМХО, я бы не хотела прийти к врачу с язвой, и услышать не про антибиотики сначала и омепрозол, а про травку-отравку только.Ну, или, "выпиши что-то с ай-херба, авось, да поможет".
Пропей курс, зарубцуй язву, а потом, под свою отвественность-хоть на ай-херб, хоть в Лавку жизни.Чего б не побаловаться.

Лавка жизни.
Может, и нет ее уже давно, у меня это уже устойчивое выражение.15 лет назад моему племяшу прописывали много БАДов из нее. Которые невестка обязательно покупала, потому что ВРАЧ назначил.


Кстати, девочки, не думайте, что вы тут одни Весту оценили, а все такие недалекие). То, что это умный, вдумчивый, грамотный  врач, который, кстати, оперирует ДМ,хоть периодически и вступает в споры,  не заметит только слепой.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 01 Апрель 2014, 12:20:11
А я как вспомню, чего только не пришлось моему бедному сыну перенести в свое время! :ai: В начале девяностых. И каланхоэ капали и сок свеклы с медом капали и протаргол. Да еще и вверх ногами( так хорошо за сошник затекает и вызывает склерозирование аденоидов-говорили мне ЛОРы в ЦГБ, куда мы очередной раз с мелким с острым отитом для заушной блокады по скорой поступали) :ai:Потом турунды с гиоксизоном в уши и тд и тп. Спасал только детский колдакт(тогда еще был, потом запретили из-за наркопетов) и антибиотики, которые я давала не дождавшись улучшения состояния. Вот тогда мгновенно выздоравливал и бежал в  садик ибо для него пропуски были ну прямо ужасом, так садик любил.  А потом как отрезало после курса изониазида(тубвираж был),  поездки в Крым, где он купался каждый день в прохладном море. С тех пор болел пару раз в год  в сезон эпидемией и очень легко. Видать атрофировались аденоиды по возрасту, а может действительно была где туберкулезная инфекция. ХЗ. В общем страсти-мордасти! Щас конечно гораздо проще с топическими  стероидами и физраствором.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 12:24:53
Девочки,ну о чем спор,что в США И Европе опираются на исследования,в принятии решения о лечении,а не опыта Петра Петровича,производителя лекарств?
В протоколах диагностики и лечения рекомендации преподносятся на основе так называемого уровня доказательности и следующей из него силы (выраженности) рекомендации. При этом применяются различные классификационные системы, распространенной является следующая:

Степень A: рекомендация «Должно»: в основе лежит как минимум одно рандомизированное контролированное клиническое исследование хорошего качества, относящееся непосредственно к теме данной рекомендации (уровень доказательности Ia и Ib)
Степень B: рекомендация «Желательно»: хорошо проведенное клиническое исследование, но нет рандомизированных клинических исследований; исследование относится непосредственно к теме рекомендации (уровень доказательности II или III); сюда же относятся уровень доказательности I, в случае, если исследование косвенно имеет отношение к теме рекомендации
Степень C: рекомендация «Можно»: мнения экпертных кругов или экспертов и/или клинический опыт признаных авторитетов (уровень доказательности IV) или в случае, если уровни доказательности IIa, IIb или III опираются на исследования недостаточно хорошего качества.
Good Clinical Practice: для определенной методики лечения не существуют эксперементальных исследований, или они невозможны по какой-либо причине, но метод широко распространен и в группе экспертов существует согласие в отношении этого метода. В этом случае методу присваивается степень рекомендации Good Clinical Practice GCP (синоним: клиническая договоренность).
Это же всё освещено в международных протоколах.
В сети здравоохранения России нет общепринятых протоколов диагностики и лечения. Применяются так называемые стандарты медицинской помощи, являющимся нормативным документом и носящим не рекомендательный, а обязательный к исполнению характер. В отличие от принятого в мире научного обоснования протоколов на основе доказательной медицины, в России стандарты разрабатываются отделом стандартизации в здравоохранении НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, где организовывается рабочая группа, состоящая из руководителей различных отраслей медицины и представителями страховых компаний, поставщиков лекарственных средств и оборудования
Вы уловили разницу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 12:39:23
А я как вспомню, чего только не пришлось моему бедному сыну перенести в свое время! :ai: В начале девяностых. И каланхоэ капали и сок свеклы с медом капали и протаргол. Да еще и вверх ногами( так хорошо за сошник затекает и вызывает склерозирование аденоидов-говорили мне ЛОРы в ЦГБ, куда мы очередной раз с мелким с острым отитом для заушной блокады по скорой поступали) :ai:Потом турунды с гиоксизоном в уши и тд и тп. Спасал только детский колдакт(тогда еще был, потом запретили из-за наркопетов) и антибиотики, которые я давала не дождавшись улучшения состояния. Вот тогда мгновенно выздоравливал и бежал в  садик ибо для него пропуски были ну прямо ужасом, так садик любил.  А потом как отрезало после курса изониазида(тубвираж был),  поездки в Крым, где он купался каждый день в прохладном море. С тех пор болел пару раз в год  в сезон эпидемией и очень легко. Видать атрофировались аденоиды по возрасту, а может действительно была где туберкулезная инфекция. ХЗ. В общем страсти-мордасти! Щас конечно гораздо проще с топическими  стероидами и физраствором.

Уже не раз слышу,что после моря хронические очаги инфекции убираются. Так мне подруга рассказывала,что рецидивирующий гайморит вылечила кувырканием под водой в море в детстве. Я искала этому обоснование в сети. По одной из теорий в море имеются бактериофаги=вирусы бактерий,их паразиты. Они естественным путем при попадании в очаг,уничтожают бактерии(как антибиотики,только не проникая в тело). В России пытались создать бактериофаги,которые сейчас и существуют в виде пиобактериофагов и интести и т.п. Правда искусственные бактериофаги должны быть очень разных типов,как и бактерии,и не всегда они работают,поэтоиу от них отказались в Европе. А в море они распростронены в различных вариациях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МамоЧК@ от 01 Апрель 2014, 12:45:24
Так приятно читать умных людей  :love:
Пишите, девочки, пишите, дискутируйте...
Для меня это означает, что не вся наша медицина поступила в ВУЗ и училась в нем, отстегивая нужным людям.
Приятно знать, что есть медики думающие, имеющие желание учиться и совершенствоваться. И мне есть кому доверить своё здоровье, в случае чего.
Спасибо вам за это!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Igrulka от 01 Апрель 2014, 12:56:03
Так приятно читать умных людей  :love:
Пишите, девочки, пишите, дискутируйте...
Для меня это означает, что не вся наша медицина поступила в ВУЗ и училась в нем, отстегивая нужным людям.
Приятно знать, что есть медики думающие, имеющие желание учиться и совершенствоваться. И мне есть кому доверить своё здоровье, в случае чего.
Спасибо вам за это!
Полностью с Вами согласна!
Хоть я половину и не понимаю, но все-равно читаю эту тему :girl_haha:
Присоединяюсь к благодарности :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Минусинская от 01 Апрель 2014, 13:05:42
Можно вопрос не совсем по теме?
Веста,Вы генетику хорошо знаете. Есть предрасположенность к раковым заболеваниям генетическая?
Очень часто слышу,что если рак возник до 35 лет-это генетика.Спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 13:16:07
Можно вопрос не совсем по теме?
Веста,Вы генетику хорошо знаете. Есть предрасположенность к раковым заболеваниям генетическая?
Очень часто слышу,что если рак возник до 35 лет-это генетика.Спасибо!!!
Женя,я выскажу тоже своё мнение. Рак-это не та клетка не в том месте.Или отсутствие нормальных клеток там,где они должны быть у человека.Причин его,как считают,много. Есть вирусы,приводящие к раку-это вирус папиломы человека например,который вызывает рак шейки матки. То есть вирус,как я уже много раз объясняла ,встаивается в наш днк аппарат,захватывает клетку и заставляет её производить себе подобных. И вот этот вирус папиломы,с измененной нашей клеткой растут себе на шейке матки и размножаются. И если во время не удалить-размножаются до такой степени,что шейка матки перестаёт существовать как орган. Поэтому генетика как минимум должна быть связана с вирусологией. А раз это вирус-он может передаваться как в родах,так и половым путем.Мне тоже интересно весту послушать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ve_mi от 01 Апрель 2014, 13:23:04
Можно вопрос не совсем по теме?
Веста,Вы генетику хорошо знаете. Есть предрасположенность к раковым заболеваниям генетическая?
Очень часто слышу,что если рак возник до 35 лет-это генетика.Спасибо!!!
У моей дочери генетическая патология. И среди прочего, я начиталась, что при нашем синдроме есть предрасположенность к окно заболеваниям. Генетик мне сказал, что чтобы выяснить, есть или нет, надо копатьс в "истории", в наследственности. И то, как я поняла, точного ответа быть не может.
А вообще, почему я влезла) мне тоже интересно послушать. Вопрос все-таки периодически волнует меня. Нужны ли какие-то ежегодные (?) обследования, чтобы предупредить рак?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 13:34:27
Да, девочки.
Очень хотелось бы узнать про обследования.Онко-маркеры, все такое.Что и как часто сдавать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: saint helga от 01 Апрель 2014, 14:10:03
Плюсуюсь. Очень актуально
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Минусинская от 01 Апрель 2014, 15:13:42
Я хочу просто для себя знать.
У меня у мамы был диагностирован рак тела матки в 36 лет,в 38 ее не стало.Вообще по маминой линии у женщин рак,именно женских половых органов.
С точки зрения здравого смысла и реального медицинского взгляда,что нужно сдавать,как себя проверять?


И еще мне очень интересен с точки доказательной медицины взгляд на ГВ.
Дети реально ли более здоровые,с более крепким иммунитетом?
Я сама на ГВ до 3х лет была,старший сын до 2.5,младший еще сосет. Все мы болеем чаще,чем детки на смесях.)) Я так вообще в детстве .
Вера в чудодейственную силу ГВ все меньше,тк опыт такой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 01 Апрель 2014, 15:24:00
Да, девочки.
Очень хотелось бы узнать про обследования.Онко-маркеры, все такое.Что и как часто сдавать?
Тоже интересно и еще интересует вопрос насколько это достоверно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prekrasnayaelena77 от 01 Апрель 2014, 15:40:13
Юля, я не поняла, разве ВПЧ всегда приводит к раку шейки? И как вирус можно убрать??? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 15:48:02
Юля, я не поняла, разве ВПЧ всегда приводит к раку шейки? И как вирус можно убрать??? :al:
Не всегда приводит,бывает имунная система сама справляется и его залечивает.Но он живет в организме и может активироваться. Убрать его насколько мне известно из нельзя,можно планово наблюдаться раз в год у гинеколога,чтобы при  сильном разрастании удалять его.Но это я поверхностно описала,гинекологи лучше вам подскажут.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prekrasnayaelena77 от 01 Апрель 2014, 15:50:35
Фух, а то у меня паника началась. ..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 16:15:14
И еще мне очень интересен с точки доказательной медицины взгляд на ГВ.
Дети реально ли более здоровые,с более крепким иммунитетом?
Я сама на ГВ до 3х лет была,старший сын до 2.5,младший еще сосет. Все мы болеем чаще,чем детки на смесях.)) Я так вообще в детстве .
Вера в чудодейственную силу ГВ все меньше,тк опыт такой.
ВОЗ считает,что да,на грудном реже болеют и легче переносят. Но в каждом конкретном случае необходимо разбираться,например риски и причины что старший ребенок ходит в сад и приносит оттуда инфекции,проживание с родственниками или в большой многодетной семье.Сам детский сад,с кем контачит ребенок,как живет семья,чем питается.Ну вот не верю я,что корова или коза(из молока же их делают смесь) в сочетании с маслами и витаминами,бифидо,лакто и другими включениями может дать ребенку вещества лучше мамы.До сих пор неизвестны все звенья иммунитета и постоянные открытия дополняют смеси то одними компонентами,то другими. Для чего изобретать велосипед заново,если он уже готов?Другое дело-если своего молока нет,тут уж дело в выживаемости.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 01 Апрель 2014, 16:18:21
[quote author=Минусинская link=topic=5976.msg7647969#msg7647969 date

И еще мне очень интересен с точки доказательной медицины взгляд на ГВ.
Дети реально ли более здоровые,с более крепким иммунитетом?
Я сама на ГВ до 3х лет была,старший сын до 2.5,младший еще сосет. Все мы болеем чаще,чем детки на смесях.)) Я так вообще в детстве .
Вера в чудодейственную силу ГВ все меньше,тк опыт такой.
[/quote]
Очень интересно мне тоже))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 01 Апрель 2014, 17:12:54
Девочки, до дома доберусь до компа, все напишу, что знаю. А то сегодня день тяжелый а еще пробежаться надо по делам :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 17:36:10
не надо троллить меня.  учебник фармакологии вам в помощь
«Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным»
Парацельс
«Все есть лекарство, и все есть яд – все дело в дозе»
Гиппократ
Это из учебника по фармакологии...Так сказать основа основ фармакологии,которую вы попытались троллить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZhinZhin от 01 Апрель 2014, 18:05:24
Ну хотя бы потому, что Вы отвечали человеку, 2 раза даже кажется.И оба поста я не поняла.В смысле того, что они не несли никакой информации. :al:
Кроме того, что мракобесие некое бывает эффективнее ДМ.То есть, идите и ищите мракобесие.Не сдайте кровь, не сходите к спецу хорошему, не изучите инфу, надо ли вам вообще что-то пить, а пойдите и найдите мракобесие поподходящей.


Любое "мракобесие" имеет право на существование как минимум потому, что людям оно нужно и есть спрос.
Но вот думается мне, что если, не дай Бог, начнутся серьезные проблемы, и станет понятно, что тянуть нельзя, и на мракобесие времени нет, то захочется к врачу, который не станет посылать на ай-херб или в Лавку жизни, а пропишет нормальное, максимально эффективное и безопасное лекарство.
А когда угрозы нет и времени куча, можно хоть заячьим пометом лечиться, по Филатову.

Причем, я не оспариваю, к примеру, что Нейре помог чай из полыни.Это отлично, что нашлась такая травка-отравка, и она решила проблемы свои.
Но ИМХО, я бы не хотела прийти к врачу с язвой, и услышать не про антибиотики сначала и омепрозол, а про травку-отравку только.Ну, или, "выпиши что-то с ай-херба, авось, да поможет".
Пропей курс, зарубцуй язву, а потом, под свою отвественность-хоть на ай-херб, хоть в Лавку жизни.Чего б не побаловаться.

Лавка жизни.
Может, и нет ее уже давно, у меня это уже устойчивое выражение.15 лет назад моему племяшу прописывали много БАДов из нее. Которые невестка обязательно покупала, потому что ВРАЧ назначил.


Кстати, девочки, не думайте, что вы тут одни Весту оценили, а все такие недалекие). То, что это умный, вдумчивый, грамотный  врач, который, кстати, оперирует ДМ,хоть периодически и вступает в споры,  не заметит только слепой.



вы грубо передергиваете мои посты. с чего вы решили, что на айхерб люди идут до или вместо лечения, а не после него?  :al:
не всем помогают шаблоны и золотые стандарты. прям романтический идеализм, честное слово.

а Весте респект за отсутствие инерции мышления.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 21:02:35
Юля, я не поняла, разве ВПЧ всегда приводит к раку шейки? И как вирус можно убрать??? :al:
к раку шейки матки приводят кажется только 2 штамма ВПЧ, и это не те штаммы, которые вызывают высыпания на коже:))) Нужно выяснить, есть ли они у вас, и если есть, то надо наблюдаться, сдавая скрининг-тест - мазок из шейки раз в год.
Если нет именно этих опасных штаммов, то скрининг-тест на наличие атипичных клеток нужно сдавать раз в три года.
по крайней мере, таким образом наблюдают женщин в США.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 21:24:04
«Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным»
Парацельс
«Все есть лекарство, и все есть яд – все дело в дозе»
Гиппократ
Это из учебника по фармакологии...Так сказать основа основ фармакологии,которую вы попытались троллить
повеселили.  сколько лет прошло со времен парацельса и гиппократа?   :ad: :girl_haha: 
 если б все упиралось в дозу, то какая необходимость синтеза новых молекул?  ну да ладно, проехали
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 21:32:43
повеселили.  сколько лет прошло со времен парацельса и гиппократа?   :ad: :girl_haha: 
 если б все упиралось в дозу, то какая необходимость синтеза новых молекул?  ну да ладно, проехали
Юля все упирается в дозу,даже чтобы создать терапевтическую концентрацию вещества,ну вы что,правда этого не поймете? И любое  синтезированное вещество измеряют в мг,г,кг и называют его дозой.Я с вас поражаюсь. :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 21:33:01
повеселили.  сколько лет прошло со времен парацельса и гиппократа?   :ad: :girl_haha: 
 если б все упиралось в дозу, то какая необходимость синтеза новых молекул?  ну да ладно, проехали
а между тем, на вопрос Вы так и не ответили. Отослали читать учебник фармакологии, а мне тоже было бы интересно послушать Ваш ответ, а вот учебник читать не особо хочется, как-то он мне не по профилю :sorry:
я не вижу, что не так в высказываниях Гиппократа и Парацейса.
К новым молекулам это тоже относится. Илил нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:02:12
Видимо, да.
Юля, просто я ж это все проходила, раньше лечила и сложными каплями, и эхинацеей. Не помогало особо. Дело даже не в том - доказательно-недоказательно, дело в том, что это оказалось наиболее эффективным и с достижением наиболее быстрого результата и наиболее долгосрочного. И важно же еще не только препарат правильно подобрать, важно еще правильно подобрать дозу в данный текущий момент для данного конкретного пациента, неправильно подобранная доза вообще эффекта не даст. И ко мне как раз приходят пациенты, которые уже поняли, что они лечатся, а эффекта нет, и поэтому мне нужны максимально быстрые эффекты, с минимальными затратами, поэтому я и выбрала ЕВМ, вот и все). Не давала мне отечественная медицина таких быстрых результатов)
мне тоже нужны максимально быстрые эффекты и желательно с минимальными затратами :al: Разница только в том, что я не очень боюсь где-то рискнуть и поэкспериментировать, если ожидаемая польза превышает возможный вред. А со сложными каплями - возможный вред не доказан, он чисто теоретический "а вдруг они несочетаемые", " а вдруг от этого аденоидиты участятся" -  слабовата аргументация. Был бы доказан вред или доказано увеличение частоты рецидивов, я бы по другому на это смотрела. А так - вилами по воде, да почему бы и не попробовать?

Насчет доз. В последний аденоидит с последний надеждой на назонекс - по 2 пшика 2 раза в день (куда уж выше дозу поднимать??) в течении 2-х недель и при этом без намека на изменение клиники. Ну и хватит, поэтому пошла купила компонеты проверенных уже капель, и максимально быстрый эффект получила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 22:06:11
мне тоже нужны максимально быстрые эффекты и желательно с минимальными затратами :al: Разница только в том, что я не очень боюсь где-то рискнуть и поэкспериментировать, если ожидаемая польза превышает возможный вред. А со сложными каплями - возможный вред не доказан, он чисто теоретический "а вдруг они несочетаемые", " а вдруг от этого аденоидиты участятся" -  слабовата аргументация. Был бы доказан вред или доказано увеличение частоты рецидивов, я бы по другому на это смотрела. А так - вилами по воде, да почему бы и не попробовать?
а я вот пожинаю плоды эксперементов врачей с моим лечением. Потому у меня на всю оставшуюся жизнь отпала всякая охота к эксперементам на себе и на детях :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:09:08
Ирусьен, не надо называть траволечение мракобесием  :ah: Лекарственные травы может и не поддаются рандомизированным исследованиям, и не настолько эффективны по сравнению с какими-то химическими препаратами, но они не пустышки и не придурь. В один ряд с заячьим пометом или сушеными мышиными хвостами  :girl_haha: их поставить нельзя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 22:18:09
У моей дочери генетическая патология. И среди прочего, я начиталась, что при нашем синдроме есть предрасположенность к окно заболеваниям. Генетик мне сказал, что чтобы выяснить, есть или нет, надо копатьс в "истории", в наследственности. И то, как я поняла, точного ответа быть не может.
А вообще, почему я влезла) мне тоже интересно послушать. Вопрос все-таки периодически волнует меня. Нужны ли какие-то ежегодные (?) обследования, чтобы предупредить рак?
предупредить рак сложно,  тк причины его развития многофакторные.  и точно сказать почему он развился никто не может, есть только теории.  если говорить образно, то  иммунитет не выполняет своей главной функции- определять "свое и чужое".  отсюда и происходит перерождение клеток или их неконтролируемый рост.
 клиническая ценность онкомаркеров тоже неоднозначная.   специфичность некоторых низкая из-за того, что отклонение от нормы невсегда говорит в пользу злокачественного образования.  например альфафетопротеин может свидетельствовать не только о раке печени, но и о циррозе, гепатитах вирусных.  или раковый антиген С 15-3 может обнаруживаться при раке молочной железы, опухолях яичников, шейки матки, а также при беременности.  при папилломовирусной инфекции 16 или 18 типа обнаруживается белок Е7 в этом случае можно говорить о предрасполагающем факторе к развитию рака шейки матки.  
 у мужчин ПСА- простатаспецифический антиген определяется и по его концентрации можно предположить природу опухоли.  и подобных маркеров очень много.  но все они носят скрининговый характер для определения групп риска по злокачественным заболеваниям.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:22:48
Значимое влияние ГВ на состояние иммунитета в сравнении с ИВ не доказано. Хотя ВОЗ так и говорит, но именно с исследованиями на эту тему туговато. Помню на РМСе только об одном значимом говорили, и результаты явного перекоса в пользу ГВ не показали. Но там была выборка по госпитализированным в первый год жизни.
Проводились ли масштабные исследования среди других выборок, я не знаю, не встречала такой информации.
Видимо, прямую взаимосвязь установить не удается, слишком много факторов влияния на состояние иммунитета существует.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 01 Апрель 2014, 22:25:54
насчет ГВ и ИВ
сужу по себе и своим детям-ИВ пошло нам на пользу))))) :girl_haha: :girl_haha:
в общем,я давно не верю во всемогущую силу ГВ
придерживаюсь позиции,что иммунитет передается генетически)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 22:26:40
Ирусьен, не надо называть траволечение мракобесием  :ah: Лекарственные травы может и не поддаются рандомизированным исследованиям, и не настолько эффективны по сравнению с какими-то химическими препаратами, но они не пустышки и не придурь. В один ряд с заячьим пометом или сушеными мышиными хвостами  :girl_haha: их поставить нельзя.
Не, Юль, это ж не я первая слово это использовала.Я его просто повторять начала  :sorry:

То, что травы-не пустышка, как раз и лежит в основе отрицания их применения в ДМ в домашних условиях и самостоятельно.Именно это действующие препараты с выраженным зачастую эффектом. :aha:
И лекарства многие именно на основе трав сделаны, на веществах из них.Идет постоянное изучение трав различных, что бы выделить из них всякие полезности и интересности.

Но вот их применение зачастую , ИМХо, вполне можно назвать и мракобесием.Когда прочел в травнике, что вот эта травка от язвы, стал умным, к врачу не пошел, лечусь травками.Они натуральнее.Фиг с ним, что язва скоро прободной станет.
Кто б спорил.Про натуральность)
Не мракобесие?
Ведь большинство людей считает, что травки это так натурально и полезно, и совершенно безвредно.
Одно дело ромашку пить типа для успокоения.Другое, когда серьезные заболевания пытаться вылечить, опираясь на инструкции к травке.



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:29:41
Ведь большинство людей считает, что травки это так натурально и полезно, и совершенно безвредно.
Одно дело ромашку пить типа для успокоения.Другое, когда серьезные заболевания пытаться вылечить, опираясь на инструкции к травке.
Я думаю, что большинство изначально ходят именно по врачам, и не получив там эффекта уже ищут какие-то альтернативы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:34:40
Взять гипертонию. Знаю примеры, когда смена образа жизни, питания, плюс всякие практики типа йоги, приводила к отличным результатам. Хотя традиционно врачи не делают на этом акцент, они назначают только медикаментозную терапию. Взять хотя бы мою близкую знакомую. Как и что она ест, сколько весит, какой гиподинамичный образ жизни ведет - но врач ей даже не намекают, что "хватит жрать", они просто прописывают ей таблетки. А она даже не понимает! Она считает, что "не от котлет, а от лет"!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 22:36:43
 у детей прицельного скрининга на онкомаркеры нет.  достаточно в эпикризные сроки сдавать банальный общий анализ крови, тк большая часть из всех злокачественных заболеваний у детей приходится на лейкозы.  и как показывает практика нашего отделения онкогематологии одб, прогноз случайно выявленных лейкозов у детей выше, чем случаи с клинически манифестированным лейкозом.  также в качестве скрининка служит узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства, осмотр глазного дна и нсг.  это те методы исследования, которые доступны нам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:41:21
у детей прицельного скрининга на онкомаркеры нет.  достаточно в эпикризные сроки сдавать банальный общий анализ крови, тк большая часть из всех злокачественных заболеваний у детей приходится на лейкозы.  и как показывает практика нашего отделения онкогематологии одб, прогноз случайно выявленных лейкозов у детей выше, чем случаи с клинически манифестированным лейкозом.  также в качестве скрининка служит узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства, осмотр глазного дна и нсг.  это те методы исследования, которые доступны нам.
Очень интересный вопрос! Я как-то думала, как это все происходит, но не искала инфу.
А что в ОАК и в результатах УЗи может свидетельствовать о скрытом еще лейкозе?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Апрель 2014, 22:47:33
Я думаю, что большинство изначально ходят именно по врачам, и не получив там эффекта уже ищут какие-то альтернативы.
Согласна.
И вот если бы врачи хотя бы принципами ДМ руководствовались, даже не самые умные, то до травок дело бы доходило в меньшем количестве случаев.

И да, не все  упирается в медикаменты.Вон, Светик рассказывала, как популярно ей диету расписали, причем, с научным подходом.
Помню, врач с русмеда писала:я не могу объяснить родителям детей с ДЦП, почему у нас их пичкали кучей препаратов безрезультатно, а когда вывезли дите зарубеж, никто никаких препаратов не использовал, делали спец. массажи, лечебную физкультуру, процедуры разные и получали отличные успехи.

Юль, думаю, про вес, про йогу(физические нагрузки), плавание и все такое, все грамотные и небезразличные врачи говорят, любые.
Я вон сходила недавно к участковому, так мне про вес мозг вынесли :ah:
Что возраст, что сердце, что давление, и далее по списку.






Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 01 Апрель 2014, 22:47:41
Чёт темка стала напоминать "разговор слепого с глухим" :ab: диалог напрочь отсутствует :sorry:
ИМХО: Девочки-доказательные врачи, спасибо, что Вы есть, благодаря Вам есть альтернативное мнение в официальной медицине  :ax: Поклонники народной медицины, гомеопатии и иной неофициальной медицины Вам просто нужно организовать "свою" темку, Ваше мнение и опыт тоже очень интересны :az:, но так хочется читать здесь про доказательность, а здесь "базар" ни о чём  :scratch: Никого не хотела обидеть :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 22:49:24
Девочки,немножко психологии. На примере ракового больного. Когда человек узнает что у него рак последней стадии и он скоро умрет,он начинает проходить стадии:
1) неверие,отрицание=не может быть,они всё придумали...Начинает шататься по врачам,подтверждать/опровергать диагноз.
2) гнев=нет,этого не может быть,это меня работа довела\воздух\злые соседи,нужно высказать всё,всем из-за них.
3) торг= я этот рак победю,вот увидите. И на этой стадии пробуется все виды возможного лечения-от мышиной мази до традиционной химии.
4)Депрессия=вплоть до суицидальных попыток,закрывания от всего мира.
5) Принятие=последняя стадия,до которой не все доживают,но именно она помогает конструктивно мыслить и наслаждаться последними днями.
К чему я это? К тому,что все эти стадии любой человек проходит с любой хронической или тяжелой болезнью.И на стадии торга человек как раз внушаем больше всего на покупку недействующих веществ.Бесполезно говорить человеку,чтобы он выбрал какой-то способ лечения конкретно,он всё равно будет всё пробовать.Это особенность психики. Поэтому ДМ,как и любая другая ветка медицины,будет лишь частью.Так что противники дм могут быть спокойны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 22:51:03
Кстати, я совсем недавно обнаружила, что книга "каких-то американских авторов", случайно купленная на книжном рынке сто лет назад, и  которую я читала еще в беременность - это педиатрия по Нельсону том 1 :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2014, 23:01:15
Так что противники дм могут быть спокойны.
Ну зачем так говорить? Я не являюсь противником ДМ. Я использую ее как один из методов. В тех аспектах, в которых я вижу эффективность - прекрасно! И этих аспектов довольно много. И много полезных знаний я почерпнула с РМСа, и лишних исследований не делаю, и простыни назначений районного педиатра не скупаю в аптеке. Я вообще уже очень давно и не видела этого педиатра)))
ДМ - это ведь не религия, так что за крестовые походы, если шаг влево-шаг вправо сразу расстрел? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 01 Апрель 2014, 23:02:52
Очень интересный вопрос! Я как-то думала, как это все происходит, но не искала инфу.
А что в ОАК и в результатах УЗи может свидетельствовать о скрытом еще лейкозе?
изменения в оак могут свидетельствовать о развивающемся лейкозе на фоне полного здоровья.  такие дети обязаны получить консультацию гематолога.  дальше как повезет.
 узи помогает в выявлении объемных опухолей наиболее часто распространенных (нефробластома, нейробластома и тд). также как и томография.  но мы же не можем в качестве скрининга ребенку сделать томограмму всех частей тела и органов.  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2014, 23:06:20
Ну зачем так говорить? Я не являюсь противником ДМ. Я использую ее как один из методов. В тех аспектах, в которых я вижу эффективность - прекрасно! И этих аспектов довольно много. И много полезных знаний я почерпнула с РМСа, и лишних исследований не делаю, и простыни назначений районного педиатра не скупаю в аптеке. Я вообще уже очень давно и не видела этого педиатра)))
ДМ - это ведь не религия, так что за крестовые походы, если шаг влево-шаг вправо сразу расстрел? :al:
Нейра,я в общем,думаю что есть и противники дм,вот Умар(иммунолог) в темке моя клиника признался,что некоторые его коллеги не разделяют принципы дм.Чуть ли не враги ему стали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ямама от 01 Апрель 2014, 23:13:40
Чтение данной темы переворачивает мой мозг. Я привыкла к традиционной медицине..... Пока только орви готова "не лечить" .... Про цмв и вэб: то есть даже инфекционный мононуклеоз не надо лечить аб и ацикловиром? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Минусинская от 01 Апрель 2014, 23:19:53
Девочки доктора,а что про  тромболитики?
В роддоме мой врач сказал,что реально действующие-инъекционные препараты.А все мазилки  ерунда.
Так ли это?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 23:32:40
Взять гипертонию. Знаю примеры, когда смена образа жизни, питания, плюс всякие практики типа йоги, приводила к отличным результатам. Хотя традиционно врачи не делают на этом акцент, они назначают только медикаментозную терапию. Взять хотя бы мою близкую знакомую. Как и что она ест, сколько весит, какой гиподинамичный образ жизни ведет - но врач ей даже не намекают, что "хватит жрать", они просто прописывают ей таблетки. А она даже не понимает! Она считает, что "не от котлет, а от лет"!
о каких врачах идет речь? поскольку тема о доказательной медицине, то я категорически не согласна с этим высказыванием.
Все врачи, с которыми я сталкиваюсь в последние 4 года (все они без исключения доказательные) начинают прием со взвешивания (рост у меня в истории записан), обязательно медсестра спрашивает, сколько минут в день физической нагрузки у меня и сколько раз в неделю, гастроэнтеролог мне назначил омепрозол и изменить питание (об этом я писала), увидив сахар в крови по верхней границе нормы мне тут же выдали рекомендации по корректировке питания, все только об этом и говорят!!
вопросы о том, куришь ты или нет, сколько алкоголя употребляешь тоже задают при каждо визите.
и детей моих когда осматривают, их ИМТ уделяется внимание (но у них все ОК с этим, нас хвалят, приятно:)))), и когда приходишь с детьми на оспотр к педиатру, то заполняешь обязательно опросник, где вопросы о физической нагрузке детей, о кол-ве овощей и фруктов, которые они едят ежедневно, и прочее, прочее
т.ч. именно ДМ как раз в первую очередь заботится о правильном образе жизни, с самого рождения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 01 Апрель 2014, 23:41:48
Чтение данной темы переворачивает мой мозг. Я привыкла к традиционной медицине..... Пока только орви готова "не лечить" .... Про цмв и вэб: то есть даже инфекционный мононуклеоз не надо лечить аб и ацикловиром?  
инфекционный мононуклеоз  - вирусное заболевание, ледовательно антибиотики тут не помогут, а только навредят, потому что все вирусы герпетической группы сильно влияют на печень и силезенку. Антибиотики так же сильно бьют по печени. таким образом, леча мононуклеоз антибиотиками, Вы только будете мешать организму.
Ацикловир помогает ТОЛЬКО от ВПГ (герпеса). Если в процессе участвует герпес, то ацикловир показан, если только ВЭБ И ЦМВ, то все то же, что и с антибиотиками.
Лечение симптоматическое, при тяжелых состояниях (высокая температура, интоксикация) - капаться, в остальных случаях жаропонижающее (НПВС, парацетамол не будет работать). Это все :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 02 Апрель 2014, 08:38:01
Чтение данной темы переворачивает мой мозг. Я привыкла к традиционной медицине..... Пока только орви готова "не лечить" .... Про цмв и вэб: то есть даже инфекционный мононуклеоз не надо лечить аб и ацикловиром?  
Света выше очень понятно ( впрочем, как и всегда) раскрыла теоретическую часть, а я поделюсь практическим опытом, мои двое детей переболели инф.мононуклеозом, нам очень повезло, что тогда еще в ростове Лена была, и мы обошлись симптоматическим лечением, отслеживали состояние по оак.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ямама от 02 Апрель 2014, 09:26:51
Спасибо, девочки, за ответы, буду читать вас )))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 03 Апрель 2014, 12:01:13
Девочки, меня тоже очень интересует про раковые заболевания и наследственность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 03 Апрель 2014, 17:53:42
  Здравствуйте! Невролог назначил дочке (задержка моторного развития, тонус в ножках )кортексин, пантогам, эскузан. Подскажите пожалуйста как они с точки зрения доказательной медицины, оправдано ли их применение? До этого назначали глиатилин, фенибут, траксевазин табл - результата не было :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Апрель 2014, 18:02:34
  Здравствуйте! Невролог назначил дочке (задержка моторного развития, тонус в ножках )кортексин, пантогам, эскузан. Подскажите пожалуйста как они с точки зрения доказательной медицины, оправдано ли их применение? До этого назначали глиатилин, фенибут, траксевазин табл - результата не было :al:
Наташа, вот вам сейчас по сети ответят, думаю, вы все равно будете в сомнениях на счет препаратов.
Во-первых, сейчас открылась клиника доказательной медицины, куды Вы можете сходить на консультацию, и уже с врачом все обсудить, нормально.
А во-вторых, все равно нужно читать самой, что бы утвердиться в мнении каком-то, составить картинку.
Я предлагаю Вам пойти на русский медицинский сервер и самой там почитать, поискав подходящие темы, я уверена, там до вас задавали такие вопросы раз 100, не меньше.Ищите подходящие темы и читайте ответы.
Вот неврология
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57
а вот психомоторное
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=151
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 03 Апрель 2014, 18:13:19
Наташа, вот вам сейчас по сети ответят, думаю, вы все равно будете в сомнениях на счет препаратов.
Во-первых, сейчас открылась клиника доказательной медицины, куды Вы можете сходить на консультацию, и уже с врачом все обсудить, нормально.
А во-вторых, все равно нужно читать самой, что бы утвердиться в мнении каком-то, составить картинку.
Я предлагаю Вам пойти на русский медицинский сервер и самой там почитать, поискав подходящие темы, я уверена, там до вас задавали такие вопросы раз 100, не меньше.Ищите подходящие темы и читайте ответы.
Вот неврология
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57
а вот психомоторное
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=151
  Спасибо большое за ссылки, обязательно почитаю :ax: Там много информации, нужно время. Приехали от невролога, нервы на пределе, хотела тут узнать, как эти препараты с точки зрения док.медицины. В Мою клинику сейчас позвоню :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Апрель 2014, 18:48:53
  Спасибо большое за ссылки, обязательно почитаю :ax: Там много информации, нужно время. Приехали от невролога, нервы на пределе, хотела тут узнать, как эти препараты с точки зрения док.медицины. В Мою клинику сейчас позвоню :aha:
Наташа, я Вас очень хорошо понимаю  :support:
Вы успокойтесь сейчас, информации там и правда много, нужно время на то, что бы прочитать и уложить в голове.Ну и, к счастью, клиника открылась и врачи нашлись.
Скажу просто в двух словах-большинство препаратов из вашего списка ДМ не поддерживает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 03 Апрель 2014, 20:12:27
Наташа, я Вас очень хорошо понимаю  :support:
Вы успокойтесь сейчас, информации там и правда много, нужно время на то, что бы прочитать и уложить в голове.Ну и, к счастью, клиника открылась и врачи нашлись.
Скажу просто в двух словах-большинство препаратов из вашего списка ДМ не поддерживает.
  Ира, спасибо за ответ :ax: Вот мне тоже так показалась после курса лечения. Муж говорит, что надо дальше колоть, а мне жалко ребёнка, опытным путём похоже нас лечат, перебирают разные схемы - авось поможет :be: Буду читать русмед. В клинику записалась.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Апрель 2014, 20:30:40
Удачи, Наташа)
Все наладиться! :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 07 Апрель 2014, 15:51:07
Здравствуйте!
Поискала в теме, что писали про ОК, конкретно про Джес плюс, и ничего не поняла. Гинеколог назначил ОК в лечебных целях (только что пролечила небольшое воспаление, успешно). Я в следующем месяце планировала беременеть. Врач настоял 2-3 месяца пропить Джес плюс, и потом "как раз хорошо забеременеть".  До этого уже год ОК не принимала.
Меня скорее интересует не эффективность препарата с точки зрения контрацепции, а безопасность с т.з. беременности через пару месяцев.: лучше с ним или без него?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 08 Апрель 2014, 11:01:19
Врач настоял 2-3 месяца пропить Джес плюс, и потом "как раз хорошо забеременеть".

Меня скорее интересует не эффективность препарата с точки зрения контрацепции, а безопасность с т.з. беременности через пару месяцев.: лучше с ним или без него?


Видимо ваш врач рассчитывает на ребаунд-эффект, или эффект отмены - это ситуация, когда после длительного приема контрацептивов (не менее 3 месяцев), после их отмены яичники начинают работать активнее и вероятность беременности в следующем цикле после отмены препарата значительно повышается. К тому же в Джес + добавлена фолиевая кислота. Таким образом хочет вас подготовить к наступлению беременности. Однако далеко не у всех женщин срабатывает этот самый эффект отмены.
А какая опасность для беременности? В ОК нет отравляющих организм веществ. Только гормоны подавляющие функцию яичников. Принимаете - не происходит овуляция. Отменили - происходит. На будущий эмбрион никакой нагрузки. С другой стороны почему бы сначала не попробовать просто забеременеть, а потом уже по ситуации смотреть стимулировать организм или нет.
 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 08 Апрель 2014, 12:32:46
Согласна, для беременности безопасно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Минусинская от 08 Апрель 2014, 12:38:05
Добавлю к этому.
Я в беременность младшим сыном выпила 2 курса Жанина.Вот так,на фоне ОК произошла беременность.
В Нииапе мне сказали,что нет тератогенного эффекта.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 08 Апрель 2014, 12:40:10
Добавлю к этому.
Я в беременность младшим сыном выпила 2 курса Жанина.Вот так,на фоне ОК произошла беременность.
В Нииапе мне сказали,что нет тератогенного эффекта.
все верно, я тоже обсуждала этот вопрос со своим онлайн гинекологом)) Она сказала, что если беременность наступает даже на фоне приема КОК, ее сохраняют, противопоказаний нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 08 Апрель 2014, 19:14:57
Аня, Лена и Женя, большое-большое спасибо!  :ax:
Вы действительно разрешили мои сомнения! Тем более, что день первого приёма неожиданно наступил сегодня и надо решаться. Всё, я спокойна  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: iriska83 от 10 Апрель 2014, 10:01:04
Девочки а что можете сказать о препарате АТАРАКС ,назначили ребёнку  4,10 года,для успокоения,стоит давать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Любящая от 12 Апрель 2014, 11:41:36
Девочки, какое успокоительное можно попить при ГВ и низком давлении ? что бы эффект был побыстрее)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 12 Апрель 2014, 14:33:37
девочки. может подскажите хорошего детского гинеколога  :ax:. у дочки неприятный запах там. 5.5 лет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 12 Апрель 2014, 16:02:35
девочки. может подскажите хорошего детского гинеколога  :ax:. у дочки неприятный запах там. 5.5 лет
Света,в "Моей Клинике" есть гинеколог,она деток смотрит,мы там были,всё понравилось.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 12 Апрель 2014, 19:24:28
Добрый день :-) у моего сына вчера было "закатывание"  с серым цветом лица и скрючиванием кистей рук. Невролог назначил пантогам и циннаризин. Знаю,  что эффективность пантогама не доказана, скажите, чем можно его заменить?  Или, возможно, добиться эффекта, предполагаемого при приеме пантогама, можно другим способом, физипроцедурами или...?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 12 Апрель 2014, 19:27:07
Добрый день :-) у моего сына вчера было "закатывание"  с серым цветом лица и скрючиванием кистей рук. Невролог назначил пантогам и циннаризин. Знаю,  что эффективность пантогама не доказана, скажите, чем можно его заменить?  Или, возможно, добиться эффекта, предполагаемого при приеме пантогама, можно другим способом, физипроцедурами или...?
сходите к доказательному неврологу. в "Моей клинике" принимает
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 12 Апрель 2014, 19:28:56
Добрый день :-) у моего сына вчера было "закатывание"  с серым цветом лица и скрючиванием кистей рук. Невролог назначил пантогам и циннаризин. Знаю,  что эффективность пантогама не доказана, скажите, чем можно его заменить?  Или, возможно, добиться эффекта, предполагаемого при приеме пантогама, можно другим способом, физипроцедурами или...?
с тчз ДМ аффективно-респираторный синдром ничем не лечится.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 12 Апрель 2014, 19:30:43
сходите к доказательному неврологу. в "Моей клинике" принимает
запись на май (((обещали позвонить,  если освободится запись

в понедельник сделаю энцефалограмму, может назначения изменятся, но сомневаюсь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МУРАВЕЙКА от 12 Апрель 2014, 19:36:36
Девочки, подскажите, кто знает безопасность приема циннарицина для 1,5 месячного малыша какая? прописал невропатолог,но в аннотации написано что с осторожностью детский возраст :av: :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 12 Апрель 2014, 19:39:01
с тчз ДМ аффективно-респираторный синдром ничем не лечится.
в смысле " не нуждается в лечении" или "отсутствуют лекарства с доказанной эффективностью"?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 12 Апрель 2014, 20:30:05
Аффективно-респираторные приступы обычно случаются в ответ на боль или разочарование, более вероятны в периоды нервного напряжения и усталости. Наличие приступов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет не требует лечения[ и с возрастом исчезает без последствий, но требует обращения к невропатологу для дифференциального диагноза ввиду наличия сходных симптомов других более серьёзных заболеваний.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 12 Апрель 2014, 21:25:44
Я поняла,  спасибо :ax:
Как правильно вести себя в момент приступа?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 12 Апрель 2014, 22:52:45
Ира, сохранять спокойствие. У Комаровского доходчиво написано http://lib.komarovskiy.net/respiratorno-affektivnye-pristupy.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДамаХозяйка от 13 Апрель 2014, 14:07:28
Девочки, подскажите пожалуйста  про пантогам, он не доказателен в принципе? Или все индивидуально? Конкретно при навязчивых движениях у ребенка. 

Я читала про его недоказанность, но препарат назначил "доказательный" врач. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 13 Апрель 2014, 20:49:26
Не могу не поделиться:  http://doktor-killer.livejournal.com/3598938.htmlе

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 14 Апрель 2014, 00:41:23
Не могу не поделиться:  http://doktor-killer.livejournal.com/3598938.htmlе



Спасибо что поделились. Я там в комментариях увидела ссылку на занимательную гинекологию. У меня очередной разрыв шаблона случился, при чем дважды Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: ненужное знание? (http://doktor-natasha.livejournal.com/7930.html) и Про "тонус" матки (http://doktor-natasha.livejournal.com/9344.html). Да и вообще весь журнал интересный и доступно все написано.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 14 Апрель 2014, 08:36:04
Спасибо что поделились. Я там в комментариях увидела ссылку на занимательную гинекологию. У меня очередной разрыв шаблона случился, при чем дважды Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: ненужное знание? (http://doktor-natasha.livejournal.com/7930.html) и Про "тонус" матки (http://doktor-natasha.livejournal.com/9344.html). Да и вообще весь журнал интересный и доступно все написано.

Прочла про тонус  :wallbash: обе беременности такой диагноз мне ставили с 16-18 недель. Если это не тонус, то что? Живот становился каменным и с 20 недели расслаблялся только в положении лежа. Даже в бандаже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 14 Апрель 2014, 08:48:22
Спасибо что поделились. Я там в комментариях увидела ссылку на занимательную гинекологию. У меня очередной разрыв шаблона случился, при чем дважды Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: ненужное знание? (http://doktor-natasha.livejournal.com/7930.html) и Про "тонус" матки (http://doktor-natasha.livejournal.com/9344.html). Да и вообще весь журнал интересный и доступно все написано.
очень хочется в такое верить, но боязно..хотя то, что каждой второй беременность лечат этот самый тонус,  говорит в пользу автора статьи,  сомневаюсь что вся страна больная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 14 Апрель 2014, 09:28:30
Прочла про тонус  :wallbash: обе беременности такой диагноз мне ставили с 16-18 недель. Если это не тонус, то что? Живот становился каменным и с 20 недели расслаблялся только в положении лежа. Даже в бандаже.
это был тонус, но его не лечат. это норма когда матка - мышца сокращается, работает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 14 Апрель 2014, 09:36:21
Согласна с Ирой Ржу, как-то боязно. Во вторую беременность мне врач после КТГ говорит - у тебя схватки уже! Я говорю да не, у меня так постоянно, это тонус  :girl_haha: а он - не-не-не, рожаешь. После укола но-шпы процесс пошел быстрее.

Это наверно как с ОРВИ, первое время как-то боязно почти ничего не делать, не лечить. Теперь не понимаю зачем лечить. Нужно вникнуть, осознать и принять))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 14 Апрель 2014, 09:54:52
я наоборот с первым лечила этот несчастный тонус, а со второй ничего не лечила, живот колом периодически стоял.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: panda от 14 Апрель 2014, 11:47:06
мне тоже нужны максимально быстрые эффекты и желательно с минимальными затратами :al: Разница только в том, что я не очень боюсь где-то рискнуть и поэкспериментировать, если ожидаемая польза превышает возможный вред. А со сложными каплями - возможный вред не доказан, он чисто теоретический "а вдруг они несочетаемые", " а вдруг от этого аденоидиты участятся" -  слабовата аргументация. Был бы доказан вред или доказано увеличение частоты рецидивов, я бы по другому на это смотрела. А так - вилами по воде, да почему бы и не попробовать?

Насчет доз. В последний аденоидит с последний надеждой на назонекс - по 2 пшика 2 раза в день (куда уж выше дозу поднимать??) в течении 2-х недель и при этом без намека на изменение клиники. Ну и хватит, поэтому пошла купила компонеты проверенных уже капель, и максимально быстрый эффект получила.
вставлю свои пять копеек про назонекс. Нам врач в МЦ Семья назнаячил вместо него Авамис, так как по его словам Назонекс щас стал активно подделываться. У нас один флакончик Назонекса стоит. Явная подделка: ни сыну, ни мужу не помог вообще. А Авамис за полтора месяца почти полностью убрал сыну аденоиды, у него и слух улучшился по тимпанограмме. Он чуть дешевле Назонекса. А об этом факте я первоначально слышала еще от Маши Марусеньки, но все равно решилась купить Назонекс , пошла в самую лучшую и дорогую аптеку Риглу и меняи даже это не уберегло
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Апрель 2014, 11:51:15
вставлю свои пять копеек про назонекс. Нам врач в МЦ Семья назнаячил вместо него Авамис, так как по его словам Назонекс щас стал активно подделываться. У нас один флакончик Назонекса стоит. Явная подделка: ни сыну, ни мужу не помог вообще. А Авамис за полтора месяца почти полностью убрал сыну аденоиды, у него и слух улучшился по тимпанограмме. Он чуть дешевле Назонекса. А об этом факте я первоначально слышала еще от Маши Марусеньки, но все равно решилась купить Назонекс , пошла в самую лучшую и дорогую аптеку Риглу и меняи даже это не уберегло
И Авамис тоже активно подделывают, сейчас стараюсь назначать Тафен и Фликсоназе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 14 Апрель 2014, 13:07:05
Во вторую беременность мне врач после КТГ говорит - у тебя схватки уже! Я говорю да не, у меня так постоянно, это тонус  :girl_haha: а он - не-не-не, рожаешь.
Вот поэтому автор статьи и акцентирует внимание на ШЕЙКЕ, ибо пока шейка не начала открываться, тонус - это только тонус - тренировочные схватки, часть подготовки матки к родам, но еще не роды, даже если срок уже подошел и КТГ показывает схватки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 14 Апрель 2014, 15:22:19
И Авамис тоже активно подделывают, сейчас стараюсь назначать Тафен и Фликсоназе.
Маша, Тафен по инструкции детям с 6 лет, но с другой стороны он кажется абсолютно безопасным, все порываюсь дочери пшикнуть (4,5г, адеоноиды), т.к. мне он очень помог (кстати, спасибо Вам на рекомендацию :ax:), а вот в назонексом и правда как-то не очень, еще год назад результат был очевидным. Так может можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: panda от 14 Апрель 2014, 16:07:08
И Авамис тоже активно подделывают, сейчас стараюсь назначать Тафен и Фликсоназе.
Спасибо и за эти наблюдения, будем иметь в виду. Но мой Авамис видно был все-таки оригинальным, мне повезло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 14 Апрель 2014, 17:07:45
А вот в связи с обсуждаемыми подделками у меня возникли вопросыи-есть ли какие-то инстанции, кула сообщить о возможности подделки и проверить? Репортаж по тв был на тему того, что трудно выявляются подделки, потому что люди пролечатся чем-то-не помогло-они другим лечатся и уде оно помогло или само прошло, то есть не подозревают подделку... Это, конечно, все теоретические измышления.... Вряд ли это реальные вещи
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 14 Апрель 2014, 18:54:45
Да, нам и авамис и назонекс помогал от аденоидов, когда месяц применяешь. Я об этом писала. Я сказала, что не вижу эффекта при острых процессах. А так, при пролонгированном применении они аденоиды уменьшают. И про тафен и фликсоназе знаю, тафен нам уже прописали, будем пробовать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Апрель 2014, 18:58:25
А вот в связи с обсуждаемыми подделками у меня возникли вопросыи-есть ли какие-то инстанции, кула сообщить о возможности подделки и проверить? Репортаж по тв был на тему того, что трудно выявляются подделки, потому что люди пролечатся чем-то-не помогло-они другим лечатся и уде оно помогло или само прошло, то есть не подозревают подделку... Это, конечно, все теоретические измышления.... Вряд ли это реальные вещи
Галя, я как-то находила инфу, и даже ее в теме про ОРВИ выкладывала.Не помню уже где, но да, в нашем городе можно проверить на поддельность лекарство, причем, бесплатно!
Где-хоть убей не помню, но это какая-то официальная инстанция, то есть, узнать можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 14 Апрель 2014, 18:58:27
Я все покупаю в одной аптеке, надежной и проверенной, там нет подделок.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Апрель 2014, 18:59:54
Я свой Назонекс купила в ДЕШЕВОй аптеке.К счастью, настоящий)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kelebring от 14 Апрель 2014, 19:34:51
Галя, я как-то находила инфу, и даже ее в теме про ОРВИ выкладывала.Не помню уже где, но да, в нашем городе можно проверить на поддельность лекарство, причем, бесплатно!
Где-хоть убей не помню, но это какая-то официальная инстанция, то есть, узнать можно.
На Ченцова http://www.fgu.ru/site/site.nsf/page.xsp?id=EEC30CAA8BF4903FC3257A870027547B
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Igrulka от 14 Апрель 2014, 23:04:32
Подскажите пожалуйста, препараты для улучшения памяти с доказаной эффективностью существуют? После беременности с памятью проблемы, вечно все забываю  :bh:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ржу от 15 Апрель 2014, 08:08:56
Подскажите пожалуйста, препараты для улучшения памяти с доказаной эффективностью существуют? После беременности с памятью проблемы, вечно все забываю  :bh:
зачем сразу препараты? Может лучше записывать? :support:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 15 Апрель 2014, 10:15:25
Спасибо что поделились. Я там в комментариях увидела ссылку на занимательную гинекологию. У меня очередной разрыв шаблона случился, при чем дважды Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: ненужное знание? (http://doktor-natasha.livejournal.com/7930.html) и Про "тонус" матки (http://doktor-natasha.livejournal.com/9344.html). Да и вообще весь журнал интересный и доступно все написано.

У нас в России и странах СНГ одинаковое положение во всех областях медицины (что в педиатрии, что в гинекологии и т.д.).Ворох коммерческий диагнозов и диагнозов из-за отсутствия современного образования.
Есть такая тетя Березовская Елена Петровна, это акушер-гинеколог доказательный.Сейчас работает в Канаде. Ее книги и материалы, видео можно найти на сайте Комаровского. Консульирует она в Клубкоме Комаровского.
Я сейчас беременна, активно изучаю этот вопрос и у меня "разрыв шаблона" после каждой статьии главы из книги или видео-урока. При то что я уже имею дочь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 15 Апрель 2014, 14:36:33
Лена, а можно утром назонекс, а вечером флексоназе, а то аллергия началась у сына уже
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 15 Апрель 2014, 16:43:22
Девочки подскажите БАД Трансфер фактор эффективен или нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Апрель 2014, 16:52:22
Девочки подскажите БАД Трансфер фактор эффективен или нет?
Бады-не лекарства.Мы никогда точно не знаем что потер туда производитель и соответствует ли содержимое надписи на упаковке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 15 Апрель 2014, 17:15:43
Бады-не лекарства.Мы никогда точно не знаем что потер туда производитель и соответствует ли содержимое надписи на упаковке.
Я была уверена в таком ответе :ab: спасибо
P.s. Папа сильно болен мой, уже бросаемся в крайности, что бы ему помочь(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Апрель 2014, 17:36:45
Я была уверена в таком ответе :ab: спасибо
P.s. Папа сильно болен мой, уже бросаемся в крайности, что бы ему помочь(((
Аня, а что Вы им собрались лечить?Трансфером этим?
А то я почитала в сети, он, вроде, иммунитет поднимает? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Апрель 2014, 18:52:05
Я была уверена в таком ответе :ab: спасибо
P.s. Папа сильно болен мой, уже бросаемся в крайности, что бы ему помочь(((
Аня,когда человек сильно болен,это нормально что вы ищите разные пути. А что у вашего папы? Доказательная медицина отличная вещь,но есть ещё китайская например медицина(которую доказательная признает и упоминает,хотя точных подтверждений нет-но эффект есть)Только она в Китае.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 15 Апрель 2014, 19:24:41
Аня, а что Вы им собрались лечить?Трансфером этим?
А то я почитала в сети, он, вроде, иммунитет поднимает? :scratch:
Аня,когда человек сильно болен,это нормально что вы ищите разные пути. А что у вашего папы? Доказательная медицина отличная вещь,но есть ещё китайская например медицина(которую доказательная признает и упоминает,хотя точных подтверждений нет-но эффект есть)Только она в Китае.
У него шесть лет назад диагностировали хронический моноцетарный лейкоз, в феврале добавился диагноз Интерстициальные заболевания легких неизвестной морфологии, назначили преднизалон в больших дозах, дышать кислородом 12 часов (а вообще список лекарств которые он принимает больше 15), последние две недели его мучают опоясывающие боли (живот, поясница) диагностировать что это и от чего не могут((((, решили снижать преднизалон. А еще очень низкое давление и пульс 45-50.
Этим БАДом хотим иммунитет поднять и общий тонус организма.
Хотели в Израиль в клинику его отвезти, так нельзя ему летать((((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: samma от 15 Апрель 2014, 21:24:32
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 15 Апрель 2014, 22:44:22
Я опять про пантогам.  Вот по этой ссылке medi.ru/doc/a030522.htm говорится о каких-то исследованиях
. Лажа?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 16 Апрель 2014, 10:02:37
Я опять про пантогам.  Вот по этой ссылке medi.ru/doc/a030522.htm говорится о каких-то исследованиях
. Лажа?
Ира, любой препарат, выпускаемый на рынок, ОБЯЗАН пройти хоть какие-то исследования.
На , не помню, каком-то молочке, что ли, для тела, было написано :улучшает что-то там на сколько-то %
А внизу приписка:по самостоятельной оценке 17 женщин  :girl_haha:
Причем, какая-то известная фирма)
Я посмеялась отлично)

Так вот,исследования, конечно, будут.Тут смысл в том-КАКИЕ?
Это основа.В доказательной медицине это двойные слепые плацебоисследования.Причем, проведенные корректно.К ним много требований,это большой раздел ДМ-правильные исследования.

Все остальные исследования считаются не корректными, не выявляющими сути, не показывающими истинную картину.
Поэтому, самого слова ИССЛЕДОВАНИЕ-мало.Нужно знать, какое оно, как проводилось, насколько было корректным.

И еще.Двойные -слепые исследования не являются у нас в стране ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ.И вообще, исследовать препарат по закону имеет ТОЛЬКО сам его производитель.
Ну и какой дурак, вложив бабло в выпуск препарата, сам признается, что препарат-фигня? :al:
Я б точно не призналась)))



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 16 Апрель 2014, 10:05:40
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Igrulka от 16 Апрель 2014, 10:25:40
зачем сразу препараты? Может лучше записывать? :support:
как-то не складывается у меня с записыванием :bh: Муж уже достал, все время говорит попить что-нибудь для памяти :bg:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Happy_Woman от 16 Апрель 2014, 14:27:32
как-то не складывается у меня с записыванием :bh: Муж уже достал, все время говорит попить что-нибудь для памяти :bg:
и записывать забываете или лень? мне это первое, что пришло - записывать, сами удивитесь, но так вы организуете свою память и со временем перестанете это делать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Ржу от 16 Апрель 2014, 15:31:16
и записывать забываете или лень? мне это первое, что пришло - записывать, сами удивитесь, но так вы организуете свою память и со временем перестанете это делать.
я после родов только ежедневником и спасалась :aha: сейчас ситуация улучшилась, но не полностью,  от списков не отказываюсь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 17 Апрель 2014, 10:07:57
На , не помню, каком-то молочке, что ли, для тела, было написано :улучшает что-то там на сколько-то %
А внизу приписка:по самостоятельной оценке 17 женщин  :girl_haha:
Причем, какая-то известная фирма)
Я посмеялась отлично)
Ир, я с этого прикалываюсь с тех пор, как рекламодателей обязали эту инфу указывать в рекламных роликах и производителей на упаковках. Эти т.н. "исследования" у всех знаменитых массбрендов (лореаль, максфактор, гарнье и иже с ними)  на 10-100 тетках, зато ведутся на рекламу миллионы :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: NELLY_ от 17 Апрель 2014, 21:29:50
Весна, солнышко, позитив - а мой благоверный болеет, причем болел недавно тоже, да и вообще стал какой-то он у меня разбитый - спит много, а энергии нет. Что это - авитаминоз что-ли весенний?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Thorgalis от 17 Апрель 2014, 21:32:14
По ходу, а кормите разнообразно, овощи-фрукты?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: NELLY_ от 17 Апрель 2014, 21:33:16
да, стараюсь, но видимо недостаточно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Thorgalis от 17 Апрель 2014, 21:37:19
тогда купите витамины, мой вон Алфавит для мужчин пьет, говорит даже работается с ним лучше - мозги варят быстрее
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Свекровушка от 17 Апрель 2014, 21:50:43
Я все покупаю в одной аптеке, надежной и проверенной, там нет подделок.

В какой? Поделитесь пожалуйста
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 18 Апрель 2014, 00:06:43
Когда в диалог вступают несколько новичков, сращу ясно, что дело окончится рекламой... Но, должна заметить, работать стали тоньше)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 18 Апрель 2014, 09:57:05
Судя по диалогам этих пользователей в разных темах, Алфавит спасет нас всех  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 18 Апрель 2014, 11:24:02
Девочки, а Тантум верде доказанный препарат :al:? Почему то меня терзают смутные сомнения по поводу его эффективности :ao:, а наш доктор любит его назначать, кажется, при любых болезнях :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Апрель 2014, 12:05:25
Девочки, а Тантум верде доказанный препарат :al:? Почему то меня терзают смутные сомнения по поводу его эффективности :ao:, а наш доктор любит его назначать, кажется, при любых болезнях :be:
Тантум относится к местным нпвс,в международных протоколах местное противовосполительное лечение у взрослых можно назначать,у детей незачем.Если только у старших.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 18 Апрель 2014, 14:21:59
девочки может уже обсуждалось
есть ли препарат с доказанной эффективностью против грибка на ногтях?
препараты дорогие, лаки даже есть...но хочется проверенный использовать

спасибо всем откликнувшимся
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Апрель 2014, 15:53:38
девочки может уже обсуждалось
есть ли препарат с доказанной эффективностью против грибка на ногтях?
препараты дорогие, лаки даже есть...но хочется проверенный использовать

спасибо всем откликнувшимся
Против гриба на ногте требуется длительный прием таблеток,пока ноготь не отрастет-2-3 мес,а то и больше.Все остальные мази,кремы в дополнении,от них одних мало толку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Апрель 2014, 16:00:02
Девочки, а Тантум верде доказанный препарат :al:? Почему то меня терзают смутные сомнения по поводу его эффективности :ao:, а наш доктор любит его назначать, кажется, при любых болезнях :be:
несмотря на его доказанную эффективность как местного нпвса по факту он ничего не обезболивает, и в чем его противовоспалительный эффект мне лично тоже не очевидно совершенно.  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Апрель 2014, 16:02:08
В какой? Поделитесь пожалуйста
в "фармацевт+" у нас на поселке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 18 Апрель 2014, 16:07:08
Здравствуйте. У меня вопрос, думаю, больше к врачам. Дочь, 5 лет, переболела воспалением легких, сегодня сделали контрольный снимок и выписали. Наш больничный доктор рекомендует пока оставить ребенка дома минимум на пару недель, ограничить контакты, выезды и т.д. попробовала почитать по этому поводу, много информации противоречивой. Подскажите, пожалуйста, что думает доказательств медицина по этому поводу, стоит ли и сколько держать ребенка дома, требуется ли какая то реабилитация, имею ввиду массаж, поездка на море и т.д. на эти выходные билеты в театр, я так понимаю, лучше воздержаться, а на следующие собирались в Адыгею, можно ли взять ребенка с собой или лучше пока не нужно.
Заранее спасибо за ответ, хочется быть адекватной, а не понимающей мамой и понимать,что делаешь...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 18 Апрель 2014, 16:15:46
Адекватной, а не паникующей мамой, т.е! Т9 наше все! С ним вообще сложно выглядеть адекватный и хоть чуть грамотным человеком!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 18 Апрель 2014, 16:24:50
 :ag:Тут треть форума  таких "неадекватных"!
Мы уже не замечаем такого)))
Привыкли читать, пробираясь сквозь дебри Т9)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 18 Апрель 2014, 16:48:15
После пневмонии имеет смысл ограничить контакты, чтобы ребенок не заболел сейчас и организм успел восстановиться. Прогулки и физические нагрузки показаны.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 18 Апрель 2014, 23:37:47
После пневмонии имеет смысл ограничить контакты, чтобы ребенок не заболел сейчас и организм успел восстановиться. Прогулки и физические нагрузки показаны.
Спасибо за ответ. Но приключения наши не заканчиваются. Вчера был последний день приема антибиотика, дочь уже 2 дня жалуется на живот, который, естесственно, расстроен. Понимаю, что это нормальная реакция на антибиотик, но она говорит о неприятных ощущениях в животе, которые ее беспокоят. Можно ли чем то помочь в этой ситуации или некоторое время понаблюдать пока? И еще такой момент, сейчас во время купания обратила внимание на раздражение половых органов и белый налет. Ребенок не жаловался, вчера этого не было. Понимаю что это молочница.  никогда не сталкивалась у нее с такой реакцией на антибиотик, всегда были только проблемы с животом. Есть ли препараты специально для детей, дочери 5 лет, как с этим справляться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 18 Апрель 2014, 23:47:53
Девочки врачи у меня вопрос следующего характера  :ax:
Как Вы относитесь  к приему фолиевой к-ты и Витамина Е (при планировании сл. беременности) во время кормления грудью?  :ah: (как то слышала, что при ГВ не стоит принимать эти витамины).
Спасибо)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Senya от 18 Апрель 2014, 23:52:13
Против гриба на ногте требуется длительный прием таблеток,пока ноготь не отрастет-2-3 мес,а то и больше.Все остальные мази,кремы в дополнении,от них одних мало толку.
а при гв же практически никакие противогрибковые нельзя??
я мучаюсь ппц, надо идти в противочумный сдавать анализ на определение что это у меня напальце руки около ногтя, а смысл идти если лечить ничем нельзя.что делать даже не знаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Апрель 2014, 08:34:59
Спасибо за ответ. Но приключения наши не заканчиваются. Вчера был последний день приема антибиотика, дочь уже 2 дня жалуется на живот, который, естесственно, расстроен. Понимаю, что это нормальная реакция на антибиотик, но она говорит о неприятных ощущениях в животе, которые ее беспокоят. Можно ли чем то помочь в этой ситуации или некоторое время понаблюдать пока? И еще такой момент, сейчас во время купания обратила внимание на раздражение половых органов и белый налет. Ребенок не жаловался, вчера этого не было. Понимаю что это молочница.  никогда не сталкивалась у нее с такой реакцией на антибиотик, всегда были только проблемы с животом. Есть ли препараты специально для детей, дочери 5 лет, как с этим справляться?
флюкостат можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 19 Апрель 2014, 09:46:46
Доброе утро. не знаю по адресу ли вопрос, но спрошу...
Гинеколог прописала мне фауомизин. Я его принимала до беременности курс, сейчас опять прописала...вот я и в раздумьях, может тогда не подействовал  :al:
стоит ли его сейчас принимать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 19 Апрель 2014, 16:23:51
Доброе утро. не знаю по адресу ли вопрос, но спрошу...
Гинеколог прописала мне фауомизин. Я его принимала до беременности курс, сейчас опять прописала...вот я и в раздумьях, может тогда не подействовал  :al:
стоит ли его сейчас принимать?
это местный антисептик. А стоит или нет, это к гинекологу вопрос.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 19 Апрель 2014, 16:42:59
Дорогие доктора! Какие легкие успокоительные можно давать ребенку 5-6 лет? Тенотен детский -  гомеопатия? Есть толк принимать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 20 Апрель 2014, 08:19:39
Дорогие доктора! Какие легкие успокоительные можно давать ребенку 5-6 лет? Тенотен детский -  гомеопатия? Есть толк принимать?
для чего вам успокоительные в таком возрасте?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 20 Апрель 2014, 13:39:29
для чего вам успокоительные в таком возрасте?
Ну может не успокоительные, что то расслабляющее что ли. Засыпает плохо, перевозбуждается за день. Мы пациенты неврологов с рождения(((
 или лучше все таки неврологу показаться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 20 Апрель 2014, 16:57:59
Девочки врачи у меня вопрос следующего характера  :ax:
Как Вы относитесь  к приему фолиевой к-ты и Витамина Е (при планировании сл. беременности) во время кормления грудью?  :ah: (как то слышала, что при ГВ не стоит принимать эти витамины).
Спасибо)

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 20 Апрель 2014, 17:54:26
Уважаемые доктора, как вы относитесь к промываниям носа с использованием Долфина, например? просто мне год назад ЛОР после осмотра посоветовала, для облегчения аллергического ринита и профилактики в сезон простуд промывать нос с помощью этого устройства, так как у меня ровная перегородка, то она сказала что проблем не будет. А недавно я попала к другому ЛОРу, так как моя была в отпуске,которая прям категорически против Долфина,мотивируя тем, что на барабанные перепонки он плохо влияет. И кому верить, оба лора очень грамотные, пользуются авторитетом у коллег, вторая к тому же и детский лор. Кого слушать??
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 20 Апрель 2014, 18:35:56
Уважаемые доктора, как вы относитесь к промываниям носа с использованием Долфина, например? просто мне год назад ЛОР после осмотра посоветовала, для облегчения аллергического ринита и профилактики в сезон простуд промывать нос с помощью этого устройства, так как у меня ровная перегородка, то она сказала что проблем не будет. А недавно я попала к другому ЛОРу, так как моя была в отпуске,которая прям категорически против Долфина,мотивируя тем, что на барабанные перепонки он плохо влияет. И кому верить, оба лора очень грамотные, пользуются авторитетом у коллег, вторая к тому же и детский лор. Кого слушать??
Долфином можно "намыть" отит, поэтому его не рекомендуют применять, особенно деткам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 20 Апрель 2014, 18:39:11
Долфином можно "намыть" отит, поэтому его не рекомендуют применять, особенно деткам.
Поэтому,наверное, мне и говорила врач, применять его нежно и осторожно)))) Если это единственная причина,тогда буду им пользоваться, так как он мне очень хорошо помогает.
Спасибо за ответ!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 20 Апрель 2014, 22:24:59
Сейчас витамин Е не назначают при беременности. Почему? Можно прочитать перейдя по ссылке.http://lib.komarovskiy.net/vitamin-e-prinimat-ili-ne-prinimat-vot-v-chem-vopros.html
Что касается фолиевой кислоты, то в инструкции написано, что при лактиции ее можно применять. Обычно ее применяют где-то за 3 месяца до беременности по 0, 4 мг в день и до 11-14 недель. Но т.к. нашим производителям международный стандарты не указ, то найти в аптеке таблетки по 0, 4 мг лично для меня оказалась задачей непосильной, поэтому я таблетку 1мг делю на попалам.


Девочки врачи у меня вопрос следующего характера  :ax:
Как Вы относитесь  к приему фолиевой к-ты и Витамина Е (при планировании сл. беременности) во время кормления грудью?  :ah: (как то слышала, что при ГВ не стоит принимать эти витамины).

Спасибо)

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 20 Апрель 2014, 23:52:54


Лариса, огромное Вам спасибо (http://s17.rimg.info/5efb232d202a1428ef1d3e7834e3c943.gif) (http://smayliki.ru/smilie-1018976967.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 24 Апрель 2014, 19:05:28
Сейчас витамин Е не назначают при беременности. Почему? Можно прочитать перейдя по ссылке.http://lib.komarovskiy.net/vitamin-e-prinimat-ili-ne-prinimat-vot-v-chem-vopros.html
Что касается фолиевой кислоты, то в инструкции написано, что при лактиции ее можно применять. Обычно ее применяют где-то за 3 месяца до беременности по 0, 4 мг в день и до 11-14 недель. Но т.к. нашим производителям международный стандарты не указ, то найти в аптеке таблетки по 0, 4 мг лично для меня оказалась задачей непосильной, поэтому я таблетку 1мг делю на попалам.



"Фолио"- 400 мкг фолиевой кислоты в таблетке с йодом 200 мкг, "Фолибер" -400 мкг фолиевой кислоты и 2 мкг витамина В12.
Международные стандарты международными стандартами, но потребность в фолиевой кислоте, равно как ее эффективность   у всех разная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТАНЬЮШКА от 24 Апрель 2014, 19:30:53
в "фармацевт+" у нас на поселке.
Не показатель. Есть сайт Росздравнадзора, там публикуют информационные письма о выявленных некачественных и фальсифицированных средствах http://www.roszdravnadzor.ru/medicines/control_of_quality_ls/info_letters
Каждая аптека и лечебное учреждение обязаны вести мониторинг этих писем и проверку наличия указанных лекарственных средств. Ежемесячно мы делаем отчеты о проверке. Я работаю в медицинском учреждении и мы находили у себя забракованные препараты. Порядок действия такой: изъятие из обращения и помещение в карантинную зону.
После опубликования письма производитель в течении 10 дней делает контрольные анализы и тогда на сайте снова публикуют письмо либо разрешающее дальнейшее использование, либо окончательное изъятие из продажи (использования) и уничтожение (возврат поставщику)  Мы получаем лекарства по госконтрактам и то, как видите, выявляем забраковку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Irinaldo от 25 Апрель 2014, 08:31:49
Не показатель. Есть сайт Росздравнадзора, там публикуют информационные письма о выявленных некачественных и фальсифицированных средствах http://www.roszdravnadzor.ru/medicines/control_of_quality_ls/info_letters
Каждая аптека и лечебное учреждение обязаны вести мониторинг этих писем и проверку наличия указанных лекарственных средств. Ежемесячно мы делаем отчеты о проверке. Я работаю в медицинском учреждении и мы находили у себя забракованные препараты. Порядок действия такой: изъятие из обращения и помещение в карантинную зону.
После опубликования письма производитель в течении 10 дней делает контрольные анализы и тогда на сайте снова публикуют письмо либо разрешающее дальнейшее использование, либо окончательное изъятие из продажи (использования) и уничтожение (возврат поставщику)  Мы получаем лекарства по госконтрактам и то, как видите, выявляем забраковку.


Ничего себе!!!  :ai:
Я даже и подумать не могла о таком количестве недоброкачественных лекарств.
А где же тогда покупать лекарства? И как самостоятельно проверить их доброкачественность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТАНЬЮШКА от 25 Апрель 2014, 09:18:21
Недоброкачественных действительно много, но в аптеках за этим следят. Штрафы росздравнадзора начинаются от 100 тыс.
Но одно дело когда препарат бракуют из-за неправильно оформленной упаковки и совсем другое когда инъекционные бракуют по параметру "механические включения" или таблетки "микробиологическая чистота".
В аптеках за этим следят, это точно. В приказе назначается ответственный человек за мониторинг писем и проверку наличия. Мы по нескольку раз в день заходим на сайт и проверяем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 25 Апрель 2014, 18:55:44
Нашла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 26 Апрель 2014, 15:56:43
Подскажите, мексидол с доказанной эффективностью?

Здравствуйте! Подскажите про препараты: мексидол, кавинтон, циннаризин, винпоцетин, пирацетам. Это все выписали взрослому от сосудистой головной боли и метеозависимости,с диагнозом ВСД
1. Не бывает диагноза ВСД
2. Все эти препараты с доказанной НЕэффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 27 Апрель 2014, 11:23:22
А кто мне подскажет, что надо принимать, когда болит сердце? Читала, что валидол и валокордин это не эффективнфе средства. И при болях - только нитроглицерин. Так ли это?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 27 Апрель 2014, 11:46:47
когда болит сердце

Надо идти к врачу и выяснять причину, а потом уже принимать лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. Прошу прощения за занудство.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 11:49:10
девочки. помогите пожалуйста советом

мальчик 4 года. сейчас ветрянка. еще высыпания. съел утром сегодня пол тюбика зубной пасты.
через время вырвал пасту. потом кушал и пил. вырывал пасту и еду. Потом вроде лучше стало. напоила водой и покушал немного.  вырвал. вялый. напоила крепким и сладким чаем. немного. грамм 50.сейчас уснул. температуры нет. сегодня от ветрянки вообще ничего не давала.

немного предыстория. зимой в декабре была инфекция. которая сильно подняла ацетон. до реанимации дошло. но за неделю отходили. через неделю дома уже был. иммунитет хороший.

есть тесты для проверки ацетона. но я не делала пока. не мочился при мне.


Вопросы?
девочки. какие мои действия?

сразу везти на капельницу сейчас или дома что то делать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 27 Апрель 2014, 11:52:07
Надо идти к врачу и выяснять причину, а потом уже принимать лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. Прошу прощения за занудство.

Я ждала, что так напишут. Отвечаю, у меня нет никаких заболеваний сердца. Всё что есть это тахикардия, что как известно, диагнозом не является. Тем не менее сердце иногда хватает, защемляет. Так же и у мужа, болезни сердца нет, но изредка бывает, что сердце прихватывает, пару раз целый день ныло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 27 Апрель 2014, 11:57:29
Если исключены заболевания сердца, рассмотрите вариант обращения к врачу другой специализации, например к неврологу. Может нерв защемило и еще чего.

Вы понимаете, вся суть доказательной медицины в том, что без диагноза все лекарства недоказательны даже самые самые доказательные. Пока не знаешь что лечишь можно лечиться хоть прикладываниями лопуха  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 27 Апрель 2014, 12:08:16
Vetala, спасибо за совет!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 27 Апрель 2014, 12:43:35
девочки. помогите пожалуйста советом

мальчик 4 года. сейчас ветрянка. еще высыпания. съел утром сегодня пол тюбика зубной пасты.
через время вырвал пасту. потом кушал и пил. вырывал пасту и еду. Потом вроде лучше стало. напоила водой и покушал немного.  вырвал. вялый. напоила крепким и сладким чаем. немного. грамм 50.сейчас уснул. температуры нет. сегодня от ветрянки вообще ничего не давала.

немного предыстория. зимой в декабре была инфекция. которая сильно подняла ацетон. до реанимации дошло. но за неделю отходили. через неделю дома уже был. иммунитет хороший.

есть тесты для проверки ацетона. но я не делала пока. не мочился при мне.


Вопросы?
девочки. какие мои действия?

сразу везти на капельницу сейчас или дома что то делать?
Полисорб или смекту нужно дать и  поить часто и понемногу.Возможно лучше показать  педиатру,определить есть или нет обезвозживания,возможно стоит промыть желудок в стационаре.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 12:56:56
Полисорб или смекту нужно дать и  поить часто и понемногу.Возможно лучше показать  педиатру,определить есть или нет обезвозживания,возможно стоит промыть желудок в стационаре.
спасибо. а как сейчас определить обезвоживание? может если после сна вырвет сразу в больницу?  что лучше полисорб или смекта?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 13:01:56
есть энтерол. не оно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 27 Апрель 2014, 14:11:03
есть энтерол. не оно?
нет, энтерол не нужен, обильное питье, смекта.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julez от 27 Апрель 2014, 14:49:12
Девочки, ткните меня, пожалуйста, в обсуждение витаминов. Что доказательная медицина говорит о них. Я имею в виду витаминные комплексы детям
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 15:06:49
нет, энтерол не нужен, обильное питье, смекта.
сейчас проснулся сделала тест мочи. глюкоза 0, а вот кетоны 1.5-4
что значит? в больницу лучше? или что.

дала сейчас смекту.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 27 Апрель 2014, 15:11:20
сейчас проснулся сделала тест мочи. глюкоза 0, а вот кетоны 1.5-4
что значит? в больницу лучше? или что.

дала сейчас смекту.
выпаивайте, сладкое питье.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 15:14:11
выпаивайте, сладкое питье.
сладкий чай? и все? может сахар кубик дать погрызть? он любит.

 а то что эти кетоновые больше- критично или что?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 15:24:48
девочки. ответьте пожалуйста  :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Palina от 27 Апрель 2014, 15:33:19
сейчас проснулся сделала тест мочи.
У нас похожая ситуация, прям очень. Сегодня вызывала скорую. Сказали давать как можно больше воды. У меня к Вам вопрос, а где Вы покупали этот тест?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 27 Апрель 2014, 15:34:09
У нас похожая ситуация, прям очень. Сегодня вызывала скорую. Сказали давать как можно больше воды. У меня к Вам вопрос, а где Вы покупали этот тест?
в аптеке обычной
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 27 Апрель 2014, 16:59:46
Сладкий час , компот, кисель, нужно питье, а не просто сахар.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фила от 28 Апрель 2014, 09:22:14
Сладкий час , компот, кисель, нужно питье, а не просто сахар.
с питьем было трудновато. со сладким. уже собираась в больницу везти. решила попробовать хоть с сахаром. он грыз кубик сахара и запивал обычной водой. к вечеру ацетон ушел. спасибо вам за советы большое  :love: :love: :love:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ё-лка от 28 Апрель 2014, 16:46:52
Я ждала, что так напишут. Отвечаю, у меня нет никаких заболеваний сердца. Всё что есть это тахикардия, что как известно, диагнозом не является. Тем не менее сердце иногда хватает, защемляет. Так же и у мужа, болезни сердца нет, но изредка бывает, что сердце прихватывает, пару раз целый день ныло.

ну почему же, тахикардия может быть в рамках многих диагнозов - в молодом возрасте на фоне гормональных нарушениий, например.
так что эндокринолога надо б посетить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 28 Апрель 2014, 18:44:26
Я ждала, что так напишут. Отвечаю, у меня нет никаких заболеваний сердца. Всё что есть это тахикардия, что как известно, диагнозом не является. Тем не менее сердце иногда хватает, защемляет. Так же и у мужа, болезни сердца нет, но изредка бывает, что сердце прихватывает, пару раз целый день ныло.

Тань у меня тоже сердце как защимет, несколько секунд не могу дышать, дыхание задерживаю, после дышу прерывистыми короткими выдохами и вдохами, и через время дыхание восстанавливается. Проверяла экг и узи сердца в норме, но у меня проблема с позвоночником, вроде как боль через ребра может отдавать в сердце. Но я еще раз хочу проверить сердце, так как родилась с пороком сердца. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Партизанка85 от 28 Апрель 2014, 19:37:29
Да, Кать, я так же с дыханием делаю. У меня с детства вообще так хватает, хотя никакого порока и ничего другого нет. А вообще узи надо сделать, я только экг делала.
Но у меня давно уже не хватает, а вот у мужа недавно защемило и на весь день. Вот в связи с этим и спрашивала про лекарства. Проверка здоровья это хорошо, но надо ведь что-то делать, что-то принять, чтобы боль отпустила. Поэтому и спрашиваю, правда ли, что валидол и валокордин средства с недоказанной эффективностью и что же тогда вместо этого принимается. Или нужно просто лежать и ждать, когда боль отпустит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 28 Апрель 2014, 19:45:29
Таня, вы поймите.На ваш вопрос нормально нельзя ответить.Так как что болит и по какой причине никому не известно. :al:

Это все равно, что задать вопрос : у меня сломалась машина, что делать?

А как сломалась, что сломалось?А фиг его.Сломалась-и все.

Поэтому надо идти к врачам, проходить обследование, если вас это беспокоит.И тогда уже получать ответы на вопросы свои.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 28 Апрель 2014, 20:00:19
Тань, нельзя так лекарства пить при болях в сердце. Надо выявить причину. Может и сердце болеть, надо это точно определить диагнозом, а может и боль от позвоночника отдавать в сердцем тогда какой смысл принимать сердечные? А может еще другие причины. Я бы так просто не пила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 28 Апрель 2014, 20:04:35
Да, Кать, я так же с дыханием делаю. У меня с детства вообще так хватает, хотя никакого порока и ничего другого нет. А вообще узи надо сделать, я только экг делала.
Но у меня давно уже не хватает, а вот у мужа недавно защемило и на весь день. Вот в связи с этим и спрашивала про лекарства. Проверка здоровья это хорошо, но надо ведь что-то делать, что-то принять, чтобы боль отпустила. Поэтому и спрашиваю, правда ли, что валидол и валокордин средства с недоказанной эффективностью и что же тогда вместо этого принимается. Или нужно просто лежать и ждать, когда боль отпустит?

при болезнях сердца - правда, точнее даже с доказанной неэффективностью
когда у мужа заболело сердце, Вы давление мерили ему? прежде всего нужно сделать это, а потом уже обследоваться.
Сердце, кстати, может болеть от недостатков различных микроэлементов в организме, таких как калий или омега3-6-9. Ну и как у него с курением, алкоголем, спортом? есть физическая нагрузка в течении хотя бы 45 минут в день 5 дней в неделю? лишний вес имеется?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 28 Апрель 2014, 20:06:59
Таня, вот навскидку что нашла на русмедсервисе
Валокордин - это не сердечный препарат, а древняя небезопасная спиртовая настойка барбитуратов (снотворное).
Валидол. Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 29 Апрель 2014, 21:47:39
А зачем принимать йод и В12, если нет показаний (нет дефицита) в них?
Что касается фолиевой кислоты:

"В большинстве стран мира врачи рекомендуют принимать 0.4 мг фолиевой кислоты в день женщинам, у которых не было случаев беременности с пороками развития нервной трубки и рядом других пороков. Всем остальным, а также тем, кто принимает противоэпилептические препараты, противоопухолевые медикаменты (например, метотрексат) доза фолиевой кислоты должна быть от 0.8 до 4 мг в день. Женщины, у которых были случаи рождения детей с пороками развития нервной трубки (спина бифида, например) или потери беременностей из-за таких пороков, также должны принимать большую дозу (1-4 мг) фолиевой кислоты в день.Считается, что для достижения и поддержания необходимого уровня фолиевой кислоты женщина должна принимать фолиевую кислоту в среднем три месяца до предполагаемого зачатия и первые три месяца беременности. Поскольку спланировать беременность не всегда возможно, и на зачатие естественным путем у здоровой пары репродуктивного возраста уходит несколько месяцев, прием фолиевой кислоты в непрерывном режиме очень важен.
...
При передозировке фолиевой кислоты (более 5 мг) может возникнуть сильная боль в животе, бессонница, понижение аппетита, и в редких случаях судороги."

Так же нужно помнить, что женщина получает фолиевую кислоту из продуктов питания.

Источник:http://lib.komarovskiy.net/folievaya-kislota.html



"Фолио"- 400 мкг фолиевой кислоты в таблетке с йодом 200 мкг, "Фолибер" -400 мкг фолиевой кислоты и 2 мкг витамина В12.
Международные стандарты международными стандартами, но потребность в фолиевой кислоте, равно как ее эффективность   у всех разная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 29 Апрель 2014, 23:36:41
Очень интересно и актуально про фолиевую, спасибо за разъяснения  :ax: подскажите, какая доза должна быть при приеме КОК?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 30 Апрель 2014, 08:10:58
Очень интересно и актуально про фолиевую, спасибо за разъяснения  :ax: подскажите, какая доза должна быть при приеме КОК?
Это вы с гинекологом вашим проконсультируйтесь очно. Обычно КОК влияет на усвоение фолиевой кислоты.
Кстати, вот (на мой взгляд) интересная статья о взаимодействии кок с другими лекарствами http://lib.komarovskiy.net/gormonalnaya-kontracepciya-i-soputstvuyushhaya-farmakoterapiya.html

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 02 Май 2014, 03:13:26
А зачем принимать йод и В12, если нет показаний (нет дефицита) в них?
Что касается фолиевой кислоты:

"В большинстве стран мира врачи рекомендуют принимать 0.4 мг фолиевой кислоты в день женщинам, у которых не было случаев беременности с пороками развития нервной трубки и рядом других пороков. Всем остальным, а также тем, кто принимает противоэпилептические препараты, противоопухолевые медикаменты (например, метотрексат) доза фолиевой кислоты должна быть от 0.8 до 4 мг в день. Женщины, у которых были случаи рождения детей с пороками развития нервной трубки (спина бифида, например) или потери беременностей из-за таких пороков, также должны принимать большую дозу (1-4 мг) фолиевой кислоты в день.Считается, что для достижения и поддержания необходимого уровня фолиевой кислоты женщина должна принимать фолиевую кислоту в среднем три месяца до предполагаемого зачатия и первые три месяца беременности. Поскольку спланировать беременность не всегда возможно, и на зачатие естественным путем у здоровой пары репродуктивного возраста уходит несколько месяцев, прием фолиевой кислоты в непрерывном режиме очень важен.
...
При передозировке фолиевой кислоты (более 5 мг) может возникнуть сильная боль в животе, бессонница, понижение аппетита, и в редких случаях судороги."

Так же нужно помнить, что женщина получает фолиевую кислоту из продуктов питания.

Источник:http://lib.komarovskiy.net/folievaya-kislota.html



Потому что фолиевая кислота работает в фолатном цикле вместе с витамином В 12  и В 6 ( так что дефицит В 12 также виноват в аномалиях развития) . Чистая фолиевая кислота в больших дозах более  2 мг вообще не должна приниматься без В 12. Насчет йода. Если уровень ттг у женщины планирующей беременность более или равно 2,5 , тогда ей дополнительный йод жизненно необходим. И дабы не голословить, перед планированием надо проверить уровень ттг, это рублей триста от силы. А насчет получения из пищи, то у многих людей это происходит плохо из. - за особенностей метаболизма и состояния желудочно- кишечного тракта. Здоровых людей взрослых сейчас еще надо поискать, потомство у них рождается соответствующее. Так что я бы не обольщалась.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 02 Май 2014, 03:19:58
Очень интересно и актуально про фолиевую, спасибо за разъяснения  :ax: подскажите, какая доза должна быть при приеме КОК?
1 мг в среднем. А если есть мутации в генах фолатного цикла, тогда лучше параллельно принимать Ангиовит  по 1 таблетке 1 раз в день, пока принимается кок.  Это  5 Мг фолиевой кислоты и очень малая дозировка  В 6 и В 12.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 02 Май 2014, 13:49:49
Потому что фолиевая кислота работает в фолатном цикле вместе с витамином В 12  и В 6 ( так что дефицит В 12 также виноват в аномалиях развития) . Чистая фолиевая кислота в больших дозах более  2 мг вообще не должна приниматься без В 12. Насчет йода. Если уровень ттг у женщины планирующей беременность более или равно 2,5 , тогда ей дополнительный йод жизненно необходим. И дабы не голословить, перед планированием надо проверить уровень ттг, это рублей триста от силы. А насчет получения из пищи, то у многих людей это происходит плохо из. - за особенностей метаболизма и состояния желудочно- кишечного тракта. Здоровых людей взрослых сейчас еще надо поискать, потомство у них рождается соответствующее. Так что я бы не обольщалась.

Не буду с вами спорить, т.к. я не врач и просто делюсь информацией, которую нашла у доказательного акушера-гинеколога, работающего за рубежом. Согласна с этим доктором, что на постсоветском пространстве очень агрессивно вмешиваются в веденение беременности, всех подряд кладут на сохранение, всем подряд назначают лекарства, которые "там" уже много лет не используются, т.к. доказана их опасность для плода. С этим столкнулась сама, т.к. беременна.
Я предлагаю будущим мамочкам читать, интересоваться и принимать решение.
Совершенно не соглашусь, что нет здоровых людей, просто врачи сами запугивают мамочек и ставят кучу коммерческих несуществующих диагнозов. Бедная беременная чувствует себя инвалидом, и после родов "болезни" не кончаются и деток лечат от ВЧД, рахита, диатеза, дисбактериоза и проч.и проч.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ржу от 02 Май 2014, 14:16:57
А вчд тоже не существует?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 02 Май 2014, 14:23:43
А вчд тоже не существует?

Ира, если немного перефразировать классика, то "О сколько вам открытий чудных" предстоит  :girl_haha:
Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п. (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 02 Май 2014, 14:34:06
А вчд тоже не существует?

Почему же.Существует. Но это симптом опасных и редких болезней. Ребенок с ВЧД не будет улыбаться маме, он будет лежать в реанимации и получать серьезное лечение. А у нас каждый 2 с ВЧД (а послушав мамочек на лавочке, так и чаще). Подбородок трясется -вчд, глазки косит -вчд, кричит по ночам - вчд и т.д.Лепят всем подряд.

http://articles.komarovskiy.net/vnutricherepnoe-davlenie.html
Есть сайты, где консультируют доказательные врачи. Если есть желание, можно найти информацию по этому (и не только) вопросу там.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 02 Май 2014, 17:13:16
А вчд тоже не существует?
Почему же, существует. Когда моя сестра лежала в больнице, по соседству с ней лежала девушка с повышенным ВЧД, и чтоб его снизить ей в голове высверлили дырку и воткнули трубочку с пакетиком на конце, куда вытекала жидкость, и только после этого она смогла открыть глаза и что-то шептать своей маме. А то что у нас ставят всем подряд не является повышенным ВЧД.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 02 Май 2014, 18:48:12
А вчд тоже не существует?

Мне у Комаровского запомнилось, ВЧД нельзя измерить аппаратом УЗИ, а деткам ставят повышенное ВЧД по результатам НСГ, которая им и делается  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Элёк от 02 Май 2014, 19:46:14
 :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 02 Май 2014, 22:34:03
Мне у Комаровского запомнилось, ВЧД нельзя измерить аппаратом УЗИ, а деткам ставят повышенное ВЧД по результатам НСГ, которая им и делается  :sorry:
вы не дочитали
Цитировать
Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков.один из таких методов — ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа. У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок — замечательное окошко для ультразвука. Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, — метод доступный и абсолютно безопасный. Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признак повышенного ВЧД. В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя.
здесь полностью http://articles.komarovskiy.net/vnutricherepnoe-davlenie.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 03 Май 2014, 02:17:13
Не буду с вами спорить, т.к. я не врач и просто делюсь информацией, которую нашла у доказательного акушера-гинеколога, работающего за рубежом. Согласна с этим доктором, что на постсоветском пространстве очень агрессивно вмешиваются в веденение беременности, всех подряд кладут на сохранение, всем подряд назначают лекарства, которые "там" уже много лет не используются, т.к. доказана их опасность для плода. С этим столкнулась сама, т.к. беременна.
Я предлагаю будущим мамочкам читать, интересоваться и принимать решение.
Совершенно не соглашусь, что нет здоровых людей, просто врачи сами запугивают мамочек и ставят кучу коммерческих несуществующих диагнозов. Бедная беременная чувствует себя инвалидом, и после родов "болезни" не кончаются и деток лечат от ВЧД, рахита, диатеза, дисбактериоза и проч.и проч.
Я уже неоднократно говорила, что в множестве стран мира не сохраняют беременности в первом триместре, так как при исследовании абортного материала самопроизвольно прервавшихся беременностей этого срока часто встречаются хромосомные аномалии. Там не хотят плодить инвалидов. И вся политика. Но вы это скажите тем женщинам, у кого привычное невынашивание или бесплодие. И причин для не вынашивается очень много.  И этих женщин много много в том числе и на форуме. Скажите, что не надо ничего делать, авось им станет легче от этого. И что все усилия и достижения врачей акушеров- гинекологов, эндокринологов, хирургов, гемостазиологов , репродуктологов, стараниями которых у женщин, потерявших надежду рождаются дети, что это все медицина не доказательная . Ну- ну. А чтобы оценить свое здоровье и приводить в пример себя  нужно как минимум родить и вырастить человека, а уже потом говорить что он здоров. Ибо понятие здоровья оно многогранно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 03 Май 2014, 09:55:17
Я уже неоднократно говорила, что в множестве стран мира не сохраняют беременности в первом триместре, так как при исследовании абортного материала самопроизвольно прервавшихся беременностей этого срока часто встречаются хромосомные аномалии. Там не хотят плодить инвалидов. И вся политика. Но вы это скажите тем женщинам, у кого привычное невынашивание или бесплодие. И причин для не вынашивается очень много.  И этих женщин много много в том числе и на форуме. Скажите, что не надо ничего делать, авось им станет легче от этого. И что все усилия и достижения врачей акушеров- гинекологов, эндокринологов, хирургов, гемостазиологов , репродуктологов, стараниями которых у женщин, потерявших надежду рождаются дети, что это все медицина не доказательная . Ну- ну. А чтобы оценить свое здоровье и приводить в пример себя  нужно как минимум родить и вырастить человека, а уже потом говорить что он здоров. Ибо понятие здоровья оно многогранно.

Девушка, которой я дала ссылку на рекомендации врача, не говорила о бесплодии и невынашивании. Я, повторюсь, я не врач, чтобы давать рекомендации женщинам у которых проблемы с деторождением. Но женщина должны знать об исследованиях в мире в этой сфере, опасности и безопасности лекарств, физиологических особенностях беременной женщины и т.д.Тогда они смогут сами принять решение на основе знаний, а не на основе запугиваний врачей.Моей маме тоже в свое время поставили диагноз бесплодие, а она родила 3 детей.
За рубежом не сидят сложа руки, если женщине поставлен диагноз бесплодие.Там помогают таким женщинам.И рождаемость там не хуже, чем в России. Создается впечатление,  что только на постсоветском пространстве знают тайну рождения здорового ребенка. Больше нигде в мире не рожают.
Все дети моих родивших знакомых здоровы, хотя во время беременности да и после поставлено куча диагнозов)))
Я не приводила в пример себя (если вы об этом). Моей доче 3,7 года. Здоровый, любознательный ребенок.
P.s.: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894
Специально залезла на русмедсерсер.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 03 Май 2014, 18:05:04
Лариса Козлова помогают в Европе только после 3 выкидышей или ЗБ назначают обследования. Вы бы хотели трижды пройти через потери, чтоб только соизволили поискать причину?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лариса Козлова от 04 Май 2014, 08:24:13
Лариса Козлова помогают в Европе только после 3 выкидышей или ЗБ назначают обследования. Вы бы хотели трижды пройти через потери, чтоб только соизволили поискать причину?

Доброе утро!
Я в курсе. Я не хотела бы ни через что пройти. Принимайте решение сами и не нужно мне ничего доказывать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Igrulka от 04 Май 2014, 20:45:06
1 мг в среднем. А если есть мутации в генах фолатного цикла, тогда лучше параллельно принимать Ангиовит  по 1 таблетке 1 раз в день, пока принимается кок.  Это  5 Мг фолиевой кислоты и очень малая дозировка  В 6 и В 12.
Подскажите пожалуйста, какие нужно анализы сдавать чтобы это проверить? И как понять хватает мне фольки или нет? :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Май 2014, 18:09:54
Подскажите пожалуйста, какие нужно анализы сдавать чтобы это проверить? И как понять хватает мне фольки или нет? :ah:
Можно пойти простым путем: сдать анализ крови на содержание фолиевой кислоты и витамина В12 ( в Инвитро например и не только, можно помониторить другие сетевые лабы.  Но как любые биохимические параметры крови они нестабильные и могут меняться, поэтому не будешь же бегать ежемесячно ранить вену. Итого : анализ крови методом ПЦР на полиморфизмы в генах фолатного цикла. Можно сдать отдельно , но лучше вместе с генами предрасположенности к тромбофилии. Такой анализ делают  в Ростве: Наука, НИИАП, ОКДЦ, областной перинатальный центр. Дешевле всего в перинатальном центре.  И если имеются мутации в генах MTHFR (две), MTRR, MTR, особенно гомозиготные, особенно все четыре если даже гетерозиготные, значит риск нехватки фолатов есть всегда. И тогда профлактический прием позволит избежать аномалий развития плода, проблем с когнитивными функциями собственными и ребенка, предрасположенность к опухолям можно "смягчить" и тп и тп . Хотя предупреждаю, сторонники докмедицины  сию версию предадут анафеме. Ну и пусть. А мы пойдем своим путем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Май 2014, 19:57:18
Хотя предупреждаю, сторонники докмедицины  сию версию предадут анафеме. Ну и пусть. А мы пойдем своим путем.
да ну почему?
на сайте у моего гинеколога в вопросах о том, что нужно для планирования, написано о приеме фолиевой кислоты в обязательном порядке.
т.ч. не наговаривайте на доказательную медицину:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Май 2014, 20:33:18
Да необходимость фолиевой кислоты всем без исключения женщинам детородного возраста до окончания детородного возраста вообще сомнениям не подвергается) Ежедневно причем и постоянно, даже вне планирования.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 06 Май 2014, 20:33:57
Это, кстати, как раз доказательная медицина)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 06 Май 2014, 20:50:11
да ну почему?
на сайте у моего гинеколога в вопросах о том, что нужно для планирования, написано о приеме фолиевой кислоты в обязательном порядке.
т.ч. не наговаривайте на доказательную медицину:)))
а можно адрес сайта Вашего гинеколога?(в личку?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 06 Май 2014, 21:41:13
а можно адрес сайта Вашего гинеколога?(в личку?)
я в другой стране живу, сайт на аоглийском языке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Igrulka от 07 Май 2014, 00:17:52
Можно пойти простым путем: сдать анализ крови на содержание фолиевой кислоты и витамина В12 ( в Инвитро например и не только, можно помониторить другие сетевые лабы.  Но как любые биохимические параметры крови они нестабильные и могут меняться, поэтому не будешь же бегать ежемесячно ранить вену. Итого : анализ крови методом ПЦР на полиморфизмы в генах фолатного цикла. Можно сдать отдельно , но лучше вместе с генами предрасположенности к тромбофилии. Такой анализ делают  в Ростве: Наука, НИИАП, ОКДЦ, областной перинатальный центр. Дешевле всего в перинатальном центре.  И если имеются мутации в генах MTHFR (две), MTRR, MTR, особенно гомозиготные, особенно все четыре если даже гетерозиготные, значит риск нехватки фолатов есть всегда. И тогда профлактический прием позволит избежать аномалий развития плода, проблем с когнитивными функциями собственными и ребенка, предрасположенность к опухолям можно "смягчить" и тп и тп . Хотя предупреждаю, сторонники докмедицины  сию версию предадут анафеме. Ну и пусть. А мы пойдем своим путем.
Спасибо большое за такой развернутый ответ :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 11 Май 2014, 17:54:31
Девочки, скажите пожалуйста, есть ли смысл принимать хофитол, энтеросгель и аскорутин, назначенный гинекологом при положительном анализе на групповые антитела? Чего то мне кажется, что это мертвому припарка :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Май 2014, 19:07:35
Девочки, скажите пожалуйста, есть ли смысл принимать хофитол, энтеросгель и аскорутин, назначенный гинекологом при положительном анализе на групповые антитела? Чего то мне кажется, что это мертвому припарка :girl_haha:
однозначно!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nataly88 от 11 Май 2014, 19:21:15
Скажите пожалуйста, у меня по анализу MTHFR(C677T)-нормальная гомозигота CC, MTHFR (A1298C)-гетерозигота AC; MTR -нормальная гомозигота AA; MTRR-мутантаная гомозигота GG. 
Что из этого следует? Врач обьяснила,что фолька не усваивается-только фемибион пить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Thorgalis от 12 Май 2014, 16:19:25
Подобрали сыну очки в магазине оптики. Там же врач-консультант посоветовала принимать витаминный курс Фокус для повышения зрения. Сыну 15 лет, можно принимать уже?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: NELLY_ от 12 Май 2014, 17:03:57
а что в инструкции написано?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Май 2014, 17:09:52
В инструкции написано, что реклама витаминок в теме, где вам скажут, что эти витаминки - ерунда, это большая глупость)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ve4era от 12 Май 2014, 17:35:04
Если врач сказал можно, то кто спорить будет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Thorgalis от 12 Май 2014, 18:22:02
Если врач сказал можно, то кто спорить будет?

с нашими врачами можно всегда поспорить  :ak: ладно, прочитаю что на форумах пишут в отзывах!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 12 Май 2014, 18:42:44
Да, рекламщики сейчас пытаются сделать это ненавязчиво, болтая сами с собой)
Раздвоение личности)
Ну хоть будем знать, какие витамины точно НЕ НАДО покупать)), которые вызывают раздвоение личности))), достаточно в профиль милой дамы заглянуть), разговаривающей сама с собой)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Май 2014, 19:03:13
Скажите пожалуйста, у меня по анализу MTHFR(C677T)-нормальная гомозигота CC, MTHFR (A1298C)-гетерозигота AC; MTR -нормальная гомозигота AA; MTRR-мутантаная гомозигота GG. 
Что из этого следует? Врач обьяснила,что фолька не усваивается-только фемибион пить.
Полиморфизмы часто встречаются в популяции, могут ужесточать естественный отбор (неразвивающиесмя беременности) при соответствующих отягчающих факторах.
Тут действительно прием чисто фолиевой кислоты может быть неэффективен, особенно в высоких дозах типа Фолацина. Комплексный поливитамин для беременной, указанный, вами подойдет для профилактики на этапе подготовки к беременности и затем в первые 15-16 недель. Или можно принимать Фолибер 2 таблетки в сутки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ростова от 19 Май 2014, 21:59:15
Подскажите пожалуйста, а список препаратов с доказанной эффективностью ведь существует? Чтобы сверяться? Не могу найти, гугл не помогает ((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 19 Май 2014, 22:03:35
Подскажите пожалуйста, а список препаратов с доказанной эффективностью ведь существует? Чтобы сверяться? Не могу найти, гугл не помогает ((
нет, не существует.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ростова от 19 Май 2014, 22:33:26
А как тогда жить? )) где вы информацию берете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Май 2014, 23:46:59
А как тогда жить? )) где вы информацию берете?
Есть специальные сайты EBM,есть кохрановская библиотека и пабмед на английском,есть сайты по доказательной мед и на русском-http://medspecial.ru/ и русмедсервер
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 19 Май 2014, 23:47:38
А как тогда жить? )) где вы информацию берете?
Можно здесь в теме спрашивать, можно поиском по РМС пользоваться (через расширенный поиск Яндекса, например, т.к. на самом сайте поиск неудобный). Обычно несколько ответов врачей прочитаешь и становится ясно, что за препарат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ValidOlya от 20 Май 2014, 00:03:00
На русмеде, была тема, где, по-моему, составляли список препаратов с недоказанной эффективностью. Сегодня не доказали, завтра докажут, мало ли.
Хочется иметь два других: с доказанной эффективностью и доказанной неэффективностью. С ними проще - только пополнять)
Хотя, я давно на эту тему не читала ничего. Может, глупости пишу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 20 Май 2014, 00:09:35
Подскажите пжс, как док. медицина относится к висцеральному массажу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Май 2014, 00:31:38
Подскажите пжс, как док. медицина относится к висцеральному массажу?
Сейчас прочитала,что это достаточно интенсивный массаж-продавливаются до костей насколько я поняла. Я ходила на курсы массажа-нас учили не массажировать настолько интенсивно,чтобы не было внутреннего придавливания мышц и сосудов,органов к костным выступам в связи с микротравматизацией.Но многое зависит и от мастера.Мне кажется,человек ,как минимум, должен знать отлично анатомию,чтобы не навредить.Но это моё имхо,в доказательной медицине нужно поискать.Например при продавливании передней брюшной стенки можно повысить давление внутри живота и вот негативные последствия этого: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/167.html  
А ещё,например,нельзя массажировать спазмированную мышцу-так как будет усиление спастики,ну и плюс-сначала разогреть нужно спину,грудь,потом делать живот.Отдельно массаж живота не делайте. Как раз на этих курсах девочки на мне немного потренировались на животе-не разогрев спину и грудь,и в итоге у меня почему-то на следующий день отечность паховых складок была и дискомфорт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 20 Май 2014, 00:47:09

Хочется иметь два других: с доказанной эффективностью и доказанной неэффективностью. С ними проще - только пополнять)


Основная трудность в составлении таких списков в том, что вся эффективность относительна диагноза. Пример: антибиотики с доказанной эффективность против бактериальных инфекций и с доказанной неэффективностью против вирусных инфекций. И так со многими препаратами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 20 Май 2014, 00:58:20
Сейчас прочитала,что это достаточно интенсивный массаж-продавливаются до костей насколько я поняла. Я ходила на курсы массажа-нас учили не массажировать настолько интенсивно,чтобы не было внутреннего придавливания мышц и сосудов,органов к костным выступам в связи с микротравматизацией.Но многое зависит и от мастера.Мне кажется,человек ,как минимум, должен знать отлично анатомию,чтобы не навредить.Но это моё имхо,в доказательной медицине нужно поискать.Например при продавливании передней брюшной стенки можно повысить давление внутри живота и вот негативные последствия этого: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/167.html  
А ещё,например,нельзя массажировать спазмированную мышцу-так как будет усиление спастики,ну и плюс-сначала разогреть нужно спину,грудь,потом делать живот.Отдельно массаж живота не делайте. Как раз на этих курсах девочки на мне немного потренировались на животе-не разогрев спину и грудь,и в итоге у меня почему-то на следующий день отечность паховых складок была и дискомфорт.
спасибо, Юля!!!
Вот и меня смущает, но говорят что в области гинекологии этот массаж творит чудеса)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Май 2014, 02:04:39
спасибо, Юля!!!
Вот и меня смущает, но говорят что в области гинекологии этот массаж творит чудеса)
Может вы имеете ввиду гинекологический массаж матки? В четверг спросить могу у нашего доказательного гинеколога.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ValidOlya от 20 Май 2014, 08:12:17
Основная трудность в составлении таких списков в том, что вся эффективность относительна диагноза. Пример: антибиотики с доказанной эффективность против бактериальных инфекций и с доказанной неэффективностью против вирусных инфекций. И так со многими препаратами.
Точно!
Поняла. Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lelight от 20 Май 2014, 14:54:10
Девочки, пришла за мнениями...
У малыша услышали шумов сердце, проверились, выявлена ложная хорда. Сказали, что это особенность организма, живем и просто наблюдаем. В годик сделали экг и по результатам назначили элькар и узи через три месяца. Вроде бы читала, что элькар недоказателен... Может ли он как-то помочь в данной ситуации?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Май 2014, 15:23:37
Девочки, пришла за мнениями...
У малыша услышали шумов сердце, проверились, выявлена ложная хорда. Сказали, что это особенность организма, живем и просто наблюдаем. В годик сделали экг и по результатам назначили элькар и узи через три месяца. Вроде бы читала, что элькар недоказателен... Может ли он как-то помочь в данной ситуации?
Нет,элькар никак на ложную хорду не влияет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 20 Май 2014, 15:24:05
Может вы имеете ввиду гинекологический массаж матки? В четверг спросить могу у нашего доказательного гинеколога.
Юлечка, я сама спрошу у нее :ax: как раз записана к ней на прием, спасибо!)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lelight от 20 Май 2014, 19:55:27
Нет,элькар никак на ложную хорду не влияет.

На ложную хорду да, понимаю. Но что там на УЗИ еще увидели, не могу интерпретировать, конечно... Вообще сказали, что ребенок здоров. Но элькар попейте, как витамины...
Спасибо, Юлия! :ax:
Наверное, еще у КаteRinka спрошу...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 20 Май 2014, 21:27:19
Нам тоже в год с лишним диагностировали ложную хорду. Никаких витаминов не прописывали, сказали, что это особенность организма, не требующая лечения. Сейчас никаких проблем не наблюдается :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lelight от 20 Май 2014, 21:32:38
Нам тоже в год с лишним диагностировали ложную хорду. Никаких витаминов не прописывали, сказали, что это особенность организма, не требующая лечения. Сейчас никаких проблем не наблюдается :ab:

а нам диагностировали в три месяца, и, действительно, ничего не прописывали, сказали про особенность
а тут в год после повторной ЭКГ решили Элькар назначить  :be:
правда, врач другая... все же склоняюсь к тому, что от фонаря назначение...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Май 2014, 23:43:58
Нам тоже в год с лишним диагностировали ложную хорду. Никаких витаминов не прописывали, сказали, что это особенность организма, не требующая лечения. Сейчас никаких проблем не наблюдается :ab:
Девочки,в поликлинике у половины новорожденных эти хорды ложные диагностировали.Откуда они в таком количестве берутся,не пойму.С экологией что-то в Ростове,видимо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Май 2014, 02:33:11
Девочки,в поликлинике у половины новорожденных эти хорды ложные диагностировали.Откуда они в таком количестве берутся,не пойму.С экологией что-то в Ростове,видимо.
видимо это уже вариант нормы, у моего тоже она.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Май 2014, 07:19:22
И у моего старшего)
В кардиоцентре в областной сказали:Вы не наши пациенты!Идите и не возвращайтесь)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 21 Май 2014, 10:00:02
Девочки, а если вот так у нас
Сначала были шумы, потом эти хорды-две, а потом диагностировали ПМК с регургидацией, ну, т.е. как бы это последовательно было в течение нескольких лет
Это не означает, что динамика - не очень  :bh:
На учете у кардиолога стоим
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 21 Май 2014, 13:04:06
Девочки,в поликлинике у половины новорожденных эти хорды ложные диагностировали.Откуда они в таком количестве берутся,не пойму.С экологией что-то в Ростове,видимо.
Ну, у моей дочери тоже есть, хоть и родилась в другом регионе....+ ПМК без регургитации...Занималась спортом 5 лет с большими нагрузками, наблюдались.....Часто назначали Рибоксин...сначала я давала, потом узнала, что он недоказательный...перестала....Элькар тоже назначали, я не давала....На учете не стоим....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nataly88 от 23 Май 2014, 10:19:13
Полиморфизмы часто встречаются в популяции, могут ужесточать естественный отбор (неразвивающиесмя беременности) при соответствующих отягчающих факторах.
Тут действительно прием чисто фолиевой кислоты может быть неэффективен, особенно в высоких дозах типа Фолацина. Комплексный поливитамин для беременной, указанный, вами подойдет для профилактики на этапе подготовки к беременности и затем в первые 15-16 недель. Или можно принимать Фолибер 2 таблетки в сутки.

Благодарю)
А нужно ли уже после родов и завершения гв принимать фолиевую? Или только перед беременностью?
Просто хочу понять, раз она у меня не усваивается так понимаю из продуктов и в чистом виде,организм страдает из-за ее нехватки в обычной жизни?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 23 Май 2014, 17:12:21
Благодарю)
А нужно ли уже после родов и завершения гв принимать фолиевую? Или только перед беременностью?
Просто хочу понять, раз она у меня не усваивается так понимаю из продуктов и в чистом виде,организм страдает из-за ее нехватки в обычной жизни?
Попробую вставить документ , где подробненько описано про фолатные нарушения , откроется или нет хз.
http://www.clingenetic.com.ua/papers/Zakonomernaya%20svyas%20megdu%20razvitiyem%20nekotorykh%20epigeneticheskih%20zabolevanij.pdf
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nataly88 от 24 Май 2014, 09:41:49
Попробую вставить документ , где подробненько описано про фолатные нарушения , откроется или нет хз.
http://www.clingenetic.com.ua/papers/Zakonomernaya%20svyas%20megdu%20razvitiyem%20nekotorykh%20epigeneticheskih%20zabolevanij.pdf

С тел открылся! Спасибо, буду изучать!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 26 Май 2014, 00:05:34
девочки-врачи,что про фенибут скажете? доказателен или нет?
назначили, душа не лежит давать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ajda от 26 Май 2014, 00:10:02
девочки, а есть не химический аналог корвалола?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 26 Май 2014, 00:14:00
девочки-врачи,что про фенибут скажете? доказателен или нет?
назначили, душа не лежит давать.

Я честно не знаю, доказательный или нет - но правильно, что душа не лежит :ac: очень часто в начале применения вызывает обратный эффект, а при отмене - так это вообще тихий ужас :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 26 Май 2014, 00:26:13
Я честно не знаю, доказательный или нет - но правильно, что душа не лежит :ac: очень часто в начале применения вызывает обратный эффект, а при отмене - так это вообще тихий ужас :ac:
ага(( и как по ребзю бьет?(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Май 2014, 06:48:23
девочки-врачи,что про фенибут скажете? доказателен или нет?
назначили, душа не лежит давать.
Все ноотропы,в т ч и фенибут с доказанной неэффективностью на данный момент.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 26 Май 2014, 14:58:54
Все ноотропы,в т ч и фенибут с доказанной неэффективностью на данный момент.
Юля, спасибо вам огромное! успокоили.
а то сама не купила, а теперь переживаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 26 Май 2014, 16:03:36
девочки, подскажите  :ax:
выписал невролог (боли в голове) мидокалм 150 мг и адаптол 500мг пропить
почитала  :ai: :be: там такая побочка, что ой(( гастрит итак в наличии(
это препарата доказанные? работают?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 26 Май 2014, 18:16:45
девочки, подскажите  :ax:
выписал невролог (боли в голове) мидокалм 150 мг и адаптол 500мг пропить
почитала  :ai: :be: там такая побочка, что ой(( гастрит итак в наличии(
это препарата доказанные? работают?
"Ой" там побочки никакой особой нет, переносится все элементарно. Другой вопрос, будет ли эффект.
Головные боли это такая тягомотина, что только грамотный невролог может отдифференцировать ее виды.
Похоже от головной боли напряжения решили вам дать схемку самую наилегчайшую. ИМХО! Чем пить горстями сложные обезболивающие от головной боли, там можно попробовать принять предложенный вам вариант. Доказательный он или недоказательный. Но от обезболивания надо уйти, иначе вскоре головная боль станет ежедневной. А вообще надо тщательно обследоваться, не только с помощью молоточка, иглы   и ощупывания мышц шеи, чтобы уже можно было обсуждать схемы лечения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzka от 26 Май 2014, 21:47:45
Уважаемые врачи, подскажите :bi:. Мужу поставили диагноз: Язва желудка, выписали лечение:
Метронидазол, альмагель, Кларитромицин, амоксициллин, аваматен. Что-то меня терзают смутные сомнения, насколько я понимаю именно для лечения язвы здесь нет ничего. :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Май 2014, 21:52:17
Уважаемые врачи, подскажите :bi:. Мужу поставили диагноз: Язва желудка, выписали лечение:
Метронидазол, альмагель, Кларитромицин, амоксициллин, аваматен. Что-то меня терзают смутные сомнения, насколько я понимаю именно для лечения язвы здесь нет ничего. :wallbash:
квамател.

Тут все как раз для лечения язвы :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzka от 26 Май 2014, 23:28:37
квамател.

Тут все как раз для лечения язвы :aha:

СПАСИБО :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 28 Май 2014, 16:04:59
девочки-врачи, а по вобэнзим что скажете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 28 Май 2014, 16:18:05
девочки-врачи, а по вобэнзим что скажете?

неэффективность доказана)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julez от 28 Май 2014, 16:26:43
девочки, слышала, что Бронхомунал вошел в список доказательных препаратов. Это так?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 28 Май 2014, 17:46:43
неэффективность доказана)
аххх!!! Хорошо, что спросила, а не купила.  врач травматолог заверил, что именно он - самый необходимый препарат сейчас, что сам принимал его при травме.
у меня - перелом ребра
 :girl_haha:

Маша, спасибо вам большое.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 28 Май 2014, 18:44:21
у меня - перелом ребра
 :girl_haha:
О боже, таблЭтка, конечно, позиционируется, как волшебная, но чтобы при переломах назначался этот "препарат" я еще не слышала :bg:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 28 Май 2014, 19:55:02
О боже, таблЭтка, конечно, позиционируется, как волшебная, но чтобы при переломах назначался этот "препарат" я еще не слышала :bg:
у меня еще и ушиб сильный груди и коленки((
врач сказал, что таблэтка )), а именно энзимы, помогают рассасывать гематомы, препятствуют образованию котрактур, улучшают  заживление и ты ды и ты пы..
жаль, что это только слова (.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Май 2014, 21:45:26
у меня еще и ушиб сильный груди и коленки((
врач сказал, что таблэтка )), а именно энзимы, помогают рассасывать гематомы, препятствуют образованию котрактур, улучшают  заживление и ты ды и ты пы..
жаль, что это только слова (.
энзимы, это ферменты, действуют в жкт. Как они могут попасть в гематомы, непонятно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 28 Май 2014, 23:03:04
энзимы, это ферменты, действуют в жкт. Как они могут попасть в гематомы, непонятно.
да шоб я знала))))
Лена,  и вам спасибо!
Вот так верят, выкидывают кучу денег,  и самое главное  , вместо лечения получают. .. минимум ничего.
Как хорошо, что вы консультируете здесь, спасибо!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 29 Май 2014, 09:07:42
Девочки, здравствуйте!
Подскажите у мамы гипертония и мигрени бывают, раз в год проходит всякие там капельницы и говорит, что ей даже лучше после них :al:
Но хочется ее грамотному доказательному специалисту показать, с кого надо начинать, с невролога?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Май 2014, 09:54:14
Девочки, здравствуйте!
Подскажите у мамы гипертония и мигрени бывают, раз в год проходит всякие там капельницы и говорит, что ей даже лучше после них :al:
Но хочется ее грамотному доказательному специалисту показать, с кого надо начинать, с невролога?
После капельниц (даже просто с физ.раствором) действительно может стать легче))
Плюс человеку иногда важно знать, что его лечат)
С кардиолога пусть начинает, потом невролог.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Май 2014, 09:55:38
энзимы, это ферменты, действуют в жкт. Как они могут попасть в гематомы, непонятно.
Ну как, ходят по организму и спрашивают: "Привет! А ты гематома? О! Гематома! Давай-ка я тебя буду рассасывать, а остальные ткани не трону))"
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Милорада от 29 Май 2014, 13:45:16
О боже, таблЭтка, конечно, позиционируется, как волшебная, но чтобы при переломах назначался этот "препарат" я еще не слышала :bg:
Моему папе тоже назначали при переломе. В ЦГБ давно такую "схему лечения" применяют :girl_haha: Отговорить я его не смогла, он даже целый курс пропил, а еще горный кальций в таблетках. Говорит, полегчало:))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карамелька от 29 Май 2014, 14:13:56
Моему папе тоже назначали при переломе. В ЦГБ давно такую "схему лечения" применяют :girl_haha: Отговорить я его не смогла, он даже целый курс пропил, а еще горный кальций в таблетках. Говорит, полегчало:))
мне в 20ке  назначили.  Более того, врач сказал, что сам пил при травме, и ему помогло.
Так что это общая практика.
Хорошо, что эта тема есть.  Оно ж дорогое, капец.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 29 Май 2014, 15:16:03
как хорошо, что у на есть вы, дорогие врачи, и эта тема :ax: :ax: :ax:
давно хотела спросить, но все забывала: при варикозе (сосудистые сеточки на ногах и при узи обнаружили признаки расширения вен малого таза) эффективен детралекс или флебодиа?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лисичка от 29 Май 2014, 15:25:46
Здравствуйте!
Девочки, подскажите пожалуйста, при диагнозе остеохондроз (такой диагноз мне поставил невролог) насколько эффективен препарат Дона?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ксюшечка от 29 Май 2014, 15:29:35
Не знаю, что это за препарат, но могу сказать точно при остеохондрозе нужно делать гимнастику и максимум пить витамины. Таблетками его не вылечить (
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 29 Май 2014, 15:39:26
при варикозе (сосудистые сеточки на ногах и при узи обнаружили признаки расширения вен малого таза) эффективен детралекс или флебодиа?
Юля, вот что в теме нашла:

Я посмотрела на пабмеде, у него только 1 исследование у беременных 94человека и статья русская-там утверждают,что есть эффект.Он исследован и в Латвии-но в качестве пищевой добавки.В базе международной я его не нашла в качестве лекарства.Но может Мария Евгеньевна что-то про него знает еще.

Это просто флавоноиды, БАД, клинических испытаний с хорошим дизайном не проходил.


А от себя хотела спросить, чем вообще в Европе лечат варикоз (год назад, после 2-ых родов на УЗИ сказали, что есть небольшой варикоз, повторно пока не проверялась) и лечат ли вообще? Или это зависит от степени?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лисичка от 29 Май 2014, 15:44:22
Не знаю, что это за препарат, но могу сказать точно при остеохондрозе нужно делать гимнастику и максимум пить витамины. Таблетками его не вылечить (
Да, я знаю, этот препарат мне кроме гимнастики, плавания и других мероприятий назначен. Я просто хотела спросить стоит ли его вообще покупать. А то может можно и без него обойтись бесплатной гимнастикой  :ap:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лисичка от 29 Май 2014, 15:45:37
А от себя хотела спросить, чем вообще в Европе лечат варикоз
мне тоже это интересно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 29 Май 2014, 15:46:44
спасибо, Юль:) сейчас прочитала и вспомнила, что уже читала это :be:

я тогда тоже присоединяюсь к вопросу. так как и после сергея на узи выявили эти признаки и на ногах есть пару-тройка явных сеточек размером с ладонь... не то, чтобы они мне доставляли какую-то боль или непрятные ощущения, нет такого нет...но чисто эстетически - некрасиво. раньше была меньше область, сейчас растет :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 29 Май 2014, 16:59:01
Все ноотропы,в т ч и фенибут с доказанной неэффективностью на данный момент.
А чем тогда нервы успокаивать при стрессах,например,потеря близких?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Май 2014, 17:22:09
А чем тогда нервы успокаивать при стрессах,например,потеря близких?
Если без лекарств-то психотерапией,если совсем запущеный случай-анксиолитиками.Ноотропы имеют плацебо эффект в этом случае.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Машечка от 29 Май 2014, 17:51:59
Многоуважаемые врачи, подскажите, УРО-ВАКСОН(-М?) доказательный препарат? (Д/з хронический цистит).
Дорогой, да еще пить прописали 3мес. минимум...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 29 Май 2014, 18:25:40
как хорошо, что у на есть вы, дорогие врачи, и эта тема :ax: :ax: :ax:
давно хотела спросить, но все забывала: при варикозе (сосудистые сеточки на ногах и при узи обнаружили признаки расширения вен малого таза) эффективен детралекс или флебодиа?
Эффективно ношение компрессионных колгот и чулок, гимнастика Кегеля, нормализация половой жизни, веса, рациональная обувь.
Невозможно таблетками остановить запрограммированную от природы слабость коллагена сосудистой стенки. ее можно только сдерживать физически.
А со временем, если не использовать постоянную эластическую компрессию - оперативное лечение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 29 Май 2014, 23:24:00
После капельниц (даже просто с физ.раствором) действительно может стать легче))
Плюс человеку иногда важно знать, что его лечат)
С кардиолога пусть начинает, потом невролог.

Благодарю :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настасья С от 29 Май 2014, 23:31:39
Да, я знаю, этот препарат мне кроме гимнастики, плавания и других мероприятий назначен. Я просто хотела спросить стоит ли его вообще покупать. А то может можно и без него обойтись бесплатной гимнастикой  :ap:
мне тоже дону назначили+ магнерот, на три месяца.
Девочки, стоит пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 30 Май 2014, 02:37:48
Невозможно таблетками остановить запрограммированную от природы слабость коллагена сосудистой стенки. ее можно только сдерживать физически.
Ээх, так я и знала, что нет волшебной таблеточки :girl_haha: , опять придется образ жизни корректировать :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yulita от 30 Май 2014, 09:55:54
Эффективно ношение компрессионных колгот и чулок, гимнастика Кегеля, нормализация половой жизни, веса, рациональная обувь.
Невозможно таблетками остановить запрограммированную от природы слабость коллагена сосудистой стенки. ее можно только сдерживать физически.
А со временем, если не использовать постоянную эластическую компрессию - оперативное лечение.
эээххх...в космос летаем, в морские впаджны опускаемся, гмо придумали, овечку вырастили, опыты на мышах ставим, а волшебную таблетку не придумали :sorry:

спасибо, надо задуматься об образе жизни :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Май 2014, 10:23:46
эээххх...в космос летаем, в морские впаджны опускаемся, гмо придумали, овечку вырастили, опыты на мышах ставим, а волшебную таблетку не придумали :sorry:

спасибо, надо задуматься об образе жизни :ax:
А смысл? Придет Ржевский и всё опошлит(с) приверженец доказательной медицины и скажет вам что миллион человек этот препарат еще не пропили и 10 лет потом для статистики не прожили, и принимать вы его не будете, с легкостью с этим согласившись. И никто из нас не доживет до подтверждения его доказательности  :girl_haha: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 30 Май 2014, 11:45:25
http://slon.ru/biz/1037105/#d4
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Май 2014, 11:51:14
А смысл? Придет Ржевский и всё опошлит(с) приверженец доказательной медицины и скажет вам что миллион человек этот препарат еще не пропили и 10 лет потом для статистики не прожили, и принимать вы его не будете, с легкостью с этим согласившись. И никто из нас не доживет до подтверждения его доказательности  :girl_haha: :girl_haha:
Веста,по своей сути,назначая  лекарства,не прошедшие хорошие рандомизированные исследования,вы сами ставите эксперемент на людях.Вот возьмем препарат ацц.Он создавался для больных муковисцидозом.Он очень хорошо стимулирует макроту.И производители и создатели российских протоколов рекомендуют его использовать при бронхитах.А вы знаете,что у детей он вызывает еще большее сужение бронхов вследствии накопления слизи? Это же касается и лазолвана и бромгексина,и производителю все равно,что мало больных с хобл,им нужно продвигать этот препарат.А еще ацетилцистиин это антидот парацетомола-то есть он еще и снижает эффективность жаропонижающих.В итоге мы имеем обструкцию у детей и высокую температуру.В Америке недавно прошел исследования препарат гемангиол для лечения обширных гемангиом,он выпускается с июня,хотя его несколько лет тестировали.И не 10. Но были хорошие рандомизированные исследования.И он доказал свою безопасность.Не нужно говорить,о чем не знаете.Читайте мировую литературу,не зацикливайтесь только на Российской.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ирина мама от 30 Май 2014, 12:02:30
Уважаемые доктора, можете поделиться где можно найти информацию о доказательных препаратах на русском языке, кроме русмедсерв?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Май 2014, 12:07:14
Уважаемые доктора, можете поделиться где можно найти информацию о доказательных препаратах на русском языке, кроме русмедсерв?
Вот хороший ресурс http://medspecial.ru/
Ну а тут тоже кое что  http://doctorpiter.ru/articles/7636/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 30 Май 2014, 13:28:46
Понимаю что офф, но тут увидят все наши драгоценные врачи, и, надеюсь, помогут  :ax:

Вот такую новость нашла http://ostrana.ru/news/topic/podozritelnyj_kontraceptiv_yarina_izymajut_iz_rostovskih_aptek

Изымают из аптек Ярину, из-за того, что Байер ее не поставлял  :ai: подозрение на подделку.
Как раз вчера купила и выпила первую таблетку из пачки. Пью уже полгода. Как быть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Май 2014, 13:29:58
Эка, вы , Юля, на свой счет -то шуточку восприняли  :ab:. Прямо целую лекцию мне по АЦЦ, старой бабушке, которая больше журнала "Здоровье" ничего не видела,  прочитали.
А народ-то спрашивал про варикозную болезнь нижних конечностей и малого таза и возможность волшебной таблетки при ней.  
А насчет гемангиом, принимая во внимание, что эта опухоль имеет непредсказуемое течение, с таким же успехом можно сказать, что те у кого она стала уменьшаться, при приеме препарата , уменьшилась бы и сама без какого-либо лечения.
Это я о великой значимости исследования эффективности препарата любого в рамках монотерапии.
Если не ограничиваться узкими рамками стандартов. Когда апробируют какой-либо препарат, создают "искусственную" выборку людей, отсекают прием дополнительных лекарств, и , кстати, никогда не докажешь, что человек действительно ничего параллельно не принимал и тд и тп, ну и еще много моментов, когда исследователи руководствуются больше именно статистическими математическими формулами, а каждый человек  не  идентичен другому, короче, это повод для длительных рассуждений. Вам повезло, что вы работаете в одной специальности и еще не так много лет. А у меня широкий круг интересов и есть возможность оценивать каждый случай длительно проспективно, именно в виде живых конкретных людей, которые для вас-ничтожная капля в информационном поле.  Да, мы все в своем роде -экспериментаторы, даже на себе. " Кто ищет путь, тот вынужден блуждать"(с). А не искать пути, а пользоваться только тем, что добрый дядя придумал и опубликовал, это как-то вот не для меня, например. Исключительно ИМХО. У меня  есть возможности максимально использовать современные методы диагностики, для оценки состояния больного, а не только ОАК, ОАМ и добрые слова.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 30 Май 2014, 14:45:11
Понимаю что офф, но тут увидят все наши драгоценные врачи, и, надеюсь, помогут  :ax:

Вот такую новость нашла http://ostrana.ru/news/topic/podozritelnyj_kontraceptiv_yarina_izymajut_iz_rostovskih_aptek

Изымают из аптек Ярину, из-за того, что Байер ее не поставлял  :ai: подозрение на подделку.
Как раз вчера купила и выпила первую таблетку из пачки. Пью уже полгода. Как быть?
Оксана, у вас именно эта серия?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 30 Май 2014, 14:51:06
Оксана, у вас именно эта серия?

