РостовМама

ПЛАНИРОВАНИЕ. БЕРЕМЕННОСТЬ. РОДЫ => Роды => Домашние роды => Тема начата: Мартиция от 20 Апрель 2011, 23:00:33

Название: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 20 Апрель 2011, 23:00:33
Эта тема предназначена для полезной информации, просьба не засорять комментами, пусть темка будет красивой.
Если у вас есть полезная информация по данной теме, пишите мне в личку, я её добавлю в соответствующий раздел.
На Ростовмаме есть много тем по домашним родам, где вы можете оставить свой комментарий.

Мнения о домашних родах http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,389.0.html

Домашние роды - дискус ТОЛЬКО для тех, кто ЗА, том 1 http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.0.html
Домашние роды - дискус ТОЛЬКО для тех, кто ЗА, том 2 http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,85788.0.html

Домашние роды. А поговорить? (болталка) http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,90463.0.html

Домашние роды: наши ошибки и выводы http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,93097.0.html

Клуб "Рождённые дома" http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,29066.0/topicseen.html

Статистика домашних родов http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,13425.0.html

Послеродовое восстановление http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,137320.0.html
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 20 Апрель 2011, 23:03:02
Рассказы о домашних родах:

1. Кыса:
Сын http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,78702.0.html
Дочь http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,76212.0.html
2. Лебеда:
Сын http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,13108.0.html
Дочь  http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,13108.45.html
3. Майка
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,71890.0.html
4. Мирраяна
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,78207.0.html
5. Annushka
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,41956.0.html
6. Polly
Тарас http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,76977.0.html
Игорь http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,112239.0.html
7. Митохондрия:
сын http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,77774.0.html
дочь http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,102376.0.html
8. Mega
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,55757.0.html
9. Вася
Илья http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,43773.0.html
Арина http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,92245.0.html
10. Донна
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,71947.0.html
11. Ленчик:
Алёна http://www.rostovmama.ru/content/view/432/64/
Алеся http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,65364.0.html
12. Ленок
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,12826.0.html
13. FourMa
Тимофей http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,15550.0.html
Марк http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,86282.0.html
14. Нестабильная Чебурашка
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,39714.0.html
15. Visla
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,81034.0.html
16. Mushmu
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,81252.0.html
17. Janna j
Полина и Макар http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,81323.0.html
Диана http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,136516.0.html
18. Limirina
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,15185.0.html
19. Janny
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,84722.0.html
20. мамаКСЮ
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,85535.0.html
21. natadem
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,85539.msg4052156/topicseen.html#new
22. Инна.77
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,87560.0.html
23. lilukka
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,88102.0.html
24. Zinaida12
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,86256.0.html
25. LarinaE
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,88645.0.html
26. RuVA
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,92394.new.html#new
27. malena
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,96378.0.html
28. Висмут
Костик http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,99211.0.html
 Илюша http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=151625.0
29. Nrisimhi
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,99970.0.html
30. N
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,96996.0.html
31. Лиззи
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,100937.0.html#msg5611645
32. АллаС
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,101159.0.html#msg5646314
33. Butterfly
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,102564.0.html
34. Ulvor
старший сын http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,102552.0.html
младший сын http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,102553.0.html
35. dobrayasemya
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,122307.0.html
36. lenabitkova
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,117203.0.html
37. Ellina
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,127169.0.html
38. M_O_T_H_E_R-Valya
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,126998.0.html
39. Лёгкая
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,127205.0.html
40. jezebel
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,127880.0.html#msg6966389
41. Наталья+Лерочка
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,134934.0.html
42. Ната В
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=146657.0

Роды в РД под влиянием ДР:

1. ajda 
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=147414.0
2. korolmar
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=151352.0
3. Nekto
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=151761.0
4. Mango
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=151926.0
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 20 Апрель 2011, 23:28:08
Книги для подготовки:

1. Уильям и Марта Сирс "Беременность"
2. Уильям и Марта Сирс "Готовимся к родам"
3. Уильям и Марта Сирс "Ваш ребёнок от рождения до двух лет".
4. Мишель Оден "Возрождённые роды"
5. Мишель Оден "Первичное здоровье"
6. Мишель Оден "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?"
7. Мишель Оден "Научное познание любви"
8. Жан Ледлофф "Как вырастить ребёнка счастливым. Принцип преемственности"
9. Фредерик Лебуайе "Рождение без насилия"
10. Грантли Дик-Рид "Роды без страха"
11. Дипак Чопра "Волшебное начало новой жизни. Беременность и роды"
12. Алишани Акин. Дарья Стрельцова "9 месяцев и вся жизнь"
13. Александр Наумов "Домашние водные роды"
14. Юлия Железнова, Лилия Гурьянова "Рождение в радости"
15. Элеонора Гройсман "Твой малыш"
16. Элеонора Гройсман "Рождённые вопреки всему"
17. Михаил Фомин "Домашние роды - здоровый малыш"
18. Алла Киржаева "Откровения матери о родах и не только о них"
19. Светлана Бондарь "Рождение в пространстве любви. Путеводитель по домашним родам и родам в роддоме"
20. Светлана Миронова "Беременность это благодать! Азбука здоровья" (Здоровые мама и малыш - другое название)
21. Елена Шихова "Роды в радость или как избавиться от боли"
22. Елена Зуева "Я беременна? Это временно!"
23. Жанна Цареградская "Ребёнок от зачатия до года"
24. Роберт Мендельсон "Исповедь еретика от медицины"
25. Роберт Мендельсон "Как вырастить ребёнка здоровым вопреки врачам"
26. Аршавский "Ваш ребёнок. У истоков здоровья"
27. Андре Бертин "Воспитание в утробе матери"
28. Томас Верни "Тайная жизнь ребёнка до рождения"
29. Айна Мей Гаскин "Духовное акушерство"
30. журнал "Домашний ребёнок" все выпуски
31. А.Ю. Ратнер "Неврология новорождённых" http://mamufadoman.ucoz.ru/_ld/0/9_neuro.pdf
32. Трунов, Китаев "Экология младенчества"
33. Ирина Мартынова "Родиться по собственному желанию"

http://www.koob.ru/mama/ - здесь можно скачать некоторые из этих книг и много других
http://mama.tomsk.ru/library/library1/ - ещё хорошая подборка книг для скачивания
http://nimfa-mama.narod.ru/knigi_2.html
http://a-naumov.narod.ru/books.files/book1/literature_wat.html - список литературы и публикаций по альтернативным подходам на иностранных языках, так и не дошедшей до русскоязычного читателя

Пост неподзамочный со ссылками для скачивания разных полезных книг http://solo-rody.livejournal.com/682760.html
Что там есть -  
Мишель Оден "Возрожденные роды"
Киржаева А."Откровения матери о родах"
Анна Мэй Гаскин "Духовное акушерство"
У. и М. Сирс "Готовимся к родам"
Дик-Рид "Роды без страха"
Светлана Бондарь "Роды в пространстве любви"
Ж.Цареградская "От зачатия до года"
Ж.Цареградская "Детское здоровье"
Ж.Цареградская "Мама плюс малыш.От 3 до 8"
Ж.Цареградская "Мама плюс малыш.От 1 до 3" (лекции)
Ж.Цареградская "Мама плюс малыш.От 1 до 3" (конспекты и форум)
Чепмен, Кэмпбелл. "Пять путей к сердцу ребенка"
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 20 Апрель 2011, 23:33:40
Полезные ссылки и ресурсы:

http://www.povituha.ru/ "Ода Родам" - сайт акушерки Ирины Мартыновой
http://www.soznatelno.ru/rodi.html Сознательно.RU - интересный портал для думающих родителей, о родах и не только
http://родимдома.рф/ Домашние роды - сайт с акцентом на домашние роды
http://www.klumbamam.ru/avtor/ Клуб осознанного материнства - сайт Ирины Лукашовой (Жгарёвой)
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=358522 форум "Домашние роды" на Сибмаме
http://sargunas.ru/publ/7-1 Естественные роды - сайт Татьяны Саргунас
http://www.materinstvo.ru/sub/homebirth/ раздел о домашних родах на сайте "Материнство"
http://naturalbirth.ru/ Естественное рождение
http://domrebenok.ru/ Сайт журнала "Домашний ребёнок"
http://mama-help.me/tradicionnoe-akusherstvo-professiya-iskusstvo-zhizn "МАМА" - Межрегиональный Альянс Матерей и Акушерок
http://vkontakte.ru/club907410 группа "Домашние роды" Вконтакте
http://yogamam.blogspot.com/search/label/ Материнство и йога
http://homeotropos.com/ сайт и форум Молли Калигер
http://rus-midwives.ru/ Ассоциация Профессиональных Акушерок
http://www.baby.org.ua/club сайт Элеоноры Гройсман
http://mama.ru/club/bstory/193/ раздел "Домашние роды" на Мама.ru
http://www.midwifery.ru/ сайт "Акушерство сегодня"
http://www.roddoma.info/ "Роды дома: за и против" форум для тех, кто интересуется домашними родами
http://rodydoma.ru/ "Роды дома в пространстве Любви" сайт Марины Зубковой
http://reborn-spb.ru/ центр "Возрождение" - Малышева Татьяна
http://efru.livejournal.com/ Живой Журнал домашней акушерки, рассказы о родах
http://m-fomin.ru/ сайт Михаила Фомина
http://fairy-pregnancy.livejournal.com/ ЖЖ-сообщество "Сказочная беременность"
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 20 Апрель 2011, 23:40:39
Вдохновляющее видео

1. Мишель Оден "Способность любить закладывается в момент рождения"
http://vkontakte.ru/id9323526#/video9323526_159576489
2.Динамическая гимнастика с Леной Фокиной
http://vkontakte.ru/video9323526_159576489#/video9323526_145637489
3. Ирина Лукашова в гостях у передачи Форум канала ВОТ
http://video.yandex.ru/users/azvedru/view/1/
4. Упражнения для восстановления после родов.
&feature=related  
5. Павел Астахов: кто может рожать дома?
http://domrebenok.ru/2011/02/03/pavel-astahov-kto-mozhet-rozhat-doma
6. Бабичье дело.Фильм 1 http://vkontakte.ru/search?z=video2611996_159571608
7. Бабичье дело.Фильм 2 http://vkontakte.ru/search?z=video13287857_160044756
8. Фильм о вреде УЗИ http://vkontakte.ru/video3162312_155483355?noiphone
9. Новый свет. Вода и рождение (Алексей Саргунас) [1992 г., Документальный]
 http://video.yandex.ru/users/dragonleet/view/197/
10. Коллекция фильмов "Домашние роды"
http://video.yandex.ru/users/dragonleet/collection/2/
11. Фильм "Оргазмические роды"

12. Роды в Новой Гвинее http://video.sibnet.ru/video190623/
13. видео естественных родов http://rodi-doma.livejournal.com/221016.html
14. Мишель Оден "Способность любить закладывается в момент рождения"
http://vkontakte.ru/id9323526#/video9323526_159576489
15. Динамическая гимнастика с Леной Фокиной
http://vkontakte.ru/video9323526_159576489#/video9323526_145637489
16. Остеопатия малышам http://www.center-akusherstva.ru/stati/v_pomocsh_mame/osteopatiya_malysham_video/
17. Лекции Вячеслава Закревского http://mladenec.at.ua/
18. фильм о домашних акушерках и родах в США http://video.yandex.ru/users/soznatelno-ru/view/1
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 21 Апрель 2011, 00:09:06
Противопоказания к домашним родам:

1. страх перед домашними родами
2. окружение, не поддерживающее вашего намерения
3. серьёзные стрессы во время беременности

Это самое главное, потому как в такой психологической обстановке могут проявиться ЛЮБЫЕ непредвиденные ситуации.
Это, кстати, к роддому тоже относится, на мой взгляд.

4. полное предлежание плаценты
5. неправильное предлежание ребёнка (поперечное, лицевое)
6. поздний гестоз
7. серьёзные заболевания внутренних органов
8. если роды начинаются с кровотечения
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 21 Апрель 2011, 02:37:25
Интересные статьи и обсуждения:

1. Резус-конфликт и возможность домашних родов http://vkontakte.ru/topic-907410_23410320
2. "Правило десяти" против первобытной женской мудрости http://naturalbirth.ru/public/10rule.php
3. Почему я выбрала домашние роды http://naturalbirth.ru/public/homebirth.php
4. Потужной период у первородящих (нужно ли смотреть раскрытие) http://www.rodisama.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=138&Itemid=92
5. Послеродовое пеленание женщин http://www.midwifery.ru/st/poslerodovoe_pelenanie.htm
6. Михаил Головач "В чём причина резкого роста появления детей с ДЦП и другими нарушениями в развитии ЦНС? http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=354214
7. "Сексуальность в родах" о семинаре Наоли Винавер http://okean-v-butylke.livejournal.com/185010.html#cutid1
8. Ведение родов (в роддоме), нужная ин-фа про послед http://www.idoktor.info/akusherstvo/fiziologicheskoe-akusherstvo/fiziologiya-rodov/vedenie-rodov.html
9. Роды в воду в Индии. Подробный фотоотчёт http://aauumm.ru/post73648722
10. Домашние роды с осложнениями: роды ножками вперёд http://materinstvo.org/articles/complicated_home_birth1.php
11. Про плаценту и пуповинную кровь http://news.mail.ru/society/4914501/?frommail=1
12. Вода и отёки при беременности http://www.soznatelno.ru/beremennost/37-beremennost/58-voda-i-oteki.html
                                                  http://www.baby.ru/blogs/post/110709
13. Хорошая статья про регистрацию детей, рожденных дома: http://rodonews.ru/news_1289465460.html
14. Молитвы в родах http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/351435
15. Мишель Оден: "Чтобы родить, женщине нужно уединённое место. И одна молчаливая акушерка" http://www.chaskor.ru/article/mishel_oden_chtoby_rodit_zhenshchine_nuzhno_uedinennoe_mesto__18209
16. Подготовка к домашним родам http://www.vorcuta.ru/articles-medicine_home-child-birth.htm
17. Подвязывание живота после родов  
http://pelenka-by.livejournal.com/3049.html
http://outside-flo.livejournal.com/1671372.html
http://zajcev-ushastyj.livejournal.com/271607.html#cutid1
18. Мужской взгляд на женские роды http://www.soznatelno.ru/rodi/38-rodi/840-2011-02-27-16-52-35.html
19.Советы профессора Аршавского для будущих мам:  http://a-naumov.narod.ru/books.files/Arshavskiy/Arshavskiy.htm
20. Арина Покровская. Домашние роды: права и свободы граждан http://www.soznatelno.ru/rodi/38-rodi/1340-domrody-prava.html
21. Акушерка Энн Фрай: о безопасности в родах http://www.soznatelno.ru/rodi/38-rodi/1339-2011-10-25-12-47-58.html
22. Статистика по домашним родам http://www.soznatelno.ru/rodi/38-rodi/1341-stat-po-domrodam.html
23. Роды: пять моментов, которые нужно знать каждой будущей матери (М.Оден) http://michelodent.ru/art/adherents/4.shtml
24. Исследования и статистика естественных родов http://naturalbirth.ru/stat.php
25. Пережатие пуповины: памятник гинекологической глупости http://www.naturalbirth.ru/public/pupov.php
26. Иконы и молитвы во время беременности и родах http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/351435
27. Восстановление после родов: задействуем нужные мышцы без упражнений Кегеля http://soznatelno.ru/rodi/38-rodi/885-bez-kegelya.html
28. Диафрагмальный релиз - остеопатическая техника для профилактики неправильного предлежания http://www.midwifery.ru/school/osteopatiya.htm
29. Совместное пребывание с ребенком (даже там,где это не предусмотрено;) http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,34044.0.html
30. Подготовка шейки матки к родам http://kiev-mama.com.ua/blog/show/326
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 21 Апрель 2011, 03:47:57
 :ab:
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 22 Апрель 2011, 10:47:37
Ссылки подобранные Катей-JaffyKa и Олей-O-la-la по теме ЕР после КС

ССЫЛКИ по теме Естественные роды после Кс

Куча статей, рассказов http://posobie.info/forum/viewtopic.php?t=435 сюда собирают всё, что найдут в сети по нашей теме
Сайты http://www.rodisama.ru/ и  http://www.rojaemsami.ru/
ЖЖ-сообщество http://community.livejournal.com/posle_kesareva

Также изучаем здесь http://forum.1796kotok.com/viewforum.php?f=10

Большая подборка статей про ЕР после КС
вот тут
http://posobie.info/viewtopic.php?t=435

Список:

Статья американской акушерки и гомеопата Молли Каллигер "Естественные роды после кесарева сечения"

Статья "Преодоление страха" ("Медицинская газета", интервью с зам. директора по научной работе МОНИИАГ, доктором медицинских наук, профессором Лидией ЛОГУТОВОЙ.)

Статья "Рождение ребенка после кесарева сечения" (журнал "Женское здоровье", интервью с проф. Лидией Логутовой, зам. директора МОНИИАГ)

Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Родоразрешение через естественные родовые пути при рубце на матке. (выдержки)

Статья "Ведение родов у женщин с рубцом на матке" Ильгисонис Наталия Игоревна, врач-ординатор НМХЦ им. Пирогова

Клинические протоколы, разработанные в ММУЗ «Муниципальный перинатальный центр» г. Оренбурга, и содействующие врачу в принятии решений о соответствующем лечении при конкретных клинических ситуациях.
РОДЫ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ С РУБЦОМ НА МАТКЕ

Мишель Оден. Глава 14. После кесарева сечения – всегда кесарево сечение?
С вступлением к книге, написанным проф. Лидией Логутовой, зам. директора МОНИИАГ

У. и М. Сирс, Глава 7. Вагинальные роды после кесарева сечения – это вы можете!

Статья "Снова кесарево, или…?", Мария Барабаш, Статья из журнала «Мой ребенок», октябрь 2007

Статья "Реальны ли роды с рубцом на матке?" Оксана Иванова, акушер-гинеколог, врач высшей категории, зав. приемным отделением Центра планирования семьи и репродукции №1

Статья "Можно ли родить ребёнка, имея рубец на матке?, Иванова О.Г., врач акушер-гинеколог, Центр планирования семьи и репродукции"

Статья "Особенности беременности и родов при наличии рубца на матке" Макаров Игорь Олегович, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Статья "Рубец на матке: кесарево сечение или самопроизвольные роды?" Жасмина Мирзоян, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Статья "Беременность и роды после кесарева", Семина Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеког

Статья "Роды после кесарева сечения" Врач акушер-гинеколог Соколов К.А.

Статья "Естественные роды после кесарева сечения"

Статья "Естественные роды после кесарева сечения - насколько это реально?", Людмила Липовенко, акушер-гинеколог, "журнал "Лиза, Мой ребенок"

Статья "Естественные роды после кесарева сечения", медицинский центр "Евромедпрестиж"

Статья "Опыт родоразрешения беременных через естественные родовые пути после хирургической коррекции пороков развития матки" В.М.Орлов, Т.С.Гаджиева, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, кафедра акушерства и гинекологии № 1 (зав. каф. проф. В.М.Орлов), Санкт-Петербург

Статья "Естественные роды после кесарева сечения" Наталья Апреликова

Статья "Разрыв матки по рубцу: что нужно знать о проблеме?"

Статья "Разрывы матки при родах"

Статья "Что такое спайки и откуда они берутся"

Густоварова Т.А. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2007
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Продолжение. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Продолжение. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Продолжение. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

ВЕДЕНИЕ РОДОВ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ У ЖЕНЩИН С ОПЕРИРОВАННОЙ МАТКОЙ. Т. А. Густоварова, А. Н. Иванян, Е. В. Болвачева, Н. С. Самедова, О. Л. Щербакова. Смоленская государственная медицинская академия. Вестник СГМА

Болвачева Е.В. Особенности течения беременности и родов у женщин с рубцом на матке. По материалам диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Мурадова З.Ф.ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАЗРЫВА МАТКИ В ТАДЖИКИСТАНЕ По материалам диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Справочник по акушерству. "КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ"

Справочник по акушерству "РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ" (разрывы матки, шейки матки, промежности, влагалища, гематомы, острый выворот матки, растяжения и разрывы сочленений таза, свищи)

БГМУ. Лекция 17 - Родовые травмы (разрывы матки, шейки матки)

Е.М.Шифман, А.Д.Тиканадзе, В.Я.Вартанов. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Глава III. Акушерские кровотечения. (выдержки)

Кесарево сечение в современной акушерской практике. (по материалам диссертаций, защищенных и утвержденных ВАК РФ в 1997 г.)
В.И. Кулаков, Т.В. Червакова, А.А. Тохиян. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов »» № 1 '99

С.Н. Гайдуков. ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ В АКУШЕРСТВЕ. Глава 2. Пособия и акушерские операции во время родов
2.5. Кесарево сечение.

Marsden Wagner, MD (датский врач, советник ВОЗ) Технологии ведения родов: главное - не навреди. Кесарево сечение, эпидуральная анестезия, УЗИ во время беременности.

Рассказ и размышления акушера-гинеколога, к.м.н., о кесаревом сечении.

Ссылки на книгу (и оглавление ее): Мишель Оден. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?

Некоторые англоязычные ресурсы по естественным родам после кесарева сечения

Исследования:

Обзор публикаций иностранных авторов по ведению родов у женщин с рубцом на матке. Ильгисонис Наталия Игоревна, врач-ординатор НМХЦ им. Пирогова

Исследование "Нормальные роды после предыдущего кесарева сечения"

Исследование "Разрыв матки: 10 лет наблюдений"

Исследование "Осложнения у женщин после двух и более кесаревых сечений"

Исследование "Безопасность и эффективность естественных родов с рубцом на матке при начале родов в 40 недель и позднее"

Исследование "Повышает ли максимальная доза окситоцина риск разрыва матки при попытке вагинальных родов после предыдущего КС?"

Исследование "Кесарево сечение делает последующие роды более рискованными"

Исследование. "РАЗЛИЧИЯ СТРУКТУРЫ РУБЦА МИОМЕТРИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И УШИВАНИЯ МАТКИ КЕТГУТОМ ИЛИ ВИКРИЛОМ", И.В. Майбородин, О.Г. Пекарев, И.М. Поздняков, Е.И. Майбородина,Н.В. Якимова, Ю.П. Моторина, ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО PАМН, Новосибирск

Исследование "Ультрозвуковое эхографическое исследование нижнего сегмента для оценки риска разрыва матки при наличии рубцов"

Рассказы о естественных родах после кесарева сечения:

РОССИЯ

Москва

МОНИИАГ
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6714#6714
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6716#6716
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6717#6717 (первые из двух ЕР после двух КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6852#6852
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6853#6853
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6854#6854
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25084#25084
http://posobie.info/viewtopic.php?p=43391#43391
http://posobie.info/viewtopic.php?p=68440#68440
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109148#109148

МОНИИАГ (несостоявшиеся ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=68463#68463
http://posobie.info/viewtopic.php?p=86986#86986
http://posobie.info/viewtopic.php?p=86995#86995

Роддом при ГКБ №70
http://posobie.info/viewtopic.php?p=30504#30504 (двое ЕР после КС, два рассказа)

Роддом №25
http://posobie.info/viewtopic.php?p=106217#106217
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109079#109079

ЦПСиР
http://posobie.info/viewtopic.php?p=87163#87163
http://posobie.info/viewtopic.php?p=106213#106213
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109083#109083

ЦПСиР (несостоявшиеся ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=104501#104501

Роддом г.Люберцы
NEW http://www.posobie.info/viewtopic.php?p=150369#150369

Роддом неизвестен
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36852#36852 (двое ЕР после КС - домашние водные роды и роды в роддоме)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=106150#106150
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109680#109680
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109146#109146

Роддом неизвестен (несостоявшиеся ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=102848#102848 (разошелся шов, но все закончилось благополучно)

Домашние роды
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6715#6715
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6717#6717 (двое ЕР после двух КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36852#36852 (двое ЕР после КС - домашние водные роды и роды в роддоме)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=43389#43389
http://posobie.info/viewtopic.php?p=64931#64931
http://posobie.info/viewtopic.php?p=64943#64943
http://posobie.info/viewtopic.php?p=68458#68458 (рассказ акушерки)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=68461#68461 (двое ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=85971#85971
http://posobie.info/viewtopic.php?p=85977#85977
http://posobie.info/viewtopic.php?p=106171#106171 (рассказ акушерки)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=106762#106762

Домашние роды (несостоявшиеся ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=86987#86987 (после двух КС)

Санкт-Петербург

Роддом № 2
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25050#25050
Роддом № 9
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6850#6850
Роддом № 13
http://posobie.info/viewtopic.php?p=125205#125205
Роддом № 15
http://posobie.info/viewtopic.php?p=125202#125202
Роддом № 16
http://www.posobie.info/viewtopic.php?p=125628#125628
Роддом № 18
http://posobie.info/viewtopic.php?p=6851#6851
http://posobie.info/viewtopic.php?p=125684#125684
Домашние роды
http://posobie.info/viewtopic.php?p=115852#115852
(газета «Исцелитель» №3, декабрь 2002 г.)

Нижний Новгород

Домашние роды
http://posobie.info/viewtopic.php?p=85968#85968
Роддом (несостоявшиеся ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=86994#86994

Сибирь

Новосибирск
Роддом № 4
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36702#36702
Роддом Авицена
http://posobie.info/viewtopic.php?p=96152#96152
Роддом неизвестен
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25135#25135
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36826#36826
Восточная Сибирь (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=41462#41462 (двойня)
Томск
Роддом № 2
http://posobie.info/viewtopic.php?p=117729#117729
http://posobie.info/viewtopic.php?p=128034#128034
Роддом № 4
http://posobie.info/viewtopic.php?p=128046#128046
Роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36698#36698
Томск (домашние роды)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=120930#120930
Домашние роды
http://posobie.info/viewtopic.php?p=95970#95970
http://posobie.info/viewtopic.php?p=126095#126095
NEW http://www.posobie.info/viewtopic.php?p=150374#150374 (после двух КС, без акушерки)

Владивосток, роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109064#109064

Страны бывшего СССР

Белоруссия

Минск
Роддом №2
http://posobie.info/viewtopic.php?p=117049#117049
http://posobie.info/viewtopic.php?p=117069#117069
Роддом неизвестен
http://posobie.info/viewtopic.php?p=117052#117052
http://posobie.info/viewtopic.php?p=117059#117059

Казахстан

Караганда (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36837#36837

Украина

Киев (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109088#109088

Донецк (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=13618#13618
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36727#36727
http://posobie.info/viewtopic.php?p=68460#68460

Житомирский Центр ОЗМД
http://posobie.info/viewtopic.php?p=36707#36707

Латвия

Роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25056#25056

Литва

Роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25055#25055

Другие страны

Австрия

Вена (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25105#25105

Великобритания

http://posobie.info/viewtopic.php?p=85979#85979
Лондон (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=86982#86982

Германия

http://posobie.info/viewtopic.php?p=125213#125213
http://posobie.info/viewtopic.php?p=126094#126094
http://posobie.info/viewtopic.php?p=106769#106769

Израиль

http://posobie.info/viewtopic.php?p=109157#109157
Заметка "Естественные роды как медицинская сенсация"

Канада

Ванкувер, Surrey Memorial Hospital
http://posobie.info/viewtopic.php?p=25070#25070

Люксембург

Роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=73552#73552

Пакистан

Лахор (роддом) (несостоявшиеся ЕР после КС)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=95649#95649

США

Атланта (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=9384#9384
Сан-Франциско (роддом)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=109056#109056
Роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=85976#85976
http://posobie.info/viewtopic.php?p=119176#119176
Домашние роды
http://posobie.info/viewtopic.php?p=30510#30510 (после двух КС, англ.)
http://posobie.info/viewtopic.php?p=87165#87165 (сахарный диабет 1-го типа, англ.)

Франция

Роддом
http://posobie.info/viewtopic.php?p=89962#89962



Негатив
http://posobie.info/viewtopic.php?p=13618#13618
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 22 Апрель 2011, 14:26:01
Регистрация ребёнка, рождённого дома

I шаг
Статья 14. Основания для государственной регистрации рождения (http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,29066.msg1656982.html#msg1656982)
II шаг
В случае отказа ЗАЯВЛЕНИЕ (http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,29066.msg1657045.html#msg1657045) отсылать заказным письмом. На письмо обязаны ответить в течение 30 дней.
Федеральный закон от 2.05.2006 года N 59-ФЗ «О ПОРЯДКЕ РАССМОТРЕНИЯ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Статья 12. Сроки рассмотрения письменного обращения:
1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения.

Потом с ответом в прокуратуру.

Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния"

Статья 14. Основания для государственной регистрации рождения

1. Основанием для государственной регистрации рождения является:

документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы (далее - медицинская организация), в которой происходили роды;

документ установленной формы о рождении, выданный медицинской организацией, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах или в которую обратилась мать после родов, либо лицом, занимающимся частной медицинской практикой (далее - частнопрактикующий врач), - при родах вне медицинской организации;

заявление лица, присутствовавшего во время родов, о рождении ребенка - при родах вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи.

2. Лицо, присутствовавшее во время родов, может сделать заявление о рождении ребенка устно или в письменной форме работнику органа записи актов гражданского состояния, производящему государственную регистрацию рождения.

При отсутствии у указанного лица возможности явиться в орган записи актов гражданского состояния его подпись заявления о рождении ребенка данной женщиной должна быть удостоверена организацией, в которой указанное лицо работает или учится, жилищно-эксплуатационной организацией или органом местного самоуправления по месту его жительства либо администрацией стационарной медицинской организации, в которой указанное лицо находится на излечении.

3. Заявление, оформленное в порядке, установленном пунктом 2 настоящей статьи, может быть представлено в орган записи актов гражданского состояния родителями (одним из родителей) ребенка или другим заявляющим о рождении ребенка лицом, а также может быть направлено в орган записи актов гражданского состояния посредством почтовой связи, электрической связи или иным способом.

4. При отсутствии оснований для государственной регистрации рождения, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи, государственная регистрация рождения ребенка производится на основании решения суда об установлении факта рождения ребенка данной женщиной.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Лебеда от 22 Апрель 2011, 21:41:08
Хорошая идея с ЧаВо! Если можно, пожелание такое. Очень интересен правовой аспект. Если вдруг (не дай Бог никому,конечно), исход родов трагичен, кто виноват, что делать, считается ли мать в этом случае "преступницей"? Очень долго не даёт покоя этот вопрос, а тут ещё недавно в передаче по ТВ это обсуждали.

Да, у нас есть в уголовном кодексе ст., которые позволяют привлечь мать при гибели ребенка в ДР, однако, сразу оговорюсь, для признания виновной нужно даказать, что  преступление совершено умышленно:
т.е.  совершенное с прямым или косвенным умыслом.
2. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.
3. Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично.


Родовая травма, естественно, не может произойти умышленно или по неосторожности, только если не докажут, что мать предпринимала специально усилия, к тому, чтобы повредить малышу, а это доказать весьма проблематично во-первых, а вторых, кому это нужно? Если видят адекватную мать, убитую горем ттт, не дай никому.

Статья 106. Убийство матерью новорожденного ребенка
Убийство матерью новорожденного ребенка во время или сразу же после родов, а равно убийство матерью новорожденного ребенка в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, -
наказывается ограничением свободы на срок от двух до четырех лет либо лишением свободы на срок до пяти лет.

Статья 109. Причинение смерти по неосторожности
1. Причинение смерти по неосторожности -
наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.
2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей -
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В общем, как вы видите, про ДР ни слова, т.е. сам факт, что мать не отправилась "как все" в роддом, совершенно не является обстоятельством, автоматически делающим мать виновной...могу только сказать, что при трагическом  случае как в домашних родах, так и в случае родов в РД конечно будет полицейское разбирательство, только при родах в РД эти вопросы решаются мед. персоналом, а при ДР вам самим прийдется давать пояснения. Опять таки, мамочку, которая провела 3 суток дома в родах, и потерявшую ребенка никак не привлекали к ответственности.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 22 Апрель 2011, 23:11:16
Интервью с Ириной (Кыса) и Сергеем о домашних родах

Журнал "Деточки", №3, 2011г,
РОДЫ ДОМА
8 лет назад "Деточки" опубликовали интервью с духовным акушером ростовчанкой Татьяной Рудь, которое вызвало волну обсуждений. Реальность наших дней такова, что сторонников домашних родов с каждым годом становится больше. Что такое домашние роды? Модное увлечение, неоправданный риск или осознанное родительство? Журнал "Деточки"возвращается к этой теме.
Ростовчане Сергей (37 лет) и Ирина (30 пет) - приверженцы домашних родов. У них двое детей, которых они родили дома самостоятельно. Старшему сыну уже 4 года, а маленькой доченьке всего 4 месяца. Сергей и Ирина поделились своим опытом с читателями журнала «Деточки».
  Почему, собственно, домашние роды? Как к этому пришли в вашей семье?
С: Первая дочка (у первой жены) родилась в роддоме. После чего стало понятно, что «договорённости с врачами» — не гарантия хороших родов, и врачи ни за что не отвечают. К моменту рождения второго ребёнка прошло 10 лет, за это время сильно поменялось отношение и к себе, и к официальной медицине.
И: Не знаю, честно:) Мне просто очень по¬везло, что муж меня надоумил дома рожать. Как-то это правильно, что ли... А ещё очень не люблю больницы... Для нас скорее так: почему люди идут в роддом? Когда читаю рассказы о родах, мурашки по коже от роддомовских рассказов. Рожать — в чужое место, к чужим лю¬дям... чужие люди трогают своими руками... лезут внутрь... бе-е-е!
С: Плюс очень часто и НЕОБОСНОВАННО вмешиваются врачи в ход родов — прокол пузыря, стимуляция, выдавливание, эпизиотомия... а женщина в родах почти неспособна контролировать то, что происходит вокруг.
И: Когда рожаешь, нужно уйти в себя:) Плюс неудобно рожать лёжа, без водоёмчика поблизости. Меня ванна просто спасала во время родов. Вода — это мощное обезболивание:) В воде отдыхаешь, лучше раскрываешься, расслабляешься...
  Как отнеслись близкие: родители, на¬пример?
С: Сначала были против, считали формой безумия, предъявляли типичные «пугалки». По-том привыкли, ближе к родам старались просто не мешать, ненужные мысли держали при себе. Стоит посмотреть, как проходили роды у обеих бабушек; их «паттерны» и нерешённые ими вопросы могут проявляться. Могут и не проявляться, но стоит знать, к чему готовиться.
И: У нас деликатные родители. Конечно, попугивали, но очень в меру. Наверное, знали, что бесполезно.
  Поделитесь, пожалуйста, вашими подробностями процесса родов дома: кто ещё присутствовал, в какой позе легче было переносить схватки и потуги, в общем, как всё прошло.
С: Некоторое время с нами была «консультант по родам», потом мы попросили её уйти. Дочку родили сами, с самого начала были вдвоём. Роды — куда более интимный процесс, чем зачатие. Не знаю ни одну пару, которая на за¬чатие приглашала бы ассистентов.
И: На схватках я ХОЖУ, иногда залезаю в ванну. Вода — это необходимейшая вещь для меня в родах. Потуги — вертикально: на корточках, на четвереньках. Лежать — пробовала, но больно это очень и неудобно.
  Был ли план действий на тот случай, если что-то пойдёт не так?
С: План действий в случае непредвиденных обстоятельств... хм, нет. Рожать, рожать и ро-жать. И родить!
Отличались ли роды друг от друга?
  И: Роды отличались существенно: первый раз я рожала 2,5 суток — это не период «активной родовой деятельности», это с момента отхода вод до рождения сына. В субботу утром стали подтекать воды, потом были длинные паузы, мы спали в перерывах. А родили в понедельник, часов в 15.
Одно очевидно — если бы это были роддомовские роды на синтетическом окситоцине, было бы совсем иначе. Кто бы терпел «неудобную» женщину, когда конвейер идёт?
Вторые роды были почти на сутки короче. И мы были намного спокойнее. Я была сильнее физически — сказалось ношение сына на руках:)
  Сергей - вы медик? Или достаточно почитать правильную литературу, чтобы принимать роды у жены?
С: Ай, ну что такое принимать роды? Быть рядом, приносить воду, еду, делать массаж, подбадривать, обнимать... когда выходит ребёнок — подставить руки:) ВСЁ!
И: Ну и всякие мелочи... плаценту родить, помочь перейти на постель, ребёнка подержать, убрать после родов. Муж это может! Даже если он не медик, а Сергей не медик. Хорошо иметь акушерку на связи, спросить, если что непонят¬но. Ну и чтения литературы никто не отменял, мы прочитали изрядно!
С: Думаю, главная задача мужа — быть уверенным в своей женщине. И помогать ей оставаться на «родовой волне», если она вдруг с неё начнёт соскальзывать от усталости, сомнений, неприятных ощущений.
  Ирина, надо быть смелой женщиной, чтобы решиться на такой шаг. Какие дово¬ды мужа для вас оказались решающими?
И: По-моему, нужно иметь недюжинную смелость чтобы двинуть в роддом. Я роддома боюсь. На самом деле роддомовские роды объективно опаснее, чем домашние. Есть статистика. Просто риски разные. Муж меня не уговаривал, просто высказал мысль, и я согласилась.
  Отношение официальной медицины с вашей семьёй: оформление документов, реакция педиатров и т. д.
С: У нас нет отношений с официальной меди¬циной. Педиатры о нас не знают, мы о них тоже. Дети здоровы. Наших знаний хватает, чтобы сохранять и укреплять то здоровье, которое у нас и деток есть. Не надо путать наше отношение с безответственностью! Слепо верить официальной медицине — вот высшая форма безответственности.
Сына зарегистрировали без проблем спустя 7 месяцев после родов, когда дошли до загса. Доч¬ку — спустя пару недель, с лёгкой нервотрёпкой.
И: А вообще всё просто, доморожавших уже много, в загсах привыкли.
  Ваше мнение: надо ли рожать дома всем?
С: Чтобы понять, как чувствует себя женщина в роддоме, известный акушер Николай ФОМИН рекомендовал представить себе такую кар¬тину. Вы пытаетесь справиться с двухнедельным запором — на сцене Большого театра, лёжа на спине под светом софитов и взглядами зрителей. Ваше мнение: всем ли нужно так мучиться?
Если картинка кажется естественной — вперёд, в роддом. КОМУ стоит рожать дома? Тем, кто хо¬чет это сделать. Причины могут быть разные, суть одна. Хочешь, считаешь для себя верным? Сделай.
Кстати, что среднестатистическая женщина ВООБЩЕ знает о родах? И откуда эти знания? Как правило от других мам и бабушек, которые сами рожали в роддомах. Не зная почти ничего.
Кстати, по отзывам мамочек, имеющих опыт домашних и роддомовских родов, дома лучше. Я своим дочкам буду рекомендовать ро¬жать дома.
И: И не надо из домашних родов делать священную корову! Моё мнение: всем нужно ро¬жать дома. Кроме серьёзно больных. Дома без¬опаснее во всех отношениях.
  Ваши советы тем, кто решит рожать дома.
С: Прочитать МНОГО правильной литера¬туры — не только по родам, но и о детях вообще. Конкретный список:
•   журнал «Домашний ребёнок» — все выпуски;
•   Н. ФОМИН «Домашние роды — здоровый
малыш»;
•   КИРЖАЕВА «Откровения матери о родах»;
•   Жан ЛЕДЛОФФ «Как вырастить ребенка
счастливым»;
•   сайт Иры ЛУКАШОВОЙ
www.KlumbaMam.ru;
•   форум домородяших на «Ростовмаме».
Пообщаться с другими «домородящими»,
чтобы окончательно укрепиться в своём решении... или отказаться от него. Читать рассказы об успешных и лёгких родах, отмечать ценные подробности.
И: Да, согласна, много общаться с родившими дома, задавать вопросы, читать истории про домашние роды. И верить в себя и своего ребёнка. Разговаривать с ним.
Многие думают, что домашние роды — для избранных. Что нужно специально готовиться, вегетарианствовать, заниматься йогой... Я думаю, это не так. Организм знает и умеет всё! Если организм так филигранно «изготовил» ребёнка, притом совершенно без вашего созна¬тельного вмешательства и контроля, то родить сможет и подавно.
Достаточно разумно питаться и двигаться, мыслить позитивно... всё будет хорошо.
  Много ли в Ростове приверженцев до¬машних родов по вашим сведениям?
И: Доморожавших много. Их достаточно много на форуме «Ростовмама»: http://forum. rostovmama.ru/index.php/topic,4989.0.html
И ещё много людей на форуме не общаются. Есть акушерки, которые часто принимают роды дома, я лично в Ростове знаю четырёх.
С: Много людей приходят к мысли рожать дома — и рожают. Это похоже на снежный ком, или нет, лавину даже!
С Ириной и Сергеем можно связаться по электронной почте: irenet3000@mail.ru»
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 23 Апрель 2011, 00:14:08
Отрывок из книги А.Ю.Ратнер "Неврология новорождённых, острый период и поздние осложнения"
скачать здесь http://mamufadoman.ucoz.ru/_ld/0/9_neuro.pdf

Попробуем проанализировать основные причины родовой травмы в процессе нормальных родов. Принципиальные положения всего того, что будет сказано ниже, мы многократно обсудили в различных акушерских аудиториях, убедились в полном понимании и поддержке своих коллег-акушеров (хотя и оппонентов существует более чем достаточно), но публикаций на эту тему в акушерской литературе, тем не менее, не прибавилось, новых глав в учебниках не появилось.
В самом деле, в повседневной акушерской практике одним из главных достоинств акушерки принято считать умение защитить промежность роженицы, что представляет большую опасность для плода. Пусть извинят нас те коллеги, в клиниках которых этого правила не существовало либо оно уже пересмотрено. Элементарный анализ механизма этого пособия показывает, что интенсивная защита промежности выполняется с противодействием движению головки плода. Сама головка при этом страдает мало, но продолжающиеся потуги при активном сопротивлении выведению головки не могут не привести к резкому сгибанию шейного отдела позвоночника и очень большой нагрузке на него вплоть до перелома и смещения шейных позвонков. Нам удалось обнаружить в публикациях К. Г. Комарова (1946), А. А. Лебедева (1951), Н.И.Мамонтова (1953), М. А. Данакиа (1953) упоминания, что при неправильном выполнении защиты промежности она может привести к родовой травме, особенно у недоношенных. Следует к этому добавить, что опасность для плода возникает не только при неправильной защите промежности и что особая нагрузка падает не на голову, а на шею плода.
Для понимания всей проблемы родовых травм шейного отдела позвоночника следует учитывать некоторые очень важные особенности его строения. Иначе совершенно непонятно, как при цервикаль-ной травме могут возникнуть вторично тяжелые церебральные нарушения. Дело в том, что в каждом поперечном отростке шейных позвонков (и более нигде в других отделах позвоночника) имеются отверстия (for. intervertebrale). В этих отверстиях с каждой стороны проходят магистральные позвоночные артерии, оплетенные задним шейным симпатическим нервом. При резких поворотах головы, при перегибах шеи, при тракциях за головку позвоночная артерия сдавливается в просвете поперечных отростков, и нарушается кровоток в вертебробазилярном бассейне. Вот почему достаточно резкого поворота головы новорожденного, и могут возникнуть совершенно неожиданные нарушения мозгового и спинального кровотока.
Вероятно, именно поэтому во многом подсознательно некоторые акушеры давно относились к защите промежности весьма настороженно и рекомендуют шире применять перйнеотомию. К сожалению, большого впечатления эти рекомендации на акушерскую общественность не произвели.
По нашему предложению А. А. Хасанов в акушерской клинике тщательно проанализировал все детали черепно-мозговых и спинальных повреждений  в процессе нормальных родов. Автор представляет себе механизм этих повреждений следующим образом. При переднем виде затылочного предлежания в момент прорезывания головки акушерка левой рукой производит максимальное сгибание головки в сторону промежности, чтобы головка родилась наименьшим размером, и одновременно придерживает промежность ладонью правой руки. При этом встречаются две силы: сила сокращения матки, продвигающая плод, и сила акушерки, препятствующая продвижению головки. Возникает момент силы, в результате которого головка, и особенно шея, плода подвергаются деформации, что угрожает центральной нервной системе плода. После рождения теменных бугров акушерка, снимая промежность с личика плода, разгибает головку затылком к лону. При прорезывании головки и вплоть до ее рождения плечики плода находятся в одном из косых размеров полости малого таза — головка при этом повернута в сторону по отношению к плечикам. Шея плода в таком положении испытывает деформирующее влияние. При защите промежности шея плода подвергается еще дополнительно максимальному сгибанию и разгибанию.
Вторая опасность, подстерегающая плод в процессе даже обычных родов, — необычная нагрузка при попытке акушерки вывести головку и плечики. После рождения головки акушерка часто не дожидается самостоятельного наружного поворота ее и, не определив предварительно позицию плода, поворачивает головку чаще всего к правому бедру. В случае если плод идет во второй позиции, это приводит к насильственному повороту головки практически на 180° вокруг собственной оси (в экспериментах на животных крысы погибали при повороте головки более чем на 90-95°). Таким образом, речь идет о недоучете позиции плода, хотя в старых учебниках акушерства, написанных в прошлом веке, авторы настойчиво предостерегали от этой опасности. Итак, недоучитывание позиции плода грозит повреждением в родах — особенно шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга.
Опасность не исчезает и на следующем этапе родов: акушерка приступает к выведению плечиков, следуя общепринятой методике, потягиванием за головку плода. Именно в этот момент как раз и раздается тот самый треск и хруст, о котором убедительно написал Fon-tan с соавторами. Шейный отдел позвоночника в этот момент испытывает огромные перегрузки. Важно помнить, что диаметр плечиков имеет больший размер, чем диаметр головки, и после рождения головки плечики нередко «застревают», и акушерка борется с этим, потягивая плод за головку (!).
С позиций сказанного становится понятно, почему при полноценном секционном исследовании мертворожденных и умерших новорожденных столь часто удается обнаружить грубые, несовместимые с жизнью морфологические находки. Но для смерти плода, а тем более для развития неврологических нарушений достаточно и многократно меньших повреждений. Можно только удивляться, что при всем этом в литературе еще ведутся дебаты, возможно ли механическое повреждение в процессе родов, играет ли оно роль в генезе неврологических симптомов у новорожденных и т. д. Родовые повреждения возникают очень часто, изменения при этом значительны, и недооценивать их просто нельзя.
Итак, в процессе даже физиологических родов общепринятые манипуляции акушерки оказываются зачастую опасными для плода, особенно для его шейного отдела позвоночника: интенсивная защита промежности, поворот головки к правому бедру при второй позиции плода, тяга за головку при выведении плечиков могут нередко приводить к родовым повреждениям. Отдельного разговора заслуживает применяемое во многих родильных домах подавление нормальных потуг, когда акушерка требует от роженицы не тужиться, а вытягивает плод за головку с огромной опасностью для его жизни.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 23 Апрель 2011, 22:44:03
И после того, как ребеночек родится как потом становится на учет в детскую ПК?
Можно позвонить в поликлинику и сказать, что у них на участке родился ребёнок, после этого они обычно сами придут.
Или прийти в поликлинику и сказать, что вы желаете стать на учёт.
Другое дело, что те, кто рожают дома, предпочитают, по минимуму посещать поликлинику, а при необходимости обращаться к частному доктору.

И кто и как после родов контролирует, нормально ли все заживает у мамы? Акушерка что ли приходит?
Ведь бывает же такое, что в организме остаются сгустки крови и женщину приходится "чистить".

Мы говорим о естественных родах - это значит, что роды естественно начинаются, проходят и после родов женский организм самостоятельно восстанавливается. И на самом деле женская физиология замечательно с этим справляется.
Для хорошего восстановления после домашних родов используют:
1. Чтобы ребёнок был всё время при маме и сосал грудь, таким образом в организме женщины вырабатывается естественный гормон окситоцин, который необходим для того, чтобы матка сокращалась. При этом условии, всё что остаётся в матке выходит естественным образом.
2. Послеродовой чай, в котором используются травы с противовоспалительным, сокращающим и кровеостанавливающим эффектом.
3. Висцеральный массаж, внутренних органов и матки.
4. Обработка промежности.
5. Отдых.
Хотя акушерка, конечно, контролирует послеродовой период.

А кто же вы перерезаете пуповину в домашних родах?  :ai:
Абажаю этот вопрос :ag: потому как в основном он занимает 1е место по частоте его задавания :ab:
У многих складывается впечатление, что перерезание пуповины это какая-то хирургическая операция для чего нужно специальное оборудование. Всё проще.
Пуповина перерезается после того, как она отпульсировала, где-то через 20-30 минут после родов.
Но в большинстве случаев через несколько часов после родов. А иногда и суток.
Для того, чтобы перевязать пуповину нужна спиртовая нить, её можно купить, а можно замочить в спирту льняную или какую хочется. Она должна быть достаточной прочности. Отступают около 2 см от пупочного кольца и перевязывают со стороны ребёнка, затем отступают ещё 2 см и перевязывают со стороны плаценты. Пуповину перерезает обычно папа, острыми ножницами, обработанными спиртом. Культю обрабатывают перекисью водорода.
Если оставить пуповину на несколько часов, она пересыхает и перевязывания не требуется.
Культя отпадает сама на 7-10 день после родов, специальных манипуляций для этого не требуется.
После этого пупочную ранку обрабатывают до её заживания.

И еще скажите, почему ребенку в течение суток не перерезают пуповину. Понимаю, подождать пока отпульсирует. Но зачем ждать так долго? И вообще, читала, что некоторые перерезали через сутки, а некоторые через 14 часов. От чего это зависит?

Это зависит от желания родителей и их настроя.
Основные рекомендации - пуповину обрезают после того как она отпульсировала. И не всегда это объявленные 10-20-30 минут, встречаются случаи, когда это бывает дольше.
Отделение ребёнка от плаценты тоже является, некоторым сакральным моментом. Эта плацента была с ним всю беременность, оберегала и защищала малыша. И вот он должен расстаться и с ней. Я читала, что мягкие роды предполагают не сразу отделение от плаценты. Вот он родился, осмотрелся в этом мире, почувствовал маму и папу, начал дышать, через какое-то время отделился от плаценты. Всё постепенно, без спешки.
Кроме того, некоторые полагают, что в плаценте помимо крови, есть ещё энергетическая составляющая, поддерживающая малыша. И отделение от плаценты происходит не только на физическом, но и на энергетическом уровне.
Самым естественным вариантом считается "лотосово рождение" - когда пуповина пересыхает и в нужный момент отпадает сама. Как правило, для этого ждут несколько суток.
Есть мнение, что чем позже ребёнок отделён от пуповины, тем меньше проблем с коликами, животиками у него будет в младенчестве.
У славян было поверье, что новорождённого на пуповине нужно показать солнцу, желательно на рассвете, тогда жизнь ребёнка будет долгая, счастливая и здоровая. Иногда для этого ждали несколько дней, если погодные условия не позволяли.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 23 Апрель 2011, 23:06:56
Если роды застигнут вас врасплох, что делать? Для тех, кто НЕ ХОЧЕТ рожать дома, но боится не доехать до роддома.

