Кстати! Те кто думают, что если липовые явки уберут, то появятся места на дефицитные исследования, будь то Узи, Фгдс, анализы и тд. И лучше бы брали больше первичных пациентов на прием, нежели повторный явки! Нетушки. Ибо с одной стороны навязан план по явкам ( не по душам, как кто-то спрашивал, а по услугам, коей является явка к врачу, я беру в расчет врача, который не делает операций, манипуляций, а также не проводит инструментальное исследование лично, а с другой стороны очень мало выделенной диагностики.
Итого, надо допустим по явкам выполнить план на двести явок ( это совершенно к поликлинике может не относиться , я не знаю их план, я примерно описываю план консультанта диагностического центра), а вся инструменталка квотирована. Например врачу выделено на месяц пять УЗИ -тройки, одно Узи сердца, одно КТ, одно МРТ, пять ЭКГ, анализы общеклинические не квотированы, а иммунологических и ПЦР строго квотированы. Манипуляции тоже строго квотированы ( это для врачей, их проводящих).
Соответственно, если набрать много первичных пациентов, кои радостно приехали не просто же на врача посмотреть и его послушать, они приехали за диагностикой! Просто в очереди посидеть и получить рекомендации по таблеткам и уйти, они могли бы и в ЛПУ усебя.
Итого в ближайшие же дни заканчиваются квоты на исследование. Очередному пациенту предлагается : ждать следующий отчетный период , чтобы сделать это по ОМС ( при этом выделенные места на строгие дни и часы, расписание поезда , планы мужа за рулем не волнуют)-возмущение, жалоба, или сделать сейчас платно ( при этом в конце месяца возможно и высвобождаются бесплатные места у других специалистов, кои их не использовали и оно отвязываемся от конкретного врача и можно поймать талон, но в начале и середине месяца никто свои места не отдаст, ибо вот отдашь КТ, а завтра придет пациент, подозрительный на онкологию, а КТ отдали другому)- снова жалоба! Это будущее, к нему все готовы. Ибо ужимают все более тарифы! И если диагностика в учреждении заложена на дорогостоящем оборудовании с качественными расходниками, то эти исследования заквоттирую по количеству . Ибо с одной стороны писаки в Сми и отчитывающиеся в них партайгеноссе от СК и МЗ пишут о всеобщей доступности, а с другой стороны урезают тарифы ОМС , дабы экономить деньги бюджета и СК. Экономия бюджета будет и будет еще больше, надеюсь это ни для кого не секрет.
И опять возвращаясь к " бейте сук, на все деньги выделяются!" , повторяю, что выделяются в строгих рамках. Это можно пять раз к одному и тому же терапевту зайти и мозг ему прополоскать, но МРт например, кроме перераспределения от другого врача и других пациентов не будет никогда.
Вот сейчас строго заквотированы дорогая иммунология и ПЦР . Итого, кто приехал по квоте на консультацию по гемостазу или анемии, будут вынуждены либо заплатить за ферритин, генетически детерминированные тромбофилии, либо сдать это следующем месяце, соотв консультация врача отсрочится. То же относится и к конс гастроэнтеролога с подозрением на не уточненный гепатит. Маркеры гепатитов значит вези с места жительства. А анализы на иммунные формы гепатитов, болезни накопления, метаболические формы, если не успел в этом месяце, значит либо платно, либо через месяц, а то и два.
Доказательные рельсы кстати! Зачем искать экзотику! Можно исключить вирусный и отправит домой лечиться урсосаном и дюфалаком, диету соблюдать. И по месту жительства ( как это везде в цивилизованном обществе) уже далее контролить состояние. Не помогло полгода , направление на экзотику. А не так как в нашем коммунизме прежнем: и все гепатиты исключи и фоновые и сопутствующие болячки ( пока я здесь, чего к иммунологу не послали!). Сейчас фигушки! Только оплата по за конченному случаю, по направительному с места жительства диагнозу. Итого стоит направительный " аритмия"- уж к проктологу не попасть , даже если у тебя геморрой обострился в процессе обследования или ты хотел меж кабинетно получить направление.
Оптимизация, экономия бюджета.
Я понимаю, что пытаюсь доказать лично мне очевидные , а подавляющему большинству никогда не понятные вещи, что армия жалобщиков и недовольных будет только множиться, но все равно , рано или поздно все адаптируются работать и выживать в нынешней ситуации.
Не дай бог жить во время перемен (с), так кажется. И рано или поздно мозги у людей просветлеют.
А явки писать перестанут липовые. Выбросят много первичных мест в гос услуги, и по отдаленным областям в том числе. Нуждающиеся именно в консультации специалиста смогут попадать к нужному ему врачу. Главное особо одаренным не дать возможности наставить заказа желаемых ему явок в количестве десяти, в результате чего запись забита, а придет он в день, ему угодный, чтобы только одно место записи возможно было забить. А для этого грамотный программист должен быть в учреждении, которому надо зарплату платить. Врачи будут назначать повторные явки официальные, дабы измерить артериальное давление , проверить принимает ли человек назначенные ему антигипертензивные таблетки , подходят ли они ему, послушать легкие, пересмотреть анализ крови, то есть заниматься своей врачебной деятельностью, а не быть использованым вкачестве диспетчера для выбивания у него угодных кому- то исследований, соответственно повысится ответственность за назначения и за выполнение этих назначений. Чтобы лекарства покупались и принимались, а не угодить в больницу с инсультом, зато полная папка с файлами дефицитных исследований и грамотных назначений, но лекарства ж денег стоят, зачем их покупать, химией травиться. Главное " иммунолога посетил и МРТ сделал", а здоровье оно само прирастет.
Я лично только за возможность работать именно врачом, а не писарчуком.
Автор
Тема: Как жить с такой медициной? (Прочитано 1215500 раз)