Ревматология – область медицины, которая занимается болезнями соединительной ткани. Многие люди полагают, что ревматологи лечат болезни суставов. Это не совсем верно. Действительно, при ревматических заболеваниях обычно страдают суставы. Однако, проявления болезней соединительной ткани могут быть самыми разнообразными – от зябкости конечностей и высыпаний на коже до поражения внутренних органов.
Все болезни, лечением которых занимаются ревматологи, объединяет аутоиммунная природа заболевания (ситуация, при которой иммунная система пациента атакует и разрушает ткани его собственного тела). В компетенцию врачей-ревматологов входит лечение более 200 болезней, самыми распространенными из которых являются ревматоидный артрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, спондилоартропатии, подагра, склеродермия и т.д.
Лечение ревматологических заболеваний длительное, иногда пожизненное. Врач подбирает препараты индивидуально. Некоторые лекарственные средства для лечения ревматических болезней имеют неприятные побочные эффекты. Самостоятельно менять программу лечения или отказываться от приема препаратов недопустимо, поскольку такая «самодеятельность» может повлечь за собой разрушительные последствия для организма.
Одни из самых распространенных заболеваний
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ - хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита.
Диагноз РА правомочен только при наличии, по крайней мере, 4 из 7 критериев.
Критерии 1-4 должны присутствовать, по крайней мере, в течение 6 недель.
1.Утренняя скованность Утренняя скованность в (или вокруг) суставах продолжительностью минимум 1 час до максимального уменьшения
2. Артрит 3 или более суставных зон Отек или выпот, по крайней мере, в 3 суставах, установленный врачом. Возможно поражение 14 суставных зон на правых и левых конечностях: пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, запястные, локтевые, голеностопные суставы.
3. Артрит суставов кистей Отек, по крайней мере, одной суставной зоны запястья, пястнофаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
4. Симметричный артрит Одномоментное поражение одинаковых суставных зон на обеих частях тела (двухстороннее поражение проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых или плюстнефаланговых суставов возможно без абсолютной симметрии)
5. Ревматоидные узелки Подкожные узелки, локализующиеся на выступающих участках тела или разгибательных поверхностях или в околосустав¬ных участках, установленные врачом
6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови Обнаружение повышенной концентрации "ревматоидного фактора" в сыворотке любым методом, дающим положительные результаты не более, чем у 5% лиц в контроле.
7. Рентгенологические изменения Рентгенологические изменения; типичные для РА в кистях и стопах, включающие эрозии или несомненную костную декальцификацию, локализующиеся или наиболее выраженные в пораженных суставах (только остеоартритические изменения не учитываются)
РЕНТГЕН-СТАДИИ
1 Сужение суставной щели
2 околосуставной остеопороз
3. эрозии пястных костей, костей запястья
4. анкилозы (костное сращение, сустав отсутствует как таковой)
ОСТЕОАРТРОЗ - хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией (разрушением) суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом.
Для постановки диагноза остеоартроза наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев обязательно.
Основные
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первой половине ночи.
2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
1. Сужение суставной щели
2. Остеосклероз (уплотнение суставной поверхности кости)
Дополнительные
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
3. Деформация суставов за счет костных разрастаний (включая узелки Гибердена и Бушара - узелки на фалангах пальчиков рук).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
3. Остеофитоз (костные шипы)
ПОДАГРА (МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ АРТРИТ) - Гетерогенное по происхождению заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.
Первичная
1. Генетический дефект (увеличение синтеза уратов)
2 Нарушение выведения мочевой кислоты (уменьшение секреции, увеличение реабсорбции, алкоголь, богатые пуринами продукты, увеличение массы тела)
Вторичная
1. Увеличение образования мочевой кислоты (терапия при лейкозах, онкопатологии, гипепаратиреоз)
2. замедление выведения мочевой кислоты (ХПН, прием салицилатов, циклоспорина, саркоидоз, гипотиреоз)
Наличие одного из трех критериев позволяет установить достоверный диагноз.
А. Наличие характерных мононатриевых уратных крис¬таллов в синовиальной жидкости.
В. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией)
С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:
1. Максимальное воспаление сустава в 1й день.
2. Наличие более чем 1 атаки артрита.
3. Моноартрит (1 сустав поражен).
4. Покраснение суставов.
5. Боль и воспаление плюснефалангового сустава (ПФС) 1 пальца.
6. Асимметричное воспаление ПФС.
7. Одностороннее поражение тарзальных суставов.
8. Подозрение на тофусы.
9. Гиперурикемия более 420 мкмоль/л (мочевая кислота в крови более 420)
10. Асимметричное воспаление суставов.
11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании (дырочки, пробойники в кости)
12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости (жидкость, взятая из сустава, стерильна)
Автор
Тема: Ревматолог в ответе за... (Прочитано 80249 раз)