Во-первых, перестаньте себя накручивать, про "бредовые состояния с видениями про роды дома"
Во-вторых, если всё же сильно переживаете, можно лечь в роддом заранее
В-третьих, если всё же у вас начались роды дома:
1. успокойтесь и можете вызвать скорую, они едут обычно 40-60мин, если уж не в роды, то сразу после как раз успеют
2. приготовьте какие-нибудь полотенца, простыни, холодную воду(можно умываться, иногда в потугах этого хочется и освежает), спринцовку нулёвку, можно нашатырь (если вдруг вам станет не хорошо)
3. присядьте на корточки, облокотившись спиной на что-то устойчивое - стену, например, или диван, под попу, там где  копчик подложите какой-нибудь валик или подушку, впереди постелите чистые полотенца. Таким образом, действует сила тяжести, потуги проходят эффективно и ваша детка появится на свет легче. Кроме этого, вы не будете переживать, что ребёнок может упасть.
4. После того как ребёнок родиться, возьмите его на руки и положите себе на грудь лицом вниз - в таком положении хорошо отходит слизь. НЕ пугайтесь, если ребёнок синюшный - они все после родов такие и если он сразу не кричит, это тоже нормально. Посмотрите внимательно на ребёнка, подаёт ли он какие-то признаки жизни? Дети могут начать чихать, плакать, могут начать потягиваться, открыть глазки и смотреть на вас. Если он это делает, значит, всё хорошо, дайте ему ещё время, скажите как вы его любите и приложите к груди. Не все дети берут её сразу, так что тоже не беспокойтесь, в течение 15 минут(это в среднем) он начнёт сосать. Это важно, чтобы у вас отошла плацента. Ну и для самого ребёнка разумеется - молозиво, иммунитет, первый контакт с вами, заселение вашими микробами и всё такое.
Если вдруг, не дай Бог, ребёнок вялый, бледный и не подаёт признаков жизни - облейте его холодной водой, можно постучать по пяткам.
Я думаю, к рождению плаценты скорая уж точно приедет. И пуповину перерезать вам не придётся.

Данные рекомендации, ни в коем случае, не являются советами специалиста - так бы сделала я, в экстренном случае (ну может без вызова скорой )
Кроме того, в экстренных ситуациях обычно обостряются скрытые резервы нашего тела и психики, так что всё у вас получится.
Удачи!
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 24 Апрель 2011, 23:24:24
Ой, кости таза расходятся или Анатомический ликбез

по материалам журнала "Домашний ребенок", выпуск №3


     -‭ ‬Петька,‭ ‬засада‭! ‬Бежим‭!

    - Василий Иваныч,‭ ‬у Анки таз не‭ ‬ пролезает‭!

    -  Она бы ещё корыто захватила‭!

              (детсадовский анекдот‭)                                                     

                                                                                         * * *

-А мне подруга помогала пеленаться,‭ ‬чтобы кости на место поставить после родов.‭ ‬В старину бабки-повитухи делали это всем родившим женщинам,‭ ‬процедура занимает‭ ‬5-6‭ ‬часов,‭ ‬и после нее чувствуешь себя заново родившимся человеком.

-У меня кости вставали на место день на‭ ‬2-3‭ ‬после родов,‭ ‬с громким щелчком...

- Подруга после родов попробовала стянуть тазовые кости бандажом,‭ ‬и сразу объём бёдер уменьшился,‭ ‬а когда она натянула джинсы,‭ ‬которые носила до беременности,‭ ‬и сняла бандаж,‭ ‬-джинсы пришлось резать,‭ ‬кости обратно разошлись.

Пишут и другие истории,‭ ‬леденящие душу любого,‭ ‬кто знаком с анатомией и физиологией человека.‭ ‬Откуда же берется это народное творчество‭? ‬И как обстоят дела в действительности‭?

ЕКАТЕРИНА ЖИТОМИРСКАЯ АКУШЕРКА. Специалист по профилактической работе с беременными; имеет лицензию медицинской сестры и регистрацию в Совете акушерок, медсестёр и работников здравоохранения Великобритании, Окончила курсы «Психологическое сопровождение в родах» под руководством доктора Мишеля Одена. Пренатальный и перинатальный психолог и психотерапевт. Мама 4-х детей.

МИФЫ И ЛЕГЕНДЫ

Изменения в костях таза очень занимают беременных и молодых мам.‭ ‬Периодически,‭ ‬консультируя в Интернете и лично,‭ ‬я сталкиваюсь с историями вроде:

-У меня расходятся кости таза‭!
-‭ ‬А у меня не расходятся.
-У меня они разошлись, а после родов опять сошлись.

ЧТО ТАМ ПРОИСХОДИТ НА САМОМ ДЕЛЕ‭?

Один школьник на биологической олимпиаде в МГУ написал такую фразу:‭ «‬Особая прочность понадобилась костям черепа и таза,‭ ‬поэтому они срослись".‭ ‬Русским языком этот ученик владел своеобразно,‭ ‬но был совершенно прав.‭ ‬Костный таз представляет собой единое костное кольцо,‭ ‬состоящее из двух тазовых костей,‭ ‬крестца и копчика.‭ ‬В‭ ‬16-18‭ ‬лет,‭ ‬реже к‭ ‬20‭ ‬годам,‭ ‬у женщин происходит окончательное‭  ‬окостенение тазовых костей.‭ ‬Только лонное и крестцовое сочленения являются хрящевой тканью.‭ ‬Поэтому ни жестко срошенные между собой кости,‭ ‬ни нормальная хрящевая ткань‭ "разойтись" никак не могут. Хрящи малоэластичны: попробуйте растянуть мочку уха,‭ ‬состоящую из хрящевой ткани.

Но беременные женщины регулярно жалуются на невозможность влезть в брюки или юбки‭ (‬то есть на увеличение окружности бедер‭)‬,‭ ‬а также на гораздо более неприятные вещи:‭ ‬больно в области промежности при ходьбе,‭ ‬больно стоять на одной ноге даже две секунды,‭ ‬больно переворачиваться во сне.‭ У‬ некоторых возникает резкая боль практически при любом изменении положения туловища.‭ ‬В чем же дело‭?

Еще со времён Гиппократа известно,‭ ‬что во время беременности происходит умеренное‭ ‬размягчение всех соединений таза и растяжение лонного сочленения,‭ ‬что способствует благоприятному прохождению ребенка через кости родовых путей.‭ ‬Незадолго до родов в кровь начинает поступать релаксин‭ ‬-‭ ‬гормон родов у млекопитающих,‭ ‬обусловливающий лизис хряща лонного сращения тазовой кости‭ (‬слово‭ «‬лизис‭» ‬означает‭ «‬разрушение‭»‬,‭ ‬но в данном случае до полного разрушения,‭ ‬конечно,‭ ‬не доходит,‭ ‬просто хрящевая ткань становится более тонкой и менее прочной‭) ‬и расслабление связок малого таза.‭ ‬Природа делает всё,‭ ‬чтобы помочь малышу родиться.

Иногда эти процессы протекают слишком интенсивно,‭ ‬и возникает чрезмерное расслабление сочленений таза.‭ ‬Оно может‭ ‬сопровождаться болевыми ощущениями и приводить к чрезмерному их растяжению и даже разрыву связок во время родов,‭ ‬особенно при механическом воздействии или оперативных вмешательствах. Это явление называется симфизит‭ ‬-‭ ‬воспаление лонного сочленения.

Расхождением костей таза можно было бы назвать только разрыв лонного сочленения,‭ ‬но, как легко догадаться,‭ «‬сойтись‭» ‬обратно за‭ ‬2-3‭ ‬дня со щелчком кости таза после разрыва лонного сочленения самостоятельно не могут.‭ ‬Часто возникают вопросы:‭ ‬почему же тогда действительно у многих увеличивается размер брюк и юбок,‭ ‬а после родов через некоторое время женщина опять может без проблем в них влезть‭? ‬Ответ прост-‭ ‬То самое умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения дают увеличение диаметра таза самое большее на‭ ‬2‭ ‬см‭ (‬большинство источников называют цифру‭ ‬1,6‭ ‬см‭)‬.‭

А увеличение размеров происходит потому,‭ ‬что во время беременности наблюдается перераспределение жировых отложений по женскому типу.‭ ‬Что это такое,‭ ‬мы все смутно подозреваем,‭ ‬а наглядно можно увидеть,‭ ‬рассматривая африканские статуэтки или фигуры половецких баб‭ (‬см.,‭ ‬например,‭ ‬статью‭ «‬Каменная баба‭» ‬в Википедии‭)‬.‭ ‬После родов и окончания грудного вскармливания гормональный фон меняется,‭ ‬поэтому при сбалансированном питании и достаточной физической активности распределение жировых отложений возвращается к‭ «‬добеременному"‭ ‬типу.‭ ‬Так и получается,‭ ‬что‭ «‬кости таза обратно сошлись‭»‬.

СИМФИЗИТ:‭ ‬ЧТО ДЕЛАТЬ‭?

 В норме лонное сочленение неподвижно.‭ ‬А при‭ ‬симфизите оно отекает,‭ ‬становится подвижным,‭ ‬и это приводит к резким болевым ощущениям при перемене положения туловища.‭ ‬Причины возникновения этой проблемы во время беременности до конца не ясны,‭ ‬некоторые учёные связывают ее с недостатком кальция в организме.
 
ДИАГНОЗ‭ ‬-‭ ‬СИМФИЗИТ

Признаки снмфизита:

* «утиная‭» ‬походка‭;
‭* ‬невозможность поднятия выпрямленной ноги в положении лёжа‭; ‬болезненность при надавливании на лобковую кость в области симфиза.‭

 ОБЫЧНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ:

*приём комплексных витаминов‭;
*дополнительный прием препаратов кальция‭;
*ограничение физической активности‭ (‬желателен даже постельный режим‭);
*ношение бандажа.

Симфизит не сказывается на развитии и будущем здоровье ребенка.‭ ‬Обычно он не препятствует естественным родам,‭ ‬и после них всё очень быстро восстанавливается.‭ ‬Если после родов дискомфорт не исчезает,‭ ‬стоит ‭ ‬проконсультироваться у остеопата или мануального терапевта.
Если к концу беременности проявления симфизита резко выражены,‭ ‬то врачи часто ставят вопрос о кесаревом сечении‭ — ‬иначе в родах возможно чрезмерное растяжение или даже разрыв лонного сочленения,‭ ‬и тогда потребуется длительное время на восстановление.

ПОМОГИ СЕБЕ САМА

Женщина с начавшимся симфизитом может‭ не‬ только лежать в постели и носить бандаж,‭ ‬но и попробовать другие методы поддержания своего здоровья.

‭ 1‭.  ‬Прекрасным источником хорошо усваивающегося
‭ ‬ кальция служит кунжут.‭ ‬Горсть кунжутных семечек в день может смягчить симптомы.

‭ 2. ‬Полезно обратиться к квалифицированному‭ ‬ остеопату.‭ ‬Дело в том,‭ ‬что большинство из нас вовсе‭  ‬не так симметричны,‭ ‬как хотелось бы.‭ ‬Часто у женщин имеется незначительный перекос таза,‭ ‬о котором они и не подозревают.‭ ‬Во время беременности‭ ‬связки становятся мягкими,‭ ‬асимметрия усиливается,‭ ‬одна нога делается как бы длиннее другой,‭ ‬это и приводит к симфизиту.‭ ‬Подпяточник под‭ "‬укоротившуюся"‭ ‬ногу и остеопатические процедуры часто решают эту проблему.‭ ‬И беременная женщина,‭ ‬до этого живущая на постельном режиме и предосторожностями встающая на кухню и в туалет,‭ ‬на‭ ‬чинает нормально двигаться.‭ ‬Большинство остеопатов рекомендуют таким пациенткам тугой бандаж для уменьшения нагрузки на лонное сочленение.

3. При незначительных проявлениях симфизита помогает плавание,‭ ‬особенно специальные занятия для беременных.

‭4. ‬Можно‭  ‬на‭ ‬5-10‭ ‬минут принимать‭  ‬коленно-локтевую позу и‭ «‬ходить‭» ‬на четвереньках..

5. Многим помогает тёплая ванна.

‭6. ‬Хороший результат даёт вращение тазом:‭ ‬в положении сидя‭ ‬-‭ ‬на фитболе,‭ ‬в положении стоя‭ - ‬плавные движения бёдрами в стиле‭ «‬танец живота‭»‬.‭

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ СВЯЗОК:

* сидение по-турецки;

‭* «‬бабочка‭» ‬-‭ ‬сесть на пол,‭ ‬стопы соединить,‭ ‬делать‭ ‬ махи,‭ ‬пытаясь достать коленями пол;

‭* «‬мячики‭» - ‬ встать боком к стулу,‭ ‬держаться левой рукой за спинку,‭ ‬представить,‭ ‬что около правой ноги лежит очень большой мячик,‭ ‬и его‭ «‬перешагивать‭»‬:‭ ‬поднимаем ногу,‭ ‬заводим её максимально назад,‭ ‬опускаем,‭ ‬поднимаем,‭ ‬заводим вперед,‭ ‬опускаем;

‭* «‬злая кошка» -‭ ‬стоя на четвереньках,‭ ‬выгнуть спину и подержать так некоторое время‭ (‬10-15‭ ‬секунд‭); ‬«добрая кошка"‭ ‬-‭ ‬стоя на четвереньках,‭ ‬прогнуть спину и оставаться в этой позе‭ ‬10-15‭ ‬секунд.‭
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 24 Апрель 2011, 23:58:09
Венгрия отсудила право на домашние роды http://www.soznatelno.ru/rodi/38-rodi/719-vengria-domrody.html

14 декабря 2010 Европейский Суд по правам человека в Страсбурге постановил, что Венгрия нарушила «право на уважение частной жизни», гарантированное Европейской Конвенцией по Правам Человека, запрещая акушеркам принимать домашние роды.

Ровно год назад, беременная венгерская женщина обратилась в Европейский суд по правам человека. Она утверждала, что государство Венгрии нарушило ее право на уважение частной жизни, угрожая акушеркам санкциями и, таким образом, не позволяя ей сделать выбор в пользу домашних родов. Истец был представлен адвокатом HCLU д-ром Тамашем Фазекасом.

В своем решении, обнародованном 14 декабря 2010, Суд (решением 6 против 1) постановил, что отсутствие урегулирования данного вопроса со стороны венгерского государства привело к нарушению права на частную жизнь, гарантированного статьей 8 Европейской Конвенцией по правам человека. Такое же решение было вынесено судьями Сайо и Тулкенсом, тогда как судья Попович выразил противоположное мнение.

(1) Суд постановил, что право на уважение частной жизни включает в себя право на выбор места и способа родов.

(2) Судья высказали мнение, что раздел Государственного Декрета, который велит штрафовать акушерок, принимающим домашние роды, представляет собой вмешательство в права истца и других беременных женщин в подобном положении.

(3) По мнению суда, угроза санкций – а также отсутствие специализированного, развернутого контроля в этой сфере – является препятствием для способности истца выбирать домашние роды. Это, в свою очередь, представляет собой нарушение безопасности и права на частную жизнь.

«Мы считаем это решение очень важным», сказал Д-р Тамаш Фазекас, адвокат HCLU, «это значит, что пока Венгрия не введет законодательство, регулирующее домашние роды, и пока профессионалы, помогающие при родах вне медучреждений, не могут получить лицензию на свою деятельность, Венгрия нарушает Европейскую Конвенцию по правам человека».

Напомним, что 5 октября 2010 года в Будапеште задержали «на месте преступления» доктора акушера-гинеколога Агнеш Гереб. В родильном центре у одной мамы, пришедшей на обследование, преждевременно начались роды. Акушерки, бывшие там, естественно вызвали скорую помощь, а пока она ехала, приняли роды. Малыш был в критическом состоянии, его отвезли в реанимацию. Работники скорой помощи вызвали полицию, и акушерок задержали. На следующий день акушерки, семьи и все сочуствующие провели митинг перед Министерством Здравоохранения в поддержку и защиту достоинства Агнеш и семей, выбирающих домашние роды. СМИ были полны противоречивой и ложной информации, вплоть до того, что беда случилась в результате запланированных домашних родов, при которых произошли осложнения и Агнеш Гереб не оказала соответствующую помощь.

Павлина Небольсина, мама домашнего ребенка:
«Это шествие шло от Академии Наук к дому-музею венгерского доктора Земмелвайса.

Чуть-чуть о нем: Игнац Филипп Земмельвайс (иногда Семмелвейс, нем. Ignaz Philipp Semmelweis; 1 июля 1818, Буда — 13 августа 1865, под Веной) — венгерский медик.
 Окончил Венский университет со специализацией по хирургии и акушерству. В 1846—1850 гг. работал в Вене в родильном доме. В 1851 г. переехал в Пешт, где возглавил больницу Святого Роха. С 1855 г. также профессор Будапештского университета. В 1847 г., пытаясь понять причины послеродовой горячки (сепсиса) у многих рожениц — и, в частности, того факта, что смертность при родах в больнице (30—40 и даже 50 %) намного превосходила смертность при домашних родах, — Земмельвейс предположил, что инфекцию приносят из инфекционного и патологоанатомического отделений больницы врачи, и обязал персонал больницы перед манипуляциями с беременными и роженицами обеззараживать руки раствором хлорной извести, благодаря чему смертность среди женщин и новорожденных упала с 18 до 2,5 %.

Однако гипотеза Земмельвайса не нашла скорого признания. Более того, продвижение его открытия встречало всяческие препятствия. Открытие Земмельвайса вызвало резкую волну критики как против его открытия, так и против него самого. Директор клиники, доктор Клейн, запретил И. Ф. Земмельвейсу публиковать статистику уменьшения смертности после внедрения стерилизации рук и изгнал его с работы, несмотря на то что смертность в клинике резко упала. Более того, Клейн заявил, что «посчитает такую публикацию доносом». Земмельвейс писал письма ведущим врачам, выступал на врачебных конференциях, на собственные средства организовывал обучение врачей своему методу, издал отдельный труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки» (нем. Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers) в 1861 г. Однако при жизни его метод так и не заслужил сколь-нибудь широкого признания.

Свое открытие он сделал на 18 лет раньше Листера. Пионерская роль Земмельвайса в изобретении и внедрении антисептики была признана только после его смерти. Именем Земмельвайса назван Будапештский университет медицины и спорта. В 1906 году в Будапеште на пожертвования врачей всего мира Земмельвайсу был поставлен памятник, на котором написано «Спасителю матерей». В доме, где в Будапеште жил Земмельвейс, работает Музей истории медицины Земмельвейса.

Организаторы уверенны, что это поможет людям задуматься о параллели доктора Агнеш Гереб и этого признанного доктора. К сожалению, демонстрация была безрезультатной. Поэтому активисты движения перешли к менее мирным мерам: к публикации жесткой правды о родах в роддомах и ужасающей статистики».

Родители и акушерки боролись за свои права не зря.

20 декабря 2010 года стало известно, что акушерку Агнеш Гереб выпускают из СИЗО.

Законопроект о домашних родах в Венгрии готов и вступит в силу в апреле 2011 года.

***

В России сегодня также назрел вопрос о выведении из "подполья" такого явления как роды дома. Несколько общественных организаций и движений инициируют широкое обсуждение  проблемы качества родовспоможения и выступают, в частности, за легализацию домашних родов.

Так Российская Межрегиональная общественная организация «МАМА», созданная для защиты прав российских женшин на выбор места, способа рождения ребенка и помощника в родах, подготовила письмо президенту Дмитрию Медведеву. В нем просят поддержать инициативу родителей и акушерок по созданию в России профессиональной, удобной, чуткой системы, обеспечивающей индивидуальную помощь семьям в родах как дома, так и в роддоме. В данный момент организация собирает подписи под обращением к президенту, однако, в случае молчания правительства и официальной медицины МОО «МАМА» планирует последовать примеру венгерских родителей и подготовить иск в Страсбургский суд.

Родительские организации "Рождение" и "За права семьи" также подготовили свое обращение к властям, в котором поднимают вопросы легализации домашних родов и улучшения системы здравоохранения по отношению к детям и семьям в целом.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 25 Апрель 2011, 00:08:34
Обменка, сертификат, анализы http://detki-33.ru/publ/bez_kategorii/budushhim_mamam_obmenka_sertifikat_analizy/23-1-0-138

Сегодня многие будущие мамы, ожидающие ребенка, стараются как можно позже встать на учет в женскую консультацию. Не потому, что они безответственно подходят к беременности или отрицают классическую медицину. Они всего лишь хотят избежать необоснованного вмешательства в естественное течение беременности и минимизировать общение с не очень вежливыми специалистами, которые иногда еще и грубо нарушают наши права. Что можно сделать в такой ситуации?

Вы можете защитить себя сами. Для этого достаточно знать о своих правах. И цель этой статьи – сделать вас сильнее, а не призвать на борьбу с медиками. К счастью, среди них немало достойных специалистов.

ВСТАЁМ НА УЧЁТ

В соответствии со ст. 17 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” беременная женщина, имеющая полис ОМС (обязательного медицинского страхования), может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации. То есть встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где вам это удобно, например, по адресу фактического проживание на этот момент.

Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином России. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или государственная), а неработающая - по месту жительства. Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в любом медицинском учреждении. (Подробнее - ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”).

По мнению Министерства здравоохранения и социального развития, все беременные женщины должны наблюдаться у врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности. Но женщина имеет полное право встать на учет на любом сроке. Если вы обратитесь в больницу до двенадцати недель беременности, вам даже выплатят дополнительное единовременное пособие, которое составляет сейчас немногим более 300 рублей.

Однако главное, за чем мы идем в консультацию - получить обменную карту.

КАК ПОЛУЧИТЬ ОБМЕННУЮ КАРТУ

Обменная карта - медицинский документ, в котором будут указаны особенности протекания беременности и результаты пройденных обследований. Без обменной карты вы сможете рожать только дома или в инфекционном отделении родильного дома, так называемом обсервационном отделении. От обычного оно отличается тем, что здесь строже соблюдаются санитарные требования, а посещения запрещены совсем.

Для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и минимум два раза посетить врача – для первичного осмотра и получения направлений на исследования и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены в обменную карту и выданы вам. Следуя Инструкции по организации работы женской консультации (утверждена приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003г. N 50), обменную карту врач должен выдать вам на руки в сроки 22-23 недели. Отметим, что в данной "Инструкции” не содержится никаких условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать. Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже – главное, успеть до родов.

Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно все той же "инструкции”: при нормально протекающей беременности - раз в месяц до 28 недель, после - раз в две недели.

Однако если вы хорошо себя чувствуете, а поход в женскую консультацию не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога.

Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья. Запугивания, повышение голоса, оскорбления и угрозы в отказе выдачи обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, в самой консультации можно узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения вашего города, куда и сообщить о произошедшем.

ТОЛЬКО С ВАШЕГО СОГЛАСИЯ

Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и право рожать в обычном роддоме по закону вам предоставляют бесплатно. Все дополнительное – перестраховка врача, и возможность получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться. Необходимый минимум (в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003г. N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях”) - это регулярные осмотры врачом-гинекологом, 3-х кратное УЗИ на сроках 10-14, 20-24, и 32-34 недели, обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога, а также ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности, и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это мазок, клинический анализ крови, анализ мочи, анализы на ВИЧ, RW. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта.

По результатам этих исследований врач сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.

ВРАЧ ОБЯЗАН ОБЪЯСНИТЬ

В случае, если врач делает какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, чтобы вы приняли решение – согласиться с мнением врача, посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры и лекарств. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и врачом, ведущим беременность.

Перед тем, как начать общение с медицинскими работниками, стоит ознакомиться с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. N 5487-1», где сказано, что каждый пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; пациент может сам выбирать врача (с его согласия) и даже проходить обследования (и любые медицинские манипуляции) в присутствии адвоката или иного законного представителя для защиты прав пациента. То есть в консультацию и даже роддом вы имеете полное право прийти с мужем, мамой, подругой. Только не забудьте правильно оформить доверенность.

скачать ДОВЕРЕННОСТЬ http://narod.ru/disk/7631383000/доверенность.doc.html

Этот же документ подтверждает, что в случае нарушения прав пациент может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации или в суд.

ИМЕЕМ ПРАВО ЗНАТЬ

По закону любая женщина в женской консультации, родильном доме и любом лечебно-профилактическом учреждении имеет право знакомиться со своей медкартой, читать записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и получать подробные и понятные ответы. Врач должен отвечать в доступной для пациента форме на любые вопросы, будь то просьба расшифровать запись, сделанную непонятным почерком или объяснить значение цифр в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от врача не хотите. Если вы не желаете знать о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, от прививок и принятия витаминов, вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 «Основ» информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли. Та же статья определяет, что по вашему требованию врач должен представить заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша. Таким образом, любая информация о вас, появившаяся в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной.

ВЫБОР ЗА ВАМИ

Помните, медицина – это сфера услуг. Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть наших налогов поступает на финансирование здравоохранения. И каждый гражданин России имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. То есть вами уже заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала.

И это исключительно ваше дело - выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в супермаркете - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете воспользоваться или отказаться от них.

Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38). И беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет. Поэтому важно знать: решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж или помощница в родах - ваше законное право. Вам выбирать, соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать ли прописанные курсы лекарств, делать ли УЗИ на любом сроке беременности. Только вы сами соглашаетесь или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов, как в женской консультации, так и в роддоме.

Решать только вам, а я желаю вам удачи в отстаивании своих прав!

Арина Покровская, психолог и юрист.

Специализируется на проблемах, возникающих в сфере медицины, семьи и образования в нашей стране. Как юрист выступает за информированность населения о своих законных правах, как психолог помогает эффективно эти права отстаивать. Настаивает на том, что законы в нашей стране работают, а все, что для этого нужно – активная правовая позиция граждан. Успешно занимается консультированием населения по решению различных проблем как юридического, так и психологического спектра. Верит, что из любой ситуации всегда есть выход.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 27 Апрель 2011, 22:08:45
Домашние рецепты:

1. "Родильный чай" от Наоли Винавер
"Чтобы ускорить затянувшиеся роды, мексиканские акушерки заваривают специальный чай, который оказывает мягкое стимулирующее и тонизирующее действие. Необходимо вскипятить 1.5 литра воды, добавить в равных частях корицу, горький шоколад или какао-порошок, розмарин, имбирь, коричневый сахар, добавить лист малины"

2. Послеродовой чай -1
Пастушья сумка, кровохлёбка, крапива по 3 ст.л. на 1 литр кипятка. Пить после родов не больше дня.

3. Послеродовой чай -2
Пастушья сумка, тысячелистник, крапива

Послеродовой чай-3
Пастушья сумка, тысячелистник, горец птичий или перечный, крапива
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 27 Июнь 2011, 12:04:42
Медицинский прогресс в 2110 году. Пародия.
Перед запланированным зачатием Сара очень нервничала, даже боялась. Все ее знакомые – даже ее мама и тетя – рассказывали ей о нем самые жуткие истории. Но женщина должна через это пройти, если она хочет иметь ребенка, и Сара знала, что как-нибудь это переживет.
Все началось с необходимых медицинских обследований. Их не избежать, так как может произойти столько всего ужасного: ЗППП, нерегулярная овуляция (тогда все это было бы зря), эректильная дисфункция… А у некоторых людей при физической близости даже случались сердечные приступы. Лучше все основательно проверить.
Наконец долгожданный день наступил. Сара очень волновалась. Чемодан она собрала уже давно. Ей позвонил врач, специалист по зачатию – Саре сказали, что сегодня у нее овуляция, и в клинике их ждут. Жутко нервничая, она и ее возлюбленный поехали в клинику. В приемном отделении у них проверили все документы; они подписали все бумаги, в которых говорилось о рисках зачатия, и их провели в специально отведенную для этого палату. Там ассистентка по зачатию сказала, чтобы они раздевались, и подключила их к аппаратам. Пульс, давление, уровень вагинальной смазки и эрекции передавались на мониторы рядом с кроватью.
Ассистентка по зачатию была очень милой. Улыбаясь, она им сказала, что теперь они могут начать друг друга возбуждать. Она даже поставила ком-пакт-диск с их любимой музыкой. Сначала все медленно прогрессировало, но затем, когда ассистентка проводила вагинальный осмотр, чтобы проверить как дела у Сары, у ее молодого человека вдруг пропала эрекция. Ассистентка немедленно вызвала на помощь специалиста по зачатию, который дал бедняге настойку из препаратов, поддерживающих эрекцию. Сара вздохнула с облегчением. Без этого вмешательства могла случиться что-то гораздо хуже. Ассистентка ее успокоила. Теперь они могли продолжать. Под ободряющие крики ассистентки: «Быстрее! Да, вот так! Немного глубже!» - они успешно зачали ребенка, доказательство их любви! Да, это было больно и вызывало большой дискомфорт, но все это забылось, когда Сара получила на руки положительный тест на беременность.
Сара очень гордилась тем, что они сделали все так естественно. Многим парам приходилось зачинать ребенка под анестезией, потому что они так боялись этого процесса. И также еще были малочисленные психи, помешанные на всем естественном( около 2% населения), которые все еще зачинали детей дома, в собственной постели – как безответственно!!! Сара этого слишком боялась. Сама она только что на себе испытала, как это важно – иметь рядом медперсонал и необходимые лекарства. Некоторые из этих хиппи рассказывали даже о том, как они при физической близости испытывали оргазм. Но они наверняка хотели просто приукрасить этот процесс. Подобное воспевание секса – просто безответственная реклама! Они считают, что они лучше из-за того, что их ребенок был зачат между их собственными грязными простынями, без медицинского вмешательства и без предварительных обследований. Одни??? В собственной неубранной спальне??? Нет, подобные глупые идеи не могли прийти Саре в голову. В больнице все чисто и стерильно. Вы все время находитесь под наблюдением, и если вы не сможете терпеть боль, то вам даже могут сделать общую анестезию. Это самый безопасный путь. И Сара не могла бы поступить иначе…

Автора к сожалению не знаю
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 27 Июнь 2011, 12:08:27
20 июня в Московской городской Думе в рамках работы комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья состоялись депутатские слушания на тему: «О состоянии родовспоможения в городе Москве. Роды в домашних условиях. Причины, последствия. Проблемы, пути решения».


"Движение за естественные роды вне больницы началось в России в 70-х.
С тех пор выросли поколения детей, рожденных дома и поколения традиционных акушерок, которые стали настоящими профессионалами в своем деле, несмотря на отсутствие общественного признания и официального статуса этой профессии в нашей стране.

Родители, специалисты (как традиционные акушерки, так и представители государственной системы родовспоможения) прошли огромный путь, прежде, чем стал возможен конструктивный диалог.

Потребовалось более 40 лет, чтобы сегодня, 20 июня 2011 года наконец сесть за один стол переговоров и начать работать вместе.

20 июня в Московской городской Думе в рамках работы комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья состоялись депутатские слушания на тему: «О состоянии родовспоможения в городе Москве. Роды в домашних условиях. Причины, последствия. Проблемы, пути решения».

В слушаниях приняли участие, главные акушеры-гинекологи административных округов столицы, представители женских консультаций и родильных домов Москвы, а также традиционные акушерки и специалисты, поддерживающие развитие в России профессиональной службы помощи в родах вне медицинского учреждения.

Главный акушер-гинеколог Москвы Марк Курцер отметил, что традиционными акушерками, принимающими домашние роды был накоплен очень позитивный опыт подготовки к естественным родам и немедицинского ведения беременности и родов, что не могло не повлиять на работу роддомов и женских консультаций. Он показал видеокадры водных родов, которые он недавно провел в своем медицинском центре. Руководители женских консультаций также заметили, что их огорчает тот факт, что родители, выбирающие естественные роды считают врачей в ЖК по умолчанию врагами и не замечают, что они очень изменились и готовы меняться дальше, потому что все больше и больше женщин хотят выносить и родить ребенка естественно.

Безусловно, быть вместе за одним столом и уважительно выслушать мнение друг друга было не просто, но как представители государственной системы здравоохранений, так и традиционные акушерки были предельно корректны и открыты к диалогу.

Предложение нашей организации «МАМА» по созданию рабочей комиссии из представителей официальной медицины, родителей и традиционных акушерок было поддержано всеми участниками слушаний и уже в ближайшую пятницу группа начнет свою работу, чтобы домашние роды в России были безопасными, акушерки – профессиональными, а роды в роддоме лишены акушерской агрессии.

У всех, кто собрался на слушании одна цель – здоровые и счастливые мамы и дети.

На мой взгляд главное достижение этой встречи – представители власти и медицинского сообщества признали роды вопросом прав человека. И согласились с тем, что запрещение и противодействие домашним родам – тупиковый путь, который приведет лишь к маргинализации движения за естественные роды. И в подобной ситуации они не будут такими же безопасными, как подготовленные домашние роды с профессиональной традиционной акушеркой.

Пока, безусловно рано говорить о скорой легализации работы традиционных акушерок.
Нам предстоит еще пройти большой путь.
Но первый шаг сделан и пусть он станет началом больших изменений в России и во всем мире."
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: AppleSY от 09 Июль 2011, 04:34:42
Книги для подготовки:

1. Уильям и Марта Сирс "Беременность"
.......
32. Трунов, Китаев "Экология младенчества"

Только что вышла в свет книга домашней акушерки из Питера Ирины Мартыновой (http://www.povituha.ru/writeus.php) "Родиться по собственному желанию" (летопись повивального дела).
В книге представлен уникальный 30-тилетний опыт домашнего акушерства, начиная с первых "водных" родов в группе И.Б.Чарковского в 1980 г. и по настоящий день.
На основе реальных историй родов складывается представление о методике подготовки к родам (где бы они не происходили), правильном поведении женщины в родах и особенностях послеродового ухода за новорожденным и мамой в домашних условиях.
Также в книге рассказывается об истории развития повивального дела в России, как оно со временем переходило в мужские руки, превращаясь в научное оперативное акушерство, и каким образом дело дошло до родильных домов.

Подробнее... (http://www.povituha.ru/news.php?id=130)
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 07 Октябрь 2011, 06:55:06
Статья о травах во время беременности от Жанны

Многие женщины, прекратившие прием медикаментов в течение беременности, находят для себя выход в натуральных средствах — травах. Эти средства натуральны, потому что они произведены природой, что, однако, не делает их безопасными.
Лекарственные травы могут помочь избавиться от ряда недомоганий во время беременности. Но некоторые растения противопоказаны беременным или кормящим, или же их употребление необходимо ограничить. В первую треть срока беременности избегать употребления лекарственных растений, за исключением оказывающих самое мягкое воздействие, например, ромашки и имбиря.

Особенно осторожно обращаться с китайскими травами!!!

Травы — это такое же лекарство; оно воздействует на ваш организм и на ребенка точно так же, как и любое другое медикаментозное средство. Есть сильнодействующие травы, которые могут причинить вред зародышу (например, привести к выкидышу). Известно, что они могут вызывать понос, рвоту и повышенное сердцебиение. Поэтому погружайтесь в «природу» с осторожностью.

Травы могут оказаться даже более опасными, чем предписанные вам лекарства. Травы не проверяются на беременных, и соответствующих пометок на их упаковках вы не найдете. Нет никакой уверенности, что они были произведены в удовлетворительных условиях, под необходимым контролем. Пакуются они по-разному, в разных пропорциях: одни могут быть довольно слабыми, другие — невероятно сильными. И многие содержат заразные элементы, такие как части насекомых, опылители, плесень и даже токсичные вещества вроде свинца или мышьяка.

Некоторые травы во время вынашивания малыша могут вызвать сокращения матки и спровоцировать выкидыш, поэтому старайтесь их не применять. Не принимайте: аралию китайскую, барбарис, душицу, желтокорень канадский, корень жизни, корень хлопчатника, крокус, можжевельник, мускатный орех, мяту болотную, омелу белую, папоротник мужской, пижму, пиретрум, полынь горькую, полынь лекарственную, полынь обыкновенную, ракитник, руту, тую, чемерицу зеленую, чистотел большой, крапива.

Несмотря на то, что чеснок, эхинацея, китайское гингко и женьшень широко распространены и употребляются многими, нет никаких данных о том, насколько они безопасны для беременных женщин. Обычно их принимать не рекомендуется, и если вы делаете это, то несете ответственность сами.

Травы в период беременности лучше принимать в виде пищевых добавок и травяного чая: они оказывают самое мягкое воздействие.

Имбирь. Чай или печенье с имбирем помогут облегчить утреннюю тошноту. Пить чай стоит маленькими чашечками в течении всего дня, также можно добавить свеженатертый имбирь в жаркое: способствует кровообращению.

Капуста. Устраняет отеки. Обернуть щиколотки вареными и охлажденными листьями капусты, также их можно положить на грудь для облегчения боли.

Листья малины. Это идеальное средство при приближении родов.Листья малины размягчают связки вокруг родового канала, что способствует маточным схваткам и ускоряет процесс родов. ВНИМАНИЕ: принимать их только в последние 8 недель беременности, не раньше! Они могут вызвать преждевременные роды.

Ромашка. оказывает мягкое воздействие на организм. ее можно принимать в течение всего срока беременности, она снижает газообразование, вздутие живота и облегчает запоры. но пить чай из ромашки следует не более 2 раз в день. Кроме того, чай из ромашки поможет расслабиться.

Кориандр. помогает подготовить организм к родам. Съесть 3 или 4 побега кориандра вместе с салатом или приготовить чай из семян. Начинать принимать кориандр за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Калина. Расслабляет мышцы благодаря антиспазматическим и седативным свойствам. В виде отвара или настойки применяется для смягчения болезненных схваток во время родов. ВНИМАНИЕ: не принимать до начала родов: стимулирует сокращение матки.

Фенхель. Чай способен облегчить утреннее недомогание, однако больше 2 чашек в день пить не рекомендуется. Можно добавлять луковицы фенхеля в еду: это снимает тошноту.

Чеснок. Добавлять в пищу при готовке для поддержания стабильного кровяного давления. Также помогает укрепить иммунитет и снижает риск появления тромбов. Способствует нормальному росту и развитию ребенка, так как стимулирует кровообращение.

Лакрица. Если жевать лакричные палочки, то это поможет избавиться от тошноты. В виде чая стимулирует замедленное пищеварение.

Настойки из лаванды, ноготков и зверобоя способствуют процессу заживления, особенно если имеются послеродовые швы.

Приправы. Тмин, укроп и фенхель способствуют образованию молока при вскармливании грудью.

Шалфей снижает образование молока, когда Вы отнимаете ребенка от груди или практикуете искусственное вскармливание.

Люцерна, корень лопуха, морская капуста, - богатые источники витаминов и минералов.

Плоды шиповника богаты витамином С и помогают бороться с инфекциями.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Janna j от 09 Октябрь 2011, 23:54:08
Добавлю из своей копилки. Маша, если повторюсь, прости.

Марина Дадашева "Рождение в воде" скачать книгуhttp://www.e-puzzle.ru/page.php?id=1240 (http://www.e-puzzle.ru/page.php?id=1240)

Статья Лидии Оуэн, акушерки с 36-летним стажем "«Правило Десяти» против первобытной женской мудрости" http://naturalbirth.ru/public/10rule.php (http://naturalbirth.ru/public/10rule.php)

Статья Глории Лемэй "Потужной период у первородящих мам" http://www.midwifery.ru/school/potugi.htm (http://www.midwifery.ru/school/potugi.htm)


Статья Мишеля Одена "Не управляйте третьим периодом родов!" http://naturalbirth.ru/public/oden_3part.php (http://naturalbirth.ru/public/oden_3part.php)

Интервью с профессором И. Аршавским о принципиально новых методах воспитания детей http://www.rebenok.com/info/earlydevelopment/nikitin/53647/intervju-s-professorom-i-arshavskim.html (http://www.rebenok.com/info/earlydevelopment/nikitin/53647/intervju-s-professorom-i-arshavskim.html)

Есть у Аршавского брошура, посвященная здоровью детей "Ваш малыш может не болеть", забейте в поисковик и найдёте.  И ещё "Ваш ребёнок. У истоков здоровья".

Пять советов профессора И.А.Аршавского на первые недели жизни ребёнка  http://a-naumov.narod.ru/books.files/Arshavskiy/Arshavskiy.htm (http://a-naumov.narod.ru/books.files/Arshavskiy/Arshavskiy.htm)

Статья Марии Гудановой "Лечение маминой любовью. Животик больше не болит!" http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=422&tid=639 (http://www.omama.ru/docs/tpl/doc.asp?id=422&tid=639)



Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Janna j от 10 Октябрь 2011, 00:12:43
Харвей Карп,Harvey Karp, как успокоить ребенка видео (несколько небольших частей)
http://www.youtube.com/watch?v=tGey4_K_Ckc&feature=player_embedded#! (http://www.youtube.com/watch?v=tGey4_K_Ckc&feature=player_embedded#!)

пеленание http://www.youtube.com/watch?v=0kzO0_OxraA&feature=related (http://www.youtube.com/watch?v=0kzO0_OxraA&feature=related)
положение на боку http://www.youtube.com/watch?v=nzWl9qN4DX4&feature=player_embedded#! (http://www.youtube.com/watch?v=nzWl9qN4DX4&feature=player_embedded#!)
белый шум http://www.youtube.com/watch?v=NgckzllDAVM&feature=player_embedded (http://www.youtube.com/watch?v=NgckzllDAVM&feature=player_embedded)
укачивание http://www.youtube.com/watch?v=To4RYEnLkFg&feature=player_embedded (http://www.youtube.com/watch?v=To4RYEnLkFg&feature=player_embedded)
сосание http://www.youtube.com/watch?v=xDYAYLO2bPY&feature=player_embedded (http://www.youtube.com/watch?v=xDYAYLO2bPY&feature=player_embedded)
эпилог http://www.youtube.com/watch?v=uTR1UP1CMPw&feature=player_embedded (http://www.youtube.com/watch?v=uTR1UP1CMPw&feature=player_embedded)


Как укрепить мышцы живота после родов с помощью простыни или слингошарфа. Титамба http://www.youtube.com/watch?v=mYPxhs_ROcg&feature=player_embedded (http://www.youtube.com/watch?v=mYPxhs_ROcg&feature=player_embedded)  (я скачала себе весь фильм)

Подвязывание живота после родов http://pelenka-by.livejournal.com/3049.html (http://pelenka-by.livejournal.com/3049.html)




Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 23 Январь 2012, 10:57:17
Вот статья об УЗИ, кто-то у нас на РМ выкладывал, не помню кто :sorry:

Думаете, ультразвук безопасен для детей? Подумайте ещё
Исследования показывают, что у людей, подвергавшихся воздействию ультразвука, уровень перинатальной смертности возрастает в четыре раза, увеличивается уровень риска повреждения мозга, дислексии, задержки развития речи, эпилепсии и трудности обучения.
• В группе, подвергавшейся воздействию ультразвука, уровень перинатальной смертности возрос в четыре раза. (Исследование с участием 2 475 женщин, проведенное Davies et al., 1993); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today).
• Исследование 1984г. показывает, что у детей, подвергавшихся воздействию ультразвука, чаще развивалась дислексия, а в два раза чаще происходила задержка речевого развития по неизвестным причинам. (Stark et al 1984); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today); «Влияние частого применения ультразвука во время беременности: рандомизируемое контролируемое исследование».
• Дети мужского пола, подвергавшиеся воздействию ультразвука, были наиболее склонны к проявлению признаков повреждения мозга. Journal Epidemiology декабрь 2001.
• Младенцы, подвергшиеся воздействию ультразвука, более склонны к развитию эпилепсии и трудностям в обучении. «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts).
• Младенцы мужского пола, прошедшие два или более УЗИ, были на 32% более склонны к леворукости (что предположительно свидетельствует о повреждении мозга). «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts).
• Через четыре часа после ультразвука у млекопитающих гибель клеток увеличивается в два раза, а уровень деления клеток падает на 22%, и исследователи полагают, что у людей результаты аналогичны. «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts).
• Риск невынашивания существенно возрастает среди женщин, проводящих УЗИ-диагностику более 20 часов в неделю. (Taskinen et al., 1990); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today).
• Дети с серьезными проблемами, подвергавшиеся воздействию ультразвука, умирали чаще, чем дети, не подвергавшиеся такому воздействию и имевшие серьезные проблемы. ); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
• Младенцы с задержкой роста, подвергавшиеся воздействию ультразвука, в три раза чаще направлялись в отделение интенсивной терапии, чем младенцы с ограничением роста, не подвергавшиеся воздействию ультразвука. «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
• У женщин, проходивших УЗИ-диагностику, риск преждевременных родов повышается в два раза. (Lorenz et al., 1990); «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
• Исследователи, разработавшие ультразвук, допускали возможность нанесения вреда в результате его применения и категорически не рекомендовали его использование применительно к детям до 3 месяцев. «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
• Клетки, подвергнутые единственной дозе ультразвука, проявляют ненормальные свойства на протяжении десяти поколений после облучения. «Акушерство сегодня» (Midwifery Today)
• Ультразвук оказывает влияние на расчетный вес плода, вес органов, иммунные системы и кровяные пластинки, позволяющие крови свертываться. Исследователи уверены, что для выхода на поверхность проблем, связанных с применением ультразвука – включая возможность рака, лейкемии и врожденных пороков развития – может потребоваться до 20 лет. «Ультразвук. Реферативный журнал» (Ultrasound Abstracts); «Влияние частого применения ультразвука во время беременности: рандомизируемое контролируемое исследование».
• У мышей, подвергнутых влиянию ультразвука, отмечается замедление функций мозга и снижение двигательной и поисковой. «Влияние облучения плода ультразвуком на поведение взрослой мыши.»
• В результате газовой кавитации ультразвука увеличивается производство свободных радикалов в амниотической жидкости и плазме крови. Также это способствует вероятному механизму повреждения ДНК. Crum et al (1987); Ellisman et al (1987)
• Поскольку головы младенцев имеют цилиндрическую (вытянутую – прим.пер.) форму, излучение от ультразвука усиливается и может привести к тому, что некоторые части мозга могут подвергнуться облучению слишком высокой интенсивности. «Сдержанный подход к получению изображения плода и новорожденного при помощи ультразвука» (A Prudent Approach to Ultrasound Imaging of the Fetus and Newborn) by Kenneth Taylor, M.D.
• Даже если приведенные данные не заставили вас задуматься, как насчет такого факта: ультразвук измеряется в 100 децибел in utero (в утробе), что эквивалентно нахождению ребенка на платформе метро в то время, когда поезд с ревом приближается и со скрежетом останавливается. «Нью Сайентист» (New Scientist). Как отмечает один автор, некоторые оперные певцы могут разбить стекло при помощи звука своего голоса, а это всего лишь пример того, как действует медленная звуковая волна… Но в УЗИ применяются волны ультравысоких частот, бомбардирующие ребенка с чрезвычайно высокой скоростью. «Нью Сайентист» (New Scientist).
 Возможно, наиболее ироничной и аргументированной будет цитата одного из представителей медицинской элиты Йеля (доктора Кеннета Тэйлора, доктора медицины, профессора диагностической радиологии и главы отделения ультразвука медицинского факультета Йельского университета), который говорит: «Я бы не подпустил никого с датчиком [ультразвуковым зондом] к голове моего ребенка…». «Сдержанный подход к получению изображения плода и новорожденного при помощи ультразвука» (A Prudent Approach to Ultrasound Imaging of the Fetus and Newborn) by Kenneth Taylor, M.D.

- Составлено ICPA 23 ноября 2008г.
Дополнительные ссылки:
• Beech, B. & Robinson, J. (1996). Ultrasound? Unsound. London: Association for Improvements in the Maternity Services (AIMS).
 • Bolsen, B. (1982). Question of risk still hovers over routine prenatal use of ultrasound. JAMA, 247: 2195-2197.
 • Donald, I. (1979). Practical Obstetric Problems. (5th ed). London: Lloyd-Luke, Medical Books Ltd.
 • Donald, I. (1980). Sonar—Its present status in medicine. In A. Jurjak (Ed), Progress in Medical Ultrasound, 1: 001–04. Amsterdam: Excerpta Medica.
 • Jahn, A. et al. (1998). Routine screening for intrauterine growth retardation in Germany; low sensitivity and questionable benefit for diagnosed cases. Acta Ob Gyn Scand, 77: 643–89.
 • Lorenz, R.P. et al. (1990, June). Randomised prospective trial comparing ultrasonography and pelvic examination for preterm labor surveillance. Am. J. Obstet. Gynecol, 1603–10.
 • Mason, G. and Baillie, C. (1997). Counselling should be provided before parents are told of the presence of ultrasonographic ‘soft markers’ of fetal abnormality (Letter). BMJ 315: 180–81.
 • Newnham, J.P. et al. (1991). Effects of frequent ultrasound during pregnancy: a randomized controlled trial. The Lancet, 342: 887–90.
 • Saari-Kemppainen et al. (1990). Ultrasound screening and perinatal mortality: controlled trial of systematic one-stage screening in pregnancy. The Lancet, 336: 387–91.
 • Salvesen, K.A. et al. (1992). Routine ultrasonography in utero and school performance at age 8–9 years. The Lancet, 339.
 • Skari, H. et al. (1998). Consequences of prenatal ultrasound diagnosis: a preliminary report on neonates with congenital malformations.
 • Tarantal, A.F. et al. (1993). Evaluation of the bioeffects of prenatal ultrasound exposure in the Cynomolgus Macaque (Macaca fascicularis). Chapter III in Developmental and Mematologic Studies, Teratology 47: 159–70.
 • Taskinen, H. et al. (1990). Effects of ultrasound, shortwaves, and physical exertion on pregnancy outcome in physiotherapists. Journal of Epidemiology and Community Health 44: 196–201.

Перевод Наталья Бондаренко http://community.livejournal.com/solo_rody/284869.html
Оригинал http://health.gather.com/viewArticle.action?articleId=281474978382100
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 23 Январь 2012, 10:58:51
Рекомендации ВОЗ по родовспоможению. Взято отсюда http://www.stikhial.ru/static/who.html

Справка: Всемирная Организация Здравоохранения создана 7 апреля 1948 года. Решение о создании ВОЗ было принято Экономическим Социальным Советом ООН в 1946 году.

На настоящий момент в состав ВОЗ входят 193 государства. Организация имеет 6 региональных бюро в различных странах. Европейское Бюро КОЗ расположено в Дании, оно объединяет 51 страну, в том числе и Россию.

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения
по родовспоможению, по всей видимости, заинтересуют многих будущих мам, поскольку в приведенных ниже положениях
говорится о правах каждой женщины на момент родов.

