1
Детям / Новые ветровочные брюки Lassie р. 92
« : 05 Август 2016, 17:20:58 »
Новые ветровочные брюки Lassie р. 92 Цена 900 руб.
тел. 8-988-251-48-54
тел. 8-988-251-48-54
РостовМама
- 27 Апрель 2024, 16:19:19
- Добро пожаловать, Гость
|
Входим: |
Читаем: |
Размещаем: |
Помогаем:
|
|
|
Просмотр сообщений
В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.
Страницы: [1] 2
2
Детям / Термобелье Celavi р. 90 НОВОЕ
« : 05 Август 2016, 17:20:20 »
Термобелье Celavi р. 90 НОВОЕ Цена 2000 руб.
тел. 8-988-251-48-54
тел. 8-988-251-48-54
4
Детям / Новые ветровочные брюки Lassie р. 128 для мальчика
« : 05 Август 2016, 17:17:43 »
2. Новые ветровочные брюки Lassie р. 128 (большемерят +6) цена 900 руб.
тел. 8-988-251-48-54
тел. 8-988-251-48-54
5
Детям / Новое тТермобелье для мальчика р. 128
« : 05 Август 2016, 17:14:03 »
1. Новое шерстяное Термобелье JONATHAN р. 128 (большемерит +6) цена 1500 руб.
тел. 8-988-251-48-54
тел. 8-988-251-48-54
9
Беременность / Замершая беременность
« : 21 Июль 2014, 16:35:11 »
Девочки, подскажите. Подруги поставили замерзшая беременность, надо делать чистку. Куда в Ростове можно обратится по этому вопросу?
10
Дни рождения (годовщины) наших детей / Маленькой Ксюшеньки хохотушеньке 1 годик (мама Наташа - almaz-Natali)
« : 12 Июнь 2014, 11:42:35 »
Тебе уже годик, малышка,
Ты много умеешь теперь:
Листаешь картонную книжку,
Стучишь кулачком громко в дверь.
Пусть День твой приносит подарки
И маме твоей и тебе,
Расти и умней. И пусть ярким
Все будет в счастливой судьбе!
http://www.supertosty.ru/pozdravleniya/detyam/na_1_god/
11
Дни рождения (годовщины) наших детей / Лере 1 годик (мама Люда - Деметрия)
« : 12 Июнь 2014, 11:39:00 »
Первый годик! С днём рожденья!
Радостного настроенья!
Мир чудесный познавай!
Веселись, расти, играй!
12
Дни рождения (годовщины) наших детей / Максимке сегодня годик (мама Марина - Сью )
« : 06 Июнь 2014, 09:58:59 »
Носики–курносики радостно сопят.
Глазики-алмазики весело блестят.
Ротик улыбается, щечки розовеют.
Годик исполняется! Лапочка взрослеет.
Ручками похлопаем. Раз и еще раз!
Ножками потопаем. Праздник ведь у нас!
Будем нашу лапочку дружно поздравлять.
Где наши подарочки? Мы идем искать!
13
Детское здоровье / Вопросы по лечению детей с позиции доказательной медицины - ч.8 (Читать 1 пост)
« : 06 Июнь 2014, 09:38:55 »
Том 1: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.msg2985689.html#msg2985689
Том 2: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,86101.0.html
Том 3: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,92316.0.html
Том 4: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,96105.html
Том 5: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,122871.0.html
Том 6: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,103075.0.html
Том 7: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,142983.0.html
УВАЖАЕМЫЕ ФОРУМЧАНКИ!
Обращаемся к вам, дабы сделать нашу тему по максимуму информативной, полезной и приятной в прочтении.
Вторая причина, и, наверное, главная – врачи в нашей теме на вес золота. Врачей, придерживающихся принципов доказательной медицины, единицы. Огромная наша удача, что именно в нашей теме ихтрое (!!!). уже 5
Это Мария Евгеньевна (Марусенька) – ЛОР (ведет прием пациентов в МЦ "Моя клиника"),
Елена (ktyf) – педиатр,
Юлия Георгиевна (мойноябрь) - педиатр (ведет очный прием в МЦ "Моя клиника"),
Екатерина Олеговна (КаteRinka) - педиатр, детский кардиолог (ведет прием в МЦ "Моя клиника")
Елена (Е-лка) – ревматолог (у нее есть своя консультативная тема на РМ), но здесь она тоже с нами.
Еще с нами фармацевт Наташа (Ancona).
В Ростовской области таких врачей всего около 10...(((
Поэтому мы, как люди заинтересованные, должны их ценить и максимально облегчать их труд. Особенно помня, что они выполняют ее исключительно на добровольных началах, никому не должны, у них свои маленькие детки (у некоторых даже трое!), свои дела, отсутствие времени, лишних нервных клеток и т.д.
Желая получить ответ в нашей теме на свой вопрос, будьте добры, соблюдать некоторые правила.
1. Все-таки читать первые посты темы. В них есть информация, по каким принципам именно в нашей теме лечат ОРВИ. ВНИМАТЕЛЬНО читать.
Объясняем, почему надо это делать.
Советы по лечению ОРВИ в нашей теме будут в корне отличаться от распространенных рекомендаций, но все советы в данной теме даны с учетом рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), также данные рекомендации на практике применяются в странах Европы и Запада, т.е. в странах с более цивилизованной медициной, чем у нас. Вы не услышите таких советов от своего участкового педиатра. И от не участкового тоже. Они могут показаться Вам или Вашим врачам неграмотными, жестокими, не профессиональными.
В первых постах (их несколько) объясняется также, ПОЧЕМУ даются такие советы и ОТКУДА взята информация.
Следовать Вам по этому пути или нет – Ваш выбор. Вы должны его сделать осознанно и самостоятельно. Понимая, что это значит, ПОЧЕМУ так, а не иначе.
Для того что бы сделать этот выбор осознанно, информация, соответственно, должна быть изучена. Если информация изучена, следовательно, вопросы типа "нам прописали виферон, эреспал, гексорал – что делать???" отпадут сами собой.
Также помним, что невозможно каждому желающему объяснить все заново. Ни у кого нет на это ни времени, да и, если честно, зачастую и желания.
Мы воспринимаем здоровье наших детишек как нечто важное, достойное внимательного изучения вопроса. Это ДОЛЖНА сделать мама САМА. Понимая, что она делает, а не потому, что это единственная активная на форуме тема по ОРВИ, и в ней есть врачи.
К сожалению, ПОКА мы – «альтернативщики».
2. Здороваемся с врачами. Если Вы не знакомы с ними лично, обращаемся на "Вы". Представляемся по имени. ПОДРОБНО описываем все симптомы: возраст, течение болезни, используемые препараты, имеющиеся результаты анализов.
3. Помним о том, что мы не занимаемся лечением по интернету. И установкой диагнозов тем более. Советы даются по уже установленному врачом диагнозу (ОСМОТР ВРАЧА ОБЯЗАТЕЛЕН!)
4. У нас дружественная тема. Убедительно просим воздержаться от подколок, хамства и иронии. Если есть такое желание – форум свободный. Создайте свою тему и иронизируйте в кругу сочувствующих. Если Вы на самом деле хотите разобраться, считаете, что мы в чем-то не правы, а не поупражняться в остроумии – пожалуйста!)))
Но конечно, это не должны быть вопросы типа "А мой врач хвалит лазолван, а вы ругаете..."
Ответ на этот вопрос, как и на многие другие, есть в первых постах.
5. Активно занимаемся самообразованием. Пытаемся сами разобраться, особенно в вопросах, не требующих срочности. Как? Пользуемся или поиском по теме (этот способ описан в первом посте) или поиском по РУСМЕДСЕРВЕРУ.
6. Хочу описать ПРИМЕРНОЕ протекание ОРВИ, содержащее в себе некоторые важные моменты.
1. Заболели. Вызвали врача. Ну ясно, что чаще всего на начальном этапе диагноз – ОРВИ.
Лечим как ОРВИ.
2. При сохранении симптомов заболевания (температуры, кашля и т.д.) на 3-й день болезни повторное прослушивание у врача. На предмет хрипов, исключение пневмонии. При этом помним, что прослушивание – серьезная процедура, требующая определенных навыков. Любой врач может ошибочно принять за пневмонию что-либо другое. Поэтому прежде чем пить НЕОБХОДИМЫЕ при пневмонии антибиотики делаем ОАК и рентген, подтверждающий ее наличие или отсутствие. Рентген в данном случае меньшее зло, чем напрасное питье АБ.
3. Если рентген показал пневмонию – лечим ее.
Если не показал, врач при прослушке сказал, что в легких чисто, продолжаем лечить ОРВИ. Помня, что в принципе температура при ОРВИ может в норме быть до 7 дней (в редких случаях и чуть больше).
4. На 4-5 день болезни (при сохранении симптомов и отсутствии положительной динамики) сдаем ОБЩИЙ РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ. В более ранние сроки анализ будет просто не информативен. Анализ покажет, есть ли бактериальная инфекция в организме или все-таки это ОРВИ. По результату анализа соответствующее лечение. Вы можете выложить анализ в теме и, если у наших врачей будет время, они прокомментируют.
7. Рекомендуется постоянное пребывание в теме. Информация нам (не врачам) дается не так просто. Если Вы будете тему читать регулярно, а не от случая к случаю, то ее усвоение повысится многократно. Также это благотворно воздействует на слабую психику мам, только начинающих свой путь и дергающихся по поводу того что "ребенок болен, а я его не лечу!"
8. Если Ваш вопрос остался без ответа - перечитайте вышесказанное... Возможно, поймете причину!)))
Все советы и рекомендации в данной теме могут быть использованы только после ОЧНОГО ОСМОТРА ВРАЧОМ и исключения других заболеваний (не ОРВИ). Развитие осложнений зависит от особенностей ребенка и возбудителя. Предотвратить их можно только своевременным обращением к врачу при ухудшении состояния, а не использованием "чего угодно". Нельзя ни в коем случае лечить, как "подруга сказала", или как " в прошлый раз помогло". Разные заболевания лечатся по-разному и без осмотра врача решить вопрос о лечении нельзя!!!
(http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.msg2985689.html#msg2985689)
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОИСКОМ ПО ТЕМЕ:
1. Выведите тему на печать (кнопочка "Печать" вверху и внизу каждой страницы, непосредственно перед полем с сообщениями и после него, там где "Ответить", "Уведомлять" и т.д.) – вся тема появится в одном окне как бы сплошным текстом. Это нужно для того, чтобы поиск шел по ВСЕЙ теме, а не по той страничке, на которой Вы находитесь.
