Я прошу прощения, что вмешиваюсь, однако разве ПЦР не является официально принятой методикой?
Более того, с недавнего времени исследование методом ПЦР на микобактерии входит в официальный стандарт медицинской помощи
Аналогично, ПЦР входит в официальные стандарты диагностики туберкулеза других локализаций
P.S. Посев микобактерий туберкулеза на питательные среды занимает 3 месяца. Если микобактерии вырастут раньше - лаборатория может выдать предварительный положительный ответ, но отрицательный ответ - по истечению 3 месяцев
ПЦР является дополнительным официально утвержденным методом для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. В приведенном Вами примере: стандарт разработан для ДИАГНОСТИКИ и ЛЕЧЕНИЯ активной формы туберкулеза.
Стандарт медицинской помощи больным туберкулезом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 572)
1. Модель пациента
Нозологическая форма: туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически, туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: А15, А16
Фаза: активная
Стадия: впервые выявленный
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
ПЦР не является официально принятой методикой для профилактического обследования детей на туберкулез!
На данный момент детские фтизиатры руководствуются в своей работе ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 21 марта 2003 г. N 109 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
http://www.businesspravo.ru/Docum/DocumShow_DocumID_84279.htmlЦитирую выдержку из этого приказа: (которая опять же не говорит о профилактической диагностике...)
При формировании клинического диагноза и оценке эффективности
лечения больного должны учитываться результаты микроскопических и
культуральных исследований, включающие микроскопическое исследование
мазка осадка диагностического материала, выделение возбудителя
(посев), дифференциацию выделенной культуры, определение ее
лекарственной чувствительности. В качестве методов, альтернативных
классическому культуральному исследованию, возможно использование
автоматизированных и полуавтоматизированных систем ускоренной
культуральной диагностики, основанной на использовании жидких
питательных сред и различных способах индикации роста микобактерий.
С целью быстрой идентификации микобактерий туберкулезного
комплекса в качестве дополнительных допускается использование методов,
основанных на амплификации фрагментов генома микобактерий
(полимеразная цепная реакция - ПЦР), других молекулярно-генетических
методов. ПЦР-анализ может быть применен для исследования мокроты,
промывных вод бронхов, мочи и спинномозговой жидкости, а также культур
микроорганизмов. Технология проведения ПЦР приводится в описаниях и
инструкциях по применению соответствующих наборов (тест-систем).
Лаборатории, использующие такие методы, должны быть устроены
соответствующим образом для исключения кросс-контаминации образцов.
Так что пока увы или Манту или рентген.
Если будут преценденты выдачи официального заключения фтизиатрами на основании ПЦР - буду рад услышать конкретные фамилии!
P.S. Насчет длительности роста TBC
цитирую тот же приказ:
Обычные микробиологические методики для выделения чистых культур
возбудителей не могут быть использованы при проведении
бактериологических исследований на туберкулез. Это объясняется тем,
что микобактерии туберкулеза очень требовательны к составу питательной
среды. Их рост происходит очень медленно и зависит от соблюдения ряда
условий. Колонии микобактерий, видимые невооруженным глазом,
появляются через 3 - 6 недель.