Оказывается, существуют и такие права, которые известны всему миру:

1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания
при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или "в сухую").
2. Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в
интересах матери и ребенка. Такие отношения, устанавливаемые при отсутствии превосходства одной системы над другой, могут быть в высшей степени эффективными.
3. Информация о практикуемых методах в выбранной женщиной
больнице (роддоме) и ее статистика должны быть известны населению, обслуживаемому этими больницами (частота случаев кесарева сечения, смертности на каждые 1000 случаев рождения,
частота заболеваемости новорожденных стафилококками,
стрептококками и т.д.).
4. Психологическое благополучие молодой матери должно
обеспечиваться не только посредством свободного доступа
родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.
5. Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью.
Когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс
наблюдения за здоровьем новорожденного не оправдывает разлучения его с матерью! Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребенка в одном помещении.
6. Кормление грудью должно начаться не позже, чем через 30
минут после родов (то есть ещё в родильной палате.
7. Кесарево сечение применяется в среднем не более, чем в 10% случаев.
8. Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное
наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при провоцированных (стимулированных) родах.
9. Нет показаний к тому чтобы сбривались волосы на лобке или
ставилась клизма перед родами.
10. Необходимо, чтобы во время схваток женщины могли ходить.
Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей
принять во время родов.
11.Провоцирование схваток должно практиковаться не более
чем в 10% случаев.
12. Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.
13. Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах:
а) важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего роды акушера (при платных родах);

б) необходимо сохранение физической неприкосновенности и занятие матерью с ребенком отдельной палаты;
в) необходимо рассматривать рождение ребенка как сугубо личное семейное событие;
г) важно обеспечить тепло, надлежащие условия нроживания и питание в 1-й месяц после рождения ребенка только грудным молоком: искусственное вскармливание допустимо только в 10% случаев;
д) необходимо последующее медицинское обслуживание после рождения ребенка;
ж) оплачиваемый отпуск следует предоставить и отцам, с тем, чтобы они имели возможность общаться с ребенком и оказывать помощь матери;
з) в любой стране или регионе следует уважать и поддерживать обычаи, связанные с рождением ребенка, если они не представляют угрозы для его здоровья.
Плацента, пуповина - собственность ребенка;
и) предоставленная в домашних условиях всем матерям и детям помощь должна быть эквивалентна тому обслуживанию, которое обеспечивается для здоровых женщин и детей, находящихся в стационаре;
к) все родители и новорожденные имеют право на прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери;
л) медицинскую карту или ее копию женщины могут хранить дома, в ней должны быть указаны данные о прохождении беременности и родов. Необходимо соблюдать конфиденциальный характер изложенной в этих документах информации;
м) все женщины и новорожденные должны проходить проверку состояния иммунитета лабораторными методами в соответствии с рекомендациями, принятыми в их странах, независимо от того, находятся они дома или в больнице.
14. Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки на дому В частности, политика выписки из стационара
не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку.
15. Родители имеют право на раннее активное участие в процессе ухода за своим ребенком. Государственные органы здравоохранения должны стремиться к включению в учебные программы университетов, медицинских школ и курсов по общественному здравоохранению вопросов здоровья матери и ребенка. Проводить разъяснительную и просветительскую работу с целью подготовки молодых людей - родителей и медработников - к ответственности, связанной с рождением детей, уходом за ними, с помощью лекций, тематических передач на телевидении и радио, а также публикаций в газетах и других средствах массовой информации.
По прочтении 15 пунктов этого серьезного документа может создаться такое впечатление, что к организации родовспоможения в нашей стране, они имеют весьма опосредованное отношение. Но, не стоит делать резких выводов, поскольку всем нам понятна разница между уровнем жизни в России и в развитых европейских странах...

World Health Organization (WHO)
www.who.int
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 23 Январь 2012, 11:57:39
Ещё один часто задаваемый вопрос про интим после совместных родов.
Вот вспомнила, что уже писала об этом. Это конечно, мои личные соображения, на истину не претендую.

В своё время читала, не помню где, чем вызваны такие мифы о совместных родах, что если муж увидит жену в родах во всей красе, типа потом ничего с ней не будет. Так вот, объяснение есть чисто психологическое.

Один вариант - если жена в родах мучается. А мы знаем какие женщины в родах мучаются, в основном не подготовленые, не идущие сознательно на этот процесс, не осознающие великую ценность онного и всех переживаний, ей предстоящих. Обычно они очень тревожны, боязливы и как следствие страх-напряжение-боль, у них может быть дискординация родовой деятельности, сильные болевые ощущения. И тогда муж в глубоко в себе может воспринять себя, как виновника, этих мучений жены. Ведь это он сделал ей ребёнка. И спать он с ней не будет не потому, что ему опротивела жена, а потому что он боиться причинить ей опять такие страдания.

Второй вариант - если жену в родах мучают другие. Например, жена лежит на родовом кресле, на неё могут кричать, делать ей больно, а он, её муж, её защитник, просто может стоять рядом и смотреть на это. Ведь по большому счёту борьба с такой системой ему не поплечу. И вот он видит как над женой производится насилие, и он не в силах это остановить. И тогда у него возникают сомнения в себе, как в мужчине, а следствие - проблемы с сексом.

Вот такие есть объяснения, но конечно же, мужчины не склонны к рефлексии, вряд ли они обо всём этом догадываются:)
К тому же это роды где мужчина, выступает как наблюдатель.

В домашних родах, мужчина выступает как участник. Прежде всего это он обеспечивает безопасность пространства для родов. Жена знает, что он обеспечивает защиту, он где-то рядом, он охраняет её границы. Он выполняет её желания, пусть мелкие, но такие важные. Он держит её за руки, иногда она на нём виснет, иногда упирается в него головой, при потугах, например. Ей так важны его слова, его подбадривание, так важно слышать как он тужиться вместе с тобой и от этого у неё прибавляются силы.
Ну и конечно же, ему не до того, чтобы оценивать насколько вы красивы в этот момент, он переживает этот процесс вместе с вами, он сам в нём.

Ну и, конечно, совместные роды не могут вызвать каких-то семейных проблем, они могут лишь обострить то, что уже имеется.

Всем счастливых родов! :ab:
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 30 Январь 2012, 06:29:10

Информация  С КАРТИНКАМИ про то, как определить, отделилась ли плацента от стенки матки.  Смотрите "Ведение III периода родов"

http://www.idoktor.info/akusherstvo/fiziologicheskoe-akusherstvo/fiziologiya-rodov/vedenie-rodov.html

Ну вот, хотя бы такой простой Признак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной   

Там же написано, как врач отделяет плаценту, и как определить, осталось ли что в матке.
 
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 30 Январь 2012, 21:15:16
Знаменитости, рожающие дома:

1. Жизель Бундхен http://www.dni.ru/showbiz/2010/1/31/184524.html
2. Ирена Понарошку http://www.woman.ru/kids/medley5/article/60659/
3. Елена Бутенко, жена Константина Райкина http://www.rodydoma.ru/forum/21--/186---
4. Маша Макарова - группа "Маша и медведи"
5. Саша Зверева - группа "Demo"
6. Дженнифер Коннели - актриса
7. Маша Голубкина
8. Мелисса Джоан Харт http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/3320/
9. Мария Белло
10. Памела Андерсон (оба ребёнка дома с акушеркой) http://social.kidspot.com.au/index.php/groups/topic/view/group_id/227/topic_id/18915/topic/celebs-favoured-home-birth
11. Деми Мур (три ребёнка рождены дома)
12. Мерил Стрип (родила дома вторую дочь)
13. Джоэли Фишер (родила  дома дочь)
14. Джулианна Мур (родила  дома дочь)
15. Лора Луи (жена Вуди Харрельсона) родила троих дома
16. Синди Кроуфорд (роды дома)
17. Маим Бялик (родила второго сына дома с акушеркой, мужем и старшим сыном)
18. Жизель Бундхен (родила дома сына)
19. Элисон Ханниган (родила дома)
20. Аланис Мориссетт (родила дома сына)
21. Лиза Боне (две дочери рождены дома).

а ещё дома рожали: http://www.1796kotok.com/forum/viewtopic.php?f=10&t=1663&sid=5f8ca47c88ce31c0b364d42c479cfa3a
- жены музыкантов:
У Ефра из "Маркшейдер Кунст" обе дочери родились дома, и у других участников группы тоже.
У Евгения Фёдорова из "Текиладжаз" тоже двое "домашних" детей.
- жена артиста Леонида ЛЕЙКИНА («Лицедеи»),
- артистки группы «Лицедеи» и комик-группы «Каламбур» (Татьяна ИВАНОВА),
- певцы народного ансамбля Ира и Миша ПЕТРОВЫ растят своего водного малыша,
- жена солиста рок-группы «Агата Кристи» Глеба САМОЙЛОВА вкусила прелесть водного рождения своего сына Глеба САМОЙЛОВА-младшего.
 - Балерины: Лена ИВАНОВА и Инга ИЛЬМ.
Писатели и журналисты:
- дочь писателя Петра ПРОСКУРИНА рожала в воду (двое водных родов),
- внучка писателя Александра ЧАКОВСКОГО (двое водных родов),
- внук писателя Наума МАРА был также рождён в воду,
- журналистка Елена ШАФРАН (газета «Известия») выбрала для себя водные роды.
- журналистка Анна ЛЕОНТЬЕВА (журнал «Крестьянка» № 2, 1998) рожала в воду,
- жена ответственного редактора журнала «Авто» и журналиста «Автомира» Димы ФИЛОНОВА, рожавшая в воду дважды после первых «благополучных» роддомовских родов.
- жена редактора журнала «Мир ПК» Михаила ГЛИННИКОВА не остановилась в страхе перед водными родами.
- тележурналист Юрий НАЗАРОВ видел свою жену, рожающую дома в воду.
- тележурналист Алексей БОГАТЫРЁВ принял самостоятельно роды в воду у своей жены Ольги.
- редактор продюсерского дома «Omega» Лариса КУЛАКОВА всех трёх дочек (то есть трижды!!!) рожала дома в воду.
- Жёны художников КОРНИЛЬЦЕВА, ГОРШКОВА, МЯКЕЛЯ, художника и музыканта Игоря ГОРА рожали дома в воду.
- Фотохудожница ( в её творчестве отражены Пресняков, Малинин, Орбакайте, «Бригада С», Лаки Старр) Катя БЕЛИЛОВСКАЯ рожала в воду.
- Художницы Лена КИРСАНОВА (трое домашних родов) и Лада ПЕСТРЕЦОВА нашли своё счастье в водной стихии.
- Дизайнеры: Лена и Алексей ОРЛОВЫ (МАРХИ), Катя и Алексей ДРУГОВЫ (МАРХИ), Люба и Алексей СЕМЕНИХИНЫ (МВХПУ) для появления своих детишек выбрали обычную домашнюю ванну. Точно также и Катя и Вадим СПИВАК (МВХПУ) нашли очень естественными домашние водные роды.
- Киноартистки: Наталья БОНДАРЧУК рожала своего сына в воду.  Светлана СВЕТЛИЧНАЯ: «Я отдаю предпочтение родам в воде».
- Внучка академика ОВЧИННИКОВА Маша рожала дома.
- У старшего тренера и председателя Федерации тенниса Ю.А. КАЛАШНИКОВА двое детей родилось дома в воду.
- Юристы: жена юриста Владимира ТУРОВЕЦКОГО Яна не уехала в родильный дом, жена юриста Светлана БАХАРЕВА выбрала для водных родов ванну в клинике Джона РАДКЛИФФА в далёком Альбионе. Жена юриста и руководителя охранного бюро Лена ГЕРГЕЛЬ после первых роддомовских родов во вторых родах уже воспользовалась водой. Жена юриста Элгиза ГАМЕНОВА Илона не нашла в себе сил отказаться от водных родов.
- Жены бизнесменов и политиков новой волны тоже есть среди рожавших в воду. Заместитель начальника кредитного отдела «Крокус-банка» Геворг ТЕР-СААКОВ помогал жене рожать дома.
- Сотрудница коммерческого банка «Меритбанка» Лена ПИМАКОВА дважды обращалась к водным родам.
- Руководитель отдела обработки информации «Amernielsen Research» Владимир ПОЛИБРОДА дважды помог жене родить дома в воду. - ---Менеджер фирмы «Техмаркет компьютерс» А.А.ЛЕБЕДЕВ трижды самостоятельно принимал роды у своей жены, после первых весьма и весьма «благополучных» роддомовских.
- Генеральный менеджер фирмы «New Com Technologies Computers» Константин КОБРИНЕЦ позволил жене рожать дома.
-Работник совместного предприятия Александр ЗАБУЗОВ и его жена увидели собственного ребёнка в первый раз в домашней ванной. --Предприниматель Тагир ГИЛЬМАНОВ помогал жене в домашних родах.
- Жена вице-президента концерна «САВВА» Дмитрия ПУРИМА выбрала для себя водные роды.
- Сотрудница аппарата Госдумы Н.Ф.ФАТУЕВА, кандидат исторических наук, автор книги «Противостояние: кризис власти - трагедия народа» (из истории крестьянских волнений и восстаний в Тамбовской губернии в 1918-1921 годах), своего третьего малыша рожала дома в присутствии близких людей.
- Член Комитета Госдумы по делам женщин и молодёжи Я.Р.ХИЛТУНЕН четырежды (!) рожала в воду, причём последнего ребёнка в прозрачные воды реки.
-Жена Давида ГОРЕЛИШВИЛИ, члена Хельсинкской группы по правам человека, воспользовалась домашней ванной.
-Дочь председателя Координационного совета по информатизации государств-участников СНГ Ю.А. ЩЕРБАКОВА рожала в воду.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 30 Январь 2012, 21:20:33
Музыка для родов

1. от  НаташаS  Это все музыка из мира Ошо
http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/manishvyas/208-sattva.html
Особенно , мне нравится 2  Tumi Bhaja Re Mana

http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/%20devapremal/166-%20lovespace.html
http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/%20devapremal/163-%20embrace.html
http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/%20devapremal/165-%20eccence.html      
 Gayatri Mantra

2. от Polly  Bar Lounge Classics - full collection

3. моя любимая музыка для родов :love: - Karunesh http://www.sunhome.ru/audio/karunesh.html

4. 10 альбомов звуки живой природы http://7second.at.ua/index/echoes_of_nature/0-99

5. список на аудиозаписи звуки моря и дельфинов, звуки природы (нужна регистрация вконтакте)
http://vk.com/search?c[q]=Echoes%20Of%20Nature&c[section]=audio

6. особенная психорелаксирующая музыка
коллекция музыкальных дисков с использованием основных ключей древней аюрведической традиции
http://smart-paradox.metdioz.ru/publ/skachat_muzyku_blagotvornogo_vozdejstvija/dkhanvantari/37-1-0-526
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 13 Март 2012, 14:23:05
Куда девать старших детей, если мы решили рожать дома?

Ну кто куда девает :ab:

1. Отвести бабушкам, друзьям, родственникам. 
Кто-то договаривается об этом заранее, у кого-то получается это "случайно". Срабатывает, так называемая "магия домашних родов", совершенно неожиданно, кто-то из близких предлагает ребёнку остаться на ночь, и этот же ребёнок, никогда раньше не остававшийся ни с кем, "вдруг" соглашается :ab: Таких историй очень много!
2. У кого-то дети остаются дома, но в самый важный момент засыпают, или развлекают себя сами. А кто-то и присутствует, но не мешает, да-да, я слышала, что бывают и такие варианты :girl_haha:
3. Ну а кто-то "формирует" свои роды таким образом, что дети в это время заняты в школе или детском саду.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 13 Март 2012, 14:45:54
Поза женщины во втором периоде родов без эпидуральной анестезии http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/2nd_stage/tlacom/ru/index.html

Похоже, что проведение родов в вертикальном положении ассоциируется с некоторыми преимуществами, включая снижение продолжительности второго периода родов. В период ожидания дальнейших подтверждений этих преимуществ, женщинам должно быть позволено выбирать позицию в родах.
Комментарий БРЗ. Авторы: Lavender T и Mlay R
1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Этот обзор (1) оценивает преимущества и риски различных позиций, принимаемых женщинами во втором периоде родов. В него вошли 20 испытаний, насчитывающие 6136 женщин. В основном испытания были различного методологического качества. Автрами был выполнен анализ чувствительности (путём исключения испытаний плохого качества) при сравнении вертикального или латерального положения с положением лёжа на спине или с литотомическим положением. Полученные данные показали, что у женщин, которым не выполнялась эпидуральная анестезия, рожавших в вертикальном или латеральном положении, длительность второго периода родов была короче, наблюдалось небольшое снижение числа родов, требующих вспомагательных мероприятий, уменьшение числа эпизиотомий, увеличение разрывов промежности второй степени, увеличение оценочной кровопотери, превышающей 500 мл, меньшее число жалоб на сильную боль во время второго периода родов и меньшая частота возникновения аномальной частоты сердечных сокращений у плода.

Обзор позволяет предположить наличие возможных преимуществ вертикального положения в родах, с вероятностью повышенного риска кровопотери более 500 мл. Авторы пришли к заключению, что эти данные необходимо считать ориентировочными, до тех пор, пока не появяться более убедительные данные. А тем временем, женщинам нужно рекомендовать выбирать наиболее удобную для них позицию в родах.

Стратегия поиска была очень скрупулезной, и оценке подвергались все сообщения, которые были расценены как потенциально приемлемые. Извлечение, анализ и презентация данных были четкими и лаконичными.
2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ
2.1. Масштабы проблемы

Положение в родах, которое выбирает женщина, зависит от нескольких факторов, включая инстинктивное поведение и культуральные нормы. В некоторых районах развивающихся стран (некоторые районы Африки, Азии и Америки) положение на корточках, например, является обычной сидячей позицией в родах. В Объединённой Республике Танзания, например, женщины, которые рожают на дому с помощью повитухи или родственников, выбирают положение на корточках или другую вертикальную позицию. В отличие от этой культурально обусловленной практики, практически все женщины, рожающие в лечебных учреждениях, делают это в горизонтальном положении лёжа на спине. Можно предположить, что недосточное число вариантов позиций в родах в лечебных учреждениях может способствовать тому, что женщины выбирают роды на дому с человеком, не владеющим достаточными навыками, а не в медицинском учреждении. Только 47% танзанских женщин рожают в лечебных учреждениях. Можно предположить, что в развитых странах, где рождение детей осуществляется в условиях медицинского учреждения, мероприятия, направленные на оказание помощи матери, клинические процедуры и мониторинг ограничивают число вариантов положения в родах, которое может выбрать женщина. В самом крупной больнице для женщин в Европе, например, согласно данным отчётов 86% женщин рожают в положении лёжа на спине или полугоризонтальном положении. Таким образом весьма актуальным для всех женщин является определение оптимального положения для возможного улучшения клинических результатов.
2.2. Применимость результатов

Исследования, включённые в этот обзор, были проведены во многих развитых и развивающихся странах/регионах (два в Индии, одно в Административном Регионе Гонконга, одно в Таиланде, одно в Кювейте, одно в Ирландии, пять в Англии, два в Финляндии, одно в Шотландии, одно в Австралии, одно в Новой Зеландии, одно во Франции, одно в Канаде и одно в Швеции). Так как по-видимому не было разницы в результатах в зависимости от места проведения испытания, можно ожидать, что результаты систематического обзора будут применимы во всех условиях, включая условия с ограниченными ресурсами.
2.3. Применение вмешательства

Учитывая методологическое несовершенство испытаний и осторожную интерпретацию результатов авторами, целесообразно рекомендовать, чтобы каждой женщине было позволено выбрать предпочтительное для неё положение во втором периоде родов,; эта рекомендация не имеет никакой непосредственной стоимости для её применения. В Африке, например, где наблюдалась катастрофическая нехватка опытных акушерок, тактика, позволяющая женщинам рожать в вертикальном положении потенциально способствует улучшению исходов родов; уменьшение продолжительности второго периода родов может способствовать меньшей перегруженности родильных отделений и уменьшить время, которое проводит медицинский работник с каждой женщиной.

Серьёзной проблемой для медицинских работников во всех условиях является предоставление женщинам (i) объективной информации, на основе которой они будут выбирать позицию в родах, и (ii) рекомендаций относительно того, как подготовиться для родов в выбранной позиции. Может потребоваться обучить медицинских работников предоставлять поддержку женщинам при осуществлении родов в различных положениях. Создание внутри системы здравоохранения культуры по поддержке предоставления женщине возможности выбирать предпочтительное для неё положение в родах, представляет собой сложную задачу. Например, медицинские работники в Объединённой Республике Танзания не чувствуют себя комфортно, если роды происходят в положении на корточках на кровати, потому что они боятся, что ребёнок может упасть на пол.
3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Необходимо провести мультицентровое (включающее развитые и развивающиеся страны) рандомизированное контролируемое испытание хорошего качества по изучению краткосрочных и отдалённых последствий различных позиций в родах. В добавок, необходимо провести качественное исследование по изучению влияния окружающей обстановки на положение матери в родах. Также необходимо исследовать убеждения медицинских работников относительно положения женщины в родах и их компетенцию в плане предоставления рекомендаций женщинам относительно позиции в родах. Также, должно быть проведено научное исследование насколько важной является подготовка женщин к родам в различных позициях.
Литература
Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia (Cochrane Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews;2004, Issue 1.

Данную публикацию следует цитировать: Lavender T и Mlay R. Поза женщины во втором периоде родов без эпидуральной анестезии: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 13 Март 2012, 14:47:55
Амниотомия для сокращения времени спонтанной родовой деятельности http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/routine_care/CD006167_Wolombyj_com/ru/index.html

Данный обзор не предоставил фактов в поддержку политики рутинного выполнения амниотомии для сокращения продолжительности первого периода родов ни у первородящих, ни у повторнородящих женщин. Обзор скорее показывает, что амниотомия может увеличить потребность в дополнительных вмешательствах, например, операции кесарева сечения.
Комментарий БРЗ. Авторы: Wolomby JJ и Tozin RR
1. ВВЕДЕНИЕ

Долгое время считалось, что амниотомия (известная также как искусственный разрыв плодных оболочек) сокращает время первого периода родов, см. литературу (1-6). Многие медицинские работники считают, что сокращение первого периода родов приносит пользу и применяют амниотомию в целях снижения материнской заболеваемости в случаях осложненного и затяжного первого периода. Амниотомия также используется в тех случаях, когда считается важным проведение внутреннего мониторинга состояния плода или для получения образца околоплодных вод для визуального осмотра. Считают, что механизм действия амниотомии заключается в высвобождении простагландина E2 (PGE2) и повышении уровня окситоцина.

Оппоненты амниотомии утверждают, что амниотический мешок и жидкость играют важную роль в защите плода от сокращений матки, способствуют изменениям шейки матки (созреванию, сглаживанию и раскрытию) и предварительному растяжению промежности. Считается, что давление, оказываемое оболочками на матку, стимулирует выброс окситоцина (7). В срок, амнион и шейка матки вырабатывают PGE2, который заставляет шейку размягчаться и укорачиваться. Тем временем хорион вырабатывает фермент простагландин дегидрогеназу, которая расщепляет PGE2, предотвращая таким образом преждевременные роды. Также в срок часть хориона, находящася в непосредственном контакте с цервикальным каналом высвобождает меньше простагландин дегидрогеназы, что позволяет PGE2 из амниона достинать шейки матки, приводя к ее созреванию и сглаживанию. Если амниотомию выполнить слишком рано, она может замедлить процесс родов и ускорить часовой ритм вариабельного замедления сердечных сокращений плода.

Целью данного Кокрановского отчета было опредление эффективности и безопасности рутинного использования амниотомии для сокращения продолжительности родов (затяжных или нет), начавшихся спонтанно.
2. МЕТОДЫ

В этот обзор (8), авторы хотели включить только рандомизированные контролированные исследования, в которых сравнивали только амниотомию с намерением сохранить оболочки. Участниками исследований были беременные женщины с любой по счету беременностью и любого гестационного возраста (в любое время вхождения в исследование), с одноплодной беременностью, у которых роды начались спонтанно.

Авторы выявили соответсвующие исследования в Регистру клинических исследований Кокрановской группы по беременности и родам, связавшись с координатором поиска исследований. Два составителя обзоров независимо друг от друга оценили валидность каждого исследования, рассматриваемого для включения. Они извлекли данные о первичных исходах (длительность первого периода родов, кесарево сечение, удовлетворенность матери опытом деторождения, балл по шкале Апгар ниже семи через пять минут или менее четырех через одну минуту) и 25 вторичных исходов. Ни об одном из исходов последовательно не сообщали во всех рассмотренных исследованиях. Таким образом было невозможно провести анализ подгрупп по всем исходам.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ

В обзор было включено всего 14 рандомизированных контролированных исследований, в которых участвовало 4893 женщин. По четырем первичным исходам в обзоре было найдено статистически значимое снижение [взвешенная разница средних (ВРС) -20.43 минут; 95% доверительный интервал (ДИ) -95.93−55.06] ппродолжительности первого периода родов, даже когда подгруппы повторнородящих и первородящих женщин оценивали независимо. В группе амниотомии повышался риск родоразрешения путем кесарева сечения, однако отличие не было статистически значимым и анализ подгруппы только первородящих и только повторнородящих дал одинаковый результат. Также не было выявлено статистически значимой разницы между двумя группами (с амниотомией и без амниотомии) в плане удовлетворенности матери родами. В целом анализ показал, что для детей, рожденных женщинами из группы амниотомии, вероятность балла по шкале Апгар менее семи за пять минут была меньше, однако это отличие не было статистически значимым. Однако в подгруппе первородящих женщин из группы амниотомии, риск рождения ребенка с баллом по шкале Апгар менее семи за пять минут был статистически значимо ниже [относительный риск (ОР) 0.42; 95% ДИ 0.20−0.88].

По вторичным исходам обзор не выявил никакой статистически значимой разницы в длительности второго периода родов между группами амниотомии и без амниотомии (ВРС --2.38, 95% ДИ 5.27−0.50). В подгруппе только первородящих женщин, отмечалось статистически значимое снижение (ВРС -6.59; 95% ДИ -12.34 to -0.84) продолжительности второго периода родов в группе амниотомии. В двух исследованиях также было выявлено, что в группе амниотомии был значительно ниже риск родовой дисфункции (ОР 0.75, 95% ДИ 0.64–0.88) (определямый авторами как "отсутствие прогресса в раскрытии шейки на протяжении двух часов или неэффективные схватки"). В обзоре не было выявлено никаких других статистически значимых отличий по остальным материнским или перинатальным исходам.
4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Применимость результатов

Хотя большинство исследований, включенных в обзор, были проведены в Канаде, Объединенном королевстве и США нет биологической причины ожидать, что подобные исследования в странах с ограниченными ресурсами дадут другие результаты. Таким образом, результаты обзора могут быть применимы в условиях ограниченных ресурсов.
4.2. Внедрение обсуждаемого подхода

Амниотомию саму по себе может легко выполнить в любых условиях опытная повитуха: для ее применения не нужны ни дополнительные средства, ни специальные навыки. Если амниотомию выполняют первородящим женщинам для уменьшения риска родовой дисфункции, то это нужно делать в учреждении, в котором можно выполнять операцию кесарева сечения, если потребуется. Там, где принята практика как можно дольше не нарушать целостность оболочек, от нее можно от отказываться.
4.3. Значение для научных исследований

Авторы обзора столкнулись с большими трудностями при сборе данных по этой теме из-за отличий между протоколами исследований. Необходимы большие хорошего диайна многоцентровые рандомизированные контролированные исследования с хорошей маскировкой распределения по группам.

Поддержка предоставлена: не применимо

Благодарность: не применимо
Литература
Ajadi MA, Kuti O, Oriji EO, Ogunnivi SO, Sule SS. The effect of amniotomy on the outcome of spontaneous labour in uncomplicated pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology 2006; 26: 631–634.
Fraser WD, Turcot L, Krauss I, Brisson-Carrol G. Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006; Issue 3. Art. No.: CD000015; DOI: 10.1002/14651858 (withdrawn).
Fraser WD, Sauve R, Parboosingh IJ, Fung T, Sokol R, Persaud D. A randomised controlled trial of early amniotomy. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1991; 98: 84–91.
Incerti M, Locatelli A, Ghidini A, Ciriello E, Malberti S, Consonni S, et al. Prediction of duration of active labour in nulliparous women at term. American Journal of Perinataology 2008; 25: 85–89.
Li N, Wang Y, Zhou H. Effects of routine early amniotomy on labor and health status of foetus and neonate: a meta-analysis. Shonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2006; 41:16–9 (in Chinese).
Mikki N, Wick L, Abu-Asab N, Abu-Rmeileh NM. A trial of amniotomy in a Palestinian hospital. Journal of Obstetrics and Gynaecology 2007; 27:368–73.
Dreifuss JJ. Oxytocin in reproductive biology: newly discovered sites of production and of action. In: Campana A, ed. Reproductive health. Lisbon, Ares Serono Symposia, 1993, pp 71–74.
Smyth RMD, Alldred SK, Markham C. Amniotomy for shortening spontaneous labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; Issue 4. Art. No.: CD006167; DOI: 10.1002/14651858.

Данную публикацию следует цитировать: Wolomby JJ and Tozin RR. Амниотомия для сокращения времени спонтанной родовой деятельности Комментарий БРЗ (последняя редакция: 5 января 2009 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 13 Март 2012, 14:49:53
Эпизиотомия при родоразрешении через естественные родовые пути http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/2nd_stage/jlcom/ru/index.html

Ограничение выполнения эпизиотомии только по строгим показаниям имеет ряд преимуществ: меньшая частота травмы промежности, меньшая необходимость ушивания и более редкие осложнения. Эпизиотомия не ведёт к снижению болевого синдрома и тяжёлых травм влагалища или промежности, но может увеличивать риск передней травмы промежности.
Комментарий БРЗ. Автор: Liljestrand J
1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Ограниченное применение эпизиотомии при неосложнённых вагинальных родах, по сравнению с рутинной эпизиотомией, ассоциируется со снижением риска задней травмы промежности и необходимости ушивания травмы промежности. Отсутствует разница в риске возникновения тяжёлой травмы промежности, болевого синдрома, диспареурии или недержания мочи. Однако, существует несколько повышенный риск передней травмы промежности. Обзор не решает вопроса, какой тип эпизиотомии предпочтительнее, срединная или срединнолатеральная.

В обзор вошли все выявленные испытания, контролируемые соответствующим образом.
2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ
2.1. Масштабы проблемы

К сожалению, рутинная эпизиотомия, или либерально применяемая эпизиотомия, является достаточно частым явлением, как в развивающихся, так и в некоторых развитых странах. Последнее может способствовать распространённости данной методики также в условиях ограниченных ресурсов несмотря на большое число достоверных данных, свидетельствующих против её рутинного применения.

С учётом всё ещё быстро растущей эпидемии ВИЧ/СПИД во многих странах, и при том, что в наиболее известных странах более трети рожающих женщин ВИЧ-инфицированы, необходимо помнить о защите медицинских работников и риске вертикальной передачи при выполнении эпизиотомии. Во время ушивания раны при эпизиотомии, очень высок риск укола пальца, особенно при использовании иглы малого размера. Современные данные указывают на то, что недооценивается возможность передачи ВИЧ от матери к ребёнку во время родов. Таким образом, инвазивная процедура может увеличить риск вертикальной трансмиссии.

И поэтому имеются серьёзные основания считать, что эпизиотомия применяется неоправданно часто как в развивающихся, так и в развитых странах.
2.2. Практическая осуществимость вмешательства

Некоторые страны, как развитые, так и развивающиеся, добились снижения частоты эпизиотомий.

Умеренное повышение частоты передней травмы, указанное в данном обзоре, не должно быть ограничивающим фактором. Передняя травма промежности обычно бывает лёгкой, и что косвенно подтверждается Кокрановским Обзором, увеличение частоты передней травмы не ассоциируется с повышением частоты тяжёлой травмы и не ведёт к большей необходимости ушивания.
2.3. Применимость результатов данного Кокрановского обзора

Результаты обзора можно применять в одинаковой степени как в развитых, так и в развивающихся странах. Однако эти данные не применимы в тех условиях, где рутинная эпизиотомия применяется у женщин, кому было выполнено женское обрезание (ЖО). При выполнении наиболее усовершенствованных видов ЖО, эта процедура значительно сужает выходное отверстие влагалища, и при оказании родовспоможения повитухи, как и медицинские работники, прибегают к рутинной эпизиотомии. Не имеется достаточно научных знаний об оптимальном выполнении эпизиотомии у женщин с ЖО, как относительно показаний, так и в плане техники.
2.4. Применение вмешательства

Ограничения применения эпизиотомии только по строгим показаниям удалось достичь в некоторых странах путём следования стандартным протоколам, обучения/повышения квалификации, контроля и повышения качества медицинской помощи. Учитывая значительность достоверных данных и обыденность осуществления процедуры, снижение частоты эпизиотомии может служить индикатором применения на практике научно-обоснованной медицины в сфере репродуктивного здоровья.
2.5. Научные исследования

Требуется проведение дальнейших исследований относительных преимуществ срединной эпизиотомии по сравнению с медиолатеральной. В этом случае результаты контролируемых исследований в развитых странах могут быть применимы в условиях с ограниченными ресурсами.

Изучение акушерских последствий ЖО должно включать оценку выполнения эпизиотомии в этой группе женщин.

Поддержка предоставлена: Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.

Данную публикацию следует цитировать: Liljestrand J. Эпизиотомия при родоразрешении через естественные родовые пути: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 20 октября 2003 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 13 Март 2012, 14:52:11
Сравнение эффектов раннего и отсроченного пережатия пуповины у недоношенных новорожденных http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/3rd_stage/jccom/ru/index.html

У недоношенных новорожденных отсрочка пережатия пуповины на 30-120 секунд ассоциируется с меньшей частотой необходимости переливания крови и меньшей частотой внутрижелудочковых кровоизлияний. Положительные аспекты отсроченного пережатия пуповины у недоношенных новорожденных могут быть даже большими в условиях, где ограничен доступ к медицинской помощи.
Комментарий БРЗ. Автор: Ceriani Cernadas JM
1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Основной целью данного обзора стало оценить краткосрочные и отдалённые результаты плацентарной трансфузии с учётом времени пережатия пуповины и/или положения новорожденного относительно уровня плаценты и/или выдавливания крови изи пуповины в случае рождения детей в сроке менее 37 недель гестации. Отсроченное пережатие пуповины определяется как пережатие пуповины на 30–120 секунде после рождения.

Из 16 найденных испытаний, авторы отобрали семь и по трём запросили дополнительную информацию. Двумя показателями, для которых отсроченныое пережатие пуповины оказалось эффективным, были переливание крови в связи с анемией и риск возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний. Для оценки большинства других показателей не было достаточно данных для получения достоверных результатов. Исследование, выполненное Mercer et al., (1) обозначено как 'проводимое в настоящий момент', однако результаты этого испытания были недавно опубликованы и должны соответствовать критериям по включению в этот обзор.

Авторы правильно оценили некоторые несоответствия среди проанализированных испытаний. Они в основном связаны с использованием различных определений понятий ("воздействие", "немедленное пережатие пуповины" и "отсроченное пережатие пуповины") и включают переменные показатели. Во многих испытаниях не было указано, измерялось ли время пережатия пуповины и соблюдались ли какие-либо рекомендации относительно показания для переливания крови у новорожденных; из-за последнего становится сложным установить, одинаковым ли образом проводились мероприятия при показаниях для переливания крови у новорожденных во всех испытаниях. И, наконец, испытания не описывали многие из учитываемых показателей. Эти факторы ограничили достоверность результатов.

Несмотря на то, что авторы обзора установили категории стратификации, с учётом возможных препятствующих факторов, не представлялось возможным применить стратификацию в связи с ограниченным количеством документации и её значительной гетерогенностью. Также, не все испытания рассматривали необходимые переменные показатели. Следовательно, данный обзор основывался на ограниченном числе испытаний, включавших различные переменные показатели. Таким образом, несмотря на то, что выводы, полученные в результате обзора, не указывают на достоверные преимущества отсроченного пережатия пуповины, имеется достаточно оснований утверждать, что отсроченное пережатие пуповины не приводит к возникновению состояний повышенного риска для новорожденных, рождённых в сроке менее 37 недель гестации.

Другим аспектом испытаний, заслуживающим внимания, является то, что не все включённые испытания достигли требуемого оценочного размера выборки. Относительно основных результатов - необходимости переливания крови и возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний - размер выборки, полученный в результате объединения испытаний, был достаточным для оценки первого показателя (n=111), с учётом частоты необходимости переливания крови 52% и 55% в каждой ветви испытания. Для оценки внутрижелудочковых кровоизлияний, размер выборки в обзоре (n=225) приближался к требуемому.
2. ЗНАЧИМОСТЬ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ
2.1. Масштабы проблемы

Пережатие пуповины обычно осуществляется сразу же или в течение первых 15 секунд после рождения ребёнка. Нет никаких научно-обоснованных данных в поддержку данной методики, которая скорее всего основывается, среди других причин, на уверенности, что отсроченное пережатие пуповины негативно отражается на здоровье новорожденных вследствие плацентарной трансфузии. Это мнение поддерживается ограниченным числом небольших обсервационных испытаний, большинство из которых были проведены в 1960ые и 1970ые гг (2, 3, 4, 5, 6, 7). Эти испытания указывали на большую частоту патологии сердечной и дыхательной систем и гипербилирубинемии у новорожденных с отсроченным пережатием пуповины. Более поздние рандомизированные контролируемые испытания, вошедшие в (и исключённые из) данного обзора не выявили никаких негативных или опасных последствий этой методики. Несмотря на ограничения испытаний, указанные в обзоре, высока вероятность того, что отсроченное пережатие пуповины является безопасной методикой, хотя и требуется соблюдать некоторую осторожность (см. ниже). Основным преимуществом отсроченного пережатия пуповины является то, что постнатальная плацентарная трансфузия способствует увеличению количества красных кровяных телец и запаса железа у новорожденных (8, 9). Это особенно справедливо для недоношенных детей, так как они подвержены многим воздействиям, увеличивающим риск возникновения серьёзной патологии. Анемия новорожденных, связанная с преждевременными родами, является часто возникающей проблемой, оказывающей значительное влияние на клинические исходы, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

У недоношенных новорожденных существует три основные причины анемии: физиологические механизмы, сопутствующие преждевременным родам; неонатальные заболевания или патология; и, что наиболее важно, частый забор крови для лабораторных анализов во время интенсивной терапии. Несмотря на определённые стратегии, направленные на то, чтобы снизить число трансфузий, большинству недоношенных детей, рождённых в сроке менее 32 полных недель гестации, выполняется по меньшей мере одно переливание крови. Проблемы, связанные с анемией у недоношенных новорожденных, а также с её лечением (переливание крови), многочисленны и могут быть достаточно опасны. Анемия замедляет процесс норамльного роста и способствует недостаточному усвоению питания у большинства недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении, пребывающих на стационарном лечение в течение длительного времени. Анемия, также, нарушает процесс выздоровления при дыхательной патологии (в частности при бронхолегочной дисплазии), врождённой сердечной патологии и бактериальных инфекциях. С другой стороны, кровь и продукты крови для переливания могут представлять значительную опасность в плане передачи инфекции или других заболеваний, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
2.2. Применимость результатов

Результаты данного Кокрановского Обзора применимы к условиям с ограниченными ресурсами. В сущности, высока вероятность того, что некоторые положительные аспекты отсроченного пережатия пуповины у недоношенных новорожденных могут быть даже большими в условиях, где ограничен доступ к медицинской помощи. В любых условиях, и особенно там, где ресурсы недостаточны, очень важно снижать количество переливаний у недоношенных новорожденных.

Важно помнить о том, что существуют определённые ситуации, в которых желательно выполнить пережатие пуповины в течение нескольких первых секунд после рождения, независимо от условий. При внутриутробной асфиксии и дистрессе плода происходит больший перенос крови из плаценты к плоду до наступления родов (8, 10, 11), таким образом отсроченное пережатие пуповины может быть не показано в этих случаях. Это, однако, не относится к ситуации, когда дистресс плода возникает на позднем этапе родов (второй период родов). Таким образом, в этом случае, выполнение отсроченного пережатия пуповины не противопоказано, согласно наблюдениям Liderkamp et al. (8). Наоборот, в такой ситуации приток крови на первой минуте может способствовать более эффективной реанимации недоношенных новорожденных с низкой оценкой по шкале Апгар при рождении. Другие ситуации, в которых не рекомендуется выполнять отсроченное прержатие пуповины, включают: резус-конфликт; внутриутробная задержка роста; или диабет у матери.
2.3. Применение вмешательства

Отсроченное пережатие пуповины является процедурой, практически реализуемой в условиях ограниченных ресурсов. Однако, при её осуществлении у недоношенных новорожденных необходимо учитывать следующие два фактора: (i) установленные правила, определяющие безопасность практической методики и отсутствие вреда для новорожденного при её выполнении; и (ii) разработка стратегий, способствующих изменениям традиционных практических методик для врачей и медицинских работников, чтобы поддержать внедрение нововведения. С учётом первого фактора, необходимо убедиться, что в родильном зале соблюдаются все меры предосторожности по предоставлению надлежащей помощи для профилактики ситуаций, мешающих адаптации к жизни вне организма матери и поддержке физиологических параметров в пределах нормы. Относительно второго фактора следует отметить, что изменение устоявшихся методик требует значительных усилий на протяжении длительного периода времени, а иногда и дополнительных мер по предоставлению рациональных доказательств пользы данной методики медицинским работникам.

В Аргентине, испытание, осуществлённое при поддержке ЮНИСЕФ, и изучавшее наиболее благоприятное время пережатия пуповины, было проведено в 31 родильном доме. Точное время пережатия пуповины было зафиксировано в 3738 случаев родов. Среднее время выполнения пережатия пуповины составляло 25 секунд в общей популяции и 10 сек в группе новорожденных с массой тела при рождении менее 2500 г (Carroli G, личный контакт). Основываясь на этих данных, был предпринят рад шагов по распространению методики отсроченного пережатия пуповины не позднее первой минуты после рождении среди доношенных новорожденных, с основной целью увеличить запас железа в организме новорожденных и предупредить возникновение анемии в течение первых месяцев жизни. С такой же целью ЮНИСЕФ решил поддержать разработку рандомизированных контролируемых испытаний по оценке возможных рисков для новорожденного и его матери при проведении этой процедуры. В целом 276 пар "мать - новорожденный" путем случайного выбора были распределены на три группы с учётом различного времени пережатия пуповины; в течение первых 15 секунд (раннее пережатие пуповины), на первой минуте, или на третьей минуте (обе группы значились как группы с отсроченным пережатием пуповины). Испытание показало, что отсроченное пережатие пуповины повышает гематокрит в течение первых шести часов жизни в физиологических пределах и не приводит ни к каким рискам ни у матери, ни у новорожденного. Также, отсроченное пережатие пуповины значительно снижает частоту неонатальной анемии, определяемой как значение венозного гематокрита менее 45% (12). В результате второй фазы испытания (ещё не опубликованного), оценивающего содержание гемоглобина и ферритина у детей в шестимесячном возрасте, было обнаружено, что уровень ферритина значительно выше в группе с отсроченным пережатием пуповины, даже после контроля смешивающих параметров.
3. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Было бы идеально провести рандомизированные контролируемые испытания значительной статистической мощности в условиях ограниченых ресурсов по оценке возможности практического выполнения отсроченного пережатия пуповины, пользы и потенциальной опасности данной процедуры.
Литература
Mercer JS, McGrath MM, Hensman A, et al. Immediate and delayed cord clamping in infants born between 24 and 32 weeks: a pilot randomized controlled trial. Journal of Perinatology 2003;23:446–472.
Oh W, Lind J, and Gessner IH. The circulatory and respiratory adaptation to early and late cord clamping in neonate infants. Acta Paediatrica Scandinavica 1966;55:17–25.
Oh W, Wallgren G, Hanson JS, and Lind J. The effects of placental transfusion on respiratory mechanics of normal term neonate infants. Pediatrics 1967;40:6–12.
Saigal S, and Usher RH. Symptomatic neonatal plethora. Biology of the Neonate 1977;32:62–72.
Yao AC, Lind J, and Vuorenkoski V. Expiratory grunting in the late clamped normal neonate. Pediatrics 1971;48:865–870.
Saigal S, O'Neill A, Surainder Y, Chua LB, and Usher R. Placental transfusion and hyperbilirubinemia in the premature. Pediatrics 1972;49:406–419.
Yao AC, and Lind J. Placental transfusion. American Journal of the Diseases of the Childhood 1974;127:128–141.
Linderkamp O, Nelle M, Kraus M, and Zilow EP. The effect of early and late cord-clamping on blood viscosity and other hemorheological parameters in full-term neonates. Acta Paediatrica 1992;81:745–750.
van Rheenen P, Brabin BJ. Late umbilical cord-clamping as an intervention for reducing iron deficiency anaemia in term infants in developing and industrialised countries: a systematic review. Annals Tropical Paediatrics 2004;24:3–16.
Flod NE, Ackerman BD. Perinatal asphyxia and residual placental volume. Acta Paediatric Scandinavian 1971;60:433.
Yao A, Lind J. Blood volume in the asphyxiated term neonate. Biology of the Neonate 1972;21:199.
Ceriani Cernadas JM, Carroli G, Otaño L, Pellegrini L et al. Effect of timing of cord clamping on postnatal hematocrit values and clinical outcome in term infants. A randomized controlled trial. Pediatric Research 2004;55:462.

Данную публикацию следует цитировать: Ceriani Cernadas JM. Раннее пережатие пуповины по сравнению с отсроченным у недоношенных детей: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 7 марта 2006 г.) Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 13 Март 2012, 14:54:10
Влияние срока пережатия пуповины у доношенных детей на исходы для матери и новорожденного http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/3rd_stage/cd004074_abalose_com/ru/index.html

Изменение срока пережатия и перерезания пуповины с момента непосредственно после рождения ребенка до 1-3 минут после рождения улучшает содержание железа в организме новорожденных. В странах с ограниченными ресурсами следует учитывать потенциальное неблагоприятное воздействие на новорожденных отсроченного пережатия и перерезания пуповины, как, например, желтуха, требующая применения фототерапии.
Комментарий БРЗ. Автор: Abalos E
1. ВВЕДЕНИЕ

Сроки пережатия и перерезания пуповины часто рассматриваются как один из компонентов активного ведения третьего периода родов (другими компонентами являются профилактическое введение утеротоника во время или после рождения ребенка, контролируемая тракция пуповины и массаж матки). Однако нет единодушия относительно точного значения слова "ранний" в данном контексте. В исследованиях, оценивающих активное ведение третьего периода родов, использовали целый ряд определений раннего пережатия и перерезания пуповины, начиная с момента непосредственно после рождения ребенка до одной минуты после рождения. Такая же неоднозначность существует и относительно определения "отсроченного" или "позднего" пережатия или перерезания пуповины. Обычно эти термины понимают как отсрочка в 2-3 минуты после рождения или после прекращения пульсации пуповины. Однако их точное определение остается не совсем ясным.

Точные сроки пережатия и перерезания пуповины могут быть важными, поскольку есть данные о том, что не перерезание и не пережатие пуповины сразу после рождения потенциально благоприятны для новорожденного. Исследования по физиологии показали, что через минуту после рождения около 80 мл крови переходят из плаценты, а через 3 минуты после рождения объем увеличивается до 100 мл (1,2). Этот дополнительный объем крови может доставить дополнительное железо в объеме 40-50 мг/кг массы тела. Когда это дополнительное железо добавляют к примерно 75 мг/кг железа, содержащегося в организме, с которым рождается новорожденый, общее содержание железа может достичь 115-125 мг/кг массы тела, что может способствовать предотвращению дефицита железа на протяжении первого года жизни (3). С другой стороны, также имеются данные, указывающие на то, что отсроченное пережатие и перерезание пуповины может увеличить для новорожденного риск развития полицитемии, гипербилирубинемии и других неонатальных нарушений (4). По материнским исходам очень мало данных, указывающих на то, что сроки пережатия и перерезания пуповины влияют на частоту послеродового кровотечения. Целью данного Кокрановского обзора было определение воздействия различных подходов, связанных с определением сроков пережатия и перерезания пуповины, на мать и новорожденного.
2. МЕТОДЫ

В обзор включили все имеющиеся исследования по данной теме. Методы, использованные в оценке качества исследования и анализа данных были адекватными.

В исследованиях участвовали в целом здоровые беременные женщины, рожающие через естественные родовые пути. Среди включенных исследований, в одном (Аргентина) также участвовали ряд женщин, рожающих путем операции Кесарева сечения. В одном исследовании в Индии, женщины страдали анемией, а исследование в Зимбабве было проведено в эндемичном по малярии регионе. Сроки раннего пережатия и перерезания пуповины во всех исследованиях были одинаковы и составляли менее одной минуты (в основном 15 секунд после рождения). Сроки позднего пережатия и перерезания пуповины варьировали (в одном исследовании было более двух ветвей): 1 минута в двух исследованиях (106 женщин в ветви с поздним пережатием и перерезанием пуповины); 2 минуты в одном исследовании (237 женщин); 3 минуты (577 женщин); отсрочка для прекращения пульсации в пуповине в трех исследованиях (132 женщины); отсрочка до прекращения пульсации в пуповине или через 5 минут (483 женщины); и после опущения плаценты в двух исследованиях (108 женщин). В шести исследованиях (из 11) сроки или утеротоник специально не оговариваются. Использование утеротонических препаратов было разнообразным в исследованиях, сообщающих о таком вмешательстве (перед пережатием и перерезанием пуповины во время рождения переднего плечика, или после пережатия и перерезания пуповины).
3. РЕЗУЛЬТАТЫ

В обзор включили 11 исследований, в которых участвовало 2989 матерей и их новорожденных В пяти из этих исследований (с участием 2236 женщин и новорожденных) изучали отличия между ранним и поздним пережатием и перерезанием пуповины в плане риска послеродового кровотечения. Между двумя группами в этих исследованиях значимых отличий не было. Только в двух исследованиях определяли материнские исходы, как то: риск переливания крови, ручное отделения плаценты или пролжительность третьего периода родов. По этим исходам между двумя группами не было найдено никаких отличий. Что касается новорожденного, то в группе отсроченного пережатия и перерезания пуповины наблюдалось значимое повышение уровня гемоглобина у новорожденного (взвешенная разница средних 2.17 г/дЛ; 95% ДИ 0.28–4.06) по сравнению с группой раннего пережатия и перерезания пуповины (три исследования, 671 пара мать-новорожденный), хотя этот эффект сохранялся всего шесть месяцев. Уровни ферритина у новорожденного через шесть месяцев оставались выше в группе отсроченного пережатия и перерезания пуповины по сравнению с группой раннего пережатия и перерезания. По другим исходам у новорожденных, например, балл по шкале Апгар менее семи через пять минут (два исследования, 1342 новорожденных), госпитализация в специализированное отделение новорожденных или отделение интенсивной терапии для новорожденных (три исследования, 1293 новорожденных), респрираторный дистресс (три исследования, 463 новорожденных) или клиническая желтуха (пять исследований, 1828 новорожденных) существенных отличий выявлено не было. Однако несмотря на это, значительно больше новорожденных из группы позднего пережатия и перерезания пуповины (относительный риск 0.59; 95% ДИ 0.38–0.92), чем в группе раннего пережатия и перерезания пуповины нуждались в проведении фототерапии желтухи (пять исследований, 1762 новорожденных). На эти результаты повлияло большое неопубликованное исследование (Mc Donald 1996, диссертация PhD), в котором позднее пережатие и перерезание пуповины выполняли после перекращения пульсации или через 5 минут, если пульсация не прекратилась.
4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. ПРИМЕНИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ

Исследования, включенные в данный обзор, были проведены в Аргентине, Австралии, Канаде, Индии, Ливии, Мексике, Объединенном Королевстве, США и Замбии. Следовательно, можно ожидать, что находки данного обзора можно будет применять во всех случаях, в которых роды принимают опытные медицинские медработники.
4.2. ВНЕДРЕНИЕ ОБСУЖДАЕМОГО ПОДХОДА

Это вмешательство не требует больших затрат. Оно потребует определенного обучения медицинских работников, в особенности в выявлении признаков и симптомов респираторного дистресса или других осоложнений у новорожденных, требующих безотлагательной помощи. Все исследования проводили в больницах, однако, доступные факты получены по родам, принятым обученным персоналом. В рекомендациях ВОЗ по ведению третьего периода рода (6), термин опытный акушер/ка определяется как "медицинский работник, обученный и профессиноально владеющий навыками, необходимыми для ведения нормальных родов, распознавания начала осложнений, выполнения важных вмешательств, начала лечения и умеющий контролировать направление матери и новорожденного на вмешательства, которые не входят в сферу их компетенции или невыполнимы в определенных условиях. В зависимости от условий, медицинские работники, например, вспомогательные медсестры-акушерки, акушерки, работающие на территории, деревенские повитухи и патронажная служба возможно тоже приобрели соответствующие навыки, если прошли специальную подготовку".

