Давайте все-таки слушать друг друга все-таки. ЕЩЕ РАЗ ДЛЯ ОСОБО "ВНИМАТЕЛЬНО" ЧИТАЮЩИХ, это не только Вам, но и Марусеньке. Кто сказал, что я в диагноз выношу "дисбактериоз", это пишется в заключении микробиолога. (При чтении ЭКГ, видишь- раняя реполяризация желудочков, я, что это в диагноз выношу? Ессно нет, это просто один из факторов, составляющих мнение о диагнозе). Клиницист пишет "синдром избыточного бактериального роста кишечника", а не "дисбактериоз" и если в МКБ-10 имеется официально код " заболевания кишечника УТОЧНЕННЫЕ", значит так тому и быть, и не вам менять, дорогие приверженцы стандартов. Для этого кода СТАНДАРТОВ НЕТ.
Для чего нет протоколов? Для синдрома избыточного бактериального роста кишечника? А с чего вы взяли? Это синдром, и, соответственно, в первую очередь в протоколах таки-стоит постановка диагноза, который вызвал данное состояние.
Я не поленилась, пошла читать, гастроэнтерология не мой профиль.
И нашла.
В том числе, и то, как увязывается ваше повышение трансаминаз с другими проблемами и при этом с повышенным ростом микроорганизмов(которое, кстати, в тонком кишечники можно определить только с помощью аспирации содержимого тонкого кишечника).
Так вот, оказалось, что причинами bacterial overgrowth является чаще всего:
Anatomic abnormalities
Small intestinal diverticulosis
Surgically created blind loops (end-to-side anastomosis)
Strictures (Crohn's disease, radiation, surgery)
Abnormal small intestinal motility
Diabetes mellitus
Scleroderma
Idiopathic intestinal pseudoobstruction
Radiation enteritis
Crohn's disease
Abnormal communication between the proximal and distal gastrointestinal tract
Gastrocolic or jejunocolic fistula
Resection of the ileocecal valve
Associations usually with multifactorial causes
Hypochlorhydria due to atrophic gastritis or medications. These are usually not clinically significant unless there coexist concomitant motility disturbances of the small bowel
Immunodeficiency states (common variable immunodeficiency, AIDS, severe malnutrition)
Chronic pancreatitis
Cirrhosis
Alcoholism
End stage renal disease
Advanced age
И, действительно, если у нас имеется стеатогепатит(неинфекционный гепатит) или другие заболевания печени, то уменьшение роста бактерий в кишечнике может привести к улучшению функции печени(временно).
Почему при этих заболеваниях может возникнуть синдром избыточного роста?
Да потому что имеется воспаление в кишечнике, потому что нарушена двигательная способность кишечника. Но не избыточный рост бактерий приводит к панкреатитам и гепатитам, а гепатиты и панкреатиты приводят к избыточному росту бактерий.
И протоколы лечения при этом включают, помимо лечения подлежащего заболевания, вот это:
1. Антибактериальная терапия по следующим стандартам, один из
Adequate antimicrobial coverage can be achieved with the following combinations:
Amoxicillin-clavulanate (1500 mg per day) plus metronidazole (700 mg per day) [5,6].
Metronidazole combined with a cephalosporin, such as cephalexin or trimethoprim-sulfamethoxazole, or oral gentamicin. If gentamicin is used on a continuous basis, random drug levels should be obtained intermittently to assess for any toxicity [7,8].
Norfloxacin (800 mg per day) [6].
Rifaximin (800 to 1200 mg per day), a nonabsorbable antibiotic, may be the antibiotic of choice as clinical resistance may be less frequent than with other antibiotics (neomycin, doxycycline, amoxicillin-clavulanate, and ciprofloxacin) [9-11]. In one observational study, 69 percent of 84 participants given rifaximin had a clinical response compared with 44 percent of 61 patients treated with non-rifaximin antibiotics and 38 percent of 24 patients treated with neomycin [11]. Retreatment with rifaximin was successful in the 16 occasions it was used [12].
2.Диета, как и при любом заболевании ЖКТ-)
И все-))
Я о том, что не нужно обходить проблему стороной. Если Вы ее за проблему не считаете, то не значит, что ее нет. А насчет функции мифической: гипомоторика, гипермоторика и прочее, это все либо врожденное, либо приобретенное, но лечится курсовыми дозами препаратов , и опять таки , без определения причины лечение не назначается. Не всю жизнь же пить прокинетики, вызывающие гиперпролактинемию, или спазмолитики, снижающие артериальное давление, или холеретики, обостряющие язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Рано или поздно курс лечения закончится. И не ликвидировав Вами заклейменный "дисбактериоз", не соблюдая диету, все вернется. А обозвать "кишечная инфекция" ! гы-гы-гы, может еще эпидномер взять и к инфекционисту отправить? Только если сальмонеллу, шигеллу высеяли ясно, а остальные выше, ранее мной указанные микробы ну никак ни под какой диагноз не подтянешь.
Да ради Бога! Гипо- и гипермоторика - это далеко не всегда врожденное-)) Есть инфекция, хроническая, острая(а что такое инфекция? это поражение тканей, вызываемое микроорганизмами), неважно. Инфекция бактериальная. Лечится антибиотиками. Или в вашем понятии кишечная инфекция - это исключительно диарея? Инфекции бывают разные-)
А Вы все так яростно ратующие за что-то не понимаете, что мамочки не медики на форуме, не могут вникнуть в проблему , а видят только поверхностный лозунг " дисбактериоз как диагноз не существует в мировой практике" и делают неправильные выводы. Наверное гастроэнтерология не была бы такой востребовательной пациентами специальностью врачей наравне с неврологией , если бы повально народ не болел (как "головой" так и "животом"). Поговорите с хрониками. Кого-нибудь глобально вылечили? Ну хотя бы надолго в ремиссию перевели? Не все так просто как разложено по алгоритмам.
А для того, чтобы мамочки вникали в проблему, мы и должны все стараться объяснять, и объяснять максимально доступно-))) О чем и тема, в общем-то-))))
Автор
Тема: Как жить с такой медициной? (Прочитано 573587 раз)