2. Нажмите комбинацию клавиш "Ctrl+F" (на латиницу при этом переключаться не обязательно).
3. В появившееся окошко поиска введите контекстное слово – например, "ангина" и нажмите "Enter" – искомое слово будет выделено цветом везде, где только оно встречается. Прокручиваем страничку и читаем.
СПИСОК ВОПРОСОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗАДАТЬ ВРАЧУ ПРИ ОСМОТРЕ:
1. Какой диагноз вы ставите моему ребенку?
2. Все ли нормально при аускультации?(выслушивании) Если есть хрипы, то какие это хрипы?(варианты: сухие, влажные, над всей поверхностью легких, свистящие, локальные, проводные)
3. Если горло красное, где именно покраснение? Красное ли все горло, красные ли миндалины, есть ли налеты и где, увеличены ли миндалины?
АЛГОРИТМ, ПО КОТОРОМУ СТОИТ ПРОСИТЬ ПОМОЩИ У ВРАЧЕЙ В ЭТОЙ ТЕМЕ:
- возраст ребенка, вес, наличие хронических заболеваний (астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аденоиды, другие хронические заболевания)
- сколько дней болеет (не надо писать, что ребенок болеет месяц, если на самом деле ребенок болел неделю, затем на три дня ему стало лучше, потом появились новые симптомы, так и пишите)
- какие симптомы появились в начале болезни, как протекала болезнь дальше, какие симптомы есть на данный момент
- что беспокоит ребенка, а что - вас? Разделяйте эти два понятия.
- каково самочувствие ребенка, есть ли ОБЪЕКТИВНО слабость, вялость ВНЕ температуры
- что сказал врач при осмотре
- отказывается ли ребенок от еды и питья
- если есть температура, то легко ли она сбивается и с каких цифр вы начинаете ее сбивать? Если сбивается плохо, сразу пишите, какие давали жаропонижающие и в каких дозах.
- что за время болезни получал ребенок из лекарств (последовательность, дозы, что получает в данный момент)
- характер кашля (влажный, сухой, лающий)
- характер выделений из носа (цвет, густота)
- как часто ребенок болеет (не пишите - часто! Это субъективно! Пишите цифры - например, 5 раз в год в осенне-весенний период, летом не болеет!)
ЛАБОРАТОРИИ, где быстро, за невысокую плату, в удобное время (и в выходные тоже) можно сдать ОАК и ОАМ. Возможен выезд на дом - звоните, уточняйте!
Забор крови на общий анализ из пальца:
1. "Лонга Вита" (можно запросить результаты на эл.почту)
http://longavita.info/
Центр – ул. Социалистическая, 160/27
Тел. 263-25-70, 263-23-68
http://imagehost.spark-media.ru/i4/61BFB18B-FE6B-55AD-383D-D969FE77B3C3.jpg
ЗЖМ – ул. 339 Стрелковой дивизии, 31
Тел. 270-58-85
2. МЦ "Семья"
http://mc-semya.ru/about/contacts/
ул. Дачная, 8
Тел. 223-17-77
3. "НИИАП"
ул. Мечникова, 43
Телефон экспресс-лаборатории 8 989 618 54 38
(забирать результаты самостоятельно на руки)
4. KDL
http://kdllab.ru/analizyi-i-tsenyi/
ул. Волкова, 3 (СЖМ)
Единая справочная служба:
+7 800 700 60 40
5. "Новые медицинские технологии"
http://www.nmtmed.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=167
ул. Мечникова, 144
тел. 290-30-33, 290-31-55, 290-31-56
6. "Гемотест"
http://www.gemotest.ru/
Адреса отделений:
ул. Зорге, д. 58А/8
пр. Космонавтов, д. 32 б
пер. Газетный, д. 75
7. БСМП-2
ул.Бодрая, 88/35
каб. 6 (работает круглосуточно)
Забор крови из вены:
1. "Инвитро"
http://www.invitro.ru/
Тел. 204-06-76, 8 (800) 200-363-0
2. "Наука"
http://www.labnauka.ru/contacts
Тел. 297-86-00
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ВЫКЛАДЫВАЕМ ЧЕРЕЗ САЙТЫ БЕЗ РЕКЛАМЫ (НЕ РАДИКАЛ), например:
http://pixs.ru/
http://imglink.ru/
http://www.fotolink.su/
http://uploads.ru/
РЕНТГЕН:
Самые надежные больницы: БСМП-2 и 20-ка, по остальным нужно звонить/приходить и уточнять.
1. 20-ка (271-96-27). Без направления, бесплатно, круглосуточно.
2. Пролетарский район:
-поликлиника Водников на 1 Линии. Есть информация, что снимки делают только до 14 часов.
-госпиталь ветеранов войн на 26 Линии (по просьбе, платно). Есть информация, что рентген доступен только для госпитализированных.
3. Микрорайон Северный: БСМП, кабинет на 1-м этаже (без направления, 100-200 рублей, только надо точно знать, рентген чего и в каких плоскостях). Оборудование очень хорошее, результат распечатывают сразу.
4. Рентген в двух проекциях для определения пневмонии делают в 8 больнице, в ДДЦ на Ворошиловском (НО: оборудование старое).
5. ПК № 10 на Чехова-Садовой.
6. Травмпункт на пересечении ул. Социалистическая/Кировский. Могут отказать.
РАЗОВЫЙ ОТВЕТ НА БОЛЬШИНСТВО ВОПРОСОВ:
- Противовирусные не нужны. Никогда. Исключение: ацикловир при тяжелой герпетической инфекции, тами-флю при лабораторно подтвержденном гриппе, специальные препараты при вирусном гепатите и ВИЧ.
- Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. Больше в нос не капаем ничего. Ни-че-го!
- ОРВИ проходит само. Дабы предупредить осложнения ОРВИ, волшебную таблеточку наука еще не придумала, но нужен регулярный осмотр врача. Обязательно! Диагнозы самостоятельно себе не ставим!
- Общий анализ крови нужен при отсутствии улучшения на 4-5 день болезни.
- Горло не надо пшикать всякими спреями, они не лечат.
- При отитах надо сразу показываться врачу. ДО ОСМОТРА НИЧЕГО В УШИ НЕ КАПАТЬ!
- Аденоиды консервативно не лечат.
- Антибиотики - это не зло, просто они не нужны при вирусной инфекции, и осложнения ими не предупреждают.
- Только стрептококковая или тяжелая бактериальная ангина нуждается в лечении антибиотиками.
- Грудное молоко - лучшее питье для ребенка на ГВ.
- При ОРВИ нужно только питье и жаропонижающее при температуре 38,5-39 и выше.
- Насморк может продолжаться до трех недель. Кашель тоже. Покажитесь врачу.
- Герпангина вызывается энтеровирусами, антибиотики не нужны.
- Если вы все еще хотите купить немножко виферона/кипферона/бронхомунала/рибомунила/иммудона/амиксина/любых-других-волшебных-таблеточек-ускоряющих-выздоровление-и-улучщающих-иммунитет, сядьте и хорошо подумайте. Если желание осталось, то вместо этой спонсорской помощи владельцам фарм.фирм, дабы им жилось еще лучше, чем сейчас, переведите эти деньги в фонд Доброго дела.
- Зеленые сопли - это не признак бактериальной инфекции.
- Зеленая мокрота - это не признак того, что бронхит вызван бактериями.
- 70 % инфекций и у детей, и у взрослых излечиваются спонтанно и не требуют назначения каких-либо лекарств.
- 90% бронхитов - вирусные, их не надо лечить антибиотиками. Увлажненного воздуха и обильного питья в большинстве случаев достаточно.
- Обструктивные бронхиты очень редко вызываются вирусами или бактериями, это не инфекционное заболевание!
- При ангине ребенку больно пить и есть, при фарингите - наоборот, ему становится легче, если он пьет и ест.
ЧТО ВАС ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:
- сильная боль в ушке или сильная головная боль в области переносицы (малыш плачет и держится за ушко или трет голову);
- отказ от питья в течение 12 часов и более;
- малыш не мочился более 12 часов или мочится очень редко и очень маленькими порциями;
- цвет мочи - темный;
- у малыша сильный "лающий" кашель или выраженная одышка;
- температура доходит до 39,5 градусов и не сбивается жаропонижающими (при этом дозу жаропонижающего вы рассчитываете по весу, а не по возрасту!);
- малыш запрокидывает голову назад, у него очень твердые мышцы на шее сзади;
- на теле появилась сыпь (любая!);
- у ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул;
В этих случаях мы не читаем интернет и спрашиваем, что делать, а вызываем Скорую и едем в стационар!
ПРО ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ:
- если у ребенка начался приступ удушья (ребенок плохо дышит, садится в кровати и наклоняется вперед, одышка выраженная, малыш беспокоен, плачет), мы бежим в ванную, открываем на всю горячую воду, чтобы шел пар, хватаем малыша, держим, чтобы он дышал увлажненным воздухом, звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка отек гортани. Я вас уверяю - на такой вызов поедут с мигалками, отменив все другие вызовы, и приедут очень быстро;
- если ребенок сильно плачет, запрокидывает голову, у него твердые затылочные мышцы (сзади на шее), и, не дай Бог, появилась сыпь, похожая на синяки, мы звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка возможен менингит. Скорость приезда аналогична предыдущему пункту;
- если ребенок что-то засунул в нос-ухо и т.д., мы не пытаемся достать это сами (засунем еще глубже), а едем к врачу сразу. Если ребенок подавился рыбной костью, мы не даем ему пожевать хлеб, последствия могут быть плачевны, едем к врачу сразу.
ПРОСТУДА У ДЕТЕЙ:
(http://onlinetherapy.ru/viewtopic.php?t=629)
Простуда (в данной статье под этим словом понимается острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) является самым распространенным заболеванием. Младенцы и дети болеют чаще и обычно имеют большую продолжительность симптомов, чем взрослые. По данным американских коллег, ОРВИ являются причиной примерно 22 млн. пропущенных учебных дней в школе и 20 млн. пропущенных рабочих дней ежегодно, в том числе по причине ухода за больными детьми.
Причины простуды.