В странах, где активное ведение третьего периода родов является нормой, должно быть легко изменить сроки пережатия и перерезания пуповины от момента непосредственно после рождения новорожденного до 1-3 минут после рождения здорового доношенного ребенка. Внедрение в практику данного подхода будет особенно актуальным в странах с ограниченными ресурсами, в которых дети редко могут получить хорошее питание. Для того, чтобы не допускать возможности излишнего переливаня крови новорожденному (в результате сокращения матки после введения утеротонического препарата), профилактическое введение утеротоника как части активного ведения третьего периода родов может быть отсрочено до того момента, когда будет выполнено пережатие и перерезание пуповины. Обучение и подготовка медицинского персонала будут необходимы для получения ими навыков для внедрения этих мероприятий. Потребуется принять во внимание потенциальные неблагоприятные воздействия на состояние новорожденных, например, желтухи, требующей фототерапии. Раннее пережатие следует выполнять, если новорожденному требуется немедленная реанимация.
4.3. ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ

Необходимо провести радомизированные контролированные исследования для женщин, рожающих на дому, незавивсимо от статуса развития страны. Вклад срока пережатия пуповины как части активного ведения третьего периода родов следует определять в плане материнских исходов, например, послеродового кровотечения и материнской заболеваемости. Необходимо оценить краткосрочные и отдаленные исходы у новорожденных и младенцев, например, развитие нервной системы. Будущие исследования должны быть направлены на выяснения взглядов женщин на данное вмешательство.

Поддержка предоставлена: Centro Rosarino de Estudios Perinatales, Rosario, Argentina.

Благодарность: не применимо.
Литература
Linderkamp O, Nelle M, Kraus M, Zilow EP. The effect of early and late cord-clamping on blood viscosity and other hemorheological parameters in full-term neonates. Acta Paediatrica 1992;81:745–750
Yao AC, Lind J. Placental transfusion. American Journal of Diseases of Children. 1974;127:128–141
Pisacane A. Neonatal prevention of iron deficiency. BMJ. 1996;312:136–137
Prendiville W, Elbourne D. Care during the third stage of labour. In: Chalmers I, Enkin M, Keirse MJNC editor(s). Effective care in pregnancy and childbirth. Oxford: Oxford University Press; 1989:1145–69.
McDonald SJ, Middleton P. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008;Issue 2. Art. No.: CD004074; DOI: 10.1002/14651858.CD004074.pub2.
WHO recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization; 2007. http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_MPS_07.06_eng.pdf

Данную публикацию следует цитировать: Abalos E. Влияние срока пережатия пуповины у доношенных детей на исходы для матери и новорожденного: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 2 марта 2009 г.)  Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: L_o_r_i_k от 26 Май 2012, 19:40:48
Айна-Мэй Гаскин и битва за домашние роды. (http://rodi-doma.livejournal.com/569025.html)
Прошлой весной в понедельник утром Айна Мэй Гэскин села в машину и по грунтовой дороге выехала из своего дома на Ферме - поселения в сельской местности штата Теннесси, насчитывающего 175 жителей, в прошлом коммуны, которую основал в 70-е годы прошлого века ее муж. Она припарковалась возле общинного центра, где должна была рассказывать о родах в тазовом предлежании. Эта лекция - часть недельного семинара, который Гаскин и ее коллеги-акушерки организовали для пестрой аудитории: студентам по специальности "сертифицированная медсестра-акушерка" этот курс засчитывается для получения диплома; здесь же семейный врач, практикующий в Бостоне, акушерки со всей Америки и одна австралийская акушерка, проходящая здесь под кличкой Макка. Они приехали в этот уголок южного Теннесси, чтобы учиться у матери-основательницы движения за естественные роды.
Гаскин начала лекцию. Она рассказывает слушателям, что "вначале мы отправляли на роды в тазовом предлежании в больницу, но через какое-то время мы обнаружили, что прекрасно можем принимать их сами. Дети в ножном предлежании, самом "нехорошем", просто выскальзывали наружу!" Айне Мэй 72 года, но она энергична и подвижна как люди много моложе этого возраста. Ее седые волосы, длиной до плеч (длина сохраняется с тех времен, когда она носила множество косичек), распущены, у нее взлохмаченный вид. На ней джинсы, туфли для работы в саду и самовязанная кофта.
Айна Мэй Гаскин, давний критик американского родовспоможения, вероятно, самая значительная фигура в крестовом походе за доступность и легализацию домашних родов с акушеркой. Хотя сама она принимает роды без лицензии, ее приглашают читать лекции в самые крупные медицинские учреждения, где обучаются будущие медики, она выступает на конференциях по всему миру,  а британский университет Темз Вэллей присвоил ей степень почетного доктора. Она - единственная акушерка, в честь которой был назван акушерский прием. Маневр Гаскин используется при дистоции плечиков, когда головка уже родилась, а плечики застряли в родовых путях.

Гаскин показывает видео родов, произошедших в 80-е годы.
Джуди и Брэд приехали на Ферму из другого штата, потому что их акушерка отказывалась принимать роды в тазовом предлежании.

Как не стало бы и большинство американских врачей и акушерок. В 2001 году Американский Колледж Акушеров и Гинекологов  (ACOG) рекомендовал кесарево сечение как оптимальный способ родоразрешения при тазовом предлежании. Хотя в 2006 году эти рекомендации были несколько изменены, более 90% детей в тазовом предлежании по-прежнему рождаются кесаревым сечением, и Ферма - одно из немногих мест в Соединенных Штатах, где до сих пор умеют принимать естественные роды в тазовом предлежании.

На видео после 5 часов потужного периода, появляются ягодички малыша. Его мошонка распухла от давления. Джуди издает непередаваемые звуки - что-то среднее между горловым пением и кудахтаньем курицы, - и ягодички постепенно продвигаются наружу.

Айна Мэй останавливает просмотр. "Главная опасность для ребенка в тазовом предлежании - это то, что головка, самая крупная часть тела, выходит последней и может застрять, - объясняет она слушателям. - Если тело родилось до пупка, у вас есть шесть-семь минут до начала гипоксии, но тянуть за ребенка, пока не видно шеи, не надо, ребенка можно травмировать," - говорит Гаскин.

Она снова включает видео, чтобы показать, как ситуация развивается дальше. Тельце родилось уже до груди, но ручки вместе с головой все еще в теле матери.  На ДВД Гаскин, более молодая, в сарафане, двигается без малейшего признака нервозности. Она активно покачивает торс ребенка, чтобы высвободить его. Одна ручка показалась, но Гаскин не может достать до плечика и вывести его. Горловые звуки нарастают.

Гаскин оставляет наполовину рожденное тельце свободно свисать с края кровати. Используя вес тела малыша, чтобы переместить головку в более подходящее положение, она вытаскивает его, следом выливаются воды, окрашенные кровью. Ребенок выглядит немного вялым, но после активного растирания и нескольких "глотков" кислорода из баллона, начинает кричат. Через минуту Джуди радостно кричит другой акушерке с Фермы:"Памела, мы родили!"

Впервые я услышала о Гаскин, когда в прошлом году забеременела. В Бруклине, где я живу, ее книги о родах - стандартная часть "набора для беременной", поэтому я получила "Гид родов Айны Мэй" и два экземпляра "Духовного Акушерства" от трех разных знакомых. В своем современном, четвертом, издании "Духовное Акушерство"  - это волнующий рассказ о работе акушерок на Ферме в 1975 году.  Рассказ о том, как Гаскин и другие женщины обнаружили, что роды могут привести к состоянию эйфории, к открытию в себе уникальной женской силы. В байках от первого лица (где "я заметалась, и все стало таким психоделическим" - это типичное описание ситуации) книга рассказывает, как естественные роды без вмешательств становятся неповторимым путем к трансцентдентности и причастию. Книга была переведена на шесть языков, продано свыше полмиллиона экземпляров.

Я рассматриваю эту книгу со смесью интереса и страха.  Твердое убеждение Гаскин, что роды - это нормальная часть жизни, а не страшная медицинская процедура, оказалось бальзамом на мои раны беременной, которая наблюдалась в крупном учебном госпитале Нью-Йорка, где считалось, что моя нормальная беременность все-таки таит в себе проблемы, которые могут взять и неожиданно выпрыгнуть, словно черт из табакерки. Но мне было трудно вообразить не просто роды без обезболивания и стонов, как описывает это Гаскин, но роды со смехом, вот как смеется женщина-хиппи на фото в "Духовном Акушерстве", а в это время прорезывается головка ее ребенка. Сама идея естественных родов, казалось мне, содержит в себе другую идею, что роды "неестественные" - это провал.

С 1970-х годов Гаскин и другие акушерки Фермы приняли примерно 3000 родов у женщин, которые жили на Ферме, и у местных Амишей, которые, прочитав книги Айны Мэй, стали приезжать на Ферму , чтобы родить. Примерно 2% из этих родов закончились кесаревым сечением, с эпидуральной анестезией не рожал никто, кроме одной "принцессы на горошине", - рассказывает Гаскин, - та взяла напрокат для своей родильной комнаты белую кожаную мебель, и в конце концов потребовала доставить ее в клинику для обезболивания.

Домашние роды без вмешательств выбирает меньшинство женщин, но это меньшинство растет. В период с 2004 по 2009 год количество домашних родов увеличилось на 29%.  Главным образом, больше стали рожать дома белые женщины. Недавно вышедшие документальные фильмы о беременности, такие как "Беременна в Америке", "Оргазмические роды" и "Роды как бизнес", в каждом из которых фигурирует Гаскин, представляют больничные роды как лишающие женщину ее силы.

В настоящее время около трети всех американских детей появляются на свет хирургическим путем. Большинство госпиталей в США настаивают на стимуляции родов на 41 и, тем более, на 42 неделе. Часто существуют временные рамки, если роды протекают дольше оговоренного времени, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, и множество докторов не будет принимать естественные роды после кесарева сечения.  

Гаскин утверждает, что американский подход сослужил плохую службу матерям и детям. Соединенные Штаты тратят на здравоохранение больше, чем любая другая страна, на женское здоровье - больше, чем на все другие отрасли здравоохранения, но при этом США занимают 50 место по материнской смертности и 41 место по смертности новорожденных. Чтобы привлечь внимание к высокой материнской смертности, Айна Мэй много путешествует с лоскутным одеялом, в котором каждый лоскуток представляет американскую женщину, погибшую в родах.

Гаскин и ее коллеги-акушерки не имеют официального медицинского образования, и тот факт, что у них благополучно проходят и такие роды, которые врачи акушеры называют родами высокого риска - роды в тазовом предлежании, наличие крупного плода, естественные роды после кесарева, этот факт, говорит Айна Мэй, свидетельствует, что для большинства женщин чем меньше вмешательств, тем лучше.

По опыту Айны Мэй многие женщины не рожают в соответствии с графиком, принятым во многих госпиталях (раскрытие на 1 см в час), а у некоторых беременность может  длиться 43 недели безо всяких последствий. "Кто-то может застрять на двух, пяти или семи сантиметров на несколько часов, а затем быстро раскрыться на несколько сантиметров сразу, " - говорит она. Она заметила, что вертикальное положение тела, приглушенный свет, возможность есть и пить, а также отсутствие частых осмотров ускоряет роды; в госпитале все это отнюдь не приветствуется.

Конечно, нельзя сравнивать Ферму с крупным госпиталем. Там за год рождается больше детей, чем родилось на Ферме за 30 лет. Женщины, рожающие на Ферме, уже прошли некоторый отбор, и акушерки этот отбор продолжают, отсеивая, например, женщин с медицинскими проблемами. Госпиталя тоже, без сомнения, улучшили бы свою статистику, обращайся туда только абсолютно здоровые женщины.

Тем не менее, статистика у Айны Мэй убедительная. Так правда ли, что для здоровой женщины рожать вне медицинского учреждения безопаснее, как утверждает Гаскин?  В 2011 Американский Колледж Акушеров и Гинекологов признал, что "абсолютный риск запланированных домашних родов низок" , но сопроводил это мета-анализом 12 исследований домашних и больничных родов (так называемое исследование Уокса), откуда следовало, что в домашних родах риск гибели новорожденного в два-три раза выше, чем в родах больничных. Критики подняли вопрос о методологии исследования Уокса, например, оно включало незапланированные домашние роды. Защитники домашних родов указали на исследования в странах, где акушерское ведение беременности и домашние роды есть часть официального здравоохранения (в Нидерландах 30% родов - домашние), эти исследования показывают, что домашние роды так же безопасны для ребенка, как и больничные.

Я приехала в Теннесси, чтобы встретиться с Гаскин, будучи на шестом месяце беременности. Ферма производила сонное впечатление - утопическая коммуна после исчезновения первого энтузиазма коммунаров, слегка потревоженная идиллия на 1750 акрах леса.  Oдна мощеная дорога соединяла паутину дорог грунтовых, где соседствовали трейлеры, хижины с солнечными батареями, построенные в традициях пермакультуры, здания под  геодезическими куполами и обычные загородные дома.

Гаскин не собиралась становиться акушеркой. В 1968 году, закончив работать в Корпусе Мира, она жила в Сан-Франциско с мужем и маленькой дочкой и преподавала английский. И она, и ее муж были погружены в духовные искания и несколько раз пробовали ЛСД в надежде, как она выразилась, "открыть врата восприятия".

Айна Мэй с мужем пошли послушать Стивена Гаскина, профессора Колледжа Сан Франциско, который  раз в неделю вел семинар под названием Вечерний Класс в Понедельник; там молодежь анализировала свои ощущения после приема ЛСД. "Он был немного старше нас, очень харизматичный, очень уверенный в себе, и он мог выразить то, о чем люди думали,"- вспоминает Айна Мэй.

Тонкий как тростник, ростом более шести футов, с длинными каштановыми волосами и бородой, Стивен начинал семинар лекцией, сидя по-турецки, говорил о геометрии,  даосизме, Новом Завете. Затем он отвечал на вопросы. Гаскин тоже был женат и имел маленькую дочку. Скоро обе пары стали, так сказать, "семьей из четырех человек". В начале 1980-х в этой семье остались только Айна Мэй и Стивен.

В конце концов аудитория Стивена выросла до нескольких тысяч, и в 1970 году он объявил, что будет путешествовать вместе со своим семинаром. Примерно 250 его последователей решили ехать вместе с ним на нескольких автобусах. Айна Мэй, которой тогда было 29 лет, и еще 9 женщин, путешествующих с ними, были беременны. Первые роды Айны Мэй были травматичными. Ее привязали к кровати, рассекли промежность и наложили щипцы - в то время это был стандартный медицинский протокол. Остальные женщины тоже имели неприятный опыт и желали госпиталя избежать. У них был мексиканский акушерский учебник, который они изучали; они договорились помогать друг другу во время родов. Первые роды Гаскин приняла в автобусе, припаркованном возле университета Норсвестерн, где в этот момент выступал Стив Гаскин. Главным ее методом вначале было просто "хорошее отношение к женщинам". Через несколько месяцев один врач-акушер снабдил Гаскин шприцами и зажимами и научил ее основным приемам экстренной помощи. В этом путешествии за пять месяцев случилась одна смерть: не выжил сын Айны Мэй, который родился недоношенным.

Участники путешествия осели в Саммертауне, штат Теннесси, в 1971 году. Они приняли обет бедности и веганизма и начали жить коммуной. Роды почитались "таинством". Айна Мэй и еще пять женщин занимались акушерской практикой, принимая роды у 1200 членов коммуны и жителей ближних городков. Члены коммуны построили туалеты, приобрели лошадей и трактора, вспахали луга. Они открыли "молочный" магазин с продуктами на основе сои, мололи на мельнице сорго, основали свое издательство. (Хотя земля по-прежнему находится в общественном владении, в 1980-х годах Ферма во многом стала капиталистической - и это драматическое для коммуны событие, называемое "переходом").

Основателем современного движения за естественные роды стал британский врач-акушер Грантли Дик-Рид. В своей книге "Роды без страха", вышедшей в 1942 году, он утверждал, что боль в родах, главным образом, является результатом давления общества. Дик-Рид частично надеялся убедить работающих женщин вернуться домой и больше рожать; он говорил, что "не-западные" женщины, свободные от негативных убеждений о родах, рожают легче; он рекомендовал также снизить количество вмешательств.

Идеи "Родов без страха" частично совпадали с идеями Фермы ("назад к природе") и с духовными идеями Стивена Гаскина, который считал важной "групповую энергию" и "бесстрашие". Айна Мэй и другие акушерки верили, что женское тело лучше раскрывается, если энергия в комнате расслаблена, не напряжена, а сама женщина разобралась со своими страхами.Свою задачу акушерки видели в том, чтобы вернуть роды самим женщинам и показать им их истинную женскую силу.

В истории феминизма большинство придерживалось идеи убегать от природы, а не сливаться с ней. В начале 1900 годов феминизм сыграл большую роль в передаче родов от акушерок врачам и переводе их из дома в больницу. В 1915 группа суфражисток образовала Национальную Ассоциацию Сумеречного Сна. Они лоббировали доступ к скополамину - препарату, который в сочетании с морфином позволял женщинам рожать и ничего не помнить об этом впоследствии. С нашей точки зрения сумеречный сон выглядит варварством; женщины под действием этого препарата бились, словно в припадке, часто их приходилось привязывать или помещать на время родов в кровати-клетки. Но множество женщин требовали сумеречный сон, устраивая митинги, на которых рассказывали о его преимуществах: роды короче, не такие болезненные, реже требуется наложение щипцов, легче проходит восстановление после родов, лучше налаживается грудное вскармливание.

В 1975 году, когда Гаскин начала выступать за возможность родить естественно, она оказалась в оппозиции к феминисткам, чья цель была вывести женщин на рынок труда, из-под семейного ига. В 1975 году в Йеле группа феминисток освистала ее и вынудила уйти со сцены, не закончив выступления. Некоторые феминистки, такие, как теоретик движения Шуламит Файерстоун, горячо надеялись на время, когда человек сможет размножаться полностью с помощью машин.

“Симона де Бовуар говорила, что сам акт зачатия младенца непроизвольный, так что вообще-то он ничего не стоит," - рассказывает мне Гаскин, - “Женщина просто пассивный биологический инструмент. Идея состояла в том, что биология - это не предназначение, и нужно просто встать выше ее, над ней." Но, говорит Гаскин, "иметь женское тело - способность создавать жизнь, - это что-то, за что мы можем быть благодарны, а не что-то, что должно нас отталкивать".

Гаскин говорит, что поскольку во многих штатах домашние роды с акушеркой нелегальны, а больничные роды ведутся по протоколам, то многие женщины принуждены соглашаться на хирургическое вмешательство и другие ненужные им манипуляции. Для Айны Мэй выбор в родах остается областью репродуктивной свободы, которую феминизм до недавнего времени неразумно игнорировал. Она считает, что женщина должна бороться не только за свободу рожать или не рожать ребенка, но и за то, как его рожать.

В конце лекции по родам в тазовом предлежании Гаскин звонит акушерка с Фермы Памела Хант, которая только что приняла роды у женщины, приехавшей на Ферму.

Гаскин направляется в ее родильный домик. Там она видит 28-летнюю Хагино Харджис. Та лежит обнаженная на плетеной кровати с новорожденной малышкой у груди. Малышка укрыта теплым одеяльцем. Ее кожа, все еще синеватая, покрыта легким пушком и следами мекония. Через тонкую кожу век просвечивают сосудики. Пуповина, перекрученная как кабель из оптического волокна, до сих пор присоединена к плаценте, которая слегка пузырится в измазанной кровью салатнице рядом с Харджис. Звучит "Только любовь может разбить твое сердце" Нейла Янга.
Харджис приехала на машине из Кентукки вместе с мужем, трехлетним сыном и своей мамой неделю назад, так как приближался срок родов. Ее основной акушеркой была Хант, и Гаскин тоже собиралась быть на родах. Но после недели длительных прогулок, выпекания пирогов и рисования лабиринта для медитации во время родов, Харджис родила очень быстро. Хант еле успела надеть перчатки, когда вошла и увидела Харджис на четвереньках за несколько минут до рождения ребенка.

“Я собиралась позвонить,” - виновато говорит Харджис, когда Гаскин входит,  “Но я не была уверена, что это "оно", потому что схватки были нечастыми."

“Ты все прекрасно сделала,”- разуверяет ее Хант.

“Mама съест ее,” - сообщает трехлетний Каназ, указывая на плаценту..

“Что вы решили насчет антибиотиков?” спрашивает Хант у Харджис и ее мужа..

Харджис явно колеблется. В госпитале новорожденным всегда за веки закладывают мазь с антибиотиком, чтобы защитить от инфекции, возможно, подхваченной при прохождении через родовые пути. В большинстве штатов эта процедура требуется по закону.  Акушерки Фермы тоже ее рекомендуют - известно, что некоторые инфекции вначале протекают бессимптомно, а мазь акушерки считают безвредной. Однако некоторые женщины не хотят этого, их беспокоит введение в организм антибиотика, а также временное снижение зрения у новорожденного, они считают, что это может помешать бондингу - образованию тесной связи с ребенком. В этом случае акушерки рассказывают женщинам о рисках и предоставляют им право решить самим. У Харджис положительный тест на бактериальный вагиноз.  “А что обычно люди делают?” спрашивает она Хант. “Обычно народ разделяется 50 на 50,” - объясняет Хант. “Но у большинства нет бактериального вагиноза. Ты же не хочешь, чтоб ребенок подцепил инфекцию, если это случится, ситуация неприятная.”

Харджис смотрит на мужа. “Она ведь получает антитела с молозивом,” говорит тот. “Думаю, мы обойдемся.”

На акушеров-гинекологов все время подают в суд. По сведениям Американской Ассоциации Страховок для Врачей у врачей-акушеров компенсации выше, чем у врачей любой другой специальности. Иск часто построен на том, что врачи не предложили определенное вмешательство или предложили его слишком поздно.Оценивая риски госпиталя, можно сказать, что  для врачей госпиталя разумно временно ухудшить зрение множества детей (возможно, без необходимости), чтобы предотвратить единственный случай слепоты, или прокесарить какое-то количество женщин, чтобы избегнуть гибели одного новорожденного.

В мире Гаскин нет исков. Ее акушерская клиника никогда не покупала страховку, и на нее ни разу никто не подал суд. Много лет, когда Ферма была коммуной в полном смысле этого слова, Гаскин не брала денег за роды.  Акушерки Фермы очень много занимались женщиной в беременность и имели крайне доверительные отношения с пациентками.  Поэтому, когда в 2006 году, рассказывает Гаскин, ребенок в тазовом предлежании, которого она принимала, надолго застрял в родовых путях, и впоследствии у него оказались серьезные неврологические нарушения, то и в этом случае родители не стали предъявлять иск.  “Мы подробно все обсудили, и родители не увидели причины кого-то наказывать," - объяснила мне Гаскин.

В некоторых штатах работа независимых акушерок в середине прошлого века оказалась вне закона . Через некоторое время акушерки появились, но их работа выглядела уже как работа более продвинутых  медсестер под руководством врача. Сейчас сертифицированные медсестры-акушерки работают, главным образом, в крупных госпиталях и полагаются на врачей, которые передоверяют им кое-какие полномочия. В 1982 Гаскин вместе с другими акушерками создала организацию под названием Союз Акушерок Северной Америки (MANA). Позднее некоторые члены MANA помогали созданию Североамериканского Регистра Акушерок (NARM), который признает акушерок, необязательно получивших образование в медицинских учебных заведениях и нацеленное на приоритеты этих заведений. Регистр, бюро аккредитации которого находится в трейлере на Ферме, дает альтернативный сертификат и звание сертифицированной профессиональной акушерки  (C.P.M.) для тех 27 штатов, где таким акушеркам разрешено практиковать.

Когда я приехала к Гаскин, она собиралась выступать как свидетель на суде акушерки (C.P.M.) Карен Карр, которая в штате Вирджиния приняла домашние роды в тазовом предлежании; ребенок погиб. Карр жила и работала в штате Мэриленд, но Вирджиния в дополнение к сертификату требует еще и лицензию, которой не было у Карр. Поэтому ей было предъявлено обвинение в убийстве по неосторожности (Карр признала себя виновной, чтобы уменьшить наказание). Я стала допытываться у Гаскин подробностей. Не лучше ли было бы именно этому ребенку родиться  в госпитале? Она согласилась, что жизнь ребенка была бы спасена, но заметила, что больничные роды имеют свои собственные риски. “Что меня волнует, так это все случаи гибели женщин и детей из-за ненужного кесарева сечения,  послеоперационной инфекции или врачебных ошибок," - говорит она, указывая на случаи в США и Канаде, где женщины погибали от осложнений после нескольких кесаревых сечений, сделанных по выбору женщины. Она говорит, что когда что-то идет не так в домашних родах, критики используют это как доказательство опасности родов дома, но когда женщины умирают от эмболии или послеоперационного кровотечения, никто не нападает на госпиталь. "Никто не говорит, что со стороны этих женщин рожать в госпитале - это эгоизм, никто не обвиняет саму идею больничных родов." - говорит она.

Идеи Гаскин о том, что менее медицинское окружение помогает родам прогрессировать, по-моему, имеет смысл.  Но мне было неуютно при мысли о риске, каким бы маленьким он ни был, что в домашних родах что-то пойдет не так, кроме того, я думала, что могу нуждаться в обезболивании. Так что где-то в середине беременности я ушла от доктора к акушерке, но это была сертифицированная медсестра-акушерка из хорошего нью-йоркского госпиталя.

Когда настал ПДР, УЗИ показало, что ребенок весит 9,4 фунта. У меня не было гестационного диабета, я набрала немного, и все обследования показывали, что ребенок чувствовал себя прекрасно. Но размеры ребенка в сочетании с тем фактом, что он до сих пор не опустился в полость таза, беспокоили мою акушерку.

Акушерка хотела, чтобы к концу 41 недели ребенок родился, и (к моему удивлению) она предложила мне сразу идти на кесарево, не дожидаясь начала родов. Она отправила меня показаться врачу, с которым она работала. "Так или иначе, а кесарево у Вас будет,"- сказал мне доктор.

Я не хотела ни стимуляции, ни операции, так что через 8 дней после ПДР я выпила касторки, про которую известно, что она - гомеопатический стимулятор родов; и это сработало! Через 12 часов я была в госпитале с 4 см раскрытия. В госпитале у меня отошли воды, и шейка раскрылась еще на сантиметр.  Но еще через два часа, за которые ничего не изменилось, мне сказали, что прогресса в родах нет. Акушерка настаивала на кесаревом сечении, говоря, что если я буду продолжать рожать, мы рискуем внутриутробной инфекцией или дистоцией плечиков. Крупные дети имеют более высокий риск получить такие осложнения, которые в редчайших случаях могут окончиться рождением мертвого ребенка или серьезной для него травмой. Невозможно определить, какой ребенок застрянет - ведь застревают и дети нормального размера, но когда они застревают, это ужасно. Дистоция плечиков - это также один из основных поводов к судебным искам.

В докладе Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов о дистоции плечиков говорится, что если есть подозрение на крупного ребенка, то врачи с большей вероятностью ставят диагноз "слабость родовой деятельности" или рекомендуют кесарево сечение.

Сердце моего сына хорошо билось, и я хотела рожать дальше. Однако мне было трудно стоять на своем: я не спала всю ночь и хотела есть - в большинстве госпиталей женщинам в родах есть запрещено (на тот редкий случай, если им вдруг понадобится общий наркоз). Акушерка сказала нам:"Вы же не хотите, чтобы ребенок показал признаки дистресса, тогда будет уже поздно." Я выторговала себе еще два часа, за это время никуда не продвинулась и затем под давлением согласилась на операцию. Это было то самое принуждение путем исключения других возможностей, котором говорила Айна Мэй.

Меня положили,  привязали руки, простыня отгораживает мой живот, и я его не вижу.Мне делают спинальную анестезию, и меня начинает колотить - это частый побочный эффект спинальной анестезии, хотя в то время я об этом не подозревала; мои зубы так стучали, что челюсть болела потом еще несколько недель. Я чувствую мгновенную острую боль - это делают разрез на животе. Моего мужа привели в операционную - он видит капли крови на полу, замечает мой озноб, он в ужасе. Тем не менее, он пытается меня подбодрить. И вскоре мы слышим крик нашего сына, и его, уже завернутого в одеяльце, дают в руки моему ошеломленному мужу. Я не могу как следует разглядеть ребенка, потому что не могу ровно держать голову. Муж тоже не может разглядеть ребенка, он слишком волнуется за меня.  Анестезиолог делает мне укол -"Ты немножко поспишь,"- говорит она. Так и происходит.

Через 20 минут, когда я проснулась, и меня все еще бил озноб, и я плохо соображала, мне дали подержать сына. Он не спал и был невозможно прекрасным, с одной ямочкой на щеке, а его широко раскрытые глаза ловили информацию словно радары у спутника.

Позже, когда я уложила его у себя на коленях, его головка наклонилась вперед, и он весь свернулся клубком. Так он лежал внутри меня. Все еще под действием наркотиков и уже под действием послеродовых гормонов я зарыдала от осознания того, что произошло. И от горя. 10 лунных месяцев мы вместе росли, притираясь друг к другу, каждый менялся в ответ на изменения другого, мы вместе проживали каждый лестничный пролет, каждую танцевальную вечеринку, каждый спад настроения. То, что его отрезали от меня, ощущалось как полный разрыв, а теперь я была еще и настолько слаба, что даже не могла сама достать его из кроватки. 

Мой диагноз - "слабость родовой деятельности", - причина примерно 60% всех кесаревых сечений в Америке. У Гаскин такого диагноза не бывает вообще. Когда через несколько месяцев мы с ней по телефону обсуждали мои роды, она сказала, что думает: теплая ванна, немного еды, несколько подбадривающих слов, да и просто возможность рожать не под дамокловым мечом ожидания, что сейчас что-то случится, - все это могло бы дать толчок моим родам. Сработало бы это - кто знает. Но я бы хотела, чтобы мне предложили и такие альтернативы до того, как предложили операцию, ведь никто из нас не был в критической ситуации, ни  ребенок, ни я. Главное для меня, конечно, что ребенок пришел в этот мир здоровым. Тем не менее, мне бы хотелось быть в большем сознании,  когда он появился на свет, и в лучшей форме в первые недели его жизни, когда у меня все болело просто при повороте на другой бок или попытке сесть. Хотелось бы, чтобы планируя следующие беременности, я не должна бы была думать о таких серьезных рисках как риск эндометриоза, риск разрыва матки или ее удаления. Теперь эти риски ожидают меня.

Но все-таки я бы все равно не поехала рожать в эту сельскую местность в Теннесси, откуда до хорошего отделения детской реанимации в Нэшвилле больше часа езды, только ради того, чтобы иметь возможность больше рассказать о своих родах. Я не стала бы рожать даже в своей квартире, в 10 минутах от ближайшего госпиталя. И хотя мне нравятся многие аспекты домашних родов, меня отталкивают те догмы, которые сопутствуют этому движению. Стремясь лучше защитить движение за естественные роды, его сторонники иногда обожествляют их; например, они говорят, что первые мгновения после рождения ребенка дают уникальную возможность бондинга (формирования связи "мать-ребенок"), и что эта возможность навеки потеряна, если в крови у матери и ребенка анестетики или другие препараты. В фильме "Роды как бизнес" мы видим ребенка, который кричит совсем один в больничной кроватке. За кадром диктор произносит: "Когда шимпанзе делают кесарево сечение, они не заботятся о своих детенышах. Все просто."

Конечно, все не так просто. И очень жаль, что возможности выбора в родовспоможении и аргументы за именно этот выбор (собственно, как и выбор и аргументация в вопросах материнства вообще) так полярны. Должна быть возможность рожать ребенка в месте, где финансово и юридически никто не заинтересован в ненужных процедурах для роженицы из группы низкого риска, и откуда есть быстрый доступ в медицинское учреждение в случае экстренной ситуации. Неправильно, что для рождения ребенка в тазовом предлежании или естественных родов после кесарева сечения женщина должна сбежать от официальной медицины. Почему нельзя признать, что что-то важное действительно утеряно из-за кесарева сечения, с помощью которого родился на свет мой ребенок, но что эта потеря поправима. Нет единственного пути к истинному материнству. Восемь месяцев рядом с сыном показали мне, что  повод для радости - не один.

Автор Саманта Шапиро.
Редактор Илена Сильверман
Перевод Екатерины Житомирской

Источник - сообщество "Роди дома". (http://rodi-doma.livejournal.com/569025.html)
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: L_o_r_i_k от 14 Сентябрь 2012, 09:27:53
Молоко и беременнность (http://www.domrebenok.ru/blog/moloko-i-beremennost/index.php?bitrix_include_areas=Y&lang=ru&clear_cache=Y)

Александр Наумов
Инструктор по подготовке к естественным родам, автор книги «Домашние водные роды», специалист по динамической гимнастике, центр "Возрождение", www.vozrogdenie.ru

У человека в организме можно найти свыше 60 элементов таблицы Менделеева. Но ни один из них не пользуется такой всенародной любовью и не пропагандируется в питании так, как кальций. Многие глубоко убеждены в том, что беременной женщине для роста и развития младенца жизненно необходимы молочные продукты. Да, кальций действительно нужен. Но в каком объёме?

На ежемесячные массовые журналы ссылаться не буду. Процитирую более серьёзные публикации. К примеру, популярные православные издания полны советов: «Исходя из рекомендаций Института питания РАМН, суточный набор продуктов для женщин в первой половине беременности (среди прочего) может быть следующим:
Сметана – 20 г
Масло сливочное – 25 г
Молоко – 500 мл
Творог – 200 г» [1]
Всё чётко и понятно, хотя на самом деле эти официальные рекомендации Института чуть раньше звучали следующим образом: «На одного человека в сутки нужно производить около 1,5 кг молока. Эта норма установлена Институтом питания Академии медицинских наук СССР. Учёные считают, что человеку полезно потреблять молочные продукты примерно в таком количестве (в среднем в сутки, граммов): молока 500, масла 15, сыра 18, творога 20, сметаны 18, сгущённого молока 8, сухого молока 3. А всего за день 1430 г в пересчёте на молоко.» [2] Если сравнивать два ряда цифр, то легко увидеть, как со временем добреет рука дающего. Как говорится, кашу маслом не испортишь…
Так ли оно полезно, молоко, беременной женщине в таком количестве, как его расписывают?
История давняя. У истоков массового навязывания населению молочных продуктов у нас в стране стоял дедушка Ленин. «Уже в марте 1918 г. В.И. Ленин поставил перед Советским правительством важную задачу – ежедневно обеспечить каждого ребёнка бутылкой молока.» [3] Не знаю, может быть, сказалось его голодное детство, годы ссылок и эмиграции, но только он не руководствовался медицинскими нормами Института питания, которого тогда ещё и не было, а созданный при Советской власти Институт явно следовал заветам вождя.

ЗАЧЕМ КОРОВЕ МОЛОКО?
Кальций находится в Земной коре. Кто его оттуда берёт и включает в биологическую цепочку жизни? Растительное царство усваивает энергию Солнца (зелёный лист растения, хлорофилл, Тимирязев), затем берёт корневой системой питательные вещества и минералы для строительства своего ствола, стебля или клетки и живёт дальше, используя углекислый газ и выделяя кислород. Животные поедают зелёные растения (травоядные) или друг друга (плотоядные). Так практически все химические элементы попадают в наш организм через растительное царство. Исключения здесь весьма и весьма редки. Главное исключение – питьевая вода. Соки – уже продукт растений.
Зачем корове кальций в молоке? Да для её телёночка. Просто мы обманным путём отправляем это молоко к нам на стол. В животноводстве человек вынужден решать проблему: чем кормить голодного телёнка?
Так зачем в молоке так много кальция и все врачи наперебой рекомендуют есть молочные продукты как главный источник кальция? И самое главное: откуда корова-то его берёт? Вряд ли можно заподозрить доярок в том, что они по ночам тайком докармливают своих бурёнок творогом. Что уж тут говорить про слоников, зайцев и толстых хомяков. На Земле существует несколько тысяч видов одних только млекопитающих. И никто из них массово не нуждается в усиленном творожном питании. Что-то здесь не так. В чём дело?

А КАК У НИХ?
Нам советуют пить до полутора литров молока в день. Каких норм молочного питания придерживаются в других странах? Португалия – 98 граммов, Индия – 130 граммов, Финляндия – 980, Израиль – 520 и т.д. Это против наших 1480 граммов! «Анализ многочисленных наблюдений показывает, что даже при очень низком потреблении кальция (ниже 300 мг в день) не обнаруживаются достоверные клинические и патологоанатомические нарушения в организме взрослых людей. Наименьшее количество кальция – 368 мг – потребляется населением Японии. Удельный вес молока в питании населения Японских островов очень мал, что отражается и на поступлении кальция в организм.» [21]

Меньше молока – лучше ребёнок. Именно этот парадоксальный вывод подтверждает мировая статистика. Япония находится на лучшем месте (последнее почётное место из 129 стран) по минимальным потерям среди детей. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (по оценкам на 1989 год): 6. То есть у них в Японии за пять первых лет жизни среди детишек умирает всего лишь 6 младенцев на тысячу живорождённых. У нас же – 35 (85 место в мире). Рядом с нами удивительные страны: Таиланд: 35 (84 место) и Панама: 33 (87 место). [22]

Корреляция между смертностью и молочными продуктами на мой взгляд очевидна. Зависимость количества потребляемых молочных продуктов согласуется с объёмом младенческих травм, отсюда и смертность. А кто не умер, те живут с травмами.

Со своим неумеренным поеданием молочных продуктов и настойчивыми рекомендациями по поводу беременности, ухода за новорождёнными и маленькими детьми мы, как находились в мире посреди Сальвадора и Гондураса, так там и держимся.

Да вдобавок одни определённым образом озабоченные люди переводят, а другие читают и следуют советам сногсшибательной американской книги «Сильные женщины – крепкие кости», в которой дамам самого репродуктивного возраста (от 19 до 50 лет) рекомендуют потреблять с пищей кальция 1000 мг в день. [23] А это в три раза больше, чем в Японии.

Отечественные специалисты по беременности и грудному вскармливанию тоже отличились. Профессор Калерия Сергеевна Ладодо рекомендует кушать до 1500 мг кальция после родов. «Каким должно быть питание кормящей матери… до 1 литра молока в любом виде (желательно употребление кисломолочных напитков). В твороге 120-164 мг кальция в 100 граммах продукта, в молоке – 120, а в сыре – аж 910-1080.» [24]

Костями корова действительно отличается в большую сторону. Разве что мозгов у неё поменьше будет. Никто не проводил над лабораторными животными, в частности беременными, экспериментов по намеренному обогащению пищевого рациона кальцием. Опираясь на многолетний опыт жителей Японии, скорее всего, результаты этих будущих опытов будут отрицательными.

Это так напоминает страшный сон, словно попадаешь на скачки с тотализатором.
Ешьте больше кальция, и ваша лошадь придёт на скачках первой!
Человеческий детёныш (Маугли) развивается целых 280 дней и рождается со средним весом 3300 граммов. Он не способен сразу же скакать вместе с мамой по городским джунглям. То ли дело корова и её телёнок! Беременность у бурёнок длится в среднем 285 дней, то есть всего-то на пять дней дольше, чем у человека. Телёнок рождается уже достаточно зрелым, с весом от 30 до 50 кг, да ещё при этом растёт как на дрожжах. [6] «За молочный период телёнок выпивает от 250 до 400 кг цельного молока.» [7] «Скелет у плода весь окостеневает во время пребывания в полости матки, что даёт возможность новорождённому стать на ноги вскоре после своего появления на свет.» [8]
Это совершенно оправданно. Через час – два после родов телёнок встаёт на копытца и готов следовать за своей мамой, спасая свою жизнь. Ему нужен мощный скелет. Именно поэтому коровье молоко содержит кальция в 2,5-4 раза больше, чем женское молоко. Впрочем, подобные требования по кальцию предъявляются и к козьему молоку, и к кобыльему, и к верблюжьему. Нет ни одних животных, у которых бы беременные самки во взрослом состоянии пили молоко. Мы все тоже млекопитающие, то есть кормящие младенцев исключительно грудью и своим молоком.

ИСТОРИЯ МОЛОЧНОГО ПИТАНИЯ НА РУСИ
Не буду повторять сказок про кисельные берега и молочные реки, которые часто возникают перед мысленным взором горожанина, дорвавшегося до сельской идиллии. То, что крестьянство ело молочные продукты, когда хотело и сколько хотело, – миф нашего времени. Раньше не было ни холодильников, ни молокозаводов и молоковозов, привозящих в столицу молоко за двести-триста километров. Вся Москва располагалась внутри Садового кольца. Да и была-то Москва одноэтажной с многочисленными лужайками и полянками. Картину Поленова «Московский дворик» помните? В этих дворах, на этих лужайках и полянках выпасали коров, проживавших в Москве. Заливные луга района Лужников, Девичьего поля были местом массового выпаса скота. В конце XIX века «горожане предпочитали пользоваться молоком, полученным от коров, содержащихся в городе. В Москве, например, держали более 6000 коров. На одного жителя приходилось 20 л молока в год.» [13]
Это всего лишь два ведра молока… в год! Для прояснения вопроса с количеством потребляемых на Руси молочных продуктов пришлось обращаться к специальным монографиям, где есть статистика по губерниям, по зажиточности и т.д. Что же в результате выяснилось? «В среднем по статистике на одну душу в год приходилось 4 кг творога, 1,6 кг рыбы, 11 кг мяса, 800 г масла и сметаны. На практике же получалось, что некоторые члены семьи (не работники), а то и целые хозяйства этих продуктов не получали вообще. Совсем ничтожным было потребление крестьянством сливочного масла – в среднем 0,07 пуда в год на душу (чуть больше 1 кг), причём в ряде губерний его потребление практически сводилось к нулю (Вятская, Калужская, Тамбовская).
Бескоровные хозяйства практически не видели молока, сливочного масла, а отсутствие другого скота лишало возможности иметь хотя бы несколько раз в год мясную пищу. Но и наличие скота и птицы вовсе не гарантировало того, что эти продукты попадут на стол крестьянской семьи. Наряду с продуктами земледелия значительная часть, а подчас и основная масса мяса, яиц, молока и молочных продуктов шла на продажу, пополняя крестьянский бюджет денежными средствами. » [14]

Подобная практика потребления молочных продуктов складывалась и при Советской власти. Вспоминает выдающийся кардиохирург, академик Н.М. Амосов: «Деревню при НЭПе помню отлично. Жили бедно. Корова, лошадь, пара овец, куры – это живность. Свиней не держали – не умели. Посевы – три-четыре десятины, то есть гектар. Ещё – покос, для сена. Общественный выгон. Кто не мог подработать на стороне или имел больше двух детей – просто бедствовал: хлеб, картошка, капуста, грибы, ягоды, постное масло, жмыхи. Молоко – в обрез, его приходилось относить в кооперативную маслодельню, чтобы заработать копейки на керосин, на лоскут ситца. Мясной приварок бывал только в сенокос и жатву.» [15]
  Молока употреблялось мало. Породы коров были не удоистые. Но иногда, видимо, появлялись беременные, дорывавшиеся до молока. 
С появлением врачей и до тех пор, пока ещё не были открыты антибиотики для безопасного проведения полостных операций (кесарево сечение), в родах медики распиливали рожающей женщине подвздошную кость правее лонного сочленения и вынимали ребёнка через расширившийся родовой канал. Затем следовало скрепление концов распиленной кости и её заживление. Так спасали жизнь женщине и ребёнку. Сейчас эта экзотическая акушерская операция ушла в прошлое.
Но уже в то время некоторые вдумчивые врачи задумывались о влиянии молочных продуктов на предстоящие роды. «Наряду с величиной ребёнка важную роль играет при родах степень развития костей ребёнка, особенно черепа. Чем слабее окостенение, тем легче голова приноравливается к родовым путям. Поэтому возникает вопрос, не может ли определённая форма питания во время беременности оказывать влияние на развитие костей у плода.» [16]
Не все врачи разделяли подобные идеи избыточного нагнетания кальция в организм беременной женщины, но и они осторожничали. «При необходимости врач может порекомендовать беременной препараты кальция (например, таблетки глюконата кальция). Однако женщина должна прекратить их приём за 3-4 недели до предполагаемого срока родов, в противном случае это может привести к раннему окостенению черепа плода.» [17]
Здесь врач не прав. Поздно перед родами прекращать насыщаться молочными продуктами! К семи месяцам (32 недели) костная система ребёнка уже практически полностью сформирована. За оставшиеся два месяца он успевает лишь нагулять вес. Поэтому с 32 недели можно ждать нормальных родов, а значит и скелет должен уже быть функционально готов. «При рождении в теле ребёнка насчитывается 350 костей. Это более чем в полтора раза превышает количество костей взрослого. Многие мелкие кости детского скелета со временем срастаются в большие, и всего их становится 206.» [18]
350 костей вместо 206-210!!! Вот где сказывается избыточный кальций. Вместо того чтобы мягко складывались кости, они или вообще не складываются как нужно, или же ломаются, травмируя ребёнка. Так образуются кефалогематомы, переломы ключиц и т.д. Неправильная техника ведения родов, помноженная на повышенную хрупкость скелета новорождённого, обеспечивают всенародный травматизм центральной нервной системы.
«А.И. Кайсарова в нашей клинике провела несколько необычное по самой постановке вопроса исследование: была обследована неврологически большая группа новорождённых, матерям которых проводилась активная антенатальная профилактика рахита, и полученные результаты сравнивались с контрольной группой новорождённых. Результаты оказались неожиданными: там, где была проведена антенатальная профилактика рахита, неврологическая симптоматика (и, в частности, симптомы родовых повреждений) обнаружена существенно чаще, чем в контрольной группе детей.» [19]
Это пишет известнейший детский невропатолог профессор А.Ю. Ратнер. Там, где до родов пытались бороться с будущим рахитом ребёнка, назначая беременной женщине витамин Д и усиленные дозы молочных продуктов, там процент повреждённых в родах детей оказался выше.
Мысли об избыточном кальции легко объясняют и такую загадочную акушерскую проблему как раскрытие шейки матки в родах. Очень часто приходится слышать от родивших женщин, что у них в родах «не раскрывалась» шейка матки. Но подождите. Шейка матки не способна раскрываться сама по себе, словно дверь от сквозняка. Она открывается только под действием посторонних сил, в данном случае от головы ребёнка. Ребёнок пошёл вперёд, надавил на шейку, она и открылась. Если же шейка не открывается, это говорит лишь о том, что ребёнок завис высоко, будучи не в силах сложиться и опускаться в родовой канал. Именно в такой момент и помогают врачи, выдавливая ребёнка запрещённым приёмом Кристеллера или отправляя женщину на экстренное кесарево сечение. [20] Новорождённый с мощным скелетом телёнка не может родиться нормально.
Все попытки осознать и разобраться с проблемой избыточного кальция уже в прошлом. Ныне врачи столь успешно делают операции, что число кесаревых доходит до 20-25%. Кесарево сечение делается под прикрытием анестезии (наркотик) и антибиотиков, а сами врачи получают за каждое кесарево сечение повышенную оплату (до 50%). По Интернету можно уточнить стоимость этой операции в разных роддомах.

СКОЛЬКО НУЖНО НАМ?
Сразу возникает вопрос: каковы наши физиологические потребности в кальции? «По данным Фёлинга, общее количество кальция в организме 3-месячного плода при расчёте в СаО составляет 0,045 г, а к концу родов – 28 г. В крови плода кальция больше, чем в крови матери. Эту разницу определили в 0,316 мг%.» [9] Оказывается, за всю беременность ребёнку необходимо набрать всего лишь 28-30 г кальция. [10] Если же молочные продукты есть в три горла, то, ориентируясь на рекомендации Института питания, беременная женщина за девять месяцев передаст ребёнку лишних … 330 граммов кальция (есть расчёты), то есть в десять раз больше его фактических потребностей. Организм же по мере возможности старается сам регулировать, сколько кальция ему взять из пищи, хотя и не способен в полной мере противостоять бешеному потоку молочных продуктов. [11]
  Будущей матери может потребоваться внести некоторые изменения в питание для удовлетворения потребностей в кальции и витамине D её собственного организма и организма плода. Хотя возникновение серьёзных дефектов вследствие низкого потребления кальция при питании не подтверждено документально. Ребёнок в утробе вырабатывает свои собственные гормоны для обеспечения накопления кальция в костях. Со временем он набирает всё больше и больше кальция. Одно исследование показало, что небеременная женщина усваивает 27% кальция из продуктов питания; женщина на пятом-шестом месяце беременности – 54%, а женщина к сроку родов – 42%. К этому времени младенец бывает почти сформирован. Витамин D увеличивает усвоение кальция. Но поступление его в организм из продуктов питания – это только часть находящегося в нашем теле витамина D. Другая часть витамина D синтезируется в организме (эндогенно) при облучении кожи солнечным светом. Ультрафиолетовые лучи солнца (с длиной волны 280-300 нм), поглощаемые через кожу (в мальпигиевом слое), превращают предшественника витамина D, 7-дегидрохолестерол, в витамин D. Мы, как и все животные, берём кальций из еды. Усваивается он в кишечнике, да и выводится из организма преимущественно с остатками пищи. А заведуют процессом его всасывания минералокортикоиды.   
Таким образом, женщины, ведущие здоровый образ жизни, придерживающиеся основ вегетарианства, часто бывающие на воздухе и принимающие солнечные ванны, не нуждаются в избыточном поступлении в их организм кальция. Молочные продукты иногда могут быть в их рационе, но не в ежедневном меню. Беременная женщина из повседневного объёма пищи, ухитряется забрать больше не только кальция, но и всего остального, с лихвой покрывая растущие потребности ребёнка.
Раз растения берут всё из почвы, то нет ни одного растения, не содержащего кальций. Под растением я понимаю не только петрушку и укроп, но и зерно (хлеб и макароны), картошку, морковку, свёклу и т.д. Только мы получаем из пищи ровно столько кальция, сколько нам и нашим детишкам нужно. Корова берёт для своего телёнка из тех же растений в несколько раз больше кальция. Поэтому коровье молоко как пища для нас – настоящий концентрат кальция. Отсюда возникают проблемы в родах. «Страданию плода во время и после родов способствуют следующие факторы:
В) пониженная способность черепа к конфигурации из-за плотности костей и узости швов и родничков
Г) Нередко крупные размеры плодов.
Травма матери и плода нередко зависит от величины головки, степени плотности и подвижности костей черепа.» [12]
Действительно, трудно рожать кокосовый орех: просто так не лезет в таз. Возникает «слабая родовая деятельность» и «шейка матки не раскрывается».