В том и проблема, я не знаю. У меня только блистер. Я купила 1 из 3 в пачке. На нем такой информации нет. Ехать в аптеку? Вчера вечером купила, возможно еще не поздно  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 30 Май 2014, 15:02:42
Лена, я позвонила в аптеку, попросила фармацевта прочитать мне информацию с коробки. Именно то, что по ссылке  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Май 2014, 15:21:58
Эка, вы , Юля, на свой счет -то шуточку восприняли  :ab:. Прямо целую лекцию мне по АЦЦ, старой бабушке, которая больше журнала "Здоровье" ничего не видела,  прочитали.
А народ-то спрашивал про варикозную болезнь нижних конечностей и малого таза и возможность волшебной таблетки при ней.  
А насчет гемангиом, принимая во внимание, что эта опухоль имеет непредсказуемое течение, с таким же успехом можно сказать, что те у кого она стала уменьшаться, при приеме препарата , уменьшилась бы и сама без какого-либо лечения.
Это я о великой значимости исследования эффективности препарата любого в рамках монотерапии.
Если не ограничиваться узкими рамками стандартов. Когда апробируют какой-либо препарат, создают "искусственную" выборку людей, отсекают прием дополнительных лекарств, и , кстати, никогда не докажешь, что человек действительно ничего параллельно не принимал и тд и тп, ну и еще много моментов, когда исследователи руководствуются больше именно статистическими математическими формулами, а каждый человек  не  идентичен другому, короче, это повод для длительных рассуждений. Вам повезло, что вы работаете в одной специальности и еще не так много лет. А у меня широкий круг интересов и есть возможность оценивать каждый случай длительно проспективно, именно в виде живых конкретных людей, которые для вас-ничтожная капля в информационном поле.  Да, мы все в своем роде -экспериментаторы, даже на себе. " Кто ищет путь, тот вынужден блуждать"(с). А не искать пути, а пользоваться только тем, что добрый дядя придумал и опубликовал, это как-то вот не для меня, например. Исключительно ИМХО. У меня  есть возможности максимально использовать современные методы диагностики, для оценки состояния больного, а не только ОАК, ОАМ и добрые слова.
Веста,ценю ваш труд,как и труд многих сотен врачебных сообществ,по рекомендациям которых мы работаем, и вы сами себе противоречите про доброго дядю,ибо используете труды одного из дядь по генетики :ab: Вот вы прям для меня загадка.Где же работают такие скромные специалисты,которым доступно все?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 30 Май 2014, 16:09:01
По ссылке ошибка, этим занимается не роспотребнадзор, а росздравнадзор. http://61reg.roszdravnadzor.ru/331.Press-relizy пресс-релиз с их сайта. Указана серия 31150С, у меня другая. Кто принимает Ярину, будьте внимательны!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 30 Май 2014, 16:24:49
В том и проблема, я не знаю. У меня только блистер. Я купила 1 из 3 в пачке. На нем такой информации нет. Ехать в аптеку? Вчера вечером купила, возможно еще не поздно  :scratch:
Оксана, так я не поняла, та серия или нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 30 Май 2014, 16:42:58
Оксана, так я не поняла, та серия или нет?

По первой ссылке было только наименование, оно совпадает. А на сайте росздравнадзора говорится о том, что изымают это наименование, но определенной серии. У меня другая.

Лена, спасибо за ответы!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Май 2014, 18:01:08
По первой ссылке было только наименование, оно совпадает. А на сайте росздравнадзора говорится о том, что изымают это наименование, но определенной серии. У меня другая.

Лена, спасибо за ответы!
У меня тоже отлегло   :ai: Я-то набрала невестке Ярины кучу  и вручила с добрыми пожеланиями. Сейчас узнала, что серия не та, что изымают , а то был бы нежданчик  :ag: В общем лучше рецептов им напишу пачку, нехай у себя там покупают, уж наверное в Европе меньше шансов попасть на контрафакт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zlata74-74 от 30 Май 2014, 18:16:26
Отмечусь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Дорус от 30 Май 2014, 19:35:30
Короче, как я понял - Доказательная медицина это призыв врачам всерьёз заниматься своим делом...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 30 Май 2014, 22:44:58
Подскажите пожалуйста, что говорит доказательная медицина относительно РЕТИНОЛАМИНА и ЭМОКСИПИНА ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Май 2014, 09:05:52
У меня тоже отлегло   :ai: Я-то набрала невестке Ярины кучу  и вручила с добрыми пожеланиями. Сейчас узнала, что серия не та, что изымают , а то был бы нежданчик  :ag: В общем лучше рецептов им напишу пачку, нехай у себя там покупают, уж наверное в Европе меньше шансов попасть на контрафакт.
И у меня))))
Хочу третьего, но не сейчас))))
Хотя напряглась сильно))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Май 2014, 09:07:11
Подскажите пожалуйста, что говорит доказательная медицина относительно РЕТИНОЛАМИНА и ЭМОКСИПИНА ?
Ничего хорошего))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 31 Май 2014, 09:09:21
Короче, как я понял - Доказательная медицина это призыв врачам всерьёз заниматься своим делом...

Это просто критическое отношение к фарм.бизнесу, способность фильтровать информацию, вот и все.
Потому что задача фарм.компаний - продать, задача врача - вылечить пациента с наибольшей скоростью и наименьшими затратами, и моральными, и финансовыми. Часто эти интересы не совпадают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Дорус от 31 Май 2014, 09:30:43
Так тогда нужна доказательная фармакология. И вообще, нужны Доказательные аптеки, а не доказательные клиники... Можно подумать, что пациент из доказательной клиники идёт в особую аптеку...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 31 Май 2014, 10:00:23
Тут уже писали совсем недавно, что невозможно составить список препаратов с доказанной эффективностью. На примере АБ. В одном случае - необходимы, в другом - в лучшем случае не нужны, а могут и навредить. Поэтому ходим в обычные аптеки, но несем им гораздо меньше денег :af:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Май 2014, 11:12:42
Так тогда нужна доказательная фармакология. И вообще, нужны Доказательные аптеки, а не доказательные клиники... Можно подумать, что пациент из доказательной клиники идёт в особую аптеку...
Пациент из доказательной клинике идет в аптеку и покупает 1 -2-3 действительно первой необходимости препарата,а не 6-8,как после некоторых врачебных центров или назначений бюджетной медицины с обязательным списком противовирусных,витаминов,препарата от кашля,а то и 2, от аллергии,антибиотика ,бифидокультур и плюс бад от всего сразу.В международных протаколах такого бардака нет.И в недоказательной очень часто необоснованно аб назначают.Ко мне приходили даже сразу после консультациий с других частных центров,потому как люди тоже понимают,что с такой простыней назначений им явно лучше не будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Тримори от 31 Май 2014, 11:57:03
Добрый день! ИНтересует эффективность Урсофалька при лечении хронического холецистита.
Сколько времени надо принимать этот препарат?

и еще Чаванпраш интересует (http://www.ayurveda-shop.ru/product/chavanprash-dabur-500-g/), есть ли к этому БАДу сформированное отношение доказательной медицины. У меня упадок сил, съела уже килограмм смеси орехи, мед, курага, чернослив, изюм и лимон, но лучше не стало.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Julyaa от 31 Май 2014, 12:15:24
Добрый день, не нашла где спросить, поэтому здесь пишу...
Что скажете про дисбактериоз?, ребенку 10 мес., анализ не хороший, нужно ли лечение?
Можно результат анализа здесь описать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 31 Май 2014, 14:31:22
Добрый день, не нашла где спросить, поэтому здесь пишу...
Что скажете про дисбактериоз?, ребенку 10 мес., анализ не хороший, нужно ли лечение?
Можно результат анализа здесь описать?
Нет такого диагноза-дисбактериоз
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: АлександраИванова от 31 Май 2014, 15:13:27
очень хорошая тема! Благодарю автора, низкий поклон. Мы три года назад нашли ЛОРа,который на тот момент оказался лучшим из тех, которых мы встречали. Но после последнего посещения и полученной простыни с наименованиями лекарств - я призадумалась. Почитала аннотации... несколько препаратов похожего действия, какие-то из них гомеопатические. Ладно, думаю, врач все же, хороший, ему виднее.   А после прохождения курса - никаких изменений в лучшую сторону (т.е. выкинутые деньги на лечение) и назначение на дорогостоящее обследование
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Apelsinka Zolotinka от 31 Май 2014, 16:44:21
Хочу сказать большое спасибо уважаемым врачам и активным пользователям темы за интересную информацию и обсуждения.  :ax:
Интересуюсь у пользователей англоязычных ресурсов, есть ли там информация относящаяся к стоматологии и где её найти...
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Жизель от 31 Май 2014, 22:30:55
Интересует ФЕНОТРОПИЛ,как его рассматривать в свете этой теме?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 31 Май 2014, 23:35:12
Интересует ФЕНОТРОПИЛ,как его рассматривать в свете этой теме?
как и все ноотропы недоказанный
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ka_ta от 01 Июнь 2014, 11:09:30
Уважаемые доктора, добрый день!
У меня вопрос может не очень по теме, но что -то интересно стало, хочется разобраться.
 Я на статинах с января, до этого пила Тевастор, а тут купила Розарт, прочитала внимательно инструкцию http://www.rusmedserv.com/lekarstva/rozart-10mg-90sht.html  , а там в побочке, в самом конце- "Прочие: часто - боль в спине, ринофарингит;"  :ai: Можете объяснить механизм их возникновения при лечении, как Розарт к ним причастен? И почему в инструкциях в другим розувастатинам такого нет?
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Июнь 2014, 15:56:32
Уважаемые доктора, добрый день!
У меня вопрос может не очень по теме, но что -то интересно стало, хочется разобраться.
 Я на статинах с января, до этого пила Тевастор, а тут купила Розарт, прочитала внимательно инструкцию http://www.rusmedserv.com/lekarstva/rozart-10mg-90sht.html  , а там в побочке, в самом конце- "Прочие: часто - боль в спине, ринофарингит;"  :ai: Можете объяснить механизм их возникновения при лечении, как Розарт к ним причастен? И почему в инструкциях в другим розувастатинам такого нет?
Спасибо!
В американской инструкции такого нет.Вот полная его инструкция.Напишите им на сайт вопрос.Можете в переводчик кинуть.
Rosuvastatin: Drug information
Rosuvastatin: Drug information
Copyright 1978-2014 Lexicomp, Inc. All rights reserved.
(For additional information see "Rosuvastatin: Patient drug information" and see "Rosuvastatin: Pediatric drug information" )
For abbreviations and symbols that may be used in Lexicomp ( show table )
Special Alerts
HMG-CoA Reductase Inhibitors and Risk of Increased Blood Glucose Concentrations and Diabetes January 2013
Health Canada has notified healthcare professionals of updates to the product monographs of HMG-CoA reductase inhibitors (aka, “statins”) marketed in Canada regarding the risk of increased blood glucose concentrations and a small increased risk of diabetes mellitus following administration of these agents. The risk appears to be greatest in patients already at risk for diabetes (eg, patients with increased blood glucose concentration, hypertriglyceridemia, obesity, hypertension). However, Health Canada continues to acknowledge that the benefits of statin therapy far outweigh the risk of dysglycemia. It is recommended that clinicians carefully monitor the use of statins in patients at high risk of developing diabetes mellitus.

For additional information, please refer to file://healthycanadians.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2013/16949a-eng.php.

Brand Names: U.S.
Crestor®
Brand Names: Canada
Apo-Rosuvastatin;
CO Rosuvastatin;
Crestor®;
Jamp-Rosuvastatin;
Mylan-Rosuvastatin;
PMS-Rosuvastatin;
RAN™-Rosuvastatin;
Sandoz-Rosuvastatin;
Teva-Rosuvastatin
Pharmacologic Category
Antilipemic Agent, HMG-CoA Reductase Inhibitor
Dosing: Adult Note: Doses should be individualized according to the baseline LDL-cholesterol levels, the recommended goal of therapy, and patient response; adjustments should be made at intervals of 4 weeks or more.
Hyperlipidemia, mixed dyslipidemia, hypertriglyceridemia, primary dysbetalipoproteinemia, slowing progression of atherosclerosis: Oral:

Initial dose:

General dosing: 10 mg once daily; 20 mg once daily may be used in patients with severe hyperlipidemia (LDL >190 mg/dL) and aggressive lipid targets

Conservative dosing: Patients requiring less aggressive treatment or predisposed to myopathy (including patients of Asian descent): 5 mg once daily

Titration: After 2 weeks, may be increased by 5-10 mg once daily; dosing range: 5-40 mg daily (maximum dose: 40 mg once daily)

Note: The 40 mg dose should be reserved for patients who have not achieved goal cholesterol levels on a dose of 20 mg daily, including patients switched from another HMG-CoA reductase inhibitor.

Homozygous familial hypercholesterolemia (FH): Oral: Initial: 20 mg once daily (maximum dose: 40 mg daily)

Dosage adjustment with concomitant medications: Oral:

U.S. labeling:

Cyclosporine: Rosuvastatin dose should not exceed 5 mg once daily

Gemfibrozil: Avoid concurrent use; if unable to avoid concurrent use, initiate rosuvastatin at 5 mg once daily; dose should not exceed 10 mg once daily

Atazanavir/ritonavir or lopinavir/ritonavir: Initiate rosuvastatin at 5 mg once daily; dose should not exceed 10 mg once daily

Canadian labeling:

Cyclosporine: Concomitant use is contraindicated

Gemfibrozil: Rosuvastatin dose should not exceed 20 mg daily

Dosage adjustment for hematuria and/or persistent, unexplained proteinuria while on 40 mg daily: Reduce dose and evaluate causes.

Dosing: Pediatric
(For additional information see "Rosuvastatin: Pediatric drug information" )

Note: Doses should be individualized according to the baseline LDL-cholesterol levels, the recommended goal of therapy, and patient response; adjustments should be made at intervals of 4 weeks or more.
Heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH):

U.S. labeling: Children 10-17 years (females >1 year postmenarche): Oral: 5-20 mg once daily; maximum: 20 mg daily

Dosage adjustment for rosuvastatin with concomitant cyclosporine, atazanavir/ritonavir or lopinavir/ritonavir: Refer to adult dosing.

Canadian labeling: Oral: 5-10 mg once daily; maximum: 10 mg daily

Dosing: Geriatric Refer to adult dosing.
Dosing: Renal Impairment
Mild-to-moderate impairment: No dosage adjustment required.

Cl cr <30 mL/minute/1.73 m 2 : Initial: 5 mg once daily; do not exceed 10 mg once daily

Dosing: Hepatic Impairment
U.S. labeling: Active hepatic disease, including unexplained persistent transaminase elevations: Use is contraindicated.

Canadian labeling:

Active hepatic disease or unexplained persistent transaminase >3 x ULN: Use is contraindicated.

Mild-to-moderate impairment: No dosage adjustment required.

Severe impairment: Initial: 5 mg daily; do not exceed 20 mg once daily.

Dosage Forms: U.S. Excipient information presented when available (limited, particularly for generics); consult specific product labeling.
Tablet, oral:

Crestor®: 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg

Generic Equivalent Available: U.S. No
Administration May be administered with or without food. May be taken at any time of the day.
Use
Treatment of dyslipidemias:

Used with dietary therapy for hyperlipidemias to reduce elevations in total cholesterol (TC), LDL-C, apolipoprotein B, nonHDL-C, and triglycerides (TG) in patients with primary hypercholesterolemia (elevations of 1 or more components are present in Fredrickson type IIa, IIb, and IV hyperlipidemias); increase HDL-C; treatment of primary dysbetalipoproteinemia (Fredrickson type III hyperlipidemia); treatment of homozygous familial hypercholesterolemia (FH); to slow progression of atherosclerosis as an adjunct to diet to lower TC and LDL-C

Heterozygous familial hypercholesterolemia (HeFH): In adolescent patients (10-17 years of age, females >1 year postmenarche) with HeFH having LDL-C >190 mg/dL or LDL >160 mg/dL with positive family history of premature cardiovascular disease (CVD), or ≥2 other CVD risk factors.

Primary prevention of cardiovascular disease: To reduce the risk of stroke, myocardial infarction, or arterial revascularization procedures in patients without clinically evident coronary heart disease or lipid abnormalities but with all of the following: 1) an increased risk of cardiovascular disease based on age ≥50 years old in men and ≥60 years old in women, 2) hsCRP ≥2 mg/L, and 3) the presence of at least one additional cardiovascular disease risk factor such as hypertension, low HDL-C, smoking, or a family history of premature coronary heart disease.

Secondary prevention of cardiovascular disease: To slow progression of atherosclerosis

Medication Safety Issues
Sound-alike/look-alike issues:
Rosuvastatin may be confused with atorvaSTATin, nystatin, pitavastatin

Adverse Reactions Significant
>10%: Neuromuscular & skeletal: Myalgia (3% to 13%)

2% to 10%:

Central nervous system: Headache (6%), dizziness (4%)

Gastrointestinal: Nausea (3%), abdominal pain (2%), constipation (2%)

Hepatic: ALT increased (2%; >3 times ULN)

Neuromuscular & skeletal: Arthralgia (4% to 10%), CPK increased (3%; >10 x ULN: Children 3%), weakness (3%)

<2% (Limited to important or life-threatening): Alkaline phosphatase increased, amnesia (reversible), AST increased, bilirubin increased, blood glucose increased, cataracts, cognitive impairment (reversible), confusion (reversible), depression, diabetes mellitus (new onset), GGT increased, glycosylated hemoglobin (Hb A 1c ) increased, gynecomastia, hematuria (microscopic), hepatic failure, hepatitis, hyperglycemia, hypersensitivity reactions (including angioedema, pruritus, rash, urticaria), insomnia, jaundice, memory disturbance (reversible), memory impairment (reversible), myoglobinuria, myositis, myopathy, nightmares, pancreatitis, proteinuria (dose related), renal failure, rhabdomyolysis, thyroid function test abnormalities

Adverse reactions reported with other HMG-CoA reductase inhibitors (not necessarily reported with rosuvastatin therapy) include a hypersensitivity syndrome (symptoms may include anaphylaxis, angioedema, arthralgia, erythema multiforme, eosinophilia, hemolytic anemia, immune-mediated necrotizing myopathy (IMNM), interstitial lung disease, lupus syndrome, photosensitivity, polymyalgia rheumatica, positive ANA, purpura, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, urticaria, vasculitis)

Contraindications Hypersensitivity to rosuvastatin or any component of the formulation; active liver disease; unexplained persistent elevations of serum transaminases (>3 times ULN); pregnancy; breast-feeding
Canadian labeling: Additional contraindications (not in U.S. labeling): Concomitant administration of cyclosporine; use of 40 mg dose in Asian patients, patients with predisposing risk factors for myopathy/rhabdomyolysis (eg, hereditary muscle disorders, history of myotoxicity with other HMG-CoA reductase inhibitors, concomitant use with fibrates or niacin, severe hepatic impairment, severe renal impairment [Cl cr <30 mL/minute/1.73 m 2 ], hypothyroidism, alcohol abuse)

Warnings/Precautions
Concerns related to adverse effects:

• Diabetes mellitus: Small increases in Hb A 1c (mean: ~0.1%) and fasting blood glucose have been reported with rosuvastatin; however, the benefits of statin therapy far outweigh the risk of dysglycemia.

• Hematuria/proteinuria: Hematuria (microscopic) and proteinuria have been observed; more commonly reported in patients receiving rosuvastatin 40 mg daily. Typically, transient and not associated with a decrease in renal function. Consider dosage reduction if unexplained hematuria and proteinuria persists.

• Hepatotoxicity: Postmarketing reports of fatal and nonfatal hepatic failure are rare. If serious hepatotoxicity with clinical symptoms and/or hyperbilirubinemia or jaundice occurs during treatment, interrupt therapy. If an alternate etiology is not identified, do not restart rosuvastatin. Liver enzyme tests should be obtained at baseline and as clinically indicated; routine periodic monitoring of liver enzymes is not necessary.

• Immune-mediated necrotizing myopathy (IMNM): IMNM, an autoimmune-mediated myopathy, has been reported (rarely) with HMG-CoA reductase inhibitor therapy. IMNM presents as proximal muscle weakness with elevated CPK levels, which persists despite discontinuation of HMG-CoA reductase inhibitor therapy; additionally, muscle biopsy may show necrotizing myopathy with limited inflammation. Immunosuppressive therapy (eg, corticosteroids, azathioprine) may be used for treatment.

• Myopathy/rhabdomyolysis: Patients receiving HMG-CoA reductase inhibitors have developed rhabdomyolysis with acute renal failure and/or myopathy; patients should be monitored closely. This risk is dose-related and is increased with concurrent use of other lipid-lowering medications (fibric acid derivatives or niacin doses ≥1 g/day), other interacting drugs, other drugs associated with myopathy (eg, colchicine), age ≥65 years, female gender, uncontrolled hypothyroidism, and renal dysfunction. The manufacturer recommends temporary discontinuation for elective major surgery, acute medical or surgical conditions, or in any patient experiencing an acute or serious condition predisposing to renal failure (eg, sepsis, hypotension, trauma, uncontrolled seizures). However, based upon current evidence, HMG-CoA reductase inhibitor therapy should be continued in the perioperative period unless risk outweighs cardioprotective benefit. Use caution in patients with renal impairment, inadequately treated hypothyroidism, and those taking other drugs associated with myopathy (eg, colchicine); these patients are predisposed to myopathy. Patients should be instructed to report unexplained muscle pain, tenderness, weakness, or brown urine.

Disease-related concerns:

• Hepatic impairment and/or ethanol use: Use with caution in patients who consume large amounts of ethanol or have a history of liver disease. Use is contraindicated with active liver disease or unexplained transaminase elevations.

• Renal impairment: Dosage adjustment required in patients with a Cl cr <30 mL/minute/1.73 m 2 and not receiving hemodialysis (contraindicated in the Canadian labeling).

Concurrent drug therapy issues:

• Drug-drug interactions: Potentially significant interactions may exist, requiring dose or frequency adjustment, additional monitoring, and/or selection of alternative therapy. Consult drug interactions database for more detailed information.

Special populations:

• Asian population: Increased risk of rosuvastatin-associated myopathy in certain subgroups; dosage adjustment should be considered for patients of Asian descent. Use of rosuvastatin at a dose of 40 mg/day in Asian patients is contraindicated in the Canadian labeling.

• Elderly: Use with caution in elderly patients as they are predisposed to myopathy.

Other warnings/precautions:

• Appropriate use: Secondary causes of hyperlipidemia should be ruled out prior to therapy. Rosuvastatin has not been studied when the primary lipid abnormality is chylomicron elevation (Fredrickson types I and V).

Metabolism/Transport Effects Substrate of CYP2C9 (minor), CYP3A4 (minor), SLCO1B1; Note: Assignment of Major/Minor substrate status based on clinically relevant drug interaction potential
Drug Interactions

(For additional information: Launch Lexi-Interact™ Drug Interactions Program )

Amiodarone: May decrease the metabolism of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Management: Dose of HMG-CoA reductase inhibitor may need to be reduced (limit simvastatin adult maximum dose to 20 mg/day, limit lovastatin adult maximum dose to 40 mg/day). Risk D: Consider therapy modification

Antacids: May decrease the serum concentration of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risk C: Monitor therapy

Bezafibrate: May enhance the myopathic (rhabdomyolysis) effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Bezafibrate may increase the serum concentration of HMG-CoA Reductase Inhibitors. More specifically, bezafibrate may increase the serum concentration of fluvastatin Management: Monitor patients closely for myopathy with concomitant use of bezafibrate and HMG-CoA reductase inhibitors. Concomitant use is contraindicated in patients predisposed to myopathy and alternative therapy should be considered. Risk D: Consider therapy modification

Boceprevir: May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Risk C: Monitor therapy

Colchicine: May enhance the myopathic (rhabdomyolysis) effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Colchicine may increase the serum concentration of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risk D: Consider therapy modification

CycloSPORINE (Systemic): May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Management: Limit rosuvastatin to 5 mg/day in patients who are also receiving cyclosporine. Canadian labeling contraindicates concomitant use of rosuvastatin with cyclosporine. Risk D: Consider therapy modification

DAPTOmycin: HMG-CoA Reductase Inhibitors may enhance the adverse/toxic effect of DAPTOmycin. Specifically, the risk of skeletal muscle toxicity may be increased. Management: Consider temporarily stopping HMG-CoA reductase inhibitor therapy prior to daptomycin. If used together, regular (i.e., at least weekly) monitoring of CPK concentrations is recommended. Risk D: Consider therapy modification

Dronedarone: May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Risk C: Monitor therapy

Eltrombopag: May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Management: According to eltrombopag prescribing information, consideration should be given to a preventative 50% reduction in rosuvastatin adult dose when starting this combination. Risk D: Consider therapy modification

Fenofibrate: May enhance the adverse/toxic effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risk C: Monitor therapy

Fenofibric Acid: May enhance the adverse/toxic effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risk C: Monitor therapy

Fusidic Acid: May enhance the adverse/toxic effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Specifically, the risk for muscle toxicities, including rhabdomyolysis may be significantly increased. Management: Avoid concurrent use of HMG-CoA reductase inhibitors (statins) with fusidic acid if possible. If treatment with fusidic acid is necessary, consider temporarily stopping the statin. With any concurrent use monitor patients closely for statin toxicity. Risk X: Avoid combination

Gemfibrozil: May enhance the myopathic (rhabdomyolysis) effect of Rosuvastatin. Gemfibrozil may increase the serum concentration of Rosuvastatin. Management: If possible, avoid concomitant use of rosuvastatin with gemfibrozil. If concomitant can not be avoided, limit rosuvastatin to 10 mg/day (US recommendation) or 20 mg/day (Canadian recommendation). Monitor for signs/symptoms of rhabdomyolysis. Risk X: Avoid combination

Itraconazole: May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Risk C: Monitor therapy

Lanthanum: HMG-CoA Reductase Inhibitors may decrease the serum concentration of Lanthanum. Management: Administer HMG-CoA reductase inhibitors at least two hours before or after lanthanum. Risk D: Consider therapy modification

Niacin: May enhance the adverse/toxic effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Management: This is of greatest concern with niacin doses of 1 g or greater daily. Avoid simvastatin 80 mg in combination with niacin 1 g or greater in Chinese patients. Canadian labeling contraindicates use of niacin with rosuvastatin 40 mg. Risk D: Consider therapy modification

Niacinamide: May enhance the adverse/toxic effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risk C: Monitor therapy

Pazopanib: HMG-CoA Reductase Inhibitors may enhance the hepatotoxic effect of Pazopanib. Specifically, the risk for increased serum transaminase concentrations may be increased. Management: Simvastatin is specifically implicated in this interaction. There is a lack of data regarding the risk with other statins, but caution appears warranted with any statins. Risk C: Monitor therapy

Protease Inhibitors: May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Management: Start with the lowest possible rosuvastatin dose and monitor for signs/symptoms of toxicity. In adult patients receiving atazanavir/ritonavir or lopinavir/ritonavir, initiate rosuvastatin at a 5 mg/day and do not exceed a dose of 10 mg/day. Risk D: Consider therapy modification

Red Yeast Rice: May enhance the adverse/toxic effect of HMG-CoA Reductase Inhibitors. Risk X: Avoid combination

Telaprevir: May increase the serum concentration of Rosuvastatin. Risk C: Monitor therapy

Trabectedin: HMG-CoA Reductase Inhibitors may enhance the myopathic (rhabdomyolysis) effect of Trabectedin. Risk C: Monitor therapy

Vitamin K Antagonists (eg, warfarin): HMG-CoA Reductase Inhibitors may enhance the anticoagulant effect of Vitamin K Antagonists. Risk C: Monitor therapy

Ethanol/Nutrition/Herb Interactions
Ethanol: Avoid excessive ethanol consumption (due to potential hepatic effects).

Food: Red yeast rice contains an estimated 2.4 mg lovastatin per 600 mg rice.

Pregnancy Risk Factor X ( show table )
Pregnancy Implications Cholesterol biosynthesis may be important in fetal development. Contraindicated in pregnancy. Administer to women of childbearing potential only when conception is highly unlikely and patients have been informed of potential hazards.
Lactation Excretion in breast milk unknown/contraindicated
Dietary Considerations May be taken with or without food. Red yeast rice contains an estimated 2.4 mg lovastatin per 600 mg rice.
Pricing: U.S. (Medi-Span®)
Tablets (Crestor Oral)

5 mg (90): $581.89

10 mg (90): $581.89

20 mg (90): $581.89

40 mg (30): $193.97

Monitoring Parameters Baseline CPK (recheck CPK in any patient with symptoms suggestive of myopathy; discontinue therapy if markedly elevated); baseline liver function tests (LFTs) and repeat when clinically indicated thereafter. Patients with elevated transaminase levels should have a second (confirmatory) test and frequent monitoring until values normalize; discontinue if increase in ALT/AST is persistently >3 times ULN (NCEP, 2002).
Lipid panel (total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides):

ATP III recommendations (NCEP, 2002): Baseline; 6-8 weeks after initiation of drug therapy; if dose increased, then at 6-8 weeks until final dose determined. Once treatment goal achieved, follow up intervals may be reduced to every 4-6 months. Lipid panel should be assessed at least annually, and preferably at each clinic visit.

Manufacturer recommendation: Upon initiation or titration, lipid panel should be analyzed within 2-4 weeks.

International Brand Names
Crestor (AR, AT, AU, BB, BE, BF, BG, BJ, BM, BR, BS, BZ, CH, CI, CL, CN, CO, CR, CZ, DK, DO, EC, EE, ET, FI, FR, GB, GH, GM, GN, GR, GT, GY, HK, HN, ID, IE, IL, IT, JM, KE, KP, LR, MA, ML, MR, MU, MW, MX, NE, NG, NI, NL, NO, NZ, PA, PE, PH, PR, PT, RU, SC, SD, SE, SG, SL, SN, SR, SV, TH, TN, TT, TW, TZ, UG, UY, VE, ZA, ZM, ZW);
Fortius (IN);
Lipichek (PH);
Rolip (PK);
Rosucol (PH);
Rosuvaz (PH);
Rovartal (PY);
Rovista (PK);
Rustor (PH);
Softan (CL);
Stator (IL);
Visacor (NZ);
Zyrova (PH)
Mechanism of Action Inhibitor of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase, the rate-limiting enzyme in cholesterol synthesis (reduces the production of mevalonic acid from HMG-CoA); this then results in a compensatory increase in the expression of LDL receptors on hepatocyte membranes and a stimulation of LDL catabolism
Pharmacodynamics/Kinetics
Onset of action: Within 1 week; maximal at 4 weeks

Distribution: V d : 134 L

Protein binding: 88%

Metabolism: Hepatic (10%), via CYP2C9 (1 active metabolite identified: N-desmethyl rosuvastatin, one-sixth to one-half the HMG-CoA reductase activity of the parent compound)

Bioavailability: 20% (high first-pass extraction by liver)

Asian patients have been noted to have increased bioavailability.

Half-life elimination: 19 hours

Time to peak, plasma: 3-5 hours

Excretion: Feces (90%), primarily as unchanged drug
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 04 Июнь 2014, 17:06:34
У ребенка температура и красное горла, врач сказал - вирус, назначил  Цитовир, он с доказанной эффективностью? Может его можно чем-то заменить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Июнь 2014, 17:45:19
У ребенка температура и красное горла, врач сказал - вирус, назначил  Цитовир, он с доказанной эффективностью? Может его можно чем-то заменить?
С недоказанной эффективноостью.Читайте тимоген в этой ссылке https://sites.google.com/site/dcpizlecim/home/lechenie-dcp-kratko/spisok-neeffektivnyh-i-bespoleznyh-lekarstv
И первый пост этой темки даст вам ответ на многие вопросы орви http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,142983.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Oksana_Kolobok от 04 Июнь 2014, 18:42:15
удалить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 04 Июнь 2014, 19:05:08
Уважаемые врачи, посоветуйте пожалуйста как быть? Сегоня старшая в саду кашляла перед сном, когда засыпала. Воспитатель говорит, уснет, закашляет и просыпается. Так 3 раза. Потом уснула. Пока дома пару раз кашляла. Кашель сухой, но не навязчивый. В носу козюлек побольше обычного, но не прям сопли. Темпы нет, самочувствие отличное, бодрячком. В сад завтра не идти? Заболеваем?
вам сюда: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,142983.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 04 Июнь 2014, 19:07:39
вам сюда: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,142983.0.html

ой темкой промахнулась, туда и хотела  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 04 Июнь 2014, 19:38:01
С недоказанной эффективноостью.Читайте тимоген в этой ссылке https://sites.google.com/site/dcpizlecim/home/lechenie-dcp-kratko/spisok-neeffektivnyh-i-bespoleznyh-lekarstv
И первый пост этой темки даст вам ответ на многие вопросы орви http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,142983.0.html
Спасибо, Юля! Первый пост я читала, там его не нашла, не знала, что это тимоген.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Июнь 2014, 20:17:24
Спасибо, Юля! Первый пост я читала, там его не нашла, не знала, что это тимоген.
Из противовирусных только ацикловир есть при впг1 и 2 типа и ветрянке. Всё.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ponka от 05 Июнь 2014, 11:35:14
Добрый день, уважаемые врачи
Отдыхаем в санатории. Родителям (61 и 62 года) назначили капельницы и инъекции Мильгамма, милдронат и цитофлавин. Интернет ограничен и с телефона(((
Буду очень благодарна за комментарий на счет доказательности этих препаратов.
Вчера немного почитала румедсерв. Пишут, что все они пустышки и при положит.эффектах имеет место эффект плацебо! Не более
Курс лечения недешевый. Денег не жалко, если это на пользу. А если просто "хуже не будет", то лучше потратим эти деньги на консультации доказательных врачей в Моей клинике и на нужные обследования.
Заранее благодарю!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 05 Июнь 2014, 12:31:16
Добрый день, уважаемые врачи
Отдыхаем в санатории. Родителям (61 и 62 года) назначили капельницы и инъекции Мильгамма, милдронат и цитофлавин. Интернет ограничен и с телефона(((
Буду очень благодарна за комментарий на счет доказательности этих препаратов.
Вчера немного почитала румедсерв. Пишут, что все они пустышки и при положит.эффектах имеет место эффект плацебо! Не более
Курс лечения недешевый. Денег не жалко, если это на пользу. А если просто "хуже не будет", то лучше потратим эти деньги на консультации доказательных врачей в Моей клинике и на нужные обследования.
Заранее благодарю!
ну так вы же сами прочитала ответ на русмедесерве.  :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Tanyta от 05 Июнь 2014, 12:54:07
Добрый день! У сына закисает глазик, прописали тобрекс закапывать, не знаете насколько он эффективен? Настораживает что в инструкции написано что по применению в педиатрии достаточного опыта нет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 05 Июнь 2014, 14:52:14
Добрый день! У сына закисает глазик, прописали тобрекс закапывать, не знаете насколько он эффективен? Настораживает что в инструкции написано что по применению в педиатрии достаточного опыта нет
21 день ребенку? Начните  с левомицетиновых капель.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Tanyta от 06 Июнь 2014, 20:35:09
21 день ребенку? Начните  с левомицетиновых капель.
Да, спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Jasminora от 09 Июнь 2014, 18:01:50
Здравствуйте! Хотелось бы спросить про Линекс.(Извиняюсь если это уже обсуждалось) Много страниц назад я прочла , что Линекс не стоит принимать, так эффекта от него нет. Во всяком случае его нет необходимости принимать вместе или после антибиотиков, а так же для лечения дисбактериоза( которого зачастую нет)....Но так уж безнадежен этот препарат? Прочла информацию что при кишечных инфекциях у детей, есть смысл применения лактобактерий (наприме Линекса), эти бактерии как бы вытесняют вредные бактерии ( хотя на сколько приживаются там новые то же не известно)...но так рекомендует американские педиатры, которые все же придерживаются доказательной медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 09 Июнь 2014, 18:19:07
Линекс американские педиатры точно не рекомендуют. И просто для профилактики чего-либо пробиотики не нужны. Если уж Пробиотики, то или Бифиформ, или Энтерол
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 09 Июнь 2014, 20:01:47
Подскажите пожалуйста кто знает,троксевазин капсулы,которые пьют, с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Jasminora от 10 Июнь 2014, 09:30:24
Линекс американские педиатры точно не рекомендуют. И просто для профилактики чего-либо пробиотики не нужны. Если уж Пробиотики, то или Бифиформ, или Энтерол
Конкретно Линекс, возможно, не назначают-назначают именно лактобактерии при кишечных инфекциях, что бы они вытеснили патогенные...не для профилактики, а как комплексное лечение диареи. Просто хочется понять чем Линекс хуже Бифиформа...нужны ли лактобактерии при лечении диареи? Статья о том что лактобактерии эффективны при диареи взята от сюда http://forumodua.com/blog.php?b=23516  (могу посоветовать данного автора, он переводит иностранные статьи по доказательной медицине.. на его домашней страничке очень много полезной информации)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 11 Июнь 2014, 11:28:15
Добрый день!
Мне эндокринолог прописала Метипред, Верошпирон (ещё Эстровел тайм фактор, я так поняла, что это БАД). Доказана ли эффективность этих препаратов?
Спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Июнь 2014, 11:38:30
Добрый день!
Мне эндокринолог прописала Метипред, Верошпирон (ещё Эстровел тайм фактор, я так поняла, что это БАД). Доказана ли эффективность этих препаратов?
Спасибо! :ax:
да, оба доказанные.
единственное, не знаю, эффективны и показаны ли именно при вашем диагнозе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 11 Июнь 2014, 12:05:19
да, оба доказанные.
единственное, не знаю, эффективны и показаны ли именно при вашем диагнозе.

Большое спасибо!
Диагноз: синдром гиперандрогении адреналового (?) генеза. Дисфункция яичников. Дефицит массы тела. Миома матки. Миним. тиреоидная дисфункция.
Планирую беременность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Jasminora от 11 Июнь 2014, 12:14:14
И еще один вопросик-платифиллин это препарат с доказанной эффективностью? 
 Просто понравилось выражение   "Клиницист, не использующий результаты контролируемых рандомизированных клинических исследований, подобен капитану, плавающему без компаса и карты. Вместе с тем врач, слепо следующий стандартам и не имеющий собственного клинического опыта, не учитывающий индивидуальные особенности пациента, похож на человека, путешествующего по карте." :ad: Очень у вас интересная темка..постепенно читаю :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 11 Июнь 2014, 15:42:12
здравствуйте! :) тоже, начала читать тему, но по причине одолевающей экземы задам вопрос: какой препарат, с точки зрения доказательной медицины и лекарственной эффективности, разрешен к применению при лактации? помогите советом, пожалуйста! сил уже нет терпеть, а с ГВ завершать рано не хочется!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Июнь 2014, 16:47:47
Большое спасибо!
Диагноз: синдром гиперандрогении адреналового (?) генеза. Дисфункция яичников. Дефицит массы тела. Миома матки. Миним. тиреоидная дисфункция.
Планирую беременность.
Этого я не знаю, возможно Веста подскажет, если зайдет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Июнь 2014, 16:51:24
здравствуйте! :) тоже, начала читать тему, но по причине одолевающей экземы задам вопрос: какой препарат, с точки зрения доказательной медицины и лекарственной эффективности, разрешен к применению при лактации? помогите советом, пожалуйста! сил уже нет терпеть, а с ГВ завершать рано не хочется!
вообще местно гормональные мази можно при ГВ, например самый простой адвантан попробуйте, или элоком, он поэффективнее. Нельзя гормоны на обширные участки наносить и под давящие повязки, тогда всасывается много, а просто мазью мазать руки пару раз в день - в молоке никакой значимой концентрации не будет.
Ну и конечно увлажнение средствами для атопичной кожи - это если экзема сухая, а не мокнущая.
Название: Re: Препараты параметры выбора
Отправлено: esenia от 11 Июнь 2014, 17:55:09
да, в йоде есть смысл, в нашем регионе - точно. Детям до 18 лет, беременным, кормящим - йодомарин.
Витамин Д по показаниям, в зимний период малышам до года, искусственникам обязательно.
Маша, стала изучать тему с самого начала и возник вопрос по поводу йодомарина.
Его давать и ребенку с маленького возраста?
Про беременных и кормящих - как ни странно в поликлинике гинеколог ни слова - только про комплекс витаминов в 3-м триместре и кальцемин говорила, ну и феррумлек при низком гемоглобине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 11 Июнь 2014, 22:04:45
вообще местно гормональные мази можно при ГВ, например самый простой адвантан попробуйте, или элоком, он поэффективнее. Нельзя гормоны на обширные участки наносить и под давящие повязки, тогда всасывается много, а просто мазью мазать руки пару раз в день - в молоке никакой значимой концентрации не будет.
Ну и конечно увлажнение средствами для атопичной кожи - это если экзема сухая, а не мокнущая.

Огромное Вам спасибо! И почему я раньше не увидела эту темку?!... девять месяцев мучений!... изредка Акридерм мазала, когда зуд невозможный был и, как следствие, мокнущие ранки... мазала, а сама переживала, каждый раз перечитывая противопоказания... спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Июнь 2014, 22:59:26
Огромное Вам спасибо! И почему я раньше не увидела эту темку?!... девять месяцев мучений!... изредка Акридерм мазала, когда зуд невозможный был и, как следствие, мокнущие ранки... мазала, а сама переживала, каждый раз перечитывая противопоказания... спасибо!
вы неделю-дней 10 промажете системно 2 раза в день, и уже у вас будет значительное улучшение. а потом, когда уже ран не будет, начинайте увлажнение какими-то средствами специальными, например на мой вкус АВЕН (аптечная косметика для атопиков) хорошо увлажняет, и без отдушек и лишних компонентов. Купите и гель для мытья рук и лосьон, и в комплексе применяйте регулярно. Ну и конечно ручную стирку порошками исключить полностью, для мытья посуды или перчатки или мне, например, отлично подошло средства МАМА грин (японское, во всех супермаркетах есть) - на него нет никакой у меня реакции отрицательной.

Если будут потом рецидивы, то экзема такая штука, что ее нельзя запускать, вот только первые чесучие прыщички вскочили микроскопические - сразу гормональной их намажьте, одного раза хватает, что бы она не разрослась. Потому что когда она запущенная как сейчас у вас, она уже требует более длительного лечения курсом.
В общем, поправляйтесь! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ВАНЮШКИНА Я МАМА от 11 Июнь 2014, 23:05:38
Девочки подскажите пожалуйста,нейромультивит,доказательный ли препарат или нет?  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 11 Июнь 2014, 23:20:09
вы неделю-дней 10 промажете системно 2 раза в день, и уже у вас будет значительное улучшение. а потом, когда уже ран не будет, начинайте увлажнение какими-то средствами специальными, например на мой вкус АВЕН (аптечная косметика для атопиков) хорошо увлажняет, и без отдушек и лишних компонентов. Купите и гель для мытья рук и лосьон, и в комплексе применяйте регулярно. Ну и конечно ручную стирку порошками исключить полностью, для мытья посуды или перчатки или мне, например, отлично подошло средства МАМА грин (японское, во всех супермаркетах есть) - на него нет никакой у меня реакции отрицательной.

Если будут потом рецидивы, то экзема такая штука, что ее нельзя запускать, вот только первые чесучие прыщички вскочили микроскопические - сразу гормональной их намажьте, одного раза хватает, что бы она не разрослась. Потому что когда она запущенная как сейчас у вас, она уже требует более длительного лечения курсом.
В общем, поправляйтесь! :ax:

Ага, спасибо! Теперь, непременно, поправлюсь! :) и откуда, только эта гадость взялась?!?!...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Июнь 2014, 11:36:25
Девочки подскажите пожалуйста,нейромультивит,доказательный ли препарат или нет?  :ax:
При дефиците витаминов В12,В1 и В6 он показан.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 12 Июнь 2014, 11:42:39
При дефиците витаминов В12,В1 и В6 он показан.
а как диагностируется, что есть дефицит этих витаминов? точнее, что является поводом для такого рода диагностики?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Тримори от 12 Июнь 2014, 11:52:21
Добрый день! ИНтересует эффективность Урсофалька при лечении хронического холецистита.
Сколько времени надо принимать этот препарат?

и еще Чаванпраш интересует (http://www.ayurveda-shop.ru/product/chavanprash-dabur-500-g/), есть ли к этому БАДу сформированное отношение доказательной медицины. У меня упадок сил, съела уже килограмм смеси орехи, мед, курага, чернослив, изюм и лимон, но лучше не стало.

повторю вопрос про Урсофальк и Чаванпраш. Помогите, пожалуйста, разобраться в их эффективности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 12 Июнь 2014, 12:24:09
повторю вопрос про Урсофальк и Чаванпраш. Помогите, пожалуйста, разобраться в их эффективности.
насколько я помню, девочки-врачи писали, что уро - недоказанный, в плане камни не растворяет. показан ли и эффективен при холецистите без камней - точно не знаю, кажется нет.
второй бад - а ДМ бады вообще не рассматривает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 12 Июнь 2014, 16:43:11
Да необходимость фолиевой кислоты всем без исключения женщинам детородного возраста до окончания детородного возраста вообще сомнениям не подвергается) Ежедневно причем и постоянно, даже вне планирования.

уточните, пожалуйста, если возможно... :) именно, фолиевую?... или эффективнее фолацин, ангиовит?...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Июнь 2014, 16:48:33
уточните, пожалуйста, если возможно... :) именно, фолиевую?... или эффективнее фолацин, ангиовит?...
Могу я уточнить. Фолиевая кислота это всем, можно и не обследованным,  но в дозе не более 2 мг в сутки. Если более 2 мг фолиевой, нужны ко - факторы: витамин В 12 и В 6 если у женщины доказаны мутации в генах фолатного цикла и тем более в анамнезе есть неразвивающиеся беременности, длительные периоды бесплодия при проходимых маточных трубах, рождение ( или нерождение) ребенка с аномалиями развития. Фолибер имеет минимальные сочетания двух витаминов, он профилактический. Но может не хватить тем женщинам, о ком написала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 12 Июнь 2014, 22:05:25
Могу я уточнить. Фолиевая кислота это всем, можно и не обследованным,  но в дозе не более 2 мг в сутки. Если более 2 мг фолиевой, нужны ко - факторы: витамин В 12 и В 6 если у женщины доказаны мутации в генах фолатного цикла и тем более в анамнезе есть неразвивающиеся беременности, длительные периоды бесплодия при проходимых маточных трубах, рождение ( или нерождение) ребенка с аномалиями развития. Фолибер имеет минимальные сочетания двух витаминов, он профилактический. Но может не хватить тем женщинам, о ком написала.

спасибо за ответ! придется задуматься...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ВАНЮШКИНА Я МАМА от 12 Июнь 2014, 22:43:24
а как диагностируется, что есть дефицит этих витаминов? точнее, что является поводом для такого рода диагностики?

Присоедянюсь к вопросу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Июнь 2014, 22:53:39
Присоедянюсь к вопросу.
Многие лаборатории Ростова определяют содержание витамина В 12 и фолиевой кислоты. Но имхо, я бы не стала тратить деньги на это просто так всем и каждому. Только при гиперхромной мегалоцитарной анемии если нет возможности стернальной пункции. Ну еще планирующим беременность. И не факт что определим истину. Ведь это биохимический показатель, сегодня такой, завтра другой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Июнь 2014, 23:03:45
Добрый день!
Мне эндокринолог прописала Метипред, Верошпирон (ещё Эстровел тайм фактор, я так поняла, что это БАД). Доказана ли эффективность этих препаратов?
Спасибо! :ax:
Если есть гиперандрогения надпочечникового генеза причем с доказанным генетическим анализом дефицитом  17- гидроксилазы, эти препараты используют для того чтобы забеременеть и выносить ребенка. Просто так для красоты и регулярного менструального цикла они не назначаются ибо длительный прием имеет массу побочных эффектов. Две школы эндокринологов готовы разорвать друг друга в клочья, одни говорят что это схема необходима иначе не забеременеешь и не выносишь, другие говорят, что рожденные от таких мам детки уже больные пребольные. Но если другого пути нет, есть бесплодие, можно это схему попробовать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 15 Июнь 2014, 15:35:10
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, роватинекс и уроваксом доказано эффективные средства? Стоит прислушаться к рекомендациям врача?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 15 Июнь 2014, 20:38:13
Если есть гиперандрогения надпочечникового генеза причем с доказанным генетическим анализом дефицитом  17- гидроксилазы, эти препараты используют для того чтобы забеременеть и выносить ребенка. Просто так для красоты и регулярного менструального цикла они не назначаются ибо длительный прием имеет массу побочных эффектов. Две школы эндокринологов готовы разорвать друг друга в клочья, одни говорят что это схема необходима иначе не забеременеешь и не выносишь, другие говорят, что рожденные от таких мам детки уже больные пребольные. Но если другого пути нет, есть бесплодие, можно это схему попробовать.

Спасибо за ответ! (Извините, не знаю Вашего имени!)
Ваше мнение сильно поколебало мою уверенность, и совершенно не специально я в этот же день забыла принять таблетки... и теперь не знаю..
Никакого генетического анализа я не сдавала, из  17 проверяемых гормонов отклонение от нормы обнаружилось у ТТГ - 5, 2421 мкМЕ/мл и андростендиона - 5,1 нг/мл. Насчёт бесплодия я не знаю, потому что мы как бы ещё и не пробовали  :al: Сижу на низком старте в ожидании разрешения от врачей. Первая беременность 3 года назад получилась практически сразу, хотя и была с угрозой. Насколько я понимаю, назначенное мне лечение ТТГ не затрагивает, а относится, значит, только к андростендиону? Я правильно понимаю, что доказательный врач при таких показателях эти препараты не назначил бы?
Заранее спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Июнь 2014, 21:48:35
Спасибо за ответ! (Извините, не знаю Вашего имени!)
Ваше мнение сильно поколебало мою уверенность, и совершенно не специально я в этот же день забыла принять таблетки... и теперь не знаю..
Никакого генетического анализа я не сдавала, из  17 проверяемых гормонов отклонение от нормы обнаружилось у ТТГ - 5, 2421 мкМЕ/мл и андростендиона - 5,1 нг/мл. Насчёт бесплодия я не знаю, потому что мы как бы ещё и не пробовали  :al: Сижу на низком старте в ожидании разрешения от врачей. Первая беременность 3 года назад получилась практически сразу, хотя и была с угрозой. Насколько я понимаю, назначенное мне лечение ТТГ не затрагивает, а относится, значит, только к андростендиону? Я правильно понимаю, что доказательный врач при таких показателях эти препараты не назначил бы?
Заранее спасибо!
Странно как то! В первую очередь должны были назначить левотироксин , довести ТТГ до 2 , эта же доза и сохранится на планирование. И уже потом смотреть надпочечниковые андрогены ибо при сниженной функции щитовидной железы гиперандрогения функциональная и уж тем более верошпирон и метипред тогда не нужны. Сходите ка вы лучше еще к парочке эндокринологов. Для сравнения. К Волковой в городской эндокринологический центр, например и в рнииап к Егорову. Они как раз из разных школ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Igrulka от 15 Июнь 2014, 22:03:49
Могу я уточнить. Фолиевая кислота это всем, можно и не обследованным,  но в дозе не более 2 мг в сутки. Если более 2 мг фолиевой, нужны ко - факторы: витамин В 12 и В 6 если у женщины доказаны мутации в генах фолатного цикла и тем более в анамнезе есть неразвивающиеся беременности, длительные периоды бесплодия при проходимых маточных трубах, рождение ( или нерождение) ребенка с аномалиями развития. Фолибер имеет минимальные сочетания двух витаминов, он профилактический. Но может не хватить тем женщинам, о ком написала.
vesta-1, можно Вас чуть-чуть вопросами помучить? :ah: У меня в анамнезе неразвивающаяся беременность и прерваная из-за врожденных пороков развития, я правильно поняла, что мне без всяких анализов нужно в обязательном порядке пить фольку? Какие анализы Вы бы посоветовали сдать перед планированием следующей беременности?

З.ы. Извиняюсь, что немного не по теме :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 15 Июнь 2014, 23:36:50
Могу я уточнить. Фолиевая кислота это всем, можно и не обследованным,  но в дозе не более 2 мг в сутки. Если более 2 мг фолиевой, нужны ко - факторы: витамин В 12 и В 6 если у женщины доказаны мутации в генах фолатного цикла и тем более в анамнезе есть неразвивающиеся беременности, длительные периоды бесплодия при проходимых маточных трубах, рождение ( или нерождение) ребенка с аномалиями развития. Фолибер имеет минимальные сочетания двух витаминов, он профилактический. Но может не хватить тем женщинам, о ком написала.

всё-таки, непонятно мне... :) как поступить, основываясь на утверждениях доказательной медицины... действительно, весь репродуктивный период принимать ангиовит или нет??... :) на самом деле диагнозов куча... и мутации доказаны... и НБ в анамнезе имеются.. и всю последнюю беременность на метипреде просидела... не считая ангиовита, клексана, иммуноглобулина и прочей таблицы Менделеева.... так и не поняла... куча препаратов помогла выносить или повезло, просто, на этот раз?!... и, если не в них дело, то остается надеяться, что оные не навредили ребенку... И что теперь???... профилактировать или нет?...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 16 Июнь 2014, 09:45:26
Странно как то! В первую очередь должны были назначить левотироксин , довести ТТГ до 2 , эта же доза и сохранится на планирование. И уже потом смотреть надпочечниковые андрогены ибо при сниженной функции щитовидной железы гиперандрогения функциональная и уж тем более верошпирон и метипред тогда не нужны. Сходите ка вы лучше еще к парочке эндокринологов. Для сравнения. К Волковой в городской эндокринологический центр, например и в рнииап к Егорову. Они как раз из разных школ.

Большое-большое спасибо!
Препараты не принимаю, последую Вашему совету узнать мнение других врачей.
 :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 16 Июнь 2014, 12:53:32
всё-таки, непонятно мне... :) как поступить, основываясь на утверждениях доказательной медицины... действительно, весь репродуктивный период принимать ангиовит или нет??... :) на самом деле диагнозов куча... и мутации доказаны... и НБ в анамнезе имеются.. и всю последнюю беременность на метипреде просидела... не считая ангиовита, клексана, иммуноглобулина и прочей таблицы Менделеева.... так и не поняла... куча препаратов помогла выносить или повезло, просто, на этот раз?!... и, если не в них дело, то остается надеяться, что оные не навредили ребенку... И что теперь???... профилактировать или нет?...
Профилактировать или нет что? Вы  ж и диагноз свой не опубликовали. Как можно что-то утверждать доказательно только на основании анамнеза и то поверхностно сообщенного.
Могу только насчет того повезло или нет сказать, а вы типа попробуйте в следующий раз ничего не делать. Ни ангиовит не пить, ни клексан не колоть, ни гормоны сохраняющие ни метипред не пить. Доносите, значит в тот раз повезло. Не доносите, схемка недоказательная у вас уже есть. И никуда от нея не деться если это действительно лабораторно подтвержденная  тромбофилия ,антифосфолипидный синдром,  синдром гиперандрогении, связанный с дефицитом 21 гидроксилазы.
ИМХО, ни одна доказательная схема не стОит очередного похода в абортарий.
В мире стараются не плодить больных и не приветствуют чтобы больные рожали. Поэтому окромя 400мкг -2 мг фолиевой кислоты вам никто ничего из доказательных не посоветует.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 16 Июнь 2014, 23:10:41
Профилактировать или нет что? Вы  ж и диагноз свой не опубликовали. Как можно что-то утверждать доказательно только на основании анамнеза и то поверхностно сообщенного.
Могу только насчет того повезло или нет сказать, а вы типа попробуйте в следующий раз ничего не делать. Ни ангиовит не пить, ни клексан не колоть, ни гормоны сохраняющие ни метипред не пить. Доносите, значит в тот раз повезло. Не
доносите, схемка недоказательная у вас уже есть. И никуда от нея не деться если это действительно лабораторно подтвержденная  тромбофилия ,антифосфолипидный синдром,  синдром гиперандрогении, связанный с дефицитом 21 гидроксилазы.
ИМХО, ни одна доказательная схема не стОит очередного похода в абортарий.
В мире стараются не плодить больных и не приветствуют чтобы больные рожали. Поэтому окромя 400мкг -2 мг фолиевой кислоты вам никто ничего из доказательных не посоветует.

диагнозов куча... целый томик... :) но не уверена я, как-то, в них... врачам же надо кого-то лечить... пардон, не в обиду... :) страшно пережить еще один раз... уж, лучше, действительно, и не беременеть тогда... я не планирую, но всяко может быть... :) а пить изо дня в день колеса десяток лет как-то не хочется просто так, на всякий случай... потому и хочется какого- то обоснования... бесспорного.. однозначного...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Июнь 2014, 01:07:49
диагнозов куча... целый томик... :) но не уверена я, как-то, в них... врачам же надо кого-то лечить... пардон, не в обиду... :) страшно пережить еще один раз... уж, лучше, действительно, и не беременеть тогда... я не планирую, но всяко может быть... :) а пить изо дня в день колеса десяток лет как-то не хочется просто так, на всякий случай... потому и хочется какого- то обоснования... бесспорного.. однозначного...
Странные вы девочки. Кого то лечить. :al: Да очередь месяца на три всегда имеется. И что значит колеса? Вы же не забываете позавтракать, пообедать, поужинать, зубы почистить, прическу на вертеть каждый день, маникюр там, педикюр. Это для вас ненапряг. А что то предпринять для собственного здоровья чтобы жить долго  и качественно уже не в силах. Непоследовательны. У меня свекрови 72 , курит 2 пачки сигарет в сутки, кофе пяток чашек, ни в чем себе не отказывает, зато пьет препараты от артериальной гипертониипо часам,  аспирин, статин, а витамины и доп минералы пьет очень давно, специально привозит из- за граница и заказывает. Да она интеллектом и активностью с молодухой потягаться может. Пишет методички , путешествует, слушает Квинов, блюзы, обожает белые вещи , шляпки, украшения, может полемизировать с любым собеседником и тд и тп. Да она Эйнштейн по сравнению с моими двадцати- тридцатилетними пациентами.
Я вот лично своим детям с младенчества курсами и пресловутые не доказательные пробиотики давала и витамины по сию пору,  ангиовит или фолибер  так вообще святое, а также рыбий жир в капсулах курсами, а еще моя дочь принимает глюкофаж, соблюдает диету, поэтому у нее ушел лишний вес, нормализовался менструальный цикл, а не так как у массы дам, это цикл вообще не установился а они не парятся, пока бесплодие не настигнет. И ничего мою дочь не напрягает, шестнадцатилетняя девица спокойно еще напоминает мне, мол мама принеси глюкофаж, витаминку и рыбий жир. А если ни хрена не делать смолоду, потом и метипред есть придется. К примеру.
Вы в принципе можете выбросить с мусорку свою историю болезни и жить далее как вам охота. Но только кто- то в восемьдесят живет полной жизнью, а кто- то в сорок развалина.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Июнь 2014, 01:13:31
vesta-1, можно Вас чуть-чуть вопросами помучить? :ah: У меня в анамнезе неразвивающаяся беременность и прерваная из-за врожденных пороков развития, я правильно поняла, что мне без всяких анализов нужно в обязательном порядке пить фольку? Какие анализы Вы бы посоветовали сдать перед планированием следующей беременности?

З.ы. Извиняюсь, что немного не по теме :ah:
А что советует ваш врач? Имхо , надо посетить генетика( вместе с мужем) , эндокринолога самой, сдать анализы на гемостаз, гомоцистеин, мутации в генах фолатного цикла. Инфекции пролечить все выявленные. А фолиевую кислоту пару таблеток и таблеточку фолибера  одну принимать постоянно как до зачатия так и в первые четыре месяца беременности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 17 Июнь 2014, 05:41:57
Странные вы девочки. Кого то лечить. :al: Да очередь месяца на три всегда имеется. И что значит колеса? Вы же не забываете позавтракать, пообедать, поужинать, зубы почистить, прическу на вертеть каждый день, маникюр там, педикюр. Это для вас ненапряг. А что то предпринять для собственного здоровья чтобы жить долго  и качественно уже не в силах. Непоследовательны. У меня свекрови 72 , курит 2 пачки сигарет в сутки, кофе пяток чашек, ни в чем себе не отказывает, зато пьет препараты от артериальной гипертониипо часам,  аспирин, статин, а витамины и доп минералы пьет очень давно, специально привозит из- за граница и заказывает. Да она интеллектом и активностью с молодухой потягаться может. Пишет методички , путешествует, слушает Квинов, блюзы, обожает белые вещи , шляпки, украшения, может полемизировать с любым собеседником и тд и тп. Да она Эйнштейн по сравнению с моими двадцати- тридцатилетними пациентами.
Я вот лично своим детям с младенчества курсами и пресловутые не доказательные пробиотики давала и витамины по сию пору,  ангиовит или фолибер  так вообще святое, а также рыбий жир в капсулах курсами, а еще моя дочь принимает глюкофаж, соблюдает диету, поэтому у нее ушел лишний вес, нормализовался менструальный цикл, а не так как у массы дам, это цикл вообще не установился а они не парятся, пока бесплодие не настигнет. И ничего мою дочь не напрягает, шестнадцатилетняя девица спокойно еще напоминает мне, мол мама принеси глюкофаж, витаминку и рыбий жир. А если ни хрена не делать смолоду, потом и метипред есть придется. К примеру.
Вы в принципе можете выбросить с мусорку свою историю болезни и жить далее как вам охота. Но только кто- то в восемьдесят живет полной жизнью, а кто- то в сорок развалина.

убедили! :) просто, я всегда считала себя абсолютно здоровым человеком... (первого выносила, вообще, без проблем, ни разу на больничном не побывала...) до той поры, пока ребенка не потеряла на половине беременности... и понеслось!... Поиски врачей, бесконечные консультации, горы назначений, пачки анализов, горсти таблеток до рвотного рефлекса, исколотые вены, сама себе пыталась доказать, что смогу.... что получится... И смогла... Но до причины так и не докопалась... Возможно, то... А, возможно, это.... Сами врачи, изучая мой толмут исследований и анализов, по которому диссертацию можно катать (я его на память оставила) однозначно не смогли сделать вывод... и ответить точно на вопрос "почему", который я задавала сама себе в течении последующих двух лет, мучая свой организм всевозможными обследованиями (один только общий наркоз за полтора года пять раз успела перенести).... Воооот когда я пожалела, что маму не послушала и не пошла в медицинский!... :) Естественно, теперь меня уже и от лекарств воротит, и от больниц - тоже.... :)
а свекровь и у меня на импортных БАДах, да на колесах по часам помешана....эту таблетку до еды, а другую - после.... диета... журнал с ежедневными показаниями давления... каждые пол года профкурс с госпитализацией и ты ды... Да, выглядит оч хорошо на восьмом десятке!... маникюр, педикюр... Но, по-моему, колеса здесь не причем - любить себя так надо, как это делает она!...  и жить для себя, получая, при этом удовольствие от жизни :) вот, в чем секрет!

прошу прощения, что не по теме уже.... :))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 17 Июнь 2014, 11:12:02
Добрый день опять!

Несколько раз в теме прозвучал вопрос про Атаракс, но конкретного ответа не увидела (кроме советов самим почитать на русмеде). Попыталась поискать почитать - не очень получилось  :scratch:
Так не доказанный он или?...
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Июнь 2014, 12:12:52
Добрый день опять!

Несколько раз в теме прозвучал вопрос про Атаракс, но конкретного ответа не увидела (кроме советов самим почитать на русмеде). Попыталась поискать почитать - не очень получилось  :scratch:
Так не доказанный он или?...
Спасибо!
Атаракс уж от чего хорошо реально помогает, так это от почесухи взрослых. А в остальных случаях, а особенно  ежели беременность планируется, зачем травиться неизвестно с какой целью? ИМХО.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Июнь 2014, 14:04:07
Веста, а есть что из успокоительных, что как 100 гр коньяка действует? :girl_haha: Ну чтоб для храбрости и мандраж убрать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 17 Июнь 2014, 15:16:51
а как диагностируется, что есть дефицит этих витаминов? точнее, что является поводом для такого рода диагностики?
Возьмем витамин В1(тиамин)(переводчик гугл-ничего не меняю)
Источники  - Тиамин найдено в больших количествах в пищевых продуктах, таких как дрожжи, бобовые, свинина, рис и крупы. Молочные продукты, фрукты и овощи являются плохими источниками тиамина [ 1 ]. Молекула тиамин денатурируют при высоком рН и высоких температур. Следовательно, кулинария, выпечка, и консервирование некоторых пищевых продуктах, а также пастеризация может уничтожить тиамин
Дефицит  - Дефицит тиамина может быть оценена путем измерения концентрации тиамина в крови, эритроцитов тиамина транскетолаза (ETKA), или транскетолаза мочевой экскреции тиамина (с или без 5 мг тиамина нагрузки) [ 5 ]. Большинство лабораторий теперь измерения концентрации тиамина в крови непосредственно, в предпочтении к методу ETKA [ 6 ]. Метод ETKA является функциональный тест и результаты зависят от концентрации гемоглобина.

Дефицит тиамина был связан с тремя расстройств:

Авитаминоз (детский и взрослый)
Синдром Вернике-Корсакова
Синдром Лея
Детская бери-бери  - Авитаминоз у детей раннего возраста становится клинически очевидным в возрасте от двух до трех месяцев. Клинические признаки изменчивы и могут включать в себя молниеносный сердца синдром с кардиомегалии, тахикардия, громкий пронзительный крик, цианоз, одышка, рвота [ 7 ]. Форма асептического менингита также была описана в которых больных младенцев экспонат рвота, нистагм, бесцельные движения, и изъятие, несмотря на «нормальном» спинномозговой жидкости [ 8 ].

В 2003 году, детский авитаминоз был обнаружен в серии младенцев в Израиле, в связи с подачей с формулой на основе сои, который был случайно дефицит тиамина [ 9 ]. Большинство детей с тяжелыми симптомами на момент постановки диагноза, в который вошли кардиомиопатию и судороги, были серьезные постоянной инвалидности даже после тиамин был заменен. Среди детей с апноэ или изъятия в презентации, у всех были умеренной или тяжелой умственной отсталости, когда переоценка пять лет спустя, и большинство из них хронический эпилепсии [ 10 ]. Некоторые из серьезно пострадавших детей умерли. Многие другие дети были бессимптомно или имели неспецифические симптомы, при пропускании тиамина-дефицитных диеты (например, рвота, раздражительность или отказ процветать). Тем не менее, последующие испытания показали задержки в языке и развития двигателя [ 11 ].

Взрослый бери-бери  - Взрослый авитаминоз описывается как сухой или влажный. Сухой авитаминоза является разработка симметричной периферической невропатии, характеризующейся обоих сенсорных и моторных нарушений, главным образом дистальных конечностей. Мокрый авитаминоз включает невропатии, а также признаки вовлечения сердца с кардиомегалии, кардиомиопатии, застойной сердечной недостаточности, периферических отеков, и тахикардии [ 1 ].

Авитаминоз сообщалось как осложнение хирургии потери веса, представляя как полинейропатии с ощущением жжения в конечностях, слабость, и падает [ 12-14 ]. Несколько тематических докладов были у подростков, но будет ли это питательная осложнение чаще встречается в подростковом возрасте по сравнению со взрослыми, проходящих хирургия потери веса не было установлено. (См. "хирургического лечения тяжелого ожирения у подростков" .)

Дефицит тиамина может произойти как осложнение общего парентерального питания , если соответствующие добавки тиамина не предусмотрены. В качестве примера, в конце 1990-х годов, было несколько сообщений о симптоматической недостаточности тиамина среди получателей парентерального питания во время широкомасштабного нехватки парентеральных мультивитамины в Соединенных Штатах [ 15 ].

Ряд исследований показали, что у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно у пациентов, получавших петлевых диуретиков, может быть тиамин дефицит и должны рассматриваться с 50 до 200 мг тиамина в день [ 16-18 ]. Тем не менее, это остается спорным из-за вопросов, связанных анализа обоснованности и отсутствие контролируемых исследований [ 19 ]. (См. "Причины дилатационной кардиомиопатией" .)

Синдром Вернике-Корсакова  - синдром Вернике-Корсакова является наиболее известным неврологическое осложнение тиамина (витамин В1) дефицит. Этот термин относится к двум различным синдромов, каждый из которых представляет различные стадии заболевания. Энцефалопатия Вернике (МЫ) является острым синдром, требующих возникающим лечение, чтобы предотвратить смерть и неврологическое заболеваемости. Синдром Корсакова (KS) относится к хронической неврологические состояния, которое обычно происходит в результате WE. Он характеризуется нарушением кратковременной памяти и выдумка с иным грубо нормальной познания. (См. "Общие сведения о хронических неврологических осложнений алкоголя", раздел «синдромом Корсакова" .)

МЫ является триада нистагм, офтальмоплегия и атаксия, наряду с путаницы. Эта комбинация почти исключительно описано в хронических алкоголиков с дефицитом тиамина. Два объекта не отдельные болезни, но спектр признаков и симптомов. Там может быть генетическая предрасположенность для развития WE поскольку не все тиамин дефицитные пациенты страдают. Обесценение в синтезе одного из важных ферментов пентозофосфатного пути (эритроцитов транскетолазы) может объяснить такую ​​предрасположенность [ 20 ]. (См. "энцефалопатия Вернике" .)

МЫ обрабатывают тиамина добавок. Диапазон замещающих доз были успешно использованы, но в больших дозах, как правило, используется, потому что они, кажется, быть в безопасности. Это обычная практика, чтобы задержать, давая декстроза больных алкоголизмом, пока тиамин добавок не была начата, чтобы избежать энцефалопатии Вернике. (См. "энцефалопатия Вернике", раздел «Лечение» .)

Синдром Ли  - Дефицит тиамина время от времени сообщалось в детей представляя с признаками синдрома Ли, прогрессивная подострый некротизирующий encephalomyopathy. Это спорадический митохондриальная расстройство с подострой неврологического конечно. Она проявляется с атаксией, дизартрией, двигательных расстройств, арефлексией, атрофии мышц, и слабость. (См. "Наследственные невропатии, связанные с обобщенными расстройств", раздел «синдромом Ли" .)

Токсичность  - Никакой реальный синдром избыточного тиамина не существует, так как почки могут быстро ясно, почти весь избыток тиамин [ 21 ]. Его период полураспада составляет 9,5 до 18,5 дней.

Требования  - RDA для тиамина в США составляет 1,2 мг в день для взрослых мужчин и 1,1 мг в день для взрослых женщин (около 0,5 мг/1000 ккал), а также 1,4 мг / сут во время беременности и в период лактации ( табл. 2 ) [ 22 ].

Тиамин можно вводить внутривенно и внутримышечно. Для лечения пациентов с авитаминозом, суточные дозы в диапазоне от 50 до 100 мг в течение 7 до 14 дней. Тогда пероральная доза 10 мг в день дается до полного восстановления не будет достигнуто [ 1 ].
Ну и так по каждому....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 17 Июнь 2014, 15:58:39
Девочки, подскажите, с телефона поиском не найду, актовегин для беременных зачем прописывают? Родственнице прописали для профилактики, и она сомневается нужно  ли пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 17 Июнь 2014, 16:39:37
Фето-плацентарная недостаточность?

Вот по поиску нашла, Маша Марусенька писала:

Цитировать
У солкосерила и актовегина вообще доказательная база очень низкая, эффективность пытались доказать, но так и не смогли.

Цитировать
Цитировать
Девочки, кто в курсе принципов  ДМ. Вчера разговаривала с зав.родовым отделением ОБ2 по поводу назначенного актовегина (капельницы) для улучшения кровообращения у плода. Она сказала, что актовегин не эффективен в таблетках, а в инъекциях его биодосутпность выше и он имеет эффект. Как к этому относиться?

Он в любых формах неэффективен, по нему как раз много исследований проводилось, он с доказанной НЕэффективностью

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 17 Июнь 2014, 16:55:26
Спасибо большое, вообщем безпоезная вещь!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Июнь 2014, 17:00:20
Юля, мойноябрь, то есть получается так, что легкие формы авитаминоза останутся наверняка не диагностированными, потому что какие-то недомогания не наведут ни пациента ни врача на мысль проверять уровень витаминов. Прочие формы скорее всего тоже, потому как будут лечить симптому (сердечную недостаточность, тахикардию, неврологическую симптоматику).
Грубо говоря, у авитаминозов нет четких диагностических критериев.. ну кроме железодефицита, хоть с ним все более менее прозрачно.


И еще вопрос, почему именно группу В всегда назначают при явлениях так называемого "остеохондроза" (болевой синдром нервно-мышечного характера в разных отделах спины)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Июнь 2014, 17:43:48
Веста, а есть что из успокоительных, что как 100 гр коньяка действует? :girl_haha: Ну чтоб для храбрости и мандраж убрать?
Это лучше к психотерапевту или неврологу :ab: А тут абсолютно здравствуй-дерево! У меня к успокоительным резко отрицательное отношение. Создают они искусственный мир. По мне так: плохо настолько что суицидальные мысли гложут или тревога физически ощущаемая- больничный, находишься дома или в санатории или в больнице,  лечебные дозы препаратов , сон и отсутствие раздражителя типа родственников. Пролечили, выпустили и далее работай с психотерапевтом. А когда по половиночке того, по четвертушечке того, да их штук пять наименований, потом после схемы остается селективный ингибитор захвата серотонина на годы, то мать его итти! Потом очень трудно избавиться от того, что без препаратов мир серого цвета. Да я лучше эти сто грамм конъяка выпью или вина  пару бокалов, пошлю нафиг домашнюю работу и сутки просплю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 17 Июнь 2014, 18:51:02
Не не, искусственный мир мне не нать :girl_haha: мне как сильно начинающему водителю хотелось чего-нить принять на грудь, чтоб расслабиться немного за рулем))) я так надеялась на химию, раз уж бухать за рулем закон запрещает))) фенибут я пробовала-не помог вообще(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 17 Июнь 2014, 19:16:09
Веста, подскажите пожалуйста вот насчет сутки посплю. Где то уже год мучаюсь бессонницей (( как надоело все это. К кому идти за помощью? Дело в том, что веду жизнь достаточно активную, 3 детей,  получаю второе высшее, в общем силы нужны,  а от хронической бессонницы получаю только постоянную разбитось и плохое настроение ( в жизни ничего плохого,  слава Богу, бывало и похуже, но никогда раньше проблем со сном не было. .если засну к полуночи, то часа в 4 в лучшем случае в 5 уже все- просыпаюсь и заснуть больше не могу. Днем не сплю, увольнения не валяюсь, не пойму откуда эта напасть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 17 Июнь 2014, 20:03:33
Атаракс уж от чего хорошо реально помогает, так это от почесухи взрослых. А в остальных случаях, а особенно  ежели беременность планируется, зачем травиться неизвестно с какой целью? ИМХО.
Это лучше к психотерапевту или неврологу :ab: А тут абсолютно здравствуй-дерево! У меня к успокоительным резко отрицательное отношение. Создают они искусственный мир. По мне так: плохо настолько что суицидальные мысли гложут или тревога физически ощущаемая- больничный, находишься дома или в санатории или в больнице,  лечебные дозы препаратов , сон и отсутствие раздражителя типа родственников. Пролечили, выпустили и далее работай с психотерапевтом. А когда по половиночке того, по четвертушечке того, да их штук пять наименований, потом после схемы остается селективный ингибитор захвата серотонина на годы, то мать его итти! Потом очень трудно избавиться от того, что без препаратов мир серого цвета. Да я лучше эти сто грамм конъяка выпью или вина  пару бокалов, пошлю нафиг домашнюю работу и сутки просплю.

По-моему (и по мнению родных) нахожусь на грани нервного срыва или уже в нём  :be: По крайней мере, уже плохо физически, поэтому и собираюсь к неврологу и психологу. Первые шаги предприняла: уехала из дома к родителям, где спокойно и стены лечат, и тем самым убрала главный раздражитель - родителей мужа. Про атаракс спрашивала, потому что меня сватают к неврологу, который всем его и прописывает. Значит, не буду кидаться в объятья "первого встречного", рассмотрю кандидатуры других неврологов  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 17 Июнь 2014, 20:32:11
По-моему (и по мнению родных) нахожусь на грани нервного срыва или уже в нём  :be: По крайней мере, уже плохо физически, поэтому и собираюсь к неврологу и психологу. Первые шаги предприняла: уехала из дома к родителям, где спокойно и стены лечат, и тем самым убрала главный раздражитель - родителей мужа. Про атаракс спрашивала, потому что меня сватают к неврологу, который всем его и прописывает. Значит, не буду кидаться в объятья "первого встречного", рассмотрю кандидатуры других неврологов  :ax:

если главный раздражитель - родители мужа, то эта болезнь лечится отдельным проживанием:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 17 Июнь 2014, 21:30:06
Девочки, плохо соображаю, у меня мигрень второй день. НВПС не помогают. мить амигренин не могу. он снимает боль, но меня от него "колбасит". боюсь пить. правая часть головы болит и лицо с правой стороны отекшее. я уже устала, что еще можно выпить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Июнь 2014, 00:11:25
Девочки! При тревоге, бессоннице, страхах и тыды и тыпы есть специально обученные люди, к которым я точно не отношусь , так что, извините, ничего посоветовать не могу. Это к психотерапевту.  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 18 Июнь 2014, 02:29:52
Девочки, плохо соображаю, у меня мигрень второй день. НВПС не помогают. мить амигренин не могу. он снимает боль, но меня от него "колбасит". боюсь пить. правая часть головы болит и лицо с правой стороны отекшее. я уже устала, что еще можно выпить
а не воспаление ли тройничного нерва у Вас? или зуб, например?
при мигрени лицо не опухает, это совершенно точно!
я бы на Вашем месте начала с посещения стоматолога, а потом пошла бы к неврологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 06:10:32
Веста, а почему метипред и клексан-то недоказательные?
Устала уже повторять, что доказательная медицина - это не значит, не лечить. Это значит, не пихать БАДы и пустышки и не назначать препараты "на всякий случай".
Атаракс с доказанной эффективностью, но согласна с Вестой, надо работать с психотерапевтами в первую очередь, не надо глушить проблему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 06:16:50
И глюкофаж доказательный, как раз таки при некоторых причинах лишнего веса, и при поликистозе, одной из частых причин бесплодия, и омега3, 6, которые в рыбьем жире.
Меня забавляет, как Веста постоянно дает совершенно соответствующие международным стандартам рекомендации, и не забывает добавить, что сторонники доказательной медицины не согласятся )) С чем не согласятся? С тем, что надо пить статины и аспирин и фолиевую кислоту? Да надо обязательно. Не с детства, разумеется))(я про статины и аспирин).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 06:19:47
Девочки, плохо соображаю, у меня мигрень второй день. НВПС не помогают. мить амигренин не могу. он снимает боль, но меня от него "колбасит". боюсь пить. правая часть головы болит и лицо с правой стороны отекшее. я уже устала, что еще можно выпить
Если суматриптан снимает боль, тогда в спрее его используйте, не будет таких неприятных побочных эффектов. Но в данной ситуации идите к неврологу, может быть и кластеровская головная боль, и действительно проблемы с тройничным нервом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ТриАDA от 18 Июнь 2014, 06:37:21
Девочки! При тревоге, бессоннице, страхах и тыды и тыпы есть специально обученные люди, к которым я точно не отношусь , так что, извините, ничего посоветовать не могу. Это к психотерапевту.  :sorry:

Спасибо за совет но страхов  и тревоги как бы и нет, мне кажется может какая то физиологическая проблема, может надо анализы какие то сдать, может гормоны. . Я 9 лет находилась в перманентном беременно кормящем состоянии, год назад как раз все закончила.может кто посоветовать доказательного эндокринолога?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Июнь 2014, 13:30:21
Веста, а почему метипред и клексан-то недоказательные?
Устала уже повторять, что доказательная медицина - это не значит, не лечить. Это значит, не пихать БАДы и пустышки и не назначать препараты "на всякий случай".
Атаракс с доказанной эффективностью, но согласна с Вестой, надо работать с психотерапевтами в первую очередь, не надо глушить проблему.
Вот же ж , Мария, ну никогда мы друг друга не поймем.  Причем здесь доказательность самих препаратов? Я о клинической ситуации, расписанной конкретной форумчанкой: т.е были неразвивающаяся и еще какие то проблемы с вынашиванием, затем на ангиовите, клексане, метипреде она беременность выносила и родила. И теперь проблема-то никуда не делась, небось рекомендовали принимать ангиовит длительно ( это лучше чем тупить смолоду от хронического недостатка фолатов обусловленного генетическими особенностями, и рожать детей без копчика, как некоторые) , а потом при следующей беременности снова схему придется повторить.
А если следовать заповедям вашего любимого русмедсервера, а особенно  некоторых там охренительных специалистов, иначе не назвать, ибо они просто тупо категоричны в разделе тромбофилии и невынашивание беременности, то там все эти препараты недоказательны, равно как и метипред, синдром гиперандрогении и невынашивание беременности. А доктор VAD там это такое убожество со своей "осведомленностью"  в данной теме, что бедные пациентки. Не хочу дальше разглагольстововать, кому надо тот меня поймет. Зла не хватает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 18 Июнь 2014, 15:29:53
А доктор VAD там это такое убожество со своей "осведомленностью"  в данной теме, что бедные пациентки. Не хочу дальше разглагольстововать, кому надо тот меня поймет. Зла не хватает.
Веста, зря вы так про Вадима Валерьевича, мне, например, его рекомендации позволили сэкономить просто огромную кучу денег на ненужных лекарствах и анализах во время беременности, назначенных в нашем окдц, когда нашли мутации в упоминаемых вами генах фолатного цикла.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 16:28:05
Вот же ж , Мария, ну никогда мы друг друга не поймем.  Причем здесь доказательность самих препаратов? Я о клинической ситуации, расписанной конкретной форумчанкой: т.е были неразвивающаяся и еще какие то проблемы с вынашиванием, затем на ангиовите, клексане, метипреде она беременность выносила и родила. И теперь проблема-то никуда не делась, небось рекомендовали принимать ангиовит длительно ( это лучше чем тупить смолоду от хронического недостатка фолатов обусловленного генетическими особенностями, и рожать детей без копчика, как некоторые) , а потом при следующей беременности снова схему придется повторить.
А если следовать заповедям вашего любимого русмедсервера, а особенно  некоторых там охренительных специалистов, иначе не назвать, ибо они просто тупо категоричны в разделе тромбофилии и невынашивание беременности, то там все эти препараты недоказательны, равно как и метипред, синдром гиперандрогении и невынашивание беременности. А доктор VAD там это такое убожество со своей "осведомленностью"  в данной теме, что бедные пациентки. Не хочу дальше разглагольстововать, кому надо тот меня поймет. Зла не хватает.
Веста, теперь я поняла причину нашего недопонимания)) Хотя как раз я вас понимаю) Я с РМС ушла еще два года назад, там многое изменилось. Это не значит, что этот форум перестал быть отчасти познавательным, это значит, что там много устаревшей информации. Вы же понимаете, что медицина не стоит на месте, и кто не успел, тот опоздал? И если врач не следит за последними тенденциями, или просто не читает сами протоколы, а просто цепляется за то, что уже прочитал на том же форуме, и повторил за кем-то, то он становится "не в теме" очень быстро? Я бесконечно благодарна РМС за то, что я вообще в принципе нашла другой путь. Но я не верю кому-то, кто что-то пишет, а смотрю новейшие протоколы в самых проверенных местах (могу вам в личку кинуть источники :ab:). Так вот, в последних протоколах лечения бесплодия есть и рекомендации про тромболитики, и про важность поиска тромбофилии, и про то, что есть исследования, показывающие необходимость назначения метипреда в определенных ситуациях.
 И вот такие ситуации - результат того, что люди просто НЕ ХОТЯТ ЧИТАТЬ.
Меня это бесит, если честно.
Никогда нельзя претендовать на истину в последней инстанции, и если уж консультируешь он-лайн, надо следить за своими постами весьма тщательно, и периодически проверять себя (именно себя, а не других).
Потому протоколы - вещь крайне полезная), особенно еще когда умеешь ими пользоваться), и контролируешь степень устаревания знаний. И только по ним можно судить, сочетая со своим клиническим опытом, а не по тому, что кто-то когда-то написал)

Подредактирую свой пост - как раз доктора Вадима очень уважаю, один из умнейших людей на РМС
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 16:32:15
И проблема тут во многих вещах. Есть препараты, откровенно бездоказательные. Есть те, которые доказательные при определенных ситуациях (ну, например, вы согласны, что мне, беременеющей в течение 1-3 месяцев после начала планирования и спокойно рожающей, несмотря на хронические заболевания, не нужны метипред и клексан просто так в возрасте до 30 лет?) И доктора там выполняют большую работу, просто порою не успевают кое-за чем следить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 16:42:04
И еще, раз я начала писать. Невозможно пользоваться любыми протоколами (а вы согласны, что протоколы есть в любой медицине, хоть международной, хоть российской, хоть в гомеопатии и лечении травками), не умея представлять себе полную картину, оценивать клиническую картину? А для этого банально надо обладать базовыми знаниями, иметь системное мышление, и читать-читать-читать. Потому и невозможно, даже положив перед собой самые четкие и понятные протоколы, лечить без медицинского образования (ну не считая ОРВИ), которое получал не для мамы с папой или просто так, а для себя. Нет такого, что просто положил перед собой пять бумажек, выучил, и вперед - лечить. Это тяжелый труд, да, приносящий результаты, удовлетворение и моральное, и финансовое, да, от которого можно получать наслаждение, но - труд, и тяжелый.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Июнь 2014, 17:57:23
Веста, зря вы так про Вадима Валерьевича, мне, например, его рекомендации позволили сэкономить просто огромную кучу денег на ненужных лекарствах и анализах во время беременности, назначенных в нашем окдц, когда нашли мутации в упоминаемых вами генах фолатного цикла.
Я слишком много прочитала ответов на вопросы подобных "специалистов" -теоретиков, и достаточно давно в практической медицине,  чтобы радоваться из-за того чтобы мне сэкономили "кучу" денег. Вам повезло. А у кого-то родился ребенок с аномалиями . Или не родился. И все потому, что вместо "траты денег на лекарства" сидели читали сентенции неудовлетворенного со сниженным уровнем тестостерона мужиком, который в патологии гемостаза дальше чтения протоколов давнишних особо не петрит. Зато берет на себя ответственность быть категоричным.
А почему я говорю о климактерии, да потому что мужчина не должен разговаривать на форуме как баба определенного возраста (ну я например  :girl_haha:).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 18:54:19
Пошла даже на РМС и почитала), ответы др.Вадима как раз и подразумевают применение гепаринов и др. антикоагулянтов по показаниям, что в его постах не понравилось ? Он не пишет - не надо, он пишет - надо по показаниям, не более того. Всем подряд-то зачем? Если у человека все в порядке с тромбообразованием, ну повысим мы риск кровотечения, и что?
Все опять возвращается к тому, что все должно быть по показаниям, надо смотреть на клиническую картину, и не надо что-то делать на всякий случай (кроме фолиевой кислоты, которую надо всем).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 19:14:32
И по поводу метипреда - еще покопалась в разной литературе. ДО беременности, при планировании, при определенных ситуациях - можно и нужно, я и имела в виду, когда выше писала. При беременности - риски же есть? Частота пороков развития же увеличивается, потому ведь строго по показаниям его назначаем, нет? (аутоиммунные заболевания, например, тяжелые)
И доктор Вадим об этом пишет как раз-таки.
Так что искала-искала, не могу найти, где у него посты негативные и где там что не так.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: doublemama от 18 Июнь 2014, 19:25:59
ох, как вовремя сюда зашла. про витамины. есть такая особенность у нашего рода-  нарушение фосфорно-кальциевого обмена. то есть мне такого не говорили, а вот прабабушка, бабушка, ее сестра и моя двоюродная  сестра медицински это дело ловили и лечили. в связи вопрос - появилась у меня симптоматика - ногти - гель снять не могу - крошатся, зубы чего-то последние полгода тоже себя неважно чувствуют. опять же - раздражительность и утомляемость присутствует ,предсудорожные ощущение в мышцах. конечности не ломала, правда, и седины нет.
в общем - пить ли витамины(как фоливую - всем и всегда) или все же сдать анализ сначала? год назад сдавала - норма была, но и ощущения были посимпатичней. и как быть, если бОльшая часть витаминов дает соли кальция в моче (во вторую беременность штук 7 сменила разных, пью -есть соли, не пью неделю -норм). и к кому идти из врачей с этим вопросом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 18 Июнь 2014, 19:31:45
а не воспаление ли тройничного нерва у Вас? или зуб, например?
при мигрени лицо не опухает, это совершенно точно!
я бы на Вашем месте начала с посещения стоматолога, а потом пошла бы к неврологу.

нет, с зубами я точно уверена все норма.
Если суматриптан снимает боль, тогда в спрее его используйте, не будет таких неприятных побочных эффектов. Но в данной ситуации идите к неврологу, может быть и кластеровская головная боль, и действительно проблемы с тройничным нервом.
ходила к неврологу. совет:пить суматриптан и его запить кока-колой. :al: надо попробовать в спрее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Июнь 2014, 19:51:08
ох, как вовремя сюда зашла. про витамины. есть такая особенность у нашего рода-  нарушение фосфорно-кальциевого обмена. то есть мне такого не говорили, а вот прабабушка, бабушка, ее сестра и моя двоюродная  сестра медицински это дело ловили и лечили. в связи вопрос - появилась у меня симптоматика - ногти - гель снять не могу - крошатся, зубы чего-то последние полгода тоже себя неважно чувствуют. опять же - раздражительность и утомляемость присутствует ,предсудорожные ощущение в мышцах. конечности не ломала, правда, и седины нет.
в общем - пить ли витамины(как фоливую - всем и всегда) или все же сдать анализ сначала? год назад сдавала - норма была, но и ощущения были посимпатичней. и как быть, если бОльшая часть витаминов дает соли кальция в моче (во вторую беременность штук 7 сменила разных, пью -есть соли, не пью неделю -норм). и к кому идти из врачей с этим вопросом.
Для начала,желательно к эндокринологу сходить. Потому как нарушение фосфорно-кальциевого обмена может быть связанно с изменениями в паращитовидных железах. Если все хорошо окажется,тогда думать дальше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: doublemama от 18 Июнь 2014, 20:11:43
спасибо, были у меня мысли и по этому поводу.
а к эндокринологу имеет смысл идти уже с какими-то анализами, или идти ,получать список и сдавать?

Кстати, Юля, большое Вам спасибо за Тимоху(прошлый понедельник, сыпь, парвавирус). вчера выяснилось, что переболела почти вся группа и  НИ ОДИН ребенок не получил диагноза ОРВИ - все "аллергики", с лечением супрастином и преднизолоном уколами в нескольких случаях.
как хорошо, что вы есть :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ника-Вероника от 18 Июнь 2014, 20:13:45
Как же я хочу такой препарат, который выпил и в следующем цикле ты беременная :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Июнь 2014, 20:21:51
Юля, мойноябрь, то есть получается так, что легкие формы авитаминоза останутся наверняка не диагностированными, потому что какие-то недомогания не наведут ни пациента ни врача на мысль проверять уровень витаминов. Прочие формы скорее всего тоже, потому как будут лечить симптому (сердечную недостаточность, тахикардию, неврологическую симптоматику).
Грубо говоря, у авитаминозов нет четких диагностических критериев.. ну кроме железодефицита, хоть с ним все более менее прозрачно.


И еще вопрос, почему именно группу В всегда назначают при явлениях так называемого "остеохондроза" (болевой синдром нервно-мышечного характера в разных отделах спины)?

Легкие формы гиповитаминоза лечатся разнообразным питанием.Вообще отрасль витаминотерапии у нас не развита. По хорошему,был бы врач отдельный-витаминолог)))) Было бы проще. Потому как и недостаток,так и избыток,вреден (Не всех витамин,конечно-же)
Про неврологию. Вот например рибофлавин при мигренях может использоваться
Рибофлавин  - рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 55 пациентов, которые страдают от двух до восьми мигрени в месяц обнаружено, что введение устной витамина В2 (рибофлавина) в дозе 400 мг / сут по сравнению с плацебо привело к значительно выше, доля пациентов с более чем 50 процентное улучшение в частоте головной боли (54 против 19 процентов), головная боль дней (57 против 15 процентов), и индекс мигрени (головная боль дней и означает серьезность, 39 против 8 процентов) [ 55 ]. Преимущества только стал знаменательным после трех месяцев терапии. Рибофлавин хорошо переносится. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты и определить оптимальную дозу и популяции пациентов, скорее всего, на пользу.( Но это один из 20 препаратов,рекомендованных при мигрени)
Вит B12 и фолька при недостатке приводят к дефициту железа. А последствия дефицита железа на всем организме сказываются(страдают клетки от кислородного голода)И на мозг огромное:  Исследуя гиппокамп человека, ученые-исследователи установили, что этот отдел мозга является самым чувствительным к ДЖ(дефицит железа) в перинатальном и постнатальном периодах жизни. Отмечено, что ДЖ нарушает структуру цитоплазмы дендритных клеток гиппокампа и трансмембранного белка, вовлеченного в процессы памяти [51], вызывает снижение уровня фермента цитохромоксидазы, необходимого для окислительно-восстановительных реакций в мозговой ткани.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 20:33:48
И по поводу метипреда - еще покопалась в разной литературе. ДО беременности, при планировании, при определенных ситуациях - можно и нужно, я и имела в виду, когда выше писала. При беременности - риски же есть? Частота пороков развития же увеличивается, потому ведь строго по показаниям его назначаем, нет? (аутоиммунные заболевания, например, тяжелые)
И доктор Вадим об этом пишет как раз-таки.
Так что искала-искала, не могу найти, где у него посты негативные и где там что не так.
А я все про метипред. Теперь назревает вопрос - ПРИ беременности его вообще зачем назначать? Андрогены он вообще никак не снижает - он же не действует на минералокортикоидную активность. Препятствовать выкидышу он не может. Риск кровотечений он увеличивает и снижает эффективность действия гепаринов. Тогда - ЗАЧЕМ?
Я понимаю, почему при планировании - при гиперстимуляции он может быть показан, то есть в сопровождении планирования. Но так - риск кровотечения увеличивает, риск пороков увеличивает, риск мертворождения увеличивает. Это не из протоколов, это просто его фармакодинамика.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Июнь 2014, 20:56:49
спасибо, были у меня мысли и по этому поводу.
а к эндокринологу имеет смысл идти уже с какими-то анализами, или идти ,получать список и сдавать?

Кстати, Юля, большое Вам спасибо за Тимоху(прошлый понедельник, сыпь, парвавирус). вчера выяснилось, что переболела почти вся группа и  НИ ОДИН ребенок не получил диагноза ОРВИ - все "аллергики", с лечением супрастином и преднизолоном уколами в нескольких случаях.
как хорошо, что вы есть :ax:
Рада,что помогла :ax:
Необходимо дважды сдать биохимию крови на кальций и фосфор.И скорее всего(но я не уверена) мочу в этот же день сдачи.
По поводу паращитовидных желез. Гипопаратиреоз  - Либо дефицит секреции ПТГ или почечная сопротивление РТН (pseudohypoparathyroidism) приводит к увеличению фосфатного реабсорбции и приводит к гиперфосфатемии. Эти пациенты также имеют гипокальциемия в связи с сокращением костной резорбции и мочевыводящих потерь кальция.
Диагноз гиперпаратиреодизм можно заподозрить при измерении Са в крови,при его повышении 2-ды в крови.
Бывает и генетическая (особенно если семейная история) (Переводчик гугл)
Семейная hypocalciuric гиперкальциемия  - Семейная hypocalciuric гиперкальциемия (FHH) обусловлено инактивирующим мутации в кальция зондирования рецепторов в паращитовидных желез и почек [ 14 ]. Семейная история гиперкальциемии, особенно у маленьких детей и при отсутствии симптомов и признаков гиперкальциемии (например, анорексия, нервно-мышечных симптомов, и полиурия) характерны для этого заболевания.

Пятнадцать до 20 процентов пациентов с FHH может иметь умеренно повышенной концентрацию РТН в [ 14-17 ]. В этих людях, это может быть трудно отличить бессимптомное первичный гиперпаратиреоз от FHH. Важно, чтобы это различие, однако, потому что FHH является доброкачественным наследственное заболевание, которое, как правило, не требует паратиреоидэктомию, и оно не будет вылечить его.

Главной особенностью, которая отличает FHH от первичного гиперпаратиреоза является низкая мочи выведение кальция и Са / Cr зазор отношение ( таблица 2 ). В отличие от этого, большинство пациентов с первичным гиперпаратиреозом имеют либо нормальной или повышенной экскреции кальция. Поскольку кальций-чувствительный рецептор представляет собой катион рецепторов, выделение с мочой магния параллели экскреции кальция и, следовательно, с низким содержанием FHH в отличие от первичного гиперпаратиреоза.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 18 Июнь 2014, 21:06:23
1.5 года назад Егоров назначил курс на год метипреда (до этого сдала кучу и миллион анализов на гармоны в нииапе) по причине образования кист. Через 2 месяца приема наступила беременность (Егоров предупредил,если наступит Б, продолжать пить всю Б), но я с самого начала не стала пить. А теперь лактация. Теперь думаю, что будет по ее окончанию? Снова кисты замучают или метипред нужно пить годами?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 21:19:11
Метипред нельзя пить годами, если это не определенные виды неизлечимой патологии, с обязательным мониторингом функции надпочечников.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 18 Июнь 2014, 21:43:53
Метипред нельзя пить годами, если это не определенные виды неизлечимой патологии, с обязательным мониторингом функции надпочечников.
Вот что он мне еще сказал. Пьете год - сдаете на гармоны, есть улучшения, то не пьете 3 месяца, далее снова сдаете. Если гармоны в норме, не пить больше, а если снова сбились - снова пить год... и так пока не придут в норму. Я спросила как долго их пьют? Он ответил - кому  через год не нужно, а кто то пьет годами...
Маша, приду к вам ( к вашему Г) с этим вопросом по окончанию лактации  :run:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Июнь 2014, 21:48:34
Метипред нельзя пить годами, если это не определенные виды неизлечимой патологии, с обязательным мониторингом функции надпочечников.
добрый день, написала в теме вашей клиники, спрошу и тут. Мануал и монурель при цистите или что-то другое?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Июнь 2014, 22:01:23
Да, Юля, спасибо за ответ! Я понимаю, что при разнообразном питании, если нет никаких сопутствующих патологий типа мальасорбции, никакого гиповитаминоза не будет скорее всего. Но не у каждого ребенка получается разнообразно питаться. У моего, например, есть такая проблема, и я точно знаю, что он далеко не одинок в своей переборчивости. Так что я давно уже решила в пользу поливитаминов для него.

А насчет мигрени и рибофлавина, интересные данные. Но я не ее имела ввиду, а именно то, что у нас зовется остеохандрозом и всегда при нем нашими врачами назначаются минимум нейромультивит, а как стандарт мильгамма. Я всегда без них снимала обострение, чисто нпвсами+мидокалмом. Но мне все-таки интересно, раз они так рутинно назначаются, может в них есть какой-то смысл все-таки?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 22:07:40
добрый день, написала в теме вашей клиники, спрошу и тут. Мануал и монурель при цистите или что-то другое?
Нет, вообще при инфекции мочевыводящих путей немного другие препараты назначаются.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Июнь 2014, 22:13:31
Нет, вообще при инфекции мочевыводящих путей немного другие препараты назначаются.
[/quo
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Июнь 2014, 22:18:32
Пошла даже на РМС и почитала), ответы др.Вадима как раз и подразумевают применение гепаринов и др. антикоагулянтов по показаниям, что в его постах не понравилось ? Он не пишет - не надо, он пишет - надо по показаниям, не более того. Всем подряд-то зачем? Если у человека все в порядке с тромбообразованием, ну повысим мы риск кровотечения, и что?
Все опять возвращается к тому, что все должно быть по показаниям, надо смотреть на клиническую картину, и не надо что-то делать на всякий случай (кроме фолиевой кислоты, которую надо всем).
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=302447
А как вот этот вариантик? У женщины неэффективные протоколы Эко и другие Врт, была неразвивающаяся беременность.  Трижды!!!!! через промежутки времени повышены антитела к бета- 2 - гликопротеину-1, лабораторный маркер гораздо более значительный чем антитела к фосфолипидам, чтобы уже забить тревогу.
И что значит , что эти антитела не влияют на вынашивание???? У нее нет клиники и анамнеза? Ппппц!
Насчет псевдолечения. Титр антител никто и не снижает препаратами , которые назначены. Просто назначили для местной "иммуносупрессии".  Аспирин для выработки в эндометрии интерлейкина -3 как ростового фактора для трофобласта, а также для определенной тромбопрофилактики памятуя что предстоит огромный эстрогенный удар по гемостазу. Преднизолон тоже для этого. Насчет преднизолона еще могу согласиться,что можно бы его не пить но! Ревматологи уже разрешают даже плаквенил принимать при беременности женщинам с афс, и синдроме потери плода, чего там преднизолон. Все это не от хорошей жизни, а потому что это реально помогает. Нет надо послушать этого.. и все отменить. А чо? Я тоже за естественный отбор . Но это нечестно по отношению к бездетной женщине. Ей надо дать шанс любой ценой.
Я еще надергаю ссылок на эту тему и сюда скину.  :aq:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 22:30:32
Веста, так тут еще суть в том, что если уж нужны кортикостероиды, зачем их назначать по 5 мг? Начинаем мы для иммуносупрессии с 0,5 мг на кг , меньше будет неэффективно. Если уж нужна, предположим, иммуносупрессия (неизвестно в данном случае, я не гинеколог), так назначают пусть не в гомеопатических дозах, а как положено, и уходят на поддерживающую потом, пульс-терапией, еще другими способами, но в любом случае с терапевтической дозы начнут. Там не сказано - все убрать, там о другом говорится. Я про преднизолон конкретно.
По аспирину. Проводили сравнительное исследование, на маленькой выборке, но в группе с гепаринами был процент успеха 83, а в группе с аспирином - 24. Аспирин малоэффективен. Нужны более сильные препараты. Там ответ просто размыт, потому и недопонимание.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Июнь 2014, 22:43:20
Веста, так тут еще суть в том, что если уж нужны кортикостероиды, зачем их назначать по 5 мг? Начинаем мы для иммуносупрессии с 0,5 мг на кг , меньше будет неэффективно. Если уж нужна, предположим, иммуносупрессия (неизвестно в данном случае, я не гинеколог), так назначают пусть не в гомеопатических дозах, а как положено, и уходят на поддерживающую потом, пульс-терапией, еще другими способами, но в любом случае с терапевтической дозы начнут. Там не сказано - все убрать, там о другом говорится. Я про преднизолон конкретно.
По аспирину. Проводили сравнительное исследование, на маленькой выборке, но в группе с гепаринами был процент успеха 83, а в группе с аспирином - 24. Аспирин малоэффективен. Нужны более сильные препараты. Там ответ просто размыт, потому и недопонимание.
Так в протоколе ей и назначат гепаринотерпию, просто сейчас аспирин нужен не для " разжижения крови" а именно ради интерлейкина -3. И что бы снизить стоимость лечения. Насчет преднизолона. Ежели бы у нее стоял диагноз афс, была бы доза больше. Но доза больше это есть риск тератогенеза. А эта доза для снижения надпочечниковых андрогенов. Мы ж не знаем что у нее  там с гормонами, может гиперандрогения надпочечниковая. На фоне небольших доз снижаются они это точно. Другой расклад насколько это нужно потом при беременности. Но многие протоколы ЭКО содержат гкс, это их разработки, репродуктологов. Чего в них гематологу то лезть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 18 Июнь 2014, 22:52:34
Не нужно при беременности, как правило, как раз по тем причинам, по которым я выше писала. Но ситуации бывают разные. Про стоимость и удобство лечения - понятно, но тут уже не до стоимости. А андрогены - они же плавают постоянно, потому на Западе всерьез именно это и не воспринимают, потому как мониторили очень много этих показателей вне приема преднизолона.
И на РМС как раз гормонофобии нет), просто низкие дозы не нужны. Потому отчасти там и отвечают так, не всегда расшифровывая свои ответы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 08:06:30
Не нужно при беременности, как правило, как раз по тем причинам, по которым я выше писала. Но ситуации бывают разные. Про стоимость и удобство лечения - понятно, но тут уже не до стоимости. А андрогены - они же плавают постоянно, потому на Западе всерьез именно это и не воспринимают, потому как мониторили очень много этих показателей вне приема преднизолона.
И на РМС как раз гормонофобии нет), просто низкие дозы не нужны. Потому отчасти там и отвечают так, не всегда расшифровывая свои ответы.
Андрогены они пусть плавают. Именно поэтому в нормальных учреждениях анализы на половые гормоны забирает 3-5 раз в сутки и тлько после этого трактуют. На фоне малой дозы ГКС надпочечниковые андрогены снижаются практически у всех. От хорошей жизни еще раз повторюсь, ГКС в минидозах не назначают. Но как ни странно именно это помогает очень многим женщинам с бесплодием забеременеть. На Западе всерьез воспринимают или нет, нам по барабану, ибо женщины наши живут здесь. И сытый голодного не уразумеет. Вы, Маша , не испытываете проблем с фертильностью, а народа нефертильного полно. Только на их форуме дофигища. 
А насчет того, как влияют ГКС на андрогены, достаточно спросить мужика, который по роду заболевания(например системное или онкогематология) вынужден их принимать. Там потенция "до свиданья гуси" по сравнению с исходной.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nesmeyana от 19 Июнь 2014, 08:42:05
Легкие формы гиповитаминоза лечатся разнообразным питанием.Вообще отрасль витаминотерапии у нас не развита. По хорошему,был бы врач отдельный-витаминолог)))) Было бы проще. Потому как и недостаток,так и избыток,вреден (Не всех витамин,конечно-же)

Юля, про разнообразное питание понятно, но вот не всегда ребенка удается разнообразно накормить к сожалению. С Помню. как меня в детстве заставляли есть и не хочу такого опыта для ребенка.
Может вы порекомендуете витамины, избыток которых не накапливается в организме и их можно принимать без потенциального вреда?
Vesta-1, я правильно понимаю, вы курсом даете дочери рыбий жир в капсулах? Не подскажете, какой именно  (сейчас очень много вариантов в аптеках)?  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 12:40:07
Юля, про разнообразное питание понятно, но вот не всегда ребенка удается разнообразно накормить к сожалению. С Помню. как меня в детстве заставляли есть и не хочу такого опыта для ребенка.
Может вы порекомендуете витамины, избыток которых не накапливается в организме и их можно принимать без потенциального вреда?
Vesta-1, я правильно понимаю, вы курсом даете дочери рыбий жир в капсулах? Не подскажете, какой именно  (сейчас очень много вариантов в аптеках)?  :ax:
Даю курсом пока она снижает вес и ограничила себя в жирах любых, включая растительные. Рыбий жир в капсулах фирмы  Тева по 500 мг, инструкция в нем есть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 16:13:57
Уважаемые доктора может быть вы сможете посоветовать к какому грамотному гинекологу или ревматологу можно обратиться с АФС при вопросе планирования беременности? Дело в том, что у меня показывает АФС по анализам, но клинических проявлений кроме ЗБ, нет. Поэтому многие врачи считают что не стоит лечить АФС без клинических проявлений. И как вы относитесь к плазмаферезу на этапе планирования? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 18:47:21
Уважаемые доктора может быть вы сможете посоветовать к какому грамотному гинекологу или ревматологу можно обратиться с АФС при вопросе планирования беременности? Дело в том, что у меня показывает АФС по анализам, но клинических проявлений кроме ЗБ, нет. Поэтому многие врачи считают что не стоит лечить АФС без клинических проявлений. И как вы относитесь к плазмаферезу на этапе планирования? :ax:
А вы сканы анализов выложите. Разве-ж можно без лабораторных маркеров что-либо советовать.
А насчет клинических проявлений. Гыгы, вы же о мифических синяках на ногах рассказываете, это может быть сетчатое ливедо (гугл в помощь), затем у вас уже была неразвивающаяся беременность. Чтобы набрать баллов-критериев, можете ничего не делать еще пару попыток. Тогда после 3 замерших в первом триместре вы и сами все поймете. Ну или не дай бог, если будет антенатальная гибель плода в большом сроке. А кстати! Еще можно получить инфаркт миокарда или инсульт на гормональных контрацептивах. Вы правда ждете клинику антифосфолипидного синдрома? Ну чтобы она у вас проявИлась?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 19:26:26
А вы сканы анализов выложите. Разве-ж можно без лабораторных маркеров что-либо советовать.
А насчет клинических проявлений. Гыгы, вы же о мифических синяках на ногах рассказываете, это может быть сетчатое ливедо (гугл в помощь), затем у вас уже была неразвивающаяся беременность. Чтобы набрать баллов-критериев, можете ничего не делать еще пару попыток. Тогда после 3 замерших в первом триместре вы и сами все поймете. Ну или не дай бог, если будет антенатальная гибель плода в большом сроке. А кстати! Еще можно получить инфаркт миокарда или инсульт на гормональных контрацептивах. Вы правда ждете клинику антифосфолипидного синдрома? Ну чтобы она у вас проявИлась?
Да в том то и дело, что я не жду, я читала много про этот диагноз, и знаю что это очень серьезно. А ждут клинику у нас врачи. Ну по крайней мере мне такие попадались.
Потому и беременеть боюсь, т.к. толкового врача так и не нашла  :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 19:37:28
Да в том то и дело, что я не жду, я читала много про этот диагноз, и знаю что это очень серьезно. А ждут клинику у нас врачи. Ну по крайней мере мне такие попадались.
Потому и беременеть боюсь, т.к. толкового врача так и не нашла  :wallbash:
В понятие толковый вы вкладываете какие критерии? Ведение АФС очень сложная задача, но в большинстве случаев решаемая. И финансово очень затратная. 
Так как насчет фоток анализов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Igrulka от 19 Июнь 2014, 19:52:15
А что советует ваш врач? Имхо , надо посетить генетика( вместе с мужем) , эндокринолога самой, сдать анализы на гемостаз, гомоцистеин, мутации в генах фолатного цикла. Инфекции пролечить все выявленные. А фолиевую кислоту пару таблеток и таблеточку фолибера  одну принимать постоянно как до зачатия так и в первые четыре месяца беременности.
Спасибо за ответ :ax: у генетика мы были, он нам толком ничего не сказал, только назначил один анализ за 6 тыс.руб., у нас на тот момент не было возможности его сделать, а потом я незапланированно забеременнела, и слава Богу родила здорового малыша. Сейчас планируем второго ребенка и в связи с этим хочу сдать все необходимые анализы. Про эндокринолога мне никто из врачей ни разу не сказал, спасибо за подсказку, обязательно схожу. Анализ на гемостаз это тоже самое, что и коагулограмма?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 20:45:13
В понятие толковый вы вкладываете какие критерии? Ведение АФС очень сложная задача, но в большинстве случаев решаемая. И финансово очень затратная. 
Так как насчет фоток анализов?
Да выложу обязательно вечером.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 21:37:07
Да выложу обязательно вечером.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 21:53:49
Так анализы же давнишние. Афс маркеры должны быть повышенными не один раз. Надо еще раз сдать анализы крови на антитела к фосфолипидам, антитела к бета-2- гликопротеину 1, а судя по ачтв и волчаночный антикоагулянт. И если снова будут положительные титры то лабораторные критерии  афс есть точно. теперь дело за клиническими критериями. Но имхо, я бы не стала рисковать, при наличии антител вести беременность без низкомолекулярных гепаринов, высоких доз гестагенов, аспирина,  в разрешенные периоды, а то и преднизолона. И только если этих антител не окажется и волчаночного антикоагулянта в динамике, тогда можно надеяться на " естественную беременность с фолиевой кислотой" . Вам нужен очень хороший гинеколог. Ведь беременность вести и контролировать придется с самого начала, а не появляясь раз в квартал.
По генетическим полиморфизмам предрасположенность то к тромбофилии есть, но тут не абсолютный риск, тут осложнение может быть только при дополнительных, суммирующих ситуациях ( нелеченные  иппп, прогестероновая недостаточность, недостаток фолатов...). А вот афс это серьезно. Так что сходите на контроль анализов скиньте нам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МамоЧК@ от 19 Июнь 2014, 22:17:54
Веста, а можно узнать, Вы какого профиля врач?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 22:23:28
Спасибо большое за ответ  :ax:
Я тоже хотела пересдать эти анализы, но гемостазиолог мне сказала что она не видит особого смысла тратить деньги. Рекомендация гемостазиолога: "Обследование у ревматалога для исключения вторичного АФС и рассмотрения вопроса о цитостатической терапии".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 22:37:44
Спасибо большое за ответ  :ax:
Я тоже хотела пересдать эти анализы, но гемостазиолог мне сказала что она не видит особого смысла тратить деньги. Рекомендация гемостазиолога: "Обследование у ревматалога для исключения вторичного АФС и рассмотрения вопроса о цитостатической терапии".

А каково резюме ревматолога?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 19 Июнь 2014, 23:22:13
А я все про метипред. Теперь назревает вопрос - ПРИ беременности его вообще зачем назначать? Андрогены он вообще никак не снижает - он же не действует на минералокортикоидную активность. Препятствовать выкидышу он не может. Риск кровотечений он увеличивает и снижает эффективность действия гепаринов. Тогда - ЗАЧЕМ?
Я понимаю, почему при планировании - при гиперстимуляции он может быть показан, то есть в сопровождении планирования. Но так - риск кровотечения увеличивает, риск пороков увеличивает, риск мертворождения увеличивает. Это не из протоколов, это просто его фармакодинамика.

Подскажите, пожалуйста!!!... Метипредного ребенка нужно каким-то особенным образом обследовать или нет??... а то читаю... и страшно становится... Дозы приличные были... мнения эндокринологов абсолютно противоположные выслушивала... к тому же, ребенок мужского пола..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 23:26:12
Подскажите, пожалуйста!!!... Метипредного ребенка нужно каким-то особенным образом обследовать или нет??... а то читаю... и страшно становится... Дозы приличные были... мнения эндокринологов абсолютно противоположные выслушивала... к тому же, ребенок мужского пола..
Не нужно особо обследовать если нет никаких жалоб.  Обычное наблюдение у педиатра.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 19 Июнь 2014, 23:30:54
и еще хотелось бы вернуться к актовегину... тоже много кушала и в/в получала... :) если по ДМ абсолютно неэффективен, то при плацентарной недостаточности чем заменить более эффективным?...

и про плазмаферез хотелось бы поподробнее, если можно...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 19 Июнь 2014, 23:31:05
удалить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 19 Июнь 2014, 23:31:37
удалить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 23:32:42
А каково резюме ревматолога?
Ревматолог сказал что у меня нет клинических проявлений АФС , ревматоидный фактор у меня отрицательный, С-реактивный белок тоже, СОЭ не повышена, сказал что лечение не требуется, и я не его пациент. Фамилию врача могу написать в личку.
Но ведь как я понимаю все равно что то же надо делать с АФС. Вот поэтому я и хотела бы обратиться к грамотному специалисту, который в дальнейшем будет вести беременность и контролировать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 23:33:59
Актовегин что шел , что ехал. И при плацентарной недостаточности и поносе одинаково бесполезен.
Плазмаферез для чего?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 23:37:06
Ревматолог сказал что у меня нет клинических проявлений АФС , ревматоидный фактор у меня отрицательный, С-реактивный белок тоже, СОЭ не повышена, сказал что лечение не требуется, и я не его пациент. Фамилию врача могу написать в личку.
Но ведь как я понимаю все равно что то же надо делать с АФС. Вот поэтому я и хотела бы обратиться к грамотному специалисту, который в дальнейшем будет вести беременность и контролировать.
Если ревматолог на нашел фонового заболевания для афс, те афс первичный, то это более благоприятный прогноз. Сходите в больницу Водников или НИАП перед планированием, прикрепитесь к личному гинекологу, чтобы можно было потом в стационар ложиться и на консультации приходить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 19 Июнь 2014, 23:41:29
Если ревматолог на нашел фонового заболевания для афс, те афс первичный, то это более благоприятный прогноз. Сходите в больницу Водников или НИАП перед планированием, прикрепитесь к личному гинекологу, чтобы можно было потом в стационар ложиться и на консультации приходить.
Спасибо Вам большое за рекомендации  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 19 Июнь 2014, 23:46:30
Не нужно особо обследовать если нет никаких жалоб.  Обычное наблюдение у педиатра.

спасибо :)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 19 Июнь 2014, 23:51:03
Актовегин что шел , что ехал. И при плацентарной недостаточности и поносе одинаково бесполезен.
Плазмаферез для чего?

для благоприятного исхода беременности... с целью вынашивания.. при тромбофилии,.АФС...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июнь 2014, 23:57:54
для благоприятного исхода беременности... с целью вынашивания.. при тромбофилии,.АФС...
Эффект от плазмафереза кратковременный, вместе с плазмой и антителами выводятся ценные для организма белки, тем более у нас в Ростове дискретный( малодозный) плазмаферез 2 раза в неделю не делают, стараются забрать сразу много плазмы и обойтись мЕньшим кол- вом процедур. И смысл? В циркулирующей крови антител АФ немного, они все в тканях, так их не вымыть, а гемостаз активируется. Короче уже пересмотрены взгляды на плазмаферез при афс. Жизненно необходим он только при катастрофическом ФАС с немедленной плазмозаменой донорской.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Apelsinka Zolotinka от 20 Июнь 2014, 12:53:11
Веста, Маша, и все неравнодушные и имеющие опыт, скажите пожалуйста, интересно ваше мнение...
Я из тех кто вынашивал на Дексаметазоне (СПКЯ, ановуляция, стимуляции Клостом и гиперандрогения в анамнезе (ВДКН исключена по генетическому анализу), беременность наступила только после снижения андрогенов Дексом в следующем, после третьей стимуляции, цикле)
и Клексане с 10 мг Фолиевой кислоты в сутки по назначению Гематолога.
Есть мутации гемостаза. При беременности был высоким только Фибриноген, даже на Клексане, однако дозу мне не поднимали, была 0.4 мл всю Б. Только единожды было зафиксированно на УЗИ нарушение кровотока маточных артерий.
Итог, с 24 недель Б ЗВУР. Ребенок родился путем ЭКС в день контрольного УЗИ (раз в 10-12 дней), т.к. отсутствовал прирост плода и практически отсутствовали воды, плюс изменение гемодинамики в Центральной мозговой артерии плода в 40+5 в Перинатальном Центре Краснодара, где я дважды лежала для компенсации ЗВУР и ИЦН (путем акушерского пессария), при рождении Гипотрофия 2 степени (рост 52 см, вес 2660).
Так вот капают там всем Магнезию и Актовегин... ну действие Магнезии я не отрицаю, оно весьма ощутимо даже во время капельницы, а вот на счет Актовегина... быть может вся суть не  в самом актовегине... а в том что маточно-плацентарный кровоток улучшается за счет восполнения ОЦК и физического разжижения крови?
Интересно просто, что мне делать в следующую беременность... В эту все было спланированно и, как говорил гематолог, скомпенсированно...а вона как вышло...
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Июнь 2014, 13:05:49
Если несмотря на терапию были признаки внутриутробной задержки плода значит терапия была начата поздно и была недостаточна. Начинать надо еще с этапов планирования, захватывая период имплантации, инвазии трофобласта и потом уже плацентации,  препараты комбинировать. Но , главное , ребенок есть, значит основная канва лечения была все-таки угадана. Удачи вам в следующий раз. Проконсультируйтесь со специалистами по гемостазу. И желательно исследование эндометрия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Apelsinka Zolotinka от 20 Июнь 2014, 13:17:25
Если несмотря на терапию были признаки внутриутробной задержки плода значит терапия была начата поздно и была недостаточна. Начинать надо еще с этапов планирования, захватывая период имплантации, инвазии трофобласта и потом уже плацентации,  препараты комбинировать. Но , главное , ребенок есть, значит основная канва лечения была все-таки угадана. Удачи вам в следующий раз. Проконсультируйтесь со специалистами по гемостазу. И желательно исследование эндометрия.
Спасибо, Веста! Да, ребёнок есть и ест))
Грешу на то, что НМГ были начаты слишком поздно... в 9 недель Б...
В перинатальном на УЗИ и после КС мне говорили, что плацента сформировалась слишком маленькой, должна быть тарелка, а у меня блюдце... Вероятнее всего период инвазии трофобласта проходил проблематично в связи с моим конским Фибриногеномв 1 триместре... поэтому я тоже не разделяю мнение, что активация гемостаза это норма при Б, кому норма, а у кого и проблемы от этого. Не то, чтобы камень в ДМ, тем более Маша пишет, что пересмотрели взгляды...
А какие подозрения могут падать на эндометрий?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 20 Июнь 2014, 19:10:46
Если несмотря на терапию были признаки внутриутробной задержки плода значит терапия была начата поздно и была недостаточна. Начинать надо еще с этапов планирования, захватывая период имплантации, инвазии трофобласта и потом уже плацентации,  препараты комбинировать. Но , главное , ребенок есть, значит основная канва лечения была все-таки угадана. Удачи вам в следующий раз. Проконсультируйтесь со специалистами по гемостазу. И желательно исследование эндометрия.

по поводу эндометрия имеется ввиду диагностическая гистероскопия или другое?...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 21 Июнь 2014, 11:35:53
по поводу эндометрия имеется ввиду диагностическая гистероскопия или другое?...
Гистероскопия, а потом исследование именно эндометрия на инфекции и иммуногистохимию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 21 Июнь 2014, 15:00:15
Vesta-1 можно еще узнать ваше мнение по поводу плазмафереза при тяжелых формах токсикоза, или это миф?
И второй вопрос, как вы относитесь к капельницам иммуноглобулина во время беременности (при АФС ) с целью повышения иммунитета?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 22 Июнь 2014, 13:57:25
Vesta-1 можно еще узнать ваше мнение по поводу плазмафереза при тяжелых формах токсикоза, или это миф?
И второй вопрос, как вы относитесь к капельницам иммуноглобулина во время беременности (при АФС ) с целью повышения иммунитета?
Капельницы иммуноглобулина и плазмферез. это вы вопросы лучше задайте врачам Ниапа и Буштыревой ИО из Пц,  пусть вас снабдят ссылками на литературу в и расскажут зачем они нужны. Эти процедуры всегда идут параллельно с другими препаратами , базисными, поэтому никогда не знаешь, принесли они пользу или нет, но кошелек облегчили на очень больную сумму это факт :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 22 Июнь 2014, 14:45:42

Может вы порекомендуете витамины, избыток которых не накапливается в организме и их можно принимать без потенциального вреда?

Есть витамины водорастворимые и жирорастворимые. Первая группа (даже исходя из названия), выносится -выводится из организма с водой. Они не склонные накапливаться и токсические дозы получить практически невозможно. А вторая-да, но надо смотреть современные дозировки.Также надо обращать внимание на формы витаминов и минералов, от них завит усвоение потребляемых Вами комплексов.
(http://fictionbook.ru/static/bookimages/00/88/98/00889872.bin.dir/h/i_001.png)

Мне тоже интересна эта тема, поэтому размещу ссылки тут, и буду очень рада критике со стороны врачей.

Суточные дозы витаминов и микроэлементов в соответствии с возрастом (http://www.consumerlab.com/RDAs/)

Правильные формы витаминов и минералов (http://shophelp.ru/forum/blog.php?b=1644)

К правильным формам есть в виде конспекта у меня информация о том, когда принимать витамины.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 22 Июнь 2014, 16:49:26
Капельницы иммуноглобулина и плазмферез. это вы вопросы лучше задайте врачам Ниапа и Буштыревой ИО из Пц,  пусть вас снабдят ссылками на литературу в и расскажут зачем они нужны. Эти процедуры всегда идут параллельно с другими препаратами , базисными, поэтому никогда не знаешь, принесли они пользу или нет, но кошелек облегчили на очень больную сумму это факт :ab:
Поняла, спасибо  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 23 Июнь 2014, 05:40:16
Капельницы иммуноглобулина и плазмферез. это вы вопросы лучше задайте врачам Ниапа и Буштыревой ИО из Пц,  пусть вас снабдят ссылками на литературу в и расскажут зачем они нужны. Эти процедуры всегда идут параллельно с другими препаратами , базисными, поэтому никогда не знаешь, принесли они пользу или нет, но кошелек облегчили на очень больную сумму это факт :ab:

а мне, вот, известно мнение врачей НИИАПА... точнее, их нежелание подробно осведомлять своих пациентов... у них, возможно, своя "политика" в отношении данных препаратов и манипуляций... если бы всё было так однозначно, то и не возникало бы вопросов... но в том-то и дело, что мнения специалистов расходятся... причем, во всем, с чем мне пришлось столкнуться... как в эндокринологии, так и  в гемостазе... про акушерство и гинекологию я вообще молчу... вот и хочется, чтобы хоть с т.з. ДМ, прояснили ясность в отношении данных препаратов (иммуноглобулина).... а то, как-то не хочется на одни и те же грабли...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 23 Июнь 2014, 05:41:11
[quote
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 23 Июнь 2014, 12:13:46
а мне, вот, известно мнение врачей НИИАПА... точнее, их нежелание подробно осведомлять своих пациентов... у них, возможно, своя "политика" в отношении данных препаратов и манипуляций... если бы всё было так однозначно, то и не возникало бы вопросов... но в том-то и дело, что мнения специалистов расходятся... причем, во всем, с чем мне пришлось столкнуться... как в эндокринологии, так и  в гемостазе... про акушерство и гинекологию я вообще молчу... вот и хочется, чтобы хоть с т.з. ДМ, прояснили ясность в отношении данных препаратов (иммуноглобулина).... а то, как-то не хочется на одни и те же грабли...
Может вопрос о иммуноглобулинах адресовать иммунологу Хасанову Умару? Наверно он владеет лучше информацией. Попробуйте ему в личку написать. Он отписывается в темке "Моя клиника". На плазмаферез не надейтесь. Все-таки это не выведение из запоя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 24 Июнь 2014, 00:39:09
спасибо, я попробую... :)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 24 Июнь 2014, 14:03:51
Подскажите, а как док медицина относится к приему рыбьего жира?))) и можно ли его совмещать с гв?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 24 Июнь 2014, 20:47:14
Подскажите, а как док медицина относится к приему рыбьего жира?))) и можно ли его совмещать с гв?
Омега-3 является препаратом с доказанной эффективностью, рекомендуется в качестве приема на постоянной основе, с ГВ совместим.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 24 Июнь 2014, 23:34:11
Недорогой препаратик Омега-3 " Доппель Герц" , подороже но высокодозный Омега-3  от " солгар".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 25 Июнь 2014, 00:13:14
Недорогой препаратик Омега-3 " Доппель Герц" , подороже но высокодозный Омега-3  от " солгар".
Омега-3 является препаратом с доказанной эффективностью, рекомендуется в качестве приема на постоянной основе, с ГВ совместим.
Большое спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: fiber от 25 Июнь 2014, 07:22:09
Так может еще какие витамины надо пить на постоянной основе?)) Уже выяснили про рыбий жир (омега-3) и фолиевую. Раньше писали,что надо питаться правильно и витамины не нужны. Может тогда стоит и комплексные время от времени попить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 25 Июнь 2014, 07:47:39
Так может еще какие витамины надо пить на постоянной основе?)) Уже выяснили про рыбий жир (омега-3) и фолиевую. Раньше писали,что надо питаться правильно и витамины не нужны. Может тогда стоит и комплексные время от времени попить?
может и стоит, но меня в комплексных смущает совмещение несовместного.
например, витамины группы В и вит. С несовместимы, а они часто идут вместе
железо и кальций взаимно препятствуют усвоению друг друга, и опять-таки, они идут вместе
меня это сильно смущает, не хочется просто так закидывать в организм бесполезные пилюли
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Июнь 2014, 10:23:07
В рыбьем жире не только омега содержат,а ещё другие жирорастворимые витамины. Например вит А,обладающий тератогенным действием в больших количествах.Поэтому его постоянно не стоит применять. Лучше моновитамины в разное время дня,учитывая инструкцию и показания.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 25 Июнь 2014, 11:09:45
Юля, а какие витамины лучше для увеличения массы тела/аппетита?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Июнь 2014, 12:42:19
Юля, а какие витамины лучше для увеличения массы тела/аппетита?
Девочки,в каждом случае нужно индивидуально разбираться,универсальных витаминов,тем более для улучшения аппетита нет.Может у ребенка мальабсорбция,панкреатит или прочее заболевание жкт,отчего у него не всасываются питательные вещества( это исключает гастроэнтеролог).Сначала следует исключить эти состояния,потом уже думать про витамины в таблетках.Для увеличения массы тела нужны жиры,белки и углеводы,которые ребенок должен получать больше,чем тратит( калорийность учитывать), ну и фрукты,овощи
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДамаХозяйка от 25 Июнь 2014, 15:17:21
Ребенку 7 лет назначили  Кудесан (Коэнзим Q10). Сейчас почитала, что вроде с недоказанной, я права? Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Шёлк от 25 Июнь 2014, 17:36:35
Прошу прощения, если уже обсуждали.  Препарат гаммалон, а также аминокислоты таурин и л-теанин  - эффективность доказана?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бордо от 25 Июнь 2014, 18:45:38
Уважаемые врачи! Теряю голос, охрипла, горло болит неделю, что есть эффективного для лечения? Тантум не помог, мирамистин тоже не действует((( :bh:
Благодарю!!! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bikini от 27 Июнь 2014, 22:45:55
Подскажите пожалуйста, какими витаминами лучше мужчину "накормить" для улучшения качества и количества спермы? Могут витамины помочь в случае с олигоастенозооспермией? Традиционное лечение (спермактин, спеман и т д) дает незначительное временное улучшение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 28 Июнь 2014, 05:32:45
Вольтарен гель при болях в области таза можно при ГВ? и насколько доказательно? :) спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 29 Июнь 2014, 22:02:35
Маша, а я тут с витаминами.
Я с рождения ребенка многое читала, увлеклась доказательной медициной, изучила русмедсервер, нашла врачей которым доверяю(Лена и ваша клиника), но почему то я считала, что ребенку равно как и нам с мужем не нужны никакие доплнительные синтетические витамины, и БАДы, за питанием ребенка стараюсь следить, растет с детства в прохладе, много гуляем,босиком по плитке,лекарств лишних не даю, кормила до 2,2, но болел часто, я все списывала на гены, т.к. 90% зависит от них и лишь 10% от образа жизни и питания. Но недавно он пошел в сад и понеслось..., 3 дня ходим, 2нед. болеем и так несколько раз подряд, и каждый раз температура выше, и тут уже я попала на эту тему, где вы пишите, что употребление рыбьего жира влияет положительно, а я до этого где то читала, что и рыбий жир плохо, эта ситуация дала мне толчок рассмотреть витамины и добавки, изучив один из форумов, на котором заказывают витаминки и бады с америки, я нашла там много мнений от врачей, подтвержденных ссылками на медицинские исследования американские, что детям нужно принимать постоянно, как минимум лецитин+мультивитамины+рыбий жир, в периоды заболеваний цинк повышенно, бета каротин, витамин С. Там много еще препаратов перечисляется и дозировки по американским данным выше чем у нас. Там пишут, что практически у всех жителей земли йододефицит, и дефицит Д3.