ОРВИ – это группа симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Существует более 100 различных типов риновирусов - рода вирусов, наиболее часто являющегося причиной ОРВИ. Другие вирусы, вызывающие простуду, включают в себя энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки) и коронавирусы. В большинстве случаев к вирусу, вызвавшему простуду, вырабатывается специфический иммунитет, то есть человек болеет им только один раз, после чего имеет защиту от него. Однако поскольку существует много вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды, человек может иметь множество эпизодов ОРВИ, за один год и в течение всей жизни.
Дети до шести лет в среднем переносят от шести до восьми ОРВИ в год (вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель), продолжительность каждого эпизода составляет в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды почти половину дней в этот период времени, без всяких причин для беспокойства родителей или врача. Маленькие дети, посещающие детский сад, судя по всему, страдают от ОРВИ больше, чем дети, воспитывающиеся на дому. Однако, при поступлении в начальную школу, эта группа детей напротив, болеет реже "домашних" детей, потому что они уже защищены от большего числа возбудителей ОРВИ.
Простудой можно заболеть в любое время года, но максимальное количество эпизодов ОРВИ происходит во время осенних и зимних месяцев, независимо от географического положения. Простуда не провоцируется холодным климатом или воздействием холодного воздуха.
ОРВИ передаются от человека к человеку, либо при прямом контакте, либо при контакте с вирусом в окружающей среде. Больной ОРВИ наиболее заразен в течение первых двух - четырех дней.
Человек больной простудой, обычно передает возбудителя заболевания через руки, где вирус сохраняет способность заражать другого человека по меньшей мере два часа. Если ребенок с ОРВИ прикасается к рукам другого ребенка или взрослого, который затем касается своих глаз, носа или рта - вирус может заразить этого человека.
Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут жить на поверхности предметов (например, столешниц, дверных ручек или игрушек) в течение нескольких дней.
Капли жидкости, содержащие вирусные частицы, выделяются с выдыхаемым воздухом при дыхании, кашле, чихании. Риновирусы обычно не передаются через контакт с инфицированными каплями жидкости, а вот вирус гриппа и коронавирус могут быть переданы воздушно-капельным путем. Возбудители ОРВИ обычно не распространяются через слюну.
Симптомы простуды
Симптомы простуды обычно проявляются спустя один-два дня после контакта. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут иметь прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа, лихорадку (то есть температуру больше, чем 100,4 ºF или 38 °С)
Помимо этих симптомов, могут присутствовать: боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита. Слизистая носа может стать красной и опухшей, может быть небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.
Симптомы простуды, как правило, продолжаются в течение первых 10 дней. Однако некоторые дети по прошествии 10 дней могут иметь насморк, гиперемию зева и кашель. Кроме того, нередко у детей развивается второй эпизод простуды, с симптомами, похожими на первый, что в конечном счете по внешним проявлениям похоже на одну ОРВИ, которая длится несколько недель или даже месяцев, особенно часто это бывает зимой. Это не является поводом для беспокойства, если ребенок не имеет более серьезных симптомов, которые описаны ниже. (См. раздел "Когда обращаться за помощью", ниже.)
Симптомы аллергии (аллергический ринит) немного отличаются от простуды, и могут включать в себя изнурительный зуд носа и глаз.
Осложнения простуды.
Большинство детей, которые болеют простудой, не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о симптомах возможных осложнений.
Отит - от 5 до 15 процентов детей с простудой имеют бактериальные или вирусные инфекции уха. Если ребенок имеет лихорадку (температуру больше, чем 100,4 ºF или 38 °С) спустя первые три дня симптомов простуды, причиной этому может быть инфекция уха.
Обструкция дыхательных путей - Простуда может привести к бронхиальной обструкции у детей, которые не имели хрипов ранее, или ухудшению течения бронхиальной астмы у детей, имеющих это заболевание в анамнезе.
Гайморит - Дети, имеющие заложенность носа, которая проходит в течение 14 дней, могут иметь бактериальную инфекцию гайморовых пазух.
Пневмония - Дети у которых развивается лихорадка после первых трех дней симптомов простуды, должны быть заподозрены на предмет развития бактериальной пневмонии, особенно если ребенок помимо этого имеет кашель и учащенное дыхание.
Лечение простуды
Симптоматическое лечение - лечение ребенка с простудой отличается от лечения взрослого человека. Антигистаминные препараты, деконгестанты, лекарства от кашля и отхаркивающие препараты, самостоятельно и в комбинации друг с другом, позиционируются на рынке как средства, облегчающие симптомы простуды. Тем не менее, было проведено несколько клинических испытаний этих препаратов у младенцев и детей, и не было обнаружено какой-либо пользы от них у младенцев и детей.
Консультативная группа FDA не рекомендует применять эти препараты у детей младше шести лет. Мы согласны с этой рекомендацией, потому что эти лекарства не доказали свою эффективность и безопасность в этой возрастной группе. Для детей старше 6 лет, средства от простуды, возможно, несут меньший риск, однако также до сих пор не имеют доказательств эффективности.
Единственным исключением из этого правила является препарат из группы антигистаминных средств - димедрол, который может иметь небольшой положительный эффект (сонливость), у детей с ОРВИ старше 12 месяцев. Однако есть другие возможные побочные эффекты этого антигистаминного препарата, в том числе возбуждение, замедленное дыхание и галлюцинации. Таким образом, после консультации с врачом, родитель может принять решение о лечении ребенка старше 12 месяцев препаратом димедрола, учитывая однако, что польза от такой терапии невелика, и возможны и другие, побочные эффекты.
Родители могут дать ацетаминофен (парацетамол) ребенку, который испытывает дискомфорт от лихорадки в течение первых нескольких дней простуды. Ибупрофен (нурофен) можно давать детям старше шести месяцев. Аспирин не следует давать ребенку любого возраста, вплоть до 18 лет. Не существует никакой пользы от этих препаратов, если ребенок не испытывает дискомфорта от лихорадки, или если его температура не превышает 100,4 º F (38 º С), в таком случае введения жаропонижающих не требуется. Родители должны обсудить с врачом - когда и как лечить лихорадку.
Увлажнение воздуха может уменьшать симптомы заложенности носа и насморк. У младенцев родители могут попробовать применение солевых капель для носа для размягчения носовой слизи, а затем носовой грушей отсосать отделяемое, для временного удаления носовых выделений. Ребенок старшего возраста может попробовать использовать солевой спрей для носа перед высмаркиванием.
Родители должны поощрять употребление ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкость потреблять не требуется. Дети часто имеют сниженный аппетит во время простуды, и могут есть меньше, чем обычно. Если младенец или ребенок полностью отказывается от еды и питья в течение длительного периода времени, родители должны обратиться с ребенком к врачу.
Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией, например инфекцией уха, пневмонией или синуситом. Родители, которым кажется, что их ребенок имеет бактериальное осложнение, должны связаться с педиатром.
Применение антибиотиков без показаний может привести к развитию устойчивости флоры к антибиотикам, а также к развитию побочных эффектов, таких как аллергические реакции.
Фитотерапия и альтернативные методы лечения – включают в себя прием препаратов цинка, витамина С и растительных препаратов, таких как эхинацея, которые рекламируются как средства для лечения и профилактики простуды. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических исследованиях, и их использование не рекомендуется.
Профилактика ОРВИ
Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:
• Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.
• Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья – до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз.
• Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Кроме того, младенцы или дети, которые больны, не должны посещать детский сад или школу, поскольку это может привести к заболеванию других людей.
• Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса.
Когда обращаться за помощью
Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи.
• Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
• Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи.
• Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи.
Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя:
• температура выше 101 º F (38,4 ° С) длящаяся более трех дней.
• Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
• Покраснение глаз или их выраженная желтизна
• Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)
ВЫВОДЫ
• Простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства.
• Простуда наиболее заразна в течение первых двух - четырех дней. Больные ОРВИ обычно передают возбудителя через их руки, где вирус способен заражать другого человека, по крайней мере, два часа. Некоторые вирусы простуды могут жить на поверхностях (например, столешницах, дверные ручках или игрушках) в течение нескольких дней. Капли, содержащие вирусные частицы, могут попадать в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании.
• Симптомы простуды обычно начинаются спустя один-два дня после контакта с больным человеком. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут также иметь водянистые, желтые или зеленые выделения из носа и лихорадку (температуру больше, чем 100,4 º F или 38 ° С) что является частым симптомом в течение первых трех дней болезни. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита.
• Большинство детей больных ОРВИ не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о признаках и симптомах возможных осложнений, в том числе инфекциях уха, затруднении дыхания, синуситах и пневмонии.
• Несколько клинических испытаний средств от простуды (антигистаминных препаратов, деконгестантов, противокашлевых и отхаркивающих средств) у младенцев и детей не доказали никакой пользы от этих препаратов при простуде у младенцев и детей. Мы не рекомендуем их использовать у младенцев и детей из-за отсутствия доказанной эффективности и потенциального риска опасных побочных эффектов.
• Родители могут дать парацетамол или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) для лечения лихорадки в течение первых нескольких дней. Увлажненный воздух может улучшить симптомы заложенности носа и насморка. Родители должны поощрять употребление их ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкости потреблять не требуется.
• Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если простуда осложняется бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит. Родители, которые считают, что их ребенок имеет одну из этих инфекций, должны связаться с врачом их ребенка. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, а также способно привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции.
• Альтернативные и народные методы терапии, включая препараты цинка, витамина С и растительные продукты, такие как эхинацея, которые рекламируются для лечения и профилактики простуды – не должны применяться. Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях.
• Простые гигиенические меры могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые вызывают простуду, они включают в себя мытье рук или использование спирта для рук, а также ограничение контактов с больными людьми.
НАСМОРК У РЕБЕНКА:
Еще:
- Как правильно сморкаться? Мягко, аккуратно, каждую ноздрю по очереди. Нельзя сморкаться сильно, резко, в обе ноздри одновременно - так можно довести банальный насморк до отита.
- Как правильно закапывать нос? Сначала сосудосуживающее (если нос заложен), потом промывать (т. е. капать солевой раствор). Если наоборот, есть опасность, что затечет не туда (туботит).
- Слизистую нельзя сушить, на сухой слизистой очень быстро размножаются бактерии. Ее нужно увлажнять солевыми растворами.
- Ингаляции при насморке не нужны (не нужны они и при «красном горле», и для профилактики чего бы то ни было).
- Зеленые, густоватые, не очень обильные сопли, отсутствие отека, нормальное самочувствие говорит о скором выздоровлении.