ВЫВОДЫ
В беременность кальций нужен, чтобы… труднее рожалось! Парадоксальный вывод.
В статье речь идёт об избыточном кальции. Мы не можем сомневаться в несомненной пользе достаточной дозы кальция в строительстве скелета. Если не есть молоко, то ребёнок вряд ли родится наподобие медузы. Об этом говорит опыт Японии и других стран. Меньше кальция, значит больше шансов, что вас не порежут в родах, не откесарят, а дадут родить самой, легко и спокойно. Только кому это, кроме Вас, нужно?
Опасно злоупотреблять молочными продуктами в беременность. Эта чрезмерность скажется на характере родов и на состоянии младенца.   
Те темпы роста ребёнка и, соответственно, телёнка, что были в матке, сохраняются и в дальнейшем в период новорождённости. Они слишком не похожи друг на друга, телёнок и новорождённый. Именно поэтому и после рождения ребёнка кормящей грудью матери почти целых девять месяцев не следует увлекаться коровьим молоком, а также использовать детские молочные смеси. В это время возникают несоответствия между потребностями растущего организма и количеством поступающего в него кальция. Но об этом мы поговорим в другой раз.

ЛИТЕРАТУРА
1.Священник Сергий Филимонов, Лавренов Ю.В., Лавренова Г.В. «Практическое руководство для молодой мамы», советы священника и врача, Санкт-Петербург, «Диалог», Москва, УКИНО «Духовное преображение», 2008 год, стр. 24.
2.Ивашура А.И. «Молоко и жизнь», Москва, «Колос», 1976 год, стр. 20.
3.Ивашура А.И. «Молоко и жизнь»… стр. 18.
4.«Энциклопедия для детей», том 4 «Геология», Москва, «Авента», 2000 год, стр. 31.

5.«Химический энциклопедический словарь», под редакцией И.Л. Кнунянц, Москва, «Советская энциклопедия», 1983 год, стр. 283.

6.Ковалёв Ю.Н. «Технология и механизация животноводства», Москва, «Академия», 1998 год, стр. 48-54.

7.Ивашура А.И. «Молоко и жизнь»… стр. 22.

8.Бочаров И.А. и др. «Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных», Ленинград, «Колос», 1967 год, стр. 133.

9.«Многотомное руководство по акушерству и гинекологии», том 2, книга 1, Москва, «Медгиз», 1963 год, стр. 145.

10.Шабалов Н.П. «Неонатология» в 2-х томах, Санкт-Петербург, издательство «Специальная литература», 1996 год, том 2, стр. 469-470.

11.«Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» под редакцией Степановского Г.К., член-корр. НАН и АМН Украины, профессора, Киев, «Здоровье», 2000 год, стр. 9.

12.«Справочник по акушерству и гинекологии» под редакцией академика АМН СССР профессора Л.С. Персианинова, Ленинград, «Медицина», 1980 год, стр. 130, 28.

13.Ивашура А.И. «Молоко и жизнь»… стр. 18.

14.Привалова Т.В. «Питание российского крестьянства на рубеже веков», статья опубликована в ежегоднике «Крестьяноведение. Теория, история, современность», Москва, издание Московской высшей школы социальных и экономических наук, 1997 год, стр. 128-146.

15.Амосов Н.М. «Голоса времён», Москва, «Вагриус» (серия «Мой ХХ век»), 1999 год, стр. 15.

16.Профессор П. Зельтер (Золинген) «Дитя, физический и духовный уход за ним от рождения до зрелости», Санкт – Петербург, издание «Брокгауз-Ефрон», без указания года, стр. 17.

17.Бурков С.Г., дмн, специалист по заболеваниям внутренних органов у беременных женщин, врач высшей категории «Беременность и здоровье», Москва, ЗАО «Фитон+», 2000 год, стр. 16.

18.Энциклопедия «Тайны человеческого тела», Москва, издательство «Терра», 1998 год, стр. 19.
19.Ратнер А.Ю., профессор, невропатолог «Родовые повреждения нервной системы», Казань, издательство Казанского университета, 1985 год, стр. 14.

20.«Многотомное руководство по акушерству и гинекологии», Москва, «Медгиз», 1961 год, том 1, стр. 108.

21.Романенко В.Д. «Физиология кальциевого обмена», Киев, издательство «Наукова Думка», 1975 год, стр. 58.

22.Джеймс П. Грант «Положение детей в мире 1991 год», издание ЮНИСЕФ, стр. 103.

23.М. Нельсон и С. Верник «Сильные женщины – крепкие кости», Москва, «Рипол классик», 2004 год, стр. 126.

24.Ладодо К.С. «Детское питание», Москва, «Колос», 1995 год, стр. 115-117, 40.

Источник - журнал "Домашний ребенок" (http://www.domrebenok.ru/blog/moloko-i-beremennost/index.php?bitrix_include_areas=Y&lang=ru&clear_cache=Y)
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: L_o_r_i_k от 15 Октябрь 2012, 16:08:47
Статья о послеродовых кровотечениях (http://www.domrebenok.ru/blog/krovishchi-to-skolko-/) из "Домашнего ребенка".

Александр Наумов
Инструктор по подготовке к естественным родам, автор книги «Домашние водные роды», специалист по динамической гимнастике, центр "Возрождение", www.vozrogdenie.ru

Вопрос о двух подходах (медицинском и естественном) как нельзя острее виден в разговорах о кровотечениях в родах. Акушеры-гинекологи убеждены, что домашние роды опасны, прежде всего, тяжёлыми кровотечениями, успешно бороться с которыми можно лишь в современных стационарах с полным набором реанимационных услуг. Столь радикальные меры акушерского воздействия оправдываются тем, что «физиологическая кровопотеря в родах не должна превышать 0,3 % от массы тела, а после потери 400 мл крови вообще следует выполнять ручное обследование полости матки…»

«Наверно, я не зайду слишком далеко, если скажу, что тяжёлые послеродовые кровотечения, почти без исключения, – вина акушера; частота их при ведённых им родах служит мерилом его достоинства. »


Доктор Отто Шпегельберг, 1879 год [1]

 
Последовые кровотечения относятся к третьему периоду родов, к процессу рождения последа. Эти кровотечения являются наиболее частыми, наиболее грозными изо всех кровотечений, которые только могут приключиться с женщиной.

 

рисунок: Алексей Иорш
 

Исторический экскурс. Начало мужской агрессии
Начав принимать роды, первое, на что замахнулись акушеры, – стали произвольно сокращать продолжительность третьего периода родов.
 На эту активную тактику указывали, жалуясь, Шпегельберг (1879 год), Шредер (1888), Рунге (1913), Груздев (1922), Штеккель (1935). Далее авторы уже перестали жаловаться. Самовольно влезать в третий период родов у акушеров вошло в такую общепринятую привычку, законодательно закреплённую во всех мыслимых и немыслимых руководствах, что никто из них уже и не возражал против неё. А ведь раньше, во времена старых акушеров, которые ещё могли здраво размышлять, не оглядываясь на «стандарты оказания акушерской помощи», эти самые старые акушеры недоумевали от неоправданной активности того или иного врача.
 Родоначальник целой династии акушеров, отец выдающегося немецкого акушера-гинеколога Роберта Шредера (1884-1959), доктор Карл Шредер подчёркивал: «Естественная продолжительность третьего родового периода очень различна, и её приходится наблюдать притом редко, так как её почти всегда сокращают помощью искусства» [2].
 Профессор Эрнст Бумм: «… поэтому обыкновенно не выжидают произвольного рождения последа, а выжимают его искусственно» [3].
 Доктор Макс Рунге: «Акушер часто уменьшает продолжительность этого (последового – прим.) периода таким образом, что он с помощью определённых ручных приёмов удаляет отслоившуюся плаценту из половых частей матери» [4].
 Профессор Казанского университета В.С. Груздев: «Продолжительность последового периода обыкновенно искусственно сокращается» [5].
 Почему старые врачи зачастую с сожалением говорили о постоянном вмешательстве коллег в естественный процесс родов? Да всё потому, что они ещё не разучились видеть, к каким результатам приводит иная акушерская поспешность.
 Доктор Отто Шпегельберг: «Можно с полным правом утверждать, что кровотечения и нарушения означенного (последового – прим.) периода являются почти всегда искусственным произведением, вызванным либо косвенно, – отступлением правильной помощи, либо прямо, – неправильным пособием, раздражающими манипуляциями. Это доказывается на опыте родовспомогательными заведениями, в которых такие нарушения принадлежат к величайшим редкостям» [6].
 Сто лет назад уже цитировавшийся нами («Домашний ребёнок» № 12, 2011. – С.32) профессор Бумм предупреждал, что «чем активнее акушерская помощь, тем опаснее для роженицы, многодеятельность и отсутствие терпения приносят лишь вред. Это подтверждается многими наблюдениями» [7].
 Кровотечения в родах – яркий тому пример.
Да и отечественные акушеры косо смотрели на излишнюю торопливость в родах. Взять хотя бы действительного члена АМН СССР, профессора А.П. Николаева:
 «Физиологически протекающий последовый период не требует никакого вмешательства, необходимо лишь бдительное наблюдение за количеством теряемой крови и за общим состоянием роженицы.
 Следует помнить, что последовый период, вначале протекающий физиологически, может в дальнейшем осложниться опасным для жизни кровотечением из-за чрезмерной и неуместной активности врача (акушерки): массирования матки, выжимания «отделившегося» последа, потягивания за пуповину, назначения медикаментозных средств, стимулирующих последовые схватки и потуги, вызывания схваток рефлекторным путём (раздражением сосков и т.п.)» [8].
 И по сей день встречаются грамотные врачи, не желающие считаться с общепринятой тактикой торопливого ведения родов. Мнение профессора П.С. Бабкина:
 «Идеология ограничения длительности родов уже сама по себе обязывает, вынуждает врача использовать методы акушерской активности. В итоге в роддомах больших городов трудно встретить роженицу с длительностью родов до 20-24 часов, которая поступила бы в родблок в начале периода раскрытия и рожала бы самопроизвольно, т.е. без использования тех или иных методов акушерской активности» [9].
 Возникает правомерный вопрос: «Каким образом излишняя торопливость в родах, особенно в третьем периоде родов, связана с величиной возникающего при этом кровотечения?» Попробуем обнаружить эту зависимость.
 
Практика старого акушерства: выжидательность в родах
 Давайте обратимся к одному из создателей отечественного акушерства профессору К.М. Фигурнову: «Тактика ведения последового периода не раз менялась. Н.М. Амбодик (1786) и Г.И. Кораблёв (1841) держались выжидательной тактики, предпочитая изгнание последа силами природы во всех случаях, кроме угрожающего жизни кровотечения. Во второй половине XIX века господствовала тактика выжимания последа и ручного его отделения (Креде, Crede). В. Тиляков (1846) впервые указал на вред такой тактики. Вслед затем Альфельд (Ahlfeld), ученик Креде, выдвинул новый принцип – «руки прочь от матки» [10].
 О необходимости придерживаться выжидательной тактики в родах весьма эмоционально говорил профессор Н.З. Иванов в то короткое послереволюционное время, когда ещё царило некое подобие свободы слова: «Следует ли давить на матку и растирать дно вскоре после рождения ребёнка? Нет. Можно ли выдавливать послед тотчас после рождения ребёнка? Нет: это преступление против физиологии. Если выдавливать детское место в это время, то оно отрывается по частям от стенки матки, а не отделяется равномерно и полностью, как бывает в норме; давить в это время – значит создавать патологию. В это время, т.е., когда детское место ещё не отделилось, нужно положить руку на матку и следить за сокращениями матки, смотреть, сколько выходит крови, и всё время следить за пульсом и цветом лица. Если матка вдруг сделалась объёмистой, и пульс стал слабее, значит, в матке скопляется кровь в большом количестве, в это время можно порастереть матку, чтобы она не продолжала увеличиваться. Вместо того, чтобы, не отнимая, держать руку на матке, можно лишь время от времени прикладывать руку на матку, но почаще, каждые 2 минуты и также часто щупать пульс» [11].
 О прямой связи кровотечения в родах с активным акушерским подходом писал и один из классиков немецкого акушерства Вальтер Штеккель (1871-1961), на трудах которого обучалось не одно поколение отечественных акушеров: «Атонические кровотечения при ещё не родившейся плаценте. Профилактика: никакого ненужного вмешательства перед последовым периодом, никакого ненужного вмешательства во время этого периода» [12].
 О том периоде времени, когда в акушерстве шла борьба между выжидательной и агрессивной тактикой ведения родов, подробно рассказывает крупный советский акушер-гинеколог профессор Г.Г. Гентер (1881-1937): «В середине прошлого столетия в Европе общепризнанным был активный метод ведения последового периода. «Классический французский метод» состоял в потягивании за пуповину при одновременном содействии двух пальцев, введённых во влагалище. В дальнейшем наступила реакция: предлагали вести период выжидательно (дублинский метод). Коренному пересмотру подвергся вопрос о ведении последового периода в связи с предложением Креде выжимать послед снаружи, без влечения за пуповину и вхождения рукой в родовые пути. Это было уже большим шагом вперёд. К сожалению, Креде считал идеалом бескровный последовый период и требовал применения своего выжимания во всех случаях и притом чем раньше – тем лучше. Это увлечение Креде встретило отпор со стороны таких корифеев акушерства, как Дори и Альфельд. Они доказали, что отделение последа требует времени, что последовый период не может и не должен быть бескровным. Альфельду принадлежит клич: «Руки прочь от матки ». Насколько Креде и его последователи были активными, настолько Альфельд и его сторонники требовали воздержания от всякого вмешательства.
 В настоящее время ведение последового периода уже не является более боевым вопросом. Теперь мы знаем, что последовый период можно разделить на два акта: отделение последа и выделение его. Физиология учит, что отделение совершается действием последовых схваток. Совершенно ясно, что этот тонкий, планомерный, динамический процесс не требует вмешательства человека. Всякое внешнее раздражение матки – грубое прикосновение, трение, разминание – неминуемо нарушает правильную планомерную ритмику последовых схваток, матка сокращается неравномерно и неправильно, в результате чего нарушается и правильность отслойки детского места, оно отделяется, может быть, не в надлежащем слое, прорывается частично и отдельными участками, ретроплацентарная гематома изливается наружу, а спастическое или тетаническое сокращение матки может повести к замедлению отслоек долек или к отрыву их, вследствие чего физиологическое течение последового периода сразу превращается в глубоко патологическое. Из этого следует, что в первое время последового периода нет и не должно быть места какой-либо активности. Это время должно пройти под лозунгом абсолютного невмешательства: задача врача заключается в наблюдении за общим состоянием и пульсом роженицы, за кровотечением, а также за величиной матки и уровнем стояния её дна. Роженица лежит на спине, ноги вытянуты и слегка разведены. Советую под ягодицы подкладывать чистое плоское судно так, чтобы кровь стекала в судно и кровопотеря могла быть в дальнейшем учтена. Пульс роженицы, несколько ускоренный (100-120 ударов), непосредственно после рождения плода замедляется. Замедленный и полный пульс исключает кровотечение, как наружное, так и внутреннее.
 Кровотечение в последовом периоде обязательно. В то время как первый и второй период родов бескровны или почти бескровны, третий период – физиологически кровавый. Это часто забывается. В этом и заключается несчастье и источник бед, что врач или акушерка, видя кровопотерю, нередко начинают массировать, мять матку. Кровопотеря в 400-500 см3 физиологична. Она есть внешнее выражение процесса отделения плаценты, особенно если она отделяется не с центра, а с края. Надавливая на матку, мы не прекращаем кровотечения, а усиливаем его; с выдавливанием ретроплацентарной гематомы создаётся видимость патологического кровотечения» [13].
 В поддержку выжидательной тактики в родах высказывался и видный советский акушер-гинеколог, член-корреспондент АМН СССР, профессор К.М. Фигурнов (1887-1961):
 «По И.Ф. Жорданиа… меры по искусственному укорочению физиологически протекающего последового периода не нужны и даже небезопасны» [14].
 Жалко только, что к мнению старых акушеров никто из сегодняшних «рукодельников» так и не собрался прислушаться, хотя это их мнение и было продиктовано самой жизнью.
 
Сколько же кровищи может быть на самом деле?
 Вообще старые акушеры как-то легкомысленно, по нынешним меркам, относились к количеству теряемой женщиной крови. Ни у Шпегельберга (1879), ни у Шредера (1888), ни у доктора Felix’а Skutsch’а (1903), нет никаких цифр на эту тему. Зато у другой части старых авторов мы находим наблюдения, совершенно не похожие на мысли, излагаемые в современных учебниках акушерства.
 Доктор Отто Шпегельберг: «Кровотечение… начинается иногда небольшим излиянием, а иногда настоящим кровяным потоком, достаточно сильным, чтобы живо пропитать всю постель насквозь и натечь на пол» [15].
 Доктор Макс Рунге: «Здоровые женщины вообще удивительно хорошо переносят очень большие потери крови, которые, казалось бы, привели их почти на край могилы. Возмещение потерянной крови происходит быстро, если родильный период во всех других отношениях протекает нормальным образом.
 По исследованиям Ahlfeld’а, здоровая и крепкая женщина может потерять 1500-2000 г крови и остаться в живых. Слабые и больные могут погибнуть уже при меньшей кровопотере. Потеря крови в 3500-4000, если она происходит в короткое время, по-видимому, всегда смертельна» [16].
 Профессор В.С. Груздев: «Различные субъекты неодинаково реагируют на одну и ту же кровопотерю, – потеряв 1000 куб. сант. и даже более крови, одни больные не представляют решительно никаких расстройств, тогда как у других даже и меньшие потери сопровождаются резко выраженными расстройствами. Прежде всего, обыкновенно выступают явления со стороны центральной нервной системы, – больные жалуются на общую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и т.п., причём все эти явления возрастают при попытке больной поднять голову. Далее, обнаруживаются расстройства со стороны сердечно-сосудистого аппарата, – пульс учащается, наполнение его падает, развивается бледность его покровов, конечности холодеют. Наконец, на первый план выступают расстройства дыхательной деятельности, – появляется одышка, дыхание становится частым и поверхностным, больная начинает метаться, пробует встать, пульс исчезает, и наступает смерть. Пока дело не дошло до расстройств дыхания, больную можно спасти» [17].
 Личные наблюдения профессора Бумма: «Что родильницы без пульса оживают, я часто видел, но с сильной одышкой – никогда» [18].
 Вальтер Штеккель: «Обычно даже большие кровопотери во время родов, например в последовом периоде, переносятся женщинами хорошо и потеря крови до 1,5 л восстанавливается относительно быстро» [19].
 Понятно, что в выше цитируемых книгах врачи описывали некие пограничные, а то и крайние случаи из своей практики. Но и нормальные роды воспринимались практическими врачами и учёными, оставившими свой след в акушерстве, совершенно по-другому, не так, как принято сегодня.
 Один из родоначальников отечественного акушерства, Герасим Кораблёв: «Это отделение (детского места – прим.), обнаруживается истечением нескольких унций крови (28,349 грамма – прим.), хотя и сопровождается болями в животе и пояснице, но они, эти боли, гораздо легче предшествовавших, часто едва приметны» [20].
 Доктор медицины Э.Ф. Черневский: «До выхождения последа выделение крови бывает в самом незначительном количестве. Если же отделение детского места началось с края, то кровь вытекает понемногу, после каждого маточного сокращения. Крови в последовом периоде выделяется 0,75-1 фунт (300-400 г)» [21].
 Ну и, конечно же, профессор Бумм: «Главная масса излившейся крови собирается между последом и маточной стенкой и, как «ретроплацентарная гематома», извергается вместе с плацентой. Меньшая часть крови вытекает до и после рождения плаценты. Общая потеря составляет при нормальных условиях около 400-500 г. Если механизм отслоения и извержения плаценты нарушается, или если не наступает ретракция маточной мускулатуры, которая должна замкнуть вскрытые сосуды, то кровопотери становятся больше и могут достигать опасных для жизни степеней. При подобных обстоятельствах говорят о «последовых кровотечениях»…
 Удивительно, как различно женщины реагируют на кровопотери во время родов. Между тем как одни в короткое время теряют литр, даже два литра и более крови без того, чтобы они особенно пострадали от этого, у других уже после потери, которая лишь немногим превышает 500 г, наступают первые признаки анемии. При этом нельзя сказать, чтобы именно крепкие, полнокровные женщины легче всего справлялись со своими кровопотерями. Часто приходится изумляться, как стойко борются с сильным кровотечением именно слабенькие, худощавые особы, и как быстро у них возмещается потеря» [22].
 А вот что написано профессором Н.З. Ивановым на основании 9 шкафов прекрасных записей историй родов в Снегирёвке*: «Количество крови, которое могут выносить больные без вреда для себя, т.е. ещё физиологическое её количество не должно превышать 1000,0, т.е. одно кило. 1500,0-2000,0 – вызывает уже среднюю степень анемии и 2500 вызывает тяжёлую анемию, связанную с опасностью жизни» [23].
 
Кровавые нормы Советской власти
 Всё упирается в один очень непростой вопрос: а сколько крови-то нужно и можно безопасно потерять в родах? За почти полный век существования научного акушерства врачи так и не пришли к единому мнению на этот счёт.
 Вольная дискуссия о том, каким надлежит быть отечественному акушерству, в одночасье прекратилась жёсткими административными мерами. Которые, как всегда, прикрывались неустанной заботой партии и правительства о женщине-матери. Понятно, почему поневоле пришлось вмешаться администраторам от медицины. Если
 в государстве существовали нормы для каждого работающего по суточной выработке на любом производстве, то почему же в акушерстве не должно быть технологического времени на одни роды и почему до сих пор не были установлены нормы, разрешающие терять кровь в родах в каких-то согласованных с начальством пределах? Медицинские нормы на кровопотерю в родах были разом пересмотрены и приведены к единому знаменателю. От полной неопределённости в этом вопросе сразу перешли к благостному единообразию для всех сразу: «В целях ликвидации материнской смертности от кровотечения в последовый период советскими акушерами принято решение о единой тактике. Её сформулировал Г.Г. Гентер (IX Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов, а затем И.Ф. Жорданиа (5-й пленум Совета по родовспоможению).
 В последовый период физиологической кровопотерей после 5-го пленума Совета по родовспоможению принято считать кровопотерю, не превышающую 250 мл, патологической – кровопотерю свыше 400 мл. Кровопотеря, колеблющаяся в пределах от 250 до 400 мл, рассматривается как пограничная между нормальной и патологической, причём линия поведения в подобных случаях должна быть такой же, как при патологическом кровотечении. Стремление сделать течение последового периода бескровным является необоснованным, учитывая гемохориальный тип человеческой плаценты.
 Если общее состояние женщины хорошее, а количество теряемой крови не выходит за пределы физиологической кровопотери, причём если третий период длится не более 2 часов, не следует с помощью различных методов стремиться к выяснению вопроса, отделилась ли уже плацента» [24].
 Здесь нужно сказать, что IX Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов проходил в 1935 году, а 5-й пленум Совета по родовспоможению состоялся в 1954 году.
 Страшное и тревожное тогда было время. Не до дискуссий было, удалось бы спастись самому и спасти своих близких в надвигающееся лихолетье от карающего меча государства. В декабре 1934 года был убит Киров. Могли ли быть в то время серьёзные дискуссии по вопросу о каких-то нормах, когда по всей стране проходили многочисленные собрания, искали недобитых троцкистов и разных пособников, когда каждое сердце честного человека сковывалось холодом от грядущих чисток, заканчивавшихся подвалами Лубянки, расстрелами и лагерями смерти. Дискуссии в 1935 году были уже невозможны. В то время выяснять, кто всё же прав в научном споре и почему, было равносильно подписанию себе смертного приговора. Поэтому врачи «все как один» проголосовали за предложенные нормы в 250 грамм.
 У них не было иного выхода.
Тот же 1954 год. Борьба с атоническими кровотечениями прошла под знаком борьбы с космополитами, делом врачей, арестом и последующим расстрелом Берии. До реального ли обсуждения вопроса о кровотечениях в родах? Нет. Подняли руки, молча проголосовали. Этот вопрос так и достался нам нерешённым, как тяжёлое наследие мрачного лихолетья сталинизма.
 Действительный член АМН СССР, профессор А.П. Николаев: «Старые «нормы» кровопотери в последовом периоде, приводившиеся большинством старых акушеров (Г.Г. Гентер, К.К. Скробанский, Шредер, Бумм и др.), которые рассматривали потерю 500 и даже 600 мл крови как физиологическую, решительно отвергаются» [25].
 Весь опыт молодой акушерской науки моментально был отменён неким совещанием. В то время так было принято. Точно так же на подобных совещаниях отменяли и порочили генетику и ряд других наук. Советские акушеры начали лепить свою «отечественную» науку буквально заново, с чистого листа. Спрашивается, если бы собралось совещание и отменило таблицу умножения, легко ли мы поддались бы обаянию сей удивительной «науки»? Трудно себе представить, что было бы с физикой, отвергни мы разом научные достижения Герца, Бойля, Гельмгольца или Паскаля. Да и математике бы не поздоровилось, убери работы Бернулли, Гаусса, Гамильтона или Лагранжа. А химия без Лавуазье, Дальтона, Бертолле и Авогадро? Тогда почему отвергнуты научные мнения старых акушеров и в акушерской науке узаконены нормы младореформаторов от акушерства? Причём все эти новые идеи всегда выдаются за истину в последней инстанции. Возникает закономерный вопрос. Является ли акушерство сегодняшнего дня объективной наукой или же все основные положения этой науки являются всего лишь следом того или иного субъективного мнения, высказанного и одобренного совещанием научных деятелей под неусыпным взглядом партийной элиты?
 Субъективизм, пронизывающий сегодня всё научное акушерство, не позволяет считать акушерство академической наукой. В крайнем случае, ремеслом, поневоле пользующимся тем или иным физическим, химическим и прочими законами.
 В том числе законом прибавочной стоимости, если судить по коммерциализации всей медицины.
 Итак, в 1968 году профессор А.П. Николаев (1896-1972) учит студентов: «Потеря роженицей крови до 250 мл считается физиологической и не должна вызывать действий со стороны врача… Но врач должен всегда полностью быть готовым к борьбе с кровотечением, если оно превысило 250 мл крови…
 Последовый период всегда сопровождается умеренной кровопотерей. Пределом физиологической кровопотери в третьем периоде следует считать, как указывалось выше, 250 мл. Однако при учёте кровопотери необходим индивидуальный подход – шаблона здесь быть не может. Здоровая, крепкая роженица с нормальным течением беременности и родов перенесёт в послеродовом периоде потерю крови в 400-500 мл сравнительно легко, в то время как для женщины, у которой были повторные кровотечения в конце беременности и которая потеряла в первом и втором периодах родов ещё некоторое количество крови, всякая новая кровопотеря в последовом периоде, даже 100-200 мл, может оказаться угрожающей, а иногда и смертельной.
 Кровопотери, не превышающие 0,5 % веса тела женщины до родов, если артериальное давление не изменяется и удельный вес крови выше 1045, при нормальном состоянии рефлексов во всех случаях относятся к физиологическим.
 Кровопотери, приближающиеся или составляющие 1 % веса тела роженицы, являются патологическими» [26].
 Кстати, нигде в литературе не удалось найти упоминания о 0,3 % от веса тела, на которые ссылаются сегодняшние остепенённые врачи, везде указывается только 0,5 %.
 Говорит профессор В.И. Бодяжина, одна из тех немногих женщин, на плечах которых, помимо собственно мужчин, также держится мужское акушерство: «Активные меры к удалению последа требуются при кровотечении свыше 250-300 мл и ухудшении состояния женщины...» [27].
 Может быть, так выглядит всемирное акушерское сумасшествие? Вот представители «стран народной демократии» повторяют, как от себя, советские прописные истины:
 «Кровотечение на плацентарном периоде в норме колеблется от 200 до 400 мл, причём из этого количества 50-100 мл в трансплацентарную гематому и 100-300 мл – непосредственно из маточных сосудов» [28].
 Крупные специалисты по «нормальной» физиологии Михайленко и Бублик-Дорняк не отстают от своих коллег по «ненормальной» и агрессивной физиологии: «Количество теряемой при этом крови обычно не превышает 250 мл. Физиологическая потеря крови во время родов составляет в среднем 150-250 мл, максимальные – до 400 мл. Кровопотеря свыше 400 мл считается патологической» [29].
 Вот мнение опять же выдающихся акушеров-гинекологов современности, академиков Российской академии медицинских наук, профессоров В.Н. Серова и А.Н. Стрижакова: «Последовый период сопровождается физиологической кровопотерей, объём которой соответствует количеству крови, находящейся в межворсинчатых пространствах, и не должна превышать 250 мл или 0,5 % массы тела роженицы.
 Задачей ведения третьего периода родов является предупреждение возможности кровотечения. Физиологической кровопотерей считают величину до 250 мл, пограничной – от 250 до 400 мл, патологической – свыше 400 мл. Понятие пограничной кровопотери существует для индивидуальной её оценки. Поэтому, если в пересчёте на массу тела роженицы кровопотеря в объёме от 250 до 400 мл не превышает 0,5 % массы тела, её следует оценивать как физиологическую, более 0,5 % – как патологическую.
 Известно, что женщина во время беременности и родов при кровопотере за счёт аутогемодилюции и мобилизации крови из депо может восполнить до 20 % ОЦК, или примерно 1000 мл крови. Исходя из этого, нижнюю грань массивного кровотечения можно установить в 1200 мл. При кровопотере, превышающей 25 % ОЦК, аутогемодилюция не способна восполнить последней» [30].
 Создаётся такое впечатление, что из отверстых при отделении плаценты маточных сосудов в норме не вытекает ни единой капли. Это, конечно же, не соответствует действительности, а значит, врачи прямо-таки обязаны бороться с кровотечением в каждых родах. Вот такая ерунда напрашивается при анализе текста, написанного видными авторитетами.
 И опять говорит академик РАМН, на этот раз профессор Э.К. Айламазян: «Из родовых путей выделяется около 250 мл крови. Если плацента отделялась с центра (рождалась по Шультцу), то кровь (ретроплацентарная гематома) выделяется вместе с последом. Если отделение плаценты начиналось с края, часть крови выделяется до рождения последа, а часть – вместе с ним. Кровопотеря является физиологической, если она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины, и составляет 0,5 % от массы тела роженицы, но не более 400 мл» [31].
 Рожали-рожали женщины испокон веку по всей необъятной Руси и не догадывались, что в своё время будут введены какие-то «нормы», которые будут установлены для женщин озадаченными мужчинами.
 И ещё один коллективный труд под руководством академика РАМН, признанного специалиста, профессора Г.М. Савельевой: «Кровопотеря, превышающая 0,5 % от массы тела (250-400 мл), считается патологической, а 1000 мл и более (1 % и более от массы тела) – массивной» [32].
 Мнение семьи специалистов по нормальной физиологии лишний раз подчёркивает: «Не волнуйтесь, нынешнее акушерство – самое физиологичное из всех возможных!». Я имею в виду трёх авторов по фамилии Дуда: «Последовый период… всегда сопровождается кровопотерей. Она может быть физиологической (до 250 мл), допустимой или пограничной (до 0,5 % от массы женщины ≈ 400-500 мл) и патологической (свыше 400-500 мл). Ведение родов в последовом периоде имеет целью не допустить кровопотери выше физиологического объёма» [33].
 Только в самое последнее время отечественному врачу удаётся сквозь плотно сжатые зубы признаться в кардинальной ошибке отечественного же акушерства. Правда, это признание так и останется, видимо, на страницах акушерского опуса. Потому что ни до нормативных акушерских документов, ни до основной массы практических врачей это признание так и не дошло. Да ещё профессор Абрамченко сам себе противоречит, создавая теоретическое послабление для рожающей женщины: «Физиологическая кровопотеря составляет 400 мл. По данным зарубежных авторов – 500 мл» [34].
 Усреднённые нормы российского пошиба, отличающиеся от международных, но тем не менее обязательные для исполнения в стране и не подлежащие какому-либо обсуждению среди пациенток, вызывают определённые нарекания со стороны врачей других специальностей. Вот мнение профессора П.С. Бабкина: «Современное акушерство, наряду с другими чертами, характеризуется среднестатистическими подходами в трактовке нормы родов, родовой деятельности, отнесением в разряд аномалий, патологии краевых вариантов популяционной изменчивости по ряду показателей течения родов. При усреднённых подходах в трактовке нормы родов трудно выделить роженицу, которая по всем показателям отвечала бы требованиям нормы.
 Невольно возникает вопрос-дилемма: либо нормальных родов вообще нет, либо требования к норме родов, родовой деятельности завышены» [35].
 Такая неусыпная забота врачей о 250 граммах неизбежно теряемой крови на протяжении десятилетий прикрывалась той грозной патологией, которая вплоть до сегодняшнего дня не даёт акушерам спокойно спать и является главным фактором обязательного отправления беременных в родильные стационары.
 


Жупел акушера — атонические кровотечения

Гипотония или атония матки — понижение или вообще отсутствие тонуса маточной мускулатуры сразу после рождения последа.

Профессор Казанского университета В.С. Груздев: «Нередко, однако, матка даже и после того, как детское место покинет её полость, остаётся расслабленной, сосуды плацентарной области продолжают зиять и в результате получаются кровотечения, иногда достигающие колоссальных размеров и в отдельных случаях даже ведущие родильницу к смерти от острого малокровия; эти-то кровотечения и носят название атонических» [37].

Старый акушер доктор Отто Шпегельберг: «Атонию чаще наблюдают после чересчур поспешного извлечения (последа — прим.), всё равно, щипцами или рукою...» [38].

Более подробно о причинах кровотечений высказывался старый доктор Макс Рунге: «Слабость болей (схваток — прим.), подающая повод к атоническим кровотечениям, часто бывает только продолжением недостаточной деятельности матки ещё до рождения младенца. Мы находим её довольно часто после родов с очень обильным количеством околоплодной жидкости или после родов двойнями, а равно в таких случаях, когда мускулатура матки плохо развита, или когда она пронизана миоматозными опухолями. Сильное наполнение мочевого пузыря влияет на сократительность матки после рождения младенца ещё более неблагоприятно, чем до этого. В других случаях слабость болей является результатом чрезмерно быстрого опорожнения матки, напр., при оперативных пособиях. Продолжительный и очень глубокий наркоз, по-видимому, тоже благоприятствует атонии. Причина, кроме того, может заключаться в нерациональном ведении третьего периода родов (напр., форсированные разминания вялой матки)…

Причиной… обыкновенно бывает нерациональное, слишком поспешное ведение третьего периода родов, неискусное и преждевременное применение ручного приёма Crede, а ещё чаще грубые и повторные попытки преждевременного удаления плаценты внутренним ручным приёмом» [39].

На ошибки, происходящие зачастую по вине акушера, указывал и профессор В.С. Груздев: «В очень многих случаях атония опорожнённой матки представляет собою продолжение слабой сократительной деятельности этого органа во время родов. Она наблюдается при инфантильной матке, после родов, осложнённых многоводием, после родов двойнями, тройнями и пр., при фибромиомах матки, при обильном развитии в маточных стенках волокнистой соединительной ткани в ущерб мышечной (без физкультуры в период беременности — прим.), на фоне метриита; далее; атония нередко после слишком быстрого опорожнения матки, напр., после быстрого извлечения плода щипцами; наконец, её часто наблюдают после чересчур энергичного и особенно несвоевременного выжимания последа по способу Crede, а также после родов, оконченных под глубоким наркозом» [40].

Профессор М.С. Малиновский также указывает на причины кровотечений: «Причины гипотонии самые разнообразные:

• Усталость полой мышцы, которая наблюдается обычно после длительных тяжёлых родов

• Чрезмерное растяжение маточной мышцы при многоводии, многоплодной беременности, крупном плоде и пр.

• Скопление сгустков крови в полости матки после рождения плаценты

• Очень быстрое окончание родов, особенно оперативным путём, что нередко ведёт к сильным гипотоническим кровотечениям

• Обезболивающие средства плохо влияют на сократительную способность мускулатуры» [41].

Когда про причины кровотечений пишут врачи других специальностей, сторонникам активного ведения родов, как нам кажется, нечего им возразить. Профессор П.С. Бабкин: «Вызванные врачом роды чаще, чем спонтанно возникающие в естественных условиях, т.е. дома, осложняются слабостью схваток, отсутствием рефлекторных потуг...» [42].

Когда же специалисты рассматривают новомодное увлечение кесаревым сечением, помимо акушерской активности в родах, то оказывается, что все меры физической или химической агрессии в родах уменьшают вероятность благополучного исхода родов: «Оперативное родоразрешение. Частота гипотонических кровотечений после оперативного родоразрешения в 3-5 раз выше, чем после родов через естественные родовые пути.

Применение в процессе родов лекарственных препаратов, снижающих тонус миометрия (обезболивающих средств, седативных и гипотензивных препаратов, токолитиков, транквилизаторов).

Следует отметить, что при назначении этих и других лекарственных препаратов во время родов, как правило, не всегда учитывают их расслабляющее действие на тонус миометрия» [43].

«Одним из основных факторов, повышающих процент акушерских кровотечений, в настоящее время является увеличение числа абдоминального родоразрешения. Частота кесарева сечения колеблется в широких пределах от 2 до 40 % от общего числа родов. Этот показатель в среднем за последнее десятилетие по России составляет 18 %. С увеличением числа кесарева сечения возрастает и частота повторного абдоминального родоразрешения. Его наиболее частыми осложнениями являются кровотечения, частота которых в 4 раза выше, чем при самопроизвольных родах» [44].

После предыдущего кесарева сечения будут делать только кесарево!

При существующей ныне статистике, когда в стране производится до 20-30 % кесаревых сечений, врачи сами провоцируют кровотечения, чтобы затем более-менее успешно бороться с ними, прилагая при этом немалые высокооплачиваемые усилия. Обезболивание применяют всегда из гуманных соображений, как и само высокогуманное активное акушерство, а грядущее вследствие их активности кровотечение никогда не берётся специалистами во внимание. Им остаётся только констатировать ухудшение качества оказываемой помощи, причём при неправильно организуемой технологии это качество невозможно поправить простыми денежными вливаниями: «За последние 15-20 лет наблюдается увеличение частоты патологических маточных кровотечений (кровопотери свыше 400 мл), которые по городским родильным домам составляют 20-50 %. Удельный вес смертельных исходов от данной патологии (по нашим данным) составляет 30-35 % от всех смертных случаев среди беременных (свыше 28 недель беременности), рожениц и родильниц» [45].

В книге Н.С. Бакшеева, в отличие от учебников старых мастеров, даже есть целая глава о кровотечениях. Что мы можем почерпнуть из специальной литературы об объёмах теряемой в родах крови? «Кровотечения в раннем послеродовом периоде, то есть происходящие в ближайшие 2 часа после родов, встречаются с частотой 2-2,5 % от общего их числа.

Среди всех пациенток с гипотоническим кровотечением объём кровопотери в основном распределяется следующим образом. Чаще всего он составляет от 400 до 600 мл (до 50 % наблюдений), реже (до 1/3 наблюдений) кровопотеря составляет от 600 до 1500 мл, в 16-17 % кровопотеря бывает от 1500 мл до 5000 мл и более» [46].

О такой же частоте встречаемости кровопотерь говорят заслуженный деятель науки РФ, профессор М.А. Репина, д.м.н Т.У. Кузьминых, д.м.н М.С. Зайнулина и др.: «Частота кровопотерь более 0,5 % от массы тела колеблется от 3 до 5 %» [47].

Грамотные врачи считают, что частота кровотечений не выходит за пределы 5 %. Это хорошо согласуется с вероятностными законами, в частности, с законами нормального распределения Гаусса, где за пределами допуска как раз и находится 5 % случаев отклонения от нормы. Значит, если родам не мешать идти, то нет смысла постоянно бояться кровотечений.

Жертвы ошибок

Акушеры стараются предотвратить грядущий кровавый катаклизм введением в женщину сокращающих средств непосредственно перед рождением ребёнка. К чему приводит подобная «профилактика» признаются сами врачи. Абрамченко: «Отечественные авторы введение окситотических средств с профилактической целью рекомендуют у первородящих осуществлять при прорезывании головки, а у повторнородящих — при врезывании. В то же время необходимо помнить, что рутинное введение окситотических средств может увеличить риск задержки плаценты» [48].

Сама технология современного акушерства порождает такие ошибки, с которыми матушка Природа справиться не в состоянии. Отсюда и выше вероятность ручного отделения последа (РОП) при неправильной, антифизиологической тактике ведения родов. За спасение человеческой жизни все будут благодарны, ведь никто не скажет, что врачи сами виноваты в возникшем кровавом катаклизме.

Итак, какие воздействия акушеров могут привести к обильному кровотечению после рождения ребёнка?

Воздействия, приводящие к кровотечениям:

 
•применение лекарств в родах
•выдавливание ребёнка из матки запрещённым приёмом Кристеллера
•максимальное сокращение третьего периода родов
•«профилактическая» борьба с кровотечением, предполагающая химическое вмешательство в свёртывающую систему крови.

Как правильно указывают сами специалисты: «Отрицательное влияние на исход борьбы с кровотечением нередко оказывают ятрогенные факторы: акушерская агрессия (травматизм, неоправданная стимуляция родовой деятельности и другие)» [49].

И, активно акушерствуя, можно для отвода глаз долго говорить на публику, что «в целях ликвидации медицинской смертности от кровотечения…» [50]. Однако, судя по статистике материнской смертности, это врачам не удавалось раньше и при таком агрессивном акушерстве вряд ли когда-нибудь удастся вообще. Почему?

Как нам кажется, уже удалось многое прояснить в теории. А как у них на практике? Давайте посмотрим на статистику.

«По данным ВОЗ в течение последних десяти лет в структуре материнской смертности разных стран доля кровотечений колеблется от 10 до 60 %. В России в 2007 году доля кровотечений в структуре материнской смертности составила почти 23 %. В структуре предотвратимых смертей кровотечения занимают I место и составляют около 30 %. Показатель материнской смертности в Санкт-Петербурге в 2008 году составил 16,0 на 100 000 живорождённых, из них 12,5 % приходится на долю кровотечений» [51].

Ежегодно порядка 14 тысяч родов по стране осложняется в стационарах массивным кровотечением.

«Материнская смертность (данные Минздрава РФ): 1993 год — 882 женщины, 1994 — 889, 1995 год — 792 женщины.

В 1995 году в системе Минздрава РФ умерло 792 женщины (в том числе в ЛПУ — 722 и вне стационара — 70), в 1994 г. — соответственно 889, 841 и 48. Продолжает увеличиваться число умерших матерей вне стационара: в 1995 г. — 70 матерей (8,8 %) против 48 (5,4 %) в 1994 г.

Более половины материнской смертности составляют умершие беременные (после 28 нед.), роженицы и родильницы (56,8 %) (450 из 792 — прим.).

Акушерские кровотечения занимают 1-е место, они вызывали смерть каждой 4-й женщины, на 2-м месте — токсикоз беременных (21,3 %). Таким образом, (в 1995 году — прим.) почти половина умерших беременных, рожениц и родильниц (207 (из 450 — прим.), или 46,0 %) погибают от двух основных видов акушерской патологии — кровотечений и гестоза» [52].

Согласно статистике, Москва с её рождаемостью около 100 000 младенцев в год, ежегодно теряет по разным причинам до 20 женщин, часть из которых можно было бы спасти, если бы правильно велись роды, и грамотно организовывалась борьба с вызванным врачами кровотечением.

Выжидательная тактика — основа нормальной физиологии третьего периода родов

Попробуем ответить на простой вопрос: почему нельзя вмешиваться в процесс родов, в особенности в 3-й период родов?

Каждая отдельно взятая женщина не знает, как вырастить ребёнка, похожего на папу, ушки — на бабушку, а носик, естественно, — на маму. Женщина не знает, а врач тем более. Эту задачу успешно решает матушка Природа и тело женщины, имеющее генетическую память многих поколений предков. Это значит, что тело от природы умеет выполнять подобные задачи выращивания и рождения младенца. Медицина весь этот процесс по праву отнесла к безусловным физиологическим актам. Этот процесс включает в себя умение выносить, благополучно родить и откормить грудью положенный срок. Всё это составляет то самое Таинство Рождения, которое нельзя познать методами науки. Нельзя познать, можно лишь навредить своим неосторожным вмешательством.

На протяжении всей жизни периодические кровопотери во время месячных учат тело женщины быстро восполнять кровопотерю. Эта регулярность приводит к тому, что и общий гемоглобин у женщин в целом меньше, чем у мужчин и составляет 120-140 г/л против 130-160 г/л — нормальных значений для мужчин. При этом более низкий гемоглобин не сказывается на качестве жизни женщин. С началом беременности женщина ещё не догадывается, а тело уже начинает исподволь готовиться к родам, когда вся унаследованная память диктует телу, что после рождения ребёнка начнутся не просто месячные, а девятимесячные, как бы призванные компенсировать запоздавшие на целых девять месяцев беременности кровопотери.

Женщина старательно запасает к родам в своём организме «избыточную», как врачам кажется, воду, запасает и кровь.

«Общий объём воды увеличивается приблизительно на 7-8 л» [53]. То же самое происходит и с «излишками» крови, возникающими на протяжении беременности.

В норме у человека вес крови составляет 6,5 % от веса тела. У беременной к родам этот вес доходит до 10 %. Объём плазмы небеременной женщины составляет 2600 мл. У беременной от 3900 до 4000 мл. Беременная женщина за беременность не спеша запасает до полутора литров «лишней» крови. Соответственно меняются свойства свёртывающей системы крови и уровень протромбина, подстраиваясь под неизбежные роды с их кровопотерей.

При таком обилии «лишней» крови женщина способна спокойно потерять в родах до 1 л крови без ущерба для своего здоровья. Из-за неправильного ведения беременности у женщин часто развивается поздний токсикоз беременных (гестоз), бороться с которым врачи пытаются, ограничивая потребляемую воду и заодно соль. В результате таких мер, беременная не запасает «лишней» крови, а объём циркулирующей крови достаточно мал, чтобы перекрыть физиологическую кровопотерю (до 1 л). Ограничивать женщину в питье и потреблении соли во время беременности, чем занимается женская консультация, — значит, сорвать адаптацию, спровоцировать грядущее кровотечение и плохое самочувствие после родов даже при незначительном кровотечении. Чем меньше женщина запасла за беременность жидкости у себя в теле, тем сильнее на ней сказывается и гораздо меньшая, чем 1 л, кровопотеря. Это мы и наблюдаем.

«Беременные с гестозом вследствие дефицита ОЦК чрезвычайно чувствительны к потере даже небольшого объёма крови». Женщина с нормальной беременностью способна восполнить «среднюю по объёму кровопотерю 10-20 % ОЦК (0,5-1,0 л)» [56].

Теперь о родах и, в особенности, о третьем периоде родов

В медицине считается, что, для полноценного питания ребёнка и снабжения его кислородом, через сосуды плацентарной площадки к концу беременности проходит до 40 % объёма крови, поставляемого сердцем всему телу. Неконтролируемое телом внезапное открытие сосудов плацентарной площадки и поступление столь мощных потоков крови в полость матки неизбежно должно приводить к массивному кровотечению, весьма опасному для жизни матери. Но не приводит. Тело к этому «внезапному» процессу готовилось тем или иным способом аж всю беременность. Кровотечение происходит только лишь вследствие потери контроля над ситуацией. Попытка замены этого столь необходимого контроля со стороны тела над угрожающим кровотечением более неуклюжим врачебным контролем приводит к тому, что все начинают бояться именно кровотечения, а не чего-нибудь ещё.

Космическому кораблю требуется масса времени, чтобы состыковаться или отчалить от орбитальной станции, полностью отсоединив все связывающие два объекта системы жизнеобеспечения. Для отправления в автономный полёт требуется некоторое время. Аварийное разделение, лимитированное по времени, сильно напоминает солдат, выбегающих по сигналу тревоги для построения в кое-как подвёрнутых портянках и продолжающих заканчивать одевание на ходу. Два сложнейших организма, организмы матери и её ребёнка, также всю беременность находятся в совместном «полёте», когда мама сама дышит, питается и писает за себя и за того парня. Исключительной сложности «корабли» требуют немало времени для нормальной «расстыковки». Того самого времени, которого им в родах специалисты так и не дают. Как всё это происходит доподлинно, ныне никто уже не знает. Врач оперирует «теориями», а каждая теория есть упрощение и любая теория не отражает действительности в полной мере. Значит, акушер лишь приблизительно догадывается, почему столь часто случается кровотечение, заставляющее его не только быть начеку, но и бояться самих родов, как они признаются. Именно нарушение процесса «расстыковки» приводит к неизбежным патологиям этого процесса. К ним относятся: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв последа при его насильственном извлечении, что требует от врача неизбежного в этом случае ручного обследования полости матки, а также возросшая в этом случае вероятность маточного кровотечения, что, в свою очередь, потребует использования целого арсенала боевых врачебных средств, помогающих бороться с ним. Так и возник идеалистический образ гуманного специалиста, в условиях родильного стационара, в окружении массы умных машин, лекарств и помощников неутомимо борющегося с тёмными и слепыми силами природы, изо дня в день спасающего людей.

Догадываясь, что человечество в целом является самым процветающим биологическим видом на Земле, можно прийти к заключению, что этот феномен связан, в первую очередь, с благополучным появлением на свет и последующим выживанием как матери, так и младенца. Этот феномен возник гораздо раньше появления и врача, и акушера в частности. Феномен этот продолжает упрямо напоминать нам о своей значимости. Он зримо виден особенно в тех странах, где мала медицинская помощь, а население стран, наоборот, стремительно растёт, перекрывая все демографические показатели. Соблюдая нормальную физиологию, то есть, не вмешиваясь в природные процессы, можно не только хорошо выносить и родить, но и уцелеть самой, не боясь мифических кровотечений. Мифических, так как само кровотечение обусловлено, прежде всего, агрессивной медицинской технологией ведения беременности и родов. И никак не меньше.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: L_o_r_i_k от 21 Октябрь 2012, 11:16:28
Начальный, первый этап физического разделения двух организмов практически включает в себя схватки и потуги и заканчивается рождением младенца. Этот период при агрессивно-активной тактике ведения родов сопровождается криками: «Тужься, тужься, давай! Давай!!!» и применением лекарственных и механических мер воздействия.