Я хотела спросить по детям нужно ли им это все, какое ваше мнение, и если начать давать не разленится ли организм, не будет ли хуже, это ведь потом нужно делать на постоянной основе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Июнь 2014, 00:09:45
А вы не хотите ребенка обследовать в данном направлении? Сдайте анализы на Ттг, свободный Т4, витамин В 12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций, магний, фосфор, цинк, железо, кщс, а потом уже принимать решение  какой комплекс витаминов и добавок лучше. Просто если вы эмпирически подойдете то что- то можно передозировать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 30 Июнь 2014, 00:43:27
Вот и я к вам с витаминами. И для детей, и для взрослых. Вообще кто определяет, каких витаминов, микроэлементов или чего еще там в людях содержится, возможно не хватает? Кто определяет, какие анализы надо сдать?

Имеют ли право на существование диетологи и нутрициологи, с точки зрения доказательной медицины? Я так представляю: раз специалист занимается именно вопросами питания, то он по идее именно он должен выявлять, чего не хватает организму и чем этот несчастный организм накормить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 30 Июнь 2014, 08:39:31
А вы не хотите ребенка обследовать в данном направлении? Сдайте анализы на Ттг, свободный Т4, витамин В 12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций, магний, фосфор, цинк, железо, кщс, а потом уже принимать решение  какой комплекс витаминов и добавок лучше. Просто если вы эмпирически подойдете то что- то можно передозировать.

Хочу, спасибо, что ответили, я просто не знала даже с чего начать. Я еще читала, что по анализам может быть все в норме, т.к. зависит от питания в предыдущие дни, например и от других факторов, т.е. в идеале нужно несколько раз сдавать?
А что по поводу лецетина?

P.S. на Ваши посты здесь и в других темах тоже обращаю внимание, у меня самой проблемы с циклом, но я никогда не придавала этому особое значение, а теперь призадумалась, и насчет фолиевой тоже, странно, что я ее до сих пор не пила.

А пребиотики и пробиотики, на русмедсервере прям против , а на другом форуме дают все поголовно. Я месяцев в 10 давала своему примадофилус, у нас лактозная недостаточность, которую только тогда и определили, до 2х лет была она, позже не пересдавали анализы.А потом почитала,  что их действие не доказано и все забросила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 30 Июнь 2014, 13:53:15
На стр 209 есть в моем после ссылки на нормы по витаминам и элементам. Действующие в сша.
Инкис я вас на том форуме видела.
мы пьем лецитин уже год.
Тоже интересно мнение врачей из темы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 30 Июнь 2014, 15:29:03
Я почитаю, спасибо, какие то изменения от лецитина есть? Что еще пьете? Все что там? :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bikini от 30 Июнь 2014, 19:25:23
Подскажите пожалуйста, какими витаминами лучше мужчину "накормить" для улучшения качества и количества спермы? Могут витамины помочь в случае с олигоастенозооспермией? Традиционное лечение (спермактин, спеман и т д) дает незначительное временное улучшение.
:al: :al: :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Июнь 2014, 23:06:53
:al: :al: :al:
Попробуйте ангиовит 1 таблетка+ селцинк 1 таблетка до 3 месяцев, дольше селцинк не надо, ангиовит можно. И параллельно из Солгаровских бАДов L- аргинин 1000 мг в сутки. Но его больше месяца не рекомендовано принимать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 03 Июль 2014, 17:35:08
Скажите пож та, врачи, по витамину Кальцинова. Сыну назначил ортопед.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 03 Июль 2014, 21:13:49
Подскажите куда лучше обращаться по поводу разросшихся родинок (выросли несколько, поменяли форму, стали "зернистые") и как лучше удалять? Какие анализы сделать?
В нашей самарской поликлинике дерматолог отправляет к онкологу, чтоб он дал добро местному хирургу их удалить. В областную больницу или онкодиспансер отказываются дать направление.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 07 Июль 2014, 11:17:17
Девочки, нужен ваш врачебный совет :bc:
В бакпосеве обнаружили у меня эпидермальный стафилококк, прописали тержинан. Ну я провставляла его, как порядочная. Через 2 месяца повторили анализ, опять высеяли у меня его же. На этот раз прописали антибиотики.
Начала шерстить интернет, нашла инфу, что стафилококк устойчив к амоксициллину, а мне, собственно его и прописали, причем в дозировке 1000*2 раза в день. Так же прописали свечи флуомизин.
В моем положении не хочется слепо есть тонну антибиотиков, полагаясь на врачей в ЖК.
Какая из "двух зол" меньшая? Антибиотик или s epidermidis?...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Июль 2014, 11:51:08
Девочки, нужен ваш врачебный совет :bc:
В бакпосеве обнаружили у меня эпидермальный стафилококк, прописали тержинан. Ну я провставляла его, как порядочная. Через 2 месяца повторили анализ, опять высеяли у меня его же. На этот раз прописали антибиотики.
Начала шерстить интернет, нашла инфу, что стафилококк устойчив к амоксициллину, а мне, собственно его и прописали, причем в дозировке 1000*2 раза в день. Так же прописали свечи флуомизин.
В моем положении не хочется слепо есть тонну антибиотиков, полагаясь на врачей в ЖК.
Какая из "двух зол" меньшая? Антибиотик или s epidermidis?...
Я не гинеколог,но стафилококк эпидермальный живет на коже рук,а во влаг он попадает и размножается при недостатке лактобацил,он меньшее зло,вам нужно,наверное,флору заселять-а не травить аб.Возможно причина-гормональная.Вас саму что-то беспокоит? Если есть возможность-запишитесь к Артиковой в Мою клинику,она гинеколог доказательный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Июль 2014, 11:56:23
Подскажите куда лучше обращаться по поводу разросшихся родинок (выросли несколько, поменяли форму, стали "зернистые") и как лучше удалять? Какие анализы сделать?
В нашей самарской поликлинике дерматолог отправляет к онкологу, чтоб он дал добро местному хирургу их удалить. В областную больницу или онкодиспансер отказываются дать направление.
Сходите сами в онкоинститут,там база лучше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Июль 2014, 12:00:43
И вообще,девочки,анализы лучше перепроверять в разных местах.Помню мне наш иммунолог рассказывал,как лечили анализы ребенку в областной с измененными тромбоцитами по-моему,кололи цитостатики,а оказалось ошибка лабы :ac: :aq:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 07 Июль 2014, 15:08:23
Я не гинеколог,но стафилококк эпидермальный живет на коже рук,а во влаг он попадает и размножается при недостатке лактобацил,он меньшее зло,вам нужно,наверное,флору заселять-а не травить аб.Возможно причина-гормональная.Вас саму что-то беспокоит? Если есть возможность-запишитесь к Артиковой в Мою клинику,она гинеколог доказательный.
Юля, спасибо за ответ!
Меня ничего не беспокоит. Почитала, что должны быть выделения, зуд... Ничего  такого нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: habahaba от 07 Июль 2014, 23:28:24
Здравствуйте,помогите разобраться в анализах ребенка 6л. Являются ли показатели нормой?
Билирубин общ.    14,0мкмоль\л
Общий белок       58г\л
Ал-трансаминаза  0,83ммоль
Ас-трансаминаза  0,95ммоль\л
Креатинин            57мкмоль\л
Щелочная фосфотаза 2240нмоль\л   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 08 Июль 2014, 23:52:15
Все бы ничего если бы они стоили не столько. Я потратила до 3000,  а люди тратят куда больше на них, а тут еще и повторно пересавать дабы проверить?!?!? :al:. Ни каких денег не хватит :ah:

Не дождусь приема врача, можно пока тут спросить. Правда ли что КОК (контрацептивы) действительно снижают риск онко грудь и по гинекологии? И являются ли они доказательной эффективностью?  Я как-то задумалась о приеме, но читав, что все они противопоказаны если были образования в молочной железе. Красников говорит обратное, но честное слова я ваксу мнению очень доверяю, доверяю доказательной медицине. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 09 Июль 2014, 00:10:35
Здравствуйте,помогите разобраться в анализах ребенка 6л. Являются ли показатели нормой?
Билирубин общ.    14,0мкмоль\л
Общий белок       58г\л
Ал-трансаминаза  0,83ммоль
Ас-трансаминаза  0,95ммоль\л
Креатинин            57мкмоль\л
Щелочная фосфотаза 2240нмоль\л   
Маша, сюда напишите пжс  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: habahaba от 09 Июль 2014, 00:47:19
Маша, сюда напишите пжс  :ax:
не поняла куда...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katrin2 от 09 Июль 2014, 01:30:40
не поняла куда...
может сюда лучше http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.1260/topicseen.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 09 Июль 2014, 06:48:17
не поняла куда...
Маша, вы Екатерине написали в личку? Она так может не увидеть сообщение. Причем напишите так де как мне, с комментарием.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: habahaba от 09 Июль 2014, 19:45:03
Маша, вы Екатерине написали в личку? Она так может не увидеть сообщение. Причем напишите так де как мне, с комментарием.
Сейчас и в личку напишу, напишите  пожалуйста ник Екатерины.
Большое спасибо, что не забыли про меня.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 09 Июль 2014, 20:18:31
Сейчас и в личку напишу, напишите  пожалуйста ник Екатерины.
Большое спасибо, что не забыли про меня.
http://forum.rostovmama.ru/index.php?action=profile;u=18522
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 11 Июль 2014, 22:40:51
Почитывала иногда "Лечение Орви без лишних лекарств", но не попалась информация, чем же детям горло лечить. Есть такое эффективное средство?
И для взрослых заодно подскажите, пожалуйста (при хроническом тонзиллите, например, что лучше использовать)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Июль 2014, 11:30:10
Почитывала иногда "Лечение Орви без лишних лекарств", но не попалась информация, чем же детям горло лечить. Есть такое эффективное средство?
И для взрослых заодно подскажите, пожалуйста (при хроническом тонзиллите, например, что лучше использовать)?
,
Детям горло не таблетка лечит,а их имунная система.При обычной орви-жаропонижающее и солевые растворы,у взрослых тоже не существует волшебной таблетки,и нужно знать подробности про хронич тонзиллит-как часто обостряется,какая степеннь увеличения миндалин,иногда их луучше удалить,а при болях в горле-рассасывать местные обезболивающие,которых много в аптеке продается,при обострении с налетами-стрепт тест и по его результату антибиотики.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 12 Июль 2014, 13:25:46
А вот ещё нигде не найду информации. Многие люди пользуются перекесью водорода в качестве антисептика, а Комаровский пишет, что она препятствует заживлению ран и её в качестве антисептика лучше не использовать. Может кто-нибудь просветить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Июль 2014, 14:05:01
А вот ещё нигде не найду информации. Многие люди пользуются перекесью водорода в качестве антисептика, а Комаровский пишет, что она препятствует заживлению ран и её в качестве антисептика лучше не использовать. Может кто-нибудь просветить?
Если разово обработать-он антисептик и механически смоет,а если в течении длительного времени-да,ранка не эпителизируется из-за постоянного отмачивания.В России в хирургии пользуют перекись для очищения ран от некротических масс,в Европе-нет,у них физ раствор и мази с антибиотиками,ксероформ и др.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 13 Июль 2014, 01:51:19
стрепт тест и по его результату антибиотики.
подскажите, где его делают? Наверно в баклабораторию обратиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Июль 2014, 10:29:41
подскажите, где его делают? Наверно в баклабораторию обратиться?
Можно в любой лабе мазок из горла пцр на бета-гемолитический  стрептококк группы а,можно в поликлиниках бак посев,можно в моей клинике( результат за 10 мин)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 13 Июль 2014, 10:30:57
Доброго утра :ax:Скажите пожалуйста , глицин -не доказательный ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Июль 2014, 10:36:36
Доброго утра :ax:Скажите пожалуйста , глицин -не доказательный ?
Нет,это аминокислота,вы ее с пищей каждый день получаете,для успокоения не имеет смысла.
http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/1712489
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 13 Июль 2014, 20:02:52
Посмотрела сейчас горло у детей - не радует :ac: миндалины даже больше стали, налет не ушел( у дочки еще и запах изо рта получился ( может все-таки надо какие-то манипуляции делать? Прыскать, полоскать... АБ еще не нужен? (Дочка 9 лет без темпы активная болеет больше недели, сын 3г периодически температурит (1-й день до 39, потом 36,9-37,2 держится в основном) болеет со вторника. Надо анализы повторить или как? Опять :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Июль 2014, 21:58:50
Посмотрела сейчас горло у детей - не радует :ac: миндалины даже больше стали, налет не ушел( у дочки еще и запах изо рта получился ( может все-таки надо какие-то манипуляции делать? Прыскать, полоскать... АБ еще не нужен? (Дочка 9 лет без темпы активная болеет больше недели, сын 3г периодически температурит (1-й день до 39, потом 36,9-37,2 держится в основном) болеет со вторника. Надо анализы повторить или как? Опять :be:
Стрепт тест не делали? Промывания не имеют особого смысла,так как в миндалинах есть углубления(крипты),где как бы прячутся бактерии,поэтому и назначается аб внутрь при подтверждении бактериальной инфекции( оак или стрепт тест).Но из моего опыта,при запахе и налетах-аб показан,а в доказательной медицине необходимо доказать,что есть бактериальная инфекция( так как люди могут ошибаться)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 13 Июль 2014, 22:03:00
Девочки!  :bc:  Срочно нужен выход на глав.врача 1 областной б-цы на Западном Коробка Вячеслав Леонидович! Мне нужна его консультация - у мамы опухоль толстой кишки, посоветовали именно его, нужен выход на него :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Enska от 13 Июль 2014, 22:03:54
Здравствуйте! Подскажите, как доказат. медицина относится к амоксиклаву? В частности, применение его в период беременности
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Июль 2014, 22:14:48
Здравствуйте! Подскажите, как доказат. медицина относится к амоксиклаву? В частности, применение его в период беременности
по показаниям- хорошо. Разрешен. Что лечить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Enska от 13 Июль 2014, 22:26:04
по показаниям- хорошо. Разрешен. Что лечить?

многоводие :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 13 Июль 2014, 22:27:48
Стрепт тест не делали? Промывания не имеют особого смысла,так как в миндалинах есть углубления(крипты),где как бы прячутся бактерии,поэтому и назначается аб внутрь при подтверждении бактериальной инфекции( оак или стрепт тест).Но из моего опыта,при запахе и налетах-аб показан,а в доказательной медицине необходимо доказать,что есть бактериальная инфекция( так как люди могут ошибаться)
У дочки запах только сегодня появился( завтра к лору поведу, уже записала во вторник .. А сын без запаха, но не улучшений ни видимых ухудшений нет. В пт делали оак, я здесь выкладывала. Вроде не было бак инфекции. Вот теперь думаю, завтра надо повторять анализ или тест сделать. Что правильнее? А тест чувствительность к АБ тоже определяет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Июль 2014, 22:37:13
У дочки запах только сегодня появился( завтра к лору поведу, уже записала во вторник .. А сын без запаха, но не улучшений ни видимых ухудшений нет. В пт делали оак, я здесь выкладывала. Вроде не было бак инфекции. Вот теперь думаю, завтра надо повторять анализ или тест сделать. Что правильнее? А тест чувствительность к АБ тоже определяет?
Если у одного из ребенка будет стрепт тест положительный,то второму при налетах можно не делать-а пролечить,так как при тесном контакте передача будет инфекции.Чувствительность стрепт тест не показывает,но назначается  защищенные пеницилины,эффективность которых оценивается в течении 3 суток.Это в любом случае быстрее,чем посев в поликлинике,который через 3-5 дней только готов с чувствительностью к аб
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 13 Июль 2014, 22:59:08
многоводие :ah:
хм, я не гинеколог, насколько нужно, не знаю, можно точно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 14 Июль 2014, 13:34:53
Если разово обработать-он антисептик и механически смоет,а если в течении длительного времени-да,ранка не эпителизируется из-за постоянного отмачивания.В России в хирургии пользуют перекись для очищения ран от некротических масс,в Европе-нет,у них физ раствор и мази с антибиотиками,ксероформ и др.
у меня свекровь перекисью горло постоянно полоскает при ОРВИ. И сыну тут недавно пополоскала, что б не разболелся  :wallbash: :wallbash: :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Enska от 14 Июль 2014, 14:18:51
хм, я не гинеколог, насколько нужно, не знаю, можно точно.

Спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 14 Июль 2014, 22:31:31
Можно в любой лабе мазок из горла пцр на бета-гемолитический  стрептококк группы а,можно в поликлиниках бак посев,можно в моей клинике( результат за 10 мин)
спасибо :)!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 16 Июль 2014, 21:31:58
У моего ребенка-аллергика портятся зубы. За последние 2 месяца уже 4-5 зубов сделали. Стоматолог посоветовал пить кальций, но на поливитамины у нас аллергия. Пробовала найти кальций просто без добавок-нигде не нашла, кроме Кальций Д3. Какой препарат кальция можно дать ребенку 5 л. без добавок?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 17 Июль 2014, 12:37:33
Вот никак не соображу, что делать с точки зрения доказательной медицины? Мужа видимо протянуло под кондиционером. Особо ничего не болит, только слабость, гриппозное состояние и немного гнусавит носом.
Как поставить на ноги? Или пока само не пройдет?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 17 Июль 2014, 15:51:38
Вот никак не соображу, что делать с точки зрения доказательной медицины? Мужа видимо протянуло под кондиционером. Особо ничего не болит, только слабость, гриппозное состояние и немного гнусавит носом.
Как поставить на ноги? Или пока само не пройдет?)
нурофен, обильное питье.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ларцин@ от 17 Июль 2014, 15:57:09
подскажите, пожалуйста, про тенотен детский, он - доказательный? Рекомендовал педиатр для снижения возбудимости у ребенка.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Simplel от 17 Июль 2014, 15:58:57
Лена, мелкого с моря привезли больного :ak: темпа,и на горло жалуется. я туда сама никогда не заглядывала, а тут посмотрела, а оно все усыпано какими-то волдыриками, как гнойничками. после нурофена ребенок нормально себя чувствует. что это может быть?
старший уже ттт, нормально
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 17 Июль 2014, 16:00:55
Девочки, какие поливитамины лучше пропить после беременности и длительного ГВ?есть возможность заказать из Европы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 17 Июль 2014, 16:15:40
нурофен, обильное питье.
:ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 17 Июль 2014, 16:25:58
подскажите, пожалуйста, про тенотен детский, он - доказательный?
Нет, не доказательный, это гомеопатия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ларцин@ от 17 Июль 2014, 16:52:39
то есть врачи ДМ его не назначают? Я правильно поняла?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Июль 2014, 18:28:52
то есть врачи ДМ его не назначают? Я правильно поняла?
Ну, и его не назначают, да и вообще, пространное понятие "возбудимость" не лечат.Советуют скорректировать образ жизни, режим дня, поведение родителей и ты ды, в зависимости от ситуации чаще всего.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 17 Июль 2014, 20:42:33
подскажите, пожалуйста, про тенотен детский, он - доказательный? Рекомендовал педиатр для снижения возбудимости у ребенка.
это гомеопатия. Нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Июль 2014, 14:23:13
Дюфастон или любые прогестироновые препараты поддерживающие ФЖТ, ведь тоже не из ДМ? Как-то давно врач У кого рожала старшую, сказал что зарубежом его давно не применяют, а у нас все больше и больше. Это так?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 18 Июль 2014, 14:45:14
Дюфастон или любые прогестироновые препараты поддерживающие ФЖТ, ведь тоже не из ДМ? Как-то давно врач У кого рожала старшую, сказал что зарубежом его давно не применяют, а у нас все больше и больше. Это так?
если интересно можете почитать статьи гинеколога Елены Березовской, консультирует на сайте Комаровского, работает в Канаде, у нее много про прогестерон
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Июль 2014, 15:55:59
если интересно можете почитать статьи гинеколога Елены Березовской, консультирует на сайте Комаровского, работает в Канаде, у нее много про прогестерон
Спасибо, почитала. Но что-то так и не поняла??? Нужно его пить или нельзя!?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Июль 2014, 15:56:55
Дюфастон или любые прогестироновые препараты поддерживающие ФЖТ, ведь тоже не из ДМ? Как-то давно врач У кого рожала старшую, сказал что зарубежом его давно не применяют, а у нас все больше и больше. Это так?
Наша гинеколог мне говорила,что в протоколах зарубежных натуральный(не синтетический) идет, они считают,что первый триместр не следует поддерживать  при угрозе беременность,потому как аномалий большая вероятность
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Июль 2014, 16:01:08
Наша гинеколог мне говорила,что в протоколах зарубежных натуральный(не синтетический) идет, они считают,что первый триместр не следует поддерживать  при угрозе беременность,потому как аномалий большая вероятность
Все понятно вот ужас... Сколько же его назначают при угрозе. Значить нет смысла его и в прследующие 2 триместра применять. Юля, спасибо вам огромное за ответ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Июль 2014, 16:06:12
Все понятно вот ужас... Сколько же его назначают при угрозе. Значить нет смысла его и в прследующие 2 триместра применять. Юля, спасибо вам огромное за ответ.
сколько назначают-я незнаю,это все же гинекологов квалификация
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Июль 2014, 16:35:58
сколько назначают-я незнаю,это все же гинекологов квалификация
Согласна. Обязательно пойду на прием к вашему гинекологу :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 20 Июль 2014, 15:03:51
У моего ребенка-аллергика портятся зубы. За последние 2 месяца уже 4-5 зубов сделали. Стоматолог посоветовал пить кальций, но на поливитамины у нас аллергия. Пробовала найти кальций просто без добавок-нигде не нашла, кроме Кальций Д3. Какой препарат кальция можно дать ребенку 5 л. без добавок?
Поливитамины надо читать и смотреть состав, аллергия на добавки у деток. И по нормам смотреть, не допускать передоза жирорастворимых, избытка меди и железа.
Я беру цитратный кальций детям. В аптеках типа ригла, наверное, можно его отыскать. Чтобы кальций в другой форме усваивался д3 обязателен. Помните о передозировке. Дешевым препарат без стереатов не будет. Для меня преимущественными являются витамины в жидкой форме, без оболочек. Кажется, у супрадина что то было....
Мои опыт исключительно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Gerdaaa от 21 Июль 2014, 10:47:08
Доброго всем утра! Подскажите,у дочери витилиго и с приходом летнего периода белые пятнышки на сгибах(локти, колени, щиколотка), стали более заметными. Мы не загараем, стараемся их прятать от солнца. Может есть открытия в научном мире о природе происхождения и лечения этой болезни.УЗИ щитовидки делали. Все в норме.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 21 Июль 2014, 13:56:20
В смежной теме Маша-Марусенька выкладывала статью на английском про витилиго. http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.msg7724378.html#msg7724378
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: anna_grez от 21 Июль 2014, 19:11:27
Здравствуйте!
Подскажите, что делать. Ребенок, 2,5 года, два раза с разницей в пол часа вырвал, весь день плохо кушал, списывала на жару, теперь рвота. Грешу на красную икру, съел ложку в обед, мне ему мотилиум дать или просто попоить пока? Когда насторожиться? У нас впервые отравление :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 21 Июль 2014, 19:45:55
Здравствуйте!
Подскажите, что делать. Ребенок, 2,5 года, два раза с разницей в пол часа вырвал, весь день плохо кушал, списывала на жару, теперь рвота. Грешу на красную икру, съел ложку в обед, мне ему мотилиум дать или просто попоить пока? Когда насторожиться? У нас впервые отравление :ak:
Пока просто поите,детям не желательно подавлять рвоту,мотилиум очень редко нужен,когда рвота неукротимая.Завтра на осмотр или вызвать врача.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Gerdaaa от 22 Июль 2014, 09:52:01
В смежной теме Маша-Марусенька выкладывала статью на английском про витилиго. http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.msg7724378.html#msg7724378
Спасибо! Пошла изучать!!! :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 22 Июль 2014, 10:41:19
Вот статья интересная про Бады попалась, я сама немного увлеклась сейчас этим вопросом, тут про то, что добавки, которые должны положительно влиять, влияют отрицательно http://vechnayamolodost.ru/pages/zdorovyjskepsis/baddlprzhiprnevy55.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 22 Июль 2014, 13:39:12
Вот статья интересная про Бады попалась, я сама немного увлеклась сейчас этим вопросом, тут про то, что добавки, которые должны положительно влиять, влияют отрицательно http://vechnayamolodost.ru/pages/zdorovyjskepsis/baddlprzhiprnevy55.html
Отличная статья  :ay:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 22 Июль 2014, 16:35:44
Девчат, вот готовимся ехать на моря.
Везде опасность кишечной инфекции. Купать пупса не собираемся в море.
Но если вдруг? Что в нашем возрасте (6 мес) первопомощное? Может кто изучал этот вопрос? Что об этом говорит доказательная медицина?
Во общем какие правильные действия должны быть, если у малыша начались понос, рвота и температура???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 22 Июль 2014, 18:24:13
Девчат, вот готовимся ехать на моря.
Везде опасность кишечной инфекции. Купать пупса не собираемся в море.
Но если вдруг? Что в нашем возрасте (6 мес) первопомощное? Может кто изучал этот вопрос? Что об этом говорит доказательная медицина?
Во общем какие правильные действия должны быть, если у малыша начались понос, рвота и температура???
Рвота может быть вирусная и бактериальная,причина разная,тактика тоже,но изначально отпаивать-гв + регидрон на 1200 и осмотр,возьмите с собой регидрон и жаропонижающее.Приходите к нам в мою клинику,расскажу подробнее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 22 Июль 2014, 20:31:06
Рвота может быть вирусная и бактериальная,причина разная,тактика тоже,но изначально отпаивать-гв + регидрон на 1200 и осмотр,возьмите с собой регидрон и жаропонижающее.Приходите к нам в мою клинику,расскажу подробнее.
Я собиралась в клинику, а то давно не были у педиатра
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Июль 2014, 22:26:58
Девочки, вспомнила, что хотела спросить давно.

Почти 2 месяца назад услышала в передаче по второму каналу, которая утром идет, "О самом главном", информацию.
Я эту передачу иногда фоном слушаю, мне она нравиться тем, что они хоть и не произносят сочетания почти никогда "доказательная медицина", но очень часто оперируют именно ее понятиями.


Так вот, один из ведущих, тот, который доктор, Александр Мясников, сказал, что в Америке сейчас очень сильно пересмотрено отношение к именно синтетическим витаминам, что врачам чуть ли не запрещено их назначать просто так, без весомых аргументов, и что какие-то исследования доказали ... (тут я не помню точно,  связь употребления синтетического витамина Икс с онкологией)

В общем, интересно, что там слышно по этому поводу?Может, знает кто? :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 23 Июль 2014, 03:38:37
Ира, просто так не выписывают витамины, да, и не рекомендуют. Только если есть необходимостьт в чем-то конкретном, а это определяется соотв. анализами. Против витаминов группы В, особенно против В6 и В12 предостерегают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Июль 2014, 07:28:59
О, точно!У нас же прямая связь с Америкой есть)))
Спасибо, Свет!
Света, меня особенно заинтересовал момент, есть претензии именно к "синтетическим " витаминам, или речь просто о том, что принимая синтетические, можно легко передозировать их?
Именно синтетика плоха, или, если я начну жрать продукты в огромных количествах с вполне натуральным себе витамином Икс, все равно есть риск онкологии?
Или столько не сожрешь?)))

Короче, считаются ли синтетические по свойствам хуже, чем натуральные?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 23 Июль 2014, 10:22:19
Ира, не хуже. Хуже есть витамины в формах и сочетаниях, в которых они вообще не усваиваются организмом. Это я читала мнение врачей наших.
Опасен передоз жирорастворимых, меди, железа,  витамины группы В при неоьходимости назначаются по показаниям и допом  , в путевых поли витаминых или мульти их мало.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 23 Июль 2014, 12:17:32
Девочки, хорошо что вы вопрос о витаминах затронули, я вот после продолжительного ГВ задумалась о восполнении витаминов, гемоглобин в норме, а все равно беспокоят быстрая утомляемость,нервозность, головокружения  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 23 Июль 2014, 13:03:15
Девочки, хорошо что вы вопрос о витаминах затронули, я вот после продолжительного ГВ задумалась о восполнении витаминов, гемоглобин в норме, а все равно беспокоят быстрая утомляемость,нервозность, головокружения  :al:
а ферритин сдавала? может быть скрытый железодефицит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Deva от 23 Июль 2014, 13:46:04
Прописали Энцефабол, на сколько он доказателен? ребенку 3 мес.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 23 Июль 2014, 14:38:28
Прописали Энцефабол, на сколько он доказателен? ребенку 3 мес.
Не доказана эффективность, -Марусенька отвечала на подобный вопрос

Можно по теме пройтись
Жмёте ПЕЧАТЬ, далее ctr+F, в появившееся окно пишите энцефабол, далее -Enter  и всё увидите  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Deva от 23 Июль 2014, 15:01:28
Прежде чем задать вопрос по теме сделала поиск, ответа на свой вопрос не нашла, только отзывы о том, что принимали данный препарат, либо назначали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 23 Июль 2014, 15:58:04
Прежде чем задать вопрос по теме сделала поиск, ответа на свой вопрос не нашла, только отзывы о том, что принимали данный препарат, либо назначали.
Значит проглядели  :support:

Вот был вопрос :
Девочки, здравствуйте.
Ребенку 2 г. 4 мес. Невролог прописала Энцефабол (мы плохо разговариваем).
Доказана эффективность?
Спасибо
И вот на него ответ
Не доказана.


Всё это находится тут http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,5976.msg7599140.html#msg7599140



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 23 Июль 2014, 20:03:20
О, точно!У нас же прямая связь с Америкой есть)))
Спасибо, Свет!
Света, меня особенно заинтересовал момент, есть претензии именно к "синтетическим " витаминам, или речь просто о том, что принимая синтетические, можно легко передозировать их?
Именно синтетика плоха, или, если я начну жрать продукты в огромных количествах с вполне натуральным себе витамином Икс, все равно есть риск онкологии?
Или столько не сожрешь?)))

Короче, считаются ли синтетические по свойствам хуже, чем натуральные?
нет, не считаются. Некоторые синтетические, как известно, хуже усваиваются, и ты права, есть возможность получить передоз. Еще в поливитаминах часто сочетают несочетаемое, об этом я уже писала.
например, в комплексы витаминов группы В часто добавляют витамин С, а он является антогонистом многих из витаминов группы В. Таким образом, никакой пользы, одна лишняя нагрузка на почки. Или совмещают кальций и железо, а они тоже мешают друг другу усваиваться. Поэтому, сейчас тенденция такая, что принимать конкретно тот витамин, который нужен. Например, если применяются длительно антибиотики, то назначают витамин В6, если приходится не есть красное мясо, то назначают железо, если сильные головные боли, то назначат магний пропить, при планировании бер. фолиевую, ну и т.д.
а поливитамины врачами не продвигаются.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Июль 2014, 20:05:34
Все поняла, девочки, Света, Аляска, спасибо! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 24 Июль 2014, 08:21:47
Девочки, хорошо что вы вопрос о витаминах затронули, я вот после продолжительного ГВ задумалась о восполнении витаминов, гемоглобин в норме, а все равно беспокоят быстрая утомляемость,нервозность, головокружения  :al:
правильно сказали про ферритин, и еще на магний обязательно надо обратить внимание. Для дефицита магния еще характерна нервозность и нарушения сна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 24 Июль 2014, 14:01:58
правильно сказали про ферритин, и еще на магний обязательно надо обратить внимание. Для дефицита магния еще характерна нервозность и нарушения сна.
а как дефицит магния выявить, сдать анализы или характерных признаков достаточно, чтобы магний принимать? я железо принимаю, ферритин 23 у меня, но у меня периодическая гол. боль (хотя скорей всего это мигрень, к врачу никак не соберусь), утомляемость, нервозность (или это характер  :girl_haha:) и ноги еще стали отекать, или это старость уже.
И еще по назначению гемостазиолога пью фемибион1, а там витамины группы В и витамин С, а они получаются не сочетаются?   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 24 Июль 2014, 14:13:38
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, про мазь Теймурова при потнице. И можно ли при ГВ? Ребёнку 1,3, а потница в области грудной клетки и на шее. Альтернатива данной мази при потнице? Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Июль 2014, 14:23:33
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, про мазь Теймурова при потнице. И можно ли при ГВ? Ребёнку 1,3, а потница в области грудной клетки и на шее. Альтернатива данной мази при потнице? Спасибо.
любой детский крем с цинком, есть у всех производителей детской косметики. Мне нравится как ни странно дешевый Мое солнышко "крем-тальк под подгузник", вот его на любую потницу, царапины, ссадинки, опрелости мажу, и быстро все убирает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катюша2 от 24 Июль 2014, 14:42:05
И еще по назначению гемостазиолога пью фемибион1, а там витамины группы В и витамин С, а они получаются не сочетаются?   
меня тоже этот вопрос  волнует, есть ли смысл тогда их пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 24 Июль 2014, 19:06:15
а как дефицит магния выявить, сдать анализы или характерных признаков достаточно, чтобы магний принимать? я железо принимаю, ферритин 23 у меня, но у меня периодическая гол. боль (хотя скорей всего это мигрень, к врачу никак не соберусь), утомляемость, нервозность (или это характер  :girl_haha:) и ноги еще стали отекать, или это старость уже.
И еще по назначению гемостазиолога пью фемибион1, а там витамины группы В и витамин С, а они получаются не сочетаются?   
есть и анализ специфический, но выделенное, особенно если головная боль - действительно мигрень, действительно является показанием к применению магния. Вы еще можете проанализировать свой рацион, и погуглить "содержание магния в продуктах", и тогда Вы поймете окончательно, нужен он Вам, или нет.
что касается витаминов и их совместимости, то вот ссылка
http://www.vitaminix.ru/27-sovmestimost.php
была у меня где-то еще одна, прямо табличка, но не могу найти сейчас
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 24 Июль 2014, 21:59:10
Тербинафин-эффективный доказательный?и лаки противогрибковые?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 25 Июль 2014, 09:49:35
Доброе утро  :ax: Уважаемые врачи, пожалуйста подскажите по доказательности препарата Вессел дуэ ф. Назначил гемостазиолог. Кстати очень популярный здесь на форуме. У меня сомнения так как всегда считала препараты животного происхождения без до конца исследованного механизма действия и изученной фармакокинетики... Вообще с этим Вессел дуэ помешательство какое то. Мама пришла от невролога ей тоже вессел выписали. Понимаю что это скорее связано с активностью мед представителей. Но что же делать планирующим зачатие например и у кого проблемы с гемостазом.... выписывают вессел всем поголовно.... Если ранее обсуждали уже это, то ткните плиз.

 Второй вопрос, врач по анализу крови установила железодефицитную анемию. Результат 100. Выписала на выбор 3 препарата: Ферлатум Фол / Мальтофер Фол /Ферро-фольгамма . Считает что связано с проблемами жкт, так как есть предпосылки. Анемия вот такая уже 2 года. После приема снова эти результаты.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Июль 2014, 10:35:27
Тербинафин-эффективный доказательный?и лаки противогрибковые?
Доказательный ,да,при лишае и других грибковых заболеваниях :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Июль 2014, 10:58:20
Доброе утро  :ax: Уважаемые врачи, пожалуйста подскажите по доказательности препарата Вессел дуэ ф. Назначил гемостазиолог. Кстати очень популярный здесь на форуме. У меня сомнения так как всегда считала препараты животного происхождения без до конца исследованного механизма действия и изученной фармакокинетики... Вообще с этим Вессел дуэ помешательство какое то. Мама пришла от невролога ей тоже вессел выписали. Понимаю что это скорее связано с активностью мед представителей. Но что же делать планирующим зачатие например и у кого проблемы с гемостазом.... выписывают вессел всем поголовно.... Если ранее обсуждали уже это, то ткните плиз.

 Второй вопрос, врач по анализу крови установила железодефицитную анемию. Результат 100. Выписала на выбор 3 препарата: Ферлатум Фол / Мальтофер Фол /Ферро-фольгамма . Считает что связано с проблемами жкт, так как есть предпосылки. Анемия вот такая уже 2 года. После приема снова эти результаты.


Вот что я нашла по этому вессел ду ф
Сулодексид  - Сулодексид является высокой степени очистки гликозаминогликан, который доступен в Европе и других частях мира, но не Соединенных Штатах. Он имеет антитромботическую и профибринолитическую деятельность, связанную с его сродства к антитромбина III и гепарина кофактора II, наряду с другими фармакологического воздействия [ 84 ].

Рандомизированное, двойное слепое исследование 230 пациентов с венозными язвами различного размера и продолжительности по сравнению использование сулодексида (60 мг внутримышечно через день в течение 20 дней, затем 50 мг перорально два раза в день в течение 70 дней) с плацебо [ 85 ]. Пациенты в обеих группах также не получил местный ухода за раной и сжатия перевязку до язвы зажили. Сулодексид группа имела значительно более высокую частоту заживления в два и три месяца по сравнению с плацебо (35 против 21 процентов в два месяца и 52,5 по сравнению с 32,7 процента в три месяца). На намерению лечить анализ, это соответствует пяти пациентов, которые должны быть обработаны сулодексида иметь один дополнительный язва зажила на три месяца. Язвы, скорее всего, чтобы излечить с сулодексида были меньше, чем 10 см 2 и сравнительно недавно начала (до 12 месяцев). Там не было никакого различия в побочных эффектов между сулодексида и плацебо.

Эти данные позволяют предположить, что, если она имеется, сулодексид может быть эффективным дополнением к местной раневой терапии. Механизм, посредством которого она влияет заживление язв у больных с венозной недостаточности не ясно, но может быть связано с его влияние на лейкоцитов тромбоцитов активации, и его антитромботической, профибринолитическую и фибриногена снижения свойств...
По поводу анемии лучше очно разбираться,нужно видеть анализы и знать дополнительные данные
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Нейра от 25 Июль 2014, 11:19:31
Юля, то есть этот весел может быть эффективен при пролежнях?
А какие местные мази должны применяться при них?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 25 Июль 2014, 11:36:35
Если очень коротко по пролежням, я немного изучала-у дяди онкология, то там смысл такой, что основное-это массаж, переворачивать больного, пролежни должны постоянно проветриваться, ну и применение спец. средств.Название забыла-серия продается в аптеках.Там и лосьоны, и мази, и молочко-много всего.На русмеде есть инфа.В разделе про онко.

Ну и крема подсушивающие противовосполительные, ну, если речь уже о ранах. Дяде помог Аргосульфан.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 25 Июль 2014, 11:41:15
Если очень коротко по пролежням, я немного изучала-у дяди онкология, то там смысл такой, что основное-это массаж, переворачивать больного, пролежни должны постоянно проветриваться, ну и применение спец. средств.Название забыла-серия продается в аптеках.Там и лосьоны, и мази, и молочко-много всего.На русмеде есть инфа.В разделе про онко.

Ну и крема подсушивающие противовосполительные, ну, если речь уже о ранах. Дяде помог Аргосульфан.

Ира, там больной уже вовсю бегает, а они никак не заживают. аргосульфан значит, спасибо!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 25 Июль 2014, 11:44:10
Ира, там больной уже вовсю бегает, а они никак не заживают. аргосульфан значит, спасибо!!
Он вообще от ожогов,я оттуда и знаю, но вот дяде очень помог по моему совету.Он дезинфицирует и сушит.Там серебро, сульфаты его, в составе.
Хорошо, что бегает)Остальное-заживет)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 25 Июль 2014, 11:51:20
Он вообще от ожогов,я оттуда и знаю, но вот дяде очень помог по моему совету.Он дезинфицирует и сушит.Там серебро, сульфаты его, в составе.
Хорошо, что бегает)Остальное-заживет)
из-за них он бегает медленно :ag:
врачи его, Ира, это капец. обычные не по знакомству и не проплаченные и пациент, знающий о медицине столько, сколько я о ядерной физике - это очень страшное сочетание!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 25 Июль 2014, 11:53:33
Могу себе представить  :girl_haha: :ai:
И смех, и грех.Пусть выздоравливает!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 25 Июль 2014, 11:56:23
Могу себе представить  :girl_haha: :ai:
И смех, и грех.Пусть выздоравливает!
а я даже не могла себе представить, как нелегко болеть и выздоравливать простым смертным...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 25 Июль 2014, 11:59:22
а я даже не могла себе представить, как нелегко болеть и выздоравливать простым смертным...
Да уж, это точно(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 25 Июль 2014, 12:08:08
Здравствуйте,подскажите пожалуйста!Снижен гемоглобин(110) и железо.Диагноз ЖДА легкой степени.Проверила гинекологию-спокойно. ЖКТ-хеликобактер ++.Есть 2 вида лечения.Какой лучше применить к себе.По аллерго-панели выявлена аллергия на пенициллин.Вот схемы:.Рабепразол по 20мг. 2 раза в день за 30 мин до еды, в течении 14 дней,далее по 10 мг 1 раз в день,в течении 6 недель,далее по 10 мг 1 раз в 2-3 дня.Де-нол 2таблетки 2 раза в день за 40 мин.до еды, 14 дней.Тетрациклин 0,5 4 раза в день после еды, в течении 14 дней.Фуразолидон по 0,1гр. 4 раза в день после еды, в течении 14 дней.Далее для лечения синегнойной палочки в кишечнике ципрофлоксацин по 0,5 2 раза в день после еды 7 дней.Йогулакт в течении 21 дня по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.По окончанию приема антибактериальных препаратов бифиформ по 1 таблетке 2 раза в день до еды в течении 14 дней и аципол по 1 капсуле 3 раза в день до еды.14 дней.И прием ферро-фольгамма по 1 т.3 раза в день во время еды в течении 3 месяцев,также ганатон 50мг по 1таблетки 3 раза вдень за 30 мин.до еды 1 месяц,далее по 7 дней каждого месяца.Параллельно терапевт меня направила к другому гастроэнтерологу,когда еще не было схемы этой терапии,и на основании ФГДС и других хр.заболеваний(обострение аднексита и пиелонефрита)мне была предложена схема,которая,как сказал доктор "убьет"все:и хеликобактер и синегнойку,хотя чувствительна синегнойная палочка у меня только к ципрофлоксацину и пиобактериофагу комплексному а также к doripenem.Вот вторая схема:Санпраз 40мг 1 таблетка за 30-60 минут до завтрака, 14 дней.Таваник 500 мг. 1 таблетка 2 раза в день после еды, 10 дней.Клацид 500мг. 1 таблетка 2 раза в день после еды,10 дней.Хилак форте 50-60 капель на воде с едой 3 раза в день,14 дней.Живые бактерии:Бифидум Баг 1/2 флакона за 30-40 мин до завтрака,20 дней.Трилакт 1/2 флакона через 1-3 часа после ужина или на ночь,20 дней.
Скажите пожалуйста какая схема будет эффективна и в то же время вызовет меньшее количество аллергических проявлений и побочных реакций?Может ли быть мой хеликобактер быть причиной снижения гемоглобина и железа.Заранее спасибо!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 25 Июль 2014, 12:10:08
Хочу поскорей пролечиться и планировать желанную беременность.И еще можно ли это все принимать с назначениями эндокринолога Егорова Глюкофаж лонг 500 и ангиовит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 25 Июль 2014, 12:17:18
Катя, ну такие вещи очно надо решать же... :al:В той же Моей клинике есть гастроэнтеролог, и эндокринолог чудесная. :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 25 Июль 2014, 12:23:52
Просто устала бегать по врачам.Хочу начать пить уже какую-нибудь схему и успокоиться. :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 25 Июль 2014, 12:27:56
Просто устала бегать по врачам.Хочу начать пить уже какую-нибудь схему и успокоиться. :ab:
но эта тема не для таких подробных консультаций и частных случаев. тут в общем о препаратах и их эффективности/доказанности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 25 Июль 2014, 12:29:30
 :ax:Спасибо!!!Значит пойду очно к врачу и посоветуюсь.Скажите,а в Моей клинике взрослый гастроэнтеролог?Или это не имеет значения?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 25 Июль 2014, 13:37:15
есть и анализ специфический, но выделенное, особенно если головная боль - действительно мигрень, действительно является показанием к применению магния. Вы еще можете проанализировать свой рацион, и погуглить "содержание магния в продуктах", и тогда Вы поймете окончательно, нужен он Вам, или нет.
что касается витаминов и их совместимости, то вот ссылка
http://www.vitaminix.ru/27-sovmestimost.php
была у меня где-то еще одна, прямо табличка, но не могу найти сейчас
Спасибо, Света :ax:, почитаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 25 Июль 2014, 16:10:51
Здравствуйте!
Планирую беременность, проверила ферритин - всего 17. Купила ферретаб. Смутно помню, что Мария Евгеньевна говорила, что двухвалентное железо надо запивать апельсиновым соком. Это про него или я что-то путаю? :sorry: В инструкции написано просто "небольшим количеством жидкости"..
И ещё: написано принимать натощак, а я утром за 30-40 мин. до еды пью Эутирокс. Как мне совместить эти препараты? Они друг на друга не влияют? Пока пью Эутирокс, а минут через 20 - Ферретаб, минут через 10 ем.
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offsana от 25 Июль 2014, 16:15:32
Да, это Ферретаб запивать любым цитрусовым соком, мне так назначали. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 25 Июль 2014, 16:20:13
Странно как то! В первую очередь должны были назначить левотироксин , довести ТТГ до 2 , эта же доза и сохранится на планирование. И уже потом смотреть надпочечниковые андрогены ибо при сниженной функции щитовидной железы гиперандрогения функциональная и уж тем более верошпирон и метипред тогда не нужны. Сходите ка вы лучше еще к парочке эндокринологов. Для сравнения. К Волковой в городской эндокринологический центр, например и в рнииап к Егорову. Они как раз из разных школ.

Веста, спасибо за Ваш совет  :ax:
Сходила к другому эндокринологу с хорошей репутацией в другом городе (так получилось), которая полностью поддержала ваше мнение, назначила Эутирокс в минимальной дозировке 25. И меньше, чем за месяц, ТТГ снизился до 1,8. Только вот она говорила, что если ТТГ дойдёт до 2, можно беременеть, но я так поняла, надо продолжать принимать Эутирокс ещё 2 месяца, т.е. в сумме 3 месяца.  А ТТГ ещё ниже не пойдёт? Или это не страшно?
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 25 Июль 2014, 16:20:52
Да, это Ферретаб запивать любым цитрусовым соком, мне так назначали. 

Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 25 Июль 2014, 17:25:41
Вот что я нашла по этому вессел ду ф
Юля, огромное спасибо за информацию. Я так понимаю что доказательной базы при приеме у планирующих и беременных и влияние на гемостаз нет у данного препарата? и вот из этих препаратов что все таки предпочтительней принимать?  Ферлатум фол/ Мальтофер фол/ Ферро-фольгама.  Подскажите куда можно анализ крови выложить чтобы вы посмотрели.

Охх посмотрела еще и Актовегин выписала гемостазиолог  :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ka_ta от 26 Июль 2014, 09:14:56
Купила ферретаб. Смутно помню, что Мария Евгеньевна говорила, что двухвалентное железо надо запивать апельсиновым соком. Это про него или я что-то путаю? :sorry: В инструкции написано просто "небольшим количеством жидкости"..
И ещё: написано принимать натощак, а я утром за 30-40 мин. до еды пью Эутирокс. Как мне совместить эти препараты? Они друг на друга не влияют? Пока пью Эутирокс, а минут через 20 - Ферретаб, минут через 10 ем.
Спасибо!
Вот меня тоже этот вопрос волнует, так как пожизненно на тироксине, сейчас Актиферрин пью. Но в инструкции про "натощак"ничего нет, только "  Принимать за 30 мин до еды, между приемами пищи или с фруктовыми соками, содержащими витамин С для улучшения всасывания железа" и еще "...Соли железа снижают всасывание тироксина у пациентов, получающих тироксинзаместительную терапию..." ..."Поэтому все вышеуказанные средства рекомендуется принимать за 3–4 ч до или после приема Актиферрина"
Я перенесла прием железа на вечер, подальше от тироксина.
Это правильно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 26 Июль 2014, 21:36:56
Фитотерапия имеет доказательную базу?есть стать про травки?как высыпание у сына,так муж его сразу в ванну с травками,говорю, что они сушат кожу,не верит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДамаХозяйка от 27 Июль 2014, 18:46:46
Девочки, наткнулась в списке неэффективных лекарств на  фурацилин. Написано, что для полоскания горла он ничем не лучше, чем кипяченая вода, что происходит просто механическое очищение миндалин. Это правда?
Чем тогда полоскать горло например при казеозных пробках.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Svetik1973 от 27 Июль 2014, 21:10:02
Вот меня тоже этот вопрос волнует, так как пожизненно на тироксине, сейчас Актиферрин пью. Но в инструкции про "натощак"ничего нет, только "  Принимать за 30 мин до еды, между приемами пищи или с фруктовыми соками, содержащими витамин С для улучшения всасывания железа" и еще "...Соли железа снижают всасывание тироксина у пациентов, получающих тироксинзаместительную терапию..." ..."Поэтому все вышеуказанные средства рекомендуется принимать за 3–4 ч до или после приема Актиферрина"
Я перенесла прием железа на вечер, подальше от тироксина.
Это правильно?
девочки, еще раз
железо (любое) лучше усваивается в кислой среде, поэтому его рекомендуют принимать на тощак, запивая соком (а еще лучше совмещать с витамино С), потому что на тощак в желудке наибольшая концентрация соляной кислоты.
Железо не совместимо с кальцием. Т.е. если вы едите через полчаса после принятия препарата железа, то вы не должны есть никакой молочки (само молоко, сыр, творог, йогурт и т.д.).
мне назначали глюконать железа два раза в сутки, я принимала утром, за полтора часа до завтрака, и вечером, между обедом и ужином, через 2-3 часа после обеда, и за час до ужина.
Надеюсь, вам это поможет:)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ka_ta от 27 Июль 2014, 21:27:22
девочки, еще раз
железо (любое) лучше усваивается в кислой среде, поэтому его рекомендуют принимать на тощак...

 я принимала утром, за полтора часа до завтрака, и вечером, между обедом и ужином, через 2-3 часа после обеда, и за час до ужина.
Надеюсь, вам это поможет:)))

Света, спасибо, :ax: значит я правильно думаю.  У меня в приоритете же  тироксин, который всегда! строго! натощак принимается.
А железо я не совмещаю с пищей, запиваю апельсиновым соком и аскорбинкой заедаю)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 28 Июль 2014, 10:06:58
девочки, еще раз
железо (любое) лучше усваивается в кислой среде, поэтому его рекомендуют принимать на тощак, запивая соком (а еще лучше совмещать с витамино С), потому что на тощак в желудке наибольшая концентрация соляной кислоты.
Железо не совместимо с кальцием. Т.е. если вы едите через полчаса после принятия препарата железа, то вы не должны есть никакой молочки (само молоко, сыр, творог, йогурт и т.д.).
мне назначали глюконать железа два раза в сутки, я принимала утром, за полтора часа до завтрака, и вечером, между обедом и ужином, через 2-3 часа после обеда, и за час до ужина.
Надеюсь, вам это поможет:)))

Спасибо, помогло) Прояснило. По примеру ka_ta  :ax: сразу перенесла ферретаб на вторую половину дня, теперь скорректирую приём согласно этой информации  :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катеринко от 28 Июль 2014, 16:46:38
девочки, ну подскажите, пожалуйста.
У ребенка начались проблемы с покаками. Нам 2 года, до этого проблем не было, ну или очень редко. А тут, как только стали ходить на горшок писять, то ли совпало, то ли реально психологически, стал плохо какать. На горшок не хочет, в трусы тоже, одеваю подгузник, но он, видимо, передержал один раз, пришлось делать клизму микролакс, так как плакал сильно в течение 2 часов, и теперь ни в какую не хочет сам.
Даю дюфалак, одеваю подгуз, ничего не помогает. Вчера пришлось снова сделать клизму, так как пошел 4 день. Ведет себя нормально, кушает, но иногда держится за попу и плачет.

Чем ему помочь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 28 Июль 2014, 17:23:37
а сколько дюфалака даете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катеринко от 28 Июль 2014, 17:30:27
а сколько дюфалака даете?
5 миллиграмм (шприц от Нурофена)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Июль 2014, 18:32:33
Веста, спасибо за Ваш совет  :ax:
Сходила к другому эндокринологу с хорошей репутацией в другом городе (так получилось), которая полностью поддержала ваше мнение, назначила Эутирокс в минимальной дозировке 25. И меньше, чем за месяц, ТТГ снизился до 1,8. Только вот она говорила, что если ТТГ дойдёт до 2, можно беременеть, но я так поняла, надо продолжать принимать Эутирокс ещё 2 месяца, т.е. в сумме 3 месяца.  А ТТГ ещё ниже не пойдёт? Или это не страшно?
Спасибо!
Совершенно не страшно. Эутирокс надо принимать дальше и при беременности в том числе. Целевой уровень ТТГ при беременности: 0,4-2.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 28 Июль 2014, 18:35:50
5 миллиграмм (шприц от Нурофена)
почему не увеличиваете дозу?Вам надо добиться легкого, жидкого почти стула.
У моего младшего запоры, так я даю 20-25 мл.Ему 3 года.
У Дюфалака нет верхней границы нормы, можно хоть бутылку давать всю сразу.Доза подбирается индивидуально, до желаемого эффекта.

Это так, если совсем уж к врачу не охота идти.А в идеале-сходить к доктору все-таки.К хорошему)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 28 Июль 2014, 20:21:55
Буквально точь в точь у меня была ситуация с младшим сыном. Боялся унитаза и сдерживался. Увеличиваете дозу дюфалака. Моего проняло на 17,5 мл. Я начала с 5 мл и увеличивала по 2,5 мл каждый день. Давала примерно месяц (но у него не запущенный случай, а бывает и полгода пью) и параллельно психологически обрабатывала его. Потом так же по 2,5 мл снижала дозировку. Сейчас все отлично  :ar:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катеринко от 29 Июль 2014, 10:06:47
Спасибо за советы!
К врачу, конечно же сходим, просто хороший наш врач в отпуске до 5 августа, а ребенку-то надо помочь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 29 Июль 2014, 11:10:56
Катеринко, сходите в гастроэнтерологу.
Есть мин вода Donat Mg, если запоры неврологического характера ,то помоч может  она. Лечебная вода из Словении с очень большим содержанием магния, он разжижжает стул в т.ч
Всем без разбору пить нельзя. Насколько доказательно я не знаю, но стул разжжижает )))
принимаем выпустив пузырьки, теплую чуть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ларцин@ от 29 Июль 2014, 13:25:57
подскажите, пожалуйста, по гепатопротекторам, какие с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: finny от 31 Июль 2014, 10:14:47
Доброе утро.

Проконсультируйте, пожалуйста. Сегодня утром нас в саду "обрадовали", что 2 детей из нашей группы попали в цгб с ротовирусной инфекцией.
Симптомы прочитала. Пока их не наблюдаю у своей дочери.
Вопрос. Если вдруг у нас все начнется, насколько это опасно для меня (6 мес. беременности)?
Какие меры предпринять?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 31 Июль 2014, 23:31:51
Доброе утро.

Проконсультируйте, пожалуйста. Сегодня утром нас в саду "обрадовали", что 2 детей из нашей группы попали в цгб с ротовирусной инфекцией.
Симптомы прочитала. Пока их не наблюдаю у своей дочери.
Вопрос. Если вдруг у нас все начнется, насколько это опасно для меня (6 мес. беременности)?
Какие меры предпринять?
самое главное не допустить обезвоживания. Много пить, не заставлять есть = при заболевании
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДамаХозяйка от 31 Июль 2014, 23:48:41
Повторюсь)  :ab:

Девочки, наткнулась в списке неэффективных лекарств на  фурацилин. Написано, что для полоскания горла он ничем не лучше, чем кипяченая вода, что происходит просто механическое очищение миндалин. Это правда?
Чем тогда полоскать горло например при казеозных пробках.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 31 Июль 2014, 23:55:59
А при казеозных пробках НАДО полоскать горло?У меня они довольно часто, если горло при этом не болит-ничего не делаю, если болит-чтонить порассасывать могу))Как правильно, тоже интересно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДамаХозяйка от 01 Август 2014, 00:04:51
А при казеозных пробках НАДО полоскать горло?У меня они довольно часто, если горло при этом не болит-ничего не делаю, если болит-чтонить порассасывать могу))Как правильно, тоже интересно

У моего ребенка бывают. От них  очень неприятный запах и ему дискомфортно. Он плохо ест, короче они его беспокоят. Мы начинаем полоскать горло и все быстро проходит. Но вот теперь прочитала, что фурацелин- это ни о чем. Хотелось бы услышать мнение)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: finny от 01 Август 2014, 09:35:16
самое главное не допустить обезвоживания. Много пить, не заставлять есть = при заболевании

Спасибо. В общем, как при ОРВИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 01 Август 2014, 16:37:51
У моего ребенка бывают. От них  очень неприятный запах и ему дискомфортно. Он плохо ест, короче они его беспокоят. Мы начинаем полоскать горло и все быстро проходит. Но вот теперь прочитала, что фурацелин- это ни о чем. Хотелось бы услышать мнение)
мне эти казеозные пробки мешают, как будто кусок в горле застрял, я обычной водой из под крана полоскаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 01 Август 2014, 17:47:27
Девочки, кто-нибудь задавал вопрос на форуме к Елене Березовской ( та что в Канаде) ?
Я в панике какой-то. Написала ей пару дней назад свои результаты анализов, она сказала я здоровая женщина, кое какие свечи и все. Тоже самое говорят в жк, но им я мало доверяю. И вот есть сомнение что сама Березовская отвечает, а не обычный врач... А вот наш врач в клинике, сказала что у меня не все так просто и лечение обязательно.  Я очень ей доверяю, но почему они обе сторонники ДМ, а говорят разное...??? Я конечно же лечение начала, но вопросы в голове сидят.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 01 Август 2014, 18:02:07
Девочки, кто-нибудь задавал вопрос на форуме к Елене Березовской ( та что в Канаде) ?
Я в панике какой-то. Написала ей пару дней назад свои результаты анализов, она сказала я здоровая женщина, кое какие свечи и все. Тоже самое говорят в жк, но им я мало доверяю. И вот есть сомнение что сама Березовская отвечает, а не обычный врач... А вот наш врач в клинике, сказала что у меня не все так просто и лечение обязательно.  Я очень ей доверяю, но почему они обе сторонники ДМ, а говорят разное...??? Я конечно же лечение начала, но вопросы в голове сидят.
это вы были в МЦ "Моя клиника"?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 01 Август 2014, 20:15:52
Юля, какого ответа ты ждешь? Очный осмотр всегда в приоритете. Как можно что то советовать, ничего конкретно не зная?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 01 Август 2014, 21:39:25
это вы были в МЦ "Моя клиника"?
Конечно и сдавала там все и лечение назначили. И через 14 дней пойду за другим лечением.

Юля, какого ответа ты ждешь? Очный осмотр всегда в приоритете. Как можно что то советовать, ничего конкретно не зная?
Да Лена, конечно в приоритете. Просто пока ждала дня приема, вся извелась вот решила спросить и на тебе получила ответ.
Да просто интересно кто-то еще писал ей и какие ответы были, совпадали с лечащим врачем. Ну что-то вроди этого. Я не ищу совпадений или лечения на стороне или что-то подобное, просто спросила и получила ответ. Диагноз серьезный и планы поменял наши с мужем, поэтому я с вопросами в голове осталась от разных ответов.
Как-то так.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Август 2014, 23:40:48
Конечно и сдавала там все и лечение назначили. И через 14 дней пойду за другим лечением.
Да Лена, конечно в приоритете. Просто пока ждала дня приема, вся извелась вот решила спросить и на тебе получила ответ.
Да просто интересно кто-то еще писал ей и какие ответы были, совпадали с лечащим врачем. Ну что-то вроди этого. Я не ищу совпадений или лечения на стороне или что-то подобное, просто спросила и получила ответ. Диагноз серьезный и планы поменял наши с мужем, поэтому я с вопросами в голове осталась от разных ответов.
Как-то так.
Юля, анализы не лечим. Лечим совокупность симптомов и данные очного осмотра. И плюс в некоторых моментах используем не американские протоколы, а европейские - группы риска у нас в гинекологии разные. И довольно часто сталкиваешься с тем, что в интернете картинка одна, а при осмотре принципиально другая, плюс есть факторы, которые меняют всю картину.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 02 Август 2014, 00:04:53
Юля, анализы не лечим. Лечим совокупность симптомов и данные очного осмотра. И плюс в некоторых моментах используем не американские протоколы, а европейские - группы риска у нас в гинекологии разные. И довольно часто сталкиваешься с тем, что в интернете картинка одна, а при осмотре принципиально другая, плюс есть факторы, которые меняют всю картину.
Маша, спасибо вам! Ни в коем случае не хотела обидеть доктора тем что написала, меня просто смутил ответ жк и Березовской, ведь я читала про каждый пунк о моих анализах и сама понимаю что лечение обязательно.
Знаете как бывает, например собираешься на отдых, читаешь отзывы об отеле или еще о чем-то, 10 чел пишут все хорошо, а один плохо. И вот это плохо все равное осядет. Так и у меня, прием у вас в клинике и назначеное лечение вашего врача можно сказать приравниваю к высшей категории, но смущают ответы других врачей...
Ладно, я все равно верю, доверяю врачу и начала лечение, и жду с нетерпением следующих процедур, а особенно положительного результата от назначеноно лечения. И вскроем времени реализовать запланированные планы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 02 Август 2014, 00:24:31
девочки, ну подскажите, пожалуйста.
У ребенка начались проблемы с покаками. Нам 2 года, до этого проблем не было, ну или очень редко. А тут, как только стали ходить на горшок писять, то ли совпало, то ли реально психологически, стал плохо какать. На горшок не хочет, в трусы тоже, одеваю подгузник, но он, видимо, передержал один раз, пришлось делать клизму микролакс, так как плакал сильно в течение 2 часов, и теперь ни в какую не хочет сам.
Даю дюфалак, одеваю подгуз, ничего не помогает. Вчера пришлось снова сделать клизму, так как пошел 4 день. Ведет себя нормально, кушает, но иногда держится за попу и плачет.

Чем ему помочь?
Да, передерживать позыв плохо
Почитайте русмедсервер http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425
Главное это вода (обычная, холодная, без газа, не нужен никакой донат) и клетчатка (это могут быть отруби, по чуть чуть добавлять в ряженку,яблоки с кожурой,в кожуре клетчатка)
Важно много воды, натощак вода холодная, и да передерживатт нельзя, если замечаете, что дуется-надо сажать на горшок, ну и мучного меньше, баранки, сухари, булки крепят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 03 Август 2014, 10:40:30
Катеринко, сходите в гастроэнтерологу.
Есть мин вода Donat Mg, если запоры неврологического характера ,то помоч может  она. Лечебная вода из Словении с очень большим содержанием магния, он разжижжает стул в т.ч
Всем без разбору пить нельзя. Насколько доказательно я не знаю, но стул разжжижает )))
принимаем выпустив пузырьки, теплую чуть.
а вы сами ее пили, прям реально есть эффект? и сколько надо выпить? стакан в день? бутылку в день?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 03 Август 2014, 11:33:35
Девочки, подскажите .плиз  :ax: кетотифен препарат - эффективность доказана?
выписан был для лечения крапивницы
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 03 Август 2014, 11:45:03
Девочки, подскажите .плиз  :ax: кетотифен препарат - эффективность доказана?
выписан был для лечения крапивницы
Доказанна при любых аллергиях,В США не используется,в Канаде выпускается,в Европе тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 03 Август 2014, 11:57:25
Спасибо, Юлия!  :ax:
про использование в европе знаю
а в сша почему не используют?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 03 Август 2014, 12:31:44
Спасибо, Юлия!  :ax:
про использование в европе знаю
а в сша почему не используют?

У них там,видимо,свой фарм бизнесс,может быть нет необходимости.Я незнаю где это проверить,почему они не используют :al: Знаю только где проверять,что и где используют и исследования.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Август 2014, 22:09:40
Совсем непонятно, зачем при крапивнице кетотифен? Почему не зодак-зиртек-кларитин?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 03 Август 2014, 23:11:41
Совсем непонятно, зачем при крапивнице кетотифен? Почему не зодак-зиртек-кларитин?
Лена,наверное повторяется...Кстати, нашла почему не используется в сша-оральный состав не одобрен,а вот капли в глаза-да,и ещё он вызывает седацию=сонливость
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: CeizVita от 04 Август 2014, 00:17:39
Юля, Лена, спасибо  :ax:
именно крапивница впервые, но аллергическая реакция у ребенка в прошлом году в это же время была -  поллиноз, а этом вот крапивница(
я не уверена, что буду давать кетотифен :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Август 2014, 00:26:20
Юля, Лена, спасибо  :ax:
именно крапивница впервые, но аллергическая реакция у ребенка в прошлом году в это же время была -  поллиноз, а этом вот крапивница(
я не уверена, что буду давать кетотифен :scratch:
Сейчас читаю тему по крапивнице-ее много видов,холодовая,тепловая,контактная,холинергическая.Вот при холинергической кетотифен показан:
Кетотифен (не доступны в США) также показал эффективность в лечении холинергической крапивницы в дозах от 3 ​​до 8 мг в сутки [ 61,62 ]. Этот агент высоко седативные для некоторых пациентов.
Ketotifen (not available in the United States) has also shown efficacy in treating cholinergic urticaria at doses of 3 to 8 mg daily [ 61,62 ].
Даже бывает вибрационная-езда на мотоцикле провоцирует или лошадях(отек Квинке присутствует)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 04 Август 2014, 07:01:43
Юля, Лена, спасибо  :ax:
именно крапивница впервые, но аллергическая реакция у ребенка в прошлом году в это же время была -  поллиноз, а этом вот крапивница(
я не уверена, что буду давать кетотифен :scratch:
не надо кетотифен . Сейчас есть более эффективные методы лечения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 05 Август 2014, 15:50:47
Здравствуйте!
Подскажите, какие есть доказанные средства при стоматите, которые можно приобрести у нас в аптеках?
Читала статьи на русмеде, но там прописаны заграничные препараты и тетрациклины.
Часто мучают язвочки во рту, мажу только камистадом, но это вызывает только некоторое облегчение.
И вообще с этим вопросом к гастроэнтерологу?
Заранее благодарна за ответ  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 05 Август 2014, 16:21:32
Девочки, посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь при бессонице.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Август 2014, 16:54:02
Девочки, посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь при бессонице.
Если вы взрослый практически здоровый человек старше 18 лет , попробуйте Мелаксен по 1таблетке за час до сна. Он безрецептурный. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 05 Август 2014, 17:25:18
vesta-1, огромное спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 05 Август 2014, 20:06:40
Здравствуйте!
Подскажите, какие есть доказанные средства при стоматите, которые можно приобрести у нас в аптеках?
Читала статьи на русмеде, но там прописаны заграничные препараты и тетрациклины.
Часто мучают язвочки во рту, мажу только камистадом, но это вызывает только некоторое облегчение.
И вообще с этим вопросом к гастроэнтерологу?
Заранее благодарна за ответ  :ax:
Причину стоматитов нужно выяснять,и у гастроэнтеролога,и у терапевта,потому что есть вирусные стоматиты(например при герпесе 1 типа,энтеровирусе),есть афтозные, есть PFAPA syndrome,про который в России не знают,есть не хорошие другие.И на железодефицит вам бы обследоваться дополнительно,но оак в острый период сдайте на 4-5 сутки от появления язвы во рту.Лечение будет зависить от причины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 06 Август 2014, 14:13:09
А вот ещё нигде не найду информации. Многие люди пользуются перекесью водорода в качестве антисептика, а Комаровский пишет, что она препятствует заживлению ран и её в качестве антисептика лучше не использовать. Может кто-нибудь просветить?
у меня прокол не зарос от перекиси,а порвался со временем.мне никто не сказал,что постоянно нельзя промывать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 06 Август 2014, 15:36:12
Причину стоматитов нужно выяснять,и у гастроэнтеролога,и у терапевта,потому что есть вирусные стоматиты(например при герпесе 1 типа,энтеровирусе),есть афтозные, есть PFAPA syndrome,про который в России не знают,есть не хорошие другие.И на железодефицит вам бы обследоваться дополнительно,но оак в острый период сдайте на 4-5 сутки от появления язвы во рту.Лечение будет зависить от причины.
Спасибо большое за ответ!
Я на железодефицит обследовалась, побывав у Натальи Леонидовны  :ab: лечу анемию. Значит это все взаимосвязано. Следующий поход к гастроэнтерологу, обязательно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 06 Август 2014, 15:58:05
добрый день!
Читаю тему непрерывно 1.5 мес и во дошла до крайней страницы и вот мои мысли,впечатления, которыми хочу поделиться:
во-первых, частично оказались правы родственники, кот. говорили: "меньше води ребенка по врачам, не залечивай, не переживай", меня это очень удивило и смирило, ну понятно, что не по причине понимая про док.медицину и т.п., а исходя из российских реалий,
во-вторых, родив ребенка,стараешься больше вникать и учиться,чтоб быть грамотным родителем, а в вашей теме такого узнал, что мне показалось,что до сих пор я была в розовых очках по отношению к нашим врачам и медицине, это меня очень отрезвило,
в-третьих,за прошедший год после рождения ребенка, проанализировав листы назначений лекарств для лечения всем известного ППЦНС,я пришла в недоумение,разные врачи назначали практически все известные недоказательные лекарства либо пустышка -циннаризин, элькар,пантогам, мексидол, когитум, церебрализин, цераксин и т.п., я ж как родитель давала своему дитю все,за исключением последнего месяца, когда начав читать вашу тему,наполовину отменила назначения,не успев додавать, понимаю сколько химии понадавала нашему дитю и неизвестно отчего у него ЗПМР?при этом массажи стараюсь каждые 3 мес. делать,может это единственное что стимулирует моего малыша...но есть еще проблемки с глазками, окулисты говорят,что надо наблюдать,неизвестно как Цнс доразовьется...
итого, БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО за такую познавательную тему!
теперь надо более ответственно и критично подходить к назначениям врачей и найти своего,как минимум,педиатра!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 06 Август 2014, 16:06:33
добрый день!
Читаю тему непрерывно 1.5 мес и во дошла до крайней страницы и вот мои мысли,впечатления, которыми хочу поделиться:
во-первых, частично оказались правы родственники, кот. говорили: "меньше води ребенка по врачам, не залечивай, не переживай", меня это очень удивило и смирило, ну понятно, что не по причине понимая про док.медицину и т.п., а исходя из российских реалий,
во-вторых, родив ребенка,стараешься больше вникать и учиться,чтоб быть грамотным родителем, а в вашей теме такого узнал, что мне показалось,что до сих пор я была в розовых очках по отношению к нашим врачам и медицине, это меня очень отрезвило,
в-третьих,за прошедший год после рождения ребенка, проанализировав листы назначений лекарств для лечения всем известного ППЦНС,я пришла в недоумение,разные врачи назначали практически все известные недоказательные лекарства либо пустышка -циннаризин, элькар,пантогам, мексидол, когитум, церебрализин, цераксин и т.п., я ж как родитель давала своему дитю все,за исключением последнего месяца, когда начав читать вашу тему,наполовину отменила назначения,не успев додавать, понимаю сколько химии понадавала нашему дитю и неизвестно отчего у него ЗПМР?при этом массажи стараюсь каждые 3 мес. делать,может это единственное что стимулирует моего малыша...но есть еще проблемки с глазками, окулисты говорят,что надо наблюдать,неизвестно как Цнс доразовьется...
итого, БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО за такую познавательную тему!
теперь надо более ответственно и критично подходить к назначениям врачей и найти своего,как минимум,педиатра!

за педиатром вам сюда http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.0/topicseen.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 06 Август 2014, 16:49:49
а вы сами ее пили, прям реально есть эффект? и сколько надо выпить? стакан в день? бутылку в день?
я пью подогретую на водяной бане примерно 36-39 градусов, из расчет 3мл на 1 кг веса. Вечером, перед сном.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Apelsinka Zolotinka от 06 Август 2014, 17:07:15
Уважаемые врачи, подскажите.
Препарат Фенотропил, он из каких будет? Такой же недоказательный, как и все остальные ноотропы?
Мои родители что-то прям нахваливают его, прям разум чище и мысли яснее.
 А я сомневаюсь сильно...
Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юлик от 06 Август 2014, 17:16:10
Подскажите, пожалуйста, может кто уже лечился интересует детская стоматология под препаратом дормикум, он, на сколько мне известно, с доказанной эффективностью на сколько безвредно и безопасно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 06 Август 2014, 20:54:23
за педиатром вам сюда http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.0/topicseen.html
спасибо
смотрю у них педиатров несколько и семейный врач есть,почитаем
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: anna_grez от 08 Август 2014, 08:10:31
Не могу найти, в начале темы были описания болезней и их правильного лечения, дозировки... Покажите, где?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 08 Август 2014, 08:14:35
Не могу найти, в начале темы были описания болезней и их правильного лечения, дозировки... Покажите, где?
Это Вы темы попутали)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.0/topicseen.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: anna_grez от 08 Август 2014, 08:42:56
Это Вы темы попутали)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.0/topicseen.html
Спасибо большое!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 08 Август 2014, 13:04:45
Извините за офф! Помогите, пожалуйста, найти тему про аптечку в дорогу/поездку. Может кто знает навскидку? Всё облазила и в Здоровье и Путешествиях  :be: Прошлым летом была где-то...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 08 Август 2014, 13:18:40
Извините за офф! Помогите, пожалуйста, найти тему про аптечку в дорогу/поездку. Может кто знает навскидку? Всё облазила и в Здоровье и Путешествиях  :be: Прошлым летом была где-то...

вам в первый пост http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: taninka от 09 Август 2014, 17:34:47
Добрый день. Не могли бы вы подсказать , какие есть аналоги Назонекса в иностранных аптеках. Подруга в Испании сейчас ,хочу ее попросить купить,а как правильно лекарство назвать,не знаю. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 09 Август 2014, 17:37:52
Добрый день. Не могли бы вы подсказать , какие есть аналоги Назонекса в иностранных аптеках. Подруга в Испании сейчас ,хочу ее попросить купить,а как правильно лекарство назвать,не знаю. Спасибо.
так он так и называется Nasonex
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: taninka от 09 Август 2014, 21:02:45
так он так и называется Nasonex
Все так просто? Спасибо большое
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 09 Август 2014, 23:34:42
Девочки, подскажите, пожалуйста, варикозному расширению вен органов малого таза стоит уделять какое-то внимание?Ну, в смысле - это нужно лечить?Что о нем говорит доказательная медицина, и говорит ли она о нем вообще, - очень интересно  :ah:  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: DOMINO от 13 Август 2014, 15:48:22
Добрый день. Можно узнать про эффективность вот этих препаратов- кортексин, актовегин, адаптол, мексидол, аквифен, цинаризин.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 13 Август 2014, 15:57:53
Добрый день. Можно узнать про эффективность вот этих препаратов- кортексин, актовегин, адаптол, мексидол, аквифен, цинаризин.  :ax:
Как надо искать)
Идете на русский медицинский сервер, забиваете  там в поиск нужный препарат, получаете кучу ссылок с темами, где он упомянут, и читаете.Чаще всего через несколько ссылок все становиться ясно.
Только помните, что доказательность надо смотреть для конкретного заболевания.К примеру, антибиотики доказано помогают при бактериальной инфекции, а при вирусной доказано НЕ помогают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 13 Август 2014, 16:36:20
Подскажите, что говорит доказательная медицина об аппаратах "СКЭНАР" и "ДЭНАС"? Много слышу о них от знакомых. Но хотелось бы узнать профессиональное мнение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: DOMINO от 13 Август 2014, 17:41:33
Как надо искать)
Идете на русский медицинский сервер, забиваете  там в поиск нужный препарат, получаете кучу ссылок с темами, где он упомянут, и читаете.Чаще всего через несколько ссылок все становиться ясно.
Только помните, что доказательность надо смотреть для конкретного заболевания.К примеру, антибиотики доказано помогают при бактериальной инфекции, а при вирусной доказано НЕ помогают.

Простите, а можно ссылку на русский мед.сервер :ax: сыну только прописали это все и вот я задумалась стоит ли ребенка колоть и пичкать всем этим. Так что я не опытна в этом вопросе, где искать, правильные места не знаю. Я набирала просто в поисковике по уколам и еще больше запуталась, кто что говорит :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 13 Август 2014, 17:53:06
Простите, а можно ссылку на русский мед.сервер :ax: сыну только прописали это все и вот я задумалась стоит ли ребенка колоть и пичкать всем этим. Так что я не опытна в этом вопросе, где искать, правильные места не знаю. Я набирала просто в поисковике по уколам и еще больше запуталась, кто что говорит :al:

http://forums.rusmedserv.com/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: DOMINO от 13 Август 2014, 17:58:22
http://forums.rusmedserv.com/
Спасибо  :ax: пошла образовываться   :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 13 Август 2014, 18:36:33
Простите, а можно ссылку на русский мед.сервер :ax: сыну только прописали это все и вот я задумалась стоит ли ребенка колоть и пичкать всем этим. Так что я не опытна в этом вопросе, где искать, правильные места не знаю. Я набирала просто в поисковике по уколам и еще больше запуталась, кто что говорит :al:
Ну тогда Вам тем более туда, и искать самой.Ну скажу я вам что-то, разве правильно мне, или кому-то, верить вот так, на слово?
А так-будете читать, время у вас есть, судя по прописанным препаратам)))Это не срочно)
Читайте про препараты, про свой диагноз, там оооочень много инфы.Ищите темы вам близкие,их там будет очень много, читайте ответы врачей, и принимайте решение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Август 2014, 18:40:08
Простите, а можно ссылку на русский мед.сервер :ax: сыну только прописали это все и вот я задумалась стоит ли ребенка колоть и пичкать всем этим. Так что я не опытна в этом вопросе, где искать, правильные места не знаю. Я набирала просто в поисковике по уколам и еще больше запуталась, кто что говорит :al:
в Ростове есть доказательный невролог, который пропишет только доказательные препараты, если они действительно нужны  :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МАлёнкА от 13 Август 2014, 19:10:52
Девушки, может немного офф, но подскажите, где сдать ребенку 3-х лет кровь из вены, что бы это было комфортно и максимально безболезненно во всех отношениях, может есть какие-то специализированно детские лаборатории?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offsana от 14 Август 2014, 01:08:47
Девушки, может немного офф, но подскажите, где сдать ребенку 3-х лет кровь из вены, что бы это было комфортно и максимально безболезненно во всех отношениях, может есть какие-то специализированно детские лаборатории?

Первый раз месяц назад сдавали малышам кровь из вены, доверяю только анализам ОКДЦ, туда и пошли, в надежде, что возьмут из пальца. Но в ОКДЦ для наших анализов берут только из вены. Думала, что ничего не получится, ибо даже нос закапать нереальная проблема. Но взяли достаточно легко :ay:, даже не ожидала. Может потому, что я-то настраивалась на катастрофу :be:.

В Лонга Вита для некоторых анализов, для которых во всех лабораториях требуется венозная кровь,  берут из пальца.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: DOMINO от 14 Август 2014, 09:13:32
в Ростове есть доказательный невролог, который пропишет только доказательные препараты, если они действительно нужны  :ad:
А можно координаты?

Ну тогда Вам тем более туда, и искать самой.Ну скажу я вам что-то, разве правильно мне, или кому-то, верить вот так, на слово?
А так-будете читать, время у вас есть, судя по прописанным препаратам)))Это не срочно)
Читайте про препараты, про свой диагноз, там оооочень много инфы.Ищите темы вам близкие,их там будет очень много, читайте ответы врачей, и принимайте решение.

Нам эти таблы назначили т.к. У ребенка с сосудами г.м. в затылочной части нарушение кровообращения и по этой причине гиперактивность. Я хотела узнать об этих препаратах , доказанна их эффективность или нет :al:
Всем спасибо за отзывы :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Август 2014, 09:31:58
А можно координаты?
Нам эти таблы назначили т.к. У ребенка с сосудами г.м. в затылочной части нарушение кровообращения и по этой причине гиперактивность. Я хотела узнать об этих препаратах , доказанна их эффективность или нет :al:
Всем спасибо за отзывы :ax:

К врачам Вам сюда)

http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.0.html
А на счет гиперактивности на русском медицинском много информации, думаю, Вы почитаете и уложите в голове инфу.
Ну а врач уже более прицельно с Вами поговорит.



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 15 Август 2014, 06:54:26
Подскажите, пожалуйста, какие антигистаминные препараты  доказаны при сезонном полинозе?
Муж использует сейчас фликсоназе, но его явно недостаточно. Нужно добавить еще что-то внутрь.
Раньше пил ксизал и цитрин, как ДМ к ним относится? Может есть что-то лучше?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 16 Август 2014, 17:47:23
Подскажите, пожалуйста, как основываясь на позиции доказательной медицины разрабатывается индивидуальный график вакцинации? Какие анализы надо сдавать (насколько понимаю надо проверить вообще на что есть антитела исходно в организме и к чему есть иммунитет). как и где это делается?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Август 2014, 18:46:31
Подскажите, пожалуйста, как основываясь на позиции доказательной медицины разрабатывается индивидуальный график вакцинации? Какие анализы надо сдавать (насколько понимаю надо проверить вообще на что есть антитела исходно в организме и к чему есть иммунитет). как и где это делается?
Это решается на очном приеме в зависимости от того,что и когда делали.Слишком обширно писать нужно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 16 Август 2014, 18:51:31
Это решается на очном приеме в зависимости от того,что и когда делали.Слишком обширно писать нужно.
Юлия Георгиевна, я понимаю, что это очно делается. Ребенку больше 3 лет прививки не делали. Вопрос именно где и как это делается? Абстрактно строится (как это делают в поликлинике) или сдаются аллегропробы и на наличие антител (ведь у нас не выясняют точный диагноз почти никогда). Если посмотреть историю болезни - там вообще почти ничего нет, особенно если статистику поликлинике эти записи портят. И это не абстрактно, а факт( ведь за 3 г ребенок мог выработать естественный иммунитет или приобрести антитела вследствие болезни или от матери, например
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Август 2014, 19:36:02
Юлия Георгиевна, я понимаю, что это очно делается. Ребенку больше 3 лет прививки не делали. Вопрос именно где и как это делается? Абстрактно строится (как это делают в поликлинике) или сдаются аллегропробы и на наличие антител (ведь у нас не выясняют точный диагноз почти никогда). Если посмотреть историю болезни - там вообще почти ничего нет, особенно если статистику поликлинике эти записи портят. И это не абстрактно, а факт( ведь за 3 г ребенок мог выработать естественный иммунитет или приобрести антитела вследствие болезни или от матери, например
Лена, не надо заниматься ерундой. Материнские антитела исчезают к 9 месяцам. Естественный иммунитет к чему? Коклюшу? Если не болели, то нет никакого иммунитета? Дифтерии? Столбняку? Какие аллергопробы? Смысла нет в этом. Если ребенок аллергик, делайте прививки с подготовкой, антигистаминные, три дня до, три дня после. Любой педиатр в прививочном центре составит индивидуальный график.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 16 Август 2014, 20:39:17
Лена, не надо заниматься ерундой. Материнские антитела исчезают к 9 месяцам. Естественный иммунитет к чему? Коклюшу? Если не болели, то нет никакого иммунитета? Дифтерии? Столбняку? Какие аллергопробы? Смысла нет в этом. Если ребенок аллергик, делайте прививки с подготовкой, антигистаминные, три дня до, три дня после. Любой педиатр в прививочном центре составит индивидуальный график.
Леночка, например, дочка переболела паротитом... Но отметки в истории нет! соответственно и прививать от паротита надо. Но зачем?  У сына непонятно толи краснуха толи аллергия толи еще чтото в год были. Аналогично - зачем мне его химией от краснухи травить лишний раз напрягая иммунку, если он уже имеет иммунитет?
Для меня, например, доказательность эффективности прививки в защите от инфекции оооочень сомнительна, причем основываясь на общении с докторами мед наук разных направлений с большой практикой, в том числе иммунологами..Ни одного, а нескольких людей, более того специалистов у которых учатся (просто это общение было во времена, когда я в мединституте работала  и друзья родителей... Соответственно и общались по-другому, чем с людьми улицы)
По опыту с дочкой и старшими детьми мужа антигистамин не помогал от последствий - как минимум аллергия сильная и мокнущий дерматит ((( может просто неправильно препарат назначали или не вовремя прививались... Но в именно поэтому с сыном решили не экспериментировать
Но сейчас в сад идет, вот и думаю, толи по уму их сделать, чтоб хоть не навредить здоровью, толи не делать и дальше. Не хочу играть в русскую рулетку вновь(((
А какие клиники в Ростове этим занимаются? Чтоб не ради денег, а действительно добросовестно график сделали и несли ответственность за назначение и качество вакцины?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 16 Август 2014, 20:52:47
скажите мне пожалуйста, показатель СОЭ у меня равен 14.это плохо? лейкоциты в норме. :run:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Август 2014, 21:22:31
Леночка, например, дочка переболела паротитом... Но отметки в истории нет! соответственно и прививать от паротита надо. Но зачем?  У сына непонятно толи краснуха толи аллергия толи еще чтото в год были. Аналогично - зачем мне его химией от краснухи травить лишний раз напрягая иммунку, если он уже имеет иммунитет?
Для меня, например, доказательность эффективности прививки в защите от инфекции оооочень сомнительна, причем основываясь на общении с докторами мед наук разных направлений с большой практикой, в том числе иммунологами..Ни одного, а нескольких людей, более того специалистов у которых учатся (просто это общение было во времена, когда я в мединституте работала  и друзья родителей... Соответственно и общались по-другому, чем с людьми улицы)
По опыту с дочкой и старшими детьми мужа антигистамин не помогал от последствий - как минимум аллергия сильная и мокнущий дерматит ((( может просто неправильно препарат назначали или не вовремя прививались... Но в именно поэтому с сыном решили не экспериментировать
Но сейчас в сад идет, вот и думаю, толи по уму их сделать, чтоб хоть не навредить здоровью, толи не делать и дальше. Не хочу играть в русскую рулетку вновь(((
А какие клиники в Ростове этим занимаются? Чтоб не ради денег, а действительно добросовестно график сделали и несли ответственность за назначение и качество вакцины?

Лена, вот я такой позиции совсем не понимаю, не верить, считать, что нет эффекта, зачем вообще делать?
Пусть на все будет воля высшей силы.
Хорошо вакцинацией занимается Павленко в Семье. Очень внимательно, придирчиво и вдумчиво.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Август 2014, 21:22:49
скажите мне пожалуйста, показатель СОЭ у меня равен 14.это плохо? лейкоциты в норме. :run:
это ни о чем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 16 Август 2014, 21:23:18
Лена, вот я такой позиции совсем не понимаю, не верить, считать, что нет эффекта, зачем вообще делать?
Пусть на все будет воля высшей силы.
Хорошо вакцинацией занимается Павленко в Семье. Очень внимательно, придирчиво и вдумчиво.
Спасибо большое!!!! :ax: :ax: :ax:
Может отчасти это просто дань обществу с моей стороны и нежелание плыть против течения, где это бессмысленно.. Если обществу так спокойнее и это не вредит моему ребенку - можно сделать
Както так...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 16 Август 2014, 21:31:05
Спасибо большое!!!! :ax: :ax: :ax:
Может отчасти это просто дань обществу с моей стороны и нежелание плыть против течения, где это бессмысленно.. Если обществу так спокойнее и это не вредит моему ребенку - можно сделать
Както так...

Лена, обществу в общем то пофиг. Дети нужны только родителям. Я своих детей защищаю с помощью вакцинации, вы- другими способами. Сейчас никто никого не заставляет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 16 Август 2014, 22:09:27
Сейчас никто никого не заставляет.
К сожалению, это не совсем так((( нам постоянно приходится выслушивать нападки на эту тему... но не будем о грустном :az: а в остальном я с тобой на все 100 согласна! Только родителям дети нужны и мы несем за все ответственность :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 17 Август 2014, 12:14:23

Подскажите, пожалуйста, какие антигистаминные препараты  для взрослых доказаны при сезонном полинозе?
Цитрин, ксизал доказаны?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 17 Август 2014, 12:52:03
это ни о чем.
это как?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 17 Август 2014, 13:11:32
это как?

Думаю, что без симптомов, жалоб и очного осмотра по одному показателю анализа ни о чем не возможно сказать. Могли в лаборатории накосячить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 17 Август 2014, 13:17:47
это как?

Думаю, что без симптомов, жалоб и очного осмотра по одному показателю анализа ни о чем не возможно сказать. Могли в лаборатории накосячить.

Плюс к вышесказанному, Лена всегда просит анализ полностью, один показатель не информативен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Август 2014, 13:32:08
скажите мне пожалуйста, показатель СОЭ у меня равен 14.это плохо? лейкоциты в норме. :run:
Соэ у женщин до 20 мм/час норма
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 17 Август 2014, 23:37:08
Соэ у женщин до 20 мм/час норма
спасибо большое
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лолика от 18 Август 2014, 11:04:48
Девочки, сегодня наткнулась на вот такую статью, интеренсо было почитать: Откровенная беседа: признание владельца предприятия по производству лекарственных препаратов (http://мысли.net/budem-zdorovy/vrednye-lekarstva/2842-otkrovennaya-beseda-priznanie-vladeltsa-predpriyatiya-po-proizvodstvu-lekarstvennykh-preparatov.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Август 2014, 14:52:04
Девочки, сегодня наткнулась на вот такую статью, интеренсо было почитать: Откровенная беседа: признание владельца предприятия по производству лекарственных препаратов (http://мысли.net/budem-zdorovy/vrednye-lekarstva/2842-otkrovennaya-beseda-priznanie-vladeltsa-predpriyatiya-po-proizvodstvu-lekarstvennykh-preparatov.html)
Бред сивой кобылы в лунную ночь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 18 Август 2014, 15:00:19
Подскажите, пожалуйста, какие антигистаминные препараты  для взрослых доказаны при сезонном полинозе?
Цитрин, ксизал доказаны?
И мне интересно! Сил нет никаких уже! :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Август 2014, 15:02:04
И мне интересно! Сил нет никаких уже! :wallbash:
Местные топические кортикостероиды. Весь сезон обострения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 18 Август 2014, 15:05:31
Прошу прощения, а можно поподробнее?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 18 Август 2014, 15:08:06
Прошу прощения, а можно поподробнее?
Например Назонекс, Тафен назаль
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 18 Август 2014, 15:20:40
Например Назонекс, Тафен назаль
Спасибо большое! :love:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Август 2014, 16:00:40
Девочки, сегодня наткнулась на вот такую статью, интеренсо было почитать: Откровенная беседа: признание владельца предприятия по производству лекарственных препаратов (http://мысли.net/budem-zdorovy/vrednye-lekarstva/2842-otkrovennaya-beseda-priznanie-vladeltsa-predpriyatiya-po-proizvodstvu-lekarstvennykh-preparatov.html)
Мне понравилась статья,со многим можно согласиться, только лечиться травами-нужно знать ооочень много об их сочетаниях,и  это народная медицина,а не доказательная.Многие лекарства так же из вытяжек лекарственных трав идут.И пенициллин изначально из плесини добыли,а потом изучили его структуру и синтезировали.Согласитесь,есть плесень при пневмонии не очень удобно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 19 Август 2014, 22:35:24
Местные топические кортикостероиды. Весь сезон обострения.

А если их недостаточно? Какие препараты можно еще?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 20 Август 2014, 07:43:07
А если их недостаточно? Какие препараты можно еще?
плюс антигистаминные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 20 Август 2014, 08:45:50
Лена, спасибо. Я понимаю, что антигистаминные. Но какие из них доказаны?
Например, цитрин,ксизал? Их эффективность доказана?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kiti07 от 20 Август 2014, 17:17:22
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, как бороться с молочницей в 3 триместре беременности. Назначали пимафуцин свечи. Через 2 дня после применения все симптомы возобновились. Помогите пожалуйста найти средство с доказанной эффективностью и без вреда для малыша. Заранее благодарна  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Август 2014, 17:33:29
Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, как бороться с молочницей в 3 триместре беременности. Назначали пимафуцин свечи. Через 2 дня после применения все симптомы возобновились. Помогите пожалуйста найти средство с доказанной эффективностью и без вреда для малыша. Заранее благодарна  :ax:
Вопрос исключительно очно к гинекологу. Тк неизвестно-молочница ли то что вы испытываете.
При молочнице разрешены к применению в третьем триместре: пимафуцин, клотримазол местно, нистатин местно и внутрь.
Препараты второго выбора( показаны только если другие терапевтические средства не дают эффекта, нередко являются недостаточно апробированными при беременности и лактации): кетоконазол, флуконазол , итраконазол.
Так что сами понимаете, вам лучше средства первого выбора, причем гигиена, лечение параллельно мужа, исключение куни секса,  хб белье, неношение стрингов еще никто не отменял.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 20 Август 2014, 17:54:04
Лена, спасибо. Я понимаю, что антигистаминные. Но какие из них доказаны?
Например, цитрин,ксизал? Их эффективность доказана?
они все с доказанной эффективностью. Второе поколение можно длительно применять.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kiti07 от 20 Август 2014, 22:22:21
Вопрос исключительно очно к гинекологу. Тк неизвестно-молочница ли то что вы испытываете.
При молочнице разрешены к применению в третьем триместре: пимафуцин, клотримазол местно, нистатин местно и внутрь.
Препараты второго выбора( показаны только если другие терапевтические средства не дают эффекта, нередко являются недостаточно апробированными при беременности и лактации): кетоконазол, флуконазол , итраконазол.
Так что сами понимаете, вам лучше средства первого выбора, причем гигиена, лечение параллельно мужа, исключение куни секса,  хб белье, неношение стрингов еще никто не отменял.
спасибо огромное))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 25 Август 2014, 15:18:21
Добрый день, уважаемые врачи!
Скажите, пожалуйста:
1. Анализ на гормон андростендион информативен в любой день цикла? Или только на 4-5ый?
2. Бабушке поставили диагноз остеопороз. Назначили пить кальций. Это действительно единственно возможное лечение? Или имеет смысл показаться доказательному врачу? (какому?)
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 25 Август 2014, 15:40:57
Здравствуйте.
Про уроваксом так и не нашла информации.
Может кто подскажет про эффективность препарата, или ссылку, где почитать. Уже второй раз в теме спрашиваю.  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 27 Август 2014, 22:52:50
Девочки, подскажите, пожалуйста, варикозному расширению вен органов малого таза стоит уделять какое-то внимание?Ну, в смысле - это нужно лечить?Что о нем говорит доказательная медицина, и говорит ли она о нем вообще, - очень интересно  :ah:  :ax:
Девочки-врачи, ну подскажите, пожалуйста  :ah:
Читала что-то на рмс, но нашла мало, правильно ли я понимаю, что назначение гинекологом флебодиа в этих случаях оправдано?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 28 Август 2014, 08:15:59
Добрый день, подскажите креон и панкреатин с доказанной эффективностью? Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЕВС от 28 Август 2014, 09:40:17
Привет, девченки, скажите пожалуйста может кто пользовался препаратом "лордестин" при аллергии на сколько он эффективен, муж очень страдает, не дышит нос, слезятся и чешутся глаза
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Август 2014, 09:45:41
Добрый день, подскажите креон и панкреатин с доказанной эффективностью? Спасибо
для чего?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Август 2014, 09:47:30
Привет, девченки, скажите пожалуйста может кто пользовался препаратом "лордестин" при аллергии на сколько он эффективен, муж очень страдает, не дышит нос, слезятся и чешутся глаза
эффективен. Как и другие антигистаминные. Плюс гормональный спрей в нос.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЕВС от 28 Август 2014, 09:56:49
эффективен. Как и другие антигистаминные. Плюс гормональный спрей в нос.
спасибо большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 28 Август 2014, 10:10:44
для чего?
Маме, удаляли желчный пузырь, она пьет Панкреатин и раз в год креон, и я пью иногда когда поджелудочная от голода или какой-то пищи начинает жевать, давить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 28 Август 2014, 16:17:14
А я пью фестал когда  обожрусь  простите, переем. Он доказан для таких случаев?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 28 Август 2014, 20:26:00
девочки, ну подскажите :bc:
в 1 г 3м лежали с лорингитом, теперь при "истерике" появляется лающий кашель... но педиатры все это время говорили, что горло в норме. Неделю назад педиатр осмотрела перед привикой, все нормально. Сегодня педиатр другая посмотрела и сказала, что горло "полыхает", типа вирус  :al:
Выписала свечи канефрона и мукалтин... Нужен он или нет: и разве может быть ОРВИ без соплей и/или темпы?
Ребенок не капризничает и кушает хорошо...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Август 2014, 21:38:02
Маме, удаляли желчный пузырь, она пьет Панкреатин и раз в год креон, и я пью иногда когда поджелудочная от голода или какой-то пищи начинает жевать, давить.
ну в качестве ферментов- да.  Как заместительная терапия. Натощак? Нельзя!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Август 2014, 21:38:51
девочки, ну подскажите :bc:
в 1 г 3м лежали с лорингитом, теперь при "истерике" появляется лающий кашель... но педиатры все это время говорили, что горло в норме. Неделю назад педиатр осмотрела перед привикой, все нормально. Сегодня педиатр другая посмотрела и сказала, что горло "полыхает", типа вирус  :al:
Выписала свечи канефрона и мукалтин... Нужен он или нет: и разве может быть ОРВИ без соплей и/или темпы?
Ребенок не капризничает и кушает хорошо...
нет конечно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 28 Август 2014, 21:40:13
нет конечно.
Леночка, спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LinDA от 02 Сентябрь 2014, 19:58:49
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 02 Сентябрь 2014, 21:53:48
ну в качестве ферментов- да.  Как заместительная терапия. Натощак? Нельзя!
Ленусь, спасибо. Мама пьет после еды, а я вот как придется :wallbash:. Буду знать, спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sheri от 03 Сентябрь 2014, 14:43:49
Добрый день уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста кому обратиться в ситуации: упал папа мой с лестницы ( 2 дня назад), болит жутко нога( от бедра и до пальцев),не встаёт на неё вообще, сделали снимок-перелома нет, заключение травматолога мазь обезболивающая и найз.. НО нас пугает ....вот уже два дня периодично идёт кровь с носа очень-очень сильно, давление при этом нормальное( хотя он гипертоник), вот сегодня кровь шла 2 часа, упал даже пульс до 35 ударов :ak:.Приехала скорая уколола кровоостанавливающее и уехала...К кому нам обраться? В чём может быть причина? Связано ли падение, ушиб ноги и кровь с носа??Спасибо большое
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Сентябрь 2014, 17:07:01
Добрый день уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста кому обратиться в ситуации: упал папа мой с лестницы ( 2 дня назад), болит жутко нога( от бедра и до пальцев),не встаёт на неё вообще, сделали снимок-перелома нет, заключение травматолога мазь обезболивающая и найз.. НО нас пугает ....вот уже два дня периодично идёт кровь с носа очень-очень сильно, давление при этом нормальное( хотя он гипертоник), вот сегодня кровь шла 2 часа, упал даже пульс до 35 ударов :ak:.Приехала скорая уколола кровоостанавливающее и уехала...К кому нам обраться? В чём может быть причина? Связано ли падение, ушиб ноги и кровь с носа??Спасибо большое
сложно сказать. Я бы госпитализировала для обследования.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Журавлямба от 03 Сентябрь 2014, 17:16:28
девочки - врачи,  подскажите пожалуйста .
у ребенка температура, обложено горло красное и насморк. Температура вчера поднималаась до 39, сегодня 38 Ребенку знакомых прописали адрианол после промывки аквалором, деринат, если сопли прозрачные, полидекса, если зеленые, мирамистином полоскать горло и кагоцел в добавок.  Еще прописывали какой-то антибиотик название не помню.
Что из этого всего можно принимать????
зы. если написала какое-то лекарство не правильно, сорри
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Сентябрь 2014, 19:46:38
девочки - врачи,  подскажите пожалуйста .
у ребенка температура, обложено горло красное и насморк. Температура вчера поднималаась до 39, сегодня 38 Ребенку знакомых прописали адрианол после промывки аквалором, деринат, если сопли прозрачные, полидекса, если зеленые, мирамистином полоскать горло и кагоцел в добавок.  Еще прописывали какой-то антибиотик название не помню.
Что из этого всего можно принимать????
зы. если написала какое-то лекарство не правильно, сорри
Алена, первые школьные дни даром не прошли?
Можно то все, а нужно жаропонижающие, питье, аквалор, адрианол.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: TTTa от 03 Сентябрь 2014, 19:49:50
Лена,посоветуйте: у сына сильно сведено колено (  2 дня назад с велика упал) эти два дня сидели дома, завтра надо идти в школу, как мне оленку залепить чтоб штанами не терлось?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Журавлямба от 03 Сентябрь 2014, 20:33:33
Алена, первые школьные дни даром не прошли?
Можно то все, а нужно жаропонижающие, питье, аквалор, адрианол.
Лена, спасибо большое! Не это у друзей так садик выходит боком и мамино лечение...Жажда накормить всякими лекарствами сильнее здравого смысла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Сентябрь 2014, 21:00:23
Лена, спасибо большое! Не это у друзей так садик выходит боком и мамино лечение...Жажда накормить всякими лекарствами сильнее здравого смысла
ну это сложно. Пытаться убедить. Тут родители должны сами понимать, что и зачем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Сентябрь 2014, 21:02:09
Лена,посоветуйте: у сына сильно сведено колено (  2 дня назад с велика упал) эти два дня сидели дома, завтра надо идти в школу, как мне оленку залепить чтоб штанами не терлось?
можно большой пластырь бактерицидный. Есть еще бинт сетчатый, который одевается. Марлевую салфетку приклеить пластырем. Забинтовать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Журавлямба от 03 Сентябрь 2014, 21:03:32
ну это сложно. Пытаться убедить. Тут родители должны сами понимать, что и зачем.
там папа вменяем и полностью поддерживает, что кормить надо едой, а не лекарствами и уж тем более антибиотиками. Так что сегодня будет проводить очередной бой с мамой за здоровье ребенка)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: TTTa от 03 Сентябрь 2014, 22:43:15
можно большой пластырь бактерицидный. Есть еще бинт сетчатый, который одевается. Марлевую салфетку приклеить пластырем. Забинтовать.
Ох, будем бинтоваться завтра, жаль нет у меня большого пластыря. Спасибо, Лена!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nochka от 04 Сентябрь 2014, 00:10:34
У мамы хондроз коленей, болят сильно. Пьет курсами Терафлекс и Дону. Каждые полгода...
Говорит, помогает.
Я как-то не верю в эти дорогущие и разрекламированные препараты. У мамы плацебо срабатывает?... Или они реально работают?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 04 Сентябрь 2014, 08:52:01
У Терафлекса имеется обезболивающий  компонент, поэтому когда его пьешь, конечно, становиться легче.
Может и потом некий эффект сохраняется в плане боли.
Но он не наращивает суставы, как обещает производитель.А для обезболивающего-противовоспалительного слишком уж дорог выходит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Машечка от 04 Сентябрь 2014, 10:16:00
Здравствуйте.
Про уроваксом так и не нашла информации.
Может кто подскажет про эффективность препарата, или ссылку, где почитать. Уже второй раз в теме спрашиваю.  :ah:

Оля, я спрашивала про уроваксоН, Мария Евгеньевна в личку мне написала что он недоказательный, не выбрасывайте деньги.
А мне его прописывал врач ДМ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 04 Сентябрь 2014, 12:55:33
А я пью его , сейчас , уроваксон.
Да он недешевый, но обещает длительную ремиссию между приступами цистита. Вот поживем - увидим. Правда я допиваю пачку и перехожу без перерыва на комплекс с айхерба. Чтобы итого 3 мес получилось
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: almaz-Natali от 04 Сентябрь 2014, 12:59:32
У Терафлекса имеется обезболивающий  компонент, поэтому когда его пьешь, конечно, становиться легче.
Может и потом некий эффект сохраняется в плане боли.
Но он не наращивает суставы, как обещает производитель.А для обезболивающего-противовоспалительного слишком уж дорог выходит.
Ой ой, моя мама то же на нем сидит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Сентябрь 2014, 13:26:09
А я пью его , сейчас , уроваксон.
Да он недешевый, но обещает длительную ремиссию между приступами цистита. Вот поживем - увидим. Правда я допиваю пачку и перехожу без перерыва на комплекс с айхерба. Чтобы итого 3 мес получилось
Девочки, правильно пишется Уро-Ваксом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 04 Сентябрь 2014, 13:29:36
Девочки, правильно пишется Уро-Ваксом.
Я сама читаю и не понимаю, почему девочки так пишут, с Н  :al: и без дефиса
А потом забила в поиск и вуаля:
http://fb.ru/article/133237/preparat-urovakson-instruktsiya-po-primeneniyu
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Сентябрь 2014, 13:36:12
Я сама читаю и не понимаю, почему девочки так пишут, с Н  :al: и без дефиса
А потом забила в поиск и вуаля:
http://fb.ru/article/133237/preparat-urovakson-instruktsiya-po-primeneniyu
:ag: :ag: :ag: ППЦ! И вот такую хрень народ читает в инете.
На коробке производителем написано Уро-Ваксом, а ....деятели в с позволения сказать статейке пишут "Уроваксон". Какой-то массовый психоз.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 04 Сентябрь 2014, 14:36:21
А я пью его , сейчас , уроваксон.
Да он недешевый, но обещает длительную ремиссию между приступами цистита. Вот поживем - увидим. Правда я допиваю пачку и перехожу без перерыва на комплекс с айхерба. Чтобы итого 3 мес получилось
Я тоже его пью уже второй месяц. И пока, ттт, ни разу не беспокоили неприятные ощущения и боли. До этого несколько месяцев мучилась циститом. Может совпадение, а может он и правда помогает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prekrasnayaelena77 от 04 Сентябрь 2014, 15:45:37
Здравствуйте! Может кто сталкивался и подскажет, какое средство лучше использовать от рубцов и шрамов после травмы?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 04 Сентябрь 2014, 17:06:07
Пардон, Уро-Ваксом, конечно, правильно :ah:
Но я все неправильная и бактерии после Аб пью , да. Мне и детям помогает , хотя это неправильно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Сентябрь 2014, 21:51:57
Про бактерии для размышления.Были прошлым летом у нас занятия в областной.Так вот,преподаватель( профессор) по секрету нам сказала,что только один препарат нормальный из бактерий,которые они исследовали.Остальные,представленные на нашем рынке,обладают,как я поняла антипролиферативной и антимитотической активностью на жкт( чуть ли не предрак могут вызывать) Она сказала,что это закрытая инфа,и что за такое могут того...Незнаю,насколько это было правдой,и может быть ей преплатила фарм фирма,но как-то страшно стало.И она называла препарат не из доказательных.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 04 Сентябрь 2014, 21:54:36
Наринэ и другие закваски тоже туфта? Вредные?
И после аб чем наладить кишечник? Если есть запоры после их приема. Для меня раз в 2 дня не норма.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 04 Сентябрь 2014, 22:01:03
только один препарат нормальный из бактерий
Интересно какой :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Сентябрь 2014, 22:03:52
Интересно какой :scratch:
Девочки,я не скажу,а то вдруг и меня того...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Сентябрь 2014, 22:12:53
Наринэ и другие закваски тоже туфта? Вредные?
И после аб чем наладить кишечник? Если есть запоры после их приема. Для меня раз в 2 дня не норма.
Может у вас прогестерон во 2 фазе цикла вызывает запор,а вы приписываете бактериям целебные свойства?Я ж не знаю всех подробностей.Для этого есть исследователи,вам лучше в областной проконсультироватся тогда и с ней поспорить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 04 Сентябрь 2014, 22:20:30
Девочки, я не врач, конечно, утверждать не буду
Но мне проктолог говорил, что стул раз в 2 дня считается нормой, это не запор)), ну если при этом нет никаких сложностей при дефекации конечно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 04 Сентябрь 2014, 23:37:24
На конкретный вопрос можно получить ответ? Пробиотики туфта?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Atiamma от 04 Сентябрь 2014, 23:47:00
У Терафлекса имеется обезболивающий  компонент, поэтому когда его пьешь, конечно, становиться легче.
Может и потом некий эффект сохраняется в плане боли.
Но он не наращивает суставы, как обещает производитель.А для обезболивающего-противовоспалительного слишком уж дорог выходит.
мне доктор травматолог-ортопед, который занимается и суставными болезнями в том числе, сказал, что это преперат с доказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 04 Сентябрь 2014, 23:51:29
Про бактерии для размышления.Были прошлым летом у нас занятия в областной.Так вот,преподаватель( профессор) по секрету нам сказала,что только один препарат нормальный из бактерий,которые они исследовали.Остальные,представленные на нашем рынке,обладают,как я поняла антипролиферативной и антимитотической активностью на жкт( чуть ли не предрак могут вызывать) Она сказала,что это закрытая инфа,и что за такое могут того...Незнаю,насколько это было правдой,и может быть ей преплатила фарм фирма,но как-то страшно стало.И она называла препарат не из доказательных.
Ещё года 2-3 назад где-то читала (не сохранила ссыль :wallbash:), что бактисубтил вызывает рак.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Сентябрь 2014, 09:24:35
мне доктор травматолог-ортопед, который занимается и суставными болезнями в том числе, сказал, что это преперат с доказанной эффективностью.
Разве что, недавно они провели наконец  исследования? :al:
Вот первое, что нашлось
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25313
Это 8 лет назад, конечно)
Я про терафлекс запомнила почему.Лет 7 назад у сотрудницы начались серьезные проблемы с суставами.И она пила Терафлекс.Дорого было, но типа, что делать, надо суставы наращивать, иначе конец.
И вот в разгар ее лечения я случайн посмотрела передачу с Малышевой, а тогда она еще достаточно строго придерживалась доказательной медицины.
И вот она прямо с экрана обратилась к производителям Терафлекса, сказав, что это непомерно дорогая пустышка, и что если у них есть к ее словам претензии, то она примет их только в виде двойного слепого плацебо исследования.

Я рассказала сотруднице, но она не поверила, и пила его еще много лет.
А вот примерно год или 2 назад, не помню, она позвонила маме и рассказала, что увидела в передаче какой-то умной про здоровье, что Терафлекс ни от чего не помогает, и только обезболивает.

Она уже забыла, конечно, о том, что тогда я ей говорила). Мама напоминать не стала, просто посочувствовала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Трамель от 05 Сентябрь 2014, 10:57:47
а про препарат Артра есть исследование?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Машечка от 05 Сентябрь 2014, 11:21:16
Спасибо, Веста, за пояснение!
Теперь знаю что правильно Уро-Ваксом, а то я думала что это 2 разных препарата :an:
Встречала в интернете, когда искала аннотацию и такой, и такой вариант.

У меня после грамотно подобранной АБ терапии не было рецидивов длительное время, хотя до этого каждый месяц цистит навещал. Если вдруг повторится - наверное куплю Уро-Ваксом, вроде после 3 мес. применения на год можно забыть о цистите.

Аляска
, а что с Айхерба вы планируете пить, подобный препарат? Можно в личку?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Сентябрь 2014, 11:13:23
На конкретный вопрос можно получить ответ? Пробиотики туфта?
Есть с доказанной эффективностью.Смотря что вы имеете ввиду. GG бактерии можно использовать при инфекционной диареи,но в России их нет аналогов(девочки за границей покупают). Saccharomyces boulardii есть,и мы иногда их назначаем. Не нужно есть всё подряд.
Infectious diarrhea  — We suggest the use of probiotics in adults and children with presumed infectious diarrheal illness ( Grade 2B ). If probiotics are used, treatment should consist of regimens with Lactobacillus GG and Saccharomyces boulardii . (See 'Infectious diarrhea' above.)
Нам преподаватель по микробиологии рассказывала,что в бифи кефирах только обломки клеток.Там нет обещанных бактерий и это рекламный трюк. Некоторые виды рекламируемых бактерий вообще не существуют в микробиологии :al:
При запорах тоже нет доказанной эффективности.нужны дополнительные исследования.
Constipation  — A few small randomized controlled trials suggest improvement in defecation frequency and stool consistency in patients with chronic constipation. However, larger studies are needed before probiotics can be routinely recommended in the management of severe chronic constipation.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 06 Сентябрь 2014, 15:55:52
Добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, где лучше сделать колоноскопию с наркозом?
В областной делают только без наркоза. Прочитала, что только в России так издеваются над людьми...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lenichka от 06 Сентябрь 2014, 16:05:16
Добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, где лучше сделать колоноскопию с наркозом?
В областной делают только без наркоза. Прочитала, что только в России так издеваются над людьми...
Клиника доктора Коноплева. На Каменке находится. Найдите их сайт.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 06 Сентябрь 2014, 20:25:24
Клиника доктора Коноплева. На Каменке находится. Найдите их сайт.
Ну сам Коноплев далеко не сторонник колоно под наркозом. Хотя в клинике не знаю, может и делают.

Точно делают под наркозом хорошо и быстро в СКЖД отделение эндоскопии, стоит ок 8 тыщ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 06 Сентябрь 2014, 20:46:51
Здравствуйте! Может кто сталкивался и подскажет, какое средство лучше использовать от рубцов и шрамов после травмы?
Ферменкол
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prekrasnayaelena77 от 06 Сентябрь 2014, 23:18:50
Ферменкол
Огромное Вам спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ancona от 07 Сентябрь 2014, 08:42:02
Ну сам Коноплев далеко не сторонник колоно под наркозом. Хотя в клинике не знаю, может и делают.

Точно делают под наркозом хорошо и быстро в СКЖД отделение эндоскопии, стоит ок 8 тыщ.
Тоже хотела про СКЖД написать. Там отлично делают, под наркозом,и персонал деликатный и приятный(все таки в таком вопросе тоже это многим важно)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 07 Сентябрь 2014, 14:00:53
Ферменкол

Рубец после к/с можно им мазать?
При ГВ можно его применять?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 07 Сентябрь 2014, 22:57:18
Рубец после к/с можно им мазать?
При ГВ можно его применять?
Я вообще ничем не мазала рубец после КС.. Сейчас почти незаметен, причем у меня два КС, просто при втором усекли прошлый рубец. Если шов профессионально сделан - следов почти не остается
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 08 Сентябрь 2014, 09:28:12
Девочки, подскажите пожалуйста, Назаваль как барьерный препарат при аллергии эффективен?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 08 Сентябрь 2014, 10:17:55
Рубец после к/с можно им мазать?
При ГВ можно его применять?
Ой, не знаю, я ребенку мазала после операции. Помню только можно начинать через 40 дней после хир.вмешательства и в течение 2 лет будет толк. Поищите инструкцию, там должно быть.

Вообще не знаю насколько он доказательный, там какая-то вытяжка из морских существ, но по своему ребенку видела, как ужасная фиолетовая борозда рассосалась. А вот следы от ниток так и остались. Правда, мы год после операции ждали, когда ферменкол снова будет в продаже (((( Сейчас вроде продают
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 08 Сентябрь 2014, 10:19:45
Девочки, подскажите пожалуйста, Назаваль как барьерный препарат при аллергии эффективен?
Нет,не доказал эффективность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 08 Сентябрь 2014, 10:23:33
Спасибо за ответ! :ax:
Жаль :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 08 Сентябрь 2014, 13:59:02
Ну сам Коноплев далеко не сторонник колоно под наркозом. Хотя в клинике не знаю, может и делают.

Точно делают под наркозом хорошо и быстро в СКЖД отделение эндоскопии, стоит ок 8 тыщ.
Тоже хотела про СКЖД написать. Там отлично делают, под наркозом,и персонал деликатный и приятный(все таки в таком вопросе тоже это многим важно)

Спасибо всем за ответы! Будем в СКЖД делать  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 08 Сентябрь 2014, 19:42:06
Девочки, подскажите пожалуйста, Назаваль как барьерный препарат при аллергии эффективен?
Я пользуюсь-помогает,но не на 100%,в ветренную погоду правда плоховато было.У меня на амброзию аллергия
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 09 Сентябрь 2014, 20:23:15
Здравствуйте!Подскажите,какой препарат для коррекции железодефицитной анемии легкой степени выбрать:один гематолог прописал фенюльс 2 раза в день,а другой мальтофер 1 таблетка в день.Я пролечила желудок,был хеликобактер,поэтому желательно что-то щадящее,но в то же время повышающее гемоглобин.Сейчас я принимаю глюкофаж лонг 500мг(метформин),ангиовит(Назначения эндокринолога).Также нужно принимать витамин Е 200мг.,можн ли его совмещать с препаратами железа?Мне еще советовали тардиферон или ферретаб.Заранее спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Сентябрь 2014, 20:27:14
Здравствуйте!Подскажите,какой препарат для коррекции железодефицитной анемии легкой степени выбрать:один гематолог прописал фенюльс 2 раза в день,а другой мальтофер 1 таблетка в день.Я пролечила желудок,был хеликобактер,поэтому желательно что-то щадящее,но в то же время повышающее гемоглобин.Сейчас я принимаю глюкофаж лонг 500мг(метформин),ангиовит(Назначения эндокринолога).Также нужно принимать витамин Е 200мг.,можн ли его совмещать с препаратами железа?Мне еще советовали тардиферон или ферретаб.Заранее спасибо!!!
Если вы принимаете Метформин, то повышена потребность организма в фолатах, поэтому и прописал эндокринолог Ангиовит. Так вот можно убить сразу двух зайцев : принимать вместо Ангиовита и какого - нибудь препарата железа препарат под названием Феррофольгамма , там и фолиевая кислота и В12 и железо. Доза зависит от уровня гемоглобина, но в среднем 3 капсулы в сутки лечебная, 1-2 профилактическая. Длительность приема  индивидуальная у каждого.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 09 Сентябрь 2014, 20:39:02
Если вы принимаете Метформин, то повышена потребность организма в фолатах, поэтому и прописал эндокринолог Ангиовит. Так вот можно убить сразу двух зайцев : принимать вместо Ангиовита и какого - нибудь препарата железа препарат под названием Феррофольгамма , там и фолиевая кислота и В12 и железо. Доза зависит от уровня гемоглобина, но в среднем 3 капсулы в сутки лечебная, 1-2 профилактическая. Длительность приема  индивидуальная у каждого.
Спасибо огромное,за быстрый ответ!!!Просто ангиовит мне прописал гемостазиолог(из-за мутаций в фолатном цикле)Я планирую беременность через пару месяцев,в ее назначениях есть еще витамин Е 200мг,можно ли его совмещать с препаратами железа?Глюкофаж я пью сразу после завтрака,а как тогда пить феррофольгамму.А что Вы скажите по поводу мальтофера и ферретаба или фенюльса?Извините,что много вопросов. :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 09 Сентябрь 2014, 21:24:14
Веста, у меня тоже подобный вопрос. Мне тоже один врач выписал Ангиовит, а второй-ферретаб. У меня кровотечения+ низкий уровень ферритина. И в одном препарате есть фолиевая, а также и в другом. Я не спросила об этом врача. :scratch: Не знала, что в Ангиовите есть фолиевая и упустила этот момент.Не будет перебор? Или лучше , как вы пишите, феррофольгамма?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Berta от 09 Сентябрь 2014, 22:39:35
Девочки, подскажите, может, есть проверенные средства... Вчера сын попытался пойти в школу и попал под этот ужасный ливень, за 5 минут промок до нитки и вернулся домой. Вчера и сегодня весь день наблюдала за ним - всё нормально было, к вечеру стал носом шмыгать и крякать, как будто горло болит. Само горло не красное вроде, но я так понимаю, это только начало. Чем можно прямо сейчас попытаться остановить начинающуюся, как я понимаю, простуду?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Сентябрь 2014, 22:42:32
Девочки, феррофольгамма имеет очень хороший состав, в одной таблетке фолиевой кислоты столько же сколько в ангиовите, а витамина В 12 как в двух таблетках ангиовита. Так что тем кому нужно принимать ангиовит, то однозначно можно не эксперимент прозвать с кучей таблеток, а пить феррофольгамма.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 09 Сентябрь 2014, 22:45:05
Девочки, феррофольгамма имеет очень хороший состав, в одной таблетке фолиевой кислоты столько же сколько в ангиовите, а витамина В 12 как в двух таблетках ангиовита. Так что тем кому нужно принимать ангиовит, то однозначно можно не эксперимент прозвать с кучей таблеток, а пить феррофольгамма.
Спасибо!!!А витамин Е можно с феррофольгамой пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Сентябрь 2014, 23:15:39
Спасибо!!!А витамин Е можно с феррофольгамой пить?
Витамин Е можно с феррофольгаммой пить, только не злоупотребляйте. Больше пары месяцев витамин Е не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 10 Сентябрь 2014, 17:57:04
Витамин Е можно с феррофольгаммой пить, только не злоупотребляйте. Больше пары месяцев витамин Е не нужен.
Спасибочки!!!Посмотрела свои назначения, оказывается мне гастроэнтеролог назначал феррофольгамму 1т 3 раза в день после еды.Так что,Вы меня направили на верный путь.Как только быть с глюкофажем?Какой интервал должен быть?Я принимала глюкофаж после еды.Может лучше его пить натощак,как писал Егоров?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 10 Сентябрь 2014, 19:41:13
Девочки, феррофольгамма имеет очень хороший состав, в одной таблетке фолиевой кислоты столько же сколько в ангиовите, а витамина В 12 как в двух таблетках ангиовита. Так что тем кому нужно принимать ангиовит, то однозначно можно не эксперимент прозвать с кучей таблеток, а пить феррофольгамма.
спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 10 Сентябрь 2014, 19:44:26
Спасибочки!!!Посмотрела свои назначения, оказывается мне гастроэнтеролог назначал феррофольгамму 1т 3 раза в день после еды.Так что,Вы меня направили на верный путь.Как только быть с глюкофажем?Какой интервал должен быть?Я принимала глюкофаж после еды.Может лучше его пить натощак,как писал Егоров?
Глюкофаж прямо на ночь пейте одну таблетку, а другую после завтрака( это если две прописаны) , а ферроф он в капсулах, так что однохренственно когда вы его пить будете.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 10 Сентябрь 2014, 19:58:34
Глюкофаж прямо на ночь пейте одну таблетку, а другую после завтрака( это если две прописаны) , а ферроф он в капсулах, так что однохренственно когда вы его пить будете.
:ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Евангелина от 10 Сентябрь 2014, 21:15:09
Глюкофаж прямо на ночь пейте одну таблетку, а другую после завтрака( это если две прописаны) , а ферроф он в капсулах, так что однохренственно когда вы его пить будете.
Правда?Ну,значит начну прям с завтрашнего дня!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Сентябрь 2014, 14:45:42
А что известно о циклофероне (Меглюмина акридонацетат)? Он не проходил должных исследований или проходил и показал неэффективность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 12 Сентябрь 2014, 00:06:59
Подскажите пожалуйста ребенок отравился в садике сырниками или оладиками как они их называют. Это видно без догадок(  периодически рвет. достаточно ли регидроном отпаивать? 4.3 года ребенку

Это средство с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Leyla от 12 Сентябрь 2014, 00:10:53
Подскажите пожалуйста ребенок отравился в садике сырниками или оладиками как они их называют. Это видно без догадок(  периодически рвет. достаточно ли регидроном отпаивать? 4.3 года ребенку

Это средство с доказанной эффективностью?
Вика,конечно достаточно
можно регидрон или гидровит
можно дать энтеросгель в пасте
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 12 Сентябрь 2014, 00:16:02
Вика,конечно достаточно
можно регидрон или гидровит
можно дать энтеросгель в пасте
ясно.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 13 Сентябрь 2014, 21:46:00
Подскажите пожалуйста ребенок отравился в садике сырниками или оладиками как они их называют. Это видно без догадок(  периодически рвет. достаточно ли регидроном отпаивать? 4.3 года ребенку

Это средство с доказанной эффективностью?
сейчас сезон ротовируса,в садиках все болеют.температура и понос есть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Irinka от 20 Сентябрь 2014, 18:19:03
Уважаемые доктора, хочу попросить у вас совет.
Мне 31 год, проблем со здоровьем тьфу-тьфу нет, заболеваний нет, в данный момент кормлю ребенка, занимаюсь спортом. Единственное, что напрягает меня это возникающие синяки от любого удара и т.д., а еще появляющиеся на теле папилломы (я так понимаю это вопрос иммунитета?). Вопрос у меня такой: можно и нужно ли принимать  витаминные комплексы или какие-то аминокислоты для поддержания организма в хорошей форме, что бы хватало всего? Если да, то подскажите какие :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Сентябрь 2014, 18:29:19
Уважаемые доктора, хочу попросить у вас совет.
Мне 31 год, проблем со здоровьем тьфу-тьфу нет, заболеваний нет, в данный момент кормлю ребенка, занимаюсь спортом. Единственное, что напрягает меня это возникающие синяки от любого удара и т.д., а еще появляющиеся на теле папилломы (я так понимаю это вопрос иммунитета?). Вопрос у меня такой: можно и нужно ли принимать  витаминные комплексы или какие-то аминокислоты для поддержания организма в хорошей форме, что бы хватало всего? Если да, то подскажите какие :ax: :ax: :ax:
Папилломы удаляются хирургом или косметологом, о иммунитете можете не думать, а синяки это чисто косметический дефект и расстраивать вас не должны. Для успокоения души надо сдать ОАК и коагулограмму. Если там есть отклонения- обратиться на очный прием к врачу.
Витаминки принимать можно , самое безобидное без обследования это комплексные поливитамины для беременных, чередуя с антистрессовыми.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 20 Сентябрь 2014, 19:04:00
Папилломы удаляются хирургом или косметологом, о иммунитете можете не думать, а синяки это чисто косметический дефект и расстраивать вас не должны. Для успокоения души надо сдать ОАК и коагулограмму. Если там есть отклонения- обратиться на очный прием к врачу.
Витаминки принимать можно , самое безобидное без обследования это комплексные поливитамины для беременных, чередуя с антистрессовыми.
а если папилломы появляются и появляются?ведь это же ненормально?у меня такая же проблема,на что обследоваться по этому поводу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Irinka от 20 Сентябрь 2014, 19:13:01
Папилломы удаляются хирургом или косметологом, о иммунитете можете не думать, а синяки это чисто косметический дефект и расстраивать вас не должны. Для успокоения души надо сдать ОАК и коагулограмму. Если там есть отклонения- обратиться на очный прием к врачу.
Витаминки принимать можно , самое безобидное без обследования это комплексные поливитамины для беременных, чередуя с антистрессовыми.
Спасибо :ax: Я не то что бы расстраиваюсь или беспокоюсь, а скорее у меня есть желание поддерживать себя в хорошей форме(понятно что спорт, питание и т.д. никто не отменял).

И еще у меня вопрос.. Мама периодически покупает и пропивает Допель герц Омега3. Есть ли смысл от подобных витаминок вообще?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Сентябрь 2014, 19:36:14
Спасибо :ax: Я не то что бы расстраиваюсь или беспокоюсь, а скорее у меня есть желание поддерживать себя в хорошей форме(понятно что спорт, питание и т.д. никто не отменял).

И еще у меня вопрос.. Мама периодически покупает и пропивает Допель герц Омега3. Есть ли смысл от подобных витаминок вообще?
Омега-3 препарат полезный во многих отношениях. Но лучше Витрум кардио" Омега-3", он более высокодозный. Двух капсул в день достаточно. А доппель чтобы нужную дозу набрать там штуки три четыре в день надо пить. В перерасчете на стоимость месячного курса витрум экономичнее выходит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Felicita от 22 Сентябрь 2014, 22:57:08
Девочки, подскажите крем Эплан (заживляющий, при сухости и трещинах кожи рук) доказательный?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 23 Сентябрь 2014, 12:14:31
Девочки, какие лекарства с точки зрения доказательной мед. надо использовать при гнойной ангине? ребенку год, темпер. 39-40.
И еще вопросик, аскорутин при капилярных сетках помогает? и как долго его можно пить (дозировка)?  :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 23 Сентябрь 2014, 12:19:33
Девочки, какие лекарства с точки зрения доказательной мед. надо использовать при гнойной ангине? ребенку год, темпер. 39-40.