- Зеленые сопли - не признак бактериальной инфекции! Бактериальную инфекцию не определить по цвету соплей, они могут быть зелеными и при вирусе и при бактериях, цвет - это концентрация лейкоцитов в них. Лейкоциты вырабатываются и на борьбу с вирусами, и на борьбу с бактериями.
К примеру, сочетание сильно зеленых соплей с головной болью и ощущением давления в области щек может говорить о гайморите. А сочетание зеленых соплей с улучшением активности ребенка и хорошим самочувствием - о выздоровлении. Диагноз состоит из сочетания разных мелочей, и клиническое мышление грамотного врача может собрать пазлы в правильную картинку. Самодиагностика опасна.
- Насморк проходит несколько стадий:
1. В носу просто першит (от нескольких часов до 4 дней);
2. Появляются слизистые выделения. Сначала немного, потом все больше, как раз в этот период, к концу второй стадии, многие мамы пугаются, что усилился насморк (от 3 до 7 дней);
3. Выздоровление, или стадия слизисто-гнойных выделений. В носу появляются зеленые сопельки (которые так нервируют мам и педиатров), которые состоят из слизи и лейкоцитов и постепенно превращаются в корочки, а потом проходят совсем (от 3 до 14 дней).
КАШЕЛЬ:
Кашель - одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Количество имеющихся и прописываемых "от кашля" лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия от применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и / или передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства "от кашля" и нужны ли они, вообще, Вашему ребенку.
Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?
Кашель - это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка, как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от того, чего там в норме быть не должно.
При некоторых патологических состояниях (астма, муковисцидоз и др.) в дыхательных путях образуется очень большое количество, часто, вязкой мокроты.
С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля, особенно в таких ситуациях, может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка. Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха.
Кашлевой рефлекс у детей врожденный , однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.
У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее - вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда "поперхиваетесь" слюной).
Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.
Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих эффективность и безопасность большинства лекарств "от кашля". Дозы, которые назначаются детям, на самом деле, экстраполированы со взрослых доз, т.е точные дозировки для детей неизвестны и неуточнены. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, связанные с приемом лекарств "от кашля", неоднократно описаны в специальной литературе.
Кашель при ОРВИ - самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.
Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно родительской любви, терпения и обильного питья?
Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678
ВИДЫ ХРИПОВ:
1. проводные хрипы - это хрипы, которые выслушивает врач, когда воздух проходит через носоглотку со слизью.
Не страшно совсем, промываем нос.
2. простой бронхит: хрипы над всей поверхностью легких, после откашливания уменьшаются, кашель обычно влажный.
Теплое питье, массаж грудной клетки, если плохо откашливается-ингаляции с физраствором.
3. обструктивный бронхит: дышит часто, затрудненно, хрипы сухие, свистящие, над всей поверхностью легких, кашель малопродуктивный.
Ингаляции с беродуалом по назначению врача.
4. пневмония: хрипы выслушиваются локально, иногда не выслушиваются, а есть ослабление дыхания, самочувствие обычно нарушено (не всегда), интоксикация, ребенок вялый, аппетит снижен. Кашель чаще малопродуктивный.
ОАК (с развернутой лейкоцитарной формулой), рентген, антибиотик.
Это все в общем, но каждого ребенка и каждый случай у ребенка все равно надо рассматривать отдельно.
АНГИНА:
Стрептококковая: очень-очень болит горло, питье не приносит облегчение, настолько больно, что пить не хочется, больно сглатывать даже слюну. Выраженное недомогание, ломота во всем теле, температура, у взрослых необязательно, у детей характерна. Горло малиновое, могут быть налеты, язык обложен плотным серым налетом, при очищении видны увеличенные сосочки. Увеличены и болезненны лимфоузлы.
Если есть все признаки, насморка нет, нос дышит свободно, можно и без стрептеста на 99 % быть уверенным.
Лечение: амоксициллин десять дней, нурофен первые дни.
Вирусная ангина: боль разной степени выраженности, после питья, полоскания, рассасывания чего либо облегчение. Налеты неплотные, язык не изменен, может быть насморк, кашель, лимфоузлы не увеличены.
Лечение: достаточно нурофена при боли и питья.
Важно знать:
СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГИТ У ДЕТЕЙ. СИМПТОМЫ.
Клиническая картина.
Стенозирующий ларингит возникает нередко остро, преимущественно ночью. У части детей ему предшествуют симптомы ларингита (сухой, особенно лающий кашель, першение в горле, небольшая охриплость голоса). Тяжесть стенозирующего ларингита определяется степенью стеноза и дыхательной недостаточностью.
Различают четыре степени стеноза.
Стеноз I степени — кратковременное затруднение дыхания или более продолжительное, но слабо выраженное; приступы затрудненного дыхания возникают редко, дыхание шумноватое, сиплый голос, лающий кашель, небольшой цианоз, незначительно выраженное втяжение податливых мест грудной клетки, в основном в эпигастрии. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Стеноз II степени характеризуется продолжительностью (до 5 сут), нарушением общего состояния ребенка, который становится беспокойным, усиливается лающий, грубый кашель, часто возникают приступы затрудненного дыхания, сопровождаясь втяжением всех податливых мест грудной клетки; дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Стеноз может быть постоянным или иметь волнообразный характер. Умеренно выражена дыхательная недостаточность. Характерно резкое ухудшение общего состояния, отмечаются выраженная бледность, цианоз губ, конечностей.
Стеноз III степени — значительное и постоянное затруднение дыхания с втяжением всех податливых мест грудной клетки (яремная ямка, над- и подключичные пространства, эпигастральная область). Наблюдается потливость, резкое беспокойство ребенка (больной мечется в постели), дыхание в легких ослаблено. Отмечаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности (выпадение пульсовой волны и др.), признаки нарастающей гипоксемии —бледность, адинамия. Дыхательная недостаточность резко выражена.
Стеноз IV степени — стадия асфиксии.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинической картины.
Дифференциальный диагноз проводят с инородным телом, респираторными аллергозами.
Ложный круп: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033
ОДЫШКА У РЕБЕНКА:
Если вдруг ночью началась одышка, то лучше сделать ингаляцию с пульмикортом и, вполне вероятно, вызвать Скорую.
Почему именно пульмикорт?
Одышка может означать и стеноз гортани, и обструкцию. Стеноз опаснее и скоротечнее, а беродуал на гортань никак не действует. Поэтому мы предпочтем пульмикорт, который при стенозе подействует очень хорошо, а при обструкции хоть как-то.
Кстати, вообще лучше вместо беродуала использовать вентолин, комбинированные препараты почти всегда хуже монопрепаратов.
Отличия стеноза от обструкции:
При стенозе обычно трудно сделать вдох, при обструкции -выдох.
При обструкции мы можем услышать свисты, просто находясь рядом с ребенком.
Если вы видите одышку без осиплости голоса, слышите свист, разово можно сделать беродуал. Пульмикорт универсален в случае отека и воспаления на любом уровне дыхательных путей. И это повод для срочного осмотра. Для малышей – вызова скорой.
Пульмикорт значительно ускоряет выздоровление, так как снимает отек и воспаление, беродуал только уменьшает спазм бронхов. Делают сначала беродуал, за ним, на расширенные бронхи, пульмикорт.
ДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТОВ ПУЛЬМИКОРТ, ВЕНТОЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН (запомнить или сделать памятку!!!):
Ребенок до года:
- пульмикорт 0,250 в экстренных случаях,
- при лечении по 0,125 2 раза в сутки,
- при выраженной обструкции или стенозе по 0,250 2 раза в сутки
Дети старше года:
- 0,5 в экстренных случаях,
- при лечении по 0,250 2 раза в сутки,
- при выраженной обструкции или стенозе по 0,5 2 раза в сутки
Разводим физраствором.
Вентолин: у детей до 18 месяцев применять с осторожностью.
Старше 18 месяцев до 4 лет: доза 1,5 - 2 мл, неразбавленный раствор
Старше 4 лет: доза 2,5 мл
Преднизолон - доза в экстренных случаях 2мг/кг массы тела.
Экстренные случаи - отек Квинке, стеноз гортани.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:
Девочки, перестаньте детям при каждом поносе с первого дня давать энтерофурил!!! Это неправильно. Если симптомы не очень выражены, нужно только поить. ГИДРОВИТ, ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ. Это самое важное лечение. Это не просто водичка. Регидрон давать не стоит, в нем концентрация солей для взрослых, если больше ничего нет, то разводить его примерно на 1 литр 200 мл.
Том 2: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,86101.0.html
Том 3: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,92316.0.html
Том 4: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,96105.html
Том 5: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,122871.0.html
Том 6: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,103075.0.html
Том 7: http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,142983.0.html
УВАЖАЕМЫЕ ФОРУМЧАНКИ!
Обращаемся к вам, дабы сделать нашу тему по максимуму информативной, полезной и приятной в прочтении.
Вторая причина, и, наверное, главная – врачи в нашей теме на вес золота. Врачей, придерживающихся принципов доказательной медицины, единицы. Огромная наша удача, что именно в нашей теме их
Это Мария Евгеньевна (Марусенька) – ЛОР (ведет прием пациентов в МЦ "Моя клиника"),
Елена (ktyf) – педиатр,
Юлия Георгиевна (мойноябрь) - педиатр (ведет очный прием в МЦ "Моя клиника"),
Екатерина Олеговна (КаteRinka) - педиатр, детский кардиолог (ведет прием в МЦ "Моя клиника")
Елена (Е-лка) – ревматолог (у нее есть своя консультативная тема на РМ), но здесь она тоже с нами.
Еще с нами фармацевт Наташа (Ancona).
В Ростовской области таких врачей всего около 10...(((
Поэтому мы, как люди заинтересованные, должны их ценить и максимально облегчать их труд. Особенно помня, что они выполняют ее исключительно на добровольных началах, никому не должны, у них свои маленькие детки (у некоторых даже трое!), свои дела, отсутствие времени, лишних нервных клеток и т.д.
Желая получить ответ в нашей теме на свой вопрос, будьте добры, соблюдать некоторые правила.
1. Все-таки читать первые посты темы. В них есть информация, по каким принципам именно в нашей теме лечат ОРВИ. ВНИМАТЕЛЬНО читать.
Объясняем, почему надо это делать.