Во время потуг в естественных родах с каждой схваткой матка понемногу уменьшается в размере, помогая этим рождаться ребёнку. Но такой процесс не затрагивает плацентарной площадки, и она, эта площадка, не провоцирует преждевременную отслойку плаценты изменением собственной геометрии.

«Во время родовых сокращений матки… вначале сдавливаются проходящие в миометрии вены, приток крови в межворсинчатое пространство в это время больше оттока, и давление в межворсинчатом пространстве, обычно не превышающее примерно 10 мм рт. ст., возрастает в 2-3 раза и более. Количество крови в нём увеличивается» [57].

Если специалист применяет лекарственное воздействие (капельное введение окситоцина) или словесное («Давай-давай, тужься!!!»), то, за счёт усиления сократительной деятельности, процесс сокращения матки неизбежно начинает затрагивать и плацентарную площадку (иррадиация). В межворсинчатое пространство (между стенкой матки и плацентой) накачивается во время более сильной схватки дополнительное количество крови, которая сильнее давит на плаценту изнутри. Этим самым создаётся угроза преждевременной отслойки плаценты. Площадка начинает кровить в родах, когда ребёнок ещё не родился. Так провоцируется кровотечение второго периода родов. Возникает то, что врачи называют «угрозой отслойки плаценты»: «Наиболее частыми причинами акушерской кровопотери являются… преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Несмотря на то, что это осложнение родов встречается с частотой до 0,5-1,2 %, оно всегда рассматривается как состояние витальной угрозы, поскольку в 30 % случаев является причиной массивной акушерской кровопотери. Перинатальная смертность (младенцев — прим.) при ПОНРП может достигать 25 %»[58].

Второй этап начинается с прикладывания младенца к груди, где он через 15 минут (плюс-минус 2 минуты) начинает активно сосать грудь и сосёт 1,5-2 часа. За это время происходит гормональная остановка родов, так как ребёнок добрался до цели своего путешествия, до груди матери, где и ему, и всем остальным млекопитающим легче выжить. Во время столь длительного сосания груди происходит и запуск лактации, ибо живому ребёнку требуется пища, чтобы жить.

Символическое прикладывание ребёнка к груди на 2-3 минуты, которое сегодня из гуманных соображений производится в любом роддоме страны, ни в малой степени не способствует ни своевременному и качественному запуску программы лактации, ни правильному окончанию родов. Более полувека назад крупный российский физиолог, пользовавшийся большим авторитетом среди учёных, специалистов и практических врачей, доктор медицинских наук, профессор И.А. Аршавский в своей работе «Физиологическое обоснование вскармливания грудью новорождённых детей тотчас после рождения» обосновал не только прикладывание ребёнка к груди, но и его кормление [59].

А это не одно и то же, что сегодня происходит в роддомах. Эта технология является откровенной насмешкой над нормальной физиологией.

«После рождения плода и отслойки плаценты прекращению кровотока по артериям, снабжавшим кровью межворсинчатое пространство, способствует сокращение циркулярных мышц в их устьях, сокращение миометрия и образование кровяных сгустков» [60]. Измученная и уставшая от непосильной работы на начальном, первом этапе матка с трудом сокращается, если вообще сама сокращается. Когда нет мышечного напряжения в родившей матке, то есть миотампонады, мышечного закрытия просвета развёрстых сосудов, то резко увеличивается риск маточного кровотечения, так как одна система свёртывания крови не способна в одиночку перекрыть столь мощные сосуды. Отсюда и главный вывод: главное в родах — «не рожать», сдерживаться, не торопиться, беречь силы, не умучивать матку до состояния ни на что не годной тряпки. Ведь, скорее всего, в родах ни вы, ни ваш ребёнок на вечерний поезд не опаздываете.

Долгие десятилетия специалисты гадали и продолжают гадать до сих пор над тем, что же служит толчком к началу родов. На этот счёт у них существует масса теорий, и нет ни одного однозначного ответа. Точно так же врачи пока ещё не догадываются о том, что же эти самые роды останавливает. А останавливает их прикладывание ребёнка к груди и продолжительное её сосание. Только в этом случае тело мамы понимает, что ребёнок родился, дышит воздухом и уже добрался до соска. Следовательно, снабжать его пищей и кислородом уже не нужно и можно отделять послед от стенки матки. Длительное кормление, повторюсь, 1,5-2 часа, подсказывает телу, что ребёнок жив-здоров, а когда нет такого нормального кормления, то происходит гормональное истощение женщины в родах. Женщина ещё как бы продолжает рожать некоторое время спустя физического окончания родов. У такой молодой матери не произошло нажатие на кнопку «роды, стоп». Этой кнопкой как раз и служит сосок матери. Раз современный помощник в родах не понимает, что сосок у мамы — это кнопка «стоп» и не выключает этой кнопкой программу родов, то возникают определённые проблемы с отделением плаценты. Ведь тело не удостоверилось, что малыш добрался до спасительного соска, значит, его нужно продолжать питать через плаценту.

Третий этап разделения мамы и ребёнка связан с отхождением плаценты от плацентарной площадки, сформировавшейся за беременность на стенке матки, и последующим рождением последа, слегка напоминающим рождение ребёнка.

В процессе рождения ребёнка плацента переполняется его кровью, буквально выжатой из него давлением со стороны родового канала, деформирующего и складывающего малыша в компактный объект во время прохождения сквозь женский таз. Сразу же после рождения кровь устремляется назад, наполняя жизнью бледного и синюшного младенца. Плацента начинает безвозвратно отдавать ему «сданную напрокат» кровь. Именно этот процесс и может тормозится ранним пережатием пуповины.

При описании нормального биологического механизма временного перераспределения крови между ребёнком и его плацентой возникает правомерный вопрос: насколько это полезно, безразлично или опасно для матери и для ещё не отделившейся плаценты — столь поспешное пережатие пуповины?

У родоначальницы перинатальной медицины России, профессора Гармашевой, на этот счёт есть своё мнение. Повторю прекрасную цитату (об этом писалось в статье «Вынужденное донорство», журнал «Домашний ребёнок» № 9, 2010 год): «Широко обсуждается вопрос о пользе и вреде ранней и поздней перевязки пуповины. Плацента, растянутая кровью и имеющая больший объём (что бывает при ранней перевязке пуповины), достоверно позднее отделяется от матки, и кровотечение при этом бывает более значительным. У женщин после ранней перевязки пуповины послеродовая кровопотеря в среднем равняется 133 мл (до 1000 мл), а при поздней перевязке пуповины — 67 мл (10-300 мл). Общая кровопотеря соответственно составляет 364 и 268 мл (Walsh et al., 1974)» [61].

Профессор Гармашева своими исследованиями подтверждает то, о чём говорили все старые акушеры. Если пуповину не пережимать в течение ближайших 10 секунд после рождения ребёнка, то кровь из плаценты успевает вернуться обратно в ребёнка, а его мать при рождении последа теряет меньше крови. Оказывается, что не только для ребёнка, но и для матери полностью отпульсировавшая пуповина приносит ощутимую пользу.

При нормальном течении третьего периода родов вследствие необратимой отдачи крови плацента обескровливается, становится очень дряблой и своей ослабевающей упругостью предупреждает матку о том, что она сейчас отсоединится окончательно. Матка самым положительным образом реагирует на это предупреждение, напрягается и заранее суживает просвет кровеносных сосудов в плацентарной площадке, чтобы вылилось не так уж много крови. Она заранее, ещё до отделения плаценты, уменьшает просвет кровеносных сосудов. Этот процесс называется мышечной тампонадой, миотампонадой. Мы знаем, что в дальнейшем, когда ребёнок сосёт грудь, матка так сильно сокращается под воздействием гормонов, выделяемых у мамы при сосании, что для женщины этот процесс становится весьма ощутимым. Так организм успешно борется с кровотечением, которое в противном случае может возникнуть. И этим, зачастую достаточно жёстким ощущениям, нужно радоваться, раз организм сам, без посторонней помощи, активно, а главное, успешно борется с кровопотерей. К сожалению, в мединституте не учат ведению, а точнее, отслеживанию нормальных родов, иначе бы специалисты использовали этот природный механизм для борьбы с искусственно вызванными кровотечениями. А может быть, тогда и бороться было бы не с чем?

В нормальных родах не рвутся и не травмируются механически ни плацентарная площадка, ни плацента. Отсюда и кровотечение в 10 мл (по Гармашевой). Нет той самой дырки на стенках матки, откуда могла бы течь кровь. Плацента отходит спокойно. Кровотечение «вдруг» не возникает внезапно. «Вдруг начавшееся кровотечение» провоцируют сами специалисты своими ускорениями родового процесса. Как старые врачи, практиковавшие выжидательную тактику в родах, не боялись последового кровотечения, так и нам следует строже придерживаться выжидательной тактики. Тогда не будут страшны кровотечения. Хотя, с другой стороны, если из женщины «ливануло», то, ориентируясь на выжидательную тактику старых акушеров, не замороченных партийными съездами, кровопотерю объёмом до 1 литра можно считать за норму. Впрочем, это больше похоже на схоластический спор об арифметике. Организм знает, что делает.

Если сильно тянуть за пуповину или выдавливать послед по Креде или Абуладзе, то травмируется не только принудительно отделяемая и легко рвущаяся под руками врачей плацента, но и плацентарная площадка также механически травмируется. Она уже становится неспособной перекрыть сосуды, проходящие в ней. Сосуды не могут нормально сжаться под действием сократительной деятельности матки, и вся надежда остаётся только на свёртывающую систему организма. Но способность свёртывающей системы крови искажена предыдущими лекарственными воздействиями, проводившимися на всём протяжении родов. В таком случае только и жди беды.

Естественным образом отошедшая плацента не рвётся, и искать её куски, затерявшиеся в недрах матки, не стоит. Это исключительно прерогатива специалистов, которые всевозможными методами «гонят» роды, не давая плаценте должным образом отойти от стенки матки.

В результате работы защитной системы крови образуется ретроплацентарная гематома, которая и останавливает кровотечение, затыкая собой все прорехи в кровеносных сосудах.

Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: L_o_r_i_k от 20 Январь 2013, 23:17:18
Врачам этот механизм давно известен [62], только они ему уделяют слишком мало внимания. А о возможности со стороны акушеров произвольного толкования физиологии человека могут кое-что рассказать другие специалисты: «Каждый поранившийся человек может наблюдать, как кровь превращается из жидкости в студенистую массу. Польза от этого процесса, называемого свёртыванием крови, очевидна — прореха в стенке кровяного сосуда должна быть быстро и надёжно перекрыта, чтобы предотвратить потерю крови.

Остановка кровотечения (гемостаз) происходит в результате взаимодействия эндотелия сосудов, особых клеток крови — тромбоцитов, которые склеиваются друг с другом, прикрепляются к месту повреждения и создают в месте ранения своего рода пробку, а также белков свёртывания крови. Нарушения этой сложнейшей системы крайне опасны, поскольку приводят к кровотечению, тромбозу и другим серьёзным патологиям.

Вплоть до самого последнего времени свёртывание крови успешно сопротивлялось попыткам исследователей понять, как оно работает, и лишь недавно произошёл качественный скачок» [63].

Спустя 2-3 часа после родов количество выделяемой крови, которое мы можем наблюдать при физиологических сокращениях матки, для родившей женщины будет уже не страшно. Дальше после родов всё идёт как по написанному испокон веку.

«Тотчас по окончании родов родильное очищение бывает чисто кровавое и таковым продолжается около 24 часов, иногда несколько долее; потом мало помалу изменяется, принимает вид кровяно-бурой жидкости и имеет особенный, сильный и неприятный, почти гнилой запах. В этом состоянии называют его кровяным или красным родильным очищением (lochia rubra, s. sanguinolenta), каковым оно является в течение 3-4 дней родильного периода. Теперь опять изменяется вид истекающей жидкости: она становится более густою, менее неприятный запах имеющею, хотя всё ещё весьма сильный; светлого слабо-красного цвета (подобно воде, в коей вымыто свежее мясо), притом остра, нередко разъедает мягкие части и выходит в малом количестве. Таковое очищение получило название сывороточного или водянистого (lochia serosa), и продолжается от 3 или 4 дня после родов до 10-11, и тогда последнее претерпевает изменение, переходит в слизистое, иногда на молоко похожее испражнение, и потому называется белым или молочным очищением (lochia alba s. lactea). Оно продолжается уже во всё остальное родильное время до 5-6 недели, к концу бывает очень малое, густоту тонкой слизи имеющее, и почти без запаха, цвета желтоватого или беловатого…» [64].

Сегодняшние роды в роддоме являются противоестественными. Старые акушеры ужаснулись бы. Это роды, в которых уже заложено всемерное вмешательство в естественный процесс. Роды по старому акушеру Кораблёву — это роды инопланетян, настолько они не похожи на сегодняшние «нормальные» роды.

А как же мировое сообщество относится к кровопотерям?

«По данным ВОЗ (1990, 1994, 2000) последовым кровотечением называется кровотечение, при котором кровопотеря составляет 500 мл и более, хотя такое определение во многом условно (наличие анемии, масса тела женщины и др.)» [65].

Понятно, что наше здравоохранение должно быть впереди планеты всей! Вот не в два раза больше, чем ВОЗовские, норма (до 1 литра), а в два раза меньше, то есть 250 мл. Отсюда в родах и насилий над нормальной физиологией должно быть в два раза больше. Там, где западные врачи спокойно ждут, не вмешиваясь, до тех пор, пока кровотечение не превысит 500 мл, наши врачи уже вовсю трудятся над его остановкой в пределах 250 мл. Им же ясно говорит об этом руководство: «Кровопотеря, колеблющаяся в пределах от 250 до 400 мл, рассматривается как пограничная между нормальной и патологической, причём линия поведения в подобных случаях должна быть такой же, как при патологическом кровотечении».

Это одно из кардинальных отличий постсоветской медицины от более-менее нормального западного акушерства. Постоянная угроза кровотечения в родах является расплатой за агрессивное поведение акушера в родах.

Сегодня, если у женщины в родах выделилось грамм 800 крови, то, во-первых, врачи себе не представляют, что такое вообще может быть в нормальных родах, во-вторых, они начинают с этим бороться, и, в-третьих, в случае контакта с домашними родами, всем потом говорят, что «женщину привезли с домашних родов с сильным кровотечением». А этим допустимым количеством крови (до 1 л) можно запросто полквартиры перемазать, что всегда подвигает специалиста, кипящего благородным гневом, говорить с придыханием и дрожью в голосе: «А вы знаете, давеча привезли с домашних родов истекающую кровью женщину!» Тут все окружающие начинают сочувственно кивать головами, дружно осуждая её неразумность. Перед глазами у слушателей возникает картина заляпанной кровью сверху донизу квартиры, где мечется полуживая женщина…

(Занавес опускается).

Профилактика массивных кровотечений

Медики многое внесли в наше понимание нормальной физиологии родов. За многие годы наблюдений за рожающей женщиной врачи сильно преуспели в непрестанной борьбе с кровотечением. Даже в самом начале развития научного акушерства мы видим: «Кровотечение предупреждается настойчивым и непрерывным ручным наблюдением за маткой от самого момента выхода ребёнка до тех пор, пока вслед за полным опорожнением матки не устанавливается надёжная, стойкая ретракция органа. Постоянно наблюдающая рука контролирует правильность сокращения, замечает немедленное ослабление его, предупреждает всякий неприятный сюрприз со стороны родового органа.

В крайнем случае, дозволительны небольшие количества вина или водки (10-15 капель на стакан воды), немного тёплого чая, крепкий говяжий бульон; небольшие количества быстро всасываются желудком, тогда как более или менее значительные, при усиленной раздражительности последнего, легко выбрасываются рвотой, что, разумеется, только ещё больше ослабляет больную. Много пить не дозволяют, несмотря на обыкновенно существующую сильную жажду. Всё, что даётся больной, должно быть согрето; мнение, будто бы теплота благоприятствует возобновлению кровотечения, а холод предупреждает его, основано на заблуждении. Поэтому противопоказан также и холод на живот; напротив того, мы должны, подобно тому, как при коллапсе после тяжёлых брюшных операций, заботиться о согревании тела с целью оживить периферическое кровообращение (горячая бутылка к ногам, рукам и бокам пациентки, обмывание головы тёплым уксусом или вином)» [66].

В экстренных случаях, согласно профессору Бумму: «Вино, коньяк, горячий кофе (Per os) Клизмы из вина превосходно действуют. Поднятие ног, опущение головы. Выжать кровь из конечностей и перебинтовать их. Клизма из 0,6 % раствора поваренной соли (500 г и более), согревание сердца, груди (горячие полотенца)» [67].

Насчёт тугого бинтования конечностей после родов в качестве средства борьбы с кровотечением в домашних родах нам лично ничего не известно. Также ничего нельзя сказать и о клизмах. Тем не менее, есть вполне оправданные приёмы выжидательного наблюдения.

Проверка пульса роженицы после рождения ребёнка с целью ранней диагностики кровотечения последового периода. Важны частота и наполненность пульса. Сильный и уреженный пульс говорит о нормальности протекания родов.

Кроме того, необходимо отслеживать вытекающую кровь, её количество, пульсацию вытекающего из половых органов потока крови при кровотечении, непрерывность потока и т.д. Подробно освещать эти приёмы просто не хватит места, поэтому приходится их только обозначить.

Традиционная народная практика ведения родов даёт иногда удивительные рецепты.

«Для остановки же вообще излишних маточных кровотечений тампонировали влагалище женщины свежим коровьим навозом и давали отвар «Кыа от».

При маточных кровотечениях клали под постель больной голову кукушки; давали сажу в количестве ?? стакана на ?? воды» [68].

Поскольку у традиционных акушерок, как правило, нет отвара «Кыа от», и работают они преимущественно в городских условиях, то в родах они могут использовать более рациональные приёмы борьбы с вероятным кровотечением.

Что нужно, чтобы восстановить кровопотерю? Пить много жидкости, в первую очередь кровоостанавливающей (первые три дня после родов). Тело готово быстро вывести из депо в кровяное русло запасённые заранее дополнительные форменные элементы крови и восполнить потерю плазмы за счёт выпиваемой жидкости. Особенно если учесть, что сразу же после рождения ребёнка женщина выпьет 250-300 мл отвара крапивы (2 ст. л. на 1 ст. воды, заваривается заранее и пьётся комнатной температуры отвар) для восполнения потери жидкости с кровью и повышения свёртывания крови. Крапива используется, в частности, при маточных кровотечениях. У нас заготовлены также отвары тысячелистника и пастушьей сумки. Могут быть и другие травяные кровоостанавливающие сборы.

Кровоостанавливающие травы: крапива двудомная, тысячелистник обыкновенный, водяной перец, горец птичий (спорыш), лапчатка прямостоячая (калган), пастушья сумка, яснотка белая (глухая крапива), корень бадана и др.

После водных родов и выхода из ванной, когда роды можно считать окончательно завершёнными, а женщина удобно устраивается на кровати, можно и нужно пить тёплый сладкий чай с лимоном.

Нам известна мысль ученика известнейшего невролога профессора Ратнера, продолжателя его дела профессора Хасанова. В своих книгах он приводит сравнительный обзор родов в роддоме и домашних родов. Он пишет об увеличении случаев кровотечения, когда женщину везут в роддом сразу же после спонтанных домашних родов. Вывод, к которому он приходит, парадоксален: после родов женщину не нужно трясти в автомобиле, а следует обеспечить ей покой.

Последовые и послеродовые кровотечения не одно и то же. Послеродовые кровотечения в домашних родах сводятся к минимуму, раз женщина сидит неподвижно в той же ванной, кормит ребёнка, сильно не шевелясь. Она занята кормлением, а не хождением по квартире.

В водных родах можно использовать горячий согревающий душ, особенно на ноги. Здесь нужно отличать последовые «сотрясательные потуги» (по Кораблёву), относящиеся к нормальным родам, от каких-либо иных проявлений патологического поведения женщины. Как уже говорилось, традиционная акушерка активно использует травяное питьё. Покой, не выходить из ванны, не травмировать движениями плацентарную площадку, дать крови время затромбировать её. Время, проведённое женщиной в ванной, не теряется даром, так как мать начинает кормить ребёнка грудью и делает это на протяжении часа-полутора. В сложных случаях наиболее эффективным, как показывает опыт, будет спиртовой раствор прополиса, даваемый внутрь одномоментно в количестве 50 мл.

Холод на матку, как оказывается, класть совсем не обязательно, хотя он и может быть всегда под рукой. Для этого подходит не только специально запасённый пузырь со льдом, но и любая замороженная овощная смесь из холодильника. Американцы часто используют в таких случаях замороженный горошек. Но! В Индии, например, на матку кладут мешочек с прокалённым на жаровне песком. Опыт показывает, что без непременного для родильного дома холода в домашних условиях можно спокойно обойтись.

Подведём итоги. Алгоритм профилактики кровотечений можно представить следующим образом:

 
•На протяжении беременности не ограничивать воду и соль.
•Не торопить рожающую женщину.
•Сразу после рождения ребёнка дать женщине обильное кровоостанавливающее питьё.
•Не пережимать пуповину до окончания её пульсации (в среднем 15-20 минут, а не 10 секунд).
•Не форсировать рождение последа. Эмпирическое правило: 15 минут пульсирует пуповина, скорее всего ещё через 15 минут следует ждать рождение последа. Соответственно: 20 минут пульсации — 20 следующих минут для последа и т.д.
•Держать ребёнка у груди и кормить его грудью, так как гормональное воздействие ребёнка и естественное давление, оказываемое телом лежащего у груди ребёнка на живот и на матку, способствует её более быстрому мышечному сокращению. Нормальная физиология по Аршавскому.
•Если же после родов матка продолжает сильно кровить, нужно предложить женщине подтужиться и постараться быстрее родить послед, возможно вместе с гематомой. Для этого, идя пальцами вдоль пуповины, проверить внутривлагалищно и удостовериться, что плацента отошла от стенки матки, находится в шейке матки. Подтужиться и постараться её родить, так как плацента своим объёмом мешает быстрому сокращению матки.
•Иногда проблема кровотечения возникает из-за наполненного мочевого пузыря, также мешающего сокращению матки. Опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера в домашних родах весьма и весьма редкое явление. Нужно попросить женщину сделать это самостоятельно. Получается у всех.
•Сокращающий наружный массаж матки.
•Активное тепло на ноги (в ванне — горячий душ, в сухопутных родах — бутылки, грелки с горячей водой к ногам).
•Спиртовой раствор прополиса внутрь, дать заесть чем-нибудь.
•На крайний случай, возможен наружно-внутренний массаж матки (массаж «на кулак») или пережатие подвздошных артерий надавливанием кулаком на область матки. Эти способы подробно описаны в любой литературе по акушерству, но нам такие методы применять не приходилось.
•Существует масса других методов акушерского воздействия, включая удаление матки, как средство борьбы с кровотечением, но мы ведь говорим о нормальных родах, где такого просто не случается.
•На любом этапе возможно обратиться к медицинским оперативным службам («03»), продолжая при этом проводить мероприятия по остановке кровотечения.

В сложных случаях, действительно, может потребоваться профессиональная врачебная помощь, с которой нельзя медлить. Никто же не хочет, оставаясь современным человеком в здравом рассудке, раз и навсегда отказываться от медицинских услуг! Но такие случаи обращения за экстренной медицинской помощью при домашних родах, к счастью, не каждые вторые роды случаются.

(!) Нужно для себя всегда чётко осознавать, где заканчиваются наши возможности, и нам следует остановиться и в дальнейшем обратиться к специалистам по патологии. Традиционная/домашняя/духовная акушерка должна быть всего лишь специалистом по нормальной физиологии и не подменять собой врача.

Выводы

Специалисты долгое время спокойно сливали с каждого рождающегося младенца до трети его запасов крови (о чём мы писали в статье «Вынужденное донорство»), считая это варварство в порядке вещей и превращая всех младенцев в невольных доноров. При этом они заявляли, что для его мамы потеря крови в 0,3 % является предположительно опасной! А это всего лишь 250 мл крови. Чего уж тут говорить о ничего не подозревающих, но сознательных взрослых донорах, сдающих по 420-490 мл своей крови и которым врачи обещают потом «лишь лёгкое головокружение»… И в первом, и во втором, и в третьем случае за поступками и действиями стоят отнюдь не интересы новорождённого и его матери.

Если пределом нормальной кровопотери в родах считать 250 мл, то доноры, сдающие по 450-490 мл крови, должны считаться добровольными жертвами ненасытных вампиров. А если у них, доноров, после кровесдачи всего лишь чуть-чуть голова кружится, то о 250 мл можно сказать, что это неправда.

Когда сегодняшние медики говорят о 250 мл крови как о норме, позволительной для потери в родах, то народная память должна возвращать всю медицину в уже далёкий 1935 год, где царили страх, унижение человеческого достоинства, где была растоптана и распята свободная научная мысль. Это состояние утробного страха не изжито до сих пор. Оно прочно сидит в душе каждого акушера-гинеколога. Крепко вбита надлежащим обучением в каждого врача, на многие поколения вперёд, сталинская наука не думать, а исполнять. Так уж принято уже на протяжении нескольких поколений. Не думать о человеке. Вернее, думать о человеке, как о маленьком винтике в большой государственной машине. О винтике, который должен соответствовать одному ГОСТу и требовать для себя стандартное медицинское обслуживание.

Если мы говорим о нормальной физиологии родов и хотим, чтобы домашние роды были бы максимально приближены к идеалу, то нужно разбираться с обоснованностью самих медицинских норм, предназначенных для неестественных родов. Другое дело, если мы озабочены в продвижении затратных медицинских технологий в систему домашних родов. Тогда вместо естественных родов, которыми они зачастую были до сего времени, мы получим, в конце концов, те же самые, что и в роддоме, медикализованные роды, но в другом интерьере.

Да, то, что мы предлагаем, — это идеализм, в отличие от врачебного материализма, подкреплённого решениями соответствующих пленумов. Кто, кроме нашего Творца, знает, как правильно выносить нашего ребёнка, родить его, да и вообще, сколько нам осталось жить на белом свете? В Богом созданный процесс родов вмешиваться следует только по крайней необходимости, так же, как и упоминать имя Бога всуе. 

Использованная литература

1.Доктор Отто Шпегельберг Учебник акушерства для врачей и учащихся. – CПб.: издание Б.Г. Янпольского, 1879 год. – С. 606.

2.Доктор Карл Шредер Учебник акушерства с включением патологии беременности и родильного периода. – CПб.: издание Карла Риккера, 1888 год.– С. 185.

3.Профессор Эрнст Бумм Руководство к изучению акушерства в 28 лекциях, выпуск первый. – CПб.: издание журнала «Практическая медицина» (В.С. Эттингер), 1910 год. – С. 161.

4.Доктор Макс Рунге Учебник акушерства/ – 7-е русское изд. – CПб.: издательство «Практическая медицина» (В.С. Эттингер), 1913 год.

5.Груздев В.С., профессор Казанского университета Курс акушерства и женских болезней, часть II «Акушерство», том 1 и том 2. – Берлин, Государственное издательство РСФСР, 1922 год, том 1. – С. 219.

6.Доктор Отто Шпегельберг Учебник акушерства для врачей и учащихся. – CПб.: издание Б.Г. Янпольского, 1879 год. – С. 607-608.

7.Профессор Эрнст Бумм Руководство к изучению акушерства в 28 лекциях. – Петербург-Киев: книгоиздательство «Сотрудник», 1910 год. – С. 201.

8.Практическое акушерство / Под ред. действительного члена АМН СССР профессора А.П. Николаева. – Киев: Госмедиздат УССР, 1958 год. – С. 148.

9.Бабкин П.С. Роды и новорождённый. Эволюционные, неврогенные и ятрогенные проблемы. – Воронеж: Изд-во Воронежского государственного ун-та, 2004 год. – С. 145.

10.Многотомное руководство по акушерству и гинекологии / Под ред. профессора К.М. Фигурнова, том 2 в двух книгах «Физиология женщины при беременности. Анатомия и физиология внутриутробного плода». – М.: Государственное изд-во медицинской литературы, 1963 год. – С. 447-448.

11.Абрамченко В.В. Классическое акушерство, книга первая. – CПб.: Изд-во «Элби-СПб», 2007 год. – С. 535.

12.Профессор Иванов Н.З. Акушерство в 2-х частях. – М.: типография МКХ им. Ф.Я. Лаврова, 1926 год, часть I. – С. 162.

13.Штеккель В. Основы акушерства. – 2-е изд., в двух томах. – М.-Л.: Гос. изд-во биологической и медицинской литературы ОГИЗ «Биомедгиз», 1935 год. – С. 518.

14.Профессор Гентер Г.Г. Учебник акушерства для студентов медвузов. – Л.: Государственное изд-во биологической и медицинской литературы, 1937 год. – С. 216.

15.Многотомное руководство по акушерству и гинекологии / Под ред. профессора К.М. Фигурнова, том 2 … 1963 год. – С. 447-448.

16.Доктор Отто Шпегельберг Учебник акушерства…, 1879 год. – С. 609.

17.Доктор Макс Рунге Учебник акушерства,… 1913 год. – С. 409-410.

18.Груздев В.С. Курс акушерства и женских болезней, часть II «Акушерство»… том 2. – С. 180-181.

19.Профессор Эрнст Бумм Руководство к изучению акушерства… (В.С. Эттингер), 1910 год. – С. 544.

20.Штеккель В. Основы акушерства… 1935 год. – С. 541.

21.Кораблёв Герасим Курс акушерской науки и женских болезней или учение о жизни женской касательно половых отправлений, изложенное в физиологическом, диэтетическом, патологическом, терапевтическом и оперативном отношениях, учебное руководство. – Москва, в типографии И. Смирнова, 1841 год. – С. 447-448.

22.Доктор медицины Черневский Э.Ф. Курс акушерства, читанный в Повивальном Институте при Санкт Петербургском Родовспомогательном Заведении, часть физиологическая. – СПб.: типография Н.А. Лебедева, 1893 год. – С. 123.

23.Профессор Эрнст Бумм Руководство к изучению… (В.С. Эттингер), 1910 год. – С. 528, 543.

24.Профессор Иванов Н.З. Акушерство… 1926 год. – С. 137.

25.Многотомное руководство по акушерству и гинекологии / Под ред. профессора К.М. Фигурнова, том 2 … 1963 год. – С. 447-448.

26.Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, том III в двух книгах, книга 2 «Патология родов и послеродового периода», глава VIII. – М.: Медицина, 1964 год. – С. 297.

27.Малиновский М.С. Оперативное акушерство, руководство для студентов и врачей. – М.: Государственное изд-во медицинской литературы «Медгиз», 1955 год. – С. 109.

28.Бодяжина В.И. Акушерство. – М.: Медицина, 1969 год. – С. 165, 339.

29.И. Думитру, Маделен Мейкэнеску-Джорджеску, М. Ротару, И. Теодореску-Эксарку, Г.К. Теодору Физиология и патофизиология воспроизводства человека. – Бухарест: Медицинское изд-во, 1981 год. – С. 747.

30.Михайленко Е.Т., Бублик-Дорняк Г.М. Физиологическое акушерство. – 2-е изд., исправленное и дополненное. – Киев: головное изд-во издательского объединения «Вища школа», 1982 год. – С. 189, 203.

31.Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство, руководство для врачей – М.: Изд-во «Медицина», 1989 год. – С. 295, 354.

32.Айламазян Э.К. Акушерство, учебник для студентов медицинских вузов. – CПб.: Специальная литература, 1997 год. – С. 149.

33.Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Изд-во «Медицина», 2000 год. – С. 581.

34.Дуда В.И., Дуда Вл.И., Дуда И.В. Физиологическое акушерство. – Минск: Вышэйшая школа, 2000 год. – С. 315.

35.Абрамченко В.В. Классическое акушерство… 2007 год. – С. 389.

36.Бабкин П.С. Роды и новорождённый… 2004 год. – С. 129.

37.Груздев В.С. Курс акушерства и женских болезней, часть II… 1922 год, том 2. – С. 171-172.

38.Доктор Отто Шпегельберг Учебник акушерства… 1879 год. – С. 608.

39.Доктор Макс Рунге Учебник акушерства… 1913 год. – С. 412, 414.

40.Груздев В.С. Курс акушерства и женских болезней, часть II… 1922 год, том 2. – С.171-172.

41.Малиновский М.С. Оперативное акушерство… 1955 год. – С. 115-116.

42.Бабкин П.С. Роды и новорождённый… 2004 год. – С. 151.

43.Сидорова И.С., Макаров И.О. Кровотечения во время беременности и в родах, учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. – М.: Медицинское информационное агентство МИА, 2006 год. – С. 45-46.

44.Репина М.А. и др. Акушерские кровотечения, пособие для врачей. – CПб.: Изд-во «Н-Л», 2009 год. – С. 6.

45.Бакшеев Н.С. Клинические лекции по акушерству (избранные главы). – М.: Медицина, 1972 год. – С. 405.

46.Сидорова И.С., Макаров И.О. Кровотечения… 2006 год. – С. 55, 59.

47.Репина М.А. и др. Акушерские кровотечения… 2009 год. – С. 7.

48.Абрамченко В.В. Классическое акушерство… 2007 год. – С. 537.

49.Репина М.А. и др. Акушерские кровотечения… 2009 год. – С. 6.

50.Абрамченко В.В. Классическое акушерство… 2007 год. – С. 535.

51.Репина М.А. и др. Акушерские кровотечения… 2009 год. – С. 5.

52.Бордули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери, клинические и медико-социальные аспекты. – М.: Триада-Х, 1997 год. – С. 108-110.

53.Человек. Медико-биологические данные. / Доклад рабочей группы Комитета II МКРЗ (Международная Комиссия по радиологической защите) по условному человеку, публикация № 23. – М.: Медицина, 1977 год. – С. 228.

54.Серов В.Н. и др. Практическое акушерство… 1989 год. – С. 37-40.

55.Человек. Медико-биологические данные… 1977 год. – С. 231.

56.Репина М.А. и др. Акушерские кровотечения… 2009 год. – С. 31.

57.Ежегодник Большой медицинской энциклопедии, выпуск I. – М.: Изд-во «Советская энциклопедия», 1968 год. – Столбец 157.

58.Репина М.А. и др. Акушерские кровотечения… 2009 год. – С. 9.

59.Аршавский И.А. Физиологическое обоснование вскармливания грудью новорождённых детей тотчас после рождения // «Вопросы педиатрии и охраны материнства и детства», 1952, № 5. – С. 45-50.

60.Ежегодник Большой медицинской энциклопедии… – Столбец 157.

61.Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. – М.: Медицина, 1978 год. – С. 65.

62.Многотомное руководство по акушерству…, том 2 в двух книгах… 1963 год. – С. 423.

63.Баландина А.Н., Пантелеев М.А., Атауллаханов Ф.И. Система свёртывания крови и её регуляция // Журнал «Природа», 2011, № 3. – С. 32-38.

64.Кораблёв Герасим Курс акушерской науки… 1841 год. – С. 524-525.

65.Абрамченко В.В. Классическое акушерство… 2007 год. – С. 536.

66.Доктор Отто Шпегельберг Учебник акушерства… 1879 год. – С. 611, 616.

67.Профессор Эрнст Бумм Руководство к изучению… (В.С. Эттингер), 1910 год. – С. 545, 547.

68.Григорьева А.М. Народное врачевание в Якутии (XVII-XX вв.) / Российская Академия наук, Институт этнологии и антропологии имени Миклухо-Маклая, («Библиотека российского этнографа»). – М., 1996 год. – С. 31
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Ginger от 15 Февраль 2013, 23:30:14
в копилочку видео, фильм о домашних акушерках и родах в США http://video.yandex.ru/users/soznatelno-ru/view/1
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: SovaN от 13 Апрель 2013, 22:42:17
спасибо девочки за нужную информацию.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Nrisimhi от 25 Июнь 2013, 21:08:24
Видео с распускающейся красной розой http://vk.com/video101191877_165389280?list=230abb267e4dbfe50 (http://vk.com/video101191877_165389280?list=230abb267e4dbfe50)d
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: M_O_T_H_E_R-Valya от 03 Сентябрь 2013, 22:31:08
Заявление об отказе от послеродового обследования:

Я, ФИО, зарегистрированная по адресу: ..., стояла на учёте в ... ( название ЛПУ)  по поводу моей беременности, которая закончилась домашними родами ...(дата). В связи с вышеуказанным хочу заявить: никаких претензий к ЖК в целом и к работающему там медперсоналу в частности я не имею. Никаких жалоб нет, обслуживанием во время беременности полностью довольна. Также заявляю, что никакого отношения к принятию мною решения о родах дома никто из персонала вышеуказанной ЖК не имеет.
Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан  от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ: (Статья 19. Право на медицинскую помощь -  п. 8;  Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства – п.1, Статья 20. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя п.9 -оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния...).
Исходя из вышеизложенного, роды дома не являются противозаконным действием, полностью соответствуют законодательно прописанному праву. Рожающая женщина в свою очередь не является представляющей опасность для окружающих, лицом, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицом, совершившим общественно опасные деяния. Любые ограничения ее решения являются противозаконными.
В связи указанным я отказываюсь от проведения  медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов. Данное решение обдумано и взвешено, мне известны возможные последствия моего отказа.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: L_o_r_i_k от 22 Январь 2014, 11:55:18
Плацента как альтернатива искусственной вентиляции легких (ИВЛ) - статья на Сознательно.ру (http://www.soznatelno.ru/beremennost-i-rody/placenta-kak-alternativa-iskusstvennoiy-ventilyacii-legkih-ivl-11458.html)
Рэйчел Рид (Перевод Юлии Курской): Знания о преимуществах «отсроченного пережатия пуповины» наконец все больше и больше применяются на практике. Акушерки, помогающие при домашних родах, и даже врачи акушерского отделения начинают понимать, насколько важно позволить плаценте закончить циркуляцию крови. Лично я не люблю термин «отсроченное пережатие пуповины» и предпочитаю называть «преждевременным пережатием пуповины» то, что обычно считается нормой. Вы можете называть его как угодно, но главное, что новорожденные начинают пользоваться преимуществами такой практики. Основные достоинства «отсроченного пережатия» с точки зрения психологии родов отражены в обзоре международного исследовательского центра Кокрэйн (Cochrane) (ссылка):

«Мы полагаем, что повышенная плацентарная трансфузия дает новорожденному ряд преимуществ: повышает уровень гемоглобина (Прендвиль, Prendiville 1989), создает дополнительный запас железа и уменьшает риск анемии в младенчестве (Chaparro 2006; WHO 1998b), увеличивает приток красных кровяных телец к жизненно важным органам, улучшает кардиопульмонарную адаптацию и ведет у увеличению продолжительности кормления на начальной стадии грудного вскармливания (Мерсер, Mercer 2001; Mercer 2006). Появляется все больше подтверждений тому, что отсроченное пережатие пуповины дает лучшие показатели по содержанию железа в крови вплоть до 6-тимесячного возраста (Chaparro 2006; Mercer 2006; van Rheenen 2004)».

В этом обзоре также указывается на возможную связь «отсроченного пережатия» с повышением риска физиологической желтухи. Мерсер и Сковгаард (Mercer and Skovgaard 2002) приводят результаты своего исследования (ссылка), где ставят под сомнение такую связь. Я задаю себе вопрос – не может ли инъекция окситоцина в то время, когда плацента все еще связывает мать с ребенком, привести к желтухе новорожденных? Внутривенное введение окситоцина во время родов связывают с желтухой еще с 1974 года (ссылка)  (более подробно смотрите в Гугле). Исследования в обзоре Кокрейн проводились в больницах, где большинство женщин получили инъекцию окситоцина на третьей стадии родов. В своей практике – при физиологических родах – я никогда не сталкиваюсь с активной формой желтухи (замечательная тема для будущего научного исследования).

Реанимация и преждевременное пережатие пуповины

В этой статье я хочу рассказать о практике преждевременного пережатия пуповины, когда есть опасения, что младенцу может понадобиться искусственное дыхание. В рассказах о родах я часто встречаю такую фразу: «Им (мне) надо было перерезать пуповину, потому что ребенку требовалось искусственное дыхание». В учебных центрах при больницах практикующих врачей учат действовать по такой схеме:

1. Оценить состояние ребенка;

2. Позвать ассистентов;

3. Пережать и перерезать пуповину;

4. Переложить ребенка на реанимационный стол и т.д. Проведение ИВЛ – это экстренная ситуация, и я могу понять врачей и акушерок, которые хотят проводить ее в удобном для них, «чистом» месте, чтобы за их спинами не стояли родители и не задавали им «лишних» вопросов. Однако этот подход совершенно необоснован, если учитывать психологию перехода от внутриутробного этапа к внеутробному, а также важность роли матери в этом переходе и в любых реанимационных действиях, которые могут понадобиться.

Психология переходного этапа

Специалистов в данной области может заинтересовать полная версия статьи (ссылка) Мерсера и Сковгаарда (2002).  Большинству читателей эта информация покажется очень сложной и скучной, поэтому тут я предлагаю упрощенную версию…

Ребенок/плацента имеет отдельную от матери систему кровообращения. Плацента выполняет работу легких и производит газообмен (в котором участвуют кислород и углекислый газ) через межворсинчатое пространство между системами кровообращения матери и ребенка. До рождения одна треть объема крови ребенка/плаценты постоянно находится в плаценте.

После родов этот «плацентарный» объем крови передается через пульсирующую пуповину ребенку, увеличивая его объем крови. В результате этого:
К сердцу поступает больше крови, 50% которой теперь необходимо для обеспечения легочного дыхания (во внутриутробном периоде к легким поступало 8% крови). Эта дополнительная кровь наполняет легочные капилляры; они растягиваются и помогают в свою очередь расшириться альвеолам. В свою очередь, это помогает удалению легочной жидкости из альвеол. Эти процессы помогают ребенку начать дышать самостоятельно.
Увеличивается количество красных кровяных телец, которые переносят кислород, и появляется возможность более эффективно распределять его по всему телу.

Переход крови от плаценты к легким ребенка происходит в течение нескольких минут после рождения. В учебниках обычно указывается 3-7 минут, но я в своей практике видела, что пуповина может пульсировать дольше. Пока описанные выше процессы происходят, кислород продолжает поступать из плаценты до тех пор, пока ребенок не готов дышать самостоятельно. В этот время ребенку также переходят стволовые клетки. Существует теория, что они играют важную роль в восстановлении любых травм, вызванных родами. Вероятно, они могут защитить даже от церебрального паралича! Д-р Мерсер рассматривает этот вопрос более детально здесь (ссылка).

Большинство новорожденных начинают дышать сразу же после рождения, поэтому преждевременное пережатие пуповины не приводит к заметным негативным последствиям. Кровообращение ребенка со временем приспосабливается к уменьшенному количеству крови, поступающей к жизненным органам. Эффект этого будет едва заметен, но все равно будет присутствовать (см. упомянутый выше обзор Кокрейн).

Когда нужно искусственное дыхание

Существуют две основные причины, по которым врачи принимают решение против «отсроченного пережатия пуповины» и зажимают/перерезают пуповину, чтобы оказать ребенку первую помощь. В обоих случаях это решение не только не помогает ребенку, но и создает дополнительные трудности. В первом случае, пересечение пуповины само может стать причиной необходимости ИВЛ.

1. Недостаток знания, терпения (и небольшая паника)

Так часто случается, если ребенок не начинает дышать сразу. Ребенок получает кислород из плаценты, но не торопится дышать сам и ждет, пока кровь перейдет из плаценты к его легким и поможет ему. Это часто бывает при родах в воде.

Эти дети хорошо выглядят, у мышечный тонус соответствует норме, а цвет кожи постепенно переходит от синюшного оттенка к розовому. Иногда бывает даже трудно заметить, когда они начинают дышать сами. Изменение цвета может быть единственным  признаком того, что у них все в порядке и что они находятся в переходной стадии. Пуповина пульсирует с такой же частотой, что и сердце ребенка – это должно убедить вас, что все нормально. К сожалению, на эту ситуацию, как правило, реагируют по-другому: пережимают и перерезают пуповину. В результате, ребенок вынуждается реагировать на прерывание поступления крови из плаценты, и вследствие стресса – начать плакать. В наихудшем варианте ребенок вообще не может совершить переход к самостоятельному дыханию, и ему потребуется ИВЛ.

Видео родов

Важность присутствия матери и других членов семьи во время проведения реанимационных действий

Я считаю, что мать, отец или любой другой важный член семьи должны присутствовать и принимать участие в проведении искусственного дыхания, если оно действительно необходимо.

Преимущества для ребенка

Младенец провел месяцы в материнской утробе и хорошо знает ее голос и запах. Он также отличает голос отца и/или других членов семьи. Для того чтобы ребенок начал дышать, часто бывает достаточно просто прижать ребенка к себе, начать говорить с ним или погладить его. Даже если дальнейшие меры необходимы, то проведение искусственного дыхания, в то время как мама держит ребенка на руках, гораздо эффективнее, чем когда ребенка кладут на плоский реанимационный стол.

Преимущества для матери, отца и/или других членов семьи

Если родители видеть и держат своего ребенка во время искусственного дыхания, а не просто наблюдают, как врачи что-то делают с ним в другом углу палаты, то они остаются вовлеченными в ситуацию, отчасти контролируют ее, что усиливает их родительское чувство. Отцы часто гордятся, если им удается инициировать дыхание ребенка, нежно подув в лицо малыша. Матери тоже часто инстинктивно знают, что нужно делать в экстренных ситуациях. Я помню, как одна мама рассказала мне, что она чувствовала, что ребенка надо подержать в определенной позе на груди. И когда она сделала это, ребенок начал дышать.

Предложения для ассистентов в родах
Постарайтесь сделать все, чтобы младенец не родился ослабленным и сразу после рождения не нуждался в посторонней помощи. Для этого сведите к минимуму действия, не являющиеся необходимыми.
Не пережимайте или перерезайте пуповину.
Не торопите ребенка во время перехода к самостоятельному дыханию.
Не пережимайте или перерезайте пуповину.
Если ребенку нужна помощь, действуйте постепенно, не торопитесь – говорите с ним, подуйте в лицо (родители могут это сделать сами).
Не пережимайте или перерезайте пуповину.
Попробуйте энергично сдавливать («доить») пуповину по направлению к ребенку. Этот приток крови часто приводит к началу самостоятельного дыхания.
Не пережимайте или перерезайте пуповину.
Если дальнейшие меры по искусственному дыханию необходимы, возьмите все необходимое и проводите искусственное дыхание ребенка на руках у матери.
Да, напомню еще раз - Не пережимайте или перерезайте пуповину.

Отсасывать амниотическую жидкость аспирационным катетером или спринцовкой совершенно бесполезно, нежелательно и даже опасно, так как может привести к раздражению блуждающего нерва (замедлению сердцебиения).

На этих фотографиях (ссылка) можно увидеть, как младенцу проводят искусственное дыхание на руках у матери.

Заключение

У новорожденных младенцев есть свое собственное оборудование для искусственного дыхания. Плацента не только помогает ребенку совершить переход к самостоятельному дыханию, но и помогает при проведении ИВЛ, если она необходима. На самом деле не существует никаких причин для того, чтобы пережимать и перерезать пуповину ребенка, которому нужна помощь. Перерезание пуповины создает дополнительные проблемы и ребенку, и матери. Близость матери и неперерезанная пуповина нисколько не мешают при любых необходимых действиях по проведению ИВЛ.

Источники/литература по теме:

Мерсер, Сковгаард и Эриксон-Оуэнс (Mercer, Skovgaard and Erickson-Owens 2008) написали великолепную главу о переходе от плацентарного кровообращения к самостоятельному дыханию в этой книге (ссылка).

Дополнительную информацию о третьей стадии родов и «отсроченном пережатии пуповины» можно найти онлайн в статье (ссылка) Сары Бакли.

На сайте Nuturing Hearts Birth Services вы можете найти серию потрясающих фотографий (ссылка) пуповины после рождения.

Николас Фогельсон (врач акушерского отделения) в своей лекции (ссылка) приводит результаты исследования о преждевременном пересечении пуповины. Этическая сторона исследования вызывает сомнения, но результаты, я надеюсь, приведут к изменению устоявшейся практики в больницах.

Много интересной и полезной информации содержится в интервью (ссылка) д-ра Мерсера.

Джордж М. Морли написал содержательную статью (ссылка) о психологии неонатального перехода к самостоятельному дыханию и искусственном дыхании.

Эта статья на французском языке (ссылка)

Перевод Юлии Курской

Оригинал (http://midwifethinking.com/2010/08/26/the-placenta-essential-resuscitation-equipment/)

В статье, где ссылка ВИДЕО РОДОВ описываются разные случаи.

Вот перевод, а видео тогда смотрите на сайте-оригинале:

Вот видео о родах, которые прошли на улице (мама не успела добраться до помещения). Ребенка никто не торопит в фазе перехода к самостоятельному дыханию:


Этот младенец тоже постепенно начинает дышать сам:


А этого младенца заставляют поторопиться:


2. Ребенок, которому требуется помощь

Этот ребенок прошел через тяжелые роды, и ему на самом деле может быть нужно немного помочь, чтобы он начал дышать самостоятельно. Эта ситуация часто является результатом вмешательства в роды, такого как контроль над потугами (ссылка), прокол плодного пузыря (ссылка), введение окситоцина (ссылка). Еще одной причиной такого состояния ребенка может быть обвитие пуповины (ссылка), которое уменьшает приток крови непосредственно перед родами. Эти дети выглядят вялыми, и оттенок их кожи, сначала синюшный, постепенно становится все более бледным. Эти дети часто выделяют меконий уже во время родов. Их сердцебиение замедлено и/или еще более замедляется. Такому ребенку, скорее всего, нужно немного помочь, но – самое главное – им совершенно необходимо плацентарное кровообращение. Пока ребенок все еще связан с плацентой, он получает какое-то количество кислорода, что в любом случае лучше, чем не получать его совсем. К тому же дополнительный объем крови и красных кровяных телец поможет доставить к легким то количество кислорода, которое ребенок получит в результате искусственного дыхания.  В этом фильме вы можете увидеть очень ослабленного новорожденного, пользующегося плацентарным кровообращением:


Вот еще видео о внезапных родах Риксы Фриз, где ей пришлось оказывать первую помощь своему ребенку. Вы можете прочитать историю ее родов целиком в ее блоге (ссылка):


Еще одно видео, в котором мама рожает дома и инстинктивно делает искусственное дыхание:
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 04 Февраль 2014, 15:53:02
Александр Наумов
Продолжительность беременности или «Всему свое время»
http://www.domrebenok.ru/blog/vsemu-svoe-vremya/

С наступлением беременности женщина и её семья стараются обезопасить себя от неведомых неприятностей и спешат в женскую консультацию, чтобы встать там на учёт. Начинается долгий девятимесячный марафон по врачам: сдача многочисленных анализов, осмотры, измерения, выслушивание врачебных советов и рекомендаций. Одними из первых действий, производимых участковым гинекологом, будут определение срока беременности и вычисление даты предполагаемых родов. Предопределённое – даже не Господом или судьбой, а врачами – время рождения собственного ребёнка выясняется задолго до наступления самих родов…

При царе-батюшке беременная была предоставлена сама себе, ходила, пока ходилось, рожала, когда приспичит, да ещё и рожала-то где попало: то в бане, то в поле. В те стародавние времена никого не интересовало, когда она должна родить.