При настоящей, подтвержденной стреп-тестом или мазком, ангине показаны антибиотики, жаропонижающие и болеутоляющие (ибупрофен или парацетамол), обильное теплое питье.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 23 Сентябрь 2014, 12:23:06
Девочки, какие лекарства с точки зрения доказательной мед. надо использовать при гнойной ангине? ребенку год, темпер. 39-40.
И еще вопросик, аскорутин при капилярных сетках помогает? и как долго его можно пить (дозировка)?  :ax: :ax: :ax:
еще может мононуклеоз это быть,у детей до 3 лет гнойная ангина-редкость.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 23 Сентябрь 2014, 12:40:47
получается, мазки обязательно надо сделать или анализ крови. "Стреп-тест" это что такое? дома самим можно сделать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Элина от 23 Сентябрь 2014, 12:45:47
 :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 23 Сентябрь 2014, 13:01:23
получается, мазки обязательно надо сделать или анализ крови. "Стреп-тест" это что такое? дома самим можно сделать?
мазки делаются долго по времени, стреп-тест результат мгновенно, но в аптеках не продается, в моей клинике он есть http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.msg8035204.html#new
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 23 Сентябрь 2014, 13:15:31
получается, мазки обязательно надо сделать или анализ крови. "Стреп-тест" это что такое? дома самим можно сделать?
Стреп-тест - это спец полоски с помощью которых можно узнать есть ли у ребенка стрептокок или нет за 10 минут. можно сдать мазок в поликлиннике - результат будет через 7 дней,
если у вас есть дома стреп-тест, то можно и самостоятельно это сделать.
в Моей клинике есть тесты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 23 Сентябрь 2014, 14:11:08
Спасибо, всем! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 28 Сентябрь 2014, 13:21:14
Девчонки, подскажите пожалуйста, у ребенка 7 мес была высокая температура 3 дня, сегодня с утра 37.1, сейчас 36,6.
Соплей нет, но осип голосок, врачу показывались в пятницу, сказали горлышко красное.
За все это время давала нурофен, мирамистинном брызгала горло и нос аквамарисом капала.
Завтра покажимся врачу, но мы не в Ростове сейчас, поэтому хотелось бы с точки зрения ДМ что делать с осипшим горлом
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 28 Сентябрь 2014, 16:16:24
Девчонки, подскажите пожалуйста, у ребенка 7 мес была высокая температура 3 дня, сегодня с утра 37.1, сейчас 36,6.
Соплей нет, но осип голосок, врачу показывались в пятницу, сказали горлышко красное.
За все это время давала нурофен, мирамистинном брызгала горло и нос аквамарисом капала.
Завтра покажимся врачу, но мы не в Ростове сейчас, поэтому хотелось бы с точки зрения ДМ что делать с осипшим горлом
Осипший голос это симптом ларингита,возможно потребуются ингаляции пульмикорта(держите при себе),прочитайте первый пост этой темы,мы там обсуждаем детское здоровье http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.0.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 28 Сентябрь 2014, 19:37:10
Осипший голос это симптом ларингита,возможно потребуются ингаляции пульмикорта(держите при себе),прочитайте первый пост этой темы,мы там обсуждаем детское здоровье http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.0.html
Юля, спасибо вам!!! :ax:
Я этот пост почти наизусть выучила).

Я еще думаю, а может зубы? Сынок такой беспокойный, капризничает, слюни текут, как игрушку прикусит-плачет, вроде как набухла верхняя десна.
И у нас еще пока вообще ни одного зуба.
Завтра еще покажемся доктору, послушает.

А пульмикорт в крайнем случае или при малой осиплости можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 28 Сентябрь 2014, 21:32:09
Юля, спасибо вам!!! :ax:
Я этот пост почти наизусть выучила).

Я еще думаю, а может зубы? Сынок такой беспокойный, капризничает, слюни текут, как игрушку прикусит-плачет, вроде как набухла верхняя десна.
И у нас еще пока вообще ни одного зуба.
Завтра еще покажемся доктору, послушает.

А пульмикорт в крайнем случае или при малой осиплости можно?
При крайней необходимости,но иногда и сразу,я не могу точно оценить,лучше вызвать сп,чтобы посмотрели-послушали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 28 Сентябрь 2014, 22:15:10
При крайней необходимости,но иногда и сразу,я не могу точно оценить,лучше вызвать сп,чтобы посмотрели-послушали.
Да вроде не так страшно у нас.
Под вечер была темпа 37.1, перед сном упала до нормальной.

Но капризы пипец. Десна помазала и сразу заснул

За ответы спасибо!
Чтоб без вас делали :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таниана от 29 Сентябрь 2014, 08:05:24
Подскажите пожалуйста доказан ли препарат Урдокса, курс длительный хотелось бы узнать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 29 Сентябрь 2014, 09:32:44
Да вроде не так страшно у нас.
Под вечер была темпа 37.1, перед сном упала до нормальной.

Но капризы пипец. Десна помазала и сразу заснул

За ответы спасибо!
Чтоб без вас делали :ax:
лучше нурофен внутрь  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 29 Сентябрь 2014, 13:34:52
лучше нурофен внутрь  :ax:
Нурофеном сбивала температуру три дня, думаю пока хватит.
Сегодня уже температуры нет, только капризы остались.
Если это зубы, то хоть бы один вылез
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 29 Сентябрь 2014, 13:59:40
Прост нурофен более доказателен, безопасен и эффективен чем мазилки для десен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 29 Сентябрь 2014, 18:17:19
Здравствуйте! Я опять со своим ферритином. После почти 2ух месяцев правильного приёма ферретаба, анализ показывает повышение на 1 ед, было 17, стало 18 :ac: Вопрос следующий: можно ли вводить железо капельницы? Если да,то какой именно препарат?
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 29 Сентябрь 2014, 19:11:26
Здравствуйте! Я опять со своим ферритином. После почти 2ух месяцев правильного приёма ферретаба, анализ показывает повышение на 1 ед, было 17, стало 18 :ac: Вопрос следующий: можно ли вводить железо капельницы? Если да,то какой именно препарат?
Спасибо!
мне на полгода минимум выписали, только потом пересдавать анализы сказали  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Сентябрь 2014, 20:18:05
Здравствуйте! Я опять со своим ферритином. После почти 2ух месяцев правильного приёма ферретаба, анализ показывает повышение на 1 ед, было 17, стало 18 :ac: Вопрос следующий: можно ли вводить железо капельницы? Если да,то какой именно препарат?
Спасибо!
Сначала нормализуются показатели крови,а потом откладывается в депо.То есть фирритин сразу не поднимется,не ждите,сначала исчезнет микроцитоз,повысится гематокрит и пр,и только в конце,при достаточном поступлении железа,начнет повышатся ферритин
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 30 Сентябрь 2014, 12:48:31
Спасибо за ответы!
Дело в том, что я планирую беременность. Наталья Леонидовна, гинеколог, посоветовала при наступлении беременности проверить ферритин, для беременности целевой показатель - 100-150. Беременность пока не наступила, но ферритин я проверила заранее и так поняла свою задачу: максимально приблизить его к желаемой цифре до беременности. Потому что во время беременности потребность в железе будет совсем другая.
Всё таки открыт вопрос: можно ввести железо с помощью капельниц? Это будет эффективней? Моей маме когда-то делали...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 30 Сентябрь 2014, 12:58:47
Сначала нормализуются показатели крови,а потом откладывается в депо.То есть фирритин сразу не поднимется,не ждите,сначала исчезнет микроцитоз,повысится гематокрит и пр,и только в конце,при достаточном поступлении железа,начнет повышатся ферритин

Юлия Георгиевна, я подняла последний общий анализ крови, июльский, действительно гематокрит 37, при норме 35-47, т.е. нижняя граница. Значит, сейчас наверное поднимается показатель гематокрита? А какие-то ещё показатели важны в этом вопросе?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 30 Сентябрь 2014, 15:12:28
Девочки, вопрос возможно не по теме, но все таки спрошу, у мужа появились признаки гайморита (после затяжной аллергии и ОРВИ), такое у нас впервые, не знаем к чему готовиться :ai:слышали только ужастики про проколы и пр., каковы основные принципы лечения этого заболевания в доказательной медицине, хотя бы в общем расскажите, чтобы понимать на что соглашаться, на что нет или ткните, где почитать можно :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Сентябрь 2014, 16:18:21
Девочки, вопрос возможно не по теме, но все таки спрошу, у мужа появились признаки гайморита (после затяжной аллергии и ОРВИ), такое у нас впервые, не знаем к чему готовиться :ai:слышали только ужастики про проколы и пр., каковы основные принципы лечения этого заболевания в доказательной медицине, хотя бы в общем расскажите, чтобы понимать на что соглашаться, на что нет или ткните, где почитать можно :ax:
В моей клинике Мария Евгеньевна гайморит без проколов лечит,а прочитать вы сможете на русмедсервере, на медскейпе,сом и пр сайтах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 01 Октябрь 2014, 09:22:25
В моей клинике Мария Евгеньевна гайморит без проколов лечит,а прочитать вы сможете на русмедсервере, на медскейпе,сом и пр сайтах.
да я знаю, очень хотела бы к ней попасть, но мы сейчас в деревне, острый приступ, ехать в Ростов нереально :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Октябрь 2014, 14:22:08
Девочки, вопрос возможно не по теме, но все таки спрошу, у мужа появились признаки гайморита (после затяжной аллергии и ОРВИ), такое у нас впервые, не знаем к чему готовиться :ai:слышали только ужастики про проколы и пр., каковы основные принципы лечения этого заболевания в доказательной медицине, хотя бы в общем расскажите, чтобы понимать на что соглашаться, на что нет или ткните, где почитать можно :ax:
Используются топические кортикостероиды в нос, солевые растворы, при необходимости антибиотики и сосудосуживающие . Топические кортикостероиды 2 раза в день по две дозы в каждую ноздрю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 01 Октябрь 2014, 15:22:19
Используются топические кортикостероиды в нос, солевые растворы, при необходимости антибиотики и сосудосуживающие . Топические кортикостероиды 2 раза в день по две дозы в каждую ноздрю
Мария Евгеньевна, спасибо большое за ответ :ax:здесь у нас проблемы с врачами, мало того, что назначают всем одно и тоже, так еще найти их проблема, муж с температурой, дикими болями ездил сегодня в соседний район в больницу :be:Врач назначила цефтриаксон, цетерезин, виброцил, синупрет, если через 2 дня не будет улучшения - прокол((заполнена одна пазуха наполовину (по снимку), мне почему то кажется, что от этих лекарств толка не будет, кроме АБ конечно, но АБ отток слизи не обеспечит((о кортикостероидах молчат :ak:хотелось бы понимать, ждать чего то от такого лечения?буду благодарна за ответ :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Октябрь 2014, 17:59:58
Мария Евгеньевна, спасибо большое за ответ :ax:здесь у нас проблемы с врачами, мало того, что назначают всем одно и тоже, так еще найти их проблема, муж с температурой, дикими болями ездил сегодня в соседний район в больницу :be:Врач назначила цефтриаксон, цетерезин, виброцил, синупрет, если через 2 дня не будет улучшения - прокол((заполнена одна пазуха наполовину (по снимку), мне почему то кажется, что от этих лекарств толка не будет, кроме АБ конечно, но АБ отток слизи не обеспечит((о кортикостероидах молчат :ak:хотелось бы понимать, ждать чего то от такого лечения?буду благодарна за ответ :ax:
Антибиотик не обязательно колоть, прекрасно можно его пить, в данной ситуации он нужен, первая линия - Аугментин 875 по 1 таб 2 раза в сутки каждые 12 часов 7 дней.
Синупрет, антигистаминные не нужны. Отток слизи обеспечивают топические ГКС.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 01 Октябрь 2014, 18:12:06
Антибиотик не обязательно колоть, прекрасно можно его пить, в данной ситуации он нужен, первая линия - Аугментин 875 по 1 таб 2 раза в сутки каждые 12 часов 7 дней.
Синупрет, антигистаминные не нужны. Отток слизи обеспечивают топические ГКС.
вот как раз аугментин в такой дозировке и купила, а врач сказала, не поможет, свекровь бросилась колоть :al:пусть уже колят, если им спокойнее, но я вижу что ничего из носа не выходит, какой ГКС лучше купить?почитала, их много, может назонекс? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Октябрь 2014, 18:47:18
вот как раз аугментин в такой дозировке и купила, а врач сказала, не поможет, свекровь бросилась колоть :al:пусть уже колят, если им спокойнее, но я вижу что ничего из носа не выходит, какой ГКС лучше купить?почитала, их много, может назонекс? :ax:
Можно Назонекс
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Люсик от 01 Октябрь 2014, 18:50:31
Мария, добрый день! Подскажите пжл, что лучше давать ребенку  трех недель от колик?
Плачет, дергает ножками, весь день висит на груди, а когда видтмо сильная боль и грудь бросает(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 01 Октябрь 2014, 21:39:59
Мария, добрый день! Подскажите пжл, что лучше давать ребенку  трех недель от колик?
Плачет, дергает ножками, весь день висит на груди, а когда видтмо сильная боль и грудь бросает(((
Добрый вечер! Вам Юлия Георгиевна в теме все совершенно верно ответила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 01 Октябрь 2014, 22:31:33
Можно Назонекс
его тут не продают оказывается :ai:завтра будем ждать из Ростова передачу, очень на него надеемся, остальное пока неэффективно, спасибо Вам огромное за советы, Вы даже не представляете как Ваша помощь необходима в нашем случае :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 02 Октябрь 2014, 10:15:09
его тут не продают оказывается :ai:завтра будем ждать из Ростова передачу, очень на него надеемся, остальное пока неэффективно, спасибо Вам огромное за советы, Вы даже не представляете как Ваша помощь необходима в нашем случае :ax: :ax: :ax:
Тафен, Фликсоназе, Авамис
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 02 Октябрь 2014, 14:26:49
Вообщем сижу рыдаю :ak: дней 5 начали мучать ноющие боли в области носа.. и 2 дня зубы.. не выдержала пошла к зубному, он сказал что у меня все ок.. что это гайморит дает., сегодня пошла к лору.. сделала снимок.. сказали левые пазухи нижние заполнены полностью и над делать прокол. не зная чего ждать согласилась.. начали мне обезболивать а я в обморок первый раз грохнулась.. блин даже рожать отказалась с анастезией а тут такое блн.. да вроде и не больно было. дали направление в цгб. и тут я вспомнила про нашу РМ., и читаю что можно без проколов обойтись. Короче что мне делать куда и к кому на прием попасть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 02 Октябрь 2014, 14:35:00
Вообщем сижу рыдаю :ak: дней 5 начали мучать ноющие боли в области носа.. и 2 дня зубы.. не выдержала пошла к зубному, он сказал что у меня все ок.. что это гайморит дает., сегодня пошла к лору.. сделала снимок.. сказали левые пазухи нижние заполнены полностью и над делать прокол. не зная чего ждать согласилась.. начали мне обезболивать а я в обморок первый раз грохнулась.. блин даже рожать отказалась с анастезией а тут такое блн.. да вроде и не больно было. дали направление в цгб. и тут я вспомнила про нашу РМ., и читаю что можно без проколов обойтись. Короче что мне делать куда и к кому на прием попасть?
в Мою клинику к Марии Евгеньевне  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 02 Октябрь 2014, 15:01:01
в Мою клинику к Марии Евгеньевне  :ah:
звонила а у нее записи нет.. я тут оказывается была у нее.. когда ребенок болел.. но тогда она в Новочеркасске была.. и вся моя родня к ней ездит.. эх.. может сама Мария Евгеньевна ответит.. возможно ли попасть завтра или понедельника ждать.. и не опасно ли это?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prettydeva от 02 Октябрь 2014, 15:35:47
Добрый день!


Сегодня были у лора, врач сказала воспалена правая барабанная перепонка и прописала отофа капли 3 раза. Можно ли нам их капать в таком возрасте(1 мес)не антибиотик это  или лучше отипакс?
 Ещё прописала фенистил по 4к 3 раза. И в нос физ раствор, називин и альбуцид(отсасывать сопли) в каком порядке нос лечить обрабатывать, что за чем делать? Сопли не текут, но хрюкает ночами и чихает днём частенько.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 02 Октябрь 2014, 15:36:39
звонила а у нее записи нет.. я тут оказывается была у нее.. когда ребенок болел.. но тогда она в Новочеркасске была.. и вся моя родня к ней ездит.. эх.. может сама Мария Евгеньевна ответит.. возможно ли попасть завтра или понедельника ждать.. и не опасно ли это?
Ну так и спросите у нее в ЕЕ теме)))
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.5355/topicseen.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 02 Октябрь 2014, 16:01:40
Ну так и спросите у нее в ЕЕ теме)))
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,146653.5355/topicseen.html
спасибо большое  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 02 Октябрь 2014, 21:20:03
Мария Евгеньевна, подскажите, пожалуйста
У взрослого человека (30лет) случайным образом (по результатам МРТ) обнаружили кисту в гайморовой пазухе
МРТ делал, т.к. мучают головные боли, хотя они его с детства мучают, списывали на сосуды
Эту кисту обязательно удалять?
Нос тоже часто заложен, так же проблемы были с перегородкой, не помню что именно, что-то ему с этой перегородкой когда-то делали
На операцию не очень хочет, можно ли откладывать с этим делом?
На сколько опасно/ не опасно?
И если удалять...наслушался, что она снова вырастит...  велика ли вероятность рецидивов в таких случаях?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 02 Октябрь 2014, 22:40:35
Мария Евгеньевна, подскажите, пожалуйста
У взрослого человека (30лет) случайным образом (по результатам МРТ) обнаружили кисту в гайморовой пазухе
МРТ делал, т.к. мучают головные боли, хотя они его с детства мучают, списывали на сосуды
Эту кисту обязательно удалять?
Нос тоже часто заложен, так же проблемы были с перегородкой, не помню что именно, что-то ему с этой перегородкой когда-то делали
На операцию не очень хочет, можно ли откладывать с этим делом?
На сколько опасно/ не опасно?
И если удалять...наслушался, что она снова вырастит...  велика ли вероятность рецидивов в таких случаях?


Очень мала вероятность, что причиной головных болей является киста, а вот заложенность носа по каким-то причинам может быть причиной головных болей.
Кисту надо удалять, когда она большая/в неудачном месте расположена/с ней еще какие-то проблемы.
Пусть он покажет себя и снимки еще какому-то ЛОРу, оперирующему, например, Колесникову. Пусть выбирает именно оперирующего для консультации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 02 Октябрь 2014, 23:05:32
Очень мала вероятность, что причиной головных болей является киста, а вот заложенность носа по каким-то причинам может быть причиной головных болей.
Кисту надо удалять, когда она большая/в неудачном месте расположена/с ней еще какие-то проблемы.
Пусть он покажет себя и снимки еще какому-то ЛОРу, оперирующему, например, Колесникову. Пусть выбирает именно оперирующего для консультации.
Спасибо огромное  :ax:

А Колесников где принимает?  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Марусенька от 03 Октябрь 2014, 07:54:56
Спасибо огромное  :ax:

А Колесников где принимает?  :ah:
Если я не ошибаюсь, то сейчас в областной на Западном, но точно не знаю, раньше он в ОКДЦ принимал.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Pinakolada от 03 Октябрь 2014, 09:32:59
Если я не ошибаюсь, то сейчас в областной на Западном, но точно не знаю, раньше он в ОКДЦ принимал.
Да,в областной,заведующий отделением.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Michki_Gammi от 03 Октябрь 2014, 10:34:01
Если я не ошибаюсь, то сейчас в областной на Западном, но точно не знаю, раньше он в ОКДЦ принимал.

Да,в областной,заведующий отделением.

Спасибо большое  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 03 Октябрь 2014, 10:44:44
Мария Евгеньевна, здравствуйте! Снова вопрос про препараты железа! Понимаю что тема постоянно поднимается, но такого вопроса ранее не видела. Гемостазиолог мне выписал Ферлатум Фол / Мальтофер Фол /Ферро-фольгамма . Я все тянула непонятно по каким причинам и не принимала эти препараты. А сегодня на русмедсервере натолкнулась на информацию что частые мочеиспускания могут быть тоже причиной железодефицита(( у меня это есть(( Собираюсь начать прием препаратов, но как я поняла эти препараты нужно принимать натощак и с аскорбиновой кислотой, а если у меня гастрит, постоянная изжога (терапия не помогла решить этот вопрос), возможно там и эрозии есть в пищеводе, нужно переделать ФГДС. Так вот как можно  стаким букетом проблем с желудком пить натощак железо с аскорбинкой или апельсиновым соком? Как быть? Может быть какой то из перечисленных выше препаратов железа выпускается в щадящей форме для желудка? или рассмотреть вообще другой препарат железа?  Смотрю на русмедсервере самый рекомендуемый препарат ферретаб.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Октябрь 2014, 10:55:09
Мария Евгеньевна, здравствуйте! Снова вопрос про препараты железа! Понимаю что тема постоянно поднимается, но такого вопроса ранее не видела. Гемостазиолог мне выписал Ферлатум Фол / Мальтофер Фол /Ферро-фольгамма . Я все тянула непонятно по каким причинам и не принимала эти препараты. А сегодня на русмедсервере натолкнулась на информацию что частые мочеиспускания могут быть тоже причиной железодефицита(( у меня это есть(( Собираюсь начать прием препаратов, но как я поняла эти препараты нужно принимать натощак и с аскорбиновой кислотой, а если у меня гастрит, постоянная изжога (терапия не помогла решить этот вопрос), возможно там и эрозии есть в пищеводе, нужно переделать ФГДС. Так вот как можно  стаким букетом проблем с желудком пить натощак железо с аскорбинкой или апельсиновым соком? Как быть? Может быть какой то из перечисленных выше препаратов железа выпускается в щадящей форме для желудка? или рассмотреть вообще другой препарат железа?
Наташ может ты просто переделаешь фгдс , сходишь к Машиному гастроэнтерологу и все уже тогда разом порешаете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 03 Октябрь 2014, 11:11:49
Наташ может ты просто переделаешь фгдс , сходишь к Машиному гастроэнтерологу и все уже тогда разом порешаете?

Ира, спасибо за совет, да надо переделать, главное ж не затягивать и заставить себя)) я  с анемией похоже не первый год хожу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 03 Октябрь 2014, 22:28:45
Тафен, Фликсоназе, Авамис
добрый вечер, Мария Евгеньевна, передали нам Назонекс, откапали сегодня второй день, изменений никаких пока нет, его действие наступает не сразу или может быть препарат поддельный (не из дешевых и картонная коробочка была повреждена немного, это смутило) ? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 03 Октябрь 2014, 22:31:15
добрый вечер, Мария Евгеньевна, передали нам Назонекс, откапали сегодня второй день, изменений никаких пока нет, его действие наступает не сразу или может быть препарат поддельный (не из дешевых и картонная коробочка была повреждена немного, это смутило) ? :al:
Нет, его действие обычно наступает быстро, подделка не исключена.
А что сейчас беспокоит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 03 Октябрь 2014, 23:08:07
Нет, его действие обычно наступает быстро, подделка не исключена.
А что сейчас беспокоит?
сохраняется боль в правой половине лица, не острая (я так понимаю полностью она и не пройдет за 3 дня), смущает больше заложенность больной половины носа, отсутствие соплей при сморкании, только прозрачных немного, через носоглотку стекают небольшие порции гноя (предположительно), но и до назонекса маленькие дозы отходили, то есть частота и количество не поменялись никак :al:а возможно мы просто попали в число пациентов, которым прокола не избежать(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 03 Октябрь 2014, 23:15:34
сохраняется боль в правой половине лица, не острая (я так понимаю полностью она и не пройдет за 3 дня), смущает больше заложенность больной половины носа, отсутствие соплей при сморкании, только прозрачных немного, через носоглотку стекают небольшие порции гноя (предположительно), но и до назонекса маленькие дозы отходили, то есть частота и количество не поменялись никак :al:а возможно мы просто попали в число пациентов, которым прокола не избежать(((
А какая связь между проколом и тем, что вы описываете?
Его не надо избегать/не избегать, его просто не делают в принципе нигде в мире.
Улучшения же в целом у него есть, антибиотик он получает, правда, не слишком подходящий (пить более эффективно, чем колоть, но мужу хотелось колоть). Поменяйте Назонекс на Тафен, он недорогой и его реже подделывают, просто дозы стоит подбирать в зависимости от данных осмотра, и кратность приема, пусть он со своим лечащим врачом это обсудит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 03 Октябрь 2014, 23:32:09
А какая связь между проколом и тем, что вы описываете?
Его не надо избегать/не избегать, его просто не делают в принципе нигде в мире.
Улучшения же в целом у него есть, антибиотик он получает, правда, не слишком подходящий (пить более эффективно, чем колоть, но мужу хотелось колоть). Поменяйте Назонекс на Тафен, он недорогой и его реже подделывают, просто дозы стоит подбирать в зависимости от данных осмотра, и кратность приема, пусть он со своим лечащим врачом это обсудит.
спасибо, здесь врачи не назначают препараты этой группы, я надеюсь все таки доедем в Ростов в понедельник-вторник и запишемся к Вам на прием :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2014, 07:56:13
спасибо, здесь врачи не назначают препараты этой группы, я надеюсь все таки доедем в Ростов в понедельник-вторник и запишемся к Вам на прием :ax:
Вам лечиться сейчас надо.
Добавьте еще Нурофен по 400 мг 3 раза в сутки (если муж большой мальчик, то по 600 мг)
И попробуйте перед Назонексом сначала увлажнить нос АкваЛором, потом закапать сосудосуживающие любые, по 1 кап, а через 15 минут Назонекс . И при использовании Назонекса пусть муж в себя резко не втягивает препарат, пшикнул - и спокойно вдохнул
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alina_555 от 04 Октябрь 2014, 15:38:42
Уважаемые доктора, посоветуйте, пожалуйста, что дать ребенку (3,5 года) при хриплом голосе и таком же кашле?
Темпы нет, самочувствие нормальное, нос уже почти сухой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oxygen1980 от 04 Октябрь 2014, 17:44:03
Уважаемые доктора !!!
Подскажите пожалуйста при обструктивном бронхите антибиотик надо давать ?
Сегодня доктор назначиоа кучу противовирусных , ингаляции с лазолваном и беродуалом и аугментин.
Сказала , что у нас начинается бронхит.
кровь только завтра сдадим.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vishenka3101 от 04 Октябрь 2014, 18:04:18
Уважаемые врачи, у меня вопросы про зеленые сопли.
Ребенку 2,11 г., 13-14 кг, ходит в садик, после крайнего долгого больничного прошло недели 3. За это время у дочки появлялись сопли, пару дней дома отсиделись, все прошло.
И вот снова насморк, дня 4 назад начала храпеть, спала с открытым ртом, но сопли не текут, высмаркивала мало совсем, 2 дня на ночь брызгала отривин, дышать полегче было. Сегодня сопли из одной ноздри позеленели немного. Никаких других симптомов не наблюдаю.
Аквалором только брызгать? Как часто? Если ингаляцию физраствором делать, это поможет увлажнить слизистую? Дочка не дается брызгать, зато дышит с удовольствием.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lady D от 04 Октябрь 2014, 18:14:20
Максимальная эффективность препарата Назонекс достигается на 4 сутки. Это не скоро омощной препарат. Про его подделки слышу первый раз.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: deleted от 04 Октябрь 2014, 18:19:46
Мария Евгеньевна, здравствуйте! Снова вопрос про препараты железа! Понимаю что тема постоянно поднимается, но такого вопроса ранее не видела. Гемостазиолог мне выписал Ферлатум Фол / Мальтофер Фол /Ферро-фольгамма . Я все тянула непонятно по каким причинам и не принимала эти препараты. А сегодня на русмедсервере натолкнулась на информацию что частые мочеиспускания могут быть тоже причиной железодефицита(( у меня это есть(( Собираюсь начать прием препаратов, но как я поняла эти препараты нужно принимать натощак и с аскорбиновой кислотой, а если у меня гастрит, постоянная изжога (терапия не помогла решить этот вопрос), возможно там и эрозии есть в пищеводе, нужно переделать ФГДС. Так вот как можно  стаким букетом проблем с желудком пить натощак железо с аскорбинкой или апельсиновым соком? Как быть? Может быть какой то из перечисленных выше препаратов железа выпускается в щадящей форме для желудка? или рассмотреть вообще другой препарат железа?  Смотрю на русмедсервере самый рекомендуемый препарат ферретаб.

То есть то, что Вы задыхаетесь сами в себе, все органы и системы страдают от хронического кислородного голодания и нарушена функция ферментативных систем - это не страшно, а частое мочеиспускание повод начать лечение?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 04 Октябрь 2014, 18:25:15
Максимальная эффективность препарата Назонекс достигается на 4 сутки. Это не скоро омощной препарат. Про его подделки слышу первый раз.

Мне попадалась подделка.Ну во первых не было никакого эффекта.Ну я в курсе была что не с первого пшика помогает.А во вторых знаете когда пшикаешь Назонекс или Тафен у них какой-то привкус есть,я не знаю даже как его обьяснить этот вкус.Так вот когда пшикала тот Назонекс вот этого привкуса вообще не было
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 04 Октябрь 2014, 18:26:07
Уважаемые доктора !!!
Подскажите пожалуйста при обструктивном бронхите антибиотик надо давать ?
Сегодня доктор назначиоа кучу противовирусных , ингаляции с лазолваном и беродуалом и аугментин.
Сказала , что у нас начинается бронхит.
кровь только завтра сдадим.
Если вы сегодня начнете АБ, то завтра кровь будет уже не оч инфомативна. А необходимость его определяется как раз по крови  
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Октябрь 2014, 18:37:38
Мария Евгеньевна, здравствуйте! Снова вопрос про препараты железа! Понимаю что тема постоянно поднимается, но такого вопроса ранее не видела. Гемостазиолог мне выписал Ферлатум Фол / Мальтофер Фол /Ферро-фольгамма . Я все тянула непонятно по каким причинам и не принимала эти препараты. А сегодня на русмедсервере натолкнулась на информацию что частые мочеиспускания могут быть тоже причиной железодефицита(( у меня это есть(( Собираюсь начать прием препаратов, но как я поняла эти препараты нужно принимать натощак и с аскорбиновой кислотой, а если у меня гастрит, постоянная изжога (терапия не помогла решить этот вопрос), возможно там и эрозии есть в пищеводе, нужно переделать ФГДС. Так вот как можно  стаким букетом проблем с желудком пить натощак железо с аскорбинкой или апельсиновым соком? Как быть? Может быть какой то из перечисленных выше препаратов железа выпускается в щадящей форме для желудка? или рассмотреть вообще другой препарат железа?  Смотрю на русмедсервере самый рекомендуемый препарат ферретаб.
Никаким апельсиновым соком запивать препараты железа вам не надо , ибо у вас кислотоассоциированное состояние ЖКТ, а также есть гастроэзофагеальный рефлюкс, кислые соки противопоказаны. Принимайте феррофольгамму , препарат капсулярный, как раз имеет в составе не только железо и фолиевую кислоту, но и крайне нужный витамин В12, как для планирующих беременность, так и имеющих проблемы со слизистыми, желудок капсулярный препарат раздражать не будет. ИМХО жить с хронической анемией в нашем современном мире как -то не цивилизованно. Не в экваториальной же. Африке живем :girl_haha: А потом удивляемся откуда букет болячек. И от детей здоровья ждем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 04 Октябрь 2014, 19:06:30
Я пью ферро-фольгамму. И прекрасно его переношу. В наличии весь букет проблем с желудком
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oxygen1980 от 04 Октябрь 2014, 21:32:17
Если проблемы с желудком , то можно прокапать внутривенно железо или нет ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 04 Октябрь 2014, 21:34:02
Нет, его действие обычно наступает быстро, подделка не исключена.

Маша, а вот знаешь, у меня Назонекс при синусите не вызвал быстрого эффекта. Причем, он точно был неподдельный, потому что мы втроем лечились, и все в итоге выздоровели)))

Но начала пшикать, а оно как-то на месте стоит, и первый, и второй день. Я первый раз им пользовалась, затревожилась, спросила у Лены, она объяснила, что только к 3-4 дню выраженный эффект. Ну и правда, на третий день вроде как чуточку лучше стало, потом еще получше, в общем, процесс пошел.

А вот быстро он сработал когда я, каюсь, применила его в качестве сосудосуживающего. Ну вышло так, разово почему-то нос заложило так, что спать не могу, и капли закончились все. Ну с горя и пшикнула им, тем же пузырьком. И вот тогда быстренько отек спал, как и от сосудосуживающих.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Октябрь 2014, 21:38:55
Если проблемы с желудком , то можно прокапать внутривенно железо или нет ?
Можно про капать внутривенно препарат железа, но эффект крайне кратковременный и депо железа при этом не пополняются. Лучше всего усваивается железо через жкт, иного пути качественного нет. И что значит проблемы с желудком? Нет нерешаемой проблемы с желудком, а есть нежелания обследоваться и принять решение вылечиться навсегда, проводить курсы профилактики, правильно питаться и тд. Зато как назначается препарат, так все  :ak: :ak: ооооййй желудок болит. Особенно когда инструкция прочитывается :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 04 Октябрь 2014, 22:44:02
Маша, а вот знаешь, у меня Назонекс при синусите не вызвал быстрого эффекта. Причем, он точно был неподдельный, потому что мы втроем лечились, и все в итоге выздоровели)))

Но начала пшикать, а оно как-то на месте стоит, и первый, и второй день. Я первый раз им пользовалась, затревожилась, спросила у Лены, она объяснила, что только к 3-4 дню выраженный эффект. Ну и правда, на третий день вроде как чуточку лучше стало, потом еще получше, в общем, процесс пошел.

А вот быстро он сработал когда я, каюсь, применила его в качестве сосудосуживающего. Ну вышло так, разово почему-то нос заложило так, что спать не могу, и капли закончились все. Ну с горя и пшикнула им, тем же пузырьком. И вот тогда быстренько отек спал, как и от сосудосуживающих.
Ира, все в динамике вместе смотрится. И именно уменьшение отека наступает достаточно быстро, а вот уменьшение аденоидов или уменьшение гипертрофии слизистой или появление отхождения слизи при синусите - медленно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 05 Октябрь 2014, 09:25:41
Доброе утро! Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, у ребёнка(7 лет) высокая температура второй день(38-39) и навязчивой сухой кашель, что предпринять до понедельника, а там к уч педиатру пойдем?! Как раз неделю назад от того же лечились, видимо не до лечились, хотя показались доктору и она сказала, что все в норме. Назначали синекод, ингалипт, зиртек. Нам продолжать эти препараты принимать, есть ли от них эффект?  Спасибо!
P.S Когда температура достигла 39,5 сбивала её ибуклином.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 05 Октябрь 2014, 10:13:05
При сухом кашле нужны ингаляции с физраствором.
зиртек -  в настоящее время большинство врачей склоняются к уменьшению лекарственной нагрузки при ОРЗ, в том числе отказу от использования антигистаминных средств, поскольку нет доказательств необходимости их применения. Препараты данной группы назначают при ОРЗ лишь детям с аллергическими заболеваниями.
А вообще Вам сюда: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.0.html в первом посте очень много полезной информации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 05 Октябрь 2014, 20:41:13
Девочки, а где про гайморит доказательно почитать, сестра мужа измучилась вся проколы постоянно делает
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: amra от 05 Октябрь 2014, 21:23:16
Уважаемые врачи! Тема железа актуальна, сама пью Сорбифер Дурулес, одновременно принимала препарат Омез, из за рефлюкса. Прошло после окончания лечения Омеза 2-3 недели, появилась ощущение кислоты в ротовой полости. Железо продолжают пить, к кому обратиться на предмет кислоты, раньше не было
Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katerina-ggf от 05 Октябрь 2014, 21:42:12
Ира, все в динамике вместе смотрится. И именно уменьшение отека наступает достаточно быстро, а вот уменьшение аденоидов или уменьшение гипертрофии слизистой или появление отхождения слизи при синусите - медленно
на 3й день начал гной отходить через нос, не сказать, что сильно, но тем не менее,  сегодня ничего не отходит, только прозрачная слизь, боль ушла совсем, заложенность тоже, АБ сегодня 6й день откололи, завтра попробует здесь к врачу пойти, пусть хотя бы  посмотрит. кстати, Назонекс вроде не поддельный, пол ночи изучала форумы про него, хорошенько понюхала, рассмотрела - такой, какой должен быть, наверное и правда - скорого эффекта сразу ждать не стоит  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кокоша от 05 Октябрь 2014, 21:46:05
Просвещаюсь  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: deleted от 05 Октябрь 2014, 22:40:36
Уважаемые врачи! Тема железа актуальна, сама пью Сорбифер Дурулес, одновременно принимала препарат Омез, из за рефлюкса. Прошло после окончания лечения Омеза 2-3 недели, появилась ощущение кислоты в ротовой полости. Железо продолжают пить, к кому обратиться на предмет кислоты, раньше не было
Спасибо

Продолжайте омез, но отдельно от сорбифера.
Иначе уменьшается всасывание железа.
Оптимально принимать омез на ночь, а курс лечения от 8 недель + ограничение мяты, шоколада, алкоголя и продуктов с повышенным содержанием жира.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 05 Октябрь 2014, 23:31:11
на 3й день начал гной отходить через нос, не сказать, что сильно, но тем не менее,  сегодня ничего не отходит, только прозрачная слизь, боль ушла совсем, заложенность тоже, АБ сегодня 6й день откололи, завтра попробует здесь к врачу пойти, пусть хотя бы  посмотрит. кстати, Назонекс вроде не поддельный, пол ночи изучала форумы про него, хорошенько понюхала, рассмотрела - такой, какой должен быть, наверное и правда - скорого эффекта сразу ждать не стоит  :al:
Ну тогда все хорошо) Выздоравливайте)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: amra от 06 Октябрь 2014, 09:07:55
Цитата: Khasanov MD  link=topic=5976.msg8061419#msg8061419 date=1412534436
Продолжайте омез, но отдельно от сорбифера.
Иначе уменьшается всасывание железа.
Оптимально принимать омез на ночь, а курс лечения от 8 недель + ограничение мяты, шоколада, алкоголя и продуктов с повышенным содержанием жира.
Я и пила отдельно, утром на тощак железо (мне его Вы на 6 мес назначили), вечером перед сном Омез :be:
хорошо, спасибо продолжу пить Омез
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 09 Октябрь 2014, 11:35:54
Уважаемые врачи! в интернете читаю много положительных отзывов о приеме коллагена и гиалуроновой кислоты. Действительно ли они оказывают положительное влияние, в частности интересует кожа, волосы и ногти, или это эффект плацебо?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Pasochka86 от 11 Октябрь 2014, 17:03:02
Уважаемые врачи, помогите разобраться,пожалуйста.
Ребенку 2,8, болеем с 21/09.
Начал подтекать нос,22го зелень из носа,  начали разжижать,23 стекать все это по носоглотке,делали ингаляции с физ р/-ром, мирамистин в горло.покашливал,24 схватился за уши,темпа до 37,5. вызвала врача,посмотрела, сказала АБ начать и мне и ему (я тоже была с темпой до 38,3,кашель,нос-итог пневмония)
В тот же  день,24 поехали в травмпункт ЦГБ,положили с двусторонним отитом.Кололи АБ,парацентез с обеих сторон.Кашель прекратился.Там давали эреспал,дышали физ р-рои и беродуалом,давали ацикловир в добровольно/принудительном
30/09 сделали рентген, написали признаки ост.простого бронхита, объяснили как остаточный, выписали без кашля совсем.
Сказали сдать на Эпштейн-Бара, т.к. кровь от 29 была отличная, только повышены моноциты-12.В больнице и после периодически поднималась темпа до 37,4
7го числа опять начал покашливать,сухой поверхностный,8го числа  были у пульмонолога в Моей Клинике,сказали легкие чистые,что это аллергический ринит(возможно на препараты, т.к. пил сукпрастин через раз там, в больнице.),пшикать Тафен-Назаль по 1р/1р/д в течение месяца и увлажнять носик аквамарисом. 9 начал нос подтекать,спал плохо, приступы 2 раза, один 45 минут,сухого кашля,темпа 37,4 пока не вырвал,после 36,5, уснул.
Я  настояла, чтобы съездила бабушка с ним в местную ПК, сдали кровь.Она не показала ничего,немного повышены лейкоциты сказали,остаточное может быть..
Были у педиатра и лора, в целом все ок, добавили зиртек.Сказали появиться на контроль в пн, послушают
Вчера приехала, начался влажный кашель, вырвал утром дважды зеленую мокроту, гундосит и осипший,но бодрый...
Девочки, помогите, что придпринять,что делать и надо ли?? я до пн. с ума сойду,  уже три недели этого ада завтра, как мы болеем :ak: :ak: :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 11 Октябрь 2014, 17:17:35
Я  настояла, чтобы съездила бабушка с ним в местную ПК, сдали кровь.Она не показала ничего,немного повышены лейкоциты сказали,остаточное может быть..
вы выложите анализ крови, возможно это поможет врачам разобраться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Pasochka86 от 11 Октябрь 2014, 17:20:19
вы выложите анализ крови, возможно это поможет врачам разобраться
Я бы с удовольствием, но была бабушка с ним, без меня, естественно он в ПК и остался.Но сказали не вирусная точно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 11 Октябрь 2014, 20:14:46
Я бы с удовольствием, но была бабушка с ним, без меня, естественно он в ПК и остался.Но сказали не вирусная точно
или не бактериальная?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Pasochka86 от 11 Октябрь 2014, 21:20:15
или не бактериальная?
Не вирусная сказали.Вот и переживаю теперь..может ещё не показательная была.
Сейчас закашлялся-снова вырвал весь ужин.Подышали на ночь с беродуалом
Ацетон в норме( мы ацетоники) , температура тоже
Бодрый, но кашель его мучает сильно, сдерживает глотает
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: Анюта 30 от 11 Октябрь 2014, 21:46:24
Девочки, подскажите пожалуйста, нужен спрей от боли в горле, с доказанной эффективностью, такие вообще существуют?
И ещё, ибупрофен средство с доказанной эффективностью?
Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность &#
Отправлено: ananas от 11 Октябрь 2014, 21:59:49
И ещё, ибупрофен средство с доказанной эффективностью?
конечно как жаропонижающее и болеутоляющее, торговое название нурофен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 11 Октябрь 2014, 22:02:47
Не вирусная сказали.Вот и переживаю теперь..может ещё не показательная была.
Сейчас закашлялся-снова вырвал весь ужин.Подышали на ночь с беродуалом
Ацетон в норме( мы ацетоники) , температура тоже
Бодрый, но кашель его мучает сильно, сдерживает глотает
т.е. бактериальная и нужен антибиотик? или как?
я бы на вашем месте завтра поехала бы на прием в мою клинику, чтобы очно разобратся, что за кашель у вас, и чем можно его облегчить.

ребенка нужно обильно поить, он рвет мокротой, из-за того что она густая, и он не может ее откашлять.


а вообще вам в эту тему http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.msg8074287/topicseen.html#new
 :ah: я думала что мы там переписываемся.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Pasochka86 от 11 Октябрь 2014, 22:47:05
т.е. бактериальная и нужен антибиотик? или как?
я бы на вашем месте завтра поехала бы на прием в мою клинику, чтобы очно разобратся, что за кашель у вас, и чем можно его облегчить.

ребенка нужно обильно поить, он рвет мокротой, из-за того что она густая, и он не может ее откашлять.


а вообще вам в эту тему http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,148628.msg8074287/topicseen.html#new
 :ah: я думала что мы там переписываемся.
Я тоже так думала, извиняюсь за офф
После того, как переименовали, не нашла. С тел, сложно, ещёи эйдж..
P.s.: пьёт много , я за этим следу, мы ацетоники.а кровь хорошая была, немного лейкоциты повышены были, поэтому я и подумала- может не показательна ещё была.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenchik2305 от 22 Октябрь 2014, 14:43:43
Уважаемые доктора, помогите разобраться!!!!!
У ребенка 2,2г, в воскресенье вечером резко стала подниматься температура , ломило скорее, ноги поджимала ,стонала -уложили дала нурофен 38,5 было, через пол часа отошла -стала бегать , прыгать -увидела -на ладонях и пятках красные пятна были ,....ночью опять темпа - цефекон и нурофен, педиатр пришла - сказала горло очень красное , а пятен и нет особо и показать нечего было .....сказала может аллергия или крапивница или вирус давать полисорб и лизобакт - сдайте кровь через дня три четыре..... вечером на пальцах рук  появились как прыщики  мелкие , чесалось , темпа 37.6  но дико болело горло язык с налетом , поставила цефекон в час ночи , утром еще поднималась до 38 но я уже не сбивала ..... на третий день т.е вчера температуры не было ....но теперь эта сыпь..... возле рта 4 прыщика ..... руки .... складки.... их как бы и немного но они есть ... а на попе вообще мелкая сыпь появилась.... что это? заразны мы или нет? кровь сдавать?  можно выходить на улицу или на дом вызвать ) ? температуры нет , все кушаем . язык без налета .... ни поноса ни рвоты не было ..... в сад еще не ходили ....откуда такая бяка? Спасибо !!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 22 Октябрь 2014, 14:51:16
Уважаемые доктора, помогите разобраться!!!!!
У ребенка 2,2г, в воскресенье вечером резко стала подниматься температура , ломило скорее, ноги поджимала ,стонала -уложили дала нурофен 38,5 было, через пол часа отошла -стала бегать , прыгать -увидела -на ладонях и пятках красные пятна были ,....ночью опять темпа - цефекон и нурофен, педиатр пришла - сказала горло очень красное , а пятен и нет особо и показать нечего было .....сказала может аллергия или крапивница или вирус давать полисорб и лизобакт - сдайте кровь через дня три четыре..... вечером на пальцах рук  появились как прыщики  мелкие , чесалось , темпа 37.6  но дико болело горло язык с налетом , поставила цефекон в час ночи , утром еще поднималась до 38 но я уже не сбивала ..... на третий день т.е вчера температуры не было ....но теперь эта сыпь..... возле рта 4 прыщика ..... руки .... складки.... их как бы и немного но они есть ... а на попе вообще мелкая сыпь появилась.... что это? заразны мы или нет? кровь сдавать?  можно выходить на улицу или на дом вызвать ) ? температуры нет , все кушаем . язык без налета .... ни поноса ни рвоты не было ..... в сад еще не ходили ....откуда такая бяка? Спасибо !!!!
Нужен осмотр,возможно синдром рот-рука-стопа.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 22 Октябрь 2014, 14:56:22
девочки, не знаю у кого и где спросить :bc:
у меня со старшим сыном последнее время непонятное творится. капризы переходящие в истерику, просыпается по ночам, плохо спит и мало...
педиатр наш посоветовала попить успокоительное (правда, не прописала никакого)
Посоветуйте, нужно или нет и какое? а то мы даже градусник не можем вставить без криков :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenchik2305 от 22 Октябрь 2014, 15:00:08
Нужен осмотр,возможно синдром рот-рука-стопа.
Спасибо, а это заразно? нам выезжать можно? а то наш педиатр все время возмущается когда приходит а температуры нет......
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prekrasnayaelena77 от 22 Октябрь 2014, 17:57:45
Если это энтеровирус у вас, то да, заразно

Девушки, я с вопросом. Является ли диагностика РЭГ, ЭЭГ информативной для исследования причин головной боли?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 22 Октябрь 2014, 21:22:31
Если это энтеровирус у вас, то да, заразно

Девушки, я с вопросом. Является ли диагностика РЭГ, ЭЭГ информативной для исследования причин головной боли?
Обычно чем больше обследований,тем лучше.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 22 Октябрь 2014, 21:44:09
девочки, не знаю у кого и где спросить :bc:
у меня со старшим сыном последнее время непонятное творится.

У него появился конкурент, который забрал часть вашего внимания, которое раньше принадлежало только ему. Вот и привлекает его как может. Чаще обнимайте, целуйте и проявляйте свою любовь к старшему сыночку - ведь он еще сам малыш.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 22 Октябрь 2014, 22:15:40
У него появился конкурент, который забрал часть вашего внимания, которое раньше принадлежало только ему. Вот и привлекает его как может. Чаще обнимайте, целуйте и проявляйте свою любовь к старшему сыночку - ведь он еще сам малыш.
я тоже так думала, но у меня ьеперь не хватает внимание младшему, потому что старший целыми днями на руках. :al:
а по ночам истерим, к папе на руки :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 22 Октябрь 2014, 22:24:08
я тоже так думала, но у меня ьеперь не хватает внимание младшему, потому что старший целыми днями на руках. :al:
а по ночам истерим, к папе на руки :wallbash:
Ну, сложно тут советовать, это вам самой надо выход искать и просто ждать, когда все более-менее нормализуется-притрется.
Но никакие успокоительные вам проблему не решат.Было бы просто чудесно, если бы волшебными таблетками все так легко решалось.
Термометр купите инфракрасный)))Что бы за 5 секунд всего мерить на лбу темпу)У нас старший не давался тоже мерить, орал)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 22 Октябрь 2014, 22:29:31
Ну, сложно тут советовать, это вам самой надо выход искать и просто ждать, когда все более-менее нормализуется-притрется.
Но никакие успокоительные вам проблему не решат.Было бы просто чудесно, если бы волшебными таблетками все так легко решалось.
Термометр купите инфракрасный)))Что бы за 5 секунд всего мерить на лбу темпу)У нас старший не давался тоже мерить, орал)
спасибо  :ax:
термометр - это правда выход. а то перед каждой прививкой вопли... еще бы стетоскоп  инфракрасный :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 22 Октябрь 2014, 23:30:08
Девочки, что за препарат би* фиду*м  ба*г 79* 1? У знакомой ребенок часто болеет, с темпой под 40, которую получается сбить только в стационаре, с осложнениями, ей для укрепления иммунитета посоветовали два мес пить чудо средство  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 23 Октябрь 2014, 00:33:36
я тоже так думала, но у меня ьеперь не хватает внимание младшему, потому что старший целыми днями на руках. :al:
а по ночам истерим, к папе на руки :wallbash:

Вам к нам, в клуб погодок http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,21048.msg8097220.html#msg8097220
Велкам  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 23 Октябрь 2014, 11:32:28
Подскажите, пож-та, гептор доказательный? и есть ли аналог подешевле?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катеринко от 23 Октябрь 2014, 13:03:39
Пожалуйста, подскажите, как помочь себе до субботы, когда я попаду к гастроэнтерологу в Мою Клинику?
Боли спазматического характера в животе и подгрудной области, тяжесть в животе, отрыжка воздухом постоянная. Понимаю, что волшебной таблетки нет, ну чтобы хоть немного снизить пороги боли до встречи с врачом. Хилак Форте? Мотилиум? Что?

Спасибо,
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 23 Октябрь 2014, 16:06:38
Пожалуйста, подскажите, как помочь себе до субботы, когда я попаду к гастроэнтерологу в Мою Клинику?
Боли спазматического характера в животе и подгрудной области, тяжесть в животе, отрыжка воздухом постоянная. Понимаю, что волшебной таблетки нет, ну чтобы хоть немного снизить пороги боли до встречи с врачом. Хилак Форте? Мотилиум? Что?

Спасибо,
но-шпа?
Катя, вы лучше в теме клиники спросите.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Deva от 26 Октябрь 2014, 00:06:50
У ребенка 6 мес (на ГВ) на щечка аллергич.пятнышки, прописали элидел, с доказанной эффективностью данный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Октябрь 2014, 01:59:22
У ребенка 6 мес (на ГВ) на щечка аллергич.пятнышки, прописали элидел, с доказанной эффективностью данный препарат?
ДО 2 ЛЕТ ОН ЗАПРЕЩЕН по американской инструкции.Я уже несколько раз в темках атопический дерматит и аллергия это писала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Deva от 26 Октябрь 2014, 17:42:58
ДО 2 ЛЕТ ОН ЗАПРЕЩЕН по американской инструкции.Я уже несколько раз в темках атопический дерматит и аллергия это писала.
а чем можно убрать высыпание на лице
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Октябрь 2014, 18:00:24
а чем можно убрать высыпание на лице
Если это пищевая-то убрав аллерген,если непойми на что-то эмоленты после купания.А вообще любую сыпь нужнт видеть.Иногда кортикостероиды назначаются-но тоже есть особенности.Вы почитайте темки атопический дерматит и аллергия.Еще у комаровского хорошее видео по атопич дерматиту.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Легница от 26 Октябрь 2014, 18:04:12
Девушки-врачи, сейчас анализ выложу,гляньте пожалуйста :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Октябрь 2014, 18:10:34
Девушки-врачи, сейчас анализ выложу,гляньте пожалуйста :ax:
Вы в темку лечение детей выкладывайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Легница от 26 Октябрь 2014, 18:16:23
Вы в темку лечение детей выкладывайте.
ой,простите,заголовки перепутала,бегу туда :run:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 27 Октябрь 2014, 16:45:17
По солевой камере поняла, что достаточной доказательной базы нет. Не нанесет ли она вреда если курсом походим при аденоидах и хроническом гипертрофическом рините?


И вот еще интересная статья по ДМ  http://www.biometrica.tomsk.ru/PSCJ-2014-3-sm%20After%20issue.pdf
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 27 Октябрь 2014, 19:12:17
Девочки, врачи, может есть среди Вас понимающие в кардиологии, очень нужна помощь - у меня бабушка живет в деревне, медицина там ужасная, в ростов ехать не хочет лечиться, у нее признаки сердечной недостаточности (наверное как у всех в ее возрасте), отеков нет, мучает одышка и аритмия в основном, есть ли какие-нибудь доказательные лекарства от этого, в больнице у них капельницы глюкозы и рибоксин всегда, еще иногда мощные диуретики добавляют, после которых бабушка с трудом вычухалась последний раз (ложилась в больницу в гораздо лучшем состоянии):ai:здесь в ростове мне кардиолог сказал, что на сегодняшний день - только милдронат имеет эффект, очень важно Ваше мнение по этому поводу :ax:и еще - из продажи убрали верапамил внутривенный, а у нее иногда резко начинается сердцебиение до 170 уд, и только он помогает быстро, чем его теперь заменять? :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 27 Октябрь 2014, 20:08:00
Девочки, врачи, может есть среди Вас понимающие в кардиологии, очень нужна помощь - у меня бабушка живет в деревне, медицина там ужасная, в ростов ехать не хочет лечиться, у нее признаки сердечной недостаточности (наверное как у всех в ее возрасте), отеков нет, мучает одышка и аритмия в основном, есть ли какие-нибудь доказательные лекарства от этого, в больнице у них капельницы глюкозы и рибоксин всегда, еще иногда мощные диуретики добавляют, после которых бабушка с трудом вычухалась последний раз (ложилась в больницу в гораздо лучшем состоянии):ai:здесь в ростове мне кардиолог сказал, что на сегодняшний день - только милдронат имеет эффект, очень важно Ваше мнение по этому поводу :ax:и еще - из продажи убрали верапамил внутривенный, а у нее иногда резко начинается сердцебиение до 170 уд, и только он помогает быстро, чем его теперь заменять? :ai:
напишите Лене елке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 27 Октябрь 2014, 20:11:59
напишите Лене елке.
Лена ревматолог как я поняла или у нее есть специализация по кардиологии или это смежные специальности? :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Октябрь 2014, 22:09:51
Лена ревматолог как я поняла или у нее есть специализация по кардиологии или это смежные специальности? :al:
специальность кардиоревматолог.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нюсик от 29 Октябрь 2014, 10:05:20
Уважаемые доказательные врачи! Что Вы скажете о приеме йодомарина и препаратов кальция во время беременности? Стоит ли принимать, и если да, то на каких сроках?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 29 Октябрь 2014, 18:23:25
Скажите, что говорит доказательная медицина о  технологии "аллоплант" во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии «Аллоплант» (г. Уфа), возглавляемом Эрнстом Мулдашевым? В частности в вопросах частичной атрофии зрительного нерва?
http://alloplant.ru/ru/index.php?pageIndex=25
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Октябрь 2014, 19:48:16
Уважаемые доказательные врачи! Что Вы скажете о приеме йодомарина и препаратов кальция во время беременности? Стоит ли принимать, и если да, то на каких сроках?
Не поленилась,нашла в аптудейте-на всех сроках. Значит препараты кальция 1000мг/сут(на весь период),йод 220 мкг.Вот вы посчитайте примерно суточный рацион,например 100 гр сыра 600мг кальция дает,а 2 апельсина-500 мкг кальция.Конечно лучше естественные витамины(в пище),синтетические подбирать нужно индивидуально.У нас в России проблема в том,что никто не считает,сколько и чего он сьедает,хоть раз в жизни за неделю.Изучив состав продуктов-вполне станет понятно,что дефицита-то нету :group: А если есть по каким-либо причинам-то лучше моновитамины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нюсик от 29 Октябрь 2014, 20:55:23
Спасибо, Юля  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 31 Октябрь 2014, 10:09:12
Дорогие доктора, подскажите оправдано ли назначение курантила во время беременности??? И обладает ли он доказанной эффективностью. Врач мне его назначил просто так, мол вреда от него не будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Октябрь 2014, 10:38:36
Дорогие доктора, подскажите оправдано ли назначение курантила во время беременности??? И обладает ли он доказанной эффективностью. Врач мне его назначил просто так, мол вреда от него не будет.
По американской инструкции он: Использование - без маркировки Профилактика инсульта (в сочетании с аспирином)И всё. Зачем при беременности? Непонятно...Я бы не стала пить.
От относится к категории B при беременности-Нет доказательств риска в исследованиях
Либо исследования репродукции на животных не продемонстрировали плода риск, но нет контролируемых исследований у беременных женщин, или животное-репродукции исследования показали негативное влияние (кроме снижения рождаемости), что не было подтверждено в контролируемых исследованиях у женщин в первый триместре и нет данных о риске в последующих триместрах..НО! Среди его взаимодействий,например Витамин Е: Может повысить антиагрегантное действие агентов с антитромбоцитарной свойства. рисками C: Монитор терапия.То есть если вы принимаете поливитамины-тогда он становится опасным(Категория С Риск не может быть исключен
Либо исследования на животных показали, неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное или embryocidal эффектов или другой) и нет никаких контролируемых исследований у женщин, или исследований женщинами и животными не доступны. Препараты следует давать только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
Или если антикоагулянты: Агенты с антитромбоцитарной активностью может повысить эффект антикоагулянта антикоагулянтов. рисками C: Монитор терапия
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 31 Октябрь 2014, 10:54:51
По американской инструкции он: Использование - без маркировки Профилактика инсульта (в сочетании с аспирином)И всё. Зачем при беременности? Непонятно...
Как мне сказали,чтобы улучшить кровообращение и предотвратить отеки. На мое замечание,что отеков у меня итак нет,сказали,что обязательно будут))))И поливитамины я как раз пью. В общем я почему-то так и подумала,что их лучше не пить, спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Октябрь 2014, 11:17:52
Как мне сказали,чтобы улучшить кровообращение и предотвратить отеки. На мое замечание,что отеков у меня итак нет,сказали,что обязательно будут))))И поливитамины я как раз пью. В общем я почему-то так и подумала,что их лучше не пить, спасибо!!!
Немного черный юмор
-Кушайте таблетки.
-Ну я же умру от них
-Вы итак когда-нибудь умрете))))))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 31 Октябрь 2014, 11:34:22
Немного черный юмор
-Кушайте таблетки.
-Ну я же умру от них
-Вы итак когда-нибудь умрете))))))))
:ag: :ag: :ag: у меня вся беременность из этого разряда, то кортеф пить надо, ну и что, что гормоны в норме, ты же волосатая)))то теперь этот курантил))))Прям школа выживания... :fence:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Октябрь 2014, 11:45:09
:ag: :ag: :ag: у меня вся беременность из этого разряда, то кортеф пить надо, ну и что, что гормоны в норме, ты же волосатая)))то теперь этот курантил))))Прям школа выживания... :fence:
:ag: Точно))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Октябрь 2014, 11:56:50
Дорогие доктора, подскажите оправдано ли назначение курантила во время беременности??? И обладает ли он доказанной эффективностью. Врач мне его назначил просто так, мол вреда от него не будет.
Назначил просто так? А какая у вас коагулограмма, агрегация тромбоцитов с адф, эпинефрином? Каков д- димер? Может все- таки гинеколог имел какие- то обоснования? А расчет потенцирования антиагрегантных свойств неких витаминов, то у людей с инсулинорезистентностью это только во благо , ибо все люди с инсулинорезистентностью имеют как правило метаболическую тромбофилию. Которая может вызвать плацентарную недостаточность. И поэтому в первую очередь надо контролить лабораторные маркеры тромботической готовности, хотя бы раз в два месяца( см выше) и уже по показаниям назначается терапия. А вопрос о доказательности и бездоказательности препарата тут весьма односторонний. Типо: курантил и беременность? А курантил и тромбофилия? Курантил и инсульт? А инсульт и тромбофилия? Надеюсь я понятно выражаюсь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Karinka от 31 Октябрь 2014, 12:00:22
Веста, нам почти всем назначала курантил, без каких-либо доп.анализов, поэтому возникают такие вопросы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 31 Октябрь 2014, 12:16:08
Веста, нам почти всем назначала курантил, без каких-либо доп.анализов, поэтому возникают такие вопросы.
Ну анализы сначала должны быть сданы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 31 Октябрь 2014, 13:41:36
Назначил просто так? А какая у вас коагулограмма, агрегация тромбоцитов с адф, эпинефрином? Каков д- димер? Может все- таки гинеколог имел какие- то обоснования? А расчет потенцирования антиагрегантных свойств неких витаминов, то у людей с инсулинорезистентностью это только во благо , ибо все люди с инсулинорезистентностью имеют как правило метаболическую тромбофилию. Которая может вызвать плацентарную недостаточность. И поэтому в первую очередь надо контролить лабораторные маркеры тромботической готовности, хотя бы раз в два месяца( см выше) и уже по показаниям назначается терапия. А вопрос о доказательности и бездоказательности препарата тут весьма односторонний. Типо: курантил и беременность? А курантил и тромбофилия? Курантил и инсульт? А инсульт и тромбофилия? Надеюсь я понятно выражаюсь.
Врач назначила до получения результатов коагулограммы,когда я с результатом узи пришла, у меня к тому времени вообще никакая кровь не была готова. Д-димер сдала в 16 нед. и 3 дня - 130,по коагулограме есть признаки тромбинемии  и ещё какое-то длинное слово, достану коагулограмму - посмотрю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Britney от 31 Октябрь 2014, 18:39:38
девочки, скажите, а что-нибудь известно о препарате Гепа-мерц??
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мама Сашули от 01 Ноябрь 2014, 20:32:00
Дорогие доктора, ну подскажите пожалуйста, у мужа 37,2-37,5 уже 6 день, кашель, врач назначил амоксицилин,сдать кровь, и флюрограму сделать (в норме все), нужен ли антибиотик?
(http://i003.radikal.ru/1411/c4/a6e5d63cecb9t.jpg) (http://radikal.ru/fp/0957a602023743a8aaad2c2aa0a3d678)
спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 02 Ноябрь 2014, 22:04:20
Дорогие доктора, ну подскажите пожалуйста, у мужа 37,2-37,5 уже 6 день, кашель, врач назначил амоксицилин,сдать кровь, и флюрограму сделать (в норме все), нужен ли антибиотик?
(http://i003.radikal.ru/1411/c4/a6e5d63cecb9t.jpg) (http://radikal.ru/fp/0957a602023743a8aaad2c2aa0a3d678)
спасибо :ax:
по анализу не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мама Сашули от 02 Ноябрь 2014, 23:14:05
по анализу не нужен.
спасибо большое :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 04 Ноябрь 2014, 11:08:44
Девочки,простите не по теме вопрос, вдруг есть у кого инфа или знакомый онколог, родственник проходит химиотерапию врач порекомендовал препарат Пр *акт 600* мг нигде нет в аптеках и ни слова в интернете  :al: что же это за препарат и насколько он эффективен?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 05 Ноябрь 2014, 16:17:54
Уважаемые доказательные доктора! Как вы считаете, надо ли ребенку  5 лет удалять бородавки?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 05 Ноябрь 2014, 17:27:30
Добрый вечер.Дорогие врачи, подскажите, сдала кровь на сахар, мне 25 лет. Результат 5,443 мМоль/л
Это плохо?это уже звоночек?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Ноябрь 2014, 17:48:17
Добрый вечер.Дорогие врачи, подскажите, сдала кровь на сахар, мне 25 лет. Результат 5,443 мМоль/л
Это плохо?это уже звоночек?
Это норма. Сейчас 6 верхняя граница, потому что измерения идут по плазме.(кажется правильно объяснила, я не вникала именно в суть про плазму)
Разовое измерение вообще не очень корректно.Сахар может менять свое значение 1000 раз в сутки.
Поэтому, тут два варианта.
Либо, поняв, что это норма, просто забыть, либо, если это беспокоит, есть лишний вес, плохая наследственность по диабету 2 типа, пойти в лабораторию и сдать гликированный гемоглобин.
Этот анализ показывает средний сахар за последние три месяца, и является объективным его показателем.
Если этот анализ в норме-то волноваться  нет причины.
Опять же, если волнения не оставляют, в дальнейшем контроль гликированного раз в 3 месяца.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Италия от 05 Ноябрь 2014, 17:53:30
 :aj:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: кАроЛЕНКА от 05 Ноябрь 2014, 17:56:21
Это норма. Сейчас 6 верхняя граница, потому что измерения идут по плазме.(кажется правильно объяснила, я не вникала именно в суть про плазму)
Разовое измерение вообще не очень корректно.Сахар может менять свое значение 1000 раз в сутки.
Поэтому, тут два варианта.
Либо, поняв, что это норма, просто забыть, либо, если это беспокоит, есть лишний вес, плохая наследственность по диабету 2 типа, пойти в лабораторию и сдать гликированный гемоглобин.
Этот анализ показывает средний сахар за последние три месяца, и является объективным его показателем.
Если этот анализ в норме-то волноваться  нет причины.
Опять же, если волнения не оставляют, в дальнейшем контроль гликированного раз в 3 месяца.
наследственности нет, лишнего веса ну килограмм 5 наверно. :aj:да я ищу причину демодекоза.Сказали сдать кровь на сахар.вот сдала и похолодела.
Спасибо за инфу.пожалуй от плитки шоколада в день я откажусь. :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 06 Ноябрь 2014, 07:58:26
наследственности нет, лишнего веса ну килограмм 5 наверно. :aj:да я ищу причину демодекоза.Сказали сдать кровь на сахар.вот сдала и похолодела.
Спасибо за инфу.пожалуй от плитки шоколада в день я откажусь. :ai:
причина демодекоза - это клещ. Но наверно, логика в этом все-равно есть, потому что когда сахар в крови повышен, то защитные функции кожи снижаются, и она становится более подвержена развитию на ней всяких инфекций, грибов и тд.
От плитки шоколада в день отказаться нужно однозначно, ну а демодекоз лечить непосредственно противоклещевыми препаратами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: iriska83 от 06 Ноябрь 2014, 11:19:00
Подскажите есть ли необходимость давать ребенку 2 -х месяцев  витамин Д(аквадетрим), доказана ли его эффективность???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Ноябрь 2014, 11:34:58
Подскажите есть ли необходимость давать ребенку 2 -х месяцев  витамин Д(аквадетрим), доказана ли его эффективность???
Если на гв,да,принимайте.Недостаток его вызывает рахит.Наша область из-за отсутствия солнца осенью-зимой имеет особенности,и ребенка кутают на улице,поэтому вит д показан.С введением искусственной смеси и прикорма актуальность его снижается
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: iriska83 от 06 Ноябрь 2014, 16:14:47
Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 06 Ноябрь 2014, 16:26:48
подскажите,пожалуйста,пьём капли АКТИФЕРРИН уже пол года(ребёнку 5,5лет)а теперь уже неделю не  могу их купить-сказали уже не выпускают-нет их на фарм рынке...Что мне делать?переходить на другие,но мы к этим уже приспособились,тем более,что ребёнок аллергичный,вдруг на другие будет аллергия.И если другие,то какие-подскажите пожалуйста.Наша доза 30 мл    2 раза в день по 17 капель
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Черная Пантера от 06 Ноябрь 2014, 18:33:20
Добрый день!
Очень нужен грамотный медработник в частный детский сад в центре города!
Если кому-то интересно или можете кого-то порекомендовать, пожалуйста, напишите в личку!
Заранее спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Ноябрь 2014, 19:59:02
подскажите,пожалуйста,пьём капли АКТИФЕРРИН уже пол года(ребёнку 5,5лет)а теперь уже неделю не  могу их купить-сказали уже не выпускают-нет их на фарм рынке...Что мне делать?переходить на другие,но мы к этим уже приспособились,тем более,что ребёнок аллергичный,вдруг на другие будет аллергия.И если другие,то какие-подскажите пожалуйста.Наша доза 30 мл    2 раза в день по 17 капель
Можно 130 с сотового прозвонить-это справочная по лекарствам.Через пол года приема желательно перерыв сделать.Можно перейти на тотему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 06 Ноябрь 2014, 20:30:26
Можно 130 с сотового прозвонить-это справочная по лекарствам.Через пол года приема желательно перерыв сделать.Можно перейти на тотему.
да я звонила,у нас в Аксае нигде нет,эти капли перестали выпускать.На счет перерыва-у нас за пол года уровень ферритина поднялся на единицу-это самая нижняя граница нормы.А как тотему принимать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 06 Ноябрь 2014, 22:08:41
Можно 130 с сотового прозвонить-это справочная по лекарствам.Через пол года приема желательно перерыв сделать.Можно перейти на тотему.
Юлия Георгиевна, прочитала и возник вопрос: у сына (возраст 1,5 года) в апреле этого года
-гемоглобин был 102,
-ферритин 12,1
-ОЖСС 75,6
-сывороточное железо 4,2
- трансферрин 1,1

Стали пить актиферрин

Сейчас
-гемоглобин 112
- сывороточное железо 22
- ферритин 6,1
Я продолжаю давать актиферрин. Получается, что перестать принимать и перейти на другой препатать или просто перерыв?

САНАРА, у нас в аптеке сегодня как раз таки капли есть, а сироп надо заказать, так что узнавайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 06 Ноябрь 2014, 22:27:02
подскажите,пожалуйста,пьём капли АКТИФЕРРИН уже пол года(ребёнку 5,5лет)а теперь уже неделю не  могу их купить-сказали уже не выпускают-нет их на фарм рынке...Что мне делать?переходить на другие,но мы к этим уже приспособились,тем более,что ребёнок аллергичный,вдруг на другие будет аллергия.И если другие,то какие-подскажите пожалуйста.Наша доза 30 мл    2 раза в день по 17 капель
Прозвоните аптеки, в некоторых еще есть, я на Сельмаше в 3 по счету нашла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Ноябрь 2014, 11:01:27
да я звонила,у нас в Аксае нигде нет,эти капли перестали выпускать.На счет перерыва-у нас за пол года уровень ферритина поднялся на единицу-это самая нижняя граница нормы.А как тотему принимать?
А что с трансферином?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Ноябрь 2014, 11:07:58
Юлия Георгиевна, прочитала и возник вопрос: у сына (возраст 1,5 года) в апреле этого года
-гемоглобин был 102,
-ферритин 12,1
-ОЖСС 75,6
-сывороточное железо 4,2
- трансферрин 1,1

Стали пить актиферрин

Сейчас
-гемоглобин 112
- сывороточное железо 22
- ферритин 6,1
Я продолжаю давать актиферрин. Получается, что перестать принимать и перейти на другой препатать или просто перерыв?

САНАРА, у нас в аптеке сегодня как раз таки капли есть, а сироп надо заказать, так что узнавайте.
Трансферрин маловатый был,возможно причина в нем.Вы у меня на приеме были? Аллергик ребенок?Можно перевестись на тотему,например.Если были у меня-напишите в личку мне.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Ноябрь 2014, 11:11:44
 :bf:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 07 Ноябрь 2014, 20:38:12
А что с трансферином?
Раст.рецептор трансферрина 1,390(при норме 0,76-1,76)...ферритин 5,52,а через 4 мес стал 6,05
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ежевичка от 07 Ноябрь 2014, 23:04:47
Доброго времени суток,Юлия,подскажите насколько эффективно назначенное лечение,и возможен ли
прием препаратов одновременно?
Тримедат и Урдокса(очень пугают побочные эффекты)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 07 Ноябрь 2014, 23:07:12
Трансферрин маловатый был,возможно причина в нем.Вы у меня на приеме были? Аллергик ребенок?Можно перевестись на тотему,например.Если были у меня-напишите в личку мне.
У Вас на приеме в МК не были:ab: Ребенок не аллергик.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 08 Ноябрь 2014, 08:43:39
Раст.рецептор трансферрина 1,390(при норме 0,76-1,76)...ферритин 5,52,а через 4 мес стал 6,05
Тогда,если исключена талассемия,можно менять,по инструкции пить тотему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 08 Ноябрь 2014, 09:05:03
У Вас на приеме в МК не были:ab: Ребенок не аллергик.
А кто назначал препараты железа? И как? Очно или по интернету?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Karinka от 08 Ноябрь 2014, 10:15:55
Добрый день. подскажите, пожалуйста, на что можно заменить телфаст 30мг - в такой дозировке в россии не продается , как оказалось. у ребенка 8 лет -диагноз-крапивница, поставлен 8 дней назад, сейчас все высыпания прошли. 3 дня кололи в\м супрастин и преднизолон и пили зодак.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 08 Ноябрь 2014, 13:22:21
Тогда,если исключена талассемия,можно менять,по инструкции пить тотему.
погуглила-какое страшное заболевание....т т т   нам такой диагноз не ставили.Спасибо,Юля :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 08 Ноябрь 2014, 15:29:43
 

 :wallbash:Ошиблась темой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ирина74 от 08 Ноябрь 2014, 22:51:39
Подскажите чем заменить Нитрофунгин ?
Мне его назначил лор - капать в ухо (у меня наружный отит), но я кормлю грудью...а препарат противопаказан при ГВ !
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Ноябрь 2014, 14:24:50
Подскажите чем заменить Нитрофунгин ?
Мне его назначил лор - капать в ухо (у меня наружный отит), но я кормлю грудью...а препарат противопаказан при ГВ !
Сами подумайте, сколько там его может всосаться из уха?? Чтобы вашему ребенку мифический вред нанести. Все же читать инструкции к препарату нужно, включая логическое мышление.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 11 Ноябрь 2014, 20:22:58
Девочки, подскажите, при вирусной ангине могут быть белые вкрапления на миндалинах?или нужно за АБ бежать или записаться на стрептест?у меня сегодня темпа, весь день была до 37.7, немного болело горло, больше ничего, посмотрела миндалины увеличены, на них мелкие пузырьки (типа герпеса), к вечеру темпа поднялась до 38,  посмотрела, пупырышки побелели, темпа начала спадать, чувствую себя нормально, когда кушаю и пью горло не болит. просто коллега по работе переболела на днях гнойной ангиной, аб не помогал, надрезы делали, вот боюсь запоздниться с аб :al:раньше ангинами не болела, поэтому в растерянности :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 11 Ноябрь 2014, 20:36:10
Девочки, подскажите, при вирусной ангине могут быть белые вкрапления на миндалинах?или нужно за АБ бежать или записаться на стрептест?у меня сегодня темпа, весь день была до 37.7, немного болело горло, больше ничего, посмотрела миндалины увеличены, на них мелкие пузырьки (типа герпеса), к вечеру темпа поднялась до 38,  посмотрела, пупырышки побелели, темпа начала спадать, чувствую себя нормально, когда кушаю и пью горло не болит. просто коллега по работе переболела на днях гнойной ангиной, аб не помогал, надрезы делали, вот боюсь запоздниться с аб :al:раньше ангинами не болела, поэтому в растерянности :al:
Если у вас будет бактериальная ангина-вам будет очень больно и температура под 40.У вас,скорее всего,вирусная.Бактериальные инфекции всегда практически тяжелее вирусных.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 11 Ноябрь 2014, 20:43:35
Веста, не вы ли писали о пользе фолиевой кислоты для небеременных? Мне назначили актиферрин курсом на полгода, спустя месяц в аптеке предложили актиферрин композитум с фолиевой кислотой.  Имеет ли смысл  пить фолиевую в таком сочетании? И вообще пить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 11 Ноябрь 2014, 20:45:40
Если у вас будет бактериальная ангина-вам будет очень больно и температура под 40.У вас,скорее всего,вирусная.Бактериальные инфекции всегда практически тяжелее вирусных.
спасибо, Юля, посмотрю до завтра,помню сестра болела ангинами, так она лежала, ни есть, ни ходить не могла и темпа под 40, как Вы и пишите, почитала просто в темке про детей, что у взрослых может и не быть темпы и белые гнойнички смутили, врачи же обычно не разбираются вирус или бакт. - видят их и сразу аб назначают, вот и решила уточнить :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Ноябрь 2014, 20:51:46
Веста, не вы ли писали о пользе фолиевой кислоты для небеременных? Мне назначили актиферрин курсом на полгода, спустя месяц в аптеке предложили актиферрин композитум с фолиевой кислотой.  Имеет ли смысл  пить фолиевую в таком сочетании? И вообще пить?
фолиевую стоит пить всем женщинам без исключения детородного возраста)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 11 Ноябрь 2014, 20:53:23
фолиевую стоит пить всем женщинам без исключения детородного возраста)
:aha: :aha: :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 11 Ноябрь 2014, 21:18:31
Спасибо, девушки. Фольки 1мг в день достаточно? Стоит пить с железом в одном препарпте или лучше отдельно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МамоЧК@ от 12 Ноябрь 2014, 15:33:55
фолиевую стоит пить всем женщинам без исключения детородного возраста)
А можно поинтересоваться для чего? И что значит детородного возраста, до наступления климакса?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Ноябрь 2014, 18:18:58
Для того чтобы жить долго, рожать здоровых детей без аномалий развития, чтобы мосх соображал, организм развитию опухолей сопротивлялся. Этот так вкратце, популярным сленгом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 12 Ноябрь 2014, 18:19:59
Насчет того с железом пить или нет, нужно исключать железодефицит лабораторно. Если его нет, то соотв. железо не нужно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 12 Ноябрь 2014, 18:22:00
Подскажите, пожалуйста, гинеколога мне и моей подруге, мы 2 раз хотим беременеть. В мою 1 беременность мой гинеколог из обычной ЖК назначал актовегин и прочие с ним "лекарства".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 12 Ноябрь 2014, 20:06:54
Подскажите, пожалуйста, гинеколога мне и моей подруге, мы 2 раз хотим беременеть. В мою 1 беременность мой гинеколог из обычной ЖК назначал актовегин и прочие с ним "лекарства".
доказательный гинеколог принимает в Моей клинике.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 13 Ноябрь 2014, 12:26:04
доказательный гинеколог принимает в Моей клинике.
Спасибо,тогда схожу к нему,а вот подружке с западного далековато
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Ноябрь 2014, 12:45:04
Спасибо,тогда схожу к нему,а вот подружке с западного далековато
:ag: я из Гуково в ней езжу ))))) И вы знаете ближе не нашла адекватного доктора )))))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МамоЧК@ от 13 Ноябрь 2014, 12:48:04
Спасибо,тогда схожу к нему,а вот подружке с западного далековато
Люди! Насте из Гуково не далековато, а мне из Таганрога, а вам с Западного далековато?  :ai:
Я рада, что к этим врачам вообще можно доехать. И нормальная диагностика и адекватное лечение стоит того, чтобы потратить время на дорогу.
Простите за офф... не сдержалась  :ah:
Вот и Настя о том же... :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анасия от 13 Ноябрь 2014, 12:53:06
Юлия, добрый день. А вы где принимаете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 13 Ноябрь 2014, 12:57:26
доказательный гинеколог принимает в Моей клинике.
гинеколог
Артикова Наталья Леонидовна

я правильно поняла, вот этот доктор?, тоже ищу хорошего гинеколога
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Ноябрь 2014, 13:52:54
гинеколог
Артикова Наталья Леонидовна

я правильно поняла, вот этот доктор?, тоже ищу хорошего гинеколога
да, правильно - это она. Там все врачи доказательные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 13 Ноябрь 2014, 13:53:29
Юлия, добрый день. А вы где принимаете?
Она принимает тоже в Моей клинике  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 13 Ноябрь 2014, 14:29:40
да, правильно - это она. Там все врачи доказательные.
ооо, правда, я и не знала даже... надо мужа к неврологу записать, замучился с головными болями(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 13 Ноябрь 2014, 22:01:37
Спасибо,тогда схожу к нему,а вот подружке с западного далековато
Я к ней езжу из поселка в 18км от Ростова за западным.  :ad: не люблю петь дифирамбы врачам, т.к. неспециалист неспециалиста не оценивает и вообще надо смотреть в долгосрочной перспективе, но Наталья Леонидовна во всяком случае очень и очень подробно все объясняет и показывает для особо одаренных, как я на пальцах (точнее на органах, по которым специализируется). И диагностирует и лечение назначает, как мне кажется, хорошо. Видение у нее комплексное, в отличие от десятка других гинекологов, с которыми довелось общаться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 14 Ноябрь 2014, 00:11:05
Люди! Насте из Гуково не далековато, а мне из Таганрога, а вам с Западного далековато?  :ai:
Я рада, что к этим врачам вообще можно доехать. И нормальная диагностика и адекватное лечение стоит того, чтобы потратить время на дорогу.
Простите за офф... не сдержалась  :ah:
Вот и Настя о том же... :ab:
:autumn: спасибо за понимание! Подружке решать,я ей озвучу,  а мне лично удобно!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 14 Ноябрь 2014, 00:13:59
Я к ней езжу из поселка в 18км от Ростова за западным.  :ad: не люблю петь дифирамбы врачам, т.к. неспециалист неспециалиста не оценивает и вообще надо смотреть в долгосрочной перспективе, но Наталья Леонидовна во всяком случае очень и очень подробно все объясняет и показывает для особо одаренных, как я на пальцах (точнее на органах, по которым специализируется). И диагностирует и лечение назначает, как мне кажется, хорошо. Видение у нее комплексное, в отличие от десятка других гинекологов, с которыми довелось общаться.
Я тоже с многими переобщалась, приятное впечатление из перинатал.центра оставила врач, мне она показалась грамотней всех (ФИО не помню, надо в записях посмотреть), но с Натальей Леонидовной тоже хочу увидеться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 20 Ноябрь 2014, 22:35:58
Доброго дня :ax:
У меня такой вопрос по поводу моей свекрови, в ее анамнезе стоят такие диагнозы:
смешанное заболевание соединительной ткани (с-м Шарпа) ,подострое течение, степень активности 2, артрит (серопозитивный по РФ), полимиозит, эритема лица.
Пока ей поставили все эти диагнозы и назначили лечение правильное, лечили всем подряд, авось поможет?! Соотвественно загубили иммунитет напрочь, и теперь каждый чих на нее заканчивается глобальной для нее простудой. И.. Что больше всего меня беспокоит воспаляться железы. В начале года удалили ( сначала конечно АБ лечили) слюнные железы, сейчас воспалились ушные железы и будут удалять опять их.0(((
Можно ли как то избежать таких осложнений?
Можно ли как то повысить иммунитет или это  бессмысленно  в ее возрасте?
Или может это свЯзано с ее основными диагнозами?
Сейчас я ей пытаюсь объяснить и рассказать, что не нужно по первому чиху или появление сопелек глотать горстями парацемол или пить АБ ( хотя она противница их жуткая), но говорит что боится осложнений после простуд((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Ноябрь 2014, 22:58:36
Оля, вы Умару Владимировичу напишите по этому поводу, иммунология в ревматологии - область его профессиональных интересов, у него даже кандидатская на стыке этих двух специальностей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 20 Ноябрь 2014, 23:02:10
Перевела я наконец доказательную информацию по витаминам))
Это скорее обзор на самом деле, я пыталась сжато достаточно, самое нужное уложить.

Витамины для профилактики болезней
Общая часть  — Витамины в основном не могут быть синтезированы в организме (кроме витамина Д), и должны поступать с пищей. Надо отличать их от минералов (например, железо и кальций), которые тоже важные микронутриенты.
Беременность и злоупотребление алкоголем могут повышать потребность в витаминах. Дефицит витаминов может вызываться некоторыми хроническими заболеваниями, такими, как атеросклероз, рак и остеопороз. Тем не менее, не установлено, что витамины могут предупредить, или обратить вспять хронические заболевания.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ
Анализы  — Измерение уровня витаминов в крови применяется повсеместно, но это не всегда уместно по определенным причинам:
•   Нет достоверной информации об оптимальном уровне витаминов в крови, что затрудняет интерпретацию результатов.
•   Нет доказательств, что прием витаминов предотвращает болезни.
Дополнительная информация о генетических полиморфизмах, с повышением потребности в определенных витаминах, становится все более доступной. Это касается определенных генов, таких, как контролирующие метаболизм фолатов и витамина Д. Тем не менее, пока мало данных для понимания об индивидуальном риске дефицита для проведения рутинных тестов на определения уровня витаминов и полиморфизм.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА  — Источники фолатов: зелень, листовые овощи, фрукты, злаки, орехи, мясо. Фолиевая кислота – синтетическая форма витамина. Дефицит фолатов вызывает мегалобластную анемию.
Фолиевая кислота была исследована на предмет профилактики многих болезней. Но была установлена только польза для профилактики дефектов нервной трубки во время беременности. Оптимальная доза – 400-800 мкг в день. Женщины, у которых рождались дети с дефектами нервной трубки, должны получать более большую дозу.
Для профилактики рака или других заболеваний, прием фолиевой кислоты не рекомендован.
Рак  — Дефицит фолатов может приводить к аберрациям синтеза ДНК и карциногенезу. Биологические и популяционные исследования показали, что достаточное потребление фолатов может предупредить рак в определенных популяциях из групп риска. Но рандомизированные исследования показали, что прием фолиевой кислоты не снижает частоту рака и может быть вредным. Также при плацебо-контролируемых исследованиях не было снижения кардиоваскулярных заболеваний, колоректальной аденомы и разных видов рака. Доза в исследованиях была от 0,5 до 5 мг, что превышает дозу фолатов в зелени и злаках.
Возрастное снижение слуха  — Есть некоторые данные, что фолиевая кислота может препятствовать возрастному снижению слуха. Это требует дальнейших исследований. 
ВИТАМИН D  — Потребление витамина Д у лиц пожилого возраста должны быть эквивалентно 800 единицам в день, обеспечивая это диетой или добавками (холекальциферол). Потребление витамина Д часто низкое у лиц пожилого возраста, потому рекомендовано принимать 600-800 единиц витамина Д ежедневно.
Субклинический дефицит витамина Д или его недостаточность распространены и могут приводить к развитию остеопороза, катаракте, переломам. Рутинное обследование не требуется, но у пациентов из группы риска (остеопороз, болезнь Крона и целиакия) это необходимо.  Витамин Д выполняет важную роль в гомеостазе кальция и поддержании костной ткани, предупреждает риск переломов.
Прием витамина Д не снижает вероятность рака и другой экстраскелетной патологии.
Антиоксидантные витамины  — Витамин А, ретинол, каротиноиды, витамин С и Е. Есть гипотезы, что эти витамины могут предупреждать рак и заболевания сердца из-за способности нейтрализовать опасные свободные радикалы. Обсервационные исследования показали, что диета, богатая овощами и фруктами (где много антиоксидантов) ассоциирована со снижением риска рака и заболеваний сердца. Тем не менее, эти исследования могут вводить в заблуждение, так как эффект может быть из-за других витаминов, других компонентов пищи, здорового образа жизни тех, кто потребляет много овощей и фруктов. Рандомизированные исследования о роли добавок с антиоксидантами не показали хорошего эффекта относительно снижения риска рака и заболеваний ССС. То есть отсутствуют данные о пользе приема добавок с антиоксидантами.
Витамин А и каротиноиды  — Ретинол содержится только в продуктах животного происхождения и добавках, каротиноиды, которые превращаются в витамин А, содержатся в фруктах и овощах. В дополнение к антиоксидантным свойствам, ретинол может также снижать риск рака посредством других механизмов, таких, как индуцирование клеточной дифференциации.
Большинство диет в развитых странах содержат достаточное количество этих витаминов. Вегетарианцы не нуждаются в приеме добавок с витамином А, если едят достаточно овощей, содержащих каротиноиды. Добавки с витамином А рекомендуются ВОЗ в развивающихся странах для профилактики слепоты. В развитых странах не стоит принимать эти добавки из-за опасности передозировки.
Рак  — Исследования дают противоречивые результаты.
•   Два больших рандомизированных исследования среди мужчин с повышенным риском рака легких при приеме бета-каротина показали статистически значимое повышение риска рака легких при приеме добавок с бета-каротином. При отмене приема добавок риск уменьшался.
•   Исследование, при котором 12 лет принимали добавки бета-каротина (50 мг в день) не показали ни пользы, ни вреда относительно злокачественных новообразований.
•   При проведении рандомизированных исследований по поводу приема бета-каротина и рака простаты наблюдалось повышение вероятности рака и смертности в группе, принимающей бета-каротин. Избыточный риск уменьшался при прекращении приема бета-каротина.
•   При обсервационных исследованиях было показано, что употребление пищи с высоким содержанием витамина А и каротиноидов было отмечено снижение частоты рака молочной железы. Это особенно характерно для женщин в постменопаузе. Другие исследования показали более низкую частоту рака молочной железы у женщин с высоким содержанием каротиноидов в плазме.
•   Результаты четырехлетнего рандомизированного исследования с приемом антиоксидантов не показали пользы от добавок для снижения риска колоректальной аденомы.
Возможное объяснение противоречивых результатов то, что при проведении обсервационных исследований невозможно полностью учитывать другие моменты образа жизни, взаимодействие с такими вредными привычками, как курение, различные формы витаминов. Повышение риска рака легких в двух рандомизированных исследованиях из-за бета-каротина остановило желание проводить дальнейшие клинические исследования по поводу антиоксидантов для профилактики рака. В итоге нет четких доказательств того, что витамин А и каротиноиды снижают риск рака.
Сердечно-сосудистые исследования  — Рандомизированные исследования с витамином А и бета-каротином не показали пользы для первичной или вторичной профилактики коронарной болезни сердца, одно исследование показало вред и увеличение смертности.
Иммунитет  — Витамин А улучшает иммунитет у детей, живущих в развивающихся странах и не получающих достаточное количество витамина А с пищей, и где жизнеугрожающие инфекции распространены. Снижается смертность от инфекционных заболеваний. Если прием витамина А с пищей недостаточен, ВОЗ рекомендует прием добавок с витамином А, даже когда нет клинически дефицита витамина А. Это не касается стран, где потребление витамина с пищей происходит в достаточном количестве.
Переломы  — Есть значимые доказательства того, что прием добавок с витамином А (особенно ретинолом) повышает риск остеопении и переломов, особенно перелома бедра. Пациенты должны быть предупреждены относительно того, что добавки с витамином А и диета, богатая ретинолом в группе риска остеопении и переломов, могут повышать риски этого, и такие пациенты должны избегать приема добавок, в том числе и мультивитаминов. Источники витамина А в пище – печень, молоко, яичный желток, сливочное масло.
Катаракта и макулярная дегенерация  — Рандомизированные исследования не выявили пользы для профилактики этих заболеваний.
Витамин С  — Находится в цитрусовых фруктах и многих видах овощей. Стимулирует иммунную систему, укрепляет соединительную ткань, способствует заживлению ран. Может играть небольшую роль в профилактике простуды, особенно у людей с интенсивной физической нагрузкой в экстремально холодном климате.
Нет доказательств пользы приема добавок с витамином С для профилактики разных заболеваний, в том числе рака, инсульта, катаракты и макулярной дегенерации.
Витамин Е  — Витамин Е – это семейство родственных химических веществ. Биологически активные вещества – это альфа-, бета-, гамма - и дельта-токоферол. Находится в семенах подсолнечника, масле зародышей пшеницы, хлебных злаках и орехах.
Нет доказательств роли добавок с витамином Е для профилактики рака, сердечнососудистых заболеваний, деменции, и инфекций. Есть весомые доказательства, что высокие дозы витамина Е (больше 400 единиц в день) могут увеличивать смертность от различных заболеваний, пациенты без особых показаний не должны принимать витамин Е для профилактики болезней. В дополнение, пациенты, принимающие антикоагулянты должны избегать высоких доз витамина Е во избежание синергизма с этими препаратами.
Рак  — Наблюдения и рандомизированные исследования не показали пользы для профилактики рака. Некоторые исследования показали увеличение частоты рака простаты.
Сердечно-сосудистые заболевания  — Нет пользы для первичной или вторичной профилактики заболеваний ССС. Есть некоторые доказательства того, что витамин Е повышает риск сердечной недостаточности, а также риск геморрагического инсульта, хотя при этом есть некоторое снижение риска ишемического инсульта.
Инфекции  — Нет снижения частоты простудных заболеваний, более того, при исследовании у пожилых людей, те, кто принимал витамин Е (200 единиц в день) имеют значимо более длинную продолжительность болезни (19 дней против 14 дней), более выраженные симптомы, и более высокую частоту лихорадки и ограничения активности.
Тромбоэмболия вен  — Высокие дозы витамина Е могут взаимодействовать с витамином К и влиять на коагуляцию. Есть исследование, которое показало, что прием витамина Е через день по 600 единиц может снижать риск тромбоэмболии, но требуются дальнейшие исследования, прежде чем рекомендовать витамин Е для профилактики этого заболевания.
Витамин В2 (рибофлавин)  — Находится в большинстве наиболее часто употребляемых продуктов (молоко, мясо, яйца, злаки, зелень, овощи), поэтому дефицит редок. Нет доказательств необходимости приема добавок.
Витамин В6 (Пиридоксин)  — Находится в бананах, орехах, и многих других овощах, таких, как картофель, бобы, цветная капуста, морковь. Снижает риск сердечнососудистых заболеваний и рака. Тем не менее, трудно отличить эффекты витамина В6 от других витаминов или других субстанций в фруктах и овощах.
Высокий уровень гомоцистеина ассоциирован с повышением риска сердечнососудистых заболеваний. Добавки с фолиевой кислотой, витамином В6 и В12 могут снижать уровень гомоцистеина. Тем не менее, рандомизированные исследования пока не подтверждают предположение, что эти витамины предупреждают сердечнососудистые заболевания.
Теоретически витамин В6 может снижать риск различных видов рака, и некоторые исследования это подтверждают, но пока неясно, могут ли добавки с витамином В6 быть полезны для предупреждения рака.
Витамин В12  — Субоптимальный уровень витамина В12 наиболее часто вызывается плохой абсорбцией и неадекватным потреблением источников пищи с витамином В12 (печень, молоко, рыба, мясо). Мальабсорбция кобаламина первично развивается в результате неспособности высвобождения кобаламина из пищи, особенно в присутствии аутоиммунных антител против внутренних факторов или снижения желудочной секреции. У пожилых пациентов, атрофический гастрит и гипохлоргидрия приводят к уменьшению количества соляной кислоты и неэффективной абсорбции витамина В12. Дефицит витамина В12 может быть также у вегетарианцев.
Дефицит витамина В12 ассоциируется также с некоторыми состояниями: 
•   Вызывает неврологические заболевания и мегалобластную анемию. Небольшая нехватка витамина В12, даже без анемии, ассоциирована с деменцией и снижением когнитивных функций. Тем не менее, нет четких доказательств, что прием витамина В12 предупреждает деменцию.
•   Может быть важной причиной гипергомоцистеинемии, особенно в пожилом возрасте. Высокий уровень гомоцистеина ассоциирован с повышенным риском заболеваний ССС. Добавки с фолиевой кислотой, витамином В6, витамином В12 могут снижать уровень гомоцистеина, но рандомизированные исследования не поддерживают гипотезу, что эти витамины предупреждают сердечнососудистые заболевания.
•   Гипергомоцистеинемия также ассоциирована с остеопорозом. Пока неясно, снижают ли риск развития переломов эти витамины.
Люди с риском плохого потребления витамина В12, включая веганов (строгих вегетарианцев), алкоголиков, людей с низким разнообразием диеты, пожилых людей, могут нуждаться в анализе на уровень витамина В12. Добавки с витамином В12 хорошо переносятся без значимых побочных эффектов. Но нет весомых доказательств того, что эти добавки нужны людям с хорошо сбалансированной диетой.
Мультивитамины  —
Могут рассматриваться у пациентов с риском дефицита витаминов, таким, как алкоголизм, мальабсорбция, строгое вегетарианство, операции на желудке, некоторые врожденные нарушения метаболизма. При таких состояниях это более удобно, чем пить отдельные витамины, так как все уже содержится в одной таблетке.
Если нет специальных показаний, тем не менее, не рекомендуется прием мультивитаминов для первичной профилактики хронических заболеваний, потому что есть доказательства, что они неэффективны.
Эффективность  — Эффект для здоровья мультивитаминов может быть больше из-за некоторых компонентов, например, комбинация фолиевой кислоты, витамина В6 и витамина В12 может влиять на метаболизм гомоцистеина. Все плацебо-контролируемые исследования не показали влияния мультивитаминов на снижение частоты рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и других хронических заболеваний. Потому для большинства людей прием мультивитаминов не эффективен.
Безопасность  — Производители витаминов недостаточно контролируются правительством, так как это не лекарственные препараты. И в мультивитаминах могут быть слишком высокие дозы некоторых витаминов, которые могут быть опасны, хотя обычно препараты достаточно безопасны. При этом дозы некоторых витаминов могут быть недостаточны, а некоторых – слишком высоки для конкретного пациента. Дозы микроэлементов, которые входят в состав многих мультивитаминов, тоже могут быть слишком низкими.
Токсичность в высоких дозах  — Водно-растворимые витамины (фолаты, витамины В, С) могут хорошо переноситься в высоких дозах, токсичность возникает, только если дозы значительно превышают терапевтическую. Есть предположение, что высокие дозы витамина С могут повышать риск образования камней в почках из-за повышения экскреции оксалатов, но данные противоречивы.
Жирорастворимые витамины (витамины А, Д, Е, К) в общем более токсичны. Витамин Д может вызывать гиперкальциемию в дозе 4000 единиц в день (рекомендуемый верхний лимит) у некоторых людей.  Витамин А при беременности является тератогенным в высоких дозах. Бета-каротин увеличивает риск развития рака легких у курящих людей. Витамин Е в дозе выше 400 единиц в день может увеличивать общую смертность.
Особые диеты  — Сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами способствует здоровью не только за счет витаминов, но и потому, что содержит волокна и тысячи других малоизвестных микроэлементов, и замещает мясо и животные жиры. Тем не менее, люди с ограниченными или специальными диетами могут нуждаться в витаминных препаратах, например, в витамине В12 при отсутствии потребления животных жиров и мяса.
Некоторые специальные диеты включают:
•   Полувегетарианцы — Мясо обычно включено в диету. Люди, которые применяют такую диету, могут не есть красное мясо, но едят рыбу, и, возможно, курицу.
•   Лактоововегетарианцы — Яйца, молоко, молочные продукты включены, мясо – нет.
•   Лактовегетарианцы — Молоко и молочные продукты – да, яйца и мясо исключены.
•   Макробиотическая диета—Цельные злаки, особенно коричневый рис, акцент на овощах, фруктах, бобовых, морских водорослях, включены в диету. Поощряются местные фрукты. Животная пища ограничена белым мясом или рыбой дважды в неделю.
•   Веганы —Все животные продукты, включая яйца, молоко, молочные продукты исключены. Некоторые веганы не используют мед и могут воздерживаться от использования животных продуктов, таких, как кожа или шерсть. Они могут также избегать приготовленной пищи или пищи, которая не органически выращена.
Люди, у которых веганская диета, должны принимать витамин В12 (2,4 мкг в день). Также вероятна потребность в витамине Д в зимние месяцы.
Лактоововегетарианцы и лактовегетарианцы должны тоже рассматривать необходимость приема витамина В12.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 21 Ноябрь 2014, 00:06:14
О,Мария Евгеньевна,я тоже добавлю,правда по гематогену,но там аспекты юридические и финансовые по бадам и витаминам мне понравились.Рассуждения, так сказать, про то,почему некоторые лекарства бад,а некоторые-лекарства.
С врачебной точки зрения гематоген вполне может считаться лекарственным средством, подобно множеству других витаминоподобных лекарств. Однако по сравнению с другими, более современными антианемичными средствами, он явно проигрывает в эффективности.

С юридической точки зрения он тоже может считаться лекарством, так как ряд гематогенов, продающихся на территории России, зарегистрированы как лекарственные средства (Гематоген Л, Гематоген Новый, Гематоген С, Гематоген С Вита, Гематоген с кедровым орехом). В то же время ряд гематогенов (Супер гематоген, Гематоген Медовый, Гематоген Аппетитный, Гематоген Детский Люкс и пр.) зарегистрированы как биологически активные добавки к пище (БАД). По своему составу, действующим веществам и фармакологическому действию они практически не различаются. Различие касается, в первую очередь, вкусовых добавок, как то: мёд, орехи, джем, сгущённое молоко и др. Одни гематогены считаются лекарством, а другие считаются БАД под влиянием двух факторов — финансового и административного.

Финансовый фактор заключается в том, что в России на многие лекарственные средства установлен налог на добавленную стоимость в размере 10 %, а не 18 %, как на подавляющее число товаров. В том числе это касается и гематогенов. В результате этого средство, которое зарегистрировано как лекарственное, продавать выгоднее.

Административный фактор заключается в том, что производство лекарственных средств подразумевает посерийный контроль качества с последующим декларированием каждой серии препарата, что может существенно задерживать (до месяца и даже более) выход готовой продукции. БАД такой строгой проверке не подвергаются. Кроме того, лекарственные средства могут продаваться только в аптечной сети, а БАД — как в аптеках, так и в других специализированных магазинах, что существенно расширяет его рынок сбыта.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 21 Ноябрь 2014, 14:39:01
Маша и Юля, спасибо большое!Очень интересно было прочитать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tsveto4ek от 21 Ноябрь 2014, 14:48:28
Уважаемые врачи, подскажите, существуют ли на сегодняшний день доказательные способы лечения аллергии, начиталась про дозированную иммунотерапию гистамином и АСИТ, что-то не верится, если бы все так было просто....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 21 Ноябрь 2014, 15:10:53
Уважаемые врачи, подскажите, существуют ли на сегодняшний день доказательные способы лечения аллергии, начиталась про дозированную иммунотерапию гистамином и АСИТ, что-то не верится, если бы все так было просто....
Асит-да,доказанная эффективность метода,применяется,если нет поливалентной аллергии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tsveto4ek от 21 Ноябрь 2014, 16:21:44
Асит-да,доказанная эффективность метода,применяется,если нет поливалентной аллергии.
спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ksenija от 24 Ноябрь 2014, 17:21:03
Девочки читаю...но все таки подскажите ваше отношение к хлорофиллипту. Масляный. Спиртовой. Спрей.
В каких случаях он является нужным и наоборот лишним.
Интересует также применении у грудничков (пупок, горлышко) :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 24 Ноябрь 2014, 22:26:20
Девочки читаю...но все таки подскажите ваше отношение к хлорофиллипту. Масляный. Спиртовой. Спрей.
В каких случаях он является нужным и наоборот лишним.
Интересует также применении у грудничков (пупок, горлышко) :ax:
Пожалейте грудничка!
Во-первых, до 5 лет вообще ничего нельзя пшикать в горло-можно вызвать бронхоспазм.
И мазать горло бедному грудничку тоже ничем не надо.Если болит-то нужно просто обезболить, а не мазать всякой гадостью несчастное горлышко. Помочь хлорофиллипт все равно не поможет, а ребенок намучается.



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 25 Ноябрь 2014, 09:42:08
Пожалейте грудничка!
Во-первых, до 5 лет вообще ничего нельзя пшикать в горло-можно вызвать бронхоспазм.
И мазать горло бедному грудничку тоже ничем не надо.Если болит-то нужно просто обезболить, а не мазать всякой гадостью несчастное горлышко. Помочь хлорофиллипт все равно не поможет, а ребенок намучается.
Тем более это спиртовой раствор,а это опасно для деток
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 02 Декабрь 2014, 10:09:20
Юлия Георгиевна, а как доказательная медицина относится к лечению аденоидов кварцевыми лампами?у меня 9 лет назад начался затяжной насморк (больше месяца наверное), капли не помогали, так совпало, что поехала в санаторий КМВ, там назначили 10 курсов кварцевания и 10 ингаляций вытяжками из каких-то глин, в итоге насморк прошел и после этого 9 лет проблем не было - насморки легко проходили и вылечивались быстро аквамарисом, а иногда и без него проходили :al:только вот сейчас, ребенок пошел в сад с сентября и опять все время насморк у меня
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 02 Декабрь 2014, 11:35:20
Юлия Георгиевна, а как доказательная медицина относится к лечению аденоидов кварцевыми лампами?у меня 9 лет назад начался затяжной насморк (больше месяца наверное), капли не помогали, так совпало, что поехала в санаторий КМВ, там назначили 10 курсов кварцевания и 10 ингаляций вытяжками из каких-то глин, в итоге насморк прошел и после этого 9 лет проблем не было - насморки легко проходили и вылечивались быстро аквамарисом, а иногда и без него проходили :al:только вот сейчас, ребенок пошел в сад с сентября и опять все время насморк у меня
В вашем случае,скорее всего,глины помогли.Кварц-это свет уф,если вы посмотрите строение носа,то поймёте,что далеко,туда где аденоиды,он не проникает.А про бактериофагов я раньше писала,они есть в море и в почве(в глине).Это естественные паразиты бактерий(вирусы бактерий).В американских протоколах лечение кварцем используется при некоторых кожных болезнях-так называемая пува терапия.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 02 Декабрь 2014, 16:16:39
Здравствуйте) У меня такой вопрос: Где можно ознакомиться с информацией о диагнозе ИМВП у детей при повышенном содержании лейкоцитов в моче с точки зрения доказательной медицины? И есть ли в Краснодаре доказательный педиатр? Моя подруга,молодая мама,столкнулась с ситуацией,когда при  посещении педиатра  педиатра в моче обнаружили 6 месячного ребенка было увеличено содержание лейкоцитов,при чем ребенка ничего не беспокоило ,госпитализировали и пролечили ИМВП. Госпитализировались уже даже без той злосчастной 37.0 температуры и посев мочи не дал роста патогенной флоры. Маме ребенка сказали,что еще будет 3 рецидива и не спит ночами теперь моя подруженька(  Она мне на почту выслала много анализов и фото результатов узи  и всей карты с подробной хронологией событий,чуть ли не по часу))) но как это выложить сюда,уму не приложу,да и наверное не корректно на форум историю болезни выкладывать.У малышки еще частые аллергические проявления на коже. Буду рада любой помощи)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 02 Декабрь 2014, 20:29:20
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, в доказательной медицине применяется препарат Сингуляр? У ребенка несколько раз подряд были обструктивные бронхиты (лечимся в "МК"), а вот аллерголог наша (с детства у которой наблюдаемся из-за АД) назначила Сингуляр принимать с первого дня любой простуды (и с температурой и без), чтобы якобы предупредить развитие обструктивного бронхита. Вот сегодня как раз ребенок заболел, стоит ли его принимать или это очередные пустые назначения?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 02 Декабрь 2014, 23:57:36
Здравствуйте) У меня такой вопрос: Где можно ознакомиться с информацией о диагнозе ИМВП у детей при повышенном содержании лейкоцитов в моче с точки зрения доказательной медицины? И есть ли в Краснодаре доказательный педиатр? Моя подруга,молодая мама,столкнулась с ситуацией,когда при  посещении педиатра  педиатра в моче обнаружили 6 месячного ребенка было увеличено содержание лейкоцитов,при чем ребенка ничего не беспокоило ,госпитализировали и пролечили ИМВП. Госпитализировались уже даже без той злосчастной 37.0 температуры и посев мочи не дал роста патогенной флоры. Маме ребенка сказали,что еще будет 3 рецидива и не спит ночами теперь моя подруженька(  Она мне на почту выслала много анализов и фото результатов узи  и всей карты с подробной хронологией событий,чуть ли не по часу))) но как это выложить сюда,уму не приложу,да и наверное не корректно на форум историю болезни выкладывать.У малышки еще частые аллергические проявления на коже. Буду рада любой помощи)
Ну хотя бы тут http://emedicine.medscape.com/article/969643-overview
Или на русмедсервере.В Краснодар уехала педиатр со знанием док мед Ира жить,на форуме ее ник White_Mouse_001 или как-то так. А по поводу прогнозов-доктора не экстрасенсы,и говорить на далекое будущее-не стоит принимать близко к сердцу.Уж чего только не говорят,начиная с беременности ещё.Сколько мне всякого рассказывали по поводу запугиваний.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 02 Декабрь 2014, 23:59:53
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, в доказательной медицине применяется препарат Сингуляр? У ребенка несколько раз подряд были обструктивные бронхиты (лечимся в "МК"), а вот аллерголог наша (с детства у которой наблюдаемся из-за АД) назначила Сингуляр принимать с первого дня любой простуды (и с температурой и без), чтобы якобы предупредить развитие обструктивного бронхита. Вот сегодня как раз ребенок заболел, стоит ли его принимать или это очередные пустые назначения?
Сингуляр да,назначается при обструктивных бронхитах,это препарат с доказанной эффективностью при астмах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 03 Декабрь 2014, 00:28:43
То есть принимать его когда уже обструкт.бронхит начался или с первых признаков простуды для предупреждения развития ОБ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 03 Декабрь 2014, 00:36:49
То есть принимать его когда уже обструкт.бронхит начался или с первых признаков простуды для предупреждения развития ОБ?
Я его видела в схемах при обструкции.Возможно и нужно,это решает аллерголог,учитывая ваши частые обострения.Наизусть я это не помню,у меня распечатки на работе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 03 Декабрь 2014, 00:54:20
Я его видела в схемах при обструкции.Возможно и нужно,это решает аллерголог,учитывая ваши частые обострения.Наизусть я это не помню,у меня распечатки на работе.
Большое спасибо за ответ!!! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: sinobi от 03 Декабрь 2014, 00:54:42
Ну хотя бы тут http://emedicine.medscape.com/article/969643-overview
Или на русмедсервере.В Краснодар уехала педиатр со знанием док мед Ира жить,на форуме ее ник White_Mouse_001 или как-то так. А по поводу прогнозов-доктора не экстрасенсы,и говорить на далекое будущее-не стоит принимать близко к сердцу.Уж чего только не говорят,начиная с беременности ещё.Сколько мне всякого рассказывали по поводу запугиваний.
Благодарю Вас! Спасибо за помощь :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 03 Декабрь 2014, 11:22:13
В вашем случае,скорее всего,глины помогли.Кварц-это свет уф,если вы посмотрите строение носа,то поймёте,что далеко,туда где аденоиды,он не проникает.А про бактериофагов я раньше писала,они есть в море и в почве(в глине).Это естественные паразиты бактерий(вирусы бактерий).В американских протоколах лечение кварцем используется при некоторых кожных болезнях-так называемая пува терапия.
спасибо за информацию :ax:надо почитать,вдруг действенно на самом деле, пока нам назонекс не очень помогает((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 03 Декабрь 2014, 13:46:33
У папы шесть лет назад диагностировали хронический моноцетарный лейкоз, в феврале добавился диагноз Интерстициальные заболевания легких неизвестной морфологии, назначили преднизалон в больших дозах, дышать кислородом 12 часов (а вообще список лекарств которые он принимает больше 15), последние две недели его мучают опоясывающие боли (живот, поясница) диагностировать что это и от чего не могут((((, решили снижать преднизалон. А еще очень низкое давление и пульс 45-50.
Этим БАДом хотим иммунитет поднять и общий тонус организма.
Хотели в Израиль в клинику его отвезти, так нельзя ему летать((((
Обратились к другому гематологу, сдали кучу новых анализов, диагноз хронический моноцитарный лейкоз.....не подтверждается :ai: :ai: :ai: после шести лет лечения....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 03 Декабрь 2014, 23:17:55
Обратились к другому гематологу, сдали кучу новых анализов, диагноз хронический моноцитарный лейкоз.....не подтверждается :ai: :ai: :ai: после шести лет лечения....
Ну тут даже не знаешь, радоваться или огорчаться-то...
 :scratch:
Надеюсь, сейчас с диагнозами уже все нормально и лечение помогает? Как папа?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 03 Декабрь 2014, 23:48:10
По поводу Назонекса. Девочки, пожалуйста, проверяйте его хотя бы на вкус. Сегодня пациентка приходила на прием, тоже плохо помогает Назонекс, очень медленные сдвиги, хорошо, что она взяла этот Назонекс с собой, чтобы я показала, как правильно его использовать. Так вот, я попросила разрешения пшикнуть, а там явно вода, подкрашенная крахмалом. Ни запаха, ни вкуса. На вкус даже не физ.раствор, а явно вода с небольшим количеством крахмала. Дали попробовать человеку, который тоже использует эти препараты - его вердикт - что однозначно вода.
На вкус Назонекс горьковат и с немного резким запахом. Пробуйте, пожалуйста, перед началом лечения детей!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 04 Декабрь 2014, 09:00:50
Вот же)Я Назонекса флакон выпшикала, причем, он точно настоящий, а какой он на вкус и запах я понятия не имею!Мне казалось что никакой.

Тогда сразу спрошу. Купила Тафен.
Он сначала печет немного, а потом ощущаешь сладковатый вкус во рту.
Правильно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 04 Декабрь 2014, 09:04:51
Ага,тафен сладковатый какой-то, я несколько лет им пользуюсь в августе-сентябре, но мне он не печет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 04 Декабрь 2014, 09:09:14
Не, у меня печет прямо конкретно.Очень быстро проходит, очень, вот пшикнула, сразу почти запекло и ушло.А потом сладость.
И младшему печет.Я как пшикнула первый раз ему, так у него аж слезки потекли, он не ожидал, привык что физраствор же никакой. Потом уже не плакал, адаптировался.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 04 Декабрь 2014, 09:18:10
Ну тут даже не знаешь, радоваться или огорчаться-то...
 :scratch:
Надеюсь, сейчас с диагнозами уже все нормально и лечение помогает? Как папа?
Огорчаемся, потому как ему все хуже, подозревают онкологию кишечника. У папы ДМС, лечили и обследовали в ОКДС, врач гематолог через губу разговаривает "Другого лечения нет", папе 72 года, наверно решила, что хватит ему уже :wallbash:  Причем новый гематолог сразу обратил внимание, что изменений печени, селезенки и кожного покрова нет, а при хр.моноцитарном лейкозе должны быть явными
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 04 Декабрь 2014, 11:27:05
Вот же)Я Назонекса флакон выпшикала, причем, он точно настоящий, а какой он на вкус и запах я понятия не имею!Мне казалось что никакой.

Тогда сразу спрошу. Купила Тафен.
Он сначала печет немного, а потом ощущаешь сладковатый вкус во рту.
Правильно?
ага, и у меня пекло первые секунды прям ужасно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 04 Декабрь 2014, 12:02:48
Тафен нос точно печет, мы его выкинули. Назонекс и авамис никаких неприятных ощущений не вызывают. На вкус не пробовала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 04 Декабрь 2014, 18:29:00
По поводу Назонекса. Девочки, пожалуйста, проверяйте его хотя бы на вкус. Сегодня пациентка приходила на прием, тоже плохо помогает Назонекс, очень медленные сдвиги, хорошо, что она взяла этот Назонекс с собой, чтобы я показала, как правильно его использовать. Так вот, я попросила разрешения пшикнуть, а там явно вода, подкрашенная крахмалом. Ни запаха, ни вкуса. На вкус даже не физ.раствор, а явно вода с небольшим количеством крахмала. Дали попробовать человеку, который тоже использует эти препараты - его вердикт - что однозначно вода.
На вкус Назонекс горьковат и с немного резким запахом. Пробуйте, пожалуйста, перед началом лечения детей!
спасибо за советы, Мария Евгеньевна, я ж давно его рассматриваю, но не знала что можно на вкус определить :ab:, попробовала - горьковатый,  запаха не почувствовала, но у меня с обонянием не очень((сегодня ночью лучше дышал ребенок носом, но по задней стенке горла все равно течет мокрота, вчера вечером белая, сегодня утром желто-серая. Эти симптомы можно считать улучшением?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 04 Декабрь 2014, 21:51:11
девочки доктора, подскажите, пожалуйста. дочь (пять с половиной лет) говорит слово мама как баба, то есть, в нос. и не только это слово. такое часто бывает, не только я замечаю. пошли к ЛОРу, сказала, аденоиды немного больше, чем хотелось бы. не сильно. дышит ребенок часто ртом, говорит, что нос не дышит, но насморка нет. не храпит, жалоб нет больше. взяли мазки из зева и носа. в носу ничего такого, а во рту стрептококк. посмотреть анализ не дали, ксерокс тоже, но написали  аденоидит реконвалиценция, носительство стрептокакка. прописала Аугментин, Мирамистин, КУФ. но сказала, что вместо АБ лучше Биопарокс пшикать 7 дней. хочется услышать мнение знающего человека. добавлю, что у нас аллергия на сахар, но пока, вроде, не сыпит, исключаем его.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Злата от 05 Декабрь 2014, 00:45:06
Подскажите, вот вопрос возник.  :bc:
Была в ПК обнаружили лямблии на печени ( что это за зверь не знаю и стоит ли бояться)....врач назначила лечение, причем кучу всяких препаратов ( вермокс, смекта, Креон, дюспатолин, холасас, эвалар, кальцемин.....).
 Причем определилось по узи печени. А за симптомы врач взяла в расчет запоры у малыша и отказ от мяса( ребенку мясо только ввожу).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Декабрь 2014, 07:10:24
Подскажите, вот вопрос возник.  :bc:


Например тут

http://eva.ru/kids/messages-2986920.htm
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=192143
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 05 Декабрь 2014, 09:05:05
девочки доктора, подскажите, пожалуйста. дочь (пять с половиной лет) говорит слово мама как баба, то есть, в нос. и не только это слово. такое часто бывает, не только я замечаю. пошли к ЛОРу, сказала, аденоиды немного больше, чем хотелось бы. не сильно. дышит ребенок часто ртом, говорит, что нос не дышит, но насморка нет. не храпит, жалоб нет больше. взяли мазки из зева и носа. в носу ничего такого, а во рту стрептококк. посмотреть анализ не дали, ксерокс тоже, но написали  аденоидит реконвалиценция, носительство стрептокакка. прописала Аугментин, Мирамистин, КУФ. но сказала, что вместо АБ лучше Биопарокс пшикать 7 дней. хочется услышать мнение знающего человека. добавлю, что у нас аллергия на сахар, но пока, вроде, не сыпит, исключаем его.
Сходите к другому лору, вам нужен назонекс.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 05 Декабрь 2014, 09:20:58
Была в ПК обнаружили лямблии на печени

Девочки, вот объясните мне, это настолько неграмотные у нас пошли врачи или это умышленные действия по постановке несуществующих диагнозов? Я даже не знаю какой из вариантов хуже. Ведь чтобы увидеть на УЗИ одноклеточного паразита, который вообще то в 12-перстной кишке обитает это какую же фантазию надо иметь. Зла не хватает  :aq:
Одно я поняла точно без постоянного самообразования никуда.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Злата от 05 Декабрь 2014, 13:23:41
 :pirate:
Девочки, вот объясните мне, это настолько неграмотные у нас пошли врачи или это умышленные действия по постановке несуществующих диагнозов? Я даже не знаю какой из вариантов хуже. Ведь чтобы увидеть на УЗИ одноклеточного паразита, который вообще то в 12-перстной кишке обитает это какую же фантазию надо иметь. Зла не хватает  :aq:
Одно я поняла точно без постоянного самообразования никуда.
Вот и я пришла домой расстроенная, почесала затылок, почитала  и решила еще к врачу другому сходить, уж очень мне не хочется ребенка пичкать всякой ерундой, хорошо если это на пользу пойдет.......а если во вред ....даже и думать не хочется.
Доверяй, но проверяй!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Злата от 05 Декабрь 2014, 13:24:47
Например тут

http://eva.ru/kids/messages-2986920.htm
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=192143
Спасибо большое за отклик :ax:! Эти странички я уже прочла на просторах Инета.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 05 Декабрь 2014, 16:23:56
Спасибо большое за отклик :ax:! Эти странички я уже прочла на просторах Инета.
У Комаровского еще можете видео посмотреть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Злата от 05 Декабрь 2014, 16:44:54
 :eat:
У Комаровского еще можете видео посмотреть.
Спасибо, его я люблю смотреть :ab:
Вот все по полочкам разложил Комаровский в своей передаче.
1000 раз спасибо, за направление в нужное русло!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 05 Декабрь 2014, 16:48:49
Девочки, кто-нибудь знает куда делся пульмикорт в небулах? сначала исчез 250, теперь и 500 нет!
А мы им все время дышим в небулайзере ,когда у дочи бронхит начинается...
или чем его заменить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 05 Декабрь 2014, 16:49:36
Девочки, кто-нибудь знает куда делся пульмикорт в небулах? сначала исчез 250, теперь и 500 нет!
А мы им все время дышим в небулайзере ,когда у дочи бронхит начинается...
или чем его заменить?
Буденит Стери-Неб, пульмикорт  на перерегистрации.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 05 Декабрь 2014, 17:09:02
Буденит Стери-Неб, пульмикорт  на перерегистрации.
поищем, спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 08 Декабрь 2014, 21:22:50
Сходите к другому лору, вам нужен назонекс.
спасибо, а скажите, пожалуйста, почему именно назонекс? на что это похоже? из-за аллергии или аденоиды?  к другому запишемся, раз есть сомнения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 08 Декабрь 2014, 21:35:28
спасибо, а скажите, пожалуйста, почему именно назонекс? на что это похоже? из-за аллергии или аденоиды?  к другому запишемся, раз есть сомнения.
ну потому что при аденоидите (когда ребенок говорит в нос, дышит ртом и т.д. ) единственное что помогает - это гормональные спреи, например назонекс.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 08 Декабрь 2014, 21:43:47
ну потому что при аденоидите (когда ребенок говорит в нос, дышит ртом и т.д. ) единственное что помогает - это гормональные спреи, например назонекс.
поняла, спасибо! скажите, пожалуйста, это проходит само потом? к спрею нет привыкания? врач нам сказала, что аденоиды совсем чуть больше нормы, немножко, что ни о какой аденитомии нет речи. не услышала и то, что дочь говорит в нос, это не всегда, когда как. и на приеме носом дышала))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 09 Декабрь 2014, 11:37:26
поняла, спасибо! скажите, пожалуйста, это проходит само потом? к спрею нет привыкания? врач нам сказала, что аденоиды совсем чуть больше нормы, немножко, что ни о какой аденитомии нет речи. не услышала и то, что дочь говорит в нос, это не всегда, когда как. и на приеме носом дышала))
ну два варианта или ребенок перерастет, или операция (если они сильно разрастутся) к спрею привыкания нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 09 Декабрь 2014, 13:40:23
ну два варианта или ребенок перерастет, или операция (если они сильно разрастутся) к спрею привыкания нет.
Настя, спасибо! думаю, перерастет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ёжка от 09 Декабрь 2014, 16:06:44
Буденит Стери-Неб, пульмикорт  на перерегистрации.

Настя, добрый день!

Если это уместно, подскажите плз как правильно рассчитать дозировку буденита взамен пульмикорта?
Ребенок 3,4 года, бронхит, дозировка 0,25, весь объем 2 мл или 1/2, т.е 1 мл, 2 р/день?

Спасибо,
Татьяна
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 09 Декабрь 2014, 16:08:10
Настя, добрый день!

Если это уместно, подскажите плз как правильно рассчитать дозировку буденита взамен пульмикорта?
Ребенок 3,4 года, бронхит, дозировка 0,25, весь объем 2 мл или 1/2, т.е 1 мл, 2 р/день?

Спасибо,
Татьяна
с вопросом дозировки лучше обратитесь к врачу.  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: almaz-Natali от 09 Декабрь 2014, 16:10:54
я еще 5 копеек вставлю  :ah: его рассчитывают исходя из веса. напишите нашим докторам вес ребенка - они рассчитают  :bf:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ёжка от 09 Декабрь 2014, 16:34:49
с вопросом дозировки лучше обратитесь к врачу.  :ax:
я еще 5 копеек вставлю  :ah: его рассчитывают исходя из веса. напишите нашим докторам вес ребенка - они рассчитают  :bf:

Спасибо,
созвонюсь с доктором, он пока не доступен. Забываю, что лечение не назначается заочно. :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 09 Декабрь 2014, 21:15:02
Девочки, здравствуйте, спрошу еще и в этой темке  Есть ли у нас в ростове доказательный уролог ну или что то близкое, возникли проблемы у мужа, совсем не знаем куда обратиться. Заранее спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Alien Cat от 10 Декабрь 2014, 14:22:23
Настя, добрый день!

Если это уместно, подскажите плз как правильно рассчитать дозировку буденита взамен пульмикорта?
Ребенок 3,4 года, бронхит, дозировка 0,25, весь объем 2 мл или 1/2, т.е 1 мл, 2 р/день?

Спасибо,
Татьяна
Насколько мне известно, эти лекарства абсолютно идентичны по составу, то есть дозировка такая же, как была у вас у пульмикорта.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 10 Декабрь 2014, 17:58:52
Насколько мне известно, эти лекарства абсолютно идентичны по составу, то есть дозировка такая же, как была у вас у пульмикорта.
:aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cvetik от 12 Декабрь 2014, 18:55:37
По поводу Назонекса. Девочки, пожалуйста, проверяйте его хотя бы на вкус.
поздно я увидела. Купили подделку "лечили " дочу водой. 2 доктора это подтвердили.
Теперь хочу доказать это в аптеке. Чтоб всякую хр..нь не продавали. :aq:  Кто нибудь проводил экспертизу? как это все делается? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 14 Декабрь 2014, 12:27:35
Дорогие доктора, подскажите пожалуйста у меня обнаружена уреаплазма более 10 в 4 степени и гарденелла, сейчас прохожу курс лечения, врачи настаивают на лечение партнера, но у него ПЦР не выявил ничего и мазок на флору со слов врачей нормальный. Требуется ли ему тоже лечение???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: касана от 14 Декабрь 2014, 15:18:28
поздно я увидела. Купили подделку "лечили " дочу водой. 2 доктора это подтвердили.
Теперь хочу доказать это в аптеке. Чтоб всякую хр..нь не продавали. :aq:  Кто нибудь проводил экспертизу? как это все делается?

Тоже интересно. Может какие-либо отличия по упаковке есть, просто жаль заплатить 800 руб., попробовать дома на вкус и выкинуть в мусорку. У меня получается и Назонекс и Фликсоназе подделки :ac: поэтому и эффекта нет )))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Декабрь 2014, 15:33:08
Девочки, это здесь.
http://rostovskaya.flado.ru/rostov-na-donu/city-info/company/3378228001545834?hash=bABfg8G63A35195978937cd3Avf927865I1J1HJ3euvFe11848J0I0JCB9A6B98de842B06214A48793HuxHfg

Нужно позвонить, сдать препарат, и дождаться результат.
Ну а потом подтвердить аптеке чеком, что купили у них, наверное же...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: касана от 14 Декабрь 2014, 15:36:49
Девочки, это здесь.
http://rostovskaya.flado.ru/rostov-na-donu/city-info/company/3378228001545834?hash=bABfg8G63A35195978937cd3Avf927865I1J1HJ3euvFe11848J0I0JCB9A6B98de842B06214A48793HuxHfg

Нужно позвонить, сдать препарат, и дождаться результат.
Ну а потом подтвердить аптеке чеком, что купили у них, наверное же...