Советы по лечению ОРВИ в нашей теме будут в корне отличаться от распространенных рекомендаций, но все советы в данной теме даны с учетом рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), также данные рекомендации на практике применяются в странах Европы и Запада, т.е. в странах с более цивилизованной медициной, чем у нас. Вы не услышите таких советов от своего участкового педиатра. И от не участкового тоже. Они могут показаться Вам или Вашим врачам неграмотными, жестокими, не профессиональными.
В первых постах (их несколько) объясняется также, ПОЧЕМУ даются такие советы и ОТКУДА взята информация.
Следовать Вам по этому пути или нет – Ваш выбор. Вы должны его сделать осознанно и самостоятельно. Понимая, что это значит, ПОЧЕМУ так, а не иначе.
Для того что бы сделать этот выбор осознанно, информация, соответственно, должна быть изучена. Если информация изучена, следовательно, вопросы типа "нам прописали виферон, эреспал, гексорал – что делать???" отпадут сами собой.
Также помним, что невозможно каждому желающему объяснить все заново. Ни у кого нет на это ни времени, да и, если честно, зачастую и желания.
Мы воспринимаем здоровье наших детишек как нечто важное, достойное внимательного изучения вопроса. Это ДОЛЖНА сделать мама САМА. Понимая, что она делает, а не потому, что это единственная активная на форуме тема по ОРВИ, и в ней есть врачи.
К сожалению, ПОКА мы – «альтернативщики».
2. Здороваемся с врачами. Если Вы не знакомы с ними лично, обращаемся на "Вы". Представляемся по имени. ПОДРОБНО описываем все симптомы: возраст, течение болезни, используемые препараты, имеющиеся результаты анализов.
3. Помним о том, что мы не занимаемся лечением по интернету. И установкой диагнозов тем более. Советы даются по уже установленному врачом диагнозу (ОСМОТР ВРАЧА ОБЯЗАТЕЛЕН!)
4. У нас дружественная тема. Убедительно просим воздержаться от подколок, хамства и иронии. Если есть такое желание – форум свободный. Создайте свою тему и иронизируйте в кругу сочувствующих. Если Вы на самом деле хотите разобраться, считаете, что мы в чем-то не правы, а не поупражняться в остроумии – пожалуйста!)))
Но конечно, это не должны быть вопросы типа "А мой врач хвалит лазолван, а вы ругаете..."
Ответ на этот вопрос, как и на многие другие, есть в первых постах.
5. Активно занимаемся самообразованием. Пытаемся сами разобраться, особенно в вопросах, не требующих срочности. Как? Пользуемся или поиском по теме (этот способ описан в первом посте) или поиском по РУСМЕДСЕРВЕРУ.
6. Хочу описать ПРИМЕРНОЕ протекание ОРВИ, содержащее в себе некоторые важные моменты.
1. Заболели. Вызвали врача. Ну ясно, что чаще всего на начальном этапе диагноз – ОРВИ.
Лечим как ОРВИ.
2. При сохранении симптомов заболевания (температуры, кашля и т.д.) на 3-й день болезни повторное прослушивание у врача. На предмет хрипов, исключение пневмонии. При этом помним, что прослушивание – серьезная процедура, требующая определенных навыков. Любой врач может ошибочно принять за пневмонию что-либо другое. Поэтому прежде чем пить НЕОБХОДИМЫЕ при пневмонии антибиотики делаем ОАК и рентген, подтверждающий ее наличие или отсутствие. Рентген в данном случае меньшее зло, чем напрасное питье АБ.
3. Если рентген показал пневмонию – лечим ее.
Если не показал, врач при прослушке сказал, что в легких чисто, продолжаем лечить ОРВИ. Помня, что в принципе температура при ОРВИ может в норме быть до 7 дней (в редких случаях и чуть больше).
4. На 4-5 день болезни (при сохранении симптомов и отсутствии положительной динамики) сдаем ОБЩИЙ РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ. В более ранние сроки анализ будет просто не информативен. Анализ покажет, есть ли бактериальная инфекция в организме или все-таки это ОРВИ. По результату анализа соответствующее лечение. Вы можете выложить анализ в теме и, если у наших врачей будет время, они прокомментируют.
7. Рекомендуется постоянное пребывание в теме. Информация нам (не врачам) дается не так просто. Если Вы будете тему читать регулярно, а не от случая к случаю, то ее усвоение повысится многократно. Также это благотворно воздействует на слабую психику мам, только начинающих свой путь и дергающихся по поводу того что "ребенок болен, а я его не лечу!"
8. Если Ваш вопрос остался без ответа - перечитайте вышесказанное... Возможно, поймете причину!)))
Все советы и рекомендации в данной теме могут быть использованы только после ОЧНОГО ОСМОТРА ВРАЧОМ и исключения других заболеваний (не ОРВИ). Развитие осложнений зависит от особенностей ребенка и возбудителя. Предотвратить их можно только своевременным обращением к врачу при ухудшении состояния, а не использованием "чего угодно". Нельзя ни в коем случае лечить, как "подруга сказала", или как " в прошлый раз помогло". Разные заболевания лечатся по-разному и без осмотра врача решить вопрос о лечении нельзя!!!
(http://forum.rostovmama.ru/index.php/topic,75672.msg2985689.html#msg2985689)
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОИСКОМ ПО ТЕМЕ:
1. Выведите тему на печать (кнопочка "Печать" вверху и внизу каждой страницы, непосредственно перед полем с сообщениями и после него, там где "Ответить", "Уведомлять" и т.д.) – вся тема появится в одном окне как бы сплошным текстом. Это нужно для того, чтобы поиск шел по ВСЕЙ теме, а не по той страничке, на которой Вы находитесь.
2. Нажмите комбинацию клавиш "Ctrl+F" (на латиницу при этом переключаться не обязательно).
3. В появившееся окошко поиска введите контекстное слово – например, "ангина" и нажмите "Enter" – искомое слово будет выделено цветом везде, где только оно встречается. Прокручиваем страничку и читаем.
СПИСОК ВОПРОСОВ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗАДАТЬ ВРАЧУ ПРИ ОСМОТРЕ:
1. Какой диагноз вы ставите моему ребенку?
2. Все ли нормально при аускультации?(выслушивании) Если есть хрипы, то какие это хрипы?(варианты: сухие, влажные, над всей поверхностью легких, свистящие, локальные, проводные)
3. Если горло красное, где именно покраснение? Красное ли все горло, красные ли миндалины, есть ли налеты и где, увеличены ли миндалины?
АЛГОРИТМ, ПО КОТОРОМУ СТОИТ ПРОСИТЬ ПОМОЩИ У ВРАЧЕЙ В ЭТОЙ ТЕМЕ:
- возраст ребенка, вес, наличие хронических заболеваний (астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аденоиды, другие хронические заболевания)
- сколько дней болеет (не надо писать, что ребенок болеет месяц, если на самом деле ребенок болел неделю, затем на три дня ему стало лучше, потом появились новые симптомы, так и пишите)
- какие симптомы появились в начале болезни, как протекала болезнь дальше, какие симптомы есть на данный момент
- что беспокоит ребенка, а что - вас? Разделяйте эти два понятия.
- каково самочувствие ребенка, есть ли ОБЪЕКТИВНО слабость, вялость ВНЕ температуры
- что сказал врач при осмотре
- отказывается ли ребенок от еды и питья
- если есть температура, то легко ли она сбивается и с каких цифр вы начинаете ее сбивать? Если сбивается плохо, сразу пишите, какие давали жаропонижающие и в каких дозах.
- что за время болезни получал ребенок из лекарств (последовательность, дозы, что получает в данный момент)
- характер кашля (влажный, сухой, лающий)
- характер выделений из носа (цвет, густота)
- как часто ребенок болеет (не пишите - часто! Это субъективно! Пишите цифры - например, 5 раз в год в осенне-весенний период, летом не болеет!)
ЛАБОРАТОРИИ, где быстро, за невысокую плату, в удобное время (и в выходные тоже) можно сдать ОАК и ОАМ. Возможен выезд на дом - звоните, уточняйте!
Забор крови на общий анализ из пальца:
1. "Лонга Вита" (можно запросить результаты на эл.почту)
http://longavita.info/
Центр – ул. Социалистическая, 160/27
Тел. 263-25-70, 263-23-68
http://imagehost.spark-media.ru/i4/61BFB18B-FE6B-55AD-383D-D969FE77B3C3.jpg
ЗЖМ – ул. 339 Стрелковой дивизии, 31
Тел. 270-58-85
2. МЦ "Семья"
http://mc-semya.ru/about/contacts/
ул. Дачная, 8
Тел. 223-17-77
3. "НИИАП"
ул. Мечникова, 43
Телефон экспресс-лаборатории 8 989 618 54 38
(забирать результаты самостоятельно на руки)
4. KDL
http://kdllab.ru/analizyi-i-tsenyi/
ул. Волкова, 3 (СЖМ)
Единая справочная служба:
+7 800 700 60 40
5. "Новые медицинские технологии"
http://www.nmtmed.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=167
ул. Мечникова, 144
тел. 290-30-33, 290-31-55, 290-31-56
6. "Гемотест"
http://www.gemotest.ru/
Адреса отделений:
ул. Зорге, д. 58А/8
пр. Космонавтов, д. 32 б
пер. Газетный, д. 75
7. БСМП-2
ул.Бодрая, 88/35
каб. 6 (работает круглосуточно)
Забор крови из вены:
1. "Инвитро"
http://www.invitro.ru/
Тел. 204-06-76, 8 (800) 200-363-0
2. "Наука"
http://www.labnauka.ru/contacts
Тел. 297-86-00
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ ВЫКЛАДЫВАЕМ ЧЕРЕЗ САЙТЫ БЕЗ РЕКЛАМЫ (НЕ РАДИКАЛ), например:
http://pixs.ru/
http://imglink.ru/
http://www.fotolink.su/
http://uploads.ru/
РЕНТГЕН:
Самые надежные больницы: БСМП-2 и 20-ка, по остальным нужно звонить/приходить и уточнять.
1. 20-ка (271-96-27). Без направления, бесплатно, круглосуточно.
2. Пролетарский район:
-поликлиника Водников на 1 Линии. Есть информация, что снимки делают только до 14 часов.
-госпиталь ветеранов войн на 26 Линии (по просьбе, платно). Есть информация, что рентген доступен только для госпитализированных.
3. Микрорайон Северный: БСМП, кабинет на 1-м этаже (без направления, 100-200 рублей, только надо точно знать, рентген чего и в каких плоскостях). Оборудование очень хорошее, результат распечатывают сразу.