После того, как «Великая Октябрьская социалистическая революция освободила женщину от рабства угнетения, нищеты и вывела её на широкий путь общественной и культурной деятельности» [1, 1961 год], государство взяло на себя заботы не только о брошенной семье, но и о будущем ребёнке. В спешном порядке строились ясли, сады, школы с группами продлённого дня, а то и школы-пятидневки, фабрики-кухни с полуфабрикатами. И всё для того, чтобы женщина работала, не покладая рук. Только болезнь или беременность освобождала женщину от общественных работ. Но и здесь государство постаралось навести строгости.

Перед новыми властями остро встала задача соблюсти приличия по отношению к беременным женщинам. Конституция гарантировала беременной право быть матерью, и государство обязывалось предоставлять ей отпуск перед родами и после них. Правда, отпуск был небольшой: когда месяц, когда полтора. Врачам было рекомендовано научиться грамотно предсказывать дату предполагаемых родов. Этого требовала от них эпоха. С одной стороны, если врач ошибётся в одну сторону, то государство ущемит конституционные права гражданки, не отпустив её в дородовый отпуск на полный календарный месяц. С другой стороны, если врач ошибётся в другую сторону, то фактически он совершит проступок перед государством, оплачивая из государственного кармана лишние рабочие дни невольной «прогульщицы». А это каралось в то время очень строго. Этой организационно-врачебной теме были посвящены многочисленные работы врачей [2, 1932 год] и серьёзные научные исследования [3, 1939 год].
К чему же в результате множества исследований и написания научных работ пришли практические врачи?

«Акушерами нашей страны детально разработана диагностика беременности и её сроков (Гентер Г.Г., Фигурнов К.М., Лебедев А.А. и др.), позволяющая своевременно определять срок дородового отпуска» [4, 1961 год].

Обратимся к профессору О.Д. Китайгородской:
«Внутриутробный период – от момента оплодотворения до рождения – продолжается 10 акушерских месяцев (280 дней)» [5, 1963 год].

Вот пишет профессор В.И. Бодяжина, по классическим учебникам которой на протяжении десятилетий обучали многие поколения будущих врачей:
«Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации (продолжительность акушерского месяца 28 дней; 10 акушерских месяцев равняются 40 неделям)» [6, 1969 год].
Так ли в жизни всё просто, как практическим врачам кажется и хочется?
Остановимся на минуту и подумаем
Настораживает одно. Сроки, установленные врачами, не отражают реальную картину. Рассмотрим, к примеру, яблони. Все деревья цветут практически одновременно, укладываясь с оплодотворением в одну неделю. А сроки «беременности» у всех яблонь оказываются различными. Явные скороспелки зрелые плоды дают уже в середине лета. Другие же яблони до глубокой осени всё никак не «разродятся» спелыми яблоками, которые и по первому снегу так и продолжают висеть на ветках слегка «недозревшими».
Да и в животном мире всё не так однозначно: у всех есть разброс продолжительности беременности.

Продолжительность беременности (в днях) [7. 1967 год]
Вид животного     В среднем     Нормальные колебания    Возможные колебания
Кобыла    336    320-355    310-410
Корова    285    270-300    260-345
Домашняя свинья    114    110-118    -
Собака    63    58-66    -
Кошка    58    56-60    -
Слониха    610    550-670    -

И только для человека беременность – словно тюремное заключение, где посторонние люди заранее планируют «срок отсидки» для ребёнка с точностью до нескольких часов. Врачи готовы утверждать, повторяя вслед за Фамусовым:

Она не родила, но по расчёту
По моему: должна родить.
А.С. Грибоедов, «Горе от ума», II действие, 1 явление [8, 1971 год]

Однако новорождённый ребёнок никому ещё ничего не должен! Тем более дитя внутриутробное. Беременная, скорее всего, тоже не обязана рожать в указанные врачами сроки, ведь человеку свойственно ошибаться.
А как всё происходит в нашей жизни после девятимесячного наблюдения в женской консультации?

Для упрощения сложных арифметических действий были созданы подручные пособия, таблицы и номограммы для работы с календарём беременности. Так, например, если, по врачебным расчётам, первый день последних месячных был 10 июля, то предполагаемой датой родов будет 16 апреля будущего года. Сплошь и рядом по этому поводу слышны жалобы беременных, которых врачи пугают всяческими страстями и говорят буквально следующее: «Шестнадцатого числа не родишь, семнадцатого приходи с вещами в роддом!» Ясно, зачем: «там помогут» быстренько родить «в срок».
В настоящей медицине не всё так однозначно
Медицина считает себя наукой. Значит, и там есть трезвые умы. Вот книга, рекомендованная к переводу членом-корреспондентом АМН СССР В.И. Кулаковым, директором Центра охраны здоровья матери и ребёнка МЗ СССР. Это «Беременность и роды высокого риска» Фернандо Ариаса.
Вот что пишет автор:
«Согласно формуле Негеле, беременность у человека продолжается 40 недель. В то же время наблюдаются некоторые биологические колебания: приблизительно 11% беременностей заканчиваются после 42 недели. Поэтому врачи-акушеры сталкиваются с вопросами ведения переношенной беременности у одной из каждых десяти женщин. К счастью, лишь около 10% беременностей, достигших или превысивших срок 42 недели, сопровождается развитием осложнений у плода. Таким образом, только у одной из 100 беременных следует ожидать появления проблем, связанных с переношенной беременностью» [9, 1989 год].

Как упоминает Ф. Ариас, самое масштабное исследование продолжительности беременности затронуло 929 069 родов «со сроками, установленными по дате последней менструации». Выборка, включавшая «50 % всех родов, завершившихся рождением живых детей в 36 штатах и округе Колумбия», показала, что у 58 % беременных роды произошли между 39-й и 42-й неделей…  90 % из них родили в пределах 23 дней от даты, вычисленной по срокам последней менструации. Средняя продолжительность беременности составила 284 ± 14,6 дней. Общее количество беременных, переходивших свыше 44 недель, – 20 216 женщин. И никто не мешал американкам перенашивать.
В конце концов, хронически беременной никто из женщин не остаётся!!!

Зарубежные врачи сталкиваются с ведением переношенной беременности. Нашим специалистам, судя по всему, подобная участь не грозит: они успешно подстраивают биологию человека под свои идеи.

продолжительность беременности

«Ребёнок считается доношенным при сроке гестации 37-42 полных недели (т.е. 259-294 дня) после первого дня последней менструации» [10, 1998 год]. Сложный организм человека невозможно описать простыми математическими законами. Человек – это область применения вероятностной математики. Вероятностная математика – это кривые нормального распределения Гаусса.

Врачи требуют от беременных женщин, чтобы они строго на 40 неделе, желательно день в день, рожали своих детей. Вероятностная же математика говорит нам, что разброс границ допустимых сроков для нормальных родов вычисляется по формуле:

Untitled-1.gifПодставив в формулу вместо n значение «40 недель», мы получаем разброс нормальных величин 40 ± 3 недели. То есть нормальные, срочные роды могут произойти в любой момент, начиная с 37 недели по 43 неделю включительно. Одну неделю врачи благополучно зажимают, говоря «37-42».

Ещё И.Ф. Жордания (23,3 %) и Е. Идельсон (26,43 %) установили, что вероятность рождения ребёнка неделя в неделю составляет в среднем 26 %. Это вам не 100 %!!! А уж нормально родить ребёнка с точностью «день в день» удаётся вообще малому числу беременных. Это малое число вычисляется просто: 26 % родов, приходящихся на 40 неделю беременности, мы делим на 7 дней недели. И получаем около 5 % от общего числа нормальных родов. Так стоит ли бездумно тратить своё время на ожидание столь маловероятного события? В таких случаях всегда приходится говорить: «На нормальные срочные, то есть роды в срок, медициной отпущено 5 недель (с 37 по 42 неделю включительно). Самое главное здесь – угадать месяц родов». Заметьте, медициной, а не врачами, поскольку медицина и врачи – это нечто разное по своей сути.

Подобные мысли подтверждаются всеми специалистами более высокого уровня:
«Около 5 % женщин рожают в 40 недель, 50 % – в пределах 280±7 дней, 85 % –в пределах 280±14 дней. У 12 % женщин роды начинаются после 294 дней и болеес начала последней менструации. Точность определения предполагаемой даты родов находится в пределах от 2 до 24 дней» [11, 1987 год].

Вся эта медицинская точность совсем не похожа на заранее высчитанную дату старта космического корабля.

Что вообще можно ожидать от беременной женщины?

Профессор Г.Г. Гентер:
«Твёрдо установлен факт колебания продолжительности беременности как в ту, так и в другую сторону (по Ганелиной – от минимума в 241-247 дней до максимума в 320-323 дня)» [12, 1937 год].
Профессор И.Ф. Жордания:
«У женщин беременность, вычисленная от первого дня последней менструации, продолжается в среднем 9 гражданских (солнечных) или 10 акушерских (лунных) месяцев, то есть 280 дней. Однако следует помнить, что роды зрелым плодом наступают ровно через 280 дней лишь у 5 %» [13, 1961 год].
Профессор А.И. Петченко:
«Описаны случаи нормальной беременности минимальной продолжительностью 210 и 246 дней. И.И. Богоров приводит случаи продолжительности беременности 367 дней, И.Ф. Жордания и М.Д. Ганелина – 349 дней» [14, 1963 год].
Это подтверждают и американцы. Вот что пишет академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии РГМУ Г.М. Савельева:
«Перенашивание. Этот термин применяют для описания синдрома нарушения созревания плода при беременности, продолжающейся более 42 недель. Роды при перенашивании называют запоздалыми. Приблизительно 10 % всех беременностей продолжается более 42 недель, из них 14% длятся более 43 недель.
Наиболее продолжительная зарегистрированная беременность составила 1 год и 24 дня. Эта беременность закончилась рождением живого ребёнка …» [15, 1997 год].

Понятно, что эту беременность продолжительностью в 1 год и 24 дня никто не стимулировал, не провоцировал на роды, но и на уши никто по этому поводу не становился. Как никто из американских гинекологов не собирался мучить те двадцать тысяч двести шестнадцать беременных, которые переходили  44 неделю беременности во время масштабных наблюдений над американками.

Российские женщины по воле участковых гинекологов делятся на две группы. Первые – это «везунчики». Они не успели испугаться. «Ждали роды на следующей неделе», «роды наступили неожиданно» – вот типичное воспоминание об этом. При этом женщины забывают, что «неожиданно» можно сломать лишь ногу, поскользнувшись в гололёд. Для того, чтобы родить «неожиданно», необходимо, по крайней мере, несколько месяцев проходить беременной.
Вторые – это «великие страдалицы», как выразилась одна заведующая родильным домом. Они страдают, ходят, не знают, куда себя деть, мучаются неведомо где запропастившимися родами. И сердобольные врачи «помогают» им избавиться от этих проблем. Только вот гуманно ли заставить человека родиться тогда, когда он этого не хочет? Это ничуть не гуманнее действий киллеров и отравителей, вынуждающих человека насильно уйти из жизни. Тогда почему заставить маленького человечка прийти в жизнь силой возводится в ранг доблести? Душевная травма ребёнка, возникающая при этом («Без меня меня родили»), никого не волнует. Ни верующих, а ведь это является насилием над ещё не рождённым ребёнком, под стать аборту. Ни тех, кто доверяет астрологии и придает большое значение связи между датой рождения и дальнейшей судьбой человека. Врачи массово навязывают людям «чужие» судьбы! Парадокс постатеистического общества.

Всплывает ещё один вопрос. Как следует рассматривать рождение ребенка на 38 неделе, когда врач в роддоме пишет в карте родов «недоношенность 2 недели»? Это незнание элементарных основ акушерства как науки. Такие записи делаются околомедицинской братией, то есть людьми, имеющими лишь некоторое отношение к медицине как к науке. Нормальные срочные роды начинаются с 37 недели включительно. Хоть в 37, хоть в 40, хоть в 42 недели – всё одно: женщина родила в срок. Этот срок установлен самими медиками, половина из которых об этом даже не подозревает. И писать в таком случае «недоношенность» – преступление перед ребёнком, перед родителями, перед обществом.
Так ли уж беременной женщине нужно зомбирующее влияние «точно определённой» даты предполагаемых родов?
Не занимайтесь гаданиями. Не бойтесь «перенашивать». Любите своего ребёнка, доверяйте ему, и он придёт именно в тот день и час, который ведом лишь ему одному. Именно этот день и станет для вас Днём Рождения, память о котором сохранится навсегда.
Не спугните своё счастье!

Статья опубликована в 3 номере журнала «Домашний ребёнок»
Использованная литература.
1.    «Многотомное руководство по акушерству и гинекологии», том 1, Москва, государственное издательство медицинской литературы, 1961 год, стр. 122.
2.    Гуртовой Л.Е. «Недогулы и перегулы при отпуске по беременности», статья опубликована в «Журнале акушерства и женских болезней», 1932 год, 43, № 5/6, стр. 11-17.
3.    Богоров И.И. «Продолжительность беременности и её диагностика», пособие для врачей, Ленинград, Наркомздрав СССР, «Медгиз», 1939 год.
4.    «Многотомное руководство…», том 1… стр. 107.
5.    Китайгородская О.Д. «Учебник детских болезней», Москва, государственное издательство медицинской литературы, 1963 год, стр. 11.
6.    Бодяжина В.И. «Акушерство», 5-е издание, исправленное, Москва, «Медицина», 1969 год, стр. 72.
7.    Бочаров И.А. «Акушерство, гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных», Ленинград, «Колос», 1967 год, стр. 60.
8.    Грибоедов А.С. «Горе от ума», комедия, сочинения в двух томах, том 2, Москва, библиотека «Огонёк», издательство «Правда», 1971 год, стр. 80.
9.    Ариас, Фернандо «Беременность и роды высокого риска», Москва, «Медицина», 1989 год, стр. 309-310, 15-16.
10.    Робертон Н.Р.К. «Практическое руководство по неонатологии», Москва, «Медицина», 1998 год, стр. 21.
11.    «Клиническая ультразвуковая диагностика», руководство для врачей в 2-х томах под редакцией Мухарлямова Н.М., том 2, Москва, «Медицина». 1987 год, стр. 87.
12.    Гентер Г.Г. «Учебник акушерства» для студентов медвузов, Ленинград, государственное издательство биологической и медицинской литературы, 1937 год, стр. 114.
13.    Жордания И.Ф. «Учебник акушерства», Москва, государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», 1961 год, стр. 127.
14.    «Многотомное руководство…», том 2 … 1963 год, стр. 243.
15.    «Акушерство и гинекология», руководство для врачей и студентов, под общей редакцией Савельевой Г.М., перевод с английского, Москва, издательство «ГЭОТАР Медицина», 1997 год, стр. 217.
16.    Розенбаум А.Я., стихотворение «Муки» опубликовано в сборнике «Синяя птица мечты», Москва, «Эксмо», 2004 год, стр. 287.
17.    Случевский К.К. «Сочинения в стихах», Москва – Санкт-Петербург, «Летний сад», 2001 год, стр. 547.



Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 19 Июнь 2014, 00:41:49
Как узнать о степени раскрытия шейки матки в родах
Роковой вопрос, который всё время - неважно, вслух или про себя, - задаёт большинство рожениц (а также их партнёры и  остальные участники родов): сколько нам ещё? Как бы узнать, намного ли я продвинулась? Я видела женщин, которые умоляли посмотреть раскрытие, только чтобы потом расстроиться ("как??? всего ещё 4 см????") и пасть духом.  Это примерно как если бы мы сдавали экзамен и с треском провалили его на глазах своих близких и толпы совершенно посторонних людей в придачу.  А это состояние для родов совершенно не годится - неожиданно приходят страхи и сомнения, роженица напряжена... К счастью, существует некоторое количество признаков, по которым женщина и её партнёр могут судить о прогрессе родов, не прибегая к осмотрам. Часть признаков более явная, часть - менее. Но если Вы не смотрите на часы, а настроены на свои ощущения, Вы их заметите. Слушайте, чувствуйте, не спешите. Радуйтесь своим реакциям! Непостижимо, чего только не может тело, которым наградил Вас Господь.

1. Звук. Как меняется в родах речь от стадии к стадии? Во время первых схваток Вы можете разговаривать, если захотите, если что-то удивит или рассердит Вас.  Вы дышите на схватках, ищете удобную позицию, погружаетесь в себя, но если Вам действительно нужно, Вы в состоянии поднять голову и разговаривать в нормальном тоне. По окончании схваток Вы можете продолжать беседовать, смеяться шуткам окружающих и делать самые последние приготовления. Однако, во время активных родов Вам сложно будет говорить. Между схватками Вы будете стараться отдохнуть, не особо реагируя на действия окружающих.  Ближе у переходной фазе и потугам у Вас появится словно другой уровень восприятия - многие специалисты называют это изменённым состоянием сознания. Вы можете поделиться этим с кем-то из близких, глядя глаза в глаза на каждой схватке, а можете закрыть глаза и погрузиться в себя. Между схватками Вы не двигаетесь. Важно, чтобы помощники и партнёр были рядом и охраняли пространство родов: никаких шуток и посторонних разговоров, вообще, беседы нужно свести к минимуму. Неожиданно роженица начинает звучать по-другому: до этого Вы могли звучать (стонать, говорить о своих ощущениях, петь и т.д.) или молчать. Теперь, послушайте, добавляются глубокие загрудинные, почти животные звуки.  Значит скоро наступит время тужиться.

2. Запах. У родов есть запах - он проявляется к полному раскрытию, в активных родах, прямо перед рождением ребёнка. Роды пахнут свежей травой, спермой, сыростью. Подробнее о запахах в родах можно прочитать здесь: http://navelgazingmidwife.squarespace.com/navelgazing-midwife-blog/2010/1/20/labor-a-visual-guide.html

3. Иррациональность. Люблю этот признак - это часто знак переходной фазы. Я почти всегда улыбаюсь, думая об этой фазе, и всегда предупреждаю женщин об этом феномене, так что когда это происходит в родах, я могу напомнить: всё, что ты сейчас сказала, иррационально; помнишь, мы говорили об этом - и вот оно! Значит, мы движемся к финалу. Иногда женщина говорит:"Я хочу домой", "Я больше не собираюсь рожать", "Я приду потом и тогда уже рожу", она хочет одеться и уйти из палаты. Женщина, настроенная на естественные роды, которая более чем успешно справлялась со своими ощущениями, вдруг сообщает, что она была не в своём уме, требует обезболивание НЕМЕДЛЕННО, а также информирует, что она в жизни не хотела детей, кто вообще это сказал? Некоторые сворачиваются калачиком и говорят, что "собираются поспать". Если женщина засыпает, это хорошо.  Схватки могут стать послабее, пореже, и, возможно, женщина (и ребёнок) немного отдохнут. Эта фаза замедления часто нервирует больничных докторов или акушерок, которые начинают предлагать окситоцин. Попробуйте переговорить с медперсоналом и отсрочить его назначение на полчасика. Вышлите всех из палаты, ложитесь на левый бок, обложитесь подушками и отдохните перед потугами; эта передышка - прекрасный подарок природы.

4. Ощущения. Вот несколько забавных способов, о которых Вы, возможно, раньше не слышали! Подумайте о форме матки. Перед родами мышцы матки плотные повсюду - по стенкам, по дну, снизу. Когда шейка начинает делаться тоньше и раскрываться, то напряжённые плотные мышцы ощущаются сверху (на дне матки). Чем больше открывается шейка, тем плотнее делается дно. Во время схваток в начале родов померяйте, сколько пальцев влезает между Вашим животом и грудью - в норме туда пролезает вся ладонь, 5 пальцев.  Во время родов живот будет подниматься, и пальцы будет просунуть всё труднее и всё в меньшем количестве. Когда влезают уже только 3 пальца, женщины начинают собираться в роддом, так как это обычно соответствует раскрытию 5 см. Когда пролезает только 1 палец, можно говорить о полном раскрытии.   (Кстати! Вот пост женщины, которая детально описывает, как она проверяла у себя раскрытие прямо перед родами: http://halfheardinthestillness.com/?p=523)

5. Внешний вид. Есть так называемая "пурпурная линия" - тонкая линия, поднимающаяся от ануса к копчику (пролегает между ягодицами). Она вначале составляет всего 1 см, постепенно достигая 10 см - её длина в сантиметрах соответствует раскрытию. Почему бы не посмотреть на эту линию, прежде чем пригласить постороннего человека, чтоб он засунул в Вас пальцы? Мне кажется это разумным. Вот ссылка на исследование о "пурпурной линии", где в 76% случаев длина её соответствовала раскрытию шейки матки: http://www.biomedcentral.com/1471-2393/10/54 .

6. Слизистая пробка. Обычно видимая на раскрытии 2-3 см, пробка может отходить и в самом начале родов и даже за несколько дней до начала. Иногда трудно понять, пробка это или нет, так как ближе к родам влагалищные выделения увеличиваются, и это может запутать женщину. По объёму пробка составляет до двух столовых ложек. Может быть прозрачной, но часто розоватая, коричневая или окрашенная кровью. Если объём кровяных выделений больше, чем две столовые ложки (40 мл), обратитесь в роддом, чтобы исключить отслойку плаценты, но если крови немного, и она быстро прекращает выделяться, то это пробка. Есть ВТОРАЯ порция пробки, которая обычно отходит на 8 см. Это говорит о приближении второго периода.

7. Выбухание крестца. Tо места, которое массировал Ваш партнёр, недалеко от копчика. Это ромбовидный участок размером меньше ладони, который выбухает на потугах. Если это происходит дома, значит Вы там засиделись, и Вам стоит ознакомиться с моим постом "Рождение ребёнка: 4 правила" : http://sarahvine.wordpress.com/2010/03/03/4-rules-of-precipitous-labor-or-what-if-i-give-birth-before-i-get-to-hospital/, на случай, если Вы не успеваете в роддом.

8. Посмотрите сами. Ну да, технически это внутренний осмотр, но его делаете ВЫ. Вы никому не обязаны сообщать результаты или где-то записывать их: так что это не исследование.  Для меня очевидно, что Вы имеете больше всех прав выяснить, что чувствует Ваше тело и как оно устроено.  Полезно знать, как ощущается Ваша шейка с ранних сроков беременности, если не до того,  и потом регулярно исследовать себя, чтобы запомнить, как ощущается у Вас нормальная шейка. Если Вы регулярно осматриваете шейку в течение всей беременности, то Вы будете знать, как ощущается шейка и на 9 месяце. Посмотрите сайт "Моя прекрасная шейка" (http://www.beautifulcervix.com/), где есть фото и описание шейки на разных стадиях беременности и родов. На раскрытии 1 см Вы можете ввести в шейку только кончик пальца. Тренируйтесь в определении раскрытия, прикладывая разведённые указательный и средний палец к линейке, чтобы иметь возможность оценить раскрытие в родах.  ВНИМАНИЕ! Всегда, всегда, всегда тщательно мойте руки до локтей минимум по 4 минуты. Если воды отошли, осмотр не рекомендуется.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: mashamuha от 08 Июль 2014, 23:34:21
Рассказ Инги Дубининой о домашних родах в двух частях

1. Как я родила особенного ребенка - это можно вместо автобиографии, вряд ли какой-то другой пост характеризует меня более (http://antysk.livejournal.com/33314.html)
2. Моя правда про мои роды. Эмоции для лириков (http://antysk.livejournal.com/33548.html)

Там и про мотивацию для домашних родов, и про пресловутые ответственность и риски, и вообще рассказ начинается с того, как досужие лица со стороны историю домыслили в меру своего разумения) И в комментариях многое тоже раскрывается и на разные мысли наводит.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Висмут от 10 Июль 2014, 16:53:27
Выложу здесь статью, в которой по максимуму собрана вся информация, необходимая для подготовки к ДР.
Взята статья вот отсюда: http://rodibio.com/glavnaya/korotko-o-domashnix-rodax.htm
Это сайт о естественности рождения: от зачатия до родов и послеродового периода. На этом ресурсе собрана куча полезной информации, советую всем его перешерстить. Есть только один момент: сайт с религиозным подтекстом - для мусульман. Если у Вас нет религиозных неприязней (или как это получше назвать), то Вам это нисколько не помешает изучить весь кладезь представленной там информации.
Статья мною отредактирована: я убрала весь религиозный подтекст и местами добавила немного от себя (исходила из своего опыта и информации, взятой с других ресурсов), то что добавлено мною выделено фиолетовым цветом.
Еще один момент - ссылки в статье не кликабельны, кто захочет пройти по ссылке - отправляйтесь на первоисточник (адрес дан выше).
Теперь сама статья:

Коротко о домашних родах
Схематичное представление о домашних естественных родах (актуально для тех, кто уже рожает или сроки на исходе)

 Если у Вас уже идут схватки или отошли воды, то встаньте со стула и примите наиболее удобную вам позу: сидя на корточках или на фитбольном мяче, или встаньте (можно слегка наклонившись) перед компьютером и делайте те движения, которые подсказывает тело, так можно будет больше прочитать для экстренной подготовки.
Важно:
- роды – это рефлекторный процесс, вам нужно ему НЕ мешать, тело само подскажет, что делать (проще сказать – отключите мозг);
- для родов необходимы (список может расширяться или уменьшаться по Вашему желанию):
1.   По сути, матери и ее ребенка хватает, все остальное опционально, только для удобства. Если у вас нет ничего из ниже перечисленного, это не проблема, всегда можно заменить подручными средствами.
2.   Одноразовые пеленки, или старые чистые пеленки – тряпочки, или около десяти чистых больших полотенец для промокания жидкости и крови в течение родов и послеродового периода, которые не жалко выбросить, но при желании можно и постирать.
3.   Клеенка большая на кровать или на пол (накрывается тряпками-полотенцами).
4.   Кастрюля холодной воды в холодильнике (см. Реанимация новорожденного).
5.   В процессе родов решите, где удобнее при сильных схватках. Многим помогает горячая ванна, поэтому если есть морская соль для ванны, разведите ее водой (необязательно), и, пока не началась активная фаза родов, вымойте ванну (чем-то натуральным, например, содой).
6.   Сменная одежда, если испачкается или станет холодно (удобно сарафаны, рубахи и т.д.).
7.    Если холодно – обогреватель, носки, халат и т.д. (тепло способствует выработке окситоцина). Если есть время, можете прочитать «Застенчивый гормон» окситоцин, также приглушить свет и устранить все раздражители
8.    Питье и легкая еда: чистая питьевая вода, травяные настои (хельба, лист малины, чай с имбирем и прочее), соки-морсы, фрукты, замороженные ягоды, мед, тростниковый мед (патока), сухофрукты, финики (финики – фолиевая кислота для беременности и окситоцин для родов), инжир, тыква – поддержать силы во время родов.
Также «на после родов» в холодильнике хорошо иметь заранее приготовленные и замороженные полуфабрикаты для быстрого приготовления (голубцы, котлеты и т.д.).
9. Работающий телефон.
10. Чистое полотенце или ткань, чтобы поймать и держать новорожденного (он скользкий).
11. Пастушья сумка, тысячелистник, крапива – для регуляции обильного кровотечения после родов (но без необходимости и до выхода плаценты НЕ ПИТЬ, лучше не мешать организму очищаться). Способ применения: 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка, настаивать 2 часа.
12. Спирт, спиртовой раствор хлорофиллипта, спиртовой раствор прополиса – обработать ножницы, острый нож (и\или огнем), пуповину, нитку. ВНИМАНИЕ! Не торопиться перерезать, минимальный срок после остановки пульсации пуповины не менее 20 минут, лучше оставить дольше. См. ниже как перерезать пуповину.
Пуповину можно перевязать любой толстой продезинфицированной ниткой – зубной, капроновой или швейной шелковой или х/б – главное, чтобы она не рвалась при натяжении.
13. Тазик для плаценты (любая тара подойдет).
14. Перекись водорода (отмыть запачканные кровью вещи или участки тела).
15. Для удобства мамы после родов:
- часть простыней заранее нарезать для послеродовой гигиены или сделать из марли и ваты, но не покупные синтетические, хотя бы на первые дни;
- удобная одежда, расстегивающаяся для кормления.
16. Большая грелка со льдом или, наоборот, с теплом для живота мамы после окончания родов, особенно актуально при повторных родах, когда сокращения матки более болезненные (также можно использовать мешочек с речным песком, солью, или выкладывать ребенка на живот).
17. Для обработки возможных разрывов (при правильном питании и максимально удобной позе родов риск получить их очень невелик). При трещинах менее 1 см глубиной не требуется медицинского вмешательства – можно использовать мед и водоросли. Но самое основное – частое проветривание.
Смесь из водорослей и меда: водоросли измельчают, добавляют немного холодной кипяченой воды (буквально несколько капель) и немного натурального меда. Получается темная густая и липкая смесь, которую наносят напрямую на разрыв или на прокладку.
18. Примечание – стимуляция родовой деятельности – это крайнее средство, пользоваться им надо очень осторожно, только если роды затягиваются (а особенно первые могут длиться от 10 часов до 5 суток), и Вы чувствуете, что нужна помощь.
1.   Масло черного тмина + мед, слегка разогретые (каждые полчаса-час по 1 ст. ложке)
2.   Касторовое масло + лимонный сок (от 50 до 150 мл, запивая горячим)
3.   Стимуляция точек (можно использовать вакуумные банки или же руками)
 (http://rodibio.com/wp-content/uploads/2011/12/tochki-shvatki.jpg)

Обратимся к насущному вопросу «Как не помешать ребенку родиться?»
Схема такова:
- отключаем разум (мысли, мозговую деятельность, в том числе и разговоры);
- идем за желаниями тела (оно знает, что делать).
Интуиция есть в каждой женщине и беременную женщину она не подводит (если, конечно, к ней прислушиваться).
У Вас все хорошо, если ребенок периодически толкается, и Вы себя замечательно чувствуете, поэтому забудьте все запугивания и страхи от родных, друзей и ЖК.

Если роды начались или уже близко, а у вас нет помощника?
В этом нет проблемы, намного лучше рожать в таком уединении, чем с человеком, который может влезть в процесс и всё испортить. Разложите необходимые предметы под рукой:
- побольше подушек, одеял, если некому будет придерживать голову ребенка – подложите большую подушку. Хотя обычно мамы сами принимают малышей, если нет никого под рукой;
- застелите диван (пол или то место, где Вам удобнее) большой клеенкой;
- помойте в начале схваток ванну;
- запаситесь кровоостанавливающими травками;
- подготовьте миску для плаценты;
- свечи или ночник (яркий свет препятствует выработке окситоцина);
- большую кастрюлю (ведро) с холодной водой для обливания после родов или реанимации. Но обычно этого не требуется.
 Главное не пускать страх и следовать за своими желаниями.

Опасаться нужно только:
- сильного кровотечения – не путать с допустимой нормой потери крови 0,5 литра (при индивидуальном рассмотрении 0,5% от массы тела). Для того, чтобы не пугаться, разлейте заранее пол-литра томатного сока в ванную. При угрожающей потере будет бить струя, но это тоже только заслуга роддома при повсеместном использовании окситоцина;
- выпадения пуповины до рождения ребенка (очень редкая патология, в РД оценивают как 3% выжить ребенку, так как случается крайне редко). Есть случаи с прекрасно прошедшими родами с выпадением, есть случаи и с летальным исходом (как в роддоме, так и в домашних условиях).
При обнаружении выпавшей пуповины необходимо:
1.   Встать на колени и опустить грудь на пол. В этом положении сила тяжести сдвинет малыша и, возможно, выпавшую из шейки матки пуповину.
2.   Убедитесь, что пуповина (в промежутке между схватками) пульсирует.
3.   В промежутке между схватками необходимо очень аккуратно попытаться ввести пуповину в матку за головку малыша. Если это удалось, то роды могут продолжаться без постороннего вмешательства.
- мраморной кожи ребенка – не путать с красной, синей, фиолетовой.

Все остальное в виде:
- зеленых вод;
- потери сознания после родов;
- отхождения кусков плаценты после родов и рождения плаценты;
- слабости родовой деятельности;
- большой паузы между рождением головки и телом (за головку не тянуть, ждать естественных потуг);
- обвития пуповины (снимается сразу после родов, если водные роды, не доставая из воды);
- слабого подтекания вод за 2 недели до родов (через несколько часов они восстанавливаются – пейте больше жидкости и лежите, или наоборот принимайте вертикальную позу так, чтобы голова ребенка заткнула брешь);
- ножного предлежания;
- недоношенности;
- перехаживания;
- рождения «в рубашке»
- небольшого количества крови алого цвета на потугах, если по каплям подтекает, а не фонтаном бьет (это может быть, т.к. капилляры на шейке лопаются, когда головка идет)
в домашних условиях сольных родов, считаю несостоятельным к наведению паники.

Все страхи нужно рассматривать с позиции:
1.   Я боюсь, т.к. узнала это от медиков.
2.   Я боюсь, т.к. эту тревогу подсказывает мне интуиция.
Если на свой вопрос Вы отвечаете пунктом №1, то его сразу оставляем и рожаем дальше.
Если на свой вопрос Вы отвечаете пунктом №2, то готовимся к его решению самостоятельно, и если не справляемся со страхом, то едем в РД и тогда  сдаемся на милость «белым халатам», т.к. тут уже рожать будут они за Вас, и ни какие планы родов Вас не спасут.
В любом случае при первых родах нужно настраиваться на долгую работу, от 10 часов до 5-ти дней.
При боли – не робеть, а искать обезболивающую позу (пропевать гласные звуки). Иначе можно скатиться в страх и все испортить.
Если еще позволяет время, обязательно почитайте (книги и реальные истории) М. Одена «Возрожденные роды» и «Кесарево сечение» (не пугайтесь названия, там много информации для рожающих физиологически). Там важно все, но особенно то, что необходимо женщине в родах:
-  чувство безопасности;
- отключение внешней информации (приглушенный свет, МИНИМУМ разговоров без просьбы роженицы, отсутствие раздражающих запахов), т.е. минус уши, глаза, нос и тактильность, если только этого не просит Ваше тело.
Именно когда мамы настраиваются на долгую работу, то с удивлением они обнаруживают, что не успевают устать к потугам.
Очевиден ли вывод, что рожать нужно без «образованных» помощников?

Зайдя на женские форумы или посоветовавшись с подругами, Вы обязательно услышите «не дури, понаслушаешься бредовых рассказов о домашних, тем более самостоятельных родах, полезешь, натворишь кучу глупостей, угробишь себя и ребенка. Езжай в хороший РД, поговори с врачом по душам, и родишь нормально. Я вон родила и осталась довольна родами».
И я соглашусь с ними, т.к. для них родить в РД – это нормально. Для них счастье «мне РАЗРЕШИЛИ забрать мою малышку через несколько часов (сразу) после родов». Но для тех, кому неприемлемо, что «разрешили», и неприемлемо потом решать огромное количество проблем со своим здоровьем и здоровьем ребенка, не говоря уже о налаживании грудного вскармливания и т.д., домашние роды – идеальный вариант, так как это есть нормальные роды, поэтому КАК рожать – это выбор индивидуальный, познающийся только в сравнении. Главное, чтобы не пришлось сравнивать с действительно свободными родами, иначе ощущение, что Вас обокрали, не покинет Вас. Хотя согласна, бывают акушерки в РД и не от мира официальной медицины, и принимают как у своей любимой дочери (это касается лишь морально-этической стороны, но от родовых травм мать и ребенка это не спасает, так как «против системы не пойдешь»), но на всех их не хватает, а ребенок за свою жизнь рождается только один раз, и потом не переродишь. А за ошибки в неестественных родах приходиться платить очень долго, а иногда – всю жизнь ( Причина ДЦП и других повреждений нервной системы – в стимуляции родов ).

Что важно знать из технических моментов:
1.   Реанимация новорожденного (сокращенный вариант):
 обнаружили, что малыш не двигается и не начинает дышать (висит на руке «как тряпочка»)
•   вспоминаем запасной вариант – глаза боятся - руки делают.
•   отсосали слизь своим ртом из носа и рта ребенка (это не только освобождает дыхательные пути, но и стимулирует носогубный треугольник)
•   даем встряску всему телу (перевернув малыша вверх ногами (кровь под силой тяжести устремится к голове), шлепнуть по попе, встряхивание)
•   проверили отсутствие движений (замерли и смотрим), рефлексов – укололи (ущипнули) пятки и пальчики на руках
•   бегом за водой в холодильник (или же подготовить ее к моменту потуг рядом)
•   окатили с головы по спине
•   проверили отсутствие движений (замерли и смотрим), рефлексов – укололи (ущипнули) пятки и пальчики на руках
•   перевернули вверх ногами, окатили ледяной водой с паха (чувствительная зона) (держать нужно или за одну ножку или ножки развести)
•   проверили отсутствие движений (перевернули и смотрим), рефлексов – укололи (ущипнули) пятки и пальчики на руках
•   дальше общий массаж с растиранием конечностей, живота и спины (смысл в том, чтобы гнать волну крови к голове и обратно)
•   стимулируем активные точки – стимулируем импульсы (растираем носогубный треугольник, ушки, ладони и стопы)
•   проверили отсутствие движений (замерли и смотрим), рефлексов – укололи (ущипнули) пятки и пальчики на руках)
•   массируем точки дальше, если есть, кому это делать одновременно

Нельзя ни в коем случае опускать руки и сдаваться! Известен случай, когда ребенок не дышал в течение двадцати минут после рождения при тазовом предлежании. Но вера тех, кто был рядом, и упорная работа по его реанимации сделали это причиной оживания: ребенок начал дышать, вначале редко, затем чаще и, наконец, нормально. Никаких нарушений мозгового кровообращения у ребенка не было.
Как только Вам хотя бы мимолетно показалось, что ребенок подает слабые признаки жизни (звуки, движения, сокращения, приоткрывает глазки) – остановитесь, проверьте более тщательно. Если ребенок живой, то прекращайте интенсивные меры и переходите на нежный разговор, перекладывайте его себе на грудь/живот и продолжайте поглаживания и массаж. Не забудьте укутаться вместе с ним.

От себя добавлю:
- нужно запастись еще пакетом со льдом и во время реанимации (надеюсь никому это не пригодится) все время держать его на голове ребенка. Объясню: холод препятствует отмиранию клеток мозга, не бойтесь заморозить малыша, это ему только на пользу, а вот без льда на голове, даже при успешной реанимации, есть шанс получить повреждение мозга (дцп, уо и т.п. проблемы), за короткий период времени, что займет реабилитация может умереть чудовищное количество клеток мозга.
- ребенок не обязан сразу начать дышать и кричать, пока пульсирует пуповина – все в порядке, НО, ГЛАВНОЕ – чтобы у него был тонус мышц, т.е., как было написано выше – он не должен висеть «как тряпочка» у Вас на руках.

2.    Не забудьте подготовиться и к послеродовому периоду :
- рождение плаценты
Плацента может родиться сразу вслед за ребенком, это происходит после небольшой схватки. Выход плаценты не очень болезненный. Если до рождения плаценты или после него выходят куски, напоминающие сырую печень – не пугайтесь, это лохии. Они еще будут выходить некоторое время после родов, но будут значительно меньше. Плацента выходит в среднем через 20-40 минут после родов ребенка (но бывает и дольше, не переживайте, если у Вас этот момент затянется) и представляет собой «кокос» (толстый блин) величиной с тарелку и толщиной 5-10 см.
Она очень туго перевита сосудами. Стимуляция груди ребенком – сигнал для отхода плаценты. Если через 40 минут после родов плацента не отошла, то такая стимуляция просто необходима, т.к. матка может начать сокращаться и закрываться. Обычно достаточно только легкого касания рта ребенка к соску, поле чего следует схватка с рождением плаценты, но если она не наступает – усильте стимуляцию груди. Ни в коем случае нельзя сильно тянуть за пуповину, так как это может вызвать кровотечение. Если плацента все-таки не выходит даже через 1,5 часа после родов, необходимо принять меры. Плацента может родиться именно при смене позы.
Куски плаценты, сгустки крови, пленки – все это имеет право выходить в течение нескольких дней после родов.
Дело в том, что плацента не может родиться до тех пор, пока пульсирует пуповина. Ведь если пуповина пульсирует – значит, плацента хоть частично (а может и целиком) еще прикреплена к матке. Ведь по пульсирующей пуповине продолжает поступать кислород и питательные вещества к малышу, а в обратном направлении от малыша идет венозная кровь с продуктами метаболизма.
Пуповину надо перерезать НЕ РАНЬШЕ, чем она закончит пульсировать. Только после этого нужно ждать рождения плаценты.
В домашних родах мы часто наблюдаем, что пуповина пульсирует от 5 минут и дольше. Иногда бывает больше часа. После окончания пульсации ждем начала схваток: от сокращения матки отработавшая плацента начинает отслаиваться. Через 5-7 схваток женщина пытается родить плаценту, садясь на корточки. Тужится она только во время схватки, т.к. между схватками тужиться неэффективно.

Для более эффективного рождения плаценты нужно:
- чтобы ребенок сосал грудь
- или подкручивать соски пальцами (это может делать сама роженица).
Стимуляция сосков посредством сосания активно стимулирует сокращения матки и является очень хорошим способом предупреждения патологических кровотечений.
Во время беременности у женщины увеличивается количество крови до 1,5 литров! После родов всегда происходит солидная кровопотеря, но она не опасна для жизни и здоровья женщины, если она в пределах 1 литра. А чисто внешне 1 литр – это достаточно много.
Патологическое кровотечение выглядит как пульсирующая струйка крови из влагалища. Именно оно представляет серьезную опасность.

Если плацента не отходит
Надо встать, присесть на корточки над тазиком, над пеленкой. В этом же положении можно попробовать подтянуть за пуповину аккуратно одновременно с подтуживанием или чтобы одновременно надавили на живот, если есть, кому помочь. Можно и самой попробовать.
Еще можно использовать рвотный рефлекс, он хорошо помогает. Попробуйте вызвать его, сидя на корточках.
Если предполагаете загиб, стоит сменить позу на четвереньки, чтобы шейка опустилась вниз, и уже в этой позе пробовать все вышеперечисленное.
Вам важно сейчас, чтобы шейка выпустила плаценту, для этого хороша и визуализация: представьте себе ее, раскрывающуюся и пропускающую сквозь себя послед.
А еще хорошо попробовать это сделать в ванне, присев или встав на четвереньки и поливая живот из душа теплой водой.
Расслабление душевное и физическое может снять спазм с шейки и решить проблему.
Стимулируйте ее рождение такими методами:
1.   Воздействуйте на акупунтурные точки: HG6, GB21, BL60,
LI4, SP6 и особенно CV3 (см. рис.)
(http://rodibio.com/wp-content/uploads/2011/12/tochki-placenta.jpg)
2.   Облейтесь холодной водой
3.   Сделайте упражнение «велосипед»
4.   Используйте визуализацию (при этом представляйте рождение плаценты)
5.   В течение некоторого времени дуйте в пустую бутылку
6.   Несколько раз сильно кашляните
7.   Обязательно используйте положения, в которых действует
сила тяжести
Примечание: крайне редко встречаются случаи приросшей плаценты. Это возможно, если вы употребляли в течение беременности много лекарственных средств и в то же время вели малоподвижный образ жизни, а также после предшествующих абортов и выкидышей (с выскабливанием). В таком случае, если все вышеперечисленные методы не дали положительного результата, необходимо отправиться в роддом, где отделение плаценты произведут вручную или вызвать домашнюю акушерку.
Травы не пейте! Пока плацента не родилась, травы не нужны! Они сокращают матку и могут зажать плаценту в шейке. Тогда придется приложить больше усилий для ее выхода.

 
Как перерезать пуповину?

Как ни странно это самый большой миф, и часто люди, первый раз услышавшие о домашних родах, с ужасом спрашивают, а как завязали пуповину. Вообще-то ее не завязывают, а перетягивают, но по желанию родителей можно и не перерезать вовсе, пока сама не отпадет ( лотосовое рождение).
Итак, ПЕРЕРЕЗАНИЕ ПУПОВИНЫ (строго после остановки пульсации, когда она побелеет, не ранее)
1.   Обработать острые ножницы (нож) спиртом и/или огнем.
2.   Место обрезания пуповины также обтереть ваткой, смоченной в спирте (или другом не красящем антисептике).
3.   Пуповину обрезать на расстоянии 3-4 см от животика малыша стерильными ножницами.
4.   Если внутри пуповинки остался сгусток, отжать его наружу кусочком стерильного бинта.
5.   Оставшийся у малыша кусочек пуповинки обработать заранее.
Все!
Вот примерное видео
(для перевязки пуповины не нужно иметь специальной клипсы, можно использовать плотную нитку)
Примечание: Во многих странах уже не проводят обработку пуповины антисептиками, решать Вам, как удобнее и спокойнее.
От себя: прочитайте про лотосовое рождение, может Вам ближе этот вариант – он, на мой взгляд, самый безопасный.

Подводя итоги:
В идеале лучше прочитать рассказы о родах без вмешательств и помощников, несколько книг о естественных домашних родах и найти ответы на все вопросы.
И в заключение напомню, что эта статья только для тех, кто твердо решил в родах идти путем естественных родов, а не умозаключений чужого разума, подвластного аллопатическим взглядам на естественные процессы.

P.S. Естественно родить – это огромная радость, заложенная в нас природой, но, не имея знаний о правильном естественном уходе за ребенком, можно допустить серьезные ошибки.

Удачных всем родов!!!
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 20 Ноябрь 2014, 23:34:22
9 новых фактов о пуповине:
===================
"Когда будущей маме говорят, что у ее малыша подозревают обвитие пуповины вокруг шеи, она жутко беспокоится по этому поводу. Это естественно, ведь диагноз звучит дословно как «петля вокруг шеи». Опасно это для ребенка или нет?

К счастью, для дыхания плод еще не использует легкие — он получает кислород, как и пищу, по пуповине. Поэтому чаще всего опасения беременных напрасны. И это, кстати, одна из причин оставить пуповину неперерезанной по меньшей мере в течение 2 минут после рождения ребенка, поскольку она обеспечит малыша кислородом до момента его первого вдоха.

Итак, факты, которые вы не знали об обвитии пуповины вокруг шеи плода.

1. Около трети детей рождается с пуповиной вокруг шеи.
Опытные врачи и акушерки не обращают на сей факт особого внимания, ибо видят это в родах довольно часто.
Средняя длина пуповины 50-60 см, хотя встречаются экземпляры от 19 до 133 см. И даже довольно длинная пуповина, согласно исследованиям, не является предпосылкой для формирования истинного узла пуповины.
Петля на пуповине формируется в одном из сотни случаев, и только в одних на 2000 родов возникает истинный узел.

2. Пуповина прекрасно защищена особым желеобразным веществом.
Сосуды, которые проходят в пуповине, защищены от сдавливания особым веществом, которое называется студенистым, или иначе «Вартановым студнем».

3. Пуповина не натягивается в процессе родов.
Ребенок не подвешен в матке за пуповину. В схватках движется не только ребенок, но и дно матки, вместе с плацентой, пуповиной. Бывает, что кесарево сечение делают на основании страдания плода, а увидев пуповину вокруг шеи, врачи радостно подтверждают причину — вот оно! Зачастую обвитие пуповиной шеи плода не имеет к этому никакого отношения.
Замечено, что в потугах сердцебиение плода падает. Но происходит это вследствие сдавления не столько пуповины, сколько головки плода. Часто проблемы с сердцебиением, как было отмечено, возникают при чрезмерных потугах родильницы. В таком случае облегчает состояние ребенка вертикальное положение женщины во время потуг.

4. Пуповина вокруг шеи плода не ведет к негативным последствиям в родах.
К такому выводу пришли западные специалисты в области родовспоможения.

5. Даже «тугое» обвитие пуповиной не повышает риски родовых травм и послеродовых осложнений.
В исследовании более чем 200 000 родов живыми детьми «тугое» обвитие регистрировалось в 6,6% случаях.

6. Обвитие пуповиной — не показание к кесареву сечению.
Ученые Великобритании предлагают не делать операцию при обвитии пуповины вокруг шеи «на всякий случай». «Всегда можно успеть сделать операцию, если будут проблемы в родах,» — утверждают они. — «Если вы действительно хотите снизить риск с пуповиной, не вскрывайте околоплодные воды, т.к. риск компрессии (сжатия) пуповины после амниотомии становится в разы выше».
И все же многих беспокоит риск асфиксии (удушья) плода в связи с обвитием пуповины. Однако, согласно исследованиям мертворождений в Австралии, США и Швеции, само по себе обвитие не грозит плоду таким страшным исходом. Главными причинами мертворождения названы отслойка плаценты и инфекции.

7. Не вредят даже несколько петель вокруг шеи.
Вспоминаем о том, что с ребенком вниз продвигаются плацента и пуповина. Однако хоть и редко, но встречаются случаи слишком короткой пуповины. В таком случае обычно прогресс родов останавливается, что требует операции кесарева сечения. Чаще всего такие детки до родов устанавливаются в тазовом предлежании. В одном из исследований подсчитали, что количество петель вокруг шеи может колебаться от одной до 9! Несмотря на это, основная масса из новорожденных получила хорошие оценки по шкале Апгар.

8. Обычно страдания плода вызывает другая причина
Самые частые факторы: синтетический окситоцин и эпидуральная анестезия. В обоих случаях сокращения матки слишком сильные, матка работает не так, как предначертано в естественных условиях; кислорода поступает в этом случае ребенку меньше необходимого, что вызывает его страдание. Если по этой причине сделают кесарево и обнаружат петлю пуповины вокруг шеи, скорее всего именно ее, а не вышеназванные факторы обвинят в страдании плода.

9. Диагноз «обвитие пуповины вокруг шеи», который ставят по УЗИ, — не больше, чем предположение.
Точно поставить диагноз можно только в родах. По УЗИ за обвитие часто принимают пуповину, которая лежит возле шеи, а не вокруг ее.
Как снизить риск асфиксии плода при рождении

Лучшее, что вы можете сделать. — избегать родостимуляции и положения на спине во время родов.
Очень помогает информированность беременной о родах, методах обезболивания, возможных проблемах и методах их преодоления. Мы же изучаем информацию перед покупкой крупной вещи. Абсолютно логично делать то же перед важными событиями в нашей жизни.
Наличие помощницы в родах значительно облегчает течение родов и снижает риски осложнений.

Это может быть последним, что вы хотите услышать, но порой врачи просто не знают, почему произошли осложнения. Гораздо естественнее обвинить пуповину, которая очевидно обвилась вокруг шеи ребеночка, чем гипотетические причины, которых снаружи не видно.