Спасибо ))), т.е. визуально проверить, как-то, подстраховаться без вариантов ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 14 Декабрь 2014, 15:42:54
Спасибо ))), т.е. визуально проверить, как-то, подстраховаться без вариантов ...
Ну наверное да.
Может, и есть различия, может, умные люди и знают, куда смотреть, но вряд ли мы сможем на своем уровне сами разобраться, думаю.
Поэтому я в последний раз купила Тафен.Во-первых, Маша говорила, что его реже подделывают, а во-вторых, если что 400 р не так жалко, как 800 за Назонекс)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 14 Декабрь 2014, 17:48:05
Девочки, здравствуйте, спрошу еще и в этой темке  Есть ли у нас в ростове доказательный уролог ну или что то близкое, возникли проблемы у мужа, совсем не знаем куда обратиться. Заранее спасибо.
Раньше в Диагностическом центре принимал Шевченко, не знаю доказательный или нет....но, очень граммотный...ничего лишнего не назначал....Сейчас Центр правда на ремонте....А вот где Шевченко, не подскажу.... :al:

Вот о нем немного отзывов
http://www.baby.ru/blogs/post/273935524-213100941/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 14 Декабрь 2014, 18:23:50
Девочки, это здесь.
http://rostovskaya.flado.ru/rostov-na-donu/city-info/company/3378228001545834?hash=bABfg8G63A35195978937cd3Avf927865I1J1HJ3euvFe11848J0I0JCB9A6B98de842B06214A48793HuxHfg

Нужно позвонить, сдать препарат, и дождаться результат.
Ну а потом подтвердить аптеке чеком, что купили у них, наверное же...
Интересно, сколько будет стоить сама экспертиза?
У меня Фликсоназе пахнет как духи Сирень, такой запах?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 14 Декабрь 2014, 20:43:08
Раньше в Диагностическом центре принимал Шевченко, не знаю доказательный или нет....но, очень граммотный...ничего лишнего не назначал....Сейчас Центр правда на ремонте....А вот где Шевченко, не подскажу.... :al:

Вот о нем немного отзывов
http://www.baby.ru/blogs/post/273935524-213100941/
Он в мед.институте вроде работает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lanchik от 15 Декабрь 2014, 08:55:20
Подскажите, кавинтон - доказательный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 15 Декабрь 2014, 10:23:35
Девочки, даже не знаю в какой теме спросить, но попробую здесь. У моей мамы про результатам МРТ коленного сустава признаки разрыва заднего рога медиального мениска, плюс артроз, бурсит и т.п. Назначили ей лечение Мовалис на 7 дней(7,5 мг. 2 раза в день) и ДИП-релиф мазать. Ещё физио процедуры назначили. Может быть кто знает эффетивно ли такое лечение и вообще адекватно ли оно? В инете читала вроде оно имеет место быть, но в каких-то случаях нужна операция. В травмпунке ЦГБ заведующий мне ответил, что сейчас всё равно никто оперировать не будет и надо подождать будут ли улучшения :al:. Только вот мне не понятно чего ждать и нужно ли вообще ждать :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 15 Декабрь 2014, 16:46:56
Подскажите, кавинтон - доказательный препарат?
нет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 15 Декабрь 2014, 16:50:18
Девочки, даже не знаю в какой теме спросить, но попробую здесь. У моей мамы про результатам МРТ коленного сустава признаки разрыва заднего рога медиального мениска, плюс артроз, бурсит и т.п. Назначили ей лечение Мовалис на 7 дней(7,5 мг. 2 раза в день) и ДИП-релиф мазать. Ещё физио процедуры назначили. Может быть кто знает эффетивно ли такое лечение и вообще адекватно ли оно? В инете читала вроде оно имеет место быть, но в каких-то случаях нужна операция. В травмпунке ЦГБ заведующий мне ответил, что сейчас всё равно никто оперировать не будет и надо подождать будут ли улучшения :al:. Только вот мне не понятно чего ждать и нужно ли вообще ждать :al:
Насколько лечение адекватно диагнозу - не знаю. Но оба препарата доказательные нпвсы :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malievka от 15 Декабрь 2014, 18:07:37
Девочки, подскажите ребенку 1,5 мес, старший принес инфекцию со школы, все по кругу переболели, темпа 37, пару дней, заложен нос, мы обошлись без препаратов, полоскание горла, промывание носа, сейчас вижу признаки у малявки, что ей дать, чтоб не разболеться ? Деринат можно в носик?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 15 Декабрь 2014, 18:20:40
Девочки, подскажите ребенку 1,5 мес, старший принес инфекцию со школы, все по кругу переболели, темпа 37, пару дней, заложен нос, мы обошлись без препаратов, полоскание горла, промывание носа, сейчас вижу признаки у малявки, что ей дать, чтоб не разболеться ? Деринат можно в носик?
:al: волшебных таблеток и капель не существует. Деринат вам не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malievka от 15 Декабрь 2014, 18:25:49
:al: волшебных таблеток и капель не существует. Деринат вам не нужен.
а старая оксолинка ? Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 15 Декабрь 2014, 18:28:16
Оксолинка тоже бесполезна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malievka от 15 Декабрь 2014, 18:30:31
Оксолинка тоже бесполезна.
спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 15 Декабрь 2014, 18:39:37
Наташа, лучшая защита иммунитета в таком возрасте это грудное вскармливание!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malievka от 15 Декабрь 2014, 18:41:04
Наташа, лучшая защита иммунитета в таком возрасте это грудное вскармливание!
это слава Богу есть  :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Декабрь 2014, 21:19:56
Интересно, сколько будет стоить сама экспертиза?
У меня Фликсоназе пахнет как духи Сирень, такой запах?
Она бесплатная!
Я была ОЧЕНЬ удивлена, но сказали-бесплатно.Только подождать надо какое-то время, не сразу прямо результат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 16 Декабрь 2014, 00:42:27
Она бесплатная!
Я была ОЧЕНЬ удивлена, но сказали-бесплатно.Только подождать надо какое-то время, не сразу прямо результат.
Крутяк! Теперь буду чеки сохранять!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: касана от 16 Декабрь 2014, 10:15:28
Ну наверное да.
Может, и есть различия, может, умные люди и знают, куда смотреть, но вряд ли мы сможем на своем уровне сами разобраться, думаю.
Поэтому я в последний раз купила Тафен.Во-первых, Маша говорила, что его реже подделывают, а во-вторых, если что 400 р не так жалко, как 800 за Назонекс)

Мы тоже мужу Тафен покупали, но ребенку она сказала его нельзя, только Назонекс
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 16 Декабрь 2014, 23:17:23
Раньше в Диагностическом центре принимал Шевченко, не знаю доказательный или нет....но, очень граммотный...ничего лишнего не назначал....Сейчас Центр правда на ремонте....А вот где Шевченко, не подскажу.... :al:

Вот о нем немного отзывов
http://www.baby.ru/blogs/post/273935524-213100941/
Спасибо, совсем не знаем к кому обратиться. Попробую поискать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 17 Декабрь 2014, 11:13:23
Дорогие доктора, подскажите пожалуйста у меня обнаружена уреаплазма более 10 в 4 степени и гарденелла, сейчас прохожу курс лечения, врачи настаивают на лечение партнера, но у него ПЦР не выявил ничего и мазок на флору со слов врачей нормальный. Требуется ли ему тоже лечение???
Мой совет, обратитесь к грамотному доказательному гинекологу  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Stranger от 17 Декабрь 2014, 13:46:08
Девочки, помогите определить неэффективные препараты:
бисопролол
кардиомагнил
престариум
индапамид
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 19 Декабрь 2014, 00:37:54
девочки доктора, подскажите, в каких случаях лечатся Беродуалом? у сыночка частенько бывает кашель, вот сейчас, с неделю, насморк, нос иногда заложен, температура к вечеру все дни, ночью сбиваю. померить, не дает, но я чувствую, что горячий. врач неск. дней назад приходила, говорит, из-за насморка, Изофру прописала и АБ, но я его пока не даю, хотя уже подумываю. кашель такой навязчивый.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cobra от 19 Декабрь 2014, 10:55:50
Я не доктор, но поделюсь мамским опытом. Беродуал - очень сильный препарат, применяется при лечении бронхиальной астмы, если у вас нет этого диагноза, то лучше обойтись чем-то более щадящим, например ингаляции через небулайзер с Амброгексалом довольно эффективны при том же бронхите. Если не права, поправьте меня, доктора.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 19 Декабрь 2014, 11:03:23
девочки доктора, подскажите, в каких случаях лечатся Беродуалом?
обструктивный бронхит им лечат. Это когда есть сужение бронхов и затруднен выдох, прослушивается свист. Короче говоря, не всякий кашель, а только если есть д-з обструкция. Беродуал просто расширяет бронхи, облегчая дыхание, но не оказывает противовоспалительного или противовирусного или антибактериального эффекта.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Декабрь 2014, 11:17:00
Я не доктор, но поделюсь мамским опытом. Беродуал - очень сильный препарат, применяется при лечении бронхиальной астмы, если у вас нет этого диагноза, то лучше обойтись чем-то более щадящим, например ингаляции через небулайзер с Амброгексалом довольно эффективны при том же бронхите. Если не права, поправьте меня, доктора.
Не правы,амброксол и его аналоги у детей до 2 лет он вызывает обструкцию. И более старшем он практически не нужен,если реб не хронический курильщик.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 19 Декабрь 2014, 11:30:26
спасибо за ответы. ну как же разобраться, наши врачи чуть что - АБ.  вот и сейчас, неделю назад вызвала врача, у сыночка насморк и температура. выписала АБ. а сейчас кашель сильный до рвотного рефлекса. а пульмикорт тоже при обструкции? может есть ссылочка о том, как лечить кашель, статья какая, как не довести насморк до бронхита?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 19 Декабрь 2014, 11:40:35
Буду банальной. Почитайте некоторые ссылки с первой страницы http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0;topicseen особенно, начиная со слов Простуда у детей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 19 Декабрь 2014, 17:39:43
спасибо, перечитала, кое-что подзабыла. все равно, остались кое-какие неясности, покопаюсь еще
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 21 Декабрь 2014, 23:03:48
Тоже интересно. Может какие-либо отличия по упаковке есть, просто жаль заплатить 800 руб., попробовать дома на вкус и выкинуть в мусорку. У меня получается и Назонекс и Фликсоназе подделки :ac: поэтому и эффекта нет )))
По моим личным наблюдениям имеются внешние отличия, на сколько это вообще допустимо - не знаю
Должно/может ли так быть?  :scratch:
Просто тоже как-то обратила внимание, что после применения первого флакона был ощутимый эффект, когда пришлось купить новую упаковку назонекса было очевидно, что он вообще не действует  :al:

(http://images.vfl.ru/ii/1419191551/5e5a080d/7273541_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/5e5a080d7273541.html) (http://images.vfl.ru/ii/1419191876/bccee22c/7273601_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/bccee22c7273601.html) (http://images.vfl.ru/ii/1419191903/e06fe6a6/7273604_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/e06fe6a67273604.html) (http://images.vfl.ru/ii/1419191975/32a3f591/7273609_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/32a3f5917273609.html)

все фото кликабельны
тот, у которого штрих код на 588 заканчивается - нам помогал, другой - вообще нет

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 21 Декабрь 2014, 23:10:00
Девочки, помогите определить неэффективные препараты:
бисопролол
кардиомагнил
престариум
индапамид
Все препараты жизненно необходимые и эффективные. А уж необходимость медикаментозного лечения гипертонической болезни навсегда не обсуждается. Тут выпаивание, выжидание, лимон с медом, моча на подорожник и тп не помогут.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 22 Декабрь 2014, 09:26:35
тот, у которого штрих код на 588 заканчивается - нам помогал, другой - вообще нет
Получается так, что тот, который на "Акрихине" упаковывали, разбодяжили до гомеопатического раствора. Не подделка, а просто мейд ин раша)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 22 Декабрь 2014, 10:32:06
Насколько лечение адекватно диагнозу - не знаю. Но оба препарата доказательные нпвсы :aha:
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЮлияПетровна от 23 Декабрь 2014, 15:27:00
Девочки, у нас ргерпесная ангина... назначен сумамед. Насколько это объективно и эффективно для лечения ? Что-то не очень хочется антибиотиками лечить не вылечиваемое ими заболевание
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МамоЧК@ от 23 Декабрь 2014, 15:38:06
Девочки, у нас ргерпесная ангина... назначен сумамед. Насколько это объективно и эффективно для лечения ? Что-то не очень хочется антибиотиками лечить не вылечиваемое ими заболевание
Если у вас действительно герпесная ангина, то надо знать, что она вызывается энтеровирусами. Лечение симптоматическое, в том числе обильное питье.
А вообще лучше пойдите в тему консультаций, там вас врачи быстрее заметят и дадут свои комментарии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 24 Декабрь 2014, 10:47:37
Добрый день, уважаемые врачи!!!
Что посоветуете от кашля взрослому???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 24 Декабрь 2014, 10:50:01
Добрый день, уважаемые врачи!!!
Что посоветуете от кашля взрослому???
смотря какой у вас кашель  :al:
вообще обильное питье и увлажнение слизистых, все как обычно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cvetik от 24 Декабрь 2014, 20:09:39
По моим личным наблюдениям имеются внешние отличия, на сколько это вообще допустимо - не знаю
Должно/может ли так быть?  :scratch:
Просто тоже как-то обратила внимание, что после применения первого флакона был ощутимый эффект, когда пришлось купить новую упаковку назонекса было очевидно, что он вообще не действует  :al:

(http://images.vfl.ru/ii/1419191551/5e5a080d/7273541_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/5e5a080d7273541.html) (http://images.vfl.ru/ii/1419191876/bccee22c/7273601_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/bccee22c7273601.html) (http://images.vfl.ru/ii/1419191903/e06fe6a6/7273604_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/e06fe6a67273604.html) (http://images.vfl.ru/ii/1419191975/32a3f591/7273609_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/32a3f5917273609.html)

все фото кликабельны
тот, у которого штрих код на 588 заканчивается - нам помогал, другой - вообще нет

у меня тоже слева который - подделка, на Акрихине  :aq: Девочки не покупайте где написано: Упаковано ОАО "Акрихин", Россия

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cvetik от 24 Декабрь 2014, 20:12:37
Мы тоже мужу Тафен покупали, но ребенку она сказала его нельзя, только Назонекс
нам тоже Тафен посоветовал доктор, дочке и мужу. У вас наверное ребеночек младше, поэтому нельзя.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 26 Декабрь 2014, 12:38:24
Помогите советом. Пью креон по 25 000ед. Есть аналог подешевле, но не хуже качеством?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Декабрь 2014, 12:49:13
Помогите советом. Пью креон по 25 000ед. Есть аналог подешевле, но не хуже качеством?
http://www.analogi-lekarstv.ru/al.cgi?notran=1&s=%EA%F0%E5%EE%ED&submit=%CF%EE%E8%F1%EA

близкие по составу из дешевых Пензитал и Панзинорм. Насчет качества и эффекта не знаю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 26 Декабрь 2014, 12:54:40
http://www.analogi-lekarstv.ru/al.cgi?notran=1&s=%EA%F0%E5%EE%ED&submit=%CF%EE%E8%F1%EA

близкие по составу из дешевых Пензитал и Панзинорм. Насчет качества и эффекта не знаю.
видела, есть и Микрозим. вот хотелось бы узнать. стоит ли менять. Креон стоит 20 кап.под 500руб.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 26 Декабрь 2014, 13:12:39
видела, есть и Микрозим. вот хотелось бы узнать. стоит ли менять. Креон стоит 20 кап.под 500руб.
Микразим не особо дешевле, а производитель Россия. Думаю, менять смысла нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 26 Декабрь 2014, 16:38:00

у меня тоже слева который - подделка, на Акрихине  :aq: Девочки не покупайте где написано: Упаковано ОАО "Акрихин", Россия

Я перестала назонекс покупать. Беру или тафен или авамис. Про них что-нибудь слышно? Или только назонекс так часто подделывают?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 26 Декабрь 2014, 16:44:56
Помогите советом. Пью креон по 25 000ед. Есть аналог подешевле, но не хуже качеством?
Может Эрмиталь подешевле будет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 26 Декабрь 2014, 16:52:15
Помогите советом. Пью креон по 25 000ед. Есть аналог подешевле, но не хуже качеством?
Панкреатин?или это другое?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 26 Декабрь 2014, 16:55:58
Панкреатин?или это другое?
да, панкреатин
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 26 Декабрь 2014, 21:49:02
Нам Авамис попался поддельный.Перешли на Тафен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 26 Декабрь 2014, 21:53:31
Добрый день, уважаемые врачи!!!
Что посоветуете от кашля взрослому???
то же интересует, 2 месяца у мужа не проходит суховатый кашель после простуды: и сиропы пили и лекарства, и корень солодки- хрен молодки :girl_haha:, и редьку черную с медом.  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Декабрь 2014, 22:14:08
то же интересует, 2 месяца у мужа не проходит суховатый кашель после простуды: и сиропы пили и лекарства, и корень солодки- хрен молодки :girl_haha:, и редьку черную с медом.  :be:
Оак сдайте для начала.Мож аллергия какая или микоплазма.И коклюш тож бывает затяжной кашель дает.Туберкулез исключить не дай бог.Ну и у курильщиков ХОБЛ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 26 Декабрь 2014, 22:25:39
Уважаемые врачи :love:
Подскажите почему у меня стали трескаться уголки губ, типа заеды)) прям постоянно сейчас это происходит. Беременность 22 недели, витамин каких не хватает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: N7777 от 26 Декабрь 2014, 22:34:20
Оак сдайте для начала.Мож аллергия какая или микоплазма.И коклюш тож бывает затяжной кашель дает.Туберкулез исключить не дай бог.Ну и у курильщиков ХОБЛ.
Проблема: не могу затащить его в поликлинику  :sorry:, курить не курит.
ОАК на тощак сдавать надо?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Декабрь 2014, 22:34:46
Уважаемые врачи :love:
Подскажите почему у меня стали трескаться уголки губ, типа заеды)) прям постоянно сейчас это происходит. Беременность 22 недели, витамин каких не хватает?
Причина заед(угловой хейлит)-аллергия,вирусы(герпес например),бактерии(стафило,стрептококки),грибы-кандида.Что конкретно у вас-это лучше дерматологу показать.При беременности-физиологический иммунодефицит,вот и цепляется всякая фигня,иногда вит В недостаточность может давать эти симптомы,но вы ж наверное пьете витамины для беременных...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 26 Декабрь 2014, 22:43:25
Причина заед(угловой хейлит)-аллергия,вирусы(герпес например),бактерии(стафило,стрептококки),грибы-кандида.Что конкретно у вас-это лучше дерматологу показать.При беременности-физиологический иммунодефицит,вот и цепляется всякая фигня,иногда вит В недостаточность может давать эти симптомы,но вы ж наверное пьете витамины для беременных...
Нет,
Юлечка не пью!! Вот думаю не пора ли?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Декабрь 2014, 22:53:20
Нет,
Юлечка не пью!! Вот думаю не пора ли?!
Думаю,стоит.Анемии нет по оак?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 26 Декабрь 2014, 23:05:54
Думаю,стоит.Анемии нет по оак?
Пока нет, очень странно))но я сдаю в жк!
А вот хейлит не нравится прям совсем(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 26 Декабрь 2014, 23:09:06
Нам Авамис попался поддельный.Перешли на Тафен.


А как вы определили, что авамис поддельный? Я ребенку купила, теперь даже не знаю..настоящий или нет...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 26 Декабрь 2014, 23:26:33


А как вы определили, что авамис поддельный? Я ребенку купила, теперь даже не знаю..настоящий или нет...

Назонекс помогал, решила поменять, т.к. уже долго использовала.После двухнедельного применения -никакого эффекта.Сходили на приём к Умару Владимировичу и он сказал,  что :ax: лучше Тафен (хотя нам ещё 5 лет, а он с 6-ти).Говорил, что назонекс и авамис часто подделывают.И мы решили, что нам попался поддельный.Через несколько дней применения разница была очевидна.
Может Вам с Авамисом повезло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: doublemama от 27 Декабрь 2014, 17:33:47
Подскажите, а есть дрказательные хирурги?
Какая-то фигня с маминым коленом, она была в Науке, но какие-то странные перспективы и рекоменации принесла. Ну и вообше сказала, что к этому доктору больше не пойдет.
Вобщем, ищу хирурга, которому можно поверить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 27 Декабрь 2014, 21:00:38
Подскажите, а есть дрказательные хирурги?
Какая-то фигня с маминым коленом, она была в Науке, но какие-то странные перспективы и рекоменации принесла. Ну и вообше сказала, что к этому доктору больше не пойдет.
Вобщем, ищу хирурга, которому можно поверить.
А что с коленом- то ? Конкретно по жалобам. А то коленями занимаются либо ортопеды либо ревматологи. Хирурги не причем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 27 Декабрь 2014, 21:04:50
Ревматолог у нас Лена Е-лка
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: doublemama от 27 Декабрь 2014, 21:37:46
А что с коленом- то ? Конкретно по жалобам. А то коленями занимаются либо ортопеды либо ревматологи. Хирурги не причем.
жалобы на боль при ходьбе, при напряжении и в покое ,жжение внутри, отечность ниже колена. это балда такая умная женщина в таком состоянии неделю таскалась на работу, накачавшись Найзом - ждала, когда пройдет. когда нам с сестрой призналась - была благим матом послана к доктору. но к участковому хирургу маме недосуг сходить - работа же. поэтому пошла в Науку - пожаловалась регистраторам, те отправили на УЗИ.
УЗИ показало истончение тканей связок (или соеденительной ткани - я сама не видела, а мама в показаниях путается, узист сказала - неприятно, но не критично, воспаление есть ), пошла к хирургу - ей назначили ренгтен, мрт, кровь всяко (ревмопробы отрицательные - в смысле - в норме). сказали - пойдете со всем добром к травматологу, будет решать об операции, поскольку это "почти разрыв связок". в потом - или если без операции - приходите обратно (к хирургу) - будем блокадам лечить.
я так понимаю, что это хирург-ортопед ей попался.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 27 Декабрь 2014, 21:58:20
жалобы на боль при ходьбе, при напряжении и в покое ,жжение внутри, отечность ниже колена. это балда такая умная женщина в таком состоянии неделю таскалась на работу, накачавшись Найзом - ждала, когда пройдет. когда нам с сестрой призналась - была благим матом послана к доктору. но к участковому хирургу маме недосуг сходить - работа же. поэтому пошла в Науку - пожаловалась регистраторам, те отправили на УЗИ.
УЗИ показало истончение тканей связок (или соеденительной ткани - я сама не видела, а мама в показаниях путается, узист сказала - неприятно, но не критично, воспаление есть ), пошла к хирургу - ей назначили ренгтен, мрт, кровь всяко (ревмопробы отрицательные - в смысле - в норме). сказали - пойдете со всем добром к травматологу, будет решать об операции, поскольку это "почти разрыв связок". в потом - или если без операции - приходите обратно (к хирургу) - будем блокадам лечить.
я так понимаю, что это хирург-ортопед ей попался.
Так если мама делала и рентген и мрт и узи сустава, значит ей надо к травматологу- ортопеду.
Например:
http://travmatologiya-ufo.ru
Малютин Алексей Павлович
Или в Цгб травматологическое отделение Голубев Георгий Шотович
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: doublemama от 27 Декабрь 2014, 22:12:52
 :ax:
погоню теперь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 03 Январь 2015, 10:15:34
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу лучше записаться на прием?
Ситуация следующая: дочке почти 3 месяца, с рождения на лице сыпь. В 2 месяца были на приеме у Марии Евгеньевны, она нас успокоила, сказала что это акне новорожденных, нужно потерпеть до 3 месяцев и сыпь начнет проходить. Я терпеливо жду, но сыпи становится все больше и больше и вот уже неделю, как у дочки пропал аппетит, ( с рождения полностью на ИВ). За последние 1.5 недели не набрали ни грамма(( Может нужно еще раз дочку специалисту показать? Посоветуйте, пожалуйста, а то уже на стену лезу((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 03 Январь 2015, 14:07:22
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу лучше записаться на прием?
Ситуация следующая: дочке почти 3 месяца, с рождения на лице сыпь. В 2 месяца были на приеме у Марии Евгеньевны, она нас успокоила, сказала что это акне новорожденных, нужно потерпеть до 3 месяцев и сыпь начнет проходить. Я терпеливо жду, но сыпи становится все больше и больше и вот уже неделю, как у дочки пропал аппетит, ( с рождения полностью на ИВ). За последние 1.5 недели не набрали ни грамма(( Может нужно еще раз дочку специалисту показать? Посоветуйте, пожалуйста, а то уже на стену лезу((
в любом случае нужен повторный осмотр. Не тяните.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 03 Январь 2015, 14:31:23
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу лучше записаться на прием?
Ситуация следующая: дочке почти 3 месяца, с рождения на лице сыпь. В 2 месяца были на приеме у Марии Евгеньевны, она нас успокоила, сказала что это акне новорожденных, нужно потерпеть до 3 месяцев и сыпь начнет проходить. Я терпеливо жду, но сыпи становится все больше и больше и вот уже неделю, как у дочки пропал аппетит, ( с рождения полностью на ИВ). За последние 1.5 недели не набрали ни грамма(( Может нужно еще раз дочку специалисту показать? Посоветуйте, пожалуйста, а то уже на стену лезу((

У нас акне новорожденных было почти до 5 месяцев.Я тоже переживала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 03 Январь 2015, 16:53:28
У нас акне новорожденных было почти до 5 месяцев.Я тоже переживала.
Ничего себе!! А у вас и личико, и тельце сыпало?? У дочки всё тело шершавое, на лице то чуть проходит краснота, то снова высыпает. Поделитесь, пожалуйста, характером вашей сыпи :ax: По рекомендации Марии Евгеньевны, после купания использую эмульсию Эмолиум, но кожа все равно очень сухая((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 03 Январь 2015, 17:21:00
Ничего себе!! А у вас и личико, и тельце сыпало?? У дочки всё тело шершавое, на лице то чуть проходит краснота, то снова высыпает. Поделитесь, пожалуйста, характером вашей сыпи :ax: По рекомендации Марии Евгеньевны, после купания использую эмульсию Эмолиум, но кожа все равно очень сухая((
Может быть Вам смесь не подходит? Нэнни не пробовали ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Вася от 03 Январь 2015, 17:24:47
Девочки, я понимаю, что нужен осмотр врача, но даже не знаю куда сейчас можно обратиться. Сын 5 лет пожаловался, что болит ухо. Болеем ОРВИ, уже 5 дней пьем антибиотик. Куда ехать или до завтра чем помочь ребенку, пока к врачу не попадем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: gnatok от 03 Январь 2015, 17:27:09
Девочки, я понимаю, что нужен осмотр врача, но даже не знаю куда сейчас можно обратиться. Сын 5 лет пожаловался, что болит ухо. Болеем ОРВИ, уже 5 дней пьем антибиотик. Куда ехать или до завтра чем помочь ребенку, пока к врачу не попадем?
цгб.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Вася от 03 Январь 2015, 17:30:22
спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: gnatok от 03 Январь 2015, 17:38:14
спасибо
там только скорей всего закрыт центральный вход. вот точно не знаю, как попадать. вроде бы - с Варфоломеева, ближе к Семашко - проезд есть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 03 Январь 2015, 19:15:51
Может быть Вам смесь не подходит? Нэнни не пробовали ?
Может быть, я не исключаю...но если бы точно знать, а ради эксперимента я не готова с одной смеси на другие переходить. А то потом еще и со стулом проблемы начнутся...
А потерю аппетита связываю с приемом витамина Д. Потому что через неделю, как его стали пить, дочка стала все меньше и меньше выпивать смеси. В инструкции так и написано в побочках-потеря аппетита! Но неделю уже как его не даю, а аппетит так к нам и не вернулся пока :-(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 04 Январь 2015, 15:53:17
Может быть, я не исключаю...но если бы точно знать, а ради эксперимента я не готова с одной смеси на другие переходить. А то потом еще и со стулом проблемы начнутся...
А потерю аппетита связываю с приемом витамина Д. Потому что через неделю, как его стали пить, дочка стала все меньше и меньше выпивать смеси. В инструкции так и написано в побочках-потеря аппетита! Но неделю уже как его не даю, а аппетит так к нам и не вернулся пока :-(
у моих соседей из-за смеси были высыпания-аллерг.реакция, сменили -стало все хорошо.
Надо с педиатром либо аллергологом-иммунологом посоветоваться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 04 Январь 2015, 18:58:42
у моих соседей из-за смеси были высыпания-аллерг.реакция, сменили -стало все хорошо.
Надо с педиатром либо аллергологом-иммунологом посоветоваться
Спасибо :ax: понять бы еще где наш аппетит потерялся и к чему ТАК усердно кулачки насасываем, и всё было бы хорошо!;-)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 04 Январь 2015, 22:45:17
Спасибо :ax: понять бы еще где наш аппетит потерялся и к чему ТАК усердно кулачки насасываем, и всё было бы хорошо!;-)
зубы не режутся?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 04 Январь 2015, 23:43:00
зубы не режутся?
Не знаю...кроме сосания кулачков поведение ребенка не изменилось. Только вот когда начинает есть, выпивает половину нормы смеси и  выталкивает соску языком, или начинает гонять ее по рту-на этом кормление заканчивается(( От чего это, пока не могу разобраться...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 05 Январь 2015, 17:43:05
в этом возрасте все детки сосут кулачки и пальчики, это не от голода. они так мир познают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 08 Январь 2015, 11:34:18
  Добрый день! Нам 1,5. Сделали очередной раз НСГ. Заключение: умеренное расширение боковых желудочков, умеренное затруднение венозного оттока. Одни неврологи говорят, что НСГ нормальная. Другие - что всё не в норме. Как относится к такому диагнозу с точки зрения доказательной медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kavila от 08 Январь 2015, 16:05:42
добрый день, уважаемые врачи! нужна консультация ЛОРа для взрослого! заранее спасибо!  :ax:
опишу ситуацию:
с 27.12 по 04.01.15 находилась на лечении в ЛОР-отделении с диагнозом Острый правосторонний гнойный гемисинусит
Лечение:
Цефотаксим по 1,0х3 р/д в/м, глюкоза 5% 200,0 в/в кап одн., ломилан 1 таб. на ночь, синупрет 2 таб.х3р/д
Снуп (спрей) в нос 3 р/д
Физиотерапия: фонофорез с мазью Геоксизон на ОНП
Операция: пункция в/чел. пазухи справа
Re-ОНП-заключение: тотально затемнена правая в/ч пазуха, снижение пневмотизации в правой лобной пазухе
После пункции был установлен катетер и 2 раза в день проводилось также промывание пазухи фурацилином, и введение в пазуху Цефотаксима на протяжении всего срока пребывания в стационаре. В последний день пребывания раствор после промывания был чистый, ввели лекарство и катетер сняли, а меня выписали. Но через день в правой пазухе появилась заложенность и при отсмаркивании есть мутноватая слизь, также небольшое кол-во гноя продолжает отхаркиваться. Врач при выписке сказал, что заложенность будет какое-то время и выделения тоже. Рекомендации при выписке: промывание аквамарисом, наблюдение у ЛОР-врача, поливитамины.
Вопрос такой - нормальны ли выделения из носа и заложенность после пункции или всё-таки не долечили? если не долечили - как быть - снова на пункции или есть альтернатива (кукушка, промывания, капли с антибиотиком)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Январь 2015, 16:25:17
добрый день, уважаемые врачи! нужна консультация ЛОРа для взрослого! заранее спасибо!  :ax:
опишу ситуацию:
с 27.12 по 04.01.15 находилась на лечении в ЛОР-отделении с диагнозом Острый правосторонний гнойный гемисинусит
Лечение:
Цефотаксим по 1,0х3 р/д в/м, глюкоза 5% 200,0 в/в кап одн., ломилан 1 таб. на ночь, синупрет 2 таб.х3р/д
Снуп (спрей) в нос 3 р/д
Физиотерапия: фонофорез с мазью Геоксизон на ОНП
Операция: пункция в/чел. пазухи справа
Re-ОНП-заключение: тотально затемнена правая в/ч пазуха, снижение пневмотизации в правой лобной пазухе
После пункции был установлен катетер и 2 раза в день проводилось также промывание пазухи фурацилином, и введение в пазуху Цефотаксима на протяжении всего срока пребывания в стационаре. В последний день пребывания раствор после промывания был чистый, ввели лекарство и катетер сняли, а меня выписали. Но через день в правой пазухе появилась заложенность и при отсмаркивании есть мутноватая слизь, также небольшое кол-во гноя продолжает отхаркиваться. Врач при выписке сказал, что заложенность будет какое-то время и выделения тоже. Рекомендации при выписке: промывание аквамарисом, наблюдение у ЛОР-врача, поливитамины.
Вопрос такой - нормальны ли выделения из носа и заложенность после пункции или всё-таки не долечили? если не долечили - как быть - снова на пункции или есть альтернатива (кукушка, промывания, капли с антибиотиком)?
В дополнение к аквамарису обязательные топические кортикостероиды: тафен назаль или фликсоназе по инструкции до полного выздоровления.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 09 Январь 2015, 15:12:24
  Добрый день! Нам 1,5. Сделали очередной раз НСГ. Заключение: умеренное расширение боковых желудочков, умеренное затруднение венозного оттока. Одни неврологи говорят, что НСГ нормальная. Другие - что всё не в норме. Как относится к такому диагнозу с точки зрения доказательной медицины.
    Ответьте пожалуйста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 09 Январь 2015, 16:45:10
    Ответьте пожалуйста.
Наташа, если нет клинических проявлений, то ничего делать не надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самаялюбимая от 09 Январь 2015, 17:07:44
Девочки, прочитала, что флебодия 600 неэффективный препарат. Чем его можно заменить?
Врач рекомендавал для профилактики варикоза попить.
Вазокет, Диосмин, Диовенор 600 - это выдает яндекс как аналоги. Тоже не стоит это принимать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 09 Январь 2015, 18:46:41
 
Наташа, если нет клинических проявлений, то ничего делать не надо.
  Да вроде нет пока ничего. Спасибо, Лен :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 09 Январь 2015, 22:23:02
Девочки, прочитала, что флебодия 600 неэффективный препарат. Чем его можно заменить?
Врач рекомендавал для профилактики варикоза попить.
Вазокет, Диосмин, Диовенор 600 - это выдает яндекс как аналоги. Тоже не стоит это принимать?
Я 2 мес пью флебодиа по назначению Артиковой, и эффект (по ощущениям ) заметен почти  с самого начала приема.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Малахит от 11 Январь 2015, 12:13:56
Девочки, подскажите, были летом на приеме и мне советовали в антечку на море по кишечной инф для малыша типа регидрона с глюкозой. Как назывался препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Abma от 11 Январь 2015, 12:16:15
Может, гидровит или хумана электролит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 11 Январь 2015, 15:56:32
Девочки, подскажите, были летом на приеме и мне советовали в антечку на море по кишечной инф для малыша типа регидрона с глюкозой. Как назывался препарат?
Гидровит форте и хумана электролит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 12 Январь 2015, 10:46:41
Добрый день, у нас такой случай. Перед Новым годом, мы заметили, что ребенок стал редко писать, чем обычно. Обратились в поликлинику, педиатор, назначила, общий анализ мочи и по Нечепоренко, сказала посчитать сколько раз ходит писать, сколько писает и сколько пьет. Анализ пришел все в норме, ходит 5-6 раз в сутки, пьет около 0,6 л. и выделяет около 0,6 л., педиатор говорит все прилично. Если Вас это сильно беспокоет можете сходить к урологу и исключите шоколад и мандарины. Мы исключили стул стал лучше.
Вопрос такой, при опросе у педиатора, меня спросили разговаривает ли он во сне или стонет, я сказала, что нет, но сейчас заметили, что иногда подстанывает (мальчик 4,6 года ЗПРР, аутический характер лекарство Когитум), стоит ли обращаться к урологу, делать УЗи почек, мочевого или это все таки невролгическое?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Tatjana_L от 12 Январь 2015, 11:26:06
здравствуйте, подскажите какие витамины можно/нужно взрослым пить? про препараты железа в случае железодефицита понятно, а что еще? женщинам фолиевую кислоту в какой дозировке и как долго? а мужчинам?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Январь 2015, 14:29:19
Добрый день, у нас такой случай. Перед Новым годом, мы заметили, что ребенок стал редко писать, чем обычно. Обратились в поликлинику, педиатор, назначила, общий анализ мочи и по Нечепоренко, сказала посчитать сколько раз ходит писать, сколько писает и сколько пьет. Анализ пришел все в норме, ходит 5-6 раз в сутки, пьет около 0,6 л. и выделяет около 0,6 л., педиатор говорит все прилично. Если Вас это сильно беспокоет можете сходить к урологу и исключите шоколад и мандарины. Мы исключили стул стал лучше.
Вопрос такой, при опросе у педиатора, меня спросили разговаривает ли он во сне или стонет, я сказала, что нет, но сейчас заметили, что иногда подстанывает (мальчик 4,6 года ЗПРР, аутический характер лекарство Когитум), стоит ли обращаться к урологу, делать УЗи почек, мочевого или это все таки невролгическое?
Если в обычном оам изменений нет-можно не делать узи.Узи делали ж на 1 году жизни? Если нет-сделайте.Показания для назначения узи почек и мочевого пузыря-это рецидивирование инфекции мочевыводящих путей(циститы повторные,пиелонефриты,лейкоциты после лечения аб в моче,белок и т.п.) Разговор и скрежет зубами встречается до 12 лет периодически у здоровых детей.Не обязательно это патология.Когнитум,кстати,препарат с не доказанной эффективностью.В фармакокинетике по инструкции вообще о нем нет данных,а стоит он очень дорого,и является каким-то аналогом янтарной кислоты(которая копейки в России стоит).Я искала исследования в паб меде по нему-нет там.Причем искала я и по международному не патентованному названию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 12 Январь 2015, 15:26:47
Спасибо!!!! Юля подскажите, какие ноотропы имеют доказанную эффективность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Январь 2015, 15:44:41
Спасибо!!!! Юля подскажите, какие ноотропы имеют доказанную эффективность?
Ноотропы имеют доказанную неэффективность в большинстве своем.Вам лучше с доказательным неврологом проконсультироваться по поводу зпрр.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 12 Январь 2015, 16:20:49
Расскажите про ноотропы подробнее. Они вредят? Потому что нам помогают, несмотря на недоказательность
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Январь 2015, 16:49:06
Расскажите про ноотропы подробнее. Они вредят? Потому что нам помогают, несмотря на недоказательность
Очень много по поводу ноотропов на русмедсервере http://forums.rusmedserv.com/search.php?searchid=12567581  дискуссий.Поищите там и почитайте на этой же теме с помощью поисковика.Повторять одно и то же не хочется
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 13 Январь 2015, 22:26:11
Девочки, я в панике - у дочки уже несколько дней температура поднимается до 37,3 , в течении дня 36,6-36,9, ни на что не жалуется, весёлая, лоб холодный, а вот руки и тело к вечеру теплеют - меряю температуру - 37,3( ещё когда начала подниматься температура появилась сыпь на щеке и шишечка на веке, были у окулиста - холязион. Что это может быть? от чего может подниматься температура?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 13 Январь 2015, 22:34:03
Девочки, я в панике - у дочки уже несколько дней температура поднимается до 37,3 , в течении дня 36,6-36,9, ни на что не жалуется, весёлая, лоб холодный, а вот руки и тело к вечеру теплеют - меряю температуру - 37,3( ещё когда начала подниматься температура появилась сыпь на щеке и шишечка на веке, были у окулиста - холязион. Что это может быть? от чего может подниматься температура?
Обследуйтесь,оак и оам для начала.90% всех известных болезней в мире могут начинаться с температуры,в том числе и холязион.Сыпь на щеке настораживает в плане опоясывающего герпеса или стрепто,стафилодермии.Если хотите,фото мне в личку киньте-я тож гляну.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 13 Январь 2015, 22:40:32
Обследуйтесь,оак и оам для начала.90% всех известных болезней в мире могут начинаться с температуры,в том числе и холязион.Сыпь на щеке настораживает в плане опоясывающего герпеса или стрепто,стафилодермии.Если хотите,фото мне в личку киньте-я тож гляну.
спасибо, сыпь за неделю больше никуда не распространилась роде, но и от аллергии лекарства меньше её не делают( щёчка красная( фото к сожалению не могу - комп полетел( завтра к врачу поведу и на анализы(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 15 Январь 2015, 12:38:20
Помогите, пожалуйста, разобраться  :ax:
Ребенку 3 месяца, практически с рождения сыпь( искусственники), обращались уже и к бесплатным, и к платным педиатрам, уверяют меня что это пищевая аллергия на смесь. Сдали на днях ОАК и эозинофилы в норме - "4". Мед.сестра разъяснила это так, что аллергия в крови еще не успела накопиться (сыпь уже 4-й месяц!), поэтому по в крови пищ.аллергии еще не видно, отсюда и эозинофилы не повышены. Мучают сомнения....может это просто не алоергия или...не наши анализы??? Буду очень благодарна за ответ!! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 15 Январь 2015, 12:47:06
Помогите, пожалуйста, разобраться  :ax:
Ребенку 3 месяца, практически с рождения сыпь( искусственники), обращались уже и к бесплатным, и к платным педиатрам, уверяют меня что это пищевая аллергия на смесь. Сдали на днях ОАК и эозинофилы в норме - "4". Мед.сестра разъяснила это так, что аллергия в крови еще не успела накопиться (сыпь уже 4-й месяц!), поэтому по в крови пищ.аллергии еще не видно, отсюда и эозинофилы не повышены. Мучают сомнения....может это просто не алоергия или...не наши анализы??? Буду очень благодарна за ответ!! :ax:
у нас тоже с рождения атопический дерматит, аллергия пищевая (правда, мы на ГВ), так вот эозинофилы тоже были не особо повышены, иногда в рамках нормы. НАс сыпит до их пор, т.к. я периодически нарушаю диету, лекарства пьем и т.п.
У соседского ребенка была аллергия на обои (видимо, запах источали), поменяли, стало намного меньше...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Январь 2015, 12:47:47
Помогите, пожалуйста, разобраться  :ax:
Ребенку 3 месяца, практически с рождения сыпь( искусственники), обращались уже и к бесплатным, и к платным педиатрам, уверяют меня что это пищевая аллергия на смесь. Сдали на днях ОАК и эозинофилы в норме - "4". Мед.сестра разъяснила это так, что аллергия в крови еще не успела накопиться (сыпь уже 4-й месяц!), поэтому по в крови пищ.аллергии еще не видно, отсюда и эозинофилы не повышены. Мучают сомнения....может это просто не алоергия или...не наши анализы??? Буду очень благодарна за ответ!! :ax:
Почитайте и поищите в темке атопический дерматит,пищевая аллергия и атопический дерматит это могут быть разные заблевания.При атопическом дерматите пищевая аллергия может быть,а может и не быть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 15 Январь 2015, 13:10:53
Почитайте и поищите в темке атопический дерматит,пищевая аллергия и атопический дерматит это могут быть разные заблевания.При атопическом дерматите пищевая аллергия может быть,а может и не быть.
Спасибо! Обязательно изучу темку. Диагноз Атопич.дерматит поставил педиатр из вашей клиники, были на приеме неделю назад, посоветовала перейти на козью смесь. Почти полностью на нее перешли, результат конечно еще не понятен. А в дет.поликлинике вообще сказали, что нынче дерматиты никак не подразделяются! Признаюсь Вам честно, уже потеряла последнюю надежду выяснить характер сыпи у дочки((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 15 Январь 2015, 13:14:27
у нас тоже с рождения атопический дерматит, аллергия пищевая (правда, мы на ГВ), так вот эозинофилы тоже были не особо повышены, иногда в рамках нормы. НАс сыпит до их пор, т.к. я периодически нарушаю диету, лекарства пьем и т.п.
У соседского ребенка была аллергия на обои (видимо, запах источали), поменяли, стало намного меньше...
Скажите, вы еще дополнительно сдавали какие-то анализы для подтверждения этого диагноза? Или вам попался грамотный педиатр и опеределил по внешним признакам?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Январь 2015, 20:03:54
Спасибо! Обязательно изучу темку. Диагноз Атопич.дерматит поставил педиатр из вашей клиники, были на приеме неделю назад, посоветовала перейти на козью смесь. Почти полностью на нее перешли, результат конечно еще не понятен. А в дет.поликлинике вообще сказали, что нынче дерматиты никак не подразделяются! Признаюсь Вам честно, уже потеряла последнюю надежду выяснить характер сыпи у дочки((
Педиатр и не может знать все 2000 кожных болезней.Для этого есть дерматологи.Кстати я узнавала,ПЕДИАТРЫ не могут юридически поставить такой диагноз,они обязанны направить к дерматологу хотя бы первично,их мнение не компетентно,хотя и бывает иногда правильным.В поликлинике да,не подразделяются :girl_haha: А вот дерматологи ох как подразделяют. :girl_haha:
И МКБ 10 тоже подразделяет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Оксаwка от 15 Январь 2015, 23:04:59
Ув. Врачи,чем можно лечить холязион?У мужа на верхнем и нижнем веке на одном глазу,тобрекс не помог.Уже месяца 3 эта болячка у него.В МК есть окулист?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lelight от 16 Январь 2015, 14:31:31
Добрый день. Ребенку 1,8 назначен флюдитек. Насколько он доказателен? При осмотре хрипов нет, горло "ужасное" и, самое главное, глубокий мокрый кашель, прям бурлит все...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Teia от 16 Январь 2015, 14:34:31
Ув. Врачи,чем можно лечить холязион?У мужа на верхнем и нижнем веке на одном глазу,тобрекс не помог.Уже месяца 3 эта болячка у него.В МК есть окулист?

Присоединяюсь к вопросу,у дочи уже полгода не проходит...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Январь 2015, 16:13:03
Добрый день. Ребенку 1,8 назначен флюдитек. Насколько он доказателен? При осмотре хрипов нет, горло "ужасное" и, самое главное, глубокий мокрый кашель, прям бурлит все...
Он стимулирует бокаловидные клетки бронхов,зачем их стимулировать,если в бронхах чисто,непонятно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Slavanna от 16 Январь 2015, 16:29:24
Педиатр и не может знать все 2000 кожных болезней.Для этого есть дерматологи.Кстати я узнавала,ПЕДИАТРЫ не могут юридически поставить такой диагноз,они обязанны направить к дерматологу хотя бы первично,их мнение не компетентно,хотя и бывает иногда правильным.В поликлинике да,не подразделяются :girl_haha: А вот дерматологи ох как подразделяют. :girl_haha:
И МКБ 10 тоже подразделяет.
Решили с мужем сдать ребенку в независимой лаборатории и на ОАК(чтобы быть уверенными, что он - наш), и на аллергены. А потом начнем поиски грамотного дерматолога (или аллерголога) в Ростове. Спасибо вам за ответ! :ax: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lelight от 16 Январь 2015, 16:45:36
Он стимулирует бокаловидные клетки бронхов,зачем их стимулировать,если в бронхах чисто,непонятно.

Спасибо, Юля, поняла. А вообще препарат доказательный? Как Вы относитесь к его назначению в раннем возрасте? И тем более до двух лет ( в инструкции противопоказание)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Январь 2015, 20:01:53
Спасибо, Юля, поняла. А вообще препарат доказательный? Как Вы относитесь к его назначению в раннем возрасте? И тем более до двух лет ( в инструкции противопоказание)?
Я его не назначаю,в американских протоколах лечения его нет,в воз рекомендациях тоже,он создавался для лечения больных муковисцидозом и хобл,у кого вязкая макрота.Он нужен,впринципе,только данной группе пациентов.По нему есть некоторые исследования неплохие на пабмеде,но они единичные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: deleted от 16 Январь 2015, 20:46:43
Про отхаркивающие

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=183062
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lelight от 16 Январь 2015, 23:01:37
Юлия, Умар, спасибо большое!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 19 Январь 2015, 11:10:53
Юля, у сына в субботу, буквально за пол дня, опух глаз, стал течь гной. Промывали фурацилинам и мазали гидрокартизоном, сегодня вроде все нормально, немного нос заложен ночью. У меня вопрос, это мне к педиатору или сразу к окулисту, и сколько можно промывать фурацилинам и что лучше покапать в нос. Соплей нет, температуры нет, кашля нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Январь 2015, 11:21:52
Юля, у сына в субботу, буквально за пол дня, опух глаз, стал течь гной. Промывали фурацилинам и мазали гидрокартизоном, сегодня вроде все нормально, немного нос заложен ночью. У меня вопрос, это мне к педиатору или сразу к окулисту, и сколько можно промывать фурацилинам и что лучше покапать в нос. Соплей нет, температуры нет, кашля нет.
Тобрекс или левомицетин капли капайте параллельно.Не принципиально к кому вы пойдёте,главное чтоб врач был хороший :ab:.Мыть и капать минимум 5 дней.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 19 Январь 2015, 11:33:17
Спасибо!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 19 Январь 2015, 23:40:48
Присоединяюсь к вопросу,у дочи уже полгода не проходит...
да что ж такое, у нас тоже, правда пару мес. вот окулист назначила гидрокартизоновую мазь глазную, неделю мажем результата ноль
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 19 Январь 2015, 23:44:28
Обследуйтесь,оак и оам для начала.90% всех известных болезней в мире могут начинаться с температуры,в том числе и холязион.Сыпь на щеке настораживает в плане опоясывающего герпеса или стрепто,стафилодермии.Если хотите,фото мне в личку киньте-я тож гляну.
Доброй ночи, Юль сдали мы все анализы, могу здесь могу в личку кинуть результаты. врач даже на рентген отправила - по результатам рентгена бронхит, но как объяснила врач - он вроде как остаточный и лечить его не надо. по анализам врач сказала что вирус. на мой вопрос почему температура в районе 37-37,4 так и поднимается, в течении дня может быть и 36,6, сказала остаточное и ничего не делать. но меня это очень беспокоит(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Январь 2015, 23:55:54
да что ж такое, у нас тоже, правда пару мес. вот окулист назначила гидрокартизоновую мазь глазную, неделю мажем результата ноль
Про детей и холязион: может кроме холязиона быть(могут спутать) и контагиозный моллюск,эпидермальные и дермоидные кисты,милии,ячмень-лечение разное,согласно диагнозу.Про взрослых-добавьте к диф диагностике -себорейную кератому,ксантелазмы,бородавки,возможные злокач новообразования и пр.-тоже подход разный.При холязионе антибиотики не эффективны.Если долго не проходит-один из методов лечения-выскабливание у окулиста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 20 Январь 2015, 00:00:58
Доброй ночи, Юль сдали мы все анализы, могу здесь могу в личку кинуть результаты. врач даже на рентген отправила - по результатам рентгена бронхит, но как объяснила врач - он вроде как остаточный и лечить его не надо. по анализам врач сказала что вирус. на мой вопрос почему температура в районе 37-37,4 так и поднимается, в течении дня может быть и 36,6, сказала остаточное и ничего не делать. но меня это очень беспокоит(
Меня больше сыпь интересует.Хотите-скиньте.Если бронхит-вполне возможен субфибрилитет.Если длительно-повторить оак через время.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 20 Январь 2015, 00:10:49
Меня больше сыпь интересует.Хотите-скиньте.Если бронхит-вполне возможен субфибрилитет.Если длительно-повторить оак через время.
а вот сыпь кстати прошла. а сколько по времени может повышать температура при субфибрилитете? (http://images.vfl.ru/ii/1421749104/8eedb19e/7523826_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/8eedb19e7523826.html)    (http://images.vfl.ru/ii/1421749136/82e52bbf/7523831_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/82e52bbf7523831.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 20 Январь 2015, 12:15:34
Присоединяюсь к вопросу,у дочи уже полгода не проходит...
у сына год был, сам рассосался.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: miaFF от 20 Январь 2015, 12:53:50
помогите расшифровать результаты анализов  :ax:

http://images.vfl.ru/ii/1421747514/c3ebe166/7523613.jpg

(оак, ожсс, ферритин и сывороточное железо)
спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Январь 2015, 12:56:47
помогите расшифровать результаты анализов  :ax:

http://images.vfl.ru/ii/1421747514/c3ebe166/7523613.jpg

(оак, ожсс, ферритин и сывороточное железо)
спасибо!
Анализ ребенка или взрослого?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: miaFF от 20 Январь 2015, 13:53:08
Анализ ребенка или взрослого?
взрослого, пол женский.
на данный момент стаж грудного вскармливания 2г3м
во третем триместе была анемия, после родов анемия первой степени выписывалась с уровнем гемоглобина 94
после родов был еще ниже (70-80, точно не помню)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Xenian от 20 Январь 2015, 15:03:43
Уважаемые врачи,добрый день!Подскажите пожалуйста, столкнулась с информацией что анализы на гормоны и прочие лучше сдавать в стационарных лабораториях ,так от это? Собиралась гормоны и посев сдавать в инвитро ,а теперь сомнения ...Будет ли результат корректным
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лилина от 21 Январь 2015, 17:08:48
Добрый день, уважаемые врачи!
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенные лекарства( доказательные???) :когитум, тенотен, глиотилин, киндинорм
Ребенку 5,5 лет. Назначены невропатологом, диагноз ЗРР, дизартрия.
Заранее спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 21 Январь 2015, 19:35:33
Подскажите пожалуйста, препарат Нормофлорин и Максилак, с доказательной эффективностью? Обнаружен дизбак. у сына, 2 года.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 22 Январь 2015, 22:33:16
Анечка, диагноза дизбактериоз вообще нет в доказательной медицине, и препараты соответственно тоже ставятся под сомнение.

С тем же успехом можно обойтись элеметарной кисломолочкой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюта 30 от 23 Январь 2015, 00:01:31
Анечка, диагноза дизбактериоз вообще нет в доказательной медицине, и препараты соответственно тоже ставятся под сомнение.

С тем же успехом можно обойтись элеметарной кисломолочкой.
А у нас непереносимость кисломолочки и молока коровьего :ak:
По немножку едим из козьего, но после нескольких курсов АБ, такая печальная картина по бактериям  :ac:, что наверное наше немножко не справляется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 23 Январь 2015, 00:11:52
Ань, была доказана некоторая эффективность бактерий LGG, они есть в Бифиформ Малыш (есть еще Беби, но нужные бактерии есть только в Малыш)), можно его подавать, если ты переживаешь, а вообще после а/б микрофлора сама восстанавливается, нужно только немного подождать.
Смотря сколько времени у вас прошло после прекращения а/б терапии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Аляска от 23 Январь 2015, 19:21:00
Добрый день, уважаемые врачи!
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенные лекарства( доказательные???) :когитум, тенотен, глиотилин, киндинорм
Ребенку 5,5 лет. Назначены невропатологом, диагноз ЗРР, дизартрия.
Заранее спасибо.
Они недоказанные.
Но всем окружающим нас детям,с разной степенью ЗРР и ОНР , речевикам и нам в том числе помогли.
Вам еще к логопеду (дефектологу) и желательно к психоневрологу (психологу, нейропсихологу).
Это недешевый курс коррекция+фармочка, но надо начинать как можно быстрее, чтобы успеть до школы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: In_nochka от 25 Январь 2015, 11:51:03
Добрый день!
Племяннице 3 месяца, сдали кровь сказали низкий гемоглабин и врач прописал лекарство Актиферрен в капельках.
Но его нет в аптеках, справочная 003 сказалв что есть только в Волгодонске и Белой Калитве.
Подскажите, это лекарство относится с доказательным? И есть ли его аналог?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 25 Январь 2015, 16:28:56
Препараты железа доказательные при доказанном железодефиците (надо проверить феритин, трансферритин, ОЖСС и сывороточное железо, по одному гемоглобину такой д-з не ставится, скорее только подозревается).

Предположу, что заменить можно на любое двухвалентное железо, или трехвалентное (например, Мальтофер),  но по времени принимать придется раза в два дольше, чем двухвалентное, ибо оно усваивается хуже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nataname от 27 Январь 2015, 14:51:05
девочки, подскажите пожалуйста :ax:
сын был в гостях у друга в пятницу, вчера я узнала что его друг заболел краснухой, сколько дней мы должны сидеть дома и не ходить в сад, в нашей местной ПК сказали 21 день с момента контакта, так ли это?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 27 Январь 2015, 17:28:41
девочки, подскажите пожалуйста :ax:
сын был в гостях у друга в пятницу, вчера я узнала что его друг заболел краснухой, сколько дней мы должны сидеть дома и не ходить в сад, в нашей местной ПК сказали 21 день с момента контакта, так ли это?
точно ли краснуха? Ваш ребенок не привит ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nataname от 27 Январь 2015, 19:10:23
точно ли краснуха? Ваш ребенок не привит ?
На счет точно не знаю,  привит, но в садике сказали не приходить пока врачи не разрешат, врачу звонила говорит тоже сомневается что диагноз верен, но с момента контакта с больным отсчитывать 21 день
Т.е. они считают мы можем быть переносчиком этого вируса
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 27 Январь 2015, 19:13:34
Так узнайте точно краснуха или нет у того мальчика
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 27 Январь 2015, 20:56:21
На счет точно не знаю,  привит, но в садике сказали не приходить пока врачи не разрешат, врачу звонила говорит тоже сомневается что диагноз верен, но с момента контакта с больным отсчитывать 21 день
Т.е. они считают мы можем быть переносчиком этого вируса
если ребенок привит, почему вы должны быть изолированны?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nataname от 28 Январь 2015, 01:44:29
Так узнайте точно краснуха или нет у того мальчика
как я это узнаю, если он проживает в другом населенном пункте, его мама позвонила и сказала, что врач поставил такой диагноз

если ребенок привит, почему вы должны быть изолированны?
я тоже об этом думаю...придется ехать в нашу ПК и выяснять
спасибо за ответы, а вернее правильные вопросы :ax:
Все решили, на краснуху вообще карантин не устанавливается, в общем идем завтра в садик
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настя-kapriza от 28 Январь 2015, 15:29:38
Добрый день. Помогите пожалуйста, дочке должны были делать прививку в прошлую среду АКДС+полиомиелит, но у нее была температура 37,1. прививку не сделали,собрались сегодня ехать,но сейчас опять 37,1. у дочки часто бывает такая температура. Мама говорит у меня так до года было. Что нам делать с прививкой,ждать когда будет меньше 37? первую АКДС делали в 24 ноября, ничего если будет большая разница между первой и второй? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 28 Январь 2015, 19:39:49
девочки, добрый вечер, ну расскажите, так ли уж бесполезен биопарокс или все таки можно попробовать?надоели ангины, а антибиотики внутрь еще больше, раз в месяц уже стабильно пью, и вот опять спустя 1,5 месяца опять надо пить, сил уже нет :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: otanya от 28 Январь 2015, 20:02:36
здравствуйте, подскажите пожалуйста, инкубационный период ветрянки до 21 дня, а есть какое-то минимальное количество дней, через которое она может проявиться, спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Январь 2015, 20:08:08
здравствуйте, подскажите пожалуйста, инкубационный период ветрянки до 21 дня, а есть какое-то минимальное количество дней, через которое она может проявиться, спасибо :ax:
9.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Январь 2015, 20:10:08
Добрый день. Помогите пожалуйста, дочке должны были делать прививку в прошлую среду АКДС+полиомиелит, но у нее была температура 37,1. прививку не сделали,собрались сегодня ехать,но сейчас опять 37,1. у дочки часто бывает такая температура. Мама говорит у меня так до года было. Что нам делать с прививкой,ждать когда будет меньше 37? первую АКДС делали в 24 ноября, ничего если будет большая разница между первой и второй?
еще бы знать, сколько вашей дочке. У малышей это норма.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 28 Январь 2015, 21:00:00
девочки, добрый вечер, ну расскажите, так ли уж бесполезен биопарокс или все таки можно попробовать?надоели ангины, а антибиотики внутрь еще больше, раз в месяц уже стабильно пью, и вот опять спустя 1,5 месяца опять надо пить, сил уже нет :ak:
Местные антибиотики не рекомендуются к использованию по той причине, что не способны достигать нужной для терапевтического эффекта концентрации, а способны лишь взращивать устойчивость местной микрофлоры к этому антибиотику.

А вы уверены, что у вас каждый раз бактериальные ангины?
Для обычной вирусной ангины достаточно обильного питья и обезболивания, например Нурофеном :ad:.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настя-kapriza от 28 Январь 2015, 21:02:10
еще бы знать, сколько вашей дочке. У малышей это норма.
дочке 5,5 месяцев. Вроде и норма,но можно ли делать прививку при такой температуре?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 28 Январь 2015, 21:09:45
Местные антибиотики не рекомендуются к использованию по той причине, что не способны достигать нужной для терапевтического эффекта концентрации, а способны лишь взращивать устойчивость местной микрофлоры к этому антибиотику.

А вы уверены, что у вас каждый раз бактериальные ангины?
Для обычной вирусной ангины достаточно обильного питья и обезболивания, например Нурофеном :ad:.
первый раз делали стрептест, а сейчас все тоже самое, гнойники, температура (такая же невысокая, но держится уже 3 дня), головная боль, думаю нет смысла стрептест делать((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Январь 2015, 21:55:28
дочке 5,5 месяцев. Вроде и норма,но можно ли делать прививку при такой температуре?
можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 28 Январь 2015, 21:56:30
первый раз делали стрептест, а сейчас все тоже самое, гнойники, температура (такая же невысокая, но держится уже 3 дня), головная боль, думаю нет смысла стрептест делать((
если больше 4 х ангин в год- удалять надо. Биопарокс не защитит от осложнений.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настя-kapriza от 28 Январь 2015, 22:34:06
можно.
спасибо большое!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 29 Январь 2015, 09:26:23
Нас виписали иэ Детского хиругического отделения, диагноз Инфекционно-аллегрический коксит слева, провели курс АБ-терапии Цефобол 5 дней, симпоматическое лечение Ибупрофен и Кларотадин. Дальнейшее лечение не расписано, сказал идите к педиатору назначит (на словах сказал Зиннат 5-6 дней, Нурафен 2-3 дня, и что-нибудь гистаминное Зодак, Зертек, Кзизал и Линекс). Педиатор, идите к хирургу, хирург в отпуске, когда попадем, не знаю. Что делать и сколько точно пить лекарства, подскажите?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 29 Январь 2015, 10:22:48
Девочки, здравствуйте! Меня беспокоят мои ноги :ac: у меня еще лет с 12 появилась сосудистая сеточка на ногах (т.е. это не варикоз, а как-то это по-другому называется не помню как :ah:) так вот с течением времени сеточка увеличивается (после 2-х родов стало намного больше :bh:) была давным-давно, еще до беременностей у флейболога - он посмотрел, но ничего толком не сказал, сейчас у меня периодически появляются синяки на ногах, но необычные, а прям фиолетовые :ai: и твердые - вчера намазала троксевазином, вроде поменьше стал, но все равно выглядит это угрожающе!
В связи со всем этим повествованием вопрос: что нужно делать для профилактики, чтобы хотя бы больше не становилась сеточка и к какому врачу обратиться чтобы он посмотрел и подробно рассказал? Можно ли использовать душ Алексеева (аналог душа Шарко)?
Буду очень благодарна за ответ :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 29 Январь 2015, 12:44:05
Вам нужно найти другого хорошего врача. Все эти сеточки уже давно успешно лечатся. Не знаю в Моей клинике занимается ли кто таким вопросами
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 29 Январь 2015, 14:31:00
Вам нужно найти другого хорошего врача. Все эти сеточки уже давно успешно лечатся. Не знаю в Моей клинике занимается ли кто таким вопросами
Вот я и хочу услышать рекомендации от наших доказательных врачей :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 29 Январь 2015, 15:21:01
Девочки-врачи, подскажите, а как сейчас обстоит дело с тамифлю? Недавно встретила информацию о том, что доказательные врачи просят запретить его....  Интересно просто
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 29 Январь 2015, 18:49:23
Девочки, здравствуйте! Меня беспокоят мои ноги :ac: у меня еще лет с 12 появилась сосудистая сеточка на ногах (т.е. это не варикоз, а как-то это по-другому называется не помню как :ah:) так вот с течением времени сеточка увеличивается (после 2-х родов стало намного больше :bh:) была давным-давно, еще до беременностей у флейболога - он посмотрел, но ничего толком не сказал, сейчас у меня периодически появляются синяки на ногах, но необычные, а прям фиолетовые :ai: и твердые - вчера намазала троксевазином, вроде поменьше стал, но все равно выглядит это угрожающе!
В связи со всем этим повествованием вопрос: что нужно делать для профилактики, чтобы хотя бы больше не становилась сеточка и к какому врачу обратиться чтобы он посмотрел и подробно рассказал? Можно ли использовать душ Алексеева (аналог душа Шарко)?
Буду очень благодарна за ответ :ax:
Вам оак и коагулограмму сдать желательно.А сосудистые сеточки,например,небольшие можно удалять в косметологич центрах.Я фототерапией как-то удаляла.Но желательно поискать причину.Мож к терапевту в пк сходите,возьмете направления на биохимию,оак,свертываемость( бесплатно). Если там все хор-их можно удалять.Вы спортом занимаетесь? Вены проходят в мышцах и дряблые мышцы плохо помогают проталкивать кровь( одна из причин варикоза),сердце проверить.Короче к терапевту,а то замучаетесь потом новые удалять.От душа могут рваться сосуды-будут синяки.Займитесь спортом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 29 Январь 2015, 18:53:52
 Мне от проблем с венами очень помогли уколы мезо терапии
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 29 Январь 2015, 19:04:45
Вам оак и коагулограмму сдать желательно.А сосудистые сеточки,например,небольшие можно удалять в косметологич центрах.Я фототерапией как-то удаляла.Но желательно поискать причину.Мож к терапевту в пк сходите,возьмете направления на биохимию,оак,свертываемость( бесплатно). Если там все хор-их можно удалять.Вы спортом занимаетесь? Вены проходят в мышцах и дряблые мышцы плохо помогают проталкивать кровь( одна из причин варикоза),сердце проверить.Короче к терапевту,а то замучаетесь потом новые удалять.От душа могут рваться сосуды-будут синяки.Займитесь спортом.
Спасибо, Юлия Георгиевна! А сердце узи надо или экг?
Спортом стараюсь заниматься, но переодически, в первую беременность на аквааэробику ходила, после родов месяца два прошло - стала дома заниматься, через год где-то перестала, с сыном в бассейн ходить стала, потом где-то полгода не занималась, потом снова забеременела - сначало нельзя было заниматься, потом немного на акву походила, сейчас не занимаюсь, доче  5 месяцев, все пытаюсь начать, но как-то не получается :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 30 Январь 2015, 02:00:10
Спасибо, Юлия Георгиевна! А сердце узи надо или экг?
Спортом стараюсь заниматься, но переодически, в первую беременность на аквааэробику ходила, после родов месяца два прошло - стала дома заниматься, через год где-то перестала, с сыном в бассейн ходить стала, потом где-то полгода не занималась, потом снова забеременела - сначало нельзя было заниматься, потом немного на акву походила, сейчас не занимаюсь, доче  5 месяцев, все пытаюсь начать, но как-то не получается :ah:


Еще вспомнила, что помогло мне:-). Вакумные штаны. Забыла как называется. В фитнес центрах для ленивых и в салонах красоты есть. Великолепно тонизирует вены ног
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fenomina от 30 Январь 2015, 02:00:49
Прессотерапия
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 30 Январь 2015, 02:02:13
Прессотерапия

Точно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 30 Январь 2015, 08:03:54
Девочки, спасибо :ba:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 30 Январь 2015, 14:35:16
Подскажите пожалуйста, где посмотреть является ли Омакор препаратом с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: VAX от 30 Январь 2015, 20:41:02
Спасибо, Юлия Георгиевна! А сердце узи надо или экг?
Спортом стараюсь заниматься, но переодически, в первую беременность на аквааэробику ходила, после родов месяца два прошло - стала дома заниматься, через год где-то перестала, с сыном в бассейн ходить стала, потом где-то полгода не занималась, потом снова забеременела - сначало нельзя было заниматься, потом немного на акву походила, сейчас не занимаюсь, доче  5 месяцев, все пытаюсь начать, но как-то не получается :ah:
Юлия Георгиевна, я сегодня взяла направления на оак и свертываемость, а на биохимию терапевт спросила на что именно надо, а я не знаю?
И на экг записалась, узи тоже надо?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Январь 2015, 22:06:38
Юлия Георгиевна, я сегодня взяла направления на оак и свертываемость, а на биохимию терапевт спросила на что именно надо, а я не знаю?
И на экг записалась, узи тоже надо?
Алт,аст,биллирубин,холестерин,глюкоза.Преимущество у узи,но и экг не помешает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Январь 2015, 22:29:59
Девочки, здравствуйте! Меня беспокоят мои ноги :ac: у меня еще лет с 12 появилась сосудистая сеточка на ногах (т.е. это не варикоз, а как-то это по-другому называется не помню как :ah:) так вот с течением времени сеточка увеличивается (после 2-х родов стало намного больше :bh:) была давным-давно, еще до беременностей у флейболога - он посмотрел, но ничего толком не сказал, сейчас у меня периодически появляются синяки на ногах, но необычные, а прям фиолетовые :ai: и твердые - вчера намазала троксевазином, вроде поменьше стал, но все равно выглядит это угрожающе!
В связи со всем этим повествованием вопрос: что нужно делать для профилактики, чтобы хотя бы больше не становилась сеточка и к какому врачу обратиться чтобы он посмотрел и подробно рассказал? Можно ли использовать душ Алексеева (аналог душа Шарко)?
Буду очень благодарна за ответ :ax:
Ретикулярный( сетчатый) варикоз, рассыпной тип по описанию. Никакой панацеи нет, кроме ношения компрессионных чулое и колгот. Души травмирующие только ухудшат ситуацию. Лучше закаливание. Можно попытаться лазером или сургитроном ликвиднуть. Ефимова Юлия в Центре Мирра на Братском занимается. А флеболог ничего нового кроме компрессионных чулок и не скажет. Это чисто косметологическая проблема. А когда будет по узи несостоятельность венозных клапанов, тогда уже и появится для хирурга поле деятельности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LULUsha от 31 Январь 2015, 11:57:23
Уважаемые врачи,подскажите,что это за препарат:DNCG oral padia
Или
Allergoval
Назначен ребёнку с аллергией(диагноз не знаю),сказали продаётся только в Европе.
Меня собственно просто попросили помочь его найти через знакомых в Израиле.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 31 Январь 2015, 12:04:22
Уважаемые врачи,подскажите,что это за препарат:DNCG oral padia
Или
Allergoval
Назначен ребёнку с аллергией(диагноз не знаю),сказали продаётся только в Европе.
Меня собственно просто попросили помочь его найти через знакомых в Израиле.
тоже этот вопрос давно интересует! назначают его очень часто, действительно это какое-то супер средство не имеющее у нас аналогов или очередной разрекламированный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kavila от 01 Февраль 2015, 09:00:20
Добрый день! Уважаемые врачи очень прошу вашего совета! Уже примерно месяц не могу справиться с гайморитом... подскажите что делать! ситуация такая:
с 27.12 по 04.01.15 находилась на лечении в ЛОР-отделении с диагнозом Острый правосторонний гнойный гемисинусит
Лечение:
Цефотаксим по 1,0х3 р/д в/м, глюкоза 5% 200,0 в/в кап одн., ломилан 1 таб. на ночь, синупрет 2 таб.х3р/д
Снуп (спрей) в нос 3 р/д
Физиотерапия: фонофорез с мазью Геоксизон на ОНП
Операция: пункция в/чел. пазухи справа
Re-ОНП-заключение: тотально затемнена правая в/ч пазуха, снижение пневмотизации в правой лобной пазухе
После пункции был установлен катетер и 2 раза в день проводилось также промывание пазухи фурацилином, и введение в пазуху Цефотаксима на протяжении всего срока пребывания в стационаре. В последний день пребывания раствор после промывания был чистый, ввели лекарство и катетер сняли, а меня выписали. Но через день в правой пазухе появилась заложенность и при отсмаркивании есть мутноватая слизь, также небольшое кол-во гноя продолжает отхаркиваться. Врач при выписке сказал, что заложенность будет какое-то время и выделения тоже. Рекомендации при выписке: промывание аквамарисом, наблюдение у ЛОР-врача, поливитамины.
Есть подозренее что гайморит одонтогенный - в конце сентября был удален справа зуб, который уходил корнями в пазуху. Возможно с него всё началось, т.к. гайморит правосторонний, с левой стороны ничего не было. Делала снимки оставшихся корней зубов - стоматолог сказал, что всё в порядке.
После выписки обратилась в районную ПК к ЛОРу. Пропила антибиотик 5 дней - амоксиклав, опять синупрет, брызгала Тафен. Сделала уже 10 "кукушек". Делала два раза снимки и КТ.
Заключение по КТ (КТ делала сразу как обратилась к ЛОРу, примерно через неделю после выписки из ЦГБ):
Придаточные пазухи носа развиты правильно. В ячейках решетчатой кости справа, в обеих основных, правой верхнечелюстной и лобной пазухах утолщена и отечна слизистая оболочка; в верхнечелюстной и лобной также неоднородное жидкостное содержимое плотностью до 18-31Н, заполняет их практически полностью. Пневмотизация остальных пазух носа не нарушена. Гипертрофирована и отечна слизистая оболочка носовых раковин и перегородки носа. Перегородка носа искривлена в обе стороны. КТ- картина послисинусита, искривления перегородки носа.
По последней рентгенограмме заключение такое - слабо положит. динамика, тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи справа, в лобной неоднородное разрежение затемнения.

Подскажите какие мои перспективы? Продолжать делать "кукушку" (зеленое содержимое из носа отходит по-прежнему), нужны ли ещё какие-то препараты, таблетки? Сейчас начала делать ингаляции с Флуимуцилом-антибиотиком ИТ. Очень жду вашего совета! Заранее большое спасибо!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 01 Февраль 2015, 09:43:16
Добрый день! Уважаемые врачи очень прошу вашего совета! Уже примерно месяц не могу справиться с гайморитом... подскажите что делать! ситуация такая:
и носа. Перегородка носа искривлена в обе стороны. КТ- картина послисинусита, искривления перегородки носа.
По последней рентгенограмме заключение такое - слабо положит. динамика, тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи справа, в лобной неоднородное разрежение затемнения.

Подскажите какие мои перспективы? Продолжать делать "кукушку" (зеленое содержимое из носа отходит по-прежнему), нужны ли ещё какие-то препараты, таблетки? Сейчас начала делать ингаляции с Флуимуцилом-антибиотиком ИТ. Очень жду вашего совета! Заранее большое спасибо!  :ax:
Если Вы читали эту тему , то должны знать, что одна из пишущих тут врачей-доказательный ЛОР, имеющая свою клинику док. медицины и там же и принимающая пациентов.
Ну логически напрашивается выход записаться к ней на прием  :al:

В такой ситуации о заочной консультации, думаю, речи идти не может в принципе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya)) от 01 Февраль 2015, 18:39:35
Лена, посмотрите пожалуйста анализы малыша, 8 месяцев через 2 недели. Иногда появляется температура 37-37.2 на затылке в области шеи выскакивают шишки, педиатр говорит может лимфо узлы может нет, направление даже на кровь отказался давать :al: сами пошли сдали, на руках еще нет только фото не очень хорошего качества(( .если удастся понять, расшифруйте пожалуйста
(http://images.vfl.ru/ii/1422804519/f18c74cf/7648958_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/f18c74cf7648958.html)

(http://images.vfl.ru/ii/1422805147/2aaf530a/7649074_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/2aaf530a7649074.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мэри+ от 01 Февраль 2015, 18:52:50
Уважаемые врачи,подскажите,что это за препарат:DNCG oral padia
Или
Allergoval
Назначен ребёнку с аллергией(диагноз не знаю),сказали продаётся только в Европе.
Меня собственно просто попросили помочь его найти через знакомых в Израиле.
Кромоглициевая кислота. Назначают при пищевой аллергии. Здесь девочки обсуждали http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=142878.255
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мэри+ от 01 Февраль 2015, 18:58:29
Лена, посмотрите пожалуйста анализы малыша, 8 месяцев через 2 недели. Иногда появляется температура 37-37.2 на затылке в области шеи выскакивают шишки, педиатр говорит может лимфо узлы может нет, направление даже на кровь отказался давать :al: сами пошли сдали, на руках еще нет только фото не очень хорошего качества(( .если удастся понять, расшифруйте пожалуйста
(http://images.vfl.ru/ii/1422804519/f18c74cf/7648958_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/f18c74cf7648958.html)

(http://images.vfl.ru/ii/1422805147/2aaf530a/7649074_s.jpg) (http://vfl.ru/fotos/2aaf530a7649074.html)
Это с РМС:
"В связи с увеличивающимся количеством сообщений на форуме прокомментировать ОАК из-за того, что данный показатель в детских ОАК превышает 34 (340), а порой и 36 (360), тогда как норма у детей первых месяцев-первых лет жизни 26-34 (260-340), размещаю данную тему как важную в разделе. При недостаточном наполнении (чаще всего капиллярной кровью) пробирки с ЭДТА в плазме крови создается гипертонический/гиперосмотический раствор, который ведет к сморщиванию эритроцитов, снижает гематокрит и MCV, повышает МСНС, нарушает морфологию и подсчет лейкоцитов, может завышать количество тромбоцитов. Поэтому, не следует полностью доверять цифрам показателей эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и др. изменениям в анализе крови детей, если МСНС более 340, и точно не принимать во внимание результаты, если он более 360 (за исключением случаев при подозрении на врожденный микросфероцитоз)."
У вас MCHC - 381
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya)) от 01 Февраль 2015, 19:24:48
А если есть признаки воспаления другие не только анализ, как быть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yoshka от 01 Февраль 2015, 19:59:23
Добрый вечер!
В советах по доказательному лечению кишечных инфекций не фигурирует Фталазол. Он неэффективен или вреден? Не могу убедить маму, что это не "самое лучшее и единственное", что нужно принимать при первых признаках расстройствах пищеварения.
Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мэри+ от 01 Февраль 2015, 21:17:14
А если есть признаки воспаления другие не только анализ, как быть?
Не поняла вопрос. Какие признаки? Увелич. л/у? Пусть врач смотрит. По анализу - эозинофилы выше нормы, что говорит об аллергич. делах. И гемоглобин низковат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Darya)) от 01 Февраль 2015, 21:39:41
Не поняла вопрос. Какие признаки? Увелич. л/у? Пусть врач смотрит. По анализу - эозинофилы выше нормы, что говорит об аллергич. делах. И гемоглобин низковат.
спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 02 Февраль 2015, 23:25:13
Девочки, ну подскажите пожалуйста
Маша была у Вас на приеме почти 2 года назад с малышкой.. у нас темпа была и Вы сказали что нурофен надо принимать не в указанной производителем дозировке а согласно весу, ну напомните пожалуйста, на последних страничках не нашла а перерывать почти 300 нет возможности :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 02 Февраль 2015, 23:28:04
Девочки, ну подскажите пожалуйста
Маша была у Вас на приеме почти 2 года назад с малышкой.. у нас темпа была и Вы сказали что нурофен надо принимать не в указанной производителем дозировке а согласно весу, ну напомните пожалуйста, на последних страничках не нашла а перерывать почти 300 нет возможности :ax:
Вес ребёнка делите на два. Получаете нужную дозировку сиропа нурофен в мл.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 02 Февраль 2015, 23:28:44
Доза нурофена в сиропе - вес ребенка разделить пополам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 03 Февраль 2015, 08:31:12
девочки, подскажите :bc:
что принять при ГВ? похожн вирус, у мамы с таких же симптомов начиналось, сейчас 39,5!!! у меня пока 37,5, слабость и т.п.
есть что-то что можно при ГВ? и его же не прерываем, продолжаем кормить, правильно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 03 Февраль 2015, 08:49:23
девочки, подскажите :bc:
что принять при ГВ? похожн вирус, у мамы с таких же симптомов начиналось, сейчас 39,5!!! у меня пока 37,5, слабость и т.п.
есть что-то что можно при ГВ? и его же не прерываем, продолжаем кормить, правильно?
При гв парацетомол спокойно можете при менять  и
Гв ни в коем случае не прекращать) более того с вашим молоком вырабатываются антитела от вашего вируса для ребенка) и он защищен
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 03 Февраль 2015, 09:19:05
Доза нурофена в сиропе - вес ребенка разделить пополам.
спасибо большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Felicita от 03 Февраль 2015, 12:36:59
.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Felicita от 03 Февраль 2015, 12:37:47
У меня вопрос по Нурофену.
Почему в инструкции не правильная дозировка? Уж если мы знаем, что вес/2 , то почему производитель не знает? Или знает, но не пишет, ему даже было бы выгоднее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 03 Февраль 2015, 13:06:05
Я не могу знать, почему на нашей упаковке вынесены в таблицу дозировки по возрасту, а не по весу, но если почитать саму инструкцию, то именно в инструкции все написано:

"При лихорадке и болевом синдроме препарат назначают в дозе по 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела."

Т.е. как раз 3 приема с интервалом 8 часов в дозировке из расчета 10 мг/кг.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 03 Февраль 2015, 15:36:12
Добрый день, подскажите у нас диагноз аллергический-инфекционный коксит, пролечились в стационаре, через неделю опять начил хромать, съездили в стационнар, доктор сказал попить еще нурофен, если боли останутся тогда ехать в поликлинику при мед. институте, но похоже на боль больше неврологического характера, скажите такое возможно?
Ещё в стационаре сдали ревма пробу, белок-71г/л, фибриноген-1,5г/л, мочевая кислота-310 мкмоль/л, С-реакт. белок-менее 5, формоловая проба- отриц. нам 4,5 года, что означает этот анализ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 03 Февраль 2015, 19:40:21
Подскажите пожалуйста, где посмотреть является ли Омакор препаратом с доказанной эффективностью?
:bc: :bc: :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 03 Февраль 2015, 19:40:55
:bc: :bc: :bc:
Доказательный. Только вам он для чего?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 04 Февраль 2015, 09:12:05
Ув.врачи, здравствуйте
А как доказат медицина относится к приему витаминов, таких как магний и кальций, конкретно ребенку до года?
И нужно ли перед приемом сдавать анализы на уровень содержания этих элементов в крови?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: cfyfhjdf от 04 Февраль 2015, 10:03:51
 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 04 Февраль 2015, 11:23:50
Доказательный. Только вам он для чего?
Папе для сердца. Просто читала о нем, мнения противоречивые.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Февраль 2015, 16:57:05
Ув.врачи, здравствуйте
А как доказат медицина относится к приему витаминов, таких как магний и кальций, конкретно ребенку до года?
И нужно ли перед приемом сдавать анализы на уровень содержания этих элементов в крови?
Для оценки фосфорно-кальциевого обмена рекомендуется сдать фосфор и кальций крови,а также 25 он д.Витамины не ортопед ли назначил? И нужно знать на гв или смеси ребенок.Употребляет ли мать витамины,что ест.Обычно детям с нормальными прибавками и с нормальным нервным развитием всего хватает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Февраль 2015, 18:12:10
Папе для сердца. Просто читала о нем, мнения противоречивые.
Диагноза "для сердца" не существует. А вы вопрос назначившему кардиологу не хотите задать? Для чего он назначил. А также для приличия схему назначенных всех препаратов озвучить. И истинный диагноз. Вот чем не люблю обсуждения в инете этих тем, что народ надергает крохи инфы, выдаст , а о сути либо помалкивает, либо не соображает. Так и хочется иногда спросить: что , жалко тысячу в месяц на родственника?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 04 Февраль 2015, 20:19:44
Поделитесь пожалуйста ссылками кто какими пользуется чтобы ввести препарат и посмотреть какие исследования были по нему? знаю есть бесплатные а есть платные ресурсы... поделитесь пожалуйста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: polineziya от 04 Февраль 2015, 21:39:51
понимаю, что не в тему, но не знаю где спросить..
подскажите, ув. Врачи: чем можно заменить свечи клиндамицин? есть что то совместимое с ГВ? гинеколог назначила, сказала можно при ГВ, я почитала анатацию.. боюсь. или нет альтернативы?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 04 Февраль 2015, 22:31:30
Для оценки фосфорно-кальциевого обмена рекомендуется сдать фосфор и кальций крови,а также 25 он д.Витамины не ортопед ли назначил? И нужно знать на гв или смеси ребенок.Употребляет ли мать витамины,что ест.Обычно детям с нормальными прибавками и с нормальным нервным развитием всего хватает.
А что такое 25 он д? Кровь на ферменты в лаборатории нам предложили сдать не из вены, а из пальца, в результате кальций даже выше нормы, но врач объяснил что это неинформативно. Врач не ортопед, невролог. До ортопеда мы еще не дошли. Прибавки относительные, по 600гр в среднем, неврология проявилась после 3мес, в виде тремора головы и рук при засыпании, бе спокойным коротким сном,плюс атоп.дерматит. Был на чистом Гв, вот сейчас почти одновременно с витаминами ввожу прикорм. Сама витамины можно сказать не пью, кальций вместе с ребенком хотела начать пить, не будет же передоза?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Февраль 2015, 22:35:27
понимаю, что не в тему, но не знаю где спросить..
подскажите, ув. Врачи: чем можно заменить свечи клиндамицин? есть что то совместимое с ГВ? гинеколог назначила, сказала можно при ГВ, я почитала анатацию.. боюсь. или нет альтернативы?
Фигею я все больше и больше. Вы же читали инструкцию и увидели что он разрешен детям в возрасте старше 1 месяца. Значит при ГВ применяется без опаски. Для чего вам альтернатива? Ну лечитесь святой водой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 05 Февраль 2015, 01:31:40
А что такое 25 он д? Кровь на ферменты в лаборатории нам предложили сдать не из вены, а из пальца, в результате кальций даже выше нормы, но врач объяснил что это неинформативно. Врач не ортопед, невролог. До ортопеда мы еще не дошли. Прибавки относительные, по 600гр в среднем, неврология проявилась после 3мес, в виде тремора головы и рук при засыпании, бе спокойным коротким сном,плюс атоп.дерматит. Был на чистом Гв, вот сейчас почти одновременно с витаминами ввожу прикорм. Сама витамины можно сказать не пью, кальций вместе с ребенком хотела начать пить, не будет же передоза?
Про 25 он д https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/487/2849/
Слишком много вам всего объяснять надо,например вы можете давать кальций,а он не будет усваиваться из-за недостатка вит Д или паратгормона.ПТГ тоже нужно сдавать в связке.ТТГ,возможно,тоже.И анализы нужно из вены сдавать.Иногда причина плохих прибавок элементарная-анемия (что бывает в 70%новорожденных,особенно вторых,третьих по счету детей).И анемия по оак выявляется.А вы будете пить эти витамины и всё  до фени будет.Скажу такую важную вещь,чтоб вы поняли.На первом месте прибавки,это кирпичики из которых строится нервная система.Если плохие-их нужно корректировать.И не витаминами,а правильным питанием=белки,жиры,углеводы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 05 Февраль 2015, 10:52:29
Спасибо за ответ
Правильно я поняла, что доказ медицина не против витаминов как таковых, но перед тем как их начать пить, сначала надо сдать все анализы (оак, из вены на кальций, 25 он д, птг и ттг)?
И 600гр считается плохой прибавкой? Это средняя цифра, было и 1кг
Предыдущие оак ребенка показывали, что анемии нет, гемоглобин 120 и выше
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 05 Февраль 2015, 11:16:42
Диагноза "для сердца" не существует. А вы вопрос назначившему кардиологу не хотите задать? Для чего он назначил. А также для приличия схему назначенных всех препаратов озвучить. И истинный диагноз. Вот чем не люблю обсуждения в инете этих тем, что народ надергает крохи инфы, выдаст , а о сути либо помалкивает, либо не соображает. Так и хочется иногда спросить: что , жалко тысячу в месяц на родственника?
Это вы к чему?! Мы к врачу ходим платно всегда. Я вас лично ни о чем не просила, нет желания отвечать, не надо, зачем в грязь лицом тыкать и показывать, что вы "соображаете"! Откуда это все их людей прет, не пойму. Или вы предлагаете пойти на консультацию и спросить: "А относится этот препарат к доказательным?" Ответ будет очевиден.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 05 Февраль 2015, 13:54:01
Спасибо за ответ
Правильно я поняла, что доказ медицина не против витаминов как таковых, но перед тем как их начать пить, сначала надо сдать все анализы (оак, из вены на кальций, 25 он д, птг и ттг)?
И 600гр считается плохой прибавкой? Это средняя цифра, было и 1кг
Предыдущие оак ребенка показывали, что анемии нет, гемоглобин 120 и выше
Я,не видя ребенка,не могу точно сказать,что плохо,что хорошо доставерно и какие анализы нужны.Я в общем написала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 13:59:12
Это вы к чему?! Мы к врачу ходим платно всегда. Я вас лично ни о чем не просила, нет желания отвечать, не надо, зачем в грязь лицом тыкать и показывать, что вы "соображаете"! Откуда это все их людей прет, не пойму. Или вы предлагаете пойти на консультацию и спросить: "А относится этот препарат к доказательным?" Ответ будет очевиден.
Потому что вопрос надо задавать конкретно врачу, назначившему данный препарат. Изучить меддокументацию и памятку о назначенных препаратах прямо там. И попунктно спрашивать: а этот зачем, а этот для чего, а чем можно заменить если нет в аптеке, а без чего можно обойтись, а что жизненно важное. А прет потому что, частенько встречаюсь с жертвами рекламы или "советов  в интернете". Когда сидишь как идиотка и думаешь , ну почему нет эффекта от препаратов? Или еще лучше-на руках анализ, который четко указывает, что человек препарат не вводит(не пьет), но утверждает что якобы принимает. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: p@ndora от 05 Февраль 2015, 14:07:12
девочки, что можно при ГВ от горла и насморка кроме лизобакта и физраствора :bc: :bc: :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 05 Февраль 2015, 14:55:51
Когда сидишь как идиотка и думаешь , ну почему нет эффекта от препаратов? Или еще лучше-на руках анализ, который четко указывает, что человек препарат не вводит(не пьет), но утверждает что якобы принимает.
А лучше, когда пьешь горстями лекарства, а эффекта нет. Главное, поддержать фармбизнес.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 17:35:06
А лучше, когда пьешь горстями лекарства, а эффекта нет. Главное, поддержать фармбизнес.
Есть такие заболевания, которые называются социально значимыми, к коим в частности относятся гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь к примеру. Так вы хоть ухохочитесь с подружками по форуму, но без пресловутого фармбизнеса человек просто не выживет. Или станет глубоким инвалидом, энцефалопатом, забывающим зад вытереть, газ выключить, ампутантом, слепым, да еще можно много ситуаций перечислить, котрые снижают качество жизни и прогноз. Пока с этим не столкнулся, пока не прочувствовал это на своей шкуре, а главное, если айкью позволяет ситуацию еще и проанализировать, можно прикалываться насчет шкурных интересов врача и фарминдустрии и тыды и тыпы.
Я вот, лично считаю накладные ногти и волосы, татуированные брови  идиотизмом, но я не машу флагом об этом везде. Что и производители и потребители сиих услуг, на мой взгляд-люди  с особенностями психики, да и денех это стоит подороже нежели упаковки омега-3. А обсуждение врачей-рвачей, назначающих абы что, уже растет во вселенских масштабах. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 05 Февраль 2015, 17:37:07
решила пропить фолиевую кислоту, ни как не могу понять сколько надо таблеток в день? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 05 Февраль 2015, 17:43:38
Это вы к чему?! Мы к врачу ходим платно всегда. Я вас лично ни о чем не просила, нет желания отвечать, не надо, зачем в грязь лицом тыкать и показывать, что вы "соображаете"! Откуда это все их людей прет, не пойму. Или вы предлагаете пойти на консультацию и спросить: "А относится этот препарат к доказательным?" Ответ будет очевиден.
Вообще то Веста известный врач в Ростове :ab: и запись к ней за месяц вперед :ad:
А вот вы уже усомнились в назначении кардиолога? Если здесь спрашиваете?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 18:21:39
решила пропить фолиевую кислоту, ни как не могу понять сколько надо таблеток в день? :scratch:
Если практически здоровый человек , то 400 мкг-1 мг в сутки. То есть половина-целая таблетки в 1 мг.   
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 05 Февраль 2015, 18:23:16
Если практически здоровый человек , то 400 мкг-1 мг в сутки. То есть половина-целая таблетки в 1 мг.
наверное. практически здорова  :girl_haha:. Спасибо за ответ  :ax:. Я правильно поняла один раз в день?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 18:25:16
наверное. практически здорова  :girl_haha:. Спасибо за ответ  :ax:. Я правильно поняла один раз в день?
Один раз в день после еды :eat:только не запивать кофе или чаем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 05 Февраль 2015, 18:30:56
Вообще то Веста известный врач в Ростове :ab: и запись к ней за месяц вперед :ad:
А вот вы уже усомнились в назначении кардиолога? Если здесь спрашиваете?!
А какое это имеет отношение к моему вопросу? Я даже не знаю, какой она врач, к счастью. Или главное - это известность, а мне, кажется, еще важно и человеческое отношение.

vesta-1, а Пау де Арко, тоже очень важное значение играет в лечении?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Февраль 2015, 19:58:47
Это вы к чему?! Мы к врачу ходим платно всегда. Я вас лично ни о чем не просила, нет желания отвечать, не надо, зачем в грязь лицом тыкать и показывать, что вы "соображаете"! Откуда это все их людей прет, не пойму. Или вы предлагаете пойти на консультацию и спросить: "А относится этот препарат к доказательным?" Ответ будет очевиден.
Веста предлагает задавать вопросы КОРРЕКТНО.То есть, точно описывая проблему и дианоз.
Между прочим, не для того, что бы заманить кого-то к себе на прием, а именно для того, что бы ВАМ же  адекватно на него ответить.

Человек, спрашивающий в инете про препарат, должен как минимум, грамотно описать проблему, а не писать  что он "от сердца", для того, что бы получить более-менее полную инфу.
А иначе-на подобный вопрос грамотно просто невозможно ответить.

И если бы Вы нормально ответили Весте на вопрос ее, совершенно логичный, то, уверена, получили более чем полную инфу о препарате, плюс ее собственный коммент о нем.
Но Вы выбрали другой путь .

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 05 Февраль 2015, 20:01:14
Ирочка :ax: добавить нЕчего)
Татьяна, опять вы спрашиваете про препарат??? Вы что лечите? Сердце?
Диагноз напишите полностью, и врачи вам ответят.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 20:07:21
vesta-1, а Пау де Арко, тоже очень важное значение играет в лечении?
Я вот не знаю, куда народ сначала обращается, что потом цитирует какой-то неадекват.
Надо бы мне уточнить на конференции по  зельеварению у профессора Снегга о данном чудодейственном средстве. Обещаю, что резюме тут опубликую  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Февраль 2015, 20:10:39
А что такое Пау де Арко? Я вообще не поняла.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сонный хорёк от 05 Февраль 2015, 20:15:43
А что такое Пау де Арко? Я вообще не поняла.
Я аж погуглила))) И после прочтения выпала в нерастворимый осадок на ближайшие полчаса. Бабки-травницы со зверобоевыми лопухами нервно курят бамбук.
Интересно, что человек хотел от представителей темы доказательной медицины, задавая в их теме вопрос про сие зелье?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 20:15:57
А что такое Пау де Арко? Я вообще не поняла.
Сама впервые ознакомилась тут в этой темке  :girl_haha: Надо ехать в Хогвардс доучиваться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Февраль 2015, 20:22:11
Я аж погуглила))) И после прочтения выпала в нерастворимый осадок на ближайшие полчаса. Бабки-травницы со зверобоевыми лопухами нервно курят бамбук.
Интересно, что человек хотел от представителей темы доказательной медицины, задавая в их теме вопрос про сие зелье?
Не, я тоже не поленилась, сначала  спросила у Яндекса.Но обалдела, решила что что-то не так понимаю...
Подумала, что может кто-то понимает, о чем вообще речь-то)
Сама впервые ознакомилась тут в этой темке  :girl_haha: Надо ехать в Хогвардс доучиваться.
Ты даешь мне утром хлебный квас -
Ну что тебе придумать в оправданье!
Интеллекты разные у нас,-
Повышай свое образованье!(с)

Хошь из плесени кисель?
Чай, не пробовал досель?
Спей, и враз сейчас забудешь
про мирскую карусель!
(с)
 :girl_haha:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 05 Февраль 2015, 20:23:00
Татьяна хотела блеснуть знаниями?? Или просто под....тъ Весту?
Может подумала, что Веста фармпредставитель? И предлагает именно Пау де Арко?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 05 Февраль 2015, 20:26:29
Я вот не знаю, куда народ сначала обращается, что потом цитирует какой-то неадекват.
Надо бы мне уточнить на конференции по  зельеварению у профессора Снегга о данном чудодейственном средстве. Обещаю, что резюме тут опубликую  :scratch:
Вот не хочу озвучивать фамилию, так вообще это известный иммунолог, из всех отзывов, я поняла, что лучший в Ростове. Вот не знаю, почему она мне это прописала.
Хитрый хорёк, я про это препарат особо не спрашиваю, это в продолжение того, что все, что выписывают врачи, надо тупо принимать.
Татьяна хотела блеснуть знаниями?? Или просто под....тъ Весту?
Может подумала, что Веста фармпредставитель? И предлагает именно Пау де Арко?
А вам поговорить не с кем? Я уже ничего спрашивать ни у кого не хочу. Мне это назначил профессор, показать лист назначений?! Я думала, что задала обычный вопрос, которые видела и до этого. Но почему-то мой вызвал столько эмоций. Диагноза я точного не знаю, только в общих чертах: ИБС, стенокардия и т.п., так как в записях врачах трудно разобраться.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 20:36:43
Сходили бы лучше в Мою клинику к доказательным врачам. У них кстати и иммунолог принимает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: polineziya от 05 Февраль 2015, 20:37:23
Фигею я все больше и больше. Вы же читали инструкцию и увидели что он разрешен детям в возрасте старше 1 месяца. Значит при ГВ применяется без опаски. Для чего вам альтернатива? Ну лечитесь святой водой.
спасибо за вежливый ответ... :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 05 Февраль 2015, 20:42:54
.А вам поговорить не с кем? Я уже ничего спрашивать ни у кого не хочу. Мне это назначил профессор, показать лист назначений?! Я думала, что задала обычный вопрос, которые видела и до этого. Но почему-то мой вызвал столько эмоций. Диагноза я точного не знаю, только в общих чертах: ИБС, стенокардия и т.п., так как в записях врачах трудно разобраться.
Вообще не с кем))) кто еще и разговаривает по хамски?
Если мы спрашиваем у другого врача мнение, чтобы перепроверить диагноз, назначение, скидываем сканы анализов и листа назначения. В темке лечения ОРВИ к примеру делаем именно так)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 05 Февраль 2015, 20:43:01
vesta-1, я думала об этой клинике, но мне нужен был самый лучший, так сил уже не было и я обошла всех лучших (или известных) врачей из той области, что меня беспокоит и решила пойти к профессору. Только в этой клинике не была, скорей всего так и сделаю.

Ольга, где вы видите хамство? Это вы все с каким-то сарказмом.
Татьяна хотела блеснуть знаниями?? Или просто под....тъ Весту?
Может подумала, что Веста фармпредставитель? И предлагает именно Пау де Арко?
Я не просила лечения, я ни чем не блестала. Мнение врачей я услышала. Чтобы что-то выкладывать, надо знать, что здесь есть кардиолог.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bellymar от 05 Февраль 2015, 20:51:12
Если практически здоровый человек , то 400 мкг-1 мг в сутки. То есть половина-целая таблетки в 1 мг.
Веста,подскажите, а ребёнку 6 лет какая дозировка фолиевой?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Февраль 2015, 21:04:59
спасибо за вежливый ответ... :ai:
Девочки, да честное слово!
Ну то ли я Весту давно читаю, то ли и сама так частенько в жизни выражаюсь, но неужели не видно, что просто у человека всегда иронично-стебовый тон просто? И что плюсом к нему идут большие познания, и что если Веста ерничает, то и правда есть повод, и что надо не обижаться, а прислушаться?



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mango от 05 Февраль 2015, 21:09:27
Заинтриговали...  :girl_haha:
Я тоже пошла изучать про загадочный Пау де Арко.
Вот что мне выдал Яндекс:
Пау д'арко, или муравьиное дерево, растущее в джунглях Южной Америки, известно тем, что древние инки лечили с его помощью серьезные заболевания. Была проверена его эффективность при инфекционных болезнях и раке. Хотя противораковая активность ставится под сомнение, это растение действительно помогает при целом ряде инфекций. Скопировано с сайта: http://www.medmoon.ru/medicina/

Только почему некоторые выпали в осадок? Ну дерево и дерево. Обладает какими-то целебными свойствами. Корой дуба мы же лечимся.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 05 Февраль 2015, 21:11:55
Веста,подскажите, а ребёнку 6 лет какая дозировка фолиевой?
В принципе глобальных нормативов для детей этого возраста нет. Если вы боитесь передозировки или интересуетесь сколько можно- можно погуглить любой разрешенный к применению поливитамин для детей, допустим "мультитабс школьник"-там в составе 100 мкг фолиевой кислоты. Значит это и есть предполагаемая доза для ребенка. То есть четвертушка от 400 мкг таблетки. Но кагбэ не понятно для чего нужно добавлять в рацион именно этот витамин конкретному ребенку? Может надо бы вместе с йодом ее давать? А может при неврологии с другими витаминами группы В. А может при железодефиците вместе с железом . Так что наверно, лучше обследовать дитя если есть жалобы и уже лечить что выявили. А просто давать четвертушку фолиевой кислоты здоровому  ребенку- ИМХО не повредит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 05 Февраль 2015, 21:14:31
vesta-1, я думала об этой клинике, но мне нужен был самый лучший, так сил уже не было и я обошла всех лучших (или известных) врачей из той области, что меня беспокоит и решила пойти к профессору. Только в этой клинике не была, скорей всего так и сделаю.
в моей клинике принимает самый лучший иммунолог  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 05 Февраль 2015, 22:06:43
Девочки, кто подскажет, у ребенка 2,8 лет понос, температура от нормальной до 38 три дня. давала Смекту первый день, второй, третий Энтерофурил врач прописал и Линекс. симптомы остаются. ребенок ест, пьет, играет, говорит, болит живот, просит горшок, посидит, только унесу, говорит, быстрее неси, еще хочу. в горшочке как со слизью. за эти дни, может реже стало, но все равно все симптомы остаются. что это может быть, кишечная инфекция? чем помочь ребенку? заранее спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 05 Февраль 2015, 22:38:16
Девочки, кто подскажет, у ребенка 2,8 лет понос, температура от нормальной до 38 три дня. давала Смекту первый день, второй, третий Энтерофурил врач прописал и Линекс. симптомы остаются. ребенок ест, пьет, играет, говорит, болит живот, просит горшок, посидит, только унесу, говорит, быстрее неси, еще хочу. в горшочке как со слизью. за эти дни, может реже стало, но все равно все симптомы остаются. что это может быть, кишечная инфекция? чем помочь ребенку? заранее спасибо!
Задвйте вопрос в этой теме http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0;topicseen
Педиатры подскажут вам.
Только прочитайте первый пост темы пжс.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lylu от 05 Февраль 2015, 22:41:33
спасибо, читаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сонный хорёк от 05 Февраль 2015, 22:42:22


Только почему некоторые выпали в осадок? Ну дерево и дерево. Обладает какими-то целебными свойствами. Корой дуба мы же лечимся.

Некоторые выпали в осадок, потому что ставился вопрос об эфективности препарата, имеющего в своем описнии формулировки типа "применяли древние инки", "эффективность ставится под сомнение", "недоказанное действие при ряде болезней" и пр. словосочетаниями, при чем не в разделе "Рецепты бабушки Агафьи", а в разделе доказательной медицины.
Кора дуба не лечит, а лишь облегчает или убирает симптомы некоторых болезней. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 05 Февраль 2015, 23:19:34
Я,не видя ребенка,не могу точно сказать,что плохо,что хорошо доставерно и какие анализы нужны.Я в общем написала.
Спасибо, поняла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 06 Февраль 2015, 00:02:51
vesta-1, я думала об этой клинике, но мне нужен был самый лучший, так сил уже не было и я обошла всех лучших (или известных) врачей из той области, что меня беспокоит и решила пойти к профессору. Только в этой клинике не была, скорей всего так и сделаю.

Ольга, где вы видите хамство? Это вы все с каким-то сарказмом. Я не просила лечения, я ни чем не блестала. Мнение врачей я услышала. Чтобы что-то выкладывать, надо знать, что здесь есть кардиолог.

Таня, если вы о профессоре главном иммунологе ЮФО из мед универа. Можете бежать роняя бахилы. Очень жаль, что я год "лечилась" у неё.
Вообще не люблю профессоров и всяких там научных. Столько денег выкинула зря. Обычные рядовые врачи куда умнее.
У юристов та же беда. Ты или практикуешь или труды научные пишешь. Так что всякие там звания и регалии, к сожалению, хороши для науки, но не для пациентов и клиентов:-)
Редкие исключения профессура и отличный практик в одном флаконе
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Olga A. от 06 Февраль 2015, 00:05:50
Ой , Оксана , вот точно !

Если б я слушала одного уважаемого профессора , к которому еще и по знакомству и блату попала ..
А вот живу уже 5 лет и ттттт никто кроме него мне этот диагноз не ставит . И слава богу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 06 Февраль 2015, 00:10:54
Ой , Оксана , вот точно !

Если б я слушала одного уважаемого профессора , к которому еще и по знакомству и блату попала ..
А вот живу уже 5 лет и ттттт никто кроме него мне этот диагноз не ставит . И слава богу

Ну я по прогнозам главного генетика и главного травматолога РО должна была уйти в мир иной ещё в двадцать лет. Еще руководство 16 ПК так считали. Они мне настоятельно рекомендовали ближе к церкви и родственникам побыть в последние месяцы :ag:
А помогают мне, всеми обхаянные врачи БСМП. Сколько мне там помощи оказали и добра сделали! И обычные рядовые врачи из других клиник.  И вообще мне в общей массе хорошие врачи попадаются:-).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Латика от 06 Февраль 2015, 08:57:28
Нет, Оксана, не про него,глянула в лист назначений, она доктор медицинских наук, я что- преувеличила :ab:, но отзывы о ней были самые лучшие и в остальном, не считая Пау де Арко, вполне адекватной мне показалась.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 06 Февраль 2015, 09:42:24
Нет, Оксана, не про него,глянула в лист назначений, она доктор медицинских наук, я что- преувеличила :ab:, но отзывы о ней были самые лучшие и в остальном, не считая Пау де Арко, вполне адекватной мне показалась.

Ну так и я о докторе мед наук. :-) сходите лучше к Иммунологу из МК. Вы по-другому взглянете на назначения своего иммунолога. Хотя бы просто для себя. Лезть в иммунитет-это очень серьезно. Даже обычными рядовыми модуляторами
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bellymar от 06 Февраль 2015, 10:59:13
В принципе глобальных нормативов для детей этого возраста нет. Если вы боитесь передозировки или интересуетесь сколько можно- можно погуглить любой разрешенный к применению поливитамин для детей, допустим "мультитабс школьник"-там в составе 100 мкг фолиевой кислоты. Значит это и есть предполагаемая доза для ребенка. То есть четвертушка от 400 мкг таблетки. Но кагбэ не понятно для чего нужно добавлять в рацион именно этот витамин конкретному ребенку? Может надо бы вместе с йодом ее давать? А может при неврологии с другими витаминами группы В. А может при железодефиците вместе с железом . Так что наверно, лучше обследовать дитя если есть жалобы и уже лечить что выявили. А просто давать четвертушку фолиевой кислоты здоровому  ребенку- ИМХО не повредит.
Спасибо Вам большое!! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 06 Февраль 2015, 14:27:02
Я,не видя ребенка,не могу точно сказать,что плохо,что хорошо доставерно и какие анализы нужны.Я в общем написала.
Не могу вам написать в личку, она переполнена
Можно будет придти к вам на прием с этими вопросами (тремор, кривошея и тд)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mango от 06 Февраль 2015, 14:39:12
Некоторые выпали в осадок, потому что ставился вопрос об эфективности препарата, имеющего в своем описнии формулировки типа "применяли древние инки", "эффективность ставится под сомнение", "недоказанное действие при ряде болезней" и пр. словосочетаниями, при чем не в разделе "Рецепты бабушки Агафьи", а в разделе доказательной медицины.
Кора дуба не лечит, а лишь облегчает или убирает симптомы некоторых болезней.
А, понятно.
 Не, ну чё... Древние инки уже ж все проверили на себе... :af:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Natali28 от 06 Февраль 2015, 17:15:15
Девочки, да честное слово!
Ну то ли я Весту давно читаю, то ли и сама так частенько в жизни выражаюсь, но неужели не видно, что просто у человека всегда иронично-стебовый тон просто? И что плюсом к нему идут большие познания, и что если Веста ерничает, то и правда есть повод, и что надо не обижаться, а прислушаться?
Ир, а я понимаю девочек и разделяю их ответы, во первых не все в курсе кто такая веста, не все следят за ее сообщениями. Я кстати помню пост весты полтора года назад сразу после замершей беременности, я прорыдала наверное еще часа два после него. Сейчас то я поумнее стала. Больше в теме. Но не все здесь ветераны и понимают кто есть кто.  И как относиться к разному тону в сообщениях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 06 Февраль 2015, 17:54:09
Не могу вам написать в личку, она переполнена
Можно будет придти к вам на прием с этими вопросами (тремор, кривошея и тд)?
Мне кажется к неврологу надо с этим вопросом. В мк есть тоже доказательный невролог.
А кривошея говорят хорошо исправляет остеопат, к Брусняку обратитесь.
У меня знакомая своей дочери убрала за два сеанса у Сергея
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 06 Февраль 2015, 20:41:25
Мне кажется к неврологу надо с этим вопросом. В мк есть тоже доказательный невролог.
А кривошея говорят хорошо исправляет остеопат, к Брусняку обратитесь.
У меня знакомая своей дочери убрала за два сеанса у Сергея
К остеопату ходили, но не к Брусняк, 3 сеанса прошли, пока никак( к неврологу в мк иду завтра, но вот жеж и думаю, а может мне к педиатру надо..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Високосный год от 07 Февраль 2015, 00:24:28
Доброй ночи!!!
Скажите,пустырник имеет смысл пить? Или мертвому припарка?
Вот в обычной таблетке 14 мг,обычно пьют по 1 т. 3 раза? А в эваларовском пустырнике в одной таблетке 50 мг,но суточная доза 2 таблы,т.е 100 мг .Как его вообще пить?(Взрослой тете в связи с уроками и стрессом,бытовухой и прочим).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Февраль 2015, 00:55:50
Доброй ночи!!!
Скажите,пустырник имеет смысл пить? Или мертвому припарка?
Вот в обычной таблетке 14 мг,обычно пьют по 1 т. 3 раза? А в эваларовском пустырнике в одной таблетке 50 мг,но суточная доза 2 таблы,т.е 100 мг .Как его вообще пить?(Взрослой тете в связи с уроками и стрессом,бытовухой и прочим).
На пабмеде он исследован,причем много исследований было.В основном его китайцы исследуют и видимо любят применять.В международных протоколах его нет.Ну а вообще  наткнулась на интересные статьи-исследования(правда хороших двойных слепых плацебо исследований не нашла)пустырника.Оказывается он обладает положительным действием при сахарном диабете http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25518982
А так же помогает с другими травами  изгнанию плаценты у коров http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24467962
Он не токсичный при длительном применении
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23834914
Не плацебо слепые рандомиз исследования,но исследован и выявлена седативная активность
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23042598
И помогает,вероятно,при атеросклерозе
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22326051
И прям супер на коронарные сосуды
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22004449
И при ишемии мозга и инсультах он на крысах показал хороший эффект
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21139233
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 07 Февраль 2015, 01:23:56
Юлия Георгиевна, вы  мне ответите? Я хотела завтра привести ребенка
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Февраль 2015, 01:35:49
Юлия Георгиевна, вы  мне ответите? Я хотела завтра привести ребенка
А где ответить? Я уже потеряла нить разговора...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 07 Февраль 2015, 01:40:51
Не могу вам написать в личку, она переполнена
Можно будет придти к вам на прием с этими вопросами (тремор, кривошея и тд)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 07 Февраль 2015, 10:48:00

После консультации невролога.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 07 Февраль 2015, 20:17:26
К остеопату ходили, но не к Брусняк, 3 сеанса прошли, пока никак( к неврологу в мк иду завтра, но вот жеж и думаю, а может мне к педиатру надо..
А к кому Вы ходили??
Сходите к Сергею, он принимает детей без очереди.
Хотя я ж не знаю какая у вас степень
- миогенную (по причине мышечного дефекта),

- артрогенную (по причине проблем суставов),

- остеогенную (проблемы с развитием костного основания),

- нейрогенную (из-за нарушения нервного проведения),

- дермо-десмогенную (проблема кожи и ее дефекты),

- вторичную или компенсаторную, которая возникает вследствие других проблем в здоровье.
Наверное это определит невролог в первую очередь
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 08 Февраль 2015, 10:14:06
Ого, сколько разновидностей! Невролог нам ничего такого не сказал, просто ложить ребенка в орто подушку. Спасибо за совет, сходим!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 09 Февраль 2015, 13:53:36
Юля, Добрый День, я опять со своей проблемой. Меня гоняют от Хирурга к педиатору и обратно. Мой сын попал с кокситом в 20-ку в ДХО, выписались, через неделю после выписки опять начил хромать, мы в стационар, хирург посмотрел, припухлостей нет, сыпи нет, покраснений нет- пейте Нурофен и к педиатору-это не наше. В пятницу были ПК у педиатора выписала Лозван, Цитавир, капли в нос написааа ОРВИ, идите к хирургу. Сегодня опять не может встать на ногу. Не знаю к кому идти и что делать, в нашей ПК пока сама не потребуешь направления, так не дадут, вот только куда требывать не знаю. Как его лечат этот коксит или какие анализы нужно здать, что бы одыкватное леченье?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 09 Февраль 2015, 15:46:16
Юля, Добрый День, я опять со своей проблемой. Меня гоняют от Хирурга к педиатору и обратно. Мой сын попал с кокситом в 20-ку в ДХО, выписались, через неделю после выписки опять начил хромать, мы в стационар, хирург посмотрел, припухлостей нет, сыпи нет, покраснений нет- пейте Нурофен и к педиатору-это не наше. В пятницу были ПК у педиатора выписала Лозван, Цитавир, капли в нос написааа ОРВИ, идите к хирургу. Сегодня опять не может встать на ногу. Не знаю к кому идти и что делать, в нашей ПК пока сама не потребуешь направления, так не дадут, вот только куда требывать не знаю. Как его лечат этот коксит или какие анализы нужно здать, что бы одыкватное леченье?
Таня, а ваше заболевание не хирург ортопед смотрит?
В городе один из лучших Шин, может к нему обратиться? Он и домой приезжает платно в течении недели
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 09 Февраль 2015, 16:07:33
Алена, спасибо, с Шином Мы знакомы, но нас два хирурга смотрели, говорят это не наше, это восполительный или ифекционный или аллергический или невролгический, но хирургического вмешательство и лечения не требуется, это педиатрия. Я просто может не в той теме спрашиваю, про на мои вопросы, не отвечают, может мне в другой теме спросить, подскажите?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Февраль 2015, 16:41:10
Алена, спасибо, с Шином Мы знакомы, но нас два хирурга смотрели, говорят это не наше, это восполительный или ифекционный или аллергический или невролгический, но хирургического вмешательство и лечения не требуется, это педиатрия. Я просто может не в той теме спрашиваю, про на мои вопросы, не отвечают, может мне в другой теме спросить, подскажите?
Не в той, тут все-таки больше сами препараты и их эффективность обсуждают. У вас консультационный вопрос, идите в бывшую "ОРВИ" тему для заочной консультации педиатра или в тему клиники "моя клиника" - если хотите чтоб вам конкретного специалиста порекомендовали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 09 Февраль 2015, 17:51:03
Алена, спасибо, с Шином Мы знакомы, но нас два хирурга смотрели, говорят это не наше, это восполительный или ифекционный или аллергический или невролгический, но хирургического вмешательство и лечения не требуется, это педиатрия. Я просто может не в той теме спрашиваю, про на мои вопросы, не отвечают, может мне в другой теме спросить, подскажите?
Таня, вот сюда напишите http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0;topicseen

И сюда http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=146653.0;topicseen
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 09 Февраль 2015, 18:27:42
Уважаемые врачи! Хотелось бы узнать Ваше мнение о препарате "Отофаг", в последнее время часто о нем слышу, педиатры назначают и для профилактики болезней и для лечения ЛОР-заболеваний. Лично нам не назначали т.к. мы кроме МК никуда не ходим)) но от многих знакомых слышу об этом новом препарате, вот и мне интересно стало-это очередное "супер-средство от всех болезней"  или может правда что-то толковое?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Февраль 2015, 18:30:52
Уважаемые врачи! Хотелось бы узнать Ваше мнение о препарате "Отофаг", в последнее время часто о нем слышу, педиатры назначают и для профилактики болезней и для лечения ЛОР-заболеваний. Лично нам не назначали т.к. мы кроме МК никуда не ходим)) но от многих знакомых слышу об этом новом препарате, вот и мне интересно стало-это очередное "супер-средство от всех болезней"  или может правда что-то толковое?
средство с бактериофагами производство россия? однозначно недоказанный будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 09 Февраль 2015, 18:42:47
средство с бактериофагами производство россия? однозначно недоказанный будет.
Да, именно он! вот такой http://www.micro-world.ru/products/gel-s-bakteriofagami-otofag.html
Спасибо за ответ! а можно комментарии чем вредны(или просто бесполезны) бактериофаги?  а пишут-то как красиво "будущее за бактериофагами..." :listening:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Февраль 2015, 18:49:44
Да, именно он! вот такой http://www.micro-world.ru/products/gel-s-bakteriofagami-otofag.html
Спасибо за ответ! а можно комментарии чем вредны(или просто бесполезны) бактериофаги?  а пишут-то как красиво "будущее за бактериофагами..." :listening:
не знаю. фаги - это вирусы, которые поедают патогенные бактерии. вроде так, но почему они не исследуются на мировом фарм рынке, я не знаю, но говорит это не в их пользу.
это наш отеч продукт, был и раньше в форме растворов, детям при дисбаках их выписывали. Сомневаюсь в их эффективности. Были бы эффективны - были бы взяты на вооружение и в развитых странах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenk@83 от 09 Февраль 2015, 19:17:26
не знаю. фаги - это вирусы, которые поедают патогенные бактерии. вроде так, но почему они не исследуются на мировом фарм рынке, я не знаю, но говорит это не в их пользу.
это наш отеч продукт, был и раньше в форме растворов, детям при дисбаках их выписывали. Сомневаюсь в их эффективности. Были бы эффективны - были бы взяты на вооружение и в развитых странах.
Спасибо за ответ! про растворы знаю, нам пару лет назад их педиатр назначала от дисбактериоза, а вот иммунолог в то же время их запретила, но уже не помню почему... вроде как назвала устаревшим способом лечения и что они токсичны или вредны чем-то.. В то время я была далека от ДМ, это сейчас начиталась и каждое лекарство изучаю)) Вот и за эту "новинку" интересно было узнать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Февраль 2015, 19:25:37
Вот и за эту "новинку" интересно было узнать
Если наши форумские врачи владеют другой инфой, они придут и поправят :aha: Но скорее всего фаги как не имели так и не имеют отношения к доказательной медицине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: HappyYulia от 12 Февраль 2015, 21:07:40
Добрый день!
Уважаемые врачи, что можете сказать о препарате амбене? Его очень хвалят лечении проблем со спиной..
мужу посоветовали, у него несколько грыж, мучается уже много лет...Понятно, что этот препарат не лечит грыжи, а притупляет симптомы, но муж готов на все, лишь бы не болело...а заниматься собой пока что ему некогда
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 15 Февраль 2015, 23:36:41
Сос! Помогите, пожалуйста, что делать, к кому обращаться??? У меня мама - диабетик, обе ноги ампутированы выше колена, а сейчас у нее начали неметь кисти рук! :ak: Что делать???? Чем помочь??? Я так боюсь, что и руки что с руками может такая же беда приключиться :bc: :bc: :bc: У нее гипертония еще, и рак кишечника 3я стадия! Я с ума сойду :wallbash: Терапевт наша участковая не очень мне нравится, пожилая дама, приехавшая из украины, ничего подсказать не может, я не знаю, что делать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 15 Февраль 2015, 23:38:47
Сос! Помогите, пожалуйста, что делать, к кому обращаться??? У меня мама - диабетик, обе ноги ампутированы выше колена, а сейчас у нее начали неметь кисти рук! :ak: Что делать???? Чем помочь??? Я так боюсь, что и руки что с руками может такая же беда приключиться :bc: :bc: :bc: У нее гипертония еще, и рак кишечника 3я стадия! Я с ума сойду :wallbash: Терапевт наша участковая не очень мне нравится, пожилая дама, приехавшая из украины, ничего подсказать не может, я не знаю, что делать
Галя, ну начните с эндокринолога в Моей клинике-Сорокиной Юлии Алексеевны.Она отличный специалист, может, возможно как-то помочь маме ВАшей(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Февраль 2015, 23:42:58
Сос! Помогите, пожалуйста, что делать, к кому обращаться??? У меня мама - диабетик, обе ноги ампутированы выше колена, а сейчас у нее начали неметь кисти рук! :ak: Что делать???? Чем помочь??? Я так боюсь, что и руки что с руками может такая же беда приключиться :bc: :bc: :bc: У нее гипертония еще, и рак кишечника 3я стадия! Я с ума сойду :wallbash: Терапевт наша участковая
 не очень мне нравится, пожилая дама, приехавшая из украины, ничего подсказать не может, я не знаю, что делать
Какой сахар крови глюкометром? Натощак утром и после еды через 2 часа?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 16 Февраль 2015, 00:13:09
Веста, сахар утром натощак от 7ми до 9ти. А после еды мы не мерили ни разу :al: Завтра измеряю. Вообще, мама в последнее время ест сладости, и скандалы устраивает, если ей пытаемся не давать.

Галя, ну начните с эндокринолога в Моей клинике-Сорокиной Юлии Алексеевны.Она отличный специалист, может, возможно как-то помочь маме ВАшей(((
Я к Сорокиной на 28 записана со своей проблемой, спрошу и про маму.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 16 Февраль 2015, 00:15:29
Веста, сахар утром натощак от 7ми до 9ти. А после еды мы не мерили ни разу :al: Завтра измеряю. Вообще, мама в последнее время ест сладости, и скандалы устраивает, если ей пытаемся не давать.
Я к Сорокиной на 28 записана со своей проблемой, спрошу и про маму.
Пока сахар не нормализуется, онемение не уйдет, к сожалению. Эндокринолог скорректирует лечение. А химию проводят? Может еще нейропатия на фоне химии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 16 Февраль 2015, 00:17:35
Весточка, это из-за сахара? Не сосуды? О Боже, я так боюсь сосудов :ak: Химию закончили на этой неделе, пропивала мама препарат капицетабин.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 16 Февраль 2015, 00:24:31
Весточка, это из-за сахара? Не сосуды? О Боже, я так боюсь сосудов :ak: Химию закончили на этой неделе, пропивала мама препарат капицетабин.
То что вы описываете, это симптоматика нейропатии. Часто бывает при сахарном диабете. Еще почитайте побочные эффекты капецитабина- там нейропатия тоже есть. Вы маме конфеты покупайте без глюкозы, " живые конфеты" например или " сула".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 16 Февраль 2015, 00:27:28
Ох, мы покупаем, так она же не ест, а жрет обычные пряники и печенья :wallbash: А если не покупать, то истерики же закатывает :be: Живые конфеты пол-года валяются :ac: Нифига, я ей устрою райскую жизнь :ar:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 24 Февраль 2015, 17:55:08
Хорошая статья про железодефицит у подростков  :ay:
http://www.lvrach.ru/2014/09/15436045/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средствств
Отправлено: Нюсик от 27 Февраль 2015, 15:30:59
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста :ax:
В связи с затянувшимся ОРВИ уже 2 раза сдали взрослому ОАК, оба раза анализ не удался: Обнаружен сгусток крови. Это оба раза ошибка Инвитро или признаки тромбоза?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средствств
Отправлено: Abma от 27 Февраль 2015, 17:37:18
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста :ax:
В связи с затянувшимся ОРВИ уже 2 раза сдали взрослому ОАК, оба раза анализ не удался: Обнаружен сгусток крови. Это оба раза ошибка Инвитро или признаки тромбоза?

Я не врач, просто у моего ребенка так было два раза в "Инвитро", из Москвы звонили мне, потому что я "Вконтакте" задала вопрос клинике. Сказали - либо бракованные пробирки, либо неквалифицированный забор, либо проблемы с кровью. Предлагали прийти в другой день, когда будет более опытная медсестра. Кровь пересдали в "Лонга Вита", в том числе и на свертываемость. С кровью всё в порядке...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нюсик от 28 Февраль 2015, 23:01:36
Спасибо ! Забрали деньги из Инвитро и пересдали в другом месте , на свертываемость проверили на всякий случай . Все получилось с первого раза.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 01 Март 2015, 09:32:26
Сос! Помогите, пожалуйста, что делать, к кому обращаться??? У меня мама - диабетик, обе ноги ампутированы выше колена, а сейчас у нее начали неметь кисти рук! :ak: Что делать???? Чем помочь??? Я так боюсь, что и руки что с руками может такая же беда приключиться :bc: :bc: :bc: У нее гипертония еще, и рак кишечника 3я стадия! Я с ума сойду :wallbash: Терапевт наша участковая не очень мне нравится, пожилая дама, приехавшая из украины, ничего подсказать не может, я не знаю, что делать
Еще при мед.университете есть занятия для диабетиков и эндокринологи, которые сахар.диабетом занимаются. Знаю там Антоненко М.И.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 03 Март 2015, 22:00:13
Уважаемые доктора, чем можно  кашель непонятный пролечить учитывая беременность. и нос и горло немножко шалят. Как то я кашля особенно боюсь, т.к. только выписалась с поддержки.
Сразу отпишусь, что врач приходил и сказал, что не знает как лечить беременных, мол они раньше тетрациклин пили и ничего, а мы сейчас шибко умные стали :sorry: Посоветовала получить консультацию в аптеке...
Я сейчас пью "от кашля" и капаю нос грипфероном. болею 4 день, без темпы промываю нос и горло раствором морской соли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 04 Март 2015, 00:10:24
Уважаемые доктора, чем можно  кашель непонятный пролечить учитывая беременность. и нос и горло немножко шалят. Как то я кашля особенно боюсь, т.к. только выписалась с поддержки.
Сразу отпишусь, что врач приходил и сказал, что не знает как лечить беременных, мол они раньше тетрациклин пили и ничего, а мы сейчас шибко умные стали :sorry: Посоветовала получить консультацию в аптеке...
Я сейчас пью "от кашля" и капаю нос грипфероном. болею 4 день, без темпы промываю нос и горло раствором морской соли.
все зависит от диагноза.
А та обильное питье и увлажнение слизистых физраствором.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гайка23272 от 04 Март 2015, 00:16:15
Уважаемые доктора, чем можно  кашель непонятный пролечить учитывая беременность. и нос и горло немножко шалят. Как то я кашля особенно боюсь, т.к. только выписалась с поддержки.
Сразу отпишусь, что врач приходил и сказал, что не знает как лечить беременных, мол они раньше тетрациклин пили и ничего, а мы сейчас шибко умные стали :sorry: Посоветовала получить консультацию в аптеке...
Я сейчас пью "от кашля" и капаю нос грипфероном. болею 4 день, без темпы промываю нос и горло раствором морской соли.
Точно не грипферон, почитайте первый пост
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 04 Март 2015, 10:38:26
подскажите пожалуйста эреспал доказанный препарат?врач приписал от длительного сухого кашля особенно по ночам каждый час просыпаюсь от кашля уже грудная клетка болит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Март 2015, 11:17:09
подскажите пожалуйста эреспал доказанный препарат?врач приписал от длительного сухого кашля особенно по ночам каждый час просыпаюсь от кашля уже грудная клетка болит
Он исследовался только в России http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=erespal
и вот http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=fenspiride
И это были НЕ рандомизированные слепые исследования.В других странах-Европе и США его нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 04 Март 2015, 11:21:34
спасибо к сожалению не умею переводить а что посоветуете попить?-диагноз врач не озвучила
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 04 Март 2015, 11:33:07
а что посоветуете попить?-диагноз врач не озвучила
:girl_haha: извините, но в свете док.медицины очень забавный вопрос.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 04 Март 2015, 11:45:11
:girl_haha: извините, но в свете док.медицины очень забавный вопрос.
я понимаю что забавный но врач не озвучил а спросить не получилось когда стоят рядом несколько больных и все галдят но думаю врачи дм то точно знают когда есть сухой продолжительный кашель в основном по ночам и усиливающийся лёжа и чем его лечить извините за беспокойство
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 04 Март 2015, 11:48:19
Анализы на коклюш/паракоклюш сдавали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 04 Март 2015, 11:49:08
я понимаю что забавный но врач не озвучил а спросить не получилось когда стоят рядом несколько больных и все галдят но думаю врачи дм то точно знают когда есть сухой продолжительный кашель в основном по ночам и усиливающийся лёжа и чем его лечить извините за беспокойство
врачам для назначения нужно как минимум знать диагноз (что врач увидел и услышал при осмотре), а не только жалобы пациента. Если хотите получить нормальные назначения с точки зрения доказательной медицины, то можно сходить в МЦ "Моя клиника" там все врачи назначают лекарства, эффективность которых доказана.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Март 2015, 11:51:29
Уважаемые доктора, чем можно  кашель непонятный пролечить учитывая беременность. и нос и горло немножко шалят. Как то я кашля особенно боюсь, т.к. только выписалась с поддержки.
Сразу отпишусь, что врач приходил и сказал, что не знает как лечить беременных, мол они раньше тетрациклин пили и ничего, а мы сейчас шибко умные стали :sorry: Посоветовала получить консультацию в аптеке...
Я сейчас пью "от кашля" и капаю нос грипфероном. болею 4 день, без темпы промываю нос и горло раствором морской соли.
Как раз таки тетрациклин категорически беременной нельзя, ибо воздействует на кости и зубы плода.
Разрешены  к применению в ваших сроках:
Макролиды (Азитромицин (сумамед), Джозамицин (Вильпрафен)...)
Пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав...)
Цефалоспорины ( Супракс... )
Но назначать должен врач , который вас осматривал очно, с учетом эпидобстановки,анализов, данных физикального обследования.
ИМХО имхастое, чем ходить с инфекцией при беременности, то уж лучше пролечиться и быстрее выздоровеь, а не месяц доказательно хлюпать носом и кашлять до изнеможения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 04 Март 2015, 12:05:34
я понимаю что забавный но врач не озвучил а спросить не получилось когда стоят рядом несколько больных и все галдят но думаю врачи дм то точно знают когда есть сухой продолжительный кашель в основном по ночам и усиливающийся лёжа и чем его лечить извините за беспокойство
Подушка пуховая?
У ребенка знакомых на фоне ОРВИ вылезла аллергия на пух/перо. Убрали подушку, прошел кашель сразу. Через пол года подушку вернули - всё ОК.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lehtvfh2013 от 04 Март 2015, 12:19:38
Анализы на коклюш/паракоклюш сдавали?
врач даже в рот не смотрела кроме пятисекундного прослушивания и общих оам и оак ничего а в мою клинику простите не каждый может себе позволить сходить а эреспал если не доказателен то наверное есть доказательный аналог?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Игра от 04 Март 2015, 14:03:38
Доктора, подскажите хорошего андролога.
В Ростове.
Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 04 Март 2015, 14:27:00
врач даже в рот не смотрела кроме пятисекундного прослушивания и общих оам и оак ничего а в мою клинику простите не каждый может себе позволить сходить а эреспал если не доказателен то наверное есть доказательный аналог?
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0 вам стоит изучить первый пост этой темы  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гайка23272 от 08 Март 2015, 17:22:08
Доктора, подскажите хорошего андролога.
В Ростове.
Спасибо
Эндокринолог из МК говорила, что в Скжд хорошие и фомкин в юноне

P.S. Надеюсь, никто не успел последовать этому совету и не пошел к фомкину. Писала этот пост, не узнав врача. Больше никого так рекомендовать не буду  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 08 Март 2015, 17:57:36
я понимаю что забавный но врач не озвучил а спросить не получилось когда стоят рядом несколько больных и все галдят но думаю врачи дм то точно знают когда есть сухой продолжительный кашель в основном по ночам и усиливающийся лёжа и чем его лечить извините за беспокойство
Если не ошибаюсь,  причиной именно ночного хронического кашля может быть рефлюкс. В горизонтальном положении кислота из желудка попадает в носоглотку и раздражает ее.
Или действительно пуховая подушка (хотя в моей семье на старую папину пуховую подушку, будь она неладна, мы все реалируем насморком, отечностью, но не кашлем)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alaska от 08 Март 2015, 18:09:07
Добрый вечер, дорогие доктора!  С праздником вас! Подскажите какой АБ дать подростку 14 лет, 3 день темпа 30-40, ниже не сбивается. Кровь только завтра,горло красное, без налета
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 08 Март 2015, 19:59:08
Добрый вечер, дорогие доктора!  С праздником вас! Подскажите какой АБ дать подростку 14 лет, 3 день темпа 30-40, ниже не сбивается. Кровь только завтра,горло красное, без налета
все зависит от диагноза, от анализа крови, от того что видит врач на осмотре. 3 дня температура - это еще не повод давать АБ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 09 Март 2015, 13:23:32
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, уже месяц болею острым бронхитом, сейчас вроде отступает, но неделю назад присоединился насморк. Промывала нос физраствором, а на ночь капала сосудосуживающие капельки. Пару дней назад стало закладывать правое ухо, сегодня им хуже слышу, что с ним то происходит? и чем покапать ?(есть отофа, он (препарат) доказательный?). К лору попаду только числа 11.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 09 Март 2015, 13:47:52
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, уже месяц болею острым бронхитом, сейчас вроде отступает, но неделю назад присоединился насморк. Промывала нос физраствором, а на ночь капала сосудосуживающие капельки. Пару дней назад стало закладывать правое ухо, сегодня им хуже слышу, что с ним то происходит? и чем покапать ?(есть отофа, он (препарат) доказательный?). К лору попаду только числа 11.
Без осмотра лора капать в ухо не желательно ничего.Есть цгб лор отделение-пусть хоть глянут.Пока обезболить- внутрь ибупрофен или парацетомол. Отофа-капли с местным антибиотиком.Они не обладают обезболивающим действием на барабанную перепонку и используются при перфорации,когда гной из уха течет или наружный отит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ruzanna от 09 Март 2015, 14:09:49
Без осмотра лора капать в ухо не желательно ничего.Есть цгб лор отделение-пусть хоть глянут.Пока обезболить- внутрь ибупрофен или парацетомол. Отофа-капли с местным антибиотиком.Они не обладают обезболивающим действием на барабанную перепонку и используются при перфорации,когда гной из уха течет или наружный отит.
Спасибо! Боли нет, только не слышу одним правым ухом. Поехать в ЦГБ нет возможности, сижу дома в Чалтыре с двумя детьми)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kukuruza456 от 11 Март 2015, 12:31:45
Добрый день! Сын 12 лет жалуется на боли в прямой кишке. Боль не всегда - особенно после тренировки и после туалета. Подскажите, пожалуйста, куда обратиться? С чего начать? Заранее спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 11 Март 2015, 13:16:34
Добрый день! Сын 12 лет жалуется на боли в прямой кишке. Боль не всегда - особенно после тренировки и после туалета. Подскажите, пожалуйста, куда обратиться? С чего начать? Заранее спасибо.
Добрый день,начните с гастроэнтеролога.Возьмите анализы,которые сдавали.Возможно причина в запорах,возможно полип,геморрой и др.Может быть необходимо и ректороманоскопию сделать(осмотр прямой кишки и сигмовидной эндоскопом)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Март 2015, 13:31:54
Добрый день,начните с гастроэнтеролога.Возьмите анализы,которые сдавали.Возможно причина в запорах,возможно полип,геморрой и др.Может быть необходимо и ректороманоскопию сделать(осмотр прямой кишки и сигмовидной эндоскопом)
Это какой гастроэнтеролог будет вопросами прямой кишки интересоваться и, тем более, делать ее осмотр? Неужели в МК такой универсальный врач? :al:
Насколько мне известно, с такими проблемами надо сразу идти к хирургу-проктологу, это четко по его части.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nikotinka88 от 11 Март 2015, 15:01:08
здравствуйте, подскажите ,пожалуйста, у дочери 2,7 лет в в крови нашли  вирус эпштейн бар-NA-Ig( ОП иссл более 3,5, ОП крит. 0,228 ,КП более 15,35). Еще имеется увеличение шейного лимфоузла 0,2 см.  Назначили гроприносин  по 0.25 3 раза в день 3 раза в неделю и свечи виферон. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение и  эффективно ли оно. Спасибо заранее
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 11 Март 2015, 17:29:29
Неэффективно. Не существует специфического лечения Вируса Эпштейн-Барр, даже если он протекает в виде инфекционного мононуклеоза, а лечить анализы и вовсе не стоит.
Практически все население планеты является пожизненным носителем этого вируса.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 11 Март 2015, 17:53:08
Это какой гастроэнтеролог будет вопросами прямой кишки интересоваться и, тем более, делать ее осмотр? Неужели в МК такой универсальный врач? :al:
Насколько мне известно, с такими проблемами надо сразу идти к хирургу-проктологу, это четко по его части.
Любой нормальный гастроэнтеролог владеет ректоскопией и аноскопией.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Март 2015, 18:03:45
Любой нормальный гастроэнтеролог владеет ректоскопией и аноскопией.
Теоретически, может быть, все в медвузе учились))) На практики гастры не занимаются низами, их интересует только верха.
Не вижу смысла совершать лишние походы к гастроэнтерологу, тратить время и деньги, что бы сразу получить там направление к проктологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 11 Март 2015, 18:06:29
Теоретически, может быть, все в медвузе учились))) На практики гастры не занимаются низами, их интересует только верха.
Не вижу смысла совершать лишние походы к гастроэнтерологу, тратить время и деньги, что бы сразу получить там направление к проктологу.
А не проще сначала усзать это точно в учреждении где принимает гастроэнтеролог. Например в ОКДЦ ни один гастрик не пошлет к проктологу, не обследовав кишечник самостоятельно. И только если есть показания для операции-посылают.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 11 Март 2015, 18:10:06
А не проще сначала усзать это точно в учреждении где принимает гастроэнтеролог. Например в ОКДЦ ни один гастрик не пошлет к проктологу, не обследовав кишечник самостоятельно. И только если есть показания для операции-посылают.
Значит в ОКДЦ какие-то уникальные гастры. :ay: В первый раз слышу, хотя повидала врачей этой специализации достаточно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: YAMAHA от 11 Март 2015, 20:07:02
В ОКДЦ недавно обращались сразу к проктологу. Согласна полностью, зачем идти к гастроэнтерологу, если беспокоит кишечник?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 11 Март 2015, 22:35:28
Теоретически, может быть, все в медвузе учились))) На практики гастры не занимаются низами, их интересует только верха.
Не вижу смысла совершать лишние походы к гастроэнтерологу, тратить время и деньги, что бы сразу получить там направление к проктологу.
Нейра,наша гастроэнтеролог ещё и эндоскопист.Я думаю она владеет этими методиками.Про других гастроэнтерологов ничего не могу сказать.Бывает и проктолог хуже какого-нибудь гастроэнтеролога.Тут многое от конкретного врача зависит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гайка23272 от 12 Март 2015, 00:34:27
В ОКДЦ недавно обращались сразу к проктологу. Согласна полностью, зачем идти к гастроэнтерологу, если беспокоит кишечник?!
Из названия специальности- гастроэнтеролог- следует, что и желудок, и кишечник является профилем данного врача.
И лично мне гастроэнтеролог лечила колит, и очень успешно :)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: elenalera от 14 Март 2015, 11:49:58
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, доченьке 6 месяцев, постоянно горячие виски и теплый лобик, меряем каждый день темпу, она держиться от 36.8 до 37.1 и так уже второй месяц продолжается, малыш активный, в настроении, почему такая температура тела? не может ли это быть каким то скрытым процессом например? :bh:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 14 Март 2015, 12:25:21
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, доченьке 6 месяцев, постоянно горячие виски и теплый лобик, меряем каждый день темпу, она держиться от 36.8 до 37.1 и так уже второй месяц продолжается, малыш активный, в настроении, почему такая температура тела? не может ли это быть каким то скрытым процессом например? :bh:
Это нормальная подмышечная температура для 5-6 месячных детей.Измерьте ректально,если выше 38- сдайте оак,оам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 15 Март 2015, 19:40:10
Врачи, дорогие, расскажите бывает ли понятие хронического аппендицита?
У  мужа уже 3 месяца болит бок периодически внизу справа, как раз где аппендицит, чуть полежит  - отпускает, от но-шпы отпускает... Когда нервничает приступы чаще, ну и когда поест откровенного г..., от которого крепит.