4. Рентген в двух проекциях для определения пневмонии делают в 8 больнице, в ДДЦ на Ворошиловском (НО: оборудование старое).
5. ПК № 10 на Чехова-Садовой.
6. Травмпункт на пересечении ул. Социалистическая/Кировский. Могут отказать.
РАЗОВЫЙ ОТВЕТ НА БОЛЬШИНСТВО ВОПРОСОВ:
- Противовирусные не нужны. Никогда. Исключение: ацикловир при тяжелой герпетической инфекции, тами-флю при лабораторно подтвержденном гриппе, специальные препараты при вирусном гепатите и ВИЧ.
- Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. Больше в нос не капаем ничего. Ни-че-го!
- ОРВИ проходит само. Дабы предупредить осложнения ОРВИ, волшебную таблеточку наука еще не придумала, но нужен регулярный осмотр врача. Обязательно! Диагнозы самостоятельно себе не ставим!
- Общий анализ крови нужен при отсутствии улучшения на 4-5 день болезни.
- Горло не надо пшикать всякими спреями, они не лечат.
- При отитах надо сразу показываться врачу. ДО ОСМОТРА НИЧЕГО В УШИ НЕ КАПАТЬ!
- Аденоиды консервативно не лечат.
- Антибиотики - это не зло, просто они не нужны при вирусной инфекции, и осложнения ими не предупреждают.
- Только стрептококковая или тяжелая бактериальная ангина нуждается в лечении антибиотиками.
- Грудное молоко - лучшее питье для ребенка на ГВ.
- При ОРВИ нужно только питье и жаропонижающее при температуре 38,5-39 и выше.
- Насморк может продолжаться до трех недель. Кашель тоже. Покажитесь врачу.
- Герпангина вызывается энтеровирусами, антибиотики не нужны.
- Если вы все еще хотите купить немножко виферона/кипферона/бронхомунала/рибомунила/иммудона/амиксина/любых-других-волшебных-таблеточек-ускоряющих-выздоровление-и-улучщающих-иммунитет, сядьте и хорошо подумайте. Если желание осталось, то вместо этой спонсорской помощи владельцам фарм.фирм, дабы им жилось еще лучше, чем сейчас, переведите эти деньги в фонд Доброго дела.
- Зеленые сопли - это не признак бактериальной инфекции.
- Зеленая мокрота - это не признак того, что бронхит вызван бактериями.
- 70 % инфекций и у детей, и у взрослых излечиваются спонтанно и не требуют назначения каких-либо лекарств.
- 90% бронхитов - вирусные, их не надо лечить антибиотиками. Увлажненного воздуха и обильного питья в большинстве случаев достаточно.
- Обструктивные бронхиты очень редко вызываются вирусами или бактериями, это не инфекционное заболевание!
- При ангине ребенку больно пить и есть, при фарингите - наоборот, ему становится легче, если он пьет и ест.
ЧТО ВАС ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:
- сильная боль в ушке или сильная головная боль в области переносицы (малыш плачет и держится за ушко или трет голову);
- отказ от питья в течение 12 часов и более;
- малыш не мочился более 12 часов или мочится очень редко и очень маленькими порциями;
- цвет мочи - темный;
- у малыша сильный "лающий" кашель или выраженная одышка;
- температура доходит до 39,5 градусов и не сбивается жаропонижающими (при этом дозу жаропонижающего вы рассчитываете по весу, а не по возрасту!);
- малыш запрокидывает голову назад, у него очень твердые мышцы на шее сзади;
- на теле появилась сыпь (любая!);
- у ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул;
В этих случаях мы не читаем интернет и спрашиваем, что делать, а вызываем Скорую и едем в стационар!
ПРО ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ:
- если у ребенка начался приступ удушья (ребенок плохо дышит, садится в кровати и наклоняется вперед, одышка выраженная, малыш беспокоен, плачет), мы бежим в ванную, открываем на всю горячую воду, чтобы шел пар, хватаем малыша, держим, чтобы он дышал увлажненным воздухом, звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка отек гортани. Я вас уверяю - на такой вызов поедут с мигалками, отменив все другие вызовы, и приедут очень быстро;
- если ребенок сильно плачет, запрокидывает голову, у него твердые затылочные мышцы (сзади на шее), и, не дай Бог, появилась сыпь, похожая на синяки, мы звоним в Скорую и говорим - у моего ребенка возможен менингит. Скорость приезда аналогична предыдущему пункту;
- если ребенок что-то засунул в нос-ухо и т.д., мы не пытаемся достать это сами (засунем еще глубже), а едем к врачу сразу. Если ребенок подавился рыбной костью, мы не даем ему пожевать хлеб, последствия могут быть плачевны, едем к врачу сразу.
ПРОСТУДА У ДЕТЕЙ:
(http://onlinetherapy.ru/viewtopic.php?t=629)
Простуда (в данной статье под этим словом понимается острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) является самым распространенным заболеванием. Младенцы и дети болеют чаще и обычно имеют большую продолжительность симптомов, чем взрослые. По данным американских коллег, ОРВИ являются причиной примерно 22 млн. пропущенных учебных дней в школе и 20 млн. пропущенных рабочих дней ежегодно, в том числе по причине ухода за больными детьми.
Причины простуды.
ОРВИ – это группа симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Существует более 100 различных типов риновирусов - рода вирусов, наиболее часто являющегося причиной ОРВИ. Другие вирусы, вызывающие простуду, включают в себя энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки) и коронавирусы. В большинстве случаев к вирусу, вызвавшему простуду, вырабатывается специфический иммунитет, то есть человек болеет им только один раз, после чего имеет защиту от него. Однако поскольку существует много вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды, человек может иметь множество эпизодов ОРВИ, за один год и в течение всей жизни.
Дети до шести лет в среднем переносят от шести до восьми ОРВИ в год (вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель), продолжительность каждого эпизода составляет в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды почти половину дней в этот период времени, без всяких причин для беспокойства родителей или врача. Маленькие дети, посещающие детский сад, судя по всему, страдают от ОРВИ больше, чем дети, воспитывающиеся на дому. Однако, при поступлении в начальную школу, эта группа детей напротив, болеет реже "домашних" детей, потому что они уже защищены от большего числа возбудителей ОРВИ.
Простудой можно заболеть в любое время года, но максимальное количество эпизодов ОРВИ происходит во время осенних и зимних месяцев, независимо от географического положения. Простуда не провоцируется холодным климатом или воздействием холодного воздуха.
ОРВИ передаются от человека к человеку, либо при прямом контакте, либо при контакте с вирусом в окружающей среде. Больной ОРВИ наиболее заразен в течение первых двух - четырех дней.
Человек больной простудой, обычно передает возбудителя заболевания через руки, где вирус сохраняет способность заражать другого человека по меньшей мере два часа. Если ребенок с ОРВИ прикасается к рукам другого ребенка или взрослого, который затем касается своих глаз, носа или рта - вирус может заразить этого человека.
Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут жить на поверхности предметов (например, столешниц, дверных ручек или игрушек) в течение нескольких дней.
Капли жидкости, содержащие вирусные частицы, выделяются с выдыхаемым воздухом при дыхании, кашле, чихании. Риновирусы обычно не передаются через контакт с инфицированными каплями жидкости, а вот вирус гриппа и коронавирус могут быть переданы воздушно-капельным путем. Возбудители ОРВИ обычно не распространяются через слюну.
Симптомы простуды
Симптомы простуды обычно проявляются спустя один-два дня после контакта. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут иметь прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа, лихорадку (то есть температуру больше, чем 100,4 ºF или 38 °С)
Помимо этих симптомов, могут присутствовать: боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита. Слизистая носа может стать красной и опухшей, может быть небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.
Симптомы простуды, как правило, продолжаются в течение первых 10 дней. Однако некоторые дети по прошествии 10 дней могут иметь насморк, гиперемию зева и кашель. Кроме того, нередко у детей развивается второй эпизод простуды, с симптомами, похожими на первый, что в конечном счете по внешним проявлениям похоже на одну ОРВИ, которая длится несколько недель или даже месяцев, особенно часто это бывает зимой. Это не является поводом для беспокойства, если ребенок не имеет более серьезных симптомов, которые описаны ниже. (См. раздел "Когда обращаться за помощью", ниже.)
Симптомы аллергии (аллергический ринит) немного отличаются от простуды, и могут включать в себя изнурительный зуд носа и глаз.
Осложнения простуды.
Большинство детей, которые болеют простудой, не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о симптомах возможных осложнений.
Отит - от 5 до 15 процентов детей с простудой имеют бактериальные или вирусные инфекции уха. Если ребенок имеет лихорадку (температуру больше, чем 100,4 ºF или 38 °С) спустя первые три дня симптомов простуды, причиной этому может быть инфекция уха.
Обструкция дыхательных путей - Простуда может привести к бронхиальной обструкции у детей, которые не имели хрипов ранее, или ухудшению течения бронхиальной астмы у детей, имеющих это заболевание в анамнезе.
Гайморит - Дети, имеющие заложенность носа, которая проходит в течение 14 дней, могут иметь бактериальную инфекцию гайморовых пазух.
Пневмония - Дети у которых развивается лихорадка после первых трех дней симптомов простуды, должны быть заподозрены на предмет развития бактериальной пневмонии, особенно если ребенок помимо этого имеет кашель и учащенное дыхание.
Лечение простуды
Симптоматическое лечение - лечение ребенка с простудой отличается от лечения взрослого человека. Антигистаминные препараты, деконгестанты, лекарства от кашля и отхаркивающие препараты, самостоятельно и в комбинации друг с другом, позиционируются на рынке как средства, облегчающие симптомы простуды. Тем не менее, было проведено несколько клинических испытаний этих препаратов у младенцев и детей, и не было обнаружено какой-либо пользы от них у младенцев и детей.
Консультативная группа FDA не рекомендует применять эти препараты у детей младше шести лет. Мы согласны с этой рекомендацией, потому что эти лекарства не доказали свою эффективность и безопасность в этой возрастной группе. Для детей старше 6 лет, средства от простуды, возможно, несут меньший риск, однако также до сих пор не имеют доказательств эффективности.