Роды — это таинственный процесс, одновременно легкий и сложный. Все, что мы можем делать, — доверять ему. И если иногда жизнь подкидывает нам проблемы, о которых мы не мечтали и на которые не надеялись, то в этом не нужно искать виновного. Густая населенность планеты — лишнее доказательство того, что природа работает хорошо".

http://www.lira-kursy.by/rody/obvitie-pupoviny-vokrug..
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 06 Декабрь 2014, 20:01:37
10 ФАКТОВ О РОДОВОЗБУЖДЕНИИ, КОТОРЫЕ CТОИТ ЗНАТЬ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ.

Статья Сары Викэм (Sara Wickham), перевод Екатерины Житомирской.
Напечатана в журнале AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement of Maternity Services - общественная британская организация "Союз за Улучшение Услуг Родовспоможения") AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014  6-8


В современной западной культуре большинство женщин знает о вызывании родов ещё до того, как они забеременели.

   Они знают, что родовозбуждение (индукцию) предлагают, если считается, что для ребёнка будет безопаснее родиться, чем оставаться в утробе матери. Я подозреваю также, что многие женщины знают, что одна из главных причин назначения индукции - это срок беременности, после которого ребёнок считается "переношенным". Также многие женщины знают каких-то других женщин, которым вызывали роды, так что им известны и другие заявленные причины индукции. Этими причинами могут оказаться и возраст женщины, если он выше "обычного",  и преждевременное излитие вод, и\или проблемы со здоровьем, а также осложнения беременности, при которых  индукция родов может оказаться необходимой
   Но это не всё. У решения, соглашаться или нет на индукцию родов, есть ещё множество аспектов, которые тоже имеет смыл  принять во внимание. Я потратила несколько последних месяцев на изучение этой темы. Результатом стало  недавнее издание (исправленное и дополненное) моей книги "Индукция родов: принять информированное решение" ( Wickham S (2014) Inducing Labour: making informed decisions. AIMS, London). В мае для презентации этой книги в Бристоле я подготовила выступление под названием "10 фактов о родовозбуждении родов, которые стоит знать каждой женщине". Я не собиралась останавливаться на общеизвестных вещах (см. выше), вместо этого мне захотелось обратить ваше внимание на некоторые факты, обстоятельства и предположения, которые менее известны и которые, возможно, имеет смысл брать в расчёт, когда мы принимаем решение об индукции.  На самом деле, конечно, стоит знать гораздо больше, поэтому мой список из десяти фактов - всего лишь стартовая площадка для обсуждения, а не исчерпывающая информация по вопросу.


1. Это не похоже на обычные роды
   Кому-то это ясно, но по опыту знаю, что не всем. Индуцированные роды очень отличаются от родов, которые начались самопроизвольно. Конечно, личный опыт родов у каждой женщины свой, но существуют различия, которые практически универсальны. Во-первых, для индукции родов женщине вводят синтетический гормон, который вызывает более сильную боль, чем в спонтанных родах. И приходит эта боль быстрее. Синтетические гормоны, в отличие от наших собственных гормонов,  не вызывают выброса в кровь обезболивающих веществ, которые при нормальных родах вырабатываются женским организмом. Кроме того, родовозбуждение может иметь свои побочные эффекты, а это значит, что и наблюдать такую женщину будут более пристально. Такое более пристальное наблюдение может привести к ограничению подвижности женщины, что увеличивает напряжение и, соответственно, боль, а это, в свою очередь, может вызвать у женщины чувство, что ситуация выходит из-под контроля.

2. Это больно
   Я начала уже говорить об этом в пункте 1, но есть ещё и другие источники боли, о которых, как я считаю, женщины должны знать до того, как принять решение. Например,  схватки, вызванные простагландиновым гелем или баллоном, которые часто используют на первом этапе родовозбуждения родов, могут быстро стать болезненными на фоне отсутствия какого-либо видимого эффекта . Это даёт негативный опыт родов, кроме того, в такой ситуации легко устать и\или  потерять присутствие духа гораздо раньше, чем на ранней стадии самопроизвольных родов.  Схватки, вызванные окситоцином, тоже могут быть очень сильными, а часто времени, чтоб приспособиться к ним, у женщины меньше, чем в спонтанных родах. Более частые влагалищные исследования и другие манипуляции (например, использование баллона) могут вызвать дополнительные болевые ощущения.

3. "Услуга идёт в пакете"
   Я много писала об этом на своём сайте (www.sarawickham.com), так что я не буду особенно повторяться.  Но тот факт, что меня продолжают спрашивать,  возможны ли физиологическое ведение третьего периода (рождения плаценты), а также отказ от КТГ и\или влагалищного исследования в случае, если роды были вызваны, заставляет думать, что это не общеизвестный факт.  Не то что кто-то хочет помешать женщине принять верное решение. Но препараты, которые используют для стимуляции родов, достаточно мощные. Они блокируют выделение собственных гормонов, а это может вызвать проблемы у женщины и у ребёнка. И вот влияние этих препаратов, вызывающих роды,  нужно оценивать, контролировать и, если необходимо,  компенсировать. Если женщина считает, что такие побочные эффекты родовозбуждения - это не то, что ей нужно,  то, возможно, лучше спросить себя, нужна ли вообще эта стимуляция.

4. Отcлоение плодных оболочек не так уж безобидно
    В наше время много где принято на некотором сроке беременности предлагать женщинам "отслоить" или "отделить вручную" плодные оболочки в надежде на то, что  это уменьшит количество женщин, нуждающихся в медикаментозной индукции. Даже если мы проигнорируем предположение, что все женщины, которым предложат индукцию, на неё согласятся, надо понимать, что отделение оболочки может вызвать дискомфорт, кровяные выделения и нерегулярные схватки, при этом по результатам некоторых исследований эта процедура ускоряет начало родов всего лишь на 24 часа. Авторы обзора, опубликованного на Cochrane заключают: "Не похоже, чтоб рутинное применение ручного отделения оболочек начиная с 38 недель  давало значительные клинические преимущества. Проведение этой манипуляции для индукции родов надо рассматривать вкупе с дискомфортом женщины и другими побочными эффектами процедуры" ( Вoulvain M, Stan CM, Irion O(2005) Membrane sweeping for induction of labour. Cohrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue I. Art. No.: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. "Естественное родовозбуждение" - это оксюморон
   Об этом я тоже уже писала в другом месте, и эту статью можно прочитать на моём сайте ( Wickam S (2012) When is induction not induction? Essentially MIDRIS 3(9): 50-51), но основную мысль легко изложить :  либо мы ждём естественного начала родов, как это происходит по естественным законам, либо мы пытаемся вмешаться и вызвать роды раньше, чем они начались бы сами. Иногда для вызывания родов есть весомые причины, но если женщина  принимает касторку или просит свою акушерку ежедневно отделять вручную плодные оболочки или выбирает ещё какой-то "народный" способ  родовозбуждения, значит она собирается вызвать свои роды немедикаментозными средствами. Обратите внимание, я не пытаюсь сказать, что здесь что-то не так, но я считаю, что, поскольку мы живём в культуре, которая обесценивает женские телесные функции, важно чётко понимать, каковы же наши намерения.

6. Это НЕ закон
   Пока я писала книгу, я с изумлением узнала, что на горячую линию AIMS поступил звонок от женщины, чья акушерка сказала: "Мы должны Вам вызвать роды через 24 часа после отхождения вод. Это закон." Эта женщина согласилась на индукцию родов, которые оказались для неё очень травматичными. Я хочу, чтоб все женщины знали, что не существует законов, которые определяют, что должна или чего не должна делать беременная женщина. И меня, и AIMS это очень тревожит. О каждом медике, заявляющем подобное, следует сообщать в вышестоящие организации. Любую женщину, которой угрожают любым способом или просто заявляют что-то подобное, мы просим связаться с AIMS для получения информационной и другой поддержки.

7. Это не "просто капелька"
   Меня всегда тревожит, когда я слышу в словах акушерок или врачей недооценку рекомендованного вмешательства. Особенно я не люблю выражения "капелька" или "чуть-чуть поможем", используемого по отношению к внутривенному капельному введению окситоцина. Это мощный препарат, и к так к нему и надо относиться. Он может вызвать дистресс плода, и в некоторых  клиниках вообще принято увеличивать дозу окситоцина, пока ребёнок не отреагирует дистрессом (!), и только тогда прекращают повышать дозу - считается, что таким образом определяется должный уровень окситоцина. Но даже когда дозу окситоцина перестают повышать при устанавлении эффективных схваток, к этому препарату нужно относиться со вниманием, а профессионалам не стоит недооценивать, неважно, намеренно или нет, его эффект.

8. Женское тело не подведёт. Родовозбуждение и система - запросто.
   Название говорит само за себя. Индукция срабатывает не всегда, и женщина в этом не виновата. Мне бы хотелось разуверить  всех женщин, чьи роды безуспешно вызывали,  что с ними и с их телами всё в порядке. Это ещё один случай, когда некоторые выражения, используемые в родблоке, явно стоит пересмотреть.

9. Риски перенашивания наступают позже, они ниже, и их труднее предотвратить
 
  Ниже я привожу данные, которые я использую и здесь, и в книге. Это обобщение результатов исследования, изучавшего риск мертворожденности на разных сроках беременности. Если вы посмотрите на значения, - и я особенно прошу вас сравнить риски
на 37 и 42 неделе беременности, - вы увидите, что повышение рисков происходит вовсе не так рано, как многие думают, и что повышение риска не такое сильное, как это часто предполагается.  Фактически исход родов у женщин, которые ждали самопроизвольного начала родовой деятельности, и у женщин, которые рожали со стимуляцией,  были настолько похожими, что ни одному отдельному исследованию, сравнивавшему индуцированные и самопроизвольные роды, не удалось продемонстрировать пользу индукции. Только когда эти исследования были сведены вместе, стало возможно заметить небольшие различия. Однако, качество  одного из исследований (как раз того, что подтолкнуло чашу весов) оставляет желать лучшего. Исходя из этого, хочется спросить, есть ли от нынешних протоколов, предлагающих индукцию родов после 40, но до 42 недель, реальная польза. В книге на эту тему сказано гораздо больше, в том числе представлен полный обзор литературы по теме.

Риск мертворожденности неясной этиологии
на сроке 35 недель  1:500
на сроке 36 недель  1:556
на сроке 37 недель  1:645
на сроке 38 недель  1:730
на сроке 39 недель  1:840
на сроке 40 недель  1:926
на сроке 41 неделя  1:826
на сроке 42 недели  1:769
на сроке 43 недели  1:633
Взято из Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Prospective risk of unexplained stillbirth in singleton pregnancies at term population based analysis. BMJ 1999; 319:287.  doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Риски для старородящих не такие определённые, как принято считать

   Заключительный пункт относится к утверждению, что с увеличением возраста женщины риски возрастают,  и поэтому их роды нужно вызывать. Действительно,  некоторые исследования предполагают корреляцию между увеличением возраста матери и ростом количества некоторых осложнений, но есть несколько причин, чтобы относиться к этим данным с осторожностью. Женщины более "старшего" возраста чаще обследуются и чаще подвергаются различным вмешательством,  и это  само по себе может вызвать осложнения.  "Старшие" женщины чаще имеют проблемы со здоровьем, и трудно сказать, что является причиной осложнений - состояние здоровья женщины или её возраст. Исследования, которые занимались этой проблемой, не всегда отделяют одно от другого, а в тех исследованиях, где это делалось,  участвовали женщины, которые рожали давно, и которых нельзя сравнивать с сегодняшними женщинами.  Таким образом, в этой области крайне не хватает материала, а современные исследования на эту тему, к несчастью,  привели только к тому, что всё чаще стимулируют и более молодых женщин и на более ранних сроках, так что от результатов таких исследований женщинам тоже нет особой пользы.

   Через день - два после моего доклада я спросила некоторых коллег, какие факты внесли бы в список они, и они предложили множество интересных пунктов. Это было не десять фактов, а десятки и чуть ли не сотни вещей, о которых  мы бы хотели, чтоб знали женщины. Но, как минимум, это начало. Вы сможете найти больше сведений об этом (и обо многом другом) в книге "Индукция родов: принять информированное решение", изданной AIMS. В настоящее время наша цель - донести эту информацию до как можно большего количества женщин до того, как они приняли решение о стимуляции.

Сара Викэм - акушерка, преподаватель, автор и исследователь, она имела обширную и разнообразную практику, а также занималась акушерским образованием, исследованиями, публиковала статьи и книги.
В настоящее время Сара организует семинары "Рецепты нормальных родов" для акушерок и других профессионалов, работающих в родовспоможении, пишет книги для AIMS, выступает на различных семинарах и конференциях, много консультирует и дважды в неделю ведёт колонку на своём сайте www.sarawickham.com, где можно прочитать многие её статьи. Её последняя книга - "Индукция родов: принять информированное решение".
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 04 Март 2015, 14:47:56
Как узнать заранее о приближающихся родах? смотрим  :computer:
t=810
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 07 Март 2015, 14:14:18
Что делать, если вы волнуетесь о "перехаживании" беременности?
1. Чаще всего главным поводом для беспокойства и поисков того, что бы еще сделать, чтобы родить, является беспокойство врачей. Кроме того, могут беспокоиться ваши родственники и друзья.
И тут вам важна информация о том, каковы физиологические естественные роды. Как они протекают обычно, в природе, без необоснованных медицинских вмешательств. Потому что к сожалению, основной темой для разговоров служат "патологии" родов: а вдруг это, а вдруг то? Врач боится, родные волнуются, интернет тоже пестрит страшилками.
Получается, что этот страх передается нашему уму и как бы завладевает им. Это подобно тому, как вы одели чужие очки и смотрите на мир через них. И часто бывает трудно понять, что я в очках, трудно снять их и посмотреть на мир своими глазами.
Поэтому первое - это как можно больше информации и историй о естественном течении родов.
Важно не путать это с "позитивным настроем" и "аффирмациями". Наша задача не забыть о "страшилках" и думать "позитивно". Наша задача - уравновесить. Перестать кормить своим вниманием (а внимание - это энергия) страхи и начать кормить им наше доверие своему телу и ребёнку. При этом страхи мы не стараемся подавить или забыть, с ними мы разбираемся, чувствуем, осознаем, осмысляем.
2. Практика по работе со страхами.
Вам нужен лист бумаги разделенный на три столбца.
Выпишите на листочке в столбик в левой части все источники ваших страхов. Поимённо. Например: врач боится того-то, муж - вот этого, подруга рассказала такую-то историю, которая засела во мне. Справа напротив в среднем столбце напишите как каждый из этих страхов действует на вас: телесно, эмоционально и на уровне мыслей.
После этого закройте глаза, глубоко подышите и почувствуйте свои руки, грудь, спину, живот с малышом внутри, бедра, ноги и стопы. Пусть ваше внимание как бы стечет из головы вниз, в тело. После этого посмотрите на каждый выписанный страх и скажите вслух или про себя: это не мой страх, это страх (назовите имя человека), это не моя история, это история (имя человека). Затем либо как следует умойтесь, представляя, что вы смываете водой с себя эти чужие мысли, мнения, либо встаньте под душ.
После этого в самом правом столбике напишите, как вы чувствуете себя прямо здесь-и-сейчас: телесно, эмоционально и мысли.
Есть ли разница? Получилось ли отделить от себя не свои истории и состояния? Каково ВАШЕ состояние? Есть ли разница в том, как ситуацию оценивает ваш "ум" и каковы ощущения в теле, каковы ваши чувства.
С полученными осознаниями можно разбираться дальше, но решите для себя, нужна ли вам помощь (психолога, доулы, близкого человека, готового выслушать) или вы справляетесь сами.
Как работает эта практика?
Дело в том, что считывает чужие страхи как правило наш ум. И если мы доверяем уму, то нам действительно следует бояться, ведь столько опасностей подстерегает за углом.
Когда же мы перестаем сосредотачиваться на своем уме, на своей голове и начинаем чувствовать тело, то мы можем услышать, правда ли мне угрожает опасность или нет. И снимая с себя чужие страхи и мысли, отдавая их назад тем людям, которые являются их "владельцами", мы тоже возвращаемся к своему истинному голосу, чутью.
В дальнейшем каждый раз, когда вы будете обнаруживать в себе волнение, тревогу, страх, задавайте себе вопрос: чьё это? Это опять активизировался чей-то голос и чья-то история, или ваше волнение идет из тела (например, у вас тянет живот, или слабость или еще какие-то ощущения)? Если состояние чужое - смывайте его, если ваше, из тела - то консультируйтесь, задавайте вопросы, ищите поддержки и помощи.
3. Теперь еще один важный психологический момент.
Каждая беременная женщина в буквальном смысле "носит" своего ребенка. Представьте, что вам нужно отнести чашку из кухни в комнату. Вы несете чашку и ваше внимание сосредоточено на том, чтобы следить за ней, за вашей рукой, несущей ее, за тем, чтобы не споткнуться, не уронить. Пока вы не донесете и не поставите чашку, вы не сможете расслабиться. Теперь посмотрим на беременность. Очень часто получается, что женщина продолжает "нести" свою беременность вплоть до момента начала родов. Только когда начинаются роды, она как бы ставит чашку и наконец-то выдыхает: всё, донесла) Наша задача поставить чашку уже сейчас. Если у вас уже 38 недель, то вы вполне можете это сделать. Можно встать, обнять руками свой живот и пройти медленно до другой комнаты, а там сесть на диван и выдохнуть, прочувствовать, что всё, доносили беременность, можно выдохнуть. Ваше тело - живое, оно всё понимает и ощущает! Понаблюдайте за тем, что будет происходить внутри вас и снаружи после)
Если у вас возникает какой-либо страх при выполнении этой практики, то вам стоит рассмотреть его. Есть вероятность, что именно он сковывает ваше тело и тормозит начало родов. Тут уже нужна индивидуальная работа.
4. Давайте поговорим о ПДР.
Знаете ли вы об исследовании в США, которое показало, что в среднем первые роды у женщины начинаются на сроке 41 неделя и 3 дня? Получается, что наша система ПДРа отнимает у женщины законное право быть спокойной целых 10 дополнительных дней. Только после этого можно начинать отсчет еще двух дополнительных недель (41 и 42й) и только потом уже предполагать настоящее "перенашивание".
Последующие же роды могут также начинаться далеко не в ПДР, а позже. Это может быть вашей индивидуальной особенностью, у вас может быть поздняя овуляция и зачатие, возможно вашему телу нужно больше времени на подготовку всех систем к такому событию как "роды".
Для того, чтобы быть спокойной и успокоить врачей и родственников, можно договориться о периодическом КТГ в стационаре, можно научиться самим слушать сердечко малыша ухом, можно купить портативный допплер в конце концов.
Итак, в случае первых родов 41 нед и 3дня + еще 2 недели - это доношенная, а не переношенная беременность. В случае повторных родов - вплоть до 42 недели - это доношенная беременность, а в случае ваших индивидуальных особенностей носить можно и до 43-44 недели, такое бывает.
5. Еще психологический момент про ПДР.
Часто женщина уже с 38 недели начинает ждать родов. При этом ждет она их весьма наппряжённо: она может отказываться от встреч с друзьями, поездок, прогулок только потому, что "а вдруг роды?". Естественно, что к 40 неделям она настолько эмоционально вымотана этим ожиданием, что уже готова на всё, лишь ьгбы родить. И весьма часто получается, что именно в таких случаях малыш не стремится рождаться и начинается "перехаживание".
Я предлагаю другой вариант Смайлик «smile» В 38 недель мы "донашиваем" свою беременность и отпускаем внутреннее напряжение, расслабляемся и осознаем, что можем родить в любой момент. Готовим все вещи и сумки для родов (неважно для домашних или в роддоме) и... наслаждаемся жизнью Смайлик «smile» Строим планы и воплощаем их, встречаемся с подругами, устраиваем себе фотосессию, ходим на массаж или маникюр/педикюр Смайлик «smile» И я не просто так пишу про наслаждение. Дело в том, что это и есть наш окситоцин, гормон любви и удовольствия! Чем больше вы будете радовать себя, делать приятные вещи, особенно приятные физически, телесно, тактильно, тем больше будет ваш уровень окситоцина. И не забываем про интимную близость с мужем! Это прекрасное средство для запуска родов)
6. Кроме вышеперечисленных удовольствий есть несколько важных способов расслабиться, выпустить напряжение и настроить именно тело на роды. Давайте я перечислю их.
Остеопатия, гомеопатия, фитотерапия, ароматерапия, психотерапевтическая встреча.
Пишу через запятую, но не умаляю значения и эффективности никого из этих профессионалов! Ищите того, кто близок и созвучен имено вам.
Уточню только, что в разговоре с психологом можно найти вашу личную причину "перехаживания", которая может быть связана со страхами, с вашим стилем проживания беременности, с отношениями с мужем или родителями или старшими детьми, с прошлым травматичным опытом родов...
Ребозо.
В оригинале это мексиканский шарф, с помощью которого делают массаж. Вы можете заменить ребозо на слинг-шарф или даже просто длинный шарфик из любой ткани. И научить мужа им пользоваться. Я не буду описывать технологию, лучше посмотреть ролики на ютубе. Там есть приемы ребозо в разных позах, нам в данный момент нужна поза, когда женщина стоит на полу на коленях и грудью лежит на фитболе или кровати, либо просто стоит на четвереньках, а ребозо охватывает ее живот так, что он будто в гамаке. Если дадите мне волшебный пинок, то я постараюсь в ближайшее время отснять видео сама и выложить его.
Раскачивание.
Если с помощью ребозо кто-то раскачивает и потряхивает ваше тело, то почему бы не сделать это самостоятельно? Действительно, это элементарно - в течение дня раскачивайтесь при любом удобном случае. Об этом рассказала как о технике Франсуаза Фридман, до этого я просто интуитивно раскачивалась на схватках во время своих родов и не раз видела, как это делают другие рожающие. Франсуаза предлагает это делать и до родов, чтобы подготовить тело, успокоиться, отключить наш вездесущий ум, прочувствовать детское состояние (вспомните, в детстве нас либо укачивали, либо мы сами любили укачивать себя, раскачиваться).
Визуализации.
Они могут быть разными, придумайте тот образ, который отывается именно вам. А я приведу пример. Можно лечь в тёплую ванну, развести ноги, почувствовать как в области помежности всё расслабляется, раскрывается, представлять образ распускающегося бутона. Можно положить руку на промежность или на низ живота, туда, где головка малыша, и просто согревать это место, представлять, что под вашей рукой будто тает сливочное масло. Обычно это очеь приятные ощущения.
Танцы.
Танцуйте дома! Включите музыку, которая нравится. Оденьте юбку (при этом можно снять нижнее бельё, если вы его еще не сняли :))) ) и двигайтесь. Вам может захотеться первобытных плясок с отстукиванием ногами под африканские барабаны, а может быть это будет танец живота под восточные напевы, а возможно вам очень понравится глубинный сакральный Танец Мандала (наберите в поиске "танец мандала уроки майи мандалы")
Йога, женская гимнастика, другие виды телесных практик.
Если вы уже занимаетесь чем-то, то продолжайте, если не пробовали - то послушайте, возможно вам отзовется и захочется.
Арттерапия.
Подключите любые виды творчества. Нарисуйте мандалу родов. Скрутите куколку по русской славянской традиции. Пригласите к себе мастерицу по бодиарту беременных, которая украсит ваш животик узорами, символизирующими именно вашу уникальную историю. Сшейте или свяжите что-нибудь для малыша или для себя-будущей мамы.
Молитва, причастие, исповедь, духовные практики, Благословение Пути.
Для верующих людей (причем неважно православные они, католики, кришнаиты или мусульмане) понятно, почему я упоминаю о важности духовной составляющей накануне родов. Если же вы не слишком религиозны или и вовсе нет, то все равно вы можете чувствовать внутри некий трепет, который описывается как "священный", "благоговейный". Женщина накануне родов чувствует, что впереди ее ждет момент, когда она будет где-то рядом со смертью, рядом с миром, из которого приходят и куда уходят души, она будет в изменённом состоянии сознания. И хочется подготовить свой дух, свой разум и своё внутреннее Я к этому переходу. Ищите свою собственную опору, то действие, которое отзовётся вам. Это может быть что-то очень простое, например, посидеть перед зажжённой свечой и подержать сложенные руки на груди, прося поддержки Бога, Космоса, Матери-Земли и всех женщин своего рода. Либо исповедь, пост и причастие. Либо Благословение Пути, устроенное вашими близкими подругами специально для вас.
Наверняка, я не перечислила и половины важных моментов, потому что каждая женщина уникальна и индивидуальна и иногда для запуска ее родов должно случиться что-то такое, что символично именно и только для нее. Поэтому слушайте своего ребенка, слушайте свое тело и свое сердце, а не только ум. Задайте вопрос в пространство и вы обязательно получите ответ, что вам делать и нужно ли вообще что-то делать Смайлик «smile» Помните, что окситоцин - это очень застенчивый гормон, что он любит Тишину, Темноту, Тепло и Таинство. Ищите то, что поможет вам погрузиться в эти 4 Т и почувствовать пространство покоя, радости, света и блаженства, которое есть внутри каждой женщины, особенно накануне родов.

Автор Наталья Томилина, доула, https://www.facebook.com/natalia.strelnikova.56?fref=ufi
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: ipanemagirl от 11 Март 2015, 00:40:08
Путеводитель по теме "Домашние роды - дискус ТОЛЬКО для тех, кто ЗА" с 1 по 270 стр. сделанный пользователем tararoom

Рассказы о ДР
Аннушка
http://www.forum.rostovmama.ru/index.php/topic,41956.msg1711565/topicseen.html#new
semicvetik
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1230.html
опыт не форумчанки
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1500.html
рассказ Митохондрии
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2685.html
рассказ kotik и обсуждение родов в воде
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.135.html
опыт Микки и Кысы
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1380.html
опыт Janny
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1695.html
опыт Мартиции, тема - задержка родовой деятельности
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2415.html
Мартиция
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.240.html
ссылка на старый форум, рассказ Мартиции о домашних родах
http://www.old.rostovmama.ru/component/option,com_simpleboard/Itemid,54/func,view/id,213/catid,3/limit,6/limitstart,12/
Опыт Натальюшки
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2895.html
Эстер рассказывает об опыте домашних родов после КС своей подруги, затрагивается вопрос о том, почему в РД-родах делают КС тем, у кого слабое зрение.
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.585.html
Рассказ Муррчалки необыкновенной
http://www.forum.rostovmama.ru/index.php/topic,39714.msg1644829/topicseen.html#new
рассказ Yuliaom о родах
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1980.html
опыт домашних родов Irr,
+  копипаст статьи о том как классно рожать в Голландии
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.345.html
.

Литература, статьи о домашних родах
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1995.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1560.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1590.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1545.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.720.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.660.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.330.html
рассказ об исследовании про домашние роды в России (проведено специалистами Казанской Государственной медицинской академии и Казанского Государственного медицинского университета Хасановым А.А., Мальцевой Л.И., Хамитовой Г.В)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.855.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.420.html
размышления усталого и злого акушера-гинеколога о пациентках из роддома с комментариями домашнего акушера. О пользе подготовки к родам.
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.450.html
про фильмы о родах
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2205.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.795.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2040.html

Форумчанки о ДР
ДР… В Египте!
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3525.html
аргументы мамы Сабира в пользу ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1560.html
Kotik и другие – о психологии домашних родов
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.630.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.570.html
поучительный дискус о том, готова ли участница форума к родам дома
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2130.html
о мотивации к ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2850.html
Про страхи перед ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3000.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3255.html

Про семью:
Как удалось родню убедить?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2940.html
про отношения с мамами которые против
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2460.html
про опыт ДР с мужем и без
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.765.html
кого звать на роды?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1785.html

До зачатия
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1860.html
упражнения, которые надо практиковать до беременности и в процессе
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.900.html
о том какие витамины пить до зачатия.. и вообще, что делать до зачатия?

Беременность
от чего зависит размер ребенка. Размышления
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1890.html
запор во время беременности
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1785.html
нужна ли подстраховка во время родов? Например, скорая под окном
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1335.html
молочница при беременности
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2340.html
про инструменты которые нужны при ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2370.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2340.html


О том, как выбрать акушерку
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.990.html
про питание во время беременности (в т.ч. вегитарианское)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2280.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.975.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.945.html
о том как решается вопрос по поводу ДР с врачом из ЖК,
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.660.html
нужно ли становиться на учет в ЖК?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.915.html
декретный отпуск и домашние роды
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.420.html
советы по поводу поиска акушерок для ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.360.html
противопоказания домашним родам
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.105.html 
про боли в лобковых костях
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2580.html
мнения про УЗИ
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2505.html
Когда у мамы тонус
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2445.html
средства от разрывов и кровотечений
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2550.html
ЕР после КС
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1620.html
Где брать серебряную воду
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1665.html
вопросы про группу крови
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2085.html
что делать с отеками
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2250.html
о сроках беременности (стоит ли тревожиться на 41-й неделе)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1635.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2070.html

Роды:
Роды – это красиво? Как сделать красиво
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3270.html
Хотела ехать в роддом, но вынуждена рожать дома. Что делать?!
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3030.html
Сколько может пройти времени от излития вод до схваток?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3075.html
Народные средства для стимулирования родов
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3090.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=4989.2775
что делать если в родах воды зеленые/черные
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3240.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3750.html
о родах двойни дома
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1170.html
Про отношения с болью
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3300.html
про разрывы и эпизио
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.960.html
За какую часть тела подхватывать ребенка когда он рождается?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3795.html
про потуги
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3945.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=4989.2775
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1020.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1695.html
Как решаются внезапные проблемы в ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3720.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.915.html
позы во время родов
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1695.html
попытки определить, когда женщине, рожающей дома, пора задуматься о поездке в  роддом
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.315.html
Про рождение плаценты
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2715.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2055.html
Вопрос о том, что делают в домашних родах, если пробка и воды не выходят, а схватки идут и открытие есть. Прокалывать пузырь или нет?
как надо тужиться
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.300.html
обсуждение остановки родовой деятельности
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3210.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1710.html
про роды в воде, про перерезание пуповины в ДР
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.210.html
тут тоже про перерезание пуповины
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1995.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2400.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.975.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.945.html
про обвитие пуповиной
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1755.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1170.html
что делать если ребенок в ДР не тем местом выходит
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1410.html
затянувшиеся схватки
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1800.html
по поводу слизи в носу у только что рожденного ребенка
http://forum.rostovmama.ru/index.php?topic=4989.2775


После родов:
Если все же попали в роддом, как оставить ребенка?
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3855.html
Что нужно делать с Мальчуковыми гениталиями в месяц
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2820.html1
О спокойствии домашних детей
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.3885.html
уникальное фото: ребенок с пуповиной, плацента в тазике со льдом
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.285.html
об интиме после родов
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1155.html
про обменку и постановку на учет
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2580.html
послеродовая депрессия
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2490.html
про прививки
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1620.html
как зарегистрировать ребенка, рожденного дома
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.225.html
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1380.html
советы: что делать, если в загсе требуют кучу ненужных дополнительных справок
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1440.html
опыт общения с детской поликлиникой сразу после рождения ребенка дома
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.225.html
как доказывать, что ребенок ваш, если не стояли на учете в ЖК
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1395.html
про заживление пупков
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2385.html
про послеродовое пеленание (облегчает состояние матери после родов)
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2220.html
как регистрировать ребенка если нет регистрации брака
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.2040.html
про требования детской поликлиники и про то, от чего нужно отказываться, а от чего - нет
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.1455.html
Ответы на вопросы: 1. Как вы после родов убеждались что с малышом все в порядке. Какие признаки могут говорить о том, что что-то не так, как надо
2. Если порвешься - тогда что? Зашивать надо?
3. Часть, положенная женской консультации от родового сертификата в случае домашних родов не оплачивается?
Здесь же –FourMa высказывается по поводу того, когда надо, а когда не надо беспокоиться по поводу желтухи у новорожденного. стр 40.
http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,4989.735.html



http://www.forum.rostovmama.ru/index.php/topic,29066.msg1260808/topicseen.html#new
клуб Рожденные дома
http://www.reborn-spb.ru/biblio.htm
http://mama.tomsk.ru/library/library1/
книги о беременности
http://domrebenok.ru/
журнал Домашний ребенок
vis-vitalis.ru
о домашнем акушерстве


Подскажите, а вышеуказанные рассказы уже никак нельзя прочитать? Выдаёт ошибку
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 11 Март 2015, 10:36:35
Подскажите, а вышеуказанные рассказы уже никак нельзя прочитать? Выдаёт ошибку
Всё это почитать можно в теме "Домашние роды - дискус ТОЛЬКО для тех, кто ЗА", том 1.
Есть ещё и 2 том, они сейчас закрыты, потому что уже стали большие.
Темы эти находятся в нашем основном разделе, в открытом доступе.
Для удобства, одна из наших девочек, сделала такой путеводитель, но по разным техническим причинам ссылки "съехали",
а редактировать заново, это сами понимаете, время, которого у меня пока нет :sorry:
Так что, если интересно и есть желание, читайте тему сначала, там всё найдёте.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 11 Март 2015, 13:24:38
Темы эти находятся в нашем основном разделе, в открытом доступе.
неа... они в закрытом  :sorry:
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Ушна от 12 Март 2015, 17:00:30
А как попасть в закрытый раздел?  :ab:
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 12 Март 2015, 21:09:46
А как попасть в закрытый раздел?  :ab:
пиши Полине Polly  :hello:
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 12 Март 2015, 21:35:02
неа... они в закрытом  :sorry:
да, точно :scratch:

девы, не пишите тут, чтобы тему не засорять
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 16 Март 2015, 21:08:15
Видео семинаров Мишеля Одена в Лапино и в Казани.
https://yadi.sk/d/wOQKPDBFd9rZt/%D0%92%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 03 Апрель 2015, 22:18:52
Кровотечения. Их причины и методы профилактики.
Статья моя, но я её выложила на СМ, так что не удивляйтесь, если найдёте где-нибудь ещё.

Как и обещала, начну потихоньку выкладывать посты про разные акушерские вопросы.

Начну с кровотечений, т. к. в группе Домашние роды такую тему затронули. Напомню, что я врач вполне себе традиционный, поэтому не всегда смогу ответить на вопрос "а как это делается в домашних родах", могу лишь предположить и рассказать, как это делают домашние акушерки в тех странах, где их работа легальна.

Я сразу же исключу кровотечения при преждевременной отслойке плаценты (не важно, предлежащей или нормально расположенной), т. к. эта ситуация выходит за рамки естественных родов и требует однозначного медицинского вмешательства, чаще всего - кесарева сечения.

И для начала расскажу коротко, зачем вообще кровь в родах и какие механизмы её остановки.

Во время родов область плаценты не сокращается. Специальные гормоны блокируют рецепторы плацентарной площадки: вся матка сокращается, а плацента - нет.
Когда рождается ребёнок, матка начинает сокращаться целиком. Есть теория, что толчком к этому служит "опустошение" плаценты (при перетекании крови из неё в ребёнка) и изменение внутреннего давления в матке.
В результате сокращения плацента начинает отслаиваться от стенки матки.
В идеале она отслаивается из центра (как на рисунках слева).
Кровь начинает капать в это пространство и гидравлически отдавливает плаценту от стенки матки, в результате чего она выходит.
Кровопотеря при этом довольно небольшая, мл 100-200 (до 0,3% массы тела женщины, редко - 0,5).
В худшем случае (но это всё равно вариант нормы) плацента отделяется с краю. Тогда кровь вытекает наружу и нет гидравлического выдавливания, она отделяется только за счёт сокращений матки. И в этом случае может быть небольшая кровопотеря, но чаще она всё-таки больше, чем в первом случае.



А теперь о кровотечениях.

Причины их, для лёгкости запоминания, назвали "правилом 4-х Т":

Первое "Т" - это "тонус". Знаменитые гипотонические кровотечения.
Матка в родах - это мышца. И гипотония возникает тогда, когда мышца устала.
Почему она может устать:
- длительные роды (длительные - это больше 18-20 часов, а не 6-8 часов, как пишут мамы на форуме).
- крупный плод и относительно узкий таз
- стимуляция окситоцином (когда лошадь хлещут плетьми, она бежит быстрее, но потом в какой-то момент падает и дохнет. Кроме того, при введении окситоцина извне по механизму обратной связи перестаёт вырабатываться собственный окситоцин)
- эпидуральная анестезия (она нарушает обратную связь между маткой и мозгом, в результате чего матка просто "перестаёт понимать", что нужно сокращаться)
- длительные потуги (при первых родах, при неудобной позе роженицы, при дистоции плеч и т. п.)
- многоплодие, многоводие (когда матка перерастягивается и нарушается проведение импульса по нервным волокнам)
- физическое истощение женщины (она голодала, не спала перед родами и т. п.)
- крупная или множественная миома матки (миоматозный узел не сокращается и тем самым нарушает все сокращения остальной матки)
- перерастяжение матки у многорожавших.
Соответственно, когда что-нибудь из этого есть, мы боимся гипотонических кровотечений.
"Спасаются" от них окситоцином. Домашние акушерки Канады и Австралии тоже лечат такие кровотечения окситоцином. И, в принципе, они не видят в кровотечениях особой проблемы, т. к. в нормальных родах риск кровотечения - около 5%, а массированного кровотечения - и того меньше.
Если окситоцин не помог (а не помочь он может, в основном. при использовании его до этого в родах, причину я объяснила выше) - там уже проводят более радикальные меры: массаж матки на кулаке, тампонаду, перевязывание маточных артерий, удаление матки. Естественно, это всё можно сделать только в условиях операционной.

Вторая "Т" - это "ткань", т. е. задержка частей последа.
С какого перепугу плацента и другие плодные оболочки вдруг не захотят выходить?
- рубцы на матке (после кесарева и любых других операций, абортов, любых выскабливаний, выкидышей с выскабливанием)
- нарушение инвазии трофобласта (при гормональной терапии выкидышей)
- насильственное отделение не до конца отделившейся плаценты,
- по моим наблюдениям, у многорожавших женщин плацента отделяется медленнее, поэтому для них особенно важно, если нет кровотечения, дождаться самостоятельного отделения плаценты, иначе у них повышен риск субинволюции матки.
Эту "Т" легче профилактировать. Если же аборты-операции-дёрганье плаценты произошло, то иногда помогает тот же окситоцин (он выдавливает части последа), либо приходится выскабливать матку (или удалять её, если плацента совсем уж глубоко вросла).

Третья "Т" - это "травма". Чаще всего она касается шейки матки и промежности.
Причины травм:
- слишком быстрые роды (в т. ч. и стимулированные)
- слишком крупный ребёнок
- неудобная поза в родах (на спине риск травмы во много раз выше, т. к. выходящий младенец давит на промежность, разрывая её кзади)
- искусственно-вызванные травмы (растягивание шейки матки руками, эпизиотомия, наложение акушерских щипцов).
Тут всё просто: зашиваем место травмы, и кровотечение прекращается. Одна из двух известных мне смертей женщин при домашних родах произошла как раз по причине травмы мягких тканей. Насколько я знаю, там были сольные роды, и зашивать женщину было некому.

И четвётрая "Т" - это "тромбин", т. е. кровотечение, связанное с нарушением свёртываемости крови.
Это нарушение может быть:
- врождённым (и об этом обычно женщина либо знает до беременности, либо узнаёт в процессе беременности, во время обследования),
- ятрогенным (т. е. вызванным медикаментозными вмешательствами: многочисленными гепаринами-аспиринами-курантилами во время беременности).
Лечится оно инъекциями веществ, улучшающих свёртываемость крови, переливанием крови. Но проще выявить эти особенности на обследовании во время беременности и профилактировать их. Иногда вторичная гипокоагуляция возникает при обильном кровотечении, вызванном другими факторами (когда истощаются механизмы борьбы с кровотечением).

Отдельно про "выдёргивание плаценты".
Вообще, если делать его "по уму", то её вытягивают, когда уже появились признаки отделения плаценты. Вытягивают потому, что, вроде как, это позволяет уменьшить кровопотерю (чем быстрее сократится матка, тем меньше сосуды плацентарной площадки останутся открытыми). Однако не стоит забывать про остальные оболочки и всякие добавочные дольки, которые могут остаться незамеченными. А также про владение акушеркой техникой "выдёргивания". При неумелом обращении повышается риск как задержки частей последа (а оная задержка может привести не только к кровотечению, но и к эндометриту в послеродовом периоде) и ущемления последа в шейке матки.
Короче, кровопотеря непосредственно в родах уменьшается, но повышается риск осложнений в послеродовом периоде.
Поэтому лично себе я б не разрешила дёргать плаценту. Но тут личное дело каждого. У нас в роддоме дают подписать согласие на способ ведения третьего периода родов.

Ещё важная на мой взгляд деталь.
Кровопотеря в родах - это норма. Если она в пределах допустимой - это даже хорошо. Потому что если кровь не вытекает наружу, она копится внутри матки и является хорошей средой для развития инфекции. Особенно если был безводный период дольше 12 часов. Кровь нужна, чтобы смыть всех попавших в матку микробов, частички последа, которые неминуемо будут, особенно при активном третьем периоде. Поэтому до определённого момента отношение к ней должно быть спокойное и радостное

Желаю всем лёгких и естественных родов.
Если будете где-нибудь цитировать, упомяните, пожалуйста, что автор статьи - я, Шадрина Нелли Сергеевна, врач акушер-гинеколог.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 24 Апрель 2015, 16:43:27

БАНЯ И САУНА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Поход в баню для беременной женщины не только не вреден, но может оказаться очень полезным. Но перед ним узнайте тонкости банного искусства.
 

МОЖНО ИЛИ НЕЛЬЗЯ БЕРЕМЕННОЙ В БАНЮ?
Многие акушеры-гинекологи запрещают беременным посещать баню или сауну. На самом деле поход в баню необходим женщине. Недаром раньше и роды принимали именно там.

Для чего же люди ходят в баню?

Отдохнуть, набраться сил и позитивных эмоций, очистить душу и тело – одним словом, получить удовольствие.
Приходя в баню, мы ополаскиваемся, как бы смывая с себя все чужое, поверхностное и лишнее.
В жаркой атмосфере парной вся второстепенная информация отходит на второй план.
Натираясь солью, очищаем поры и кожу. Мед, нанесенный на тело, питает и восстанавливает кожу. Но будьте осторожны, чтобы не вызвать аллергию!
Прохладный душ или бассейн после бани продолжают процесс активизации организма.
Горячий чай с медом и лимоном тоже помогает выводить все лишнее. Поход в баню отлично тренирует дыхательную и кровеносную системы, улучшает кровоснабжение плаценты, предотвращает ее преждевременное старение. Все это служит профилактикой внутриутробной гипоксии плода и гестозабеременных, снимает повышенный тонус матки. Наиболее активно на баню откликаются кровеносная система и система выведения шлаков. Хорошо реагируют кожа ( баня – это и профилактика растяжек! ), мышцы, внутренние органы, кости и сухожилия. Под воздействием парилки кожные заболевания ( крапивница, дерматотоксикоз, зуд ) во время беременности могут регрессировать и даже исчезнуть.
В бане укрепляется иммунная система, отступают простуды, грипп, ОРВИ. У беременных, регулярно посещавших баню, во время родов значительно реже возникали боли, требующие приема спазмолитиков и анальгетиков. Это связано с увеличением эластичности связочного аппарата, снижением чрезмерного мышечного напряжения, положительным влиянием бани на вегетативную нервную систему и психику.
Баня помогает при варикозном расширении вен, повышая тонус стенок сосудов. После родов у любительниц парилки значительно реже возникают кровотечения, и кровопотеря в родах у них заметно ниже. У женщин, посещавших парную, реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствуют о влиянии бани, в том числе и на механизмы свертывания крови.

 
ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ БАНИ
Можно ходить в русскую парную: невысокая температура ( 80-85 градусов ) и большая влажность способствуют скорейшему потоотделению при хорошем самочувствии. Эффекта русской парной можно добиться и в сауне. Просто уменьшите температуру и поддайте воду на камни. Как долго находиться в парной, сколько раз туда заходить, как отдыхать или охлаждаться? Подходите к каждому из этих вопросов индивидуально. Старайтесь почувствовать, как вам комфортнее – встать под прохладный душ, погрузиться в бассейн или просто посидеть на лавочке. Беременные чувствительны и великолепно улавливают желания своего организма. Если париться правильно, это приносит чувство радости, легкости, чистоты! Не возбраняется париться вплоть до самых родов, а возобновлять посещение сауны можно уже через 1,5 месяца после них.

БАНЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Абсолютно противопоказана баня при острых воспалительных заболеваниях с повышением температуры, при эпилепсии, онкологических заболеваниях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни II и III стадии. Нельзя ходить в баню с бронхиальной астмой, после недавних оперативных вмешательств, при осложненной беременности ( угроза прерывания, предлежание плаценты, повышенное давление ).

Перед посещением бани обязательно проконсультируйтесь с гинекологом!

Не забывайте о бане и после родов. Груднички, как правило, в полном восторге от общения друг с другом, от обилия впечатлений и приятных ощущений. Чередование парной с купанием в бассейне – идеальная комбинация для мам и малышей.

Насладитесь походом в баню: это сохранит здоровье вам и вашим детям!


 

О ЧЕМ ПОМНИТЬ, ПОСЕЩАЯ ПАРНУЮ
Голова должна быть всегда закрыта. Хорошо подойдут специальные фетровые шляпы.
В перерывах между парной обязательно пейте. Лучше всего отвар шиповника, травяные чаи или обычную воду. Чем больше вы пьете, тем активнее отделяется пот, а с ним выводятся лишние соли и шлаки.
Обязательно охлаждайте организм после парной. Идеально, конечно, погрузиться в бассейн, причем желательно с головой – вы сразу ощутите, как отступает тяжесть, и голова потом не будет болеть.
Не пересиживайте в парной. Лучше зайти несколько раз, чем один раз надолго.
Хорошо посещать баню 1 раз в неделю, посвящая этому достаточно много времени.
Беременным лучше посещать баню в специальных группах для беременных под руководством инструктора.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Елена Весенняя от 07 Июнь 2015, 10:46:01
А почему многие ссылки здесь не открываются? Как их открыть?
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Мартиция от 08 Июнь 2015, 09:36:29
А почему многие ссылки здесь не открываются? Как их открыть?
какие именно?

если путеводитель по теме Домашние роды - дискус для тех кто за, то потому что эта тема неоднократно редактировалась,переносилась, а сейчас её перенесли в закрытый раздел
редактировать всё ооочень долго, поэтому может быть я удалю этот пост просто

остальные ссылки должны открываться
если что-то не открывается - пишите мне в личку, буду смотреть
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 19 Июль 2015, 00:54:37
Анна Тажерова:
https://www.facebook.com/groups/422375071234179/

«Отжим» содержимого пупочного канатика приносит пользу недоношенным новорожденным.

Данная методика улучшает показатели артериального давления и содержания эритроцитов у детей, рожденных посредством кесарева сечения.
По мнению авторов работы, опубликованной в журнале Pediatrics и посвященной проведенному в США исследованию, «отжим» содержимого пупочного канатика позволяет стимулировать кровообращение, улучшить показатели артериального давления и уровня эритроцитов у недоношенных детей, рожденных посредством кесарева сечения.
Ученые из Калифорнийского университета, г. Сан-Диего, и университета Лома Линда, г. Лома Линда (Калифорния), провели исследование с участием 197 детей первого года жизни, родившихся на сроке не позднее 32-й недели беременности. Из числа этих детей 154 появились на свет посредством кесарева сечения, а 43 — через естественные родовые пути. В обеих группах приблизительно у половины детей пупочный канатик пережимали с отсрочкой (на 45-50 секунд), а у другой половины осуществляли отжим его содержимого.
Среди детей, родившихся посредством кесарева сечения, у которых отжимали содержимое пупочного канатика, наблюдалась более высокая скорость кровотока в верхней полой вене и более высокий объем выброса правого желудочка. Также в этой группе у детей отмечалось более высокое артериальное давление и более высокий уровень эритроцитов. В аналогичных группах меньшей по численности популяции детей, родившихся естественным путем, исследователи не выявили никаких различий по объему крови или артериальному давлению.
«Полученные результаты нуждаются в подтверждении на большем количестве испытуемых, однако на данный момент складывается представление, что применение методики отжима содержимого пупочного канатика может принести огромную пользу недоношенным детям, рожденным посредством кесарева сечения», — сообщил автор исследования Тонсе Раджу.
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Наталья + Лерочка от 08 Август 2015, 16:23:50
Обнаружена связь между эпидуральной анестезией и осложнениями у новорожденных
Влияние эпидуральной анестезии в родах на малыша остается во многом спорной темой, и вот испанская клиника решила удостовериться, есть ли негативные эффекты не только для мамы, но и для самого ребенка. Были подняты и проанализированы истории 2399 детей, рожденных в этой клинике (при этом из исследования исключались роды ранее 37 недель и ряд других факторов, которые могли оказать непосредственное влияние на состояние новорожденного). В результате данные Herrera-G?mez A et al 2015 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25819707 ) зафиксировали целый ряд последствий:

- индекс Апгар был незначительно, но все же достоверно ниже как через минуту, так и через пять минут после рождения с эпидуральной анестезией;

- необходимость перемещения младенца в палату интенсивной терапии была значительно чаще в группе родов с эпидуральной анестезией, чем без нее;

-  реанимация младенца нужна была значительно чаще в группе родов с эпидуральной анестезией;

- кормление грудью значительно раньше начиналось в группе без эпидуральной анестезии. При этом негативное влияние эпидуральной анестезии на кормление грудью оставалось значимым даже после исключения поправок на необходимость интенсивной терапии для ребенка.

Так что и специалистам, и будущим матерям, считающим, что эпидуральная анестезия приносит только облегчение в родах, есть о чем задуматься...

 

Подготовила Ирина Рюхова
Название: Re: ЧаВо по домашним родам
Отправлено: Вомбатик от 29 Сентябрь 2017, 13:17:00
 :autumn:
Музыка для родов

1. от  НаташаS  Это все музыка из мира Ошо
http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/manishvyas/208-sattva.html
Особенно , мне нравится 2  Tumi Bhaja Re Mana

http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/%20devapremal/166-%20lovespace.html
http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/%20devapremal/163-%20embrace.html
http://www.oshosatori.ru/ru/oshomusic/%20devapremal/165-%20eccence.html     
 Gayatri Mantra

2. от Polly  Bar Lounge Classics - full collection

3. моя любимая музыка для родов :love: - Karunesh http://www.sunhome.ru/audio/karunesh.html

4. 10 альбомов звуки живой природы http://7second.at.ua/index/echoes_of_nature/0-99

5. список на аудиозаписи звуки моря и дельфинов, звуки природы (нужна регистрация вконтакте)
http://vk.com/search?c[q]=Echoes%20Of%20Nature&c[section]=audio

6. особенная психорелаксирующая музыка
коллекция музыкальных дисков с использованием основных ключей древней аюрведической традиции
http://smart-paradox.metdioz.ru/publ/skachat_muzyku_blagotvornogo_vozdejstvija/dkhanvantari/37-1-0-526