Врач 1 (платный, в Батайске): Посмотрел, сделал ФГДС, отправил на УЗИ внутренних органов, анализ крови. Все в пределах нормы. По ФГДС небольшое ГЭРБ ставили, его иногда изжоги мучили. Попил месяц омепразол  - изжоги прошли.
Еще пил дюспатолин. Боли стали с меньшей силой и регулярностью, но не ушли. В итоге было сказано, что меньше жрать нужно и болеть не будет (практически прямым текстом, поэтому муж от нее сбежал)

Врач 2 (наша участковая): Предположил или хронический аппендицит, колит, еще сказала, что может спазмы на нервной почве... На всякий случай назначил УЗИ внутренних органов и почек (в среду пойдем), анализ на дисбактериоз (думаю, что лишнее). Но если там все без подозрений, то надо колоноскопию на предмет колита.

По симптомам аппендицита очень многое сходится (боль при отпускании, легче на правом боку, хуже на левом), кроме того, что болит уже 3 месяца и иногда отпускает.
Хотелось бы исключить все-таки возможность аппендицита, а то боюсь, что на колоноскопию я его буду долго уговаривать. Есть еще какие-то точные методы диагностики?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Март 2015, 19:46:23
Врачи, дорогие, расскажите бывает ли понятие хронического аппендицита?
У  мужа уже 3 месяца болит бок периодически внизу справа, как раз где аппендицит, чуть полежит  - отпускает, от но-шпы отпускает... Когда нервничает приступы чаще, ну и когда поест откровенного г..., от которого крепит.

Врач 1 (платный, в Батайске): Посмотрел, сделал ФГДС, отправил на УЗИ внутренних органов, анализ крови. Все в пределах нормы. По ФГДС небольшое ГЭРБ ставили, его иногда изжоги мучили. Попил месяц омепразол  - изжоги прошли.
Еще пил дюспатолин. Боли стали с меньшей силой и регулярностью, но не ушли. В итоге было сказано, что меньше жрать нужно и болеть не будет (практически прямым текстом, поэтому муж от нее сбежал)

Врач 2 (наша участковая): Предположил или хронический аппендицит, колит, еще сказала, что может спазмы на нервной почве... На всякий случай назначил УЗИ внутренних органов и почек (в среду пойдем), анализ на дисбактериоз (думаю, что лишнее). Но если там все без подозрений, то надо колоноскопию на предмет колита.

По симптомам аппендицита очень многое сходится (боль при отпускании, легче на правом боку, хуже на левом), кроме того, что болит уже 3 месяца и иногда отпускает.
Хотелось бы исключить все-таки возможность аппендицита, а то боюсь, что на колоноскопию я его буду долго уговаривать. Есть еще какие-то точные методы диагностики?
Колоноскопия обязательна! Чего уговаривать- она делается под общим наркозом, не почувствует ничего. Кал на лямблии, амебы и яйца глистов. Узи обп и почек, оам обязательно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 15 Март 2015, 19:54:37
Колоноскопия обязательна! Чего уговаривать- она делается под общим наркозом, не почувствует ничего. Кал на лямблии, амебы и яйца глистов. Узи обп и почек, оам обязательно.
Спасибо!  :ax: Он еще в кабинете врача при слове о колоноскопии на низком старте к побегу был  :girl_haha: :be: Тут дело не в боли, а способе исследования  :girl_haha:
Про остальное поняла! Спасибо! В среду на УЗИ и к врачу, попрощу анализов добавить.
Пока пробую воздействовать на тему колоноскопии...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bru от 15 Март 2015, 23:53:26
Юль,диагноза  хронический апендицит в данное время не существует.Раньше-раньше был и то существовал потаму,что не знали как назвать подобные состояния.Хотя сейчас тоже далеко не всегда знают как это обозвать.Ну да это я думаю и не столь важно,ему скорее не тонкости терминологии и диагнозообразования нужны,а нужно чтобы его это не беспокоило. Не хочу тут долго распинаться про остеопатию,тем более ты вкурсе.Так что, своди его к остеопату.Очень часто причина боли как ты описываешь лежит вне плоскости стандартной диагностики алопатов.
П.С.: Колоноскопию могут делать под общим наркозом,но это исключение из правил,так обычно делают без всяких наркозов.И самое главное судя по локализации боли,колоноскопия врятли что то даст,так что не пугайте его этой процедурой заранее:)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 16 Март 2015, 09:41:29
Сергей, спасибо! Пошла в личку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 18 Март 2015, 10:25:29
В общем УЗИ все показало...
Камень в правой лоханке почки 19*14мм  :ai:

Завтра к терапевту со всем этим счастьем...

Что предложить могут и как это делается?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 18 Март 2015, 20:02:29
добрый вечер, подскажите пожалуйста. У мамы диагноз поставил хирург дифонрмирующий острый артрит правого плечевого сустава 1 степени. (Рентген врач пишет диформирующий остеоартроз). Она пила пол года терафлекс, сейчас ей назначили Гель хондроксид и индовозин. Таблетки артро. Но они еще сильней прежних сказали в аптеке и нельзя их пить раз пол года пила терафлекс. Скажите, стоит их пить или возможно их заменить чем-то доказательным и действенным. Она уже столько пьет, а толку мало.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: LenOK от 18 Март 2015, 21:32:46
Тему перепутала :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Март 2015, 21:36:43
В общем УЗИ все показало...
Камень в правой лоханке почки 19*14мм  :ai:

Завтра к терапевту со всем этим счастьем...

Что предложить могут и как это делается?
С камнем в почке к урологу для дообследования. Такой камень сам уже не выйдет. Хирургическая ситуация.
Вот муж и избежал колоноскопии  :girl_haha: Причина уважительная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 18 Март 2015, 22:49:14
С камнем в почке к урологу для дообследования. Такой камень сам уже не выйдет. Хирургическая ситуация.
Вот муж и избежал колоноскопии  :girl_haha: Причина уважительная.
Пойдём завтра сдаваться(((
А на счёт колоноскопии - это точно! Он правда говорит, что вот и думай что лучше, а то он уже прочитал варианты удаления камня - они ему не понравились (не считая,конечно, того что ультразвуком через кожу, но для него мне, кажется, камушек великоват)  :glasses: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Март 2015, 22:53:48
добрый вечер, подскажите пожалуйста. У мамы диагноз поставил хирург дифонрмирующий острый артрит правого плечевого сустава 1 степени. (Рентген врач пишет диформирующий остеоартроз). Она пила пол года терафлекс, сейчас ей назначили Гель хондроксид и индовозин. Таблетки артро. Но они еще сильней прежних сказали в аптеке и нельзя их пить раз пол года пила терафлекс. Скажите, стоит их пить или возможно их заменить чем-то доказательным и действенным. Она уже столько пьет, а толку мало.
Вся эта бадяга не поможет . Ибо " отрастить" новый хрящ они не могут. Надо физиотерапию( магниты например) , лечебную физкультуру использовать. И разрабатывать сустав. Показать как должен специалист по лечебной физкультуре.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 18 Март 2015, 23:46:32
Пойдём завтра сдаваться(((
А на счёт колоноскопии - это точно! Он правда говорит, что вот и думай что лучше, а то он уже прочитал варианты удаления камня - они ему не понравились (не считая,конечно, того что ультразвуком через кожу, но для него мне, кажется, камушек великоват)  :glasses: :girl_haha:
Юля, как пойдет этот камушек на выход. Ничего читать не будет, бегом понесется удалять!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 19 Март 2015, 09:28:26
Юля, как пойдет этот камушек на выход. Ничего читать не будет, бегом понесется удалять!
Пойти он не пойдет на выход (((
Размерчик слишком большой.  К терапевту сходили сегодня, анализы досдали, завтра утром к урологу, надеюсь, что можно будет ультразвуком разрушать, но не факт из-за размерчика... (((
А муж не против удалять. Боль уже замучала... Методы не нравятся, но надо - значит надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 19 Март 2015, 09:57:08
Вся эта бадяга не поможет . Ибо " отрастить" новый хрящ они не могут. Надо физиотерапию( магниты например) , лечебную физкультуру использовать. И разрабатывать сустав. Показать как должен специалист по лечебной физкультуре.
Спасибо. :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ValidOlya от 24 Март 2015, 17:05:31
отбой  :hello:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 26 Март 2015, 21:38:31
Добрый вечер, у меня такая ситуация - в конце февраля переболела - высокая температура, кашель. сейчас до сих пор температура повышается в районе 37-37,2 , кашель редкий (3-4 р/д), сухой, при глубоком вдохе болит в левом подреберье, рентген в норме, анализы общие в норме, биохимия тоже в норме, врач направлял на дыхательный тест - в норме, экг в норме, узи брюшной полости - увеличена селезёнка, врач сказал от лекарств и после болезни. Но меня беспокоит температура с кашлем и боли(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 27 Март 2015, 11:15:51
Девочки миленькие, правильно ли я понимаю что герпес как разновидность вирусной инфекции лечить какими-то либо препаратами бесполезно?
Герпесные высыпания на губе у меня норма жизни, я уже привыкла, только проходит предыдущие болячки, тут же появляются новые. То ли беременности и Гв мой иммунитет подкосили, то ли я совсем тепличная стала, от любого ветерочка заболеваю. На железо анализы сдавала, вроде бы все в норме. Видимо образ жизни, с детьми и без спорта способствует. Ничем не лечусь, мажу ацикловиром иногда.
Вообщем все бы ничего, но теперь моя семья вся заболела. Сначала у сына вся верхняя губа покрылась коркой, потом дочка 7 месячная, темп и рвота, подумала ротовирус, ничего не давала, выпаивала. Потом муж с однодневной температурой, и на 3 день высыпания на губе, сегодня опять доча температурит. Себя не лечить как то не боязно, но детей.. Не ацикловиром же их пичкать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 27 Март 2015, 11:39:10
Девочки миленькие, правильно ли я понимаю что герпес как разновидность вирусной инфекции лечить какими-то либо препаратами бесполезно?
Герпесные высыпания на губе у меня норма жизни, я уже привыкла, только проходит предыдущие болячки, тут же появляются новые. То ли беременности и Гв мой иммунитет подкосили, то ли я совсем тепличная стала, от любого ветерочка заболеваю. На железо анализы сдавала, вроде бы все в норме. Видимо образ жизни, с детьми и без спорта способствует. Ничем не лечусь, мажу ацикловиром иногда.
Вообщем все бы ничего, но теперь моя семья вся заболела. Сначала у сына вся верхняя губа покрылась коркой, потом дочка 7 месячная, темп и рвота, подумала ротовирус, ничего не давала, выпаивала. Потом муж с однодневной температурой, и на 3 день высыпания на губе, сегодня опять доча температурит. Себя не лечить как то не боязно, но детей.. Не ацикловиром же их пичкать?
Как раз таки ацикловир внутрь(не наружное лечение) является самым эффективным способом лечения герпеса 1,2 типа и ветрянки.У моего мужа постоянно тоже герпес выскакивает после летних перегревов на солнце.Как только лезть начинает-я ему по схеме ацикловир даю.И он у него практически не проявляется,единичные высыпания.А мазать мазью-представьте айсберг.Вы мажите вершину,а основное действие вируса-активация из клеток спинного ганглия идёт по нервным волокнам к коже.Его нужно *душить* изнутри.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 27 Март 2015, 13:27:14
Как раз таки ацикловир внутрь(не наружное лечение) является самым эффективным способом лечения герпеса 1,2 типа и ветрянки.У моего мужа постоянно тоже герпес выскакивает после летних перегревов на солнце.Как только лезть начинает-я ему по схеме ацикловир даю.И он у него практически не проявляется,единичные высыпания.А мазать мазью-представьте айсберг.Вы мажите вершину,а основное действие вируса-активация из клеток спинного ганглия идёт по нервным волокнам к коже.Его нужно *душить* изнутри.
А пол-ой герпес от ацикловира при супрессивной (так?)  терапии (это пол года пить ?) проходит ? Или надо все время его пить при рецидивах ? И как тогда быть при беременности, его можно принимать ?
Или он должен окончательно пройти через пол года лечения ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 27 Март 2015, 13:44:45
Как только лезть начинает-я ему по схеме ацикловир даю.

Юля, а схема какая?
У меня после нескольких лет затишья за последний месяц 3 рецидива. Использовала мазь, но теперь поняла почему особого результата не было. Если опять вылезет, то буду использовать таблетки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 27 Март 2015, 14:41:26
Как раз таки ацикловир внутрь(не наружное лечение) является самым эффективным способом лечения герпеса 1,2 типа и ветрянки.У моего мужа постоянно тоже герпес выскакивает после летних перегревов на солнце.Как только лезть начинает-я ему по схеме ацикловир даю.
....
Спасибо за ответ! Я таблетки и имела в виду. Уже сбегала в аптеку, только дали ацикловир акри 400мг. Подскажите пжл как правильно давать по схеме? Особенно грудничку
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 27 Март 2015, 14:43:48
И получается надо всем членам семьи лечиться, чтоб не заражать друг друга по новой?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 27 Март 2015, 15:39:46
Спасибо за ответ! Я таблетки и имела в виду. Уже сбегала в аптеку, только дали ацикловир акри 400мг. Подскажите пжл как правильно давать по схеме? Особенно грудничку
Там на вес считать у малышей надо 12 мг/кг разовая.А вы показывали врачу,это точно герпес, а не стрептодермия,например?.Схема-как при ветрянке обычно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 27 Март 2015, 15:49:50
Насколько я поняла, Пантогам не обладает доказанной эффективностью, и на сайте аптудейт я вообще не нашла гопантеновой кислоты. Есть ли его доказательный  аналог?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 27 Март 2015, 18:29:09
Юля, мойноябрь, скажите, есть ли гепатопротекторы с доказанной эффективностью? И желчегонные препараты? Что назначают доказательные гастры при так называемой дискинезии (я имею ввиду застойные явления в желчном без наличия желчекаменной болезни)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 27 Март 2015, 22:11:07
Юля, мойноябрь, скажите, есть ли гепатопротекторы с доказанной эффективностью? И желчегонные препараты? Что назначают доказательные гастры при так называемой дискинезии (я имею ввиду застойные явления в желчном без наличия желчекаменной болезни)?
В медскейпе,например,есть расторопша(тот же карсил) http://reference.medscape.com/drug/carduus-marianum-holy-thistle-milk-thistle-344521 Но как такового понятия гепатопротектор я не нашла. Спросите у нашего гастроэнт по ссылк,а то мне это на пол ночи искать http://www.moya-clinika.com/forum/gastroenterologiya/18-voprosy-k-gastroenterologu.html?start=30
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нетерпеливая от 28 Март 2015, 06:40:07
Там на вес считать у малышей надо 12 мг/кг разовая.А вы показывали врачу,это точно герпес, а не стрептодермия,например?.Схема-как при ветрянке обычно
Нет еще, буду вызывать сегодня. Не уверена что точно, у нее кроме темп ничего нет. Вот сейчас проснулась с 38,8
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Март 2015, 09:35:31
В медскейпе,например,есть расторопша(тот же карсил) http://reference.medscape.com/drug/carduus-marianum-holy-thistle-milk-thistle-344521 Но как такового понятия гепатопротектор я не нашла. Спросите у нашего гастроэнт по ссылк,а то мне это на пол ночи искать http://www.moya-clinika.com/forum/gastroenterologiya/18-voprosy-k-gastroenterologu.html?start=30
Специально искать не нужно, конечно. Я на всяк случай спросила, ну вдруг уже знаете.
Спасибо, спрошу у вашего гастроэнтеролога! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 30 Март 2015, 14:00:30
Юля, мойноябрь, скажите, есть ли гепатопротекторы с доказанной эффективностью? И желчегонные препараты? Что назначают доказательные гастры при так называемой дискинезии (я имею ввиду застойные явления в желчном без наличия желчекаменной болезни)?
мне назначили урсосан(в клинике)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 30 Март 2015, 18:50:00
Юлия Георгиевна, добрый вечер, подскажите как в западной медицине относятся к стафиллококку золотистому (обнаружен в зеве), нужно ли лечить антибиотиками?и как Вы относитесь к лечению его бактериофагами. Вы как то в этой же теме упоминали о них, но интересно, вошло ли в практику их назначение и если да, то каковы результаты? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 30 Март 2015, 19:17:47
Юлия Георгиевна, добрый вечер, подскажите как в западной медицине относятся к стафиллококку золотистому (обнаружен в зеве), нужно ли лечить антибиотиками?и как Вы относитесь к лечению его бактериофагами. Вы как то в этой же теме упоминали о них, но интересно, вошло ли в практику их назначение и если да, то каковы результаты? :ax:
Я знаю что Мария Евгеньевна ( наша лор) его не лечит.Даже носительство стрептококка без клинических проявлений его не рекомендуется лечить аб.Про бактериофаги-их еще в 60-х годах прошлого века исследовали в сша.Эффективность их не отличалась( или отличалась незначительно) от плацебо.Поэтому их не взяли на вооружение.Когда я работала в пк,я раньше его назначала.У меня сложилось мнение-как повезёт 50/50.Может помочь,а может и нет.К тому же,фаги должны подходить как ключ к замку к бактерии.В связи с тем,что одних,например,пневмококков 23 штамма,то и бактериофагов нужно изготовить 23, стафилококков тоже несколько,золотистый может жить на коже и в норме,но это ж не значит,что у вас болеют руки,ноги,тело.И штаммов золотистого стафилококка так же сейчас несколько,не факт что производители будут перестраивать всю технологию производства бактериофагов,разработанную 10-20 лет назад ради новых штаммов.В России,например,считают что за бактериофагами будущее.Даже в инструкции бактериофагов есть сноска,что к чувствительным бактериям прикрепляется.У вас был посев с определением чувствительности к бактериофагам?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 30 Март 2015, 19:53:25
Я знаю что Мария Евгеньевна ( наша лор) его не лечит.Даже носительство стрептококка без клинических проявлений его не рекомендуется лечить аб.Про бактериофаги-их еще в 60-х годах прошлого века исследовали в сша.Эффективность их не отличалась( или отличалась незначительно) от плацебо.Поэтому их не взяли на вооружение.Когда я работала в пк,я раньше его назначала.У меня сложилось мнение-как повезёт 50/50.Может помочь,а может и нет.К тому же,фаги должны подходить как ключ к замку к бактерии.В связи с тем,что одних,например,пневмококков 23 штамма,то и бактериофагов нужно изготовить 23, стафилококков тоже несколько,золотистый может жить на коже и в норме,но это ж не значит,что у вас болеют руки,ноги,тело.И штаммов золотистого стафилококка так же сейчас несколько,не факт что производители будут перестраивать всю технологию производства бактериофагов,разработанную 10-20 лет назад ради новых штаммов.В России,например,считают что за бактериофагами будущее.Даже в инструкции бактериофагов есть сноска,что к чувствительным бактериям прикрепляется.У вас был посев с определением чувствительности к бактериофагам?
Да нет к сожалению, я сильно не интересовалась этой темой, начала читать, когда уже сдала мазок, нужно было и к фагам заказывать, просто ангины стабильно раз в месяц, аб уже все перепробовали (разные группы), уже нет сил их пить, да и смысла нет, если оно возвращается, вспомнила про фаги, наверное буду пробовать, потому как помимо ангины еще и сопли ужасные, плохо отделяемые, ну как не лечить, даже не знаю :al:а что значит прикрепляются?не действуют?вообщем, думаю, попробовать стоит, тем более как заявляют - препараты не токсичны. Беспокоит только, действительно ли они действуют так избирательно... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 30 Март 2015, 22:38:46
Я несколько лет назад какие-то свои ..коки лечила фагами по назначению ЛОРа))эффект был нулевой, вообще не помогло, было искренне жаль потраченые средства, т.к. стОил недешево, а покупать на весь курс пришлось несколько упаковок... И опять же, - могут и подделки быть, наверное
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 31 Март 2015, 00:09:15
Фаги бесполезны :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 31 Март 2015, 09:16:08
видимо как всегда в нашей стране, продают то, что можно разрекламировать и продать, а не то, что реально по помогает (как и в случае с феронами и противовирусными). Michki_Gammi, а что Вам реально помогло или с этой гадостью теперь придется уживаться?)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 31 Март 2015, 13:01:55
Подскажите, пожалуйста, что можно дать ребенку 8 лет при сильной головной боли?  :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 31 Март 2015, 13:04:23
Подскажите, пожалуйста, что можно дать ребенку 8 лет при сильной головной боли?  :bc:
ибупрофен обезбаливает. только дозировку считать  по весу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 31 Март 2015, 20:58:21
Да нет к сожалению, я сильно не интересовалась этой темой, начала читать, когда уже сдала мазок, нужно было и к фагам заказывать, просто ангины стабильно раз в месяц, аб уже все перепробовали (разные группы), уже нет сил их пить, да и смысла нет, если оно возвращается, вспомнила про фаги, наверное буду пробовать, потому как помимо ангины еще и сопли ужасные, плохо отделяемые, ну как не лечить, даже не знаю :al:а что значит прикрепляются?не действуют?вообщем, думаю, попробовать стоит, тем более как заявляют - препараты не токсичны. Беспокоит только, действительно ли они действуют так избирательно... :scratch:
Катерина,хронический тонзиллит лечат удалением миндалин,если часто рецидивирует. Только это с лором решать нужно.Попробуйте,если денег не жалко.Потом расскажите.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 31 Март 2015, 21:42:18
ибупрофен обезбаливает. только дозировку считать  по весу.
Спасибо!
Дала по рекомендации Natalkin, когда голова у дочки уже поменьше болела, но все равно боль если и уменьшилась,  то до конца так и не ушла :(
Знакомая предположила, что головные боли , возникающие  у ребенка в последнее время, могут быть связаны с сильным восточным ветром. Первый раз о таком слышу. Якобы у гомеопатов нсть средство именно от чего-то связанного в этим ветром.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ассорти от 31 Март 2015, 21:46:32
Спасибо!
Дала по рекомендации Natalkin, когда голова у дочки уже поменьше болела, но все равно боль если и уменьшилась,  то до конца так и не ушла :(
Знакомая предположила, что головные боли , возникающие  у ребенка в последнее время, могут быть связаны с сильным восточным ветром. Первый раз о таком слышу. Якобы у гомеопатов нсть средство именно от чего-то связанного в этим ветром.
Я бы на вашем месте никого не слушала и пошла бы проверить головку. Все ж таки головные боли на ровном месте не бывают(систематически)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 31 Март 2015, 23:46:45
видимо как всегда в нашей стране, продают то, что можно разрекламировать и продать, а не то, что реально по помогает (как и в случае с феронами и противовирусными). Michki_Gammi, а что Вам реально помогло или с этой гадостью теперь придется уживаться?)))
ой, не знаю что помогло, переросла,перестарела, наверное
После рождения ребенка горло болело постоянно, ребенок маленький был, очень часто болел, каждый раз меня заражал, замучилась с этим горлом
И промывание миндалин делала, - тоже не помогало....
Не поверите - мороженое не ела года два/три - боялась...
Когда поняла, что ни фига не помогает, - плюнула на всё и всё прошло  :girl_haha: но не сразу, конечно... просто смирилась на какое-то время и всё
Потом стала даже мороженое есть....Боже, каким оно было вкусным после нескольких лет воздержания  :ag:
В общем, думаю, иммунитет после родов ослаблен был, вот и липли вирусы всякие от ребзя, может и железодефицит был, а может рефлюкс(?) не знала я тогда о врачах, которые всё это дело могут лечить правильно....
Но у меня не ангины были, просто вроде как фарингит или тонзиллит хронический, что-то такое
В общем как начала мороженое есть, с тех пор горло болит намного реже  :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 31 Март 2015, 23:53:26
Я бы на вашем месте никого не слушала и пошла бы проверить головку. Все ж таки головные боли на ровном месте не бывают(систематически)
Так вот ведь, даже мрт головки есть (норма), за неделю до головных болей сделали ээг и рэг (там небольшое нарушение кровообращения при наклоне головы), пили Атаракс дней 10. К неврологу обращались по совершенно другим вопросам. На фоне приема Атаракса дочка начала жаловаться на голову (хотя никогда не было такой проблемы), перестала давать лекарство, а боли усилились,  и вот уже пару недель возникают каждый день, хотя она ничего не пьет, кроме Супрадина. Записалась на прием к Белогорцевой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 01 Апрель 2015, 09:31:16
Катерина,хронический тонзиллит лечат удалением миндалин,если часто рецидивирует. Только это с лором решать нужно.Попробуйте,если денег не жалко.Потом расскажите.
я записалась к лору, правда самому обыкновенному в поликлинике, потому как все деньги потрачены на "звездных" лоров)))получается удаляют в любом случает, даже если возбудитель не стрептококковая инфекция?сейчас вроде затихла ангина, следующее обострение - попробую бактериофаг,кстати, эти обострения совпадают с началом посещения ребенком детского сада почему то((по-моему надо бросить садик и все пройдет((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 01 Апрель 2015, 10:29:23
просто ангины стабильно раз в месяц, аб уже все перепробовали (разные группы), уже нет сил их пить, да и смысла нет, если оно возвращается, вспомнила про фаги, наверное буду пробовать, потому как помимо ангины еще и сопли ужасные, плохо отделяемые, ну как не лечить, даже не знаю :al:а что значит прикрепляются?не действуют?вообщем, думаю, попробовать стоит, тем более как заявляют - препараты не токсичны. Беспокоит только, действительно ли они действуют так избирательно... :scratch:
Так Вам диагноз ставят - Ангина??? Вообще, почитала Вас...Вот у меня брат такой, он залечил себя так...что :be: Говорит у меня ангины постоянно, я ему советую сделать хотя бы раз стрептест, и сдать кровь...Потом лечение по показаниям...А так уже все антибиотики перепробовал, приобрел резистентность ...а ангина ли это, или фарингит вирусный (или рефлюкс может быть) не понятно...Я уже писала, что фаги бесполезны, из своего опыта, здесь на форуме читала и на других...Лечила ими ребенка,  :be: Очень дорого и бессмысленно...Кстати, у меня отчим тоже мороженым спасался :sorry:  а сюда не заглядывали?

http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 01 Апрель 2015, 11:50:52
Так Вам диагноз ставят - Ангина??? Вообще, почитала Вас...Вот у меня брат такой, он залечил себя так...что :be: Говорит у меня ангины постоянно, я ему советую сделать хотя бы раз стрептест, и сдать кровь...Потом лечение по показаниям...А так уже все антибиотики перепробовал, приобрел резистентность ...а ангина ли это, или фарингит вирусный (или рефлюкс может быть) не понятно...Я уже писала, что фаги бесполезны, из своего опыта, здесь на форуме читала и на других...Лечила ими ребенка,  :be: Очень дорого и бессмысленно...Кстати, у меня отчим тоже мороженым спасался :sorry:  а сюда не заглядывали?

http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0
первый раз конечно сделала стреп-тест в МК, пролечилась, через месяц появился налет на одной миндалине, с перепуга опять пролечилась, потом опять та же миндалина, такой же налет, сейчас сдала мазок, стрептест отрицательный, по мазку уже стафилококк, переношу я одинаково легко и ту и ту - невысокая темпа 1-2 дня, потом все ок!вот и что это, вместе с мазком последний раз сдала оак, все показатели в норме, но СОЭ 30. Эту тему http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0 я перечитывала много раз, моя ангина не подходит под описание (но тем не менее даже стреп тест был положительный!), тем более не ясно как быть со стафилокком - не лечить, так есть налет, есть боль в горле, есть ужасный насморк, может можно и перетерпеть, думаю, Лоры увидев мазок станут лечить (имея в анемнезе стрептококк тем более), а лечиться сил нет, кроме аб и удаления ничего не предложат наверняка. Остаются фаги, тем более Юлия Георгиевна говорит, были случаи с положительным результатом. Васильев С.С. любит повторять, что бывают лекарства с недоказанной эффективностью, но некоторым неожиданно помогают :al: :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 01 Апрель 2015, 12:13:41
После стреп-теста поставили диагноз Ангина??? И лечили антибиотиками??? А стрептококк и стафилококк смотря в какой степени, не стоит так паниковать....А, при ангине насморк не бывает....Что Вы так за фаги уцепились :al: Если Вы конечно настроились, что они Вам помогут, то эффект плацебо не исключен...Тут конечно или доверять врачу или нет....Я просто пытаюсь разобраться, я с дочкой все это прошла, сколько я в нее залила :be: Теперь только полоскание  горла, ну еще мирамистин иногда, у нее фаринго-трахеиты...У меня в детстве был хронический тонзилитт, так мама меня помню тоже залечивала здорово...Потом я выросла и перестала обращать на это все внимание....Брат меня поражает иной раз, что он только уже не делал, даже серебрение горла какое-то :al: Но, стал прислушиваться к советам мужа, просто начать закаляться...стал обливаться холодной водой и вдруг стало получше...Так они и ребенка своего настолько залечили, что  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 01 Апрель 2015, 12:45:07
а может рефлюкс(?)
что значит может-не может? :al: Вы не чувствуете, есть у вас рефлюкс или нет? Мне кажется, это трудно не заметить - когда желудочный сок в горло подается :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Апрель 2015, 12:47:52
первый раз конечно сделала стреп-тест в МК, пролечилась, через месяц появился налет на одной миндалине, с перепуга опять пролечилась, потом опять та же миндалина, такой же налет, сейчас сдала мазок, стрептест отрицательный, по мазку уже стафилококк, переношу я одинаково легко и ту и ту - невысокая темпа 1-2 дня, потом все ок!вот и что это, вместе с мазком последний раз сдала оак, все показатели в норме, но СОЭ 30. Эту тему http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0 я перечитывала много раз, моя ангина не подходит под описание (но тем не менее даже стреп тест был положительный!), тем более не ясно как быть со стафилокком - не лечить, так есть налет, есть боль в горле, есть ужасный насморк, может можно и перетерпеть, думаю, Лоры увидев мазок станут лечить (имея в анемнезе стрептококк тем более), а лечиться сил нет, кроме аб и удаления ничего не предложат наверняка. Остаются фаги, тем более Юлия Георгиевна говорит, были случаи с положительным результатом. Васильев С.С. любит повторять, что бывают лекарства с недоказанной эффективностью, но некоторым неожиданно помогают :al: :ab:
Катя,на фоне орви( вируса) могут увеличиватся миндалины и их поверхность( из-за того,что большая ) колонизируется стафилококком,туда еда может забиваться= казеозные пробки.Еще кислота из желудка может поддерживать хронический процесс-это называется рефлюкс-эзофагит.И очаги хронич инфекции во рту-не лечанные зубы,плюс анемии( особенно на фоне обильных месячных,кровопотерь после родов и т.п.).Некоторым и святая вода помогает,если верить.Поэтому ваше право выбирать,придупреждён-значит вооружен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 01 Апрель 2015, 12:53:08
После стреп-теста поставили диагноз Ангина??? И лечили антибиотиками??? А стрептококк и стафилококк смотря в какой степени, не стоит так паниковать....А, при ангине насморк не бывает....Что Вы так за фаги уцепились :al: Если Вы конечно настроились, что они Вам помогут, то эффект плацебо не исключен...Тут конечно или доверять врачу или нет....Я просто пытаюсь разобраться, я с дочкой все это прошла, сколько я в нее залила :be: Теперь только полоскание  горла, ну еще мирамистин иногда, у нее фаринго-трахеиты...У меня в детстве был хронический тонзилитт, так мама меня помню тоже залечивала здорово...Потом я выросла и перестала обращать на это все внимание....Брат меня поражает иной раз, что он только уже не делал, даже серебрение горла какое-то :al: Но, стал прислушиваться к советам мужа, просто начать закаляться...стал обливаться холодной водой и вдруг стало получше...Так они и ребенка своего настолько залечили, что  :be:
а чем еще лечить стрепангину?конечно закаливание это самое лучшее средство, я всю жизнь легко одевалась и не болела так, после родов начала кутаться и понеслось одно за другим...))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 01 Апрель 2015, 12:56:05
Это был вопрос...Да, дело не только в закаливании, еще и в самом настрое, но не на таблетки...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: A-dora от 01 Апрель 2015, 13:00:27
Катя,на фоне орви( вируса) могут увеличиватся миндалины и их поверхность( из-за того,что большая ) колонизируется стафилококком,туда еда может забиваться= казеозные пробки.Еще кислота из желудка может поддерживать хронический процесс-это называется рефлюкс-эзофагит.И очаги хронич инфекции во рту-не лечанные зубы,плюс анемии( особенно на фоне обильных месячных,кровопотерь после родов и т.п.).Некоторым и святая вода помогает,если верить.Поэтому ваше право выбирать,придупреждён-значит вооружен.
да может быть конечно, я не исключаю, просто так напугана была стрептококком первый раз, никогда о нем даже не слышала. а потом как начиталась...мне уже начинало казаться, что суставы и почки болят, жуть просто, теперь хоть немного успокоилась. Юлия Георгиевна, хотела у Вас еще спросить (извиняюсь перед всеми, что не по теме :ax:) в МК есть эндокринолог? или посоветуйте пожалуйста хорошего , незнаю от чего, может на фоне "стрептококкового" стресса повысился сахар, тоже с этим не сталкивалась, куда идти не знаю
извиняюсь, увидела на сайте, что  есть
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 01 Апрель 2015, 14:31:40
что значит может-не может? :al: Вы не чувствуете, есть у вас рефлюкс или нет? Мне кажется, это трудно не заметить - когда желудочный сок в горло подается :al:
аааа, так это должно было чувствоваться  :ag: - сорри, не знала о таких подробностях... :ah: ((((значит это был не он
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сью от 05 Апрель 2015, 16:06:43
Добрый день! скажите, пожалуйста, у нас в Ростове есть доказательные инфекционист и гепатолог для взрослого?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 09 Апрель 2015, 15:55:12
девочки,добрый день. подскажите,что из док.препаратов рекомендуют при диарее? а то сегодня врач пришла и прописала детям эрсефурил,я посмотрела-он не относится к лек-вам с доказанной эффективностью...
что для налаживания стула кроме диеты можно попить? :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 09 Апрель 2015, 16:31:16
девочки,добрый день. подскажите,что из док.препаратов рекомендуют при диарее? а то сегодня врач пришла и прописала детям эрсефурил,я посмотрела-он не относится к лек-вам с доказанной эффективностью...
что для налаживания стула кроме диеты можно попить? :ax:
Энтерол является доказательным
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 09 Апрель 2015, 16:40:47
Энтерол является доказательным
спасибо. я ей сказала,что у меня энтерол есть,а она почему-то решила заменить его на эрсефурил :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ОленушкаН от 09 Апрель 2015, 16:46:08
спасибо. я ей сказала,что у меня энтерол есть,а она почему-то решила заменить его на эрсефурил :al:
Это ж врачи)))
Вы можете в темке ОРВИ почитать в первом посте!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 09 Апрель 2015, 18:13:36
спасибо. я ей сказала,что у меня энтерол есть,а она почему-то решила заменить его на эрсефурил :al:
Оля, он не то чтобы не доказательный, просто это антибиотик, применяемый при бактериальных кишечных инфекциях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ленок холодок от 09 Апрель 2015, 21:43:22
Добрый вечер!
Ребенку 7 месяцев, гемоглобин102. Мы на ГВ + прикорм. В ПК сказали что очень низкий! Подскажите, каким препаратом поднять его можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 09 Апрель 2015, 23:51:03
Добрый вечер!
Ребенку 7 месяцев, гемоглобин102. Мы на ГВ + прикорм. В ПК сказали что очень низкий! Подскажите, каким препаратом поднять его можно?
Нужно сдать оак на 18 параметров,в любой частной лабе,исключить по ней талассемию,после препараты железа прописываются.Детям до года в каплях,плюс маме в капсулах/таблетках.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самоуверенная от 10 Апрель 2015, 09:14:42
девочки, доброе утро! возможно ли лечение эрозии матки? если да, то какими методами?
спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 10 Апрель 2015, 09:44:16
девочки, доброе утро! возможно ли лечение эрозии матки? если да, то какими методами?
спасибо
Вы имеете в виду шейки матки? Если да,то лечится в зависимости от причины,вызвавшей эрозию,начиная от гормонов,антибиотиков,заканчивая всякими методами типа лазерной коагуляции,криодиструкции и хирургич удаления при неопластич процессах в ней.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДИНАМО от 10 Апрель 2015, 13:06:36
Юль, добрый день. Хочу себя перепроверить. Как-то задавала вопрос на приеме у нашего Г Наталье Леонидовне, по поводу витаминов для беременных. Она сказала что они не нужны или что-то вроде того. Г в жк говорит в начале беременности нет, потом пишем рецепт. Что-то я в замешательстве. Что вы скажите по поводу витаминов для беременных?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 11 Апрель 2015, 02:20:37
Оля, он не то чтобы не доказательный, просто это антибиотик, применяемый при бактериальных кишечных инфекциях.
Это ж врачи)))
Вы можете в темке ОРВИ почитать в первом посте!
интересно,как можно на глаз определить,что у детей бак.инфекция,а не вирусная? по количеству дней жидкого стула?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лисичка от 14 Апрель 2015, 10:32:10
Добрый день!
Девушки, очень нужна ваша помощь! Взрослому назначен препарат Вессел Дуэ Ф при хроническом пиелонефрите, доказан ли этот препарат при этом диагнозе? Ибо цена  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 14 Апрель 2015, 12:57:35
Девочки, подскажите, пожалуйста есть ли капли глазные для деток от конъюнктивита с доказанной эффективностью, а то капаем вообще не помогает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 14 Апрель 2015, 13:36:11
Девочки, в теме ОРВИ, мне в свое время тобрекс рекомендовали
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: осака от 14 Апрель 2015, 13:53:47
Девочки, подскажите, пожалуйста есть ли капли глазные для деток от конъюнктивита с доказанной эффективностью, а то капаем вообще не помогает.
тобрекс, витабакт, левомицетиновые капли. Только их надо капать 5-7 дней, даже если симптомов уже нет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самоуверенная от 14 Апрель 2015, 18:21:41
подскажите, пожалуйста, запись в клинику только по тел? что-то сегодня не смогла дозвонится...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 14 Апрель 2015, 19:16:39
подскажите, пожалуйста, запись в клинику только по тел? что-то сегодня не смогла дозвонится...
Тут (http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=146653.msg8464604;topicseen#new) быстрее ответят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Самоуверенная от 14 Апрель 2015, 19:35:39
Тут (http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=146653.msg8464604;topicseen#new) быстрее ответят

спасибо! а я и не видела темы..плохо на сайте ориентируюсь  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 14 Апрель 2015, 22:35:08
девочки,подскажите, а есть какой-то сайт или где можно проверить,относится ли препарат к доказанно эффективным? а то вот доктора назначают и как узнать,что из этого мусор?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: осака от 14 Апрель 2015, 23:49:46
На РМС можно по поиску попробовать найти
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: polineziya от 15 Апрель 2015, 00:32:31
Вы имеете в виду шейки матки? Если да,то лечится в зависимости от причины,вызвавшей эрозию,начиная от гормонов,антибиотиков,заканчивая всякими методами типа лазерной коагуляции,криодиструкции и хирургич удаления при неопластич процессах в ней.

А ВПЧ чем то лечится? просто  назначили много всего: панавир, виферон, бион-3, нуксадин.. мужу изопринозин(я кормящая). Что то из этого доказательное или чем лечат врачи доказательные ВПЧ + небольшая (врач сказала 2мм)ЭШМ???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 15 Апрель 2015, 08:54:38
Вирус папиломы человека не лечится. При его носительстве необходимо выполнять РАР-тест каждые 6 мес. (для контроля развития онкологии)
Необходимости в лечении эрозии/эктопии нет, если РАР-тест в норме.
Это меня Наталья Леонидовна в "Моей клинике" консультировала по таким же вопросам. У меня, кстати, ЭШМ более 10 лет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 15 Апрель 2015, 11:55:00
Аналогично... у меня эрозия уже оооочень давно (меня никоим образом не беспокоит), в беременности исчезала, ВПЧ нет, ничего нет... Физиология... проверяюсь периодически и сплю спокойно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Апрель 2015, 15:08:40
Аналогично... у меня эрозия уже оооочень давно (меня никоим образом не беспокоит), в беременности исчезала, ВПЧ нет, ничего нет... Физиология... проверяюсь периодически и сплю спокойно.
А в чем проблема сделать лазервапоризацию?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: polineziya от 15 Апрель 2015, 16:39:14
А ВПЧ чем то лечится? просто  назначили много всего: панавир, виферон, бион-3, нуксадин.. мужу изопринозин(я кормящая). Что то из этого доказательное или чем лечат врачи доказательные ВПЧ + небольшая (врач сказала 2мм)ЭШМ???
Вирус папиломы человека не лечится. При его носительстве необходимо выполнять РАР-тест каждые 6 мес. (для контроля развития онкологии)
Необходимости в лечении эрозии/эктопии нет, если РАР-тест в норме.
Это меня Наталья Леонидовна в "Моей клинике" консультировала по таким же вопросам. У меня, кстати, ЭШМ более 10 лет.

ТО ЕСТЬ все лекарственные препараты , которые я написала - недоказательны, и не эфективны?? и что значит пап-тест в норме? нет онкологии остальное норма?
и хотелось бы чтоб врач тоже прокомментировал..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 15 Апрель 2015, 18:15:58
А в чем проблема сделать лазервапоризацию?
Мне нравится вариант, что если не беспокоит и анализы чистые, то вариант нормы и можно просто мониторить периодически...  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 15 Апрель 2015, 18:25:41
ТО ЕСТЬ все лекарственные препараты , которые я написала - недоказательны, и не эфективны?? и что значит пап-тест в норме? нет онкологии остальное норма?
и хотелось бы чтоб врач тоже прокомментировал..
на Русмеде много много по этому вопросу, отвечают только врачи
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317948&highlight=%E2%E8%F0%F3%F1+%EF%E0%EF%E8%EB%EB%EE%EC%FB+%F7%E5%EB%EE%E2%E5%EA%E0
 еще http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=268193&highlight=%E2%E8%F0%F3%F1+%EF%E0%EF%E8%EB%EB%EE%EC%FB+%F7%E5%EB%EE%E2%E5%EA%E0
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 15 Апрель 2015, 20:00:51
Добрый вечер, у меня такая ситуация - в конце февраля переболела - высокая температура, кашель. сейчас до сих пор температура повышается в районе 37-37,2 , кашель редкий (3-4 р/д), сухой, при глубоком вдохе болит в левом подреберье, рентген в норме, анализы общие в норме, биохимия тоже в норме, врач направлял на дыхательный тест - в норме, экг в норме, узи брюшной полости - увеличена селезёнка, врач сказал от лекарств и после болезни. Но меня беспокоит температура с кашлем и боли(
Девчат, до сих пор температура повышается до 37,3. анализы в норме, уже и кашля нет. врач не знает что это, руками разводит. что это может быть. Это может быть температурный хвот после сильного гриппа аж в феврале?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 15 Апрель 2015, 20:20:25
ТО ЕСТЬ все лекарственные препараты , которые я написала - недоказательны, и не эфективны?? и что значит пап-тест в норме? нет онкологии остальное норма?
и хотелось бы чтоб врач тоже прокомментировал..

Виферон точно вообще ничего не лечит, про остальное не скажу. Доказательный гинеколог есть в "Моей клинике", но на форуме она не зарегистрирована
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 16 Апрель 2015, 11:11:11
Девчат, до сих пор температура повышается до 37,3. анализы в норме, уже и кашля нет. врач не знает что это, руками разводит. что это может быть. Это может быть температурный хвот после сильного гриппа аж в феврале?
У нас температура 37.2-37.1 уже четыре года как.Я забила и перестала паниковать(ничего не беспокоит),сказали-особенность организма
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 16 Апрель 2015, 11:39:29
Мне нравится вариант, что если не беспокоит и анализы чистые, то вариант нормы и можно просто мониторить периодически...  :girl_haha:
Если есть ткань , структура которой не соответствует данному месту? Мониторим, мониторим, мониторим и дальше что? Допустим в один момент там рак ин ситу или инвазивный? тогда каковы дальнейшие действия? Иди девочка к онкологу? Это сродни мониторингу большого полипа в желчном пузыре или Толстой кишке. Не проще убрать заранее, а не гоняться потом за осложнениями.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 11:40:19
У нас температура 37.2-37.1 уже четыре года как.Я забила и перестала паниковать(ничего не беспокоит),сказали-особенность организма
спасибо. просто раньше такого не было, а вот после гриппа началось, в прошлом году именно в этот период (с февраля по май) также держалась температура. вот вчера 37,5, а через 1,5 часа уже 36,9, с утра 36,6. сейчас чувствую опять горячею
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 16:36:37
Если есть ткань , структура которой не соответствует данному месту? Мониторим, мониторим, мониторим и дальше что? Допустим в один момент там рак ин ситу или инвазивный? тогда каковы дальнейшие действия? Иди девочка к онкологу? Это сродни мониторингу большого полипа в желчном пузыре или Толстой кишке. Не проще убрать заранее, а не гоняться потом за осложнениями.
Ну не всем же прям сразу убрать можно,например не рожавшим или планирующим или легкой степени или без впч.А так и да,можно и убрать.Проблема форумов-мы не знаем много подробностей конкретного человека.И в каком контексте и кто говорил.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 16:38:15
спасибо. просто раньше такого не было, а вот после гриппа началось, в прошлом году именно в этот период (с февраля по май) также держалась температура. вот вчера 37,5, а через 1,5 часа уже 36,9, с утра 36,6. сейчас чувствую опять горячею
Субфибриллитет если больше 2 недель рекомендована консультация инфекциониста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 16 Апрель 2015, 16:49:11
Если есть ткань , структура которой не соответствует данному месту? Мониторим, мониторим, мониторим и дальше что? Допустим в один момент там рак ин ситу или инвазивный? тогда каковы дальнейшие действия? Иди девочка к онкологу?

Но ведь есть, к примеру,  классификация на cin1, cin2, cin3 по мазку на онкоцитологию. И если каждый год у меня в анализе, к примеру, cin1 (минимальное изменение), то я так могу и всю жизнь прожить. Ну а если пойдет дальше- cin2, то это только средние изменения, и тогда можно уже думать о прижигании, идти тратить время и деньги. Рак шейки матки медленно прогрессирует, мне гинеколог сказала, что раз в год достаточно сдавать анализ. Пропустить ничего нереально в таком случае. Ну а если, конечно, прийти через 10 лет на анализ, то уже всякое может быть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 17:45:08
Субфибриллитет если больше 2 недель рекомендована консультация инфекциониста.
спасибо. была у инфекциониста - сдала анализ на вэб и цмв - выявило в стадии G. назначили пцр для того чтобы удостоверится и мазки на стаффилокок. очень переживаю, уже начиталась вплоть до онкологии. вот сейчас опять 37,2( по узи брюшной полости увеличена селезёнка - это может давать температуру?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 18:09:47
спасибо. была у инфекциониста - сдала анализ на вэб и цмв - выявило в стадии G. назначили пцр для того чтобы удостоверится и мазки на стаффилокок. очень переживаю, уже начиталась вплоть до онкологии. вот сейчас опять 37,2( по узи брюшной полости увеличена селезёнка - это может давать температуру?
Вич,гепатиты?ОАК развёрнутый на 18 параметров,ОАМ-сдавали? Норма?Что с тробоцитами и свёртываемостью?Биохимия какая крови? С-реактивный белок?ЛДГ?Кардиолипиновые антитела?Флюорограмму давно делали?За границей не были недавно,там где малярия водится?
Спектр обследования большой достаточно.Спленомегалия=увеличение селезенки вторичное обычно явление,причину нужно искать.Вот часть статьи(переводчик гугл):
У пациента с системными заболеваний, таких как лихорадка, ночные поты, недомогание, и / или потеря веса, увеличение селезенки может отражать активность системной болезни, которая, возможно, уже был диагностирован, например, СПИД, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз , малярия, туберкулез, вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит), или нарушения гематологические (хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, волосатая клетка). В таких случаях, селезенка может вернуться к нормальному размеру, когда основное заболевание будет поставлена ??под контроль с соответствующей терапии.
Причины спленомеглии
Основные причины спленомегалии
Застойный
Цирроз печени
Сердечная недостаточность
Тромбоз воротной, печеночной или селезеночной вен
Злокачественность
Лимфома, как правило, безболезненные варианты
Острые и хронические лейкозы
Истинная полицитемия
Множественная миелома и его варианты
Основные тромбоцитемия
Идиопатическая миелоидная метаплазия
Основные селезенки опухоли
Метастатических солидные опухоли
Инфекция
Вирусный - гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус
Бактериальный - сальмонеллез, бруцеллы, туберкулез
Паразитические - малярия, шистосомоз, токсоплазмоз, лейшманиоз
Инфекционный эндокардит
Грибковый
Воспаление
Саркоид
Сывороточная болезнь
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит (синдром Felty)
Инфильтративный, доброкачественные
Болезнь Гоше
Ниман-Пика болезни
Амилоид
Гликогеноз
Лангерганса гистиоцитоз
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Болезнь Rosai-Дорфман
Гематологические (hypersplenic) состояния
Острые и хронические гемолитические анемии, все этиологии
Серп клеточная болезнь (дети)
После использование рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 18:25:20
Вич,гепатиты?ОАК развёрнутый на 18 параметров,ОАМ-сдавали? Норма?Что с тробоцитами и свёртываемостью?Биохимия какая крови? С-реактивный белок?ЛДГ?Кардиолипиновые антитела?Флюорограмму давно делали?За границей не были недавно,там где малярия водится?
Спектр обследования большой достаточно.Спленомегалия=увеличение селезенки вторичное обычно явление,причину нужно искать.Вот часть статьи(переводчик гугл):
У пациента с системными заболеваний, таких как лихорадка, ночные поты, недомогание, и / или потеря веса, увеличение селезенки может отражать активность системной болезни, которая, возможно, уже был диагностирован, например, СПИД, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз , малярия, туберкулез, вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит), или нарушения гематологические (хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, волосатая клетка). В таких случаях, селезенка может вернуться к нормальному размеру, когда основное заболевание будет поставлена ??под контроль с соответствующей терапии.
Причины спленомеглии
Основные причины спленомегалии
Застойный
Цирроз печени
Сердечная недостаточность
Тромбоз воротной, печеночной или селезеночной вен
Злокачественность
Лимфома, как правило, безболезненные варианты
Острые и хронические лейкозы
Истинная полицитемия
Множественная миелома и его варианты
Основные тромбоцитемия
Идиопатическая миелоидная метаплазия
Основные селезенки опухоли
Метастатических солидные опухоли
Инфекция
Вирусный - гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус
Бактериальный - сальмонеллез, бруцеллы, туберкулез
Паразитические - малярия, шистосомоз, токсоплазмоз, лейшманиоз
Инфекционный эндокардит
Грибковый
Воспаление
Саркоид
Сывороточная болезнь
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит (синдром Felty)
Инфильтративный, доброкачественные
Болезнь Гоше
Ниман-Пика болезни
Амилоид
Гликогеноз
Лангерганса гистиоцитоз
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Болезнь Rosai-Дорфман
Гематологические (hypersplenic) состояния
Острые и хронические гемолитические анемии, все этиологии
Серп клеточная болезнь (дети)
После использование рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора

Вич,гепатиты - сдавала в январе. ОАК развёрнутый на 22 параметра за 26,03 - хочу в пн ещё раз сдать) - базофилы 0 (написано ниже нормы) остальное в пределах нормы, лимфоциты после гриппа были повышенны (46) сейчас 26,5. ОАМ- эпителий 1-2, лейкоциты 0-1 - врач сказал норма. тробоциты 186 и свёртываемость - это какой показатель? не вижу в результате. Биохимия сдавала глюкоза 5,755 алат 15,838, асат 20,154, билирубин общ 7,789, свободный 5,14, связанный 2,651, общий белок 74,288. соэ 3 это на что направляли. рентген делала мес назад - норма, экг - норм. За границей не были
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 18:27:48
Вич,гепатиты - сдавала в январе. ОАК развёрнутый на 22 параметра за 26,03 - хочу в пн ещё раз сдать) - базофилы 0 (написано ниже нормы) остальное в пределах нормы, лимфоциты после гриппа были повышенны (46) сейчас 26,5. ОАМ- эпителий 1-2, лейкоциты 0-1 - врач сказал норма. тробоциты 186 и свёртываемость - это какой показатель? не вижу в результате. Биохимия сдавала глюкоза 5,755 алат 15,838, асат 20,154, билирубин общ 7,789, свободный 5,14, связанный 2,651, общий белок 74,288. соэ 3 это на что направляли. рентген делала мес назад - норма, экг - норм. За границей не были
есть потеря веса, при том что питаюсь как обычно. у старшей дочки после гриппа тоже болела селезёнка и была увеличена. некоторое время держалась такая температура - недели 2 и спала. у младшей такая температура держалась почти мес в январе, но по рентгену был остаточный бронхит и врач сказал на это
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 18:32:42
Вич,гепатиты - сдавала в январе. ОАК развёрнутый на 22 параметра за 26,03 - хочу в пн ещё раз сдать) - базофилы 0 (написано ниже нормы) остальное в пределах нормы, лимфоциты после гриппа были повышенны (46) сейчас 26,5. ОАМ- эпителий 1-2, лейкоциты 0-1 - врач сказал норма. тробоциты 186 и свёртываемость - это какой показатель? не вижу в результате. Биохимия сдавала глюкоза 5,755 алат 15,838, асат 20,154, билирубин общ 7,789, свободный 5,14, связанный 2,651, общий белок 74,288. соэ 3 это на что направляли. рентген делала мес назад - норма, экг - норм. За границей не были
Глюкоза большеватая,такое значение говорить может о нарушении толерантности к глюкозе,а на фоне глюкозы часто и грибковая флора активируется и бактерии(типа фурункулов и т.п.).Желательно сделать глюкозо-толерантный тест и ттг сдать бы и посетить эндокринолога вам.Или наоборот-сначала эндокринолог,а потом он назначит гормоны.Оак свежий пересдавайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 18:34:39
Глюкоза большеватая,такое значение говорить может о нарушении толерантности к глюкозе,а на фоне глюкозы часто и грибковая флора активируется и бактерии(типа фурункулов и т.п.).Желательно сделать глюкозо-толерантный тест и ттг сдать бы и посетить эндокринолога вам.Или наоборот-сначала эндокринолог,а потом он назначит гормоны.Оак свежий пересдавайте.
о, кстати часто большие болючие прыщи на теле стали появляться. ттг сдавала в прошлом году в норме были и узи щитовидной железы делали (тоже обследовалась на фоне температуры такой и кашель не прекращался с февраля по май)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 18:35:25
Глюкоза большеватая,такое значение говорить может о нарушении толерантности к глюкозе,а на фоне глюкозы часто и грибковая флора активируется и бактерии(типа фурункулов и т.п.).Желательно сделать глюкозо-толерантный тест и ттг сдать бы и посетить эндокринолога вам.Или наоборот-сначала эндокринолог,а потом он назначит гормоны.Оак свежий пересдавайте.
а из-за этого может быть такая температура?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 18:40:01
а из-за этого может быть такая температура?
Люди с нарушением толерантности к глюкозе склонны к более тяжелым течениям болезней.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 18:50:19
Люди с нарушением толерантности к глюкозе склонны к более тяжелым течениям болезней.
спасибо большое за ответ. скажите, это ведь не опасно всё? я видимо уже на нервах худеть начала, уже приписала себе кучу болячек.в общем как поняла - пересдать оак, эндокринолог, тест на глюкозу. к инфекционисту со сданными анализами на пцр и мазки из зева и носа на стаффилокок
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 18:53:24
спасибо большое за ответ. скажите, это ведь не опасно всё? я видимо уже на нервах худеть начала, уже приписала себе кучу болячек.в общем как поняла - пересдать оак, эндокринолог, тест на глюкозу. к инфекционисту со сданными анализами на пцр и мазки из зева и носа на стаффилокок
ну хотя б пока так.Не переживайте,всё лечится,всё восстанавливается.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 18:54:55
ну хотя б пока так.Не переживайте,всё лечится,всё восстанавливается.
спасибо. у меня столько родни от рака умерло, что у меня уже невроз от страха
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 18:59:39
спасибо. у меня столько родни от рака умерло, что у меня уже невроз от страха
Главное не пускать на самотёк.Кстати, при нарушениях толерантности к глюкозе назначают метформин,который обладает в какой-то степени противораковым действием.Были исследования.Мне рассказывали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 19:02:51
Главное не пускать на самотёк.Кстати, при нарушениях толерантности к глюкозе назначают метформин,который обладает в какой-то степени противораковым действием.Были исследования.Мне рассказывали.
спасибо) а какой врач назначает?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 19:03:29
спасибо) а какой врач назначает?
Эндокринолог
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ViktoriaL от 16 Апрель 2015, 19:09:46
Эндокринолог
спасибо ещё раз за консультацию)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ksu026 от 16 Апрель 2015, 20:46:58
Здравствуйте, прошу проконсультировать, уважаемые доктора - к какому специалисту обращаться.

Беспокоит: последние полгода сильно достает тошнота (меня с детства сильно укачивает в транспорте, часто бывают тошнота, вздутие после еды,, с возрастом стало значительно лучше, спокойно достаточно ездила в транспорте, а теперь опять накрыло, и сильно), в наличии лишний вес, выраженная ВСД, сильная метеочувствительность, тахикардия (тоже с детства), единичные экстрасистолы выскакивали при обследованиях во время беременностей. Решила для начала сдать ОАК, скрининг на железодефицит, щитовидки и печени.

Вопреки ожиданиям, получила нормальные показатели щитовидки, а вот в профиле печени повышен показатель АлАТ, 38 при норме до 31. Значительное превышение? С чем может быть связано, каких специалистов посетить? И вопрос по железодефициту, в принципе всё в норме, совсем немного понижен трансферрин - 2,42 при нижней границе 2,50 - это требует внимания и лечения?  Опять же глюкоза 5,6 - я смотрю по последним консультациям, что это высоковато, да?

Буду очень благодарна за консультацию :ax: Спасибо за вашу помощь, много раз в этой теме меня выручали!

Анализы:
(http://images.vfl.ru/ii/1429205406/e73f2b92/8454740_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/e73f2b928454740.html) (http://images.vfl.ru/ii/1429205406/af759448/8454741_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/af7594488454741.html)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Апрель 2015, 21:28:26
Здравствуйте, прошу проконсультировать, уважаемые доктора - к какому специалисту обращаться.

Беспокоит: последние полгода сильно достает тошнота (меня с детства сильно укачивает в транспорте, часто бывают тошнота, вздутие после еды,, с возрастом стало значительно лучше, спокойно достаточно ездила в транспорте, а теперь опять накрыло, и сильно), в наличии лишний вес, выраженная ВСД, сильная метеочувствительность, тахикардия (тоже с детства), единичные экстрасистолы выскакивали при обследованиях во время беременностей. Решила для начала сдать ОАК, скрининг на железодефицит, щитовидки и печени.

Вопреки ожиданиям, получила нормальные показатели щитовидки, а вот в профиле печени повышен показатель АлАТ, 38 при норме до 31. Значительное превышение? С чем может быть связано, каких специалистов посетить? И вопрос по железодефициту, в принципе всё в норме, совсем немного понижен трансферрин - 2,42 при нижней границе 2,50 - это требует внимания и лечения?  Опять же глюкоза 5,6 - я смотрю по последним консультациям, что это высоковато, да?

Буду очень благодарна за консультацию :ax: Спасибо за вашу помощь, много раз в этой теме меня выручали!

Анализы:
(http://images.vfl.ru/ii/1429205406/e73f2b92/8454740_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/e73f2b928454740.html) (http://images.vfl.ru/ii/1429205406/af759448/8454741_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/af7594488454741.html)
Вам так же к эндокринологу с глюкозой-стоит провериться на метаболический синдром,трансферрин низкий-обычно назначаются препараты цинка,это к терапевту.По поводу алт-может быть и в норме немного повышен,может из-за лекарств-часто нпвс и антибиотики,бады,но следует исключить гепатиты в и с,гемохроматоз и жировую дистрофию,аутоимунный гепатит и прочие болезни печени.Это к терапевту и гастроэнтерологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ksu026 от 17 Апрель 2015, 08:40:54
Вам так же к эндокринологу с глюкозой-стоит провериться на метаболический синдром,трансферрин низкий-обычно назначаются препараты цинка,это к терапевту.По поводу алт-может быть и в норме немного повышен,может из-за лекарств-часто нпвс и антибиотики,бады,но следует исключить гепатиты в и с,гемохроматоз и жировую дистрофию,аутоимунный гепатит и прочие болезни печени.Это к терапевту и гастроэнтерологу.

Спасибо за ответ :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 18 Апрель 2015, 12:30:17
Здравствуйте,  дорогие доктора! Очень прошу помочь в таком вопросе. Является ли препарат Импланон разрешенным для применения при грудном вскармливании? Может кто-то сталкивался с зарубежной практикой? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Апрель 2015, 12:36:33
Здравствуйте,  дорогие доктора! Очень прошу помочь в таком вопросе. Является ли препарат Импланон разрешенным для применения при грудном вскармливании? Может кто-то сталкивался с зарубежной практикой?
Чистопрогестивные контрацептивы разрешены при ГВ. Импланон это чистопрогестивная рилизинг система.
Но вдруг вам не подойдет( постоянные кровомазания, кровотечения прорыва , прибавка массы тела и тп?), а он не из дешевых. Имхо лучше Чарозетту( Лактинет) попробовать , если пойдет, тогда уже подумать о Импланоне. В России особо опыт еще не набран с ним.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 18 Апрель 2015, 12:47:58
Чистопрогестивные контрацептивы разрешены при ГВ. Импланон это чистопрогестивная рилизинг система.
Но вдруг вам не подойдет( постоянные кровомазания, кровотечения прорыва , прибавка массы тела и тп?), а он не из дешевых. Имхо лучше Чарозетту( Лактинет) попробовать , если пойдет, тогда уже подумать о Импланоне. В России особо опыт еще не набран с ним.
Спасибо.  Т.е. лучше пропить пару месяцев чарозетту и если все ОК ставить импланон?
Просто врач говорит,  что если я доэтого 5 лет принимала ярину и год ставила нова-ринг, то 99%, что импланон подойдет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Апрель 2015, 12:50:45
Спасибо.  Т.е. лучше пропить пару месяцев чарозетту и если все ОК ставить импланон?
Просто врач говорит,  что если я доэтого 5 лет принимала ярину и год ставила нова-ринг, то 99%, что импланон подойдет.
То были с эстрогенами контрацептивы, они хорошо цикл держат, имитируют обычное состояние, а это чистопрогестивные. Не всем подходят. Жалко просто потратиться, так что ничего страшного не произойдет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 18 Апрель 2015, 12:54:53
Дорогие доктора,  Омез препарат  с доказательной  эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 18 Апрель 2015, 12:55:44
То были с эстрогенами контрацептивы, они хорошо цикл держат, имитируют обычное состояние, а это чистопрогестивные. Не всем подходят. Жалко просто потратиться, так что ничего страшного не произойдет.
Спасибо,  Веста! !
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Апрель 2015, 13:08:39
Дорогие доктора,  Омез препарат  с доказательной  эффективностью?
Омепразол с доказанной эффективностью.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 18 Апрель 2015, 13:15:46
Омепразол с доказанной эффективностью.
Спасибо  :ax:. А как выбрать препарат  с Омепразолом, так как их много. Гастроэнтеролог предлагает несколько на выбор. Чем они вообще отличаются друг от друга? Если действующие вещество одно и тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Апрель 2015, 13:39:20
Спасибо  :ax:. А как выбрать препарат  с Омепразолом, так как их много. Гастроэнтеролог предлагает несколько на выбор. Чем они вообще отличаются друг от друга? Если действующие вещество одно и тоже.
Если делать выбор-то европейского или русского производства.Израиль,индию,саудовскую аравию и т.п. лучше не брать.Мне миколог на учёбе рассказывала,что не работают,  по-крайней мере, противогрибковые этих стран у ее пациентов.Теву не берите.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 19 Апрель 2015, 00:42:03
Если делать выбор-то европейского или русского производства.Израиль,индию,саудовскую аравию и т.п. лучше не брать.Мне миколог на учёбе рассказывала,что не работают,  по-крайней мере, противогрибковые этих стран у ее пациентов.Теву не берите.
Израиль и Саудовская Аравия - это хорошее производство)
Индию брать не стоит, Россию тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 19 Апрель 2015, 10:33:13
Израиль и Саудовская Аравия - это хорошее производство)
Индию брать не стоит, Россию тоже.
А вам не будет тяжело написать название препаратов? Их сейчас так много  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Апрель 2015, 10:50:56
Ортанол, Омепразол - тева, Ультоп, Омепразол- сандоз,  Лосек, Омепразол- рихтер.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 19 Апрель 2015, 10:51:35
Ортанол, Омепразол - тева, Ультоп, Омепразол- сандоз,  Лосек, Омепразол- рихтер.
БОльшое спасибо  :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: polineziya от 20 Апрель 2015, 22:10:05
извините за офф, но можно еще раз об этом
Если есть ткань , структура которой не соответствует данному месту? Мониторим, мониторим, мониторим и дальше что? Допустим в один момент там рак ин ситу или инвазивный? тогда каковы дальнейшие действия? Иди девочка к онкологу? Это сродни мониторингу большого полипа в желчном пузыре или Толстой кишке. Не проще убрать заранее, а не гоняться потом за осложнениями.

Ну не всем же прям сразу убрать можно,например не рожавшим или планирующим или легкой степени или без впч.А так и да,можно и убрать.Проблема форумов-мы не знаем много подробностей конкретного человека.И в каком контексте и кто говорил.

.. ВПЧ есть, эрозии незначительная 2мм, одна врач только посмотрев меня впервые сказала, что тут нужна операция, испугалась побежала к другой,  она  делала колькоскопию, делали  пап тест.. и по ее мнению, операция мне сейчас не нужна, пригласила через полгода снова на осмотр. по ее словам, различные прижигания совершенно неэфективны, а оперция нужна, когда ситуация хуже(видимо у меня не так все плохо) и к тому же операция может даже усугубить все, т.к. ткани будут травмированы.. ну вот вас почитала и теперь опять неспокойно.. почему вы пишите , что лучше убрать, т.е операцию сделать? ведь сам ВПЧ же не уйдет никуда, и мониторить все равно будет надо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Atisha от 21 Апрель 2015, 23:03:52
Спасибо  :ax:. А как выбрать препарат  с Омепразолом, так как их много. Гастроэнтеролог предлагает несколько на выбор. Чем они вообще отличаются друг от друга? Если действующие вещество одно и тоже.
Берите Лосек, это оригинальный омепразол.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Qashqai_161 от 27 Апрель 2015, 18:23:30
Добрый вечер! Вчера порезала руку между большим и указательным пальцем кухонным ножом. Глубина раны 7-8 мм и длина примерно такая же. Сразу обработала зеленкой и где-то через час засыпала баноцином. Последние прививки от столбняка я делала лет 15 назад. У меня ребенку 6 мес. Мы на смешанном вскармливании. Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать прививку от столбняка сейчас? И грозит ли ребенку моя прививка, если он не привит (медотвод невролога)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Xenian от 27 Апрель 2015, 18:35:18
Добрый день!
Подскажите,изопринозин с доказанной эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 28 Апрель 2015, 01:46:51
Добрый день!
Подскажите,изопринозин с доказанной эффективностью?
нет

Добрый вечер! Вчера порезала руку между большим и указательным пальцем кухонным ножом. Глубина раны 7-8 мм и длина примерно такая же. Сразу обработала зеленкой и где-то через час засыпала баноцином. Последние прививки от столбняка я делала лет 15 назад. У меня ребенку 6 мес. Мы на смешанном вскармливании. Подскажите, пожалуйста, нужно ли делать прививку от столбняка сейчас? И грозит ли ребенку моя прививка, если он не привит (медотвод невролога)?
Я всегда думала, что прививку делают, если чем-то неизвестным поранились типа гвоздя ржавого, а это ж нож родной домашний)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 28 Апрель 2015, 09:26:34
Добрый день!
Подскажите,изопринозин с доказанной эффективностью?
Смотря с какой целью. Онкобольным после химии с лейкоцитами на нуле эффективен. А ребенку, который начал ходить в садик, и второй раз заболел ни за что не нужен.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Xenian от 28 Апрель 2015, 09:30:00
Смотря с какой целью. Онкобольным после химии с лейкоцитами на нуле эффективен. А ребенку, который начал ходить в садик, и второй раз заболел ни за что не нужен.
Выписывали при энтеровирусной..купили бабушки,почитала инструкцию и отложила..жаль выкинутых денег ...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Qashqai_161 от 28 Апрель 2015, 10:09:38
нет
Я всегда думала, что прививку делают, если чем-то неизвестным поранились типа гвоздя ржавого, а это ж нож родной домашний)))
))) родной, но вот подвёл. Ещё и муж страху нагнал))
А я еще только переболела и до сих пор немного горло болит. Поэтому в таком состоянии не хотелось бы делать прививку. Ну и плюс переживаю, что ребенок мой еще не привит, и если я сделаю прививку это как то может сказаться на ребенке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МариSHKA от 08 Май 2015, 13:30:05
Здравствуйте,пыталась в теме найти инфу про пробиотики,не нашла.знаю линекс не доказан,а как быть с бифиформом и лучше их применять во время а/б терапии или после?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: POLINI от 11 Май 2015, 17:42:03
Добрый день! Ребенок 5 лет, был насморк(стекало по носоглотке), першение в горле. Увидела белые пробки на миндалинах, но они не увеличены. Сдали мазок из зева, т.к. Такие уже были зимой. Показало стрептококк пневмо 10*5, в норме не должно быть. Темп. Не было. Есть ли необходимость в лечении? Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Katya_510 от 12 Май 2015, 14:24:36
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, где можно почитать об эффективности (и доказанности) уколов гиалуруновой кислоты в тазобедренный сустав.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елена82 от 13 Май 2015, 14:26:56
Добрый день, подскажите пожалуйста, дочь 1г.11мес. вес 11 кг. заболела. Была температура до 40, насморк, кашель сухой, на 3 день начала давать антибиотик супракс, на 5 день попали в стационар на осмотр поставили диагноз острый бронхит. Хотели положить, но я отказалась. продолжили лечение и добавила ингаляции с беродуалом и обычные с физ.раствором. на следующий день пошли в поликлинику нас отправили на снимок с подозрением на пневмонию и назначили уколы цефатоксим 300 тыс 2 раз. уже колим 3 день. Сегодня пневмония(справа) подтвердилась, пошли на прием, попали к другому врачу. Она сказала хрипит сильно и с обеих сторон и есть небольшая одышка и сказала что для вас этой дозы антибиотика мала и назначила другой - цефтазидим по 500 тыс. 2 раза в день и сироп от кашля бронхипрет. Подскажите пожалуйста, эффективно ли это лечение в домашних условиях или нужно что-то другое.
Спасибо за ответ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 13 Май 2015, 15:30:35
вам в эту тему http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.11625;topicseen
Но я бы посоветовала к хорошему педиатру очно обратиться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Май 2015, 19:36:09
Насчет недоказательных препаратов.
Мучились с подошвенными бородавками у дочери. Местно испробовали все. Последний шанс был-удаление сургитроном. Выжглись две дыры огромные. После заживления, на этом же месте бородавки вылезли кучно в десятикратном размере. Я поняла, что надо пробовать все. Провели первый курс Изопринозин по 2 таблетки 3 -4 раза в день, мазали тем же самими панавиром и аламидином(чем уже мазали стораз) под повязку. Еще не допили вы 10 дней назначенных. Место бородавочное перестало болеть, слез верхний слой и они при перевязках сами отпадают. Там ессно их еще осталось, но мы будет таки проводить полный курс и пошли все нафиг с доказательствами. Надо 3 десятидневных курса через 10 дней.     Ребенок почти год мучился пока я гомосятничала с местными средствами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 13 Май 2015, 19:57:13
Насчет недоказательных препаратов.
Мучились с подошвенными бородавками у дочери. Местно испробовали все. Последний шанс был-удаление сургитроном. Выжглись две дыры огромные. После заживления, на этом же месте бородавки вылезли кучно в десятикратном размере. Я поняла, что надо пробовать все. Провели первый курс Изопринозин по 2 таблетки 3 -4 раза в день, мазали тем же самими панавиром и аламидином(чем уже мазали стораз) под повязку. Еще не допили вы 10 дней назначенных. Место бородавочное перестало болеть, слез верхний слой и они при перевязках сами отпадают. Там ессно их еще осталось, но мы будет таки проводить полный курс и пошли все нафиг с доказательствами. Надо 3 десятидневных курса через 10 дней.     Ребенок почти год мучился пока я гомосятничала с местными средствами.
О, мы тоже мучаемся, в кожвене послали на азот у них км же,  вот две неделю прошло, все осталось , но бледнее, послезавтра идти повторно прижигать  :ac:
Я спросила про лазер, врач на физио говорит это надо будет все обколоть вокруг (хотя врач который нас осматривал сказал и его про лазер, так как бородавка обширная) ребенок 3,9 , давай азотом, до этого тоже всем пробовали дома
А мне мама в детстве выжгла уксусной кислотой за раз, правда ногу пожгла рядом (это все на стопе )
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 13 Май 2015, 20:14:12
Пр о бородавки я не рза сылшала способ, при котором на какую-то луну что-то там делают и где-то закапывают. Люди пробовлаи самые разумные как последнее средство перед прижиганием или какие там еще радикальные методы есть, и реально помогало)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Май 2015, 20:17:34
ХЗ девочки, когда у ребенка нога год болит и она подвернув стопу все время ходит, ибо болит эта зараза , то сердцек кровью обливается. И папа -хирург , который удаляет, удаляет, эти гады снова растут, тоже взвыл-иди мол к иммунологу, харэ считать это дело хиромантией. Вот нам и посоветовали системное лечение. Так доча хоть ходит нормально и говорит -не болит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 13 Май 2015, 20:50:07
ХЗ девочки, когда у ребенка нога год болит и она подвернув стопу все время ходит, ибо болит эта зараза , то сердцек кровью обливается. И папа -хирург , который удаляет, удаляет, эти гады снова растут, тоже взвыл-иди мол к иммунологу, харэ считать это дело хиромантией. Вот нам и посоветовали системное лечение. Так доча хоть ходит нормально и говорит -не болит.
Это правда очень больно, особенно когда уже разрослось и обширно :(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 14 Май 2015, 16:57:18
ХЗ девочки, когда у ребенка нога год болит и она подвернув стопу все время ходит, ибо болит эта зараза , то сердцек кровью обливается. И папа -хирург , который удаляет, удаляет, эти гады снова растут, тоже взвыл-иди мол к иммунологу, харэ считать это дело хиромантией. Вот нам и посоветовали системное лечение. Так доча хоть ходит нормально и говорит -не болит.
Я тоже так мучалась лет несколько назад и сестра моя.
Выжигали азотом, больно(
Так а вообще бородавки - это же показатель слабого иммунитета. Я так понимаю надо смотреть уровень ферритина и т.п., а может и что-то еще  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 14 Май 2015, 21:08:45
У меня три штуки этих бородавок на одной стопе было еще лет в 14. Убрали жидким азотом в 16 поликлинике. 3 или 4 прижигания с интервалом и потом удаление. Как сейчас помню, кожа вокруг бородавки вздувается после процедур прижигания, во время удаления ее по кругу надрезают и пинцетом достают саму бородавку. Корешки у нее такие большие. Это был единственный раз, больше не вылезали. Вполне было терпимо, не могу сказать что прям жуть как больно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 15 Май 2015, 16:16:58
Сегодня культурный шок испытала!  Утром щелкала телеком, телеканал Россия, передача про здоровье. Ведущий в начале говорит, что, мол, говорить будем с точки зрения доказательной медицины! И первая тема про дженерики и аналоги дорогих лекарств типа ибупрофен, панкреатин. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 15 Май 2015, 16:19:54
Сегодня культурный шок испытала!  Утром щелкала телеком, телеканал Россия, передача про здоровье. Ведущий в начале говорит, что, мол, говорить будем с точки зрения доказательной медицины! И первая тема про дженерики и аналоги дорогих лекарств типа ибупрофен, панкреатин.
Мне мама тоже про эту передачу рассказывала сегодня и про этого мужчину все время говорит "там твой доказательный врач ведет ", но я не верила  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 15 Май 2015, 21:41:25
Сегодня культурный шок испытала!  Утром щелкала телеком, телеканал Россия, передача про здоровье. Ведущий в начале говорит, что, мол, говорить будем с точки зрения доказательной медицины! И первая тема про дженерики и аналоги дорогих лекарств типа ибупрофен, панкреатин.
да, это Мясников, он по пятницам ведет передачу, кстати Малышева сотоварищи, тоже к доказательной медицине лицом повернулась
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 15 Май 2015, 22:57:18
да, это Мясников, он по пятницам ведет передачу, кстати Малышева сотоварищи, тоже к доказательной медицине лицом повернулась

Давно  ли. :bf:
Я её перестала смотреть после того, как один из её соведущих, педиатр кажется, показывал как сбивать температуру у ребенка.Обтирал большого пупса уксусом. :ai:

А Мясникова смотрю давно, и мне он очень нравится.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Май 2015, 10:52:12
Сегодня культурный шок испытала!  Утром щелкала телеком, телеканал Россия, передача про здоровье. Ведущий в начале говорит, что, мол, говорить будем с точки зрения доказательной медицины! И первая тема про дженерики и аналоги дорогих лекарств типа ибупрофен, панкреатин.
Маша,в Москве и Питере все лекции,которые я смотрю онлайн по дерматологии и педиатрии,на интернисте и дерматолоджи,везде говорят о доказательной медицине.До нас в Ростове же пока докатиться...Вот вам например новости доказательной кардиологии-это целый цикл регулярный http://internist.ru/broadcast/detail/22240/
А про уксус.Недавно одна бабушка одного моего пациента сказала,что уксусом и в Италии,когда она была,сбивали температуру тоже местные итальянцы.Незнаю,может их русские научили,конечно :girl_haha:.Читаю, бывает американские и европейские рекомендации врачебные отличаются,не говоря уже о Российских.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 16 Май 2015, 11:08:09
Юлия Георгиевна, вот бы еще до нашей страховой медицины доказательная дошла ))) Выписались позавчера из  ДХО 20 больницы, у соседа по палате температура после операции, так им раствор уксуса принесли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Май 2015, 11:12:28
Юлия Георгиевна, вот бы еще до нашей страховой медицины доказательная дошла ))) Выписались позавчера из  ДХО 20 больницы, у соседа по палате температура после операции, так им раствор уксуса принесли.
Маша,в хирургии всё сложнее,чем кажется.Например,может нельзя жаропонижающие,чтобы не пропустить важные осложнения в послеоперационный период.Но это лишь предположение,должны обезболить,конечно.А многие обезболивающие пероральные-они же и жаропонижающие.Может ему до этого кололи/давали чего.А ну уксус это да,жжёт,печёт а ещё и бронхоспазм у деток может вызвать.Можно было и водой обойтись.Но как представлю,чья-то бабадед потом за спиной будут обсуждать-вот в хирургии не лечат,принесли водой растиреть,что за больница....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 16 Май 2015, 11:20:01
Укол потом сделали )))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Май 2015, 11:58:03
Укол потом сделали )))
Всё наоборот,ага :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 16 Май 2015, 20:16:56
Девочки, кто знает, пероральные венотоники с доказанной эффективностью? типа детралекс, троксерутин..?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Май 2015, 15:15:49
Девочки, кто знает, пероральные венотоники с доказанной эффективностью? типа детралекс, троксерутин..?
Фирма Сервье уже очень много лет вкладывает огромные суммы в рекламу и науку, организации конференций и венозных форумов. Детралекс внесен в доказательные в результате. Но неужели что- нибудь в состоянии изменить строение вены кроме сдавления ее трикотажем или операции? Да по законам физики- ничего.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Май 2015, 15:31:45
 :ar: :ar: ура! Сегодня при перевязке безболезненно оторвалась последняя подошвенная  бородавка  у дочери, которые год мешали безболезненно ходить. Список того, что не помогло:
Обработки а ля чистотел, фенол- крезол( веррукацид и иже с ними), панавир, криофарм.
Удаление полностью до здоровых тканей сургитроном .
Не говоря о том, что что бы не делали, ходить было больно.
Воспользовались советом иммунолога Друповой из ОКДЦ. Итого принимала Гроприносин ( изопринозин) 6 таблеток в день 10 дней, мазали бородавки каждый день под клейкую повязку " космопор" на ночь и весь день повязка не снималась Алломидин гель. На третий день исчезла боль. Бородавки начали сами подниматься вверх. При каждой перевязке ( предварительно под теплым душем прямо в повязке ноги мылись) место бородавок обрабатывалось перекисью водорода и каждый раз отделялись по несколько штучек. Итого сегодня на десятый день отделилась последняя. Без боли и крови.  Теперь обязательно проведем еще один десяти дневный курс Гроприносина через десять дней. И область где были бородавки еще полечим профилактически алломидином.
И курс поливитаминов и железа на месяц минимум будет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 18 Май 2015, 12:02:16
Девочки, подскажите пожалуйста, а препарат Дона с доказанной эффективностью? Может быть есть более эффективные аналоги?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Май 2015, 12:25:34
Фирма Сервье уже очень много лет вкладывает огромные суммы в рекламу и науку, организации конференций и венозных форумов. Детралекс внесен в доказательные в результате. Но неужели что- нибудь в состоянии изменить строение вены кроме сдавления ее трикотажем или операции? Да по законам физики- ничего.
Веста, я наверно не строение вены имею ввиду (и не варикоз в принципе), а скорее эластичность, упругость сосудов и мелких каппиляров... что-то типа того. Обладает детралекс таким эффектом? а троксерутин (гораздо более дешевый)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Май 2015, 12:26:35
Веста, я наверно не строение вены имею ввиду (и не варикоз в принципе), а скорее эластичность, упругость сосудов и мелких каппиляров... что-то типа того. Обладает детралекс таким эффектом? а троксерутин (гораздо более дешевый)?
Нет препратов, способных повернуть вспять строение коллагена (основа стенки сосуда).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Май 2015, 12:27:44
Нет препратов, спопобных повернуть вспять строение коллагена (основа стенки сосуда).
ясно!! :ac: :ax:

А что тогда делают вышеперечисленные препараты? Какой от них реальный эффект есть?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Май 2015, 12:35:54
ясно!! :ac: :ax:

А что тогда делают вышеперечисленные препараты? Какой от них реальный эффект есть?
От троксерутина вообще никакого эффекта. А детралекс  помогает при обострении геморроя в сочетании с местными средствами, только в утроенной дозировке (там все в инструкции сказано по лечению геморроя).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Май 2015, 12:39:28
Спасибо, Веста!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 23 Май 2015, 19:42:09
Скажите,а как лечить варикоз в малом тазу,делала УЗИ п гинекологии,доктор сказала,что такое расширение вен вокруг матки,что матку очень плохо видно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 24 Май 2015, 00:17:02
Скажите,а как лечить варикоз в малом тазу,делала УЗИ п гинекологии,доктор сказала,что такое расширение вен вокруг матки,что матку очень плохо видно
И мне интересно
Тоже давно уже варикозное расширение вен органов малого таза
В этот раз гинеколог назначала флебодиа, не пила, забыла, вот только сейчас вспомнила об этом))а надо вообще её пить?Буде ли толк? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 26 Май 2015, 18:56:35
Здравствуйте уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста обладает ли препарат иломедин эффективностью при лечении нейропатии?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Май 2015, 14:09:12
Скажите,а как лечить варикоз в малом тазу,делала УЗИ п гинекологии,доктор сказала,что такое расширение вен вокруг матки,что матку очень плохо видно
В сложных случаях-операция. В других случаях- гимнастика Кегеля, регулярная половая жизнь с обязательными оргазмами, без застоя чтобы. Таблеток волшебных не существует.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 28 Май 2015, 14:12:34
Очень интересуют препараты для лечения ангиопатии- они доказаны? Ибо очень недешевы , пить ерунду не хочется..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Май 2015, 19:41:31
Очень интересуют препараты для лечения ангиопатии- они доказаны? Ибо очень недешевы , пить ерунду не хочется..
Какие имеются ввиду препараты?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 28 Май 2015, 20:21:53
Какие имеются ввиду препараты?
препараты липоевой кислоты
тиоктацид
тиогамма
октолипен
часто назначают мильгамму
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Май 2015, 20:27:55
препараты липоевой кислоты
тиоктацид
тиогамма
октолипен
часто назначают мильгамму
Если гликозилированный гемоглобин более 7, никакой препарат от полинейропатии не поможет по любому, можно не тратиться на тиоктацид и его собратья.
Витамины группы В нужно диабетику принимать пожизненно, так как обычно при СД высокий гомоцистеин. Высокий гомоцистеин-это сосудистый риск. Но принимать надо постоянно, а не курсами типа мильгаммы. Кстати есть дешевый заменитель мильгаммы- комбилипен.
Надо бы Ангиовит по 1таблетке 1 раз в день пить всегда.
А курсами добавлять нейромультивит по 1таблетке через  день. Месяц пить, 4-5 месяцев перерыв. Это гораздо лучше для ножек, глаз, мозгов, почек, нежели уколы.
И еще бы крошечную дозу аспирина. ТромбоАСС например 100 мг раз в сутки. Не пить пока идет менструация.
Борьба к микроангиопатией и нейропатией это борьба всю жизнь. И лучше пить таблетки черм дорогие десятидневные бесполезные курсы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 28 Май 2015, 20:29:59
вот спасибо, ценный очень ответ! благодарю от души, та информация что мне и нужна :aha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Май 2015, 20:32:17
Причем на этих препаратах можно беременеть  :hi!:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 28 Май 2015, 20:41:14
Если гликозилированный гемоглобин более 7, никакой препарат от полинейропатии не поможет по любому, можно не тратиться на тиоктацид и его собратья.
Витамины группы В нужно диабетику принимать пожизненно, так как обычно при СД высокий гомоцистеин. Высокий гомоцистеин-это сосудистый риск. Но принимать надо постоянно, а не курсами типа мильгаммы. Кстати есть дешевый заменитель мильгаммы- комбилипен.
Надо бы Ангиовит по 1таблетке 1 раз в день пить всегда.
А курсами добавлять нейромультивит по 1таблетке через  день. Месяц пить, 4-5 месяцев перерыв. Это гораздо лучше для ножек, глаз, мозгов, почек, нежели уколы.
И еще бы крошечную дозу аспирина. ТромбоАСС например 100 мг раз в сутки. Не пить пока идет менструация.
Борьба к микроангиопатией и нейропатией это борьба всю жизнь. И лучше пить таблетки черм дорогие десятидневные бесполезные курсы.

Хотела про этот препарат как раз спросить. Мне гинеколог из МК сказал, что этот препарат с недоказанной эффективностью и его пить не надо. Но мне его назначала гемостазиолог и ей я очень доверяю, так что при планировании пила, как было расписано.

А про ХГЧ что скажите, если он был невысокий и мне его назначали в первую Б. А гинеколог сейчас опять же говорит, что не надо его колоть, так как даже в протоколах экстрокорпорального оплодотворения в Европе его уже не колят. Хочется узнать Ваше мнение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Май 2015, 20:43:12
Хотела про этот препарат как раз спросить. Мне гинеколог из МК сказал, что этот препарат с недоказанной эффективностью и его пить не надо. Но мне его назначала гемостазиолог и ей я очень доверяю, так что при планировании пила, как было расписано.

А про ХГЧ что скажите, если он был невысокий и мне его назначали в первую Б. А гинеколог сейчас опять же говорит, что не надо его колоть, так как даже в протоколах экстрокорпорального оплодотворения в Европе его уже не колят. Хочется узнать Ваше мнение.
Прислушайтесь к мнению доказательного гинеколога. И да здравствует естественный отбор  :listening:
И теория "золотого миллиарда".  :knitting:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 28 Май 2015, 20:59:24
Прислушайтесь к мнению доказательного гинеколога. И да здравствует естественный отбор  :listening:
И теория "золотого миллиарда".  :knitting:
vesta-1, я очень доверяю гемостазиологу, она мне сильно помогла в первую Б. И сейчас следую её назначениям.
Хотелось узнать ваше мнение по ХГЧ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 28 Май 2015, 22:27:35
vesta-1, я очень доверяю гемостазиологу, она мне сильно помогла в первую Б. И сейчас следую её назначениям.
Хотелось узнать ваше мнение по ХГЧ.
Хгч назначается по показаниям, если собственный плохо растет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 29 Май 2015, 09:56:45
Хгч назначается по показаниям, если собственный плохо растет.
Спасибо, мне его назначили :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 29 Май 2015, 10:10:24
Товарищи, а как лечить ушибы? Мама моя звизданулась с коляски еще 2 мая, культя до сих пор болит. На рентген возили, врач назначил водочные компрессы, нимесил и антибиотик, чтобы в культях не развивался какой-то гнойный процесс. И все. Может, есть что-то эффективное прямо, чтобы быстрее проходило? Месяц уже прошел, а нога так и болит у нее :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 29 Май 2015, 15:30:29
Товарищи, а как лечить ушибы? Мама моя звизданулась с коляски еще 2 мая, культя до сих пор болит. На рентген возили, врач назначил водочные компрессы, нимесил и антибиотик, чтобы в культях не развивался какой-то гнойный процесс. И все. Может, есть что-то эффективное прямо, чтобы быстрее проходило? Месяц уже прошел, а нога так и болит у нее :ac:
Может нейропатия?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 29 Май 2015, 15:34:01
Все может быть( Наши сельские хирурги диабет и нейропатии в расчет не берут( Веста, с учетом прооперированного рака кишечника год назад, что пропить надо? Или проколоть ВМ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 29 Май 2015, 16:57:16
Все может быть( Наши сельские хирурги диабет и нейропатии в расчет не берут( Веста, с учетом прооперированного рака кишечника год назад, что пропить надо? Или проколоть ВМ?
Учитывая, что все обсуждение виртуально, то неправильно. Судить о ситуации должен врач очно, и тот кто наблюдает.
Вариант:  если это нейропатия онкологического пациента, то с нейропатическим болями можно попробовать так: Габагамма 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день 3 дня, 2 раза в день 3 дня, а затем по 1 таблетке 3 раза в день сколь угодно долго. !
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 29 Май 2015, 17:09:45
Учитывая, что все обсуждение виртуально, то неправильно. Судить о ситуации должен врач очно, и тот кто наблюдает.
Вариант:  если это нейропатия онкологического пациента, то с нейропатическим болями можно попробовать так: Габагамма 300 мг по 1 таблетке 1 раз в день 3 дня, 2 раза в день 3 дня, а затем по 1 таблетке 3 раза в день сколь угодно долго. !
Очно ушиб и обострение артрита. И все. И антибиотик назначили для того, что в культе от ушиба мог образоваться какой-то мешок с жидкостью, который может загноиться. Пощупал хирург- мешка, вроде, нет. Но антибы все равно назначил. Сходить к эндокринологу к маминому на эту тему посоветоваться? Так она ее в глаза не видела, только по анализам назначает инсулин, и все :al: Я схожу, если надо!
Тиагамму нам можно пить, я с эндокринологом советовалась. Габагамма лучше? Тогда куплю. Сосудистую терапию мы дважды в год делаем. Актовегин+ вессел дуэф колем и пьет мама.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Май 2015, 08:44:42
Тиогамма и габагамма это разные вещи. Габагамма это типа Лирики, только без рецепта продается.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 30 Май 2015, 10:03:41
Веста, спасибо! Все поняла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: PlatonovaI от 05 Июнь 2015, 09:49:30
Доктора мои дорогие подскажите- ребенок 3,7 года в субботу утром поднимается температура 38.5 ребенок спит почти все время, когда проснуся и сильно плакал сбила-цифекон, и все-больше темпы нет немного сопли. До вторника-во вторник картина такая же, но сбили 2 раза за день в ночь на среду. В среду как нивчем не бывало скачет. Перенес ветрянку с 1-12 мая.
Вирус или чего это?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 05 Июнь 2015, 13:51:12
Уважаемы врачи помогите пожалуйста заказали привести из Испании лекарства, а они там наше коммерческое название не могут индефицировать. Какое название им озвучивать, помогите пожалуйста :ab:
Мовалис уколы

Описание лекарственного препарата ЗЕНХЕЙЛ® (ZENHALE)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.
Условия и сроки хранения Владелец регистрационного удостоверения: ORGANON (Ireland), Ltd.(Ирландия) Произведено: LABORATORIOS CASEN-FLEET, S.L.U. (Испания) Представительство: МСД (США) Код ATX: R03AK09 (Формотерол и мометазон)
Активные вещества * мометазон (mometasone) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ * формотерол (formoterol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии от белого до почти белого цвета.
1 доза
мометазона фуроат 100 мкг***
формотерола фумарата дигидрат 5 мкг**
Вспомогательные вещества: этанол - 1.2526 мг, олеиновая кислота - 3.5 мкг, гептафторпропан - 68.2071 мг.
120 доз - баллоны алюминиевые (1) в комплекте с актуатором со встроенным счетчиком доз - пачки картонные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Июнь 2015, 13:38:33
Доктора мои дорогие подскажите- ребенок 3,7 года в субботу утром поднимается температура 38.5 ребенок спит почти все время, когда проснуся и сильно плакал сбила-цифекон, и все-больше темпы нет немного сопли. До вторника-во вторник картина такая же, но сбили 2 раза за день в ночь на среду. В среду как нивчем не бывало скачет. Перенес ветрянку с 1-12 мая.
Вирус или чего это?
Осмотр нужен,когда температура.Ушки смотреть,горло,слушать,живот щупать. Судя по тому что температура ушла-можно ничего не делать :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 06 Июнь 2015, 13:50:20
Уважаемы врачи помогите пожалуйста заказали привести из Испании лекарства, а они там наше коммерческое название не могут индефицировать. Какое название им озвучивать, помогите пожалуйста :ab:
Мовалис уколы

Описание лекарственного препарата ЗЕНХЕЙЛ® (ZENHALE)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.
Условия и сроки хранения Владелец регистрационного удостоверения: ORGANON (Ireland), Ltd.(Ирландия) Произведено: LABORATORIOS CASEN-FLEET, S.L.U. (Испания) Представительство: МСД (США) Код ATX: R03AK09 (Формотерол и мометазон)
Активные вещества * мометазон (mometasone) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ * формотерол (formoterol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии от белого до почти белого цвета.
1 доза
мометазона фуроат 100 мкг***
формотерола фумарата дигидрат 5 мкг**
Вспомогательные вещества: этанол - 1.2526 мг, олеиновая кислота - 3.5 мкг, гептафторпропан - 68.2071 мг.
120 доз - баллоны алюминиевые (1) в комплекте с актуатором со встроенным счетчиком доз - пачки картонные.
Что вам конкретно на русском надо,непонятно? Если мовалис-то это препараты meloxicam (например mobic в таблетках) ,если аналог zenchale-то mometasone inhaled/formoterol (например dulera)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: allemagne от 06 Июнь 2015, 17:11:34
девочки подскажите, сколько раз можно давать нурофен? у ребенка (7 лет) с вечера четверга температура до 39,2, больше симптомов вообще никаких(( нурофен хорошо сбивает, но потом опять((( анализы крови-мочи общие в норме. не хотим ехать в больницу, все равно до пн нам только будут темпу сбивать. и вообще что это может быть из нестрашного, я уже на грани истерики
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 07 Июнь 2015, 10:54:35
девочки подскажите, сколько раз можно давать нурофен? у ребенка (7 лет) с вечера четверга температура до 39,2, больше симптомов вообще никаких(( нурофен хорошо сбивает, но потом опять((( анализы крови-мочи общие в норме. не хотим ехать в больницу, все равно до пн нам только будут темпу сбивать. и вообще что это может быть из нестрашного, я уже на грани истерики
3 раза в день, через 8 часов. Дозировку рассчитываем по весу . 10 мг на кг.

Сходите в в тему орви без лишних лекарств, прочитайте первый пост.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 07 Июнь 2015, 12:01:06
Что пишет Лео Бокерия - главный внештатный специалист по сердечно- сосудистой хирургии Минздравсоцразвития РФ, директор НЦССХ им Бакулева РАМН, академик РАМН.
" Клинические рекомендации( guidelines) по выбору тактики ведения пациентов основаны не только на доказательствах ( которые, увы, есть не всегда), но и на консенсусе экспертов, которые продолжают играть ключевую роль в решении многих медицинских вопросов. Клинические рекомендации описывают возможные альтернативы выбора лечения и их последствия, а врач и пациент непосредственно осуществляют такой выбор. Мы не можем автоматически следовать рекомендациям , разработанным в другой стране. Выбор тактики ведения пациентов зависит от причин психологического и социального характера (разные предпочтения врачей и пациентов), особенностей финансирования системы здравоохранения, экономического положения страны, ресурсного оснащения учреждений здравоохранения, "логистики"( возможности, средств и времени доставки пациента в соответствующее учреждение здравоохранения)."
Вот , девушки! Не обязательно Америка и Европа нам указ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yurishinec от 07 Июнь 2015, 12:52:37
Добрый день! Подскажите, что можно выпить при пониженном давлении при гв, давление часто 90/55, головокружения и слабость?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 07 Июнь 2015, 12:54:18
Добрый день! Подскажите, что можно выпить при пониженном давлении при гв, давление часто 90/55, головокружения и слабость?
Чашку кофе или чая.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yurishinec от 07 Июнь 2015, 12:56:37
Чашку кофе или чая.
чай не помогает, пью без сахара. кофе нельзя. ребёнок аллергик :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sulamiph от 07 Июнь 2015, 14:48:08
Что пишет Лео Бокерия - главный внештатный специалист по сердечно- сосудистой хирургии Минздравсоцразвития РФ, директор НЦССХ им Бакулева РАМН, академик РАМН.
" Клинические рекомендации( guidelines) по выбору тактики ведения пациентов основаны не только на доказательствах ( которые, увы, есть не всегда), но и на консенсусе экспертов, которые продолжают играть ключевую роль в решении многих медицинских вопросов. Клинические рекомендации описывают возможные альтернативы выбора лечения и их последствия, а врач и пациент непосредственно осуществляют такой выбор. Мы не можем автоматически следовать рекомендациям , разработанным в другой стране. Выбор тактики ведения пациентов зависит от причин психологического и социального характера (разные предпочтения врачей и пациентов), особенностей финансирования системы здравоохранения, экономического положения страны, ресурсного оснащения учреждений здравоохранения, "логистики"( возможности, средств и времени доставки пациента в соответствующее учреждение здравоохранения)."
Вот , девушки! Не обязательно Америка и Европа нам указ.
Бокерия-человек системы,было бы удивительно из его уст услышать другую информацию
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 08 Июнь 2015, 10:19:24
Что вам конкретно на русском надо,непонятно? Если мовалис-то это препараты meloxicam (например mobic в таблетках) ,если аналог zenchale-то mometasone inhaled/formoterol (например dulera)
Добрый день!
Мне нужно купить два этих препарата. Муж сейчас в Испании, но по нашим коммерческим названиям, даже с разложением на составляющие они их не находят.
Зейнхейл жизнено необходим моему папе, сейчас найти его у нас проблематично, решили привезти из Испании, а правильно назвать его там не можем.
если аналог zenchale-то mometasone inhaled/formoterol (например dulera) если я скину мужу это название, это будут те же составляющие?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Atisha от 08 Июнь 2015, 10:34:47
Добрый день!
Мне нужно купить два этих препарата. Муж сейчас в Испании, но по нашим коммерческим названиям, даже с разложением на составляющие они их не находят.
Зейнхейл жизнено необходим моему папе, сейчас найти его у нас проблематично, решили привезти из Испании, а правильно назвать его там не можем.
если аналог zenchale-то mometasone inhaled/formoterol (например dulera) если я скину мужу это название, это будут те же составляющие?
Dulera- аналог, составляющие те же, по дозировке просто посмотрите 100 или 200 нужно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 08 Июнь 2015, 10:47:46
Dulera- аналог, составляющие те же, по дозировке просто посмотрите 100 или 200 нужно.
Спасибо большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 08 Июнь 2015, 22:36:45
Не может муж найти этот препарат в Испании :ak: как так может быть?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Atisha от 08 Июнь 2015, 22:50:06
Не может муж найти этот препарат в Испании :ak: как так может быть?!
Спросите у врача, может другой препарат похожий подойдет ? Фостер, например, там не Мометазон, а Беклометазон. Или отдельно Асманекс+ Симбикорт, к примеру.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 09 Июнь 2015, 10:26:51
Пожалуйста, подскажите, кто знает, где можно почитать про лечение болезни Крона с точки зрения док.медицины; только на русском языке? Через русмедсервер искала, там ссылки на англоязычные статьи.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Янник от 09 Июнь 2015, 10:38:45
Спросите у врача, может другой препарат похожий подойдет ? Фостер, например, там не Мометазон, а Беклометазон. Или отдельно Асманекс+ Симбикорт, к примеру.
Другой купили, но он не очень подходит :ac:  у папы сложные заболевания, основное хронический моноцитарный лейкоз, из-за него проблемы с легкими, фиброз, он задыхается, 12 часов дышит кислородом ну и т.д
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Високосный год от 10 Июнь 2015, 12:39:00
Девочки,а что известно про янтарную кислоту?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 13 Июнь 2015, 18:39:21
лор прописал ребенку Протаргол и Деринат. Доказанные препараты или деньги на ветер,подскажите,пожалуйста :glasses:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 13 Июнь 2015, 18:41:56
Фуфло протаргол и деринат. А диагноз какой?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 14 Июнь 2015, 14:27:48
Фуфло протаргол и деринат. А диагноз какой?
увеличенные гланды+аденоиды...2 степень...перед хождением в садик рекомендует покапать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 14 Июнь 2015, 14:55:06
увеличенные гланды+аденоиды...2 степень...перед хождением в садик рекомендует покапать...
Знакомая история )) лечила ребенка всей этой ерундой, бесполезняк.
Сходите к доказательному Лору, может ничего не надо, а если надо - выпишет лекарство с доказанной эффективностью. По деньгам еще и дешевле выйдет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 14 Июнь 2015, 14:56:31
А чем Фликсоназе и Тафен назаль лицом не вышли? 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 14 Июнь 2015, 15:04:43
Веста, я категорически против самолечения )) врач в любом случае лучше знает
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 14 Июнь 2015, 15:11:33
Знакомая история )) лечила ребенка всей этой ерундой, бесполезняк.
Сходите к доказательному Лору, может ничего не надо, а если надо - выпишет лекарство с доказанной эффективностью. По деньгам еще и дешевле выйдет
да ребенка собственно ничего не беспокоит...родителей,соотвественно,тоже...просто проходили осмотр перед садиком.....доктор заохал,поставил к себе на учет и выписал протаргол+деринат.....спросил,часто ли болеет.......не болеет,говорю....раз в пару месяцев бывает,конечно,сопли пойдут или вирусяка с температурой пару дней.....но глобально причин охать не вижу......а она говорит,перед садиком надо полечиться.... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 14 Июнь 2015, 15:12:32
Веста, я категорически против самолечения )) врач в любом случае лучше знает
Я ЛОРа имела ввиду, чегой- то не назначил, если аденоидит.
Лучше протаргол ядовитый.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 14 Июнь 2015, 15:14:00
Я ЛОРа имела ввиду, чегой- то не назначил, если аденоидит.
Лучше протаргол ядовитый.
патамушта лор недоказательный,зачем же ей назначать доказательно :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 14 Июнь 2015, 15:18:23
Что касаемо пресловутого протаргола, 1%раствора, то я сына им немало помучила в свое время. Тогда 22-20 лет назад, не назначали топические  кортикостероиды, а у мелкого аденоиды были и тубоотит часто обострялся. Было дело, держали его вверх ногами , а я капала в ноздри и протаргол и попеременно сок свеклы свежий с медом. Посоветовал нам ЛОР из цгб . Как он бедный потом голосил. Но что уж помогло, но аденоиды не пришлось удалять, атрофировались они к школе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 14 Июнь 2015, 15:27:00
Я вот только свеклу не капала!! Хотя свекровь мне говорила ))) К школе прошло
А в ПК правда назначают все, что угодно, только не то, что поможет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 14 Июнь 2015, 15:30:18
Я вот только свеклу не капала!! Хотя свекровь мне говорила ))) К школе прошло
Нунет, мы пару тройку раз съездили по скорой в Цгб на заушную блокаду ночью, что я и мочу осла капала бы. Так мне бабка из цгб прям так обосновала эти закапки вяжущих средств вверх ногами, да потом еще турунды  с гиоксизоном в уши, да еще пару приемов закапок на боках лежа, нам это все помогло, стали обходиться без поездок по скорой. И в ДС на больничных не сидели.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 14 Июнь 2015, 23:01:44
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, вот это

http://www.otr-online.ru/programmi/mif-o-temperature-40132.html

Если коротко: профессор заявляет что парацетамол яд, температуру сбивать только анальгином. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Високосный год от 15 Июнь 2015, 12:01:21
А у меня вопрос про витамины группы В.
Для ребенка 9 лет как понять дозировку? Вот в апреле-мае просто дефицит внимания был,в школе контрольные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Июнь 2015, 12:03:51
А у меня вопрос про витамины группы В.
Для ребенка 9 лет как понять дозировку? Вот в апреле-мае просто дефицит внимания был,в школе контрольные.
Давайте Пентовит 1 таблетку в день и не заморачивайтесь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 15 Июнь 2015, 12:05:50
Давайте Пентовит 1 таблетку в день и не заморачивайтесь.
А для детей 7,6 лет и 14 такая же дозировка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Июнь 2015, 12:07:21
А для детей 7,6 лет и 14 такая же дозировка?
Четырнадцатилетнему можно уже Ангиовит. А курсами когда совсем с головой плохо- Нейромультивит 1 раз в  сутки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Високосный год от 15 Июнь 2015, 12:12:04
Веста,огромное спасибо!! :ax:
Хоть и живем много лет по доказательному,но вернулась к витаминным комплексам детям и вижу результат...
А еще на Ваш взгляд для мужчины 33 лет,стрессовая работа,какой витаминный комплекс взять? Вроде Витрум Интенсив как-то Вы советовали? И какая периодичность приема по витаминам?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 15 Июнь 2015, 12:13:26
Веста,огромное спасибо!! :ax:
Хоть и живем много лет по доказательному,но вернулась к витаминным комплексам детям и вижу результат...
А еще на Ваш взгляд для мужчины 33 лет,стрессовая работа,какой витаминный комплекс взять? Вроде Витрум Интенсив как-то Вы советовали? И какая периодичность приема по витаминам?
Мультитабс интенсив или Витрум Суперстресс принимаются по 1т 1 раз в день 2 месяца. А в обычной жизни можно Ангиовит пить хоть годами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kitten23 от 15 Июнь 2015, 12:28:51
Коль вы тут про витамины, то подскажите. Как определить нужны ребенку витамины или нет? концентрации у сына нет и не было, правда ему 5  :sorry:
Да и себе тоже как понять :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Леди Грация от 15 Июнь 2015, 12:35:07
Четырнадцатилетнему можно уже Ангиовит. А курсами когда совсем с головой плохо- Нейромультивит 1 раз в  сутки.
Спасибо :ax:, а  как понять совсем плохо с головой или еще терпимо? :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: O-la-la от 15 Июнь 2015, 15:06:38
недавно прочитала "Забывчивость-мое второе что-то там" :girl_haha: :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 18 Июнь 2015, 17:24:50
 Подскажите, что можно дать ребенку (7 лет, садиковский) у которого часто истерики (плачет взахлеб), плохое настроение, слезы и обиды по любому поводу. Пару раз во время истерики давала таблетку пустырника, но хочется устранить причину. Неврологических и хронических заболеваний нет, просто период какой-то повышенной эмоциональности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 19 Июнь 2015, 11:15:25
Добрый день уважаемые врачи!!
Не знаю что делать! 
Болит бровь . При наклонаХ пульсирующая боль.
Сегодня проснулась просто невыносимо болит бровь и вокруг. Вчера сделала ренген.  Было подозрение на гайморит.  Он не подтвердился.  Думаю это фронтит
мы на ГВ.
лор настаивает на прекращении гв и прием антибиотиков.
есть ли антибиотики совместимые с ГВ для лечения фронтита ?
Подскажите пожалуйста!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 19 Июнь 2015, 12:19:39
Добрый день уважаемые врачи!!
Не знаю что делать! 
Болит бровь . При наклонаХ пульсирующая боль.
Сегодня проснулась просто невыносимо болит бровь и вокруг. Вчера сделала ренген.  Было подозрение на гайморит.  Он не подтвердился.  Думаю это фронтит
мы на ГВ.
лор настаивает на прекращении гв и прием антибиотиков.
есть ли антибиотики совместимые с ГВ для лечения фронтита ?
Подскажите пожалуйста!
ни в коем случае не бросайте ГВ ( я так со старшим обожглась, лор сказал срочно брасать и колоть АБ), а с младшей гайморит лечила с АБ, но совместимые с ГВ. Сходите в Мою клинику к Марии Евгеньевне, она вас быстро вылечит и ГВ сохранит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 19 Июнь 2015, 12:26:23
ни в коем случае не бросайте ГВ ( я так со старшим обожглась, лор сказал срочно брасать и колоть АБ), а с младшей гайморит лечила с АБ, но совместимые с ГВ. Сходите в Мою клинику к Марии Евгеньевне, она вас быстро вылечит и ГВ сохранит.
Спасибо вам большое!
Сейчас буду проситься в МК.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: barmaleyka1981 от 19 Июнь 2015, 12:27:47
Добрый день уважаемые врачи!!
Не знаю что делать! 
Болит бровь . При наклонаХ пульсирующая боль.
Сегодня проснулась просто невыносимо болит бровь и вокруг. Вчера сделала ренген.  Было подозрение на гайморит.  Он не подтвердился.  Думаю это фронтит
мы на ГВ.
лор настаивает на прекращении гв и прием антибиотиков.
есть ли антибиотики совместимые с ГВ для лечения фронтита ?
Подскажите пожалуйста!
У меня был и гайморит и фронтит и температура под 40, две недели, ребенку 2 месяца, все советовали бросать ГВ. Один врач назначил антибиотики колоть Цефтриаксон  (во всех международных справочниках он совместим с ГВ), его даже новорожденным колят. Единственное чтобы у малыша не было поноса, я давала Аципол, Бифидумбактериин. И старалась не кормить  в течении тех часов после укола, когда концентрация наиболее большая. Но сами себе не назначайте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 19 Июнь 2015, 13:53:38
У меня был и гайморит и фронтит и температура под 40, две недели, ребенку 2 месяца, все советовали бросать ГВ. Один врач назначил антибиотики колоть Цефтриаксон  (во всех международных справочниках он совместим с ГВ), его даже новорожденным колят. Единственное чтобы у малыша не было поноса, я давала Аципол, Бифидумбактериин. И старалась не кормить  в течении тех часов после укола, когда концентрация наиболее большая. Но сами себе не назначайте.
Спасибо вам. Сейчас поеду к лору в пк. Если будет настаивать прекращать гв, то поеду в мк к лору.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 19 Июнь 2015, 15:27:49
Вчера сделала ренген.  Было подозрение на гайморит.  Он не подтвердился.  Думаю это фронтит

По идее на снимке фронтальные пазухи тоже должны быть видны :scratch:

И обязательно попадите на прием к Марии Евгеньевне, мужу моему она очень помогла, вообще обошлись без АБ, удалось снять воспаление одними только топическими стероидами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 19 Июнь 2015, 16:24:16
По идее на снимке фронтальные пазухи тоже должны быть видны :scratch:

И обязательно попадите на прием к Марии Евгеньевне, мужу моему она очень помогла, вообще обошлись без АБ, удалось снять воспаление одними только топическими стероидами.

девочки, всем спасибо.
лор сказал , что я не по его части . надо к неврологу. даже обезбаливающее не назначил. болит  жутко!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 19 Июнь 2015, 16:32:17
девочки, всем спасибо.
лор сказал , что я не по его части . надо к неврологу. даже обезбаливающее не назначил. болит  жутко!
выпейте ибупрофен для обезбаливания
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 19 Июнь 2015, 16:36:01
выпейте ибупрофен для обезбаливания
я уже дважды панадол выпила. его можно при гв, но не знаю насколько часто.
сейчас чуть отпустит пойду в аптеку.
Спасибо вам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 19 Июнь 2015, 16:42:48
я уже дважды панадол выпила. его можно при гв, но не знаю насколько часто.
сейчас чуть отпустит пойду в аптеку.
Спасибо вам.
нурофен на ибупрофене, он обезбаливает.его можно при ГВ
сходите в мою клинику к семейному доктору, она вас и как лор посмотрит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 19 Июнь 2015, 17:37:42
нурофен на ибупрофене, он обезбаливает.его можно при ГВ
сходите в мою клинику к семейному доктору, она вас и как лор посмотрит
да, я уже записалась на завтра на вечер только место было. вот вытерпеть бы теперь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusik78 от 19 Июнь 2015, 21:43:04
Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК. Ребенку почти 3 года, с вс вечера температура 39-37,5.Сегодня утром 38,6.Изначально больно было глотать, через 2-3 дня появился кашель.
(http://i11.pixs.ru/thumbs/5/2/8/Attachment_7131548_17739528.jpg) (http://pixs.ru/showimage/Attachment_7131548_17739528.jpg)

 :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 25 Июнь 2015, 12:54:22
Уважаемые "доказательные" врачи, очень нужна ваша консультация :az: Много лет страдаю поллинозом, в классическом его проявлении :ak: с августа по сентябрь мой лучший друг назонекс :ah: Сейчас с радостью жду ребенка и с ужасом поллиноза, что делать, чем спасаться? Посоветовали превалин, но что-то как-то схема его действия сильно проста :al: Как вы думаете будет ли он эффективен и если не он, то чем спасаться и не нанести вреда малышу? Спасибо :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 25 Июнь 2015, 16:23:24
Так продолжайте Назонекс спокойно использовать.
Он при беременности разрешен. У него же минимальный системный эффект.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 25 Июнь 2015, 19:08:34
Так продолжайте Назонекс спокойно использовать.
Он при беременности разрешен. У него же минимальный системный эффект.
Маша, спасибо Вам большое :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Juliz от 06 Июль 2015, 21:56:36
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста.
Мама, 1952г.р.
Врач в ПК говорит идите оперироваться.
Это так или возможно не оперативное лечение?
И куда тогда лучше обратиться?
(http://images.vfl.ru/ii/1436208758/343700c5/9219115_m.jpg)
(http://images.vfl.ru/ii/1436208885/51487f16/9219150_m.jpg)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offsana от 10 Июль 2015, 19:58:50
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, специалисты, есл можно.
Дочь 2г9м поранила ногу разибитой стеклянной дверью шкафа, дома. Рану сразу промыла, кровь остановилась - больше ничего сделать не дала, рана опухла, заподозрили, что попало стекло. Кровь, которая подтекала, запеклась, но мыть уже не стали, побоялись нового кровотечения. Поехали в трампункт. Часа 2-2,5 прошло после травмы, когда попали к травмотологу. Травматолог сказал, что стекла нет. Рану промыли, перевязали. Что там еще делали - не знаю, нас в "операционную" не пустили. Сейчас (прошло часа два) сквозь бинт проступило что-то темное - может кровь, может йод. Не знаю. Сказал пейте пять дней 250 х 2р в день амоксиклав, т.к рана была грязная. Завтра в ПК идите на перевязку. У меня вопрос насчет АБ. У нас уже за время с рождения было 4 курса АБ по разным причинам. Есть смысл при такой травме пить АБ? И есть ли смысл сдавать кровь (если да, то когда)?  Прививок нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2015, 21:17:19
Противостолбнячную сыворотку ввели?
Антибиотик есть смысл пить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 10 Июль 2015, 22:26:59
Добрый вечер , уважаемые врачи!
Очень нужна ваша помощь!
Свекру 69 лет.Заболел неделю назад. Слабость тошнота темпа 39. один день. Потом около 37 держалась.
Вызвали в первый день врача , она сказала красное горло. Назначила тантум и кагоцел. Стало лучше. Вышел на работу на один день.
Темпа вроде в норме. ни кашля, не соплей не появилось.
Спустя неделю. Подскочило давление. Очень сильная слабость и опять же тошнота, которая всё это время не проходила и растройство желудка сильное. Почти ничего не ест. Пожилой человек, подумал, что от лекарств тошнота. Или от травяного чая, который приобрели с санатории в горячем ключе. Вызывали скорую. назначили. церукал(хотя рвоты нет) энтерофурил. энтерол. Сказали, если лучше не станет, то ехать в стационар.
Сегодня сдали кровь.
Подскажите, ехать ли нам в стационар или что делать?
Хочется отметить, что свекр абсолютно активный мужчина, не смотря на возраст. А сейчас прям слабость сильная у него.

(http://images.vfl.ru/ii/1436556389/872d137b/9253352_m.jpg) (http://vfl.ru/fotos/872d137b9253352.html)



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2015, 22:31:18
Общий анализ крови в данной ситуации ничего не покажет. Вариантов может быть много. Поэтому осмотр врача необходим, не Скорой помощи. По поводу стационара - неизвестно, ситуация ни разу не заочная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 10 Июль 2015, 22:33:30
Общий анализ крови в данной ситуации ничего не покажет. Вариантов может быть много. Поэтому осмотр врача необходим, не Скорой помощи. По поводу стационара - неизвестно, ситуация ни разу не заочная.
Дважды приходила врач с поликлиники. Вот один раз назначали кагоцел, а второй раз пришла и говорит , если тошнит, то пейте что вам назначили в скорой. мол назначения верные.
А ему лучше не становиться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2015, 22:34:24
Дважды приходила врач с поликлиники. Вот один раз назначали кагоцел, а второй раз пришла и говорит , если тошнит, то пейте что вам назначили в скорой. мол назначения верные.
А ему лучше не становиться.
Значит, отвезите его к другому врачу, возможно, есть смысл в стационар.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: RomashkaD от 10 Июль 2015, 22:35:20
Значит, отвезите его к другому врачу, возможно, есть смысл в стационар.
Хорошо. спасибо.
А вообще по анализу критического ничего не видно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 10 Июль 2015, 22:36:47
Хорошо. спасибо.
А вообще по анализу критического ничего не видно?
ОАК у взрослых далеко не так информативен бывает, как у детей.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offsana от 11 Июль 2015, 08:42:26
Противостолбнячную сыворотку ввели?
Антибиотик есть смысл пить.

ничего не вводили
АБ пить без анализа?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 11 Июль 2015, 09:01:25
ничего не вводили
АБ пить без анализа?
Ребенок не привит, почему не вводили?
Антибиотик в такой ситуации пьется без анализов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: offsana от 11 Июль 2015, 09:13:15
Ребенок не привит, почему не вводили?
Антибиотик в такой ситуации пьется без анализов.

Ну, видимо, потому что все делали на "отвяжись".
Про прививки не спрашивали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana11 от 12 Июль 2015, 13:36:16
Добрый день.
У девочки (неполных 11 лет) около ореола соска ярко розовое пятно с рублевую монету размером, под ним уплотнение болезненное, подскажите к какому специалисту обратиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 12 Июль 2015, 21:10:47
Добрый день.
У девочки (неполных 11 лет) около ореола соска ярко розовое пятно с рублевую монету размером, под ним уплотнение болезненное, подскажите к какому специалисту обратиться?
Если недавно появилось- к дерматологу,если давно-к онкологу-маммологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Booka от 13 Июль 2015, 09:52:14
Здравствуйте. Ребенок с 1 июля переболел ветрянкой. Я в детстве не болела точно. Стоит ли начать прием ацикловира заранее или ждать первых симптомов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 14 Июль 2015, 11:43:44
Здравствуйте. Ребенок с 1 июля переболел ветрянкой. Я в детстве не болела точно. Стоит ли начать прием ацикловира заранее или ждать первых симптомов?
Наташа,сдайте Ig G к VZV. Если положительный-то болели ветрянкой.Иногда бывают они положительные,а ни родители не помнят, ни сам человек.Если отрицательный -то было бы лучше прививку сразу сделать,когда реб высыпало(уже поздно ),есть единичные исследования об ацикловире с профилактич целью перед высыпаниями,что уменьшало выраженность ветрянки.Но везде пишут всё ж для лечения использовать ацикловир,когда уже есть сыпь,так как мало пока исследований по этому поводу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 14 Июль 2015, 11:48:54
Юля,  пока вы тут, спрошу.
У младшего в последние 3-4 месяца периодически раз в несколько недель (от 2 до 5) на пустом месте поднимается температура до 39 без каких-то других симптомов. Держится 1-2 суток и сама проходит.

Пора бить тревогу и бежать к врачам? И к каким? К Хасанову? Может, кровь сдать какую-то?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 14 Июль 2015, 12:09:55
Юля,  пока вы тут, спрошу.
У младшего в последние 3-4 месяца периодически раз в несколько недель (от 2 до 5) на пустом месте поднимается температура до 39 без каких-то других симптомов. Держится 1-2 суток и сама проходит.