Единственным исключением из этого правила является препарат из группы антигистаминных средств - димедрол, который может иметь небольшой положительный эффект (сонливость), у детей с ОРВИ старше 12 месяцев. Однако есть другие возможные побочные эффекты этого антигистаминного препарата, в том числе возбуждение, замедленное дыхание и галлюцинации. Таким образом, после консультации с врачом, родитель может принять решение о лечении ребенка старше 12 месяцев препаратом димедрола, учитывая однако, что польза от такой терапии невелика, и возможны и другие, побочные эффекты.
Родители могут дать ацетаминофен (парацетамол) ребенку, который испытывает дискомфорт от лихорадки в течение первых нескольких дней простуды. Ибупрофен (нурофен) можно давать детям старше шести месяцев. Аспирин не следует давать ребенку любого возраста, вплоть до 18 лет. Не существует никакой пользы от этих препаратов, если ребенок не испытывает дискомфорта от лихорадки, или если его температура не превышает 100,4 º F (38 º С), в таком случае введения жаропонижающих не требуется. Родители должны обсудить с врачом - когда и как лечить лихорадку.
Увлажнение воздуха может уменьшать симптомы заложенности носа и насморк. У младенцев родители могут попробовать применение солевых капель для носа для размягчения носовой слизи, а затем носовой грушей отсосать отделяемое, для временного удаления носовых выделений. Ребенок старшего возраста может попробовать использовать солевой спрей для носа перед высмаркиванием.
Родители должны поощрять употребление ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкость потреблять не требуется. Дети часто имеют сниженный аппетит во время простуды, и могут есть меньше, чем обычно. Если младенец или ребенок полностью отказывается от еды и питья в течение длительного периода времени, родители должны обратиться с ребенком к врачу.
Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией, например инфекцией уха, пневмонией или синуситом. Родители, которым кажется, что их ребенок имеет бактериальное осложнение, должны связаться с педиатром.
Применение антибиотиков без показаний может привести к развитию устойчивости флоры к антибиотикам, а также к развитию побочных эффектов, таких как аллергические реакции.
Фитотерапия и альтернативные методы лечения – включают в себя прием препаратов цинка, витамина С и растительных препаратов, таких как эхинацея, которые рекламируются как средства для лечения и профилактики простуды. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических исследованиях, и их использование не рекомендуется.
Профилактика ОРВИ
Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:
• Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.
• Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья – до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз.
• Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Кроме того, младенцы или дети, которые больны, не должны посещать детский сад или школу, поскольку это может привести к заболеванию других людей.
• Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса.
Когда обращаться за помощью
Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи.
• Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
• Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи.
• Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи.
Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя:
• температура выше 101 º F (38,4 ° С) длящаяся более трех дней.
• Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
• Покраснение глаз или их выраженная желтизна
• Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)
ВЫВОДЫ
• Простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства.
• Простуда наиболее заразна в течение первых двух - четырех дней. Больные ОРВИ обычно передают возбудителя через их руки, где вирус способен заражать другого человека, по крайней мере, два часа. Некоторые вирусы простуды могут жить на поверхностях (например, столешницах, дверные ручках или игрушках) в течение нескольких дней. Капли, содержащие вирусные частицы, могут попадать в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании.
• Симптомы простуды обычно начинаются спустя один-два дня после контакта с больным человеком. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут также иметь водянистые, желтые или зеленые выделения из носа и лихорадку (температуру больше, чем 100,4 º F или 38 ° С) что является частым симптомом в течение первых трех дней болезни. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита.
• Большинство детей больных ОРВИ не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о признаках и симптомах возможных осложнений, в том числе инфекциях уха, затруднении дыхания, синуситах и пневмонии.
• Несколько клинических испытаний средств от простуды (антигистаминных препаратов, деконгестантов, противокашлевых и отхаркивающих средств) у младенцев и детей не доказали никакой пользы от этих препаратов при простуде у младенцев и детей. Мы не рекомендуем их использовать у младенцев и детей из-за отсутствия доказанной эффективности и потенциального риска опасных побочных эффектов.
• Родители могут дать парацетамол или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) для лечения лихорадки в течение первых нескольких дней. Увлажненный воздух может улучшить симптомы заложенности носа и насморка. Родители должны поощрять употребление их ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкости потреблять не требуется.
• Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если простуда осложняется бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит. Родители, которые считают, что их ребенок имеет одну из этих инфекций, должны связаться с врачом их ребенка. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, а также способно привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции.
• Альтернативные и народные методы терапии, включая препараты цинка, витамина С и растительные продукты, такие как эхинацея, которые рекламируются для лечения и профилактики простуды – не должны применяться. Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях.
• Простые гигиенические меры могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые вызывают простуду, они включают в себя мытье рук или использование спирта для рук, а также ограничение контактов с больными людьми.
НАСМОРК У РЕБЕНКА:
- Жидкие сопли вытирать платком (одноразовой бумажной салфеткой).
- Густые сопли разжижать с помощью физраствора и также вытирать платком.
- Груши, пипетки, отсосы, палочки не используем, так как можно травмировать хрупкую слизистую носа.
- Промывать нос – значит обильно закапывать физраствор (хоть по полпипетки в полчаса).
!!! Использовать для промывания Долфин и другие подобные средства (в том числе подручные - заварники, груши и проч.) – недопустимо! Во-первых, возникает риск развития отита. Во-вторых, все та же опасность травмировать слизистую.
Еще:
- Как правильно сморкаться? Мягко, аккуратно, каждую ноздрю по очереди. Нельзя сморкаться сильно, резко, в обе ноздри одновременно - так можно довести банальный насморк до отита.
- Как правильно закапывать нос? Сначала сосудосуживающее (если нос заложен), потом промывать (т. е. капать солевой раствор). Если наоборот, есть опасность, что затечет не туда (туботит).
- Слизистую нельзя сушить, на сухой слизистой очень быстро размножаются бактерии. Ее нужно увлажнять солевыми растворами.
- Ингаляции при насморке не нужны (не нужны они и при «красном горле», и для профилактики чего бы то ни было).
- Зеленые, густоватые, не очень обильные сопли, отсутствие отека, нормальное самочувствие говорит о скором выздоровлении.
- Зеленые сопли - не признак бактериальной инфекции! Бактериальную инфекцию не определить по цвету соплей, они могут быть зелеными и при вирусе и при бактериях, цвет - это концентрация лейкоцитов в них. Лейкоциты вырабатываются и на борьбу с вирусами, и на борьбу с бактериями.
К примеру, сочетание сильно зеленых соплей с головной болью и ощущением давления в области щек может говорить о гайморите. А сочетание зеленых соплей с улучшением активности ребенка и хорошим самочувствием - о выздоровлении. Диагноз состоит из сочетания разных мелочей, и клиническое мышление грамотного врача может собрать пазлы в правильную картинку. Самодиагностика опасна.
- Насморк проходит несколько стадий:
1. В носу просто першит (от нескольких часов до 4 дней);
2. Появляются слизистые выделения. Сначала немного, потом все больше, как раз в этот период, к концу второй стадии, многие мамы пугаются, что усилился насморк (от 3 до 7 дней);
3. Выздоровление, или стадия слизисто-гнойных выделений. В носу появляются зеленые сопельки (которые так нервируют мам и педиатров), которые состоят из слизи и лейкоцитов и постепенно превращаются в корочки, а потом проходят совсем (от 3 до 14 дней).
КАШЕЛЬ:
Кашель - одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Количество имеющихся и прописываемых "от кашля" лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия от применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и / или передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства "от кашля" и нужны ли они, вообще, Вашему ребенку.
Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?
Кашель - это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка, как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от того, чего там в норме быть не должно.
При некоторых патологических состояниях (астма, муковисцидоз и др.) в дыхательных путях образуется очень большое количество, часто, вязкой мокроты.
С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля, особенно в таких ситуациях, может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка. Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха.
Кашлевой рефлекс у детей врожденный , однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.
У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее - вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда "поперхиваетесь" слюной).
Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.
Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих эффективность и безопасность большинства лекарств "от кашля". Дозы, которые назначаются детям, на самом деле, экстраполированы со взрослых доз, т.е точные дозировки для детей неизвестны и неуточнены. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, связанные с приемом лекарств "от кашля", неоднократно описаны в специальной литературе.
Кашель при ОРВИ - самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.
Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно родительской любви, терпения и обильного питья?
Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678
ВИДЫ ХРИПОВ:
1. проводные хрипы - это хрипы, которые выслушивает врач, когда воздух проходит через носоглотку со слизью.
Не страшно совсем, промываем нос.
2. простой бронхит: хрипы над всей поверхностью легких, после откашливания уменьшаются, кашель обычно влажный.
Теплое питье, массаж грудной клетки, если плохо откашливается-ингаляции с физраствором.
3. обструктивный бронхит: дышит часто, затрудненно, хрипы сухие, свистящие, над всей поверхностью легких, кашель малопродуктивный.
Ингаляции с беродуалом по назначению врача.
4. пневмония: хрипы выслушиваются локально, иногда не выслушиваются, а есть ослабление дыхания, самочувствие обычно нарушено (не всегда), интоксикация, ребенок вялый, аппетит снижен. Кашель чаще малопродуктивный.
ОАК (с развернутой лейкоцитарной формулой), рентген, антибиотик.
Это все в общем, но каждого ребенка и каждый случай у ребенка все равно надо рассматривать отдельно.
АНГИНА:
Стрептококковая: очень-очень болит горло, питье не приносит облегчение, настолько больно, что пить не хочется, больно сглатывать даже слюну. Выраженное недомогание, ломота во всем теле, температура, у взрослых необязательно, у детей характерна. Горло малиновое, могут быть налеты, язык обложен плотным серым налетом, при очищении видны увеличенные сосочки. Увеличены и болезненны лимфоузлы.
Если есть все признаки, насморка нет, нос дышит свободно, можно и без стрептеста на 99 % быть уверенным.
Лечение: амоксициллин десять дней, нурофен первые дни.
Вирусная ангина: боль разной степени выраженности, после питья, полоскания, рассасывания чего либо облегчение. Налеты неплотные, язык не изменен, может быть насморк, кашель, лимфоузлы не увеличены.
Лечение: достаточно нурофена при боли и питья.
Важно знать:
- Если симптомы похожи на стрептококк, но есть выраженная заложенность носа, исключать надо инфекционный мононуклеоз.
- Если симптомы сомнительные, делать стрептест.
