Часто задается вопрос об эпидуральной анестезии, как панацее в операционном процессе.
Сразу отмечу: наши хирурги владеют этим методом.
Что эпидуральной анестезией не является:
С эпидуральной анестезией часто путают спинальную.
Она быстрее и проще, обезболивающее действие гораздо мощнее.
Но лекарство вводится прямо в спинномозговой канал.
Спинальную анестезию стараются использовать в экстренных случаях. Врач просто вводит иглой очень небольшую дозу лекарства, никакого катетера не остается.
Но, как у любого сильнодействующего средства, у спинальной анестезии чаще случаются осложнения.
Попросту - она опаснее.
Паралич и грыжа позвоночника- основные опасности такого вмешательства.
Эпидуральная анестезия – достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет его популярность растет. Эпидуральный блок снижает чувствительность в нижних частях тела и, что важно, не затрагивает сознание.
Нельзя забывать, что этот метод является медицинским вмешательством и имеет показания, противопоказания и осложнения.
Главная трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль
Процедуру эпидуральной анестезии может проводить только врач-анестезиолог, владеющий техникой метода. Он постоянно находится около пациента , следит за его состоянием, реакцией на вводимый препарат, уровнем артериального давления , сердцебиением , проверяет достаточность обезболивания, оценивает необходимость введения дополнительной дозы анестетика или прекращения дальнейшего обезболивания
Минусы :
· Застой крови в венозных сплетениях позвоночника приводит к растяжению эпидуральных вен и повышает риск их травматизации.
· Непреднамеренное внутрисосудистое введение местного анестетика в сравнительно большой дозе, рекомендуемой для эпидуральной анестезии, может привести к развитию судорог и коллапсу вследствие токсического действия на ЦНС и сердечнососудистую системы.
· Непреднамеренное субарахноидальное введение большой дозы местного анестетика может привести к тотальному спинальному блоку (резкой гипотонии, остановке дыхания и кровообращения).
При эпидуральной анестезии обязательно наличие соответствующих средств и оборудования для сердечно-лёгочной реанимации. До применения основной дозы местного анестетика необходимо вводить тестдозу, позволяющую исключить возможное возникновение субарахноидального блока.
Неврологические осложнения.
Нейропатия, повреждение спинного мозга, изолированное повреждение нервного корешка могут быть следствием травматизации иглой или катетером..
Кроме того, к осложнениям эпидуральной анестезии относят:
· отрыв катетера;
· эпидуральную гематому;
· эпидуральный абсцесс;
· аллергические реакции;
обезболивание может получиться неполным – односторонним или сегментарным (участками);
возникает септический менингит (если внесли инфекцию при проколе и длительном стоянии катетера) что набиболее часто происходит при нарушениях стерильности операционных.
Возможны боли в спине в течение многих месяцев, возникающая хромота, нарушение движений.
Грыжа позвоночника
Полный паралич при индивидуальной непереносимости препарата
Разумеется, есть и свои противопоказания, при которых эпидуральная анестезия не будет проводиться ни в коем случае:
? нарушение свертываемости крови или применение антикоагулянтов;
? кровотечение;
? воспалительные процессы в области предполагаемого прокола;
? тяжелое неврологическое заболевание;
? деформация позвоночника.
Недостатки спинальной анестезии
· Ограниченная длительность (зависит от свойств местного анестетика).
· Выраженные гемодинамические реакции (гипотония, брадикардия), вызванные симпатической блокадой, дилятацией
артериол.
· Неврологические осложнения (нейропатии, непосредственное повреждение нервных волокон иглой, интраневральная инъекция, нейротоксичность высоких доз анестетика).
Кроме того, к осложнениям спинальной анестезии относят:
· высокий спинальный блок;
· эпидуральную или спинномозговую гематому;
· спинномозговой абсцесс или менингит;
· аллергические реакции.
Сам процесс анестезии должен проводиться не только под действием транквидизаторов, но для животных показан наркоз с обезболивающим действием.
Так как введение чрезвычайно болезненно, а обездвиженное животное никак не сможет вам это сообщить - местное обезболивание зоны укола обязательно.
Иначе процедура ничем не отличается от кастрации под транквилизатором без применения наркоза.
По факту мы видим тут минимальную экономию на наркозном препарате, огромные риски , или сознательное оставление животного в зоне боли при полной беспомощности.
Ваш выбор : как вам оперировать вашего питомца.
Автор
Тема: Ветеринарные вопросы по кошкам. Архив 26.09.2011-1.12.2017 (Прочитано 1288374 раз)