Пора бить тревогу и бежать к врачам? И к каким? К Хасанову? Может, кровь сдать какую-то?
В период подъема температуры желательно оак, оам и копрограмму.Дальше уже от них плясать.Можете и на осмотр к Хасанову.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 14 Июль 2015, 12:19:42
В период подъема температуры желательно оак, оам и копрограмму.Дальше уже от них плясать.Можете и на осмотр к Хасанову.
Спасибо!!! :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 14 Июль 2015, 12:28:52
В период подъема температуры желательно оак, оам и копрограмму.Дальше уже от них плясать.Можете и на осмотр к Хасанову.
А копрограмму-то зачем?
Умар Владимирович попросит сдать кровь на железо, трансферрин, ферритин, ОЖССП, ОАК, ТТГ. В здоровом состоянии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 14 Июль 2015, 12:33:11
А копрограмму-то зачем?
Умар Владимирович попросит сдать кровь на железо, трансферрин, ферритин, ОЖССП, ОАК, ТТГ. В здоровом состоянии.
Лейкоциты там посмотрим,паразиты,кровь,что со всасываемостью.Она более информативна чем кал на глисты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Booka от 14 Июль 2015, 20:01:11
Наташа,сдайте Ig G к VZV. Если положительный-то болели ветрянкой.Иногда бывают они положительные,а ни родители не помнят, ни сам человек.Если отрицательный -то было бы лучше прививку сразу сделать,когда реб высыпало(уже поздно ),есть единичные исследования об ацикловире с профилактич целью перед высыпаниями,что уменьшало выраженность ветрянки.Но везде пишут всё ж для лечения использовать ацикловир,когда уже есть сыпь,так как мало пока исследований по этому поводу.
Спасибо! Я сдавала - отрицательно. Хотела привиться еще в 2013, оказалось - вакцина на "переоформлении в минздраве" (так в Инвитро сказали), так она до сих пор и не появилась :ac:. Ну, вот на мне, кажется, первый "пупырушек" - начала принимать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ElenaU от 15 Июль 2015, 21:00:07
Ну и меня проконсультируйте.
Дочке 12 лет. Как холодает - в лучшем случае заложен нос. А так - сопли. Нос не течет прям водой, просто постоянно сморкание и платки. Самый пик - февраль. Там уж простите - зеленые.
Каждый год на несколько месяцев. Ходили к Таракановой на платный прием пару лет назад. Запрет на плавание (у нас серьезные тренировки в СДЮШОР были), антигистаминные препараты.
Но на них ребенок не реагирует. Я просто физраствором из шприца вымываю. Стихает. И по-новой.
На снимке одна лобная пазуха затемнена была.
Чет подумала. Может увлажнитель купить, а?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 16 Июль 2015, 00:47:59
Спасибо! Я сдавала - отрицательно. Хотела привиться еще в 2013, оказалось - вакцина на "переоформлении в минздраве" (так в Инвитро сказали), так она до сих пор и не появилась :ac:. Ну, вот на мне, кажется, первый "пупырушек" - начала принимать.
Как же не появилась. Я ребенку делала в этом году и в конце прошлого, не помню уже дат  весной кажется была повторная, но для нее подписывали вакцину Из последних для нас. Но говорили, скоро еще появятс

Не знаю вот в какой теме спросить, попалась эта, задам здесь вопрос. Что делают с навязчивыои движениями?это мой предварительный диагноз, у врачей еще не были. Подозреваю, потому что у сынв друзей такое было, невролог назначала фенибут, помогло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лидуська от 16 Июль 2015, 07:43:15
Доброе утро, доктора. Сыну (год и 10) в понедельник сделали пентаксим - корь,  краснуха,  паротит. Вчера, это третьи сутки, вечером темпа 39, ребенок очень вялый, плакал. Темпу сбила. Во рту, ребенок пожаловался, что ва-ва, я увидела белое пятнышко. Подумала прикусил. Сейчас таких пятнышко 5 штук.  Очень похоже на афтозный стоматит. Чем спасать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 16 Июль 2015, 11:59:28
Очень похоже на афтозный стоматит. Чем спасать?
Доктора может что-то другое посоветуют, но мы спасались Бурой в глицирине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лидуська от 16 Июль 2015, 12:13:59
Доктора может что-то другое посоветуют, но мы спасались Бурой в глицирине.
так и называется? смазывали как часто?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 16 Июль 2015, 12:19:04
так и называется? смазывали как часто?
Тетраборат натрия  ещё она называется. Раза 3-4 в день, ну по мере возможности, как ребёнок дастся.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лидуська от 16 Июль 2015, 12:20:24
Да, так и называется. Раза 3-4 в день, ну по мере возможности, как ребёнок дастся.
спасибо  :ax: попробуем, врачи может что то другое напишут, буду ждать. но деть плачет, руки в рот, ва-ва кричит  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 16 Июль 2015, 12:23:30
Стоматит вроде холисалом мажут
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: natusia80 от 16 Июль 2015, 12:24:56
спасибо  :ax: попробуем, врачи может что то другое напишут, буду ждать. но деть плачет, руки в рот, ва-ва кричит  :ac:
Из того, что нам в своё время прописывала врач, ничего использовать не могли. Например Иммудон рассасывать было просто больно ребёнку, а с бурой быстро всё прошло.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лидуська от 16 Июль 2015, 12:51:15
Тетраборат натрия  ещё она называется. Раза 3-4 в день, ну по мере возможности, как ребёнок дастся.
да? тетраборат как раз есть дома.почитаю сейчас, спасибо.вообще он щипит, но попробую
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 16 Июль 2015, 13:25:24
да? тетраборат как раз есть дома.почитаю сейчас, спасибо.вообще он щипит, но попробую
это токсичный препарат, и к доказательной медицине он отношения не имеет.
Покажитесь врачу, сейчас очень многие болею герпангиной (во рту язвочки, похожие на стоматит)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 18 Июль 2015, 23:15:57
Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста, какие слабительные средства можно давать ребёнку  в 5 летнем возрасте, с точки зрения доказательной медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 18 Июль 2015, 23:21:22
Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста, какие слабительные средства можно давать ребёнку  в 5 летнем возрасте, с точки зрения доказательной медицины.
дюфалак. Стан воды на тощак. Пересмотреть питание.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 19 Июль 2015, 00:44:19
дюфалак. Стан воды на тощак. Пересмотреть питание.
Воду пьёт.
Дюфалак не подходит. Из-за того , что  лактоза не усваивалась, педиатр отменила его. Может ещё , что есть? А в каплях ничего не назначается?
Питание разнообразное .  Каши на воде,  на молоке, борщи,  супы, соусы, в кляре мясо, рыба, окрошка, оладьи, блины с начинкой это на этой неделе. Ребёнок не говорящий , но показывает жестами и сам достаёт из холодильника, что ему приготовить или разогреть))
Когда вводятся кисломолочные продукты больше обычного ,появляется жидкий стул. Да и просто обычное молоко домашнее разведенное пополам вызывает иногда такой же ответ организма(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июль 2015, 01:00:11
Не знаю насколько доказательно  :sorry: не задавалась вопросом, но вот безопасный препарат:
Фитомуцил на ночь по 1 пакетику, разводя по инструкции. В первый раз можно параллельно свечку глицериновую поставить. Фитомуцил пить можно длительно.
Пить жидкости не менее литра в день.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мэри+ от 19 Июль 2015, 01:04:08
Доброе утро, доктора. Сыну (год и 10) в понедельник сделали пентаксим - корь,  краснуха,  паротит. Вчера, это третьи сутки, вечером темпа 39, ребенок очень вялый, плакал. Темпу сбила. Во рту, ребенок пожаловался, что ва-ва, я увидела белое пятнышко. Подумала прикусил. Сейчас таких пятнышко 5 штук.  Очень похоже на афтозный стоматит. Чем спасать?
Приорикс наверное... :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 19 Июль 2015, 01:44:39
Не знаю насколько доказательно  :sorry: не задавалась вопросом, но вот безопасный препарат:
Фитомуцил на ночь по 1 пакетику, разводя по инструкции. В первый раз можно параллельно свечку глицериновую поставить. Фитомуцил пить можно длительно.
Пить жидкости не менее литра в день.
Спасибо всем за ответы.
Завтра попробуем . Подскажите , а глицериновую свечку облепиховой можно заменить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Июль 2015, 01:45:35
Спасибо всем за ответы.
Завтра попробуем . Подскажите , а глицериновую свечку облепиховой можно заменить?
Облепиховая же не слабительная.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 19 Июль 2015, 02:14:11
Облепиховая же не слабительная.
Поняла. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лидуська от 19 Июль 2015, 10:40:06
Приорикс наверное... :ad:
:ah:  :secret:  :sorry: да, да
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 19 Июль 2015, 12:56:17
Подскажите, пожалуйста, можно/нужно ли как-то урегулировать гемоглобин выше нормы у взрослого человека?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 19 Июль 2015, 13:17:32
От запоров клетчатка и менять питание, булки убирать, много простой воды (не соки), яблоки со шкоркой
Это так запор проявляется. По европейским стандартам лечить можно, прежде всего диета с клетчаткой-её больше всего в отрубях( 10гр/100гр отрубей) Ребенку нужно жидкость дополнительная + отруби 14гр/1000 ккал (только добавлять в кефир и йогурты) На крайний случай лактулоза (дюфалак,нормазе и аналоги). А няня жжёт. Гемороя не будет,если нормализуете питание. В 4 года примерно 100-150 гр отрубей/сутки.Отруби содержат клетчатку-а она способствует перестальтики кишечника и вбирает в себя жидкость-таким образом делая стул мягким. Поэтому у детей,например кто много ест конфет и булочек-без овощей и фруктов,запоры
Расскажу как лечат не у нас. Про воду тут правильно писали-жидкость дополнительная нужна+ диета с клетчаткой. Вот вам такая задачка.Ребенку нужно 14гр/1000 ккал еды клетчатки в день. В 1 яблоке с кожурой 3 грамма клетчатки. Больше всего ее содержится в отрубях ( 8-13 гр в 100гр) Ребенок должен сьедать 20 гр клетчатки старше года. Ещё её много в бобовых,орехах,кашах. В соках мало клетчатки. И когда в туалете сидит должен быть упор ног(ноги не должны болтаться). Ну накрайняк препараты лактулозы-нормазе,дюфалак. Отруби конечно сами по себе никакие на вкус,поэтому их нужно добавлять в йогурт, фруктовые пюре.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marine79 от 19 Июль 2015, 22:05:32
Вечер добрый. Может кто сталкивался с таким препаратом как Нимулид жаропонижающее суспензия для детей. Быстро понижает темпу и на 12 часов. Однако там столько побочных действий.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лидуська от 20 Июль 2015, 08:45:05
Вечер добрый. Может кто сталкивался с таким препаратом как Нимулид жаропонижающее суспензия для детей. Быстро понижает темпу и на 12 часов. Однако там столько побочных действий.
Мы последний раз покупали, я мелкому сбивала темпу, быстро сбилась, и больше не повышалась . Но моча у ребенка была как корка лимона, желтая желтая.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 20 Июль 2015, 09:01:25
Нимулид нельзя, можно только парацетамол и нурафен
С русмедсервера
Нимулид, он же найз, он же нимесулид - опасен высокой частотой побочных эффектов, которая делает его непригодной для жаропонижающих целей. Его область - ревматология.

Это известный факт. Например:
Цитата:
В России активно продвигался на лекарственном рынке нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы ингибиторов циклооксигеназы-2, используемое в ревматологии. Установлена причинно-следственная связь между приемом нимесулида и гепатотоксичностью (желтуха – 90%). Гепатотоксичность у детей наблюдается с частотой 4:1000
(впрочем, терпимая при лечении ревматоидного артрита), что неприемлемо для "массового" жаропонижающего препарата. У детей, получавших нимесулид как жаропонижающее средство, наблюдался гепатит с отрицательными вирусными маркерами. В Индии описаны случи гепатотоксичности с летальным исходом. Этот препарат никогда не был зарегистрирован в США (в этой стране он был синтезирован), а также в Австралии, Канаде и большинстве стран Европы. Испания, Финляндия и Турция, зарегистрировавшие его ранее, отозвали лицензии. В Италии, Швейцарии, ряде других стран (около 40 стран, более 150 стран его не зарегистрировали) нимесулид применяется по строгим показаниям с 12 лет. К сожалению, в России в перечень показаний к использованию детских форм нимесулида, наряду с ревматическими заболеваниями, включена лихорадка (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях) без ограничения возраста.
Вопрос о нимесулиде как жаропонижающем средстве был однозначно отрицательно решен на заседании Московского городского общества терапевтов 30.11.2004 г. Однако, хотя в инструкции к применению всех форм нимесулида отмечено, что его применяют у детей старше 12 лет, эти ограничения игнорируются производителями. К сожалению, и родители, и педиатры, и работники аптек недостаточно осведомлены об опасностях, связанных с применением нимесулида. Данный препарат часто отпускается без рецепта и даже рекомендуется выпускаемыми на местах методичками.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153042&highlight=%ED%E8%EC%E5%F1%F3%EB%E8%E4+%E4%E5%F2%E5%E9


Здесь про него :
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=92316.2910
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Реакция от 20 Июль 2015, 09:59:18
Уважаемые врачи!
Скоро начнется аллергия на амброзию.  Сейчас кормлю малыша.
Есть ли препараты, которые разрешены при ГВ? Хотелось бы облегчить себе сезон цветения,гиенические меропричтия не помогают,в обычной жизни помогает флексоназе
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 20 Июль 2015, 13:24:26
Вечер добрый. Может кто сталкивался с таким препаратом как Нимулид жаропонижающее суспензия для детей. Быстро понижает темпу и на 12 часов. Однако там столько побочных действий.
Это мой любимый нпвс, для меня он самый лучший, без побочек и с максимальным обезболивающим эффектом и очень длительным. От всех бед.
поэтому раз и ребенку купила на пробу. Однако на ребенке я разницы с нурофеном по действию никакой не увидела, сбил так же минут через 40-50 как и нурофен сбивает, и не на 12 часов. Поэтому ему и дальше даю нурофен или панадол.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 20 Июль 2015, 13:26:42
Не знаю насколько доказательно  :sorry: не задавалась вопросом, но вот безопасный препарат:
Фитомуцил на ночь по 1 пакетику, разводя по инструкции. В первый раз можно параллельно свечку глицериновую поставить. Фитомуцил пить можно длительно.
Пить жидкости не менее литра в день.
+1. Фитомуцил - шикарное средство, самое лучшее из всего что есть для налаживания правильной работы кишечника :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 20 Июль 2015, 16:09:15
Уважаемые врачи!
Скоро начнется аллергия на амброзию.  Сейчас кормлю малыша.
Есть ли препараты, которые разрешены при ГВ? Хотелось бы облегчить себе сезон цветения,гиенические меропричтия не помогают,в обычной жизни помогает флексоназе
кормящим тоже можно флексоназе. Тафен. Назонекс. Проконсультируйтесь с вашим врачем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Исида от 20 Июль 2015, 16:16:06
Отмечусь,чтобы тему не потерять :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Реакция от 20 Июль 2015, 16:17:56
кормящим тоже можно флексоназе. Тафен. Назонекс. Проконсультируйтесь с вашим врачем.
Спасибо большое!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 20 Июль 2015, 23:23:08
Спасибо всем за ответы.
Завтра попробуем . Подскажите , а глицериновую свечку облепиховой можно заменить?
Нам гастроэнтеролог форлакс прописал, естьв детской дозировке, посоветуйтесь с врачом
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 21 Июль 2015, 02:24:26
Нам гастроэнтеролог форлакс прописал, естьв детской дозировке, посоветуйтесь с врачом
Спасибо, что откликнулись.
Мы принимаем похожее -  мовиколь,  уже два года. Один -два раза в неделю. Но малой отказывается его пить. Выплевывает.  :at: 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 21 Июль 2015, 06:58:34
Спасибо, что откликнулись.
Мы принимаем похожее -  мовиколь,  уже два года. Один -два раза в неделю. Но малой отказывается его пить. Выплевывает.  :at:
у форлакса сладкий вкус, но мой тоже не пьет в чистом виде, я добовляю в какао, не знаю правильно ли делаю, но препарат работает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: PlatonovaI от 21 Июль 2015, 15:40:15
Доктора мои дорогие, подскажите-ребенок заболел бронхитом (диагностировали Маша, лечили пульмикортом), он уже неделю как скачет и не кашляет совсем, но кашлять начали все остальные, ч и мама по мегалитов птичь дня 3 и кашель почто прошёл, а у мужа кашель сухой, и температура 2 день 38.5-38, и плохое самочувствие. Его то чем лечить? Маша в отпуске вроде
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Принцесса Шира от 21 Июль 2015, 18:16:49
уважаемые доктора, во время беременности лежала в больнице и заработал грибок на ногте. Подскажите пожалуйста чем можно лечить во время грудного вскармливания.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 21 Июль 2015, 18:57:35
Доктора мои дорогие, подскажите-ребенок заболел бронхитом (диагностировали Маша, лечили пульмикортом), он уже неделю как скачет и не кашляет совсем, но кашлять начали все остальные, ч и мама по мегалитов птичь дня 3 и кашель почто прошёл, а у мужа кашель сухой, и температура 2 день 38.5-38, и плохое самочувствие. Его то чем лечить? Маша в отпуске вроде
Света, мужа надо смотреть. Температура у взрослого - это не очень хорошо. Слушать надо. Обязательно!
З.Ы. Я действительно уже в отпуске), с сегодняшнего вечера, на две недели. Днем работала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Июль 2015, 12:34:49
уважаемые доктора, во время беременности лежала в больнице и заработал грибок на ногте. Подскажите пожалуйста чем можно лечить во время грудного вскармливания.
Соскобы сдавали? Нужна идентификация вида гриба. Грибок ногтя нужно лечить противогрибковыми наружными и внутрь таблы.Только наружное не эффективно. Таблы не для гв и пить около 6 мес(пока ноготь отрастёт). Ещё зависит от того,с какой стороны ногтя и как поражена пластина ногтевая(насколько большой очаг). Обувь всю микостоп спреем обрабатывать раз в неделю.Если очаг не большой,стачивать нужно одноразовыми приборами. Ещё бывает думают ,что грибок,а соскобы 3-х кратно не показывают и посевы.Тогда вполне вероятна другая причина-псориаз,ониходистрофия от тесной обуви и т.п. и т.д.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 27 Июль 2015, 00:27:25
Скажите, пожалуйста, а есть смысл покупать дженерик Урсосан вместо Урсофальк суспензии.
Назначил 2летнему ребенку гастроэнтеролог, но цена на Урсофальк в виде суспензии огого!

И еще является ли доказательным Энтерол?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 27 Июль 2015, 08:24:31
Энтерол доказательный.
Урсофальк вроде как и доказательный, но только при длительном применении, очень длительном и без прерывания.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 27 Июль 2015, 21:15:03
Энтерол доказательный.
Урсофальк вроде как и доказательный, но только при длительном применении, очень длительном и без прерывания.
Марусенька,спасибо!
Да, урсофальк нам на 3 мес назначили, думаю, это длительно))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 28 Июль 2015, 20:42:44
Марусенька,спасибо!
Да, урсофальк нам на 3 мес назначили, думаю, это длительно))
Длительно - два года.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 29 Июль 2015, 12:35:08
Длительно - два года.
:ai: ого)) даже не знаю, что сказать!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 29 Июль 2015, 17:53:26
Длительно - два года.
это чтобы камни растворить? Или какой эффект он может дать через 2 года? Просто как желчегонный он не работает? ( я пила как желчегонный месяц точно, эффекта не было никакого, а стоит дорого, поэтому бросила. и я не совсем поняла, он доказательный для лечения какого именно заболевания?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Июль 2015, 18:55:13
это чтобы камни растворить? Или какой эффект он может дать через 2 года? Просто как желчегонный он не работает? ( я пила как желчегонный месяц точно, эффекта не было никакого, а стоит дорого, поэтому бросила. и я не совсем поняла, он доказательный для лечения какого именно заболевания?)
Да, чтобы камни растворить 2 года.
Как желчегонное не работает практически.
И при биллиарном циррозе печени его эффективность доказана.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 29 Июль 2015, 18:56:29
Да, чтобы камни растворить 2 года.
Как желчегонное не работает практически.
И при биллиарном циррозе печени его эффективность доказана.
Спасибо, все понятно! А не знаете случайно, есть что доказательное именно желчегонное? Улучшающее отток желчи?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Июль 2015, 20:13:06
Спасибо, все понятно! А не знаете случайно, есть что доказательное именно желчегонное? Улучшающее отток желчи?
Юля, там все очень сложно сейчас с препаратами. Последние исследования показали, что большинство так называемых гепатопротекторов, негативно влияют на функцию печени, являются гепатотоксичными. Сейчас будут опубликованы результаты крупномасштабных исследований. И тогда будет понятно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 29 Июль 2015, 20:28:32
Юля, там все очень сложно сейчас с препаратами. Последние исследования показали, что большинство так называемых гепатопротекторов, негативно влияют на функцию печени, являются гепатотоксичными. Сейчас будут опубликованы результаты крупномасштабных исследований. И тогда будет понятно.
Спасибо!!  Сообщите нам тут по возможности о результатах :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Марусенька от 29 Июль 2015, 20:44:54
Спасибо!!  Сообщите нам тут по возможности о результатах :ax:
Конечно :az:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 29 Июль 2015, 22:02:22
Марусенька, я правильно понимаю, что урсосан есть смысл принимать только для растворения камней? при ДЖВП, в целях "помощи" желчному есть смысл?? печень не беспокоит, а вот для желчного выписывают только этот несчастный урсосан..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 30 Июль 2015, 00:11:12
А как быть , если печень за полгода увеличилась на 1 см? И теперь превышает норму на 2 см.
Сентябрь , 2014. Ребёнок одновременно перенес эпиприступ. АД 160 на 130 , стали пить депакин, и другое.   затем после обследования в больнице , поступил в инфекционку с рвотой, кратковременно повышающейся температурой, в обморочном состоянии. На третий день выписали, он уже прыгал и бегал по корридорам.
В тот же период прошли УЗИ почек из-за давления высоченного и врач УЗИ увидела , что печень увеличена.
Март , 2015. Продолжаем пить депакин, ничего не подозревая к гастроэнтерологу на плановый приём,  та назначает сдать на гепатиты.
Выявилось , что переболел гепатитом А. Принимаем урсофальк по 4,5 мг в сутки, продолжаем депакин. Делаем УЗИ....  Печень прощупывается сразу и выпирает слегка. К какому специалисту вы порекомендовали бы обратиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 30 Июль 2015, 01:23:05
Хочу добавить еще что
1. у ребёнка проблемы со сном были всегда, ночью бодрствовал , а днем отсыпался, подтрушивало тоже.
2. За три дня до приступа ЭПИ он на песке был , то ли солнечный удар, то ли просто лег. Тогда я впервые его давление  проверила  было  160 на 130 причём на одной руке. Позвонила педиатру, дежурному врачу , скорую помощь вызвали, он не дал тогда толком никому измерять давление.
3.в  2010 спаечный процесс , у ребёнка печень присоединилась к части кишечника. Специалисты убрали спайки и печень освободили.
4. Когда исследовали эпиприступ, у него силь но болел живот. Так как он не умеет говорить-обьяснить , то тихонько садился на выступы домов во время прогулок и процеживал воздух сквозь зубы сцепленные, обхватив руками ноги . И очень часто спотыкался, добавили депакин -перестал.
5. Высокий билирубин.
_----_----------------

Добавляю ещё . У ребёнка было первично безлактозное питание. С семи месяцев перешли на ВСЕ смеси подряд. Пил только смеси. Воду. Соки. До четырёх лет до 8-10 бутылок в день по 250 мл

Может быть все заморочки с печенью из-за неусваиваемости лактозы или свои, которая присутствует в смесях?

Возникает вопрос , что первично? Может нам депакин не нужен? Может у нас все проблемы  из-за печени? Что это может быть тогда?

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 30 Июль 2015, 11:02:10
Марусенька, я правильно понимаю, что урсосан есть смысл принимать только для растворения камней? при ДЖВП, в целях "помощи" желчному есть смысл?? печень не беспокоит, а вот для желчного выписывают только этот несчастный урсосан..
мне урсосан прописали,т.к. билирубин повышен(гепатиты исключили),диагностировали болезнь Жильбера
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 30 Июль 2015, 14:08:14
мне урсосан прописали,т.к. билирубин повышен(гепатиты исключили),диагностировали болезнь Жильбера

так вот я ж и думаю, есть ли смысл тратить деньги на препарат, который как оказалось доказан только при лечении камней и то длительно, чуть ли не годами. Может для желчного что-то есть доказательное? Очень интересно мнение Марусеньки, Весты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МариSHKA от 06 Август 2015, 13:37:24
Добрый день, показан ли Флексоназе ребенку 11лет при аллергии на амброзию?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ktyf от 06 Август 2015, 16:30:54
Да.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: prekrasnayaelena77 от 07 Август 2015, 12:33:40
Кто искал Хуману Электролит:купила в интернет-магазине Дочки-Сыночки, стоит 295 руб., доставка бесплатно в любой магазин их сети
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Корица от 07 Август 2015, 16:31:29
Девочки, скажите пожалуйста, чем спасаться в беременность от зуда в глазах при поллинозе?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ludochek от 07 Август 2015, 19:21:33
Капли д/глаз кромоглин, лекролин, кромогексал.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 09 Август 2015, 00:10:18
Нужно определить  уровень серы в организме. Как это сделать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Rosy от 13 Август 2015, 13:46:17
Здравствуйте! Мальчик 5,5 лет, писиется ночью.Спит очень крепко, не могу разбудить в туалет.Сдали кровь, мочу все в норме.Невролог назначила пантогам, тенотен детский.Есть ли смысл их давать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sell_1987 от 13 Август 2015, 14:13:23
И мне про пантогам интересно. ребенку 1,5 мес. назначение сделано на основании осмотра
в жалобах срыгивания обильные. ребенок долго висит на груди, срыгивает и опять просит грудь.
при осмотре: тонус повышен в конечностях, понижен в спине, большой родничок 2х2см, глазные щели и зрачки D-S
А в диагнозе: энцефалопатия неуточненная, перинатальное поражение цнс, синдром мышечной дисфункции, синдром вегетативно-висцеральной дисфункции.

Пантогам вызвал рвоту и мои сомнения, что этот препарат принимать стоит. Глицин принимаем

Стоит нам дальше пробовать его давать?

Буду очень благодарна за любые комментарии  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 13 Август 2015, 14:50:15
Здравствуйте! Мальчик 5,5 лет, писиется ночью.Спит очень крепко, не могу разбудить в туалет.Сдали кровь, мочу все в норме.Невролог назначила пантогам, тенотен детский.Есть ли смысл их давать?
нам назначали еще по этому поводу сделать узи мочевого пузыря (сначала на полный мочевой, потом после туалета) и ээг, а по результатам смотреть что делать дальше, невропатолог из мк никакие препараты не назначала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Deva от 14 Август 2015, 12:56:55
Девочки, какие "пшикалки" в нос  можно применять при полинозе во время ГВ, дышать по утрам невозможно((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lady D от 16 Август 2015, 07:29:03
Девочки, какие "пшикалки" в нос  можно применять при полинозе во время ГВ, дышать по утрам невозможно((
Назонекс можно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Pinakolada от 16 Август 2015, 12:37:08
Уважаемые наши доктора,подскажите,приехал только что младший с моря и я обнаружила у него прищики на ножках.Их штук 7,по телу не расползлись еще.Это стрептодермия,болели несколько лет назад по полной,мочили по незнанию,поэтому узнала сразу что это.Достала назначение врача,благодаря которому очень быстро вылечились.
Местное лечение уже купили,буду мазать.А внутрь антибы всегда обязательны или сможем обойтись на раннем этапе заглушив местно?В прошлый раз сыпь была по всему телу,поэтому пили антибы внутрь.К врачу пойдём,просто сейчас выхи,не хочется запускать...И как относитесь к фукарцину?Зашла в тему про стрептодермию и обсуждалось,что в его состав входят  фенолы...и это не очень хорошо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 16 Август 2015, 21:25:54
Уважаемые наши доктора,подскажите,приехал только что младший с моря и я обнаружила у него прищики на ножках.Их штук 7,по телу не расползлись еще.Это стрептодермия,болели несколько лет назад по полной,мочили по незнанию,поэтому узнала сразу что это.Достала назначение врача,благодаря которому очень быстро вылечились.
Местное лечение уже купили,буду мазать.А внутрь антибы всегда обязательны или сможем обойтись на раннем этапе заглушив местно?В прошлый раз сыпь была по всему телу,поэтому пили антибы внутрь.К врачу пойдём,просто сейчас выхи,не хочется запускать...И как относитесь к фукарцину?Зашла в тему про стрептодермию и обсуждалось,что в его состав входят  фенолы...и это не очень хорошо.
может это синдром рот-рука-стопа? Если с одной стороны-то вероятна стрептодермия.Симметричное поражение одномоментно как-то под сомнением этот диагноз.Небольшие зоны стрептодермии можно местно лечить мазями с антибиотиками вместо фукарцина, содержащего фенол.Если несколько очагов-да,аб внутрь.Не мочите пока и покажитесь врачу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ПАОЛА от 18 Август 2015, 14:49:10
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашего совета. Чем помазать рубец ребенку 1,1 года, чтобы не осталось шрама? Упала, Рассекла веко под бровью, корки уже нет, зажило, но вот красный шрамик остался  примерно 1 см :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 18 Август 2015, 15:59:17
Попробуйте Ферменкол,  расписывать шо у нас было,  как пользовались уже не буду,  а то в рекламе заподозрят.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ПАОЛА от 18 Август 2015, 19:44:48
Спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Суперпупс от 19 Август 2015, 10:48:12
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста,что кроме лекролина можно покапать в глаза при аллергии на пыльцу? 3 года (летом) пользовалась им-помогал, теперь как-то не очень... Глаза болят, красные, сильно чешутся...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: NICOLYA от 19 Август 2015, 13:58:17
Добрый день специалисты. Прошу о помощи здесь, так как от врачей не дождалась внятного ответа. Дочь заболела месяц назад, легкий сухой кашель, небольшая температура. После ингаляций кашель перешел в мокрый, но мокроты очень много, сплевывать не умеет, соответственно глотала и затем при кашле была рвота с остатками еды. Это продолжалось еще две недели. Показывала трем врачам, легкие чистые, ставили диагноз трахеоларингит и остаточное после него. Антибиотики не давала. Начали принимать АЦЦ, мокрота стала сильнее выходить, потек нос, но ребенок по прежнему старался глотать и запивать этот рефлекс. Сдали анализ крови и сделали рентген по собственной инициативе. У меня есть подозрению на коклюш, может ли бы с такими анализами ? И есть сейчас смысл сдавать мазок из горла?   

Результат крови рентген
<a target="_blank" href="http://radikal.ru/fp/3b45a859cbcf4e518912afde6e2838d9"><img src="http

="http://radikal.ru/fp/1d174ea46b0e4e63baf32893564632fa
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 19 Август 2015, 14:00:48
Добрый день специалисты. Прошу о помощи здесь, так как от врачей не дождалась внятного ответа. Дочь заболела месяц назад, легкий сухой кашель, небольшая температура. После ингаляций кашель перешел в мокрый, но мокроты очень много, сплевывать не умеет, соответственно глотала и затем при кашле была рвота с остатками еды. Это продолжалось еще две недели. Показывала трем врачам, легкие чистые, ставили диагноз трахеоларингит и остаточное после него. Антибиотики не давала. Начали принимать АЦЦ, мокрота стала сильнее выходить, потек нос, но ребенок по прежнему старался глотать и запивать этот рефлекс. Сдали анализ крови и сделали рентген по собственной инициативе. Результаты чуть ниже. У меня есть подозрению на коклюш, может ли бы с такими анализами ? И есть сейчас смысл сдавать мазок из горла?
<a target="_blank" href="http://radikal.ru/fp/3b45a859cbcf4e518912afde6e2838d9"><img src="http

="http://radikal.ru/fp/1d174ea46b0e4e63baf32893564632fa
пишите сюда http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.msg8733113;topicseen#msg8733113
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marushka от 19 Август 2015, 14:03:15
подскажите, фенибут назначил невролог, доказана ли его эффективность?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Dahaa88 от 19 Август 2015, 14:09:16
подскажите, фенибут назначил невролог, доказана ли его эффективность?
Нет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 03 Сентябрь 2015, 12:07:54
Добрый день!
Подскажите,пожалуйста,по анализу крови: мальчик 2 годика

                                                     Результат.     Референтные значения
Трансферрин, кровь, мг/дл.      524,66.                 200 - 360
Ферритин, кровь, мкг/л.               40,3.                        25-200
Гемоглобин в ОАК.                       105

Трансферрин превышен в 1.5 раза,на это может влиять употребление гидрокортизона (гормон) (/принимаем 10 дней ) и сабрила (вигабатрин,принимаем полгода).???
Я немного от анализа в шоке :bc:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 04 Сентябрь 2015, 08:55:02
Уважаемые врачи, (Марусенька вопрос наверное больше к Вам :ah:) муж решил зубки полечить и во время этого мероприятия заметил, что ему очень трудно дышать носиком (боксерское юношество дает о себе знать), озадачил меня вопросом: "Где и каким способом лучше исправить носовую перегородку?" Подскажите, пожалуйста с чего и у кого начать? Хотелось бы без долгого реабилитационного периода (работа же работа :au:) Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Элина от 04 Сентябрь 2015, 10:08:22
Девочки подскажите пожалуйста предуктал доказательный?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Dahaa88 от 04 Сентябрь 2015, 10:31:21
Девочки подскажите пожалуйста предуктал доказательный?
Наиболее известное коммерческое название: Предуктал

Действующее вещество: Триметазидин* (Trimetazidine*)

Иные коммерческие названия: Триметазидин, Триметазидин, Предуктал МВ, Триметазид, Депренорм МВ, Тридукард, Предизин, Веро-Триметазидин, Ангиозил ретард, Тримектал МВ

Декларируемые показания: длительная терапия ишемической болезни сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии в составе моно- или комбинированной терапии.

Результаты клинических исследований: препарат не влияет на твердые конечные точки (не снижает смертность, не снижает риска сердечно-сосудистых катастроф, например, инфаркта миокарда и инсульта). Резюмирая результаты исследований препарата можно сказать следующее: предуктал, теоретически, нужен тогда когда показано хирургическое вмешательство из-за недостаточной эффективности максимально возможной медикаментозной терапии, но его проведение по каким-либо причинам невозможно. При этом, добавление предуктала к терапии не несет существенной пользы.
http://medspecial.ru/forum/forum74/topic2781/
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 05 Сентябрь 2015, 10:45:11
Уважаемые врачи, (Марусенька вопрос наверное больше к Вам :ah:) муж решил зубки полечить и во время этого мероприятия заметил, что ему очень трудно дышать носиком (боксерское юношество дает о себе знать), озадачил меня вопросом: "Где и каким способом лучше исправить носовую перегородку?" Подскажите, пожалуйста с чего и у кого начать? Хотелось бы без долгого реабилитационного периода (работа же работа :au:) Спасибо :ax:
Какая прелесть, зубки, носик :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фрау Марта от 06 Сентябрь 2015, 12:29:20
Девочки подскажите пожалуйста доказательны ли Эзомепрозол (Нексиум,Эманера) или Рабепрозол(Париет, Хайрабезол)? И есть ли между ними разница? Гастроэнтеролог выписал, не знаю что покупать. Цена в разы отличается.
Заранее очень признательна за помощь :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Сентябрь 2015, 12:31:39
Девочки подскажите пожалуйста доказательны ли Эзомепрозол (Нексиум,Эманера) или Рабепрозол(Париет, Хайрабезол)? И есть ли между ними разница? Гастроэнтеролог выписал, не знаю что покупать. Цена в разы отличается.
Заранее очень признательна за помощь :ax:
Доказательные. Разницы нет между оригинальными и нексиум и париет эффективны. Дженерики их не пробовала ибо много говна в аптеках сейчас.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 06 Сентябрь 2015, 12:46:49
Я пила нофлюкс-это аналог париета. В сравнении с омепрозолом просто чудо-препарат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Сентябрь 2015, 12:48:59
Я пила нофлюкс-это аналог париета. В сравнении с омепрозолом просто чудо-препарат.
Вот спасибо за инфу, завтра же куплю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 06 Сентябрь 2015, 12:53:04
Пожалуйста! Я его до беременности покупала, разница в цене с париетом была 2,5 раза.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 06 Сентябрь 2015, 12:59:22
Хайрабезол был немного дешевле, но у меня пунктик по поводу индийских фармкомпаний. Не назначаю и не покупаю сама  их препараты
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 06 Сентябрь 2015, 15:09:16
В сравнении с омепрозолом просто чудо-препарат.

Подскажите, а ультоп, нольпаза есть смысл брать? или лучше оригинальные?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Фрау Марта от 06 Сентябрь 2015, 15:25:46
Спасибо большое за ответы! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Сентябрь 2015, 15:27:19
Подскажите, а ультоп, нольпаза есть смысл брать? или лучше оригинальные?
Ультоп и нольпаза хорошие. Но я бы 40 мг 2 раза использовала, а не 20 мг 2 раза
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 06 Сентябрь 2015, 17:09:32
Подскажите, а ультоп, нольпаза есть смысл брать? или лучше оригинальные?
Если выбирать из-за компании изготовителя, то да. А если из-за молекулы, то предпочтительнее нольпаза. Тк Ультоп это омепразол, гастрики назначают более новые молекулы-рабепразол и пантопразол. Считается, что гастропротективное действие у них выше. При этом дозировка ниже
Согласна с вестой, что при приёме ультопа нужно увеличивать дозу

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ирина мама от 06 Сентябрь 2015, 21:05:24
Я пила нофлюкс-это аналог париета. В сравнении с омепрозолом просто чудо-препарат.
Еще достойный аналог париета - Зульбекс(рабепразол)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Високосный год от 11 Сентябрь 2015, 09:33:09
Уважаемые врачи,подскажите!
Отец(63 года) жалуется на боль в икре,когда походит долго,то тянет и болит.
К врачам он не пойдет,это уже не раз проходили с ним..Травмы очевидной не было,отека и изменений  покрова кожного тоже нет.
Живет в деревне,не вытащить в город..
Какие местные мази ему купить,что реально действующее в таких ситуациях? Благодарю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 15 Сентябрь 2015, 12:54:59
Здравствуйте дорогие доктора! Подскажите эффективность препаратов. У ребенка 5,5 месяцев, трещинка в прямой кишке, хирург поставила 0,2 см, лечение: Свечи с облепихой и левомеколь, купание в Ромашке. Педиатр ставит аллергический колит как причина. Трещинка не заживает при лечении уже 1,5 месяца :-(. Гастроэнтеролог назначила примадофилус детский, энтеросгель и урсофальк. Насколько эффективны эти препараты? Куда податься с этой трещинкой? Может у кого-то есть опыт?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mandarinka90 от 22 Сентябрь 2015, 11:57:16
Подскажите, пожалуйста, я в конце августа переболела ангиной. После нее появился желтый налет на языке, да такой, что прям ужас! На весь язык! Я его стала счищать щеткой, кончик языка и середину счистила, а вот на корне так и осталось. Не могу пролезть щеткой, а сам не проходит. Мне стоит паниковать ( я уже как месяц с этим налетом хожу, это ведь инфекция получается, правильно?) или это остаточное явление после ангины и само пройдет. Раньше такого у себя не наблюдала. Может чем-нибудь пополоскать? Тем более мы сейчас активно планируем ребенка. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 23 Сентябрь 2015, 22:24:51
А мне вот интересно, это хорошая штука, или разводилово?
http://ru.iherb.com/Doctor-s-Best-Best-Nattokinase-2000-FU-30-Veggie-Caps/4878

и вообще, на айхербе стоит что-то покупать? И что именно, для женщины 37 лет, с проблемами лишнего веса, давлением, сахарами? Или фигня это все?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 24 Сентябрь 2015, 14:33:48
А мне вот интересно, это хорошая штука, или разводилово?
http://ru.iherb.com/Doctor-s-Best-Best-Nattokinase-2000-FU-30-Veggie-Caps/4878

и вообще, на айхербе стоит что-то покупать? И что именно, для женщины 37 лет, с проблемами лишнего веса, давлением, сахарами? Или фигня это все?
Купите лучше книгу А Мясникова и он ответит Вам на все вопросы. Мне он понравился,хороший доказательный доктор.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 24 Сентябрь 2015, 14:43:46
Купите лучше книгу А Мясникова и он ответит Вам на все вопросы. Мне он понравился,хороший доказательный доктор.
на айхербе можно например купить витамины,кот. и у нас в аптеке тоннами продают, и что?
А Мясникова оч уважаю)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ДОЖДЬ от 28 Сентябрь 2015, 10:28:19
добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенку 5,5 лет часто болит живот , сделали УЗИ брюшной полости, нашли перегиб желчного пузыря, гастроэнтеролог назначил халосас по чайной ложки два раза в день, в инструкции применять взрослым  детям старше 12 лет  и вообще на сколько он эффективен?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nikulya от 29 Сентябрь 2015, 16:40:23
Здравствуйте, уважаемые врачи! Знаю, только здесь мне скажут "правду". Попала в гинекологию с небольшим воспалением, кистой (кот., по словам врачей, должна рассосаться после менструации) и эррозией. По окончанию лечения врач как-то "навязчиво" предлагает мне начать принимать ОК. Такое ощущения, что за это им приплачивает кто-то)) Дала мне выбрать на рассмотрение 4 препарата: Новинет, Ярина, Джес, Белара. Вот незнаю стоит попробовать или нет? И какой препарат выбрать?! Подскажите пожалуйста :ax: :ax: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 29 Сентябрь 2015, 17:55:42
Здравствуйте, уважаемые врачи! Знаю, только здесь мне скажут "правду". Попала в гинекологию с небольшим воспалением, кистой (кот., по словам врачей, должна рассосаться после менструации) и эррозией. По окончанию лечения врач как-то "навязчиво" предлагает мне начать принимать ОК. Такое ощущения, что за это им приплачивает кто-то)) Дала мне выбрать на рассмотрение 4 препарата: Новинет, Ярина, Джес, Белара. Вот незнаю стоит попробовать или нет? И какой препарат выбрать?! Подскажите пожалуйста :ax: :ax: :ax:
Я не врач,но очень хороший доказательный гинеколог из МК порекомендовал мне Белару. Пью больше года,все устраивает, подруга пила Джес,но там цена пугает. Белара тоже не дешевая, напрямую от евро зависит. Но конечно лучше к врачу, я перед приемом сдавала на гармоны и УЗИ молочных желез делала и во время приема делать надо. Вообщем я все через своего врача делаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: nikulya от 29 Сентябрь 2015, 22:31:29
Я не врач,но очень хороший доказательный гинеколог из МК порекомендовал мне Белару. Пью больше года,все устраивает, подруга пила Джес,но там цена пугает. Белара тоже не дешевая, напрямую от евро зависит. Но конечно лучше к врачу, я перед приемом сдавала на гармоны и УЗИ молочных желез делала и во время приема делать надо. Вообщем я все через своего врача делаю
Спасибо большое!!! Меня настораживает то, что сдавать анализы на гармоны мне никто не рекомендует. А принимать просто так гормоны как-то страшно :ak:
А можно узнать фамилию вашего гинеколога?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Milochka от 30 Сентябрь 2015, 09:10:08
Уважаемые врачи, очень надеюсь, что подскажите, т.к. устала бороться с мужем, нужно хоть как то ему помочь.
У мужа стресс, очень серьезный, его отец попал в скверную ситуацию - как итог проблема со сном! Спит по несколько часов в сутки. Успокоительное принимать не хочет, т.к. много времени за рулем и вообще говорит "думать тогда не смогу, буду тормозить!" Вот и думаю, может есть какое-нибудь снотворное, чтоб хоть пару ночей в неделю мог полноценно поспать?! Или есть препараты не влияющие на управление авто. Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 30 Сентябрь 2015, 09:42:38
Здравствуйте, уважаемые врачи! Знаю, только здесь мне скажут "правду". Попала в гинекологию с небольшим воспалением, кистой (кот., по словам врачей, должна рассосаться после менструации) и эррозией. По окончанию лечения врач как-то "навязчиво" предлагает мне начать принимать ОК. Такое ощущения, что за это им приплачивает кто-то)) Дала мне выбрать на рассмотрение 4 препарата: Новинет, Ярина, Джес, Белара. Вот незнаю стоит попробовать или нет? И какой препарат выбрать?! Подскажите пожалуйста :ax: :ax: :ax:
Извините, еще раз про АМясникова напишу, он доказательный доктор, посмотрите у него про кисту и эрозию. Он пишет, что это лечить не надо, если нет боли и других симптомов,а эрозию вообще не лечат.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 30 Сентябрь 2015, 21:31:35
Уважаемые врачи, очень надеюсь, что подскажите, т.к. устала бороться с мужем, нужно хоть как то ему помочь.
У мужа стресс, очень серьезный, его отец попал в скверную ситуацию - как итог проблема со сном! Спит по несколько часов в сутки. Успокоительное принимать не хочет, т.к. много времени за рулем и вообще говорит "думать тогда не смогу, буду тормозить!" Вот и думаю, может есть какое-нибудь снотворное, чтоб хоть пару ночей в неделю мог полноценно поспать?! Или есть препараты не влияющие на управление авто. Спасибо
Циркадин или мелаксен при отсутствии противопоказаний
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chapulya от 03 Октябрь 2015, 14:45:45
Добрый день!
Помогите профессиональным советом!!!   :bc:
Моей дочке 1.8. Мы уже чуть больше месяца ходим в частный детский сад. Начали болеть с начала сентября, были дома 2недели, из симптомов: температура, насморк, кашель. Сдали анализы нас выписали, но насморк окончательно не прошел. Через неделю опять температура 38.2, но только с утра была, после обеда уже была в норме и не поднималась, прошло еще около недели, опять темпа, но совсем небольшая 37.3. Насморк так и не проходит, а даже усилился, кашель, присоединился коньюктивит. Вчера сдали ОАК. Вот его результат :
(http://www.pixic.ru/i/Q0U0W8B9u5F6e2Y3_preview.jpg) (http://www.pixic.ru/view.php?img=Q0U0W8B9u5F6e2Y3.jpg)

Можете что-нибудь по нему сказать? Что Он показывает?
нос промываю, обильное питье, если высокая темпа сбиваю нурофеном или парацетамолом.
Этот Не проходящий насморк замучил, как вылечить ребенка окончательно не понимаю.
Дайте совет, если не сложно. Заранее благодарю за ответ!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мальва от 04 Октябрь 2015, 21:29:15
Девочки ,а есть аналоги микрозима и тримедата?Уж больно дорого,а пить долго.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елена2012 от 04 Октябрь 2015, 21:35:07
Девочки, помогите. У меня подскочило давление. Кружится голова сильно, тошнит. Никогда не знала что это такое. А последнее время уже систематически. Пока до врача дойду, что попить для нормализации безобидные средства имеются?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 04 Октябрь 2015, 21:39:55
Папазол? Безобиднее тока валерьянка. А вообще капотен скоропомощное средство. Под язык.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 04 Октябрь 2015, 21:40:54
Подскажите,пожалуйста,не навредят ли физ.нагрузки при простуде? Муж простыл,без высокой температуры болеет. Я слышала,что при простуде,орз,при физ.нагрузках продукты интоксикации разносятся кровью интенсивнее и процесс выздоравления замедляется. Так ли это или нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елена2012 от 04 Октябрь 2015, 21:53:54
Папазол? Безобиднее тока валерьянка. А вообще капотен скоропомощное средство. Под язык.
Папазол  :ax:выпила, что то не легчает. Я имела ввиду, когда давление в норму придёт, может мексидол пропить для  улучшения самочувствия?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 04 Октябрь 2015, 21:57:09
С давлением, вообще, не шутят! Это к врачу надо обязательно. Если давление скакнуло сильно, то капотен хорошо помогает. Но если это система, то надо подбирать средства индивидуально. Мама моя еще и диуретики пьет, к гипотензивным. Но это только к врачу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 04 Октябрь 2015, 23:25:37
У меня на всех анализах крови низкий уровень лейкоцитов. Это странно. К какому врачу идти? Хотя может некритично и с этим и так нормально жить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Октябрь 2015, 23:35:39
У меня на всех анализах крови низкий уровень лейкоцитов. Это странно. К какому врачу идти? Хотя может некритично и с этим и так нормально жить?
Если не ниже 3, то не критично.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 04 Октябрь 2015, 23:41:37
Если не ниже 3, то не критично.
Спасибо, буду знать!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 05 Октябрь 2015, 06:42:58
Подскажите,пожалуйста,не навредят ли физ.нагрузки при простуде? Муж простыл,без высокой температуры болеет. Я слышала,что при простуде,орз,при физ.нагрузках продукты интоксикации разносятся кровью интенсивнее и процесс выздоравления замедляется. Так ли это или нет?
Навредят однозначно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мальва от 05 Октябрь 2015, 08:16:17
У меня на всех анализах крови низкий уровень лейкоцитов. Это странно. К какому врачу идти? Хотя может некритично и с этим и так нормально жить?
Муж наблюдается у гематолога в областной с такими анализами. ДОктор тоже говорит,что сдавать периодически ОАК (мы сдаём раза 2 в год),питание хорошее.У мужа 2,9-4,0.Подмечено,что после затяжного орви сильно падают,вообщем не паниковать,но быть на чеку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: коробочка от 06 Октябрь 2015, 17:19:35
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, что принимать для микрофлоры , на фоне приема аугментина? Спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 06 Октябрь 2015, 20:17:37
Если отвечать в рамках этой темы, то ничего.
Микрофлора сама восстанавливается после окончания приема АБ, и антибиотико ассоциированная диарея тоже прекращается сама (если таковая имеется).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 06 Октябрь 2015, 20:38:28
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, у мамы артрит и 4 межпозвоночных грыжи, проходит курсами лечение у невролога, то легче, то хуже, вчера уколола "по собственной инициативе" Дипроспан, конечно ей стало просто нереально хорошо, теперь заедается вопросом: насколько это "вредно" и как часто можно колоть, чтобы улучшить качество жизни, но в тоже время не переусердствовать?
Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Октябрь 2015, 21:04:13
Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, у мамы артрит и 4 межпозвоночных грыжи, проходит курсами лечение у невролога, то легче, то хуже, вчера уколола "по собственной инициативе" Дипроспан, конечно ей стало просто нереально хорошо, теперь заедается вопросом: насколько это "вредно" и как часто можно колоть, чтобы улучшить качество жизни, но в тоже время не переусердствовать?
Спасибо :ax:
Это путь к остеопорозу, диабету и повышенному давлению. Какой идиот это посоветовал?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 06 Октябрь 2015, 22:20:34
Это путь к остеопорозу, диабету и повышенному давлению. Какой идиот это посоветовал?
Спасибо :ax:
В возрасте после 60 давление и остеопороз у подавляющего большинства уже есть :ak:
А вот как жить с постоянной болью в коленях, позвоночнике и мелких суставчиках? Она после дипроспана первый раз за последние 5 лет нормально спала. Постоянная боль- это жесть, даже не знаю хуже это или лучше остеопороза, диабета и давления :al: Альтернативы то особо нет :wallbash:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 07 Октябрь 2015, 12:48:46
Это путь к остеопорозу, диабету и повышенному давлению. Какой идиот это посоветовал?

честно не удержалась

моей маме например  данный препарат выписал профессор института Бурденко в Москве
очень уважаемый доктор

задевают такие комментарии

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 07 Октябрь 2015, 18:04:51
Профессор назначил инъекционно в качестве обезбаливаюшего???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fleur от 08 Октябрь 2015, 11:00:07
Профессор назначил инъекционно в качестве обезбаливаюшего???

инъекционно


есть диагноз точнее диагнозы
есть врач
есть препарат

именно в такой последовательности


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Октябрь 2015, 11:08:42
Спасибо :ax:
В возрасте после 60 давление и остеопороз у подавляющего большинства уже есть :ak:
А вот как жить с постоянной болью в коленях, позвоночнике и мелких суставчиках? Она после дипроспана первый раз за последние 5 лет нормально спала. Постоянная боль- это жесть, даже не знаю хуже это или лучше остеопороза, диабета и давления :al: Альтернативы то особо нет :wallbash:
От постоянной боли при фибромиалгии спасет хороший психиатр- антидепрессантами тут рулят и люди живут долго и счастливо.
Если у человека ревматоидный артрит( при этом боли сильные и постоянные), то существует золотой стандарт лечения, куда дипроспан не входит.
Если это полимиалгия ревматическая, то пьется метипред или преднизолон в таблетках, не эта лошадиная доза что в дипроспане.
Если это полиостеоартроз, то от болей в коленях - либо препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно, либо операция.
Но в любом случае, подсадка на дипроспан( а вскоре он будет требоваться все чаще и чаще) это путь в никуда.
Оправдано только у онкологических терминальных пациентов. Это да, так как поддерживает их пройти последний свой путь в силах.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Октябрь 2015, 11:10:52
Спасибо :ax:
В возрасте после 60 давление и остеопороз у подавляющего большинства уже есть :ak:
А вот как жить с постоянной болью в коленях, позвоночнике и мелких суставчиках? Она после дипроспана первый раз за последние 5 лет нормально спала. Постоянная боль- это жесть, даже не знаю хуже это или лучше остеопороза, диабета и давления :al: Альтернативы то особо нет :wallbash:
Тем более, что есть у всех, зачем усиливать клинику? С болью можно жить, а сахарный диабет это путь к слепоте  и гангрене, а гипертония- к инсульту . Что лучше?
Девочки, сводите своих страдальцев к Подгрушному в ОКДЦ . Недорого и действенно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 08 Октябрь 2015, 11:19:37
Девочки ,а есть аналоги микрозима и тримедата?Уж больно дорого,а пить долго.
Дешевле не будет,это ещё не самые дорогие лекарства,пейте главное чтоб помогало!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 08 Октябрь 2015, 11:25:18
Добрый день!
Помогите профессиональным советом!!!   :bc:
Моей дочке 1.8. Мы уже чуть больше месяца ходим в частный детский сад. Начали болеть с начала сентября, были дома 2недели, из симптомов: температура, насморк, кашель. Сдали анализы нас выписали, но насморк окончательно не прошел. Через неделю опять температура 38.2, но только с утра была, после обеда уже была в норме и не поднималась, прошло еще около недели, опять темпа, но совсем небольшая 37.3. Насморк так и не проходит, а даже усилился, кашель, присоединился коньюктивит. Вчера сдали ОАК. Вот его результат :
(http://www.pixic.ru/i/Q0U0W8B9u5F6e2Y3_preview.jpg) (http://www.pixic.ru/view.php?img=Q0U0W8B9u5F6e2Y3.jpg)Рановато конечно вы в сад ребёночка отдали,хоть и в частный,это мало что меняет.Нужно вам найти хорошего специалиста-педиатра.Инфекция не долечена у вас,вот и снежный ком,пол года после похода в сад так и будет.Выделения из носа какого цвета?

Можете что-нибудь по нему сказать? Что Он показывает?
нос промываю, обильное питье, если высокая темпа сбиваю нурофеном или парацетамолом.
Этот Не проходящий насморк замучил, как вылечить ребенка окончательно не понимаю.
Дайте совет, если не сложно. Заранее благодарю за ответ!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Rosy от 08 Октябрь 2015, 17:41:36
Здравствуйте! У сына поднялась температура резко,боль в горле,на следующий день сыпь на туловище,следующий день на руках спине.Врач под вопросом ставит скарлатину.Кровь Соэ 24,лейкоциты 11,палочки 9,лимфоциты 15. В горле появился налет,язык стал розовый с пупырышками.
Назначен антибиотик Макропен,миромистин в горло.Пьем,у ребенка кожа стала шершавая.
Правильно ли назвачен антибиотик? Это скарлатина? Какие последствия этой болезни?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 08 Октябрь 2015, 17:49:31
инъекционно


есть диагноз точнее диагнозы
есть врач
есть препарат

именно в такой последовательности

Всё правильно ,так и должно быть! Первостепенно диагноз правильный, а потом назначения обоснованные.
Но не как "сама себе назначила". Улавливаете разницу?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 08 Октябрь 2015, 18:08:11
or=Rosy link=topic=5976.msg8825911#msg8825911 date=1444315296]
Здравствуйте! У сына поднялась температура резко,боль в горле,на следующий день сыпь на туловище,следующий днь на руках спине.Врач под вопросом ставит скарлатину.Кровь Соэ 24,лейкоциты 11,палочки 9,лимфоциты 15. В горле появился налет,язык стал розовый с пупырышками.
Назначен антибиотик Макропен,миромистин в горло.Пьем,у ребенка кожа стала шершавая.
Правильно ли назвачен антибиотик? Это скарлатина? Какие последствия этой болезни?
[/quote]
Заочно сказать скарлатина или нет сложно. По описанию похоже.
скарлатина ,как и любая стрептококковая инфекция, опасна острым постстрептококковым гломерулонефритом. Через 14 дней после начала заболевания необходимо сделать ОАМ и ОАК в динамике трёх кратно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 09 Октябрь 2015, 11:23:14
or=Rosy link=topic=5976.msg8825911#msg8825911 date=1444315296]
Здравствуйте! У сына поднялась температура резко,боль в горле,на следующий день сыпь на туловище,следующий днь на руках спине.Врач под вопросом ставит скарлатину.Кровь Соэ 24,лейкоциты 11,палочки 9,лимфоциты 15. В горле появился налет,язык стал розовый с пупырышками.
Назначен антибиотик Макропен,миромистин в горло.Пьем,у ребенка кожа стала шершавая.
Правильно ли назвачен антибиотик? Это скарлатина? Какие последствия этой болезни?

Заочно сказать скарлатина или нет сложно. По описанию похоже.
скарлатина ,как и любая стрептококковая инфекция, опасна острым постстрептококковым гломерулонефритом. Через 14 дней после начала заболевания необходимо сделать ОАМ и ОАК в динамике трёх кратно
это для чего?
у меня дети болели скарлатиной (если диагноз не ошибочный), ничего не говорили про сдачу анализов
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Октябрь 2015, 11:25:46
это для чего?
у меня дети болели скарлатиной (если диагноз не ошибочный), ничего не говорили про сдачу анализов
Потому что если ОАМ был нормальный, а стали сплошь эритроциты, а в ОАК анемия- значит осложнение на почки произошло, срочно надо к нефрологу пролечиться ибо иначе в будущем - гемодиализ. И это не экзотика а довольно часто встречается .
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чудка от 09 Октябрь 2015, 13:56:25
извините за глупый вопрос)  недавно появился новый спрей, аналог назонекса, производит другая страна, название другое, действующее вещество одно и то же... на нашем фармрынке совсем недавно, тут даже ни разу не упоминали его нигде... стоит ли к нему относиться настороженно или мометазон он и в Африке мометазон, можно брать? просто он дешевле гораздо того же назонекса...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: pnatulia от 09 Октябрь 2015, 14:01:46
Потому что если ОАМ был нормальный, а стали сплошь эритроциты, а в ОАК анемия- значит осложнение на почки произошло, срочно надо к нефрологу пролечиться ибо иначе в будущем - гемодиализ. И это не экзотика а довольно часто встречается .

А на УЗИ почек видно будет это осложнение или нет. Просто ребёнок после скарлатины (заболел в середине сентября) ещё нахватался всякого и анализы не в порядке из-за другого заболевания у него.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 09 Октябрь 2015, 15:15:41
извините за глупый вопрос)  недавно появился новый спрей, аналог назонекса, производит другая страна, название другое, действующее вещество одно и то же... на нашем фармрынке совсем недавно, тут даже ни разу не упоминали его нигде... стоит ли к нему относиться настороженно или мометазон он и в Африке мометазон, можно брать? просто он дешевле гораздо того же назонекса...
напишите, пожалуйста, название
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chapulya от 09 Октябрь 2015, 15:27:57


Рановато отдали по необходимости. Была б возможность не отдавала бы(((
Выделения из носа зеленоватого цвета уже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: titosha от 09 Октябрь 2015, 15:43:23
Потому что если ОАМ был нормальный, а стали сплошь эритроциты, а в ОАК анемия- значит осложнение на почки произошло, срочно надо к нефрологу пролечиться ибо иначе в будущем - гемодиализ. И это не экзотика а довольно часто встречается .
т.е. и после ангины надо сдавать и именно трехкратно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 09 Октябрь 2015, 16:50:48
это для чего?
у меня дети болели скарлатиной (если диагноз не ошибочный), ничего не говорили про сдачу анализов
плохо, что вам не сказали про анализы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 09 Октябрь 2015, 16:54:49
Трёхкратно для того чтоб исключить ложнолтрицательный результаты
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 09 Октябрь 2015, 17:01:52
Узи почек даёт информацию о количестве, расположению, размерах почек. Наличие конкрементов, новообразований, кист.А если в заключении врач-диагност пишет о признаках воспаления ,то нужно искать более грамотного спеца
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 09 Октябрь 2015, 17:22:01
Спасибо :ax:
В возрасте после 60 давление и остеопороз у подавляющего большинства уже есть :ak:
А вот как жить с постоянной болью в коленях, позвоночнике и мелких суставчиках? Она после дипроспана первый раз за последние 5 лет нормально спала. Постоянная боль- это жесть, даже не знаю хуже это или лучше остеопороза, диабета и давления :al: Альтернативы то особо нет :wallbash:
попробуйте с мамой сходить к врачам кинезиотерапии ..есть в бассейне волна и еще один центр кинезиотерапии на социалистической и кировском (рядом со зданием бывш касс аэрофлота)...
на социалке прием врача , консультация и первое тестовое занятие в зале бесплатное (пенсионерам вроде всякие скидки есть)
а вот в волне в биодинамике там консультация и первое тестовое занятие - платная была(когда я ходила было 500р-сейчас не знаю)
на социалке пока ждала от бабушек пенсионерок слышала что на социалке вроде больше суставами занимаются(чем в волне) ну и позвоночником в принципе тоже
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 09 Октябрь 2015, 22:38:42
Спасибо большое :ax: к сожалению она живёт не в Ростове, поэтому арсенал "моей помощи" очень ограничен  :ak:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 09 Октябрь 2015, 22:48:56
извините за глупый вопрос)  недавно появился новый спрей, аналог назонекса, производит другая страна, название другое, действующее вещество одно и то же... на нашем фармрынке совсем недавно, тут даже ни разу не упоминали его нигде... стоит ли к нему относиться настороженно или мометазон он и в Африке мометазон, можно брать? просто он дешевле гораздо того же назонекса...
Мометазон он ив в Африке Мометазон)но оригинальные препараты всегда лучше)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 09 Октябрь 2015, 22:52:01
Рановато отдали по необходимости. Была б возможность не отдавала бы(((
Выделения из носа зеленоватого цвета уже.
Попробуйте Сиалор,это аналог Проторгола,или альбуцид в носик,это капли для глаз,но в носик тоже очень эффективно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 09 Октябрь 2015, 23:56:33
Мометазон он ив в Африке Мометазон)но оригинальные препараты всегда лучше)
Ага, только назонекс, разлитый по флаконам на российском АКРИХИНЕ, разбодяжен до гомеопатического раствора. А стоит как оригинальный в бельгии полностью и произведенный и упакованный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чудка от 10 Октябрь 2015, 00:32:23
вот мне тоже так показалось ( поэтому ищу альтернативу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 10 Октябрь 2015, 01:04:58
Попробуйте Сиалор,это аналог Проторгола,или альбуцид в носик,это капли для глаз,но в носик тоже очень эффективно
Вы видимо Из тех провизоров, которые и диагноз поставят, и вылечат не отходя от кассы)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 10 Октябрь 2015, 01:12:30
Вы видимо Из тех провизоров, которые и диагноз поставят, и вылечат не отходя от кассы)

+1000
И ещё и рекомендации не имеют никакого отношения к доказательной медицине.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 12 Октябрь 2015, 18:15:25
Я смотрю вы  доказательные хамки  :bd:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 12 Октябрь 2015, 18:18:19
В теме 300 стр,  про протаргол уже всем давно известно))) 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 12 Октябрь 2015, 18:20:22
Вы видимо Из тех провизоров, которые и диагноз поставят, и вылечат не отходя от кассы)
Очень интересно что Вы имеете ввиду "Из тех"???Если мои рекомендации у Вас вызвали сомнения,Вы человеку можете рекомендовать все что угодно!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 12 Октябрь 2015, 18:39:24
Ага, только назонекс, разлитый по флаконам на российском АКРИХИНЕ, разбодяжен до гомеопатического раствора. А стоит как оригинальный в бельгии полностью и произведенный и упакованный.

это да...только в Ростове в аптеках теперь ТОЛЬКО Акрихин (((  Задалась целью, прошла n-ое количество аптек, везде Акрихин...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: taninka от 13 Октябрь 2015, 20:28:38
Девочки,не подскажите,существуют ли аналоги Сингуляра?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: provizor2014 от 13 Октябрь 2015, 22:10:53
Девочки,не подскажите,существуют ли аналоги Сингуляра?
Монтелар
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: belbasik от 13 Октябрь 2015, 22:13:51
Девочки,не подскажите,существуют ли аналоги Сингуляра?
мы пьём синглон
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: zoya-s от 14 Октябрь 2015, 10:48:13
это да...только в Ростове в аптеках теперь ТОЛЬКО Акрихин (((  Задалась целью, прошла n-ое количество аптек, везде Акрихин...
вот и я не могу найти, девочки, напишите, если кому попадется
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 14 Октябрь 2015, 11:44:07
А что, нет других ИгКс, на Назонексе свет клином сошелся? А Тафен- назаль?  Авамис?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Laen от 14 Октябрь 2015, 13:58:17
А что, нет других ИгКс, на Назонексе свет клином сошелся? А Тафен- назаль?  Авамис?
Подскажите, пожалуйста, насчет эффективности Авамиса? А то ребенку назначили на фоне легкого ОРВИ с соплями, муж сразу купил - а я как глянула цену  :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сатин от 14 Октябрь 2015, 14:03:55
А что, нет других ИгКс, на Назонексе свет клином сошелся? А Тафен- назаль?  Авамис?
как поллинозник с 20-ти летним стажем, могу добавить к этому списку Назарел TEVA, действующее вещество как у фликсоназе  флутиказон, стоит дешевле, эффективен.(в темном стекле)
Авамис у меня вообще мимо, может левый попался, но покупала, когда только появился на фармрынке, по идее, еще не подделывали.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: iriska83 от 14 Октябрь 2015, 14:09:52
Подскажите.
Сыну 5 лет с пепеодичностью через день рвет, темпы нет. 3 дня уже из 5 дней (четверг, воскресенье и во вторник)
Что это может быть?
Отравление, ротовирусная????
Сегодня здали мочу, результатов пока нет.
Из назначеного педиатором -энтерофурит, энтеросгель, регидрон и диета.

Может нам какое обследование допалнитпльно пройти.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marushka от 14 Октябрь 2015, 15:04:33
От постоянной боли при фибромиалгии спасет хороший психиатр- антидепрессантами тут рулят и люди живут долго и счастливо.
Если у человека ревматоидный артрит( при этом боли сильные и постоянные), то существует золотой стандарт лечения, куда дипроспан не входит.
Если это полимиалгия ревматическая, то пьется метипред или преднизолон в таблетках, не эта лошадиная доза что в дипроспане.
Если это полиостеоартроз, то от болей в коленях - либо препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно, либо операция.
Но в любом случае, подсадка на дипроспан( а вскоре он будет требоваться все чаще и чаще) это путь в никуда.
Оправдано только у онкологических терминальных пациентов. Это да, так как поддерживает их пройти последний свой путь в силах.

Vesta, подскажите, пожалуйста, по выделенному: в стандарт лечения входят же метотрексат и амелотекс по схемам?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 14 Октябрь 2015, 15:07:28
Vesta, подскажите, пожалуйста, по выделенному: в стандарт лечения входят же метотрексат и амелотекс по схемам?
При ревматоидный артрите метотрексат и есть базисный препарат, амелотекс как и любой НПВП тоже входят в стандарты лечения. Но без метотрексата неэффективны НПВП.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 14 Октябрь 2015, 15:31:16
Подскажите.
Сыну 5 лет с пепеодичностью через день рвет, темпы нет. 3 дня уже из 5 дней (четверг, воскресенье и во вторник)
Что это может быть?
Отравление, ротовирусная????
Сегодня здали мочу, результатов пока нет.
Из назначеного педиатором -энтерофурит, энтеросгель, регидрон и диета.

Может нам какое обследование допалнитпльно пройти.
проверьте еще на ацетон(по моче можно) тест полоски в аптеке продаются
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Октябрь 2015, 14:18:39
Подскажите.
Сыну 5 лет с пепеодичностью через день рвет, темпы нет. 3 дня уже из 5 дней (четверг, воскресенье и во вторник)
Что это может быть?
Отравление, ротовирусная????
Сегодня здали мочу, результатов пока нет.
Из назначеного педиатором -энтерофурит, энтеросгель, регидрон и диета.

Может нам какое обследование допалнитпльно пройти.
Причины рвоты у детей прочитайте тут http://www.moya-clinika.com/forum/pediatriya/11-chavo-po-pediatrii.html Оак сдайте,тест полоски на ацетон проверьте.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lenochek_12 от 15 Октябрь 2015, 14:32:01
Добрый день уважаемые доктора,подскажите:дочери 10 лет-стала очень раздражительна,жалуется на слабость,боли в желудке ,бледная. Перед визитом в вашу клинику-какие анализы сдать? ОАК? Еще может что-то?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 15 Октябрь 2015, 14:34:55
Добрый день уважаемые доктора,подскажите:дочери 10 лет-стала очень раздражительна,жалуется на слабость,боли в желудке ,бледная. Перед визитом в вашу клинику-какие анализы сдать? ОАК? Еще может что-то?
Оак,оам,биохимию крови и к гастроэнтерологу( она ж и педиатр в мк)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: lenochek_12 от 15 Октябрь 2015, 14:38:08
Спасибо Вам огромное.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Близняшки от 19 Октябрь 2015, 15:55:21
.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 19 Октябрь 2015, 16:33:02
Девочки где-то был список лекарств которыми можно лечится беременным и кормящим мамам. Не могу найти. помогите ссылкой. И еще подскажите пожалуйста чем можно кормящей маме лечить сопли (капать в нос) :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 19 Октябрь 2015, 17:25:17
Уважаемые доктора, лактозар эффективный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Октябрь 2015, 18:58:34
Уважаемые доктора, лактозар эффективный препарат?
Придется пробовать, если есть  лактазная недостаточность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 19 Октябрь 2015, 19:02:28
Придется пробовать, если есть  лактазная недостаточность.
По анализу нет,но имеется аллергия на белок (какой сейчас выясняем) и жидкий стул,гастроэнтеролог сказала попить. Просто интересно, когда должен эффект наступить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 19 Октябрь 2015, 19:03:36
По анализу нет,но имеется аллергия на белок (какой сейчас выясняем) и жидкий стул,гастроэнтеролог сказала попить. Просто интересно, когда должен эффект наступить?
Как от любого фермента -хзхз когда. Эффект не программируемый. Дозы эмпирические.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 19 Октябрь 2015, 19:05:58
Как от любого фермента -хзхз когда. Эффект не программируемый. Дозы эмпирические.
Да вот же. Будем эксперементировать,спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 20 Октябрь 2015, 08:43:11
Девочки, кто-нибудь АТАРАКС принимал? Он с док эффективностью против тревожности? Как переносится? Не вызывает ли заторможенности и сонливости и прочих побочек, характерных для транков?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Октябрь 2015, 08:52:14
Девочки, кто-нибудь АТАРАКС принимал? Он с док эффективностью против тревожности? Как переносится? Не вызывает ли заторможенности и сонливости и прочих побочек, характерных для транков?
Не знаю и не интересовалась насчет его доказательности ( ибо забодаешься все это анализировать), но тревогу убирает и сон нормализовывает. Но не для длительного приема.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СВЕТСКИЙ от 20 Октябрь 2015, 09:00:28
 
Девочки, кто-нибудь АТАРАКС принимал? Он с док эффективностью против тревожности? Как переносится? Не вызывает ли заторможенности и сонливости и прочих побочек, характерных для транков?
мне назначал доказательный врач его, принимать можно до 6 месяцев без перерыва. На меня действовал очень сильно, т.е я выпила на ночь на пробу, ночью могла открыть только глаза, еле встала, штормило жутко. Коллега пила, очень довольна. И сон стал гораздо лучше и нервозность прошла и не штормило ее ни чуть. Она даже пила утро-вечер. Т.е надо пробовать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 20 Октябрь 2015, 09:36:22
Нам надо для длительного приема. Маму конкретно так перезалечили феназепамом, еле ходит, еле соображает, еле говорит, молодцы врачи, управились, успокоили тревожность :aq: хочу заменить ей его на другой, более мягкий.
Про атаракс почти все отзывы, что он тоже очень сильный по действию. Его тоже в топку.


Про Циталопрам есть живые отзывы, девочки? Кому назначали против тревожности и ПА?


Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 20 Октябрь 2015, 12:59:48
Нам надо для длительного приема. Маму конкретно так перезалечили феназепамом, еле ходит, еле соображает, еле говорит, молодцы врачи, управились, успокоили тревожность :aq: хочу заменить ей его на другой, более мягкий.
Про атаракс почти все отзывы, что он тоже очень сильный по действию. Его тоже в топку.


Про Циталопрам есть живые отзывы, девочки? Кому назначали против тревожности и ПА?



Мне атаракс Симаева назначала когда мне лет 10 было, по показаниям конечно. Это единственный препарат который я норм переносила,хотя меня даже от фенибута плющит
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZaNoZa81 от 20 Октябрь 2015, 13:05:06
подскажите к какому врачу идти. Боли в рёбрах, при надавливании там где солнечное сплетение вроде больно. при вдохе глубоком тоже. тошнило сегодня но не рвала. Врач в школе пощупала и сказала поджелудочная. Боли до этого возникали раза 3 внимания не обращали на это. Что это может быть, страшно доче 15 лет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 20 Октябрь 2015, 16:56:05
Нам надо для длительного приема. Маму конкретно так перезалечили феназепамом, еле ходит, еле соображает, еле говорит, молодцы врачи, управились, успокоили тревожность :aq: хочу заменить ей его на другой, более мягкий.
Про атаракс почти все отзывы, что он тоже очень сильный по действию. Его тоже в топку.


Про Циталопрам есть живые отзывы, девочки? Кому назначали против тревожности и ПА?
Пристрастие к бензодиазепинам страшнее алкоголизма, маме будет очень тяжело. Доверьтесь хорошему очному врачу. Тут надо через определенные препараты производить отмену. 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 20 Октябрь 2015, 17:19:24

Девочки подскажите пожалуйста чем можно кормящей маме лечить сопли (капать в нос) :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 20 Октябрь 2015, 17:27:50
Тем же чем и не кормящей: промывать физраствором, при сильном отеке и невозможности дышать - капли типа називина
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 20 Октябрь 2015, 21:08:00
Тем же чем и не кормящей: промывать физраствором, при сильном отеке и невозможности дышать - капли типа називина
Спасибо!!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 20 Октябрь 2015, 21:26:14
По анализу нет,но имеется аллергия на белок (какой сейчас выясняем) и жидкий стул,гастроэнтеролог сказала попить. Просто интересно, когда должен эффект наступить?
Ира, анализ на лактазную недостаточность где сдавали?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 20 Октябрь 2015, 21:36:47
Атаракс ,препарат с доказанным противотревожным действием. Верно тут писали, что он улучшает качество сна. Также широко используется у детей в качестве терапии тиков. Но! Дозу и схему должен подбирать невролог
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Октябрь 2015, 09:11:26
Вестачка, Юма, как-то подзадрало уже хороших врачей от плохих фильтровать. Невролог и "подобрал" сначала этот фенозепам в лошадиной дозировке, а теперь заменить на комплекс из трех психитропов: ад+транк+нейролептик, как будто она буйно помешанная. Сам пусть такое ест этот невролог. :bg:

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Октябрь 2015, 09:17:28
Между прочим, тоже невролог, очный врач, однажды ей сказал, что во сне можно умереть от инсульта, хотя она и так мнительная была! И он ей своей фразой сформировал эту фобию, что она теперь ночами посыпается давление мерить, специально по будильнику! Ясное дело, на фоне ее общей тревожности и резкого пробуждения среди ночи, давление и подскакивает до критических цифр. :aq:
А в кардиологии врачи не нашли ничего лучше, как на ночь ей давать фенозепам. :aq: :aq: :aq:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 21 Октябрь 2015, 10:24:35
Девочки, кто-нибудь АТАРАКС принимал? Он с док эффективностью против тревожности? Как переносится? Не вызывает ли заторможенности и сонливости и прочих побочек, характерных для транков?
Дочке выписывали, по четвертинке таблетки дважды в день, насколько я помню. От тревожности. Тревожность действительно снял чуть не с первого приема, сонливости не было, только через некоторое время (недели через две) дочь стала жаловаться на головную боль. Отменили, тревожность вернулась, но со временем она уменьшилась. Т.е. ребенок по прежнему мнительный, но не до таких загонов, как когда мы обратились к неврикам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 21 Октябрь 2015, 18:28:11
Вестачка, Юма, как-то подзадрало уже хороших врачей от плохих фильтровать. Невролог и "подобрал" снпревалируютфенозепам в лошадиной дозировке, а теперь заменить на комплекс из трех психитропов: ад+транк+нейролептик, как будто она буйно помешанная. Сам пусть такое ест этот невролог. :bg:

Я не психиатр и не невролог, но назначения их регулярно вижу. при выраженной тревоге назначают анксиолитики плюс ад дневные или вечерние в зависимости от того какие симптомы превалируют.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 21 Октябрь 2015, 20:38:36
Ира, анализ на лактазную недостаточность где сдавали?
В НИИ микробиологии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 21 Октябрь 2015, 20:40:41
Ира, а как анализ назывался? Сыну гастроэнтеролог в МК сказала только остаточные углеводы в кале сдать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 21 Октябрь 2015, 21:20:16
Ира, а как анализ назывался? Сыну гастроэнтеролог в МК сказала только остаточные углеводы в кале сдать

Так и назывался на лактазную недостотаточность. Надеюсь поможет лактазар.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 21 Октябрь 2015, 23:03:49
Цитата: beata link=topic=5976.msg8847120#msg8847120 date16
В НИИ микробиологии.
[
Хорошо, значит анализу можно доверять.
ситуация по лактозару следуюшая-чаще всего лактазная недостаточность у детей вторичнаЯ, поэтотому в первую очередь нужно искать причины её возникновения. Возможно после устранения причины, лактазная недостаточность пройдёт.
лактозар эффективен у детей- гипотрофиков, с малой прибавкой веса в первый год жизни.
Из субъективных признаков при лечении лактозаром, многие мамы отмечают уменьшение синдрома колик у детей первых 3-4 мес жизни.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 21 Октябрь 2015, 23:43:01
http://images.vfl.ru/ii/1445641896/785653a1/10271035.jpg
 :bc: ?????
Подскажите кто-нибудь , что это за сыпь? Такая же на щеке и другой руке.
Что предпринять?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 22 Октябрь 2015, 06:43:30
Крапивница это. Дайте зодак в возрастной суточной дозировке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 22 Октябрь 2015, 06:49:25
Я не психиатр и не невролог, но назначения их регулярно вижу. при выраженной тревоге назначают анксиолитики плюс ад дневные или вечерние в зависимости от того какие симптомы превалируют.
Зачем смешивают, почему монотерапию не назначают. У меня такое впечатление складывается, что это чисто российская, даже советская, школа психиатрии - ады обязательно с транками сочетать. И еще галоперидолом или другим нейролетпиком заглянцевать. Чтоб потом поиметь кучу побочек и мужественно менять препараты один за другим.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 22 Октябрь 2015, 07:53:28
Хорошо, значит анализу можно доверять.
ситуация по лактозару следуюшая-чаще всего лактазная недостаточность у детей вторичнаЯ, поэтотому в первую очередь нужно искать причины её возникновения. Возможно после устранения причины, лактазная недостаточность пройдёт.
лактозар эффективен у детей- гипотрофиков, с малой прибавкой веса в первый год жизни.
Из субъективных признаков при лечении лактозаром, многие мамы отмечают уменьшение синдрома колик у детей первых 3-4 мес жизни.
А какие именно причины?У нас отличная прибавка первые 4 месяца не меньше 1 кг,потом 800 гр,последняя 500, но мы уже ни минуты на месте не сидим и от прикорма отказываемся.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 22 Октябрь 2015, 08:17:02
Крапивница это. Дайте зодак в возрастной суточной дозировке.
  :ax: сразу дала как только здесь написала. Почитала, по  всем признакам похожа на холодовую аллергию. Даже не знала , что такая бывает(
Через несколько часов после приёма зодиака ночью все снова появилось. Все это у нас на фоне расстройства кишечника( Дала полисорб. Пятна "ушли". Под утро уснул.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 22 Октябрь 2015, 13:20:54
  :ax: сразу дала как только здесь написала. Почитала, по  всем признакам похожа на холодовую аллергию. Даже не знала , что такая бывает(
Через несколько часов после приёма зодиака ночью все снова появилось. Все это у нас на фоне расстройства кишечника( Дала полисорб. Пятна "ушли". Под утро уснул.
Если ребенок не был аллергиком ранее,стоит на глисты оследоваться.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 22 Октябрь 2015, 16:02:03
Добрый день! Подскажите, где-то была уже информация, какие анализы сдают для определения содержания железа.
Ферритин?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 22 Октябрь 2015, 22:36:23
Всего 4 показателя: ферритин, трансферритин, сывороточное железо и ОЖСС.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 23 Октябрь 2015, 02:02:46
Если ребенок не был аллергиком ранее,стоит на глисты оследоваться.
Аллергия в основном проявлялась в виде насморка .
Сенсибилизация по всем продуктам(  В виде высыпаний крайне редко.
Совпадение или нет  ими занимаемся последние два  месяца. По крови в КДЦ Здоровье нашли паразитища  опасного для внутренних органов ребенка,  в кале все при этом отлично было. Отправили они нас  в институт паразитологии . Пошли туда,  те обследовали полностью на всех гельминтов.Никого не нашли ни в крови, ни в кале. Параллельно сдали кровь снова в КДЦ на этого же паразита,  результаты пока  не забрали.
Вся семья пребывала в панике так как у малого и печень выросла за последний год  и поджелудочная в два раза. Потому в нескольких местах сдавали все анализы для достоверности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 23 Октябрь 2015, 03:12:08
Вопрос , а эти высыпания  не могут быть инфекционного плана. Просто у нас через две недели после посещения института  рвота была, затем жидкий кислотный стул, затем  эти высыпания . Или  просто интоксикация организма?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 23 Октябрь 2015, 08:00:31
Вопрос , а эти высыпания  не могут быть инфекционного плана. Просто у нас через две недели после посещения института  рвота была, затем жидкий кислотный стул, затем  эти высыпания . Или  просто интоксикация организма?
Viral and bacterial — Acute urticaria may develop during or following a viral or bacterial infection, particularly in children. Infections are associated with over 80 percent of cases of acute urticaria in some pediatric series [ 2,5,6 ]. Immune activation, involving immune complex formation and/or complement activation are proposed mechanisms, although the exact pathogenesis is unclear.

Иногда может быть на фоне вирусной и бактериальной,но и если сенсибилизация есть к пищевым продукта,то и рвота- понос могли же быть спровоцированны ими тоже? Или например препаратами,которыми могли лечить ребенка.Видов крапивниц много,около 15.Могла быть и токсидермия.В любом случае,если не будет рецидивировать-то достаточно антигистаминов.Если повторяется-углубленно обследовать естественно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Izadora84 от 23 Октябрь 2015, 13:55:15
Добрый день, Ув. врачи!
Так как мы ходим в сад и частенько болеем, участковый педиатр посоветовала в качестве профилактики настойку эхинацеи по капле на год жизни, в нашем случае три капли в день получается.
Что вы думаете об этой настойке? Стоит ли ее принимать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Cветланa от 24 Октябрь 2015, 02:23:07
достаточно антигистаминов.Если повторяется-углубленно обследовать естественно.
:ax:  спасибо за ответ.
Вчера повторилось. Оказалась аллергия на овсяную кашу с добавками яблока и клюквы . Фирмы Ясно солнышко. Причём и первый и второй раз в течении 15 минут проявилось.
Снова пили зодак и полисорб.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Laen от 24 Октябрь 2015, 15:35:39
Подскажите, что за крем Элидел? (1% крем пимекролимуса)
Прочитала, что применяется при атопическом дерматите и в отличии от гидрокортизоновой мази и Адвантана, которые мы обычно используем - не кортикостероидный. Что-нибудь про него с позиции доказательной медицины известно?
PS^ прочитала про то, что до 2 лет запрещен, а если безотносительно возраста - что насчет него? (кстати, а какова причина запрета?)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Октябрь 2015, 10:37:26
Добрый день, Ув. врачи!
Так как мы ходим в сад и частенько болеем, участковый педиатр посоветовала в качестве профилактики настойку эхинацеи по капле на год жизни, в нашем случае три капли в день получается.
Что вы думаете об этой настойке? Стоит ли ее принимать?
Прверила-в доказательной медицине не используется.В медскейпе нет дозы для детей,только для взрослых,там он в разделе противомикробные травы идёт.Я б ребенку не давала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 25 Октябрь 2015, 10:41:15
Подскажите, что за крем Элидел? (1% крем пимекролимуса)
Прочитала, что применяется при атопическом дерматите и в отличии от гидрокортизоновой мази и Адвантана, которые мы обычно используем - не кортикостероидный. Что-нибудь про него с позиции доказательной медицины известно?
PS^ прочитала про то, что до 2 лет запрещен, а если безотносительно возраста - что насчет него? (кстати, а какова причина запрета?)
До 2 лет запрещен в зарубежных инструкциях,из-за возникновения лимфом кожи,так как у малышей очень интенсивно в первые 2 года растёт кожа.А так он применяется для лечения атопич дерматита,да.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Izadora84 от 25 Октябрь 2015, 21:33:56
Прверила-в доказательной медицине не используется.В медскейпе нет дозы для детей,только для взрослых,там он в разделе противомикробные травы идёт.Я б ребенку не давала.
Спасибо  :ax: Юлия Георгиевна
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катильда от 25 Октябрь 2015, 21:40:45
Добрый день, Ув. врачи!
Так как мы ходим в сад и частенько болеем, участковый педиатр посоветовала в качестве профилактики настойку эхинацеи по капле на год жизни, в нашем случае три капли в день получается.
Что вы думаете об этой настойке? Стоит ли ее принимать?
даю дочери периодически на протяжении года витамины на основе Эхинацеи, заказываю на айхерб.ру  :ay: советую
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мэри+ от 25 Октябрь 2015, 23:59:48
До 2 лет запрещен в зарубежных инструкциях,из-за возникновения лимфом кожи,так как у малышей очень интенсивно в первые 2 года растёт кожа.А так он применяется для лечения атопич дерматита,да.
Юля, так вроде это ранее считалось, что повышает риск развития лимфомы и рака кожи, однако последние исследования это опровергли... (с РМС)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 26 Октябрь 2015, 18:21:27
Юля, так вроде это ранее считалось, что повышает риск развития лимфомы и рака кожи, однако последние исследования это опровергли... (с РМС)
Может я чего и пропустила.Спрошу у Красникова на днях.В США он до 2 лет все так же не рекомендован( последнее обновление 7.10.15) И вот инструкция 2014 есть. А еще пимекролимус идет по гайдам второй линией терапией атопии, первой все ж остаются гормоны. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm153524.htm

http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088587.pdf
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: J vs J от 26 Октябрь 2015, 22:46:38
Подскажите, где в Ростове можно сделать С13 тест (не хелик-тест) на хеликобактер?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 28 Октябрь 2015, 10:53:12
Девочки, можно тут спросить? Ребенок болеет аденоидами, кашляет по ночам, я уже вся изнервничалась, не сплю нормально. Вот не зря говорят, все болезни от нервов. Я утром проснулась, веко верхнее распухло  :ai: это вообще что? Может у кого то было.... Чем это лечится?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 28 Октябрь 2015, 14:23:17
Девочки, можно тут спросить? Ребенок болеет аденоидами, кашляет по ночам, я уже вся изнервничалась, не сплю нормально. Вот не зря говорят, все болезни от нервов. Я утром проснулась, веко верхнее распухло  :ai: это вообще что? Может у кого то было.... Чем это лечится?
ой  у меня такое было но не от нервов а после того как пару дней новым карандашом для глаз попользовалась
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 28 Октябрь 2015, 14:31:17
ой  у меня такое было но не от нервов а после того как пару дней новым карандашом для глаз попользовалась
значит то была аллегрия. Но мне вроде не на что. Просто нервничаю сильно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kaol от 05 Ноябрь 2015, 11:23:01
Дорогие сторожилы темы, подскажите, где пишется категория доказательности препарата (где ее смотреть)?

пока не осилила все 300 сраниц :), а может и пропустила в теме
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 05 Ноябрь 2015, 13:32:35
На лекарствах не пишется. Врачи смотрят специальные ресурсы,  где размещают результаты многолетних исследований.  И по доброте душевной делятся с нами
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 05 Ноябрь 2015, 14:09:11
Дорогие сторожилы темы, подскажите, где пишется категория доказательности препарата (где ее смотреть)?

пока не осилила все 300 сраниц :), а может и пропустила в теме

Но в принципе по инструкции к препарату тоже можно ориентироваться. У доказанных препаратов всегда инструкции очень обширные, описано много побочных эффектов и их частота, а так же всегда указаны взаимодействия с другими препаратами.
Если этого всего в инструкции нет, то препарат с высокой долей вероятности пустышка.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 05 Ноябрь 2015, 14:13:51
Вот, например, типичная инструкция препарата с недоказанной эффективностью:

Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин не описано.

Побочные действия
Сведений о побочных эффектах не поступало. Возможна индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Qashqai_161 от 06 Ноябрь 2015, 03:22:08
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Ребёнок (1 год) вчера в половине десятого вечера съела из тюбика специальную эмульсию эмолиум (количество определить не могу). Я промыла рот водой. Дала чайную ложку энтеросгеля. Дала где-то 90 мл воды. В час ночи дочка проснулась и стала пронзительно кричать. Посадила на горшок, отходили газы, но ребёнок не успокаивался. Сделала клизму кипячёной водой и вызвала скорую. Скорая отвезла в больницу, где предложили отдать ребёнка в реанимацию. Написала отказ. По приезду домой сделала ещё одну клизму. Температура поднялась до 37,8. Развела регидрон отпаиваю во сне.
Подскажите, опасно ли отравление эмолентами и чем я ещё могу помочь ребёнку?

Спасибо, получила ответ от нашего гастроэнтеролога. Уже все хорошо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 06 Ноябрь 2015, 13:43:57
Хорошо, что все хорошо, но может еще кому-нибудь пригодится
Профилактика детского травматизма (http://medspecial.ru/for_patients/25/632/)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 06 Ноябрь 2015, 13:47:49
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Ребёнок (1 год) вчера в половине десятого вечера съела из тюбика специальную эмульсию эмолиум (количество определить не могу). Я промыла рот водой. Дала чайную ложку энтеросгеля. Дала где-то 90 мл воды. В час ночи дочка проснулась и стала пронзительно кричать. Посадила на горшок, отходили газы, но ребёнок не успокаивался. Сделала клизму кипячёной водой и вызвала скорую. Скорая отвезла в больницу, где предложили отдать ребёнка в реанимацию. Написала отказ. По приезду домой сделала ещё одну клизму. Температура поднялась до 37,8. Развела регидрон отпаиваю во сне.
Подскажите, опасно ли отравление эмолентами и чем я ещё могу помочь ребёнку?

Спасибо, получила ответ от нашего гастроэнтеролога. Уже все хорошо.
Ну отлично.Я ночью еще прочла, расстроилась, целый день жду, может отпишитесь.
А что вам сказал врач?Как детеныш?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 06 Ноябрь 2015, 14:03:51
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Ребёнок (1 год) вчера в половине десятого вечера съела из тюбика специальную эмульсию эмолиум (количество определить не могу). Я промыла рот водой. Дала чайную ложку энтеросгеля. Дала где-то 90 мл воды. В час ночи дочка проснулась и стала пронзительно кричать. Посадила на горшок, отходили газы, но ребёнок не успокаивался. Сделала клизму кипячёной водой и вызвала скорую. Скорая отвезла в больницу, где предложили отдать ребёнка в реанимацию. Написала отказ. По приезду домой сделала ещё одну клизму. Температура поднялась до 37,8. Развела регидрон отпаиваю во сне.
Подскажите, опасно ли отравление эмолентами и чем я ещё могу помочь ребёнку?

Спасибо, получила ответ от нашего гастроэнтеролога. Уже все хорошо.
ого.. подскажите что гастр-лог посоветовала делать в таком случае
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Qashqai_161 от 07 Ноябрь 2015, 21:45:18
Хорошо, что все хорошо, но может еще кому-нибудь пригодится
Профилактика детского травматизма
Спасибо.  (http://medspecial.ru/for_patients/25/632/)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Qashqai_161 от 07 Ноябрь 2015, 21:54:25
Ну отлично.Я ночью еще прочла, расстроилась, целый день жду, может отпишитесь.
А что вам сказал врач?Как детеныш?
Температура снизилась самостоятельно. Врач сказал, что именно этот крем опасного отравления не вызывает, но может вызвать вот такой дискомфорт в животе. Посоветовала энтеросгель ещё 3 дня и обильное питье.
Дочка уже лучше. Кушает хорошо. Но капризничает и температура до 37,5 поднимается, у нас ещё зубы параллельно лезут.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Qashqai_161 от 07 Ноябрь 2015, 21:58:34
ого.. подскажите что гастр-лог посоветовала делать в таком случае
В нашем случае посоветовала обильное питье и энтеросгель 3 дня и, что именно этот крем не вызывает опасного отравления.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: miss_Boo от 09 Ноябрь 2015, 02:24:58
добрый вечер,помогите пожалуйста :ax:
Ребенок заболел в сентябре 24,темпа,кашель,сопли.
лечение: аквалор,Туя дн,инголяции физ-вор,проспан,панадел,нурофен. Шли на улучшение.
10 октября стало хуже ночью поднялась не сбиваемая темпа,врач сказала если так давать антибиотик Сумамед три дня,все прошло ка и не было после приема,но осталось горловое легко подкашлевания,был диагноз Ларинготрахеит,но остался кашель,ждала пройдет инголяции делали.
пошли к врачу лору в частную,сдали анализы стафиллокок золотистый 10,5 степени ,ребенку полных 5 лет.
Лечение лора: 1 этап Клацид 2 раза по 3мл. нормобакт,орошать хлорофилиптом 3 раза в день. 5 дней
2 этап хлорофилипт,стафилаккоковый бактареофаг капать полоскать 3 раза в день.10 дней
3 этап: ирс-19 2 раза в день,ликопид 1мг. 1 таб. 1 раз в день.
мы еще подкашливаем,лечемся хлорофилиптом и стафиллококовым бактериофагом всей семьй :wallbash:
хочу очень ваше мнения  :ill: :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 09 Ноябрь 2015, 13:09:40
Вам сюда http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0 , в первый пост для начала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 09 Ноябрь 2015, 15:02:06
Траумель доказательный?
что его каждый второй врач назначает?при чем от всех болезней и сразу в/м,и стоматолог тоже :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 09 Ноябрь 2015, 15:10:54
Траумель доказательный?
что его каждый второй врач назначает?при чем от всех болезней и сразу в/м,и стоматолог тоже :be:
траумель - это гомеопатия) не доказательный
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 09 Ноябрь 2015, 18:08:36
Траумель доказательный?
что его каждый второй врач назначает?при чем от всех болезней и сразу в/м,и стоматолог тоже :be:
Активная промоция :bg:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 10 Ноябрь 2015, 20:05:33
Девочка на работе стала давать ребенку креон 1000, и аппетит у ребенка наладился. Моя дочь очень плохо кушает. Хотела узнать об этом препарате, стоит ли его давать, я просто стараюсь не давать что то левое..
Возможно, кто нибудь что то знает о доказательности креон 1000??
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 11 Ноябрь 2015, 11:39:25
Возможно, кто нибудь что то знает о доказательности креон 1000??
Это фермент поджелудочной железы. При подтвержденных панкреатитах его эффективность доказана.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 11 Ноябрь 2015, 13:49:11
Это фермент поджелудочной железы. При подтвержденных панкреатитах его эффективность доказана.
Спасибо!
при панкреатитах......а для профилактики "малоедения" ребенка можно ли его дать?  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 11 Ноябрь 2015, 13:51:27
Я не давала, при "малоедении"...Нам еще, что-то выписывали для повышения аппетита, но.....тоже не стала давать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 11 Ноябрь 2015, 22:57:20
Спасибо!
при панкреатитах......а для профилактики "малоедения" ребенка можно ли его дать?  :scratch:
В рамках этой темы нет))

Ну а там смотрите сами.
Поищите по поиску через печать страницы, здесь не раз поднималась тема ферментов.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 12 Ноябрь 2015, 10:07:58
Я не давала, при "малоедении"...Нам еще, что-то выписывали для повышения аппетита, но.....тоже не стала давать...
:girl_haha: ясно, значит так пережить можно.....
В рамках этой темы нет))

Ну а там смотрите сами.
Поищите по поиску через печать страницы, здесь не раз поднималась тема ферментов.
я криворучка, поиском пользоваться не умею  :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 12 Ноябрь 2015, 12:32:22
:girl_haha: ясно, значит так пережить можно.....
Точно!!! Вес все равно наберется со временем...Что дано, то дано...А Креон не стала давать, почитав и изучив эту тему, помню.... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 12 Ноябрь 2015, 13:52:34
Точно!!! Вес все равно наберется со временем...Что дано, то дано...А Креон не стала давать, почитав и изучив эту тему, помню.... :scratch:
поняла......
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катеринко от 12 Ноябрь 2015, 14:47:36
.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 12 Ноябрь 2015, 23:16:20
Девочки, желательно специалисты :ax: подскажите пожалуйста :)
В аптеке узнала о существовании препарата "Дезринит", какбыякобы аналоге Назонекса
Насколько это соответствует действительности, он доказательный ли? и можно ли ним заменять назонекс?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 13 Ноябрь 2015, 07:19:30
Девочки, желательно специалисты :ax: подскажите пожалуйста :)
В аптеке узнала о существовании препарата "Дезринит", какбыякобы аналоге Назонекса
Насколько это соответствует действительности, он доказательный ли? и можно ли ним заменять назонекс?
Я думаю, как бы не предпочтительнее, тева - нормальная фарм комп, и производится и упаковывается по флаконам он не в россии в отличии от назонекса, а в чехии.

Интересно мнение врачей :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 13 Ноябрь 2015, 08:28:54
фальсифицируют обычно те препараты, которые несколько лет на рынке и очень часто назначаются. Либо дорогостоящие лекарства. Как правило, вновь появившиеся дженерики достаточно эффективные
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 13 Ноябрь 2015, 08:56:18
Надо пробовать, только тогда можно оценить результат, фига переливать из пустого в порожнее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: iriska83 от 13 Ноябрь 2015, 15:11:57
Подскажите , у мужа сахарный диабед 2 типа, с галвуса, амарила и сиафора переводят на виктозу.
Что можите о ней сказать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZaNoZa81 от 13 Ноябрь 2015, 22:59:52
Обнаружили хронический эрозивный гастритВрач назначила омепразол и панкреатин. И направление к гастроэнтерологу. Чем ещё я могу помочь ребенку (15л) до встречи с врачом. Дискомфорта она не чувствует пока что тьфу тьфу. Может есть где тема про это. Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 13 Ноябрь 2015, 23:13:38
А как обнаружили???
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZaNoZa81 от 13 Ноябрь 2015, 23:26:23
А как обнаружили???
Делали узи печени поджелудочной всё норм. Анализы кровь моча тоже норма. Трубку глотала и там желчь эрозия много и ещё что то могу фото в личку кинуть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 13 Ноябрь 2015, 23:38:07
Это лампочку глотала??? бедный ребенок...У моей дочери тоже болит живот и желудок вздувается, хотя бы пойти узи сделать...Давала омепрозол, но эффект временный...Тему про гастрит не помню, через поиск если только :scratch: А так только к гастроэнтерологу конечно, а там смотреть какое лечение назначит... :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZaNoZa81 от 13 Ноябрь 2015, 23:46:22
Это лампочку глотала??? бедный ребенок...У моей дочери тоже болит живот и желудок вздувается, хотя бы пойти узи сделать...Давала омепрозол, но эффект временный...Тему про гастрит не помню, через поиск если только :scratch: А так только к гастроэнтерологу конечно, а там смотреть какое лечение назначит... :al:
К нему записались в цент здоровья на 21 линии кажется. Но это аж 27. Здесь про этот центр и его врачей ничего не нашла. А доча мололец я в ее возрасте не смогла проглотить эту гадость.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 13 Ноябрь 2015, 23:56:01
Там врачи некоторые принимают из Детского Диагностического центра, пока ремонт...А врач как фамилия??? Я нашу Звереву ищу...А как там записываться, тоже в какой то определенный день??? Доча молодец точно!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ZaNoZa81 от 14 Ноябрь 2015, 00:49:13
Там врачи некоторые принимают из Детского Диагностического центра, пока ремонт...А врач как фамилия??? Я нашу Звереву ищу...А как там записываться, тоже в какой то определенный день??? Доча молодец точно!!!
Запись через интернет но я по телефону записалась на 27.11. Врач Корсун Ольга Ростиславовна. Отзывы бы найти про нее.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 14 Ноябрь 2015, 01:02:09
Спасибо, нашла сайт и запись...Тема есть Гастроэнтеролог детский, там спросить отзывы можно...


Вот:

http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=1486.465
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анасия от 22 Ноябрь 2015, 18:36:17
Девочки, помогите пожалуйста, может кто знает...
Гостим сейчас в Сальске у сестры и ее ребенок 1,2 г ела вчера яблоко во рту был малюсенький кусочек яблока и в этот момент ей прищимили стульчиком животик, она начала сильно плакать и вдохнула этот кусюнчик, начала кашлять, положили ее на ногу и по спине рукой стукали и грудную клетку сдавливали сзади....ну как при первой помощи...Но ничего не вышло. В приемном по скорой ее послушали и ничего не прослушали. Кашляет не часто, но кашель от легких, сказали наблюдать и делать ингаляции и нос капать персиковым маслом.
Как еще можно помочь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настюшка от 23 Ноябрь 2015, 15:13:42
Может она его уже съела?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Lyu&Di от 23 Ноябрь 2015, 17:10:05
Добрый вечер! Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови (девушка, 27 лет, обострение хронического гнойного тонзилита). Особенно интересует - стоит ли принимать антибиотики? (бактериальная или вирусная инфекция?)
http://buy-club.ru/photohost/img/1850/2015-11/23/id2o7pwbt8io7gcyd9y7ktdu3.jpg
http://buy-club.ru/photohost/img/1850/2015-11/23/i5h8hby7ysciny0ig1gkis8fx.jpg
Спасибо большое! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 24 Ноябрь 2015, 13:07:22
Добрый вечер! Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови (девушка, 27 лет, обострение хронического гнойного тонзилита). Особенно интересует - стоит ли принимать антибиотики? (бактериальная или вирусная инфекция?)
http://buy-club.ru/photohost/img/1850/2015-11/23/id2o7pwbt8io7gcyd9y7ktdu3.jpg
http://buy-club.ru/photohost/img/1850/2015-11/23/i5h8hby7ysciny0ig1gkis8fx.jpg
Спасибо большое! :ax:
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.msg8907697;topicseen#msg890769
Вам сюда,читайте первый пост и правильно задавайте вопрос и Вам ответят врачи
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nata_sun от 24 Ноябрь 2015, 17:54:55
+
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Хрюшка от 25 Ноябрь 2015, 12:56:54
День добрый.
Случилась такая ситуация. Сдавали кучу анализов ребенку для оформления в стационар. Врача нашего не было, мне медсестра стопкой результаты отдала, сказала там все нормально.
Сегодня оформляемся на госпитализацию, врач смотрит наши анализы а там в мазке из зева и носа на дифтерию в результате написано "Роста нет Повторить"!
И что это значит?

Мазок сдавали за день до того, как заболел. Точнее буквально с утра сдали, а вечером начал кашлять. ОРВИ вроде как обычно протекает, только горло сильно болело в первые 2 дня, но так чувствует себя сейчас хорошо, на горло не жалуется.

Какие наши действия? Врач получается эти результаты не видел, но по идее в лаборатории ж должны как-то контролировать, что б потенциально больной не бродил по городу, информировать руководство, или это все не опасно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 08 Декабрь 2015, 19:32:52
Подскажите, что делать, если  сильно повышен общий билирубин? 40,1 мкмоль\л.
Что проверить? Какие анализы, обследования? Белки глаз не жёлтые, нормальные.
Летом обследовалась у терапевта-гемостезиолога.. Билирубин был немного повышен, УЗИ органов брюшной полости  в норме. Билирубин был немного выше нормы. Есть анемия. Принимаю препараты железа, ангиовит, витамин Е и витамин С по назначениб врача.
Врач ставила под вопросом синдром Жильбера. Анализ на него не сдавала.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 08 Декабрь 2015, 20:40:54
Подскажите, что делать, если  сильно повышен общий билирубин?

Врач ставила под вопросом синдром Жильбера

А чем вас не устраивает этот диагноз? С синдромом Жильбера можно прекрасно жить и не тужить ))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Декабрь 2015, 20:46:22
Подскажите, что делать, если  сильно повышен общий билирубин? 40,1 мкмоль\л.
Что проверить? Какие анализы, обследования? Белки глаз не жёлтые, нормальные.
Летом обследовалась у терапевта-гемостезиолога.. Билирубин был немного повышен, УЗИ органов брюшной полости  в норме. Билирубин был немного выше нормы. Есть анемия. Принимаю препараты железа, ангиовит, витамин Е и витамин С по назначениб врача.
Врач ставила под вопросом синдром Жильбера. Анализ на него не сдавала.
На этот анализ направляет либо гепатолог, либо генетик, сдается он по оплате. Смысл в нем? Вирусные гепатиты ВиС , лекарственный гепатит исключили и все, достаточно.
Это что-то изменит в жизни, кроме рекомендаций не голодать более 5 часов, избегать стрессов и простуд?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Татьяна К. от 08 Декабрь 2015, 20:57:18
лекарственный гепатит исключили и все, достаточно.

подскажите, а как исключить лекар.гепатит?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 08 Декабрь 2015, 20:58:21
 quote author=vesta-1 link=topic=5976.msg8936943#msg8936943 date=1449596782]
На этот анализ направляет либо гепатолог, либо генетик, сдается он по оплате. Смысл в нем? Вирусные гепатиты ВиС , лекарственный гепатит исключили и все, достаточно.
Это что-то изменит в жизни, кроме рекомендаций не голодать более 5 часов, избегать стрессов и простуд?
[/quote]
Столь сильноно повышения билирубина раньше не было?
Это ж явно не полезно организму. Как снизить?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: esenia от 08 Декабрь 2015, 20:59:36
А чем вас не устраивает этот диагноз? С синдромом Жильбера можно прекрасно жить и не тужить ))
Я не говорбю, что не устраивает.
Но билирубин очень сильно высокий стал.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 08 Декабрь 2015, 21:02:50
quote author=vesta-1 link=topic=5976.msg8936943#msg8936943 date=1449596782]
На этот анализ направляет либо гепатолог, либо генетик, сдается он по оплате. Смысл в нем? Вирусные гепатиты ВиС , лекарственный гепатит исключили и все, достаточно.
Это что-то изменит в жизни, кроме рекомендаций не голодать более 5 часов, избегать стрессов и простуд?

Столь сильноно повышения билирубина раньше не было?
Это ж явно не полезно организму. Как снизить?
Есть часто. 50 капель корвалола 3 раза в день 3-4 дня.  Снижается фенобарбиталом, но он рецептурный, а корвалол нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 09 Декабрь 2015, 08:53:36
Подскажите, что делать, если  сильно повышен общий билирубин? 40,1 мкмоль\л.
Что проверить? Какие анализы, обследования? Белки глаз не жёлтые, нормальные.
Летом обследовалась у терапевта-гемостезиолога.. Билирубин был немного повышен, УЗИ органов брюшной полости  в норме. Билирубин был немного выше нормы. Есть анемия. Принимаю препараты железа, ангиовит, витамин Е и витамин С по назначениб врача.
Врач ставила под вопросом синдром Жильбера. Анализ на него не сдавала.
Мне синдром Жильбера поставили после исключения всех гепатитов и проведения Узи.Как сказал мне доктор он может проявиться в любом возрасте(мне 36).Билирубин 50,2,белки глаз желтоватые.Произошло это всё после того,как я пролечилась в больнице,потом сильный стресс был(развод).Тоже железо принимаю.После приёма гепатопротекторов немного снизился билирубин,а потом снова скачет всё время.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Диан-очка от 09 Декабрь 2015, 20:38:08
подскажите препарат для снятия частых мучительных судорог у женщины 74 г.
Букет большой и неприятный. И это не дефицит кальция практически на 95-99%, а что-то другое (хоть что-то можно исключить)

можно (как вариант) эффективное обезболивающее
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МариSHKA от 18 Декабрь 2015, 11:09:22
Подскажите,нам 6 мес ставят ад назначили эледел.насколько он безвреден и доказан ли?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Red_Hat от 18 Декабрь 2015, 11:15:19
подскажите препарат для снятия частых мучительных судорог у женщины 74 г.
Букет большой и неприятный. И это не дефицит кальция практически на 95-99%, а что-то другое (хоть что-то можно исключить)

можно (как вариант) эффективное обезболивающее
Могу посоветовать не препарат, но вдруг поможет. Хуже точно не будет.
Мне беременной оч помогала смесь: чернослив, курага, мёд, лимон, орези пропустить через мясорубку, сложить в банку и хранить в холодильнике. Принимать 2-3 столовые ложки в день.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Fericire от 21 Декабрь 2015, 09:53:17
подскажите препарат для снятия частых мучительных судорог у женщины 74 г.
Букет большой и неприятный. И это не дефицит кальция практически на 95-99%, а что-то другое (хоть что-то можно исключить)

можно (как вариант) эффективное обезболивающее
Магний б6 я пила - мне хорошо помогло
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СВЕТСКИЙ от 21 Декабрь 2015, 10:01:15
подскажите препарат для снятия частых мучительных судорог у женщины 74 г.
Букет большой и неприятный. И это не дефицит кальция практически на 95-99%, а что-то другое (хоть что-то можно исключить)

можно (как вариант) эффективное обезболивающее
я нурофен пью. Только дозировку надо увеличить если крупный человек. Мужу даю 400+200
Сама 400 пью, у меня вес до 60 кг
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 21 Декабрь 2015, 23:56:02
Добрый день! :ab:
Подскажите, пожалуйста, доказательного невролога и доказательные лекарства при головных болях напряжения?!
Мерси!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 21 Декабрь 2015, 23:59:00
Добрый день! :ab:
Подскажите, пожалуйста, доказательного невролога и доказательные лекарства при головных болях напряжения?!
Мерси!  :ax:
Вам доказательства или чтобы голова не болела?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 22 Декабрь 2015, 00:03:13
Вам доказательства или чтобы голова не болела?
vesta-1, в идеале оба параметра  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikulya3011 от 22 Декабрь 2015, 21:39:01
Здравствуйте! Подскажите про препарат Кип во флаконах, какие мнения о нем?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 22 Декабрь 2015, 21:42:53
Здравствуйте! Подскажите про препарат Кип во флаконах, какие мнения о нем?
Ребенку прописывали.....Дорогущий и бесполезный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikulya3011 от 22 Декабрь 2015, 21:45:04
Ребенку прописывали.....Дорогущий и бесполезный.

Нашему ребёнку тоже прописали. Так Вы его использовали или не стали покупать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 22 Декабрь 2015, 21:52:05
Нашему ребёнку тоже прописали. Так Вы его использовали или не стали покупать?
Не в Моём ли малыше вам его прописали? Мы пропили его курсом, по схеме, эффект равен нулю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikulya3011 от 22 Декабрь 2015, 21:59:58
Не в Моём ли малыше вам его прописали? Мы пропили его курсом, по схеме, эффект равен нулю.

Нет, не там. Меня даже настораживает просто его состав, грубо говоря, из плазмы крови человека. Я конечно человек далекий от медицины, может это вполне нормально всё и нечего бояться, но вот что-то переживаю.
И конечно же интресна его эффективность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 22 Декабрь 2015, 22:07:31
Нет, не там. Меня даже настораживает просто его состав, грубо говоря, из плазмы крови человека. Я конечно человек далекий от медицины, может это вполне нормально всё и нечего бояться, но вот что-то переживаю.
И конечно же интресна его эффективность.
Ну я показывала список лекарств, которые нам назначали. Доказательный врач сказал, что в нем нет ни одного средства с доказанной эффективностью. В этом списке был и КИП.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Омельк@ от 24 Декабрь 2015, 16:30:33
Уважаемые врачи подскажите, пожалуйста, доказательный ли препарат Панавир (ампулы для в/в введения) при лечении папиломовирусной инфекции, выявленной при проведении гистологии (материал взят при конизации шейки матки). Препарат достаточно дорогой и, насколько я понимаю, лечиться должны оба партнера, поэтому хочется удостовериться в эффективности.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Декабрь 2015, 16:39:32
Уважаемые врачи подскажите, пожалуйста, доказательный ли препарат Панавир (ампулы для в/в введения) при лечении папиломовирусной инфекции, выявленной при проведении гистологии (материал взят при конизации шейки матки). Препарат достаточно дорогой и, насколько я понимаю, лечиться должны оба партнера, поэтому хочется удостовериться в эффективности.

Нет. он точно без доказанной эффективности!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: st@t от 24 Декабрь 2015, 16:56:56
Здравствуйте Уважаемые врачи. Очень нажна ваша помощь. Ребенок 3 года 4 мес. Вес 15 кг, с 19.12 температура 39-40, сбивается нурофоеном хорошо, но хватает иногда на 6часов, иногда на 8-9. Кашель сухой, с носа течет, при сморкании кровит сильно нос, боюсь даже физ раствором капать. Кушает не очень хорошо, пьет не много. Врач была вчера, сказала горло красное без  налета. Назначила таблетки от кашля (ремаган, рамонган не помню название), инговерин, мираместин в горло.
Вчера, снова была врач, назначила антибиотик флемоксин салютаб. Как помочь дочери? мне совсем не нравиться что сегодня уже 6 день температура((. Вчера сдали кровь. Вот результат. Спасибо
(http://s55.radikal.ru/i149/1512/18/9ad9ff7932b8t.jpg) (http://radikal.ru/fp/baeb6ae6f37849d6b08fe522d96c28fc)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 24 Декабрь 2015, 17:02:00
Здравствуйте Уважаемые врачи. Очень нажна ваша помощь. Ребенок 3 года 4 мес. Вес 15 кг, с 19.12 температура 39-40, сбивается нурофоеном хорошо, но хватает иногда на 6часов, иногда на 8-9. Кашель сухой, с носа течет, при сморкании кровит сильно нос, боюсь даже физ раствором капать. Кушает не очень хорошо, пьет не много. Врач была вчера, сказала горло красное без  налета. Назначила таблетки от кашля (ремаган, рамонган не помню название), инговерин, мираместин в горло.
Вчера, снова была врач, назначила антибиотик флемоксин салютаб. Как помочь дочери? мне совсем не нравиться что сегодня уже 6 день температура((. Вчера сдали кровь. Вот результат. Спасибо
(http://s55.radikal.ru/i149/1512/18/9ad9ff7932b8t.jpg) (http://radikal.ru/fp/baeb6ae6f37849d6b08fe522d96c28fc)

Девочки врачи давно не заходят, к сожалению. Я не врач, насколько разбираюсь -  кровь у вас сомнительная, имхо. Не сказать что четко бактериальная, но и не спокойная.  Выполняйте назначения очного врача.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: st@t от 24 Декабрь 2015, 17:18:56
Девочки врачи давно не заходят, к сожалению. Я не врач, насколько разбираюсь -  кровь у вас сомнительная, имхо. Не сказать что четко бактериальная, но и не спокойная.  Выполняйте назначения очного врача.
Спасибо. Я заметила, что врачей давно не было в темах о здоровье, очень жаль((.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 24 Декабрь 2015, 19:21:53
Я пользуюсь этой штукой http://testresult.org/analiz/analiz-krovi
Ответ совпал с мнением реального врача.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikulya3011 от 24 Декабрь 2015, 23:18:28
Ну я показывала список лекарств, которые нам назначали. Доказательный врач сказал, что в нем нет ни одного средства с доказанной эффективностью. В этом списке был и КИП.

Спасибо за ответ! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 25 Декабрь 2015, 12:45:31
Девочки, а в эту тему почему не кидаете анализы? http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.14370
Или там тоже перестали консультировать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 30 Декабрь 2015, 12:17:59
Алдара с док.эффективностью?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Италия от 31 Декабрь 2015, 16:36:46
Девочки врачи подскажите пожалуйста:дочь второй раз за пол года ломает руку(в июне правую,вчера упала на левую-в 20-ке гипс наложили).
 Какие необходимо сдать анализы и к какому доктору обратиться с этим вопросом.Может чего в растущем организме не хватает (я про кальций и др. витамины).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Январь 2016, 10:29:58
Девочки врачи подскажите пожалуйста:дочь второй раз за пол года ломает руку(в июне правую,вчера упала на левую-в 20-ке гипс наложили).
 Какие необходимо сдать анализы и к какому доктору обратиться с этим вопросом.Может чего в растущем организме не хватает (я про кальций и др. витамины).
Кальций крови,фосфор крови,25 он д,паратгормон,оак и оам.Потом с этим к педиатру или эндокринологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 01 Январь 2016, 10:33:27
Алдара с док.эффективностью?
Да,но смотря что вы им лечить будете,если впч то можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Италия от 01 Январь 2016, 16:26:56
Кальций крови,фосфор крови,25 он д,паратгормон,оак и оам.Потом с этим к педиатру или эндокринологу.
Спасибо огромное :ax:-буду после праздников сдавать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 03 Январь 2016, 14:00:16
Девочки, а что вы расстраивайтесь по поводу того, что врачи так часто не заходят, как раньше
Все логично. Все, большинство врачей, которые здесь консультируют, не только работают, но еще и учатся. Ну мне так по крайней мере показалось... Где брать время на форум? :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 03 Январь 2016, 14:48:06
Повторюсь
Добрый день! :ab:
Подскажите, пожалуйста, доказательного невролога и доказательные лекарства при головных болях напряжения?!
Мерси!  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Xenian от 03 Январь 2016, 15:34:12
Девочки,а после закапывания ремовакса ухо ребёнку надо промывать или нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нирвана от 03 Январь 2016, 18:07:00
Да,но смотря что вы им лечить будете,если впч то можно.
вот смущает назначение. назначили моему брату при герпесе. спасибо, что ответили :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 04 Январь 2016, 12:21:06
девушки врачи у нас такая ситуация ... моя дочь 4г10мес заболела еще до НГ ..был насморк кашель...потом 1 января были в гостях  и там по всей видимости заразились от деда .. (у него температура и сух кашель) сначала я  заболела (першило горло кхекала а на след день сух сильный кашель и темп-ра 38,6 голова сильно болела..выпила цитрамон -чуть легче темп-ра упала ок 37.....сегодня 2й день темп-ра 38,6...кашель сухой дерет горло..но получается немного откашлять мокроту..
дочь вчера жаловалась что болит горло и после обеда у нее тоже темп-ра 38,6 дала нурофен сбилась сначала на 37.. потом ночью вроде не было.. сегодня с утра у нее опять темп 38,2.. кашель насморк также ..горло говорит болит... врач приходил сказал горло красное... дыхание жесткое ..говорит если и завтра температура то давать флемоклав солютаб 250... может нам сначала сдать кровь с лекоц формулой...я так понимаю если это вирус то антибиотик и навредить может а если бактериальное то надо антибиотик
страшно мне вдруг грипп или осложнения ...может надо от гриппа что-то выпить
дед выпил авамис ему легче стало темп-ры нет... пожалуйста подскажите что-нибудь ...боюсь очень... у меня вообще такого не бывало чтоб такая темп-ра была
простите пожалуйста может тут лишняя информация ..первый пост посмотрела правил не нашла
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 04 Январь 2016, 13:33:38
Катя, что значит выпил авамис? ))) Чем вы там деда поили?)))
Катя, какая "такая" температура?
Я у вас в посте выше 38,6 цифр не увидела вообще. А это обычная ОРВИшная темпа. Мы вон все переболели на НГ, младший лежал с 39,8, сбивалась очень плохо.
Сейчас очень многие болеют, даже по форуму видно.Дочка Ваша заболела только вчера, вообще не вижу повода для паники. Мой мелкий болел 5 дней, из них первые 4 дня темпа была от 38,5 до 39,8.
Потом упала, вон, скачет, как конь и просится на улицу.

Понимаете, это же Ваш ребенок, поэтому, во-первых, Вам скорее в тему "ОРВИ без лишних препаратов", а во вторых, принимать решение самой.
Если судить по написанным вами словам-то все настолько обычно для простого ОРВИ, что я в таких ситуациях к врачам даже не обращаюсь(не призываю к этому, просто хочу этим сказать, что все абсолютно естественно для ОРВИ) .
Кровь имеет смысл сдавать ну никак не раньше 4 дня с начала болезни.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 04 Январь 2016, 21:47:18
Повторюсь
Добрый день! :ab:
Подскажите, пожалуйста, доказательного невролога и доказательные лекарства при головных болях напряжения?!
Мерси!  :ax:
в моей клинике доказательный невролог
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 04 Январь 2016, 23:33:44
Катя, что значит выпил авамис? ))) Чем вы там деда поили?)))
Катя, какая "такая" температура?
Я у вас в посте выше 38,6 цифр не увидела вообще. А это обычная ОРВИшная темпа. Мы вон все переболели на НГ, младший лежал с 39,8, сбивалась очень плохо.
Сейчас очень многие болеют, даже по форуму видно.Дочка Ваша заболела только вчера, вообще не вижу повода для паники. Мой мелкий болел 5 дней, из них первые 4 дня темпа была от 38,5 до 39,8.
Потом упала, вон, скачет, как конь и просится на улицу.

Понимаете, это же Ваш ребенок, поэтому, во-первых, Вам скорее в тему "ОРВИ без лишних препаратов", а во вторых, принимать решение самой.
Если судить по написанным вами словам-то все настолько обычно для простого ОРВИ, что я в таких ситуациях к врачам даже не обращаюсь(не призываю к этому, просто хочу этим сказать, что все абсолютно естественно для ОРВИ) .
Кровь имеет смысл сдавать ну никак не раньше 4 дня с начала болезни.
ой прошу прощения ...не правильно написала ..не авамис а анвимакс
да запаниковала из-за температуры 2 день 38,6.. да и у меня такая же и плюс жуткий кашель... я его не могу откашлять ...очень сухой .кашляю кашляю горло дерет сильно ....завтра наверное на дом врача надо вызвать и мне..или может рентген сделать ..страшно((
а еще что интересно щупаю себя ,дочку вроде холодные ..мерию температуры а там 38,4 38,2
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 06 Январь 2016, 14:48:35
Девочки, подскажите,пожалуйста, как быть. У дочери 6,10 лет обострился хронический бронхит, вроде ингаляциями вылечили по своей стандартной схеме (пульмикорт, беродуал, антигистаминные). Даже к врачу ездили ,убедиться, что хрипов нет. Врач подтвердил моё лечение, сказал не волноваться. Сняли приступ бронхита, теперь новая напасть - сухой непродуктивный кашель, постоянный и дерущий горло. Я теперь думаю, либо мне продолжать лечение бронхита, либо дать ей синекод. она уже этим кашлем себе 37,5 накашляла.  такое впечатление, что он или аллергический или вообще психологический какой-то...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 06 Январь 2016, 14:57:00
Девочки, подскажите,пожалуйста, как быть. У дочери 6,10 лет обострился хронический бронхит, вроде ингаляциями вылечили по своей стандартной схеме (пульмикорт, беродуал, антигистаминные). Даже к врачу ездили ,убедиться, что хрипов нет. Врач подтвердил моё лечение, сказал не волноваться. Сняли приступ бронхита, теперь новая напасть - сухой непродуктивный кашель, постоянный и дерущий горло. Я теперь думаю, либо мне продолжать лечение бронхита, либо дать ей синекод. она уже этим кашлем себе 37,5 накашляла.  такое впечатление, что он или аллергический или вообще психологический какой-то...
Накашлять темпу это как? У вас скорее всего новый вирус
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 06 Январь 2016, 15:00:40
ой прошу прощения ...не правильно написала ..не авамис а анвимакс
да запаниковала из-за температуры 2 день 38,6.. да и у меня такая же и плюс жуткий кашель... я его не могу откашлять ...очень сухой .кашляю кашляю горло дерет сильно ....завтра наверное на дом врача надо вызвать и мне..или может рентген сделать ..страшно((
а еще что интересно щупаю себя ,дочку вроде холодные ..мерию температуры а там 38,4 38,2
Что ж тут интересного?))) У вас практически одинаковая темпа, вот и не чувствуете вы ее температуры)))
Нет, таким паникерам, как Вы, я в хорошем смысле этого слова, надо лечиться только очно) Вызывайте врача)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bibitron от 07 Январь 2016, 05:42:56
Что ж тут интересного?))) У вас практически одинаковая темпа, вот и не чувствуете вы ее температуры)))
Нет, таким паникерам, как Вы, я в хорошем смысле этого слова, надо лечиться только очно) Вызывайте врача)
завтра вызову опять врача дочери а вот еще моя ситация
я вот в субботу начала  заболевать горло немного болело и как бы такой небольшой сух кашель был...на след день кашель усилился ..температура 38,6.. в пон-к и вторник все тож самое кашель сухой + еще осиплость(охриплость)голоса и как бы такое затрудненное дыхание...я испугалась и вызвала скорую (из-за этого затруд дыхания) врач скорой сказал что это у меня Вегето-Сосудистая Дистания...прослушал -хрипов нет давление норм..(просто 3дня может ли ВСД быть??) вчера в среду пошла в Альфа центр здоровье сделал рентген - врач-рентгенолог сказал что это скорее всего заболевание верх дых путей...на снимке страшного ничего не увидел..вчера же я еще поехала в лор отделение цгб ..там меня осмотрели сказали горло красное (смотрели зеркальцем -насколько глубоко они там смотрели не знаю) но сказали отека нет...выписали лекарства..пока еще ничего не принимала (только гомеовокс и гербион и груд сбор№4)
а сегодня с утра и ночью ка бы кашель чуточку смягчился ..получилось откашлятся .. выплюнула мокроту НО она такая с кровью что ли...жутко страшно... до этого у терапевта спрашивала она говорила что сосудик мог лопнуть кашель сухой горло дерет.... :be: ..сегодня пойду опять к терапевту...  меня ооочень смущает 3 день с затрудненным дыханием (как будто надышаться не можешь).. выдох нормально ...температура все эти дни держится до 39 когда пила анвимакс или цитрамон она хорошо сбивалась...вчера не пила жаропониж..с утра темп 37,6
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 07 Январь 2016, 23:52:36
Кто нибудь принимал сингуляр? Правильно же я даю ребенку, на ночь
Вроде в инструкции сказано перед сном
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ka3nka от 07 Январь 2016, 23:54:21
Накашлять темпу это как? У вас скорее всего новый вирус
а что за новый вирус?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 07 Январь 2016, 23:56:02
а что за новый вирус?
В смысле не тот, от которого бронхит был, который пролечили
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ka3nka от 07 Январь 2016, 23:58:24
В смысле не тот, от которого бронхит был, который пролечили
просто вокруг все болеют и дети мои в том числе,температура фиг сбивается,кашель сухой ужасный.вот что за вирус,что нигде не афишируют
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod2 от 08 Январь 2016, 00:33:13
У дочери 6,10 лет обострился хронический бронхит...

Хронический бронхит в таком возрасте? А Вы уверены, что это бронхит? Астму исключили?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 08 Январь 2016, 00:43:43
Хронический бронхит в таком возрасте? А Вы уверены, что это бронхит? Астму исключили?
астму ставили под вопросом... я так и не поняла до конца, что за диагноз ей поставили... вообще у нее обострения стали гораздо реже -до этого случая уже больше 8 месяцев ничего не было.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod2 от 08 Январь 2016, 00:55:34
астму ставили под вопросом... я так и не поняла до конца, что за диагноз ей поставили...

Думаю, нужно разобраться с этим вопросом прежде чем лечить "обострение бронхита".
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Купчиха от 08 Январь 2016, 00:58:17
Думаю, нужно разобраться с этим вопросом прежде чем лечить "обострение бронхита".
конечно, я согласна с вами. будем искать хорошего врача после праздников.
насколько я помню, вы врач? это ваша специализация?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 08 Январь 2016, 15:29:33
Подскажите пожалуйста хилак форте и иберогаст доказательные препараты?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 09 Январь 2016, 17:44:24
Подскажите пожалуйста хилак форте и иберогаст доказательные препараты?
Нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 10 Январь 2016, 09:55:10
Нет.
Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Michki_Gammi от 14 Январь 2016, 18:44:40
Подскажите, пожалуйста, кто знает, что известно про "Милдронат", про его эффективность?

И может кто подскажет доказательного офтальмолога, очень надо, пожалуйста  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Италия от 15 Январь 2016, 15:32:42
Кальций крови,фосфор крови,25 он д,паратгормон,оак и оам.Потом с этим к педиатру или эндокринологу.
Девочки подскажите пожалуйста анализ 25 он д и остеокальцин-это одно и тоже?Замена одного другим возможно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marine79 от 16 Январь 2016, 21:42:04
А мне очень интересно, добрый вечер. Родители друг другу пересылают "женский голос, предупреждающий о нашествии гриппа", и тут понеслось, пьют ликопид, кагоцел, амиксин, и в нос, и попу свечи, и прополис, может кто на форуме объяснит это все имеет доказательную эффективность. Или что мы делаем с детьми?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Geranika от 16 Январь 2016, 21:45:27
А мне очень интересно, добрый вечер. Родители друг другу пересылают "женский голос, предупреждающий о нашествии гриппа", и тут понеслось, пьют ликопид, кагоцел, амиксин, и в нос, и попу свечи, и прополис, может кто на форуме объяснит это все имеет доказательную эффективность. Или что мы делаем с детьми?
Вот тоже сегодня стало про этот голос в вотсапе интересно...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 16 Январь 2016, 21:50:17
Да хрень полная это все!  Освобождение кошельков от денег.  Это все на рм обсуждается лет шесть. 
Если бы фуфломтцины действовали на вирусы,  давно б все здоровые ходили.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 16 Январь 2016, 22:22:25
Уже министр здравоохранения сказал,что данная запись фальсифицирована и это вранье. Не только в Ростове её рассылают, в других городах тоже.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nautika от 17 Январь 2016, 14:32:19
Добрый день! Не смогла на форуме русмедсерв найти информацию по Тамифлю
Буду признательна, если поможете разобраться, есть ли смысл давать его ребенку при начале ОРВИ с подозрением на грипп
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 17 Январь 2016, 14:40:32
Один замечательный врач порекомендовал не пользоваться рунетом ((
Так что удаляю, чтобы не вводить в заблуждение.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 17 Январь 2016, 14:52:44
Уже министр здравоохранения сказал,что данная запись фальсифицирована и это вранье. Не только в Ростове её рассылают, в других городах тоже.
А можно попросить официальную, не ДонНьюсовскую, ссылочку на это, чтобы останавливать панику?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: М.О.И. от 17 Январь 2016, 14:57:42
Да девочки, паниковать не надо. Сбивайте температуру, увлажняйте нос, и молитесь, что бы у вас отека легких не было. Если не будет - хвала доказательной медицине, а если будет - да спасут нас обычные врачи.... (вот только куда-то сразу доказательная медицина денеться, и даже не покажется)
Уж простите за сарказм.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 17 Январь 2016, 15:15:09
Да девочки, паниковать не надо. Сбивайте температуру, увлажняйте нос, и молитесь, что бы у вас отека легких не было. Если не будет - хвала доказательной медицине, а если будет - да спасут нас обычные врачи....
Уж простите за сарказм.
Еще раз напишу, что мне порекомендовали не пользоваться рунетом (( Есть приличная ссылка на инглише, буду переводить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Liola от 17 Январь 2016, 17:03:13
Обсуждали в другой теме - Тамифлю нет в аптеках. Так что пока не купил Тамифлю, ты вынужденно приверженец доказательной медицины.
Еще можно молиться, чтоб не грипп.
Так-то ВОЗ рекомендует Тамифлю, так что это как раз типа и есть доказательная медицина.
А вот когда ты попадаешь в стационар с воспалением легких - вот тут начинается самое интересное, я думаю  :ak: Только молиться, мдааа
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Irusia1 от 17 Январь 2016, 18:06:04
-
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 17 Январь 2016, 19:42:09
А можно попросить официальную, не ДонНьюсовскую, ссылочку на это, чтобы останавливать панику?
А чем Донньюс не официальная? У меня только эта инфа. Самой кинули.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Январь 2016, 20:08:53
Да девочки, паниковать не надо. Сбивайте температуру, увлажняйте нос, и молитесь, что бы у вас отека легких не было. Если не будет - хвала доказательной медицине, а если будет - да спасут нас обычные врачи.... (вот только куда-то сразу доказательная медицина денеться, и даже не покажется)
Уж простите за сарказм.
Я вот давно не комментирую подобные посты, но сейчас прямо захотелось написать.
А откуда этот сарказм?
У вас был печальный опыт с док. медициной? Куда-то она от вас делась в нужный момент? Вы вообще в ней хоть что-то понимаете, что бы так вот с сарказмом говорить?
Да простит меня Юлька-Юлиана, она отписалась в теме про грипп,у них горе в семье, но напишу.
Свекровь ее вполне недоказательно начала при гриппе, или ОРВИ, не знаю, сразу пить АБ.
Потом попала в совершенно недоказательные условия в совершенно недоказательную больницу.
Вас это устраивает же, верно? Главное ж, все недоказательно? Это ж гуд, верно?
И все, человека нет.
А случаи с детками, в той же теме описанные?
Ну совершенно недоказательные! Как раз простые врачи не смогли ни диагноз поставить вовремя, ни лечение назначить.
Ничего, нормально вам? Сарказма не вызывает? К чему привело лечение простыми врачами?