- Гнойные налеты НЕ СНИМАЕМ! Надавливание на миндалины может привести к тому, что бактерии попадут в кровоток и будет генерализованная (во всем организме) инфекция, и те самые знаменитые осложнения ангины - ревматизм и порок сердца. Если не сепсис. Неоправданно рисковать здоровьем ребенка нельзя.
- Чаще всего ангиной называют именно красное горло при ОРВИ, особенно, если отсутствуют другие проявления. Но у детей до трех лет бактериальная ангина вообще бывает очень редко, в лечении нуждается стрептококковая ангина, так как осложнениями ее могут быть ревматизм и гломерулонефрит, другие ангины не опасны. Определить бактериальный характер ангины можно по мазку из зева, при высеивании бетагемолитического стрептококка. Есть еще экспресс тест на стрептококк.
Стреп-тест дает результат уже через несколько минут, поликлиники им не оснащены. Но в поликлиниках можно сделать посев, он делается 5 дней, это допустимый срок ожидания.
СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГИТ У ДЕТЕЙ. СИМПТОМЫ.
Клиническая картина.
Стенозирующий ларингит возникает нередко остро, преимущественно ночью. У части детей ему предшествуют симптомы ларингита (сухой, особенно лающий кашель, першение в горле, небольшая охриплость голоса). Тяжесть стенозирующего ларингита определяется степенью стеноза и дыхательной недостаточностью.
Различают четыре степени стеноза.
Стеноз I степени — кратковременное затруднение дыхания или более продолжительное, но слабо выраженное; приступы затрудненного дыхания возникают редко, дыхание шумноватое, сиплый голос, лающий кашель, небольшой цианоз, незначительно выраженное втяжение податливых мест грудной клетки, в основном в эпигастрии. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Стеноз II степени характеризуется продолжительностью (до 5 сут), нарушением общего состояния ребенка, который становится беспокойным, усиливается лающий, грубый кашель, часто возникают приступы затрудненного дыхания, сопровождаясь втяжением всех податливых мест грудной клетки; дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Стеноз может быть постоянным или иметь волнообразный характер. Умеренно выражена дыхательная недостаточность. Характерно резкое ухудшение общего состояния, отмечаются выраженная бледность, цианоз губ, конечностей.
Стеноз III степени — значительное и постоянное затруднение дыхания с втяжением всех податливых мест грудной клетки (яремная ямка, над- и подключичные пространства, эпигастральная область). Наблюдается потливость, резкое беспокойство ребенка (больной мечется в постели), дыхание в легких ослаблено. Отмечаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности (выпадение пульсовой волны и др.), признаки нарастающей гипоксемии —бледность, адинамия. Дыхательная недостаточность резко выражена.
Стеноз IV степени — стадия асфиксии.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинической картины.
Дифференциальный диагноз проводят с инородным телом, респираторными аллергозами.
Ложный круп: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033
ОДЫШКА У РЕБЕНКА:
Если вдруг ночью началась одышка, то лучше сделать ингаляцию с пульмикортом и, вполне вероятно, вызвать Скорую.
Почему именно пульмикорт?
Одышка может означать и стеноз гортани, и обструкцию. Стеноз опаснее и скоротечнее, а беродуал на гортань никак не действует. Поэтому мы предпочтем пульмикорт, который при стенозе подействует очень хорошо, а при обструкции хоть как-то.
Кстати, вообще лучше вместо беродуала использовать вентолин, комбинированные препараты почти всегда хуже монопрепаратов.
Отличия стеноза от обструкции:
При стенозе обычно трудно сделать вдох, при обструкции -выдох.
При обструкции мы можем услышать свисты, просто находясь рядом с ребенком.
Если вы видите одышку без осиплости голоса, слышите свист, разово можно сделать беродуал. Пульмикорт универсален в случае отека и воспаления на любом уровне дыхательных путей. И это повод для срочного осмотра. Для малышей – вызова скорой.
Пульмикорт значительно ускоряет выздоровление, так как снимает отек и воспаление, беродуал только уменьшает спазм бронхов. Делают сначала беродуал, за ним, на расширенные бронхи, пульмикорт.
ДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТОВ ПУЛЬМИКОРТ, ВЕНТОЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН (запомнить или сделать памятку!!!):
Ребенок до года:
- пульмикорт 0,250 в экстренных случаях,
- при лечении по 0,125 2 раза в сутки,
- при выраженной обструкции или стенозе по 0,250 2 раза в сутки
Дети старше года:
- 0,5 в экстренных случаях,
- при лечении по 0,250 2 раза в сутки,
- при выраженной обструкции или стенозе по 0,5 2 раза в сутки
Разводим физраствором.
Вентолин: у детей до 18 месяцев применять с осторожностью.
Старше 18 месяцев до 4 лет: доза 1,5 - 2 мл, неразбавленный раствор
Старше 4 лет: доза 2,5 мл
Преднизолон - доза в экстренных случаях 2мг/кг массы тела.
Экстренные случаи - отек Квинке, стеноз гортани.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:
Девочки, перестаньте детям при каждом поносе с первого дня давать энтерофурил!!! Это неправильно. Если симптомы не очень выражены, нужно только поить. ГИДРОВИТ, ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ. Это самое важное лечение. Это не просто водичка. Регидрон давать не стоит, в нем концентрация солей для взрослых, если больше ничего нет, то разводить его примерно на 1 литр 200 мл.
- Если симптомы вирусной кишечной инфекции (частый обильный жидкий стул, неплохое относительно самочувствие), можно давать энтерол.
- Если симптомы бактериальной инфекции (стул скудный, болезненный, со слизью и кровью, выраженная интоксикация), то нужны антибиотики.
14
Дни рождения участников форума / Наташенька Kuripochka с Днем Рождения!
« : 18 Октябрь 2013, 10:07:58 »
Наташенька, поздравляю тебя с прошедшим днем рождения. Прости пожалуйста, меня зас...ку, совсем о нем забыла
Пусть все что ты задумала - сбудется.
Целую.
15
Рассказы / Рождение моей дочурки в ПЦ
« : 21 Июль 2013, 21:53:40 »Настя14 июля в 17,00 стал прихватывать низ живота, я включила схваткосчиталку показало 1 минута через 5 минут _ пора ехать в роддомкак будет время черкани пару строк про роды, врача, пц, сервис. Спасибо
Я подумала что это все треники, но пошла в душ, дособирала пакет для роддома. Уложила сына спать. Схватки стали намного сильнее, с тем же самым промежутком. я легла спать, в 4 утра проснулась от сильной боли, схватки становились сильными. Я разбудила мужа, пока собрались, пока пришла свекровь, короче мы поехали в роддом.
Схватки становились сильнее, но промежуток между ними увеличивался, когда приехали в роддом то промежуток уже был через 8 минут. Меня осмотрел дежурный открытие 1 палец, прощупал шёв, обрадовал тем что ИО нету и не будет ( я не стала говорить что слышала об этом уже). Посадили на КТГ, сказали что схватки показывает очень слабые и это только самое начало. А мне реально было очень больно, и я думала когда выезжала из дома, что у меня открытие побольше.
Вообщем подняли меня в родзал (там есть фитбол и кресло-качалка), положили опять под КТГ, пришла Чернова Г. Стала щупать открытие, шёв, шейка начала кровить, в одном месте где она щупала были сильно больно, но я так понимаю потому что это делалось на схватках и с приложением усилий. Вообщем она стала говорить о несостоятельности моего шва, о том что надо делать Кс, о ом что Буштыревой нет, и никто не возьмется за ЕР. Вообщето я и так понимала что если ИО не будет, то мне светит только КС, я решила что держать оборону ради ЕР целый день я не смогу, у меня нет столько сил чтобы спорить с врачами. Я попросила сделать УЗИ шва. Пришла узистка. Начала смотреть, сказала что в одном углу не видит рубца, что там скорее всего очень плохой шов, что-то еще говорила. Короче я согласилась на КС. Попросила только чтоб ребенка сразу приложили к груди, чтоб принесли как только я отойду от наркоза.
В 9,49 моя доча появилась на свет (3900, 51 см). Воды были зеленые и густые, доктор сказал что это каша. Ребенка сразу унесли, у нее смазка реально была зеленоватого оттенка. Меня еще зашивали, а дочу уже поднесли и приложили к груди, сказали что она полежит под кислородом, на всякий случай, что отсосали очень много зеленой слизи. Дали мне ее поцеловать, она оказалась такой мягенькой и пухленькой.
Меня перевели в реанимацию. Там я пролежала с 11 до 15, как только ноги немного отошли, меня перевели в сервис на Юге. И сразу же привезли малышку. Положили под бочек. Так мы пролежали с ней часов до 18,00. Потом пришла акушерка подняла меня.
Ребенка забрали толко в этот вечер на 10 минут - делали гепатит. все остальное время малышка была со мной, обрабатывали ее прям при мне. Это такое счастье что всегда можно находится рядом с ней, не надо ее никому отдавать. Меня сразу предупредили что докорм не дадут, что ребенок большой и будет все время висеть на груди. И после этого двое суток она не отрывалась от меня. У меня соски болели ужасно. Я даже в туалет вставал бегом под крики. На 4 сутки пришло молоко и мой ребенок сосал час, а потом спал 2-3 часа
И я наконец таки отдохнула.Врач пришла на следующий день, сказала что шов был сильно истончен, что через него она видела волосики малышки. В выписке написано - несостоятельность рубца.
Как мне кажется все что не делается все к лучшему, Доча сама выбрала день своего рождения. И если бы я настояла на ЕР, и отошли зеленые воды, меня бы без разговоров отправили на Кс. Поэтому я довольна родами.
О сервисе: В палате жара невыносимая +32 гр. днем. Ребенка не пеленала ни дня, она была в одном памперсе. Ночью окно было открыто настеж. Еду приносят в палату, в чем большой плюс особенно после КС. В палате душу туалет, туалетная бумага и бумажные полотенца. ( а я все это добро перла с собой). В коридоре 1 на 4 палаты ( на юге больше нету) холодильник, микроволновка, кулер с горячей и холодной водой. Единственный минус это то что в этот холодильник ничего нельзя ложить
В списке разрешенных продуктов, карамельки, вода без газов и чего то еще. Утром проверяли холодильник. выставили все и предупредил о том что нельзя там хранить даже кефир (((, я потом опять все запихнула туда, но тетичка ходила проверять 3 раза на день, и все опять вынула, пришлось все выкинуть. А то чем кормили там не хватало мне, да и на вкус так себе обычная столовская невкусная еда.
Страницы: [1] 2