Не наводит ни на какие мысли о том, что если бы были протоколы наработаны доказательные, то не было бы такого разнобоя в диагностике и лечении?
Вон, кардиология, живет по протоколам, насколько я знаю, зачастую не у нас в стране созданным, а списанным именно из баз доказательных, и кардиология у нас-сильная сторона. И развита, и всяких новшеств много, и вперед идет.

Что ж вы сарказм не проявляете?
Или думаете, что если они не орут на каждом углу, откуда у них протоколы эти и все остальное, то они совершенно "простые", не доказательные?

Как сказала мне на днях одна педиатр, ни капли не доказательная, просто здравая и опытная, по поводу гриппа этого: "с нашей медициной приходиться надеяться больше на Бога"

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 17 Январь 2016, 20:15:08
Девушки, не ломайте копья, Юлиана описала скорее всего  клинику тромбоэмболии легочной артерии, с двусторонней инфаркт- пневмонией сначала, подсыпали тромбы подсыпали, а потом полетел крупный фрагмент и такая быстрая смерть.
У людей, ранее не обследованных , имеющих предрасположенность к тромбозам, любое ОРВИ может привести к тромбоэмболии. Поэтому в стандарты ведения пневмонии всегда входят низкомолекулярные гепарины. Ибо смерть зачастую наступает или от ТЭЛА или от отека легких.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Январь 2016, 20:18:54
Поясню сразу, а то начнется.
Я не к тому, что все простые, недоказательные врачи-отстой, а вот доказательные все супер.
Я за трезвое отношение ко всему, и к лечению тоже. В нашей реальности все нужно комбинировать для достижения лучшего результата.
 Но когда Веста иронизирует по поводу док. медицины, я это могу понять, тем более, сколько бы она не иронизировала тут, а многое очень и знает и сама применяет.
Но когда начинаются вот такие комменты, из серии "Не люблю Шаляпина, никогда  не слышал, но мне сосед его напел", то раздражает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 17 Январь 2016, 20:25:54
Девушки, не ломайте копья, Юлиана описала скорее всего  клинику тромбоэмболии легочной артерии, с двусторонней инфаркт- пневмонией сначала, подсыпали тромбы подсыпали, а потом полетел крупный фрагмент и такая быстрая смерть.
У людей, ранее не обследованных , имеющих предрасположенность к тромбозам, любое ОРВИ может привести к тромбоэмболии. Поэтому в стандарты ведения пневмонии всегда входят низкомолекулярные гепарины. Ибо смерть зачастую наступает или от ТЭЛА или от отека легких.
Веста, да тут сложно не сломать...Когда реально страшно бывает.
Если бы я знала, что в больнице меня встретят врачи Вашего уровня, то вообще таких разговоров бы не было.
Вполне возможно, так и было, как Вы говорите, и не в АБ дело совсем.
Но заявления на тему "док. медицина-зло" от людей, которые так и не разобрались в сути, откровенно злят. При нашем-то очень средненьком уровне медицины.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 17 Январь 2016, 20:51:28
Да девочки, паниковать не надо. Сбивайте температуру, увлажняйте нос, и молитесь, что бы у вас отека легких не было. Если не будет - хвала доказательной медицине, а если будет - да спасут нас обычные врачи.... (вот только куда-то сразу доказательная медицина денеться, и даже не покажется)
Уж простите за сарказм.
А я не понимаю вашего сарказма. При чём здесь молиться, если не дай Бог кто-то из моей семьи заболеет, поедет в док. клинику для прослушки, будут подозрения рентген.  А вы что предлагаете биться в истерике и пичкать себя и всю семью всеми лекарствами из аптек
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 18 Январь 2016, 10:57:11
не знаю говорили об этом или нет, сегодня услышала, что ставят прививки от рака, не от самого рака а от папилломы которая вызывает рак, в общем, хотелось бы услышать мнения об этом, стоит ли делать такую прививку, причем говорят что ее лучше ставить девочкам  :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 18 Январь 2016, 11:17:44
Я вот давно не комментирую подобные посты, но сейчас прямо захотелось написать.
А откуда этот сарказм?
У вас был печальный опыт с док. медициной? Куда-то она от вас делась в нужный момент? Вы вообще в ней хоть что-то понимаете, что бы ,
Ир, это по-моему Рм -мода такая сейчас, заметь в теме гриппа постоянно. Будто все летальные случаи только из-за того, что только нос орошали, а не аб пили. А врачи доказательные уже давно не появляются, Мария Евгеньевна в частности, Да и незачем здесь спорить, согласна


Девушки, не ломайте копья, Юлиана описала скорее всего  клинику тромбоэмболии легочной артерии, с двусторонней инфаркт- пневмонией сначала, подсыпали тромбы подсыпали, а потом полетел крупный фрагмент и такая быстрая смерть.
У людей, ранее не обследованных , имеющих предрасположенность к тромбозам, любое ОРВИ может привести к тромбоэмболии. Поэтому в стандарты ведения пневмонии всегда входят низкомолекулярные гепарины. Ибо смерть зачастую наступает или от ТЭЛА или от отека легких.
Вот! Сразу видно взгляд профессионала.
 Заметьте, пишут там умерли, там, свекровь, дедушка, 42 года... Мне кажется, не грипп первопричина, вернее он как раз причина болезни, но смерть наступала из-за сопутствующих болезней...

Так что я если честно,  не столько за детей сейчас переживаю, знаю, что с ними я обращусь к хорошему врачу если что, и будем всё контролировать, сколько за родителей и других старших родственников,там самолечение и отказ от наших предложений к врачу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 18 Январь 2016, 11:20:28
не знаю говорили об этом или нет, сегодня услышала, что ставят прививки от рака, не от самого рака а от папилломы которая вызывает рак, в общем, хотелось бы услышать мнения об этом, стоит ли делать такую прививку, причем говорят что ее лучше ставить девочкам  :scratch:
да уже лет пять, если не больше. Мнения неоднозначные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 18 Январь 2016, 11:22:16
да уже лет пять, если не больше. Мнения неоднозначные.
ну понятно. все как всегда короче.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: М.О.И. от 18 Январь 2016, 21:43:13

А откуда этот сарказм? - от туда, что сама в свое время "подсела" на доказательную мед. И вот, не поря горячку и нос орошала, и таблетки не пичкала и к врачу даже ребенка повезла. И что в итоге: заплатила не маленькие деньги (для меняи 1000р. за прием - 2 дня на работе пахать с утра и до вечера!) и врач говорит, не беспокойтесь, продолжайте орошать, и все! А через 2 дня у нас темп. под 40 и пока не попала к нормальному недоказательному лору, который поставил диагноз гнойный отит!!!!! Который можно было бы избежать с недоказательными лекарствами. Пришлось барабанные перепонки вскрывать и все вытекающие от этого последствия ликвидировать.... Вот вам и "не беспокойтесь, орошайте..." И после этого вы у меня про сарказм будете спрашивать? А теперь представьте, если бы я пошла сдавать (заметьте, на 4!!!!! день после не спадающей температуры кровь (советы доказательной мед.), то что бы с ребенком было? А?
У вас был печальный опыт с док. медициной? Куда-то она от вас делась в нужный момент? Вы вообще в ней хоть что-то понимаете, что бы так вот с сарказмом говорить? - именно! БЫЛ!

Как сказала мне на днях одна педиатр, ни капли не доказательная, просто здравая и опытная, по поводу гриппа этого: "с нашей медициной приходиться надеяться больше на Бога" - а вот тут не могу не согласиться! Наша медицина далека от совершенства, и все, что назначают наши врачи надо фильтровать. Но и слепо идти за доказательной - уж простите, обожглась....

Прошу прекратить спор в этом направлении. Он бесполезен. Просто прежде чем писать такое, подумайте, не всегда сарказм бывает на пустом месте!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 18 Январь 2016, 23:06:51
Ольга, от осложнений никто не застрахован. И гнойный отит может случится даже если пить горстями таблетки с самого начала болезни. Поэтому и рекомендуют посещать врача повторно если есть ухудшение после улучшения, если нет улучшения на 4день болезни.


 И если бы вы, поехали к доказательному лору, то он бы тоде назначил не просто промывать и орошать. А как мининум антибиотики пить, и далее по списку.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Катильда от 19 Январь 2016, 12:57:45
А откуда этот сарказм? - от туда, что сама в свое время "подсела" на доказательную мед. И вот, не поря горячку и нос орошала, и таблетки не пичкала и к врачу даже ребенка повезла. И что в итоге: заплатила не маленькие деньги (для меняи 1000р. за прием - 2 дня на работе пахать с утра и до вечера!) и врач говорит, не беспокойтесь, продолжайте орошать, и все! А через 2 дня у нас темп. под 40 и пока не попала к нормальному недоказательному лору, который поставил диагноз гнойный отит!!!!! Который можно было бы избежать с недоказательными лекарствами. Пришлось барабанные перепонки вскрывать и все вытекающие от этого последствия ликвидировать.... Вот вам и "не беспокойтесь, орошайте..." И после этого вы у меня про сарказм будете спрашивать? А теперь представьте, если бы я пошла сдавать (заметьте, на 4!!!!! день после не спадающей температуры кровь (советы доказательной мед.), то что бы с ребенком было? А?
У вас был печальный опыт с док. медициной? Куда-то она от вас делась в нужный момент? Вы вообще в ней хоть что-то понимаете, что бы так вот с сарказмом говорить? - именно! БЫЛ!


Как сказала мне на днях одна педиатр, ни капли не доказательная, просто здравая и опытная, по поводу гриппа этого: "с нашей медициной приходиться надеяться больше на Бога" - а вот тут не могу не согласиться! Наша медицина далека от совершенства, и все, что назначают наши врачи надо фильтровать. Но и слепо идти за доказательной - уж простите, обожглась....

Прошу прекратить спор в этом направлении. Он бесполезен. Просто прежде чем писать такое, подумайте, не всегда сарказм бывает на пустом месте!
ППКС. Тоже имели печальный опыт. Помогли нам недоказательные врачи, НО... с долей моего фильтра в некоторых назначениях. Не стоит из крайности в крайность. Необходим баланс в выборе лечения.
Спасибо за пост :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Liola от 19 Январь 2016, 13:41:19
ППКС. Тоже имели печальный опыт. Помогли нам недоказательные врачи, НО... с долей моего фильтра в некоторых назначениях. Не стоит из крайности в крайность. Необходим баланс в выборе лечения.
Спасибо за пост :ax:

Доказательная медицина - это крайность?  :al: Боже, как же ж они там живут, в развитых странах, с такой-то медициной, бедные-нещасные.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 19 Январь 2016, 14:08:09
Уважаемые врачи, скажите имеет смысл в профилактических целях (от гриппа) принимать Исмиген? Спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 19 Январь 2016, 15:36:15
Таня, этот препарат содержит лизаты бактерий , грипп - вирус.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: tatijanochka от 19 Январь 2016, 18:11:03
Таня, этот препарат содержит лизаты бактерий , грипп - вирус.
Юль, я в курсе, просто знакомые врачи кормят им своих 4-х детей и мне советуют, может он избавляет от осложнений, ведь не вирус страшен, а последствия
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 19 Январь 2016, 19:41:23



Ваш пост еще раз просто доказывает, что вы не понимаете, что такое док. медицина.
Док. медицина-это инструмент. Им надо уметь пользоваться. 
Если вы считаете, что могли профилактировать осложнения, то конечно, вам не к доказательным врачам.

Вам  к тем, кто уверен, что профилактировать можно ВСЕ.



Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Белочка@ от 20 Январь 2016, 15:53:51
Удаляю просьбу. Уже не очень актуально
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: PlatonovaI от 21 Январь 2016, 20:10:23
Получила ответ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 24 Январь 2016, 13:38:34
Уважаемые доктора, что известно ДМ о применении в период беременности препарата кокарбоксилаза?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 24 Январь 2016, 13:42:41
Уважаемые доктора, что известно ДМ о применении в период беременности препарата кокарбоксилаза?
Никто не использует уже лет надцать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 24 Январь 2016, 17:24:08
а что тема про Мою Клинику закрыта?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 24 Январь 2016, 17:27:23
а что тема про Мою Клинику закрыта?
да, у них есть свой сайт с форумом. Можно там задать интересующие вопросы.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marushka от 26 Январь 2016, 15:35:03
И тут спрошу (потому как ну очень нужна помощь) :bh:

Добрый день, уважаемые врачи!
Очень прошу вас помочь.

Ребенку 2 года 1 месяц.

по анализу крови, кровь бактериальная, назначено лечение:

антиб.флемоксин 250 мг 2 р.д. 5 дней
супрастин 1т. 2 рд. 5 дней
аципол

хлоргексидин, орошение горла 3 р.д. 5 дней

в нос сложные капли 1 к. 3 р.д.

свечи кипферон

свечи цефекон д/нурофен (сиропы выплевывает)


темпу сбивали 2 раза в ночь литич.смесью. обтираю влажной тряпочкой( водой)


Высокая темп. резко появилась 38,6 в воскресенье, к ночи 39.1, на утро в пн.39.8. Поехали в больницу Детскую многопрофильную (Таганрог), сдали анализ, получили назначения.
На прослушке все нормально. Лимфоузлы на шее увеличены. Горло красное. Кашля особо нет. Выделений из носа немного, светлые. Стул в норме (ежедневно). На рентген не отправили (хотя я просила, и платно причем).

В Итоге температура очень плохо сбивается, на несколько часов, потом возвращается 39-39,5.

МОЖЕТ другой антибиотик нужен? в уколах? цефтриаксон?

Прокомментируйте, пожалуйста, лечение. Какие ваши рекомендации?
Нужен нам рентген?
очень очень нужен ваш ответ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marushka от 26 Январь 2016, 15:37:23
(http://s8.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2016/01/722738f1095db5e822eed0d0a36186e7.png) (http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=722738f1095db5e822eed0d0a36186e7)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Долька от 26 Январь 2016, 15:40:54
(http://s8.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2016/01/722738f1095db5e822eed0d0a36186e7.png) (http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=722738f1095db5e822eed0d0a36186e7)

это палочек у вас аж 38? ого  :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marushka от 26 Январь 2016, 16:24:29
ага.... :bh:

только что ушла педиатр от нас. послушали опять. все норм.
Но у нас увеличены лимфоузлы.  темпы сейчас нет.
но при этом она может моментом подниматься до 39...
опять я настоятельно спрашивала о рентгене. говорит, пока не надо.
 Приходила еще и другой частный педиатр. Ставит герп.ангина, стоматит.

ох. как я переживаю... для успокоения надо думаю сделать.

завтра опять придет педиатр. смотреть, слушать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 29 Январь 2016, 21:23:42
Хотела спросить... Сорбифер дурулез это железо, советуют его запить соком, потому что в соке витамин С, не проще ли параллельно съесть аскорбинку, чем пить сок?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Отличница от 29 Январь 2016, 21:27:11
Сыну когда выписывали препарат железа, тоже с соком нужно было пить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 29 Январь 2016, 21:34:38
Просто я что то очень сомневаюсь, что соки содержат какие то витамины... Это ж химия из порошка, какой же там витамин С........
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 29 Январь 2016, 21:39:51
(http://s8.hostingkartinok.com/uploads/thumbs/2016/01/722738f1095db5e822eed0d0a36186e7.png) (http://hostingkartinok.com/show-image.php?id=722738f1095db5e822eed0d0a36186e7)
Вашему ребёнку нужна консультация гематолога
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 29 Январь 2016, 21:43:20
Никто не использует уже лет надцать.
Спасибо, Веста!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Январь 2016, 14:07:28
Просто я что то очень сомневаюсь, что соки содержат какие то витамины... Это ж химия из порошка, какой же там витамин С........
А что соки бывают не только разбавленным порошком с лимонной кислотой из тетрапаков, Вы не слышали? :girl_haha:
Есть такие чудо девайсы - соковыжималками кличут. Еще можно юзать их вкупе с машинкой для консервирования.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 14:12:21
А что соки бывают не только разбавленным порошком с лимонной кислотой из тетрапаков, Вы не слышали? :girl_haha:
Есть такие чудо девайсы - соковыжималками кличут. Еще можно юзать их вкупе с машинкой для консервирования.
Такое чудо девайс как время на выжимание сока и закрутки консервов ни у кого случаем не завалялось
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Январь 2016, 14:23:59
Угу, расскажи мне, как долго крутнуть апельсином по вот такой фиговинке:
http://www.alternat.ru/sites/default/files/styles/1280_width/public/sokovyzh-ka.jpg?itok=wSNAvxDp
или яблоко на терке потертое через ситечко отжать. Это уж совсем бюждетные варианты, и по энергозатратам, и по финансовым.
Заодно расскажи, на сколько больше времени на свою дочь ты готова тратить, чем на торчание на рм и аф, где ты торчишь перманентно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 14:57:36
Я кажется задала конкретный вопрос, про сорбифер и аскорбин, если вам заняться больше нечем, как втирать мне тут не самые умные познания о выжимании сока ситечком, ну хоть руками выдавливать не предложили и на том спасибо, видимо поговорить больше не с кем, печалька, пойдите калайдер по второму разу изобретите больше пользы от вас будет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Olg@_D от 30 Январь 2016, 15:17:06
Мне ферретаб с аскорбинкой врач разрешал
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 15:19:24
Мне ферретаб с аскорбинкой врач разрешал
Понятно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Январь 2016, 15:58:04
У меня мож познания не самые умные (в сравнении с твоими так вообще нервно курят в сторонке :girl_haha:), зато я не задаю идиотских вопросов, и мой ребенок знает, что такое сок не из коробки :sorry:. А вот куда идти и чем заниматься, мне рассказывать не надо, за собой следи.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Январь 2016, 16:07:02
Хотела спросить... Сорбифер дурулез это железо, советуют его запить соком, потому что в соке витамин С, не проще ли параллельно съесть аскорбинку, чем пить сок?
А не проще читать состав витаминов? Сорбифер дурулес уже содержит аскорбиновую кислоту в своем составе, зачем вообще что- то к этому препарату пихать? Достаточно не запивать и не заедать молочным.
Равно как зачем в пустой желудок пихать агрессивные кислые соки натощак? Рефлюкс  формировать? Кагбэ в желудке и так кислота имеется, зачем его содержимое " подкислять"?  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Январь 2016, 16:20:58
Почему сразу натощак? :scratch: Мы когда пили железо, это был актиферрин в каплях (с-но возрасту именно капли), его во время или после еды принимают, плюс капли имеют неприятный привкус, соот-но дать ребенку непросто. Ну и не мне ж Вам рассказывать, что фреши часто водичкой разбавляют, я н-р не люблю сильную концентрацию - приторно, минимум на треть водой разбавляю.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 30 Январь 2016, 16:23:37
Почему сразу натощак? :scratch: Мы когда пили железо, это был актиферрин в каплях (с-но возрасту именно капли), его во время или после еды принимают, плюс капли имеют неприятный привкус, соот-но дать ребенку непросто. Ну и не мне ж Вам рассказывать, что фреши часто водичкой разбавляют, я н-р не люблю сильную концентрацию - приторно, минимум на треть водой разбавляю.
Вопрос был задан про сорбифер дурулес, где имеется аскорбиновая кислота в составе таблетки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Дикая Роза от 30 Январь 2016, 16:29:09
упс. в другой теме хотела написать. удалите, пожалуйста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 16:52:57
Отредактировано
Переход на личности
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 16:54:36
Вопрос был задан про сорбифер дурулес, где имеется аскорбиновая кислота в составе таблетки.
Спасибо, в составе видела сей момент
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Январь 2016, 19:01:18
да мне на вас пофиг фиолетовый идите в пень со своими знаниями у меня соковыжималок 2 штуки и даже тёрочка для яблочка и что дальше, ваще прям Америку открыли про фрэш, пипец самая умная на планете, на кого блин я трачу свое время
Не разочаровала, как всегда тупа и смешна. Жги еще. И да, время лучше тратить на ребенка, у тебя ж его такая нехватка.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 19:11:54
Не разочаровала, как всегда тупа и смешна. Жги еще. И да, время лучше тратить на ребенка, у тебя ж его такая нехватка.
иногда лучше тупить, чем демонстрировать собственные комплексы, типа как все вокруг тупы не слышали про соковыжималки и про сок  :listening:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 30 Январь 2016, 20:21:14
на ровном месте посрались, ну вы даете. ладно б там еще была битва прививочников против антипрививочников, или доказательных против недоказательных. Но из-за какого-то сока?! :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 20:26:18
ой да все равно,я собственно узнала, что хотела, даже ценой срача
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 30 Январь 2016, 20:39:17
Юль, да я изначально не заметила с тел, что это Анечка вопрошает, видела б - и не встревала, с ней любая беседа разговор слепого с глухим. Ну а когда читаешь о нехватке времени на ребенка от человека, круглосуточно торчащего в инете, уже грех не съязвить :girl_haha:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 30 Январь 2016, 20:42:35
Юль, да я изначально не заметила с тел, что это Анечка вопрошает, видела б - и не встревала, с ней любая беседа разговор слепого с глухим. Ну а когда читаешь о нехватке времени на ребенка от человека, круглосуточно торчащего в инете, уже грех не съязвить :girl_haha:
отлично. я спросила за таблетки. ваша недалекая фантазия пришла к выводу о моем незнании о соках, об отсутствии в моем доме соковыжималким, теперь еще о нехватки времени меня на моего ребенка.
упс. я даже не знаю вашего имени. и кто вы вообще. вы походу обо мне больше знаете, чем я сама о себе
и кстати, модераторы, уж не переход ли на личности это:
Не разочаровала, как всегда тупа и смешна. Жги еще. И да, время лучше тратить на ребенка, у тебя ж его такая нехватка.
по-моему оскорбление, забаньте, пожалуйста.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 01 Февраль 2016, 09:59:28
А не проще читать состав витаминов? Сорбифер дурулес уже содержит аскорбиновую кислоту в своем составе, зачем вообще что- то к этому препарату пихать? Достаточно не запивать и не заедать молочным.
Равно как зачем в пустой желудок пихать агрессивные кислые соки натощак? Рефлюкс  формировать? Кагбэ в желудке и так кислота имеется, зачем его содержимое " подкислять"?  :sorry:
А насчет препарата ферретаб? Его нужно принимать натощак. Его тоже нельзя запивать соком? Просто водой?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: дюдюка от 03 Февраль 2016, 00:47:04
Не актуально
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 03 Февраль 2016, 18:32:53
А насчет препарата ферретаб? Его нужно принимать натощак. Его тоже нельзя запивать соком? Просто водой?
Если у вас желудок здоров аки конь, запивайте хоть уксусной, хоть  соляной кислотой, если себя не жалко. В пустом желудке и так кислая  среда . Че там подкислять я не представляю.
Принимайте ферретаб и запивайте водой.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 04 Февраль 2016, 01:48:19
Кто-нибудь знает, есть доказанная эффективность у фенибута и стугерона (циннаризин)? Безопасно ли давать его детям? Невролог назначила эти препараты ребенку(начал зажмуриваться при моргании и немножко тянуть гласные).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Февраль 2016, 14:18:17
Кто-нибудь знает, есть доказанная эффективность у фенибута и стугерона (циннаризин)? Безопасно ли давать его детям? Невролог назначила эти препараты ребенку(начал зажмуриваться при моргании и немножко тянуть гласные).
У этих препаратов нет доказанной эффективности,у ноотропов доказанна неэффективность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 04 Февраль 2016, 15:15:05
Если у вас желудок здоров аки конь, запивайте хоть уксусной, хоть  соляной кислотой, если себя не жалко. В пустом желудке и так кислая  среда . Че там подкислять я не представляю.
Принимайте ферретаб и запивайте водой.
Вряд ли) Просто это назначение врача  :al:
Спасибо  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 04 Февраль 2016, 16:55:12
У этих препаратов нет доказанной эффективности,у ноотропов доказанна неэффективность.
А вы не знаете какие успокоительные можно ребенку 4 года? (с доказанной эффективностью)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 04 Февраль 2016, 17:30:13
А вы не знаете какие успокоительные можно ребенку 4 года? (с доказанной эффективностью)
врядли они нужны ребенку в 4 года  :ai:
скорее маме! это просто нужно пережить)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 04 Февраль 2016, 17:35:06
А вы не знаете какие успокоительные можно ребенку 4 года? (с доказанной эффективностью)
Тут невролог должен все ж подбирать.Знаю,что есть атаракс,у детей он при многих кожных и как успокоительное можно,но вот конкретно при ваших делах,нужно с неврологом решать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 04 Февраль 2016, 17:41:53
врядли они нужны ребенку в 4 года  :ai:
скорее маме! это просто нужно пережить)
Что пережить? тик и заикание у ребенка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 04 Февраль 2016, 17:43:11
Что пережить? тик и заикание у ребенка?
Вы же не написали, что у вас.
Тогда это к адекватному врачу нужно идти  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 04 Февраль 2016, 17:46:30
Тут невролог должен все ж подбирать.Знаю,что есть атаракс,у детей он при многих кожных и как успокоительное можно,но вот конкретно при ваших делах,нужно с неврологом решать.
Спасибо! :ax: Невролог назначила фенибут и стугерон. Не хотела давать, так как очень осторожна с лекарствами. Невролог убедила, что надо. Дала пару раз, а у ребенка сыпь по телу пошла, сразу отменила препараты. Самое интересное, что я заранее у доктора спросила, что можно взамен этих препаратов, если будет аллергическая реакция. Сказала: ничего, приходите ко мне. А прием 2 тыс. стоит, не находишься(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Sabrinka от 04 Февраль 2016, 17:49:20
Вы же не написали, что у вас.
Тогда это к адекватному врачу нужно идти  :ac:
Писала выше. Где адекватного найти только? И так пошли  вроде к хорошему, отзывы хорошие, к.м.н. в Мед. институт. Я уже ничего не пойму, куда идти.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 04 Февраль 2016, 17:51:10
моей дочке тоже фенибут кардиолог прописала при всд.Пока не пили. Хочу к неврологу записать.  А раньше прописывала циннаризин и тенотен, магний б6. Ребёнку помогло. С лета очень страдала тахикардией, головокружением, колебанием давления, аритмия. Но лечения хватило месяца на 4.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 04 Февраль 2016, 17:54:26
Писала выше. Где адекватного найти только? И так пошли  вроде к хорошему, отзывы хорошие, к.м.н. в Мед. институт. Я уже ничего не пойму, куда идти.
В "Моя клиника" сходите. Лично не была у невролога, подруга ездила с детками, осталась довольна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 04 Февраль 2016, 18:00:08
Писала выше. Где адекватного найти только? И так пошли  вроде к хорошему, отзывы хорошие, к.м.н. в Мед. институт. Я уже ничего не пойму, куда идти.
а вы не пробовали еще к психологу обратиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yurishinec от 04 Февраль 2016, 18:19:18
Подскажите, сильное давящая боль в затылке и ушах, может быть связана с шейным остеохондрозом? к кому идти с такими проблемами? к неврологу?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 05 Февраль 2016, 09:48:01
Скажите, а есть ли доказанная эффективность у адаптола?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: loralo от 05 Февраль 2016, 10:22:29
В "Моя клиника" сходите. Лично не была у невролога, подруга ездила с детками, осталась довольна.

тамошний невролог просмотрела ООООЧень большую проблему у моей дочери. (тоже повелась на имя и квалификацию) теперь у нас реабилитации. так что сходите не только к доказательному неврологу но и к классическому. опережая вопросы, скажу. обследовались в москве в классической больнице, назначили классическое лечение и помогает. (такие препараты нам раньше не назначали). просто у нас было много потеряно времени после посещения этого невролога. В Москве были удивлены что врач этого не увидела у нас,а на всех наших исследованиях это было видно, и делали их по назначению невролога из МК. и я сглупила не пошла другому неврологу не показала еще исследования. была уверена что была же у ДОКАЗАТЕЛЬНОГО.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 05 Февраль 2016, 10:23:43
тамошний невролог просмотрела ООООЧень большую проблему у моей дочери. (тоже повелась на имя и квалификацию) теперь у нас реабилитации. так что сходите не только к доказательному неврологу но и к классическому. опережая вопросы, скажу. обследовались в москве в классической больнице, назначили классическое лечение и помогает. (такие препараты нам раньше не назначали). просто у нас было много потеряно времени после посещения этого невролога. В Москве были удивлены что врач этого не увидела у нас,а на всех наших исследованиях это было видно, и делали их по назначению невролога из МК. и я сглупила не пошла другому неврологу не показала еще исследования. была уверена что была же у ДОКАЗАТЕЛЬНОГО.
кошмар  :ai:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: loralo от 05 Февраль 2016, 10:30:47
кошмар  :ai:

ну почему кошмар. есть понятие что врач правильно посмотрел оценил выписал назначил. ошибки бывают у всех врачей. это не страшно читать про чужих людей а столкнувшись самому это чертовски страшно, это бездна страха, что доверился и не угадал с врачом. в москве там четко говорят, что надо минимум троих обойти врачей и если совпали два диагноза и назначения на это и ориентироваться. так что винить некого, сама понадеялась. теперь в РЕКЛАМУ врачей и видом медицины не верю, только опытным путем, три врача и дальше по ....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 05 Февраль 2016, 10:36:35
согласна, невролгия это такое дело, надо как можно больше врачей обойти
я с мелкой (правда к доказательным не ходила) обошла парочку неврологов: в пк, в практикуме и еще водила на массаж и к остеопату-кинезиологу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: loralo от 05 Февраль 2016, 10:40:51
так мы и ходили к разным, но начались изменения у дочери и как назло все стали говорить про невролога из доказательной медицины. повелась, пошла. проблема не в доказательности лекарств а во врачах.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Февраль 2016, 10:56:18
так мы и ходили к разным, но начались изменения у дочери и как назло все стали говорить про невролога из доказательной медицины. повелась, пошла. проблема не в доказательности лекарств а во врачах.
Лариса, наглостью будет спросить, что именно пропустили?  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 05 Февраль 2016, 11:03:48
Ира, я была у доказательного невролога. Хорошо со здоровыми детьми и мелкими проблемами. не более того. Юля, сорри за мнение)))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: loralo от 05 Февраль 2016, 11:27:42
Лариса, наглостью будет спросить, что именно пропустили?  :ah:
да не наглость, скрытое повышенное внутричерепное давление. но в доказательной медицине это не лечат. а когда начались носовые кровотечения ,которые останавливались только уколами. вот тогда и понеслись все врачи и лор и т.д., а оказалось все просто. ВЧД.  в москве много деток было с такими проблемами но проявление у всех разное. нам доказательный невролог вообще не рекомендовала ничего от этого не пить. когда потом я ей задала вопрос а как же так? она ответила что организм ребенка должен был скомпенсировать. а у вас не скомпенсировал это, что ж бывает. запомнила дословно ее слова. жаль что как в РАЗВИТЫХ странах с ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ медициной ее привлечь нельзя никак. хотя бы за те деньги которые были потрачены. я то в ужасе и т.д. помчалась без направления и квоты. так что все за деньги было в Москве.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ИРА С. от 05 Февраль 2016, 12:19:53
Ира, я была у доказательного невролога. Хорошо со здоровыми детьми и мелкими проблемами. не более того. Юля, сорри за мнение)))
Я не была сама.
Тут, конечно, дело не в доказательности-недоказательности, ИМХО, человеческий фактор и ошибки везде имеет место быть.

да не наглость, скрытое повышенное внутричерепное давление. но в доказательной медицине это не лечат. а когда начались носовые кровотечения ,которые останавливались только уколами. вот тогда и понеслись все врачи и лор и т.д., а оказалось все просто. ВЧД.  в москве много деток было с такими проблемами но проявление у всех разное. нам доказательный невролог вообще не рекомендовала ничего от этого не пить. когда потом я ей задала вопрос а как же так? она ответила что организм ребенка должен был скомпенсировать. а у вас не скомпенсировал это, что ж бывает. запомнила дословно ее слова. жаль что как в РАЗВИТЫХ странах с ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ медициной ее привлечь нельзя никак. хотя бы за те деньги которые были потрачены. я то в ужасе и т.д. помчалась без направления и квоты. так что все за деньги было в Москве.
Спасибо, Лариса, понятно((( Лариса, а что еще беспокоило помимо кровотечений? Или о повышенном ВЧД еще до кровотечений узнали?
Ох, девочки, к сожалению, никому нельзя верить полностью. Всегда надо допускать вероятность ошибок и т.д(((
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Чaрушa от 05 Февраль 2016, 13:30:26
Ира, согласна, я же конкретно об этом враче говорю. ну и мне както сказала симаева, что в доказательное европе такое количество неврологических детей на таблах, что ужас. потому что сначала не лечат, все норма, а потом бац! и вторая смена...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Виолетточка от 05 Февраль 2016, 15:10:19
Ира, согласна, я же конкретно об этом враче говорю. ну и мне както сказала симаева, что в доказательное европе такое количество неврологических детей на таблах, что ужас. потому что сначала не лечат, все норма, а потом бац! и вторая смена...
Капец, девочки. Вы меня расстраиваете(
я горячо люблю доказательную медицину, но тоже уже несколько раз обжигалась, к сожалению, поэтому согласна, что человеческий фактор имеет место быть  :ac:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: loralo от 05 Февраль 2016, 15:21:31
Я не была сама.
Тут, конечно, дело не в доказательности-недоказательности, ИМХО, человеческий фактор и ошибки везде имеет место быть.
Спасибо, Лариса, понятно((( Лариса, а что еще беспокоило помимо кровотечений? Или о повышенном ВЧД еще до кровотечений узнали?
Ох, девочки, к сожалению, никому нельзя верить полностью. Всегда надо допускать вероятность ошибок и т.д(((

да во общем ничего  и не беспокоило, плохо спала днем. пролечились и теперь 2,5 -3 часа днем спит. хотя нам уже 4 года. и как теперь говорят врачи это отчасти повлияло на нашу речь, вот здесь мы и восстанавливаемся, просто время упустили. и кровотечение было собственно один раз вот и побежала по врачам, и к первому к неврологу с док. медиц. меня успокоили и я поверила. так что сейчас локти кусаю. я за докмедицину, не употребляю фероны и прочую лабуду. но к врачам хожу классическим, просто фильтрую препараты теперь.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МариSHKA от 09 Февраль 2016, 10:08:28
Подскажите,может кто где сталкивался пикамелон,докащателен или нет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SёМа от 15 Февраль 2016, 16:18:31
Девочки, подскажите, ребёнку назначили азитромицин. Есть ли смысл лучше взять сумамед или хемомицин, например?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Stranger от 15 Февраль 2016, 20:40:10
Девочки, а можно маленьким детям сумамед? (3 года ребенку - назначили)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Dahaa88 от 15 Февраль 2016, 20:43:55
Девочки, а можно маленьким детям сумамед? (3 года ребенку - назначили)
Можно,почему нет.Суспензия с полугода
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SёМа от 15 Февраль 2016, 20:49:43
Можно, нам 2,10, назначили
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Мэри+ от 15 Февраль 2016, 21:15:53
Можно,почему нет.Суспензия с полугода
С 3 лет можно уже таблетки 125 мг.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Stranger от 15 Февраль 2016, 21:42:48
Я когда-то пила сумамед - мне он трудно дался. Я узнала, что у меня есть желудок и почки после троекратного приема препарата. После такого опыта ребенку боязно давать.
Как понять, чем руководствуется врач, назначая этот препарат?  :scratch:

При очной консультации у двух педиатров - два диагноза, два назначения  :be:

Не страшилась бы ситуации с гриппом и пневмониями, в спокойное время в обоих случаях вообще бы без антибиотиков обошлась  :secret:
Сумамед - Хемомицин  :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 16 Февраль 2016, 11:14:04
Я когда-то пила сумамед - мне он трудно дался. Я узнала, что у меня есть желудок и почки после троекратного приема препарата. После такого опыта ребенку боязно давать.
Как понять, чем руководствуется врач, назначая этот препарат?  :scratch:

При очной консультации у двух педиатров - два диагноза, два назначения  :be:

Не страшилась бы ситуации с гриппом и пневмониями, в спокойное время в обоих случаях вообще бы без антибиотиков обошлась  :secret:
Сумамед - Хемомицин  :al:
есть бактериальная инфекция давайте антибиотик, если вирусная инфекция - не нужен антибиотик.
у вас пневмония на рентгене?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Stranger от 16 Февраль 2016, 14:10:54
есть бактериальная инфекция давайте антибиотик, если вирусная инфекция - не нужен антибиотик.
у вас пневмония на рентгене?
нет у нас ничего, скорее всего вирусная инф. Кровь не сдавали. Нет ни кашля по большому счету, ни температуры. И слава Богу. Решила вообще обойтись только ингаляциями.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 17 Февраль 2016, 11:31:36
В связи с низким гимоглобином, гинеколог написала магней В6 2тх3р 2 недели. У меня есть магней В6 правда детский в ампулах  сироп, подскажите как дозу перерасчитать?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Февраль 2016, 13:10:35
В связи с низким гимоглобином, гинеколог написала магней В6 2тх3р 2 недели. У меня есть магней В6 правда детский в ампулах  сироп, подскажите как дозу перерасчитать?
При чем тут в6? Вот если В12 и фолиеводефицитная или железодефицитная,то нужны препараты соответствующие,а не в6 с магнием.В6 дефицитной анемии по классификации мкб нет.А магний вообще назначается только при доказанном его дефиците,а не так как у нас любят его всем беременным от всего назначать.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: элла123 от 19 Февраль 2016, 16:23:24
При чем тут в6? Вот если В12 и фолиеводефицитная или железодефицитная,то нужны препараты соответствующие,а не в6 с магнием.В6 дефицитной анемии по классификации мкб нет.А магний вообще назначается только при доказанном его дефиците,а не так как у нас любят его всем беременным от всего назначать.
У нас все болезни же от нервоза, вот и назначают на право и на лево. Называется, успокойте и не переживайте. А если серьезно, да плохо сплю, да и давление падает-гистонию выставляют, может с этой целью ещё. А железодефицитные-это какие у меня гемоглабин 112, может усиленое питание подайдет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Xenian от 19 Февраль 2016, 17:34:14
У нас все болезни же от нервоза, вот и назначают на право и на лево. Называется, успокойте и не переживайте. А если серьезно, да плохо сплю, да и давление падает-гистонию выставляют, может с этой целью ещё. А железодефицитные-это какие у меня гемоглабин 112, может усиленое питание подайдет?
Нет такого питания которое бы исправило железодефицит ,назначаются препапаты перед приёмом которых сдают ферритин и трансферин
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 19 Февраль 2016, 17:45:06
У нас все болезни же от нервоза, вот и назначают на право и на лево. Называется, успокойте и не переживайте. А если серьезно, да плохо сплю, да и давление падает-гистонию выставляют, может с этой целью ещё. А железодефицитные-это какие у меня гемоглабин 112, может усиленое питание подайдет?
Таня,помимо гемоглобина еще нужно объемы смотреть эритроцитов,гематокрит и да,ферритин с трансферином хотя бы.Если вы не беременны,может стоит к неврологу сходить или психотерапевту,если невроз есть или к семейному врачу анемию пролечить.Если беременны,то лучше у своего гинеколога консультироваться по замене препаратов.При беременности плохо спать периодически это норма.И давление из- за увеличивающегося объема крови понижается,плюс гормоны и т.п.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля от 03 Март 2016, 07:12:54
Подскажите, пожалуйста, какой противовирусной препарат можно дать ребёнку с позиции дм? В январе было орви. Тетя посоветовала дать кагоцел. Просили курс, а потом узнала что его нельзя мальчикам да и девочкам, что может привести к бесплодию.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Masha_Sasha от 03 Март 2016, 09:21:16
Подскажите, пожалуйста, какой противовирусной препарат можно дать ребёнку с позиции дм? В январе было орви. Тетя посоветовала дать кагоцел. Просили курс, а потом узнала что его нельзя мальчикам да и девочкам, что может привести к бесплодию.
Вы не мучайтесь,  не выбирайте ,  кагоцел не кагоцел,  от орви никаких противовирусных нет.  Организм сам справится.  А вообще посмотрите первый пост темы Лечение ОРВИ без лишних лекарств,  там такая выжимка,  все по полочкам разложено с объяснениями.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malievka от 06 Март 2016, 13:21:12
Добрый день, скажите крем тридерм доказательный ? И можно ли его без врача использовать? Красные пятна раздражённые на лице, то ли аллергия, то ли ещё что :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Март 2016, 13:23:23
Подскажите, пожалуйста, какой противовирусной препарат можно дать ребёнку с позиции дм? В январе было орви. Тетя посоветовала дать кагоцел. Просили курс, а потом узнала что его нельзя мальчикам да и девочкам, что может привести к бесплодию.
Кто подобную хрень распространяет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 06 Март 2016, 13:45:40
Подскажите, пожалуйста, какой противовирусной препарат можно дать ребёнку с позиции дм? В январе было орви. Тетя посоветовала дать кагоцел. Просили курс, а потом узнала что его нельзя мальчикам да и девочкам, что может привести к бесплодию.
Я, конечно, вообще ни разу ни врач, и даже не биолог, но вот хоть убей, не пойму, как печень утки может привести к бесплодию?  И какое влияние печень утки, разбавленная с водой 1:1000, или сколько там, может иметь противовирусный эффект? Тогда уж луком дышать, и то эффективнее :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 06 Март 2016, 13:54:35
Вы путаете Кагоцел и Оциллококцинум.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: dundi от 06 Март 2016, 13:55:24
Точно! Я лошара :ag:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 06 Март 2016, 15:05:17
  И какое влияние печень утки, разбавленная с водой 1:1000, или сколько там, может иметь противовирусный эффект?

Я этот аргумент приводила своей маме, которая большая поклонница оциллококцинума. Она фармацевт с тридцатилетним стажем работы, во всем остальном отличный профессионал - и аналог предложит и с дозировкой подскажет. Но оциллококцинум стал каким то иррациональным явлением. Вот верит в него человек и никакие аргументы не помогают. Короче сошлись на том, что я ее не разубеждаю, а она ко мне с ним не лезет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля от 06 Март 2016, 20:49:47
про кагоцел, в инете прочла. главное действующее вещество - госсипол. на сайте кагоцел какая то противоречивая информация, что  какой то процент людей становятся бесплодными от госсипола, и в инете пишу  что этот госсопол  может освобождаться от связующего вещества, и приводить к бесплодию. вот я и задумалась
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 09 Март 2016, 09:27:35
Я этот аргумент приводила своей маме, которая большая поклонница оциллококцинума. Она фармацевт с тридцатилетним стажем работы, во всем остальном отличный профессионал - и аналог предложит и с дозировкой подскажет. Но оциллококцинум стал каким то иррациональным явлением. Вот верит в него человек и никакие аргументы не помогают. Короче сошлись на том, что я ее не разубеждаю, а она ко мне с ним не лезет.
Плацебо тоже работает.Еще одна хорошая статья про доказательную медицину http://doctor-makarov.com.ua/blog/37-skolko-vrachej-stolko-i-mnenij-dolzhno-li-tak-byt
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 09 Март 2016, 09:34:32
Добрый день, скажите крем тридерм доказательный ? И можно ли его без врача использовать? Красные пятна раздражённые на лице, то ли аллергия, то ли ещё что :al:
Доказательный смотря при чем.Самим лучше не пользоваться без назначения,так как еще бывает много разных заболеваний с проявлением пятен на лице,в том числе и системных аутоимунных,которых не стоит гриммеровать и бесполезно лечить одними наружными.А то приходят на прием потом с угрями от длительного использования таких кремов или с атрофией кожи.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malievka от 09 Март 2016, 11:37:52
Доказательный смотря при чем.Самим лучше не пользоваться без назначения,так как еще бывает много разных заболеваний с проявлением пятен на лице,в том числе и системных аутоимунных,которых не стоит гриммеровать и бесполезно лечить одними наружными.А то приходят на прием потом с угрями от длительного использования таких кремов или с атрофией кожи.
спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Bulochka от 17 Март 2016, 13:53:23
Добрый день! Мне 33г, хр.заболеваний нет. Болею ОРВИ неделю, температуры не было, кашель уже влажный, насморк с периодическим отеком и густыми выделениями. Врач хрипов не нашла, пеняет на инфекцию в носу. Назначила Синупред, Эреспал, Виброцил, Ципролет и Ингаверин. Что из этого есть смысл принимать, если по ОАК: лейкоциты 10,0, ПЯ - 6, СЯ - 71, лимф. - 16, моноц. - 6.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 17 Март 2016, 15:06:58
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если ребенок будет пить актиферрин через трубочку, то зубы не потемнеют?
И нельзя чем-то заменить, от чего точно зубы цвет не меняют?
Меня еще смущает, что его надо с соком пить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 17 Март 2016, 15:12:33
это препарат железа? Моя дочка пила тотему ссоком апельсиновым без трубочки, но после зубы чистила.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 17 Март 2016, 16:07:05
мы пьем актифирин со шприца,зубы всё равно чернеют,даже если сразу же бежит их чистить
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 17 Март 2016, 22:18:27
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если ребенок будет пить актиферрин через трубочку, то зубы не потемнеют?
И нельзя чем-то заменить, от чего точно зубы цвет не меняют?
Меня еще смущает, что его надо с соком пить.

Переводите на 3- х валентное железо (мальтофер, феррум лек) и зубы останутся белыми
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 17 Март 2016, 22:25:00
Зубы потом очищаются, вечно темными не будут.

У 3-х валентного курс лечения в два раза дольше, чем у 2-х.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 17 Март 2016, 22:27:07
Неправда
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 17 Март 2016, 23:07:14
Старший пьет из трубки, все норм с зубами.  Младшему когда-то давно заЛивала из шприцы, до сих пор на нижних передних есть черные черточки
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 18 Март 2016, 12:13:10
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если ребенок будет пить актиферрин через трубочку, то зубы не потемнеют?
И нельзя чем-то заменить, от чего точно зубы цвет не меняют?
Меня еще смущает, что его надо с соком пить.
Мы пьем актиферрин СИРОП через шприц от нурофена. Зубы потемнели. Ну и что? Перестанем пить - побелеют, окружающие не замечают, не черные же они. Ни с каким соком не пьем, запивает просто водой и всё.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 18 Март 2016, 19:22:20
Спасибо за отзывы. Все равно страшно, и так проблемы с зубами.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 18 Март 2016, 19:27:34
Спасибо за отзывы. Все равно страшно, и так проблемы с зубами.
Так чего вы боитесь? :ab: Они же темнеют не потому что гниют :ab: Нам Хасанов сразу сказал, что зубы потемнеют, не пугайтесь, перестанете пить - побелеют. Зубки просто серенькие, в глаза не бросается. Вы зря переживаете по этому поводу :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: cvetochik@20 от 18 Март 2016, 19:33:43
У ребенка ЗРР,сегодня назначила невролог Когитум по 0,5 мл 1 р\д пить месяц
Сказала,что это чуть ли не лучшее,что сейчас есть и аналогов нет
Что можете сказать про этот препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 18 Март 2016, 19:43:40
У ребенка ЗРР,сегодня назначила невролог Когитум по 0,5 мл 1 р\д пить месяц
Сказала,что это чуть ли не лучшее,что сейчас есть и аналогов нет
Что можете сказать про этот препарат?
Мой племянник пил его все сознательное детство, вкупе с ещё кучей лекарств и мероприятий. Сейчас ему 17 , так и не заговорил
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Karinka от 18 Март 2016, 19:46:40
Переводите на 3- х валентное железо (мальтофер, феррум лек) и зубы останутся белыми
он специально всем двухвалентное назначает.
Подскажите, а таблетку актиферрина раскрошить? Нам в таблетках он назначил, дочь не может проглотить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 18 Март 2016, 19:53:26
нам тоже назначали ферретаб, но из- за проблем с глотанием таблетки переназначили тотему.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kaaterina от 18 Март 2016, 21:54:22
здравствуйте, уважаемые врачи. давно назрел вопрос по дочери- 5 лет. болеет раз 12/15 за год. больше половины- с антибиотиками. начинается орви потом тонзилиты, синуситы...в январе был бронхит. пару лет назад после анализов иммунолога, пролечили ЭБ, изопринозин + бронхоммунал. болеть меньше не стали, даже больше, но стали болеть легче без постоянной температуры под 40.
 в январе сдавали иммунограмму - отклонения в клеточном иммунитите :
относительное количество цитотоксических т-лимфоцитов понижено 21,8 (норма 22-38)
иммунорегуляторный индекс повышен 2,03. (норма 1,5-2).
нам прописали рибомунил - 1 пачка в неделю -3недели, потом 1 пачка в месяц полгода. пропили 2 недели, препарат исчез, уже 2 недели без него. переназначили бронхомунал через месяц. вот думаю, может все-таки рибомунил подавать, вроде он появился? и вообще есть ли в нем смысл?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Март 2016, 22:54:50
здравствуйте, уважаемые врачи. давно назрел вопрос по дочери- 5 лет. болеет раз 12/15 за год. больше половины- с антибиотиками. начинается орви потом тонзилиты, синуситы...в январе был бронхит. пару лет назад после анализов иммунолога, пролечили ЭБ, изопринозин + бронхоммунал. болеть меньше не стали, даже больше, но стали болеть легче без постоянной температуры под 40.
 в январе сдавали иммунограмму - отклонения в клеточном иммунитите :
относительное количество цитотоксических т-лимфоцитов понижено 21,8 (норма 22-38)
иммунорегуляторный индекс повышен 2,03. (норма 1,5-2).
нам прописали рибомунил - 1 пачка в неделю -3недели, потом 1 пачка в месяц полгода. пропили 2 недели, препарат исчез, уже 2 недели без него. переназначили бронхомунал через месяц. вот думаю, может все-таки рибомунил подавать, вроде он появился? и вообще есть ли в нем смысл?
В доказательной медицине перечисленные вами препараты не назначаются.Сходите на консультацию к иммунологу в мою клинику.Он тут на форуме не сидит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Yuma от 18 Март 2016, 23:00:34
он специально всем двухвалентное назначает.
Подскажите, а таблетку актиферрина раскрошить? Нам в таблетках он назначил, дочь не может проглотить.
Кто он?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: хорошовиюле от 18 Март 2016, 23:07:05
У ребенка ЗРР,сегодня назначила невролог Когитум по 0,5 мл 1 р\д пить месяц
Сказала,что это чуть ли не лучшее,что сейчас есть и аналогов нет
Что можете сказать про этот препарат?
Я по когитуму искала инфу,он французского производства,но меня стал смущать тот факт,что в инструкции написано- нет данных по фармакокинетике.То есть отследить как он всасывается,куда девается и как выводится нет возможности.Прям не препарат,а инкогнито в чистом виде.И по базам паб меда и медскейпа о нем нет ничего.И да,согласна с вестой,родственников малыш пил его,говорить не начал,эффекта не было вообще.И стоит он дорого для кота в мешке.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 21 Март 2016, 19:46:42
Здравствуйте! Напомните, капли деринат в нос для малышей до года применять можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 21 Март 2016, 20:06:25
Здравствуйте! Напомните, капли деринат в нос для малышей до года применять можно?
Деринат не доказательный
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 21 Март 2016, 20:09:49
Деринат не доказательный

Назначила педиатр с поликлиники племяннику, ему сейчас 7 мес.
Мамочка капает уже неделю его, эффекта нет, сопельки так и беспокоят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mummy от 22 Март 2016, 05:51:04
Назначила педиатр с поликлиники племяннику, ему сейчас 7 мес.
Мамочка капает уже неделю его, эффекта нет, сопельки так и беспокоят
Ну он бесполезный абсолютно, а таким маленьким я и не помню что можно. Может врачи здесь в теме подскажут
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vikka от 22 Март 2016, 12:59:26
Здравствуйте! У свекрови высокое давление стало не давно проявляться. 150 и сегодня ночью 180. Какие нужно сдать анализы? К какому врачу на консультацию?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Отличница от 22 Март 2016, 13:04:07
Здравствуйте. Нам ортопед назначил Кальциймишки( с ее слов он из немногих хорошо усваивается). В аптеке их нет, предложили Витамишки с кальцием. В интернете на картинке у этих препаратов один и тот же производитель.
Сегодня педиатр сказала, что можно Кальций Д3 принимать.
Посоветуйте кальций для ребенка 2,5 года.
Спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Vetala от 22 Март 2016, 14:03:13
Здравствуйте! У свекрови высокое давление стало не давно проявляться. 150 и сегодня ночью 180. Какие нужно сдать анализы? К какому врачу на консультацию?

начинают с терапевта
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Таля Шик от 22 Март 2016, 14:26:46
Здравствуйте! У свекрови высокое давление стало не давно проявляться. 150 и сегодня ночью 180. Какие нужно сдать анализы? К какому врачу на консультацию?
к терапевту, просите проверить почки, щитовидку, сосуды, сахар, холестерин, начните вести дневник учета давления, у Весты есть хороший пост на эту тему, я его сейчас ищу, если найду откорректирую этот пост
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 22 Март 2016, 21:46:14
Деринат-бесполезен. Самое эффективное-это капать физраствор и высасывать отривином-бэби. Если речь,конечно,о прозрачных выделениях.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 22 Март 2016, 23:23:10
Здравствуйте. Нам ортопед назначил Кальциймишки( с ее слов он из немногих хорошо усваивается). В аптеке их нет, предложили Витамишки с кальцием. В интернете на картинке у этих препаратов один и тот же производитель.
Сегодня педиатр сказала, что можно Кальций Д3 принимать.
Посоветуйте кальций для ребенка 2,5 года.
Спасибо.
мне ортопед сказал делить таблетку кальцемина пополам(обычного), толочь и давать ребенку. раз в день по половинке

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 23 Март 2016, 10:06:23
Здравствуйте. Нам ортопед назначил Кальциймишки( с ее слов он из немногих хорошо усваивается). В аптеке их нет, предложили Витамишки с кальцием. В интернете на картинке у этих препаратов один и тот же производитель.
Сегодня педиатр сказала, что можно Кальций Д3 принимать.
Посоветуйте кальций для ребенка 2,5 года.
Спасибо.

мне ортопед сказал делить таблетку кальцемина пополам(обычного), толочь и давать ребенку. раз в день по половинке

А мы пили «Кальцироз молочный с витамином D3», там и таблеток много, по-моему 120шт и форма кальция - лактат, он насколько я знаю, хорош именно для детей
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Отличница от 24 Март 2016, 09:40:06
Моему ребенку точно не подойдет молочный, у него лактозная недостаточность.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Antuanett от 24 Март 2016, 10:12:31
Моему ребенку точно не подойдет молочный, у него лактозная недостаточность.
Тогда да, не подходит.

Есть ещё на яичной скорлупе витамины (Кальций с брусникой или с черникой), там ничего кроме яичной скорлупы и  ягод брусники.
Тоже как вариант.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 29 Март 2016, 11:57:45
Здравствуйте, подскажите, как правильно рассчитать дозу актиферрина для ребенка 7 лет 29кг. В каплях. Прописали сироп, я не нашла, купила капли и что то застопорилась. Заранее спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 29 Март 2016, 13:22:34
Так это тоже самое
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 29 Март 2016, 14:38:47
Так это тоже самое

Нет, это разные вещи.Мы так тоже покупали, потом Умар Владимирович нам пересчитавал.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 29 Март 2016, 14:54:20
Нет, это разные вещи.Мы так тоже покупали, потом Умар Владимирович нам пересчитавал.
Трындец!!! А я думаю, что за новую упаковку я купила,не могу капли отсчитать, льется и льется!! Посмотрела, а это же сироп!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Kareglazka от 29 Март 2016, 15:34:00
Трындец!!! А я думаю, что за новую упаковку я купила,не могу капли отсчитать, льется и льется!! Посмотрела, а это же сироп!

Сироп в милиллитрах измеряется.Мы весим 15 кг,пьём 4мл.
Он мне больше нравится, чем капли-набрала шприцом нужное колличество и им же влила в сок с трубочкой.А капли-пока капаешь (сейчас не помню сколько капель пили,но больше 20 точно), капле на пятнадцатой, кому-нибудь срочно от мамы что-нибудь надо.И я сбивалась. :aq:
А старший у меня уже капсулы пил,это вообще  милое дело.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 29 Март 2016, 15:40:26
Вот я и не пойму, как их по весу высчитывать. Где спросить можно?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 29 Март 2016, 19:07:29
Вот я и не пойму, как их по весу высчитывать. Где спросить можно?

вам нужно назначнную дозу в каплях перевести в мг действующего вещества. На сиропе тоже указано " столько-то мг активного вещества в 1 мл". и высчитать сколько мл сиропа содержат вашу дозу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 29 Март 2016, 21:01:56
Как не нашли Актиферрин Сироп? В аптеке Социальная точно есть, я с сентября покупаю, всегда есть :al:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нюрик от 29 Март 2016, 21:36:44
Здравствуйте. Нам ортопед назначил Кальциймишки( с ее слов он из немногих хорошо усваивается). В аптеке их нет, предложили Витамишки с кальцием. В интернете на картинке у этих препаратов один и тот же производитель.
Сегодня педиатр сказала, что можно Кальций Д3 принимать.
Посоветуйте кальций для ребенка 2,5 года.
Спасибо.
я беру своему сыну жидкий кальций на айхерб, усваивается отлично, заметно и по ногтям и по исчезнувшему хрусту в суставах. Ссылку могу позже кинуть.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: yulia777 от 29 Март 2016, 21:41:18
Да Я  не в Ростове. Так получилось, сильно искать не стала, теперь торможу :ac:д
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: violetta от 05 Апрель 2016, 12:19:44
Добрый день. В "Моей клинике"  к сожалению нет хирурга, подскажите пожалуйста желательно доказательного или просто хорошего детского хирурга нам нужен осмотр прямой кишки.  :bh: Может кто-то сталкивался, где можно сделать ребенку (4г) ректосигмоскопию ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Iguana от 05 Апрель 2016, 13:01:16
я беру своему сыну жидкий кальций на айхерб, усваивается отлично, заметно и по ногтям и по исчезнувшему хрусту в суставах. Ссылку могу позже кинуть.
я беру своему сыну жидкий кальций на айхерб, усваивается отлично, заметно и по ногтям и по исчезнувшему хрусту в суставах. Ссылку могу позже кинуть.
сбросьте, пожалуйста, ссылку

Добрый день. В "Моей клинике"  к сожалению нет хирурга, подскажите пожалуйста желательно доказательного или просто хорошего детского хирурга нам нужен осмотр прямой кишки.  :bh: Может кто-то сталкивался, где можно сделать ребенку (4г) ректосигмоскопию ?
и взрослого тоже, пжл  :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нюрик от 05 Апрель 2016, 13:47:40
сбросьте, пожалуйста, ссылку
и взрослого тоже, пжл  :ax:
http://ru.m.iherb.com/ChildLife-Essentials-Liquid-Calcium-with-Magnesium-Natural-Orange-Flavor-16-fl-oz-474-ml/9434
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 05 Апрель 2016, 14:56:42
Добрый день. В "Моей клинике"  к сожалению нет хирурга, подскажите пожалуйста желательно доказательного или просто хорошего детского хирурга нам нужен осмотр прямой кишки.  :bh: Может кто-то сталкивался, где можно сделать ребенку (4г) ректосигмоскопию ?
Мне понравилась в клинике Гармония Полякова. Или в областной хвалят хирургов
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 05 Апрель 2016, 15:20:38
Уважаемые врачи, интересует Ваше мнение относительно препарата имунофан спрей при лечении лор-заболеваний. Заранее, спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Iguana от 05 Апрель 2016, 16:15:09
http://ru.m.iherb.com/ChildLife-Essentials-Liquid-Calcium-with-Magnesium-Natural-Orange-Flavor-16-fl-oz-474-ml/9434

спасибо, но цена О_о
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нюрик от 05 Апрель 2016, 21:16:25
спасибо, но цена О_о
цена не маленькая, но главное что эффект есть, а кальцемины и тп лично доя нас оказались просто выброшенными на ветер деньгами
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 06 Апрель 2016, 00:18:37
Добрый день. В "Моей клинике"  к сожалению нет хирурга, подскажите пожалуйста желательно доказательного или просто хорошего детского хирурга нам нужен осмотр прямой кишки.  :bh: Может кто-то сталкивался, где можно сделать ребенку (4г) ректосигмоскопию ?
Шин Владимир Федорович,мы пока только к нему обращались. Последний раз он был главврачом детской больницы на нольной и соответственно поликлиники на Карла Маркса.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 06 Апрель 2016, 06:57:48
Шин Владимир Федорович,мы пока только к нему обращались. Последний раз он был главврачом детской больницы на нольной и соответственно поликлиники на Карла Маркса.
Что-то после того как Шин разрешил знакомым 3-х месячную Лялю в кенгуру носить, у меня к нему пропало доверие.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Диан-очка от 06 Апрель 2016, 08:00:38
Добрый день. В "Моей клинике"  к сожалению нет хирурга, подскажите пожалуйста желательно доказательного или просто хорошего детского хирурга нам нужен осмотр прямой кишки.  :bh: Может кто-то сталкивался, где можно сделать ребенку (4г) ректосигмоскопию ?

Может, вам не к хирургу, а к гастроэнтеролог обратиться? В моей клинике Елена Евгеньевна, педиатр- гастроэнтеролог, куда более доказательнее?! Может, она посоветует меры, которые стОит вам далее предпринять, что и где обследовать, и к кому далее обратиться
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 06 Апрель 2016, 09:34:54
Может, вам не к хирургу, а к гастроэнтеролог обратиться? В моей клинике Елена Евгеньевна, педиатр- гастроэнтеролог, куда более доказательнее?! Может, она посоветует меры, которые стОит вам далее предпринять, что и где обследовать, и к кому далее обратиться

Поддерживаю! Очень грамотный гастроэнтеролог! Нам в областной назначили ректороманоскопию, но она поставила верный диагноз и назначила адекватное лечение и обследование не понадобилось
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 06 Апрель 2016, 09:49:26
Что-то после того как Шин разрешил знакомым 3-х месячную Лялю в кенгуру носить, у меня к нему пропало доверие.
Это страшно? Мне лично не с кем было ребенка оставлять в свое время и я таскала в кенгуру дочь в хвост и в гриву с 3 месяцев. Выросла стройняха без сколиоза и с ровнейшими ногами.
ИМХО, нынешнее продвижение всяких слингоприспособ исключительно рыночный фокус и зарабатывающая отрасль. А как продвинуть? Обосрать прежнее. С псевдонаучными натяжками.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 06 Апрель 2016, 09:54:26
девочки, новопасит утром выпила, а сейчас кофе можно пить? вообще совместим ли он с кофе.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 06 Апрель 2016, 10:01:45
Шин Владимир Федорович,мы пока только к нему обращались. Последний раз он был главврачом детской больницы на нольной и соответственно поликлиники на Карла Маркса.
шин - хирург ортопед, а им нужен хирург-проктолог
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Iguana от 06 Апрель 2016, 12:04:47
девочки, новопасит утром выпила, а сейчас кофе можно пить? вообще совместим ли он с кофе.
я пью  :girl_haha: но не сразу, кнчн
но лучше не надо, разве только растворимый, все-таки противоположные процессы - возбуждения и торможения
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: violetta от 06 Апрель 2016, 12:30:20
Может, вам не к хирургу, а к гастроэнтеролог обратиться? В моей клинике Елена Евгеньевна, педиатр- гастроэнтеролог, куда более доказательнее?! Может, она посоветует меры, которые стОит вам далее предпринять, что и где обследовать, и к кому далее обратиться

как раз гастроэнтеролог в МК нам и назначила это :bf:, сказала к хирургу и потом вот эта процедура скорее всего, а вот по поводу хирурга сказала, что в клинике нет и куда еще к сожалению не подсказала, сказала в общем 20 и Цгб кажется, :scratch: потому и ищу.... Да нам, как я уже прочла то ли хирург-эндоскопист, то ли проктолог нужен, сама пока не пойму, может начать с просто хирурга не знаю, в ОКДЦ обратилась, там взрослый есть, а деток не смотрят.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Iguana от 06 Апрель 2016, 13:40:12
Детские хирурги есть в Альфаздраве, но я сама не была у хирурга, не могу отзыв оставить
но там удобно, принимаю четко по времени, не сидишь еще час под дверью, все регалии на сайте можно посмотреть, где учились/работали
Я лично обращалась к терапевту (были недоказательные назначения), окулисту, лору - эти специалисты хорошо помогли. Причем к лору пришла после двух врачей из больницы водников, которые не смогли проблему увидеть, а тут помогли.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: violetta от 06 Апрель 2016, 14:26:31
спасибо :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OlSee от 11 Апрель 2016, 14:32:09
Кто-нибудь может на форум русмедсервера зайти? У меня почему-то сегодня не получается.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Abma от 11 Апрель 2016, 14:44:53
Я зашла без проблем.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ГАРМОНИЯ от 13 Май 2016, 02:33:12
 :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 13 Май 2016, 10:07:12
есть ли в доказательной медицине какие нибудь витамины, которые можно просто так пропить, для профилактики весеннего авитаминоза.......
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 17 Май 2016, 20:27:26
Есть : овощи и фрукты :ad:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MARIAM от 18 Май 2016, 13:33:55
Девули, очень срочно
подскажите специалиста золотого))))
у нас аденоидит 3 ст и миндалины уже 2 ст
несколько лет мы это дело "лечили безуспешно"
Вчера Давыдова послала на удаление
НО - я не готова к этому(((((

И вижу, и понимаю, что надо что-то делать, ибо ребенку самому очень тяжело(((

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 18 Май 2016, 14:44:30
Аденоиды, пришла к выводу, что это очень скользкая тема, их можно даже удалить, а они могут обратно вырасти. Вообще прежде чем удалять конечно лучше мнения послушать ни одного врача. Я своего ребёнка наблюдаю в моей клинике
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 18 Май 2016, 14:46:58
Есть : овощи и фрукты :ad:
такие овощи и фрукты пошли, сомневаюсь что они содержат  какие то витамины
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MARIAM от 18 Май 2016, 18:37:08
Аденоиды, пришла к выводу, что это очень скользкая тема, их можно даже удалить, а они могут обратно вырасти. Вообще прежде чем удалять конечно лучше мнения послушать ни одного врача. Я своего ребёнка наблюдаю в моей клинике
абсолютно согласна
была ни у одного врача... выполняли все назначения
сейчас только хуже
вот и ищу еще какие-нибудь варианты
в Мою клинику к кому посоветуете обратиться?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 18 Май 2016, 19:35:31
абсолютно согласна
была ни у одного врача... выполняли все назначения
сейчас только хуже
вот и ищу еще какие-нибудь варианты
в Мою клинику к кому посоветуете обратиться?
там лор одна Мария Евгеньевна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Май 2016, 10:05:36
я таки нашла витаминчик, который можно пропить.это фолиевая кислота. пила ее по назначению врача в период беременности, но он еще назначается и для других моментов http://www.probirka.org/pitanie-i-diety/4557-folievaya-kislota-instruktsiya-po-primeneniiu.html так что для профилактики можно хоть его пропить. п.с. ну осталась еще привычка выесть хоть какую нибудь таблеточку, чтоб на пользу. вот чувствую,что не хватает витаминов. но синтетические витамины, как оказалось бесполезны и могут быть еще и опасны для здоровья.
п.с.так и не нашла ничего доказательного для профилактики повышения внимания и памяти (ну реально хрень какая то с памятью после родов). придется признать факт отупления   :girl_haha: и тренировать память обычными средствами типа книжек.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 19 Май 2016, 12:17:03
Добрый день! у дочки (почти 3 года) третий день температура днем 37-38,5 к ночи выше 39 (даю нурофен), стала закашливаться, сопли зеленые.. вызвала педиатра, сказала орви. Я так понимаю, если 3 дня температура держится, нужно добавлять антибиотики.
подскажите: что лучше сделать: сдать кровь или стрептотест, чтобы понять вирусная или бактериальная инфекция. спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Milochka от 19 Май 2016, 12:24:29
Не понимаю куда лучше обратиться, но смотреть на мучения мужа больше не могу :ac:
У него проблема с суставами, особенно коленными, уже год он лечится - толку ноль, таблетки всевозможные, уколы в сами суставы. Сейчас 2 месяца как начало болеть плечо, говорит после переезда когда сам выносил маленький диванчик, был у хирурга хотел сделать снимок, но тот уверил, что вывиха нет, назначил таблетки, курс закончен - плечо так и болит.
Посоветуйте к кому обратиться или перенаправьте в тему где можно спросить..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 19 Май 2016, 13:41:21
Не понимаю куда лучше обратиться, но смотреть на мучения мужа больше не могу :ac:
У него проблема с суставами, особенно коленными, уже год он лечится - толку ноль, таблетки всевозможные, уколы в сами суставы. Сейчас 2 месяца как начало болеть плечо, говорит после переезда когда сам выносил маленький диванчик, был у хирурга хотел сделать снимок, но тот уверил, что вывиха нет, назначил таблетки, курс закончен - плечо так и болит.
Посоветуйте к кому обратиться или перенаправьте в тему где можно спросить..
А КАКИЕ ТАБЛ.ПИЛ?  я просто давно этим вопросом интересуюсь. суставы, к сож. тоже меня беспокоят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 19 Май 2016, 14:19:56
Добрый день! у дочки (почти 3 года) третий день температура днем 37-38,5 к ночи выше 39 (даю нурофен), стала закашливаться, сопли зеленые.. вызвала педиатра, сказала орви. Я так понимаю, если 3 дня температура держится, нужно добавлять антибиотики.
подскажите: что лучше сделать: сдать кровь или стрептотест, чтобы понять вирусная или бактериальная инфекция. спасибо
неправильно понимаете, при орви температура может держаться 5-7 дней. На 4-5 день если нет улучшения нужно идти к врачу на осмотр, сдавать кровь  и тогда решать бактериальная это инфекция или вирус.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 19 Май 2016, 14:41:10
Не понимаю куда лучше обратиться, но смотреть на мучения мужа больше не могу :ac:
У него проблема с суставами, особенно коленными, уже год он лечится - толку ноль, таблетки всевозможные, уколы в сами суставы. Сейчас 2 месяца как начало болеть плечо, говорит после переезда когда сам выносил маленький диванчик, был у хирурга хотел сделать снимок, но тот уверил, что вывиха нет, назначил таблетки, курс закончен - плечо так и болит.
Посоветуйте к кому обратиться или перенаправьте в тему где можно спросить..
К Ревматологу... :scratch:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 19 Май 2016, 14:47:42
неправильно понимаете, при орви температура может держаться 5-7 дней. На 4-5 день если нет улучшения нужно идти к врачу на осмотр, сдавать кровь  и тогда решать бактериальная это инфекция или вирус.

благодарю за ответ. сегодня назначен флемаксин солютаб и изофра. они доказательны?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 19 Май 2016, 15:07:30
благодарю за ответ. сегодня назначен флемаксин солютаб и изофра. они доказательны?

Изофра - нет. Флемоксин - антибиотик, который в док медицине назначают после подтверждения бак инфекции
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 19 Май 2016, 15:44:17
Изофра - нет. Флемоксин - антибиотик, который в док медицине назначают после подтверждения бак инфекции
:ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 20 Май 2016, 09:24:00
Очень очень нужна помощь, даже не знаю в какой раздел написать. Вообщем, дочь 3,6 переболела ветрянкой, в средней форме, заразила дядю. И вот у него то понеслось-сегодня четвёртый день температуры -39 и третий день высыпаний, сыпет нереально сильно. Пьёт зодак, мажем - фукорцином, мазали каломином, но оказалась аллергия, они прям все краснеют и отекают. Можно ли ему ещё чем то помочь? А то жалко 27 летнего розового дядю :)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 20 Май 2016, 09:27:08
Очень очень нужна помощь, даже не знаю в какой раздел написать. Вообщем, дочь 3,6 переболела ветрянкой, в средней форме, заразила дядю. И вот у него то понеслось-сегодня четвёртый день температуры -39 и третий день высыпаний, сыпет нереально сильно. Пьёт зодак, мажем - фукорцином, мазали каломином, но оказалась аллергия, они прям все краснеют и отекают. Можно ли ему ещё чем то помочь? А то жалко 27 летнего розового дядю :)
ацикловир внутрь,дозировку не подскажу :sorry:,это врач должен назначать...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: МиМиМама от 20 Май 2016, 09:35:43
ацикловир внутрь,дозировку не подскажу :sorry:,это врач должен назначать...
да да, я в лекарствах не сильна, перепутала-ацикловир вместо зодиака даём 4 раза в день
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ЛенАнатольна от 20 Май 2016, 09:45:14
раз ацикловир даете,значит скоро должно полегче стать  :aha:,можно еще фенистилом прыщики смазывать,он должен убрать зуд и покраснения...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: НЮРА от 20 Май 2016, 10:40:49
Очень очень нужна помощь, даже не знаю в какой раздел написать. Вообщем, дочь 3,6 переболела ветрянкой, в средней форме, заразила дядю. И вот у него то понеслось-сегодня четвёртый день температуры -39 и третий день высыпаний, сыпет нереально сильно. Пьёт зодак, мажем - фукорцином, мазали каломином, но оказалась аллергия, они прям все краснеют и отекают. Можно ли ему ещё чем то помочь? А то жалко 27 летнего розового дядю :)
Помимо ацикловира можно добавить супрастин, он зуд   снижает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 21 Май 2016, 10:14:45
при герпесном высыпании на губах ацикловир пьется 5 раз в день по 200 мг. А он при таком тяжелом течении принимает 4 раза. Врач должен назначить дозировку, вероятно, мало пьет. Сами не увеличивайте дозу! Ацикловир токсичен и обязательно должен назначаться врачом!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 21 Май 2016, 10:24:12
Ацикловир не токсичен. Его годами принимают даже. Вообще доза по 800 мг 4 раза в день, итого 3200 мг в сутки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 24 Май 2016, 12:20:35
Доказан ли аскорутин? У нас за утро 38,5 я сбила, потом свыше 40 вызвали скорую, пришла врач участковый, горло посмотрела скорее всего ангина начинается
Аб буду сразу давать, без анализов крови, ведь орви так резко не даёт таких температур.
А вот аскорутин это что вообще за зверь.......
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: ananas от 25 Май 2016, 19:06:00
Доказан ли аскорутин? У нас за утро 38,5 я сбила, потом свыше 40 вызвали скорую, пришла врач участковый, горло посмотрела скорее всего ангина начинается
Аб буду сразу давать, без анализов крови, ведь орви так резко не даёт таких температур.
А вот аскорутин это что вообще за зверь.......
орви вполне может давать резко высокую температуру.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Диан-очка от 25 Май 2016, 19:13:03
А зачем аскорутин?

Аня, а если это не ангина?  А если это ангина, но стрептоккоковая? Не все группы аб бьют стрептококк
..а если вирус- аб только организм ослабляет..

А горло само по себе, частенько даёт высокую темпу
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 25 Май 2016, 19:46:34
Все-таки ангина. Вылезли в горле красные пупырышки, в них что то белое.
Вот только неизвестно какого происхождения, если герпесная, то аб вроде как бесполезно. Врач с пк говорит что смешанного типа: герпетическая и инфекционная.
Аскорутин приписали для поддержания сосудов видимо, при высоких температурах, там витамин какой то. На пачке написано что это БАД
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: itpb от 25 Май 2016, 19:53:43
если посечь (или подавить) гланды (порезы, чтоб пошла кровь), а потом обмазать стрептомиционом порошком, то об ангине можно будет забыть на всю жизнь. народный способ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 25 Май 2016, 19:55:56
Кровопускание вообще все лечит  :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 25 Май 2016, 22:40:05
если посечь (или подавить) гланды (порезы, чтоб пошла кровь), а потом обмазать стрептомиционом порошком, то об ангине можно будет забыть на всю жизнь. народный способ.
Ооооо, испытала я на себе этот способ, когда доползла к терапевту, есть могла только манную кашу жидкую и изъясняться жестами, Моя терапевт с многолетним стажем пришла в ужас от моего горла, ЛОР тоже удивилась,лечение было долгим. Кстати на манке вес набирается влет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 25 Май 2016, 23:32:50
если посечь (или подавить) гланды (порезы, чтоб пошла кровь), а потом обмазать стрептомиционом порошком, то об ангине можно будет забыть на всю жизнь. народный способ.
Очень опасный метод , если на миндалинах будет гной, он попадёт в раны и может и до заражения дойти и порошок помочь не успеет. Лучше так не делать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 27 Май 2016, 12:54:54
Может кто нибудь знает, доказан ли ацикловир при ангине?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 27 Май 2016, 16:24:38
Очень опасный метод , если на миндалинах будет гной, он попадёт в раны и может и до заражения дойти и порошок помочь не успеет. Лучше так не делать
Кто нибудь в здравом уме вообще способен сделать такое??? Ну а остальным - естественный отбор...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 28 Май 2016, 11:36:31
Может кто нибудь знает, доказан ли ацикловир при ангине?
Эффективность ацикловира доказана против вируса простого герпеса, при ангине - нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 28 Май 2016, 11:57:31
Эффективность ацикловира доказана против вируса простого герпеса, при ангине - нет.
спасибо за ответ!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елена2012 от 31 Май 2016, 18:22:12
Девочки, на диаскинтест может быть реакция повышение температуры? Тест сделан сегодня в 11 утра, а сейчас резко на пустом месте 38 температура. ..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 01 Июнь 2016, 12:28:02
Цитировать
Побочное действие
У отдельных лиц могут наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание, головная боль, повышение температуры тела.
http://www.diaskintest.ru/page_14.html

Но может быть и ОРВИ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 01 Июнь 2016, 13:43:31
Ооооо, испытала я на себе этот способ, когда доползла к терапевту, есть могла только манную кашу жидкую и изъясняться жестами, Моя терапевт с многолетним стажем пришла в ужас от моего горла, ЛОР тоже удивилась,лечение было долгим. Кстати на манке вес набирается влет.
Ира, это вы делали это посечение гланд и такие последствия????

То есть кто-то в здравом уме способен на это)
Простите)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 01 Июнь 2016, 15:25:34
Я про народный способ лечения дома, а не про медицинскую процедуру, проведенную профессионалом.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Елена2012 от 01 Июнь 2016, 17:07:47
http://www.diaskintest.ru/page_14.html

Но может быть и ОРВИ.
Спасибо, тоже поискала,  нашла.
так понимаю, что аллергическая реакция на тест. Сегодня 37'2 целый день. Признаков орви нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 01 Июнь 2016, 19:09:28
Я про народный способ лечения дома, а не про медицинскую процедуру, проведенную профессионалом.
и
Есть такая медицинская процедура? Я просто не знала
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лапочка от 01 Июнь 2016, 20:22:14
Подскажите, пжст, насколько доказательны кортексин, тенотен, магне В6 и пантогам. Неврологи, даже самые известные в городе, назначают эти препараты.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 01 Июнь 2016, 22:55:33
Я про сами препараты точно не знаю, но тут писали, что неврология, такая скользкая тема, что в Европе много заболеваний потому, что лечат доказательно, не бомбят лекарствами, как у нас, и в итоге упускают момент. Правда этот или нет не проверяла, но сама мысль плотно засела в голове.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 02 Июнь 2016, 01:07:21
Подскажите, пжст, насколько доказательны кортексин, тенотен, магне В6 и пантогам. Неврологи, даже самые известные в городе, назначают эти препараты.
Не доказательные. Препараты магния при доказанном его дефиците.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: BOND от 02 Июнь 2016, 01:48:59
Не доказательные. Препараты магния при доказанном его дефиците.

Возможно и не доказательные, но действенные. Три из них, проверены на членах моей семьи.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 02 Июнь 2016, 08:19:44
По поводу кортексина дочке откололи как раз. Назначал д.м.н. невролог. Могу сказать, что на нём головные боли ежедневные прекратились. Фельдшер знакомая тоже говорила препарат хороший. А вот на русмедсерв доктора сказали, что ничего не лечит.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: viliena от 02 Июнь 2016, 08:55:39
Скажите, а капельницы с озоном доказательны и действующие для сердца?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лапочка от 02 Июнь 2016, 11:10:04
Возможно и не доказательные, но действенные. Три из них, проверены на членах моей семьи.
я уже в другой теме писала, напишу и тут. Несколько курсов кортексина, фенибута и т.д. прошли - никакого результата не заметили вообще. Вот и задумалась, нужно ли опять всё это? Неврологи говорят, что всё происходит на биохим. уровне - поэтому мы и не замечаем. Муж убеждает опять колоть (каждый год получается), а я опять в сомнениях :al:
На русмедсерв. читала, поэтому и задумалась опять.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Тодеуш от 02 Июнь 2016, 11:17:46
К неврологии разное отношение у нас и зарубежом. Они не ставят диагнозы ЗРР, ЗПРР, СДВГ и др.,  ждут когда вырастет ребенок и созреют структуры ГМ. Если " не вышел у Данилы каменный цветок " в ход идет тяжелая артиллерия:  риталин, нейролептики.
Постоянное употребление, так называемых недоказательных лекарств:  кортексин, когитум, пантогам и ряд других ноотропов ,конечно, вызывают  вопросы относительно метаболизма, т.к их принимать деткам с проблемами надо круглый год,  наши врачи ограничиваются курсами два раза в год, как правило,  весна -осень.
Но с другой стороны вопрос, который должна задать каждая семья себе:  лучше здоровая голова у ребенка или печень?  ГМ не обновляется.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 02 Июнь 2016, 11:20:48
Подскажите, пжст, насколько доказательны кортексин, тенотен, магне В6 и пантогам. Неврологи, даже самые известные в городе, назначают эти препараты.
С одной стороны не доказано, но ИМХО, у неврологов известных опыт работы не 5 лет и не 15, а больше т.е. эффект виден, я думаю. Я за доказательную медицину по большей части, но по части неврологии доверяю опыту своего невролога. Если можно комментарий от Весты, по этому поводу.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 02 Июнь 2016, 12:25:52
Возможно и не доказательные, но действенные. Три из них, проверены на членах моей семьи.
Вопрос был задан  в этой теме, значит интересует именно доказательная база, а ее нет по данным препаратам.

Пить или не пить - это уже другой вопрос, кому-то и лопух помогает, что ж здорово, но не в рамках этой темы :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 09 Июнь 2016, 09:21:00
здравствуйте! подскажите, плиз. муж переболел ОРВИ. остался кашель сухой и в горле как что-то мешает, все время пытается откашляться, и так , почти 3 недели :aq: может ему пропить что-нибудь, типа отхаркивающее?? сил нет уже.. спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Evlampiya от 09 Июнь 2016, 09:39:12
здравствуйте! подскажите, плиз. муж переболел ОРВИ. остался кашель сухой и в горле как что-то мешает, все время пытается откашляться, и так , почти 3 недели :aq: может ему пропить что-нибудь, типа отхаркивающее?? сил нет уже.. спасибо
Мне помог обычный мукалтин за 50 рэ.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 09 Июнь 2016, 13:29:21
Мне помог обычный мукалтин за 50 рэ.

спасибо. попробуем его :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 09 Июнь 2016, 13:49:02
С одной стороны не доказано, но ИМХО, у неврологов известных опыт работы не 5 лет и не 15, а больше т.е. эффект виден, я думаю. Я за доказательную медицину по большей части, но по части неврологии доверяю опыту своего невролога. Если можно комментарий от Весты, по этому поводу.
Я ж не невролог , поэтому не могу оценивать действие этих препаратов путем частого наблюдения за пациентами после курсов лечения. Им виднее, наверно. 
Насчет доказательных протоколов это вопросы им же неврологам.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: katywka от 28 Июнь 2016, 16:34:36
Девочки, подскажите пожалуйста. Проводили курс назонекса зимой в течение 1,5 месяцев, в мае провели курс фликсоназе 1 месяц. А результата никакого. Ребенок как храпел и говорил в нос, так и осталось все. У него аденоиды 2-3 степени. Я думаю, что препараты - подделки. Подскажите, где все-таки в Ростове-на-Дону можно купить НЕподдельный препарат для лечения аденоидов?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod2 от 04 Июль 2016, 19:22:37
Проводили курс назонекса зимой в течение 1,5 месяцев, в мае провели курс фликсоназе 1 месяц. А результата никакого. Ребенок как храпел и говорил в нос, так и осталось все. У него аденоиды 2-3 степени. Я думаю, что препараты - подделки. Подскажите, где все-таки в Ростове-на-Дону можно купить НЕподдельный препарат для лечения аденоидов?

Добрый день!

Я не встречал поддельных назонекса и фликсоназе. Любой пациент с аллергическим ринитом выявит подделку за 5 дней. А почему такой короткий курс?

Не менее важный вопрос - о каком процессе мы говорим. Если есть воспаление, то назонекс действительно может дать быстрый эффект за счет уменьшения воспаления. Если есть гиперплазия, то от назонекса она вряд ли уменьшится (а если уменьшиться, то очень медленно).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Диан-очка от 04 Июль 2016, 19:25:57
а хофитол- доказательный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 04 Июль 2016, 21:19:46
нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Июль 2016, 21:27:06
а хофитол- доказательный препарат?
А что вам надо доказывать? Какие конкретные конечные результаты в рандомизированный исследованиях вы хотите применить к себе или своему ребёнку? Это желчегонный препарат, а не молодильное яблоко. Если в комплексе лечения нужен желчегонный эффект, то почему бы его не принимать? Не понимаю истерии в отношении доказательности частных случаев. А доказательно ди слабительное? Я вот лично не буду мучиться этим вопросом, равно как и запором, а приму препарат и достигну желаемого эффекта. Че там скажут тетки в инете мне будет фиолетово.
Допустим человеку лечат паразитов , которые живут в том числе и в желчевыводящих путях, то чем плох Хофтол?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 04 Июль 2016, 21:33:11
А чем он хорош? Как вообще понять, что он помогает и что-то там желчегонит?
У него никакая инструкция и никакая контора его производит, роза фитофарма никому не ведомая. Зато маркетинг огого какой, от любой хвори, включая лишай и пневмонию его прописывают. :be:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: vesta-1 от 04 Июль 2016, 22:43:35
А чем он хорош? Как вообще понять, что он помогает и что-то там желчегонит?
У него никакая инструкция и никакая контора его производит, роза фитофарма никому не ведомая. Зато маркетинг огого какой, от любой хвори, включая лишай и пневмонию его прописывают. :be:
Хз от чего кому его назначают, но при запорах на фоне билиарный дисфункции людям помогает, в комплексном лечении лямблиоза и прочих паразитов , тропных к желчевыводящим путям,  назначают все паразитологи . Наверно они все сплошь идиоты.
Экстракт артишока, все, более никакой маркетинг не должен интересовать. Гуглите свойства. Я фигею дорогая редакция, чего так всех заработки фармфирм покоя не даёт. А заработки ваших косметологов и маникюрш вас не озадачивают?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod2 от 04 Июль 2016, 23:59:30
Думаю, более правильным будет задавать вопрос "такой-то препарат при таком-то диагнозе". Я считаю, что при застойных процессах в желчевыводящих путях польза от него (хофитола) есть. Однако некоторые пытаются им лечить желтуху новорожденных, а это бесполезно. Поэтом просто обсуждать "доказательность" препарата в отрыве от диагноза - плохая идея.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 05 Июль 2016, 06:47:35
Им чего только не пытаются лечить. При первичном токсикозе выписывают беременным. Вообще не помогает, только пучит, хофитол этот.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 05 Июль 2016, 06:56:08
Хз от чего кому его назначают, но при запорах на фоне билиарный дисфункции людям помогает, в комплексном лечении лямблиоза и прочих паразитов , тропных к желчевыводящим путям,  назначают все паразитологи . Наверно они все сплошь идиоты.
Экстракт артишока, все, более никакой маркетинг не должен интересовать. Гуглите свойства. Я фигею дорогая редакция, чего так всех заработки фармфирм покоя не даёт. А заработки ваших косметологов и маникюрш вас не озадачивают?
Да, агрессивный маркетинг, он повсюду. И от маникюрш так же, каждый раз пытаются мне впарить очередную новую спа-процедуру :girl_haha: Что-то пробую, если эффекта не увидела - больше не использую.
С фармой так же.  :hello:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 05 Июль 2016, 13:42:22
хех, тоже пила хофитол при беременности, оказывается почем зря.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nata_sun от 18 Июль 2016, 07:32:01
Уважаемые врачи, вы могли бы высказать мнение по списку лекарств для ребенка в поездке и на море (есть отдельная тема на форуме, но там нет единого мнения.
1. полисорб
2. гидровит(аналог  регидрона)
3. лоперамид
4. цефекон
5. смекта
6. мезим (панкреатин)
7.тавегил(цетеризин).
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 18 Июль 2016, 08:30:39
Для меня с собой в поездку маст хев - это нурофен и мотиллиум, помимо всего прочего
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 18 Июль 2016, 09:21:10
цефекон от темпы лучше чередовать с нурофеном...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 19 Июль 2016, 20:13:35
Есть супер-тема в 8 томов, и там есть аптечка путешественника:

АПТЕЧКА ПУТЕШЕСТВЕННИКА:

1. Жаропонижающие (Нурофен и Панадол/Цефекон/Эффералган)
2. Антигистаминное (Зиртек, Фенистил)
3. Мирамистин в спрее
4. Аквамарис, Називин детский
5. Сорбент (Энтеросгель/Смекта/Полисорб)
6. Регидрон (для ребенка Гидровит)
7. Мотилиум в суспензии (от рвоты)
8. Бактерицидные пластыри разных размеров
9. Глазные капли с антибиотиком (Левомецитин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин)
10. Защитный крем
11. Пантенол/ зеленка/ йод
12. Драмина(если укачивает в дороге)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Июль 2016, 21:22:27
При каких случаях применяются глазные капли с антибиотиком?  :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 19 Июль 2016, 21:52:23
Я применяю При всех, ну в смысле, когда течет из глаз у дитя белое что-то, всегда помогает. Только я бы сказанные выше 3 заменила на один тобрекс
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Июль 2016, 22:06:24
Ясненько, спасибо!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Долька от 19 Июль 2016, 22:10:57
 
Я применяю При всех, ну в смысле, когда течет из глаз у дитя белое что-то, всегда помогает. Только я бы сказанные выше 3 заменила на один тобрекс

а я тобрекс разок пробовала и отказалась от его использования.. прекрасно помогают левомицетиновые...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 19 Июль 2016, 23:52:19
Моему младшему глаза закапать это целое дело, ужасное дело,  а левомицитином это надо делать 5 раз в день, тогда как тобрексом 3 или 2,я больше двух не капаю
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nata_sun от 20 Июль 2016, 07:01:32
Спасибо всем за помощь :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alenrost@yandex.ru от 20 Июль 2016, 12:15:00
Думаю, более правильным будет задавать вопрос "такой-то препарат при таком-то диагнозе". Я считаю, что при застойных процессах в желчевыводящих путях польза от него (хофитола) есть. Однако некоторые пытаются им лечить желтуху новорожденных, а это бесполезно. Поэтом просто обсуждать "доказательность" препарата в отрыве от диагноза - плохая идея.
почему бесполезно?... можно немножко подробнее?... как раз принимаем его, но снова как-то неэффективно... а в больницу, ой, как не хочется!... :(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Giza от 22 Июль 2016, 18:37:25
При каких случаях применяются глазные капли с антибиотиком?  :ah:
При конъюнктивите.


Мои тоже не любят капли в глаза, поэтому заменила их на Тетрациклиновую мазь, закладывать нужно два раза в день, по сравнению с каплями, которые нужно капать каждые два часа, очень удобно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Октябрь 2016, 20:25:14
Я в семье враг номер один. Моему ребёнку назначили дышать пульмикортом неделю, до назначения врача я сама несколько дней давала дышать пульмикортом. У ребёнка сухой кашель и до рвоты иногда. Виновата я и пульмикорт.
В семье звонили даже врачу с многолетним опытом, она сказала что это сильнейший гармон, который даётся разово, сказала что он влияет на печень прям бьет по печени. Сказала пить эссенциале в капсулах и полисорб. А "эти врачи" такие странные, ну конечно моё право верить им (ну это про доказательную медицину), но ребёнка типа я гроблю.
Насколько мне известно, пульмикорт местный гармон и дальше легких не идёт
При чем тут печень, не понимаю.
Вопросы: 1)можно ли дышать пульмикортом длительно; 2) почему?; 3) влияет ли он на печень; 4) сушит ли кашель и может ли на него быть рвота (2 дня не дышим, прервали, все равно стошнило от кашля)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 19 Октябрь 2016, 21:37:17
Лена Ktyf назначала пульмикорт 8-месячной дочке 2 раза в день на 5 дней. И в дальнейшем детям вылечивали ларингиты и бронхиты только им. Насколько я помню, в нем того гОрмона столько, что для системного воздействия на организм доза слишком мала. Просто сухой кашель им не лечится. Сухой прекрасно увлажняется обычным физ раствором. Показания к пульмикорту - ларингит и обструкция, возможно еще что-то, о чем я не знаю. Рвота бывает от долгого надрывистого кашля, даже без ингаляций.
Мне кажется, 7 дней - это слишком долго. При запущенной обструкции назначали 5 дней. Обычный бронхит или ларингит проходит через 3 дня ингаляций по 2 раза в день.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Октябрь 2016, 21:40:36
У моей аденоиды, мне кажется весь кашель от них, в легких чисто. Спросила, почему она кашляет, говорит что её душит. Аденоиды могут душить? Короче непонятно все в организме.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 19 Октябрь 2016, 21:48:54
Черничка, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, это не ваша история. Обращайтесь к врачам, которым доверяете.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Октябрь 2016, 21:51:07
Черничка, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, это не ваша история. Обращайтесь к врачам, которым доверяете.
я нормально доверяю доказательным врачам.
Но меня обвинили во всех смертных грехах и чуть на костре не сожгли за пульмикорт
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 19 Октябрь 2016, 21:53:08
я нормально доверяю доказательным врачам.
Но меня обвинили во всех смертных грехах и чуть на костре не сожгли за пульмикорт
значит обратитесь к доказательному врачу и получите диагноз и назначения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 19 Октябрь 2016, 21:54:29
А кто назначил пульмикорт на 7 дней?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 19 Октябрь 2016, 21:58:49
Прикашле ребенка до рвоты, я через день вожу ребенка в Мою клинику. И не обсуждаю по телефонам и интернетам назначения. Доверять врачам- это ходить на приемы за очной консультацией, а не брать один препарат на все случаи жизни. И даже если назначен и улучшения несколько дней нет- ехать на повторные приемы за корректировкой лечения в соответствии с изменившемся состоянием ребенка.
Тупо пульмикорт при недельном кашле у ребенка- большие сомнения в очном назначении такого лечения...

Потом и сомнения в доказательной медицине. Читаю изредка темы. И офигиваю от части постов. Это не клиника "назначь по интернету/поставь диагноз и ничего не деланьем вылечись". Доказательная клиника- это чудестное лечение под ОЧНЫМ контроллем врачей. И только тогда это работает.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 19 Октябрь 2016, 22:02:14
А кто назначил пульмикорт на 7 дней?

Да сама в теме подсмотрела. У моей клиники немного другие схумы лечения. Мы там на полном контролле. И схемы на все случаи детских болячек мне известны. Нет там такой схемы- только пульмикорт неделю и все при продолжающемся кашле. Схемы меняются и подстраиваются под пациента.  И при долгом тяжелом кашле минимум три препарата для ингаляций.

Вы там поаккуратнее с пульмикортом. У меня от ингаляций им сердце разрывается и головокружения жуткие. Второй и третий препарат из схемы легче переносится.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 19 Октябрь 2016, 22:05:14
Коль уж зашла сюда. Похвалю дерматолога клиники! Я прям в восторге от него. Сколько я со своей проблемой металась. И никто толкового ничего не говорил. Назначено лечение. (О ужас! несколько видов а/б и гормоны..  это для тех, кто считает что там не лечат пациентов, а к жопе подорожник поикладывают для профилактики). С аллергией кожи головы мне впервые предложен способ решения проблемы и снятия симптомов. Прям поражена! Как всегда довольна клиникой:-))
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Октябрь 2016, 22:09:24
Мне уже второй раз в мк пульмикорт от аденоидита назначают, он реально подсушивает нос, дышать носом. Короче, спасибо за совет, действительно просто надо снова очно показаться. А то это пальцем в небо. Может течение болезни изменилось, а меня во всем винят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СВЕТСКИЙ от 19 Октябрь 2016, 22:17:53
Я в семье враг номер один. Моему ребёнку назначили дышать пульмикортом неделю, до назначения врача я сама несколько дней давала дышать пульмикортом. У ребёнка сухой кашель и до рвоты иногда. Виновата я и пульмикорт.
В семье звонили даже врачу с многолетним опытом, она сказала что это сильнейший гармон, который даётся разово, сказала что он влияет на печень прям бьет по печени. Сказала пить эссенциале в капсулах и полисорб. А "эти врачи" такие странные, ну конечно моё право верить им (ну это про доказательную медицину), но ребёнка типа я гроблю.
Насколько мне известно, пульмикорт местный гармон и дальше легких не идёт
При чем тут печень, не понимаю.
Вопросы: 1)можно ли дышать пульмикортом длительно; 2) почему?; 3) влияет ли он на печень; 4) сушит ли кашель и может ли на него быть рвота (2 дня не дышим, прервали, все равно стошнило от кашля)
однозначно повторный приём нужен
И можно до 2 недель его.
У дочки недавно ОРВИ было, перетекло в бактериальный бронхит. Пульмикорт был 7 дней. Мы Машины пациенты)))) Рвота точно не от него.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ирина79 от 19 Октябрь 2016, 22:18:36
Коль уж зашла сюда. Похвалю дерматолога клиники! Я прям в восторге от него. Сколько я со своей проблемой металась. И никто толкового ничего не говорил. Назначено лечение. (О ужас! несколько видов а/б и гормоны..  это для тех, кто считает что там не лечат пациентов, а к жопе подорожник поикладывают для профилактики). С аллергией кожи головы мне впервые предложен способ решения проблемы и снятия симптомов. Прям поражена! Как всегда довольна клиникой:-))

Тоже очень довольны дерматологом, ребенка около 4 месяцев чем и где только не лечили, здесь сразу четко был поставлен диагноз и назначено лечение, которое сняло симптомы с первых дней, сейчас соблюдаем рекомендации и все отлично. Огромное спасибо!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 19 Октябрь 2016, 22:21:40
Я последнее время боюсь врачей не из мк, затравят блин таблами. Но на меня смотрят, как на умалишенную и чумную, что я несу всем одно зло, ну как маму можно было лечить без антибиотиков, если у неё бронхит. Ну бронхит то вирусный и кровь вирусная, без бактерий.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Karinka от 19 Октябрь 2016, 22:48:26
Коль уж зашла сюда. Похвалю дерматолога клиники! Я прям в восторге от него. Сколько я со своей проблемой металась. И никто толкового ничего не говорил. Назначено лечение. (О ужас! несколько видов а/б и гормоны..  это для тех, кто считает что там не лечат пациентов, а к жопе подорожник поикладывают для профилактики). С аллергией кожи головы мне впервые предложен способ решения проблемы и снятия симптомов. Прям поражена! Как всегда довольна клиникой:-))
у вас личка переполнена. Вы про Красникова или Хасанова?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 19 Октябрь 2016, 22:55:34
Дерматолог - Красников, а Хасанов - иммунолог
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: САНАРА от 25 Октябрь 2016, 09:09:44
А Артикова уже не работает в клинике?что с ней?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Abma от 25 Октябрь 2016, 10:21:41
Писали в какой-то теме, что она сейчас принимает в "Медицине", ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 27.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Гаечка от 25 Октябрь 2016, 11:11:39
Нам пульмикорт и на месяц назначали, по показаниям естественно. Обоим сыновьям
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 25 Октябрь 2016, 12:14:41
Нам пульмикорт и на месяц назначали, по показаниям естественно. Обоим сыновьям
просто одно не понятно, почему врачи более чем с 30 летним стажем, которые пользуются авторитетом в народе, считают пульмикорт таким вредным, для разового применения, наносящий удар по печени и чуть ли не зло вселенское. Почему разные врачи сами себе противоречат. Медицина не медицина а мракобесие какое то. Мне в пк(хожу ради больничного) сказали вообще нельзя делать ингаляции, никакие, иначе все, капут. А мне от ингаляций легче делается. Ну странные это капец.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Тодеуш от 29 Октябрь 2016, 09:56:21
Девочки, подскажите, этап когда мокрота скопилась и беспокоит только ночью, днем все ок, в течении длительного времени не выходит. Ингаляции не помогаюи. Как облегчить и как действовать? Температуры нет, в целом состояние нормальное
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: kyzma от 31 Октябрь 2016, 12:07:33
Девчонки, педиатр назначил дочке ингаляции с бедуралом, у нее сухой кашель. что скажите, по поводу этого препарата? спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: llapushkina от 09 Ноябрь 2016, 22:05:30
Девочки, а здесь выкладывали список препаратов по док.мед?
Интересует ирифрин бк :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 10 Ноябрь 2016, 02:23:53
Девочки, а здесь выкладывали список препаратов по док.мед?
Интересует ирифрин бк :ax:
По ходу нет, вот здесь внизу есть рассуждения знающих людей http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-235805.html
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Диан-очка от 05 Январь 2017, 23:57:46
а по детской урологии можете подкинуть ссылочку на росмедсервере?
плиииз)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: SG от 06 Январь 2017, 03:42:54
а по детской урологии можете подкинуть ссылочку на росмедсервере?
плиииз)
это ЧАВО http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137
это Инфекция мочевыводящих путей http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?s=4d860ce922e7a0f43b7f4a9d9b33f547&t=53358
и ищите еще по поиску , ввела "детская урология" http://forums.rusmedserv.com/search.php?searchid=15288501
вводите , что именно вам нужно, может найдет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OLEGKA от 12 Январь 2017, 09:36:51
девочки, а есть в Ростове доказательный детский невролог? в моей клинике вроде больше взрослые , как я поняла?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 12 Январь 2017, 09:48:25
вставлю свои "три копейки" по поводу доказательных неврологов
просто в свое время читала по этому поводу
писали, что на западе "не очень"
 практика с доказательной невролгией, т.е. когда нужно конкретно пролечить, получается, они упускают момент и потом начинаются проблемы посерьезнее
конечно, все от ситуации зависит, если что то не критичное, то конечно, лучший вариант это доказательный невролог, но если есть какие то опасения, то лучше стандартную практику
вот такая точка зрения тоже есть, просто к сведению.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OLEGKA от 12 Январь 2017, 10:04:43
Пошли мы к обычному врачу, назначили  пантогам
открываю почитать и зависаю. что дальше делать, если  все пантогам назначают :wallbash:


Гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин) - гомолог пантотеновой кислоты, отличающийся от нее удлиненной на один атом углерода главной цепью. Действует предположительно как антагонист пантотеновой кислоты, в силу чего способен вмешиваться в энергетический обмен, и порой губительно. Применение Пантогама в Японии было прекращено в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений, протекавших в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах данный препарат не применялся http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2026687
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Chernichka от 12 Январь 2017, 10:08:32
если назначили один только пантогам, то значит все не столь опасно
значит реально лучше к доказательному врачу, возможно, они заменят этот препарат
моей просто целый свиток лекарств назначили, на свой страх и риск пропила (и пантогам в том числе)
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OLEGKA от 12 Январь 2017, 10:25:59
если назначили один только пантогам, то значит все не столь опасно
значит реально лучше к доказательному врачу, возможно, они заменят этот препарат
моей просто целый свиток лекарств назначили, на свой страх и риск пропила (и пантогам в том числе)
я до других еще не дошла просто)) ну там фигня какая то гомеопатическая, я даже спорить не стала
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Woman от 13 Январь 2017, 09:13:38
Девочки, а здесь выкладывали список препаратов по док.мед?
Интересует ирифрин бк :ax:
Есть список НЕдок.препаратов:
http://www.citofarma.ru/news/doktor_mjasnikov_spisok_lekarstv_s_nedokazannoj_ehffektivnostju/2016-11-23-542

Вот тут мнооооого пользительных ссылок в первых постах:
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=148628.0;topicseen
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Anima от 17 Январь 2017, 18:36:13
я до других еще не дошла просто)) ну там фигня какая то гомеопатическая, я даже спорить не стала
по Ростову у неврологов приблизительно одинаковый список ноотропов и всяких гомео, бадов...
причем назначают без проведенного мониторинга - а потом у детей приступы провоцируют  :hysterics:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: beata от 18 Январь 2017, 22:28:18
девочки, а есть в Ростове доказательный детский невролог? в моей клинике вроде больше взрослые , как я поняла?
Мы к Елене Арамовне в мою клинику ходили. Мне она понравилась. Ходили перепроверить, т.к. назначили нам диакарб и аспаркам, врач сказала мол посмотрите и глазик косит у вас и родничок выбухает и на носочках ходит. До этого 1,5 часа в душном коридоре, там и у меня глазик косил к тому времени как в кабинет попали. В общем Елена Арамовна Сказала что необходимости в этих препаратах нет
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Inkiss от 12 Март 2017, 12:40:39
Здравствуйте,подскажите,доказательного гастроэнтеролога взрослому.И еще с кем проконсультироваться по поводу фимоза у ребенка 5 лет.Спасибо
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: oksanamarti от 12 Март 2017, 14:47:10
Взрослый доказательный гастроэнтеролог работает в Моей клинике. Она там одна.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: жу от 12 Март 2017, 15:02:44
РИБОМУНИЛ-кто что может про него сказать?врач посоветовала(сын болеет в саду часто),а я прям и не знаю ..и болеть неохота,и в иммунку лезть боязно...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Dahaa88 от 12 Март 2017, 15:19:16
РИБОМУНИЛ-кто что может про него сказать?врач посоветовала(сын болеет в саду часто),а я прям и не знаю ..и болеть неохота,и в иммунку лезть боязно...
Эффективность не доказана. Например, encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Горчица от 28 Март 2017, 23:50:16
РИБОМУНИЛ-кто что может про него сказать?врач посоветовала(сын болеет в саду часто),а я прям и не знаю ..и болеть неохота,и в иммунку лезть боязно...
Если болеете часто,  главное это проверить нет ли железо дефици та,  здать кровь на феритин.  А все лекарства имуностимуляторы и проч волшебные препараты недоказательны. .
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Карина Р. от 29 Март 2017, 09:32:09
РИБОМУНИЛ-кто что может про него сказать?врач посоветовала(сын болеет в саду часто),а я прям и не знаю ..и болеть неохота,и в иммунку лезть боязно...
Бесполезность на уровне "волшебной" гомеопатии.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лиакадия от 29 Март 2017, 09:37:47
РИБОМУНИЛ-кто что может про него сказать?врач посоветовала(сын болеет в саду часто),а я прям и не знаю ..и болеть неохота,и в иммунку лезть боязно...
Нам хорошо помогал, пока пили курсами,  как написано в инструкции.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod2 от 03 Апрель 2017, 22:59:32
Бесполезность на уровне "волшебной" гомеопатии.

Возражу. Бесконтрольное применение иммуностимуляторов - довольно опасная вещь. Избыточный иммунный ответ вполне способен привести к "поломкам" иммунной системы: аллергии и аутоиммунным проблемам. Причем люди просто не связывают возникновение аллергических или аутоиммунных проблем с принимаемыми ранее стимуляторами. Просто негативный эффект от избыточной иммуностимуляции наступает не сразу. Да, начали болеть колени при простудах, но разве это связано с тем, что мы 5 раз за прошлый год стимулировали иммунитет чем попало?

Хуже, если у ребенка уже есть аллергия на что-то (аллергический ринит, астма). И при этом, вместо подавления иммунитета (назонекс, фликсоназе, пульмикорт), ребенок получает стимулирующие средства.

Что самое удивительное, ряд людей панически боящихся прививок и Манту (это же удар по иммунитету!!!) могут горстями пить иммуностимуляторы.

Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: мальва от 05 Апрель 2017, 09:32:59
Подскажите,не знаю ,что мне делать.Дочке 10 лет .В течении последних двух недель перенесли тяжелейшее ОРВИ(до этого тоже болела каждый месяц ОРВИ).Температура не снижалась 4 дня ниже 38,5-39,6,на третий день начали пить антибиотики и температура спала до 35 ,так и держится сейчас в этих пределах.Кашель еще не прошел,бронхита нет и сегодня идти уже в школу,а сил у ребенка нет.Подскажите ,что можно попринимать дочке для поднятия иммунитета и тонуса.?Педиатр  назначила полиоксидоний,но нам это нельзя-в областной поставили "дебют астмы".Гемоглобин верхняя граница нормы,но лейкоциты всегда снижены.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: alexvod2 от 05 Апрель 2017, 16:04:25
Подскажите,не знаю ,что мне делать.Дочке 10 лет ..... Кашель еще не прошел,бронхита нет и сегодня идти уже в школу,а сил у ребенка нет. Подскажите ,что можно попринимать дочке для поднятия иммунитета и тонуса.? .... но нам это нельзя-в областной поставили "дебют астмы".

Вам нельзя не только полиоксидоний. Нежелательно вообще стимулировать иммунитет. При астме нужны средства, подавляющие местный иммунитет (в бронхах). Если вместо этого Вы будете стимулировать - астма будет прогрессировать

Терапия астмы подобрана? Пикфлоуметрию делаете?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 28 Май 2017, 22:15:46
Всем активистам темы доброго времени суток. У мамы на пальцах рук и ног стали расти косточки. К какому врачу ей обратиться с этой проблемой, чей это профиль?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: OLEGKA от 29 Май 2017, 01:50:33
Всем активистам темы доброго времени суток. У мамы на пальцах рук и ног стали расти косточки. К какому врачу ей обратиться с этой проблемой, чей это профиль?
ортопед
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 29 Май 2017, 01:56:16
ортопед
Спасибо, а есть ли у нас в ростове доказательный ортопед?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 29 Май 2017, 06:44:08
Всем активистам темы доброго времени суток. У мамы на пальцах рук и ног стали расти косточки. К какому врачу ей обратиться с этой проблемой, чей это профиль?

Ей нужен ревматолог, на форуме это Елена Александровна ник Ёлка
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: businka87 от 29 Май 2017, 08:49:28
Ей нужен ревматолог, на форуме это Елена Александровна ник Ёлка
Спасибо Вам большое, обязательно обратимся
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Маргарет от 07 Август 2017, 11:47:13
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста как помочь ребёнку при перегреве.
У дочки с вечера воскресенья температура больше 38 до 39,3. Головная боль, знобит периодически. Ночью пропотела. Сбивали один раз нурофеном. Как помочь ей. Сколько может держаться температура?
Заранее спасибо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Горчица от 07 Август 2017, 11:53:22
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста как помочь ребёнку при перегреве.
У дочки с вечера воскресенья температура больше 38 до 39,3. Головная боль, знобит периодически. Ночью пропотела. Сбивали один раз нурофеном. Как помочь ей. Сколько может держаться температура?
Заранее спасибо.
Насильно не кормить, поить прохладными напитками, в комнате чтобы было не душно. Отдых и время, все наладится
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Маргарет от 07 Август 2017, 13:11:56
Насильно не кормить, поить прохладными напитками, в комнате чтобы было не душно. Отдых и время, все наладится
спасибо большое.
Беспокоят ее постоянные жалобы на головную боль, страшно что-то упустить.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 07 Август 2017, 13:14:27
спасибо большое.
Беспокоят ее постоянные жалобы на головную боль, страшно что-то упустить.

Врач осматривал? Вы уверены, что это именно перегрев?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Маргарет от 07 Август 2017, 14:43:28
Врач осматривал? Вы уверены, что это именно перегрев?
Не уверенна, либо вирус либо перегрев.
Раньше никогда не жаловалась на головные боли. А тут и температура и болит голова.
Нет ещё не осматривал врач. Участковый-то мало что путевого скажет, к сожалению.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 07 Август 2017, 15:59:02
Не уверенна, либо вирус либо перегрев.
Раньше никогда не жаловалась на головные боли. А тут и температура и болит голова.
Нет ещё не осматривал врач. Участковый-то мало что путевого скажет, к сожалению.

В интернете не сильно надежней получать консультацию. Все форумские врачи чуть не в каждом своем сообщении пишут, что очный осмотр врача в приоритете. Если хотите адекватного очного осмотра, сходите в "мою клинику" - это клиника, которую открыли форумские врачи  и работают там на основе доказательной медицины.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 08 Август 2017, 10:43:56
я до других еще не дошла просто)) ну там фигня какая то гомеопатическая, я даже спорить не стала
Добрый день! вы нашли невролога? как ваше лечение, пропили курс или не стали?
Ребенку тоже прописали пантогам, фенибут, стугерон...
по данным РЭГ и ЭЭГ , небольшие нарушения в кровоснабжении и оттоке есть... есть ли доказанные препараты , способные заменить этот список или либо это, либо ждать что перерастет?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: СВЕТСКИЙ от 08 Август 2017, 10:48:53
Добрый день! вы нашли невролога? как ваше лечение, пропили курс или не стали?
Ребенку тоже прописали пантогам, фенибут, стугерон...
по данным РЭГ и ЭЭГ , небольшие нарушения в кровоснабжении и оттоке есть... есть ли доказанные препараты , способные заменить этот список или либо это, либо ждать что перерастет?
доказательный невролог есть в Моей Клинике. Если вы сомневаетесь в назначении, то точно надо сходить. Потому что, скорее всего, весь этот список вообще отменят
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 08 Август 2017, 10:55:11
доказательный невролог есть в Моей Клинике. Если вы сомневаетесь в назначении, то точно надо сходить. Потому что, скорее всего, весь этот список вообще отменят
спасибо, сходим обязательно
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Маргарет от 08 Август 2017, 14:42:16
В интернете не сильно надежней получать консультацию. Все форумские врачи чуть не в каждом своем сообщении пишут, что очный осмотр врача в приоритете. Если хотите адекватного очного осмотра, сходите в "мою клинику" - это клиника, которую открыли форумские врачи  и работают там на основе доказательной медицины.
Спасибо! Я в курсе)) мы туда всей семьёй ходим)) просто с температурой не рискую выходить с ребёнком.
Участковый фельдшер поставила диагноз герпетическая ангина.
Куча разных феронов, полоскание горла гексоралом или фурацилином и пшикать Тантум Верде. На 4-й день сдать кровь, если не будет улучшений.
Подскажите нет ли ссылки на форум где говорится об ангине с точки зрения доказательной медицины?

Знаете что меня приятно удивило, впервые при вызове участкового врача на дом меня предупредили о том, что врач не выпишет сразу антибиотики т.к. Неизвестно какая инфекция вирусная или бактериальная и для этого мы можем приехать в кабинет неотложной помощи и сразу же сдать анализ крови. Неужели в медицине что-то хоть немного меняется к лучшему.????
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: bikini от 08 Август 2017, 15:09:36
Добрый день. Скажите пожалуйста, что давать ребёнку при анемии. Возраст 1,2. По анализу крови поставили этот диагноз. Анализ сдавали во время бронхита, это может повлиять на результат ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 08 Август 2017, 15:20:30

Подскажите нет ли ссылки на форум где говорится об ангине с точки зрения доказательной медицины?


Есть на первой странице этой темы. Не этой, а вот этой
https://rostovmama.ru/forum/index.php/topic,148628.0.html

Знаете что меня приятно удивило, впервые при вызове участкового врача на дом меня предупредили о том, что врач не выпишет сразу антибиотики т.к. Неизвестно какая инфекция вирусная или бактериальная и для этого мы можем приехать в кабинет неотложной помощи и сразу же сдать анализ крови. Неужели в медицине что-то хоть немного меняется к лучшему.????

я тоже стала все чащи замечать проблески разума. Надеюсь, это только начало  :ab:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Маргарет от 08 Август 2017, 16:27:42
Есть на первой странице этой темы. Не этой, а вот этой
https://rostovmama.ru/forum/index.php/topic,148628.0.html

я тоже стала все чащи замечать проблески разума. Надеюсь, это только начало  :ab:
Спасибо большое за ссылку! :ax:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Дикая Роза от 30 Октябрь 2017, 14:59:56
ошибочка... :ah:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ирина мама от 25 Ноябрь 2017, 09:05:52
Подскажите, доказательный ли по вашему мнению препарат инъекционный алфлутоп(хондропротектор)?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Veloida от 28 Март 2018, 23:13:45
для меня доказательно только то что врач прописывает хотя парой и тогда сомневаюсь?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 05 Июнь 2018, 14:28:46
Что за препарат Вессел ? родственнице его назначили, он очень дорогой? он доказательный?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Reshka от 05 Июнь 2018, 14:29:36
Что за препарат Вессел ? родственнице его назначили, он очень дорогой? он доказательный?
дорогой и доказательный
кровушку разжижать
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: marina+ от 05 Июнь 2018, 14:53:25
дорогой и доказательный
кровушку разжижать
а где смотреть доказательный он или нет?и помогает ли он?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: 1z86VVIS от 04 Февраль 2019, 18:47:20
Для меня при каждом выборе препарата всегда вопрос, а где почитать/проверить/узнать про препарат ПРАВДУ?!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ингуша от 21 Февраль 2019, 20:11:07
Подскажите, доказательный ли по вашему мнению препарат инъекционный алфлутоп(хондропротектор)?
Из хондропротекторов только про пиаскледин могу сказать - доказательный по мнению врачей во многих странах. Из опыта приема скажу что эффективный.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Никки от 22 Февраль 2019, 10:34:45
Из хондропротекторов только про пиаскледин могу сказать - доказательный по мнению врачей во многих странах. Из опыта приема скажу что эффективный.
В чем именно проявляется эффективность? Если как обезболивающее, то есть средства и подешевле.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ингуша от 22 Февраль 2019, 20:53:26
В чем именно проявляется эффективность? Если как обезболивающее, то есть средства и подешевле.
Действует как противовоспалительное и обезболивающее средство - это само собой. Но он еще и хрящевую ткань обновляет, то есть после длительного приема вполне возможно восстановить подвижность суставов. Как я поняла из слов врача аналогов у пиаскледина нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Никки от 23 Февраль 2019, 09:17:53
Действует как противовоспалительное и обезболивающее средство - это само собой. Но он еще и хрящевую ткань обновляет, то есть после длительного приема вполне возможно восстановить подвижность суставов. Как я поняла из слов врача аналогов у пиаскледина нет.
Что подразумевается под длительным приемом? Я уже фильтрую слова врачей, не все что они говорят так и есть на самом деле.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Сероглазая от 23 Февраль 2019, 16:15:56
Что подразумевается под длительным приемом?

По поиску "пиаскледин доказательная медицина" находится ряд статей. В них есть информация, что его эффективность после 6 мес приема равна эффективности приема глюкозамина за то же время применения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Nat_ochka от 23 Февраль 2019, 16:31:41
Из хондропротекторов только про пиаскледин могу сказать - доказательный по мнению врачей во многих странах. Из опыта приема скажу что эффективный.
О, как интересно - масло соевых бобов и авокадо.
И такой эффект хороший, правда?
Мне просто пожизненно хондопротекторы назначили и именно его никто не упоминал(
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Бэтти от 23 Февраль 2019, 16:55:11
Из хондропротекторов только про пиаскледин могу сказать - доказательный по мнению врачей во многих странах. Из опыта приема скажу что эффективный.
А сколько вы принимали его ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: AStasi от 26 Февраль 2019, 17:37:02
Добрый день. Хотела спросить совета. Ситуация такая в первые. Дочь заболела ОРВИ, с первого дня сухой сильный кашель, потом перешел в влажный, примерно через неделю прошел практически, потом вышли с больничного и через 2 дня с новой силой часто, трудно откашивается, ночью тоже. Инголяции, питье, потом к концу недели решила все таки сиропчик дать, усилился кашель и общее состояние тоже, через 2 дня слабость, нет аппетита и 37,3-37,6, это выходные были, не выдержала дала АБ.
 Участковая прослушала на следующий день и сказал бронхит точно, еще подозрение на пневмонию, отправила на рентген. Бронхит впервые за 8 лет, отдышки нет, боли в груди не было, кашель глубокий влажный продуктивный стал, состояние улучшилось (2 дня АБ). Нужен ли рентген, раз Аб начали пить (потом прочитала, что при бронхите не нужен)? Ребенок активный, при нагрузке не закашливается. Возможно стоит сократить прием АБ, если рентген не покажет пневмонию, или уже не светить ребенка?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 26 Февраль 2019, 17:44:02
У вас изначально тактика неправильная. После ухудшения нужно было сдать кровь, но тк вы уже начали АБ, сейчас анализ будет не показателен. Нужен рентген или нет советовать не стану. При кашле нужны ингаляции, с каким препаратом -  зависит от того что слышит врач при прослушке
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: AStasi от 26 Февраль 2019, 17:53:54
У вас изначально тактика неправильная. После ухудшения нужно было сдать кровь, но тк вы уже начали АБ, сейчас анализ будет не показателен. Нужен рентген или нет советовать не стану. При кашле нужны ингаляции, с каким препаратом -  зависит от того что слышит врач при прослушке
Увы, ухудшение выпало на выходные. Сегодня утром температуры уже не было. Ингаляции пока с физраствором прописали, т.к. нет отдышки.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 26 Февраль 2019, 17:56:14
Если "бронхит точно",  то точно нужен не только физ раствор. Сходите к другому врачу, пусть нормально послушают ребёнка, за одно получите второе мнение по поводу рентгена
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ингуша от 05 Март 2019, 15:12:17
Что подразумевается под длительным приемом? Я уже фильтрую слова врачей, не все что они говорят так и есть на самом деле.
Согласна с вами, но ведь и полностью не доверять нельзя, чем же тогда лечиться. Но в случае с пиаскледином все оказалось правдой. Общий курс долгий, из 12 месяцев шесть на пиаскледине, но не сразу, чередую через один месяц. Продолжительность вполне объяснима, коллаген быстро не может образоваться, хрящ быстро не восстановится. Пропила уже три месяца, улучшение ощущаю физически - колено может заболеть только после очень большой нагрузки, и по снимкам видно, что идут положительные изменения.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ингуша от 05 Март 2019, 15:18:08
О, как интересно - масло соевых бобов и авокадо.
И такой эффект хороший, правда?
Мне просто пожизненно хондопротекторы назначили и именно его никто не упоминал(
Вы же не будете отрицать полезность многих препаратов на растительной основе, как по мне, то это только плюс, когда при хорошем эффекте еще и основа натуральная. Конечно, процесс производства любых лекарств сложный, обработка и т.п., но основа-то натуральная! Т что не упоминали вам про пиаскледин - жаль конечно, но пробовать его принимать или нет - ваше личное дело. Мне помогает и хорошо, кому еще поможет совет - буду рада, знаю что такое боль.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: almaz-Natali от 05 Март 2019, 15:36:30
Добрый день. Хотела спросить совета. Ситуация такая в первые. Дочь заболела ОРВИ, с первого дня сухой сильный кашель, потом перешел в влажный, примерно через неделю прошел практически, потом вышли с больничного и через 2 дня с новой силой часто, трудно откашивается, ночью тоже. Инголяции, питье, потом к концу недели решила все таки сиропчик дать, усилился кашель и общее состояние тоже, через 2 дня слабость, нет аппетита и 37,3-37,6, это выходные были, не выдержала дала АБ.
 Участковая прослушала на следующий день и сказал бронхит точно, еще подозрение на пневмонию, отправила на рентген. Бронхит впервые за 8 лет, отдышки нет, боли в груди не было, кашель глубокий влажный продуктивный стал, состояние улучшилось (2 дня АБ). Нужен ли рентген, раз Аб начали пить (потом прочитала, что при бронхите не нужен)? Ребенок активный, при нагрузке не закашливается. Возможно стоит сократить прием АБ, если рентген не покажет пневмонию, или уже не светить ребенка?
Странно конечно... подозрение на пневмонию и сидеть столько времени думать делать ли ренген.....
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Лето от 05 Март 2019, 16:12:10
Увы, ухудшение выпало на выходные. Сегодня утром температуры уже не было. Ингаляции пока с физраствором прописали, т.к. нет отдышки.
Однозначно аб бросать нельзя, тк именно так зарабатывается резистентность к ним, пейте стандартный курс 7 дней, тем более раз помогло. Ну и ещё раз прослушать надо ребёнка.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: AStasi от 08 Март 2019, 20:01:56
Странно конечно... подозрение на пневмонию и сидеть столько времени думать делать ли ренген.....
сделали, хотя плохого самочувствия не было и отдышки, на снимке чисто
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: budMAMA от 11 Март 2019, 16:22:57
Добрый день. Маммолог назначил Индофорт. Я отношусь к таким препаратам как к пустышке. Стоит принимать, пожалуйста, подскажите?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Mеlница от 11 Март 2019, 18:56:28
Стоит принимать, пожалуйста, подскажите?
Любой Бад в принципе не является лекарством, потому и решать только вам, надо или не надо.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Юля и Владосик от 19 Март 2019, 11:55:10
подскажите пож-та, есть ли хирург доказательный в ростове?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Selene от 21 Май 2019, 15:42:41
 :glasses:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: 1z86VVIS от 20 Июль 2019, 15:17:08
Нужны проверенные источники, конечно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Вилория от 22 Июль 2019, 22:11:08
А я в эффективности убеждаюсь только по результату. Вот после приема меларитма точно уверовала, что для хорошего сна без мелатонина не обойтись.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Никки от 23 Июль 2019, 09:59:03
А я в эффективности убеждаюсь только по результату. Вот после приема меларитма точно уверовала, что для хорошего сна без мелатонина не обойтись.
Мелатонин в таблетках? Значит это снотворное? Не увлекайтесь ими, подсесть можно.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Вилория от 25 Июль 2019, 13:18:22
Мелатонин в таблетках? Значит это снотворное? Не увлекайтесь ими, подсесть можно.
Снотворные ведь тоже разные бывают, это из адаптогенных, цель - нормализовать сон. В составе мелатонин в необходимой дозе. Привыкания не вызвал даже почти месячный прием. Пока была на меларитм организм втянулся в привычный режим, теперь и без таблеток к 11 вечера зеваю, на ходу засыпаю. Стараюсь сразу ложиться, чтобы опять не выбиться из режима.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ejulyn от 06 Август 2019, 20:57:16
Если у вас не было привыкание, то это не означает, что у другого это не произойдет и за более короткий срок. Со снотворными я боюсь связываться. А они в принципе все зависимость могут вызвать? Вот к примеру Фанезепам https://rostov-na-donu.uteka.ru/product/fenazepam-74372/ ?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Ефимия от 03 Сентябрь 2019, 13:55:27
 Подскажите, теоникол, доказательный препарат?
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Malytina от 12 Октябрь 2019, 13:23:31
Подскажите, теоникол, доказательный препарат?
вообще не слышала про такой
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MARskay от 07 Ноябрь 2019, 17:36:52
Пожалуйста,где почитать,чем лечить отит,были ссылки на первой странице,сейчас нет..
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 07 Ноябрь 2019, 22:06:56
Там было написано что отит лечить только доктором, без вариантов. До осмотра Нурофен 
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 07 Ноябрь 2019, 22:08:22
https://rostovmama.ru/forum/index.php?topic=103075.0

Вы эту тему имели ввиду, наверное
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: MARskay от 08 Ноябрь 2019, 14:09:43
да,нашла вчера, спасибо большое,да я ж после доктора и спрашивала :al: капец с этими докторами!!!
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Анюшка от 08 Ноябрь 2019, 14:10:14
Добрый день, девочки, подскажите какие успокоительные препараты можно подавать ребенку 10 лет? для снятия стресса, нервозности, агрессивности? К неврологу пойдем конечно, но пока дойдем до врача может есть что-то действенное, может фитосборы какие-то попробовать? Может тема поднималась, направьте меня пожалуйста в нужное русло...
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Oksana_Kolobok от 08 Ноябрь 2019, 20:51:53
Ну если вы хотите рекомендацию с точки зрения доказателеной медицины, то никаких не нужно. Режим дня и достаточно физической активности ежедневно
А если без доказательной медицины, то я бы все рано не стала ребёнку ничего успокоительного давать  :sorry:
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Настя Борисова от 12 Ноябрь 2019, 22:13:52
Ну если вы хотите рекомендацию с точки зрения доказателеной медицины, то никаких не нужно. Режим дня и достаточно физической активности ежедневно
А если без доказательной медицины, то я бы все рано не стала ребёнку ничего успокоительного давать  :sorry:
Попробуйте дать глицин
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: irina l от 13 Декабрь 2019, 15:40:25
Попробуйте дать глицин
Глицин не имеет доказанного действия !
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: irina l от 13 Декабрь 2019, 15:41:50
Добрый день, девочки, подскажите какие успокоительные препараты можно подавать ребенку 10 лет? для снятия стресса, нервозности, агрессивности? К неврологу пойдем конечно, но пока дойдем до врача может есть что-то действенное, может фитосборы какие-то попробовать? Может тема поднималась, направьте меня пожалуйста в нужное русло...
Серьезно ? Ребенку?. Нужно выяснить причину сначала, а потом уже применять медикаменты ! Срочно к врачу !
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 13 Декабрь 2019, 20:30:53
А атаракс как для детей? Нам его когда-то назначали. Проблема с засыпанием, не расслабляется во сне, скрежещет зубами. Так уже несколько лет. Врачи назначают разные препараты - результата нет.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Нейра от 14 Декабрь 2019, 09:11:56
А атаракс как для детей? Нам его когда-то назначали. Проблема с засыпанием, не расслабляется во сне, скрежещет зубами. Так уже несколько лет. Врачи назначают разные препараты - результата нет.
Доказательная медицина не лечит бруксизм транквилизаторами.
Если сильно скрипит, назначают на ночь силиконовые капы, чтоб не стирал зубную эмаль.

Вообще это распррстраненное явление среди детей, перевозбуждаются от эмоций. Это не патология, спокойнее относитесь и все.
Название: Re: Доказательная медицина и эффективность лекарственных средств
Отправлено: Кешью от 14 Декабрь 2019, 09:14:42
Доказательная медицина не лечит бруксизм транквилизаторами.
Если сильно скрипит, назначают на ночь силиконовые капы, чтоб не стирал зубную эмаль.

Вообще это распррстраненное явление среди детей, перевозбуждаются от эмоций. Это не патология, спокойнее относитесь и все.
Спасибо большое за ответ!
Я его сейчас сама пью и стала отлично спать, после 7 лет недосыпа. Невролог выписал. Ничего, что четвёртый месяц пью?